Senarai ubat analeptik pernafasan. Analeptik pernafasan

Analeptik (dari bahasa Yunani analeptikos - penjanaan semula, pengukuhan) bermaksud sekumpulan ubat yang terutamanya merangsang pusat penting medulla oblongata - vaskular dan pernafasan. Dalam dos yang tinggi, ubat-ubatan ini boleh merangsang kawasan motor otak dan menyebabkan sawan.

Dalam dos terapeutik, analeptik digunakan untuk melemahkan nada vaskular, untuk kemurungan pernafasan, untuk penyakit berjangkit, dalam tempoh selepas operasi, dll.

Pada masa ini, kumpulan analeptik mengikut penyetempatan tindakan boleh dibahagikan kepada tiga subkumpulan:

1) Dadah secara langsung, secara langsung mengaktifkan (menghidupkan semula

am) pusat pernafasan:

Bemegrid;

Etimizol.

2) Bermakna yang secara refleks merangsang pusat pernafasan:

Cititon;

Lobelin.

3) Cara jenis tindakan campuran, mempunyai kedua-dua langsung dan

tindakan refleks:

Cordiamin;

kapur barus;

Korazol;

Karbon dioksida.

Bemegrid (Bemegridum; dalam amp. 10 ml larutan 0.5%) adalah antagonis barbiturat khusus dan mempunyai kesan "mencergaskan semula" dalam kes mabuk yang disebabkan oleh ubat-ubatan kumpulan ini. Ubat ini mengurangkan ketoksikan barbiturat, melegakan kemurungan pernafasan dan peredaran darah. Ubat ini juga merangsang sistem saraf pusat, jadi ia berkesan bukan sahaja untuk keracunan barbiturat.

Bemegrid digunakan untuk keracunan akut dengan barbiturat, untuk memulihkan pernafasan semasa keluar dari anestesia (eter, halothane, dll.), Untuk mengeluarkan pesakit dari keadaan hipoksia yang teruk. Ubat ini diberikan secara intravena, perlahan-lahan sehingga pemulihan pernafasan, tekanan darah,

Kesan sampingan: loya, muntah, sawan.

Etimizol menduduki tempat yang istimewa di kalangan analeptik bertindak langsung.

Etimizol (Aethimizolum; dalam tab. 0, 1; dalam amp. 3 dan 5 ml larutan 1%). Ubat ini mengaktifkan pembentukan retikular batang otak, meningkatkan aktiviti neuron pusat pernafasan, meningkatkan fungsi adrenokortikotropik kelenjar pituitari. Yang terakhir membawa kepada pembebasan bahagian tambahan glukokortikoid. Pada masa yang sama, ubat ini berbeza daripada bemegrid dengan kesan perencatan sedikit pada korteks serebrum (sedasi), meningkatkan ingatan jangka pendek, dan menggalakkan kerja mental. Disebabkan fakta bahawa ubat itu menggalakkan pembebasan hormon glukokortikoid, ia mempunyai kesan anti-radang sekunder.

Petunjuk untuk digunakan. Etimizol digunakan sebagai analeptik, perangsang pernafasan sekiranya berlaku keracunan dengan morfin, analgesik bukan narkotik, dalam tempoh pemulihan selepas bius, dengan atelektasis paru-paru. Dalam psikiatri, kesan sedatifnya digunakan dalam keadaan kebimbangan. Memandangkan kesan anti-radangnya, ia ditetapkan untuk rawatan pesakit dengan polyarthritis dan asma bronkial, serta agen anti-alahan.

Kesan sampingan: loya, dispepsia.

Perangsang bertindak refleks ialah N-cholinomimetics. Ubat ini adalah cytiton dan lobelin. Mereka merangsang reseptor H-kolinergik dalam zon sinus karotid, dari mana impuls aferen memasuki medulla oblongata, dengan itu meningkatkan aktiviti neuron pusat pernafasan. Dana ini bertindak untuk masa yang singkat, dalam masa beberapa minit. Secara klinikal, terdapat peningkatan dan pendalaman pernafasan, peningkatan tekanan darah. Ubat-ubatan hanya diberikan secara intravena. Ia digunakan untuk satu-satunya petunjuk - untuk keracunan karbon monoksida.

Dalam ejen jenis campuran, kesan pusat (pengujaan langsung pusat pernafasan) ditambah dengan kesan merangsang pada kemoreseptor glomerulus karotid (komponen refleks). Ini adalah, seperti yang dinyatakan di atas, kordiamin dan asid karbonik. Dalam amalan perubatan, karbogen digunakan: campuran gas - karbon dioksida (5-7%) dan oksigen (93-95%). Berikan dalam bentuk penyedutan, yang meningkatkan jumlah pernafasan sebanyak 5-8 kali.

Karbogen digunakan untuk dos berlebihan anestetik am, keracunan karbon monoksida, dan asfiksia neonatal.

Sebagai perangsang pernafasan, ubat cordiamin digunakan - ubat neogalenik (ditulis sebagai ubat rasmi, tetapi mewakili larutan 25% asid nikotinik diethylamide). Tindakan ubat itu direalisasikan oleh rangsangan pusat pernafasan dan vasomotor.

