Apa yang perlu dilakukan jika ovari bengkak pada wanita. Tumor ovari benigna

Rawatan kanser ovari peringkat 1, 2, 3. Gejala, tanda, metastasis, prognosis.

Apakah tumor ovari?

Mengikut prinsip histogenetik, tumor ovari dikelaskan seperti berikut:

1. tumor epitelium;
2. Tumor stroma tali seks;
3. tumor sel kuman;
4. Sista folikular. Sista kuning. (proses seperti tumor).

Dalam setiap kelas tumor (kecuali titik keempat) terdapat bentuk jinak, sempadan dan malignan.

Sebagai tambahan kepada kemungkinan degenerasi malignan, terdapat bahaya komplikasi lain tumor ovari:

1. kilasan kaki cystoma;
2. nanah sista;
3. pendarahan ke dalam sista;
4. pecah membran sista.

Keputusan mengenai taktik rawatan dibuat dalam setiap kes secara individu, bergantung pada sifat tumor ovari, umur wanita dan hasil pemeriksaan khas.

Apakah simptom tumor ovari yang paling biasa?

Selalunya, tumor ovari berlaku tanpa gejala.

• Gejala awal dan agak berterusan tumor ovari (jinak dan malignan) termasuk sakit, kadang-kadang sangat ringan, dirujuk oleh pesakit hanya sebagai "menghirup" di bahagian bawah abdomen, kebanyakannya unilateral.
• Kadang-kadang terdapat rasa berat di bahagian bawah abdomen, sakit yang berterusan atau berulang di perut tanpa penyetempatan tertentu, kadang-kadang di kawasan epigastrik atau hipokondrium.
• Kesakitan boleh berhenti untuk jangka masa yang lebih atau kurang lama.
• Penyakit ini boleh menampakkan diri buat kali pertama dengan sakit tajam yang tiba-tiba akibat kilasan batang tumor atau pecah kapsulnya.
• Antara simptom penyakit yang agak awal, tetapi jarang berlaku ialah gangguan kencing atau fungsi usus akibat tekanan walaupun tumor ovari kecil yang terletak di hadapan atau di belakang rahim.
• Gejala pertama mungkin peningkatan dalam perut atau penampilan "pengerasan" di dalamnya.
• Dengan tumor ganas ovari, serta dengan keganasan tumor jinak, pada mulanya biasanya tidak ada ciri-ciri yang jelas yang bersifat malignan.

Gejala yang paling ketara, tetapi bukan yang awal, adalah:

1. kemerosotan dalam keadaan umum;
2. cepat keletihan;
3. pengurangan berat.

Sensasi kesakitan lebih ketara, kembung perut lebih kerap diperhatikan, terutamanya di bahagian atas, dan ketepuan dari bahagian kecil makanan, yang disebabkan oleh jumlah besar tumor, penampilan metastasis dalam omentum dan peritoneum visceral, mewujudkan kesukaran dalam pelepasan gas, pengumpulan asites (cecair dalam rongga perut ).

Apabila tumor tumbuh atau asites meningkat, perut meningkat, sesak nafas berkembang. Perkembangan tumor kadang-kadang disertai dengan peningkatan suhu badan.

Oleh itu, analisis gejala subjektif dan objektif penyakit dalam kes kedua-dua peringkat awal dan peringkat lanjut tumor ovari malignan menunjukkan bahawa tumpuan kepada gejala tidak dapat digunakan untuk tujuan diagnosis awal, kerana gejala ciri hanya pada peringkat awal penyakit telah tidak dikenal pasti.

Sejauh manakah tumor jinak?

Tumor ovari benigna (BOT) menyumbang 66.8% hingga 80.3% daripada semua neoplasma ovari, iaitu 4 kali lebih tinggi daripada bilangan neoplasma malignan organ-organ ini.

Yang paling biasa di kalangan DOT ialah: sel kuman (teratoma matang) dan tumor epitelium.

Apakah punca tumor ovari jinak?

Faktor epidemiologi yang menentukan penyebaran tumor sistem pembiakan termasuk kecenderungan genetik, ciri metabolik yang disebabkan oleh struktur pemakanan, termasuk penggunaan vitamin A, C, E.

Faktor pemakanan mempengaruhi perubahan status hormon wanita. Makanan yang kaya dengan lemak dan protein membawa kepada rangsangan sistem endokrin, perubahan dalam keseimbangan hormon ke arah peningkatan kandungan hormon gonadotropik dan steroid ovari dan, akibatnya, penampilan neoplasma yang lebih kerap dalam bergantung kepada hormon. organ. Dalam 36% pesakit, terdapat pelbagai pelanggaran fungsi haid.

Dari patologi extragenital, yang kondusif untuk berlakunya tumor ovari (mucinous), boleh diperhatikan:

1. obesiti;
2. kencing manis;
3. penyakit tiroid.

Dalam sejarah pesakit dengan tumor ovari benigna, kekerapan tinggi proses keradangan kronik alat kelamin, serta operasi pada organ pelvis dan rongga perut, dicatatkan.

Menarche lewat meningkatkan risiko mengembangkan tumor ovari jinak. Risiko kecil tumor ovari jinak diperhatikan dengan sindrom hipomenstruasi dan penggunaan kontraseptif.

Di samping itu, faktor risiko untuk berlakunya tumor ovari benigna termasuk:

• kekurangan kehidupan seksual atau ketidakteraturannya;
• penggunaan IUD;
• kemandulan primer dan sekunder (selepas pengguguran);
• pengguguran buatan;
• patologi semasa bersalin;
• penggunaan perangsang biogenik;
• penyakit saluran gastrousus, hati, buah pinggang.

Bagaimanakah perkembangan tumor ovari jinak?

Biasanya neoplasma jinak ovari berlaku pada wanita di bawah umur 50 tahun.

Pada peringkat awal perkembangan penyakit, mereka adalah asimtomatik. Pada masa akan datang, terdapat aduan sakit menarik yang membosankan di bahagian bawah abdomen, kawasan lumbar dan inguinal. Sebagai peraturan, kesakitan tidak dikaitkan dengan haid. Mereka timbul akibat kerengsaan dan keradangan integumen serous, kerengsaan hujung saraf, ketegangan kapsul tumor, dan bekalan darah terjejas ke dinding tumor. Jika batang tumor berpintal dan/atau pecah, rasa sakit akan bersifat paroksismal.

Aduan lain mungkin disfungsi haid. Aduan sembelit dan disuria, sebagai peraturan, muncul dengan neoplasma besar. Selalunya, tumor jinak ovari ditemui pada pemeriksaan rutin, secara kebetulan.

Daripada tumor jinak ovari, sista dermoid menduduki tempat pertama dalam kekerapan. Mereka dicirikan oleh kemasukan tisu matang yang tidak berkaitan dengan tisu sistem pembiakan (tulang, rawan, kulit, gigi).

Kekerapan keganasan sista dermoid tidak melebihi 2%, manakala dalam 75% kes ini berlaku lebih umur 40 tahun. Risiko kilasan batang tumor adalah 15% disebabkan oleh mobiliti tinggi neoplasma, yang biasanya terletak di hadapan rahim. Kedua-dua ovari terjejas dalam 10% kes. Jumlah pembedahan yang disyorkan untuk sista dermoid ialah reseksi ovari dalam tisu yang sihat.

Risiko tumor ovari epitelium meningkat dengan usia. Pada wanita yang lebih muda dari 50 tahun, cystadenoma ovari serous menduduki tempat kedua dalam kekerapan (masing-masing 66 dan 20%). Cystadenoma serous biasanya berbilang ruang, kadang-kadang dengan pertumbuhan papillary. Sel epitelium pembentuk tumor merembeskan cecair serous yang memenuhi rongga. Tumor ovari mucinous biasanya berbilang ruang, dengan kapsul licin, dua hala dalam 10% kes dan boleh mencapai saiz yang besar. Kandungan sista adalah lendir.

Bagaimanakah tumor ovari jinak didiagnosis?

Diagnosis termasuk pemeriksaan ginekologi bimanual, ultrasound pelvis.

Radiografi abdomen kadangkala mencadangkan sifat pembentukan volumetrik pelvis: kalsifikasi bertaburan yang jarang berlaku adalah ciri tumor serous, bayang-bayang besar untuk sista dermoid.

Nilai diagnostik CA-125 dalam tumor ovari jinak adalah rendah, kerana penanda juga boleh meningkatkan penyakit lain pada wanita dalam tempoh melahirkan anak - mioma rahim, kehamilan, penyakit radang pada lampiran rahim, endometriosis.

Bagaimanakah tumor ovari benigna dirawat?

Rawatan pembedahan pesakit dengan tumor ovari jinak. Pembedahan laparoskopi digunakan secara meluas.

Apakah ciri-ciri tumor ovari daripada stroma tali jantina (jinak)?

Tumor jinak ovari daripada stroma kord seks termasuk fibroma ovari. Tumor biasanya bersaiz kecil dan mungkin mempunyai bentuk meresap (keseluruhan ovari terjejas) dan terhad, apabila tisu ovari sebahagiannya dipelihara dan tumor mempunyai kapsul yang jelas.

Fibroid ovari adalah yang paling biasa pada wanita hampir atau dalam menopaus, tetapi juga boleh berlaku pada wanita yang lebih muda.

Fibroma dicirikan oleh pertumbuhan perlahan dan boleh berkembang lebih dari 10 tahun atau lebih. Fibroma adalah asimtomatik sehingga mencapai saiz yang ketara dan mula memberi tekanan pada organ jiran. Fibroma sering disertai dengan anemia dan asites mungkin berlaku.

Rawatan adalah pembedahan, dan pada wanita muda adalah wajar untuk mengehadkan penyingkiran hanya tumor dan mengekalkan fungsi melahirkan anak. Prognosis adalah menggalakkan.

Apakah ciri-ciri tumor epitelium benigna?

Tumor epitelium adalah yang paling biasa daripada tumor ovari jinak.

Tumor epitelium dibahagikan kepada tumor selioepitelial (serous) dan tumor pseudomucinous.

Tumor serous seliopithelial terbentuk terutamanya pada wanita tua dan berlaku tanpa gejala yang ketara. Rawatan adalah pembedahan sahaja.

Daripada semua tumor ovari benigna, tumor papillary selioepithelial adalah yang paling berpotensi malignan. Kebanyakan tumor ini berlaku pada wanita berumur 20 hingga 40 tahun, tetapi juga berlaku selepas 40 tahun.

Klinik tumor papillary dicirikan oleh rasa sakit dan berat di bahagian bawah abdomen, dalam beberapa kes asites adalah mungkin. Rawatan pembedahan.

Tumor pseudomucial adalah tumor ovari terbesar. Ia biasanya berlaku pada wanita yang lebih tua, kurang kerap dalam usia reproduktif. Wanita mengadu sakit, berat di perut dan peningkatan jumlahnya. Rawatan adalah untuk membuang tumor.

Apakah tumor ovari? Apakah ciri-ciri mereka (bagaimana ia ditunjukkan, ciri diagnosis dan rawatan)?

Di antara neoplasma ovari, proses seperti tumor menyumbang kira-kira 30-40%, dan tumor ovari sebenar, masing-masing, 60-70%.

Bentuk yang paling biasa pembentukan seperti tumor pada ovari

Sista folikular
Sista folikel terbentuk daripada folikel yang tidak berovulasi, di mana cecair folikel terkumpul dan atrofi sel yang melapisi permukaan dalamannya berlaku. Nilainya tidak melebihi 10 cm, dan saiz yang lebih besar menunjukkan tumor ovari. Sista folikel cenderung untuk mundur dan jika sista folikel ditemui, pemantauan sista untuk beberapa waktu ditunjukkan sebelum keputusan dibuat mengenai pembedahan.

