Bagaimana untuk memerhatikan rejimen dengan betul semasa operasi cystoscopy. Cystoscopy pundi kencing: tanda-tanda, seperti yang dilakukan pada wanita, lelaki, penyediaan, keputusan, kos

Pundi kencing adalah organ yang sangat terdedah, terutamanya pada wanita. Oleh kerana saluran uretra yang pendek, jangkitan dari saluran kemaluan boleh memasukinya, menyebabkan proses keradangan yang berbeza. Semasa kehamilan pada trimester terakhir, apabila bayi menjadi agak besar, pundi kencing sering dimampatkan, yang juga boleh menyebabkan patologi.

Untuk memeriksa organ sistem kencing ini, banyak teknik diagnostik digunakan, yang dalam kebanyakan kes tidak invasif dan tidak selalu dapat memberikan gambaran lengkap tentang keadaannya. Manakala cystoscopy pundi kencing pada wanita membolehkan anda memeriksa dengan teliti seluruh permukaan dalaman, tanpa kehilangan satu tapak pun.

Intipati tinjauan

Istilah cystoscopy dibentuk oleh dua perkataan Yunani kuno - kystis, yang bermaksud "pundi kencing", dan σκοπέω - lihat, perhatikan, teroka. Iaitu, prosedur melibatkan pemeriksaan pundi kencing menggunakan alat khas. Peranti untuk menjalankan kajian ini dipanggil cystoscopes, dan ia terdiri daripada dua jenis - keras (tiub logam) dan lembut (tali gentian optik fleksibel).

Sistem pencahayaan khas dibina di hujung peranti, yang membolehkan doktor memeriksa permukaan dalaman saluran uretra dan pundi kencing. Perlu diingatkan bahawa dalam beberapa tahun kebelakangan ini, diagnosis paling kerap dilakukan dengan cystoscope lembut, kerana ini secara signifikan mengurangkan risiko kecederaan pada kawasan yang dikaji.

Sesetengah wanita, setelah menerima rujukan untuk cystoscopy dan mengetahui intipati prosedur, mula bimbang bahawa pemeriksaan sedemikian mungkin menyakitkan. Ini tidak benar. Ya, sudah tentu, prosedur ini tidak begitu selesa, tetapi, pertama, cystoscope lembut boleh dengan mudah menembusi pundi kencing, dan kedua, anestetik hampir selalu digunakan untuk mengurangkan sensitiviti. Oleh itu, ia boleh menjadi tidak menyenangkan, tetapi menyakitkan - tidak!

Bilakah cystoscopy diperlukan?

Sebagai peraturan, kajian ini ditetapkan oleh pakar urologi dengan kehadiran gejala atau keadaan berikut:

• syak wasangka kehadiran objek asing dalam rongga pundi kencing;
• pelanggaran kencing, mustahil untuk ditentukan oleh kaedah lain;
• syak wasangka cystitis tidak berjangkit atau urolithiasis;
• pengesanan dalam analisis sel atipikal air kencing;
• sakit yang berpanjangan di pelvis, inkontinensia kencing;
• peningkatan aktiviti pundi kencing;
• kambuhan cystitis kronik yang kerap;
• hematuria - campuran darah dalam air kencing;
• kecederaan pundi kencing.

Cystoscopy mungkin disyorkan kepada pesakit jika doktor yang hadir mengesyaki diverticulosis (penonjolan dinding) pundi kencing atau uretra, serta fistula pada titik sentuhan pundi kencing dengan usus atau faraj. Selain itu, kajian ini perlu dengan syarat doktor memerlukan gambaran maklumat yang lebih lengkap, sebagai contoh, untuk pembedahan.

Di samping itu, cystoscopy melihat pada wanita ditetapkan untuk menjelaskan keputusan ultrasound, CT, x-ray dalam kes disyaki neoplasma dalam saluran kencing. Teknik ini digunakan bukan sahaja untuk tujuan diagnostik, tetapi juga untuk tujuan terapeutik. Ini termasuk manipulasi seperti:

• pembedahan striktur (penyempitan lumen) mulut ureter atau uretra;
• penyingkiran neoplasma dan halangan pundi kencing;
• menghancurkan dan mengeluarkan calculi (batu);
• pemasangan kateter dalam ureter;
• hentikan pendarahan;
• melakukan biopsi.

Pelbagai kemungkinan prosedur yang agak luas menjadikannya salah satu yang sangat diperlukan dalam amalan urologi.

Alat untuk cystoscopy

Bagaimana untuk menyediakan peperiksaan

Jika anestesia digunakan semasa diagnosis, yang paling kerap tipikal untuk cystoscopy terapeutik, maka tiada apa yang perlu dimakan selama sekurang-kurangnya 6-8 jam untuk mengelakkan muntah. Apabila menggunakan anestetik tempatan, doktor juga akan menerangkan sama ada berpuasa diperlukan. Dalam kes lain, cukup untuk menghadkan diri anda kepada makanan ringan. Permulaan, doktor yang merawat mesti menyesuaikan pengambilan ubat-ubatan jika seorang wanita sedang menjalani kursus terapi anti-radang atau antikoagulan.

Perkara yang sama berlaku untuk pengambilan insulin secara tetap dan ubat-ubatan penting yang lain. Doktor mengesyorkan bersiap sedia terlebih dahulu untuk kemungkinan akibat, dan pada malam sebelum kajian, ambil Monural untuk tujuan profilaksis. Ia mempunyai kesan antibakteria, dan akan menghalang perkembangan komplikasi keradangan selepas cystoscopy.

Perlu mempertimbangkan pakaian untuk melawat institusi perubatan - ia harus selesa dan tidak menyekat pergerakan. Walaupun ini mungkin tidak perlu, kerana klinik swasta biasanya menyediakan pakaian yang direka khas. Sebelum pergi ke peperiksaan, adalah perlu untuk menjalankan prosedur kebersihan organ kemaluan dan menghapuskan garis rambut di kawasan ini.

Adalah sangat baik jika seorang wanita akan ditemani oleh salah seorang saudaranya. Lagipun, walaupun tanpa mengambil anestetik, dia mungkin merasakan kelemahan tertentu atau sakit kecil, jadi sokongan saudara-mara akan berguna. Dan apabila menggunakan anestesia, ini hampir menjadi prasyarat.

Bagaimana ia dilakukan pada wanita

Prosedur ini boleh dilakukan secara pesakit luar di bilik diagnostik khusus, dan dalam keadaan hospital, sebagai contoh, urologi. Untuk menjalani pemeriksaan, wanita itu dijemput untuk duduk di atas kerusi urologi atau meja yang direka khas dengan pemegang kaki. Kaki dibetulkan dan dinaikkan sedikit pada penyokong.

Sekiranya pesakit mempunyai patologi pelvis atau bahagian bawah yang menghalang kedudukan sedemikian, maka prosedur itu dilakukan apabila berbaring di sisinya. Uretra dirawat dengan anestetik - larutan hangat novocaine atau lidocaine. Yang terakhir ini kadang-kadang digunakan dalam bentuk gel. Apabila merancang cystoscopy operasi, anestesia diberikan secara intravena.

Cystoskop dilincirkan dengan gliserin sebelum dimasukkan, kerana prosedur itu dilakukan dengan sangat berhati-hati agar tidak merosakkan uretra. Dan disebabkan oleh penurunan sensitiviti yang diberikan oleh anestetik atau anestesia, seorang wanita mungkin tidak mendengar kesakitan apabila salah satu organ sistem kencing cedera - uretra, pundi kencing atau lubang ureter.

Selepas memasuki pundi kencing, sistem tontonan dikeluarkan dari cystoscope dan sisa air kencing dikeluarkan. Kemudian rongga organ dibasuh dengan Furacilin dan diisi dengan garam sehingga keinginan untuk membuang air kecil muncul. Ini membolehkan anda menganggarkan kapasiti pundi kencing. Selanjutnya, diagnosis dijalankan mengikut prinsip berikut - pertama doktor memeriksa dinding atas dan depan organ, kemudian kiri dan kanan, dan hanya kemudian dinding bawah dan belakang.

Proses memasukkan cystoscope ke dalam saluran kencing wanita

Perhatian khusus sentiasa diberikan kepada kajian segitiga Lieto - kawasan yang terletak di antara pembukaan uretra dan mulut ureter. Ini disebabkan oleh peningkatan kerentanannya terhadap pelbagai patologi. Apabila memeriksa pundi kencing, kajian menyeluruh tentang semua ciri dalamannya dijalankan, iaitu:

• kehadiran objek asing;
• pewarnaan permukaan mukus;
• ciri rangkaian vaskular;
• kehadiran nanah atau darah dalam lumen ureter;
• kehadiran keradangan, ulser, calculi, tumor;
• penyetempatan, simetri dan bentuk mulut ureter.

Cystoscopy pemerhatian pundi kencing pada wanita boleh digabungkan dengan mana-mana jenis terapi di atas. Sebagai tambahan kepada mereka, chromocystoscopy kadang-kadang dilakukan - pemeriksaan endoskopik yang membolehkan anda mengkaji kelajuan dan intensiti pengeluaran air kencing dari ureter. Untuk ini, larutan 0.4% indigo carmine disuntik secara intravena, yang boleh memberikan air kencing berwarna biru.

Keadaan organ atas sistem kencing ditentukan oleh keamatan warna air kencing yang dikumuhkan. Selepas pemeriksaan selesai, doktor mengeluarkan cystoscope dan orang yang diperiksa (jika anestetik tempatan digunakan) boleh pulang ke rumah. Dalam kes penggunaan ubat anestetik, pesakit harus berada di bawah pengawasan pakar selama beberapa jam supaya mereka dapat memastikan bahawa tidak ada akibat negatif dari prosedur.

Agak sukar untuk menyatakan dengan tepat berapa lama kajian ini dijalankan - kadangkala 5-10 minit sudah cukup, dan dalam beberapa kes ia boleh mengambil masa sehingga 45-50 minit. Satu-satunya perkara yang merupakan fakta yang tidak dapat dinafikan ialah cystoscopy tidak bertahan lebih daripada satu jam, kerana peranti lama berada di dalam uretra boleh merosakkannya.

Kemungkinan Komplikasi

Seperti banyak teknik invasif lain, terdapat juga risiko komplikasi selepas cystoscopy. Kesan sampingan kecil seperti ketidakselesaan semasa membuang air kecil biasanya hilang dalam 2-3 hari. Doktor mengesyorkan minum lebih banyak cecair selepas prosedur - ini akan membantu menghilangkan ketidakselesaan.

Tetapi jika ketidakselesaan disertai dengan sakit dan rasa terbakar semasa pembuangan air kencing melalui uretra, keinginan yang kerap atau palsu untuk membuang air kecil, menggigil, demam, darah dalam air kencing, sakit belakang, pengekalan kencing dan tidak hilang dalam masa 2-3 hari, maka anda pasti perlu mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan. Oleh kerana ini mungkin tanda-tanda jangkitan, yang, jika tiada terapi yang betul, akan membawa kepada patologi serius yang mengancam nyawa dan kesihatan pesakit.

Membakar, menyengat dan sakit berlarutan lebih daripada 3 hari selepas cystoscopy - satu kesempatan untuk segera berjumpa doktor

Dalam 2-3 hari pertama selepas cystoscopy, sejumlah kecil kemasukan berdarah boleh diperhatikan dalam air kencing - ini tidak dianggap sebagai tanda komplikasi, dan jika ia hilang dengan sendirinya, maka tidak ada sebab untuk melawat hospital . Berbahaya adalah kandungan darah dalam air kencing, diperhatikan selama lebih dari 3 hari. Melakukan prosedur oleh doktor yang tidak mempunyai pengalaman dan kelayakan yang mencukupi boleh membawa kepada beberapa komplikasi, seperti:

• jangkitan rongga pundi kencing;
• cystitis dan luka erosif mukosa;
• kecederaan yang berkaitan dengan pecah uretra;
• penembusan (tusukan) dinding pundi kencing.

Komplikasi terakhir boleh menyebabkan seorang wanita menjadi kurang upaya, kerana kebocoran air kencing dari pundi kencing ke dalam peritoneum menyebabkan peritonitis, jadi keadaan sedemikian memerlukan pemantauan dan terapi yang berterusan.

Bilakah cystoscopy tidak boleh dilakukan?

Walaupun cystoscopy tidak dianggap sebagai prosedur peningkatan kerumitan, tetapi disebabkan keperluan untuk menembusi ke dalam rongga organ, terdapat senarai situasi tertentu apabila ia tidak sepatutnya dilakukan. Kontraindikasi mungkin umum atau tempatan.

Jadi, yang umum adalah:

• penyakit berjangkit akut, disertai oleh demam dan mabuk;
• penyakit yang berkaitan dengan disfungsi pembekuan;
• pendarahan etiologi yang tidak diketahui;
• kegagalan buah pinggang;
• infarksi miokardium.

Kehamilan adalah kontraindikasi relatif, kerana dalam beberapa kes ia adalah mustahil untuk dilakukan tanpa teknik ini. Dalam kes kejutan selepas trauma dan pelanggaran fungsi perkumuhan buah pinggang, adalah dilarang untuk melakukan cystoscopy dengan bahan kontrak - ini boleh menyebabkan komplikasi yang serius. Kontraindikasi tempatan dianggap sebagai berikut:

• proses keradangan akut membran mukus uretra;
• pemburukan penyakit kronik - cystitis, uretritis;
• pelanggaran patensi (ketegangan) uretra;
• kecederaan uretra;
• haid iodin.

Cystoscopy pundi kencing pada wanita adalah salah satu kaedah utama untuk memeriksa dinding dalamannya. Lagipun, wakil wanita yang lebih terdedah kepada proses keradangan dalam organ ini.

Pundi kencing

Selalunya, diagnosis tepat penyakit sistem kencing yang lebih rendah tidak boleh dijalankan hanya berdasarkan keputusan ujian makmal dan juga ultrasound dan data tomografi yang dikira.

Cystoscopy pundi kencing pada lelaki juga mempunyai nilai diagnostik yang besar. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh ciri-ciri anatomi, jangkitan uretra lebih biasa pada lelaki.

Di samping itu, perlu diperhatikan bahawa cystoscopy juga digunakan untuk tujuan perubatan.

Cystoscopy adalah salah satu jenis penyelidikan endoskopik. Prosedur ini dijalankan menggunakan instrumen khas - cystoscope. Bergantung pada tujuan tinjauan, jenis peranti berikut dibezakan:

• peninjau;
• kateterisasi;
• beroperasi.

Biasanya, panjang cystoscope adalah standard dan sesuai untuk memeriksa kedua-dua lelaki dan wanita. Untuk cystoscopy pediatrik, peranti saiz dan diameter yang lebih kecil digunakan.

Tidak kira jenisnya, ia adalah tiub fleksibel yang panjang, yang diperbuat daripada bahan khas.

Struktur cystoscope ini memastikan kemudahan pengenalannya ke dalam rongga uretra dan pundi kencing. menghalang kecederaan pada mukosa dalaman mereka.

Di samping itu, ia dilengkapi dengan kanta mata khas dan sistem gentian optik yang kompleks.

Ini membolehkan anda memindahkan imej ke komputer dan memantau, merekod kemajuan operasi atau pemeriksaan pada media boleh tanggal untuk kajian lanjut.

Cystoskop kateterisasi mempunyai satu atau dua saluran untuk memasukkan kateter ke dalam ureter. Untuk membawa kateter ke mulut ureter, lif Albarran yang dipanggil disediakan.

Penggunaan serentak sistem penglihatan dan lif memastikan pemasukan kateter yang tepat ke dalam satu atau kedua-dua ureter.

Dalam cystoscope operasi, terdapat sistem khas untuk merumuskan pelbagai instrumen semasa operasi atau rawatan.

Ini boleh menjadi forsep biopsi, elektrod untuk lithotripsy, reseksi dinding organ atau penyingkiran neoplasma.

Sebab prosedur

Kerap buang air kecil

Untuk tujuan diagnostik, pemeriksaan ini dijalankan untuk lelaki dan wanita dengan gejala berikut:

• pelanggaran kencing;
• sakit dan pembakaran semasa membuang air kecil;
• penampilan dalam air kencing nanah atau darah etiologi yang tidak diketahui;
• syak wasangka pembentukan onkologi dalam pundi kencing, mereka juga melakukan biopsi pada masa yang sama;
• diagnosis pembezaan cystitis akut dan kronik;
• penentuan punca gangguan urodinamik;
• pelanggaran pemuliharaan neurogenik pundi kencing.

Untuk tujuan terapeutik, cystoscopy untuk kedua-dua wanita dan lelaki paling kerap dilakukan dengan urolithiasis.

Menghancurkan batu dalam pundi kencing dilakukan menggunakan lithotripter khas, juga mungkin untuk mengeluarkan kalkulus dari ureter semasa kateterisasinya.

Penggunaan cystoscope operasi memungkinkan untuk melakukan operasi pada reseksi pundi kencing, penyingkiran pelbagai nod berserabut dan tumor jinak kecil.

Onkologi

Di samping itu, apa yang dipanggil chromocystoscopy dilakukan.

Dalam kes ini, larutan pewarna dimasukkan ke dalam rongga pundi kencing.

Kaedah penyelidikan ini membolehkan anda menilai patensi ureter dan tahap fungsi setiap buah pinggang secara berasingan.

Pengenalan persediaan pendarfluor khas semasa cystoscopy adalah penentu dalam diagnosis tumor, kerana tisu onkologi mempunyai sifat mengumpul bahan ini dalam jumlah yang jauh lebih besar daripada tisu yang sihat.

Kajian ini membolehkan anda mengenal pasti neoplasma yang tidak kelihatan di bawah pencahayaan biasa.

Latihan

Cystoscopy didahului dengan pemeriksaan awal mandatori. Semasa itu, anamnesis dikumpulkan, ujian darah dan air kencing am dan biokimia dilakukan.

Kajian pundi kencing

Untuk menilai keadaan umum dan struktur organ sistem kencing, ultrasound, X-ray dengan kontras, CT atau MRI dilakukan.

Persediaan untuk kajian termasuk diet, dan manipulasi itu sendiri paling baik dilakukan pada perut kosong. Rejimen minum ditetapkan oleh doktor bergantung pada matlamat prosedur.

Sistoskopi pundi kencing pada wanita kurang menyakitkan berbanding lelaki. Oleh itu, bagi wanita, penggunaan bius atau bius tempatan adalah tidak wajib dan hanya dilakukan jika pesakit mahu.

Pengecualian adalah kes-kes apabila manipulasi perubatan atau pembedahan dilakukan semasa cystoscopy. Bagi lelaki, anestetik tempatan disuntik ke dalam uretra sejurus sebelum cystoscopy.

Perjalanan manipulasi

Bagi wanita, cystoscopy dilakukan dalam kedudukan terlentang dengan kaki dipisahkan dan bengkok di lutut.

Cystoscope

Untuk mengelakkan jangkitan, kawasan pembukaan luar uretra disapu dengan larutan antibakteria.

Tiub cystoscope dilincirkan dengan gliserin steril dan dimasukkan ke dalam uretra.

Sebelum memulakan pemeriksaan visual dinding dalaman pundi kencing, perlu membersihkan rongganya dari sisa-sisa nanah, bekuan darah. Oleh itu, ia dibasuh dengan larutan natrium klorida steril yang hangat.

Untuk meningkatkan kualiti imej yang dihasilkan, pundi kencing diisi dengan karbon dioksida atau oksigen (cystoscopy kering) atau salin hangat yang jelas (irrigation cystoscopy).

kateterisasi

Biasanya, membran mukus mempunyai struktur seragam, ia berwarna merah jambu dengan kemasukan merah terang pada saluran darah.

Di kawasan sambungan dengan uretra, aliran darah lebih berkembang, jadi dinding pundi kencing di sekeliling sfinkter uretra dalaman jauh lebih cerah.

Sekiranya kateterisasi ureter diperlukan, maka kateter khas dipasang di cystoscope dan kedudukannya diselaraskan menggunakan lif Albarran. Kemudian, dengan kawalan visual yang berterusan, ia dimasukkan ke dalam ureter.

Kontraindikasi

Cystoscopy ialah prosedur invasif, kadangkala pewarna khas atau agen kontras digunakan untuk meningkatkan keberkesanannya. Oleh itu, terdapat beberapa kontraindikasi untuk pelaksanaannya:

• pelanggaran patensi uretra;
• penyakit yang disertai dengan pelanggaran pembekuan darah;
• proses keradangan pundi kencing atau uretra di peringkat akut;
• pada wanita - tempoh haid;
• dalam kes pelanggaran fungsi perkumuhan buah pinggang, dalam keadaan kejutan selepas trauma, penggunaan kontras adalah dilarang.

Walaupun kesakitan relatif prosedur dan teknik yang agak rumit, cystoscopy kekal sebagai satu-satunya pilihan bagi doktor untuk menilai secara visual keadaan pundi kencing.

Selepas cystoscopy, darah mungkin muncul dalam air kencing, terbakar semasa buang air kecil.

Untuk mengelakkan perkembangan keradangan bakteria, terutamanya pada wanita, kursus singkat antibiotik biasanya ditetapkan.

Cystoscopy pundi kencing adalah pemeriksaan endoskopik, iaitu, pemeriksaan visual dinding uretra, pundi kencing dan saluran ureter menggunakan optik untuk mengesan patologi. Ia adalah prosedur diagnostik, bagaimanapun, ia membenarkan pensampelan sasaran biomaterial (biopsi serentak) apabila pengesanan fokus patologi, pentadbiran ubat.

Kajian ini membolehkan bukan sahaja untuk memeriksa rongga pundi kencing, tetapi juga untuk menilai fungsi setiap buah pinggang secara berasingan dengan sifat pelepasan dari ureter kanan dan kiri, kerana ia membuka ke dalam pundi kencing dan divisualisasikan dengan baik semasa prosedur; boleh digunakan sebagai kaedah tambahan untuk diagnosis prostatitis, adenoma dan adenokarsinoma prostat - oleh itu, tanda-tanda perubatan untuk cystography agak luas.

Bilakah ia diadakan?

Prosedur ini boleh ditetapkan pada usia apa-apa dan merupakan kaedah diagnostik utama untuk penyakit tertentu sistem genitouriner, apabila kaedah penyelidikan yang lebih selamat (ultrasound, radiasi, resonans magnetik) tidak memberikan maklumat yang diperlukan, serta, jika perlu, mengambil biomaterial daripada fokus keradangan untuk pemeriksaan histologi / neoplasma, badan asing (mendapatkan sampel batu kencing untuk menjelaskan komposisi mereka untuk menetapkan rawatan dan diet yang betul). Jika calculi (batu) ditemui, pembentukan kecil boleh dimusnahkan dan dikeluarkan menggunakan endoskop, polip boleh dikeluarkan dan dihantar untuk analisis.

Dengan kehadiran lesi ulseratif mukosa, electrocoagulation (cauterization) kawasan yang rosak boleh dilakukan.

Ia juga mungkin untuk mendapatkan pelepasan setiap ureter untuk menilai fungsi buah pinggang, mendiagnosis keradangan (berjangkit atau autoimun, unilateral atau dua hala). Ini amat penting apabila merancang operasi untuk membuang salah satu buah pinggang, apabila keadaan berfungsi yang selebihnya akan memainkan peranan yang menentukan.

Dalam kes tumor dan penyakit radang prostat, cystography pundi kencing pada lelaki akan membantu menentukan sejauh mana proses ke tisu sekeliling, tahap dan sifat penglibatan pundi kencing dan uretra dalam proses patologi.

Petunjuk:

• Cystitis dan uretritis - sakit, terbakar dan kekejangan semasa membuang air kecil, sakit pada tulang belakang lumbosacral, kerap membuang air kecil dengan sebahagian kecil air kencing
• Tumor pundi kencing - gejala serupa dengan sistitis, tetapi sel atipikal ditemui dalam kajian calitan dari uretra atau air kencing
• Prostatitis, adenoma dan adenokarsinoma prostat - keinginan yang kerap untuk membuang air kecil, rasa tidak lengkap mengosongkan pundi kencing, inkontinensia / pengekalan kencing, nocturia (kerap waktu malam mendesak untuk pergi ke tandas)
• Gangguan seksual pada lelaki (kemandulan lelaki) - untuk menilai keadaan tuberkel mani
• Kecurigaan urolithiasis dengan penyetempatan batu dalam pundi kencing - sakit dan kekejangan di bahagian bawah abdomen, sukar membuang air kecil yang menyakitkan dalam bahagian kecil, rasa tidak mencukupi pengosongan pundi kencing, kekeruhan air kencing kepada warna keputihan, rupa kristal garam dalam air kencing (kristalluria)
• Enuresis - inkontinensia kencing malam (kencing berlaku semasa tidur) tanpa ketiadaan patologi mental dan neurologi
• Pyuria - perkumuhan nanah dengan air kencing (kemunculan bekuan cahaya asing dalam cecair, kekeruhan)
• Hematuria - kekotoran darah dalam air kencing (perubahan warna dan ketelusan cecair, rupa bekuan darah) jika tiada kecederaan
• Anomali dalam perkembangan sistem genitouriner atau kecurigaan mereka - untuk menilai jumlah dan bentuk takungan dan saluran kencing
• Penilaian keberkesanan rawatan

Kontraindikasi

Kontraindikasi bermakna cystoscopy dalam kes ini hanya ditunjukkan apabila kaedah lain tidak bermaklumat.

• Proses keradangan akut dalam pundi kencing (cystitis akut), uretra (uretritis akut), prostat (prostatitis akut), testis (orchitis akut) - pada lelaki, rahim dan pelengkap - pada wanita, semasa demam
• Pendarahan dari uretra etiologi yang tidak diketahui
• Kecederaan pada uretra dan pundi kencing
• Pelanggaran dalam sistem hemostasis (hemofilia)
• Kehamilan

Rawatan dengan cystoscopy

Walaupun fakta bahawa cystoscopy adalah prosedur diagnostik, dengan bantuannya, seperti dengan bantuan hampir semua pemeriksaan endoskopik, beberapa manipulasi terapeutik boleh dilakukan:

• Menghancurkan dan membuang batu-batu kecil
• Pembuangan polip, tumor kecil dengan kajian lanjut mereka dengan pembekuan serentak permukaan luka
• Pembekuan hakisan dan ulser pundi kencing
• Penyingkiran bekuan atau badan asing dan pemulihan patensi saluran kencing sekiranya tersumbat dengan darah, nanah atau batu kecil
• Pengenalan penyelesaian perubatan, mencuci pundi kencing dan uretra (air basuhan juga dikumpulkan untuk penyelidikan)

Bagaimana untuk menyediakan?

Sistoskopidi bawah bius akan memerlukan pendahuluan (10-12 jam sebelum) penolakan makanan dan cecair (3-4 jam), selepas prosedur ia akan mengambil masa untuk pulih, oleh itu tidak disyorkan untuk menggunakan pengangkutan peribadi dan terlibat dalam aktiviti yang berpotensi berbahaya yang memerlukan penumpuan.

Sistoskopitanpa bius tidak memerlukan sebarang penyediaan khas: sudah cukup untuk tiba dengan perut kosong, setelah membuat tandas organ kemaluan sebelum meninggalkan rumah. Kosongkan pundi kencing anda sebelum prosedur.

Pilihan jenis anestesia akan bergantung pada tanda-tanda: cystoscopy di bawah anestesia atau "dalam mimpi" ditunjukkan untuk pesakit yang teruja atau tidak seimbang dari segi mental. Anestesia boleh menjadi umum dan tulang belakang (hanya separuh bahagian bawah badan kehilangan sensitiviti, dari bahagian bawah belakang, kesedaran dipelihara).

Oleh kerana struktur uretra lelaki agak rumit (ia adalah sehingga 6 kali lebih lama daripada wanita), anestesia tulang belakang atau am lebih kerap disyorkan untuk cystoscopy pada lelaki untuk menghilangkan kesakitan. Juga, anestesia boleh disyorkan jika pemeriksaan panjang dijangka, penyingkiran pelbagai neoplasma, atau jika pundi kencing subjek mempunyai kapasiti kecil (150 ml atau kurang).

Bagaimana prosedurnya

• Sebelum permulaan diagnosis, subjek diberikan gaun steril, dia diminta menanggalkan pakaian dan berbaring di sofa di belakangnya, membengkokkan lututnya, mereka menerangkan bagaimana kajian itu akan berlaku dan sensasi apa yang akan timbul.
• Alat kelamin luar dirawat dengan larutan antiseptik, endoskopi dilincirkan dengan gliserin untuk meningkatkan meluncur. Bagi lelaki, ubat bius disuntik ke dalam uretra menggunakan picagari dengan tiub getah dan dipegang dengan pengapit sehingga kesan analgesik bermula (kira-kira 10 minit)

Teknik prosedur akan berbeza-beza bergantung pada jenis instrumen. Terdapat endoskopi yang tegar dan fleksibel.

• Endoskopi tegar pundi kencing dilakukan menggunakan endoskop tegar pada tiub logam panjang (30 cm). Endoskopi sedemikian menyebarkan tisu dengan baik, memudahkan pemeriksaan, bagaimanapun, ia lebih traumatik dan menyebabkan lebih banyak ketidakselesaan kepada subjek, terutama lelaki. Endoskopi tegar tidak digunakan dengan kehadiran tumor besar organ pelvis, kehamilan. Dalam cystoscopy tegar, tiub endoskopi dimasukkan ke dalam uretra dan cecair dibekalkan ke pundi kencing, yang pada masa yang sama menyiramnya dan meluruskan lipatan mukosa, meningkatkan visualisasi. Injap dua hala disambungkan ke tiub endoskop untuk membekalkan dan mengalirkan cecair, kerana jika terdapat nanah atau darah dalam rongga yang mengeruhkan persekitaran, organ tersebut perlu dibasuh sebelum pemeriksaan. Air basuhan dikumpulkan untuk analisis

• Endoskopi Fleksibel menggunakan endoskop fleksibel - tiub nipis boleh alih yang diperbuat daripada bahan polimer dengan optik dan lampu di hujungnya. Peranti mengulangi lengkung badan dan oleh itu boleh dengan mudah menembusi ke tempat yang sukar dicapai, yang menjadikan peperiksaan agak bermaklumat. Kaedah ini membolehkan meminimumkan kecederaan dan menafikan kesakitan semasa prosedur. Dalam diagnostik moden, cystoscopy fleksibel secara beransur-ansur menggantikan tegar

Cystoscopy untuk pesakit yang berbeza

Cystoscopy pundi kencing pada wanita. Sebagai peraturan, cystoscopy pada wanita tidak menyebabkan kesukaran dan tidak memerlukan anestesia am, kerana uretra wanita lurus dan pendek (sehingga 5 cm). Anestetik tempatan digunakan pada tiub endoskop untuk melegakan kesakitan. Kesukaran timbul dengan kehadiran tumor rahim besar atau kehamilan lewat, apabila rahim memampatkan pundi kencing dan mengubah konfigurasinya. Dalam kes ini, penggunaan endoskopi fleksibel ditunjukkan. Pemeriksaan semasa kehamilan hanya dilakukan atas sebab kesihatan, kerana sebarang campur tangan pada organ pelvis boleh mencetuskan pengguguran spontan.

Cystoscopy pundi kencing pada lelaki. Uretra lelaki adalah 17 hingga 22 cm panjang, jadi pemeriksaan memerlukan penjagaan dan pengalaman khas daripada endoskopi, terutamanya semasa memasukkan instrumen. Semasa prosedur, pakar bius mesti berada di dalam bilik operasi pada setiap masa, yang boleh membius pesakit jika dia mengalami kesakitan yang teruk semasa prosedur.

Bagi kanak-kanak, cystoscopy pundi kencing dilakukan hanya dengan endoskop kanak-kanak yang fleksibel, yang jauh lebih nipis daripada orang dewasa, dan hanya oleh pakar diagnostik pediatrik yang berpengalaman.

Akibat daripada prosedur

Selepas pemberhentian anestetik, pesakit biasanya mengalami sedikit ketidakselesaan dan pembakaran dalam saluran kencing, diperburuk oleh kencing (terutama selepas cystoscopy pada lelaki), kerap membuang air kecil. Selepas menggunakan endoskop tegar, lendir merah jambu muda mungkin dikeluarkan. Untuk mengurangkan kesakitan, disyorkan untuk meningkatkan jumlah cecair yang digunakan (yang seterusnya, akan mengurangkan kepekatan air kencing), gunakan anestetik sekali.

Sekiranya gejala tidak hilang dalam masa tiga hari atau disertai dengan pelepasan darah segar, menggigil, demam, anda mesti segera kembali ke klinik atau hubungi doktor.

Kelebihan prosedur dalam MEDSI:

• Dengan reputasi tinggi doktor klinik, harga sistoskopi adalah pada tahap kos purata perkhidmatan di klinik swasta di Moscow
• Kebolehcapaian wilayah
• Peluang untuk menjalankan pemeriksaan dan mendapatkan nasihat daripada pakar di cawangan yang sama sebelum dan selepas prosedur
• Pencegahan dan kawalan komplikasi, kemasukan ke hospital sesuka hati atau mengikut petunjuk di hospital klinik
• Pakar diagnostik yang berpengalaman dengan pengalaman hebat, ketersediaan pakar pediatrik
• Kakitangan yang bijak, perkhidmatan teknikal dan mesra

Untuk membuat temujanji, hubungi telefon 24 jam:

Cystoscopy pundi kencing adalah prosedur endoskopik di mana penerang optik dimasukkan ke dalam pundi kencing melalui uretra. Terima kasih kepada ini, ahli urologi boleh memeriksa permukaan dalaman uretra, uretra, orifis ureter. Cystourethroscopy (nama lain untuk prosedur) dilakukan jika terdapat kecurigaan tumor dalam saluran kencing, kehadiran batu, ia ditetapkan untuk pesakit dengan cystitis kronik.

Apakah yang ditunjukkan oleh peperiksaan pundi kencing?

Untuk cystoscopy, pakar menggunakan endoskop yang dilengkapi dengan kamera video. Peranti ini memberikan imej berkualiti tinggi permukaan dalaman uretra, pundi kencing, membolehkan anda menentukan saiznya.

Prosedur menunjukkan:

• tempat penyempitan uretra:
• kehadiran halangan kepada aliran keluar air kencing dalam penyakit kelenjar prostat;
• neoplasma (tumor, polip) di dalam pundi kencing, diverticula (protrusions);
• kawasan ulser pada dinding organ;
• saiz bukaan ureter, daya tampungnya;
• kehadiran dan saiz batu.

Diagnosis boleh digabungkan dengan pengumpulan bahan untuk pemeriksaan sitologi, pembekuan hakisan, pemusnahan dan penyingkiran batu.

Bila dan kepada siapa cystoscopy ditetapkan?

Prosedur ini dijalankan hanya jika ditunjukkan. Umur bukan batasan. Jika perlu, cystoscopy dilakukan walaupun untuk bayi baru lahir, jika jenis diagnostik lain (ultrasound, radiografi) tidak memberikan maklumat yang mencukupi untuk membuat diagnosis dan menetapkan terapi.

Dalam cystitis kronik, endoskopi dilakukan semasa remisi.

Berikan cystoscopy dalam kes sedemikian:

• syak wasangka proses onkologi dalam uretra, pundi kencing;
• sakit yang tidak diketahui asalnya di bahagian bawah abdomen;
• desakan yang kerap, terbakar, atau kesukaran mengosongkan pundi kencing;
• pengesanan tumor dalam kelenjar prostat;
• kemasukan darah dalam air kencing;
• keradangan berulang saluran kencing.

Kontraindikasi

Cystoscopy tidak boleh dilakukan dengan cystitis, uretritis dalam tempoh akut. Pengenalan alat perubatan juga mencederakan permukaan organ yang meradang, memburukkan lagi penyakit. Jika kesan darah dikesan dalam ujian air kencing, dan bakposev mendapati agen penyebab jangkitan, endoskopi ditangguhkan.

Dalam senarai kontraindikasi untuk cystoscopy:

• epididimitis;
• proses purulen dalam prostat;
• penyempitan (penyempitan) saluran kencing;
• penurunan nada pundi kencing;
• alahan kepada agen kontras (dengan chromocystoscopy, agen yang mengandungi iodin ditadbir secara intravena terlebih dahulu).

Kebaikan dan keburukan kaedah

Cystoscopy membolehkan pandangan terperinci permukaan dalaman pundi kencing dan uretra, yang tidak mungkin dilakukan dengan prosedur diagnostik lain. Pakar urologi menilai keadaan dinding organ, integriti mereka, dan mengesan kerosakan. Pada masa yang sama dengan pemeriksaan, biopsi boleh dilakukan, pendarahan boleh dihentikan dengan pembekuan, batu boleh dihancurkan atau dikeluarkan.

Kelemahan pemeriksaan endoskopik ialah ia tidak boleh digunakan dalam proses keradangan akut. Prosedur ini dikaitkan dengan risiko jangkitan, kecederaan kencing. Oleh itu, cystoscopy hanya dipercayai oleh pakar urologi-endoskopi yang berpengalaman menggunakan instrumen yang direka dengan teliti.

Kajian ini disertai dengan ketidakselesaan, jadi ia dijalankan di bawah anestesia tempatan atau am. Kesakitan selepas prosedur amat ketara - ramai yang mengadu bahawa pada hari pertama atau dua pengosongan pundi kencing disertai dengan sakit akut, pembakaran, darah muncul dalam air kencing. Fenomena itu hilang selepas mukosa uretra dan saluran kencing, cedera semasa cystoscopy, sembuh.

Bagaimanakah cystoskop berfungsi?

Instrumen pemeriksaan endoskopik ialah tiub yang dilengkapi dengan sistem kanta dan lekapan lampu. Tiub instrumen diperbuat daripada bahan fleksibel atau logam. Potongan tiub dengan optik adalah lurus atau dengan cerun. Untuk kanak-kanak dan orang dewasa gunakan alat dengan diameter yang berbeza.

Pemeriksaan sistoskopi biasanya dijalankan menggunakan instrumen yang fleksibel. Tegar digunakan jika biopsi dilakukan pada masa yang sama, menghancurkan batu.

Bersedia untuk Peperiksaan Pundi Kencing

Sekiranya pemeriksaan awal tidak mendedahkan keradangan akut dalam pundi kencing dan uretra, maka prosedur endoskopik boleh dilakukan. Persediaan untuk cystoscopy pundi kencing bermula dengan fakta bahawa doktor menerangkan kepada pesakit perjalanan prosedur, menerima persetujuan bertulis daripadanya.

Kajian dijalankan semasa perut kosong, jadi pesakit diminta untuk menahan diri daripada makan. Jika agen kontras akan disuntik, ujian alahan (sublingual atau kutaneus) dilakukan dalam 30-40 minit.

Penyediaan lanjut pesakit dijalankan sejurus sebelum endoskopi. Permukaan alat kelamin luar, pembukaan uretra dirawat dengan teliti dengan pembasmian kuman. Memfokuskan pada diameternya, doktor memilih saiz cystoscope yang dikehendaki.

Bagaimanakah cystoscopy pundi kencing dilakukan?

Semasa kajian, orang itu berbaring telentang dengan kaki diangkat dan bengkok di lutut. Sebelum prosedur, anestesia dilakukan, kemudian pakar urologi memasukkan peranti ke dalam uretra dan perlahan-lahan memajukannya ke saluran kencing. Imej dari peranti optik dipaparkan pada monitor komputer atau doktor melihat terus ke dalam cystoscope.

Anestesia

Doktor menerangkan kepada pesakit bagaimana anestesia dilakukan sebelum prosedur. Bergantung pada tujuannya (diagnostik atau pembedahan), ubat tindakan tempatan atau umum digunakan.

Semasa anestesia am, pesakit berada dalam keadaan tidur. Dia tidak berasa tidak selesa, tetapi dia tidak boleh memberitahu doktor tentang kesakitan. Ini meningkatkan risiko kerosakan organ.

Anestesia tempatan pada lelaki dilakukan dengan Lidocaine, yang diselitkan dengan picagari hujung lembut ke dalam uretra. Untuk mengelakkan penyelesaian daripada mengalir keluar, pembukaan luar uretra ditekan, dipegang dengan jari selama 5 minit.

Pada wanita, saluran uretra lebih pendek daripada lelaki, jadi prosedur itu menyebabkan kurang ketidakselesaan. Untuk anestesia, Xylocaine (gel) digunakan, yang banyak dilincirkan pada hujung cystoscope.

Pemeriksaan Gelembung

Selepas penyelesaian anestetik atau gel berasaskan lidocaine telah berfungsi, doktor memulakan cystoscopy. Pemeriksaan permukaan dalaman pundi kencing dijalankan apabila ia diisi dengan cecair. Sebelum prosedur, pesakit mesti membuang air kecil. Kemudian garam disuntik ke dalam urea supaya isipadu tidak melebihi 200 ml.

Apabila hujung cystoscope masuk ke dalam pundi kencing, doktor akan memeriksanya. Jika perlu, ambil sampel tisu, buang neoplasma, buang atau hancurkan batu. Selepas itu, peranti dikeluarkan dengan teliti.

Jika diagnosis atau reseksi tumor diperlukan untuk kanser kencing, maka cystoscopy pendarfluor dilakukan. Pesakit disuntik secara intravena atau terus ke dalam pundi kencing dengan larutan fotosensitisasi. Ia terkumpul dalam sel-sel abnormal (kanser) dan menyebabkan mereka bersinar.

Untuk menilai kerja buah pinggang, larutan indigo carmine disuntik ke dalam vena. Pakar memerhatikan berapa lama masa yang diambil untuk air kencing berwarna muncul dari ureter. Norma adalah 3-5 minit. Jika ia mengambil masa 9-10 minit untuk melepaskan pewarna, fungsinya berkurangan. Sekatan atau pelanggaran serius terhadap aliran keluar dari buah pinggang ditunjukkan oleh kelewatan dalam cecair berwarna sehingga 15 minit.

Biopsi

Mencubit sekeping kecil tisu dengan pemotong wayar adalah perlu sekiranya disyaki kanser kencing. Biopsi dilakukan dengan cara yang sejuk (iaitu, sampel yang terhasil tidak rosak, seperti pendedahan elektrik). Tetapi kaedah ini tidak membenarkan untuk menganggarkan sejauh mana tumor telah menembusi.

Biopsi dengan reseksi transurethral neoplasma dijalankan menggunakan pisau bedah elektrik yang dimasukkan melalui cystoscope tegar. Gangguan sedemikian menunjukkan kedalaman anomali.

Kemungkinan komplikasi selepas cystoscopy

Menyedari darah dalam air kencing selepas cystoscopy, jangan risau. Selepas 1-2 hari, mukosa pundi kencing dan uretra akan pulih, ketidakselesaan apabila pergi ke tandas akan berlalu. Tetapi jika selepas beberapa hari selepas peperiksaan, ketidakselesaan tidak hilang, anda harus berjumpa doktor.

Antara komplikasi cystoscopy:

• jangkitan sistem kencing;
• berdarah;
• pelanggaran integriti dinding pundi kencing, uretra;
• ketidakupayaan untuk mengosongkan pundi kencing secara bebas.

Pesakit yang telah menjalani cystoscopy perlu segera pergi ke hospital dengan suhu tinggi, inkontinensia kencing, sakit di bahagian bawah abdomen.

Soalan Lazim

Bagi mereka yang pertama kali akan menjalani cystoscopy pundi kencing, terdapat banyak persoalan mengenai prosedur tersebut.

Adakah cystoscopy menyakitkan?

Pada wanita, dalam kebanyakan kes, prosedur tidak dikaitkan dengan kesakitan, mereka hanya perhatikan ketidakselesaan selepas itu. Lelaki, disebabkan oleh keanehan struktur uretra, mengalami ketidakselesaan dengan pengenalan cystoscope tegar. Tetapi keamatan kesakitan berkurangan kerana penggunaan anestetik. Di sesetengah klinik, prosedur dilakukan di bawah anestesia am. Anestesia am sentiasa digunakan untuk cystoscopy pada kanak-kanak.

Bila boleh pulang

Selepas prosedur dilakukan dengan anestesia tempatan, anda boleh meninggalkan klinik dengan segera. Jika cystoscopy digabungkan dengan manipulasi pembedahan, maka anda perlu berada di bawah pengawasan doktor selama beberapa jam atau sehari.

Adakah cystoscopy dilakukan semasa mengandung dan semasa haid

Cystoscopy boleh menyebabkan keguguran, jadi ibu mengandung melakukannya hanya apabila benar-benar perlu. Pada separuh kedua kehamilan, wanita hamil tidak menjalankan prosedur. Cystoscopy semasa haid tidak digalakkan kerana risiko jangkitan yang tinggi.

Berapakah kos cystoscopy di Moscow

Kos cystoscopy di klinik Moscow berkisar antara 4,000 hingga 9,000 rubel. Prosedur dengan biopsi akan lebih mahal - dari 30,000 hingga 60,000. Harga bergantung pada kualiti peralatan yang digunakan, tahap kelayakan doktor.