Nama Eropah untuk analog ialah ginipral. Tablet Ginipral - arahan untuk digunakan

Ubat yang mengurangkan nada dan aktiviti kontraktil miometrium

Bahan aktif

Heksoprenalin sulfat (heksoprenalin)

Borang keluaran, komposisi dan pembungkusan

Tablet putih, bulat, biconvex.

Eksipien: kanji jagung, laktosa hidrat (80 mg), kopovidon, disodium edetate dihydrate, talc, magnesium stearate, gliserol palmitat stearate.

10 keping. - lepuh (2) - kotak kadbod.

kesan farmakologi

Beta 2-agonis terpilih, mengurangkan nada dan aktiviti kontraktil miometrium. Mengurangkan kekerapan dan keamatan kontraksi rahim, menghalang kesakitan bersalin yang spontan, serta oksitosin. Semasa bersalin, ia menormalkan kontraksi yang terlalu kuat atau tidak teratur.

Di bawah pengaruh ubat, kontraksi pramatang dalam kebanyakan kes berhenti, yang membolehkan anda memanjangkan kehamilan sehingga tempoh penghantaran normal.

Oleh kerana selektiviti beta 2, ubat ini mempunyai sedikit kesan ke atas aktiviti dan aliran darah wanita hamil dan janin.

Farmakokinetik

sedutan

Hexoprenaline diserap dengan baik selepas pentadbiran oral.

Metabolisme

Ubat ini terdiri daripada dua kumpulan katekolamin, yang dimetilasi oleh COMT. Hexoprenaline menjadi tidak aktif secara biologi hanya jika kedua-dua kumpulan katekolamin dimetilasi. Harta ini, serta keupayaan tinggi ubat untuk melekat pada permukaan, dianggap sebagai sebab untuk tindakan jangka panjangnya.

pembiakan

Ia dikumuhkan terutamanya dalam air kencing tidak berubah dan dalam bentuk metabolit. Dalam 4 jam pertama selepas penggunaan ubat, 80% daripada dos yang diberikan dikumuhkan dalam air kencing dalam bentuk heksoprenalin dan monomethylmetabolite percuma. Kemudian perkumuhan dimetilmetabolit dan sebatian terkonjugasi (glukuronida dan sulfat) meningkat. Sebahagian kecil dikumuhkan dalam hempedu dalam bentuk metabolit kompleks.

Petunjuk

ancaman kelahiran pramatang (terutamanya sebagai kesinambungan terapi infusi).

Kontraindikasi

tirotoksikosis;
tachyarrhythmia;
miokarditis;
penyakit injap mitral dan stenosis aorta;
hipertensi arteri;
penyakit hati dan buah pinggang yang teruk;
glaukoma sudut tertutup;
pendarahan rahim, detasmen pramatang plasenta;
jangkitan intrauterin;
I trimester kehamilan;
laktasi (menyusu);
hipersensitiviti kepada komponen ubat (terutamanya pada pesakit dengan asma bronkial).

Dos

Tablet perlu diambil dengan sedikit air.

Pada risiko kelahiran pramatang ubat ini ditetapkan pada dos 500 mcg (1 tab.) 1-2 jam sebelum akhir infusi Ginipral.

Dadah perlu diambil dahulu, 1 tab. setiap 3 jam, dan kemudian setiap 4-6 jam. Dos harian ialah 2-4 mg (4-8 tablet).

Kesan sampingan

Dari sistem saraf: sakit kepala, pening, kebimbangan, gegaran sedikit jari.

Dari sisi sistem kardiovaskular: takikardia pada ibu (denyut jantung pada janin dalam kebanyakan kes kekal tidak berubah), hipotensi arteri (terutamanya diastolik); jarang - gangguan irama (extrasystole ventrikel), cardialgia (cepat hilang selepas pemberhentian ubat).

Dari sistem pencernaan: jarang - loya, muntah, perencatan motilitas usus, halangan usus (disyorkan untuk memantau keteraturan najis), peningkatan sementara dalam tahap transaminase.

Reaksi alahan: kesukaran bernafas, bronkospasme, kesedaran terjejas sehingga koma, kejutan anaphylactic (pada pesakit asma bronkial atau pesakit hipersensitiviti kepada sulfit).

Dari sisi penunjuk makmal: hipokalemia, hipokalsemia pada permulaan terapi, peningkatan tahap plasma.

Lain-lain: peningkatan berpeluh, oliguria, edema (terutama pada pesakit dengan penyakit buah pinggang).

Kesan sampingan pada bayi baru lahir: hipoglikemia, asidosis.

Terlebih dos

simptom: takikardia teruk pada ibu, aritmia, gegaran jari, sakit kepala, peningkatan berpeluh, kebimbangan, kardialgia, penurunan tekanan darah, sesak nafas.

Rawatan: penggunaan antagonis Ginipral - tidak selektif, yang meneutralkan sepenuhnya kesan ubat.

interaksi dadah

Apabila digunakan bersama-sama dengan penyekat beta, kesan Ginipral menjadi lemah atau dineutralkan.

Apabila digunakan bersama-sama dengan methylxanthine (termasuk s), keberkesanan Ginipral dipertingkatkan.

Dengan penggunaan gabungan Ginipral dengan GCS, keamatan pengumpulan glikogen dalam hati berkurangan.

Apabila digunakan bersama, Ginipral melemahkan kesan ubat hipoglikemik oral.

Dengan penggunaan gabungan Ginipral dengan ubat lain dengan aktiviti simpatomimetik (ubat kardiovaskular dan bronkodilator), adalah mungkin untuk meningkatkan kesan ubat pada sistem kardiovaskular dan kemunculan gejala berlebihan.

Apabila digabungkan dengan perangsang halotana dan beta-adrenergik, kesan sampingan Ginipral pada bahagian sistem kardiovaskular meningkat.

Ginipral tidak serasi dengan alkaloid ergot, perencat MAO, antidepresan trisiklik, serta dengan persediaan yang mengandungi kalsium dan vitamin D, dihydrotachysterol dan mineralocorticoids.

arahan khas

Pesakit dengan hipersensitiviti kepada simpatomimetik harus ditetapkan Ginipral dalam dos kecil, dipilih secara individu, di bawah pengawasan perubatan yang berterusan.

Dengan peningkatan ketara dalam kadar denyutan jantung pada ibu (lebih daripada 130 bpm) atau / dan dengan penurunan tekanan darah yang ketara, dos ubat harus dikurangkan.

Dengan kemunculan kesukaran bernafas, sakit di kawasan jantung, tanda-tanda kegagalan jantung, penggunaan Ginipral harus dihentikan serta-merta.

Penggunaan Ginipral boleh menyebabkan peningkatan glukosa darah (terutama semasa tempoh awal rawatan), jadi metabolisme karbohidrat perlu dipantau pada ibu yang menghidap diabetes. Sekiranya bersalin berlaku serta-merta selepas kursus rawatan dengan Ginipral, adalah perlu untuk mengambil kira kemungkinan hipoglikemia dan asidosis pada bayi baru lahir akibat penembusan transplasenta asid laktik dan keton.

Apabila menggunakan Ginipral, diuresis berkurangan, jadi anda harus memantau dengan teliti simptom yang berkaitan dengan pengekalan cecair dalam badan.

Sebelum memulakan terapi tokolitik, perlu mengambil suplemen kalium, kerana. dengan hipokalemia, kesan simpatomimetik pada miokardium dipertingkatkan.

Penggunaan serentak bius am () dan simpatomimetik boleh menyebabkan gangguan irama jantung. Ginipral harus dihentikan sebelum menggunakan halotana.

Dengan terapi tokolitik yang berpanjangan, adalah perlu untuk memantau keadaan kompleks fetoplacental, untuk memastikan bahawa tiada gangguan plasenta. Gejala klinikal gangguan plasenta boleh diselaraskan dengan latar belakang terapi tokolitik. Dengan pecah pundi kencing janin dan dengan pembukaan serviks lebih daripada 2-3 cm, keberkesanan terapi tokolitik adalah rendah.

Semasa terapi tokolitik dengan penggunaan beta-agonis, gejala miotonia distrofik bersamaan mungkin meningkat. Dalam kes sedemikian, penggunaan persediaan diphenylhydantoin (fenitoin) adalah disyorkan.

Syarat pendispensan daripada farmasi

Ubat itu dikeluarkan melalui preskripsi.

Terma dan syarat penyimpanan

Senarai B. Ubat harus disimpan di tempat yang dilindungi dari cahaya, dari jangkauan kanak-kanak pada suhu 18 ° hingga 25 ° C. Jangka hayat penyelesaian untuk pentadbiran intravena ialah 3 tahun. Jangka hayat tablet adalah 5 tahun.

Kehamilan adalah tempoh yang sangat sensitif dan bertanggungjawab dalam kehidupan setiap wanita. Dalam tempoh ini, ubat-ubatan boleh membahayakan bayi yang sedang berkembang. Tidak selalu doktor akan dengan sabar dan bijak menerangkan kepada ibu mengandung tentang kesesuaian menggunakan ubat ini, yang, lebih-lebih lagi, mempunyai banyak kesan sampingan yang mengagumkan. Dan keraguan timbul - adakah berbaloi menggunakan Ginipral semasa kehamilan?

Ini adalah ubat yang menghalang aktiviti kontraktil lapisan otot rahim dan, dengan itu, memanjangkan tempoh perkembangan intrauterin janin. Bahan aktifnya (hexoprenaline sulfate) tergolong dalam kumpulan simpatomimetik β-2 terpilih.

Pada masa ini, Ginipral adalah salah satu ubat yang paling biasa digunakan untuk memanjangkan kelahiran kanak-kanak. Kesannya dikaji dengan baik dan agak boleh diramalkan, langkah-langkah yang diambil oleh doktor sekiranya berlaku tindak balas buruk dari badan ibu mengandung telah diusahakan.

Sebaik-baiknya, semasa kehamilan biasa, otot-otot rahim berada dalam keadaan santai sepanjang tempoh. Walau bagaimanapun, pada hakikatnya, ibu mengandung moden sering mengalami tekanan, menghidap penyakit kronik, dan menjalani gaya hidup yang tidak begitu sihat. Pada bulan-bulan terakhir kehamilan, peningkatan nada muncul pada wanita dengan janin besar atau kembar hamil. Terdapat banyak sebab mengapa otot rahim mula mengecut secara aktif. Hipertonisitas rahim boleh menyebabkan penghantaran pramatang, di samping itu, keadaan buruk dicipta untuk perkembangan janin - hipoksia, kekurangan zat makanan, dari mana, pertama sekali, sistem saraf pusat dan organ utamanya, otak, menderita.

Untuk melindungi kanak-kanak dan ibunya daripada akibat berbahaya dari peningkatan aktiviti otot rahim, ubat yang disebutkan di atas digunakan.

Kod ATX

G02CA Ubat tokolitik - simpatomimetik

Bahan-bahan aktif

Heksoprenalin

Kumpulan farmakologi

Beta-agonis

kesan farmakologi

Beta-agonis

Ubat tokolitik

Petunjuk untuk penggunaan ginipral semasa kehamilan

Terapi segera jangka pendek yang melibatkan perencatan sakit bersalin pramatang (umur kehamilan lebih daripada tiga bulan):
- untuk mengangkut seorang wanita yang bersalin ke hospital;
- penindasan kontraksi pada wanita yang bersalin semasa bersalin dalam kes kekurangan oksigen antenatal akut janin, prolaps gelung tali pusat dan dalam beberapa situasi lain yang merumitkan perjalanan bersalin;
- memastikan imobilitas dan seluruh myometrium sebelum manipulasi perubatan (pembedahan caesarean, dilakukan secara manual dengan memutarkan janin di atas kepala).
Perencatan besar-besaran penghantaran awal dengan gejala serviks masak (dipendekkan, dilicinkan atau sedikit terbuka - sehingga dua hingga tiga sentimeter).
Terapi tokolitik jangka panjang untuk mencegah penghantaran awal dengan hipertonisitas yang berpanjangan atau besar-besaran tanpa tanda-tanda kesediaan serviks untuk bersalin, memastikan imobilitas dan rehat miometrium sebelum, semasa proses penutupan serviks (cerclage) dan selepas prosedur.

Farmakodinamik

Komponen aktif ubat berkesan melegakan miometrium, serta otot bronkus dan bronkiol, menghentikan kekejangan mereka. Ramuan ini menyekat bukan sahaja spontan, tetapi juga kontraksi pramatang yang dihasilkan oleh oksitosin, mengancam keguguran. Pada asasnya, otot-otot rahim bertindak balas dengan kelonggaran terhadap tindakan ubat, yang menyumbang kepada galas penuh kanak-kanak.

Semasa bersalin, ia boleh digunakan sebagai cara menyelaraskan aktiviti buruh (menghentikan kontraksi kuat dan tidak teratur yang luar biasa).

Di samping itu, ubat ini mampu menghapuskan bronkospasme. Terapi jangka panjang membawa kepada normalisasi rembesan bronkial, komposisi gas darah dan parameter pernafasan luaran dinormalisasi. Di samping itu, kesan bahan aktif pada kerja otot jantung dan peredaran darah ibu dan anak secara praktikal tidak didedahkan.

Farmakokinetik

Pengagihan dalam tisu badan manusia belum cukup dikaji. Adalah diketahui bahawa kepekatan tinggi bahan aktif ditentukan dalam tisu hati, buah pinggang dan otot rangka, yang kurang penting - dalam parenchyma otak dan otot jantung semasa infusi intravena.

Proses pembelahan dimangkinkan oleh katekol-O-metiltransferase. Akibatnya, dua metabolit terbentuk - mono- dan di-3-O-methyl-hexoprenaline.

Selepas pentadbiran terus ke dalam vena setiap hari, kira-kira 44% bahan aktif disingkirkan melalui saluran kencing dan hanya 5% - oleh usus. Kemudian, dalam masa lapan hari, bahagian yang tinggal dikumuhkan dengan cara yang sama dan dalam nisbah yang sama, dan juga melalui pundi hempedu (kira-kira 10%) dalam bentuk sebatian produk belahan O-metilasi. Pada peringkat awal perkumuhan, bahan aktif dalam bentuk bebas dan metabolitnya dalam air kencing tidak dikesan, dan selepas dua hari hanya di-3-O-methyl-hexoprenaline dapat dikesan di sana. Memandangkan bahawa lebih sedikit heksoprenalin sulfat yang dikumuhkan oleh usus daripada yang dikumuhkan melalui saluran hempedu, boleh diandaikan bahawa beberapa bahagian Ginipral yang diberikan diserap semula.

Kontraindikasi

Pemekaan kepada mana-mana bahan yang merupakan sebahagian daripada bahan ubat ini.
Goiter toksik, peningkatan pengeluaran hormon tiroid.
Patologi kardiovaskular, termasuk hipertensi, aritmia, takikardia, stenosis aorta dan lain-lain.
Asma bronkial sensitif kepada derivatif asid sulfurik.
Hipertensi okular dan pulmonari.
Diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin.
Disfungsi hepatik dan buah pinggang yang teruk.
Ketidakupayaan atau bahaya memanjangkan kehamilan.
Sindrom kesusahan janin, tidak dikaitkan dengan hipertonisitas rahim.
Tiga bulan pertama kehamilan, peringkat penyusuan.
Kesan darah dalam keputihan wanita hamil.

Adalah tidak diingini untuk menjalankan terapi tokolitik sekiranya berlaku pelanggaran integriti membran telur janin atau diameter pembukaan serviks rahim melebihi dua hingga tiga sentimeter.

Apabila menetapkan ubat ini, anda harus terlebih dahulu menimbang semua kebaikan dan keburukan dengan baik untuk menilai kelebihan manfaat daripada penggunaannya. Langkah-langkah terapeutik dijalankan di bawah syarat-syarat kemungkinan untuk sentiasa memantau keadaan wanita hamil dan anaknya yang belum lahir:

mengawal kerja otot jantung (termasuk ECG, tekanan darah, nadi) dan fungsi pernafasan;
keseimbangan air-garam;
tahap serum glukosa dan kalium, keasidan darah;
keteraturan usus.

