Perubahan personaliti pada latar belakang epilepsi. Perubahan personaliti dalam epilepsi

Epilepsi juga menyebabkan beberapa perubahan yang lebih kurang kekal dalam keseluruhan solekan mental pesakit, dalam reaksi emosi-kehendaknya, dalam ciri-ciri pemikirannya. Perubahan ini, sudah tentu, tidak diperhatikan pada semua pesakit dengan epilepsi, tetapi ia agak kerap (menurut statistik ringkasan, ia diperhatikan dalam kira-kira 70% pesakit) dan dalam banyak kes adalah ciri yang sangat besar sehingga mereka boleh memberikan bantuan yang ketara. dalam menetapkan diagnosis.

Salah satu ciri yang paling ketara dan lama diperhatikan dalam watak pesakit epilepsi ialah kerengsaan, kerengsaan, niat jahat, kecenderungan untuk agresif, kepada tindakan ganas, kekejaman. Jadi, sebagai contoh, seorang budak lelaki berusia 12 tahun menjadi jengkel kerana merpati muda tidak terbang seperti yang dia mahu, dan dia membunuh 10 burung merpati satu demi satu, memalingkan leher mereka secara bergilir-gilir sehingga tulang belakangnya patah. Cetusan kemarahan kadangkala begitu tiba-tiba dan ribut sehingga menimbulkan pembicaraan tentang letupan (explosiveness) pesakit. Secara ciri, kerengsaan dan keagresifan meningkat lebih kuat, lebih banyak rintangan yang mereka hadapi. Sebaliknya, ketiadaan bantahan, kelenturan menyebabkan ketenangan yang cepat. Dalam hal ini, pesakit epilepsi berbeza secara mendadak daripada histeria, yang meletak jawatan dengan tepat apabila mereka menghadapi penolakan yang tegas.

Satu lagi kumpulan ciri ciri pesakit epilepsi adalah, sekurang-kurangnya pada pandangan pertama, secara langsung bertentangan.

Mautz memanggil kumpulan sifat ini dengan nama "hipersosial". Nama sedemikian harus diiktiraf sebagai tidak berjaya. Ia timbul kerana beberapa ciri yang dipertimbangkan adalah serupa dengan ciri-ciri perwatakan yang mungkin dianggap wajar di asrama. Walau bagaimanapun, dalam epilepsi ciri-ciri ini dibesar-besarkan dan diputarbelitkan sehingga ia menjadi tidak menyenangkan, tidak diingini dalam hubungan interpersonal dan, oleh itu, tidak bermakna "hipersosial". Kesopanan dalam epilepsi menjadi kemanisan yang keterlaluan, kesopanan - ketakwaan, keterlibatan yang berlebihan, kesopanan - kehinaan diri, kesopanan - sanjungan, kehambaan, hormat yang berlebihan dengan kecenderungan untuk bercakap dalam nada yang tidak sopan dan memuji serta menggunakan perkataan yang kecil dan membelai "pegangan", "kaki", "kepala", "kesihatan berharga anda", dll.); berjimat cermat bertukar menjadi tamak; simpati, belas kasihan dilukis dengan nada kasihan sentimental dan ternyata tidak ditujukan kepada orang lain tetapi kepada diri sendiri.

Walau bagaimanapun, tidak semestinya sesetengah epilepsi berniat jahat dan agresif, manakala yang lain terlalu mesra, hormat dan manis. Sebagai peraturan, kedua-dua kumpulan sifat watak yang diterangkan di atas wujud bersama dalam orang yang sama. Ini memberi alasan untuk menganggap orang seperti itu berfikiran dua kali, munafik, pembawa kebaikan yang megah. Pendapat sedemikian adalah tidak adil, sekurang-kurangnya berkaitan dengan majoriti. Pada hakikatnya, pesakit, seolah-olah, bertukar dari semasa ke semasa dari satu jenis tindak balas kepada yang lain: dia boleh memalukan dirinya sendiri dengan perkara yang remeh dan membunuhnya dengan perkara yang remeh.

Sebagai contoh bagaimana kekejaman dan belas kasihan boleh berkait rapat, kami menunjukkan seorang epilepsi yang kami perhatikan yang membunuh isteri dan anak lelakinya yang berusia 3 tahun. Dia membunuh isterinya dalam keadaan marah, dan anaknya selepas itu kerana kasihan. "Apabila saya menyangka bahawa anak kecil itu akan kekal sebagai yatim piatu, ibu saya meninggal dunia, dan mereka akan membawa saya ke penjara, dan bagaimana saya fikir betapa banyak ejekan yang akan dia dengar dan menderita kesedihan kerana ini, saya merasa kasihan kepadanya, Saya bunuh anak kecil saya,” pesakit menjelaskan tingkah lakunya.

Oleh kerana mobiliti yang tidak mencukupi, emosi epilepsi adalah monoton, monoton, tanpa kehalusan. Pesakit, seolah-olah, tidak mempunyai masa untuk bertindak balas terhadap semua perubahan yang berlaku di sekelilingnya, kepada perubahan pesat peristiwa, dan ini kadang-kadang menimbulkan tanggapan palsu tentang tindak balas afektif yang tidak mencukupi.

Kelambatan yang sama, kekakuan, "kelekatan" mencirikan pemikiran pesakit epilepsi. Dia dicirikan dengan terjebak pada satu kandungan, "kekok pemikiran", kesukaran bergerak dari satu topik ke topik yang lain. Oleh itu rutin berfikir, kecenderungan untuk berpegang pada perintah yang diterima, ritual, kekurangan fleksibiliti. Oleh kerana ciri-ciri yang sama, pesakit dibezakan oleh ketabahan, mencapai titik penting, ketabahan dan konsisten dalam mencapai matlamat yang dimaksudkan. Pesakit terdedah kepada stereotaip, yang mendapati ekspresi dalam pengulangan berterusan perkara yang sama, dalam monotoni pemikiran dan kata-kata yang degil, cinta untuk stensil bertukar; mengulangi tentang sebarang kejadian, pesakit biasanya menggunakan ungkapan yang sama. Dalam perbualan, dia beralih dari satu topik ke topik lain dengan susah payah, seolah-olah "berpegang padanya." Setelah mula bercakap tentang sesuatu, dia tidak bertenang dan tidak membiarkan dirinya diganggu sehingga dia menetapkan apa yang dia anggap perlu.

Pesakit kurang mengasingkan yang penting, yang utama dari yang tidak penting, yang sekunder; oleh itu, pembentangan mereka sangat teliti, terperinci, penuh dengan butiran yang sama sekali tidak perlu; verbosity mereka yang tidak produktif boleh mendorong pendengar yang paling sabar kepada putus asa. Ketidakupayaan yang sama untuk memisahkan yang penting daripada yang tidak penting adalah punca ketepatan masa yang berlebihan, pedantry, perhatian yang berlebihan kepada semua perkara kecil. Ciri ini, khususnya, mudah dikenal pasti dengan memeriksa lukisan yang dibuat oleh pesakit sedemikian, yang dengan teliti menggambarkan setiap dahan, setiap daun pada pokok, setiap bulu pada burung.

Pesakit epilepsi sering terdedah kepada formalisme, dengan sukarela bercakap tentang keperluan untuk mematuhi semua peraturan dan peraturan. Keperluan "legaliti" seperti itu dalam kata-kata kadangkala disertai dengan pelanggarannya dalam perbuatan, dan pesakit sering menyebut beberapa pengelakan rasmi untuk membenarkan dirinya sendiri. Salah seorang pesakit yang kami perhatikan, yang melarikan diri dari klinik dan dikembalikan ke sana beberapa hari kemudian oleh polis, sebagai tindak balas kepada celaan melarikan diri dalam nada tidak bersalah, berkata: “Adakah saya lari? Saya tidak akan membenarkan diri saya ini. Saya tidak lari, tetapi pergi tanpa kebenaran."

Dari luar, ucapan pesakit sedemikian dicirikan oleh kelambatan, kebolehtempaan, dari sisi kandungan - kecenderungan kepada giliran stereotaip yang membosankan, perincian yang berlebihan, ketelitian, banyaknya ekspresi sombong yang berhias, dan nada yang tidak jelas.

Perubahan yang diterangkan di atas dalam keperibadian epilepsi, kerengsaan, keterpurukan, kesombongan, dan lain-lain sering membawa kepada pertembungan dengan orang lain. Akibatnya, keadaan dicipta untuk pembentukan delusi reaktif. Pesakit mula mendakwa bahawa mereka dilayan dengan penuh permusuhan, kepentingan mereka dicabuli secara sistematik, mereka dilayan secara tidak betul, dsb. Bentuk-bentuk pembentukan khayalan ini harus dibezakan daripada persamaan jenis paranoid dan daripada khayalan sisa (sisa), yang telah yang disebut di atas. Ciri-ciri personaliti peningkatan epilepsi apabila penyakit itu berlanjutan. Akibatnya, ciri-ciri pelik pemikiran dan tindak balas emosi-kehendak dalam pesakit sedemikian adalah disebabkan oleh perubahan dalam otak di bawah pengaruh epilepsi, dan bukan "sifat perlembagaan", seperti yang dinyatakan sebelum ini.

Dalam kebanyakan pesakit dengan epilepsi, terutamanya jika penyakit itu bermula pada usia awal dan sawan berulang dengan kerap, demensia berkembang, yang dinyatakan dalam penurunan ingatan, penurunan keupayaan penghakiman, kecerdasan cepat, pemiskinan sambungan bersekutu. Ciri-ciri ini, ciri semua bentuk demensia "organik", digabungkan dengan ciri-ciri keperibadian pesakit epilepsi, yang diterangkan di atas, memperoleh naungan pelik yang memungkinkan untuk membezakan "demensia epilepsi" daripada bentuk lain.

Perlu ditekankan bahawa perkembangan demensia tidak wajib. Kami mengenali beberapa saintis dan penulis yang cemerlang (termasuk F. M. Dostoevsky, Flaubert, Helmholtz) yang, walaupun pada hakikatnya mereka mengalami epilepsi, tidak menunjukkan sebarang tanda demensia.

Walaupun, seperti yang telah disebutkan, demensia biasanya lebih ketara dalam kes-kes di mana terdapat sejumlah besar sawan, tetapi tidak ada persamaan yang ketat antara bilangan sawan dan tahap demensia. Kadang-kadang adalah perlu untuk memerhatikan perkembangan demensia walaupun fakta bahawa sawan telah ditindas. Akibatnya, sawan bukanlah, seperti yang dipertikaikan oleh sesetengah pihak, satu-satunya punca demensia. Faktor lain juga mesti memainkan peranan dalam genesis yang terakhir. Dalam epilepsi, saat seperti itu, seperti yang kita percaya, keracunan berterusan otak oleh bahan toksik yang terbentuk di dalam badan pesakit. Dari sudut pandangan ini, kemungkinan peningkatan demensia dan perubahan mental dalam keperibadian dalam epilepsi, walaupun selepas pemberhentian sawan, dijelaskan, sementara ini tidak diperhatikan dengan sawan epileptiform dari asal yang berbeza.

Bagi patogenesis perubahan personaliti dalam epilepsi, isu kompleks ini masih belum dijelaskan dengan secukupnya. Buat masa ini kita mesti menghadkan diri kita kepada beberapa pertimbangan hipotesis.

Pertama sekali, adalah perlu untuk menunjukkan kelengaman proses saraf yang diperhatikan oleh IP Pavlov. Ia menerangkan kelambatan pesakit sedemikian, kekakuan mereka, kesukaran bergerak dari satu topik ke topik yang lain, kecenderungan untuk pengulangan stereotaip dalam tingkah laku dan pertuturan, ketagihan kepada semua yang biasa, kesukaran dalam mempelajari perkara baru, dan tempoh tindak balas afektif yang melampau yang telah timbul sekali.

Kekuatan sistem saraf pesakit dengan epilepsi, juga diperhatikan oleh IP Pavlov, menerangkan sthenicity dan aktiviti mereka.

Seterusnya, kita mesti memberi perhatian kepada satu lagi ciri yang berjalan seperti benang merah melalui pelbagai manifestasi epilepsi. Ini adalah pengukuhan semua tindak balas yang berkaitan dengan refleks (naluri) pemeliharaan diri. Reaksi ini muncul dalam kedua-dua bentuk utamanya: agresif dan pasif-defensif.

Oleh itu, dalam keadaan senja, emosi marah dan emosi takut adalah dominan. "Fugues" yang kerap pesakit dengan epilepsi juga harus dipertimbangkan sebagai manifestasi tindak balas pertahanan dalam bentuk penerbangan.

Dalam ciri ciri pesakit epilepsi, tindak balas agresif ditunjukkan dalam niat jahat, kekejaman, kemarahan, dan kecenderungan untuk keganasan. Reaksi defensif pasif dapat diungkapkan dalam bentuk tingkah laku sedemikian, yang nampaknya bertujuan untuk melembutkan atau menenangkan yang lain dengan menunjukkan pematuhan - oleh itu kesopanan yang keterlaluan, mencapai kemanisan, ketagihan, kehambaan, sikap hormat yang berlebihan. Pada masa yang sama, satu jenis tindak balas dengan mudah bertukar kepada yang lain, dan cara berkelakuan yang dihina dengan tunduk tiba-tiba boleh digantikan dengan kemarahan yang tidak terkawal.

Dengan kursus epilepsi yang panjang, pesakit sering mengembangkan ciri-ciri tertentu yang tidak menjadi ciri mereka sebelum ini, yang dipanggil watak epilepsi timbul. Pemikiran pesakit juga berubah dengan cara yang aneh, yang, dalam kes penyakit yang tidak menguntungkan, boleh mencapai demensia epilepsi biasa.

Pada masa yang sama, julat minat pesakit menyempit, mereka menjadi lebih mementingkan diri sendiri, mereka "kehilangan kekayaan warna dan perasaan kering" (W. Griesinger). Kesihatan pesakit sendiri, kepentingan kecilnya sendiri semakin jelas diletakkan di tengah-tengah perhatian pesakit. Kedinginan dalaman terhadap orang lain sering disembunyikan oleh kelembutan dan kesopanan yang menonjol. Pesakit menjadi pemilih, picik, pedantik, suka mengajar, mengisytiharkan diri mereka juara keadilan, biasanya memahami keadilan dengan cara yang berat sebelah. Sejenis polariti muncul dalam watak orang tersebut, yang ditunjukkan oleh peralihan sedikit dari satu ekstrem ke yang lain. Mereka sama ada sangat mesra, baik hati, berterus terang, kadang-kadang manis dan obsesif, atau, sebaliknya, sangat ganas dan agresif. Salah satu ciri yang paling menarik dari watak epilepsi adalah kecenderungan untuk serangan kemarahan yang ganas secara tiba-tiba. Pada pesakit epilepsi, kesan kemarahan sering timbul tanpa sebarang sebab.

Di samping itu, pemikiran pesakit epilepsi juga biasanya berubah, selalunya menjadi likat, dengan kecenderungan untuk terperinci. Dengan perjalanan epilepsi yang panjang dan tidak menguntungkan, ciri-ciri pemikiran menjadi lebih jelas, yang ditunjukkan dalam pertumbuhan tanda-tanda sejenis demensia epilepsi. Pesakit kehilangan keupayaan untuk memisahkan yang utama, penting dari sekunder, dari butiran kecil yang lain. Segala-galanya kelihatan penting dan perlu baginya, dia terperangkap dalam perkara-perkara kecil, dengan susah payah beralih dari satu topik ke topik yang lain. Pemikiran pesakit menjadi lebih dan lebih konkrit deskriptif, ingatan berkurangan, perbendaharaan kata habis, apa yang dipanggil oligophasia muncul. Pesakit, sebagai peraturan, beroperasi dengan bilangan perkataan yang sangat kecil, ungkapan standard. Sesetengah epilepsi cenderung kepada perkataan kecil - "mata kecil", "tangan kecil", "doktor, sayang, lihat bagaimana saya membersihkan katil saya." Pemikiran tidak produktif pesakit epilepsi dalam beberapa kes dipanggil labirin.

Contoh. Seorang pesakit epilepsi, ingin memberitahu doktor tentang sawan lain, menerangkan keadaannya seperti berikut: "Jadi, apabila saya bangun, saya pergi untuk mencuci, belum ada tuala, Ninka, ular beludak, mungkin mengambilnya, saya akan ingat untuk dia. Sedang mencari tuala, saya terpaksa pergi sarapan, tetapi saya belum gosok gigi lagi, pengasuh menyuruh saya pergi lebih cepat, dan saya memberitahunya tentang tuala, kemudian saya jatuh, dan saya tidak. tidak ingat apa yang berlaku seterusnya.

Semua simptom di atas tidak semestinya perlu ada sepenuhnya pada setiap pesakit epilepsi. Lebih ciri adalah kehadiran dalam seseorang hanya beberapa gejala tertentu, secara semula jadi menampakkan diri dalam bentuk yang sama.

Simptom penyakit yang paling biasa ialah sawan, walaupun terdapat kes epilepsi tanpa sawan grand mal. Dalam kes sedemikian, seseorang bercakap tentang apa yang dipanggil epilepsi bertopeng atau tersembunyi (epilepsia larvata). Kejang epilepsi tidak selalunya tipikal. Terdapat juga pelbagai jenis sawan atipikal, serta sawan asas dan abortif. Dalam kes kedua, serangan yang telah bermula boleh berhenti pada mana-mana peringkat (contohnya, semuanya boleh dihadkan kepada hanya satu aura). Terdapat situasi apabila sawan epilepsi berlaku secara refleks mengikut jenis impuls sentripetal. Apa yang dipanggil epilepsi fotogenik dicirikan oleh fakta bahawa sawan besar dan kecil berlaku hanya di bawah tindakan cahaya terputus-putus (cahaya berkelip), contohnya, apabila berjalan di sepanjang pagar yang jarang diterangi oleh matahari, dengan lampu kaki sekejap-sekejap, apabila menonton program pada TV yang rosak.

Epilepsi lewat (epilepsia tarda) berlaku selepas umur 30 tahun. Ciri-cirinya ialah penubuhan lebih cepat daripada irama sawan tertentu, jarang relatif peralihan sawan kepada bentuk lain, iaitu, monomorfisme sawan epilepsi yang lebih besar adalah ciri berbanding dengan epilepsi dengan permulaan awal.

Sebagai tambahan kepada pelbagai gangguan paroxysmal-convulsive, epilepsi dicirikan oleh gangguan mental, yang ditunjukkan oleh perubahan dalam keseluruhan sistem keperibadian pesakit, serta pelbagai keadaan psikotik.

Perubahan personaliti dalam epilepsi dicirikan oleh kerengsaan, captiousness, kecenderungan untuk bergaduh, ledakan kemarahan, sering disertai dengan tindakan agresif yang berbahaya.

Bersama-sama dengan ciri-ciri letupan dalam epilepsi ini, terdapat juga sifat-sifat perwatakan yang bertentangan secara diametrik - rasa malu, penakut, kecenderungan untuk merendah-rendahkan diri, budi bahasa yang dibesar-besarkan dengan tegas, mencapai sanjungan dan kehambaan, rasa hormat yang berlebihan dan layanan yang penuh kasih sayang. Perasaan pesakit tertakluk kepada turun naik yang kerap - dari rendah yang suram dengan perasaan kerengsaan, permusuhan dan putus asa kepada peningkatan kecuaian atau hanya sedikit teruja tanpa kegembiraan yang ketara. Kebolehan intelek pesakit epilepsi juga boleh berubah. Mereka mengadu tentang terencat akal, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian mereka, penurunan kecekapan, atau, sebaliknya, menjadi terlalu aktif, bercakap, dapat melakukan kerja yang sehingga baru-baru ini kelihatan tidak dapat diatasi kepada mereka. Intermittency fenomena mental dalam sfera mood dan kebolehan mental adalah salah satu ciri yang paling penting dalam watak pesakit epilepsi. Pesakit dengan epilepsi dicirikan oleh kelambatan dan kekakuan proses pemikiran ("pemikiran berat", dalam kata-kata P. B. Gannushkin). Ini ditunjukkan dalam ketelitian dan keterlaluan ucapan mereka, kecenderungan untuk terperinci dalam perbualan, terjebak pada yang tidak penting dan ketidakupayaan untuk menyerlahkan perkara utama, kesukaran bergerak dari satu bulatan idea ke yang lain. Dicirikan oleh kemiskinan pertuturan, pengulangan yang kerap dari apa yang telah diperkatakan, penggunaan frasa berhias formula, kata-kata kecil, definisi yang mengandungi penilaian afektif - "baik, cantik, buruk, menjijikkan", serta kata-kata dan ungkapan seorang agamawan. alam semula jadi (yang dipanggil tatanama ketuhanan). Ucapan pesakit epilepsi merdu. Pesakit epilepsi memberi perhatian khusus kepada "I" mereka sendiri. Oleh itu, di latar depan minat dan kenyataan mereka, sentiasa ada keperibadian pesakit itu sendiri dan penyakitnya, serta saudara-mara, yang mana pesakit bercakap dengan rasa hormat dan pujian yang tegas pada setiap peluang. Pesakit epilepsi sentiasa menyokong kebenaran, keadilan, ketertiban, terutamanya apabila ia berkaitan dengan perkara-perkara kecil setiap hari. Kecintaan mereka terhadap rawatan, kepercayaan terhadap kemungkinan pemulihan, sikap optimistik terhadap masa depan (optimum epilepsi) adalah ciri.

Dalam kes di mana tanda-tanda yang disenaraikan hanya dinyatakan sebahagiannya, tidak secara mendadak dan tidak ada pelanggaran penyesuaian pesakit kepada keadaan hidup biasa, mereka bercakap tentang watak epilepsi. Manifestasi mereka yang berbeza, disertai dengan perubahan ingatan pelbagai kedalaman, mencadangkan kehadiran demensia epilepsi. Kadar peningkatan dalam perubahan personaliti, serta perubahan ingatan, bergantung kepada banyak faktor, termasuk tempoh penyakit itu sendiri, sifat gangguan paroxysmal dan kekerapannya.

Terhadap latar belakang perubahan personaliti yang diterangkan, dalam beberapa kes disebabkan oleh keadaan sawan (sebelum permulaan atau selepas mereka), pada yang lain, tanpa sebab luaran yang jelas, pelbagai gangguan psikotik berkembang dalam epilepsi. Mereka dicirikan oleh ciri-ciri umum berikut: sebagai peraturan, tiba-tiba permulaan dan akhir, keseragaman gambar klinikal (seperti "klise"), tempoh pendek atau sementara (dari beberapa minit hingga beberapa hari).

Epilepsi (penyakit epilepsi)

Epilepsi adalah penyakit kronik yang disebabkan oleh kerosakan pada sistem saraf pusat, yang ditunjukkan oleh pelbagai keadaan paroxysmal dan perubahan personaliti yang agak kerap. Dengan kursus bukan blampriatnoe, ia membawa kepada sejenis demensia epilepsi yang dipanggil. Penyakit ini boleh berlaku pada mana-mana umur, dari yang paling awal (beberapa bulan) hingga warga tua, tetapi permulaan epilepsi kebanyakannya pada usia muda (sehingga 20 tahun). Epilepsi adalah penyakit yang agak biasa (menurut pelbagai penulis, epilepsi menjejaskan dari 1 hingga 5 orang setiap 1000 penduduk).

P. I. Kovalevsky, pengarang salah satu monograf Rusia pertama mengenai epilepsi, memetik lebih daripada 30 nama penyakit ini. Daripada jumlah ini, sinonim yang paling biasa untuk epilepsi adalah penyakit hitam, epilepsi, penyakit suci, penyakit Hercules (menurut legenda, wira mitos terkenal yang menderita penyakit ini), dsb.

Manifestasi klinikal

Gambar klinikal epilepsi adalah polimorfik. Keistimewaan epilepsi terletak pada manifestasi paroxysmal, mendadak pada kebanyakan gejalanya.

Pada masa yang sama, dengan epilepsi, seperti mana-mana penyakit jangka panjang, terdapat juga gejala yang menyakitkan kronik, secara beransur-ansur memburukkan. Skema sedikit, kita boleh menggabungkan semua manifestasi epilepsi seperti berikut:

sawan. Setara mental yang dipanggil jerawat (kedua-duanya bersifat paroxysmal).Perubahan personaliti (panjang, berterusan, gangguan progresif).sawan

Gejala epilepsi yang paling ciri adalah sawan sawan, yang berlaku secara tiba-tiba, "seperti guruh di langit yang cerah, atau selepas harbingers. Selalunya serangan bermula dengan apa yang dipanggil aura.

Kadangkala sawan berlaku berturut-turut, satu demi satu, tanpa kesedaran hilang di antaranya. Keadaan patologi ini, dipanggil status epilepticum (Status epilepticum), mengancam nyawa (bengkak dan edema otak, kemurungan pusat pernafasan, asfzhsim) dan memerlukan perhatian perubatan segera.

Bersama-sama dengan sawan sawan besar (Grand mal) dalam epilepsi, terdapat juga yang dipanggil sawan kecil (Pti-mal). Ini adalah penutupan kesedaran jangka pendek, paling kerap berlangsung beberapa saat, tanpa jatuh. Biasanya ia disertai dengan tindak balas autonomi dan komponen sawan kecil.

sawan grand mal

Dalam perkembangan sawan sawan besar, beberapa peringkat dibezakan: prekursor, aura, fasa sawan tonik dan klonik, koma selepas sawan, berubah menjadi tidur.

Beberapa hari atau jam sebelum sawan, sesetengah pesakit mengalami prekursor: sakit kepala, ketidakselesaan, kelesuan, kerengsaan, mood rendah, penurunan prestasi.

A u ra (nafas) -. ini sudah menjadi permulaan sawan itu sendiri, tetapi kesedaran masih belum dimatikan, jadi aura kekal dalam ingatan pesakit. Manifestasi aura adalah berbeza, tetapi pada pesakit yang sama ia sentiasa sama. Aura diperhatikan dalam 38 - 57%

sakit.

Aura boleh menjadi halusinasi: sebelum sawan, pesakit melihat pelbagai gambar, selalunya menakutkan: pembunuhan, darah. Setiap kali sebelum sawan, seorang pesakit melihat seorang wanita kulit hitam berlari ke dalam biliknya, melompat ke atas dadanya, mengoyakkannya, meraih jantungnya dan mula mengalami sawan. Pesakit mungkin mendengar suara, muzik, nyanyian gereja, merasakan bau yang tidak menyenangkan, dan lain-lain, sebelum sawan.

Aura viscerosensori dibezakan, di mana sensasi bermula di kawasan perut: "" meremas, berguling ", kadang-kadang loya muncul, " kekejangan " meningkat dan sawan bermula.

Sebelum penyitaan, mungkin terdapat pelanggaran akut "skema badan" dan gangguan depersonalisasi. Kadang-kadang pesakit mengalami sebelum serangan keadaan kejelasan luar biasa persepsi alam sekitar, peningkatan, ekstasi, kebahagiaan, keharmonian di seluruh dunia.

Fasa T onik. Tiba-tiba terdapat kehilangan kesedaran, ketegangan tonik otot sukarela, pesakit jatuh ke bawah, seolah-olah ditetak, menggigit lidahnya. Apabila jatuh, dia mengeluarkan sejenis tangisan, disebabkan oleh laluan udara melalui glotis yang sempit apabila dada dimampatkan oleh kekejangan tonik. Pernafasan terhenti, pucat kulit digantikan oleh sianosis, kencing dan buang air besar tidak disengajakan dicatat. Murid tidak bertindak balas terhadap cahaya. Tempoh fasa tonik tidak lebih daripada satu minit.

Fasa klonik. Pelbagai sawan klonik muncul. Pernafasan dipulihkan. Buih, selalunya berlumuran darah, keluar dari mulut. Tempoh fasa ini ialah 2 - 3 minit. Secara beransur-ansur, sawan berkurangan, dan pesakit jatuh ke dalam koma, berubah menjadi tidur. Selepas sawan, kekeliruan, oligophasia boleh diperhatikan.

Setara dengan sawan

Kumpulan gejala yang menyakitkan ini termasuk gangguan mood paroxysmal dan gangguan kesedaran.

Istilah "kesetaraan mental" (gangguan mental yang kelihatan seolah-olah bukan sawan, "bersamaan" dengannya) tidak sepenuhnya tepat, kerana gangguan mood atau kesedaran yang sama ini juga boleh muncul berkaitan dengan sawan - sebelum atau selepasnya.

Gangguan mood. Pada pesakit epilepsi, gangguan mood paling kerap menunjukkan diri mereka dalam serangan disforia - mood sedih dan marah.

Dalam tempoh sedemikian, pesakit tidak berpuas hati dengan segala-galanya, cerewet, muram dan mudah marah, sering mengemukakan pelbagai aduan hipokondria, dalam beberapa kes bahkan membentuk idea khayalan yang bersifat hipokondria. Idea delusi dalam kes sedemikian kelihatan paroxysmal dan wujud selagi tempoh disforia berlangsung, dari

beberapa jam hingga beberapa hari. Selalunya ketakutan, kadang-kadang mendominasi dalam gambaran klinikal, bercampur dengan mood melankolis-jahat. Lebih jarang, gangguan mood berkala pada pesakit dengan epilepsi dinyatakan dalam serangan euforia - mood yang luar biasa, tidak dapat dijelaskan.

Sesetengah pesakit semasa serangan mood melankolis dan dengki mula menyalahgunakan alkohol atau

pergi merayau. Oleh itu, sesetengah pesakit yang mengalami dipsomania (minum mabuk) atau dromomania (keinginan untuk mengembara) adalah pesakit epilepsi.

Gangguan kesedaran. Gangguan ini dinyatakan dalam penampilan paroxysmal keadaan sedar senja. Pada masa yang sama, kesedaran pesakit menyempit, seolah-olah, secara konsentrik, dan daripada seluruh dunia luar yang pelbagai, dia hanya melihat sebahagian daripada fenomena dan objek, terutamanya yang mempengaruhi emosinya pada masa ini. Secara kiasan, keadaan ini dibandingkan dengan keadaan seseorang yang berjalan di sepanjang koridor yang sangat sempit: terdapat dinding di sebelah kanan dan kiri, dan hanya beberapa jenis cahaya yang berkelip di hadapan. Sebagai tambahan kepada perubahan dalam kesedaran, pesakit berkembang

Lihat juga halusinasi dan khayalan. Halusinasi paling kerap adalah visual dan pendengaran, biasanya mempunyai watak yang menakutkan.

Halusinasi visual selalunya berwarna merah dan

ton hitam dan biru. Pesakit melihat, sebagai contoh, kapak hitam berlumuran darah, dan di sekeliling bahagian tubuh manusia yang dicincang. Pipi khayalan yang timbul dalam kes ini (paling kerap penganiayaan, kurang kerap - kehebatan) menentukan tingkah laku pesakit.

Pesakit dalam keadaan sedar senja sangat agresif, menyerang orang lain, membunuh, merogol atau, sebaliknya, bersembunyi, melarikan diri, cuba membunuh diri. Emosi pesakit dalam keadaan sedar senja adalah sangat ganas dan kebanyakannya negatif: keadaan marah, seram, putus asa. Lebih jarang terdapat keadaan kesedaran senja dengan pengalaman kegembiraan, kegembiraan, ekstasi, dengan idea-idea kebesaran yang mengkhayalkan. Pada masa yang sama, halusinasi adalah menyenangkan untuk pesakit, dia mendengar

« muzik yang megah", "nyanyian yang mempesonakan", dsb. Keadaan kesedaran senja timbul secara tiba-tiba, lepas dari beberapa minit hingga beberapa hari dan sama seperti tiba-tiba berakhir, dan pesakit benar-benar lupa apa yang berlaku kepadanya.

Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit masih boleh menceritakan sesuatu tentang pengalaman menyakitkannya.. Ini berlaku atau

dengan apa yang dipanggil "pemanggilan pulau", atau dengan gejala kelewatan, amnesia terencat. Dalam kes pertama, pesakit mengingati beberapa petikan dari pengalamannya yang menyakitkan, dalam kes kedua, amnesia tidak berlaku serta-merta, tetapi beberapa lama selepas penjelasan kesedaran.

Kadang-kadang, selepas melepasi keadaan kesedaran senja, idea-idea khayalan tentang penganiayaan atau kebesaran (sisa igauan) berlarutan untuk beberapa lama.

Pesakit dalam keadaan sedar senja terdedah kepada tindakan yang merosakkan dan boleh berbahaya untuk diri mereka sendiri dan orang lain. Pembunuhan yang dilakukan pada masa ini sangat ketara dalam kekejaman yang tidak bermotivasi dan melampau.

Sebagai tambahan kepada keadaan kesedaran senja mereka sendiri, pesakit epilepsi juga dicirikan oleh apa yang dipanggil keadaan senja yang diperintahkan.

negeri , dirujuk sebagai keadaan automatisme ambulatori, atau psikomotor paroxysms. Ini juga merupakan keadaan paroxysmal kesedaran yang menyempit (senja), tetapi tanpa kecelaruan, halusinasi dan reaksi emosi yang jelas. Tingkah laku pesakit sedemikian adalah lebih atau kurang teratur, tidak ada kemustahilan yang ketara dalam kenyataan dan tindakan ciri pesakit dengan keadaan senja yang betul. Pesakit dalam keadaan automatisme ambulatori, tanpa memahami semua yang berlaku di sekeliling mereka, hanya memahami beberapa perkara individu, jika tidak menggunakan tindakan biasa yang sudah automatik. Sebagai contoh, seorang pesakit, tanpa sebarang tujuan, memasuki apartmen orang lain, setelah mengelap kakinya sebelum ini dan menelefon, atau masuk ke dalam pengangkutan pertama yang akan datang, sama sekali tidak tahu ke mana dan mengapa dia pergi. Secara luaran, pesakit sedemikian mungkin memberi gambaran seperti orang yang tidak berfikiran, letih atau sedikit mabuk, dan kadang-kadang tidak menarik perhatian kepada dirinya sendiri. Keadaan automatisme ambulatori juga berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa hari dan berakhir dengan amnesia lengkap.

Keadaan kesedaran senja boleh timbul bukan sahaja pada siang hari, tetapi juga pada waktu malam, di tengah-tengah tidur. Dalam kes ini, seseorang bercakap tentang berjalan tidur (somnambulism). Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa

tidak semua manifestasi sleepwalking adalah kepada epilepsi. Ini mungkin kes kesedaran senja yang berasal dari histeria, atau hanya tidur separa.

Beberapa persamaan dengan keadaan kesedaran senja mempunyai apa yang dipanggil keadaan istimewa, yang "berkaitan dengan keadaan kesedaran senja dengan cara yang sama seperti sawan Jacksonian kepada epilepsi umum."

Di bawah keadaan khas, tidak ada perubahan ketara dalam kesedaran dan amnesia berikutnya, tetapi perubahan mood, gangguan pemikiran, dan terutamanya gangguan persepsi dalam bentuk gangguan sintesis deria yang dipanggil adalah ciri. Pesakit keliru, takut, nampaknya objek di sekelilingnya telah berubah, dinding berayun, bergerak, kepala menjadi besar secara luar biasa, kaki hilang, dll.

Perubahan dalam personaliti pesakit epilepsi

Dengan perjalanan penyakit yang panjang, pesakit sering muncul ciri-ciri tertentu yang tidak menjadi ciri mereka sebelum ini, yang dipanggil watak epilepsi timbul. Pemikiran pesakit juga berubah dengan cara yang aneh, dengan perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan mencapai demensia epilepsi biasa.

Pelbagai minat pesakit menyempit, mereka menjadi lebih mementingkan diri sendiri, mereka diamanahkan dengan banyak warna dan perasaan kering. Kesihatannya sendiri, kepentingan kecilnya sendiri - inilah yang semakin jelas diletakkan di tengah-tengah perhatian pesakit. Kedinginan dalaman terhadap orang lain sering disembunyikan oleh kelembutan dan kesopanan yang menonjol. Pesakit menjadi pemilih, picik, pedantik, suka mengajar, mengisytiharkan diri mereka juara keadilan, biasanya memahami Keadilan secara berat sebelah. Dalam sifat pesakit terdapat sejenis polariti, peralihan yang mudah dari satu ekstrem ke yang lain. Mereka sama ada sangat mesra, baik hati, berterus terang, kadang-kadang manis dan terlalu menyanjung, atau luar biasa ganas dan agresif. Kecenderungan kepada serangan kemarahan yang ganas secara tiba-tiba secara amnya merupakan salah satu ciri yang paling ketara bagi watak epilepsi. Kesan kemarahan, yang dengan mudah, selalunya tanpa sebarang sebab, timbul pada pesakit epilepsi adalah sangat jelas bahawa Charles Darwin, dalam karyanya mengenai emosi haiwan dan manusia, mengambil sebagai salah satu contoh dengan tepat tindak balas jahat pesakit epilepsi. . Pada masa yang sama, pesakit dengan epilepsi dicirikan oleh inersia, ketidakupayaan reaksi emosi, yang secara luaran dinyatakan dalam dendam, "terperangkap" pada rungutan, selalunya khayalan, membalas dendam.

Biasanya, pemikiran pesakit dengan epilepsi berubah: ia menjadi likat, dengan kecenderungan untuk terperinci. Dengan perjalanan penyakit yang panjang dan tidak menguntungkan, ciri-ciri pemikiran menjadi lebih dan lebih berbeza: sejenis demensia epilepsi berkembang. Pesakit kehilangan keupayaan untuk memisahkan yang utama, penting dari yang kecil, dari butiran kecil, segala-galanya kelihatan penting dan perlu baginya, dia terperangkap dalam perkara-perkara kecil, dengan kesukaran yang besar beralih dari satu topik ke topik yang lain. Pemikiran pesakit menjadi lebih konkrit dan deskriptif, ingatan berkurangan, perbendaharaan kata menjadi miskin, apa yang dipanggil oligophasia muncul. Pesakit biasanya beroperasi dengan bilangan perkataan yang sangat kecil, ungkapan standard. Sesetengah pesakit mempunyai kecenderungan untuk perkataan kecil - "mata", "tangan kecil", "doktor, sayang, lihat bagaimana saya membersihkan katil saya." Pemikiran tidak produktif pesakit epilepsi kadang-kadang dipanggil labirin.

Semua simptom yang disenaraikan tidak semestinya perlu dibentangkan dalam setiap pesakit sepenuhnya. Lebih banyak ciri adalah kehadiran hanya beberapa gejala tertentu, yang secara semula jadi menampakkan diri mereka sentiasa dalam bentuk yang sama.

Gejala yang paling biasa ialah sawan. Walau bagaimanapun, terdapat kes epilepsi tanpa sawan grand mal. Ini adalah apa yang dipanggil epilepsi bertopeng, atau tersembunyi. Di samping itu, sawan epilepsi tidak selalunya tipikal. Terdapat juga pelbagai jenis sawan atipikal, serta sawan asas dan abortif, apabila sawan yang telah bermula boleh berhenti pada mana-mana peringkat (contohnya, semuanya boleh dihadkan kepada satu aura, dsb.).

Terdapat kes apabila sawan epilepsi berlaku secara refleks, mengikut jenis impuls sentripetal. Apa yang dipanggil epilepsi fotogenik

dicirikan oleh fakta bahawa sawan (besar dan kecil) berlaku hanya di bawah tindakan cahaya terputus-putus (kelipan cahaya), contohnya, apabila berjalan di sepanjang pagar yang jarang diterangi oleh matahari, dengan cahaya terputus-putus dari tanjakan, apabila menonton program di TV rosak, dsb.

Epilepsi lewat berlaku selepas umur 30 tahun. Satu ciri epilepsi dengan permulaan lewat adalah, sebagai peraturan, penubuhan yang lebih cepat dari irama sawan tertentu, jarang relatif peralihan sawan ke bentuk lain, iaitu, monomorfisme sawan epilepsi yang lebih besar adalah ciri berbanding dengan epilepsi dengan

permulaan awal.

Penyakit ini bukan sahaja menjejaskan kesihatan pesakit, tetapi juga watak, tingkah laku dan tabiatnya. Perkembangan gangguan mental dan ciri keperibadian epilepsi dipengaruhi bukan sahaja oleh penyakit, tetapi juga oleh faktor sosial, serta masyarakat, yang biasanya cuba mengelakkan pesakit sedemikian.

Pengaruh pada watak

Pengujaan patologi korteks serebrum dan sawan tidak lulus tanpa jejak. Akibatnya, jiwa pesakit berubah. Sudah tentu, tahap perubahan dalam jiwa sebahagian besarnya bergantung pada keperibadian pesakit, tempoh dan keterukan penyakit. Pada asasnya, terdapat kelembapan dalam proses mental, terutamanya pemikiran dan kesan. Dengan perjalanan penyakit, perubahan dalam kemajuan pemikiran, pesakit sering tidak dapat memisahkan yang utama dari yang menengah. Pemikiran menjadi tidak produktif, mempunyai deskriptif konkrit, watak stereotaip; ungkapan standard mendominasi dalam pertuturan. Ramai penyelidik menyifatkan ia sebagai "pemikiran labirin".

Mengikut pemerhatian tentang kekerapan kejadian di kalangan pesakit, perubahan watak dalam epilepsi boleh diatur dalam susunan berikut;

  • kelambatan,
  • kelikatan pemikiran,
  • berat,
  • cepat marah,
  • mementingkan diri sendiri,
  • dendam,
  • ketelitian,
  • hipokondria,
  • pertengkaran,
  • ketepatan dan pedantry.

Penampilan pesakit epilepsi adalah ciri. Perlahan, kekangan dalam gerak isyarat, pendiam, kelesuan mimik muka, muka tidak ekspresif sangat ketara, anda sering dapat melihat sinaran "keluli" di mata (simptom Chizh).

Bentuk malignan akhirnya membawa kepada demensia epilepsi. Pada pesakit, demensia ditunjukkan oleh kelesuan, pasif, sikap acuh tak acuh, rendah hati dengan penyakit ini. Pemikiran likat tidak produktif, ingatan berkurangan, perbendaharaan kata lemah. Kesan ketegangan hilang, tetapi ketaatan, sanjungan, kemunafikan kekal. Akibatnya, sikap acuh tak acuh terhadap segala-galanya kecuali kesihatan sendiri berkembang, minat kecil, egosentrisme.

Pengaruh masyarakat

Ciri-ciri manifestasi epilepsi merumitkan penyesuaian seseorang, terutamanya yang kecil, dalam masyarakat. Selalunya, kanak-kanak mengalami keadaan reaktif, neurosis, disebabkan oleh persepsi yang mengabaikan orang lain. Untuk hubungan dengan rakan sebaya, kanak-kanak itu boleh berkelakuan obsequiously, menyesuaikan diri dengan kanak-kanak lain. Disebabkan oleh inersia, tingkah laku sedemikian ditetapkan. Selalunya, pesakit epilepsi, apabila mengikuti matlamat, tersekat pada peringkat tertentu kerana ketidakupayaan untuk membezakan antara yang utama dan yang menengah.

Pembentukan sifat jahat boleh dicegah dengan sikap masyarakat yang cekap terhadap sawan epilepsi dan bantuan psikoterapi yang tepat pada masanya kepada pesakit epilepsi. Sememangnya, di sebalik kemungkinan perubahan watak, sebenarnya, ia bukanlah penyakit mental. Ramai orang terkenal menderita epilepsi, tetapi ini tidak menghalang mereka daripada menjalani kehidupan yang penuh dan meninggalkan jejak mereka dalam sejarah.

Peraturan asas kelakuan berikut mesti dipatuhi:

  • Lawati doktor anda dengan kerap dan ikut arahannya dengan tepat.
  • Menyimpan kalendar sawan yang terperinci adalah sangat penting untuk membantu dengan sawan.
  • Pengambilan tetap antikonvulsan yang ditetapkan tanpa sewenang-wenangnya dan bebas. Dilarang sama sekali untuk mengambil ubat atau rawatan lain tanpa berunding dengan doktor anda. Kawalan kesan sampingan ubat.
  • Pematuhan ketat terhadap rejim tidur dan rehat.
  • Jangan minum alkohol.
  • Elakkan cahaya berkelip-kelip terang.
  • Jangan memandu kenderaan sehingga sawan berhenti sepenuhnya dan mereka tidak hadir selama lebih daripada dua tahun.