Anomali sistem kencing. Anomali dalam perkembangan saluran kencing

Anomali dalam perkembangan sistem genitouriner biasanya timbul akibat mutasi genetik dan boleh dinyatakan dalam kedua-dua keterbelakangan organ individu dan dalam perkembangan hiper, sehingga dua kali ganda. Walaupun fakta bahawa anomali seperti ini jarang berlaku pada manusia, ia boleh membawa kepada komplikasi serius yang bersifat psikologi dan fisiologi, dan dalam kebanyakan kes memerlukan rawatan.

Pusat Perubatan "Energo" - sebuah klinik yang menyediakan perkhidmatan dalam bidang diagnosis dan rawatan banyak masalah kesihatan. Diagnosis anomali yang betul dan tepat dalam pembangunan sistem genitouriner membolehkan anda menubuhkan ciri-ciri mereka dan mengesyorkan kursus rawatan yang betul.

Anomali perkembangan: jenis dan gejala

Antara anomali sedia ada dalam pembangunan sistem genitouriner, adalah kebiasaan untuk membezakan anomali organ luaran dan dalaman, yang paling kerap didiagnosis pada usia awal pada kanak-kanak lelaki dan perempuan.

Oleh itu, antara anomali, yang merupakan keterbelakangan organ genitouriner, hipospadia dan epispadia dibezakan. Hipospadia pada lelaki adalah keterbelakangan perkembangan zakar dan uretra, dan oleh itu uretra disesarkan secara tidak normal.

Bergantung pada jenis anjakan lubang, terdapat pelbagai jenis penyakit ini:

• hypospadias capitate: pembukaan uretra terletak di kepala, tetapi lebih rendah daripada yang diperlukan untuk kencing normal pada kanak-kanak, hypospadias capitate pada kanak-kanak dan orang dewasa dianggap tahap ringan anomali ini dan agak mudah untuk dirawat;
• hipospadia batang (bentuk batang distal): pembukaan uretra terletak di bahagian bawah zakar, yang membawa kepada kelengkungannya yang kuat;
• hipospadia skrotum: lubang terletak pada skrotum;
• hypospadia koronal: pembukaan uretra terletak pada sulcus koronal;
• hypospadias tanpa hypospadias: pemendekan kongenital uretra dengan kedudukan normal uretra.

Sebaliknya, epispadia adalah uretra yang sangat besar (jumlah epispadia), yang pada kanak-kanak perempuan terletak di kawasan sendi kemaluan (anomali juga boleh berlaku pada kanak-kanak lelaki), itulah sebabnya seseorang tidak dapat mengawal proses buang air kecil.

Satu lagi jenis anomali perkembangan pada kanak-kanak lelaki ialah cryptorchidism, iaitu kegagalan satu atau dua buah zakar untuk turun ke dalam skrotum. Selalunya, cryptorchidism pada kanak-kanak didiagnosis di sebelah kanan, kurang kerap di sebelah kiri - iaitu, cryptorchidism sebelah kiri.

Selaras dengan lokasi testis, klasifikasi utama cryptorchidism berikut telah dibangunkan, termasuk jenis penyakit seperti:

• cryptorchidism inguinal: testis yang tidak turun terletak di pangkal paha, di atas atau di bawah cincin inguinal;
• cryptorchidism abdomen: lokasi testis sukar untuk ditubuhkan tanpa pemeriksaan khas.

Anomali yang sangat jarang berlaku, tetapi paling kompleks dalam perkembangan sistem pembiakan pada manusia termasuk hermafroditisme, iaitu kehadiran serentak pada seseorang organ kemaluan utama lelaki dan wanita. Secara semula jadi, dalam beberapa spesies haiwan, hermafroditisme berlaku sebagai ciri biasa, tetapi pada manusia ia dianggap tidak semula jadi. Tidak seperti jenis anomali perkembangan seksual yang lain, hermafroditisme mungkin tidak dapat dikesan dengan segera, kerana tanda-tanda utamanya pada kanak-kanak kadang-kadang muncul hanya semasa akil baligh.

Sebagai tambahan kepada alat kelamin, terdapat juga anomali sistem kencing, yang terutamanya menjejaskan buah pinggang dan pundi kencing.

Antara anomali buah pinggang ialah:

• menggandakan buah pinggang (kanan atau kiri), yang mungkin lengkap atau tidak lengkap. Penduaan yang tidak lengkap menunjukkan bahawa pada satu atau kedua-dua belah terdapat dua organ dengan satu ureter. Dengan penggandaan lengkap, buah pinggang yang digandakan benar-benar bebas, mempunyai sistem peredaran darah mereka sendiri, ureter, pelvis buah pinggang, dll.;
• buah pinggang berbentuk ladam, atau anomali gabungan buah pinggang kiri dan kanan antara mereka dari atas atau bawah, berlaku pada kanak-kanak disebabkan oleh penyelewengan dalam peringkat perkembangan janin, boleh didiagnosis pada kanak-kanak dan orang dewasa, biasanya semasa ultrasound.

