Bentuk atipikal roseola sifilis. Manifestasi roseola sifilis dan langkah terapeutik

Mengenai penyakit yang dahsyat dan sangat dahsyat seperti sifilis, yang disebabkan oleh treponema pucat, manusia dikenal pasti pada tahun 1530. Tetapi selain itu, empat abad kemudian, pada akhir abad yang lalu, tidak ada penyakit di dunia yang akan menakutkan dengan akibat dan manifestasi luarannya, lebih daripada sifilis. Penyakit ini tergolong dalam penyakit kelamin klasik, walaupun pada hakikatnya jangkitan yang ditularkan dari ibu kepada anak atau semasa pemindahan darah tidak boleh diketepikan. Malah, jangkitan isi rumah dengan penyakit ini dilihat sangat jarang. Penyakit ini dicirikan oleh kursus yang panjang, perlahan-lahan progresif, yang membawa pada peringkat kemudian kepada lesi penting organ dalaman dan sistem saraf.

Sifilis mempunyai tiga peringkat. Pada peringkat pertama, di tapak penembusan patogen, pada membran mukus mulut, di rektum atau pada alat kelamin, ulser muncul dengan asas keras yang padat (chancre), yang hilang sendiri selepas 3-6 minggu. Tempoh kedua bermula kira-kira dua bulan selepas berakhirnya permulaan penyakit dan dicirikan oleh penampilan ruam pucat simetri di seluruh badan, kecuali tapak tangan dan tapak kaki. Roseola sifilis, atau sifilis berbintik, adalah tepat apa yang mereka panggil bentuk lesi kulit dalam sifilis segar sekunder. Sifilis tertier, jika tidak dirawat, mungkin muncul beberapa tahun selepas jangkitan berakhir. Seiring dengan ini, sistem saraf, saraf tunjang dan otak, tulang dan organ dalaman, termasuk hati dan jantung, terjejas. Sekiranya jangkitan berlaku semasa kehamilan, kanak-kanak biasanya mempunyai sifilis kongenital.

Bercakap tentang roseola sifilis, perlu ditekankan bahawa ruam umum ini muncul selepas 2 bulan atau 5-8 minggu selepas berakhirnya chancre keras. Roseola, dalam kes ini, pada mulanya berwarna merah jambu, dan selepas itu sepasang bintik-bintik yang telah menjadi pucat dengan garis besar yang tidak jelas, diameter 1 cm dengan permukaan licin, tidak bergabung antara satu sama lain. Bintik-bintik ini tidak dicirikan oleh ketinggian di atas kulit dan tidak mempunyai pertumbuhan persisian. Roseola muncul perlahan-lahan, 10-15 bintik setiap hari, dan mencapai perkembangan penuhnya pada 8-10 hari. Apabila ditekan padanya, roseola hilang sementara atau menjadi pucat, dan kemudian muncul semula. Roseola yang tahan lama menjadi coklat kekuningan.

Lesi kulit ini terletak tidak konsisten, tidak simetri, terutamanya pada anggota badan dan batang, sebenarnya tidak muncul di muka, tangan dan kaki. Roseola sifilis tidak disertai dengan rasa sakit.

Perlu diingatkan bahawa dengan sifilis segar sekunder, manifestasi pada kulit ini muncul dalam jumlah yang jauh lebih kecil, dalam kebanyakan kes setempat di kawasan kulit yang berasingan. Tompok dalam kes ini agak kerap dikumpulkan ke dalam cincin, lengkok dan separuh lengkok. Saiz roseola berulang, dalam kebanyakan kes, jauh lebih besar daripada roseola segar, dan warnanya menjadi sianotik. Dalam rawatan sifilis sekunder, sudah pada penghujung suntikan pertama penisilin, pemburukan muncul, dinyatakan dalam peningkatan suhu badan. Roseola, sebagai hasilnya, jelas menampakkan dirinya, menjadi merah jambu yang kaya. Di samping itu, ia juga muncul di tempat-tempat di mana ia tidak menjejaskan kulit sebelum permulaan rawatan.

Sebagai tambahan kepada roseola biasa, varietinya juga kelihatan, seperti roseola yang mengelupas, yang merupakan sisik lamellar, kelihatan seperti kertas papirus yang renyuk di bahagian luar, sepasang tenggelam di tengah, dan roseola yang elusi atau naik, yang naik. di atas paras kulit, menyerupai tumor dan tidak disertai dengan gatal-gatal itu.

Dengan sendirinya, roseola sifilis tidak mewakili bahaya, tetapi merupakan gejala penyakit yang dahsyat yang tidak boleh diabaikan. Sudah pada penampilan pertama ulser pada badan, adalah penting untuk pergi ke doktor yang akan mendiagnosis dan mengambil langkah-langkah untuk merawat penyakit ini, mencegah kerosakan pada tulang dan sistem otot, kerosakan pada saluran darah, saraf tunjang, dan otak. . Pada asasnya penting untuk segera bertindak balas terhadap gejala utama penyakit ini, juga disebabkan oleh fakta bahawa hanya sifilis primer boleh disembuhkan sepenuhnya. Sifilis sekunder dan tertier hanya sembuh. Jaga diri anda, dan jangan mengabaikan kontraseptif, yang akan membantu anda mengelakkan penyakit serius ini!

Sifilis sekunder berkembang 6-7 minggu selepas gejala pertama sifilis; jika tidak dijalankan berlangsung 2-4 tahun, ia meneruskan dalam gelombang: manifestasi aktif digantikan oleh yang terpendam, yang berkaitan dengannya mereka membezakan - sifilis segar sekunder, berulang sekunder dan terpendam, terpendam.

Dalam sifilis sekunder, generalisasi jangkitan sifilis berlaku; pada masa yang sama, darah dan terutama ruam mengandungi sejumlah besar spirochetes, jadi manifestasi sangat menular (penularan unsur erosif sangat tinggi).

