Adakah mereka mengambil eko dengan sitomegalovirus. Pemeriksaan sitologi serviks

2016-05-06 18:01:09

Irina bertanya:

Selamat petang. Sila maklumkan perkara berikut:
saya dan suami saya memohon eko percuma, saya melepasi jangkitan obor:
toxoplasma lgG 450 dengan nilai rujukan 30.0 atau lebih;
toxoplasma lgM 0.23 dengan nilai rujukan 0.8 atau kurang
rubella lgG > 500 dengan nilai rujukan 10.0 atau lebih;
rubella lgM 0.8 dengan nilai rujukan 0.8 hingga 1.0 keputusan ragu, kurang daripada 0.8 keputusan negatif;
cytomegalovirus lgG 257 dengan nilai rujukan 1.0 atau lebih - hasil positif;
cytomegalovirus lgM 0.449 dengan kurang daripada 0.7 keputusan negatif;
herpes jenis 1 lgG 3.7 dengan lebih daripada 1.1 keputusan positif;
herpes jenis 1 lgM 0.22 dengan kurang daripada 0.8 keputusan negatif;
herpes jenis kedua lgG 0.2 dengan kurang daripada 0.9 keputusan negatif;
herpes jenis 2 lgM 0.33 dengan kurang daripada 0.8 keputusan negatif.
Pakar sakit puan yang melaluinya kami menyerahkan dokumen mengatakan bahawa adalah sangat buruk bahawa kadar tinggi lgG dan mereka tidak akan dibenarkan untuk memberikan komisen untuk eko. Saya mengambil semula selepas 2 bulan nilainya betul-betul sama dengan yang sebelumnya. Terdapat perundingan dengan pakar penyakit berjangkit, yang mengatakan bahawa titer ini bermakna imuniti yang baik terhadap jangkitan ini dan tidak ada yang salah dengan itu, dan tidak memerlukan rawatan. Tetapi pakar sakit puan berkeras untuk rawatan (sebelum ini Nuclex).
S: Adakah rawatan diperlukan? dan mengapakah kredit tinggi lgG boleh disimpan? dan rubella 0.8 lgM pada kadar sehingga 0.8 boleh bermakna saya mempunyai jangkitan ini?
Terima kasih terlebih dahulu untuk balasan anda!

Bertanggungjawab Yanchenko Vitaly Igorevich:

Irina, hello! Ambil semula rubella IgG dan IgM dalam dinamik 2 minggu selepas pendermaan pertama. Jika tiada pertumbuhan antibodi M, sebaliknya kejatuhan, maka tidak perlu risau. Dalam semua aspek lain, saya bersetuju sepenuhnya dengan pakar penyakit berjangkit.

2015-10-21 12:30:57

Harapan bertanya:

Selamat petang!
Dalam sebulan kami merancang untuk melakukan IVF. Semua analisis adalah baik. Mengelirukan hanya Cytomegalovirus. Pada tahun 2013, saya mengambil ujian untuknya. IgG 98 (normal - 15) IgM 0.61 (normal - 1)

Sekarang sebelum IVF keputusan adalah seperti berikut
08/10/2015 IgM 0.9 (1.0 - antibodi dikesan) IgG tidak lulus

14/10/2015 IgM 0.9 (1.0 - antibodi dikesan) IgG 101.6 ++

20/10/2015 IgM 0.8 (1.0 - antibodi dikesan) IgG95.1 ++

Beritahu saya, sila, adakah ini juga bermakna bahawa fasa aktif virus telah berlalu dan anda boleh melakukan IVF, atau adakah ia masih berbaloi untuk menangguhkan prosedur (yang tidak diingini untuk saya dalam banyak aspek)?

Terima kasih terlebih dahulu!

Bertanggungjawab Perunding perubatan portal "tapak":

Hello Hope! Keputusan menunjukkan bahawa sitomegalovirus tidak aktif dan tidak ada sebab untuk menangguhkan IVF. Semoga berjaya. Jaga kesihatan anda!

2015-10-14 09:53:35

Irina bertanya:

Selamat petang, untuk memasuki program IVF, saya melakukan pemeriksaan untuk IUI: herpes jenis 1 norma IgG> 1.10 keputusan 2.45 positif
Cytomegalovirus IgG normal >1.10 keputusan 7.50 positif
Rubella IgG norma 10.00 keputusan 198.00 positif, apakah maksudnya, dan adakah mungkin untuk melakukan IVF dengan keputusan sedemikian?

2015-05-13 16:18:30

Nick bertanya:

Selamat tengah hari! Saya berumur 30 tahun, saya sedang menjalani pemeriksaan sebelum IVF. Saya lulus ujian untuk jangkitan TORCH, antibodi ditemui Toxoplasma gondii IgG 223.4 MO \ ml, virus Rubella IgG 102.1, Cytomegalovirus (CMV) IgG 374.7, Herpes simplex virus (HSV) jenis 1 IgG>8. Adakah perlu untuk menjalankan rawatan, dan bagaimana ini boleh menjejaskan konsepsi? Terima kasih

Bertanggungjawab Serpeninova Irina Viktorovna:

Ia adalah perlu untuk melepasi imunoglobulin M (penanda proses keradangan akut yang boleh menjejaskan janin) dan membuat kawalan IgG. Rawatan adalah perlu apabila imunoglobulin M dikesan dan titer IgG meningkat lebih daripada 2 kali ganda.

2015-03-03 10:06:14

Tanya bertanya:

Hello! Saya sedang bersiap sedia untuk eko. Keputusan ujian untuk tahun 2012. Bolehkah ujian ini menjejaskan kehamilan, konsep? Adakah patut diulang?
kepada sitomegalovirus: antibodi IgG 239.7 unit / ml (lebih daripada 1.0 positif); antibodi IgM 0.2 (indeks sehingga 0.7);
kepada virus rubella: antibodi IgG > 500 IU / ml (lebih daripada atau tepat 10.0 - hasil positif); IgM 0.31 (kurang daripada 0.8 - hasil negatif);
kepada virus herpes jenis 2: antibodi IgM 1.3 (lebih daripada 1.1-positif) Antibodi IgG 10 unit / ml (kurang atau tepat 16-negatif);
kepada toxoplasma gondil: antibodi IgG kurang daripada 0.13 IU / ml (kurang daripada keputusan negatif 1.0); antibodi IgM 0.08 (hasil kurang daripada 0.8-negatif).
sila tafsirkan ujian saya. adakah ia menjejaskan konsep dan kehamilan? terima kasih

Bertanggungjawab Bosyak Yulia Vasilievna:

Hello, Tatyana! Kehadiran Ig G menunjukkan hubungan dengan jangkitan pada masa lalu, tidak tertakluk kepada rawatan dan menunjukkan imuniti yang berkembang. Ig M mencirikan jangkitan akut, jika selepas 2 minggu titer meningkat sebanyak 4 kali atau lebih. Mengikut keputusan, semuanya teratur, walaupun pada peringkat perancangan IVF anda akan mengambil semula analisis untuk jangkitan obor.

2014-07-03 18:30:18

Mary bertanya:

Selamat petang! Sila jawab soalan saya. Saya merancang kehamilan IVF. Saya menguji virus herpes (kerana saya berulang 2-3 kali setahun). lebih 1.1 - positif. Cytomegalovirus Lg M - 1.1 pekali positif, dengan makmal norma > 1.1 positif. .Untuk bulan kedua, valavir dengan proteflazidom. Saya membaca tentang ALVIRON bahawa ia digunakan untuk hepatitis. Apa kaitannya dengan herpes?

Bertanggungjawab Palyga Igor Evgenievich:

Hello Maria! Sudah tentu, saya akan bertindak agak berbeza. Saya akan menasihati anda untuk mengambil semula ujian Ig M dalam 2 minggu, dan jika titer meningkat sebanyak 4 kali atau lebih, maka dia akan menetapkan rawatan. Anda memahami bahawa mustahil untuk pulih sepenuhnya dari herpes, anda hanya boleh mencapai remisi yang stabil apabila merancang kehamilan. Selepas permulaan kehamilan, penurunan fisiologi dalam imuniti diperhatikan, jadi herpes, dirawat atau tidak, mungkin bertambah teruk. Penunjuk untuk CMV biasanya adalah had atas norma. Saya bukan pakar penyakit berjangkit, tetapi saya agak ragu-ragu tentang pentadbiran interferon secara eksogen. Alviron hanyalah penyediaan interferon dan digunakan untuk banyak patologi asal virus (bukan sahaja untuk hepatitis)

2014-05-20 18:53:41

Julia bertanya:

Hello. Saya merancang IVF.
Diketahui semasa membuat persediaan
jangkitan dengan sitomegalovirus.
Keputusan ujian:
Pada CMV IgM- 3.268 (unit - KP)
Pada CMV IgG- 14.937
Pada CMV IEA IgM- 0.264
Pada CMV IEA IgG- 5.160
CMV IgG-aviditi - 98%
DNA CMV tidak dijumpai dalam darah, air kencing, air liur. PCR (CMV/HHV-5) tidak dikesan.
Adakah saya perlu menjalani rawatan sebelum hamil, memandangkan positif
Keputusan IgM CMV?
Terima kasih.

Bertanggungjawab Palyga Igor Evgenievich:

Saya menasihati anda untuk mengambil semula analisis untuk At CMV IgM dalam masa 2 minggu. Dengan peningkatan titer sebanyak 4 kali atau lebih, kita boleh bercakap tentang jangkitan akut dan keperluan untuk rawatan. Hari ini saya tidak menemui apa-apa yang kritikal dalam analisis anda, saya hampir pasti bahawa anda tidak mempunyai CMV dan anda boleh merancang program IVF.

2014-04-25 16:45:40

Nata bertanya:

Selamat petang!
Kami merancang IVF, suami saya dan saya lulus ujian untuk antibodi, keputusan suami saya:

-CMV (Cytomegalovirus) IgG (antibodi) - positif.

Keputusan saya:
-Herpes simplex IgG (antibodi) - positif;
-CMV (Cytomegalovirus) IgG (antibodi) - positif;
- Toxoplasma gondii IgG (antibodi) - 162.14 IU / ml;
-anti-Rubella IgG (antibodi kepada virus rubella) - 200.0

IgM - negatif dalam semua aspek untuk suami saya dan untuk saya.
Sila terangkan kepada kami bagaimana hasil positif boleh membahayakan dan bagaimana, dengan apa, dengan ubat apa untuk merawatnya supaya ia menjadi negatif.
Saya mempunyai peluang terakhir untuk hamil, mereka telah berulang kali melakukan penanaman semula dengan hasil sedemikian dan semuanya sia-sia: (Apa yang perlu dilakukan ????? Saya pergi ke doktor hari ini, tetapi dia tidak mengendahkannya: (((((

TERIMA KASIH!

Bertanggungjawab Purpura Roksolana Yosipovna:

Percayalah, jangkitan obor tiada kaitan dengan implantasi embrio. Ujian anda dan suami adalah perkara biasa. IgG menunjukkan sentuhan dengan jangkitan pada masa lalu dan tidak tertakluk kepada rawatan pada sebarang nilai. Hakikat bahawa terdapat antibodi kepada rubella adalah hebat, ini bermakna anda telah membangunkan imuniti. Sebab kegagalan IVF mesti dicari di tempat lain, mungkin masalah untuk masuk ke "tingkap implantasi" atau keadaan endometrium, jika embrio adalah berkualiti. Jika anda tidak menjalani histeroskopi sebelum protokol IVF, maka ini mesti dilakukan.

Jangkitan sitomegalovirus (CMVI) disebarkan secara seksual, melalui air liur, barangan kebersihan biasa (tuala, sabun), pinggan mangkuk. Ibu yang menyusu menyalurkan jangkitan kepada bayi mereka melalui susu ibu. Seorang wanita hamil menjangkiti janin dengan jangkitan. Rawatan sitomegalovirus pada wanita menghalang perkembangan dan penyebarannya.

Sebelum ini, penyakit itu dipanggil "berciuman", kerana dipercayai bahawa ia ditularkan melalui air liur. Dengan perkembangan perubatan, menjadi jelas bahawa jangkitan itu ditularkan bukan sahaja dengan cara ini. Ia terdapat dalam darah, air kencing, najis, air mani, lendir serviks, dan susu ibu. Jangkitan ini juga berjangkit melalui pemindahan darah dan pemindahan organ.

