Табела за мерење на пулсот. Пулсот и неговите параметри

Нормалниот пулс на возрасен може значително да се разликува од пулсот на новороденчето. За јасност, написот подолу претставува табела по возраст, но прво, ајде да дефинираме што е пулс и како може да се мери.

Пулс - што е тоа?

Човечкото срце ритмички се собира и ја турка крвта во васкуларниот систем, како резултат на овие шокови, ѕидовите на артериите почнуваат да осцилираат.

Ваквите флуктуации на ѕидовите на артериите се нарекуваат пулс.

Покрај артериските, во медицината се разликуваат и пулсните осцилации на ѕидовите на венските и капиларните садови, но токму артериските (не венските и не капиларните) осцилации ги носат главните информации за срцевите контракции, затоа, понатаму, зборувајќи за пулсот, мислиме токму на нив.

Карактеристики на пулсот

Постојат следниве карактеристики на пулсот:

• фреквенција - бројот на осцилации на ѕидот на артеријата во минута
• ритам - природата на интервалите помеѓу ударите. Ритмички - ако интервалите се исти и аритмични ако интервалите се различни
• полнење - волуменот на крв на врвот на пулсниот бран. Разликувајте филиформно, празно, полно, умерено полнење
• тензија - ја карактеризира силата што мора да се примени на артеријата додека пулсирањето целосно не престане. Разликувајте мек, тврд и умерен пулс на напнатост

Како се мерат флуктуациите на пулсот

Во современата медицина, студиите за манифестациите на работата на срцето можат да се поделат во две големи групи:

• хардвер - со помош на монитор за отчукувањата на срцето, електрокардиограф и други уреди
• прирачник - со сета разновидност на истражувачки методи, палпацијата е наједноставниот и најбрз метод, згора на тоа, не бара посебна долготрајна подготовка пред постапката

Како сами да го измерите пулсот на раката

Можете сами да ги измерите флуктуациите на пулсот на артериите.

Каде можеш да измериш

Можете да мерите на следниве места:

• во лактот на брахијалната артерија
• на вратот на каротидната артерија
• во препоните на феморалната артерија
• на зглобот на радијалната артерија

Најчестиот метод на мерење е на радијалната артерија на зглобот.

За да го пронајдете пулсот, можете да користите кој било прст освен палецот. Самиот палец има бранување, а тоа може да влијае на точноста на мерењето.

Обично се користат показалецот и средниот прст: тие се нанесуваат под кривината на зглобот во пределот на палецот, движејќи се додека не се откријат флуктуации на пулсот. Може да се обидете да ги најдете на двете раце, но имајте на ум дека јачината на пулсирањето можеби не е иста на левата и десната рака.

Карактеристики на мерење

За време на тренингот, пулсот обично се брои 15 секунди и се множи со четири. Во мирување, измерете 30 секунди и помножете со два. Ако постои сомневање за аритмија, подобро е да се зголеми времето на мерење на 60 секунди.

При мерењето, треба да се има на ум дека зачестеноста на осцилациите на ѕидовите на крвните садови може да зависи не само од физичката активност. На пример, стресот, ослободувањето на хормоните, зголемената телесна температура, дури и внесувањето храна и времето од денот може да влијаат на фреквенцијата.

Дневните мерења најдобро се прават во исто време. На пример, наутро еден час по појадокот.

Пулсот кај жените

Поради физиолошките разлики во женското тело, кое во текот на животот е предмет на значителни хормонални флуктуации кои влијаат на кардиоваскуларниот систем, нормалната срцева фрекфенција кај жените се разликува од нормата за мажи на иста возраст. Стапката на пулсот кај жените во мирување е обично повисока за 5-10 отчукувања во минута.

Зголемување на отчукувањата на срцето се забележува за време на бременост, менструација, со почетокот на менопаузата. Ова зголемување се нарекува физиолошка тахикардија.

Срцевиот ритам на спортистите

Луѓето кои редовно вежбаат имаат пониски отчукувања на срцето.

Ритамот на срцето во мирување кај спортистите може да биде помал од четириесет отчукувања во минута наспроти шеесет до осумдесет кај необучено лице. Таков пулс е неопходен за работата на срцето при екстремни оптоварувања: ако природната фреквенција не надминува четириесет отчукувања во минута, во моменти на стрес срцето нема да мора да забрзува повеќе од 150-180 отчукувања.

За една или две години активен тренинг, пулсот на спортистот се намалува за 5-10 отчукувања во минута. Првото забележливо намалување на отчукувањата на срцето може да се почувствува по три месеци редовно вежбање, за кое време фреквенцијата се намалува за 3-4 отчукувања.

Отчукувањата на срцето за согорување на маснотии

Човечкото тело различно реагира на оптоварувања со различен интензитет. Согорувањето на маснотиите се јавува при оптоварување од 65-85% од максимумот.

Табела на оптоварувачки зони и дејства врз човечкото тело

Постојат неколку начини да се пресмета потребното оптоварување за согорување маснотии, давајќи слични резултати. Наједноставно, земајќи ја предвид само возраста:

220 минус вашата возраст е вашиот максимален пулс (отчукувања во минута).

На пример, ако имате 45 години, максималниот пулс би бил 220-45=175

Одредување на границите на зоната на отчукувањата на срцето која е оптимална за согорување маснотии:

• 175*0.65=114 - долна граница
• 175*0,85=149 - горна граница

Пулсот се нарекува флуктуации во васкуларните ѕидови, кои се појавуваат како одговор на контракција и релаксација на ѕидовите на срцето. Зошто се појавуваат? Нивниот изглед се должи на фактот што крвта се пумпа низ васкуларното корито под притисок, а како одговор на таквото влијание, еластичните ѕидови на крвните садови прават пулсирачки движења под притисок на крвта. Во некои случаи, ако васкуларниот ѕид е блиску до површината на кожата, пулсирањето на артеријата е забележливо дури и визуелно.

Кои се главните параметри на овој индикатор за работата на кардиоваскуларниот систем од интерес за лекарот? Експертите разликуваат шест главни карактеристики на пулсот:

1. Ритам - алтернација на осцилации на ѕидовите на артериите во редовни интервали. Нормално, пулсот е ритмички и интервалите на последователни удари се речиси исти. Меѓутоа, со различни патологии, овој индикатор е нарушен и се јавува аритмија (односно, наизменични осцилации на ѕидовите на артериите се случуваат во различни временски интервали).

2. Фреквенција - го прикажува бројот на осцилации на артериските ѕидови кои се случуваат во минута. Пулсот може да биде редок, умерен или чест. Индикаторите на нормата на пулсот зависат од многу фактори, а нормата се проценува според возраста на пациентот. Кај некои патологии на срцето или крвните садови, отчукувањата на срцето и пулсот може да не се совпаѓаат (на пример, во случаи кога срцевите комори не се целосно исполнети со крв).

3. Полнење - го рефлектира волуменот на крв исфрлена во артериите од срцевите комори. Нормално, луменот на артеријата е целосно исполнет и флуктуациите на васкуларните ѕидови стануваат позабележителни - овој индикатор се карактеризира како "целосен пулс". Со слабо опиплив пулс, лекарот го карактеризира како „празен“.

4. Напнатост - се одредува со силата на притискање на артеријата, која е неопходна за целосно запирање на протокот на крв во луменот на артеријата. Овој индикатор зависи од нивото на систолниот притисок. Со хипертензија, пулсот станува тврд (или напнат) и потребни се напори за стегање на артеријата, а тие зборуваат за мек пулс во случаи кога таквото дејство се изведува без многу напор.

5. Вредност - зависи од полнењето и напонот. Се одредува според степенот на осцилација на артериските ѕидови помеѓу контракција и релаксација, како и еластичноста на садовите. Постојат неколку видови на големина на пулсот. Мал пулс е предизвикан од стеснување на аортата, прекумерна еластичност на васкуларните ѕидови или срцева тахикардија. Голем - се јавува кога срцето пумпа поголем волумен на крв низ пренапрегнатите крвни садови (на пример, со прекумерно производство на тироидни хормони или дефекти на аортната валвула). Интермитентно - предизвикано од сериозно оштетување на срцевиот мускул и се појавува при наизменични големи и мали бранови. Навојниот пулс се карактеризира со слаба палпација на удари и се јавува со масивно крварење или шок услови.

6. Форма - се одредува само со инструментални средства и ја прикажува стапката на промена на волуменот на артерискиот лумен кога садот е исполнет со крв. Проценувајќи го овој параметар на пулсот, лекарот може да го карактеризира како бавен, брз или дикротични.

Пулс табела по возраст

Нормалните отчукувања на срцето зависат од многу фактори: возраст, пол, активност (физичка или емоционална) или одмор, ниво на кондиција или присуство на болести. Стапката на пулсот се мери во отчукувања во минута, а стапката на овој индикатор се одредува според возраста.

Нормални отчитувања на отчукувањата на срцето за деца:

Нормални отчитувања на отчукувањата на срцето за возрасни:

Каков е пулсот?

Специјалистите ги разликуваат следниве видови пулс:

• артериски - има најголема дијагностичка вредност, се јавува како резултат на ритмички непредвидливи осцилации на артериските ѕидови кога нивното полнење на крвта се менува за време на работата на срцето, се карактеризира со ритам, фреквенција, полнење, напнатост, висина и форма (или брзина);
• капиларна (или Quincke пулс) - откривањето на таков пулс не е норма, бидејќи кај здрави луѓе протокот на крв во капиларите е континуиран поради работата на прекапиларните сфинктери, таквиот пулс се одредува според интензитетот на бојата на подлогата за нокти, кожата на челото се трие со прсти и се притиска надолу со покривното стакло на долната усна;
• венска - изразена во пулсирање на цервикалните југуларни вени и други големи венски садови лоцирани во близина на срцето, ретко присутни во периферните вени, според сфигмограмот и флебограмот може да се карактеризира како негативен или позитивен.

Видео: Пулс. Што кажува неговото молчење?

Зошто да го одредите пулсот?

Пулсот е еден од важните параметри за квалитетот на физиолошките процеси, што ја одразува здравствената состојба, нивото на физичка подготвеност или присуството на болести на срцето, крвните садови и другите системи и органи. Индикаторите дадени погоре во табелите се норма на пулсот за здрави луѓе во мирување.Треба да се запомни дека какви било промени во телото може да предизвикаат отстапувања од нормата во различни насоки. На пример, за време на бременост или менопауза, се случуваат хормонални промени кои можат да влијаат на пулсот.Кај луѓето, пулсот може да се промени под влијание на многу фактори.

Брзиот пулс - тахикардија - може да се појави со следниве физиолошки состојби или патологии:

• емоционален излив или стресна ситуација;
• бременост;
• менопауза;
• топло време или загушлива просторија;
• прекумерна работа;
• високо ниво на физичка подготвеност;
• употреба на производи кои содржат кофеин;
• земање одредени лекови;
• тешко менструално крварење;
• силна болка;
• болести на ендокриниот и нервниот систем, крвните садови и срцето, висока температура при одредени инфекции, неоплазми, анемија, крварење итн.

Физиолошко или патолошко забавување на пулсот - брадикардија - може да биде предизвикано од следниве фактори:

• сон;
• висока обука на срцевиот мускул (кај спортисти, активни луѓе);
• промени поврзани со возраста;
• интоксикација;
• зголемен интракранијален притисок;
• миокарден инфаркт;
• воспалителни процеси во ткивата на срцето;
• органски лезии на срцето;
• пептичен улкус;
• хипотироидизам;
• земајќи одредени лекови.

Што се нарушувања на ритамот?

Нормално, контракциите на срцевиот мускул се предизвикани од појавата на електрични импулси кои произлегуваат од синусниот јазол (главниот двигател на срцевиот ритам). Сите контракции се случуваат постојано и ритмички, односно речиси во ист временски интервал. И нарушувањата на ритамот на пулсот, предизвикани од неправилно примање на електрични импулси, се нарекуваат аритмија. Во такви случаи, пулсот станува премногу бавен, брз, неправилен или неправилен.

И функционалните нарушувања и болестите можат да предизвикаат аритмии. Обично основните причини за ова отстапување се:

• повреда на импулсната спроводливост преку еден од јазлите на системот за спроводливост на срцето;
• промени во формирањето на импулс во еден од јазлите.

Во зависност од потеклото на аритмијата се следните:

Со промени во појавата на импулс во синусниот јазол, се развиваат следниве видови на аритмии:

• синусна брадикардија (55 или помалку отчукувања во минута) - предизвикана од патологии на срцето, артериска хипотензија или хипотироидизам, придружена со вртоглавица, чувство на општа слабост и непријатност;
• синусна тахикардија (повеќе од 90 отчукувања во минута) - предизвикана од силни емоционални испади, физички напор, треска и, понекогаш, патологии на срцето, придружени со чувство на палпитации;
• синусна аритмија (неправилна промена на отчукувањата на срцето) - често се открива кај адолесценти и деца и е поврзана со дишењето (фреквенцијата на пулсот се зголемува при инспирација и се намалува при издишување), обично не бара третман;
• синдром на слабост на синусниот јазол (изразен во брадикардија или брадиаритмија со пароксизми на екстрасистола и атријална фибрилација) - предизвикан од повреди и абнормалности во работата на срцето, нарушувања во функционирањето на автономниот нервен систем или внес на токсични материи и лекови, продолжува скриени или предизвикуваат слабост, несвестица и палпитации.

Ако клетките на миокардот ја изгубат способноста да генерираат електричен импулс во акционен потенцијал, тогаш лицето ги развива следниве типови на аритмии:

• екстрасистола (вонредни или предвремени контракции на срцевиот мускул, дополнително отчукување на срцето) - предизвикана од живи емоции, автономни дисфункции, злоупотреба на никотин, кофеин и алкохол или органски срцеви патологии, се манифестира во форма на пулсирање во епигастричниот регион, бледило. , зголемено потење, сензации на недостаток на кислород и силни потреси и избледување на срцето, несвестица;
• пароксизмална тахикардија (пулс 140 - 240 отчукувања во минута) - нападите се случуваат и исчезнуваат ненадејно, траат од неколку секунди до неколку часа, предизвикани од хипертензија, срцеви патологии, пневмонија, сепса, лекови (кинидин, срцеви гликозиди, диуретици и ефедрин или) дифтерија, придружена со чувство на палпитации, слабост и присуство на грутка во грлото, често мокрење и прекумерно потење.

Најопасниот тип на нарушување на срцевиот ритам е атријална фибрилација. Како резултат на ова отстапување од нормата, едно лице може да развие тромбоемболизам, срцев удар и срцева слабост. За време на ова нарушување, лицето доживува болка во градите, зголемен пулс, исхемија на срцевиот мускул (до срцев удар), знаци на атријална фибрилација на ЕКГ и срцева слабост. Следниве фактори можат да предизвикаат развој на атријална фибрилација:

• срцева болест;
• мозочен удар;
• тежок стрес;
• земање високи дози на етанол;
• предозирање со одредени лекови;
• операција.

Пулс

Срцевиот ритам е бројот на отчукувања на срцето по единица време. Ја рефлектира фреквенцијата на контракции на коморите на срцето за една минута и нормално се движи од 60 до 80 отчукувања (кај возрасен и здрав човек). Често овој индикатор се меша со пулсот, додека овој параметар на кардиоваскуларниот систем го прикажува бројот на осцилации на ѕидовите на крвните садови како одговор на срцевите контракции. Обично, и отчукувањата на срцето и пулсот имаат приближно иста вредност.

Облик на пулсот

Обликот на пулсот ја одразува стапката на промена на притисокот помеѓу контракцијата и релаксацијата на срцевиот мускул. Во зависност од овие индикатори, лекарите ги разликуваат следниве форми на флуктуации на пулсот:

• брз пулс - е знак на аортна инсуфициенција или тиреотоксикоза, се јавува поради фактот што многу крв се истиснува од коморите и притисокот нагло се намалува за време на дијастолата;
• бавен пулс - се јавува со митрална инсуфициенција или стеснување на ѕидовите на аортата, што се манифестира со мали падови на притисокот;
• дикротичниот пулс - се појавува кога тонот на периферните садови се влошува и се манифестира со поминување на дополнителен бран на осцилации низ садовите.

Како правилно да се испита пулсот?

Артерискиот пулс најлесно се мери со прст, додека венскиот и капиларниот пулс не можат да се одредат со палпација и се мерат со посебни техники. Во некои случаи, на пациентот му се доделуваат следниве инструментални методи за проучување на артерискиот пулс:

• сфимографија;
• сфигмоманометрија;
• ЕКГ или Холтер ЕКГ;
• пулсикометрија.

Броењето на пулсот може да се врши самостојно, од некој близок или од лекар.Запомнете, лицето кое го мери пулсот треба да биде опуштено и емотивно смирено, неговата рака треба да биде во удобна положба!

Видео: Како да се измери пулсот

Најчесто, мерењето се врши со палпација на радијалната артерија на зглобот. За да го направите ова, артеријата се притиска со два или четири прста, така што врвовите на прстите ги чувствуваат вибрациите на артериските ѕидови. После тоа, тие го снимаат времето (подобро е да го направите ова со стоперка) и почнуваат да го бројат пулсот. Бројот на осцилации на артериските ѕидови може да се изброи за 1 минута, а ако пулсот е ритмички, тогаш мерењето може да се забрза со броење на фреквенцијата на отчукувања за 30 секунди и множење на резултатот за 2.

Понекогаш пулсот се мери на други артерии:

• лактот - на свиокот на лактот или во центарот на рачниот зглоб;
• каротид - на вратот на страната на 'рскавицата на тироидната жлезда и поблиску до брадата;
• аксиларни - на ниво на работ на првото ребро;
• феморална - на внатрешната страна на бутот (поблиску до срамниот зглоб);
• темпорална - на храмот веднаш над јаболчната коска.

Заклучок

Токму пулсот е еден од најважните дијагностички критериуми. Луѓето кои не се поврзани со медицината обично го бројат само бројот на пулсирања (на пример, спортисти после тренинг). Сепак, нејзината целосна карактеризација му дава на лекарот можност да подготви детална слика не само за зачестеноста на срцевите контракции, туку и за состојбата на крвните садови и природата на протокот на крв. Во пракса, обично се врши проучување на индикаторите на пулсот на каротидната или радијалната артерија.

Пулсот се нарекува отсечени осцилации на ѕидовите на артериите поради промените на крвниот притисок во нив при секоја контракција на срцето. Природата на пулсот зависи од активноста на срцето и состојбата на артериите. Промените во пулсот лесно се случуваат при ментални возбудувања, работа, флуктуации на температурата на околината, со внесување на разни материи (алкохол, лекови) во организмот.

Наједноставниот метод за испитување на пулсот е палпацијата, која обично се изведува на палмарната површина на подлактицата во основата на палецот, на радијалната артерија, и покрај нејзиното површно поставено. Во овој случај, раката на пациентот треба да лежи слободно, без напнатост.

Пулсот може да се почувствува и на други артерии: темпорален, феморален, улнар, итн. При испитување на пулсот, обрнете внимание на неговиот фреквенција, ритам, полнење и напнатост .

Како да се измери пулсот?

Кога го чувствувате пулсот, пред сè, обрнете внимание на неговата фреквенција и избројте го бројот на отчукувања на пулсот во минута. Кај здрава личност, бројот на пулсни бранови одговара на бројот на отчукувања на срцето и еднакво на 70-80 отчукувања во минута .

Броењето на пулсот се врши 15-30 секунди, резултатот се множи со 4 или 2 и се добива бројот на отчукувања на пулсот во минута. Кога стапката на пулсот е значително променета за да се избегне грешка, броете 1 минута. Запишувањето на пулсот во медицинската историја се прави секојдневно со број или се црта крива на пулсот на температурниот лист на ист начин како и температурниот.

Во физиолошки услови, стапката на пулсот зависи од многу фактори:

1) од возраста (најчестиот пулс е забележан во првите години од животот)

2) од мускулна работа, во која пулсот се забрзува, сепак, кај спортистите со тренирано срце, фреквенцијата на пулсот е течна;

3) од времето на денот (за време на спиењето, пулсот се намалува)

4) од пол (кај жените, пулсот е 5-10 отчукувања во минута почесто отколку кај мажите)

5) од ментални емоции (со страв, гнев и силна болка, пулсот се забрзува).

Медицинските супстанции влијаат различно, на пример, кофеинот, атропинот, адреналинот, алкохолот го забрзува пулсот, дигиталисот го забавува.

Зголемувањето на отчукувањата на срцето за повеќе од 90 отчукувања во минута се нарекува тахикардија. Пулсот се забрзува со ментална возбуда, физички напор, со промена на положбата на телото. Причината за продолжена тахикардија може да биде зголемување на телесната температура. Кај треска, зголемувањето на телесната температура за 1°C обично предизвикува зголемување на отчукувањата на срцето за 8-10 отчукувања во минута. Колку повеќе пулсот ја надминува висината на телесната температура, толку е потешка состојбата на пациентот. Особено алармантен симптом е комбинацијата на пад на температурата со зголемена тахикардија. Тахикардија е исто така еден од важните знаци на кардиоваскуларни болести. Пулсот може да достигне 200 или повеќе отчукувања во минута.

Кај некои фебрилни заболувања, пулсот заостанува зад температурата, на пример, со воспаление на менингите (), тифусна треска итн.

Пулсот, помалку од 60 отчукувања во минута, наречена брадикардија . Со брадикардија, бројот на отчукувања на пулсот може да достигне 40 или помалку во минута. Брадикардија е забележана кај оние кои се опоравуваат од тешки заразни болести, со мозочни заболувања и со оштетување на спроводливиот систем на срцето.

Како и со тахикардија, особено кога не одговара на температурата, и со брадикардија, треба внимателно да го следите пациентот. Надзорот се состои во прикажување на кривата на пулсот на температурниот лист.

Пополнување и напнатост на пулсот

Пополнувањето на пулсот е степенот на полнење на артеријата со крв за време на систолата на срцето. Со добро полнење, чувствуваме висок пулсен бран под прстите, а со лошо полнење, пулсните бранови се мали, слабо се чувствуваат.

Полн пулс се забележува кај здраво срце, слаб пулс на полнење со слабеење на срцевиот мускул, што се забележува кај срцеви заболувања, како и кај заразни болести и. Честиот, едвај забележлив пулс се нарекува нишка. Степенот на полнење може да се дознае со често испитување на пулсот кај здрави и болни луѓе и споредување на добиените сензации.

Пулсната тензија е степенот на отпорност на артеријата со притискање на прст, зависи од крвниот притисок во артеријата, што се должи на активноста на срцето и тонот на васкуларната мрежа. Кај болести придружени со зголемување на тонот на артеријата, на пример, со тешкотии, садот може тешко да се компресира. Напротив, со остар пад на артерискиот тон, на пример, со колапс, доволно е само лесно да се притисне на артеријата, бидејќи пулсот исчезнува.

Се карактеризира нормалниот пулс

задоволително полнење. Со голем срцев минутен волумен, се забележува големо полнење или целосен пулс (пулсус пленус), на пример, со инсуфициенција на аортната валвула. Мал пулс на полнење, наречен слаб или празен (pulsus inanis, вакуус), се должи на низок срцев минутен волумен, што укажува на значително оштетување на миокардот. Едвај опипливиот пулс се нарекува нишка (pulsus filiformis) и често се забележува кај акутна васкуларна инсуфициенција (несвестица, колапс, шок).

Со атријална фибрилација, која се карактеризира со отсуство на атријална систола и различно дијастолно полнење на случајно контракциите на коморите, следните еден по друг пулсни бранови не се исти во полнењето. Најслабите не стигнуваат до радијалната артерија, како резултат на што пулсот е помал од пулсот. Оваа разлика се нарекува пулсен дефицит. (недостатоци на пулс).

Напонот на пулсот се одредува според нивото на артерискиот притисок и се карактеризира со сила неопходна за стегање на артеријата. За да го направите ова, со прст лоциран проксимално, артеријата е целосно стегната. Престанокот на пулсирањето го одредува средниот прст. Кај здрави луѓе пулсот не е напнат. Со низок крвен притисок, пулсот може да биде мек (pulsus mollis), со висок - тврд (pulsus durus).

Состојбата на васкуларниот ѕид надвор од пулсниот бран се одредува со стегање на радијалната артерија со прстенот и показалецот додека не престане пулсирањето. Палпирајте ја артеријата со средниот прст. Кај здравите индивидуи не се чувствува надвор од пулсниот бран, а кај атеросклероза поради набивање на артерискиот ѕид се одредува во вид на густа врвка.

Кај некои болести, опишани се и дополнителни карактеристики на пулсот - големината и обликот, кои произлегуваат од неговото полнење и напнатост. Пулсот на зголемено полнење и напнат се нарекува голем (pulsus magnus), слабо полнење и меко - мало (pulsus parvus). Брз и висок (pulsus celer et altus) е пулс со нагло зголемување и брз спа-

куќата на пулсен бран, поголема од нормалната амплитуда. Забележано е со инсуфициенција на аортната валвула, хипертироидизам. Пулсот со бавен пораст и пад на пулсниот бран се нарекува бавен (pulsus tardus) и се забележува со стеноза на аортната уста.

Во некои случаи, патолошки промени во пулсот се одредуваат на каротидните, темпоралните, феморалните, поплитеалните и другите артерии. На пример, со атеросклероза на садовите на долните екстремитети, често се забележува намалување на амплитудата на осцилациите на артериите или отсуство на нивно пулсирање, особено често на артериите на задниот дел на стапалата.

Палпација на пределот на срцето. Кога се чувствува пределот на срцето, се одредуваат апикалните и срцевите импулси, ретростерналните и епигастричните пулсирања.

Отчукувањето на врвот се палпира кај приближно 50% од здравите индивидуи.За да се одреди неговата приближна положба, дланката од десната рака со киднапиран палец е поставена хоризонтално под левата брадавица. Потоа, со вториот и третиот прст се одредува локализацијата, површината, јачината и висината на туркањето.

Нормално, во стоечката положба, ударот на врвот се наоѓа во 5-тиот меѓуребрен простор 1-1,5 cm медијално од средната клавикуларна линија.Во положбата на левата страна, ударот на врвот се поместува налево, а на десната страна - до правото. Позицијата на отчукувањата на врвот зависи од промените во самото срце или неговите околни органи. Поместувањето на отчукувањата на врвот нанадвор се забележува со проширување на левата комора (оштетување на миокардот, срцеви мани). Зголемувањето на притисокот во плевралната празнина (излив, хидроторакс) доведува до поместување на отчукувањата на срцето и врвот на здравата страна, а плевроперикардијалните адхезии ги префрлаат на заболената страна.

Областа на ударот на врвот обично не е поголема од 2 квадратни см. Станува дифузно со дилатација на левата комора.Такот на врвот не се одредува ако падне на реброто, како и со емфизем и ексудативен левостран плеврит.

Висината (амплитудата) на ударот на врвот се определува со опсегот на осцилации на ѕидот на градниот кош во областа на ударот. Тоа е пропорционално на количината на срцев минутен волумен.

Јачината на ударот на врвот се определува со притисокот што го врши врз опипливите прсти. Со хипертрофија на левата комора, се одредува силен (отпорен) удар на врвот.

Срцевиот импулс се палпира во близина на градната коска, во 3-4 меѓуребрени простори лево. Неговиот изглед е поврзан со хипертрофија на десната комора.

Не постои ретростернална пулсација кај здрави индивидуи. Се одредува со палпација во југуларната јама со зголемена или издолжена аорта, инсуфициенција на аортната поллуунарна валвула.

Епигастричната (епигастрична) пулсација може да зависи од хипертрофија на десната комора, флуктуации во ѕидот на абдоминалната аорта и пулсирање на црниот дроб. Со хипертрофија на десната комора, таа е локализирана под ксифоидниот процес и станува поизразен со длабок здив. Со аневризма на абдоминалната аорта, таа е откриена нешто пониско и насочена од назад кон напред. Пулсирањето на абдоминалната аорта може да се одреди и кај здрави луѓе со тенок абдоминален ѕид. Пулсирањето на црниот дроб, почувствувано во епигастриумот, е преносливо и вистинито. Преносот се должи на контракции на хипертрофираната десна комора. Вистинско пулсирање на црниот дроб е забележано кај пациенти со инсуфициенција на трикуспидалната валвула, кога има обратен проток на крв од десната преткомора во долната шуплива вена и вените на црниот дроб (позитивен венски пулс). Секоја контракција на срцето предизвикува негово отекување.

P e r k u s и i. Удар на срцето се изведува за да се одреди големината, положбата, конфигурацијата на срцето и васкуларниот пакет. Десната граница на срцето, одредена со перкусии, ја формира десната комора, горната од додатокот на левата преткомора и конусот на пулмоналната артерија, а левата левата комора. Десната контура на срцето на сликата на рендген е формирана од десната преткомора, која се наоѓа подлабоко и странично од десната комора и затоа не се одредува со ударни удари.

Поголемиот дел од срцето е покриен од страните со белите дробови, а само мала област во центарот е директно во непосредна близина на ѕидот на градниот кош. Како орган без воздух, делот од срцето кој не е покриен со белите дробови дава тап ударен звук и формира зона на апсолутна тапост на срцето. Релативната срцева тапост одговара на вистинската големина на срцето и е негова проекција на предниот ѕид на градниот кош. Во оваа зона се одредува тап звук.

Ударни може да се изведат во хоризонтална и вертикална положба на пациентот. Прво, се одредува десната граница на релативната срцева досада. Бидејќи положбата на границите на срцевата тапост е под влијание на висината на дијафрагмата, прво е неопходно да се најде горната граница на хепатална тапост. Плесиметарот со прст е поставен хоризонтално, а удирањата се изведуваат од врвот до дното заедно

КАКО ДА СЕ НАПРАВИ

Ајде да разговараме и да учиме

Како да се измери пулсот. Што ќе кажат пулсните бранови

Според фреквенцијата, ритамот, полнењето и напнатоста на пулсот, можете да научите многу за состојбата на човековото здравје. Сепак, за ова, пулсот мора да може да се измери.

Пулсот

Срцето, поточно неговите мускули, постојано вршат ритмички контрактилни движења, поради што има непрестајно движење на крвта низ крвните садови, доставувајќи кислород и хранливи материи до клетките на телото.

По секое отчукување на срцето, уште еден дел од крвта поминува низ артериите.

Поради брановидното полнење на крвните садови со крв, се јавуваат ритмички осцилации на ѕидовите на артериите. Токму овие вибрации се нарекуваат пулс.

Техника за мерење на пулсот

За да го измерите пулсот, поставете ги показалецот и средниот прст на едната рака на внатрешната страна на зглобот на другата рака така што врвовите на прстите се наоѓаат на радијалната артерија.

Со малку притиснати прсти, движете ги додека не се најде пулсирање на крв под прстите.

Зајакнете го притисокот врз артеријата за да ја притиснете на површината на радиусот. После тоа, пулсирањето на крвта во артеријата треба да стане јасно и лесно да се разликува.

За да избегнете непотребна мускулна напнатост на раката на која се мери пулсот, ставете ја во удобна положба. Откако ќе го почувствувате пулсот на двете раце, користете ја раката на која пулсирањата на крвта се појасни за да го измерите пулсот.

Ако не е можно да се измери пулсот на рачниот зглоб поради повеќе причини, користете ја каротидната артерија во страничниот регион на вратот или темпоралната артерија за истражување, движејќи се малку нагоре и напред од зигоматичниот лак.

Погодни се и фацијалната артерија на дното на вилицата под аголот на устата, феморалната артерија на внатрешната страна на бутот, поплитеалната артерија на врвот на поплитеалната јама, аксиларната артерија на дното на пазувите или улнарна артерија на медијалниот зглоб.

Вооружени со стоперка или часовник, избројте го бројот на пулсни бранови за 1 минута. Оваа вредност ќе биде отчукувањата на срцето, мерени во отчукувања во минута.

Во пракса, мерењата се вршат за 10 или 15 секунди, по што бројот на отчукувања на пулсот се множи со 6 или 4, соодветно. Можно е значително да се олесни задачата за мерење на пулсот со помош на електронски тонометр.

Истовремено со мерењето на пулсот, проценете го неговиот ритам, напнатост и полнење.

Стапката на пулсот

Тој е еден од главните параметри на пулсот што ја карактеризира состојбата на човековото здравје.

Кај здраво возрасно лице, нормалната вредност на пулсот е од 60 до 80 отчукувања во минута, а пулсот кај жените, во споредба со мажите, е секогаш донекаде брз.

Кај обучени, физички развиени и здрави луѓе, пулсот обично е под нормалата и е еднаков на отчукувања во минута.