Sista korpus luteum
Sista korpus luteum boleh terbentuk akibat proses keradangan dalam ovari. Dalam sel-sel dinding sista korpus luteum, perubahan yang sama diperhatikan seperti dalam korpus luteum haid. Selalunya, sista korpus luteum mengalami penyerapan sendiri, apabila kandungan selesai dan rongga jatuh. Jarang sekali, sista korpus luteum berkembang menjadi sista korpus luteum. Prognosis adalah menggalakkan.

Kista paraovarian
Kista paraovarian terbentuk daripada epididimis ovari yang terletak di mesosalpinx. Sista paraovarian biasanya berkembang tanpa gejala dan hanya apabila saiznya besar boleh menyebabkan sakit ringan. Rawatan pembedahan. Prognosis adalah menggalakkan.

Sista radang tubal-ovari
Sista radang tiub-ovari terbentuk akibat gabungan tiub dan ovari yang terjejas oleh proses keradangan. Rawatan pembedahan. Prognosis adalah menggalakkan.

Apakah tumor ovari sempadan?

Tumor ovari sempadan adalah tumor gred rendah. Untuk masa yang lama mereka tidak melampaui ovari. Tumor sempadan dalam kebanyakan kes berlaku pada wanita berumur 30-50 tahun.

Tumor sempadan menyumbang kira-kira 10% daripada semua tumor serous. Tumor ovari sempadan boleh menjadi tumor serous, mucinous, endometrioid, Brenner.

Tumor sempadan berperingkat mengikut klasifikasi FIGO (International Federation of Gynecological Oncology) yang diterima pakai untuk kanser ovari (OC).

Tumor serous timbul akibat rendaman epitelium permukaan jauh ke dalam ovari. Dalam tumor serous, kemasukan kecil sering dijumpai - badan psammoma. Sekiranya terdapat pertumbuhan papillary pada kapsul, tumor dipanggil papillary.

Tumor mucinous menyumbang 8-10% daripada semua tumor ovari epitelium. Tumor ini mempunyai kandungan lendir dan boleh mencapai saiz yang sangat besar, menduduki keseluruhan rongga perut. Dalam 95% kes, mereka tidak melampaui ovari. Untuk membuat diagnosis yang betul, sebanyak mungkin bahagian harus diperiksa.

Tumor sempadan endometrioid menyerupai struktur endometrium, struktur histologinya sangat pelbagai.

Tumor Borderline Brenner sangat jarang berlaku, tidak ada satu kes mikroinvasi dan berulang selepas penyingkiran radikal tumor ini telah diterangkan.

Diagnosis dibuat, sebagai peraturan, dengan pemeriksaan histologi mendesak tumor yang dikeluarkan.

Bagaimanakah tumor ovari sempadan dirawat?

Rawatan utama untuk tumor sempadan adalah pembedahan.

Dalam kes di mana, dengan saiz tumor dalam peringkat I, adalah wajar untuk mengekalkan fungsi pembiakan, salpingo-oophorectomy unilateral dengan reseksi baji ovari kontralateral dan bahagian submenopaus omentum yang lebih besar adalah mungkin.

Dalam kes penyingkiran lengkap tumor pada pesakit dengan bentuk penyakit tempatan dan diagnosis ditubuhkan berdasarkan hasil kajian tumor yang dikeluarkan, operasi kedua tidak diperlukan. Kemoterapi atau terapi sinaran tidak ditunjukkan.

Dengan proses yang meluas (peringkat II-III), campur tangan pembedahan dilakukan dalam jumlah pemusnahan rahim dengan pelengkap, reseksi omentum yang lebih besar dan langkah-langkah cytoreductive yang serupa dengan yang dilakukan untuk kanser ovari. Kemoterapi ditunjukkan dalam kes di mana implan tumor invasif dikenal pasti semasa pembedahan (walaupun ia dikeluarkan sepenuhnya). Rejimen kemoterapi yang sama digunakan seperti dalam rawatan kanser ovari.

kanser ovari

Apakah kejadian kanser ovari?

Masalah diagnosis awal tumor ovari malignan adalah salah satu yang paling sukar dan tidak dapat diselesaikan. Kaitannya adalah disebabkan oleh peningkatan morbiditi dan kematian yang tidak diragukan daripada patologi ini, yang dicatatkan sejak beberapa dekad yang lalu di banyak negara di dunia.

Majoriti (75-87%) pesakit dengan tumor ovari malignan dimasukkan untuk rawatan pada peringkat lanjut penyakit ini.

Pada masa yang sama, diketahui bahawa jika pada peringkat awal penyakit kadar survival lima tahun adalah 60-100%, maka pada peringkat ketiga dan keempat nilainya tidak melebihi.

Ramai penulis percaya bahawa diagnosis lewat tumor ovari malignan adalah disebabkan oleh kaedah penyelidikan klinikal yang terhad dan ketiadaan atau ketidakcukupan sensasi subjektif pada pesakit dan, akibatnya, lewat mendapatkan bantuan perubatan.

Neoplasma ganas ovari menyumbang hanya kira-kira satu perempat daripada semua kanser organ kemaluan wanita, manakala kematian akibat patologi ini mencapai separuh daripada semua kematian daripada bilangan mereka.

Kesukaran diagnosis awal, pertumbuhan pesat, metastasis implantasi awal dalam membran serous pelvis kecil dan rongga perut, hasil yang buruk dalam rawatan bentuk biasa - semua ini memberi alasan untuk menganggap kanser ovari sebagai salah satu tumor paling malignan dengan prognosis yang sangat tidak menguntungkan.

Insiden kanser ovari adalah tinggi di negara perindustrian. Walaupun dengan tahap penjagaan perubatan yang tinggi, kanser ovari dalam 65-80% kes diiktiraf pada peringkat III-IV.

Insiden puncak neoplasma malignan epitelium ovari jatuh pada julat umur 40-70 tahun, umur purata pesakit ialah 54 tahun.

Peningkatan mendadak dalam kejadian selepas 40 tahun dikaitkan terutamanya dengan ketidakseimbangan hormon, terutamanya dalam sistem pituitari - ovari.

Bentuk awal penyakit (kanser ovari peringkat I-II) didiagnosis dalam 29.4% kes, lanjutan (peringkat III-IV) - 45.7%, 19.6%, masing-masing.

Apakah jenis kanser ovari dan seberapa biasa ianya?

Dalam struktur neoplasma malignan ovari, 80-90% adalah tumor epitelium, iaitu, kanser ovari itu sendiri. Klasifikasi histologi tumor ovari yang diterima umum ialah klasifikasi WHO (1992).

Bagi tumor bukan epitelium, terdapat perbezaan yang ketara dari segi taktik rawatan dan prognosis. Prognosis biasanya lebih baik daripada kanser ovari itu sendiri.

Dalam struktur tumor malignan epitelium, 42% adalah karsinoma serous, 15% adalah mucinous, 15% adalah endometrioid, dan 17% adalah tidak dibezakan.

Kepentingan prognostik histotaip tumor dalam kes kanser ovari lanjutan masih menjadi subjek perdebatan hari ini. Untuk kanser ovari awal, histotaip sel yang jelas adalah yang paling tidak menguntungkan dari segi prognosis. Tahap pembezaan tumor yang rendah adalah faktor prognostik yang tidak menguntungkan. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, kita bercakap terutamanya mengenai peringkat awal kanser ovari.

Tumor epitelium:

1. serous;
2. mucinous;
3. endometrioid;
4. Kosongkan sel;
5. Epitelium bercampur;
6. karsinoma yang tidak dibezakan;
7. Epitelium yang tidak dikelaskan.

Apakah peringkat kanser ovari?

Ciri-ciri metastasis membawa kepada perbezaan yang ketara dalam pendekatan kepada pementasan proses. Untuk patologi ini, klasifikasi yang dicadangkan buat kali pertama pada tahun 1964 oleh Jawatankuasa Kanser Persekutuan Pakar Sakit Puan dan Obstetrik Antarabangsa (FIGO), berdasarkan data laparotomi, telah menjadi lebih meluas.

Menurut klasifikasi ini, kerosakan tumor pada tisu ovari, penyebaran tumor ke tisu jiran, penglibatan nodus limfa dalam proses tumor, dan kehadiran metastasis dalam organ dan tisu lain diambil kira.

Apakah langkah diagnostik yang perlu dilakukan dalam penyakit ini?

Langkah diagnostik berikut diperlukan:

1. ujian makmal (ujian darah am dengan penentuan kiraan leukosit dan kiraan platelet; ujian darah biokimia, termasuk penentuan jumlah protein, urea dan kreatinin, bilirubin, enzim hati, glukosa darah; ujian darah serologi dengan penentuan RW, Rh faktor, kumpulan darah, HbSAg ; urinalisis; ECG; penentuan tahap CA-125);
2. pemeriksaan faraj dan rectovaginal ginekologi;
3. dengan adanya pelepasan berdarah dari faraj, kuretase diagnostik berasingan rahim dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan histologi;
4. pemeriksaan ultrasound pada rongga perut dan pelvis kecil;
5. pemeriksaan x-ray dada;
6. pemeriksaan saluran gastrousus untuk mengecualikan sifat metastatik lesi ovari (pemeriksaan EGD atau X-ray perut diperlukan, kolonoskopi atau enema barium jika ditunjukkan);
7. pengiraan dan / atau pengimejan resonans magnetik rongga perut dan pelvis kecil dilakukan mengikut petunjuk;
8. pesakit di bawah 30 tahun perlu menentukan beta-chorionic gonadotropin dan alpha-fetoprotein.

Bagaimanakah kanser ovari dirawat (prinsip am rawatan dan rawatan pesakit mengikut peringkat)?

Semua pesakit yang disyaki kanser ovari tertakluk kepada laparotomi, yang tujuannya adalah untuk menetapkan diagnosis dan tahap proses tumor dengan tepat, serta penyingkiran maksimum jisim tumor yang mungkin.

Perlu diingat bahawa saiz tumor sisa terbesar selepas operasi awal yang menentukan prognosis rawatan secara umum, kerana kemoterapi moden memungkinkan untuk menyembuhkan sejumlah besar pesakit dengan proses tumor yang tersebar. , dan bahagian pesakit yang sembuh adalah lebih tinggi, lebih kecil saiz tumor sisa.

Jumlah rutin campur tangan pembedahan ialah histerektomi dengan pelengkap, serta penyingkiran omentum yang lebih besar.

Rawatan mengikut peringkat

Rawatan peringkat awal kanser ovari

Kanser ovari peringkat IA dan B pembezaan tinggi dan sederhana (G1 dan G2), tidak termasuk histotaip sel yang jelas. Selepas campur tangan pembedahan, yang terdiri daripada histerektomi dengan pelengkap, reseksi omentum yang lebih besar dan semakan menyeluruh rongga perut, pemerhatian disyorkan untuk kategori pesakit ini.

Taktik konservatif yang bertujuan untuk memelihara fungsi melahirkan anak (adnexectomy unilateral dengan reseksi ovari kedua, omentectomy), sebagai pengecualian, adalah mungkin pada pesakit muda dengan kanser ovari peringkat IA yang ingin mengekalkan kesuburan, dengan karsinoma yang sangat berbeza, apabila pemerhatian dispensari yang teliti dilakukan. sangat mungkin. Selepas kelahiran kanak-kanak atau akhir usia melahirkan anak, penyingkiran pelengkap dan rahim yang bertentangan harus dirancang.

Rawatan IC, II A, B, C peringkat kanser ovari

Dalam kes lain (kanser ovari IA, peringkat B tahap pembezaan yang rendah, karsinoma sel jelas tanpa mengira peringkat, peringkat IC kanser ovari, II A, B, C), rawatan tambahan adalah perlu.

Selepas pembedahan, termasuk histerektomi dengan adnexa, reseksi omentum yang lebih besar, dan, jika perlu, operasi gabungan untuk tujuan pengurangan sitor maksimum, adalah wajib untuk menjalankan rejimen kemoterapi gabungan baris pertama standard, termasuk derivatif platinum.

Semua kursus adalah satu hari. 6 kursus polikemoterapi dijalankan dengan selang 3 minggu.

Rawatan pesakit dengan peringkat III-IV kanser ovari

Berpotensi, semua pesakit dengan kanser ovari peringkat III-IV harus menjalani pembedahan cytoreductive. Pakar bedah yang berpengalaman dapat melakukan operasi sedemikian dalam jumlah optimum dalam lebih daripada 50% kes.

Pesakit dengan kanser ovari peringkat III-IV selepas pembedahan, termasuk penghapusan rahim dengan pelengkap dan reseksi omentum yang lebih besar, serta cytoreduction pembedahan, menjalani kemoterapi standard, termasuk derivatif platinum dan taxanes.

Pada peringkat IV penyakit ini, kehadiran pleurisy tumor tidak mengubah taktik rawatan.

Dalam kes-kes di mana metastasis besar yang tidak dapat direksi di hati, metastasis dalam parenkim paru-paru, kerosakan besar-besaran pada mediastinum, metastasis ketara dalam nodus limfa supraklavikular dikesan, pembedahan cytoreductive dalam jumlah optimum adalah mustahil. Dalam kes sedemikian, tidak ada keperluan untuk operasi gabungan yang berat di dalam rongga perut dan pelvis kecil untuk mereseksi semua pembentukan tumor yang kelihatan.

Tomografi yang dikira dalam rongga perut juga mungkin mendedahkan tanda-tanda bahawa prestasi pembedahan cytoreductive dalam jumlah optimum adalah diragui. Ini adalah penglibatan dalam proses tumor pintu hati, keperluan untuk limfadenektomi suprarenal. Kehadiran jisim tumor yang tidak boleh dipindahkan dalam pelvis bukanlah tanda ketidakupayaan.

Dalam situasi di mana skop operasi pada peringkat pertama tidak optimum, atau operasi terhad kepada biopsi, selepas tiga kursus kemoterapi, adalah dinasihatkan untuk membuat keputusan mengenai campur tangan pembedahan kedua (operasi selang), terutamanya dalam kes dinamik positif selepas kemoterapi.

Pada masa ini, ujian rawak berbilang pusat sedang dijalankan untuk menilai keberkesanan kemoterapi neoadjuvant (praoperasi) dalam rawatan pesakit di mana pengurangan sitor optimum pada peringkat pertama rawatan secara teknikal adalah mustahil. Walau bagaimanapun, sehingga keputusan kajian ini tersedia, semua pesakit dengan kanser ovari lanjutan harus dirawat dengan pembedahan apabila mungkin.

Bagaimanakah kanser ovari berulang dirawat?

Prognosis untuk pesakit yang mengalami kanser ovari berulang selepas kemoterapi yang mengandungi cisplatin adalah tidak menguntungkan. Rawatan adalah paliatif semata-mata.

Kemoterapi mengikut skim yang sama seperti yang awal adalah wajar dalam kes di mana selang antara akhir rawatan primer dan kambuh adalah lebih daripada 6 bulan. Rawatan lebih berkesan, semakin lama selang ini.

Dalam kes di mana perkembangan proses tumor telah bermula semasa rawatan utama atau sejurus selepas selesai, perubahan dalam rejimen kemoterapi ditunjukkan. Jika taxanes tidak digunakan pada peringkat pertama, monoterapi paclitaxel ditunjukkan.

Dalam kes lain, adalah mungkin untuk menggunakan docetaxel, topotecan, gemcitabine, vinorelbine, altretamine, oxaliplatin, irinotecan, ifosfamide, liposomal doxorubicin, etoposide oral, tamoxifen. Keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan yang paling kurang toksik, terutamanya yang pentadbiran atau pentadbirannya tidak memerlukan kemasukan ke hospital.

Kesesuaian terapi sinaran dengan medan pelvis-perut atau secara tempatan pada kawasan berulang, kesesuaian campur tangan pembedahan berulang ditentukan secara individu dengan perundingan dengan penyertaan pakar bedah, ahli radiologi dan ahli kemoterapi.

Apakah tumor bukan epitelium?

Tumor ini lebih jarang daripada kanser ovari, menyumbang kira-kira 10% daripada semua tumor ovari malignan.

Antaranya ialah:

• tumor sel kuman (dysgerminoma, teratoma matang dan tidak matang, struma ovari, karsinoid, tumor kantung kuning telur atau tumor sinus endodermal, kanser embrio, poliembryoma, koriokarsinoma, tumor sel kuman campuran);
• tumor stroma tali seks (sel granulosa, sel theca, androblastoma);
• metastatik;
• tumor yang jarang berlaku.

Apakah tumor sel kuman (ciri manifestasi klinikal, diagnosis dan rawatan)?

Tumor germinogenik paling kerap berkembang dari gonad, kehadiran tumor jenis ini di luar gonad dijelaskan oleh penghijrahan sel-sel kuman primer dari kantung kuning telur ke mesenterium rektum, kemudian ke kord seks. Hanya 3% daripada tumor sel kuman adalah malignan. Dalam orang Asia dan kulit hitam, mereka lebih biasa (15%). 70% daripada semua tumor berlaku sebelum umur 20 tahun.

Gambar klinikal, taktik diagnostik dan terapeutik untuk pelbagai tumor bukan epitelium adalah hampir sama.

Diagnostik

Jika tumor sel kuman pada ovari disyaki (biasanya selepas ultrasound), tahap alpha-fetoprotein (AFP) dan beta-chorionic gonadotropin, aktiviti enzim hati (AST dan ALT), alkali fosfatase dan laktat dehidrogenase ditentukan. X-ray dada adalah wajib, kerana tumor ini bermetastasis ke paru-paru dan mediastinum.

Apakah disgerminoma?

Dysgerminoma berkembang daripada sel kuman primer. Dalam 75% pesakit, disgerminoma tidak merebak di luar ovari. Ini adalah satu-satunya tumor sel kuman yang sering menjejaskan kedua-dua ovari. Dengan lesi unilateral, dalam 5-10% kes, disgerminoma berkembang dalam ovari kedua dalam masa 2 tahun.

Rawatan

Selepas penyingkiran tumor sepenuhnya (lebih kerap membuang ovari yang terjejas dan biopsi ovari kedua), pesakit peringkat IA boleh diperhatikan. Dalam kes lain, 3-4 kursus polychemotherapy ditunjukkan.

Dalam kes di mana pesakit pada mulanya mempunyai paras beta-chorionic gonadotropin dan alpha-fetoprotein yang tinggi, penentuan sistematik penanda ini ditunjukkan untuk menilai kesan kemoterapi dan untuk pemantauan dalam kes mencapai regresi klinikal lengkap.

Pesakit yang tidak mencapai normalisasi penanda tumor, dengan tumor berulang, dengan perkembangan proses tumor semasa rawatan, menjalani polikimoterapi barisan kedua.

Kadar kelangsungan hidup 5 tahun untuk peringkat I melebihi 95%.

Pada peringkat akhir penyakit, penggunaan kemoterapi mengikut skema yang ditunjukkan memungkinkan untuk meningkatkan hasil jangka panjang daripada 63% kepada 85-90%.

Apakah teratoma yang tidak matang?

Teratoma yang belum matang mengandungi unsur tumor yang menyerupai tisu embrio.

Perkara yang paling penting dalam diagnosis teratoma ialah penilaian tahap kematangan mereka. Bergantung pada tahap pembezaan dan bilangan unsur yang tidak matang, teratoma tidak matang yang sangat berbeza, sederhana dan kurang dibezakan dibezakan.

Rawatan

Hanya dengan teratoma yang belum matang IA peringkat GI (tumor sangat berbeza) rawatan pembedahan dijalankan dalam jumlah adnexectomy unilateral. Dengan kehadiran tumor yang sederhana dan kurang dibezakan, serta pada peringkat II, III penyakit, tanpa mengira pembezaan, kemoterapi dilakukan pada peringkat kedua mengikut skema di atas.

Kadar kelangsungan hidup 5 tahun keseluruhan untuk semua peringkat ialah 70-80%.

Apakah tumor kantung kuning telur?

Tumor kantung kuning telur, atau tumor sinus endodermal, tumbuh daripada unsur kantung kuning telur. Daripada ciri diagnostik, tahap AFP dinyatakan secara mendadak.

Rawatan - pembedahan, pembedahan dalam jumlah adnexectomy unilateral, kemoterapi diperlukan mengikut skema di atas.

Apakah tumor sel stroma (tumor stromal tali seks)?

Tumor sel stromal menyumbang 5% daripada semua tumor ovari malignan.

Kebanyakan tumor sel stroma ovari dikesan pada peringkat I penyakit ini.

Yang paling biasa ialah tumor sel granulosa. Perlu diingat bahawa tumor sel granulosa boleh digabungkan dengan hiperplasia endometrium dan kanser endometrium.

Pementasan pembedahan untuk tumor sel granulosa dilakukan dalam skop yang sama seperti kanser ovari.

Tahap operasi bergantung pada peringkat penyakit dan umur pesakit.

Pesakit dengan tumor sel granulosa pada peringkat pertama penyakit dalam pramenarche (bentuk juvana) atau pada usia pembiakan muda biasanya menjalani operasi memelihara organ dalam jumlah adnexectomy unilateral, biopsi ovari kontralateral jika tumornya disyaki . Peranan polikemoterapi seterusnya pada pesakit muda belum ditentukan.

Bagi wanita yang telah selesai melahirkan anak, skop pembedahan perlu diperluaskan kepada adnexectomy dua hala dengan histerektomi. Pada wanita yang berumur lebih daripada 40 tahun, tumor sel granulosa lebih berkemungkinan untuk mengalami kambuh semula, sering tertunda dalam masa. Ini adalah salah satu hujah dalam menetapkan polychemotherapy berikutnya untuk sesetengah pesakit yang lebih tua, walaupun tiada bukti yang meyakinkan tentang faedahnya telah diperolehi.

Dengan kehadiran beberapa faktor: pecah kapsul tumor, tahap pembezaan yang rendah, saiz tumor lebih daripada 10 cm, pesakit boleh menjalani terapi radiasi atau kemoterapi yang mengandungi cisplatin.

Pesakit dengan proses tumor yang meluas (peringkat II-IV) ditunjukkan polikemoterapi selepas operasi cytoreductive, atau terapi radiasi (dengan proses tumor tempatan). Kemoterapi gabungan dengan persediaan platinum lebih diutamakan.

Kadar kelangsungan hidup lima tahun keseluruhan pesakit dengan tumor sel granulosa berkisar antara 85 hingga 90%, mencapai 95% pada peringkat I.

Apabila memantau pesakit pada masa hadapan, inhibin penanda tumor boleh digunakan, walaupun ia tidak selalunya khusus untuk mengesan kambuh semula. Nod tumor berulang terpencil bagi tumor sel granulosa boleh dibuang melalui pembedahan dengan pelantikan kemoterapi gabungan seterusnya dengan ubat platinum.

Androblastoma

Androblastoma (tumor Sertoli-Leydig) dan thecoma malignan adalah sangat jarang berlaku dan perlu dirawat mengikut rejimen rawatan untuk tumor sel granulosa.

Tumor ovari adalah pembentukan patologi pelengkap yang berkembang pada tempoh yang berbeza dalam kehidupan wanita.

Sesetengah neoplasma boleh berlaku pada bayi, yang lain pada wanita semasa tempoh pembiakan, dan yang lain terganggu selepas bermulanya menopaus.

Perlu diingatkan bahawa banyak tumor ovari, gejala yang tidak dirasakan untuk masa yang lama, akhirnya boleh merosot menjadi malignan, yang membawa kepada prognosis yang tidak baik. Oleh itu, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan ginekologi pencegahan sekurang-kurangnya dua kali setahun.

Tumor dan pembentukan seperti tumor adalah patologi biasa organ kemaluan. Pembentukan ovari seperti tumor - neoplasma palsu dengan kapsul yang diisi dengan cecair

Tumor ovari pada wanita adalah pembentukan volumetrik yang tumbuh dari tisu lampiran.Pertama, satu lampiran terjejas, kemudian proses patologi berpindah ke yang lain. Tumor ovari kanan secara praktikalnya tidak berbeza dengan tumor di ovari kiri.

