Perasaan selepas penggantian pinggul. Sakit selepas penggantian pinggul: punca dan rawatan

Penemuan perubatan baru telah memungkinkan untuk memulihkan aktiviti bahagian bawah kaki melalui penggantian pinggul. Prosedur ini membantu menghilangkan kesakitan dan ketidakselesaan yang melemahkan, memulihkan fungsi kaki dan membantu mengelakkan kecacatan. Tetapi kadangkala pelbagai jenis komplikasi timbul selepas penggantian pinggul. Patologi boleh berkembang disebabkan oleh kesilapan perubatan, jangkitan, kegagalan prostesis untuk berakar, atau prosedur pemulihan yang tidak betul.

Kandungan [Tunjukkan]

Komplikasi biasa selepas penggantian pinggul

Operasi untuk menggantikan pesakit dengan sendi pinggul buatan telah dijalankan dengan sangat berjaya selama lebih daripada tiga puluh tahun. Campur tangan sedemikian amat diperlukan selepas patah tulang pinggul (leher), kerosakan pada sistem muskuloskeletal, apabila cawan haus akibat perubahan yang berkaitan dengan usia. Tanpa mengira kos pembedahan penggantian pinggul, komplikasi jarang berlaku. Tetapi jika rawatan masalah tidak dimulakan tepat pada masanya, pesakit menghadapi ketidakupayaan, imobilitas pada bahagian bawah kaki, dan sekiranya berlaku embolisme pulmonari (tromboembolisme), kematian.

Secara konvensional, semua punca akibat dan kesukaran tempoh selepas operasi selepas prostetik tersebut dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  • disebabkan oleh badan tidak menerima implan;
  • tindak balas negatif kepada badan asing;
  • alahan kepada bahan prostesis atau anestesia;
  • jangkitan semasa pembedahan.

Komplikasi selepas penggantian pinggul memberi kesan negatif bukan sahaja pada kawasan pinggul, tetapi juga menjejaskan keadaan fizikal dan psikologi umum, aktiviti fizikal dan keupayaan untuk berjalan. Untuk mendapatkan semula kesihatan anda sebelum ini, anda perlu menjalani satu siri langkah pemulihan, yang ditetapkan berdasarkan patologi dan masalah yang dibangunkan. Untuk pemulihan yang cepat dan berkesan, adalah perlu untuk mewujudkan punca komplikasi dan batasan selepas penggantian pinggul.

Komplikasi am

Perkembangan industri perubatan tidak berhenti; ratusan penemuan berlaku setiap tahun yang boleh mengubah kehidupan dan memberi peluang kepada ramai pesakit. Tetapi komplikasi selepas pembedahan adalah perkara biasa. Semasa penggantian pinggul, sebagai tambahan kepada kesukaran khusus, patologi umum mungkin timbul:

  • Alahan kepada ubat yang digunakan sebelum atau semasa pembedahan. Sebagai contoh, untuk anestesia.
  • Kemerosotan dalam fungsi otot jantung (pembedahan sentiasa membebankan jantung), yang boleh mencetuskan serangan dan penyakit sistem kardiovaskular.
  • Aktiviti motor terjejas, yang tidak disebabkan oleh persepsi badan terhadap badan asing atau alahan kepada bahan implan (contohnya, seramik).

Pemulihan selepas penggantian pinggul adalah salah satu komponen rawatan selepas pembedahan. Pemulihan bertujuan untuk menormalkan nada otot dan fungsi anggota bawah. Tempoh pemulihan terdiri daripada mengehadkan beban dan gimnastik khas.

Tempoh pemulihan selepas penggantian pinggul

Selepas pembedahan pada sendi pinggul, pesakit mesti menjalani tiga tempoh pemulihan: awal, lewat, dan jangka panjang. Masing-masing mempunyai set latihan tertentu. Tidak mustahil untuk mengatakan dengan tepat berapa lama pemulihan diperlukan. Tempoh ini adalah individu untuk semua orang.

Pemulihan selepas penggantian sendi bermula di hospital tempat pembedahan dijalankan. Pesakit berada di hospital selama dua hingga tiga minggu. Pergerakan pada anggota badan boleh dipulihkan di rumah atau di pusat pemulihan. Anda kemudian boleh menjalani pemulihan di klinik rawatan pemulihan.


Di samping melakukan satu set latihan terapi senaman, jalan pemulihan harian harus dilakukan. Hanya dalam kes ini, ligamen dan otot akan melindungi prostesis dalam kedudukan yang betul.

Semasa tempoh pemulihan, orang yang dibedah dirawat oleh pakar pemulihan atau doktor terapi senaman, yang akan membuat program rawatan yang sesuai untuk pesakit tertentu. Ini mengambil kira umur dan patologi bersamaan.

Penting! Walaupun selepas jumlah endoprostetik, keupayaan untuk bekerja boleh dipulihkan. Perkara utama ialah pematuhan ketat terhadap cadangan perubatan dan keinginan untuk bergerak.

Tempoh dari selesai pembedahan hingga 1 bulan berlangsung.

Matlamat peringkat ini

Matlamat berikut diteruskan semasa fasa pemulihan:

  1. Memperbaiki peredaran darah di kawasan pembedahan.
  2. Pencegahan komplikasi (trombosis, radang paru-paru rumit oleh pleurisy, luka baring).
  3. Belajar duduk dan bangun dari katil.
  4. Mengurangkan bengkak.
  5. Penyembuhan jahitan dalam masa yang singkat.

Peraturan untuk tempoh selepas operasi

  1. Pada hari pertama selepas campur tangan, anda dibenarkan tidur hanya di belakang anda.
  2. Pada akhir 1 hari selepas campur tangan, anda boleh beralih ke sisi sihat anda, tetapi hanya dengan bantuan kakitangan perubatan. Pesakit dihidupkan ke perutnya 5 hari selepas pembedahan.
  3. Anda tidak boleh membuat pergerakan atau pusingan mengejut di kawasan yang dikendalikan.
  4. Membengkokkan anggota badan lebih daripada 90 darjah adalah dilarang.
  5. Jangan letakkan kaki anda bersama-sama atau silangkannya. Bantal ortopedik berbentuk baji hendaklah diletakkan di antara anggota bawah.
  6. Untuk mengelakkan genangan darah di dalam kapal, perlu melakukan senaman setiap hari.
  7. Jika kaki anda membengkak selepas pembedahan, mengambil ubat diuretik, membetulkan anggota badan dalam kedudukan tinggi, dan memampatkan akan membantu. Jika bengkak tidak hilang untuk masa yang lama, ini mungkin menunjukkan komplikasi, terkehel, atau set latihan yang salah dipilih.
  8. Pada bulan pertama setengah, adalah dinasihatkan untuk tidak mandi air panas dan mandi dengan air hangat.

Diet selepas pembedahan

Selepas anestesia hilang, pesakit mungkin berasa sangat dahaga atau lapar. Sebilangan kecil keropok boleh dimakan enam jam selepas campur tangan. Makanan pada hari pertama hendaklah terdiri daripada:

  1. Air rebusan daging masin sedikit.
  2. Produk tenusu.
  3. Oat atau kentang tumbuk.
  4. Kissel atau teh.

Gimnastik untuk betis, punggung dan paha:




Agar pengecasan berguna, anda mesti:

  1. Setiap hari, setiap jam, selama 20 minit anda harus melakukan gimnastik yang diterangkan di atas.
  2. Jangan membuat pergerakan mengejut semasa melakukan senaman.
  3. Jangan lupa tentang pernafasan: apabila anda menegangkan otot anda, tarik nafas, apabila anda berehat, hembus.
  4. Untuk mengelakkan perkembangan radang paru-paru, anda perlu melakukan senaman pernafasan.
  5. Dalam tiga hari pertama, lakukan latihan berbaring telentang, pada hari-hari berikutnya - dalam posisi duduk di atas katil.

Latihan tambahan

Selepas campur tangan, selama 10 hari, doktor mengajar pesakit untuk berpusing dengan betul di atas katil, mengambil posisi duduk, berdiri, dan menggunakan tongkat.

Apabila pesakit boleh berdiri dan bersandar pada anggota yang dibedah, dia harus melakukan senaman dalam kedudukan berdiri asal.

  1. Pegang kepala katil dan angkat anggota bawah anda satu demi satu, bengkokkannya di lutut. Elemen gimnastik ini menyerupai berjalan di tempatnya.
  2. Sambil memegang kepala katil, alihkan satu anggota badan, angkatnya. Kemudian turunkannya. Lakukan perkara yang sama dengan kaki sebelah lagi.
  3. Pegang belakang katil, gerakkan kaki anda ke belakang dan kembalikannya. Lakukan perkara yang sama dengan anggota badan yang lain.

Adalah penting untuk memahami: pengaktifan awal dan permulaan pemulihan mengurangkan kemungkinan mengembangkan sekatan pergerakan.

Tempoh pemulihan lewat

Bermula 30 hari kemudian dan berakhir 3 bulan selepas prostetik.

Matlamat

  1. Meningkatkan dan menguatkan nada otot.
  2. Memulihkan pergerakan di kawasan prostetik.

Selepas pesakit belajar untuk bangun dari katil dan tempoh berjalan di atas tongkat melebihi 15 minit empat kali sehari, senaman pada basikal senaman boleh diperkenalkan . Dalam kes ini, tempoh latihan di atasnya hendaklah tidak lebih daripada 10 minit dua kali sehari.

Dalam tempoh ini, anda perlu belajar untuk menaiki tangga.

Semasa menaiki tangga, letakkan kaki yang sihat di atas anak tangga terlebih dahulu. Apabila turun, mula-mula gunakan tongkat, kemudian anggota yang dikendalikan, dan kemudian kaki kedua.

Tempoh jauh

Tempoh tempoh ini adalah dari tiga bulan pemasangan sendi buatan hingga enam bulan.

Matlamat

  1. Memastikan fungsi normal sendi buatan.
  2. Memperbaiki keadaan gentian otot, ligamen, tendon.
  3. Mengurangkan tempoh pemulihan tulang.

Tempoh ini bertujuan untuk menyediakan pesakit untuk beban yang lebih berat dan memastikan aktiviti normalnya di rumah. Selain gimnastik, kawasan prostetik dirawat dengan laser, parafin, lumpur, dan mandian terapeutik.

Latihan tempoh awal, yang juga perlu dilakukan di rumah, selepas pelepasan, perlu ditambah dengan elemen yang lebih kompleks.

  1. Berbaring telentang, bergilir-gilir menarik anggota bawah anda ke arah perut anda, melakukan pergerakan seperti menunggang basikal.
  2. Berbaring telentang, bengkokkan kaki anda satu demi satu dan tarik ke arah perut anda dengan tangan anda.
  3. Berbaring di perut anda dan bengkokkan serta luruskan lutut anda.
  4. Berbaring telentang dan gerakkan anggota badan ke belakang, satu demi satu.
  5. Berdiri, luruskan tulang belakang anda. Lakukan separuh mencangkung. Pada masa yang sama, anda perlu berpegang pada sesuatu.
  6. Letakkan blok di hadapan kaki anda, ketinggiannya tidak boleh melebihi 10 cm. Berdiri di atasnya dengan kedua-dua kaki. Kemudian turunkan kaki satu demi satu: pertama yang sihat, dan kemudian yang dengan prostesis. Kembali ke blok dalam urutan yang sama. Lakukan sekurang-kurangnya 10 kali.
  7. Bersandar di belakang kerusi. Letakkan pita elastik di sekeliling buku lali anggota bawah yang telah menjalani pembedahan. Ikat hujungnya yang satu lagi pada sesuatu. Tarik anggota yang dibedah ke hadapan. Seterusnya, pusing dan regangkan kaki anda ke belakang.
  8. Gerakkan kaki dengan tourniquet ke sisi dan kembali ke kedudukan asalnya. Lakukan pergerakan sekurang-kurangnya 10 kali. Dalam kes ini, anda perlu berpegang pada sesuatu.

Dua latihan terakhir bertujuan untuk memulihkan pergerakan khususnya pada sendi pinggul semasa penggantiannya.

Latihan pada simulator

Agar pesakit cepat menyesuaikan diri dengan keadaan hidup, dia mesti melibatkan diri dalam terapi fizikal menggunakan mesin senaman. Dalam tempoh ini, alat otot dan ligamen bersedia untuk bersenam sepenuhnya. Dalam hal ini, aktiviti fizikal boleh dibuat lebih sengit.


  1. Kayuh ke belakang. Jika tindakan ini tidak memerlukan usaha yang berlebihan, maka anda boleh mengayuh ke hadapan. Tempoh kelas ialah 15 minit dua kali sehari, 4 kali seminggu. Dari masa ke masa, tempoh pelajaran perlu ditambah kepada setengah jam. Anda perlu ingat untuk tidak menaikkan lutut anda lebih tinggi daripada pinggul anda.
  2. Pada basikal senaman, letakkan pedal pada ketinggian sedemikian sehingga setiap kaki diluruskan sepenuhnya semasa mengayuh.

Tetapkan kelajuan kepada 2 km/j. Berdiri di atas treadmill dengan punggung ke hadapan dan pegang pegangan tangan. Ambil langkah perlahan ke belakang. Kaki, pada saat sentuhan penuh kaki dengan trek, hendaklah lurus.


Menggunakan simulator khas untuk sambungan pinggul, fokus pada anggota badan yang sihat. Letakkan kaki dengan prostesis pada bolster, yang tidak boleh dipasang dengan kaku. Dalam kes ini, roller harus terletak di bawah kawasan femoral, lebih dekat dengan kawasan lutut. Tekan ke bawah pada roller, ini akan menyebabkan prostesis melentur dan memanjang, mengenakan daya. Beban disediakan oleh berat yang dipasang pada simulator. Dari masa ke masa, berat beban perlu ditingkatkan.

Menurut ulasan, sesetengah pesakit mengalami kesakitan pelbagai penyetempatan selepas penggantian pinggul. Tidak selalu mungkin untuk mengetahui mengapa sendi prostetik menyakitkan. Lebih kerap, kesakitan dikaitkan dengan ketidakstabilan prostesis atau proses berjangkit.

Jika kaki atau lutut atau pangkal paha anda sakit, terutamanya apabila memusingkan anggota badan atau di bawah beban, ini menunjukkan ketidakstabilan komponen femoral prostesis.

Sekiranya bahagian bawah belakang sakit selepas endoprosthetics, ini mungkin disebabkan oleh pemburukan osteochondrosis yang berkaitan dengan penjajaran anggota badan selepas pembedahan.

Kesakitan juga boleh berkembang dalam kes proses keradangan. Dalam kes ini, sindrom kesakitan tidak bergantung kepada pergerakan, rasa sakit secara beransur-ansur meningkat, dan kehadiran demam dan perubahan dalam darah adalah ciri. Jika prostesis tidak stabil, sakit hanya berlaku apabila bergerak.