Sebagai salah satu jenis anomali pundi kencing yang paling biasa, sebaliknya, diverticulum pundi kencing diasingkan - sejenis "poket" tambahan (rongga) dari tisu otot pundi kencing.

Manifestasi anomali sistem pembiakan paling kerap sangat jelas, yang memungkinkan untuk mendiagnosisnya pada awal kanak-kanak, biasanya hampir sejurus selepas kelahiran. Pengecualian ialah hermafroditisme, tanda-tandanya mungkin percanggahan antara penampilan dan status jantina, yang menjadi jelas semasa akil baligh.

Masalah dengan keturunan testis tidak dapat ditubuhkan dengan segera, kerana proses ini berlaku secara beransur-ansur. Dalam kes ini, gejala boleh menjadi kedua-dua visual (skrotum di satu pihak mungkin kurang berkembang, dan testis tidak dapat diraba), atau menyakitkan - dalam bentuk sakit sakit dari sisi undescended.

Anomali organ kencing juga paling kerap didiagnosis secara kebetulan, biasanya apabila proses keradangan berlaku, yang juga boleh disertai dengan sakit dan kerap membuang air kecil.

Anomali perkembangan: punca

Secara amnya diterima bahawa kebanyakan anomali dalam perkembangan sistem genitouriner berlaku disebabkan oleh mutasi genetik, pencetus yang belum dikenal pasti sepenuhnya, bagaimanapun, pakar biasanya merujuk kepada faktor risiko:

• kesan negatif faktor luaran pada wanita semasa kehamilan (terutamanya sinaran radioaktif, jika seorang wanita tinggal di kawasan yang mempunyai radioaktiviti tinggi);
• kekurangan zat makanan atau kekurangan zat makanan;
• merokok dan penyalahgunaan alkohol semasa kehamilan;
• kerap menggunakan kosmetik toksik (semburan rambut, contohnya) semasa mengandung.

Anomali perkembangan: komplikasi

Anomali dalam pembangunan sistem genitouriner memerlukan diagnosis dan rawatan yang sesuai, kerana ia boleh membawa kepada akibat yang serius, fisiologi dan psikologi. Oleh itu, kelengkungan zakar boleh menjadi bukan sahaja penyebab masalah kencing, tetapi juga masalah psikologi dalam sfera intim, serta ketidaksuburan yang diperoleh.

Kemandulan pada lelaki dewasa juga boleh berkembang dengan latar belakang cryptorchidism (dalam kes jenis penyakit dua hala, walaupun dengan rawatan dan pembedahan, kemandulan hampir selalu tidak dapat dielakkan), akibat perencatan fungsi rembesan testis dan pemberhentian pengeluaran sperma. Di samping itu, semakin lama cryptorchidism tidak dirawat, semakin berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan kilasan testis.

Hermaphroditism, seterusnya, menyebabkan beberapa masalah fisiologi dan psikologi, kerana ia boleh mengganggu penentuan nasib sendiri seseorang.

Anomali organ dalaman, buah pinggang dan pundi kencing paling kerap tidak menyebabkan masalah serius kepada seseorang, tetapi ia boleh meningkatkan risiko penyakit radang, termasuk pyelonephritis kronik dan cystitis, serta berlakunya neoplasma malignan.

Semua perkara di atas menentukan keperluan untuk diagnosis tepat pada masanya dan rawatan anomali dalam perkembangan sistem genitouriner, yang disyorkan untuk dilakukan pada usia awal, jadi anda harus menghubungi pakar secepat mungkin. Selalunya, jenis anomali luaran ini atau itu boleh ditubuhkan dengan pemeriksaan visual dan palpasi, tetapi dalam beberapa kes diagnostik tambahan diperlukan.

Di Pusat Perubatan Energo, anomali perkembangan didiagnosis menggunakan peralatan General Electric moden - mesin CT, MRI dan ultrasound.

Diagnosis menggunakan CT, MRI dan ultrasound bertujuan bukan sahaja untuk membezakan anomali, tetapi juga untuk menentukan keterukannya. Jadi, jika testis tidak diturunkan, ultrasound membolehkan anda menentukan penyetempatannya dengan tepat, dan penggunaan kontras semasa prosedur memungkinkan untuk menentukan kehadiran diverticulum pundi kencing (dalam kes lain, diverticulum tidak dapat dikesan pada ultrasound). atau hipospadia.

Ultrasound dan MRI juga digunakan dalam diagnosis hermaphroditism, kerana ia membolehkan anda menilai penyimpangan dengan tepat dalam perkembangan kedua-dua jenis organ genital. Selain itu, dengan jenis anomali ini, karyotyping dan ujian hormon dijalankan, yang membolehkan anda menentukan jantina yang sepatutnya secara genetik.

Pelan rawatan

Diagnosis kualitatif anomali yang dijalankan dengan betul dalam pembangunan sistem genitouriner (hipospadia dan jenis lain) membolehkan kami mengesyorkan rawatan yang paling berkesan di St. Dalam kebanyakan kes, rawatan anomali jenis ini melibatkan campur tangan pembedahan dengan pelbagai tahap kerumitan dan kelantangan. Dalam kes kelengkungan patologi zakar dengan hipospadia, pembedahan disyorkan untuk dilakukan dalam tempoh enam bulan hingga satu setengah tahun, kerana ini mengelakkan akibat psikologi yang serius untuk pesakit kecil (penentuan nasib sendiri jantina biasanya berlaku dalam kanak-kanak sedikit kemudian). Campur tangan pembedahan untuk testis yang tidak turun boleh dilakukan pada masa kanak-kanak dan pada masa dewasa.

Pembedahan untuk perkembangan buah pinggang dan pundi kencing yang tidak normal (cth, penyingkiran diverticulum pundi kencing) boleh ditunjukkan hanya jika pengurusan konservatif keadaan kronik gagal.

Hermaphroditism adalah sejenis anomali yang paling sukar untuk dibetulkan: selalunya, pembedahan digabungkan dengan terapi hormon mengikut definisi jantina pesakit.

Anomali Perkembangan: Pencegahan

Oleh kerana anomali jenis ini adalah hasil mutasi genetik, agak sukar untuk meramalkan penampilannya. Walau bagaimanapun, memberi perhatian khusus kepada diet, pengambilan makanan dan alam sekitar, serta mengelakkan tabiat buruk semasa kehamilan, boleh mengurangkan risiko mengalami kelainan dengan ketara. Jika tidak, diagnostik tepat pada masanya, yang boleh didapati di pusat perubatan Energo, membantu menyelesaikan masalah.

Antara anomali organ urogenital, kecacatan saluran buah pinggang, buah pinggang, pelvis buah pinggang dan ureter, pundi kencing, uretra, zakar dan organ skrotum dibezakan. Kecacatan organ genitouriner menyumbang lebih daripada 30% daripada semua anomali kongenital manusia. Terdapat banyak klasifikasi kecacatan organ genitouriner.

Daripada klasifikasi kecacatan buah pinggang, yang dibangunkan oleh N. A. Lopatkin (1987) paling kerap digunakan, mengikut mana kumpulan berikut dibezakan:

1) anomali saluran buah pinggang;

2) anomali dalam bilangan buah pinggang;

3) anomali di lokasi, saiz dan bentuk buah pinggang;

4) anomali dalam struktur buah pinggang;

5) gabungan anomali buah pinggang.

4.1. Anomali saluran buah pinggang

Anomali arteri dan urat buah pinggang mungkin mengiringi satu atau satu lagi anomali buah pinggang (contohnya, buah pinggang ladam, polikistik, dll.) atau muncul secara bebas.

Anomali arteri buah pinggang. Atas cadangan N. A. Lopatkin, mereka digabungkan menjadi empat kumpulan: anomali dalam kuantiti, lokasi, bentuk dan struktur.

Daripada anomali dalam kuantiti, yang paling biasa ialah arteri renal aksesori, yang mempunyai kaliber yang lebih kecil dan menghubungkan kutub atas atau bawah buah pinggang ke aorta, kurang kerap arteri renal berganda (kedua-dua saiz yang sama) dan berbilang arteri. (dengan distopia buah pinggang).

Bergantung pada tahap pelepasan dari aorta, terdapat distopia lumbar, iliac dan pelvis arteri renal.

Anomali bentuk termasuk arteri renal berbentuk lutut, aneurisme arteri renal (kadang-kadang kedua-dua arteri).

Varian anomali arteri renal ini memperoleh kepentingan klinikal jika ia mengganggu aliran keluar air kencing dari pelvis buah pinggang, merumitkan akses pembedahan ke pelvis buah pinggang, atau menyebabkan hipertensi renovaskular atau pendarahan.

Anomali urat buah pinggang. Anomali vena renal kanan sangat jarang berlaku. Tetapi apabila varikokel bergejala dikesan di sebelah kanan, ia harus diandaikan bahawa ia mungkin disebabkan oleh aliran keluar yang terganggu di sepanjang vena renal kanan apabila vena testis kanan mengalir ke dalamnya.

Antara anomali vena renal kiri, anomali dalam kuantiti, bentuk dan lokasi adalah kepentingan praktikal.

Daripada anomali nombor, buah pinggang aksesori dan pelbagai urat buah pinggang dibezakan. Ciri tersendiri jenis anomali ini adalah kesukaran untuk mengesannya dengan venografi, terutamanya dengan trombosis, kerana imej yang dihasilkan mencipta ilusi pengisian lengkap semua urat buah pinggang.

Vena renal anulus adalah anomali dalam bentuk dan lokasi vena renal. Oleh kerana cawangan posteriornya tidak mempunyai arah mendatar (seperti anterior), tetapi arah serong (ke bawah) dan melepasi belakang aorta, aliran keluar yang terhalang di sepanjangnya menyebabkan hipertensi vena kongestif di buah pinggang. Akibatnya, tekanan di cawangan anterior juga meningkat. Ini mungkin patogenesis pendarahan buah pinggang dan urat varikos kord spermatik dalam beberapa kes.

Untuk mendiagnosis anomali vena renal, pemeriksaan X-ray menyeluruh pada lembangan iliac kiri, vena cava inferior dan vena renal adalah perlu. Hanya di bawah keadaan ini kita boleh berharap bahawa tidak ada satu pun cabang dari urat renal yang berkembang secara tidak normal akan dibiarkan tanpa perhatian.

Anomali buah pinggang dimanifestasikan dalam perubahan bentuk, saiz, kuantiti, kedudukan organ. Bezakan: aplasia(agenesis) buah pinggang- ketiadaan satu buah pinggang; buah pinggang aksesori; hipoplasia buah pinggang - pengurangan saiz dan penurunan dalam fungsinya; distopia buah pinggang- perubahan kedudukannya (dystopia toraks - menggerakkan buah pinggang ke dada, pelvis - menggerakkan buah pinggang ke pelvis, dll.), buah pinggang ladam- gabungan kutub atas atau bawah buah pinggang; penyakit buah pinggang polikistik- sentiasa proses dua hala, dicirikan oleh penggantian parenchyma organ dengan pelbagai sista pelbagai saiz. sista buah pinggang - pembentukan rongga bersendirian dalam parenkim organ, dipenuhi dengan cecair.

Diagnostik kecacatan buah pinggang adalah mungkin menggunakan kaedah penyelidikan khas (radiografi, scintigraphy, echography, tomografi terkira, kajian berfungsi).

Rawatan: konservatif, simptomatik. Sekiranya berlaku komplikasi, rawatan pembedahan ditunjukkan - nefrektomi dengan kehadiran buah pinggang kedua dan pemeliharaan fungsinya. Dalam kegagalan buah pinggang, pemindahan buah pinggang dilakukan.

hipospadia- ketiadaan bahagian distal uretra lelaki. Ia berlaku pada 1 kanak-kanak dalam 200-400 bayi baru lahir. Pembukaan uretra mungkin terbuka di pangkal glans zakar, di kawasan batang zakar, atau berhampiran skrotum. Dalam versi yang terakhir, bahagian gantung tidak hadir, skrotum berpecah kepada dua bahagian, menyerupai labia, kencing jenis wanita.

epispadias- tidak menutup dinding anterior uretra dalam zakar distal (separa) atau sepanjang panjangnya (lengkap). Prevalens - 1 kes setiap 50,000 bayi baru lahir. Dengan epispadias lengkap, inkontinensia kencing diperhatikan.

Rawatan: pembedahan - anjakan pembukaan uretra, meluruskan badan gua, plastik uretra.

Eksstrofi pundi kencing- ketiadaan dinding anterior pundi kencing dan kawasan dinding perut anterior. Ia berlaku dalam 1 daripada 50,000 bayi baru lahir. Pundi kencing dipusingkan ke luar, membran mukusnya terdedah.

Rawatan: pembedahan - plastik pundi kencing, pemindahan ureter ke dalam rektum.

cryptorchidism- kelewatan dalam pergerakan intrauterin ke dalam skrotum satu atau kedua-dua buah zakar, yang terlewat di ruang retroperitoneal atau saluran inguinal. Diagnosis adalah berdasarkan ketiadaan satu atau kedua-dua buah zakar dalam skrotum.

Rawatan: operasi - menurunkan testis dengan lokasi inguinalnya, terapi hormon.

Kecacatan anggota badan:

Gangguan perkembangan anggota boleh menyebabkan ketiadaan anggota badan, jari atau sebahagian daripada anggota badan, kepada penampilan anggota badan tambahan, jari. Peningkatan jumlah anggota badan ( makromelia) atau jari individu ( macrodactyly) lebih kerap dikaitkan dengan gangguan peredaran darah - kehadiran fistula arteriovenous. Ketiadaan anggota badan boleh lengkap - ektromelia, mungkin ketiadaan bahagian distal anggota - tangan, kaki, kaki bawah, lengan bawah - hemimelia. Ketiadaan bahagian proksimal anggota badan - bahu, paha, akibatnya kaki bawah, lengan bawah, tangan atau kaki yang biasanya berkembang dari badan, dipanggil phocomelia. Meningkatkan fungsi anggota badan hanya boleh dicapai dengan prostetik, yang digunakan pada kanak-kanak untuk memastikan pertumbuhan dan perkembangan mereka.