Sebab-sebabnya

Tumor dan pembentukan seperti tumor pada ovari mempunyai pelbagai manifestasi, tetapi puncanya mungkin serupa:

• kebanyakan neoplasma berkembang pada wanita berumur 30 hingga 60 tahun;
• keradangan kronik organ kemaluan;
• kecenderungan keturunan;
• ketidaksuburan, gangguan haid yang berterusan;
• penyakit endokrin (myxedema, diabetes mellitus, patologi kelenjar pituitari, kelenjar tiroid);
• keadaan pengeluaran yang berbahaya (bersentuhan dengan karsinogen).

Penyebab tumor ovari virilizing tidak difahami dengan baik, diandaikan bahawa ia terbentuk dalam tempoh embrio dari sebahagian daripada gonad lelaki (gonad).

Pengelasan

Menurut klasifikasi WHO, ginekologi moden membezakan jenis tumor pelengkap berikut:

• neoplasma epitelium permukaan, stroma (mucinous, serous, endometrioid, sel jernih, sel peralihan, epitelium-stromal);
• germinogenik;
• malignan;
• metastatik, asal luar ovari;
• neoplasma stroma kord seks.

Klasifikasi klinikal tumor: benigna, sempadan, malignan.

Tumor ovari benigna

Pakar sakit puan membahagikan tumor ovari benigna kepada cystoma dan sista. Sista dianggap benar, dan sista tidak benar. Mereka kurang berbahaya daripada yang benar, kerana mereka tidak tumbuh, tetapi hanya mengumpul cecair. Tumor benigna selalunya tidak mempunyai simptom dan dikesan semasa pemeriksaan ginekologi.

Malignant

Tumor ovari malignan - karsinoma, boleh menjadi primer (tumbuh dari ovari) dan sekunder (bentuk daripada sel metastatik perut atau organ lain).

Karsinoma malignan adalah berbahaya kerana ia tidak menunjukkan gejala pada mulanya, jadi ia tidak selalu dikesan dengan segera.

Mengikut protokol klinikal untuk diagnosis dan rawatan, pesakit dengan neoplasma jinak yang lebih besar daripada 6 cm atau berterusan selama enam bulan mesti menjalani pemeriksaan dan rawatan pesakit dalam.

Tumor Brenner

Neoplasma yang sangat jarang berlaku, ia tumbuh dengan sangat perlahan, berterusan tanpa sebarang gejala khas, oleh itu ia tidak dikesan dengan serta-merta.

Selalunya berlaku pada wanita berumur lebih dari 40 tahun. Pada peringkat terakhir, ia dicirikan oleh saiz yang besar, ditunjukkan oleh sensasi yang menyakitkan dan gejala lain yang tidak menyenangkan.

Prognosis pada peringkat terakhir tidak menguntungkan - tanpa campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya, hasil yang membawa maut adalah mungkin.

Tumor stroma tali seks

Neoplasma stroma kord seks dianggap aktif secara hormon. Ini termasuk:

• neoplasma sel granulosa yang menghasilkan estrogen;
• thecomas yang berkembang semasa menopaus;
• androblastoma yang menghasilkan androgen, yang menyebabkan kemunculan ciri lelaki sekunder pada wanita.

Pada kanak-kanak perempuan, lesi stroma menyebabkan akil baligh pramatang, berbintik-bintik, dan jika lampiran yang terjejas tidak dikeluarkan dalam masa, terdapat bahaya degenerasi tisu menjadi malignan.

Tumor ovari epitelium

Terbentuk daripada tisu epitelium lampiran. Bergantung pada struktur dan kandungan dalaman, tumor ovari epitelium dibahagikan kepada serous dan mucinous, paling kerap berlaku pada wanita selepas 40-50 tahun.

germinogenik

Tumor sel kuman ovari ialah neoplasma yang berkembang daripada sel utama, atau kuman, sel gonad.

Teratoma germinogenik, disgerminoma ovari malignan, chorionepithelioma, karsinoma embrio boleh terbentuk daripadanya.

Teratoma yang tidak matang adalah jisim malignan, berkembang pesat. Teratoma matang adalah sista unilokular jinak, sering dijumpai pada wanita muda atau kanak-kanak, dan mungkin mengandungi lemak, rambut dan gigi.

Dysgerminoma adalah bentuk malignan yang berkembang dengan latar belakang keterbelakangan organ kemaluan, memerlukan rawatan pembedahan diikuti dengan pelantikan radioterapi.

Chorionepithelioma adalah tumor malignan yang berkembang daripada sel-sel korion (membran berbulu janin). Sebab utama adalah hanyut sel chorion semasa kehamilan patologi, selepas keguguran atau pengguguran.

betul

Tumor sebenar, atau cystoma ovari, adalah pertumbuhan yang mampu berkembang. Terdapat cystoma jinak, malignan dan sempadan, iaitu, berpotensi malignan.

Peningkatan risiko untuk membangunkan patologi sedemikian adalah tipikal bagi wanita yang telah menjalani pembedahan pada pelengkap, menderita penyakit radang organ pelvis, gangguan hormon, keturunan yang memburukkan, dan onkologi kelenjar susu.

Rawatan adalah pembedahan, dengan pemeriksaan histologi wajib.

Tumor ovari yang menjinakkan

Tumor ovari yang menyebabkan virilisasi (penghasil androgen) adalah patologi yang jarang berlaku, yang paling biasa di kalangan wanita berusia dua puluhan. Ini termasuk:

• thecomas - kekerapan kejadian 60%;
• sel granulosa - saiz berbeza dari beberapa milimeter hingga 30 sentimeter, mempunyai keupayaan untuk merosot menjadi malignan;
• neoplasma dari sel Sertoli-Leydig - androblastoma, terdiri daripada sel yang serupa dalam struktur kepada gonad lelaki;
• sel stromal - sumber peningkatan pengeluaran androgen lelaki.

Tumor ini terdedah kepada pembentukan metastasis, oleh itu, ia mesti dikeluarkan melalui pembedahan.

endometrioid

Tumor ovari endometrioid merujuk kepada bentuk patologi benigna, tetapi terdapat risiko kecil degenerasi menjadi bentuk malignan.

Ia biasanya bersaiz kecil, dengan kapsul luar yang tebal dan lekatan luar yang padat. Tanda-tanda tumor endometriosis:

• sakit yang berterusan, bertambah teruk pada hari kritikal, memancar ke bahagian bawah belakang, perineum, kawasan rektum;
• kecenderungan untuk sembelit, menggigil berkala.

Kaedah rawatan adalah pembedahan endoskopik diikuti terapi hormon.

Sindrom Meigs

Sindrom Meigs sering berlaku dengan fibroma ovari, disertai dengan asites (pengumpulan cecair yang tidak normal dalam rongga perut) atau hydrothorax (kehadiran cecair dalam rongga pleura).

Gejala - peningkatan dalam perut, sesak nafas, kelemahan, bengkak, sakit sering tidak hadir. Dengan operasi yang berjaya, prognosis adalah baik.

Tumor ovari yang menghasilkan hormon

Tumor ovari aktif hormon utama ialah folikel, thecoma, dan arrhenoblastomas. Mereka berlaku bukan sahaja pada masa dewasa, tetapi juga pada zaman kanak-kanak.

Foliculoma boleh berlaku walaupun pada bayi. Mereka dicirikan oleh aktiviti estrogenik. Lebihan hormon ini menyebabkan akil baligh pramatang, gangguan haid.

Kesakitan hampir tidak hadir. Mengikut kursus klinikal, folikel dibezakan benigna atau malignan.

Serous

Tumor serous (cystoma) boleh menjadi satu ruang, dua ruang, berbilang ruang. Mereka mempunyai bentuk bulat, bujur. Dari dalam, dinding kapsul ditutup dengan satu lapisan kubik, kadang-kadang epitelium bersilia.

Cystomas selalunya tidak menyakitkan, tumor sedemikian tidak mengganggu latar belakang hormon dan kitaran haid. Kadang-kadang wanita mengadu sakit kekejangan di bahagian bawah abdomen atau bahagian bawah punggung.

Ditentukan oleh ultrasound atau semasa pemeriksaan faraj. Dirawat hanya dengan pembedahan membuang satu atau kedua-dua pelengkap.

simptom

Gejala awal tumor ovari adalah tidak spesifik, tidak kira sama ada tumor itu benigna atau malignan:

• kebanyakannya unilateral, kecil, sakit menarik di bahagian bawah abdomen;
• haid tidak teratur pada sesetengah wanita;
• keinginan yang kerap untuk membuang air kecil;
• perubahan berat badan, pembesaran perut, disfungsi usus.

Peningkatan saiz membawa kepada peningkatan dalam manifestasi gejala tumor ovari.

Banyak neoplasma hampir tanpa gejala untuk masa yang lama, yang lain dikaitkan dengan perubahan dalam latar belakang hormon dicirikan oleh ketiadaan atau pelanggaran kitaran haid, pengurangan saiz kelenjar susu, penampilan jerawat, dan pertumbuhan badan yang berlebihan. rambut.

Pada peringkat ketiga atau keempat kanser, gejala seperti:

• kelemahan, anemia, sesak nafas;
• halangan usus;
• sakit teruk.

Kilasan kaki sista disertai dengan sakit mendadak yang mendadak, loya, muntah, kembung perut, peluh melekit sejuk, peningkatan kadar nadi.

Tanda-tanda menopaus

Kemungkinan untuk mengembangkan neoplasma semasa menopaus adalah rendah, terutamanya jika seorang wanita melahirkan anak, menyusu, dan mengambil kontraseptif.

Tetapi pada masa yang sama, peningkatan risiko diperhatikan pada pesakit yang mempunyai saudara mara dengan masalah yang sama, yang tidak pernah hamil dan berumur lebih dari 50 tahun.

Kemunculan kesakitan pada kaki dan rongga perut semasa menopaus, perubahan berat badan (kehilangan atau kenaikan), disfungsi usus dan pundi kencing, bengkak pada satu sisi di bahagian bawah abdomen adalah isyarat penggera yang mungkin merupakan gejala lesi epididimis.

Pada manifestasi sedikit pun tanda-tanda sedemikian, anda pasti perlu melawat pakar sakit puan.

Diagnostik

Kecurigaan terhadap tumor dikesan semasa pemeriksaan ginekologi rutin atau aduan ketidakselesaan di bahagian bawah abdomen. Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat diberikan:

• ujian makmal (kiraan darah am, air kencing, darah untuk penanda tumor);
• pemeriksaan instrumental (ultrasound, CT, MRI, tusukan).

Kaedah penyelidikan yang paling mudah diakses dan boleh dipercayai ialah ultrasound, dengan bantuannya anda boleh menjejaki kedudukan, saiz, dinamik pembangunan.

MRI atau CT memberikan imej berlapis organ patologi, struktur dan kandungannya. Dengan bantuan tusukan, darah atau cecair boleh dikesan dalam rongga perut.

Rawatan

Pilihan kaedah rawatan bergantung pada umur, keadaan pesakit, jenis neoplasma - ini adalah terapi ubat, fisio - dan ubat herba, campur tangan pembedahan.

Adalah mungkin untuk menentukan sama ada tumor ovari yang boleh dikendalikan atau tidak boleh dibedah dalam pesakit hanya mungkin selepas membuka rongga perut.

Sekiranya ia telah tumbuh dan berkembang ke dalam usus atau organ lain, adalah mustahil untuk mengeluarkannya. Dalam kes sedemikian, kemoterapi, rawatan laser, dan terapi penyelenggaraan ubat ditetapkan.

Perubatan

Sekiranya tidak ada persoalan mengenai pembedahan, terapi ubat kompleks ditetapkan untuk rawatan neoplasma:

• ubat hormon (Utrozhestan, Duphaston) mengawal tahap hormon sekiranya lebihan atau kekurangannya, mencegah kambuh;
• kontraseptif (Janine, Diana, Norkolut, Regulon) mengurangkan pengeluaran hormon yang menyebabkan sista tumbuh;
• ubat anti-radang (Longidaza, Indomethacin) mempunyai kesan anti-radang, dekongestan, antipiretik, analgesik;
• imunomodulator (Wobenzym, Timalin) meningkatkan daya tahan badan.

Awas: Hanya doktor yang boleh menetapkan ubat ini - sesetengahnya mempunyai kontraindikasi atau kesan sampingan yang serius. Rawatan harus dilakukan di bawah kawalan keadaan lampiran (pemeriksaan faraj, ultrasound, penanda tumor darah).

Dengan kehadiran neoplasma berfungsi, untuk mencegah pertumbuhan mereka, terapi hormon ditetapkan untuk wanita kedua-dua umur pembiakan dan mereka yang telah menopaus dan ovulasi telah berhenti.

Dengan kehadiran tumor ovari yang virilizing, ia dikeluarkan dengan pemeliharaan maksimum kawasan tisu yang sihat dan biopsi yang kedua.

Pembedahan

Pilihan teknik pembedahan bergantung kepada umur, status kesihatan pesakit, keputusan penanda tumor dan kajian lain. Sekiranya tiada sista papillary, wanita muda menjalani pembedahan konservatif untuk mengelupas neoplasma atau memotong epididimis.

Dalam kes lain, ovariotomi dilakukan - operasi pembedahan radikal untuk membuang tumor satu atau dua ovari.

Bagi wanita muda, hanya satu organ yang terjejas dikeluarkan; pada pesakit yang lebih tua, penyingkiran ovari dua hala sering digunakan untuk mengelakkan keganasan sel tisu.

Operasi boleh sama ada kecemasan atau dirancang. Pembedahan kecemasan untuk membuang tumor ovari dilakukan sekiranya berlaku pendarahan yang banyak, pecah sista, dan kehadiran neoplasma malignan.

Kaedah rakyat

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat menggunakan tumbuhan atau produk lebah bertujuan untuk mencegah pembahagian sel patologi. Anda boleh memilih resipi dengan bantuan ahli phytotherapist atau doktor anda.

Propolis

Produk hidup lebah - propolis, mempunyai sifat anti-karsinogenik, melambatkan pertumbuhan sel-sel patologi, melindungi tubuh daripada pertumbuhan mereka, dan memulakan pertumbuhan semula tisu.

Plat farmaseutikal propolis atau minyak berdasarkannya digunakan tiga kali sehari dan melambatkan proses pembahagian sel patologi.

Persediaan herba

Adalah mungkin untuk menyembuhkan organ yang terjejas pada peringkat awal penyakit tanpa pembedahan dengan menambah rawatan ubat dengan koleksi tumbuhan ubatan.

Penyembuhan infusi herba dari akar burdock, atau burdock, dan astragalus, sage, rambut emas, gorse dan cuff dengan sempurna memulihkan sel-sel badan, membantu untuk mengatasi sista ovari.

Akar halia, kon hop, cuff biasa, jintan putih (sandy immortelle), akar sophora mempunyai sifat anti-kanser.

Awas: Mana-mana herba perubatan, sebagai tambahan kepada kesan terapeutik, mungkin mempunyai kontraindikasi. Oleh itu, perundingan dengan doktor tentang penggunaan ubat-ubatan rakyat adalah prasyarat.

Ia juga perlu untuk memantau keberkesanan rawatan (ujian darah, ultrasound, CT) Rawatan bebas yang tidak terkawal boleh membawa kepada kesihatan yang tidak baik.

Komplikasi

Kursus rumit penyakit yang disebabkan oleh perubahan patologi dalam lampiran berkembang sekiranya diagnosis lewat atau rawatan yang diabaikan. Komplikasi termasuk:

• kilasan kaki sista (membawa kepada fenomena nekrotik);
• suppuration kandungan, pembentukan fistula atau pecah kapsul sista;
• ketidaksuburan.

Keganasan (malingisasi) tumor ovari yang menjinakkan, bergantung kepada bentuk sista, mengurangkan kadar kelangsungan hidup pesakit.

Dengan lesi mucinous organ, kematian adalah 80%, dengan lesi epitelium - 50%. Kadar kelangsungan hidup terendah untuk sel granulosa hanya 5-30%.

Dalam semua kes ini, campur tangan pembedahan yang dirancang atau kecemasan ditunjukkan.

Ramalan

Kajian doktor domestik dan ahli Persatuan Obstetrik dan Ginekologi Antarabangsa memberikan prognosis yang menggalakkan untuk kemunculan lesi ovari germinogenik atau jinak.

Awal, pada peringkat pertama, pengesanan patologi lain meningkatkan kadar survival pesakit. Pada peringkat ketiga atau keempat tumor malignan, prognosis tidak menguntungkan - kebarangkalian kematian adalah tinggi.

Pencegahan

Tidak ada peraturan khusus untuk pencegahan neoplasma pelengkap, tetapi mungkin untuk mengurangkan kemungkinan perkembangannya. Setiap wanita perlu mengetahui ciri-ciri badannya dan mengikuti cadangan umum:

• mengekalkan berat badan dalam norma fisiologi;
• masukkan sayur-sayuran dan buah-buahan dalam diet yang mengandungi jumlah serat sayuran yang mencukupi;
• jangan menyalahgunakan alkohol, berhenti merokok;
• jangan lupa tentang latihan fizikal dan berjalan kaki setiap hari di udara.

Ini menarik: Luule Viilma, pakar sakit puan dan esoterik Estonia, menulis bahawa kesihatan akan datang apabila seseorang mendapati punca psikologi penyakitnya.

Khususnya, penyakit tumor organ dikaitkan dengan kemarahan pada orang lain atau diri sendiri. Perubahan fikiran memulakan program pemulihan.

Pastikan anda melawat pakar sakit puan sekurang-kurangnya 1-2 kali setahun. Dengan sedikit pun syak wasangka penyakit gonad, anda perlu menjalani pemeriksaan perubatan lengkap, termasuk ujian darah untuk penanda tumor, ultrasound, pengiraan atau pengimejan resonans magnetik.

Pengesanan patologi tepat pada masanya dan rawatannya meningkatkan kadar survival pesakit, syarat pemulihan, dan mengekalkan kualiti hidup.

- sekumpulan pembentukan tambahan patologi tisu ovari yang terhasil daripada pelanggaran proses percambahan dan pembezaan sel. Perkembangan tumor ovari benigna mungkin disertai dengan sakit perut, disfungsi haid dan pembiakan, disuria, gangguan buang air besar, dan peningkatan dalam saiz perut. Diagnosis tumor ovari jinak adalah berdasarkan data daripada pemeriksaan faraj, ultrasound, penentuan penanda tumor, MRI, laparoskopi dan kajian lain. Rawatan tumor ovari adalah pembedahan untuk memulihkan fungsi wanita tertentu dan mengecualikan keganasan.

Maklumat am

Mereka adalah masalah akut ginekologi, kerana mereka sering berkembang pada wanita usia subur, menyebabkan penurunan potensi pembiakan. Di antara semua pembentukan ovari, tumor benigna membentuk kira-kira 80%, tetapi kebanyakannya terdedah kepada keganasan. Pengesanan tepat pada masanya dan penyingkiran tumor ovari adalah sangat penting dari segi mencegah kanser ovari.

Punca perkembangan tumor ovari jinak

Persoalan tentang sebab-sebab tumor ovari jinak masih boleh dipertikaikan. Pelbagai teori menganggap sifat hormon, virus, genetik tumor ovari sebagai momen etiologi. Adalah dipercayai bahawa perkembangan tumor ovari jinak didahului oleh keadaan hiperestrogenisme, menyebabkan meresap, dan kemudian hiperplasia fokus dan percambahan sel. Gangguan embrio memainkan peranan dalam perkembangan pembentukan sel kuman dan tumor tali kelamin.

Kumpulan risiko untuk perkembangan tumor ovari jinak termasuk wanita dengan indeks berjangkit yang tinggi dan latar belakang premorbid; menarche lewat dan pelanggaran pembentukan fungsi haid; menopaus awal; keradangan yang kerap pada ovari dan pelengkap rahim (oophoritis, adnexitis), kemandulan utama, fibroid rahim, amenorea primer, pengguguran. Tumor ovari benigna sering dikaitkan dengan endokrinopati keturunan - diabetes mellitus, penyakit tiroid, pengangkutan HPV dan virus herpes jenis II.

Pengelasan

Menurut klasifikasi klinikal dan morfologi tumor ovari jinak, terdapat:

• tumor epitelium (superficial epithelial-stromal). Tumor jinak ovari jenis epitelium diwakili oleh serous, mucinous, endometrioid, sel jernih (mesonephroid), tumor epitelium campuran dan tumor Brenner. Selalunya di antara mereka, ginekologi pembedahan berhadapan dengan cystadenoma dan adenoma.
• kord seks dan tumor stroma. Jenis utama tumor stromal ialah fibroma ovari.
• tumor sel kuman. Tumor germinogenik termasuk teratoma, sista dermoid, dll.

Berdasarkan aktiviti hormon, tumor ovari jinak yang tidak aktif secara hormon dan penghasil hormon dibezakan. Yang terakhir daripada mereka boleh menjadi feminin dan percaya.

Gejala tumor ovari jinak

Gejala awal dan agak berterusan tumor ovari jinak termasuk menarik, kebanyakannya sakit sebelah dengan penyetempatan di bahagian bawah abdomen, tidak dikaitkan dengan haid. Pollakiuria dan kembung perut mungkin berlaku akibat tekanan tumor pada pundi kencing dan usus. Terhadap latar belakang ini, pesakit sering mencatatkan peningkatan dalam saiz perut.

Semasa ia membesar, tumor ovari jinak biasanya membentuk tangkai, yang merangkumi ligamen arteri, saluran limfa dan saraf. Dalam hal ini, klinik sering menunjukkan gejala perut akut akibat kilasan batang tumor, mampatan vaskular, iskemia dan nekrosis. Satu perempat daripada pesakit dengan tumor ovari jinak mempunyai ketidakteraturan haid dan ketidaksuburan. Dengan fibroma ovari, anemia, asites dan hydrothorax boleh berkembang, yang mundur selepas penyingkiran tumor.

Tumor kewanitaan menyumbang kepada akil baligh pramatang pada kanak-kanak perempuan, hiperplasia endometrium, pendarahan rahim yang tidak berfungsi pada usia reproduktif, dan tompok pada wanita menopause. Tumor ovari jinak yang virilizing disertai dengan tanda-tanda maskulinisasi: amenorea, hipotrofi kelenjar susu, ketidaksuburan, suara kasar, hirsutisme, hipertrofi klitoris, dan kebotakan.

Diagnostik

Tumor ovari benigna diiktiraf berdasarkan sejarah dan pemeriksaan instrumental. Dalam pemeriksaan ginekologi, kehadiran tumor, penyetempatannya, saiz, konsistensi, mobiliti, sensitiviti, sifat permukaan, dan hubungan dengan organ pelvis ditentukan. Menjalankan pemeriksaan rektovaginal memungkinkan untuk mengecualikan percambahan tumor dalam organ bersebelahan.

Laparoskopi diagnostik untuk tumor ovari benigna mempunyai 100% ketepatan diagnostik dan sering berkembang menjadi terapi. Tumor ovari jinak sebenar dibezakan daripada sista ovari pengekalan (yang terakhir ini biasanya hilang dalam 1-3 kitaran haid dengan sendiri atau selepas pentadbiran COC).

Rawatan tumor ovari jinak

Pengesanan tumor ovari jinak adalah petunjuk yang jelas untuk penyingkirannya. Taktik pembedahan berhubung dengan tumor ovari jinak ditentukan oleh umur, status pembiakan wanita dan histotaip pembentukan. Biasanya, campur tangan adalah untuk membuang ovari yang terjejas (oophorectomy) atau adnexectomy. Pada pesakit usia reproduktif, adalah dibenarkan untuk melakukan reseksi baji ovari dengan diagnosis histologi kecemasan dan semakan ovari yang lain.

Dalam perimenopause, serta dengan penyetempatan dua hala tumor ovari jinak atau syak wasangka keganasan mereka, penyingkiran lampiran dilakukan bersama-sama dengan penyingkiran rahim (panhysterectomy). Akses pilihan untuk tumor ovari benigna pada masa ini adalah laparoskopi, yang membolehkan untuk mengurangkan trauma pembedahan, risiko perekatan dan tromboembolisme, mempercepatkan pemulihan dan meningkatkan prognosis pembiakan.

Pencegahan

Telah terbukti bahawa penggunaan jangka panjang COC monophasic mempunyai kesan pencegahan terhadap tumor ovari benigna. Untuk mengecualikan perubahan hormon yang tidak diingini, adalah penting bahawa pemilihan kontraseptif dijalankan hanya oleh pakar sakit puan. Di samping itu, diperhatikan bahawa pada pesakit dengan fungsi generatif yang direalisasikan, tumor ovari jinak berkembang kurang kerap. Oleh itu, wanita sangat tidak digalakkan untuk menamatkan kehamilan, terutamanya yang pertama.

Ia juga diketahui bahawa wanita yang telah menjalani histerektomi atau ligation tubal mempunyai risiko yang lebih rendah untuk mengembangkan tumor ovari, walaupun mekanisme perlindungan ini masih tidak jelas. Kepentingan tertentu dalam pencegahan tumor ovari jinak diberikan kepada pengambilan serat sayuran, selenium dan vitamin A yang mencukupi. Pemeriksaan ginekologi yang kerap dan ultrasound pelvis dibezakan sebagai langkah saringan untuk tumor ovari jinak.

Tumor ialah pertumbuhan berlebihan sel-sel tisu yang diubah secara patologi. Tisu ovari terbentuk daripada sel asal yang berbeza dan melakukan fungsi yang berbeza. Tanpa mengira struktur selular, tumor ovari pada wanita adalah jisim yang tumbuh dari tisu ovari. Dalam klasifikasi, terdapat juga perkara seperti pembentukan seperti tumor, yang terbentuk bukan disebabkan oleh pertumbuhan sel, tetapi akibat pengekalan (pengumpulan) cecair dalam rongga ovari. Di antara semua penyakit di kawasan alat kelamin wanita, tumor menyumbang secara purata 8%.

Ciri umum mengikut jenis tumor

Bergantung pada perubahan selular, semua pembentukan patologi digabungkan menjadi dua kumpulan besar - malignan dan jinak. Pembahagian sedemikian adalah bersyarat, kerana banyak formasi benigna terdedah kepada peralihan menjadi malignan semasa tempoh pembiakan.

Tumor ganas pada ovari

Mereka dicirikan oleh ketiadaan membran, pertumbuhan pesat, keupayaan untuk menembusi sel individu dan helai tisu tumor ke dalam tisu sihat jiran dengan kerosakan pada yang terakhir. Ini membawa kepada percambahan juga dalam darah dan saluran limfa dan penyebaran (penyebaran) sel-sel kanser dengan aliran darah dan limfa ke organ yang jauh. Hasil daripada penyebaran, tumor metastatik terbentuk di organ lain yang berdekatan dan jauh.

Struktur histologi (di bawah mikroskop) tisu kanser berbeza dengan ketara daripada kawasan sihat jiran tisu ovari dengan atipikitinya. Di samping itu, sel-sel malignan itu sendiri adalah pelbagai dalam rupa, kerana mereka sedang dalam proses pembahagian dan pada peringkat perkembangan yang berbeza. Ciri paling ciri sel malignan ialah persamaannya dengan sel embrio (aplasia), tetapi ia tidak sama dengan yang terakhir. Ini disebabkan oleh kekurangan pembezaan dan, akibatnya, kehilangan fungsi asal yang dimaksudkan.

Di Rusia, dalam jumlah penyakit onkologi populasi wanita, neoplasma malignan menduduki tempat ketujuh, dan di antara semua tumor organ pembiakan wanita, mereka menyumbang kira-kira 13-14%. Pada peringkat awal perkembangan, tumor ovari malignan sembuh sepenuhnya, manakala dalam III dan IV peratusan ini jauh lebih rendah.

Tumor ovari benigna

Pembentukan dibatasi dari tisu jiran oleh membran dan tidak melampauinya. Walau bagaimanapun, apabila mereka meningkat, mereka dapat memampatkan organ jiran dan mengganggu kedudukan anatomi dan fungsi fisiologi mereka. Mengikut struktur histologi, tumor jinak berbeza sedikit daripada tisu ovari yang sihat di sekelilingnya, tidak memusnahkannya dan tidak terdedah kepada metastasis. Oleh itu, akibat pembedahan neoplasma jinak, pemulihan lengkap berlaku.

Tumor benigna dan pembentukan seperti tumor pada ovari

Kaitannya dijelaskan oleh faktor-faktor berikut:

1. Kemungkinan berlaku dalam mana-mana tempoh kehidupan.
2. Sebilangan besar kes dengan kecenderungan untuk meningkatkan kadar kejadian: mereka berada di tempat ke-2 di antara semua neoplasma patologi organ kemaluan wanita. Mereka menyumbang kira-kira 12% daripada semua operasi endoskopik dan laparotomi (operasi dengan hirisan di dinding perut anterior dan peritoneum) yang dilakukan di jabatan ginekologi.
3. Mengurangkan potensi pembiakan wanita.
4. Ketiadaan gejala khusus, yang berkaitan dengannya terdapat kesukaran tertentu dalam diagnosis awal.
5. Dengan 66.5-90.5% kebaikan neoplasma ini, terdapat risiko yang tinggi untuk malingisasi mereka.
6. Klasifikasi histologi yang rumit kerana fakta bahawa ovari adalah salah satu struktur selular yang paling kompleks.

Dalam klasifikasi moden Pertubuhan Kesihatan Sedunia dari tahun 2002, sejumlah besar tumor ovari jinak dibentangkan dengan pembahagiannya kepada kumpulan dan subkumpulan mengikut pelbagai prinsip. Yang paling biasa dalam ginekologi praktikal dan pembedahan perut ialah:

1. Pembentukan tumor ovari.
2. Tumor epitelium-stromal superfisial, atau epitelium ovari.

Pembentukan tumor

Ini termasuk:

• Sista folikular, yang berkembang dalam satu ovari dan lebih biasa pada wanita muda. Diameternya adalah dari 2.5 hingga 10 cm. Ia mudah alih, elastik, boleh terletak di atas rahim, di belakang atau ke sisinya, dan tidak terdedah kepada degenerasi malignan. Sista dimanifestasikan oleh pelanggaran kitaran haid dalam bentuk kelewatan haid, diikuti dengan pendarahan yang banyak, tetapi selepas beberapa (3-6) kitaran haid, ia hilang dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, kilasan pedicle tumor ovari adalah mungkin, dan oleh itu, jika ia dikesan semasa pemeriksaan ultrasound, pemantauan berterusan dengan pengukuran biometrik ultrasound diperlukan sehingga ia hilang.
• . Pada palpasi (palpasi manual) perut, ia menyerupai yang sebelumnya. Saiz diameternya berkisar antara 3-6.5 cm Bergantung pada varian tumor, semasa ultrasound, struktur homogen, kehadiran partition tunggal atau berbilang dalam sista, ketumpatan yang berbeza dari struktur parietal mesh, bekuan darah (mungkin) boleh berazam.

  Secara simptom, sista dicirikan oleh kelewatan haid, pendarahan yang sedikit dari saluran kemaluan, pembengkakan payudara, dan tanda-tanda kehamilan lain yang meragukan. Oleh itu, adalah perlu untuk menjalankan diagnosis pembezaan sista korpus luteum dengan kehamilan ektopik. Kemungkinan pecah sista, terutamanya semasa hubungan seksual.

• Kista serous atau mudah. Sebelum pemeriksaan histologi, ia sering disalah anggap sebagai folikel. Kemungkinan keganasan (keganasan) sista serous diandaikan, yang belum terbukti secara konklusif. Sista berkembang dari sisa-sisa buah pinggang germinal utama dan merupakan pembentukan mudah alih, padat elastik dengan diameter kira-kira 10 cm, tetapi kadang-kadang, walaupun sangat jarang, ia boleh mencapai saiz yang ketara. Tumor lebih kerap dikesan akibat kilasan kakinya atau semasa imbasan ultrasound atas sebab lain. Pada masa yang sama, tisu ovari jelas kelihatan di sebelah neoplasma.

Sista folikular

Tumor ovari epitelium

Mereka mewakili kumpulan yang paling banyak, dengan purata 70% daripada semua neoplasma ovari dan 10-15% daripada tumor malignan. Perkembangan mereka berasal dari stroma (pangkal) dan epitelium permukaan ovari. Tumor epitelium biasanya bersifat unilateral (bersifat dua hala dianggap sebagai disyaki keganasan), pada palpasi ia tidak menyakitkan dan mudah alih dengan konsistensi anjal yang padat.

Dengan saiz yang ketara, mampatan organ jiran oleh tumor berlaku terutamanya pada remaja, dan pada kanak-kanak perempuan dan wanita dewasa ini sangat jarang berlaku. Pembentukan epitelium tidak menyebabkan gangguan kitaran haid. Kemungkinan kilasan kaki tumor ovari, pendarahan ke dalam kapsul atau degenerasi dan pecahnya, disertai dengan kesakitan yang teruk.

Tumor sempadan

Di antara pembentukan epitelium dalam klasifikasi, kumpulan khas jenis sempadan dibezakan: tumor ovari sempadan serous, mucinous (mukosa), endometrioid dan campuran sempadan, tumor sempadan Brenner dan beberapa jenis lain. Setiap daripada tiga jenis pertama termasuk tumor pelbagai jenis, bergantung pada struktur dari mana ia berkembang. Selepas penyingkiran formasi sempadan, pengulangannya mungkin.

Hasil daripada kajian yang dijalankan sejak beberapa dekad yang lalu, telah ditetapkan bahawa tumor sempadan adalah pembentukan gred rendah dan prekursor jenis I dan II tumor ovari malignan. Mereka lebih biasa pada wanita muda dan didiagnosis terutamanya pada peringkat awal.

Secara morfologi, untuk jenis tumor sempadan, kehadiran beberapa tanda pertumbuhan malignan adalah ciri: percambahan epitelium, merebak melalui rongga perut dan kerosakan pada omentum, peningkatan bilangan pembahagian nukleus sel dan atypia yang terakhir.

Kaedah tomografi yang dikira ultrasound agak bermaklumat dalam diagnosis tumor sempadan. Kriterianya ialah pembentukan formasi unilateral padat berbilang lapisan tunggal, kadangkala dengan kawasan nekrosis (nekrosis). Dalam tumor sempadan serous, prosesnya, sebaliknya, adalah dua hala dalam 40%, ovari kelihatan seperti pembentukan sista dengan struktur papillary tanpa kawasan nekrosis di dalam tumor. Satu lagi ciri tumor serous adalah kemungkinan berulangnya bertahun-tahun selepas rawatan pembedahan - walaupun selepas 20 tahun.

Kemandulan di kalangan wanita dengan tumor sempadan berlaku dalam 30-35% kes.

Sista endometrium

simptom

Tidak kira sama ada neoplasma adalah jinak atau malignan, manifestasi subjektif awalnya adalah tidak spesifik dan boleh sama untuk sebarang tumor:

1. Sensasi menyakitkan yang tidak ketara, yang biasanya dicirikan oleh pesakit sebagai sakit "menarik" yang lemah di bahagian bawah abdomen, kebanyakannya sebelah.
2. Rasa berat di bahagian bawah abdomen.
3. Sakit penyetempatan yang tidak menentu di pelbagai bahagian rongga perut yang bersifat tetap atau berkala.
4. Kemandulan.
5. Kadang-kadang (dalam 25%) terdapat pelanggaran kitaran haid.
6. Gangguan disurik dalam bentuk keinginan yang kerap untuk membuang air kecil.
7. Peningkatan dalam jumlah perut akibat kembung perut, fungsi usus terjejas, dimanifestasikan oleh sembelit atau keinginan yang kerap untuk membuang air besar secara tidak berkesan.

Apabila saiz tumor meningkat, keterukan mana-mana gejala ini meningkat. Dua gejala terakhir agak jarang berlaku, tetapi manifestasi terawal walaupun tumor kecil. Malangnya, selalunya pesakit sendiri dan juga doktor tidak mementingkan tanda-tanda ini. Mereka disebabkan oleh lokasi tumor di hadapan rahim atau di belakangnya dan kerengsaan organ yang sepadan - pundi kencing atau usus.

Di samping itu, beberapa jenis sista yang berkembang daripada kuman, jantina, atau, kurang biasa, sel seperti lemak mampu menghasilkan hormon, yang boleh nyata dengan gejala seperti:

• kekurangan haid untuk beberapa kitaran;
• peningkatan dalam kelentit, penurunan dalam kelenjar susu dan ketebalan tisu subkutan;
• perkembangan jerawat;
• pertumbuhan rambut badan yang berlebihan, kebotakan, suara rendah dan kasar;
• perkembangan sindrom Itsenko-Cushing (dengan rembesan tumor hormon glukokortikoid ovari yang berpunca daripada sel seperti lemak).

Gejala ini boleh muncul pada mana-mana umur dan juga semasa kehamilan.

Perkembangan metastasis pada peringkat akhir tumor kanser membawa kepada penampilan efusi dalam rongga perut, kelemahan, anemia, sesak nafas, gejala halangan usus, dan lain-lain. Selalunya gejala tumor sempadan serous tidak jauh berbeza daripada gejala kanser ovari metastatik.

Gejala kilasan batang tumor

Kilasan pedikel tumor ovari boleh lengkap atau separa, berlaku dalam kedua-dua jinak dan sempadan, dan dalam neoplasma malignan. Komposisi kaki pembedahan (berbanding dengan anatomi) termasuk saluran, saraf, tiub fallopio, kawasan peritoneal, ligamen luas rahim. Oleh itu, terdapat gejala kekurangan zat makanan tumor dan struktur yang sepadan:

• sakit unilateral yang teruk secara tiba-tiba di bahagian bawah abdomen, yang secara beransur-ansur boleh berkurangan dan menjadi kekal;
• loya muntah;
• kembung dan kelewatan dalam perbuatan buang air besar, kurang kerap - fenomena disurik;
• pucat, peluh lembap "sejuk";
• peningkatan suhu badan dan peningkatan kadar denyutan jantung.

Semua gejala ini, kecuali yang pertama, tidak kekal dan ciri. Dengan kilasan separa, keterukan mereka adalah lebih rendah, mereka bahkan boleh hilang sepenuhnya (dengan penyingkiran sendiri kilasan) atau muncul semula.

Rawatan tumor ovari

Hasil diagnosis tumor ovari jinak dengan diameter lebih daripada 6 cm atau berterusan selama lebih daripada enam bulan, serta sebarang tumor malignan, adalah rawatan pembedahan. Jumlah pembedahan bergantung pada jenis dan jenis tumor. Dalam kes malignan - pemusnahan rahim dengan pelengkap dan reseksi separa omentum yang lebih besar oleh laparotomi dilakukan.

Dengan kehadiran tumor jinak, jenis histologi tumor, umur wanita, keupayaan pembiakan dan seksualnya diambil kira. Pada masa ini, semakin kerap, operasi untuk membuang tumor ovari dilakukan dengan kaedah laparoskopi, yang memungkinkan untuk menyediakan pesakit dengan syarat untuk mengekalkan kualiti hidup yang tinggi dan kembali cepat ke kehidupan keluarga dan sosial biasa mereka.

Sekiranya tumor benigna dikesan semasa tempoh pembiakan, jumlah operasi adalah minimum - reseksi (penyingkiran separa) ovari atau adnexectomy unilateral (penyingkiran ovari dan tiub fallopio). Dalam kes tumor sempadan dalam tempoh peri- dan selepas menopaus, skop operasi adalah sama seperti tumor malignan, tetapi dalam usia pembiakan, hanya adnexectomy yang mungkin, diikuti dengan sektoral (penyingkiran tapak tisu) biopsi ovari kedua dan tertakluk kepada pemantauan berterusan oleh pakar sakit puan.

Pembentukan seperti tumor (sista pengekalan) kadangkala boleh dikeluarkan melalui reseksi sektoral ovari atau enukleasi sista. Kilasan batang sista adalah petunjuk langsung untuk pembedahan kecemasan dalam jumlah adnexectomy.

Pemeriksaan berkala oleh doktor klinik antenatal dan pemeriksaan ultrasound membolehkan, dalam kebanyakan kes, diagnosis tepat pada masanya, rawatan tumor ovari, dan pencegahan perkembangan neoplasma malignan dan metastasisnya.

Neoplasma ovari ialah pertumbuhan tisu yang tidak terkawal yang disebabkan oleh pembahagian sel yang tidak normal. Untuk tujuan pencegahan, seorang wanita disyorkan untuk melawat pakar sakit puan sekurang-kurangnya sekali setahun dan menjalani pemeriksaan ultrasound. Tumor boleh sama ada benigna atau disebabkan oleh kanser. Neoplasma ovari mempunyai kod individu C56 atau D27, yang akan direkodkan dalam kad pesakit. Yang pertama daripada mereka bermakna bahawa ia adalah onkologi, dan yang kedua - bahawa gejala penyakit mungkin berbeza, tetapi seorang wanita harus mengetahui yang utama.

Neoplasma malignan

Onkologi sangat berbahaya, dalam bentuk lanjutan ia membawa kepada metastasis dan kematian seorang wanita. Neoplasma malignan ovari pada mulanya tidak menunjukkan sebarang gejala. Sesetengah pesakit hanya merasakan sedikit rasa tidak sihat atau sedikit kelemahan, yang biasanya mereka tidak mementingkan apa-apa. Lama kelamaan, tumor tumbuh, dan wanita itu pergi berjumpa doktor.

Selalunya, neoplasma malignan ovari didiagnosis hanya pada peringkat pereputan. Dalam kes ini, prognosis ahli onkologi tidak menguntungkan, kerana tumor telah berjaya metastasize. Setiap wanita harus ingat bahawa adalah perlu untuk melawat pakar sakit puan dengan kerap, ini akan membolehkan mendiagnosis penyakit pada peringkat awal.

Pakar onkologi mengenal pasti beberapa faktor yang menyebabkan kemunculan tumor kanser pada ovari:

• proses keradangan yang kerap pada organ pelvis;
• menopaus;
• terapi hormon jangka panjang;
• gangguan dalam kitaran haid;
• mengambil ubat hormon tanpa berunding dengan doktor;
• bekerja dalam pengeluaran berbahaya;
• merokok dan penyalahgunaan alkohol.

Tumor ganas lebih kerap berlaku pada wanita yang tinggal di kawasan dengan ekologi yang lemah. Dorongan untuk kanser boleh menjadi keadaan tekanan yang berterusan dan sistem imun yang lemah. Sekiranya tumor malignan dikesan pada peringkat 1 atau 2, maka wanita itu mempunyai peluang besar untuk bertahan hidup, dengan bentuk onkologi lanjutan, prognosisnya tidak menguntungkan.

Neoplasma jinak

Tumor organ pembiakan bukan sahaja boleh menjadi kanser. Neoplasma jinak ovari adalah pertumbuhan tisu ovari akibat keabnormalan dalam pembahagian sel. Perkembangan tumor bukan onkologi mungkin disertai dengan sakit di perut, ketidakteraturan haid, ketidaksuburan dan gejala lain. Sekiranya neoplasma jinak pada ovari disyaki, doktor menetapkan pemeriksaan. Biasanya ini adalah ultrasound, penentuan penanda tumor, laparoskopi, MRI dan pemeriksaan faraj.

Pakar sakit puan mengenal pasti beberapa faktor yang boleh menyebabkan kemunculan neoplasma ovari jinak:

• peningkatan tahap estrogen pada wanita;
• gangguan dalam kitaran haid;
• menopaus awal;
• keradangan kerap organ pelvis;
• ketidaksuburan;
• beberapa penamatan pembedahan kehamilan;
• fibroid rahim;
• kencing manis;
• penyakit tiroid.

Tumor sering berlaku pada pesakit yang menghidap human papillomavirus. Juga berisiko adalah wanita yang telah didiagnosis dengan herpes jenis 2. Pesakit mungkin mengadu sakit menarik di bahagian bawah abdomen, rasa tekanan pada pundi kencing atau usus. Wanita yang cuba hamil mungkin menghadapi masalah untuk hamil. Pada gadis muda, apabila neoplasma jinak ovari berlaku, akil baligh pramatang diperhatikan.

Neoplasma yang menghasilkan hormon

Penyebab utama tumor adalah gangguan genetik. Neoplasma yang menghasilkan hormon pada ovari kiri (atau di sebelah kanan) boleh disebabkan oleh faktor predisposisi berikut:

• keturunan;
• komplikasi semasa kehamilan, contohnya, preeklampsia;
• penyakit hati kronik;
• tahap imuniti yang rendah;
• kitaran haid yang berlangsung kurang daripada 24 hari;
• proses keradangan di pelvis;
• rawatan konservatif fibroid rahim;
• permulaan awal kitaran haid.

Kejadian tumor boleh dipermudahkan oleh seorang wanita yang tinggal di kawasan yang tercemar dengan radiasi. Faktor negatif ialah kehadiran berterusan pesakit dalam keadaan tertekan. Sekiranya seorang wanita mengesyaki tumor, sebagai contoh, neoplasma radang ovari, maka dia harus berunding dengan pakar sakit puan. Doktor akan mencadangkan pemeriksaan berikut:

• pengimejan resonans magnetik;
• penanda tumor;
• prosedur ultrasound;
• laparoskopi dengan syarat mengambil biopsi.

Wanita mungkin mengalami beberapa gejala, seperti pendarahan rahim, pembengkakan payudara, atau peningkatan libido. Pada gadis muda, neoplasma ovari yang menghasilkan hormon menyebabkan. Dalam sesetengah kes, cecair mungkin muncul di perut wanita, iaitu, asites. Kadang-kadang penyakit ini menyebabkan pengurangan payudara dan penampilan pertumbuhan rambut yang meningkat. Sesetengah jenis neoplasma penghasil hormon boleh merosot menjadi tumor kanser.

Neoplasma metastatik

Penyakit ini adalah akibat daripada perkembangan tumor kanser di organ lain. Pada mulanya, neoplasma ovari kanan atau kiri meneruskan tanpa gejala yang jelas. Hanya selepas wanita itu mula merasakan tekanan atau sakit, serta peningkatan saiz perut. Selalunya neoplasma metastatik ditemui di kedua-dua ovari. Pesakit, dengan kesihatan yang memuaskan, ditunjukkan untuk rawatan pembedahan, serta kemoterapi dan radiasi.

Selalunya, penyakit ini didiagnosis pada wanita berumur 45 hingga 60 tahun. Sebelum ini, dipercayai bahawa neoplasma metastatik ovari kanan atau kiri agak jarang berlaku. Sekarang pakar onkologi mencatatkan peningkatan dalam kes pengesanan penyakit ini. Doktor menasihatkan wanita untuk memberi perhatian kepada tanda-tanda berikut:

• penurunan berat badan tanpa sebab;
• kerengsaan;
• kelemahan;
• hilang selera makan;
• cepat keletihan;
• hipertermia;
• pelanggaran kitaran haid;
• sakit di ovari;
• sembelit;
• gangguan kencing.