Tetapkan untuk kegagalan jantung, kejutan, asfiksia, mabuk.

Analeptik termasuk ubat-ubatan yang membantu memulihkan fungsi pernafasan, aktiviti sistem kardiovaskular, yang mempunyai kesan merangsang pada pusat penting medulla oblongata - pernafasan dan vasomotor. Analeptik merangsang bahagian lain sistem saraf pusat ke tahap yang lebih rendah: serebral korteks, pusat subkortikal, saraf tunjang. Kesan merangsang analeptik (kesan menghidupkan semula) ditunjukkan terutamanya dengan jelas dalam penindasan fungsi pernafasan dan aktiviti sistem kardiovaskular, termasuk yang terhasil daripada penggunaan ubat-ubatan yang menekan sistem saraf pusat (anesthesia, hipnotik).

Analeptik termasuk bemegride, camphor, cordiamine, etimizol, dll. Kafein, yang mempunyai kesan psikostimulasi, juga merupakan analeptik, serta lobelia, cytiton dan ubat lain dengan mekanisme tindakan refleks, terutamanya merangsang pusat pernafasan akibat pengujaan reseptor H-kolinergik zon sinus karotid.

BEMEGRID- analeptik yang paling berkuasa. Bemegrid digunakan untuk merangsang pernafasan dan peredaran darah, untuk mengeluarkan dari keadaan anestesia, dengan dos berlebihan ubat narkotik; disyorkan untuk keracunan dengan barbiturat dan pil tidur lain. Dos bemegrid adalah individu, bergantung pada keadaan pesakit. Kesan sampingan apabila menggunakan bemegride: muntah, sawan. Bemegrid dikontraindikasikan pada pesakit yang mempunyai kecenderungan untuk sawan. Borang pelepasan: 10 ml ampul larutan 0.5. Senarai B.

Contoh resipi bemegrid dalam bahasa Latin:

Rp.: Sol. Bemegridi 0.5% 10ml

D.t. d. N. 10 ampul.

S. Berikan 2-5 ml secara intravena kepada pesakit yang tidak dibius; 5-10 ml - dalam kes keracunan dengan pil tidur, untuk mengeluarkan daripada anestesia.

ETIMIZOL- mempunyai kesan merangsang yang jelas pada pusat pernafasan, digunakan sebagai perangsang pernafasan (di bawah anestesia, dll.). Etimizol meningkatkan ingatan jangka pendek, meningkatkan prestasi mental. Etimizol merangsang sistem pituitari-adrenal, dan oleh itu mempunyai kesan anti-radang, anti-alergi. Etimizol digunakan untuk polyarthritis, asma bronkial, dll. Pengumpulan cAMP dalam tisu memainkan peranan dalam mekanisme tindakan etimizol. Kesan sampingan apabila menggunakan etimizol: loya, dispepsia, kebimbangan, gangguan tidur, pening. Etimizole dikontraindikasikan dalam penyakit yang disertai dengan pengujaan CNS. Etimizol ditadbir secara oral dan parenteral (intramuskular, intravena perlahan-lahan). Bentuk pelepasan etimizole: tablet 0.1 g dan ampul 3 ml larutan 1.5%. Senarai B.

Contoh resipi untuk etimizole dalam bahasa Latin:

Rp.: Sol. Aethimizoli 1.5% 3ml

D.t. d. N. 10 ampul.

S. 3-5 ml secara intramuskular.

Rep.: Tab. Aethimizoli 0.1 N. 50

D.S. 1 tablet 2-3 kali sehari.

CORDIAMINE- larutan rasmi 25% asid nikotinik diethylamide, merangsang pusat pernafasan dan vasomotor. Cordiamin digunakan untuk kegagalan jantung (memperbaiki peredaran darah), kejutan, asfiksia, keracunan, penyakit berjangkit (untuk meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular dan pernafasan). Cordiamin ditetapkan secara lisan dan intravena perlahan-lahan (untuk keracunan, kejutan), subkutan, intramuskular. Bentuk pelepasan Cordiamin: 15 ml botol dan 1 ml dan 2 ml ampul. Senarai B.

Contoh resipi cordiamine dalam bahasa Latin:

Rp.: Cordiamini 15 ml

D.S. 20-25 titis 2-3 kali sehari.

Rp.: Cordiamini 1 ml

D.t. d. N. 10 ampul.

S. 1 ml subkutaneus 1-2 kali sehari.

MICOREN- mempunyai kesan rangsangan yang kuat pada pusat pernafasan sekiranya kegagalan pernafasan dari pusat dan periferal. Mikoren digunakan untuk keracunan dengan ubat-ubatan yang menekan sistem saraf pusat (hipnotik, anestetik, alkohol, dll.), Asfiksia bayi baru lahir. Mikoren ditadbir secara intravena 0.3-0.5 ml; dalam kes kecemasan (koma, penangkapan pernafasan, keracunan) - 3-4 ml (maksimum - 10 ml), dan kemudian, jika perlu, diberikan pada kadar 3-9 ml / h dalam larutan natrium klorida isotonik atau dekstran. Kesan sampingan mikoren: lulus paresthesia, pergolakan, jarang - muntah, sawan. Bentuk pelepasan mikoren: ampul 1.5 ml larutan 15% (mengandungi 225 mg mykoren). dadah asing.