Kesimpulan

Keseluruhan tempoh pemulihan selepas penggantian pinggul di rumah harus dilakukan di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Anda tidak boleh melakukan senaman sendiri, terutamanya pada mesin. Pada masa yang sama, latihan perlu dilakukan setiap hari, tetapi bukan melalui kekerasan dan kesakitan, kerana ini boleh membawa kepada akibat yang serius. Jika anda mengikuti semua cadangan doktor, pergerakan dalam sendi secara beransur-ansur akan dipulihkan.

artitu.net

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, jumlah arthroplasty telah menjadi salah satu kaedah utama untuk merawat perubahan patologi dan kerosakan pada sendi pinggul, membolehkan untuk memulihkan fungsinya, melegakan kesakitan pesakit, dan kembali ke gaya hidup yang aktif.
Tetapi, walaupun hasil positif dicapai, terdapat beberapa masalah, di antaranya tempat yang penting diduduki oleh sindrom kesakitan sendi pinggul endoprostetik.
Menurut pengarang asing, sindrom kesakitan pada pesakit yang telah menjalani pembedahan penggantian pinggul total berterusan dalam 17-20%, dan dalam 32-35% pesakit yang dikendalikan sensasi sakit baru dengan intensiti yang berbeza-beza muncul tanpa adanya tanda-tanda ketidakstabilan endoprosthesis dan satu proses berjangkit.
Semasa kerja-kerja yang dijalankan oleh kakitangan RNIITO yang dinamakan sempena.


P. Vreden menganalisis 470 pesakit yang dibedah pada sendi pinggul menggunakan soal selidik individu (dalam tempoh 2 minggu hingga 12 bulan), ia mendedahkan bahawa 68% (320) pesakit mengadu sakit di kawasan anggota badan yang dibedah. penyetempatan dan keamatan yang berbeza-beza - dari rasa tidak selesa kepada kesakitan yang sederhana. Daripada jumlah ini, sebahagian besar (kira-kira 23% - 74 pesakit) adalah disebabkan oleh rasa sakit yang memancar ke sendi lutut. Perlu diingatkan bahawa sindrom kesakitan sedemikian berlaku paling kerap (70%) pada tempoh awal selepas operasi dan boleh bertahan lama.
Seperti yang diketahui dari kesusasteraan, kawasan sendi lutut dan badan berlemak acetabulum dipersarafi oleh cabang biasa saraf obturator. Memandangkan sifat dan penyetempatan sindrom kesakitan, boleh diandaikan bahawa salah satu punca kesakitan yang memancar ke sendi lutut selepas penggantian pinggul adalah kerengsaan cawangan kecil saraf obturator di kawasan pad lemak.
Berdasarkan ini, penulis telah membangunkan kaedah untuk pencegahan kesakitan yang memancar pada sendi lutut dengan pengasingan intraoperatif badan lemak dan suntikan larutan anestetik tempatan (S. Lidocaini 2% 5 ml) ke dalam tunggulnya di bawah ligamen melintang. terus ke serabut cabang saraf obturator, menyebabkan sekatan tidak dapat dipulihkan.
Kaedah yang diketahui pada masa ini untuk menyekat saraf obturator, malangnya, tidak mempunyai kesan yang diingini dalam keadaan ini, ia adalah jangka pendek dan boleh diterbalikkan.
Kelemahan kaedah yang diketahui adalah manipulasi buta, secara paraneural, mengikut tanda-tanda tulang, di mana kecederaan pada berkas neurovaskular dan prosedur yang menyakitkan untuk pesakit adalah mungkin.
Kaedah yang dibangunkan adalah berdasarkan penyelidikan oleh saintis Jepun dan Amerika yang telah membuktikan bahawa pengenalan kepekatan tertentu anestetik secara langsung ke dalam gentian saraf membawa kepada gangguan yang tidak dapat dipulihkan terhadap sifat pengaliran impuls.
Penulis menjalankan kajian ke atas 84 pesakit berumur 35 hingga 60 tahun dengan pelbagai lesi sendi pinggul (coxarthrosis, nekrosis aseptik, pseudarthrosis), dimasukkan ke RNIITO yang dinamakan selepas itu. P.P. Rosak pada 2007-2009. untuk tujuan pembedahan endoprostetik. Mereka dibahagikan kepada kumpulan utama dan kawalan masing-masing 42 pesakit. Semua subjek tidak mempunyai tanda-tanda gonarthrosis dan sakit pada sendi lutut sebelum pembedahan.
Pesakit dalam kumpulan utama menjalani pembedahan penggantian pinggul menggunakan kaedah yang dibangunkan oleh pengarang untuk pencegahan sindrom kesakitan pasca operasi yang memancar ke sendi lutut: selepas rawatan acetabulum dengan pemotong, pemotongan lengkap badan lemak dan ligamen femoral yang betul kepala dilakukan. Menggunakan picagari steril, 5 ml S. Lidocaini 2% disuntik di bawah ligamen melintang ke dalam tunggul pad lemak. Ini menyebabkan kesan penyekatan tidak dapat dipulihkan pada gentian cawangan saraf obturator. Selepas itu, komponen acetabular endoprosthesis telah dipasang dan kursus standard operasi diteruskan.
Pesakit dalam kumpulan kawalan menjalani pembedahan arthroplasty standard.
Dalam semua pesakit, tempoh selepas operasi berjalan tanpa komplikasi, luka sembuh dengan niat utama.
Hasilnya dinilai dalam tempoh awal dan lewat selepas operasi menggunakan soal selidik individu, di mana pesakit secara bebas mencatat penyetempatan kesakitan dan hubungan dengan beban sebelum dan selepas pembedahan. Keamatan sindrom kesakitan dikaji menggunakan skala analog visual, mencerminkan warna dan mood emosi pesakit.
Dalam kumpulan utama, 41 pesakit (97.6%) tidak mempunyai aduan sakit pada sendi lutut selepas pembedahan. Seorang pesakit (2.4%) mengalami sakit pada sendi lutut yang memancar ke bahagian bawah kaki dan kaki, serupa dengan neuralgia sciatic, yang dikaitkan dengan pemanjangan anggota yang dibedah.
Dalam kumpulan kawalan, 10 pesakit (23.8%) mengalami kesakitan terpencil pada sendi lutut pada pelbagai masa selepas pembedahan. Perlu diingatkan bahawa keamatan sindrom kesakitan paling ketara dalam tempoh dua minggu pertama dan boleh bertahan sehingga 3 bulan atau lebih selepas pembedahan.
Oleh itu, pengarang mendedahkan kecekapan tinggi kaedah yang dicadangkan mereka, yang dicirikan oleh ketidakselesaan, ketepatan pentadbiran anestetik intraoperatif dan ketidakterbalikan kesan analgesik.
Keberkesanan klinikal yang terbukti dari kaedah yang dibangunkan membolehkan kami mengesyorkan penggunaannya dalam amalan untuk meningkatkan kecekapan pembedahan endoprostetik dan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara.

Disiarkan berita Korshunov Anton Viktorovich, syarikat Spinet

Semua berita

Komen:

spinet.ru

Artikel ini akan membantu anda memahami kelebihan dan kekurangan penggantian pinggul total. Di sini kami menerangkan cara sendi berfungsi, punca sakit pinggul, perkara yang diharapkan daripada penggantian pinggul, dan senaman yang akan membantu memulihkan mobiliti dan kekuatan anda supaya anda boleh kembali ke kehidupan seharian.

Jika pinggul anda telah rosak akibat arthritis atau telah patah, berjalan atau duduk di kerusi mungkin menyakitkan. Anda mungkin berasa tidak selesa semasa berehat.

Jika ubat-ubatan yang anda ambil dan penggunaan sokongan khas tidak menjadikan hidup anda lebih mudah, anda boleh mempertimbangkan penggantian pinggul total. Operasi ini selamat dan berkesan. Ia akan melegakan kesakitan, meningkatkan pergerakan dan membantu anda kembali ke kehidupan seharian.

Punca Biasa Sakit Pinggul

Penyebab paling biasa sakit pinggul kronik adalah arthritis. Osteoartritis, arthritis rheumatoid, dan arthritis traumatik adalah bentuk penyakit ini yang paling biasa.

  • Arthrosis adalah haus dan lusuh yang berkaitan dengan usia. Sebagai peraturan, ia berlaku pada usia 50 tahun ke atas. Rawan tulang pinggul haus, kemudian tulang bergesel antara satu sama lain, menyebabkan kesakitan. Osteoartritis juga boleh disebabkan oleh gangguan perkembangan pada zaman kanak-kanak.
  • Artritis reumatoid. Ini adalah penyakit autoimun di mana membran sinovial menjadi meradang dan menebal. Keradangan kronik ini boleh menyebabkan kerosakan rawan, yang membawa kepada kesakitan dan kekakuan.
  • Artritis selepas trauma. Mungkin berlaku selepas patah tulang atau kecederaan serius pada pinggul.
  • Nekrosis aseptik. Kerosakan pada pinggul boleh menyekat aliran darah ke kepala femur. Kekurangan darah boleh menyebabkan permukaan tulang rosak, menyebabkan arthritis.
  • Gangguan perkembangan pada zaman kanak-kanak. Sesetengah bayi dan kanak-kanak mengalami masalah pinggul semasa dilahirkan. Walaupun masalah ini boleh dirawat dengan jayanya pada zaman kanak-kanak, mereka masih boleh menyebabkan arthritis di kemudian hari. Ini berlaku kerana sendi pinggul tidak dapat tumbuh secara normal dan permukaan artikular semakin luntur.

Penerangan

Dalam penggantian pinggul total, tulang dan rawan yang rosak dikeluarkan dan digantikan dengan prostetik.

  • Kepala femoral yang rosak dikeluarkan dan digantikan dengan batang logam yang diletakkan di tengah berongga femur.
  • Bebola logam atau seramik diletakkan di atas batang. Bola ini menggantikan kepala femoral yang rosak.
  • Permukaan rawan yang rosak dikeluarkan dan digantikan dengan logam. Skru atau simen kadangkala digunakan untuk menahan struktur di tempatnya.
  • Pengatur jarak plastik, seramik atau logam dimasukkan untuk memberikan permukaan gelongsor yang licin.

Adakah penggantian pinggul total untuk anda?

Keputusan untuk menjalani penggantian pinggul hendaklah dibuat oleh anda bersama keluarga anda, doktor anda dan pakar bedah ortopedik anda. Proses membuat keputusan ini bermula dengan penilaian awal keadaan sendi.

Calon untuk pembedahan

Tiada had umur atau berat untuk total arthroplasty.

Cadangan pembedahan adalah berdasarkan kesakitan dan ketidakupayaan pesakit, bukan usia. Kebanyakan pesakit yang menjalani penggantian pinggul total berumur antara 50 dan 80 tahun, tetapi pakar bedah ortopedik menilai pesakit secara individu.

Terdapat beberapa sebab mengapa doktor anda mungkin mengesyorkan penggantian pinggul total. Pemohon untuk pengalaman pembedahan:

  • Sakit pinggul apabila berjalan atau membongkok.
  • Sakit pinggul yang berterusan semasa berehat siang dan malam
  • Kekakuan di pinggul yang menghadkan keupayaan untuk bergerak atau mengangkat kaki
  • Pelepasan sakit yang tidak mencukupi daripada ubat-ubatan atau terapi fizikal.

Penilaian Ortopedik

Penilaian keadaan terdiri daripada beberapa komponen:

  • Riwayat penyakit. Pakar bedah ortopedik anda akan mengumpul maklumat tentang kesihatan umum anda dan bertanyakan soalan tentang tahap kesakitan bahagian bawah kaki anda dan bagaimana ia mempengaruhi keupayaan anda untuk melakukan pergerakan asas.
  • Pemeriksaan fizikal. Penilaian mobiliti sendi.
  • X-ray.
  • Ujian lain. Kadangkala ujian lain, seperti pengimejan resonans magnetik (MRI), mungkin diperlukan untuk menentukan kesihatan tulang dan tisu lembut pinggul.

Keputusan untuk menjalani penggantian pinggul total

Perbualan dengan pakar bedah ortopedik

Pakar bedah ortopedik anda akan menyemak keputusan pemeriksaan kesihatan anda dan membincangkan dengan anda kesesuaian penggantian pinggul total sebagai cara untuk mengurangkan kesakitan dan meningkatkan mobiliti anda. Pilihan rawatan lain seperti ubat-ubatan, terapi fizikal atau jenis pembedahan lain juga boleh dipertimbangkan.

Di samping itu, pakar bedah ortopedik anda akan menerangkan potensi risiko dan komplikasi penggantian pinggul, termasuk yang berkaitan dengan pembedahan itu sendiri dan yang mungkin berlaku selepas pembedahan.

Jangan teragak-agak untuk bertanya kepada doktor anda soalan anda.

Jangkaan Nyata

Memahami perkara yang boleh dan tidak boleh dilakukan oleh prosedur adalah penting. Kebanyakan orang mengalami kelegaan kesakitan yang ketara dan keupayaan yang lebih baik untuk bergerak selepas penggantian pinggul total.

Aktiviti berlebihan dan berat badan berlebihan boleh mempercepatkan haus dan lusuh semulajadi sendi. Pakar ortopedik menasihatkan supaya tidak menggunakan berlebihan aktiviti berimpak tinggi seperti berlari, melompat atau sukan berimpak tinggi yang lain.

Aktiviti yang boleh diterima selepas penggantian pinggul keseluruhan termasuk berjalan, berenang, memandu, berbasikal, menari dan sukan berimpak rendah yang lain.

Bersedia untuk pembedahan

Jika anda memutuskan untuk menjalani penggantian pinggul, pakar bedah ortopedik anda akan melakukan pemeriksaan fizikal yang lengkap. Ini adalah perlu untuk memahami sama ada anda cukup sihat untuk pembedahan dan berapa cepat anda akan pulih daripada pembedahan.

Ujian seperti ujian darah dan air kencing, ECG dan x-ray dada mungkin diperlukan untuk merancang pembedahan dengan teliti.

Kulit anda harus bebas daripada sebarang jangkitan atau kerengsaan sebelum pembedahan.

Beritahu pakar bedah ortopedik anda tentang ubat yang anda ambil.

Jika anda berlebihan berat badan, doktor anda mungkin meminta anda menurunkan berat badan sebelum pembedahan untuk mengurangkan tekanan pada sendi baru dan mengurangkan risiko pembedahan.

Walaupun anda boleh berjalan bertongkat selepas pembedahan, anda masih memerlukan bantuan selama beberapa minggu. Contohnya memasak, membeli belah, mandi...

Jumlah penggantian pinggul

Kemungkinan besar tinggal anda di hospital akan bertahan satu hari.

Anestesia

Selepas pelantikan anda, anda akan berbincang dengan pakar bius yang akan memilih jenis anestesia yang terbaik untuk anda. Jenis anestesia yang paling biasa

  • Anestesia am (anda tertidur)
  • Anestesia epidural (anda terjaga, tetapi badan anda kebas dari pinggang ke bawah).

Implan

Terdapat pelbagai jenis penggantian pinggul tiruan. Kesemuanya terdiri daripada dua komponen utama: bola (logam tahan lama atau seramik) dan acetabulum (plastik tahan lama, seramik atau logam).

Implan boleh ditekan ke dalam tulang untuk membolehkan tulang anda berkembang menjadi prostesis, atau ia boleh disimen di tempatnya.

Pakar bedah ortopedik anda akan memilih jenis prostesis yang paling sesuai dengan keperluan anda.

Prosedur

Prosedur pembedahan mengambil masa beberapa jam. Pakar bedah ortopedik anda akan membuang rawan dan tulang yang rosak dan kemudian memasang prostesis baharu untuk memulihkan fungsi pinggul anda.

Selepas pembedahan, anda akan dipindahkan ke bilik pemulihan, di mana anda akan tinggal selama beberapa jam. Selepas ini anda akan dibawa ke wad hospital.

Tinggal di hospital

Anda berkemungkinan besar akan kekal di hospital selama beberapa hari. Splint diletakkan untuk melindungi sendi pinggul anda semasa pemulihan awal.

Selepas pembedahan, anda akan merasakan sedikit kesakitan, tetapi pakar bedah dan jururawat anda akan memberikan ubat sakit untuk memastikan anda selesa. Pengurusan kesakitan adalah bahagian penting dalam pemulihan anda. Pergerakan akan bermula sejurus selepas operasi.

Fisioterapi

Berjalan dan aktiviti ringan adalah penting untuk pemulihan anda. Anda boleh mulakan keesokan harinya selepas pembedahan. Seorang ahli terapi fizikal akan mengajar anda latihan khusus untuk menguatkan sendi dan membantu anda mendapatkan semula pergerakan.

Pemulihan

Kejayaan pembedahan anda sebahagian besarnya bergantung pada sejauh mana anda mengikuti arahan pakar bedah ortopedik anda mengenai penjagaan di rumah selama beberapa minggu pertama selepas pembedahan.

Penjagaan jahitan

Anda akan mempunyai jahitan atau staples di sepanjang luka anda, yang akan dikeluarkan 2 minggu selepas pembedahan.

Elakkan daripada mendapat lembapan ke dalam luka sehingga ia sembuh sepenuhnya. Pakai luka untuk mengelakkan kerengsaan daripada pakaian.

Diet

Beberapa kehilangan selera makan adalah perkara biasa selama beberapa minggu selepas pembedahan. Pemakanan yang seimbang menggalakkan penyembuhan tisu dan pemulihan kekuatan otot. Pastikan minum banyak cecair.

Aktiviti

Senaman adalah salah satu komponen terpenting dalam pemulihan rumah, terutamanya semasa beberapa minggu pertama selepas pembedahan. Anda harus meneruskan aktiviti harian anda dalam masa 3 hingga 6 minggu selepas pembedahan. Anda mungkin mengalami sedikit ketidakselesaan pada waktu malam selama beberapa minggu.

Kemungkinan komplikasi selepas pembedahan

Kemungkinan komplikasi selepas penggantian pinggul total adalah sangat rendah. Komplikasi serius seperti jangkitan berlaku dalam kurang daripada 2% pesakit. Walau bagaimanapun, penyakit kronik boleh membawa kepada komplikasi. Komplikasi ini boleh memanjangkan proses penyembuhan.

Jangkitan

Jangkitan boleh merebak secara cetek di dalam luka atau lebih dalam di sekeliling prostesis. Jangkitan boleh berlaku di hospital atau di rumah. Ini boleh berlaku walaupun bertahun-tahun kemudian.

Jangkitan kecil dirawat dengan antibiotik. Pembedahan mungkin diperlukan untuk merawat jangkitan dalam.

Darah beku

Gumpalan darah dalam urat kaki atau pelvis adalah komplikasi yang paling biasa bagi penggantian pinggul total. Gumpalan darah adalah mengancam nyawa jika ia pecah dan pergi ke paru-paru. Pakar bedah ortopedik anda akan menetapkan program pencegahan pembekuan darah.

Komplikasi lain

Terdapat kemungkinan yang sangat rendah untuk kerosakan saraf dan saluran darah, pendarahan dan patah tulang.

Langkah berjaga-jaga selepas pembedahan

Tanda-tanda trombosis

Ikut arahan pakar bedah ortopedik anda untuk mengurangkan risiko pembekuan darah berkembang dalam beberapa minggu pertama selepas pembedahan. Doktor akan menetapkan ubat pencair darah.

Tanda-tanda trombosis:

  • Sakit pada otot betis dan kaki yang tidak berkaitan dengan jahitan.
  • Sakit kaki atau kemerahan
  • Bengkak paha, betis, buku lali, atau kaki

Tanda-tanda embolisme pulmonari. Gumpalan darah keluar dan pergi ke paru-paru jika:

  • Sesak nafas secara tiba-tiba
  • Sakit dada secara tiba-tiba
  • Sakit dada setempat apabila batuk

Mencegah Jangkitan

Selepas pembedahan anda perlu mengambil antibiotik.

Tanda-tanda jangkitan:

  • Demam berterusan
  • menggigil
  • Peningkatan kemerahan, sakit, atau bengkak paha
  • Kebocoran dari jahitan
  • Peningkatan kesakitan dengan rehat

Elakkan jatuh

Kejatuhan dalam beberapa minggu pertama selepas pembedahan boleh menyebabkan kerosakan pada sendi baru dan boleh menyebabkan keperluan untuk pembedahan baru. Tangga adalah tempat yang sangat berbahaya sehingga sendi anda dikuatkan. Anda harus menggunakan tongkat, tongkat, pejalan kaki, atau pegangan tangan atau minta seseorang membantu anda semasa menaiki tangga.

naumenko-ortho.com

Hello.

Ibu saya berumur 63 tahun. Tinggi 156 cm Berat 72 kg. Dia seorang pesara, hanya bekerja di rumah dan berkebun, tidak merokok dan tidak pernah merokok.

Sejarah perubatan: menderita penyakit sendi pinggul kiri selama tiga puluh tahun. Dia sedang menjalani rawatan pesakit dalam di Institut Penyelidikan Traumatologi dan Ortopedik Saratov. Diagnosis "Deforming coxarthrosis sendi pinggul kiri, gred III" telah dibuat. Osteotomi ilium kiri dilakukan untuk membuat kanopi untuk bumbung acetabulum. Walaupun menjalani pembedahan dan rawatan lanjut, dia mula menyedari rasa letih dan sakit di kawasan sendi pinggul kiri apabila berjalan lama. Penyakit ini berkembang pesat, sindrom kesakitan bertambah kuat, kepincangan yang tajam, berjalan yang lembut, dan pergerakan terhad pada sendi pinggul kiri muncul.
Dalam hal ini, pada tahun 1992 Di hospital serantau di Birobidzhan, operasi telah dilakukan untuk memasang radas Elizarov pada kawasan sendi pinggul kiri, operasi Shants-Elizarov telah dilakukan, dan kursus rawatan pesakit dalam dijalankan. Selepas rawatan pada tahun 1993. bercakap osteomielitis berkembang. Pembedahan telah dilakukan dua kali untuk mengeluarkan fokus osteomielitis; seterusnya tiada keterukan osmyelitis.
Pada R-gram No 25 bertarikh 25 Disember 2006. sendi pinggul - coxarthrosis di sebelah kiri, darjah III, di sebelah kanan, darjah II.
Diagnosis dibuat: Mengubah bentuk coxarthrosis sendi pinggul kiri, gred III, keadaan selepas osteotomi pembetulan.
Rawatan intensif, termasuk NSAID, terapi vitamin, kondroprotektor, agen peredaran mikro, terapi fizikal, terapi senaman dan urutan tidak memberi kesan. Sindrom kesakitan bertambah kuat, irama berjalan terganggu secara mendadak, dan pergerakan terhad.
Rundingan dengan ahli terapi pada 14 September 2009. Aduan sakit pada sendi pinggul kiri, terpincang-pincang ketika berjalan. Keadaan umum memuaskan, bunyi jantung berirama, tekanan darah 180/100mm. Hg Di dalam paru-paru, pernafasan adalah vesikular. Perut tak buncit. Pemulihan fisiologi adalah normal. Diagnosis: Hipertensi peringkat II. Orang kurang upaya Kumpulan III, 16 tahun.
Secara objektif:
Status localis: semasa pemeriksaan, atrofi otot gluteal di sebelah kiri dicatatkan. Palpasi sendi adalah menyakitkan. Dia berjalan dengan tempang, rentak geraknya terganggu mendadak. Memendekkan paha kiri sebanyak 5 cm.
Diagnosis: coxarthrosis ubah bentuk gred III sendi pinggul kiri, gred II sendi pinggul kanan.

27 Oktober 2009 Operasi "Jumlah endoprostetik sendi pinggul kiri menggunakan konstruk ESI" telah dilakukan.

Ringkasan pelepasan: dari 19/10/2009. hingga 11/10/2009 berada di jabatan ortopedik dengan diagnosis coxarthrosis displastik sebelah kiri, gred III-IV, badan intra-artikular. Patah diafisis I/O femur kiri sembuh dalam kedudukan yang tidak betul. Kontraktur gabungan sendi pinggul kiri. Pemendekan anggota bawah kiri - 4 cm Sindrom sakit.

Dalam tempoh selepas operasi, ubat penahan sakit, terapi gejala, terapi fizikal, dan pembalut telah diberikan. Kursus profilaksis terapi antibiotik telah dijalankan - Lendacin 1.0 2r. sehari, 5 hari.
Pencegahan komplikasi thromboembolic:
- pengaktifan awal
- pembalut elastik
— terapi antikoagulan (Clexane 0.4 pc)
Tempoh awal selepas operasi berjalan dengan baik, jahitan selepas operasi telah ditanggalkan pada hari ke-14, pembaikan adalah dengan niat utama, dan dia dilepaskan dalam keadaan yang memuaskan.
Disyorkan:
- pemerhatian oleh traumatologist
— mampatan elastik bahagian bawah 3 bulan.
- berjalan di atas tongkat selama 3 bulan.
- perkembangan pergerakan anggota bawah
- meja Detralex 500 mg. 2 r. sehari, 2 bulan
- meja cardiomagnyl 1/4 setiap hari selama 6 bulan.

Pada masa ini:
Ibu berjalan di atas tongkat, mengambil pil yang ditetapkan dan memakai stoking mampatan. Dia tidur terutamanya di sisi yang tidak dibedah dan di perutnya. Sentiasa letakkan bantal di antara kaki anda.

Aduan: seminggu selepas tiba di rumah (kira-kira 10 hari selepas pelepasan), sensasi menarik yang kuat bermula di kawasan sendi pinggul, di kawasan gluteal dan di belakang.

X-ray telah diambil. gambar sendi, pakar bedah dan pakar ortopedik mengatakan bahawa semuanya baik-baik saja dengan sendi prostetik, pergerakan sendi tetap normal. Mereka merujuk saya kepada pakar saraf. Pakar saraf melaporkan ketegangan yang teruk pada otot belakang dan paha, tetapi tiada apa yang boleh dilakukan - tidak banyak masa telah berlalu sejak operasi. Untuk melegakan kesakitan, saya menetapkan Movasin untuk kesakitan yang teruk (tetapi mereka tidak banyak membantu).

Tolong beritahu saya:
1. Bolehkah penolakan prostesis bermula sekarang? Dan mungkin inilah sebabnya ada kesakitan sedemikian?
2. Bagaimanakah anda boleh mengendurkan otot anda? Bolehkah saya memberi anda beberapa suntikan ubat penahan sakit?

forums.rusmedserv.com

Operasi untuk memasang prostesis telah berakhir, dan pesakit berharap untuk kembali ke kehidupan penuh tidak lama lagi. Walau bagaimanapun, campur tangan pembedahan tidak selalu memberikan hasil yang positif. Terdapat kes apabila komplikasi muncul di dalam badan pesakit selepas pembedahan.

Faktor yang boleh menjejaskan komplikasi selepas pembedahan

  • Pesakit agak tua;
  • Kehadiran penyakit bersamaan;
  • Jangkitan di kawasan pinggul pesakit;
  • Pernah menjalani pembedahan perut pada masa lalu.

Komplikasi biasa

Komplikasi:

  • Kegagalan badan pesakit untuk menerima unsur asing;
  • Jangkitan semasa pembedahan;
  • Berdarah;
  • Kedudukan prostesis yang salah;
  • Panjang kaki yang berbeza;
  • Pembentukan bekuan darah;
  • Peningkatan kesakitan selepas pembedahan.

Kegagalan pesakit menerima unsur asing

Komplikasi ini agak jarang berlaku dalam amalan perubatan, kerana sebelum memasang implan, ujian dibuat untuk menerima badan asing. Jika ujian menunjukkan bahawa badan tidak menerima prostesis tertentu, maka doktor memilih implan lain.

Jangkitan semasa pembedahan

Komplikasi ini dengan sendirinya sangat merosakkan reputasi pakar bedah yang memasang prostesis. Di samping itu, penyakit ini teruk dan memerlukan rawatan yang sangat lama dengan antibiotik.

Gejala komplikasi ini:

  • Sensasi yang menyakitkan;
  • Edema;
  • Kemerahan;
  • Pada peringkat terakhir, pembentukan fistula di mana cecair purulen mengalir keluar.

Berdarah

Komplikasi yang disebabkan oleh kesilapan perubatan. Pertolongan cemas ialah pemindahan darah. Jika anda tidak mempunyai masa, kematian adalah terjamin.

Kedudukan prostesis yang salah

Pesakit sendiri sering dipersalahkan untuk komplikasi ini, kerana dia boleh secara tidak betul mengikuti atau tidak mengikuti cadangan perubatan sama sekali.

Panjang kaki yang berbeza

Jika prostesis dipasang dengan tidak betul, otot pinggul menjadi lemah. Hasilnya ialah perubahan dalam panjang kaki yang dikendalikan.

Ini boleh dielakkan dengan akses tepat pada masanya ke kompleks terapi senaman. Sekiranya latihan tidak berdaya, maka operasi ulangan ditetapkan.

Darah beku

Oleh kerana aktiviti motor kaki yang dikendalikan selepas pembedahan dikurangkan kepada minimum, terdapat kebarangkalian tinggi genangan darah dalam urat. Genangan darah membawa kepada pembentukan bekuan darah.

Oleh itu, selepas pembedahan, perlu menggunakan stoking elastik pada kedua-dua kaki.

Pada hari pertama selepas pembedahan, anda perlu melakukan senaman mudah dan mengambil antikoagulan.

Peningkatan kesakitan selepas pembedahan

Sekiranya luka seseorang menyakitkan walaupun dengan sedikit luka dengan pisau, maka apa yang boleh kita katakan tentang keadaan pesakit selepas operasi. Selepas sebarang campur tangan pembedahan, kawasan yang dibedah sakit. Bergantung pada tahap kecacatan kesakitan, sakit sama ada kuat atau lemah.

Satu-satunya jalan keluar ialah menggunakan ubat penahan sakit yang ditetapkan oleh doktor anda.

Endoprostetik mana-mana sendi adalah operasi yang sangat serius. Sebarang komplikasi selepas itu adalah tidak diingini, tetapi boleh diterima. Tetapi mereka patut bersabar, kerana lebih baik merasakan sakit selepas memasang prostesis daripada sakit akibat keletihan sendi.

laman web: msk-artusmed.ru

planet-today.ru


Pastikan anda membaca artikel lain:


Reseksi artroskopik meniskus lutut

Kajian menunjukkan bahawa komplikasi selepas penggantian pinggul berkembang pada 1% orang muda dan 2.5% pesakit yang lebih tua. Walaupun kebarangkalian kecil untuk membangunkan akibat negatif, mereka boleh menjejaskan sesiapa sahaja, dan terutama mereka yang tidak mengikuti program pemulihan dengan ketat.

Imej kedudukan endoprosthesis dalam tubuh manusia.

Komplikasi selepas penggantian pinggul disebabkan oleh penjagaan selepas pembedahan yang tidak betul dan aktiviti fizikal selepas keluar dari hospital. Sebab kedua ialah kesilapan pakar bedah. Dan ketiga, ini adalah pemeriksaan praoperasi yang tidak lengkap, akibatnya jangkitan tersembunyi (tonsil, cystitis, dll.) Tidak sembuh. Kejayaan rawatan dipengaruhi oleh kelayakan kakitangan perubatan, di mana pesakit menerima teknologi tinggi penjagaan perubatan - rawatan pembedahan dan pemulihan.

Kesakitan berbeza-beza, tetapi terdapat kesakitan "baik" - selepas aktiviti fizikal sederhana. Dan ada yang "buruk", yang bercakap tentang masalah yang perlu didiagnosis dengan segera.

Statistik komplikasi sebagai peratusan

Pembedahan untuk memasang prostesis sendi pinggul adalah satu-satunya kaedah yang "meletakkan" pesakit kembali pada kakinya, melegakan kesakitan yang melemahkan dan keupayaan terhad untuk bekerja, dan membolehkannya kembali ke aktiviti fizikal yang sihat. Situasi patologi yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan implantasi jarang berlaku, yang mana pesakit harus dimaklumkan. Mengikut ujian terkawal rawak yang berterusan, data berikut diperoleh:

  • kehelan kepala prostesis berkembang dalam kira-kira 1.9% kes;
  • patogenesis septik - dalam 1.37%;
  • tromboembolisme– 0.3%;
  • patah periprostetik berlaku dalam 0.2% kes.

Mereka berkembang bukan melalui kesalahan pakar bedah, tetapi pesakit itu sendiri, yang tidak meneruskan pemulihan atau tidak mematuhi rejimen fizikal khas selepas tamat pemulihan. Kemerosotan keadaan berlaku di rumah, apabila tiada pemantauan rapi daripada doktor yang berada di klinik.

Tidak seorang pun pakar ortopedik, walaupun dengan pengalaman kerja yang kaya dan sempurna, boleh 100% meramalkan bagaimana badan tertentu akan bertindak selepas manipulasi yang kompleks pada sistem muskuloskeletal, dan memberi pesakit jaminan lengkap bahawa semuanya akan berjalan lancar dan tanpa insiden.

Pembezaan kesakitan: normal atau tidak

Kesakitan selepas penggantian pinggul akan diperhatikan dalam tempoh awal, kerana badan telah menjalani operasi ortopedik yang serius. Sindrom yang menyakitkan selama 2-3 minggu pertama adalah tindak balas semula jadi badan kepada kecederaan pembedahan baru-baru ini, yang tidak dianggap sebagai penyelewengan.

Sehingga kecederaan pembedahan sembuh, struktur otot kembali normal, sehingga tulang dan endoprosthesis menjadi satu pautan kinematik, orang itu akan mengalami ketidakselesaan untuk beberapa waktu. Oleh itu, ubat penahan sakit yang baik ditetapkan, yang membantu mengatasi gejala awal yang menyakitkan dengan lebih mudah dan untuk lebih menumpukan perhatian pada aktiviti rawatan dan pemulihan.

Jahitan yang menyembuhkan dengan baik selepas pembedahan. Ia licin, pucat dan tidak mempunyai pelepasan.

Sensasi yang menyakitkan mesti dibezakan dan diperiksa: yang mana antara mereka normal dan yang mana ancaman sebenar. Ini boleh dilakukan oleh pakar bedah pembedahan. Tugas pesakit adalah untuk memberitahu doktor ortopedik jika terdapat tanda-tanda yang tidak selesa.

Faktor risiko utama

Campur tangan pembedahan tidak mengecualikan komplikasi, dan komplikasi yang serius. Terutama jika kesilapan dibuat semasa tempoh intra dan/atau selepas pembedahan. Walaupun kesilapan kecil semasa pembedahan atau semasa pemulihan meningkatkan kemungkinan arthroplasty pinggul yang tidak memuaskan. Terdapat juga faktor risiko yang meningkatkan kerentanan badan kepada akibat selepas pembedahan dan sering menjadi puncanya:

  • usia lanjut seseorang;
  • penyakit bersamaan yang teruk, contohnya, diabetes mellitus, arthritis etiologi reumatoid, psoriasis, lupus erythematosus;
  • sebarang campur tangan pembedahan sebelumnya pada sendi "asli", bertujuan untuk merawat displasia, patah tulang femoral, kecacatan coxarthrosis (osteosynthesis, osteotomy, dll.);
  • re-endoprosthetics, iaitu penggantian berulang sendi pinggul;
  • keradangan tempatan dan fokus purulen dalam sejarah pesakit.

Perlu diingatkan bahawa selepas penggantian sendi pinggul, orang tua lebih mudah terdedah kepada komplikasi, dan terutama mereka yang berumur lebih dari 60 tahun. Sebagai tambahan kepada penyakit yang mendasari, pesakit tua mempunyai patologi bersamaan yang boleh merumitkan perjalanan pemulihan, sebagai contoh, mengurangkan daya tahan terhadap jangkitan. Terdapat potensi berkurangan untuk fungsi reparatif dan pemulihan, kelemahan sistem muskulo-ligamentous, tanda-tanda osteoporotik dan kekurangan limfovenous bahagian bawah.

Adalah lebih sukar bagi orang yang lebih tua untuk pulih, tetapi ini boleh dilakukan dengan jayanya.

Konsep dan kaedah merawat akibat

Gejala komplikasi selepas penggantian pinggul akan dibentangkan di bawah dalam jadual untuk pemahaman yang lebih baik. Lawatan cepat ke doktor pada tanda-tanda pertama yang mencurigakan akan membantu untuk mengelakkan perkembangan kejadian buruk, dan dalam beberapa situasi, untuk menyelamatkan implan tanpa pembedahan semakan. Semakin maju gambaran klinikal, semakin sukar untuk bertindak balas terhadap pembetulan terapeutik.

Dislokasi dan subluksasi endoprosthesis

Lebihan negatif berlaku pada tahun pertama selepas prostetik. Ini adalah keadaan patologi yang paling biasa di mana komponen femoral disesarkan berhubung dengan unsur acetabular, mengakibatkan pemisahan kepala dan cawan endoprosthesis. Faktor provokatif adalah beban yang berlebihan, kesilapan dalam pemilihan model dan pemasangan implan (kecacatan pada sudut penempatan), penggunaan pendekatan pembedahan posterior, dan trauma.

Dislokasi komponen femoral pada x-ray.

Kumpulan risiko termasuk orang yang mengalami patah tulang pinggul, displasia, patologi neuromuskular, obesiti, hipermobiliti sendi, sindrom Ehlers, dan pesakit yang berumur lebih dari 60 tahun. Individu yang pernah menjalani pembedahan pada sendi pinggul semula jadi pada masa lalu juga sangat terdedah kepada terkehel. Dislokasi memerlukan pengurangan tanpa pembedahan atau pembaikan terbuka. Jika dirawat tepat pada masanya, kepala endoprostetik boleh diselaraskan secara tertutup di bawah bius. Jika masalah berterusan, doktor mungkin menetapkan operasi ulangan untuk memasang semula endoprosthesis.

Jangkitan paraprostetik

Fenomena kedua yang paling biasa, dicirikan oleh pengaktifan proses keradangan purulen yang teruk di kawasan implan yang dipasang. Antigen berjangkit diperkenalkan secara intraoperatif melalui instrumen pembedahan yang tidak steril (jarang sekali) atau selepas campur tangan ia bergerak melalui aliran darah dari mana-mana organ bermasalah yang mempunyai persekitaran mikrob patogenik (selalunya). Rawatan yang tidak baik pada kawasan luka atau penyembuhan yang lemah (dalam diabetes) juga menyumbang kepada perkembangan dan pembiakan bakteria.

Keluar dari luka pembedahan adalah petanda buruk.

Tumpuan purulen mempunyai kesan buruk terhadap kekuatan penetapan endoprosthesis, menyebabkan longgar dan ketidakstabilannya. Mikroflora pyogenic sukar untuk dirawat dan, sebagai peraturan, memerlukan penyingkiran implan dan pemasangan semula selepas masa yang lama. Prinsip utama rawatan adalah ujian untuk menentukan jenis jangkitan, terapi antibiotik jangka panjang, dan bilas luka yang banyak dengan larutan antiseptik.

Anak panah menunjukkan kawasan keradangan berjangkit, inilah rupanya pada x-ray.

Tromboembolisme (PE)

PE ialah penyumbatan kritikal pada dahan atau batang utama arteri pulmonari oleh trombus yang terpisah, yang terbentuk selepas implantasi dalam urat dalam pada anggota bawah akibat peredaran darah yang rendah akibat pergerakan terhad kaki. Penyebab trombosis adalah kekurangan pemulihan awal dan rawatan dadah yang diperlukan, tinggal berpanjangan dalam keadaan tidak bergerak.

Komplikasi ini ditangani dengan agak berjaya pada peringkat perkembangan perubatan ini.

Menyekat lumen paru-paru adalah berbahaya, jadi pesakit segera dimasukkan ke hospital di unit rawatan rapi, di mana, dengan mengambil kira keterukan sindrom trombotik: pentadbiran trombolytik dan ubat-ubatan yang mengurangkan pembekuan darah, NMS dan pengudaraan mekanikal, embolectomy , dan lain-lain.

Fraktur periprostetik

Ini adalah pelanggaran integriti femur di kawasan batang dengan prostesis yang tidak stabil dan stabil, berlaku secara intraoperatif atau pada bila-bila masa selepas pembedahan (beberapa hari, bulan atau tahun). Patah lebih kerap berlaku kerana ketumpatan tulang yang berkurangan, tetapi boleh menjadi akibat daripada perkembangan saluran tulang yang tidak cekap sebelum memasang sendi buatan, atau kaedah penetapan yang salah dipilih. Terapi, bergantung kepada jenis dan keterukan kerosakan, terdiri daripada menggunakan salah satu kaedah osteosintesis. Kaki, jika perlu, digantikan dengan konfigurasi yang lebih sesuai.

Kegagalan implan berlaku sangat jarang.

Neuropati saraf sciatic

Sindrom neuropatik adalah lesi saraf peroneal, yang merupakan sebahagian daripada struktur saraf sciatic yang lebih besar, yang boleh disebabkan oleh pemanjangan kaki selepas prostetik, tekanan hematoma yang terhasil pada pembentukan saraf, atau, kurang biasa, intraoperatif. kerosakan akibat tindakan cuai pakar bedah. Pemulihan saraf dilakukan melalui rawatan etiologi dengan kaedah pembedahan yang optimum atau melalui pemulihan fizikal.

Apabila pakar bedah yang tidak berpengalaman bekerja, terdapat risiko kecederaan pada saraf femoral.

Gejala dalam jadual

Sindrom

simptom

Dislokasi (kongruen terjejas) prostesis

  • Sakit paroksismal, kekejangan otot pada sendi pinggul, diperburuk oleh pergerakan;
  • dalam kedudukan statik, keterukan kesakitan tidak begitu sengit;
  • memaksa kedudukan khusus seluruh anggota bawah;
  • Lama kelamaan, kaki menjadi pendek dan kepincangan muncul.

Proses berjangkit tempatan

  • Kesakitan yang teruk, bengkak, kemerahan dan hipertermia pada tisu lembut di atas sendi, keluar dari luka;
  • peningkatan suhu badan umum, ketidakupayaan untuk melangkah kaki kerana sakit, fungsi motor terjejas;
  • pelepasan purulen dari luka, sehingga pembentukan fistula, diperhatikan dalam bentuk lanjutan.

Trombosis dan embolisme pulmonari (tromboembolisme)

  • Kesesakan vena pada anggota yang berpenyakit boleh menjadi tanpa gejala, yang boleh menyebabkan pemisahan bekuan darah yang tidak dapat diramalkan;
  • dengan trombosis, pembengkakan anggota badan, rasa kenyang dan berat, dan sakit yang mengganggu di kaki (meningkat dengan beban atau perubahan kedudukan) boleh diperhatikan dalam keterukan yang berbeza-beza;
  • PE disertai dengan sesak nafas, kelemahan umum, kehilangan kesedaran, dan dalam fasa kritikal - perubahan warna biru pada kulit badan, sesak nafas, dan juga kematian.

Patah tulang periprostetik

  • Serangan sakit akut, bengkak tempatan yang berkembang pesat, kemerahan kulit;
  • bunyi berdenyut apabila berjalan atau meraba kawasan masalah;
  • sakit teruk apabila bergerak dengan beban paksi, kelembutan struktur lembut pada palpasi;
  • ubah bentuk kaki dan kelancaran tanda anatomi sendi pinggul;
  • kemustahilan pergerakan aktif.

Neuropati saraf tibial yang lebih rendah

  • kebas anggota badan di kawasan pinggul atau kaki;
  • kelemahan buku lali (sindrom kejatuhan kaki);
  • perencatan aktiviti motor kaki dan jari kaki kaki yang dikendalikan;
  • sifat, keamatan dan lokasi kesakitan boleh berubah-ubah.

Langkah-langkah pencegahan

Komplikasi selepas penggantian pinggul adalah lebih mudah untuk dicegah daripada menjalani rawatan intensif buruh dan panjang untuk menyingkirkannya. Perkembangan keadaan yang tidak memuaskan boleh membatalkan semua usaha pakar bedah. Terapi tidak selalu memberikan kesan positif dan hasil yang diharapkan, oleh itu klinik terkemuka menyediakan program perioperatif yang komprehensif untuk pencegahan semua akibat yang ada.

Jangkitan dirawat dengan antibiotik, yang dengan sendirinya agak berbahaya kepada tubuh.

Pada peringkat praoperasi, diagnostik dilakukan untuk jangkitan dalam badan, penyakit organ dalaman, alahan, dan lain-lain. Jika proses keradangan dan berjangkit dikesan, penyakit kronik dalam peringkat dekompensasi, langkah-langkah pembedahan tidak akan bermula sehingga fokus jangkitan yang dikenal pasti. telah sembuh, masalah vena-vaskular tidak akan dikurangkan ke tahap yang boleh diterima, dan penyakit lain tidak akan dibawa ke dalam keadaan remisi yang stabil.

Pada masa ini, hampir semua implan diperbuat daripada bahan hypoallergenic.

Sekiranya terdapat kecenderungan untuk tindak balas alahan, fakta ini diperiksa dan diambil kira, kerana pilihan ubat, bahan endoprosthesis dan jenis anestesia bergantung padanya. Keseluruhan proses pembedahan dan pemulihan selanjutnya adalah berdasarkan penilaian status kesihatan organ dan sistem dalaman, kriteria umur dan berat badan. Untuk meminimumkan risiko komplikasi selepas penggantian sendi pinggul, profilaksis dijalankan sebelum dan semasa prosedur, selepas pembedahan, termasuk tempoh jangka panjang. Pendekatan pencegahan komprehensif:

  • penghapusan dadah sumber berjangkit, pampasan penuh penyakit kronik;
  • menetapkan dos tertentu heparin berat molekul rendah 12 jam lebih awal untuk mengelakkan kejadian trombotik, terapi antitrombotik berterusan untuk beberapa lama selepas pembedahan;
  • penggunaan antibiotik spektrum luas yang aktif terhadap kumpulan patogen yang luas beberapa jam sebelum penggantian pinggul yang akan datang dan selama beberapa hari;
  • campur tangan pembedahan yang sempurna dari segi teknikal, dengan trauma yang minimum, mengelakkan kehilangan darah yang ketara dan penampilan hematoma;
  • pemilihan struktur prostetik yang ideal yang sepenuhnya bertepatan dengan parameter anatomi sambungan tulang sebenar, termasuk penetapannya yang betul pada sudut orientasi yang betul, yang pada masa hadapan menjamin kestabilan implan, integriti dan fungsi yang sangat baik;
  • pengaktifan awal pesakit untuk mengelakkan proses bertakung di kaki, atrofi otot dan kontraktur, kemasukan dari hari pertama terapi senaman dan prosedur fisioterapi (electromyostimulation, terapi magnet, dll.), Senaman pernafasan, serta berkualiti tinggi menjaga luka pembedahan;
  • memaklumkan pesakit tentang semua komplikasi yang mungkin, jenis aktiviti fizikal yang dibenarkan dan tidak boleh diterima, langkah berjaga-jaga dan keperluan untuk melakukan senaman terapi fizikal secara berkala.

Komunikasi antara pesakit dan kakitangan perubatan memainkan peranan yang besar dalam kejayaan rawatan. Inilah yang dipanggil perkhidmatan, kerana apabila pesakit diarahkan sepenuhnya, dia lebih memahami proses yang berlaku dalam tubuhnya.

Pesakit mesti menyedari bahawa hasil operasi dan kejayaan pemulihan bergantung bukan sahaja pada tahap profesionalisme doktor, tetapi juga pada dirinya sendiri. Selepas pembedahan penggantian pinggul, adalah mungkin untuk mengelakkan komplikasi yang tidak diingini, tetapi hanya jika anda mengikuti cadangan pakar dengan ketat.

  • Faktor-faktor risiko
  • Komplikasi yang mungkin berlaku
  • Sakit selepas endoprostetik

Penggantian pinggul adalah pembedahan untuk menggantikan sendi terjejas dengan endoprosthesis. Seperti mana-mana prosedur pembedahan lain, komplikasi mungkin berlaku. Ini dijelaskan oleh ciri-ciri individu badan, status kesihatan dan kerumitan operasi.

Kesakitan selepas endoprostetik tidak dapat dielakkan. Ini dijelaskan oleh keunikan operasi.

Faktor-faktor risiko

  • Umur lanjut pesakit.
  • Penyakit sistemik bersamaan.
  • Sejarah pembedahan terdahulu atau penyakit berjangkit pada sendi pinggul.
  • Kehadiran kecederaan akut pada femur proksimal.
Ramai pesakit takut untuk menjalani pembedahan kerana kemungkinan komplikasi.

Komplikasi yang mungkin berlaku

Penolakan badan asing (implan) oleh badan

Akibat ini berlaku sangat jarang, kerana biasanya sebelum pembedahan, selepas memilih prostesis, ujian dijalankan untuk menentukan sensitiviti individu terhadap bahan. Dan jika terdapat intoleransi terhadap bahan tersebut, maka prostesis lain dipilih.

Perkara yang sama berlaku untuk tindak balas alahan terhadap anestesia atau bahan dari mana prostesis dibuat.

Jangkitan pada luka semasa pembedahan

Ini adalah keadaan serius yang boleh dirawat dalam jangka masa yang lama dengan antibiotik. Jangkitan boleh berlaku pada permukaan luka atau jauh di dalam luka (dalam tisu lembut, di tapak prostesis). Jangkitan ini disertai dengan gejala seperti bengkak, kemerahan dan kesakitan. Jika rawatan tidak dimulakan tepat pada masanya, anda perlu menggantikan prostesis dengan yang baru.

Berdarah

Ia boleh bermula semasa operasi dan selepasnya. Sebab utama adalah kesilapan perubatan. Sekiranya bantuan tidak diberikan tepat pada masanya, maka pesakit, paling baik, mungkin memerlukan pemindahan darah, paling teruk, kejutan hemolitik dan kematian akan berlaku.

Anjakan prostesis

Menukar panjang kaki

Jika prostesis tidak dipasang dengan betul, otot berhampiran sendi mungkin lemah. Mereka perlu dikuatkan, dan senaman fizikal adalah cara terbaik untuk melakukan ini.


Risiko komplikasi dikurangkan dengan pemulihan yang betul selepas pembedahan endoprostetik

Trombosis urat dalam

Selepas penurunan aktiviti fizikal dalam tempoh selepas operasi, genangan darah mungkin berlaku, dan akibatnya, pembekuan darah mungkin berlaku. Dan kemudian semuanya bergantung pada saiz bekuan darah dan ke mana aliran darah membawanya. Bergantung kepada ini, akibat berikut mungkin berlaku: tromboembolisme pulmonari, gangren pada bahagian bawah kaki, serangan jantung, dll. Untuk mengelakkan komplikasi ini, anda perlu memulakan aktiviti yang kuat pada masa yang ditetapkan, dan antikoagulan ditetapkan pada hari kedua selepas operasi.

Komplikasi berikut juga mungkin timbul dari semasa ke semasa:

  • Kelemahan sendi dan gangguan fungsinya.
  • Pemusnahan prostesis (separa atau lengkap).
  • Dislokasi kepala endoprosthesis.
  • Kepincangan.

Komplikasi ini selepas penggantian pinggul berlaku kurang kerap dan dari masa ke masa. Untuk menghapuskannya, anda memerlukan pembedahan (penggantian endoprosthesis).

Sakit selepas endoprostetik

Satu-satunya komplikasi yang akan menyertai endoprostetik dalam apa jua keadaan adalah sakit.

Untuk sampai ke sendi, perlu memotong fascia dan otot paha. Selepas jahitan, mereka akan tumbuh bersama dalam kira-kira 3-4 minggu. Apabila melakukan pergerakan, kesakitan akan berlaku. Dan kerana pergerakan adalah wajib supaya otot berkembang lebih cepat dan betul, kesakitan akan dirasai hampir sepanjang tempoh pemulihan.

Endoprostetik adalah operasi yang serius. Selepas itu, komplikasi tertentu mungkin, tetapi dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, semuanya boleh dihapuskan tanpa bahaya yang tidak perlu kepada kesihatan.

MoyaSpina.ru

Sakit selepas penggantian pinggul: punca dan rawatan

Artroplasti pinggul ialah penggantian elemen artikulasi yang rosak dengan implan buatan.

Operasi ini ditetapkan untuk pelbagai sebab, ini boleh menjadi penyakit kompleks sendi pinggul atau kecederaan.

Selepas endoprostetik, pesakit mesti mengikuti cadangan tertentu.

Petunjuk untuk prostetik

Selalunya, pembedahan penggantian endoprosthesis ditetapkan dalam situasi berikut:

  1. Kecederaan leher femoral (biasanya patah tulang).
  2. Artritis reumatoid peringkat lanjut yang teruk.
  3. Kehadiran nekrosis aseptik kepala (nekrosis avaskular).
  4. Perkembangan displasia pinggul.
  5. Tahap coxarthrosis yang teruk.

Keperluan untuk implan mungkin timbul akibat komplikasi selepas trauma, contohnya, arthrosis. Kehidupan pesakit selepas endoprosthetics berubah, kerana beberapa cadangan muncul yang mesti diikuti dengan ketat.

Terdapat beberapa sekatan; pesakit mesti melakukan satu set terapi fizikal khas. Pada mulanya, pesakit terpaksa menggunakan tongkat.

Tempoh tempoh selepas operasi dan pemulihan lengkap bergantung sepenuhnya kepada keadaan umum pesakit, umurnya dan banyak faktor lain. Untuk mengelakkan kemungkinan komplikasi daripada penggantian pinggul, pesakit mesti berdisiplin mengikut cadangan doktor yang hadir.

Kompleks latihan terapeutik, yang diperlukan untuk memulihkan sendi pinggul, mesti dilakukan di bawah pengawasan pengajar yang berkelayakan dari segi perubatan. Hidup dalam mod baharu dengan ketara akan membawa masa pemulihan lengkap lebih dekat, berkat yang pesakit akan dapat mula berjalan lebih cepat tanpa bantuan tongkat. Ia juga boleh diperhatikan bahawa pemulihan selepas penggantian pinggul boleh diteruskan di rumah.

Selepas endoprostetik, kesakitan biasanya diucapkan. Dilarang sama sekali untuk mengambil apa-apa langkah sendiri, jika tidak, anda mungkin mengalami komplikasi yang serius.

Petunjuk utama untuk pembedahan endoprostetik adalah gejala yang mengiringi penyakit dan hasil kajian klinikal dan radiologi. Gejala yang ditunjukkan oleh pesakit adalah faktor yang paling ketara yang menjadi petunjuk untuk pembedahan.

Dalam sesetengah keadaan, walaupun fakta bahawa coxarthrosis berada di peringkat terakhir perkembangannya (ini jelas ditunjukkan oleh pemeriksaan x-ray), seseorang tidak terganggu oleh kesakitan dan gejala penyakit lain. Patologi ini tidak memerlukan campur tangan pembedahan.

Endoprosthesis pinggul moden - ciri-cirinya

Ortopedik moden telah mencapai kemajuan yang ketara dalam pembangunannya. Satu ciri endoprosthesis hari ini ialah struktur teknikalnya yang kompleks. Prostesis, yang dipasang di dalam tulang tanpa simen, terdiri daripada unsur-unsur berikut:

  • kaki;
  • cawan;
  • kepala;
  • masukkan.

Endoprosthesis, yang difiksasi dengan simen, berbeza daripada yang sebelumnya dalam integriti unsur acetabular.

Setiap komponen implan mempunyai parameter sendiri, jadi doktor mesti menentukan saiz yang sesuai untuk pesakit tertentu.

Endoprostheses juga berbeza antara satu sama lain dalam kaedah penetapan. wujud:

  1. Penetapan adalah simen.
  2. Penetapan tidak bersimen.
  3. Fiksasi gabungan (hibrid dua yang pertama).

Oleh kerana ulasan tentang pelbagai jenis endoprosthesis bercampur-campur, sebelum pembedahan penggantian pinggul adalah perlu untuk mengumpul maklumat sebanyak mungkin tentang implan.

Endoprosthesis boleh unipolar atau total. Penggunaan satu atau satu lagi sendi buatan bergantung pada bilangan elemen yang memerlukan penggantian. Interaksi dalam endoprosthesis dipanggil "pasangan geseran".

Berapa lama implan pinggul tiruan boleh bertahan bergantung sepenuhnya pada kualiti bahan dari mana endoprosthesis dibuat.

Bagaimanakah pembedahan endoprostetik dilakukan?

Proses penggantian pinggul dilakukan oleh dua pasukan - anestesiologi dan bilik bedah. Pasukan bilik bedah diketuai oleh pakar bedah yang berkelayakan tinggi. Dalam foto anda boleh melihat di mana doktor membuat hirisan untuk mengeluarkan dan menggantikan sendi.

Tempoh purata pembedahan penggantian pinggul ialah 1.5-2 jam. Pesakit berada di bawah bius atau bius tulang belakang pada masa ini, jadi dia tidak berasa sakit. Untuk mengecualikan komplikasi berjangkit, antibiotik intravena diperlukan.

Selepas endoprostetik, pesakit kekal di unit rawatan rapi untuk beberapa waktu, di bawah pengawasan perubatan yang berterusan. Sepanjang tujuh hari berikutnya, pesakit terus diberi ubat yang menghalang pembekuan darah dan antibiotik.

Untuk mengekalkan jarak tertentu antara kaki, bantal diletakkan di antara mereka. Kaki pesakit harus berada dalam kedudukan yang diculik.

Suhu badan selepas penggantian pinggul selalunya tidak stabil. Pesakit berasa sakit untuk beberapa waktu, jadi dia diberi ubat bius.

Tidak mustahil untuk meramalkan terlebih dahulu berapa lama tempoh pemulihan selepas endoprostetik akan diambil. Agar proses pemulihan berjalan lebih cepat, pesakit mesti berdisiplin dan mesti mengikut semua cadangan doktor yang merawat.

Cadangan yang mesti diikuti sepanjang hayat anda Pesakit harus mula bergerak keesokan harinya. Dan ini dilakukan tanpa bangun dari katil. Pesakit boleh bergerak dan melakukan senaman terapeutik betul-betul di atas katil.

Untuk memulihkan sepenuhnya mobiliti dalam sendi pinggul, perlu sentiasa bekerja pada perkembangannya. Sebagai tambahan kepada kursus terapi fizikal, pesakit ditunjukkan latihan pernafasan.

Selalunya, pesakit sudah boleh berjalan pada hari ketiga pemulihan, tetapi dia mesti menggunakan tongkat. Selepas beberapa hari, doktor akan mengeluarkan jahitan. Selepas pembedahan untuk menanam implan buatan, jahitan dikeluarkan pada hari ke-10, ke-15. Ia semua bergantung pada seberapa cepat pesakit pulih.

Ramai pesakit bertanya kepada diri sendiri: apabila tiba di rumah, bagaimana untuk hidup seterusnya? Lagipun, di hospital mereka berada di bawah pengawasan berterusan doktor dan kakitangan, dan keseluruhan proses pemulihan terkawal.

Sesungguhnya, kehidupan dengan endoprosthesis agak berbeza daripada kehidupan yang mendahului endoprosthesis. Telah dikatakan di atas bahawa anda perlu sentiasa bekerja pada sendi pinggul buatan.

Pesakit harus bergerak sebanyak mungkin, tetapi elakkan keletihan dan sakit pinggul. Latihan terapeutik memainkan peranan yang besar dalam proses pemulihan, tetapi satu set latihan harus disusun oleh doktor yang menyimpan sejarah perubatan pesakit.

Pulang ke rumah, pesakit mesti bekerja keras pada sendi baru, jika tidak, tempoh pemulihan mungkin mengambil masa yang lama.

Sekiranya pesakit tidak mahu komplikasi serius timbul selepas pembedahan dan kesakitan berulang selepas pulang ke rumah, dia mesti mengikuti beberapa cadangan.

  1. Sendi buatan tidak boleh dibiarkan bengkok sepenuhnya.
  2. Dalam kedudukan "duduk", lutut tidak sepatutnya berada dalam satah yang sama dengan pinggul; mereka harus lebih rendah. Oleh itu, adalah disyorkan untuk meletakkan bantal di atas kerusi.
  3. Walau apa pun kedudukan pesakit, dia tidak boleh menyilangkan kakinya.
  4. Apabila bangun dari kerusi, belakang anda harus kekal lurus dan anda tidak boleh bersandar ke hadapan.
  5. Anda perlu menggunakan tongkat sehingga doktor anda menghentikannya.
  6. Berjalan pada hari-hari pertama selepas endoprostetik hanya boleh dilakukan dengan bantuan kakitangan perubatan.
  7. Kasut harus seselesa mungkin, jadi tumit adalah kontraindikasi.
  8. Apabila melawat doktor lain, dia mesti dimaklumkan bahawa sendi pinggul adalah tiruan.

Penggantian pinggul memerlukan kerja bukan sahaja pada sendi itu sendiri, pesakit mesti sentiasa menjaga kesihatan keseluruhannya. Jika sakit berlaku di kawasan pinggul di mana implan buatan ditanam, disertai dengan peningkatan suhu badan, anda harus segera berjumpa doktor anda.

Berkemungkinan banyak pengesyoran ini akhirnya akan ditinggalkan. Ini bergantung kepada berapa lama masa yang diambil oleh pesakit untuk pulih sepenuhnya. Biasanya tujuh hingga lapan bulan sudah cukup untuk pemulihan.

Pesakit harus dimaklumkan bahawa implan pinggul buatan, seperti mana-mana mekanisme, mempunyai hayat perkhidmatannya sendiri. Oleh itu, dari masa ke masa, endoprosthesis haus. Secara purata, tempoh sahnya berlangsung 10-15 tahun dan bergantung pada syarat dan ciri tertentu.

Jika endoprosthesis cepat gagal, kemungkinan besar ia tidak digunakan dengan betul. Mana-mana sukan aktif adalah kontraindikasi untuk pesakit dengan prostesis pinggul buatan.

Apabila melakukan terapi fizikal di rumah, pesakit harus sedar bahawa mengabaikan cadangan doktor boleh menyebabkan komplikasi yang serius. Latihan terapi senaman tidak sepatutnya sukar atau menyebabkan kesakitan. Beban besar tidak boleh diletakkan pada sendi buatan.

sustav.info

Sakit dan komplikasi selepas penggantian pinggul

Pembedahan penggantian pinggul membolehkan seseorang kembali ke kehidupan penuh dan mengucapkan selamat tinggal kepada gejala artritis yang menghalang mereka daripada mengalami kegembiraan hidup selama bertahun-tahun berturut-turut. Kajian menunjukkan bahawa komplikasi selepas penggantian pinggul berkembang pada 1% orang muda dan 2.5% pesakit yang lebih tua. Semua ini benar, tetapi anda tidak sepatutnya berehat! Walaupun kebarangkalian kecil untuk membangunkan akibat negatif, situasi yang tidak menyenangkan boleh menjejaskan sesiapa sahaja, dan terutama mereka yang tidak mengikuti program pemulihan dengan ketat.


Imej kedudukan endoprosthesis dalam tubuh manusia.

Sebagai peraturan, komplikasi selepas penggantian pinggul disebabkan oleh penjagaan pasca operasi yang tidak betul dan ketidakpatuhan dengan aktiviti fizikal selepas keluar dari hospital. Sebab kedua untuk prognosis yang tidak menguntungkan, yang berlaku lebih jarang, adalah kesilapan pakar bedah. Oleh itu, kejayaan keseluruhan rawatan dipengaruhi oleh status institusi perubatan dan kelayakan kakitangan perubatan, di mana, sebenarnya, pesakit telah dibedah, diperhatikan dan menerima rawatan perubatan berteknologi tinggi - rawatan pembedahan dan pemulihan.

Kesakitan datang dalam bentuk yang berbeza, tetapi ada jenis yang betul - selepas melakukan senaman fizikal yang sederhana. Dan ada yang akut, bercakap tentang masalah yang perlu didiagnosis dengan segera.

Statistik komplikasi sebagai peratusan

Operasi untuk memasang prostesis sendi pinggul hari ini adalah kejayaan yang luar biasa, kerana dalam ortopedik moden ia adalah satu-satunya kaedah yang berkesan yang "meletakkan" pesakit di atas kakinya, melegakan kesakitan yang melemahkan dan keupayaan terhad untuk bekerja, dan membolehkannya kembali. kepada aktiviti fizikal yang sihat. Situasi patologi yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan implantasi jarang berlaku. Walau bagaimanapun, dalam kes terpencil mereka direkodkan, yang mana pesakit harus dimaklumkan. Menurut percubaan terkawal rawak yang sedang dijalankan, data berikut telah diperolehi tentang masalah yang paling biasa:

  • kehelan kepala prostesis berkembang dalam kira-kira 1.9% kes;
  • patogenesis septik - dalam 1.37%;
  • tromboembolisme - dalam 0.3%;
  • patah periprostetik berlaku dalam 0.2% kes.

Selalunya mereka berkembang bukan melalui kesalahan pakar bedah, tetapi pesakit itu sendiri, yang tidak berkenan meneruskan pemulihan di institusi perubatan khusus atau tidak mematuhi rejimen fizikal khas selepas tamat pemulihan. Kemerosotan keadaan sering berlaku di rumah, apabila tiada pemantauan rapi daripada doktor yang berada di klinik.


Sekiranya anda telah menjalani pembedahan, masa yang cukup telah berlalu, tetapi kaki anda tidak dapat mengulangi julat pergerakan anggota badan yang sihat, maka ini adalah akibat daripada kekurangan pemulihan.

Meramalkan kemungkinan komplikasi, kawalan dadah dan bukan ubat, pencegahan awal wajib penyakit bersamaan, penggunaan taktik campur tangan pembedahan yang mencukupi dan program pemulihan yang cekap boleh meminimumkan kemungkinan akibat selepas pembedahan.

Perhatian! Dalam situasi luar biasa, walaupun semua langkah berjaga-jaga dan langkah keselamatan telah diambil, kesan selepas pembedahan yang tidak diingini mungkin berlaku. Tidak seorang pun pakar ortopedik, walaupun dengan pengalaman kerja yang kaya dan sempurna, boleh 100% meramalkan bagaimana badan tertentu akan bertindak selepas manipulasi yang kompleks pada sistem muskuloskeletal, dan memberi pesakit jaminan lengkap bahawa semuanya akan berjalan lancar dan tanpa insiden.

Pembezaan kesakitan: normal atau tidak

Kesakitan selepas penggantian pinggul akan diperhatikan dalam tempoh awal, kerana badan telah menjalani operasi ortopedik yang serius. Sindrom yang menyakitkan selama 2-3 minggu pertama adalah tindak balas semula jadi badan kepada kecederaan pembedahan baru-baru ini, yang tidak dianggap sebagai sebarang penyelewengan.

Sehingga kecederaan pembedahan sembuh, struktur otot kembali normal, dan oh, bagaimana mereka mengalami penyakit sebelumnya, sehingga tulang artikular bersama-sama dengan endoprosthesis menjadi satu pautan kinematik, orang itu akan mengalami ketidakselesaan untuk beberapa waktu. Oleh itu, pada peringkat awal pemulihan, ubat penahan sakit yang baik ditetapkan, yang membantu mengatasi gejala awal yang menyakitkan dengan lebih mudah dan untuk lebih menumpukan perhatian pada aktiviti rawatan dan pemulihan.


Jahitan yang menyembuhkan dengan baik selepas pembedahan. Ia licin, pucat dan tidak mempunyai pelepasan.

Walau bagaimanapun, anda perlu memahami bahawa dengan semua komplikasi selepas penggantian pinggul, gejala kesakitan yang ditunjukkan di tapak prostesis yang diimplan boleh menandakan bahaya serius yang sedia ada. Oleh itu, sensasi kesakitan mesti dibezakan secara profesional: yang mana antara mereka yang normal dan yang merupakan ancaman sebenar. Dan ini, seperti yang mudah difahami, adalah dalam kecekapan pakar yang berkelayakan sahaja. Tugas pesakit adalah untuk segera memberitahu doktor ortopedik jika terdapat tanda-tanda ketidakselesaan.

Penting! Jika kesakitan meningkat selepas penggantian pinggul atau tiada dinamik positif dalam mengurangkan faktor kesakitan pada mana-mana peringkat, ini harus dilaporkan kepada pakar dengan segera! Oleh kerana terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa mereka menunjukkan kemunculan atau perkembangan komplikasi berbahaya. Doktor akan mengenal pasti apa yang menyebabkan kesakitan selepas penggantian pinggul, menentukan punca sebenar patogenesis pasca operasi dan mengambil langkah kecemasan untuk menghapuskannya.

Faktor risiko utama

Penggantian pinggul, seperti mana-mana campur tangan pembedahan, tidak mengecualikan komplikasi, dan yang agak serius. Terutama jika kesilapan dibuat semasa tempoh intra dan/atau selepas pembedahan. Walaupun kesilapan kecil semasa pembedahan atau semasa pemulihan meningkatkan kemungkinan arthroplasty pinggul yang tidak memuaskan. Di samping itu, terdapat juga apa yang dipanggil faktor risiko yang meningkatkan kerentanan tubuh terhadap akibat pasca operasi dan sering menjadi puncanya, ini termasuk:

  • usia lanjut seseorang;
  • penyakit bersamaan yang teruk, contohnya, diabetes mellitus, penyakit artritis etiologi reumatoid, psoriasis, lupus erythematosus dan penyakit sistemik lain;
  • sebarang campur tangan pembedahan terdahulu pada sendi "asli" yang bertujuan untuk merawat displasia, patah tulang femoral, kecacatan coxarthrosis (osteosintesis, osteotomi, dll.);
  • re-endoprosthetics, iaitu penggantian berulang sendi pinggul;
  • keradangan tempatan dan fokus purulen dalam sejarah pesakit.

Perlu diingatkan bahawa selepas penggantian sendi pinggul, orang tua, dan terutama mereka yang berumur lebih dari 60 tahun, lebih mudah terdedah kepada komplikasi.Penjelasannya mudah: pesakit tua, sebagai peraturan, sebagai tambahan kepada penyakit utama, mempunyai "sejambak" patologi bersamaan lain yang boleh merumitkan perjalanan pemulihan , sebagai contoh, mengurangkan daya tahan terhadap jangkitan. Di samping itu, pada orang yang berumur lanjut, disebabkan oleh perubahan fisiologi dalam badan yang disebabkan oleh usia, terdapat penurunan potensi untuk fungsi reparatif dan pemulihan, kelemahan sistem otot-ligamen, tanda-tanda osteoporotik, dan tahap tertentu kekurangan limfovenous. bahagian bawah kaki.


Adalah lebih sukar bagi orang yang lebih tua untuk pulih, tetapi ini boleh dilakukan dengan jayanya.

Penggantian sendi pinggul yang tidak berdaya maju dan komplikasi daripada masalah di atas, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman klinikal, mempunyai hubungan langsung. Tetapi ini tidak bermakna penggantian pinggul adalah kontraindikasi untuk generasi yang lebih tua. Tidak, dalam kebanyakan kes ia dibenarkan, kerana orang-orang inilah yang paling kerap memerlukan campur tangan sedemikian. Cuma pakar mesti mengambil kira petunjuk kesihatan pesakit hingga ke perincian terkecil dan mengambil semua langkah yang perlu untuk memastikan endoprostetik dan pemulihan berjalan lancar untuknya. Walau bagaimanapun, pendekatan cekap sedemikian diamalkan di semua klinik yang sangat profesional, dan untuk setiap pesakit, tanpa mengira umur.

Konsep dan kaedah merawat akibat

Komplikasi selepas penggantian pinggul, gejala untuk pemahaman yang lebih baik akan dibentangkan di bawah dalam jadual, mesti dikesan tepat pada masanya. Lawatan cepat ke doktor pada tanda-tanda pertama yang mencurigakan akan membantu untuk mengelakkan perkembangan kejadian buruk, dan dalam beberapa situasi, untuk mengekalkan implan tanpa menggunakan pembedahan semakan. Adalah penting untuk memahami bahawa semakin maju gambaran klinikal, semakin sukar untuk bertindak balas terhadap pembetulan terapeutik.

Anda tidak boleh bercakap tentang simptom sehingga menjadi jelas apa komplikasi selepas penggantian pinggul secara amnya. Jadi, mari kita jelaskan konsep jenis utama patogenesis, faktor penyebab kejadiannya dan cara untuk menghapuskannya.

Dislokasi dan subluksasi endoprosthesis

Sebagai peraturan, lebihan negatif berlaku pada tahun pertama selepas prostetik. Ini adalah keadaan patologi yang paling biasa di mana komponen femoral disesarkan berhubung dengan unsur acetabular, mengakibatkan pemisahan kepala dan cawan endoprosthesis. Faktor provokatif adalah beban yang berlebihan, kesilapan dalam pemilihan model dan pemasangan implan (kecacatan pada sudut penempatan), penggunaan pendekatan pembedahan posterior, dan trauma.


Dislokasi komponen femoral pada x-ray.

Perlu diingatkan bahawa kumpulan risiko termasuk orang yang mengalami patah tulang pinggul, displasia, patologi neuromuskular, obesiti, hipermobiliti sendi, sindrom Ehlers, dan pesakit yang berumur lebih dari 60 tahun. Individu yang pernah menjalani pembedahan pada sendi pinggul semula jadi pada masa lalu juga sangat terdedah kepada terkehel. Dislokasi memerlukan pengurangan tanpa pembedahan atau pembaikan terbuka. Jika dirawat tepat pada masanya, kepala endoprostetik boleh diselaraskan dalam kebanyakan kes menggunakan kaedah tertutup di bawah bius. Jika masalah berterusan, doktor mungkin menetapkan operasi ulangan untuk memasang semula endoprosthesis.

Jangkitan paraprostetik

Fenomena tidak menguntungkan kedua yang paling biasa, dicirikan oleh pengaktifan proses keradangan purulen yang teruk yang bersifat berjangkit di kawasan implan yang dipasang. Antigen berjangkit diperkenalkan secara intraoperatif melalui instrumen pembedahan yang tidak steril (jarang sekali) atau selepas campur tangan ia bergerak melalui aliran darah dari mana-mana organ bermasalah yang mempunyai persekitaran mikrob patogenik (selalunya). Rawatan yang tidak baik pada kawasan luka atau penyembuhan yang lemah (dalam diabetes) juga menyumbang kepada perkembangan dan pembiakan bakteria.


Keluar dari luka pembedahan adalah petanda buruk.

Tumpuan purulen mempunyai kesan buruk terhadap kekuatan penetapan endoprosthesis, menyebabkan longgar dan ketidakstabilannya. Mikroflora pyogenic sukar untuk dirawat dan, sebagai peraturan, memerlukan penyingkiran implan dan pemasangan semula selepas masa yang lama. Prinsip utama rawatan adalah ujian untuk menentukan jenis jangkitan, terapi antibiotik yang panjang dan mahal, dan bilas luka yang banyak dengan larutan antiseptik.

Anak panah menunjukkan kawasan keradangan berjangkit, inilah rupanya pada x-ray.

Tromboembolisme (PE)

PE ialah penyumbatan kritikal pada dahan atau batang utama arteri pulmonari oleh trombus yang terpisah, yang terbentuk selepas implantasi dalam urat dalam pada anggota bawah akibat peredaran darah yang rendah akibat pergerakan terhad kaki. Penyebab trombosis adalah kekurangan pemulihan awal dan rawatan dadah yang diperlukan, tinggal berpanjangan dalam keadaan tidak bergerak.

Komplikasi ini ditangani dengan agak berjaya pada peringkat perkembangan perubatan ini.

Menyekat lumen paru-paru adalah berbahaya, jadi pesakit segera dimasukkan ke hospital di unit rawatan rapi, di mana, memandangkan keterukan sindrom trombotik, mereka memberikan bantuan yang berkelayakan: pentadbiran trombolytik dan ubat-ubatan yang mengurangkan pembekuan darah, NMS dan mekanikal. pengudaraan, embolektomi, dsb.

Fraktur periprostetik

Ini adalah pelanggaran integriti femur di kawasan penetapan kaki dengan prostesis yang tidak stabil dan stabil, berlaku secara intraoperatif atau pada bila-bila masa selepas sesi pembedahan (beberapa hari, bulan atau tahun kemudian). Patah lebih kerap berlaku kerana ketumpatan tulang yang berkurangan, tetapi boleh menjadi akibat daripada perkembangan saluran tulang yang tidak cekap sebelum memasang sendi buatan, atau kaedah penetapan yang salah dipilih. Terapi, bergantung kepada jenis dan keterukan kerosakan, terdiri daripada menggunakan salah satu kaedah osteosintesis. Kaki, jika perlu, digantikan dengan bahagian sepadan yang lebih sesuai dalam konfigurasi.


Kegagalan implan berlaku sangat jarang.

Neuropati

Sindrom neuropatik adalah lesi saraf peroneal, yang merupakan sebahagian daripada struktur saraf sciatic yang lebih besar, yang boleh disebabkan oleh pemanjangan kaki selepas prostetik, tekanan hematoma yang terhasil pada pembentukan saraf, atau, kurang biasa, intraoperatif. kerosakan akibat tindakan cuai pakar bedah. Pemulihan saraf dilakukan melalui rawatan etiologi dengan kaedah pembedahan yang optimum atau melalui pemulihan fizikal.

Apabila pakar bedah yang tidak berpengalaman bekerja, terdapat risiko kecederaan pada saraf femoral, yang membawa kepada kesakitan yang berterusan selepas pembedahan.

Gejala dalam jadual

Sindrom

simptom

Dislokasi (kongruen terjejas) prostesis
  • Sakit paroksismal, kekejangan otot pada sendi pinggul, diperburuk oleh pergerakan;
  • dalam kedudukan statik, keterukan kesakitan tidak begitu sengit;
  • memaksa kedudukan khusus seluruh anggota bawah;
  • Lama kelamaan, kaki menjadi pendek dan kepincangan muncul.

Proses berjangkit tempatan
  • Kesakitan yang teruk, bengkak, kemerahan dan hipertermia pada tisu lembut di atas sendi, keluar dari luka;
  • peningkatan suhu badan umum, ketidakupayaan untuk melangkah kaki kerana sakit, fungsi motor terjejas;
  • pelepasan purulen dari luka, sehingga pembentukan fistula, diperhatikan dalam bentuk lanjutan.

Trombosis dan embolisme pulmonari (tromboembolisme)
  • Kesesakan vena pada anggota yang berpenyakit boleh menjadi tanpa gejala, yang boleh menyebabkan pemisahan bekuan darah yang tidak dapat diramalkan;
  • dengan trombosis, pembengkakan anggota badan, rasa kenyang dan berat, dan sakit yang mengganggu di kaki (meningkat dengan beban atau perubahan kedudukan) boleh diperhatikan dalam keterukan yang berbeza-beza;
  • PE disertai dengan sesak nafas, kelemahan umum, kehilangan kesedaran, dan dalam fasa kritikal - perubahan warna biru pada kulit badan, sesak nafas, dan juga kematian.

Patah tulang periprostetik
  • Serangan sakit akut, bengkak tempatan yang berkembang pesat, kemerahan kulit;
  • bunyi berdenyut apabila berjalan atau meraba kawasan masalah;
  • sakit teruk apabila bergerak dengan beban paksi, kelembutan struktur lembut pada palpasi;
  • ubah bentuk kaki dan kelancaran tanda anatomi sendi pinggul;
  • kemustahilan pergerakan aktif.

Neuropati saraf tibial yang lebih rendah
  • kebas anggota badan di kawasan pinggul atau kaki;
  • kelemahan buku lali (sindrom kejatuhan kaki);
  • perencatan aktiviti motor kaki dan jari kaki kaki yang dikendalikan;
  • sifat, keamatan dan lokasi kesakitan boleh berubah-ubah.

Langkah-langkah pencegahan

Komplikasi selepas penggantian pinggul adalah lebih mudah untuk dicegah daripada menjalani rawatan intensif buruh dan panjang untuk menyingkirkannya. Perkembangan keadaan yang tidak memuaskan hanya boleh mengurangkan semua usaha pakar bedah kepada sifar. Di samping itu, terapi untuk keadaan patologi tidak selalu memberikan kesan positif dan hasil yang diharapkan, oleh itu klinik terkemuka menyediakan program perioperatif yang komprehensif untuk pencegahan semua akibat yang ada. Ia mula beroperasi dari hari pertama kemasukan pesakit ke pusat perubatan.


Jangkitan dirawat dengan antibiotik, yang dengan sendirinya agak berbahaya kepada tubuh.

Pada peringkat pra operasi, diagnosis komprehensif dijalankan untuk kehadiran jangkitan dalam badan, penyakit organ dalaman, alahan, dll. Jika proses keradangan dan berjangkit, penyakit kronik dalam peringkat dekompensasi dikesan, langkah pembedahan tidak akan bermula sehingga fokus jangkitan yang dikenal pasti sembuh, masalah vena -vaskular tidak akan dikurangkan ke tahap yang boleh diterima, dan penyakit lain tidak akan membawa kepada keadaan remisi yang stabil.

Pada masa ini, hampir semua implan diperbuat daripada bahan hypoallergenic.

Sekiranya terdapat kecenderungan untuk tindak balas alahan, fakta ini secara kualitatif diperiksa dan diambil kira, kerana pilihan ubat, bahan endoprosthesis dan jenis anestesia bergantung padanya. Selain itu, keseluruhan proses pembedahan dan pemulihan selanjutnya adalah berdasarkan penilaian status kesihatan organ dan sistem dalaman, kriteria umur, berat badan dan ciri-ciri individu yang lain. Untuk meminimumkan risiko komplikasi selepas penggantian sendi pinggul, profilaksis dijalankan sebelum dan semasa prosedur, selepas pembedahan, termasuk tempoh jangka panjang. Pendekatan pencegahan bersepadu adalah berdasarkan pelaksanaan langkah-langkah seperti:

  • penghapusan dadah sumber berjangkit, pampasan penuh penyakit kronik;
  • menetapkan dos tertentu heparin berat molekul rendah 12 jam lebih awal untuk mengelakkan kejadian trombotik, terapi antitrombotik berterusan untuk beberapa lama selepas pembedahan;
  • penggunaan antibiotik spektrum luas yang aktif terhadap kumpulan patogen yang luas beberapa jam sebelum penggantian pinggul yang akan datang dan selama beberapa hari;
  • campur tangan pembedahan yang sempurna dari segi teknikal, dengan trauma yang minimum, mengelakkan kehilangan darah yang ketara dan penampilan hematoma;
  • pemilihan struktur prostetik yang ideal yang sepenuhnya bertepatan dengan parameter anatomi sambungan tulang sebenar, termasuk penetapannya yang betul pada sudut orientasi yang betul dan dengan cara yang paling berfaedah, yang pada masa hadapan menjamin kestabilan implan, integriti dan cemerlang. kefungsian;
  • pengaktifan awal pesakit untuk mengelakkan kesesakan di kaki, atrofi otot dan kontraktur, kemasukan terapi senaman dan prosedur fisioterapi (electromyostimulation, terapi magnet, dll.), Senaman pernafasan dari hari pertama, serta penjagaan berkualiti tinggi untuk luka pembedahan;
  • memaklumkan pesakit tentang semua komplikasi yang mungkin, jenis aktiviti fizikal yang dibenarkan dan tidak boleh diterima, langkah berjaga-jaga dan keperluan untuk melakukan senaman terapi fizikal secara berkala.

Komunikasi antara pesakit dan doktor atau kakitangan perubatan lain memainkan peranan yang besar dalam kejayaan rawatan. Inilah yang dipanggil perkhidmatan, kerana apabila pesakit diarahkan sepenuhnya, dia lebih memahami proses yang berlaku dalam tubuhnya.

Pesakit mesti menyedari bahawa hasil operasi dan kejayaan pemulihan bergantung bukan sahaja pada tahap profesionalisme doktor, tetapi juga pada dirinya sendiri. Selepas pembedahan penggantian pinggul, adalah mungkin untuk mengelakkan komplikasi yang tidak diingini, tetapi hanya jika anda mengikuti cadangan pakar dengan ketat.

Nasihat! Untuk melindungi diri anda sebanyak mungkin daripada perkembangan proses negatif, adalah mustahak untuk menjalani kursus pemulihan sepenuhnya di institusi perubatan yang baik yang secara langsung mengkhususkan diri dalam pemulihan orang selepas penggantian sendi.

msk-artusmed.ru

Bagaimana untuk menghilangkan kesakitan selepas endoprostetik

Sakit sendi akan hilang dalam beberapa hari. Tulis resepi nenek...

Penggantian pinggul adalah prosedur pembedahan yang bertujuan untuk menggantikan sendi terjejas dengan prostesis khas. Operasi ini dianggap agak rumit, dan pelbagai komplikasi sering boleh timbul selepas endoprostetik. Mereka boleh dicirikan oleh kesakitan pada sendi pinggul.

Kesakitan hampir selalu berlaku selepas pembedahan. Ini dijelaskan oleh keanehan endoprosthetics.

Komplikasi yang mungkin menyebabkan kesakitan

Komplikasi yang boleh berlaku selepas endoprostetik menyebabkan kesakitan yang teruk. Ini termasuk:

  1. Penolakan implan oleh badan;
  2. Penembusan jangkitan ke dalam luka semasa pembedahan;
  3. Anjakan implan;
  4. Trombosis urat dalam;
  5. Berdarah;
  6. Menukar panjang kaki.

Penolakan prostesis yang dipasang jarang berlaku, kerana ujian sensitiviti tisu individu terhadap bahan prostesis biasanya dilakukan sebelum pembedahan. Dalam kes di mana bahan tidak sesuai. Ia sedang diganti dan diuji semula. Prosedur ini dijalankan sehingga bahan yang sepadan dengan sel badan dipilih.

Apabila jangkitan memasuki luka, bukan sahaja kesakitan diperhatikan, tetapi juga bengkak dan kemerahan kulit yang ketara di tapak jahitan. Untuk menghapuskan komplikasi ini, anda perlu mengambil antibiotik. Sumber jangkitan mungkin pada permukaan luka atau di dalamnya, sebagai contoh, di mana prostesis sendi dipasang.

Anjakan implan pinggul boleh berlaku disebabkan oleh penyelewengan dalam corak aktiviti dan garis panduan selepas pembedahan. Sebagai contoh, dilarang sama sekali untuk menyilang kaki atau mengangkatnya tinggi. Anjakan boleh menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan yang teruk.

Genangan darah akibat aktiviti fizikal yang berkurangan boleh menyebabkan genangan darah, yang berkembang menjadi trombosis urat dalam. Akibatnya bukan sahaja kesakitan yang teruk, tetapi juga berlakunya penyakit serius seperti serangan jantung dan gangren pada bahagian bawah kaki.

PEMBACA KAMI CADANGAN! Untuk menghilangkan sakit sendi, pembaca kami mengesyorkan ubat penahan sakit yang boleh dipercayai "RESEPI UNTUK GUNUNG". Ubat ini hanya mengandungi bahan semulajadi dan bahan dengan keberkesanan maksimum. Ubat "RESEPI GUNUNG" sememangnya selamat. Ia tidak mempunyai kesan sampingan.

Pendapat doktor...

Pendarahan boleh berlaku bukan sahaja semasa operasi, tetapi juga selepas itu. Dalam kes ini, kesakitan berlaku agak jarang.

Jika prostesis dipasang dengan tidak betul, otot yang terletak berdekatan dengan sendi menjadi lemah. Ini boleh menyebabkan sensasi perubahan panjang kaki dan sakit ringan.

Sakit selepas endoprostetik, yang dianggap normal

Kesakitan adalah satu-satunya komplikasi selepas endoprosthetics yang mengiringi tempoh selepas operasi dalam apa jua keadaan. Ini disebabkan oleh banyak hirisan otot yang dibuat untuk mengakses sendi.

Apabila tisu tumbuh bersama, sakit berlaku pada sendi pinggul, yang boleh bertahan kira-kira 3-4 minggu. Jika anda mengikuti cadangan selepas endoprosthetics dan kerap melakukan pergerakan yang diperlukan, anda boleh mencapai kelegaan kesakitan yang cepat.

Apa yang perlu dilakukan untuk mengurangkan kesakitan dan menghapuskannya sepenuhnya?

Untuk cuba mengurangkan tempoh kesakitan dan menyingkirkannya sepenuhnya, pertama sekali, anda perlu menentukan puncanya. Untuk melakukan ini, anda harus menghubungi pakar yang akan menetapkan pemeriksaan yang diperlukan pada sendi pinggul yang diganti untuk mendiagnosis punca-punca kesakitan.

Sekiranya kesakitan disebabkan oleh komplikasi endoprosthetics, maka sifat kejadiannya dijelaskan dan rawatan yang kompeten ditetapkan. Dalam kes di mana kesakitan disebabkan oleh tempoh selepas operasi, pakar memberikan cadangan untuk menghapuskannya dengan cepat:

  1. Ikuti semua cadangan pakar mengenai aktiviti fizikal dan rehat selepas pembedahan;
  2. Lakukan kompleks latihan terapeutik;
  3. Jangan membuat pergerakan secara tiba-tiba, jangan angkat kaki anda tinggi atau silang;
  4. Jangan biarkan darah bertakung di dalam tisu di kawasan sendi pinggul;
  5. Gunakan tongkat pada mulanya;
  6. Jika anda mengalami sebarang ketidakselesaan atau peningkatan kesakitan pada sendi pinggul, segera hubungi pakar.

Kesimpulan

Kesimpulannya, kita boleh mengatakan bahawa kesakitan selepas endoprosthetics boleh mempunyai sifat asal yang berbeza. Adalah sangat penting untuk menentukan sifat dan punca mereka dengan tepat. Dalam kes kesakitan selepas operasi, yang merupakan manifestasi normal badan, anda harus mengikuti semua cadangan pakar untuk menghapuskannya secepat mungkin.

ADAKAH ANDA MASIH DAPAT SUSAH NAK HILANGKAN SAKIT SENDI?

Berdasarkan fakta bahawa anda kini membaca baris ini, kemenangan dalam memerangi sakit sendi belum lagi menyebelahi anda... Kesakitan yang berterusan atau berkala, berderak dan kesakitan yang ketara semasa pergerakan, ketidakselesaan, kerengsaan... Semua gejala ini adalah biasa kepada anda secara langsung.

Tetapi mungkin lebih tepat untuk merawat bukan kesannya, tetapi puncanya? Adakah mungkin untuk menghilangkan sakit sendi tanpa akibat yang serius untuk badan? Kami mengesyorkan membaca artikel DOKTOR SAINS PERUBATAN, PROFESOR SERGEY MIKHAILOVICH BUBNOVSKY tentang kaedah moden menghilangkan sakit sendi... Baca artikel >>

systavi.ru

Komplikasi selepas penggantian pinggul

Penemuan perubatan baru telah memungkinkan untuk memulihkan aktiviti bahagian bawah kaki melalui penggantian pinggul. Prosedur ini membantu menghilangkan kesakitan dan ketidakselesaan yang melemahkan, memulihkan fungsi kaki dan membantu mengelakkan kecacatan. Tetapi kadangkala pelbagai jenis komplikasi timbul selepas penggantian pinggul. Patologi boleh berkembang disebabkan oleh kesilapan perubatan, jangkitan, kegagalan prostesis untuk berakar, atau prosedur pemulihan yang tidak betul.

Komplikasi biasa selepas penggantian pinggul

Operasi untuk menggantikan pesakit dengan sendi pinggul buatan telah dijalankan dengan sangat berjaya selama lebih daripada tiga puluh tahun. Campur tangan sedemikian amat diperlukan selepas patah tulang pinggul (leher), kerosakan pada sistem muskuloskeletal, apabila cawan haus akibat perubahan yang berkaitan dengan usia. Tanpa mengira kos pembedahan penggantian pinggul, komplikasi jarang berlaku. Tetapi jika rawatan masalah tidak dimulakan tepat pada masanya, pesakit menghadapi ketidakupayaan, imobilitas pada bahagian bawah kaki, dan sekiranya berlaku embolisme pulmonari (tromboembolisme), kematian.

Secara konvensional, semua punca akibat dan kesukaran tempoh selepas operasi selepas prostetik tersebut dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  • disebabkan oleh badan tidak menerima implan;
  • tindak balas negatif kepada badan asing;
  • alahan kepada bahan prostesis atau anestesia;
  • jangkitan semasa pembedahan.

Komplikasi selepas penggantian pinggul memberi kesan negatif bukan sahaja pada kawasan pinggul, tetapi juga menjejaskan keadaan fizikal dan psikologi umum, aktiviti fizikal dan keupayaan untuk berjalan. Untuk mendapatkan semula kesihatan anda sebelum ini, anda perlu menjalani satu siri langkah pemulihan, yang ditetapkan berdasarkan patologi dan masalah yang dibangunkan. Untuk pemulihan yang cepat dan berkesan, adalah perlu untuk mewujudkan punca komplikasi dan batasan selepas penggantian pinggul.

Komplikasi am

Perkembangan industri perubatan tidak berhenti; ratusan penemuan berlaku setiap tahun yang boleh mengubah kehidupan dan memberi peluang kepada ramai pesakit. Tetapi komplikasi selepas pembedahan adalah perkara biasa. Semasa penggantian pinggul, sebagai tambahan kepada kesukaran khusus, patologi umum mungkin timbul:

  • Alahan kepada ubat yang digunakan sebelum atau semasa pembedahan. Sebagai contoh, untuk anestesia.
  • Kemerosotan dalam fungsi otot jantung (pembedahan sentiasa membebankan jantung), yang boleh mencetuskan serangan dan penyakit sistem kardiovaskular.
  • Aktiviti motor terjejas, yang tidak disebabkan oleh persepsi badan terhadap badan asing atau alahan kepada bahan implan (contohnya, seramik).

Jangkitan di tapak pembedahan

Selalunya semasa pembedahan penggantian pinggul, komplikasi seperti jangkitan pada tisu lembut di tapak hirisan atau implan itu sendiri berlaku. Mengapa jangkitan berbahaya?

  • Kesakitan yang teruk berlaku di kawasan pembedahan dan penempatan endoprosthesis.
  • Di tapak hirisan, suppuration, bengkak dan perubahan warna kulit diperhatikan.
  • Ketidakstabilan septik sendi baru boleh menjadi kritikal, mengakibatkan fungsi motor terjejas pada bahagian bawah.
  • Pembentukan fistula dengan pelepasan purulen, yang sering diperhatikan jika rawatan tepat pada masanya tidak dimulakan.

Untuk mengelakkan komplikasi selepas penggantian pinggul daripada membatalkan usaha semasa pembedahan, rawatan harus dipilih dan dimulakan tepat pada masanya. Mengambil antibiotik khas dan menggunakan spacer sementara (implan) akan membantu menyingkirkan jangkitan. Proses rawatan akan panjang dan sangat sukar, tetapi hasil yang dicapai akan menggembirakan pesakit.

Embolisme pulmonari

Komplikasi paling berbahaya yang boleh berlaku selepas pemasangan sendi buatan (endoprosthesis) ialah embolisme pulmonari. Pembentukan bekuan darah sering disebabkan oleh ketidakbolehgerakan kaki, yang membawa kepada peredaran yang lemah di bahagian bawah kaki. Penyakit ini sering berakhir dengan kematian, jadi perlu mengambil langkah pencegahan, sebagai contoh, mengambil antikoagulan, yang ditetapkan oleh doktor untuk beberapa minggu selepas operasi.

Kehilangan darah

Pendarahan mungkin berlaku semasa pembedahan penggantian pinggul atau beberapa lama selepas itu. Puncanya adalah kesilapan perubatan, pergerakan cuai atau penyalahgunaan ubat-ubatan yang mencairkan darah. Dalam tempoh selepas operasi, antikoagulan ditetapkan untuk mencegah trombosis, tetapi kadangkala kewaspadaan sedemikian boleh memainkan jenaka yang kejam, mengubah langkah pencegahan menjadi sumber masalah. Pesakit mungkin memerlukan pemindahan darah untuk menambah bekalan.

Dislokasi kepala prostesis

Salah satu komplikasi selepas penggantian pinggul adalah dislokasi kepala prostesis. Kerumitan ini disebabkan oleh fakta bahawa endoprosthesis tidak dapat menggantikan sepenuhnya sendi semula jadi dan fungsinya jauh lebih rendah. Jatuh, pemulihan yang tidak betul, melakukan senaman yang sukar atau pergerakan secara tiba-tiba boleh mencetuskan kehelan, yang akan membawa kepada komplikasi. Akibatnya, fungsi sistem muskuloskeletal dan aktiviti anggota bawah akan terganggu.

Untuk mengelakkan komplikasi selepas endoprostetik, anda harus berhati-hati dalam pergerakan anda semasa tempoh selepas operasi: anda tidak boleh memalingkan kaki anda ke dalam terlalu banyak, dan lenturannya pada sendi pinggul tidak boleh lebih daripada 90 darjah. Penggantian pinggul semakan akan membantu menghapuskan komplikasi, dan untuk penyembuhan lengkap ia akan diperlukan untuk melumpuhkan kaki sepenuhnya untuk seketika.

Melonggarkan struktur endoprosthesis

Akibat aktiviti yang kuat dan pergerakan kaki, sendi buatan menjadi longgar. Ini memberi kesan negatif kepada keadaan tisu tulang. Kelonggaran menyebabkan kemusnahan tulang di mana endoprosthesis dimasukkan. Selepas itu, ketidakstabilan kawasan prostetik sedemikian boleh menyebabkan patah tulang. Satu-satunya pilihan untuk mengelakkan kelonggaran adalah untuk mengurangkan aktiviti motor, dan untuk menghapuskan masalah yang sedia ada, arthroplasty pinggul semakan digunakan.

Kepincangan

Kepincangan adalah komplikasi biasa selepas pembedahan penggantian pinggul. Patologi ini boleh berkembang akibat beberapa kes:

  • Pesakit yang mengalami patah kaki atau pinggul selepas pembedahan penggantian pinggul sering mengalami pemendekan sebelah kaki, yang membawa kepada pincang ketika berjalan.
  • Imobilisasi jangka panjang dan keadaan rehat anggota bawah boleh mencetuskan atrofi otot kaki, yang akan menyebabkan kepincangan.

Campur tangan pembedahan, di mana tisu tulang dibina untuk menyamakan panjang kaki, akan membantu menghilangkan komplikasi. Pesakit dan doktor menggunakan pilihan ini sangat jarang. Sebagai peraturan, masalah itu diselesaikan dengan menggunakan insoles khas, lapisan dalam kasut atau memakai kasut khas dengan ketinggian tapak yang berbeza dan tumit, yang dijahit mengikut pesanan.

Sakit pangkal paha

Komplikasi yang jarang berlaku selepas penggantian pinggul adalah sakit di kawasan pangkal paha akibat campur tangan pembedahan. Kesakitan yang disebabkan mungkin tindak balas negatif badan terhadap prostesis, atau alahan kepada bahan. Kesakitan sering berlaku jika implan terletak di bahagian anterior acetabulum. Melakukan senaman fizikal khas akan membantu anda menghilangkan kesakitan dan membiasakan diri dengan sendi baru. Jika ini tidak membawa hasil yang diingini, endoprostetik semakan perlu dilakukan.

Bengkak kaki

Selepas pembedahan, akibat mengekalkan kaki berehat untuk masa yang lama, komplikasi seperti bengkak pada bahagian bawah kaki sering diperhatikan. Aliran darah dan proses metabolik terganggu, yang membawa kepada bengkak dan kesakitan. Mengambil diuretik, menjaga kaki anda ditinggikan, menggunakan kompres yang melegakan bengkak, dan kerap melakukan senaman mudah akan membantu menghilangkan masalah ini.

Latihan terapeutik untuk pemulihan selepas endoprostetik

Untuk menghilangkan komplikasi selepas penggantian pinggul dan membuat proses pemulihan secepat dan tidak menyakitkan yang mungkin, anda mesti kerap melakukan latihan fizikal yang ditetapkan oleh doktor. Terima kasih kepada tindakan mudah, aktiviti motor sendi buatan baru berkembang, dan pesakit mendapat semula keupayaan untuk bergerak dengan kakinya tanpa menggunakan tongkat.

Satu set latihan untuk pemulihan selepas penggantian pinggul dipilih secara individu. Ia mengambil kira faktor berikut:

  • umur pesakit;
  • aktiviti anggota bawah di mana sendi diganti;
  • kesihatan umum pesakit;
  • keadaan psiko-emosi pesakit.

Apabila melakukan senaman fizikal dan semasa berjalan, adalah penting untuk diingat bahawa pesakit selepas pembedahan penggantian pinggul dilarang sama sekali daripada:

  • bersilang kaki;
  • lenturan anggota bawah pada sendi pinggul lebih daripada sembilan puluh darjah;
  • memusingkan kaki ke tepi.

Untuk menjadikan pemulihan lebih berkesan, lakukan satu set latihan selepas pembedahan penggantian pinggul:

  1. Ambil posisi baring di belakang anda (permukaan yang lebih keras adalah ideal - tilam elastik atau lantai), lakukan beberapa latihan mudah satu demi satu:
  • Bengkokkan kaki pada sendi lutut tanpa mengangkat kaki dari permukaan.
  • Penculikan anggota bawah ke sisi (bergantian dengan kaki dengan sendi buatan dan semula jadi).
  • Basikal. Angkat kaki anda sedikit ke atas dan lakukan pergerakan yang menyerupai menaiki kenderaan pedal beroda dua.
  • Luruskan secara bergantian dan kembali ke posisi bengkok dengan kaki dibengkokkan pada lutut.
  1. Tukar kedudukan dengan berpusing ke perut anda. Dalam kedudukan ini, lakukan latihan berikut:
  • Fleksi dan lanjutan sendi lutut.
  • Angkat kaki ke atas.
  1. Berbaring di sisi anda, angkat anggota bawah lurus ke atas dan kemudian gerakkannya ke sisi. Ulangi latihan yang sama, pusing ke arah yang lain.
  2. Dalam keadaan berdiri, hayun kaki anda ke hadapan, ke belakang dan gerakkan anggota bawah anda ke sisi.
  3. Apabila melakukan kompleks ini, jangan membuat pergerakan secara tiba-tiba supaya cawan sendi tidak melompat keluar atau menjadi longgar, menyebabkan pelbagai komplikasi dan kesakitan.

Pusat pemulihan dan kos

Untuk pemulihan dan bantuan daripada komplikasi selepas endoprostetik, orang sering memilih klinik di luar negara, memberi keutamaan kepada sanatorium atau hospital, contohnya, di Jerman dan Israel. Tetapi di Rusia terdapat juga pusat perubatan di mana ia mungkin menjalani pemulihan selepas pembedahan dan menyembuhkan patologi yang timbul selepas itu. Terdapat klinik sedemikian di bandar-bandar besar di negara ini, contohnya, Moscow, Voronezh, St. Petersburg, di mana doktor yang berkelayakan bekerja yang boleh memberikan bantuan dalam pemulihan.

Kos langkah pemulihan selepas penggantian pinggul di sanatorium berbeza mungkin berbeza-beza bergantung kepada banyak faktor:

  • Lokasi hospital. Di sanatorium yang terletak di sudut yang indah, harga sehari akan jauh lebih tinggi daripada di klinik yang terletak di pinggir bandar.
  • Perkhidmatan yang disediakan di klinik. Semakin panjang senarai prosedur, semakin tinggi kosnya. Terutama berkaitan adalah urutan, terapi senaman dan kelas mengenai peralatan senaman khas (contohnya, basikal senaman).
  • Keselesaan wad atau bilik secara langsung mempengaruhi harga penginapan di pusat pemulihan.

Sanatorium, klinik dan kos pemulihan selepas penggantian pinggul di Moscow dan St. Petersburg:

Video tentang kaedah pemulihan

Kursus pemulihan di klinik atau sanatorium akan membantu anda menghadapi komplikasi selepas penggantian pinggul. Institusi perubatan dengan kakitangan yang berpengalaman dan sopan, peralatan terkini dan penggunaan teknik pemulihan moden ditemui bukan sahaja di pusat peranginan kesihatan asing yang baru, tetapi juga di hospital Rusia. Langkah-langkah pemulihan bertujuan untuk mengurangkan kesakitan, meningkatkan kesihatan umum, memulihkan fungsi sendi, dan menjana kekuatan supaya implan dapat menahan beban tertentu.

Untuk pemulihan selepas penggantian pinggul, kaedah digunakan yang keberkesanannya telah dibuktikan oleh ramai pesakit:

  • Urutan terapeutik khusus bertujuan untuk pemulihan selepas pembedahan dan melegakan kesakitan yang timbul selepas pembedahan.
  • Elektroterapi - melegakan kesakitan dan menggalakkan pemulihan yang cepat.
  • Terapi laser adalah prosedur yang mempunyai kesan yang baik pada jahitan pasca operasi.
  • Terapi magnet - menggalakkan pertumbuhan semula tisu dalam bidang campur tangan pembedahan.
  • Minum air terma, yang menggalakkan pemulihan pesat sendi, meningkatkan mobiliti mereka dan mengurangkan kesakitan.
  • Latihan terapeutik, latihan, yang dijalankan untuk meningkatkan aktiviti motor kaki, bergantung pada keadaan fizikal, psikologi dan emosi pesakit, dan ditetapkan selepas pemeriksaan menyeluruh.

Untuk mendapatkan hasil yang maksimum, perlu menggunakan semua kaedah dalam kombinasi. Tonton video untuk mengetahui lebih lanjut tentang kaedah menangani akibat selepas penggantian pinggul: