Веројатноста за породување по царски рез. Бременост и породување по царски рез

Од кои индикатори зависи, тоа е можно или не.

Ако индикациите за царски рез во минатото се однесувале токму на ситуацијата при породувањето, а не директно на вас. Тогаш, ако се е во ред во оваа бременост, тогаш е можно природно породување.
Ако лузната на матката по првиот царски рез ви дозволува да родите. Ова се одредува и лекарот, врз основа на резултатите од ултразвукот, одлучува дали можете да се обидете или не.
Ако во минатото трудница имала природно породување, а потоа имало царски рез. Под услов лузната на матката да е богата, присуството на природно породување во минатото е поволен фактор за идно природно породување. Грлото на матката, породилниот канал, веќе се „раѓаат“.
Ако детето е големо, со голема тежина (повеќе од 3500), тогаш лекарите може да инсистираат на операција.
Ако индикациите за претходниот царски рез биле поврзани со самата мајка и не исчезнале во ова време. На пример, ако мајката имала (и останала, се разбира) тесна карлица. Тогаш лекарите и овој пат ќе препорачаат царски рез.

Забелешка. Честа индикација за царски рез порано беше одреден степен на миопија (миопија) во комбинација со одредена состојба на фундусот (сега миопијата сама по себе не е директна индикација за царски рез). Овој проблем не исчезнува кај мајките со текот на времето. Сепак, има многу случаи каде што (со богата лузна на матката), со оваа состојба на очите, жените се породуваат природно по царски рез. Тие се научени да „правилно“ туркаат, насочувајќи ги напорите не кон лицето и очите. Можноста за природно породување во таква ситуација мора да ја разгледаат и гинекологот и офталмологот.

Која е разликата помеѓу конвенционалното природно породување и природното породување по царски рез

Нема посебни разлики, за родилка сè се случува на ист начин како и при обично природно породување. Има неколку „поврзани“ моменти.

До самиот момент на породување, лекарот ќе ја следи состојбата на лузната на матката, според резултатите од ултразвукот.
Лекарот што посетува мора да биде подготвен во секој момент да изврши царски рез доколку е потребно. Одделот за операцијата мора да биде подготвен (за секој случај), а оперативниот тим е подготвен.
За време на породувањето, лекарот мора да го следи чукањето на срцето на фетусот. Ова се прави со помош на електронски фетален мониторинг (кардиотокографија). Неправилно чукање на срцето кај бебето може да биде знак за можни проблеми со лузни. Самата по себе, лузната на матката е повреда на интегритетот на матката. Ако лузната на матката стане потенка за време на породувањето, тогаш тонот на матката се зголемува, контракциите се поактивни, болни, во врска со ова, фетусот доживува кислородно гладување, а чукањето на срцето на детето соодветно страда.

Тежината

Така што детето не е премногу големо.
За да не е мајката со прекумерна тежина (вишокот килограми или дебелината може да бидат индикација за царски рез).

Важно е да се јаде правилно и квалитетно во текот на целата бременост. Во последните месеци треба да јадете многу фракционо и што е можно покорисно. Затоа, треба да изберете и купите во продавницата за бремени жени и доилки, која можете да ја понесете со себе во болница или да ја јадете по раѓањето на бебето. Овие производи имаат одличен состав, и што е најважно, баланс помеѓу мастите, протеините и јаглехидратите. .

Забелешка. Враќање на храна и козметика на наш трошок е можно само доколку пакувањето е недопрено.

породилиште

Ако сте се одлучиле за природно породување, тогаш ќе треба сериозно да го сфатите. Избраното породилиште треба да ја поддржи оваа практика и да создаде услови за успешно породување. За жал, ова во никој случај не е достапно во секое породилиште, бидејќи е полесно и посигурно да се спроведе планиран царски рез, мислејќи на фактот дека веќе има лузна на матката и нема потреба да ризикувате.

Доктор

Изборот на лекар е многу важен во оваа ситуација. Потребен ви е лекар кој ја поддржува вашата одлука и максимално ќе создаде безбедни услови за тоа. Затоа, побарајте прегледи за истите родилки.

расположение

Според многу мајки кои се породиле по природен пат по царски рез, правилниот став прави вистински чуда. Потребна ви е смиреност и доверба во вашиот избор, како во вистинскиот, за себе и за вашето бебе. Единственото „но“. Обидете се да бидете разумни за претстојното раѓање и гледајте на него само како средство за да донесете дете на свет. Типот на породување не е проценка за вас и не е проценка за вас како мајка или како жена. Затоа, не е во ред да се прилагоди на овој начин: јас се пораѓам природно, што и да се случи, јас сум вистинска жена. И така: ќе направам се детето да се роди природно, под услов да е безбедно за мене и детето.

Подгответе се темелно за доење и поминување време од неколку дена до една недела во болница. Купете во продавницата на мајката:

(според индикации на лекар);
и за удобно хранење.

Кои се последиците од природното породување по царски рез

Постои можност за дивергенција на претходната лузна на матката. Според статистичките податоци, таква компликација се јавува во еден случај на 200 такви раѓања. Во случај на такво несовпаѓање, се прави. Прво, матката се шие на сите можни начини, ако не крвари, тогаш се е во ред, матката е зачувана. Со повеќекратни руптури, значителен хематом или големо интра-абдоминално крварење што го загрозува животот на жената, се решава прашањето за отстранување на матката. Главната опасност од кинење на шевот е тоа што често е придружено со крварење во абдоминалната празнина или во мускулот на матката, што го загрозува животот на детето и мајката.

Сите други последици се однесуваат едноставно, а не конкретно на природно породување после царски рез, ќе ги наведам подолу.

Болка во перинеумот, често бара шевови.
Можна уринарна инконтиненција во првите два до три месеци по породувањето.
Можен пролапс на матката. За да ја избегнете оваа компликација, треба редовно да изведувате вежби за зајакнување на карличниот под.

Неопходно е после породувањето да се одржува чистота на целото тело, особено да се користи исклучиво, а во Mom's Store да се внимава на (креми за брадавици, масла за обновување на женското тело по породување, масло за исцелување на ткиво од пукнатини и царски рез. масло за пренатална перинеална масажа и сл.).

Забелешка. Враќање на храна и козметика е можно само доколку пакувањето е недопрено.

Кога купувате во гарантираме пријатна и брза услуга .

Во текот на изминатите 15 години, ситуацијата во акушерството се промени. И лекарите и пациентите одеднаш се сетија на нашите прабаби, на бескрајните руски полиња и на бројните стогови сено. Во 21 век конечно дојдовме до заклучок дека породувањето е природен процес и во него потребно е да се интервенира само во случај на закана за здравјето на жената или детето.

Сепак, секоја четврта жена се пораѓа со царски рез.

Главни индикации за царски рез

неконзистентна лузна на матката, две или повеќе лузни;
целосна плацента превиа или нецелосна со крварење;
истовремени заболувања на кардиоваскуларниот систем, тешка миопија, дијабетес мелитус;
повеќекратна бременост (почесто - тројки);
карлична или попречна презентација на фетусот во комбинација со очекуваната голема тежина;
повеќекратни миоми на матката, болести на грлото на матката;
анатомски тесна карлица.

Како што можете да видите, лузните на матката се главната индикација за царски рез. Лесно е да се види дека кругот е затворен. До неодамна, повеќето жени кои имале царски рез немале избор при второто раѓање. Фокусот на модерната акушерство на природно породување ја промени ситуацијата.

Објавени се статистички податоци кои делумно ја објаснуваат популарноста на царските резови. Така, во Америка, само во државата Вашингтон, годишно се прават околу 11.000 непотребни операции. Тоа е затоа што клиниките добиваат високи премии за осигурување за овие услуги. Државните органи дури беа принудени да донесат измена на законската регулатива за да се избегне таков развој на настаните.

Шансите за успешно природно породување кај нулипарите здрава жена се многу високи - до 90%, а кај пациент кој бил подложен на еден царски рез - до 76%. Постојат докази дека дури и по две абдоминални породувања, веројатноста за успешно природно раѓање е 71,1%

По царски рез, во рок од една година се формира лузна на матката. Полноправна лузна се состои од мускулно ткиво кое може да се протега со растот на матката и да се собира за време на контракции. Природното породување во овој случај речиси и не предизвикува загриженост.

Неисправна лузна се формира од сврзното ткиво што не може да издржи истегнување при природно породување. Докажана неконзистентна лузна е апсолутна контраиндикација за вагинално породување. Најопасната компликација при природно породување кај жени со лузна на матката е руптурата на матката. Неговата веројатност е 0,05-0,1%, а стапката на смртност е 12-18%. Смртта на дете со руптура на матката се јавува во 1% од случаите. Сите овие бројки зборуваат за одговорноста со која е неопходно да се пристапи кон тактиката на породување со лузна на матката.

Подготовка за природно породување

По царски рез, треба однапред да се подготвите за второто раѓање.

Минималниот интервал помеѓу раѓањата е 2 години. Акушерите силно препорачуваат употреба на сигурни методи на контрацепција. Абортусот по царски рез е крајно непожелен - за време на постапката, мускулниот ѕид на матката станува потенок, а тоа може да доведе до деформација на лузната. Непотребно е да се каже дека абортусот е крајно непожелен.

Пред да планирате бременост, треба да ја проверите состојбата на лузната. За да го направите ова, неопходно е да се направи ултразвук, но со помош на овој дијагностички метод е невозможно да се воспостави целосна слика. Најточните податоци се обезбедени од:

хистерографија - Х-зраци на матката по воведувањето на контрастно средство;
хистероскопија - испитување на матката празнина со помош на ендоскоп вметнат во неа - минијатурна камера.

Подобро е да се процени состојбата на лузната 8-10 месеци по операцијата. Дури по овие студии, акушерот-гинеколог одговара на прашањето на пациентката дали може сама да се породи по царски рез.

Карактеристики на бременост со лузна на матката

Бременоста со лузна на матката се одвива речиси исто како и без неа. При природно породување по царски рез, стимулацијата е непожелна - нагло зголемување на силата и зачестеноста на контракциите може да стане закана за одржливоста на лузната.

Бременоста нормално завршува со природно породување, но во акушерската пракса има многу случаи кога треба да се прибегнете кон царски рез. Ова е операција на абдоменот, при што се прави засек на матката и се отстранува детето. Репродуктивниот орган ги задржува своите функции, а жената може повторно да стане мајка. Колку време може да забремените по царски рез и дали има надеж дека следното раѓање ќе биде природно?

Што се случува во женското тело по царски рез?

Современите техники за изведување царски рез и постоперативна терапија го минимизираат ризикот од компликации - адхезивни процеси, субинволуција на матката, ендомиометритис.

Откако ќе помине анестезијата, жената може да ги доживее следниве проблеми:

болка во пределот на засекот;
тешкотии со мокрење, движења на дебелото црево;
гадење, повраќање, слабост;
вртоглавица, халуцинации како последица на анестезија;
оток, потење.

За да избегнете адхезии, се препорачува да станете веднаш по закрепнувањето од анестезија (4-5 часа по операцијата). Медицинскиот персонал ќе ви помогне да станете, лекарите ќе ја проверат и состојбата на родилката. Можете да пешачите толку малку колку што дозволува лекарот. Нахранете го бебето треба да биде во лежечка положба во удобна положба.

Во рок од пет постоперативни дена, се спроведува курс на антибиотска терапија, се следи состојбата на шиењето и контрактилната активност на матката. Раната во пределот на засекот ќе се наруши со какви било движења и обиди да станете од креветот, па затоа често се препишуваат лекови против болки.

Покрај тоа, лекарите го контролираат процесот на цревата и мочниот меур, ја следат температурата на телото. Неговото зголемување може да биде природна реакција на операција. Сепак, важно е лекарите да се погрижат за време на операцијата да не се дозволи инфекција да влезе во абдоминалната празнина.

На 5-7-ми ден се прегледува жената, се отстрануваат конците и се прават контролни тестови. Доколку состојбата е задоволителна, таа и бебето се отпуштаат дома. Во исто време, тие даваат препораки за режимот и исхраната, советуваат ограничување на физичката активност, кревање тегови и сексуални контакти за 2 месеци. Со ниско ниво на хемоглобин, се препишуваат препарати од железо.

Дома, важно е жената да ја следи нејзината благосостојба, да ја набљудува природата на вагиналниот исцедок. Не грижете се ако цвест изгледа грдо: по 1-2 години ќе осветли и ќе стане речиси невидлив. Ако се формира келоидна лузна, ласерската операција или обновувањето на површината ќе помогне во иднина.

Покрај физичките проблеми, на жената може да и пречи и чувството на вина што не успеала сама да се породи. Не навлегувајте во негативни искуства. Во денешниот свет многу деца се раѓаат со царски рез. Ова ги спасува нив и нивните мајки од тешки постпородилни компликации, сериозни повреди.

Кои долгорочни ефекти од царскиот рез може да го попречат природното породување?

Царскиот рез не секогаш поминува без трага за здравјето на жените. Една од нејзините последици се адхезии (фузија на сврзното ткиво помеѓу внатрешните органи, цревни јамки). Тие се причина за секундарна неплодност, ектопична бременост. Кога го планирате следното зачнување, важно е да бидете сигурни дека тие се отсутни. Ако се открие патологија, не очајувајте: адхезиите успешно се третираат со помош на физиотерапија, тие се елиминираат хируршки.

За разлика од самостојното породување, по царски рез, на матката останува лузна. Може да го попречи прицврстувањето на оплодената јајце клетка, носи закана од прекин на репродуктивниот орган при контракции и обиди при обид да се породи следниот пат по природен пат.

По операцијата, не секогаш се формира полноправна лузна, особено ако засекот е направен вертикално. Со формирање на лузна со несолвентна лузна, ткивата во областа на конците се формираат неправилно. Има шуплини, не-споени области, голем број на сврзно ткиво. Ова ќе спречи истегнување на матката за време на следната бременост, загрозувајќи ја бременоста.

Инцизионалната хернија е уште една бариера за природно породување. Може да предизвика проблеми со дигестивниот систем, 'рбетот, да предизвика пролапс на вагината и матката. Хернијата е предмет на хируршки третман. Дури после ова може да се постави прашањето за ново зачнување и самостојно породување.

Може ли да се породам сам со историја на ЦС?

Дали е можно да се породи по царски рез? Повторната бременост се планира не порано од 3 години по операцијата. За да избегнете случајно зачнување, треба да изберете оптимално средство за контрацепција. Доколку тоа се случи, лекарската консултација ќе го покрене прашањето за медицински абортус. Шансите жената да издржи и сама да роди дете веднаш по операцијата се 1 до 10. Целата бременост ќе мора да се спроведе под строг лекарски надзор, последните месеци ќе бидат најопасни.

Три години подоцна, на матката се формира полноправна, еластична и добро растеглива лузна. Отсега можете да планирате зачнување и природно породување по царски рез. Оптималното време за следната бременост е 3-5 години по царски рез, во 60% од случаите завршува со самостојно породување. По 5 години, лузната може да ја изгуби еластичноста, што ќе предизвика спонтан абортус.

Жените кои имале хоризонтален рез имаат поголема веројатност да имаат вагинално раѓање. При изборот на метод на породување за време на следната бременост, лекарите ја земаат предвид возраста на родилката, патологијата на бременоста, големината и состојбата на лузната и конците. Тие ги проценуваат ризиците за мајката и фетусот. Се случува тактиката да се менува во движење. Ако се појават проблеми при спонтано породување, тие прибегнуваат кон хируршка интервенција.

Кога е потребно оперативно породување?

ако без операција, може да дојде до смрт на родилката и фетусот во утробата;
кога природното породување е полн со сериозни последици.

На територијата на ЗНД, постојат протоколи во кои индикациите за абдоминална хирургија се јасно фиксирани. Тие се однесуваат на ситуации каде што постои ризик за мајката или фетусот. Конвенционално, индикациите се поделени на апсолутни и релативни. Тие се јавуваат за време на бременоста или во пресрет на породувањето.

Апсолутни читања не се преговараат. Акушерот го назначува времето на операцијата и и објаснува на идната мајка зошто го избрал овој начин на породување. Игнорирањето на мислењето на лекар може да доведе до сериозни последици за жената и детето, до нивната смрт.

Релативните индикации се однесуваат на случаи кога е можно природно породување, но постои висок ризик од траума при раѓање, фетална инвалидност и постпартално крварење. Овие случаи се разгледуваат од совет на лекари. Тие ги мерат последиците од царски рез и независно породување, носат информации до идната мајка.

Апсолутни читања

Ситуации кога е невозможно да се породи без царски рез:

плацента превиа;
предвремено одвојување на местото на детето;
закана од прекин на репродуктивниот орган;
бројот на лузни на матката - 2 или повеќе;
анатомско стеснување на карличните коски од 3-4 степени;
тумори, деформитети на карличните коски;
неправилна лузна на репродуктивниот орган;
мултипен миом;
малформации на вагината, матката;
тешка срцева болест;
прееклампсија;
шевови по пластична операција на вагината;
коси или попречно прикажување на детето;
во историјата - руптура на перинеумот од трет степен;
прво раѓање на 30 години и повеќе во комбинација со други заканувачки патологии;
смрт на мајката (фетусот останува жив во утробата уште неколку часа).

Релативни читања

Постојат ситуации кога, при изборот на метод на породување, лекарот го зема предвид мислењето на идната мајка. Во 80% од случаите, жените безусловно се согласуваат на царски рез. Околностите под кои е опасно да се породи самостојно вклучуваат:

клинички тесна карлица;
тешка дивергенција на срамните коски;
бременост по ИВФ со компликации, историја на абортус, спонтан абортус;
одложена бременост во комбинација со патологии;
проширени вени на вагината;
онколошки заболувања;
фетална хипоксија;
тежината на детето е повеќе од 4 кг, повеќекратна бременост.

Заплеткувањето на папочната врвца не се смета за индикација поради која можат да принудат царски рез. Сепак, лекарите не исклучуваат дека ќе мора да прибегнат кон операција, тие го земаат предвид типот на заплеткување (тесно, не тесно, единечно, повеќекратно).

Дали можат да ги принудат сами да се породат или, напротив, да се согласат на операцијата?

Ако акушерот инсистира да изврши операција на абдоменот по еден или два царски резови, жената не треба да одбие. Искуството на специјалист ни овозможува да предложиме како ќе се одвива природното породување по претходен царски рез и какви компликации се можни кај нив. Не треба да се доведе до ситуација кога ќе треба итно да се прибегне кон COP. Ова е можно во следниве случаи:

недостаток на породување (грлото на матката полека се отвора по 16 часа од почетокот на контракциите);
фетална хипоксија за време на породувањето (откриена со помош на CTG);
пролапс на папочната врвца.

Постојат состојби во кои жените сами избираат начин како да се породат. На пример, ова се случува во ОК. Во Русија, оваа практика не се применува. Не постојат закони кои забрануваат оперативно породување без очигледни индикации.

Историјата на царски рез е релативна индикација за повторување на CS. На родилка може да и се понуди да се породи сама по царски рез, од што има право да одбие писмено, повикувајќи се на анамнезата. Ако сте принудени сами да се породите, можете да прибегнете кон договорно породување и однапред да изберете оперативно породување.

Бидејќи ЦС е сериозна операција на абдоменот, само желбата на идната мајка не е доволна за да ја спроведе. Ако нема сериозни индикации, најдобар излез е природно породување по царски рез. Обично тие траат подолго, тие се третираат внимателно, обидувајќи се да не прибегнуваат кон анестезија. По породувањето се дава интравенска анестезија и се врши рачен преглед на матката, се проценува состојбата на лузната.

Царскиот рез како метод на породување е познат многу долго време, уште од антиката. И покрај таквата преподобна возраст, ваквата хируршка интервенција останува релевантна во современиот свет.

Денеска породувањето со царски рез го врши секоја четврта родилка. Нормално, овие податоци покажуваат слика во оние региони во кои се води ваква статистика.

Преваленца

Во Америка и европските земји, кои се сметаат за развиени, долго време се негува имиџот на успешна личност, жена. Така, многу од фер сексот претпочитаат да посветат повеќе време на своите кариери. Првото раѓање по 30 или дури по 35 години е доста вообичаено за економски развиените региони.

Придонесете за тенденцијата за доцнење на породувањето и плаќањето на осигурувањето. Нивната големина за операција е значително поголема отколку за природно породување. Можеби ова се најзначајните причини зошто царскиот рез стана многу популарен во цивилизираниот свет.

Што се однесува до постсоветскиот простор, кај нас е зголемен и бројот на извршени операции, а често жената оди на операција не кога има реална потреба. Релативно неодамна, тоа беше дури и модерно. Значителен дел од жените се одлучуваат на операција поради стравот од физиолошко породување.

Но, како што одминува времето, лекарите се повеќе се склони кон построг избор на индикации за оперативно породување и враќање на природниот, природен начин на раѓање. Се разбира, ако не постојат фактори кои го загрозуваат здравјето на мајката и детето.

По природно породување (ЕП), периодот на опоравување е побрз. Плус, не постојат ризици од постоперативни компликации, кои значително ја влошуваат грижата за бебето за мајка која штотуку родила.

Од што треба да се пазите?

Многу жени стануваат мајки со помош на хирург. Во овој случај, може да се појават сериозни тешкотии ако постои желба да се има друго бебе:

Повтореното оперативно породување е секогаш потешко. Без разлика на видот на анестезијата и текот на операцијата.
Жената старее. Ако постои значителен интервал помеѓу бременостите, присуството на првата лузна ја отежнува работата на хирургот.
Закрепнувањето по операцијата трае подолго.
Матката веќе има помала контрактилност.
Жената мора да зема антибиотици, што го попречува рано доење.
Со возраста се зголемува и ризикот од постоперативни компликации.
Поради фактот што последователната операција е подолготрајна, потребна е подолга анестезија. Ова исто така може да влијае на состојбата на детето.

Затоа, ако е можно, според индикациите и со поддршка на лекар, да се спроведе природно раѓање, треба да го изберете овој пат. Одлуката се олеснува доколку жената имала искуство со природно породување пред царски рез. Да, дури и ако нема такво искуство, но прогнозата за физиолошко породување е поволна, треба свесно да го преземете овој чекор.

Дали е можно да се породи природно ако претходно имало царски рез? Лекарите даваат позитивен одговор во многу ситуации. Можно е да се породи по царски рез доколку ги има сите поволни услови, нема силни препораки за породување само со царски рез кога ќе поминат повеќе од 2 години од операцијата.

Контраиндикации за ЕП

Претходно, ако жената веќе се породила еднаш со царски рез, следното раѓање се вршело само со операција. Денес, на многу родилки, доколку проблемите што првпат доведоа до итна оперативна акушерство, не се забележат во тековна бременост, им се нуди да се обидат да се породат физиолошки.

На кого можат акушер-гинеколозите да кажат категорично „не“ како одговор на прашањето: дали е можно да се породи по царски рез? Жените кои имаат:

На матката има лузни од операции (повеќе од две).
Лузната е разредена, несолвентна.
Специјална анатомска структура (тесна карлица, деформитети на карличните коски).
Повеќекратна бременост (тројки или повеќе).
Миоматозни јазли во голем број.
Патологија на грлото на матката.
Ширка или поопасна - попречна презентација.
Голема тежина на овошје.
Бременост што се случи порано од една и пол година по хируршкиот дел.
Сериозни соматски (екстрагенитални) заболувања (дијабетес мелитус, комплицирана миопија, патологија на CCC).
Целосна плацента превиа. Или нецелосни, но со епизоди на крварење.
Патолошки развој на фетусот.
Други предвидливи компликации на физиолошко породување.

Најголема закана е некомпетентната лузна на структурата на сврзното ткиво по претходна операција на матката. Никој не може да даде гаранции дека ќе го издржи товарот во процесот на породување, активни контракции на матката.

Неконзистентна лузна може да доведе до руптура на телото на матката за време на контракции. Ова е веќе директно опасно за животот на родилката и детето, се заканува барем со масовно крварење.

Значи природата на лузната нужно ја одредува и зема предвид лекарот при подготовката за следната бременост. Вообичаена практика е да се прегледа претходниот протокол за интервенција за да се види дали има компликации и колку непречено тече постоперативниот период. Се прави ултразвук, но оваа студија не е многу откривачка, може да ја одреди големината и параметрите на ткивото на лузната.

Според индикации, може да се користат и други инструментални техники. Во овој случај, предност се дава на ендоскопски процедури. Студиите на Х-зраци, од очигледни причини, се спроведуваат во најекстремните случаи.

Потребно е да се испита постоперативната лузна не порано од 8-10 месеци по интервенцијата. Доколку е окарактеризиран како богат и нема други контраиндикации, тогаш лекарот ќе одговори дали е можно оваа жена да се породи по царски рез потврдно.

При планирање на следната бременост по царски рез, на жената се препорачува да користи контрацептивни средства 2 години додека не се обноват нормалните функции на органот. Абортусите и дијагностичката киретажа го разредуваат мускулниот слој на матката и ја повредуваат лузната, што ги намалува шансите за природно породување. Доколку се случиле такви манипулации, треба да се информира лекарот.

Обука

Понудата да се породи самостојно по царски рез е голема одговорност на лекарот. Се случува за прв пат да оперираат на итни индикации.

Потоа, во следните бремености, неопходно е да се посвети големо внимание на прегледите во консултацијата. Доколку постои причина лузната од претходниот царски рез да се смета за основана и еластична, тогаш веројатноста за успех при физиолошкото породување е доста голема.

Ако доктор на кој му верувате ви даде силна препорака за вагинално породување по царски рез, сте прегледани и нема апсолутни контраиндикации, зошто да не си дадете можност да направите природно породување? Можно е да се породи со лузна на матката и процентот на успешни породувања е многу висок. Ризиците се ниски ако:

Бременоста настанала по две или повеќе години од операцијата.
Има добра силна лузна на матката.
Овошје со тежина до 3,5 кг.
Развојот на бебето се одвиваше без патологија.
Бременоста се одвива во рамките на физиолошката норма.
Фетусот се наоѓа во оптимална положба (презентација на главата).
Плацентата е прикачена на задниот или предниот ѕид на матката. Идеално, не во пределот на лузната.
Карлицата ги исполнува параметрите на нормата (не тесна).

Вагиналното породување по царски рез носи одредени ризици. Жената треба внимателно да ја следи нејзината состојба во текот на целата бременост, да биде подготвена за успех и психолошки да биде подготвена за нормално раѓање. Голема помош пружаат членовите на семејството, поддршката од професионален лекар. Таа мора да знае дека во секој случај ќе и се пружи квалификувана помош и да верува во нејзиниот успех.

Непосредни активности

Породувањето по два пренесени царски резови значително ја комплицира ситуацијата. Две лузни (не сметајќи ги абортусите, киретажата) се многу полоши од една. И ризиците соодветно се удвојуваат.

Два конци на матката заземаат повеќе површина од нормалните мускулни влакна. Во такви случаи, само квалификувани лекари можат да ја проценат ситуацијата. Статистички, физиолошките породувања по две породувања со царски рез ветуваат стапка на успех од 60%.

Породувањето по операцијата е секогаш ризик. Затоа, и идната мајка и лекарот избран од неа треба да бидат темелно подготвени за природно породување во таква ситуација.

Подготовката за породување со лузна на матката е трошок за дополнителни напори и обезбедување на безбедносни опции.

Неопходно е да се спроведе ултразвук непосредно пред почетокот на породувањето за да се уверите дека сè оди според планот: фетусот се наоѓа правилно со главата надолу, плацентата не е прикачена до лузната, нема предуслови за нејзино рано одлепување, лузната е подготвена да го поднесе товарот. Состојбата на фетусот постојано се следи. Од жената се бара да има силна верба во успехот на настанот.

Карактеристики на спроведување

Може да биде потребна епидурална анестезија за да се намали напнатоста и адекватна цервикална дилатација. Задолжително подгответе ја операционата сала и реанимација - во случај да треба итно да оперирате.

При породување при природно породување, жените со постоперативна лузна на матката не се стимулираат со окситоцин. Ова помага да се спречи можното кинење на матката во областа на ткивото на лузната. Не е опасно дека сврзното ткиво ќе се распрсне - тоа е многу силно. Може да дојде до руптура на местото на прицврстување на мускулните влакна на него.

Покрај тоа, забрането е користење акушерски форцепс, промена на положбата (вртете го фетусот) кога е во погрешна положба.

Ако водите пукнале, постои слабост во трудовата активност и нема дилатација на грлото на матката повеќе од 15 часа - тоа се индикации за втор царски рез, во кој случај политиката на чекање е неприфатлива. Ако нешто не оди според планот, опасно е да се чека.

Одлуката за спроведување итна операција не е предмет на дискусија во случаи кога:

Беше забележана фетална хипоксија.
Водите се повлекле пред 15 или повеќе часа.
Има недоволно отворање на грлото на матката.
Присуство на крварење од кое било потекло.
Имаше непосредна закана од руптура на матката.
Пауза во тек.

И покрај ваквите опасности, жената која оди на природно породување по царски рез треба да ја почувствува помошта и вниманието на персоналот. Верувајте ѝ на докторката, знаејќи дека во секоја ситуација таа има моќна поддршка.

Несомнено, ако има големи шанси за природно породување, тогаш треба да се стремите кон ова. Главната задача е здраво дете и здрава мајка.

Породувањето е непредвидлив процес и понекогаш воопшто не оди како што планира жената, според некои индикации лекарите нудат породување со царски рез. Вообичаено, за ваквите раѓања се потребни посебни индикации и услови, за кои жената е информирана и се бара нејзина дозвола. Понекогаш ситуациите се итни и операцијата се изведува според витални индикации. Бебето се раѓа не преку вагината (природен породилен канал), туку преку засек во долниот дел на стомакот, со дополнително шиење на матката и ткивата.

Но, како што минува времето, бебето расте и вие сè повеќе размислувате за детето кое сè уште сакате да го родите. И тогаш веднаш се поставува прашањето - како ќе помине вашето следно раѓање по операцијата со царски рез, дали е повторно потребна операција или можете да родите бебе по природен пат со една (или дури и повеќе од една) лузна на матката? Ајде да зборуваме за прашањето за природно породување по царски рез. Многу жени навистина сакаат да се породат сами по царски рез, за да ги „знаат сите болки на мајчинството“, така да се каже, а раѓањето бебе преку природниот породилен канал сè уште се смета за најоптимален начин за се роди.

Сами или не?

Претходно, акушери-гинеколози со повторени раѓања по царски рез имаа прилично категорична позиција - само втор царски рез и вкупно не повеќе од две лузни на матката, односно не повеќе од две деца ако првото беше со царски рез. Денес, ставот и мислењето на лекарите постепено се менува кон проширување на индикациите за природно породување по царски рез и со право. Во секоја ситуација, потребен е индивидуален пристап и предвидување на ризиците и можностите. Затоа, денес лекарите веруваат дека повторениот царски рез не е најдобрата опција за породување за жена со претходна лузна на матката, тоа воопшто не е безбедна алтернатива на вообичаеното природно породување. Сè повеќе експерти се склони да веруваат дека само природното породување со богата лузна на матката е најбезбедно породување и за самата мајка и за нејзиното бебе.

Една од несомнените предности на последователните раѓања преку природниот породилен канал (вагинално раѓање) е тоа што нема ризици од постоперативни компликации. Но, со царски рез, како и со секоја операција на абдоменот, тие се секогаш присутни. Тука се и конците, и нивното заздравување, и квалитетот на материјалите за шиење, па дури и вештините на хирургот - од сето ова зависи исходот од операцијата и процесот на заздравување. Друг несомнен плус на природното породување е тоа што со нив закрепнувањето се случува побрзо и жената со бебе поминува многу помалку време во болница, наместо да оди дома во познато и мирно опкружување.

Но, има, се разбира, резерви во врска со присуството на апсолутни индикации за втор царски рез во овој, нов, бременост и породување. Можноста за породување по интервенцијата на природен начин зависи од претходната операција, нејзиниот вид и индикациите за нејзино спроведување. Доколку операцијата е извршена кај жена со класичен царски рез со формирање на надолжна лузна, со оваа метода не е дозволено понатамошно породување на природен начин, ризикот од компликации и неповолен исход од породување е висок. Доколку се работи за попречен рез, нема индикации за царски рез во оваа бременост, тогаш можно е да се планира породување преку породилниот канал со сите мерки на претпазливост и подготвеност за итно завршување со втор царски рез.

Што е потребно за планирање?

За да се уверите и целосно да ја цениме можноста за нормално породување по операцијата, мора да се почитуваат одредени правила и услови. Пред сè, кога ќе биде отпуштена од болницата за мајчинство, жената треба да изготви детален извадок од лекарот што го родил бебето. Треба да ги наведе главните индикации за извршување на операцијата, спроведување на планирана или итна интервенција, вкупното времетраење на породувањето, времетраењето на безводниот период пред почетокот на операцијата, начинот на операцијата. Неопходно е да се наведе методот на шиење на матката со употреба на каков материјал за шиење е направен, дали се работи за шиење со шиење или синтетички нишки, дали имало компликации за време на операцијата и по нејзиното завршување, колкав бил обемот на загуба на крв за време на породувањето и постпарталниот период, како се надополнува загубата на крв. Следно, потребен ви е детален опис на постпарталниот период, какви мерки беа преземени за да се спречат постпартални и постоперативни компликации.

Пред самото отпуштање на породувањето со бебето од породилиштето, лекарот треба детално да и објасни на жената врз основа на какви индикации е спроведена интервенцијата - царски рез и во форма достапна за неа. Ако царскиот рез бил извршен поради особеностите на текот на првата бременост со плацентарна абрупција или плацента превиа, поради развој на прееклампсија кај трудницата, неусогласеноста на големината на фетусот со карлицата на жената, бидејќи бебе беше голем, а потоа во текот на втората бременост, породувањето може да заврши со природно породување и е неопходно со сите средства да се стремиме кон овој факт.

Што ви треба од жена?

Ако жената по царски рез сака да се породи природно, подготовката за овој настан мора да започне однапред, од самиот почеток - отпуштање од породилиштето со нејзиното прво дете. Многу е важно јасно и целосно да се почитуваат сите препораки во врска со грижата за шиењето и спречувањето на компликации. Не преоптоварувајте се физички, строго следете ја вашата благосостојба, секретите и процесот на закрепнување на телото. Покрај тоа, не треба да брзате со второто бебе, дозволувајќи му на телото да се опорави и да формира апсолутно нормална лузна - ова е најважно за самата матка. Според лекарите, потребни се во просек две до три години за да се обнови телото. Во овој период, неопходно е да се користат контрацептивни средства за да се спречи несакана бременост и нејзино прекинување. Абортусот по царски рез е еден од негативните фактори кои ќе бидат против природното породување во иднина. Може значително да ја влоши состојбата на лузната на матката и тогаш тоа ќе стане индикација за уште еден царски рез.

По првата операција, фактот за последователна бременост ќе биде особено важен: планирана и физиолошки тече. Пред бременоста по операцијата, многу се препорачува да се посети лекар за преглед и објективна проценка на состојбата на лузната. Особено важни за објективна проценка ќе бидат инвазивните методи - хистероскопија и хитерографија. Овие методи се пообјективни од ултразвукот, бидејќи не можат да се проценат сите нијанси со ултразвук.

Хистерографијата е рендгенско испитување на матката исполнето со специјален инертен контраст, кој се изведува во две проекции најмалку шест месеци до една година по раѓањето. Хистероскорпијата е воведување на специјален апарат со оптика на крајот преку грлото на матката во неговата празнина, што ви овозможува да ја испитате матката празнина однатре и особено да ја испитате областа на конците. Најповолна варијанта на овој преглед е суптилна мускулна шиење. Ова ќе зборува во корист на најфизиолошкото заздравување на матката и можноста за зачувување на сите нејзини функции за време на породувањето.

При преглед на матката, лекарите внимателно го оценуваат ткивото од кое се формира лузната, особено поволно за понатамошно природно породување е формирањето на мускулна лузна. Уште полошо - ако се работи за мешана лузна, најнеповолна состојба е лузна од нееластично и нерастежно сврзно ткиво. По една година мајчинство, неопходно е да се спроведат или двете студии, или барем една од нив, бидејќи се верува дека лузната ја добива својата конечна форма на крајот на првата година по породувањето и повеќе не се менува.

Дали е можно без прегледи?

Ако во принцип сакате да забремените и да родите, а не ви е важно каков вид на раѓање ќе биде, можете да се ограничите на стандарден сет на прегледи како дел од планирањето на бременоста. Но, ако се постави прашањето за можноста за природно породување по царски рез, тогаш хистероскопијата е еден од главните методи на испитување. Дури откако ќе се дознае со сигурност дали е можно воопшто да забремените и да родите дете, дали е можно самостојно да се породите или е подобро да не го ризикувате вашето здравје и животот на бебето. Бременоста со комплицирани лузни на матката или со нивно откажување е генерално опасна сама по себе, а со природно породување - двојно.

Но, ако се е во ред со лузната, бременоста по царски рез практично нема да се разликува од бременоста што се јавува кај жените по природно породување. Но, со изборот на лекар кој ќе ја поддржи идејата за природно породување по царски рез, ќе биде потешко - многу лекари не ги сакаат таквите жени во трудот, бидејќи таквото породување е секогаш висок ризик. Потребен е договор со лекар од антенаталната клиника, а потоа и од породилиштето, бидејќи е неопходна темелна подготовка на жената за ваков вид породување.

Повеќе написи на тема „Породување, патологија при породување“: