Adakah kita memerlukan...senggugut?(penggunaan coc jangka panjang). Kontraseptif oral gabungan (COC)

Hello, tetamu dan pelanggan. Saya seorang pakar neurologi Alexander Yurievich Postnikov, artikel ini ditulis untuk mereka yang mengambil pil kontraseptif gabungan. Saya ingin memberitahu anda mengapa mereka yang mengambil pil perancang sering mengalami sakit kepala.

Mengambil pil perancang dan sakit kepala.

Pengambilan kontraseptif oral gabungan boleh menyebabkan sakit kepala yang berterusan. Ini terpakai kepada mana-mana umur wanita yang mengambil COC. Malah wakil jantina yang berumur 18, 20, 30 tahun mengalami sakit kepala semasa mengambilnya..

Sebab itu…

... semasa mengambil COC, anda perlu mengukur tekanan darah anda jika anda perasan bahawa sakit kepala telah muncul atau ia menjadi lebih kerap, jika ia mengganggu anda sebelum waktu ini

Sebahagian daripada populasi wanita yang mengambil ubat hormon ini untuk petunjuk dan tanpa adalah sangat besar. Mereka ditetapkan dengan banyak dan kerap. Walaupun nama kumpulan ini, yang menunjukkan kontraseptif sebagai tujuan utama mereka, tanda-tanda penggunaannya lebih luas. Pakar sakit puan banyak bercakap tentang kelebihan mengambilnya; mengambil kumpulan ubat ini menyelesaikan banyak masalah.

Mari kita lihat risiko lain yang berkaitan dengan pengambilan COC.

Kontraseptif oral gabungan (COC) meningkatkan risiko serangan jantung dan strok.

Mungkin akan mengejutkan ramai jika saya katakan bahawa mengambil COC malah boleh menyebabkan strok dan serangan jantung pada gadis muda. Malangnya begitu.

Sudah tentu, ini terpakai kebanyakannya untuk penggunaan kontraseptif oral yang tidak terkawal pada wanita muda. Ini boleh menyebabkan komplikasi thromboembolic seperti strok atau serangan jantung. Ini berlaku disebabkan peningkatan kecenderungan untuk meningkatkan pembekuan intravaskular.

Semasa mengambil COC, risiko trombosis (peningkatan risiko pembekuan darah dalam lumen kapal) dan tromboembolisme (penyumbatan mendadak lumen pembuluh darah dengan bekuan darah) meningkat.

Proses ini meningkatkan risiko strok iskemia, subjenis hemorheologinya. Risiko ini meningkat dengan ketara jika seorang wanita:

• merokok
• mempunyai tahap peningkatan homocysteine ​​​​dalam darah - homocysteinemia
• keturunan yang rumit (serangan jantung dan strok dalam saudara terdekat pada garis bapa dan ibu)
• penggunaan kopi hitam yang kerap (terutama dalam kombinasi dengan hyperhomocysteinemia)
• sudah mempunyai sejarah trombosis atau tromboembolisme (yang telah berlaku)

Apa yang perlu dilakukan jika anda mula mengalami sakit kepala semasa mengambil COC?

Pertama sekali, ukur tekanan darah anda. Biasanya, wanita muda terdedah kepada tekanan darah rendah. Tekanan “asli” untuk mereka adalah sekitar 90/60….100/60…110/70 mmHg. Mereka mengalami sakit kepala, akibat daripada peningkatan tekanan darah, yang sudah boleh berlaku pada 130/80-140/80...90 mmHg.

Tuliskan dinamik pengukuran anda pada sekeping kertas - simpan diari selama sekurang-kurangnya beberapa hari dengan hasil pengukuran pada waktu pagi dan petang, perhatikan di dalamnya sensasi sakit kepala.

Jika anda perasan bahawa sakit kepala menjadi lebih kerap dan sengit, atau lonjakan tekanan telah muncul, dapatkan nasihat doktor anda. Kepada pakar sakit puan yang memberi ubat-ubatan ini. Mungkin pembetulan dalam mengambil pil kontraseptif gabungan - nama ubat atau dosnya - akan mengubah gambaran kesejahteraan anda. Dalam sesetengah kes, mereka juga datang untuk menyelesaikan pemansuhan dadah.

Bilakah anda perlu segera menghubungi ambulans?

Terdapat juga situasi kecemasan di mana gejala berbahaya mungkin berlaku semasa mengambil kontraseptif oral. Dalam kes ini, anda mesti segera menghubungi ambulans. Gejala ini termasuk:

• kebas pada lengan dan/atau kaki
• meremas atau sakit tajam di belakang sternum
• gangguan pertuturan (menjadi sukar untuk menyebut beberapa bunyi - pertuturan seperti "bubur di mulut", atau pertuturan telah hilang, dan juga jika pemahaman pertuturan yang dituturkan telah hilang)
• kehilangan kesedaran
• rasa mual yang teruk disertai dengan muntah
• penglihatan berganda, kehilangan medan penglihatan di hadapan mata
• kelemahan pada anggota badan (terutama sebelah badan)

Walaupun gejala ini tidak begitu ketara, tetapi anda perhatikan dengan jelas penampilannya, jangan teragak-agak dan hubungi ambulans atau berunding dengan pakar neurologi atau ahli terapi secepat mungkin.

Pada akhir artikel, saya ingin mengatakan bahawa kemunculan kontraseptif oral gabungan dalam ginekologi telah membantu dalam menyelesaikan banyak masalah kesihatan wanita, termasuk ketidaksuburan. Sudah tentu, mengambil COC dalam ginekologi adalah satu bab yang besar dan sangat penting, baik untuk doktor mahupun pesakit. Terdapat banyak kes apabila preskripsi kontraseptif oral adalah kaedah pilihan apabila menyelesaikan masalah tertentu.

TAPI! Adalah penting untuk mengekalkan hubungan dengan pakar sakit puan yang menetapkan ubat hormon ini dan, lebih-lebih lagi, tidak mengambilnya sendiri tanpa preskripsi daripada pakar. Saya telah menyenaraikan faktor-faktor yang meningkatkan risiko komplikasi. Anda boleh mengambil perhatian dan "jaga jari anda pada nadi"; apabila mengambil COC, kesan sampingan bukanlah sesuatu yang luar biasa, tetapi ia boleh diperbetulkan dengan mudah oleh pakar, mengurangkan risiko komplikasi yang membawa maut.

Ini menyimpulkan artikel. Jika anda mempunyai apa-apa untuk menambah atau bertanya, tulis dalam komen.

Yang ikhlas, pakar neurologi Alexander Postnikov, St.

Bahan aktif

Vaksin untuk pencegahan hepatitis B virus, difteria, batuk kokol dan tetanus (difteria, tetanus, pertusis dan vaksin hepatitis B (rDNA) (terjerap))

Borang keluaran, komposisi dan pembungkusan

0.5 ml - ampul (10) - pembungkusan sel kontur (1) - pek kadbod.

kesan farmakologi

Pentadbiran ubat mengikut rejimen yang diluluskan menyebabkan pembentukan imuniti khusus terhadap batuk kokol, difteria, tetanus, dll.

Petunjuk

— pencegahan batuk kokol, difteria, tetanus dan hepatitis B pada kanak-kanak.

Kontraindikasi

Penyakit progresif sistem saraf, sejarah sawan afebril, tindak balas alahan terhadap yis, tindak balas teruk dan komplikasi selepas vaksinasi berikutan pemberian vaksin DPT dos sebelumnya, vaksin hepatitis B, vaksin Bubo-Kok.

Kehadiran sawan demam semasa pentadbiran dos vaksin sebelumnya bukanlah kontraindikasi kepada pentadbiran Bubo-Kok; selepas pentadbirannya, adalah dinasihatkan untuk menetapkan paracetamol (10-15 mg/kg 3-4 kali sehari. ) selama 1-2 hari.

Kanak-kanak yang mengalami penyakit akut diberi vaksin tidak lebih awal daripada empat minggu selepas pemulihan; untuk bentuk penyakit pernafasan ringan (rhinitis, hiperemia ringan pharynx, dll.), vaksinasi dibenarkan 2 minggu selepas pemulihan.

Pesakit dengan penyakit kronik diberi vaksin tidak lebih awal daripada empat minggu selepas mencapai remisi yang stabil.

Manifestasi stabil penyakit alahan (manifestasi kulit setempat, bronkospasme terpendam, dll.) Bukan kontraindikasi terhadap vaksinasi, yang boleh dilakukan dengan latar belakang terapi yang sesuai.

Untuk mengenal pasti kontraindikasi, doktor (paramedik di FAP) pada hari vaksinasi menjalankan tinjauan ibu bapa dan memeriksa kanak-kanak dengan termometri mandatori. Kanak-kanak yang dikecualikan sementara daripada vaksinasi mesti dipantau dan didaftarkan serta divaksinasi tepat pada masanya.

Dos

Vaksinasi terhadap Bubo-Kok dijalankan untuk kanak-kanak sehingga umur 4 tahun.

Vaksin ini diberikan mengikut kalendar kebangsaan vaksinasi pencegahan pada masa yang menyediakan vaksin serentak terhadap hepatitis B, batuk kokol, difteria dan tetanus.

Kanak-kanak yang tidak diberi vaksin hepatitis B sebelum umur 3 bulan menerima vaksin sebanyak tiga kali mengikut jadual 3 bulan, 4.5 bulan dan 6 bulan.

Mengurangkan selang tidak dibenarkan. Sekiranya perlu untuk meningkatkan selang, vaksinasi seterusnya perlu dilakukan secepat mungkin, ditentukan oleh keadaan kesihatan kanak-kanak. Sekiranya terdapat satu atau dua vaksinasi dengan vaksin LKDS pada kanak-kanak yang belum diberi vaksin hepatitis B, jumlah vaksin yang hilang sehingga 3 boleh dilakukan dengan vaksin Bubo-Kok. Dalam kes ini, bilangan vaksin yang hilang terhadap hepatitis B, sehingga 3, dijalankan dengan monovaccine terhadap hepatitis B.

Vaksinasi semula terhadap batuk kokol, difteria dan tetanus dijalankan dengan vaksin DTP sekali pada usia 18 bulan (jika jadual vaksinasi tidak dipenuhi - 12-13 bulan selepas kursus vaksinasi selesai). Jika vaksinasi semula terhadap batuk kokol, difteria dan tetanus bertepatan dengan masa vaksinasi terhadap hepatitis B, ia boleh dijalankan dengan vaksin Bubo-Kok.

Catatan: Jika kanak-kanak, apabila mencapai umur 4 tahun, tidak menerima vaksinasi semula dengan vaksin DTP atau vaksin Bubo-Kok, maka ia dijalankan dengan toksoid LDS untuk umur 4 tahun - 5 tahun 11 bulan. 29 hari atau untuk umur 6 tahun ke atas dengan vaksin toksoid ADS-M. Jika vaksinasi semula terhadap difteria dan tetanus bertepatan dengan masa vaksinasi terhadap hepatitis B, ia boleh dijalankan dengan vaksin.

Ubat ini diberikan secara intramuskular ke dalam kuadran luar atas punggung atau ke kawasan luar anterior paha dalam dos 0.5 ml (dos tunggal). Sebelum vaksinasi, ampul mesti digoncang dengan teliti sehingga penggantungan homogen diperolehi.

Pembukaan ampul dan prosedur vaksinasi dijalankan dengan mematuhi peraturan asepsis dan antiseptik yang ketat. Ubat tidak boleh disimpan dalam ampul terbuka.

Ubat ini tidak sesuai untuk digunakan dalam ampul dengan integriti yang rosak, kekurangan pelabelan, perubahan dalam sifat fizikal (perubahan warna, kehadiran serpihan yang tidak berkembang), tarikh tamat tempoh, atau penyimpanan yang tidak betul.

Pentadbiran ubat didaftarkan dalam borang perakaunan yang ditetapkan, menunjukkan nombor kelompok, tarikh luput, pengilang, tarikh pentadbiran, dan sifat tindak balas terhadap pentadbiran ubat.

Kesan sampingan

Sesetengah orang yang divaksinasi mungkin mengalami reaksi umum jangka pendek (demam, malaise) dan tempatan (sakit, hiperemia, bengkak) dalam dua hari pertama. Dalam kes yang jarang berlaku, komplikasi mungkin berlaku: sawan (biasanya dikaitkan dengan demam), episod jeritan bernada tinggi, tindak balas alahan (urtikaria, ruam polimorfik).

Memandangkan kemungkinan timbulnya tindak balas alahan segera pada kanak-kanak yang sensitif, kanak-kanak yang divaksinasi mesti disediakan dengan pengawasan perubatan selama 30 minit. Tapak vaksin mesti disediakan dengan terapi anti-kejutan.

Catatan: Jika kanak-kanak mengalami tindak balas umum yang kuat (kenaikan suhu melebihi 40°C dalam dua hari pertama, bengkak dan hiperemia lebih daripada 8 cm diameter di tapak pemberian vaksin) atau komplikasi selepas vaksinasi, vaksinasi selanjutnya dengan Bubo -Vaksin Kok dihentikan. Jika kanak-kanak itu telah diberi vaksin dua kali, kursus vaksinasi terhadap difteria dan tetanus dianggap selesai, dan vaksinasi terhadap hepatitis B dilengkapkan dengan vaksin tunggal sebulan selepas vaksinasi Bubo-Kok kedua. Jika kanak-kanak telah menerima satu vaksin, vaksinasi boleh diteruskan dengan Bubo-M, yang diberikan sekali tidak lebih awal daripada selepas 3 bulan. Dalam kes ini, vaksinasi terhadap hepatitis B dilengkapkan dengan vaksin tunggal selepas sebulan. Dalam kedua-dua kes, vaksinasi semula pertama dilakukan dengan toksoid ADS-M 9-12 bulan selepas vaksinasi terakhir dengan Bubo-Kok atau Bubo-M. Sekiranya komplikasi berlaku selepas vaksinasi Bubo-Kok ketiga, vaksinasi semula pertama dilakukan dengan toksoid ADS-M selepas 12-18 bulan. Pengvaksinan semula seterusnya dilakukan pada usia yang ditetapkan dengan toksoid ADS-M.

Jika suhu meningkat melebihi 38.5°C pada lebih daripada 1% orang yang diberi vaksin atau berlakunya tindak balas tempatan yang ketara (bengkak tisu lembut dengan diameter lebih daripada 5 cm, penyusupan dengan diameter lebih daripada 2 cm) dalam lebih daripada 4% daripada orang yang divaksinasi, serta perkembangan komplikasi selepas vaksinasi, vaksinasi dengan ubat siri ini berhenti. Isu penggunaan selanjutnya diputuskan oleh GISK Institusi Negeri Persekutuan yang dinamakan sempena. LL. Tarasevich Rospotrebnadzor.

Hari ini, terdapat dua jenis pil perancang utama:

1. Kontraseptif oral gabungan (COC)
   Ubat-ubatan ini mengandungi 2 analog sintetik hormon wanita: estrogen (etinyl estradiol) dan progesteron. Kontraseptif oral gabungan adalah sama ada monophasic (paras bahan hormon dalam tablet kekal tidak berubah sepanjang keseluruhan pentadbiran) atau triphasic (tablet mengandungi tiga kombinasi hormon yang berubah semasa kitaran haid).
2. Pil kawalan kelahiran berasaskan progestin (“pil mini”)
   Ubat-ubatan ini hanya mengandungi progestogen sintetik dan bertujuan khusus untuk ibu-ibu yang menyusu, atau dalam kes kontraindikasi terhadap penggunaan kontraseptif oral gabungan (estrogen).

1. Pil perancang gabungan (COC)

Pil kontraseptif gabungan boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan, setiap satunya sesuai untuk kategori wanita tertentu. Ini mengambil kira umur, sama ada wanita itu telah melahirkan anak atau tidak, dan sama ada dia mengalami sebarang gangguan hormon atau lain-lain badan.

PERHATIAN!!!
Semua kumpulan COC sama-sama boleh dipercayai menghalang ovulasi, yang bermaksud mereka sama-sama melindungi daripada kehamilan. Ovulasi disekat oleh progestogen, dan dosnya adalah sama dalam semua ubat gabungan. Perbezaan antara dos mikro dan dos rendah hanya dalam kandungan dos estrogen. Estrogen ditambah bukan untuk melindungi daripada kehamilan yang tidak diingini, tetapi untuk mengawal kitaran haid.

1.1. Pil kawalan kelahiran mikrodos

Kontrasepsi untuk wanita muda, nulipara yang mempunyai kehidupan seks tetap. Dadah dalam kumpulan ini mudah diterima dan mempunyai kesan sampingan yang minimum. Bagus untuk mereka yang tidak pernah menggunakan kontraseptif hormon. Serta kontraseptif untuk wanita matang berumur lebih 35 tahun (sehingga permulaan menopaus).

1.2. Pil kawalan kelahiran dos rendah

Kontraseptif untuk wanita muda, nulipara yang mempunyai kehidupan seks tetap (sekiranya ubat mikrodos tidak sesuai - kehadiran tompok pada hari-hari mengambil pil aktif selepas tamat tempoh penyesuaian kepada ubat). Serta kontraseptif untuk wanita yang telah melahirkan anak, atau wanita lewat usia reproduktif.

1.3. Tablet dos tinggi

Mereka digunakan untuk merawat pelbagai penyakit hormon, serta untuk kontraseptif semasa rawatan gangguan hormon.Ovidon

2. Pil perancang kehamilan berasaskan progestin (“pil mini”)

Kontraseptif untuk wanita semasa penyusuan (menyusu). Kontrasepsi untuk wanita yang telah melahirkan anak atau wanita lewat usia reproduktif yang mempunyai kehidupan seks tetap, sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan estrogen. Kontraseptif untuk wanita merokok berumur lebih dari 35 tahun.

Apabila diambil dengan betul, pil memberikan lebih daripada 99% perlindungan terhadap kehamilan yang tidak diingini. Tablet mesti diambil setiap hari selama 21 hari, kemudian berhenti selama tujuh hari, di mana pelepasan berlaku, seperti semasa haid. Selepas tujuh hari, pengambilan pil disambung semula.

Anda harus mengambil tablet pada masa yang sama setiap hari. Kekurangan jadual boleh menyebabkan kehamilan, dan dos yang terlepas boleh menyebabkan muntah atau cirit-birit.

Pil gabungan boleh membantu melegakan haid yang berat dan menyakitkan. Kesan sampingan kecil termasuk perubahan mood, kelembutan payudara, dan sakit kepala.

Tiada bukti bahawa pil itu dikaitkan dengan penambahan berat badan.

Pil menawarkan risiko yang sangat rendah untuk kesan sampingan yang serius seperti darah tebal dan kanser serviks.

Pil perancang gabungan tidak sesuai untuk wanita berumur lebih 35 tahun yang merokok, atau untuk wanita dengan keadaan perubatan tertentu.

Pil tidak melindungi daripada jangkitan seksual (STI).

Kontraseptif oral gabungan: prinsip tindakan

• menyekat ovulasi (pematangan dan pembebasan telur)
• menggalakkan pemekatan lendir dalam serviks, menjadikannya tidak boleh dilalui untuk sperma
• menukar lapisan rahim, menjadikannya mustahil untuk telur yang disenyawakan melekat padanya
• mengurangkan keupayaan motor sperma dalam tiub fallopio

Terdapat banyak pengeluar pil, tetapi perkara utama yang perlu anda ketahui ialah gabungan kontraseptif oral datang dalam tiga jenis:

• monophasic 21 hari : jenis yang paling biasa - setiap tablet mengandungi jumlah hormon yang sama. Dos termasuk 21 tablet, dan kemudian rehat selama 7 hari. Wakil jenis ini ialah Microgynon, Brevinor, Cileste
• fasa 21 hari : Tablet mengandungi dua atau tiga bahagian tablet berwarna berbeza setiap bungkusan. Setiap bahagian mengandungi jumlah hormon yang berbeza. Satu tablet diambil setiap hari selama 21 hari, kemudian rehat selama 7 hari. Tablet fasa mesti diambil dalam susunan yang betul. Contohnya ialah Binovum dan Log Masuk.
• tablet harian: Pakej itu mengandungi 21 tablet aktif dan tujuh tablet tidak aktif (dummy). Kedua-dua jenis pil kelihatan berbeza. Satu tablet diambil setiap hari selama 28 hari tanpa rehat antara pek. Tablet mesti diambil dalam susunan yang betul. Wakil jenis ini ialah Microgynon ED dan Loginon ED.

Ikut arahan yang terdapat di dalam bungkusan. Jika anda mempunyai sebarang soalan tentang cara mengambil tablet, dapatkan nasihat doktor atau ahli farmasi anda. Adalah penting untuk mengambil tablet seperti yang diarahkan kerana mengambil tablet pada jadual yang salah atau mengambilnya pada masa yang sama dengan ubat lain boleh mengurangkan keberkesanan ubat.

Cara mengambil pil kontraseptif gabungan

• Ambil tablet pertama daripada pek yang ditandakan dengan hari yang betul dalam seminggu, atau tablet pertama warna pertama (tablet fasa).
• Teruskan mengambil tablet pada masa yang sama setiap hari sehingga peknya habis.
• Berhenti mengambil tablet selama 7 hari (anda akan berdarah selama tujuh hari ini).
• Mulakan pek tablet seterusnya pada hari kelapan, tidak kira sama ada terdapat pelepasan. Ini sepatutnya pada hari yang sama dalam minggu anda mengambil tablet pertama anda.

Cara mengambil tablet harian:

• Ambil tablet pertama dari bahagian pakej bertanda "mula". Ini akan menjadi tablet aktif.
• Teruskan mengambil tablet setiap hari, dalam susunan yang betul dan sebaik-baiknya pada masa yang sama, sehingga pek habis (28 hari).
• Selama tujuh hari anda mengambil pil yang tidak aktif, anda akan mengalami pelepasan.
• Mulakan pek tablet seterusnya, tanpa mengira penghujung pelepasan.

Kebanyakan wanita boleh mula mengambil pil pada bila-bila masa semasa kitaran haid mereka. Terdapat peraturan khas untuk mereka yang pernah bersalin, menggugurkan kandungan atau keguguran.

Anda mungkin perlu menggunakan kontraseptif tambahan semasa beberapa hari pertama menggunakan pil, bergantung pada fasa kitaran haid anda yang anda mula mengambilnya.

Jika anda mula mengambil pil kombinasi pada hari pertama kitaran anda (haid), anda akan segera mendapat perlindungan daripada kehamilan yang tidak diingini dan tidak memerlukan kontraseptif tambahan.

Hanya dalam kes kitaran pendek (lebih 23 hari), jika anda mula mengambil pil sebelum hari ke-5 kitaran, perlindungan terhadap kehamilan juga berlaku serta-merta.
Jika kitaran pendek, sehingga 23 hari, anda akan memerlukan perlindungan tambahan sehingga tempoh pengambilan pil adalah 7 hari.

Jika anda mula mengambil pil pada mana-mana hari lain dalam kitaran anda, perlindungan tidak akan berlaku serta-merta, jadi anda memerlukan kontraseptif tambahan sehingga anda telah mengambil pil selama 7 hari.

Mengambil pil tanpa gangguan

Untuk pil gabungan monophasic (tablet yang mempunyai warna yang sama dan mempunyai tahap hormon yang sama), adalah perkara biasa untuk memulakan pek pil baharu sebaik sahaja pil sebelumnya selesai - contohnya, jika anda ingin menangguhkan haid anda untuk perjalanan .

Walau bagaimanapun, anda tidak boleh mengambil lebih daripada dua pek tanpa rehat melainkan disyorkan oleh doktor anda. Ini kerana anda mungkin mengalami pendarahan yang tidak dijangka kerana lapisan rahim tidak menyimpan cecair. Sesetengah wanita mengadu rasa bengkak selepas mengambil beberapa pek pil satu demi satu.

Apa yang perlu dilakukan jika anda terlepas pil perancang

Jika anda terlepas satu atau dua tablet, atau memulakan pek terlalu lewat, ini mungkin mengurangkan keberkesanan ubat dalam mencegah kehamilan. Kemungkinan untuk hamil selepas kehilangan pil atau pil bergantung kepada:

• apabila mereka dirindui
• berapa banyak pil yang terlepas

Pil itu dianggap "lewat" jika anda terlupa mengambilnya pada waktu biasa.

Pil "terlepas" jika lebih daripada 24 jam telah berlalu sejak anda sepatutnya mengambilnya. Satu pil yang terlupa dalam pek atau memulakan pek baru sehari lebih awal bukanlah malapetaka, kerana anda masih akan dilindungi daripada kehamilan (anda mempunyai apa yang dipanggil perlindungan kontraseptif).

Walau bagaimanapun, jika anda terlepas dua atau lebih tablet, atau memulakan pek baharu lewat dua hari atau lebih (lebih daripada 48 jam), perlindungan anda mungkin terjejas.

Khususnya, jika anda melanjutkan rehat 7 hari anda selama dua hari lagi, melupakan pil, ovari anda mungkin mengeluarkan telur dan anda akan mempunyai risiko yang sangat nyata untuk hamil. Ini berlaku kerana ovari tidak mendapat apa-apa kesan daripada pil semasa rehat tujuh hari.

Jika anda terlepas pil, ikuti petua di bawah. Jika anda tidak pasti apa yang perlu dilakukan, teruskan mengambil pil dan gunakan kaedah kontraseptif lain, dapatkan nasihat profesional secepat mungkin.

Jika anda terlepas satu tablet, di mana-mana dalam pakej:

• teruskan mengambil baki pek seperti biasa
• anda tidak perlu menggunakan kontraseptif tambahan seperti kondom
• kekalkan rehat tujuh hari seperti biasa

Jika anda terlepas dua atau lebih tablet (anda mengambil tablet seterusnya lebih daripada 48 jam kemudian) di mana-mana dalam pakej:

• ambil pil terakhir yang anda perlukan, walaupun ia bermakna mengambil dua pil dalam satu hari
• tinggalkan semua pil yang terlepas sebelum ini
• teruskan mengambil baki pakej seperti biasa, menggunakan kaedah kontraseptif tambahan untuk tujuh hari berikutnya
• anda mungkin memerlukan kontraseptif kecemasan
• anda mungkin perlu memulakan pek seterusnya tanpa gangguan

Anda mungkin memerlukannya jika anda telah melakukan hubungan seks tanpa perlindungan dalam tujuh hari yang lalu dan anda telah terlepas dua atau lebih tablet pada minggu pertama pek.

Memulakan pek tablet baharu selepas kehilangan dua atau lebih tablet: Jika terdapat tujuh atau lebih tablet yang tinggal dalam pek selepas tablet terlepas terakhir, anda harus:

• selesai mengemas
• mengambil rehat tujuh hari biasa

Jika terdapat kurang daripada tujuh tablet yang tinggal dalam pek selepas tablet terlepas terakhir, anda perlu:

• selesaikan pek dan mulakan pek baharu pada keesokan harinya, tanpa gangguan

Jika anda muntah dalam masa dua jam selepas mengambil pil kawalan kelahiran gabungan, ubat itu tidak diserap sepenuhnya ke dalam aliran darah anda. Ambil tablet lain dengan segera dan tablet seterusnya pada masa biasa anda.

Jika anda masih berasa tidak sihat, teruskan menggunakan kaedah kontraseptif lain semasa anda berasa tidak selesa dan sakit, dan selama dua hari selepas anda pulih.

Cirit-birit yang sangat teruk (enam hingga lapan najis berair dalam 24 jam) mungkin juga bermakna pil tidak berfungsi dengan baik. Teruskan mengambil pil seperti biasa, tetapi gunakan kontraseptif tambahan seperti , dan selama dua hari selepas pemulihan.

Untuk maklumat lanjut, atau jika simptom anda berterusan, sebaiknya berbincang dengan doktor anda.

Kontraseptif oral gabungan: kontraindikasi

• mengandung
• merokok dan anda berumur lebih dari 35 tahun
• Berhenti merokok kurang dari setahun yang lalu dan anda kini berumur 35 tahun atau lebih
• adalah sangat berlebihan berat badan
• sedang mengambil ubat tertentu (perundingan dengan doktor diperlukan)
• trombosis (darah pekat)
• penyakit jantung atau penyakit jantung, termasuk tekanan darah tinggi
• migrain yang teruk, terutamanya dengan aura (gejala yang membimbangkan)
• kanser payudara
• penyakit pundi hempedu atau hati
• diabetes mellitus dengan komplikasi atau diabetes dalam tempoh 20 tahun yang lalu

Mengambil pil kontraseptif gabungan selepas bersalin

Sekiranya anda baru bersalin dan tidak menyusu, anda boleh mula mengambil pil pada hari ke-21 selepas bersalin. Perlindungan terhadap kehamilan berlaku serta-merta. Jika anda mula mengambil pil lewat daripada 21 hari selepas bersalin, anda memerlukan kontraseptif tambahan (seperti kondom) untuk tujuh hari berikutnya.

Jika anda menyusukan bayi yang berumur kurang daripada 6 bulan, pengambilan pil boleh mengurangkan aliran susu anda. Adalah disyorkan untuk menggunakan kaedah kontraseptif lain sehingga anda berhenti menyusu.

Mengambil kontraseptif oral gabungan selepas keguguran atau pengguguran

Jika anda mengalami keguguran atau pengguguran, anda boleh mula mengambil pil selepas sehingga lima hari untuk perlindungan segera. Jika anda mula mengambil pil lebih daripada lima hari selepas keguguran atau pengguguran, anda perlu menggunakan kontraseptif tambahan sehingga anda telah menggunakan pil selama tujuh hari.

Kontraseptif oral gabungan: faedah

• Pil tidak mengganggu hubungan seks
• Mewujudkan kitaran biasa, haid menjadi lebih ringan dan kurang menyakitkan
• Mengurangkan risiko mendapat kanser ovari, rahim dan kolon
• Boleh mengurangkan simptom PMS
• Kadangkala boleh memberi kesan kepada mengurangkan ruam dan jerawat
• Boleh melindungi daripada penyakit radang pelvis
• Boleh mengurangkan risiko fibroid dan penyakit payudara bukan kanser

Kontraseptif oral gabungan: keburukan

• Boleh menyebabkan kesan sampingan seperti sakit kepala, loya, kelembutan payudara dan perubahan mood - jika ini tidak hilang selepas beberapa bulan, anda mungkin perlu menukar ubat anda
• Boleh meningkatkan tekanan darah
• Tidak melindungi daripada jangkitan seksual
• Menyebabkan pendarahan dan bintik-bintik secara tiba-tiba, yang biasa berlaku semasa beberapa bulan pertama menggunakan pil
• Pil itu telah dikaitkan dengan peningkatan risiko beberapa penyakit serius seperti trombosis (darah tebal) dan kanser payudara.

Kontraseptif oral gabungan: gabungan dengan ubat-ubatan

Sesetengah ubat berinteraksi dengan pil gabungan sedemikian rupa sehingga ia mungkin tidak berfungsi dengan baik. Anda harus sentiasa bertanya kepada doktor anda tentang keserasian ubat dengan ubat lain, dan juga membaca dengan teliti arahan dalam pakej itu sendiri.

Antibiotik

Antibiotik rifampicin dan rifabutin (yang boleh digunakan untuk merawat penyakit seperti batuk kering dan meningitis) boleh menyebabkan pil gabungan menjadi kurang berkesan. Antibiotik lain tidak mempunyai kesan ini.

Jika anda diberi rifampicin atau rifabutin, anda mungkin memerlukan kontraseptif tambahan (seperti kondom).

Epilepsi, ubat HIV dan St. John's wort

Tablet gabungan mungkin berinteraksi dengan ubat-ubatan yang mendorong enzim. Ubat-ubatan ini mempercepatkan pecahan progestogen dalam hati, mengurangkan keberkesanan pil.

Contoh ubat tersebut ialah:

• ubat yang digunakan dalam rawatan epilepsi - carbamazepine, oxcarbazepine, phenytoin, phenobarbital, primidone dan topiramate
• St. John's wort (ubat herba)

• ubat antiretroviral yang digunakan untuk merawat jangkitan HIV (penyelidikan mencadangkan bahawa interaksi antara ubat ini dan pil progestogen sahaja boleh menjejaskan keselamatan dan keberkesanan kedua-duanya)

Doktor anda mungkin menetapkan bentuk kontraseptif alternatif atau tambahan semasa mengambil mana-mana ubat ini.

Kontraseptif oral gabungan: bahaya

Terdapat beberapa risiko yang berkaitan dengan penggunaan pil kawalan kelahiran gabungan. Walau bagaimanapun, risiko ini adalah kecil dan, bagi kebanyakan wanita, manfaat pil melebihi risiko yang mungkin.

Darah pekat

Estrogen dalam pil boleh membuat darah lebih bersedia untuk membeku. Sekiranya penyakit darah tebal berkembang, ia boleh menyebabkan trombosis urat dalam (darah beku di kaki), embolisme pulmonari (darah beku dalam paru-paru), strok, atau serangan jantung.

Risiko mendapat bekuan darah adalah sangat kecil, tetapi sebelum memberi preskripsi, doktor anda harus menyemak sama ada anda mempunyai faktor risiko tertentu yang menjadikan anda lebih terdedah kepada penyakit ini.

Tablet harus diambil dengan berhati-hati jika anda mempunyai salah satu faktor risiko yang disenaraikan di bawah. Jika anda mempunyai lebih daripada dua faktor risiko, anda tidak boleh mengambil pil sama sekali.

• Anda berusia lebih 35 tahun
• Adakah anda merokok atau berhenti merokok pada tahun lalu?
• Anda sangat berlebihan berat badan (pada wanita dengan BMI 35 atau lebih, risiko menggunakan pil biasanya melebihi manfaat)
• Mengalami migrain (anda tidak boleh mengambil tablet jika anda mempunyai migrain yang teruk atau biasa, terutamanya jika ia mempunyai aura atau tanda amaran sebelum serangan)
• Tekanan darah tinggi
• Sejarah perubatan: bekuan darah atau strok
• Mempunyai saudara terdekat yang mempunyai darah beku sebelum umur 45 tahun
• Tidak bergerak untuk jangka masa yang lama - seperti duduk di kerusi roda atau dengan kaki di cast

Penyelidikan untuk mewujudkan hubungan antara dan tablet masih diteruskan. Sehingga kini, mereka menunjukkan bahawa pengguna semua jenis kontraseptif hormon sedikit lebih berkemungkinan untuk didiagnosis dengan kanser payudara berbanding wanita yang tidak menggunakannya.

Walau bagaimanapun, 10 tahun selepas anda berhenti mengambil pil, risiko anda mendapat kanser payudara kembali normal.

Penyelidikan juga cuba untuk mewujudkan atau menafikan hubungan antara pil dan risiko kanser serviks dan bentuk kanser hati yang jarang berlaku. Walau bagaimanapun, tablet ini memberikan sedikit perlindungan terhadap perkembangan kanser endometrium (lapisan rahim), kanser ovari dan kanser kolon.

Ramai orang tahu bahawa wanita yang mengambil COC dengan mudah boleh menangguhkan haid mereka ke masa yang lebih baik. Sekurang-kurangnya 70% daripada mereka sedar tentang pilihan untuk menangguhkan haid mereka dan 30% telah menggunakan pilihan 1 ini.

Anda tidak mahu merosakkan percutian atau tarikh romantis anda yang lama ditunggu-tunggu dengan pelepasan berdarah. Perjalanan perniagaan, pertandingan sukan, peperiksaan akan datang atau beberapa acara penting juga mungkin menjadi sebab penangguhan.

Pakar sakit puan, seterusnya, berjaya menggunakan rejimen COC yang berpanjangan untuk tujuan perubatan. Adalah perlu bagi wanita yang mengalami anemia kronik, migrain haid, selepas rawatan pendarahan rahim yang tidak normal, endometriosis dan PMS yang teruk untuk hidup untuk beberapa lama tanpa pendarahan bulanan.

Rejimen COC yang berpanjangan harus disyorkan jika rawatan dijalankan dengan ubat-ubatan yang mengurangkan keberkesanan COC (antiretroviral, fenitoin, barbiturat, primidone, carbamazepine, rifampicin, oxcarbazepine, topiramate, felbamate, griseofulvin dan persediaan yang mengandungi wort St. John).

Kebanyakan pesakit dengan mudah bersetuju untuk "menangguhkan" haid untuk tujuan terapeutik.

- Ia mesti begitu. Tiada apa yang boleh anda lakukan…

Persoalannya, sejauh mana hak wanita yang cuba mengelakkan reaksi seperti haid akibat COC kerana sesuka hati: keinginan untuk berenang di laut, bertemu orang yang disayangi, memasuki sangkar harimau, atau mengambil bahagian dalam perlumbaan basikal?

- Minum dua pek tanpa rehat? Tetapi ini menakutkan, berbahaya dan berbahaya! Adakah mungkin untuk mengganggu kitaran semula jadi?

Bagaimana pula dengan gangguan kitaran?

Kitaran haid dipanggil kitaran kerana tubuh wanita yang sihat mengalami perubahan harian yang berulang secara kitaran. Kira-kira setiap 28 hari. Tujuan utama perubahan ini adalah untuk mempersiapkan kehamilan dan hamil.

Perubahan semasa kitaran haid 28 hari (tanpa persenyawaan)

Senggugut adalah laporan dari badan: “Puan, kehamilan tidak berjaya. Saya menetapkan semula semua persediaan dan memulakan kitaran baharu.” Setiap hari kitaran haid yang normal sedikit berbeza daripada hari sebelumnya. Itulah sebabnya, apabila menilai gambar ultrasound atau memeriksa seorang wanita, pakar sakit puan mesti membandingkan gambar dengan hari kitaran haid pesakit.

Tiada kitaran "semulajadi" semasa mengambil COC. Pengambilan pil yang merata dan membosankan menghalang folikel daripada membesar secara aktif, mencapai saiz ovulasi dan pecah, melepaskan telur ke dunia. Sehubungan itu, rahim berada dalam keadaan tenang dan tidak menyediakan "sambutan hangat" untuk telur yang disenyawakan. Semua hari mengambil pil sepadan dengan fasa folikel awal dan serupa antara satu sama lain.

Pelepasan berdarah dalam selang tanpa hormon semasa mengambil COC pada asasnya adalah pendarahan pengeluaran, bagaimanapun, untuk tidak menakutkan orang dengan perkataan "pendarahan", pakar sakit puan menggunakan istilah "reaksi seperti haid." Oleh kerana tiada perubahan kitaran berlaku, adalah mungkin untuk mengekalkan badan dalam keadaan tidak aktif secara aman selama lebih lama daripada 21 hari. Lagipun, badan buta huruf dan tidak boleh mengira. Tiada pil selama beberapa hari - tindak balas seperti haid. Badan akan memberikan kedua-duanya jika anda secara tidak sengaja terlepas beberapa tablet dalam pakej, dan dengan selang bebas hormon yang dirancang.

“21 + 7” sudah pun menjadi sejarah

Rejimen kitaran mengambil COC (minum selama 21 hari + rehat selama 7 hari) telah dicadangkan pada tahun 1961 oleh pencipta pil perancang pertama, Gregory Pincus dan John Rock. Pertama, wanita sepatutnya "berehat" dari beban hormon yang sangat besar. Setiap tablet COC pertama di dunia mengandungi jumlah estrogen bersamaan dengan 103 mcg etnyl estradiol (5 tablet moden!). Kedua, John Rock adalah seorang Katolik dan berharap jika pil itu meniru kitaran semula jadi wanita, kaedah itu akan diluluskan oleh Gereja Katolik.

Selama hampir 40 tahun, rejimen klasik menggunakan COC "21 + 7" adalah satu-satunya yang mungkin, bagaimanapun, penyelidik dan pengamal telah mengumpulkan beberapa tuntutan. Ternyata dalam setiap pengguna COC keempat, dalam selang bebas hormon 7 hari, sistem hipotalamus-pituitari boleh "bangun" dan mula memerintah, mencetuskan pertumbuhan folikel dan kematangan telur. Sesetengah wanita mengalami gejala PMS yang diperbaharui, sakit pelvis, atau kemerosotan kesihatan.

Masalah utama kedua ialah permulaan lewat pembungkusan baharu. Hampir 40% wanita mengakui bahawa selang 7 hari kadangkala bertukar menjadi 8 hari malah 10 hari. "kelewatan" sedemikian sudah penuh dengan ovulasi dan kehamilan yang tidak diingini.

Masalah ini telah diselesaikan dengan mencadangkan mod penerimaan baharu "24 + 4". Selang tanpa hormon dipendekkan kepada 4 hari tidak membenarkan tubuh "bangun dengan betul" dan menunjukkan toleransi yang lebih baik dan keberkesanan kontraseptif. Jess/Jes Plus (Dimia, Vidora micro, Modell Trend) dan Zoeli diterima dalam mod ini hari ini.

Di Amerika Syarikat, ubat Seasonale telah didaftarkan selama bertahun-tahun, mengandungi gabungan 30 mcg ethnylestradiol dan 150 mcg levonorgestrel untuk digunakan dalam mod 84 + 7. Ini membolehkan seorang wanita mengalami 4 haid setahun - musim sejuk, musim bunga, musim panas dan musim luruh.

"120 + 4": kehidupan sebenar tanpa haid

Penyelidik mengkaji dengan teliti keselamatan penggunaan COC yang berterusan jangka panjang - kekerapan dan keterukan kesan sampingan untuk rejimen klasik dan berpanjangan ternyata sama, tetapi keberkesanan kontraseptif ternyata lebih tinggi di kalangan peminat "kehidupan tanpa haid" 2.

Tempoh maksimum penggunaan berterusan COC pada masa ini adalah 120 hari, selepas itu ia patut dihentikan selama 4 hari dan membenarkan badan menolak lapisan berfungsi endometrium.

Masalah utama bagi wanita yang mengambil COC jangka panjang adalah pendarahan terobosan. Selalunya ia berlaku pada wanita yang mengambil ubat untuk 3-4 bulan pertama, maka kemungkinannya berkurangan. Tompok kecil bukanlah pendarahan terobosan dan tidak memerlukan sebarang aktiviti. Pendarahan terobosan biasanya lebih banyak, tetapi tidak disertai dengan sensasi yang menyakitkan; selepas pemeriksaan dan pemeriksaan, doktor tidak dapat mencari sebab yang jelas.

Walaupun kerap mengambil pil, kehamilan harus dikecualikan dengan teliti dalam kes sedemikian. Jika tompok muncul semasa mengambil pil dari hari ke-25 hingga ke-120, ini bermakna badan "memberitahu" bahawa adalah baik untuk berehat sekarang. Dalam kes ini, anda perlu membuat selang 4 hari dan teruskan mengambil ubat. Rejimen dos berpanjangan yang fleksibel ini yang didaftarkan secara rasmi di Persekutuan Rusia pada tahun 2015.

Pakar memanggil keupayaan untuk menangguhkan haid anda sebagai "revolusi kedua" selepas keupayaan untuk merancang tarikh lahir anak-anak anda. Dan kata-kata perpisahan kepada pakar sakit puan dari pakar yang telah mengkaji masalah dengan teliti berbunyi seperti ini: “Tiada sebab perubatan atau fisiologi untuk memaksa pesakit yang dirawat COC mengalami pendarahan pengeluaran bulanan. Setiap wanita yang menerima pil perancang harus mempunyai pilihan untuk mengurangkan bilangan haid atau menghapuskannya sepenuhnya. Jangan menganggap dia tidak mengalami masalah haid hanya kerana dia tidak memberitahu anda mengenainya." 3

1.Pengurusan kitaran haid: peluang baru. Inovasi dalam kontraseptif - mod berpanjangan yang fleksibel dan teknologi dos digital: surat berita / M. B. Khamoshina, M. G. Lebedeva, N. L. Artikova, T. A. Dobretsova; diedit oleh V. E. Radzinsky - M.: Pejabat editorial majalah StatusPraesens, 2016. - 24 p.
2. Klipping C. et al. Keberkesanan kontraseptif dan toleransi ethinylestradiol 20 µg/drospirenone 3 mg dalam rejimen lanjutan yang fleksibel: label terbuka, multicentre, rawak, kajian terkawal // J. Fam. Rancang. Reprod. Penjagaan Kesihatan. 2012. Jld. 38. Hlm 73–83.
3. Yureneva S.V., Ilyina L.M. Regimen fleksibel: "revolusi kedua" dalam penggunaan kontraseptif oral gabungan // RMZh. 2016. Bil 6. ms 298–303.

Oksana Bogdashevskaya

Foto thinkstockphotos.com