Pyelography adalah kaedah bermaklumat pemeriksaan X-ray buah pinggang. Kesilapan diagnostik, bahaya dan komplikasi pyeloureterography antegrade pyelography antegrade buah pinggang

- Ini adalah sejenis pemeriksaan x-ray yang membolehkan anda mendapatkan imej pundi kencing, ureter dan pelvis buah pinggang. Selalunya, pyelography dilakukan semasa cystoscopy, iaitu, pemeriksaan pundi kencing menggunakan endoskop (tiub yang panjang dan fleksibel dengan panduan cahaya dan kamera video). Semasa cystoscopy, agen kontras radiopaque disuntik ke dalam ureter melalui kateter.

Memandangkan teknik dan teknologi ultrasound (gelombang bunyi frekuensi tinggi) dan agen kontras telah bertambah baik, modaliti pengimejan lain seperti urografi intravena dan ultrasound buah pinggang (ultrasound buah pinggang) kini digunakan dengan lebih kerap.

Apakah kajian x-ray?

Dalam kajian sinar-X, imej organ dalaman, tisu dan tulang diperoleh menggunakan sinaran elektromagnet yang tidak kelihatan. X-ray, melalui struktur badan, jatuh pada plat khas (serupa dengan filem fotografi), membentuk imej negatif (semakin padat struktur organ atau tisu, lebih cerah imej pada filem).

Kaedah pengimejan lain yang digunakan untuk mengesan penyakit buah pinggang ialah radiografi biasa buah pinggang, ureter, pundi kencing, imbasan CT buah pinggang, ultrasonografi buah pinggang (ultrasound buah pinggang), angiogram buah pinggang, urografi intravena, venografi buah pinggang, dan pyelography antegrade. .

Bagaimanakah sistem kencing berfungsi?

Badan mengambil nutrien daripada makanan dan menukarkannya kepada tenaga. Selepas badan menerima nutrien yang diperlukan, produk pereputan dikeluarkan dari badan melalui usus atau kekal di dalam darah.

Mengekalkan keseimbangan air-garam, membolehkan badan berfungsi dengan normal. Buah pinggang juga mengeluarkan urea daripada darah. Urea terbentuk melalui pemecahan protein dalam badan, yang terdapat dalam daging, daging ayam dan beberapa sayuran.

Lain-lain penting fungsi buah pinggang termasuk pengawalan tekanan darah dan pengeluaran erythropoietin, hormon yang diperlukan untuk pembentukan sel darah merah dalam sumsum tulang.

bahagian sistem kencing dan fungsinya:

Kedua-dua buah pinggang adalah dua organ berbentuk kacang yang terletak di bawah tulang rusuk di kedua-dua belah tulang belakang. Fungsi mereka:

penyingkiran sisa cecair daripada darah dalam bentuk air kencing
mengekalkan keseimbangan air-garam dan elektrolit darah
pembebasan erythropoietin, hormon yang terlibat dalam pembentukan sel darah merah
peraturan tekanan darah.

Unit struktur dan berfungsi bagi buah pinggang ialah nefron. Setiap nefron terdiri daripada glomerulus yang dibentuk oleh kapilari dan tubul renal. Urea, bersama dengan air dan bahan buangan lain, melalui nefron, yang menghasilkan air kencing.

Kedua-dua ureter adalah tiub sempit yang membawa air kencing dari buah pinggang ke pundi kencing. Otot-otot di dinding ureter terus mengecut dan mengendur untuk memaksa air kencing masuk ke dalam pundi kencing. Setiap 10 hingga 15 saat, air kencing mengalir dari setiap ureter ke dalam pundi kencing secara bergilir-gilir. Jika air kencing dibuang dari pundi kencing melalui ureter ke buah pinggang, jangkitan mungkin berlaku.

Pundi kencing adalah organ berongga segi tiga yang terletak di bahagian bawah abdomen. Pundi kencing disatukan oleh ligamen yang melekat pada organ dan tulang lain di pelvis. Dinding pundi kencing mengendur dan mengembang untuk menyimpan air kencing, dan kemudian mengecut dan merata, menolak air kencing keluar melalui uretra (uretra). Pundi kencing dewasa yang sihat boleh menyimpan sehingga dua cawan air kencing selama dua hingga lima jam.

Kedua-dua sfinkter adalah otot bulat yang menghalang aliran air kencing dengan menutup seperti gelang getah di sekeliling bukaan pundi kencing.

Saraf pundi kencing - memberi isyarat kepada seseorang untuk mengosongkan pundi kencing.

Uretra (uretra) ialah tiub yang membawa air kencing keluar dari badan.

Petunjuk untuk pyelography

Pyelografi ditetapkan kepada pesakit yang disyaki tersumbat saluran kencing, sebagai contoh, tumor, batu, bekuan darah (trombus) atau disebabkan oleh penyempitan (striktur) ureter. Pyelography menilai segmen bawah ureter, yang mana aliran air kencing sukar. Pyelography juga digunakan untuk menentukan kedudukan kateter atau stent yang betul dalam ureter.

Kelebihan pyelography adalah bahawa ia boleh dilakukan walaupun pesakit alah kepada kontras, kerana jumlah kontras yang minimum digunakan (tidak seperti urografi intravena). Pyelography boleh dipertimbangkan pada pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas.

Doktor anda mungkin mempunyai sebab lain untuk mengesyorkan pyelography.

Komplikasi pyelography

Anda boleh bertanya kepada doktor anda tentang pendedahan radiasi pyelography dan komplikasi yang berkaitan dengan keadaan perubatan anda. Adalah berguna untuk menyimpan rekod pendedahan sinaran yang anda terima semasa x-ray sebelumnya. Komplikasi yang berkaitan dengan pendedahan radiasi bergantung pada bilangan sinar-x dan/atau terapi sinaran dalam jangka masa yang panjang.

Jika anda hamil atau mengesyaki anda mungkin hamil, beritahu doktor anda. Pyelography semasa kehamilan adalah kontraindikasi, kerana radiasi boleh membawa kepada keabnormalan perkembangan pada kanak-kanak.

Jika agen kontras digunakan, terdapat risiko untuk mengalami reaksi alahan. Pesakit yang menyedari kemungkinan mengalami reaksi alahan terhadap kontras harus memberi amaran kepada doktor mereka.

Pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang atau penyakit buah pinggang lain harus memberitahu doktor mereka. Dalam sesetengah kes, kontras boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang, terutamanya jika pesakit mengambil glucophage (ubat yang digunakan untuk merawat diabetes).

Kemungkinan komplikasi pyelography termasuk, tetapi tidak terhad kepada: sepsis, jangkitan saluran kencing, perforasi pundi kencing, pendarahan, loya dan muntah.

Kontraindikasi untuk pyelography adalah dehidrasi ketara pesakit.

Mungkin terdapat komplikasi lain yang bergantung pada keadaan kesihatan anda. Bincangkan semua kemungkinan masalah dengan doktor anda sebelum pyelogram.

Terdapat faktor tertentu yang boleh mempengaruhi keputusan pyelography. Faktor ini termasuk, tetapi tidak terhad kepada, perkara berikut:

gas dalam usus
barium dalam usus daripada x-ray sebelumnya pada saluran gastrousus

Sebelum pyelography

Doktor anda akan menerangkan prosedur kepada anda dan menjemput anda untuk bertanya apa-apa soalan yang mungkin anda ada mengenai pyelogram.
Anda akan diminta untuk menandatangani borang persetujuan termaklum yang mengesahkan persetujuan anda kepada pyelogram. Baca borang dengan teliti dan jelaskan apa-apa yang anda tidak faham.
Anda mesti berhenti makan untuk jangka masa tertentu sebelum pyelogram. Doktor anda akan memberitahu anda berapa lama anda tidak boleh makan sebelum pyelogram.
Jika anda hamil atau mengesyaki bahawa anda mungkin hamil, anda mesti memberitahu doktor anda.
Beritahu doktor anda jika anda pernah mengalami reaksi terhadap sebarang agen kontras, atau jika anda alah kepada iodin atau makanan laut.
Beritahu doktor anda jika anda sensitif atau alah kepada sebarang ubat, lateks, plaster, atau ubat anestetik.
Beritahu doktor anda tentang semua ubat yang anda ambil (termasuk vitamin dan makanan tambahan).
Jika anda mengalami masalah dengan pendarahan yang kerap atau sedang mengambil ubat yang mengurangkan pembekuan darah (antikoagulan), seperti aspirin, anda harus memberitahu doktor anda. Anda mungkin perlu berhenti mengambil ubat-ubatan ini sebelum pielogram.
Doktor mungkin menetapkan julap pada malam sebelum pielogram, atau enema pembersih boleh diberikan beberapa jam sebelum pielogram.
Untuk membantu anda berehat, anda mungkin diberi ubat penenang. Oleh kerana ubat penenang boleh menyebabkan rasa mengantuk, anda mesti menjaga bagaimana anda akan pulang ke rumah selepas pyelogram.
Bergantung pada keadaan kesihatan anda, doktor anda mungkin menetapkan latihan khas lain untuk anda.

Semasa pyelography

Boleh dilakukan secara pesakit luar atau sebagai sebahagian daripada pemeriksaan semasa anda berada di hospital. Prosedur pyelography boleh diubah suai mengikut keadaan anda dan amalan doktor anda.

Biasanya, prosedur pyelography berjalan seperti berikut:

Selepas pyelography

Untuk beberapa lama selepas pyelogram, anda akan dipantau oleh kakitangan perubatan. Jururawat akan mengukur tekanan darah, nadi, kadar pernafasan anda, jika semua penunjuk anda berada dalam julat normal, maka anda boleh kembali ke bilik hospital anda atau pulang ke rumah.

Ia adalah perlu untuk mengukur dengan teliti jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap hari, dan perhatikan warna air kencing (mungkin rupa darah dalam air kencing). Air kencing boleh menjadi merah walaupun terdapat sedikit darah dalam air kencing. Campuran sedikit darah ke dalam air kencing selepas pyelography adalah mungkin dan tidak membimbangkan. Doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda melihat air kencing anda pada siang hari selepas pyelogram.

Selepas pyelography Anda mungkin mengalami kesakitan semasa membuang air kecil. Ambil ubat sakit yang ditetapkan oleh doktor anda. Aspirin dan ubat sakit tertentu yang lain boleh meningkatkan risiko pendarahan. Oleh itu, ambil hanya ubat-ubatan yang disyorkan oleh doktor anda.

Pastikan anda berunding dengan doktor jika anda bimbang tentang gejala berikut selepas pyelogram:

demam dan/atau menggigil
kemerahan, bengkak, pendarahan, atau pelepasan lain dari uretra
sakit yang kuat
peningkatan jumlah darah dalam air kencing
kesukaran membuang air kecil

Artikel itu bermaklumat. Untuk sebarang masalah kesihatan - jangan buat diagnosis sendiri dan dapatkan nasihat doktor!

V.A. Shaderkina - ahli urologi, ahli onkologi, editor saintifik

Antegrade pyelography memberikan imej saluran kencing atas apabila halangan ureter menghalang ureteropyelography retrograde atau apabila cystoscopy dikontraindikasikan. Kajian bermula dengan tusukan perkutaneus sistem pelvisalis, selepas itu agen kontras disuntik ke dalamnya.

Semasa pyelography antegrade, tekanan intrapelvik boleh diukur, air kencing boleh dikumpul untuk kajian bakteriologi dan sitologi, serta kajian yang bertujuan untuk menilai kapasiti rizab buah pinggang sebelum campur tangan pembedahan yang akan datang.

Selepas tamat pemeriksaan x-ray, tiub nephrostomy boleh diletakkan di dalam buah pinggang untuk saliran sementara atau untuk memudahkan manipulasi terapeutik atau diagnostik yang lain.

Sasaran

Kenal pasti punca halangan saluran kencing atas - striktur, batu, bekuan darah, tumor.
Sahkan diagnosis hidronefrosis berdasarkan urografi perkumuhan atau ultrasonografi dan memudahkan penubuhan longkang nephrostomy.
Menilai keadaan fungsi saluran kencing atas selepas campur tangan pembedahan pada ureter dan pembedahan untuk mengalihkan air kencing.
Menilai kapasiti simpanan buah pinggang sebelum pembedahan yang akan datang.

Latihan

Pesakit dijelaskan bahawa pyelography antegrade adalah pemeriksaan X-ray buah pinggang.
Pesakit harus menahan diri dari makanan dan cecair selama 6-8 jam sebelum kajian.
Pesakit harus diberi amaran bahawa sebelum dan selepas kajian, dia mungkin diberi terapi antibiotik.
Pesakit dimaklumkan siapa dan di mana akan melakukan kajian.
Perlu dijelaskan kepada pesakit bahawa sebelum menusuk sistem pyelocaliceal buah pinggang, dia akan diberi ubat penenang dan anestesia tempatan akan dilakukan, bahawa air kencing yang dipam keluar semasa tusukan akan diperiksa, dan tiub nefrostomi boleh dibiarkan teratur. untuk mengalirkan saluran kencing atas dalam buah pinggang.
Semasa pentadbiran anestetik tempatan dan agen kontras, pesakit mungkin mengalami sedikit ketidakselesaan. Di samping itu, dengan latar belakang pengenalan agen kontras, sensasi terbakar sementara atau muka memerah mungkin diperhatikan.
Pesakit diberi amaran bahawa semasa pemeriksaan (semasa mengambil gambar), dia akan mendengar bunyi klik yang kuat.
Ketahui jika pesakit alah kepada agen radiopaque, iodin, dan makanan yang kaya dengan iodin (cth, kerang). Semua kes tindak balas alahan hendaklah direkodkan dalam sejarah perubatan. Anda juga harus mengetahui sama ada pesakit mempunyai penyakit yang disertai dengan peningkatan pendarahan.
Ia adalah perlu untuk memastikan bahawa pesakit atau saudara-maranya memberi kebenaran bertulis kepada kajian itu.
Sebelum manipulasi, pesakit diberi ubat penenang dan periksa sama ada semua ujian darah (termasuk penilaian fungsi buah pinggang) telah dilakukan.

peralatan

Mesin X-ray (membolehkan fluoroskopi), mesin ultrasound, kit nefrostomi perkutaneus, tolok tekanan, kit pembersihan medan pembedahan, sarung tangan dan bekas sampel air kencing steril, picagari dan jarum, agen kontras, anestetik tempatan, kit resusitasi.

Prosedur dan penjagaan selepas

Pesakit diletakkan di atas meja x-ray pada perut. Kulit di kawasan tusukan yang dicadangkan dirawat dengan penyelesaian antiseptik. Lakukan anestesia tempatan.
Untuk menentukan tanda anatomi, x-ray yang dilakukan sebelum ini atau keputusan ultrasound buah pinggang yang direkodkan pada filem dikaji. (Ini hanya penting jika buah pinggang berada di lokasi biasa. Jika tidak, sudut jarum diperbetulkan semasa tusukan perkutaneus.)
Di bawah kawalan fluoroskopi atau ultrasonografi, jarum tusukan dilalui di bawah rusuk XII pada tahap proses melintang vertebra lumbar II. Perkumuhan air kencing melalui jarum mengesahkan kehadirannya dalam sistem pelvicallyceal yang diluaskan (pada pesakit dewasa, jarum perlu dilalui secara mendalam dengan purata 7-8 cm).
Untuk mengelakkan anjakan jarum semasa kajian, tiub fleksibel disambungkan kepadanya. Untuk mengukur tekanan intrapelvik, tiub disambungkan ke manometer. Jika perlu, ambil sampel air kencing.
Untuk mengelakkan regangan berlebihan sistem pyelocaliceal, jumlah air kencing dikeluarkan daripadanya, sama dengan jumlah agen kontras yang dirancang untuk disuntik.
Ejen kontras ditadbir di bawah kawalan fluoroskopi. Lakukan gambar dalam unjuran posterior-anterior, separuh sisi dan anteroposterior. Untuk menentukan penyetempatan dan tahap halangan ureter, kawalan fluoroskopik ke atas kemajuan agen kontras dijalankan.
Dengan peningkatan dalam tekanan intrapelvik, pengembangan saluran kencing atas, serta refluks intrarenal, apabila saliran sistem pelvicallyceal diperlukan, tiub nephrostomy dipasang di buah pinggang. Sekiranya tidak ada keperluan untuk saliran, kateter dikeluarkan, pembalut steril digunakan pada tapak tusukan.
Tanda-tanda vital dipantau selama 24 jam (setiap 15 minit pada jam pertama, setiap 30 minit pada jam kedua, kemudian setiap 2 jam).
Dengan kekerapan yang sama, keadaan pembalut diperiksa, ini adalah perlu untuk diagnosis tepat pada masanya pendarahan, hematoma atau kebocoran kencing. Apabila berdarah, gunakan pembalut tekanan. Apabila hematoma terbentuk di tapak tusukan, kompres pemanasan ditetapkan. Jika dalam masa 8 jam selepas kajian, aliran keluar air kencing dari saluran tusukan berterusan atau tidak ada kencing spontan, adalah perlu untuk memberitahu doktor.
Pengambilan cecair dan diuresis dipantau selama 24 jam. Setiap bahagian air kencing diperiksa untuk hematuria kasar. Jika hematuria tidak berhenti selepas kencing ketiga, beritahu doktor.
Perhatian khusus harus diberikan kepada kemunculan tanda-tanda sepsis kencing atau refluks agen kontras ke dalam peredaran sistemik (menggigil, demam, nadi cepat, pernafasan cepat, hipotensi arteri).

Amaran. Perhatian yang teliti harus diberikan kepada tanda-tanda kemungkinan kerosakan pada organ-organ lain, khususnya sakit di bahagian perut atau sisi, pneumothorax, yang dibuktikan dengan timbulnya sakit dada secara tiba-tiba apabila bernafas, sesak nafas, suara berkurangan menggeletar di sisi lesi, dan takikardia.

Apabila memasang tiub nephrostomy, adalah perlu untuk memantau patensinya dan kecukupan saliran saluran kencing atas. Untuk menyiram tiub, gunakan 5~7 mililiter garam steril.
Selepas kajian, antibiotik dan ubat penahan sakit ditetapkan.
Pada pesakit dengan hidronephrosis, jumlah cecair yang diminum dan diuresis diambil kira, dinamik edema, hipertensi arteri, sakit di kawasan lumbar, keseimbangan asid-bes dan tahap glukosa darah dipantau.

Langkah berjaga-jaga

Antegrade pyelography dikontraindikasikan pada pesakit yang mengalami gangguan pendarahan.
Adalah perlu untuk mengambil kira kemungkinan mengembangkan reaksi alahan terhadap pengenalan agen kontras.
Kajian ini adalah kontraindikasi pada wanita hamil, melainkan manfaatnya melebihi risiko komplikasi janin.

Gambar biasa

Sekiranya tiada patologi selepas pengenalan agen kontras, saluran kencing atas diisi sama rata, mempunyai kontur yang jelas, walaupun dan saiz normal, ureter mempunyai kursus biasa.

Penyimpangan daripada norma

Pengembangan saluran kencing atas menunjukkan kehadiran halangan di bahagian asas. Pyelografi antegrade membolehkan untuk menentukan keterukan dilatasi, tahap halangan dan kehadiran refluks intrarenal. Dengan hidronephrosis, penyempitan segmen pelvis-ureter dan pengembangan sistem pyelocaliceal dicatatkan. Kaedah ini juga membolehkan anda mendapatkan imej yang jelas tentang saluran kencing atas selepas pembedahan baru-baru ini (contohnya, untuk menggambarkan stent ureter atau pengembangan prestenotik). Tekanan intrapelvik lebih daripada 20 cm air. Seni., menunjukkan halangan. Keputusan pemeriksaan bakteria atau sitologi sampel air kencing yang diperoleh semasa pyelography antegrade mengesahkan diagnosis pyelonephritis atau tumor.

Faktor-faktor yang mempengaruhi keputusan kajian

Kehadiran gas dan najis dalam usus atau kontras barium sisanya selepas pemeriksaan X-ray pada saluran gastrousus (kualiti imej yang buruk).
Obesiti (kualiti imej yang buruk).

B.H. Titova

"Pyelografi antegrade" dan lain-lain

Kaedah X-ray untuk memeriksa buah pinggang menggunakan agen kontras adalah kaedah diagnostik yang paling tepat dan bermaklumat yang diketahui setakat ini. Terima kasih kepada keupayaannya, adalah mungkin untuk mengkaji dengan teliti kebanyakan patologi sistem kencing.

Baru-baru ini, beberapa jenis teknik sinar-X dipertingkatkan kontras telah dibangunkan, yang membolehkan doktor memilih yang paling sesuai, berdasarkan gejala pesakit. Pendekatan ini membantu pakar untuk mendapatkan maklumat yang komprehensif dan menetapkan rawatan yang mencukupi.

Jenis kaedah diagnostik

Varieti moden mengkaji keadaan sistem kencing memberi doktor hampir semua data yang diperlukan mengenai struktur organ konstituennya - pundi kencing, ureter dan uretra (saluran kencing). Kaedah utama yang digunakan secara meluas dalam perubatan dan telah membuktikan diri mereka dalam membuat diagnosis adalah:

tinjauan urogram (imej);
pielografi retrograde;
pyelography antegrade;
urostereoroentgenografi;
kontras pyeloureterography.

Hampir semua kaedah ini melibatkan pengenalan agen kontras - urographin secara intravena atau menggunakan kateter kencing. Dengan persamaan umum dalam bentuk kajian sistem kencing, mereka berbeza dengan ketara dalam intipati dan ciri mereka.

Tinjauan urogram

Kaedah ini tidak memerlukan penggunaan agen kontras dan dianggap paling mudah dan paling setia daripada kaedah x-ray yang lain. Pelantikannya diambil dalam kes apabila doktor yakin bahawa kajian sedemikian akan mencukupi atau jika pesakit mempunyai reaksi alergi terhadap agen kontras. Tinjauan urografi melibatkan penciptaan imej organ-organ sistem kencing.

Imej biasa buah pinggang dan organ lain sistem kencing, membolehkan anda menilai keadaan kesihatan

Gambar itu membolehkan anda mengenali proses patologi atau perubahan dalam struktur organ, seperti:

calculi (batu) dalam pelvis buah pinggang dan uretra;
anjakan atau peninggalan buah pinggang;
hipoplasia (kurang pembangunan) atau menggandakan buah pinggang;
anomali pundi kencing;
perjalanan atipikal saluran kencing.

Pukulan biasa boleh mengesan kehadiran gas di kawasan peritoneal, yang merupakan gejala berbahaya untuk kehidupan pesakit. Tanda ini menunjukkan perforasi (kemusnahan) dinding usus, dan pesakit memerlukan penjagaan pembedahan kecemasan secepat mungkin.

Penggunaan kaedah ini membantu pakar dengan cepat membuat keputusan tentang keperluan untuk campur tangan pembedahan sekiranya pengesanan pembentukan batu di buah pinggang atau kemungkinan menggunakan terapi konservatif. Dalam erti kata lain, kaedah itu membolehkan untuk memahami punca-punca manifestasi patologi tanpa menggunakan kontras.

Urografi intravena dengan kontras

Sudah tentu, pengenalan kontras semasa urografi memberikan lebih banyak peluang untuk menubuhkan diagnosis yang boleh dipercayai. Apa yang dipanggil urografi intravena (IV) dilakukan menggunakan Urographin atau Omnipaque, yang disuntik ke dalam vena cubital dan berfungsi sebagai pewarna kontras untuk keseluruhan sistem kencing. Oleh kerana pengeluaran ubat secara beransur-ansur dari badan dan kemasukannya ke dalam sistem kencing, prosedur berlaku pada selang masa yang berbeza.

Jadi, gambar pertama dibuat pada 7 minit selepas suntikan dadah, yang kedua - pada 15, dan yang ketiga - pada 21 minit. Selang ini diperlukan untuk mengkaji aktiviti perkumuhan (air kencing) buah pinggang. Biasanya, sistem kencing menghilangkan (mengeluarkan) kontras ke dalam pundi kencing dalam setengah jam, dan pada 7 minit ubat memasuki pelvis buah pinggang. Pada 15 - sudah pelvis dan uretra mencapai pengisian yang hampir padat, yang menyediakan bukan sahaja pemeriksaan terperinci mereka, tetapi juga kedudukan dan perjalanan uretra.

Urografi pada selang masa kawalan dengan pelbagai tahap pewarnaan kontras

Akibatnya, data yang sangat bermaklumat berada di tangan ahli radiologi, yang mudah dibaca dan menunjukkan bukan sahaja struktur anatomi organ dan laluan, tetapi juga pergerakan Urografin. Pada 21 minit, x-ray buah pinggang dengan kontras mencerminkan keadaan semasa pundi kencing. Di kalangan pakar sempit, kaedah ini menerima nama lain - x-ray perkumuhan intravena.

Pyeloureterography dengan kontras

Pieloureterografi kontras ialah kaedah x-ray yang memungkinkan untuk menilai keadaan uretra dan pelvis buah pinggang menggunakan agen kontras. Untuk memasukkan bahan ke dalam organ yang dikaji, kateter urologi pelbagai kaliber No. 4, 5, 6 pada skala Charrier digunakan. Adalah lebih baik untuk menggunakan kateter nombor 5 - kalibernya cukup untuk memastikan aliran keluar air kencing yang normal sekiranya berlaku limpahan pelvis.

Sebelum pengenalan Omnipaque atau Urografin, imej gambaran keseluruhan organ berpasangan - buah pinggang - diambil untuk menjelaskan lokasi bahagian distal kateter. Ini akan menjadi pusat pemeriksaan untuk mengesahkan atau menolak x-ray buah pinggang dengan kontras. Urografin ditadbir secara eksklusif dalam bentuk tulennya, yang menghalang berlakunya kekejangan jabatan pyelocaliceal.

Peperiksaan ini mempunyai ciri-ciri tertentu, berikutan yang tepat akan memberikan keputusan yang boleh dipercayai dan paling murah dari segi fisiologi untuk pesakit. Ini termasuk penggunaan Urografin kepekatan rendah, kerana kepekatan tinggi mencipta bayang-bayang "logam", yang meningkatkan kemungkinan ketidaktepatan diagnostik.

Apabila menjalankan prosedur, penyelesaian 20% digunakan, tetapi ia sesuai jika mungkin untuk mendiagnosis menggunakan agen kontras cecair atau gas - Sergozin, Cardiotrast atau Triiotrast. Persediaan moden yang mengandungi tiga atau lebih kumpulan iodin membentuk bayang-bayang yang jelas kerana struktur poliatomiknya.

Pyelografi

Pyelography, juga dikenali sebagai ureteropyelography, adalah pemeriksaan x-ray pelvis renal dan kaliks menggunakan agen kontras. Pengenalan bahan untuk menetapkan organ dalam gambar dilakukan dalam dua cara, bergantung pada gejala yang ada - sepanjang aliran air kencing atau melawan pergerakannya.

Pemeriksaan dengan kontras, di mana bahan disuntik atau dikateter terus ke dalam buah pinggang, dan kemudian doktor memerhati bagaimana ia akan melalui aliran air kencing, dipanggil pyelography antegrade. Pengambilan ubat pertama ke dalam cawan, kemudian ke pelvis dan seluruh saluran kencing, memungkinkan untuk mengesan pelanggaran fungsi kencing pada pelbagai peringkatnya.

Untuk diagnosis sedemikian, tusukan buah pinggang diperlukan.

Kaedah kedua perlu digunakan jika pesakit mempunyai sejumlah gangguan yang menghalang laluan air kencing dengan cara biasa, atau penurunan dalam fungsi buah pinggang, yang membawa kepada pengekalan kencing di dalam saluran dan parenkim. Kemudian kajian dijalankan dengan pengenalan kontras terhadap aliran air kencing, dan untuk kajian ini dipanggil pielografi retrograde.

Ejen kontras dimasukkan ke dalam saluran uretra melalui pembukaan luarannya menggunakan kateter, dan penyediaan, meningkat, mengotorkan saluran kencing, yang memungkinkan untuk menyiasat patologi yang sedia ada. Uretra, pundi kencing, kemudian ureter dan pelvis buah pinggang dengan cawan berselang-seli. Dan selepas 30 saat, x-ray diambil.

Masa yang singkat itu cukup untuk bahan mengisi ureter, dan jika masa pendedahan meningkat, maka nilai diagnostik kajian berkurangan dengan ketara disebabkan oleh pengaruh bahan.

Diagnostik membolehkan anda menentukan dengan tepat penyempitan (penyempitan) laluan, kehadiran diverticulosis, neoplasma atau kerosakan sifat yang berbeza. Oleh kerana dengan jenis prosedur ini terdapat bahaya untuk memperkenalkan jangkitan, pesakit dengan hematuria (darah dalam air kencing) dan keradangan sistem kencing tidak dilakukan. Retrograde, serta pielografi bawah gred, membolehkan visualisasi kalices dan pelvis renal jauh lebih baik daripada urografi. Oleh itu, jika pesakit tidak mempunyai kontraindikasi terhadap penggunaan kaedah ini, doktor akan menetapkan tepat satu daripada mereka untuk mendapatkan maklumat lanjut.

Urostereoradiografi

Kaedah menggunakan sinar-X ini digunakan agak jarang - ia terdiri daripada mencipta satu siri gambar berturut-turut dengan peralihan 6-7 cm dari yang sebelumnya. Akibatnya, semasa pendedahan, doktor berpeluang mengkaji keseluruhan imej animasi menggunakan teropong stereo. Mendapatkan bahan berkualiti dengan kaedah ini sangat sukar kerana pergerakan air kencing yang berterusan di sepanjang saluran kencing, yang tidak memberikan kelebihan berbanding diagnostik lain. Tetapi pada masa yang sama, ia dapat mengesan urolithiasis, pengembangan pelvis dan kalices, neoplasma dan batuk kering buah pinggang.

Apakah persediaan untuk x-ray buah pinggang dengan kontras?

Untuk mempersiapkan dengan betul prosedur untuk memeriksa sistem kencing dengan pengenalan agen kontras, anda harus mengambil kira semua cadangan yang akan dimaklumkan kepada pesakit di dalam bilik X-ray. Penyediaan, sebagai peraturan, termasuk dua peringkat utama - mengikuti diet khusus yang mengurangkan perut kembung dan pembersihan usus yang menyeluruh.

Apa yang boleh dan apa yang tidak boleh dimakan dalam proses penyediaan?

Matlamat utama pemakanan dalam proses persediaan untuk x-ray buah pinggang adalah untuk meminimumkan pembentukan gas dalam usus. Oleh kerana dalam imej yang diperoleh semasa prosedur, pengumpulan gas atau zarah individunya boleh disalah anggap sebagai neoplasma dan batu. Oleh itu, pesakit harus menolak produk yang membawa kepada kembung perut.

Mendapatkan bahan penyelidikan yang boleh dipercayai secara langsung bergantung kepada kualiti proses persediaan.

Ini termasuk hampir semua jenis kekacang - kacang, kekacang, lentil dan kekacang, makanan bakar, roti rai dan pastri, sayur-sayuran dan buah-buahan mentah, serta soda dan air. Pastikan anda menolak untuk mengambil minuman beralkohol dalam tempoh ini, dan sekurang-kurangnya beberapa jam sebelum prosedur yang dirancang, jangan merokok.

Tabiat buruk ini memberi kesan negatif pada badan, dan boleh menyebabkan kekejangan otot licin, yang pastinya akan menjejaskan keputusan peperiksaan.

Jadi, 3-4 hari sebelum tarikh diagnosis yang dijangkakan, pesakit harus mengecualikan makanan yang dilarang daripada dietnya, dan menggantikannya dengan daging dan ikan tanpa lemak yang boleh dibakar, direbus atau dikukus. Anda juga boleh makan keju rendah lemak, produk tenusu, telur rebus - tidak lebih daripada 1 sehari dan semolina. Anda boleh minum sup, tetapi pada masa yang sama mereka tidak boleh terlalu kaya dan berlemak.

Diet harus dibuat berbilang, tetapi cuba untuk tidak meneruskannya supaya makanan mempunyai masa untuk dicerna dan tidak terkumpul, menyebabkan peningkatan pembentukan gas dan kembung. Pada petang sebelum peperiksaan, makan malam hendaklah tidak lewat daripada 18.00 dan terdiri daripada makanan ringan, lebih baik cecair - kefir, susu, yogurt atau sup. Pesakit perlu menolak sarapan pagi pada hari prosedur supaya usus bersih pada ketika ini.

Penyucian

Penyediaan tidak akan sesuai jika subjek tidak membersihkan usus dari najis, kerana walaupun sisa-sisa kecil daripada mereka boleh mengelirukan ahli diagnostik tentang patologi yang dikesan. Terdapat beberapa cara untuk membersihkan kolon, dan pesakit mempunyai peluang untuk memilih yang lebih selesa untuknya.

Pembersihan boleh dilakukan menggunakan enema, ubat pencahar, atau persediaan khas untuk menyingkirkan najis. Sekiranya pesakit telah memilih kaedah enema, maka dia perlu meletakkan 2 enema, 1.5-2 liter air setiap satu, pada waktu petang sehari sebelum dan pada waktu pagi beberapa jam sebelum prosedur.

Ubat yang membantu membersihkan usus daripada najis

Dalam kes mengambil julap seperti Senade, Guttalax, Bisacodyl, ia perlu diambil pada waktu petang supaya usus kosong pada waktu pagi. Jika ubat-ubatan ini tidak memberikan pembersihan yang mencukupi, maka enema perlu dilakukan. Dan jika subjek mengalami sembelit, maka lebih baik mengambil julap selama 3-4 hari sebelum diagnosis.

Pembersihan dengan persediaan khas, seperti Fortrans, Flit, Dufalac, memberikan kesan yang optimum - selepas mengambilnya, tidak ada najis yang tersisa di dalam usus, dan tiada apa-apa dalam hal ini boleh mengganggu kajian. Sebelum ini, anda harus mengkaji dengan teliti arahan untuk menggunakan alat ini. Pada malam sebelum prosedur, anda tidak boleh mengambil terlalu banyak cecair - ini akan meningkatkan kepekatan air kencing dan meningkatkan kualiti pewarnaan kontras.

Memandangkan agen kontras mempunyai kesan diuretik yang agak ketara, adalah wajar menjaga pengosongan pundi kencing yang tepat pada masanya. Pastikan, sebelum menjalani x-ray buah pinggang dengan agen kontras, anda perlu melakukan ujian untuk kemungkinan tindak balas alahan apabila anda memasukkan ke dalam persediaan badan yang dibuat berdasarkan iodin (salah satu komponen kontras). Doktor atau jururawat kemungkinan besar akan memberitahu anda tentang perkara ini, tetapi pesakit itu sendiri tidak boleh melupakan keselamatannya sendiri.

X-ray buah pinggang dengan penggunaan kontras adalah salah satu kaedah yang paling bermaklumat. Kajian teliti imej buah pinggang dan sistem kencing, dibuat menggunakan sinar-X dan dipertingkatkan dengan agen kontras, menyediakan hampir 100% kes dengan pengesanan pelbagai patologi. Dan kehadiran pelbagai kaedah diagnostik untuk memeriksa organ-organ ini membolehkan anda memilih pakar diagnostik dengan tepat yang paling sesuai untuk kehadiran manifestasi pelanggaran tertentu terhadap aktiviti mereka.

Pemeriksaan saluran kencing menduduki tempat penting dalam diagnosis dan rawatan penyakit buah pinggang. Prosedur pyelography agak rumit, oleh itu ia dilakukan dengan ketat mengikut tanda-tanda, bagaimanapun, ia sangat bermaklumat dan membolehkan anda mengenal pasti patologi serius saluran kencing.

Apakah ini?

Pyelography ialah sejenis pemeriksaan X-ray, yang tujuannya adalah untuk penentuan keadaan tubulus renal dan pelvis. Intipati kajian adalah bahawa pesakit disuntik dengan bahan radiopaque, yang secara beransur-ansur mengisi struktur buah pinggang. Ini berlaku agak cepat, selepas itu satu atau lebih X-ray kawasan lumbar dan pelvis kecil diambil.

Keperluan untuk agen kontras adalah disebabkan oleh fakta bahawa buah pinggang, seperti kebanyakan tisu lembut, agak kurang kelihatan pada x-ray. Dan struktur individu mereka tidak dapat dibezakan tanpa kontras, kerana mereka mempunyai kira-kira ketumpatan sinar-X yang sama.

Gambar akan menunjukkan:

Anomali dalam struktur tubulus buah pinggang, pelvis dan ureter.
Pecah struktur yang ditentukan.
Batu dan bendasing.
Penyempitan, kekusutan, lekatan dalam saluran kencing.

Jenis

Terdapat beberapa jenis pemeriksaan saluran kencing, yang berbeza dengan cara agen kontras disuntik. Dari segi sejarah, yang pertama digunakan pielografi retrograde, ia juga merupakan kaedah prosedur yang paling mudah.

Dalam kes ini, pesakit diberi bahan melalui pundi kencing. Selalunya, ia dijalankan bersama-sama dengan cystoscopy, kerana kedua-dua manipulasi sangat menyakitkan, terutamanya untuk lelaki.

Kelebihan suntikan kontras retrograde dalam imej yang jelas, kelemahan adalah risiko tinggi kerosakan pada mukosa saluran kencing, risiko overdistensi pelvis buah pinggang.

Pielografi intravena(urografi perkumuhan) kurang menyakitkan bagi pesakit. Kontras disuntik ke dalam urat, selepas itu mereka menunggu sehingga ia memenuhi struktur buah pinggang, dan mengambil beberapa gambar. Kelebihan kaedah ini adalah imej tubulus renal yang sangat terperinci, keupayaan untuk memerhatikan penarikan agen kontras dalam dinamik dan secara tidak langsung menilai kadar penapisan. Kelemahan - risiko kesan sampingan sistemik akibat kontras intravena, lebih daripada dengan kaedah lain, dos radiasi.

Pyelografi antegrade dilakukan apabila mustahil untuk menjalankan prosedur ke belakang. Intipati kaedah adalah bahawa kateter atau jarum tebal dimasukkan ke dalam pelvis buah pinggang, di mana kontras masuk terus ke dalam saluran kencing. Prosedur ini sangat berisiko, kerana ia dijalankan dalam keadaan aliran keluar air kencing yang terganggu dari buah pinggang.

Petunjuk dan kontraindikasi

Petunjuk untuk pyelography secara umum adalah pemeriksaan keadaan saluran kencing, pengesanan sebarang anomali di dalamnya, serta halangan dalam aliran keluar air kencing. Pielografi intravena secara tidak langsung mencadangkan kadar penapisan glomerular. Setiap spesies mempunyai set petunjuk sendiri.

Untuk pielografi retrograde:

Mengesyaki anomali atau kecederaan ureter dan pelvis.

Untuk intravena:

Patologi saluran kencing atas.
Peninggalan buah pinggang.
Penentuan tidak langsung kadar penapisan.
Glomerulonephritis.
Penentuan tahap urolithiasis.

Untuk antegrade:

Pelanggaran patensi ureter (trombus, badan asing, batu)
Hidronefrosis.
Peninggalan buah pinggang.
Penilaian kapasiti simpanan pelvis buah pinggang.

Terdapat juga kontraindikasi. Pertama sekali, anda perlu mengetahui sama ada pesakit alah kepada agen kontras.

Sekiranya dia tidak tahu tentang perkara ini, di dalam bilik di mana prosedur dijalankan, harus ada peletakan terhadap kejutan anaphylactic.

Di samping itu, pyelography tidak boleh dilakukan pada wanita hamil, kanak-kanak dan remaja, orang tua, pesakit dengan gangguan penapisan glomerular yang teruk, patologi tiroid, dan sepsis. Untuk antegrade, terdapat kontraindikasi berasingan - proses keradangan pada kulit di kawasan di mana jarum dimasukkan.

Latihan

Cara paling mudah untuk menyediakan pielografi retrograde. Beberapa hari sebelum peperiksaan, pesakit harus mengecualikan daripada produk diet yang merangsang pembentukan gas dalam usus - kubis, kekacang, daging berlemak. Pada hari sebelum peperiksaan, adalah dinasihatkan untuk makan makanan ringan, mengambil enema pembersihan pada waktu pagi dan mandi. Ia tidak perlu bersarapan sebelum prosedur, ia juga tidak disyorkan untuk diminum.

Sebelum urografi intravena, jika pesakit mencatatkan alahan terhadap ubat yang mengandungi iodin, kursus rawatan antihistamin dijalankan. Dalam kes alahan yang teruk, prosedur itu digantikan dengan jenis pemeriksaan lain. Diet dan enema adalah wajib sebelum semua jenis pyelography.

Apabila varieti antegrade ditetapkan, pesakit harus mengehadkan bukan sahaja pengambilan makanan, tetapi juga cecair. Dalam sesetengah kes, pelvis buah pinggang dipenuhi dengan air kencing, dan doktor terpaksa meletakkan nephrostomy terlebih dahulu untuk mengalirkan air kencing yang berlebihan, dan hanya kemudian meneruskan pengenalan kontras. Ia dilarang keras untuk mengambil diuretik.

Memegang

Penyelidikan bermula dengan pentadbiran agen kontras. Bergantung pada jenis prosedur, ini dilakukan melalui pundi kencing dan ureter, melalui kateter, atau melalui vena. Dalam kes kedua, perlu menunggu sehingga kontras mula mengisi buah pinggang. Semasa pentadbiran antegrade, pesakit berbaring di perutnya, retrograde - di belakangnya, intravena - duduk di atas kerusi.

Selepas kontras diperkenalkan, x-ray diambil dalam beberapa kedudukan - baring di belakang, sisi dan perut dan berdiri. Dengan urografi intravena, mungkin terdapat lebih daripada empat gambar, kerana pemerhatian dinamik adalah penting, dan selalunya ia dilakukan semasa berdiri.

Pesakit harus memastikan untuk memaklumkan kepada doktor tentang kemerosotan kesihatan semasa prosedur. Simptom yang paling berbahaya adalah sakit belakang bawah selepas suntikan kontras (antegrade atau retrograde), gatal-gatal kulit dan kesukaran bernafas (pengambilan intravena). Selepas pyelography, pesakit harus berada di bawah pengawasan perubatan selama kira-kira sejam. Jika sebarang komplikasi timbul pada masa ini, anda harus segera melaporkannya kepada pakar.

Kesilapan diagnostik, bahaya dan komplikasi pyeloureterography antegrade - ulasan abstrak buku oleh Yu.A. Pytel dan I.I. Zolotareva "Kesilapan dan komplikasi dalam diagnostik sinar-X penyakit urologi".

Ralat diagnostik, bahaya dan komplikasi pyeloureterography antegrade.

Dengan pyeloureterography antegrade, bahan radiopaque disuntik ke dalam pelvis buah pinggang melalui tusukan lumbar perkutaneus atau melalui saliran pyelo(nephro)stomy. Terdapat juga kaedah tusukan perkutaneus parenchyma buah pinggang (nephrography), yang digunakan sangat jarang. Percutaneous ategrade pyeloureterography telah dicadangkan lebih daripada 30 tahun yang lalu, tetapi telah digunakan secara meluas dalam beberapa tahun kebelakangan ini, apabila tusukan pelvis berpandukan ultrasound telah diperkenalkan ke dalam amalan.

Antegrade pyeloureterography mempunyai keupayaan diagnostik yang terhad. Ia tidak cukup hanya untuk menubuhkan diagnosis penyakit. Ia adalah perlu untuk mendapatkan maklumat tentang keadaan fungsi buah pinggang dan saluran kencing atas, mengenai arkitektonik vaskular, yang akan memungkinkan untuk menentukan jumlah dan sifat campur tangan pembedahan.

Antegrade pyeloureterography, dilakukan dengan memasukkan agen kontras ke dalam pelvis melalui saliran pyelo(nephro)stomy, mempunyai aplikasi yang lebih luas. Kajian ini membolehkan dalam tempoh selepas operasi untuk menentukan patensi saluran kencing atas, bentuk dan saiz sistem pelvisyceal, nada mereka, lokasi kalkulus, tahap stenosis ureter, atau untuk memutuskan kemungkinan mengeluarkan pyelo saliran (nephro)stomy jika ia telah menyelesaikan tugasnya.

Melakukan pyeloureterography antegrade perkutaneus tidak sukar untuk buah pinggang yang besar, tetapi tusukan pelvis adalah sangat sukar atau bahkan mustahil jika buah pinggang tidak diperbesarkan. Dalam kes di mana tusukan pelvis sukar, agen kontras harus disuntik terus ke dalam parenkim buah pinggang, dari mana ia menembusi ke dalam pelvis melalui laluan kanalik. Untuk menilai bentuk, saiz dan kedudukan buah pinggang dengan lebih baik, adalah disyorkan untuk melakukan tusukan di bawah kawalan fluoroskop, dan jika kontur buah pinggang tidak dapat dilihat pada radiograf tinjauan atau urogram perkumuhan, maka selepas melakukan pneumoren atau pneumorethroperitoneum. Teknik tusukan pelvis perkutaneus, dan seterusnya pyeloureterography antegrade, telah dipermudahkan dengan dilakukan di bawah bimbingan ultrasound. Kemakluman pyeloureterography tusukan antegrad meningkat dengan ketara jika ia dilakukan di bawah kawalan televisyen sinar-X.

Petunjuk untuk pyelography antegrade perkutaneus adalah sangat terhad. Sekiranya terdapat transformasi hidronefrotik yang jauh lebih maju, buah pinggang yang "dimatikan", atau perlu membezakan tumor daripada sista buah pinggang, maka angiografi buah pinggang adalah lebih sesuai, yang akan membolehkan anda mendapatkan idea bukan sahaja tentang keadaan parenkim buah pinggang, tetapi juga mengenai arkitektonik vaskular. Nilai diagnostik kecil pielografi antegrade perkutaneus terletak pada fakta bahawa dalam kebanyakan kes ia dilakukan apabila keperluan untuk rawatan pembedahan tidak diragukan lagi.

Apabila rongga atau kelopak dimatikan, jarum boleh memasuki salah satu rongga terpencil, dan bayangan pembentukan sfera tunggal muncul pada radiograf, yang membawa kepada diagnosis yang salah.

Oleh kerana kemungkinan kerosakan dan jangkitan organ dalaman oleh tuberkulosis, kaedah ini tidak mendapat pengiktirafan dalam phthisiourology. Pesakit dengan rongga tuberkulosis yang dimatikan tertakluk kepada rawatan pembedahan. Pyelography membolehkan, tanpa sebarang risiko, untuk menilai keadaan buah pinggang yang terjejas dan memilih kaedah operasi.

Lebih banyak perhatian patut diberikan kepada pyeloureterography antegrade dengan memperkenalkan cecair kontras melalui saliran pyelo(nephro)stomy. Untuk mendapatkan imej sebenar saiz dan bentuk sistem pelvis ureter dan idea tentang nada ureter, semasa melaksanakannya, overdistensi pelvis harus dielakkan, kerana pembukaan segmen pelvis-ureter bergantung pada tekanan selepas ambang intrapelvis-nokturnal. Melebihinya menyebabkan penutupan segmen. Dengan peningkatan mendadak dalam tekanan intrapelvik, refluks pelvis-renal dan risiko serangan pyelonephritis berlaku.

Pada masa pengenalan cecair kontras, pesakit tidak sepatutnya mengalami kesakitan atau berat di kawasan lumbar, tetapi, sebaliknya, sensasi cecair melalui ureter. Untuk mengelakkan peningkatan mendadak dalam tekanan intrapelvik, agen kontras harus disuntik dengan picagari tanpa pelocok. Dalam kes sedemikian, ia memasuki pelvis secara graviti (tiub saliran dan picagari dipasang secara menegak), dan apabila tekanan ambang dicapai, pengisian pelvis berhenti. Harus diingat bahawa pengisian ketat ureter dengan cecair kontras sama sekali tidak boleh disamakan dengan keupayaan berfungsi yang baik dari saluran kencing atas.

Kemungkinan kinetik ureter mengikut pyeloureterogram antegrade boleh dinilai secara relatif. Ketiadaan struktur cystoid ureter menunjukkan nada berkurangan saluran kencing atas. Pemulihan nada saluran kencing atas boleh ditentukan hanya dengan pyeloscopy televisyen, apabila kontraksi individu cystoid ureter diperhatikan.

Bahaya dan Komplikasi Percutaneous Antegrade Pyelography .

Risiko komplikasi pyelography antegrade perkutaneus, menurut kesusasteraan, jelas dipandang remeh. Sesetengah doktor tidak memerhatikannya, yang mungkin disebabkan oleh bilangan pemerhatian yang kecil. Yang lain yakin dengan keselamatan lengkap kaedah tersebut. Yang lain menunjukkan peratusan kecil komplikasi. N. V. Vasikhanov (1969) memerhatikan 43 komplikasi yang berbeza dalam 128 kajian (hematuria dalam 21, demam dalam 16, pengenalan cecair kontras ke dalam tisu perirenal dalam 5, kecederaan kolon dalam satu pesakit), dari mana ia mengikuti bahawa komplikasi tidak begitu banyak. jarang.

Malah, pyelography antegrade perkutaneus penuh dengan komplikasi. Apabila menusuk pelvis, dan lebih-lebih lagi dengan tusukan parenkim buah pinggang yang disengajakan, terdapat risiko pendarahan parenkim dengan pembentukan hematoma perirenal dan subkapsular yang meluas yang memerlukan lumbotomi segera. J. Popescu (1974) mencatatkan pembentukan fistula arteriovenous. Kes pecah parenkim buah pinggang diketahui. Walaupun dengan pyelography antegrade yang berjaya, hematuria sering berlaku. Peningkatan suhu badan, pentadbiran extrarenal cecair kontras lebih kerap diperhatikan, kurang kerap - berlakunya paranephritis dan abses subkutan. Komplikasi berbahaya adalah kecederaan pada usus dan organ jiran.

Risiko komplikasi boleh dikurangkan jika pyelography antegrade dilakukan sejurus sebelum pembedahan atau jika pelvis tertusuk di bawah kawalan imbasan ultrasound.

Kami percaya bahawa kajian itu mempunyai nilai diagnostik yang terhad dan harus digunakan mengikut petunjuk yang ketat. Kaedah ini penuh dengan bahaya komplikasi yang serius, dan kandungan maklumatnya yang rendah tidak membenarkan risiko itu. Apabila melakukan pyelography antegrade melalui saliran pyelo(nephro)stomy, komplikasi yang paling serius ialah peningkatan mendadak dalam tekanan intrapelvik.