Кај новороденчињата, пулсот е приближно 140 отчукувања во минута, кај доенчиња - 120, а кај деца под 10 години - 100 отчукувања во минута.

Премногу брз или претерано бавен пулс ќе укаже на нарушувања во работата на срцето. Пулсот под 60 отчукувања во минута укажува на брадикардија, а пулсот над 90 отчукувања во минута дава причина да се зборува за тахикардија.

Ритамот на пулсот, неговото полнење и напнатост

Вредноста на ритамот на пулсот се одредува со споредување на интервалите помеѓу поединечните пулсни удари.

Истите временски интервали на пулсот укажуваат на јасен и правилен ритам на пулсот, што пак е индиректен показател за здравјето на човечкиот кардиоваскуларен систем.

Ако временските интервали низ кои се јавуваат отчукувањата на пулсот се со различна должина, ова е доказ за аритмија предизвикана од болести или функционални нарушувања на срцето.

Аритмијата е атријална кога ритамот на пулсот е хаотичен и пароксизмален, кој се карактеризира со ненадејни силни отчукувања на срцето. Одделно, екстрасистола е изолирана, која се карактеризира со појава на дополнителен удар во интервалот.

Напнатоста на пулсот е директно поврзана со крвниот притисок. Со силата на притискање неопходна за целосно компресирање на пулсирачката артерија, може да се процени вредноста на крвниот притисок во моментот.

Пополнувањето на пулсот се карактеризира со волумен на крв во артеријата на висина на пулсниот бран. Покрај пулсот на нормално (умерено) полнење, има празен пулс, кога е отежната неговата палпација, пулс како навој (едвај забележлив) и полн пулс, при што полнењето ја надминува нормата.

Доколку забележите промени во неговата фреквенција, ритам, полнење или напнатост при мерењето на пулсот, веднаш консултирајте се со кардиолог или општ лекар.

Главните карактеристики на пулсот

Пулсот е вибрации на ѕидовите на крвните садови предизвикани од ритмички последователни контракции и релаксации на срцето. Во медицината, се разликуваат неговите артериски, венски и капиларни сорти. Целосната карактеристика на пулсот ви овозможува да добиете детална слика за состојбата на садовите и карактеристиките на хемодинамиката (протокот на крв). Најголемо практично значење имаат индикаторите на каротидните и радијалните артерии. Мерењето на параметрите на нивната работа овозможува навремено дијагностицирање на кардиоваскуларните заболувања.

Шест основни карактеристики на пулсот

Ритам - алтернација на срцеви вибрации во редовни интервали. Најчесто, нарушување на циклусот може да биде предизвикано од екстрасистола (појава на фокуси кои произведуваат дополнителни сигнали за контракција) или срцева блокада (т.е. повреда на спроводливоста на нервните импулси).

Фреквенција

Срцевиот ритам (HR) е бројот на отчукувања на срцето во минута. Постојат два вида отстапувања:

• брадикардија (до 50 отчукувања / мин) - забавување на срцето;
• тахикардија (од 90 отчукувања / мин) - зголемување на бројот на пулсни бранови.

Се пресметува со помош на тонометар или со палпација за 1 минута. Стапката на отчукување на срцето зависи од возраста:

• новороденчиња - 130-140 отчукувања во минута;
• деца под 1 година - 120-130 отчукувања;
• од 1 до 2 години - 90-100 отчукувања;
• од 3 до 7 години - 85–95 отчукувања;
• од 8 до 14 години - 70-80 отчукувања;
• возрасни од 20 до 30 години - 60-80 отчукувања;
• од 40 до 50 години - 75-85 отчукувања;
• од 50 години - 85–95 отчукувања.

Вредност

Големината на импулсниот удар зависи од напонот и полнењето. Овие параметри се одредуваат со флуктуации во степенот на ѕидовите на артериите помеѓу систолата, дијастолата и еластичноста на садовите. Постојат следниве отстапувања:

• Голем пулс (т.е. кога повеќе крв почнува да се пумпа низ артериите со зголемен тон на крвниот тракт) се забележува со патологии на аортната валвула, хиперфункција на тироидната жлезда.
• Мали. Може да биде предизвикана од стеснување на аортата, срцева тахикардија и зголемена васкуларна еластичност.
• Филиформни. (т.е. кога отчукувањата практично не се чувствуваат). Поврзани со состојби на шок или значителна загуба на крв.
• Интермитентна. Се јавува при наизменични осцилации на мали и големи бранови. Обично неговата појава е предизвикана од сериозно оштетување на миокардот.

Напон

Се одредува според силата што мора да се примени за целосно да се запре протокот на крв низ артеријата. Тоа зависи од нивото на систолниот притисок. Постојат следниве видови на отстапувања:

• напнат или силен пулс - со висок притисок во садот;
• благо - забележано ако артеријата може да се блокира без многу напор.

Полнење

Тоа зависи од количината на крв што се исфрла во артериите. Од ова зависи степенот на флуктуација на ѕидовите на крвните садови. Ако овој параметар е нормален, тогаш пулсот се смета за полн.

Празен пулс покажува дека коморите не исфрлаат доволно течност во артериите.

Формата

Се одредува од брзината на промена на нивото на притисок помеѓу контракција и релаксација на срцето. Постојат неколку видови на отстапувања од нормата:

• Брз пулс се јавува кога многу крв тече од коморите со висока еластичност на садовите. Ова предизвикува остар пад на притисокот за време на дијастолата. Тоа е знак за инсуфициенција на аортната валвула, поретко - тиреотоксикоза.
• Бавно. Се карактеризира со падови на низок притисок. Тоа е знак за стеснување на аортниот ѕид или инсуфициенција на митралната валвула.
• Објавувач. Се забележува ако дополнителен бран поминува низ садовите покрај главниот. Нејзината причина е влошување на тонот на периферните садови за време на нормалната миокардна функција.

Откривање на пулсот

Пулсот се нарекува брановидни, ритмички вибрации на ѕидовите на артериите. Овие флуктуации се јавуваат како резултат на ритмички контракции на срцето. Пулсот може да се почувствува на површните артерии со притискање на основните коски. Во медицинската пракса, пулсот обично се одредува на радијалната артерија во долната подлактица. Пулсот може да се почувствува и на темпоралните, каротидните, феморалните, улнарните и другите артерии. Испитајте ја брзината на пулсот, ритамот, полнењето и напнатоста. Карактеристиките на пулсот зависат од работата на срцето и состојбата на ѕидовите на крвните садови. Затоа, според природата на пулсот, може да се суди за состојбата на срцевата активност.

Стапката на пулсот се одредува со броење на бројот на отчукувања во минута и внесени на температурниот лист со црвен молив.

Стапката на пулсот при мирување кај возрасен е еднаква на bpm. Кај децата, пулсот е почест, кај новороденче - 140 отчукувања / мин., кај 3-5 години - околу 100 отчукувања / мин., кај 7-10 години - отчукувања / мин., кај обучени спортисти и кај постари лица - 60 bpm Стапката на пулсот одговара на бројот на контракции на срцето. Пулс помал од 60 отчукувања во минута. наречен брадикардија, почесто 90 - тахикардија.

Брадикардија се јавува со жолтица, потрес на мозокот, намалена функција на тироидната жлезда.

Тахикардија е забележана со заразна треска. Зголемувањето на температурата за еден степен го забрзува пулсот за 8-10 отчукувања / мин. Тахикардија е забележана со зголемена функција на тироидната жлезда, со кардиоваскуларна инсуфициенција.

Ритамот на пулсот - може да биде точен кога сите пулсни бранови се исти и интервалите меѓу нив се еднакви (ритмички пулс) и неточни, кога и големината на пулсните бранови и интервалите меѓу нив се различни (аритмички пулс).

Пулсното полнење - се одредува според количината на исфрлена крв во еден отчук. Може да има полн пулс ако јачината е нормална или зголемена, а ако јачината е мала, мал пулс за полнење.

Напнатост на пулсот - се одредува според притисокот врз артеријата Колку повеќе сила треба да потрошите за да го запрете протокот на крв во артеријата, толку е поголем пулсниот напон. Пулсот на добро полнење и напнатост се нарекува голем пулс, пулсот на слабо полнење и напнатост се нарекува мал пулс. Пулсот на многу слабо полнење и напнатост се нарекува филиформен и се јавува со колапс, шок, несвестица.

Nmedicine.net

Пулсот се нарекува отсечени осцилации на ѕидовите на артериите поради промените на крвниот притисок во нив при секоја контракција на срцето. Природата на пулсот зависи од активноста на срцето и состојбата на артериите. Промените во пулсот лесно се случуваат при ментални возбудувања, работа, флуктуации на температурата на околината, со внесување на разни материи (алкохол, лекови) во организмот.

Наједноставниот метод за испитување на пулсот е палпацијата, која обично се изведува на палмарната површина на подлактицата во основата на палецот, на радијалната артерија, и покрај нејзиното површно поставено. Во овој случај, раката на пациентот треба да лежи слободно, без напнатост.

Пулсот може да се почувствува и на други артерии: темпорална, феморална, улнарна итн. При испитувањето на пулсот се внимава на неговата фреквенција, ритам, полнење и напнатост.

Како да се измери пулсот?

Кога го чувствувате пулсот, пред сè, обрнете внимание на неговата фреквенција и избројте го бројот на отчукувања на пулсот во минута. Кај здрава личност, бројот на пулсни бранови одговара на бројот на отчукувања на срцето и е еднаков на отчукувања во минута.

Броењето на пулсот се врши за s, резултатот се множи со 4 или 2 и се добива бројот на отчукувања на пулсот во минута. Кога стапката на пулсот е значително променета за да се избегне грешка, броете 1 минута. Запишувањето на пулсот во медицинската историја се прави секојдневно со број или се црта крива на пулсот на температурниот лист на ист начин како и температурниот.

Во физиолошки услови, стапката на пулсот зависи од многу фактори:

1) од возраста (најчестиот пулс е забележан во првите години од животот)

2) од мускулна работа, во која пулсот се забрзува, сепак, кај спортистите со тренирано срце, фреквенцијата на пулсот е течна;

3) од времето на денот (за време на спиењето, пулсот се намалува)

4) од пол (кај жените, пулсот е 5-10 отчукувања во минута почесто отколку кај мажите)

5) од ментални емоции (со страв, гнев и силна болка, пулсот се забрзува).

Медицинските супстанции влијаат различно, на пример, кофеинот, атропинот, адреналинот, алкохолот го забрзуваат пулсот, дигиталисот го забавува.

Зголемувањето на отчукувањата на срцето за повеќе од 90 отчукувања во минута се нарекува тахикардија. Пулсот се забрзува со ментална возбуда, физички напор, со промена на положбата на телото. Причината за продолжена тахикардија може да биде зголемување на телесната температура. Кај треска, зголемувањето на телесната температура за 1°C обично предизвикува зголемување на отчукувањата на срцето за 8-10 отчукувања во минута. Колку повеќе пулсот ја надминува висината на телесната температура, толку е потешка состојбата на пациентот. Особено алармантен симптом е комбинацијата на пад на температурата со зголемена тахикардија. Тахикардија е исто така еден од важните знаци на кардиоваскуларна инсуфициенција. Пулсот може да достигне 200 или повеќе отчукувања во минута.

Кај некои фебрилни заболувања, пулсот заостанува зад температурата, како што се воспаление на менингите (менингитис), тифусна треска итн.

Пулсот помал од 60 отчукувања во минута се нарекува брадикардија. Со брадикардија, бројот на отчукувања на пулсот може да достигне 40 или помалку во минута. Брадикардија е забележана кај оние кои се опоравуваат од тешки заразни болести, со мозочни заболувања и со оштетување на спроводливиот систем на срцето.

Како и со тахикардија, особено кога не одговара на температурата, и со брадикардија, треба внимателно да го следите пациентот. Надзорот се состои во прикажување на кривата на пулсот на температурниот лист.

Пополнување и напнатост на пулсот

Пополнувањето на пулсот е степенот на полнење на артеријата со крв за време на систолата на срцето. Со добро полнење, чувствуваме висок пулсен бран под прстите, а со лошо полнење, пулсните бранови се мали, слабо се чувствуваат.

Полн пулс се забележува кај здраво срце, слабо исполнет пулс со слабеење на срцевиот мускул, што се забележува кај срцеви заболувања, како и кај заразни болести и крварење. Честиот, едвај забележлив пулс се нарекува нишка. Степенот на полнење може да се дознае со често испитување на пулсот кај здрави и болни луѓе и споредување на добиените сензации.

Пулсната тензија е степенот на отпорност на артеријата со притискање на прст, зависи од крвниот притисок во артеријата, што се должи на активноста на срцето и тонот на васкуларната мрежа. Кај болести придружени со зголемување на тонот на артеријата, на пример, кај хипертензија, садот може тешко да се притисне. Напротив, со остар пад на артерискиот тон, на пример, со колапс, доволно е само лесно да се притисне на артеријата, бидејќи пулсот исчезнува.

Степенот на напнатост на пулсот зависи од. Студија на пулсот.

Пулсот (P) е осцилација на ѕидот на артеријата предизвикана од исфрлање на крв во артерискиот систем.

Се карактеризира со фреквенција, ритам, содржина, напнатост и големина.

Природата на пулсот зависи од: 1) големината и брзината на исфрлањето на крвта од срцето; 2) состојбата на ѕидот на артеријата (еластичност); 3) артерискиот пулс обично се одредува на радијалната артерија, како и на темпоралната, заедничката каротидна, улнарната, феморалната артерија, дорзумот на стапалото и другите артерии

Индикации: 1) определување на основните својства на пулсот.

Опрема на работното место: 1) часовник или стоперица; 2) температурен лист; 3) пенкало со црвено јадро.

Подготвителна фаза на манипулација.

1. Дајте му на пациентот удобна положба, седејќи или лежејќи, понудете му да ги опушти рацете, додека рацете и подлактиците не треба да бидат во тежина.

Главната фаза на манипулацијата.

2. Палпирајте го пулсот на двете раце истовремено, споредувајќи ги нивните карактеристики, кои вообичаено треба да бидат исти.

3. Со прстите на десната рака, фатете ја раката на пациентот во пределот на зглобот.

4. Ставете го првиот прст на задниот дел од подлактицата.

5. 2, 3, 4 - почувствувајте ја пулсирачката радијална артерија со прстите и притиснете ја на радиусот.

6. Проценете ги интервалите помеѓу пулсните бранови (ритмички пулс - ако интервалите се еднакви еден со друг, ако временските интервали не се исти - пулсот е аритмичен (неточен)).

7. Проценете го полнењето на пулсот (одредено според волуменот на артериската крв што формира пулсен бран, ако бранот е добар, се чувствува, т.е. срцевиот минутен волумен е доволен, тогаш пулсот е полн. Со намалување на волуменот на циркулирачката крв, намалување на срцевиот минутен волумен, пулсот е празен).

8. Проценете ја напнатоста со стискање на радијалната артерија додека не исчезне пулсот (ако пулсот исчезне со умерен притисок, тој е со задоволителна напнатост, со силен притисок, пулсот е напнат).

9. Со полнење и напнатост, може да се суди за големината на пулсот. Пулсот на добро полнење и напнатост се нарекува големо, слабо полнење - мало. Ако е тешко да се одреди големината на пулсните бранови, тогаш таквиот пулс се нарекува филиформен.

10. Земете часовник со стоперка и избројте го пулсот (броете 30 секунди, помножете го резултатот со 2 ако пулсот е ритмички).

Со аритмичен пулс, пресметката се прави по една минута на секоја рака. Потоа соберете ги отчукувањата на срцето и поделете со 2.

Пулсот кај возрасно здраво лице е отчукувања во минута. Повеќе од 90 отчукувања - тахикардија, помалку од 60 отчукувања - брадикардија.

Последната фаза на манипулацијата.

11. Регистрирајте ја брзината на пулсот во температурниот лист.

12. Измијте ги рацете со сапун и проточна вода и лекувајте ги со антисептик.

15. Метод за одредување на пулсот. Наведете ги главните карактеристики на пулсот во нормални и патолошки состојби.

Пулсот е периодично проширување и контракција на артериите, синхроно со срцевата активност.

Пулсирањето на каротидните, темпоралните, брахијалните, улнарните, радијалните, феморалните, поплитеалните, задните тибијални и дорзалните артерии на стапалата е достапно за палпација.

Проучувањето на пулсот на заедничките каротидни артерии треба да започне со истовремена палпација на двете страни на вратот. Показалецот на палпирачката рака е поставен над врвот на белите дробови, паралелно со клучната коска, а каротидната артерија е нежно притисната задниот дел на надворешниот раб на стерноклеидомастоидниот мускул со пулпата на фалангата на ноктите. Исто така, заедничките каротидни артерии се палпираат на внатрешните рабови на стерноклеидомастоидниот мускул на ниво на крикоидната 'рскавица. Палпацијата на каротидните артерии мора да се направи внимателно.

Проучување на пулсот на темпоралните артерии - можете истовремено да ги палпирате двете темпорални артерии; пулпата на фалангите на ноктите на вториот-четвртиот прст од двете раце нежно ги притиска темпоралните артерии на предниот дел на черепот на предните рабови и малку над аурикулите.

Испитување на пулсирањето на аортниот лак низ југуларната јама - показалецот од десната рака се спушта длабоко до дното на југуларниот засек; со проширување на аортниот лак или негово издолжување, прстот чувствува отчукување на пулсот.

Испитување на пулсот на брахијалната артерија - палпирајте со пулпата на фалангата на ноктите од вториот-четвртиот прст од едната рака што е можно подлабоко во долната третина од рамото на внатрешниот раб на бицепсниот мускул на рамото, втора рака ја држи раката на пациентот.

Испитување на пулсот на улнарната артерија - палпирајте со пулпата на ноктите фаланги на вториот-четвртиот прст од едната рака во пределот на средината на кубиталната јама, втората рака - држете ја продолжената рака на пациентот за подлактицата.

Пулсирањето на феморалната артерија се определува со пулпата на фалангата на ноктите од вториот до четвртиот прст под пупарт лигаментот 2-3 см нанадвор од средната линија.

Проучувањето на пулсот на поплитеалната артерија најдобро се прави со пациентот во лежечка или лежечка положба со коленото свиткан под аголº; изведена со пулпата на фалангата на ноктите на вториот или четвртиот прст, инсталирана во средината на фосата на коленото.

Испитување на пулсот на грбната артерија на стапалото - го врши пулпата на фалангата на ноктите од вториот до четвртиот прст на дорзумот на стапалото помеѓу првата и втората метатарзална коска, поретко - странично на оваа област или директно на свиокот на зглобот на глуждот.

Пулсирањето на задната тибијална артерија се определува со пулпата на фалангата на ноктите од вториот до четвртиот прст во јазот помеѓу задниот раб на медијалниот малеолус и внатрешниот раб на Ахиловата тетива.

Вообичаено е да се проценат својствата на пулсот само на радијалната артерија.

Техника за испитување на пулсот на радијалната артерија:

Радијалната артерија се наоѓа под кожата помеѓу стилоидниот процес на радиусот и тетивата на внатрешниот радијален мускул. Палецот се става на задниот дел од подлактицата, а останатите прсти се поставени на преминот на радијалната артерија. Не можете силно да ја стискате раката на пациентот, бидејќи пулсниот бран нема да се почувствува во приклештената артерија. Пулсот не треба да го чувствувате со еден прст, бидејќи. потешко е да се најде артеријата и да се одреди природата на пулсот.

Ако артеријата веднаш не падне под прстите, тие треба да се поместат по радиусот и преку подлактицата, бидејќи артеријата може да помине нанадвор или поблиску до средината на подлактицата. Во некои случаи, главната гранка на радијалната артерија поминува од надворешната страна на радиусот.

Проучувањето на пулсот започнува со истовремено испитување на двете раце. Ако нема разлика во својствата на пулсот, тие продолжуваат да го проучуваат пулсот на едната рака. Ако има разлика во својствата на пулсот, тогаш тој се проучува за возврат на секоја рака.

Неопходно е да се проценат следниве карактеристики на пулсот:

1) присуство на пулс;

2) истоста и симултаноста на пулсните бранови на двете радијални артерии;

4) пулс за 1 минута;

6) полнење на пулсот;

7) вредноста на пулсот;

8) брзина (облик) на пулсот;

9) униформноста на пулсот;

10) кореспонденција на бројот на пулсни бранови со бројот на отчукувања на срцето по единица време (во 1 минута);

11) еластичност на васкуларниот ѕид.

Нормално, пулсните шокови се опипливи на двете радијални артерии.

Отсуството на пулс во двата горни екстремитети се јавува кај Такајасу-овата болест (аортоартеритис облитеранс).

Отсуството на пулс на артеријата на еден од екстремитетите се јавува со бришечка атеросклероза, тромбоза или емболија на артеријата проксимална до артеријата без пулсирање.

Еднаквост и истовременост на пулсот бранови на двете радијални артерии.

Нормално, пулсните шокови се исти и се појавуваат истовремено на двете радијални артерии.

Пулсот на левата радијална артерија може да биде помал (pulsus differens) - забележан кај пациенти со тешка митрална стеноза или аневризма на аортниот лак (симптом Попов-Савелиев).

Нормално, пулсните шокови следат во редовни интервали (правилен ритам, pulsus regularis).

1. Аритмички пулс (pulsus inaecqualis) - пулс во кој интервалите помеѓу пулсните бранови не се исти. Тоа може да се должи на дисфункција на срцето:

б) спроводливост (атриовентрикуларен блок II степен);

2. Наизменичен пулс (pulsus alternans)) - ритмички пулс, во кој пулсните бранови се нерамномерни: големи и мали пулсни бранови наизменично. Таков пулс се јавува кај болести придружени со значително слабеење на контрактилната функција на миокардот на левата комора (миокарден инфаркт, кардиосклероза, миокардитис).

3. Парадоксален пулс (pulsus panadoxus) - пулс кога брановите на пулсот во инспираторната фаза се намалуваат или целосно исчезнуваат, а јасно се палпираат во фазата на издишување. Овој симптом се јавува со констриктивен и ексудативен перикардитис.

Пулсот за 1 минута.

Бројот на пулсни удари се брои во 15 или 30 секунди и резултатот се множи со 4 или 2, соодветно. Со редок пулс, потребно е да се брои најмалку 1 минута (понекогаш 2 минути). Кај здрави возрасни лица, пулсот се движи од 60 до 90 во минута.

Зачестен пулс (pulsus frequens) - пулс чија фреквенција е повеќе од 90 во минута (тахикардија).

Редок пулс (pulsusrarus) - пулс чија фреквенција е помала од 60 во минута (брадикардија).

Пулсната напнатост е напнатоста на артерискиот ѕид, што одговара на јачината на неговиот отпор кога се притискаат со прсти додека не престанат пулсните бранови. Интензитетот на пулсот се должи на тонот на артерискиот ѕид и страничниот притисок на крвниот бран (т.е. крвниот притисок). За да се одреди напонот на пулсот, третиот прст постепено ја притиска артеријата додека вториот прст не престане да го чувствува пулсирачкиот проток на крв. Нормален пулс на добра напнатост.

Интензивен (тврд) пулс (pulsus durus) - се јавува при зголемен систолен крвен притисок, склеротично задебелување на ѕидот на артеријата, аортна инсуфициенција.

Мекиот пулс (pulsusmollis) е симптом на низок систолен крвен притисок.

Пулсното полнење е количината (волуменот) на крв што формира пулсен бран. Со притискање на радијалната артерија со различна сила, добиваат чувство за обемот на нејзиното полнење. Здравите луѓе имаат добар пулс на полнење.

Целосниот пулс (пулсус пленус) е симптом на состојби придружени со зголемување на ударниот волумен на левата комора и зголемување на масата на циркулирачката крв.

Празен пулс (pulsus vacuus) е симптом на состојби придружени со намалување на волуменот на ударот, намалување на количината на циркулирачка крв (акутна срцева слабост, акутна васкуларна инсуфициенција, акутна пост-хеморагична анемија).

Вредноста на пулсот е амплитудата на осцилациите на артерискиот ѕид за време на минување на крвниот бран. Вредноста на пулсот се одредува врз основа на проценка на неговото полнење и напнатост. Голем пулс се карактеризира со добра напнатост и полнење, мал пулс е мек и празен пулс. Здравите луѓе имаат соодветен пулс.

Голем пулс (пулсус магнус) - се јавува во услови придружени со зголемување на ударниот волумен на срцето во комбинација со нормален или намален артериски тон (притисокот на пулсот е зголемен).

Мал пулс (pulsusparvus) - се јавува во услови придружени со зголемување на ударниот волумен на срцето или нормален ударен волумен во комбинација со зголемување на артерискиот тон (притисокот на пулсот е намален).

Брзината (обликот) на пулсот.

Брзината (обликот) на пулсот се одредува според стапката на контракција и релаксација на радијалната артерија. Нормално, обликот на пулсот се карактеризира со мазен и стрмен пораст и истото спуштање (нормална форма на пулсот).

Брз или скокачки пулс (pulsus celer at attus) - пулс со брз пораст и пад на пулсниот бран, се јавува со инсуфициенција на аортните залистоци и во услови придружени со зголемен ударен волумен на срцето во комбинација со нормален или намален артериски тон.

Бавен пулс (pulsustardus) - пулс со бавен пораст и пад на пулсниот бран, се јавува при стеноза на аортниот отвор и во услови придружени со артериска хипертензија поради зголемен артериски тон (дијастолниот крвен притисок е зголемен).

Соодветност на бројот на пулсни бранови со бројот на отчукувања на срцето по единица време (на 1 минута).

Нормално, бројот на пулсни бранови одговара на бројот на отчукувања на срцето по единица време (на 1 минута).

Недостаток на пулс (pulsusdeficiens) - бројот на пулсни бранови по единица време е помал од бројот на отчукувања на срцето, карактеристичен за екстрасистола и атријална фибрилација.

Еластичност на васкуларниот ѕид.

Два методи се користат за да се процени состојбата на ѕидот на радијалната артерија.

1. Прво, со вториот или третиот прст од едната рака, радијалната артерија се притиска надолу, така што нејзиното пулсирање ќе престане под местото на стегање. Потоа, со вториот или третиот прст од другата рака, се прават неколку внимателни движења по артеријата дистално (подолу) од местото на нејзиното стегање и се проценува состојбата на нејзиниот ѕид. Радијалната артерија со непроменет ѕид во состојба на крвавење не е палпабилна (еластична).

2. Со вториот и четвртиот прст од палпирачката рака ја стискаат радијалната артерија, а со 3 (средниот) прст ги проучуваат својствата на нејзиниот ѕид со лизгачки движења долж и преку него.

Карактеристиките на пулсот се нормални:

1) пулсните бранови се јасно опипливи;

2) пулсните бранови на двете радијални артерии се исти и симултани;

3) ритмички пулс (pulsus regularis);

4) фреквенција во минута;

5) просек по напон, содржина, големина и брзина (облик);

7) без дефицит (соодветност на бројот на пулсни бранови со бројот на отчукувања на срцето);

8) ѕидот на артеријата е еластичен.

Патолошки промени во пулсот:

1) недостаток на пулс;

2) пулсот на двете радијални артерии не е ист (стр. се разликува);

4) мек пулс (стр. mollis);

5) полн пулс (стр. пленус);

6) празен пулс (стр. вакуус);

7) голем пулс (стр. магнус);

8) мал пулс (стр. parvus);

9) забрзан пулс (стр. celer);

10) бавен пулс (стр. tardus);

11) чест пулс (стр. фреквенции);

12) редок пулс (стр. rarus);

13) аритмички пулс (p. inaecqualis);

14) пулсен дефицит (стр. дефицити);

15) парадоксален пулс (стр. Panadoxus);

16) наизменичен пулс (p.alternans);

17) пулс сличен на навој (стр. filiformis).

Пулсот (дување, туркање) е непредвидлива, периодична осцилација на васкуларниот ѕид.

Централен пулс: пулс на аортата, субклавијалните и каротидните артерии;

Периферен пулс: пулс на темпоралните артерии и артерии на екстремитетите;

Капиларен (прекапиларен) пулс;

Проучувањето на пулсот е од големо клиничко значење, бидејќи ви овозможува да добиете многу вредни и објективни информации за состојбата на централната и периферната хемодинамика и состојбата на другите органи и системи.

Својства на пулсот

Карактеристиките на пулсот на периферните артерии зависат од:

Фреквенција, брзина и сила на контракција на левата комора;

Вредности на волуменот на ударот;

Еластичност на васкуларниот ѕид;

Проодност на садот (внатрешен дијаметар);

Вредности на периферниот васкуларен отпор.

Квалитетот на пулсот треба да се оценува строго според следнава шема:

Истиот пулс на симетрични артерии;

Фреквенцијата на пулсни бранови во минута;

Состојбата на васкуларниот ѕид (еластичност на садот).

Овие 8 својства на пулсот мора да се знаат беспрекорно.

Еднообразност на пулсот

Кај здрава личност, пулсот на радијалните артерии е ист од двете страни. Разликата е можна само со атипична локација на радијалната артерија, во тој случај садот може да се најде на атипично место - странично или медијално. Ако ова не успее, тогаш се претпоставува патологија.

Патолошки причини за отсуство на пулс на едната страна или различни големини на пулс на симетрични садови се како што следува:

• аномалија во развојот на садот,
• воспалителна или атеросклеротична васкуларна болест,
• компресија на садот со лузна,
• тумор
• лимфни јазли.

Откако откривме разлика во својствата на пулсот, неопходно е да се утврди нивото на оштетување на садот со испитување на радијалната артерија на достапно ниво, потоа улнарните, брахијалните, субклавијалните артерии.

Откако ќе се уверите дека пулсот е ист на двете раце, се врши дополнително истражување на една од нив.

Стапката на пулсот

Пулсот зависи од пулсот. Подобро е да се брои пулсот во седечката положба на пациентот по 5 минути одмор за да се исклучи влијанието на физичкиот и емоционалниот стрес (средба со лекар, одење).

Пулсот се брои за 30 секунди, но подобро за 1 минута.

Кај здраво лице на возраст, фреквенцијата на пулсот варира во рамките на отчукувања во минута, кај жените пулсот е почест за 6-8 отчукувања во минута во споредба со мажите на иста возраст.

Кај астеничните, пулсот е нешто почест отколку кај хиперстеничните лица на иста возраст.

Во староста кај некои пациенти пулсот се зголемува, додека кај некои станува поретко.

Кај високите луѓе, пулсот е почест отколку кај ниските луѓе од ист пол и возраст.

Добро обучените луѓе имаат намалување на отчукувањата на срцето за помалку од 60 отчукувања во минута.

За секој човек, брзината на пулсот се менува од положбата на телото - во хоризонтална положба, пулсот се забавува, кога се движи од хоризонтална во седечка положба, се забрзува за 4-6 отчукувања, при стоење, сè уште се забрзува. со 6-8 отчукувања во минута. Новоусвоената хоризонтална положба повторно го успорува пулсот.

Сите флуктуации на пулсот зависат од доминацијата на симпатичната или парасимпатичната поделба на автономниот нервен систем.

• За време на спиењето, пулсот особено се забавува.
• Емоционалниот, физичкиот стрес, јадењето, злоупотребата на чај, кафе, тоник пијалоци доведува до зголемување на тонот на симпатичкиот нервен систем и зголемување на отчукувањата на срцето.
• Фазата на дишење влијае и на пулсот, при инспирација фреквенцијата се зголемува, при издишување се намалува, што ја одразува состојбата на автономниот нервен систем - при инспирација тонот на вагус се намалува, при издишување се зголемува.

Пулсот од повеќе од 80 отчукувања во минута се нарекува чести - тахисфигмија, како одраз на тахикардија, пулс помал од 60 - ретко, брадисфигмија, како одраз на брадикардија.

Во пракса, термините тахисфигмија и брадисфигмија не се вкорениле, лекарите ги користат термините тахикардија и брадикардија со овие отстапувања во пулсот.

Чести отчукувања на срцето

Зачестениот пулс кој не е предизвикан од физички, емоционален, нутриционистички и наркотични стресови (атропин, адреналин, мезатон итн.) најчесто одразува неволја во организмот.

Тахикардијата може да биде од екстракардијално и срцево потекло.

Речиси сите случаи на треска се придружени со зголемување на отчукувањата на срцето, зголемувањето на телесната температура за 1 степен доведува до зголемување на отчукувањата на срцето за 8-10 отчукувања во минута.

Зголемување на пулсот се јавува при болка, кај повеќето заразни и воспалителни болести, со анемија, хируршки заболувања и хируршки интервенции, со тиреотоксикоза.

Тахикардија во форма на напади се нарекува пароксизмална тахикардија, додека пулсот достигнува отчукувања во минута.

редок пулс

Забележан е редок пулс со значително зголемување на вагалниот тон од екстракардијални причини - интракранијална траума, некои болести на гастроинтестиналниот тракт, црн дроб, намалена функција на тироидната жлезда (микседем), кахексија, глад, менингитис, шок, брзо зголемување на крвниот притисок, земање дигиталис препарати, бета - адреноблокатори и др.

Од срцеви причини, редок пулс (брадикардија) е забележан со слабост на синусниот јазол, блокада на системот за спроводливост и стеснување на аортниот отвор.

Стапката на пулсот, особено во случаи на забавување и аритмија, мора да се спореди со бројот на отчукувања на срцето изброени во 1 минута за време на аускултација на срцето.

Разликата помеѓу бројот на отчукувања на срцето и пулсот се нарекува пулсен дефицит.

Пулсен ритам

Кај здрава личност, пулсните бранови следат во редовни интервали, во редовни интервали. Таквиот пулс се нарекува ритмички, редовен, додека пулсот може да биде различен - нормален, брз, бавен.

Пулсот со нерамни интервали се нарекува аритмичен, неправилен. Кај здрави адолесценти и млади луѓе со лабилно автономно регулирање на циркулацијата на крвта, забележана е респираторна синусна аритмија. На почетокот на издишувањето, поради зголемување на тонот на вагусниот нерв, доаѓа до привремено забавување на брзината на срцевите контракции, забавување на пулсот. За време на инспирацијата, доаѓа до слабеење на влијанието на вагус и пулсот малку се зголемува, пулсот се забрзува. При задржување на здивот, таквата респираторна аритмија исчезнува.

Аритмичниот пулс најчесто е предизвикан од срцеви заболувања. Најјасно се открива кај такви нарушувања на срцевиот ритам како екстрасистола и атријална фибрилација.

Екстрасистола е предвремена контракција на срцето. По нормален пулсен бран, предвремен мал пулсен бран се лизга под прстите, понекогаш е толку мал што дури и не се забележува. Следува долга пауза, по што ќе има голем пулсен бран поради голем ударен волумен. Потоа повторно има алтернација на нормални пулсни бранови.

Екстрасистолите може да се повторат по 1 нормален отчук (бигеминија), по 2 тригеминија) итн.

Друга вообичаена варијанта на аритмичен пулс е атријална фибрилација. Се појавува со хаотична контракција на срцето („глупости на срцето“).

Пулсните бранови на садовите имаат неправилна, хаотична алтернација, тие се исто така различни по големина поради различниот волумен на удар.

Фреквенцијата на пулсни бранови може да се движи од 50 до 160 во минута. Ако атријалната фибрилација започне одеднаш, тогаш тие зборуваат за нејзиниот пароксизам.

Аритмичен пулс се нарекува во случаи на негово нагло зголемување кај лице во мирување, до фреквенција на отчукувања во минута, односно со пароксизмална тахикардија. Таков напад може исто толку одеднаш да престане. Аритмичните вклучуваат таканаречен наизменичен или интермитентен пулс, во кој има правилна алтернација на големи и мали пулсни бранови. Ова е типично за тешки болести на миокардот, комбинација на хипертензија со тахикардија.

Неправилен пулс е забележан и со други нарушувања на ритамот: парасистола, синдром на болен синус, откажување на синусниот јазол, атриовентрикуларна дисоцијација.

Пулсен напон

Ова својство го одразува интраваскуларниот притисок и состојбата на васкуларниот ѕид, неговиот тон и густина.

Не постојат објективни критериуми за проценка на напнатоста на пулсот, техниката се разработува емпириски во проучувањето на здрави и болни луѓе.

Степенот на напнатост на пулсот се одредува со отпорноста на садот на притисокот на прстот.

При одредување на напнатоста, третиот, проксимален прст (оној најблиску до срцето) постепено ја притиска артеријата додека дистално лоцираните прсти повеќе не го чувствуваат пулсирањето.

Кај здрава личност со нормална напнатост на пулсот, потребен е умерен напор за стегање на садот. Пулсот на здрава личност се проценува како пулс на задоволителна напнатост.

Ако е потребно значително зајакнување и васкуларниот ѕид има значителен отпор на стегање, тогаш тие зборуваат за напнат, силен пулс, што е типично за хипертензија од која било генеза, тешка склероза или вазоспазам.

Намалувањето на напнатоста на садовите, малото стегање на пулсот укажува на мек пулс, што се забележува со намалување на крвниот притисок, намалување на васкуларниот тон.

Пополнување на пулсот

Се проценува со големината на флуктуацијата на васкуларниот ѕид во систола и дијастола, односно со разликата помеѓу максималниот и минималниот волумен на артеријата. Пополнувањето главно зависи од големината на ударниот волумен и вкупната маса на крв, неговата дистрибуција.

Степенот на полнење на пулсот може да се процени со помош на следнава техника.

Проксималниот прст целосно го штипка садот, дистално лоцираните прсти го чувствуваат празниот сад, одредувајќи ја состојбата на васкуларниот ѕид. Тогаш притисокот на проксималниот прст престанува, а дисталните прсти ја чувствуваат количината на полнење на артеријата. Флуктуациите во полнењето на садот од нула до максимум го одразуваат полнењето на садот.

Друг метод за проценка на полнењето на пулсот се заснова на одредување на големината на флуктуацијата на васкуларниот ѕид од нивото на дијастолно полнење до нивото на систолниот. Сите прсти поставени на садот не вршат притисок врз него, туку само лесно ја допираат површината на садот за време на дијастолата. Во систола, во моментот на поминување на пулсниот бран, прстите лесно ја согледуваат големината на флуктуацијата на васкуларниот ѕид, односно полнењето на садот.

Кај лице со нормална хемодинамика, полнењето на пулсот се оценува како задоволително. Со емоционален и физички стрес, како и некое време (3-5 минути) по вежбањето, поради зголемување на волуменот на ударот, пулсот ќе биде полн.

Целосен пулс е забележан кај пациенти со хиперкинетичен тип на циркулација на крв (НСБ, хипертензија), како и кај аортна инсуфициенција. Слабо полнење пулс - празен пулс - имаат пациенти со тешки хемодинамски нарушувања (колапс, шок, загуба на крв, миокардна инсуфициенција).

Вредност на пулсот

Вредноста на пулсот е одраз на односот на таквите својства на пулсот како полнење и напнатост. Тоа зависи од големината на ударниот волумен, тонот на васкуларниот ѕид, неговата способност еластично да се протега во систола и да падне во дијастола, од големината на флуктуациите на крвниот притисок во систолата и дијастолата.

Кај здрава личност со задоволително полнење и напнатост на пулсот, вредноста на пулсот може да се опише како задоволителна. Меѓутоа, во пракса, големината на пулсот се зборува само кога има отстапувања во формата:

Голем пулс (висок пулс);

Мал пулс (неговата екстремна форма е филиформна).

Се јавува голем пулс со зголемен волумен на удар и намален васкуларен тон. Флуктуацијата на васкуларниот ѕид под овие услови е значајна, така што големиот пулс се нарекува и висок.

Кај здрави луѓе, таков пулс може да се почувствува после вежбање, бањи, бањи.

Во патологијата, пациентите со валвуларна инсуфициенција, аорта, тиреотоксикоза и треска имаат голем пулс. Кај хипертензијата со голема разлика помеѓу систолниот и дијастолниот притисок (голем пулсен притисок), пулсот исто така ќе биде голем.

Мал ударен волумен на левата комора доведува до мала амплитуда на осцилација на васкуларниот ѕид во систола и дијастола. Зголемувањето на васкуларниот тон, исто така, доведува до намалување на осцилацијата на васкуларниот ѕид за време на срцевиот циклус. Сето ова се вклопува во концептот на мал пулс, кој го имаат пациентите со срцеви мани како што се стеснување на аортниот отвор, стеноза на митралната валвула. Мал пулс е карактеристичен за акутна кардиоваскуларна инсуфициенција.

При шок, акутна срцева и васкуларна инсуфициенција, голема загуба на крв, пулсот е толку мал што се нарекува пулс со нишки.

Облик на пулсот

Обликот на пулсот зависи од стапката на промена на притисокот во артерискиот систем за време на систола и дијастола, што се рефлектира во стапката на пораст и пад на пулсниот бран.

Обликот на пулсот зависи и од брзината и времетраењето на контракцијата на левата комора, состојбата на васкуларниот ѕид и неговиот тон.

Кај лице со нормално функционирање на кардиоваскуларниот систем, при проценка на пулсот, обично не се зборува за обликот на пулсот, иако може да се нарече „нормален“.

Како опции за обликот на пулсот, се разликуваат брзи и бавни импулси.

Кај здрави луѓе, само брз пулс може да се открие по физички и емоционален стрес. Брзи и бавни импулси се наоѓаат во патологијата.

Брз (краток, скокачки) пулс

Брзиот (краток, скокачки) пулс се карактеризира со стрмен пораст, кратко плато и остар пад на пулсниот бран. Таквиот бран е обично висок. Брзиот пулс секогаш се открива со аортна валвуларна инсуфициенција, во која има зголемен ударен волумен, голема сила и брзина на контракција на левата комора за кратко време, голема разлика помеѓу систолниот и дијастолниот притисок (дијастолниот може да падне на нула ).

Брз пулс се јавува со намален периферен отпор (треска), со тиреотоксикоза, некои форми на хипертензија, нервна ексцитабилност и анемија.

бавен пулс

Бавен пулс - спротивно на брзиот, кој се карактеризира со бавен пораст и пад на низок пулсен бран, што се должи на бавниот пораст и пад на крвниот притисок за време на срцевиот циклус. Таквиот пулс се должи на намалена стапка на контракција и релаксација на левата комора, зголемување на времетраењето на систолата.

Забавен пулс се забележува со тешкотии при исфрлање на крвта од левата комора поради опструкција на патот на одливот на крв во аортата, што е типично за аортна стеноза, висока дијастолна хипертензија. Бавниот пулс исто така ќе биде мал поради ограничувањето на големината на осцилацијата на васкуларниот ѕид.

Дикротичниот пулс

Дикротичниот пулс е една од карактеристиките на формата на пулсот, кога се чувствува краткотрајно благо покачување на паѓачкиот дел од пулсниот бран, односно вториот бран, но со помала висина и јачина.

Дополнителен бран се јавува кога тонот на периферните артерии е ослабен (треска, заразни болести), тој изразува обратен крвен бран што се рефлектира од затворените аортни залистоци. Овој бран е поголем, толку е помал тонот на артерискиот ѕид.

Дикротичниот пулс го одразува намалувањето на периферниот васкуларен тон со зачувана контрактилност на миокардот.

Состојбата на васкуларниот ѕид

Васкуларниот ѕид се испитува по целосно стегање на артеријата со проксимален прст, односно се испитува празен сад. Дистално лоцираните прсти го чувствуваат ѕидот со тркалање низ садот.

