Bentuk klinikal jangkitan virus Epstein-Barr kronik: isu diagnosis dan rawatan. Virus Epstein-Barr (jangkitan virus Epstein-Barr atau jangkitan EBV) Epstein barr ruam

Hasil jangkitan akut yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr (EBV) bergantung pada tahap disfungsi sistem imun dan kecenderungan keturunan kepada penyakit yang berkaitan dengan EBV. Jadi, VEBI akut boleh berakhir dengan pilihan berikut:

• Pemulihan penuh, akibatnya seseorang hanya menjadi pembawa virus;

VEBI kronik boleh diteruskan mengikut jenis mononukleosis berjangkit kronik, di mana jantung, buah pinggang dan sistem saraf pusat terjejas. Di samping itu, EBV kronik boleh berlaku dalam bentuk atipikal, yang dicirikan oleh peningkatan suhu badan yang lama dan berterusan tidak lebih tinggi daripada 37.5 o C dan kekurangan imun, yang menimbulkan jangkitan bakteria, kulat dan campuran yang kekal dan jangka panjang pada saluran pernafasan. , saluran penghadaman, kulit, dsb.

Sebagai tambahan kepada akibat ini, virus Epstein-Barr boleh membawa kepada komplikasi daripada pelbagai organ dan sistem. Pada masa ini, akibat berikut dari virus Epstein-Barr, yang diklasifikasikan sebagai komplikasi, telah dikenal pasti:

Dr Komarovsky mengenai virus Epstein-Barr pada kanak-kanak

Penyakit yang paling biasa di kalangan kanak-kanak adalah virus. Sebabnya, imuniti kanak-kanak itu masih belum cukup kuat, tidak matang, dan tidak selalu mudah untuk dia menahan pelbagai ancaman dari luar. Tetapi jika banyak yang dikatakan dan ditulis tentang selesema dan cacar air, dan segala-galanya lebih kurang jelas kepada ibu-ibu yang menghidap campak, maka terdapat virus di dunia ini, yang namanya sahaja membawa kengerian suci kepada ibu bapa.

Salah satu daripada yang kurang dikaji dan sangat biasa ini ialah virus Epstein-Barr. Pakar pediatrik dan penyampai TV terkenal Yevgeny Komarovsky sering ditanya tentangnya.

Apa ini

EBV - virus Epstein Barr. Salah satu virus yang paling meluas di planet ini. Ia pertama kali ditemui dalam sampel tumor dan diterangkan pada tahun 1964 oleh profesor Inggeris Michael Epstein dan pembantunya Yvonne Barr. Ini adalah virus herpes jenis keempat.

Menurut statistik perubatan, kesan jangkitan ditemui dalam ujian darah separuh kanak-kanak berumur 5-6 tahun dan pada 97% orang dewasa, dan mereka sendiri sering tidak mengetahuinya, kerana pada kebanyakan orang EBV tidak disedari, tanpa gejala.

Seorang kanak-kanak boleh dijangkiti dengan cara yang berbeza. Selalunya, EBV dikumuhkan dengan cecair badan, biasanya dengan air liur. Atas sebab ini, mononukleosis berjangkit yang disebabkan oleh virus dipanggil "penyakit berciuman".

Jangkitan boleh berlaku semasa pemindahan darah dan komponennya, melalui benda dan mainan yang dikongsi dengan pesakit, dan virus juga dihantar dari ibu yang dijangkiti melalui plasenta kepada janin semasa kehamilan. EBV mudah disebarkan melalui titisan bawaan udara dan daripada penderma kepada penerima semasa pemindahan sumsum tulang.

Berisiko adalah kanak-kanak di bawah umur satu tahun yang secara aktif mempelajari dunia di sekeliling mereka melalui mulut mereka, cuba merasai sepenuhnya semua objek dan perkara yang datang ke hujung jari mereka. Satu lagi umur "masalah" ialah kanak-kanak berumur 3 hingga 6 tahun yang kerap menghadiri tadika dan mempunyai ramai kenalan.

Tempoh inkubasi adalah dari 1 hingga 2 bulan, selepas itu kanak-kanak mengalami gejala yang jelas yang merupakan ciri-ciri banyak jangkitan virus.

Walau bagaimanapun, virus itu sendiri dengan nama yang kompleks tidak begitu mengerikan, tetapi hakikat bahawa akibatnya tidak dapat diramalkan sepenuhnya. Ia boleh pergi sepenuhnya tanpa disedari pada seorang kanak-kanak, manakala pada kanak-kanak lain ia akan menyebabkan perkembangan keadaan yang serius dan juga penyakit onkologi.

Komarovsky di VEB

Evgeny Komarovsky menggesa ibu bapa supaya tidak membuat histeria yang tidak perlu di sekitar virus Epstein-Barr. Dia percaya bahawa kebanyakan kanak-kanak telah bertemu dengan agen ini pada awal kanak-kanak, dan imuniti mereka "mengingati" dia dan dapat mengenal pasti dan menentang.

Dan sekarang mari kita dengar Dr Komarovsky mengenai monokulosis berjangkit.

Gejala yang memungkinkan untuk mengesyaki EBV pada kanak-kanak agak kabur:

• Kerengsaan, sebak, peningkatan kemurungan dan keletihan tanpa sebab yang kerap.
• Pembesaran sedikit atau lebih ketara pada nodus limfa. Selalunya - submandibular dan di belakang telinga. Jika jangkitan teruk - di seluruh badan.
• Kurang selera makan, masalah penghadaman.
• Ruam.
• Suhu tinggi (sehingga 40.0).
• Sakit tekak (seperti dalam sakit tekak dan faringitis).
• Berpeluh kuat.
• Pembesaran sedikit hati dan limpa. Pada kanak-kanak, ini mungkin ditunjukkan oleh sakit sakit di perut.
• Kekuningan kulit. Gejala ini sangat jarang berlaku.

Komarovsky menekankan bahawa adalah mustahil untuk membuat diagnosis berdasarkan aduan sahaja dan kehadiran gejala tertentu, kerana keadaan kanak-kanak akan menyerupai sakit tekak, enterovirus, dan limfogranulomatosis.

Untuk mengesahkan atau menafikan virus Epstein-Barr, diagnostik makmal sampel darah pesakit diperlukan, termasuk analisis biokimia, ujian serologi, PCR, dan juga wajar untuk membuat imunogram dan menjalankan pemeriksaan ultrasound pada organ perut - hati. dan limpa.

Komarovsky sering membandingkan VEB dengan cacar air. Kedua-dua penyakit lebih mudah diterima pada usia awal, lebih muda orang itu, lebih mudah penyakitnya dan lebih sedikit akibatnya. Semakin lama jangkitan primer berlaku, semakin besar kemungkinan komplikasi yang teruk.

Rawatan mengikut Komarovsky

Evgeny Olegovich memberi amaran bahawa rawatan dengan antibiotik kumpulan penisilin salah satu penyakit yang berkaitan dengan EBV - mononukleosis berjangkit boleh menyebabkan komplikasi yang serius. Biasanya temujanji sedemikian adalah salah apabila doktor mengambil mononucleosis untuk tonsillitis bakteria biasa. Dalam kes ini, exanthema mungkin berkembang.

Kanak-kanak biasa yang tidak menghidap HIV dan gangguan sistem imun yang teruk, menurut Yevgeny Komarovsky, tidak memerlukan sebarang rawatan antivirus untuk mononukleosis yang disebabkan oleh EBV, dan lebih-lebih lagi, mereka tidak perlu diberi imunostimulan segera. Seorang pakar pediatrik yang terkenal pasti bahawa tubuh kanak-kanak itu mampu mengatasi ancaman ini dengan sendirinya.

Sekiranya perjalanan penyakit itu teruk, yang, menurut Komarovsky, sangat jarang berlaku, rawatan di hospital mungkin diperlukan. Di sana, kemungkinan besar, ubat antiherpetik akan digunakan (agak wajar).

Dalam semua kes lain, rawatan simptomatik adalah mencukupi. Ia termasuk antipiretik (jika suhu melebihi 38.5-39.0), ubat yang mengurangkan sakit tekak (lozenges, antiseptik, bilas), salap, gel dan semburan luaran dengan antiseptik untuk ruam kulit yang teruk.

Apakah virus Epstein-Barr, apakah simptomnya pada kanak-kanak dan bagaimana ia dirawat, mengapa penyakit itu berbahaya?

Virus Epstein-Barr adalah penyakit berjangkit yang berasal dari herpetik, dinamakan sempena dua saintis - penyelidik yang menemuinya pada tahun 1964, iaitu, profesor dan ahli virologi Kanada Michael Epstein dan Yvona Barr, yang merupakan pelajar siswazahnya. Oleh kerana sifatnya, EBV juga dipanggil herpes jenis 4. Baru-baru ini, kelazimannya (terutamanya pada kanak-kanak) telah meningkat dengan ketara dan sehingga 90% daripada jumlah penduduk planet ini.

Virus Epstein-Barr pada kanak-kanak - apakah itu dan mengapa ia berbahaya?

Virus Epstein-Barr mampu hadir di dalam badan selama beberapa tahun dan tidak menampakkan diri dalam apa cara sekalipun. Dalam 25% orang yang menjadi pembawanya, ia boleh sepanjang hayat. Sistem imun yang lemah boleh mencetuskan pengaktifannya. Selepas jangkitan, seseorang mengembangkan imuniti kekal terhadap penyakit itu pada masa akan datang. Pada masa yang sama, virus itu terus wujud di dalam badan, seperti rakan herpesnya.

Menurut statistik, kanak-kanak dari setahun ke atas paling terdedah kepadanya, kerana dalam tempoh ini bayi mula berinteraksi secara aktif dengan kanak-kanak lain. Sebelum umur tiga tahun, perjalanan penyakit selalunya tanpa gejala yang teruk dan mempunyai banyak persamaan dengan selesema ringan. Tanda-tanda ciri penyakit mula muncul pada kanak-kanak sekolah dan remaja.

Bilangan orang yang dijangkiti selepas 35 tahun adalah minimum, dan dalam kes di mana jangkitan berlaku, patologi tidak disertai dengan gejala cirinya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa orang dewasa sudah mempunyai imuniti terhadap virus kumpulan herpes.

Hasil daripada penembusan virus ke dalam badan, mononukleosis berjangkit akut biasanya berkembang. Walau bagaimanapun, ini bukan satu-satunya patologi yang boleh dicetuskan oleh patogen jenis ini. Virus Epstein-Barr berbahaya untuk perkembangan:

• penyakit berjangkit pernafasan saluran pernafasan;
• karsinoma nasofaring, yang merupakan penyakit malignan nasofaring;
• Limfoma Burkitt;
• sklerosis berbilang;
• herpes;
• hepatitis sistemik;
• limfoma;
• tumor kelenjar air liur dan saluran gastrousus;
• kekurangan imun;
• penyakit Hodgkin atau limfogranulomatosis;
• poliadenopati;
• leukoplakia berbulu rongga mulut;
• sindrom keletihan kronik.

Jadual di bawah menunjukkan klasifikasi bersyarat VEB mengikut kriteria tertentu:

• kongenital;
• diperolehi.

• tipikal, menampakkan dirinya sebagai mononukleosis berjangkit;
• atipikal, dibahagikan kepada terpadam, asimtomatik atau menjejaskan organ dalaman.

• cahaya;
• purata;
• berat.

• pedas;
• berlarutan;
• kronik.

• aktif;
• tidak aktif.

Cara penularan virus dan sumber jangkitan

Cara utama di mana patogen virus dihantar adalah melalui sentuhan dengan orang yang dijangkiti atau seseorang yang sihat tetapi pembawa virus. Seseorang yang telah sakit dengan EBV, tetapi sudah benar-benar sihat dari sudut pandangan klinikal, dalam tempoh dari 2 bulan hingga satu setengah tahun selepas pemulihan lengkap dan kehilangan gejala, masih mengasingkan agen berjangkit.

Pengumpulan zarah terbesar adalah dalam air liur manusia, yang ditukar oleh orang yang mencium satu sama lain. Atas sebab inilah virus Epstein-Barr dipanggil "penyakit berciuman." Selain hubungan rapat dengan orang yang sakit atau pembawa, terdapat cara lain untuk dijangkiti:

• dalam proses pemindahan darah - kaedah parenteral;
• semasa pemindahan;
• cara kenalan-isi rumah, apabila orang menggunakan perkakas yang sama atau barangan rumah dan kebersihan diri - pilihan ini tidak mungkin, kerana jenis virus herpes ini tidak stabil dan tidak tinggal di persekitaran untuk masa yang lama;
• laluan udara, yang paling biasa;
• semasa hubungan seksual, jika agen penyebab penyakit itu terdapat pada membran mukus organ kemaluan.

Bagi kanak-kanak, mereka boleh dijangkiti bukan sahaja apabila berkomunikasi dengan kanak-kanak yang dijangkiti virus, bermain dengan mainannya, tetapi juga dalam rahim melalui plasenta. Virus ini boleh dihantar kepada bayi semasa bersalin, apabila ia melalui saluran kelahiran.

Oleh itu, sumber utama penyebaran virus Epstein-Barr adalah orang yang dijangkiti. Bahaya khusus adalah orang-orang yang penyakitnya asimtomatik atau dalam bentuk terpendam. Ancaman jangkitan daripada pesakit dengan EBV menjadi nyata beberapa hari sebelum tamat tempoh inkubasi.

Gejala penyakit pada kanak-kanak

Disebabkan fakta bahawa paling kerap virus Epstein-Barr menimbulkan perkembangan mononukleosis berjangkit akut, ia juga dicirikan oleh manifestasi yang sepadan, yang merangkumi empat tanda utama penyakit ini:

• keletihan;
• peningkatan suhu badan;
• penampilan sakit tekak;
• pembesaran nodus limfa.

Tempoh inkubasi EBV boleh berlangsung dari 2 hari hingga 2 bulan. Tempoh aktif penyakit ini adalah 1-2 minggu, selepas itu pemulihan beransur-ansur bermula. Perjalanan proses patologi berlaku secara berperingkat. Pada peringkat awal, orang yang dijangkiti mengalami rasa tidak enak, yang boleh bertahan selama kira-kira seminggu, dan sakit tekak. Pada peringkat ini, penunjuk suhu kekal normal.

Gejala virus Epstein-Barr pada kanak-kanak

Pada peringkat seterusnya, terdapat peningkatan mendadak dalam suhu badan sehingga darjah. Gejala ini disertai dengan mabuk badan dan polyadenopathy - perubahan dalam saiz nodus limfa, yang mencapai 0.5 - 2 cm Nodus limfa serviks anterior dan posterior biasanya meningkat, tetapi ia juga mungkin untuk membesarkan nodus limfa yang terletak. di belakang kepala, bawah rahang, atas dan bawah tulang selangka, ketiak, siku, celah paha dan peha. Pada palpasi, mereka menjadi seperti doh, terdapat sensasi yang menyakitkan kecil.

Di samping itu, proses patologi meluas ke tonsil, yang menyerupai gejala angina. Tonsil membengkak, dinding belakang pharynx ditutup dengan salutan purulen, pernafasan hidung terganggu dan suara hidung muncul.

Pada peringkat akhir perkembangan, virus Epstein-Barr menjejaskan organ dalaman seperti hati dan limpa. Kerosakan hati disertai oleh hepatomegali, peningkatan dan beratnya di hipokondrium yang betul. Kadang-kadang air kencing menjadi berwarna gelap dan jaundis ringan berlaku. Limpa juga bertambah besar dengan EBV.

Satu lagi gejala virus Epstein-Barr, yang sering diperhatikan pada kanak-kanak, adalah ruam. Ruam biasanya berlangsung sehingga 10 hari. Tahap keterukan mereka adalah disebabkan oleh penggunaan antibiotik. Mereka mungkin kelihatan seperti:

Kaedah diagnostik

Gejala virus Epstein-Barr mempunyai banyak persamaan dengan pelbagai penyakit, termasuk:

• sitomegalovirus;
• herpes no 6;
• Jangkitan HIV dan AIDS;
• bentuk angina listeriosis;
• campak;
• hepatitis virus;
• difteria setempat pharynx;
• angina;
• jangkitan adenovirus;
• penyakit darah.

Atas sebab ini, adalah penting untuk menjalankan diagnosis pembezaan untuk membezakan proses patologi antara satu sama lain dan menetapkan rawatan yang betul. Untuk menentukan dengan tepat agen penyebab virus, adalah perlu untuk mengambil ujian darah, air kencing dan air liur dan menjalankan ujian makmal mereka.

Ujian darah

Pemeriksaan darah untuk kehadiran EBV di dalamnya dipanggil ujian imunosorben berkaitan enzim (ELISA), di mana penunjuk kualitatif dan kuantitatif antibodi kepada jangkitan diuraikan, yang memungkinkan untuk mengetahui sama ada jangkitan itu primer. dan berapa lama dahulu ia berlaku.

Dua jenis antibodi boleh dikesan dalam darah:

1. Imunoglobulin atau antibodi jenis primer M. Pembentukannya berlaku apabila virus mula-mula memasuki badan atau akibat pengaktifan jangkitan yang berada dalam keadaan "tidur".
2. Imunoglobulin atau antibodi jenis sekunder G. Mereka adalah ciri bentuk patologi kronik.