Pesakit dengan hipokalemia ditetapkan terapi penggantian kalium.

Kejadian sakit di kawasan jantung atau perubahan dalam elektrokardiogram adalah isyarat untuk menghentikan tokolisis.

Kehadiran faktor dengan kemungkinan peningkatan edema pulmonari (kehamilan berganda, preeklampsia, kebanyakannya, kehadiran jangkitan) mencadangkan penggunaan jet pentadbiran ubat dan bukannya titisan.

Ubat ini juga menjejaskan otot dinding arteri, mempunyai sifat vasodilatasi, jadi pesakit dan anaknya yang belum lahir mempunyai nadi yang meningkat dan tekanan yang berkurangan.

Kesan sampingan ginipral semasa kehamilan

Penggunaan ubat ini paling kerap menyebabkan aduan tentang:

berlakunya sakit kepala, kebimbangan, kebimbangan, pening sehingga kehilangan kesedaran, gegaran jari, berdebar-debar;
sakit di dada, berlalu selepas pemberhentian infusi titisan ubat;
gejala senak - loya, muntah, sembelit;
peningkatan peluh, pembilasan kulit;
oliguria;
bengkak (terutamanya pada wanita yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang), sangat jarang - edema pulmonari.

Keputusan pemeriksaan semasa tempoh tokolisis menunjukkan hipotensi, hipokalemia, rangsangan lipolisis, peningkatan indeks serum transaminase hepatik.

Dalam kes terpencil, sulfat yang terkandung dalam ubat menyebabkan tindak balas pemekaan sehingga perkembangan kejutan (terutama pada pesakit dengan asma bronkial).

Sekiranya tokolisis Ginipralom dilakukan untuk wanita yang bersalin dengan diabetes mellitus sejurus sebelum bersalin, adalah perlu untuk memantau kehadiran gejala kekurangan glukosa pada bayi baru lahir, serta pengasidan darah akibat mengatasi halangan plasenta oleh metabolit berasid.

Dos dan pentadbiran

Dos di bawah adalah petunjuk, kerana dos Ginipral semasa kehamilan dikira secara individu untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira satu set penunjuk status kesihatannya dan sebab pelantikannya.

Tokolisis jangka pendek dalam kes memastikan keadaan miometrium yang tenang sebelum menghidupkan janin ke atas kepala, serta sebelum mengangkut seorang wanita yang bersalin dengan gejala peringkat awal aktiviti buruh pramatang ke hospital.

Ubat ini disuntik ke dalam vena dalam jet dan perlahan-lahan (lebih lima hingga sepuluh minit), sebelum ini satu ampul dua mililiter (10 μg heksoprenalin sulfat) dibubarkan dalam 10 ml larutan suntikan NaCl (0.9%) atau dekstrosa (5%). Sekiranya perlu, pesakit terus menerima ubat melalui infusi melalui penitis pada kadar 0.3 µg/min.

Skim yang sama digunakan untuk pencegahan jangka pendek penghantaran awal dalam kes penguncupan kuat otot rahim dan / atau pembukaan kecil (sehingga 2-3 cm) os rahim. Sebagai alternatif, penitis Ginipral digunakan semasa kehamilan (kelajuan 0.3 μg / min) tanpa suntikan jet sebelumnya.

Untuk menyediakan peranti infusi dengan betul, ambil kira nisbah: 1 ml adalah sama dengan 20 titis.

Untuk memastikan kadar pemberian heksoprenalin sulfat 0.3 μg / min, bilangan ampul yang diperlukan dicairkan dalam 500 ml larutan NaCl (0.9%) atau dekstrosa (5%):

apabila mencairkan satu ampul 5ml (25mcg), kadar infusi hendaklah ditetapkan pada 120 titis (6ml) seminit;
apabila mencairkan dua ampul 5ml (50mcg), kadar infusi hendaklah ditetapkan pada 60 titis (3ml) seminit;
apabila mencairkan tiga ampul 5 ml (75 mcg), kadar infusi hendaklah ditetapkan pada 40 titis (2 ml) seminit;
apabila mencairkan 4 ampul 5 ml (100 µg), kadar infusi hendaklah ditetapkan pada 30 titis (1.5 ml) seminit.

Tokolisis jangka pendek pada pesakit dengan gejala sederhana dilakukan dengan infusi titisan berterusan seminit sebanyak 0.075 µg heksoprenalin sulfat. Untuk memastikan kadar infusi yang diperlukan, bilangan ampul yang ditetapkan ditambah kepada 500 ml larutan NaCl (0.9%) atau dekstrosa (5%):

apabila mencairkan satu 5 ml ampul (25 μg bahan aktif dalam 500 ml sebarang penyelesaian yang ditunjukkan), kadar infusi ditetapkan pada 30 titis (1.5 ml) seminit;
apabila mencairkan dua ampul 5 ml (50 mcg), kadar infusi ditetapkan pada tahap 15 titis (0.75 ml) seminit.

Tempoh tokolisis titisan ditentukan bergantung pada tahap kebarangkalian penghantaran pramatang (kecenderungan untuk memendekkan selang masa antara kontraksi, tahap kematangan serviks) dan manifestasi kesan yang tidak diingini (hipotensi, aritmia, takikardia).

Jika kontraksi tidak diteruskan dalam masa dua hari, rawatan boleh diteruskan dengan bentuk tablet ubat. Mereka ditelan dengan air dalam jumlah yang diperlukan. Satu tablet (0.5 mg) diambil satu atau dua jam sebelum penghujung titisan. Mula-mula dengan selang setiap tiga jam, kemudian dinaikkan kepada empat hingga enam jam. Ambil dua hingga empat miligram heksoprenalin sulfat setiap hari. Pembatalan dilakukan secara beransur-ansur, mengurangkan dos sebanyak setengah tablet setiap tiga hari.

Ginipral dalam tablet semasa kehamilan, doktor mungkin menetapkan dengan ancaman gangguan yang tidak dinyatakan, walaupun dalam kes ini ubat lain lebih kerap dipilih.

Kesan sampingan dihentikan seperti berikut:

melantik dua atau tiga tablet ekstrak valerian serentak dengan penitis atau tablet;
verapamil, yang memperlahankan nadi, ditetapkan oleh doktor.

Gejala yang tidak menyenangkan tidak semestinya akan dihapuskan sepenuhnya, terutamanya dengan infusi intravena. Dalam kes kesan negatif yang diucapkan dan tidak dihentikan dengan bantuan ubat-ubatan ini, disyorkan untuk membatalkan ubat ini dan menetapkan yang lain.

Ubat ini ditujukan khusus kepada wanita hamil, dalam tempoh lain, khususnya, laktasi, ia tidak digunakan.

Akibat untuk anak

Keputusan rawak menunjukkan tiada kesan signifikan terapi Ganipral terhadap kematian perinatal atau morbiditi dalam tempoh ini. Disimpulkan bahawa pencegahan kelahiran pramatang membolehkan penggunaan masa kehamilan yang panjang kerana penggunaan ubat ini untuk intervensi yang meningkatkan kesihatan bayi baru lahir. Walau bagaimanapun, tokolisis yang berpanjangan dan kerap dengan Ginipral membawa kepada fakta bahawa bayi baru lahir mengalami peningkatan keasidan darah dan kadang-kadang hipoglikemia. Kadang-kadang, selepas infusi, nadi janin meningkat (kira-kira 20 denyutan seminit).

, , ,

Terlebih dos

Penawar adalah penyekat β tidak selektif.

Melebihi dos ditunjukkan oleh takikardia yang teruk, jari menggeletar, sakit kepala, hiperhidrosis, hipotensi, sesak nafas. Sebagai peraturan, adalah mencukupi untuk mengurangkan dos Ginipral untuk melegakan gejala berlebihan.

Interaksi dengan ubat lain

Kesan ubat ini:

dikurangkan dengan ketara atau diratakan sepenuhnya apabila digabungkan dengan penyekat β lain;
peningkatan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan yang mengandungi derivatif metil xanthine (kafein, aminofilin, teobromin);
saling dipertingkatkan dalam kombinasi dengan simpatomimetik lain dan ubat narkotik ftorotane (mungkin kemunculan gejala pelanggaran jantung dan tanda-tanda overdosis).

Dalam kombinasi dengan glucocorticosteroids dalam hati, pengumpulan glikogen berkurangan.

Kesan ubat hipoglikemik (oral) berkurangan apabila digunakan serentak dengan hexaprinoline sulfate.

antidepresan trisiklik, perencat MAO, alkaloid ergot, mineralokortikoid, dihydrotachysterol, ubat-ubatan dan kompleks vitamin-mineral, yang mengandungi vitamin D dan kalsium.

Oleh kerana larutan yang dibungkus dalam ampul mengandungi asid sulfurik, kandungannya hanya perlu dicampur dengan larutan yang disyorkan dalam arahan (NaCl (0.9%) dan glukosa (5%).

Untuk mengurangkan kesan sampingan Ginipral pada bahagian jantung, tablet Verapamil ditetapkan, khususnya, untuk menormalkan irama dan denyutan jantung. Cara mengambil Ginipral dan Verapamil semasa mengandung perlu diberitahu oleh doktor yang hadir. Ubat-ubatan ini diambil secara individu, bergantung kepada keadaan ibu mengandung. Ia hanya perlu mengambil kira bahawa tablet Verapamil disyorkan untuk ditelan semasa makan, dan selepas sejam anda boleh mengambil Ginipral. Jika kita bercakap tentang tokolisis infusi, maka ia dijalankan di bawah pengawasan pakar yang akan membuat pelantikan yang diperlukan.

Analog Ginipral semasa kehamilan

Terapi untuk hipertonisitas rahim, yang boleh menyebabkan kelahiran pramatang, adalah sangat individu. Ubat ditetapkan, dan kadangkala digabungkan hanya oleh doktor, berdasarkan data pemeriksaan dan aduan wanita itu. Oleh itu, ubat mana yang perlu ditetapkan, Ginipral atau Metacin semasa kehamilan, harus diputuskan oleh pakar. Ginipral adalah ubat khusus yang bertindak terutamanya pada miometrium, dan sangat ketara. Metacin mempunyai spektrum tindakan yang lebih luas, ia digunakan untuk kekejangan mana-mana organ dalaman, lebih kerap untuk gastritis kronik dengan keasidan yang tinggi dan ulser gastroduodenal, kerana ia mengurangkan rembesan gastrik, serta kelenjar air liur dan bronkial. Metacin juga telah menemui penggunaan yang meluas sebagai tokolitik. Kontraindikasi dan kesan sampingan juga bertindih kerana kedua-duanya menyebabkan kesan yang sama. Oleh itu, apabila menetapkan ubat, doktor akan dibimbing oleh ciri-ciri sejarah pesakit.

Garam magnesium asid sulfurik atau Magnesia adalah alternatif yang baik untuk Ginipral, walaupun kesannya pada miometrium adalah lebih sederhana. Magnesia ditetapkan apabila ancaman kelahiran pramatang tidak begitu ketara. Tablet magnesium sulfat (Magnesium B6) juga boleh diresepkan pada trimester pertama kehamilan dengan ancaman keguguran, apabila Ginipral tidak berguna, kerana reseptor di mana ia bertindak dengan melonggarkan miometrium muncul pada akhir bulan ketiga kehamilan. Magnesia, tidak seperti ubat sebelumnya, ditunjukkan untuk gestosis. Oleh itu, doktor akan memilih Ginipral atau Magnesia berdasarkan ciri-ciri kes tertentu. Kadang-kadang ubat-ubatan ini ditetapkan dalam satu rejimen rawatan: pesakit diberi penitis dengan Magnesia satu hari, dan Ginipral seterusnya. Dan walaupun Magnesia pada masa ini dianggap sebagai tokolitik yang lemah berbanding dengan ubat yang lebih moden, meta-analisis baru-baru ini (2009) menyimpulkan bahawa penggunaan agen ini dalam ancaman kelahiran pramatang membawa kepada penurunan dalam kejadian cerebral palsy dan kematian dalam tempoh neonatal. Walau bagaimanapun, walaupun dengan tidak bersalah, pada pandangan pertama, Magnesia, penjagaan mesti diambil. Dos berlebihan boleh menyebabkan lumpuh pernafasan. Dalam kes ini, persediaan kalsium bertindak sebagai penawar.

Penyekat saluran kalsium Nifedipine atau Corinfar, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, tidak kalah dengan tokolitik lain dari segi keberkesanan. Keupayaannya untuk mengendurkan otot licin secara umum, termasuk dalam rahim, digunakan. Walau bagaimanapun, dalam arahan untuk digunakan, ubat "jantung" ini adalah kontraindikasi semasa kehamilan. Ia digunakan dengan ancaman kelahiran pramatang, apabila tokolitik lain tidak membantu atau ibu mengandung tidak bertolak ansur. Pemerhatian praktikal mencadangkan bahawa penggunaan Nifedipine membantu mengurangkan kematian neonatal. Dadah itu sendiri mempunyai bilangan kesan sampingan yang agak kecil, dan juga - mereka tidak berlaku terlalu kerap dan kekuatannya tidak hebat. Benar, kesan jangka panjang penggunaan Nifedipine dalam terapi tokolitik masih belum dikaji dengan betul. Walau bagaimanapun, doktor berminat dengan kualiti baru ubat dan menganggapnya menjanjikan.

Nifedipine mula digunakan pada separuh pertama kehamilan, apabila Ginipral masih tidak berkesan, dan kemudian terapi Ginipral sering selesai. Walau bagaimanapun, keselamatan Nifedipine untuk ibu mengandung dan bayinya yang belum lahir masih belum terbukti; ia belum lagi diiktiraf sebagai tokolitik rasmi. Arahan tidak mengesyorkan mengambil ubat ini semasa tempoh melahirkan anak. Di samping itu, dalam pelbagai kajian, ternyata ubat itu menunjukkan teratogenik, embriotoksik dan fetotoksisiti. Oleh itu, ia tidak boleh dianggap selamat, terutamanya pada separuh pertama kehamilan. Dan kajian oleh Institut Jantung Kebangsaan Amerika mendapati bahawa penggunaan lisan Nifedipine pada orang yang mempunyai penyakit jantung (yang sepatutnya dirawat) meningkatkan risiko strok, serangan jantung dan, dengan itu, meningkatkan kemungkinan kematian. Oleh itu, pilihan antara cara untuk tokolisis, Ginipral atau Nifedipine, jelas terpulang kepada doktor. Dan tiada aktiviti diri dalam kes ini tidak sesuai.

Tidak ada ubat yang benar-benar selamat, anda hanya perlu mempunyai idea yang baik tentang apa akibat mengambil pesakit hamil boleh mengancam. Dengan bantuan semua ubat ini, adalah mungkin untuk menangguhkan bersalin dan mencegah keguguran. Ramai wanita melahirkan bayi yang sihat dan berterima kasih kepada doktor atas campur tangan mereka.

Dalam artikel ini, anda boleh membaca arahan untuk menggunakan dadah Ginipral. Ulasan pelawat tapak - pengguna ubat ini, serta pendapat doktor pakar mengenai penggunaan Ginipral dalam amalan mereka dibentangkan. Permintaan besar untuk menambah ulasan anda secara aktif tentang ubat: adakah ubat itu membantu atau tidak membantu menghilangkan penyakit, apakah komplikasi dan kesan sampingan yang diperhatikan, mungkin tidak diisytiharkan oleh pengilang dalam anotasi. Analog Ginipral dengan kehadiran analog struktur sedia ada. Gunakan untuk menghalang kelahiran pramatang dan kontraksi, dengan nada rahim pada wanita semasa mengandung dan penyusuan. Pengaruh pada janin dan kesan sampingan ubat.

Ginipral- beta2-agonis terpilih, mengurangkan nada dan aktiviti kontraktil miometrium. Mengurangkan kekerapan dan keamatan kontraksi rahim, menghalang kesakitan bersalin yang spontan, serta oksitosin. Semasa bersalin, ia menormalkan kontraksi yang terlalu kuat atau tidak teratur.

Di bawah pengaruh ubat, kontraksi pramatang dalam kebanyakan kes berhenti, yang membolehkan anda memanjangkan kehamilan sehingga tempoh penghantaran normal.

Oleh kerana selektiviti beta2, ubat ini mempunyai sedikit kesan ke atas aktiviti jantung dan aliran darah wanita hamil dan janin.

Kompaun

Heksoprenalin sulfat + eksipien.

Farmakokinetik

Ginipral diserap dengan baik selepas pentadbiran oral. Ia dikumuhkan terutamanya dalam air kencing tidak berubah dan dalam bentuk metabolit. Dalam 4 jam pertama selepas penggunaan ubat, 80% daripada dos yang diberikan dikumuhkan dalam air kencing dalam bentuk heksoprenalin dan monomethylmetabolite percuma. Kemudian perkumuhan dimetilmetabolit dan sebatian terkonjugasi (glukuronida dan sulfat) meningkat. Sebahagian kecil dikumuhkan dalam hempedu dalam bentuk metabolit kompleks.

Petunjuk

Untuk penyelesaian

Tokolisis akut

perencatan sakit bersalin semasa bersalin dengan asfiksia intrauterin akut, dengan imobilisasi rahim sebelum pembedahan caesarean, sebelum memalingkan janin dari kedudukan melintang, dengan prolaps tali pusat, dengan aktiviti buruh yang rumit;
langkah kecemasan untuk kelahiran pramatang sebelum penghantaran wanita hamil ke hospital.

Tokolisis besar-besaran

perencatan sakit bersalin pramatang dengan kehadiran serviks yang licin dan / atau pembukaan serviks rahim.

Tokolisis yang berpanjangan

pencegahan kelahiran pramatang dengan peningkatan atau penguncupan yang kerap tanpa melicinkan serviks atau membuka serviks;
imobilisasi rahim sebelum, semasa dan selepas cerclage serviks.

Untuk tablet

ancaman kelahiran pramatang (terutamanya sebagai kesinambungan terapi infusi).

Borang keluaran

Tablet 0.5 mg.

Penyelesaian untuk pentadbiran intravena (suntikan dalam ampul untuk suntikan, termasuk titisan dalam bentuk penitis).

Arahan penggunaan dan kaedah penggunaan

Untuk penyelesaian

Kandungan ampul mesti diberikan secara intravena perlahan-lahan selama 5-10 minit menggunakan pam infusi dos automatik atau menggunakan sistem infusi konvensional (penitis) - selepas pencairan dengan larutan natrium klorida isotonik hingga 10 ml. Dos ubat harus dipilih secara individu.

Dalam tokolisis akut, ubat ini ditetapkan pada dos 10 mcg (1 amp. 2 ml setiap satu). Pada masa akan datang, jika perlu, rawatan boleh diteruskan dengan infusi.

Dengan tokolisis besar-besaran, pentadbiran ubat bermula dengan 10 μg (1 amp. 2 ml) diikuti dengan infusi Ginipral pada kadar 0.3 μg / min. Sebagai rawatan alternatif, adalah mungkin untuk menggunakan hanya infusi ubat pada kadar 0.3 μg / min tanpa pentadbiran bolus ubat terlebih dahulu.

Dengan tokolisis yang berpanjangan, ubat ini ditetapkan sebagai infusi titisan jangka panjang pada kadar 0.075 μg / min.

Jika dalam masa 48 jam tiada kontraksi disambung semula, rawatan perlu diteruskan dengan tablet Ginipral 500 mcg.

Untuk tablet

Tablet perlu diambil dengan sedikit air.

Dengan ancaman kelahiran pramatang, ubat ini ditetapkan pada dos 500 mcg (1 tablet) 1-2 jam sebelum akhir infusi Ginipral.

Dadah perlu diambil dahulu, 1 tablet setiap 3 jam, dan kemudian setiap 4-6 jam.Dos harian ialah 2-4 mg (4-8 tablet).

Kesan sampingan

sakit kepala;
pening;
kebimbangan;
gegaran sedikit jari;
takikardia pada ibu (denyut jantung pada janin dalam kebanyakan kes kekal tidak berubah);
hipotensi arteri (terutamanya diastolik);
gangguan irama (extrasystole ventrikel);
cardialgia (cepat hilang selepas pemberhentian ubat);
loya muntah;
perencatan motilitas usus;
halangan usus (disyorkan untuk memantau keteraturan najis);
kesukaran bernafas;
bronkospasme;
kesedaran terjejas sehingga koma;
kejutan anaphylactic (pada pesakit dengan asma bronkial atau pesakit dengan hipersensitiviti kepada sulfit);
peningkatan tahap glukosa dalam plasma darah;
peningkatan berpeluh;
oliguria;
edema (terutamanya pada pesakit dengan penyakit buah pinggang).

Kesan sampingan pada bayi baru lahir:

hipoglikemia;
asidosis.

Kontraindikasi

tirotoksikosis;
tachyarrhythmia;
miokarditis;
penyakit injap mitral dan stenosis aorta;
hipertensi arteri;
penyakit hati dan buah pinggang yang teruk;
glaukoma sudut tertutup;
pendarahan rahim, detasmen pramatang plasenta;
jangkitan intrauterin;
1 trimester kehamilan;
laktasi (menyusu);
hipersensitiviti kepada komponen ubat (terutamanya pada pesakit dengan asma bronkial dan sejarah hipersensitiviti kepada sulfit).

Gunakan semasa mengandung dan menyusu

Ubat ini dikontraindikasikan untuk digunakan pada trimester pertama kehamilan dan semasa penyusuan (menyusu). Pada trimester kehamilan ke-2 dan ke-3, ubat ini digunakan mengikut petunjuk.

arahan khas

Pesakit dengan hipersensitiviti kepada simpatomimetik harus ditetapkan Ginipral dalam dos kecil, dipilih secara individu, di bawah pengawasan perubatan yang berterusan.

Dengan peningkatan ketara dalam kadar denyutan jantung pada ibu (lebih daripada 130 bpm) atau / dan dengan penurunan tekanan darah yang ketara, dos ubat harus dikurangkan.

Dengan kemunculan kesukaran bernafas, sakit di kawasan jantung, tanda-tanda kegagalan jantung, penggunaan Ginipral harus dihentikan serta-merta.

Penggunaan Ginipral boleh menyebabkan peningkatan glukosa plasma (terutama semasa tempoh awal rawatan), oleh itu, metabolisme karbohidrat perlu dipantau pada ibu yang menghidap diabetes mellitus. Sekiranya bersalin berlaku serta-merta selepas kursus rawatan dengan Ginipral, adalah perlu untuk mengambil kira kemungkinan hipoglikemia dan asidosis pada bayi baru lahir akibat penembusan transplasenta asid laktik dan keton.

Apabila menggunakan Ginipral, diuresis berkurangan, jadi anda harus memantau dengan teliti simptom yang berkaitan dengan pengekalan cecair dalam badan.

Dalam sesetengah kes, penggunaan serentak GCS semasa infus Ginipral boleh menyebabkan edema pulmonari. Oleh itu, terapi infusi memerlukan pemantauan klinikal yang teliti terhadap pesakit. Ini amat penting dalam rawatan gabungan kortikosteroid pada pesakit dengan penyakit buah pinggang. Sekatan ketat pengambilan cecair berlebihan adalah perlu. Risiko kemungkinan perkembangan edema pulmonari memerlukan mengehadkan jumlah infusi sebanyak mungkin, serta penggunaan larutan pencairan yang tidak mengandungi elektrolit. Pengambilan garam diet harus dihadkan.

Sebelum memulakan terapi tokolitik, perlu mengambil suplemen kalium, kerana. dengan hipokalemia, kesan simpatomimetik pada miokardium dipertingkatkan.

Penggunaan serentak agen untuk anestesia am (halotana) dan simpatomimetik boleh menyebabkan aritmia jantung. Ginipral harus dihentikan sebelum menggunakan halotana.

Apabila menggunakan ubat dalam bentuk tablet dengan teh atau kopi, kesan sampingan Ginipral mungkin meningkat.

interaksi dadah

Apabila digunakan bersama-sama dengan penyekat beta, kesan Ginipral menjadi lemah atau dineutralkan.

Apabila digunakan bersama-sama dengan methylxanthine (termasuk theophylline), keberkesanan Ginipral dipertingkatkan.

Dengan penggunaan gabungan Ginipral dengan glucocorticosteroids (GCS), intensiti pengumpulan glikogen dalam hati berkurangan.

Apabila digunakan bersama, Ginipral melemahkan kesan ubat hipoglikemik oral.

Apabila digabungkan dengan perangsang halotana dan beta-adrenergik, kesan sampingan Ginipral pada bahagian sistem kardiovaskular meningkat.

Ginipral tidak serasi dengan alkaloid ergot, perencat MAO, antidepresan trisiklik, serta dengan persediaan yang mengandungi kalsium dan vitamin D, dihydrotachysterol dan mineralocorticoids.

Sulfit ialah komponen yang sangat aktif, jadi anda harus menahan diri daripada mencampurkan Ginipral dengan larutan lain, kecuali larutan natrium klorida isotonik dan larutan dextrose (glukosa) 5%.

Analog ubat Ginipral

Analog struktur untuk bahan aktif:

Ipradol.

Sekiranya tiada analog ubat untuk bahan aktif, anda boleh mengikuti pautan di bawah kepada penyakit yang membantu ubat yang sepadan dan melihat analog yang tersedia untuk kesan terapeutik.

Ginipral adalah ubat yang digunakan secara meluas dalam ginekologi dan obstetrik. Ia digunakan sebagai ubat yang mengurangkan nada rahim dengan ketara, mempunyai kesan santai pada lapisan otot miometrium. Pelantikan, dos ubat boleh dikaji dengan melihat arahan untuk penggunaan Ginipral semasa kehamilan.

Sifat farmakologi

Ginipral mempunyai kesan tokolitik. Komponen utama ubat secara aktif menghalang perkembangan reseptor khas, dan mengurangkan ketegangan tisu otot dalam rongga rahim. Akibatnya, kontraksi dan permulaan kelahiran pramatang semakin berkurangan.
Kumpulan katekolamin menjalani metilasi dan mengaktifkan tindakan biologi Ginipral. Ini menerangkan kecekapannya yang tinggi untuk masa yang lama. Kesan ubat bermula 20 minit selepas infusi intravena. Selepas mengambil ubat, sejumlah besar komponen utama dikeluarkan dari badan bersama-sama dengan air kencing.

Komposisi utama, dos dan bentuk pelepasan Ginipral

Ubat ini dihasilkan dalam beberapa bentuk berbeza, bergantung pada tahap penggunaan:

Tablet dalam bentuk tertentu;
Penyelesaian untuk suntikan intramuskular;
Pekat khas untuk penitis.

Bahan aktif utama ubat adalah heksoprenalin sulfat, yang mempunyai kesan positif terhadap melemahkan nada rahim, menghalang perkembangan pengguguran. Pengeluar Ginipral ialah sebuah syarikat farmaseutikal yang terkenal di Austria.
Ginipral dalam tablet putih dibungkus dalam pek lepuh sebanyak 20 keping. Komponen utama ialah heksoprenalin sulfat dalam jumlah 500 mcg. Komponen tambahan utama:

kanji;
laktosa hidrat;
Natrium dihidrat;
Magnesium sulfat;
Gliserol stearat.

Penyelesaian ginipral boleh didapati dalam bentuk ampul kaca terpencil dengan cecair tidak berwarna yang mengandungi 10 mikrogram bahan aktif. Dos mengandungi 5 ml dalam satu ampul. Komponen tambahan komposisi:

Natrium sulfat;
dihidrat;
Natrium klorida;
Asid sulfurik;
Air yang disucikan.

Pekat infusi untuk penitis. Penyelesaian khas warna telus dengan bahan aktif dalam jumlah 25 mcg. Penyediaan ubat dilakukan dalam pencairan larutan 5 ml air suling. Mengandungi komponen tambahan:

Natrium pirosulfat;
Natrium klorida;
Air yang disucikan;
dihidrat;
Asid sulfurik.

Ubat ini mempunyai dos dalam bentuk ampul 5 ml. Larutan fisiologi mengandungi bahan aktif yang mempunyai tahap keasidan yang seimbang. Dengan suntikan intramuskular, kesan ubat dipertingkatkan dengan ketara, yang mempunyai kesan positif terhadap keadaan wanita hamil.

Pelantikan Ginipral

Ubat ini digunakan untuk mengekalkan kehamilan, untuk mengekalkan perkembangan janin yang betul. Ubat ini ditetapkan untuk tanda-tanda berikut:

Kedudukan kanak-kanak yang tidak betul dalam rahim;
Keterikatan bermasalah pada tali pusat;
Kelonggaran rahim sebelum pembedahan caesarean;
Permulaan kelahiran pramatang;
Melegakan sakit bersalin;
Mengambil langkah-langkah pencegahan untuk mencegah permulaan kelahiran.

Ginipral juga mempunyai beberapa kontraindikasi yang perlu dipertimbangkan sebelum memulakan penggunaan. Sekatan utama untuk mengambil ubat:

Arahan penggunaan Ginipral dan dos yang ditetapkan

Oleh kerana ubat itu boleh didapati dalam beberapa bentuk, penggunaan langsung bergantung pada bentuk ubat dan preskripsi doktor yang hadir.

Penggunaan tablet Ginipral

Tablet diambil secara lisan, dibasuh dengan air kosong atau mineral tanpa gas. Dos ubat adalah 1 keping setiap tiga jam sepanjang hari. Dos maksimum yang dibenarkan ialah 5-80 mg. Sekiranya terdapat ancaman pengguguran atau kelahiran pramatang, tablet diambil semasa penitis Ginipral.

Menggunakan titisan infusi Ginipral

Perlu dipertimbangkan secara terperinci mengapa penitis Ginipral ditetapkan semasa kehamilan. Bahan aktif menekan pengecutan rahim, melegakan ketegangannya, dan mempunyai kesan positif terhadap keadaan umum wanita hamil. Ia adalah infusi intravena yang berkesan mempengaruhi badan, jadi penggunaan penitis adalah aspek yang sangat penting. Dos ubat untuk prosedur hanya boleh ditetapkan oleh doktor yang hadir!

Sebelum prosedur, ampul dengan ubat dicairkan dalam natrium klorida, kemudian ubat itu dituangkan pada kelajuan perlahan selama 10-15 minit. Bergantung pada kadar, tahap pengecutan rahim, manipulasi berikut dilakukan:

Dengan penguncupan tajam, suntikan dibuat ke dalam vena dalam jumlah 10 mcg, kemudian mereka mula meletakkan penitis;
Kontraksi besar yang kerap memaksa penggunaan 1 ampul. Masukkan perlahan-lahan kira-kira 20 minit;
Kontraksi yang lama tanpa henti. Dalam kes ini, dos ubat yang tepat dipilih oleh doktor. Kadar pemberian ubat meningkat.

Selepas kontraksi berkurangan, pesakit dipindahkan ke Ginipral dalam bentuk tablet, dan keadaan umum wanita hamil sentiasa dipantau.

Terlebih dos dan interaksi dengan ubat lain

Dengan penggunaan Ginipral yang berlebihan semasa kehamilan, patologi berikut mungkin berlaku:

Tachycardia;
Sakit kepala;
Dyspnea;
Kejatuhan tekanan;
keadaan gegaran.

Menggabungkan ubat dengan ubat-ubatan lain tertentu boleh menyebabkan kesan sampingan yang boleh menjejaskan kejayaan perkembangan dan kesinambungan kehamilan. Ginipral tidak boleh digabungkan dengan ubat berikut:

Penyelesaian lain dalam bentuk suntikan atau penitis. Pengecualian adalah glukosa, larutan isotonik;
Penggunaan glucocorticosteroids menjejaskan kandungan glikogen dalam hati;
Jangan gabungkan ubat dengan kalsium, dihydrotachysterol, kumpulan alkaloid, penyekat adrenergik.

Pembebasan dadah dilakukan dalam bentuk bebas tanpa preskripsi. Adalah lebih baik untuk menyimpan ubat pada suhu 20-25 darjah di tempat yang gelap dari jangkauan kanak-kanak. Jangka hayat tablet Ginipral adalah 3 tahun, penyelesaiannya adalah 5 tahun.

Analog Ginipral

Kos purata ubat ialah 230-250 rubel. Jika terdapat sebarang sebab untuk kontraindikasi Ginipral, ia boleh digantikan dengan sinonim berikut dalam jadual di bawah.

Penggunaan Ginipral semasa mengandung mempunyai beberapa
kontraindikasi dan syarat, oleh itu, pelantikan ubat dijalankan oleh doktor yang hadir.
Ginipral semasa mengandung dilarang pada trimester pertama. Oleh kerana ubat itu boleh menjejaskan perkembangan janin, penggunaan mana-mana ubat dipersoalkan semasa meletakkan organ-organ anak yang belum lahir!

Kejadian komplikasi semasa kehamilan mungkin menjadi sebab penggunaan infusi intravena Ginipral pada trimester kehamilan kedua atau ketiga. Ketegangan kuat rahim dirawat dengan ubat dalam bentuk tablet.
Perlu diingatkan bahawa semasa penyusuan adalah sangat tidak diingini untuk menggunakan Ginipral. Semua manipulasi dengan ubat ini semasa mengandung dan dalam tempoh penyusuan harus dikawal oleh doktor.

Kesan sampingan ubat untuk perkembangan janin

Jika kita bercakap tentang sebarang kesan sampingan Ginipral pada perkembangan janin dalam rahim, maka ia hampir tidak dapat dilihat. Kesan sampingan selepas mengambil ubat, yang dirasai oleh ibu mengandung, tidak menjejaskan dirinya dalam apa cara sekalipun, pada keadaan anak.
Apabila mengkaji kesan negatif Ginipral pada organisma yang baru lahir, hanya sedikit peningkatan dalam kadar denyutan jantung janin diturunkan. Ia boleh disimpulkan bahawa ubat itu tidak berpotensi berbahaya semasa kehamilan.

Komplikasi serius selepas penggunaan Ginipral mungkin perkembangan reaksi alergi. Keadaan wanita hamil merosot secara mendadak, tanda-tanda gejala muncul. Kesan sampingan sedemikian boleh mengancam kejutan anaphylactic dan pengguguran.

Kejadian sensitiviti yang kuat terhadap komponen membayangkan pemberhentian sepenuhnya penggunaan Ginipral dan peralihan kepada ubat lain yang sesuai. Untuk memeriksa alahan, sedikit ubat disuntik terlebih dahulu ke dalam badan. Kemudian, untuk beberapa lama, mereka memerhatikan keadaan umum wanita itu.

Arahan penggunaan produk perubatan untuk pakar

Ginipral® (Ginipral®)

Nama dagangan

Ginipral®

Nama bukan milik antarabangsa

Hexoprenoline

Borang dos

Tablet 0.5 mg

Penyelesaian untuk pentadbiran intravena 10 mcg / 2.0 ml

Pekat untuk larutan untuk infusi 25 mcg/5.0 ml

Satu tablet mengandungi

bahan aktif - heksoprenalin sulfat 0.5 mg,

eksipien: kanji jagung, laktosa hidrat, kopovidon, disodium edetate dihydrate, talc, magnesium stearate, gliserol palmitostearate.

1 ml penyelesaian untuk pentadbiran intravena mengandungi

1 ml pekat untuk larutan mengandungi

bahan aktif - hexaprenaline sulfate 5 mcg,

eksipien: natrium pirosulfit, natrium klorida, disodium edetate dihydrate, asid sulfurik untuk mengoptimumkan pH, air untuk suntikan

Penerangan

Tablet - putih, bulat, biconvex.

Penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan pekat untuk penyelesaian untuk infusi - penyelesaian yang jelas dan tidak berwarna.

Kumpulan farmakoterapeutik

Ubat lain untuk rawatan penyakit ginekologi. Ubat tokolitik-simpatomimetik.

Kod ATC G02CA

Sifat farmakologi

Farmakokinetik

Ginipral® terdiri daripada dua kumpulan katekolamin, yang dalam tubuh manusia menjalani proses metilasi melalui katekolamin-O-methyltransferase. Walaupun tindakan isoprenalin hampir dihentikan sepenuhnya dengan pengenalan satu kumpulan metil, heksoprenalin menjadi tidak aktif secara biologi hanya jika kedua-duanya kumpulan katekolamin dimetilasi. Sifat ini, serta keupayaan tinggi Ginipral® untuk melekat pada permukaan, dianggap sebagai sebab untuk tindakan jangka panjangnya.

Selepas pentadbiran lisan, hexoprenaline diserap dengan baik dari saluran gastrousus.

Selepas pentadbiran intravena, selepas 4 jam, 80% heksoprenalin yang tidak berubah dan derivatif monometilnya dikumuhkan dalam air kencing. Dalam jumlah yang lebih kecil dan sedikit kemudian, perkumuhan terbitan dimetil dan sebatian terkonjugasi (glukuronida dan sulfat) berlaku. Sebahagian kecil dikumuhkan dalam hempedu dalam bentuk metabolit kompleks. Selepas pentadbiran lisan, sebahagian daripada dos dikumuhkan dalam air kencing sebagai metabolit dimetilasi.

Farmakodinamik

Ginipral® ialah b 2-simpatomimetik yang melegakan otot-otot rahim. Di bawah pengaruh Ginipral®, kekerapan dan keamatan kontraksi rahim berkurangan. Ubat ini menghalang spontan, serta sakit bersalin yang disebabkan oleh oksitosin; menormalkan kontraksi yang terlalu kuat atau tidak teratur semasa bersalin. Di bawah pengaruh Ginipral®, kontraksi pramatang dalam kebanyakan kes berhenti, yang membolehkan anda mengekalkan kehamilan sehingga tempoh penghantaran normal. Oleh kerana selektiviti b 2, Ginipral® mempunyai sedikit kesan ke atas aktiviti jantung dan aliran darah, baik pada wanita hamil dan janin.

Petunjuk untuk digunakan

Untuk suntikan dan infusi intravena:

tokolisis akut: perencatan sakit bersalin semasa bersalin dengan asfiksia intrauterin akut (kesusahan janin), imobilisasi rahim sebelum pembedahan cesarean, sebelum memalingkan janin dari kedudukan melintang, dengan prolaps tali pusat, dengan aktiviti buruh yang rumit

langkah kecemasan untuk kelahiran pramatang di luar hospital, sebelum membawa wanita hamil ke hospital

tokolisis besar-besaran: perencatan kelahiran pramatang dengan kehadiran serviks yang rata dan / atau pembukaan serviks rahim

tokolisis jangka panjang: pencegahan kelahiran pramatang dengan peningkatan atau peningkatan kontraksi tanpa pengecutan atau pembukaan os rahim

imobilisasi rahim sebelum, semasa dan selepas pembedahan Cerclage

Untuk pentadbiran lisan:

ancaman kelahiran pramatang (terutamanya sebagai kesinambungan terapi infusi).

Dos dan pentadbiran

Tablet Ginipral® 0.5 mg perlu diambil dengan sedikit air. Sekiranya tiada cadangan lain, dos yang ditunjukkan harus dipatuhi dengan ketat.

Dengan ancaman kelahiran pramatang: 1-2 jam sebelum akhir infusi Ginipral®, mulakan mengambil tablet Ginipral®. Ambil 1 tablet pertama setiap 3 jam dan kemudian setiap 4-6 jam.

Penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan pekat untuk penyediaan penyelesaian untuk infusi Ginipral®.

Kandungan ampul 10 μg mesti diberikan perlahan-lahan (dalam masa 5-10 minit), sama ada dengan penyuntik mekanikal, atau, jika ini tidak mungkin, selepas pencairan dengan larutan natrium klorida isotonik atau larutan glukosa 5%.

Tokolisis akut

10 μg Ginipral®, dicairkan dalam 10 ml larutan natrium klorida atau larutan glukosa 5%, ditadbir secara perlahan secara intravena selama 5-10 minit. Jika perlu, teruskan pentadbiran melalui infusi intravena pada kadar 0.3 μg / min (lihat tokolisis besar-besaran).

Tokolisis besar-besaran

Pada mulanya, 10 mcg perlahan-lahan secara intravena, diikuti dengan infusi intravena pada kadar 0.3 mcg/min. Anda boleh mentadbir ubat pada kadar 0.3 μg / min dan tanpa suntikan intravena terlebih dahulu.

Pengiraan dos 0.3 µg/min sepadan dengan:

Apabila menggunakan pam infusi dos automatik (dispenser picagari untuk terapi infusi), 75 μg pekat infusi (3 ampul) dicairkan dengan larutan natrium klorida isotonik atau larutan glukosa 5% kepada 50 ml; kadar infusi 0.3 µg/min.

Dos harian maksimum ialah 430 mcg / hari (melebihi dos hanya mungkin dalam kes luar biasa).

Peraturan untuk menyediakan penyelesaian infusi: cairkan pekat infusi dengan 500 ml larutan natrium klorida isotonik atau larutan glukosa 5%. Penyelesaian yang disediakan diberikan secara intravena, 20 titis = 1 ml.

Pengiraan dos 0.075 µg/ml sepadan dengan:

Apabila menggunakan pam infusi dos automatik (dispenser picagari untuk terapi infusi), 75 µg pekat untuk infusi (3 ampul) dicairkan dengan larutan natrium klorida isotonik atau larutan glukosa 5% sehingga 50 ml; kadar infusi 0.075 mcg/min.

Jika dalam masa 48 jam tiada penguncupan disambung semula, Ginipral® boleh diberikan secara lisan dalam bentuk tablet, dos tunggal 0.5 mg.

Kesan sampingan

pening, gelisah, gementar sedikit jari, berpeluh, sakit kepala

loya, muntah, penurunan keamatan peristalsis usus, atonia usus

takikardia, menurunkan tekanan darah, terutamanya diastolik, aritmia jantung, sakit di kawasan jantung

sesak nafas

peningkatan paras gula dalam darah, terutamanya dalam diabetes, meningkat disebabkan oleh kesan glikogenolitik ubat, penurunan kepekatan kalium dalam darah

penurunan diuresis, terutamanya pada peringkat awal rawatan

bronkospasme, kejutan anaphylactic

Kontraindikasi

hipersensitiviti kepada salah satu komponen ubat

hipertiroidisme

aritmia jantung, miokarditis, stenosis/ketidakcukupan injap mitral

injap, stenosis aorta

penyakit hati dan buah pinggang yang teruk

glaukoma sudut tertutup

pendarahan rahim (gangguan plasenta pramatang)

jangkitan intrauterin

Saya trimester kehamilan

tempoh laktasi

Interaksi dadah

Penyekat β bukan selektif melemahkan kesan Ginipral® atau meneutralkannya.

Dengan penggunaan serentak metilxanthines, termasuk teofellin, meningkatkan kesan Ginipral®.

Pengumpulan glikogen yang berlebihan dalam hati, yang disebabkan oleh penggunaan glukokortikoid, dikurangkan oleh tindakan Ginipral®.

Ginipral® melemahkan kesan insulin agen antidiabetik. Penggunaan serentak Ginipral® dengan simpatomimetik yang digunakan untuk rawatan asma bronkial (Berotek, Salbutamol, Beclazone dan lain-lain) atau simpatomimetik untuk kegunaan sistemik (Ephedrine, Isoprenaline dan lain-lain) harus dielakkan, kerana ini boleh menyebabkan peningkatan dalam aktiviti jantung dan plumbum. kepada dos berlebihan.

Dengan penggunaan serentak simpatomimetik dan halothane, perkembangan aritmia jantung adalah mungkin.

arahan khas

Apabila menggunakan Ginipral®, anda harus memantau tekanan darah dan nadi ibu, serta degupan jantung janin. Pemantauan ECG sebelum dan semasa rawatan adalah disyorkan.

Pesakit diabetes perlu sentiasa memantau paras gula darah mereka.

Pesakit dengan hipersensitiviti kepada simpatomimetik harus menggunakan Ginipral® dalam dos yang kecil, ditentukan secara individu.

Dengan peningkatan ketara dalam degupan jantung ibu (lebih daripada 130 denyutan / min.) Dan penurunan tekanan darah yang kuat, dos harus dikurangkan.

Sekiranya terdapat aduan sesak nafas, sakit di kawasan jantung dan tanda-tanda kegagalan jantung, penggunaan Ginipral® perlu dihentikan serta-merta.

Pada wanita hamil yang menderita diabetes mellitus, metabolisme karbohidrat perlu dipantau, kerana. penggunaan Ginipral®, terutamanya pada peringkat awal rawatan, boleh menyebabkan peningkatan paras gula dalam darah.

Dalam sesetengah kes, penggunaan kortikosteroid semasa infusi Ginipral® boleh menyebabkan edema pulmonari. Oleh itu, terapi infusi memerlukan pemantauan klinikal berterusan yang teliti terhadap pesakit. Ini amat penting dalam rawatan gabungan dengan kortikosteroid dan Ginipral® dengan kehadiran penyakit bersamaan yang disertai dengan pengekalan cecair dalam badan (penyakit buah pinggang, preeklampsia). Pengambilan cecair yang berlebihan harus dielakkan dengan tidak melebihi jumlah infusi harian sebanyak 1500 ml. Hadkan pengambilan garam dalam makanan anda.

Sebelum memulakan terapi tokolitik, perlu mengambil persediaan kalium. dengan hipokalemia, kesan simpatomimetik pada miokardium dipertingkatkan.

Ginipral harus dihentikan sebelum anestesia dengan penggunaan halotana.

Dengan terapi tokolitik yang berpanjangan, adalah perlu untuk memastikan ketiadaan gangguan plasenta. Gejala klinikal gangguan plasenta boleh diselaraskan dengan latar belakang terapi tokolitik. Dengan pecah pundi kencing janin dan dengan pembukaan serviks lebih daripada 2-3 cm, keberkesanan terapi tokolitik adalah rendah.

Apabila menjalankan terapi tokolitik dengan penggunaan β-agonis, adalah mungkin untuk meningkatkan gejala myotonia dystrophic bersamaan. Dalam kes sedemikian, penggunaan diphenylhydantoin (fenitoin) adalah disyorkan.

Kehamilan dan penyusuan

Sekiranya bersalin berlaku sejurus selepas rawatan dengan Ginipral®, adalah perlu untuk mengambil kira kemungkinan hipoglikemia dan asidosis pada bayi baru lahir akibat penembusan transplacental produk metabolik berasid (asid laktik dan keton).

Terlebih dos

Gejala: peningkatan ketara dalam degupan jantung pada ibu, gegaran, sakit kepala, peningkatan berpeluh.

Rawatan: mengurangkan dos ubat, untuk menghapuskan manifestasi teruk dari overdosis ubat, perlu menggunakan antagonis Ginipral® - ubat beta-adrenolitik bukan selektif yang meneutralkan sepenuhnya kesan Ginipral®.

Borang keluaran

Tablet

Pembungkusan utama - 10 tablet dalam pek lepuh No. 2

Penyelesaian untuk pentadbiran intravena

Pembungkusan utama - 2 ml ampul No. 5

Pembungkusan sekunder - kotak kadbod

Pekat untuk penyelesaian untuk infusi

Pembungkusan utama - 5 ml ampul No. 5

Pembungkusan sekunder - kotak kadbod.

Keadaan penyimpanan

Simpan pada suhu +18ºС - + 25ºС, terlindung daripada cahaya.

Jauhkan daripada kanak-kanak!

Terbaik sebelum tarikh

Tablet - 5 tahun

Penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan pekat untuk infusi - 3 tahun

Jangan gunakan selepas tarikh luput

Syarat pendispensan daripada farmasi

Atas preskripsi

Pengeluar

Nycomed Austria GmbH, Austria

Perwakilan di Republik Kazakhstan "NycomedOstevropa Marketing Service GmbH",

Begalina 136 A, tel. 2444 004, faks 2444 005

Adakah anda mengambil cuti sakit kerana sakit belakang?

Berapa kerap anda mengalami sakit belakang?

Bolehkah anda menangani kesakitan tanpa mengambil ubat penahan sakit?

Ketahui lebih lanjut cara menangani sakit belakang secepat mungkin