Sekiranya rawatan tidak dijalankan dan tumor dibiarkan tanpa perhatian, maka asites mungkin bermula. Sekiranya terdapat berpusing pada kaki neoplasma, maka gejala menjadi lebih teruk: sakit tajam, peningkatan kadar jantung, muntah. Tumor dengan cepat meningkat dalam saiz, jika ia pecah, maka peritonitis akan bermula. Pada peringkat terakhir kanser, pesakit mengalami halangan usus, dia sangat lemah, berat badannya menurun dengan cepat.

Sista pada ovari

Penyakit ini selalunya tanpa gejala, tetapi kadang-kadang boleh disertai dengan sakit perut. Neoplasma ovari kanan atau kiri kadang-kadang disertai dengan pelanggaran kitaran haid. Kadang-kadang mungkin ada masalah dengan kencing.

Sista ovari adalah neoplasma dalam bentuk rongga seperti tumor pada kaki, dipenuhi dengan cecair. Ia cenderung meningkat dalam saiz dan tidak berbahaya. Sista boleh berpintal atau pecah, jika ini berlaku, peritonitis akan berkembang.

Selalunya, neoplasma ovari tidak dirasai sendiri, patologinya asimtomatik, tetapi kadang-kadang seorang wanita memberi perhatian kepada tanda-tanda berikut:

1. Sakit di bahagian bawah abdomen. Ia boleh disebabkan, sebagai contoh, dengan memutar batang sista atau pecah membrannya.
2. Peningkatan atau perubahan dalam bahagian perut. Tanda ini boleh dikaitkan dengan kedua-dua peningkatan dalam saiz sista, dan dengan pengumpulan cecair di dalam rongga perut - asites.
3. Pelanggaran kitaran haid. Sista boleh menjejaskan haid, ia boleh hilang sepenuhnya atau menjadi sangat banyak.
4. Mampatan organ dalaman. Sista boleh menjejaskan usus atau pundi kencing. Ini membawa kepada sembelit atau masalah membuang air kecil.

Dalam sesetengah kes, wanita mula menumbuhkan bulu badan mengikut corak lelaki. Suara juga mungkin menjadi kasar dan kelentit mungkin membesar dalam saiz. Selalunya, neoplasma rahim dan ovari dikeluarkan melalui pembedahan, tetapi rawatan konservatif tidak dikecualikan.

Gejala tumor

Adalah agak sukar untuk mendiagnosis neoplasma dalam ovari pada wanita, walaupun terdapat semua kemungkinan perubatan moden. Sekiranya tumor adalah malignan, maka sangat penting untuk mengesannya pada peringkat awal, kerana kanser lanjutan tidak selalu boleh dirawat. Wanita dinasihatkan untuk kerap melawat pakar sakit puan dan menjalani ultrasound. Pada masa ini, 83% onkologi dikesan pada peringkat terakhir, apabila ubat sudah tidak berkuasa.

Jika pesakit, sebagai contoh, mempunyai neoplasma jinak ovari kanan, maka gejalanya boleh menjadi sangat ringan. Disebabkan ini, seorang wanita biasanya menangguhkan lawatan ke doktor, dan di klinik dia mungkin tidak segera pergi ke pakar onkologi atau pakar sakit puan. Selalunya, neoplasma ditemui secara tidak sengaja, sebagai contoh, semasa operasi perut yang dikaitkan dengan penyakit lain.

Sekiranya seorang wanita mempunyai onkologi atau keadaan sempadan, maka gejala paling kerap lebih ketara. Pada peringkat pertama, pesakit biasanya tidak melihat apa-apa yang pelik dalam keadaan mereka, kerana neoplasma jinak, walaupun pada masa kelahiran semula, tidak menyebabkan masalah kepada pemiliknya. Sekiranya seorang wanita cuba hamil dalam tempoh ini, kemungkinan besar percubaannya tidak akan berjaya. Dengan onkologi, ketidaksuburan akan disertai dengan sakit di bahagian bawah abdomen dan keluarnya keputihan dari alat kelamin. Kegagalan dalam kitaran haid pada peringkat ini, pakar sakit puan hanya mendaftarkan beberapa wanita.

Punca neoplasma

Pada masa ini, ia sama sering didiagnosis pada wanita dalam usia subur dan selepas bermulanya menopaus. Neoplasma boleh menjadi kanser dan jinak. Tetapi, walaupun terdapat pelbagai gejala yang mungkin, adalah perlu untuk mendiagnosis tumor dengan cepat pada seorang wanita, kerana pada peringkat awal, rawatan akan memberikan hasil yang positif dengan lebih cepat.

Terdapat banyak sebab mengapa wanita mempunyai neoplasma, tetapi pakar ginekologi telah mengenal pasti yang utama:

• kecenderungan keturunan;
• merokok;
• ketagihan alkohol;
• menopaus awal;
• penamatan pembedahan berulang kehamilan;
• operasi pada organ pelvis;
• kencing manis;
• jangkitan seksual;
• proses keradangan di pelvis.

Neoplasma pada ovari masih kurang difahami oleh pakar sakit puan, jadi mereka tidak dapat menentukan sebab yang tepat untuk penampilan mereka. Berisiko adalah wanita yang mengalami ketidaksuburan primer, kekurangan haid dan keradangan organ pelvis yang kerap. Sesetengah penyakit boleh menyebabkan pertumbuhan ovari, seperti papillomavirus manusia, masalah tiroid, atau herpes jenis 2.

Diagnostik

Pakar sakit puan boleh mengesan neoplasma pada ovari apabila memeriksa seorang wanita di atas kerusi. Walaupun kemajuan dalam bidang perubatan, ia tidak kehilangan kaitannya. Dengan pemeriksaan ginekologi dua tangan, doktor akan dapat menentukan konsistensi neoplasma, saiz dan mobilitinya. Tetapi pada palpasi adalah mustahil untuk mengesan tumor yang terlalu kecil, hanya yang lebih besar dipalpasi. Tetapi kaedah diagnostik sedemikian sukar dilakukan pada pesakit dengan lekatan lanjutan di pelvis dan pada wanita gemuk.

Adalah mungkin untuk menentukan tumor kanser yang ditemui oleh pakar sakit puan atau yang jinak menggunakan pemeriksaan vagina-rektum. Sekiranya pancang dapat dirasakan di bahagian belakang neoplasma, lengkungannya tergantung atau mukosa tumbuh ke dalam usus, maka kemungkinan besar ia adalah onkologi.

Untuk mengesahkan keputusan pemeriksaan ginekologi, doktor menetapkan pemeriksaan ultrasound kepada pesakit. Kaedah ini agak mudah dan sangat bermaklumat. Apabila menggunakan peranti moden yang mencipta pembinaan semula tiga dimensi, adalah mungkin untuk menggambarkan dengan tepat katil vaskular neoplasma pada ovari. Doktor boleh menilai nisbah tisu normal dan patologi, serta kedalamannya.

Laparoskopi juga digunakan untuk mendiagnosis neoplasma ovari. Ketepatan kaedah ialah 96.5%. Tetapi kaedah diagnostik ini tidak ditunjukkan untuk wanita yang menderita kanser ovari. Ini disebabkan oleh fakta bahawa apabila kapsul beberapa tumor rosak, pembenihan tisu di sekeliling berlaku. Oleh itu, jika semasa operasi didapati tumor adalah malignan, maka doktor harus meneruskan laparotomi.

Rawatan

Terapi bergantung pada tahap lanjut penyakit dan jenis tumor. Cadangan klinikal untuk neoplasma ovari jinak berbeza daripada yang diterima oleh pesakit dengan onkologi. Selalunya, seorang wanita ditawarkan penyelesaian pembedahan untuk masalah itu. Dengan neoplasma jinak, adnexectomy dilakukan - penyingkiran tumor bersama dengan ovari. Biasanya ini sudah cukup untuk pesakit pulih segera.

Jika didedahkan bahawa neoplasma adalah malignan, maka rawatan akan berbeza. Pada masa yang sama, rahim, ovari dan tiub fallopio dikeluarkan. Selepas itu, wanita itu ditetapkan kemoterapi - rawatan dengan ubat-ubatan yang memusnahkan sel-sel tumor. Dalam sesetengah kes, rawatan sinaran juga akan disyorkan, ia terdiri daripada kesan negatif pada neoplasma dengan bantuan sinaran. Sekiranya tumor terdedah kepada hormon, doktor akan memilih ubat yang betul.

Rawatan neoplasma malignan mempunyai kesan sampingan:

• kemerosotan ketara dalam kesejahteraan;
• keguguran rambut;
• loya muntah.

Kadang-kadang pesakit mengalami tumor baru akibat pendedahan kepada radiasi. Tetapi tanpa rawatan, seorang wanita dengan onkologi akan segera mati. Oleh itu, anda perlu menggunakan peluang ini, yang akan membantu memulihkan kesihatan.

Pemulihan rakyat

Onkologi adalah penyakit yang sangat serius, jadi pilihan terapi bebas tidak boleh diterima. Perubatan tradisional menawarkan pelbagai jenis resipi yang bertujuan untuk memerangi neoplasma ovari. Tetapi anda boleh menggunakan dana ini hanya selepas berunding dengan pakar onkologi atau pakar sakit puan. Dan lebih-lebih lagi, adalah mustahil untuk menggantikan kemoterapi atau pembedahan dengan resipi ubat tradisional. Selepas berunding dengan doktor, ubat-ubatan ini boleh ditambah dengan rawatan tradisional.

Aloe baik untuk neoplasma ovari, termasuk yang malignan. Tumbuhan itu meningkatkan imuniti dan meningkatkan kesejahteraan pesakit yang telah menjalani kemoterapi. Pakar herba mengesahkan bahawa aloe berkesan dalam rawatan onkologi. Untuk menyediakan ubat, daun paling tebal dan paling berair diambil, mereka dibasuh, dikeringkan dan disimpan di dalam peti sejuk selama 12 hari. Selepas itu, lidah buaya dihancurkan dalam pengisar daging. Kemudian 1 liter daun kisar dengan cecair dicampur dengan 1 dan 1 botol anggur anggur. Ubat itu ditegaskan selama 10 hari, dan kemudian mereka minum 1 sudu besar 3 kali sehari selama 3 bulan.

Pakar herba bercakap secara positif tentang jus bit dalam rawatan pelbagai neoplasma malignan, termasuk tumor pada ovari pada wanita. Penggunaannya bermula dengan 1-2 sudu besar setiap hari. Jumlah ini diselaraskan secara beransur-ansur kepada 2 gelas sehari. Pakar herba mengesyorkan minum jus bit segar selepas ia berada di dalam peti sejuk selama beberapa jam. Ini adalah perlu supaya semua sebatian beracun yang boleh ada di dalamnya hilang dari dadah.

Selalunya, tumor berlaku pada orang yang mempunyai kecenderungan keturunan. Tetapi ini bukan ayat, anda hanya perlu mengecualikan beberapa faktor yang memprovokasi dari hidup anda, dan risiko mengembangkan onkologi akan berkurangan.

Pakar sakit puan mengesyorkan agar wanita meninggalkan tabiat buruk seperti merokok dan minum alkohol. Adalah dinasihatkan untuk mula bermain sukan, seperti berjalan atau berenang. Makanan ringan harus dikecualikan daripada diet: makanan segera, berlemak, makanan bergoreng.

Penggunaan kontraseptif hormon moden akan memberi kesan yang baik kepada kesihatan wanita. Mereka bukan sahaja melindungi daripada kehamilan yang tidak diingini, tetapi juga mengurangkan kemungkinan tumor pada ovari. Seorang wanita harus menahan diri daripada melakukan pengguguran. Sekurang-kurangnya 2 kali setahun anda perlu melawat pakar sakit puan dan menjalani pemeriksaan ultrasound.

Adalah dinasihatkan bagi seorang wanita untuk menderma darah untuk hormon dari semasa ke semasa untuk mengesan sebarang pelanggaran dalam masa. Dan jika penyakit itu masih dijumpai, maka pesakit mesti mematuhi semua cadangan klinikal untuk neoplasma ovari.