Tanda kolik buah pinggang dan pertolongan cemas. Sakit memotong di bahagian bawah belakang, mereka juga kolik buah pinggang: gejala dan punca pada wanita

Selalunya, pesakit belajar tentang diagnosis seperti urolithiasis pada permulaan sindrom kolik buah pinggang, yang mana mereka memasuki hospital dengan ambulans.

Sebagai peraturan, sehingga pergerakan batu yang terbentuk di sepanjang saluran kencing, proses patologi benar-benar asimtomatik. Walaupun badan pesakit sudah mengalami gangguan metabolik yang agak teruk, pesakit tidak tahu pun mereka mempunyai batu karang dan tidak tahu apa itu kolik renal.

Kolik buah pinggang adalah kompleks gejala yang mempunyai gambaran klinikal yang jelas tentang apa yang sedang berlaku, dicirikan oleh serangan kesakitan yang teruk pada pesakit dan perubahan dalam sedimen kencingnya (jejak darah muncul dalam air kencing, kekotoran patologi, dll.).

Keadaan ini diperhatikan pada orang yang berlainan jantina dan kumpulan umur. Pada kanak-kanak dan wanita hamil, kolik buah pinggang agak sukar, yang memerlukan pendekatan khas daripada doktor untuk melegakan kesakitan.

Kolik buah pinggang, sebagai peraturan, tidak dapat ditanggung dan bermula secara tiba-tiba (terhadap latar belakang kesejahteraan yang lengkap). Mereka benar-benar melucutkan keupayaan seseorang untuk bekerja untuk tempoh masa tertentu, dan jika dirawat lewat, mereka boleh menyebabkan komplikasi yang serius dan berbahaya.

Sebab utama

Agar serangan kolik berkembang, pelanggaran aliran keluar air kencing adalah perlu, yang membawa kepada kekejangan refleks serat otot licin ureter dan penampilan impuls sakit yang kuat di korteks serebrum.

Genangan air kencing meningkatkan kecerunan tekanan dalam alat pyelocaliceal buah pinggang yang terjejas, yang mengganggu proses peredaran mikro dan aliran keluar vena di dalamnya. Terdapat peningkatan dalam komponen parenkim organ dan regangan kapsul, kaya dengan ujung saraf. Ini sangat meningkatkan kesakitan, dan memburukkan kesejahteraan pesakit.

Punca kolik buah pinggang dalam lebih daripada 90% kes dikaitkan dengan pembentukan batu pada peringkat saluran kencing yang berbeza. Ia adalah dengan penyakit ini yang paling kerap dihadapi oleh doktor urologi. Proses ini berdasarkan gangguan metabolik, yang membawa kepada pembentukan batu daripada urat, oksalat dan bahan lain.

Antara faktor predisposisi, satu cara atau yang lain, yang mempengaruhi permulaan ICD, adalah perlu untuk menyerlahkan:

• kecenderungan genetik kepada gangguan metabolik (lebih separuh daripada kes);
• kerja yang berkaitan dengan senaman fizikal yang berat, atau sukan yang sengit, yang membawa kepada dehidrasi;
• diet yang tidak betul, sejumlah kecil cecair yang digunakan pada siang hari;
• kecacatan kongenital saluran kencing, yang membawa kepada genangan patologi air kencing, dsb.

Serangan kolik buah pinggang boleh mencetuskan sebarang proses keradangan dalam alat pyelocaliceal buah pinggang, di mana terdapat pelanggaran pengeluaran air kencing disebabkan oleh bekuan nanah yang telah menutup lumen saluran (contohnya, dengan latar belakang akut. pyelonephritis atau pemburukan bentuk kroniknya).

Perubahan yang merosakkan pada tisu satu atau kedua-dua buah pinggang juga boleh menyebabkan timbulnya sindrom kesakitan secara tiba-tiba. Ini diperhatikan dengan degenerasi kanser organ atau proses tuberkulosis di dalamnya.

Terhadap latar belakang onkologi, tisu normal dan dinding saluran darah dimusnahkan, yang sering membawa kepada penutupan lumen ureter atau uretra dengan serpihan tumor.

Kesan traumatik yang teruk pada organ (boleh menyebabkan bekuan darah memasuki lumen saluran kencing dan menyumbatnya, contohnya, apabila jatuh dari ketinggian).

Mampatan ureter atau uretra dari luar (proses onkologi yang semakin meningkat di pelvis, hematoma besar-besaran, dll.).

simptom

Sebagai peraturan, manifestasi awal proses tidak disedari oleh pesakit (jika kita bercakap tentang pembentukan batu). Sangat jarang mereka memberi perhatian kepada fakta bahawa kadang-kadang kolitis atau sakit tanpa sebab di kawasan buah pinggang, sehingga penyakit itu mula berkembang.

Simptom tipikal dan paling ketara bagi proses yang telah bermula adalah kesakitan yang sengit, selalunya tidak dapat ditanggung yang berlaku secara tiba-tiba dan bersifat paroxysmal (kadangkala ia didahului oleh aktiviti fizikal yang sengit).

Kesakitan adalah setempat pada sisi halangan ureter atau saluran perkumuhan dari alat pyelocaliceal

Sindrom kesakitan membuat pesakit berpusing-pusing di atas katil untuk mencari posisi paling selesa yang boleh mengurangkan kesakitan, namun, percubaan ini sia-sia. Mereka sangat teruja dan mengerang pada masa serangan.

Sekiranya kalkulus disetempat di lumen uretra, maka sakit di bahagian bawah abdomen meresap. Gangguan disurik muncul, proses mengosongkan pundi kencing terganggu. Pesakit mengadu sakit semasa membuang air kecil, dan keinginan untuk membuang air kecil menjadi menyakitkan dan berterusan.

Gejala ciri proses adalah kehadiran darah dalam sedimen kencing (hematuria), penampilan yang diperhatikan oleh pesakit sendiri, kerana, sebagai peraturan, ia dapat dilihat dengan mata kasar.

Dicirikan oleh penyinaran kesakitan pada alat kelamin, bahagian abdomen yang berlainan, rektum, yang disertai dengan keinginan yang menyakitkan untuk mengosongkan usus. Kembung usus mungkin berlaku, meniru gambaran klinikal abdomen akut.

Pada puncak kesakitan, serangan mual dan muntah muncul, yang tidak melegakan gejala dan tidak membawa kelegaan kepada pesakit. Sekiranya suhu meningkat kepada nilai demam dan lebih tinggi, maka ini adalah bukti langsung penambahan flora bakteria, yang boleh mengancam pesakit dengan beberapa komplikasi serius.

Dengan pelepasan kalkulus secara spontan, sindrom kesakitan berakhir secara tiba-tiba seperti yang bermula, yang menunjukkan pemulihan aliran keluar air kencing.

Kolik buah pinggang pada kanak-kanak dan wanita hamil

Rawatan patologi dalam kategori pesakit ini hanya dijalankan di hospital khusus.

Pada kanak-kanak, pembentukan batu biasanya disebabkan oleh kekurangan zat makanan dan kecenderungan genetik. Semasa kehamilan, proses-proses yang sebelum ini berlaku secara laten sering diaktifkan, termasuk urolithiasis.

Kolik buah pinggang semasa kehamilan sering disalah anggap sebagai permulaan kelahiran pramatang, terutamanya jika ia berlaku pada peringkat terakhir, akibatnya seorang wanita tersilap dimasukkan ke hospital di hospital bersalin. Jika gangguan aliran keluar kencing diperhatikan pada kanak-kanak kecil, maka membuat diagnosis juga boleh menjadi sukar, kerana bayi tidak selalu dapat menjelaskan apa sebenarnya yang membimbangkan mereka.

Apabila memilih anestetik untuk kolik buah pinggang pada kanak-kanak dan wanita hamil, keutamaan diberikan kepada antispasmodik paling selamat yang diberikan secara subkutan atau intramuskular (contohnya, No-shpa).

Komplikasi

Hasil yang tidak baik diperhatikan jika rawatan kolik buah pinggang lewat atas satu sebab atau yang lain (contohnya, sakit untuk masa yang lama untuk menghentikan serangan sakit dengan mengambil ubat penahan sakit yang besar dan tidak berunding dengan doktor).

Komplikasi proses termasuk:

• keradangan satu atau kedua-dua buah pinggang (pyelonephritis obstruktif);
• kecacatan cicatricial ureter yang terjejas (perkembangan penyempitan di dalamnya);
• keadaan septik pesakit (urosepsis) dan lain-lain.

Penyempitan cicatricial lumen ureter boleh dipulihkan hanya dengan campur tangan pembedahan

Prinsip diagnostik

Apabila pesakit dimasukkan ke hospital, doktor mesti berhati-hati mengumpul anamnesis penyakit daripadanya. Untuk melakukan ini, soalan ditanya tentang kehadiran gejala yang sama lebih awal, baik pada pesakit sendiri dan dalam saudara-maranya (sejarah keluarga).

Aduan subjektif dinilai, kerana sudah berdasarkan mereka beberapa proses patologi lain boleh dikecualikan. Ciri-ciri sensasi kesakitan, penyetempatan dan penyinaran yang tepat, apa yang memprovokasi mereka, dan apa, sebaliknya, membantu menghentikan kolik buah pinggang, ditanya secara terperinci.

Apabila memeriksa pesakit, doktor melakukan palpasi perut dan organ pelvis. Terdapat rasa sakit yang tajam di sisi lesi, iaitu, di tempat penyumbatan lumen ureter atau uretra berlaku. Perut biasanya tegang. Apabila mengetuk kawasan lumbar, rasa sakit yang tajam berlaku.

Kepentingan utama dalam diagnosis pembezaan diberikan kepada kaedah makmal dan penyelidikan instrumental.

Semua pesakit ditetapkan:

• ujian darah (umum dan biokimia);
• urinalisis dan ujian Nechiporenko;
• gambaran keseluruhan x-ray dan urografi perkumuhan (intravena);
• Ultrasound organ pelvis dan saluran kencing;
• CT atau MRI saluran kencing;
• kajian lain mengikut petunjuk (laparoskopi diagnostik, dll.).

Diagnosis kehadiran batu karang boleh dilakukan menggunakan kaedah X-ray dan ultrasound.

Prinsip diagnosis pembezaan

Malangnya, tiada ciri gejala patognomonik hanya untuk serangan kolik akut, jadi prosesnya mesti dibezakan daripada beberapa penyakit lain.

Di bawah adalah senarai penyakit utama yang berlaku dengan gejala yang menyerupai klinik kolik buah pinggang:

• proses akut dalam organ perut (keradangan apendiks, cholecystitis akut atau pankreatitis, ulser peptik perut atau duodenum dengan perforasi, halangan usus);
• proses akut dalam organ pelvis pada wanita (keradangan tiub fallopian atau ovari, kehamilan ektopik dan pecah tiub, kilasan pembentukan sista dan nekrosis kakinya, dan lain-lain);
• keradangan sistem kencing (cystitis, uretritis, prostatitis dan lain-lain);
• proses patologi organ-organ sistem kardiovaskular (serangan infarksi miokardium, pengelupasan aneurisme aorta);
• sindrom kesakitan yang berkaitan dengan penyakit sistem muskuloskeletal (neuralgia intercostal, osteochondrosis tulang belakang toraks atau lumbar, hernia prolaps, dan lain-lain).

Setiap keadaan ini memerlukan makmal yang teliti dan pemeriksaan instrumental pesakit.

Sekiranya sakit tiba-tiba berlaku, perlu menghubungi ambulans secepat mungkin, yang akan merujuk pesakit ke hospital untuk pemeriksaan lanjut dan rawatan khusus.

Perlu dikatakan tentang apa yang tidak boleh anda lakukan dengan kolik buah pinggang:

• untuk masa yang lama untuk cuba membius ketidakselesaan mereka sendiri, mengambil dos besar ubat analgesik dari kumpulan farmakologi yang berbeza;
• memanaskan tapak kesakitan yang paling besar jika tidak ada kepastian bahawa punca gejala berkaitan dengan pergerakan batu. Sebelum ketibaan pasukan perubatan, anda harus melakukan perkara berikut:
• adalah perlu untuk bertenang sebanyak mungkin dan cuba bernafas secara mendalam dengan setiap serangan kesakitan;
• cari kit pertolongan cemas di rumah (untuk sementara waktu, analgesik dan antispasmodik, atau gabungan mereka, sebagai contoh, Baralgin, akan membantu melegakan serangan kolik buah pinggang yang tidak tertanggung).

Anda juga boleh mengambil 2 tablet No-shpy atau Drotoverin. Sekiranya terdapat seseorang yang mempunyai pendidikan perubatan dalam keluarga, maka pentadbiran intramuskular mereka disyorkan.

Apabila tiada ubat di atas berada dalam peti pertolongan cemas, maka tablet Nitrogliserin digunakan sebagai anestetik, yang diambil di bawah lidah sehingga ia larut sepenuhnya (tidak boleh dikunyah atau dibasuh dengan air).

Terapi Kecemasan Khusus

Untuk mengurangkan keterukan kesakitan secepat mungkin, semua ubat diberikan secara intravena, jika ini tidak mungkin, secara intramuskular.

Antara ubat penahan sakit yang paling biasa dan berkesan, ia patut ditonjolkan Ketorol, Diclofenac, Tramadol, Baralgin M dan lain-lain.

Sebelum doktor mula menghentikan serangan kolik, adalah perlu untuk memberitahunya secara terperinci tentang semua ubat dan dos mereka yang diambil sebelum ini.

Antispasmodik dalam kolik buah pinggang membantu melawan komponen spastik keadaan patologi, jadi pelantikan mereka adalah wajib (No-shpa, Platifillin, Papaverine dan lain-lain).

Melegakan kolik buah pinggang di hospital

Apabila pesakit memasuki jabatan khusus, asas rawatan pesakit adalah ubat penahan sakit dan antispasmodik. Ini berterusan sehingga batu berlalu atau sehingga pesakit berasa lebih baik.

Sekiranya pesakit mempunyai komplikasi yang bersifat berjangkit terhadap latar belakang penambahan agen bakteria, terapi antibiotik yang mencukupi adalah wajib. Antibiotik ditetapkan dengan mengambil kira mikroflora, yang disemai dalam ujian air kencing (penisilin yang dilindungi, cephalosporins, macrolides, dan lain-lain).

Semua pesakit ditetapkan diet bebas garam, dan semua makanan yang boleh, dalam satu cara atau yang lain, menjejaskan pembentukan batu (daging berlemak dan ikan, gula-gula, dll.) Dikecualikan sepenuhnya daripada diet mereka. Pilihan jenis diet tertentu bergantung kepada jenis batu (urat, oksalat dan lain-lain).

Pembedahan

Pengurusan lanjut pesakit secara langsung bergantung pada saiz calculi, bilangan mereka, lokasi, umur pesakit, dll.

Sekiranya serangan kolik mudah dikawal, dan batu itu kecil (sehingga 1 cm diameter), dan terdapat kemungkinan pelepasan semula jadi, maka ia biasanya tidak disentuh. Ini bukan petunjuk untuk pembedahan, jadi pesakit terus dirawat dengan kaedah konservatif (mereka menetapkan diet yang diperlukan, menetapkan ubat yang membantu membubarkan batu, dll.).

Sekiranya keterukan kesakitan tidak dapat ditanggung, dan terdapat tanda-tanda pelanggaran buah pinggang, segera teruskan ke operasi.

Pilihan akses pembedahan ditentukan oleh keadaan pesakit dan spesifik proses (pembedahan perut, campur tangan endoskopik, dll.)

Kesimpulan

Setiap pesakit yang telah mengalami serangan kolik buah pinggang yang dikaitkan dengan urolithiasis sekurang-kurangnya sekali dalam hidupnya mesti terus mematuhi beberapa peraturan dan prinsip pemakanan. Walaupun pembedahan membuang batu tidak menjamin pesakit ketiadaan lengkap penyakit berulang.

Biasanya, pada masa serangan pertama kolik buah pinggang berlaku, seseorang sudah mempunyai diagnosis urolithiasis atau penyakit urologi yang lain. Walau bagaimanapun, kadang-kadang batu di buah pinggang tidak terasa selama bertahun-tahun. Dan serangan yang tidak dijangka, diprovokasi oleh laluan batu, seseorang mengambil sesuatu yang lain. Lagipun, terdapat beberapa syarat yang serupa. Oleh itu, adalah berguna untuk semua orang mengetahui mekanisme perkembangan kolik buah pinggang, gejala dan ciri membezakannya.

Apa itu kolik buah pinggang

Kolik buah pinggang adalah sakit tajam yang tidak dijangka di dalam ureter atau di buah pinggang, yang mempunyai watak paroxysmal, penyinaran khas dan disertai dengan gangguan pencernaan dan kencing. Asalnya datang kepada empat faktor utama:

• regangan rongga buah pinggang dan membran kapsul luarnya;
• kerengsaan atau mampatan reseptor saraf intrarenal;
• aliran balik air kencing dari ureter ke dalam pelvis (refluks);
• peningkatan tekanan intrarenal akibat halangan aliran keluar cecair dari buah pinggang.

Kolik buah pinggang adalah akibat penyumbatan akut ureter. Ia biasanya disebabkan oleh laluan batu atau pengumpulan kristal garam melaluinya. Kolik adalah kedua-dua belah kanan dan kiri, manakala perjalanannya adalah sama dan berbeza hanya dalam arah penyebaran kesakitan. Kadang-kadang fenomena ini berlaku serentak pada kedua-dua belah pihak.

Punca serangan dalam hampir 90% kes adalah urolithiasis. Walau bagaimanapun, halangan ureter akut tidak semestinya membayangkan kehadirannya. Penyumbatan boleh berlaku semasa pergerakan purulen atau bekuan darah melalui saluran kencing, serta serpihan tumor yang mereput. Kadang-kadang serangan kolik disebabkan oleh kekusutan dalam ureter apabila buah pinggang diturunkan (nefroptosis).

Penyumbatan ureter oleh batu adalah yang paling biasa, tetapi bukan satu-satunya, penyebab kolik buah pinggang.

Halangan sepenuhnya (bertindih) berlaku bukan sahaja akibat halangan mekanikal. Ia juga boleh berfungsi secara semula jadi: pada tahap penyumbatan, kekejangan ureter muncul. Oleh kerana dinding penguncupan yang terakhir mengendur secara berkala, beberapa kebolehtelapannya masih kekal.

Kebocoran air kencing antara badan asing dan permukaan dalaman ureter, akibatnya rasa sakit agak berkurangan, tetapi dengan penyambungan semula kekejangan ia menjadi lebih teruk lagi. Dengan penyumbatan lengkap aliran keluar air kencing, ia mengambil watak kekejangan yang berterusan dan disertai dengan penguncupan pelvis yang huru-hara dan tidak produktif. Ini menyebabkan pengembangan hidronefrotik rongga buah pinggang dan regangan berlebihan pada kulit luar organ.

Apabila badan asing bergerak ke bawah, faktor lain dalam asal serangan sakit ditambah: kerengsaan langsung pada ujung saraf ureter. Apabila kalkulus disetempat di bahagian atas atau sepertiga tengah organ berongga ini, ketidakselesaan merebak di sepanjang laluannya. Tetapi sebaik sahaja objek asing mencapai titik persimpangan tiub ureter dengan arteri iliac biasa, rasa sakit mula memancar ke kawasan suprapubik dan paha.

Mekanisme penyinaran kesakitan ditentukan oleh hubungan anatomi antara arteri iliac biasa dan ureter. Organ berongga ini berada berdekatan antara satu sama lain dan bersentuhan rapat. Oleh itu, kerengsaan reseptor saraf ureter dihantar ke saluran darah yang disebutkan, dan kemudian ke kesinambungannya - arteri iliac femoral (luaran) di sisi lesi. Penyinaran kesakitan ke bawah perut dan ke dalam zon suprapubik adalah disebabkan oleh penghantaran impulsnya ke cabang-cabang arteri iliac dalaman.

Penyinaran kesakitan: perbezaan antara lelaki dan wanita

Sepanjang panjangnya, kecuali untuk segmen pelvis, ureter pada wanita tidak berbeza daripada pada lelaki, kecuali mungkin untuk panjang sedikit lebih pendek. Untuk kedua-duanya, diameter dalam lumen tiub ini di bahagian yang berbeza adalah dari 6 hingga 15 mm.

