Dimensi perkusi hati. Bagaimana perkusi hati menurut Kurlov

Hati, yang melakukan beberapa fungsi penting dalam tubuh manusia, adalah yang terbesar (jisimnya adalah dari satu setengah hingga dua kilogram) kelenjar sistem pencernaan.

Struktur badan ini menjalankan:

Pengeluaran hempedu.
Peneutralan bahan toksik dan asing yang telah masuk ke dalam badan.
Metabolisme nutrien (diwakili oleh vitamin, lemak, protein dan karbohidrat).
Pengumpulan glikogen, yang merupakan bentuk utama simpanan glukosa dalam tubuh manusia. Didepositkan dalam sitoplasma sel hepatik, glikogen adalah rizab tenaga, yang, jika perlu, dengan cepat dapat meneruskan kekurangan glukosa yang akut.

Memandangkan pentingnya organ ini untuk tubuh manusia, adalah perlu untuk segera mengenal pasti dan merawat proses patologi yang boleh membawa perselisihan ke dalam kerjanya. Adalah diketahui bahawa pada peringkat awal kerosakan pada sel hati, manifestasi klinikal penyakit ini mungkin tidak hadir sepenuhnya.

Sensasi kesakitan, sebagai peraturan, muncul bersama-sama dengan peningkatan dalam organ dan peregangan kapsul yang diprovokasi olehnya. Khususnya, tempoh tempoh inkubasi untuk hepatitis etiologi virus boleh sekurang-kurangnya enam bulan.

Gejala klinikal pada peringkat ini masih tidak hadir, tetapi perubahan patologi dalam struktur hati sudah berlaku.

Tugas pertama doktor adalah pengumpulan maklumat yang menyeluruh, termasuk analisis aduan dan penilaian keadaan umum pesakit. Tahap diagnosis seterusnya adalah pemeriksaan fizikal pesakit, yang termasuk perkusi mandatori dan palpasi hati.

Teknik diagnostik ini, yang tidak mengambil banyak masa dan tidak memerlukan sebarang penyediaan awal pesakit, membantu untuk menentukan saiz sebenar organ yang terjejas, yang sangat penting untuk diagnosis tepat pada masanya dan pelantikan taktik rawatan yang betul.

Memandangkan kelaziman penyakit yang tinggi yang membawa kepada kerosakan hati, masalah diagnosis tepat pada masanya terus relevan hari ini. Sumbangan yang paling penting kepada pembangunan kaedah untuk palpasi dan pemeriksaan perkusi hati dibuat oleh ahli terapi Obraztsov, Kurlov dan Strazhesko.

Kaedah perkusi, yang membolehkan anda menentukan lokasi, keadaan dan pelbagai jenis gangguan dalam fungsi organ dalaman, terdiri daripada mengetuk rongga perut atau dada. Sifat pelbagai bunyi yang timbul dalam kes ini adalah disebabkan oleh ketumpatan organ dalaman yang berbeza.

Diagnosis awal bergantung pada keupayaan doktor untuk menganalisis maklumat yang diperolehi dengan betul semasa perkusi.

Terdapat dua jenis perkusi:

Langsung, terdiri daripada pelaksanaan mengetuk pada permukaan dada atau dinding perut.
Biasa-biasa saja, dilakukan dengan bantuan plessimeter, peranannya boleh dimainkan oleh plat khas (logam atau tulang) atau jari doktor itu sendiri. Dengan sentiasa mengubah amplitud manipulasi perkusi, pakar yang berpengalaman dapat menentukan kebolehan fungsi organ dalaman yang terletak pada kedalaman sehingga tujuh sentimeter. Keputusan pemeriksaan perkusi mungkin dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti: ketebalan dinding anterior abdomen, pengumpulan gas atau cecair bebas dalam rongga perut.

Dengan perkusi hati, secara klinikal penting untuk menentukan kekusaman mutlak bahagian-bahagian itu yang tidak dilindungi oleh tisu paru-paru. Menentukan sempadan organ yang dikaji, doktor dipandu oleh perubahan dalam sifat bunyi perkusi, julat yang boleh berbeza-beza dari jelas (pulmonari) hingga membosankan.

Untuk menentukan sempadan atas dan bawah hati, pakar menggunakan tiga garis menegak sebagai panduan visual:

axillary anterior;
periternal;
pertengahan klavikular.

Pada seseorang yang mempunyai fizikal normosthenik dan tidak mempunyai tanda-tanda luaran kerosakan pada organ dalaman, kawasan kusam mutlak boleh dikesan menggunakan garis axillary anterior: ia akan disetempat di sebelah kanan, kira-kira di aras rusuk kesepuluh.

Tanda tanda seterusnya - garis tengah klavikula - akan menunjukkan bahawa sempadan hati terus di sepanjang pinggir bawah gerbang kosta kanan. Setelah sampai ke baris seterusnya (peristernal kanan), ia akan turun beberapa sentimeter di bawah tanda yang disebut tadi.

Pada titik persimpangan dengan garis median anterior, sempadan organ tidak mencapai penghujung proses xiphoid dengan beberapa sentimeter. Pada titik persimpangan dengan garis parasternal, sempadan hati, setelah berpindah ke separuh kiri badan, mencapai tahap gerbang kosta kiri.

Penyetempatan sempadan bawah hati mungkin berbeza bergantung pada jenis fizikal manusia. Dalam asthenik (orang yang mempunyai fizikal asthenik), kedudukan bawah organ ini dianggap normal. Pada pesakit dengan fizikal hypersthenic (hypersthenics), parameter lokasi hati dialihkan satu hingga dua sentimeter di atas mercu tanda yang baru diterangkan.

Apabila menganalisis hasil perkusi, adalah perlu untuk mengambil kira umur pesakit, kerana pada pesakit kecil terdapat pergeseran ke bawah semua sempadan.

Jadi, dalam pesakit dewasa, hati menyumbang tidak lebih daripada 3% daripada jumlah berat badan, manakala pada bayi yang baru lahir angka ini sekurang-kurangnya 6%. Oleh itu, semakin muda kanak-kanak itu, semakin besar tempat di dalam rongga perutnya diduduki oleh organ yang menarik perhatian kita.

Video menunjukkan teknik perkusi hati menurut Kurlov:

Intipati kaedah Kurlov, yang direka untuk menentukan saiz hati, adalah seperti berikut: sempadan dan dimensi organ ini didedahkan menggunakan perkusi - manipulasi diagnostik yang bermula dengan mengetuk organ ini dan menganalisis fenomena bunyi yang dihasilkan.

Oleh kerana ketumpatan tinggi hati dan kekurangan udara dalam tisunya, bunyi membosankan berlaku semasa perkusi; apabila mengetuk bahagian organ yang disekat oleh tisu paru-paru, bunyi perkusi dipendekkan dengan ketara.

Teknik Kurlov, yang merupakan cara paling bermaklumat untuk menentukan sempadan hati, adalah berdasarkan pengenalpastian beberapa titik yang memungkinkan untuk menunjukkan saiz sebenar:

Perkara pertama, menunjukkan had atas kusam hepatik, harus berada di pinggir bawah rusuk kelima.
Kedua titik yang sepadan dengan sempadan bawah kusam hepatik disetempat sama ada pada tahap atau satu sentimeter di atas gerbang kosta (berbanding dengan garis tengah klavikular).
Ketiga titik mesti sepadan dengan tahap titik pertama (relatif kepada garis tengah anterior).
Keempat titik yang menandakan sempadan bawah hati biasanya terletak pada giliran sepertiga atas dan tengah segmen antara pusat dan segmen xiphoid.
Kelima titik yang menandakan tepi bawah organ tirus berbentuk baji hendaklah terletak pada paras rusuk ketujuh-kelapan.

Setelah menggariskan sempadan lokasi titik di atas, mereka mula menentukan tiga saiz organ yang dikaji (teknik ini biasanya digunakan berhubung dengan pesakit dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari tujuh tahun):

Jarak antara titik pertama dan kedua ialah dimensi pertama. Nilai normalnya pada orang dewasa berkisar antara sembilan hingga sebelas, pada kanak-kanak umur prasekolah - enam hingga tujuh sentimeter.
Saiz kedua, ditentukan oleh perbezaan sifat bunyi perkusi, memberikan jarak antara mata ketiga dan keempat. Pada orang dewasa, ia adalah lapan hingga sembilan, pada kanak-kanak prasekolah - lima hingga enam sentimeter.
Ketiga - serong - saiz diukur secara menyerong menghubungkan titik keempat dan kelima. Pada pesakit dewasa, ia biasanya tujuh hingga lapan, pada kanak-kanak - tidak lebih daripada lima sentimeter.

Dalam keadaan klinik moden, keputusan yang diperoleh semasa palpasi dan perkusi hati boleh dijelaskan dengan bantuan peralatan berteknologi tinggi yang digunakan untuk ultrasound, resonans magnetik dan tomografi yang dikira.

Semua prosedur ini memberikan maklumat yang komprehensif tentang sempadan, saiz, isipadu organ yang dikaji dan tentang kemungkinan pelanggaran dalam kerjanya.

Pengukuran lobus kanan dan kiri hati dilakukan secara berasingan, memfokuskan pada tiga penunjuk utama: saiz menegak serong, ketinggian dan ketebalan.

Saiz anteroposterior(ketebalan) lobus kiri organ pada orang dewasa yang sihat tidak boleh melebihi lapan sentimeter, kanan - dua belas.
Saiz craniocaudal(ketinggian) lobus kanan boleh berbeza antara 8.5-12.5 cm, kiri - 10 cm.
Lencongkan nilai dimensi menegak untuk lobus kanan organ, ia biasanya lima belas sentimeter, untuk kiri - tidak lebih daripada tiga belas.

Bilangan parameter yang diukur wajib termasuk panjang organ yang dikaji dalam satah melintang. Nilainya untuk lobus kanan adalah dari empat belas hingga sembilan belas sentimeter, untuk kiri - dari sebelas hingga lima belas.

Parameter hati pada kanak-kanak berbeza dengan ketara daripada orang dewasa. Saiz kedua-dua cupingnya (bersama dengan diameter vena portal) sentiasa berubah apabila badannya membesar.

Sebagai contoh, panjang lobus kanan hati pada kanak-kanak berumur satu tahun adalah enam, lobus kiri - tiga setengah sentimeter, diameter vena portal boleh dari tiga hingga lima sentimeter. Pada usia lima belas tahun (pada usia ini pertumbuhan kelenjar selesai), parameter ini masing-masing: dua belas, lima dan dari tujuh hingga dua belas sentimeter.

Di institusi perubatan Rusia, palpasi struktur hepatik pada pesakit dewasa dan kanak-kanak paling kerap dilakukan mengikut kaedah Obraztsov-Strazhesko klasik. Dirujuk sebagai palpasi bimanual, teknik ini adalah berdasarkan merasakan bahagian bawah hati semasa mengambil nafas dalam-dalam.

Sebelum menjalankan kajian ini, doktor mesti menyediakan pesakit dengan betul (terutamanya kanak-kanak kecil), meyakinkannya untuk berehat sepenuhnya, melegakan ketegangan dari otot perut. Memandangkan kesakitan yang tinggi pada organ yang terjejas, ini tidak mudah dilakukan.

Palpasi hati boleh dilakukan dalam kedua-dua kedudukan menegak dan mendatar pesakit, bagaimanapun, mengambil kedudukan terlentang, dia akan berasa lebih selesa. Kenyataan ini adalah benar terutamanya untuk kanak-kanak kecil.

Sebelum palpasi hati, pakar harus meletakkan dirinya di sebelah kanan pesakit, menghadapnya.
Pesakit diminta berbaring telentang (di atas sofa dengan kepala katil terangkat sedikit). Lengan dan tangannya harus terletak di dadanya; kaki boleh diluruskan atau dibengkokkan.
Tangan kiri pakar yang melakukan palpasi harus membetulkan bahagian bawah separuh kanan dada pesakit. Dengan memegang gerbang kosta dan dengan itu mengehadkan perjalanannya pada saat penyedutan, doktor mencetuskan anjakan ke bawah yang lebih besar bagi organ yang sedang dikaji. Tangan yang meraba (kanan) diletakkan rata pada paras pusar pada separuh kanan dinding perut anterior, sedikit ke sisi tepi luar otot rektus. Jari tengah tangan kanan hendaklah dibengkokkan sedikit.

Memeriksa hati pesakit, doktor menggunakan teknik palpasi dalam yang digunakan pada organ perut.

Untuk palpasi, pesakit paling kerap mengambil kedudukan terlentang, lebih jarang ia dilakukan dalam kedudukan menegak badan.

Sesetengah pakar meletakkan pesakit mereka atau meletakkan mereka di sebelah kiri sebelum melakukan palpasi. Mari kita pertimbangkan beberapa kaedah palpasi dengan lebih terperinci.

Palpasi hati, dijalankan dalam kedudukan pesakit berbaring, dilakukan serentak dengan pernafasan pesakit (penerangan terperinci mengenai postur pesakit dan kedudukan tangan doktor diberikan dalam bahagian sebelumnya artikel kami). Pada fasa hembusan nafas yang dilakukan olehnya, doktor menjunamkan tangan yang meraba ke dalam rongga perut pesakit, memegangnya berserenjang dengan dinding anterior abdomen dan selari dengan tepi hati.

Ciri khas palpasi hati, yang dilakukan dalam kedudukan terlentang, adalah kelonggaran muktamad otot perut, sedikit menekan bahu pesakit ke dada dan meletakkan lengan dan tangannya di dada. Kedudukan tangan ini membantu mengurangkan pernafasan kosta atas dengan ketara, meningkatkan pernafasan diafragma.

Terima kasih kepada penyediaan pesakit yang betul, doktor berjaya mencapai anjakan maksimum kelenjar yang diperiksa ke bawah semasa nafas dalam dan keluar dari hipokondrium, menjadikan organ lebih mudah diakses untuk kajian.

Semasa fasa inspirasi, tangan yang meraba bergerak ke hadapan dan ke atas, membentuk lipatan kulit yang dipanggil "poket buatan". Pada saat perendaman jari yang sangat berhati-hati dan beransur-ansur jauh ke dalam rongga perut, doktor meminta pesakit untuk menarik nafas perlahan dan menghembus nafas kedalaman sederhana.

Dengan setiap hembusan nafas, jari-jari penyelidik bergerak ke bawah dan sedikit ke hadapan - di bawah kelenjar yang sedang dikaji. Pada saat penyedutan, jari-jari doktor, yang menahan dinding perut yang meningkat, kekal tenggelam di kawasan hipokondrium kanan.

Selepas dua atau tiga kitaran pernafasan, sentuhan dicapai dengan tepi organ yang dikaji, berkat pakar yang boleh mendapatkan maklumat tentang garis besar, sempadan, dimensi dan kualiti permukaannya.

Tepi kelenjar yang sihat dan tidak menyakitkan, yang mempunyai permukaan licin dan konsistensi elastik yang lembut, harus terletak pada tahap gerbang kosta.
Peninggalan hati memerlukan pergeseran dan sempadan atasnya, ditentukan semasa perkusi. Fenomena ini biasanya mengiringi peningkatan kelenjar yang berlaku pada pesakit yang mengalami hepatitis akut dan kronik, penyumbatan saluran hempedu, sirosis, sista dan lesi tumor hati.
Hati kongestif mempunyai tekstur yang lembut dan tepi yang tajam atau bulat.
Pesakit dengan sirosis atau hepatitis kronik adalah pemilik kelenjar dengan tepi yang lebih padat, runcing, menyakitkan dan tidak rata.
Kehadiran tumor mencetuskan pembentukan tepi bergigi.
Pada pesakit dengan hepatoma yang berkembang pesat (tumor malignan utama organ yang dikaji) atau kehadiran metastasis, palpasi mendedahkan kehadiran hati padat yang diperbesarkan dengan nod besar di permukaan.
Kehadiran sirosis terdekompensasi dibuktikan oleh saiz kecil organ yang padat dengan ketara dengan permukaan beralun. Palpasi amat menyakitkan.
Permukaan berbutir organ yang terjejas diperhatikan dengan perkembangan abses dan pada pesakit yang menderita sifilis atau sirosis atropik.
Sekiranya penurunan pesat dalam hati berterusan untuk beberapa waktu, doktor mungkin menganggap perkembangan hepatitis teruk atau nekrosis besar-besaran.

Teknik palpasi di atas digunakan beberapa kali, secara beransur-ansur meningkatkan kedalaman rendaman jari di dalam hipokondrium. Jika boleh, adalah wajar untuk meneroka tepi organ yang menarik perhatian kita sepanjang keseluruhannya.

Jika, walaupun semua usaha, tidak mungkin untuk mencari tepi kelenjar, adalah perlu untuk menukar kedudukan jari-jari tangan yang meraba, menggerakkannya sedikit ke atas atau ke bawah. Dengan cara ini, hati boleh diraba pada hampir 90% orang yang sihat sempurna.

Selepas menyelesaikan prosedur palpasi, pesakit harus dipegang dalam kedudukan terlentang untuk seketika, dan kemudian dengan berhati-hati dan perlahan-lahan membantunya untuk bangkit. Pesakit tua yang telah menjalani prosedur ini dinasihatkan untuk mengambil kedudukan duduk untuk seketika: ini akan mengelakkan berlakunya pening dan akibat negatif yang lain.

Palpasi hati juga boleh dilakukan pada pesakit yang telah mengambil posisi duduk. Untuk kelonggaran maksimum otot perut, dia harus bersandar sedikit ke hadapan, meletakkan tangannya di tepi kerusi atau sofa yang keras.

Berdiri di sebelah kanan pesakit, doktor dengan tangan kirinya harus memegang bahunya, menyengetkan badan pesakit jika perlu, menyumbang kepada kelonggaran otot. Setelah meletakkan tangan kanan di pinggir luar otot rektus, doktor, selama tiga kitaran pernafasan, secara beransur-ansur, tanpa mengubah kedudukan mereka, membenamkan jari ke dalam kedalaman hipokondrium kanan.

Setelah mencapai dinding belakang, pakar meminta pesakit untuk menarik nafas perlahan dan dalam. Pada masa ini, permukaan bawah organ yang dikaji akan terletak di tapak tangan doktor, memberinya peluang untuk merasakan permukaannya dengan teliti. Dengan sedikit membengkokkan jari dan membuat pergerakan gelongsor dengan mereka, pakar boleh menilai tahap keanjalan organ, sensitiviti dan sifat tepi dan permukaan bawahnya.

Palpasi, dijalankan dalam kedudukan duduk (berbeza dengan kaedah klasik yang diterangkan di atas, yang memungkinkan untuk menyentuh hati dengan hanya hujung jari), membolehkan doktor merasakan kelenjar yang menarik kepada kita dengan keseluruhan. permukaan falang terminal, dikurniakan sensitiviti maksimum untuk seseorang.

Pada pesakit yang teruk ascites (keadaan patologi yang disertai dengan pengumpulan cecair bebas dalam rongga perut), tidak selalu mungkin untuk meraba hati menggunakan kaedah yang diterangkan di atas. Dalam kes sedemikian, pakar menggunakan teknik palpasi tersentak (atau "mengundi".

Meramas bersama tiga jari tangan kanan (kedua, ketiga dan keempat), doktor meletakkannya di dinding perut - di atas lokasi hati - dan membuat satu siri pergerakan tersentak pendek yang diarahkan ke dalam rongga perut. Kedalaman rendaman jari dalam kes ini hendaklah dari tiga hingga lima sentimeter.

Memulakan kajian dari sepertiga bahagian bawah abdomen, doktor secara beransur-ansur, mematuhi garis topografi khas, bergerak ke arah hati.

Pada saat kesan ke atasnya, jari-jari penyelidik merasakan kehadiran badan yang padat, mudah direndam dalam cecair ascitic dan tidak lama lagi kembali ke kedudukan sebelumnya (fenomena ini dipanggil gejala "ais terapung").

Palpasi jerky juga boleh digunakan pada pesakit yang tidak mempunyai asites, tetapi mempunyai hati yang diperbesar dan dinding perut yang sangat lemah, untuk mencari tepi organ yang terjejas.

Dengan ketat memerah dua atau tiga jari di tangan kanan, doktor mula melakukan gerakan jerky ringan atau gelongsor ke bawah dari penghujung proses xiphoid dan dari pinggir gerbang kosta. Dalam perlanggaran dengan hati, jari-jari akan merasakan rintangan, tetapi pada hujung hati, jari-jari, tanpa menghadapi rintangan, hanya akan jatuh jauh ke dalam rongga perut.

Video menunjukkan kaedah palpasi hati menurut Obraztsov-Strazhesko:

Anjakan sempadan atas hati ke atas boleh dicetuskan oleh:

tumor;
diafragma berdiri tinggi;
sista echinococcal;
abses subfrenik.

Menggerakkan sempadan atas organ ke bawah boleh berlaku disebabkan oleh:

pneumothorax - pengumpulan gas atau udara dalam rongga pleura;
emfisema paru-paru - penyakit kronik yang membawa kepada pengembangan patologi cawangan distal bronkus;
visceroptosis (nama sinonim - splanchnoptosis) - prolaps organ perut.

Peralihan sempadan bawah hati ke atas mungkin disebabkan oleh:

distrofi akut;
atrofi tisu;
sirosis hati, yang telah mencapai peringkat akhir;
asites (perut dropsy);
kembung perut meningkat.

Sempadan bawah hati mungkin beralih ke bawah pada pesakit yang menderita:

kegagalan jantung;
hepatitis;
kanser hati;
kerosakan hati akibat genangan darah akibat peningkatan tekanan di atrium kanan (patologi ini dipanggil hati "stagnant").

Penyebab peningkatan ketara dalam hati boleh menjadi:

penyakit berjangkit kronik;
kegagalan jantung ventrikel kanan;
pelbagai jenis anemia;
penyakit kroniknya;
sirosis;
limfogranulomatosis;
neoplasma malignan;
leukemia;
pelanggaran aliran keluar hempedu;
hepatitis.

Hati adalah kelenjar pencernaan terbesar. Ia terletak di rongga perut, di kawasan hipokondrium kanan. Dimensinya ditentukan oleh palpasi. Terima kasih kepada kaedah ini, adalah mungkin untuk menubuhkan diagnosis dengan lebih tepat dan menetapkan terapi yang sesuai. Kaedah yang membolehkan anda mengetahui saiz hati mengikut Kurlov dianggap sebagai salah satu yang paling berkesan dan bermaklumat.

Hati mempunyai dua permukaan - visceral dan diafragma, yang membentuk pinggir bawah organ. Dan had atas ditentukan oleh tiga garis menegak yang melepasi di bawah lengkungan parasternal, axillary anterior dan mid-clavicular rusuk. Tetapi perubahan utama dalam struktur organ masih ditentukan oleh perubahan di sempadan bawah.

Hati melakukan banyak fungsi penting:

metabolisme;
peneutralan toksin;
pengeluaran hempedu;
peneutralan neoplasma.

Pada peringkat awal penyakit hati, mungkin tiada simptom yang kelihatan atau perubahan dalam struktur hepatosit. Tetapi dengan peningkatan saiz organ, rasa sakit muncul, disebabkan oleh peregangan cangkangnya.

Sebagai contoh, apabila dijangkiti hepatitis virus, peringkat inkubasi boleh bertahan sehingga 6 bulan. Dalam kes ini, tidak ada tanda-tanda penyakit yang tidak menyenangkan, tetapi perubahan dalam struktur tisu sudah berlaku.

Palpasi dan perkusi boleh mengesan kehadiran penyakit hati pada peringkat awal. Kaedah ini tersedia untuk semua orang dan tidak memerlukan banyak masa.

Kedua-dua teknik diagnostik ini memungkinkan untuk mengenal pasti sempadan organ, perubahan dalam struktur dan fungsinya. Dengan pengembangan hati atau anjakannya, kita boleh bercakap tentang perkembangan proses patologi. Para saintis domestik telah membangunkan beberapa kaedah palpasi-perkusi untuk mendiagnosis penyakit hati. Antaranya ialah teknik M.G. Kurlov.

M. Kurlov mencadangkan teknik untuk mengira saiz organ, yang terdiri daripada menentukan lima mata dengan perkusi. Parameter mereka juga dipengaruhi oleh ciri individu orang. Kaedah ini adalah relevan, kerana ia membolehkan anda membezakan penyakit hanya dalam beberapa minit, dan diagnosis yang ditubuhkan dengan betul adalah langkah pertama ke arah pemulihan.

Teknik ini membolehkan anda mengenal pasti ordinat Kurlov, yang kemudiannya digunakan untuk menentukan saiz hati:

1 mata- sempadan atas tepi tumpul hati, yang sepatutnya terletak berhampiran tepi bawah rusuk ke-5.
2 mata- sempadan bawah tepi tumpul organ. Biasanya, ia harus terletak pada atau 1 cm di atas pinggir bawah gerbang kosta.
3 mata- pada tahap 1 mata, tetapi pada tahap garis tengah anterior.
4 mata- sempadan bawah organ, yang sepatutnya terletak di persimpangan bahagian tengah dan pertiga bahagian atas tapak dari segmen xiphoid ke pusar.
5 mata- tepi tajam bawah hati, yang sepatutnya berada pada tahap 7-8 rusuk.

Pertama (jarak antara titik I dan II)	9-11 cm
Kedua (antara mata III dan IV)	8-9 sm
Ketiga (serong) (antara titik III dan V)	7-8 cm

Hati mempunyai ketumpatan tinggi, dan tidak ada udara di dalam selnya, oleh itu, apabila mengetuk, penampilan bunyi membosankan dianggap sebagai norma. Walau bagaimanapun, bunyi ini dipendekkan dengan ketara semasa perkusi bahagian organ yang disekat oleh paru-paru.

Tetapi kerana struktur hati boleh berubah, disyorkan untuk diperiksa oleh pakar setiap enam bulan, dan juga untuk sentiasa mematuhi cadangan pencegahan.

Selepas menentukan lima mata organ menggunakan kaedah Kurlov, 3 saiz boleh ditentukan:

1 saiz- sepanjang garis di sebelah kanan badan, melepasi di tengah klavikula, sempadan atas dan bawah ditentukan. Parameter normal jarak ini tidak lebih daripada 10 cm pada orang dewasa dan tidak lebih daripada 7 cm pada kanak-kanak.
saiz 2 dikira dari garis tengah. Ini mengambil kira bunyi perkusi semasa mengetuk. Bagi kanak-kanak di bawah umur 7 tahun, ia hendaklah 6 cm, dan untuk kontinjen yang lebih tua - 7-8 cm.
Saiz 3 ditentukan oleh serong, melepasi menyerong di antara sempadan tepi atas dan bawah. Bagi kanak-kanak, norma adalah 5 cm, dan untuk orang dewasa - 7 cm.

Pada kanak-kanak yang baru lahir, fungsi hati belum berkembang sepenuhnya, dan saiznya meningkat. Selain itu, lobus kiri lebih besar daripada lobus kanan. Sehingga 1.5 tahun, mereka akan berkurangan. Juga pada bayi, pembahagian organ adalah kabur, tetapi menjelang tahun ia harus terbentuk sepenuhnya.

Menentukan sempadan hati menggunakan kaedah Kurlov pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun adalah tidak berkesan. Dalam kes ini, palpasi adalah lebih baik.

Pinggir bawah organ biasanya harus menonjol di luar tepi rusuk bawah kanan tidak lebih daripada 2 cm Pada kanak-kanak yang lebih tua daripada umur ini, parameter hati berkurangan, dan oleh itu ia tidak sepatutnya menonjol. Itulah sebabnya diagnosis ini biasanya digunakan untuk kanak-kanak yang telah mencapai umur 7 tahun.

Jadual di bawah menunjukkan saiz normal hati pada kanak-kanak:

UMUR KANAK-KANAK, TAHUN	KONGSI BETUL, MM	LABEL KIRI, MM
1-2	60	33
3-4	72	37
5-6	84	41
7-8	96	45
9-10	100	47
11-12	100	49
13-18	100	50

Struktur histologi organ pada kanak-kanak menjadi serupa dengan orang dewasa hanya pada usia 8 tahun. Sehingga usia ini, tisu penghubung hati kurang berkembang dan parenkim tidak dibezakan sepenuhnya.

Sempadan dan dimensi hati ditentukan dengan mengetuk dan analisis bunyi. Teknik ini dipanggil perkusi. Ia dianggap normal untuk mendengar bunyi yang membosankan semasa itu, kerana organ ini padat dan tiada udara di dalamnya.

Oleh kerana ketumpatan organ dalaman adalah berbeza, apabila ia ditoreh, pelbagai kesan bunyi berlaku, menganalisis yang mana anda boleh mengenal pasti keadaan dan masalah mereka dalam berfungsi. Teknik ini dicadangkan pada abad ke-18, tetapi untuk jangka masa yang agak lama ia tidak diiktiraf oleh doktor. Hanya pada abad ke-19 ia mula digunakan sebagai salah satu kaedah utama untuk diagnosis utama pesakit.

Perkusi adalah sederhana dan langsung. Apabila melakukan perkusi terus, dada dan rongga perut diketuk. Dan dengan perkusi biasa-biasa saja, plessimeter digunakan dalam bentuk jari tangan kiri dan plat khas. Oleh itu, adalah mungkin untuk menentukan lokasi dan struktur organ dalaman yang terletak tidak lebih dari 7 cm dari permukaan badan.

Tetapi keputusan peperiksaan mungkin tidak tepat kerana gas atau cecair dalam rongga perut, serta ketebalan dindingnya.

Apabila menganalisis hasil teknik ini, umur subjek juga diambil kira. Takrifan sempadan pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah berbeza. Jisim hati pada bayi adalah 6% daripada jumlah keseluruhan semua organ dalaman, dan pada orang dewasa - hanya 2-3%, jadi sempadan organ pada kanak-kanak agak berbeza.

Selepas perkusi, palpasi hati sering digunakan. Dengan bantuannya, anda boleh menentukan tepi bawah hati yang tajam atau tumpul, serta konsistensi dan kehadiran rasa sakit atau anjing laut.

Prosedur ini biasanya dilakukan seperti berikut - pesakit menarik nafas panjang, di mana pinggir bebas hati bergerak ke bawah dan jatuh. Ini memungkinkan untuk merasakan sempadan organ melalui dinding rongga perut.

Anda boleh meraba tepi bawah di sepanjang garis tengah klavikula, tetapi hanya di sebelah kanan, kerana otot perut terletak di sebelah kiri, yang boleh mengganggu palpasi. Biasanya, tepi bebas hati harus tajam dan lembut. Apabila menyedut, ia harus menonjol di luar tepi rusuk sebanyak 1-2 cm pada orang dewasa dan 3-4 cm pada kanak-kanak.

Sebelum meneruskan penyelidikan, beberapa persediaan diperlukan, terutamanya jika pesakit adalah anak kecil. Untuk mendapatkan parameter palpasi yang paling tepat, otot perut harus dilonggarkan, tetapi ini mungkin sukar dilakukan, kerana organ yang meradang sentiasa menyakitkan.

Hati boleh diraba dengan pesakit secara menegak dan mendatar. Tetapi dalam kedudukan terlentang, ia akan menjadi lebih mudah untuk melakukan ini.

Palpasi membolehkan anda menentukan tahap pembesaran organ dan pematuhannya dengan norma. Dalam orang dewasa yang sihat, hati harus licin, lembut dan bulat. Dengan diagnostik ini, anda boleh mengetahui parameter 3 baris; parasternal kanan, axillary dan mid-clavicular.

Sempadan atas hati boleh beralih dengan perkembangan penyakit tertentu:

sista echinococcal;
pembentukan tumor;
pleurisy;
patologi struktur diafragma;
abses di kawasan di bawah diafragma.

Menurunkan diafragma atas adalah mungkin dalam kes berikut:

dengan visceroptosis;
dengan emfisema;
dengan pneumothorax.

Peningkatan sempadan bawah hati juga boleh berlaku dengan perkembangan bentuk akut distrofi atau atrofi, asites dan kembung perut, serta dengan sirosis peringkat terakhir. Dan penurunan had bawah - dengan perkembangan hepatitis, kegagalan jantung dan kanser.

Hati adalah kelenjar terbesar dalam tubuh manusia, yang fungsinya tidak dapat diganti. Ia mengambil bahagian dalam proses metabolik, pencernaan, hormon, hematopoietik badan, meneutralkan dan menghilangkan bahan asing. Saiz hati berbeza-beza bergantung pada perlembagaan seseorang, umurnya, berat badannya. Salah satu kaedah untuk mengkaji organ ialah perkusi menurut Kurlov.

Struktur hati manusia

Sempadan perkusi hati

midclavicular;
periternal;
axilla anterior.

Skim untuk menentukan saiz hati mengikut Kurlov

Pada kanak-kanak, garis besar hati disesarkan ke bawah. Di samping itu, lebih kecil kanak-kanak, lebih banyak ruang dalam rongga perut diperlukan untuk lobus kelenjar.

Pemeriksaan pada kanak-kanak dijalankan hanya mengikut petunjuk doktor.

Perkusi mengikut kaedah Kurlov adalah kaedah diagnostik penting untuk mengkaji parameter hati. Pengembangan kontur organ dan sisihan mereka di sepanjang paksi menegak berbanding dengan gerbang kosta menunjukkan perubahan patologi dalam badan.

Tajuk pelajaran ialah " Hepatitis kronik«.

Soalan untuk persediaan untuk pelajaran:

Takrif istilah "hepatitis kronik".
Klasifikasi hepatitis kronik.
Idea mengenai etiologi hepatitis kronik.
Patogenesis hepatitis kronik.
Sindrom klinikal dalam hepatitis kronik.
Sindrom makmal dalam hepatitis kronik.
Ciri klinikal dan makmal hepatitis B dan C virus kronik. Penanda hepatitis virus.
Tanda-tanda klinikal dan makmal hepatitis autoimun kronik.
Ciri-ciri hepatitis alkohol dan dadah.
Kaedah makmal dan instrumental untuk mendiagnosis hepatitis kronik.
Prinsip rawatan hepatitis.

Bahan tambahan:
Penyakit hati kronik: diagnosis dan rawatan (artikel ulasan yang sangat baik)
Hepatitis alkohol: ciri klinikal, diagnosis dan rawatan (artikel dari jurnal "Doktor Menghadiri", 2007)

Penentuan sempadan hati mengikut Kurlov
1. Pada garis midclavicular kanan, perkusi dilakukan dari pusar ke sempadan bawah hati dan dari bunyi pulmonari yang jelas ke bawah ruang intercostal sehingga kekusaman hepatik muncul (sempadan ditandakan di sepanjang tepi luar jari plessimeter, i.e. yang di mana perkusi dilakukan). Sambungkan 2 mata - ini ialah saiz Kurlov yang pertama. Biasanya 9 cm.
2. Perkusi ke atas di sepanjang garis tengah abdomen apabila hati kusam muncul. Ini ialah sempadan bawah dimensi ke-2. Titik atas ditentukan dengan mudah - dari sempadan atas titik pertama, serenjang dilukis ke garis tengah. Satu titik diletakkan di persimpangan garis serenjang dan garis median - ini ialah had atas saiz ke-2. Biasanya, ia adalah 8 cm.
3. Perkusi bermula dari garis axillary anterior, berhampiran gerbang kosta kiri, selari dengannya (ini adalah saiz yang lebih rendah). Had atas sepadan dengan had atas dimensi ke-2. Saiz biasa ialah 7 cm.

Catatan ini telah disiarkan pada 10.09.2007 pada 19:02 dan difailkan di bawah untuk pelajar kumpulan 50. Anda boleh mengikuti sebarang respons kepada entri ini melalui suapan RSS 2.0. Anda boleh meninggalkan respons, atau trackback dari tapak anda sendiri.

Hati adalah salah satu organ terbesar dan terpenting dalam tubuh manusia. Sebilangan besar tindak balas biokimia yang berbeza berlaku di dalamnya, seperti peneutralan bahan toksik; sintesis bahan yang digunakan dalam organ lain - badan glukosa dan keton; hati terlibat dalam pencernaan, mensintesis dan merembeskan hempedu; Juga, sebagai sebahagian daripada hempedu, produk metabolik memasuki usus - bilirubin, asid hempedu.

Sama seperti tidak ada dua orang yang serupa, tidak mungkin untuk mencari dua hati yang sama. Saiz hati bergantung pada ketinggian, berat, fizikal, umur seseorang, gaya hidupnya. Tetapi biasanya, kelenjar ini menduduki sempadan berikut, yang paling mudah ditentukan menggunakan kaedah perkusi Kurlov.

Lokasi anatomi hati

Biasanya, organ hati terletak di dalam beg hati di tingkat atas peritoneum di sebelah kanan di bawah diafragma. Secara anatomi, hati dibahagikan kepada dua lobus oleh ligamen falciform yang melalui bahagian tengah organ. Lobus dipanggil kanan dan kiri mengikut lokasi, tetapi pembahagian kepada lobus berlaku pada masa remaja.

Dengan usia, berat hati meningkat - dari 150 gram hingga 1.5 kilogram. Pada usia 15 tahun, hati telah terbentuk sepenuhnya.

Walau bagaimanapun, dalam analisis seterusnya data yang diperoleh semasa kajian, umur pesakit diambil kira - dalam subjek yang sihat dewasa, jisim hati adalah kira-kira 2.5% daripada berat badan, pada bayi baru lahir - sehingga 5- 6%.

Saiz purata hati orang yang sihat adalah sehingga 30 cm panjang dari tepi kanan ke sudut kiri, ketinggian lobus kanan ialah 21 cm dari sempadan atas ke bawah, kiri - 15.

Jika mana-mana parameter ini berubah, maka ini menunjukkan penyelewengan dalam kerja dan keadaan organ. Hati boleh meningkat dengan penyakit radang, virus, zoonosis, keabnormalan dalam sintesis hempedu dan insulin dan perkumuhannya dari hati, dan banyak penyakit lain. Hati berkurangan dengan pengumpulan hempedu dalam organ (penyumbatan saluran hempedu yang bersifat mekanikal atau keradangan), dengan sirosis, kegagalan hati.

Untuk menentukan sempadan hati, adalah perlu untuk percuss kawasan organ menggunakan empat titik yang terletak di sebelah kanan dan kiri parasternal, midclavicular kanan dan garisan axillary anterior kanan. Perkusi dilakukan dengan mengetuk dengan jari separuh bengkok pada phalanx tengah jari plessimeter.

Semasa kajian, pesakit berbaring di sofa dengan kaki bengkok di lutut, badan santai mungkin, pernafasan tenang.

Teknik untuk menentukan sempadan hati

Teknik perkusi untuk menentukan sempadan hati mengikut kaedah Kurlov terdiri daripada pergerakan lancar jari plessimeter ke titik di mana bunyi berubah.

Plessimeter jari diletakkan pada badan pesakit selari dengan sempadan atas hati yang sepatutnya pada garis midclavicular dan diturunkan ke bawah dengan kenaikan satu sentimeter, mengetuknya sehingga bunyi berubah menjadi kusam (tenang). Tahap had atas ditentukan hanya sekali, kerana pinggir atas hati lurus, manakala pinggir bawah serong, tahapnya turun dari kiri ke kanan, dan, dengan itu, tahapnya diukur pada beberapa titik.

Takrifan pinggir bawah hati bermula pada garis tengah dari pusat. Perkusi dengan langkah 1 cm dengan rentak tenang sehingga bunyi berubah menjadi pekak. Tindakan serupa dilakukan di sepanjang garis axillary anterior dan midclavicular. Ia juga boleh dipukul di sepanjang garis parasternal kiri untuk menentukan sudut kiri hati.

Anda boleh mengetahui lokasi tepi kanan sternum dengan meletakkan jari plesimeter berserenjang dengan sudut gerbang kosta pada ruang interkostal kelapan dan mengetuk dalam kenaikan 1 cm ke arah sternum sehingga bunyi berubah.

Pada seseorang yang bertubuh normal, yang tidak mempunyai sejarah penyakit kronik dan radang organ-organ dalaman, akibatnya lokasi hati mungkin berubah, ia akan terletak dalam had berikut: pinggir atas ditemui oleh perkusi di sebelah kanan badan sekali - sepanjang garis midclavicular pada tahap rusuk bawah , pada garis parasternal kiri, tepi jatuh 2 cm di bawah.

Pada seseorang yang mempunyai jenis badan yang berbeza, saiz hati mungkin berbeza sedikit, jadi dalam hipersthenik ia akan lebih sedikit daripada biasa, dan dalam asthenik ia akan menjadi kurang. Terdapat juga peraturan untuk umur yang berbeza.

Pada orang dewasa, menggunakan kaedah perkusi Kurlov, adalah mungkin untuk menentukan lokasi organ yang dikaji di sepanjang tiga baris utama:

Pengukuran hati pada orang dewasa

Pada midclavicular kanan - dari tengah klavikula kanan secara menegak ke bawah - sempadan atas dan bawah hati, jarak antara yang biasanya tidak lebih daripada 10 cm.
Di bawah garis tengah sternum. Sempadan atas dan bawah juga ditentukan, jarak antara mereka ialah 7-8 sentimeter.
Dari sempadan atas hati pada garis tengah sternum pada sudut 45 * ke kiri sehingga bunyi berubah. Biasanya, jarak ini adalah kira-kira 7cm.

Pada kanak-kanak, semua sempadan hati dialihkan ke bawah, dan pada zaman kanak-kanak, hati mempunyai jisim yang lebih besar sebagai peratusan berat badan daripada orang dewasa.

Walau bagaimanapun, kaedah penyelidikan perkusi yang serupa adalah sesuai untuk kanak-kanak berumur lebih dari 7 tahun. Pemeriksaan kanak-kanak kecil dijalankan hanya selepas keputusan doktor yang merawat tentang keperluannya. Dalam kes lain, kajian dijalankan dengan kaedah lain - penyelidikan (palpasi), ultrasound dan kajian MRI.

Menentukan saiz hati menggunakan kaedah perkusi Kurlov adalah salah satu kaedah diagnostik, yang mana seseorang boleh menilai penyimpangan dalam saiz organ.

Dengan saiz hati, seseorang boleh menilai kehadiran sebarang penyakit. Juga, kaedah ini dapat mengesan kehadiran penyakit pada peringkat awal perkembangannya.

Dimensi hati menurut Kurlov diukur sepanjang tiga garis: mid-clavicular di sebelah kanan, median dan ruang intercostal ke-10 di sebelah kiri, bermula dari garis axillary anterior kiri. Ketukan bermula di sebelah kanan dari ruang interkostal kedua sehingga bunyi menjadi membosankan, di tempat ini sempadan atas hati ditandai, kemudian garis mendatar lurus secara mental dilukis di sepanjang pusar dan mereka mula perkusi di sepanjang garis midclavicular ke atas. , sambil mencari sempadan bawah organ. Baris seterusnya ialah median, perkusi dilakukan dari pusar ke atas sehingga kekusaman muncul. Baris terakhir dilukis di sepanjang ruang intercostal ke-10 ke sempadan atas. Oleh itu, saiz hati ditentukan, normanya ialah 9, 8 dan 7 cm (mengikut garisan).

Dengan sisihan dari saiz normal organ, diagnostik lanjut bermula. Saiz hati (menurut Kurlov mudah untuk menentukannya) boleh berubah ke atas dan sebaliknya. Peningkatan - hepatomegali - diperhatikan dalam banyak penyakit, di antaranya yang paling berbahaya adalah leukemia, hepatitis kronik, proses tumor organ dalaman. Pengurangan saiz boleh dilihat pada peringkat ekstrem sirosis hati, yang merupakan tanda prognostik yang tidak menguntungkan.

Pada kanak-kanak kecil, hati mengambil lebih banyak ruang di rongga perut berbanding orang dewasa. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa tempoh perkembangan intrauterin, ia melakukan fungsi hematopoietik dalam badan janin. Ia mencapai saiz yang sangat besar pada bayi baru lahir dan kanak-kanak sehingga setahun, kemudian, berhubung dengan rongga perut, saiz hati mula berkurangan secara beransur-ansur. Dalam norma, biasa kepada orang dewasa, ia akan menjadi selepas beberapa tahun.

Sekiranya anda mengesyaki sebarang penyakit, anda perlu segera berjumpa doktor untuk diagnosis. Pakar bertanggungjawab untuk menjalankan pemeriksaan lengkap pesakit, termasuk perkusi. Saiz hati mengikut Kurlov boleh ditentukan sudah pada peringkat awal penyakit, bagaimanapun, kadang-kadang kajian itu perlu ditambah dengan kaedah makmal dan instrumental.

Kelenjar ini terletak di sebelah kanan rongga perut di bawah diafragma. Sebahagian kecil daripadanya pada orang dewasa datang ke sebelah kiri garis tengah. Hati terdiri daripada dua lobus: kanan dan kiri, yang dipisahkan antara satu sama lain oleh ligamen falciform. Biasanya, panjang organ yang sihat mencapai 30 cm, ketinggian lobus kanan ialah 20–22 cm, dan ketinggian lobus kiri ialah 15–16 cm.

Pada bayi baru lahir, hati tidak mempunyai lobus dan beratnya kira-kira 150 gram, manakala pada orang dewasa beratnya hampir 1.5 kg. Kelenjar ini membesar sehingga 15 tahun dan pada usia ini ia memperoleh saiz dan berat terakhirnya.

Pengurangan atau peningkatan saiz organ menunjukkan kehadiran penyakit. Tanda penyakit hati yang paling biasa ialah hepatohemalgia (pembesaran yang tidak normal).

Sebab utama pertumbuhan kelenjar:

Pengurangan saiz didiagnosis pada peringkat terakhir (terminal) sirosis, yang berlaku akibat pergantungan alkohol, pelanggaran rembesan hempedu dan bekalan darah, dan kegagalan hati.

Untuk diagnosis penyakit hati, kaedah perkusi mengikut Kurlov digunakan.

Tepi hati ditetapkan sepanjang tiga garis berbanding dengan gerbang kosta:

midclavicular;
periternal;
axilla anterior.

Dengan mengetuk, sempadan tertinggi hati ditentukan di sepanjang garis midclavicular kanan. Ia ditentukan sekali, kerana tepinya lurus secara mendatar. Jari diletakkan selari dengan garis atas kelenjar yang sepatutnya dan ketukan senyap (perkusi) dilakukan sehingga bunyi senyap muncul.

Pinggir bawah hati mempunyai potongan serong, turun dari kiri ke kanan. diukur beberapa kali. Sempadan ditandakan dari bawah ke atas. Untuk melakukan ini, jari digunakan berhampiran pusar, dan perkusi dilakukan sehingga bunyi membosankan muncul.

Untuk mengenal pasti tepi di sepanjang selekoh kosta kiri, jari diletakkan secara berserenjang pada titik lampiran rusuk ke-8 dan ketukan lembut dilakukan, bergerak ke arah sternum.

Terdapat kaedah tambahan untuk memeriksa hati: palpasi, ultrasound, pengimejan resonans magnetik, tomografi yang dikira.

Pada seseorang yang mempunyai perlembagaan biasa, yang tidak mempunyai patologi organ dalaman, garis midclavicular berjalan dari bahagian bawah gerbang kosta kanan. Garis parasternal kanan menurun 2 cm di bawah. Di sebelah kiri badan, di sepanjang garis parasternal, pinggir hati berada pada paras gerbang kosta kiri; di sepanjang anterior tengah mendatar, ia tidak mencapai 3-4 cm ke tepi cawangan yang jelas. sternum.

Dengan fizikal asthenik, saiz organ mungkin lebih kecil sedikit daripada biasa. Apabila memproses hasil perkusi, umur pesakit mesti diambil kira. Pada orang dewasa, jisim kelenjar adalah 2-3% daripada jumlah berat badan, pada bayi - sehingga 6%.

Teknik perkusi menentukan tiga saiz hati:

I - secara mendatar dari tengah klavikula. Dua sempadan didedahkan - atas dan bawah, jarak antaranya adalah sehingga 10 cm;
II - di garisan tengah. Diagnosis dengan perbezaan bunyi perkusi. Norma adalah dari 7 hingga 8 cm;
III - garis serong dari sempadan atas ke bawah. Jarak disemak dari garis median ke selekoh kosta kiri. Biasanya ia hendaklah kira-kira 7 cm.

PENENTUAN DIMENSI PERKUTIF HATI DENGAN KAEDAH KURLOV (Gamb. 104)

Sempadan dan dimensi hati biasanya ditentukan oleh kaedah yang dicadangkan oleh M. G. Kurlov.

nasi. 104. Menentukan saiz hati mengikut Kurlov:

a, b- sepanjang garis midclavicular (saiz pertama); c, g- pada

garis tengah anterior (saiz ke-2); d- di sebelah kiri costal

arka (saiz ke-3)

Penentuan perkusi sempadan atas dan bawah hati melepasi tiga garis topografi: midclavicular kanan, median anterior dan gerbang kosta kiri. Tiga saiz hati ditentukan oleh lima mata.

saiz pertama- sepanjang garis midclavicular kanan tentukan had atas (titik pertama) dan had bawah kebodohan hepatik mutlak (titik ke-2), ukur jarak antara mereka.

saiz ke-2- sepanjang garis tengah anterior tentukan had bawah (titik ke-3) kebodohan hepatik mutlak, had atas ditetapkan secara bersyarat: garis mendatar dilukis dari titik pertama ke persimpangan dengan garis median anterior, persimpangan akan menjadi had atas kebodohan hepatik (ke-4 titik) di sepanjang garis topografi ini.

saiz ke-3- sepanjang gerbang kosta kiri: Jari plesimeter ditetapkan berserenjang dengan tepi bawah gerbang kosta secara medial dari garis axillary anterior dan perkusi dilakukan di sepanjang gerbang kosta sehingga bunyi membosankan muncul (titik ke-5), jarak antara titik ke-4 dan ke-5 diukur.

NB! Saiz hati menurut Kurlov adalah normal (Rajah 105):

nasi. 105. Saiz hati normal mengikut Kurlov

Sempadan hati semasa perkusi adalah normal:

Menukar sempadan hati(tanpa pembesaran hati) boleh berlaku untuk pelbagai sebab, selalunya tidak dikaitkan dengan patologi hati. Sebagai contoh:

V prolaps hati boleh diperhatikan:

♦ apabila diafragma rendah akibat kerosakan paru-paru (emphysema, pleurisy efusi, pneumo- atau hydrothorax sebelah kanan);

♦ apabila hati prolaps berdasarkan enteroptosis umum;

♦ apabila gas terkumpul di bawah diafragma;

V anjakan hati ke atas berlaku apabila diafragma tinggi disebabkan oleh:

♦ kembung perut, asites, kehamilan;

♦ paru-paru kanan berkedut.

Menukar saiz hati ia boleh menjadi biasa (keseluruhan jisimnya) dan tidak sekata - dalam bentuk peningkatan dalam salah satu saham.

V Pembesaran umum hati (hepatomegali) boleh berada dalam banyak keadaan patologi:

♦ hepatitis, sirosis, kanser hati;

♦ kesesakan akibat kegagalan jantung kanan;

♦ penyakit darah;

♦ beberapa penyakit berjangkit (disentri, malaria, taun, demam kepialu);

♦ kerosakan hati toksik;

♦ halangan aliran keluar hempedu (batu, tumor, pencerobohan helminthic).

VPembesaran hati yang tidak sekata boleh disebabkan:

♦ neoplasma tempatan dalam hati atau metastasis tumor daripada organ lain;

♦ echinococcus;

♦ abses hati.

V Mengurangkan saiz hati paling kerap dikaitkan dengan sirosis atropik dan distrofi hati.

PALPASI HATI (Gamb. 106) (bimanual, dilakukan selepas perkusi)

nasi. 106. Palpasi hati

1. Letakkan tangan kanan di kawasan hipokondrium kanan, jari-jari yang sedikit bengkok II-IV hendaklah diletakkan pada garisan yang sama di sepanjang garis tengah klavikula kanan 2-3 cm di bawah sempadan hati didapati perkusi. Dengan tangan kiri, tutup dengan ketat bahagian bawah separuh kanan dada: ibu jari di hadapan, jari I-GU di belakang (mobiliti dada ke sisi adalah terhad semasa menarik nafas dan pergerakan diafragma dan hati meningkat ke arah tangan yang meraba).

2. Dengan hujung jari tangan kanan, kumpulkan lipatan kulit ke bawah.

3. Semasa menghembus nafas, rendamkan jari-jari tangan kanan ke dalam rongga perut ke arah hipokondrium kanan dan bawakannya ke bawah pinggir bawah hati (poket buatan dibuat).

4. Semasa nafas dalam perlahan, rasakan bahagian bawah hati (akibat pergerakan hati turun ke dalam poket yang terbentuk). Meraba jari kekal tenggelam dalam rongga perut sehingga akhir inspirasi.

KAEDAH MENGUNDI PALPASI HATI

Dengan asites, apabila palpasi hati sukar, ia boleh dirasai dengan mengundi tersentak: dengan jari II-IV tertutup tangan kanan, pukulan tersentak digunakan pada dinding perut anterior dari bawah ke atas ke gerbang kosta, sehingga badan padat ditemui - hati. Apabila ditolak, ia bergerak ke kedalaman rongga perut, dan kemudian kembali dan dirasai oleh pukulan pada jari. (gejala "ais terapung").

Biasanya, hati biasanya tidak dapat dirasai. Kadang-kadang pinggir bawahnya ditentukan di tepi gerbang kosta, ia adalah sekata, sedikit bulat, dengan permukaan licin, tidak menyakitkan, konsistensi elastik.

Perkusi hati menurut Kurlov

Saiz pertama - garis midclavicular, biasanya 10 cm;

Saiz ke-2, garis purata biasanya 9 cm;

Saiz ketiga (serong), sepanjang margin kosta kiri, biasanya 8 cm

kaedah perkusi membolehkan anda menentukan sempadan, saiz dan konfigurasi badan.

Perkusi senyap digunakan untuk menentukan sempadan hati. Hati terdiri daripada 2 lobus: kanan dan kiri. Mula-mula tentukan penyetempatan lobus kanan, kemudian kiri.

Sempadan hati ditentukan oleh 3 baris:

- midclavicular;

- median anterior;

- gerbang kosta kiri.

Penentuan had atas kusam hepatik

Perkusi dari atas ke bawah secara menegak di sepanjang garis midclavicular kanan sehingga bunyi pulmonari yang jelas berubah kepada hepatik yang kusam. Sempadan yang ditemui ditanda di sepanjang tepi atas jari plessimeter. Sempadan sepadan dengan pinggir bawah paru-paru kanan (biasanya ruang intercostal keenam).

Sukar untuk menentukan sempadan atas hati di sepanjang garis tengah anterior, kerana ia terletak di belakang sternum. Untuk sempadan pada tahap ini, titik bersyarat diambil, terletak pada tahap yang sama dengan sempadan atas di sepanjang garis midclavicular.

Sempadan bawah hati ditentukan oleh 3 baris bernama. Perkusi dilakukan dari bawah ke atas sehingga bunyi yang kusam muncul. Sempadan bawah hati adalah normal:

- sepanjang garis midclavicular - pada tahap gerbang kosta;

Di sepanjang garis tengah anterior - di sempadan sepertiga atas dan tengah jarak dari pusar ke proses xiphoid;

Pada gerbang kosta kiri - pada tahap garis parasternal kiri.

Selepas mencari sempadan hati, adalah perlu untuk menentukan dimensinya sepanjang garis ini. Sekiranya hati diperbesarkan, maka saiz di sepanjang garis midclavicular kanan ditunjukkan sebagai pecahan: dalam pengangka - saiz penuh, dalam penyebut - saiz hati, muncul dari bawah margin kosta.

Kehilangan kebodohan hepatik, di mana bunyi timpani ditentukan, adalah tanda penting kehadiran gas dalam rongga perut (contohnya, dengan penembusan ulser perut).

Kaedah penyelidikan makmal

Analisis darah am.

2. Ujian darah biokimia, koagulogram(bilirubin, ASAT, ALT, γ-GTP, alkali fosfatase, ChE, indeks Prothrombin, Kajian metabolisme Cu, Fe.

3. Ujian imunologi(penentuan imunoglobulin kelas yang berbeza, pelengkap, kompleks imun, antibodi).

Hati adalah kelenjar terbesar dalam tubuh manusia. Ia mengambil bahagian dalam proses pengeluaran hormon, hematopoiesis dan pencernaan, menggalakkan pemprosesan dan penyingkiran bahan berbahaya dari badan. Saiz kelenjar secara langsung berkaitan dengan umur, jantina dan perlembagaan seseorang, dan juga bergantung pada keadaan hati itu sendiri. Dan ia adalah untuk menentukan jumlah organ yang perkusi hati dilakukan.

Perkusi hati dibezakan mengikut kaedah Kurlov - ini adalah prosedur diagnostik yang terdiri daripada mengetuk kelenjar dalam usaha untuk mengenal pasti sempadannya. Intipati prosedur terletak pada fakta bahawa organ jenis parenkim, semasa perkusi, membuat bunyi yang membosankan, dalam organ berongga, bunyinya lebih kuat. Penorehan dilakukan di sepanjang garisan tertentu dan kawasan di mana kesamaran bunyi diperhatikan diiktiraf sebagai sempadan kelenjar.

Tiga baris utama ditanda (ia boleh dilihat pada gambar rajah yang dicipta khas):

mid-clavicular - diletakkan secara menegak melalui bahagian tengah klavikula;
peristernal - berjalan di tengah antara garis mid-clavicular dan kawasan yang terletak di sepanjang tepi sternum;
axillary anterior - di sepanjang sempadan anterior ketiak.

Kajian saiz hati mengikut kaedah Kurlov dijalankan pada orang yang berumur lebih dari tujuh tahun. Dalam kes ini, terdapat tiga jenis saiz kelenjar:

Yang pertama diperuntukkan di sepanjang garis tengah klavikular, yang mana ciri-ciri atas dan bawah organ diturunkan. Pada kanak-kanak, saiz ini tidak lebih daripada tujuh sentimeter, pada orang dewasa - sehingga sepuluh sentimeter.
Penentuan saiz kedua dilakukan di sepanjang garis tengah, dengan mengambil kira perbezaan bunyi yang dikeluarkan semasa mengetuk. Pada kanak-kanak kecil, enam sentimeter dianggap sebagai penunjuk biasa; pada remaja dan orang dewasa, angka ini adalah dari tujuh hingga lapan sentimeter.
Yang ketiga ditentukan dengan mengukur jarak dari arka rusuk kiri ke garis tengah. Pada orang dewasa, norma adalah tujuh sentimeter, pada kanak-kanak - lima sentimeter.

Latihan

Untuk perkusi, seseorang tidak perlu melakukan sebarang tindakan persediaan. Perkara utama adalah untuk berehat sebanyak mungkin semasa prosedur, menghilangkan ketegangan pada otot perut. Tetapi memandangkan peningkatan kesakitan pada kelenjar yang terjejas, ia akan menjadi agak sukar untuk berehat.

Peraturan untuk kanak-kanak dan orang dewasa

Selepas mengkaji garis utama yang digunakan dalam prosedur, beberapa ukuran perlu diambil. Ia dipanggil saiz kelenjar dan merupakan jarak antara sempadan badan. Pada orang dewasa, saiz hati berbeza dari 7 hingga 10 sentimeter.

Menentukan saiz kelenjar semasa perkusi boleh dicirikan oleh kadar ketepatan yang rendah, kerana kehadiran cecair atau gas dalam rongga perut dan usus dengan ketara mengurangkan ketepatan pengukuran.

Penunjuk normal saiz hati, hadir pada zaman kanak-kanak, agak berbeza. Dan hanya apabila kanak-kanak mencapai umur 8 tahun, struktur sel epitelium organ pada kanak-kanak mula sesuai dengan struktur orang dewasa.

Pada kanak-kanak di bawah umur 8 tahun, dimensi adalah 5-7 sentimeter.

Dalam kes kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, perkusi adalah tidak bermaklumat. Pada bayi baru lahir, terdapat ciri seperti struktur segmen ringan hati, bahagian bawah organ menonjol di luar sempadan gerbang kosta, itulah sebabnya kanak-kanak di bawah umur 3 tahun disyorkan untuk mengkaji saiz kelenjar menggunakan palpasi.

Teknik pelaksanaan

Prosedur yang diterangkan dijalankan mengikut algoritma berikut:

Pada garis yang terletak di tengah klavikula kanan, ciri atas organ dibezakan dengan mengetuk. Takrifnya dijalankan sekali, ini disebabkan oleh fakta bahawa pinggir kelenjar berjalan dengan jelas secara mendatar.
Selanjutnya, jari diletakkan selari dengan garis atas kelenjar yang telah ditetapkan dan ketukan perlahan dilakukan sehingga bunyi yang tenang muncul.
Garis bawah kelenjar dicirikan oleh kehadiran potongan serong dan turun dari sebelah kiri ke kanan. Diukur beberapa kali.
Garis diserlahkan dari bawah ke atas. Untuk melakukan ini, anda perlu melampirkan jari anda pada pusar dan ketik sehingga bunyi membosankan muncul.
Untuk menentukan sempadan di sepanjang selekoh kiri rusuk, jari mesti diletakkan secara berserenjang di kawasan lampiran rusuk kelapan, ketukan lembut dilakukan dengan pergerakan beransur-ansur ke arah dada.

Apakah penyakit yang ditunjukkan oleh perubahan sempadan?

Terima kasih kepada perkusi, kesimpulan yang tepat boleh dibuat tentang keadaan hati dan penyakit yang ada.

Puncak kelenjar disesarkan ke atas:

terdapat pembentukan malignan atau jinak di bahagian atas organ;
abses terletak di bawah kapsul kelenjar;
lesi echinococcal, akibatnya sista terbentuk dalam sel epitelium;
terdapat peralihan diafragma ke atas;
pleurisy.

Bahagian atas organ dialihkan ke bawah:

emfisema paru-paru - jisim udara terkumpul di alveoli, akibatnya, anda dapat melihat anjakan diafragma dan organ perut ke bahagian bawah;
visceroptosis - jenis patologi anjakan organ perut ke bahagian bawah;
pneumothorax - terdapat udara di dalam dada (keadaan yang sama boleh mencetuskan hasil yang membawa maut).

Sempadan bawah hati terletak lebih dekat ke bahagian atas:

atrofi organ;
sirosis pada peringkat terakhir - disertai dengan penurunan dalam jumlah organ;
ascites adalah patologi yang dicirikan oleh fakta bahawa semua cecair yang tidak digunakan terletak di rongga perut, yang menimbulkan pergerakan organ ke atas;
kembung perut - disebabkan kehadiran jisim udara di dalam usus, organ dalaman bergerak ke arah diafragma.

Garis bawah kelenjar dialihkan ke bahagian bawah:

pelbagai bentuk hepatitis - terdapat keradangan dalam organ, yang disertai dengan melicinkan tepi kelenjar;
hati kongestif - patologi yang terbentuk akibat genangan darah dalam bulatan kecil peredaran darah;
pembentukan malignan atau jinak dalam sel epitelium hati;
patologi jantung yang berlaku bersama-sama dengan proses kongestif dan peningkatan dalam jumlah organ.

Perbezaan antara perkusi dan palpasi

Selalunya, orang mengelirukan prosedur seperti perkusi dan palpasi, tetapi terdapat perbezaan yang ketara antara kaedah penyelidikan ini.

Perbezaannya ialah semasa perkusi, penekanan adalah pada bunyi yang terhasil. Kawasan lokasi organ diketuk untuk menentukan sempadan yang ada.

Sebaliknya, palpasi adalah kaedah menyiasat organ, di mana bentuk tepi hati, konsistensi organ, kehadiran anjing laut dan kesakitan diperiksa.

Anatomi manusia adalah kawasan yang sangat kompleks, oleh itu, dalam usaha untuk mengkaji keadaan hati, disyorkan bukan sahaja untuk perkusi, mengkaji saiz organ, tetapi juga untuk meraba untuk menentukan kemungkinan kehadiran neoplasma.

Kedua-dua prosedur juga boleh digunakan untuk memeriksa organ lain, khususnya, limpa, pundi kencing, perut, duodenum, pundi hempedu, usus. Hanya doktor bertauliah yang boleh menjalankan kajian.

Hati adalah salah satu organ manusia yang terbesar. Terdapat norma tertentu yang mesti dipatuhi bergantung pada jantina dan umur seseorang. Sebarang penyelewengan daripada penunjuk ini adalah isyarat pertama bahawa ia tidak berfungsi dengan betul. Pertimbangkan saiz hati yang normal dan apakah maksudnya jika diagnosis mendedahkan ketidakpatuhan organ dengan norma.

Kaedah pemeriksaan yang paling optimum ialah ultrasound. Ultrasound membolehkan anda meneroka sepenuhnya sempadan dan struktur badan. Pakar mengambil kira faktor bahawa saiz hati boleh berbeza-beza dalam julat tertentu bergantung pada jantina dan umur pesakit.

Diagnostik ultrabunyi dibenarkan untuk pesakit semua kategori umur, tidak mempunyai kontraindikasi. Ultrasound ditunjukkan untuk aduan pesakit sakit, ketidakselesaan di hipokondrium yang betul, dengan kehadiran penyakit (contohnya, sirosis, hepatitis) untuk menentukan perkembangan patologi.

Pemeriksaan ultrabunyi ditetapkan dengan kehadiran gejala seperti:

sakit sakit, rasa berat di hati;
loya;
muntah;
rasa kepahitan di dalam mulut;
kekurangan selera makan;
kekuningan kulit, membran mukus, sklera mata.

Prosedurnya agak cepat, tidak menyakitkan dan tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan kepada pesakit. Dalam kebanyakan kes, ultrasound dilakukan dengan pesakit di atas sofa dalam kedudukan terlentang. Jika perlu, untuk kajian yang lebih terperinci, doktor boleh meminta pesakit menukar kedudukan.

Gel khas digunakan pada kawasan yang dikaji, kemudian doktor menjalankan pemeriksaan menggunakan probe ultrasound. Transduser ultrasound mengeluarkan gelombang bunyi dengan frekuensi dan kekuatan tertentu. Visualisasi berlaku pada monitor komputer.

Lokasi hati membolehkan anda meneroka organ dengan seberapa terperinci yang mungkin, dalam bentuk yang boleh diakses. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk doktor yang melakukan prosedur ultrasound untuk memvisualisasikan keseluruhan hati sekaligus, kerana dimensinya yang besar. Oleh itu, doktor membuat beberapa bahagian imej, membolehkan anda membuat satu gambar. Dengan bantuan ultrasound, adalah mungkin untuk menentukan kontur organ, saiz, bentuk, strukturnya.

Lobus ekor, lobus persegi dan segmennya dikaji dengan terperinci maksimum. Dengan bantuan teknik diagnostik ini, patologi sedia ada dikesan.

Apabila mendiagnosis pesakit dengan ultrasound, penunjuk seperti:

dimensi menegak (KKR);
dimensi serong menegak (KVR);
ketebalan;
panjang;
keanjalan;
echogenicity.

Doktor ambil perhatian bahawa keputusan dan diagnosis utama adalah berdasarkan data dari saiz serong menegak, terutamanya berkenaan dengan lobus kanan hati. Biasanya, ia tidak boleh melebihi 150 mm. Jika angka ini meningkat, terdapat kebarangkalian tinggi untuk mengalami hepatomegali (keracunan oleh racun atau sisa toksik). Mentafsir data ini sangat penting untuk mendiagnosis pesakit dengan lebih lanjut.

Dalam proses menjalankan diagnostik ultrasound, pakar menentukan ketumpatan organ (echogenicity). Nilainya yang terlalu tinggi atau dipandang rendah adalah satu lagi tanda patologi yang serius. Sekiranya data mengenai saiz hati mempunyai ralat tertentu bergantung pada umur dan berat pesakit, maka parameter ini tidak mempunyai kesan ke atas echogenicity.

Nilai biasa

Seperti yang anda ketahui, hati adalah salah satu organ terbesar yang tidak berpasangan. Kebiasaannya, untuk orang dewasa (lelaki), beratnya boleh mencecah 1.6 kg. Pada wanita, beratnya kurang sedikit - kira-kira 1.3 kg. Organ yang sihat mempunyai kontur yang jelas, tepi yang runcing, struktur yang licin dan sekata.

Fungsi organ

Hati melakukan fungsi berikut:

Hati melakukan kerja harian yang sangat aktif. Adalah sangat penting untuk mengawal kerjanya, serta keadaan badan secara keseluruhan, kerana risiko kegagalan adalah tinggi. Perlu membiasakan diri dengan saiz biasa untuk orang dewasa (Jadual 1) dan untuk kanak-kanak (Jadual 2).

Jadual 1 - Penunjuk normal untuk orang dewasa

Pakar ambil perhatian bahawa wanita mempunyai saiz organ yang sedikit berbeza berbanding lelaki. Lelaki mempunyai hati yang lebih besar.

Jadual 2 - Saiz hati optimum untuk kanak-kanak

Penyelidikan menurut Kurlov

Apabila mendiagnosis, teknik untuk menentukan saiz organ mengikut Kurlov boleh digunakan. Doktor sains perubatan mencadangkan menentukan saiz dengan membahagikan organ secara visual dengan sempadan dan titik:

1 sempadan. Ia ditentukan dari kawasan atas organ ke tepi bawah rusuk kelima.
2 sempadan. Ia ditentukan dari pinggir bawah hati (berhampiran gerbang kosta) ke garis tengah klavikula.
3 sempadan. Tahap 1 sempadan ke garis tengah.
4 sempadan. Ia ditentukan pada tahap sempadan paling atas organ hingga sepertiga tengah (berhampiran pusar).

Mengikut pengedaran hati di sepanjang sempadan ini, pakar mendedahkan saiz sebenar organ. Menurut kaedah Kurlov, lobus kanan pada orang dewasa mempunyai saiz 9 hingga 11 cm (ditentukan oleh jarak sempadan pertama dan kedua), dan lobus kiri adalah dari 7 hingga 8 cm (sempadan 3 dan 4).

Mengapakah perubahan berlaku?

Perubahan dalam saiz organ adalah isyarat langsung bahawa terdapat patologi hati. Sekiranya jumlah saiz organ tidak sesuai dengan penunjuk yang boleh diterima, maka kita boleh bercakap tentang proses keradangan yang progresif.

Ia boleh dicetuskan oleh pelbagai penyakit, seperti hepatitis, fibrosis atau sirosis. Juga, pelanggaran sedemikian mungkin menunjukkan proses bertakung. Jika penyelewengan dari norma diperhatikan hanya dalam satu lobus organ, ini mungkin bermakna kehadiran tumor, metastasis kanser atau sista yang semakin meningkat.

Walau bagaimanapun, pembesaran hati tidak selalu disebabkan oleh sebarang penyakit. Selalunya pelanggaran sedemikian diperhatikan dengan penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkawal, serta dengan adanya tabiat buruk (dan bukan sahaja dengan cinta istimewa untuk minuman beralkohol, tetapi juga untuk rokok). Tetapi ini hanya mungkin jika, dengan peningkatan dalam hati, struktur organ tidak berubah, kekal licin dan rata.

Pembesaran organ dan pengesanan tisu berserabut adalah tanda kemungkinan besar proses keradangan yang teruk. Pada masa yang sama, ia disertai oleh ketidaksamaan dan kepelbagaian permukaan, perubahan dalam struktur, dan penampilan bintik-bintik yang tidak biasa.

Pendapat dan ulasan pakar dan pesakit

Menurut statistik pusat diagnostik, hati adalah salah satu organ yang paling kerap diperiksa oleh ultrasound. Pertimbangkan pendapat pakar dan pesakit mengenai prosedur ini:

Elena, St. Petersburg:"Doktor yang merawat dihantar untuk ultrasound, yang menunjukkan keputusan sempadan hati dengan petunjuk yang sangat aneh. Lobus kiri ditakrifkan sebagai 54 mm dan lobus kanan sebagai 98 mm. Permukaan adalah homogen, walaupun, konturnya jelas, saluran hempedu tidak diluaskan. Satu-satunya perkara ialah echogenicity yang terlalu tinggi. Kebimbangannya ialah 3 tahun lalu saya menjalani ultrasound, dan dimensinya lebih besar - lobus kanan ialah 130 mm!

Pemikiran pertama ialah sirosis pada peringkat perkembangan. Doktor menghantar saya untuk pemeriksaan kedua, meyakinkan saya bahawa mungkin terdapat kesilapan semasa ultrasound. Dia juga mengarahkan diagnostik dengan fibroscan. Pada akhirnya, ternyata pada hakikatnya keputusan pertama ternyata palsu, tetapi kali ini mereka mendedahkan fibrosis tahap 1. Doktor menyatakan bahawa patologi dikesan pada peringkat awal dan ia bertindak balas dengan baik terhadap rawatan.

Kesimpulan saya begini: jika keputusan peperiksaan kelihatan tidak betul, lebih baik menjalani peperiksaan kedua. Walau bagaimanapun, dalam apa jua keadaan, peralatan moden tidak mampu menghasilkan ralat global. Sekiranya penyelewengan dari norma diperhatikan (walaupun mengambil kira kesilapan metodologi penyelidikan), kebarangkalian kehadiran patologi adalah tinggi.

Harutyunyan K.V., pakar hepatologi:“Apabila melakukan ultrasound, penting untuk mengambil kira bukan sahaja data yang diperoleh mengenai saiz organ, tetapi juga membandingkannya dengan ketinggian, berat dan jantina pesakit. Sebagai contoh, saya mempunyai kes sedemikian dalam amalan saya bahawa imbasan ultrasound menunjukkan CVR 155 mm. Jika anda melihat jadual yang menunjukkan penunjuk biasa, maka nilai sedemikian dianggap sebagai lebihan.

Walau bagaimanapun, ketinggian pesakit adalah 195 cm. Dan baginya penunjuk sedemikian adalah normal. Pakar membuat kesimpulan bahawa bagi pesakit dengan pertumbuhan dalam jarak dua meter, penunjuk sehingga 160 mm boleh dianggap sebagai norma CVR. Oleh itu, anda tidak sepatutnya membuat diagnosis sendiri apabila anda berkenalan dengan keputusan ultrasound hati. Ini hanya perlu dilakukan oleh doktor. Selalu ada kemungkinan penyelewengan individu dari norma.

Panfilov K.V., doktor:"Diagnostik ultrabunyi adalah prosedur wajib untuk mengesan patologi hati. Ultrasound membolehkan anda menentukan dengan tepat sempadan badan, saiz, strukturnya. Sekiranya hasil kajian menunjukkan penyimpangan dari norma, ini adalah isyarat pertama kehadiran patologi.

Adalah penting untuk menentukan sama ada keseluruhan hati diperbesarkan atau hanya satu daripada lobusnya. Jika terdapat percanggahan antara saiz kedua-dua lobus, pelanggaran sedemikian mungkin dikaitkan dengan penyakit serius, seperti hepatitis atau sirosis. Jika hanya satu lobus telah mengalami perubahan, maka risiko neoplasma onkologi adalah tinggi. Ia boleh menjadi tumor jinak, sista atau kanser."

Kondratyeva T.V., doktor:“Norma untuk saiz hati dikaitkan dengan jantina pesakit, dengan berat dan ketinggiannya. Walau bagaimanapun, apabila mendiagnosis kanak-kanak dengan ultrasound, adalah penting untuk diingat bahawa dalam kes ini isu jantina dan umur tidak relevan. Kanak-kanak berkembang dengan cara yang berbeza: seorang kanak-kanak pada usia seorang mungkin mempunyai berat 8 kg, manakala seorang lagi mungkin mempunyai berat 13 kg.

Di samping itu, kanak-kanak perempuan sering berkembang lebih aktif daripada kanak-kanak lelaki. Dan ini jelas bertentangan dengan dakwaan bahawa dalam tubuh lelaki hati lebih besar daripada pada wanita. Apabila ia datang kepada diagnosis ultrasound kanak-kanak, adalah penting untuk membandingkan hasil kajian hanya dengan perkembangan fizikal pesakit muda. Norma jadual dalam kes ini tidak selalu relevan.

Saiz organ secara langsung berkaitan dengan keadaannya. Apabila ia datang untuk mendiagnosis hati, penyimpangan kecil dari norma boleh diterima, dikaitkan dengan ciri-ciri individu pesakit.

Walau bagaimanapun, jika sempadan organ melampaui yang dibenarkan, masalahnya mungkin kehadiran patologi. Ini mungkin disebabkan oleh keracunan dadah, dan kanser, dan penyebaran metastasis secara aktif. Walau apa pun, hanya pakar yang harus mendiagnosis pesakit dan menguraikan hasilnya.