KAMPHOR- merangsang pusat pernafasan dan vasomotor, dan juga bertindak secara langsung pada jantung, menormalkan proses metabolik dalam miokardium. Ia juga mungkin kesan refleks pada pusat medulla oblongata disebabkan oleh kesan merengsa kapur barus. Kapur barus mempunyai kesan yang lebih tahan lama daripada persediaan sebelumnya. Camphor digunakan untuk pelbagai penyakit berjangkit, keracunan, disertai dengan kemurungan pernafasan dan fungsi sistem kardiovaskular, dengan hipotensi arteri, keruntuhan, dalam terapi kompleks kegagalan jantung akut dan kronik. Kesan sampingan apabila menggunakan kapur barus: embolisme apabila larutan minyak memasuki lumen kapal, tindak balas kulit (ruam), pergolakan, sawan. Camphor dikontraindikasikan dalam penyakit yang dicirikan oleh pengujaan CNS, sawan. Bentuk pelepasan kapur barus: serbuk; ampul 1 ml dan 2 ml larutan minyak 20%; botol 30 ml minyak kapur barus 10% dan botol 40 ml dan 80 ml alkohol kapur barus.

Contoh resipi kapur barus dalam bahasa Latin:

Rp.: Sol. Camphorae oleosae 20% pro injectionibus 2 ml

D.t. d. N. 10 ampul.

Rp.: Camphorae tritae 0.1 Sacchari 0.2

M.f. pulv.

D.t. d. N. 10 dalam carta cerata.

S. 1 serbuk 3 kali sehari.

Rp.: Camphorae tritae 2.0

T-rae Valerianae 20 ml

M.D.S. 20 titis 3 kali sehari (dalam air panas selepas makan).

Rp.: Spiritus camphorati 80 ml

D.S. Untuk menggosok.

SULFOCAMFOCAINE- sebatian kompleks asid sulfocamphoric dan novocaine. Sulfocamphocaine digunakan dalam kegagalan jantung dan pernafasan akut, ia adalah serupa dalam tindakan untuk kapur barus. Ubat ini (sulfocamphocaine) tidak ditetapkan untuk hipersensitiviti kepada novocaine dan sangat berhati-hati apabila diberikan kepada pesakit dengan hipotensi arteri (disebabkan oleh kemungkinan kesan hipotensi novocaine). Sulfocamphocaine ditadbir secara intramuskular, intravena perlahan-lahan dan subkutan. Borang keluaran sulfocamphocaine: 2 ml ampul larutan 10%.

Contoh resipi untuk sulfocamphocaine dalam bahasa Latin:

Rp.: Sol. Sulfocamphocaini 10% 2ml

D.t. d. N. 10 ampul.

S. 2 ml di bawah kulit 2-3 kali sehari.

KARBON DIOKSIDA- mempunyai kesan rangsangan langsung pada pusat medulla oblongata dan refleks - melalui reseptor zon synocorotid. Karbon dioksida terbentuk dalam proses metabolisme adalah perangsang fisiologi pusat pernafasan; merangsang pusat vasomotor, menyebabkan penyempitan saluran periferal dan meningkatkan tekanan darah. Untuk merangsang pernafasan, campuran karbon dioksida (5-7%) dan oksigen (93-95%), dipanggil karbogen, digunakan. Karbogen digunakan untuk dos berlebihan anestetik, keracunan karbon monoksida, asfiksia neonatal, dll. Jika tiada kesan selepas 5-7 minit dari permulaan penyedutan dengan karbogen, maka pengenalan karbon dioksida harus dihentikan, jika tidak, pernafasan yang lebih teruk kemurungan mungkin berlaku. Karbon dioksida juga digunakan dalam balneologi (dalam mandi terapeutik) untuk penyakit sistem kardiovaskular, dermatologi (rawatan dengan salji karbon dioksida untuk ketuat, neurodermatitis, lupus erythematosus, dll.). Minuman berkarbonat yang mengandungi karbon dioksida digunakan untuk meningkatkan aktiviti rembesan dan motilitas saluran gastrousus.

Perangsang pernafasan juga lobelin dan cytiton(lihat nomimetik N-hom).

Dengan kemurungan pernafasan, perangsang pernafasan digunakan yang merangsang pusat pernafasan dan vasomotor medulla oblongata. Memandangkan ia memulihkan fungsi penting (pernafasan dan peredaran), ia dipanggil analeptik, yang bermaksud agen menghidupkan semula.

Rangsangan pusat pernafasan membawa kepada peningkatan dalam pengudaraan pulmonari dan pertukaran gas, peningkatan kandungan oksigen dan penurunan karbon dioksida dalam darah, peningkatan dalam penghantaran oksigen ke tisu dan penyingkiran produk metabolik, rangsangan proses redoks dan normalisasi asid- keadaan asas. Rangsangan pusat vasomotor menyebabkan peningkatan nada vaskular, rintangan vaskular dan tekanan darah, meningkatkan hemodinamik. Sesetengah analeptik (kafein, kapur barus, cordiamine) mempunyai kesan langsung pada jantung. Kesannya ditunjukkan terutamanya terhadap latar belakang kemurungan pernafasan dan peredaran darah.

Kebanyakan analeptik dalam dos yang tinggi boleh menyebabkan sawan. Perbezaan antara dos rangsangan pernafasan dan dos konvulsi adalah agak kecil. Kejang juga meliputi otot pernafasan, yang disertai dengan gangguan pernafasan dan pertukaran gas, peningkatan beban pada jantung dan risiko aritmia. Peningkatan mendadak dalam keperluan neuron untuk oksigen dengan penghantaran yang tidak mencukupi membawa kepada hipoksia dan perkembangan proses degeneratif dalam CNS. Analeptik adalah antagonis ubat untuk anestesia, pil tidur, alkohol, analgesik narkotik dan menyediakan "terjaga" kesan, yang ditunjukkan oleh penurunan kedalaman dan tempoh anestesia dan tidur, pemulihan refleks, nada otot dan kesedaran. Walau bagaimanapun, kesan ini hanya dinyatakan pada dos yang tinggi. Oleh itu, mereka harus ditetapkan dalam dos yang mencukupi untuk memulihkan pernafasan, peredaran dan beberapa refleks dengan perencatan ringan dan sederhana fungsi ini. Antagonisme antara analeptik dan depresan CNS dua hala, oleh itu, dalam kes overdosis analeptik dan berlakunya sawan, anestetik dan pil tidur digunakan.

MD analeptik dikaitkan dengan peningkatan dalam keceriaan neuron, peningkatan dalam fungsi alat refleks, pengurangan dalam tempoh terpendam, dan peningkatan dalam tindak balas refleks. Kesan rangsangan paling jelas ditunjukkan dengan latar belakang kemurungan CNS yang mengancam nyawa.

Mengikut arah tindakan, analeptik dibahagikan kepada 3 kumpulan: 1) tindakan langsung pada pusat pernafasan (bemegride, etimizol, kafein, strychnine); 2) tindakan bercampur(cordiamine, camphor, asid karbonik); 3) refleks tindakan(lobelin, cytiton); Mempunyai sifat biasa, ubat individu berbeza dalam kesan utama dan sampingan. Pilihan ubat bergantung pada punca yang menyebabkan kemurungan pernafasan, dan sifat pelanggaran.

Bemegrid digunakan terutamanya untuk keracunan dengan barbiturat dan anestetik, untuk penarikan cepat daripada anestesia, serta untuk kemurungan pernafasan dan peredaran darah yang disebabkan oleh sebab lain. ia ditadbir secara intravena perlahan-lahan, 5-10 ml larutan 0.5% setiap 3-5 minit. sehingga pemulihan pernafasan, peredaran dan refleks. Dengan kemunculan kekejangan otot yang sawan, pengenalan harus dihentikan.

Etimizol menduduki kedudukan istimewa, kerana, bersama-sama dengan pengujaan pusat medulla oblongata, ia mempunyai kesan yang menyedihkan pada korteks serebrum. Oleh itu, ia tidak memberikan kesan "kebangkitan" sekiranya berlaku keracunan dengan ubat narkotik dan hipnosis. Ia menggabungkan sifat analeptik dan penenang, kerana ia juga boleh meningkatkan kesan hipnosis. Ia digunakan terutamanya untuk keracunan dengan analgesik narkotik, serta dalam psikiatri sebagai ubat penenang. Etimizole merangsang hipotalamus dan pengeluaran hormon adrenokortikotropik pituitari, yang disertai dengan rangsangan korteks adrenal dan peningkatan kandungan kortikosteroid dalam darah, mengakibatkan kesan anti-radang dan anti-alergi. Oleh itu, etimizole boleh digunakan dalam rawatan asma bronkial dan proses keradangan.

Kafein diterangkan secara terperinci dalam kuliah mengenai "psikostimulan". Kesan analeptik ditunjukkan dengan penggunaan pareiteral dos yang mencukupi yang merangsang pusat medulla oblongata. Sebagai analeptik, kafein lebih lemah daripada bemegride, tetapi tidak seperti itu, ia mempunyai kesan kardiotonik yang jelas, oleh itu, ia mempunyai kesan yang lebih ketara pada peredaran darah. Ia ditetapkan terutamanya untuk keracunan alkohol dan gabungan kegagalan pernafasan akut dengan kegagalan jantung.

Strychnine - alkaloid daripada benih chilibukha, atau "muntah", yang tumbuh di kawasan tropika Asia dan Afrika. Ia merangsang semua bahagian sistem saraf pusat: ia meningkatkan aktiviti fungsi korteks, organ deria, pusat medulla oblongata, saraf tunjang. Ini ditunjukkan oleh peningkatan dalam penglihatan, rasa, pendengaran, kepekaan sentuhan, nada otot, fungsi jantung dan metabolisme. Oleh itu, strychnine mempunyai kesan tonik umum. MD strychnine dikaitkan dengan kelemahan perencatan postsynaptic yang dimediasi oleh glisin. Kesan langsung pada pusat medulla oblongata adalah lebih lemah daripada bemegride, tetapi strychnine meningkatkan kepekaan mereka terhadap rangsangan fisiologi, mengakibatkan peningkatan dalam jumlah pengudaraan pulmonari, peningkatan tekanan darah dan peningkatan refleks vasoconstrictor. Pengujaan pusat vagus membawa kepada kelembapan dalam irama kontraksi jantung. Saraf tunjang mempunyai sensitiviti yang paling besar terhadap strychnine. Sudah dalam dos yang kecil, strychnine meningkatkan keceriaan refleks saraf tunjang, yang ditunjukkan oleh peningkatan tindak balas refleks, peningkatan dalam nada otot rangka dan licin. Kelemahan perencatan postsynaptic membawa kepada kemudahan penghantaran impuls interneuronal, pecutan tindak balas refleks pusat dan peningkatan dalam penyinaran pengujaan dalam sistem saraf pusat. Pada masa yang sama, perencatan konjugasi (saling berbalas) melemah dan nada otot antagonis meningkat.

Strychnine mempunyai keluasan kecil tindakan terapeutik dan mampu terkumpul, jadi anda boleh dengan mudah menyebabkan dos berlebihan. Pada keracunan strychnine secara mendadak meningkatkan keceriaan refleks dan mengembangkan sawan tetan yang berlaku sebagai tindak balas kepada sebarang kerengsaan. Selepas beberapa serangan sawan, kelumpuhan sistem saraf pusat mungkin berlaku. Rawatan: pengenalan ubat-ubatan yang menekan sistem saraf pusat (halotana, natrium thiopental, hidrat kloral, sibazon, natrium hidroksibutirat), relaxants otot, lavage gastrik dengan larutan kalium permanganat, arang aktif dan julap garam di dalam, rehat lengkap.

Strychnine digunakan sebagai tonik am LS dengan penurunan fungsi dalam penglihatan dan pendengaran, dengan atonia usus dan myasthenia gravis, dengan mati pucuk seksual yang bersifat fungsional, sebagai analeptik untuk merangsang pernafasan dan peredaran darah. Ia adalah kontraindikasi dalam hipertensi, aterosklerosis, angina pectoris, asma bronkial, penyakit hati dan buah pinggang, epilepsi, dan kanak-kanak di bawah umur 2 tahun.

Analeptik tindakan campuran merangsang pusat pernafasan secara langsung dan refleks melalui kemoreseptor zon sinus karotid. Cordiamin merangsang pernafasan dan peredaran darah. Peningkatan tekanan darah dan peningkatan dalam peredaran darah dikaitkan dengan kesan langsung pada vasomotor dan pusat dan jantung, terutamanya dalam kegagalan jantung. Ia ditetapkan secara lisan dan parenteral untuk melemahkan pernafasan dan peredaran yang disebabkan oleh mabuk, penyakit berjangkit, kejutan, dll.

Kapur barus - keton bicyclic siri terpene, adalah sebahagian daripada minyak pati laurel camphor, basil camphor, dll. Camphor sintetik juga digunakan. Camphor diserap dengan baik dan sebahagiannya teroksida. Produk pengoksidaan bergabung dengan asid glukuronik dan dikumuhkan oleh buah pinggang. Sebahagian daripada kapur barus dikumuhkan melalui saluran pernafasan. Secara tempatan ia mempunyai kesan merengsa dan antiseptik. Merangsang pusat medulla oblongata secara langsung dan refleks. Bertindak perlahan, tetapi lebih lama daripada analeptik lain. Camphor meningkatkan tekanan darah dengan menyempitkan saluran organ perut, sambil mengembangkan saluran otak, paru-paru dan jantung. Nada pembuluh vena meningkat, yang membawa kepada peningkatan pulangan vena ke jantung. Kesan berbeza camphor pada vesel dikaitkan dengan kesan menarik pada pusat vasomotor dan kesan pengembangan langsung pada dinding vesel. Apabila jantung tertekan oleh pelbagai racun, kapur barus mempunyai kesan merangsang dan detoksifikasi secara langsung pada miokardium. Kesan kardiotonik adalah disebabkan oleh kesan simpatomimetik dan pengaktifan fosforilasi oksidatif. Dalam dos yang besar, kapur barus merangsang korteks serebrum, terutamanya kawasan motor, meningkatkan keceriaan refleks saraf tunjang dan boleh menyebabkan sawan klonotonic. Camphor meningkatkan rembesan kelenjar bronkial, menipiskan kahak dan memperbaiki rembesannya, merangsang rembesan hempedu dan kelenjar peluh. Ia tidak larut dalam air, baik dalam minyak dan alkohol. Oleh itu, ia digunakan dalam bentuk penyelesaian dalam minyak s / c untuk meningkatkan pernafasan dan peredaran darah sekiranya berlaku keracunan, penyakit berjangkit. Ditetapkan secara tempatan dalam bentuk salap, menggosok dalam proses keradangan, dengan gatal-gatal, untuk pencegahan bedsores, dll. Kontraindikasi pada pesakit yang terdedah kepada sawan sawan.

Karbon dioksida adalah pengawal selia fisiologi pernafasan dan peredaran. Ia bertindak secara langsung dan refleks pada pusat pernafasan. Penyedutan 3% CO 2 meningkatkan pengudaraan sebanyak 2 kali, dan penyedutan sebanyak 7.5% - sebanyak 5-10 kali. Kesan maksimum berkembang dalam 5-6 minit. Penyedutan kepekatan tinggi CO 2 (lebih 10%) menyebabkan asidosis teruk, dyspnea yang teruk, sawan dan lumpuh pernafasan. Pengujaan pusat vasomotor membawa kepada peningkatan nada saluran periferal dan peningkatan tekanan darah. Pada masa yang sama, saluran paru-paru, jantung, otot dan otak mengembang. Pengembangan dikaitkan dengan tindakan langsung pada otot licin vaskular.

asid karbonik memohon untuk merangsang pernafasan sekiranya keracunan dengan ubat narkotik, karbon monoksida, hidrogen sulfida, dalam kes asfiksia bayi baru lahir, dalam penyakit yang disertai dengan pernafasan yang lemah, untuk pencegahan atelektasis pulmonari selepas anestesia, dsb. Ia boleh digunakan hanya jika tiada hiperkapnia yang teruk, kerana peningkatan selanjutnya dalam kepekatan CO 2 dalam darah boleh menyebabkan lumpuh pusat pernafasan. Jika selepas 5-8 minit. selepas permulaan penyedutan CO 2, pernafasan tidak bertambah baik, ia mesti dihentikan. Gunakan campuran CO 2 (5-7%) dengan oksigen (93-95%) - karbogen.

Cititon dan lobelin merangsang pusat pernafasan secara refleks disebabkan oleh pengujaan kemoreseptor glomeruli karotid. Apabila diberikan secara intravena, kesan yang kuat dan cepat berkembang, tetapi jangka pendek (2-3 minit). Dalam sesetengah kes, terutamanya dengan penangkapan pernafasan refleks, mereka boleh menyumbang kepada pemulihan yang stabil bagi pernafasan dan peredaran darah. Sekiranya keracunan dengan ubat narkotik dan hipnosis, ubat ini tidak begitu berkesan.

7686 0

Analeptik(menyegarkan, membangkitkan) ubat digunakan untuk memulihkan fungsi pusat penting otak selepas anestesia am, serta dalam kes keracunan dengan pelbagai bahan yang menekan sistem saraf pusat (barbiturat, analgesik, alkohol, pelarut teknikal, dll. .)

Dalam amalan pesakit luar, ubat ini digunakan untuk keadaan pengsan atau kolaptoid semasa temujanji pergigian. Analeptik merangsang pusat pernafasan dan vasomotor, meningkatkan pengeluaran jantung, dan meningkatkan tekanan darah. Kesan ini direalisasikan melalui tindakan langsung (bemegride, kafein) dan gabungan (langsung dan refleks) (kordiamin, kapur barus) pada pusat medulla oblongata. Pertimbangan harus diberikan kepada kesan aritmogenik, hipertensi dan sawan yang berpotensi berbahaya sekiranya berlaku dos berlebihan ubat dalam kumpulan ini.

Antagonis barbiturat yang agak selektif (thiopental, hexenal, methohexital, dll.) ialah bemegride. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa ia berkesan hanya dengan mabuk sederhana.

Naloxone adalah antagonis selektif analgesik narkotik. Flumazenil digunakan untuk merawat overdosis benzodiazepine (bahagian 5.1.2).

Bemegrid(Bemegridum). sinonim: Ahypnon, Etimid, Glutamisol.

kesan farmakologi: ialah antagonis farmakologi barbiturat (hipnotik dan anestetik am). Menghapuskan kesan perencatan anestetik am (termasuk yang disedut - eter, halotana, dll.) pada pusat pernafasan dan vasomotor.

Petunjuk: digunakan untuk keracunan dengan barbiturat dan anestetik am, untuk menghentikan bius dan mempercepatkan kebangkitan, dalam keadaan hipoksia.

Mod permohonan: dalam keracunan akut dengan barbiturat, orang dewasa perlahan-lahan disuntik secara intravena dengan 5-10 ml larutan 0.5%.

Sekiranya tiada kesan, suntikan diulang selepas 2-3 minit sehingga pernafasan dan refleks dipulihkan. Bagi kanak-kanak, dos dikurangkan seberapa banyak berat badan kanak-kanak itu kurang daripada purata berat badan orang dewasa. Kemunculan kedutan kejang pada bahagian kaki adalah isyarat untuk menghentikan pemberian ubat.

Kesan sampingan: dalam dos yang tinggi, sawan, loya, muntah adalah mungkin.

Interaksi dengan ubat lain: pentadbiran serentak kafein, mezaton, dan lain-lain cara terapi gejala keracunan adalah mungkin.

Borang keluaran: larutan 0.5% dalam ampul 10 ml.

Keadaan penyimpanan: pada suhu rendah, hablur bemegride mungkin mendakan daripada larutan, yang larut apabila dipanaskan hingga 50°C. Senarai B.

Kapur barus(Camphora). sinonim: kapur barus.

kesan farmakologi: mempunyai kesan merangsang pada pusat pernafasan dan vasomotor, secara langsung bertindak pada otot jantung, meningkatkan sensitivitinya terhadap katekolamin. Meningkatkan tekanan darah dengan meningkatkan output jantung dan penyempitan saluran periferal, meningkatkan peredaran mikro. Diekskresikan melalui saluran pernafasan selepas pentadbiran subkutaneus, ia meningkatkan pemisahan sputum. Apabila digunakan secara topikal, ia mempunyai kesan merengsa dan antiseptik.

Petunjuk: digunakan dalam kes kemurungan pernafasan dalam radang paru-paru dan penyakit berjangkit, keracunan dengan pil tidur dan ubat narkotik. Digunakan secara tempatan untuk menggosok dengan neuralgia, rematik, arthritis.

Mod permohonan: untuk merangsang pernafasan, orang dewasa disuntik secara subkutan dengan 1-5 ml suntikan. Ia adalah perlu untuk mengelak daripada masuk ke dalam kapal kerana risiko embolisme. Larutan dipanaskan pada suhu badan. Secara tempatan untuk menggosok minyak kapur barus digunakan untuk kegunaan luaran (larutan 10% dalam minyak bunga matahari); alkohol kapur barus; larutan kapur barus dan asid salisilik; "Camphocin" - linimen yang mengandungi kapur barus, asid salisilik, minyak kastor, minyak turpentin, metil salisilat, tincture capsicum. Untuk melegakan sakit gigi, titisan Dent digunakan, termasuk kapur barus (lihat Chloral Hydrate).

Kesan sampingan: apabila diberikan secara subkutan, pembentukan infiltrat adalah mungkin, untuk mempercepatkan penyerapan yang mana pemanasan diperlukan.

Kontraindikasi: tidak menetapkan untuk epilepsi, kecenderungan untuk tindak balas sawan, intoleransi individu.

Interaksi dengan ubat lain: meningkatkan kesan amina simpatomimetik pada sistem kardiovaskular.

Borang keluaran: 20% larutan berminyak dalam ampul 1 dan 2 ml. Borang untuk kegunaan topikal, lihat di atas.

Keadaan penyimpanan

Cordiamin(Cordiaminum). sinonim: Nicethamidum, Niketha mide, Coramin.

kesan farmakologi: adalah analeptik, ialah larutan 25% asid nikotinik diethylamide. Merangsang pusat pernafasan dan vasomotor. Ia tidak mempunyai kesan langsung terhadap kerja jantung dan saluran darah. Dalam dos toksik menyebabkan sawan klonik.

Petunjuk: digunakan untuk gangguan peredaran darah kronik, keruntuhan akut dan asfiksia, keadaan kejutan.

Mod permohonan: orang dewasa disuntik subkutaneus, intravena perlahan-lahan dan intramuskular, 1-2 ml ubat 1-3 kali sehari. Di dalam melantik 15-40 titis 23 kali sehari. Dos yang lebih tinggi untuk orang dewasa: parenteral tunggal - 2 ml, setiap hari - 6 ml; enterally tunggal - 60 titis, setiap hari - 180 titis.

Kesan sampingan: sawan berlaku sekiranya terlebih dos. Suntikan subkutaneus dan intramuskular cordiamine menyakitkan. Dalam hal ini, 1 ml larutan 0.5-1% novocaine boleh mula-mula disuntik ke dalam tapak suntikan.

Kontraindikasi: tidak ditetapkan untuk epilepsi, kecenderungan untuk tindak balas sawan.

Borang keluaran: ampul 1 dan 2 ml untuk suntikan; botol 15 ml untuk pentadbiran lisan.

Keadaan penyimpanan: di tempat yang terlindung daripada cahaya. Senarai B.

Kafein-natrium benzoat(Coffeinum-natrii benzoas).

kesan farmakologi: dadah adalah perangsang sistem saraf pusat.

Petunjuk: digunakan untuk kemurungan CNS, keracunan dengan ubat narkotik, ketidakcukupan sistem kardiovaskular pada temu janji pergigian sebagai cara terapi kecemasan.

Mod permohonan: melantik sekali secara lisan 0.05-0.2 g atau subkutaneus 1-2 ml larutan 10% atau 20%.

Kesan sampingan: mungkin kerengsaan, ta chycardia, insomnia, pening. Dengan penggunaan yang berpanjangan, pergantungan psikik berkemungkinan besar.

Kontraindikasi: tidak digunakan untuk aterosklerosis, glaukoma, hipertensi arteri, peningkatan keceriaan neuropsychic.

Interaksi dengan ubat lain: digabungkan dengan baik dengan analgesik, atropin, bromida, glikosida jantung, bronkodilator, alkaloid ergot. Tidak serasi dengan perencat MAO, adalah antagonis bahan yang menekan sistem saraf pusat.

Borang keluaran: serbuk, tablet 0.075 g (untuk kanak-kanak) dan 0.1 g; ampul 1 dan 2 ml larutan 10 dan 20%.

Keadaan penyimpanan: di tempat yang terlindung daripada cahaya. Senarai B.

Sulfocamphocaine(Sulfocamphocainum).

kesan farmakologi: adalah analeptik, sebatian kompleks asid sulfokaforik dan novocaine. Bertindak serupa dengan kapur barus. Berbeza dengan kapur barus dalam kelarutan dalam air, tidak menyebabkan pembentukan infiltrat apabila diberikan secara subkutan. Dari tapak suntikan dengan pentadbiran subkutaneus dan intramuskular, ia cepat diserap.

Petunjuk: runtuh, pencegahan kegagalan jantung dan paru-paru, kemurungan pernafasan dalam jangkitan teruk dan mabuk.

Mod permohonan: diberikan kepada orang dewasa, 2 ml subkutaneus, intramuskular atau intravena (strim atau titisan) 2-3 kali sehari, tidak lebih daripada 12 ml / hari.

Kontraindikasi: tidak digunakan pada individu yang mempunyai sejarah tindak balas alahan terhadap novocaine.

Interaksi dengan ubat lain: melemahkan kesan antimikrob sulfonamides.

Borang keluaran: 2 ml ampul larutan 10%.

Keadaan penyimpanan: di tempat yang terlindung daripada cahaya.

Panduan doktor gigi untuk ubat-ubatan
Disunting oleh Saintis Terhormat Persekutuan Rusia, Ahli Akademik Akademi Sains Perubatan Rusia, Profesor Yu. D. Ignatov

Corazol, mengaktifkan pusat pernafasan dan vasomotor, merangsang pernafasan dan meningkatkan tekanan darah.Dalam dos yang besar, ia mengaktifkan kawasan motor otak dan boleh menyebabkan sawan klonik.

Bemegrid merangsang pernafasan, mempunyai sedikit kesan pada nada vaskular. Ia adalah antagonis barbiturat, tetapi ia berkesan hanya dengan mabuk sederhana, ia boleh digunakan sekiranya berlaku overdosis depresan CNS, serta untuk menghentikan anestesia. Dos yang besar boleh menyebabkan loya, sawan.

Etimizol- secara kimia sama dengan xanthines (kafein). Ia sedikit toksik, tidak menyebabkan sawan, bergantung kepada dos dan keadaan pesakit, ia boleh merangsang dan menekan sistem saraf pusat, merangsang medulla oblongata dan merangsang pusat pernafasan. Pengaktifan hipotalamus oleh etimizole membawa kepada peningkatan dalam rembesan ACTH dan peningkatan tahap glukokortikoid; oleh itu, etimizole mempunyai aktiviti anti-radang dan anti-alergi. Dadah dalam dos kecil meningkatkan ingatan jangka pendek dan prestasi mental, meningkatkan ketahanan tisu terhadap hipoksia. Etimizol boleh digunakan dalam kombinasi dengan langkah-langkah resusitasi lain untuk asfiksia neonatal cetek.

Penggunaan analeptik dalam asfiksia tidak selalu wajar, adalah lebih penting untuk menghapuskan hiperkapnia dan asidosis dan dengan itu menghilangkan kemurungan pusat pernafasan. Di samping itu, dengan merangsang sistem saraf pusat, analeptik meningkatkan nada otot rangka dan meningkatkan penggunaan oksigen, yang sudah tidak mencukupi semasa asfiksia. Sifat anti-alergi dan anti-radang etimizole digunakan untuk merawat asma bronkial (ia juga mempunyai kesan bronkodilator sederhana) dan penyakit reumatik.

Niketamide (cordiamine) - 25% larutan asid nikotinik diethylamide, secara sederhana merangsang pusat pernafasan dan vasomotor, mempunyai kesan refleks langsung dan sebahagian (daripada kemoreseptor zon sinus karotid) pada medulla oblongata. Dalam dos yang besar, ia menyebabkan sawan klonik. Ia digunakan untuk gangguan peredaran darah dan pernafasan yang lemah, dalam keadaan kejutan, semasa campur tangan pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi.

Kapur barus- mempunyai kesan analeptik sederhana, menghasilkan ubat lain dalam kumpulan ini. Larutan kapur barus yang berminyak disuntik di bawah kulit, yang membawa kepada kerengsaan reseptor sensitif tisu subkutaneus dan menggalakkan pengujaan refleks pusat medulla oblongata. Selepas penyerapan, pengaktifan langsung pusat pernafasan dan vasomotor bergabung. Ubat ini merangsang proses redoks, menormalkan metabolisme karbohidrat, meningkatkan proses metabolik dalam miokardium, kontraktiliti dan kepekaannya terhadap pengaruh adrenergik, menggalakkan penyingkiran endotoksin dari otot jantung, meningkatkan aliran darah koronari dan bekalan darah ke otak, mempunyai kesan antiagregasi. , meningkatkan peredaran mikro, meningkatkan pengudaraan paru-paru, aliran darah pulmonari; Sebahagiannya dikumuhkan melalui saluran pernafasan, kapur barus menggalakkan pencairan dan pengeluaran kahak. Mempunyai aktiviti permukaan, diserap pada membran sel tisu dan kapilari, ia melemahkan kesan merosakkan mediator keradangan dan produk pecahan protein. Camphor digunakan dalam kegagalan jantung akut dan kronik, kemurungan pernafasan, keadaan kolaptoid, radang paru-paru. Larutan kapur barus yang berminyak hanya diberikan secara subkutan, menghalangnya daripada memasuki lumen kapal, kerana embolisme mungkin berkembang. Di tapak suntikan, infiltrat mungkin terbentuk. Pada masa ini, analog larut air digunakan