Умерен појас со параноичен синдром. Параноичен (параноичен синдром)

параноичен синдромможе да се развие и реактивно и хронично, но најчесто доминира малку систематизиран (сензуален делириум).

Не мешајте го параноичниот синдром со параноичниот - со можна сличност во содржината на заблудните идеи, овие состојби се разликуваат и по нивниот „обем“ и брзина на развој, и по карактеристиките на текот и понатамошната прогноза. Во параноја, илузиите најчесто се развиваат постепено, почнувајќи со мали идеи и прераснувајќи во цврст, систематизиран илузиозен систем што пациентот може разумно да го објасни. Со сензуален делириум, кој обично се развива како дел од параноичен синдром, систематизацијата е прилично ниска. Ова се должи на фактот дека делириумот е или од фантастична природа, или, поради брзото зголемување на болните симптоми, сепак е малку свесен пациент, во чија слика на светот одеднаш се појавува.

Параноичниот синдром може да се развие и во рамките на шизофренија, психотични нарушувања со органски лезии на мозокот и во рамките на биполарно афективно растројство (порано манично-депресивна психоза). Но сепак почесто со првиот и последниот.

Форми на параноичен синдром

Во зависност од тоа која специфична симптоматологија најјасно се појавува во клиничката слика, во рамките на параноичниот синдром, се разликуваат:

афективно-илузионален синдром, каде што има сензуален делириум и промена на афектот, тој може да биде во две верзии: манично-заблуда и депресивно-заблуда (депресивно-параноичен синдром), во зависност од водечкиот афект. Вреди да се напомене дека содржината на заблудните идеи овде ќе одговара на „полот“ на афектот: во депресија, пациентот може да изрази идеи за самообвинување, осуда, прогон; а со манија - идеи за величина, благородно раѓање, изум итн.
халуцинаторно-заблуда (халуцинаторен параноичен синдром), каде што халуцинациите доаѓаат до израз, дека тоа не исклучува присуство на афективно-заблуда пореметувања, но тука не се во преден план.
халуцинаторно-заблуда синдром со присуство на ментални автоматизми- Во овој случај, можеме да зборуваме за Кандински-Клерамбо синдром,
всушност параноичен синдромбез други изразени и истакнати други нарушувања. Овде преовладува само слабо систематизиран, сензуален делириум.

Третман на параноичен синдром

Третманот на параноичен синдром бара итна интервенција од специјалисти, бидејќи, како што покажува практиката, ниту заблудите ниту халуцинации, особено на позадината на ендогени (предизвикани од внатрешни причини) болести, не поминуваат сами, нивните симптоми имаат тенденција само да се зголемуваат и Третманот е најефикасен кога се започне што е можно порано. Навистина, се случува во некои случаи луѓето да живеат во заблуда со години. Но, роднините треба да разберат дека прогнозата на болеста и историјата на животот на една личност во иднина зависи од квалитетот на дадената помош, нејзината навременост.

Третманот на параноичен синдром, како и секое нарушување кое се карактеризира со халуцинации и илузии, обично бара хоспитализација: на крајот на краиштата, неопходно е квалитативно да се запрат постоечките симптоми, а пред тоа - да се спроведе сеопфатна дијагноза и да се утврди причината за развојот на состојба. Сето ова може ефективно да се спроведе само во болнички услови. Присуството на халуцинации или заблуди во клиничката слика е секогаш индикација за употреба на фармаколошка терапија. Без разлика колку некои лаици го третираат негативно, благодарение на фармакологијата психијатрите со децении успешно се справуваат со акутните психотични состојби, а со тоа ги враќаат пациентите во нормална активност и можност за целосно живеење.

Повторно, мора да се разбере дека сензуалните (несистематизирани) заблуди придружени со халуцинации можат да бидат извор на опасност и за самиот пациент и за луѓето околу него. Значи, со заблуди на прогон (а ова е еден од најчестите типови на заблуди), човекот може да почне да се спасува или да се брани, што ќе предизвика непоправлива штета на сопственото здравје. Исто толку опасна е и заблудата на самопонижување, која често се развива кај депресивно-параноичен синдром.

Честопати ситуацијата се развива на таков начин што самиот пациент не ја смета сопствената состојба како болна и, природно, се противи не само на можноста за стационарно лекување, туку и на едноставна посета на лекар. Како и да е, роднините треба да разберат дека не постои друг начин да му помогнат на човекот, освен да го лекуваат во болница.

Некои психијатри наведуваат тажни случаи како пример, кога параноична состојба со сензорни заблуди и халуцинации прво се манифестира, на пример, во детството. Но, роднините, поради стереотипите, не сакајќи да „дадат етикета на детето“, не одат кај лекари, туку кај исцелители, прибегнуваат кон употреба на религиозни ритуали, кои само ја активираат болеста, што ја прави хронична. Исто така, често е можно да се видат примери дека роднините, не разбирајќи ја сериозноста на болеста на блиска личност, даваат се од себе за да се спротивстават на хоспитализацијата на возрасните.

Но, ако има кој да се грижи за пациентот, а тој самиот не сака да го добие потребниот третман во акутна состојба, тогаш законот конкретно за овие случаи предвидува можност за присилна хоспитализација. (Дел бр. 29 од Законот за психијатриска грижа). Законот предвидува присилна хоспитализација кога состојбата на пациентот ја загрозува неговата сопствена безбедност или безбедноста на другите. Исто така, ваквата помош може да се обезбеди доколку пациентот не може сам да ја побара поради болест или доколку не му се пружи помош ќе доведе до дополнително влошување на состојбата.

Секој граѓанин на нашата земја има право да добие ваква помош без надомест. Сепак, многумина се плашат од публицитет и од самата можност да влезат во медицинска установа. Ако прашањето за приватно пружање психијатриска нега, како и целосна анонимност, е од фундаментално значење за вас, тогаш треба да контактирате со приватна психијатриска клиника, каде што е можна дури и опција за третман кога ќе ви се понуди да останете целосно анонимни.

Современата медицина долго време може да го третира овој вид на нарушување, да ја дијагностицира основната причина за болеста и да понуди различни третмани.

Така, само квалификуван психијатар може да ја утврди основната болест и да препише квалитетен третман за параноичниот синдром.

Важно: симптомите на параноичен синдром може брзо да се зголемат. Колку и да ви изгледа чудно однесувањето на некој близок кој се променил за миг, не обидувајте се да барате метафизички, религиозни или речиси научни објаснувања. Секое нарушување има вистинска, објаснета и, најчесто, лекувачка причина.

Контактирајте ги професионалците. Тие дефинитивно ќе помогнат.

Халуцинаторно-параноичен синдром е состојба во која заблудите на прогон и влијание, феномените на менталниот автоматизам се комбинираат со псевдохалуцинации. Заблудите на влијание се исклучително разновидни по содржина: од вештерство и хипноза до најсовремени технички методи или уреди - зрачење, атомска енергија, ласерски зраци итн.

Ментални автоматизми- „направени“ мисли, сензации, движења, дејства што се појавуваат, според пациентот, како резултат на влијанието на една или друга надворешна сила врз телото. Менталните автоматизми вклучуваат сензуални, идеациски и моторни компоненти, кои се манифестираат со чувство на совладување на некои од менталните функции на пациентот, како резултат на изложеност на еден или друг вид енергија.

Кај пациент, овие автоматизми не мора да се набљудуваат истовремено, збирно, туку се развиваат како што болеста напредува, како по правило, во низата опишана подолу.

Идеаторски (асоцијативни) автоматизми- резултат на имагинарно влијание врз процесите на размислување и други форми на ментална активност. Првите манифестации на идеационите автоматизми се ментизмот (непрекинат, често брз проток на мислите, придружен во некои случаи со соодветни фигуративни претстави и чувство на нејасна анксиозност) и симптом на отвореност, изразен во чувството дека мислите на пациентот се познати на другите. Звукот на мислите исто така припаѓа на идеационите автоматизми: за што и да размислува пациентот, неговите мисли звучат гласно и јасно во неговата глава. На звукот на мислите му претходи таканареченото шушкање на мислите. Овој тип на автоматизам го вклучува и „ехото на мислата“: други гласно ги повторуваат мислите на пациентот. Последователно, се развиваат следните симптоми: повлекување на мислите (мислите на пациентот исчезнуваат од главата), направени мисли (верувањето на пациентот дека мислите што се појавуваат во него се измислени од аутсајдери, како по правило, неговите гонители), направени соништа (соништа од одредена содржина, најчесто со посебно значење, предизвикани од надворешни влијанија), одмотување на сеќавањата (пациентите, против своја волја и желба, под влијание на надворешна сила, се принудени да се присетуваат на одредени настани од нивниот живот, а често и на во исто време на пациентот му се прикажуваат слики кои ги илустрираат спомените), создаденото расположение, создадените чувства (пациентите тврдат дека нивните расположенија чувствата, сакањата и не им се допаѓаат се резултат на надворешни влијанија).

Сенестопатски (сензорни) автоматизми- крајно непријатни сензации кои се јавуваат кај пациенти како резултат на имагинарното влијание на необична сила. Овие сензации можат да бидат многу разновидни: чувство на ненадејна топлина или студ, болни сензации во внатрешните органи, главата, екстремитетите. Таквите сензации се невообичаени, претенциозни: извртување, пулсирање, пукање итн.

Кинестетички (моторни) автоматизми: нарушувања во кои пациентите имаат верување дека движењата што ги прават се направени против нивна волја, под влијание на надворешни влијанија. Пациентите тврдат дека се водат од своите постапки, ги движат екстремитетите, предизвикуваат чувство на неподвижност, вкочанетост. Кинестетичките автоматизми вклучуваат и говорно-моторни автоматизми: пациентите тврдат дека нивниот јазик е во движење за да изговараат зборови и фрази, дека зборовите што ги изговараат им припаѓаат на странци, по правило, на прогонувачи.

Псевдо-халуцинации- перцепции кои произлегуваат, како халуцинации, без вистински предмет. За разлика од халуцинациите, тие можат да бидат проектирани не само надвор, туку и да бидат „внатре во главата“, перцепирани од „менталното око“. За разлика од вистинските халуцинации, псевдохалуцинациите не се поистоветуваат со вистински предмети, тие се перципираат како направени. Најзначајната разлика: пациентот чувствува дека псевдохалуцинациите се „направени“, „предизвикани“ од некоја надворешна сила, причина. Структурата на халуцинаторно-параноичен синдром вклучува визуелни, аудитивни, миризливи, вкусни, тактилни, висцерални, кинестетички псевдохалуцинации.

Визуелни псевдохалуцинации- „направени“ визии, слики, лица, панорамски слики што му ги прикажуваат на пациентот, по правило, неговите гонители користејќи различни методи. Аудитивни псевдохалуцинации - звуци, зборови, фрази кои му се пренесуваат на пациентот преку радио, преку различна опрема. Псевдохалуцинациите, како и вистинските халуцинации, можат да бидат императив и коментар, гласови - машки, женски, детски, кои припаѓаат на познати и непознати лица. Мирисните, вкусните, тактилните, висцералните псевдохалуцинации се идентични во манифестациите на слични вистински халуцинации; единствената разлика е во тоа што тие се доживуваат како завршени.

Варијанти на синдромот низводно.
ЗачинетаХалуцинаторно-параноичниот синдром се карактеризира со голема чувствителност на заблуди нарушувања без тенденција за нивно систематизирање, сериозност на сите форми на ментални автоматизми, афект на страв и анксиозност, конфузија, минливи кататонски нарушувања.

Хроничнахалуцинаторно-параноичен синдром. Во клиничката слика, нема конфузија, нема осветленост на афектот, постои систематизација или (со развој на обилни псевдохалуцинации) тенденција за систематизирање на заблуди нарушувања. Во екот на развојот често се јавуваат појави на заблуда обезличување (феномени на отуѓување).

Варијанти по структура.
халуцинаторна верзија.На сликата на државата преовладуваат псевдохалуцинации, забележан е релативно мал дел од заблуди на влијание, прогонство, а особено феномени на ментален автоматизам.

луда опција. Лудите идеи за влијание и прогонство, како и менталните автоматизми доаѓаат до израз, а псевдохалуцинаторните нарушувања се релативно слабо изразени.

Кандински-Клерамбо синдромво структурата на поединечните болести. Халуцинаторно-параноични синдроми се забележани кај различни ментални болести: шизофренија, која се јавува континуирано и во форма на напади, епилепсија, долготрајни симптоматски психози, хронични алкохолни психози и органски заболувања на мозокот.

Параноичниот синдром е посебен вид на лудило кое се карактеризира со пара-илузионална состојба со скици, некохерентни идеи. Сите тие можеби немаат ни тематска врска меѓу себе, што ја разликува оваа појава од другите од истата серија (на пример, од параноичен синдром). Често, заблудните идеи се поврзани со прогон, халуцинации, состојба на ментален автоматизам. Причините за манифестација на параноичен синдром често се состојба на стрес, анксиозност, халуцинации, стравови.

Параноичен синдром - симптоми

Лекарот кој ги забележува параноичните симптоми во повеќето случаи е убеден дека нарушувањето е веќе со значителна длабочина. Болеста проникнува не само во размислувањето, туку и во однесувањето на пациентот. Параноичните симптоми вклучуваат:

доминација на фигуративна глупост;
аудитивни халуцинации;
анксиозност и депресивно расположение;
систематизација на заблуди идеи - пациентот може да ја именува суштината на феноменот од кој се плаши (на пример, прогон), неговиот датум, цел, средства, краен резултат;
илузиите самите пациенти ги доживуваат како увид;
делириум на врската: на пациентот му се чини дека странци на улица „навестуваат“ нешто, разменуваат погледи меѓу себе;
илузиите може да се комбинираат со халуцинации од секаков вид;
заблуди на прогонство;
сензорни нарушувања.

Параноична состојба често се јавува со соматски условени ментални болести и често е придружена со псевдохалуцинации. Вреди да се напомене дека постојат две опции за текот на болеста:

Се верува дека е полесно да се утврди дијагнозата и да се избере метод на третман за параноично однесување од халуцинаторен тип, бидејќи е можно да се дознаат карактеристиките на состојбата на пациентот.

Параноичен синдром - третман

Доколку забележите некој од симптомите наведени погоре кај себе или кај некој ваш близок, консултирајте се со психијатар без неуспех. Во раните фази, менталната болест е полесна за лекување, но во занемарена состојба, болеста станува многу опасна. Како по правило, третманот е пропишан комплексен: психотерапевтските методи се комбинираат со лекови.

Овие нарушувања имаат тенденција да напредуваат како што болеста напредува. Заблудата е еден од најкарактеристичните и најчестите знаци на ментална болест. Содржината на заблудните идеи може да биде многу различна: заблуди на прогонство, заблуди на труење, заблуди за физичко влијание, заблуди на штета, заблуди на обвинување, заблуди на љубомора, хипохондриски заблуди, заблуди на самопонижување, заблуди на величественост. Многу често се комбинираат различни видови глупости.

Заблудите никогаш не се единствениот симптом на ментална болест; по правило, се комбинира со депресија или манична состојба, често со халуцинации и псевдохалуцинации (види Афективни синдроми, Халуцинаторни синдроми), конфузија (делириум, состојби на самрак). Во овој поглед, обично се разликуваат заблуди синдроми, кои се разликуваат не само во посебни форми на делириум, туку и во карактеристична комбинација на различни симптоми на ментално растројство.

Параноичниот синдром се карактеризира со систематизирани заблуди со различна содржина (пронајдоци, прогонство, љубомора, љубов, парнични, хипохондрични). Синдромот се карактеризира со бавен развој со постепено проширување на кругот на лица и настани вклучени во делириум, комплексен систем на докази.

Ако не ја допрете „болната точка“ на размислување, не се наоѓаат значителни прекршувања во однесувањето на пациентите. Во однос на темата за заблуда идеја, пациентите се целосно некритични, не се подложни на убедување, лесно ги привлекуваат оние што се обидуваат да ги разубедат во таборот на „непријатели, прогонувачи“. Размислувањето и говорот на пациентите се многу детални, нивните приказни за „прогон“ можат да траат со часови, тешко е да им се одвлече вниманието. Расположението често е донекаде покачено, пациентите се оптимисти - тие се сигурни дека се во право, победата на „праведната причина“, меѓутоа, под влијание на неповолна, од нивна гледна точка, надворешна средина, тие можат да станат лути, напнати и прават општествено опасни дејствија. Со параноичен илузионален синдром, нема халуцинации и псевдохалуцинации. Неопходно е да се разликува параноичен заблуден синдром од „преценет идеја“, кога реалниот животен проблем добива претерано голема (преценета) вредност во умот на ментално здрава личност. Параноичен заблуден синдром најчесто се среќава кај шизофренија (види), поретко кај други ментални болести (органско оштетување на мозокот, хроничен алкохолизам итн.).

Параноичниот синдром се карактеризира со систематизирани илузии на прогонство, физичко влијание со халуцинации и псевдохалуцинации и феномени на ментален автоматизам. Вообичаено, пациентите веруваат дека ги гони некоја организација, чии членови ги следат нивните постапки, мисли, дела, затоа што сакаат да ги посрамат во очите на луѓето или да ги уништат. „Гонерите“ работат со специјални уреди кои емитуваат електромагнетни бранови или атомска енергија, хипноза, контролирање на мислите, дејствата, расположението и активноста на внатрешните органи (феномени на ментален автоматизам). Пациентите велат дека им се одземаат мислите, се ставаат туѓи мисли, се „направаат“ спомени, соништа (идеациски автоматизам), дека кај нив специјално се предизвикуваат непријатни болни сензации, болки, забрзано или успорено чукање на срцето, мокрење ( сенестопатски автоматизам), принудени да вршат различни движења, да зборуваат на нивниот јазик (моторни автоматизам). Со параноичен заблуден синдром, однесувањето и размислувањето на пациентите се нарушени. Престануваат да работат, пишуваат бројни изјави барајќи да бидат заштитени од прогон, честопати самите преземаат мерки за заштита од зраци, хипноза (посебни начини за изолирање на просторијата, облеката). Борејќи се против „прогонителите“ можат да направат општествено опасни дејствија. Параноичен заблуден синдром обично се јавува со шизофренија, поретко со органски заболувања на централниот нервен систем (енцефалитис, сифилис на мозокот итн.).

Парафреничниот синдром се карактеризира со заблуди на прогон, влијание, феномени на ментален автоматизам, во комбинација со фантастични заблуди на величественост. Пациентите велат дека се големи луѓе, богови, водачи, од нив зависи текот на светската историја и судбината на државата во која живеат. Зборуваат за состаноци со многу големи луѓе (заблудени конфабулации), за неверојатни настани во кои тие биле учесници; во исто време, постојат и идеи за прогон. Критиките, свеста за болеста кај таквите пациенти се целосно отсутни. Парафреничниот заблуден синдром е забележан најчесто кај шизофренија, поретко кај психози во доцна возраст (васкуларни, атрофични).

Акутен параноичен. Кај овој тип на заблуден синдром преовладуваат акутни, специфични, фигуративни, сензуални заблуди на прогонство со афект на страв, вознемиреност и конфузија. Нема систематизација на луди идеи, афективни илузии (види), се среќаваат одделни халуцинации. На развојот на синдромот му претходи период на несвесна вознемиреност, вознемирено очекување на некаква неволја со чувство на нејасна опасност (заблудено расположение). Подоцна, пациентот почнува да чувствува дека сакаат да го ограбат, да го убијат, да ги уништат неговите роднини. Лудите идеи се променливи, во зависност од надворешната средина. Секој гест, чин на другите предизвикува луда идеја („има заговор, даваат знаци, се подготвуваат за напад“). Дејствата на пациентите се одредуваат со страв, вознемиреност. Можат наеднаш да истрчаат од просториите, да го напуштат возот, автобусот, да побараат заштита од полицијата, но по краток период на смиреност, полицијата повторно започнува со заблуда проценка на ситуацијата, а нивните вработени ги заменуваат со „членови на бандата “. Обично има остро нарушен сон, нема апетит. Карактеристично е нагло егзацербација на делириум навечер и ноќе. Затоа, во текот на овие периоди, на пациентите им е потребен засилен надзор. Акутен параноичен може да се појави кај различни ментални болести (шизофренија, алкохолни, реактивни, интоксикација, васкуларни и други психози).

Резидуален делириум - заблуди нарушувања кои остануваат по преминот на психози кои продолжиле со заматување на свеста. Може да потрае различно време - од неколку дена до неколку недели.

Пациентите со заблуди синдроми мора да бидат упатени на психијатар во психијатриска клиника, пациентите со акутен параноичен - во болница. Во насока, неопходно е да се наведат доволно целосни објективни информации (според роднините, колегите) за карактеристиките на однесувањето и изјавите на пациентот.

Симптоми на параноична психоза. Класификација, компликации и третман

Параноичната или параноичната психоза е растројство на личноста придружено со заблуди идеи од различна природа, почесто со акции и закани. Халуцинациите се невообичаени. Не постои очигледна органска причина за болеста. Тоа може да биде или изолиран синдром или манифестација на шизофренија или резултат на злоупотреба на алкохол (алкохолен параноичен).

Класификација

Најчестата класификација на психози од параноичен тип се заснова на варијанти на заблуди идеи.

Бред на величественост. Припишување супермоќи на себе, идентификување со познати личности, ликови од книги, митолошки ликови и сите други популарни личности. Припишување на себеси пронајдоци, откритија. Постои варијанта на религиозни заблуди за величественост, во кој случај пациентот често станува шеф на нов религиозен култ.
Еротоманските заблуди се слични на заблудите на величественост и вклучуваат припишување на љубовта на себеси од познати личности. Во повеќето случаи, ова е романтична љубов без сексуален контекст. Предметот на наклонетост не мора да му е познат на пациентот.
Соматски глупости. Доверба во присуство на физичка повреда или неизлечива болест.
Делириум на прогонство. Се јавува почесто од другите. Варијанта на заблуда пореметување во кое болниот верува дека тој или неговите роднини се набљудувани со цел да се предизвика штета.
Бред од љубомора. Доверба во предавството на партнерот или брачниот другар. Може да се однесува и на неодамнешното време и може да се прошири во минатото. Можеби влошена од идејата дека децата се раѓаат од туѓ маж. Оваа варијанта на заблуда е многу карактеристична за алкохолниот параноичен.
Неодредено илузивно нарушување. Во овој случај, постои или комбинација од неколку видови на заблуди, како што се величественост и прогонство, или поплаки кои не се карактеристични за горенаведените заблуди. Многу опции за срање. На пример, пациентите може да бидат убедени дека сите луѓе се заменети со двојници, или дека самиот пациент има двојник, дека пациентот е врколак, дека сите околу се една личност која го менува изгледот.

Симптоми на параноична психоза

Сите форми на параноична промена на личноста имаат заеднички карактеристики:

Сомнеж, недоверба. Ова е главната карактеристика на параноичната психоза. Сомнежите се целосно неосновани, често апсурдни. Секој може да биде нивен предмет, од најблиските до личност која патува да работи со пациентот. Тој произволно избира еден или група луѓе, „спроведувајќи надзор“ или „заговор за криминал“ и во иднина сите нивни зборови и постапки се доживуваат како потврда на претпоставките на пациентот.
Зборовите на другите се доживуваат како закани, навестувања. Ова не се однесува само на оние кои пациентот ги смета за непријатели, туку и на сите околу него. Пациентот гледа навестувања дури и во сосема безопасни фрази, се чини дека луѓето го гледаат премногу внимателно, намигнуваат, се согласуваат за нешто зад неговиот грб.
Идеи за предавство од пријатели, колеги. Откако ќе се појават, овие идеи постојано се потврдуваат. Пациентот гледа странични погледи, се чини дека се шепоти, ги сомнева сите околу него за заговор.
несоодветен одговор на критиките. Параноичната психоза предизвикува остра нетрпеливост кон сите видови критики. Најмалите забелешки, обидите да се поправи нешто направено од пациентот се перцепираат остро негативно. Пациентот во овие гестови гледа знаци на општ заговор да му наштети, да го скрие од него планираното зло. Дури и целосно искрената загриженост се доживува како маска за заговор.
Неможност да се прости, огорченост. Сите поплаки, вклучително и пресилен, болните ги паметат и служат како извор на постојани прекор на роднините. Дури и во случаи кога пациентот очигледно греши, тој не го препознава тоа и ја доживува ситуацијата како уште една потврда за општата завера.

Компликации на параноична психоза

Постојаното сомневање, високиот психо-емоционален стрес кај пациенти со параноична психоза доведува до различни социјални и лични последици:

Недостаток на чувство за одговорност. Други обично се обвинуваат за нарушената состојба на пациентот, како резултат на што самиот пациент не смета дека е неопходно да вложи напори за промена на ситуацијата.
Слаба толеранција на стрес. Како одговор на оптоварувањата, се јавуваат реакции кои се несоодветни по сила, чести се манифестации на афект или депресивни состојби.
Појавата на зависности (алкохолизам, зависност од дрога).
Одбивање на третман.

Третман

Прашањето за хоспитализација се решава поединечно. Ако постои закана за животот или здравјето на другите од страна на пациентот, самоубиствени тенденции, веројатност за оштетување за време на работата, тешка социјална неприлагоденост - третманот треба да се одвива во болница. Исто така, се препорачува хоспитализација доколку е неопходен дополнителен преглед за да се разјасни дијагнозата.

Повеќето пациенти можат да се уверат во потребата од хоспитализација. Во случај на тврдоглав отпор, може да биде неопходно да се прибегне кон присилна хоспитализација во консултација со роднините.

За да се запрат акутните напади на делириум, придружени со моторна возбуда, се пропишуваат смирувачи. Лековите на избор за терапија на одржување се невролептици-антипсихотици. Можно е да се одложи почетокот на третманот за да се постигне поголема склоност кон лекување кај пациентот. Бидете сигурни да го предупредите пациентот за несаканите ефекти на лековите - нивниот неочекуван изглед може да придонесе за зголемени заблуди за прогон и штета.

Психотерапијата е суштинска компонента на третманот. Важно е да се воспостави максимална доверба помеѓу пациентот и лекарот. Целта на третманот во првата фаза е да се убеди пациентот редовно да зема лекови. На почетокот на третманот, вниманието не треба да се фокусира на неуспехот на заблудните идеи. Се манифестира параноична психоза, вклучувајќи промени во расположението, анксиозност, лошо здравје. Треба да се стави акцент на лекувањето на овие симптоми. И веќе кога лековите почнуваат да дејствуваат, постепено покажете му на пациентот непријатностите на заблудените идеи во животот и заинтересирајте го за вистински настани.

Експлицитната соработка на лекарот со роднините обично е тешка, бидејќи од страна на пациентот се смета за „заговор“. Сепак, таквата соработка е неопходна. Семејството мора да му верува на лекарот, да го контролира исполнувањето на неговите прегледи и да придонесе за создавање здрава атмосфера во околината на пациентот.

И покрај значителниот напредок во медицината, параноичната психоза не е секогаш целосно излечива. Главниот критериум за успех на терапијата е обновувањето на социјалните врски и адаптацијата на пациентот на општествениот живот, а не исчезнувањето на заблудните идеи.

Сè за параноичната (параноична) психоза

Параноичната или параноичната психоза се однесува на заблуди ментални нарушувања и во исто време на акутни психози. Експертите сметаат дека оваа состојба е една од најчестите форми на ментални нарушувања, а причините за развој на параноична психоза можат да бидат доста разновидни.

Централна карактеристика на параноичната психоза е изразената слика на делириум, во која пациентот најчесто е убеден дека некој го гони или дека нешто му се заканува. Како по правило, оваа психоза се развива кај луѓе со одредена личност: сомнителни, вознемирени, сомнителни по природа.

Причини за развој на параноична психоза

Најчеста причина за ова ментално нарушување е органско оштетување на мозокот, а параноична психоза може да се појави со хроничен алкохолизам, употреба на дрога. Оваа форма на психоза се карактеризира со анксиозност, манија на прогон, моторна агитација, напади на страв, па дури и агресија.

Покрај тоа, параноичната психоза може да биде една од манифестациите кај шизофренијата. Во овој случај, симптомите речиси секогаш се засноваат на синдромот Кандински-Клерамбо („синдром на отуѓување“), во кој пациентот се чини дека чувствува туѓо влијание врз сопственото однесување и мисли, а понекогаш верува дека некоја сила влијае и на околината. луѓе и предмети.

Патем, сигурно сте слушнале за такви случаи кога постарите луѓе почнуваат да се жалат на „лошите“ соседи кои се обидуваат да ги „отрујат преку штекер“ и да градат други интриги од слична природа. Ваквите поплаки не се секогаш параноична психоза, но секако укажуваат на развој на ментална болест кај една личност.

Класификација на параноични психози

Видовите на параноична психоза ги одредуваат специјалисти според варијантите на заблуди што ги опишува пациентот:

Најчесто во клиничката слика има заблуди на прогон, кога пациентот постојано мисли дека некој му се заканува и сака да му наштети.
Заблудата на љубомора се манифестира во форма на опсесивни мисли за неверството на партнерот. Според статистичките податоци, мажите почесто страдаат од оваа состојба отколку жените.
Соматски делириум се изразува во поплаките на пациентот за прекршување на физичкото здравје. На човек постојано му се чини дека боледува од сериозна, па дури и неизлечива болест.
Заблудите на величественост може да се манифестираат на различни начини: во еден случај, пациентот се идентификува себеси со вистински историски лик, литературен херој, голем политичар, поп ѕвезда и така натаму, во друг случај, тој се смета себеси за способен за глобални достигнувања. (за кои не се дискутира во реалноста) .
Еротоманскиот делириум, напротив, е насочен кон некоја позната личност. На пациентот му се чини дека оваа личност чувствува љубов и страст за него, иако всушност пациентот и предметот на неговата желба можеби не се ни познаваат.
Со мешан тип на заблуда, горенаведените идеи може да се појават заедно или да се заменат една со друга.

Кандински-Клерамбо синдром, делириум на влијание. На видеото, пациентката ги опишува своите чувства, објаснувајќи ги сопствените реакции и мисли на надворешни влијанија.

Симптоми на болеста

Покрај деталната клиничка слика на заблуди, сите параноични нарушувања имаат заеднички карактеристики. Овие симптоми на психоза се појавуваат кај скоро сите пациенти, па психијатрите посветуваат посебно внимание на ваквите поплаки за да се постави правилна дијагноза.

Пациентите со оваа форма на ментално растројство се одликуваат со сомнеж и недоверба кон другите луѓе. Таквите мисли може да почнат да се развиваат долго пред болеста да влезе во акутната фаза. Очекувањето на валканиот трик од надворешниот свет на крајот добива опсесивни форми, а понекогаш и сосема непознати луѓе со кои пациентот нема ништо заедничко паѓаат под сомнеж. Секој вонреден разговор лице го доживува како закана или навестување за тоа, што го тера лицето со ментално растројство постојано да живее во состојба на напнатост, подготвеност за заштита.

Пациентот може да ги смета поблиските луѓе за потенцијални предавници кои само чекаат да му наштетат. Како што напредува болеста, пациентот наоѓа „потврда“ за неговите сомневања, што доведува до постепена изолација од општеството.

Острата нетолеранција дури и кон конструктивна критика, исто така, може да биде симптом на развој на параноична психоза. Обидите да му се укаже на пациентот неговите грешки предизвикуваат бурна реакција и од него се доживуваат како манифестации на општа заговор за да му наштети и понижи на неговото достоинство.

Искрената грижа и учеството во очите на ментално болен човек се претвораат во „покритие“ за спроведување на заговорни идеи против него. Обидите да се помогне може да се сфатат како желба да се навредат себеси за да нанесат морална или физичка болка. Затоа, пријателството со таква личност никогаш нема да успее, бидејќи секоја манифестација на учество ја доживува како потенцијална закана.

Со параноично нарушување, пациентот внимателно ги „собира“ своите поплаки, целосно неспособен да им прости. Можеби се сеќава на нешто што се случило пред многу децении - но за неговата болна имагинација, долгогодишната огорченост ќе биде исто толку остра и длабока, без разлика колку време поминало. Акумулацијата на поплаки доведува до постојани укор и појава на нови разочарувања кај најблиските.

Параноичната психоза има тенденција не само да напредува брзо, туку и да стане хронична. Во отсуство на третман, пациентот речиси целосно го губи чувството за одговорност со текот на времето (во секоја ситуација, од негова гледна точка, виновни ќе бидат други луѓе или недефинирани „повисоки сили“), депресија, зависност од алкохол и друго може да се развијат патолошки состојби. Секој стрес станува неподнослив за ментално болен човек, до самоубиствени мисли, па дури и обиди. Во тешки случаи, можен е развој на афективна состојба, кога пациентот преминува од сомнеж во вистинска акција со цел физички да „разбие“ многу од неговите непријатели и луѓе кои едноставно му се непријатни.

Третман на параноична психоза

За жал, параноичната психоза не е секогаш целосно излечива. Ова делумно се должи на фактот што дури и самиот факт на лекување пациентот го сфаќа како дел од заговор против него, затоа дури и лекарите не секогаш успеваат да го убедат пациентот да земе лекови или да оди во болница.

Ако некое лице се согласи да прифати стручна помош, тогаш прашањето за хоспитализација во секој случај се решава поединечно. Дефинитивно, болничкото лекување е неопходно доколку пациентот покаже симптоми кои се опасни за него или за другите. Во овој случај, најчесто хоспитализацијата станува неволна.

Важно! Параноичната психоза мора да се разликува од другите нарушувања со слични симптоми. На пример, депресивно-параноичните манифестации се карактеристични за заблуда депресија, а прекумерната грижа за сопственото здравје може да биде дури и банална хипохондрија. Само искусен лекар може точно да утврди со какво нарушување се занимава, само-лекувањето и самодијагностицирањето на ваквите нарушувања се категорично неприфатливи!

По темелно испитување на пациентот, лекарите препишуваат терапија:

средства за смирување за ублажување на возбудата на моторот;
антипсихотици за ублажување на симптомите на психоза;
антидепресиви ако има знаци на депресија;
психотерапија за да го научи пациентот да ја прифати неговата состојба и повторно да се прилагоди на животот во општеството.

Колку побрзо се започне лекувањето, толку е поголема веројатноста пациентот да се врати во нормален живот. Но, вреди да се запамети дека параноичната психоза не се лекува за еден месец, оваа болест може да остане кај човекот цел живот и не е секогаш можно целосно да се излечи. Сепак, во секој случај, пациентот треба да одржува контакт со лекарот што посетува, да пристигне навреме на состанок и редовно да ги пие препишаните лекови. Ако пациентот повторно „оди во негирање“, тогаш веројатноста за релапс значително се зголемува, а последиците можат да бидат доста тешки - и за самиот пациент и за луѓето околу него.

Што е параноична психоза

Параноичната психоза е тешко ментално нарушување придружено со заблуди. Струјата се карактеризира со идеи за прогон, агресија. Халуцинации не се јавуваат кај параноична психоза.

Нарушувањето може да се развие и независно и да биде резултат на шизофренија или злоупотреба на алкохол. Потешка е од параноја, но поблага од парафренијата.

Видовите на параноични психози се разликуваат во зависност од илузионите состојби кои го придружуваат нарушувањето:

Сите информации на страницата се за информативни цели и НЕ се водич за акција!
Само ДОКТОР може да постави ТОЧНА ДИЈАГНОЗА!
Љубезно ве замолуваме НЕ се самолекувајте, туку закажете преглед кај специјалист!
Здравје за вас и вашите најблиски!

Причините

Параноичната психоза има органско потекло. Се јавува кај веќе постоечки соматски нарушувања. Како предизвикувачки фактори може да бидат: повреда на мозокот, прогресивен сифилис на мозокот, атеросклероза на крвните садови.

На појавата на овој тип на психоза влијаат надворешни и внатрешни фактори.

причини поврзани со метаболичките процеси во телото;
болести предизвикани од надворешни влијанија или внатрешни патолошки процеси;
фактори од невроендокрина природа (оштетување на нервниот систем и ендокрините жлезди);
наследна предиспозиција;
околностите под кои се одвивал развојот на личноста.

Алкохолниот параноичен се развива кај хроничен алкохолизам, манифестиран со заблуди на прогон, анксиозност и фобии и моторна возбуда.

Прочитајте овде која е психозата на Корсаков.

Симптоми

Кај параноична психоза од кој било тип, може да се забележи типична клиничка слика:

Ова е белег на параноична психоза.
Сите сомнежи се нелогични и без здрав разум.
Актерите можат да бидат и блиски и потполни странци.
Пациентот по случаен избор формира група „гонители“ или избира едно лице (доволно е да излезе од транспортот со него на една станица), а во иднина сите разговори или постапки ќе се сметаат за потврда на неговите претпоставки.

И ова не се однесува само на оние луѓе со кои пациентот е во конфликтна врска, туку и на сите други.
На пациентот му се чини дека го гледаат премногу внимателно, зад грб му се договара заговор.

Најмалите и сосема логични обиди на друга личност да интервенира предизвикуваат бура од негативни емоции.
Згора на тоа, дури и искрената желба да се помогне се гледа како обид да се наштети.

Сите поплаки, вклучително и пресилен, се причина за постојани прекор.
Пациентот никогаш нема да признае дека згрешил, но генерално ситуацијата ќе ја смета како уште еден обид да му наштети.

Во комбинација со шизофренија се манифестира со ментални автоматизми и псевдохалуциноза.

Порано или подоцна, параноичната психоза води до самоизолација.

Дијагностика

Дијагнозата се поставува по преглед на пациентот и разговор со него. Ова треба да открие нерамнотежа на личните позиции и дисхармонија во однесувањето што влијае на неколку области од животот на пациентот.

Специјалист може да ги поправи несоодветните заштитни реакции кај пациентот.

Конечната потврда е целосното негирање од страна на пациентот на неговата состојба и потребата од лекување дури и по разговорот за негативните последици.

Третман

Карактеристика на болеста е тоа што станува хронична состојба, а без третман, човекот ќе се однесува на ист начин цел живот.

Одлуката за хоспитализација на пациент со параноична психоза се разгледува индивидуално. Со агресивно однесување, самоубиствени тенденции, закана за животот и здравјето на другите, веројатноста за оштетување итн. – хоспитализацијата е задолжителна. Хоспитализација се препорачува во случаи кога се потребни дополнителни прегледи.

Некои пациенти можат да се уверат во потребата од третман. Ако тоа не е можно, тогаш може да се користи присилна хоспитализација по договор со роднините.

Третманот со лекови не е секогаш пропишан, туку само во случаи кога симптомите се претерано изразени или во присуство на истовремени заболувања.

Лекарот треба да му каже на пациентот за препишаните лекови и нивните несакани ефекти, бидејќи под нивно влијание е можно да се зголемат заблудите на прогон.

Со егзацербации на заблуди кои се јавуваат против позадината на моторното возбудување, се препишуваат смирувачки лекови. За терапија на одржување се користат антипсихотици. Лекарот може да го одложи лекувањето доколку постои можност самиот пациент да се согласи со потребата од тоа.

Комплексот на терапевтски мерки нужно вклучува психотерапија. Токму таа е основата на третманот. Во исто време, во почетната фаза, главната задача на лекарот е да создаде пријателска атмосфера и доверлива атмосфера.

Пред сè, неопходно е да се убеди пациентот во препорачливоста за земање лекови. Првично, не е неопходно да се фокусира вниманието на пациентот на третман на заблуда состојба. Бидејќи параноичната психоза се манифестира со промени во расположението, анксиозност, подобро е да се третираат овие манифестации во првата фаза.

Кога пациентот е болен, подобро е роднините да не комуницираат со лекарот и да не разговараат за текот на болеста, бидејќи овие постапки ќе се сметаат за дослух. Сепак, роднините можат да придонесат за брзо закрепнување со контролирање на внесот на лекови, создавајќи нормална атмосфера во околината на пациентот.

Параноичната психоза не секогаш се лекува. Задачата на терапијата не е само да го ослободи пациентот од заблуди идеи, туку и да ја врати личноста во нормален живот, откако постигна адаптација во општеството.

Може да се препише и физиотерапија - масажа, балнеотерапија, кои помагаат во обновувањето на нервниот систем.

Компликации

Психо-емоционалното преоптоварување, придружено со постојано сомневање, може да предизвика различни социјални и лични последици:

откажување од чувство на одговорност; пациентот ги обвинува другите за нарушувањето што се појавило, не сакајќи да преземе какви било активности насочени кон закрепнување;
неможност да се издржат стресни ситуации; обично се манифестира со состојба на афект и тешка депресија;
развиваат зависности (алкохол, дрога);
категорично одбивање на третман.

Методите за третман на алкохолна психоза се наведени во друга публикација.

Последиците од акутната психоза се наведени овде.

10. Големи заблуди синдроми (параноични, параноични, парафренични), нивната динамика, дијагностичка вредност.

Параноичниот синдром е примарна интерпретативна заблуда со висок степен на систематизација, која се карактеризира со заговори на прогонство, љубомора, изум, понекогаш хипохондриски заблуди, парнични, материјални штети. Нема халуцинации кај параноичниот синдром. Лудите идеи се формираат не врз основа на перцептивни грешки, туку како резултат на паралогично толкување на фактите на реалноста. Честопати на манифестацијата на параноични заблуди и претходи долго постоење на преценети идеи. Затоа, во почетните фази на болеста, таквата глупост може да остави впечаток на веродостојност. Ентузијазмот на пациентот за заблуда идеја се изразува со темелност, упорност во презентацијата на заплетот („симптом на монолог“). Параноичниот синдром има тенденција да биде хроничен и тешко се лекува со психотропни лекови. Може да се појави

не само кај шизофренија, туку и кај инволутивни психози, декомпензации на параноична психопатија. Некои психијатри ја опишуваат како независна болест. Кај шизофренијата, параноичниот синдром е склон кон понатамошен развој и транзиција кон параноични заблуди.

Карактеристична карактеристика на параноичниот синдром е присуството на халуцинации (обично псевдохалуцинации) заедно со систематизирани идеи за прогонство.

Појавата на халуцинации ја одредува појавата на нови заговори за делириум - идеи за влијание (поретко труење). Од гледна точка на пациентите, знак на наводно извршеното влијание е чувството на мајсторство (ментален автоматизам). Така, во главните манифестации, параноичниот синдром се совпаѓа со концептот на синдромот

ментален автоматизам на Кандински-Клерамбо. Вториот не вклучува само варијанти на параноичниот синдром, придружен со вистински густаторни и мирисни халуцинации и илузии на труење. Со параноичен синдром, постои одредена тенденција кон колапс на илузиониот систем, заблудата добива карактеристики на претенциозност, апсурдност. Овие карактеристики стануваат особено изразени за време на транзицијата кон парафреничен синдром.