Menariknya, dinding ureter mempunyai kebolehlanjutan yang sangat baik. Oleh kerana keanjalannya, organ itu dapat berkembang sehingga 80 mm dalam lumen. Harta ini membantu seseorang bertahan hidup kolik buah pinggang dan pengekalan kencing akut yang berkaitan dengan penyumbatan ureter.

Tetapi di bahagian pelvis wanita dan lelaki, ureter mempunyai beberapa ciri anatomi. Pada yang pertama, ia mengelilingi rahim dari sisi, melalui ligamen lebarnya, terletak di belakang ovari dan berakhir di pundi kencing pada tahap sepertiga atas faraj.

Dalam wakil jantina yang lebih kuat, ureter bergerak ke hadapan dan ke luar dari vas deferens. Setelah membulatkan yang terakhir dari sisi, ia mengalir ke pundi kencing pada satu titik yang terletak tepat di atas pinggir atas vesikel mani.

Sehingga batu itu mencapai kawasan pelvis, manifestasi kolik buah pinggang pada pesakit kedua-dua jantina adalah sama. Dengan pergerakan ke bawah lagi, kalkulus mencapai titik persilangan ureter:

• pada wanita - dengan ligamen bulat rahim;
• pada lelaki - dengan vas deferens.

Di tapak "perjalanan" badan asing ini di sepanjang saluran kencing, sifat penyinaran kesakitan menjadi berbeza. Pada wanita, ia kini memancar ke bibir kemaluan yang besar, dan pada pesakit yang berlainan jantina, ke skrotum dan testis di sisi lesi.

Sekiranya kalkulus berjaya masuk ke dalam pundi kencing, maka ia mula merengsakan reseptor saraf tisu yang bersentuhan dengan leher organ ini. Akibatnya, sensasi sakit kini merebak ke arah uretra: pada wanita, mereka memancar ke vestibule faraj, dan pada pesakit lelaki, ke kepala zakar.

Ciri-ciri kolik buah pinggang pada bayi

Malangnya, penyakit buah pinggang kadang-kadang tidak menyelamatkan kanak-kanak yang paling kecil. Bayi dalam tahun pertama kehidupan mereka juga boleh mengalami serangan kolik. Mereka mempunyai beberapa ciri khas. Diagnosis adalah lebih sukar, kerana kanak-kanak itu, kerana usia awalnya, tidak dapat menunjukkan dengan tepat di mana dia sakit.

Pada bayi, penyumbatan akut lumen saluran kencing dengan batu dicirikan oleh kebimbangan secara tiba-tiba. Sakit pada bayi tertumpu di pusat. Kanak-kanak itu bergerak secara aktif, bergegas di dalam katil bayi, menendang kakinya, menjerit dengan tajam.

Ibu bapa harus sedar bahawa tanda-tanda berikut menunjukkan kolik buah pinggang pada bayi:

• kembung perut dan ketegangan yang teruk di dalam perut;
• sakit tajam apabila disentuh - apabila cuba mengusap perut, kanak-kanak itu menangis;
• penolakan payudara;
• muntah berulang;
• ketiadaan najis yang berpanjangan;
• peningkatan suhu badan sehingga 38–39 o C.

Pakar perubatan menerangkan peningkatan suhu badan (hipertermia) dengan berlakunya refluks air kencing dari pelvis buah pinggang ke dalam peredaran umum - refluks pyelovenous. Fakta ini mempunyai kesan menjengkelkan pada pusat termoregulasi badan, yang merupakan punca hipertermia. Setelah timbul dengan cara ini, ia tidak bergantung kepada kehadiran bakteria dalam air kencing.

Dalam kes penembusan ke dalam saluran kencing patogen, akibat kolik buah pinggang jangka panjang pada bayi mungkin nefritis apostematous. Ini adalah jenis keradangan akut buah pinggang yang sangat berbahaya, yang dicirikan oleh banyak abses (apostem) dalam parenkim organ. Nasib baik, pada bayi, serangan biasanya berakhir dalam masa 15 hingga 20 minit.

Selalunya gambaran klinikal kolik buah pinggang pada bayi diambil oleh ibu bapa untuk halangan usus. Untuk membezakan kedua-dua keadaan ini, perlu memberi bayi enema. Dengan kolik buah pinggang, sejumlah besar najis dilepaskan bersama dengan cecair pembilasan. Dengan halangan atau volvulus usus, sebaliknya, tidak mungkin untuk mendapatkan pergerakan usus dengan bantuan enema, tetapi adalah mungkin untuk merembeskan darah merah dari dubur.

Dengan patologi pembedahan rongga perut, seperti apendisitis atau cholecystitis, kanak-kanak cuba berbaring di belakangnya.

Video: mengapa ada kesakitan dengan kolik buah pinggang

Gejala biasa pada orang dewasa dan sifat kesakitan

Serangan kolik buah pinggang paling kerap bermula semasa senaman fizikal yang ketara atau pergerakan seseorang. Selalunya dorongan untuk pelepasan kalkulus diberikan dengan memandu di jalan yang kasar, berjabat. Tetapi serangan boleh berlaku tanpa faktor yang memprovokasi - berehat atau bahkan dalam mimpi.

Laluan batu

Tempoh serangan, bergantung pada kelajuan pergerakan dan saiz badan asing, berbeza dari 20 minit hingga beberapa hari. Sekiranya batu itu kecil dan licin, maka serangan sakit berakhir dalam masa 2-3 jam. Pesakit paling bimbang tentang batu bersudut akut kecil: mereka sangat mudah alih, bergerak untuk masa yang lama dan mudah mencederakan membran mukus saluran kencing.

Selalunya, beberapa batu kecil keluar bersama air kencing semasa serangan kolik. Selepas pemergian yang pertama daripada mereka, kelegaan sementara berlaku, tetapi dengan permulaan pergerakan seterusnya, rasa sakit itu kembali.

Dalam sesetengah pesakit, batu dikumuhkan tanpa rasa sakit.

Hematuria

Dengan kolik buah pinggang, campuran darah diperhatikan dalam air kencing, kadang-kadang agak sengit; selalunya dengan mata kasar, gumpalan darah kelihatan di dalamnya. Dalam kajian makmal sedimen air kencing, walaupun ia secara visual mempunyai warna normal, peningkatan bilangan eritrosit (sel darah merah) dikesan.

Untuk kolik buah pinggang akibat urolithiasis, adalah tipikal bahawa kesakitan mendahului permulaan pendarahan dan menunjukkan permulaan penghijrahan kalkulus. Dengan patologi urologi lain, semuanya berlaku sebaliknya. Pertama, seseorang mengalami hematuria, dan kemudian serangan kolik, yang diprovokasi oleh penyumbatan ureter dengan darah besar atau trombus purulen, menyertainya.

Gangguan gastrousus, am dan disurik

Disebabkan fakta bahawa semasa kolik terdapat kerengsaan bukan sahaja pada buah pinggang, tetapi juga plexus celiac, gejala tipikal keadaan ini adalah loya dan muntah. Terdapat kembung perut kerana kelewatan dalam laluan gas dan najis.

Pesakit menjadi pucat, ditutup dengan peluh sejuk. Dia mengalami demam, sering disertai dengan sakit kepala, kelemahan, kekeringan mukosa mulut.

Sekiranya badan asing berhenti di bahagian akhir (vesical) ureter, seseorang mengalami keinginan yang kerap, menyakitkan dan tidak produktif untuk membuang air kecil. Semasa serangan kolik buah pinggang, kadang-kadang terdapat pengekalan akut air kencing yang disebabkan oleh penyumbatan badan asing pepejal dalam saluran kencing.

Sifat kesakitan

Kalkulus besar, padat "menetap" di buah pinggang, sebagai peraturan, tidak mengganggu aliran keluar air kencing dan tidak menyebabkan kolik buah pinggang. Untuk permulaan serangan, oklusi ureter yang tidak lengkap dengan batu kecil atau pengumpulan kristal garam kencing adalah mencukupi.

Serangan yang menyakitkan dengan kolik buah pinggang menimpa seseorang secara tiba-tiba. Kesakitan yang tidak tertanggung membuatkan dia tergesa-gesa dan menukar kedudukannya setiap minit dengan harapan untuk mencari kedudukan di mana ia akan menjadi lebih kecil. Selalunya, pesakit berbaring di sisinya dengan lutut ditarik ke perutnya. Kelakuan gelisah pesakit sedemikian dijelaskan oleh fakta bahawa setiap perubahan kedudukan baru untuk masa yang singkat membawa sedikit kelegaan.

Kadang-kadang seseorang semasa kolik buah pinggang mengambil kedudukan badan yang paling canggih dan pelik. Orang berkata tentang tingkah laku sedemikian "memanjat dinding."

Dengan sifat penyebaran kesakitan, adalah mungkin untuk menentukan kira-kira bahagian mana saluran kencing batu itu berada pada masa ini. Semakin rendah badan asing bergerak di sepanjang ureter, semakin kuat rasa sakit memancar ke kaki di sisi lesi dan ke alat kelamin.

Walaupun halangan berada di pelvis atau di bahagian atas ureter, kesakitan dilokalisasi di kawasan lumbar. Tetapi sebaik sahaja batu itu turun ke bahagian bawah saluran kencing, ia bergerak ke zon iliac atau inguinal badan.

Video: gejala kolik buah pinggang

Diagnostik

Kolik buah pinggang klasik mempunyai gambaran klinikal yang tipikal, dan pengiktirafannya untuk pakar urologi yang berpengalaman tidak memberikan sebarang kesulitan tertentu. Terdapat beberapa kaedah untuk menghapuskan semua keraguan tentang diagnosis.

Palpasi dan perkusi

Buah pinggang yang sihat biasanya tidak bertindak balas dalam apa-apa cara terhadap pemeriksaannya. Dengan kolik tipikal, palpasi dua tangan di kawasan lumbar meningkatkan serangan. Semasa tekanan pada dinding perut ke arah ureter yang terjejas, rasa sakit yang tajam diperhatikan. Dengan flip cepat seseorang ke sisi lain, peningkatan sensasi yang menyakitkan juga diperhatikan.

Manifestasi klasik kolik buah pinggang adalah gejala Pasternatsky, yang didedahkan dengan cara ini: pemeriksa meletakkan satu tangan di kawasan buah pinggang pesakit dengan tapak tangan ke bawah, dan perlahan-lahan tetapi pasti mengetuknya dengan tepi kedua. Jika pada masa yang sama rasa sakit semakin meningkat, maka gejala Pasternatsky dianggap positif. Sekiranya pesakit tidak menyedari ketidakselesaan, tandanya negatif. Selalunya, selepas menentukan gejala positif Pasternatsky pada pesakit dengan kolik buah pinggang, darah muncul dalam air kencing.

Penyelidikan makmal

Keabnormalan dalam keputusan analisis makmal cecair badan tidak boleh dianggap sebagai tanda kolik buah pinggang yang boleh dipercayai. Ciri untuknya hanyalah peningkatan bilangan eritrosit (sel darah merah) dalam air kencing - hematuria.

Gejala makmal biasa proses keradangan (peningkatan ESR, peralihan formula leukosit ke kiri, leukositosis dalam darah) adalah tidak langsung dan boleh berlaku dalam kolik buah pinggang dan dalam penyakit akut lain pada organ perut.

Perubahan dalam ciri air kencing urolithiasis semasa serangan kolik buah pinggang mungkin tidak diperhatikan kerana penyumbatan lengkap ureter terjejas oleh badan asing.

Kaedah Instrumental

Peranan penting dalam pengiktirafan kolik buah pinggang adalah kajian x-ray yang dilakukan dengan segera.

Radiografi biasa

Pertama sekali, pesakit melakukan radiografi tinjauan mudah organ perut. Sudah pada peringkat ini, bayang-bayang badan asing dalam saluran kencing sering dikesan, yang memungkinkan untuk membuat diagnosis dengan ketepatan hampir 100%. Walau bagaimanapun, kemungkinan batu dan pembekuan darah dalam urat atau sebarang kemasukan dalam usus yang kelihatan pada x-ray perlu diambil kira.

Kehadiran kolik ditunjukkan oleh tanda radiografi yang penting - kawasan jarang yang mengelilingi bayang-bayang buah pinggang yang diperbesarkan. Ia adalah hasil daripada edema tisu perirenal.

Urografi perkumuhan

Peringkat kedua diagnostik instrumental ialah urografi perkumuhan. Dalam kes ini, pesakit diberikan secara intravena dengan larutan radiopaque, yang dikeluarkan oleh buah pinggang dengan air kencing dan menjadikan saluran kencing kelihatan pada urogram. Kaedah ini juga membolehkan anda membezakan garis besar batu dalam gambar.

Mengikut keputusan urografi ekskresi, tahap fungsi buah pinggang terjejas dinilai. Pada kemuncak serangan kolik pada bahagian yang terjejas, organ mungkin tidak berfungsi sama sekali. Walau bagaimanapun, terdapat peningkatan dalam bayang-bayang buah pinggang yang berpenyakit kerana fakta bahawa parenkimnya tepu dengan larutan kontras. Fenomena ini menunjukkan bahawa fungsi organ ini terpelihara dan boleh dipulihkan.

Kaedah urografi mendedahkan rembesan agen kontras oleh kedua-dua buah pinggang. Semasa serangan kolik pada bahagian yang terjejas, terdapat pengembangan pelvis dan bahagian atas ureter. Lumen yang terakhir diisi dengan penyelesaian kontras kepada tahap pertindihan dengan kalkulus.

Diagnosis pembezaan

Terdapat banyak keadaan yang meniru kolik buah pinggang. Oleh itu, adalah perlu untuk mengetahui ciri membezakan utama mereka. Sebagai contoh, ulser perut berlubang, apendisitis, penyakit akut pundi hempedu dan hati perlu dibezakan daripada kolik buah pinggang sebelah kanan, pankreatitis dari sebelah kiri, dan keradangan sistem pembiakan wanita dari bahagian dua hala.

Tidak seperti kolik buah pinggang, penyakit lain dengan klinik "perut akut" dibezakan oleh keinginan pesakit untuk kedamaian, kerana pergerakan yang sedikit meningkatkan kesakitan. Seperti yang mereka katakan, seseorang "berbaring dalam satu lapisan" pada masa yang sama. Dan tidak kira betapa teruknya kesakitan pada kolik buah pinggang, keadaan umum pesakit mengalami sedikit. Semasa itu, tiada manifestasi mabuk umum, tipikal untuk peritonitis meresap.

Jadual: tanda-tanda pembezaan kolik buah pinggang dan penyakit yang serupa

Prognosis dan komplikasi

Sekiranya batu-batu kecil dan licin (sehingga 6 mm diameter), maka dalam kebanyakan kes semasa kolik buah pinggang mereka keluar sendiri, dan tidak ada keperluan untuk bantuan pembedahan. Prognosis lebih teruk untuk batu besar dengan pertumbuhan seperti spike.

Dalam kes berlarutan, tidak lega dengan serangan sakit ubat, untuk memulihkan aliran keluar air kencing di hospital, seseorang itu perlu menggunakan kateterisasi saluran kencing. Dalam kes yang paling teruk, dengan ketidakberkesanan semua langkah konservatif, pesakit sedang menunggu campur tangan pembedahan: pembedahan dinding abdomen anterior dan ureter dengan penyingkiran batu. Nasib baik, keperluan ini sangat jarang berlaku.

Faktor-faktor berikut secara langsung mempengaruhi kemungkinan mengembangkan komplikasi:

• penyakit asas yang menyebabkan kolik buah pinggang;
• tahap pertindihan lumen ureter;
• keadaan umum badan pesakit dan umurnya;
• ketepatan masa dan ketepatan rawatan pra-perubatan dan perubatan yang disediakan.

Halangan dua hala ureter oleh batu boleh menyebabkan berhentinya kencing dan anuria, berlarutan sehingga beberapa hari. Komplikasi yang sama juga boleh berlaku apabila aliran keluar air kencing terhalang oleh badan asing pada satu sisi sahaja, disertai dengan refleks atau kekejangan saraf ureter kedua. Keadaan anuria sangat mengancam nyawa dan memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Akibat teruk yang paling biasa dari serangan kolik buah pinggang yang berpanjangan termasuk:

• perkembangan pyelonephritis purulen akut;
• koma uremik;
• kejutan septik;
• hidronephrosis dan penurunan fungsi buah pinggang;
• pembentukan penyempitan cicatricial ureter.

Selepas serangan selesai, pesakit berasa lebih baik, tetapi untuk beberapa waktu dia mungkin mengalami sensasi ketidakselesaan yang membosankan di kawasan lumbar.

Pencegahan

Pencegahan berlakunya kolik buah pinggang terdiri daripada pengecualian semua faktor risiko yang mungkin, terutamanya urolithiasis. Untuk mengelakkan kambuh semula, seseorang perlu degil, selalunya rawatan jangka panjang terhadap patologi asas yang menyebabkan serangan itu.

• minum banyak cecair (2.5 liter cecair sehari) untuk mengekalkan air kencing dalam keadaan cair;
• diet seimbang;
• mengehadkan pengambilan garam;
• penggunaan persediaan herba urologi, lingonberi dan minuman buah kranberi.

Video: bagaimana untuk mencegah serangan kolik buah pinggang

Topik anatomi, fisiologi dan kesihatan manusia menarik, disayangi dan dipelajari dengan baik oleh saya sejak kecil. Dalam kerja saya, saya menggunakan maklumat daripada kesusasteraan perubatan yang ditulis oleh profesor. Saya mempunyai pengalaman luas saya sendiri dalam rawatan dan penjagaan pesakit.

Kejadian kesakitan yang tidak dapat ditanggung di bahagian bawah belakang, yang tidak meninggalkan pesakit sahaja, membuatnya melambung dan berpaling di atas katil dan menjadikannya mustahil untuk duduk atau berbaring dengan senyap - hampir selalu merupakan gejala kolik buah pinggang akut. Ini bukan penyakit, tetapi gejala beberapa patologi.

Tetapi dalam mana-mana keadaan kecemasan, pada mulanya perlu untuk menghapuskan kesakitan yang tidak dapat ditanggung untuk meringankan keadaan pesakit. Rawatan patologi itu sendiri adalah tugas kedua.

Untuk mengesan serangan kolik buah pinggang, memberikan bantuan yang mencukupi dan menghapuskan punca patologi, adalah perlu untuk mempunyai maklumat yang boleh dipercayai mengenai keadaan patologi ini. Inilah yang akan dibentangkan dalam artikel itu.

Asas struktur sistem kencing manusia

Agak sukar untuk memahami punca kolik buah pinggang dan prinsip asas terapinya tanpa mempunyai data mengenai proses perkumuhan air kencing. Semuanya bermula dengan pengeluaran air kencing oleh tisu buah pinggang, kemudian ia masuk ke pelvis - pembentukan berongga yang terletak di pintu keluar dari buah pinggang. Selalunya, batu terletak tepat di pelvis, kerana lumennya agak sempit, hanya beberapa mm.

Dari pelvis berasal organ seterusnya sistem kencing - ureter. Secara ringkasnya, ia adalah tiub berongga yang berkomunikasi dengan pundi kencing dan buah pinggang. Ureter adalah tempat "kegemaran" kedua untuk penyetempatan batu. Diameter lumen organ ini adalah dari 5 hingga 15 mm, akibatnya penyumbatan lumennya boleh terbentuk di kawasan sempit.

Selepas pengumpulan dalam pundi kencing, cecair bergerak lebih jauh di sepanjang uretra dan dikumuhkan. Kawasan ini paling kerap jarang menjadi punca kecemasan.

Sebab-sebabnya

Perkembangan kolik boleh diprovokasi oleh pelbagai patologi, tetapi mereka disatukan oleh satu ciri umum - halangan (penyumbatan) laluan pengalihan air kencing. Setiap daripada patologi membawa kepada pelanggaran aliran keluar cecair dan membawa kepada perkembangan gejala ciri. Penyumbatan lumen saluran kencing boleh berlaku pada pelbagai peringkat (dalam ureter, pelvis, dan juga dalam pundi kencing itu sendiri), tetapi manifestasi patologi hampir sama.

