Calit pada tahap ketulenan leukosit yang dinaikkan. Pelanggaran mikroflora faraj atau vaginitis tidak spesifik

Navigasi halaman pantas

Dalam amalan ginekologi, kaedah diagnostik seperti smear digunakan secara meluas dan kerap digunakan. Ini adalah salah satu prosedur standard utama untuk membantu menilai keadaan organ sistem pembiakan pada wanita.

Sudah tentu, semua patologi tidak dapat dikesan menggunakan kaedah diagnostik ini, tetapi sekurang-kurangnya banyak daripada mereka boleh disyaki berdasarkan hasil smear. Itulah sebabnya analisis adalah penting: ia membolehkan anda menentukan perjalanan diagnostik lanjut, untuk memilih kaedah penyelidikan yang lebih mendalam dan lebih bermaklumat.

Apakah yang mereka beri perhatian semasa mentafsir analisis?

Analisis smear membolehkan anda menilai penunjuk: leukosit, sel epitelium skuamosa, sel utama, lendir dalam biomaterial, serta kandungan flora normal, patogenik dan oportunistik. Kategori terakhir termasuk yis genus Candida. Daripada mikroorganisma patogen, menggunakan sapuan pada flora, Trichomonas dan gonococci boleh dikesan.

Penunjuk diagnostik yang sangat penting ialah kandungan leukosit. Sel-sel sistem imun ini melindungi badan daripada agen asing, sama ada ia adalah mikroorganisma atau dimusnahkan atau mengubah elemen struktur sendiri.

Ia adalah leukosit atau sel darah putih yang bergegas ke fokus patologi keradangan dalam badan, di mana sahaja ia berada. Dan jika patologi berkembang di dalam organ sistem pembiakan, sel-sel ini akan pergi ke sana.

Pada wanita, leukosit dalam smear untuk flora sentiasa ada, dan norma mereka adalah konsep yang agak sewenang-wenangnya. Hakikatnya ialah di bahagian berlainan sistem genitouriner, nilai yang dibenarkan mereka berbeza. Kebanyakan sel darah putih di kawasan serviks; kandungan terkecil mereka biasanya dicatatkan dalam uretra.

Walau bagaimanapun, untuk diagnosis proses keradangan, adalah penting untuk menilai tidak begitu banyak bilangan leukosit sebagai morfologi mereka. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sel darah putih, yang telah memenuhi fungsinya untuk "membersihkan" badan patogen, dimusnahkan. Sel darah putih ini dipanggil neutrofil.

• Oleh itu, lebih banyak daripada mereka dalam smear, lebih kuat tindak balas keradangan.

Di samping itu, adalah penting untuk mengambil kira hakikat bahawa kepekatan sel darah putih semasa kitaran haid berubah di bawah pengaruh hormon seks, jadi jika sel darah putih dalam smear sedikit meningkat, ini tidak semestinya tanda daripada patologi yang serius.

Walau apa pun, kandungan sel-sel ini harus dinilai hanya bersama dengan kriteria diagnostik lain: komposisi flora normal dan mikroorganisma oportunistik, kehadiran atau ketiadaan bakteria patogen, bilangan sel epitelium dan utama.

Seperti yang dinyatakan di atas, bahan diagnostik untuk calitan pada flora dikumpulkan dari tiga titik - serviks, uretra dan faraj.

Dan dalam setiap smear yang diperoleh, penunjuk yang serupa dinilai, tetapi norma sesetengah daripada mereka berbeza bergantung pada kawasan penyetempatan. Di bawah adalah jadual yang menerangkan apakah norma untuk kandungan leukosit, flora normal dan patogenik, unsur selular dan lendir dalam smear pada wanita.

Smear yang sepadan sepenuhnya dengan parameter norma adalah fenomena yang agak jarang berlaku. Walau bagaimanapun, penyimpangan kecil dari norma dibenarkan apabila ia berkaitan dengan faraj. Uretra dan serviks, jika tidak ada patologi, mestilah steril - tidak sepatutnya ada mikroflora di sana. Berhubung dengan faraj, keadaan adalah samar-samar.

Bergantung pada kandungan pelbagai mikroorganisma, 4 darjah ketulenan dibezakan.

Smear ideal yang tidak mengandungi leukosit dan flora patogen sepadan dengan yang pertama. Walau bagaimanapun, kebanyakan wanita tidak boleh berbangga dengan keputusan sedemikian. Selalunya dalam keputihan, leukosit individu ditemui dalam julat normal (sehingga 10 pcs.), Kandungan sel epitelium dan bakteria oportunistik yang tidak penting. Gambar sedemikian tidak dicirikan sebagai patologi, dan smear tergolong dalam tahap kesucian kedua.

Jika flora coccal pembolehubah gram, batang gram-negatif atau sel yis didapati dalam keputihan dengan latar belakang penurunan kepekatan lactobacilli dan bifidobakteria (Doderlein sticks), ini adalah sebab untuk diagnosis lanjut. Calitan sedemikian dirujuk kepada tahap ketulenan ketiga. Leukosit di dalamnya melebihi norma, dan juga mengandungi banyak lendir.

Dalam smear tahap keempat ketulenan kayu Doderlein (normoflora), terdapat sangat sedikit atau tiada langsung, leukosit meliputi seluruh bidang pandangan, kandungan lendir dan sel epitelium meningkat. Di samping itu, mikroorganisma patogen ditemui dalam jumlah yang besar. Keadaan ini memerlukan rawatan segera.

Punca leukosit tinggi dalam smear

Jika leukosit meningkat dalam smear wanita, sebab untuk ini dikaitkan dengan proses keradangan. Semakin besar kepekatan sel-sel ini, semakin jelas prosesnya. Walau bagaimanapun, penunjuk ini harus dinilai bersama dengan aspek diagnostik lain.

Sebagai contoh, peningkatan kandungan lendir diperhatikan dengan perkembangan jangkitan. Jadi badan berusaha untuk "membersihkan dirinya" daripada patogen. Peningkatan bilangan sel epitelium, serta leukosit, memberi amaran tentang keradangan.

Menurut beberapa makmal, kandungan unsur-unsur ini dibenarkan sehingga 10 dalam bidang pandangan, tetapi penunjuk ini berbeza-beza bergantung pada fasa kitaran haid dan nilainya tidak boleh ditafsirkan tanpa mengambil kira yang lain. tanda diagnostik.

Sel-sel utama dipanggil sel epitelium yang dihiasi dengan bakteria gardnerella. Ini adalah apa yang dipanggil "pasir bakteria". Jika sel tersebut dikesan dalam smear, terdapat kebarangkalian tinggi untuk membangunkan vaginosis bakteria (gardnerellosis).

Pengesanan sejumlah besar candida dalam smear terhadap latar belakang perencatan flora normal adalah tanda thrush. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan penurunan kepekatan kayu Doderlein yang menghasilkan asid laktik, pH faraj meningkat.

Keadaan ini membawa kepada pertumbuhan aktif flora oportunistik, termasuk Candida. Dalam persekitaran berasid, mikroorganisma ini tidak boleh membiak, dan dengan itu bifidobakteria dan lactobacilli menghalang proses kolonisasi faraj.

Gonococci dan Trichomonas adalah mikroorganisma patogen. Dalam keadaan apa pun, mereka tidak boleh berada dalam smear. Pengesanan bakteria ini menandakan perkembangan gonorea atau trikomoniasis.

Konsepsi mencetuskan rangkaian proses dalam tubuh wanita, dan agar semuanya berjalan lancar, kerja seimbang organ endokrin yang menghasilkan hormon adalah penting. Mengubah keseimbangan mereka menyebabkan perubahan yang kuat dalam kerja organ dan sistem.

Jadi, hormon seks - progesteron dan estrogen - merangsang kerja sel epitelium skuamosa. Mereka mula aktif mensintesis glikogen, yang menyokong pembiakan normoflora. Dengan memusnahkan sebatian ini, kayu Doderlein menghasilkan sejumlah besar asid laktik, yang mengasidkan alam sekitar, dan dengan itu memberikan perlindungan terhadap jangkitan.

Walau bagaimanapun, dengan latar belakang penurunan fisiologi dalam imuniti semasa kehamilan, langkah ini selalunya tidak mencukupi. Ramai ibu masa depan, apabila keseimbangan hormon berubah, mula mengalami sariawan atau patologi lain yang disebabkan oleh mikroorganisma oportunistik.

Dengan latar belakang ini, peningkatan kandungan leukosit dicatatkan dalam smear. Selalunya kepekatan sel-sel tersebut dalam faraj pada wanita hamil melebihi norma - sehingga 10 pcs. dalam satu bidang pandangan.

• Sekiranya kandungan mereka tidak lebih daripada 15-20, dan ibu mengandung tidak mengalami sebarang tanda patologi, dan penunjuk smear yang lain adalah normal, anda tidak perlu risau.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa kepekatan leukosit dalam uretra dan serviks tidak boleh berubah. Norma penunjuk ini adalah sama seperti wanita yang tidak hamil. Peningkatan sel darah putih dalam uretra adalah tanda keradangan. Keadaan ini memerlukan diagnosis dan rawatan.

Semasa kehamilan, kiraan sel darah putih perlu dipantau terutamanya dengan teliti, kerana ia memberi amaran tentang manifestasi patologi kronik. Lebih baik bakal ibu menjalani peperiksaan sekali lagi.

Persediaan yang betul untuk ujian smear

Seperti kebanyakan kajian diagnostik dalam perubatan, calitan flora memerlukan penyediaan. Pergi ke pakar sakit puan, seorang wanita harus ingat bahawa hasil analisis akan dipercayai hanya jika cadangan berikut diikuti:

• perhatikan rehat seksual sebelum penghantaran biomaterial selama sekurang-kurangnya 2 hari;
• enggan menggunakan pelincir, suppositori faraj, krim pada malam sebelum kajian;
• jangan basuh dengan menggunakan gel dan cara lain untuk kebersihan intim;
• elakkan daripada mengambil ujian selepas kursus antibiotik (sekurang-kurangnya 10 hari);
• jangan buang air kecil kurang daripada 2 jam sebelum melawat pakar sakit puan;
• jangan ambil ujian semasa haid.

Keintiman, sebarang aplikasi topikal, antibiotik memutarbelitkan data mengenai keadaan sebenar biocenosis mikrob sistem genitouriner pada wanita.

Dalam proses kencing, objek penyelidikan penting secara diagnostik dibasuh: unsur selular, mikroorganisma, yang juga mengubah gambaran keseluruhan. Haid pula menyukarkan untuk mendapatkan bahan untuk diagnosis - ia akan "tercemar" oleh sejumlah besar sel darah merah.

Petunjuk untuk mengambil smear

Calitan pada wanita melibatkan pengambilan biomaterial bukan sahaja dari mukosa faraj. Sampel untuk analisis juga diambil dari uretra, serviks.

Selepas bermulanya aktiviti seksual, setiap wanita harus menjalani prosedur diagnostik ini dengan kerap: sekurang-kurangnya 1 kali setahun. Selain pemeriksaan pencegahan, sapuan juga perlu diambil semasa kehamilan. Sekiranya tiada gejala yang membimbangkan, ibu mengandung perlu menjalani prosedur ini dua kali: pada awal kehamilan semasa mendaftar dan pada trimester ketiga, selepas 30 minggu.

Walau bagaimanapun, sebab penting untuk mengambil smear adalah penampilan pada mana-mana wanita kedua-dua wanita hamil dan tiada gejala berikut:

• perubahan dalam warna dan konsistensi rembesan;
• penampilan ketidakselesaan semasa membuang air kecil;
• gatal-gatal di kawasan pangkal paha;
• bau pelepasan yang tidak menyenangkan;
• sensasi terbakar dalam faraj;
• sakit perut semasa berehat atau semasa keintiman.

Di samping itu, harus diingat bahawa rawatan antibiotik yang berpanjangan boleh menjejaskan mikroflora faraj secara negatif: menyebabkan kematian bakteria berfaedah, yang akan digantikan oleh penduduk oportunistik. Terhadap latar belakang ini, kandidiasis, vaginosis bakteria sering berkembang dan mereka boleh didiagnosis menggunakan smear pada flora. Itulah sebabnya adalah dinasihatkan untuk mengambil analisis sedemikian selepas menyelesaikan kursus terapi antibiotik.

Wanita, tidak seperti lelaki, perlu melawat doktor yang merawat sistem genitouriner lebih kerap. Oleh itu, semasa mengandung, ibu mengandung harus kerap pergi ke pakar sakit puan dan mengambil beberapa ujian. Apabila memohon pekerjaan atau institusi pendidikan, kini mereka juga memerlukan kesimpulan pakar sakit puan. Dalam artikel ini, kita akan bercakap tentang apa leukosit dalam smear. Kadar kandungan badan ini juga akan ditunjukkan di bawah. Anda akan mengetahui mengapa smear diambil untuk flora dan bagaimana prosedur ini berjalan.

Sapuan faraj

Analisis ini diberikan pada setiap lawatan ke doktor. Perlu diingat bahawa kajian itu dijalankan dengan mudah dan cepat, tetapi ia boleh mengatakan banyak tentang keadaan sistem pembiakan wanita. Itulah sebabnya pakar ginekologi menetapkan analisis ini di tempat pertama.

Bagaimanakah calitan diambil untuk flora?

Sapuan diambil sekurang-kurangnya tiga kali semasa kehamilan (kadar leukosit akan ditunjukkan di bawah). Sekiranya terdapat sebarang penyimpangan dan rawatan diperlukan, maka analisis semula sentiasa diambil beberapa minggu selepas kursus terapi dadah.

Analisisnya sangat mudah. Wanita itu ditawarkan untuk duduk di atas kerusi sakit puan dan berehat. Doktor memasukkan spekulum ke dalam faraj dan mengambil bahan dari serviks, dari dinding faraj dan dari uretra. Apabila mentafsir keputusan, tempat di mana bahan itu dikumpulkan semestinya diambil kira.

Masa kajian dan data yang diperolehi

Calitan untuk flora diperiksa dengan cepat. Dalam masa satu atau dua hari bekerja anda akan diberikan hasilnya. Ingat bahawa doktorlah yang mesti menguraikannya. Sesungguhnya seorang wanita sahaja tidak akan dapat memahami semua data dan mentafsir kesimpulan dengan betul.

Biasanya, keputusan sentiasa menunjukkan nama unsur yang dikaji dan nilai yang terhasil. Oleh itu, bilangan leukosit dan keadaan epitelium semestinya ditubuhkan. Analisis mengkaji kehadiran atau ketiadaan cocci dan patogen trikomoniasis.

Kajian lanjut lebih terperinci. Mereka dijalankan hanya apabila perlu.

Leukosit dalam smear: normal

Selepas menerima hasilnya, kami dengan yakin boleh membuat kesimpulan tentang keadaan sistem pembiakan wanita. Apabila penyahkodan, perlu mengambil kira hari kitaran, kehadiran kehamilan dan selsema. Jadi, apakah kadar leukosit dalam smear dalam jantina yang lebih adil?

Biasanya bilangan sel putih dalam bidang pandangan tidak boleh melebihi 10. Jadi, jika analisis mengatakan bahawa leukosit tunggal dijumpai, smear adalah "normal". Pada wanita yang baru sahaja selesai haid, bilangan sel ini mungkin lebih tinggi sedikit. Dalam kes ini, ia tidak melebihi 25 unit dalam bidang pandangan. Data ini juga dianggap normal. Walau bagaimanapun, adalah wajar untuk memberitahu doktor terlebih dahulu mengenai haid baru-baru ini.

Pada ibu mengandung, paras badan putih juga boleh ditingkatkan. Jika anda menjangkakan bayi dan melepasi smear pada flora, norma membenarkan leukosit dalam jumlah tidak lebih daripada 30 unit dalam bidang pandangan. Ini terpakai kepada semua tapak dari mana bahan itu dikumpulkan.

Dengan kehadiran penyakit virus atau bakteria, tahap sel putih mungkin meningkat sedikit. Lebih-lebih lagi, semakin akut jangkitan, semakin tinggi nilainya. Itulah sebabnya doktor tidak mengesyorkan mengambil sapuan pada flora semasa sakit. Sekiranya tidak ada jalan keluar lain, maka anda perlu memberi amaran kepada doktor tentang patologi sedia ada.

Tahap kesucian faraj

Selepas menerima keputusan, anda boleh membuat kesimpulan awal. Selalunya, doktor membahagikan wakil jantina yang lebih lemah mengikut tahap kesucian faraj. Klasifikasi ini secara langsung bergantung kepada bilangan leukosit dan kekotoran lain. Jadi, jika leukosit ditemui dalam smear, adakah ini norma atau patologi?

Ijazah pertama

Dalam kes ini, hasil analisis adalah data berikut. Leukosit didapati dalam jumlah beberapa unit dalam bidang pandangan. Mikroflora diwakili oleh bakteria berfaedah. Tiada cocci, lendir patologi dan Trichomonas. Sebagai kesimpulan, ia akan ditunjukkan: analisis smear (leukosit) - "normal".

ijazah kedua

Terdapat juga sel tunggal badan putih dalam bidang pandangan. Walau bagaimanapun, mikroflora yang bermanfaat dibentangkan setanding dengan kulat cocci dan yis. Biasanya, jika tiada aduan gatal-gatal dan pelepasan luar biasa, seorang wanita diiktiraf sebagai benar-benar sihat. Walau bagaimanapun, jika terdapat gejala yang tidak menyenangkan, maka rawatan kecil diperlukan. Jika mikroflora seperti itu ditemui pada ibu masa depan, maka dia diberi terapi tanpa gejala tertentu.

ijazah ketiga

Dalam kes ini, hasil analisis mungkin data berikut: bilangan leukosit melebihi norma (lebih daripada 30 sel dalam bidang pandangan), terdapat cocci, yis dan patogen lain. Keputusan sedemikian sentiasa diiktiraf sebagai penyelewengan dari norma. Wanita itu sedang dirawat.

Darjah empat

Ini adalah langkah terakhir. Dalam analisis ini, sejumlah besar leukosit hadir. Mikroflora yang berguna habis, bakteria patogen dan mikroorganisma dikesan. Setelah menerima keputusan sedemikian, diagnostik tambahan diperlukan, selepas itu wanita itu ditetapkan rawatan yang sesuai.

Leukosit dalam smear: sisihan

Jika anda melepasi smear untuk flora dan leukosit didapati di dalamnya dalam jumlah besar, maka ini adalah penyelewengan. Dalam kes ini, seorang wanita diberikan beberapa ujian tambahan. Dalam kes ini, adalah penting untuk mengambil kira kehadiran pasangan seksual tetap dan kaedah perlindungan. Jika jantina yang adil bukan "berkawan" dengan cara perlindungan seperti kondom, maka terdapat kemungkinan jangkitan yang disebarkan melalui hubungan seksual.

Oleh itu, dengan peningkatan tahap leukosit, disyorkan untuk lulus analisis terperinci flora, menjalankan kajian untuk kehadiran penyakit seksual, dan juga melakukan budaya bakteria. Selepas menerima keputusan, anda boleh bercakap tentang diagnosis dan menetapkan rawatan. Apakah yang boleh menyebabkan peningkatan tahap leukosit dalam smear?

1. Jangkitan bakteria yang diperoleh melalui hubungan seksual (mycoplasma, trichomonas, chlamydia, gonorea, sifilis dan lain-lain).
2. Proses keradangan dalam faraj terhadap latar belakang penurunan imuniti (untuk selsema, semasa kehamilan, dan sebagainya).
3. Penyakit rahim dan pelengkap (endometritis, salpingitis, adnexitis).
4. Penurunan tahap bakteria berfaedah terhadap latar belakang pembiakan cocci dan kulat (thrush, gardnerellosis, dan sebagainya).
5. Perkembangan tumor yang bersifat jinak atau malignan.

Kesimpulan

Sekarang anda tahu apakah sel darah putih dalam smear. Norma sentiasa ditunjukkan pada borang dengan hasil analisis. Sekiranya anda menyimpang daripadanya, anda perlu melawat doktor secepat mungkin dan menjalankan rawatan yang sesuai. Jika tidak, anda boleh mendapat komplikasi yang serius. Ambil ujian anda tepat pada masanya dan sihat!

Dalam kebanyakan kes, leukosit dalam smear adalah tanda proses keradangan dalam organ saluran urogenital, kedua-dua wanita dan lelaki. Walau bagaimanapun, seorang lelaki yang jarang berlaku, terutamanya pada usia muda, boleh "bermegah" bahawa dia telah mengambil calitan jika semuanya teratur dengan sistem genitouriner. Bagi lelaki, calitan tidak tergolong dalam ujian wajib semasa pemeriksaan perubatan. Perkara lain ialah wanita. Mungkin, mereka tidak wujud, yang, sekurang-kurangnya sekali setahun, tidak tertakluk kepada manipulasi sedemikian. Dan ini adalah jika tiada patologi, tetapi jika ada masalah, maka smear diambil seperti yang diperlukan.

Norma dan patologi

Bahan dari uretra lelaki biasanya tidak banyak. Leukosit bersendirian, epitelium peralihan dalam smear, batang tunggal - itu sahaja yang boleh diberikan oleh lelaki yang sihat kepada kita. Penampilan sejumlah besar leukosit dalam sapuan jantina yang lebih kuat, sebagai peraturan, disertai dengan kehadiran penyebab keradangan(, kulat seperti yis genus, dsb.), yang dirawat, dan kemudian analisis diambil semula untuk memastikan kejayaan langkah yang diambil.

Bagi wanita, peningkatan bilangan leukosit diperhatikan sebelum haid dan dianggap sebagai fenomena semula jadi. Di samping itu, kandungan tinggi itu sendiri (norma sehingga 30 sel dalam bidang pandangan) tidak terpakai kepada penunjuk yang boleh dipercayai; ketiadaan tanda morfologi sel-sel ini dianggap sebagai bukti norma leukosit. Mereka "tenang", tidak dimusnahkan (nukleus dipelihara), tidak ada tanda-tanda fagositosis. Di samping itu, kadangkala sebab kesilapan pakar diagnostik mungkin salah diambil bahan. Contohnya ialah sapuan "tebal", yang boleh dikatakan tidak kelihatan kerana fakta bahawa seluruh medan dipenuhi dengan kelompok sel yang bertindih (termasuk leukosit). Tanpa mengambil risiko kesilapan, dalam kes sedemikian, wanita itu ditawarkan untuk mengambil ujian semula.

Jadual: Norma untuk keputusan smear untuk wanita

V - bahan dari faraj, C - saluran serviks (serviks), U - uretra

Flora dan sitologi - apakah perbezaannya?

Jika pada lelaki analisis hanya diambil dari uretra, maka pada wanita terdapat lebih banyak objek kajian: uretra, vagina, serviks, saluran serviks. Benar, kadang-kadang mereka mengambil aspirasi dari rongga rahim dan juga membuat smear, tetapi ini dianggap sebagai bahan biopsi yang dilihat oleh ahli sitologi. Dia juga membuat kesimpulan. Aspirat tidak diambil semasa pemeriksaan rutin, analisis ini digunakan secara eksklusif untuk tujuan diagnostik untuk mengesan penyakit kanser dan prakanser organ pembiakan utama pada wanita. Di samping itu, jika aspirat diisi dengan formalin, dan kemudian digunakan pada slaid dan dicat, maka penyediaan histologi akan diperoleh, yang dianggap sebagai pilihan terakhir dalam diagnosis neoplasma malignan.

Mungkin, ramai yang pernah mendengar ungkapan: "smear untuk flora", "smear untuk sitologi". Apakah maksud semua ini? Bagaimanakah mereka serupa dan bagaimana mereka berbeza?

Hakikatnya adalah bahawa dalam calitan pada flora pada pembesaran tinggi dengan rendaman, doktor boleh mengira sel, mengesan trichomonas, yis, diplococci, gardnerella dan mikroorganisma lain, yang mewakili biocenosis yang kaya pada kawasan alat kelamin wanita. Tetapi dia tidak akan dapat menentukan perubahan morfologi dalam epitelium, kerana ini adalah bidang diagnostik makmal yang berbeza, di mana sitologi menduduki niche yang berasingan. Kajian tentang komposisi selular beberapa bahan memerlukan, sebagai tambahan kepada pengetahuan tertentu, juga latihan khas. Kajian perubahan patologi dalam sel dan nukleus secara teorinya memberikan sangat sedikit, di sini, seperti yang mereka katakan, mata terlatih diperlukan.

Doktor terlibat dalam menguraikan analisis dalam kedua-dua kes (flora dan sitologi), kita hanya perlu sedikit membiasakan diri dengan beberapa konsep, supaya apabila berhadapan dengan masalah yang sama, kita tidak takut dan tidak panik.

Pemeriksaan sitologi

Tugas dan fungsi sitologi adalah lebih luas, oleh itu, kemungkinannya lebih luas. Doktor yang memeriksa bahan memfokuskan pada keadaan sel epitelium untuk mengenal pasti proses patologi (keradangan, displasia, neoplasma malignan) dan pada masa yang sama mencatatkan flora. Selalunya, bahagian faraj serviks, yang diwakili oleh epitelium skuamosa (SPE) berbilang lapisan (empat lapisan) dan saluran serviks, tertakluk kepada penyelidikan. Dengan smear yang diambil dengan betul dari saluran serviks dalam penyediaan sitologi, pada norma, epitelium prismatik (silinder), leukosit tunggal dan mikroflora yang berkurangan, yang boleh datang dari bahagian asas (dari faraj, contohnya), kelihatan jelas. .

Perlu diingatkan bahawa penyediaan sitologi lebih bermaklumat, kerana kaedah pewarnaan (menurut Romanovsky-Giemsa, Pappenheim atau Papanicolaou) memberikan gambaran yang lebih jelas. Sel dilihat pertama pada pembesaran rendah untuk menilai keadaan umum penyediaan, dan kemudian pada pembesaran tinggi (dengan rendaman) untuk mempertimbangkan bukan sahaja epitelium itu sendiri, tetapi juga perubahan dalam ciri nukleus penyakit tertentu. Dalam satu perkataan, pakar sitologi melihat flora, keradangan, dan dalam kebanyakan kes punca dan perubahan yang disebabkan oleh proses keradangan ini. Serta tanda-tanda jangkitan yang menunjukkan kesukaran tertentu dalam diagnosis, keadaan prakanser dan neoplastik epitelium.

Video: mengenai calitan untuk onkositologi

Tanda tidak langsung beberapa STI dalam sitologi

Bagi smear untuk STI, adalah wajar untuk memeriksanya sebagai penyediaan sitologi. Calitan yang diambil pada flora dan diwarnai dengan metilena biru adalah yang paling penting, berpatutan dan murah, dan oleh itu kaedah diagnostik yang paling biasa dalam ginekologi. Walau bagaimanapun, malangnya, ia tidak memberikan kesempurnaan gambar yang diperlukan untuk carian diagnostik untuk STD dan akibatnya.

Sebagai tambahan kepada semua kemungkinan penduduk yang, apabila dijangkiti atau terganggu, kelihatan dalam calitan pada flora (Trichomonas, yis, leptothrix), tanda-tanda tidak langsung kehadiran mikroorganisma boleh didapati dalam bahan ujian (cytology), yang sangat bermasalah untuk mengenal pasti menggunakan kaedah mikroskopik:

• Kemunculan sel MPE multinukleus gergasi, kadang-kadang dalam bentuk yang agak pelik, selalunya dengan tanda-tanda parakeratosis dan hiperkeratosis (keratinisasi), menunjukkan kemungkinan lesi;
• Sel dalam bentuk "mata burung hantu" dengan sitoplasma berbutir kasar adalah ciri;
• Apabila mungkin untuk mengesan atypia koilocytic (sel MPE dengan nukleus besar dan kawasan pencerahan di sekeliling nukleus);
• Indikatif ialah badan Provachek dalam sel epitelium metaplastik, yang merupakan ciri dan memainkan peranan penting dalam kajian saringan.

Sudah tentu, adalah mustahil untuk mendiagnosis jangkitan herpetik, sitomegalovirus atau papillomavirus dengan analisis sitologi, tetapi ia boleh diandaikan, dan ini sudah menjadi asas untuk pemeriksaan lebih lanjut dan lebih mendalam dalam arah tertentu (, dsb.) . Oleh itu, sitologi membolehkan menyempitkan julat carian diagnostik, mengelakkan ujian yang tidak perlu, menjimatkan masa, dan memulakan langkah rawatan dengan segera.

Bagaimana untuk menyediakan analisis?

Oleh kerana kaedah yang paling mudah dan paling mudah diakses untuk mengesan proses keradangan dalam saluran urogenital, baik pada lelaki dan wanita, adalah sapuan pada flora, adalah perlu untuk memberi perhatian lebih kepadanya dan mengajar pembaca untuk memahami sedikit tentang entri pada borang.

Walau bagaimanapun, sebelum membuat lawatan ke doktor, Pesakit harus mengetahui beberapa peraturan mudah:

1. Beberapa hari sebelum ujian, adalah perlu untuk mengecualikan bukan sahaja hubungan seksual (kadang-kadang spermatozoa boleh dilihat dalam smear wanita), tetapi juga semua jenis campur tangan seperti douching, penggunaan ubat-ubatan tempatan (suppositori, krim, tablet). );
2. Anda tidak sepatutnya pergi untuk kajian sedemikian semasa haid, kerana darah haid akan mengganggu melihat ubat, di mana doktor akan melihatnya terutamanya;
3. Pada hari peperiksaan, anda perlu mengira masa supaya anda membuang air kecil untuk kali terakhir dalam 2-3 jam, kerana air kencing boleh membasuh semua "maklumat";
4. 7-10 hari sebelum analisis, berhenti mengambil farmaseutikal, terutamanya yang antibakteria, atau mengambil smear hanya seminggu selepas tamat rawatan;
5. Peraturan lain yang sering diabaikan oleh wanita ialah tidak menggunakan produk kebersihan intim. Sudah tentu, sangat sukar untuk menahan diri daripada prosedur sedemikian secara umum, seperti yang disyorkan oleh pakar, tetapi sekurang-kurangnya anda boleh mengehadkan diri anda untuk membersihkan air suam. Lelaki, sebaliknya, menjalankan tandas terakhir alat kelamin luar pada waktu petang sebelum melawat doktor.

Selepas mengikuti petua ini, seseorang pergi ke temu janji, di mana mereka akan mengambil calitan, mengecat dan melihat di bawah mikroskop. Doktor akan menjaga penyahkodan, dan pesakit akan menerima kesimpulan di tangannya, dan dia mungkin akan berminat untuk mengetahui maksud semua nombor dan perkataan ini.

Video: bersiap sedia untuk smear

Apakah yang boleh dilihat dalam sapuan uretra lelaki?

Mungkin, pembaca telah meneka bahawa analisis lelaki tidak mungkin meninggalkan kenangan yang menyenangkan, kerana objek kajian tidak begitu mudah diakses oleh mereka, jadi akan ada sensasi yang tidak menyenangkan yang mungkin tidak meninggalkan orang itu selama beberapa jam lagi. Kadang-kadang, untuk mengelakkan ini, doktor menetapkan urutan prostat kepada pesakit, yang dijalankan beberapa hari sebelum prosedur per rektum, iaitu melalui rektum.

Walau bagaimanapun, jika sensasi terbakar dan kesakitan pada zakar terus mengingatkan dirinya selama beberapa hari, dan fenomena ini juga serupa, lawatan ke doktor tidak dapat dielakkan. Tetapi jika semuanya berjalan lancar, maka mungkin lelaki akan diyakinkan oleh fakta bahawa segala-galanya kelihatan lebih mudah dalam smear mereka yang diambil dari uretra, melainkan, sudah tentu, analisis biasa:

• Norma leukosit adalah sehingga 5 sel dalam bidang pandangan;
• Flora terdiri daripada batang tunggal;
• Latar belakang umum mencairkan epitelium uretra (kebanyakannya peralihan) - kira-kira 5-7 (sehingga 10) sel;
• Sebilangan kecil lendir, yang tidak memainkan sebarang peranan;
• Kadangkala sapuan mungkin mengandungi flora oportunistik dalam spesimen tunggal (streptococci, staphylococci, enterococci), namun, untuk membezakannya, adalah perlu untuk mengotorkan smear mengikut Gram.

Dalam kes proses keradangan, smear berubah:

1. Sebilangan besar leukosit muncul dalam smear, kadang-kadang tidak boleh dikira;
2. Flora coccal atau cocco-bacillary menyesarkan batang;
3. Penyediaan mengandungi mikrob yang menyebabkan keradangan (trichomonas, gonococci, yis, dll.);
4. Adalah sukar untuk melihat mikroorganisma seperti klamidia, urea dan mikoplasma di bawah mikroskop, sama seperti membezakan diplokokus patogen yang menyebabkan gonorea daripada enterococci yang terletak berpasangan atau rantaian Enterococcus faecalis (enterococci juga) daripada streptokokus, oleh itu, dalam kes sedemikian. , untuk menjelaskan patogen spesies, kajian ini ditambah dengan kaedah budaya atau PCR yang hampir universal dan popular pada masa kini (tindak balas rantai polimerase);
5. Dengan pengecualian yang jarang berlaku, smear lelaki boleh mengesan E. coli (pelanggaran terang-terangan peraturan kebersihan!), Bermanfaat dalam usus, tetapi menyebabkan cystitis, masuk ke dalam uretra seorang lelaki. Untuk pembezaannya, kaedah penyelidikan makmal tambahan juga diperlukan.

Mereka melakukan perkara yang sama dengan calitan wanita, kerana diplococci yang ditemui mungkin bukan Neisseria sama sekali dan tidak menyebabkan gonorea. By the way, E. coli (Escherichia coli), enterococcus (Enterococcus faecalis), staphylococci dengan streptococci dan mikroorganisma lain dalam smear wanita adalah lebih biasa, disebabkan oleh struktur organ kemaluan wanita.

Ekosistem saluran urogenital wanita

Leukosit dalam smear yang diambil dalam ginekologi, walaupun untuk flora, walaupun untuk sitologi, bukan satu-satunya sel yang terdapat dalam penyediaan. Di samping itu, mereka bertindak hanya sebagai akibat atau tindak balas kepada peristiwa yang berlaku dalam ekosistem (turun naik hormon, keradangan). Sebagai contoh, peningkatan mereka dalam fasa kitaran yang berbeza adalah disebabkan oleh pengaruh hormon, oleh itu, apabila mengambil bahan, tarikh haid terakhir ditunjukkan dalam borang rujukan.

Kriteria diagnostik proses keradangan dianggap bukan sahaja sejumlah besar Le, "melarikan diri" ke tempat "operasi ketenteraan", tetapi juga keadaan nukleus mereka. Apabila leukosit bertindak balas, mereka cuba menyerap "musuh", memfagosit, tetapi mereka sendiri mula rosak. Sel-sel yang dimusnahkan dipanggil leukosit neutrofilik, bagaimanapun, fenomena ini tidak ditunjukkan dalam penyahkodan analisis. Sebilangan besar leukosit neutrofilik, bersama-sama dengan flora cocco-bacillary atau coccal yang banyak, berfungsi sebagai asas untuk mengesahkan kehadiran proses keradangan.

Ekosistem organ genital wanita termasuk mikroorganisma yang menduduki relung tertentu, iaitu: epitelium faraj, serviks, saluran serviks, kaya dengan kelenjar endoserviks. Pembentukan anatomi ini menyediakan keadaan untuk aktiviti penting mikroorganisma tertentu. Sebahagian daripada penduduk adalah wajib (wajib), manakala yang lain datang dari luar kerana keadaan tertentu dan menyebabkan pelbagai reaksi keradangan epitelium.

Di samping itu, keseimbangan dalam ekosistem boleh diganggu oleh pelbagai faktor yang memberi kesan negatif kepada tubuh wanita (dalaman dan luaran), yang membawa kepada fakta bahawa mikrob yang hidup dalam jumlah kecil mula menggantikan penduduk semula jadi yang mewakili flora batang dan menduduki. kedudukan dominan. Contohnya ialah penjajahan persekitaran faraj dengan gardnerella, yang kerana beberapa sebab menggantikan lactobacilli (doderlein stick). Akibat daripada "perang" sedemikian diketahui secara meluas.

Norma dalam smear ginekologi

Makhluk mikroskopik yang hidup di saluran kemaluan wanita adalah pelbagai, tetapi norma masih wujud, walaupun kadang-kadang sangat sukar untuk menentukan sempadan mereka, tetapi kami masih akan cuba melakukannya. Oleh itu, dalam smear yang diambil dalam ginekologi, anda boleh menemui:

• Leukosit, norma yang dalam uretra adalah sehingga 10 sel setiap bidang pandangan, dalam serviks dan salurannya - sehingga 30 sel. Semasa kehamilan, penunjuk ini berubah ke atas;
• Jenis epitelium dalam smear bergantung pada tempat bahan diambil: uretra, leher, faraj dilapisi dengan epitelium skuamosa berstrata (SSE), yang akan kita dapatkan dalam penyediaan. Satu smear dari saluran serviks akan diwakili oleh epitelium silinder (prismatik). Bilangan sel berubah dalam fasa kitaran yang berbeza; secara umum, diterima umum bahawa, pada norma, kandungannya tidak boleh melebihi 10 unit. Walau bagaimanapun, semua ini sangat bersyarat, kerana untuk diagnosis yang tepat perlu diambil kira perubahan morfologi dalam struktur selular(nukleus, sitoplasma, kehadiran "nukleus telanjang"), iaitu, untuk menjalankan analisis sitologi;
• Lendir dalam penyediaan dianggap sebagai komponen wajib, tetapi sederhana, kerana kelenjar saluran serviks dan faraj merembeskannya. Lendir kelihatan menarik dalam fasa ovulasi kitaran haid, ia mengkristal dan membentuk corak yang serupa dengan daun tumbuhan, yang dipanggil "gejala pakis" (sitologi);
• Calitan biasa, sebagai peraturan, diwakili oleh flora batang (lactobacilli) dan cocci tunggal.

Flora patogen bersyarat tidak selalu menjadi norma

Sebagai tambahan kepada lactobacilli - wakil utama mikroflora normal saluran kemaluan, yang diamanahkan dengan fungsi penting "pemurnian diri persekitaran faraj", mikroorganisma oportunistik lain boleh didapati dalam smear dalam kuantiti yang kecil:

Semua wakil mikroflora ini boleh hidup tanpa mengganggu sesiapa pun, atau menyebabkan keradangan dalam keadaan tertentu. Dengan cara ini, walaupun lactobacilli yang berlebihan dan dalam flora bakteria yang banyak boleh mencetuskan proses keradangan - lactobacillus, yang ditunjukkan oleh gatal-gatal, pembakaran, pelepasan. Penyakit ini, tentu saja, tidak membawa maut, tetapi sangat menyakitkan.

"tetamu" patogen

Kehadiran mikroorganisma patogen, yang disebarkan terutamanya melalui hubungan seksual, hampir selalu menyebabkan masalah. Keradangan tempatan yang disebabkan oleh patogen boleh merebak ke organ dan sistem lain dan (selalunya) menjadi kronik jika tidak dirawat tepat pada masanya.

Fenomena ini amat berbahaya semasa kehamilan, kerana banyak patogen boleh memberi kesan yang sangat negatif pada janin, jadi sapuan buruk semasa kehamilan adalah panduan untuk bertindak, lebih-lebih lagi, serta-merta. Apakah mikroorganisma yang boleh mengancam sistem pembiakan manusia melalui penghantaran seksual? Mungkin, kita tidak akan mengejutkan sesiapa dengan menamakan mereka, tetapi sekali lagi masih tidak menyakitkan untuk mengingati bahaya yang ditimbulkan oleh makhluk mikroskopik.

gonococcus - agen penyebab gonorea

Oleh itu, mikroflora patogenik saluran kemaluan termasuk:

Apakah tahap kesucian?

Satu sapuan untuk tahap ketulenan faraj diambil sebagai sapuan biasa untuk flora, tetapi dinilai agak berbeza. Dalam ginekologi, tahap kesucian IV dibezakan:

saya ijazah- fenomena yang agak jarang berlaku, sapuan bersih, hanya flora batang, leukosit tunggal dan sel epitelium skuamosa dalam kuantiti yang optimum;

II ijazah- di antara batang, cocci tunggal boleh "tergelincir" atau mikroorganisma bukan patogen lain juga boleh dicampur dalam satu salinan, tahap ini adalah yang paling biasa di kalangan wanita yang sihat dari segi ginekologi;

jadual: piawaian untuk menilai kebersihan faraj

III darjah- ia dicirikan oleh flora patogenik bersyarat dan kulat seperti yis, yang cenderung untuk membiak secara aktif. Ini mungkin menunjukkan perkembangan tindak balas keradangan terhadap kehadiran bilangan mikroorganisma oportunistik yang berlebihan. Analisis ini melibatkan pemeriksaan tambahan terhadap wanita itu;

ijazah IV- tanda-tanda proses keradangan yang jelas: flora coccal atau cocco-bacillary (campuran) yang banyak, kehadiran Trichomonas, gonococci atau mikroorganisma patogen lain adalah mungkin. Dalam kes sedemikian, ujian makmal tambahan (bakteriologi, PCR, dll.) ditetapkan untuk mencari patogen dan rawatan lanjut.

Calitan pada flora, walaupun ia dianggap kaedah yang mudah, tetapi mempunyai potensi yang besar. Langkah pertama dalam diagnosis makmal penyakit saluran urogenital, kadang-kadang, segera menyelesaikan masalah dan membolehkan anda segera memulakan langkah terapeutik, kualiti yang kemudiannya akan dikawal oleh smear itu sendiri, oleh itu tidak disyorkan untuk mengelakkan sedemikian. prosedur yang boleh diakses. Ia tidak memerlukan banyak perbelanjaan, dan jawapannya tidak perlu menunggu lama.

Calit pada flora pada wanita- ujian makmal yang menentukan jenis bakteria yang terdapat dalam faraj. Ini adalah kaedah yang paling biasa dan paling mudah untuk mengesan keradangan dan STD (penyakit menular seksual).

Pemeriksaan itu sama sekali tidak menyakitkan. Ia dilakukan semasa pemeriksaan ginekologi rutin. Doktor mengambil bahan dengan spatula pakai buang dari dinding faraj dan serviks. Isi faraj (rahsia faraj) disapukan pada kaca. Di dalam makmal, bahan diwarnakan supaya bakteria menjadi jelas dibezakan.

Tujuan kajian

• menentukan keadaan mikroflora faraj;
• mengenal pasti jangkitan seksual dan agen penyebabnya;
• menentukan tahap proses keradangan;
• menilai tahap kesucian faraj, yang wajib sebelum kajian diagnostik lanjut dan operasi ginekologi - kauterisasi hakisan, penyingkiran polip, kuretase;
• menilai status kesihatan ibu hamil.

Bilakah pakar sakit puan mengambil sapuan untuk flora?

• aduan gatal-gatal atau keputihan, gejala keradangan lain;
• pemeriksaan pencegahan;
• kawalan rawatan;
• mengambil ubat hormon dan imunosupresan;
• kawalan mikroflora terhadap latar belakang penggunaan antibiotik jangka panjang;
• kehamilan. Ia dijalankan 3 kali semasa kehamilan (semasa mendaftar, pada minggu ke-30 dan ke-36).

Mikroflora normal faraj

Yang paling banyak ialah lactobacilli dan bifidobacteria, yang melekat pada epitelium faraj. Mereka menghasilkan alkohol, peroksida, laktik dan asid lain, memberikan tindak balas berasid rembesan faraj. Serta lisozim dan enzim lain yang menghalang pembiakan jenis bakteria lain.

Mikroorganisma yang membentuk mikroflora wanita yang sihat

Bilangan bakteria dinyatakan dalam logaritma perpuluhan, agar tidak menulis nombor dengan banyak sifar.

Dalam perihalan mikroflora faraj, seseorang sering dapat mencari nama Bakteria Gram-positif atau Gram-negatif. Istilah ini bermakna bahawa bakteria pertama diwarnakan mengikut kaedah yang dibangunkan oleh ahli mikrobiologi Gram, manakala yang lain tidak mengubah warnanya.

Batang gram positif dalam sapuan, yang termasuk lactobacilli, adalah petanda yang baik. Biasanya, mereka mendominasi wanita dalam usia reproduktif. Semasa menopaus (menopaus) dan selepas menopaus, bakteria gram-negatif muncul di hadapan.

Berdasarkan keperluan mereka untuk oksigen, bakteria dibahagikan kepada

• aerobik- mereka yang berkembang dengan kehadiran oksigen;
• anaerobik yang tidak memerlukan oksigen untuk hidup.

cfu/ml

Bagaimana untuk membuat sapuan pada mikroflora faraj?

Prosedur ini merangkumi beberapa langkah.

1. Wanita itu diletakkan di kerusi sakit puan.
2. Memasukkan spekulum steril untuk mendapatkan akses ke dinding faraj dan serviks.
3. Pengumpulan bahan dari dinding posterior faraj. Prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan. Sensasi yang tidak menyenangkan boleh berlaku hanya apabila spatula menyentuh kawasan yang meradang.
4. Menerapkan bahan pada slaid kaca. Rahsia faraj diedarkan dengan gerakan putus-putus pada kaca skim setipis mungkin supaya sel-sel disusun dalam satu baris dan tidak menutup satu sama lain.
5. Penetapan smear adalah perlu jika ia dihantar ke makmal selepas lebih daripada 3 jam. Pemprosesan mengelakkan ubah bentuk sel semasa pengeringan dan memungkinkan untuk mengekalkan ubat.
6. Pewarnaan sapuan gram. Metilena biru digunakan sebagai pewarna. Selepas pewarnaan, lebih mudah untuk menubuhkan jenis bakteria dan menentukan komposisi mikroflora.
7. Penilaian keputusan, yang terdiri daripada 3 bahagian: kiraan leukosit, komposisi spesies mikroflora, penilaian kesucian faraj.

• bukaan uretra dan saluran paraurethral (saluran sempit yang terletak selari dengan uretra);
• dinding faraj;
• saluran serviks.

Bagaimana untuk menyediakan sapuan ini?

• berhenti mengambil antibiotik dan ubat antikulat dalam masa 14 hari;
• 2 hari untuk menghentikan pengenalan sebarang bentuk ubat faraj - penyelesaian, suppositori, tablet, tampon, salap, krim;
• menahan diri dari hubungan seksual selama 2-3 hari;
• sebelum prosedur, anda tidak boleh douche dan mencuci di dalam faraj.

Apakah yang ditunjukkan oleh sapuan untuk mikroflora faraj?

• Jangkitan seksual (jangkitan seksual). Mereka dibuktikan dengan kehadiran dalam smear sejumlah besar ureaplasma, mycoplasmas, gardenella, gonococci, Trichomonas dan bakteria patogen lain.
• Keradangan faraj(vaginitis, kolpitis) atau saluran serviks(serviks dan endoserviks). Bukti proses keradangan adalah sejumlah besar leukosit dalam smear.
• Dysbacteriosis faraj. Pelanggaran komposisi mikroflora menyumbang kepada perkembangan penyakit kawasan kemaluan. Dysbacteriosis didiagnosis apabila bilangan lactobacilli berkurangan, dan jenis mikroorganisma lain mula mendominasi.
• Candidiasis atau sariawan. Biasanya, kulat tunggal genus Candida boleh diterima. Dengan jangkitan kulat, bilangan mereka meningkat secara mendadak, pseudomycelium ditemui dalam smear - benang sel memanjang dan sel buah pinggang duduk di atasnya.

4 darjah kesucian faraj

Apakah norma calitan pada mikroflora faraj?

• sel rata epitelium faraj - sehingga 10 dalam bidang pandangan;
• leukosit tunggal - sehingga 10 dalam bidang pandangan;
• sel lapisan perantaraan - tunggal;
• Sel "kunci palsu" - jarang;
• jumlah bilangan mikroorganisma adalah "sederhana", kadangkala "besar";
• lendir - dalam jumlah yang kecil;
• antara bakteria, lactobacilli mendominasi, jenis mikroorganisma lain adalah tunggal, jarang berlaku.

• Sel epitelium musnah dalam jumlah yang banyak. Ini menunjukkan lisis sel, yang berlaku dengan pertumbuhan lactobacilli yang tidak normal.
• sel kunci. Ini adalah sel epitelium yang diliputi dengan pelbagai bakteria.
• Sel parabasal. Sel-sel lapisan bawah mukosa. Penampilan mereka menunjukkan keradangan atau atrofi mukosa yang ketara.
• Jumlah bakteria yang "besar". kecuali lactobacilli.
• Sel yis dengan pseudomycelium dan blastopores (sel buah pinggang). Kehadiran mereka menunjukkan thrush.
• Anaerobes yang ketat - kebanyakannya adalah patogen.
• Gonococcus - patogen gonorea.
• Trichomonas - agen penyebab trikomoniasis.
• sel atipikal, yang merupakan tanda perubahan prakanser atau onkologi .

Apakah yang dikatakan oleh sel darah putih dalam calitan pada flora faraj?

Mengapakah kerentanan antibiotik dilakukan dalam ujian smear?

Kepekaan terhadap antibiotik

Terdapat sejumlah besar antibiotik, tetapi tidak semuanya berkesan terhadap kumpulan bakteria yang berbeza (antibiotik tidak menjejaskan virus). Ia berlaku bahawa selepas kursus antibiotik pesakit tidak sembuh atau penyakit itu kembali selepas beberapa hari/minggu. Ini berlaku kerana antibiotik telah ditetapkan untuk rawatan, yang mempunyai sedikit kesan ke atas agen penyebab penyakit.
Agar rawatan menjadi seefektif mungkin, adalah perlu untuk menentukan antibiotik mana:

• memusnahkan sepenuhnya bakteria - agen penyebab penyakit;
• menghentikan pertumbuhan patogen;
• tidak menjejaskan aktiviti bakteria ini.

Bagaimanakah ujian kerentanan antibiotik dilakukan?

Selepas penanaman (kira-kira 7 hari) analisa pertumbuhan bakteria dalam tabung uji. Di mana bakteria sensitif terhadap antibiotik, koloni tidak terbentuk. Ubat ini adalah optimum untuk rawatan pesakit. Dalam tabung uji di mana ubat ditambah dengan antibiotik yang tidak sensitif, pertumbuhan bakteria adalah yang paling intensif. Ubat sedemikian tidak boleh digunakan untuk merawat penyakit ini.

Apakah budaya smear?

Objektif kajian:

• menentukan agen penyebab jangkitan organ kemaluan;
• mewujudkan tahap pencemaran - bilangan bakteria dalam faraj;
• mengawal keadaan mikroflora selepas rawatan jangka panjang dengan antibiotik, ubat sitostatik. Ia dijalankan 7-10 hari selepas ubat dihentikan.

• semua wanita hamil semasa pendaftaran;
• dengan proses keradangan dalam alat kelamin;
• Diplococci gram-negatif ditemui dalam smear - untuk mengesahkan jangkitan gonokokus (gonorea);
• dengan vulvovaginitis berulang atau kronik.

Bagaimanakah kajian mikrobiologi dijalankan?

Keputihan diletakkan di dalam media nutrien - larutan atau jisim seperti jeli yang mengandungi nutrien untuk bakteria. Tabung uji dan hidangan Petri diletakkan dalam termostat selama 3-5 hari, di mana suhu kira-kira 37 darjah sentiasa dikekalkan, yang optimum untuk pembiakan mikroorganisma.

Selepas penanaman, pembantu makmal menilai hasilnya. Daripada setiap mikroorganisma dalam proses pembahagian, seluruh koloni bakteria tumbuh. Dengan penampilannya, pembantu makmal menentukan jenis patogen. Dan dengan bilangan koloni, seseorang boleh menilai kepekatan mikroorganisma ini dalam faraj. Seterusnya, kepekatan dibandingkan dengan nilai normal.
Bakteria yang kepekatannya melebihi 104 cfu/ml dianggap penting. Pada kepekatan ini, mikroorganisma mampu menyebabkan penyakit. Jika bilangan bakteria sedemikian dikesan, keputusan analisis dipertimbangkan positif.

Kesimpulan yang dikeluarkan oleh makmal menyatakan:

• pandangan mikroorganisma yang wujud dalam smear;
• sifat patogenik mikroorganisma - keupayaan untuk menyebabkan penyakit:

• Patogenik - kehadirannya hanya boleh disebabkan oleh penyakit.
• Bersyarat patogenik - bakteria yang menyebabkan penyakit hanya dengan penurunan imuniti, dengan peningkatan ketara dalam bilangan mereka.

• penumpuan mikroorganisma dalam faraj. Dalam penunjuk berangka dan dalam bentuk ciri lisan: "jarang", "pertumbuhan sederhana", "pertumbuhan yang banyak".

Leukosit (sel darah putih) adalah kumpulan sel heterogen yang bersatu berdasarkan kehadiran nukleus dan ketiadaan warna. Mereka bertindak balas terhadap penembusan agen berjangkit, membantu tubuh manusia untuk memusnahkannya. Mengambil smear untuk penyelidikan adalah prosedur standard untuk setiap pesakit apabila melawat pakar sakit puan.

Peningkatan bilangan leukosit dalam smear adalah tanda proses keradangan yang memerlukan penubuhan punca dan pemilihan kaedah rawatan yang mencukupi. Pengesanan penyakit yang tepat pada masanya sangat memudahkan terapi dan meningkatkan prognosis.

Populasi heterogen sel darah putih terdiri daripada 5 jenis sel yang berbeza dalam morfologi dan fungsi: neutrofil, basofil, monosit, dan basofil. Perlu diingatkan bahawa semasa kajian biomaterial dari faraj, serviks dan uretra, jumlah sel putih ditentukan, dan bukan setiap jenis secara berasingan. Fungsi utama mereka dikurangkan kepada perlindungan terhadap agen berjangkit dan dilaksanakan dalam 2 cara:

• fagositosis - interaksi langsung dan pemusnahan mikroorganisma asing. Pada peringkat pertama, neutrofil berhijrah, dan kemudian jenis sel lain berhijrah ke fokus keradangan. Selepas itu, mereka menyerang badan asing dengan menyerap dan mencernanya, diikuti dengan pembebasan produk degradasi ke alam sekitar. Selepas pelaksanaan proses fagositosis, badan putih mati, pengumpulan sel mati membentuk pelepasan purulen. Saiz objek yang tersedia untuk fagositosis berbeza daripada kumpulan sel yang kecil hingga besar;
• rangsangan sistem imun manusia adalah untuk mengaktifkan pengeluaran antibodi yang menghentikan pembiakan mikroorganisma patogen, serta meneutralkan toksin mereka.

Banyak leukosit dalam smear pada wanita direkodkan dengan lesi berjangkit badan. Kelemahan kaedah ini adalah kemustahilan untuk menentukan dengan tepat jenis leukosit mana yang dinaikkan. Untuk tujuan ini, ujian darah am dilakukan dengan penyahkodan formula leukosit.

Mengenai kaedah diagnostik

Persampelan biomaterial untuk penyelidikan dijalankan oleh doktor di kerusi ginekologi khas menggunakan instrumen steril. Selepas pengenalan spekulum, biomaterial diambil dari dinding posterior faraj (V) untuk pemeriksaan menggunakan cytobrush, dari permukaan serviks (C) - dengan spatula Eyre, dan dari uretra (U) - dengan sudu Volkmann.

Penentuan tahap leukosit dijalankan oleh mikroskop. Di makmal, smear yang diwarnai Gram dan tetap (sel terbunuh) diperiksa di bawah mikroskop untuk mengira bilangan bakteria oportunistik dan sel darah putih. Di samping itu, kehadiran ciri sel atipikal oncopathology ditentukan secara visual.

Istilah untuk analisis bergantung pada beban kerja makmal, tetapi secara purata tidak melebihi 1 hari, tidak termasuk hari mengambil biomaterial.

Bagaimana untuk menyediakan?

Persediaan untuk mengambil biomaterial untuk penyelidikan termasuk peraturan berikut:

• sekatan kehidupan seksual selama 2-3 hari;
• selama 2 hari, penggunaan ubat faraj, serta douching, dikecualikan;
• 2-3 jam pantang buang air kecil;
• sekurang-kurangnya 2 hari mesti berlalu dari akhir haid. Masa pilihan untuk penyelidikan adalah sebelum permulaan haid;
• prosedur kebersihan dijalankan pada waktu petang dan tidak termasuk penggunaan sabun dan gel.

Penting: ketepatan dan kebolehpercayaan keputusan yang diperoleh bergantung pada penyediaan pesakit yang betul.

Leukosit dalam smear - norma pada wanita dalam jadual

Tafsiran data yang diterima harus dilakukan secara eksklusif oleh doktor. Diagnosis diri membawa kepada kelewatan dalam rawatan yang mencukupi, yang boleh memburukkan lagi keadaan pesakit dan keterukan penyakit, sehingga kematian.

Tahap ketulenan smear

Bagi pesakit yang sihat, penyimpangan sedikit daripada nilai rujukan yang ditunjukkan untuk faraj dibenarkan. Dalam kes ini, uretra dan serviks jika tiada patologi harus benar-benar steril. Pada masa ini, adalah kebiasaan untuk membezakan 4 darjah ketulenan smear yang dikaji, yang ditunjukkan dalam jadual.

Penamaan standard untuk smear ginekologi gred 4 untuk leukosit adalah istilah "sepenuhnya", yang penyebabnya mungkin jangkitan atau peringkat akut penyakit berjangkit. Dalam kes ini, pemeriksaan tambahan berskala besar pesakit diperlukan, termasuk kaedah penyelidikan makmal dan instrumental.

Punca peningkatan sel darah putih dalam smear pada wanita

Peningkatan leukosit dalam smear pada wanita direkodkan dengan keradangan. Hubungan langsung telah diwujudkan antara tahap sel putih dalam biomaterial manusia dan keterukan proses keradangan. Dalam erti kata lain, semakin tinggi kandungannya, semakin teruk peringkat penyakit, contohnya, peningkatan leukosit dalam smear melebihi 100 menunjukkan jangkitan yang meluas. Dalam kes ini, adalah mustahil untuk menubuhkan lokasi sebenar penyetempatan keradangan.

Perlu diingatkan bahawa adalah tidak boleh diterima untuk mengasingkan penggunaan data analisis smear untuk membuat diagnosis akhir.

Di samping itu, leukositosis (peningkatan tahap sel putih) dalam smear pada wanita juga diperhatikan dalam keadaan patologi berikut:

• neoplasma malignan organ genital dalaman, yang disertai oleh pertumbuhan abnormal sel mutan dengan kerosakan pada tisu normal. Dalam kes ini, badan mula membangunkan mekanisme pertahanan terhadap selnya sendiri. Sekiranya tumor dikesan secara visual semasa imbasan ultrasound, seorang wanita harus berunding dengan pakar onkologi secepat mungkin dan memilih terapi;
• pelanggaran komposisi normal mikroflora faraj atau usus, akibat daripada perkembangan spesies patogen atau terapi antibiotik yang panjang;
• jangkitan seksual (STD).

Sel darah putih dalam saluran serviks menunjukkan jangkitan menaik. Dalam kes ini, patogen menembusi dari faraj ke dalam rahim dan pelengkap.

Sebab penolakan penunjuk smear

Dalam proses keradangan akut, rembesan lendir meningkat, yang diperlukan untuk penyingkiran mikroorganisma patogen yang lebih cekap. Perlu diingatkan bahawa kehadiran sel yis (Candide) dalam smear menunjukkan thrush, dan kehadiran wakil spesies patogen bakteria dan protozoa menunjukkan jangkitan kelamin. Dalam kes ini, pesakit ditunjukkan pemeriksaan tambahan untuk mengenal pasti patogen.

Peningkatan kandungan sel epitelium mukus juga merupakan hasil daripada perkembangan proses keradangan, dan penurunan bilangan lactobacilli adalah hasil daripada vaginosis bakteria. Bilangan lactobacilli berkurangan semasa pengambilan antibiotik, yang menghalang pertumbuhan dan perkembangan bukan sahaja strain patogen, tetapi juga wakil mikroflora normal.

Jika leukosit dinaikkan dalam smear semasa kehamilan

Leukositosis sedikit dalam smear pada wanita hamil dianggap sebagai varian biasa. Nilai indeks tidak boleh melebihi lebih daripada 20-25 sel darah putih dalam bidang pandangan mikroskop. Keadaan ini dijelaskan oleh fakta bahawa selepas pembuahan, latar belakang hormon wanita dibina semula dengan ketara, terdapat pengeluaran aktif hormon seks wanita. Mereka membantu mengalihkan pH ke bahagian berasid dalam faraj, yang mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk peningkatan pertumbuhan lactobacilli. Adalah diketahui bahawa mereka dapat secara berkesan menekan aktiviti penting strain bakteria patogen, dan juga menyumbang kepada peningkatan tahap leukosit.

Walau bagaimanapun, selalunya wanita berminat - dari apa leukosit boleh meningkat dengan banyak dalam smear ginekologi pada wanita dalam kedudukan? Puncanya serupa dengan pesakit yang tidak hamil dan mungkin hasil daripada proses keradangan, seriawan, atau onkopatologi.

Penting: leukosit dalam smear semasa kehamilan melebihi nilai rujukan memerlukan perhatian doktor.

Mengapakah peningkatan leukosit berbahaya bagi pesakit dalam kedudukan? Ia tidak dikecualikan penyebaran pantas patogen dari faraj ke serviks, dan kemudian ke dalam rongganya. Akibatnya, jangkitan cecair amniotik dan kanak-kanak berlaku, yang boleh menyebabkan pengguguran spontan.

Leukosit dalam smear pada lelaki

Mengambil smear untuk wanita adalah prosedur standard, bagaimanapun, untuk lelaki ia juga dijalankan jika terdapat tanda-tanda:

• pelepasan pada kepala zakar;
• sakit dan kekejangan semasa membuang air kecil;
• kemerahan dan gatal-gatal;
• ketidaksuburan etiologi yang tidak diketahui.

Biomaterial pada lelaki diambil dari uretra menggunakan probe steril pakai buang. Biasanya, dalam calitan lelaki, sel putih tidak hadir sama sekali atau terkandung dalam jumlah yang kecil (tidak lebih daripada 5 sel putih dalam bidang pandangan). Peningkatan tahap leukosit pada lelaki direkodkan dengan patologi berikut:

• keradangan organ genital dalaman;
• prostatitis;
• sistitis;
• uretritis;
• patologi onkologi;
• jangkitan kelamin.

Untuk membuat diagnosis akhir, seorang lelaki mesti menderma darah untuk STD, serta menjalankan pemeriksaan lengkap kelenjar prostat.

Cara menurunkan sel darah putih dalam smear - kaedah rawatan

Untuk membawa nilai sel darah putih ke paras normal, perlu terlebih dahulu menentukan punca peningkatannya. Selepas itu, doktor menetapkan rawatan, yang, sebagai peraturan, terdiri daripada kursus terapi antibiotik. Dilarang sama sekali untuk memilih ubat antibakteria secara bebas untuk rawatan. Ini berbahaya kerana 2 sebab:

• ketidakcekapan, yang akan membawa kepada penyebaran patogen ke seluruh badan pesakit dan dengan ketara merumitkan rawatan lanjut;
• pengedaran besar-besaran strain bakteria yang tahan terhadap tindakan ubat antibakteria. Akibatnya, mereka mungkin tahan terhadap mana-mana kumpulan antibiotik yang diketahui.

Atas nasihat doktor, dibenarkan menggunakan douching dari larutan chamomile, aloe atau wort St. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak bebas dan harus digunakan dalam kombinasi dengan terapi dadah.

Ketiadaan dinamik positif dalam pengurangan sel putih dalam analisis menunjukkan keperluan untuk membetulkan perjalanan rawatan.

Selepas kursus terapi antibiotik, perlu menggunakan persediaan probiotik yang memulihkan mikroflora simbiotik normal faraj.

Kesimpulan

Oleh itu, merumuskan, adalah perlu untuk menekankan:

• pematuhan dengan peraturan untuk persediaan untuk mengambil smear dengan ketara meningkatkan kebolehpercayaan dan ketepatan keputusan yang diperolehi;
• sisihan kriteria dari norma oleh beberapa unit tidak mempunyai nilai diagnostik, bagaimanapun, lebihan yang ketara adalah sebab untuk pemeriksaan berskala besar pesakit;

Pada tahun 2015 di Institut Simbiosis Selular dan Intraselular Cawangan Ural Akademi Sains Rusia, dia menjalani latihan lanjutan dalam program profesional tambahan "Bakteriologi".

Pemenang pertandingan All-Russian untuk karya saintifik terbaik dalam pencalonan "Sains Biologi" pada 2017.