Формирање течно-цврсти. Цистично формирање на јајниците: причини за патологија, методи на лекување

Јајниците (женските гонади) се спарени органи лоцирани на двете страни на матката. Најкомплетната морфолошка класификација на туморите на јајниците (односно, како одраз на нивната микроскопска структура) беше развиена од експерти од Светската здравствена организација. Вклучува бенигни, гранични (низок степен) и малигни неоплазми. Бенигните тумори, за разлика од малигните, не се протегаат подалеку од јајниците, така што хируршкиот третман во повеќето случаи обезбедува закрепнување.

Оваа статија ќе разговара само за бенигни тумори и формации на јајниците слични на тумор. Според горната класификација, тие вклучуваат:

I. Епителни тумори:

1) серозни

2) муцинозен

3) ендометриоид

4) чиста клетка (мезонефроид)

5) бениген Бренер тумор

6) мешан епител

II. Стромални тумори на половиот врв (текома, фиброма, андробластом)

III. Тумори на герминативни клетки (дермоидни цисти, struma јајници)

IV. Процеси слични на тумор

1) единечна фоликуларна циста и жолто тело циста

2) повеќекратни фоликуларни цисти (полицистични јајници)

3) повеќе лутеинизирани фоликуларни цисти и (или) жолто тело (тека лутеин цисти)

4) ендометриоза

5) површни инклузивни цисти на епителија (герминални инклузивни цисти)

6) едноставни цисти

7) воспалителни процеси

8) параоваријални цисти

9) лутеом на бременост

10) хиперплазија на стромата на јајниците и хипертекоза

11) масовно отекување на јајниците

Вистинските тумори (групи I, II, III) се слични на процесите слични на тумор (група IV) само по изглед, но значително се разликуваат по потекло и структура (морфологија). За разлика од туморите на другите органи, неоплазмите на јајниците се карактеризираат со значителна разновидност. Можеби ова се должи на сложениот процес на ембрионски (интраутерински) развој на јајниците: тие се формираат од деривати на сите три герминативни слоеви, од кои се поставени и формирани сите органи и ткива на човечкото тело. Епителните тумори се развиваат од епителните клетки кои ја покриваат надворешната страна на јајниците. Туморите на стромата на половиот врв и туморите на герминативните клетки имаат покомплексно потекло од клетките на други ткива, ембрионални остатоци во женската гонада; нивниот развој се јавува на позадината на нарушувања на метаболизмот на хормоните.

Туморите на јајниците се чести. Во гинеколошките болници, до 12% од сите абдоминални операции се должат на нив и на придружните компликации. Ако ги земеме предвид сите неоплазми на женските генитални органи, тогаш туморите на јајниците зафаќаат околу 10-12%, од кои 75-80% се бенигни. Од вторите, најчести се серозните и муцинозните цистаденоми и дермоидните цисти (види подолу).

Карактеристики на некои бенигни тумори на јајниците

Серозен цистаденом (син. цилиоепителен цистом), еднокоморен (се состои од една празнина) или повеќекоморен (вклучува неколку шуплини), изгледа како циста, обично еден јајник, со дијаметар до 20 cm, со мазна надворешна и внатрешната површина, но може да има израстоци како папили. Епителните клетки кои го формираат овој тумор произведуваат серозна течност, јасна или жолтеникава, која ја исполнува нејзината празнина (или шуплини). Други серозни бенигни тумори на јајниците вклучуваат папиларен цистаденом (се карактеризира со папиларни израстоци), површен папилома (израстоци слични на брадавици се наоѓаат на површината на јајниците), како и аденофибром и цистаденофибром (циста со дебел ѕид или многу густ тумор без празнина , како фиброма, понекогаш произведува женски полови хормони естрогени, што доведува до хиперестрогенизам).

Муцинозен цистаденом (син. псевдомуцинозен цистома) обично е мултилокуларен, едностран (во 10% од случаите билатерален), има мазна капсула; може да достигне многу големи димензии, до 30 kg или повеќе; содржината е мукозна течност со густа конзистентност. Муцинозен адено- и цистаденофибром, за разлика од претходниот тумор, наликува на фиброма - густ јазол, внатре во кој има мали или големи цисти; повремено нивниот раст е придружен со хиперестрогенизам. Серозни и муцинозни бенигни тумори на јајниците се развиваат на возраст од 20 до 60 години, со врвна инциденца на 45-60 години.

Мешаните епителни тумори се состојат од серозни и муцинозни шуплини, поради што често се нарекуваат диморфни.

Ендометриоидниот аденом и цистаденом често се билатерални тумори со големина до 10-20 cm со катран содржина. Обично се забележува кај жени на возраст од 30-50 години.

Ендометриоидниот аденофибром и цистаденофибром се ретки и личат на фиброма со мали цисти по изглед.

Во раните фази, сите овие тумори обично се јавуваат без никакви симптоми. Со серозни тумори, симптомите се појавуваат порано отколку со муцинозни тумори. Како што расте туморот, болката во долниот дел на стомакот, зголемувањето на неговиот волумен и проблемите со мокрењето и дефекацијата се вознемирувачки. Последните два симптоми се забележани кај големи тумори поради компресија на соседните органи - мочниот меур и ректумот. Асцит (акумулација на течност во абдоминалната празнина) е редок; овој симптом е потипичен за малигните тумори. Кај жени пред и постменопауза, крварењето на матката може да биде првиот симптом, особено во присуство на хиперестрогенизам. Бренеровиот тумор е асимптоматски, се јавува по 45 години, обично зафаќа еден јајник (обично левиот), претворајќи го во густ јазол со цисти со различен дијаметар; Има крвав исцедок од гениталниот тракт. Овој тумор по изглед не се разликува од фиброма, точната дијагноза се поставува само врз основа на хистолошки преглед. Со оваријална фиброма, често се забележува Meigs синдром: асцит (види погоре) и хидроторакс (акумулација на течност во плевралната празнина), анемија. Текомата е едностран тумор од микроскопски големини до 20-30 cm во дијаметар, густа конзистентност, жолта боја кога се сече. Девет од 10 пациенти со текома се во постменопауза, еден е на возраст под 30 години. Во половина од случаите, текомите произведуваат естрогени во вишок количини, што предизвикува развој на истовремен ендометријален карцином или фиброиди на матката. Бенигните андробластоми почесто се забележуваат на возраст од 20-30 години во форма на еднострани густи тумори, со пречник од 1 до 15 см.. Името на туморот (андробластом) ја нагласува неговата способност да синтетизира машки полови хормони. Навистина, маскулинизирачкиот андробластом предизвикува дефеминизација (губење или слабеење на женските секундарни сексуални карактеристики), а потоа вирилен синдром (појавување во телото на жената на машки карактеристики, зависни од андроген, односно зависни од машки полови хормони). Сепак, постои и феминизирачки андробластом, кој произведува женски полови хормони естрогени, што доведува до хиперестрогенизам, манифестиран со хиперплазија на ендометријалните жлезди, крварење на матката, менструални неправилности, раст на миома на матката и други патолошки состојби. Дермоидната циста (син. зрел тератом) е најчестиот тумор на герминативните клетки - обично едностран (само во 10% од случаите се зафатени и двата јајници). Големината може да варира, но обично не надминува 15 см; содржи зрели ткива кои не се поврзани со гениталните органи - коски, 'рскавица, кожа, заби, коса, маснотии. Високата содржина на маснотии му обезбедува на овој тумор поголема подвижност и, како резултат на тоа, висок ризик од торзија на педикулата (види подолу). Дермоидна циста се формира за време на ембрионалниот развој; понатамошен раст се јавува под влијание на промените поврзани со возраста и други непознати фактори.

За разлика од функционалните цисти (види подолу), сите тумори наведени погоре никогаш не се подложени на обратен развој сами по себе (односно, не исчезнуваат без третман) или додека земаат орални контрацептиви. Главниот метод на нивниот третман останува хируршки. Обемот на операцијата зависи од возраста на пациентката, нејзината желба да ја зачува репродуктивната функција и природата на туморот. На млада возраст, со бенигни тумори на јајниците, се обидуваат да извршат операција за зачувување на органи - отстранување на туморот со зачувување на здравото ткиво на јајниците. Ако тоа не успее, се врши оофоректомија (отстранување на целиот јајник). Треба да се запомни дека отстранувањето на јајниците заедно со цистата го зголемува ризикот од неплодност. Пред операцијата, неопходно е да се провери состојбата на матката (ултразвук, дијагностичка киретажа) за да се исклучи нејзината патологија. Во пред и постменопауза, се претпочита екстирпација на матката и додатоците, особено во присуство на истовремени миоми на матката.

Компликации на вистински бенигни тумори на јајниците:

1) Дегенерација на малигнен тумор, или појава на рак во него, или малигнитет. Овој процес не зависи од големината на туморот. Беше забележано погоре дека хируршкиот третман гарантира закрепнување за бенигни тумори на јајниците. Сепак, генерално, ненавремената хируршка интервенција за бенигни тумори на јајниците предизвикува малигнен процес во јајниците кај приближно 30-50% од пациентите. Инциденцата на малигнитет варира кај различни бенигни тумори на јајниците. На пример, тој е поголем кај серозните тумори во споредба со муцинозните. Малигните неоплазми прераснуваат во соседните органи, нивните клетки се способни да се шират низ лимфните и крвните садови, што завршува со формирање на метастази во лимфните јазли и далечните органи. Затоа, хемотерапијата, поретко зрачење на карлицата или абдоминалната празнина, хормоналната и имунотерапијата се додаваат во хируршкиот третман на малигните тумори на јајниците. Процесот на дегенерација на бенигните тумори на јајниците во малигни често се јавува асимптоматски или е придружен со мало влошување на општата состојба. А само подоцнежните фази на ракот на јајниците се придружени со намален апетит, зголемен абдоминален волумен, непријатност во абдоменот, надуеност, чувство на брза ситост после јадење, диспепсија, малаксаност, често мокрење, тешкотии при дефекација, зголемување или губење на тежината. Затоа, раната дијагноза на бенигните тумори на јајниците е исклучително важна!

2) Руптура на капсулата. Бенигните тумори на јајниците (најчесто дермоидни цисти, цистаденом и ендометриоидни тумори) можат да пукнат или микроперфорираат и да предизвикаат акутна болка, крварење, шок, асептичен перитонитис (односно, воспаление на перитонеумот предизвикано од контакт со содржина на тумор што не содржи микроби). Во такви случаи, индицирана е итна операција. Асептичниот перитонитис, особено со ендометриоидни и дермоидни цисти, е честа причина за формирање на адхезии, кои го зголемуваат ризикот од неплодност. Дополнително, кога пукаат цистаденомите со папили, може да дојде до имплантација (инграфтирање) на туморските елементи по должината на перитонеумот и нивниот понатамошен раст.

3) Торзија на педикулата на туморот(цисти, цистоми). Педикулата на туморот е формирана од истегнати (поради волуметриската формација) лигаментите на јајниците (инфундибулопелвик и проприа), како и неговиот мезентериум (дел од задниот слој на широкиот лигамент на матката на кој е прикачен. ). Стебленцето на туморот содржи крвни садови кои го снабдуваат туморот и нервите. Торзијата на стебленцето на туморот се јавува ненадејно или постепено, обично по промена на положбата на телото, физичка активност и може да биде целосна или делумна. Како резултат на торзија, особено целосна торзија, исхраната на туморот е нарушена, што се манифестира со клиника за акутен абдомен. Се појавува силна болка, мускулите на предниот абдоминален ѕид се напнати; Може да има гадење и повраќање, задржување на столицата и гасови. Наспроти позадината на бледата кожа, температурата се зголемува, пулсот се забрзува, а крвниот притисок се намалува. Потребна е итна операција. Доцнењето на операцијата доведува до некроза (смрт) на туморот и додавање на секундарна инфекција (преку крв и лимфни садови), што предизвикува супурација на туморот. Се развива перитонитис, туморот се прилепува до соседните органи.

Фактори на ризик за бенигни тумори на јајницитевклучуваат: генетска предиспозиција, ран или доцен почеток на менарха (прва менструација), менструална дисфункција, неплодност, рана (пред 45 години) или доцна (по 50 години) менопауза, миома на матката, ендометриоза, воспаление на додатоците на матката. Ризикот од развој на епителни оваријални тумори се зголемува со возраста. Жените со муцинозни тумори имаат поголема веројатност да имаат коморбидитети како што се дебелина, дијабетес мелитус и дисфункција на тироидната жлезда.

Тумор-како лезии на јајниците

Фоликуларните цисти, жолтото тело и тека лутеинските цисти се нарекуваат функционални бидејќи овие формации слични на тумор се појавуваат на позадината на нормалното функционирање на јајниците (обично во адолесценцијата и во репродуктивните години) и обично се асимптоматски и може да бидат случаен наод за време на гинеколошки испитување. Поретко, тие се манифестираат како менструални неправилности или ненадејна болка предизвикана од торзија на ногата или руптура на формацијата, како што е потврдено од сликата на акутен абдомен (види погоре). Најчести се фоликуларните цисти, нивниот дијаметар не е поголем од 8 см Цистите на жолтото тело се поретки. Оваа дијагноза е валидна ако дијаметарот на жолтото тело надминува 3 см За помали димензии, формацијата се смета за варијанта на вистинското (менструално) жолто тело. Кога пукна цистата на жолтото тело - апоплексија на јајниците - се јавува интраабдоминално крварење (цистите на десниот јајник пукнуваат почесто, обично на 20-26-тиот ден од менструалниот циклус). Ако конзервативните методи кои се користат за запирање на крварењето се неефикасни, може да биде потребна операција. Фоликуларните и жолтото тело цисти обично исчезнуваат без третман или со орални контрацептиви. Пациентот или родителите на девојчето се предупредуваат за можноста од торзија на ногата на цистата. Ако дијагнозата е несомнена (малигнен процес во јајниците е исклучен) и цистата не претрпела обратен развој (не исчезнала сама по себе), таа се изведува перкутано (под контрола на ултразвук) или лапароскопска пункција. Стапката на релапс по таков третман е 50%. Текалните лутеински цисти се најретки меѓу функционалните цисти на јајниците. Се јавува кај 25% од пациентите со хидатидиформна бенка, 10% од пациентите со хориокарцином, за време на бременост, особено мултипна бременост, со дијабетес мелитус, некомпатибилност на мајката и фетусот со Rh антигени, индукција (стимулација) на овулација со хормонски лекови (кломифен, хуман хорионски гонадотропин), како и кај жени кои примаат аналози на GnRH. Текалните лутеински цисти често се билатерални, мултилокуларни и можат да достигнат големи димензии; обично исчезнуваат сами по отстранувањето на причината или болеста што го предизвикала нивното формирање. Често јајниците се погодени од ендометриоза со формирање на ендометриоидни цисти, кои се нарекуваат „чоколадни цисти“ бидејќи содржат кафеава течност. Овие цисти достигнуваат до 10 cm во дијаметар. Тие се разликуваат по потекло од ендометриоидните тумори (види погоре), иако надворешно тешко се разликуваат.

Ендометриозата (видете ја статијата на нашата веб-страница) кај адолесцентите и младите жени е една од главните причини за хронична болка во долниот дел на стомакот, која се интензивира за време на менструацијата. Ендометриоидните цисти никогаш не се решаваат сами и се предмет на хируршки третман проследен со хормонска терапија за да се спречи релапс. Ако жената планира да има деца, се врши ресекција на јајниците, а преостанатото ендометриоидно ткиво е подложено на ласерско зрачење (испарување) или електрокоагулација.

Стромална хиперплазија на јајниците е нетуморна пролиферација на ткивото на јајниците поради пролиферацијата на клетките лоцирани во стромата. Стромата е скелет или основа на орган, кој се состои од клетки на сврзното ткиво со садови и влакнести структури лоцирани во неа кои ја обезбедуваат неговата потпорна вредност. Стромална хиперплазија на јајниците се јавува на возраст од 60-80 години, се карактеризира со прекумерно ниво на машки полови хормони (хиперандрогенизам) и може да биде придружена со дебелина, артериска хипертензија, дијабетес мелитус и рак на матката.

Хипертекозата се јавува како резултат на стекнување од страна на стромалните клетки на карактеристики карактеристични за клетките на жолтото тело. Хипертекозата често се забележува кај постарите жени. За време на репродуктивната возраст, тоа е придружено со вирилизација (поради зголемена синтеза на машки полови хормони од страна на јајниците), дебелина, артериска хипертензија и дијабетес мелитус. Поретко, хипертекозата може да биде придружена со феномени на феминизација поради зголеменото производство на женски полови хормони од јајниците. Лутеом на бременоста е зголемување на еден или два јајници до 15 cm или повеќе во последните 3 месеци. бременост. Воспалителните процеси во јајниците предизвикуваат нивно зголемување и формирање на адхезии. Фалопиевите туби се вовлечени во овој процес; во такви случаи зборуваат за воспалителен аднекс тумор (воспалителен тумор на додатоците). Антибактериската терапија го промовира закрепнувањето. Параоваријална циста произлегува од епидидимисот, кој се наоѓа над самиот јајник. Затоа, оваа циста се наоѓа помеѓу јајникот и фалопиевата цевка, обично на едната страна и достигнува до 20 cm во дијаметар. Третманот е хируршки.

Дијагноза на бенигни тумори на јајниците

И покрај морфолошката разновидност на бенигните тумори на јајниците и формациите слични на тумор, во клиничката слика тие се обединети со карактеристична особина - слаби симптоми или нивно целосно отсуство во почетните фази на развој. Во тоа време, гинеколошки преглед можеби не е информативен. Затоа, главниот метод за дијагностицирање на јајниците е ултразвук на карличните органи. Благодарение на овој метод, кој неодамна стана задолжителен при преглед на гинеколошки пациенти, можно е да се одреди големината на масата на јајниците, нејзината структура (еднокоморна или повеќекоморна, цистично-цврста или цврста, односно густа, без празнина). Вагиналниот ултразвук обезбедува попрецизни информации во споредба со конвенционалниот ултразвук на карлицата. Развиена е посебна скала за проценка на ултразвучната слика, која може да се користи за да се направи разлика помеѓу бенигни и малигни тумори на јајниците. Лезијата што зафаќа простор, откриена пред менарха или постменопауза, почесто се покажува како вистински тумор, кој бара дополнителни дијагностички интервенции или операција. Лапароскопијата ви овозможува да дијагностицирате тумор на јајниците; може да се отстрани за време на оваа операција, под услов да е бениген. Во случај на малигнитет на туморот, операцијата се изведува со вообичаен (отворен или лапаротомија) пристап и по темелно испитување на карличните и абдоминалните органи, операцијата се изведува во согласност со фазата на малигниот процес. . Одредувањето на концентрацијата на антигенот поврзан со туморот CA 125 и секреторниот протеин HE4 помага да се одреди природата на туморот, бенигни или малигни. Сепак, овие маркери може да бидат покачени во некои бенигни процеси.

Во моментов не постои превенција за бенигни тумори на јајниците. Затоа, само редовните гинеколошки прегледи во комбинација со ултразвук можат навремено да откријат лезии кои зафаќаат простор во јајниците. Треба да внимавате на вашето здравје и да внимавате на промените во менструалниот циклус и појавата на одредени симптоми кои претходно ги немало.

Туморите на јајниците може да се појават кај жени на која било возраст, најчесто на возраст од 40-50 години, а поретко кај девојчињата. Туморите на јајниците се поделени во 4 групи: епителни, сврзно ткиво, хормонски активни и тератоми. Во секоја од овие групи, се разликуваат бенигни и малигни тумори, но не постои јасна граница меѓу нив, бидејќи со хистолошки бенигна структура на туморот на јајниците, текот на болеста може да биде малиген (брз тумор, имплантација во перитонеумот, метастази).

Од бенигните тумори на јајниците, најчесто се забележуваат епителни тумори - серозни и псевдомуцинозни цистоми. Цистомите со папиларни израстоци на површината се сметаат за потенцијално малигни поради нивниот чест малигнитет. Малигната форма на епителните тумори се развива претежно од веќе постоечки бенигни тумори. Тумори на сврзното ткиво: бенигни - , малигни - .

Хормонално активните тумори на јајниците се поделени во две групи: 1) „феминизирачки“ - гранулозни клетки (синоним за фоликулом) и текоми (синоним за тека-клеточен тумор); 2) „машки“ - ариенобластоми. Посебна форма на дисхормонални тумори на јајниците е дисгерминомот, кој се јавува претежно кај девојчињата за време на пубертетот. Тератоми (види) и дермоиди (види) исто така се забележани во јајниците. Вид на тератобластом - (види), чија карактеристика е појавата на човечки хорионски гонадотропин во урината.

Туморите на јајниците може да се појават кај жени на која било возраст, најчесто помеѓу 40 и 50 години, но понекогаш и кај девојчиња. Тие се рангирани на второ место по зачестеност меѓу туморите на женските генитални органи. Преовладуваат бенигни форми. Изворите на потеклото на туморите на јајниците се многу разновидни. М. Ф. Глазунов разликува три групи од нив: 1) нормални компоненти на јајниците (основни и рудиментирани); 2) ембрионски остатоци и дистопии; 3) постнатални израстоци, хетеротопија, метаплазија и параплазија на епителот. Карактеристика на туморите на јајниците се нејасните граници помеѓу бенигните и малигните форми, а понекогаш и чисто малигнен тек на болеста со релативно бенигна морфолошка структура на туморот или со слаби карактеристики на можен малигнитет (полиморфизам, атипија, митози) без видлив инфилтративен раст. .

Најголемата група на тумори на јајниците се тумори од епително потекло. Во согласност со природата на содржината на цистичните шуплини на овие тумори, тие се поделени на серозни и псевдомуцинозни, а според карактеристиките на епителот што ги обложува, на првото е додадено називот „цилиоепителен“, а „жлезден “ до вториот. Серозни цилиоепителни тумори - цистоми (cystoma cilioepitheliale, blastoma cilioepitheliale, cystoma serosum simplex, хидроцела на јајниците) - го сочинуваат најголемиот дел од бенигните тумори на јајниците: тие се навистина бенигни тумори, имаат тркалезна или јајцевидна форма, често еднострана една комора . Туморите можат да достигнат огромни големини. Содржината на шуплините е течна, проѕирна, со различни бои. Кога ќе достигнат значителна вредност, како резултат на интракавитарниот притисок, епителот што ги обложува се израмнува и ги губи цилиите, а на некои места целосно атрофира.

Пролиферирачките цилиоепителни цистоми (папиларни; синоним: папиларен цистоаденом или цистаденом, папиларна циста, пролиферирана папиларна циста, ендосалпингеом итн.) имаат папиларни израстоци на ѕидовите во форма на единечни или повеќекратни израстоци на туморот, кои постепено ги пополнуваат туморите. Овие се претежно билатерални повеќекоморни формации, неподвижни поради адхезии со околните ткива, понекогаш лажни, поретко вистински интралигаментозни. Придружниот процес на лепење се објаснува со перифокалната реакција и претходното воспаление на додатоците. Папиларните израстоци може да се лоцираат на надворешната површина на цистата и да се шират до перитонеумот. Овие тумори се сметаат за потенцијално малигни поради нивниот чест отворен малигнитет. Возраста на пациентите е обично од 30 до 50 години; околу 1/5 од случаите се на возраст под 30 години. Особеноста на анамнезата е недоволната функција на раѓање.

Малигните цилиоепителни тумори се вклучени во групата на рак на јајниците.

Псевдомуцинозни (жлезди) цистоми се поретки од цилиоепителните. Како по правило, ова се мулти-коморни тумори (во пресек наликуваат на саќе), грутки, повремено еднокоморни, кружни или јајцевидни, не сосема редовна форма. Туморските комори се со различна големина, со повеќе или помалку густи септи. Содржината на шуплините е слуз, густа, со различни бои - псевдомуцин (не се таложи од оцетна киселина, за разлика од муцинот). Капсулата на туморот се состои од густо сврзно ткиво, но како што расте туморот, на места може да стане потенок, што е придружено со руптура на поединечни шуплини. Содржината се истура во абдоминалната празнина. Поради тежината на туморот, неговата нога има тенденција да се протега, а токму кај овие тумори таа често се извиткува. Секретирачките псевдомуцинозни цистоми можат да достигнат огромни големини.

Постои еден вид на секретирачки псевдомуцинозен цистом на јајниците наречен псевдомиксом на јајниците.

Станува збор за еднокоморни формации со тенки, лесно искинати ѕидови. Кога пукаат цистите, густата содржина се истура во абдоминалната празнина и служи како извор на псевдомиксом перитонеи. Во овој случај, абдоминалната празнина постепено се полни со маси слични на желе кои доаѓаат од туморот на јајниците и од лезии кои се појавија во различни делови на перитонеумот. Руптурата на псевдомиксомите на јајниците се јавува спонтано кога тие достигнуваат повеќе или помалку значајна големина, или за време на гинеколошки преглед или за време на операција. Со бенигна хистолошка структура, овие тумори се клинички малигни, бидејќи имаат тенденција да напредуваат и да се повторуваат. Можна е и нивната морфолошка малигнитет.

Пролиферирачките псевдомуцинозни цистоми се карактеризираат со изразена пролиферација на епителот со егзофитичен или потоплив раст, т.е. со формирање на папили или вдлабнатини слични на дивертикулум. Макроскопски, ова се изразува со видливи папиларни израстоци или фокално задебелување на ѕидот. Овие тумори се исто така мултилокуларни, но со доминација на мали комори. Понекогаш пациентите доживуваат асцит. Во некои случаи, се јавува малигнитет на псевдомуцинозни цисти. Во различни области на ист тумор може да има различни морфолошки структури: од сецерирани до малигни.

Рак. За обединување и можна споредба на различни опсервации за ракот на јајниците, Комитетот за рак на Меѓународната федерација на гинеколози и акушери предложи да се користи следнава класификација според фазите на болеста, утврдени со клинички преглед и пробни податоци за лапаротомија.

Фаза I: Туморот е ограничен на јајниците. Фаза Ia. Туморот е ограничен на еден јајник. Фаза I6. Туморот е ограничен на двата јајници. Фаза II. Туморот влијае на еден или двата јајници и се шири кон карлицата. Фаза IIa. Примарните и секундарните лезии може да се отстранат хируршки. Фаза II6. Примарните и (или) секундарните лезии не можат да се отстранат хируршки. Фаза III. Туморот влијае на еден или двата јајници, има широко распространети метастази, но можно е делумно отстранување. Фаза IIIa. Присуство на абдоминална ширење и (или) метастази. Фаза IIIб. Далечни метастази надвор од абдоминалната празнина (надвор од перитонеумот). Фаза IV. Тумор кој влијае на еден или двата јајници е целосно неоперабилен. Фаза IVa. Случаи во кои се врши операција. Фаза IV6. Сомнителни случаи кои најверојатно се карцином на јајниците. Забелешка: Присуството на асцит не влијае на стадиумот.

Во согласност со упатствата на Министерството за здравство на СССР, се користи следнава класификација на рак на јајниците. Фаза I. Тумор во еден јајник без метастази. Фаза II. Туморот се проширил надвор од јајниците, зафаќајќи го вториот јајник, матката, едната или двете цевки. Фаза III. Туморот се проширил на париеталниот карличен перитонеум. Метастази во регионалните лимфни јазли, оментум. Фаза IV. Туморот на јајниците расте во соседните органи: мочниот меур, ректумот, цревните јамки со дисеминација низ карличниот перитонеум или со метастази во далечните лимфни јазли и внатрешните органи. Асцит.

Исто така, вообичаено е да се подели ракот на јајниците на примарен, кој се јавува кај нив во отсуство на веќе постоечки бенигни тумори, секундарен, кој се развива на веќе постоечки бенигни тумори и метастатски.

Примарниот рак на јајниците е особено малигнен, бидејќи дури и со мали димензии на туморот може да предизвика екстензивна дисеминација. Обично тоа се билатерални, поретко еднострани формации, со густа или нерамна конзистентност, со трнлива, поретко мазна површина. Микроскопската структура на овие тумори е цврста или жлезда-цврста. Секундарниот карцином настанува претежно од папиларни цилиоепителни цисти, поретко псевдомуцинозни цисти и макроскопски е сличен на сликата на пролиферирачките цисти во отсуство на дисеминација. Во истиот тумор, ракот на папиларната и вроден структура може да се најде во различни области за време на хистолошки преглед.

Метастатски рак на јајниците се јавува по лимфогени, хематогени или имплантациски патишта. Најчеста примарна локализација на ракот е гастроинтестиналниот тракт, особено желудникот, млечната жлезда и телото на матката. Сепак, секој тумор на кој било орган (вклучувајќи хипернефром) може да метастазира во јајниците, па дури и до веќе постоечка циста (М. Ф. Глазунов). Морфолошката структура на метастатските тумори на јајниците обично одговара на онаа на примарниот тумор. Посебна форма на метастатски тумори на јајниците се туморите на Крукенберг. Како метастази на рак на желудникот или цревата, овие тумори се карактеризираат со прстенести клетки исполнети со слуз, со јадро туркано кон периферијата, расфрлано одделно или во групи во лабаво фиброзна, едематозна строма.

Метастатските тумори на јајниците се почести кај младите жени, имаат тенденција да растат брзо и често се билатерални. Тие често се откриваат дури и кога се значајни по големина, иако понекогаш може да се откријат само со микроскопски преглед. Обликот на туморите е овален, кружен, во облик на бубрег или неправилен (со инфилтративен раст). Конзистентноста е различна и е поврзана со хистолошката структура. Туморите на Крукенберг обично имаат еластична конзистентност поради стромален едем. Во повеќето случаи на метастатски тумори на јајниците тие се придружени со асцит.

Туморите на сврзното ткиво на јајниците можат да бидат бенигни (фиброми) или малигни (саркоми). Оваријална фиброма е густа, еднострана, обично подвижна формација со дифузен или нодуларен раст. Фибром на јајниците понекогаш е придружен со асцит (без плеврит). Меѓу сите тумори на јајниците, фибромата се движи од 1,7 до 7,5% [Е. Н. Петрова и В. С. Фриновски, Г. Барзилај].

Саркомите на јајниците претходно вклучуваа многу тумори, кои во текот на следните години беа класифицирани во посебни групи на хормонски активни тумори (текоми, дисгерминоми, тумори на гранулозни клетки, архенобластоми итн.) а во модерната статистика, саркомите на јајниците се ретки. Саркомите на јајниците моментално вклучуваат само хормонски „тивки“ тумори кои имаат саркоматозна структура, но чија морфологија не може да се користи за да се процени нивната хистогенеза. Саркомите на јајниците се карактеризираат со брз раст, мека конзистентност, склоност кон распаѓање и хеморагија, со мазна или трнлива површина, обично еднострана. Како и ракот на јајниците, тие можат да настанат како резултат на метастази (лимфосарком, меланосарком). Посебно место меѓу другите тумори на јајниците зазема туморот на Бренер. Се состои од компоненти на сврзното ткиво (како фиброма) и епителни компоненти (во форма на нишки, острови на клетки со светлина, добро дефинирана цитоплазма, понекогаш со формирање на цисти). Овој тумор обично не е вклучен во категоријата хормонски активни тумори, иако често е придружен со феномени на хиперестрогенизација или маскулинизација. Во форма, големина и конзистентност, Бренеровиот тумор е сличен на фиброма. Обично е бенигна, но се јавуваат и малигни форми. Туморот е редок, а точната дијагноза обично се поставува само по хистолошки преглед.

Хормонално активните оваријални тумори (дихормонални) обично се класифицираат во две групи тумори: 1) гранулозни клетки и текоми („феминизирачки“); 2) архенобластоми, лутеоми и тумори на клетките на хиле („машки“). Гранулозен клеточен тумор (синоним: фоликулом, гранулоза епител, фоликуларен аденом, Калденов тумор, цилиндром, ендотелиом, пфлугером, базален карцином, фоликулоиден карцином) потекнува од гранулозните клетки на фоликулите на јајниците. Туморите се скоро секогаш унилатерални, со јајцевидна форма, мазни или грутки, жолтеникава боја, често со нерамномерна конзистентност (мека, густа, еластична), што се должи на присуството на цистични шуплини. Типична структура за тумор на гранулозните клетки треба да се сметаат за комплекси на гранулозни клетки, јасно демаркирани од стромата. Клетките се мали, со темно јадро и тесен раб на цитоплазмата. Постојат цисти („фоликули“) обложени со слоеви на гранулозни клетки. Клетките на внатрешниот слој на таквите цисти се лесни, вакуолирани. Постојат бројни структурни варијанти на тумори на гранулозните клетки. Се јавуваат кај жени на која било возраст, почнувајќи од раното детство, најчесто на 40-50 години. Малигната природа на туморите на гранулозните клетки на јајниците е забележана во речиси 40% од случаите (И. Д. Нечаева). Според дефиницијата на М.Ф. Глазунов, структурно и функционално малигните форми може да не се разликуваат од бенигните. Малигните форми даваат екстензивни метастази, понекогаш по повеќе или помалку долга ремисија.

Текома (синоним: thecacellular тумор, fibroma thecacellulare xantomatodes) доаѓа од вретеновидните клетки на кората на јајниците, е поретка и главно се јавува кај постари жени. Станува збор за еднострани, кружни или јајцевидни тумори, со мазна површина, густа или густо еластична конзистентност. За разлика од фиброидите, на дел тие имаат дифузен жолт или дамчест жолт изглед. Обично мобилни ако нема адхезии. Симптомите на хиперестрогенизација кај текомите се поизразени, а почесто се забележува коегзистенција со рак на матката. Во структурата на текомата (види) постојат неактивни области, слични на фиброиди, формирани од нишки на вретеновидни клетки, лоцирани во различни насоки и функционални области. Во вториот има многу капилари, клеточните елементи формираат јасно дефинирани групи на клетки со мека пенаста цитоплазма и лесни јадра. Овие клетки содржат липиди и лачат протеинска течност, поради што во текомите се наоѓаат шуплини што ја содржат оваа течност. Малигниот тек со текомите е поретко; малигните текоми понекогаш погрешно се опишуваат како саркоми.

Малигните тумори на јајниците се ретки, главно архенобластом. Обично унилатерален тумор, но се опишува симултана или последователна појава на архенобластоми во двата јајници. Обликот на туморите е кружен или овален, со мазна или трнлива површина, сива, жолта или мешана во боја, понекогаш со фокуси на хеморагија и шуплини кои содржат течност од серозен тип. Можни се различни варијанти на структурата на архенобластомите (види).

Посебна форма на дисхормонални тумори на јајниците е дисгерминомот, кој понекогаш се класифицира како група на тератоидни тумори. Почесто се јавува кај девојчињата за време на пубертетот и кај младите жени (види Дисгермином).

Тератомите (зрел тератом), или туморите на герминативните клетки, можат да бидат бенигни - дермоидна циста (дермоидна), струма и малигни - тератобластом (незрел ембрионален тератом). Зрелиот тератом (види) е формација со една комора (поретко повеќекоморна), со мазен, тенок ѕид, кој содржи зрели диференцирани ткива, најчесто коса, маснотии, заби, 'рскавица, а понекогаш и ткиво на тироидната жлезда. Овие тумори се јавуваат на која било возраст кај жената, но почесто од 20 до 40 години. Туморите во огромното мнозинство на случаи се еднострани и имаат тенденција да се наоѓаат пред матката, се мобилни и имаат мека конзистентност. Обична рендгенска слика на карлицата открива коскени елементи на содржината на цистата.

Тератобластомот се состои од различни клетки, кои главно може да се класифицираат како епителни или мезенхимални (М. Ф. Глазунов). Тумори со цврста или цистично-цврста структура, јајцевидна или кружна форма, белузлава боја, хетерогена конзистентност, со трнлива или мазна површина. Нивната особеност (како кај дисгерминомите) е брзиот раст, раните метастази и доминантната појава во раниот период од животот на жената (првите три децении). Често тие се билатерални, чисто малигни. Чест придружник е асцитот.

Вид на тератобластом - хорионепителиом (види) се одликува со присуство на гонадотропини во урината.

Симптоми и тек. Во почетниот период, кога се јавува тумор на јајниците, по правило, нема симптоми на болеста. Понекогаш има болка во долниот дел на стомакот.

Како што расте туморот (обично малигнен), се појавува излив во абдоминалната празнина, абдоменот се зголемува, а функцијата на цревата и мокрењето се нарушени. Пациентите се жалат на надуеност, лошо здравје и слабост. Со хормонски активни тумори, знаците се појавуваат според природата на туморот: со „феминизирачки“ тумори - рано кај девојчињата, а кај жените за време на продолжувањето на менструалниот циклус или неговата сличност итн.; со „машки“ - раст на влакна на лицето итн. Прегледот открива зголемување на еден или двата јајници, нивно задебелување или нерамномерна конзистентност, понекогаш туморски метастази во карлицата или пошироко.

ТретманБенигните тумори на јајниците секогаш се третираат хируршки, малигните тумори се третираат со комбиниран третман (хирургија, хемотерапија и терапија со зрачење). За неоперабилни тумори и контраиндикации за операција, се користи само хемотерапија или се комбинира со терапија со зрачење. Пациентите со сомнителен тумор на јајниците треба итно да се упатат на лекар.

Цврста маса на јајниците е бениген или малигнен тумор. За да се идентификува патологијата, се врши ултразвук на карличните органи и хистолошки преглед.

Цврстите туѓи подмножества на јајниците се поретки од фиброидите на репродуктивниот орган. Често тие се текоми и фиброми на додатоците. Според резултатите од ултразвукот, брзо растечките епителни тумори (цистаденофиброми) се слични на цврстите формации. Кога се појавуваат фиброиди, волуменот на течност во перитонеалната област се зголемува, т.е. се јавува бениген асцит.

Ултразвучна слика. Цистично-цврсто формирање на јајниците. Кликнете за зголемување

Карактеристики на формации во карличната област

Врз основа на ултразвукот, може да се претпостави дека пациентот има цврст тумор на јајниците. Нивните карактеристики се наведени подолу:

Со нецелосна торзија, самиот додаток се појавува како цврста неоплазма, која е предизвикана од ткивен едем.
изгледа како цврст тумор со намалена звучна спроводливост поради волуменот на сврзното ткиво.
Цистаденофибромите имаат специфична структура, што се должи на присуството на области со калцификација во нив.
Други туѓи подмножества на јајниците се метастази од онколошки структури на гастроинтестиналниот тракт, лимфоми.

Диференцијална дијагноза на формации се врши по микро- и макроскопска ексцизија на туморот. Врз основа на нивниот изглед, тие се поделени на муцинозни и цистични. Дермоидите се издвојуваат.

Најчесто, цистично-цврста формација на јајниците е Бренеровиот тумор. Понекогаш има хетерогена структура. На дел, таков тумор е претставен со бројни комори, внатре во кои има течен или мукозен ексудат. Внатрешната обвивка е мазна или расфрлана со папиларни израстоци, лабава.

Карактеристики на неоплазми

Карактеристики на бенигните структури на јајниците:

Тие се еднокоморни формации со тенки ѕидови и дијаметар од 5 до 20 cm Внатре содржат жолтеникав ексудат.
Цистичните имаат големина до 10 см.. Тие се исполнети со честички од телесното ткиво.

Бенигните цврсти туѓи подмножества на јајниците се формираат од сврзното ткиво и се дефинирани како густи, мобилни, нерамни формации. Се јавува за време на менопаузата.

Карактеристики на малигните неоплазми:

Муцинозен и серозен цистаденокарцином. Томограмот открива јасни цврсти области. Ова ги разликува таквите странски подмножества од бенигните структури.
Папиларни израстоци, области на мртво ткиво се манифестации на онколошкиот процес. Доколку нема очигледни знаци на рак, тогаш дијагнозата се потврдува/побива врз основа на хистолошки преглед на материјалот.

Диференцијална дијагноза

Карактеристики на тумори:

Кога за време на гинеколошки преглед се откриваат густи подмножества слични на тумор, понекогаш зборуваме за недиференцирани аденокарциноми.
Формации на јајниците кои произведуваат женски и машки полови хормони (андробластом), бенигни или малигни со низок степен.

Следното е земено предвид:

Малигните цврсти подмножества често се метастатски аденокарциноми.
Ако пациентот има асцит, хидроторакс и бенигна фиброма, тогаш ова се нарекува „Мигс синдром“ (ретко е).

Додека го одржуваат интегритетот на јајниците, формациите не се манифестираат додека абдоменот не се зголеми поради асцит. Понекогаш, наспроти позадината на промените во големината на додатоците на матката, се јавуваат нарушувања на циклусот и чувство на притисок во карличната област, што се должи на вклучувањето на мочниот меур и ректумот во патолошкиот процес.

Вистинските бенигни цврсти неоплазми на јајниците (бенигни тератоми итн.) не се повлекуваат спонтано. Не постои јасен одговор дали тие можат да претходат на онкологијата (научниците сè уште не дошле до општ заклучок). Така, од лекарот што посетува се бара да посвети големо внимание на туморите на додатоците.

Најчесто, патологијата се дијагностицира кај млади жени во репродуктивна возраст.

Што е оваријална циста

Секој месец во јајниците се формира мала капсула наречена фоликул. Ова е нормален процес кој обезбедува природна средина за созревање на јајниците. Во средината на циклусот капсулата пука и јајце клетката има слободен пат до фалопиевата цевка за оплодување. На местото на пукнатиот фоликул се формира жолто тело, кое е неопходно за правилно функционирање на хормоните и бременоста.

Ако поради некоја причина фоликулот не пукне и течноста се акумулира, тогаш ова е веќе патологија - фоликуларна циста. Таквата циста се формира на еден од јајниците и може да достигне повеќе од пет сантиметри во дијаметар. Важно е да се напомене дека таквата неоплазма има способност сама да исчезне по неколку месеци.

Цистите може да се развијат заедно со следните патолошки состојби:

досадна болка во долниот дел на стомакот;
формирање на 'рскавица, коса или коскени наслаги во еден од јајниците. Овој феномен најчесто бара брзо решавање;
во присуство на ендометриотични цисти, крвта може да влезе во јајниците со прогресивна ендометриоза. Оваа патологија го спречува зачнувањето и предизвикува појава на силна болка во долниот дел на стомакот за време на менструацијата;
формации на цистаденом со големина до 30 сантиметри, кои не покажуваат никакви симптоми;
Најчеста патологија е синдромот на полицистични јајници, кој се манифестира со раст на голем број цисти со различна големина. Оваа состојба се карактеризира со неправилен менструален циклус, развој на неплодност и зголемување на производството на машки полови хормони;
развој на рак. Придружено со бавно формирање на цисти.

Вреди да се напомене дека, и покрај бенигната природа на цистите, во ретки случаи тие имаат тенденција да се дегенерираат во малигни. Важно е да се подложувате на редовни превентивни прегледи и да го следите сопственото здравје.

Формирање на левиот јајник: причини

Невозможно е точно да се утврдат причините кои предизвикуваат формирање на цисти. Сепак, медицинската пракса покажува дека постојат неколку фактори кои го спречуваат ослободувањето на течност од јајниците. Меѓу нив:

рана прва менструација (до 11 години);
абортуси;
патологии на тироидната жлезда;
неправилности во менструалниот циклус;
левостран аднекситис;
воспалителни процеси во гениталните органи;
хируршки интервенции во карличната област;
хормонална нерамнотежа;
претходно дијагностицирани цистични формации.

Синдромот на полицистични јајници е генерално класифициран како хормонално заболување.

Симптоми на масовно формирање на левиот јајник

Најчесто, присуството на цисти не предизвикува никакви симптоми. Тие можат да се видат само за време на ултразвучен преглед. Сепак, 10% од пациентите со синдром на полицистични јајници ги доживуваат следниве симптоми:

гадење;
крвав исцедок од вагината помеѓу циклусите;
болка во долниот дел на стомакот на левата страна;
болка за време на секс и после физичка активност;
напади на ненадејна акутна болка во долниот дел на стомакот;
нередовна менструација;
лажен нагон за мокрење или дефекација;
палпација на циста, зголемување на абдоменот;
неплодност;
дебелина;
треска;
запек;
тахикардија.

Симптомите на цистата на левиот јајник се многу слични на манифестации на нарушувања во гастроинтестиналниот тракт, срцето или панкреасот. Многу е важно да се изврши целосен медицински преглед доколку се појават знаци на болест. Дури и во отсуство на симптоми, за превентивни цели, жените треба да посетуваат гинеколог еднаш на секои шест месеци.

Цистично формирање на левиот јајник: последици

Најчести компликации на цистата на левиот јајник: руптура на цистата, торзија на стебленцето на цистата, дегенерација во малигнен тумор, поместување на соседните органи поради притисокот што цистата го врши врз нив. Последната компликација е полн со развој на неплодност, болен синдром и нарушувања во функционирањето на внатрешните органи.

Руптурата на јајниците е исто така многу опасна и може да доведе до тешка загуба на крв, развој на перитонитис и смрт на пациентот.

Причини за прекин на цистата:

Активни движења за време на сексуален однос.
Физички замор.
Нарушено згрутчување на крвта.
Хормонална нерамнотежа.
Тенки ѕидови на фоликулите поради некој воспалителен процес.

Треба да внимавате на остра болка во долниот дел на стомакот, несвестица, покачена телесна температура, вагинален исцедок, бледа кожа и општа слабост. Ако забележите еден или повеќе од овие знаци, веднаш треба да се консултирате со лекар.

Третман на цистична формација на левиот јајник

Некои типови на цисти можат сами да се решат. Кога поставувате дијагноза, треба да ги извршите сите потребни испитувања за точно да го одредите типот на цистата. Многу често е можно да се постигне позитивен ефект од употребата на конзервативен третман. Електрофорезата, ултрафонофорезата, магнетната терапија, терапијата со кал, наводнувањето, бањите и хормоналниот третман добро се докажаа.

Терапијата е избрана врз основа на индивидуалните карактеристики на телото на пациентот, возраста и текот на болеста. Хируршката резолуција е неопходна за брзиот раст на цистите, сериозната состојба на пациентот, одредени типови на цисти и да се исклучи малигнитет на процесот.

Има случаи кога хируршката интервенција може да резултира со следните компликации: неможност за раѓање деца, формирање на адхезии во јајцеводите.

Доколку е неопходна брза резолуција, важно е да се избере најнежниот можен метод. Една од нив е лапароскопијата, која овозможува операција да се изврши со помош на ендоскоп преку специјални мали пункции. Постапката вклучува брзо закрепнување и минимум компликации.

Превенција на циста на левиот јајник

За да се заштитите од развој на цисти и други гинеколошки заболувања, потребно е да се придржувате до нискокалорична витаминска исхрана, да вежбате, да го намалите сонцето и топлите купки и редовно да посетувате гинеколог.

Посебно место во превенцијата на цисти е дадено на употребата на орални комбинирани контрацептиви.

Најважните и најинтересните вести за третман на неплодност и ИВФ сега се во нашиот Телеграмски канал @probirka_forum Придружете ни се!

Инциденцата на тумори на јајниците е до 19-25% од сите тумори на гениталиите. Поставувањето дијагноза на вистински тумор во областа на слепото црево е индикација за итен преглед и упатување во болница за хируршки третман. Најчести цисти на јајниците се фоликуларните и жолтото тело цисти, од кои повеќето се формации на задржување.

Фоликуларна циста- течна формација со една комора која се разви како резултат на ановулација на доминантниот фоликул.

Циста на корпус лутеум- акумулација на серозна течност во шуплината на овулираниот фоликул.

Дијагнозата на цистите на јајниците се заснова на бимануелен преглед, ултразвук проследен со доплер преглед на протокот на крв во ѕидот и самата формација слична на тумор, компјутерска и магнетна резонанца и дијагностичка и терапевтска лапароскопија. Покрај тоа, можно е да се утврдат туморските маркери CA-125, CA19-9 во крвниот серум.

За диференцијална дијагноза на течни формации на јајниците, ултразвукот е важен. Фоликуларните оваријални цисти секогаш имаат ткиво на јајниците долж нивната периферија. Дијаметарот на цистите варира од 25 до 100 mm. Фоликуларните цисти се обично единечни формации со тенка капсула и хомогена анехоична содржина. Зад цистата секогаш постои акустичен ефект на засилување на сигналот. Тие често се комбинираат со знаци на ендометријална хиперплазија.

Вообичаено, фоликуларните цисти исчезнуваат спонтано во рок од 2-3 менструални циклуси, затоа, кога ќе се откријат при ултразвук, неопходно е динамично набљудување со задолжителна ехобиометрија на цистата. Оваа тактика е диктирана од потребата да се спречи торзија на јајниците.

Цистата на жолтото тело се регресира до почетокот на следниот менструален циклус. На ехограмот, цистите на жолтото тело се наоѓаат на страна, над или зад матката. Големините на цистите се движат од 30 до 65 mm во дијаметар. Постојат четири опции за внатрешната структура на цистата на жолтото тело:

хомогена анехоична формација;
хомогена анехоична формација со повеќекратни или единечни целосни или нецелосни прегради со неправилна форма;
хомогена анехоична формација со умерено густи париетални мазни или мрежести структури со дијаметар од 10-15 mm;
формирање, во чија структура има зона на фино и средно-мрежеста структура со средна ехогеност, лоцирана париетално (згрутчување на крвта).

Ендометриоидните цисти на ехограмите се одредуваат со кружни или умерено овални формации со дијаметар од 8-12 mm, со внатрешна мазна површина. Ехографските обележја на ендометриоидните цисти се високо ниво на ехо спроводливост, нерамномерно задебелени ѕидови на цистичната формација (од 2 до 6 mm) со хипоехоична внатрешна структура која содржи многу точки компоненти - фина суспензија. Големината на ендометриоидната циста се зголемува за 5-15 mm по менструацијата. Оваа суспензија не се поместува кога формацијата е удирана и кога телото на пациентот се поместува. Ендометриоидните цисти даваат ефект на двојна контура и дистално подобрување, односно подобрување на далечната контура.

Патогномонични карактеристики на дермоидните цисти се хетерогеноста на нивната структура и недостатокот на динамика во ултразвучната слика на цистата. Во шуплината на цистата, често се визуелизираат структури карактеристични за акумулации на маснотии, влакна (попречни ленти) и елементи на коскеното ткиво (густа компонента). Типичен ехографски знак на дермоидни цисти е присуството на ексцентрично лоцирана хиперехоична формација во форма на кружен облик во шуплината на цистата. В.Н. Демидов идентификуваше седум типа на тератоми:

I - целосно анехоична формација со висока звучна спроводливост и присуство на внатрешната површина на туморот на мала формација со висока ехогеност, тркалезна или овална, што претставува дермоидна туберкула.
II - анехоична формација, во чија внатрешна структура се одредуваат повеќекратни мали хиперехоични подмножества.
III - тумор со густа внатрешна структура, хиперехоична хомогена содржина, со просечна или малку намалена звучна спроводливост.
IV - формирање на цистично-цврста структура со присуство на густа компонента со висока ехогеност на тркалезна или овална форма со јасни контури, зафаќајќи од САД до % од волуменот на туморот.
V - формирање на целосно цврста структура, составена од две компоненти - хиперехоична и густа, давајќи акустична сенка.
VI - тумор со сложена структура (комбинација на цистични, густи и хиперехоични цврсти компоненти, давајќи акустична сенка).
VII - тумори со изразен полиморфизам на внатрешната структура: течни формации кои содржат септи со различна дебелина, густи подмножества на сунѓереста структура, фина и средно дисперзирана хипоехоична суспензија.

Дермоидните и големите ендометриоидни формации на јајниците се предмет на хируршки третман.

Стратегијата за третман на цисти на корпус лутеум и мали (до 5 см) фоликуларни цисти е очекувана, бидејќи повеќето од овие формации се подложени на обратен развој во текот на неколку менструални циклуси сами или против позадината на хормоналниот третман. Формациите поголеми од 5 cm во дијаметар, по правило, стануваат толерантни на хормонски третман поради деструктивни промени во нивната внатрешна обвивка што произлегуваат од високиот притисок во цистата.

Ако формирањето на течности остане непроменето или се зголемува во големината за време на хормоналниот третман, тогаш е индицирана хируршка интервенција - лапароскопска цистектомија или ресекција на јајниците во здравото ткиво.

Во постоперативниот период, на сите жени им се советува да користат комбинирани орални контрацептиви 6-9 месеци. Физиотерапевтските методи на лекување вклучуваат ултразвук, кал, озокерит и сулфидни води. Електрофорезата на цинк и CMT со флуктуирачка или галванска струја се помалку ефикасни. Препорачливо е да се спроведат 3 курсеви на електрофореза и 2 курсеви на изложеност на други фактори.

Под редакцијата В.Раџински

„Бенигни тумори и туморски формации на јајниците“ и други написи од делот