Apakah patologi yang boleh mencetuskan obturasi? Hari ini, penyakit yang paling biasa ialah:

Ia juga perlu untuk menyerlahkan satu perkara penting - dengan perkembangan gejala kolik buah pinggang selepas penjagaan kecemasan, pertama sekali adalah perlu untuk menentukan ketiadaan / kehadiran batu dalam lumen pelvis atau ureter. Hanya selepas itu anda boleh meneruskan dengan mengecualikan penyakit lain.

simptom

Untuk diagnosis keadaan ini pada pesakit, hanya satu gejala yang mencukupi - sakit ciri. Selain kesakitan, dua lagi gejala boleh menyertai: perubahan dalam kencing, muntah. Ini tidak semestinya manifestasi kolik, tetapi ia sering diperhatikan pada pesakit yang mengalami kecemasan sedemikian.

sakit

Aduan utama untuk semua pesakit dengan keadaan patologi ini adalah kehadiran kesakitan dalam gambar klinikal. Apakah jenis kesakitan yang berlaku dengan kolik buah pinggang? Ini adalah kesakitan yang sangat sengit, yang disifatkan oleh pesakit sebagai "tidak dapat ditanggung". Sensasi yang tidak menyenangkan tidak memberi rehat, tidak membenarkan duduk atau berbaring secara normal, pesakit menjadi terlalu teruja, tidak dapat mencari tempat untuk diri mereka sendiri.

Kesakitan terletak di kawasan lumbar dan paling kerap memancar:

di kelangkang;

pada permukaan anterior paha;

kolik buah pinggang pada wanita memancar ke faraj dan labia;

kolik pada lelaki meluas ke kepala zakar, skrotum, testis.

Gejala ini mungkin bertambah teruk dengan memeriksa perut (di tempat-tempat tertentu, biasanya 3-5 cm di bahagian tepi pusar) atau mengetuk bahagian bawah belakang. Gejala pertama adalah pilihan dan berkembang hanya apabila ureter rosak.

Disuria (gangguan buang air kecil)

Penyumbatan saluran kencing dalam kebanyakan kes membawa kepada perkembangan gejala ini. Pesakit merasakan keinginan palsu untuk membuang air kecil, tetapi jumlah air kencing yang dipisahkan agak kecil. Proses membuang air kecil agak tidak menyenangkan, kerana terdapat sakit pemotongan di bahagian bawah belakang dan perineum. Disebabkan oleh trauma pada dinding organ dan pendarahan (kecil), air kencing sering menjadi kemerahan atau merah jambu.

Bolehkah air kencing mempunyai warna normal? Ya, tetapi hanya jika ia datang dari buah pinggang yang sihat. Malangnya, adalah mustahil untuk menentukan laluan aliran keluar air kencing di rumah, jadi gejala ini adalah kepentingan tambahan.

muntah

Perkembangan gejala sedemikian disebabkan oleh dua mekanisme. Yang pertama adalah kesakitan yang teruk yang otak tidak dapat mengatasi sendiri. Akibat percubaan yang tidak berjaya, gangguan vegetatif berkembang: kelemahan umum, peningkatan berpeluh, loya, muntah. Mekanisme kedua ialah gangguan saraf plexus solar (di lokasi kesakitan), akibatnya, kerja kebanyakan saluran pencernaan terganggu.

Selalunya, muntah berulang dan tidak dikaitkan dengan pengambilan air atau makanan, ia berkembang secara spontan. Ia tidak membantu untuk mengatasi serangannya dan mengambil pelbagai sorben (Smecta, Neosmectin, arang aktif).

Bolehkah semua gejala surut secara tiba-tiba? Ya, ia agak. Sebab peningkatan spontan adalah perubahan dalam kedudukan batu dan normalisasi aliran keluar air kencing. Dalam kes kalkulus kecil (3-5 mm), ia mungkin keluar dengan sendirinya, yang akan mencetuskan kehilangan semua gejala di atas. Malangnya, penyembuhan diri sedemikian adalah kejadian yang agak jarang berlaku, dan anda tidak boleh bergantung padanya, lebih baik untuk mendapatkan bantuan khusus secepat mungkin.

Ciri-ciri perjalanan kolik buah pinggang pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, kadang-kadang agak sukar untuk mengenali kehadiran keadaan ini. Oleh kerana keanehan dan mentaliti sistem saraf, gejala kolik buah pinggang paling kerap berbeza daripada gejala yang terkenal. Pada kanak-kanak, kolik buah pinggang dalam kebanyakan kes ditunjukkan oleh kesakitan yang meluas di seluruh perut dalam kombinasi dengan gangguan kencing dan kehadiran gejala dyspeptik: sembelit / najis longgar, muntah, kembung perut, loya. Semua ciri ini membawa kepada kesukaran dalam diagnosis dan salah diagnosis.

Bagaimana untuk bertindak dalam kes sedemikian? Ia adalah perlu untuk memberi perhatian kepada kehadiran disuria. Sekiranya gejala ini digabungkan dengan sakit perut, maka perlu untuk mengecualikan patologi buah pinggang.

Rawatan

Bantuan dengan perkembangan kolik buah pinggang harus terdiri daripada dua peringkat. Yang pertama adalah untuk melegakan kesakitan. Adalah sangat penting untuk memulihkan aliran keluar normal air kencing dan menghilangkan sensasi yang tidak menyenangkan, bukan sahaja untuk meningkatkan kesejahteraan pesakit, tetapi juga untuk mengekalkan kecekapan buah pinggang. Selepas mencapai matlamat ini, anda perlu meneruskan ke langkah seterusnya. Peringkat ini terdiri daripada rawatan patologi yang membawa kepada perkembangan kecemasan. Masalah ini ditangani oleh pakar yang sangat khusus selepas tamat tempoh akut.

pertolongan cemas

Bagaimana untuk berkelakuan dalam kes kolik buah pinggang di rumah? Pertama sekali, anda perlu menghubungi ambulans. Memandangkan fakta bahawa briged tidak akan dapat tiba serta-merta, anda perlu mula mengurangkan keadaan itu sendiri. Untuk melakukan ini, lakukan aktiviti berikut:

Memanaskan kawasan lumbar. Kesan optimum akan diberikan oleh mandi hangat (suhu air di mana 38-40 darjah), kerana ia tidak menjejaskan kawasan tertentu, tetapi seluruh badan. Alternatif kepada mandi ialah pad pemanas. Tetapi perlu diingat bahawa dalam kes disyaki kehadiran tuberkulosis buah pinggang, haba adalah kontraindikasi.

Beri pesakit ubat sakit. Untuk tujuan ini, ejen dengan tindakan gabungan yang menggabungkan antispasmodik dan NSAID paling sesuai. Bersama-sama, ubat-ubatan ini mempunyai kesan santai dan anti-radang pada organ sistem perkumuhan. Contoh ubat tersebut: Baralgin, Spazmalgon, Revalgin. Sebagai alternatif, anda boleh menggunakan ubat anti-radang bukan steroid yang biasa - Citramon, Paracetamol, Ketorolac, Diclofenac.

Tindakan ini dilakukan secara serentak, kerana ia mengambil masa kira-kira setengah jam untuk tablet berfungsi. Kesan gabungan langkah pertolongan cemas membolehkan anda meningkatkan sedikit kesejahteraan pesakit sebelum ketibaan paramedik atau doktor.

Bagaimana untuk melegakan kesakitan jika tiada kesan pertolongan cemas? Dalam kes sedemikian, pesakit perlu melakukan sekatan - anestesia tempatan saraf dan kemudian, atas dasar kecemasan, segera memulihkan aliran keluar air kencing. Tetapi bantuan sedemikian hanya boleh dilakukan dalam keadaan hospital.

Siapa yang memerlukan kemasukan ke hospital wajib?

Doktor kecemasan hampir selalu mengesyorkan meneruskan rawatan kolik buah pinggang di hospital. Malangnya, tidak semua pesakit bersetuju dengan cadangan ini atas sebab peribadi. Ini boleh menyebabkan kekurangan terapi yang mencukupi dan berulangnya serangan pada masa hadapan.

Tetapi terdapat sekumpulan pesakit yang kemasukan ke hospital adalah langkah penting. Walaupun dengan pengunduran tempoh patologi akut, anda perlu menghubungi hospital untuk mendapatkan bantuan jika keadaan berikut wujud:

tanda-tanda komplikasi teruk muncul: penurunan tekanan di bawah 100/70 mm Hg. Seni., kesedaran terjejas, peningkatan suhu badan melebihi 38 darjah;

apabila sakit berlaku pada kedua-dua belah pihak;

Pesakit hanya mempunyai satu buah pinggang.

Sekiranya pesakit yang mengalami masalah di atas tidak memulihkan fungsi kencing dalam masa beberapa jam, akibatnya mungkin kemusnahan organ yang tidak dapat dipulihkan dan juga kematian.

Pemulihan aliran keluar air kencing

Algoritma standard dengan kehadiran kolik buah pinggang, yang tahan terhadap terapi konvensional, adalah campur tangan pembedahan. Dalam amalan pembedahan moden, campur tangan dilakukan melalui pembukaan uretra atau melalui pelaksanaan satu lubang pada kulit. Pilihan berikut untuk memulihkan aliran keluar air kencing juga mungkin:

Nefrostomi perkutaneus selalunya merupakan rawatan kecemasan apabila pakar bedah tidak dapat menggunakan teknik endoskopik atau ia tidak berkesan. Prinsip kaedah ini adalah untuk memasukkan saliran ke dalam rongga pelvis menggunakan tusukan pada kulit.

Stent ureter - satu lagi jenis campur tangan endoskopik ialah pemasangan saliran khas ke dalam pelvis. Kaedah ini menyediakan pintasan untuk air kencing dan melegakan gejala kolik.

Pembuangan batu endoskopik adalah operasi paling berkesan yang dilakukan melalui pembukaan luar uretra. Ia memungkinkan untuk memulihkan proses aliran keluar air kencing dalam masa yang sesingkat mungkin dan dengan trauma kecil.

Hanya selepas kencing telah dinormalisasi, masuk akal untuk mula merawat patologi yang mendasari. Sekiranya pesakit dimasukkan ke hospital, semua diagnostik yang diperlukan dilakukan di hospital. Dalam kes rawatan pesakit luar, pesakit dirujuk kepada ahli terapi tempatan.