Dislokasi kongenital pinggul. Kelaziman adalah 1 kes bagi setiap 1,000 bayi baru lahir. Ia dinyatakan dengan pelanggaran kedudukan kepala femoral, yang disesarkan dan terletak di luar rongga artikular. Dislokasi juga boleh menjadi dua hala. Bukan sahaja pelanggaran kedudukan unsur-unsur sendi pinggul ditentukan, tetapi juga perubahan struktur mereka: kepala femur kurang berkembang - hipoplasianya diperhatikan, rongga artikular ilium menebal.

Dislokasi yang didiagnosis moden membolehkan pembetulan lengkap. Bayi yang baru lahir diperiksa sejurus selepas kelahiran; dalam kes ini, pelanggaran pergerakan pasif dalam sendi - penculikan, putaran - adalah ciri kehelan pinggul. Sekiranya kehelan tidak didiagnosis tepat pada masanya, maka dengan perkembangan kanak-kanak, anjakan selanjutnya kepala femoral berlaku, dan kehelan dikesan apabila kanak-kanak mula berjalan. Gaya berjalan terganggu dengan ketara: kanak-kanak berjalan bergoyang-goyang dari kaki ke kaki ("itik" berjalan), terdapat pemendekan kaki. Penampilan kanak-kanak apabila diperiksa berdiri dalam profil adalah ciri: lordosis lumbar yang jelas, kecacatan pelvis, pemendekan anggota badan. Radiografi membolehkan bukan sahaja untuk menjelaskan diagnosis, tetapi juga untuk menentukan tahap hipoplasia permukaan artikular dan kedudukan tulang paha.

Rawatan: kehelan melibatkan penghapusan anjakan kepala - pengurangan kepala dan imobilisasi anggota dengan peranti ortopedik khas atau tuangan plaster.

kaki kelab kongenital berlaku dalam 1 daripada 1,500 bayi baru lahir. Diagnosis mudah ditentukan oleh bentuk dan kedudukan kaki.

Rawatan: Mulakan seawal mungkin. Ia termasuk pengurangan manual kaki dan penetapannya, urutan dan latihan fisioterapi. Dalam tempoh kemudian, rawatan pembedahan digunakan: transeksi ligamen, pemindahan tendon atau reseksi tulang kaki berbentuk baji dengan kaki diletakkan pada kedudukan yang betul dan diperbaiki dengan tuangan plaster.

Arthrogryposis- kontraktur berbilang sendi akibat kurang perkembangan otot anggota badan dengan penyetempatan simetri. Kekakuan, sekatan pergerakan memerlukan terapi konservatif (urut, terapi senaman, fisioterapi).

syndactyly- kecacatan, dinyatakan dengan kehadiran lekatan antara jari. Gabungan jari boleh menjadi kulit atau tulang. Kecacatan adalah disebabkan oleh pelanggaran embriogenesis: sehingga 2 bulan. kehidupan intrauterin, jari-jari disambungkan oleh membran, dan kemudian dipisahkan. Pemisahan jari dilakukan secara pembedahan pada usia 2-3 tahun.

Polidaktili- peningkatan bilangan jari. Ia berlaku pada kedua-dua tangan dan pada kaki, mungkin disertai dengan disfungsi tangan atau kaki. Rawatan pembedahan - penyingkiran jari tambahan.

secara makrodaktili- peningkatan dalam jumlah jari individu. Jika kecacatan itu membawa kepada disfungsi tangan atau kaki, jari dipotong.

Ektrodaktili- pengurangan bilangan jari. Satu atau lebih jari atau jari kaki mungkin hilang. Untuk memulihkan fungsi tangan dan menghapuskan kecacatan kosmetik, mereka menggunakan pemindahan jari dari kaki ke tangan menggunakan teknik mikrosurgikal.

Menurut statistik, anomali dalam perkembangan sistem genitouriner berlaku pada setiap orang kesepuluh, dan mereka membawa kepada masalah serius yang bersifat fisiologi dan psikologi. Anomali ini adalah salah satu yang paling banyak, kerana ia termasuk kecacatan banyak organ. Mereka hanya boleh didiagnosis dengan peralatan perubatan, seperti x-ray atau ultrasound.

Apakah patologi perkembangan sistem genitouriner?

Kecacatan sistem genitouriner adalah mutasi genetik yang dinyatakan oleh keterbelakangan organ yang berasingan, atau, sebaliknya, perkembangan hipernya. Keabnormalan termasuk kerosakan pada buah pinggang, pundi kencing, ureter, uretra, dan menyebabkan masalah pada bahagian kelamin lelaki dan wanita. Sesetengah mungkin dianggap kecil, seperti duplikasi ureter.

Malformasi organ sistem genitouriner memerlukan akibat yang serius, tetapi terdapat juga patologi yang kurang berbahaya.

Pelbagai patologi

Pelanggaran dalam perkembangan saluran kencing

Patologi saluran kencing merujuk kepada pelanggaran dalam perkembangan buah pinggang, ureter, saluran buah pinggang dan pundi kencing. Jenis patologi ini dibahagikan kepada dua kumpulan - anomali struktur dan kedudukan. Dalam kes pelanggaran perkembangan buah pinggang yang betul, keterbelakangannya (aplasia), hipoplasia, ureter dan pelvis, penyakit buah pinggang polikistik, distopia lumbar, berlaku. Gangguan perkembangan ureter termasuk:

• menggandakan;
• aplasia;
• penyempitan kongenital;
• patologi injap ureter;
• lokasi retrocaval;
• ectopia (lokasi mulut yang salah).

Patologi pundi kencing

Aplasia, penggandaan, diverticulum, dan eksstrofi adalah perkara biasa. Diverticulum ialah apabila dinding pundi kencing membonjol keluar. Apabila tidak ada pertumbuhan berlebihan saluran kencing, sista terbentuk. Pada masa yang sama, tiada gejala malaise diperhatikan. Tetapi kecacatan yang paling teruk dan berbahaya dianggap sebagai exstrophy - patologi bukan sahaja pada pundi kencing, tetapi juga pada rongga perut, tulang pelvis, dan juga saluran kencing. Penyimpangan ini membayangkan rawatan wajib, kerana jika diabaikan, hasil yang membawa maut adalah mungkin.

Patologi uretra pada wanita, lelaki dan kanak-kanak

Malformasi sistem kencing (uretra) - patologi kongenital struktur uretra dan, akibatnya, disfungsi. Dalam kes ini, terdapat saluran air kencing yang sukar, yang memberi kesan buruk kepada fungsi buah pinggang, oleh itu, mereka memerlukan rawatan segera. Perlu diingatkan bahawa patologi sistem kencing lebih biasa daripada organ lain. Ini termasuk penggandaan, hipospadia, epispadia. Hypospadias - lokasi pembukaan luar uretra yang salah (berada di bawah kedudukan). Hipospadia hanya berlaku pada lelaki. Pada wanita, sering terdapat pelanggaran perkembangan klitoris. Epispadias dianggap sebagai kecacatan zakar, apabila pembukaan luar uretra pada wanita dan lelaki terletak di atas norma pada permukaan atas zakar.

Punca perkembangan dan berlakunya anomali sistem kencing

Anomali sistem genitouriner adalah kecacatan kongenital janin (CMD). Beberapa masalah diwarisi daripada ibu bapa. Patologi mungkin terletak pada mutasi gen. Kejadian itu dipengaruhi oleh penyimpangan daripada faktor luaran. Kecacatan kongenital mula muncul pada janin dalam tiga bulan pertama kehamilan. Dalam tempoh ini, pembentukan organ dalaman berlaku, dan sebarang kesan luaran faktor buruk secara langsung pada badan janin boleh mencetuskan kelewatan atau, sebaliknya, perkembangan yang terlalu pesat. Faktor yang tidak menguntungkan termasuk jangkitan virus yang dialami oleh wanita hamil, pengaruh faktor kimia berbahaya (pewarna, resin), penggunaan minuman beralkohol semasa kehamilan, serta antibiotik, hormon dan ubat-ubatan lain, dan pengaruh radiasi.

ORGAN KENCING. EMBRYOFETOGENESIS. ANOMALI PEMBANGUNAN.

PERKEMBANGAN SISTEM KENCING

Embrio-fetogenesis sistem kencing manusia adalah pelbagai peringkat dan sangat kompleks. Saluran kencing atas - terbitan mesoderm (lapisan kuman ketiga)

Peringkat perkembangan buah pinggang:

1 - pronephros - pronephros

2 - mesonephros – buah pinggang primer

3 - metanephros – menengah(pemalar akhir) putik

Pronephros dan mesonephros, walaupun ia berkembang pada peringkat awal embriogenesis, hanyalah rekapitulasi (pengulangan) peringkat filogenesis manusia. Pada peringkat kemudian, mereka sama ada berkurangan sepenuhnya (pronephros) atau, selepas berfungsi jangka pendek, berfungsi sebagai saluran perkumuhan organ genital lelaki (buah pinggang utama).

Semua jenis buah pinggang berkembang daripada nefrotom(nephrogonadotomes, tisu metanefrogenik) - kaki segmental menyambung somites- segmen mesoderm dorsal - dengan splanchnotome- mesoderm ventral tidak bersegmen. Splanchnotome mempunyai dua plat sisi: somatopleura- plat sisi luar, dan splanchnopleura(visceropleura) - plat sisi dalam, membentuk rongga badan sekunder - secara umum(celom; seterusnya, peritoneum, pleura, perikardium terbentuk daripadanya). Dalam embrio manusia, pembahagian nefrotom hanya dipelihara di bahagian tengkorak.

Pronephros – pronephros(kepala, buah pinggang anterior) seseorang wujud dari 3 hingga 6 minggu, berfungsi selama kira-kira 40 jam dan berkurangan dengan cepat. Tubul pronefrik primitif - protonephridia, pembukaan secara umum dengan 2-3 corong berbentuk nefrostomi, dilengkapi dengan epitelium bersilia (silia), tidak mempunyai glomeruli. Beberapa arteri aferen berlepas dari aorta, membentuk glomerulus vaskular biasa - glomerulus pronephrosus. Ia terletak berhampiran dinding rongga coelom, tetapi tidak membuka ke dalamnya. "Urin" ditapis secara keseluruhan, di mana ia "ditangkap" oleh epitelium bersilia nefrost, melalui protonephridia ke dalam saluran perkumuhan pronephros. Saluran yang terletak di bahagian ekor bergabung, membentuk saluran Wolff (Wolff) (saluran Leiden-Leyden), yang mengalir ke saluran primer. kloaka.

Mesonephros- buah pinggang utama, badan serigala, badan Oken. Ia berkembang dari ekor nefrotome ke pronephros dan berfungsi selama 2.5-3 bulan. 20-30 meta-nephridium mesonephros lebih panjang dan lebih berliku daripada protonephridia. Hujung proksimal metanephridia berakhir secara membuta tuli, membentuk kapsul mesonephros, dari mana ia bermula saluran mesonephros– tab. mesonephrosus. Saluran mesonephros terbuka ke dalam saluran mesonefrik- saluran. mesonephricus ( saluran serigala). Dari aorta ke kapsul mesonephros di luar coelom fit membawa kapal- vasae afferens, termasuk dalam kapsul mesonephridia dan pembentukan kelab vaskular cermin mata - glomerulus mesonephrosus. Glomerulus mesonephros bersama-sama dengan kapsul adalah sel buah pinggang(corpuscula renalis) Keseluruhan badan dan saluran membentuk badan serigala- ia menapis air kencing, yang kemudiannya memasuki saluran mesonephric (Wolf) dan, seterusnya, ke dalam allantois - asas pundi kencing. Menjelang akhir bulan ke-3, tubulus mesonephros berkurangan.

Metanephros- buah pinggang menengah (akhir, kekal, pelvis). Ia berkembang daripada dua asas: blastema metanefrogenik(nefrotom tidak berekor ekor) dan hujung kranial saluran kencing(Kupferov - Kupffer - saluran), yang terbentuk dari bahagian bawah saluran mesonephric (Wolf). Ia membentuk pelvis buah pinggang, kalis buah pinggang besar dan kecil dan saluran pengumpul. Pertumbuhan keluar ureter ke dalam tisu yang tidak dibezakan mendorong pembezaan blastema metanefrogenik: nefron, termasuk korpuskel renal dan tubul nefron, berkembang daripada tisu metanefrogenik (prosesnya panjang; pada masa kelahiran, terdapat sehingga 15 generasi. nefron). Hampir serta-merta selepas pembentukan, buah pinggang sekunder meningkat dan pada akhir 3 bulan terletak di atas badan Wolf, yang telah mengalami atrofi dengan ketara pada masa ini. "Berkembang" menjadi jisim sel mesenchymal (lemak "coklat" masa depan) ruang retroperitoneal, buah pinggang mendorong pembentukan kapsul lemaknya sendiri - para-nephria, dan fascia buah pinggang, mengehadkannya daripada ruang selular kawasan retroperitoneal. Kurang pembangunan (atau keterlambatan perkembangan) buah pinggang dan penyimpangan proses migrasi adalah punca utama anomali pada kedudukan buah pinggang dan alat penetapannya.

Penghijrahan buah pinggang disertai dengan putaran beransur-ansur di sekitar paksi menegak supaya pelvis, pada mulanya terletak ventro-lateral, adalah medial kepada parenkim buah pinggang. Penghujung penghijrahan disertai dengan perbezaan kutub bawah buah pinggang. Arteri renal extraorgan dibentuk oleh gabungan dan pengurangan separa beberapa, termasuk mesonephric, batang arteri. Proses ini bersambung (synchronous) dengan migrasi buah pinggang.

Buah pinggang sekunder mula berfungsi pada separuh kedua kehidupan embrio.

Morfogenesis embrio-janin kecacatan buah pinggang dan ureter (Ayvazyan A.V., Voyno-Yasenetsky A.M., 1988)

Perkembangan Pundi kencing

Pembentukan pundi kencing manusia, seperti semua mamalia yang lebih tinggi, berasal dari beberapa bahagian yang berkembang secara berurutan: kloaka primer ventral dan pundi kencing(allantois'a) dengan saluran kencing(urachus).

Pada minggu ke-2 perkembangan intrauterin: dari bahagian ekor hindgut utama, tumbuh secara ventral, allantois (allantois) - "kantung kencing" terbentuk.

Pada minggu ke-3 perkembangan intrauterin: tumbuh ke arah ekor dan mengembang, usus belakang primer borang kloaka. Di dalamnya, antara allantois dan usus utama berkembang lipatan rektum kencing. Pada masa yang sama, allantois, memanjang ke arah proksimal, terbentuk saluran kencing(urachus), pergi ke pusat. Secara beransur-ansur, lipatan rektum kencing menghampiri selaput kloaka, membahagikan kloaka kepada dua bahagian: ventral - sinus urogenital dan dorsal rektum. Antara sinus urogenital dan rektum lipatan air kencing-rektum partition terbentuk, terletak di hadapan (masa depan Fascia Salishcheva-Denonvilliers). Lembaran viseral peritoneum, melepasi dari allantois (pundi kencing masa depan) ke rektum, membentuk pendalaman rektovesikal– excavatio rectovesicale. Lama kelamaan, membran kloaka hilang dan dua lubang terbentuk: pembukaan sinus urogenital- ostium urogenitale, yang membawa kepada sinus urogenital - bahagian ventral kloaka, dan dubur- dubur, menuju ke rektum - bahagian dorsal kloaka. Saluran mesonephric (ductus mesonephricus) tumbuh menjadi allantois, dari mana ureter dan vas deferens berkembang.

saluran kencing- urachus - menjelang akhir hayat intrauterin, ia sebahagiannya dilenyapkan dan berubah menjadi ligamen umbilical median. Sekiranya ini tidak berlaku, maka pelbagai kecacatan terbentuk, yang, sebagai peraturan, memerlukan campur tangan pembedahan:

Fistula umbilical - tidak menutup saluran kencing proksimal;

Fistula vesico-umbilical - tidak menutup keseluruhan saluran kencing;

Sista saluran kencing - saluran kencing tidak ditutup pada sepertiga tengah,

Diverticulum pundi kencing - tidak menutup saluran kencing distal.

Pelanggaran kasar proses pembezaan dan perkembangan bahagian ventral hujung ekor embrio pada peringkat pembentukan allantois dan pembahagian kloaka primer membawa kepada kecacatan anatomi yang paling teruk - ekstrofi(1:40,000 bayi baru lahir; lelaki / perempuan - 2/1) pundi kencing (sentiasa disertai dengan ketiadaan simfisis), pembentukan fistula rektovesikal (atau rektovaginal), dsb.

1. 7. ANOMALI PERKEMBANGAN BUAH PINGGANG DAN SALURAN KENCING ATAS

Embriofetogenesis yang paling kompleks bagi organ kencing manusia adalah sebab tidak langsung untuk fakta bahawa kira-kira 40% daripada semua kecacatan yang diterangkan pada manusia adalah derivatif sinus urogenital. Faktanya adalah jelas: semakin awal kesan teratogenik berlaku, semakin kurang adaptif genom organisma yang sedang membangun, semakin teruk anomali perkembangan.

Anomali sistem kencing dibahagikan kepada kumpulan berikut: anomali dalam bilangan buah pinggang: agenesis dua hala dan unilateral, buah pinggang berganda; anomali dalam kedudukan buah pinggang: dystopia homolateral (peninggalan buah pinggang), heterolateral (silang) dystopia (peninggalan buah pinggang dan anjakannya ke sisi bertentangan badan); anomali dalam kedudukan relatif buah pinggang: berbentuk ladam, berbentuk biskut, berbentuk S, buah pinggang berbentuk L; anomali dalam saiz dan struktur buah pinggang: aplasia, hipoplasia, buah pinggang polikistik; anomali pelvis dan ureter buah pinggang: sista, diverticula, bifurkasi pelvis, anomali dalam bilangan, kaliber, bentuk dan kedudukan ureter. Banyak anomali ini menyebabkan perkembangan nefrolitiasis, keradangan (pyelonephritis), hipertensi arteri. pengaruh pelbagai bentuk anomali sistem kencing pada badan Kanak-kanak mungkin menyatakan dirinya dengan cara yang berbeza. Jika sesetengah gangguan paling kerap membawa kepada kematian dalam rahim bayi atau kematiannya semasa bayi, maka beberapa anomali tidak mempunyai kesan yang ketara ke atas fungsi badan, dan selalunya ditemui hanya secara kebetulan semasa pemeriksaan perubatan rutin. anomali yang tidak mengganggu kanak-kanak boleh menyebabkan gangguan fungsi yang serius semasa dewasa atau pun usia tua.

Bagaimanakah keabnormalan saluran kencing boleh dicegah? Adalah dipercayai bahawa risiko mengalami gangguan sedemikian adalah tertinggi pada bulan-bulan pertama kehamilan, apabila organ utama diletakkan, termasuk sistem kencing. Ibu mengandung tidak boleh mengambil sebarang ubat tanpa preskripsi doktor. Sekiranya selesema dan penyakit lain di mana terdapat suhu tinggi dan mabuk, anda harus segera pergi ke hospital. Apabila merancang kehamilan, ibu bapa muda dinasihatkan untuk menjalani pemeriksaan perubatan, yang akan mengecualikan pelbagai penyakit yang membawa kepada kelainan dalam janin. Sekiranya terdapat kes anomali dalam keluarga, perundingan dengan pakar genetik adalah perlu.