Apa itu endometriosis. Endometriosis rektovaginal: gejala

Endometriosis adalah penyakit di mana terdapat pertumbuhan berlebihan tisu yang serupa dalam struktur dengan epitelium rahim dalam rongga rahim dan seterusnya. Ia merujuk kepada proses jinak, tetapi dipercayai bahawa terhadap latar belakang pertumbuhan patologi endometrium, tumor malignan boleh berlaku. Manifestasi endometriosis, gejala dan rawatan sangat pelbagai, bergantung pada tahap kelaziman, penyetempatan fokus pertumbuhan patologi, peringkat proses, umur wanita. Dalam ginekologi, endometriosis dicirikan oleh kursus berulang kronik yang memerlukan pemantauan berterusan dan rawatan tepat pada masanya. Pertimbangkan apa itu endometriosis dan cara merawatnya.

Pengelasan

Mengikut penyetempatan foci, endometriosis dibahagikan kepada:

Genital - fokus terletak di dalam organ pembiakan wanita.
Extragenital - apabila fokus patologi dikesan di luar organ sistem pembiakan.

Genital pula dibahagikan kepada:

Endometriosis dalaman - dengan kerosakan pada endometrium rahim.
Luaran - endometriosis serviks, faraj, ovari, tiub fallopio, endometriosis peritoneum pelvis kecil, poket rektum rahim.

Mengikut struktur fokus, kira-kira 20 varian histologi yang berbeza dibezakan.

Perubatan moden hari ini menawarkan sejumlah besar klasifikasi klinikal penyakit wanita seperti endometriosis, dengan mengambil kira penyetempatan, manifestasi klinikal, dan kedalaman kerosakan organ, tetapi tidak ada yang universal.

Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa semakan ke-10, komuniti perubatan menggunakan klasifikasi mengikut penyetempatan proses bergantung pada organ yang terjejas.

Langkah-langkah proses

Fokus endometrioid, menjejaskan organ tertentu, mampu pertumbuhan invasif, menyebabkan gangguan fungsi organ terjejas, gejala ciri endometriosis. Untuk setiap jenis lesi, klasifikasi digunakan mengikut peringkat endometriosis dari 1 hingga 4, bergantung pada kedalaman lesi organ. Pementasan adalah langkah paling penting dalam memilih kaedah rawatan.

Punca penyakit

Menurut statistik, endometriosis kronik di kalangan semua penyakit wanita berlaku pada setiap wanita kesepuluh usia reproduktif. Merujuk kepada penyakit dengan kursus kronik. Endometriosis kronik adalah punca ketidaksuburan dan kesakitan yang teruk. Sehingga kini, endometriosis dan punca kejadiannya belum cukup dikaji, tidak ada konsensus mengenai subjek ini di kalangan pakar. Terdapat beberapa teori yang menjelaskan punca endometriosis:

teori implantasi. Mengikut teori ini, sebahagian daripada sel dengan aliran darah terbalik semasa haid dibuang melalui tiub fallopio, mampu berakar, berfungsi, berhijrah dan menjejaskan organ lain.
Teori embriogenesis, mengikut mana punca patologi ini adalah anomali dalam perkembangan dan pembezaan tisu. Atas dasar itu ia mengikuti bahawa fokus endometrioid terbentuk dalam organ lain daripada sel endometrium yang tersilap ditangkap semasa embriogenesis. Pandangan ini disahkan oleh kes apabila gejala endometriosis dikesan pada remaja 11-12 tahun sebelum permulaan haid.
Perubahan dalam status endokrin, yang membawa kepada gangguan interaksi hormon endometrium: fokus endometriotik mengandungi tahap reseptor estrogen yang tinggi, rendah kepada progesteron.
Proses keradangan kronik organ-organ sfera pembiakan, yang membawa kepada berlakunya perubahan yang tidak dapat dipulihkan dan penampilan fokus.

Manifestasi klinikal

Tanda-tanda utama bagaimana endometriosis menampakkan dirinya pada wanita ialah:

Umur pembiakan pesakit (dari 20 hingga 40 tahun).
haid yang banyak.
Ciri endometriosis pada wanita adalah kesakitan yang teruk.
Kemandulan. Sehingga separuh daripada semua pesakit dengan diagnosis yang ditetapkan mengalami gangguan fungsi pembiakan.
Bergantung pada lokasi tumpuan di luar alat kelamin, mungkin terdapat rasa sakit di kawasan lumbar, menyerupai radiculitis, sakit dan ketidakupayaan untuk menjalani kehidupan seksual yang penuh, dan gejala lain.
Gangguan tidur, gangguan neurovegetatif.

Diagnostik

Kompleks langkah diagnostik termasuk:

Pengumpulan dan analisis aduan pesakit dengan teliti.
Pemeriksaan ginekologi.
Ujian darah untuk penanda tumor - CA125, CEA. Naik sedikit, jangan melebihi had atas nilai normal. Mereka penting untuk mengesan kambuhan penyakit selepas rawatan.
Pemeriksaan ultrabunyi pada organ pelvis, rongga perut.
Kajian instrumental khas: jika kerosakan serviks disyaki - kolposkopi, pundi kencing - cystoscopy, usus - fibrocolonoscopy, untuk mengesan endometriosis dalaman - histeroskopi.
Semasa semua kajian ini, untuk mengesahkan diagnosis secara histologi, adalah perlu untuk melakukan biopsi dari fokus yang dikenal pasti.

Endometriosis boleh menampakkan dirinya dalam cara yang berbeza, bergantung pada organ sasaran yang terjejas, kadang-kadang menyamar sebagai penyakit wanita lain. Pertimbangkan jenis penyakit yang paling biasa.

Endometriosis dalaman

Endometriosis dalaman, atau adenomyosis. Proses patologi ini terhad kepada rahim. Mengikut kelaziman, endometriosis dalaman dibahagikan kepada tiga darjah (1-3), mengikut keanehan lokasi fokus, terdapat tiga jenis: bentuk focal, nodular, diffuse-nodular. Lesi setempat boleh berlaku di mana-mana bahagian rahim atau menjejaskan endometrium secara meresap.

Gambar klinikal endometriosis rahim dan gejala bergantung pada tahap penyakit. Tanda-tanda endometriosis dalaman yang paling biasa adalah sakit di kawasan pelvis yang mengiringi pendarahan haid, pelanggaran kitaran dalam bentuk pendarahan berat, berpanjangan, dan ketidaksuburan.

Pemeriksaan ultrabunyi rahim memainkan peranan penting untuk diagnosis, histeroskopi memungkinkan untuk menilai kelaziman proses, melakukan biopsi, dan mengesahkan diagnosis secara histologi. Jika perlu, imbasan MRI, CT organ pelvis digunakan.

Serviks, faraj

Endometriosis serviks, faraj dimanifestasikan oleh kesakitan yang teruk, ketidakteraturan haid. Endometriosis serviks dikesan semasa pemeriksaan ginekologi. Dengan kerosakan pada saluran serviks, diagnosis ditubuhkan menggunakan kolposkopi, secara histologi disahkan oleh biopsi foci, semasa kuretase diagnostik berasingan.

Endometriosis faraj, seperti endometriosis serviks, memerlukan diagnosis pembezaan dengan lesi tumor organ-organ ini, yang dicapai dengan melakukan pemeriksaan histologi bahan biopsi.

ovari

Ia sering menunjukkan dirinya dalam bentuk lesi sista ovari. Gejala klinikal: sakit, gangguan haid, kehadiran pembentukan tumor dalam ovari.

Menetapkan diagnosis difasilitasi oleh: pemeriksaan ginekologi, ultrasound transvaginal, pengesanan tahap peningkatan penanda tumor CA125. Laparoskopi membantu mendiagnosis dengan betul, membezakan sista ovari endometrioid daripada proses onkologi. Sista dengan endometriosis ovari mempunyai penampilan ciri - sista coklat yang dipanggil. Pembentukan bentuk yang betul ini dengan kapsul tebal, dipenuhi dengan darah hemolisis, mempunyai warna coklat (coklat).

Endometriosis ekstragenital

Apabila proses patologi merebak di luar organ sistem pembiakan wanita melalui hematogen (dengan aliran darah) atau laluan limfogen (melalui sistem limfa), fokus patologi boleh muncul dan menjejaskan mana-mana organ dada dan rongga perut. Endometriosis rongga perut ditunjukkan oleh kerosakan pada organ saluran gastrousus, lebih kerap usus besar, fokus patologi boleh terletak di hati, dinding perut, merebak di sepanjang peritoneum - endometriosis peritoneum pelvis, dalam pundi kencing, muncul di kawasan parut pasca operasi dinding perut anterior. Dalam rongga dada, fokus endometrioid terdapat di dalam paru-paru, diafragma. Dengan pilihan pengedaran sedemikian, sebagai tambahan kepada gejala klasik endometriosis, terdapat gejala ciri kerosakan pada organ dan sistem extragenital. Prosesnya serupa dengan penyebaran metastasis dalam kanser. Itulah sebabnya ia memerlukan perhatian khusus, kaedah diagnostik khas.

Lesi usus

Selalunya, rektum, kolon sigmoid terjejas. Tanda-tanda endometriosis usus:

Sakit, haid tidak teratur.
Pelanggaran perbuatan buang air besar: sembelit, sindrom kesakitan yang disebabkan oleh kekejangan dalam usus, tenesmus.

Untuk diagnosis, sigmoidoscopy, kolonoskopi, biopsi adalah penting.

Kriteria diagnostik untuk endometriosis usus ialah penampilan kitaran manifestasi usus ciri yang berkaitan dengan kitaran haid.

Endometriosis pundi kencing

Penyebab kerosakan pundi kencing yang paling biasa ialah endometriosis faraj dan pertumbuhan invasif agresif pembentukan patologi dengan penglibatan dan percambahan dinding pundi kencing. Patologi berlaku dalam tidak lebih daripada 2% kes.

Endometriosis pundi kencing mempunyai ciri gambaran klinikal penyetempatan ini, sebagai tambahan kepada gejala klasik - sakit, ketidakteraturan haid, terdapat:

Pelanggaran kencing - dorongan yang kerap dan menyakitkan.
Penampilan hematuria kasar - darah dalam air kencing.
Inkontinens kencing.
Sakit pelvis akut.

Untuk tujuan diagnosis, termasuk pemeriksaan ginekologi, cystoscopy adalah wajib bagi pesakit yang mempunyai aduan sedemikian. Biopsi pembentukan dinding pundi kencing membantu mengesahkan diagnosis, untuk mengecualikan lesi tumor malignan.

Organ lain sistem kencing

Selain kerosakan pada pundi kencing, buah pinggang, ureter, dan uretra boleh terjejas. Penyakit ini menampakkan diri dengan ciri kompleks gejala disfungsi organ di atas:

Kemunculan darah dalam air kencing semasa haid.
Gangguan kencing, pengekalan kencing - dengan kerosakan pada uretra.
Sakit di kawasan lumbar.
Dengan kerosakan buah pinggang yang teruk, terdapat tanda-tanda kegagalan buah pinggang.

Semua keadaan ini memerlukan kaedah pemeriksaan tambahan, kompleks langkah diagnostik.

Lesi endometrium dalam parut selepas pembedahan

Endometriosis muncul dalam mana-mana parut selepas pembedahan, tetapi lebih kerap ini adalah parut selepas campur tangan ginekologi. Tanda-tanda endometriosis dalam parut selepas pembedahan:

Pembentukan infiltratif, padat apabila disentuh.
Sangat menyakitkan pada palpasi. Kesakitan bersifat kitaran, keamatannya berkurangan selepas pendarahan haid.
Warna biru.
Parut mungkin berdarah semasa haid.

Biopsi fokus membantu untuk menubuhkan diagnosis klinikal dengan betul.

Rawatan

Rawatan endometriosis pada wanita adalah tugas yang sukar kerana fakta bahawa punca kejadian, mekanisme kerosakan pada organ tertentu belum lagi dikaji dengan pasti, tidak ada kriteria diagnostik yang jelas untuk menyembuhkan proses, penanda perkembangan penyakit. Endometriosis kronik dengan ketara menjejaskan kualiti hidup pesakit, adalah punca gangguan sosial pada wanita, yang membawa kepada ketidaksuburan.

Rawatan patologi ini adalah kompleks, termasuk penyelesaian tugas berikut:

Pembedahan membuang fokus.
Kelegaan berkesan wanita dari sindrom kesakitan.
Pemulihan fungsi pembiakan, memerangi kemandulan.
Menjalankan kompleks langkah terapeutik yang menghalang kambuh, penyebaran penyakit selanjutnya.

Cara utama untuk menyelesaikan tugas ialah:

Kaedah rawatan pembedahan.
Terapi ubat - rawatan hormon dan bukan hormon.

Pembedahan

Pembedahan untuk membuang fokus patologi, reseksi separa atau lengkap organ yang terjejas adalah kaedah utama rawatan radikal penyakit wanita ini, endometriosis dengan penyebaran alat kelamin dan extragenital.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah tiga faktor utama:

Sindrom kesakitan yang ketara.
Kehadiran pembentukan tumor individu dalam organ.
Kemandulan.

Keadaan yang sangat diperlukan yang membantu mengurangkan kemungkinan berulang adalah operasi pada hari 6-12 kitaran haid.

Rawatan pembedahan harus dijalankan di hospital perubatan khusus dengan kemungkinan melibatkan pakar yang berkaitan dalam campur tangan pembedahan: pakar bedah urologi, pakar koloproktologi, pakar bedah vaskular, dsb.

Kaedah laparoskopi adalah yang paling disukai apabila memilih kaedah operasi. Jumlah campur tangan kebanyakannya bersifat individu, bergantung pada kelaziman lesi, peringkat proses.

Pada malam sebelum operasi, doktor yang hadir diwajibkan untuk memaklumkan pesakit tentang semua kemungkinan akibat operasi, jumlah reseksi yang dijangkakan, dan akibat jangka panjang rawatan.

Persediaan dan pemeriksaan praoperasi

Kompleks pemeriksaan pra operasi yang betul membantu untuk menubuhkan diagnosis, menentukan tanda-tanda, kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan, masanya, dan jumlah operasi yang akan datang. Termasuk:

Set standard manipulasi klinikal am, pemeriksaan ginekologi, pengambilan sejarah.
Ultrasound transvaginal dan transrectal dalam kes disyaki luka pada dinding rektum.
Tomografi yang dikira, MRI membantu untuk menentukan tahap kelaziman, penglibatan dalam proses patologi organ, ruang selular, yang penting untuk menentukan tahap campur tangan pembedahan.
Fibrocolonoscopy menentukan jumlah lesi apabila tumpuan terletak di dalam usus, membolehkan anda menilai tahap pelanggaran laluan melalui usus.
Cystoscopy membolehkan untuk menggambarkan lesi dinding pundi kencing, untuk membezakan endometriosis pundi kencing daripada lesi tumor.
Menentukan tahap CA 125 dalam dinamik - sebelum dan selepas pembedahan - memungkinkan untuk mengesan dinamik rawatan, untuk mengesan pengulangan awal penyakit.

Terapi perubatan

Rawatan dengan ubat farmakologi adalah salah satu komponen dalam rawatan kompleks endometriosis. Sehingga kini, tiada cadangan yang jelas tentang bagaimana endometriosis harus dirawat. Terapi dipilih secara individu, dengan mengambil kira manifestasi penyakit, merebak. Sebagai contoh, endometriosis dalaman dirawat terutamanya dengan ubat, dengan endometriosis serviks, rawatan adalah kompleks, manakala dengan lokasi extragenital fokus, kaedah pembedahan mempunyai kelebihan. Gejala dan rawatan, jumlahnya, taktik adalah berkait rapat antara satu sama lain.

Penilaian keberkesanan terapi perlu dijalankan setiap tiga bulan, jika perlu, ganti ubat, gunakan kaedah pembedahan.

Terapi ubat dalam rawatan endometriosis bertujuan untuk mencapai matlamat berikut:

Rawatan sindrom kesakitan kronik.
Rawatan kemandulan.
Pencegahan pengulangan penyakit, pencapaian remisi yang stabil.

Untuk melaksanakan tugas-tugas ini digunakan:

Ubat bukan hormon - ubat anti-radang bukan steroid - sebagai cara yang berkesan untuk memerangi kesakitan.
Terapi hormon - melibatkan rawatan jangka panjang, mengurangkan kemungkinan kambuh, mencapai penstabilan proses selepas pembedahan. Gunakan ubat berdasarkan progestogen atau gabungan progestogen dengan estrogen. Terapi ubat dengan hormon boleh ditetapkan secara lisan (tablet) dan dalam bentuk suntikan.

Rawatan ubat, dengan mengambil kira sifat penyakit yang kronik dan berulang, melibatkan penggunaan ubat jangka panjang. Kaedah rawatan ditentukan oleh doktor berdasarkan diagnosis.

Kaedah rawatan fisioterapi

Fisioterapi tidak digunakan sebagai kaedah rawatan bebas, bagaimanapun, ia boleh berjaya digunakan dalam rawatan kompleks untuk melegakan, mengurangkan kesakitan, meningkatkan kesan terapi dadah.

Untuk tujuan ini, mohon:

Arus frekuensi rendah.
Magnetoterapi.
Sumber sinaran ultraungu dan pendedahan laser amat berkesan dalam tempoh selepas pembedahan pada kawasan parut selepas pembedahan.
Mandi dengan radon, iodin-bromin, konifer.

Lumpur, urut, mandi dan sauna, rawatan parafin, sulfida, mandi hidrogen sulfida adalah kontraindikasi. Insolasi yang berlebihan juga merupakan faktor yang mencetuskan kambuh dan memburukkan lagi penyakit.

Aspek umur

Secara tradisinya dipercayai bahawa lesi endometrioid pada organ dan sistem adalah ciri wanita dalam usia mengandung. Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, bilangan pesakit muda, remaja dari 11-12 tahun, telah berkembang, yang, tentu saja, menunjukkan kemungkinan teori embrio perkembangan penyakit. Gambar klinikal manifestasi penyakit pada pesakit muda berbeza daripada wanita dewasa. Sebagai peraturan, remaja mengadu kesakitan yang bersifat kitaran, ketidakteraturan haid. Penyakit pesakit muda sering disertai dengan patologi alat kelamin kongenital.

Kaedah utama rawatan adalah terapi hormon dan kaedah pembedahan, jika mungkin untuk mengeluarkan pembentukan setempat.

Selepas permulaan menopaus, penyakit ini berlaku tidak lebih daripada 5% daripada semua kes. Mungkin, punca perkembangan penyakit itu adalah pelanggaran interaksi hormon selepas pemberhentian kitaran haid. Manifestasi penyakit yang paling biasa adalah sista ovari.

Bagi pesakit dalam kumpulan umur ini, pendekatan rawatan pembedahan lebih kerap digunakan. Pelantikan terapi hormon sering membawa kepada pengulangan dan perkembangan penyakit.

Risiko Kanser

Sifat berulang penyakit yang kronik boleh menyebabkan perubahan atipikal dalam sel, meningkatkan keupayaan untuk membahagi, dan permulaan kanser. Proses berulang yang tidak dapat distabilkan boleh dianggap sebagai keadaan prakanser.

Itulah sebabnya pemeriksaan menyeluruh, rawatan tepat pada masanya dan pemantauan berterusan benar-benar ditunjukkan untuk pesakit dengan diagnosis lesi endometrioid yang telah ditetapkan, tanpa mengira lokasi fokus.

Terdapat banyak diagnosis ginekologi yang boleh mengganggu wanita. Endometriosis adalah salah satu penyakit berbahaya. Ketahui maklumat berguna tentang bentuk di mana penyakit ini menunjukkan dirinya dan di bawah gejala apa yang patut disyaki dalam diri anda. Maklumat tentang kaedah tradisional dan rakyat untuk merawat penyakit ini juga boleh berguna kepada anda.

Bentuk endometriosis

Hari ini, penyakit ini adalah patologi yang sangat biasa dalam ginekologi, yang boleh membawa kepada pelbagai komplikasi jika ia tidak dirawat tepat pada masanya. Atas sebab ini, seorang wanita yang memantau kesihatannya harus mengetahui tentang endometriosis - apakah itu dan bagaimana penyakit ini muncul dengan sendirinya. Penyakit ini adalah percambahan kronik endometrium - tisu mukus kelenjar yang biasanya hanya meliputi permukaan dalaman rahim - di luar organ ini. Dalam amalan perubatan, terdapat pelbagai bentuk penyakit:

Bentuk extragenital penyakit ini didiagnosis apabila tisu endometrioid tumbuh pada organ lain yang terletak di kedua-dua rongga perut - usus, sistem kencing, dan lain-lain, dan di luarnya - contohnya, pada paru-paru.
Bentuk gabungan penyakit itu menampakkan diri jika heterotopia - penempatan tisu endometrium yang tidak tipikal - disetempatkan pada alat kelamin dan pada organ dalaman yang lain.
Endometriosis genital. Dengan bentuk penyakit ini, terdapat:

endometriosis dalaman rahim (adenomyosis) - pertumbuhan anjing laut nodular dalam lapisan otot rahim, tiub fallopio, ovari;
endometriosis luaran, atau luaran - retroserviks (serviks posterior), kerosakan pada faraj dan peritoneum pelvis kecil.

Peringkat endometriosis

Kekerapan tertinggi kes penyakit endometriosis berlaku dalam bentuk kemaluan dalaman penyakit - adenomyosis. Ramai wanita didiagnosis dengan keadaan ini apabila mereka pergi ke doktor mengadu haid yang berat dan menyakitkan. Apakah adenomyosis, jika anda melihat secara terperinci? Ini adalah proses patologi, yang dicirikan oleh fakta bahawa fokus endometriosis berlaku di miometrium - lapisan otot badan dan isthmus rahim.

Bergantung pada sifat penyetempatan sel endometrium, adenomyosis focal, diffuse atau nodular dibezakan. Untuk memilih rejimen rawatan yang betul, apabila mendiagnosis, pakar ginekologi memberi perhatian khusus kepada peringkat penyakit mengikut klasifikasi berikut:

I - lapisan permukaan endometrium tumbuh menjadi lapisan basal ke sempadan miometrium;
II - lapisan otot rahim terjejas hingga pertengahan ketebalannya;
III - lesi meluas ke penutup serous;
IV - fokus endometriosis memanjang ke peritoneum yang melapisi dinding perut.

Punca penyakit

Ia adalah fakta yang diketahui bahawa banyak penyakit boleh dielakkan jika faktor yang memprovokasinya dikecualikan daripada kehidupan anda. Mengapa mustahil untuk mencegah penyakit ini dengan cara ini dan menyingkirkan banyak masalah yang ditimbulkannya? Hakikatnya ialah ubat tidak dapat menentukan punca endometriosis pada wanita dengan jelas. Terdapat beberapa teori mengapa penyakit ini berlaku:

Implantasi sel endometrium di luar rongga rahim kerana ia dibuang ke luar organ semasa haid.
Gangguan hormon dalam badan.
kecenderungan keturunan.
Gangguan imuniti, apabila sistem pertahanan badan tidak mengenali susunan sel endometrium yang tidak normal dan tidak memusnahkannya.
Kecacatan organ kemaluan walaupun dalam tempoh pranatal.
Kerosakan pada membran mukus rahim semasa prosedur perubatan - kuretase diagnostik, pengguguran.
Penyakit radang dan berjangkit sistem genitouriner.
Kontraseptif yang dipilih secara tidak betul, penggunaan alat intrauterin yang berpanjangan, dsb.

tanda-tanda

Tidak mudah untuk mengenali penyakit ini sendiri pada peringkat awal, oleh itu sangat penting untuk tidak terlepas pemeriksaan berkala oleh pakar sakit puan. Seorang wanita mungkin mengesyaki endometriosis jika dia mula melihat gejala berikut:

peningkatan kesakitan di bahagian bawah abdomen dan di kawasan pelvis semasa haid;
peningkatan dalam jumlah aliran haid dan tempoh haid;
peningkatan suhu badan pada hari kritikal dan sejurus selepasnya;
pendarahan atau tompok antara haid;
sakit semasa hubungan seks;
kelemahan umum, pening.

Anda perlu tahu bahawa gejala endometriosis pada wanita ini adalah ciri bukan sahaja untuk ini, tetapi juga untuk penyakit ginekologi lain yang lebih berbahaya. Sebagai contoh, adakah anda tahu apa itu hiperplasia endometrium? Penyakit ini juga dicirikan oleh pertumbuhan tisu endometrioid akibat gangguan hormon dalam badan, yang ditunjukkan oleh perubahan dalam sifat haid, tetapi jika tiada rawatan yang betul, ia boleh berubah menjadi onkologi. Ia adalah mungkin untuk membezakan antara penyakit ini serupa dalam gejala hanya selepas peperiksaan lengkap.

Diagnostik

Untuk mengesahkan penyakit ini pada pesakit, pakar sakit puan perlu menggabungkan kaedah penyelidikan instrumental dan makmal. Dalam kes yang jarang berlaku, diagnosis endometriosis membantu mengesahkan kolposkopi, hasil yang lebih bermaklumat - ketepatan lebih daripada 90% - memberikan ultrasound transvaginal. Dengan ekokardiografi, adalah mungkin untuk menentukan sama ada ketebalan lapisan mukus dalam rahim adalah normal, dan juga untuk melihat kemungkinan patologi lain: hipoplasia, hipotrofi, displasia endometrium.

Bentuk endometriosis yang meresap dan nodular didiagnosis dengan baik semasa histeroskopi - pemeriksaan dengan alat khas rongga rahim melalui mulut saluran serviks. Laparoskopi juga berkesan untuk membuat diagnosis - prosedur di mana bukan sahaja pemeriksaan rongga pelvis dilakukan, tetapi juga kauterisasi fokus endometriosis dilakukan. Juga, pesakit perlu diuji untuk endometriosis - periksa tahap hormon, dan juga menjalani pemeriksaan untuk melihat sama ada dia mengalami anemia.

Bagaimana untuk merawat endometriosis

Sekiranya seorang wanita telah didiagnosis dengan diagnosis ini, dia perlu tahu bahawa penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi kursus terapi yang dipilih dengan betul akan membantu meratakan akibat penyakit dan menjalani kehidupan yang penuh. Ketahui rawatan yang tersedia untuk endometriosis.

Terapi ubat konservatif - kursus panjang ubat yang mengandungi hormon: Duphaston, Janine, dll.
Rawatan gejala manifestasi endometriosis dengan mengambil tablet anti-radang, analgesik dan suppositori, ubat untuk anemia.
Ablasi adalah proses pemusnahan lapisan mukus rahim oleh laser, radio, gelombang mikro, cryodestruction dan kaedah lain.
Electrocoagulation - kauterisasi fokus penyakit dengan arus elektrik.
Fisioterapi - digunakan dalam kompleks semasa rawatan hormon atau pasca operasi endometriosis, dijalankan dengan kaedah arus berdenyut, hidro-, laser-, magnetoterapi, balneoterapi.
Manipulasi pembedahan - selalunya penyingkiran fokus pertumbuhan mukosa dilakukan oleh pembedahan laparoskopi, cryodestruction, dan dalam kes yang teruk, kawasan yang terjejas dipotong dengan pisau bedah.

Rawatan alternatif

Untuk menghilangkan manifestasi penyakit ini, pesakit sering menggunakan kaedah perubatan alternatif yang tersedia. Adalah penting untuk diingat bahawa penyembuhan sedemikian tidak boleh berlaku dengan sendirinya, tetapi hanya boleh digunakan sebagai kesan tambahan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks hanya selepas berunding dengan doktor yang hadir. Dalam amalan, endometriosis sering dirawat dengan rahim hutan pain. Berikut adalah beberapa cara mudah untuk menggunakan tumbuhan ubatan ini:

2 sudu besar. l. herba kering, tuangkan 0.5 liter vodka, biarkan selama 2 minggu di tempat yang gelap. Ambil tincture tiga kali sehari sebelum makan, 30 titis, sedikit mencairkannya dengan air.
2 sudu besar. l. herba cincang kering tambah kepada 1 sudu besar. minyak sayuran yang disucikan. Infus ubat juga selama 2 minggu, kemudian tapis infusi yang terhasil. Masukkan tampon yang direndam dalam ubat ini ke dalam faraj pada waktu malam.

Mengapa endometriosis berbahaya?

Penyakit ini tidak boleh dibiarkan secara kebetulan, kerana ia penuh dengan banyak akibat yang serius. Oleh itu, telah ditetapkan bahawa endometriosis dan ketidaksuburan adalah keadaan yang saling berkaitan, oleh itu, wanita yang merancang kehamilan pastinya mesti merawat penyakit ini untuk merealisasikan fungsi reproduktifnya. Sista endometrioid pada ovari boleh menyebabkan kehilangan epididimis. Sekiranya endometriosis berlaku bersama-sama dengan fibroid rahim, maka gabungan ini sering mengancam dengan akibat yang tidak dapat dipulihkan, yang melibatkan penyingkiran organ.

Tubuh wanita adalah sistem yang kompleks. Sebarang kegagalan boleh membawa kepada penyakit ginekologi yang serius.

Selalunya mereka meneruskan dalam bentuk terpendam, tanpa gejala yang jelas dan dikesan hanya sebagai hasil daripada peperiksaan.

Mari kita lihat dari mana datangnya endometriosis rahim, apakah punca timbulnya penyakit, adakah terdapat gejala yang jelas?

Apa ini

Endometriosis adalah penyakit wanita dikaitkan dengan perubahan hormon. Ia ditunjukkan oleh pertumbuhan dan fungsi endometrium - tisu yang melapisi membran mukus rahim - ke dalam organ lain.

Selalunya, lesi dilokalisasikan pada ovari, rahim atau tiub fallopio. Apabila borang berjalan, mereka bergerak ke bahagian lain rongga perut.

Pertumbuhan tisu disebabkan oleh pengaruh hormon wanita. Semasa haid, tahap mereka meningkat, yang menyebabkan pertumbuhan fokus.

Apabila tisu endometrium dimusnahkan (ini berlaku pada penghujung kitaran), pelepasan darah muncul. Pada masa ini, jumlah hormon berkurangan dan fokus hilang. Perubahan sedemikian berlaku secara sistematik pada organ yang terjejas.

Mengapa dan dari apa yang timbul

Sains telah mengenal pasti beberapa teori untuk perkembangan endometriosis, tetapi kebanyakannya berdasarkan andaian. Perubatan belum mengkaji sepenuhnya faktor yang mempengaruhi kerosakan organ oleh fokus yang menyakitkan.

Pakar sakit puan mengenal pasti 6 punca utama endometriosis rahim dan organ lain pada wanita.

Ketidakseimbangan hormon. Tahap ciri hormon wanita yang sihat berubah: tahap beberapa meningkat, yang lain menurun, yang menyebabkan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam fungsi kelenjar adrenal di otak.

Endometriosis berlaku akibat pelanggaran sintesis hormon androgen yang menjejaskan fungsi pembiakan badan.

faktor keturunan Apa lagi yang menyebabkan endometriosis? Para saintis telah mendapati bahawa penyakit ini disebarkan oleh gen.

Sekiranya ibu didiagnosis dengan endometriosis, maka kebarangkalian kejadiannya pada anak perempuan adalah tinggi.

metaplasia endometrium- perubahan satu tisu kepada tisu yang lain. Sebab untuk transformasi ini pada masa ini tidak jelas. Para saintis sedang mengusahakan penyelesaiannya, tetapi penyelidikan masih tidak dapat disimpulkan.

Gangguan Sistem Imun. Dengan imuniti yang sihat, sel endometrium hanya boleh berakar di dalam rahim. Sekali dalam organ lain, mereka mati.

Jika sistem imun lemah, badan tidak dapat melindungi dirinya dan tiada apa-apa yang mengganggu pertumbuhan endometrium di luar rahim.

Senggugut. Endometriosis sangat jarang didiagnosis pada wanita. Semasa kehamilan dan penyusuan, apabila tidak ada haid, penyakit ini biasanya tidak nyata.

Semasa haid, sel-sel endometrium memasuki rongga perut dengan darah, kemudiannya disetempat di tisu sekeliling dan berkembang. Ini membawa kepada perkembangan penyakit.

Pengguguran, peranti dalam rahim dan pembedahan kemaluan sebelumnya. Terhadap latar belakang sebarang campur tangan pembedahan, sel-sel endometrium diangkut ke organ lain, di mana mereka mula berkembang secara aktif, yang menyebabkan endometriosis.

Program "Mengenai perkara yang paling penting" akan memberitahu tentang gejala dan punca endometriosis, rawatan penyakit:

Banyak faktor mempengaruhi perkembangan penyakit ini. Sebagai tambahan kepada sebab utama mengapa endometriosis muncul, terdapat juga yang sekunder, yang bersama-sama boleh membawa kepada perkembangan penyakit.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit:

Gejala penyakit

Penyakit ini mungkin tidak disedari. oleh itu, tanpa pemeriksaan, pakar sakit puan yang berpengalaman pun tidak dapat membuat diagnosis.

Ia berlaku bahawa endometriosis pada wanita disertai dengan kesakitan yang teruk. Ia semua bergantung pada bentuknya dan tahap pengedaran fokus.

Endometriosis boleh dikenali dengan gejala berikut:

Tanda-tanda ini boleh menjadi pertanda penyakit lain.. Hanya selepas peperiksaan, doktor akan dapat mendiagnosis dan menetapkan rawatan.

endometriosis- ini adalah pertumbuhan endometrium, melapisi permukaan dalaman rahim, di luarnya. Endometriosis adalah penyakit yang paling misteri dan sebenar dalam ginekologi moden - kejadian endometriosis adalah kira-kira 10% daripada semua penyakit ginekologi yang lain.

Punca endometriosis

Endometriosis adalah penyakit polietiologi. Ini bermakna terdapat banyak sebab untuk kejadiannya, dan setakat ini dalam beberapa kes tidak mungkin untuk menentukan punca sebenar endometriosis.

Penyebab endometriosis yang paling terkenal dan biasa adalah seperti berikut:

haid. Dalam kebanyakan kes endometriosis berlaku pada wanita usia reproduktif. Insiden puncak berlaku pada usia 30-50 tahun. Adalah dipercayai bahawa semasa haid terdapat refluks darah dengan sel endometrium ke dalam rongga perut. Pada masa hadapan, endometrium diangkut ke tisu sekeliling dan peritoneum;

Gangguan hormon. Telah diperhatikan bahawa hampir semua pesakit dengan endometriosis terdapat perubahan dalam nisbah hormon steroid: terdapat pelepasan FSH (hormon perangsang folikel) dan LH (hormon luteinizing) yang tinggi. Pada masa yang sama, tahap progesteron berkurangan, prolaktin meningkat dan fungsi androgenik korteks adrenal terganggu;

Kecenderungan genetik - malah membezakan bentuk keluarga endometriosis. Terdapat kes pengesanan endometriosis yang diketahui dalam lapan anak perempuan yang dilahirkan daripada seorang ibu. Penanda genetik khusus telah dikenal pasti yang menentukan kecenderungan wanita terhadap kejadian endometriosis;

Imuniti terjejas - dengan tahap imuniti yang normal, sel endometrium tidak dapat bertahan di luar rahim. Fungsi perlindungan badan memusnahkan sel endometrium di luar lapisan dalam rahim dan menghalangnya daripada menanam di luarnya. Dan pada wanita dengan endometriosis, gambaran yang berbeza diperhatikan - disebabkan oleh gangguan sistem imun, tisu endometrioid secara senyap-senyap terus tumbuh di luar rahim atau tumbuh ke dalam badan rahim.

Metaplasia endometrium - iaitu, perubahan satu tisu kepada yang lain. Terdapat teori bahawa endometrium, jatuh di luar rahim, boleh bertukar menjadi tisu lain. Walau bagaimanapun, punca metaplasia masih tidak jelas dan menjadi kontroversi di kalangan penyelidik.

Faktor-faktor yang mencetuskan berlakunya endometriosis:

Faktor lain yang mungkin membawa kepada endometriosis termasuk:

sejarah pengguguran
kesan alam sekitar,
kekurangan zat besi dalam badan,
campur tangan pembedahan pada organ pelvis,
obesiti,
penyakit radang organ kemaluan wanita,
memakai alat dalam rahim,
disfungsi hati, dsb.

Bentuk endometriosis

Terdapat beberapa bentuk klinikal endometriosis bergantung kepada penyetempatan tisu endometrioid:

-: kerosakan pada rahim, ovari, tiub fallopio, organ genital luar, endometriosis retroserviks (di belakang serviks), endometriosis faraj dan peritoneum pelvis kecil;

Gambar Perwakilan skematik adenomyosis rahim dan endometriosis retroserviks.

- bentuk extragenital endometriosis: kerosakan pada usus, organ sistem kencing, parut selepas pembedahan, paru-paru dan organ lain;

- bentuk gabungan endometriosis: gabungan bentuk genital dan extragenital endometriosis.

Lebih biasa dalam ginekologi endometriosis alat kelamin, endometriosis badan rahim - adenomyosis adalah perkara biasa. Dengan adenomyosis, lesi endometrium terletak di miometrium - lapisan otot rahim. Bergantung pada kedalaman lesi, adenomyosis dibahagikan kepada beberapa peringkat:

- Adenomiosis peringkat pertama- kerosakan pada membran mukus kepada miometrium;
- Tahap ke-2 adenomyosis- kerosakan pada bahagian tengah miometrium;
- Peringkat ke-3 adenomyosis- kekalahan endometrium kepada penutup serous;
- Tahap ke-4 adenomyosis- kerosakan pada peritoneum parietal.

Gejala endometriosis

Gejala endometriosis sangat pelbagai sehingga kadangkala mengelirukan walaupun doktor yang paling berpengalaman. Gejala mungkin tidak hadir sama sekali atau mungkin begitu ketara sehingga mengganggu tidur dan ketenangan seorang wanita.

Keterukan gejala dalam endometriosis bergantung kepada banyak faktor: pada bentuk endometriosis, pada tahap penyebaran endometriosis, pada penyakit bersamaan, dan juga pada mood psikologi wanita.

Dengan semua bentuk endometriosis, dan khususnya dengan adenomyosis, gejala yang hampir sama dengan keparahan yang berbeza-beza dan dengan beberapa nuansa akan hadir:

Kesakitan adalah aduan yang paling biasa di kalangan pesakit. Pada endometriosis bimbang tentang kesakitan di bahagian bawah abdomen dan kawasan lumbar dengan intensiti yang berbeza-beza. Sindrom kesakitan meningkat secara mendadak semasa haid (algodysmenorrhea) dan boleh menjadi sangat tidak tertanggung sehingga ramai wanita mengambil ubat penahan sakit semasa haid. Hubungan seksual dan buang air besar menyebabkan sakit yang tajam di kawasan pelvis, rektum, perineum dan di vulva;

- gangguan haid- dicirikan oleh kemunculan lelehan coklat berlumur sebelum dan selepas haid. Jumlah pelepasan darah haid meningkat, haid memanjangkan tempoh. Gejala sedemikian juga mungkin disebabkan oleh fakta bahawa fibroid rahim sering "tambah" adenomyosis, yang memburukkan lagi keadaan pesakit. Kadangkala bintik antara haid mengganggu, yang disebabkan oleh peningkatan tahap estrogen dan penurunan dalam pengeluaran progesteron;

Kemandulan adalah ciri endometriosis "asimtomatik". Dalam kes ini, pengesanan endometriosis adalah anugerah. Pesakit dirawat selama bertahun-tahun untuk ketidaksuburan sehingga diagnosis yang tepat dibuat. Pelanggaran fungsi pembiakan, sebagai peraturan, adalah ciri endometriosis genital tiub fallopio dan ovari. Selalunya, bentuk endometriosis ini digabungkan dengan proses pelekat di pelvis kecil, yang secara mendadak mengurangkan kemungkinan konsepsi;

- gejala mabuk- berlaku bersama-sama dengan sindrom kesakitan yang ketara: kelemahan, muntah, loya, demam, menggigil, ujian darah menunjukkan peningkatan dalam leukosit, ESR;

- gejala khusus lain yang menjadi ciri bentuk endometriosis yang jarang berlaku: dengan endometriosis usus - peningkatan motilitas usus, dengan endometriosis pundi kencing - kencing yang cepat dan menyakitkan, dengan bentuk yang jelas - mungkin terdapat darah dalam air kencing; dengan endometriosis paru-paru - hemoptisis semasa haid.

Ramai wanita keliru gejala endometriosis Dengan gejala fibroid rahim terutamanya jika mereka telah didiagnosis dengannya sebelum ini. Yang lain tidak memberi perhatian kepada perubahan dalam fungsi haid dan gejala sakit sama sekali, mempercayai bahawa ini sepatutnya normal.

Biasanya haid tidak boleh menyebabkan hilang upaya atau kehilangan darah yang banyak.

Sekiranya gejala sedemikian berlaku, perundingan yang kompeten dengan pakar sakit puan adalah perlu, dan lebih cepat lebih baik, anda tidak sepatutnya melibatkan diri dalam diagnosis diri.

Diagnosis endometriosis dan apakah ujian yang perlu diambil jika endometriosis disyaki

Pengiktirafan endometriosis pada pemeriksaan pertama memberikan kesukaran tertentu. Pakar sakit puan akan dapat membuat diagnosis yang tepat hanya selepas peperiksaan, ujian dan kaedah penyelidikan instrumental tambahan.

Semasa pemeriksaan ginekologi sebelum dan semasa haid, rahim dan pelengkapnya yang terjejas oleh endometriosis diperbesarkan. Dengan endometriosis ovari - di kawasan pelengkap rahim, pembentukan seperti tumor, menyakitkan, tidak aktif ditentukan, yang boleh dipateri ke rahim (ovari endometrioid cyst). Pemeriksaan ginekologi dengan endometriosis menyebabkan kesakitan yang tajam, yang mengganggu pemeriksaan normal pesakit.

Foto Endometrioid "coklat" sista ovari dengan kandungan coklat gelap.

Endometriosis retroserviks dan endometriosis faraj boleh dikenalpasti semasa pemeriksaan kolposkopi. Fokus endometriosis kelihatan seperti kawasan berbintik-bintik berwarna kebiruan. Walau bagaimanapun, ini adalah bentuk endometriosis genital yang agak jarang berlaku, oleh itu, secara amnya, kolposkopi tidak digunakan untuk kaedah diagnostik utama untuk endometriosis.

Untuk membuat diagnosis endometriosis yang tepat, kaedah diagnostik khas diperlukan:

Ultrasound organ pelvis dengan probe faraj. Kaedah ini mempunyai tempat utama dalam diagnosis adenomyosis. Ultrasound juga boleh mendedahkan endometriosis ovari, sista ovari endometrioid amat jelas kelihatan - pembentukan bukan tumor yang jinak;

Foto Adenomyosis pada ultrasound peringkat ke-3 pembangunan.

Hysterosalpingography - kaedah menggunakan agen kontras untuk menilai tahap penyebaran adenomyosis dan patensi tiub fallopio (ini amat penting sekiranya terdapat ketidaksuburan);

Histeroskopi adalah kaedah bermaklumat untuk menentukan bentuk adenomiosis yang meresap. Membolehkan anda melihat permukaan rahim, mulut tiub fallopio dan laluan endometrioid, yang kelihatan seperti titik merah gelap dengan latar belakang mukosa merah jambu pucat;

Laparoskopi adalah kaedah diagnostik mikrosurgikal yang sangat bermaklumat yang membolehkan anda mendiagnosis sebarang bentuk endometriosis dan pada masa yang sama menjalankan rawatan yang sesuai;

Ujian darah untuk CA-125 (penanda endometriosis) digunakan sebagai kaedah tambahan untuk mendiagnosis endometriosis. Tahap CA-125 biasanya meningkat dalam endometriosis. Ini menentukan keterukan perjalanan penyakit dan membolehkan anda menilai keberkesanan terapi.

Jumlah kajian diagnostik ditentukan oleh pakar sakit puan. Ia boleh berbeza-beza bergantung pada keadaan: kadang-kadang pemeriksaan pada kerusi dan ultrasound organ pelvis sudah cukup untuk membuat diagnosis, dalam kes lain hanya laparoskopi yang membantu untuk membuat diagnosis tepat akhir.

Rawatan endometriosis

Rawatan endometriosis boleh menjadi konservatif, pembedahan dan gabungan (kedua-duanya).

Rawatan konservatif endometriosis

Rawatan konservatif endometriosis adalah berdasarkan terapi hormon jangka panjang, yang menghalang penampilan lanjut lesi endometrioid dengan mengurangkan pengeluaran estrogen oleh ovari, penyebab utama endometriosis, khususnya, wakil paling aktif 17b-estradiol. Hasil daripada rawatan, ovulasi ditindas, tahap estrogen berkurangan dan endometriosis mundur.

Ubat yang digunakan untuk merawat endometriosis adalah:

COC - kontraseptif oral gabungan fasa tunggal (Zhanin, Logest, Diane-35, Regulon), ditetapkan selama 6-9 bulan secara berterusan. COC berfungsi dengan menyekat pengeluaran estradiol oleh ovari, dengan itu menghentikan penyebaran lesi endometrioid selanjutnya. Di samping itu, beberapa ubat dari kumpulan ini, contohnya, Jeanine, mempunyai kesan antiandrogenik yang positif pada kulit (jerawat, kulit berminyak dan peningkatan bulu hilang) dan mempunyai kesan sampingan yang minimum;

- derivatif norsteroid- LNG (levonorgestrel). Baru-baru ini, penggunaan alat intrauterin hormon yang mengandungi levonorgestrel Mirena telah menjadi semakin popular. Lingkaran ditetapkan selama 5 tahun. Kelebihan kaedah ini ialah komponen hormon Mirena hanya bertindak secara tempatan. Di samping menekan rembesan estrogen, pembebasan levonorgestrel terus ke dalam rongga rahim mengubah keadaan endometrium - akibatnya, keamatan kesakitan haid dan pelepasan yang berkaitan dengan endometriosis berkurangan;

- MPA yang berpanjangan(Depo-Provera) - gestagens, ubat menghalang rembesan gonadotropin, dengan itu menghalang kematangan folikel, yang membawa kepada kehilangan ovulasi. Masukkan intramuskular 1 kali dalam 2-3 bulan, kursus umum rawatan adalah 6-9 bulan;

- derivatif androgen: (Danazol, Gestrinon), untuk kursus 3-6 bulan. Ubat-ubatan mengurangkan tahap estradiol dan meningkatkan tahap testosteron bebas dalam darah, dengan itu secara mendadak menyekat pertumbuhan fokus endometriosis. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh peningkatan dalam testosteron, ramai pesakit mengalami beberapa kesan sampingan yang tidak menyenangkan (peningkatan rambut, kemurungan, pengurangan saiz kelenjar susu). Kontraindikasi adalah peningkatan dalam tahap androgen sendiri dalam badan wanita dan hirsutisme. Atas sebab ini, ramai pakar sakit puan mengelak daripada menetapkan kumpulan ubat ini untuk rawatan endometriosis;

AGnRH - agonis hormon pelepas gonadotropin (Zoladex, Buserelin) sehingga 6 bulan. Dadah yang secara buatan membawa kepada 'penutupan' fungsi ovari yang disebabkan oleh dadah menyekat sepenuhnya pengeluaran estrogen. Ini membawa bukan sahaja untuk menghentikan pertumbuhan endometriosis, tetapi juga kepada regresi yang ketara. Rawatan ini kadangkala dirujuk sebagai "menopaus buatan" oleh pesakit. Kemungkinan kesan sampingan yang tidak menyenangkan kumpulan ubat ini untuk rawatan endometriosis adalah gejala menopaus: kilat panas, berpeluh, osteoporosis. Dalam hal ini, apabila menetapkan aGnRH, pencegahan gangguan menopaus ditunjukkan - pentadbiran serentak terapi penggantian hormon (cliogest, livial).

Rawatan gejala endometriosis bertujuan terutamanya untuk mengurangkan kesakitan. Sebagai pembantu rawatan simptomatik untuk endometriosis mereka menggunakan ubat anti-radang (aspirin, ibuprofen), antispasmodik (no-shpa), persediaan enzim (lidase, chymotrypsin), penenang (motherwort dan tincture valerian), terapi vitamin (retinol, vitamin B, asid askorbik).

Rawatan pembedahan endometriosis

Terapi hormon moden mempunyai kecekapan yang sangat tinggi dalam memerangi endometriosis. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes dan bentuk endometriosis tertentu, rawatan pembedahan yang ketat ditunjukkan:

Dengan endometriosis retroserviks;
- dengan kehadiran sista ovari endometrioid dan komplikasi yang membawa kepada pelvioperitonitis;
- dengan ketidakberkesanan terapi konservatif;
- dengan gabungan adenomyosis, fibroid dan pendarahan rahim;
- dengan kewaspadaan onkologi - kemungkinan tumor ovari;
- melanggar fungsi organ jiran.

Rawatan pembedahan paling kerap bermakna laparoskopi (campur tangan pembedahan mikro), kurang kerap - dalam kes yang teruk, laparotomi (pembedahan dinding perut) dilakukan.

Laparoskopi dilakukan menggunakan elektrokoagulasi atau laser - membakar atau mengeluarkan fokus endometriosis. Sebagai peraturan, rawatan pembedahan sentiasa digabungkan dengan rawatan konservatif, iaitu, rawatan gabungan dianggap sebagai "standard emas". Hormon dari kumpulan GnRH ditetapkan selama 3-6 bulan, kemudian laparoskopi dilakukan. Atau pilihan lain adalah mungkin dengan bentuk endometriosis yang biasa - pertama, rawatan pembedahan dilakukan, kemudian konservatif.

Hasil rawatan bergantung pada jumlah campur tangan pembedahan, pada kegunaan terapi hormon. Tempoh pemulihan dalam kebanyakan kes adalah baik: fungsi pembiakan dipulihkan, kesakitan semasa haid berkurangan dengan ketara. Selepas rawatan, pemerhatian dinamik oleh pakar sakit puan disyorkan: pemeriksaan ginekologi, kawalan ultrasound (1 kali dalam 3 bulan), kawalan penanda CA-125 dalam darah.

Pemulihan rakyat untuk rawatan endometriosis dan fisioterapi

Ubat-ubatan rakyat tradisional telah lama digunakan untuk merawat endometriosis, tetapi ia sama sekali bukan pengganti rawatan perubatan atau pembedahan. Semua kaedah yang diterangkan adalah berkesan pada peringkat awal perkembangan endometriosis dan boleh berjaya digunakan sebagai tambahan kepada rawatan utama:

Akupunktur. Rawatan dijalankan di bawah pengawasan pakar sakit puan. Sapukan dari 2-4 kursus akupunktur, kira-kira 10-12 sesi untuk setiap satu;

Hirudoterapi - rawatan dengan lintah perubatan mempunyai kesan positif terhadap kesejahteraan pesakit. Air liur lintah mempunyai kesan anti-radang dan analgesik;

Fisioterapi: mandi radon, magnetoterapi, elektroforesis dengan iodin dan zink;

Herba perubatan: jelatang, St. John's wort, pisang raja, rahim tanah tinggi, dll. Berwarna herba dibancuh, ditapis dan diambil 3-4 kali sehari 30 minit sebelum makan.

Komplikasi endometriosis

Kekurangan pendekatan yang cekap dan rawatan endometriosis yang tepat pada masanya pada peringkat awal boleh membawa kepada komplikasi yang serius:

Kemandulan - berlaku dalam kira-kira 25-40% kes daripada jumlah wanita yang menderita endometriosis;
- perkembangan anemia posthemorrhagic akibat kehilangan darah kronik semasa haid;
- perkembangan proses pelekat di pelvis dan rongga perut;
- pembentukan sista ovari endometrioid;
- gangguan neurologi akibat mampatan batang saraf;
- Komplikasi endometriosis yang paling menggerunkan ialah degenerasi tisu endometrioid menjadi tumor malignan.

Endometriosis dan kehamilan:

Dengan endometriosis, ia biasanya bukan mengenai ketidaksuburan mutlak, yang boleh dihapuskan hanya dengan rawatan perubatan yang kompleks, tetapi lebih kepada penurunan ketara dalam kemungkinan kehamilan. Dalam amalan klinikal, terdapat kes pembuahan dengan endometriosis, tetapi, pertama, ini jarang berlaku, dan kedua, ia menimbulkan bahaya tertentu kepada janin - khususnya, keguguran sewenang-wenangnya. Dalam keadaan sedemikian, seorang wanita perlu diperhatikan oleh doktor pakar sepanjang kehamilannya dan dengan tegas mengikuti cadangannya.

Mekanisme kejadian dan hubungan sebab-akibat endometriosis dan kemandulan tidak cukup jelas. Terdapat beberapa sudut pandangan mengenai faktor-faktor yang membawa kepada ketidaksuburan dalam endometriosis:

gangguan mekanikal dalam patensi tiub fallopio, pelanggaran anatomi ovari, kesukaran dalam pembebasan telur akibat proses pelekat;
pelbagai gangguan endokrin dan imunologi yang berkaitan dengan endometriosis. Mereka memberi kesan negatif kepada kedua-dua ovulasi dan persenyawaan dan implantasi telur yang disenyawakan dalam rahim;
pelanggaran fungsi pengangkutan tiub fallopio yang dikaitkan dengan peningkatan prostaglandin dalam endometriosis;
peningkatan kekerapan pengguguran spontan awal;
sindrom folikel lutein;
kesan keradangan;
baru-baru ini juga telah dicadangkan bahawa konsepsi tidak berlaku disebabkan oleh keadaan yang tidak baik untuk janin dalam rahim - iaitu, badan sendiri menentukan sama ada seorang wanita pada masa ini mampu untuk melahirkan dan melahirkan anak yang sihat.
Walau bagaimanapun, menurut kajian baru-baru ini, kebanyakan wanita dengan endometriosis, walaupun haid tetap, tidak mempunyai ovulasi sebenar (anovulasi), tanpa kehamilan yang mustahil. Pelbagai jenis perangsang dalam situasi ini membantu sedikit atau tidak memberi kesan langsung.

Menurut kesusasteraan, kadar kehamilan selepas rawatan, serta selepas operasi memelihara organ, adalah lebih kurang sama dan berkisar antara 15 hingga 56% (bergantung kepada keparahan penyakit). Selalunya, kehamilan berlaku dalam tempoh 6-13 bulan selepas rawatan. Oleh itu, adalah disyorkan untuk menunggu permulaan kehamilan dalam tempoh 6-14 bulan.

Sangat jarang terdapat kes apabila, selepas rawatan yang berjaya, kehamilan tidak berlaku selama lebih daripada enam bulan. Dalam keadaan sedemikian, seorang wanita harus menjalani pemeriksaan lain yang bertujuan untuk mengenal pasti beberapa faktor lain yang menyebabkan ketidaksuburan. Pada masa yang sama, seseorang tidak boleh putus asa dan ingat bahawa perkembangan perubatan moden mampu melakukan banyak perkara.

Pencegahan endometriosis

Pencegahan endometriosis adalah dinasihatkan untuk kedua-dua wanita yang pernah pulih daripada endometriosis, dan mereka yang tidak pernah mengalami endometriosis.

Secara umum, perhatian khusus harus diberikan kepada pencegahan endometriosis pada wanita dengan:

memendekkan kitaran haid;
gangguan metabolik, yang, pertama sekali, menunjukkan dirinya dalam peningkatan berat badan yang ketara, obesiti;
penggunaan kontraseptif intrauterin;
berumur 30 hingga 45 tahun;
peningkatan dalam tahap estrogen (yang ditentukan oleh ujian khas)

Lawatan berkala ke pakar sakit puan pada usia apa-apa - sekali setiap enam bulan, dalam kes yang paling teruk - sekali setahun;
- rawatan penyakit ginekologi kronik yang tepat pada masanya;
- perjuangan menentang peningkatan berat badan - diet, senaman;
- pantang seksual semasa haid;
- pilihan kontraseptif hormon sebagai kaedah perlindungan utama terhadap kehamilan yang tidak diingini, penolakan pengguguran;
- Pencegahan situasi tekanan.

Baru-baru ini juga telah dicadangkan bahawa merokok menyumbang kepada perkembangan endometriosis.

Ciri pemakanan dan gaya hidup dengan endometriosis.

Endometriosis adalah masalah yang serius, tetapi seorang wanita boleh membantu dirinya sendiri dengan menjalani gaya hidup tertentu:

Adalah disyorkan untuk menjalani gaya hidup aktif. Adalah diketahui bahawa senaman mengurangkan tahap estrogen, dengan itu menghalang perkembangan endometriosis;
Elakkan menggunakan tampon untuk endometriosis. Hakikatnya ialah tampon boleh mengganggu aliran keluar semula jadi darah, memburukkan lagi kesakitan semasa haid dan mencetuskan refluks darah dengan sel endometrium ke dalam tiub fallopio;
- makanan yang dimakan mestilah lengkap. Adalah disyorkan untuk memasukkan kira-kira 50% buah-buahan dan sayur-sayuran dalam diet harian anda. Adalah lebih baik untuk mengehadkan penggunaan kopi, teh dan minuman berkarbonat.

Soal jawab tentang endometriosis

1. Bagaimanakah kehamilan menjejaskan endometriosis?
Secara positif. Memandangkan haid berhenti, penyebaran lebih lanjut lesi endometriotik ditindas.

2. Bagaimanakah kehamilan dengan endometriosis akan diteruskan?
Dengan endometriosis, kemungkinan keguguran spontan pada peringkat awal adalah lebih tinggi daripada biasa. Tetapi secara umum, kehamilan berjalan dengan baik.

3. Adakah laparoskopi diperlukan untuk ketidaksuburan yang disebabkan oleh endometriosis?
Bergantung pada keadaan, terapi hormon mempunyai kesan yang jelas terhadap ketidaksuburan, jadi pembedahan mungkin tidak diperlukan.

4. Berapa cepat kehamilan perlu dirancang selepas laparoskopi?
Lebih cepat lebih baik, tetapi tidak lebih awal daripada sebulan selepas operasi. Semakin banyak masa berlalu selepas pembedahan, semakin kurang peluang untuk hamil, kerana endometriosis boleh berulang.

5. Adakah mungkin untuk menghilangkan endometriosis tanpa rawatan?
Dalam usia reproduktif, apabila terdapat haid, ia tidak mungkin. Hanya selepas menopaus, regresi lengkap penyakit berlaku.

6. Saya mempunyai adenomyosis dan fibroid rahim. Jika rahim dikeluarkan, adakah saya akan menghilangkan endometriosis?
Ya, jika lesi endometrioid hanya terletak di dalam rahim, ini akan menjadi penyelesaian kepada masalah tersebut. Jika tidak, adalah perlu untuk mengeluarkan semua lesi endometriotik, i.e. adalah perlu untuk mengeluarkan rahim dan semua fokus endometriosis yang wujud dalam rongga perut.

7. Pakar sakit puan memberi saya Jeanine kerana adenomyosis. Saya mula mengambil pek dari awal haid - ia menjadi lebih teruk. Haid telah berlangsung selama 10 hari. Apa nak buat?
Pendarahan antara haid boleh berlaku dalam tiga bulan pertama dari permulaan pengambilan hormon. Kesan sampingan biasanya bersifat sementara dan hilang dengan sendirinya. Jika ini tidak berlaku, anda perlu menghubungi pakar sakit puan.

8. Bolehkah saya pergi ke sauna dengan adenomyosis?
Jika tiada aduan, anda boleh.

Pakar Obstetrik-ginekologi, Ph.D. Christina Frambos

adalah pertumbuhan patologi yang bergantung kepada hormon tisu kelenjar rahim (endometrium) di luarnya: dalam ovari, dalam tiub fallopio, dalam ketebalan rahim, dalam pundi kencing, pada peritoneum, dalam rektum dan lain-lain, organ yang lebih jauh. Serpihan endometrium (heterotopia), tumbuh di organ lain, mengalami perubahan kitaran yang sama seperti endometrium dalam rahim, mengikut fasa kitaran haid. Perubahan dalam endometrium ini ditunjukkan oleh rasa sakit, peningkatan dalam jumlah organ yang terjejas, pendarahan bulanan dari heterotopia, disfungsi haid, pelepasan dari kelenjar susu, dan ketidaksuburan.

Endometriosis adalah penyakit ginekologi ketiga paling biasa, selepas keradangan dan fibroid rahim. Endometriosis dalam kebanyakan kes berlaku pada wanita dalam tempoh pembiakan, iaitu, pada usia 25-40 tahun (kira-kira 27%), berlaku pada 10% kanak-kanak perempuan semasa pembentukan fungsi haid dan pada 2-5% wanita dalam umur menopaus. Kesukaran dalam diagnosis, dan dalam beberapa kes perjalanan endometriosis tanpa gejala, menunjukkan bahawa penyakit ini lebih biasa.

Maklumat am dan klasifikasi endometriosis

Manifestasi endometriosis bergantung pada lokasi fokusnya. Dalam hal ini, endometriosis dikelaskan mengikut penyetempatan. Mengikut penyetempatan, bentuk genital dan extragenital endometriosis dibezakan. Dalam bentuk endometriosis kemaluan, heterotopia dilokalisasikan pada tisu organ kemaluan, dalam bentuk extragenital - di luar sistem pembiakan.

Dalam bentuk genital endometriosis, terdapat:

endometriosis peritoneal - dengan kerosakan pada ovari, peritoneum pelvis, tiub fallopio
endometriosis extraperitoneal, setempat di bahagian bawah sistem pembiakan - alat kelamin luar, faraj, segmen faraj serviks, septum rektovaginal, dll.
endometriosis dalaman (adenomyosis), yang berkembang di lapisan otot rahim. Dengan adenomyosis, rahim menjadi sfera dalam bentuk, meningkat dalam saiz sehingga 5-6 minggu kehamilan.

Penyetempatan endometriosis boleh dicampur, ia berlaku, sebagai peraturan, apabila penyakit itu diabaikan. Dalam bentuk extragenital endometriosis, fokus heterotopi berlaku pada usus, pusat, paru-paru, buah pinggang, dan parut selepas pembedahan. Bergantung pada kedalaman dan pengedaran pertumbuhan fokus endometrium, 4 darjah endometriosis dibezakan:

I darjah - fokus endometriosis adalah cetek dan tunggal;
Ijazah II - fokus endometriosis lebih dalam dan dalam jumlah yang lebih besar;
Tahap III - fokus berbilang dalam endometriosis, sista endometrioid pada satu atau kedua-dua ovari, lekatan berasingan pada peritoneum;
Ijazah IV - fokus berbilang dan dalam endometriosis, sista endometrioid besar dua hala pada ovari, lekatan padat, percambahan endometrium di dinding faraj dan rektum. Tahap IV endometriosis dicirikan oleh kelaziman dan keterukan lesi, sukar untuk dirawat.

Terdapat juga klasifikasi adenomyosis rahim yang diterima umum (endometriosis dalaman), dalam perkembangannya terdapat empat peringkat mengikut tahap kerosakan pada lapisan otot (myometrium):

Peringkat I - percambahan awal myometrium;
Peringkat II - penyebaran fokus endometriosis kepada separuh kedalaman lapisan otot rahim;
Peringkat III - percambahan keseluruhan ketebalan miometrium sehingga membran serous rahim;
Peringkat IV - percambahan dinding rahim dan penyebaran fokus endometriosis ke peritoneum.

Lesi endometrioid boleh berbeza dari segi saiz dan bentuk, daripada lesi bulat bersaiz beberapa milimeter kepada pertumbuhan tidak berbentuk diameter beberapa sentimeter. Biasanya mereka mempunyai warna ceri gelap dan dipisahkan dari tisu sekeliling oleh parut tisu penghubung keputihan. Tumpuan endometriosis menjadi lebih ketara pada malam sebelum haid kerana kematangan kitaran mereka. Merebak ke organ dalaman dan peritoneum, kawasan endometriosis boleh tumbuh jauh ke dalam tisu atau terletak secara cetek. Endometriosis ovari dinyatakan dalam penampilan pertumbuhan sista dengan kandungan merah gelap. Heterotopia biasanya disusun dalam kumpulan. Tahap endometriosis dinilai dalam mata, dengan mengambil kira diameter, kedalaman percambahan dan penyetempatan fokus. Endometriosis sering menjadi punca lekatan di pelvis, mengehadkan mobiliti ovari, tiub fallopio dan rahim, yang membawa kepada ketidakteraturan haid dan ketidaksuburan.

Punca endometriosis

Di kalangan pakar, tiada konsensus mengenai punca endometriosis. Kebanyakan mereka cenderung kepada teori haid retrograde (atau teori implantasi). Menurut teori ini, dalam sesetengah wanita, darah haid dengan zarah endometrium memasuki rongga perut dan tiub fallopian - apa yang dipanggil haid retrograde. Dalam keadaan tertentu, endometrium melekat pada tisu pelbagai organ dan terus berfungsi secara kitaran. Dengan ketiadaan kehamilan, endometrium dikeluarkan dari rahim semasa haid, manakala mikrohemorrhage berlaku pada organ lain, menyebabkan proses keradangan.

Oleh itu, wanita yang mempunyai ciri seperti haid retrograde terdedah kepada perkembangan endometriosis, tetapi tidak dalam semua kes. Meningkatkan kemungkinan faktor endometriosis seperti keanehan dalam struktur tiub fallopio, imunosupresi, keturunan. Peranan kecenderungan keturunan terhadap perkembangan endometriosis dan penghantarannya dari ibu kepada anak perempuan adalah sangat tinggi. Mengetahui tentang keturunannya, seorang wanita mesti mematuhi langkah pencegahan yang diperlukan. Campur tangan pembedahan pada rahim menyumbang kepada perkembangan endometriosis: penamatan pembedahan kehamilan, kauterisasi hakisan, pembedahan caesarean, dan lain-lain. Oleh itu, selepas sebarang operasi pada rahim, pengawasan perubatan diperlukan untuk pengesanan keabnormalan dalam sistem pembiakan tepat pada masanya.

Teori lain mengenai perkembangan endometriosis, yang tidak digunakan secara meluas, menganggap mutasi gen, keabnormalan dalam fungsi enzim selular, dan tindak balas reseptor hormon sebagai puncanya.

Gejala endometriosis

Perjalanan endometriosis boleh diubah, pada permulaan kejadiannya ia adalah asimtomatik, dan kehadirannya dapat dikesan dalam masa hanya dengan pemeriksaan perubatan biasa. Walau bagaimanapun, terdapat gejala yang boleh dipercayai yang menunjukkan kehadiran endometriosis.

Sakit pelvis.

Mengiringi endometriosis dalam 16-24% pesakit. Kesakitan mungkin mempunyai penyetempatan yang jelas atau watak meresap di seluruh pelvis, berlaku atau bertambah kuat serta-merta sebelum haid, atau hadir sepanjang masa. Selalunya, sakit pelvis disebabkan oleh keradangan yang berkembang pada organ yang terjejas oleh endometriosis.

Dismenorea adalah haid yang menyakitkan.

Ia diperhatikan dalam 40-60% pesakit. Ia paling ketara dalam tiga hari pertama haid. Dengan endometriosis, dismenorea sering dikaitkan dengan pendarahan ke dalam rongga sista dan peningkatan tekanan di dalamnya, dengan kerengsaan peritoneum oleh pendarahan dari fokus endometriosis, kekejangan saluran rahim.

Persetubuhan yang menyakitkan (dispareunia).
Sakit semasa membuang air besar atau membuang air kecil.
Ketidakselesaan dan kesakitan semasa hubungan seksual amat ketara dalam penyetempatan fokus endometriosis dalam faraj, dinding septum rektovaginal, di kawasan ligamen sacro-uterine, dan ruang rahim-rektum.
Menorrhagia - haid yang berat dan berpanjangan.

Ia diperhatikan dalam 2-16% pesakit dengan endometriosis. Ia sering mengiringi adenomyosis dan penyakit bersamaan: myoma rahim, ovari polikistik, dll.

Perkembangan anemia posthemorrhagic

Berlaku akibat kehilangan darah kronik yang ketara semasa haid. Ia dicirikan oleh peningkatan kelemahan, pucat atau kekuningan kulit dan membran mukus, mengantuk, keletihan, pening.

Kemandulan.

Pada pesakit dengan endometriosis adalah 25-40%. Setakat ini, ginekologi tidak dapat menjawab dengan tepat persoalan mekanisme untuk perkembangan kemandulan dalam endometriosis. Antara punca ketidaksuburan yang paling mungkin adalah perubahan dalam ovari dan tiub akibat endometriosis, pelanggaran imuniti umum dan tempatan, dan pelanggaran ovulasi yang serentak. Dengan endometriosis, seseorang tidak sepatutnya bercakap tentang kemustahilan mutlak kehamilan, tetapi tentang kebarangkalian yang rendah. Endometriosis secara drastik mengurangkan peluang untuk melahirkan anak dan boleh mencetuskan keguguran spontan, jadi pengurusan kehamilan dengan endometriosis harus dijalankan dengan pengawasan perubatan yang berterusan. Peluang kehamilan selepas rawatan endometriosis berkisar antara 15 hingga 56% dalam 6-14 bulan pertama.

Komplikasi endometriosis

Pendarahan dan perubahan cicatricial dalam endometriosis menyebabkan perkembangan perekatan pada pelvis dan organ perut. Satu lagi komplikasi biasa endometriosis ialah pembentukan

sista ovari endometrioid

Dipenuhi dengan darah haid lama (kista "coklat"). Kedua-dua komplikasi ini boleh menyebabkan ketidaksuburan. Mampatan batang saraf boleh membawa kepada pelbagai gangguan neurologi. Kehilangan darah yang ketara semasa haid menyebabkan anemia, lemah, cepat marah dan sebak. Dalam sesetengah kes, degenerasi malignan fokus endometriosis berlaku.

Diagnosis endometriosis

Apabila mendiagnosis endometriosis, adalah perlu untuk mengecualikan penyakit lain pada organ kemaluan yang berlaku dengan gejala yang sama. Sekiranya endometriosis disyaki, adalah perlu untuk mengumpul aduan dan anamnesis, di mana kesakitan, maklumat tentang penyakit masa lalu organ kemaluan, operasi, dan kehadiran patologi ginekologi dalam saudara-mara adalah petunjuk. Pemeriksaan lanjut terhadap wanita yang disyaki endometriosis mungkin termasuk:

pemeriksaan ginekologi (faraj, rektovaginal, dalam cermin) adalah paling bermaklumat pada malam sebelum haid;
kolposkopi dan histerosalpingoskopi untuk menjelaskan lokasi dan bentuk lesi, mendapatkan biopsi tisu;
pemeriksaan ultrasound pada organ pelvis, rongga perut untuk menjelaskan penyetempatan dan gambaran dinamik dalam rawatan endometriosis;
tomografi yang dikira lingkaran atau resonans magnetik untuk menjelaskan sifat, penyetempatan endometriosis, hubungannya dengan organ lain, dll. Ketepatan keputusan kaedah ini untuk endometriosis ialah 96%;
laparoskopi, yang membolehkan anda memeriksa secara visual fokus endometriosis, menilai bilangan mereka, tahap kematangan, aktiviti;
histerosalpingografi (imej X-ray tiub fallopio dan rahim) dan histeroskopi (pemeriksaan endoskopik rongga rahim), yang membolehkan mendiagnosis adenomyosis dengan ketepatan 83%;
kajian penanda tumor CA-125, CEA dan CA 19-9 dan ujian RO, penunjuk yang dalam darah dalam endometriosis meningkat beberapa kali.

Rawatan endometriosis

Apabila memilih kaedah merawat endometriosis, mereka dipandu oleh penunjuk seperti umur pesakit, bilangan kehamilan dan kelahiran anak, kelaziman proses, penyetempatannya, keterukan manifestasi, kehadiran patologi bersamaan, keperluan. untuk kehamilan. Kaedah rawatan endometriosis dibahagikan kepada perubatan, pembedahan (laparoskopi dengan penyingkiran fokus endometriosis dan pemeliharaan organ atau radikal - penyingkiran rahim dan ooforektomi) dan digabungkan.

Rawatan endometriosis bertujuan bukan sahaja untuk menghapuskan manifestasi aktif penyakit, tetapi juga akibatnya (pembentukan pelekat dan sista, manifestasi neuropsikiatri, dll.). Petunjuk untuk rawatan konservatif endometriosis adalah kursus tanpa gejala, usia muda pesakit, pramenopause, keperluan untuk memelihara atau memulihkan fungsi melahirkan anak. Peneraju dalam rawatan ubat endometriosis adalah terapi hormon dengan kumpulan ubat berikut:

gabungan persediaan estrogen-gestagen.

Ubat-ubatan ini, yang mengandungi dos kecil gestagens, menyekat pengeluaran estrogen dan ovulasi. Ditunjukkan pada peringkat awal endometriosis, kerana mereka tidak berkesan dalam kelaziman proses endometrioid, sista ovari. Kesan sampingan dinyatakan dengan loya, muntah, pendarahan antara haid, sakit pada kelenjar susu.

gestagens (norethisteron, progesteron, gestrinon, didrogesteron).

Ditunjukkan pada mana-mana peringkat endometriosis, secara berterusan - dari 6 hingga 8 bulan. Penerimaan gestagens mungkin disertai dengan bintik-bintik antara haid, kemurungan, kesakitan pada kelenjar susu.

ubat antigonadotropik (danazol, dll.)

Menekan pengeluaran gonadotropin dalam sistem hipotalamus-pituitari. Sapukan secara berterusan selama 6-8 bulan. Kontraindikasi dalam hiperandrogenisme pada wanita (lebihan hormon androgenik). Kesan sampingan ialah berpeluh, kilat panas, perubahan berat badan, suara menjadi kasar, kulit berminyak meningkat, intensiti pertumbuhan rambut meningkat.

agonis hormon pelepas gonadotropik (triptorelin, goserelin, dll.)

Kelebihan kumpulan ubat ini dalam rawatan endometriosis adalah kemungkinan menggunakan ubat sebulan sekali dan ketiadaan kesan sampingan yang serius. Melepaskan agonis hormon menyebabkan penindasan proses ovulasi dan kandungan estrogen, yang membawa kepada penindasan penyebaran fokus endometriosis. Sebagai tambahan kepada ubat hormon dalam rawatan endometriosis, imunostimulan, terapi gejala digunakan: antispasmodik, analgesik, ubat anti-radang.

Rawatan pembedahan memelihara organ dengan penyingkiran heterotopia ditunjukkan untuk peringkat sederhana dan teruk perjalanan endometriosis. Rawatan bertujuan untuk membuang fokus endometriosis dalam pelbagai organ, sista endometrioid, pembedahan perekatan. Ia dijalankan jika tiada kesan jangkaan terapi ubat, kehadiran kontraindikasi atau intoleransi terhadap ubat-ubatan, kehadiran lesi dengan diameter lebih daripada 3 cm, disfungsi usus, pundi kencing, ureter, buah pinggang. Dalam amalan, ia sering digabungkan dengan rawatan ubat endometriosis. Ia dilakukan secara laparoskopi atau laparotomi.

Rawatan pembedahan radikal endometriosis (histerektomi dan adnexectomy) dilakukan untuk pesakit yang berumur lebih dari 40 tahun dengan perkembangan aktif penyakit dan ketidakberkesanan langkah pembedahan konservatif. Malangnya, langkah radikal dalam rawatan endometriosis diperlukan dalam 12% pesakit. Operasi dilakukan secara laparoskopi atau laparotomi.

Endometriosis mempunyai kecenderungan untuk berulang, dalam beberapa kes, memaksa untuk menggunakan campur tangan pembedahan berulang. Kambuhan endometriosis berlaku pada 15-40% pesakit dan bergantung pada kelaziman proses dalam badan, keparahannya, penyetempatan, radikal operasi pertama.

Endometriosis adalah penyakit yang menggerunkan bagi tubuh wanita, dan hanya pengesanan awal dan rawatan berterusan membawa kepada kelegaan sepenuhnya daripada penyakit tersebut. Kriteria untuk menyembuhkan endometriosis adalah kesihatan yang memuaskan, ketiadaan rasa sakit dan aduan subjektif lain, ketiadaan kambuh dalam tempoh 5 tahun selepas melengkapkan rawatan penuh.

Dalam usia melahirkan anak, kejayaan rawatan endometriosis ditentukan oleh pemulihan atau pemeliharaan fungsi melahirkan anak. Dengan tahap ginekologi pembedahan semasa, penggunaan meluas teknik laparoskopi hemat, keputusan sedemikian dicapai dalam 60% pesakit dengan endometriosis berumur 20 hingga 36 tahun. Pada pesakit dengan endometriosis selepas pembedahan radikal, penyakit itu tidak berulang.

Pencegahan endometriosis

Lebih awal, apabila gejala pertama endometriosis muncul, seorang wanita datang ke perundingan pakar sakit puan, semakin besar kemungkinan penawar yang lengkap dan tidak memerlukan campur tangan pembedahan. Percubaan untuk rawatan diri atau pengurusan hamil dalam kes endometriosis sama sekali tidak wajar: dengan setiap haid berikutnya, fokus baru endometriosis muncul di dalam organ, bentuk sista, proses cicatricial dan pelekat berkembang, dan patensi tiub fallopio berkurangan.

Langkah-langkah utama yang bertujuan untuk pencegahan endometriosis adalah:

pemeriksaan khusus remaja perempuan dan wanita dengan aduan haid yang menyakitkan (dismenorea) untuk mengecualikan endometriosis;
pemerhatian pesakit yang telah menjalani pengguguran dan campur tangan pembedahan lain pada rahim untuk menghapuskan kemungkinan akibat;
penyembuhan tepat pada masanya dan lengkap patologi akut dan kronik alat kelamin;
mengambil kontraseptif hormon oral.

Risiko mendapat endometriosis lebih tinggi dalam kumpulan wanita berikut:

mencatatkan pemendekan kitaran haid;
mengalami gangguan metabolik, obesiti, berat badan berlebihan;
menggunakan kontraseptif intrauterin;
berumur selepas 30-35 tahun;
mempunyai tahap estrogen yang tinggi;
mengalami imunosupresi;
mempunyai kecenderungan keturunan;
yang menjalani pembedahan pada rahim;
wanita merokok.

Berkenaan dengan endometriosis, seperti banyak penyakit ginekologi lain, peraturan yang ketat terpakai: rawatan terbaik untuk penyakit ini adalah pencegahan aktifnya. Perhatian kepada kesihatan seseorang, keteraturan pemeriksaan perubatan, rawatan patologi ginekologi yang tepat pada masanya memungkinkan untuk menangkap endometriosis pada peringkat awal atau mengelakkan sepenuhnya kejadiannya.