Комплексна руптура на внатрешниот рог на задниот менискус. Повреда на менискусот на коленото

Најчеста повреда на коленото е повреда на менискусот на коленото зглоб. Оштетувањето на менискусот може да се должи на комбинирана или индиректна повреда на коленото. Обично, повредата на менискусот е придружена со ротација на долниот дел на ногата нанадвор (внатрешниот менискус страда), нагло продолжување на свитканиот зглоб и остра промена на положбата (аддукција или киднапирање) на потколеницата. Една од најтешките повреди на коленото се смета за руптура на задниот рог на медијалниот менискус.

Помеѓу тибијата и бедрената коска во зглобот на коленото се наоѓаат полулунарни 'рскавици - мениси. Тие се дизајнирани да ја зголемат стабилноста во зглобот со зголемување на површината на контакт на коските. Постои внатрешен (т.н. медијален) менискус и надворешен (страничен) менискус. Конвенционално, тие се поделени на три дела: преден, среден, заден (преден рог, тело, заден рог, соодветно).

Задниот дел на менискусот нема сопствено снабдување со крв, тој се храни од синовијалната течност, која постојано циркулира. Затоа, ако дојде до руптура, задниот дел на внатрешниот менискус не е способен за само-фузија. Бидејќи таквата повреда е многу болна, бара итен третман.

Со цел правилно да се дијагностицира кинење на менискусот, откако претходно точно се утврди сериозноста и степенот на компликација, се користи МРИ или радиографски преглед на коленото со контраст.

Симптоми на скинат менискус

Трауматски паузи.Откако ќе дојде до руптура, се појавува болка и коленото отекува. Ако болката се појави при спуштање по скалите, тогаш најверојатно имало руптура на задниот дел на менискусот.

Кога ќе се скине менискусот, дел од него се откачува, почнува да се закачува и ги попречува движењата во зглобот на коленото. Ако солзите се мали, тие обично предизвикуваат чувство на тешкотија при движење или болно кликнување. Во случај на голем јаз, често се јавува блокада на зглобот. Ова се должи на фактот дека искинатиот и висечки фрагмент од менискусот, кој е релативно голем, се движи кон центарот на зглобот и пречи на некои движења. Ако задниот рог на менискусот е скинат, флексијата на коленото обично е ограничена.

Кога ќе се скине менискусот, болката може да биде толку силна што човек не може да стапне на ногата, а понекогаш руптурата се чувствува само со болка при одредени движења, на пример, при качување по скали. Во овој случај, спуштањето може воопшто да не предизвика болка.

Ако се случило акутна солзасо истовремено оштетување на лигаментот, отокот обично се развива побрзо и е поизразен.

Дегенеративни (или хронични) солзиобично се јавува кај луѓе постари од четириесет години. Зголемената болка и отокот не може секогаш да се откријат, бидејќи тие се развиваат постепено. Во здравствената историја не е секогаш можно да се најдат индикации за повреда, а понекогаш може да се појави руптура по станување од стол. Исто така, во овој момент, може да се појави блокада на зглобот, но обично хроничните руптури се појавуваат само во форма на болка. Вреди да се напомене дека со таков прекин на менискусот, често се оштетува и соседната 'рскавица што ја покрива бедрената коска или тибија.

Како и акутните солзи, хроничните солзи можат да се манифестираат на сосема различни начини: понекогаш болката се појавува само со одредено движење, а понекогаш болката не делува ниту при стапнување на стапалото.

Третман на кинење на менискусот

Доколку точно се утврди дека дошло до руптура на менискусот во коленото, тогаш терапијата на таквата повреда се спроведува во медицинска болница. Третманот го пропишува лекар во зависност од природата на повредата и нејзината сериозност. Ако менискусот е малку оштетен, тогаш обично се користат конзервативни методи на лекување - физиотерапија или мануелна терапија, лекови (лекови против болки и антиинфламаторни лекови).

Ако руптурата е тешка, предизвикува силна болка, доведува до блокада на зглобот, тогаш е неопходна операција за шиење на менискусот (ако настанало сериозно неповратно оштетување) или отстранување (менискектомија). Хируршката интервенција се обидува да се спроведе со помош на артроскоп со помош на минимално инвазивна техника.

Коленото е сложена структура, која ги вклучува пателата, бедрената коска и тибијата, лигаментите, менисите итн.

Менисите се слој на 'рскавица која се наоѓа помеѓу две коски. При движење, коленото постојано издржува тешки товари, па повеќето повреди се случуваат во овој зглоб. Една таква повреда е кинење на задниот рог на медијалниот менискус.

Повредите на коленото зглоб се болни и опасни по нивните последици.

Кинење на задниот рог на менискусот може да се случи кај секое активно лице или спортист, а подоцна може да доведе до тешка повреда.

Што е менискус

Менискусот е дел од зглобот кој е закривена лента од фиброзна 'рскавица. Во форма изгледаат како полумесечина со издолжени рабови. Тие се поделени на неколку делови: телото, задните и предните рогови.

Во еден зглоб има два мениси:

• странични (надворешни);
• медијален (внатрешен).

Нивните краеви се прикачени на тибијата.

Медијалот се наоѓа на внатрешната страна на коленото и се поврзува со медијалниот латерален лигамент. По надворешниот раб е поврзан со капсулата на коленото зглоб низ која минува делумна циркулација на крвта.

Менисите извршуваат важни функции:

• амортизирајте го зглобот за време на движењето;
• стабилизирајте го коленото
• содржат рецептори кои го контролираат движењето на нозете.

Ако се отстрани овој менискус, површината на контакт помеѓу коските во коленото станува 50-70% помала, а оптоварувањето на лигаментите станува повеќе од 100%.

Симптоми

Постојат два периоди: хроничен, акутен.

Акутниот период трае околу еден месец и се карактеризира со голем број болни симптоми. Со самата повреда во пределот на коленото, човекот чувствува силна болка и звук сличен на крцкање. На коленото брзо се појавува оток. Често се јавува и хеморагија во зглобот.

Движењата на зглобовите се остро или делумно ограничени.

Типични симптоми на кинење на медијалниот менискус

Таквата повреда има голем број на свои карактеристични карактеристики. Ако задниот рог на внатрешниот менискус е оштетен, интензивна болка се појавува на внатрешната страна на коленото. На палпација, се зголемува во областа на прицврстување на рогот на лигаментот на коленото.

Исто така, таквата повреда го блокира движењето на зглобот.

Се утврдува кога се обидувате да направите движења на флексија при вртење на потколеницата нанадвор и исправување на ногата, болката станува посилна и коленото не може да се движи нормално.

Во однос на сериозноста, може да има мали, средни и тешки повреди.

Видови празнини

Надолжната целосна или делумна руптура на овој дел се смета за многу опасна. Се развива од задниот рог. Со целосен прекин, делот што се одвоил може да се движи помеѓу зглобовите и да го блокира нивното понатамошно движење.

Исто така, јазот може да биде помеѓу почетокот на задниот рог и средината на телото на менискусот.

Често има случаи кога таквата повреда има комбиниран карактер и комбинира различни видови на штета. Тие се развиваат во неколку насоки одеднаш.

Хоризонталната руптура на задниот рог започнува од страната на неговата внатрешна површина и се развива кон капсулата. Предизвикува силен оток во зглобниот простор.

Третман

Третманот може да се спроведе и со конзервативни и хируршки методи.

Конзервативната терапија се користи за благи или умерени повреди.

Операцијата се изведува со тешки повреди кои ја блокираат работата на зглобот и предизвикуваат силна болка.

содржина

Сигурно сте слушнале како автомобилот се споредува со човечкото тело. Моторот се нарекува срце, резервоарот за гориво се нарекува стомак, моторот се нарекува мозок. Точно, анатомијата на „организмите“ е слична. Дали постои хомосапиенс аналог на амортизери? Цел куп! На пример, мениси. Меѓутоа, ако за добро возење со автомобил овој уред, кој е неопходен за амортизирање на вибрациите и „апсорбира“ удари, треба да се менува на секои 70 илјади поминати километри, тогаш каква работа бара оштетувањето на менискусот?

Што е менискусот на коленото

Менискусот е рскавица во облик на полумесечина која е неопходна за зглобот да ги ублажи ударите и да го намали стресот. Таков заштитен слој на сврзно ткиво се наоѓа во десниот и левиот зглоб на коленото. Се состои од тело и два рога, преден и заден (види слика). Специфичната структура му овозможува на овој „амортизер“ да се компресира и да се движи во различни насоки кога се движат колената.

Постојат два вида:

• странични (надворешни) - најподвижни и најшироки од нив;
• медијален (внатрешен) - повеќе "мрзлив" орган, бидејќи цврсто прикачен на зглобната капсула. Работи во тандем со страничниот лигамент на коленото зглоб, така што тие се повредени заедно.

Што е скинат менискус на коленото

Ако ве прободе остра болка во свиокот на ногата, треба да знаете: најверојатно причината е во менискусот. Кај младите, повредите се поврзани со активни спортови и се придружени со ротација на потколеницата, кога рскавичниот диск нема време да „избега“ од стискање од кондилите. Оштетување до екстремен степен - празнина - се јавува додека играте хокеј, фудбал, тенис, додека скијате. „Постарите“ мениси страдаат од дегенеративни промени во 'рскавицата, против кои многу мало оштетување може да доведе до сериозни повреди.

Степени на оштетување според Столер

Искусен трауматолог дијагностицира кинење на менискусот во 95% од случаите користејќи само еден симптом. Сепак, бројките се високи и лекарот можеби не е доста искусен, а пациентот може да спаѓа во категоријата на тие 5%. Значи, од безбедносни причини, лекарите прибегнуваат кон дополнителни студии, најинформативна е МНР. Откако ќе се изврши, на пациентот му се дава еден од четирите степени на оштетување според класификацијата, која ја измислил спортскиот лекар Стивен Столер, познат американски ортопед од Њу Џерси.

Столер класификација:

• одбројувањето е од нула степен - ова е норма, што покажува дека менискусот е непроменет;
• прв, втор степен - гранични лезии;
• третиот степен е вистинска руптура.

Симптоми на скинат менискус во коленото

Ако има руптура на внатрешниот менискус на коленото зглоб, тогаш симптомите вклучуваат еден или повеќе знаци:

• постојана болка во зглобната област;
• болка само за време на вежбање;
• нестабилност во повредената област;
• крцкање или кликнување при свиткување на ногата;
• коленото е значително зголемено во големина поради отекување на зглобовите.

дегенеративни промени

Симптомите на дегенеративно или хронично кинење на менискусот се зголемуваат како што се разредува 'рскавицата. Болката е периодична, понекогаш се смирува. Повредата често се јавува кај постари пациенти, но се јавува и кај млади пациенти со силен физички напор, прекумерна тежина, рамни стапала, ревматизам, туберкулоза или сифилис.

По повреда на менискусот

Знаците на оштетување на слојот на 'рскавицата што настанале по повреда на зглобот на коленото се слични на симптомите на други патологии, затоа консултирајте се со лекар без губење време. Кога лошото здравје се игнорира, манифестациите може да исчезнат по една недела, но ова е лажна пауза. Траумата ќе ве потсети! Со силно кинење, дел од менискусот може да навлезе во зглобниот простор, по што коленото почнува да се врти на страна или воопшто да не се наведнува.

Третман без операција

Терапијата се избира во зависност од возраста на пациентот, професијата, начинот на живот, специфичната дијагноза и локализацијата на патолошкиот процес. Што имате - менисцитис на коленото зглоб (популарно познат како „менискоза“), хоризонтална руптура на задниот рог на медијалниот менискус со поместување, полесна повреда на задниот рог на медијалниот менискус или комбинирана повреда, само лекар ќе утврди.

конзервативна

Ако оштетувањето на менискусот е едноставно, тој е скинат или делумно скинат, може и треба да се третира без операција. Методи на терапија:

1. Главниот третман е редукција, која ја прави само „кул“ хирург, или хардверско влечење на зглобот.
2. Симптоматски третман - елиминација на едемот, олеснување на болката.
3. Рехабилитација, која вклучува физиотерапија, масажа и вежбање.
4. Реставрацијата на ткивото на рскавицата е долг процес, но задолжителен за спречување на артроза.
5. Фиксација на коленото зглоб со држач за колено или гипс. Потребна е имобилизација во период од 3-4 недели.

Народни лекови

Како да го третирате менискусот на коленото, ако хирургот или ортопедот (или само локален терапевт) моментално не ви се достапни? Народни средства. Клучни зборови: „во моментов“! Воспалението или цистата на менискусот на коленото зглоб добро реагира на таквата терапија. Но, во овој случај, ако не сакате да се најдете во инвалидска количка, одете на лекар што е можно поскоро. Внимавајте на коленото, дали ќе ви се најде? Несаканите ефекти се многу реални. Во меѓувреме, запишете ги овие „зелени“ рецепти:

• Завиткајте со жолчка

Купете во аптека шише (достапно во 100 и 200 ml) медицинска жолчка. 2 лажици. Загрејте ги лажиците од оваа течност со непријатен изглед во водена бања, а потоа намачкајте ја на болното колено, завиткајте ја со завој и топол шал одозгора. Оставете неколку часа. Изведете ја постапката наутро и навечер.

• Компресира од тинктура од мед

Промешајте 1 лажица масло. лажица 95% медицински алкохол и течен мед. Добиената „медовуха“ растопете ја во водена бања, изладете ја за да не изгорите и нанесете ја смесата на коленото. Одозгора - полиетилен, на него - волнена шамија. Постапката се спроведува секојдневно.

• мешавина на кромид

Одлична алатка за поправка на менискусот. За да го подготвите, изрендајте два средни главици кромид, додадете една лажица шеќер. Добиената кашеста маса завиткајте ја во „тестото“, закачете ја на коленото. Прицврстете со фолија и волнена марама одозгора.

Индикации за работа:

• сериозно оштетување на менискусот;
• дробење на 'рскавицата ткиво;
• оштетување на роговите на менискусот;
• руптура на задниот рог на медијалниот менискус;
• оштетување на внатрешниот менискус на коленото зглоб;
• циста на коленото зглоб, во случај на неефикасна конзервативна терапија или стар проблем.

Цената зависи од сериозноста на штетата, сложеноста на хируршката интервенција. Цената може да биде 25 илјади рубли и 8 илјади евра. Протезата на коленото зглоб за руски државјани во нашата земја се врши според политиката на MHI.

Видови на операција:

1. Враќање на интегритетот на менискусот.
2. Отстранување на менискусот, делумно или целосно.
3. Трансплантација на ткиво - во случај кога е значително оштетена.
4. Шиење на менискусот - се врши со свежи повреди на коленото зглоб.

Видео: како да се третира менискусот на коленото

Во видеото подолу, познатиот руски ортопед-трауматолог, кандидат за медицински науки Јуриј Глазков ќе покаже како изгледа зглобот на коленото и ќе зборува за тоа како може да се излечи секоја болест на менискусот. И во ова видео ќе го видите процесот на операцијата. Погледнете внимателно дали ќе имате операција за да разберете како ќе оди вашиот третман.

Внимание!Информациите дадени во статијата се само за информативни цели. Материјалите од статијата не бараат само-лекување. Само квалификуван лекар може да постави дијагноза и да даде препораки за третман, врз основа на индивидуалните карактеристики на одреден пациент.

задна сирена

Третман на руптура на задниот рог на латералниот (надворешниот) менискус

Латералниот менискус е структура во зглобот на коленото која има форма блиску до прстенест. Во споредба со медијалниот, латералниот менискус е малку поширок. Менискусот може условно да се подели на три дела: телото на менискусот (среден дел), предниот рог и задниот рог. Предниот рог е прикачен на внатрешната интеркондиларна еминенција. Задниот рог на латералниот менискус се прикачува директно на латералната интеркондиларна еминенција.

Статистика

Руптурата на задниот рог на латералниот менискус е повреда која е доста честа кај спортистите, луѓето кои водат активен животен стил, како и оние чии професионални активности се поврзани со тежок физички труд. Според статистичките податоци, оваа повреда по фреквенција ја надминува повредата на предниот вкрстен лигамент. Сепак, околу една третина од сите скинати лигаменти се поврзани со кинење на менискусот. Во однос на зачестеноста, на прво место е оштетувањето од типот „наводнување“. Изолираното оштетување на задниот рог на менискусот претставува околу една третина од сите повреди на менискусот.

Причините

Повредата на задниот рог на латералниот менискус има различен карактер кај различни пациенти. Причините за повреда во голема мера зависат од возраста на лицето. Значи, кај младите под 35 години, причината за повредата најчесто станува механички ефект. Кај постари пациенти, причината за руптура на задниот рог е најчесто дегенеративната промена во ткивата на менискусот.

Кај жените, руптурата на задниот рог на надворешниот менискус се јавува поретко отколку кај мажите, а самата руптура, по правило, е од органска природа. Кај децата и адолесцентите се јавува и кинење на задниот рог - најчесто поради непријатно движење.

Механичката повреда може да има две можни причини: директно влијание или ротација. Директното влијание во овој случај е поврзано со силен удар во коленото. Стапалото на жртвата во моментот на ударот обично е фиксирано. Оштетување на задниот рог е можно и со непријатно, остро свиткување на ногата во коленото зглоб. Промените поврзани со возраста во менискусот значително го зголемуваат ризикот од повреда.

Ротациониот механизам на повреда подразбира дека се јавува кинење на менискусот во случај на нагло извртување (ротација) на глуждот со фиксирана нога. Кондилите на долниот дел од ногата и бутот со таква ротација се поместени во спротивни насоки. Менискусот е исто така поместен кога е прикачен на тибијата. Со прекумерно поместување, ризикот од прекин е висок.

Симптоми

Оштетувањето на задниот рог на латералниот менискус се манифестира со симптоми како што се болка, нарушена подвижност на зглобовите, па дури и негова целосна блокада. Комплексноста на повредата во однос на дијагностиката се должи на фактот дека често руптурата на задниот рог на менискусот може да се манифестира само со неспецифични симптоми кои се карактеристични и за други повреди: оштетување на лигаментите или пателата.

Целосното одвојување на рогот на менискусот, за разлика од помалите солзи, често се манифестира како блокада на зглобот. Блокадата се должи на фактот дека искинатиот фрагмент на менискусот е поместен и навреден од структурите на зглобот. Типична руптура на задниот рог е ограничувањето на способноста за свиткување на ногата во коленото.

При акутна, тешка руптура, придружена со оштетување на предниот вкрстен лигамент (ACL), симптомите се изразени: се појавува едем, обично на предната површина на зглобот, силна болка, пациентот не може да стапне на стапалото.

Конзервативен третман

За мали солзи, се претпочита нехируршки третман. Добри резултати во блокадата на зглобот се даваат со пункција - отстранувањето на крвта помага да се „ослободи“ зглобот и да се елиминира блокадата. Понатамошниот третман се состои во подложени на голем број физиотерапевтски процедури: терапевтски вежби, електромиостимулација и масажа.

Често, со конзервативен третман, се препишуваат и лекови од групата хондропротектори. Меѓутоа, ако има сериозно оштетување на задниот рог, тогаш оваа мерка нема да може целосно да го обнови ткивото на менискусот. Покрај тоа, текот на хондропротекторите често трае повеќе од една година, што го протега третманот со текот на времето.

Хируршки третман

Со значителни празнини, може да се препише хируршки третман. Најчесто користен метод е артроскопско отстранување на дел од менискусот. Целосно отстранување не се практикува, бидејќи во отсуство на менискус, целиот товар паѓа на 'рскавицата на коленото, што доведува до нивно брзо бришење.

Рехабилитација

Периодот на рехабилитација по операцијата на менискусот трае до 3-4 месеци. Збир на мерки во овој период е насочен кон намалување на отокот на коленото зглоб, намалување на болката и враќање на целосниот опсег на движења во зглобот. Вреди да се напомене дека целосно закрепнување е можно дури и ако се отстрани менискусот.

Непроменетиот зглоб на коленото има 2 рскавици: странични и медијални. Овие јазичиња изгледаат како полумесечина. Надворешниот менискус има прилично густа основа, тој е поподвижен, па затоа е многу помала веројатноста да се повреди. Медијалниот менискус не е доволно флексибилен, па најчесто е оштетувањето на медијалниот менискус.

Руптура на задниот рог на медијалниот менискус.

Во моментов, квалификувани специјалисти именуваат една главна причина за потеклото на руптурата на задниот рог на медијалниот менискус. Ова се должи на акутна траума. Исто така, постојат неколку дополнителни фактори кои придонесуваат за појава на горенаведената повреда.
- Силен скок, кој се прави на многу рамна површина.
- Ротација на една нога, без симнување на стапалото.
- Премногу активно одење или долго седење на чучњеви.
- Повреда, која се добива како резултат на болест на зглобовите.
- Патологија во форма на слаби зглобови или лигаменти.
Кога ќе се скине задниот рог на медијалниот менискус, пациентот веднаш чувствува силна болка, која трае долго. Пред да почувствува болка, лицето слуша звук на кликање. Пациентот може да доживее блокада на внатрешниот менискус, оваа симптоматологија се јавува како резултат на стегање помеѓу коските на искината честичка на менискусот. Пациентот развива хемартроза. По кратко време, пациентот развива оток на овој зглоб.

Оштетување на задниот рог на медијалниот менискус.

Оштетувањето на задниот рог на медијалниот менискус се јавува поради неправилна положба на деловите на зглобовите при формирање на оштетување. Квалификувани специјалисти силно препорачуваат да ги знаете првите симптоми на оштетување на горниот дел од коленото, особено за луѓето кои се изложени на ризик. Постојат два вида на оштетување на горниот дел.
- Како резултат на тоа се јавува трауматско кинење, ако зглобот е благо свиткан, се јавува ротирачко движење во овој зглоб.
- Дегенеративната руптура обично се јавува кај возрасната група од 45 до 50 години. Често оштетувањето на оваа форма се јавува поради повторена микротраума.

Заден рог на медијалниот менискус, методи на лекување.

Ако прекинот на горенаведениот тип на менискус е благ или умерено тежок, тогаш третманот се пропишува на конзервативен начин. На пациентот му се препорачува да не прави силен физички напор на заболеното колено. За да го направите ова, на пациентот му се доделуваат патерици, неопходно е да се минимизираат долгите прошетки на свеж воздух. Усогласеноста со одмор во кревет не е неопходна, едно лице може лесно да ги заврши сите домашни работи. Со цел да се ублажат болката и отокот, на пациентот му се советува да нанесува облоги со мраз на повреденото место 15-20 минути најмалку 3 пати на ден. Забрането е да се чува мраз долго време, поради тоа што може да дојде до оштетување на кожата.
Лицето со оваа повреда мора да носи еластичен завој. Завојот не само што ќе помогне отокот да се спушти побрзо, туку и значително ќе ја ограничи подвижноста на коленото. Специјалистите треба да му покажат на пациентот како да го прилагоди завојот. Додека гледате телевизија или читате, ногата треба да биде малку повисока од срцето. Ако сте загрижени за силна болка, дозволено е да користите парацетамол или нестероидни лекови.
Ако конзервативниот третман не го покаже посакуваниот резултат, на пациентот му е пропишана операција. Постојат неколку видови на хируршка интервенција.
1. Реставрација на менискусот. Овој тип на интервенција е прилично нежен и се изведува кај пациенти помлади од четириесет години, поради фактот што ткивото на рскавицата им е здраво.
2. Отстранување на менискусот, се пропишува доколку има сериозно оштетување на ткивото на рскавицата. Оваа операција е пропишана исклучително ретко, бидејќи целосното отстранување на менискусот може да предизвика компликации.
3. Трансплантација на менискус е пропишана ако не е можно да се врати оштетениот менискус. Трансплантацијата е направена од вештачки материјал или има донор.
Неколку дена пред операцијата, медицинскиот персонал води разговор со пациентот, раскажувајќи детално за текот на операцијата. Неколку недели пред закажаниот датум на операција, на пациентот му се препорачува целосно да ја елиминира употребата на тутун и алкохол, бидејќи тоа значително ќе го намали ризикот од згрутчување на крвта. Стапката на успех се зголемува ако операцијата се изврши во рок од 2 месеци од повредата.
По операцијата, на пациентот му се препишува курс на физиотерапија. Времето кое му е потребно на човекот да се врати во нормален живот е директно поврзано со тоа колку добро поминала операцијата и колку трае постоперативниот период.