Kurangnya persepsi orang sebagai objek yang berasingan. Konsep persepsi dan pelanggarannya

Dibaca - 60375 kali

"Persepsi adalah proses aktif analisis dan sintesis sensasi dengan membandingkannya dengan pengalaman sebelumnya.

Persepsi, berbanding dengan sensasi, adalah sifat holistik dan merupakan refleksi visual-kiasan objek dan fenomena yang bertindak pada organ deria pada masa ini (Karvasarsky B. G.). Amat penting dalam pelanggaran persepsi tergolong dalam faktor peribadi (sfera motivasi).

Gangguan persepsi dalam pelbagai penyakit mental mempunyai punca dan bentuk manifestasi yang berbeza. Dengan lesi tempatan otak, seseorang boleh membezakan:

1. Gangguan asas dan deria(pelanggaran deria ketinggian, persepsi warna, dll.). Gangguan ini dikaitkan dengan lesi tahap subkortikal sistem penganalisis.

2. Gangguan Gnostik Kompleks, mencerminkan pelanggaran pelbagai jenis persepsi (persepsi objek, hubungan spatial). Gangguan ini dikaitkan dengan kerosakan pada kawasan kortikal otak.

Gangguan gnostik berbeza bergantung pada lesi penganalisis, manakala ia dibahagikan kepada agnosia visual, pendengaran dan sentuhan. Agnosia adalah gangguan pengiktirafan objek, fenomena, bahagian badan sendiri, kecacatan mereka, sambil mengekalkan kesedaran dunia luar dan kesedaran diri, serta jika tiada pelanggaran bahagian periferi dan konduktif penganalisis .

Agnosia visual dibahagikan kepada:

1) agnosia objek (pesakit tidak mengenali objek dan imej mereka);
2) agnosia untuk warna dan fon;
3) agnosia optik-ruang (pemahaman simbolisme gambar, yang mencerminkan kualiti spatial gambar, terganggu, keupayaan untuk menyampaikan ciri spatial objek dalam gambar hilang: lebih jauh, lebih dekat, lebih- kurang, atas-bawah, dsb.).

Dengan gangguan pendengaran gnostik, terdapat penurunan dalam keupayaan untuk membezakan bunyi dan memahami pertuturan. Halusinasi pendengaran mungkin berlaku. Mungkin terdapat kecacatan dalam ingatan pendengaran (pesakit tidak dapat mengingati dua atau lebih piawai bunyi), aritmia (mereka tidak dapat menilai dengan betul struktur berirama, bilangan bunyi dan susunan selang-seli), pelanggaran bahagian pertuturan intonasi (pesakit tidak membezakan intonasi dan mereka mempunyai pertuturan yang tidak ekspresif).

Agnosia sentuhan- pengecaman terjejas objek apabila ia dirasa sambil mengekalkan kepekaan sentuhan (belajar dengan mata tertutup). Agnosia mungkin disebabkan oleh kemusnahan kawasan kortikal tertentu (ensefalitis, tumor, proses vaskular, dll.), serta disebabkan oleh gangguan neurodinamik.

agnosia visual diterangkan secara terperinci dalam kesusasteraan mengenai psikiatri dan patopsikologi. Adalah penting bagi ahli patopsikologi untuk menyiasat gangguan persepsi pada pesakit mental dengan lesi otak organik. Persepsi pesakit ini berbeza dalam penetapan perhatian pada tanda-tanda individu objek, kesukaran sintesis menjadi satu keseluruhan. Persepsi mempunyai fungsi generalisasi dan konvensyen, jadi boleh diandaikan bahawa agnosias disebabkan oleh pelanggaran fungsi generalisasi persepsi.

Pada demensia pseudoagnosia mungkin diperhatikan. Dalam kes ini, agnosia meluas bukan sahaja kepada bentuk, tetapi juga kepada struktur, iaitu, dalam kes ini, makna dan generalisasi yang dirasakan dilanggar, yang dikaitkan dengan penyebaran pemikiran.

Pesakit dengan neurosis dan keadaan seperti neurosis mempunyai gangguan dalam sensitiviti kesakitan. Lebih biasa bukanlah penurunan, tetapi peningkatan kesakitan, yang dipanggil kesakitan "psikogenik", yang juga merupakan pelanggaran persepsi. Apabila mengalami kesakitan, peranan yang besar diberikan kepada jangkaan, ketakutan terhadap kesakitan, walaupun, menurut kajian B. D. Karvasarsky, tidak ada rasa sakit tanpa asas material, walaupun ia berkaitan dengan kesakitan psikogenik. Pada masa yang sama, adalah penting untuk mewujudkan nisbah yang betul bagi komponen deria dan emosi pengalaman kesakitan untuk memilih rawatan yang betul: dominasi pendedahan dadah atau psikoterapi.

Dalam kes pelanggaran persepsi, faktor personaliti adalah sangat penting. Pada pesakit dengan neurosis, pembiakan bahan rangsangan adalah sukar. Masa pengecaman imej yang dibentangkan meningkat, kerana kebanyakan imej untuk pesakit adalah penting secara afektif. Kesukaran ini bertambah seiring dengan usaha akal.

Pada pesakit skizofrenia, kesukaran untuk mengenali objek kebanyakannya dikaitkan dengan sindrom apato-abulik dan ambivalensi emosi.

Dengan psikopati bulatan yang teruja, sensitiviti meningkat dengan peningkatan nada emosi. Dengan psikopati jenis yang dihalang, ketegaran dan penurunan sensitiviti juga diperhatikan dengan peningkatan nada emosi. Dalam kemurungan reaktif, persepsi terjejas dengan cara yang berbeza bergantung pada gambaran klinikal:

a) dengan sindrom kemurungan-paranoid - herotan persepsi afektif;
b) dengan astheno-depressive - persepsi serpihan dengan kesukaran menumpukan perhatian dan menukarnya;
c) dengan persepsi hystero-depressive adalah dicadangkan, jadi pseudo-agnosia adalah mungkin.

Dalam kesusasteraan mengenai psikopatologi, penerangan tentang gangguan persepsi berikut berlaku:

1) hiperstesia - peningkatan persepsi oleh kekuatan;
2) hiposthesia - melemahkan persepsi dengan kekerasan;
3) agnosia (lihat di atas);
4) anestesia total - kehilangan sensitiviti semasa histeria;
5) depersonalisasi - gangguan dalam persepsi keperibadian sendiri;
6) kemiskinan penyertaan - kehilangan perasaan yang kompleks;
7) nyahrealisasi - persepsi yang herot tentang dunia sekeliling. Ini juga termasuk gejala "sudah dilihat" (de ja vu), "tidak pernah dilihat" (ja mais vu);
8) penipuan persepsi (ilusi dan halusinasi). Ilusi adalah persepsi yang diputarbelitkan terhadap objek sebenar yang benar-benar wujud dalam persekitaran luaran, halusinasi adalah penipuan persepsi yang berlaku di luar hubungan langsung dengan rangsangan sebenar persekitaran luaran (kecuali untuk berfungsi, hipnohalusinasi, yang dicadangkan). Terdapat beberapa klasifikasi halusinasi. Mereka diterangkan dengan lebih terperinci dalam kesusasteraan mengenai psikiatri.

Penyelidikan persepsi

Kajian persepsi boleh dijalankan dengan kaedah psikologi klinikal dan eksperimen. Sebagai contoh, kaedah klinikal digunakan dalam kes berikut:

Pemeriksaan kesakitan dan sensitiviti sentuhan (dijalankan menggunakan rambut, bulu, jarum, dsb.) yang dipilih khas
. kajian suhu, kepekaan getaran, gangguan pendengaran dan penglihatan (menggunakan peranti khas: termoethesiomer, IVCh-2, anomaloscope-59, dsb.).
. ambang sensitiviti pendengaran, persepsi pertuturan diperiksa oleh pakar audiologi menggunakan audiometer.

Untuk mengkaji fungsi pendengaran dan visual yang lebih kompleks, kaedah psikologi eksperimen digunakan, sebagai contoh, satu set teknik yang dicadangkan oleh E. F. Bazhin:

1) kaedah yang bertujuan untuk mengkaji aspek mudah aktiviti penganalisis;
2) kaedah yang mengkaji aktiviti kompleks yang lebih kompleks.

Terdapat kaedah lain juga. Jadi, untuk mengenal pasti agnosia visual, set pelbagai objek dan imejnya digunakan. Pada permulaan kajian gnosis visual, subjek dibentangkan dengan imej objek yang jelas (anda boleh menggunakan "Pengkelasan objek"). Subjek mesti mengenali subjek. Kemudian lukisan yang lebih kompleks ditawarkan, sebagai contoh, imej dicoret dan ditindih antara satu sama lain (jadual Poppelreiter). Boleh digunakan untuk mengkaji persepsi visual jadual Raven.

Untuk mengkaji keterujaan deria terhadap latar belakang perubahan organik di dalam otak, jadual dengan petak bergerak, "latar belakang bergelombang", yang dicadangkan oleh M.F. Lukyanova, digunakan.

Untuk kajian persepsi pendengaran, kaedah tachistoscope digunakan (persembahan imej dan pengenalpastian rakaman pita yang didengar). Untuk melakukan ini, anda perlu mempunyai rakaman bunyi di mana bunyi yang berbeza dirakam: gemerisik halaman buku yang diterbalikkan, rungutan air, dentingan kaca, bersiul, berbisik, dsb. Menggunakan kaedah ini, adalah mungkin untuk mengesan pelanggaran komponen motivasi persepsi, untuk mendedahkan mekanisme penampilan ilusi dan halusinasi pada pesakit mental.

kesusasteraan

1. Bzhalava I.T. Persepsi dan sikap. - Tbilisi, 1965.
2. Gilyasheva I.N. Mengenai penggunaan teknik TAT dalam diagnosis neurosis dan skizofrenia. //Masalah psikologi psikokebersihan, psikoprofilaksis dan deontologi perubatan. - L., 1972.
3. Kostandov E.A. Persepsi dan emosi. - M., 1977.
4. Atlas untuk penyelidikan eksperimen dalam aktiviti mental manusia. / Ed. I. A. Polishchuk, A. E. Vidrenko. - Kiev, 1980.
5. Bleikher V. M. Patopsikologi klinikal. - Tashkent, 1976.
6. Rubinshtein S. Ya. Kaedah eksperimen patopsikologi dan pengalaman permohonan mereka di klinik. - M., 1970.

6.1. Gangguan persepsi

Persepsi adalah peringkat awal aktiviti saraf yang lebih tinggi. Terima kasih kepada persepsi, rangsangan luaran dan dalaman menjadi fakta kesedaran, mencerminkan sifat individu objek dan peristiwa.

Rangsangan? perasaan? persepsi? prestasi.

Sensasi adalah proses mental yang paling mudah, yang terdiri daripada pantulan sifat individu objek dan fenomena, yang timbul dalam proses kesannya terhadap deria.

Persepsi adalah proses mental yang mencerminkan objek dan fenomena secara keseluruhan, dalam agregat sifatnya. Tidak bergantung kepada kehendak individu.

Perwakilan - imej objek atau fenomena, dihasilkan semula dalam minda berdasarkan tanggapan masa lalu. Bergantung pada kehendak individu.

Gejala Gangguan Persepsi

Hiperestesia- Hipersensitiviti kepada rangsangan biasa. Selalunya berlaku dengan lesi organik eksogen sistem saraf pusat (mabuk, trauma, jangkitan), keadaan manik.

hypoesthesia(hypoeesthesia) - penurunan kepekaan terhadap rangsangan. Selalunya diperhatikan dalam gangguan kesedaran, gangguan organik sistem saraf pusat, keadaan kemurungan. Anestesia adalah tahap hipoesthesia yang melampau. Anestesia mental yang menyakitkan adalah kelemahan subjektif yang kelihatan sangat menyakitkan bagi beberapa jenis sensitiviti, disebabkan oleh penurunan nada emosi ( anestesia psychica dolorosa). Dilihat dalam kemurungan.

agnosia- tidak pengiktirafan rangsangan, berlaku dengan lesi organik sistem saraf pusat, gangguan sensitiviti histeria.

Paresthesia- sensasi subjektif yang berlaku tanpa perengsa (kesemutan, merangkak, kebas, dll.). Gangguan mempunyai penyetempatan, jelas terhad oleh zon pemuliharaan. Mereka adalah gejala gangguan neurologi.

Senestopathy(ilusi perasaan umum) - samar-samar, sukar untuk disetempatkan, sensasi badan yang tidak menyenangkan dan menyakitkan. Mereka mempunyai penerangan khusus oleh pesakit (menarik, menuang, stratifikasi, membalikkan, menggerudi, dll.). Sensasi tidak mempunyai asas sebenar, "bukan objektif", tidak sesuai dengan zon pemuliharaan. Selalunya ditemui dalam struktur sindrom senesto-hypochondriac (senestopathies + idea penyakit "khayal" + gangguan afektif), dengan skizofrenia, kemurungan.

Ilusi- persepsi yang salah terhadap objek dan peristiwa sebenar.

Ilusi afektogenik berlaku dengan ketakutan, kebimbangan, kemurungan, ekstasi. Kejadian mereka difasilitasi oleh persepsi kabur terhadap alam sekitar (pencahayaan yang lemah, pertuturan yang tidak jelas, bunyi bising, keterpencilan objek). Kandungan ilusi dikaitkan dengan pengalaman afektif. Sebagai contoh, dengan ketakutan yang jelas untuk kehidupan seseorang, seseorang mendengar ancaman dalam perbualan orang yang jauh.

Fizikal- dikaitkan dengan keanehan fenomena fizikal (sudu dalam segelas air kelihatan bengkok).

Ilusi pareidol- ilusi visual, di mana corak, retak, dahan pokok, awan digantikan dengan imej kandungan yang hebat. Diperhatikan dengan kecelaruan, mabuk dengan psikomimetik.

Dengan ilusi, sentiasa ada objek sebenar (berbanding dengan halusinasi) atau fenomena dunia sekeliling, yang tercermin secara salah dalam fikiran pesakit. Ilusi dalam beberapa kes sukar untuk dibezakan daripada tafsiran khayalan pesakit terhadap persekitaran, di mana objek dan fenomena dilihat dengan betul, tetapi ditafsirkan secara tidak masuk akal.

Edeitisme- gambaran sensual yang jelas daripada sensasi yang terdahulu (terutama ingatan yang jelas).

Phantasm- angan-angan yang terang dan hebat.

halusinasi- gangguan persepsi dalam bentuk imej dan idea yang timbul tanpa objek sebenar.

Mudah imej halusinasi timbul dalam satu penganalisis (contohnya, hanya visual).

Kompleks(kompleks) - dua atau lebih penganalisis terlibat dalam pembentukan imej. Kandungan halusinasi dihubungkan dengan plot yang sama. Sebagai contoh, dalam kecelaruan alkohol, pesakit "melihat" sifat itu, "merasakan" sentuhannya, dan "mendengar" ucapan yang ditujukan kepadanya.

Menurut penganalisis (mengikut modaliti), jenis halusinasi berikut dibezakan.

halusinasi visual. Elementary (fotopsi) tidak mempunyai bentuk yang jelas - asap, percikan api, bintik-bintik, jalur. Selesai - dalam bentuk individu, objek dan fenomena.

Bergantung pada penilaian subjektif saiz, terdapat:

1) normoptik - imej halusinasi sepadan dengan saiz sebenar objek;

2) halusinasi mikrooptik - saiz yang dikurangkan (kokainisme, delirium alkohol);

3) halusinasi makrooptik - gergasi.

Jenis halusinasi visual:

1) halusinasi extracampal - imej visual muncul di luar bidang pandangan (dari sisi, dari belakang);

2) halusinasi autoskopik - penglihatan dua kali ganda pesakit sendiri.

Halusinasi visual biasanya berlaku dengan latar belakang kesedaran yang mendung.

Imej halusinasi boleh dicat dalam satu warna (dengan epilepsi ia selalunya monokrom, merah), ia boleh bergerak dan tidak bergerak, seperti adegan (dengan oneiroid), berterusan dan berpecah-belah.

Halusinasi pendengaran (lisan). Elementary (acoasms) - bunyi bising, berderak, panggilan mengikut nama. Fonem ialah perkataan atau frasa individu. Pengalaman halusinasi paling kerap disampaikan dalam bentuk suara. Ia boleh menjadi satu suara tertentu atau beberapa (korus suara).

1) halusinasi yang penting, atau memerintah (adalah petunjuk untuk dimasukkan ke hospital di hospital psikiatri);

2) mengulas (seorang lawan bicara khayalan mengulas tindakan dan pemikiran pesakit); mengancam, menghina;

3) antagonis (isinya berlawanan maksud - sama ada menuduh atau membela).

Halusinasi sentuhan (tactile). tidak seperti senestopathies, mereka bersifat objektif, pesakit dengan jelas menerangkan sensasinya: "sarang labah-labah di mukanya", "merangkak serangga". Gejala ciri untuk beberapa keracunan, khususnya siklodol, adalah "gejala rokok yang hilang", di mana pesakit dengan jelas merasakan kehadiran rokok diapit di antara jari-jarinya, tetapi apabila dia membawa tangannya ke mukanya, rokok itu hilang. . Bagi bukan perokok, ini mungkin segelas air khayalan.

terma- rasa panas atau sejuk.

Hygric- rasa lembapan pada permukaan badan.

Haptic- sensasi tiba-tiba menyentuh, menggenggam.

Halusinasi kinestetik- sensasi pergerakan khayalan.

halusinasi motor pertuturan- perasaan bahawa alat pertuturan membuat pergerakan dan menyebut perkataan bertentangan dengan kehendak pesakit. Malah, ia adalah satu varian automatisme ideasional dan motor.

halusinasi perasaan umum(viseral, badan, interoceptive, enteroceptive) dimanifestasikan oleh sensasi kehadiran objek asing atau makhluk hidup di dalam badan.

Bagi pesakit, sensasi mempunyai penyetempatan dan "objektiviti" yang tepat. Pesakit dengan jelas menerangkan sensasi mereka ("ular di kepala", "kuku di perut", "cacing dalam rongga pleura").

Rasa halusinasi- perasaan dalam rongga mulut sensasi rasa yang luar biasa, biasanya tidak menyenangkan, tidak dikaitkan dengan makan. Selalunya mereka menjadi sebab keengganan pesakit untuk makan.

Halusinasi penciuman- persepsi khayalan tentang bau yang terpancar dari objek atau dari badan sendiri, selalunya bersifat tidak menyenangkan. Selalunya wujud bersama dengan rasa.

Mereka boleh diperhatikan dalam bentuk monosymptom (hallucinosis Bonner - bau yang tidak menyenangkan dari badan sendiri).

Pembahagian kepada halusinasi benar dan palsu adalah penting secara klinikal.

halusinasi sebenar- pesakit menganggap imej halusinasi sebagai sebahagian daripada dunia nyata, kandungan halusinasi dicerminkan dalam tingkah laku pesakit. Pesakit "mengecutkan" serangga khayalan, melarikan diri dari raksasa, bercakap dengan lawan bicara khayalan, memasang telinga mereka, yang mungkin merupakan tanda objektif kehadiran mereka. Tayangan tambahan adalah ciri, iaitu, imej ditayangkan ke luar atau ke ruang nyata dalam jangkauan. Kursus ini biasanya akut. Ciri psikosis eksogen (keracunan, trauma, jangkitan, psikogeni). Kritikan pesakit terhadap pengalaman tidak hadir.

Halusinasi palsu (halusinasi palsu) Pesakit tidak mempunyai rasa realiti objektif. Pesakit melihat imej "I" dalaman. Ia jelas membezakan antara realiti dan imej halusinasi. Interoprojection adalah ciri, suara berbunyi "di dalam kepala", imej muncul di hadapan mata dalaman, atau sumber tidak dapat diakses oleh deria (suara dari angkasa, komunikasi telepati, astral, dll.). Hampir selalu ada rasa pencapaian, keganasan. Pesakit "memahami" bahawa imej dihantar hanya kepadanya. Kursus ini biasanya kronik. Mungkin ada sikap kritis terhadap pengalaman, tetapi pada kemuncak psikosis tidak ada kritikan. Diperhatikan dalam psikosis endogen.

Halusinasi hipnagogi Selalunya halusinasi visual. Ia muncul apabila mata ditutup semasa rehat, selalunya mendahului tertidur, dan ditayangkan ke latar belakang yang gelap.

Halusinasi hipnapopi- sama, tetapi apabila bangun. Kedua-dua jenis halusinasi ini sering dirujuk sebagai varieti pseudohahallucinations. Di antara pelbagai halusinasi ini, jenis perwakilan patologi berikut diperhatikan: visual (paling kerap), lisan, sentuhan dan gabungan. Gangguan ini belum lagi merupakan gejala psikosis; mereka sering menunjukkan keadaan prapsikotik atau berlaku semasa pemburukan penyakit somatik yang teruk. Dalam sesetengah kes, mereka memerlukan pembetulan jika ia adalah punca gangguan tidur.

Di samping itu, mengikut ciri-ciri kejadian, jenis halusinasi berikut dibezakan.

halusinasi berfungsi sentiasa pendengaran, muncul hanya dengan rangsangan bunyi sebenar. Tetapi tidak seperti ilusi, rangsangan sebenar tidak bergabung (tidak diganti) dengan imej patologi, tetapi wujud bersamanya.

halusinasi refleks terletak pada fakta bahawa imej sebenar yang dirasakan dengan betul serta-merta disertai dengan penampilan imej halusinasi yang serupa dengannya. Sebagai contoh, pesakit mendengar frasa sebenar - dan serta-merta frasa yang sama mula berbunyi di kepalanya.

Halusinasi aperseptif muncul selepas usaha sukarela pesakit. Sebagai contoh, pesakit skizofrenia sering "menyebabkan" suara mereka.

Halusinasi Charles Bonnet diperhatikan apabila bahagian periferal penganalisis rosak (buta, pekak), serta dalam keadaan kekurangan deria. Halusinasi sentiasa berlaku dalam bidang penganalisis yang terjejas atau terhad secara bermaklumat.

Halusinasi psikogenik timbul di bawah pengaruh trauma psikik atau cadangan. Kandungan mereka mencerminkan situasi psiko-traumatik atau intipati cadangan.

Gangguan psikosensori- pelanggaran persepsi saiz, bentuk, kedudukan relatif objek dalam ruang dan (atau) saiz, berat badan sendiri (gangguan skema badan).

mikropsia- pengurangan saiz objek yang boleh dilihat.

macropsia- peningkatan dalam saiz objek yang boleh dilihat.

metamorfopsia- pelanggaran persepsi ruang, bentuk dan saiz objek.

Poropsia- pelanggaran persepsi ruang dalam perspektif (memanjang atau dimampatkan).

Poliopsia- dengan pemeliharaan formal organ penglihatan, bukannya satu objek, beberapa dilihat.

Allesthesia optik- Nampaknya kepada pesakit bahawa objek didakwa berada di tempat yang salah.

Dismegalopsia- perubahan dalam persepsi objek, di mana yang terakhir seolah-olah dipintal di sekitar paksinya.

Autometamorphopsia- persepsi yang herot tentang bentuk dan saiz badan sendiri. Gangguan berlaku jika tiada kawalan visual.

Pelanggaran persepsi terhadap peredaran masa(tachychronia - sensasi subjektif pecutan masa, bradychronia - kelembapan). Ia sering diperhatikan dalam keadaan kemurungan dan manik.

Pelanggaran persepsi urutan peristiwa temporal.

Ini termasuk fenomena "sudah dilihat" - Dejavu, "sudah mendengar" - deja entendu, "sudah diuji" - deja vecu dan "tidak pernah dilihat" - jamais vu, "tidak didengari" - jamais entendu, "belum diuji sebelum ini" - jamais vecu. Dalam kes pertama, pesakit dalam persekitaran baru yang tidak dikenali mempunyai perasaan bahawa persekitaran ini sudah biasa bagi mereka. Dalam yang kedua, tetapan yang terkenal nampaknya dilihat buat kali pertama.

Gangguan psikosensori jarang berlaku secara individu. Biasanya, gejala individu gangguan psikosensori dipertimbangkan dalam rangka kerja dua sindrom utama: sindrom derealization dan sindrom depersonalisasi.

Gangguan ini paling kerap ditemui dalam psikosis organik eksogen, keadaan menarik diri, epilepsi, dan neuroreumatisme.

Sindrom Gangguan Persepsi

Halusinosis- sindrom psikopatologi, gangguan utamanya adalah halusinasi. Halusinasi, sebagai peraturan, berlaku dalam satu penganalisis, kurang kerap dalam beberapa. Gangguan afektif yang muncul, khayalan, pergolakan psikomotor adalah sekunder dan mencerminkan kandungan pengalaman halusinasi. Halusinosis berlaku dengan latar belakang kesedaran yang jelas.

Gangguan boleh berlaku secara akut, dengan gejala halusinasi yang terang, rangsangan halusinasi, komponen afektif psikosis yang dinyatakan, pembentukan kecelaruan adalah mungkin, kesedaran yang menyempitkan secara psikotik dapat diperhatikan.

Dalam perjalanan kronik halusinosis, komponen afektif memudar, halusinasi menjadi monosymptom yang biasa kepada pesakit, dan sikap kritikal terhadap gangguan sering muncul.

Halusinosis pendengaran (verbal) akut. Gejala utama adalah halusinasi pendengaran (lisan). Tempoh prodromal dicirikan oleh halusinasi pendengaran asas (acoasma, fonem), hiperakusis. Pada ketinggian psikosis, halusinasi benar adalah ciri (bunyi datang dari luar - dari belakang dinding, dari bilik lain, dari belakang). Pesakit bercakap tentang apa yang mereka dengar dengan terperinci, dan seolah-olah mereka melihatnya (hallucinosis seperti adegan).

Sentiasa ada komponen afektif - ketakutan, kebimbangan, kemarahan, kemurungan. Selalunya terdapat varian halusinasi pergolakan psikomotor, di mana tingkah laku pesakit mencerminkan kandungan halusinasi (pesakit bercakap dengan lawan bicara khayalan, memasang telinga, membuat percubaan membunuh diri, enggan makan). Mungkin pembentukan khayalan sekunder (khayal halusinasi), idea khayalan mencerminkan kandungan halusinasi dan pengalaman afektif.

Tiada kritikan terhadap apa yang berlaku. Kesedaran secara formal jelas, disempitkan secara psikotik, pesakit tertumpu pada pengalaman mereka.

Halusinosis lisan kronik- manifestasi biasanya terhad kepada gejala halusinasi.

Ia boleh diperhatikan sebagai hasil yang tidak baik daripada halusinosis verbal akut. Pada masa yang sama, keamatan kesan pertama berkurangan, kemudian tingkah laku diperintahkan, kecelaruan hilang. Terdapat kritikan terhadap pengalaman. Halusinasi kehilangan kecerahannya, kandungannya menjadi monoton, tidak peduli kepada pesakit (enkapsulasi).

Halusinosis verbal kronik tanpa peringkat psikotik akut bermula dengan episod halusinasi yang jarang berlaku yang menjadi lebih kerap dan bertambah kuat. Kadangkala adalah mungkin untuk membentuk khayalan tafsiran yang tidak relevan.

Ia berlaku dalam lesi berjangkit, mabuk, traumatik dan vaskular otak. Ia mungkin tanda awal skizofrenia, sementara ia menjadi lebih rumit dan berubah menjadi sindrom Kandinsky-Clerambault.

Halusinosis visual pedunkular (Lermitte hallucinosis)

berlaku apabila kaki otak rosak (tumor, kecederaan, toksoplasmosis, gangguan vaskular). Gejala utama adalah halusinasi visual dengan unjuran tambahan pada jarak yang kecil dari mata, selalunya di sebelah. Sebagai peraturan, halusinasi adalah mudah alih, senyap, neutral dari segi emosi. Sikap terhadap pengalaman adalah kritikal.

Halusinosis visual Charles Bonnet berlaku dengan buta lengkap atau separa. Pada mulanya, terdapat halusinasi visual tidak lengkap yang berasingan. Selanjutnya, bilangan mereka bertambah, mereka menjadi besar, seperti pemandangan. Pada kemuncak pengalaman, kritikan terhadap halusinasi mungkin hilang.

Van Bogart halusinosis dicirikan oleh halusinasi visual sebenar yang berterusan. Lebih kerap ini adalah halusinasi zoooptik dalam bentuk rama-rama yang cantik, haiwan kecil, bunga. Pada mulanya, halusinasi berlaku terhadap latar belakang emosi yang neutral, tetapi dari masa ke masa, perkara berikut muncul dalam struktur sindrom: ketegangan afektif, pergolakan psikomotor, kecelaruan. Halusinosis digantikan oleh delirium. Ia adalah ciri bahawa halusinosis ini didahului oleh tahap mengantuk dan sawan narkoleptik.

Sindrom Kandinsky-Clerambault adalah sejenis sindrom peringkat pertama dalam diagnosis skizofrenia. Struktur sindrom termasuk pseudohalusinasi pendengaran, automatisme mental.

Pada bentuk halusinasi sindrom didominasi oleh pseudohalusinasi pendengaran.

Pada versi khayal gambaran klinikal dikuasai oleh khayalan pengaruh (telepati, hipnosis, fizikal). Biasanya terdapat semua jenis automatisme.

Automatik mental- pengasingan kepada pesakit dari proses mental dan tindakan motor mereka sendiri - pemikiran, perasaan, pergerakan mereka sendiri dirasakan terinspirasi, ganas, tertakluk kepada pengaruh luar.

Terdapat beberapa jenis automatisme mental.

1. Ideatori (berpersatuan) dimanifestasikan dengan adanya perasaan membenamkan pemikiran orang lain, fenomena keterbukaan pemikiran diperhatikan (perasaan bahawa pemikiran sendiri diketahui oleh orang lain, bunyi, perasaan kecurian pemikiran).

2. Automatik mental deria (deria) terdiri daripada kemunculan sensasi, perasaan, seolah-olah di bawah pengaruh luaran. Pengasingan emosi sendiri adalah ciri, pesakit mempunyai perasaan bahawa emosi timbul di bawah pengaruh kuasa luar.

3. Automatik mental motor (kinestetik, motor) dicirikan oleh perasaan pesakit bahawa sebarang pergerakan dilakukan di bawah pengaruh pengaruh luar.

Kehadiran sindrom ini dalam gambaran klinikal penyakit ini menunjukkan keterukan proses psikotik dan memerlukan terapi kompleks yang besar.

Sindrom ini adalah ciri skizofrenia, bagaimanapun, sesetengah penulis jarang menggambarkan mabuk, trauma, gangguan vaskular.

Ia juga mungkin untuk membangunkan varian terbalik yang dipanggil sindrom Kandinsky-Clerambault, di mana pesakit itu sendiri kononnya mempunyai keupayaan untuk mempengaruhi orang lain. Fenomena ini biasanya digabungkan dengan idea-idea khayalan tentang kehebatan, kuasa istimewa.

Sindrom nyahrealisasi. Gejala utama adalah persepsi yang terasing dan diputarbelitkan terhadap dunia sekeliling secara keseluruhan. Pada masa yang sama, mungkin terdapat pelanggaran persepsi rentak masa (masa mengalir lebih cepat atau lebih perlahan), warna (semuanya dalam nada kelabu atau sebaliknya cerah), persepsi yang herot terhadap ruang sekeliling. Gejala deja vu juga boleh diperhatikan.

Apabila tertekan, dunia mungkin kelihatan kelabu, masa berlarutan dengan perlahan. Keutamaan warna terang di dunia sekeliling diperhatikan oleh pesakit dengan penggunaan ubat psikoaktif tertentu.

Persepsi persekitaran dalam nada merah dan kuning adalah tipikal untuk keadaan epilepsi senja.

Perubahan dalam persepsi bentuk dan saiz ruang sekeliling adalah ciri mabuk dengan bahan psikoaktif dan lesi otak organik.

Sindrom Depersonalisasi Ia dinyatakan dalam pelanggaran kesedaran diri, persepsi yang menyimpang tentang keperibadian sendiri dan pengasingan manifestasi fisiologi atau mental individu. Berbeza dengan automatisme mental, dalam gangguan ini tidak ada sensasi pengaruh luaran. Terdapat beberapa pilihan untuk depersonalisasi.

Depersonalisasi allopsychic. Perasaan perubahan dalam "I" sendiri, dualiti, penampilan personaliti asing, bertindak balas secara berbeza terhadap persekitaran.

Depersonalisasi anestetik. Kehilangan emosi yang lebih tinggi, keupayaan untuk merasa, mengalami. Aduan tentang ketidakpekaan yang menyakitkan adalah ciri. Pesakit kehilangan keupayaan untuk merasakan keseronokan atau ketidaksenangan, kegembiraan, cinta, benci atau kesedihan.

depersonalisasi neurotik. Biasanya, pesakit mengadu tentang perencatan semua proses mental, perubahan dalam tindak balas emosi. Pesakit memberi tumpuan kepada pengalaman mereka, banyak aduan tentang kesukaran dalam aktiviti mental, kesukaran menumpukan perhatian didedahkan. Dicirikan oleh obsesif "menggali diri", introspeksi.

Depersonalisasi somato-fizikal. Perubahan dalam persepsi organ dalaman, pengasingan persepsi proses individu dengan kehilangan kecerahan sensual mereka adalah ciri. Kurang puas dari buang air kecil, buang air besar, makan, hubungan seksual.

Pelanggaran skema dan dimensi badan dan bahagian individunya. Sensasi ketidakseimbangan badan dan anggota badan, "kedudukan yang salah" lengan atau kaki. Di bawah kawalan visual, fenomena hilang. Sebagai contoh, pesakit sentiasa merasakan keluasan jari, tetapi apabila melihat tangan, sensasi ini hilang.

Dysmorphophobia. Kepercayaan terhadap kewujudan kekurangan yang tidak wujud dalam diri sendiri berterusan tanpa gangguan aktiviti mental yang teruk. Ia menunjukkan dirinya terutamanya pada remaja sebagai fenomena yang berkaitan dengan usia sementara.

Sindrom Senesto-hypochondriac. Asas sindrom adalah senestopathies, yang berlaku terlebih dahulu. Selepas itu, idea-idea lebih nilai kandungan hypochondriacal ditambah. Pesakit berpaling kepada doktor, sifat mental penyakit itu ditolak, jadi mereka sentiasa mendesak pemeriksaan dan rawatan yang lebih mendalam. Selepas itu, khayalan hypochondriacal mungkin berkembang, yang disertai dengan tafsiran mereka sendiri tentang gangguan, selalunya kandungan anti-saintifik, tidak ada kepercayaan pada pekerja kesihatan pada peringkat ini (mencapai tahap konfrontasi terbuka).

Patologi persepsi berlaku apabila, atas pelbagai sebab, pengenalpastian imej subjektif persepsi dengan imej yang dirasakan dilanggar, dan diteruskan dengan latar belakang pelanggaran automasi pelbagai proses mental. Gangguan persepsi sangat pelbagai, ia dikaji oleh ahli psikologi dan psikiatri. Di sekolah neuropsikologi domestik, yang dicipta oleh A. R. Luria, gangguan persepsi telah dikenal pasti dan dikaji dalam pelbagai lesi korteks serebrum dan struktur subkortikal berdekatan yang menyebabkan agnosia. agnosia Kesukaran dalam mengecam objek dan bunyi dipanggil. Dengan agnosia, persepsi terganggu dalam ciri khusus manusia sebagai proses yang mempunyai fungsi generalisasi dan konvensyen.Oleh itu, dengan kerosakan pada bahagian sekunder korteks serebrum hemisfera serebrum, sensitiviti asas dipelihara, tetapi keupayaan untuk menganalisis dan mensintesis maklumat masuk hilang, yang menyebabkan pelanggaran pelbagai jenis persepsi dengan pemeliharaan relatif fungsi visual asas. Bergantung pada lokasi lesi otak, pelbagai jenis agnosia berlaku: visual, pendengaran dan sentuhan,

Terdapat gangguan persepsi dalam bentuk gangguan skema badan, di mana terdapat penyelewengan idea-idea biasa tentang saiz dan bentuk badan seseorang atau bahagian individunya, tentang lokasinya atau mengenai kedudukan seluruh badan. Sebagai contoh, nampaknya kepada pesakit bahawa kepalanya telah berkembang menjadi saiz yang sangat besar, kakinya tumbuh terus dari kepalanya, dan batang tubuhnya telah hilang. Walau bagaimanapun, sikap kritikal terhadap ini kekal, dan di bawah kawalan penglihatan, idea-idea yang diubah ini, sebagai peraturan, hilang, pesakit melihat tubuhnya dalam bentuk yang biasa dan biasa. Tetapi sebaik sahaja dia menutup matanya, kepalanya menjadi sangat besar semula, dsb.

Gangguan skema badan sering disertai oleh metamorphopsia - persepsi yang herot terhadap satu atau lebih objek dunia luar. Di samping itu, persepsi yang herot terhadap objek di sekeliling dinyatakan dalam fakta bahawa mereka kelihatan kepada pesakit lebih kecil atau lebih besar daripada saiz semula jadi mereka (mikropsia, macropsia), bilangan mereka meningkat (poliopsia), mereka bergerak (alesthesia optik), jatuh pada sabar, ditekan ke dalam dia, dalam gerakan ganas (ribut optik). Kadang-kadang, bukan sahaja saiz dan bentuk objek, tetapi juga hubungan spatial dilihat dalam bentuk yang sangat berubah: nampaknya kepada pesakit bahawa dinding bilik menghampiri, runtuh, jatuh ke atasnya atau, sebaliknya, bergerak berasingan. , lantai menjadi beralun, ruang seolah-olah terkoyak.

· Agnosia - kesukaran mengenali objek, bunyi.

Ilusi adalah gangguan persepsi di mana fenomena atau objek sebenar dilihat oleh seseorang dalam bentuk yang diubah dan salah.

Halusinasi adalah gangguan persepsi di mana seseorang melihat, mendengar, merasakan sesuatu yang tidak wujud dalam realiti, iaitu, ini adalah persepsi tanpa objek.

Derealization adalah gangguan persepsi di mana objek yang mengelilingi pesakit, orang, haiwan dianggap sebagai berubah, yang disertai dengan perasaan terasing, tidak wajar, tidak realiti.

Ilusi- gangguan persepsi, di mana fenomena atau objek sebenar dilihat oleh seseorang dalam bentuk yang diubah dan salah. Persepsi ilusi juga boleh berlaku terhadap latar belakang kesihatan mental yang lengkap, apabila persepsi yang herot dikaitkan sama ada dengan kekurangan satu atau organ deria lain, atau dengan manifestasi salah satu undang-undang fizik, sebagai contoh, sudu dalam segelas teh nampaknya dibiaskan. Ilusi yang dikaitkan dengan pelanggaran aktiviti mental paling kerap dibahagikan kepada afektif, atau afektif, lisan dan paraidolik.

Ilusi afektif (afektogenik) timbul di bawah pengaruh emosi yang sengit. Seseorang yang ketakutan atau dalam keadaan ketegangan saraf yang berlebihan tersilap menganggap dahan pokok di luar tingkap sebagai rangka yang bergoyang, dsb.

Ilusi lisan - persepsi yang salah tentang makna perkataan, ucapan orang lain, bukannya ucapan neutral, pesakit mendengar ucapan kandungan yang berbeza, biasanya ditujukan kepadanya (biasanya ancaman, kutukan, tuduhan).

Ilusi paraidolik ialah ilusi visual apabila imej yang benar-benar sedia ada (permainan chiaroscuro, corak beku, pengumpulan awan, dll.) digantikan dengan imej yang hebat. Paraidolia timbul secara bebas daripada keinginan dan kehendak pesakit, tetapi sebagai pengecualian, ilusi paraidolia berlaku pada orang yang sihat, terutamanya artis berbakat. Sebagai contoh, Leonardo da Vinci mengukuhkan "keupayaan imaginasi" ini dengan melatih dan menggalakkan artis lain untuk melakukan perkara yang sama ("Treatise on Painting").

halusinasi- ini adalah gangguan persepsi di mana seseorang melihat, mendengar, merasakan sesuatu yang tidak wujud dalam realiti, iaitu, ini adalah persepsi tanpa objek. Fatamorgana tidak tergolong dalam halusinasi, kerana penglihatan fatamorgana adalah berdasarkan undang-undang fizikal. Seperti ilusi, halusinasi dikelaskan mengikut organ deria: pendengaran, penglihatan, penciuman, gustatory, taktil, dan apa yang dipanggil halusinasi deria umum, yang paling kerap termasuk halusinasi visceral dan otot. Mungkin terdapat gabungan halusinasi (contohnya, pesakit melihat ular, mendengar desisannya dan merasakan sentuhan dinginnya).

Yang paling penting dan penting secara diagnostik ialah pembahagian halusinasi kepada benar dan palsu (pseudohalusinasi).

Halusinasi sebenar sentiasa diunjurkan ke luar, berkaitan dengan situasi sebenar yang benar-benar wujud ("suara" kedengaran dari sebalik dinding sebenar; "penyihir" sedang duduk di atas kerusi sebenar, bersandar pada penyapu, dll.), pesakit mempunyai tiada keraguan tentang kewujudan sebenar mereka, imej halusinasi adalah sama jelas dan semula jadi untuk halusinator sebagai perkara sebenar, dan kadang-kadang dirasakan oleh pesakit dengan lebih jelas dan jelas daripada objek dan fenomena yang sebenarnya.

Halusinasi palsu, atau halusinasi pseudo, paling kerap ditayangkan di dalam badan pesakit, imej halusinasi biasanya berada di kepalanya (contohnya, suara kedengaran di dalam kepala). Pseudohallucinations menyerupai perwakilan, tetapi tidak seperti mereka, mereka tidak bergantung pada kehendak seseorang, bersifat obsesif dan mempunyai rupa imej pseudohallucinatory.

Dalam beberapa kes yang agak jarang berlaku, imej pseudo-halusinasi ditayangkan ke luar, dan kemudian, tidak seperti halusinasi sebenar, ia tidak berkaitan sama sekali dengan keadaan sebenar. Lebih-lebih lagi, pada masa halusinasi, keadaan ini seolah-olah hilang di suatu tempat, pesakit pada masa ini hanya melihat imej halusinasinya sendiri. Saat kemunculan pseudo-halusinasi, yang tidak menimbulkan keraguan pada pesakit tentang realiti mereka, sentiasa disertai dengan perasaan dibuat, ditala, diarahkan oleh suara atau penglihatan ini.

Halusinasi juga dikelaskan oleh penganalisis. Halusinasi pendengaran - persepsi patologi terhadap beberapa perkataan, ucapan, perbualan, serta bunyi atau bunyi individu. Halusinasi lisan (verbal) sangat berbeza dalam kandungan: pesakit "dipanggil", dia "mendengar" suara memanggil namanya atau nama keluarga, dia boleh mendengar keseluruhan frasa atau ucapan panjang yang diucapkan oleh satu atau lebih suara.

Halusinasi imperatif sangat berbahaya bagi pesakit itu sendiri, dan juga untuk persekitarannya, kandungannya adalah penting, sebagai contoh, pesakit mendengar perintah: untuk memukul atau membunuh seseorang atau dirinya sendiri, untuk mencederakan dirinya sendiri. Pesakit sedemikian memerlukan pengawasan dan penjagaan khas. Halusinasi pendengaran kadangkala bersifat ulasan, apabila pesakit "mendengar ucapan" tentang semua yang dia fikirkan atau lakukan.

Halusinasi visual adalah sama ada asas (zigzag, percikan api, api) atau objektif, apabila pelbagai gambar muncul sebelum pandangan pesakit: haiwan yang menakutkan, luar biasa, figura dan objek yang menakutkan atau bahagian tubuh manusia, dll. Kadang-kadang ini adalah adegan keseluruhan, pesakit boleh melihat , sebagai contoh, panorama padang, dsb. Dalam sesetengah kes, pesakit mungkin mengalami halusinasi berganda, iaitu, dia melihat imejnya sendiri.

Terdapat juga halusinasi penciuman; selalunya pesakit merasakan bau yang tidak menyenangkan - daging busuk, terbakar, membara. Bau yang tidak dikenali berlaku lebih jarang, dan lebih jarang bau yang menyenangkan, jadi pesakit yang mengalami halusinasi penciuman sering enggan makan, kerana mereka pasti bahawa mereka diberi makan makanan beracun atau rosak. Halusinasi boleh menjadi sentuhan - sensasi palsu menyentuh badan, terbakar atau sejuk, pesakit kadang-kadang merasakan bahawa dia digigit atau tercalar, bahawa beberapa jenis cecair muncul pada badan atau serangga merangkak di atasnya.

Halusinasi visceral adalah perasaan kehadiran dalam badan sendiri beberapa objek, haiwan, cacing ("katak sedang duduk di dalam perut", "berudu telah membiak dalam pundi kencing", "baji telah didorong ke dalam hati") .

Halusinasi hipnagogi adalah ilusi visual persepsi yang biasanya muncul pada waktu petang sebelum tertidur, dengan mata tertutup, yang menjadikannya lebih berkaitan dengan pseudohalusinasi daripada halusinasi sebenar (tiada kaitan dengan keadaan sebenar). Halusinasi ini boleh menjadi tunggal, berbilang, seperti adegan, kadangkala kaleidoskopik ("Saya mempunyai sejenis kaleidoskop di mata saya", "Saya kini mempunyai TV saya sendiri"). Pesakit melihat beberapa meringis, menunjukkan kepadanya lidah, muka mengenyit, raksasa, tumbuhan pelik. Lebih jarang, halusinasi seperti itu boleh berlaku semasa keadaan peralihan yang lain - apabila terjaga. Halusinasi sedemikian, juga berlaku dengan mata tertutup, dipanggil hipnopompik. Kedua-dua jenis halusinasi ini selalunya merupakan antara petanda pertama delirium tremens atau beberapa psikosis memabukkan yang lain.

Halusinasi berfungsi berlaku terhadap latar belakang rangsangan sebenar yang bertindak pada organ deria, dan hanya semasa tindakannya. Contoh klasik yang diterangkan oleh V. A. Gilyarovsky: pesakit, sebaik sahaja air mula mengalir dari paip, mendengar kata-kata: "Pulang ke rumah, Nadenka." Halusinasi pendengaran serta-merta hilang apabila paip dimatikan. Dengan cara yang sama, halusinasi visual, sentuhan dan lain-lain boleh berlaku. Halusinasi fungsional berbeza daripada halusinasi sebenar dengan kehadiran rangsangan sebenar, walaupun ia mempunyai kandungan yang sama sekali berbeza, dan dari ilusi oleh fakta bahawa ia dilihat selari dengan rangsangan sebenar (ia tidak berubah menjadi beberapa jenis "suara" , "penglihatan", dsb.).

Semasa sesi hipnosis, halusinasi yang dicadangkan mungkin berlaku apabila seseorang merasakan, sebagai contoh, bau mawar, melepaskan tali yang "membelut" dia. Dengan kesediaan tertentu untuk halusinasi, penampilan halusinasi adalah mungkin walaupun penipuan perasaan ini tidak lagi muncul secara spontan (contohnya, jika seseorang baru sahaja mengalami kecelaruan, terutamanya alkohol). Terdapat juga pelbagai halusinasi yang disebabkan. Simptom Lipman - menyebabkan halusinasi visual dengan menekan ringan pada bola mata pesakit (kadang-kadang cadangan yang sesuai perlu ditambah kepada tekanan). Simptom batu tulis kosong (simptom Reichardt) ialah jika pesakit diberi helaian kertas kosong dan diminta membaca, dia akan melihat teks pada helaian dan membacanya. Begitu juga, jika pesakit diberikan telefon bimbit di tangannya, dia akan mula bercakap di telefon (simptom Aschaffenburg).

Derealization adalah gangguan persepsi di mana objek yang mengelilingi pesakit, orang, haiwan dianggap sebagai berubah, yang disertai dengan perasaan terasing, tidak wajar, tidak realiti. Pada masa yang sama, selalunya sukar bagi pesakit untuk menentukan apa yang telah berubah dan bagaimana, oleh itu, menggambarkan pengalaman luar biasa mereka, mereka mengatakan bahawa "pokok dan rumah seolah-olah dicat, walaupun saya tahu bahawa ia adalah nyata", "semuanya. sekeliling entah bagaimana tidak bernyawa", "semuanya berbeza, seolah-olah saya melihat semuanya dalam mimpi", dsb. Gangguan persepsi semasa penyahrealisasian dimanifestasikan oleh pantulan hubungan ruang yang diubah ("seolah-olah semuanya telah berpindah ke suatu tempat dan kelihatan rata. , dilukis") dan persepsi masa yang diubah ("masa mengalir dengan perlahan, seolah-olah berhenti" atau, sebaliknya, "semuanya berlalu terlalu cepat"). Dalam keadaan nyahrealisasi, pelanggaran persepsi terhadap realiti sekeliling boleh melibatkan kedua-dua penganalisis pada masa yang sama (perubahan dalam visual, pendengaran, sentuhan, gustatory dan imej lain), dan mana-mana satu daripadanya (terutamanya visual atau pendengaran) . Tahap derealisasi yang ketara kadang-kadang disertai dengan hilangnya sensasi masa kini, dan pesakit tidak dapat mengatakan apa yang mereka lakukan hari ini, siapa yang mereka lihat, dsb.

Derealization selalunya digabungkan dengan depersonalization, terutamanya dalam bentuk self-depersonalization, apabila kesedaran pesakit terhadap imejnya berubah, wajahnya sendiri di cermin kelihatan asing baginya.

Serupa dengan keadaan penyahrealisasian adalah gejala seperti apa yang telah dilihat ( Dejavu), sudah berpengalaman ( deja vesi), sudah diuji ( deja eprouve), sudah dengar ( deja entendu). Kandungan simptom-simptom ini ialah persekitaran yang tidak biasa, benar-benar baru bagi sesetengah orang, sangat singkat, saat kelihatan biasa, sudah pernah dilihat, dan kata-kata yang diucapkan oleh orang sekeliling - pernah didengari. Berbeza dengan pengalaman ini, ia berlaku bahawa situasi yang terkenal dirasakan, juga untuk masa yang sangat singkat, benar-benar asing, tidak biasa, tidak pernah dilihat ( jamais vu). Fenomena ini agak biasa berlaku pada orang yang sihat, terutamanya dalam keadaan keletihan, kurang tidur dan keletihan yang berlebihan. Di negeri-negeri ini, perasaan tidak sedar juga mungkin muncul.

Ciri-ciri patologi kognisi deria bergantung bukan sahaja pada sifat penyakit, bentuk klinikal, keterukan dan peringkat, tetapi juga pada umur pesakit (Rajah 27-1). Kajian yang paling teliti mengenai pelanggaran sensasi dan persepsi pada zaman kanak-kanak dan remaja dijalankan oleh G. E. Sukhareva. Senestopathy boleh muncul pada kanak-kanak dari 5-7 tahun, selalunya mereka diunjurkan di kawasan organ perut. Gangguan persepsi pada masa remaja secara praktikalnya tidak berbeza dengan gangguan pada masa dewasa.

Gangguan perhatian

Dalam psikiatri, gejala individu gangguan perhatian, sebagai peraturan, tidak dibezakan, walaupun dalam perjalanan pemeriksaan klinikal, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian, ketidakhadiran pesakit sentiasa diperhatikan sebagai sebahagian daripada definisi sindrom psikopatologi. Kajian khas gangguan perhatian sebagai ciri penting aktiviti mental dijalankan oleh ahli psikologi, yang mana terdapat teknik psikologi yang dibangunkan khas. Adalah diketahui bahawa penunjuk perhatian seseorang boleh berbeza-beza dengan ketara bergantung pada keletihan dan keadaan umum badan, pada keadaan persekitaran, serta pada sikap seseorang terhadap aktiviti yang sepadan. Gangguan perhatian biasanya diperhatikan dalam keadaan asthenik yang dikondisikan secara psikogenik dan somatogenik dan menampakkan diri dengan cara yang sangat pelik dengan lesi pelbagai struktur otak. Terdapat dua jenis utama gangguan perhatian:

1. Gangguan perhatian bukan khusus secara mod terpakai pada sebarang bentuk dan tahap perhatian. Pesakit tidak boleh memberi tumpuan kepada rangsangan mana-mana modaliti (visual, pendengaran, sentuhan, dll.). Gangguan sedemikian adalah tipikal untuk pesakit dengan lesi organik otak, terutamanya struktur median yang tidak spesifik pada tahap yang berbeza.

2. Gangguan perhatian khusus modal ditunjukkan hanya dalam satu kawasan, contohnya, hanya dalam sfera visual, pendengaran, sentuhan atau dalam sfera pergerakan. Ini adalah jenis gangguan perhatian khas, yang di klinik lesi otak tempatan digambarkan sebagai fenomena mengabaikan rangsangan tertentu.

Gangguan ingatan

Manifestasi gangguan ingatan sangat pelbagai, dan untuk tujuan klasifikasi mereka, dua varian utama patologi ingatan dibezakan. Yang pertama ialah dismnesia, yang merangkumi hipermnesia, hipomnesia dan amnesia.

Hipermnesia dipanggil ingatan dipertingkatkan, yang digabungkan dengan kelemahan hafalan maklumat semasa. Dalam kes ini, hafalan sukarela menderita terutamanya. Pada pesakit dengan hipermnesia, "kebangkitan" memori yang tidak disengajakan berlaku, peristiwa yang telah lama dilupakan diingati yang tidak berkaitan dengannya pada masa kini.

Hypomnesia menampakkan diri dalam pelanggaran keupayaan untuk mengingati, mengekalkan, menghasilkan semula peristiwa dan fakta individu atau bahagian individunya. Ini adalah ingatan yang dipanggil "pandai", apabila pesakit hanya mengingati kesan yang paling jelas dan penting untuknya. Tahap hipomnesia yang ringan ialah keupayaan yang lemah untuk menghasilkan semula nama, nombor, tarikh, dsb.

Amnesia- ini adalah kehilangan sepenuhnya dari ingatan peristiwa, fakta dan situasi yang berlaku dalam tempoh masa tertentu kehidupan. Terdapat beberapa varian amnesia.

Amnesia retrograde - kehilangan ingatan peristiwa sebelum tempoh akut penyakit, terutamanya jika terdapat kehilangan kesedaran, contohnya, dengan kecederaan otak, keracunan, dll. Amnesia retrograde boleh meliputi tempoh masa yang berbeza (dari beberapa minit hingga beberapa minit). beberapa hari, minggu, bulan, tahun).

Amnesia anterograde ialah kehilangan ingatan sepenuhnya atau sebahagian daripada peristiwa yang berlaku serta-merta selepas tempoh kesedaran terjejas atau keadaan mental yang menyakitkan. Tempoh amnesia anterograde dari semasa ke semasa juga boleh berubah-ubah. Selalunya terdapat gabungan kedua-dua jenis amnesia ini, di mana mereka bercakap tentang amnesia retroanterograde.

Amnesia penetapan - kehilangan keupayaan untuk mengingati, membetulkan peristiwa semasa - segala-galanya yang telah berlaku pada masa ini segera dilupakan oleh pesakit. Pesakit dengan gangguan ingatan ini lupa di mana katil mereka, tidak ingat nama doktor mereka, dsb.

Amnesia progresif ialah pereputan ingatan mengikut undang-undang Ribot; pertama, ingatan peristiwa dan fakta terkini yang dirakam hilang, manakala yang lebih awal hilang terakhir. Menurut undang-undang ini, apa yang dipanggil penuaan fisiologi ingatan juga berlaku.

Sebagai tambahan kepada varian amnesia, afektogenik atau psikogenik ini, amnesia juga dibezakan, apabila, di bawah pengaruh kesan yang tidak menyenangkan, peristiwa yang bertepatan dengannya tidak diingati.

Varian kedua patologi ingatan ialah paramnesia- kenangan yang salah, palsu, songsang. Seseorang boleh mengingati peristiwa yang benar-benar berlaku, hanya mengaitkannya dengan masa yang sama sekali berbeza. Fenomena ini dipanggil pseudo-reminiscences - kenangan palsu. Konfabulasi ialah satu lagi jenis paramnesia - kenangan fiksyen yang tidak benar sama sekali apabila pesakit melaporkan sesuatu yang tidak pernah berlaku. Konfabulasi selalunya mempunyai unsur fantasi. Cryptomnesia - jenis paramnesia ini, apabila seseorang tidak dapat mengingati bila peristiwa ini atau itu berlaku, dalam mimpi atau dalam realiti, sama ada dia menulis puisi atau hanya mengingati apa yang pernah dia baca, sama ada dia berada di konsert pemuzik terkenal atau hanya mendengarnya dalam rekod dan lain-lain.

Memori fotografi yang dipanggil sangat jarang berlaku, apabila seseorang, baru saja membaca beberapa halaman teks yang tidak dikenali, boleh segera mengulangi semua yang dia baca hampir tanpa kesilapan dari ingatan.

Dekat dengan ingatan fotografi adalah fenomena yang dipanggil eidetisme, yang secara amnya berkaitan bukan sahaja dengan ingatan, tetapi juga dengan bidang perwakilan. eidetisme adalah fenomena di mana representasi mencerminkan persepsi. Memori juga terlibat di sini dalam bentuk kiasannya yang jelas: selepas kehilangan, objek atau fenomena mengekalkan imej visualnya yang hidup dalam fikiran seseorang. Eidetisme sebagai fenomena biasa berlaku pada kanak-kanak kecil dengan keupayaan mereka untuk persepsi imaginasi yang jelas dan sangat jarang berlaku pada orang dewasa. Sebagai contoh, seorang kanak-kanak, melihat gambar dan membalikkannya, boleh menerangkan dengan tepat apa yang dilihatnya.

Persepsi - proses mental yang mencerminkan objek atau fenomena secara keseluruhan, dalam agregat sifat dan bahagiannya.

Dalam beberapa keadaan patologi, terutamanya dalam penyakit mental dan saraf, proses persepsi mungkin terganggu. Walau bagaimanapun, terdapat juga penyelewengan persepsi yang boleh diperhatikan pada orang yang agak sihat (contohnya, ilusi). Gangguan persepsi boleh dibahagikan secara bersyarat kepada tiga kumpulan utama: ilusi, halusinasi, dan gangguan sintesis deria (gangguan psikosensori).

Ilusi. Ilusi ialah persepsi yang herot tentang objek atau fenomena kehidupan sebenar. Ilusi dikelaskan mengikut organ deria - penglihatan, pendengaran, sentuhan dan lain-lain. Bergantung kepada punca utama yang mendasari herotan persepsi, semua ilusi juga boleh dibahagikan kepada fizikal, fisiologi dan mental.

ilusi fizikal dijelaskan oleh undang-undang fizikal objektif dan tidak bergantung kepada orang itu sendiri. Contoh ilusi fizikal yang turut ditangkap oleh kamera ialah persepsi sudu dalam segelas air. Sudu nampaknya pecah kerana sifat pembiasan cahaya yang berbeza antara air dan udara.

Ilusi fisiologi temui penjelasan mereka dalam ciri-ciri struktur dan aktiviti organ deria kita. Sebagai contoh, cuba berikan tekanan pada bola mata dari sisi, dan dengan serta-merta objek yang kita lihat akan terbelah dua. Pembelahan sesuatu objek berlaku disebabkan oleh peningkatan perbezaan imejnya pada retina mata. Satu lagi contoh jenis ilusi ini terdapat dalam Aristotle: silangkan dua jari dan mulakan menggulung bola kecil di antara mereka, dan ia akan kelihatan dua kali ganda. Apabila objek mula-mula bersentuhan dengan jari telunjuk dan kemudian dengan jari tengah, kedua-dua sentuhan berlaku pada titik yang berbeza dalam ruang yang biasa kita kenali. Menyentuh jari telunjuk nampaknya lebih tinggi, walaupun jari sebenarnya lebih rendah; menyentuh bahagian tengah adalah lebih rendah, walaupun jari sebenarnya lebih tinggi. Terdapat banyak ilusi sedemikian pada bahagian alat vestibular - ilusi gulungan, putaran balas, dan lain-lain.

Ilusi psikik dikaitkan dengan pelbagai keadaan mental seseorang, dan dengan beberapa ciri psikologi persepsi kita.

Dalam penyakit, ilusi mental paling kerap diperhatikan dalam keadaan kesedaran yang terganggu, dengan keseronokan (peningkatan, ekstasi) pada pesakit manik, atau keadaan ketakutan dan kebimbangan dalam kemurungan. Ilusi hampir tidak diperbetulkan di dalamnya, dan pesakit cenderung untuk menganggap kesilapan persepsi ini sebagai realiti. Ilusi lisan, apabila pesakit mendengar penderaan, ancaman dan penghinaan dan bukannya ucapan neutral, sering berlaku pada peringkat awal pembentukan halusinasi lisan (ucapan) pendengaran dalam beberapa psikosis. Mereka berbeza daripada yang dipanggil halusinasi pendengaran berfungsi hakikat bahawa semasa ilusi imej yang timbul secara patologi menyerap imej objek sebenar (pesakit "mendengar bukannya ..."), dengan halusinasi - imej patologi tidak bergabung dengan yang sebenar ("mendengar bersama ... ").

Pada orang yang sihat, dengan latar belakang pelbagai keadaan mental (jangkaan, kebimbangan atau ketakutan), ilusi mental juga sering timbul. Sebagai contoh, apabila memasuki bilik, seorang kanak-kanak akan ketakutan dengan sosok di tingkap, tetapi selepas itu dia akan ketawa, kerana dia akan melihat bahawa dia ketakutan dengan kot dan topi yang tergantung pada penyangkut. Dan jika dalam setiap pokok yang berdiri di tepi jalan kita melihat orang yang kita tunggu, maka kita juga bercakap tentang ilusi mental.

Agar proses mentafsir maklumat deria mencapai tahap kesedaran, teknik khas diperlukan, dan sebahagian daripadanya telah disebutkan sebelumnya (pemudahan imej, prinsip pengelompokan, kontras, dan lain-lain). Ilusi sering disebabkan oleh kekaburan persepsi yang timbul kerana kekurangan maklumat penting atau lebihan maklumat yang tidak relevan dalam imej. Kekaburan persepsi juga timbul dalam kes di mana beberapa imej penting boleh diekstrak daripada imej yang sama.

Dalam eksperimen, ilusi digunakan untuk mengkaji pelbagai aspek organisasi sifat sistem penganalisis. Ilusi visual sering digunakan untuk memberi maklumat deria yang samar-samar kepada input sistem visual untuk mengenal pasti ralat yang dibuat oleh sistem dan dengan itu mendedahkan beberapa sifat tersembunyinya. Banyak fakta dan syarat kesilapan dalam persepsi diterangkan - ilusi "anak panah", landasan kereta api, terlalu tinggi garis menegak, persimpangan, bulatan sepusat, "angka mustahil" dan lain-lain.

halusinasi. Halusinasi adalah gangguan persepsi, apabila seseorang, kerana gangguan mental, melihat, mendengar, merasakan sesuatu yang tidak wujud dalam realiti. Ia adalah persepsi yang dikatakan tidak berdasarkan objek luaran, sebaliknya ia adalah "khayalan, persepsi palsu".

Kita boleh melihat halusinasi dalam penyakit mental, serta pada orang yang sihat dalam eksperimen dengan pengasingan deria atau dengan penggunaan ubat tertentu (halusinogen); halusinasi juga boleh dicadangkan kepada seseorang dalam tidur hipnosis yang mendalam.

Halusinasi biasanya diklasifikasikan mengikut organ deria: penglihatan, pendengaran, penciuman, dan lain-lain. Kepentingan besar dalam diagnosis psikiatri diberikan kepada pembahagian halusinasi kepada benar dan palsu (pseudohalusinasi).

halusinasi sebenar dicirikan oleh kejelasan sensual, mereka terungkap dalam ruang sebenar atau penganalisis lain dan "pesakit bukan sahaja berfikir mereka melihat dan mendengar, tetapi sebenarnya melihat dan mendengar" (E. Krepelin, 1909). Tingkah laku pesakit biasanya sepadan dengan kandungan pengalaman halusinasi, dan mereka yakin bahawa orang di sekeliling mereka melihat dan mendengar perkara yang sama seperti yang mereka lakukan.

Pseudo-halusinasi berbeza daripada halusinasi sebenar kerana mereka tidak mempunyai kejelasan imej badan sensual yang lengkap, dan ini membawa mereka lebih dekat kepada idea. Pesakit bercakap tentang apa yang mereka lihat dan dengar, sambil menambah "seolah-olah", walaupun mereka menegaskan realiti halusinasi mereka. Imej pseudo-halusinasi terungkap dalam yang dibayangkan, atau lebih tepatnya - ruang intrapsikik (subjektif). penganalisis ini atau itu, jadi pesakit boleh melaporkan keupayaan untuk "melihat" di luar garis ufuk atau melalui halangan legap, dan juga melaporkan bunyi dan suara manusia yang berlaku "di dalam kepala". Oleh kerana halusinasi palsu dianggap sebagai sesuatu yang subjektif dan sangat berbeza daripada imej sebenar, tingkah laku pesakit hampir selalu dipisahkan daripada kandungan halusinasi. Pseudohallucinations menunjukkan perjalanan penyakit mental yang lebih tidak menguntungkan, sering menjadi berlarutan dan kronik, dan disertai dengan pemikiran yang terganggu.

Pada orang yang sihat, dengan latar belakang keletihan atau keletihan, kadang-kadang apabila tertidur, halusinasi visual atau pendengaran serupa dengan pseudohalusinasi, yang dipanggil hipnogik kerana berdekatan dengan mimpi (hipnopompik- sama, tetapi diperhatikan pada saat kebangkitan).

Halusinasi visual dan pendengaran sering dibahagikan kepada ringkas(photopsia - persepsi kilat cahaya, bintang, percikan api; acoasma - persepsi bunyi, bunyi bising, ikan kod, wisel, tangisan) dan kompleks(verbal - persepsi pertuturan yang jelas).

Pada halusinasi refleks imej sebenar yang dirasakan segera disertai dengan penampilan imej halusinasi yang serupa dengannya (pesakit mendengar frasa - dan serta-merta frasa yang serupa dengannya mula berbunyi di kepalanya).

Halusinasi aperseptif(auditori atau visual) muncul selepas usaha sukarela yang sepadan pesakit yang ingin mengalaminya.

Halusinasi Charles Bonnet(visual, kurang kerap pendengaran) diperhatikan apabila bahagian persisian penganalisis rosak (dalam orang buta, pekak), serta semasa kekurangan deria atau pengasingan (dalam penjara, dalam persekitaran bahasa asing) dalam bidang yang terjejas atau penganalisis terhad maklumat. Mereka harus dibezakan daripada halusinasi hemianoptik dalam bidang hemianopsia dengan kerosakan pada hujung kortikal penganalisis (tumor, trauma, lesi vaskular).

Halusinasi yang berlaku akibat trauma mental dipanggil psikogenik. Mereka dibahagikan kepada jenis berikut:

dominan(auditori dan visual) dengan kandungan yang boleh difahami secara psikologi, mencerminkan trauma mental, dan emosi yang tepu;

eidetik(biasanya pendengaran), yang cenderung seperti klise (contohnya, main balik halusinasi berterusan muzik pengebumian dan tangisan semasa pengebumian);

halusinasi imaginasi Dupree, di mana plot mengikuti dari mimpi histeria dan fantasi;

halusinasi yang disebabkan timbul oleh jenis cadangan bersama dan hipnosis diri terhadap latar belakang tekanan emosi;

mencadangkan halusinasi sering berlaku dengan igauan alkohol semasa "tingkap terang" (penjelasan kesedaran pada waktu siang): Simptom Reichardt (cadangan membaca pada helaian kertas kosong), Simptom Aschaffenburg (cadangan perbualan khayalan pada telefon yang dimatikan), gejala Lipman (cadangan halusinasi visual selepas sepuluh saat tekanan pada epal mata), dsb.

Gangguan sintesis deria. Persepsi adalah proses integrasi yang kompleks, sintesis imej objek yang dirasakan daripada isyarat deria yang datang melalui deria dari persekitaran luaran dan badan sendiri. Dalam beberapa keadaan dan penyakit, kita menghadapi pelbagai pelanggaran proses sintesis, penyepaduan maklumat deria dalam perjalanan persepsi. Biasanya gangguan psikosensori termasuk dua kumpulan gangguan - gangguan nyahrealisasi dan "skema badan".

Derealisasi - pelanggaran sintesis deria maklumat yang datang dari dunia luar. Daripada persatuan isyarat deria yang mengambil bahagian dalam pembentukan imej realiti luaran, sesuatu boleh "jatuh", berubah, dan akhirnya dunia di sekeliling kita kehilangan realiti deria - ia diputarbelitkan.

Seseorang boleh kehilangan persepsi tentang kedalaman ruang, dan kemudian segala-galanya di sekelilingnya dilihat dalam imej dua dimensi yang rata. Herotan persepsi mungkin juga melibatkan ciri-ciri tertentu objek - bentuk (metamorphopsia), saiz (peningkatan - macropsia, penurunan - mikropsia) atau lain-lain. Dengan porropsy, anggaran jarak dilanggar - seolah-olah seseorang objek berada lebih jauh daripada yang sebenarnya; dalam dismegalopsia, gangguan persepsi melibatkan pemanjangan, pengembangan, obliqueness, atau berpusing di sekitar paksi objek sekeliling.

Gangguan yang hampir dengan nyahrealisasi adalah apabila persekitaran biasa dan biasa dianggap sebagai benar-benar baru (fenomena "tak pernah nampak" jamais vu), atau, sebaliknya, persekitaran baru (kawasan, jalan, rumah) dianggap sebagai terkenal dan terkenal (fenomena "sudah nampak" - Dejavu). Pesakit terutamanya bimbang tentang herotan masa - kelembapannya (bradychronia) atau pecutan (tachychronia), serta kehilangan komponen emosi persepsi persekitaran - "semuanya beku, berkaca", dan "dunia mempunyai menjadi seperti pemandangan." Pesakit hampir selalu mengekalkan sikap kritis terhadap gangguan ini, mereka asing dengan keperibadian dan secara subjektif sangat tidak menyenangkan.

Gangguan skema badan dicirikan oleh pelbagai gejala gangguan dalam persepsi badan sendiri, sensasi aneh peningkatan atau penurunan berat badan, saiz seluruh badan atau bahagiannya (lengan, kaki, kepala). Berlaku apabila sistem deria kawasan parietal atas korteks serebrum rosak. Gangguan skema badan juga termasuk gangguan dalam persepsi hubungan antara bahagian badan: pesakit bercakap tentang kedudukan telinga yang salah, "berpusing" badan. Pesakit merasakan perubahan ini hanya dengan mata tertutup, kerana di bawah kawalan penglihatan semua salah faham tentang tubuhnya hilang.

agnosia – bukan pengiktirafan yang boleh dilihat atau didengar dengan pemeliharaan lengkap fungsi asas persepsi, yang berlaku dengan lesi fokus otak .

Agnosia visual timbul dengan lesi tempatan pelbagai bahagian korteks visual (terutamanya medan sekunder dan tertier) dan berkaitan dengan pelanggaran organisasi proses visual yang lebih tinggi. Dalam kes ini, pesakit tidak mengenali objek dengan imej visual mereka. Terdapat enam jenis utama gangguan gnosis visual: objek, muka, optik-ruang, huruf, warna dan agnosia serentak.

Agnosia objek adalah gejala hemisfera kiri, tetapi dalam bentuk yang lebih kasar ia dikaitkan dengan lesi dua hala bahagian bawah "sfera visual yang luas". Dengan kemerosotan pengiktirafan yang teruk, pesakit tidak tersandung pada objek, tetapi sentiasa merasakannya dan mengemudi mengikut bunyi.

Agnosia muka dikaitkan dengan kerosakan pada bahagian bawah posterior "sfera visual luas" hemisfera kanan (di tangan kanan). Pada masa yang sama, pesakit tidak membezakan antara wajah manusia dan mengenali walaupun orang rapat hanya dengan suara. Tahap keterukan boleh berbeza: dari ingatan terjejas muka dalam tugas percubaan khas kepada tidak mengenali saudara-mara dan juga diri sendiri di cermin.

Agnosia opto-spatial - dikaitkan dengan lesi dua hala bahagian atas "sfera visual yang luas". Pada masa yang sama, pesakit kurang berorientasikan dalam ciri spatial objek (orientasi kiri-kanan menderita terutamanya). Jika hemisfera kanan kebanyakannya menderita, maka corak terganggu pada tahap yang lebih besar pada pesakit (mereka tidak dapat menggambarkan lebih dekat, lebih-kurang, kiri-kanan, atas-bawah dalam rajah), dan "praksis postur" juga terganggu - pesakit tidak boleh menyalin pose (Ujian kepala), dan ini dikaitkan dengan kesukaran dalam tindakan motor setiap hari (contohnya, berpakaian apraxia). Gabungan gangguan visuo-spatial dan pergerakan dipanggil apraktoagnosia. Agnosia optik-ruang boleh menjejaskan kemahiran membaca, kerana terdapat kesukaran membaca huruf dengan tanda kiri-kanan (E-E).

Huruf (simbolik) agnosia - berlaku dengan lesi unilateral bahagian bawah "sfera visual yang luas" pada sempadan korteks oksipital dan temporal hemisfera kiri (di tangan kanan). Dalam kes ini, pesakit menyalin huruf dengan betul, tetapi tidak dapat membacanya. Pecahan kemahiran membaca dalam kes ini dipanggil alexia primer.

Agnosia warna - mungkin dengan kerosakan pada bidang ke-17 dan lain-lain korteks visual, terutamanya hemisfera kanan. Pada masa yang sama, pesakit membezakan warna (tidak ada buta warna seperti itu, membezakan warna pada kad), tetapi tidak tahu objek mana yang dicat dalam warna tertentu, tidak dapat mengingati warna objek sebenar yang terkenal, tidak dapat pilih warna dan warna yang sama. Oleh itu, pada pesakit dengan agnosia warna, pengkategorian sensasi warna adalah sukar.

Agnosia serentak (eng. Serentak - "serentak") pertama kali diterangkan oleh P. Balint (1909) dan berlaku dengan luka dua hala atau sebelah kanan korteks occipito-parietal. Pada masa yang sama, pesakit dengan medan visual yang utuh mendapati sukar untuk melihat keseluruhan imej dan hanya melihat serpihan individunya, kerana dia tidak boleh mengalihkan pandangannya dan memeriksa keseluruhan imej secara berurutan. Amat sukar baginya untuk melihat dua imej dalam satu lukisan pada masa yang sama.

agnosia pendengaran - pelanggaran kebolehan muzik yang pesakit mempunyai pada masa lalu - dibahagikan kepada hiburan motor, di mana keupayaan untuk menghasilkan semula melodi biasa terjejas terutamanya, dan keseronokan deria, dicirikan oleh gangguan pengecaman melodi biasa. Di samping itu, pesakit dengan agnosia pendengaran mungkin tidak mengenal pasti suara haiwan dan burung, tidak membezakan antara pelbagai bunyi yang biasa baginya.

Pada agnosia sentuhan (astereognosis) keupayaan untuk mengecam objek yang dibentangkan melalui sentuhan hilang jika tiada kecacatan yang berbeza dalam jenis sensitiviti asas (cetek dan dalam). Gangguan diperhatikan dengan lesi tempatan zon deria kawasan parietal bawah korteks serebrum. Gangguan berikut dibezakan:

agnosia objek sentuhan, dimanifestasikan oleh pelanggaran pengiktirafan melalui sentuhan dengan mata tertutup saiz dan bentuk objek dan definisi tujuan fungsinya;

agnosia tekstur sentuhan objek dicirikan oleh ketidakupayaan untuk menentukan dengan merasakan kualiti bahan, ciri permukaan objek dan ketumpatannya;

agnosia jari - pesakit tidak mengenali jari tangannya dengan mata tertutup apabila disentuh

soalan ujian

Senaraikan 3 jenis utama kecacatan persepsi.

Terangkan perbezaan antara ilusi dan halusinasi.

Apakah ciri-ciri halusinasi pseudo.

Apakah jenis gangguan sintesis deria yang anda tahu?

Apakah jenis kerosakan otak yang dikaitkan dengan pelbagai jenis agnosia?

Dalam beberapa keadaan patologi, terutamanya dalam penyakit mental dan saraf, mungkin terdapat gangguan dalam persepsi. Sebagai contoh, pelanggaran persepsi masa ialah ketidakupayaan untuk mengemudi dalam jangka masa pendek (saat, minit, jam) dan panjang (hari, bulan, tahun). Persepsi pelanggaran ruang - kesukaran dalam orientasi dalam ruang luaran (visual, pendengaran) dan dalaman (kinestetik kulit).

Terdapat pelbagai bentuk gangguan dalam persepsi ruang.

1. Pelanggaran yang dikaitkan dengan pelanggaran kesedaran dan dimanifestasikan dalam bentuk kekeliruan di ruang sekeliling.
2. Ketidakupayaan untuk menavigasi dalam ruang visual luaran, kesukaran memahami koordinat kanan-kiri dan atas-bawah, ruang visual (agnosia).
3. Kesukaran dalam menentukan arah dan jarak isyarat bunyi.
4. Kesukaran berorientasikan dalam ruang dalaman (somatognosia).
5. Kesukaran dalam orientasi di jari tangan seseorang.
6. Gangguan yang berkaitan dengan kekurangan deria yang berpanjangan atau herotan isyarat deria.

agnosia- pelanggaran pelbagai jenis persepsi. Berlaku dengan lesi otak tertentu. Bezakan:

1. visual agnosia, yang ditunjukkan dalam fakta bahawa seseorang, sambil mengekalkan ketajaman visual, tidak dapat mengenali objek dan imejnya;
2. sentuhan agnosia, yang ditunjukkan dalam bentuk gangguan dalam pengiktirafan objek dengan sentuhan - astereognosia, serta melanggar pengiktirafan bahagian badan sendiri, melanggar idea skema badan - somatognosia;
3. pendengaran agnosia menunjukkan dirinya dalam pelanggaran keupayaan untuk membezakan antara bunyi pertuturan atau melodi, bunyi, bunyi yang biasa sambil mengekalkan pendengaran.

Agnosia boleh berlaku dengan lesi tempatan korteks serebrum akibat penyakit vaskular, trauma, proses tumor dan keadaan patologi lain. Sebagai contoh, pesakit dengan agnosia objek (pengiktirafan objek yang terjejas) tidak boleh melukis jag di atas kertas, mereka mengatakan bahawa ia adalah segitiga atau objek lain. Kesukaran besar dibentangkan untuk pesakit dengan agnosia untuk mengenali objek dengan butiran yang hilang. Dengan agnosia objek, pelanggaran persepsi umum terhadap objek menjadi perhatian.

Dalam sesetengah pesakit, terdapat gangguan visual pada persepsi individu dengan persepsi umum yang agak utuh terhadap objek. Dalam pesakit sedemikian, sebagai contoh, keupayaan untuk mengenali wajah yang dikenali terjejas. Dengan kedalaman gangguan yang menyakitkan, pesakit kurang membezakan ekspresi muka.

Sebagai contoh, apabila agnosia optik-ruang persepsi susunan ruang objek individu terganggu - lokasi jalan-jalan di bandar. Pesakit tidak dapat mencari pintu ke wad, ke jabatan mereka, katil di wad, dsb.

Pesakit dengan gangguan bentuk persepsi sentuhan yang lebih tinggi tidak boleh, dengan merasakan objek, contohnya, kunci, pen, cermin mata, dll., menentukan bentuknya, mengenalinya, dan dengan mata terbuka mereka mudah mengenali objek itu.

Dengan agnosia pendengaran, pengecaman bunyi yang biasa terjejas: gemerisik kertas, bunyi kereta api yang bergerak, bunyi yang dibuat oleh pelbagai haiwan, dsb.

Dengan lesi organik otak, kurang kerap dengan mabuk dan penyakit somatik, gangguan persepsi seperti nyahrealisasi mungkin berlaku. Ini adalah keadaan patologi yang kompleks, yang berdasarkan pelanggaran persepsi, digabungkan, nampaknya, dengan sejenis gangguan kesedaran. Pada masa yang sama, pesakit mengenali alam sekitar, tetapi nampaknya mereka "sesuatu yang tidak seperti itu." Rangsangan persekitaran yang lazim kehilangan ketajaman kesannya terhadap deria. Keadaan yang menyakitkan ini kadang-kadang digabungkan dengan patologi persepsi diri - depersonalisasi.

Gangguan persepsi, di mana persekitaran kelihatan tidak nyata, dipanggil nyahrealisasi. Pada masa yang sama, dunia luar sering dianggap sebagai jauh, tidak berwarna. Mungkin disertai dengan gangguan ingatan. Terdapat keadaan "sudah dilihat", apabila fenomena yang tidak dikenali dianggap seperti yang dihadapi sebelum ini. Terdapat pengalaman tentang apa yang dianggap tidak jelas, tanpa sifat realiti. Nyahrealisasi boleh berlaku dalam kedua-dua lesi otak dan dalam keadaan mengantuk atau dalam beberapa penyakit mental.

Terdapat istilah lain yang menggambarkan gangguan persepsi.

Ilusi- persepsi yang menyimpang, salah tentang objek sebenar. Sebilangan besar ilusi diperhatikan dalam bidang penglihatan. Sebahagian daripada ilusi boleh dikaitkan dengan struktur mata, sebahagian dengan keanehan persepsi objek, bentuk, dll. Di samping itu, ilusi boleh diperhatikan pada orang yang sihat dalam keadaan jangkaan cemas, ketakutan, dll. Ilusi atau persepsi ilusi di mana terdapat rangsangan tertentu. Dalam kes ini, pesakit mempunyai persepsi yang menyimpang. Ilusi dibahagikan mengikut organ deria (visual, pendengaran, penciuman, sentuhan, dll.). Ilusi graviti oleh A. Sherpanye diketahui - apabila mengangkat objek yang sama berat dan rupa, tetapi berbeza dalam jumlah. Objek yang lebih kecil dianggap lebih berat, ilusi kontras timbul.

Ilusi boleh timbul di bawah pengaruh persepsi sebelum ini. Ilusi kontras diperhatikan dalam bidang sensasi suhu dan rasa, sebagai contoh, selepas rangsangan sejuk, yang terma kelihatan panas, selepas sensasi masam dan masin, kepekaan terhadap peningkatan manis, dsb.

Ilusi kompleks adalah pareidolia. Ia boleh berlaku pada pesakit dengan gangguan neurotik dan pada orang yang sihat dengan keletihan. Contohnya: dalam corak permaidani, hiasan kertas dinding, dsb., seseorang melihat kepala yang menakutkan, corak luar biasa, dsb.

halusinasi- persepsi tanpa objek, persepsi palsu. Mereka berbeza, seperti ilusi, mengikut deria. Pesakit melihat imej yang tidak wujud, mendengar ucapan, perkataan, menghidu bau yang tidak wujud.

Gangguan persepsi termasuk pseudohalusinasi. Mereka diunjurkan bukan di ruang luar, tetapi di dalam, iaitu, suara-suara berbunyi seolah-olah "di dalam kepala". Pesakit mendengar suara seolah-olah dengan telinga dalam, mereka bercakap tentang penglihatan khas, suara, tetapi tidak mengenal pasti mereka dengan objek dan bunyi sebenar.

Perlu diperhatikan ciri-ciri penjagaan pekerja paramedik untuk pesakit dengan pelbagai gangguan persepsi, yang terdiri daripada mendengar dengan teliti aduan mereka. Jangan sekali-kali anda menghalang orang sakit dan berdebat dengan mereka. Jika gangguan ini pertama kali dikesan oleh saudara perempuan, ini harus dilaporkan kepada doktor yang merawat; jika mereka diperhatikan sebelum ini, adalah perlu untuk bertindak mengikut arahan doktor. Kemunculan halusinasi mungkin dikaitkan dengan perkembangan penyakit mental.