Парафреничниот синдром е состојба која се карактеризира со комбинација на фантастични, апсурдни идеи за величественост, самозадоволство или висок дух со ментален автоматизам, илузии на влијание и вербални псевдохалуцинации. Така, во повеќето случаи парафреничен синдромможе да се смета како

последната фаза во развојот на синдромот на ментален автоматизам. Пациентите се карактеризираат не само со фантастично толкување на настаните од сегашноста, туку и со фиктивни сеќавања (конфабулации). Пациентите покажуваат неверојатна толеранција за наводното влијание врз нив, сметајќи дека тоа е знак на нивната ексклузивност, уникатност. Изјавите ја губат својата поранешна хармонија, а кај некои пациенти доаѓа до распаѓање на илузиониот систем. Кај параноичната шизофренија, парафреничниот синдром е последната фаза во текот на психозата. Кај органските болести, парафреничните заблуди (заблуди на величественост) обично се комбинираат со груби оштетувања на интелигенцијата и меморијата. Пример за парафреничен делириум кај органско заболување се крајно апсурдните идеи за материјално богатство кај пациенти со прогресивна парализа (сифилитичен менингоенцефалитис).

Третман. Во третманот на заблуди синдроми, психотропните лекови се најефикасни; Главните психотропни лекови се невролептиците. Прикажани се антипсихотици со широк спектар на дејство (хлорпромазин, лепонекс), кои придонесуваат за намалување на појавите на психомоторна агитација, анксиозност, ја намалуваат напнатоста на заблуда афект. Во присуство на интерпретативни заблуди кои покажуваат тенденција за систематизација, како и постојани халуцинаторни нарушувања и феномени на ментален автоматизам, препорачливо е да се комбинира употребата на хлорпромазин (или лепонекс) со деривати на пиперазин (трифтазин) и бутирофенони (халоперидол, триседил). ) кои имаат одредена селективна активност во однос на илузионите и халуцинаторните нарушувања. ). Присуството во структурата на заблуди синдроми на значајни афективни (депресивни) нарушувања е

индикација за комбинирана употреба на антипсихотици и антидепресиви (амитриптилин, гедифен, пиразидол).

Во хронични заблуди и халуцинаторно-параноични состојби, невролептиците како што се халоперидол, триседил, трифтазин се користат долго време. Со постојани феномени на ментален автоматизам и вербална халуциноза, ефектот понекогаш се постигнува со комбинација на дејство на психотропни лекови: комбинација на деривати на пиперидин (неулептил, сонапакс) со халоперидол, триседил, лепонекс и други антипсихотици.

Амбулантски третман се спроведува со значително намалување на психопатолошките нарушувања (од кои некои може да се сметаат како резидуален делириум) по завршувањето во болница за интензивна нега.

Во отсуство на агресивни тенденции (во случаи кога симптомите на заблуда се рудиментирани и не го одредуваат целосно однесувањето на пациентот), третманот може да се спроведе на амбулантска основа; користете ги истите лекови како во болницата, но во средни и ниски дози. Кога процесот ќе се стабилизира, можно е да се префрлите на лекови со поблаго дејство со ограничен спектар на антипсихотична активност (хлорпротиксен, сонапакс, еглонил, итн.), како и на смирувачи. Значајно место во амбулантската терапија им припаѓа на антипсихотиците со долго дејство, кои се препишуваат интрамускулно (модитен-депо, пипортил, флуспирилен-имап, халоперидол-деканоат) или орално (пенфлуридол-семап, пимозид-орап). Употребата на лекови со долго дејство (особено кога се администрира парентерално) го елиминира недостатокот на контрола на внесот на лекови и со тоа ја олеснува организацијата на третманот за пациентите

За да продолжите со преземањето, треба да ја соберете сликата.

Параноја- ова е неразумна или претерана недоверба кон другите, понекогаш се граничи со делириум. Параноиди се оние кои постојано гледаат лоши намери против себе во постапките на другите луѓе и веруваат дека на луѓето им треба нешто од нив.

Перцепцијата на параноичниот однадвор изгледа ментална болест, може да биде манифестација на депресија и деменција, но најчесто се изразува во параноична шизофренија, нарушувања на заблудата и параноично растројство на личноста.

Лица со параноична шизофренијаа илузивните нарушувања имаат ирационално, но непоколебливо верување во заговор против нив. Довербата на прогонството е бизарна, понекогаш грандиозна и често придружена со аудитивни халуцинации. Заблуди кои ги доживува пациентот илузивни нарушувања, се поверодостојни, но и не наоѓаат рационално оправдување. Луѓето со заблуди може да изгледаат чудно отколку ментално болни, па затоа никогаш не бараат лекарска помош.

Луѓе со параноично растројство на личноста, по правило се егоцентрични, имаат висока самобитност, повлечени и емотивно оддалечени. Нив паранојасе манифестира во постојано сомневање во луѓето. Нарушувањето често ги попречува социјалните и личните односи и напредокот во кариерата. Почесто е параноичното растројство на личноста кај мажите отколку кај женитеи обично започнува на 20-годишна возраст.

Симптоми

Постојат следниве симптомипараноично растројство на личноста:

неосновани сомневања, доверба во заговор против себе;
упорни и неразумни сомнежи за пријатели или партнери;
низок степен на доверба поради страв дека информациите може да се користат за штета;
барај остро негативно значење во безопасни забелешки;
тешка огорченост;
ги доживува сите напади како напади на угледот;
неразумно се сомнева во неверство на најблиските.

Причините

Точен причина за паранојанепознат. Потенцијалните фактори вклучуваат: генетика, невролошки абнормалности, промени во хемијата на мозокот и стрес. Паранојата исто така може да биде несакан ефект од употребата на дрога. За кратко време, параноја може да се појави кај луѓе преоптоварени со стрес.

Дијагностика

Пациенти со параноични симптомитреба да се подложи на темелен физички преглед за да се исклучат можните органски причини (на пр. деменција) или еколошките причини (на пр. стрес). Ако постои сомневање за психолошка причина, тогаш психологот ќе спроведе тестови за да го процени менталниот статус.

Третман

параноја, што е симптом на параноична шизофренија, заблуда или параноично растројство на личноста, треба да се лекува од психолог или психијатар. Во исто време, тие се доделуваат антипсихотични лекови (тиоридазин, халоперидол, хлорпромазин, клозапин, рисперидон), се спроведуваат когнитивна терапија и психотерапија за да му помогнат на пациентот да се ослободи од заблуди.

Ако постои основна медицинска состојба, како што е депресија или зависност од дрога, тогаш е потребна психосоцијална терапија за лекување на примарното нарушување.