Rawan laring - anatomi pembentukan struktur. Struktur tekak dan laring manusia: foto Anatomi laring secara ringkas

Struktur dalaman tekak manusia mempunyai beberapa ciri yang sama seperti bahagian leher di hadapan lajur tulang belakang dalam beberapa mamalia, tetapi, tentu saja, terdapat perbezaan, dan terdapat banyak daripada mereka. Saraf vagus, arteri karotid dan sistem penting lain melalui kawasan itu dari tulang hyoid ke pemegang klavikula. Bahagian badan manusia ini adalah objek kajian rapat dalam otorinolaringologi.

Tekak manusia terdiri daripada dua bahagian yang saling berkaitan: farinks dan laring. Struktur anatomi bahagian tekak manusia ini secara langsung berkaitan dengan fungsi yang mereka lakukan.

Bagaimana tekak manusia disusun diterangkan secara terperinci di halaman ini.

Struktur faring manusia

Farinks ialah "pintu masuk" yang membawa kepada dua sistem terpenting badan kita - sistem pernafasan dan pencernaan. Tiub ini, seolah-olah "digantung" ke pangkal tengkorak, menghubungkan rongga hidung dengan laring dan dibahagikan kepada tiga bahagian: hidung, mulut dan laring.

Foto-foto ini menunjukkan struktur tekak manusia:

Nasofaring boleh dipanggil "persimpangan" dengan selamat. Choanas (bukaan rongga hidung) pergi ke sana, dan di sisi (pada tahap conchas hidung yang lebih rendah) pintu masuk ke tiub pendengaran kelihatan, menuju terus ke rongga timpani telinga kanan dan kiri. Semua bukaan "dilindungi" oleh pengumpulan tisu limfoid khas - pharyngeal - dan tonsil tiub.

Di bawah nasofaring dilekatkan pada oropharynx, disambungkan dengan rongga mulut oleh gerbang faring. Sempadan atas pharynx adalah lelangit lembut dan uvula, dan yang lebih rendah adalah akar lidah (dinding depan pharynx bersebelahan dengan tonsil "bersembunyi" lain - lingual). Gerbang palatine kelihatan di sisi, di ceruk yang dipasangkan tonsil palatine "duduk dalam serangan hendap". Dinding belakang pharynx juga ditutup dengan tisu limfoid dan menutup cincin pharyngeal limfa yang dipanggil. Laryngopharynx bersebelahan dengan epiglotis dan akar lidah, secara beransur-ansur menyempit dan masuk ke esofagus.

Ini menunjukkan bagaimana tekak manusia disusun dari dalam:

Tonsil mendapat nama mereka kerana persamaannya dengan tulang badam, kerana struktur longgar tisu limfoid.

Pada bayi yang baru lahir, tonsil tidak berkembang, pembentukannya, bergantung pada ciri-ciri individu kanak-kanak, selesai kira-kira enam bulan atau satu tahun.

Di bawah adalah foto dan penerangan tentang struktur laring sebagai sebahagian daripada tekak manusia.

Struktur laring manusia

Laring dilekatkan oleh otot pada tulang hyoid dan menghubungkan nasofaring dengan saluran pernafasan bawah - trakea dan paru-paru. Bentuk organ ini disediakan oleh sistem rawan yang membentuk tiub yang fleksibel dan boleh digerakkan. Rawan cricoid mendasari laring, rawan tiroid berfungsi sebagai rangka kerja, dan epiglotis berfungsi seperti penutup, melindungi saluran pernafasan daripada makanan yang dikunyah semasa menelan. Rawan berpasangan (cuneiform, arytenoid, corniculate) menguatkan laring, membantunya mengecil dan mengembang.

Lihat foto bagaimana tekak manusia disusun:

Di dalam, laring kelihatan seperti jam pasir, di tengah-tengahnya terdapat pita suara elastik yang membentuk pembukaan untuk udara melalui - glotis.

Nada suara, pewarnaan individunya dikawal oleh panjang kord mengikut prinsip: semakin pendek panjangnya, semakin tinggi timbre. Laring dalam gerakan berterusan: apabila menghembus nafas dan menelan atau menyanyi, ia naik, dan apabila menghirup, pembentukan bunyi rendah, ia jatuh.

Laring dan pharynx disambungkan dengan proses pernafasan: dari hidung, udara yang disedut melalui bahagian ini dan bergegas lebih jauh, ke dalam trakea, ke paru-paru. Bersama-sama mereka terlibat dalam proses refleks menelan. Tisu faring melindungi daripada jangkitan, dan struktur laring melindungi saluran pernafasan daripada makanan yang memasukinya. Laring "melahirkan" suara, dan faring menguatkannya.

Laring adalah sebahagian daripada sistem pernafasan. Bahagian ini menghubungkan farinks dan trakea antara satu sama lain. Ia juga mempunyai kotak suara. Oleh itu, salah satu fungsi utama laring ialah penciptaan bunyi. Ia fleksibel dan diperbuat daripada fabrik padat.

Peranan laring

Struktur dan fungsi laring, serta peranannya saling berkaitan. Disebabkan di mana ia terletak, peranan laring adalah untuk membenarkan udara melalui dan menghalang objek asing daripada memasuki saluran pernafasan bawah.

Juga, salah satu fungsi perlindungan laring ialah pengusiran objek pihak ketiga yang telah memasuki saluran pernafasan. Ini dilakukan melalui batuk dan tindakan refleksif lain.

Untuk memulakan batuk, anda perlu menarik nafas panjang. Dalam kes ini, udara akan melalui pita suara, pada masa yang sama laring akan naik, dan lumen vokal akan ditutup rapat. Hembusan nafas yang tajam akan menyebabkan ligamen terbuka, dan aliran udara akan menolak objek keluar dari kerongkong.

Struktur laring

Fungsi dan peranan badan ini dilakukan kerana strukturnya yang unik. Bingkai terdiri daripada rawan, yang saling berkaitan dan boleh bergerak. Mereka disambungkan antara satu sama lain oleh ligamen dan sendi, yang memastikan mobiliti mereka. Sifat pergerakan rawan ditentukan oleh fungsi laring yang dilakukan pada masa tertentu.

Rawan dibahagikan kepada tunggal dan berpasangan. Dan itu, dan yang ada tiga. Rawan tunggal diwakili oleh rawan berikut:

• cricoid;
• tiroid;
• epiglotik.

Rawan berpasangan termasuk:

• berbentuk baji;
• corniculate;
• arytenoid.

Rawan tiroid adalah yang terbesar. Ia dibentuk dengan menyambungkan dua plat dengan empat sudut. Pada lelaki, mereka disambungkan pada sudut 90 darjah, dan pada wanita - pada tumpul (kira-kira 120 darjah). Di tepi belakang kedua-dua plat, terdapat dua pasang tanduk di bahagian atas dan bawah.

Rawan cricoid adalah asas kepada keseluruhan laring. Lamina menghadap ke belakang manakala arka rawan menghadap ke hadapan. Pinggir bawahnya sejajar dengan cincin tulang rawan trakea. Selain itu, rawan cricoid disambungkan kepada dua yang lain, iaitu arytenoid dan tiroid. Dua pasang sendi bertindak sebagai penyambung.

Satu lagi rawan besar ialah sphenoid. Ia dibezakan dengan panjang dan watak asasnya. Rawan corniculate dicirikan oleh saiz yang kecil. Asas rawan ini terletak di bahagian atas aritenoid.

Rawan epiglotik menutupi laring di bahagian atasnya. Ia bersambung dengan rawan tiroid dan tulang hyoid. Dalam kes pertama, ligamen tiroid-epiglotik membantu, dan dalam kes kedua, epiglotis hyoid.

Dari segi kepentingan fungsi, rawan arytenoid adalah yang paling penting. Dua pucuk berlepas dari mereka. Hadapan - suara, dan belakang - berotot.

sendi

Dalam senarai fungsi yang dilakukan oleh laring, pengeluaran bunyi menduduki salah satu tempat utama. Bunyi boleh dihasilkan dalam laring dengan mobiliti rawan, yang seterusnya dicapai oleh sendi dan ligamen.

Terdapat dua sendi dalam laring. Yang pertama dipanggil cricoid, dan yang kedua dipanggil cricoarytenoid. Kedua-duanya adalah pasangan. Sendi cricoid terbentuk disebabkan oleh fakta bahawa permukaan artikular terletak pada rawan tiroid dan cricoid. Dalam kes pertama, permukaan sedemikian terletak di tanduk bawah, dan di kedua - di hadapan. Sendi boleh bergerak di sepanjang paksi hadapan. Semasa pergerakan, rawan tiroid boleh condong ke hadapan. Ini berlaku apabila otot mengecut.

Sendi krikoarytenoid terbentuk daripada permukaan rawan aritenoid dan krikoid. Sekiranya sendi pertama bergerak di sepanjang paksi hadapan, maka dalam kes sendi ini, pergerakan berlaku di sepanjang paksi menegak. Semasa pergerakan, proses vokal, serta ligamen yang melekat padanya, boleh menyimpang ke sisi dan lebih dekat. Ini menyebabkan glotis sama ada mengecil atau mengembang.

Otot dan dinding

Fungsi laring dilakukan terima kasih kepada otot, yang dibahagikan kepada tiga jenis:

• dilator;
• pembatas;
• otot yang mengubah ketegangan pita suara.

Dinding laring terdiri daripada 5 elemen:

• membran elastik berserabut;
• membran mukus;
• rawan;
• otot;
• sarung tisu penghubung.

Membran bertindak sebagai tisu penghubung. Ia terletak betul-betul di bawah cangkang laring itu sendiri. Mukosa ditutup sepenuhnya dengan epitelium bersilia. Sarung penghubung meliputi seluruh laring. Unsur konstituennya ialah gentian elastik.

Struktur dalaman

Secara luaran, tiub laring menyerupai jam pasir - ia lebar di bahagian atas dan bawah dan tirus lebih dekat ke tengah. Glotis terletak di tengah-tengah laring. Ia adalah vestibule pita suara, yang merupakan penyempitan otot keputihan dengan kilauan mutiara. Mereka terdiri daripada bahagian atas dan bawah. Di antara mereka terdapat sempadan bebas.

Vestibule berakhir dengan lipatan. Ia dikelilingi oleh tulang rusuk rawan tiroid. Di hadapan vestibule adalah sudut rawan ini, serta epiglotis. Di samping itu, terdapat ruang subglotik dalam laring. Ia terletak di bawah glotis dan bersambung dengan trakea. Bahagian ini sangat kerap terdedah kepada keradangan pada kanak-kanak dan dipenuhi dengan tisu lembut.

Plat tiroid berkumpul dan membentuk komisura. Di bahagian belakang, ligamen dilekatkan pada rawan arytenoid. Antara vestibule dan fisur bunyi adalah ventrikel seperti celah. Mereka meregang hingga ke lipatan scoop-epiglottic. Terdapat kes apabila ventrikel seperti celah mencapai membran tiroid-hyoid.

bekalan darah

Arteri subclavian dan karotid menyediakan aliran darah ke laring. Ia bersebelahan dengan arteri berikut:

• tiroid atas;
• tiroid yang lebih rendah;
• laring belakang;
• guttural.

Selari dengan mereka adalah saluran vena, yang disambungkan ke urat jugular. Kapal melepasi dari bahagian atas laring ke bahagian atas saluran jugular. Mereka dipenuhi dengan cecair limfa. Dari saluran jugular, cecair ini memasuki titik preglotik dan ke saraf berulang.

Fungsi laring manusia

Selepas struktur laring telah dikaji, fungsi utamanya harus dibongkar. Yang pertama disebut ialah pertahanan. Laring melindungi paru-paru daripada objek asing yang memasukinya.

Fungsi kedua laring dalam sistem pernafasan adalah untuk mengawal aliran udara. Fungsi ketiga dipanggil suara. Getaran yang disebabkan oleh udara menghasilkan bunyi.

Fungsi pelindung dan pernafasan

Kedua-dua fungsi ini berkaitan. Pengecutan dan pengembangan celah membolehkan udara diarahkan semasa ia memasuki laring. Pada masa yang sama, kelenjar, yang ditutup dengan epitelium, melakukan fungsi perlindungan laring dalam sistem pernafasan. Laring mengandungi sejumlah besar hujung saraf dengan tahap sensitiviti yang sangat tinggi. Oleh itu, jika makanan secara tidak sengaja memasuki kawasan vestibular, maka orang itu akan segera mengalami batuk, berkat unsur yang tidak diingini akan dibuang ke salur masuk. Badan asing boleh dihapuskan bukan sahaja dengan memulakan batuk, tetapi juga oleh refleks muntah, yang paling sering dilihat pada kanak-kanak.

Selain menghalang objek asing daripada memasuki paru-paru, fungsi perlindungan laring ditunjukkan dalam memanaskan dan melembapkan jisim udara. Juga, udara dibersihkan daripada habuk, dan kekotoran gas yang mungkin ada di dalamnya dinetralkan.

Perlu disebutkan bahawa dalam proses menghalang badan asing daripada memasuki paru-paru, glotis menutup, menimbulkan kekejangan. Jika ia sangat kuat, ia boleh menyebabkan asfiksia, yang dalam kes tertentu berakhir dengan kematian.

Fungsi suara laring

Ini adalah fungsi ketiga yang dilakukan oleh laring. Ia terletak pada hakikat bahawa disebabkan oleh getaran pita suara, yang disebabkan oleh aliran udara semasa menghembus nafas, bunyi tertentu terbentuk.

Walau bagaimanapun, bunyi yang datang dari laring sangat senyap dan lemah. Untuk menjadi kuat, ia perlu melalui rongga resonator. Hanya selepas itu suara memperoleh ciri-ciri tertentu ciri orang ini atau itu.

Bunyi yang keluar dari laring mempunyai beberapa nada. Bergantung pada kedudukan bibir dan lidah, bunyi dan timbre suara mungkin berubah.

Ciri-ciri suara

Yang utama ialah julat, kuasa dan timbre. Kekuatan dipengaruhi oleh ketegangan udara semasa menghembus nafas dan kuasa yang menutup pita suara sebenar. Ketegangan ligamen ini menentukan nada suara. Berdasarkan situasi kehidupan seseorang itu, dia mesti dapat mengawal kekuatan suaranya. Adalah penting untuk dapat bercakap dengan lembut dan lantang.

Timbre suara ditentukan oleh cara seseorang menggunakan resonatornya. Lebih baik dia melakukan ini, lebih nyaring warnanya. Timbre adalah warna yang unik. Seseorang tidak boleh mengawal resonator bawahnya, manakala penggunaan resonator atas boleh dilatih dan disempurnakan.

Bagi julat, ia mewakili bilangan nada yang dikeluarkan oleh suara. Suara biasa dicirikan oleh julat satu setengah oktaf, walaupun 3-4 nota digunakan dalam kehidupan seharian. Lebih luas julat, lebih ekspresif ucapan seseorang itu.

Alat suara

Pita suara dilekatkan pada rawan arytenoid pada satu sisi dan pada rawan tiroid di sebelah yang lain. Apabila otot dalaman laring mula mengecut, ini menyebabkan tahap ketegangan pada pita suara berubah, seterusnya menyebabkan glotis berubah bentuk.

Apabila anda menghembus nafas, ligamen mula bergetar dan mencipta bunyi. Orang itu mengeluarkan bunyi vokal. Hampir semua konsonan dibentuk menggunakan lidah, lelangit, dan bibir. Walau bagaimanapun, laring juga boleh menghasilkan bunyi konsonan. Ini terpakai kepada konsonan glotal.

Konsonan glotal ialah bunyi yang terbentuk apabila pita suara ditutup. Terdapat apa yang dipanggil hentian laring, yang merupakan konsonan letupan guttural pekak. Hentian glotal yang paling biasa adalah dalam bahasa Jerman. Dialah yang memberikannya ketajaman tertentu. Juga tiada perkataan dalam bahasa Jerman yang bermula dengan vokal. Ciri ini adalah ciri bahasa Arab juga. Jika huruf pertama dalam perkataan adalah vokal, ia dibaca dengan hentian glotal.

Dalam bahasa Rusia, hentian glotal tidak begitu biasa. Ia diucapkan hanya dalam beberapa selingan. Contohnya ialah perkataan "tidak". Di samping itu, hentian glotal boleh disebut dengan pemisahan yang jelas antara dua bunyi konsonan, contohnya: "a-aerobik", "i-onizer", "penyingkiran petir", dll. Seperti yang anda lihat, dalam bahasa Rusia hentian glotal tidak membawa apa-apa makna yang bermakna, berbanding dengan bahasa Jerman dan Semitik. Ia ditunjukkan oleh apostrof atau beech h. Dalam bahasa Arab, huruf "hamza" digunakan sebagai sebutan untuk hentian glotal.

Salah satu daripada banyak perbezaan antara manusia dan primata ialah mereka mengeluarkan bunyi semasa menghembus nafas, manakala semua primata lain melakukannya semasa menyedut. Para saintis mencadangkan bahawa perbezaan dalam prinsip operasi alat vokal ini adalah sebab utama ketidakupayaan untuk mengajar primata bercakap.

Perkembangan suara

Suara kanak-kanak mula berkembang sejak lahir dan menjadi lebih kuat. Lebih dekat dengan akil baligh, mutasi berlaku, di mana suara berubah. Ini berlaku pada lelaki dan perempuan, tetapi dalam jantina yang lebih kuat, perubahannya lebih ketara, kerana mereka mempunyai laring yang besar. Proses penukaran suara boleh mengambil masa beberapa bulan. Dalam sesetengah kes, ini ditangguhkan untuk tempoh sehingga satu tahun.

Perkembangan pertuturan suara dibezakan oleh ketidaksamaan dan pergantungannya pada alam sekitar. Selalunya, pada usia satu tahun, perbendaharaan kata kanak-kanak boleh mengandungi 10 perkataan. Selepas 12 bulan lagi, ia boleh meningkat sebanyak 3-4 kali ganda. Perbendaharaan kata purata kanak-kanak berumur 14 tahun meninggalkan 15-20 ribu perkataan.

Kesimpulan

Setelah ditentukan apakah laring dan apakah fungsinya, dapatlah disimpulkan bahawa organ ini memainkan peranan yang sangat penting dalam sistem pernafasan manusia. Ia terdiri daripada rawan bergerak. Fungsi utama laring adalah pelindung, pernafasan dan fonatori (bunyi).

Segmen saluran pernafasan ini menghalang penembusan zarah asing ke dalamnya, dan juga menolak unsur-unsur yang sudah terperangkap akibat batuk dan muntah. Laring juga memanaskan dan membersihkan udara, dan disebabkan oleh getaran ligamen, pelbagai bunyi boleh dibentuk (kebanyakannya vokal, tetapi konsonan glottal yang luar biasa untuk pertuturan Rusia juga boleh dibentuk).

Tekak adalah istilah umum yang merangkumi faring, laring, dan trakea. Struktur tekak manusia adalah kompleks, seperti semua bahagian badan yang lain.

Ia adalah perlu untuk mengetahui ciri-ciri struktur tekak dan laring manusia untuk mendiagnosis pelbagai penyakit di kawasan ini. Sebutan "penyakit tekak" bermaksud gangguan mana-mana bahagiannya. Oleh itu, anatomi tekak adalah arah pertama dan paling penting dalam otolaryngology.

anatomi tekak

Tekak, seperti pharynx dan larynx, terdiri daripada bahagian osteomuskular dan viseral. Alat osteomuskular menyediakan pergerakan kepala dalam tiga satah. Visceral terdiri daripada:

• menelan, pernafasan, tiroid dan kelenjar air liur;
• sepasang saraf besar, berkas vaskular;
• pusat limfa.

Tekak dibatasi secara tengkorak oleh pinggir bawah rahang dan penonjolan luar tulang oksipital. Ia dibatasi secara kaudal oleh margin sternum, klavikula, dan penonjolan C7.

Tisu tekak dipisahkan secara menegak dan mendatar oleh tiga daun fascia serviks. Mereka memberikan keplastikan dan mobiliti otot dan organ serviks semasa pergerakan kepala dan leher tanpa manifestasi halangan dalam saluran vaskular, menelan dan pernafasan.

Lembaran dangkal dan pretracheal fascia serviks disambungkan ke klavikula dan manubrium sternum, yang menghalang penyebaran keradangan secara kaudal. Ruang antara helaian pratrakeal dan vertebra, yang mengandungi visera serviks dan berkas vaskular saraf, disambungkan secara lemah secara kaudal ke ruang intercostal. Bekalan darah ke tekak disediakan oleh cawangan:

• carotis ext.;
• thyroidea inf.;
• a. vertebralis.

Aliran keluar vena utama diarahkan kepada v. Jugularis int., yang lebih kecil pergi ke urat vertebra dan tiroid inferior. Secara motorik, sensitif dan vegetatif, organ tekak digerakkan dengan bantuan n. VII, IX, X, XI, XII (saraf 2–5 arkus arteri), 8 saraf tekak dan bersimpati serviks, sedikit dengan bantuan n. v.

Laring (Latin: larynx) ialah tiub bertetulang rawan yang mengalirkan udara ke dalam trakea dan kemudian ke dalam paru-paru. Laring adalah bahagian pertama saluran pernafasan yang lebih rendah. Struktur laring diwakili oleh rawan, berpasangan dan tidak berpasangan.

Rawan berpasangan termasuk sepasang rawan vokal, dan rawan yang tidak berpasangan termasuk rawan tiroid, anulus dan epiglotis. Di samping itu, terdapat beberapa rawan berpasangan kecil yang biasanya merupakan sebahagian daripada ligamen. Mereka disambungkan bersama oleh sendi dan ligamen, membentuk peranti bergerak.

Struktur tekak adalah seperti berikut:

• laring bersambung ke pharynx - kawasan umum sistem pencernaan dan pernafasan - dan masuk ke trakea;
• keseluruhan laring dilekatkan secara bergerak di bawah rahang dengan bantuan tulang hyoid, otot dan ligamen, dindingnya dimeteraikan dengan tulang rawan;
• rawan terbesar kelenjar tiroid mencipta perbezaan seksual, pada lelaki yang menonjol ke hadapan dan membentuk epal Adam.

Otot tekak

Keseluruhan tekak manusia adalah, pertama sekali, otot. Otot jalur melintang terlibat dalam struktur laring. Mereka mengawal pergerakan rawan, menentukan ketegangan pita suara dan lebar jurang di antara mereka. Otot laring dibahagikan kepada 3 kumpulan.

Otot anterior:

Musculus cricothyroideus - terletak dari bahagian hadapan rawan anulus ke pinggir bawah rawan tiroid. Otot ini dibahagikan kepada 2 bahagian: menegak dan serong. Struktur otot sedemikian mencondongkan rawan tiroid ke hadapan, sambil menegangkan pita suara secara serentak.

Otot sisi

Otot sisi termasuk yang berikut:

• cricoarytenoid lateralis;
• Thyroarytenoidus;
• thyroepiglotticus.

1. M. cricoarytenoideus lateralis. Ia terletak dari pinggir atas rawan anulus ke unjuran suara. Melakukan putaran dalaman rawan vokal dan memampatkan pita suara.
2. M. thyroarytenoidus. Ia terletak di sekitar pita suara, dari rawan kelenjar tiroid ke suara. Menggalakkan pemampatan pita suara.
3. M. thyroepiglotticus. Ia terletak dari rawan kelenjar tiroid ke pinggir epiglotis, melangkaui epiglotis dan mengembangkan pintu masuk ke laring.

otot belakang

Kami otot belakang termasuk yang berikut:

• cricoarytenoid posterior;
• arytenoidus.

1. M. cricoarytenoideus posterior. Ia terletak dari bahagian belakang anulus ke unjuran rawan vokal. Memainkan peranan dalam kecondongan rawan vokal dan putarannya, pada masa yang sama membuka jurang antara otot vokal dan menegangkannya. Orang yang mempunyai patologi otot ini mempunyai gangguan bunyi yang ketara dan halangan kepada laluan bebas udara semasa bernafas (mereka tidak boleh mengambil nafas "penuh").
2. M. arytenoidus. Menghubungkan rawan vokal di bahagian belakang. Otot mempunyai 2 bahagian - melintang dan serong. Fungsinya adalah untuk mengurangkan jurang antara pita suara. Pada otot ini terdapat komponen yang bersambung dengan epiglotis, memesongkannya ke belakang dan menyempitkan pintu masuk ke laring.

Farinks (Latin: pharynx) ialah kawasan umum sistem pencernaan dan pernafasan yang mengangkut makanan ke esofagus dan perut. Farinks memainkan peranan yang sangat penting dalam kedua-dua pernafasan dan menelan.

Farinks ialah tiub berbentuk corong yang menghubungkan hidung dan mulut dengan perut. Farinks terletak di bahagian belakang tekak, panjangnya kira-kira 15 cm Begitu juga, seperti dalam kes struktur tekak dan laring, permukaan farinks dipenuhi dengan membran mukus, yang melindunginya daripada kesan jus gastrik. Struktur dinding pharyngeal terdiri daripada ligamen dan otot.

Pharynx terletak di pangkal tengkorak, dan pada tahap rawan anulus laring masuk ke esofagus tiub. Sempadan antara bahagian hidung dan mulut dibentuk oleh lelangit lembut. Ia berfungsi sebagai "persimpangan" antara saluran pernafasan dan menelan.

Farinks terdiri daripada 3 bahagian:

• nasofaring;
• bahagian mulut;
• bahagian usus.

Nasofaring (nasofarinks - nasofaring, pars nasalis) mengimbangi tekanan antara rongga nasofaring dan rongga telinga tengah, dinding belakangnya adalah tisu limfa.

Oropharynx (otopharynx - oropharynx, pars oralis) terletak di belakang rongga mulut. Di dinding oropharyngeal, tisu limfa yang memanjang dari akar lidah dikaitkan dengan tonsil palatine. Bahagian pharynx ini adalah komponen sistem pertahanan badan, ia adalah penghalang yang terletak di tempat penembusan yang paling kerap.

Bahagian laryngeal (laryngopharynx, pars laryngea) ialah bahagian ketiga pharynx. Ia terus turun dari oropharynx ke vertebra C6, di mana farinks melalui esofagus. Di persimpangan, terdapat penyempitan antara rawan laring (di hadapan) dan tulang belakang (belakang).

Struktur dan fungsi trakea

Trakea (trakea) ialah tiub pernafasan yang berasal dari laring. Ia bermula pada tahap vertebra ke-6, secara beransur-ansur masuk ke dada, di mana ia berakhir dengan perbezaan, yang berkembang ke bronkus pada tahap vertebra Th4-Th5.

Dinding trakea dilapisi dengan 15-20 rawan ladam. Mereka adalah 2-4 mm tinggi dan membentuk secara teratur. 3 rawan pertama di hujung selalunya bercantum atau berpecah. Rawan pertama lebih tinggi daripada yang lain. Trakea terakhir mempunyai permukaan segi tiga.

Trakea dibahagikan kepada:

• kawasan tekak (pars cervicalis);
• kawasan toraks (pars thoracica).

Bahagian tekak memanjang dari rawan cricoid laring ke sempadan atas sternum (manubrium sternum, bahagian yang lebih luas yang mempunyai permukaan artikular untuk sambungan dengan klavikula dan pasangan rusuk pertama).

Di belakang trakea adalah esofagus, yang berhubung dengannya sedikit menyimpang ke kiri. Di sisi trakea terdapat lobulus kanan dan kiri kelenjar tiroid (antara rongga pleura kanan dan kiri). Di sisi trakea di sebelah kiri adalah gerbang aorta, dan di sekelilingnya - belakang dan atas - saraf. Membran mukosa trakea berwarna merah jambu dan mengandungi silia membujur kecil. Permukaannya ditutup dengan epitelium bersilia berbilang linear, tipikal saluran pernafasan.

Sekiranya berlaku kerosakan atau penyumbatan saluran pernafasan, trakeotomi dilakukan - pembukaan pembedahan trakea dari luar, dengan diameter kira-kira 1 cm.Ini membolehkan pernafasan di luar laring.

Tekak adalah bahagian badan yang kompleks. Sebilangan besar saluran darah dan saraf melalui bahagian luarnya. Ia terdiri daripada laring, trakea, farinks - bahagian kedua-duanya secara bersama dan berasingan memainkan peranan penting dalam kebolehan pernafasan dan menelan seseorang.

Video: Larinks

Laring manusia adalah organ anatomi dan fisiologi yang agak kompleks dengan kompleks saluran (darah dan limfa) dan saraf yang luas. Organ ini adalah sebahagian daripada sistem pernafasan; dan, sebagai tambahan, melaksanakan fungsi pembentukan suara.

Ciri-ciri struktur organ ini adalah sedemikian rupa sehingga aliran udara yang beredar dalam rongganya, disebabkan oleh penguncupan serat otot lidah, farinks, rongga mulut, dapat mempengaruhi bentuk rongga laring dan tahap ketegangan pita suara, yang mempengaruhi nada, nada dan modulasi muzik suara manusia, dan juga menyumbang kepada transformasi bunyi kepada pertuturan yang jelas. Keupayaan manusia ini unik untuk antropoid.

Larinks. Anatomi

Larinks sebagai organ. Lokasi dan struktur laring manusia

Laring, terletak di kawasan vertebra serviks dari keempat hingga ketujuh, menghubungkan faring dengan trakea.

Laring adalah organ berongga. Dindingnya terbentuk tiga lapisan kain:

• dari dalam, organ itu dipenuhi dengan membran mukus;
• lapisan tengah diwakili oleh otot berjalur dan rawan laring, membentuk tiub dan diikat bersama dengan cara otot dan ligamen;
• di luar laring ditutup dengan sarung tisu penghubung luar.

Pada permukaan anterior, laring ditutup dengan lapisan otot leher yang berada di bawah paras tulang hyoid; di sisi, bahagian atas kelenjar tiroid bersebelahan dengan organ ini, saluran darah besar terletak di sini; di bahagian belakang, pharynx, penerimaan, bersebelahan dengan organ, di bahagian atasnya ia berkomunikasi dengan laring melalui pintu masuk ke laring.

selaput lendir

Dari dalam, ia dipenuhi dengan membran mukus yang agak nipis, iaitu

Membran mukus ditutup epitelium ciliated berstrata("bersilia"). Walau bagaimanapun, terdapat juga kawasan yang diliputi dengan epitelium skuamosa berstrata - ini adalah epiglotis, tepi tidak tetap pada lipatan vokal - ini adalah tempat yang mengalami tekanan mekanikal. Sebahagian daripada pembentukan anatomi laring mengandungi tisu penghubung, yang boleh membengkak apabila proses keradangan berlaku. Ia dibangunkan terutamanya dan membengkak terutamanya secara intensif pada pesakit yang tergolong dalam kumpulan umur kanak-kanak.

Membran mukus laring mengandungi sejumlah besar kelenjar, yang diedarkan ke seluruh kawasan, dengan pengecualian kawasan pinggir bebas lipatan vokal.

Di sini terletak dalam jumlah yang besar badan limfa, terutamanya pengumpulan besar terdapat dalam ventrikel laring, di mana ia membentuk tonsil laring yang dipanggil. Secara langsung di bawah mukosa adalah lapisan submukosa, yang terdiri daripada tisu berserabut-anjal.

Semua otot laring terdiri daripada gentian berjalur. Gentian otot menjalin sama rata pada dinding organ.

Otot mempunyai keupayaan untuk kedua-dua kontraksi sukarela dan refleks.

Menurut prinsip fungsional, di antara otot laring, terdapat:

• pembatas- otot, tujuannya adalah untuk menyempitkan glotis dan lumen laring;
• dilator- sekumpulan otot yang menyebabkan pengembangan glotis dan lumen organ;
• kumpulan otot yang boleh mengubah nada dan kedudukan pita suara.

Otot sternothyroid dilekatkan pada bahagian luar rawan tiroid, yang, apabila mengecut, menurunkan laring.

rawan

Rawan yang membentuk organ ini saling berkaitan dengan cara yang boleh digerakkan, melalui sendi, membran dan ligamen.

Semua rawan laring, kecuali epiglotis, adalah hialin.

Epiglotis terdiri daripada rawan elastik.

Rawan tidak berpasangan

Rawan berpasangan

1. arytenoid.
2. Berbentuk tanduk.
3. berbentuk baji. Rawan yang memanjang, saiz dan bentuk berubah-ubah, selalunya asas.

sendi

Sendi memainkan peranan yang besar dan penting dalam struktur organ ini, dan juga menjadikannya sebagai disesuaikan dengan bunyi.

Alat suara

Tahap ketegangan pita suara, serta bentuk glotis, dikawal oleh penguncupan otot dalaman laring. Semasa menghembus nafas, udara yang melalui glotis menimbulkan getaran pita suara - inilah yang berlaku pembentukan vokal.

Bekalan darah, innervation dan saliran limfa

Arteri karotid dan subclavian membekalkan bahagian sistem pernafasan ini. Bekalan darah dijalankan melalui arteri laring (atas dan bawah). Kelenjar tiroid dan paratiroid dibekalkan daripada sistem arteri yang sama.

Pembuluh vena terletak sesuai dengan batang arteri dengan nama yang sama dan mengalir ke dalam urat jugular dalaman.

sistem limfa berkembang lebih banyak daripada di organ lain leher. Dari segi klinikal, ciri ini menyumbang kepada pengangkutan aktif agen berjangkit dan metastasis. Paling tidak dalam organ ini saluran limfa dibangunkan di kawasan pita suara.

Innervation mengikuti dari sistem saraf vagus.

Perubahan umur

Bergantung pada umur badan, struktur laring mengalami perubahan tertentu.

Perubahan bergantung kepada jantina

Lelaki berumur antara dua belas dan lima belas tahun pertumbuhan pesat bermula semua pembentukan anatomi organ - otot, rawan, ligamen. Pita suara dalam tempoh ini dipanjangkan dengan ketara.

Tidak seperti lelaki, dalam badan wanita pertumbuhan organ "suara" dijalankan secara beransur-ansur.

76553 0

Laring adalah kompleks anatomi dan fisiologi yang kompleks yang terdiri daripada pelbagai struktur tisu, dengan rangkaian darah, saluran limfa dan saraf yang dibangunkan. Permukaan dalaman laring ditutup dengan membran mukus nipis, yang terdiri daripada epitelium bersilinder silinder berbilang lapisan. Di tempat-tempat tekanan mekanikal (epiglotis, tepi bebas lipatan vokal, dll.), laring ditutup dengan epitelium skuamosa berstrata. Dari sisi permukaan lingual epiglotis, pada tahap lipatan ariepiglotik, sinus piriform dan ventrikel, di bawah membran mukus terdapat tisu penghubung, yang, dengan pelbagai penyakit radang dan alergi laring, boleh membengkak, terutamanya secara intensif pada kanak-kanak. Membran mukus laring mengandungi banyak kelenjar yang terletak di mana-mana, kecuali tepi bebas lipatan vokal, serta banyak badan limfa, terutamanya di ventrikel laring, di mana tisu limfadenoid ini membentuk apa yang dipanggil. tonsil laring.

Semua rawan laring, kecuali epiglotis, adalah hyaline. Epiglotis terdiri daripada rawan elastik. Semua otot laring adalah bergaris, mereka boleh mengecut secara sukarela dan secara refleks.

Di bahagian atas, larinks dilekatkan oleh ligamen tiroid median dan sisi (Rajah 1, a, 12, 13 ) ke tulang hyoid ( 14 ), berfungsi sebagai sokongan untuk semua otot luar laring. Laring disokong di bahagian bawah oleh rawan krikoid ( a, 8) pada cincin pertama trakea.

nasi. satu. Larinks: rawan, ligamen dan sendi: a - ligamen dan sendi laring (pandangan hadapan): 1 - tanduk atas rawan tiroid; 2 - tuberkel tiroid unggul; 3 - tuberkel tiroid yang lebih rendah; 4 - tanduk bawah rawan tiroid; 5 - ligamen berbentuk karobik sisi; 6 - ligamen cricotracheal; 7 - rawan trakea; 8 - arka rawan cricoid; 9 - ligamen cricothyroid; 10 - takuk tiroid unggul; 11 - membran sublingual-tiroid; 12 - ligamen hyoid-tiroid median; 13 - ligamen sublingual-tiroid sisi; 14 - tulang hyoid; b - otot dan ligamen laring (pandangan kanan): 1 - epiglotis; 2 - otot cricothyroid (bahagian langsungnya); 3 - otot cricothyroid (bahagian serong) 4 - rawan tiroid

Rangka laring terdiri daripada lima rawan utama, rapat bersebelahan antara satu sama lain, di mana tiga tidak berpasangan (krikoid, tiroid dan epiglotis) dan dua berpasangan (rawan aritenoid).

Dari atas, laring masuk ke laringofarinks, di bawah - ke dalam trakea, di hadapan di bahagian bawah ia bersempadan dengan kelenjar tiroid, di belakang - di esofagus, di sisi - pada ikatan neurovaskular dan lobus sisi tiroid. kelenjar. Keanjalan dan keanjalan laring disediakan oleh alat rawan, ligamen dan ototnya, serta sendi intercartilaginous, yang mana tulang rawan laring kekal bergerak relatif antara satu sama lain, yang diperlukan untuk "penalaan" nada yang sesuai. dan timbre suara.

Rawan laring

Epiglotis(Gamb. 2, a, 4) terdiri daripada rawan elastik, yang memasuki takuk atas rawan tiroid dengan tangkai yang dipanggil dan dilekatkan dari dalam ke plat rawan ini, membentuk epiglotis (b, 1). Permukaan posterior epiglotis ditutup dengan banyak lubang, di mana kelenjar mukus berbentuk anggur terletak. Dalam kelenjar ini, keradangan sering berkembang, berakhir dengan abses epiglotis.

nasi. 2. Pandangan belakang laring: a - otot laring: 1 - uvula; 2 - tonsil palatine; 3 - akar lidah; 4 - epiglotis; 5 - otot scoop-epiglottic; 6 - otot arytenoid serong; 7 - otot cricothyroid; 8 - otot cricoarytenoid posterior; 9 - plat rawan cricoid; 10 - otot scoop-arytenoid melintang; 11 - lipatan lingual-epiglotik sisi; b - rongga laring: 1 - tuberkel epiglotis; 2 - lipatan ventrikel; 3 - lipatan vokal; 4 - lipatan tiroid luaran; 5 - rawan cricoid; 6 - kelenjar tiroid; 7 - otot cricothyroid; 8 - otot suara; 9 - ventrikel laring; 10 - rawan tiroid

Struktur dalaman laring ditunjukkan dalam Rajah. 3. Permukaan anterior epiglotis melalui ligamen luas ( a, 7) disambungkan kepada badan dan tanduk tulang hyoid. Pada kanak-kanak dan pada sesetengah orang dewasa, epiglotis dibentangkan dalam bentuk lembaran separuh berlipat yang menutup pintu masuk ke laring. Epiglotis sedemikian adalah halangan yang ketara apabila memeriksa laring dengan laringoskopi tidak langsung.

nasi. 3. Struktur dalaman laring dengan plat kanan yang dikeluarkan dari rawan tiroid: a - kon elastik dan membran segi empat: 1 - ligamen hyoid-epiglottic; 2 - ligamen cricothyroid medial; 3 - membran segi empat tepat; 4 - rawan tiroid; 5 - lipatan vestibule; 6 - lipatan vokal; 7 - kon elastik; 8 - rawan cricoid; 9 - membran sublingual-tiroid; 10 - ligamen sublingual-tiroid sisi; b - otot dan ligamen laring (sebelah kanan; bahagian median sagittal): 1 - ligamen sublingual-tiroid sisi; 2 - ligamen cricothyroid medial; 3 - otot cricothyroid; 4 - otot arytenoid tiroid; 5 - lipatan vokal; 6 - lipatan vestibule; 7 - otot perisai-epiglotik; 8 - ligamen hyoid-tiroid median

Rawan tiroid terletak pada rawan cricoid. Platnya, disambungkan di hadapan pada sudut 38 °, melindungi struktur dalaman laring daripada pengaruh mekanikal luaran. Di pinggir atas sudut rawan tiroid terdapat takuk atas ( a, 10). Ke permukaan luar plat rawan tiroid dilampirkan berpasangan sternothyroid dan tiroid-hyoid otot, yang pertama menurunkan laring, yang kedua menaikkannya. Tepi belakang plat rawan tiroid masuk ke tanduk atas dan bawah. tanduk atas ( a, 1) melalui ligamen tiroid sublingual(a, 13) bersambung dengan tanduk tulang hyoid ( a, 14). Dari takuk anterior dan seluruh pinggir bebas rawan tiroid naik ligamen median hypoglossoid (a, 12). Di hadapan dan dari sisi, pinggir bawah rawan tiroid disambungkan ke lengkungan rawan krikoid melalui lebar ligamen krikotiroid (a, 9).

Rawan cricoid berfungsi sebagai pangkal laring; dari bawah ia bersambung dengan kuat dengan trakea, dan dari atas dan di hadapan - dengan rawan tiroid melalui radas ligamen dan sendi yang sepadan. Sendi ini dibentuk oleh permukaan artikular rawan krikoid dan tanduk bawah rawan tiroid (lihat Rajah 1, a, 4).

rawan aritenoid mendapat nama mereka dari bentuk pergerakan mereka, mengingatkan pergerakan pendayung yang datang semasa mendayung. Rawan ini mempunyai bentuk piramid trihedral dan terletak di pinggir belakang atas plat rawan krikoid, yang mana ia bersambung. sendi cricoarytenoid. Setiap rawan arytenoid mempunyai proses vokal di mana lipatan vokal dilampirkan, menumpu anterior di sudut rawan tiroid dengan lipatan vokal dari sisi yang bertentangan. Sebilangan otot laring melekat pada proses vokal dan rawan krikoid (lihat Rajah 1, a, 5-8)

Semua rawan laring, yang terdiri daripada rawan hialin (kecuali epiglotis) mula diresapi dengan garam kalsium dari umur 25-30 tahun. Proses pengerasan rawan laring semakin berkembang, dan pada usia 65 tahun pengerasan laring menjadi lengkap. Sebahagiannya, proses ini juga boleh menutupi radas ligamen, yang menyebabkan rawan laring menjadi tidak aktif, sifat akustiknya "pudar", suara menjadi lemah, menjadi pekak dan berderak (suara nyanyuk)

Otot laring

Semua otot laring dibahagikan kepada dua kumpulan besar - luaran dan dalaman.

Otot luar laring diwakili oleh tiga pasang otot: sternothyroid, tiroid-hyoid dan penyempitan faring bawah. Otot-otot ini, mempengaruhi kedudukan laring berbanding faring, berinteraksi dengan otot yang melekat pada tulang hyoid dan otot yang bermula pada proses skapula, sternum dan styloid. Peranan otot ini adalah untuk menaikkan laring semasa tindakan menelan, menurunkannya semasa bernafas, bercakap, menyanyi.

Dalaman, atau sendiri, otot laring dibahagikan kepada tiga kumpulan: otot, mengembangkan glotis, otot, menyempitkannya, dan otot meregangkan lipatan vokal. Di samping itu, dua otot yang menurunkan epiglotis boleh dibezakan - scoop-epiglottic(lihat rajah 2, a, 5) dan tiroid-epiglotik.

Otot yang mengembangkan glotis(penculik lipatan vokal), diwakili oleh bilik wap otot krikoarytenoid posterior(lihat rajah 2, a, 8) - satu-satunya sepasang otot yang melakukan fungsi yang ditentukan, dipersarafi oleh saraf berulang. Kerosakan pada saraf ini membawa kepada kelumpuhan otot ini dan kepada kedudukan "cadaverous" lipatan vokal.

Otot yang menyempitkan glotis(penambah lipatan vokal), diwakili oleh dua otot berpasangan - sisi otot krikotiroid(lihat rajah 3, b, 3) dan otot thyroarytenoid ( 4 ), serta tidak berpasangan otot aritenoid melintang(lihat rajah 2, a, 10).

Otot thyroarytenoid(lihat rajah 3, b, 4) bermula pada bahagian dalam sudut rawan tiroid; setiap otot dilekatkan pada proses vokal rawan arytenoid sebelahnya.

Otot krikotiroid(lihat rajah 2, a, 7) sambungkan tuberkel rawan cricoid dengan tepi bawah plat rawan tiroid. Penguncupan otot ini menyebabkan rawan tiroid bergerak ke bawah dan ke hadapan, yang juga menyumbang kepada ketegangan lipatan vokal.

Struktur dalaman laring

Rongga laring menyerupai jam pasir. Bahagian atas dan bawah laring dibesarkan, bahagian tengahnya menyempit dan, semasa fonasi, hampir sepenuhnya diliputi oleh lipatan vokal. Bahagian paling sempit laring dipanggil fisur vokal atau pernafasan, yang terbentuk dari atas oleh lipatan vestibule, dari bawah oleh lipatan vokal; ruang di atas glotis dipanggil supraglotik, di bawahnya - subglotik.

lipatan vokal(lihat rajah 3, a, 6; b, 5) mewakili dua helai otot-ligamen berwarna keputihan-mutiara. Mereka membezakan antara permukaan atas dan bawah dan pinggir bebas. Lipatan vokal di bahagian atas sudut dihedral yang dibentuk oleh plat rawan tiroid membentuk komisen. Di bahagian belakang, lipatan vokal menyimpang pada sudut dan melekat dengan hujung posteriornya pada proses vokal rawan aritenoid, membentuk bersama-sama dengan yang terakhir. ruang interarytenoid. Lipatan vokal adalah "cermin" keadaan fungsi laring dan pembentukan yang pertama dan paling kerap mengalami pelbagai perubahan patologi.

Lipatan ruang hadapan(lihat rajah 3, a, 5; b, 6) terletak di atas pita suara. Di antara mereka adalah seperti celah ventrikel laring(lihat rajah 2, b, 9). Lipatan vestibular boleh menjadi tapak pelbagai tumor dan penyakit radang, dan secara fungsional ia boleh sedikit sebanyak mengimbangi fungsi fonatori yang hilang oleh lipatan vokal.

Ventrikel laring(ventrikuli laringis; lihat Rajah 2, b, 9) mempunyai rupa dua divertikula yang terletak di antara lipatan vestibule dan lipatan vokal. Mereka memanjang ke atas dan ke luar ke arah lipatan aryepiglotik dan kadang-kadang mencapai tahap bahagian tengah membran tiroid-hyoid. Kepentingan klinikal ventrikel laring terletak pada fakta bahawa dengan tumor lipatan laring, mereka kehilangan garis besar semula jadi mereka sebelum mercu tanda anatomi yang lain.

Ruang depan tekak terhad dari bawah oleh lipatan vestibule, di belakang - oleh ruang interarytenoid, sudu dan lipatan aryepiglottic, secara sisi - oleh bahagian atas plat rawan tiroid, di hadapan - oleh epiglotis dan bahagian atas sudut rawan tiroid. Kepentingan klinikal utama vestibule laring adalah bahawa selalunya di tempat ini badan asing diperbaiki, proses keradangan dan neoplasma cetek berlaku.

Ruang subglotik terletak di bawah lipatan vokal, mempunyai bentuk kon yang meruncing ke bawah, memanjang ke tahap cincin pertama trakea. Pada zaman kanak-kanak awal, ia mengandungi sejumlah besar tisu penghubung hidrofilik yang longgar, di mana edema boleh berkembang dengan cepat (croup palsu, laringitis subglottik, dll.).

Bekalan darah laring

Bekalan darah ke laring disediakan dari satu sistem arteri, yang juga membekalkan darah ke kelenjar tiroid dan paratiroid. Arteri utama dari mana arteri yang membekalkan kelenjar tiroid dan laring keluar adalah arteri luaran mengantuk dan arteri subclavian. Arteri yang membekalkan laring termasuk: arteri tiroid inferior, arteri laryngeal posterior, arteri tiroid superior, arteri laryngeal inferior. Sebahagian daripada arteri ini beranastomosis antara satu sama lain, sebagai contoh arteri laring posterior dan superior.

Vienna ikuti dengan batang arteri yang sama dan bergabung ke dalam urat jugular dalaman.

Salur limfa lebih berkembang daripada organ leher yang lain. Kepentingan klinikal mereka terletak pada hakikat bahawa mereka boleh berfungsi sebagai konduktor jangkitan dan metastasis tumor malignan. Terutamanya kaya dengan saluran limfa adalah ventrikel laring dan lipatan vestibule. Sekurang-kurangnya daripada semua saluran limfa dibangunkan pada tahap lipatan vokal. Oleh itu, metastasis sel kanser dari kawasan ini berlaku agak lewat. Pembuluh limfa dari bahagian atas laring memasuki nod atas kawasan karotid jugular; dari bahagian bawah laring - ke nod preglottic dan pretracheal, serta ke nod yang terletak di sepanjang saraf berulang dan seterusnya ke nod mediastinum.

Pemuliharaan laring. Pemuliharaan laring dijalankan dari sistem saraf vagus, yang mengandungi motor, deria dan parasimpatetik gentian. serabut simpati, berasal dari ganglia simpatetik serviks, juga mengambil bahagian dalam pemuliharaan laring. Nukleus saraf vagus terletak di medulla oblongata dan diunjurkan ke bahagian bawah fossa rhomboid. Mereka menyediakan fungsi refleks laring; di dalamnya, neuron beralih ke pusat subkortikal dan kortikal suara dan pertuturan. Serabut sensitiviti umum berasal dari nukleus laluan tunggal dan bertukar kepada atas dan lebih rendah ganglion, membentuk dua saraf yang kuat - saraf laring unggul dan berulang.

saraf laring superior terdiri daripada gentian deria, parasimpatetik dan motor; ia terbahagi kepada dua cabang: 1) luar, yang menyedarkan rawan cricothyroid dan penyempitan faring bawah; 2) cawangan dalaman, terdiri daripada gentian deria dan parasimpatetik. Ia mengiervasi membran mukus laring, terletak di atas glotis, membran mukus epiglotis dan akar lidah, membentuk anastomosis dengan saraf laring bawah.

saraf laring yang berulang mengandungi gentian deria, motor dan parasimpatetik. Saraf berulang kanan berlepas dari saraf vagus pada tahap persilangannya dengan arteri subclavian; saraf berulang kiri berlepas dari saraf vagus pada tahap persilangannya dengan gerbang aorta. Kedua-dua saraf berulang, membongkok di sekeliling batang arteri yang ditunjukkan dari belakang, naik di hadapannya ke atas, yang kanan di sepanjang permukaan sisi trakea, yang kiri di alur antara trakea dan esofagus. Selanjutnya, kedua-dua saraf, masing-masing di sisinya sendiri, bersilang di pinggir bawah kelenjar tiroid dengan arteri tiroid inferior dan mendekati laring sudah sebagai hakikatnya saraf laring inferior. Saraf ini menginervasi semua otot laring (kecuali cricothyroid, satu-satunya yang mengembangkan glotis), jadi kekalahannya membawa kepada penambahan lipatan vokal di sisi lesi, dan dengan kerosakan dua hala, kepada adduksi. kedua-dua lipatan vokal dan pelanggaran tajam fungsi pernafasan laring.

Panjang ketara saraf berulang, jarak dekatnya dengan pelbagai organ leher (kelenjar tiroid, trakea, gerbang aorta, nodus limfa, esofagus, dll.) Menjelaskan kerosakan kerap mereka dalam pelbagai keadaan patologi organ-organ ini dan struktur anatomi.

Pusat pengawalseliaan radas motor pertuturan (pusat pertuturan motor Broca) terletak di bahagian belakang girus hadapan inferior, untuk tangan kanan - di hemisfera kiri, untuk tangan kiri - di hemisfera kanan (Rajah 4, 3 ). Pusat ini mempunyai hubungan rapat dengan teras pertuturan lisan ( 5 ) penganalisis bunyi (pusat Wernicke) terletak di bahagian belakang gyrus temporal unggul, dalam kedalaman alur sisi (l. b.). Kekurangan pusat Wernicke, yang berlaku akibat pekak awal sebelum kanak-kanak memperoleh kemahiran pertuturan motor, membawa kepada penampilan bisu, iaitu, kepada fungsi pusat pertuturan motor Broca.

nasi. empat. Susun atur hujung kortikal penganalisis: a - permukaan sisi atas hemisfera kiri; b - permukaan medial hemisfera kanan; 1 - teras penganalisis kulit (taktil, sakit, kepekaan suhu); 2 - teras penganalisis motor; terletak di gyrus precentral dan di lobulus parietal superior; 3 - penganalisis motor pertuturan; terletak di belakang gyrus frontal inferior (pusat pertuturan motor Brock, sebelah - di tangan kanan di hemisfera kiri, di tangan kiri - di sebelah kanan); 4 - teras penganalisis bunyi; terletak di bahagian belakang girus temporal unggul di permukaan menghadap pulau - girus temporal melintang; 5 - teras penganalisis bunyi ucapan lisan; terletak di bahagian belakang gyrus temporal yang unggul, di kedalaman sulcus sisi (dahi) - pusat ucapan Wernicke; 6 - teras penganalisis visual; terletak di sepanjang tepi alur taji (shb); 7 - teras penganalisis bau dan gustatory; diletakkan dalam cangkuk

Otorinolaringologi. DALAM DAN. Babiak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin