Bagaimana fibroid rahim kecil didiagnosis dan dirawat. Fibroid rahim besar - adakah perlu membuangnya? Simpulan fibroid rahim 12 mm

Fibroid rahim adalah salah satu patologi yang paling biasa pada organ kemaluan wanita. Terbentuk daripada nodul kecil, ia boleh berkembang menjadi saiz yang besar, menyebabkan komplikasi.

Pelepasan fibroid kecil yang tepat pada masanya akan mengelakkan komplikasi dan memulihkan sepenuhnya fungsi sistem pembiakan wanita.

Myoma rahim dipanggil pembentukan benigna, terdiri daripada sel endometrium dan tisu vaskular, yang terletak di dinding rahim. Tisu vaskular memberikan nutrisi kepada fibroid dan pertumbuhan aktif sel-selnya.

Dalam ketiadaan rawatan dan ketidakseimbangan hormon, tumor berkembang pesat, meningkat dalam saiz, dan boleh membentuk fokus patologi baru.

Pilihan

Untuk diagnosis fibroid, dua pilihan digunakan untuk menunjukkan saiznya. Apabila didiagnosis dengan ultrasound, tumor diukur dalam milimeter dan sentimeter. Semasa pemeriksaan klinikal di pejabat pakar sakit puan, saiz fibroid ditentukan mengikut tahap pembesaran rahim ciri-ciri tempoh kehamilan.

Menurut parameter ini, fibroid kecil termasuk tumor tidak lebih daripada 2 cm di mana rahim membesar mengikut 5-12 minggu kehamilan. Tanda utama saiz tumor yang kecil ialah nodul myomatous kecil dan pejal, yang menjadi pusat penyebaran besar masa hadapan.

Pada palpasi, nod ditemui teras stabil yang ketat. Ia berterusan walaupun tanpa bekalan darah ke fibroid atau latar belakang hormon yang tidak baik.

Dengan perkembangan awal fibroid dan saiznya yang kecil, di sepanjang tepi nod, isipadu pertumbuhan periferi. Tetapi, sebagai peraturan, peningkatan yang ketara adalah ciri tumor saiz sederhana dan besar.

Tumor kecil adalah fibroid yang belum memperoleh mekanisme pertumbuhan bebas.

Fibroid kecil disertai dengan kemunculan beberapa gejala:

• peningkatan dalam jumlah haid;
• pengurangan kitaran;
• peningkatan dalam keamatan manifestasi kesakitan semasa haid;
• penampilan mengeluarkan lelehan coklat;
• ketidakselesaan atau kesakitan yang bersifat menarik di bahagian bawah abdomen.

Terapi dan prognosis

Apabila tanda-tanda pertama fibroid kecil muncul, adalah perlu untuk menghubungi pakar sakit puan yang akan menjalankan diagnosis terperinci dan menetapkan rawatan. Untuk rawatan fibroid kecil, ia paling kerap ditetapkan terapi konservatif dengan penggunaan ubat dan cara khas, tindakan hormon dan gejala.

Terdapat beberapa teknik yang membolehkan anda mendapatkan kesan terapeutik yang positif dalam rawatan fibroid kecil.

Kursus antigonadotropin dan agonis sintetik hormon pelepas gonadotropik

Sehingga kini, kaedah ini dianggap paling berkesan dan lembut dalam rawatan fibroid kecil. Rawatan hormon ini mempunyai beberapa matlamat:

1. Peraturan hormon, dengan mengurangkan aktiviti hormon ovari, ke tahap yang membolehkan anda menghentikan perkembangan sel fibroid.
2. Menghentikan penyebaran lesi jinak di kawasan yang tidak normal, dengan mengurangkan kepekaan mereka terhadap estrogen.

Kaedah ini digunakan untuk tumor 0.5 hingga 2 cm diameter. Kaedah ini adalah penggunaan dadah berdasarkan antigonadotropin dan agonis gonadotropik yang mengeluarkan hormon, yang ditindas dalam kelenjar pituitari pertumbuhan hormon kumpulan gonadotropik, melalui pendedahan melalui hipotalamus.

Malah, ubat-ubatan yang digunakan mempunyai tindakan antihormon, di mana kitaran haid berhenti, dan semua tanda menopaus muncul. Melalui tindakan ini, ia diperhatikan regresi lengkap fibroid.

Untuk prosedur, ubat digunakan Decapeptyl yang bertujuan untuk pentadbiran intramuskular dan subkutan. Pilihan yang paling disukai ialah pentadbiran subkutan dalam bentuk bentuk depot.

Prosedur ini dijalankan mengikut skema tertentu: ubat itu diberikan dari 1 hingga 5 hari kitaran haid, 3.75 mg, kemudian berehat selama 28 hari dan ulangi kursus. Bergantung pada ciri-ciri tumor, rawatan boleh bertahan dari 3 hingga 6 bulan.

Biasanya, selepas 4 bulan terapi, isipadu tumor dikurangkan sebanyak 70%. Sebagai tambahan kepada kesan terapeutik pada tumor jinak, ubat ini membantu memulihkan kitaran dan menghilangkan kesakitan semasa haid.

Tetapi sebagai tambahan kepada sifat positif, kaedah ini mempunyai satu kelemahan yang ketara, dengan penggunaan tidak teratur atau dos yang salah, selepas rawatan, ada pembaharuan pertumbuhan fibroid, hanya dalam bentuk yang lebih aktif.

Embolisasi

Embolisasi adalah teknik yang ditunjukkan untuk penyingkiran fibroid dengan menghentikan bekalan darahnya. Teknik ini digunakan dengan formasi sehingga 5 cm.

Prosedurnya ialah pembedahan invasif minimum o, yang dijalankan dengan bantuan tusukan kecil di kawasan pangkal paha. Semua manipulasi dilakukan di bawah anestesia tempatan, jadi pesakit tidak merasa sakit sama sekali, dan kesan titik jarum pembedahan secara praktikal tidak memerlukan pemulihan.

Semasa prosedur, doktor menggunakan beberapa jarum membuat tusukan dalam bidang pendidikan jinak, menembusi ke dalam arteri dan saluran rahim sehingga 0.9 mm membingkai tumor. Kapal ini terletak di sempadan antara tisu yang sihat dan patologi.

Melalui jarum, tidak lebih besar daripada 1.5 mm, ke dalam kapal ini ubat khas dihantar menyekat rongga arteri, dan dengan itu tidak membenarkan darah mengalir kepada mioma. Dadah adalah jisim bahan organik dalam bentuk mikropartikel bentuk tidak teratur, atau bola kecil.

Untuk mendapatkan kesan positif dalam rawatan tumor kecil, sebagai peraturan, satu prosedur sudah memadai. Dalam masa 7 atau 10 hari selepas pembedahan, sel neoplasma binasa, dan myoma hilang. Dalam tempoh ini, pesakit tidak perlu berada di hospital.

Di tempat fibroid yang musnah, parut terbentuk, yang hilang sepenuhnya selepas 3-5 bulan.

Kaedah ini popular dan meluas di negara-negara Eropah. Ini disebabkan oleh kesan sampingan dan trauma yang minimum. Selepas rawatan, tiada pendarahan rahim dan dalam 97% kes, terdapat normalisasi kitaran dan kehilangan darah semasa haid.

Dalam dua minggu diperhatikan selepas rawatan pengurangan tumor sebanyak 74%. Dalam 5% pesakit beberapa bulan selepas terapi dibubarkan sepenuhnya nod pusat.

Kelemahan teknik ini ialah apabila ubat disuntik ke dalam kapal, bukan sahaja tisu patologi, tetapi juga tisu yang sihat boleh dilindungi. Akibatnya, ia diperhatikan kematian epitelium yang sihat, yang boleh mencetuskan keradangan rahim, atau berlakunya fibroid baru.

Progestin

Apabila tumor terbentuk tidak lebih daripada 1.5 cm, ditetapkan dengan menggunakan ubat berdasarkan progestin. Selalunya, ia ditetapkan sebagai pil kontraseptif, yang diambil sekali sehari.

Mereka bertujuan untuk menyelesaikan masalah dengan normalisasi fungsi ovari, yang mula aktif menghasilkan progesteron, yang menghalang pertumbuhan sel fibroid. Untuk mendapatkan hasil yang positif, rawatan harus dijalankan dengan ketat mengikut skema yang ditetapkan oleh pemaju ubat atau disusun oleh doktor.

Tempoh rawatan, secara purata, adalah 6 bulan, selepas itu pemeriksaan tambahan akan dijadualkan dan, jika perlu, rawatan boleh diteruskan. Sebagai peraturan, selepas kursus penuh, tempoh enam bulan, fibroid dikurangkan sebanyak 55%.

Teknik ini mempunyai sedikit kesan sampingan dan kecekapan tinggi. Tetapi dengan penggunaan yang berpanjangan, perlu diingat bahawa ubat boleh membawa kepada disfungsi hati.

Gegelung hormon yang mengandungi Levonorgestrel Mirena

Ia digunakan untuk merawat tumor kecil rahim, yang dilokalisasikan di dalamnya untuk jangka masa yang panjang. Ubat ini mampu mengatasi fibroid yang telah wujud selama lebih kurang 5 tahun. Jenis lingkaran ini bergabung tindakan terapeutik dan kontraseptif.

Lingkaran mempunyai kesan menyedihkan pada peraturan pituitari-hipothalamik, akibatnya menyekat pengeluaran estrogen dan sel-sel patologi mati.

Lingkaran itu nipis Bingkai-T yang mengandungi hormon levonorgestrel. Sepanjang rawatan, lingkaran menghasilkan hormon ini, membuangnya ke dalam darah dalam kuantiti yang sedikit. Rawatan jenis ini digunakan sahaja pada usia reproduktif. Selain itu, alat itu tidak boleh dipasang untuk keradangan kronik endometrium.

Ejen antiplatelet dan antikoagulan

Ubat-ubatan ini ditetapkan untuk meningkatkan peredaran aliran darah, semasa tempoh pemulihan selepas rawatan. Sebagai antikoagulan, paling kerap ditetapkan warfarin yang diambil sekali sehari. Untuk meningkatkan kesan ubat, ia digabungkan dengan agen antiplatelet. Dalam kes ini, keutamaan diberikan Heparin.

Kedua-dua ubat harus digunakan Pada masa yang sama. Semasa tempoh rawatan, tidak disyorkan untuk menukar dos, kerana dos yang lebih rendah tidak akan memberi kesan terapeutik yang diperlukan, dan jumlah ubat yang terlalu tinggi akan menyebabkan kepada perkembangan pendarahan dan penyembuhan berpanjangan endometrium.

Terapi simtomatik

Sebagai tambahan kepada rawatan utama, semasa tempoh pelepasan fibroid kecil, terapi tambahan ditetapkan bertujuan untuk menghapuskan gejala yang berkaitan dengan penyakit ini. Untuk ini, kaedah berikut digunakan:

• hemostatik. Direka untuk mengurangkan keterukan pendarahan semasa rawatan hormon. Untuk ini, penerimaan Etamzilat, ekstrak lada air dan rebusan berdasarkan dompet gembala ditunjukkan;
• antispasmodik. Ditunjukkan untuk menghilangkan kesakitan yang disebabkan oleh kekejangan otot rahim. Spasmalgon paling berkesan dalam kes ini;
• ubat tahan sakit. Semasa rawatan fibroid, ubat penahan sakit kumpulan bukan steroid ditetapkan, yang bertujuan untuk menghentikan kesakitan dan mengurangkan gejala keradangan. Ubat-ubatan ini termasuk Naproxen dan Ibuprofen;
• antidepresan. Mereka membenarkan untuk memperbaiki keadaan psiko-emosi pesakit, yang boleh diperhatikan pada kali pertama rawatan dengan agen hormon.

Petunjuk untuk pembedahan

Selain kaedah konservatif, kaedah pembedahan juga digunakan untuk merawat fibroid. Walaupun, secara amnya, tumor jinak kecil tidak dibedah, terdapat pengecualian dalam beberapa situasi. Rawatan pembedahan ditunjukkan dengan kehadiran faktor berikut:

• lokasi submukosa tumor;
• kebarangkalian tinggi degenerasi menjadi kanser;
• jenis fibroid submukosa interstisial dan sentripetal pembangunan;
• kehadiran pendarahan berat yang berterusan;
• secara berlebihan aktif pertumbuhan pendidikan;
• ketidaksuburan;
• nekrosis nod pusat.

Myoma adalah neoplasma jinak yang tumbuh di lapisan otot rahim. Umur utama pesakit yang terkena penyakit ini ialah 20-60 tahun. Penyebab utama fibroid serviks adalah kegagalan hormon. Apabila mendiagnosis fibroid, saiznya ditentukan. Bergantung pada berapa banyak neoplasma ditemui, jenis dan saiznya dalam beberapa minggu, rawatan ditetapkan.

Apabila menetapkan rawatan, doktor bermula dari saiz fibroid

Untuk menentukan saiz fibroid dengan tepat, perlu melakukan ultrasound. Secara amnya diterima bahawa dengan neoplasma besar yang melebihi 60 mm atau 6 cm (12-16 minggu obstetrik), pembedahan diperlukan. Neoplasma benigna berbahaya untuk kehidupan wanita apabila terdapat banyak. Fibroid 20–60 mm atau 2–6 cm (10–11 minggu) dirawat dengan ubat, diet dan terapi fizikal. Iaitu, rawatan konservatif dijalankan.

Pengelasan

Saiz neoplasma jinak ditentukan dalam sentimeter, minggu atau mm pada ultrasound. Dengan pertumbuhan fibroid, peningkatan dalam rongga rahim berlaku. Proses ini serupa dengan pertumbuhan janin. Oleh itu, saiz fibroid serviks dibandingkan dengan minggu kehamilan.

Myoma terbahagi kepada 3 jenis:

1. Bengkak kecil serviks. Ia tidak melebihi 2 cm (20 mm) - 4 minggu obstetrik.
2. Purata neoplasma adalah 10-11 minggu, berbeza dari 2-6 cm atau 20-60 mm.
3. Mioma besar serviks. Saiznya melebihi 6 cm (60 mm), yang bersamaan dengan 12-16 minggu kehamilan obstetrik.

Fibroid yang besar boleh mencapai saiz kehamilan 4 bulan

Saiz dan gejala

Neoplasma pada peringkat awal (20 mm atau 2 cm) tidak mengganggu wanita. Tetapi sebaik sahaja tumor mula berkembang dan mencapai 10-12 minggu (50 mm atau 5 cm atau lebih), gejala yang sepadan muncul.

1. Pendarahan haid disertai dengan kesakitan. Ubat tahan sakit tidak membantu melegakan kesakitan.
2. Jika fibroid telah mencapai 12 minggu (6 cm atau 60 mm), maka serviks meningkat dan kembung berlaku.
3. Dengan diagnosis fibroid pedunculated dengan kilasan, sakit tajam bermula di perut. Ini bermakna bahawa dalam badan neoplasma, aliran darah terganggu, dan melibatkan peritonitis. Anda perlu melakukan ultrasound.
4. Fibroid besar (10–20 minggu) memampatkan organ berdekatan, menyebabkan pembuangan air besar dan kencing tidak betul. Terdapat sakit di bahagian bawah belakang dan otot jantung. Kaki mula kebas apabila ujung saraf berhampiran rektum hancur.
5. Fibroid besar (lebih daripada 12 minggu), tumbuh di bahagian luar, membentuk lekatan dengan organ dan lapisan tisu berdekatan.

Gejala fibroid berbeza-beza bergantung pada lokasi dan saiznya.

Diagnostik saiz

Wanita itu diperiksa secara bimanual untuk menentukan saiz neoplasma jinak. Selanjutnya, ujian yang sesuai diberikan dan ultrasound dilakukan. Ultrasound dengan ketepatan membolehkan anda mendiagnosis saiz neoplasma.

Untuk menetapkan rawatan dengan betul, anda harus sentiasa melakukan ultrasound rahim. Ia akan membantu menentukan berapa banyak pembentukan, saiz dan kadar pertumbuhan jinak.

Semakin cepat neoplasma membesar dalam saiz, semakin besar kemungkinan peralihannya kepada onkologi. Dalam situasi sedemikian, ultrasound dilakukan untuk menentukan bilangan neoplasma yang ada dan tidak termasuk kanser.

Ultrasound tetap adalah satu kemestian. Oleh kerana fibroid kecil (sehingga 12 minggu) boleh disetempat di bahagian berbahaya. MRI juga digunakan untuk mendapatkan maklumat terperinci tentang jenis, struktur dan saiz neoplasma jinak.

Ultrasound adalah cara biasa untuk mendiagnosis fibroid

Kehamilan

Tumor kecil (kurang daripada 1 cm), tidak menjejaskan pertumbuhan janin dalam rahim. Tetapi pemerhatian wajib doktor untuk keadaan itu sepatutnya.

Nodul besar (12 minggu atau lebih), yang di bahagian submucosal rahim, menghalang perkembangan normal janin, membentuk pelbagai patologi.

Neoplasma lebih daripada 12 minggu dan terletak di dinding belakang, meningkatkan kemungkinan kelahiran pramatang. Dalam sesetengah keadaan, kebuluran oksigen kanak-kanak berlaku. Doktor yakin bahawa dengan neoplasma kecil, mengekalkan kehamilan dan melahirkan bayi tidak akan menjadi masalah.

Rawatan

Ia dijalankan menggunakan pelbagai teknik. Semuanya bergantung pada saiz dalam minggu obstetrik dan jenis:

terapi hormon

Tetapkan jika saiz tumor telah mencapai 12 minggu. Rawatan ubat bertujuan untuk menghentikan pertumbuhan dan mengurangkan saiz. Rawatan sedemikian dijalankan untuk wanita yang akan menjadi ibu selepas pembedahan untuk mengecualikan kemunculan tumor baru.

Ubat mengurangkan saiz dan mencegah berulangnya fibroid

Rawatan simptomatik

1. antispasmodik dan ubat penahan sakit (tumor sehingga 3 minggu menyebabkan kesakitan teruk semasa haid);
2. ubat hemostatik digunakan untuk neoplasma saiz kecil, jika haid berpanjangan dan berat dan pada masa ovulasi, tompok berlaku.

Pembedahan (fibroid lebih daripada 13 minggu)

1. reseksi laser tumor;
2. miomektomi;
3. embolisasi vaskular;
4. reseksi lengkap rahim.

Rawatan alternatif

1. hirudoterapi;
2. ubat-ubatan rakyat;
3. prosedur fisioterapi;
4. latihan gimnastik.

Rawatan dengan lintah berkesan untuk myoma

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan

1. Neoplasma jinak melebihi 12 minggu.
2. Wanita itu merancang untuk hamil.
3. Sekiranya terdapat risiko mengembangkan tumor malignan.
4. Pembentukan jinak menyebabkan kesakitan yang teruk. Penggunaan ubat penahan sakit tidak berkesan.
5. Myoma menekan pada rektum, sistem kencing dan hujung saraf.
6. Pendarahan teruk yang kerap diperhatikan, yang menyebabkan anemia berkembang.
7. Sekiranya tumor terletak pada tangkai nipis yang panjang, maka terdapat faktor kilasan dan permulaan peritonitis.
8. Sekiranya kencing biasa tidak berlaku, maka terdapat genangan air kencing.
9. Sekiranya nod myomatous yang besar menekan pada rektum, maka wanita itu mempunyai najis yang jarang berlaku, yang membawa kepada mabuk seluruh organisma. Dengan mabuk, kembung berlaku dan kesakitan yang teruk dirasai apabila ditekan dengan jari.

Jika, apabila menghubungi doktor, pembentukan serviks jinak didiagnosis, maka:

1. Pada pemeriksaan, ditentukan berapa banyak neoplasma dan saiznya.
2. Ultrasound mesti dilakukan pada hari tertentu, kerana neoplasma serviks berubah di bawah pengaruh tahap estrogen.
3. Seorang doktor yang berkelayakan tidak akan sekali-kali mendakwa bahawa pembentukan adalah saiz purata dan bercakap tentang peraturan untuk menentukannya.
4. Pakar sakit puan menentukan peringkat penyakit menggunakan nisbah saiz kepada umur kehamilan dan keputusan ultrasound.
5. Dimensi ditentukan dalam minggu, cm, mm.
6. Diagnosis dan kawalan penuh doktor akan membantu menentukan perkembangan fibroid serviks.

Bahaya utama neoplasma terletak pada keupayaan potensinya untuk membesar dan merosot menjadi tumor barah ganas, itulah sebabnya sangat penting untuk memantau peningkatan saiz nodul mioma.

Dengan diagnosis fibroid rahim, dimensi untuk operasi membuangnya ditentukan oleh satu set kajian:

• pemeriksaan visual-bimanual pada kerusi ginekologi menggunakan cermin khas;
• pemeriksaan ultrasound, menentukan bilangan dan saiz fibroid.

Agar doktor menetapkan rawatan yang betul, perlu mengulangi prosedur ultrasound beberapa kali. Ini akan menentukan kadar pertumbuhan tumor. Untuk mendapatkan gambaran terperinci tentang penyakit ini, disyorkan untuk melakukan MRI.

Dengan pertumbuhan fibroid, rongga organ itu sendiri juga secara beransur-ansur meningkat - ini menyerupai pertumbuhan embrio. Oleh kerana persamaan ini, saiz fibroid rahim biasanya dibandingkan dengan minggu kehamilan. Sebagai contoh, fibroid rahim 7 minggu adalah lebih kurang 2.5 cm.

Saiz myoma

Dalam ginekologi, adalah kebiasaan untuk membahagikan fibroid rahim secara bersyarat kepada tiga jenis, berdasarkan saiz neoplasma:

1. mioma kecil. Ia adalah setanding dengan kehamilan 6-8 minggu dan mempunyai jumlah sehingga 2 cm.Biasanya, tumor seperti itu tidak menunjukkan dirinya dalam apa cara sekalipun, seorang wanita mengetahui tentang penyakit itu secara tidak sengaja. Adalah penting untuk mengenal pasti pembentukan dalam tempoh ini - fibroid bersaiz 7 minggu akan membawa lebih sedikit masalah daripada tumor gergasi yang diabaikan.
2. Fibroid sederhana. Dari segi kehamilan, saiznya akan menjadi 10-12 minggu atau sehingga 7 cm. Pesakit dengan tumor sedemikian mungkin mengadu haid yang sangat menyakitkan yang tidak boleh dibius dengan ubat-ubatan. Terdapat pelepasan kecil darah di tengah kitaran, yang dipanggil "daub".
3. Fibroid besar. Parameter neoplasma adalah setanding dengan embrio pada 12-15 minggu.

simptom

Kehadiran fibroid rahim sedemikian ditunjukkan oleh gejala yang teruk:

• sakit di tali pinggang, jantung, dan dengan lekatan pada tisu organ jiran - di tempat lain;
• kebas kaki yang kerap disebabkan oleh masalah peredaran darah;
• pelanggaran buang air besar atau peningkatan keinginan untuk membuang air kecil kerana tekanan tumor pada organ terdekat - usus, pundi kencing;
• peningkatan di bahagian bawah abdomen sambil mengekalkan berat badan pada tahap yang sama.

Fibroid kecil dan sederhana tanpa adanya faktor yang merumitkan membolehkan rawatan konservatif tanpa campur tangan pembedahan. Dalam kes sedemikian, konsep dan penghantaran yang berjaya adalah mungkin. Tetapi fibroid bersaiz besar akan menjadi halangan serius untuk melahirkan anak.

Walaupun tumor sangat kecil dan tidak diukur dalam sentimeter, tetapi dalam milimeter, anda tidak boleh berehat: ia boleh terletak di kawasan berbahaya. Pertumbuhan tumor pada tangkai boleh menyebabkan kesulitan walaupun dengan saiz 9 mm: apabila tangkai dipintal, kesakitan tidak dapat ditanggung.

Satu lagi ciri wajib fibroid ialah kadar pertumbuhannya: peningkatan dalam 12 bulan lebih daripada 5 atau minggu atau 4 cm dianggap sebagai isyarat berbahaya dan salah satu petunjuk untuk pembedahan.

Sembuh tidak boleh dipotong

Seorang pesakit dengan tumor yang didiagnosis pertama sekali bertanya soalan: pada saiz fibroid rahim melakukan pembedahan dan adakah mungkin dilakukan tanpanya.

Doktor membezakan beberapa tanda untuk campur tangan pembedahan:

1. Fibroid lebih besar daripada 12 minggu atau 6 cm. Nodus myoma sedemikian menimbulkan ancaman kepada kehidupan seorang wanita. Jika beberapa nod bersaiz sederhana ditemui, penyingkiran segera mereka dianggap wajib. Pada masa yang sama, fibroid rahim yang lebih kecil, sebagai contoh, 5 minggu, tertakluk kepada rawatan dadah di bawah pengawasan doktor yang hadir.
2. wanita merancang kehamilan. Fibroid sederhana sering menyebabkan ketidaksuburan atau keguguran pada peringkat awal. Perubahan dalam tahap hormon semasa kehamilan merangsang pertumbuhan tumor: ia boleh sama ada pertumbuhan kecil atau peningkatan mendadak pada masa-masa, mewujudkan ancaman kepada bayi.
3. Risiko degenerasi menjadi sarkoma- tumor malignan. Pertama sekali, kebarangkalian ini ditunjukkan oleh pertumbuhan tumor yang pesat.
4. Kesakitan teruk yang berterusan. Gejala ini juga merupakan ciri fibroid sederhana dan besar. Lokasi nod myomatous boleh menyebabkan tumor memampatkan organ terdekat, menyebabkan kesakitan yang teruk. Jadi dengan tekanan pada rektum, najis jarang diperhatikan - 1 atau 2 kali dalam 6-8 hari. Keadaan ini mengancam dengan mabuk badan dan keradangan usus.
5. pendarahan berat. Kehilangan berterusan sejumlah besar darah membawa kepada anemia. Fibroid rahim biasanya berdarah dengan banyak selama 15 minggu atau lebih.

Fibroid rahim bersaiz kecil, i.e. kurang daripada 4 cm, jarang dikeluarkan. Biasanya doktor memilih rawatan yang betul dan hanya memerhatikan keadaan tumor. Adalah lebih baik untuk merawat pembentukan myoma dengan cara yang kompleks: ubat hormon, gimnastik, diet, ubat-ubatan rakyat. Pengecualian adalah fibroid pedunculated, neoplasma seperti itu berbahaya dan menyakitkan, ia dikeluarkan.

Menopaus menghentikan pertumbuhan fibroid kerana penurunan dalam pengeluaran estrogen - hormon seks wanita. Oleh itu, dalam menopaus, taktik pemerhatian pasif juga boleh diterima. Alternatifnya adalah penyelesaian radikal kepada masalah, penyingkiran rahim.

Sudah tentu, tidak perlu tergesa-gesa ke meja operasi: pakar yang berpengetahuan menggunakan semua kemungkinan untuk mengurangkan mioma dengan ubat. Jika pembedahan adalah satu-satunya jalan keluar yang mungkin, anda juga tidak boleh menangguhkannya, kerana kelewatan boleh merugikan kesihatan anda.

Operasi tradisional dan alternatif

Fibroid rahim yang telah mencapai saiz untuk operasi mesti dikeluarkan - ini adalah peraturan emas ginekologi. Dalam kes lanjutan, tumor mencapai parameter bayi jangka penuh: beratnya sehingga 8 kg dan mempunyai diameter sehingga 40 cm.Seksa yang disebabkan oleh badan tumor gergasi itu dahsyat. Namun wanita menanggung kesakitan selama bertahun-tahun dan secara mutlak menolak untuk menghilangkan sumber penderitaan.

Pembuangan fibroid rahim adalah operasi perut, tetapi sesetengah ketakutan terhadapnya adalah wajar dan semula jadi. Campur tangan dilakukan di bawah anestesia, jadi anda tidak perlu panik.

Perubatan moden menawarkan pilihan yang berbeza untuk menghilangkan fibroid, mari kita mulakan dengan alternatif yang lembut:
. Ia digunakan pada nod tidak lebih besar daripada 6-7 minggu. Ulasan doktor mencirikan laser sebagai kaedah paling tidak traumatik, yang mempunyai banyak kelebihan:

• tidak meninggalkan jahitan hodoh, hanya parut kecil bersaiz 1.5 - 2 cm, seperti yang dilihat dalam foto;
• mengekalkan keupayaan maksimum untuk melahirkan anak;
• pemulihan berlangsung hanya 14 hari.

Memandangkan peralatan sensitif terkini digunakan dan doktor yang berkelayakan tinggi bekerja, ramai pesakit lebih suka untuk menjelaskan terlebih dahulu berapa banyak kos operasi di klinik yang berbeza. Anda boleh menjimatkan rawatan yang mahal dengan mendapatkan kuota dari negeri. Benar, ia akan mengambil sedikit masa.

Embolisasi arteri rahim. Keberkesanan UAE adalah 98%, manakala dengan pembuangan pembedahan konvensional, risiko berulang adalah 40%. Melalui kateter pada arteri femoral, larutan disuntik yang menyumbat saluran yang memberi makan kepada mioma. Akibatnya, tumor secara beransur-ansur kering dan mati. Sebaik-baiknya lakukan intervensi ini apabila fibroid berusia lebih kurang 9 minggu atau kurang. Kesan jangka panjang prosedur tidak difahami sepenuhnya. Dalam sesetengah pesakit, selepas UAE, terdapat ketiadaan kitaran haid - amenorea.

Bagaimana operasi - video

Pembedahan perut

Ia berlaku bahawa keadaan fibroid tidak membenarkan menggunakan kaedah penyingkiran alternatif: keadaan rumit oleh proses nekrotik dalam tisu, batang tumor dipintal, dsb. Kemudian pakar bedah melakukan operasi perut tradisional, membuat hirisan pada dinding perut. Selepas penyingkiran fibroid rahim sedemikian, wanita itu perlu menghabiskan tempoh selepas operasi di hospital di bawah pengawasan doktor.

Terdapat empat jenis operasi perut tradisional:

Laparoskopi atau miomektomi. Campur tangan berlaku melalui pengenalan peralatan khas ke dalam tusukan pada dinding perut - laparoskop, oleh itu ia tidak meninggalkan parut yang besar. Tambahan kedua ialah tempoh pemulihan yang singkat, ia hanya akan menjadi seminggu. Semasa laparoskopi, beberapa fibroid biasanya dikeluarkan, tidak melebihi diameter 15 mm. Rongga rahim perlu diperbesarkan untuk maksimum 15-16 minggu. Bagi rahim itu sendiri, akibat dari operasi sedemikian adalah paling tidak teruk, risiko perekatan dalam tiub fallopio adalah minimum.

Laparotomi atau penyingkiran fibroid melalui hirisan kecil yang dibuat di dinding perut. Petunjuk untuk laparotomi:

• herotan bentuk badan rahim yang disebabkan oleh pertumbuhan tumor yang pesat;
• pertumbuhan tumor besar di rongga perut atau kawasan pelvis;
• saiz nod adalah lebih daripada 12-15 minggu.

Histeroskopi atau resektoskopi. Alat khas, histeroskop, dimasukkan ke dalam rongga rahim melalui faraj. Kaedah ini digunakan untuk nod tunggal pada rahim 6 atau lebih minggu dalam saiz, terletak di belakang atau dinding depan rahim. Intervensi sebaiknya dijalankan dalam 7 hari pertama kitaran. Pembedahan ini sangat mudah sehingga boleh dilakukan secara pesakit luar.

Histerektomi- pembuangan rahim sepenuhnya. Ukuran radikal yang digunakan dalam kes yang melampau apabila kaedah lain tidak lagi berkesan:

• dengan saiz tumor yang besar;
• degenerasi tumor jinak menjadi sarkoma;
• kehadiran pelbagai jenis nod;
• klimaks.

Pemulihan akan mengambil masa 2 bulan. Doktor akan menetapkan ubat sakit selama beberapa hari, kerana. kesakitan tidak membenarkan anda hanya berdiri, dan pelaksanaan pergerakan yang paling mudah adalah menyakitkan. Kemudian anda perlu minum kursus antibiotik. Berdasarkan keadaan pesakit, ubat pengukuhan am ditetapkan. Dalam tempoh selepas operasi, risiko pendarahan adalah tinggi. Sebarang pelepasan darah adalah sebab untuk segera mendapatkan bantuan perubatan.

Pembuangan fibroid - video dengan Elena Malysheva

Ciri-ciri pemulihan

Operasi untuk membuang fibroid rahim bukanlah yang paling sukar dan berbahaya, tetapi masih penting untuk mengikuti beberapa peraturan dalam tempoh selepas operasi. Ini akan membantu anda dengan cepat kembali ke irama kehidupan yang normal dan memulihkan tahap hormon.

Nasihat pakar ginekologi adalah wajib, terutamanya kerana tidak sukar untuk mengikutinya:

• elakkan sembelit, terutamanya pada hari-hari pertama selepas operasi;
• cuba bergerak lebih banyak, sambil menghapuskan apa-apa beban pada perut (berjalan perlahan akan dilakukan);
• dalam enam bulan pertama selepas pembedahan untuk membuang fibroid rahim, anda boleh mengangkat tidak lebih daripada 3 kg;
• menghapuskan situasi tertekan, tk. ia membawa kepada gangguan hormon dan penyakit berulang.

Anda boleh merancang kehamilan hanya selepas berunding dengan doktor anda. Pembedahan yang dilakukan sentiasa memberi tekanan kepada organ pembiakan, pemulihan yang mungkin mengambil masa yang agak lama.

Semasa tempoh pemulihan, adalah wajib untuk mengambil ubat-ubatan yang menormalkan struktur badan rahim dan kitaran haid. Mana-mana gejala yang tidak menyenangkan tidak boleh diabaikan - lebih baik sekali lagi memastikan bahawa semuanya baik-baik saja daripada membenarkan perkembangan komplikasi.

Myoma adalah tumor jinak, tetapi jika ia besar, maka komplikasinya sangat serius. Perut meningkat, kerana semasa kehamilan, bentuk rahim terganggu, jumlah rongga berkurangan. Adalah mungkin untuk menyekat saluran serviks. Proses fisiologi yang dilanggar berlaku dalam sistem pembiakan. Kesihatan umum wanita itu semakin merosot. Apabila memilih kaedah rawatan, pelbagai faktor diambil kira, kaedah yang paling boleh dipercayai dan menjimatkan dipilih. Penilaian saiz fibroid adalah penting, kerana mesti ada sebab yang baik untuk pembedahan.

Kandungan:

Jenis-jenis fibroid

Neoplasma berasal dari tisu otot rahim, secara beransur-ansur meningkat dalam saiz disebabkan oleh pembahagian sel yang tidak normal. Tidak seperti tumor malignan, fibroid tidak merebak ke organ lain; ia tumbuh dengan lebih perlahan. Pada mulanya, sel berkembang secara tidak normal hanya dalam tisu otot, dan kemudian tumor melampauinya. Bergantung pada arah di mana ia tumbuh, jenis fibroid berikut dibezakan:

1. Submucosal - ia terbentuk di kedalaman lapisan otot (myometrium), tumbuh ke arah membran mukus rongga rahim, oleh itu ia dipanggil "submucous".
2. Subserous (subperitoneal) berasal dari lapisan otot luar, tumbuh ke arah membran serous yang memisahkan rahim dari rongga perut. Simpulan boleh mempunyai pangkal yang lebar atau batang yang nipis.
3. Interstisial (intramuskular) - berkembang di tengah lapisan otot, tanpa melampauinya.

Apabila menilai tahap bahaya tumor dan memilih kaedah rawatan, pakar mengambil kira lokasinya. Dalam kebanyakan kes, nod myomatous terletak di dalam badan rahim (pandangan korporal), tetapi kadang-kadang mereka juga berada di dalam serviks (fibroid serviks).

Tumor adalah tunggal atau berbilang, dalam bentuk beberapa nod. Bagi pakar memilih kaedah rawatan, saiz fibroid rahim adalah sangat penting.

Bagaimana dimensi ditentukan

Tumor yang semakin membesar meregangkan rahim, yang membawa kepada peningkatan beransur-ansur dalam perut (serupa dengan pertumbuhannya semasa kehamilan). Mengikut minggu kehamilan yang mana saiz perut sepadan, saiz fibroid dianggarkan.

Saiz tumor yang tepat dalam sentimeter boleh ditentukan menggunakan ultrasound. Dengan cara ini, walaupun fibroid yang lebih kecil daripada 1 cm dikesan. Ultrasound dilakukan sama ada melalui dinding anterior rongga perut atau melalui faraj. Ini membolehkan anda mengenal pasti dan mengukur fibroid dari sebarang penyetempatan dan saiz.

Dalam kes yang sukar, apabila tumor kecil terletak, contohnya, di antara ligamen, kaedah histerografi digunakan (X-ray rongga dengan pengenalan cecair kontras). Untuk mengkaji fibroid dan menilai saiznya, histeroskopi (pemeriksaan dengan endoskop dimasukkan ke dalam rongga rahim melalui faraj), laparoskopi diagnostik (alat optik dimasukkan ke dalam rongga rahim melalui tusukan pada dinding anterior peritoneum) dan MRI adalah juga digunakan.

Semua nod myomatous, bergantung pada saiznya, dibahagikan kepada tiga kategori:

Kadang-kadang fibroid rahim mencapai saiz di mana perut adalah, seperti pada 37 minggu kehamilan.

Selain saiz, kadar pertumbuhan tumor juga diambil kira. Tumor dianggap berkembang pesat jika saiznya meningkat sebanyak 2-2.5 cm (atau 5-6 minggu) setahun. Oleh itu, pertumbuhan fibroid bersaiz kecil dan sederhana dinilai. Sekiranya mereka kecil dan tumbuh dengan perlahan, maka rawatan konservatif adalah mungkin. Pada saiz lebih daripada 8 cm (atau 15 minggu), nod dikeluarkan.

Sebagai tambahan kepada saiz tumor dan kadar perkembangan, apabila menetapkan rawatan, keterukan gejala, umur wanita, dan niatnya untuk mempunyai anak diambil kira.

Bahaya fibroid besar

Terdapat bentuk penyakit yang tidak rumit dan rumit. Komplikasi yang mungkin berlaku ialah:

• nekrosis nod myomatous - keadaan menyakitkan akut di mana terdapat kilasan kaki, pelanggaran bekalan darah ke fibroid;
• pembentukan rongga sista (ancaman proses keradangan purulen);
• mampatan saluran darah dan organ berdekatan;
• degenerasi malignan (menjadi sarkoma).

Fibroid boleh mencapai diameter 25 cm Tumor besar yang terletak di luar, di dinding depan rahim, memampatkan pundi kencing, yang membawa kepada kesukaran membuang air kecil atau, sebaliknya, boleh menyebabkan inkontinensia kencing. Di samping itu, penampilan fistula yang menghubungkan rongga rahim dan pundi kencing adalah mungkin.

Jika fibroid besar terletak di belakang rahim, maka mengosongkan usus adalah sukar, sembelit berlaku.

Simpulan yang besar boleh memampatkan vena kava inferior, menjadikannya sukar untuk darah bergerak dari bahagian bawah badan ke jantung. Dalam kes ini, wanita itu mengalami sesak nafas dan berdebar-debar walaupun dalam keadaan rehat. Dengan kehadiran banyak nod sederhana dan besar (myomatosis), terdapat pendarahan rahim berterusan yang tidak dikaitkan dengan haid. Ini membawa kepada anemia.

Video: Komplikasi dengan nod besar. Bilakah dan bagaimana pengangkatan pembedahan dilakukan?

Bilakah rawatan pembedahan digunakan?

Pembedahan untuk fibroid rahim adalah wajib dalam kes di mana terdapat pertumbuhan pesat - sehingga 2 cm (4 minggu) diameter sepanjang tahun, dan juga jika tumor mempunyai tangkai dan terdapat risiko berpusing.

Petunjuk tanpa syarat untuk membuang fibroid melalui pembedahan ialah penampilan pendarahan rahim dan anemia teruk pada wanita. Ini mungkin disebabkan oleh pelanggaran keanjalan otot semasa perkembangan nod myomatous yang besar di dalamnya, kemerosotan kontraksi.

Myoma mesti dibuang melalui pembedahan jika ia menjadi punca ketidaksuburan atau keguguran. Operasi ini juga ditetapkan jika seorang wanita mengalami sakit teruk di perut, rektum, pundi kencing, kerana mereka diperah, peredaran darah terganggu.

Video: Rawatan fibroid dengan histerektomi dan embolisasi arteri rahim

Apakah jenis operasi yang wujud

Apabila memilih kaedah untuk operasi, saiz fibroid rahim dan penyetempatannya adalah penting. Dalam setiap kes, doktor memutuskan kaedah membuang tumor, kemungkinan memelihara organ dan fungsi haid.

Miomektomi

Ini adalah operasi di mana hanya tumor dikeluarkan, rahim dipelihara. Selalunya, kaedah ini digunakan untuk merawat wanita di bawah 40 tahun yang ingin mengekalkan keupayaan untuk melahirkan anak.

Pembuangan tumor dijalankan dalam kes ini dalam pelbagai cara.

Laparotomi- ini adalah penyingkiran fibroid yang terletak jauh di dalam tisu otot atau di bawah kulit luar rahim melalui hirisan perut di atas pubis. Tumor dipotong. Risiko jangkitan dan komplikasi adalah minimum. Kaedah ini amat berkesan apabila terdapat banyak nod, terdapat peningkatan kemungkinan kerosakan pada kapal besar. Adalah lebih mudah untuk mencegah pendarahan semasa pembedahan terbuka. Selain itu, pembuangan fibroid boleh dilakukan dengan cepat.

Laparoskopi– penyingkiran fibroid melalui 3 bukaan kecil di perut menggunakan alat optik. Karbon dioksida mula-mula dimasukkan ke dalam rahim untuk mewujudkan keadaan bagi manipulasi instrumen yang lebih bebas dan mengelakkan luka. Imej dipaparkan pada skrin, yang membolehkan anda mengawal proses.

Kelebihan kaedah ini ialah luka cepat sembuh, operasi kurang traumatik, dan tiada jahitan yang tersisa selepas itu. Ia dijalankan di bawah anestesia am. Kelemahannya ialah masih terdapat peluang minimum untuk luka dalaman, jadi wanita itu berada di bawah pengawasan doktor selama 3-4 hari. Kadang-kadang, jika nod myomatous terletak pada permukaan luar posterior atau sisi luar rahim, ia dikeluarkan melalui tusukan di dinding posterior faraj.

Tambahan: Sekiranya perlu, kaedah ini boleh mengeluarkan nod myoma yang besar pada wanita hamil. Dalam kes ini, janin tidak cedera, kehamilan berjalan dengan normal.

Miomektomi histeroskopik. Kaedah yang digunakan untuk membuang fibroid dalam rongga itu sendiri. Ia dijalankan menggunakan alat optik (resectoscope) melalui faraj. Kaedah ini tidak digunakan jika seorang wanita mempunyai penyakit radang pada organ kemaluan atau kecacatan serviks.

Histerektomi

Pembuangan rahim sepenuhnya atau dengan pemeliharaan serviks. Operasi sedemikian dilakukan dalam kes yang paling teruk, apabila terdapat banyak nod besar, fibroid menduduki seluruh rongga, terdapat pendarahan yang teruk. Pada masa yang sama, tahap hemoglobin sangat rendah, kebarangkalian degenerasi tumor menjadi sarkoma adalah tinggi. Selalunya, operasi sedemikian dilakukan pada wanita selepas 45 tahun.

Pembuangan rahim dilakukan dalam beberapa cara: melalui hirisan di bahagian bawah abdomen, melalui tusukan di dinding perut (kaedah laparoskopi), melalui faraj. Selepas pembedahan, seorang wanita tidak boleh mengalami haid. Tetapi jika ovari tidak dikeluarkan, maka sisa gejala menopaus mungkin tidak hadir. Kemungkinan aktiviti seksual selepas operasi dipelihara.

Video: Kaedah membuang fibroid sambil memelihara rahim

Kaedah invasif minimum untuk rawatan fibroid

Apabila merawat fibroid dengan kaedah ini, tiada hirisan atau tusukan diperlukan.

Embolisasi arteri rahim. Kaedah ini terdiri daripada fakta bahawa melalui arteri inguinal dengan bantuan kateter, "palam" yang diperbuat daripada plastik atau gelatin dibawa ke saluran fibroid, yang menghalang aliran darah. Oleh kerana kekurangan nutrisi, tumor secara beransur-ansur berkurangan. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan.

ablasi FUS(ultrasound tertumpu). Pembuangan nod fibroid dijalankan menggunakan aliran ultrasonik yang diarahkan, yang menyebabkan pemanasan dan penyejatan nod yang terletak di dalam otot. Proses ini dikawal oleh pengimejan resonans magnetik. Dalam kes ini, anestesia tidak diperlukan, fungsi rahim dipelihara sepenuhnya. Kaedah ini berkesan walaupun dengan kehadiran nod besar.

Video: Penyejatan fibroid dengan ablasi FUS

Kemungkinan kehamilan dengan mioma

Fibroid yang besar (lebih daripada 15 minggu) adalah punca ketidaksuburan jika ia menghalang tiub atau serviks, menyebabkan halangan kepada pergerakan sperma. Dengan kehadiran nod tidak lebih besar daripada 3 cm diameter (iaitu, kurang daripada 8 minggu), kehamilan adalah mungkin. Sekiranya nod tidak meningkat, maka kewujudannya tidak menjejaskan perjalanan kehamilan dan perkembangan janin. Komplikasi timbul apabila tumor tumbuh di dalam rongga rahim, memenuhinya, menjadikannya sukar bagi janin untuk berkembang. Selalunya ini berakhir dengan keguguran.

Kadang-kadang, jika janin sudah cukup besar dan mula kekurangan nutrisi akibat tekanan fibroid pada saluran, pembedahan caesarean dilakukan dan pembuangan rahim berikutnya. Pembedahan caesarean perlu dilakukan walaupun fibroid berlaku dalam serviks atau bertindih.

Myoma ialah tumor jinak yang tumbuh di dalam miometrium rahim (lapisan otot organ). Umur penyakit ini berkisar antara 20 hingga 70 tahun, tetapi majoriti pesakit adalah dari kategori umur pertengahan.

Sebab utama pembentukan fibroid rahim, doktor menganggap perubahan dalam latar belakang hormon pesakit.

Selepas fibroid rahim telah didiagnosis, persoalan timbul mengenai saiznya. Lagipun, rawatan bergantung kepada berapa banyak tumor besar ditemui, jenisnya, dan saiznya dalam beberapa minggu. Untuk menentukan saiz fibroid rahim dalam beberapa minggu, anda perlu melakukan ultrasound. Adalah dipercayai bahawa fibroid besar, saiznya lebih daripada 12-16 minggu (lebih daripada 6 cm atau 60 mm), mesti dikendalikan tanpa gagal: nod tersebut mengancam nyawa pesakit, terutamanya jika terdapat banyak mereka. Tumor kurang daripada 10-11 (2-6 cm atau 20-60 mm) minggu obstetrik tidak tertakluk kepada campur tangan pembedahan mandatori, ia boleh disembuhkan secara konservatif (ubat, fisioterapi, diet).

Klasifikasi fibroid mengikut saiz

Oleh kerana, apabila nod myomatous berkembang, rongga rahim meningkat, begitu juga bayi yang membesar di dalamnya, adalah kebiasaan dalam perubatan untuk membandingkan saiznya dengan minggu kehamilan.

Untuk menentukan saiz tumor dalam mm atau cm, jadual korespondensi berikut antara ketinggian fundus rahim dan istilah akan membantu:

Berdasarkan data ini, doktor membezakan fibroid rahim kepada tiga jenis:

1. Kecil: saiz sehingga 2 cm (sehingga 20 mm) - 4 minggu;
2. Tumor sederhana: saiz dari 2 cm hingga 6 cm (dari 20 mm hingga 60 mm) - 10-11 minggu;
3. Fibroid besar: saiz melebihi 6 cm (lebih 60 mm) - 12-16 minggu atau lebih kehamilan.

Gejala dan dimensi

Fibroid rahim pada peringkat awal (saiz sehingga 2 cm atau 20 mm) tidak membuat diri mereka terasa. Tetapi dengan pertumbuhan tumor dan selepas ia mencapai saiz yang besar (tempoh 10-12 minggu atau 50 mm atau lebih), gejala berikut mula nyata:

• Pendarahan haid yang banyak dengan kesakitan teruk yang tidak melegakan ubat sakit;
• Jika tumor besar (lebih daripada 12 minggu), rahim mula membesar dan bahagian bawah abdomen membengkak dengan sewajarnya. Berat pesakit kekal pada tahap yang sama;
• Jika seorang wanita didiagnosis dengan fibroid bertangkai, kilasannya boleh menyebabkan sakit yang tajam di bahagian perut. Ini bermakna aliran darah terganggu dalam badan tumor dan penuh dengan peritonitis;
• Simpulan besar dalam rahim (10-20 minggu atau lebih) boleh memampatkan organ berdekatan dan menyebabkan masalah buang air besar (sembelit kronik) dan kencing (kerap membuang air kecil), sakit di bahagian bawah belakang, jantung dan bahagian bawah kaki (serta kebas) apabila ujung saraf diperah berhampiran rektum;
• Fibroid besar yang tumbuh di lapisan luar rahim boleh membentuk lekatan dengan tisu dan organ jiran, yang, apabila bergerak, memberikan kesakitan di pelbagai bahagian badan.

Diagnosis

Apabila melawat doktor, seorang wanita diperiksa secara bimanual (pemeriksaan visual-manual menggunakan cermin ginekologi) untuk menentukan saiz rahim dalam beberapa minggu, selepas itu dia dihantar untuk ujian dan ultrasound (ia akan menentukan dengan tepat saiz tumor itu sendiri) .

Untuk menetapkan rawatan yang sesuai untuk keadaan dengan betul, anda perlu kerap melakukan pemeriksaan ultrasound (ultrasound) rongga rahim. Ini akan mendedahkan dengan tepat berapa banyak fibroid dalam rongganya, berapa saiznya dalam beberapa minggu dan sentimeter, berapa cepat ia berkembang (berapa cepat ia berkembang). Hakikatnya ialah pertumbuhan pesat nod myomatous (lebih daripada 4 minggu dalam 12 bulan) mungkin merupakan salah satu tanda degenerasi neoplasma menjadi tumor kanser ganas.

Ultrasound tetap adalah wajib walaupun tanpa sebarang gejala fibroid: ia boleh menjadi kecil (sehingga 10 mm), tetapi terletak di kawasan berbahaya.

Juga, untuk mendapatkan data komprehensif mengenai saiz, lokasi, struktur dan jenis nod myomatous, kaedah pemeriksaan MRI dan transvaginal digunakan (ultrasound mungkin salah), gambar neoplasma diambil untuk pemeriksaan seterusnya oleh doktor yang hadir.

Kehamilan dan saiz nod

Nodus myoma bersaiz kecil (sehingga 10 mm) tidak akan memberi kesan yang ketara terhadap pertumbuhan bayi dalam rahim ibu, bagaimanapun, adalah perlu untuk memantau keadaan mereka semasa kehamilan (sangat jarang terdapat pertumbuhan intensif neoplasma rahim. semasa mengandung).

Tumor besar yang terletak di lapisan rahim submucosal boleh menghalang perkembangan normal bayi (terdapat lebih sedikit ruang dalam rahim) dan menyebabkan pelbagai patologi.

Dalam kes penyetempatan nod myomatous yang lebih besar daripada 12 minggu di dinding belakang organ, apabila janin juga dilekatkan pada tempat ini, permulaan kelahiran pramatang atau kebuluran oksigen bayi adalah mungkin.

Pakar obstetrik berpendapat berikut: dengan nodus myomatous kecil yang tumbuh sama ada di lapisan luar rahim atau di lapisan otot median, agak mungkin untuk bertahan dan melahirkan bayi yang sihat.

Rawatan tumor

Nod myomatous dirawat dengan pelbagai kaedah, bergantung pada jenis dan saiznya dalam beberapa minggu:

• Terapi hormon boleh digunakan dalam kes di mana saiz fibroid tidak melebihi tempoh 12 minggu. Ubat bertindak ke arah menghalang kadar perkembangan neoplasma patologi dan mengurangkan saiznya. Rawatan hormon digunakan secara meluas dalam kes pengesanan fibroid pada wanita usia muda dan pertengahan yang ingin mempunyai anak pada masa akan datang, serta selepas pembedahan untuk mencegah pembentukan nod baru;
• Rawatan simptomatik:

Ubat antispasmodik dan analgesik (walaupun simpulan saiz 2-3 minggu boleh menyebabkan kesakitan teruk semasa haid);

Ejen hemostatik ditetapkan untuk fibroid dengan saiz terkecil (nod submucosal diameter 4 mm kadang-kadang boleh mencetuskan pendarahan rahim antara haid yang sengit) dengan tanda-tanda yang sesuai: pendarahan haid yang panjang dan berat, pendarahan dari saluran kemaluan semasa ovulasi;

• Pembedahan ditunjukkan jika tumor telah mencapai saiz 13 atau lebih minggu:

Embolisasi kapal;

Pembuangan fibroid dengan laser;

Miomektomi;

Pembuangan rahim, lengkap atau separa, dengan atau tanpa serviks;

• Kaedah bukan tradisional:

Rawatan rakyat;

Rawatan fisioterapi;

Gimnastik;

Rawatan dengan lintah.

Bilakah pembedahan ditunjukkan?

• Jika fibroid mempunyai nilai lebih daripada 12 minggu kehamilan;
• Jika seorang wanita bercadang untuk melahirkan dan melahirkan anak pada masa hadapan;
• Sekiranya terdapat risiko degenerasi nod myomatous menjadi tumor rahim malignan - sarcoma;
• Jika tumor menyebabkan kesakitan teruk yang berterusan yang tidak dihentikan oleh ubat penahan sakit dan antispasmodik;
• Jika nod myomatous memampatkan pundi kencing, rektum dan hujung saraf, menyebabkan banyak kesulitan dan ketidakselesaan;
• Jika neoplasma menyebabkan pendarahan teruk yang berterusan, yang mana pesakit mempunyai anemia;
• Jika tumor (walaupun kecil) mempunyai tangkai yang panjang dan nipis: terdapat risiko kilasan dan peritonitis yang tinggi;
• Jika fibroid menghalang kencing normal (terdapat genangan air kencing yang berterusan);
• Jika, disebabkan oleh mampatan oleh nod myomatous besar rektum, pesakit mempunyai najis yang sangat jarang berlaku (1-2 kali seminggu), disertai dengan mabuk badan dan kembung dengan sakit pada palpasi.