Mengikut ujian darah am, kehadiran sel mononuklear dalam darah juga dinilai. Ini adalah bentuk atipikal, yang diperolehi oleh 20-40% limfosit. Kehadiran mereka menunjukkan mononukleosis berjangkit. Sel mononuklear boleh terus berada dalam darah selama beberapa tahun selepas pemulihan.

kaedah PCR

DNA virus Epstein-Barr dikesan dengan memeriksa cecair biologi badan: air liur, lendir dari nasofaring dan rongga mulut, cecair serebrospinal, rembesan prostat atau rembesan dari organ kemaluan oleh PCR (tindak balas rantai polimerase).

PCR dicirikan oleh sensitiviti yang tinggi hanya semasa tempoh pembiakan patogen virus. Walau bagaimanapun, kaedah ini berkesan dalam mengesan jangkitan herpes jenis 1, 2 dan 3. Sensitiviti untuk herpes #4 adalah lebih rendah pada hanya 70%. Akibatnya, kaedah PCR untuk mengkaji rembesan air liur digunakan sebagai ujian yang akan mengesahkan kehadiran virus dalam badan.

Ciri-ciri rawatan penyakit pada kanak-kanak

Virus Epstein-Barr adalah penyakit muda dan belum difahami sepenuhnya, dan rawatan terus bertambah baik. Dalam kes kanak-kanak, sebarang ubat hanya ditetapkan selepas ia dikaji dengan teliti dan semua kesan sampingan telah dikenal pasti.

Pada masa ini, ubat antiviral yang berkesan akan melawan jenis patologi ini dan sesuai dengan mana-mana kategori umur orang kekal di peringkat pembangunan. Kanak-kanak boleh ditetapkan kursus dana sedemikian dalam situasi luar biasa apabila nyawa bayi berisiko.

Perkara pertama yang perlu dilakukan oleh ibu bapa kanak-kanak yang dijangkiti EBV ialah menyediakan keadaan yang sihat untuk tubuhnya supaya bayi dapat mengatasi jangkitan itu sendiri, kerana dia mempunyai sumber dan mekanisme pertahanan untuk ini. Sepatutnya:

• untuk membersihkan badan toksin dengan bantuan sorben;
• mempelbagaikan diet supaya bayi mendapat nutrisi yang baik;
• memberikan sokongan tambahan kepada sistem imun dengan meminum vitamin yang bertindak sebagai antioksidan, imunomodulator, sitokin dan biostimulan;
• menghilangkan tekanan dan meningkatkan jumlah emosi positif.

Perkara kedua terapi datang ke adalah rawatan simptomatik. Dalam bentuk akut penyakit ini, adalah perlu untuk meringankan keadaan serbuk, mengurangkan keterukan gejala yang ada di dalamnya - berikan ubat antipiretik apabila menaikkan suhu badan yang tinggi atau menanamkan titisan di hidung jika terdapat masalah pernafasan. Dengan tanda-tanda sakit tekak, ia diperlukan untuk berkumur dan merawat tekak, dan untuk hepatitis, minum ubat yang menyokong hati.

Ramalan pemulihan dan kemungkinan komplikasi

Secara umum, dengan penjagaan yang betul dan tepat pada masanya, bentuk akut virus Epstein-Barr mempunyai prognosis yang menggalakkan. Orang itu pulih dan mengembangkan imuniti sepanjang hayat terhadap jenis herpes ini (atau menjadi pembawa tanpa gejala). Jika tidak, segala-galanya ditentukan oleh keparahan perjalanan penyakit, tempohnya, kehadiran komplikasi dan perkembangan pembentukan tumor.

Bahaya utama virus ini ialah ia merebak melalui sistem peredaran tubuh manusia, akibatnya, selepas tempoh tertentu, ia boleh menjejaskan sumsum tulang dan mana-mana organ dalaman yang lain.

Virus Epstein-Barr boleh menyebabkan perkembangan patologi yang serius dan berbahaya seperti:

• penyakit onkologi pelbagai organ;
• pneumonia;
• kekurangan imun;
• kerosakan pada sistem saraf yang tidak dapat disembuhkan;
• kegagalan jantung;
• otitis;
• paratonsilitis;
• kegagalan pernafasan, yang membawa kepada penampilan bengkak tonsil dan tisu lembut orofarinks;
• hepatitis;
• pecah limpa;
• anemia hemolitik;
• purpura trombositopenik;
• kegagalan hati;
• pankreatitis;
• miokarditis.

Satu lagi kemungkinan akibat jangkitan herpes jenis 4 ialah sindrom hemophagocytic. Ia disebabkan oleh jangkitan T-limfosit, akibatnya sel darah, iaitu sel darah merah, platelet dan sel darah putih, dimusnahkan. Anemia, ruam hemoragik dan masalah pembekuan darah ditambah kepada gejala yang diketahui, yang seterusnya, penuh dengan hasil yang membawa maut.

Virus Epstein-Barr juga memberi kesan negatif kepada fungsi keseluruhan sistem imun. Akibat ketidakupayaan badan untuk mengenali tisunya sendiri, pelbagai patologi autoimun mula berkembang, termasuk:

• glomerulonephritis kronik;
• artritis reumatoid;
• hepatitis autoimun;
• lupus erythematosus sistemik;
• Sindrom Sjögren.

Antara penyakit onkologi, dorongan untuk perkembangan EBV boleh menjadi, terdapat:

1. Limfoma Burkitt. Pembentukan tumor menjejaskan nodus limfa, rahang atas atau bawah, ovari, kelenjar adrenal dan buah pinggang.
2. Karsinoma nasofaring. Penyetempatan tumor adalah bahagian atas nasofaring.
3. Limfogranulomatosis. Tanda-tanda utama adalah peningkatan dalam nodus limfa kumpulan yang berbeza, termasuk retrosternal dan intra-perut, demam dan penurunan berat badan.
4. Penyakit limfoproliferatif. Ini adalah percambahan malignan sel-sel tisu limfoid.

Pencegahan EBV pada kanak-kanak

Sehingga kini, tiada langkah pencegahan khusus yang bertujuan menghalang patogen virus Epstein-Barr daripada memasuki badan dan pembiakan mereka. Pertama sekali, ia melibatkan vaksinasi. Ia tidak dijalankan, kerana vaksin belum dibangunkan. Ketiadaannya disebabkan oleh fakta bahawa protein virus sangat berbeza dalam komposisinya - ini dipengaruhi oleh peringkat perkembangan patologi, serta jenis sel di mana bakteria patogen membiak.

Walaupun fakta bahawa dalam kebanyakan kes jangkitan dengan jenis virus ini, hasil rawatan yang betul adalah pemulihan, patologi berbahaya untuk komplikasinya. Memandangkan ini, masih perlu memikirkan sebarang langkah pencegahan yang mungkin. Kaedah pencegahan utama dikurangkan kepada pengukuhan umum imuniti, kerana ia adalah akibat penurunannya pengaktifan penyakit itu boleh berlaku.

Fungsi normal sistem imun pada orang dewasa atau kanak-kanak boleh dikekalkan dengan cara yang paling mudah dan boleh dipercayai dengan mengikuti gaya hidup sihat, yang termasuk:

1. Pemakanan lengkap. Pemakanan harus pelbagai, menyediakan seseorang dengan vitamin dan mineral yang berguna.
2. pengerasan. Prosedur pembajaan yang munasabah adalah cara yang berkesan untuk meningkatkan kesihatan dan imuniti.
3. Aktiviti fizikal. Pergerakan adalah kehidupan, dan untuk membolehkan badan berfungsi sepenuhnya, ia mesti sentiasa dikekalkan dalam keadaan baik, bersukan atau berjalan-jalan di udara segar. Adalah penting untuk tidak duduk di rumah di hadapan komputer atau di hadapan TV sepanjang masa.
4. Penerimaan imunomodulator asal tumbuhan. Contoh ubat tersebut ialah Immunal dan Immunorm. Menurut arahan, mereka diambil 20 titis tiga kali sehari. Mereka merangsang tindak balas imun dan mengaktifkan penjanaan semula membran mukus pelbagai organ dan rongga dalam tubuh manusia. Anda boleh beralih kepada ubat-ubatan rakyat, iaitu, kepada penyediaan herba.

Pencegahan virus Epstein-Barr pada zaman kanak-kanak bukan sahaja terdiri daripada menguatkan imuniti, tetapi juga dalam meminimumkan kemungkinan dijangkiti melalui sentuhan dan hubungan isi rumah apabila berkomunikasi dengan kanak-kanak lain. Untuk melakukan ini, adalah perlu dari usia dini untuk mengajar kanak-kanak untuk mengikuti peraturan asas kebersihan diri, termasuk mencuci tangan selepas berjalan dan sebelum makan, dan prosedur kebersihan yang lain.

Tanda dan gejala virus Epstein-Barr pada kanak-kanak: maklumat umum tentang penyakit dan pilihan rawatan

Oleh kerana imuniti yang lemah, kanak-kanak menderita pelbagai penyakit lebih kerap daripada orang dewasa. Salah satu agen penyebab penyakit ialah virus Epstein-Barr, dalam kebanyakan kes ia menimbulkan mononukleosis. Jangkitan tidak menimbulkan bahaya tertentu kepada kehidupan bayi; rawatan khusus diperlukan hanya dalam kes lanjut yang rumit oleh jangkitan HIV.

Virus itu ditemui agak baru-baru ini, kurang difahami, tetapi doktor mengetahui beberapa ciri penyakit yang disebabkan oleh patogen. Ibu bapa muda perlu mengetahui gejala ciri patologi, apa yang perlu dilakukan dalam keadaan sedemikian.

maklumat am

Virus Epstein-Barr ditemui pada tahun 1964. Hasil penyelidikan, virus itu ditugaskan kepada kumpulan herperovirus, ia diedarkan secara meluas di kalangan penduduk dunia. Menurut statistik, kira-kira 50% daripada kanak-kanak berumur lapan belas tahun adalah pembawa virus. Keadaan ini sama dengan kanak-kanak berumur lebih dari lima tahun. Bayi sehingga setahun jatuh sakit sangat jarang, bersama dengan susu ibu, bayi menerima antibodi ibu (imuniti pasif), yang melindungi tubuh kanak-kanak daripada jangkitan.

Kumpulan risiko utama adalah bayi berumur lebih dari satu tahun. Mereka secara aktif berkomunikasi dengan kanak-kanak lain, secara beransur-ansur beralih dari penyusuan kepada pemakanan yang baik. Perlu diingat bahawa pada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun, jangkitan dengan virus hampir tanpa gejala, mengingatkan selesema biasa.

Akibat jangkitan, patogen memastikan pembentukan imuniti yang stabil pada kanak-kanak, virus itu sendiri tidak dimusnahkan, ia terus wujud tanpa menyebabkan sebarang ketidakselesaan kepada pemiliknya. Walau bagaimanapun, keadaan ini adalah tipikal untuk semua jenis virus herpes.

Virus Epstein-Barr agak tahan terhadap alam sekitar, tetapi ia cepat mati apabila terdedah kepada suhu tinggi, tindakan disinfektan, dan pengeringan. Ejen penyebab, apabila ia memasuki badan kanak-kanak, berasa hebat dalam darah pesakit, sel-sel otak, dan dalam penyakit onkologi - limfa. Virus ini mempunyai kecenderungan tertentu untuk menjangkiti sel yang disukai (sistem limfa, sistem imun, saluran pernafasan atas, sistem pencernaan).

Ejen penyebab boleh mencetuskan tindak balas alahan, dalam 25% kanak-kanak yang sakit, angioedema, ruam pada badan serbuk dicatatkan. Perhatian khusus harus diberikan kepada harta khas virus - tinggal seumur hidup di dalam badan. Jangkitan sistem imun memberikan sel keupayaan tanpa had untuk kehidupan aktif, sintesis berterusan.

Apa yang perlu dilakukan jika kanak-kanak itu terbakar matahari? Baca maklumat yang berguna.

Ketahui peraturan untuk mengambil dan dos tablet Suprastin untuk kanak-kanak dari artikel ini.

Cara penularan dan jangkitan

Sumber virus adalah orang yang dijangkiti. Pesakit menjadi berbahaya kepada orang lain pada hari-hari terakhir tempoh inkubasi. Walaupun sejumlah kecil patogen dikeluarkan pada permulaan perjalanan penyakit, tempoh perjalanannya, walaupun enam bulan selepas pemulihan. Kira-kira 20% daripada semua pesakit menjadi pembawa virus, yang berbahaya kepada orang lain.

Laluan penghantaran virus Epstein-Barr:

• bawaan udara. Lendir dan air liur yang dirembes dari nasofaring menimbulkan bahaya kepada orang lain (melalui batuk, mencium, bercakap);
• hubungi-rumah tangga. Air liur yang dijangkiti boleh kekal pada mainan, tuala, pakaian, barangan rumah. Virus yang tidak stabil tidak akan bertahan dalam persekitaran untuk masa yang lama, laluan penghantaran patogen ini tidak mungkin;
• semasa pemindahan darah, persediaannya;
• kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa penghantaran dari ibu kepada janin adalah mungkin, di mana kanak-kanak itu didiagnosis dengan jangkitan virus Epstein-Barr kongenital.

Walaupun terdapat pelbagai cara penghantaran patogen, di kalangan penduduk terdapat sekumpulan besar orang yang kebal terhadap virus (kira-kira 50% kanak-kanak, 85% orang dewasa). Kebanyakan orang dijangkiti tanpa menunjukkan gambaran klinikal, tetapi antibodi dihasilkan, imuniti menjadi tahan terhadap patogen. Itulah sebabnya penyakit ini dianggap rendah berjangkit, kerana ramai yang telah membentuk imuniti terhadap virus Epstein-Barr.

Apakah penyakit berbahaya

Pertama sekali, virus itu berbahaya kerana ia mempunyai beberapa manifestasi yang berbeza. Memandangkan ini, ibu bapa, walaupun doktor berpengalaman, tidak selalu memahami apa yang mereka hadapi, mereka mengelirukan dengan penyakit lain. Hanya apabila menjalankan kajian yang diperlukan (ujian darah, diagnostik PCR, DNA, biokimia, manipulasi serologi) untuk mendedahkan bahawa bayi itu dijangkiti virus 4 herpes.

Penyakit ini berbahaya kerana virus itu merebak bersama-sama dengan darah, membiak dalam sumsum tulang, dan dari masa ke masa boleh menjejaskan mana-mana organ dalam badan kanak-kanak. Pakar kanak-kanak mengenal pasti beberapa akibat jangkitan yang paling berbahaya dengan jangkitan virus Epstein-Barr:

• penyakit onkologi pelbagai organ;
• pneumonia;
• kekurangan imun;
• kerosakan serius pada sistem saraf yang tidak boleh dirawat;
• kegagalan jantung;
• pembesaran beransur-ansur limpa, pecah selanjutnya.

Tanda dan gejala ciri

Kanak-kanak yang mempunyai imuniti yang kuat mengalami jangkitan dalam bentuk selsema ringan atau secara amnya tanpa gejala. Gambar klinikal pada bayi yang mempunyai imuniti yang lemah adalah berbeza dengan ketara daripada kanak-kanak yang mempunyai pertahanan badan yang kuat. Tempoh inkubasi adalah kira-kira dua bulan, selepas tempoh ini gambar klinikal berikut diperhatikan:

• bengkak nodus limfa (di leher), ketidakselesaan dirasai pada palpasi;
• suhu badan yang tinggi, ia bertahan untuk jangka masa yang cukup lama. Ubat antipiretik berfungsi sangat sedikit atau tidak membantu sama sekali;
• kanak-kanak sentiasa bimbang tentang sakit kepala, keletihan kronik dan kelemahan;
• sakit bergelombang di tekak diperhatikan, dirasai oleh serangan;
• badan serbuk ditutup dengan ruam merah etiologi yang tidak diketahui;
• dengan ketara meningkatkan hati, limpa;
• mempunyai masalah penghadaman (cirit-birit, sembelit, sakit perut,);
• bayi kehilangan selera makannya, berat badan menurun secara tidak terkawal;
• pada rongga mulut terdapat ruam yang bersifat herpetik;
• terhadap latar belakang menggigil, terdapat sakit pada otot, ketidakselesaan di seluruh badan;
• tidur terganggu, peningkatan kebimbangan kanak-kanak dicatatkan.

Dari masa ke masa, kekurangan rawatan yang betul, setiap gejala menimbulkan kemunculan pelbagai penyakit (radang paru-paru, tonsilitis, mononukleosis berjangkit, limfoma, multiple sclerosis, hepatitis, dan lain-lain). Selalunya, penyakit itu diambil oleh doktor untuk patologi lain, kursus menjadi lebih rumit, kanak-kanak menjadi lebih teruk. Sekiranya masalah itu tidak dikenal pasti dalam masa, hasil negatif yang ketara adalah mungkin.

Diagnostik

Untuk membezakan mononukleosis daripada patologi lain, beberapa kajian klinikal dijalankan:

• diagnostik serologi, di mana titer antibodi ditentukan, terutamanya dengan gambaran ciri mononukleosis berjangkit;
• pengesanan titer antibodi tertentu kepada patogen. Kaedah ini relevan untuk kanak-kanak yang belum mempunyai antibodi heterophile;
• kaedah budaya;
• analisis darah am;
• tindak balas rantai polimerase.

Kaedah di atas membantu mencari zarah virus atau DNAnya dalam tisu individu, darah. Hanya pakar yang berkelayakan boleh melantik pelbagai kajian yang diperlukan, adalah dilarang sama sekali untuk menangani masalah itu sendiri, dan dilarang sama sekali untuk membuat diagnosis.

Pilihan rawatan

Sehingga kini, tiada rawatan khusus untuk virus Epstein-Barr. Imuniti yang kuat mengatasi patogen, penyakit itu tanpa gejala, tanpa akibat. Bentuk penyakit akut yang rumit memerlukan terapi kompleks, kemasukan ke hospital pesakit kecil. Untuk rawatan patologi, ubat berikut digunakan:

• Zovirax, Acyclovir. Kanak-kanak di bawah umur dua tahun ditetapkan 200 mg, bayi dari dua hingga enam tahun - 400 mg, lebih enam tahun - 800 mg empat kali sehari. Tempoh rawatan tidak lebih daripada 10 hari, kursus individu ditentukan oleh doktor;
• Viferon digunakan dalam bentuk suppositori rektum (untuk kanak-kanak di bawah umur 7 tahun), tablet (untuk kanak-kanak berumur lebih dari tujuh tahun);
• gunakan inducers interferon (Cycloferon, Arbidol);
• imunoglobulin manusia yang digunakan secara aktif. Persediaan kumpulan ini meningkatkan daya tahan tubuh terhadap virus, menggalakkan penyingkiran toksin, dan mempunyai kesan antibakteria;
• Selain itu, bayi ditunjukkan persediaan multivitamin.

Taktik rawatan bergantung kepada kerumitan keadaan, keadaan kanak-kanak. Semasa tempoh kenaikan suhu, tindakan berikut ditunjukkan:

• minuman yang banyak (air mineral, jus semulajadi, minuman buah-buahan, kolak buah segar);
• rehat di atas katil;
• titisan hidung dengan kesan vasoconstrictive (Nafthyzin, Sanorin, Sofradex);
• berkumur tekak, rongga mulut dengan agen antiseptik: merebus chamomile, calendula, Furacilin, Iodinol;
• mengambil ubat antipiretik (Paracetamol, Nurofen, Panadol);
• jika perlu, serbuk diberi antihistamin.

Kemasukan ke hospital pesakit kecil hanya diperlukan dalam beberapa kes dengan demam teruk, suhu tinggi. Jika perlu, tetapkan ubat yang menyokong fungsi normal hati.

Ketahui tentang kadar kenaikan berat badan untuk bayi yang baru lahir pada bulan-bulan pertama kehidupan.

Apa yang diperlukan oleh kanak-kanak di tadika? Senarai dokumen dan aksesori pada halaman ini.

Langkah-langkah pencegahan

Adalah mungkin untuk mengelakkan jangkitan atau melindungi bayi daripada penyakit akut dari usia awal dengan menguatkan sistem imun:

• biasakan bayi berada di dalam air, prosedur air;
• mengimbangi diet (menghapuskan makanan pedas, masin, hadkan penggunaan gula-gula);
• elakkan tekanan;
• Sejak kecil, ajar anak anda untuk melakukan aktiviti fizikal yang kerap.

Virus Epstein-Barr pada kanak-kanak: gejala dan akibat

Virus Epstein-Barr, atau singkatannya EBV, adalah virus yang paling biasa pada manusia. Jangkitan herpesvirus ini boleh menjejaskan kanak-kanak kecil, bermula dari setahun, kanak-kanak sekolah, remaja dan dewasa. Jika bayi menghadapinya selepas setahun, simptom penyakit ini adalah ringan, hampir sama dengan selesema ringan. Sekiranya jangkitan berlaku selepas 2-3 tahun dengan latar belakang imuniti yang berkurangan, kanak-kanak itu mengembangkan gambaran klinikal yang kaya. Virus Epstein-Barr pada remaja berlaku dalam bentuk mononukleosis berjangkit. Lebih daripada 90% orang di planet ini dijangkiti kumpulan herpesvirus ini dan merupakan pembawa penyakit ini. Risiko jangkitan virus ini pada kanak-kanak ditunjukkan oleh gangguan otak, sistem limfa, hati dan limpa. Pertimbangkan punca utama, gejala dan akibat perkembangan virus Epstein-Barr.

Pengenalan kepada virus Epstein-Barr

Virus ini pertama kali dikenal pasti oleh Michael Anthony Epstein pada tahun 1964 dengan kerjasama pelajar siswazah Yvonne M. Barr. Virus itu ditemui selepas memeriksa sampel tumor limfoma Burkitt. Sampel telah disediakan oleh pakar bedah Denis Parson. Beliau mengkaji perkembangan limfoma pada kanak-kanak berumur kurang daripada 7 tahun yang tinggal di Afrika.

Virus Epstein-Barr pada kanak-kanak disebarkan melalui titisan bawaan udara, melalui air liur, produk kebersihan diri, perkakas, pemindahan darah atau pemindahan. Selepas jangkitan dan pemulihan, seseorang biasanya mengembangkan imuniti yang kuat terhadap kumpulan virus ini.

Walaupun kanak-kanak mahupun orang dewasa tidak akan dapat menyingkirkan sepenuhnya kehadiran virus dalam badan. Virus Epstein-Barr pada kanak-kanak dan orang dewasa akan menjadi tidak aktif selepas rawatan yang berjaya.

Gejala perkembangan virus

Organ pertama yang dijangkiti virus ialah kelenjar air liur, nodus limfa, dan tonsil. Pada tahun-tahun pertama kehidupan kanak-kanak selepas jangkitan virus, gambaran klinikal tidak menunjukkan dirinya dalam apa-apa cara atau gejala ringan boleh dilihat, yang sering menyerupai selsema. Oleh itu, pakar pediatrik lebih cenderung untuk merawat selsema daripada virus. Sekiranya jangkitan memasuki badan kanak-kanak selepas 2 tahun, mungkin terdapat peningkatan dalam nodus limfa, kelenjar air liur, adenoid. Di samping itu, suhu meningkat kepada darjah, kanak-kanak berasa lemah, tidak mahu tidur atau makan, sakit perut yang kerap muncul, nasofaring membengkak, pelepasan hidung mungkin muncul.

Kemungkinan akibat dan diagnosis virus Epstein-Barr

Sekiranya jangkitan dalam badan kanak-kanak itu akut dan cepat, kemungkinan besar akan berlaku pelanggaran pada buah pinggang, hati, limpa, dan sistem imun. Proses onkologi juga boleh berkembang dalam nodus limfa, atau organ lain: kanser perut, nasofaring, kolon atau usus kecil, mukosa mulut. Di samping itu, perkembangan EBV pada kanak-kanak boleh menjadi punca bukan sahaja nodus limfa yang diperbesar, perkembangan limfadenopati atau limfadenitis, tetapi juga tonsilitis kekal.

Sekiranya virus Epstein-Barr pada kanak-kanak berlaku dalam bentuk mononukleosis berjangkit, gejala ciri mungkin: muntah, sakit di perut, najis yang jarang berlaku, radang paru-paru, nodus limfa bengkak, kelemahan dan sakit kepala.

Kanak-kanak yang mempunyai mononukleosis mungkin mengalami pembesaran nodus limfa dan masalah dengan hati, buah pinggang dan limpa selama satu setengah tahun, tonsillitis dan faringitis mungkin berlaku.

Sangat berbahaya untuk menghantar kanak-kanak untuk vaksinasi jika dia dijangkiti virus - tindak balas yang tidak dapat diramalkan menyebabkan nyawa bayi berisiko.

Perhatian! Jika kanak-kanak mempunyai simptom dan manifestasi di atas, sila semak kanak-kanak untuk kehadiran virus Epstein-Barr!

Bagaimana untuk mendiagnosis virus

Untuk mengenal pasti jangkitan dengan virus kanak-kanak, adalah perlu untuk menderma darah dan air liur untuk ujian makmal: kiraan darah lengkap, ujian darah biokimia, imunogram, kaedah serologi.

Rawatan virus Epstein-Barr

Kaedah berkesan untuk menyembuhkan kanak-kanak yang sakit yang dijangkiti virus Epstein-Barr tidak wujud hari ini. Doktor hanya boleh menghapuskan manifestasi klinikal dan memindahkan jangkitan aktif ke fasa terpendam, yang tidak mengerikan untuk kesihatan kanak-kanak.

Mononukleosis berjangkit dan organ yang terjejas oleh virus dalam badan kanak-kanak dirawat di hospital. Di samping itu, jika masih ada peluang bahawa virus itu boleh menjejaskan otak dan organ penting, doktor menetapkan antibiotik, antihistamin, dan cara untuk melegakan manifestasi akut: melegakan bengkak di hidung, aliran keluar limfa yang normal.

Sekiranya terdapat sedikit pembesaran nodus limfa dan sedikit bengkak pada nasofaring, rawatan boleh dijalankan oleh pakar pediatrik. Dalam semua kes lain, pemerhatian dan rawatan dijalankan oleh pakar penyakit berjangkit.

Gejala virus Epstein-Barr pada kanak-kanak dan adakah terdapat rawatan yang berkesan

virus Epstein-Barr

Jika kita menambah kepada semua ini potensi luar biasa untuk meniru gejala penyakit lain dan kerahsiaan umum kehadirannya di dalam badan, kita boleh mengatakan bahawa patogen ini sememangnya salah satu yang paling berbahaya di dunia.

• Ia amat meluas. Lebih luas daripada sitomegalovirus "saudaranya". Di antara populasi dewasa di planet ini, pembawanya adalah sehingga 98% orang dewasa dan sekurang-kurangnya 50% kanak-kanak di bawah umur lima tahun.
• Dia bertahan dengan baik. Virus ini mempunyai struktur yang berkaitan dengan reseptor pada limfosit, jadi ia tidak dikenali oleh sistem imun. Sebaliknya, ia mampu menembusi malah sel-sel imun ini dan membiak di dalamnya, yang membolehkan ia berjaya menekan pertahanan imun organisma yang ditangkap.

Virus Epstein-Barr pada kanak-kanak: bagaimana untuk mengenali

Persoalan bagaimana patogen rahsia itu menampakkan dirinya adalah topik besar yang berasingan, kerana tanda-tandanya yang paling ketara jarang kelihatan mengganggu kita. Adalah ingin tahu bahawa set gejala virus Epstein-Barr pada kanak-kanak bergantung pada usianya. Jadi, semakin muda dia, semakin mudah peringkat akut, dan sebaliknya: pada bayi yang berumur lebih dari tiga tahun, EBV jauh lebih ketara daripada pada kanak-kanak berumur satu tahun atau bayi baru lahir.

Tanda-tanda jangkitan herpes jenis 4

Dalam kebanyakan kes, EBV (virus Epstein-Barr) pada kanak-kanak tidak menunjukkan dirinya sama sekali atau kelihatan seperti sedikit penyakit, katakan, disebabkan oleh selsema. Dalam kes ini, mereka mungkin mengalami:

• suhu sederhana (dalam 37-37.5 °C);
• sakit tekak;
• suara serak;
• batuk;
• kadang-kadang - bengkak nodus limfa serviks.

Komplikasi jangkitan

Akibat jangkitan dengannya boleh sangat berbeza, tetapi paling kerap di antara mereka adalah yang berikut.

Mononucleosis adalah bentuk jangkitan akut utama (iaitu, sebagai tambahan kepada keadaan yang hampir sama dengan selesema biasa). Ia menunjukkan dirinya dalam dua kumpulan gejala, satu daripadanya biasa kepada semua orang, tetapi yang kedua tidak begitu tipikal. Kumpulan pertama tanda-tanda mononukleosis dicirikan oleh:

• kehilangan kekuatan;
• bronkitis;
• sakit kepala;
• sakit sendi dan otot;
• suhu kira-kira 37 C;
• angina;
• penampilan kudis herpetik di suatu tempat di kawasan bibir.

Tidak menghairankan bahawa bahagian pertama tanda-tanda mononukleosis tidak menyebabkan sebarang kecurigaan sama ada pada kanak-kanak atau ibu bapa mereka, kerana ia tidak dapat dibezakan daripada selsema. Tetapi ini adalah tepat sehingga dia mula menunjukkan kegigihan untuk rawatan (termasuk antibiotik dan ubat-ubatan rakyat) yang tidak tipikal untuk jangkitan pernafasan akut dan kumpulan gejala kedua muncul. Ia termasuk yang berikut.

• Keradangan nodus limfa. Ia terhad pada mulanya, tetapi boleh muncul di mana-mana bahagian badan. Tanpa rawatan khusus, tumpuan sedemikian tidak akan hilang dengan sendirinya. Ia merebak lebih jauh dalam beberapa bulan akan datang, menjadikan satu "bola" di bawah kulit menjadi urutan beberapa "bola" yang disambungkan oleh benang nipis.
• Pembesaran dalam saiz limpa dan hati. Sebagai peraturan, ini berlaku serentak, tetapi senario juga mungkin apabila hanya satu daripada organ ini "membengkak".

Tumor ganas

Salah satu penyakit paling berbahaya yang boleh berkembang menjadi mononukleosis (dengan kerosakan pada nodus limfa) atau jangkitan virus Epstein-Barr itu sendiri ialah limfoma Burkitt. Satu lagi komplikasi yang menggerunkan ialah limfogranulomatosis.

Limfoma Breckitt

Limfoma Burkitt ialah sejenis limfoma bukan Hodgkin (tiada sel khusus) - iaitu tumor malignan sistem limfa. Limfoma secara amnya dicirikan oleh penyebaran pantas dan rintangan terhadap sebarang rawatan, kerana sel-sel kanser dibawa dengan aliran limfa ke seluruh badan (ini bukan tumor tempatan yang boleh dikeluarkan). Dalam kes limfoma Burkitt, B-limfosit dijana semula - salah satu jenis sel imun limfa, yang dengan kejayaan besar menjejaskan virus Epstein-Barr.

Limfogranulomatosis

Tidak seperti limfoma Burkitt, limfogranulomatosis merujuk secara khusus kepada limfoma Hodgkin. Perbezaan antara kedua-dua jenis limfoma untuk doktor adalah lebih besar daripada kita, dan ia terdiri daripada sama ada terdapat sel gergasi dalam nodus limfa yang terjejas oleh proses itu, tidak seperti yang lain. Dan bagi kami, adalah lebih penting bahawa ini juga merupakan kanser sistem limfa, dan adalah mustahil untuk membuangnya sebagai tumor tempatan - disebabkan penyetempatan yang tidak menentu.

Walau bagaimanapun, perjalanan limfogranulomatosis tidak berbeza dalam keganasan tersebut. Dan onkologi moden sudah berjaya mencapai pengampunan lima tahun dalam kebanyakan kes. Sebagai tambahan kepada dua jenis limfoma, hubungan telah diwujudkan antara virus Epstein-Barr dan kanser nasofaring.

Cara jangkitan

EBV kurang disesuaikan untuk bertahan dalam persekitaran - ia hidup dengan lebih selesa dalam sel imun, saraf dan lain-lain. Oleh itu, kanak-kanak, seperti orang dewasa, dijangkiti dengan cara berikut.

• Pada kenalan. Ini merujuk kepada hubungan fizikal secara langsung dengan pembawa. Sebagai contoh, dalam kehidupan seharian, apabila menggunakan barangan rumah biasa. Pada orang dewasa, penularan sering berlaku semasa hubungan seksual.
• Melalui darah. Sebagai contoh, melalui sistem peredaran darah yang biasa dengan tubuh ibu semasa perkembangan janin, terutamanya jika ibu dijangkiti semasa sudah hamil. Tetapi jangkitan juga boleh berlaku melalui pemindahan darah.
• bawaan udara. Terutama apabila mencium (termasuk di pipi) semasa tempoh ruam herpes jenis 4 pada bibir. Apabila batuk di sebelah kanak-kanak dalam tempoh akut penyakit ini.

Diagnosis dan rawatan EBV

Untuk mendiagnosis penyakit ini, ujian darah untuk virus herpes jenis 4 digunakan. Lebih tepat lagi, apabila menguji darah untuk virus Epstein-Barr pada kanak-kanak, pembantu makmal mencari antibodi kepada apa yang dipanggil antigen "kapsid" virus dalam smear yang diambil.

Bagaimana tepatnya patogen itu dikesan?

Secara umum, penangkapan oleh patogen semua sel baru membawa kepada penampilan tiga jenis antigen di dalamnya:

Dan hanya kemudian protein imun kepada antigen ini terbentuk dalam darah. Dan antigen kapsid sangat berharga kerana kedua-dua ia dan antibodi terhadapnya muncul terlebih dahulu - kadang-kadang sebelum timbulnya gejala pertama penyakit. Ini adalah antibodi kelas IgM. Keputusan positif pada mereka menunjukkan bahawa tidak lebih daripada sebulan telah berlalu sejak jangkitan kanak-kanak itu.

Rawatan

Malangnya, semua rawatan virus Epstein-Barr pada kanak-kanak bergantung kepada pengambilan ubat antivirus - terutamanya yang telah terbukti berkesan bukan sahaja terhadap virus herpes jenis 4, tetapi juga "saudara"nya.

• "Acyclovir". Ia memberikan hasil yang baik dalam rawatan herpes zoster.
• "Ganciclovir". Terutamanya kerana keupayaannya untuk menyekat aktiviti sitomegalovirus - "saudara" yang sangat dekat dengan virus Epstein-Barr.
• α-interferon rekombinan. Interferon adalah protein pelindung universal sel, jadi bilangannya meningkat sebagai tindak balas kepada sebarang jangkitan. Satu-satunya kesukaran ialah persediaan interferon yang berkesan hanya dihasilkan dalam bentuk ampul untuk suntikan intravena.
• Imunoglobulin. Imunoglobulin, tidak seperti interferon, adalah sebahagian daripada imuniti darah, bukan sel. Oleh itu, penyediaan kedua-dua protein ini sering digunakan secara serentak.

Adakah pencegahan mungkin?

Vaksin terhadap virus Epstein-Barr belum lagi dibangunkan, kerana komposisi proteinnya sangat berubah-ubah dan bergantung bukan sahaja pada peringkat perkembangannya, tetapi juga pada jenis sel di mana ia membiak. Oleh itu, jika tiada rawatan dan pencegahan yang berkesan oleh perubatan rasmi, kita bebas sepenuhnya untuk memilih taktik untuk melindungi daripada virus.

Satu-satunya perkara yang mesti kita fahami ialah rawatan virus Epstein-Barr pada kanak-kanak di rumah dan kaedah rakyat dengan kebarangkalian seratus peratus akan menjadi "berkesan" seperti di hospital. Dunia mengetahui tentang kewujudan patogen ini baru-baru ini. Dan walaupun "orang" tidak dapat mencipta kaedah untuk merawat apa yang tidak disyaki oleh sesiapa pun. Perkara yang sama berlaku untuk rawatan homeopatinya. Itulah sebabnya satu-satunya cara terapi dan pencegahan komplikasinya pada masa ini adalah, mungkin, kerja sistematik untuk menguatkan imuniti kanak-kanak. Tetapi jika kita yakin ia boleh dikuatkan dengan bantuan herba perubatan atau "memori" air, ia juga boleh dimasukkan ke dalam program terapi.

Virus Epstein-Barr (EBV): gejala, rawatan, penyakit yang ditimbulkannya

Memandangkan jangkitan tinggi pada populasi dewasa dengan virus Epstein-Barr (sehingga 90% orang), terdapat sikap yang tidak adil terhadap patogen ini. Baru-baru ini, beberapa kajian telah dijalankan, akibatnya ia mendedahkan bahawa virus ini terlibat dalam kejadian bukan sahaja mononukleosis berjangkit, tetapi juga tergolong dalam kumpulan virus onkogenik. Ia boleh menyebabkan beberapa tumor nasofaring, serta limfoma gred tinggi.

Virus Epstein-Barr (EBV) merujuk kepada wakil virus herpes. Pada tahun 1964, patogen ini ditemui oleh saintis Kanada, yang dinamakan selepasnya. Dalam strukturnya, virus ini mengandungi molekul DNA yang mempunyai bentuk sfera. Pada mulanya, virus ini ditemui dalam sel limfoma. Setelah kajian lanjut tentang mikroorganisma ini, ternyata ia boleh menyebabkan banyak penyakit, gambaran klinikal yang mempunyai "topeng" yang berbeza.

Penyakit yang boleh disebabkan oleh virus Epstein-Barr:

• Mononukleosis berjangkit.
• Jangkitan saluran pernafasan (jangkitan pernafasan).
• Karsinoma nasofaring (penyakit malignan nasofaring).
• Limfoma Burkitt.
• Sindrom Keletihan Kronik.

Bagaimanakah jangkitan virus merebak?

EBV dihantar melalui cara berikut:

1. Bawaan udara (adalah yang paling biasa).
2. Bersentuhan (virus ditularkan dengan air liur, jangkitan mungkin apabila mencium, apabila memindahkan mainan dari kanak-kanak, menggunakan pinggan yang sama, tuala).
3. Cara seksual (patogen terdapat pada membran mukus organ kemaluan).
4. Jangkitan anak semasa bersalin apabila melalui saluran peranakan.
5. Penghantaran virus dengan darah (semasa pemindahan komponen darah).
6. Penembusan virus melalui plasenta dalam rahim.

EBV atau herpesvirus manusia jenis 4

Penting! Kerentanan manusia kepada EBV adalah sangat tinggi. Pada usia 40 tahun, hampir semua orang dijangkiti patogen ini. Tetapi ini tidak bermakna seseorang akan mengalami penyakit tertentu. Kemungkinan patologi tertentu yang disebabkan oleh virus ini sebahagian besarnya bergantung pada sistem imun kita. Tetapi tahap viral load semasa penyebaran jangkitan juga sangat penting. Ini bermakna penghantaran zarah virus daripada seseorang yang menghidap penyakit di peringkat akut adalah beratus-ratus kali lebih besar daripada dari pembawa virus yang tidak mempunyai sebarang gejala.

Ia juga menarik bahawa seseorang yang telah mengalami jangkitan EBV akut terus mengeluarkan patogen selama 2-18 bulan walaupun selepas pemulihan klinikal lengkap dan ketiadaan sebarang gejala penyakit.

Mononukleosis berjangkit

Mononukleosis berjangkit adalah penyakit berjangkit yang dicirikan oleh penyebaran dan pendaraban virus dalam tisu limfoid manusia.

Penyakit ini paling kerap menyerang kanak-kanak pada usia remaja, tetapi juga boleh berlaku pada orang dewasa. Untuk patologi ini, bermusim adalah sangat ciri dengan puncak musim luruh dan musim bunga yang ketara.

• Ia mempunyai tempoh inkubasi selama 15 hari. Pada masa ini, tiada gejala penyakit diperhatikan. Kes yang jarang berlaku telah dilaporkan apabila tempoh inkubasi berlangsung kira-kira 2 bulan.
• Demam membimbangkan 93% pesakit. Dalam kebanyakan pesakit, suhu mencapai 39-40ºС. Pada kanak-kanak, demam lebih ketara daripada orang dewasa.
• Selalunya, gejala pertama adalah sakit tekak, kerana tonsil oropharynx adalah "pintu masuk" pertama apabila virus memasuki badan. Tonsil meningkat secara mendadak dalam saiz, menjadi merah dan bengkak. Selalunya, salutan kekuningan muncul di permukaannya dalam bentuk "pulau dan jalur". Gejala ini berlaku pada hampir semua pesakit dengan mononukleosis (99.5%).
• Keradangan tekak (faringitis). Membran mukus orofarinks menjadi edema. Pesakit mengadu sakit tekak apabila menelan.
• Kesukaran dalam pernafasan hidung adalah lebih tipikal untuk kanak-kanak, kerana pembesaran tonsil dalam nasofaring menjadikannya sukar untuk disedut. Dalam hal ini, kanak-kanak sering mula bernafas melalui mulut mereka.
• Kekalahan hampir semua nodus limfa (di belakang telinga, mandibular, pharyngeal, supraclavicular, subclavian, axillary, inguinal). Pada palpasi nod, peningkatan dalam saiznya diperhatikan, serta penampilan kesakitan yang tajam.
• Pembesaran hati dan limpa berlaku pada 98% pesakit menjelang akhir minggu pertama penyakit. Tepi hati pada palpasi menjadi padat, menyakitkan. Kadang-kadang pesakit dapat melihat kekuningan kulit dan sklera mata. Limpa membesar agak cepat daripada hati. Jadi pada hari ke-4 penyakit itu, sudah mungkin untuk meraba limpa yang diperbesar dengan pasti.
• Kadar denyutan jantung meningkat.
• Kurang biasa, gejala muncul: bengkak muka, hidung berair, cirit-birit.

Sangat jarang (dalam 0.1% kes), pesakit mengalami pecah limpa akibat peningkatan ketara dalam organ ini. Kapsul limpa tidak dapat menahan ketegangan dan pecah. Gambar klinikal pendarahan intra-perut berkembang (penurunan mendadak dalam tekanan, takikardia, pengsan, sakit tajam di perut, fenomena peritoneal positif, ketegangan otot dinding perut di sebelah kiri di hipokondrium). Dalam keadaan sedemikian, operasi kecemasan diperlukan untuk menghentikan pendarahan.

Sebagai tambahan kepada bentuk tipikal penyakit dengan gambaran klinikal yang jelas, mononukleosis berjangkit boleh berlaku secara tidak tipikal:

1. Borang dipadamkan. Ia dicirikan oleh kehadiran gejala, tetapi ringan. Pesakit secara praktikalnya tidak mengadu, juga, bentuk yang dipadamkan boleh menampakkan diri sebagai penyakit pernafasan akut.
2. Bentuk asimtomatik berjalan sepenuhnya tanpa sebarang tanda penyakit. Orang dalam kes ini hanyalah pembawa virus.
3. Bentuk visceral dicirikan oleh kerosakan teruk pada organ dalaman (buah pinggang, kelenjar adrenal, hati, jantung, dll.)

Diagnosis mononukleosis

Penyakit ini dicirikan oleh:

1. Kemunculan perubahan keradangan dalam darah (peningkatan sederhana dalam leukosit, peningkatan dalam kadar pemendapan eritrosit (ESR), penurunan segmen dan peningkatan neutrofil tikaman).
2. Ciri yang paling adalah penampilan dalam darah sel khusus untuk penyakit ini - sel mononuklear plasma lebar. Mereka hadir dalam 100% pesakit dan berbeza daripada sel lain dalam saiznya yang besar, serta "tali pinggang" cahaya yang luas di sekeliling nukleus sel gelap.
3. Kiraan platelet berkurangan. Proses ini dikaitkan dengan pengeluaran antibodi antiplatelet dalam badan, serta dengan pemusnahan tambahan platelet dalam limpa yang diperbesarkan.

Dengan penyakit apa yang diperlukan untuk menjalankan diagnostik pembezaan?

Gejala klinikal beberapa penyakit (terutamanya difteria dan tonsilitis lacunar) sangat serupa dengan mononukleosis berjangkit. Untuk membezakannya dan membuat diagnosis yang betul, anda perlu mengetahui beberapa ciri penyakit ini.

Rawatan mononukleosis berjangkit

Dengan bentuk penyakit yang ringan, rawatan adalah simptomatik secara eksklusif, iaitu, ia hanya bertujuan untuk menghapuskan dan mengurangkan gejala utama penyakit. Walau bagaimanapun, dalam bentuk yang teruk, rejimen rawatan adalah berbeza. Memandangkan sifat virus jangkitan, rawatan utama adalah bertujuan untuk mengurangkan aktiviti virus.

• Ubat antivirus. Sehingga kini, terdapat sejumlah besar ubat dengan aktiviti antivirus di pasaran farmakologi. Walau bagaimanapun, beberapa daripada mereka aktif terhadap virus Epstein-Barr. Jadi, sebagai contoh, walaupun fakta bahawa EBV tergolong dalam keluarga virus herpes, ubat Acyclovir (Zovirax) hampir tidak mempunyai kesan ke atasnya. Keberkesanan yang baik terhadap jangkitan yang berkaitan dengan EBV ditunjukkan oleh ubat "Isoprinosine" ("Inosine pranobex"), yang merangsang imuniti seseorang sendiri. Adalah penting bahawa ubat ini boleh digunakan pada kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun. Di samping itu, ubat ini boleh diterima dengan baik dan praktikalnya tidak menyebabkan reaksi yang tidak diingini. Keputusan yang baik ditunjukkan oleh penggunaan kompleks "Isoprinosin" dengan alfa-interferon rekombinan. Ubat-ubatan ini termasuk: "Roferon-A", "Intron-A", "Viferon"
• Rawatan tempatan dalam bentuk berkumur dengan larutan antiseptik (dengan sakit tekak yang teruk, larutan Lidocaine 2%, yang mempunyai kesan anestetik tempatan, boleh ditambah kepada penyelesaian).
• Hepatoprotectors ("Essentiale") dengan kemunculan sindrom icterik.
• Memandangkan demam yang berpanjangan, pelantikan ubat antipiretik adalah wajar. Bagi kanak-kanak, pelantikan "Nurofen" dalam titisan, serta suppositori rektum "Cefekon" adalah berkesan. Bagi pesakit dewasa dengan demam tinggi yang berpanjangan, melemahkan, pentadbiran ubat "Perfalgan", yang diberikan secara intravena, adalah berkesan.
• Dalam keadaan immunodeficiency, pelantikan ubat "Polyoxidonium", serta vitamin kumpulan B, adalah wajar.
• Dalam kes yang jarang berlaku, mononukleosis berjangkit berlaku dengan keterukan jangkitan kulat (terutamanya pada individu yang lemah imun). Dalam kes sedemikian, perlu menambah ubat antikulat (Fluconazole, Nystatin) kepada rejimen rawatan. Jika jangkitan kulat tahan terhadap ubat-ubatan ini, Cancidas boleh digunakan.
• Menetapkan antibiotik untuk mononukleosis tidak selalu wajar. Ramai doktor cenderung kepada fakta bahawa pelantikan kumpulan ubat ini hanya dibenarkan dalam kes di mana jangkitan bakteria berlaku, atau jika penyakit itu pada mulanya disebabkan oleh jangkitan campuran (beberapa patogen pada masa yang sama). Antibiotik yang paling biasa digunakan dalam keadaan ini ialah Cephalosporins (Cefotaxime), Macrolides (Macropen).

Penting! Pengenalan kumpulan antibiotik penisilin dalam mononukleosis berjangkit adalah kontraindikasi kerana risiko mengembangkan reaksi alergi.

Kunci kejayaan dalam rawatan jangkitan yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr adalah preskripsi ubat yang kompleks yang meningkatkan kesan antara satu sama lain.

Hasil dan prognosis penyakit

Dalam kebanyakan kes, mononukleosis berjangkit berterusan tanpa komplikasi. Selepas 4 minggu, sebagai peraturan, gejala penyakit hilang. Tetapi adalah mustahil untuk bercakap tentang pemulihan lengkap, kerana virus Epstein-Barr terus berada di dalam badan dalam tisu limfoid. Walau bagaimanapun, pembiakannya (replikasi virus) terhenti. Atas sebab inilah antibodi kekal dalam badan mereka yang telah pulih daripada mononukleosis seumur hidup.

Pemulihan selepas mononukleosis berjangkit

1 bulan selepas kehilangan gejala penyakit, perlu mengambil ujian darah am. Selepas 6 bulan, anda perlu menyemak viral load dalam badan. Untuk ini, ELISA diambil dengan penentuan titer antibodi. Semasa mengekalkan aktiviti virus dalam badan, perlu mengambil terapi antiviral penyelenggaraan dalam dos yang kecil. Pesakit dengan jangkitan EBV kronik dalam pengampunan perlu mengambil kompleks vitamin-mineral untuk mengekalkan imuniti.

Video: Virus Epstein-Barr pada kanak-kanak, mononukleosis - Dr Komarovsky

sindrom keletihan kronik

Penyakit ini mula diperkatakan lebih daripada 30 tahun yang lalu, apabila virus Epstein-Barr ditemui pada kebanyakan orang yang mengalami gejala yang sama.

Gejala penyakit

1. Rasa "gatal" di tekak.
2. Pembesaran sedikit nodus limfa, terutamanya serviks dan oksipital.
3. Suhu malar, selalunya rendah.
4. Kelemahan besar pada otot.
5. Penurunan ketara dalam prestasi keseluruhan lebih daripada 50% daripada prestasi asal.
6. Rasa keletihan yang berterusan, kelemahan.
7. Pelanggaran rutin harian, insomnia.
8. Gangguan ingatan.
9. Sakit dan kekeringan di mata.
10. Kerengsaan.

Ciri-ciri rawatan

Sebagai tambahan kepada pelantikan terapi antiviral, dalam rawatan sindrom keletihan kronik, adalah penting untuk menggunakan pendekatan individu. Malangnya, tiada rejimen rawatan yang dibangunkan secara ketat untuk keadaan ini.

Walau bagaimanapun, kaedah berikut berkesan:

• Terapi pengukuhan am (ubat imunomodulator, kaedah rawatan fisioterapeutik, terapi vitamin).
• Dalam kes kemurungan pada latar belakang penyakit ini, adalah perlu untuk berunding dengan pakar psikiatri.

Prognosis penyakit

Dalam kebanyakan kes, pesakit melaporkan peningkatan dalam keadaan mereka selepas 1-2 tahun rawatan. Tetapi, malangnya, pemulihan penuh kapasiti kerja praktikalnya tidak berlaku.

Kanser yang disebabkan oleh jangkitan EBV

Karsinoma nasofaring

Karsinoma nasofaring adalah penyakit malignan pada nasofaring.

Telah terbukti bahawa pencetus utama untuk perkembangan karsinoma nasofaring adalah kehadiran jangka panjang jangkitan EBV dalam badan.

1. Kesukaran dalam pernafasan hidung.
2. Kehilangan pendengaran satu sisi adalah mungkin (semasa peralihan proses onkologi malignan ke tiub Eustachian).
3. Pesakit sering mengalami pendarahan hidung.
4. Nafas dan nafas berbau.
5. Sakit pada nasofaring.
6. Kudis di kerongkong yang tidak sembuh.
7. Sakit apabila menelan.

Kaedah Rawatan

Karsinoma nasofaring adalah contoh jangkitan virus kronik yang diabaikan jangka panjang yang menyebabkan proses onkologi.

Antara kaedah rawatan, perjuangan menentang pembentukan malignan datang ke hadapan:

1. Pembedahan. Keputusan yang agak baik ditunjukkan dengan penggunaan "Cyber-knife" pada peringkat awal penyakit ini.
2. Radiasi dan kemoterapi adalah pelengkap kepada kaedah pembedahan. Penggunaan jenis rawatan ini sebelum dan selepas pembedahan meningkatkan prognosis untuk pesakit.
3. Rawatan antiviral ditetapkan selepas pembedahan untuk masa yang lama untuk meminimumkan aktiviti virus onkogenik.

Limfoma Burkitt

Limfoma Burkitt adalah penyakit malignan yang menjejaskan tisu limfoid. Pada peringkat lanjut, proses onkologi boleh merebak ke organ dan tisu lain.

Dalam 95% kes, virus Epstein-Barr terlibat dalam kejadian penyakit ini.

1. Selalunya, penyakit ini bermula dengan kekalahan nodus limfa nasofaring dan oropharynx, mandibular, di belakang telinga, nodus limfa supraclavicular. Atas sebab ini bahawa gejala pertama adalah pelanggaran pernafasan hidung, sakit ketika menelan.
2. Penyakit ini berkembang agak cepat, melibatkan kumpulan baru nodus limfa dalam proses patologi.
3. Pada peringkat lanjut proses onkologi, organ dada dan rongga perut terjejas.

Rawatan

Memandangkan keganasan penyakit yang tinggi, kaedah pembedahan digunakan secara serentak, serta radiasi dan kemoterapi. Penyakit ini mempunyai risiko tinggi untuk berulang. Dengan kemunculan semula gejala penyakit dalam darah pesakit, titer antibodi yang tinggi terhadap virus Epstein-Barr dapat dikesan. Atas sebab inilah terapi antiviral diperlukan.

Prognosis untuk pesakit adalah buruk, memandangkan keganasan tinggi limfoma Burkitt. Pada peringkat awal penyakit, dengan rawatan kompleks yang tepat pada masanya, prognosis bertambah baik.

Diagnosis penyakit, antibodi kepada virus Epstein-Barr

Memandangkan pelbagai penyakit yang disebabkan oleh virus ini, diagnosis selalunya sukar.

Jika gejala yang disyaki jangkitan EBV muncul, kaedah makmal tambahan harus digunakan untuk mengesan patogen ini.

Virus Epstein-Barr dikenali oleh badan kita kerana kehadiran komponen asing berikut (antigen) dalam strukturnya:

Sistem imun badan bertindak balas terhadap kehadiran virus dalam badan dengan menghasilkan protein khusus terhadap mikroorganisma ini. Protein ini dipanggil antibodi, atau immunoglobulin (Ig). Apabila virus mula-mula memasuki badan, imunoglobulin kelas M terbentuk dalam masa 3 bulan, dan apabila jangkitan menjadi kronik dan patogen kekal dalam tisu badan untuk masa yang lama, imunoglobulin kelas G disintesis.

Untuk mengesahkan penglibatan virus ini dalam penyakit ini, adalah perlu untuk mengesan antibodi tertentu (imunoglobulin) dalam darah menggunakan kaedah ELISA (immunoassay enzim):

• Antibodi kepada antigen awal menunjukkan peringkat awal penyakit dan lesi primer (imunoglobulin kelas M - IgM)
• Antibodi kepada kapsid dan antigen nuklear adalah penunjuk jangkitan yang telah lama wujud dan sifat kronik penyakit (imunoglobulin kelas G - IgG).

Apa yang perlu dilakukan jika antibodi kepada EBV dikesan semasa kehamilan?

Walaupun fakta bahawa EBV dapat melintasi plasenta kepada bayi, kehadiran antibodi positif tidak selalu berbahaya.

Bilakah anda tidak perlu bimbang?

1. Jika titer rendah imunoglobulin kelas G dikesan, maka ini mungkin menunjukkan kehadiran virus dalam badan dalam peringkat tidak aktif.
2. Ketiadaan sebarang manifestasi klinikal jangkitan virus.

Bilakah terapi antiviral diperlukan semasa kehamilan?

• Apabila titer imunoglobulin kelas G yang tinggi dikesan, walaupun tanpa gejala penyakit, ia menunjukkan kehadiran jangkitan EBV yang berlaku secara kronik, yang boleh berbahaya untuk perkembangan kanak-kanak.
• Pengesanan antibodi kelas M (IgM) bermakna keterukan jangkitan EBV.

Kehadiran antibodi IgM berbahaya untuk bayi, dan juga menimbulkan risiko untuk perjalanan kehamilan ini. Telah terbukti bahawa kehadiran jangkitan EBV dalam tubuh wanita hamil membawa kepada gestosis, ancaman gangguan, patologi plasenta, kelahiran pramatang, aliran darah terjejas, dan hipoksia janin.

Ia adalah perlu untuk mendekati pelantikan rawatan antivirus semasa kehamilan secara individu. Ia juga wajib untuk berunding dengan pakar penyakit berjangkit dan imunologi. Pelantikan mana-mana ubat mesti berasas dan mempunyai asas bukti.

Pengedaran virus Epstein-Barr yang begitu luas, serta pelbagai jenis "topeng" yang diambil oleh jangkitan ini, menyumbang kepada peningkatan perhatian kepada mikroorganisma ini. Malangnya, pada masa ini, tiada rejimen rawatan tunggal dan jelas untuk jangkitan ini. Selain itu, pelupusan lengkap virus ini adalah mustahil, kerana ia terus berada di dalam badan dalam tahap tidak aktif. Walau bagaimanapun, walaupun semua kesukaran ini, hari ini terdapat ubat-ubatan yang berjaya membantu melawan gejala penyakit ini.

Adalah penting untuk diingat bahawa rawatan antivirus tidak boleh diabaikan, kerana jangkitan EBV yang diabaikan boleh menyebabkan proses onkologi malignan yang sangat sukar untuk dirawat.

Jangkitan kanak-kanak dengan jangkitan virus difasilitasi oleh fakta bahawa sistem imun mereka lemah, dan pada masa yang sama mereka lebih cenderung daripada orang dewasa untuk bersentuhan rapat dengan pembawa virus. Hampir mustahil untuk mengenali penyakit yang timbul akibat perkembangan virus pelbagai jenis tanpa ujian khas. Malah virus yang sama boleh menunjukkan dirinya sebagai gejala beberapa penyakit yang mempunyai akibat dan manifestasi yang berbeza. Sebagai contoh, perkembangan virus Epstein-Barr dalam badan kanak-kanak kadangkala tidak disedari. Tetapi ia juga boleh menjadi sumber penyakit yang sangat berbahaya.

Kandungan:

Pencirian virus

Penemu agen berjangkit ini ialah ahli mikrobiologi Inggeris Michael Epstein dan pembantunya Yvonne Barr. Mikroorganisma jenis ini adalah salah satu daripada wakil kumpulan virus herpetik. Jangkitan biasanya berlaku pada zaman kanak-kanak. Selalunya, kanak-kanak berumur 1-6 tahun dijangkiti akibat ketidaksempurnaan fisiologi imuniti mereka. Faktor penyumbang ialah pada usia ini, kebanyakan kanak-kanak masih kurang mengenali peraturan kebersihan. Hubungan rapat mereka antara satu sama lain semasa permainan tidak dapat dielakkan membawa kepada penyebaran virus Epstein-Barr (EBV) daripada seorang bayi ke bayi yang lain.

Mujurlah, dalam kebanyakan kes, jangkitan tidak membawa kepada akibat yang serius, dan jika bayi masih sakit, maka dia mengembangkan imuniti yang kuat. Dalam kes ini, patogen kekal dalam darah seumur hidup. Mikroorganisma sedemikian terdapat pada kira-kira separuh daripada kanak-kanak yang telah menjalani pemeriksaan virologi, dan pada kebanyakan orang dewasa.

Jangkitan EBV amat jarang berlaku pada bayi yang menyusu, kerana badan mereka dilindungi daripada kesan virus oleh imuniti ibu mereka. Berisiko adalah kanak-kanak kecil dilahirkan pramatang, dengan perkembangan yang lemah atau patologi kongenital, dan pesakit HIV.

Pada suhu dan kelembapan biasa, virus jenis ini agak stabil, tetapi dalam keadaan kering, di bawah pengaruh suhu tinggi, cahaya matahari, dan pembasmi kuman, ia cepat mati.

Apakah risiko jangkitan Epstein-Barr?

Sehingga umur 5-6 tahun, jangkitan paling kerap tidak menimbulkan ancaman serius kepada kesihatan. Gejala adalah tipikal untuk ARVI, tonsilitis. Walau bagaimanapun, kanak-kanak mungkin alah kepada EBV. Dalam kes ini, tindak balas badan boleh menjadi tidak dapat diramalkan, sehingga edema Quincke.

Perkara yang berbahaya ialah, sekali dalam badan, virus itu kekal di dalamnya selama-lamanya. Di bawah keadaan tertentu (penurunan imuniti, berlakunya kecederaan dan pelbagai tekanan), ia diaktifkan, yang menyebabkan perkembangan penyakit serius.

Akibatnya mungkin muncul bertahun-tahun selepas jangkitan berlaku. Dengan perkembangan virus Epstein-Barr, kejadian penyakit berikut pada kanak-kanak dikaitkan:

• mononucleosis - pemusnahan limfosit oleh virus, akibatnya adalah meningitis dan ensefalitis;
• radang paru-paru, meningkatkan halangan saluran pernafasan (halangan);
• keadaan immunodeficiency (IDS);
• multiple sclerosis - penyakit yang disebabkan oleh pemusnahan gentian saraf otak dan saraf tunjang;
• kegagalan jantung;
• pecah limpa kerana peningkatan yang kuat (dengan sakit akut di perut), yang memerlukan kemasukan segera ke hospital;
• lymphogranulomatosis - kerosakan pada nodus limfa (serviks, axillary, inguinal dan lain-lain);
• lesi malignan pada nodus limfa (limfoma Burkitt);
• kanser nasofaring.

Selalunya, bayi yang dijangkiti, selepas rawatan tepat pada masanya, pulih sepenuhnya, tetapi merupakan pembawa virus. Dengan peralihan penyakit ke dalam bentuk kronik, gejala secara berkala bertambah buruk.

Sekiranya anda tidak menjalankan pemeriksaan tepat pada masanya, maka doktor mungkin tidak mengenali sifat sebenar gejala. Keadaan pesakit semakin merosot. Pilihan yang teruk ialah perkembangan penyakit maut.

Punca dan faktor risiko

Penyebab utama jangkitan adalah kemasukan virus Epstein-Barr terus dari orang yang sakit ke dalam badan anak kecil, yang sangat menular pada akhir tempoh inkubasi, yang berlangsung sehingga 1-2 bulan. Dalam tempoh ini, mikroorganisma ini membiak dengan cepat dalam nodus limfa dan membran mukus hidung dan tekak, dari mana mereka kemudiannya memasuki aliran darah dan merebak ke organ lain.

Terdapat cara penularan jangkitan berikut:

1. Kenalan. Banyak virus ditemui dalam air liur. Kanak-kanak boleh dijangkiti jika orang sakit menciumnya.
2. bawaan udara. Jangkitan berlaku apabila zarah kahak pesakit bertaburan apabila batuk dan bersin.
3. Hubungi isi rumah. Air liur yang dijangkiti terkena pada mainan atau objek kanak-kanak yang disentuhnya.
4. Pemindahan darah. Penghantaran virus berlaku melalui darah semasa prosedur pemindahannya.
5. Pemindahan. Virus ini dimasukkan ke dalam badan semasa pemindahan sumsum tulang.

Gejala pesakit mungkin tersembunyi, jadi dia, sebagai peraturan, tidak menyedari penyakitnya, terus bersentuhan dengan anak kecil.

Video: Bagaimana jangkitan EBV berlaku, apakah manifestasi dan akibatnya

Klasifikasi jangkitan Epstein-Barr

Apabila menetapkan kursus rawatan, pelbagai faktor diambil kira, menunjukkan tahap aktiviti patogen dan keterukan manifestasi. Terdapat beberapa bentuk penyakit virus Epstein-Barr.

Kongenital dan diperolehi. Jangkitan kongenital berlaku walaupun dalam tempoh perkembangan intrauterin janin apabila virus diaktifkan pada wanita hamil. Seorang kanak-kanak juga boleh dijangkiti semasa laluan melalui saluran kelahiran, kerana pengumpulan virus juga berlaku dalam membran mukus organ kemaluan.

Tipikal dan tidak tipikal. Bentuk tipikal biasanya hadir dengan gejala mononukleosis. Dengan kursus atipikal, simptom-simptom dihilangkan atau serupa dengan manifestasi penyakit pernafasan.

Bentuk ringan, sederhana dan teruk. Oleh itu, dalam bentuk ringan, jangkitan itu ditunjukkan oleh kemerosotan singkat dalam kesejahteraan dan berakhir dengan pemulihan lengkap. Bentuk yang teruk membawa kepada kerosakan otak, masuk ke meningitis, radang paru-paru, kanser.

Bentuk aktif dan tidak aktif, iaitu, kemunculan gejala pembiakan virus yang cepat atau meredakan sementara dalam perkembangan jangkitan.

Gejala jangkitan EBV

Pada akhir tempoh inkubasi, apabila dijangkiti virus EB, gejala muncul yang merupakan ciri perkembangan penyakit virus lain. Amat sukar untuk memahami apa yang dihidapi oleh seorang kanak-kanak, jika dia berumur kurang dari 2 tahun, dia tidak dapat menjelaskan apa yang secara khusus membimbangkannya. Gejala pertama, seperti SARS, adalah demam, batuk, hidung berair, mengantuk, sakit kepala.

Pada kanak-kanak sekolah rendah dan remaja, virus Epstein-Barr biasanya merupakan agen penyebab mononukleosis (demam kelenjar). Dalam kes ini, virus menjejaskan bukan sahaja nasofaring dan nodus limfa, tetapi juga hati dan limpa. Tanda pertama penyakit sedemikian ialah pembengkakan serviks dan nodus limfa lain, serta pembesaran hati dan limpa.

Gejala biasa jangkitan sedemikian ialah:

1. Peningkatan suhu badan. Pada hari ke-2-4, ia boleh meningkat kepada 39°-40°. Pada kanak-kanak, ia kekal tinggi sehingga 7 hari, kemudian turun kepada 37.3°-37.5° dan kekal pada tahap ini selama 1 bulan.
2. Mabuk badan, tanda-tandanya loya, muntah, pening, cirit-birit, kembung perut, sakit tulang dan otot.
3. Pembesaran nodus limfa (terutamanya serviks) disebabkan oleh keradangannya. Mereka menjadi menyakitkan.
4. Sakit di kawasan hati.
5. Keradangan adenoid. Sukar untuk pesakit bernafas melalui hidungnya kerana kesesakan, dia hidung, berdengkur dalam tidurnya.
6. Kemunculan ruam di seluruh badan (gejala sedemikian adalah manifestasi alahan terhadap toksin). Gejala ini berlaku pada kira-kira 1 daripada 10 kanak-kanak.

Amaran: Apabila melawat doktor, ibu bapa kanak-kanak prasekolah harus berkeras untuk memeriksa bayi untuk kehadiran EBV jika dia sering mengalami selsema dan sakit tekak, tidak makan dengan baik, dan sering mengadu keletihan. Anda mungkin memerlukan rawatan dengan ubat antivirus tertentu.

Dengan bentuk jangkitan virus Epstein-Barr yang tidak tipikal, hanya beberapa simptom yang muncul, dan penyakit ini tidak seakut seperti biasa. Kelesuan ringan boleh bertahan lebih lama daripada bentuk akut biasa.

Video: Gejala mononukleosis berjangkit. Bolehkah penyakit ini dirawat dengan antibiotik?

Diagnostik

Kaedah ujian darah makmal digunakan, dengan bantuan virus yang dikesan, tahap kerosakan pada limfosit, dan perubahan ciri lain ditentukan.

Analisis am membolehkan anda menetapkan tahap hemoglobin dan kehadiran struktur atipikal sel limfosit. Menurut penunjuk ini, aktiviti virus dinilai.

Analisis biokimia. Mengikut keputusannya, keadaan hati dinilai. Kandungan darah enzim, bilirubin dan bahan lain yang dihasilkan dalam organ ini ditentukan.

ELISA (enzimatik immunoassay). Ia membolehkan anda mengesan kehadiran antibodi khusus dalam darah - sel imun yang dihasilkan dalam badan untuk memusnahkan virus EB.

Imunogram. Bilangan sel pelbagai unsur darah dalam sampel yang diambil dari vena (platelet, leukosit, imunoglobulin) dikira. Mengikut nisbah mereka, keadaan imuniti ditentukan.

PCR (tindak balas rantai polimerase). DNA mikroorganisma yang terdapat dalam sampel darah diperiksa. Ini membolehkan anda mengesahkan kehadiran virus Epstein-Barr, walaupun ia terdapat dalam kuantiti yang kecil dan dalam bentuk tidak aktif. Iaitu, adalah mungkin untuk mengesahkan diagnosis sudah pada peringkat awal penyakit ini.

Ultrasound hati dan limpa. Tahap peningkatan mereka, kehadiran perubahan dalam struktur tisu ditentukan.

Video: Bagaimana EBV didiagnosis. Dengan penyakit apa ia dibezakan

Teknik rawatan Epstein-Barr

Sekiranya penyakit itu berterusan dalam bentuk yang rumit, sesak nafas muncul atau terdapat tanda-tanda kegagalan jantung, sakit akut di perut, maka kanak-kanak itu dimasukkan ke hospital. Menjalankan peperiksaan segera. Sekiranya kehadiran jangkitan virus disahkan, rawatan antivirus dan sampingan khusus ditetapkan.

Dengan bentuk penyakit yang ringan, rawatan dijalankan di rumah. Antibiotik tidak ditetapkan, kerana ia tidak berkuasa dalam memerangi virus. Lebih-lebih lagi, pelantikan mereka untuk mononukleosis hanya boleh memburukkan keadaan pesakit, kerana antibiotik mempunyai banyak kesan sampingan yang tidak berbahaya untuk bayi.

Terapi khusus untuk jangkitan Epstein-Barr

Bermakna untuk menguatkan sistem imun dan ubat antivirus hanya ditetapkan untuk penyakit yang teruk, apabila terdapat tanda-tanda mabuk yang teruk dan kekurangan imun. Kanak-kanak dari sebarang umur boleh mengambil Acyclovir, Isoprinosine. Dari umur 2 tahun, Arbidol, Valtrex ditetapkan. Selepas 12 tahun, anda boleh menggunakan Famvir.

Ejen antivirus dan imunomodulator termasuk derivatif interferon: Viferon, Kipferon (ditetapkan pada sebarang umur), Reaferon (dari 2 tahun). Inducers interferon digunakan (merangsang pengeluarannya sendiri dalam badan). Antaranya ialah Neovir (dilantik sejak bayi), Anaferon (untuk kanak-kanak berumur lebih 1 tahun), Kagocel (dari umur 3 tahun), Cycloferon (selepas 4 tahun), Amiksin (selepas 7 tahun).

Mengikut keputusan imunogram, pesakit boleh diberi ubat imunomodulator kumpulan lain, seperti Polyoxidonium, Derinat, Likopid.

Catatan: Mana-mana ubat, dan tindakan yang lebih khusus, kanak-kanak harus ditetapkan hanya oleh doktor. Ia adalah perlu untuk mematuhi arahan dengan tegas, tanpa melanggar dos dan rejimen rawatan.

Terapi pelengkap (simptomatik).

Ia dijalankan untuk meringankan keadaan umum kanak-kanak yang sakit.

Sebagai antipiretik, paracetamol atau ibuprofen biasanya diberikan dalam bentuk yang sesuai untuk kanak-kanak: dalam bentuk sirap, kapsul, suppositori. Untuk memudahkan pernafasan hidung, vasoconstrictors Sanorin atau Nazivin ditetapkan (dalam bentuk titisan atau semburan). Berkumur dengan larutan antiseptik furacilin atau soda membantu sakit tekak. Untuk tujuan yang sama, rebusan chamomile atau sage digunakan.

Ubat anti-alergi ditetapkan (Zirtek, Claritin, Erius), serta ubat-ubatan yang meningkatkan fungsi hati (hepatoprotectors Essentiale, Karsil dan lain-lain). Vitamin C, kumpulan B dan lain-lain ditetapkan sebagai agen penguat.

Pencegahan

Tiada vaksin khusus untuk virus Epstein-Barr. Anda boleh melindungi bayi anda daripada jangkitan hanya dengan menerapkan kemahiran kebersihan dalam dirinya sejak lahir, serta menguatkan imunitinya. Perkembangan sistem imun difasilitasi oleh pengerasan, berjalan lama di udara segar, pemakanan yang baik, dan rutin harian yang normal.

Sekiranya gejala jangkitan virus berlaku, anda perlu segera menghubungi pakar pediatrik anda. Dalam bentuk akut jangkitan Epstein-Barr, rawatan yang tepat pada masanya membawa kepada pemulihan yang cepat. Sekiranya gejala-gejala itu lancar, ini tidak bermakna mereka tidak perlu diberi perhatian. Penyakit ini boleh menjadi kronik dan memberi komplikasi yang serius.

Mana-mana mikroorganisma patogenik secara aktif menyerang tubuh manusia. Terdapat satu di antara mereka yang namanya tidak dikenali ramai, walaupun hampir semua orang pernah menemuinya sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka.

Ini adalah salah satu daripada virus herpes (jenis 4) - virus Epstein-Barr. Betapa bahayanya dan bolehkah ia diatasi?

Baca tentang apa itu virus Epstein-Barr dan cara ia dihantar.

Gejala jangkitan Virus Epstein-Barr (EBV) boleh menjelma dengan cara yang berbeza:

• buat pertama kalinya, orang yang sakit tidak merasakan sebarang tanda penyakit, menjadi pembawa virus, dan kehadiran EBV hanya dapat dikesan menggunakan analisis serologi;
• jika penyakit itu menampakkan diri dalam bentuk akut - mononukleosis berjangkit, maka gejalanya menyerupai selesema;
• dalam bentuk yang teruk (umum), terdapat tanda-tanda kerosakan serius pada organ dalaman dan sistem badan.

Sudah 5-6 hari selepas jangkitan, gejala penyakit mungkin muncul, tetapi tempoh inkubasi boleh lebih lama.

Gambar klinikal mononukleosis berjangkit dicirikan oleh:

Pemeriksaan makmal boleh mengesan kehadiran sel mononuklear atipikal (sejenis limfosit yang serupa dengan monosit) dalam darah.

Sekiranya penunjuk kuantitatif sel-sel ini lebih daripada 10%, maka diagnosis mononukleosis berjangkit dianggap disahkan.

Rawatan bentuk akut EBV membawa kepada peningkatan dalam kesejahteraan, tetapi gejala pemburukan kadang-kadang boleh kembali. Kursus penyakit ini menunjukkan kelemahan sistem imun.

Fenomena yang dikenali sebagai sindrom keletihan kronik, menunjukkan jangkitan yang lembap dan disertai dengan gejala ciri:

Perjalanan kronik penyakit ini mungkin mempunyai bentuk yang tidak tipikal. Tanda-tandanya adalah berulangnya pelbagai jangkitan - saluran kencing, usus, jangkitan pernafasan akut (batuk berpanjangan mungkin mengganggu). Jangkitan ini biasanya sukar untuk dirawat.

Bentuk aktif EBV kronik ditunjukkan dengan berulangnya gejala mononukleosis, penambahan jangkitan kulat dan bakteria, masalah saluran gastrousus - loya, senak, sakit di perut.

Sehingga kini, tiada ubat khusus untuk rawatan jangkitan Epstein-Barr, serta rejimen rawatan standard.

Bagaimana dan dengan apa untuk merawat pesakit tertentu, doktor yang merawat memutuskan, bergantung kepada:

1. Bentuk dan peringkat penyakit.
2. Keadaan imuniti.
3. Penyakit yang berkaitan.

Secara umum, terapi EBV terdiri daripada:

• menentang virus - melemahkan kesan negatifnya;
• menguatkan sistem imun;
• rawatan penyakit yang berkaitan;
• pencegahan komplikasi yang mungkin berlaku.

Jangkitan Epstein-Barr harus dirawat oleh pakar penyakit berjangkit. Tetapi, jika pakar sedemikian tidak tersedia, anda boleh menghubungi ahli terapi atau pakar pediatrik.

Anda mungkin memerlukan rujukan untuk perundingan dengan pakar neurologi, pakar kardiologi, pakar reumatologi, pakar otolaryngolog, pakar pulmonologi.

Betapa wajarnya pelantikan ubat antivirus, doktor yang hadir memutuskan.

Bergantung pada keparahan jangkitan, adalah mungkin untuk menggunakan:

Pendekatan moden dalam perubatan mengandaikan bahawa ubat antiviral harus ditetapkan dalam kes penyakit yang rumit, digeneralisasikan oleh VIE.

Jika perlu, lantik juga ubat dengan kesan antivirus dan imunomodulator:

• Isoprinosin;
• Sikloferon;
• Interferon;
• Ingaron;
• Viferon;
• Groprinosin.

Dalam kes pemburukan jangkitan EBV kronik dan untuk pemulihan selepas mononukleosis berjangkit ditetapkan beberapa immunoglobulin:

• Poligami;
• Alphaglobin;
• Gammar-P;
• Pentaglobin.

Terapi EBV juga digunakan:

1. Antipiretik - Paracetamol, Nurofen, Ibuprofen.
2. Analgesik - Pentalgin, Tempalgin.
3. Kortikosteroid - Dexamethasone, Prednisolone.
4. Antiseptik tempatan - Ingalipt, Septolete, Kameton.
5. Antibiotik - Cefadox, Sumamed, Cefazolin, Lincomycin. Dana sedemikian untuk EBV ditetapkan hanya jika jangkitan bakteria telah berlaku dengan latar belakang jangkitan virus.

Mana-mana ubat digunakan dengan berhati-hati, dengan mengambil kira intoleransi individu pesakit.

Untuk beberapa bentuk jangkitan Epstein-Barr, rawatan hospital disyorkan. Tetapi baik di institusi perubatan dan di rumah adalah penting untuk mengikuti beberapa peraturan:

• berhenti alkohol;
• elakkan tekanan;
• memandangkan mononukleosis memberi kesan negatif pada limpa dan hati, diet hemat ditunjukkan (No. 5);
• minum banyak cecair;
• mengecualikan aktiviti fizikal.

Pemulihan rakyat untuk VIEB digunakan sebagai sokongan untuk rawatan utama. Untuk melegakan tekak yang meradang, bilas dengan rebusan pisang raja, chamomile, dan sage adalah sesuai.

Minuman dari pinggul mawar, halia, viburnum, dengan penambahan madu dan lemon akan membantu meningkatkan imuniti. Tetapi keberkesanan homeopati dalam EBV belum terbukti.

Dihormati oleh ramai ibu bapa, Dr Komarovsky menggesa ibu dan bapa untuk tidak mendramatisir penyakit ini dan akibatnya.

Menurut pakar pediatrik, kerana mustahil untuk menyingkirkan virus selama-lamanya, maka anda perlu bertenang dan hidup, menyedari bahawa tubuh kanak-kanak terbiasa melawan jangkitan dan mengembangkan imuniti.

Evgeny Olegovich percaya itu Rawatan EBV harus bergejala:

Kanak-kanak yang tidak mengalami patologi sistem imun tidak memerlukan ubat antivirus dan imunostimulan, Yevgeny Komarovsky percaya. Pada pendapatnya, tubuh kanak-kanak itu mampu mengatasi jangkitan itu sendiri.

Rawatan pesakit dalam hanya ditunjukkan dalam kes di mana penyakit itu teruk. Di rumah, bayi yang sakit perlu disiram lebih kerap, tetapi anda tidak boleh memaksa makan. Kanak-kanak itu sendiri akan meminta makanan, tetapi hidangannya mestilah konsisten cecair.

Dr Komarovsky menarik perhatian ibu bapa kepada fakta bahawa dalam bentuk akut EBV - mononukleosis berjangkit, doktor kadang-kadang menetapkan antibiotik kumpulan penisilin.

Ini berlaku apabila jangkitan disalah anggap sebagai sakit tekak. Tetapi penyakit virus tidak dirawat dengan antibiotik- ini tidak akan memberi kesan, selain itu, kanak-kanak akan mengalami ruam.

Ibu bapa harus sedar bahawa dengan mononukleosis, tidak seperti tonsilitis, kanak-kanak mengalami kesesakan hidung dan hidung berair.

Sindrom keletihan kronik yang disebabkan oleh CVEB tidak boleh disembuhkan oleh mana-mana vitamin dan imunostimulan:

• proses pemulihan boleh lama, tetapi ia mesti dialami;
• adalah perlu untuk menyediakan kanak-kanak dengan rehat dan pemakanan yang betul;
• sering berjalan dengan bayi di udara segar;
• dan peraturan utama pada peringkat pemulihan adalah untuk mengehadkan hubungan dengan orang ramai supaya jangkitan baru tidak masuk ke dalam badan yang lemah.

Pakar akan menambah tentang tempoh dan rejimen rawatan untuk virus Epstein-Barr (EBV) pada kanak-kanak dan orang dewasa:

Jika semasa melahirkan anak, ibu mengandung mula-mula dijangkiti virus Epstein-Barr, akibat jangkitan mungkin berbeza, bergantung pada keadaan sistem imunnya:

1. Pada wanita yang mempunyai imuniti yang kuat, penyakit ini akan menjadi asimtomatik atau gejala SARS akan muncul.
2. Dengan pertahanan imun badan yang lemah pada wanita hamil, mononukleosis berjangkit berlaku.

Kursus aktif penyakit ini berbahaya untuk ibu dan janin.:

• terdapat risiko keguguran dan kelahiran pramatang;
• terdapat risiko kerosakan pada sistem saraf pusat dan organ penglihatan anak yang belum lahir;
• Bayi yang baru lahir mungkin mengalami jaundis dan masalah pernafasan.

Rawatan virus Epstein-Barr dijalankan dengan risiko minimum kepada kesihatan ibu mengandung dan bayi mereka. Kemungkinan temu janji:

1. Ejen antivirus, jika perjalanan penyakit itu rumit.
2. Antibiotik jika terdapat jangkitan kuman.
3. Antipiretik dan ubat penahan sakit - mengikut keperluan.
4. Sitostatik, interferon, imunoglobulin.
5. hormon kortikosteroid.

Biasanya rawatan berlangsung dari 2 hingga 3 minggu. Bentuk terpendam virus tidak memerlukan terapi khusus.

Pencegahan penyakit

Setakat ini, tiada siapa yang dapat mencipta vaksin terhadap EBV.

Seratus peratus mencegah jangkitan adalah mustahil - virus itu terlalu biasa. Jadi, anda perlu membantu badan anda menentang penyakit ini untuk memindahkannya semudah mungkin.

TAPI sistem imun yang kuat akan membantu:

• anda perlu mengeraskan badan, selalunya berada di udara segar;
• aktiviti fizikal sederhana tetapi tetap, berjalan, berenang, aktiviti sukan berguna;
• adalah penting untuk makan diet seimbang, tidak termasuk makanan ringan, untuk memerhatikan rejimen minum;
• keperluan untuk mengambil vitamin perlu dibincangkan dengan doktor anda.

Menyumbang kepada pencegahan penyakit:

• kebersihan diri;
• pengecualian hubungan rapat dengan pesakit dengan EBV.

Video berikut juga akan memberitahu tentang langkah pencegahan untuk kanak-kanak:

Cari simptom dan tanda utama, punca kejadian, serta kaedah rawatan dalam bahan ini.

Gejala, rawatan, gambar herpes sakit tekak pada kanak-kanak dibentangkan dalam penerbitan. Ketahui lebih lanjut!

Penyakit yang paling biasa di kalangan kanak-kanak adalah virus. Sebabnya, imuniti kanak-kanak itu masih belum cukup kuat, tidak matang, dan tidak selalu mudah untuk dia menahan pelbagai ancaman dari luar. Tetapi jika banyak yang dikatakan dan ditulis tentang selesema dan cacar air, dan segala-galanya lebih kurang jelas kepada ibu-ibu yang menghidap campak, maka terdapat virus di dunia ini, yang namanya sahaja membawa kengerian suci kepada ibu bapa.

Salah satu daripada yang kurang dikaji dan sangat biasa ini ialah virus Epstein-Barr. Pakar pediatrik dan penyampai TV terkenal Yevgeny Komarovsky sering ditanya tentangnya.

Apa ini

EBV - virus Epstein Barr. Salah satu virus yang paling meluas di planet ini. Ia pertama kali ditemui dalam sampel tumor dan diterangkan pada tahun 1964 oleh profesor Inggeris Michael Epstein dan pembantunya Yvonne Barr. Ini adalah virus herpes jenis keempat.

Menurut statistik perubatan, kesan jangkitan ditemui dalam ujian darah separuh kanak-kanak berumur 5-6 tahun dan pada 97% orang dewasa, dan mereka sendiri sering tidak mengetahuinya, kerana pada kebanyakan orang EBV tidak disedari, tanpa gejala.

Seorang kanak-kanak boleh dijangkiti dengan cara yang berbeza. Selalunya, EBV dikumuhkan dengan cecair badan, biasanya dengan air liur. Atas sebab ini, mononukleosis berjangkit yang disebabkan oleh virus dipanggil "penyakit berciuman".

Jangkitan boleh berlaku semasa pemindahan darah dan komponennya, melalui benda dan mainan yang dikongsi dengan pesakit, dan virus juga dihantar dari ibu yang dijangkiti melalui plasenta kepada janin semasa kehamilan. EBV mudah disebarkan melalui titisan bawaan udara dan daripada penderma kepada penerima semasa pemindahan sumsum tulang.

Berisiko adalah kanak-kanak di bawah umur satu tahun yang secara aktif mempelajari dunia di sekeliling mereka melalui mulut mereka, cuba merasai sepenuhnya semua objek dan perkara yang datang ke hujung jari mereka. Satu lagi umur "masalah" ialah kanak-kanak berumur 3 hingga 6 tahun yang kerap menghadiri tadika dan mempunyai ramai kenalan.

Tempoh inkubasi adalah dari 1 hingga 2 bulan, selepas itu kanak-kanak mengalami gejala yang jelas yang merupakan ciri-ciri banyak jangkitan virus.

Walau bagaimanapun, virus itu sendiri dengan nama yang kompleks tidak begitu mengerikan, tetapi hakikat bahawa akibatnya tidak dapat diramalkan sepenuhnya. Ia boleh pergi sepenuhnya tanpa disedari pada seorang kanak-kanak, manakala pada kanak-kanak lain ia akan menyebabkan perkembangan keadaan yang serius dan juga penyakit onkologi.

Komarovsky di VEB

Evgeny Komarovsky menggesa ibu bapa supaya tidak membuat histeria yang tidak perlu di sekitar virus Epstein-Barr. Dia percaya bahawa kebanyakan kanak-kanak telah bertemu dengan agen ini pada awal kanak-kanak, dan imuniti mereka "mengingati" dia dan dapat mengenal pasti dan menentang.

Dan sekarang mari kita dengar Dr Komarovsky mengenai monokulosis berjangkit.

Gejala yang memungkinkan untuk mengesyaki EBV pada kanak-kanak agak kabur:

• Kerengsaan, sebak, peningkatan kemurungan dan keletihan tanpa sebab yang kerap.
• Pembesaran sedikit atau lebih ketara pada nodus limfa. Selalunya - submandibular dan di belakang telinga. Jika jangkitan teruk - di seluruh badan.
• Kurang selera makan, masalah penghadaman.
• Ruam.
• Suhu tinggi (sehingga 40.0).
• Sakit tekak (seperti dalam sakit tekak dan faringitis).
• Berpeluh kuat.
• Pembesaran sedikit hati dan limpa. Pada kanak-kanak, ini mungkin ditunjukkan oleh sakit sakit di perut.
• Kekuningan kulit. Gejala ini sangat jarang berlaku.

Komarovsky menekankan bahawa adalah mustahil untuk membuat diagnosis berdasarkan aduan sahaja dan kehadiran gejala tertentu, kerana keadaan kanak-kanak akan menyerupai sakit tekak, enterovirus, dan limfogranulomatosis.

Untuk mengesahkan atau menafikan virus Epstein-Barr, diagnostik makmal sampel darah pesakit diperlukan, termasuk analisis biokimia, ujian serologi, PCR, dan juga wajar untuk membuat imunogram dan menjalankan pemeriksaan ultrasound pada organ perut - hati. dan limpa.

Komarovsky sering membandingkan VEB dengan cacar air. Kedua-dua penyakit lebih mudah diterima pada usia awal, lebih muda orang itu, lebih mudah penyakitnya dan lebih sedikit akibatnya. Semakin lama jangkitan primer berlaku, semakin besar kemungkinan komplikasi yang teruk.

Rawatan mengikut Komarovsky

Evgeny Olegovich memberi amaran bahawa rawatan dengan antibiotik kumpulan penisilin salah satu penyakit yang berkaitan dengan EBV - mononukleosis berjangkit boleh menyebabkan komplikasi yang serius. Biasanya temujanji sedemikian adalah salah apabila doktor mengambil mononucleosis untuk tonsillitis bakteria biasa. Dalam kes ini, exanthema mungkin berkembang.

Kanak-kanak biasa yang tidak menghidap HIV dan gangguan sistem imun yang teruk, menurut Yevgeny Komarovsky, tidak memerlukan sebarang rawatan antivirus untuk mononukleosis yang disebabkan oleh EBV, dan lebih-lebih lagi, mereka tidak perlu diberi imunostimulan segera. Seorang pakar pediatrik yang terkenal pasti bahawa tubuh kanak-kanak itu mampu mengatasi ancaman ini dengan sendirinya.

Sekiranya perjalanan penyakit itu teruk, yang, menurut Komarovsky, sangat jarang berlaku, rawatan di hospital mungkin diperlukan. Di sana, kemungkinan besar, ubat antiherpetik akan digunakan (agak wajar).

Dalam semua kes lain, rawatan simptomatik adalah mencukupi. Ia termasuk antipiretik (jika suhu melebihi 38.5-39.0), ubat yang mengurangkan sakit tekak (lozenges, antiseptik, bilas), salap, gel dan semburan luaran dengan antiseptik untuk ruam kulit yang teruk.

Jangkitan virus Epstein-Barr (EBVI) adalah salah satu penyakit manusia yang paling biasa. Menurut WHO, kira-kira 55-60% kanak-kanak kecil (sehingga 3 tahun) dijangkiti virus Epstein-Barr, sebahagian besar populasi dewasa di planet ini (90-98%) mempunyai antibodi terhadap EBV. Insiden di negara yang berbeza di dunia berkisar antara 3-5 hingga 45 kes bagi setiap 100 ribu penduduk dan merupakan kadar yang agak tinggi. EBVI tergolong dalam kumpulan jangkitan yang tidak terkawal, di mana tiada pencegahan khusus (vaksinasi), yang pastinya mempengaruhi kadar kejadian.

Jangkitan virus Epstein-Barr- penyakit berjangkit manusia akut atau kronik yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr daripada keluarga virus herpes (Herpesviridae), yang mempunyai ciri kegemaran merosakkan sistem limforetikular dan imun badan.

Ejen penyebab EBVI

Virus Epstein-Barr (EBV) ialah virus yang mengandungi DNA daripada Keluarga Herpesviridae (gamma-herpesviruses), ialah virus herpes jenis 4. Ia pertama kali dikenal pasti daripada sel limfoma Burkett kira-kira 35-40 tahun yang lalu.
Virus ini mempunyai bentuk sfera dengan diameter sehingga 180 nm. Strukturnya terdiri daripada 4 komponen: teras, kapsid, kulit dalam dan luar. Inti termasuk DNA, terdiri daripada 2 helai, termasuk sehingga 80 gen.

Zarah virus di permukaan juga mengandungi berpuluh-puluh glikoprotein yang diperlukan untuk pembentukan antibodi peneutral virus. Zarah virus mengandungi antigen khusus (protein yang diperlukan untuk diagnosis):

Antigen kapsid (VCA);
- antigen awal (EA);
- antigen nuklear atau nuklear (NA atau EBNA);
- antigen membran (MA).

Kepentingan, masa kemunculan mereka dalam pelbagai bentuk EBVI tidak sama dan mempunyai makna khusus yang tersendiri.

Virus Epstein-Barr agak stabil dalam persekitaran luaran, ia cepat mati apabila dikeringkan, terdedah kepada suhu tinggi, serta tindakan pembasmi kuman biasa. Dalam tisu dan cecair biologi, virus Epstein-Barr dapat berasa baik apabila ia memasuki darah pesakit dengan EBVI, sel otak orang yang sihat sepenuhnya, sel semasa proses onkologi (limfoma, leukemia, dan lain-lain).

Virus ini mempunyai tropisme tertentu (kecenderungan untuk menjangkiti sel kegemaran):

1) tropisme untuk sel-sel sistem limforetikular(terdapat kerosakan pada nodus limfa mana-mana kumpulan, pembesaran hati dan limpa);
2) pertalian untuk sel-sel sistem imun(virus membiak dalam B-limfosit, di mana ia boleh bertahan seumur hidup, yang menyebabkan keadaan fungsinya terganggu dan kekurangan imuniti berlaku); sebagai tambahan kepada B-limfosit, EBVI juga mengganggu pautan selular imuniti (makrofaj, NK - pembunuh semula jadi, neutrofil, dan lain-lain), yang membawa kepada penurunan rintangan keseluruhan badan terhadap pelbagai jangkitan virus dan bakteria;
3) pertalian untuk sel epitelium saluran pernafasan atas dan saluran pencernaan, yang mana kanak-kanak mungkin mengalami sindrom pernafasan (batuk, sesak nafas, "croup palsu"), sindrom cirit-birit (najis longgar).

Virus Epstein-Barr mempunyai sifat alergenik, yang ditunjukkan oleh gejala tertentu pada pesakit: 20-25% pesakit mempunyai ruam alergi, sesetengah pesakit mungkin mengalami edema Quincke.

Perhatian khusus diberikan kepada sifat virus Epstein-Barr seperti " kegigihan sepanjang hayat dalam badan". Disebabkan oleh jangkitan B-limfosit, sel-sel sistem imun ini memperoleh keupayaan untuk aktiviti hidup tanpa had (yang dipanggil "keabadian selular"), serta sintesis berterusan antibodi heterofilik (atau autoantibodi, contohnya, antinuklear. antibodi, faktor reumatoid, aglutinin sejuk). EBV hidup kekal dalam sel-sel ini.

Virus Epstein-Barr strain 1 dan 2 kini diketahui dan tidak berbeza secara serologi.

Punca jangkitan virus Epstein-Barr

Sumber jangkitan dalam EBVI- pesakit dengan bentuk yang dinyatakan secara klinikal dan pembawa virus. Pesakit menjadi berjangkit pada hari-hari terakhir tempoh inkubasi, tempoh awal penyakit, ketinggian penyakit, serta keseluruhan tempoh pemulihan (sehingga 6 bulan selepas pemulihan), dan sehingga 20% daripada mereka. yang telah sakit mengekalkan keupayaan untuk merembeskan virus secara berkala (iaitu, kekal sebagai pembawa).

Mekanisme jangkitan EBVI:
- ia adalah aerogenik (transmisi udara), di mana air liur dan lendir dari orofarinks berjangkit, yang dikeluarkan apabila bersin, batuk, bercakap, mencium;
- mekanisme hubungan (penghantaran kenalan-isi rumah), di mana air liur barangan isi rumah (pinggan mangkuk, mainan, tuala, dll.) berlaku, bagaimanapun, disebabkan oleh ketidakstabilan virus dalam persekitaran luaran, ia tidak mungkin penting;
- mekanisme pemindahan jangkitan dibenarkan (semasa pemindahan darah yang dijangkiti dan persediaannya);
- mekanisme pemakanan (laluan penghantaran makanan air);
- mekanisme transplacental jangkitan janin yang terbukti pada masa ini dengan kemungkinan mengembangkan EBVI kongenital.

Kerentanan kepada EBVI: Bayi (sehingga 1 tahun) jarang mendapat jangkitan virus Epstein-Barr kerana kehadiran imuniti ibu pasif (antibodi ibu), yang paling mudah terdedah kepada jangkitan dan perkembangan bentuk EBVI yang jelas secara klinikal adalah kanak-kanak dari 2 hingga 10 tahun tua.

Walaupun terdapat pelbagai cara jangkitan, terdapat lapisan imun yang baik di kalangan penduduk (sehingga 50% kanak-kanak dan 85% orang dewasa): ramai yang dijangkiti daripada pembawa tanpa mengalami gejala penyakit, tetapi dengan perkembangan imuniti. Itulah sebabnya dipercayai bahawa penyakit itu tidak berjangkit untuk persekitaran pesakit dengan EBVI, kerana ramai yang sudah mempunyai antibodi kepada virus Epstein-Barr.

Jarang sekali, dalam institusi jenis tertutup (unit tentera, asrama), wabak EBVI masih boleh diperhatikan, yang mempunyai intensiti rendah dalam keterukan, dan juga dilanjutkan dalam masa.

EBVI, dan khususnya manifestasi yang paling kerap, mononukleosis, dicirikan oleh musim bunga-musim luruh.
Kekebalan selepas jangkitan terbentuk kuat, sepanjang hayat. Tidak mustahil untuk jatuh sakit lagi dengan bentuk akut EBVI. Kes penyakit yang berulang dikaitkan dengan perkembangan kambuh atau bentuk kronik penyakit dan pemburukannya.

Laluan virus Epstein-Barr pada manusia

Pintu masuk jangkitan- membran mukus oropharynx dan nasofaring, di mana virus membiak dan organisasi perlindungan tidak spesifik (utama) berlaku. Hasil jangkitan primer dipengaruhi oleh: imuniti umum, penyakit bersamaan, keadaan pintu masuk jangkitan (ada atau tiada penyakit kronik oropharynx dan nasofaring), serta dos berjangkit dan virulensi patogen.

Hasil jangkitan primer boleh:

1) sanitasi (pemusnahan virus di pintu masuk);
2) subklinikal (bentuk asimtomatik);
3) bentuk (manifest) yang ditentukan secara klinikal;
4) bentuk pendam primer (di mana pembiakan virus dan pengasingannya mungkin, tetapi tiada gejala klinikal).

Selanjutnya, dari pintu masuk jangkitan, virus memasuki aliran darah (viremia) - pesakit mungkin mempunyai suhu dan mabuk. Di tapak pintu masuk, "fokus utama" terbentuk - tonsilitis catarrhal, kesukaran bernafas hidung. Seterusnya, virus memasuki pelbagai tisu dan organ dengan lesi utama hati, limpa, nodus limfa dan lain-lain. Dalam tempoh ini "sel mononuklear tisu atipikal" muncul dalam darah dengan latar belakang peningkatan sederhana dalam limfosit.

Hasil penyakit ini boleh: pemulihan, jangkitan EBV kronik, pengangkutan tanpa gejala, penyakit autoimun (lupus eritematosus sistemik, arthritis rheumatoid, sindrom Sjögren dan lain-lain), penyakit onkologi, dengan penyakit onkologi dan jangkitan EBV kongenital - kematian adalah mungkin.

Gejala jangkitan EBV

Bergantung pada iklim, bentuk klinikal tertentu EBVI mendominasi. Di negara-negara dengan iklim sederhana, termasuk Persekutuan Rusia, mononukleosis berjangkit lebih biasa, dan jika tidak ada kekurangan imuniti, maka bentuk penyakit subklinikal (asimtomatik) mungkin berkembang. Juga, virus Epstein-Barr boleh menyebabkan "sindrom keletihan kronik", penyakit autoimun (penyakit reumatik, vaskulitis, kolitis ulseratif). Di negara yang mempunyai iklim tropika dan subtropika, neoplasma malignan (limfosarkoma Burkitt, karsinoma nasofaring, dan lain-lain) boleh berkembang, selalunya dengan metastasis ke pelbagai organ. Dalam pesakit yang dijangkiti HIV, EBVI dikaitkan dengan leukoplakia berbulu lidah, limfoma otak, dan manifestasi lain.

Pada masa ini, fakta sambungan langsung virus Epstein-Barr dengan perkembangan mononukleosis akut, EBVI kronik (atau jangkitan EBV), jangkitan EBV kongenital, "sindrom keletihan kronik", pneumonia interstitial limfoid, hepatitis, penyakit limfoproliferatif onkologi ( Limfoma Burkitt, limfoma sel T, karsinoma nasofaring atau NFC, leiomyosarcoma, limfoma bukan Hodgkin), penyakit berkaitan HIV ("leukoplakia berbulu", limfoma otak, neoplasma nodus limfa biasa).

Lebih lanjut mengenai beberapa manifestasi jangkitan EBV:

1. Mononukleosis berjangkit, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk bentuk akut penyakit dengan kitaran dan gejala tertentu (demam, angina catarrhal, kesukaran bernafas hidung, kumpulan nodus limfa yang diperbesar, hati, limpa, ruam alergi, perubahan khusus dalam darah). Untuk butiran lanjut, lihat artikel " Mononukleosis berjangkit».
Tanda-tanda yang tidak menguntungkan dari segi perkembangan jangkitan EBV kronik:

Sifat berlarutan perjalanan jangkitan (keadaan subfebril yang berpanjangan - 37-37.5 ° - sehingga 3-6 bulan, pemeliharaan nodus limfa yang diperbesarkan selama lebih daripada 1.5-3 bulan);
- berlakunya kambuhan penyakit dengan penyambungan semula gejala penyakit dalam masa 1.5-3-4 bulan selepas permulaan serangan utama penyakit;
- pemeliharaan antibodi IgM (kepada EA, antigen VCA EBV) selama lebih daripada 3 bulan dari permulaan penyakit; kekurangan seroconversion (seroconversion - kehilangan antibodi IgM dan pembentukan antibodi IgG dalam antigen berbeza virus Epstein-Barr);
- rawatan khusus yang dimulakan sebelum atau tidak hadir sepenuhnya.

2. Jangkitan EBV kronik terbentuk tidak lebih awal daripada 6 bulan selepas jangkitan akut, dan jika tiada mononukleosis akut dalam sejarah - 6 atau lebih bulan selepas jangkitan. Selalunya, bentuk jangkitan terpendam dengan penurunan imuniti bertukar menjadi jangkitan kronik. Jangkitan EBV kronik boleh berlaku dalam bentuk: jangkitan EBV aktif kronik, sindrom hemophagocytic yang dikaitkan dengan EBV, bentuk EBV atipikal (jangkitan bakteria berulang, kulat dan lain-lain sistem pencernaan, saluran pernafasan, kulit dan membran mukus).

Jangkitan EBV aktif kronik dicirikan oleh kursus yang panjang dan kambuh yang kerap. Pesakit bimbang tentang kelemahan, keletihan, berpeluh berlebihan, suhu rendah yang berpanjangan sehingga 37.2-37.5 °, ruam kulit, kadang-kadang sindrom sendi, sakit pada otot-otot batang dan anggota badan, berat di hipokondrium kanan, ketidakselesaan di tekak, sedikit batuk dan hidung tersumbat, sesetengah pesakit mengalami gangguan saraf - sakit kepala tanpa sebab, gangguan ingatan, gangguan tidur, perubahan mood yang kerap, kecenderungan untuk kemurungan, pesakit tidak berhati-hati, kecerdasan menurun. Selalunya, pesakit mengadu tentang peningkatan dalam satu atau sekumpulan nodus limfa, peningkatan dalam organ dalaman (limpa dan hati) adalah mungkin.
Bersama dengan aduan sedemikian, apabila menyoal pesakit, kehadiran selsema yang kerap, penyakit kulat baru-baru ini, penambahan penyakit herpetik lain (contohnya, herpes simplex pada bibir atau herpes genital, dll.)
Dalam pengesahan data klinikal, terdapat juga tanda-tanda makmal (perubahan dalam darah, status imun, ujian khusus untuk antibodi).
Dengan penurunan imuniti yang ketara dalam jangkitan EBV aktif kronik, proses menyamaratakan dan kerosakan pada organ dalaman adalah mungkin dengan perkembangan meningitis, ensefalitis, polyradiculoneuritis, miokarditis, glomerulonephritis, radang paru-paru, dan lain-lain.

Sindrom hemophagocytic yang dikaitkan dengan EBV menampakkan diri dalam bentuk anemia atau pancytopenia (penurunan dalam komposisi hampir semua unsur darah yang berkaitan dengan perencatan pucuk hematopoietik). Pesakit mungkin mengalami demam (seperti gelombang atau sekejap-sekejap, di mana kedua-dua peningkatan mendadak dan beransur-ansur dalam suhu adalah mungkin dengan pemulihan kepada nilai normal), nodus limfa bengkak, hati dan limpa, fungsi hati yang tidak normal, perubahan makmal dalam darah dalam bentuk penurunan dalam kedua-dua sel darah merah dan dan leukosit dan unsur darah lain.

Bentuk EBVI (atipikal) yang dipadamkan: selalunya ia adalah demam yang tidak diketahui asalnya berlarutan selama berbulan-bulan, bertahun-tahun, disertai dengan peningkatan nodus limfa, kadang-kadang manifestasi sendi, sakit otot; pilihan lain ialah kekurangan imun sekunder dengan jangkitan virus, bakteria, kulat yang kerap.

3. Jangkitan EBV kongenital berlaku dengan kehadiran bentuk akut EBVI atau jangkitan EBV aktif kronik yang berlaku semasa kehamilan ibu. Ia dicirikan oleh kemungkinan kerosakan pada organ dalaman kanak-kanak dalam bentuk radang paru-paru interstisial, ensefalitis, miokarditis dan lain-lain. Kemungkinan pramatang, kelahiran pramatang. Dalam darah bayi yang dilahirkan, kedua-dua antibodi ibu kepada virus Epstein-Barr (IgG kepada EBNA, VCA, antigen EA) dan pengesahan jelas jangkitan intrauterin - antibodi kanak-kanak itu sendiri (IgM kepada EA, IgM kepada antigen VCA daripada virus) boleh beredar.

empat." sindrom keletihan kronik»dicirikan oleh keletihan yang berterusan, yang tidak hilang selepas berehat yang lama dan betul. Pesakit dengan sindrom keletihan kronik dicirikan oleh kelemahan otot, tempoh tidak peduli, keadaan kemurungan, labiliti mood, kerengsaan, dan kadang-kadang ledakan kemarahan dan pencerobohan. Pesakit lesu, mengadu gangguan ingatan, penurunan kecerdasan. Pesakit tidak tidur dengan baik, dan kedua-dua fasa tidur terganggu, dan tidur terputus-putus diperhatikan, insomnia dan mengantuk pada siang hari adalah mungkin. Pada masa yang sama, gangguan vegetatif adalah ciri: menggeletar atau gegaran jari, berpeluh, suhu rendah secara berkala, kurang selera makan, sakit sendi.
Berisiko adalah gila kerja, orang yang mengalami peningkatan kerja fizikal dan mental, orang yang berada dalam situasi tekanan akut dan tekanan kronik.

5. Penyakit berkaitan HIV
"Leukoplakia berbulu" lidah dan mukosa mulut muncul dengan teruk
kekurangan imun yang lebih kerap dikaitkan dengan jangkitan HIV. Pada permukaan sisi lidah, serta pada membran mukus pipi, gusi, lipatan keputihan muncul, yang secara beransur-ansur bergabung, membentuk plak putih dengan permukaan yang tidak homogen, seolah-olah ditutup dengan alur, retakan dan permukaan erosif terbentuk. Sebagai peraturan, tidak ada kesakitan dalam penyakit ini.

Pneumonia interstitial limfoid adalah penyakit polietiologi (terdapat hubungan dengan pneumocysts, serta dengan EBV) dan dicirikan oleh sesak nafas, batuk yang tidak produktif
terhadap latar belakang suhu dan gejala mabuk, serta penurunan berat badan yang progresif pada pesakit. Pesakit mempunyai hati dan limpa yang diperbesarkan, nodus limfa, kelenjar air liur yang diperbesarkan. Pemeriksaan sinar-X dua hala lobus bawah fokus interstisial keradangan tisu paru-paru, akarnya berkembang, bukan struktur.

6. Penyakit limfoproliferatif onkologi(Limfoma Burkitt, karsinoma nasofaring - NFC, limfoma sel T, limfoma bukan Hodgkin dan lain-lain)

Diagnosis jangkitan virus Epstein-Barr

1. Diagnosis awal sentiasa dipamerkan berdasarkan data klinikal dan epidemiologi. Kecurigaan terhadap EBVI disahkan oleh ujian makmal klinikal, khususnya ujian darah am, yang boleh mendedahkan tanda-tanda tidak langsung aktiviti virus: limfomonositosis (peningkatan dalam limfosit, monosit), kurang kerap monositosis dalam limfopenia (peningkatan dalam monosit dengan penurunan dalam limfosit) , trombositosis (peningkatan platelet), anemia (penurunan sel darah merah dan hemoglobin), penampilan sel mononuklear atipikal dalam darah.

Sel mononuklear atipikal (atau virosit)- Ini adalah limfosit yang diubah suai, yang, mengikut ciri morfologi, mempunyai beberapa persamaan dengan monosit. Ini adalah sel nuklear tunggal, ia adalah sel muda yang muncul dalam darah untuk melawan virus. Ia adalah harta terakhir yang menerangkan penampilan mereka dalam EBVI (terutamanya dalam bentuk akutnya). Diagnosis mononukleosis berjangkit dianggap disahkan jika terdapat lebih daripada 10% sel mononuklear atipikal dalam darah, tetapi bilangannya boleh berbeza dari 10 hingga 50% atau lebih.

Untuk penentuan kualitatif dan kuantitatif sel mononuklear atipikal, kaedah kepekatan leukosit digunakan, yang merupakan kaedah yang sangat sensitif.

Tarikh penampilan: Sel-sel mononuklear atipikal muncul pada hari-hari pertama penyakit ini, pada ketinggian penyakit bilangan mereka adalah maksimum (40-50% atau lebih), pada sesetengah pesakit penampilan mereka direkodkan seminggu selepas permulaan penyakit.

Tempoh penemuan mereka: dalam kebanyakan pesakit, sel mononuklear atipikal terus dikesan dalam masa 2-3 minggu dari permulaan penyakit, dalam sesetengah pesakit mereka hilang pada permulaan minggu ke-2 penyakit. Dalam 40% pesakit, sel mononuklear atipikal terus dikesan dalam darah sehingga sebulan atau lebih (dalam kes ini, masuk akal untuk secara aktif menghalang proses daripada menjadi kronik).

Juga, pada peringkat diagnosis awal, kajian biokimia serum darah dijalankan, di mana terdapat tanda-tanda kerosakan hati (sedikit peningkatan dalam bilirubin, peningkatan dalam aktiviti enzim - ALT, AST, GGTP, ujian thymol. ).

2. Diagnosis Akhir dipamerkan selepas ujian makmal tertentu.

1) Ujian heterofilik- pengesanan antibodi heterophile dalam serum darah, dikesan dalam kebanyakan pesakit dengan EBVI. Ia adalah kaedah diagnostik tambahan. Antibodi heterofilik dihasilkan sebagai tindak balas kepada jangkitan EBV - ini adalah autoantibodi yang disintesis oleh limfosit B yang dijangkiti. Ini termasuk antibodi antinuklear, faktor reumatik, aglutinin sejuk. Mereka tergolong dalam kelas antibodi IgM. Mereka muncul dalam 1-2 minggu pertama dari saat jangkitan, dan peningkatan beransur-ansur mereka adalah ciri selama 3-4 minggu pertama, kemudian secara beransur-ansur berkurangan dalam 2 bulan akan datang dan kekal dalam darah untuk keseluruhan tempoh pemulihan (3 -6 bulan). Jika ujian ini negatif dengan kehadiran simptom EBVI, disyorkan untuk mengulanginya selepas 2 minggu.
Keputusan positif palsu untuk antibodi heterophile boleh memberikan keadaan seperti hepatitis, leukemia, limfoma, penggunaan dadah. Juga antibodi positif kumpulan ini boleh dengan: lupus erythematosus sistemik, cryoglobulinemia, sifilis.

2) Ujian serologi untuk antibodi kepada virus Epstein-Barr oleh ELISA(ujian imunosorben berkait).
IgM kepada VCA(kepada antigen kapsid) - dikesan dalam darah pada hari-hari pertama dan minggu-minggu penyakit, maksimum pada minggu ke-3-4 penyakit ini, boleh beredar sehingga 3 bulan, dan kemudian bilangannya berkurangan kepada tidak dapat dikesan. nilai dan hilang sepenuhnya. Kegigihan mereka selama lebih dari 3 bulan menunjukkan perjalanan penyakit yang berlarutan. Mereka ditemui dalam 90-100% pesakit dengan EBVI akut.
IgG kepada VCA(kepada antigen kapsid) - muncul dalam darah selepas 1-2 bulan dari permulaan penyakit, kemudian secara beransur-ansur berkurangan dan kekal di ambang (tahap rendah) seumur hidup. Peningkatan titer mereka adalah ciri-ciri pemburukan EBVI kronik.
IgM kepada EA(kepada antigen awal) - muncul dalam darah pada minggu pertama penyakit ini, berterusan selama 2-3 bulan dan hilang. Ia ditemui dalam 75-90% pesakit. Pemeliharaan dalam titer tinggi untuk masa yang lama (lebih daripada 3-4 bulan) adalah membimbangkan dari segi pembentukan bentuk kronik EBVI. Penampilan mereka dalam jangkitan kronik berfungsi sebagai penunjuk pengaktifan semula. Selalunya ia boleh dikesan semasa jangkitan utama dalam pembawa EBV.
IgG kepada EA(kepada antigen awal) - muncul pada minggu ke-3-4 penyakit, menjadi maksimum pada 4-6 minggu penyakit, hilang selepas 3-6 bulan. Penampilan titer tinggi berulang kali menunjukkan pengaktifan jangkitan kronik.
IgG kepada NA-1 atau EBNA(kepada antigen nuklear atau nuklear) - terlambat, kerana ia muncul dalam darah 1-3 bulan selepas permulaan penyakit. Untuk masa yang lama (sehingga 12 bulan), titer agak tinggi, dan kemudian titer berkurangan dan kekal pada tahap ambang (rendah) seumur hidup. Pada kanak-kanak kecil (sehingga 3-4 tahun), antibodi ini muncul lewat - 4-6 bulan selepas jangkitan. Jika seseorang mempunyai kekurangan imun yang jelas (peringkat AIDS dengan jangkitan HIV, proses onkologi, dll.), maka antibodi ini mungkin tidak hadir. Pengaktifan semula jangkitan kronik atau kambuhan EBVI akut diperhatikan pada titer tinggi IgG kepada antigen NA.

Skim tafsiran keputusan

Peraturan untuk diagnosis kualitatif jangkitan EBV:

Ujian makmal dinamik: Dalam kebanyakan kes, ujian antibodi tunggal tidak mencukupi untuk membuat diagnosis. Kajian berulang diperlukan selepas 2 minggu, 4 minggu, 1.5 bulan, 3 dan 6 bulan. Algoritma penyelidikan dinamik dan keperluannya hanya ditentukan oleh doktor yang hadir!
- untuk membandingkan keputusan yang dibuat dalam satu makmal.
- tiada norma umum untuk titer antibodi; hasilnya dinilai oleh doktor berbanding dengan nilai rujukan makmal tertentu, selepas itu disimpulkan berapa kali titer antibodi yang dikehendaki dinaikkan berbanding dengan nilai rujukan. Tahap ambang, sebagai peraturan, tidak melebihi 5-10 kali peningkatan. Titer tinggi didiagnosis pada pembesaran 15-30x dan ke atas.

3) Diagnosis PCR jangkitan EBV– pengesanan kualitatif DNA virus Epstein-Barr oleh PCR.
Bahan untuk kajian adalah air liur atau oropharyngeal dan lendir nasofaring, mengikis sel epitelium saluran urogenital, darah, cecair serebrospinal, rembesan prostat, air kencing.
Kedua-dua pesakit dan pembawa EBVI mungkin mempunyai PCR positif. Oleh itu, untuk pembezaan mereka, analisis PCR dilakukan dengan sensitiviti tertentu: sehingga 10 salinan setiap sampel untuk pembawa, dan 100 salinan setiap sampel untuk jangkitan aktif. Pada kanak-kanak kecil (sehingga 1-3 tahun), disebabkan oleh imuniti yang tidak mencukupi, diagnosis oleh antibodi adalah sukar, oleh itu, dalam kumpulan pesakit ini, analisis PCR yang datang untuk menyelamatkan.
Kekhususan kaedah ini adalah 100%, yang hampir menghapuskan hasil positif palsu. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh fakta bahawa analisis PCR hanya bermaklumat semasa pembiakan (replikasi) virus, terdapat peratusan tertentu keputusan negatif palsu (sehingga 30%), dikaitkan dengan tepat dengan kekurangan replikasi pada masa belajar.

4) Immunogram atau pemeriksaan imunologi darah.

Dengan EBVI, terdapat dua jenis perubahan dalam status imun:

Peningkatan dalam aktivitinya (peningkatan tahap interferon serum, IgA, IgM, IgG, peningkatan dalam CEC, peningkatan dalam CD16 + - pembunuh semulajadi, peningkatan sama ada CD4 + T-helpers, atau CD8 + T -penekan)
Disfungsi atau kekurangan imun (penurunan IgG, peningkatan IgM, penurunan aviditi antibodi, penurunan dalam CD25+ limfosit, penurunan dalam CD16+, CD4+, CD8, penurunan dalam aktiviti fagosit).

Rawatan untuk jangkitan EBV

1) Langkah-langkah organisasi dan rejim termasuk kemasukan ke hospital di klinik penyakit berjangkit pesakit dengan EBVI akut, bergantung kepada keterukan. Pesakit dengan pengaktifan semula jangkitan kronik lebih kerap dirawat secara pesakit luar. Terapi diet dikurangkan kepada diet lengkap dengan penjimatan mekanikal, kimia pada saluran penghadaman.

2) Terapi khusus ubat untuk EBVI.
Ubat antiviral (isoprinosine dari hari pertama kehidupan, arbidol dari 2 tahun, valtrex dari 2 tahun, famvir dari 12 tahun, acyclovir dari hari pertama kehidupan tanpa adanya cara lain, tetapi kurang berkesan).
Persediaan interferon (viferon dari hari pertama kehidupan, kipferon dari hari pertama kehidupan, reaferon EC-lipind lebih tua daripada 2 tahun, interferon untuk pentadbiran parenteral lebih tua daripada 2 tahun).
Induktor interferon (sikloferon lebih 4 tahun, neovir dari hari pertama kehidupan, amixin dari 7 tahun, anaferon dari 3 tahun).

Peraturan untuk terapi EBVI khusus:
1) Semua ubat, dos, kursus ditetapkan secara eksklusif oleh doktor yang hadir.
2) Selepas kursus utama rawatan, kursus penyelenggaraan yang panjang diperlukan.
3) Gabungan imunomodulator ditetapkan dengan berhati-hati dan hanya oleh doktor.
3) Ubat untuk meningkatkan keamatan rawatan.

Immunocorrection (selepas kajian imunogram) - imunomodulator (thymogen, polyoxidonium, derinat, licopid, ribomunil, immunorix, roncoleukin dan lain-lain);
- Hepatoprotectors (karsil, hepabene, hepatofalk, Essentiale, heptral, ursosan, ovesol dan lain-lain);
- Enterosorben (arang batu putih, filtrum, lactofiltrum, enterosgel, smecta);
- Probiotik (bifidum-forte, probifor, biovestin, bifiform dan lain-lain);
- Antihistamin (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius dan lain-lain);
- Ubat lain mengikut petunjuk.

Pemeriksaan klinikal pesakit dengan EBVI akut dan kronik

Semua pemerhatian dispensari dijalankan oleh pakar penyakit berjangkit, dalam amalan pediatrik, jika tiada, oleh pakar imunologi atau pakar pediatrik. Selepas mengalami mononukleosis berjangkit, pemerhatian ditubuhkan selama 6 bulan selepas penyakit. Peperiksaan dijalankan setiap bulan, jika perlu, perundingan pakar sempit: pakar hematologi, imunologi, pakar onkologi, doktor ENT dan lain-lain
Ujian makmal dijalankan setiap suku tahun (1 kali dalam 3 bulan), dan jika perlu lebih kerap, ujian darah am dijalankan setiap bulan untuk 3 bulan pertama. Ujian makmal termasuk: kiraan darah lengkap, ujian antibodi, analisis PCR darah dan lendir orofarinks, ujian darah biokimia, imunogram, pemeriksaan ultrasound dan lain-lain seperti yang ditunjukkan.

Pencegahan jangkitan virus Epstein-Barr

Tiada profilaksis khusus (vaksinasi). Langkah-langkah pencegahan dikurangkan kepada menguatkan sistem imun, mengeraskan kanak-kanak, langkah berjaga-jaga apabila pesakit muncul di persekitaran, dan mematuhi peraturan kebersihan diri.

Pakar penyakit berjangkit Bykova N.I.