Сцинтиграфија во ендокринологија. Радиоизотопска студија на тироидната жлезда

Развојот и проширувањето на дијагностичките способности на модерната медицина овозможи да се остават зад себе многу техники кои не ги задоволуваат растечките барања за квалитетот на снимањето, степенот на безбедност и количината на добиени информации. Сцинтиграфијата на тироидната жлезда, како пионер меѓу радионуклидните дијагностички методи, успеа да ја задржи својата позиција како високо информативен преглед со потенцијал за понатамошен развој.

Појавувањето на нови и ветувачки техники кои можат да обезбедат слична или поголема количина на информации, на еден или друг начин, се засноваат на принципите на изведување на сцинтиграфија. Радионуклидната дијагностика игра значајна улога не само во разјаснувањето на природата на болеста, туку и во третманот на малигните неоплазми на тироидната жлезда.

Суштината на методот

Сцинтиграфијата на тироидната жлезда е радионуклидна метода за проценка на функционалната активност на лобусите на тироидната жлезда (ТГ), врз основа на својствата на нејзините ткива да апсорбираат јод и да го користат за производство на хормони. Употребата на радиофармацевтски производи (РП) во дијагностичкиот процес - хемиски соединенија кои ткивата на телото ги перцепираат како неопходен учесник во метаболизмот и содржат радиоактивни изотопи во структурата, ви овозможува да го регистрирате интензитетот и униформноста на апсорпцијата, акумулацијата и дистрибуцијата на супстанцијата во тироидната жлезда.

Во отсуство на алтернативни модалитети за сликање достапни денес во дијагностичката медицина, како што се ултразвук, МРИ или КТ, сцинтиграфијата беше единствениот начин да се добие слика на внатрешниот орган. Денес, користејќи ги сите горенаведени методи, можете да ги добиете најкорисните информации за обликот, структурата и локацијата на тироидната жлезда, но ниту еден од нив не може да ја процени неговата функционална состојба.

Механизмот за добивање информации е воведување во телото на радиофармацевтски препарати (на пример, радиоактивен јод), кој активно се апсорбира или не се апсорбира од ендокриниот орган. Со последователна регистрација на интензитетот на зрачење, можно е да се добие рамна или тродимензионална слика (во случај на емисиона компјутерски томограф), што ги рефлектира зоните на нормална, зголемена или намалена концентрација на радиоактивна супстанција.

Областите со зголемено зрачење означени со боја или шрафирање укажуваат на хиперактивност на ткивото, а областите со намалено или отсутно зрачење укажуваат на нивна делумна или целосна функционална инсуфициенција. Употребата на сцинтиграфија е препорачлива само за да се утврди активноста на производство на хормони на еден од деловите на тироидната жлезда (јазол или лобус), чија патолошка состојба е веќе идентификувана со помош на лабораториски или инструментални методи на истражување.

На сликите во боја, неактивните ткива на тироидната жлезда се прикажани со сина боја, а активните со црвена боја.

Важно! Сцинтиграфијата не може да се смета за независен метод на истражување, врз основа на чии резултати може да се донесе каква било дијагностичка одлука. Неговата употреба е оправдана само доколку се потребни дополнителни информации.

Избор на радиофармацевтски препарат

Бидејќи радионуклидната дијагностика се заснова на можноста за снимање на интензитетот и количината на јонизирачко зрачење што произлегува од радиофармацевтските препарати, постојат 3 главни барања, усогласеноста со кои ја прави сцинтиграфијата најинформативна и најбезбедна дијагностичка метода:

Однесувањето на лекот во човечкото тело треба да биде идентично со однесувањето на природните органски материи.
Лекот мора да содржи радиоактивен нуклид или радиоактивна ознака што овозможува да се одреди неговата локација со помош на опрема за снимање.
Дозата на зрачење за време на дијагностиката треба да биде минимална.

Важен аспект при изборот на радиофармацевтски препарати е полуживотот, чие времетраење не треба да ги надминува дозволените нивоа на изложеност, но во исто време, ќе овозможи извршување на потребните дијагностички манипулации. Употребата на изотопи на јод (123Ι и 131Ι) во нуклеарната медицина може да се смета за класична, бидејќи првите студии спроведени со нивна помош беа опишани уште во 1951 година.

Благодарение на способноста на тироидната жлезда да фати јод, стана возможно да се поправи стапката на неговата акумулација и дистрибуција во ткивата. Сепак, до денес, употребата на изотопи 123Ι и 131Ι е ограничена од потребата за последователен курс на терапија за рак или токсичен аденом на тироидната жлезда.

Поради фактот што полуживотот на изотопот на јод 123Ι е 13 часа, а изотопот 131Ι е 8 дена, вториот, како најтрауматичен, се користи за уништување на малигните клетки, а употребата на изотопот 123Ι за дијагностички целите овозможува да се процени стапката на зафаќање на молекулите и да се пресмета оптималната терапевтска доза.

Современите радиофармацевтски препарати се изотопи кои како резултат на распаѓање кое трае околу 7 дена, формираат нов нестабилен елемент наречен радионуклидна ознака. Карактеристика на таквата ознака е способноста да се создаде симбиоза со кој било хемиски елемент вклучен во метаболичките процеси на одреден орган. Најчестиот лек во медицинската пракса е технециумот (99mTc).

Предностите на технециумот може да се сметаат за екстремно краток полуживот (6 часа) и отсуството на потреба од внесување јод во телото, што овозможува да се добие „почиста“ слика од дијагностичка гледна точка. Друга предност на технециумот, која овозможува минимизирање на ризиците од негативните ефекти на зрачењето, е можноста за негово добивање од матичниот изотоп складиран во контејнер непосредно пред дијагностичката процедура, како и можноста за прилагодување на неговата оптимална активност.

Контејнер за складирање и генерирање на технициум 99mТс

Индикации и резултати

Радиоизотопското испитување на тироидната жлезда се врши според строго дефинирани индикации. На пример, болест на тироидната жлезда како што е хипертироидизам (хиперфункција) може да се должи на дифузни или нодуларни промени во ткивата на жлездата. Главната цел на испитувањето, во овој случај, е да се одреди големината на хиперфункција, што во случај на дифузна гушавост може да се направи со помош на ултразвук и лабораториски тестови на крвта.

Во исто време, ултразвукот ја покажува големината, структурата и снабдувањето со крв на тироидната жлезда, а тестот на крвта го покажува нивото на хормоните, што е сосема доволно за да се постави дијагноза. Сцинтиграфија не е потребна дури и ако се детектираат мал број јазли со големина до 3 cm, бидејќи без оглед на резултатите од тестот, вишокот (хипертироидизам) или недостаток на хормони (хипотироидизам) не може да биде предизвикан од таквите јазли.

Така, сцинтиграфијата на тироидната жлезда треба да се препише за следните индикации:

присуство на еден или повеќе јазли со дијаметар повеќе од 5 cm со истовремено зголемување на нивото на хормоните поради хиперфункција на жлездата. Во овој случај, со помош на сцинтиграфија, можно е да се процени интензитетот на апсорпција на радиофармацевтски препарати од ткивата на јазолот и, врз основа на добиените резултати, да се суди за изворот на зголемено производство на хормони. По идентификувањето на јазолот што предизвика хипертироидизам, се избира најдобриот начин за негово отстранување;
присуство на голем јазол, кој зафаќа најмалку половина од еден лобус на тироидната жлезда (аденом). Испитувањето се врши со цел да се утврди хормоналната активност на аденоматозното ткиво, кое може целосно да ги извршува функциите на орган што произведува хормон или може да биде целосно неактивен. При определување на понатамошни тактики за лекување, тие се потпираат на резултатите од сцинтиграфијата и анатомските карактеристики на локацијата на јазолот (присуство на компресија на соседните органи). Ако јазолот активно расте, но не произведува хормони, тој се отстранува;
веројатноста за формирање на ткиво на тироидната жлезда на некарактеристични места. Атипична локација на тироидната жлезда е прилично ретка појава, многу почесто појавата на ткиво на тироидната жлезда на различни места е карактеристична за ширење на метастази кај ракот на тироидната жлезда. Сцинтиграфскиот преглед помага со висока точност да се идентификува локализацијата на патолошките фокуси на јазични, ретростернални и други локации. Во иднина, по правило, се спроведува терапија со изотопи на јод.

Важно! При евалуација на резултатите од сцинтиграфијата, се користат термини кои го одразуваат степенот на активност на ткивата на тироидната жлезда. Областа или јазолот што активно акумулира изотопи се нарекува „жешка“, а пасивната област се нарекува „ладна“.

Сцинтиграфски слики на патолошки промени во тироидната жлезда

Обука

Се верува дека подготовката за сцинтиграфија вклучува листа на ограничувања, чија главна цел е да се постигнат најсигурни резултати. Значи, за да избегнете можни нарушувања, еден месец пред предложениот преглед, треба да престанете да користите производи што содржат јод (на пример, алги), а лековите што содржат јод треба да се напуштат многу порано - приближно 2-3 месеци пред постапката.

За 2-3 недели, неопходно е да се прекине со земање лекови пропишани како дел од терапијата за замена на хормони (L-тироксин, Тиреодин, Еутирокс), како и тиреостатици (Тирозол, Мерказолил, Пропицил). Меѓутоа, земајќи ги предвид спецификите на дијагностичката сцинтиграфија, која се изведува за да се диференцира постоечката дијагноза, толку долга подготовка обично не е потребна.

Во пракса, внесувањето на лекови кои содржат јод се прекинува 1-2 дена пред постапката, додека лекарот мора точно да ја знае количината и дозата на лековите што ги зема пациентот и да ги земе предвид овие податоци при читањето на резултатите. Употребата на технициум 99mТс како радиофармацевтски препарат овозможува да не се изврши долга подготовка за испитување, бидејќи овој радионуклид не учествува во јодот и хормоналниот метаболизам, туку ги рефлектира природните процеси што се случуваат во телото.

Држење

Дијагностиката вклучува 2 фази:

примање радиофармацевтски препарати;
скенирање.

Доколку при сцинтиграфскиот преглед се користат изотопи на јод, пациентот го пие лекот во форма на течност или во форма на капсула. Во зависност од користениот радиофармацевтски препарат, скенирањето може да потрае до 2-24 часа. Кога се користи технициум, радионуклидот се инјектира директно во вена, а по неколку часа се започнува скенирањето.

За да се изврши скенирањето, пациентот лежи на каучот сместен во посебна просторија пред гама камерата. Современите гама камери регистрираат зрачење што доаѓа од пациентот со помош на кристал (детектор) кој реагира на изотопи со блесоци, кои, пак, во интеракција со катодната цевка, формираат слика на фотографска хартија.

Употребата на компјутерски технологии овозможува да се спроведат не само стационарни слики, туку и сериски, и, задржувајќи го претходниот резултат во меморијата, да се одреди природата и брзината на движењето на изотопот. Скенирањето со скенер за компјутерска томографија со емисија, чиј детектор се ротира околу каучот со пациентот, е исклучително информативно.

Овој пристап ви овозможува да земете неколку рамки под различни агли, кои со помош на компјутерска обработка добиваат форма на тридимензионална слика. Најмодерното достигнување на нуклеарната дијагностика може да се смета за позитронски емисионски томограф (ПЕТ). Чувствителноста на овој детектор е толку висока што испитувањето може да се направи со користење на значително помали дози на радиофармацевтски препарати или радиофармацевтски препарати со многу краток полуживот.

ПЕТ скенирањето е најчесто користен дијагностички метод

Контраиндикации

Можно е да се спроведе и сцинтиграфија за време на доењето, но од моментот на земање (воведување) на радиоактивниот лек до моментот на неговото конечно распаѓање, доењето треба да се замени со вештачко млеко, а сопственото млеко да се измолзува и излее. Во некои случаи, кога се користат „тврди“ изотопи на јод, блискиот контакт со детето треба да се минимизира.

Меѓу несаканите ефекти што се јавуваат кај пациенти со воведување радиофармацевтски препарати, се забележува реакција на лекови што содржат јод:

алергија;
зголемување на телесната температура;
црвенило на лицето, вратот или рацете;
вртоглавица;
гадење;
промена на крвниот притисок.

Ако пациентот има историја на гастроинтестинални заболувања, антациди може да се земаат по земање радиофармацевтски препарат што содржи јод. Адекватен режим на пиење, исто така, ќе помогне да се минимизираат негативните чувства по земањето на радиофармацевтскиот препарат.

Важно! Кога се користи технициум како радиофармацевтски препарат, веројатноста за алергиска реакција е исклучена.

Сцинтиграфија за рак на тироидната жлезда

И покрај фактот дека сцинтиграфијата останува еден од главните методи за диференцијална дијагноза на болести на тироидната жлезда, во дијагнозата на ракот, методот се смета за неинформативен. Главната причина може да се смета за разликата во формите на малигните неоплазми, од кои некои се способни да апсорбираат радиофармацевтски препарати, а некои остануваат неактивни. Сепак, според статистичките податоци, бројот на малигни неоплазми кај „ладните“ јазли е значително поголем отколку кај „жешките“ јазли.

Сцинтиграфијата за доенчиња се прави исклучиво со употреба на технициум.

Друга точка на поддршка во дијагнозата на малигни неоплазми на тироидната жлезда со помош на сцинтиграфија е високата стапка на метаболички процеси во ткивото на туморот и, соодветно, зголемената потрошувачка на гликоза. Користејќи ја ознаката 18FDG радионуклид, која ткивата ја перцепираат слично како и гликозата, и позитронскиот емисионски томограф, ракот на тироидната жлезда може да се открие со 85% точност.

Главниот критериум што го одредува изборот на клиника каде што се врши сцинтиграфија може да се смета за достапноста на опремата од најновата генерација, што овозможува не само да се зголеми точноста на дијагнозата, туку и значително да се намали дозата на користениот радиофармацевтски препарат.

Сцинтиграфијата на тироидната жлезда е дијагностичка метода која користи радиоизотопи. Овој метод е насочен кон добивање на дводимензионална слика со помош на зрачење што го емитува орган. Студијата ви овозможува да ја одредите функционалната активност на жлездата, да ги пронајдете фокусите на болеста, како и промената на моделот создаден со преплетување на крвните садови на површината на органот.

Овој метод се заснова на својството на тироидната жлезда да апсорбира, акумулира и исто така го отстранува јод, дури и радиоактивен. За сцинтиграфско проучување се користат радиоизотопи на јод 131 и 123, изотопи на технециум 99. Можно е да се користат и други изотопи кои се соодветни за оваа дијагноза.

Прашање: Што е сцинтиграфија на тироидната жлезда? Дали треба да се спроведе? Дали тоа претставува друга опасност по здравјето? Има многу прашања, одговорот на нив е краток - дијагностиката на нив на апарат што користи радиоизотопи е неопходна и безбедна. За да го разберете ова, треба внимателно да го проучите принципот на работа.

Жлездата интензивно го апсорбира јод, а интензитетот е многу поголем отколку кај другите органи. Технециумот исто така многу добро се апсорбира од тироидната жлезда. Но, технециумот не се користи од телото за производство на хормони, па затоа се елиминира од телото природно прилично брзо. Воведените радиоизотопи на јод и технициум брзо се апсорбираат од тироидната жлезда, а потоа се дистрибуираат меѓу ткивата.

Следниот чекор е скенирање на органот со помош на специјализиран бројач во гама камера. Информациите се видливи на екранот на мониторот и се снимаат на компјутерот.

На екранот на мониторот, математичка верзија на тироидната жлезда се гледа во тридимензионална слика. Таквата слика се нарекува сцинтиграм.

Гама - камерата претпоставува присуство на:

детектор;
фотомултипликатор;
заменливи оловни колиматори;
уред кој ја снима добиената слика.

Користејќи го овој метод, лесно се одредува не само локацијата на тироидната жлезда, сцинтиграфијата ја покажува нејзината активност. Кај ракот на тироидната жлезда, се откриваат лезии, природата на нивните промени, видлива е јасна слика на метастази. Можно е визуелно да се видат двата лобуси и да се процени состојбата на нивната хормонална активност, дефинирана како „ладно“ или „топло“.

Ладна состојба се смета со ниска активност на тироидната жлезда, топла состојба кога се забележува зголемена активност. Двете состојби на активна активност на органот имаат отстапувања од нормата, а само методот на сцинтиграфија овозможува да се открие овој ефект за само 20 минути, дополнително, да се добие точна слика за сите области на тироидната жлезда кои имаат топли и ладни аномалии.

Сцинтиграфијата на органите се спроведува главно по ултразвук, така што целта на студијата е да се проценат откриените патолошки промени. Дефиницијата за „ладни“ зони обично укажува на формирање на колоидна циста, но можеби кај околу 7% се работи за тумор. „Жешките“ зони укажуваат на функционалната автономија на телото.

Подготовка за сцинтиграфија на тироидната жлезда

Самата техника е прилично едноставна и не е потребна посебна подготовка за неа.

Подготвителниот процес нема да го наруши вообичаениот животен ритам на пациентот:

Вообичаено, за да се добијат веродостојни информации, се препорачува да се прекине употребата на медицински лекови што содржат јод.
Лекарите не препорачуваат други студии за три месеци, на пример, урографија на бубрезите, скенирање со магнетна резонанца.

Пред да се оди на постапката, мора да се исполнат два услови:

да се задржи празен мочниот меур;
не јадете ништо, не пијте ни чај.

Постапката за подготовка е следна: наутро, на пациентот му се нуди да испие капсула од радиоизотопот на јод на празен стомак. Во текот на денот, јод активно ќе се акумулира во телото.

По 24 часа по земањето на лекот, пациентот може да се подложи на скенирање.

Бидејќи акумулацијата на радиофармацевтски препарат на тироидната жлезда ќе биде доволна за да се спроведе самата дијагностичка процедура. Времетраењето на постапката не е повеќе од половина час

Сцинтиграфијата се изведува кај оние пациенти кои:

пронајдена е неправилна локација на жлездата;
има вроден необичен развој на тоа;
јазли, неоплазми;
во диференцијалната дијагноза на тиреотоксикоза;
да се проучи откриената неоплазма на органот со цел да се утврди природата на процесот.

Сцинтиграфијата на тироидната жлезда е едноставна манипулација, не носи негативни последици. Може да се спроведе дури и од бебиња.

Сликата му овозможува на онкологот да дијагностицира:

присуство на малигни или бенигни неоплазми;
утврди оток или воспаление;
хиперактивност на органите;
испита гушавост;
присуство на рак.

Сцинтиграфијата на тироидната жлезда овозможува да се проучат визуелно добиените податоци веднаш по завршувањето на скенирањето со гама камера. Оваа радионуклидна студија на тироидната жлезда им овозможува на лекарите да ги споредат читањата на сликите во боја.

Овие индикации ја олеснуваат дијагнозата на болеста.

Топол фокус е зона каде што се јавува преценета содржина на радионуклиден препарат. На сликата, која било од нијансите на боја: портокалова, жолта или црвена, што укажува на оваа област. Премногу акумулација укажува на тиреотоксикоза или формирање на малигни јазли од клетки кои произведуваат хормони.
Студениот центар укажува на потценета содржина на радиоактивен јод. Сликата покажува области на акумулација на ткиво. Овој модел е забележан со канцерогени лезии или цистични израстоци.

Оваа студија се користи за проценка на функционалната активност на нодуларните неоплазми. Овие јазли можат да придонесат за производство на вишок хормони или, обратно, да придонесат за намалување на синтезата на хормоните.

Овој метод е незаменлив во случаи кога не е секогаш можно да се дијагностицира со други методи, па затоа се користи методот на радионуклид за дијагноза. Овој метод ви овозможува да добиете јасна слика за канцерогена инфекција или преканцерозна состојба на некој орган.

Воведениот јод-131 спонтано се распаѓа доста брзо. Обично дозата се пресметува поединечно за секој пациент. На пример, во Естонија, студиите се вршат со помош на опрема Discovery NM / CT 670. Пациентот ги добива резултатите од испитувањето на руски заедно со дискот, што им овозможува на лекарите дома внимателно да ги проучат сите индикации, да ги видат дури и најмали промени во органот.

Терапијата со радиојод се третира со претпазливост, но овој метод е релативно безбеден и за возрасни пациенти и за деца. Тоа вклучува прием од страна на пациентот на радиоактивниот изотоп на јод I-131. Бидејќи радиоактивен јод I-13 се користи само за третман на разни болести на тироидната жлезда.

Во овој случај, се користи способноста на органот на тироидната жлезда да акумулира јод, радиоактивен јод. Ја зрачи клетката на органот одвнатре, оштетувајќи ја. Клетките инфицирани со рак умираат. Третманот е безболен, нема компликации и ризик од развој на други патологии.

Овој метод на лекување не претставува опасност за другите органи. Бидејќи бета честичките емитирани од I-131 работат само во рамките на 2 mm.

Терапијата со радиојод се спроведува за третман и превенција на:

Се користи за лекување ако е невозможно целосно да се отстрани туморот.
Превенцијата со терапија со радиојод се врши кога туморот е веќе отстранет, но за процесот на ширење да не оди понатаму.

За време на периодот на лекување не се препорачува:

Земете лекови кои содржат јод.
Не нанесувајте раствор на јод на кожата.
Не јадете храна која содржи јод.
Потребна е подготовка да започне еден месец пред почетокот на процедурите.

Во подготовка за процедурата, императив е да се следи одредена диета за да се подготви тироидната жлезда. Тоа е, тироидната жлезда треба да доживее глад на јод. Ова ќе овозможи активно да се апсорбира радиојод. Обично, диетата се пропишува 2 недели пред приемот, таа мора да се следи за целиот курс кога се спроведува дијагноза или третман.

Колку долго јодот I-131 останува во телото?

Поголемиот дел од него природно се излачува во првите 2 дена, остатокот нагло се намалува, а после осмиот ден воопшто не останува.

содржина

Радиоизотопското проучување на тироидната жлезда долго време успешно се користи во истражувачката практика на медицината. Методот открива воспалителни фокуси на органот, ги оценува промените и неговото функционирање воопшто. Со значителна ефикасност на истражувањето, методот е ограничен во употреба со голем број на состаноци.

Што е сцинтиграфија на тироидната жлезда

Ендокрината жлезда, популарно наречена „тироидна жлезда“, произведува хормони кои го контролираат метаболизмот, процесите на раст на телото. Тој е способен да апсорбира, акумулира и постепено да ги отстранува изотопите, супстанциите што се користат за испитување - ова е основата на принципот на сцинтиграфија. Сцинтиграфија на тироидната жлезда или сцинтиграфија на тироидната жлезда е метод за дијагностицирање, определување на функционалноста на органот, неговите нарушувања и абнормалности со помош на радиоизотопи.

Изотопска студија на тироидната жлезда вклучува добивање радиоизотопи од телото преку интравенска администрација или голтање капсула. Супстанциите се дистрибуираат низ телото преку крвта, брзо се акумулираат во тироидната жлезда. Областа што се проучува се скенира во гама камера, податоците за визуелизација и анализа се пренесуваат на компјутерски уред, каде што се создава сцинтиграм - модел на предметот што се проучува во математичка и волуметриска смисла.

Дали е штетна сцинтиграфијата на тироидната жлезда?

За тироидната жлезда, главната патолошка опасност е ракот, кој се открива со таква студија. Сцинтингот во раните фази ги дијагностицира функционалните отстапувања од нормата, за да може навремено и успешно да се третираат, за одржување на здравјето. За постапката се користат радиоизотопни елементи: технициум, јод во таква количина што нивното зрачење лесно се фаќа без да се изврши токсичен ефект врз телото. Инјектираните супстанции брзо се излачуваат со измет и урина.

Ако се спроведе студија за радионуклиди земајќи ги предвид контраиндикациите за тоа, нема штета за сцинтиграфијата на тироидната жлезда: методот е безопасен и безболен. Бременоста е контраиндикација. Со лактација, можете да започнете да го храните бебето еден ден по прегледот, по преточувањето на млекото. Дозата на добиено зрачење е толку мала што сцинтиграфија се изведува и кај деца. Со целосна дијагноза на органот, дозволено е постапката да се прави двапати месечно.

Сцинтиграфија на тироидната жлезда - индикации

Радиоизотопското скенирање на тироидната жлезда или паратироидните жлезди се врши врз основа на потреба да се знае. Методот се користи за откривање на аденом што произведува хормон кај луѓе со покачени нивоа на паратироиден хормон или зголемени паратироидни жлезди. Постојат специфични индикации за сцинтиграфија на тироидната жлезда (во други случаи, се користи различен преглед):

неправилна локација на жлездата;
формирање на специфични антитела;
вродени аномалии, патолошки развој (дополнителни акции);
присуство на јазли, откривање на неоплазми;
хиперфункција, тиреотоксикоза, нејзина диференцијална дијагноза;
со изложување на зрачење по терапија или несреќи.

Сцинтиграфија на тироидната жлезда - подготовка за преглед

И покрај фактот дека сцинтиграфската томографија бара обемна подготовка, самата процедура е едноставна, подготовката за неа не ја нарушува вообичаената рутина и начин на живот. Строгото почитување на правилата придонесува за точен резултат од анализата на анкетата. Подготовката за сцинтиграфија на тироидната жлезда го вклучува следново:

За три месеци, не се препорачуваат други студии кои користат контрастни агенси на Х-зраци (урографија, ангиографија, МРИ).
Еден месец пред настанот, морската храна заситена со јод е исклучена од исхраната.
Амиодарон (Кордарон) се откажува за 3-6 месеци.
За 1-2 месеци, лековите што содржат јод се прекинуваат, вклучително и тироидните хормони - за 3 недели.
За една недела, непожелно е да се користат лекови: Аспирин, Пропилтиурацил, Антибиотици, Мерказолил, Нитрати.

Секвенца на сцинтиграфија:

Наутро, еден ден пред постапката, радиоизотопот на јод се пие на празен стомак или се дава интравенска инјекција, по 30 минути можете да јадете.
Следниот ден се врши скенирање.
Пред да започнете, отстранете го накитот, протезите и другите метални предмети.
Пациентот се става на грб, целата процедура трае околу половина час.

Сцинтиграфија на тироидната жлезда - несакани ефекти

Од гледна точка на влијанието на зрачењето, прегледот е безбеден, а нуспојавите од сцинтиграфијата на тироидната жлезда во 99 проценти се поврзани со алергии и лична нетолеранција. Може да се појават привремени промени во крвниот притисок, може да има потреба за мокрење, може да има брзо минливо повраќање или чувство на гадење. Во ретки случаи (според прегледите на пациентите), постои треска, руменило. Ако пациентот не почувствува слабост, вртоглавица, чешање на местото на инјектирање, треба да се информира лекарот што посетува.

Резултати од сцинтиграфија

Сцинтиграфијата на тироидната жлезда е пропишана со цел да се откријат јазли, да се оцени нивната активност, способноста за самостојно производство на хормони: да се идентификуваат ладни и топли јазли. Кај „ладните“ радиоизотопите не се акумулираат, што укажува на туморската природа на болеста или гушавост од колоидно-нодуларен тип. Во „жешките“ има акумулација на радиоизотопи, односно јазлите произведуваат хормони без контрола на хормонот за стимулирање на тироидната жлезда, што е знак за токсични состојби на аденом или мултинодуларна гушавост.

Резултатите од сцинтиграфијата на тироидната жлезда овозможуваат да се препознае зголемен или намален интензитет на апсорбираните радиоизотопни елементи од целиот орган. Ова укажува на вакви проблеми на паратироидните (паратироидните) жлезди:

преценета и униформа потрошувачка - дифузна токсична гушавост;
мала потрошувачка - хипотироидизам.

Сцинтиграфијата на тироидната жлезда е студија во која се проучуваат структурата и функциите на органот. За да го направите ова, специјално средство за контраст се инјектира во вена или пациентот проголта капсула со радиофармацевтски препарат за последователно снимање на зрачењето.

Што е тоа

Сцинтиграфијата е испитување засновано на фактот дека тироидната жлезда може да фати, складира и излачува јод. Таа го троши овој микроелемент повеќе од другите органи, бидејќи. тоа е потребно за производство на хормони. Така можете да го испитате здравјето на тироидната жлезда.

Кога се врши сцинтиграфија, во телото се внесуваат препарати од радиоактивен јод 131 или изотоп на технециум. Таквите супстанции се апсорбираат и потоа се транспортираат низ ткивата на телото. Во тироидната жлезда, тие се акумулираат многу побрзо.

Потоа, пределот на предниот врат се скенира во гама камерата (за ова се користи специјален бројач). Податоците добиени за време на сцинтиграфијата се пренесуваат на компјутер. Овде се одвива нивната анализа, ви овозможува да креирате точен математички и тридимензионален модел.

Сцинтиграфијата не вклучува пункција на вените; јодниот препарат се администрира орално во телото. Во некои случаи, се администрира интравенски.

Понекогаш студијата се изведува по отстранувањето на тироидната жлезда. Изотопите не учествуваат во синтезата на тироидните хормони. Тие се излачуваат од телото со бубрезите, што ги минимизира можните несакани ефекти.

Сцинтиграфијата помага да се одреди точната локација на тироидната жлезда, а со помош на радиоизотопи лекарот може да ги идентификува областите на нивната акумулација и интензитет. Ако има малигни неоплазми во тироидната жлезда, тогаш таков дијагностички преглед помага да се утврди локализацијата на метастазите.

Индикации и контраиндикации

Сцинтиграфијата е пропишана во такви случаи:

анатомски неправилна локација на органот;
аномалии во развојот или структурата на жлездата;
диференцијална дијагноза на тиреотоксикоза;
сомневање за малигнитет;
присуство на нефункционални јазли во телото;
нарушувања на метаболизмот на калциум предизвикани од дисфункции;
дифузна токсична гушавост;
Пламеров синдром или тиреотоксичен аденом;
аденом на хипофизата;
де Квервејн-ов синдром;
автоимун тироидитис;
автоимуна офталмопатија;
вегетативна дистонија.

Сцинтиграфијата има апсолутна контраиндикација за спроведување - бременост во секое време. Дијагнозата исто така не се спроведува ако пациентот има нетолеранција на било кој радиоактивен лек.

Релативни контраиндикации вклучуваат доење. На жените им се советува да се воздржат од хранење на детето за време на целосно отстранување на лекот од телото (не повеќе од 48 часа).

Каде се прави сцинтиграфија

Постапката се изведува во големи дијагностички центри, каде работи специјално обучен персонал. Таквите центри треба да имаат медицински нуклеарен реактор кој може да синтетизира изотопи. Постапката е скап и високотехнолошки преглед. Сцинтиграфијата се изведува само во насока на ендокринологот.

Сите дијагностички центри ги почитуваат сите безбедносни мерки поврзани со употребата на радиоактивни материјали. Ваквите објекти се заштитени во согласност со постојното законодавство.

Обука

Пред прегледот, еден месец е забрането да се земаат сите препарати кои содржат јод. Исклучок се лековите пропишани за третман на болести. Во рок од 3 месеци, не се препорачува да се прават сите студии со употреба на радиопакни препарати.

Една недела пред да се спроведе сцинтиграфијата, не се препорачува земање лекови:

пропилтиоурацил;
стрептоцид, Бисептол и други сулфа лекови;
Мерказолил;
ацетилсалицилна киселина;
нитроглицерин и други нитрати.

Не можете да јадете пред таков преглед. Пациентот пие препарат од изотоп на јод (или технициум). Следниот ден се врши скенирање. Дозата на таквите изотопи е безбедна за здравјето.

Лекарот може да направи сцинтиграфија врз основа на изотопот технециум-99. Во овој случај, не е потребна специфична подготовка за испитувањето. Оваа супстанца не е вклучена во производството на тироидни хормони. Во некои случаи, се препорачува да се спроведе дополнително испитување врз основа на изотопи на јод.

Како се прави студијата

Сцинтиграфијата вклучува употреба на радиофармацевтски препарати. MIBI и Technetrile се означени со изотоп технициум-99. Пертехнетат е раствор на чист радиоактивен техниум. Се администрира на пациентот интравенски. Подготовката на радиоактивен јод 123 се користи во форма на таблети за орална администрација.

Откако пациентот ќе го земе лекот со технициум или јод, тој доаѓа во дијагностичка лабораторија за скенирање и фиксација со специјални уреди за гама зрачење. За да го направите ова, тој треба да лежи на каучот на грб. Со помош на уредот се мери секој јазол на тироидната жлезда, на мониторот се емитува висококвалитетна слика.

За рано откривање на онколошки патологии, сцинтиграфијата се изведува со помош на гама камера. Ја евидентира количината на зрачење што се испушта од испитуваните области. Камерата вклучува:

детектор;
фотомултипликатор;
олово колиматори;
компјутер со специјализирана опрема што снима слика врз основа на информации за дистрибуција на радиоизотопски препарат.

За време на постапката, пациентот е во комората не повеќе од 30 минути. Откако ќе се изврши сцинтиграфијата, субјектот може да ја напушти болницата: не се потребни дополнителни процедури. Бидејќи изотопските препарати се излачуваат од телото во рок од еден ден по сцинтиграфијата, по дијагностика на радиоизотоп нема потреба од земање дополнителни лекови, ограничување на исхраната и физичката активност.

Дешифрирање на резултатите

Сцинтиграфијата се изведува за откривање на нодуларни формации во тироидната жлезда и одредување на степенот на нивната активност. Лекарот одредува колку активно формираат хормони.

Во овој поглед, јазлите се условно поделени на ладни и топли. Ладните јазли не акумулираат радиоактивен јод. Ова се случува со нодуларна колоидна гушавост или туморски патологии на тироидната жлезда. Во топлите јазли, радиоактивен изотоп постојано се акумулира. Ова се случува со токсична гушавост или аденом.

Сцинтиграфијата ги има следниве предности:

изложеноста на зрачење не предизвикува никаква штета на пациентот, само во ретки случаи се развиваат алергиски реакции;
мала количина гама зрачење помага да се спроведе овој тип на преглед на тироидната жлезда секој месец;
постапката овозможува да се проценат не само структурните карактеристики на жлездата, туку и нејзините функции;
сцинтиграфијата може да го измери степенот на зафатеност на тироидната жлезда;
не бара сложена подготовка, пациентот треба да ја ограничи употребата на производи базирани на јод и да престане да зема лекови кои можат негативно да влијаат на резултатите од испитувањето;
таквата дијагноза не предизвикува болка;
по извршената сцинтиграфија, не се потребни дополнителни лекови или ресторативни процедури.

Главниот недостаток на сцинтиграфијата е неговата висока цена.

Меѓу недостатоците на таквото истражување може да се идентификуваат:

помалку остра слика отколку со компјутерска томографија или магнетна резонанца;
времетраењето на самата постапка;
контакт на пациентот со радиоактивни елементи;
висока цена;
компаративна непристапност, бидејќи сцинтиграфијата може да се изврши само во неколку големи градови во земјата.

Тироидната жлезда ја врши најважната функција во телото, бидејќи произведува тироидни хормони, без кои не може да постои организам.

За да се дијагностицираат патологиите на тироидната жлезда или паратироидните жлезди, понекогаш е потребна длабока дијагностика со користење на радиофармацевтски препарати, на пример.

Што е тоа?

Сцинтиграфска студија е функционална визуелизација на ткивата што се проучуваат, која се состои во воведување на препарати на радиоактивни изотопи и добивање слики преку зрачењето што го емитираат.

Постапката се спроведува на посебен апарат - гама томограф по воведувањето на радиофармацевтски препарат. Како резултат на тоа, по дијагнозата, се добиваат слики, наречени сцинтиграм.

Пред студијата, на пациентот му се инјектира еден од лековите како технициум или радиоактивен јод.

Жлездите добро го апсорбираат радиофармацевтскиот производ, како резултат на тоа, по неговата администрација, можно е да се процени активноста на одделни делови на тироидната жлезда или паратироидните жлезди. Овие области на сликите се топли или ладни јазли (во зависност од степенот на активност).