Gejala sifilis sekunder:

Dicirikan secara klinikal oleh lesi utama pada kulit dan membran mukus; pada tahap yang lebih rendah - perubahan dalam organ dalaman dan sistem saraf (kadang-kadang di peringkat subklinikal). Ruam tempoh sekunder adalah sifat polimorfik: berbintik (berbintik, sifilis roseolous), papular (sifilida papular); vesikel, pustula (sifilis pustular) adalah kurang biasa.

Tiada perubahan keradangan akut di kawasan ruam (ruam tidak mempunyai warna terang; warna atau naungannya dibandingkan dengan tembaga, ham). Ruam mempunyai garis besar bulat, jangan bergabung; tiada trend ke arah pertumbuhan persisian. Unsur boleh berlaku pada mana-mana bahagian kulit dan mempunyai penyusupan padat di pangkal (kecuali roseola).

Papula terhakis

Ciri adalah ketiadaan sensasi subjektif (sakit, gatal-gatal, terbakar) di kawasan sifilis sekunder. Perubahan dalam tempoh menengah dicirikan oleh kualiti yang relatif baik - ruam hilang walaupun tanpa rawatan, tidak meninggalkan kesan (parut kekal hanya selepas sifilis pustular dalam), tidak disertai dengan peningkatan suhu badan dan pelanggaran yang ketara terhadap keadaan umum. Ruam cepat mundur di bawah pengaruh rawatan antisifilitik.

Ruam tempoh menengah disertai oleh CSR positif (R. Wasserman dan sedimen - dalam 98-100%).

Roseola sifilis.

Roseola sifilis (sifilida berbintik) adalah salah satu manifestasi yang kerap berlaku dalam tempoh sekunder. Ini adalah bintik lembut dan bulat berwarna kebiruan merah jambu dengan sempadan kabur, tanpa mengelupas. Tompok-tompok tidak bergabung, tanpa kecenderungan untuk pertumbuhan periferal, tidak ada tanda-tanda keradangan akut, sensasi subjektif.

Roseola dilokalisasikan lebih kerap pada permukaan sisi badan; hilang secara spontan selepas beberapa hari (kurang kerap - 2-3 minggu), tanpa mengelupas, tidak meninggalkan kesan. Dalam kes atipikal, roseolas diperhatikan: dengan pengelupasan, konfluen, edematous (atau urtikaria), berbutir (folikular; kadang-kadang secara visual dan palpasi ditentukan dalam bentuk anjing laut perifollicular - pada orang yang lemah dengan batuk kering).

Roseola sifilis mungkin menyerupai manifestasi toksikoderma, ruam dengan jangkitan akut, bintik-bintik gigitan serangga, dan kulit "marmar". Selepas pentadbiran pertama antibiotik (siri penisilin), roseola menjadi lebih cerah - "menyala", boleh berubah menjadi atipikal (sebagai manifestasi tindak balas Herxheimer-Lukashevich; "kejutan endotoksik" - disebabkan oleh pembebasan endotoksin semasa pereputan besar-besaran daripada spirochetes).

Sifilis papular.

Satu lagi manifestasi ciri sifilis sekunder ialah ruam papular. Secara tradisinya, jenis sifilis papular diterangkan, berbeza dalam saiz (miliari, lentikular, nummular, kondiloma luas), ciri mengelupas (seborrheic, psoriasiform), penyetempatan (palmo-plantar), jenis pengelompokan unsur (corimbiform), pelepasan (frambesiform). ), dan lain-lain.

Dengan semua jenis perihalan, seseorang harus memberi perhatian kepada yang wujud: papula bentuk biasa, dengan penyusupan padat, tidak ada kecenderungan untuk pertumbuhan persisian, naungan ham. Mengupas di sepanjang pinggiran papula ("kolar Biett"), ketiadaan sensasi subjektif adalah ciri. Papula boleh terhakis, berubah menjadi sifilis yang menangis (terutama ciri kondiloma yang luas - dalam lipatan); papula merah terang tanpa epitelium sering diperhatikan dalam rongga mulut. Perlu diingatkan bahawa apabila sifilis digabungkan dengan beberapa jenis dermatosis, sejenis "lapisan" gejala klinikal adalah mungkin.

Sebagai contoh, kami memerhatikan manifestasi sifilis sekunder pada pesakit yang menderita psoriasis untuk masa yang lama; sifilisnya adalah psoriasiform, tetapi dengan warna kebiruan; banyak papula mempunyai jenis pengelupasan campuran - dengan sisik putih keperakan dan jenis "kolar Biett"; terhadap latar belakang rawatan khusus, terdapat regresi pesat unsur "psoriatik". Kadang-kadang papula sifilis terpencil muncul di tapak kaki, menyerupai manifestasi mycosis, menyerupai kapalan (kami memerhatikan papula tunggal dalam lipatan interdigital kaki).

Sifilis pustular.

Pustular syphilides dibezakan oleh "diagnostik licik" khas, menyerupai manifestasi pyoderma banal dan jangkitan lain (oleh itu namanya - impetiginous, seperti jerawat), tetapi mempunyai warna kebiruan, ketumpatan tinggi (mungkin terdapat roller merah tembaga pada pinggiran, selalunya - "kolar Biett") .

Leukoderma sifilis.

Leukoderma sifilis ("kalung Venus") - berlaku lebih kerap 4-6 bulan selepas jangkitan (rujuk manifestasi sifilis berulang sekunder). Ia lebih kerap disetempat di bahagian belakang dan sisi leher (namun, ia juga boleh menangkap kawasan kulit yang lebih besar - bahagian atas belakang, kawasan sendi bahu). Tompok depigmentasi muncul di kawasan yang terjejas, dikelilingi oleh zon hiperpigmentasi. Tompok-tompok mempunyai bentuk bulat dan pada pesakit yang berbeza - saiz dan kuantiti yang berbeza. Sifilis berpigmen boleh bertahan lama (berbulan-bulan); manifestasinya dirujuk sebagai gangguan trofik (sejenis proses neurodystrophic).

Dalam kajian cecair serebrospinal pada pesakit dengan leukoderma, perubahan dikesan (patologi neurosit, dll.). Adalah dipercayai bahawa gangguan sistem saraf autonomi dan pusat memainkan peranan penting dalam perkembangan leukoderma, dan oleh itu, dengan kehadiran "kalung Venus", perhatian harus diberikan kepada status neurologi; mengikut petunjuk, melibatkan pakar neuropatologi - dengan pelantikan terapi neurotropik dan ubat-ubatan yang meningkatkan penembusan ubat antisifilitik ke dalam cecair serebrospinal (etamide, prodigiosan, polienzim sistemik, cavinton, sermion, cinnarizine, piracetam, dll.). Dalam diagnosis pembezaan, leukoderma sekunder harus diingat (berlaku selepas regresi beberapa ruam kulit, contohnya, dengan lichen pelbagai warna).

Alopecia sifilis.

Alopecia sifilis - juga muncul lebih kerap pada pesakit dengan sifilis berulang sekunder; menampakkan diri dalam bentuk: fokus kecil, meresap dan bercampur. Pada masa yang sama, bintik-bintik botak muncul ("bulu yang dimakan rama-rama") atau penipisan rambut umum diperhatikan; kulit tidak berubah. Adalah dipercayai bahawa rambut gugur kerana vaskulitis, pembentukan infiltrat perivaskular dan perifolikular tertentu, yang membawa kepada gangguan trofik; pada masa yang sama, mengikut keterukan mereka, seseorang boleh menilai sebahagian tahap kelainan vaskular. Walaupun proses ini jinak (rambut tumbuh semula), ubat-ubatan yang aktif secara reologi dan penambahbaikan trofik (asid nikotinik, komplamin, dll.), vitamin C, rp.B, P, A, E perlu diberi tambahan. Pesakit dengan alopecia sifilis harus menahan diri daripada berjalan dalam cuaca sejuk tanpa penutup kepala, kerana ini memburukkan lagi gangguan trofik dan keguguran rambut. Sifat sifilis alopecia ditubuhkan berdasarkan manifestasi lain sifilis, serta tindak balas serologi positif.

Kepentingan praktikal yang besar adalah tanda-tanda khas sifilis sekunder baru dan berulang. Dengan sifilis segar sekunder, manifestasi sisa sifilis primer boleh diperhatikan (chancre keras ulseratif, skleradenitis serantau, polyadenitis); manakala tiada leukoderma dan alopecia. Dalam sifilis berulang sekunder, tiada manifestasi lues primer, penampilan leukoderma dan alopecia adalah ciri tempoh ini.

Dengan sifilis segar sekunder, ruam adalah banyak, meluas, bertaburan, bersaiz kecil dan berwarna lebih cerah. Dengan sifilis berulang sekunder, sejumlah kecil ruam lebih kerap diperhatikan, kecenderungan untuk mengelompokkannya; manakala unsur-unsur lebih besar, warnanya pudar. Walau bagaimanapun, kesukaran membezakan sifilis segar dan berulang pada masa ini diperhatikan; pada masa yang sama, perbezaan klinikal mereka "dipadamkan" - jadi gejala ciri sifilis berulang boleh berlaku dengan sifilis segar dan sebaliknya (contohnya, ruam bersaiz sederhana yang terang, berlimpah - dengan sifilis berulang). Ruam dengan gatal-gatal, terbakar, dengan sifilis monopalmar (atau plantar) lebih kerap direkodkan (jika tiada ruam di tempat lain); kadangkala papula mempunyai simptom "wafer" yang serupa dengan parapsoriasis. Antara ciri "dikemas kini", "moden" sifilis sekunder termasuk peningkatan bilangan pesakit dengan lesi membran mukus (ruam eritematous-papular, manifestasi seperti tonsilitis, dll.). Dengan kesukaran membezakan antara sifilis segar dan berulang, kadang-kadang terdapat sebutan: "sifilis berulang-ulang sekunder" (rawatan ditetapkan untuk "kepentingan pesakit" - mengikut skema tempoh berulang).

Sifilis palmar
sifilis plantar

Seperti yang dinyatakan, selepas ruam sifilis segar sekunder, tempoh terpendam bermula; selepas beberapa waktu (berbeza dalam pesakit yang berbeza) digantikan oleh manifestasi aktif baru, i.e. dengan perkembangan sifilis berulang sekunder. Dalam kes ini, kambuhan tempoh menengah boleh selama 2-4 tahun (bergantian dengan manifestasi terpendam). Sifilis pendam sekunder dicirikan oleh ketiadaan gejala klinikal yang memungkinkan untuk mengesyaki kehadiran sifilis dalam pesakit. Walau bagaimanapun, ujian darah menunjukkan CSR positif.

Kita boleh sekali lagi perhatikan kepentingan sosial sifilis sekunder - memandangkan tempoh yang panjang dalam tempoh ini dan penularan yang tinggi. Dalam hal ini, data untuk diagnosis sifilis sekunder adalah sangat penting:

1. Manifestasi klinikal: penampilan ruam pada kulit dan membran mukus (biasanya roseola, papules), tanpa warna keradangan yang terang dan sensasi subjektif. Keanehan morfologi dan lokasi ruam mencerminkan peringkat penyakit - ruam berbilang, terang, kecil dalam kombinasi dengan sisa chancre ulseratif dan polyadenitis menunjukkan sifilis segar sekunder; dengan berulang - ruam - sedikit, kurang terang, tetapi lebih besar, dengan kecenderungan untuk berkumpul; tanda tambahan lues berulang adalah gangguan neurotropik (leukoderma, alopecia).
2. Visualisasi spirochete pucat dalam pelepasan sifilis erosif (terutamanya kondiloma lebar, unsur dalam rongga mulut).
3. Kriteria diagnostik yang penting ialah keputusan ujian imunologi (CSR, RIBT, RIFT). Dengan sifilis segar sekunder, CSR adalah positif dalam 100%, dengan berulang sekunder - 98%.
4. "Kewaspadaan Veneremik" adalah perlu - walaupun semasa memeriksa pesakit yang, nampaknya, "tidak boleh menghidap sifilis", termasuk mereka yang mengalami dermatosis; adalah mungkin untuk mengelakkan kesilapan jika peraturan itu dipatuhi - semua pesakit yang mengalami jerawat, papular ("parapsoriasis"), ruam pustular (berlimpah atau setempat, terutamanya yang tidak jelas asalnya) pasti perlu menjalani kajian serologi, kerana jika terlepas pandang, tempoh sekunder mungkin pergi ke.

Sifilis menduduki tempat istimewa di kalangan penyakit yang ditularkan terutamanya melalui hubungan seksual. Salah satu punca utama penyakit ini ialah pergaulan seksual, manakala ruam sifilis, gejala yang dinyatakan, menjadi sejenis "hadiah" yang diterima bukan untuk tingkah laku yang terlalu rajin. Keanehan penyakit ini juga terletak pada fakta bahawa pelupusan lengkapnya hanya mungkin pada peringkat awal perjalanannya. Akibatnya menjadi tidak dapat dipulihkan apabila penyakit otak terjejas, sementara rawatan sudah menjadi hampir mustahil.

Deskripsi umum

Kenyataan bahawa sifilis adalah penyakit kelamin secara eksklusif adalah tidak sepenuhnya benar. Hakikatnya anda boleh dijangkiti dalam kehidupan seharian apabila jangkitan terus memasuki saluran darah melalui calar atau luka pada badan, ia juga mungkin apabila menggunakan barang tandas (tuala, kain lap) milik pesakit. Di samping itu, jangkitan dengan sifilis boleh berlaku melalui pemindahan darah, dan sifilis juga boleh menjadi kongenital. Pada asasnya, ruam terletak di fokus di kawasan rambut dan langkah, serta di tapak tangan. Di samping itu, pada wanita, ia juga disetempat di bawah kelenjar susu; untuk kedua-dua jantina, kepekatannya boleh terletak di kawasan kemaluan.

Selepas 3-4 minggu dari saat jangkitan, tempat di mana pengenalan treponema pucat, agen penyebab jangkitan penyakit ini (yang terutamanya alat kelamin), memperoleh tanda-tanda yang menunjukkan sifilis primer.

Gejala peringkat utama

Tanda-tanda sifilis primer adalah penampilan bintik merah kecil yang berubah menjadi tuberkel selepas beberapa hari. Pusat tubercle dicirikan oleh nekrosis tisu secara beransur-ansur (kematiannya), yang akhirnya membentuk ulser yang tidak menyakitkan, dibingkai oleh tepi keras, iaitu, chancre keras. Tempoh tempoh utama adalah kira-kira tujuh minggu, selepas permulaannya, selepas kira-kira seminggu, semua nodus limfa mengalami peningkatan.

Selesai tempoh utama dicirikan oleh pembentukan banyak treponema pucat, menyebabkan sepsis treponemal. Yang terakhir dicirikan oleh kelemahan, kelesuan umum, sakit sendi, demam dan, sebenarnya, pembentukan ruam ciri, yang menunjukkan permulaan tempoh menengah.

Gejala peringkat menengah

Tahap sekunder sifilis sangat pelbagai dalam gejalanya sendiri, dan atas sebab inilah pada abad ke-19 ahli sifilis Perancis memanggilnya "kera besar", dengan itu menunjukkan persamaan penyakit pada peringkat ini dengan jenis kulit lain. penyakit.

Tanda-tanda jenis umum tahap sekunder sifilis adalah dalam ciri-ciri ruam berikut:

• Ketiadaan sensasi jenis subjektif (sakit, gatal-gatal);
• Warna merah gelap ruam;
• Ketumpatan;
• Kejelasan dan ketetapan kebulatan atau kebulatan garis besar tanpa kecenderungannya untuk kemungkinan penggabungan;
• Pengelupasan permukaan tidak dinyatakan (dalam kebanyakan kes, ketiadaannya diperhatikan);
• Kehilangan formasi secara spontan tanpa atrofi dan peringkat parut berikutnya adalah mungkin.

Selalunya, ruam pada peringkat menengah sifilis dicirikan dalam bentuk manifestasinya (lihat foto ruam sifilis):

• Manifestasi tahap sifilis ini adalah yang paling kerap. Menunjukkan kejadiannya kepada fakta bahawa penyebaran treponema pucat telah berlaku di seluruh badan. Manifestasi ciri dalam kes ini adalah roseola (bintik-bintik) dalam bentuk keradangan ringan. Pada mulanya, warna merah jambu pucat, garis besar ruam kabur, bentuknya bujur atau bulat. Saiz mereka adalah kira-kira 1-1.5 cm diameter, permukaannya licin. Pengeringan roseola tidak diperhatikan, dan juga tidak naik di atas kulit di sekelilingnya. Tiada kecenderungan untuk pertumbuhan periferi. Selalunya, penyetempatan tertumpu di kawasan permukaan sisi batang dan perut.



• Ruam jenis ini terbentuk dalam bentuk nodul (papula), bentuknya bulat dan hemisfera, konsistensinya padat elastik. Nilainya boleh mencapai saiz lentil, manakala mencapai saiz kacang. Hari-hari pertama penampilan dicirikan oleh kelancaran dan kilauan permukaan papula, selepas itu pengelupasannya bermula sehingga pembentukan sempadan bersisik di sepanjang pinggir, dengan analogi dengan kolar Biett. Bagi penyetempatan papules, ia tidak mempunyai kawasan kepekatan yang jelas, masing-masing, mereka boleh terbentuk di mana-mana sahaja. Sementara itu, terdapat juga persekitaran penyetempatan "kegemaran", yang termasuk alat kelamin, dubur, tapak kaki dan tapak tangan.



• Bentuk pembentukan ini adalah manifestasi kerap sifilis papular. Ia dinyatakan dalam pembentukan nodul yang menebal serupa dengan kapalan dengan batasan yang tajam dari kulit di sekelilingnya. Permukaan mereka licin, naungan adalah erythematous-coklat atau ungu-merah. Pertumbuhan unsur papular membawa kepada keretakan mereka di tengah, yang membawa kepada pembentukan sempadan bersisik di sepanjang lilitan. Selalunya, bentuk sifilis ini disalah anggap sebagai jagung biasa oleh pesakit, yang tidak membawa kepada lawatan tepat pada masanya ke doktor.



• Bentuk ruam ini juga agak biasa pada peringkat sekunder sifilis. Kondiloma lebar adalah papula jenis vegetatif, pembentukan yang berlaku berdasarkan papula yang menangis dengan kecenderungan untuk bergabung dan hipertrofi. Selalunya, ciri yang disertakan adalah pembentukan penyusupan dalam, ditutup dengan salutan putih lapisan bengkak tanduk dengan kehadiran pelepasan serous ciri. Selalunya, ketuat lebar adalah satu-satunya ciri manifestasi tempoh sekunder. Selalunya, ruam dilokalisasikan di dubur, jadi selalunya perlu untuk membezakannya daripada ketuat alat kelamin (kutil dubur) dan dari buasir.



• Hari ini ia sangat jarang berlaku, tetapi juga mustahil untuk mengecualikan kemungkinan jenis ruam ini. Tidak lama dahulu, leukoderma sifilis adalah manifestasi khusus sifilis sehingga ia diberi nama yang tidak kurang menarik - "kalung Venus". Manifestasinya dicirikan dalam pembentukan lesi bulat cahaya bujur terhadap latar belakang kulit gelap kecoklatan-kekuningan. Tapak penyetempatan leukoderma sifilis yang paling biasa adalah permukaan sisi leher, dalam beberapa kes - di kawasan permukaan dada anterior, serta di kawasan anggota atas dan ketiak.



• Ruam ini berlaku dalam bentuk bintik-bintik roseolous yang terbentuk di sepanjang membran mukus mulut dan tekak, serta di lelangit atas. Kawasan yang terjejas dicirikan oleh pemerolehan warna merah bertakung pada permukaan, dalam beberapa kes ia mungkin mengeluarkan warna tembaga. Permukaan umumnya licin, garis besar formasi adalah jelas. Mereka juga dicirikan oleh ketiadaan sensasi subjektif, tetapi beberapa kes ditandai dengan kesukaran menelan. Dalam proses sifilis sekunder, terutamanya pada masa kambuh penyakit, sifilis yang terbentuk dalam membran mukus boleh bertindak sebagai hampir satu-satunya manifestasi klinikal penyakit ini. Di samping itu, kehadiran mereka sangat penting dari sudut pandangan epidemiologi, kerana ia mengandungi sejumlah besar patogen jangkitan ini.



• Alopecia sifilis. Manifestasi utama adalah kebotakan, yang menimbulkan pembentukan sejumlah besar fokus ruam ciri. Pada masa yang sama, rambut gugur sehingga dalam penampilan mereka dapat dibandingkan dengan bulu yang dimakan oleh rama-rama.

Secara umum, memandangkan ruam, boleh diperhatikan bahawa dengan sifilis ia boleh menjadi jenis yang sama sekali berbeza. Sifilis yang teruk menyebabkan berlakunya sifilis pustular (atau pustular), yang boleh memanifestasikan dirinya sebagai ruam, dan ciri ruam.

Sifilis berulang sekunder dicirikan oleh ruam yang semakin sedikit, diperhatikan dengan setiap bentuk kambuh yang baru. Ruam itu sendiri dalam kes ini menjadi lebih besar dan lebih besar, dicirikan oleh kecenderungan untuk mengelompokkan mereka sendiri ke dalam cincin, bujur dan lengkok.

Sifilis sekunder yang tidak dirawat ditukar kepada tertier.

Gejala peringkat tertiari

Tahap penyakit ini dicirikan oleh sejumlah kecil treponema pucat di dalam badan, tetapi ia sensitif terhadap kesannya (iaitu, alahan). Keadaan ini membawa kepada fakta bahawa walaupun dengan sedikit pendedahan treponema, tubuh bertindak balas dengan bentuk reaksi anafilaksis yang aneh, yang terdiri daripada pembentukan sifilis tertier (gusi dan tuberkel). Perpecahan seterusnya berlaku sedemikian rupa sehingga parut ciri kekal pada kulit. Tempoh peringkat ini boleh menjadi beberapa dekad, yang berakhir dengan lesi yang mendalam yang diterima oleh sistem saraf.

Berhenti pada ruam peringkat ini, kami perhatikan bahawa tuberkel lebih kecil jika dibandingkan dengan gusi, lebih-lebih lagi, dalam saiz dan kedalaman di mana ia berlaku. Sifilis tuberkular ditentukan dengan meneliti ketebalan kulit dengan mengenal pasti pembentukan padat di dalamnya. Ia mempunyai permukaan hemisfera, diameternya kira-kira 0.3-1 cm. Di atas tubercle, kulit menjadi berwarna kebiruan-kemerahan. Tuberkel muncul pada masa yang berbeza, berkumpul menjadi cincin.

Dari masa ke masa, pereputan nekrotik terbentuk di tengah-tengah tubercle, yang membentuk ulser, yang, seperti yang telah kita perhatikan, meninggalkan parut kecil selepas penyembuhan. Memandangkan kematangan tubercles yang tidak sekata, kulit dicirikan oleh keaslian dan variasi gambar keseluruhan.

Bergetah syphilide ialah simpulan padat yang tidak menyakitkan, yang terletak di tengah-tengah lapisan kulit yang dalam. Diameter nod sedemikian adalah sehingga 1.5 cm, manakala kulit di atasnya memperoleh warna merah gelap. Lama kelamaan, gusi melembutkan, selepas itu ia terbuka, melepaskan jisim melekit. Ulser, yang terbentuk pada masa yang sama, boleh wujud untuk masa yang sangat lama tanpa rawatan yang diperlukan, tetapi pada masa yang sama ia akan meningkat dalam saiz. Selalunya, ruam seperti itu mempunyai watak bersendirian.

Rawatan ruam sifilis

Ruam dirawat bersama dengan rawatan penyakit yang mendasari, iaitu, sifilis itu sendiri. Kaedah rawatan yang paling berkesan ialah penggunaan penisilin larut air di dalamnya, yang memungkinkan untuk mengekalkan kepekatan yang diperlukan antibiotik yang diperlukan dalam darah. Sementara itu, rawatan hanya boleh dilakukan di hospital, di mana ubat itu diberikan kepada pesakit selama 24 hari setiap tiga jam. Intoleransi terhadap penisilin menyediakan alternatif dalam bentuk ubat sandaran.

Perkara penting tambahan juga adalah pengecualian penyakit yang timbul terhadap latar belakang sifilis. Sebagai contoh, sifilis sering menyumbang kepada peningkatan risiko, kerana secara umum ia menimbulkan penurunan mendadak dalam pertahanan imun yang dimiliki oleh tubuh. Sehubungan itu, penyelesaian yang sesuai adalah dengan menjalankan kursus rawatan penuh yang membantu menghapuskan sebarang jenis agen berjangkit yang ada.

Jika anda mengesyaki ruam sifilis, anda perlu segera menghubungi pakar dermatovenerologi atau ahli venereologi.

Roseola sifilis (sifilis berbintik) adalah manifestasi kulit sifilis yang paling biasa dalam tempoh sekunder yang segar. Roseola segar selalunya mempunyai saiz lentil, lebih jarang ia mencapai syiling sepuluh kopeck perak. Apabila ia muncul, ia berwarna merah jambu-merah, dalam keadaan matang ia berwarna merah kebiruan, dan apabila ia berkembang secara terbalik, ia memperoleh warna coklat. Apabila menekan unsur segar, kemerahan yang menyebabkan roseola hilang, hanya muncul semula apabila tekanan berhenti. Nada pudar adalah ciri roseola sifilis; ia mempunyai warna terang hanya sebagai pengecualian, memperolehnya pada permulaan rawatan dan memburukkan lagi dengan apa yang dipanggil reaksi Herxheimer. Dalam sesetengah pesakit pada roseola, pendarahan diperhatikan yang tidak hilang dengan tekanan. Apabila menekan pada roseola pada peringkat perkembangan terbalik, apabila pigmen sudah terbentuk, bintik kekuningan muncul. Roseola jarang memberikan garis besar bulat yang sempurna; namun, sempadannya agak bergetah, walaupun ia tidak selalunya mudah ditentukan oleh mata kerana kekurangan kontras. Permukaan roseola sifilis sentiasa licin, dan ini adalah perbezaan pentingnya daripada roseola, diperhatikan dalam beberapa penyakit (Pityriasis rosea Gibert, roseola toksik, pityriasis versicolor, campak, demam merah, rubella).

Roseola sifilis tidak pernah mengelupas. Di samping itu, roseola sifilis berbeza daripada unsur lichen merah jambu dalam watak yang kurang akut, kekurangan pertumbuhan periferal, dan keseragaman ruam. Roseola toksik mempunyai watak yang lebih akut, garis besar yang tidak teratur, cepat berkembang kembali apabila agen toksik dikeluarkan. Pityriasis versicolor mempunyai garis luar yang tidak sekata, bintik coklat kekuningan tidak sekata bergabung antara satu sama lain. Dengan pityriasis versicolor, tiada fenomena keradangan yang ketara secara makroskopik (kemerahan, bengkak). Campak, demam merah, rubella, sebagai tambahan kepada beberapa tanda ciri mereka, dibezakan oleh sifat akut ruam. Ruam campak bermula pada muka, yang biasanya ditanggung oleh roseola sifilis. Ruam scarlatinal mempunyai rupa eritema keunguan dan biasanya bermula pada dada. Roseola dalam kepialu dan kepialu disertai dengan keadaan teruk umum (status typhosus) dan gejala kepialu lain. Dengan sifilis, kadang-kadang, walaupun suhu tinggi, keadaan umum menderita sedikit. Untuk roseola sifilis, dalam beberapa kes, ambil apa yang dipanggil "bintik buruk" (maculae coeruleae), iaitu, bintik pigmen yang berlaku selepas gigitan kutu kemaluan. Tompok pigmen ini berwarna kelabu-keluli, terletak, sebagai peraturan, pada permukaan sisi badan atau di bahagian bawah abdomen. Apabila ditekan, mereka tidak hilang, malah menonjol dengan lebih jelas, lebih kontras terhadap latar belakang putih tanpa darah kulit.

Secara histologi, dengan roseola, proses ini disetempat di lapisan atas dermis, di mana penyusupan sederhana limfosit didepositkan di sekitar vesel, plasmatik ke sel, histiosit, dan eritrosit. Pembuluh darah diluaskan, endotheliumnya adalah hiperplastik. Edema adalah tidak penting, tetapi walaupun dalam kes-kes di mana ia lebih ketara, roseola, seolah-olah, naik sedikit di atas paras kulit dan. mendapat sedikit persamaan dengan lepuh (roseola urticata elevata). Sekiranya infiltrat didepositkan bukan sahaja di sekitar saluran dermis, tetapi terutamanya dinyatakan dengan jelas oleh bulatan folikel rambut sebum, maka roseola akan mempunyai penampilan berbutir (roseola granulata), kerana folikel pada permukaannya akan menonjol agak di atas tahap kulit. Dalam roseola lama, eritrosit, pecah, meninggalkan gumpalan pigmen, yang menyebabkan warna keperangan dan pigmentasi seterusnya.

Roseola berulang adalah lebih besar, lebih pucat, selalunya mempunyai garis bentuk cincin; bilangan mereka jauh lebih kecil, mereka terletak di kawasan kulit yang terhad, iaitu, mereka mempunyai watak serantau. Roseola berulang lebih tahan terhadap rawatan khusus daripada roseola segar. Roseola segar atau berulang tidak menyebabkan sensasi subjektif pada pesakit.

Roseola boleh disetempat pada mana-mana bahagian kulit dan membran mukus. Ia masih jarang diperhatikan pada muka, leher, kulit kepala. Sukar untuk dipastikan pada tapak tangan, tapak kaki kerana ketebalan stratum korneum. Ia boleh muncul pada membran mukus mulut dan organ genital, di mana, disebabkan kontras yang rendah (kemerahan pada latar belakang merah), ia jarang diiktiraf. Lebih kerap dan lebih mudah, ia dikenali apabila disetempat pada tonsil dan lelangit lembut. Dalam kes sedemikian, ia memberikan gambaran sakit tekak erythematous dengan sempadan yang tajam dan sensasi subjektif kecil, yang berbeza daripada sakit tekak cetek.

Roseola sifilis dianggap sebagai tanda ciri tahap yang cukup maju bagi penyakit berbahaya seperti sifilis. Foto 1 jelas menunjukkan manifestasi kulit ini yang berlaku dalam patologi. Penyakit yang dahsyat ini harus dirawat pada peringkat awal, tetapi sifilis berbintik juga bukan satu ayat. Jika simptom sedemikian dikesan, adalah mendesak untuk mengambil langkah-langkah untuk rawatan yang berkesan.

Intipati patologi

Sifilis dalam perkembangannya melalui 3 fasa, masing-masing mempunyai gejala ciri. Peringkat awal penyakit ini disebabkan oleh pengenalan agen patogen, yang secara luaran menampakkan dirinya dalam pembentukan ulser dengan pemadatan, yang dipanggil chancres. Pembentukan ini hilang dengan sendirinya dalam masa 4-7 minggu.

Peringkat pertama digantikan oleh sifilis sekunder, yang disebabkan oleh aktiviti pemusnahan aktif jangkitan. Tempoh ini dicirikan oleh penampilan ruam kulit pelbagai jenis di seluruh badan. Roseola sifilis dalam fasa sekunder patologi dianggap sebagai gejala yang paling biasa, dan ia tergolong dalam gejala terawal yang menunjukkan permulaan perkembangan tahap penyakit ini.

Roseola sifilis (Roseola syphilitica) mempunyai nama lain: eritema sifilis dan sifilis berbintik. Tanda awal sifilis sekunder ini ialah bintik-bintik berpigmen pada kulit dengan permukaan licin dan kecenderungan untuk tumbuh di sepanjang pinggir. Tompok tidak naik di atas permukaan kulit. Pada mulanya, mereka mempunyai warna merah jambu pucat dengan garis besar kabur, tetapi secara beransur-ansur memperoleh warna merah jambu bulat. Tompok-tompok yang sudah lama wujud mungkin bertukar menjadi coklat kekuningan.

Penyetempatan roseola yang paling ciri adalah anggota badan dan batang, tetapi dalam kes yang jarang berlaku, kecacatan boleh merebak ke tangan, kaki dan muka. Roseola mula muncul 6-9 minggu selepas manifestasi awal penyakit. Dalam tempoh seterusnya, pembentukan beransur-ansur lesi kulit berlaku pada kadar purata 11-13 bintik setiap hari, dan puncak perkembangan roseola sifilis jatuh pada hari 9-11 selepas penampilan tempat pertama. Sekiranya tidak dirawat, bintik-bintik seperti sifilis wujud selama kira-kira 4-5 minggu, selepas itu ia hilang, memberi laluan kepada fasa ke-3 perkembangan penyakit (sifilis tertier).

Intipati pembentukan struktur

Roseola sifilis, berdasarkan histopatologi, terdiri daripada sedikit peningkatan dalam saiz saluran darah cetek. Dalam erti kata lain, sifilis ini adalah bintik jenis vaskular. Varieti lain sifilis sekunder terbentuk daripada nodul atau papul, vesikel atau vesikel, bengkak bernanah atau pustula. Berbeza adalah manifestasi seperti leucoderma syphilitic (gangguan pigmentasi) dan alopecia (rambut gugur dengan sifilis).

Pembentukan struktur roseola berterusan disebabkan oleh kepekatan infiltrat di sekitar vesel yang diluaskan. Ia pula terdiri daripada unsur-unsur sifat limfoid dan jumlah kecil sel plasma. Dalam arah kapal, cengkaman sel limfoid-plasmacytic yang diperbesarkan dijumpai. Dalam versi roseola yang ditinggikan, dermis dengan tisu epidermis yang bengkak melengkapkan gambaran keseluruhan. Peranan tertentu dalam pembentukan akhir struktur diberikan kepada peningkatan ketebalan membran argyrophilic dan kerosakan degeneratif pada lapisan kulit.

simptom

Dengan sifilis sekunder, gejala menunjukkan perkembangan penyakit akibat penyebaran aktif treponema pucat ke seluruh badan:

• sakit kepala;
• kelemahan;
• sakit otot dan sendi;
• sakit pada tulang;
• haba.

Dalam darah, kandungan leukosit meningkat, anemia berkembang. Tanda-tanda yang paling jelas dikaitkan dengan manifestasi kulit - sifilis, yang mempunyai watak morfologi yang pelbagai.

Seperti yang dinyatakan, roseola sifilis menjadi tanda yang paling ciri. Dengan hanya mengembangkan sifilis (segar), kebanyakannya bintik-bintik kecil (tidak lebih daripada 10 mm diameter) pigmentasi terang muncul, tanpa mengelupas dan tanpa adanya kecenderungan untuk bergabung. Roseolas diedarkan secara rawak ke seluruh badan, tetapi dikumpulkan secara simetri dengan fokus yang jelas.

Dengan sifilis berulang, bintik-bintik kulit lebih besar (sehingga 15 mm). Terdapat lebih sedikit daripada mereka, tetapi mereka dicirikan oleh kecenderungan untuk bersatu dan terletak secara tidak simetri. Roseolas sedemikian lebih pucat, dan penyetempatan utamanya ialah: perineum, pangkal paha, alat kelamin, rongga mulut. Hasil daripada penggabungan, angka terbentuk: cincin, arka.

Roseola sifilis mempunyai permukaan licin. Ia mempunyai satu ciri yang menunjukkan dirinya pada palpasi: pembentukan segar, apabila ditekan dengan jari, kehilangan pigmentasi dan menjadi sedikit berbeza daripada kulit, tetapi selepas tekanan dikeluarkan, warna merah jambu kembali. Pada palpasi roseola lama, warna kekuningan muncul di tapak tekanan, menunjukkan kepekatan sel darah merah dan pengumpulan hemosiderin.

Walaupun morfologi yang berbeza, sifilis dalam peringkat menengah patologi mempunyai ciri-ciri umum:

• sifat pembentukan jinak, kehilangan spontan tanpa pembentukan parut dalam tempoh 1.5-3.5 bulan;
• bintik-bintik dan ruam tidak disertai dengan sensasi tambahan;
• kekurangan kesan tindak balas keradangan akut dan pemutihan beransur-ansur sebelum hilang;
• bentuk bulat dan sempadan yang jelas;
• polimorfisme dalam struktur formasi;
• lesi kulit cepat dihapuskan apabila mengambil ubat antisifilitik;
• struktur formasi mengandungi peningkatan jumlah treponema pucat, yang menjadikannya sangat menular.

Pelbagai manifestasi roseola

Roseola sifilis boleh mempunyai beberapa jenis. Yang paling biasa ialah roseola tipikal, yang diterangkan di atas. Ini adalah varian klasik yang dipanggil manifestasi tahap kedua sifilis. Ia, seterusnya, dibahagikan kepada jenis yang disebutkan: roseola segar dan berulang. Dalam kes pertama, kita bercakap tentang penyakit yang berlaku buat kali pertama dan tidak dikesan sebelum ini. Sifilis berulang berkembang selepas rawatan sebelumnya, selepas tempoh tertentu mereda dalam patologi, atau terhadap latar belakang jangkitan sekunder.

Sebagai tambahan kepada bentuk tipikal roseola sifilis, peringkat menengah mungkin dicirikan oleh jenis sifilis atipikal.

Bentuk roseola atipikal sedemikian termasuk kecacatan yang jarang berlaku berikut:

1. Sifilis bersisik: bintik-bintik ditutup dengan plat bersisik dalam bentuk kertas nipis yang renyuk dan bahagian tengah yang dalam.
2. Sifilis tinggi, atau roseola elevata: bentuknya adalah serupa dengan lepuh yang dipenuhi eksudat, tinggi sedikit di atas permukaan kulit. Pigmentasi - warna jelatang kebiruan. Gatal-gatal tiada.
3. Kawasan konfluen: berbilang bintik bergabung menjadi satu corak erymatous.
4. Bentuk folikular (berbutir, bertitik): roseola terdiri daripada banyak nodul bertitik warna tembaga-merah. Oleh itu, terdapat struktur berbutir tempat.

Bagaimanakah roseola dikesan?

Sifilis mempunyai bentuk yang jelas yang sukar untuk dilepaskan. Walau bagaimanapun, manifestasi yang agak serupa boleh didapati dalam patologi lain. Dalam keadaan sedemikian, sangat penting untuk membezakan roseola sifilis dengan tepat dan tepat pada masanya daripada sindrom kulit yang lain.

Anomali kulit dalam bentuk bintik-bintik berpigmen boleh muncul dalam beberapa penyakit berjangkit akut: campak, rubella, kepialu. Di samping itu, tanda-tanda sedemikian adalah ciri toksidermia, lichen (merah jambu dan pityriasis), dan gigitan beberapa serangga. Beberapa perbezaan khusus boleh diperhatikan yang menyumbang kepada pembezaan sifilis:

1. Dengan campak: ruam muncul, dicirikan sebagai sengit, besar, terdedah kepada gabungan, berwarna cerah dengan penyetempatan pada leher, batang, muka, anggota badan. Pada masa yang sama, bintik-bintik Filatov-Koplik muncul di permukaan dalaman pipi.
2. Dengan rubella: ruam merah jambu pucat dibangkitkan di atas kulit, dengan penyetempatan awal - muka dengan penyebaran ke leher, dan kemudian ke batang.
3. Dengan kepialu (tifus atau kepialu): roseola tidak meluas dan selalunya tergolong dalam jenis petechial.
4. Dengan toksidermia: manifestasi kulit berlaku akibat keracunan makanan atau ubat, dan ruam muncul tanpa diduga, mempunyai warna terang, gatal-gatal, terbakar, kecenderungan untuk mengupas dan bergabung.
5. Dengan pityriasis versicolor: pembentukan sentiasa mengelupas.
6. Dengan lichen merah jambu: bintik-bintik besar berbentuk bujur dengan rim yang jelas dan sisik bersisik dengan warna kelabu putih, gatal-gatal dengan intensiti sederhana.

Lain-lain jenis bintik dengan sifilis

Sebagai tambahan kepada roseola sifilis, tahap 2 patologi juga ditunjukkan oleh sifilis lain. Dalam kes ini, lesi kulit lain boleh berkembang selari dengan roseola. Jenis utama sifilis berikut boleh dibezakan:

1. Papular. Gejala yang agak ciri sifilis sekunder, iaitu ruam kulit dalam bentuk papula. Asas pembentukan adalah nodul padat tanpa rongga dalaman.
2. Varieti lentikular, atau lentikular. Ia terdiri daripada papul besar sehingga saiz 0.8-1.2 cm. Pigmentasi awal berwarna merah jambu kemerahan, tetapi secara beransur-ansur berubah menjadi merah dengan warna kekuningan atau kebiruan. Bentuk utama ialah hemisfera yang rata.
3. Jenis syiling. Sifilis jenis ini terdiri daripada papula sehingga saiz 25-25 mm. Ia mempunyai warna yang lebih pekat dan gelap berbanding jenis sebelumnya.

Roseola sifilis menandakan permulaan sifilis peringkat kedua. Pada peringkat penyakit ini, tidak lagi mungkin untuk menangguhkan, tetapi perlu segera menjalani pemeriksaan yang diperlukan dan memulakan rawatan.