Нормален васкуларен ѕид или не е палпабилен или е дефиниран како нежна, мека, сплескана лента со дијаметар од околу 2-3 mm.

Во староста, васкуларниот ѕид се склеротизира, станува густ, опиплив во форма на врвка, понекогаш садот е завиткан, трнлив во форма на бројаница. Густа, слабо пулсирачка или непулсирачка артерија се јавува кај Такајасу-овата болест (беспулсна болест), која е предизвикана од воспаление на васкуларниот ѕид, како и од васкуларна тромбоза.

Пулсен дефицит

Пулсен дефицит е несовпаѓање помеѓу бројот на отчукувања на срцето и бројот на пулсни бранови.

Ова значи дека дел од пулсните бранови не стигнуваат до периферијата поради нагло намалениот ударен волумен на индивидуалните срцеви контракции.

Ова се случува со раните екстрасистоли и со атријална фибрилација.

Пулсот е непредвидлива осцилација на ѕидот на садот предизвикана од движењето на крвта исфрлена од срцето. Карактеристиките на пулсот се одредуваат според фреквенцијата, ритамот, напнатоста и полнењето.

Пулсот е нормален од 60 до 80 отчукувања во 1 минута. Женскиот пулс е поголем од оној на мажите. Кај новороденчињата, пулсот достигнува отчукувања во минута, кај доенчиња - кај деца постари од една година, а потоа со возраста, пулсот постепено се забавува. Со треска, возбуда, физичка работа, пулсот се забрзува. Зголемувањето на отчукувањата на срцето се нарекува тахикардија, забавувањето се нарекува брадикардија.

Пулсот се одредува на места каде што артериите се наоѓаат површно и се достапни за палпација. Типично место е радијалната артерија во дисталната третина од подлактицата, поретко пулсот се одредува на темпоралните, феморалните или каротидните артерии. За да се одреди пулсот, се користат три прста истовремено (II-III-IV), при што лесно се притиска артеријата за да не се притисне, инаку пулсниот бран може да исчезне. Не можете да го користите прстот V, бидејќи. има пулсирачка артерија, што може да доведе до заблуда.

Природата на пулсот зависи од активноста на срцето и состојбата на артеријата.

Пулсот се брои 30 секунди, а потоа се множи со два. Во некои случаи, индивидуалните контракции на срцевиот мускул се толку слаби што пулсниот бран не стигнува до периферијата, а потоа се јавува пулсен дефицит, т.е. разликата помеѓу бројот на отчукувања на срцето и бројот на отчукувања на пулсот.

Нормално, пулсот е ритмички, т.е. отчукувањата на пулсот се следат еден со друг во редовни интервали. Во некои случаи, постои аритмија на пулсот, како по правило, со болест на срцевиот мускул и нарушување на нервната спроводливост на срцето. Аритмија може да се забележи и кај здрави луѓе - при вдишување и издишување (зголемување и намалување), таканаречена респираторна аритмија.

Пулсната тензија е силата потребна за да се компресира артеријата за да се запре пулсирањето. Според степенот на напнатост на пулсот, приближно може да се суди за големината на максималниот артериски притисок - колку е поголем, толку е поинтензивен пулсот.

Пулсното полнење - се одредува според количината на крв што го формира пулсниот бран, и зависи од систолниот волумен на срцето. Со добро полнење, висок пулсен бран се чувствува под прстот, а со лошо полнење, пулсот е слаб, пулсниот бран е мал, понекогаш слабо се разликува. Слабото полнење на пулсот укажува на слабеење на работата на срцевиот мускул, т.е. за срцеви заболувања. Едвај забележливиот пулс се нарекува нишка. Пулсот со навој е лош прогностички знак и укажува на сериозна состојба на пациентот.

Пулс - непредвидливи вибрации на ѕидовите на крвните садови кои произлегуваат од исфрлањето на крвта од срцето во васкуларниот систем. Постојат артериски, венски и капиларни импулси. Од најголемо практично значење е артерискиот пулс, обично опиплив во зглобот или вратот.

Мерење на пулсот. Радијалната артерија во долната третина од подлактицата непосредно пред нејзината артикулација со зглобот лежи површно и може лесно да се притисне на радиусот. Мускулите на раката што го одредуваат пулсот не треба да бидат напнати. Два прста се ставаат на артеријата и се стискаат со сила додека протокот на крв целосно не престане; тогаш притисокот врз артеријата постепено се намалува, проценувајќи ја фреквенцијата, ритамот и другите својства на пулсот.

Кај здрави луѓе, пулсот одговара на отчукувањата на срцето и е во мирување отчукувања во минута. Зголемувањето на отчукувањата на срцето (повеќе од 80 во минута во лежечка положба и 100 во минута во стоечка положба) се нарекува тахикардија, забавувањето (помалку од 60 во минута) се нарекува брадикардија. Брзината на пулсот со правилен срцев ритам се одредува со броење на бројот на отчукувања на пулсот за половина минута и множење на резултатот со два; со нарушување на ритамот на срцевата активност, бројот на отчукувања на пулсот се брои цела минута. Кај некои срцеви заболувања, пулсот може да биде помал од пулсот - недостаток на пулс. Кај децата, пулсот е почест отколку кај возрасните, кај девојчињата е нешто почест отколку кај момчињата. Пулсот е поретко ноќе отколку во текот на денот. Редок пулс се јавува со голем број срцеви заболувања, труење, а исто така и под дејство на лекови.

Нормално, пулсот се забрзува со физички стрес, невро-емоционални реакции. Тахикардија е адаптивна реакција на циркулаторниот апарат на зголемената потреба на телото за кислород, што придонесува за зголемено снабдување со крв до органите и ткивата. Сепак, компензаторната реакција на тренираното срце (на пример, кај спортистите) се изразува во зголемување не толку на пулсот колку во јачината на срцевите контракции, што е подобро за телото.

карактеристики на пулсот. Многу срцеви заболувања, ендокрини жлезди, нервни и ментални болести, треска, труење се придружени со зголемен пулс. При палпација на артерискиот пулс, неговите карактеристики се засноваат на определување на фреквенцијата на отчукувањата на пулсот и проценка на таквите квалитети на пулсот како што се ритам, полнење, напнатост, висина, брзина .

Стапката на пулсотсе одредува со броење отчукувања на пулсот најмалку половина минута, а со неправилен ритам - минута.

Пулсен ритамоценети според регуларноста на следните еден по друг пулсни бранови.Кај здрави возрасни, пулсните бранови, како и срцевите контракции, се забележуваат во редовни интервали, т.е. пулсот е ритмички, но со длабоко дишење, по правило, има зголемување на пулсот при вдишување и намалување на издишувањето (респираторна аритмија). Неправилен пулс се забележува и кај различни срцеви аритмии: пулсните бранови во исто време следат во неправилни интервали.

Пополнување на пулсотодредено со чувството на пулсни промени во волуменот на палпираната артерија. Степенот на полнење на артеријата зависи првенствено од ударниот волумен на срцето, иако растежливоста на артерискиот ѕид е исто така важна (колку е поголема, толку е помал тонот на артеријата

Пулсен напонопределена со големината на силата што мора да се примени за целосно да се компресира пулсирачката артерија. За да го направите ова, еден од прстите на палпирачката рака ја стиска радијалната артерија и во исто време го одредува пулсот дистално со другиот прст, фиксирајќи го неговото намалување или исчезнување. Има напнат или силен пулс и мек пулс. Степенот на напнатост на пулсот зависи од нивото на крвниот притисок.

Висина на пулсотја карактеризира амплитудата на пулсната осцилација на артерискиот ѕид: таа е директно пропорционална со големината на пулсниот притисок и обратно пропорционална на степенот на тонична напнатост на ѕидовите на артериите. Со шок од различни етиологии, вредноста на пулсот нагло се намалува, пулсниот бран е едвај опиплив. Таквиот пулс се нарекува нишка.

Пулсот, или, со други зборови, отчукувањата на срцето е најважниот показател за здравјето на една личност. Бројките добиени при мерењето се од големо значење во дијагнозата на различни болести. Сепак, овие показатели можат да се променат под влијание на многу фактори, затоа, неопходно е да се знаат нормите на пулсот на една личност по возраст за да не се пропушти почетокот на развојот на патологијата.

Фреквенцијата на срцевиот ритам се нарекува флуктуации на ѕидовите на крвните садови во моментот на контракција на срцето и движењето на крвта низ нив. Во овој случај, измерената вредност ја сигнализира работата на кардиоваскуларниот систем. Според бројот на отчукувања во минута, јачината на пулсот и неговите други параметри, може да се процени еластичноста на крвните садови, активноста на срцевиот мускул. Заедно со индикаторите (БП), овие бројки ви овозможуваат да направите целосна слика за состојбата на човечкото тело.

Нормите на отчукувањата на срцето кај машкиот и женскиот дел од популацијата се малку различни. Идеалните вредности ретко се фиксираат. Здрава личност е во движење поголемиот дел од времето, доживува, така што индикаторите варираат нагоре или надолу.

При одредување на пулсот и споредување со табеларни норми, треба да се запомни дека секој организам има индивидуални карактеристики. Како резултат на тоа, дури и во мирна состојба, перформансите може да се разликуваат од оптималните. Ако во исто време пациентот се чувствува нормално, нема непријатни симптоми, тогаш таквите отстапувања од нормата не се сметаат за патологија.

Ако нормалниот пулс отстапува кај возрасен, се утврдува причината што довела до такви промени. Независните срцеви аритмии се доста ретки, најчесто тие се резултат на некоја болест. Постојат следниве отстапувања:

• забрзан пулс, над 100 отчукувања во минута (тахикардија);
• бавно чукање на срцето, помалку од 60 отчукувања во минута ().

Важно: По 40-годишна возраст, потребно е да се посети кардиолог најмалку еднаш годишно и да се подложи на темелен преглед. Многу патологии на кардиоваскуларниот систем се асимптоматски и нивната рана дијагноза ќе помогне да се избегне развој на компликации.

Пулс: влијание на различни фактори

Промената на отчукувањата на срцето се јавува под влијание на надворешни и внатрешни фактори. Возраста, полот, физичкиот и психо-емоционалниот стрес, температурата на воздухот, телесната температура и многу повеќе можат да влијаат на бројот на отчукувања на срцето во минута.

Возраст

Пулсот во мирување или ноќе за време на спиењето, во зависност од возраста на лицето, е значително различен. Кај новороденчињата, пулсот е највисок - над 130 отчукувања / мин. Ова се должи на фактот дека срцето е мало и треба почесто да се собира за да го нахрани целото тело со крв.

Како што расте срцевиот ритам, станува многу поретко и до 18-годишна возраст, пулсот е нормално 60-90 отчукувања / мин. Оваа фреквенција, со мали флуктуации, опстојува многу години. Промените што се забележуваат кај постарите луѓе не зависат само од возраста, туку и од присуството на постоечки болести.