Во студените области, лекот не се акумулира, што значи дека тие не произведуваат хормонални супстанции. На сликите тие се прикажани како сино-сини области и покажуваат колоидни цисти или туморски формации.

Жешките точки се откриваат кога радиофармацевтски препарат се акумулира во одредени области на тироидната жлезда или паратироидните жлезди. Присуството на такви зони укажува на хипотироидизам, токсичен аденом, дифузна или мултинодуларна токсична гушавост, функционална автономија на жлездите итн.

Сцинтиграфијата се смета за најчувствителна дијагностичка метода која помага да се идентификува присуството на патогенетски процеси во раните фази, а воведените маркери не му штетат на телото и природно се елиминираат од телото.

Во овој случај, зрачењето е забележано многу пониско отколку со конвенционалната радиографија.

Индикации и контраиндикации

Сцинтиграфска дијагностика на тироидната жлезда и паратироидните структури се пропишува во различни клинички ситуации, како што се:

Абнормален распоред на органи;
тиреотоксикоза;
Нодуларни тумори;
Зголемено ниво на паратироиден хормон;
Хиперпаратироидизам;
Остеопороза од непознато потекло;
Сомнеж за, или хиперплазија.

Употребата на лекови со радиоактивност не подразбира високи стапки на зрачење, затоа не постои ризик од постапката.

Сепак, сцинтиграфскиот преглед е контраиндициран во бременост, алергиска нетолеранција на контрастното средство. Покрај тоа, не се препорачува да се дијагностицираат оние пациенти чија тежина е повеќе од 150 кг.

Постапката се изведува за доилки, деца од прва година од животот и постари пациенти. Доколку е спроведена сцинтиграфска дијагностика за доилка, тогаш доењето се прекинува 2-3 дена додека радиофармацевтската супстанца целосно не се елиминира од телото.

Подготовка за сцинтиграфија на тироидната жлезда и паратироидните жлезди

Пред дијагнозата, неопходно е да се информира лекарот за постојните алергии на лекови и други неподносливи супстанции.

Покрај тоа, три месеци пред студијата, треба да се откажете од какви било процедури за контраст на рендген и еден месец пред да земете лекови што содржат јод.

Како оди истражувањето?

Постапката за дијагностика на радиоизотоп трае приближно 20-30 минути. Ова е неинвазивна студија, пред која на пациентот му се дава инјекција на радиоконтрастно средство. Понекогаш на пациентот му се дава лекот во форма на капсула наместо инјекција.

Овој радиофармацевтски препарат одредено време се акумулира во паратироидните жлезди или тироидната жлезда, по што лекарот го скенира пациентот во гама камера.

Како резултат на постапката, специјалистот добива сцинтиграм, кој прикажува патолошки области, доколку ги има. Обично, фотографиите се прават во три фази:

10 минути по администрацијата на лекот;
За 2 часа;
По 3 часа.

За време на скенирањето, пациентот треба да лежи мирно за да може квалитетот на сликите да биде висок. Ако има потреба од повторна дијагноза, тогаш се спроведува по 2 месеци, а не порано. Вообичаено, втора студија се пропишува кога е откриен рак на тироидната жлезда, против кој има зголемување на тироглобулинскиот хормон.

Компликации

Постапката за дијагностика со радиоизотоп обично не предизвикува никакви компликации, но во некои случаи, можни се несакани реакции, како што се:

Често мокрење;
алергии;
Зголемување на притисокот, итн.

Некои пациенти развиваат руменило или чувствуваат топли бранови за време на процедурата, што во никој случај не може да се смета за компликација.

Понекогаш има зголемување на отчукувањата на срцето или зголемување на крвниот притисок, но тоа се реверзибилни отстапувања кои набрзо исчезнуваат сами од себе. Нивото на зрачење за време на студијата е многу ниско, така што нема потреба да се плашите од тоа.

Толкување на резултатите

Пациентот може да ги добие резултатите за половина час или неколку дена по студијата.

Толкувањето на резултатите ги опишува топлите и студените зони.

Ладните дамки често се индикативни за колоидна нодуларна гушавост или тумор и бараат понатамошна биопсија дијагноза.

Жешките јазли укажуваат на акумулација на радиофармацевтски препарат, што укажува на присуство на клеточни структури кои го апсорбираат радиофармацевтскиот препарат. Слична слика е забележана со токсична гушавост или токсичен аденом.

Каде да се направи преглед во Москва?

Во главниот град, можете да подлежите на сцинтиграфија во многу медицински установи, како што се:

Централно биро за дизајн на Руската академија на науките;
КЛИНИКМИД;
ОАО „Медицина“;
FMBC im. Бурназијан;
Волин болница;
Централно биро за дизајн бр. 2 Руски железници;
GKB im. Пирогов;
МЕДИ итн.

Трошоци за сцинтиграфија на тироидната жлезда и паратироидните жлезди

Постапката е доста прифатлива и ќе чини околу 1100-9800 рубли.

Сцинтиграфијата помага да се идентификуваат многу патолошки процеси во тироидната жлезда и паратироидните жлезди дури и во почетните фази на нивниот развој, што поволно влијае на терапевтскиот процес, зголемувајќи ги шансите за целосно излекување.