Hampir 100% orang adalah pembawa jangkitan pada akhir hayat mereka. Statistik menunjukkan bahawa menjelang tahun setiap penduduk kelima planet ini adalah pembawa sitomegalovirus. Pada usia 35 tahun, lebih daripada 40% mendapat jangkitan, dan pada 50, kesemuanya 90%. Data ini menjadikan jangkitan paling biasa di planet ini.

Cytomegalovirus dalam kebanyakan kes adalah jangkitan pasif yang menunjukkan dirinya apabila sistem imun lemah. Penyebab penyakit ini ialah virus Cetomegalovirus hominis, "saudara" herpes.

Virus ini tidak mempunyai simptom yang jelas, lebih suka hidup dalam keadaan yang menggalakkan dan berhati-hati memilih sel di mana ia akan membiak. Apabila imuniti lemah, jangkitan menjangkiti sel, menghalang pembahagiannya, yang menyebabkan mereka membengkak.

Cytomegalovirus tidak boleh dirawat. Ia boleh dinyahaktifkan dengan bantuan imunomodulator dan ubat anti-radang. Jangkitan ini paling berbahaya semasa tempoh pembuahan, kehamilan dan penyusuan susu ibu, kerana ia menyebabkan gangguan perkembangan janin.

Cytomegalovirus terpaku kukuh dalam sel dan tidak pernah meninggalkannya. Ini tidak bermakna seseorang itu akan sentiasa sakit. Sebaliknya, jangkitan tidak nyata dalam kebanyakan pembawa. Sistem imun melindungi tubuh daripada aktiviti virus.

Untuk perkembangan penyakit ini, kelemahan sistem imun yang ketara diperlukan. Jangkitan boleh menggunakan sebarang keadaan untuk bermula, sehingga beri-beri, tetapi selalunya ia sedang menunggu sesuatu yang kuat dan luar biasa. Sebagai contoh, AIDS atau kesan ke atas badan ubat-ubatan tertentu yang memusnahkan patologi onkologi.

Penyetempatan dan gejala:

hidung berair dengan kerosakan pada saluran hidung;
sembelit dan kelemahan sekiranya berlaku kerosakan pada organ dalaman;
keradangan pada lesi organ urogenital (keradangan rahim, serviks atau faraj).

Apakah penyakit yang disebabkan oleh CMV?

Cytomegalovirus boleh hadir sebagai jangkitan pernafasan akut. Seseorang mengadu kelemahan, keletihan, sakit kepala, hidung berair, air liur yang banyak. Plak muncul pada gusi dan lidah, membran mukus menjadi meradang.

Jangkitan boleh menjejaskan organ dalaman. Pada masa yang sama, keradangan tisu hati, limpa, buah pinggang, kelenjar adrenal, dan pankreas didiagnosis. Terhadap latar belakang ini, bronkitis atau radang paru-paru yang tidak diketahui asalnya berkembang, yang tidak bertindak balas terhadap antibiotik. CMV menjejaskan otak dan saraf, dinding usus, dan saluran mata. Kelenjar air liur yang meradang, saluran darah. Ruam mungkin muncul.

Apabila organ genitouriner terjejas, wanita didiagnosis dengan keradangan rahim, serviks atau faraj. Pada lelaki, jangkitan secara praktikal tidak ditunjukkan dalam apa jua cara.

Diagnosis CMV

Tidak mustahil untuk mengenal pasti sitomegalovirus secara bebas. Gejalanya tidak jelas dan selalunya serupa dengan jangkitan pernafasan akut (hidung berair, demam tinggi, sakit tekak, nodus limfa bengkak). Selalunya, jangkitan terkumpul di kelenjar air liur, di mana ia mudah, jadi satu-satunya gejala mungkin keradangan mereka. Dalam kes yang jarang berlaku, hati dan limpa yang diperbesarkan didiagnosis.

Satu-satunya perbezaan antara sitomegalovirus dan jangkitan pernafasan akut cetek adalah tempoh perjalanan penyakit. Kesan yang pertama berlangsung 30-45 hari.

Pakar dermatovenereologi terlibat dalam diagnosis sitomegalovirus. Virus ini diperiksa menggunakan diagnostik DNA - tindak balas rantai polimerase (PCR). Di bawah mikroskop, air liur, darah, air mani, lendir serviks dikaji. Semasa kehamilan, cecair amniotik dianalisis. Tanda virus ialah saiz sel yang tidak normal.

Cytomegalovirus boleh dikesan menggunakan kajian imun (memantau tindak balas sistem imun). Analisis untuk virus ini adalah wajar untuk wanita yang merancang kehamilan.

Diagnosis CMV pada wanita hamil

Apabila sel sitomegalovirus memasuki badan, sistem imun mula menghasilkan antibodi yang menghalang kesan aktif jangkitan. Oleh itu, penyakit itu masuk ke fasa terpendam.

Untuk mengenal pasti jangkitan pada wanita hamil, ujian darah dilakukan untuk imunoglobulin IgM dan IgG tertentu. Antibodi IgM boleh menunjukkan dengan tepat kehadiran atau ketiadaan virus, dan IgG menunjukkan keterukan jangkitan hanya pada kadar yang tinggi.

Antibodi IgM menunjukkan bentuk sitomegalovirus primer atau berulang. Jika hasilnya positif, kita boleh bercakap tentang kehadiran jangkitan utama atau peralihan virus daripada fasa tidak aktif kepada yang menyakitkan. Dengan keputusan ujian dengan IgM positif, kehamilan tidak boleh dirancang, kerana risiko penularan virus kepada kanak-kanak adalah tinggi.

Dalam kes ini, tahap antibodi diperiksa setiap 2 minggu, yang membolehkan anda menentukan di peringkat mana jangkitan itu. Dengan penurunan mendadak dalam bilangan antibodi IgM, terdapat jangkitan baru-baru ini atau pemburukan. Dalam kes penurunan perlahan, fasa tidak aktif didiagnosis.

Jika IgM negatif, jangkitan telah berlaku lebih daripada 30 hari sebelum ujian, tetapi peralihan kepada fasa aktif masih mungkin. Jika hasilnya negatif, jangkitan pada janin jarang berlaku.

Nilai imunoglobulin IgG boleh menunjukkan virus terpendam, pemburukan dan jangkitan primer. Ia semua bergantung pada penunjuk kuantitatifnya. Peningkatan nilai menunjukkan kehadiran virus. Dalam kes ini, kebarangkalian jangkitan janin tidak dapat ditentukan.

Dengan nilai IgG yang normal, kita boleh bercakap tentang ketiadaan virus atau bahawa jangkitan berlaku lebih daripada 90-120 hari sebelum ujian diambil. Dengan penunjuk sedemikian, jangkitan janin tidak berlaku. Pengecualian adalah pengesanan serentak antibodi IgG dan IgM.

Sekiranya tiada jangkitan, jumlah IgG akan berada di bawah normal. Walaupun ketiadaan sitomegalovirus berbahaya, wanita dengan penunjuk ini berisiko. Mereka boleh dijangkiti semasa kehamilan.

Selepas jangkitan dengan sitomegalovirus, penunjuk IgG sentiasa dikesan dalam darah. Terhadap latar belakang kehamilan, peralihan dari fasa terpendam kepada yang menyakitkan adalah mungkin, walaupun dengan penunjuk IgG. Selepas jangkitan dan peralihan ke fasa aktif, penunjuk meningkat sebanyak 4 kali atau lebih (berbanding dengan angka awal) dan perlahan-lahan jatuh.

CMV dalam smear pada wanita hamil dan ujian lain

Seorang wanita hamil perlu diuji untuk jangkitan TORCH (rubella, herpes, CMV, toxoplasmosis, dan lain-lain). Peperiksaan tidak perlu, tetapi membantu untuk mengelakkan akibat. Keputusan ujian ini akan membantu anda memahami bahaya dan risiko kehamilan. Jika keputusannya positif, anda perlu diuji di makmal lain.

Jika CMV dikesan dalam smear di kemudian hari, anda perlu memantau dengan teliti kesihatan ibu mengandung. Tingkah laku yang betul membantu mengelakkan masalah dengan perkembangan kanak-kanak. Ia perlu untuk menguatkan sistem imun dan makan dengan betul. Imunomodulator dan agen antivirus ditetapkan.

Jika CMV dikesan dalam smear dalam 12-13 minggu pertama kehamilan, patologi tidak boleh dielakkan.

Jangkitan primer semasa kehamilan berlaku dalam 1-4% kes. Pengaktifan semula (bentuk akut berulang) berlaku pada 13% wanita hamil. Jangkitan sekunder dengan strain CMV lain juga mungkin. Terdapat 3 yang berdaftar kesemuanya.

Jangkitan primer dengan sitomegalovirus semasa kehamilan adalah amat berbahaya. Apabila virus mula-mula memasuki badan, tiada antibodi dalam darah, yang membolehkan ia mudah menembusi janin melalui plasenta. Dengan jangkitan utama dari seseorang yang mengalami keterukan akut, jangkitan janin berlaku dalam 50% kes.

Perkara lain ialah jika wanita hamil menjadi pembawa jauh sebelum konsepsi. Dalam kes ini, jika tiada eksaserbasi, virus itu jarang dihantar kepada kanak-kanak. Hakikatnya ialah dengan pemburukan virus, antibodi dalam darah ibu sudah ada dan berperang melawan perosak. Semasa perjuangan, sitomegalovirus melemah dan tidak dapat menembusi plasenta. Dalam kes ini, risiko jangkitan janin adalah 1-2%.

Adalah penting pada tempoh kehamilan yang mana jangkitan atau pemburukan berlaku. Pada trimester pertama, virus boleh menyumbang kepada keguguran dan perkembangan janin yang tidak normal. Pada trimester kedua, bahaya tidak begitu mungkin, dan pada yang ketiga, kecacatan tidak didiagnosis. Walau bagaimanapun, pemburukan lewat virus berbahaya dengan polyhydramnios dan, akibatnya, kelahiran pramatang dan sitomegaly kongenital.

Sitomegaly kongenital pada bayi baru lahir

Keadaan ini dicirikan oleh kehadiran jaundis, anemia, pembesaran organ (hati dan limpa), patologi penglihatan dan pendengaran, perubahan darah, dan gangguan serius sistem saraf boleh didiagnosis.

Ujian darah akan membantu mengesahkan kehadiran virus. Jika antibodi IgM dikesan, kita boleh bercakap tentang jangkitan sitomegalovirus akut. Apabila mengesan antibodi IgG, adalah mustahil untuk mengatakan dengan pasti, kerana ia boleh dihantar kepada anak dari ibu pembawa. Jika selepas tiga bulan mereka hilang, maka tiada jangkitan.

Gejala sitomegalovirus pada wanita hamil

Pada ibu mengandung, jangkitan itu menunjukkan dirinya sebagai selesema. Terdapat tanda-tanda suhu tinggi, kelemahan, keradangan membran mukus, hidung berair. Gambar itu kelihatan seperti jangkitan pernafasan, yang biasanya tidak pergi ke doktor.

Kemungkinan jangkitan janin

Kebarangkalian menjangkiti janin bergantung kepada kepekatan sitomegalovirus dalam darah. Mereka yang mula-mula dijangkiti berkemungkinan besar untuk menghantar jangkitan. Antibodi belum berkembang, jadi kepekatan virus adalah tinggi. Pembawa mempunyai kepekatan yang lebih rendah. Pencegahan adalah perlindungan wanita hamil dan bayi baru lahir daripada pesakit dengan fasa akut.

Rejimen rawatan untuk sitomegalovirus

Cytomegalovirus tidak boleh diubati. Walau bagaimanapun, dengan perlindungan sistem imun yang cukup kuat dan di bawah pengaruh ubat antivirus tertentu, ia tidak nyata.

Imuniti tidak terbentuk terhadap sitomegalovirus, oleh itu, dengan sistem imun yang lemah, ubat mesti diambil. Rejimen tiga bulan untuk rawatan sitomegalovirus:

1 minggu - decaris (levamisole);
rehat 2 hari;
2 minggu dan seterusnya - decaris mengikut skema terbalik (hanya 2 hari);
rehat 5 hari.

Secara keseluruhan, 2950 g decaris diperolehi dalam 3 bulan. Sekiranya ubat itu tidak berkesan, kursus mungkin termasuk T-activin, thymotropin, reaferon. Ia juga mungkin menggunakan gamma globulin dengan tahap anticytomegalovirus yang tinggi.

