Reaksi patologi dan komplikasi terhadap vaksinasi profilaksis. Reaksi vaksinasi

8. TINDAK BALAS DAN KOMPLIKASI VAKSIN

Sehingga kini, terdapat banyak definisi tentang pelbagai tindak balas yang boleh berlaku akibat vaksinasi. Khususnya: "tindak balas buruk", "tindak balas buruk", "kesan sampingan", dsb. Disebabkan kekurangan definisi yang diterima umum, percanggahan timbul apabila menilai tindak balas sedemikian pada orang yang diberi vaksin. Ini memerlukan pemilihan kriteria yang membolehkan reaksi yang berbeza terhadap pengenalan vaksin. Pada pendapat kami, kriteria sedemikian adalah kemungkinan imunisasi penggalak atau vaksinasi semula pada pesakit yang mempunyai sebarang manifestasi selepas pengenalan vaksin.

Dari perspektif ini, dua jenis tindak balas boleh dipertimbangkan:

Reaksi vaksinasi- ini adalah tindak balas yang berlaku akibat vaksinasi, tetapi bukan halangan kepada pemberian vaksin yang sama yang berikutnya.

Komplikasi (tindak balas buruk) adalah tindak balas yang berlaku akibat vaksinasi dan menghalang pemberian berulang vaksin yang sama.

Reaksi atau komplikasi yang tidak diingini yang disebabkan oleh vaksinasi adalah perubahan dalam fungsi badan yang melampaui turun naik fisiologi dan tidak menyumbang kepada perkembangan imuniti.

Dari sudut pandangan undang-undang, "komplikasi selepas vaksinasi adalah gangguan kesihatan yang teruk dan/atau berterusan akibat vaksinasi pencegahan" (lihat Lampiran No. 2).

8.1. Kemungkinan Mekanisme Reaksi Imunisasi Buruk

Idea moden tentang mekanisme tindak balas buruk terhadap vaksin diringkaskan dalam kerja N.V. Medunicina, ( Russian J. of Immunology, Vol.2, N 1, 1997, hlm.11-14). Penulis mengenal pasti beberapa mekanisme yang memainkan peranan utama dalam proses ini.

1. Tindakan farmakologi vaksin.

2. Jangkitan selepas vaksinasi yang disebabkan oleh:
- virulensi sisa strain vaksin;
- pembalikan sifat patogenik strain vaksin.

3. Kesan tumorogenik vaksin.

4. Induksi tindak balas alahan kepada:
- alergen eksogen yang tidak dikaitkan dengan vaksin;
- antigen yang terdapat dalam vaksin itu sendiri;
- penstabil dan bahan pembantu yang terkandung dalam vaksin.

5. Pembentukan antibodi bukan pelindung.

6. Kesan imunomodulator vaksin, direalisasikan disebabkan oleh:
- antigen yang terkandung dalam vaksin;
- sitokin yang terdapat dalam vaksin.

7. Induksi autoimun.

8. Induksi kekurangan imun.

9. Kesan psikogenik vaksinasi.

Kesan farmakologi vaksin. Sesetengah vaksin yang diberikan kepada manusia boleh menyebabkan perubahan ketara bukan sahaja dalam sistem imun, tetapi dalam endokrin, saraf, vaskular, dll. Vaksin boleh menyebabkan perubahan fungsi pada jantung, paru-paru dan buah pinggang. Oleh itu, kereaktifan vaksin DTP adalah disebabkan oleh toksin pertusis dan lipopolisakarida. Bahan-bahan ini bertanggungjawab untuk perkembangan demam, sawan, ensefalopati, dll.

Vaksin mendorong pembentukan pelbagai mediator sistem imun, beberapa daripadanya mempunyai kesan farmakologi. Sebagai contoh, interferon adalah penyebab demam, granulositopenia, dan IL-1 adalah salah satu mediator keradangan.

jangkitan selepas vaksinasi. Kejadian mereka hanya mungkin dengan pengenalan vaksin hidup. Jadi, limfadenitis, osteomielitis yang berlaku selepas suntikan vaksin BCG adalah contoh tindakan sedemikian. Contoh lain ialah poliomielitis berkaitan vaksin (vaksin hidup), yang berkembang pada individu yang divaksinasi dan terdedah.

kesan tumorigenik. Kehadiran DNA heterolog dalam kepekatan kecil dalam penyediaan vaksin (terutamanya yang direka bentuk secara genetik) adalah berbahaya, kerana boleh mendorong penyahaktifan penindasan onkogen atau pengaktifan proto-onkogen selepas integrasi ke dalam genom selular. Mengikut keperluan WHO, kandungan DNA heterogen dalam vaksin hendaklah kurang daripada 100 pg/dos.

Induksi antibodi kepada antigen bukan pelindung yang terkandung dalam vaksin. Sistem imun menghasilkan "antibodi tidak berguna" apabila vaksin adalah multikomponen, dan kesan perlindungan utama yang diperlukan oleh vaksinasi mestilah daripada jenis pengantaraan sel.

Alahan. Vaksin mengandungi pelbagai bahan alahan. Oleh itu, pecahan toksoid tetanus berbeza antara satu sama lain dalam keupayaan mereka untuk mendorong kedua-dua tindak balas HNT dan DTH. Kebanyakan vaksin mengandungi bahan tambahan seperti protein heterolog (ovalbumin, albumin serum lembu), faktor pertumbuhan (DNA), penstabil (formaldehid, fenol), penjerap (aluminium hidroksida), antibiotik (kanamycin, neomycin, gentamicin). Kesemua mereka boleh menyebabkan alahan.

Sesetengah vaksin merangsang sintesis IgE, dengan itu membangunkan alahan serta-merta. Vaksin DTP menggalakkan perkembangan tindak balas alahan yang bergantung kepada IgE terhadap debunga tumbuhan, habuk rumah dan alergen lain (mungkin bertanggungjawab B. pertusis dan toksin pertusis).

Sesetengah virus, seperti virus influenza A, meningkatkan pembebasan histamin apabila terdedah kepada alergen tertentu (debunga tumbuhan, habuk rumah, bulu haiwan, dll.) pada pesakit dengan jenis alahan ini. Di samping itu, fenomena ini boleh mencetuskan penyakit asma.

Aluminium hidroksida adalah penjerap yang paling biasa digunakan, bagaimanapun, ia tidak acuh tak acuh kepada manusia. Ia boleh menjadi depot untuk antigen dan meningkatkan kesan adjuvant. Sebaliknya, aluminium hidroksida boleh menyebabkan alahan dan autoimun.

Kesan imunomodulator vaksin. Pelbagai jenis bakteria seperti M.tuberkulosis, B.pertussis dan persediaan bakteria - peptidoglycans, lipopolysaccharides, protein A dan lain-lain mempunyai aktiviti imunomodulator tidak spesifik. Bakteria pertussis meningkatkan aktiviti makrofaj, T-helpers, T-effectors dan mengurangkan aktiviti T-suppressors.

Dalam sesetengah kes, modulasi tidak spesifik memainkan peranan penting dalam pembentukan imuniti, lebih-lebih lagi, ia mungkin merupakan mekanisme pertahanan utama dalam jangkitan kronik. Tindak balas selular tidak spesifik bukan sahaja hasil daripada kesan langsung produk mikrob pada sel, tetapi ia boleh disebabkan oleh mediator yang dirembeskan oleh limfosit atau makrofaj di bawah pengaruh produk mikrob.

Perkembangan baru dalam kajian pelbagai kesan vaksin ialah penemuan pelbagai jenis sitokin dalam persediaan. Banyak sitokin seperti IL-1, IL-6, faktor perangsang koloni granulosit, faktor perangsang koloni granulosit-makrofaj boleh terkandung dalam vaksin terhadap polio, rubella, rabies, campak, beguk. Sitokin sebagai bahan biologi bertindak dalam kepekatan kecil. Mereka boleh menyebabkan komplikasi vaksinasi.

Induksi autoimun. Telah ditetapkan bahawa vaksin pertusis menyebabkan kesan poliklonal dan boleh mendorong atau merangsang pembentukan autoantibodi dan klon khusus limfosit yang diarahkan terhadap struktur badan sendiri. Antibodi seperti antibodi anti-DNA terdapat dalam sera sesetengah individu yang tidak menunjukkan tanda-tanda klinikal patologi. Pengenalan vaksin boleh merangsang sintesis antibodi dan perkembangan proses patologi.

Satu lagi sebab yang mungkin untuk perkembangan pasca imunisasi gangguan autoimun ialah fenomena mimikri (vaksin dan komponen badan sendiri). Sebagai contoh, persamaan polisakarida meningokokus B dan glikoprotein membran sel.

induksi kekurangan imun. Penindasan tindak balas imun mungkin bergantung pada keadaan pemberian vaksin (masa pemberian, dos, dsb.). Penindasan bergantung kepada keupayaan antigen mikrob untuk mengaktifkan mekanisme penindas, menyebabkan pembebasan faktor penindas daripada sel-sel ini, termasuk rembesan prostaglandin E 2 daripada makrofaj, dan seumpamanya.

Penindasan boleh sama ada khusus atau tidak khusus, bergantung pada jenis sel penindas yang diaktifkan. Vaksinasi boleh menghalang rintangan bukan spesifik terhadap jangkitan, dan akibatnya, jangkitan intercurrent ditindih, pemburukan proses laten dan jangkitan kronik adalah mungkin.

Kesan psikogenik vaksinasi. Ciri psiko-emosi pesakit boleh meningkatkan tindak balas tempatan dan sistemik yang disebabkan oleh vaksin. Sesetengah penulis, sebagai contoh, mengesyorkan penggunaan fenozepam sebelum vaksinasi, yang akan menghalang perkembangan reaksi negatif semasa tempoh selepas vaksinasi.

Pengetahuan mengenai mekanisme tindak balas imunisasi buruk di atas membolehkan ahli alahan-imunologi untuk membangunkan jadual vaksinasi individu, dengan mengambil kira ciri-ciri sistem imun pesakit, serta kualiti vaksin.

8.2. Hipersensitiviti kepada komponen vaksin

Komponen vaksin boleh menyebabkan tindak balas alahan pada sesetengah penerima. Tindak balas ini mungkin tempatan atau sistemik dan mungkin termasuk tindak balas anafilaksis atau anafilaktoid (urtikaria umum, bengkak mukosa mulut dan laring, kesukaran bernafas, hipotensi, kejutan).

Komponen vaksin yang boleh menyebabkan tindak balas ini ialah: antigen vaksin, protein haiwan, antibiotik, pengawet, penstabil. Protein haiwan yang paling biasa digunakan ialah protein telur. Mereka terdapat dalam vaksin seperti influenza, demam kuning. Kultur sel embrio anak ayam boleh terkandung dalam vaksin campak dan beguk. Dalam hal ini, orang yang alah kepada telur ayam tidak boleh diberikan vaksin ini, atau dengan sangat berhati-hati.

Sekiranya terdapat sejarah alahan terhadap penisilin, neomycin, maka pesakit sedemikian tidak boleh diberi vaksin MMR, kerana ia mengandungi kesan neomycin. Pada masa yang sama, jika sejarah alahan kepada neomycin dalam bentuk HRT (dermatitis kontak) ditunjukkan, ini bukan kontraindikasi untuk pengenalan vaksin ini.

Sesetengah vaksin bakteria seperti DTP, taun, kepialu sering menyebabkan reaksi tempatan seperti hiperemia, sakit di tempat suntikan, dan demam. Tindak balas ini sukar untuk dikaitkan dengan kepekaan khusus kepada komponen vaksin dan lebih cenderung untuk mencerminkan kesan toksik daripada hipersensitiviti.

Urtikaria atau reaksi anafilaksis terhadap DTP, DTP, atau AS jarang diterangkan. Sekiranya berlaku tindak balas sedemikian, untuk memutuskan pentadbiran AU selanjutnya, ujian kulit harus dilakukan untuk menentukan kepekaan terhadap vaksin. Di samping itu, adalah perlu untuk menjalankan kajian serologi untuk mengesan tindak balas antibodi terhadap AS sebelum meneruskan penggunaan AS.

Sastera menerangkan tindak balas alahan terhadap mertiolat (thimerosal) dalam 5.7% pesakit yang diimunisasi. Reaksinya adalah dalam bentuk perubahan kulit - dermatitis, pemburukan dermatitis atopik, dll. .

Penyelidik di Jepun telah menunjukkan kemungkinan peranan thimerosal, yang merupakan sebahagian daripada vaksin, dalam pemekaan kanak-kanak yang divaksin. Ujian kulit dilakukan dengan 0.05% thimerosal berair dalam 141 pesakit dan dengan 0.05% merkuri klorida berair dalam 222 pesakit, termasuk 63 kanak-kanak. Ternyata kekerapan ujian positif untuk thimerosal adalah 16.3%, dan ini adalah kanak-kanak yang divaksinasi berumur 3 hingga 48 bulan. Kajian lanjut telah dijalankan ke atas babi guinea yang divaksin dengan DTP dan pemekaan kepada thimerosal diperolehi. Berdasarkan perkara di atas, penulis menyimpulkan bahawa thimerosal boleh menyedarkan kanak-kanak.

Reaksi alahan terhadap gelatin yang termasuk dalam vaksin MMR juga telah diterangkan dalam bentuk anafilaksis.

Terdapat kes granuloma vaksin yang jarang berlaku sebagai manifestasi alahan terhadap aluminium terhadap vaksin yang mengandungi aluminium hidroksida.

Penulis lain menerangkan 3 kes nodul subkutaneus di tapak suntikan vaksin yang mengandungi toksoid tetanus. Pemeriksaan biopsi dan mikroskopik dalam ketiga-tiga kes menunjukkan keradangan granulomatous yang mengandungi folikel limfoid dalam dermis dan tisu subkutaneus, dikelilingi oleh penyusupan yang terdiri daripada limfosit, histiosit, sel plasma, dan eosinofil. Disimpulkan bahawa terdapat tindak balas alahan terhadap aluminium yang disuntik.

Campuran protein asing (ovalbumin, albumin serum lembu, dll.) boleh memberi kesan pemekaan, yang kemudiannya akan nyata apabila protein ini diberikan bersama makanan.

"Vaksinasi boleh menyebabkan komplikasi berbahaya" - ini adalah hujah yang ditentang oleh penentang perubatan rasmi. Alasan untuk ketakutan ditetapkan, dan apabila sedikit keradangan berkembang di tapak suntikan selepas vaksinasi, ramai pesakit mula membunyikan penggera. Sementara itu, sebahagian besar tindak balas selepas vaksinasi, seperti yang dijelaskan, adalah semulajadi dan tidak menimbulkan bahaya.

Reaksi buruk dengan vaksinasi

Reaksi tempatan

Seperti yang diketahui dari buku teks biologi sekolah, apabila kulit rosak dan bahan asing masuk ke tempat ini, keradangan berlaku. Tetapi ia cepat berlalu walaupun tanpa sebarang langkah khas.

Amalan menunjukkan bahawa badan boleh bertindak balas walaupun kepada bahan-bahan yang benar-benar neutral. Jadi, semasa ujian klinikal vaksin, peserta dalam kumpulan kawalan diberi air biasa untuk suntikan, dan pelbagai reaksi tempatan berlaku walaupun kepada "ubat" ini! Lebih-lebih lagi, dengan kekerapan yang lebih kurang sama seperti dalam kumpulan eksperimen, di mana vaksin sebenar diberikan. Iaitu, suntikan itu sendiri boleh menjadi punca keradangan.

Pada masa yang sama, beberapa vaksin direka sedemikian rupa untuk sengaja mencetuskan keradangan di tapak suntikan. Pengilang menambah bahan khas kepada persediaan tersebut - adjuvant (biasanya aluminium hidroksida atau garamnya). Ini dilakukan untuk menguatkan tindak balas imun badan: terima kasih kepada keradangan, lebih banyak sel sistem imun "berkenalan" dengan antigen vaksin. Contoh vaksin tersebut ialah DPT (difteria, batuk kokol, tetanus), DTP (difteria dan tetanus), terhadap hepatitis A dan B. Adjuvan biasanya digunakan dalam, kerana tindak balas imun terhadap vaksin hidup sudah cukup kuat.

Reaksi umum

Secara umum, dengan pengenalan vaksin hidup, adalah mungkin untuk menghasilkan semula jangkitan semula jadi dalam bentuk yang lemah: suhu meningkat, sakit kepala muncul, tidur dan selera makan terganggu. Contoh ilustrasi ialah "campak yang divaksin": pada hari ke-5-10 selepas vaksinasi, ruam kadang-kadang muncul, gejala tipikal jangkitan pernafasan akut diperhatikan. Dan sekali lagi, "penyakit" itu hilang dengan sendirinya.

Adalah penting untuk memahami bahawa gejala yang tidak menyenangkan selepas vaksinasi adalah sementara, manakala imuniti terhadap penyakit berbahaya kekal seumur hidup.

Komplikasi selepas vaksinasi

Reaksi buruk daripada vaksinasi mungkin tidak menyenangkan, tetapi ia tidak mendatangkan bahaya kepada kehidupan. Hanya sekali-sekala vaksinasi menyebabkan keadaan yang sangat serius. Tetapi sebenarnya, sebahagian besar kes sedemikian adalah disebabkan oleh kesilapan perubatan.

Penyebab utama komplikasi:

• pelanggaran syarat penyimpanan vaksin;
• pelanggaran arahan untuk mentadbir vaksin (contohnya, pengenalan vaksin intradermal secara intramuskular);
• ketidakpatuhan terhadap kontraindikasi (khususnya, vaksinasi pesakit semasa pemburukan penyakit);
• ciri-ciri individu badan (reaksi alahan yang tidak disangka-sangka kuat terhadap pentadbiran vaksin berulang, perkembangan penyakit terhadap vaksinasi yang dijalankan).

Hanya sebab terakhir tidak boleh ditolak. Segala-galanya adalah "faktor manusia" yang terkenal. Dan anda boleh meminimumkan peluang untuk membangunkan komplikasi dengan memilih yang terbukti untuk vaksinasi.

Tidak seperti reaksi buruk, komplikasi selepas vaksinasi sangat jarang berlaku. Ensefalitis akibat vaksin campak berkembang dalam satu kes dalam 5-10 juta vaksinasi. Peluang jangkitan BCG umum adalah satu dalam sejuta. Hanya satu daripada 1.5 juta dos OPV yang diberikan menyebabkan poliomielitis berkaitan vaksin. Tetapi kita mesti faham bahawa jika tiada vaksinasi, kebarangkalian untuk dijangkiti jangkitan yang teruk dan sangat berbahaya adalah lebih tinggi.

Kontraindikasi terhadap vaksinasi

Kebanyakan daripada mereka - Sementara, mereka adalah asas bukan untuk pembatalan lengkap prosedur, tetapi hanya untuk menangguhkannya ke tarikh kemudian. Sebagai contoh, sebarang penyakit berjangkit tidak termasuk vaksinasi - ia mungkin hanya selepas pesakit pulih sepenuhnya. Sekatan tertentu dikenakan semasa kehamilan dan penyusuan: ibu mengandung tidak diberi vaksin hidup, walaupun penggunaan yang lain agak boleh diterima.

Tetapi kadangkala keadaan kesihatan manusia boleh menjadi asas untuk kekal penarikan diri daripada vaksinasi. Jadi, pada dasarnya, vaksinasi tidak dijalankan untuk pesakit yang mengalami kekurangan imunodefisiensi primer. Penyakit tertentu mengecualikan penggunaan jenis vaksin tertentu (contohnya, komponen pertusis vaksin DTP tidak serasi dengan beberapa penyakit saraf).

Walau bagaimanapun, kadangkala doktor mungkin mendesak vaksinasi walaupun terdapat kontraindikasi. Sebagai contoh, dalam keadaan biasa, suntikan selesema tidak diberikan kepada orang yang alah kepada protein telur. Tetapi jika jenis selesema seterusnya menyebabkan komplikasi yang serius, dan risiko penyakit itu tinggi, di banyak negara Barat, doktor mengabaikan kontraindikasi sedemikian. Sudah tentu, vaksinasi mesti digabungkan dengan langkah-langkah khas untuk.

Ramai orang kadang-kadang menolak vaksinasi kerana alasan yang tidak masuk akal. "Anak saya sakit, imunitinya sudah berkurangan", "dia mempunyai reaksi buruk terhadap vaksinasi", ini adalah tipikal kontraindikasi palsu. Logik sedemikian bukan sahaja salah, ia amat berbahaya. Lagipun, jika seorang kanak-kanak tidak bertolak ansur dengan vaksin yang mengandungi strain virus yang dilemahkan, maka akibat kemasukan patogen sepenuhnya ke dalam tubuhnya mungkin hanya membawa maut.

Kandungan

Vaksin ialah kemasukan mikrob yang tidak aktif (lemah) atau tidak hidup ke dalam tubuh manusia. Ini menyumbang kepada pengeluaran antigen, membentuk imuniti khusus jenis terhadap jenis bakteria patologi tertentu. Tiada siapa yang boleh meramalkan tindak balas kedua-dua kanak-kanak dan organisma dewasa terhadap ubat yang tidak diketahui, oleh itu, dalam beberapa kes, komplikasi selepas vaksinasi (PVO) berlaku.

Mengapa komplikasi vaksin berlaku?

Vaksinasi bertujuan untuk pembentukan imuniti pelindung, yang akan menghalang perkembangan proses berjangkit apabila seseorang bersentuhan dengan patogen. Vaksin ialah serum biologi yang disuntik ke dalam badan pesakit untuk membangunkan sistem imun. Ia disediakan daripada mikrob dan antigen yang terbunuh atau sangat lemah. Persediaan yang berbeza untuk imunisasi mungkin mengandungi komposisi yang berbeza:

• produk buangan patogen jangkitan virus;
• sebatian sintetik (adjuvant);
• ejen berjangkit yang diubah suai;
• virus hidup;
• mikroorganisma yang tidak aktif;
• bahan gabungan.

Vaksinasi dianggap sebagai "latihan latihan" badan terhadap patologi berbahaya. Sekiranya imunisasi berjaya, maka jangkitan semula adalah mustahil, tetapi kadang-kadang terdapat komplikasi serius selepas vaksinasi. Seorang kanak-kanak dan pesakit dewasa mungkin mengalami tindak balas patologi yang tidak dijangka terhadap vaksinasi, yang dianggap oleh kakitangan perubatan sebagai komplikasi selepas vaksinasi.

Kekerapan proses ini berbeza-beza bergantung pada jenis vaksin yang digunakan dan kereaktifannya. Sebagai contoh, tindak balas terhadap vaksinasi DPT (terhadap tetanus, difteria dan batuk kokol) mempunyai akibat negatif kepada tubuh kanak-kanak dalam 0.2-0.6 kes bagi setiap 100,000 kanak-kanak yang diberi vaksin. Apabila divaksinasi terhadap MMR (terhadap beguk, campak dan rubella), komplikasi berlaku dalam 1 kes setiap 1 juta yang divaksinasi.

Sebab-sebabnya

Kejadian komplikasi selepas vaksinasi mungkin berlaku disebabkan oleh ciri-ciri individu badan manusia, disebabkan oleh reactogenicity ubat, tropisme strain vaksin kepada tisu atau pengembalian sifatnya. Juga, tindak balas patologi badan terhadap vaksinasi berlaku disebabkan oleh kesilapan kakitangan yang melanggar teknik untuk mentadbir serum. Faktor iatrogenik termasuk:

• dos yang tidak betul atau pencemaran mikrob dadah;
• pentadbiran yang tidak berjaya (subkutan dan bukannya intradermal);
• pelanggaran antiseptik semasa suntikan;
• salah guna bahan ubatan sebagai pelarut.

Ciri-ciri individu badan manusia, yang menentukan keterukan dan kekerapan komplikasi selepas vaksinasi, termasuk:

• kecenderungan genetik kepada tindak balas alahan;
• patologi latar belakang, bertambah teruk selepas vaksinasi;
• perubahan dan pemekaan kereaktifan imun;
• sindrom sawan;
• patologi autoimun.

Pengelasan

Proses vaksinasi disertai dengan keadaan patologi berikut:

• Penyakit kronik atau jangkitan intercurrent, bertambah teruk atau bercantum selepas vaksinasi. Perkembangan penyakit dalam tempoh selepas vaksinasi kadang-kadang disebabkan oleh kebetulan permulaan penyakit dan pentadbiran serum, atau oleh kekurangan imun yang maju. Dalam tempoh ini, anda boleh jatuh sakit dengan bronkitis obstruktif, SARS, patologi berjangkit saluran kencing, radang paru-paru dan penyakit lain.
• tindak balas vaksin. Ini termasuk gangguan tidak berterusan yang timbul selepas vaksinasi dan berterusan untuk masa yang singkat. Mereka tidak mengganggu keadaan umum yang divaksinasi dan cepat lulus sendiri.
• Komplikasi selepas vaksinasi. Mereka dibahagikan kepada khusus dan tidak khusus. Yang pertama adalah penyakit yang berkaitan dengan vaksin (poliomielitis, meningitis, ensefalitis, dan lain-lain), dan yang kedua adalah imunokompleks, autoimun, alahan, dan terlalu toksik. Mengikut keterukan gejala, tindak balas selepas vaksinasi dibahagikan kepada tempatan dan umum.

Apakah tindak balas dan komplikasi selepas vaksinasi

Selepas vaksinasi, badan mungkin bertindak balas dengan gejala tempatan atau umum berikut:

• Reaksi tempatan: sakit di tempat suntikan serum, edema, hiperemia, limfadenitis serantau, konjunktivitis, pendarahan hidung, manifestasi catarrhal dari saluran pernafasan (dengan pentadbiran intranasal dan aerosol ubat).
• Reaksi umum: rasa tidak sihat, gangguan tidur, hilang selera makan, demam, sakit kepala, loya, sakit pada sendi dan otot.

Reaksi tempatan ditunjukkan sebagai gejala individu, dan semua perkara di atas. Reactogenicity tinggi adalah ciri vaksin yang mengandungi sorben apabila ia ditadbir dengan cara tanpa jarum. Reaksi tempatan muncul serta-merta selepas pengenalan vaksin, mencapai maksimum dalam sehari dan berterusan dari 2 hingga 40 hari. Komplikasi umum mencapai maksimum selepas 8-12 jam, dan hilang selepas vaksinasi dari 1 hari hingga beberapa bulan.

Apabila menggunakan vaksin sorbed yang diberikan secara subkutan, tindak balas tempatan berjalan perlahan, mencapai maksimum selepas 36-38 jam. Selanjutnya, proses itu melepasi fasa subakut, yang berlangsung kira-kira 7 hari, berakhir dengan pembentukan meterai subkutan, yang diselesaikan dari 30 hari atau lebih. Reaksi yang paling teruk berlaku semasa imunisasi dengan toksoid.

Komplikasi utama selepas vaksinasi:

Diagnostik

Sekiranya berlaku komplikasi selepas vaksinasi, doktor mengarahkan pesakit ke ujian makmal. Untuk diagnosis pembezaan yang anda perlukan:

• ujian air kencing dan darah am;
• pemeriksaan virologi dan bakteriologi najis, air kencing, darah untuk mengecualikan keadaan sawan;
• kaedah PCR, ELISA untuk mengecualikan jangkitan intrauterin pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan;
• tusukan lumbar dengan kajian kapal perang (dengan lesi sistem saraf pusat);
• electroencephalography (mengikut petunjuk);
• MRI otak (jika perlu);
• neurosonografi, elektromiografi (dengan komplikasi selepas vaksinasi).

Rawatan

Sebagai sebahagian daripada rawatan kompleks komplikasi selepas vaksinasi, terapi patogenetik dan etiotropik dijalankan. Untuk pesakit dari mana-mana umur, diet rasional, penjagaan yang teliti, rejimen berhemat dianjurkan. Untuk mengecualikan infiltrat tempatan, pembalut tempatan dengan salap Vishnevsky dan fisioterapi (ultrasound, UHF) digunakan. Beberapa komplikasi selepas DTP dirawat dengan bantuan pakar neurologi.

Tubuh akan lebih mudah menahan tempoh selepas vaksinasi jika saluran gastrousus tidak dimuatkan, oleh itu, pada hari vaksinasi dan hari selepasnya, adalah lebih baik untuk memerhatikan rejimen separuh kelaparan. Makanan bergoreng, manisan, makanan segera dan makanan lain yang mengandungi penstabil dan pengawet harus dielakkan. Lebih baik memasak sup sayur-sayuran, bijirin cair, minum banyak air. Ia tidak disyorkan untuk memperkenalkan makanan pelengkap kepada bayi sehingga pengampunan yang stabil dicapai. Hubungan dengan orang lain harus dihadkan sekiranya berlaku masalah kesihatan selepas vaksinasi sehingga aktiviti imunologi dipulihkan sepenuhnya.

Persediaan

Sekiranya berlaku komplikasi selepas vaksinasi dari sistem saraf, doktor menetapkan terapi pasca sindrom (anti-radang, dehidrasi, anticonvulsant). Rawatan gabungan melibatkan pengambilan ubat berikut

• antipiretik: Paracetamol, Brufen dengan peningkatan suhu badan melebihi 38 ° C;
• antihistamin: Diazolin, Fenkarol sekiranya berlaku ruam alahan;
• kortikosteroid: Hydrocortisone, Prednisolone jika tiada kesan antihistamin;
• antispasmodik: Eufillin, Papaverine untuk kekejangan saluran periferal;
• penenang: Seduxen, Diazepam dengan keseronokan yang kuat, kegelisahan motor, tangisan menindik berterusan kanak-kanak.

Prosedur fisioterapi

Komplikasi selepas vaksinasi berjaya dihapuskan dengan bantuan prosedur fisioterapi. Yang paling berkesan:

• UHF. Untuk rawatan, medan elektromagnet frekuensi ultratinggi digunakan. Prosedur ini membantu mengurangkan kesakitan dan keradangan, menghilangkan bengkak, mengeluarkan toksin dari badan. Dengan kekejangan otot, terapi UHF cepat menghilangkan gejala yang menyakitkan.
• terapi ultrasound. Untuk menghapuskan komplikasi yang disebabkan oleh vaksinasi, getaran ultrasonik dengan frekuensi 800-900 kHz digunakan. Prosedur ini mempunyai kesan haba, mekanikal, fizikal dan kimia pada sel-sel badan, mengaktifkan proses metabolik, dan meningkatkan imuniti. Terapi ultrabunyi mempunyai kesan antispasmodik, analgesik, anti-radang. Meningkatkan trophisme tisu, menggalakkan proses regeneratif, merangsang peredaran limfa dan darah.

Pencegahan komplikasi selepas vaksinasi

Kontraindikasi kepada pengenalan virus hidup adalah kehadiran keadaan kekurangan imun, neoplasma malignan dan kehamilan. BCG tidak boleh diberikan kepada bayi jika berat lahir kurang daripada 2000 gram. Kontraindikasi kepada vaksinasi DPT adalah kehadiran sejarah sawan afebril dan patologi sistem saraf. Pemvaksinan imunoglobulin tidak dilakukan pada minggu pertama kehamilan. Ujian Mantoux tidak dilakukan untuk penghidap skizofrenia dan pelbagai penyakit saraf. Vaksinasi terhadap beguk (beguk) tidak boleh dilakukan dengan tuberkulosis, HIV, onkologi.

Selama berabad-abad kewujudan, manusia telah berjaya mencipta banyak kaedah yang berkesan untuk mencegah masalah kesihatan tertentu. Dan salah satu cara pencegahan yang paling berkesan ialah mengenali vaksinasi. Vaksinasi benar-benar membantu untuk mengelakkan banyak penyakit serius, termasuk yang menimbulkan ancaman serius kepada kehidupan manusia. Tetapi prosedur perubatan sedemikian, seperti semua yang lain, boleh menyebabkan tindak balas badan yang tidak diingini. Dan topik perbualan kita hari ini adalah reaksi dan komplikasi selepas vaksinasi.

Reaksi pasca vaksinasi tempatan dan umum

Reaksi sedemikian adalah perubahan berbeza dalam keadaan bayi yang berlaku selepas pengenalan vaksin dan hilang sendiri dalam tempoh masa yang agak terhad. Perubahan dalam badan yang layak sebagai tindak balas selepas vaksinasi dianggap tidak stabil, berfungsi semata-mata dan tidak boleh mengancam kesihatan dan kehidupan pesakit.

Reaksi selepas vaksinasi tempatan

Reaksi tempatan termasuk semua jenis manifestasi yang berlaku di tapak suntikan. Hampir semua tindak balas tempatan yang tidak spesifik muncul pada hari pertama selepas pentadbiran ubat. Mereka boleh diwakili oleh kemerahan setempat (hiperemia), diameternya tidak melebihi lapan sentimeter. Bengkak juga mungkin, dan dalam beberapa kes, sakit di tapak suntikan. Jika ubat yang diserap diberikan (terutamanya secara subkutan), penyusupan mungkin terbentuk.

Reaksi yang diterangkan berlangsung tidak lebih daripada beberapa hari dan tidak memerlukan sebarang rawatan khusus.

Walau bagaimanapun, jika tindak balas tempatan sangat teruk (kemerahan lebih daripada lapan sentimeter dan bengkak lebih daripada lima sentimeter diameter), ubat ini tidak boleh digunakan lagi.

Pengenalan vaksin bakteria hidup boleh membawa kepada perkembangan tindak balas tempatan tertentu disebabkan oleh proses vaksin berjangkit yang berkembang di tapak penggunaan agen. Reaksi sedemikian dianggap sebagai syarat yang sangat diperlukan untuk perkembangan imuniti. Sebagai contoh, apabila vaksin BCG diberikan kepada bayi baru lahir, satu setengah hingga dua bulan selepas vaksinasi, infiltrat muncul pada kulit, diameter 0.5-1 cm (diameter). Ia mempunyai nodul kecil di tengah, kerak, dan pustulation juga mungkin. Lama kelamaan, parut kecil terbentuk di tapak tindak balas.

Reaksi biasa selepas vaksinasi

Reaksi sedemikian diwakili oleh perubahan dalam keadaan dan tingkah laku pesakit. Dalam kebanyakan kes, ia termasuk peningkatan suhu badan. Dengan pengenalan vaksin yang tidak aktif, tindak balas sedemikian muncul beberapa jam selepas vaksinasi dan tidak bertahan lebih daripada dua hari. Secara selari, pesakit mungkin terganggu oleh gangguan tidur, kebimbangan, myalgia dan anoreksia.

Apabila diimunisasi dengan vaksin hidup, tindak balas umum berlaku kira-kira lapan hingga dua belas hari selepas vaksinasi. Ia juga ditunjukkan dengan peningkatan suhu, tetapi secara selari, gejala catarrhal mungkin berlaku (apabila menggunakan vaksin campak, beguk dan rubella), ruam pada kulit jenis campak (apabila menggunakan vaksin campak), keradangan unilateral atau dua hala kelenjar air liur di bawah lidah (apabila menggunakan vaksin beguk) , serta limfadenitis serviks posterior dan / atau nodus oksipital (apabila menggunakan vaksin rubella). Gejala sedemikian tidak dikaitkan dengan komplikasi selepas vaksinasi dan dijelaskan oleh replikasi virus vaksin. Mereka biasanya sembuh dalam beberapa hari dengan penggunaan ubat-ubatan simptomatik.

Komplikasi selepas vaksinasi

Keadaan patologi sedemikian diwakili oleh perubahan berterusan dalam tubuh manusia yang telah berkembang akibat pengenalan vaksinasi. Komplikasi selepas vaksinasi adalah jangka panjang dan melampaui norma fisiologi. Perubahan sedemikian sangat menjejaskan kesihatan pesakit.

Mereka boleh diwakili oleh toksik (luar biasa kuat), alahan (dengan manifestasi gangguan dalam fungsi sistem saraf) dan bentuk komplikasi yang jarang berlaku. Selalunya, keadaan sedemikian dijelaskan oleh pengenalan vaksin jika pesakit mempunyai beberapa kontraindikasi, vaksinasi yang tidak mencukupi, kualiti penyediaan vaksin yang tidak baik, dan sifat dan tindak balas individu tubuh manusia.

Komplikasi selepas vaksinasi mungkin termasuk:

Kejutan anaphylactic yang berlaku pada siang hari selepas vaksinasi;
- tindak balas alahan yang menjejaskan seluruh badan;
- penyakit serum;
- ensefalitis;
- ensefalopati;
- meningitis;
- neuritis;
- polyneuritis, sindrom Guillain-Barré;
- sawan yang berlaku pada latar belakang suhu badan yang sedikit (kurang daripada 38.5 C) dan tetap dalam tempoh setahun selepas vaksinasi;
- lumpuh;
- pelanggaran sensitiviti;
- poliomielitis yang berkaitan dengan vaksin;
- miokarditis;
- anemia hipoplastik;
- kolagenosa;
- penurunan bilangan leukosit dalam darah;
- abses atau ulser di tapak suntikan;
- limfadenitis - keradangan saluran limfa;
- osteitis - keradangan tulang;
- parut keloid;
- tangisan kanak-kanak selama sekurang-kurangnya tiga jam berturut-turut;
- kematian secara tiba-tiba.
- penyakit thrombotic thrombocytopenic purpura;

Keadaan yang sama boleh berlaku selepas pelbagai vaksinasi. Terapi mereka dijalankan secara eksklusif di bawah pengawasan beberapa pakar yang berkelayakan dan kompleks.

Pemulihan rakyat

Ciri-ciri perubatan herba lemon balm akan membantu mengurangkan keterukan gejala yang tidak menyenangkan semasa tindak balas selepas vaksinasi.

Jadi, untuk memperbaiki keadaan dengan kebimbangan, gangguan tidur dan suhu selepas vaksinasi, anda boleh membuat teh. Bancuh satu sudu besar herba kering dengan setengah liter air mendidih. Infus minuman selama sejam, kemudian tapis. Orang dewasa harus meminumnya dalam beberapa gelas sehari, dimaniskan dengan madu, dan kanak-kanak boleh diberi ubat ini dua atau tiga sudu pada satu masa (jika tiada alahan).

Kita tidak boleh lupa bahawa vaksin adalah persediaan imunobiologi yang dimasukkan ke dalam badan untuk membentuk imuniti yang stabil terhadap penyakit berjangkit tertentu yang berpotensi berbahaya. Ia adalah tepat kerana sifat dan tujuan mereka bahawa vaksinasi boleh menyebabkan tindak balas tertentu dari badan. Seluruh set tindak balas tersebut dibahagikan kepada dua kategori:

• Reaksi selepas vaksinasi (PVR).
• Komplikasi selepas vaksinasi (PVO).

Pendapat pakar

N. I. Briko

Ahli akademik Akademi Sains Rusia, Profesor, Doktor Sains Perubatan, Ketua Jabatan Epidemiologi dan Perubatan Berasaskan Bukti Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama. MEREKA. Sechenov, Presiden NASKI

Reaksi selepas vaksinasi adalah pelbagai perubahan dalam keadaan kanak-kanak yang berkembang selepas pengenalan vaksin-vaksin dan berlalu sendiri dalam tempoh yang singkat. Mereka tidak menimbulkan ancaman dan tidak membawa kepada kemerosotan kesihatan yang kekal.

Komplikasi selepas vaksinasi- perubahan berterusan dalam tubuh manusia yang telah berlaku selepas pengenalan vaksin. Dalam kes ini, pelanggaran adalah jangka panjang, dengan ketara melampaui norma fisiologi dan melibatkan pelbagai gangguan kesihatan manusia. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci kemungkinan komplikasi vaksinasi.

Malangnya, tiada vaksin yang benar-benar selamat. Kesemuanya mempunyai tahap reactogenicity tertentu, yang dihadkan oleh dokumentasi peraturan untuk ubat-ubatan.

Kesan sampingan yang boleh berlaku dengan pengenalan vaksin adalah sangat pelbagai. Faktor-faktor yang menyumbang kepada berlakunya reaksi buruk dan komplikasi boleh dibahagikan kepada 4 kumpulan:

• mengabaikan kontraindikasi untuk digunakan;
• pelanggaran prosedur vaksinasi;
• ciri-ciri individu keadaan badan yang divaksinasi;
• pelanggaran syarat pengeluaran, peraturan pengangkutan dan penyimpanan vaksin, kualiti penyediaan vaksin yang rendah.

Tetapi walaupun terdapat kemungkinan komplikasi vaksin, perubatan moden mengiktiraf kelebihan ketara sifat berfaedah mereka dalam mengurangkan kemungkinan akibat penyakit berbanding dengan kemungkinan jangkitan semula jadi.

Risiko relatif komplikasi selepas vaksinasi dan jangkitan berkaitan

Risiko komplikasi selepas vaksinasi adalah ratusan dan ribuan kali lebih rendah daripada risiko komplikasi selepas penyakit sebelumnya. Jadi, sebagai contoh, jika vaksinasi terhadap pertusis-difteria-tetanus boleh menyebabkan ensefalopati (kerosakan otak) hanya dalam satu kes bagi setiap 300 ribu kanak-kanak yang divaksinasi, maka dalam perjalanan semula jadi penyakit ini, seorang kanak-kanak setiap 1200 kanak-kanak yang sakit berisiko seperti itu. satu komplikasi. Pada masa yang sama, risiko kematian pada kanak-kanak yang tidak divaksinasi dengan penyakit ini adalah tinggi: difteria - 1 dalam 20 kes, tetanus - 2 dalam 10, batuk kokol - 1 dalam 800. Vaksin polio menyebabkan lumpuh lembik dalam kurang daripada satu kes setiap 160 ribu kanak-kanak yang divaksinasi, manakala manakala risiko kematian dalam penyakit adalah 5 - 10%.Oleh itu, fungsi perlindungan vaksinasi sangat mengurangkan kemungkinan komplikasi yang boleh diperolehi semasa perjalanan semula jadi penyakit ini. Mana-mana vaksin adalah ratusan kali lebih selamat daripada penyakit yang dilindunginya.

Selalunya, tindak balas tempatan berlaku selepas vaksinasi, yang tidak ada kaitan dengan komplikasi. Reaksi tempatan (sakit, bengkak) di tapak vaksinasi tidak memerlukan rawatan khas. Kadar tertinggi perkembangan tindak balas tempatan adalah dalam vaksin BCG - 90-95%. Kira-kira 50% daripada kes mempunyai tindak balas tempatan terhadap vaksin DTP seluruh sel, manakala hanya kira-kira 10% kepada vaksin aselular. Vaksin hepatitis B, yang diberikan pertama kali di hospital, menyebabkan reaksi tempatan dalam kurang daripada 5% bayi. Ia juga boleh menyebabkan peningkatan suhu melebihi 38 0 С g (dari 1 hingga 6% kes). Demam, kerengsaan, dan rasa tidak sihat adalah tindak balas sistemik yang tidak spesifik terhadap vaksin. Hanya vaksin DTP sel keseluruhan menyebabkan tindak balas vaksin bukan spesifik sistemik dalam 50% kes. Untuk vaksin lain, angka ini kurang daripada 20%, dalam banyak kes (contohnya, apabila divaksinasi terhadap Haemophilus influenzae) - kurang daripada 10%. Dan kemungkinan tindak balas sistemik tidak spesifik apabila mengambil vaksin polio oral adalah kurang daripada 1%.

Pada masa ini, bilangan kejadian buruk (AE) yang teruk selepas vaksinasi diminimumkan. Jadi, apabila divaksinasi dengan BCG, 0.000019-0.000159% perkembangan tuberkulosis disebarkan direkodkan. Dan walaupun dengan nilai minimum sedemikian, punca komplikasi ini bukan pada vaksin itu sendiri, tetapi dalam kecuaian semasa vaksinasi, kekurangan imuno kongenital. Apabila divaksinasi terhadap campak, ensefalitis berkembang tidak lebih daripada 1 kes setiap 1 juta dos. Dengan vaksinasi pneumokokus dengan vaksin PCV7 dan PCV13, kejadian teruk yang jarang berlaku dan sangat jarang berlaku belum dikenal pasti, walaupun lebih daripada 600 juta dos vaksin ini telah diberikan di seluruh dunia.

Di Rusia, pendaftaran rasmi dan kawalan bilangan komplikasi akibat vaksinasi telah dijalankan hanya sejak tahun 1998. Dan harus diperhatikan bahawa disebabkan oleh peningkatan prosedur vaksinasi dan vaksin itu sendiri, bilangan komplikasi berkurangan dengan ketara. Menurut Rospotrebnadzor, bilangan komplikasi pasca vaksinasi yang didaftarkan menurun daripada 323 kes pada Januari-Disember 2013 kepada 232 kes untuk tempoh yang sama pada 2014 (untuk semua vaksin secara agregat).

Tanya soalan kepada pakar

Soalan untuk pakar vaksin

Soalan dan jawapan

Anak dah 1 tahun, kena buat 3 DTP.

Pada 1 DTP, suhu 38. Doktor kata sebelum 2 DTP, ambil suprastin selama 3 hari. Dan 3 hari selepas itu. Tetapi suhunya lebih tinggi sedikit daripada 39. Saya terpaksa menembak jatuh setiap tiga jam. Dan seterusnya selama tiga hari.

Saya membaca bahawa suprastin tidak boleh diberikan sebelum vaksinasi, tetapi hanya selepas, kerana. ia merendahkan sistem imun.

Tolong beritahu saya, bagaimana untuk berada dalam kes kami. Untuk memberi suprastin terlebih dahulu atau masih tidak? Saya tahu bahawa setiap DTP berikutnya adalah lebih sukar untuk diterima. Saya sangat takut dengan akibatnya.

Pada dasarnya, suprastin tidak mempunyai kesan pada demam semasa vaksinasi. Keadaan anda sesuai dengan gambaran proses vaksinasi biasa. Saya boleh menasihati 3-5 jam selepas vaksinasi untuk memberi antipiretik terlebih dahulu sebelum suhu muncul. Pilihan lain juga mungkin - cuba inokulasi dengan Pentaxim, Infanrix atau Infanrix Hexa.

Kanak-kanak itu berumur 18 bulan, semalam dia divaksin dengan pneumococcus, suhu meningkat pada waktu petang, kelemahan pada waktu pagi, kakinya sakit, saya sangat risau.

Harit Susanna Mikhailovna menjawab

Jika demam telah berlangsung selama beberapa hari tanpa kemunculan gejala catarrhal (hidung berair, batuk, dll.), maka ini adalah tindak balas vaksin biasa. Kelesuan atau, sebaliknya, kebimbangan juga sesuai dengan tindak balas vaksin biasa dan akan berlalu dalam beberapa hari. Kemudian pada hari vaksinasi, beberapa jam selepas vaksinasi, berikan antipiretik terlebih dahulu, walaupun pada suhu biasa. Sekiranya terdapat rasa sakit di tapak suntikan dan kanak-kanak itu melepaskan kaki semasa berjalan, maka ini mungkin sindrom myalgic, dengan penggunaan antipiretik (contohnya Nurofen) gejala ini akan hilang. Sekiranya terdapat tindak balas tempatan, anda boleh menggunakan salap mata hidrokortison 0.1% dan gel troxevasin (ganti-ganti) beberapa kali sehari, memohon ke tapak suntikan.

Bayi saya berumur 4.5 bulan. Dari 2.5 bulan kami telah didiagnosis dengan dermatitis atopik. Vaksinasi sehingga 3 bulan dilakukan mengikut perancangan. Kini dalam pengampunan, kami merancang untuk melakukan DTP. Kami secara mutlak tidak mahu melakukan yang domestik, kerana kami takut toleransi yang sangat lemah + dari Prevenar terdapat bengkak di tapak suntikan. Sekarang kita sedang menunggu keputusan suruhanjaya imunologi mengenai kelulusan vaksinasi percuma (import). Sila beritahu saya, adakah terdapat sebarang penyelesaian positif dengan diagnosis sedemikian? Memandangkan ayah masih alah.

Harit Susanna Mikhailovna menjawab

Dengan kehadiran tindak balas patologi tempatan - edema dan hiperemia di tapak suntikan lebih daripada 8 cm, isu memperkenalkan vaksin lain diputuskan. Sekiranya tindak balas tempatan kurang, maka ini dianggap sebagai norma dan anda boleh terus diberi vaksin terhadap latar belakang mengambil antihistamin.

Kehadiran tindak balas tempatan terhadap Prevenar 13 tidak bermakna kanak-kanak itu akan mengalami reaksi alahan terhadap vaksin lain. Dalam kes sedemikian, disyorkan untuk mengambil antihistamin pada hari vaksinasi dan mungkin untuk tiga hari pertama selepas vaksinasi. Perkara yang paling penting dalam kehadiran alahan makanan adalah tidak memperkenalkan makanan baru sebelum dan selepas vaksinasi (dalam masa seminggu).

Bagi menyelesaikan isu vaksin bebas sel, tiada peraturan am; di setiap wilayah, isu penggunaan percuma vaksin ini diselesaikan dengan caranya sendiri. Ia hanya perlu difahami bahawa beralih kepada vaksin bebas sel tidak menjamin ketiadaan tindak balas alahan selepas vaksinasi, ia adalah kurang biasa, tetapi juga mungkin.

Adakah saya perlu mendapatkan vaksin Prevenar pada 6 bulan? Dan jika ya, adakah ia serasi dengan DTP?

Harit Susanna Mikhailovna menjawab

Adalah penting untuk kanak-kanak kecil diberi vaksin terhadap jangkitan pneumokokus, kerana kanak-kanak mati akibat penyakit yang disebabkan oleh jangkitan ini (meningitis, radang paru-paru, sepsis). Sekurang-kurangnya 3 vaksinasi diperlukan untuk melindungi daripada penyakit pneumokokus - jadi lebih cepat kanak-kanak mendapat vaksin, lebih baik.

Adalah disyorkan untuk divaksinasi dengan DTP dan Prevenar pada hari yang sama mengikut jadual vaksinasi kebangsaan. Sebarang vaksinasi boleh menyebabkan demam pada kanak-kanak, seseorang mesti ingat ini dan memberi anak antipiretik jika suhu meningkat.

Kami telah menghadapi masalah seperti itu. Anak perempuan saya kini berusia 3 tahun, 9 bulan, dia menerima 1 dan 2 vaksin terhadap poliomielitis dalam bentuk Pentaxim (pada 5 dan 8 bulan). Kami belum memberikan vaksinasi ketiga setakat ini, kerana terdapat reaksi buruk terhadap Pentaxim, selepas itu kami mula setiap 6 bulan. menderma darah dari vena untuk kemungkinan tindak balas alahan terhadap vaksinasi, dan selama 3 tahun sama ada DTP, mahupun ads-m, mahupun Pentaxim, Infanrix, mahupun terhadap campak-rubella, kami tidak pernah dibenarkan untuk meletakkan berdasarkan ujian, daripada mereka pengeluaran perubatan rasmi. Tetapi tiada siapa yang pernah menawarkan kami polio ke-3 dan ke-4 selama 3 tahun ini (walaupun ketua klinik kanak-kanak, apabila dia menandatangani kad untuk taman itu), dan tiada siapa yang menawarkan untuk diperiksa untuk itu, dan sudah tentu mereka melakukannya. 't jelaskan bahawa jika seseorang di taman kemudian mereka akan meletakkan OPV, kami akan dibuang dari taman (di taman kami, kanak-kanak makan di kafe biasa, dan bukan dalam kumpulan). Sekarang mereka memanggil dari taman dan berkata demikian kerana. vaksinasi kami tidak selesai kami digantung dari tadika selama 60 hari dan oleh itu setiap kali seseorang diberi vaksin, atau kami boleh meletakkan rangsangan polio ke-4 bersama-sama dengan kanak-kanak yang lain di taman. Kerana 3 boleh ditetapkan hanya sehingga setahun, dan kami telah terlepasnya, dan 4 boleh ditetapkan sehingga 4 tahun (anak perempuan bertukar 4 dalam 3 bulan). Pada masa ini, kami kini mempunyai pengecualian perubatan lengkap selama 2 bulan daripada sebarang vaksinasi. Kini kami sedang menjalani rawatan kerana aktiviti virus Epstein-bar. Mereka menjawab di taman kerana kami mempunyai paip perubatan, maka kami tidak akan diturunkan. Bagi saya, persoalannya ialah: sejauh manakah kanak-kanak yang divaksinasi dengan OPV menimbulkan bahaya kepada anak saya (di taman kami, kanak-kanak makan di kafe biasa pada masa yang sama, dan bukan dalam kumpulan)? Dan sehingga 4 tahun, anda boleh meletakkan yang keempat, melangkau yang ketiga, dengan jurang antara 2 dan 4 vaksin selama 3 tahun? Kami tidak mempunyai ujian untuk tindak balas alahan terhadap vaksin di bandar kami, yang bermaksud kami hanya boleh membawanya bercuti, tetapi kanak-kanak itu akan berusia 4 tahun pada masa itu. Bagaimana untuk bertindak dalam keadaan kita?

Harit Susanna Mikhailovna menjawab

Apakah reaksi buruk terhadap Pentaxim? Berdasarkan ujian apakah pengeluaran perubatan boleh dibuat? Di negara kita, ujian alahan terhadap komponen vaksin sangat jarang dilakukan. Jika anda tidak alah kepada telur ayam atau puyuh, kanak-kanak menerimanya untuk dimakan, maka anda boleh diberi vaksin terhadap campak dan beguk, dan vaksin rubella secara amnya tidak mengandungi sama ada telur ayam atau puyuh. Kes campak didaftarkan di Persekutuan Rusia dan anak anda berisiko kerana dia belum diberi vaksin terhadapnya.

Anda boleh mendapatkan vaksin polio - vaksin ini boleh diterima dengan baik dan jarang memberikan sebarang reaksi alahan. Jika vaksin polio oral diberikan kepada kanak-kanak lain di tadika, anda berisiko mendapat polio berkaitan vaksin. Anda boleh diberi vaksin polio pada sebarang umur, hanya vaksin batuk kokol di negara kita dilakukan sehingga 4 tahun (pada musim panas 2017, vaksin batuk kokol Adacel dijangka muncul dan ia boleh diberikan kepada kanak-kanak selepas 4 tahun) .

Anak anda mesti sudah mempunyai 5 suntikan polio untuk dilindungi sepenuhnya daripada jangkitan ini, anda boleh mendapatkan vaksin polio yang tidak aktif atau oral dan selepas 6 bulan penggalak pertama, dan selepas 2 bulan - 2 penggalak terhadap polio.

Tolong jelaskan keadaannya. Pada waktu pagi mereka melakukan vaksinasi semula poliomielitis. Dua jam kemudian, hingus dan bersin bermula. Adakah ORVI pada latar belakang vaksinasi? Dan adakah terdapat risiko manifestasi lanjut komplikasi?

Harit Susanna Mikhailovna menjawab

Anda berkemungkinan besar mengalami jangkitan pernafasan. Vaksinasi hanya bertepatan dengan permulaan penyakit anda. Jika anda tidak diberi vaksin, anda akan mendapat ARI dengan cara yang sama. Kini kejadian jangkitan pernafasan adalah tinggi. Oleh itu, anda boleh terus berakar, ini bukan komplikasi.

Pada 11 November, kanak-kanak berumur 6 tahun 10 bulan telah divaksin dengan ADSm di bahagian paha di tadika, jururawat memberi 1 tab. suprastin. Pada petang hari itu, kanak-kanak itu berubah-ubah, dan sejak 12 November terdapat aduan tentang perasaan tekanan di tapak suntikan, dia mula lemas di kaki kanannya, suhu meningkat kepada 37.2. Ibu memberi anaknya ibuprofen dan suprastin. Di tapak suntikan, edema dan hiperemia 11 x 9 cm dijumpai.Pada 13 November (hari ke-3), aduan adalah sama, suhu adalah 37.2, mereka juga memberi 1 meja. suprastin dan letakkan fenistil pada waktu malam. Fenistil mengurangkan rasa tekanan pada kaki. Secara umumnya, keadaan budak lelaki itu normal, selera makannya normal, dia bermain dan suka bergaul. Hari ini, 14 November, hiperemia di sekitar suntikan adalah saiz yang sama, tetapi bengkaknya kurang (kanak-kanak itu tidak diberi ubat), dia tidak perasan rasa tekanan. Tapi ada hidung berair sikit, anak bersin. Suhu pada 21:00 36.6. Tolong beritahu saya bagaimana kita harus menangani reaksi luar biasa terhadap vaksin ini. Adakah tindak balas ini menjadi kontraindikasi kepada pentadbiran ADSm seterusnya? Bagaimana untuk melindungi kanak-kanak daripada difteria dan tetanus pada masa hadapan?

Harit Susanna Mikhailovna menjawab

Ada kemungkinan bahawa demam subfebril dan hidung berair adalah manifestasi penyakit pernafasan. Kehadiran hiperemia dan edema di tapak suntikan, serta sindrom myalgic (terpincang-pincang pada kaki tempat vaksin diberikan) adalah manifestasi tindak balas alahan tempatan. Reaksi sedemikian adalah lebih biasa dengan 3 vaksinasi atau vaksinasi semula DTP (Pentaxim, infanrix, ADS, ADSm). Taktik pengurusan dalam kes ini dipilih dengan betul - ubat anti-radang bukan steroid dan antihistamin. Nurofen ditetapkan secara terancang 2 kali sehari selama 2-3 hari (sambil mengekalkan sindrom myalgic), antihistamin (Zodak) - sehingga 7 hari. Salap mata hidrokortison tempatan 0.1% dan gel troxevasin, salap bergantian, digunakan 2-3 kali sehari. Dalam sebarang kes, tapak suntikan tidak boleh disapu dengan iodin atau kompres hangat perlu dilakukan. Jika ia adalah vaksinasi semula kali kedua terhadap tetanus dan difteria, maka vaksinasi semula seterusnya hendaklah pada usia 14 tahun. Sebelum itu, perlu lulus analisis untuk antibodi difteria, jika terdapat tahap perlindungan, vaksinasi ditangguhkan.