Ubat hormon yang digunakan dalam kejutan anaphylactic. Rawatan kejutan anaphylactic

Kejutan anaphylactic- tindak balas alahan akut yang boleh menyebabkan kematian. Ia menjejaskan pelbagai sistem organ, tetapi paling kerap

sistem pernafasan

sistem kardiovaskular

kulit dan lendir

saluran gastrousus

Kelajuan aliran proses ciri-ciri yang biasa, dalam kes ini, mempercepatkan sepuluh kali ganda, dan manifestasi mereka jauh lebih ketara.

Sebab untuk perkembangan kejutan anaphylactic

Menentukan punca anafilaksis selalunya sukar kerana terdapat terlalu banyak alergen untuk bertindak sebagai pemangkin. Berdasarkan statistik, kita boleh mengatakan bahawa dalam kebanyakan kes badan bertindak balas dengan cara yang sama

gigitan pelbagai serangga

produk makanan

mengambil jenis ubat tertentu

interaksi dengan agen kontras.

Gigitan serangga. Di dunia terdapat lebih sejuta serangga dari spesies yang berbeza, gigitannya boleh mencetuskan reaksi anafilaksis. Tetapi selalunya, alahan berlaku pada mangsa lebah atau tawon, dan dalam 1% daripada mereka yang disengat, ia boleh berkembang menjadi anafilaksis.

Makanan mencetuskan anafilaksis dalam sekurang-kurangnya satu pertiga daripada orang yang mempunyai alahan makanan. Antara produk yang paling berbahaya ialah

Kacang: terutamanya kacang tanah dan derivatifnya (mentega, dsb.), hazelnut, walnut dan kacang Brazil

• Makanan laut: ikan, kerang, daging ketam

Kurang biasa ialah tindak balas alahan akut terhadap telur dan buah-buahan atau beri (pisang, anggur, strawberi).

Ubat-ubatan membawa kepada tindak balas anafilaksis dalam sebilangan besar kes. Antara ubat-ubatan yang boleh membawa kepada keputusan ini:

antibiotik (terutama penisilin, ampisilin, bicillin dan lain-lain daripada siri penisilin)

anestetik yang digunakan semasa operasi pembedahan: intravena - Propofol, Thiopental dan Ketamin dan bentuk penyedutan - Sevovluran, Halothane, dll.)

ubat anti-radang bukan steroid, termasuk aspirin biasa dan parasetamol

perencat enzim penukar angiotensin (Enalopril, Captopril, dll.) digunakan untuk

Jenis ubat terakhir (ACE inhibitor) boleh menyebabkan reaksi alahan yang membawa kepada kejutan anaphylactic, walaupun pesakit telah mengambil ubat selama beberapa tahun.

Ubat kumpulan lain membawa kepada kemunculan anafilaksis dalam beberapa minit atau jam selepas dos pertama.

Walau bagaimanapun, risiko tindak balas alahan terhadap penggunaan ubat-ubatan ini adalah sangat kecil. Sukar untuk membandingkannya dengan nilai kesan terapeutik positif ubat-ubatan ini. Kebarangkalian bahawa badan menganggapnya sebagai alergen dan menghasilkan tindak balas anafilaksis ialah

1 dalam 5,000 semasa mengambil penisilin

1 dalam 10,000 apabila menggunakan anestetik

1 dalam 1,500 apabila menggunakan ubat anti-radang bukan steroid

1 dalam 3,000 dengan perencat enzim penukar angiotensin

Ejen kontras digunakan dalam diagnosis pelbagai penyakit. Selalunya, mereka diberikan secara intravena semasa kajian radiologi organ dalaman: fluoroskopi, tomografi terkira atau angiografi. Mereka membantu untuk memeriksa secara terperinci organ di mana patologi disyaki. Risiko anafilaksis dalam kes ini adalah kira-kira 1 dalam 10,000 kajian.

Gejala keterukan kejutan anaphylactic

Bergantung pada cara alergen memasuki badan, masa selepas itu gejala pertama muncul berubah. Jadi, gigitan serangga menyumbang kepada reaksi yang hampir serta-merta, berkembang dari 1-2 minit hingga setengah jam. Alahan makanan mendedahkan dirinya untuk masa yang lebih lama - dari 10 minit hingga beberapa jam.

Sebagai peraturan, perkembangan gejala berlaku dalam masa 5-30 minit dari saat permulaan. Bergantung pada keterukan proses, ia boleh menjadi sama ada tindak balas kulit kecil atau tindak balas akut yang menjejaskan semua sistem badan dan membawa kepada kematian. Semakin cepat peningkatan gejala yang muncul, semakin tinggi kemungkinan kematian jika bantuan tidak diberikan tepat pada masanya.

Gejala klinikal berikut adalah yang paling ketara, yang menunjukkan penglibatan pelbagai organ dan sistem dalam proses:

Perubahan kulit yang dicirikan oleh ruam terang dengan gatal-gatal yang teruk

Perubahan pada membran mukus yang menyebabkan lakrimasi dan mata, bibir, lidah dan saluran hidung

Gangguan pernafasan akibat penglibatan dalam tindak balas saluran pernafasan, bengkak dan kekejangannya

Bengkak tekak membawa kepada perasaan koma, memerah leher

Terdapat tiga darjah keterukan kejutan anaphylactic, setiap satunya dicirikan oleh gejala tertentu. Kesemuanya diperincikan dalam jadual.

Pada masa ini, penyelidikan perubatan tidak dapat meramalkan terlebih dahulu kemungkinan tindak balas anafilaksis jika ia tidak pernah berlaku. Kumpulan risiko termasuk semua mereka yang mengalami alahan. Diagnosis itu sendiri dibuat kemudian: sama ada semasa tindak balas itu sendiri mengikut gejala dan kadar perkembangannya, atau selepas lega. Oleh kerana bahaya besar kelewatan yang membawa kepada kematian, adalah tidak mungkin untuk mengkaji secara terperinci setiap tanda ciri anafilaksis. Kepantasan keadaan kesihatan yang semakin merosot memerlukan rawatan segera.

Penemuan alergen yang mencetuskan tindak balas badan sedemikian adalah langkah penting berikutan rawatan anafilaksis. Sekiranya anda tidak mengalami alahan sebelum ini, maka semua kajian khusus yang diperlukan harus dijalankan untuk anda, yang menjelaskan diagnosis alahan secara umum dan punca tindak balas anafilaksis khususnya:

Ujian kulit

Ujian kulit atau aplikasi (Ujian patch)

Pensampelan darah untuk analisis IgE

Ujian provokatif

Tujuan ujian makmal adalah untuk menentukan alergen yang menyebabkan tindak balas. Untuk memastikan keselamatan dalam kes tindak balas badan yang terlalu kuat, kajian harus dijalankan dengan berhati-hati yang mungkin.

RAST (ujian sorben radioalergen) dianggap sebagai kajian paling selamat. Kaedah radioimunologi ini membolehkan anda mengira dengan paling tepat penyebab anafilaksis, tanpa mengganggu aktiviti badan pesakit. Untuk pelaksanaannya, interaksi darah mangsa dengan alergen secara berurutan ditambah kepadanya dianalisis. Pembebasan sejumlah besar antibodi selepas pengenalan seterusnya menunjukkan pengesanan alergen yang menyebabkan tindak balas.

Kepantasan perkembangan dan keterukan gejala yang mengiringi anafilaksis menjadikannya kecemasan yang memerlukan perhatian perubatan segera. Fasa terminal keadaan ini dipanggil kejutan anaphylactic.

Setiap saat adalah berharga apabila anafilaksis disyaki. Sama ada anda mempunyai simptom sendiri atau seseorang yang rapat dengan anda, perkara pertama yang perlu dilakukan ialah menghubungi pasukan ambulans. Bantuan yang diberikan dengan betul sebelum ketibaan doktor meningkatkan peluang untuk hidup.

Ia diperlukan untuk segera menghapuskan hubungan dengan alergen. Sekiranya dia memasuki badan melalui esofagus, dan mangsa sedar, lavage gastrik dilakukan. Jika selepas gigitan serangga terdapat sengatan di dalam badan, maka ia dikeluarkan. Anda boleh menggunakan tourniquet di atas tapak gigitan atau suntikan ubat untuk memperlahankan penembusannya ke dalam badan.

Kejutan anaphylactic hampir dijamin akan nyata apabila alergen memasuki badan semula. Oleh itu, jika anda mengesyaki anafilaksis, anda harus sentiasa membawa kit kecemasan, termasuk penyuntik adrenalin, bersama anda pada setiap masa.

Ini termasuk:

Mereka diberikan secara intramuskular dengan mana-mana laluan penembusan alergen. Biasanya, suntikan dibuat ke dalam dorsum permukaan sisi otot paha, mengelakkan penembusan ke dalam tisu adiposa. Membiasakan diri dengan arahan akan memberitahu anda pentadbiran ubat yang betul. Selalunya, selepas suntikan, penyuntik dipasang selama beberapa saat dalam kedudukan di mana ubat itu disuntik. Selepas beberapa minit, peningkatan dalam keadaan harus diikuti, jika tidak, pengulangan dos boleh diterima.

Sekiranya mangsa telah kehilangan kesedaran, adalah perlu untuk memberikan badan kedudukan mendatar, meletakkan kepala ke satu sisi. Gigi palsu yang boleh ditanggalkan dikeluarkan dari mulut. Keselamatan keluar muntah dikawal, dan kemungkinan penarikan balik lidah.

Sekiranya tiada nadi, pernafasan buatan dan urutan jantung tidak langsung dilakukan - jika terdapat kemahiran dalam menjalankan langkah-langkah resusitasi ini dengan betul.

Selepas pemberian pertolongan cemas oleh doktor yang melawat, rawatan pesakit dalam diteruskan. Untuk melakukan ini, gunakan ubat yang sama seperti dalam rawatan alahan. Selepas 2-3 hari, selewat-lewatnya selepas 10 hari, pesakit dibenarkan keluar.

Untuk menyelamatkan nyawa anda, anda perlu ingat kepentingan mencegah anafilaksis. Elakkan bahan yang mengandungi alergen, tempat di mana serangga atau tumbuhan boleh tumbuh yang menyebabkan tindak balas alahan. Anda harus sentiasa mempunyai satu set penyuntik adrenalin dan pasport alahan bersama anda.

Tidak sukar bagi doktor untuk mendiagnosis kejutan anaphylactic pada pesakit, kerana gejala keadaan ini selalunya tidak diragui. Mengetahui peraturan pertolongan cemas kepada mangsa, adalah mungkin dengan tahap kebarangkalian yang tinggi untuk membantu menyelamatkan nyawanya.

Jadi, jika diperhatikan bahawa seseorang mengalami anafilaksis, maka pertama sekali perlu menghubungi ambulans. Mangsa sendiri harus dibaringkan di atas permukaan yang rata dan keras, pusingkan kepalanya ke satu sisi, dan angkat anggota badannya. Jika seseorang mengalami episod muntah, maka dia tidak akan tercekik. Pastikan anda menyediakan akses kepada udara segar dengan membuka tingkap di dalam bilik.

Kemudian anda perlu memastikan bahawa orang itu bernafas atau tidak. Sekiranya tidak ada pergerakan dada, maka anda perlu membawa cermin ke mulutnya. Apabila ada nafas, cermin akan berkabus. Apabila ini tidak berlaku, anda perlu mula melaksanakan teknik pernafasan buatan.

Anda juga perlu merasakan nadi. Ia lebih baik ditentukan pada pergelangan tangan, pada arteri karotid dan femoral. Sekiranya tiada nadi, maka urutan jantung buatan diperlukan.

Adalah penting untuk menghentikan pengaruh faktor alergen pada tubuh manusia. Jika kejutan anaphylactic telah berkembang akibat sengatan lebah, maka ia diperlukan untuk mengeluarkan sengatan, dan menggunakan pembalut tourniquet ke tapak gigitan. Ini akan membolehkan racun tidak merebak begitu cepat melalui aliran darah. Anda juga perlu meletakkan ais pada tapak gigitan.

Doktor kecemasan yang mendiagnosis kejutan anaphylactic akan memberikan adrenalin kepada mangsa. Ia adalah agen anti-alergi dengan kesan serta-merta. Adrenalin digunakan untuk memotong tapak gigitan, dan juga menyuntiknya ke dalam anggota badan yang tidak terjejas oleh tindakan alergen. Sekiranya pernafasan seseorang mengalami gangguan teruk, maka suntikan diletakkan di bawah akar lidah. Ubat ini diberikan dengan perlahan dan berhati-hati agar tidak mencetuskan aritmia.

Ia adalah mungkin untuk menghentikan pembengkakan laring terima kasih kepada suntikan adrenalin. Jika ini tidak membantu, maka intubasi, konikotomi atau trakeostomi diperlukan. Semua prosedur ini melibatkan pembukaan saluran pernafasan untuk membekalkan paru-paru dengan oksigen.

Kerja doktor tidak terhenti di situ. Pesakit ditunjukkan pengenalan kortikosteroid dan antihitsamin. Ubat-ubatan seperti Suprastin dan Diphenhydramine kekal sebagai keutamaan, kerana mereka tidak menurunkan tekanan darah dan dengan sendirinya tidak mampu mencetuskan reaksi alergi. Penyedutan oksigen juga dilakukan.

Sekiranya alergen tidak dapat ditubuhkan, maka beberapa kaedah dilakukan di hospital untuk menentukannya.

Untuk ini, kajian berikut dijalankan:

Ujian tampalan (ujian permohonan).

Pensampelan darah untuk penentuan immunoglobulin E di dalamnya.

ujian provokatif.

Ujian kulit.

Kajian ini akan membolehkan anda mengasingkan alergen dan memilih rawatan yang optimum.

Walaupun fakta bahawa bantuan tepat pada masanya diberikan kepada seseorang, kejutan anaphylactic jarang berlalu tanpa jejak untuk kesihatan. Di dalam badan terdapat pelanggaran tertentu yang membuat diri mereka terasa untuk masa yang lama.

Akibat yang paling biasa kejutan anaphylactic termasuk:

Untuk menghentikan akibat ini, terapi ubat diperlukan, tetapi ia mesti ditetapkan oleh doktor. Dalam kes ini, pakar mesti dimaklumkan bahawa orang itu telah mengalami anafilaksis.




Berkenaan dengan pencegahan kejutan anaphylactic, tiada cadangan khusus. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa perkara yang perlu diberi perhatian.

Pada tahap yang lebih besar, mereka yang mengalami alahan secara berterusan terdedah kepada kejutan anaphylactic. Oleh itu, mereka perlu berhati-hati apabila bersentuhan dengan mana-mana alergen yang berpotensi.

Kumpulan risiko termasuk asma, pesakit dengan ekzema, mastositosis dan alahan. Pada orang sedemikian, kejutan anaphylactic boleh berkembang walaupun semasa makan makanan tertentu, atau apabila mengambil beberapa ubat. Ini bukan alasan untuk menolak sebarang rawatan. Adalah penting untuk mengikuti cadangan perubatan, tetapi doktor mesti dimaklumkan bahawa orang itu berisiko untuk mengalami kejutan anaphylactic. Juga, anafilaksis dalam pesakit sedemikian mungkin berkembang sebagai tindak balas kepada pengenalan agen kontras untuk melakukan pemeriksaan radiologi.

Bagi pakar perubatan, mereka mesti tahu dan mematuhi dengan jelas semua arahan untuk menghapuskan kejutan anaphylactic pada pesakit. Institusi perubatan dan ambulans harus dibekalkan dengan ubat dan peranti anti-kejutan untuk penjagaan kecemasan.

Pastikan anda mempunyai penyuntik adrenalin di rumah. Ini adalah suntikan adrenalin sekali, ia sedia untuk digunakan sepenuhnya. Kadang-kadang ampul kecil seperti itu boleh menyelamatkan nyawa seseorang. Sebagai contoh, di negara Barat, adrenalin boleh didapati dalam hampir setiap peti pertolongan cemas di rumah.

Rata-rata orang dinasihatkan untuk memperoleh pengetahuan mengenai pertolongan cemas untuk kejutan anaphylactic. Pertama sekali, ini menyangkut teknik melakukan urutan jantung tidak langsung dan pernafasan buatan. Ia adalah sama penting dalam apa jua keadaan, walaupun dalam kecemasan, untuk mengekalkan fikiran yang tenang dan tidak panik.




Pendidikan: Institut Perubatan Moscow. I. M. Sechenov, khusus - "Perubatan" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit pekerjaan", pada tahun 1996 "Terapi".

Seperti yang ditunjukkan oleh statistik perubatan, hampir setiap orang ketiga kini mengalami pelbagai jenis penyakit alahan. Penyebaran penyakit sedemikian adalah terutamanya disebabkan oleh cara hidup orang moden. Salah satu bentuk tindak balas alahan yang paling berbahaya dianggap sebagai kejutan anaphylactic, yang, apabila tiada rawatan dan pertolongan cemas yang mencukupi, boleh menyebabkan kematian. Terapi keadaan ini dijalankan secara eksklusif di jabatan pesakit dalam, selepas gejala pertama, anda harus segera menghubungi ambulans. Bagaimanakah rawatan kejutan anaphylactic dijalankan, dan apakah cara yang digunakan dalam kes ini?

Pertolongan cemas sendiri

Pada syak pertama kejutan anaphylactic, adalah perlu untuk memanggil ambulans, yang perlu memasukkan pesakit ke hospital. Di samping itu, adalah perlu untuk melindungi mangsa daripada sumber alergen - menghapuskan sengatan serangga atau berhenti menggunakan ubat, dan lain-lain. Pesakit mesti diletakkan di belakangnya dan sedikit mengangkat kakinya, ia juga penting untuk pastikan dia mempunyai kesedaran, keupayaan untuk menjawab soalan mudah dan keupayaan untuk bertindak balas terhadap kerengsaan mekanikal .
Pertolongan cemas untuk kejutan anaphylactic termasuk beberapa langkah standard - membersihkan saluran pernafasan, melakukan resusitasi kardiopulmonari jika perlu.

pertolongan cemas

Pada manifestasi pertama anafilaksis, ubat-ubatan boleh digunakan untuk menghapuskan / mengurangkan gejala, ubat-ubatan tersebut benar-benar boleh menyelamatkan nyawa. Ubat-ubatan yang digunakan untuk kejutan anaphylactic termasuk adrenalin, beberapa hormon, dan antihistamin.

Adrenalin boleh dibeli dalam bentuk ampul dan peranti khas - pen picagari. Ubat ini diberikan secara intramuskular, termasuk melalui pakaian. Seseorang boleh menggunakannya sendiri dengan memasukkannya ke bahagian tengah paha atau otot deltoid. Pada masa dewasa, adalah kebiasaan untuk menggunakan 0.3-0.5 ml larutan (0.1%), dan kanak-kanak diberikan dari 0.1 hingga 0.3 ml bahan tersebut.
Sekiranya ubat tidak memberikan kesan yang diharapkan, ia boleh diperkenalkan semula pada selang lima hingga sepuluh hingga lima belas minit, memberi tumpuan kepada kesejahteraan pesakit.

Penggunaan adrenalin membantu meningkatkan tekanan darah dengan menyempitkan saluran periferal, meningkatkan output jantung, dan menghilangkan kekejangan dalam bronkus. Di samping itu, ubat sedemikian menghalang pembebasan aktif histamin dengan baik.

Hormon seperti hidrokortison, deksametason atau prednison juga boleh digunakan untuk membetulkan kejutan anaphylactic. Apabila memberikan pertolongan cemas, mereka boleh diberikan secara intramuskular atau intravena. Jadi orang dewasa biasanya disuntik dengan 0.1-1g hidrokortison, 4-32mg deksametason dan sehingga 150mg prednisolon. Dana sedemikian dalam masa yang singkat menghentikan pembebasan unsur-unsur yang menyebabkan alahan, menghapuskan keradangan, bengkak dan bronkospasme.

Juga, penghapusan kejutan anaphylactic pada peringkat awal perkembangannya boleh dilakukan oleh pentadbiran intramuskular sebatian antihistamin, yang dengan cepat memperbaiki keadaan pesakit. Jadi orang dewasa boleh memasukkan 1 ml larutan 0.1% Tavegil atau Dimedrol dan 2 ml larutan 2% Suprastin.

Juga, pembetulan kejutan anaphylactic mungkin melibatkan penggunaan gabungan sebatian antihistamin yang menyekat reseptor H1 dan H2. Selalunya, doktor menggabungkan diphenhydramine dengan ranitidine, memperkenalkannya semula secara intravena.

Eufillin dan Albuterol boleh digunakan untuk memulihkan patensi saluran udara. Mereka biasanya diberikan secara intravena, tetapi jika ini tidak mungkin, doktor mengesyorkan menggunakan Salbutamol dalam bentuk aerosol untuk kegunaan penyedutan. Dengan pentadbiran intravena, Eufillin digunakan dalam lima hingga sepuluh mililiter dalam larutan 2.4%, dan Albuterol - 0.25 mg setiap satu selama dua hingga lima minit. Jika perlu, dana tersebut boleh digunakan berulang kali pada selang seperempat jam hingga tiga puluh minit. Ubat-ubatan ini berkesan mengembangkan saluran pernafasan - bronkus dan bronkiol.

Terapi di unit rawatan rapi

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan yang telah disenaraikan, doktor juga mengambil langkah-langkah untuk menyahtoksik badan dan mengisi sepenuhnya jumlah darah yang beredar. Untuk tujuan ini, adalah kebiasaan untuk menggunakan larutan NaCl isotonik, serta larutan polyuglyukin atau reopoluglyukin. Ia mungkin perlu untuk mentadbir antikonvulsan.

Juga, doktor terlibat dalam mengekalkan fungsi penting badan, dan, jika perlu, menjalankan resusitasi. Untuk mengekalkan tekanan dan aktiviti mengepam jantung, dopamin digunakan dalam jumlah 400 mg, dibubarkan dalam 500 ml larutan dextrose lima peratus. Dalam sesetengah kes, jika perlu, pindahkan pesakit ke ventilator.

Setiap pesakit yang telah mengalami kejutan anaphylactic harus berada di bawah pengawasan doktor selama dua hingga tiga minggu, kerana keadaan patologi ini sering membawa kepada perkembangan pelbagai komplikasi dalam aktiviti jantung dan saluran darah, serta sistem kencing. Wajib adalah ujian darah dan air kencing, serta ECG.

Rawatan kejutan anaphylactic harus dijalankan hanya di bawah pengawasan doktor, ubat-ubatan dan dos mereka dipilih oleh doktor secara individu.

Gambar klinikal kejutan anaphylactic, tanpa mengira faktor etiologi (ubat, makanan, sejuk, gigitan serangga), dicirikan oleh permulaan yang tiba-tiba. Sejurus selepas alergen tertentu memasuki badan orang yang sensitif, kelemahan teruk, loya, sakit dada, dan ketakutan akan kematian berlaku. Dalam beberapa saat atau minit, fenomena ini meningkat, dan pesakit kehilangan kesedaran, tanpa sempat mengadu tentang keadaannya. Renjatan anafilaksis yang sepantas kilat itu selalunya berakhir dengan kematian. Secara klinikal dinyatakan adalah pucat kulit yang tajam, peluh melekit sejuk, nadi menjadi benang, tekanan darah menurun secara mendadak, sesak nafas, sawan klonik berlaku. Gejala kejutan mungkin muncul pada masa pemberian ubat alergen. Dalam sesetengah kes, manifestasi kejutan meningkat dengan lebih perlahan, pertama terdapat rasa panas, kemerahan kulit, tinnitus, gatal-gatal mata, hidung, bersin, batuk kering, menyakitkan, pernafasan bising, sakit perut kejang.

AS Lopatin (1983) memberikan 5 varian perjalanan kejutan anaphylactic: bentuk tipikal, varian hemodinamik, asfiksia, serebrum dan perut. Penulis mencatatkan bahawa apa yang dipanggil bentuk tipikal kejutan anaphylactic dicirikan oleh hipotensi arteri, kesedaran terjejas, kegagalan pernafasan, tindak balas vegetovaskular kulit dan gejala sawan. Varian lain adalah jenis bentuk utama, bergantung pada gejala utama dan memerlukan rawatan yang sesuai.

Dengan varian hemodinamik kursus kejutan anaphylactic, gejala pelanggaran aktiviti kardiovaskular muncul dalam gambaran klinikal: sakit teruk di jantung, gangguan irama, nadi lemah, penurunan tekanan darah, pekak bunyi jantung.

Pembuluh periferi mungkin kejang (kulit pucat) atau diluaskan (hiperemia, edema). Gejala klinikal kejutan lain kurang ketara.

Dalam varian kejutan anaphylactic ini, pelantikan agen vaskular dan kardiotonik adalah utama.

Oleh kerana simptom utama jenis kejutan ini adalah kekurangan kardiovaskular akut, ia kadangkala disalahtafsirkan, terutamanya jika sejarah pesakit mempunyai tanda-tanda penyakit sistem kardiovaskular.

Dalam varian asfiksik, tempat utama diduduki oleh kegagalan pernafasan akut yang berkaitan dengan edema laring, bronkospasme, edema membran mukus bronkiol atau edema pulmonari.

Keterukan keadaan dalam kejutan sedemikian dikaitkan dengan tahap kegagalan pernafasan.

Varian kejutan ini lebih biasa pada kanak-kanak, terutamanya dengan alahan makanan, apabila edema pharyngeal dan apnea dengan cepat berlaku apabila alergen memasuki mulut. Dan kerana gejala sesak nafas berkembang dengan cepat, terdapat andaian tentang aspirasi badan asing, yang membawa kepada taktik doktor yang salah.

Pada bayi, kes-kes kejutan digambarkan apabila susu lembu dimasukkan ke dalam diet, terutamanya jika terdapat ruam, cirit-birit, dan muntah semasa pengambilan sebelumnya, yang tidak diberi perhatian. Pakar kanak-kanak percaya bahawa beberapa kes kematian mengejut bayi mungkin dikaitkan dengan kejutan anaphylactic akibat intoleransi terhadap susu lembu.

Varian serebrum kejutan anaphylactic jarang diperhatikan secara berasingan. Gangguan ciri diperhatikan dari sisi sistem saraf pusat: pergolakan, kehilangan kesedaran, sawan, gangguan irama pernafasan, kadang-kadang bengkak akut dan pembengkakan otak berlaku, status epileptikus dengan pernafasan dan serangan jantung.

Dalam varian perut kejutan, gejala perut akut datang ke hadapan - sakit di kawasan epigastrik dan di seluruh perut, muntah, keinginan untuk najis, yang sering membawa kepada kesilapan diagnostik. Selalunya, pesakit dengan bentuk perut kejutan anaphylactic berakhir di meja operasi.

Oleh itu, gejala klinikal kejutan anaphylactic adalah pelbagai dan terdiri daripada gabungan sindrom daripada pelbagai organ dan sistem badan. Jenis alergen, cara ia memasuki badan dan dos tidak menjejaskan gambaran klinikal dan keterukan kejutan anaphylactic.

Dalam hampir setiap kes, kejutan anaphylactic diteruskan dengan ciri-ciri tersendiri tertentu. Terdapat bentuk kejutan anaphylactic yang teruk dan sederhana. Oleh kerana kejutan biasanya berlaku sejurus selepas alergen memasuki badan, tidak ada tempoh prodromal, walaupun dalam kes yang berbeza terdapat penampilan awal kebimbangan, ketakutan, kelemahan umum dan sakit kepala yang tajam dengan cepat meningkat. Ruam pada kulit, gatal-gatal mata, hidung, gatal-gatal umum mungkin muncul. Lebih kerap, kejutan berlaku serta-merta dan dicirikan oleh keruntuhan, kehilangan kesedaran, kegagalan pernafasan, penurunan tekanan darah, sakit di perut, sendi. Kejang boleh berkembang, buih di mulut mungkin muncul. Kematian, jika bantuan tidak diberikan tepat pada masanya, boleh berlaku dalam masa 5-30 minit atau selepas 24-72 jam akibat kerosakan pada buah pinggang, jantung, hati dan organ penting lain.

Selalunya, kejutan anaphylactic berlaku dalam dua fasa, apabila, selepas beberapa peningkatan dalam keadaan, penurunan mendadak dalam tekanan darah berlaku lagi, dan jika tiada bantuan diberikan, pesakit mungkin mati.

Dengan kejutan anaphylactic, komplikasi lewat adalah mungkin, jadi semua pesakit yang telah mengalami kejutan harus diperhatikan oleh doktor selama 12-15 hari.

Kejutan anafilaksis atau anafilaksis ialah satu perjalanan teruk tindak balas alahan terhadap pengambilan ubat, makan makanan, gigitan haiwan, habuk atau debunga tumbuhan yang memasuki badan. Biasanya, bahan-bahan ini tidak boleh menyebabkan sebarang tindak balas negatif, tetapi dalam patologi tindak balas imun akut berkembang, yang dipanggil tindak balas alahan.

Malah, sebarang manifestasi alahan, termasuk kejutan anaphylactic, adalah tanggapan salah oleh sistem imun terhadap bahan yang berpotensi alergen: dadah, makanan, habuk, debunga, perkumuhan haiwan. Malah gigitan serangga, ular dan labah-labah harus diterima oleh badan secara normal (sakit di tapak gigitan tidak dikira). Tetapi semakin kerap, imuniti gagal dan tindak balas alahan berkembang sebagai tindak balas kepada perengsa.

Mengapa kejutan anaphylactic berbahaya?

Kejutan anaphylactic dicirikan oleh pembebasan sejumlah besar bahan aktif tersebut ke dalam darah selepas alergen memasukinya, yang membawa kepada kerosakan yang serius di dalam badan. Jika pengeluaran bahan ini tidak dihentikan, akibatnya selalunya teruk, sehingga hilang upaya dan juga kematian.

Di bawah pengaruh bahan aktif (serotonin, histamin, bradykinin), pembengkakan organ dalaman, membran mukus dan kulit bermula; tekanan naik dan turun secara tiba-tiba; irama jantung terganggu; pernafasan terganggu dan kebuluran oksigen berlaku; kebolehtelapan dinding saluran darah meningkat dengan risiko pecah dan pendarahannya. Beberapa perubahan buruk lain juga sedang berlaku. Sekiranya keadaan tidak diterbalikkan, maka akibat yang serius akan berlaku dalam bentuk edema serebrum, pendarahan pada organ dalaman dan otak, kebuluran oksigen akut dan maut, kegagalan buah pinggang, jantung atau pernafasan akan berkembang, kekejangan di paru-paru atau bronkus akan bermula. . Di samping itu, pesakit mengalami kegatalan kulit yang teruk, dia mengalami sakit kepala, sakit jantung atau perut, badannya membengkak. Dengan latar belakang ini, pesakit diseksa oleh kebimbangan, dia berasa takut, kesedarannya keliru, fungsi pernafasan dan menelan terganggu. Tidak perlu dikatakan bahawa keadaan serius seperti itu memerlukan campur tangan dan bantuan segera.

Bagaimana untuk membantu seseorang yang mengalami kejutan anaphylactic?

Pertama sekali, anda perlu menghubungi ambulans. Ia adalah briged yang akan mempunyai ubat-ubatan yang tidak tersedia secara bebas di farmasi, yang diperlukan untuk menghilangkan kekejangan paru-paru dan bronkus, memulihkan pernafasan.

Sekiranya keadaan kejutan disebabkan oleh gigitan serangga, pengenalan ubat alergen, maka anda perlu menggunakan tourniquet di atas tapak alergen, rekod masa pembalut digunakan dan nyatakan apa yang menyebabkan perkembangan kejutan anaphylactic.

Selepas itu, anda perlu membuka tingkap untuk akses udara segar, baringkan mangsa di sisinya dan condongkan kepalanya. Adalah perlu untuk memantau keadaannya, dan sekiranya berlaku sawan, kawal kedudukan lidahnya supaya tidak tenggelam dan tidak mengganggu aliran udara.

Selepas itu, adalah perlu untuk memberi ubat secara intramuskular atau subkutan kepada pesakit untuk mengurangkan keadaan. Ubat utama untuk kejutan anaphylactic ialah adrenalin atau epinephrine dan prednisolone. Prednisolone boleh digantikan dengan dexamethasone. Kedua-duanya adalah ubat anti-radang steroid (hormon).

Adrenalin diperlukan untuk menormalkan kerja jantung untuk mengelakkan kegagalan jantung, melegakan kekejangan vasokular, menghapuskan sindrom sawan, menurunkan tekanan intraokular, yang boleh mengganggu struktur retina dan membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam fundus. Prednisolone melegakan bengkak, termasuk menghapuskan pembengkakan membran mukus organ dalaman, menyempitkan saluran darah dan memulihkan kebolehtelapan normalnya, menyekat pengeluaran bahan aktif secara biologi, menekan sistem imun untuk seketika. Prednisolone tidak mempunyai kontraindikasi untuk kejutan anaphylactic, tetapi ia harus diberikan dengan berhati-hati kepada pesakit dengan tuberkulosis, hepatitis, penyakit herpetik, serta orang yang mengalami kekurangan imun.

Adrenalin diberikan secara subkutan - di bahu atau paha, orang yang berbadan penuh boleh disuntik di bawah tulang belikat. Permainan ini diperkenalkan pada 15 mm, sudut pengenalan ialah 45 darjah. Prednisolone dan ubat-ubatan lain diberikan secara intramuskular - ke dalam lobus atas luar punggung atau paha, memasukkan jarum sepertiga daripada panjang pada sudut 90 darjah.

Langkah seterusnya ialah pengenalan antihistamin yang biasa kepada pesakit. Jika dia tidak boleh menelan, maka anda perlu memilih bukan ubat oral, tetapi penyelesaian suntikan. Suntikan ubat anti-alergi harus dilakukan mengikut arahan, tetapi jika ia menunjukkan pentadbiran intravena, maka anda perlu menyuntik sama ada di bawah kulit atau intramuskular. Suntikan intravena boleh dilakukan dengan selamat dan cekap oleh orang yang telah menjalani latihan perubatan khas. Jika suprastin dipilih sebagai antihistamin, maka ia tidak boleh dicampur dalam ampul dengan ubat lain.

Apakah ubat yang perlu diambil sekiranya berlaku kejutan anaphylactic?

Meletakkan peti pertolongan cemas untuk membantu penghidap alahan adalah perkara yang serius dan memerlukan pendekatan yang teliti. Senarai ubat untuk membantu dengan kejutan anaphylactic adalah seperti berikut: adrenalin; prednisolone (hydrocortisone, dexamethasone, atau steroid anti-radang lain - hormon korteks adrenal); antihistamin seperti tavegil, cetrin, suprastin atau yang lain, yang disyorkan oleh alahan; penyerap untuk penyingkiran toksin semasa pentadbiran oral ubat alergen, contohnya, polysorb, enterosgel, enterol; Karbon diaktifkan. Ia juga dinasihatkan untuk meletakkan persediaan - pengganti enzim pencernaan - mezim, festal. Dana ini akan membantu memulihkan fungsi normal perut selepas penyingkiran daripada kejutan anaphylactic.

Kit pertolongan cemas seseorang yang pernah mengalami kejutan anaphylactic sebelum ini terbentuk daripada antihistamin yang ditunjukkan untuk penggunaan berterusan atau kursus semasa alahan yang memburukkan lagi.

Apakah ubat-ubatan yang perlu saya ambil semasa perjalanan jika terdapat sejarah kejutan anaphylactic?

Kit anti-kejutan pengembara harus mengandungi sejumlah besar kain lap steril, picagari, sarung tangan getah, antiseptik untuk merawat tapak suntikan, bulu kapas, pembalut, gelang getah, pembalut elastik - untuk penetapan lembut anggota badan jika perlu .

Kejutan anaphylactic adalah tindak balas alahan yang berkembang pesat yang mengancam nyawa. Boleh berkembang dalam beberapa minit sahaja. Kelangsungan hidup bergantung pada taktik kakitangan yang memberikan bantuan. Artikel ini membincangkan soalan tentang apakah kejutan anaphylactic, gejala dan rawatannya, gejala utama dan punca kejadian.

Mengapa kejutan anaphylactic berkembang?

Anafilaksis boleh berkembang pada manusia di bawah pengaruh alergen tersebut.

1. Sekumpulan ubat yang luas. Ini termasuk beberapa agen antibakteria untuk rawatan patologi berjangkit, persediaan hormon, serum dan vaksin, beberapa enzim, NSAID, ubat yang digunakan dalam pergigian. Dalam sesetengah kes, punca kejutan anaphylactic boleh menjadi pengganti darah, serta lateks.
2. Gigitan serangga. Yang paling berbahaya bagi manusia ialah tebuan, tebuan, semut dan beberapa jenis nyamuk. Bagi sesetengah orang, lalat, pepijat, kutu dan kutu adalah berbahaya.
3. Cacing - cacing gelang, cacing cambuk, pinworms, dll.
4. Bulu haiwan dan bulu burung.
5. Herba. Ambrosia, jelatang, wormwood amat berbahaya bagi manusia.
6. bunga.
7. Pokok, terutamanya yang mekar pada awal musim bunga.
8. Etiologi kejutan termasuk makanan tertentu - buah sitrus, beri, makanan protein, sayur-sayuran. Bagi kebanyakan orang, bahaya adalah bahan tambahan tiruan - pewarna, pengemulsi, perisa dan pemanis.

Patogenesis

Dalam patogenesis, terdapat tiga peringkat yang cepat berubah - imun, patokimia dan patofisiologi. Pada mulanya, alergen bersentuhan dengan sel yang merembeskan protein tertentu - globulin. Mereka menyebabkan sintesis bahan yang sangat aktif - histamin, heparin, prostaglandin, dll.

Apabila kejutan berkembang, bahan-bahan ini menembusi tisu dan organ tubuh manusia, menyebabkan proses yang menyakitkan yang boleh membawa kepada perkembangan edema, gangguan pernafasan dan jantung yang teruk. Dalam kes perkembangan pesat tindak balas alahan tanpa rawatan, kematian berlaku.

Peringkat dan pilihan aliran

Klasifikasi jenis kejutan anaphylactic adalah seperti berikut.

1. pantas. Ia malignan kerana ia menyebabkan kegagalan jantung dan paru-paru yang teruk. Dan ia berkembang sangat pantas. Kebarangkalian hasil maut dalam kursus fulminant patologi sedemikian adalah kira-kira 90%.
2. Versi kejutan yang berlarutan terbentuk dengan pengenalan ubat-ubatan tertentu.
3. Varian kejutan berulang dicirikan oleh fakta bahawa episodnya boleh diulang berkali-kali. Ini berlaku jika alergen terus masuk ke dalam badan.
4. Bentuk penyakit yang paling ringan adalah abortif. Keadaan ini mudah dihentikan tanpa akibat kepada seseorang.

Terdapat tiga peringkat kejutan anaphylactic.

1. tempoh prodromal. Tanda-tanda pertama perkembangan patologi termasuk kelemahan, mual, pening, pesakit mempunyai lepuh pada kulit. Kadangkala kebimbangan, rasa lemas, dan ketidakselesaan muncul pada peringkat pendahulunya.
2. Pada ketinggian pesakit kehilangan kesedaran, kulitnya pucat. Tekanan menurun, tanda-tanda kejutan hipovolemik diperhatikan. Pernafasan bising, peluh sejuk muncul pada kulit, bibir sianotik.
3. Semasa pemulihan, kelemahan dan pening yang teruk diperhatikan dalam beberapa hari. Selalunya tiada selera makan.

Terdapat tiga darjah keterukan penyakit.

1. Dengan perjalanan penyakit yang ringan, tempoh prodromal berlangsung sehingga seperempat jam, tekanan darah menurun kepada 90/60 mm, pengsan sentiasa jangka pendek. Kejutan dihentikan dengan baik.
2. Dengan kejutan anaphylactic sederhana, tekanan menurun kepada 60 / 40 mm, peringkat prekursor berlangsung beberapa minit, dan tempoh kehilangan kesedaran adalah kira-kira 10 - 15, kadang-kadang 20 minit (masa maksimum). Kesan terapi adalah panjang, pesakit memerlukan pemantauan yang teliti.
3. Dalam kejutan alahan yang teruk, tempoh prodromal berlangsung beberapa saat, tekanan darah tidak dapat ditentukan, dan tempoh pengsan berlangsung lebih daripada setengah jam. Tiada kesan daripada terapi.

Tanda-tanda terkejut

Gejala kejutan anaphylactic berbeza bergantung pada keparahannya.

Ijazah ringan

Pada peringkat prekursor, pesakit mengadu gatal-gatal, rasa panas. Bengkak laring berkembang, kerana pernafasan terganggu, dan suara berubah, menjadi lemah. Gejala Quincke muncul.

Gejala ketinggian penyakit pada orang dewasa adalah seperti berikut.

1. Sakit kepala, pengsan, lemah, penglihatan kabur.
2. Kebas lidah dan jari.
3. Sakit di bahagian bawah belakang.
4. Kulit pucat atau biru.
5. Semput kerana mengalami bronkospasme.
6. Cirit-birit, muntah.
7. Pergerakan usus dan kencing yang tidak terkawal.
8. Penurunan tekanan, nadi kadang-kadang tidak dapat dirasakan.
9. Kadar denyutan jantung meningkat.
10. Hilang kesedaran.

kejutan sederhana

Pada peringkat harbingers, seseorang berjaya membuat aduan seperti:

• kelemahan, pengsan;
• kebimbangan yang tajam;
• sesak nafas;
• Edema jenis Quincke;
• pelebaran murid;
• bibir biru;
• perkumuhan air kencing dan najis secara tidak sengaja;
• peluh sejuk;
• sawan.

Ini diikuti dengan kehilangan kesedaran. Tanda-tanda kejutan anaphylactic lebih ketara: tekanan rendah, kadang-kadang tidak dapat ditentukan, nadinya berulir (sering tidak dikesan). Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat pendarahan dari hidung, saluran gastrousus.

Gejala yang teruk

Kehilangan kesedaran berlaku serta-merta. Pesakit tidak mempunyai masa untuk mengadu tentang gejala patologi.

Perhatian! Pertolongan Cemas (FAC) mesti diberikan segera atau kematian boleh berlaku.

Sebagai tambahan kepada kekurangan kesedaran, terdapat pembentukan buih di mulut, kulit biru. Sejumlah besar peluh boleh dilihat di dahi. Murid diluaskan, kejang yang jelas diperhatikan. Tekanan darah dan nadi tidak dapat ditentukan, bunyi jantung tidak diauskultasi.

Terdapat beberapa pilihan klinikal untuk perjalanan peringkat yang teruk.

1. Asphyxic. Terdapat tanda-tanda gangguan pernafasan dan bronkospasme. Disebabkan pembengkakan laring, pernafasan boleh berhenti.
2. Perut. Di tempat pertama adalah sakit di kawasan perut, menyerupai serangan apendisitis. Terdapat muntah dan cirit-birit.
3. Bentuk serebrum berbahaya dengan risiko pembengkakan otak dan membrannya.
4. Bentuk hemodinamik dicirikan oleh penurunan mendadak dalam tekanan darah dan perkembangan gejala yang menyerupai serangan jantung.
5. Bentuk umum berlaku paling kerap, dengan itu semua gejala yang diterangkan di atas diperhatikan.

Kejutan anaphylactic pada kanak-kanak adalah keadaan kritikal. Ia adalah perlu untuk memulakan langkah-langkah segera untuk menyelamatkan bayi seawal mungkin, tanpa mengira keterukan patologi.

Diagnostik

Penting! Diagnosis penyakit berbahaya ini perlu dijalankan secepat mungkin. Kehidupan pesakit bergantung pada ini, serta pada pengalaman doktor dan taktik jururawat. Adalah sangat penting untuk mengambil anamnesis, kerana tindak balas anafilaksis boleh dikelirukan dengan patologi lain.

Terdapat kriteria diagnostik sedemikian untuk kejutan anaphylactic:

• anemia, peningkatan bilangan leukosit, eosinofilia;
• peningkatan aktiviti enzim hati;
• edema pulmonari pada x-ray;
• penentuan antibodi dalam darah.

Bantuan kecemasan

Terutama penting! Pertolongan cemas untuk kejutan anaphylactic perlu dilakukan secepat mungkin, tepat, lancar dan tanpa panik.

Terdapat komponen algoritma sedemikian untuk menyediakan penjagaan kecemasan untuk kejutan anaphylactic.

1. Baringkan mangsa di atas permukaan yang keras, angkat anggota bawahnya.
2. Pusingkan kepala anda untuk mengelakkan penembusan muntah ke dalam paru-paru.
3. Buka tingkap.
4. Sapukan pek ais ke kawasan gigitan serangga.
5. Tentukan kehadiran nadi: jika ia tidak boleh didengar, kemudian mulakan pengudaraan buatan paru-paru dan urut jantung tertutup.
6. Hubungi ambulans atau hantar mangsa ke klinik.

Semasa kehamilan, ambulans perlu dipanggil segera, walaupun pesakit mempunyai tahap penyakit yang ringan. Semua langkah segera dilakukan hanya oleh doktor.

Pematuhan dengan algoritma tindakan sedemikian semasa pertolongan cemas adalah jaminan hasil yang menggalakkan untuk keadaan alahan yang teruk. Komponen pertolongan cemas dalam kecemasan sedemikian harus diketahui oleh semua orang.

Rawatan perubatan untuk kejutan anaphylactic

Rawatan kejutan anaphylactic dalam ambulans adalah dengan menjalankan aktiviti berikut.

1. Pemantauan fungsi asas - pengukuran tekanan darah, kadar denyutan jantung, elektrokardiografi.
2. Membersihkan rongga mulut daripada muntah, jika perlu - intubasi trakea, hirisan laring untuk menormalkan aliran oksigen. Trakeotomi dilakukan secara eksklusif di hospital.
3. Dalam kejutan anaphylactic, larutan 1% adrenalin disuntik secara intravena dan di bawah lidah. Selepas itu, ia diberikan titisan.
4. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan Dexamethasone.
5. Penggunaan antihistamin - dalam bentuk suntikan, kemudian dalam bentuk tablet.
6. Pengenalan kepada Eufillin.
7. Dengan terapi antishock, penggunaan penyelesaian pengganti plasma ditunjukkan.
8. Untuk mengelakkan edema serebrum, diuretik digunakan - Furosemide, Torasemide.
9. Dalam varian serebrum patologi, magnesium sulfat, Relanium, Seduxen ditetapkan.
10. Pengenalan agen hormon, khususnya, Prednisolone, ditunjukkan.

Penjagaan perubatan kecemasan dengan kemasukan awal pesakit ke hospital menjamin hasil yang menggalakkan bagi penyakit ini.

Bahaya kejutan anaphylactic

Penyakit yang paling berbahaya ini tidak berlalu tanpa akibat. Selepas gejalanya dihentikan, orang itu mungkin terus mengalami gejala berikut:

• kelesuan, kelemahan dan sikap tidak peduli;
• penurunan tekanan berterusan;
• sakit di jantung akibat iskemia;
• penurunan kebolehan mental akibat kebuluran oksigen otak;
• perkembangan infiltrat dalam otak.

Kesan lewat kejutan anaphylactic termasuk yang berikut:

• miokarditis alahan;
• kerosakan buah pinggang;
• kerosakan umum kepada sistem saraf;
• angioedema;
• ruam alahan;
• kerosakan pada sistem pernafasan;
• lupus.

Pencegahan

Pencegahan utama kejutan anaphylactic termasuk mengelakkan sepenuhnya sentuhan pesakit dengan alergen. Orang yang berisiko mendapat reaksi alahan perlu menyingkirkan sepenuhnya tabiat buruk, jangan makan makanan yang mengandungi pelbagai bahan kimia.

Pencegahan sekunder termasuk:

• rawatan rhinitis, dermatitis, demam hay;
• ujian alahan tepat pada masanya untuk mengenal pasti bahan yang berpotensi berbahaya;
• analisis anamnesis;
• pada halaman tajuk rekod perubatan adalah perlu untuk menunjukkan ubat-ubatan yang pesakit alah;
• sebelum pengenalan dadah perlu diuji untuk kepekaan.

Pesakit mesti mematuhi peraturan kebersihan dengan teliti. Pembersihan basah hendaklah dijalankan secara berkala dan bilik hendaklah berventilasi untuk memastikan aliran udara lembap. Di rumah, seseorang yang mengalami alahan harus mempunyai peti pertolongan cemas anti-kejutan dengan semua senarai ubat anti-kejutan yang diperlukan. Langkah-langkah pertolongan cemas untuk tindak balas alahan harus diketahui oleh ahli keluarga pesakit.

Kejutan anaphylactic adalah salah satu keadaan paling berbahaya yang memerlukan perhatian perubatan segera. Bentuk kejutan anaphylactic yang berbahaya memerlukan rawatan kecemasan. Hasil penyakit ini bergantung pada bila rawatan dimulakan dan pada jumlah rawatan perubatan.

Tonton video: