Lee menghidap pulpitis. Apakah pulpitis gigi: punca, gejala dan rawatan

Pulpitis adalah keradangan yang menjejaskan berkas neurovaskular yang tersembunyi di dalam saluran akar dan ruang koronal gigi. Pulpa biasanya membekalkan nutrisi kepada tisu keras dari dalam. Sebagai peraturan, patologi berkembang sebagai akibat daripada sebelum ini tidak dirawat dan jangkitan tisu lembut. Bergantung pada jenis pulpitis, gejala dan rawatan (taktik perubatan) mungkin berbeza-beza. Manifestasi "klasik" patologi diucapkan, meningkat apabila terdedah kepada rangsangan haba, dan pada waktu malam - secara spontan. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, kursus tanpa gejala adalah mungkin. Mengikut sifat kursus, seperti penyakit radang lain, pulpitis boleh menjadi akut dan kronik.

Bentuk kronik dicirikan oleh tempoh bergantian pemburukan dan remisi (pengampunan gejala).

Jika anda menangguhkan lawatan ke doktor berulang kali, proses itu pasti akan berkembang. Ini bukan sahaja boleh menyebabkan kehilangan unit pergigian, tetapi juga penyebaran proses keradangan ke struktur tulang rahang dan keracunan darah (proses septik).

Nota

Orang yang mempunyai sistem imun yang lemah mengalami sepsis, yang menimbulkan ancaman serius kepada kehidupan, lebih kerap daripada orang yang mempunyai sistem imun yang tinggi.

Klasifikasi pulpitis

Mengikut klasifikasi moden, jenis penyakit berikut dibezakan:

  • pedas;
  • kronik;
  • pemburukan proses kronik;
  • purulen fokus;
  • meresap purulen;
  • hipertropik;
  • berserabut;
  • gangrenous;
  • keadaan selepas amputasi atau pelupusan pulpa.

Punca

Penyakit ini sentiasa berkembang dengan latar belakang jangkitan. Selalunya, agen berjangkit dimasukkan ke dalam pulpa secara intradental, iaitu, melalui bahagian koronal, sebahagiannya dimusnahkan oleh proses karies. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, doktor perlu memerhatikan penyebaran retrograde mikroflora patogenik, iaitu, penembusannya melalui foramen apikal (apikal) dari fokus jangkitan kronik yang berdekatan.

Menurut kajian statistik WHO, pulpitis telah berkembang sekurang-kurangnya sekali dalam 20% penduduk dunia.

Biasanya, pulpitis adalah akibat langsung dari karies, di mana tisu keras bahagian mahkota yang musnah secara literal "tepu" dengan bakteria patogen.

Terdapat juga bentuk iatrogenik yang dikaitkan dengan doktor gigi yang tidak berkelayakan. Doktor boleh memanaskan pulpa apabila menyediakan gigi untuk mahkota, jambatan atau venir, menggunakan bahan pengisi berkualiti rendah, atau memasangnya dari bahan yang agresif tanpa gasket penebat khas.

Adalah lazim untuk membezakan 3 jenis faktor yang mencetuskan perkembangan patologi ini:

  1. Fizikal;
  2. Biologi;
  3. kimia.

Fizikal termasuk:

  • trauma gigi yang membawa kepada gangguan integriti ruang pulpa;
  • pemanasan berlebihan pulpa apabila memproses tisu kerasnya tanpa penyejukan yang mencukupi;
  • pembukaan ruang pulpa secara tidak sengaja semasa rawatan karies sederhana atau dalam;
  • pembentukan mendapan padat dalam pulpa (petrifikat dan dentikel), yang boleh merengsakan hujung saraf, memampatkan saluran darah dan mengganggu peredaran mikro.
  • lelasan patologi yang ketara pada enamel dan dentin.

Faktor kimia

Keracunan tisu lembut dalam 100% kes adalah akibat langsung daripada tindakan profesional doktor gigi yang tidak mencukupi.

Kesilapan perubatan yang biasa termasuk ketidakpatuhan terhadap pendedahan gel yang agresif untuk mengetsa tisu keras, pembilasan bahan ini yang tidak lengkap, penggunaan antiseptik berkuasa yang tidak wajar semasa rawatan rongga karies, atau kesan toksik langsung daripada tampalan komposit yang diletakkan tanpa lapisan penebat.

Faktor biologi:

  • jangkitan bakteria adalah mungkin dengan komplikasi karies (termasuk karies sekunder - yang berkembang selepas penempatan tampalan kekal);
  • mikroorganisma dalam situasi paling jarang dapat menembusi melalui tubul dentin (khususnya, apabila mengambil kesan prostetik di bawah tekanan tinggi);
  • penembusan mikroflora patogenik adalah mungkin melalui foramen apikal terhadap latar belakang osteomielitis rahang atau semasa prosedur pembedahan - kuretase poket periodontitis patologi.

Patogenesis

Pada pulpitis akut ruang ditutup, dan proses pada peringkat awal adalah bersifat fokus. Ia pada mulanya berlaku sebagai keradangan serous, tetapi tidak lama lagi pelepasan purulen muncul. Sindrom kesakitan yang sengit disebabkan oleh pengumpulan sejumlah besar eksudat jika tiada aliran keluar.

Proses kronik dianggap sebagai hasil daripada keradangan akut. Selalunya doktor gigi perlu berurusan bentuk berserabut dikaitkan dengan hipertrofi tisu penghubung.

Pada pulpitis gangren Semasa pemeriksaan instrumental, tisu berwarna gelap nekrotik (jisim busuk) dikesan di dalam saluran. Gejala biasa adalah nafas busuk.

Gejala pulpitis

Gejala "klasik" pulpitis fokus akut dan meresap adalah:

Pulpitis berserabut kronik biasanya tanpa gejala. Dalam bentuk hipertropik, doktor gigi menemui polip yang terlalu besar di dalam rongga. Apabila anda menekan kuat, ia mula sakit dan berdarah, tetapi sepanjang masa ia tidak mengganggu anda.

Dalam bentuk purulen akut, gejala berikut diperhatikan:

  • sakit teruk;
  • sensitiviti tinggi gigi penyebab kepada panas (sejuk boleh melegakan kesakitan).

Nota

Jika lelehan purulen menembusi gusi melalui foramen apikal, saluran fistulous mungkin terbentuk. Apabila pelepasan patologi keluar melaluinya, pesakit merasakan kelegaan sementara.

Rawatan pulpitis

Adalah dipercayai bahawa pulpitis serous tertakluk kepada rawatan konservatif jika umur pesakit tidak melebihi 30 tahun dan dia tidak mempunyai penyakit somatik am yang serius. Keadaan penting untuk kejayaan kaedah terapi biologi adalah rintangan karies yang tinggi, yang menyebabkan pembentukan dentin sekunder yang cepat mungkin. Semasa rawatan, saya sapukan pembalut yang direndam dalam larutan dan sediaan dengan kandungan kalsium yang tinggi kepada pesakit. Teknik alternatif adalah untuk mengeluarkan bahagian koronal pulpa sambil mengekalkan bahagian akar, tetapi sekarang yang dipanggil. "Amputasi penting" jarang digunakan (terutamanya pada kanak-kanak).

Kaedah utama merawat patologi adalah penyingkiran mekanikal keseluruhan berkas neurovaskular, diikuti dengan rawatan instrumental dan perubatan saluran. Selepas prosedur ini, rongga ditutup rapat.

Penghapusan boleh dilakukan dalam satu atau dua lawatan. Dalam kes pertama, pesakit diberi pengaliran (jika perlu, penyusupan) anestesia, selepas itu pulpa dikeluarkan sepenuhnya, saluran diproses, dan bahan pengisian dimasukkan ke dalamnya. Kawalan sinar-X diperlukan apabila mengedap dengan simen– adalah penting bahawa ruang pulpa benar-benar obturated, tetapi walaupun jumlah minimum bahan tidak jatuh di luar foramen apikal (untuk mengelakkan keradangan periapikal dan pembentukan sista selanjutnya). Alternatif moden yang sangat baik ialah penggunaan pin gutta-percha (ia telah dipilih terlebih dahulu mengikut diameter).

Rawatan dalam dua lawatan kini semakin kurang dijalankan (terutamanya apabila permulaan perkembangan disyaki).

Pes devitalisasi digunakan pada kawasan pulpa yang dibuka secara instrumental (pada gigi berakar tunggal - selama sehari, pada gigi berakar - selama dua hari). Semasa lawatan kedua, saluran dan saraf yang mati di bawah pengaruh bahan kimia yang agresif dikeluarkan tanpa rasa sakit, selepas itu terusan juga diproses dan dimeteraikan.

Nota

Secara relatifnya baru-baru ini, pes dengan arsenik digunakan untuk devitalisasi, tetapi ia ditinggalkan kerana kebarangkalian tinggi untuk mengembangkan periodontitis arsenik. Pada masa ini, komposisi yang terdiri daripada paraformaldehid dan anestetik digunakan. Walaupun atas sebab tertentu pes ini tidak dikeluarkan dalam masa seminggu, tidak akan ada bahaya. Komponen penyahvitalisasi ditutup dengan tampalan sementara yang diperbuat daripada dentin berair.

Gigi tanpa pulpa selalunya menjadi gelap dan terpasang agak lemah di dalam soket. Oleh itu, ia perlu diperkukuh dengan pin aloi logam atau ditutup dengan mahkota.

Kemungkinan komplikasi dengan pulpitis

Komplikasi utama pulpitis yang tidak dirawat tepat pada masanya ialah periodontitis, selalunya membawa kepada kehilangan unit pergigian. Tindakan profesional doktor gigi yang tidak mencukupi membawa kepada akibat yang sama.

Adalah penting untuk diingat bahawa gigi "mati" tidak boleh disterilkan sepenuhnya. Oleh itu, ada kemungkinan lambat laun koloni mikroorganisma yang tahan terhadap antibiotik akan muncul di dalamnya.

Plisov Vladimir, doktor gigi, kolumnis perubatan

Penyakit pergigian berlaku pada orang dari sebarang umur dan jantina. Penyakit pergigian yang meradang biasanya muncul tanpa diduga, dicirikan oleh kesakitan yang teruk, dan sering dianggap sebagai kecemasan dengan tepat kerana kesakitan yang tinggi dalam proses patologi. Adalah penting untuk semua orang mengetahui gejala dan rawatan pulpitis, kerana tiada siapa yang kebal daripada keradangan ini, dan akibatnya boleh menjadi teruk, termasuk periodontitis, abses dan nekrosis kawasan rahang.

Apa itu pulpitis

Tidak semua orang tahu apa itu pulpitis gigi, jika hanya atas sebab penyakit pergigian jarang diklasifikasikan dan benar-benar dirawat. Sakit gigi akut memaksa seseorang untuk berjumpa doktor, yang hampir selalu menyelesaikannya dengan mengeluarkan gigi, tanpa pergi ke sebab dan butiran. Sementara itu, sentiasa ada risiko pengulangan proses yang menyakitkan, peralihan pulpitis ke bentuk kronik, serta kemunculan komplikasi berbahaya jika terapi tidak dijalankan dengan cukup baik. Sebaliknya, penyakit ini tidak selalu perlu dirawat hanya dengan pengekstrakan gigi yang lengkap.

Pulpitis - dari perkataan "pulpa", rongga dalaman gigi - adalah keradangan tisu penghubung, kaya dengan ujung saraf dan sentiasa dibekalkan oleh aliran darah. Biasanya, pulpa menerima unsur mikro dari akar dan gusi, memberikan nutrisi kepada struktur tulang. Disebabkan oleh tisu ini, pertumbuhan gigi berlaku, dan ia juga bertanggungjawab untuk kepekaan dan perasaan struktur makanan semasa mengunyah.

Proses keradangan adalah mekanisme berikut:

  1. Keutuhan tulang gigi terjejas. Microcracks yang tidak dapat dilihat dengan mata kasar sudah cukup untuk penyakit itu berlaku. Kecederaan gigi berlaku akibat hentaman, lecuran mikro dan kerosakan mekanikal yang lain.
  2. Mikroorganisma patogenik atau bersyarat masuk ke dalam. Sebilangan besar bakteria sentiasa hidup di dalam mulut, tetapi rongga dalaman gigi kekal steril sepenuhnya.
  3. Bakteria menembusi ke dalam retakan atau kecacatan yang muncul. Selalunya, agen penyebab langsung pulpitis adalah streptokokus atau staphylococci.
  4. Proses keradangan bermula akibat pembiakan aktif bakteria dalam persekitaran yang kaya dengan nutrien. Apabila ia merebak, mikroorganisma memusnahkan rongga pulpa dan menyumbang kepada pemusnahan tisu gigi.

Sebagai peraturan, adalah mustahil untuk tidak melihat gejala utama pulpitis, tetapi kursus asimtomatik berlaku kerana kematian saraf atau sebab lain. Penyakit ini tidak boleh diabaikan, kerana tanpa rawatan ia berkembang menjadi bentuk yang teruk - dari pulpitis kronik kepada keadaan yang mengancam nyawa: keradangan rahang, sepsis umum.


Sebaliknya, ramai doktor gigi mendekati rawatan pulpitis terlalu radikal, hanya membuang gigi yang meradang dan membersihkan rongga dalam gusi di mana ia berada. Kaedah ini tidak selalu dibenarkan, kerana adalah mungkin untuk memelihara dan memulihkan tisu di tapak proses keradangan yang tidak terlalu maju.

Diagnosis penyakit ini dijalankan menggunakan pemeriksaan visual dan sejarah perubatan. Kaedah lain secara praktikal tidak digunakan, kerana campur tangan kecemasan hampir selalu diperlukan. Dalam kes rawatan bentuk pulpitis kronik, terapi am boleh dijalankan, yang memerlukan mengenal pasti agen penyebab penyakit tertentu untuk memilih ubat yang paling berkesan.

Pengelasan

Gejala dan rawatan pulpitis bergantung kepada jenis penyakit. Pulpitis akut adalah lebih biasa, yang menunjukkan dirinya dengan gambaran klinikal yang jelas, serta-merta menarik perhatian seseorang. Bentuk kronik adalah kurang biasa, tetapi dianggap lebih kompleks.

Secara umum, penyakit ini dibahagikan kepada jenis berikut:

  1. Pulpitis akut - boleh menjadi fokus atau meresap. Pilihan pertama membayangkan bahawa hanya satu gigi yang terjejas, manakala yang kedua, beberapa terdedah kepada bakteria. Kadang-kadang seluruh rahang terjejas, tetapi ini tidak selalu merupakan petunjuk untuk penyingkiran pulpitis bersama-sama dengan gigi sepenuhnya.
  2. Pulpitis kronik. Penyakit berlarutan yang semakin teruk dari semasa ke semasa. Terdapat bentuk gangren, berserabut, jenis hipertrofik. Gangrenous dianggap paling berbahaya kerana ia menimbulkan perkembangan sepsis umum tanpa terapi yang betul. Berserabut dicirikan oleh degenerasi tisu ke dalam tisu penghubung, yang menyebabkan gigi perlahan-lahan mati, tetapi rasa sakit berkurangan. Ciri hipertrofik ialah pembentukan polip di tapak rongga pulpa yang terjejas.
  3. Keterukan pulpitis kronik dikenal pasti oleh doktor gigi sebagai keadaan yang berasingan. Bentuk penyakit ini lebih teruk daripada bentuk akut, kerana gigi sudah hancur sebahagiannya, dan kerosakan pada kawasan jiran juga sering diperhatikan.


Pulpitis boleh diterbalikkan atau tidak boleh dipulihkan, bergantung kepada pemeliharaan daya maju pulpa, yang bergantung kepada pengabaian proses patologi. Campur tangan tepat pada masanya membolehkan anda memulihkan gigi tanpa membenarkan pemusnahan sepenuhnya. Sekiranya bentuk yang tidak dapat dipulihkan didiagnosis, maka satu-satunya pilihan rawatan ialah penyingkiran diikuti dengan pembersihan gusi di tapak proses keradangan.

Punca pulpitis

Punca biasa ialah penembusan jangkitan ke dalam rongga dalaman gigi. Biasanya, bakteria tidak boleh masuk ke dalam; hampir mustahil untuk menembusi halangan tulang. Oleh itu, punca pulpitis sentiasa sama ada pelanggaran integriti atau penyakit radang dan berjangkit lain.

Antara faktor segera:

  1. Karies dalam sebagai proses lanjutan yang tidak dirawat. Rongga menjadi lebih besar dari semasa ke semasa apabila gigi itu reput. Bakteria menembusi lebih dalam, menjejaskan pulpa.
  2. Pelanggaran integriti mahkota juga merupakan komplikasi karies. Walaupun seseorang telah menjalani rawatan gigi, tidak ada jaminan mutlak untuk perlindungan lengkap; kadang-kadang jurang mikroskopik muncul di mana bakteria boleh masuk.
  3. Gingivitis adalah keradangan gusi, yang mungkin tidak berkaitan secara langsung dengan gigi, tetapi kerana akarnya disambungkan ke gusi secara langsung, terdapat risiko mendapat bakteria patogen melalui aliran darah.
  4. Periodontitis berlaku sebagai komplikasi pulpitis, tetapi juga boleh menyebabkan perkembangan penyakit. Adalah perlu untuk memahami bahawa sistem disambungkan, satu proses patologi secara langsung mempengaruhi perkembangan yang lain.
  5. Kecederaan gigi dalam sesetengah keadaan menyebabkan jangkitan pada pulpa.

Orang yang mengalami karies akan sentiasa berisiko, terutamanya jika proses patologi melibatkan beberapa gigi dan berulang dengan kerap. Memasang mahkota tidak menjamin bahawa bakteria tidak akan menembusi dalam. Juga, sebarang proses keradangan dalam rongga mulut, terutamanya gusi, boleh menjadi faktor patogenesis.

simptom

Sakit gigi bukan satu-satunya tanda pulpitis, walaupun dengan gejala ini orang paling kerap datang ke doktor gigi. Penyakit ini dicirikan oleh gambaran klinikal yang agak luas, terutamanya dalam bentuk kronik yang rumit.

Anda harus memberi perhatian kepada tanda-tanda berikut:

  1. Kesakitan, keparahannya berbeza-beza dari "sakit" hingga tidak tertanggung. Sakit gigi akut yang tajam hampir pasti akan menunjukkan perjalanan akut penyakit dengan percambahan aktif mikroorganisma dan kerosakan pesat pada rongga dalaman pulpa. Jika anda berjumpa doktor tepat pada masanya, anda boleh menyelamatkan gigi anda.
  2. Sensasi yang menyakitkan meningkat pada waktu malam, yang dikaitkan dengan keanehan kitaran hidup mikroorganisma.
  3. Dalam bentuk gangren yang kronik, bau busuk dari mulut diperhatikan, yang menyebabkan ketidakselesaan kepada kedua-dua pesakit itu sendiri dan orang di sekelilingnya. Ini bukan sahaja gejala yang tidak selesa dan tidak estetik, ia menunjukkan proses nekrotik aktif dalam tisu pergigian, yang boleh merebak ke rahang dan menyebabkan komplikasi berbahaya.
  4. Nafas berbau juga diperhatikan dengan lesi meresap, terutamanya terhadap latar belakang karies dalam.
  5. Walaupun dengan sakit ringan, tindak balas suhu yang ketara diperhatikan: adalah tidak menyenangkan bagi seseorang untuk makan atau minum makanan dan minuman yang sejuk atau terlalu panas.
  6. Dengan bentuk hipertrofik dan pembentukan polip, pesakit merasakan penampilan pertumbuhan di kawasan yang terjejas. Polip berdarah, berfungsi sebagai sumber ketidakselesaan subjektif, dan juga boleh menjadi radang akibat kecederaan.


Sekiranya tiada rawatan, proses patologi secara beransur-ansur menangkap lebih banyak lesi di satu pihak, dan bakteria juga cuba menembusi lebih dalam ke rahang di sisi lain. Gejala dan rawatan pulpitis harus diketahui oleh semua orang, kerana penyakit lanjutan penuh dengan kemusnahan rahang, termasuk penyingkiran sebahagian tulang atau risiko mengembangkan sepsis umum.

Sejarah perubatan pesakit perlu sentiasa diambil kira. Sekiranya tidak ada kesakitan yang ketara, tetapi terdapat sensasi yang tidak menyenangkan, perlu diingat sama ada terdapat episod sakit gigi pada masa lalu baru-baru ini, sama ada karies dikesan, sama ada tampalan dipasang. Mungkin seseorang mencatat penampilan darah semasa prosedur kebersihan - memberus gigi dengan berus atau flos gigi.

Pulpitis akut hampir mustahil untuk terlepas, kerana ia dicirikan oleh kesakitan yang teruk. Bentuk kronik berkembang lebih perlahan dan mungkin tidak disedari, tetapi anda juga perlu dapat mendiagnosisnya sendiri tepat pada masanya agar tidak terlepas temu janji dengan doktor tepat pada masanya.

Rawatan

Rawatan pulpitis bergantung sepenuhnya pada tahap pengabaian penyakit, jenis dan bentuknya. Sekiranya keadaan boleh diterbalikkan, maka doktor gigi tidak sepatutnya mengeluarkan gigi, sebaliknya harus cuba menyelamatkannya. Teknik pembedahan dianggap asas, tetapi kaedah menghilangkan proses keradangan tidak terhad kepada mereka.

Pendekatan rawatan termasuk:

  1. Rawatan penjimatan gigi biologi melibatkan pad kalsium yang dilekatkan pada kawasan yang terjejas. Doktor juga membersihkan gigi menggunakan pembalut antibiotik. Microseal diletakkan selama beberapa hari, selepas itu x-ray diambil; jika keradangan telah berhenti, pengisian kekal dipasang.
  2. Extirpation - penyingkiran pulpa. Kawasan yang terjejas tertakluk kepada anestesia tempatan, selepas itu doktor membuang kawasan nekrotik gigi dan mengeluarkan pulpa yang terjejas. Antiseptik digunakan secara aktif semasa proses.
  3. Pembuangan devital - jika mustahil untuk mengekstrak pulpa, ia mula-mula "dibunuh" sepenuhnya dengan bantuan bahan toksik yang diletakkan di dalam gigi. Untuk mengelakkan mabuk pesakit, meterai digunakan. Setelah pulpa dimusnahkan sepenuhnya, ia dikeluarkan - biasanya selepas 24-48 jam.
  4. Amputasi adalah penyingkiran lengkap gigi, hanya dilakukan jika proses keradangan telah pergi jauh dan akarnya terjejas. Kaedah ini tidak diingini jika penyakit itu meresap.


Sebarang jenis terapi melibatkan pembersihan dan penyingkiran lengkap struktur yang telah musnah menggunakan antiseptik khas. Rawatan hanya boleh dijalankan di bawah keadaan steril dan di pejabat pergigian khusus. Ubat-ubatan sendiri tidak boleh diterima, kerana ia tidak cukup berkesan, tetapi ia boleh menyumbang kepada transformasi proses patologi menjadi kronik.

Pencegahan

Pulpitis sukar untuk diramalkan dengan sendirinya; langkah pencegahan utama adalah kebersihan mulut dan menjaga kesihatan gusi dan gigi. Cadangan termasuk diagnosis karies yang tepat pada masanya bersama-sama dengan rawatan moden yang berkesan untuk penyakit ini. Sekiranya keradangan kronik dari asal yang berbeza - periodontitis, stomatitis, gingivitis, langkah terapeutik yang tepat pada masanya juga perlu diambil dan membersihkan kawasan yang meradang untuk mengelakkan perkembangan jangkitan dan kemunculan fokus keradangan baru. Jika seseorang mempunyai tampalan, ia perlu diperiksa dari semasa ke semasa. Ia juga dinasihatkan untuk mengelakkan kecederaan pada gigi dan rahang.

Sebagai peraturan, sakit di rongga mulut selalu datang tanpa diduga dan pada masa yang salah. Tetapi sensasi yang menyakitkan seperti itu boleh menjadi akibat daripada sejumlah besar kejadian: karies, keradangan saraf atau akar, abses, dan sebagainya. Hari ini kita akan melihat segala-galanya yang juga termasuk kesakitan. Gigi boleh sakit secara semula jadi, di rumah atau jauh dari doktor gigi terdekat; pulpitis adalah kudis yang sangat berbahaya. Tidak mustahil untuk meneka bila karies akan mencapai saraf dan akar, dan lesi karies lebih kerap menimbulkan pelbagai bentuk pulpitis.

Perkara yang menakutkan tentang ini ialah pulpitis akut tanpa rawatan tepat pada masanya dengan cepat berkembang menjadi pulpitis purulen dan kemudian akan ada masalah serius dengan rawatan. Sekurang-kurangnya, gigi hanya perlu dicabut bersama-sama dengan akar dan kemudian menjalani prostetik yang mahal. Paling banyak, nanah dari rongga mulut boleh bocor ke dalam kapilari dan urat dan mencapai organ dalaman, yang dalam mana-mana menjanjikan masalah serius untuk badan dan keadaan umum. Hari ini kita akan menganalisisnya, melihat tanda-tanda utamanya dan mengetahui rawatan yang berkesan boleh menyumbang kepada pemulihan.

Ciri-ciri penyakit dari sudut perubatan

Sebelum menyelidiki gejala pulpitis akut, kita akan memahami apa yang mempengaruhi rongga mulut dan bagaimana rupa penyakit ini. Definisi penyakit adalah seperti berikut: pulpitis adalah proses keradangan yang bermula dan berkembang di bahagian akar gigi dan disertai dengan kerosakan pada saraf dan tisu lembut di sebelahnya. Punca penyakit ini terletak pada aktiviti mikroorganisma yang tidak menguntungkan. Karies kronik dan mikroflora yang diperhatikan pada gigi yang terjejas dan di sekelilingnya mencipta bukan sahaja bau dan rasa yang tidak menyenangkan di dalam mulut, tetapi juga reput dari masa ke masa. Gigi karies mengumpul bahan buangan mikrob di dalam dirinya dan lama kelamaan gigi menjadi lebih nipis dan mikrob menembusi ke dalam pulpa, di mana tulang mula sakit.

Proses keradangan, kedua-dua akut dan kronik, berlaku di sini mengikut prinsip yang sama seperti dalam organ lain badan manusia. Mikroorganisma patogenik berakar pada tulang dan, di bawah pengaruh toksin ini, pertumbuhan dan pertumbuhan semula tisu hidup berhenti, dan secara beransur-ansur mati. Jika gambar ini dapat diperhatikan secara visual, maka pulpitis akut akan bergerak dalam kronologi berikut:

  1. Perkembangan karies ke tahap yang melampau dan penipisan enamel dan tisu tulang secara beransur-ansur, sehingga ketelusan;
  2. Tubuh cuba melawan jangkitan dengan leukosit, pulpa yang terjejas cuba diasingkan;
  3. Perjuangan sedemikian dalam orgasme individu boleh bertahan untuk masa yang berbeza, tetapi hasilnya sentiasa sama - perubahan dalam struktur pulpa bergerak ke peringkat yang mendalam sehingga ia menjadi tidak dapat dipulihkan. Dalam kebanyakan kes.

Perkembangan karies

Walaupun anda mempunyai pulpitis, tisu tulang tidak akan pulih dengan sendirinya tidak kira berapa lama anda menunggu. Sekiranya bentuk akut penyakit itu berlalu, maka bentuk kronik akan berkembang dari masa ke masa. Di satu pihak, ini bagus - keradangan tidak akan begitu ketara dan, mungkin, gigi boleh diselamatkan. Tetapi sebaliknya, kini setiap gigi kacip yang mengalami karies secara automatik berisiko mendapat pulpitis. Oleh itu, diagnosis pulpitis mestilah tepat pada masanya, dan doktor gigi yang berpengalaman mesti memutuskan kaedah rawatan. Agar tidak terlepas saat permulaan penyakit ini, anda hanya perlu menjalankan pemeriksaan pencegahan dengan doktor - dia tidak akan terlepas sakit ini, sukar untuk tidak diperhatikan. Dan jika gejala utama pulpitis telah muncul, maka anda harus pergi ke doktor secepat mungkin untuk memelihara sejumlah besar tisu hidup.

Tanda-tanda utama pulpitis

Gejala bergantung pada pulpitis tertentu yang anda miliki. Doktor mempunyai banyak klasifikasi yang berbeza, tetapi yang utama kelihatan seperti ini:

  • Akut (meresap dan fokus);
  • Kronik (berserabut, gangren dan hipertrofik).

Terdapat juga subseksyen tertentu yang menerangkan peringkat pemburukan, tetapi terdapat simptom standard yang sama.

Kesakitan yang nyata dalam serangan adalah pulpitis. Tanpa rawatan, kesakitan sedemikian akan berterusan selama kira-kira dua hingga tiga minggu, sehingga sebulan, selepas itu saraf akan mati. Gejala ini menunjukkan bahawa tisu karies meliputi sebahagian besar tulang, dan berkas saraf juga masih tertutup. Pulpitis meresap dicirikan oleh pelbagai faktor, banyak faktor mempengaruhinya: sesetengah orang mengalami regangan atau pemotongan gusi, ada yang mengalami gigi pecah dari dalam, jadi adalah mustahil untuk meramalkan bagaimana penyakit itu akan dirasakan. Adalah diketahui bahawa adalah mustahil untuk menahan gejala pulpitis purulen tanpa ubat penahan sakit.

Pulpitis kronik

Manifestasi gejala juga dipengaruhi oleh pelbagai rangsangan luar.

Lebih kerap, rongga karies yang terbuka teriritasi dengan memakan makanan atau cecair yang:

  • Sejuk;
  • Panas;
  • pedas:
  • masin;
  • manis.

Sensasi yang menyakitkan daripada perengsa tidak hilang walaupun selepas penyebabnya dihapuskan; anda perlu menunggu lama.

Tanda-tanda sekunder pulpitis

Gejala pulpitis gangren agak sukar untuk dikenal pasti daripada yang lain. Sebagai contoh, dengan pulpitis fokal dalam bentuk akut, pesakit akan dapat dengan yakin menunjuk ke gigi yang terjejas. Tetapi jika penyakit itu meresap dan simptom pulpitis tidak dapat disahkan, rasa sakit akan memancar ke seluruh rahang sekaligus, di sepanjang benang saraf yang berjalan di sepanjang keseluruhan gusi. Di samping itu, gejala pulpitis konkrit boleh dihantar ke telinga, kuil, belakang kepala, dan rahang atas. Lebih kerap, rahang yang bertentangan dengan gigi berpenyakit menderita.

Kes berasingan harus diperhatikan untuk jenis penyakit yang tidak dapat dikesan secara luaran - pulpitis tersembunyi. Ia memanifestasikan dirinya pada saat-saat apabila, disebabkan oleh kekurangan pengalaman doktor gigi atau atas sebab lain, doktor tidak membersihkan rongga sebelum meletakkan tampalan di sana. Tanda-tanda pulpitis pada gigi di bawah tampalan mungkin tidak nyata dalam apa-apa cara dan berkelakuan dengan cara yang sama seperti pulpitis kronik, iaitu, secara praktikal tanpa gejala.

Lebih kerap, gejala pulpitis di bawah tampalan dicirikan oleh sakit sakit yang lemah yang muncul pada lewat petang atau di bawah pengaruh perengsa yang kuat. Sebagai contoh, jika anda minum teh panas, dan walaupun pada waktu petang, maka malam tanpa tidur dijamin.

Dan jika anda makan makanan neutral, maka mungkin anda tidak akan perasan apa-apa berlaku di dalam mulut anda sehingga gigi bertambah teruk dan reput.

Diagnostik

Hanya doktor yang boleh membuat diagnosis yang betul, jadi anda harus menghubunginya dengan sedikit pun sensasi aneh dalam rongga mulut. Diagnosis pembezaan pulpitis akut dijalankan dengan cepat, jadi jika anda berunding dengan doktor tepat pada masanya, sentiasa ada peluang untuk cepat mengatasi penyakit itu dan menyelamatkan tisu gigi hidup. Pulpitis meresap akut didiagnosis menggunakan kaedah berikut:

  1. Pemeriksaan visual menggunakan cermin dan pelbagai probe;
  2. Diagnostik menggunakan elektronik;
  3. Termometri;
  4. X-ray;
  5. Tomografi.

Pemeriksaan luaran menyediakan rangkaian penuh maklumat dan membolehkan untuk menentukan sama ada karies atau pulpa telah menjadi punca kesakitan teruk dan kerosakan gigi. Cermin memungkinkan untuk memeriksa gigi dari semua sisi dan melihat nuansa perjalanan penyakit. Siasatan juga merupakan alat diagnostik yang berguna, yang dengannya anda boleh melihat berapa banyak rongga dalaman telah berubah, sama ada pulpa utuh, dan sama ada saraf yang terdedah mengalami pendarahan. Walaupun hanya sensasi mengetuk gigi sudah menjejaskan diagnosis.

Penyakit tisu keras gigi sering didiagnosis menggunakan termometri, iaitu tindak balas tulang terhadap sejuk dan panas. Ujian di sini adalah ini: jika saraf telah mati, maka gigi tidak akan bertindak balas terhadap sejuk, dan apabila terdedah kepada haba, sensasi yang menyakitkan semakin meningkat dengan ketara. Berbanding dengan karies, kesakitan adalah lebih teruk, dan tindak balas seperti itu lebih akut. Diagnostik elektrik hampir sama - mereka cuba mempengaruhi saraf dengan arus elektrik yang lemah dan memerhatikan tindak balas pesakit. Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya sensitiviti yang tersisa dalam berkas saraf, maka ia akan terasa. Kaedah ini lebih bermaklumat daripada termometri, tetapi tidak setiap doktor mempunyai peralatan untuk menjalankannya, jadi kebanyakan doktor gigi menuangkan air panas dan sejuk pada gigi dengan cara lama.

Nuansa diagnostik elektronik

Diagnosis pembezaan pulpitis menggunakan kaedah elektronik termasuk menguji gigi pada tahap semasa yang berbeza. Dengan tindak balas yang menyakitkan sehingga 20 μA, doktor mendiagnosis karies, dan selepas itu - karies dalam. Di atas 30 μA, pulpitis bermula, dan selepas 100 kita boleh bercakap tentang kematian saraf dan periodontitis. Menurut petunjuk sedemikian, pulpitis akut boleh dibezakan daripada pulpitis kronik. Aduan pesakit dengan pulpitis mudah kronik bermula sudah pada 100 μA, dan gangren membuat dirinya dirasai pada 75. Jadi ini benar-benar kaedah diagnostik yang sangat bermaklumat.

X-ray dilakukan serentak dengan semua kaedah diagnostik lain. Gambar dalam gambar juga boleh menceritakan banyak perkara kepada doktor yang memahami perkara ini. Dengan penampilan akar dan perubahan dalam kontur, pulpitis di sini akan segera kelihatan, atau tulang terjejas oleh periodontitis, atau gangguan lain terdapat di sini. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan karies, maka x-ray menunjukkan sejauh mana ia telah pergi dan sama ada gigi itu boleh diselamatkan. Dengan pulpitis, akarnya menderita dengan ketara, jadi tidak mungkin juga mahkota boleh diletakkan. Hanya pencegahan pulpitis yang kerap akan membantu mengelakkan masalah seperti itu, jadi jangan malas pergi ke doktor gigi.

Pulpitis adalah penyakit pulpa yang disebabkan oleh keradangan. Disebabkan fakta bahawa terdapat saraf yang berakhir di dalamnya, proses ini disertai dengan sakit akut yang teruk, yang boleh sama ada berterusan atau berhenti secara berkala.
Dalam kebanyakan kes, pulpitis akut atau kronik terbentuk akibat rawatan karies yang tidak tepat pada masanya. Ia adalah di bawah pengaruh penyakit ini bahawa tisu keras gigi dimusnahkan sedemikian rupa sehingga jangkitan berjaya sampai ke akar gigi, memusnahkan tisu lembut.

  • Sebab-sebab perkembangan pulpitis
  • Jenis
  • Pengelasan
  • simptom
  • Bagaimana pulpitis dirawat?
  • Rawatan pulpitis pada kanak-kanak

Sebab-sebab perkembangan pulpitis

Sebagai tambahan kepada fakta bahawa pulpitis boleh menjadi komplikasi penyakit pergigian yang biasa seperti karies, ia sering berkembang akibat prosedur yang salah dilakukan oleh doktor gigi berkemahiran rendah. Sebagai contoh, komplikasi sedemikian sering berlaku disebabkan oleh:

  • Penggunaan bahan tampalan berkualiti rendah semasa rawatan karies;
  • Pengisaran gigi yang tidak betul diperlukan untuk prostetik berikutnya;
  • Kesilapan semasa campur tangan pembedahan dalam rawatan periodontitis;
  • Kesan pada badan pesakit semua jenis bahan kimia yang digunakan oleh doktor gigi.

Terdapat beberapa faktor lain yang boleh menyebabkan keradangan pulpa, termasuk semua jenis kesan fizikal pada gigi. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, penampilan penyakit biasanya disebabkan oleh kesan gabungan mikroorganisma yang terdapat dalam rongga karies, dan itulah sebabnya mereka perlu dilupuskan tepat pada masanya, tanpa menangguhkan lawatan ke pejabat doktor gigi untuk tempoh yang tidak ditentukan. tempoh.

Pada masa yang sama, pulpitis sering muncul secara berasingan daripada karies, dan sebab untuk ini, seperti dalam kes sebelumnya, adalah mikroorganisma yang menembusi berkas neurovaskular. Khususnya, perkembangan penyakit ini disebabkan oleh pertumbuhan dan perkembangan streptokokus, lactobacilli atau staphylococci, oleh itu cara terbaik untuk mencegah pertumbuhan mikrob tersebut adalah pematuhan ketat terhadap peraturan kebersihan mulut.

Jenis

Pulpitis, seperti mana-mana penyakit lain, boleh mempunyai pelbagai bentuk. Mengikut lokasi mereka, mereka boleh:

  • Mahkota;
  • Akar;
  • Jumlah.

Di samping itu, penyakit dibahagikan mengikut sifat perjalanannya, dan berlaku dalam bentuk berikut:

  • Akut;
  • Kronik;
  • Kronik dengan eksaserbasi.

Yang paling biasa ialah bentuk pulpitis akut. Ia berkembang berhampiran rongga karies dan membawa kepada keradangan serous. Selepas itu, penyakit ini, apabila pelbagai proses kimia dan biologi berkembang, berkembang menjadi pulpitis fokal purulen, yang berkembang menjadi pulpitis purulen meresap. Peralihan dari satu peringkat ke peringkat lain boleh berlangsung selama beberapa hari, dan pada setiap peringkat, pemusnahan pulpa menjadi lebih teruk dan rawatan menjadi lebih sukar.

Pulpitis kronik Mereka berbeza daripada yang akut kerana mereka tidak muncul secara serentak, tetapi secara berkala, yang dikaitkan dengan penembusan berterusan bakteria ke dalam tisu lembut gigi. Mereka sering muncul sebagai hasil daripada perkembangan bentuk akut, tetapi mereka juga boleh berkembang sendiri. Bagi komplikasi yang boleh berkembang dengan latar belakang penyakit, ini termasuk periodontitis apikal. Oleh itu, pada gejala pertama pulpitis, kami mengesyorkan agar anda tidak menangguhkan lawatan ke doktor gigi, tetapi dapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan secepat mungkin.

Pengelasan

Selain itu, pulpitis juga boleh dikelaskan mengikut ciri morfologi. Dalam keadaan sedemikian, klasifikasi mengambil bentuk berikut:

  • Pulpitis gangrenous. Pembentukan variasi penyakit ini bermula dengan bentuk akut, yang membawa kepada kematian sebahagian daripada pulpa. Kawasan selebihnya mengalami keradangan serous, disertai dengan pembentukan dan peningkatan jumlah tisu granulasi, yang mempunyai kesan mengehadkan pada kawasan mati.
  • Pulpitis hipertropik disertai dengan penampilan rongga granulasi. Bentuk penyakit ini adalah kronik, oleh itu, proses keradangan berlaku dalam jangka masa yang panjang. Rongga granulasi secara beransur-ansur menggantikan rongga gigi dan rongga karies yang berkomunikasi dengannya, seperti yang boleh dinilai oleh kelembutan pembentukan dan pendarahannya yang sedikit.
  • Pulpitis berserabut adalah bentuk khas penyakit ini, yang dicirikan oleh kehadiran sejumlah besar serat kolagen dan sel plasma dalam rongga mulut.

Memandangkan pelbagai bentuk penyakit yang sama, tidak menghairankan bahawa simptomnya boleh menampakkan diri dengan cara yang berbeza.

simptom

Seperti yang telah kita perhatikan, tanda utama kemunculan pulpitis boleh menjadi kehadiran kesakitan yang berterusan atau terputus-putus, yang sering meningkat pada waktu malam. Di samping itu, perubahan suhu, yang tipikal bagi kebanyakan pesakit, juga boleh menjadi gejala perkembangan penyakit.

Pada peringkat awal pulpitis, rasa sakit agak lemah dan agak sakit. Dan semakin lama lawatan ke doktor gigi ditangguhkan, semakin maju penyakit itu, dan semakin serius ketidakselesaan. Lama kelamaan, kesakitan menjadi berdenyut dan berpanjangan, menghalang orang itu daripada menjalani gaya hidup normal.

Semua perkara di atas adalah ciri bentuk pulpitis akut, manakala dalam kes sakit kronik tidak muncul secara berterusan, tetapi hanya semasa eksaserbasi. Juga, gejala bentuk pulpitis kronik dan purulen boleh menjadi sakit, yang menampakkan diri sebagai akibat daripada tekanan yang sedikit pun pada gigi yang terjejas.

Gejala pulpitis fokus akut dan meresap adalah kesakitan yang sangat teruk yang merebak, dihantar dari gigi yang terjejas kepada yang berdekatan. Sensasi ini tidak muncul secara berterusan, tetapi dengan kekerapan tertentu, menjadi lebih kerap pada waktu malam. Gigi yang berpenyakit menjadi sangat sensitif terhadap sebarang jenis perengsa, malah penyingkiran faktor perengsa ini tidak membawa kepada pengurangan kesakitan.

Perjalanan pulpitis berserabut kronik dicirikan oleh ketiadaan hampir lengkap sebarang tanda, dan kehadirannya hanya boleh ditunjukkan oleh sensasi yang tidak menyenangkan yang berlaku secara berkala yang bersifat asimtomatik. Oleh kerana itu, bentuk penyakit ini paling kerap tidak didiagnosis oleh pesakit secara bebas, yang membawa kepada perkembangan bentuk kronik hipertropik, disertai dengan perubahan yang merosakkan yang berlaku pada tisu periodontal.

Bentuk pulpitis gangren juga dicirikan oleh manifestasi kesakitan yang teruk dengan rangsangan yang agak luar biasa. Sebagai contoh, gigi mungkin mula menyedari dirinya di bawah pengaruh makanan hangat, dan tenang daripada kesejukan. Dalam kebanyakan kes, sensasi yang tidak menyenangkan tidak bertahan lama dan cepat hilang dengan sendirinya, sama seperti yang muncul.

Walau apa pun, penampilan sakit gigi, tanpa mengira bentuknya, menunjukkan perkembangan pulpitis. Oleh itu, adalah wajar menghubungi klinik pergigian walaupun ia bersifat episodik.

Bagaimana pulpitis dirawat?

Perlu diperhatikan dengan segera bahawa penyakit serius seperti pulpitis tidak memerlukan rawatan di rumah, itulah sebabnya tidak mungkin untuk menghapuskannya tanpa bantuan doktor gigi. Malah, hari ini terdapat dua kaedah utama untuk merawat penyakit ini, seperti:

  • Konservatif;
  • Pembedahan.

Kaedah konservatif adalah yang paling lembut, kerana ia melibatkan merawat pulpa yang meradang dan bukannya membuangnya secara fizikal. Dalam kes ini, daya maju penuh ikatan neurovaskular dipelihara, yang mana doktor menggunakan semua jenis antiseptik, antibiotik dan ubat lain. Pada masa yang sama, kaedah ini mempunyai batasan serius yang berkaitan dengan kemustahilan memulihkan pulpa akibat kemusnahannya yang serius, itulah sebabnya kaedah konservatif paling kerap digunakan untuk pulpitis yang terbentuk akibat trauma.

Kaedah pembedahan digunakan oleh doktor gigi lebih kerap kerana keberkesanannya yang lengkap. Teknologi ini melibatkan penyingkiran pulpa yang meradang, selepas itu doktor gigi merawat saluran gigi, yang melibatkan pembasmian kuman dan mengisinya dengan bahan tampalan khas. Satu-satunya pengecualian ialah pulpitis gigi kebijaksanaan, yang, disebabkan oleh keanehan lokasi saluran dalam gigi sedemikian, biasanya tidak dirawat. Kaedah rawatan pembedahan mempunyai dua jenis:

  • Vital. Ia dibezakan dengan serba boleh, yang membolehkan penggunaan rawatan untuk sebarang bentuk perkembangan penyakit. Pembuangan pulpa dilakukan semasa satu lawatan ke pejabat doktor gigi, di bawah bius am atau tempatan.
  • Devital. Bentuk ini lebih lembut, kerana ia melibatkan doktor mengeluarkan saraf yang sudah mati, dimusnahkan di bawah pengaruh ubat khas yang diletakkan di dalam rongga karies. Penyingkiran pulpa ini berlaku dalam beberapa peringkat, yang disebabkan oleh ketidakmungkinan membunuh saraf dengan serta-merta.

Perlu diingatkan bahawa lebih mudah untuk menyembuhkan pulpitis awal daripada peringkat yang lebih serius. Memandangkan ini, kami sangat mengesyorkan agar anda kerap melawat pejabat doktor gigi, yang akan membolehkan anda memantau keadaan gigi anda, mencegah perkembangan penyakit ini.

Rawatan pulpitis pada kanak-kanak

Kejadian pulpitis pada kanak-kanak hari ini tidak biasa, yang dikaitkan dengan beberapa ciri struktur gigi susu dan imuniti rendah badan yang semakin meningkat. Disebabkan fakta bahawa ikatan neurovaskular dalam gigi sedemikian agak kurang berkembang, penyakit itu didiagnosis sudah pada peringkat akhir, apabila hanya rawatan pembedahan yang mungkin.

Seperti dalam kes orang dewasa, doktor gigi mengeluarkan pulpa yang terjejas, tetapi melakukan ini secara eksklusif di bahagian radikular, kerana gigi susu tidak mempunyai akar. Oleh itu, selepas mengeluarkan tisu lembut bahagian atas, doktor menggunakan ubat khas ke bahagian bawah rongga, yang mempunyai sifat pembasmian kuman yang menghalang penyebaran jangkitan. Akibatnya, gigi baru yang benar-benar sihat tumbuh menggantikan gigi yang telah sembuh.

Faktor penting ialah rawatan pulpitis yang salah atau tidak tepat pada masanya pada kanak-kanak boleh menyebabkan banyak masalah pada masa akan datang. Oleh itu, seperti dalam kes orang dewasa, adalah perlu untuk kerap melawat pejabat doktor gigi untuk mendiagnosis keadaan semasa rongga mulut.

Rawatan pulpitis semasa kehamilan

Oleh kerana proses kehamilan disertai dengan turun naik yang serius dalam tahap hormon, semasa itu ibu mengandung sering menghadapi manifestasi pulpitis. Dan, bertentangan dengan kepercayaan popular, adalah mungkin untuk merawat penyakit ini tanpa risiko membahayakan kanak-kanak walaupun semasa kehamilan, terutamanya kerana keradangan purulen yang tidak dirawat akan lebih berbahaya daripada campur tangan perubatan.

Semua prosedur perubatan untuk membuang pulpitis pada wanita hamil harus dihadkan kepada penggunaan minimum ubat-ubatan, termasuk ubat penahan sakit. Matlamat utama yang dihadapi oleh doktor gigi adalah untuk menghapuskan keradangan dan kesakitan, manakala rawatan biasanya selesai selepas bayi dilahirkan.