Современи аналози на „амитриптилин“, нивна споредба и прегледи. Амитриптилин: упатства за употреба, аналози и прегледи, цени во руски аптеки Амитриптилин слични лекови без рецепти
Оваа страница дава список на сите аналози на амитриптилин по состав и индикации за употреба. Список на евтини аналози, а исто така можете да ги споредите цените во аптеките.
- Најевтиниот аналог на амитриптилин:
- Најпопуларниот аналог на амитриптилин:
- ATH класификација:Амитриптилин
- Активни состојки / состав:амитриптилин
Евтини аналози на амитриптилин
При пресметување на трошокот евтини аналози на амитриптилинземена е предвид минималната цена која се најде во ценовниците што ги даваат аптеките
Популарни аналози на амитриптилин
| # | Име | Цена во Русија | Цена во Украина |
|---|---|---|---|
| 1 | 269 рубли | 88 UAH | |
| 2 | амитриптилин | 33 Бришење | -- |
| 3 | имипрамин Аналоген по индикација и начин на примена | 253 рубли | 98 UAH |
| 4 | амитриптилин хидрохлорид Аналог во составот и индикацијата | 38 Бришење | -- |
| 5 | кломипрамин Аналоген по индикација и начин на примена | -- | 75 UAH |
На листа на аналози на лековиврз основа на статистиката на најбараните лекови
Сите аналози на амитриптилин
Горенаведената листа на аналози на лекови, што укажува Замена за амитриптилин, е најпогоден, бидејќи имаат ист состав на активни состојки и одговараат на индикациите за употреба
Различен состав, може да се совпадне во индикацијата и начинот на примена
| Име | Цена во Русија | Цена во Украина |
|---|---|---|
| флуоксетин | -- | 32 UAH |
| флуоксетин | -- | 9 UAH |
| флуоксетин | 26 Бришење | 10 UAH |
| циталопрам | 840 рубли | 93 UAH |
| циталопрам | -- | 884 UAH |
| -- | 1100 UAH | |
| -- | -- | |
| -- | -- | |
| -- | -- | |
| циталопрам | -- | -- |
| пароксетин | 600 рубли | 323 UAH |
| пароксетин | -- | 49 UAH |
| пароксетин | 400 рубли | 156 UAH |
| пароксетин | -- | -- |
| пароксетин | -- | -- |
| пароксетин | -- | -- |
| пароксетин | 289 рубли | 192 UAH |
| пароксетин | 263 рубли | -- |
| -- | 285 UAH | |
| сертралин | 394 руб | 81 UAH |
| сертралин | 350 рубли | 148 UAH |
| сертралин | 268 руб | 109 UAH |
| сертралин | -- | -- |
| сертралин | -- | 87 UAH |
| сертралин | -- | -- |
| сертралин | -- | 57 UAH |
| сертралин | 2215 руб | 212 UAH |
| -- | -- | |
| -- | -- | |
| флувоксамин | 544 руб | 74 UAH |
| флувоксамин | -- | -- |
| есциталопрам | -- | 81 UAH |
| есциталопрам | 938 рубли | 290 UAH |
| есциталопрам | -- | -- |
| есциталопрам | -- | 108 UAH |
| есциталопрам | 516 руб | 960 UAH |
| есциталопрам | -- | 218 UAH |
| есциталопрам | -- | -- |
| есциталопрам | -- | 94 UAH |
| 466 рубли | 1200 UAH | |
| есциталопрам | 651 рубли | 700 UAH |
| есциталопрам | 396 рубли | -- |
| есциталопрам | -- | 75 UAH |
| есциталопрам | -- | 166 UAH |
| есциталопрам | -- | 98 UAH |
| есциталопрам | -- | 151 UAH |
| моклобемид | 3359 руб | 250 UAH |
| пипофезин | 155 рубли | 300 UAH |
| Азафен | 1296 рубли | -- |
| миансерин | -- | 141 UAH |
| миансерин | 905 рубли | 280 UAH |
| тразодон | 516 руб | 186 UAH |
| -- | -- | |
| -- | 319 UAH | |
| миртазапин | -- | 236 UAH |
| миртазапин | -- | 136 UAH |
| миртазапин | -- | -- |
| миртазапин | 560 рубли | 172 UAH |
| миртазапин | -- | 656 UAH |
| миртазапин | -- | -- |
| -- | -- | |
| миртазапин | 560 рубли | 550 UAH |
| -- | 742 UAH | |
| тијанептин | -- | -- |
| венлафаксин | 650 рубли | 150 UAH |
| венлафаксин | 131 руб | 175 UAH |
| венлафаксин | 563 рубли | 110 UAH |
| венлафаксин | -- | 152 UAH |
| венлафаксин | -- | -- |
| венлафаксин | -- | 500 UAH |
| венлафаксин | -- | -- |
| -- | -- | |
| -- | -- | |
| венлафаксин | 1166 руб | 1000 UAH |
| милнаципран | 1454 руб | 1690 UAH |
| дулоксетин | 1100 рубли | 500 UAH |
| -- | -- | |
| дулоксетин | 827 рубли | -- |
| агомелатин | -- | 173 UAH |
| десвенлафаксин | -- | 337 UAH |
| кантарион | 2000 рубли | -- |
| кантарион | 228 руб | 156 UAH |
| кантарион | 15 Бришење | 450 UAH |
| вортиоксетин | 1800 рубли | 450 UAH |
За да составиме список на евтини аналози на скапи лекови, користиме цени што ни ги даваат повеќе од 10.000 аптеки низ Русија. Базата на податоци на лекови и нивните аналози се ажурира секојдневно, така што информациите дадени на нашата веб-страница се секогаш ажурирани од тековниот ден. Ако не го најдовте аналогот за кој сте заинтересирани, користете го пребарувањето погоре и изберете го лекот за кој сте заинтересирани од списокот. На страницата на секој од нив ќе ги најдете сите можни опции за аналози на саканиот лек, како и цени и адреси на аптеките во кои е достапен.
Како да најдете евтин аналог на скап лек?
За да пронајдете ефтин аналог на лек, генерика или синоним, пред сè препорачуваме да обрнете внимание на составот, имено на истите активни состојки и индикации за употреба. Истите активни состојки на лекот ќе покажат дека лекот е синоним за лекот, фармацевтски еквивалент или фармацевтска алтернатива. Сепак, не заборавајте за неактивните компоненти на слични лекови, што може да влијае на безбедноста и ефикасноста. Не заборавајте за советите на лекарите, само-лекувањето може да му наштети на вашето здравје, затоа секогаш консултирајте се со лекар пред да користите било каков лек.Цена на амитриптилин
На веб-локациите подолу можете да најдете цени за амитриптилин и да дознаете за достапноста во аптека во близинаИнструкции за амитриптилин
ИНСТРУКЦИИ
за употреба на лекот
Амитриптилин
Соединение
Обложените таблети содржат 0,0283 g (28,3 mg) амитриптилин хидрохлорид, што одговара на 0,025 g (25 mg) амитриптилин.
На 1 ml раствор за инјектирање Амитриптилин хидрохлорид 10 mg (во однос на амитриптилин)
Помошни состојки: гликоза, натриум хлорид, бензетониум хлорид, вода за инјектирање.
Меѓународно име: 5-(3-диметиламинопропилиден)-10,11-дихидродибензоциклохептен.
фармаколошки ефект
Амитриптилин е трицикличен антидепресив од групата на неселективни инхибитори на повторното земање на невронски моноамин. Има изразено тимоаналептично и седативно дејство.
Фармакодинамика
Механизмот на антидепресивно дејство на амитриптилин е поврзан со инхибиција на обратното невронско навлегување на катехоламини (норепинефрин, допамин) и серотонин во централниот нервен систем. Амитриптилин е антагонист на мускаринските холинергични рецептори во ЦНС и на периферијата, има периферни антихистаминици (H1) и антиадренергични својства. Предизвикува и антиневралгично (централно аналгетик), античир и антибулемичен ефект и е ефикасен за мокрење во кревет. Антидепресивното дејство се развива во рок од 2-4 недели. По почетокот на апликацијата.
Фармакокинетика
Биорасположивоста на амитриптилин со различни начини на администрација е 30-60%, неговиот активен метаболит нортриптилин е 46-70%. Времето за достигнување на максималната концентрација (Tmax) по орална администрација е 2,0-,7,7 часа.Волуменот на дистрибуција е 5-10 l/kg. Ефективните терапевтски концентрации во крвта на амитриптилин се 50-250 ng / ml, за нортриптилин (неговиот активен метаболит) 50-150 ng / ml. Максималната концентрација во крвната плазма (Cmax) е 0,04-0,16 μg / ml. Поминува низ хистохематски бариери, вклучувајќи ја и крвно-мозочната бариера (вклучувајќи нортриптилин). Концентрациите на амитриптилин во ткивата се повисоки отколку во плазмата. Комуникација со плазма протеините 92-96%. Се метаболизира во црниот дроб (со деметилација, хидроксилација) со формирање на активни метаболити - нортриптилин, 10-хидрокси-амитриптилин и неактивни метаболити. Полуживотот во плазмата е 10 до 28 часа за амитриптилин и 16 до 80 часа за нортриптилин. Се излачува преку бубрезите - 80%, делумно со жолчката. Целосна елиминација во рок од 7-14 дена. Амитриптилин ја преминува плацентарната бариера и се излачува во мајчиното млеко во концентрации слични на оние во плазмата.
Индикации за употреба
Користете строго како што е наведено од вашиот лекар.
Депресија од која било етиологија. Посебно е ефикасен кај анксиозно - депресивни состојби, поради сериозноста на седативното дејство. Не ги влошува продуктивните симптоми (заблуди, халуцинации), за разлика од антидепресивите со стимулирачки ефект.
Мешани емоционални и бихејвиорални нарушувања, фобични нарушувања.
Детска енуреза (со исклучок на деца со хипотоничен мочен меур).
Психогена анорексија, булимична невроза.
Неврогена болка од хронична природа, за превенција од мигрена.
Начин на примена
Доделете внатре (за време или после оброк).
Почетната дневна доза кога се зема орално е 50-75 mg (25 mg во 2-3 дози), потоа дозата постепено се зголемува за 25-50 mg, додека не се добие саканиот антидепресивен ефект. Оптималната дневна терапевтска доза е 150-200 mg (максималниот дел од дозата се зема ноќе). Кај тешка депресија отпорна на терапија, дозата се зголемува до 300 mg или повеќе, до максималната толерантна доза. Во овие случаи, препорачливо е да се започне со третман со интрамускулна или интравенска администрација на лекот, додека се користат повисоки почетни дози, со што се забрзува зголемувањето на дозите под контрола на соматската состојба.
По добивањето стабилен антидепресивен ефект по 2-4 недели, дозите постепено и полека се намалуваат. Во случај на знаци на депресија со намалување на дозите, потребно е враќање на претходната доза.
Ако состојбата на пациентот не се подобри во рок од 3-4 недели од третманот, тогаш понатамошната терапија е несоодветна.
Кај постари пациенти со благи нарушувања, во амбулантската пракса, дозите се 25-50-100 mg (max) во поделени дози или 1 пат на ден во текот на ноќта. За спречување на мигрена, хронична болка од неврогена природа (вклучувајќи продолжени главоболки) од 12,5-25 mg до 100 mg на ден. Интеракција со други лекови Амитриптилин ја потенцира депресијата на ЦНС со следниве лекови: невролептици, седативи и хипнотици, антиконвулзиви, централни и наркотични аналгетици, анестетици, алкохол.
Доделете интрамускулно или интравенозно. При тешка депресија отпорна на терапија: интрамускулно или интравенозно (инјектирајте полека!) администриран во доза од 10-20-30 mg до 4 пати на ден, дозата треба постепено да се зголемува, максималната дневна доза е 150 mg; по 1-2 недели, тие се префрлаат на земање на лекот внатре. На децата над 12 години и постарите лица им се даваат помали дози и побавно ги зголемуваат.
Со комбинирана употреба на амитриптилин со невролептици и/или антихолинергични лекови, може да се појави фебрилна температурна реакција, паралитичен илеус. Амитриптилин ги потенцира хипертензивните ефекти на катехоламините, но ги инхибира ефектите на лековите кои влијаат на ослободувањето на норепинефрин.
Амитриптилин може да го намали антихипертензивниот ефект на симпатолитиците (октадин, гванетидин и лекови со сличен механизам на дејство).
Со истовремена администрација на амитриптилин и циметидин, можно е зголемување на плазматската концентрација на амитриптилин.
Истовремената администрација на амитриптилин со МАО инхибитори може да биде фатална. Паузата во третманот помеѓу земањето МАО инхибитори и трицикличните антидепресиви треба да биде најмалку 14 дена!
Несакани ефекти
Главно поврзано со антихолинергично дејство на лекот: пареза на сместување. Заматен вид, зголемен интраокуларен притисок, сува уста, запек, интестинална опструкција, задржување на урина, треска. Сите овие појави обично исчезнуваат по адаптација на лекот или намалување на дозата.
Од страната на централниот нервен систем: главоболка, атаксија, замор, слабост, раздразливост, вртоглавица, тинитус, поспаност или несоница, нарушена концентрација, кошмари, дизартрија, конфузија, халуцинации, моторна агитација, дезориентација, тремор, парестезија, невропатија, периферна ЕЕГ се менува. Ретки екстрапирамидални нарушувања, конвулзии, анксиозност. Од страната на кардиоваскуларниот систем: тахикардија, аритмија, нарушување на спроводливоста, лабилност на крвниот притисок, проширување на QRS комплексот на ЕКГ (нарушена интравентрикуларна спроводливост), симптоми на срцева слабост, несвестица. Од дигестивниот тракт: гадење, повраќање, металоиди, анорексија, стоматитис, нарушувања на вкусот, потемнување на јазикот, епигастрична непријатност, гастралгија, зголемена активност на трансаминазите на „црн дроб“, ретко холестатска жолтица, дијареа. Од ендокриниот систем: зголемување на големината на млечните жлезди кај мажите и жените, галактореја, промени во секрецијата на антидиуретичен хормон (ADH), промени во либидото, потенција. Ретко, хипо- или хипергликемија, глукозурија, нарушена толеранција на гликоза, едем на тестисите. Алергиски реакции: осип на кожата, чешање, фотосензитивност, ангиоедем, уртикарија. Други: агранулоцитоза, леукопенија, еозинофилија, тромбоцитопенија, пурпура и други промени во крвта, губење на косата, отечени лимфни јазли, зголемување на телесната тежина со продолжена употреба, потење, полакиурија. Со продолжен третман, особено во високи дози, со нагло прекинување на третманот, може да се развие синдром на повлекување: главоболка, гадење, повраќање, дијареа, како и раздразливост, нарушување на спиењето со живи, невообичаени соништа и раздразливост.
Контраиндикации
Срцева слабост во фаза на декомпензација
Акутен и период на опоравување од миокарден инфаркт
Повреда на спроводливоста на срцевиот мускул
Тешка артериска хипертензија
Акутни заболувања на црниот дроб и бубрезите со тешка дисфункција
Пептичен улкус на желудникот и 12 дуоденален улкус во акутна фаза
хипертрофија на простатата
Атонија на мочниот меур
Пилорна стеноза, паралитичен илеус
Истовремен третман со МАО инхибитори (види Интеракции)
Бременост, период на доење
Детска возраст до 6 години
Преосетливост на амитриптилин
Амитриптилин треба да се користи со претпазливост кај луѓе кои страдаат од алкохолизам, со бронхијална астма, манично-депресивна психоза (МДП) и епилепсија (види Специјални инструкции), со угнетување на хематопоезата на коскената срцевина, хипертироидизам, ангина пекторис и срцева слабост, глауком со затворен агол , интраокуларна хипертензија , шизофренија (иако кога се зема, обично нема егзацербација на продуктивните симптоми).
Предозирање
Поспаност, дезориентација, конфузија, проширени зеници, треска, отежнато дишење, дизартрија, агитација, халуцинации, напади, мускулна ригидност, супор, кома, повраќање, аритмија, артериска хипотензија, срцева слабост, респираторна депресија.
Мерки за помош: прекин на терапијата со амитриптилин, гастрична лаважа, инфузија на течности, симптоматска терапија, одржување на крвниот притисок и балансот на вода и електролити. Прикажување следење на кардиоваскуларната активност (ЕКГ) во тек на 5 дена, tk. рецидив може да се случи по 48 часа или подоцна. Хемодијализата и форсираната диуреза не се многу ефикасни.
Интеракција со други лекови
Амитриптилин го подобрува инхибиторниот ефект врз централниот нервен систем на следниве лекови: невролептици, седативи и хипнотици, антиконвулзиви, аналгетици, анестетици, алкохол; покажува синергизам при интеракција со други антидепресиви. Со комбинирана употреба на амитриптилин со невролептици и/или антихолинергични лекови, може да се појави фебрилна температурна реакција, паралитичен илеус. Амитриптилин ги потенцира хипертензивните ефекти на катехоламините и другите адреностимуланти, што го зголемува ризикот од развој на срцеви аритмии, тахикардија, тешка артериска хипертензија, но ги инхибира ефектите на лековите кои влијаат на ослободувањето на норепинефрин. Амитриптилин може да го намали антихипертензивниот ефект на гванетидин и лекови со сличен механизам на дејство, како и да го ослабне ефектот на антиконвулзивите. Со истовремена употреба на амитриптилин и антикоагуланси - кумарин или деривати на индандион, можно е зголемување на антикоагулантната активност на вториот. Со истовремена администрација на амитриптилин и циметидин, можно е зголемување на плазматската концентрација на амитриптилин со можен развој на токсични ефекти. Индукторите на микрозомалните ензими на црниот дроб (барбитурати, карбамазепин) ги намалуваат концентрациите на амитриптилин во плазмата. Амитриптилин го подобрува ефектот на антипаркинсонските лекови и други лекови кои предизвикуваат екстрапирамидални реакции. Кинидин го успорува метаболизмот на амитриптилин. Истовремената администрација на амитриптилин со дисулфирам и други инхибитори на ацеталдехид дехидрогеназа може да предизвика делириум. Оралните контрацептиви кои содржат естроген може да ја зголемат биорасположивоста на амитриптилин; пимозид и пробукол може да ги влошат срцевите аритмии. Амитриптилин може да ја зголеми депресијата предизвикана од глукокортикостероидите; комбинирана употреба со лекови за третман на тиреотоксикоза го зголемува ризикот од развој на агранулоцитоза. Истовремената администрација на амитриптилин со МАО инхибитори може да биде фатална. Паузата во третманот помеѓу земањето МАО инхибитори и трицикличните антидепресиви треба да биде најмалку 14 дена!
Специјални инструкции
Амитриптилин во дози над 150 mg / ден го намалува прагот за напади на активност, така што можноста за напади треба да се земе во предвид кај пациенти со историја на напади и кај оние пациенти кои се предиспонирани за тоа поради возраст или повреда. Третманот со амитриптилин кај постарите лица треба внимателно да се следи и, со употреба на минимални дози на лекот, постепено да се зголемуваат, со цел да се избегне развој на дилириозни нарушувања, хипоманија и други компликации. Пациентите со депресивна фаза на МДП може да преминат во манична фаза. За време на земање на амитриптилин, забрането е возење возила, одржување механизми и други видови на работа кои бараат зголемена концентрација на внимание, како и пиење алкохол.
Формулар за ослободување
Можни се следниве форми на ослободување:
Пакување - 50 таблети, од кои секоја содржи 25 mg од активната супстанција.
Пакувања од 20, 50 и 100 обложени таблети.
2 ml во безбојни стаклени ампули. 5 ампули се спакувани во лиен ПВЦ контејнер. 2 обликувани контејнери (10 ампули) заедно со упатството за употреба се ставаат во картонска кутија.
Раствор за инјектирање 10 mg / ml во ампули од 2 ml, 5 или 10 ампули во картонска кутија; 5 ампули во блистер пакување, 1 или 2 блистер пакувања во картонска кутија заедно со упатства за употреба.
Опис на решението:
Транспарентен безбоен, кој не содржи механички подмножества, може да биде малку обоен.
Услови за складирање
На температури од 10°C до 25°C на суво, темно место и недостапно за деца.
Рок на траење - 2-3 години (во зависност од формата на ослободување и производителот). Не земајте по истекот на рокот наведен на пакувањето!
Услови за издавање од аптеки- со рецепт.
ФармаколошкиГрупа
Лекови кои делуваат првенствено на централниот нервен систем
Антидепресиви
Трициклични антидепресиви
Активна супстанција:Амитриптилин
Сите информации се претставени за информативни цели и не се причина за само-препишување или замена на лекот.Меѓународно име
Амитриптилин (амитриптилин)Групна припадност
АнтидепресивДозирна форма
Драже, капсули, раствор за интрамускулна инјекција, таблети, обложени таблетифармаколошки ефект
Антидепресив (трицикличен антидепресив). Исто така, има некои аналгетици (од централно потекло), блокирање на H2-хистамин и антисеротонин дејство, помага да се елиминира мокрењето во кревет и го намалува апетитот.
Има силен периферен и централен антихолинергичен ефект поради високиот афинитет за m-холинергични рецептори; силен седативен ефект поврзан со афинитет кон H1-хистаминските рецептори и алфа-адренергично блокирачко дејство. Има својства на антиаритмичен лек од подгрупата Ia, како кинидин во терапевтски дози, ја забавува вентрикуларната спроводливост (во случај на предозирање, може да предизвика тешка интравентрикуларна блокада).
Механизмот на антидепресивно дејство е поврзан со зголемување на концентрацијата на норадреналин во синапсите и / или серотонин во централниот нервен систем (намалување на нивната реапсорпција). Акумулацијата на овие невротрансмитери се јавува како резултат на инхибиција на нивното повторно земање од страна на мембраните на пресинаптичките неврони. Со продолжена употреба, ја намалува функционалната активност на бета-адренергичните и серотонин рецепторите во мозокот, го нормализира адренергичниот и серотонергичниот пренос, ја враќа рамнотежата на овие системи, нарушена за време на депресивни состојби. Во анксиозно-депресивни состојби, ја намалува анксиозноста, агитацијата и депресивните манифестации.
Механизмот на антиулкусно дејство се должи на способноста да ги блокира H2-хистаминските рецептори во париеталните клетки на желудникот, како и да има седативно и м-антихолинергично дејство (во случај на чир на желудникот и дуоденален улкус, го ублажува болка, го забрзува заздравувањето на чирот).
Ефикасноста во мокрењето во кревет се чини дека се должи на антихолинергичната активност што доведува до зголемено растегнување на мочниот меур, директна бета-адренергична стимулација, активност на алфа-адренергичен агонист со зголемен тон на сфинктерот и централна блокада на навлегувањето на серотонин.
Има централно аналгетско дејство, за кое се верува дека е поврзано со промените во концентрацијата на моноамините во централниот нервен систем, особено серотонинот и ефектот врз ендогените опиоидни системи.
Механизмот на дејство кај булимија нервоза е нејасен (може да биде сличен на оној кај депресијата). Прикажан е јасен ефект на лекот врз булимија кај пациенти и без депресија и во негово присуство, додека намалување на булимијата може да се забележи без истовремено слабеење на самата депресија.
За време на општа анестезија, го намалува крвниот притисок и температурата на телото. Не го инхибира МАО.
Антидепресивното дејство се развива во рок од 2-3 недели по почетокот на употребата.
Индикации
Депресија (особено со анксиозност, агитација и нарушувања на спиењето, вклучително и во детството, ендогени, инволутивни, реактивни, невротични, дрога, со органско оштетување на мозокот, откажување од алкохол), шизофрени психози, мешани емоционални нарушувања, нарушувања во однесувањето (активност и внимание), ноќни енуреза (освен за пациенти со хипотензија на мочниот меур), булимија нервоза, синдром на хронична болка (хронична болка кај пациенти со рак, мигрена, ревматски заболувања, атипична болка во лицето, постхерпетична невралгија, посттрауматска невропатија, дијабетична или друга периферна невропатија), главоболка , мигрена (превенција), пептичен улкус на желудникот и дуоденумот.Контраиндикации
Преосетливост, употреба заедно со МАО инхибитори и 2 недели пред третманот, миокарден инфаркт (акутни и субакутни периоди), акутна алкохолна интоксикација, акутна интоксикација со хипнотици, аналгетици и психоактивни лекови, глауком со затворен агол, тешки нарушувања на АВ и интравентрикуларна спроводливост блокада на нозете на сноп Гиса, АВ блокада од II степен), лактација, детска возраст (до 6 години - орални форми, до 12 години со интрамускулна и интравенска администрација) Со претпазливост. Хроничен алкохолизам, бронхијална астма, манично-депресивна психоза, депресија на хематопоезата на коскената срцевина, кардиоваскуларни заболувања (ангина пекторис, аритмија, срцев блок, CHF, миокарден инфаркт, артериска хипертензија), мозочен удар, намалена моторна функција на паралитичкиот гастроинтестинален тракт (ризик илеус), интраокуларна хипертензија, хепатална и/или бубрежна инсуфициенција, тиреотоксикоза, хиперплазија на простата, уринарна ретенција, хипотензија на мочниот меур, шизофренија (можно е активирање на психоза), епилепсија, бременост (особено првиот триместар), старост.Несакани ефекти
Антихолинергични ефекти: заматен вид, парализа на сместување, мидријаза, зголемен интраокуларен притисок (само кај лица со локална анатомска предиспозиција - тесен агол на предната комора), тахикардија, сува уста, конфузија, делириум или халуцинации, запек, паралитичен илеус, отежнато мокрење, намалено потење.
Од нервниот систем: поспаност, астенија, несвестица, анксиозност, дезориентација, халуцинации (особено кај постари пациенти и пациенти со Паркинсонова болест), анксиозност, возбуда, немир, манична состојба, хипоманична состојба, агресивност, нарушување на меморијата, зголемена депресија, , намалена способност за концентрација, несоница, „кошмарни“ соништа, зевање, астенија; активирање на симптоми на психоза; главоболка, миоклонус; дизартрија, тремор на малите мускули, особено рацете, рацете, главата и јазикот, периферна невропатија (парестезија), мијастенија гравис, миоклонус; атаксија, екстрапирамидален синдром, зголемена фреквенција и интензивирање на епилептични напади; ЕЕГ се менува.
Од страната на CCC: тахикардија, палпитации, вртоглавица, ортостатска хипотензија, неспецифични промени во ЕКГ (ST интервал или Т бран) кај пациенти кои не страдаат од срцеви заболувања; аритмија, лабилност на крвниот притисок (намалување или зголемување на крвниот притисок), нарушена интравентрикуларна спроводливост (проширување на комплексот QRS, промени во интервалот P-Q, блокада на нозете на неговиот пакет).
Од дигестивниот систем: гадење, ретко - хепатитис (вклучувајќи дисфункција на црниот дроб и холестатска жолтица), металоиди, повраќање, гастралгија, зголемен апетит и телесна тежина или губење на апетит и телесна тежина, стоматитис, промена на вкусот, дијареа, потемнување на јазикот .
Од ендокриниот систем: зголемување на големината (едем) на тестисите, гинекомастија; зголемување на големината на млечните жлезди, галактореја; намалување или зголемување на либидото, намалување на потенцијата, хипо- или хипергликемија, хипонатремија (намалување на производството на вазопресин), синдром на несоодветна секреција на ADH.
На дел од хематопоетските органи: агранулоцитоза, леукопенија, тромбоцитопенија, пурпура, еозинофилија.
Алергиски реакции: осип на кожата, чешање на кожата, уртикарија, фотосензитивност, отекување на лицето и јазикот.
Друго: губење на косата, тинитус, едем, хиперпирексија, отечени лимфни јазли, уринарна ретенција, полакиурија, хипопротеинемија.
Симптоми на повлекување: со ненадејно повлекување по долготраен третман - гадење, повраќање, дијареа, главоболка, малаксаност, нарушувања на спиењето, необични соништа, необично возбудување; со постепено повлекување по долготраен третман - раздразливост, немир, нарушување на спиењето, необични соништа.
Врската со лекот не е воспоставена: синдром сличен на лупус (миграциски артритис, појава на антинуклеарни антитела и позитивен ревматоиден фактор), нарушена функција на црниот дроб, агеузија.
Локални реакции на / во воведот: тромбофлебитис, лимфангитис, чувство на печење, алергиски реакции на кожата.
Примена и дозирање
Внатре, без џвакање, веднаш по јадење (за намалување на иритацијата на гастричната слузница). Почетната доза за возрасни е 25-50 mg навечер, потоа дозата се зголемува во текот на 5-6 дена до 150-200 mg / ден во 3 поделени дози (максималниот дел од дозата се зема ноќе). Доколку нема подобрување во рок од 2 недели, дневната доза се зголемува на 300 mg. Со исчезнување на знаците на депресија, дозата се намалува на 50-100 mg на ден и терапијата се продолжува најмалку 3 месеци. Во старост, со благи нарушувања, се препишува во доза од 30-100 mg / ден (ноќе), по постигнување на терапевтски ефект, тие се префрлаат на минималната ефективна доза - 25-50 mg / ден.
V / m или / во (воведува полека) во доза од 20-40 mg 4 пати на ден, постепено заменувајќи го голтањето. Времетраење на третманот - не повеќе од 6-8 месеци.
Со ноќна енуреза кај деца 6-10 години - 10-20 mg / ден во текот на ноќта, 11-16 години - 25-50 mg / ден.
Деца како антидепресив: од 6 до 12 години - 10-30 mg или 1-5 mg / kg / ден фракционо, во адолесценција - 10 mg 3 пати на ден (до 100 mg / ден доколку е потребно).
За спречување на мигрена, со хронична болка од неврогена природа (вклучувајќи продолжени главоболки) - од 12,5-25 до 100 mg на ден (максималниот дел од дозата се зема ноќе).
Специјални инструкции
Пред отпочнување на третманот, неопходна е контрола на крвниот притисок (кај пациенти со низок или лабилен крвен притисок, тој може уште повеќе да се намали); за време на периодот на лекување - контрола на периферната крв (во некои случаи може да се развие агранулоцитоза, и затоа се препорачува следење на крвната слика, особено со зголемување на телесната температура, развој на симптоми слични на грип и тонзилитис), со долг -терминска терапија - контрола на CCC и функциите на црниот дроб. Кај постарите лица и пациентите со кардиоваскуларни заболувања, индицирано е следење на отчукувањата на срцето, крвниот притисок, ЕКГ. На ЕКГ може да се појават клинички незначителни промени (измазнување на бранот Т, депресија на сегментот S-T, проширување на комплексот QRS).
Парентерална употреба е можна само во болница, под надзор на лекар, со одмор во кревет во првите денови од терапијата.
Мора да се внимава кога нагло се движите во вертикална положба од лежечка или седечка положба.
За време на периодот на лекување, употребата на етанол треба да се исклучи.
Доделете не порано од 14 дена по укинувањето на инхибиторите на МАО, почнувајќи со мали дози.
Со ненадеен прекин на администрацијата по долготраен третман, можен е развој на синдром на "повлекување".
Амитриптилин во дози над 150 mg на ден го намалува прагот за конвулзивна активност (треба да се земе предвид ризикот од епилептични напади кај предиспонирани пациенти, како и во присуство на други фактори кои предиспонираат за појава на конвулзивен синдром, на пример, мозокот оштетување на која било етиологија, истовремена употреба на антипсихотични лекови (невролептици), за време на периодот на одбивање на етанол или повлекување на лекови со антиконвулзивни својства, како што се бензодиазепини).
Тешките депресии се карактеризираат со ризик од самоубиствени дејствија, кои може да продолжат додека не се постигне значителна ремисија. Во овој поглед, на почетокот на третманот, може да се индицира комбинација со лекови од групата бензодиазепини или невролептични лекови и постојан медицински надзор (доверете им на доверливи лица складирање и издавање лекови).
Кај пациенти со циклични афективни нарушувања за време на депресивната фаза за време на терапијата, може да се развијат манични или хипоманични состојби (неопходно е намалување на дозата или повлекување на лекот и назначување на антипсихотичен лек). По ублажувањето на овие состојби, доколку има индикации, третманот со мали дози може да се продолжи.
Поради можни кардиотоксични ефекти, потребна е претпазливост при лекување на пациенти со тиреотоксикоза или пациенти кои примаат препарати за тироидни хормони.
Во комбинација со електроконвулзивна терапија, се пропишува само под услов на внимателен медицински надзор.
Кај предиспонирани пациенти и постари пациенти, може да предизвика развој на психози индуцирани од лекови, главно ноќе (по прекин на лекот тие исчезнуваат во рок од неколку дена).
Може да предизвика паралитичен илеус, главно кај пациенти со хроничен запек, постари лица или кај пациенти кои се принудени да останат во кревет.
Пред да се изврши општа или локална анестезија, анестезиологот треба да се предупреди дека пациентот зема амитриптилин.
Поради антихолинергичното дејство, можно е намалување на лакримацијата и релативно зголемување на количината на слуз во составот на лакрималната течност, што може да доведе до оштетување на епителот на рожницата кај пациенти кои користат контактни леќи.
Со продолжена употреба, постои зголемување на инциденцата на забен кариес. Потребата за рибофлавин може да се зголеми.
Студиите за репродукција на животни покажаа негативни ефекти врз фетусот, а не постојат соодветни и добро контролирани студии кај бремени жени. Кај бремени жени, лекот треба да се користи само ако предвидената корист за мајката го надминува потенцијалниот ризик за фетусот.
Продира во мајчиното млеко и може да предизвика поспаност кај доенчињата.
За да се избегне развој на синдромот на „повлекување“ кај новороденчињата (се манифестира со отежнато дишење, поспаност, интестинална колика, зголемена нервна ексцитабилност, хипотензија или хипертензија, тремор или спастични феномени), амитриптилин постепено се откажува најмалку 7 недели пред очекуваното раѓање. .
Децата се почувствителни на акутно предозирање, кое треба да се смета за опасно и потенцијално фатално за нив.
За време на периодот на лекување, мора да се внимава при возење возила и вклучување во други потенцијално опасни активности кои бараат зголемена концентрација на внимание и брзина на психомоторни реакции.
Интеракција
Со комбинирана употреба на етанол и лекови кои го потиснуваат централниот нервен систем (вклучувајќи други антидепресиви, барбитурати, бензодиазепини и општи анестетици), можно е значително зголемување на инхибиторниот ефект врз централниот нервен систем, респираторна депресија и хипотензивен ефект.
Ја зголемува чувствителноста на пијалоци кои содржат етанол.
Го зголемува антихолинергичниот ефект на лековите со антихолинергична активност (на пример, фенотијазини, антипаркинсонски лекови, амантадин, атропин, бипериден, антихистаминици), што го зголемува ризикот од несакани ефекти (од централниот нервен систем, видот, цревата и мочниот меур).
Кога се комбинира со антихистаминици, клонидин - зголемен инхибиторен ефект врз централниот нервен систем; со атропин - го зголемува ризикот од паралитичен илеус; со лекови кои предизвикуваат екстрапирамидални реакции - зголемување на сериозноста и зачестеноста на екстрапирамидалните ефекти.
Со истовремена употреба на амитриптилин и индиректни антикоагуланси (деривати на кумарин или индадион), можно е зголемување на антикоагулантната активност на вториот.
Амитриптилин може да ја влоши депресијата предизвикана од кортикостероиди.
Кога се користи заедно со антиконвулзивни лекови, можно е да се зголеми инхибиторниот ефект врз централниот нервен систем, да се намали прагот за конвулзивна активност (кога се користи во високи дози) и да се намали ефикасноста на второто.
Лековите за третман на тиреотоксикоза го зголемуваат ризикот од развој на агранулоцитоза.
Ја намалува ефикасноста на фенитоин и алфа-блокатори.
Инхибиторите на микрозомалната оксидација (циметидин) го продолжуваат Т1/2, го зголемуваат ризикот од развој на токсични ефекти на амитриптилин (може да биде потребно намалување на дозата за 20-30%), индуктори на микрозомални ензими на црниот дроб (барбитурати, карбамазепин, фенитоин, никотин и орални контрацептиви) ја намалуваат концентрацијата во плазмата и ја намалуваат ефикасноста на амитриптилин.
Флуоксетин и флувоксамин ги зголемуваат концентрациите на амитриптилин во плазмата (може да биде потребно намалување на дозата на амитриптилин за 50%).
Кога се комбинираат со антихолинергици, фенотијазини и бензодиазепини - меѓусебно зајакнување на седативните и централните антихолинергични ефекти и зголемен ризик од епилептични напади (намалување на прагот на конвулзивна активност); фенотијазините, дополнително, може да го зголемат ризикот од невролептичен малигнен синдром.
Со истовремена употреба на амитриптилин со клонидин, гванетидин, бетанидин, резерпин и метилдопа, намалување на хипотензивниот ефект на вториот; со кокаин - ризик од развој на срцеви аритмии.
Комбинираната употреба со дисулфирам и други инхибитори на ацеталдехидерогеназа предизвикува делириум.
Некомпатибилен со МАО инхибитори (можно зголемување на фреквенцијата на периоди на хиперпирексија, тешки конвулзии, хипертензивни кризи и смрт на пациентот).
Пимозид и пробукол може да ги зголемат срцевите аритмии, што се манифестира со продолжување на Q-T интервалот на ЕКГ.
Го подобрува ефектот на епинефрин, норепинефрин, изопреналин, ефедрин и фенилефрин на CCC (вклучително и кога овие лекови се дел од локални анестетици) и го зголемува ризикот од развој на нарушувања на срцевиот ритам, тахикардија и тешка артериска хипертензија.
Кога се администрира заедно со алфа-агонисти за интраназална администрација или за употреба во офталмологијата (со значителна системска апсорпција), вазоконстриктивниот ефект на вториот може да се засили.
Кога се зема заедно со тироидни хормони - взаемно подобрување на терапевтскиот ефект и токсичните ефекти (вклучуваат срцеви аритмии и стимулирачки ефект врз централниот нервен систем).
М-антихолинергици и антипсихотични лекови (невролептици) го зголемуваат ризикот од развој на хиперпирексија (особено во топло време).
Кога се администрира истовремено со други хематотоксични лекови, хематотоксичноста може да се зголеми.
Осврти на амитриптилин: 1
Потребно е многу долго повлекување на лекот (намалување на дозата за 2-3 недели). Во спротивно, се развива тешка депресија. Вие само седите и гледате во една точка околу една недела. Внимавајте со психотропните лекови! Само со рецепт на психотерапевт, и тоа само во дозите што ги посочува!
Напишете ја вашата рецензија
Дали користите амитриптилин како аналог или обратно?фармаколошки ефект
Фармакодинамика
Амитриптилин е антидепресив (трицикличен антидепресив). Има и аналгетик (од централно потекло), антисеротонин ефект, помага да се елиминира мокрењето во кревет и го намалува апетитот.
Има силен периферен и централен антихолинергичен ефект поради високиот афинитет за m-холинергични рецептори; силен седативен ефект поврзан со афинитет кон H1-хистаминските рецептори и алфа-адренергично блокирачко дејство. Има својства на антиаритмичен лек (LS) класа IA, како кинидин во терапевтски дози, ја забавува вентрикуларната спроводливост (во случај на предозирање, може да предизвика тешка интравентрикуларна блокада).
Механизмот на антидепресивно дејство е поврзан со зголемување на концентрацијата на норепинефрин и / или серотонин во централниот нервен систем (ЦНС) (намалување на нивната реапсорпција). Акумулацијата на овие невротрансмитери се јавува како резултат на инхибиција на нивното повторно земање од страна на мембраните на пресинаптичките неврони. Со продолжена употреба, ја намалува функционалната активност на бета-адренергичните и серотонин рецепторите во мозокот, го нормализира адренергичниот и серотонергичниот пренос, ја враќа рамнотежата на овие системи, нарушена за време на депресивни состојби. Во анксиозно-депресивни состојби, ја намалува анксиозноста, агитацијата и депресивните манифестации.
Механизмот на антиулкусно дејство се должи на способноста да има седативно и м-антихолинергично дејство.
Ефикасноста во мокрењето во кревет се чини дека се должи на антихолинергичната активност што доведува до зголемено растегнување на мочниот меур, директна бета-адренергична стимулација, активност на алфа-адренергичен агонист со зголемен тон на сфинктерот и централна блокада на навлегувањето на серотонин.
Има централно аналгетско дејство, за кое се верува дека е поврзано со промените во концентрацијата на моноамините во централниот нервен систем, особено серотонинот и ефектот врз ендогените опиоидни системи.
Механизмот на дејство кај булимија нервоза е нејасен (може да биде сличен на оној кај депресијата). Прикажан е јасен ефект на лекот врз булимија кај пациенти и без депресија и во негово присуство, додека намалување на булимијата може да се забележи без истовремено слабеење на самата депресија.
За време на општа анестезија, го намалува крвниот притисок (БП) и температурата на телото. Не ја инхибира моноамин оксидазата (МАО).
Антидепресивното дејство се развива во рок од 2-3 недели по почетокот на употребата.
Фармакокинетика
Апсорпцијата е висока. Биорасположивоста на амитриптилин е 30-60%, неговиот активен метаболит нортриптилин е 46-70%. Времето за постигнување на максималната концентрација (Tmax) по орална администрација е 2,0-7,7 часа.Волуменот на дистрибуција е 5-10 l / kg. Ефективните терапевтски концентрации во крвта за амитриптилин се 50-250 ng/ml, за нортриптилин 50-150 ng/ml. Максималната концентрација во крвната плазма (Cmax) е 0,04-0,16 μg / ml. Поминува (вклучувајќи го и нортриптилин) низ хистохематските бариери, вклучително и крвно-мозочната бариера, плацентарната бариера, продира во мајчиното млеко. Комуникација со плазма протеини - 96%.
Метаболизиран во црниот дроб со учество на изоензимите CYP2C19, CYP2D6, има ефект на „прв премин“ (со деметилација, хидроксилација) со формирање на активни метаболити - нортриптилин, 10-хидрокси-амитриптилин и неактивни метаболити. Полуживотот во плазмата (T1/2) е 10-26 часа за амитриптилин и 18-44 часа за нортриптилин. Се излачува преку бубрезите (главно во форма на метаболити) - 80% за 2 недели, делумно со жолчката.
Индикации
Депресија (особено со анксиозност, агитација и нарушувања на спиењето, вклучително и во детството, ендогени, инволуциони, реактивни, невротични, лекови, со органско оштетување на мозокот).
Како дел од сложената терапија, се користи за мешани емоционални нарушувања, психоза при шизофренија, откажување од алкохол, нарушувања во однесувањето (активност и внимание), ноќна енуреза кај деца (со исклучок на пациенти со хипотензија на мочниот меур), булимија нервоза, хронична синдром на болка (хронична болка кај онколошки пациенти, мигрена, ревматски заболувања, атипична болка во лицето, постхерпетична невралгија, посттрауматска невропатија, дијабетична или друга периферна невропатија), главоболка, мигрена (превенција), чир на желудникот и дуоденален улкус.
Контраиндикации
- хиперсензитивност,
- употреба заедно со МАО инхибитори и 2 недели пред почетокот на третманот,
- миокарден инфаркт (акутни и субакутни периоди),
- акутна алкохолна интоксикација,
- акутна интоксикација со хипнотици, аналгетици и психоактивни лекови,
- глауком со затворен агол,
- тешки нарушувања на AV и интравентрикуларната спроводливост (блокада на нозете на пакетот His, AV блокада од II степен),
- период на лактација,
- детска возраст до 6 години.
Внимателно
Амитриптилин треба да се користи со претпазливост кај луѓе со алкохолизам, со бронхијална астма, шизофренија (можно е активирање на психоза), биполарно растројство, епилепсија, со угнетување на хематопоезата на коскената срцевина, болести на кардиоваскуларниот систем (CVS) (ангина пекторис, аритмија, срцев блок, хронична срцева слабост , миокарден инфаркт, артериска хипертензија), интраокуларна хипертензија, мозочен удар, намалена моторна функција на гастроинтестиналниот тракт (ГИТ) (ризик од паралитичен илеус), откажување на црниот дроб и/или бубрезите, тиреотоксикоза, хиперплазија на простата, задржување на урина, хипотензија на мочниот меур, бременост ( особено јас триместар), во старост.
Специјални инструкции
Пред започнување на третманот, неопходна е контрола на крвниот притисок (кај пациенти со низок или лабилен крвен притисок, тој може уште повеќе да се намали); за време на третманот - контрола на периферната крв (во некои случаи, може да се развие агранулоцитоза, и затоа се препорачува да се следи крвната слика, особено со зголемување на телесната температура, развој на симптоми слични на грип и тонзилитис), со долготрајна терапија - контрола на CCC и функциите на црниот дроб. Кај постарите лица и пациентите со кардиоваскуларни заболувања, индицирано е следење на отчукувањата на срцето (HR), крвниот притисок, ЕКГ. На ЕКГ може да се појават клинички незначителни промени (измазнување на бранот Т, депресија на сегментот S-T, проширување на комплексот QRS).
Мора да се внимава кога нагло се движите во вертикална положба од лежечка или седечка положба.
За време на периодот на лекување, употребата на етанол треба да се исклучи.
Доделете не порано од 14 дена по укинувањето на инхибиторите на МАО, почнувајќи со мали дози.
Со ненадеен прекин на администрацијата по долготраен третман, можен е развој на синдром на "повлекување".
Амитриптилин во дози над 150 mg на ден го намалува прагот за конвулзивна активност (треба да се земе предвид ризикот од епилептични напади кај предиспонирани пациенти, како и во присуство на други фактори кои предиспонираат за појава на конвулзивен синдром, на пример, мозокот оштетување на која било етиологија, истовремена употреба на антипсихотични лекови (невролептици), за време на периодот на одбивање на етанол или повлекување на лекови со антиконвулзивни својства, како што се бензодиазепини).
Тешките депресии се карактеризираат со ризик од самоубиствени дејствија, кои може да продолжат додека не се постигне значителна ремисија. Во овој поглед, на почетокот на третманот, може да се индицира комбинација со лекови од групата бензодиазепини или невролептични лекови и постојан медицински надзор (доверете им на доверливи лица складирање и издавање лекови).
Кај деца, адолесценти и млади луѓе (под 24 години) со депресија и други психијатриски нарушувања, антидепресивите, во споредба со плацебо, го зголемуваат ризикот од самоубиствени мисли и самоубиствено однесување. Затоа, при препишување на амитриптилин или кои било други антидепресиви кај оваа категорија на пациенти, ризикот од самоубиство треба да биде во корелација со придобивките од нивната употреба. Во краткорочните студии, ризикот од самоубиство не се зголемил кај луѓето над 24 години, а малку се намалил кај луѓето над 65 години. За време на третманот со антидепресиви, сите пациенти треба да се следат за рано откривање на самоубиствени тенденции.
Кај пациенти со циклични афективни нарушувања за време на депресивната фаза за време на терапијата, може да се развијат манични или хипоманични состојби (неопходно е намалување на дозата или повлекување на лекот и назначување на антипсихотичен лек). По ублажувањето на овие состојби, доколку има индикации, третманот со мали дози може да се продолжи.
Поради можни кардиотоксични ефекти, потребна е претпазливост при лекување на пациенти со тиреотоксикоза или пациенти кои примаат препарати за тироидни хормони.
Во комбинација со електроконвулзивна терапија, се пропишува само под услов на внимателен медицински надзор.
Кај предиспонирани пациенти и постари пациенти, може да предизвика развој на психози индуцирани од лекови, главно ноќе (по прекин на лекот тие исчезнуваат во рок од неколку дена).
Може да предизвика паралитичен илеус, главно кај пациенти со хроничен запек, постари лица или кај пациенти кои се принудени да останат во кревет.
Пред да се изврши општа или локална анестезија, анестезиологот треба да се предупреди дека пациентот зема амитриптилин.
Поради антихолинергичното дејство, можно е намалување на лакримацијата и релативно зголемување на количината на слуз во составот на лакрималната течност, што може да доведе до оштетување на епителот на рожницата кај пациенти кои користат контактни леќи.
Со продолжена употреба, постои зголемување на инциденцата на забен кариес. Потребата за рибофлавин може да се зголеми.
Студиите за репродукција на животни покажаа негативни ефекти врз фетусот, а не постојат соодветни и добро контролирани студии кај бремени жени. Кај бремени жени, лекот треба да се користи само ако предвидената корист за мајката го надминува потенцијалниот ризик за фетусот.
Продира во мајчиното млеко и може да предизвика поспаност кај доенчињата.
За да се избегне развој на синдромот на „повлекување“ кај новороденчињата (се манифестира со отежнато дишење, поспаност, интестинална колика, зголемена нервна ексцитабилност, зголемен или намален крвен притисок, тремор или спастични феномени), амитриптилин постепено се повлекува најмалку 7 недели пред очекувано раѓање.
Децата се почувствителни на акутно предозирање, кое треба да се смета за опасно и потенцијално фатално за нив.
За време на периодот на лекување, мора да се внимава при возење возила и вклучување во други потенцијално опасни активности кои бараат зголемена концентрација на внимание и брзина на психомоторни реакции.
Дозирање и администрација
Доделете внатре, без џвакање, веднаш по јадење (за да се намали иритацијата на гастричната слузница).
возрасни
За возрасни со депресија, почетната доза е 25-50 mg навечер, а потоа постепено дозата може да се зголемува, земајќи ја предвид ефективноста и подносливоста на лекот, до максимум.
300 mg на ден во 3 дози (најголемиот дел од дозата се зема ноќе). Кога ќе се постигне терапевтски ефект, дозата може постепено да се намалува на минимално ефективно, во зависност од состојбата на пациентот. Времетраењето на текот на лекувањето се одредува според состојбата на пациентот, ефективноста и подносливоста на терапијата и може да се движи од неколку месеци до 1 година, а доколку е потребно и повеќе.
Во старост, со благи нарушувања, како и со булимија нервоза, како дел од сложената терапија за мешани емоционални нарушувања и нарушувања во однесувањето, психоза, шизофренија и откажување од алкохол, тие се препишуваат во доза од 25-100 mg / ден (на ноќе), откако ќе постигнат терапевтски ефект, тие се префрлаат на минималната ефективна доза - 10-50 mg / ден.
За спречување на мигрена, со синдром на хронична болка од неврогена природа (вклучувајќи продолжени главоболки), како и во комплексна терапија на чир на желудникот и 12 дуоденален улкус - од 10-12,5-25 до 100 mg / ден (максимум дел од дозата се зема ноќе).
Деца
Деца како антидепресив: од 6 до 12 години - 10-30 mg / ден или 1-5 mg / kg / ден фракционо, во адолесценција - до 100 mg / ден. Главниот дел од дозата се зема ноќе.
Со ноќна енуреза кај деца 6-10 години - 10-20 mg / ден во текот на ноќта, 11-16 години - до 50 mg / ден.
Несакани ефекти
Поврзан со антихолинергичниот ефект на лекот: заматен вид, парализа на сместување, мидријаза, зголемен интраокуларен притисок (само кај лица со локална анатомска предиспозиција - тесен агол на предната комора), тахикардија, сува уста, конфузија (делириум или халуцинации), запек, паралитичен илеус, тешкотии при мокрење .
Од ЦНС: поспаност, несвестица, замор, раздразливост, анксиозност, дезориентација, халуцинации (особено кај постари пациенти и кај пациенти со Паркинсонова болест), анксиозност, психомоторна агитација, манија, хипоманија, оштетување на меморијата, намалена способност за концентрација, несоница, ноќен сон, , астенија; главоболка; дизартрија, тремор на малите мускули, особено рацете, рацете, главата и јазикот, периферна невропатија (парестезија), мијастенија гравис, миоклонус; атаксија, екстрапирамидален синдром, зголемена фреквенција и интензивирање на епилептични напади; промени во електроенцефалограмот (ЕЕГ).
Од страната на ССС: тахикардија, палпитации, вртоглавица, ортостатска хипотензија, неспецифични промени во електрокардиограмот (ЕКГ) (ST интервал или Т бран) кај пациенти без срцеви заболувања; аритмија, лабилност на крвниот притисок (намалување или зголемување на крвниот притисок), нарушена интравентрикуларна спроводливост (проширување на комплексот QRS, промени во интервалот P-Q, блокада на нозете на неговиот пакет).
Од гастроинтестиналниот тракт: гадење, металоиди, гастралгија, хепатитис (вклучувајќи дисфункција на црниот дроб и холестатска жолтица), повраќање, зголемување на апетитот и телесната тежина или намалување на апетитот и телесната тежина, стоматитис, промена на вкусот, дијареа, потемнување на јазикот.
Од ендокриниот систем: зголемување на големината (едем) на тестисите, гинекомастија; зголемување на големината на млечните жлезди, галактореја; намалување или зголемување на либидото, намалување на потенцијата, хипо- или хипергликемија, хипонатремија (намалување на производството на вазопресин), синдром на несоодветна секреција на антидиуретичен хормон (ADH).
алергиски реакции: осип на кожата, чешање, фотосензитивност, ангиоедем, уртикарија.
Друго: губење на косата, тинитус, едем, хиперпирексија, отечени лимфни јазли, уринарна ретенција, полакиурија.
Со продолжен третман, особено во високи дози, со негово нагло прекинување, можно е развој синдром на повлекување: гадење, повраќање, дијареа, главоболка, малаксаност, нарушувања на спиењето, необични соништа, необично возбудување; со постепено повлекување по долготраен третман - раздразливост, немир, нарушување на спиењето, необични соништа.
Врската со лекот не е воспоставена: синдром сличен на лупус (миграциски артритис, појава на антинуклеарни антитела и позитивен ревматоиден фактор), нарушена функција на црниот дроб, агеузија.
интеракција со лекови
Со комбинирана употреба на етанол и лекови кои го потиснуваат централниот нервен систем (вклучувајќи други антидепресиви, барбитурати, бензодиазепини и општи анестетици), можно е значително зголемување на инхибиторниот ефект врз централниот нервен систем, респираторна депресија и хипотензивен ефект.
Ја зголемува чувствителноста на пијалоци кои содржат етанол.
Го зголемува антихолинергичниот ефект на лековите со антихолинергична активност (на пример, деривати на фенотијазин, антипаркинсонски лекови, амантадин, атропин, бипериден, антихистаминици), што го зголемува ризикот од несакани ефекти (од централниот нервен систем, видот, цревата и мочниот меур). Кога се користи заедно со антихолинергици, деривати на фенотијазин и бензодиазепини - меѓусебно подобрување на седативните и централните антихолинергични ефекти и зголемен ризик од епилептични напади (намалување на прагот на конвулзивна активност); Дериватите на фенотијазин, дополнително, може да го зголемат ризикот од невролептичен малигнен синдром.
Кога се користи заедно со антиконвулзивни лекови, можно е да се зголеми инхибиторниот ефект врз централниот нервен систем, да се намали прагот за конвулзивна активност (кога се користи во високи дози) и да се намали ефикасноста на второто.
Кога се комбинира со антихистаминици, клонидин - зголемен инхибиторен ефект врз централниот нервен систем; со атропин - го зголемува ризикот од паралитичен илеус; со лекови кои предизвикуваат екстрапирамидални реакции - зголемување на сериозноста и зачестеноста на екстрапирамидалните ефекти.
Со истовремена употреба на амитриптилин и индиректни антикоагуланси (деривати на кумарин или индадион), можно е зголемување на антикоагулантната активност на вториот.
Амитриптилин може да ја зголеми депресијата предизвикана од глукокортикостероидите (GCS).
Лековите за третман на тиреотоксикоза го зголемуваат ризикот од развој на агранулоцитоза.
Ја намалува ефикасноста на фенитоин и алфа-блокатори.
Инхибиторите на микрозомалната оксидација (циметидин) го продолжуваат Т1/2, го зголемуваат ризикот од развој на токсични ефекти на амитриптилин (може да биде потребно намалување на дозата за 20-30%), индуктори на микрозомални ензими на црниот дроб (барбитурати, карбамазепин, фенитоин, никотин и орални контрацептиви) ја намалуваат концентрацијата во плазмата и ја намалуваат ефикасноста на амитриптилин.
Комбинираната употреба со дисулфирам и други инхибитори на ацеталдехидерогеназа предизвикува делириум.
Флуоксетин и флувоксамин ги зголемуваат концентрациите на амитриптилин во плазмата (може да биде потребно намалување на дозата на амитриптилин за 50%).
Со истовремена употреба на амитриптилин со клонидин, гванетидин, бетанидин, резерпин и метилдопа, намалување на хипотензивниот ефект на вториот; со кокаин - ризик од развој на срцеви аритмии.
Антиаритмичните лекови (како што е кинидин) го зголемуваат ризикот од развој на нарушувања на ритамот (можно забавување на метаболизмот на амитриптилин).
Пимозид и пробукол може да ги зголемат срцевите аритмии, што се манифестира со продолжување на Q-T интервалот на ЕКГ.
Го подобрува ефектот на епинефрин, норепинефрин, изопреналин, ефедрин и фенилефрин на CCC (вклучително и кога овие лекови се дел од локални анестетици) и го зголемува ризикот од развој на нарушувања на срцевиот ритам, тахикардија и тешка артериска хипертензија.
Кога се администрира заедно со алфа-агонисти за интраназална администрација или за употреба во офталмологијата (со значителна системска апсорпција), вазоконстриктивниот ефект на вториот може да се засили.
Кога се зема заедно со тироидни хормони - взаемно подобрување на терапевтскиот ефект и токсичните ефекти (вклучуваат срцеви аритмии и стимулирачки ефект врз централниот нервен систем).
М-антихолинергици и антипсихотични лекови (невролептици) го зголемуваат ризикот од развој на хиперпирексија (особено во топло време).
Кога се администрира истовремено со други хематотоксични лекови, хематотоксичноста може да се зголеми.
Некомпатибилен со МАО инхибитори (можно зголемување на фреквенцијата на периоди на хиперпирексија, тешки конвулзии, хипертензивни кризи и смрт на пациентот).
Предозирање
Симптоми:Од страната на централниот нервен систем: поспаност, ступор, кома, атаксија, халуцинации, анксиозност, психомоторна агитација, намалена способност за концентрација, дезориентација, конфузија, дизартрија, хиперрефлексија, мускулна ригидност, кореоатетоза, епилептичен синдром.
Од страната на CCC: намалување на крвниот притисок, тахикардија, аритмија, нарушена интракардијална спроводливост, промени во ЕКГ (особено QRS) карактеристични за интоксикација со трициклични антидепресиви, шок, срцева слабост; во многу ретки случаи - срцев удар.
Друго: респираторна депресија, отежнато дишење, цијаноза, повраќање, хипертермија, мидријаза, зголемено потење, олигурија или анурија.
Симптомите се развиваат 4 часа по предозирање, достигнуваат максимум по 24 часа и траат 4-6 дена. Ако постои сомневање за предозирање, особено кај деца, пациентот треба да биде хоспитализиран.
Третман:кога се зема орално: гастрична лаважа, активен јаглен; симптоматска и супортивна терапија; со тешки антихолинергични ефекти (намалување на крвниот притисок, аритмија, кома, миоклонични епилептични напади) - воведување на инхибитори на холинестераза (не се препорачува употреба на физостигмин поради зголемен ризик од напади); одржување на крвниот притисок и балансот на вода и електролити. Прикажување на контрола на функциите на CCC (вклучувајќи ЕКГ) во тек на 5 дена (може да се појави релапс по 48 часа и подоцна), антиконвулзивна терапија, вештачка вентилација на белите дробови (ALV) и други мерки за реанимација. Хемодијализата и форсираната диуреза се неефикасни.
Услови за складирање
На суво, темно место на температура не поголема од 25 ° C.
Соединение
1 таблета содржи:
активна супстанција: хидрохлорид - 28,30 mg, што одговара на 25 mg
Аналози на амитриптилин
Цена - 128 рубли.
Цена - 28 рубли.
Цена - 128 рубли.
Цена - 29 рубли.
Цена - 128 рубли.
Цена - 128 рубли.
Цена - 128 рубли.
Цена - 128 рубли.
Цена - 128 рубли.
Цена - 128 рубли.
Цена - 128 рубли.
Цена - 128 рубли.
Цена - 128 рубли.
Цена - 128 рубли.
Цена - 128 рубли.
Цена - 128 рубли.
Ми препишаа амитриптилин за депресија, која стана хронична и беше придружена не само со несоница, туку и со напади на паника. Беше неопходно да се земе лекот истовремено со Фенибут, со што се елиминираа несаканите ефекти на амитриптилин. Во текот на целиот период на лекување не се забележани несакани ефекти и покрај тоа што терапијата траеше три месеци. Би сакал да истакнам дека ... Ми препишаа амитриптилин за депресија, која стана хронична и беше придружена не само со несоница, туку и со напади на паника. Беше неопходно да се земе лекот истовремено со Фенибут, со што се елиминираа несаканите ефекти на амитриптилин.
Во текот на целиот период на лекување не се забележани несакани ефекти и покрај тоа што терапијата траеше три месеци. Би сакал да забележам дека за еден месец мојата емоционална состојба значително се подобри, дури и мојот режим на спиење се врати во нормала, што не се случи многу долго време. Лекот е многу ефикасен, но моќен - може да доведе до фактот дека спиете 12 часа навечер. а потоа и во текот на денот има тенденција да спие.
За да избегне поспаност во вториот и третиот месец од третманот, таа веќе испила 1/4 од дозата на амитриптилин, наместо 1/2. Состојбата сè уште беше добра.
Една таблета амитриптилин ми ги замајуваше очите наутро, движењата станаа едноставно невозможни, сè ми пливаше пред очи, страшна вртоглавица, гадење... користете го овој лек со големо внимание
Но, амитриптилинот многу добро ми помогна, се чини без несакани ефекти, но кога пробав Неурофулол. Во тој момент почувствував дека сеедно, скапиот лек не е залуден, скап е, тоа е сосема друг лек, а депресијата помина и нема зависност, (не можам да го пијам една недела) и најважно ... Но, амитриптилинот многу добро ми помогна, се чини без несакани ефекти, но кога пробав Неурофулол. Почувствував во тој момент дека истиот скап лек не е за џабе тој е скап, тоа е сосема друг лек, а депресијата помина и нема зависност, (не можам да го пијам една недела) И што е најважно , не ме боли главата, не ми се гади, добро, весела се чувствувам себеси!
Долго пиев амитриптилин од депресија, мислев дека ќе помогне, но џабе мислев, се изморив од чекање и отидов на лекар, тој рече дека овој лек не е за мене. Толку многу мораше да испиеш и да чекаш да го слушнеш (((Пропишано Неурофулол.
Ги земав апчињата како што ми препиша невропатологот.Нема никакви нуспојави.Спиењето ми се врати и што е најважно не ме болат рацете ноќе.Спијам многу добро.
Многу добар лек, не хипнотички, не инхибитор како другите седативи. И не ги пијте постојано, туку само кога има потреба за тоа. Многу добро ги ублажува чувствата на незадоволство, анксиозност итн. Го купив во 2000 година, по 50 таблети по пакување и уште ... Многу добар лек, не хипнотички, не инхибитор како другите седативи. И не ги пијте постојано, туку само кога има потреба за тоа. Многу добро ги ублажува чувствата на незадоволство, анксиозност итн. Го купив во 2000 година, по 50 таблети по пакување и го имам до ден денес. Го користам само кога навистина ми треба. И нема никакви несакани ефекти и нема потреба од измислување. Размислете подобро од каков несакан ефект.
Амитриптилин е ужасен лек. Јас самиот доживеав се. Луѓе, подобро барајте друг лек, иако поскап, но побезбеден. Лекарот ми го препиша за депресија. Почнаа несаканите ефекти - сè пливаше во очите, не можев да ги препознаам моите познаници на улица, страшна поспаност и ова е само мал дел од опишаните ефекти. Бев како во некои... Амитриптилин е ужасен лек. Јас самиот доживеав се. Луѓе, подобро барајте друг лек, иако поскап, но побезбеден.
Лекарот ми го препиша за депресија. Почнаа несаканите ефекти - сè пливаше во очите, не можев да ги препознаам моите познаници на улица, страшна поспаност и ова е само мал дел од опишаните ефекти. Бев како во сон, сè е толку шарено и светло. Веројатно вака гледаат зависниците од дрога кога земаат доза. Се плашам да замислам како изгледав однадвор. Решив да ја намалам дозата, но болката се врати и сите други симптоми на депресија.
Во принцип, имаше некој вид на кошмар, стана уште полошо отколку пред да се користи Амитриптилин. И треба постепено да го испушташ, добро, ова ми го предложи докторот. И тогаш не знам што ќе се случи. Подобро е да не го земате овој лек. Грижете се за вашето здравје!!!
Се разбира, сè е индивидуално. На едниот му помага добро, додека другиот ќе има такви несакани ефекти што мама не се грижи. Но, еве гледате, мислам. Кога лекарите препишуваат лекови за лекување, тие не знаат какви наследни болести имаме, на пример, или можеби ние самите навистина не знаеме, можеби ... Се разбира, сè е индивидуално. На едниот му помага добро, додека другиот ќе има такви несакани ефекти што мама не се грижи. Но, еве гледате, мислам. Кога лекарите препишуваат лекови за лекување, тие не знаат какви наследни болести имаме, на пример, или можеби навистина не се познаваме себеси, можеби овој лек не ни е погоден поради контраиндикации. И за да ги идентификувате личните контраиндикации, треба да направите многу тестови. А кога доктор ќе ни препише тестови, ние велиме - еве, рип-оф, само за да препише непотребни тестови за да откине повеќе пари.
И тогаш почнуваме да пиеме такви апчиња, капсули итн. Еве го резултатот. Некои луѓе се добри, некои се лоши. Отидов на лекар поради постојани главоболки. Ме упати на невролог. Резултатот - вегетативно-васкуларна дистонија наспроти позадината на депресивно егзацербација ... Можете да го замислите мојот шок кога слушнав таква дијагноза. Па, што да правам, ми беше препишан комплексен третман. Еден од препишаните лекови бил амитриптилин. Го прочитав упатството, пишува да се зема под надзор на лекар, што значи дека лекот е многу сериозен. Цената на амитриптилин е околу 10 гривни, па го купив и почнав да го земам, како што е наведено во рецептот. По 2 дена од земањето на лекот почнав да имам кошмари, дури стигна до тој степен што се разбудив од сопствениот крик... Повторно отидов кај истиот невролог, му кажав за мојот ноќен абнормален сон, на што тој ми одговори: велат значи таков несакан ефект, ќе откажеме... Да, каков ППЦ е ова? Оние. апчиња за депресија, но за лудување. Ужас.
Амитриптилин е пропишан за депресивни нарушувања. Но, земањето е полн со голем број опасности, бидејќи лекот има многу несакани ефекти, а неговата одредена доза може да биде дури и фатална.
Опис и дејство на лекот
Амитриптилин е лек од групата антидепресиви произведени од различни фармацевтски компании - Ozone, Nycomed, Moscow Endocrine Plant. Пакување од 50 таблети чини 33 рубли, се продава строго на рецепт. Активната супстанција е амитриптилин хидрохлорид 25 mg (дериват на дибензоциклохептадин), исто така содржи талк, скроб, силициум диоксид.
Механизмот на дејство на лекот е сложен, тој е поврзан со зголемување на количината на норадреналин, што се постигнува со инхибиција на повторното одземање на неговите медијатори.
Лекот помага да се намали активноста на серотонин и адренорецепторите на мозокот, затоа, со текот на администрацијата, го нормализира преносот на специфични нервни импулси.
Ја враќа рамнотежата на адренергичните и серотонергичните системи (оваа рамнотежа е нарушена при депресија). Други ефекти на лекот:
- намалување на анксиозност, раздразливост, возбуда;
- ублажување на болка за главоболки и други видови на болка;
- моќен седативен ефект;
- антихолинергично дејство.
Исто така, лекот дава античир ефект, бидејќи ги блокира хистаминските рецептори во ѕидовите на желудникот. Ова е поврзано и со аналгетско дејство кај чир на желудникот, побрзо зараснување на дефектот. Амитриптилин, исто така, помага при уринарна инконтиненција ноќе - ова се должи на способноста да се подобри усогласеноста на мочниот меур.
Индикации и контраиндикации
Амитриптилин е индициран за депресија од различни етиологии, кои се поврзани со функционални и органски нарушувања. Исто така, меѓу индикациите за терапија има депресии од ова потекло:
Амитриптилин најде примена кај депресија кај деца, кај болести на мозокот, вклучително и тешки органски лезии. Се препорачува за синдром на одвикнување од алкохол, придружен со депресивни нарушувања. Во сложената терапија, лекот се користи за шизофренија и емоционални нарушувања, нарушувања во однесувањето.
Лекот е ефикасен за ноќна булимија кај пациенти со и без депресија.
Лекот има и други индикации кои не се поврзани со дефекти во активноста на нервниот систем. Се користи за редовни болки, кои се предизвикани од тешки хронични заболувања - онкологија, невритис на фацијалниот нерв, ревматизам, херпес зостер. Против болка, често се воведува во текот на терапијата за невропатии, чир на желудникот и мигрена. Колку и какви контраиндикации за третман постојат? Списокот изгледа вака:
Лекот не треба да го земаат деца под 6-годишна возраст. Амитриптилин е достапен и во форма на раствор за инјектирање, кој е контраиндициран кај деца под 12-годишна возраст.
Инструкции и несакани ефекти
Треба строго да ја следите дозата пропишана од вашиот лекар. Во спротивно, постои висок ризик од предозирање со сериозни последици - халуцинации, манични состојби, нарушување на васкуларниот систем, па дури и срцев удар.
Почетната доза на амитриптилин е 25-50 mg, лекот се зема ноќе.
Можете да ја зголемите дозата само по 5-6 дена, кога телото соодветно ќе одговори на тековната терапија. Можете да го зголемите на 150-200 mg, поделено на неколку дози, но најголемата доза се пие навечер.
Можете да ја зголемите дозата само по 5-6 дена, кога телото адекватно ќе одговори на максималната доза / ден - 300 mg, индициран е само за тешки депресивни нарушувања и е одобрен за употреба од крајот на 2-та недела од третманот. . Како што се подобрува состојбата, треба да ја намалите дозата на 50-100 mg и да не престанете да ја земате до 3 месеци. Карактеристиките на третманот се како што следува:
- кај постари пациенти- 300-100 mg еднаш пред спиење, потоа 25-50 mg;
- со енуреза- 10-20 mg за 6-10 години, 25-50 g - до 16 години.
Несаканите ефекти обично доаѓаат од нервниот систем - поспаност и апатија, или, напротив, прекумерна возбуда и анксиозност, анксиозност, агресија. Многу ретко има зголемување на депресија, кошмари, психоза и појава на главоболки. Може да се забележи мијастенија гравис, атаксија, промени во срцевиот ритам. Можен хепатитис, металоиди, дијареа.
Аналози на амитриптилин
Во аптеките, нема аналози на лекот во структурата, бидејќи Амитриптилин е лек од рана генерација. На продажба можете да најдете разни модерни антидепресиви со сличен ефект:
Најголем дел од средствата се на рецепт, а рецептот е строг и останува во аптека. Ваквите лекови не треба да се земаат без лекарски рецепт!
Аналог на амитриптилин - Анафранил
Овој производ содржи кломипрамин хидрохлорид, трицикличен антидепресив. Лекот има способност да го инхибира повторното земање на норепинефрин, серотонин. Како и амитриптилин, овој лек дава антихистамински, антихолинергични ефекти, ја ублажува болката. Анафранил брзо ги елиминира типичните манифестации на депресија:
Траен ефект се забележува по 2 недели од терапијата. Лекот е помалку веројатно од амитриптилин да има несакани ефекти, иако нивната листа е приближно иста. Лекот може да се пие со секаков вид депресија, вклучително и на позадината на психопатија и шизофренија, исто така е индициран за фобии и напади на паника. Anafranil е дозволен за деца од 5 години.
Аналог на амитриптилин - флуоксетин
Лекот се базира на флуоксетин, дериват на пропиламин, антидепресив. Флуоксетинот делува на овој начин: по неговото земање, се забележува блокирање на повторното земање на серотонин, додека нема намалување на функцијата на алфа-адренергичните рецептори. Антихистаминските и антихолинергичните ефекти на лекот се благи. Го прави следново:
Модерен лек се одликува со отсуство на седативен ефект, ефект врз срцето и крвните садови. Значајни несакани ефекти се ретки, тие главно се јавуваат кај постари пациенти. Лекот е забранет за време на лактација, бременост, аденом на простата, глауком. Индикации за третман се депресија и булимична невроза.