Dadah popular

Dalam rawatan CMV, ubat yang berkesan dalam herpes digunakan. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk menangguhkan kursus rawatan dengan ubat-ubatan tersebut kerana ketoksikannya. Ganciclovir jarang digunakan. ubat itu mahal. Walau bagaimanapun, ia berkesan dalam CMV pada bayi baru lahir, ia boleh mengurangkan kemungkinan kematian, melemahkan kesan radang paru-paru dan trombositopenia, mengurangkan patologi saraf, dan mengelakkan perkembangan abnormal mata dan saraf pendengaran.

Virazole, ganciclovir dan vidarabine tidak digunakan kerana ia tidak memberikan kesan yang kuat. Foscarnet, analog guanosine dan cymevene tidak ditetapkan untuk bayi baru lahir. Pada orang dewasa, ubat ini boleh menghalang CMV dan menghalang sintesisnya dalam sel.

Wanita hamil dan menyusu diresepkan rangkaian penuh ubat untuk menguatkan sistem imun dan ubat-ubatan yang menyekat virus (interferon). Walau bagaimanapun, terapi anti-CMV untuk wanita hamil dan neonatus tidak bertambah baik. Selalunya, terapi dan pencegahan gejala dijalankan.

Pada wanita yang mempunyai sejarah yang terbebani (kehadiran pengguguran dan penyakit serius pada organ kemaluan), rawatan dijalankan dengan bantuan agen pembetulan imun.

Rawatan sitomegalovirus semasa kehamilan bergantung kepada kebersihan diri, rawatan haba makanan dan terapi ubat. Seorang wanita harus berunding dengan pakar sakit puan dan pakar virologi.

Kemasukan ke hospital wanita hamil dengan CMV berlaku 14 hari sebelum bersalin. Bayi baru lahir yang dijangkiti diasingkan daripada ibu dan kanak-kanak lain. Semasa menyusu, anda mesti mematuhi peraturan kebersihan. Ia adalah perlu untuk menjalankan pembasmian kuman menyeluruh wad dan linen, mensterilkan instrumen. Kanak-kanak itu diperiksa setiap hari oleh doktor. Pada hari 2, 5 dan 12, pengikisan diambil dari membran mukus mata, mulut dan hidung untuk analisis.

Adalah mungkin untuk menamatkan kehamilan dengan bentuk sitomegalovirus akut.

IVF dengan sitomegalovirus

Sebelum inseminasi buatan, seorang wanita mesti diuji untuk CMV. Tiada doktor akan mengeluarkan permit untuk persenyawaan dengan sitomegalovirus yang disahkan. Seorang wanita mesti menjalani kursus rawatan sebelum layak untuk IVF.

Kemandulan disebabkan oleh sitomegalovirus

Cytomegalovirus dan herpes boleh menyebabkan kemandulan. Virus ini terdapat dalam badan hampir setiap orang, tetapi menjadi berbahaya hanya dalam keadaan tertentu. Kesan sitomegalovirus dan virus herpes pada fungsi pembiakan belum dikaji secara praktikal.

Dengan sendirinya, CMV bukanlah punca ketidaksuburan, tetapi menyebabkan penyakit yang membawa kepadanya. Menurut kajian, CMV dan HHV-6 terdapat dalam air mani kebanyakan lelaki yang tidak subur. Virus ini menimbulkan keradangan organ kencing, keradangan kronik,. Cytomegalovirus mendominasi lelaki dengan keradangan saluran kencing. Virus ini juga mampu menembusi ke dalam sel kuman.

Cytomegalovirus boleh mengganggu konsep semula jadi kanak-kanak, serta inseminasi buatan.

STI) sentiasa dan akan menjadi topik topikal dan membakar.">

Hampir semua jangkitan virus, jika mereka tidak dikesan dalam masa dan dirawat dengan tidak betul, boleh mencetuskan patologi perkembangan janin, serta merumitkan perjalanan kehamilan. Sitomegalovirus, malangnya, tidak terkecuali.

Semasa tempoh perancangan kehamilan, semuanya tanpa pengecualian, disyorkan untuk menjalankan kajian untuk mengesan jangkitan sitomegalovirus. Jika ia ditemui pada wanita yang merancang untuk melahirkan anak, terapi, serta preskripsi doktor, akan bergantung pada peringkat proses jangkitan. Sebagai peraturan, dalam apa jua keadaan, pakar menetapkan kursus rawatan yang paling menjimatkan.

Tiada cadangan kritikal mengenai perancangan kehamilan untuk wanita yang merupakan pembawa CMV. Ancaman yang ketara dan berpotensi kepada bayi adalah hanya jika ibu dijangkiti virus buat kali pertama pada masa kehamilan. Atau penyakit itu bertambah teruk selepas berada dalam keadaan terpendam.

Cytomegalovirus dan IVF, adakah mereka mengambilnya dengan CMV?

Cytomegalovirus apabila merancang kehamilan sama sekali bukan alasan untuk menolak IVF. Dalam kebanyakan kes, prosedur perubatan ini dijalankan. Tetapi, sebagai peraturan, selepas kursus awal rawatan. Semasa itu, pesakit mengambil ubat yang menyekat virus. Di samping itu, beberapa bentuk dos ditetapkan yang membantu menguatkan imuniti.

Cytomegalovirus dan IVF, menurut kebanyakan pakar, konsepnya agak serasi. Lagipun, adalah mustahil untuk pulih sepenuhnya dan menyingkirkan virus. Anda hanya boleh menyekatnya. Oleh itu, diagnosis bukanlah tabu untuk merancang IVF untuk CMV.

Bolehkah anda hamil dengan sitomegalovirus (CMV)?

Mengenai faktor konsepsi masa depan, CMV tidak mempunyai kesan langsung, tetapi kesan biasa-biasa saja. Khususnya, ia menyebabkan penurunan ketara dalam imuniti, menimbulkan penyakit pernafasan yang kerap. Di samping itu, ia sering menimbulkan proses keradangan, termasuk yang kronik, sistem genitouriner, yang boleh menyebabkan pembentukan perekatan yang akan menghalang percubaan untuk hamil.

Apabila merancang kehamilan, wanita ditawarkan untuk diuji untuk jangkitan yang boleh menyebabkan patologi perkembangan janin, salah satunya ialah jangkitan sitomegalovirus (CMV). Jangkitan embrio dengan sitomegalovirus boleh menyebabkan kematian janin, atau kelahiran anak yang sakit.

Jangkitan CMV

Jangkitan dengan sitomegalovirus berlaku melalui hubungan dengan orang yang sakit; apabila dijangkiti, adalah mustahil untuk menyingkirkan sepenuhnya jangkitan. Tetapi orang yang sihat mengembangkan imuniti terhadap CMV, dengan bantuan yang mana aktiviti virus itu dihalang.

Diagnosis CMV

Mengesan kehadiran jangkitan dalam badan dengan menentukan imunoglobulin kepada virus dalam darah oleh ELISA. Untuk menentukan risiko kanak-kanak, cukup untuk menentukan kepekatan IgG, yang memberikan imuniti terhadap virus dan IgM; pengesanannya dalam darah menunjukkan fasa aktif penyakit. 7-8 minggu selepas jangkitan, IgM tidak lagi dikesan dalam darah, menunjukkan bahawa badan telah membangunkan imuniti terhadap virus.

CMV semasa mengandung

Bahaya kepada janin boleh menjadi fasa aktif penyakit berjangkit, di mana kebarangkalian jangkitan janin adalah 45-50%. Oleh itu, jika seorang wanita tidak pernah dijangkiti virus ini, dan ini dibuktikan oleh IgG dan IgM negatif, maka tugas utamanya adalah untuk mengelakkan jangkitan semasa kehamilan.

Apabila hanya IgG dikesan dalam darah, ini menunjukkan imuniti terhadap CMV, dalam kes sedemikian kebarangkalian jangkitan janin adalah kurang daripada 1%. Inilah yang dibimbing oleh pakar reproduktif semasa menyediakan wanita untuk IVF.

Bilakah IVF boleh dilakukan?

CMV aktif dan IVF tidak serasi, walaupun fakta bahawa CMV tidak dihantar terus ke embrio semasa IVF, kehamilan hanya boleh dirancang 6-7 bulan selepas jangkitan, apabila IgM hilang sepenuhnya dalam darah dan hanya tinggal IgG.

Untuk menentukan bila jangkitan berlaku, penunjuk seperti avidity digunakan. Jika avidity IgG adalah lebih daripada 60%, maka jangkitan itu lebih daripada 5 bulan yang lalu, yang bermakna anda sudah boleh merancang kehamilan dan melakukan IVF.

Oleh itu, persenyawaan in vitro dijalankan jika:

IgG negatif dan IgM negatif, tetapi wanita itu diberi amaran supaya berhati-hati agar tidak terkena CMV, kerana CMP berjangkit secara seksual dan melalui ciuman;
IgG positif dan IgM negatif, menunjukkan imuniti kepada CMP.

Jika IgM dikesan, ia perlu diperiksa semula dan menangguhkan perancangan kehamilan, IVF selama beberapa bulan sehingga imuniti normal terhadap virus ini berkembang.

Sitomegalovirus, malangnya, tidak terkecuali.

Cytomegalovirus dan IVF, adakah mereka mengambilnya dengan CMV?

Bolehkah anda hamil dengan sitomegalovirus (CMV)?

Bolehkah sitomegalovirus berbahaya semasa kehamilan

Gabungan kehamilan dan jangkitan sitomegalovirus bagi kebanyakan ibu mengandung adalah satu tandem yang benar-benar menakutkan. Ramai yang telah mendengar tentang kanak-kanak yang mengalami pekak dan epilepsi sejak lahir, dan oleh itu, untuk wanita hamil, maklumat yang boleh dipercayai tentang sitomegalovirus itu sendiri dan kesannya terhadap perkembangan janin sangat diperlukan.

Dan pertama sekali, harus dikatakan bahawa galas kanak-kanak dan sitomegalovirus adalah konsep yang serasi sepenuhnya, dan dalam kebanyakan kes gabungan mereka tidak menimbulkan bahaya kepada janin. Ini dibuktikan oleh kedua-dua statistik dan teori kering. Dan semua kengerian yang mana ibu mengandung menakut-nakuti satu sama lain hanya berkaitan dengan tradisi yang telah berkembang di ruang pasca-Soviet, menyalahkan sitomegalovirus untuk banyak masalah pada bayi baru lahir. Ia sampai ke tahap bahawa walaupun kehadiran imuniti terhadap virus ini kadang-kadang diisytiharkan sebagai punca keabnormalan dalam perkembangan janin (!).

Untuk lebih memahami perkara yang dipertaruhkan apabila doktor menafsirkan keputusan ujian tertentu, anda harus memahami sedikit teorinya.

Tingkah laku virus dalam tubuh wanita hamil: sedikit teori

Cytomegalovirus (CMV) mudah menjangkiti orang yang tidak mempunyai pertahanan khusus terhadapnya. Oleh kerana kelazimannya yang melampau (dipercayai bahawa lebih daripada 90% penduduk dunia dijangkiti sitomegalovirus), kebanyakan kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun sudah mempunyai masa untuk mengenali virus itu.

Yang penting CMV kekal di dalam badan selama-lamanya selepas jangkitan. Tetapi tidak ada yang mengerikan dalam hal ini: daya imun badan akan berjaya menghalang sebarang percubaan virus untuk menjadi lebih aktif, dan zarah virus baru yang masuk ke dalam badan akan dimusnahkan serta-merta.

Juga, orang dewasa yang bertuah yang berjaya tidak dijangkiti pada zaman kanak-kanak hampir selalu berjaya menangkap jangkitan CMV pada separuh pertama kehidupan. Dalam kebanyakan kes, eksaserbasi utama adalah sama ada tanpa gejala atau menyerupai sakit tekak, dan tidak meninggalkan sebarang komplikasi. Tetapi pada masa ini, orang yang dijangkiti membangunkan imuniti yang kuat yang akan melindungi tubuh daripada jangkitan seumur hidup.

Oleh itu, jika seorang wanita hamil telah berjaya dijangkiti sitomegalovirus sebelum kehamilan, maka hampir tidak ada yang mengancamnya atau janin: antibodi yang dihasilkan oleh badan akan melindungi janin dengan pasti seperti mana-mana tisu lain.

Hanya dalam kes-kes yang luar biasa dalam ibu imunokompeten boleh jangkitan janin dengan sitomegalovirus berlaku. Ini boleh berlaku dengan kambuhan penyakit yang disebabkan oleh penurunan imuniti. Tetapi ini bukan alasan yang jelas untuk panik.

Benar-benar berbahaya adalah keadaan di mana jangkitan pertama dalam hidup jatuh tepat pada tempoh kehamilan. Dalam kes ini, pelbagai lesi janin dengan virus berlaku, yang berbeza bergantung pada peringkat kehamilan mana jangkitan itu berlaku.

Tetapi di sini juga, statistik adalah belas kasihan: hanya 40% wanita yang pertama kali dijangkiti jangkitan CMV juga mengalami kerosakan janin. Dalam baki 60%, virus tidak mempunyai kesan pada janin. Dan sama ada jangkitan akan berlaku sama sekali dan apa yang akan berlaku bergantung kepada beberapa faktor ...

Situasi yang mungkin semasa jangkitan primer

Jadi, dalam amalan memantau dan merawat wanita hamil, terdapat tiga situasi yang berkaitan dengan jangkitan sitomegalovirus, yang dicirikan oleh akibat yang berbeza.

1. Situasi pertama: walaupun sebelum hamil, ujian darah wanita menunjukkan bahawa dia mempunyai antibodi kepada virus.

Wanita sedemikian juga dipanggil seropositif, dan hasil analisis boleh dirumuskan sebagai "cytomegalovirus: IgG positif."

Sebenarnya, keadaan ini bermakna wanita itu pernah sakit sebelum hamil kerana jangkitan dengan jangkitan CMV dan pada masa ini mempunyai imuniti yang boleh dipercayai terhadapnya.

Satu-satunya risiko kepada janin ialah jika imuniti wanita secara tidak sengaja dikurangkan, virus itu mungkin diaktifkan semula dalam badannya. Walau bagaimanapun, kes pengaktifan semula sedemikian agak jarang berlaku, dan walaupun dengan itu, janin jarang terjejas. Menurut statistik, kebarangkalian kerosakan janin dalam kes jangkitan CMV berulang adalah 0.1% (sekali setiap seribu episod).

Dalam keadaan sedemikian, adalah bermasalah untuk mengenal pasti hakikat kambuh semula - ia jarang menunjukkan dirinya sebagai sebarang gejala. Dan untuk menginsuranskan, menjalankan pemeriksaan ultrasound pada janin dan mengambil ujian berterusan untuk mengesan virus dalam dirinya adalah sangat tidak rasional.

2. Situasi dua: antibodi kepada sitomegalovirus hanya dikesan semasa kehamilan, manakala sebelum kajian ini tidak dijalankan.

Ringkasnya, wanita itu tidak pernah menjalani ujian darah untuk CMV, dan hanya semasa mengandung antibodi yang sepadan dikesan.

Di sini adalah tidak mungkin untuk mengatakan dengan jelas sama ada antibodi ini hadir dalam badan lebih awal, atau muncul semasa jangkitan semasa kehamilan. Oleh itu, untuk tafsiran yang lebih tepat tentang hasil penyelidikan, analisis tambahan untuk keghairahan antibodi diberikan.

Avidity ialah keupayaan antibodi untuk melekat pada zarah virus untuk memusnahkannya. Semakin tinggi, semakin besar kemungkinan jangkitan utama berlaku lebih awal daripada 3 bulan yang lalu.

Oleh itu, jika dalam 12 minggu pertama kehamilan, hasil analisis tambahan menunjukkan keghairahan antibodi yang tinggi, jangkitan berlaku sebelum kehamilan, dan jangkitan pada janin dengan virus hampir pasti tidak akan berlaku.

Jika analisis menunjukkan keghairahan antibodi yang tinggi selepas minggu kedua belas, kekaburan timbul semula. Lagipun, keadaan mungkin berlaku apabila jangkitan berlaku pada hari-hari pertama kehamilan, dan pada minggu ketiga belas, imuniti telah mencapai kekuatan tertinggi. Walau bagaimanapun, kerosakan pada janin dalam kes ini kemungkinan besar berlaku pada peringkat paling awal perkembangannya, yang sering penuh dengan akibat yang serius.

Secara umum, apabila menganalisis keputusan untuk sitomegalovirus selepas minggu ke-12 kehamilan, mereka tidak boleh ditafsirkan dengan tepat secara mutlak. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk menjalankan kajian tambahan mengenai kehadiran virus dalam cecair amniotik atau untuk mengenal pasti kehadiran IgM khusus kepadanya. Analisis pertama akan menunjukkan sama ada janin terjejas, yang kedua akan membantu untuk memahami apabila jangkitan badan ibu berlaku.

3. Situasi tiga: wanita itu tidak mempunyai antibodi kepada sitomegalovirus.

Keadaan ini adalah yang paling jarang berlaku. Wanita sedemikian juga dipanggil seronegatif, kerana analisis untuk IgG kepada sitomegalovirus di dalamnya memberikan hasil negatif. Iaitu, mereka tidak mempunyai imuniti terhadap virus ini.

Wanita dalam kumpulan ini paling berisiko: mereka boleh dijangkiti pada bila-bila masa, dan jangkitan boleh menjejaskan kanak-kanak yang sedang membangun. Risiko jangkitan janin dalam kes ini adalah kira-kira 40%, dan penampilan gangguan perkembangan di dalamnya adalah kira-kira 9%.

Adalah penting untuk memahami bahawa lebih awal jangkitan janin berlaku, semakin besar kemungkinan kerosakan serius padanya. Jadi, gangguan perkembangan janin seperti itu dikaitkan dengan sitomegalovirus, seperti:

hidrosefalus dan pembentukan kalsifikasi dalam otak bayi yang baru lahir;
mikrosefali;
chorioretinin kongenital;
pekak dan buta kongenital;
penyakit kuning;
pneumonia neonatal.

Sehubungan itu, jika risiko jangkitan pada janin wujud, ia harus diminimumkan. Untuk melakukan ini, apabila menguruskan kehamilan, doktor mematuhi taktik khas.

Pengurusan kehamilan dengan memerhatikan sitomegalovirus

Wanita yang sudah mempunyai imuniti terhadap jangkitan CMV harus memantau dengan teliti kesejahteraan mereka semasa mengandung. Pada tanda pertama penyakit, mereka perlu berjumpa doktor, mengambil ujian yang sesuai dan, jika perlu, mulakan rawatan secepat mungkin: jika aktiviti virus ditindas tepat pada masanya, jangkitan pada janin dapat dielakkan.

Sekiranya jelas bahawa jangkitan utama berlaku pada minggu pertama kehamilan, perkembangan janin dipantau dengan teliti. Jika dia mempunyai gangguan perkembangan yang jelas, dalam kes yang luar biasa, penamatan kehamilan buatan mungkin disyorkan.

Wanita tanpa imuniti terhadap sitomegalovirus perlu menentukan semula kehadiran antibodi kepadanya setiap 4-6 minggu. Jika tiba-tiba semasa mengandung imunoglobulin ini mula dikesan, langkah-langkah segera mesti diambil untuk memerangi virus.

Secara selari, apabila antibodi kepada CMV dikesan pada wanita seronegatif, cecair amniotik mereka diambil untuk analisis untuk menentukan sama ada janin telah dijangkiti, dan rawatan dimulakan.

Juga, dari awal kehamilan, wanita hamil seperti itu dinasihatkan untuk mematuhi peraturan kebersihan dengan teliti, kurang pergi ke tempat awam, tidak berkomunikasi dengan anak-anak kecil, yang paling kerap menjadi pembawa virus, dan jika pasangan mereka atau pasangan seksual mempunyai imuniti terhadap sitomegalovirus, berhenti sehingga bersalin melakukan hubungan seks.

Rawatan jangkitan CMV yang sama pada wanita hamil adalah serupa dengan pesakit lain dan hanya berbeza dalam beberapa butiran.

Rawatan jangkitan CMV pada wanita hamil

Ciri rawatan jangkitan sitomegalovirus pada wanita hamil adalah ketidakbolehterimaan penggunaan dos pemuatan ubat antivirus - Ganciclovir dan Foscarnet. Ubat-ubatan ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius, dan gangguan kepada perkembangan janin akibat penggunaannya mungkin lebih besar daripada kesan virus itu sendiri pada janin.

Walau bagaimanapun, dalam dos yang kecil, kedua-dua ubat ini boleh diterima, tetapi ia harus diambil hanya seperti yang diarahkan dan di bawah pengawasan doktor.

Begitu juga dengan Panavir. Kehamilan adalah kontraindikasi untuk penggunaannya, tetapi dalam beberapa kes - terutamanya apabila badan ibu tahan - doktor mungkin menetapkannya.

Sebagai profilaksis, wanita hamil harus menggunakan immunoglobulin manusia. Ubat yang paling ringan dan paling disyorkan di sini ialah Octagam, ditetapkan untuk pentadbiran intravena sekali sebulan.

Jika keterukan jangkitan berlaku, perlu menggunakan Cytotect yang diperkaya yang lebih kuat.

Ciri-ciri penghantaran

Adalah penting untuk memahami bahawa jangkitan janin boleh berlaku bukan sahaja semasa perkembangannya, tetapi juga pada saat bersalin. Banyak kes jangkitan sitomegalovirus neonatal dikaitkan tepat dengan jangkitan kanak-kanak semasa laluannya melalui saluran kelahiran ibu.

Senario ini hanya boleh berlaku jika ibu mengalami keterukan primer atau jangkitan berulang beberapa hari sebelum bersalin. Ini adalah kes yang sangat jarang berlaku, tetapi ia berlaku dalam amalan perubatan. Di sini doktor boleh memilih dua cara:

Benarkan bersalin normal dengan risiko jangkitan bayi. Ini wajar kerana jangkitan itu sendiri tidak selalu berlaku, dan walaupun dengannya, kebanyakan bayi mengalami jangkitan tanpa akibat;
Lakukan pembedahan caesarean. Dalam kes ini, risiko jangkitan bayi baru lahir diminimumkan. Walau bagaimanapun, jangkitan sitomegalovirus dengan sendirinya hampir tidak pernah menjadi petunjuk untuk pembedahan caesarean, tetapi dalam kebanyakan kes ia adalah hujah tambahan yang memihak kepada operasi ini.

Dalam kebanyakan kes kehamilan yang rumit oleh jangkitan CMV, hasilnya ialah kelahiran bayi yang sihat normal, tanpa sebarang kerosakan atau kelainan.

Itulah sebabnya, dengan semua amaran tentang sitomegalovirus, anda perlu menganggapnya betul-betul sebagai amaran: ingatlah ia, tetapi jangan risau tentangnya. Ingat: dalam badan yang sihat ibu masa depan, kebarangkalian pengaktifan virus adalah kecil, dan oleh itu kanak-kanak, jika kehamilan diurus dengan betul, hampir pasti akan sihat dan dengan perkembangan normal.

Cytomegalovirus dan kehamilan: kejiranan berbahaya

Kehamilan adalah satu keadaan di mana sistem imun seks adil menjadi lemah dan tertakluk kepada ujian yang sukar. Disebabkan ini, seorang wanita dalam kedudukan mungkin menghadapi pelbagai penyakit dan mengalaminya sendiri. Adalah diketahui bahawa penyakit semasa melahirkan anak boleh memberi kesan buruk kepadanya. Bahaya khusus ialah sitomegalovirus semasa kehamilan. Ia boleh menyebabkan keabnormalan dalam perkembangan janin atau kematiannya di dalam rahim.

Apakah sitomegalovirus dan apakah cara jangkitan?

Mungkin, tidak ada orang di dunia yang tidak mengalami penyakit seperti herpes. Pada orang ia dipanggil "sejuk". Herpes, muncul di bibir dan muka, merosakkan penampilan dan menyampaikan banyak sensasi yang tidak selesa (gatal-gatal, terbakar). Adalah diketahui bahawa virus ini, apabila ia memasuki tubuh manusia sekali, kekal di dalamnya selama-lamanya, membuat dirinya dirasai hanya pada saat-saat apabila sistem imun menjadi lemah.

Keluarga herpesvirus termasuk genus Cytomegalovirus. Para saintis mengetahui tentang kewujudannya pada tahun 1956. Pada masa ini, jangkitan sitomegalovirus (cytomegaly) sangat biasa. Di planet ini, ramai orang boleh didiagnosis dengan sitomegalovirus positif. Walau bagaimanapun, ada yang tidak tahu tentang kehadiran jangkitan dalam badan - ia sama sekali tidak nyata, seperti virus lain yang merupakan ahli keluarga herpesvirus. Semua gejala dan akibat penyakit yang tidak menyenangkan hanya dirasakan oleh orang-orang yang mempunyai sistem imun yang lemah. Wanita hamil adalah salah satu kumpulan risiko utama.

Apakah yang berlaku selepas pengenalan sitomegalovirus ke dalam badan manusia? Nama penyakit "cytomegaly" dalam terjemahan bermaksud "sel gergasi". Disebabkan oleh tindakan sitomegalovirus, sel-sel normal tubuh manusia meningkat. Mikroorganisma, masuk ke dalamnya, memusnahkan struktur selular. Sel-sel diisi dengan cecair dan membengkak.

Anda boleh dijangkiti sitomegalovirus semasa mengandung melalui beberapa cara:

hubungan seksual, yang merupakan cara utama jangkitan di kalangan penduduk dewasa. Cytomegalovirus boleh memasuki badan bukan sahaja melalui sentuhan alat kelamin, tetapi juga melalui seks oral atau dubur tanpa menggunakan kondom;
cara rumah tangga. Jangkitan dengan sitomegalovirus dalam kes ini jarang berlaku, tetapi mungkin jika ia dalam bentuk aktif. Virus boleh memasuki badan melalui air liur apabila mencium, menggunakan satu berus gigi, pinggan mangkuk;
melalui pemindahan darah. Dalam amalan perubatan, terdapat kes apabila jangkitan dengan jangkitan sitomegalovirus berlaku semasa pemindahan darah penderma dan komponennya, pemindahan tisu dan organ, penggunaan telur penderma atau sperma.

Jangkitan virus ini boleh memasuki badan kanak-kanak: semasa dia dalam kandungan, semasa bersalin atau semasa menyusu.

Kepelbagaian laluan penghantaran adalah disebabkan oleh fakta bahawa virus boleh didapati dalam darah, air mata, susu ibu, air mani, rembesan faraj, air kencing, air liur.

Gejala sitomegalovirus

Sekiranya seseorang mempunyai imuniti yang kuat, maka virus itu tidak nyata. Ia berada di dalam badan dalam bentuk jangkitan terpendam. Hanya apabila pertahanan badan menjadi lemah barulah ia terasa.

Manifestasi aktiviti virus ini yang sangat jarang berlaku pada orang yang mempunyai sistem imun yang normal adalah sindrom seperti mononukleosis, yang ditunjukkan oleh demam tinggi, rasa tidak enak badan, dan sakit kepala. Ia berlaku kira-kira sehari selepas jangkitan. Tempoh sindrom seperti mononukleosis boleh menjadi 2-6 minggu.

Selalunya, semasa kehamilan dan sitomegalovirus, gejala berlaku yang menyerupai SARS. Itulah sebabnya ramai wanita hamil mengambil sitomegalovirus untuk selesema biasa, kerana hampir semua gejalanya diperhatikan: demam, keletihan, kelemahan, hidung berair, sakit kepala, pembesaran dan keradangan kelenjar air liur, dan kadang-kadang tonsil menjadi meradang. Perbezaan utama antara jangkitan sitomegalovirus dan ARVI ialah ia bertahan lebih lama - kira-kira 4-6 minggu.

Dalam keadaan immunodeficient, jangkitan sitomegalovirus boleh berlaku dengan komplikasi, iaitu dengan berlakunya penyakit berikut: radang paru-paru, arthritis, pleurisy, miokarditis, ensefalitis. Gangguan vegetatif-vaskular dan pelbagai lesi pelbagai organ dalaman juga mungkin.

Dalam bentuk umum, yang sangat jarang berlaku, penyakit ini merebak ke seluruh badan. Dalam kes sedemikian, gejala berikut dibezakan:

proses keradangan buah pinggang, pankreas, limpa, kelenjar adrenal, tisu hati;
kerosakan pada sistem pencernaan, paru-paru, mata;
lumpuh (ia berlaku dalam kes yang sangat teruk);
proses keradangan struktur otak (ini membawa kepada kematian).

Perlu ditekankan sekali lagi bahawa jangkitan sitomegalovirus terutamanya ditunjukkan oleh gejala yang serupa dengan selesema. Semua simptom lain di atas berlaku sangat jarang dan hanya dalam kes sistem imun yang sangat lemah.

Bahaya sitomegalovirus semasa kehamilan

Sangat berbahaya adalah jangkitan virus pada trimester pertama kehamilan. Cytomegalovirus boleh merentas plasenta ke dalam janin. Jangkitan boleh menyebabkan kematian dalam rahimnya.

Sekiranya jangkitan berlaku kemudian, maka keadaan berikut mungkin - kehamilan akan berterusan, tetapi jangkitan akan menjejaskan organ dalaman kanak-kanak. Bayi boleh dilahirkan dengan kecacatan kongenital, pelbagai penyakit (hidrops otak, mikrosefali, jaundis, hernia inguinal, penyakit jantung, hepatitis).

Akibat yang mengerikan boleh dielakkan jika virus itu dikesan tepat pada masanya, jadi sangat penting untuk merancang kehamilan dan menjalani ujian untuk sebarang jangkitan sebelum pembuahan, serta kerap melawat doktor semasa "situasi yang menarik". Dengan rawatan yang betul, bayi boleh dilahirkan dengan sihat, hanya pembawa pasif sitomegalovirus.

Analisis untuk sitomegalovirus semasa kehamilan

Hampir mustahil untuk mengetahui tentang kehadiran sitomegalovirus dalam badan anda sendiri. Virus itu, berada dalam bentuk terpendam, sama sekali tidak nyata. Apabila aktif, jangkitan boleh dikelirukan dengan penyakit lain. Untuk mengesan virus, perlu diuji untuk sitomegalovirus semasa kehamilan, atau lebih tepatnya untuk jangkitan TORCH. Dengan bantuannya, kehadiran atau ketiadaan bukan sahaja sitomegalovirus, tetapi juga toksoplasmosis, rubella, virus herpes simplex (1-2 jenis) dikesan.

Cytomegalovirus didiagnosis menggunakan kaedah berikut:

tindak balas rantai polimerase;
pemeriksaan sitologi air kencing dan sedimen air liur;
kajian serologi serum darah.

Tindak balas rantai polimerase adalah berdasarkan penentuan asid deoksiribonukleik, yang merupakan pembawa maklumat keturunan virus dan terkandung di dalamnya. Kikisan, darah, air kencing, kahak, air liur digunakan untuk penyelidikan.

Dalam pemeriksaan sitologi, bahan (air kencing atau air liur) diperiksa di bawah mikroskop. Cytomegalovirus dalam smear semasa kehamilan didiagnosis dengan kehadiran sel gergasi.

Tujuan ujian serologi serum darah adalah untuk mengesan antibodi yang khusus untuk sitomegalovirus. Kaedah yang paling tepat ialah enzim immunoassay (ELISA), yang menyediakan penentuan pelbagai jenis imunoglobulin (IgM, IgG).

Imunoglobulin adalah protein yang dihasilkan oleh sel darah. Mereka mengikat patogen yang memasuki badan dan membentuk kompleks.

Imunoglobulin M (IgM) terbentuk 4-7 minggu selepas jangkitan. Tahap mereka berkurangan dengan perkembangan tindak balas imun, dan jumlah imunoglobulin G (IgG) meningkat.

Dalam hasil analisis untuk sitomegalovirus, beberapa pilihan boleh ditunjukkan:

Dalam kes pertama, badan wanita tidak bersentuhan dengan sitomegalovirus, yang bermaksud bahawa langkah pencegahan harus diambil dan situasi di mana anda boleh dijangkiti harus dielakkan.

Analisis kedua menunjukkan bahawa badan wanita bertemu dengan virus, tetapi pada masa ini ia dalam bentuk tidak aktif. Jangkitan primer semasa kehamilan tidak boleh ditakuti, tetapi terdapat risiko pengaktifan semula virus.

Analisis ketiga menunjukkan bahawa jangkitan utama telah berlaku atau pengaktifan semula sitomegalovirus, yang berada di dalam badan dalam bentuk terpendam, sedang berkembang.

Perlu diingat bahawa IgM tidak selalu dikesan. Doktor dipandu oleh tahap IgG. Tahap IgG normal mungkin berbeza dari wanita ke wanita. Adalah dinasihatkan untuk mengambil ujian sebelum pembuahan. Ini membolehkan anda menentukan kadar sitomegalovirus semasa kehamilan. Pengaktifan semula virus ditunjukkan oleh bilangan IgG, yang meningkat sebanyak 4 kali atau lebih.

Rawatan sitomegalovirus semasa kehamilan

Malangnya, tiada cara untuk menyingkirkan sitomegalovirus secara kekal. Tiada ubat yang boleh memusnahkan virus dalam tubuh manusia. Matlamat rawatan adalah untuk menghapuskan gejala dan "menyimpan" sitomegalovirus dalam keadaan tidak aktif (pasif).

Bagi wanita hamil yang mempunyai virus, doktor menetapkan vitamin, ubat imunomodulator yang menguatkan sistem imun. Ini dilakukan jika proses berjangkit terpendam (tersembunyi). Dadah yang bertujuan untuk menguatkan sistem imun ditetapkan sebagai langkah pencegahan.

Anda boleh menyokong sistem imun anda dengan teh herba. Persediaan herba dijual di farmasi. Anda boleh bertanya kepada doktor tentang herba yang sesuai untuk wanita hamil. Sesetengah daripada mereka sangat berguna, sementara yang lain adalah kontraindikasi, kerana mereka boleh mencetuskan keguguran. Doktor akan memberitahu anda apakah komposisi teh terbaik untuk dipilih, dan mengesyorkan persediaan herba yang boleh dibeli di mana-mana farmasi.

Sekiranya penyakit itu aktif, maka ubat imunomodulator, vitamin dan teh sahaja tidak akan mencukupi. Doktor menetapkan agen antivirus. Matlamat merawat sitomegalovirus semasa kehamilan adalah untuk mengelakkan komplikasi. Terapi sedemikian akan membolehkan wanita dalam kedudukan untuk menanggung bayi dan melahirkannya dengan sihat tanpa sebarang penyelewengan.

CMV boleh mencetuskan berlakunya beberapa penyakit bersamaan (contohnya, SARS, radang paru-paru). Rawatan jangkitan sitomegalovirus yang berjaya bergantung pada rawatan penyakit asas yang lain. Penggunaan ubat untuk rawatan penyakit bersamaan dalam kombinasi dengan ubat antivirus dan imunomodulator akan memungkinkan untuk pulih dan membawa sitomegalovirus ke dalam bentuk tidak aktif apabila aktivitinya dikawal oleh sistem imun.

Adalah mustahil untuk merawat jangkitan sitomegalovirus sendiri. Hanya doktor profesional boleh menetapkan ubat yang diperlukan. Dia membuat keputusan berdasarkan bentuk jangkitan, keadaan imuniti pesakit, umurnya, dan kehadiran penyakit bersamaan. Seorang wanita yang ingin melahirkan anak yang sihat mesti mengikut semua cadangan doktor.

Pencegahan sitomegalovirus

Tidak semua orang adalah pembawa sitomegalovirus. Seorang wanita yang tidak dijangkiti dan sedang merancang anak atau sudah berada dalam kedudukan mesti mematuhi langkah pencegahan. Mereka juga akan berguna untuk orang-orang yang dalam badannya virus itu berada dalam keadaan "tidur".

Pertama, wanita yang ingin tidak menghadapi sitomegalovirus semasa mengandung harus mengelakkan hubungan seks kasual. Jangan melakukan hubungan seks tanpa kondom. Doktor mengingatkan pesakit mereka tentang perkara ini sepanjang masa. Jika anda mengikuti cadangan ini, anda boleh melindungi diri anda bukan sahaja daripada sitomegalovirus, tetapi juga daripada penyakit menular seksual yang serius.

Kedua, adalah perlu untuk menjaga kebersihan rumah dan diri anda, ikut peraturan asas kebersihan diri, yang diterapkan dalam diri kita semua sejak kecil. Sebagai contoh, anda tidak boleh menggunakan pinggan mangkuk, tuala, tuala orang lain, kerana terdapat risiko kecil untuk dijangkiti sitomegalovirus melaluinya. Sebelum makan, sebelum dan selepas pergi ke tandas, selepas bersentuhan dengan objek orang lain (contohnya, wang), anda perlu membasuh tangan anda dengan teliti.

Pastikan untuk menguatkan sistem imun anda. Untuk melakukan ini, disyorkan untuk melakukan latihan fizikal harian yang disyorkan untuk wanita hamil, berjalan lebih kerap di udara segar, dan melakukan prosedur pengerasan. Imuniti yang baik tidak akan membenarkan berlakunya jangkitan sitomegalovirus akut, tetapi akan "menyimpan" patogen dalam bentuk yang tidak aktif.

Pemakanan seimbang memainkan peranan yang besar. Malangnya, ramai orang tidak melihat diet mereka, makan makanan kegemaran mereka, menolak makanan sihat (contohnya, sayur-sayuran). Menu harus direka bentuk sedemikian rupa sehingga ia mengandungi makanan yang mengandungi vitamin dan nutrien dalam jumlah yang diperlukan. Oleh kerana kekurangan mereka, sistem imun boleh melemahkan, dan ini penuh dengan pelbagai penyakit. Tidak perlu menjalani diet ketat semasa kehamilan, kerana ini juga tidak akan membawa kepada kebaikan.

Agar tidak menghadapi jangkitan sitomegalovirus dan komplikasinya semasa kehamilan, adalah perlu untuk merancang konsep terlebih dahulu. Cytomegalovirus apabila merancang kehamilan boleh dikesan melalui ujian. Peperiksaan harus dijalankan bukan sahaja oleh seorang wanita, tetapi juga oleh lelakinya.

Kesimpulannya, perlu diperhatikan bahawa jangkitan sitomegalovirus sangat berbahaya bagi wanita hamil. Menyamar sebagai selesema biasa, ia boleh membawa kepada akibat yang mengerikan (terutamanya dalam tempoh awal). Jika anda mengalami simptom selsema semasa hamil, anda perlu segera berjumpa doktor, kerana ia mungkin jangkitan sitomegalovirus. Ia tidak perlu mengubat sendiri, kerana ubat yang dipilih sendiri mungkin tidak membantu, tetapi hanya membahayakan.

Bagaimana untuk melahirkan anak yang sihat dengan sitomegalovirus?

Wanita yang merancang kehamilan berminat dengan persoalan apakah kebarangkalian melahirkan anak yang sihat jika ibu mengandung mempunyai sitomegalovirus. Jangkitan janin dalam tempoh hidup ini boleh membawa bukan sahaja kepada penyakit yang serius, tetapi juga kepada kematian bayi yang belum lahir di dalam rahim. Bahaya inilah yang berlaku dengan sitomegalovirus, jadi penting untuk mempunyai semua maklumat yang berkaitan dengan penyakit sedemikian.

Apakah penyakit itu?

Jangkitan sitomegalovirus adalah penyakit yang berlaku akibat pengaruh virus tertentu pada sel-sel tubuh manusia.

Virus ini tergolong dalam keluarga virus herpes, ia boleh didapati dalam cecair badan: darah, air mani, air kencing, air liur. Pada mulanya, virus itu tetap dalam kelenjar air liur, di mana ia membiak, dan kemudian masuk bersama darah ke dalam mana-mana organ atau tisu. Bagi orang dewasa yang mempunyai imuniti yang baik, tidak ada bahaya besar, lebih sukar dengan kekurangan imun dan kehamilan.

Cara jangkitan

Anda boleh dijangkiti dengan cara berikut:

melalui darah;
semasa pemindahan darah;
melalui air liur;
melalui susu ibu;
secara menegak - dari ibu kepada anak semasa kehamilan;
secara seksual;
cara rumah tangga;

Virus ini diaktifkan dengan latar belakang penurunan pertahanan imun.

Selalunya, virus tidak menunjukkan dirinya. Pengaktifan berlaku kerana penurunan imuniti, hipotermia, tekanan. Tiada gejala khusus, kerana patogen ini boleh bertindak di mana-mana organ atau bahagian badan. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa penghantaran virus berlaku daripada seseorang yang mempunyai bentuk aktif. Cytomegalovirus menimbulkan bahaya terbesar kepada wanita hamil, kerana ia boleh membawa kepada perkembangan keabnormalan janin atau penamatan kehamilan.

Menurut statistik, 10-15% remaja, 40% orang dewasa dijangkiti virus ini. Ia juga menimbulkan masalah bahawa tidak mudah untuk mengenal pasti patogen ini hanya kerana tempoh inkubasi adalah kira-kira 60 hari. Di samping itu, sitomegalovirus bersembunyi di bawah topeng penyakit seperti jangkitan pernafasan akut, radang paru-paru, dan arthritis.

Merancang kehamilan dengan CMV

Untuk mengatakan bahawa penting untuk melindungi diri anda dan anak yang belum lahir daripada sitomegalovirus adalah untuk mengatakan apa-apa. Ia adalah untuk ini bahawa terdapat analisis untuk jangkitan TORCH, yang termasuk pengenalpastian penyakit seperti toksoplasmosis, rubella, virus herpes dan sitomegalovirus. Ujian ini adalah pilihan, tetapi disyorkan semasa merancang kanak-kanak. Dengan bantuan prosedur mudah sedemikian, kemungkinan risiko dan komplikasi ditentukan.

Adakah mungkin untuk mempunyai bayi yang sihat dengan CMV?

Tidak mustahil untuk memberikan jawapan yang jelas kepada soalan ini. Semuanya bergantung kepada wanita itu sendiri dan kesanggupannya untuk dirawat agar dapat melahirkan anak yang sihat. Terdapat dua bentuk jangkitan ini - akut dan kronik. Kursus kronik bermakna bahawa badan ibu sudah mempunyai antibodi kepada virus dan mereka mampu menahan laluan jangkitan melalui plasenta ke janin, dan kebarangkalian anak jatuh sakit adalah 1%.

Dalam bentuk akut, seorang wanita mesti terlebih dahulu menjalani kursus rawatan, dan hanya kemudian merancang kehamilan, kerana kursus ini akan membawa kepada jangkitan pada janin. Sekiranya jangkitan berlaku semasa perkembangan kanak-kanak, maka kehamilan akan berterusan, tetapi seterusnya anomali dan pelbagai penyakit mungkin berkembang, yang bergantung kepada tempoh, imuniti dan faktor lain.

Ciri-ciri kehamilan dan bersalin

Dengan kehadiran bentuk kronik penyakit ini atau jika kehadiran sitomegalovirus pada ibu disyaki, perkara utama adalah diagnosis yang cepat dan boleh dipercayai. Kaedah yang disyorkan ialah kultur darah pada medium nutrien. Sekiranya kehadiran patogen disahkan, wanita itu mesti menjalani kursus terapi berkuasa yang dipilih dengan teliti, yang akan mengurangkan risiko virus memasuki janin dengan ketara. Ubat utama jenis ini ialah "Immunoglobulin".

Adalah penting bahawa jangkitan pada kanak-kanak boleh berlaku semasa bersalin, iaitu disebabkan oleh pengambilan lendir dari serviks atau keputihan, di mana virus itu berada. Jangan lupa bahawa patogen boleh disebarkan melalui susu ibu. Sebab itu, jika kanak-kanak itu tidak dijangkiti semasa tempoh pranatal, dia akan diberi susu botol. Selepas bersalin, jangkitan CMV kongenital mesti disahkan dalam masa 14 hari.

Secara tidak langsung kita boleh mengatakan bahawa kesihatan kanak-kanak berada di tangan ibunya, dan dengan mematuhi peraturan asas untuk pencegahan jangkitan sitomegalovirus, anda boleh mengurangkan risiko penyakit ini dengan ketara. Pemakanan rasional, pengambilan vitamin yang mencukupi menguatkan sistem imun dan membantu menentang jangkitan.

Jangkitan sitomegalovirus dan kehamilan

Cytomegalovirus (CMV) terdiri daripada dua helai DNA dan tergolong dalam kumpulan virus herpes (Herpesviridae), yang merangkumi 8 jenis virus herpes manusia. Ia adalah salah satu virus terbesar dalam kumpulan ini. Tidak seperti virus herpes simplex, CMV mereplikasi dengan sangat perlahan. Walaupun CMV boleh menjangkiti banyak sel dalam tubuh manusia, ia paling kerap mereplikasi dalam fibroblas. Sangat sedikit yang diketahui tentang mekanisme kerosakan tisu oleh virus ini di peringkat molekul.Cytomegalovirus adalah virus paradoks, kerana ia boleh menjadi pasangan hidup senyap dalam tubuh manusia atau menjadi pembunuh yang berpotensi dalam keadaan tertentu. Ini adalah salah satu virus yang paling berbahaya untuk bayi baru lahir, kerana jangkitan CMV boleh menyebabkan terencat akal dan pekak pada kanak-kanak. Cytomegalovirus pertama kali diasingkan dalam budaya pada tahun 1956. Adalah dipercayai bahawa haiwan mungkin mempunyai strain spesifik CMV mereka sendiri yang tidak berjangkit kepada manusia dan bukan agen berjangkit pada manusia. CMV dihantar dari orang ke orang melalui sentuhan dengan darah yang dijangkiti, air liur, air kencing, dan juga secara seksual. Tempoh terpendam (inkubasi) berlangsung dari 28 hingga 60 hari, dengan purata 40 hari. Viraemia sentiasa berlaku semasa jangkitan primer, walaupun sukar untuk dikesan dalam jangkitan berulang.

Reaksi pelindung badan adalah sangat kompleks, dan dibahagikan kepada humoral dan selular. Pengeluaran glikoprotein B dan H adalah manifestasi perlindungan humoral. Imuniti selular terdiri daripada pengeluaran sejumlah besar protein. Ejen berjangkit menyebabkan penampilan antibodi dalam darah - immunoglobulin IgM, yang hilang, secara purata, dalam sehari, walaupun mereka boleh ditemui beberapa minggu selepas jangkitan. Kehadiran virus dalam darah (viremia) boleh ditentukan 2-3 minggu selepas jangkitan awal. Dalam kebanyakan kes, proses jangkitan adalah tanpa gejala. Jangkitan semula mungkin berlaku disebabkan penggandaan virus sedia ada atau jangkitan dengan strain baru CMV. Virus ini berbahaya untuk pesakit pemindahan organ, pesakit kanser, dan pesakit AIDS yang telah menindas sistem imun.

Menurut kajian yang dijalankan di banyak negara, serta mengikut statistik kejadian, CMV dijangkiti dari 40 hingga 60% penduduk berumur 35 tahun, dan hampir 90% penduduk berumur 60 tahun di kebanyakan negara maju. Di negara membangun, jangkitan virus berlaku pada awal kanak-kanak, dan hampir 100% daripada populasi dewasa adalah pembawa virus ini. Cytomegalovirus terdapat dalam badan 60 hingga 65% wanita Amerika dalam usia reproduktif. Selalunya, jangkitan wanita berlaku pada usia. Sebilangan besar wanita yang dijangkiti diperhatikan di kalangan strata sosial yang rendah, yang diandaikan disebabkan oleh kebersihan yang tidak baik.

Jangkitan primer berlaku pada 0.7-4% daripada semua wanita hamil. Jangkitan berulang (pengaktifan semula) mungkin berlaku pada 13.5% wanita hamil yang dijangkiti. Jangkitan sekunder, tetapi dengan strain lain sitomegalovirus, juga boleh diperhatikan dalam beberapa kes.

Dengan jangkitan primer, jangkitan janin berlaku dalam 30-40% kes, dan menurut beberapa saintis Eropah, jangkitan janin boleh diperhatikan dalam 75% kes. Dengan pengaktifan semula jangkitan semasa, penghantaran virus kepada janin diperhatikan hanya dalam 0.15-2% kes. Jangkitan CMV kongenital terdapat dalam 0.2-2% daripada semua bayi baru lahir. Insiden jangkitan CMV yang tinggi diperhatikan di tadika. Menurut beberapa data, kanak-kanak merupakan sumber jangkitan terbesar bagi ahli keluarga mereka (transmisi mendatar).

Tahap pendidikan yang rendah

Umur sehingga 30 tahun

Mempunyai atau pernah menghidap penyakit kelamin pada masa lalu

Banyak pasangan seksual

Hubungan rapat dengan kanak-kanak di bawah umur 2 tahun

Manifestasi jangkitan sitomegalovirus

Kebanyakan orang (95-98%) yang dijangkiti CMV adalah asimtomatik apabila mula-mula dijangkiti, walaupun kadang-kadang sesetengah daripada mereka mungkin mempunyai aduan yang serupa dengan yang diperhatikan pada pesakit dengan mononuklease. Gejala termasuk demam, sakit tekak, sakit otot, lemah, dan cirit-birit. Kadang-kadang terdapat ruam pada kulit, nodus limfa yang diperbesarkan, keradangan nasofaring, peningkatan saiz hati dan limpa. Ujian darah mungkin menunjukkan trombositopenia, limfositosis atau limfopenia, dan tahap enzim hati yang tinggi.

Jangkitan CMV, kedua-dua primer dan berulang, sangat berbahaya bagi pesakit imunokompromi selepas pemindahan organ, pembawa HIV, pesakit kanser, dan di dalamnya jangkitan boleh nyata dalam bentuk keradangan paru-paru, buah pinggang, retina dan organ saluran gastrousus. .

Jangkitan janin dan jangkitan CMV kongenital

Penghantaran CMV daripada ibu kepada janin berlaku dalam bentuk penghantaran menegak semasa jangkitan utama wanita atau semasa pengaktifan semula jangkitannya. Malangnya, mekanisme penghantaran virus kepada janin kurang difahami. Jangkitan utama ibu adalah lebih berbahaya untuk janin dan menyebabkan lebih banyak kerosakan padanya daripada pengaktifan semula proses berjangkit lama. Virus CMV dihantar ke janin melalui plasenta dalam mana-mana tempoh kehamilan dengan cara yang sama. Sekiranya jangkitan ibu berlaku pada trimester pertama, maka dalam kira-kira 15% wanita ini, kehamilan berakhir dengan keguguran spontan tanpa kerosakan virus pada embrio itu sendiri, iaitu, proses berjangkit hanya terdapat dalam plasenta. Oleh itu, terdapat andaian bahawa plasenta pertama kali dijangkiti, yang masih terus berfungsi sebagai penghalang dalam penghantaran CMV kepada janin. Plasenta juga menjadi takungan untuk jangkitan CMV. Adalah dipercayai bahawa CMV mereplikasi dalam tisu plasenta sebelum ia menjangkiti janin. Dalam jangkitan primer, leukosit ibu membawa virus ke dalam sel endothelial saluran mikro rahim.

90% janin yang dijangkiti tidak menunjukkan tanda-tanda jangkitan. Para saintis di Belgium cuba mencari tahu dengan tepat bila mungkin untuk mendiagnosis jangkitan janin pada wanita dengan jangkitan utama. Mereka membuat kesimpulan bahawa jangkitan CMV kongenital pada janin boleh disahkan dengan pasti oleh tindak balas rantai polimerase cecair amniotik (PCR) selepas 21 minggu kehamilan, dengan selang 7 minggu antara diagnosis jangkitan primer pada ibu dan amniosentesis diagnostik. Antara 5 dan 15% bayi baru lahir yang dijangkiti akan mempunyai tanda jangkitan CMV selepas bersalin.

Jangkitan kanak-kanak boleh berlaku semasa bersalin apabila dia menelan lendir serviks dan keputihan ibu. Virus ini juga terdapat dalam susu ibu, jadi lebih separuh daripada kanak-kanak yang menyusu akan dijangkiti jangkitan CMV pada tahun pertama kehidupan.

Manifestasi jangkitan CMV kongenital dicirikan oleh ketinggalan dalam pertumbuhan dan perkembangan, limpa dan hati yang diperbesar, keabnormalan hematologi (trombositopenia), ruam kulit, jaundis dan tanda jangkitan lain. Walau bagaimanapun, kerosakan pada sistem saraf pusat adalah manifestasi penyakit yang paling berbahaya, di mana microcephaly, ventriculomegali, atrofi serebrum, chorioretinitis, dan kehilangan pendengaran diperhatikan. Kalsifikasi ditemui dalam tisu otak, yang kehadirannya merupakan kriteria prognostik untuk perkembangan terencat akal dan keabnormalan neurologi lain pada kanak-kanak yang dijangkiti pada masa hadapan.

Kadar kematian bayi baru lahir yang mengalami jangkitan simptomatik adalah sangat tinggi, dan menurut beberapa data adalah dari 10 hingga 15% kes. Selebihnya daripada 85-90% kanak-kanak yang masih hidup mungkin mengalami keabnormalan neurologi dan terencat akal. Memandangkan 90% daripada semua janin yang dijangkiti tidak mempunyai tanda-tanda jangkitan semasa lahir, prognosis untuk bayi baru lahir ini adalah sangat baik, tetapi 15-20% daripada kanak-kanak ini mungkin mengalami kehilangan pendengaran unilateral atau dua hala semasa tahun-tahun pertama kehidupan. Oleh itu, dari segi pemantauan, adalah penting untuk menjalankan ujian audiologi secara berkala pada kanak-kanak yang dijangkiti sitomegalovirus.

Sepanjang tiga puluh tahun yang lalu, banyak makmal di seluruh dunia telah membangunkan banyak kaedah diagnostik untuk mengesan CMV dalam tubuh manusia. Adalah penting untuk menjalankan kajian diagnostik pada wanita hamil dengan sedikit syak wasangka kehadiran jangkitan sitomegalovirus, terutamanya dalam primiparas, serta dalam kes hasil yang tidak baik pada kehamilan sebelumnya dan dalam kes manifestasi klinikal jangkitan CMV. semasa mengandung.

Seroconversion ialah kaedah yang boleh dipercayai untuk mendiagnosis jangkitan CMV primer jika status imun wanita didokumenkan sebelum kehamilan. Kemunculan IgG khusus virus de novo dalam serum wanita hamil menunjukkan jangkitan utama wanita itu. Walau bagaimanapun, kaedah diagnostik ini telah ditinggalkan di banyak negara maju, kerana penentuan yang boleh dipercayai tentang keadaan imun seorang wanita sebelum kehamilan selalunya mustahil atau ia dijalankan di banyak makmal menggunakan kaedah bukan standard (komersil) untuk mendiagnosis jangkitan CMV.

Penentuan IgM khusus CMV boleh membantu dalam diagnosis jangkitan, namun, penampilan antibodi IgM khusus CMV boleh ditangguhkan sehingga 4 minggu, dan imunoglobulin ini ditemui semasa jangkitan berulang dalam 10% wanita. Antibodi yang sama ini mungkin terdapat pada sesetengah pesakit selama berbulan-bulan selepas jangkitan awal. Di samping itu, hasil positif palsu boleh diperhatikan dengan kehadiran virus Epstein-Barr dalam tubuh manusia. Menentukan tahap antibodi IgM dalam dinamik (kaedah kuantitatif), iaitu, kenaikan atau penurunannya dalam beberapa sampel darah, boleh membantu dalam menentukan jangkitan utama wanita hamil, kerana perubahan dalam tahap ini mempunyai spesifiknya sendiri. Jika semasa kehamilan tahap imunoglobulin IgM menurun secara mendadak, maka diandaikan bahawa jangkitan utama wanita berlaku semasa kehamilan. Sekiranya tahap antibodi menurun secara perlahan, maka kemungkinan besar jangkitan utama berlaku beberapa bulan sebelum kehamilan.

Malangnya, antara kaedah diagnostik komersial berdasarkan ujian ELISA dan digunakan untuk mengesan antibodi IgM, terdapat kekurangan keperluan standard untuk penyediaan bahan virus untuk penyelidikan, serta perselisihan pendapat dalam tafsiran keputusan. Penentuan kualitatif dan kuantitatif tahap imunoglobulin IgG dalam dinamik menjadi kaedah yang agak popular untuk menentukan status imun kerana kos yang rendah, bagaimanapun, untuk diagnosis yang lebih dipercayai jangkitan primer aktif, kaedah pemeriksaan tambahan diperlukan.

Tindak balas badan kepada CMV dalam bentuk kemunculan antibodi meneutralkan, yang hilang 14-17 minggu selepas permulaan jangkitan utama, adalah penunjuk yang boleh dipercayai untuk jangkitan utama. Jika mereka tidak dijumpai dalam serum darah orang yang dijangkiti, maka ini menunjukkan bahawa jangkitan berlaku sekurang-kurangnya 15 bulan sebelum diagnosis. Pemeriksaan sitologi mendedahkan sel gergasi tipikal dengan kemasukan intranuklear, tetapi bukan kaedah yang boleh dipercayai untuk mendiagnosis jangkitan CMV.

Ujian penetapan pelengkap (CFR) digunakan dalam beberapa makmal, tetapi kaedah ini paling baik digunakan dalam kombinasi dengan kaedah diagnostik lain.

Sitomegalovirus ditemui dalam pelbagai cecair dan tisu badan, contohnya, air liur, air kencing, darah, rembesan faraj, namun, pengesanannya dalam tisu biologi manusia tidak dapat menentukan sama ada jangkitan itu adalah primer atau pengaktifan semula jangkitan semasa. Pengasingan klasik kultur sel virus, keputusan yang sebelum ini terpaksa menunggu kadang-kadang 6-7 minggu, telah digantikan di banyak makmal dengan pengesanan CMV dalam darah menggunakan kaedah antibodi pendarfluor dan mendapatkan hasilnya dalam masa Jam.

Penentuan kualitatif dan kuantitatif DNA CMV, dalam hampir mana-mana cecair badan manusia, serta tisu, dijalankan menggunakan kaedah tindak balas rantai polimerase (PCR) dengan ketepatan 90-95%. Sepanjang dekad yang lalu, beberapa kaedah baru telah muncul, kaedah biologi molekular yang dipanggil untuk mendiagnosis jangkitan virus, berdasarkan pengesanan virus, DNAnya dan komponen genom lain dalam serum darah (viremia, antigenemia, DNA- emia, leuko-DNA-emia, RNA-emia) Penanda ramalan ibu jangkitan janin sedang dalam pembangunan.

Diagnosis jangkitan CMV pada janin

Penentuan IgM dalam darah janin bukanlah kaedah diagnostik yang boleh dipercayai. Pada masa ini, pengesanan kultur virus dalam cecair amniotik dan tindak balas rantai polimerase (PCR) memungkinkan untuk membuat diagnosis yang betul dalam % kes. Tahap semua parameter virologi (viremia, antigenemia, DNAemia, dll.) dalam darah janin dengan keabnormalan perkembangan adalah lebih tinggi daripada janin tanpa keabnormalan ditemui. Juga, tahap imunoglobulin IgM khusus dalam janin yang sedang berkembang adalah jauh lebih rendah daripada tahap antibodi ini pada kanak-kanak kurang upaya perkembangan. Data ini menunjukkan bahawa jangkitan CMV kongenital pada janin yang dijangkiti dengan tanda biokimia, hematologi dan ultrasound yang normal, serta tahap rendah genom virus dan antibodi terhadapnya, mempunyai hasil yang lebih baik.

Penentuan DNA virus dalam cecair amniotik boleh menjadi faktor prognostik yang baik: tahapnya lebih rendah jika janin tidak mengalami kelainan perkembangan.

Keputusan ujian negatif bukanlah tanda pasti bahawa janin tidak dijangkiti.Risiko penularan virus daripada ibu kepada anak semasa prosedur diagnostik dengan kehadiran viremia pada ibu adalah kecil.

Tanda-tanda jangkitan ultrabunyi pada janin

terencat pertumbuhan janin intrauterin

Kalsifikasi dalam hati dan usus

Jangkitan CMV dalam kebanyakan kes tidak memerlukan rawatan. Daripada ubat antivirus yang digunakan untuk merawat jangkitan ini, ganciclovir, cidofovir dan foscarnet, yang mempunyai kesan perencatan pada virus herpes. Kesan ubat-ubatan ini pada tubuh wanita hamil dan janin belum dikaji sepenuhnya. Penggunaan ubat antiviral juga terhad dalam pediatrik kerana ketoksikan ubat yang tinggi.

Ciri-ciri ideal antiviral dalam rawatan wanita hamil mungkin (1) pencegahan penularan patogen daripada ibu kepada janin dan (2) ketoksikan yang rendah. Walau bagaimanapun, selalunya, diagnosis jangkitan CMV dijalankan pada wanita hamil apabila janin sudah dijangkiti.

Rawatan dengan antibodi monoklonal khusus CMV dalam kanak-kanak yang dijangkiti sedang disiasat.

Pengurusan kehamilan, bersalin dan tempoh selepas bersalin pada wanita dengan jangkitan CMV

Adalah penting untuk menjalankan kerja kebersihan dan pendidikan di klinik antenatal dengan penyediaan maklumat yang diperlukan tentang penyakit, kaedah diagnostik dan jenis rawatan, termasuk jangkitan CMV.

Pematuhan piawaian kebersihan dan kebersihan semasa kehamilan dan kebersihan diri memainkan peranan penting dalam pencegahan banyak penyakit, terutamanya yang berjangkit.

Diagnosis awal jangkitan pada ibu dan anak. Para saintis cuba memutuskan betapa pentingnya untuk menentukan masa jangkitan utama pada wanita hamil dari sudut pandangan prognostik. Diandaikan bahawa jika seorang wanita dijangkiti beberapa hari sebelum pembuahan, maka risiko jangkitan janin adalah lebih rendah daripada wanita yang dijangkiti semasa kehamilan. Lebih awal jangkitan utama berlaku pada wanita hamil, lebih besar peluang jangkitan kanak-kanak dan penampilan jangkitan CMV kongenital.

Perundingan pakar penyakit berjangkit, ahli mikrobiologi, pakar neuropatologi, pakar perinatologi, ahli psikologi dan, jika perlu, pakar lain adalah penting apabila membincangkan prognosis kehamilan dan hasilnya.

Isu kemasukan ke hospital wanita hamil dengan jangkitan CMV primer apabila keabnormalan ditemui pada janin dan / atau 2 minggu sebelum bersalin masih menimbulkan banyak kontroversi. Di sesetengah negara, seorang wanita ditawarkan pengguguran jika kanak-kanak itu mempunyai banyak kelainan perkembangan dan prognosis untuk hasil kehamilan yang menggalakkan adalah rendah.

Wanita yang secara aktif menumpahkan virus semasa mengandung mungkin melahirkan sendiri, kerana pembedahan caesarean tidak menawarkan apa-apa faedah dalam melindungi bayi daripada jangkitan.

CMV ditemui dalam susu ibu ibu yang menyusu, jadi adalah penting untuk memberi amaran kepada wanita bahawa bayinya mungkin dijangkiti virus ini semasa menyusu.

Selepas bersalin, adalah penting untuk mengesahkan diagnosis jangkitan CMV kongenital dalam tempoh dua minggu pertama, dan untuk membezakan antara jangkitan primer semasa bersalin melalui saluran kelahiran atau jangkitan melalui susu pada hari pertama penyusuan. Kaedah standard emas untuk mendiagnosis jangkitan kongenital adalah pengasingan CMV dalam fibroblas manusia.

Pematuhan peraturan kebersihan diri oleh kakitangan perubatan dan rejim pembasmian kuman yang sesuai harus dijalankan di mana-mana institusi perubatan, dan terutamanya di wad bersalin.

Adalah dinasihatkan untuk memaklumkan kepada wanita yang dijangkiti tentang risiko penularan CMV kepada ahli keluarganya yang lain, serta tentang langkah-langkah untuk mencegah jangkitan CMV.

Banyak makmal sedang membangunkan vaksin CMV. Walau bagaimanapun, tiada negara di dunia mempunyai vaksin berdaftar yang boleh mencegah jangkitan primer, serta kejadian jangkitan CMV kongenital. Inokulasi dengan strain CMV yang ditindas telah digunakan dengan berkesan di beberapa pusat perubatan di Amerika Syarikat dan Eropah pada pesakit dengan buah pinggang yang dipindahkan.

Memandangkan sitomegalovirus berjangkit melalui cecair badan yang dijangkiti, adalah penting untuk mengamalkan kebersihan yang baik, termasuk kerap mencuci tangan, mengelakkan ciuman pada mulut, dan tidak berkongsi hidangan orang lain dan barangan kebersihan diri. Wanita yang bekerja dalam persekitaran dengan peningkatan risiko jangkitan CMV dinasihatkan untuk menentukan status imunologi sebelum pembuahan. Imunisasi pasif dengan imunoglobulin (CytoGam, Cytotec) dilakukan untuk mencegah jangkitan CMV bergejala pada pesakit yang telah menjalani pemindahan buah pinggang dan sumsum tulang, dan biasanya digabungkan dengan ubat antivirus, serta bayi baru lahir dan kanak-kanak kecil dalam tempoh jangkitan akut.

Soalan mengenai program saringan universal

Adakah terdapat program saringan universal untuk pengesanan jangkitan CMV dan jangkitan lain yang dihantar secara intrauterin dari ibu kepada janin?

Tiada program saringan universal untuk pengesanan jangkitan virus di mana-mana negara di dunia, serta tiada program standard untuk menyaring wanita tidak hamil dan hamil untuk kehadiran jangkitan CMV. Ini disebabkan oleh fakta bahawa skema universal kaedah diagnostik yang boleh digunakan dalam amalan harian doktor belum lagi dibangunkan, dan banyak ujian diagnostik komersil sedia ada menimbulkan kekeliruan dalam mendiagnosis CMV dan mentafsir keputusan peperiksaan, di semua negara tanpa terkecuali.

Adakah wanita yang tidak hamil perlu diuji untuk jangkitan CMV?

Dari 1995 hingga 1998, hanya di Itali, wanita yang tidak hamil ditawarkan ujian ToRCH percuma, tetapi kaedah diagnostik ini telah ditinggalkan kerana kekurangan maklumat analisis ini dalam mengesan CMV dan jangkitan lain.

Perlukah wanita hamil disaring untuk penyakit berjangkit?

Secara praktikal, di semua negara di dunia terdapat cadangan rasmi untuk pengesanan beberapa jangkitan pada wanita hamil (toksoplasmosis, rubella, pengangkutan HIV, hepatitis B, gonorea, sifilis), tetapi tidak ada cadangan untuk jangkitan CMV, jangkitan herpes , jangkitan parvovirus dan lain-lain. Ini disebabkan oleh kekurangan, pertama sekali, program saringan universal untuk penyakit ini. Kebanyakan doktor di Itali, Israel, Belgium dan Perancis menawarkan wanita hamil untuk didiagnosis dengan jangkitan CMV. Di Austria, Switzerland, Jerman dan Jepun, penentuan antibodi khusus CMV dijalankan atas permintaan wanita hamil. Di Belanda, UK, Austria dan Jepun, saringan wanita hamil untuk jangkitan CMV disyorkan untuk wanita yang bekerja dalam persekitaran yang berpotensi untuk dijangkiti (hospital, sekolah, tadika) atau jika terdapat sentuhan dengan pesakit atau pembawa jangkitan CMV .

Ramai doktor berpendapat bahawa ujian CMV ke atas semua wanita hamil adalah tidak rasional, kerana (1) masih tiada vaksin yang boleh mencegah jangkitan CMV kongenital, (2) ujian diagnostik yang ditawarkan di negara yang berbeza di dunia, dan juga di negara yang berbeza. institusi perubatan di negara yang sama, selalunya mempunyai parameter piawai yang berbeza, dan oleh itu keputusan tinjauan sedemikian sukar untuk ditafsirkan, (3) jangkitan CMV kongenital berlaku semasa jangkitan primer dan semasa pengaktifan semula jangkitan semasa, tetapi akibat negatifnya adalah sama untuk sebarang penghantaran virus dari ibu kepada janin, (4) ubat antivirus untuk rawatan dan pencegahan jangkitan CMV adalah sangat berbahaya kerana ketoksikan, jadi penggunaannya pada wanita hamil adalah terhad.

Kebanyakan doktor mendiagnosis jangkitan CMV apabila terdapat gejala jangkitan pada ibu atau anak.

Sekiranya wanita dalam usia reproduktif dimaklumkan tentang penyakit berjangkit, termasuk jangkitan CMV, dan adakah mereka perlu disaring sebelum atau semasa kehamilan?

Kebanyakan penyelidik dalam bidang virologi dan mikrobiologi berpendapat bahawa wanita dalam usia reproduktif, semasa membuat persediaan untuk kehamilan, harus dimaklumkan tentang kewujudan sejumlah patogen yang berbahaya semasa kehamilan untuk anak yang belum lahir, serta bayi yang baru lahir. , tetapi mereka tidak mengesyorkan ujian, termasuk jangkitan CMV, kerana kekurangan vaksin dan terapi khusus yang boleh digunakan untuk mencegah jangkitan CMV kongenital. Adalah dipercayai bahawa adalah perlu untuk menjalankan pendidikan kesihatan di kalangan wanita usia reproduktif dan untuk mengajar pencegahan virus dan jenis jangkitan lain. Walau bagaimanapun, adalah dijangka bahawa jika ujian saringan kos rendah bermaklumat dibangunkan yang boleh menentukan status imun wanita dengan pasti, maka diagnosis sedemikian akan membolehkan langkah berjaga-jaga diambil pada wanita seronegatif, serta mencadangkan bahawa mereka diperiksa semula semasa kehamilan. Malangnya, kaedah komersil untuk mendiagnosis jangkitan CMV di pasaran menimbulkan keraguan serius tentang kebolehpercayaan keputusan ujian. Ramai wanita mula-mula mengetahui tentang kewujudan jangkitan CMV hanya selepas menerima keputusan ujian daripada makmal, apabila pembantu makmal sendiri memberikan maklumat yang salah, mengulas tentang antibodi IgM khusus CMV yang terdapat pada wanita, dan mencadangkan rawatan segera. Terdapat juga masalah yang sangat serius dari segi pendidikan doktor dan kecekapan mereka dalam mentafsir dengan betul keputusan ujian diagnostik. Ramai doktor menetapkan rawatan kepada wanita hanya berdasarkan hasil satu analisis komersial, dan selalunya rawatan ini bukan sahaja tidak wajar, tetapi juga berbahaya kerana ketoksikan ubat antivirus. Oleh itu, penyelidik percaya bahawa ujian sejagat wanita usia reproduktif mempunyai lebih banyak akibat negatif untuk wanita itu sendiri daripada yang positif, disebabkan oleh buta huruf ramai doktor mengenai jangkitan CMV, serta beberapa penyakit virus lain. Itali adalah satu-satunya negara di dunia di mana wanita disediakan untuk kehamilan oleh kakitangan perubatan yang terlatih khas. Tugas jururawat, bidan dan doktor termasuk menyediakan maklumat penting tentang penyakit berjangkit yang berbahaya untuk wanita hamil dan janin, latihan dalam kaedah pencegahan, menerangkan kaedah diagnostik untuk mengesan beberapa jangkitan, serta cadangan am untuk menyediakan wanita untuk kehamilan.

Jika seorang wanita hamil didiagnosis untuk kehadiran jangkitan CMV semasa, maka apakah sebenarnya yang perlu ditentukan?

Doktor pakar dalam virologi dan imunologi mencadangkan untuk tidak menentukan imunoglobulin IgM khusus CMV, tetapi imunoglobulin IgG. Sekiranya seorang wanita adalah IgG-seropositif, maka dia harus dimaklumkan tentang perkara ini, dan wanita sedemikian tidak memerlukan pemeriksaan tambahan. Dalam wanita IgG-sero-negatif, pendidikan tentang pencegahan jangkitan CMV perlu disediakan, serta ujian tambahan semasa kehamilan (dalam trimester pertama dan ketiga). Pada wanita dengan keputusan yang boleh dipersoalkan, para penyelidik mencadangkan menguji tahap IgG dan IgM dalam pelbagai sampel serum.

Jangkitan sitomegalovirus adalah jangkitan yang sangat biasa di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Walau bagaimanapun, kaedah diagnostik pemeriksaan, tafsiran keputusan ujian dan pelantikan rawatan yang sesuai untuk jangkitan CMV harus dijalankan dengan betul, dengan mengambil kira data virologi dan imunologi moden. Persoalan untuk menguji semua wanita yang tidak hamil dan hamil untuk pengangkutan CMV masih menimbulkan banyak kontroversi dalam kalangan perubatan. Doktor mungkin mengesyorkan beberapa siri ujian untuk menentukan status imunologi wanita yang sedang bersiap sedia untuk hamil, bagaimanapun, cadangan ini tidak seharusnya bersifat preskriptif, dan keputusan dari segi mendiagnosis jangkitan CMV harus dibuat oleh wanita itu sendiri. Penubuhan kelas pra-kehamilan berdasarkan klinik antenatal dan institusi perubatan lain, serta mengadakan persidangan dan seminar pendidikan untuk kakitangan perubatan, akan memberi hasil yang positif dari segi mengurangkan kejadian dan kematian wanita hamil dan bayi baru lahir.