Komplikasi

Jika bantuan diberikan tepat pada masanya, prognosis keadaan kecemasan adalah baik. Komplikasi boleh timbul hanya dengan rawatan yang lewat atau salah. Keterukan keadaan sedemikian boleh berbeza, semuanya bergantung pada keadaan pesakit dan tempoh genangan air kencing. Antara komplikasi yang paling kerap ialah:

• penyempitan berterusan ureter;

  pyelonephritis - keradangan tisu buah pinggang dengan suppuration mereka;

  atrofi buah pinggang atau nefrosklerosis.

Dalam amalan klinikal, terdapat juga kes patologi maut selepas percubaan rawatan jangka panjang bebas dengan ubat-ubatan rakyat. Semua komplikasi di atas (kecuali pyelonephritis) agak sukar untuk dirawat, tetapi lebih mudah untuk dicegah - sudah cukup untuk menghubungi pakar untuk mendapatkan bantuan.

Soalan Lazim

Bagaimanakah kolik buah pinggang dan muntah berkaitan?

Sebabnya terletak pada struktur sistem saraf. Saluran gastrousus dan buah pinggang menerima innervation dari satu plexus saraf - batang celiac atau plexus saraf. Melanggar aliran keluar air kencing, yang sentiasa ada apabila kalkulus melalui ureter, plexus solar jengkel. Kerengsaan membawa kepada pelanggaran refleks pemuliharaan saluran gastrousus. Ini membawa kepada loya dan muntah, serta kembung semasa serangan dan kehadiran sembelit.

Mengapa pundi kencing sentiasa kelihatan penuh, sedangkan air kencing yang dihasilkan sangat sedikit semasa membuang air kecil?
Ini disebabkan oleh keanehan struktur sistem saraf manusia. Dalam proses melepasi batu di sepanjang pertiga bahagian bawah ureter, kerengsaan reseptor berlaku, yang menimbulkan dorongan palsu untuk membuang air kecil. Tanda ini boleh dianggap sebagai positif, kerana kebanyakan laluan batu telah dilalui. Walau bagaimanapun, ini juga harus menimbulkan kebimbangan, kerana persimpangan ureter dan pundi kencing adalah yang paling sempit dalam keseluruhan sistem, jadi batu paling kerap tersangkut di sana.

Apakah yang boleh mencetuskan permulaan kolik buah pinggang?

Selalunya, ia bermula tanpa tindakan sebelumnya, secara spontan, semasa melakukan aktiviti biasa atau berehat. Tetapi ini tidak selalu berlaku, sesetengah pesakit mempunyai perjalanan kereta api atau kereta yang panjang sebelum serangan bermula. Juga, antara faktor yang memprovokasi, seseorang harus memilih pengambilan persediaan herba yang bertujuan untuk rawatan urolithiasis, kerana ia mencetuskan pembebasan batu. Kadang-kadang batu mula bergerak melalui sistem perkumuhan selepas pukulan kuat ke belakang. Juga dalam amalan, terdapat kes apabila pesakit mengehadkan dirinya kepada cecair untuk masa yang lama, dan kemudian minum banyak air, yang menjadi punca serangan.

Apakah mekanisme perkembangan sindrom kesakitan?

Dalam kes penyumbatan ureter oleh kalkulus, pelanggaran proses aliran keluar air kencing berlaku. Pada masa yang sama, bahagian baru terus dihasilkan dan memasuki sistem, tetapi disebabkan penyumbatan saluran, mereka terkumpul dalam sistem pyelocaliceal buah pinggang. Dari masa ke masa, pengembangan meningkat dan membawa kepada pemampatan saluran yang memberi makan buah pinggang, menyebabkan gangguan peredaran darah.

Perlu diingatkan bahawa saiz makrolit tidak boleh menjejaskan keterukan kesakitan, walaupun batu dengan diameter 1-1.5 mm keluar, serangan kolik buah pinggang yang teruk boleh berlaku.

Adakah mungkin untuk mengelirukan keadaan ini dengan gejala penyakit lain?

Terdapat banyak patologi yang meniru sakit buah pinggang. Antaranya:

pleurisy akut;

radiculitis;

infarksi buah pinggang;

kehamilan ektopik;

kilasan sista ovari;

apendisitis akut pada orang dewasa.

Oleh itu, kesimpulan yang jelas menunjukkan dirinya sendiri - dilarang sama sekali untuk terlibat dalam rawatan bebas keadaan kecemasan ini. Mula-mula anda perlu menentukan dengan tepat punca kesakitan dan menjalankan diagnosis pembezaan, dan kemudian meneruskan rawatan, yang mungkin hanya dalam keadaan hospital.

Bolehkah batu mencapai pundi kencing dan tidak keluar daripadanya?

Ini berlaku agak jarang, contohnya, dengan kehadiran adenoma prostat atau penyempitan uretra, apabila uretra menyempit dengan ketara. Selalunya, selepas batu memasuki pundi kencing, ia keluar melalui uretra, kerana diameternya jauh lebih besar daripada diameter ureter.

Apakah kaedah diagnostik yang digunakan untuk kolik buah pinggang?

Diagnosis bermula dengan pengumpulan anamnesis patologi (apabila ia bermula, bagaimana ia menampakkan diri, bagaimana sifat gejala berubah dari semasa ke semasa). Selepas itu, pesakit diperiksa, ujian makmal dijalankan, termasuk ujian darah biokimia dan analisis umum air kencing dan darah. Antara teknik instrumental, urografi (perkumuhan atau intravena) dan ultrasound digunakan.

Apakah yang ditunjukkan oleh pemeriksaan fizikal pesakit?

Semasa peperiksaan, kesakitan dikesan dalam unjuran ureter dan di kawasan buah pinggang. Mereka juga melakukan diagnosis pembezaan dengan patologi pembedahan akut yang lain.

Untuk apa imbasan ultrasound?

Kaedah ini selamat, agak murah dan tersedia. Dengan bantuan ultrasound, anda dapat melihat pengembangan ruang pelvis buah pinggang, makrolit dan batu dalam ureter, tentukan tahap di mana batu itu berhenti. Tetapi kaedah ini tidak selalunya sangat bermaklumat, dengan peningkatan pembentukan gas dan obesiti, visualisasi mungkin terganggu. Juga, diagnosis boleh menjadi sukar dengan kehadiran beberapa anomali sistem kencing. Oleh itu, adalah penting untuk tidak memikirkan satu kaedah diagnostik.

Apakah yang ditunjukkan oleh urografi perkumuhan dan untuk apa ia?

Kaedah diagnostik ini adalah yang paling bermaklumat. Ia dijalankan dalam beberapa peringkat. Pertama, x-ray diambil, selepas itu agen kontras disuntik. Ia cepat meresap ke dalam air kencing. Selepas itu, gambar lain diambil, yang jelas menunjukkan pengisian ureter dan pelvis buah pinggang, serta tahap di mana kalkulus terletak dan saiznya. Kontraindikasi kepada prosedur ini adalah alahan kepada iodin atau tirotoksikosis, kerana iodin adalah agen pewarna.

Apakah terapi yang digunakan?

Sekiranya pesakit telah mengesahkan kolik buah pinggang, maka rawatan dipilih berdasarkan asal gejala ini. Jika penyebabnya adalah urolithiasis, maka mungkin terdapat tiga pilihan rawatan. Yang pertama ialah terapi litokinetik. Apabila keputusan peperiksaan mengesahkan bahawa kaedah ini tidak akan membawa apa-apa kesan, mereka meneruskan ke lithotripsy jauh atau pembedahan terbuka. Yang terakhir ini jarang digunakan hari ini.

Apakah intipati terapi litokinetik?

Jika batu itu besar dan kebarangkalian keluar bebasnya agak tinggi, beberapa ubat ditetapkan yang boleh mempercepatkan proses ini. Antaranya ialah ubat anti-radang bukan steroid (melegakan bengkak ureter dan bius), alpha-blocker (merehatkan otot licin yang melapisi ureter), antispasmodik (mengembangkan lumen ureter).

Berapa lama batu boleh berlalu dengan terapi litokinetik?

Ini biasanya mengambil masa beberapa hari, tetapi jika selepas 2-3 hari batu tidak keluar dengan sendirinya, pemeriksaan kedua dijalankan. Selalunya, selepas itu, taktik rawatan diubah, tetapi jika terdapat trend positif, maka rawatan konservatif diteruskan. Sekiranya batu itu berlarutan pada satu ketika untuk masa yang lama, ia berbahaya untuk perkembangan fibrosis ureter di tempat ini.

Apakah yang dimaksudkan dengan lithotripsy jauh?

Kaedah ini adalah "standard emas" dalam rawatan urolithiasis. Ia telah wujud selama tiga dekad dan telah membuktikan dirinya dengan cemerlang. Intipatinya terletak pada fakta bahawa dengan bantuan pancaran gelombang mekanikal yang diarahkan mereka bertindak pada kalkulus dan dengan itu membawa kepada kemusnahannya. Prosedur ini dilakukan di bawah bimbingan ultrasound atau x-ray. Keberkesanan prosedur ini melebihi 95%.

Apa yang perlu dilakukan jika kesakitan telah hilang, tetapi batu tidak keluar?

Batu mesti dikeluarkan walaupun ia tidak mengganggu. Jika batu kekal di dalam ureter, tetapi tidak menghalang aliran keluar air kencing, trauma pada dinding ureter berterusan. Aliran keluar terganggu, dan limpahan pelvis buah pinggang membawa kepada perkembangan hidronephrosis dengan kerosakan pada parenkim buah pinggang. Oleh itu, untuk mengelakkan perkembangan komplikasi ini, batu itu harus dikeluarkan, tanpa mengira kehadiran gejala.

Kolik buah pinggang adalah kompleks gejala yang berlaku apabila air kencing sukar atau mustahil untuk mengalir dari buah pinggang. Akibatnya, pelvis buah pinggang dipenuhi dengan air kencing, dindingnya meregang di bawah tekanan, otot licin ureter mengecut secara konvulsi, menyebabkan kekejangan, tisu membengkak, saluran darah yang memberi makan buah pinggang sempit, dan buah pinggang mengalami kekurangan oksigen. , yang hanya memburukkan keadaan. Orang itu mengalami kesakitan yang teruk. Adalah dipercayai bahawa kesakitan pada kolik buah pinggang adalah salah satu yang paling kuat yang boleh dialami seseorang, dan mengatasi walaupun bersalin dalam intensiti pendedahan.

Bagaimanakah kolik buah pinggang berkembang?

fasa akut. Kolik buah pinggang berlaku secara tiba-tiba. Sekiranya pesakit sedang tidur pada masa ini, dia bangun dari kesakitan. Jika terjaga, maka biasanya pesakit boleh menamakan masa yang tepat untuk permulaan kolik buah pinggang. Kejadian kolik buah pinggang tidak bergantung kepada aktiviti fizikal, tetapi sejumlah besar cecair yang diminum sehari sebelumnya, mengambil diuretik, tekanan yang dialami oleh seseorang, jalan bergelombang atau makanan yang banyak boleh menyumbang kepada penampilannya.

Kesakitan berterusan dan mungkin bertambah teruk dari masa ke masa. Secara beransur-ansur, keamatan kesakitan meningkat, sehingga apogee beberapa jam selepas permulaan kolik buah pinggang. Tahap kesakitan bergantung kepada sensitiviti individu orang itu, serta kadar peningkatan tekanan cecair dalam pelvis buah pinggang dan ureter. Jika kekerapan kontraksi ureter meningkat, dan halangan yang menyebabkan pengekalan air kencing bergerak, rasa sakit boleh meningkat atau bersambung semula.

fasa tetap. Apabila kesakitan mencapai hadnya, ia kekal pada tahap ini untuk masa yang lama. Biasanya fasa ini, yang sangat menyakitkan bagi pesakit, berlangsung dari satu hingga empat jam, tetapi dalam beberapa kes (nasib baik agak jarang) ia boleh bertahan sehingga dua belas. Sebagai peraturan, semasa fasa berterusan pesakit pergi ke doktor atau pergi ke hospital.

Fasa pereputan. Dalam tempoh ini, kesakitan berkurangan sehingga ia berhenti sepenuhnya dan orang itu akhirnya berasa lebih baik. Kesakitan boleh berhenti pada bila-bila masa selepas permulaan kolik buah pinggang.

Gejala kolik buah pinggang

Bagaimana untuk membezakan kolik buah pinggang daripada kesakitan yang disebabkan oleh penyakit lain? Gejala paling penting kolik buah pinggang adalah sifat kesakitan. Kesakitan pada kolik buah pinggang selalu berlaku tanpa diduga, secara tiba-tiba. Pertama, seseorang merasakan serangan sakit di bahagian tepi, belakang bawah, atau di kawasan rusuk bawah berhampiran tulang belakang. Secara beransur-ansur, rasa sakit meningkat, penyetempatannya berubah: dari tempat asal kejadian, ia turun ke alat kelamin, boleh menjejaskan rektum dan kaki atas. Selalunya, semakin rendah rasa sakit, semakin kuat. Pesakit sering mengatakan bahawa mereka berasa sakit yang berterusan dengan serangan kekejangan yang tajam dan kuat. Seseorang tidak dapat mencari kedudukan di mana dia tidak akan mengalami kesakitan, dan terpaksa berjalan ke sana ke mari walaupun pada temujanji doktor. Dan kesakitan dalam kolik buah pinggang adalah panjang, serangan boleh berlangsung dari tiga hingga lapan belas jam.

Bergantung kepada penyakit yang menyebabkan gejala kolik buah pinggang mengiringinya mungkin berbeza-beza. Sebagai peraturan, pesakit mengalami keinginan yang kerap untuk membuang air kecil, manakala air kencing sama ada sangat kecil atau tidak hadir, sakit memotong dirasai dalam pundi kencing dan uretra. Mulut pesakit kering, dia berasa sakit, muntah, tetapi loya atau muntah tidak membawa kelegaan. Tekanan meningkat, degupan jantung meningkat. Akibat pengumpulan gas di dalam usus, perut membengkak, pesakit mengalami keinginan untuk membuang air besar. Suhu meningkat sedikit, manakala seseorang mungkin kesejukan.

Kesakitan yang sangat teruk dalam kolik buah pinggang boleh menyebabkan perkembangan kejutan sakit. Pada masa yang sama, pesakit menjadi pucat, kekerapan degupan jantung berkurangan, peluh sejuk muncul pada kulit.

Selepas berakhirnya serangan sakit, sejumlah besar air kencing dikeluarkan. Pada masa yang sama, disebabkan kehadiran darah dalam air kencing, warnanya mungkin menjadi kemerahan. Tetapi walaupun air kencing kelihatan paling biasa, kesan darah boleh dikesan di bawah mikroskop.

Kolik buah pinggang pada kanak-kanak

Tidak seperti orang dewasa, pada kanak-kanak kecil, sakit pada kolik buah pinggang dirasai di pusar. Serangan tidak bertahan lama, 15-20 minit, kanak-kanak itu ketakutan, menangis, muntah, suhu badan meningkat sedikit.

Kolik buah pinggangpada wanita hamil

Penyakit kronik sering menjadi lebih teruk semasa kehamilan, dan penyakit buah pinggang tidak terkecuali. Sebagai peraturan, pada wanita hamil, kolik buah pinggang berkembang pada trimester ketiga. Kesakitan biasanya bermula di bahagian bawah punggung dan mungkin memancar ke paha dan kemaluan. Sekiranya kolik buah pinggang berlaku, anda perlu segera berjumpa doktor, kerana terdapat risiko kelahiran pramatang.

Punca kolik buah pinggang

Salah satu punca kolik buah pinggang yang paling biasa ialah halangan mekanikal kepada laluan air kencing. Dalam kebanyakan kes, kalkulus buah pinggang (batu) tersangkut di dalam ureter. Dengan pyelonephritis, bukannya batu, ureter disekat oleh produk keradangan - bekuan lendir atau nanah, dan dengan tuberkulosis buah pinggang - tisu mati. Dengan nefroptosis, distopia buah pinggang, striktur, ureter boleh berpusing, bengkok, atau lumennya sangat kecil sehingga pengeluaran air kencing sukar. Kadang-kadang ureter boleh terjejas dari luar, mencubitnya, tumor buah pinggang, ureter, prostat, serta hematoma selepas trauma atau pembedahan.

Kadang-kadang kolik buah pinggang berlaku dengan keradangan saluran kencing, contohnya, dengan hidronephrosis, periureterin, prostatitis, dan sebagainya. Trombosis urat buah pinggang, infarksi buah pinggang dan embolisme juga boleh disertai dengan kolik buah pinggang. Dan, tentu saja, kecacatan kelahiran dalam sistem genitouriner, yang disebabkan oleh perkembangan terjejas janin dalam rahim, juga boleh menyumbang kepada perkembangan kolik buah pinggang.

Bila Perlu Mendapatkan Penjagaan Perubatan untuk Kolik

Pada gejala pertama kolik buah pinggang (terutamanya jika ia berlaku di sebelah kanan), disyorkan untuk segera menghubungi ambulans, jika tidak terdapat risiko komplikasi serius yang tinggi, sehingga kematian buah pinggang, kejadian buah pinggang kronik. kegagalan dan juga kematian seseorang. Adalah dinasihatkan untuk tidak mengambil ubat pada masa yang sama, kerana ia boleh mengaburkan gambaran klinikal dan menghalang doktor daripada mendiagnosis penyakit yang menyebabkan kolik buah pinggang.

Doktor mana yang hendak pergi untuk kolik buah pinggang

Pertama, pesakit akan dirujuk kepada pengamal am, yang, berdasarkan keputusan peperiksaan, menghantar pesakit kepada pakar - ahli nefrologi atau ahli urologi. Pakar nefrologi dirujuk untuk kegagalan buah pinggang, urolithiasis, penyakit buah pinggang polikistik, apabila pembedahan tidak diperlukan, tetapi ia cukup untuk bertahan dengan ubat-ubatan. Seorang pakar urologi, sebaliknya, adalah pakar yang lebih umum yang menangani keseluruhan sistem genitouriner dan boleh menggunakan kaedah rawatan pembedahan. Dalam sesetengah kes, perundingan dengan ahli gastroenterologi diperlukan (jika terdapat syak wasangka cholecystitis, ulser peptik perut atau duodenum, gastritis) dan pakar sakit puan (untuk penyakit radang pelvis kecil, pecah sista ovari dan algomenorrhea).

Diagnosis penyakit yang menyebabkan kolik buah pinggang

Membuat diagnosis disyaki kolik buah pinggang bukanlah tugas yang mudah. Kesusasteraan perubatan memberikan bukti bahawa hanya satu perempat daripada jumlah pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan disyaki kolik buah pinggang mengalaminya. Dalam tiga perempat kes, punca kesakitan adalah penyakit lain.

Pertama sekali, semasa membuat diagnosis, doktor menemu bual pesakit, memeriksa sejarah perubatannya, mengukur suhu dan tekanan darah dan menjalankan pemeriksaan perubatan, iaitu palpasi (palpasi) dan perkusi (ketukan ringan) perut, bahagian bawah punggung. , dada. Salah satu gejala kolik buah pinggang adalah sakit di kawasan lumbar dan apabila mengetuk pada tepi bawah tulang rusuk di sebelah kanan. Keamatan kesakitan bergantung pada peringkat perkembangan kolik buah pinggang - apabila ia berada dalam peringkat akut atau berterusan, perasaan itu kuat, apabila ia reda - lemah. Dan jika serangan itu berakhir, pesakit mungkin tidak merasa sakit sama sekali. Palpasi akan membantu mengenal pasti di mana otot perut tegang, menunjukkan proses patologi di tempat ini. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk merasakan buah pinggang berpenyakit yang diperbesarkan.

Semasa peperiksaan, doktor mungkin bertanya soalan berikut:

• Bilakah sebenarnya kesakitan itu bermula? (Sakit pada kolik buah pinggang boleh muncul secara tiba-tiba, pada bila-bila masa sepanjang hari, dan lemah dikaitkan dengan aktiviti fizikal seseorang.)
• Bilakah kesakitan itu hilang? Adakah ia muncul semula, dan jika ya, selepas pukul berapa? (Sakit kolik buah pinggang boleh datang semula pada bila-bila masa.)
• Di manakah kesakitan bermula? Di manakah ia merebak? (Jika punca kolik buah pinggang adalah penyumbatan mekanikal atau mampatan ureter, maka rasa sakit dirasai di tempat ini. Selepas itu, sakit boleh turun ke pangkal paha, alat kelamin dan paha dalaman.)
• Bilakah kesakitan meningkat dan bila ia berkurangan? (Tiada faktor mengurangkan kolik buah pinggang, perubahan dalam kedudukan badan tidak menjejaskan tahap keamatan kesakitan, kesakitan mungkin bertambah teruk dengan sejumlah besar cecair yang diminum.)
• Adakah pesakit mengalami loya atau muntah? (Dalam kolik buah pinggang, pesakit memuntahkan kandungan perut, muntah tidak membawa kelegaan.)
• Apakah tekanan darah pesakit? (Biasanya, dalam kes kolik buah pinggang, tekanan meningkat.)
• Apakah suhu pesakit? (Dalam kolik buah pinggang, suhu biasanya meningkat sedikit, daripada 37° hingga 37.9°.)
• Bagaimana proses membuang air kecil? (Kolik buah pinggang dicirikan oleh kesukaran membuang air kecil dengan sensasi yang menyakitkan.)
• Adakah pesakit atau keluarga terdekatnya mengalami urolithiasis? (Dalam kebanyakan kes kolik buah pinggang disebabkan oleh penyumbatan mekanikal ureter oleh batu atau pembentukan lain.)

Penyakit yang boleh dikelirukan dengan kolik buah pinggang

Apendisitis akut. Selalunya, kolik buah pinggang dikelirukan dengan apendisitis, sehingga 40% pesakit yang menderita batu ginjal atau ureter menjalani penyingkiran apendiks. Sebab kesilapan adalah jarak lampiran dengan ureter kanan. Salah satu perbezaan utama antara kolik buah pinggang dan apendisitis adalah sifat muntah (dengan kolik buah pinggang ia berlaku serta-merta, dengan apendisitis - selepas masa yang lama selepas permulaan penyakit) dan kedudukan pesakit. Sekiranya pesakit apendisitis berbaring agak tenang, maka pesakit dengan kolik buah pinggang sentiasa mengubah kedudukan badan dalam usaha untuk melegakan kesakitan.

Kolik hepatik. Peratusan kesilapan dalam kes ini adalah kurang - mereka yang mengalami kolik buah pinggang dirawat untuk kolik hepatik dalam 5% kes. Kolik buah pinggang, seperti hati, dicirikan oleh kesakitan yang tajam dan teruk yang berlaku di tempat yang sama. Walau bagaimanapun, jika dalam kes kolik buah pinggang ia merebak ke pangkal paha dan alat kelamin, maka dalam kolik hepatik ia naik dan memberikan kepada dada, tulang belikat dan bahu kanan. Di samping itu, doktor boleh dengan mudah mewujudkan hubungan antara gangguan diet dan serangan cholecystitis, manakala dengan kolik buah pinggang, makanan tidak secara langsung menjejaskan perkembangannya.

Pankreatitis akut. Apabila perut sakit dan memancar ke belakang, ke kawasan lumbar (di mana kolik buah pinggang). Seperti pankreatitis, kolik buah pinggang mungkin disertai dengan perut kembung dan kembung, serta loya dan muntah. Walau bagaimanapun, dengan pankreatitis, tekanan menurun, manakala dengan kolik buah pinggang adalah normal.

Halangan usus. Keadaan ini mudah dikelirukan dengan kolik buah pinggang jika ia rumit dengan kembung dan kembung perut. Perbezaan utama antara halangan usus dan kolik buah pinggang adalah sifat kesakitan; dengan yang kedua, ia adalah tetap, dan dengan yang pertama, ia adalah kekejangan dan bergantung pada kekerapan kontraksi otot usus. Perbezaan kedua ialah suhu tinggi dengan peritonitis yang telah berkembang akibat halangan, manakala dengan kolik buah pinggang suhu tidak melebihi 37.9 °.

Aneurisme aorta abdomen. Dengan penyakit ini, perut sakit, sakit diberikan di kawasan lumbar. Suka kolik buah pinggang, aneurisme mungkin disertai dengan kembung perut, loya dan muntah. Perbezaannya adalah rendah, sehingga kemungkinan perkembangan kejutan, tekanan dengan aneurisme.

Kayap. Ruam kulit ciri penyakit virus ini tidak muncul serta-merta, yang boleh menyukarkan untuk membuat diagnosis. Dengan kayap, rasa sakit tidak mengubah lokasinya, tidak seperti kolik buah pinggang, yang merebak ke bahagian bawah badan.

Sciatica lumbosacral. Sifat kesakitan pada sciatica adalah serupa dengan kolik buah pinggang - mereka kuat dan tajam. Walau bagaimanapun, pesakit tidak mengalami sebarang loya, muntah, atau pengekalan kencing. Dan dengan kolik buah pinggang, keamatan kesakitan tidak bergantung pada kedudukan badan pesakit, seperti sciatica.

Keradangan pelengkap. Selalunya dengan penyakit ginekologi ini, rasa sakit memancar ke bahagian bawah belakang, supaya ia boleh dikelirukan dengan kolik hepatik. Walau bagaimanapun, tidak seperti yang terakhir, dengan keradangan pelengkap, seorang wanita merasakan sakit di kawasan sakrum dan rahim, yang boleh disahkan oleh doktor dengan mudah melalui palpasi.

Ujian dan pemeriksaan untuk kolik buah pinggang

Analisis darah. Sebagai peraturan, biasanya dengan kolik buah pinggang, peningkatan bilangan leukosit tidak diperhatikan dalam darah (kehadirannya agak menunjukkan proses keradangan akut yang berlaku di dalam badan). Sebaliknya, kandungan urea dalam serum darah mungkin meningkat apabila, akibat penyumbatan saluran kencing atas dan peningkatan tekanan yang terhasil, air kencing boleh memasuki aliran darah.

Ujian darah biokimia juga perlu dilakukan untuk menilai fungsi buah pinggang, tahap dehidrasi, keseimbangan asid-bes, kalsium dan elektrolit. Ia juga bernilai memeriksa tahap hormon paratiroid jika hiperparatiroidisme disyaki sebagai punca hiperkalsemia.

Analisis air kencing. Dalam air kencing, bekuan darah, protein, garam, leukosit, eritrosit dan epitelium boleh dikesan. Sekiranya bilangan leukosit lebih besar daripada bilangan eritrosit, maka jangkitan saluran kencing adalah mungkin.

Dalam kebanyakan kes, dengan kolik buah pinggang, terdapat darah dalam air kencing, kadang-kadang boleh dilihat dengan mata kasar. Walau bagaimanapun, jika ureter buah pinggang yang berpenyakit disekat dengan ketat, urinalisis mungkin normal, kerana hanya air kencing daripada buah pinggang yang sihat yang memasuki pundi kencing. Masa perkembangan hematuria (darah dalam air kencing) boleh memberitahu banyak tentang punca kolik buah pinggang - jika darah dalam air kencing muncul selepas serangan sakit, maka kemungkinan terdapat halangan mekanikal dalam ureter atau pelvis. Dan jika darah muncul sebelum permulaan kesakitan, maka tumor menyebabkan kolik buah pinggang.

Tahap keasidan air kencing yang lebih daripada 7.5 mungkin menunjukkan kehadiran jangkitan bakteria dan/atau batu struvite, manakala tahap keasidan yang kurang daripada 5.5 menunjukkan kemungkinan batu asid urik. Sekiranya terdapat kristal dalam air kencing, jenisnya boleh digunakan untuk meneka kehadiran dan komposisi batu karang.

Urinalisis harian. Dengan ujian air kencing setiap hari, semua air kencing yang dihasilkan oleh seseorang dalam masa 24 jam (kecuali bahagian pagi yang pertama) dituangkan ke dalam satu bekas besar, yang kemudiannya dihantar untuk analisis. Kaedah ini membantu doktor untuk menentukan gangguan metabolik yang menyebabkan kemunculan batu karang dan, akibatnya, kolik buah pinggang, untuk menentukan sama ada batu kekal selepas rawatan, untuk menentukan kegagalan buah pinggang, atau kehadiran batu dalam kedua-dua ureter.

X-ray rongga perut dan sistem kencing. Pada x-ray rongga perut, adalah mungkin untuk menentukan sama ada pesakit mengalami patologi perut akut, pneumatosis usus, apakah perubahan patologi yang berlaku di buah pinggang - jika buah pinggang sakit, ia biasanya kelihatan lebih gelap dalam gambar. daripada sihat. Edema buah pinggang boleh ditentukan dengan kehadiran garis jelas yang memisahkan bayang-bayang buah pinggang daripada tisu perirenal. Dalam kebanyakan kes, kehadiran batu boleh dilihat dalam gambar (pengecualian adalah jika batu terdiri daripada asid urik atau kristal sistin).

Urografi intravena. Semasa pemeriksaan ini, pesakit diletakkan di atas meja x-ray, di mana bahan radiopaque disuntik ke dalam vena. Kemudian, selepas masa yang ditentukan oleh doktor, satu siri x-ray diambil. Kadang-kadang pesakit diminta bangkit berdiri dan mengambil gambar dalam keadaan berdiri.

Urografi sangat diperlukan untuk menilai fungsi buah pinggang (ini terbukti dari kadar perkumuhan agen kontras), menentukan perubahan dalam struktur buah pinggang, kontur kaliks dan pelvis, patensi dan fungsi ureter. Membolehkan anda menentukan kehadiran nefrolitiasis, batu, hidronefrosis dan penyakit lain yang menyebabkan kolik buah pinggang. Berfungsi dengan baik bersama-sama dengan x-ray perut dan membolehkan anda mencari sistem organ mana kepunyaan kegelapan yang mencurigakan dalam gambar.

Benar, urografi mempunyai satu kelemahan besar - agen kontras yang digunakan boleh menyebabkan reaksi alahan dan juga fungsi buah pinggang terjejas.

Chromocystoscopy. Dengan chromocystoscopy, doktor terlebih dahulu memeriksa keadaan membran mukus saluran kencing, pundi kencing dan ureter menggunakan sitoskop. Kemudian pesakit disuntik secara intravena atau intramuskular dengan indigo carmine perubatan. Dadah sama sekali tidak berbahaya; satu-satunya perkara yang dilakukan ialah menjadikan air kencing menjadi biru. Kemudian doktor sekali lagi mengambil sitoskop dan menilai berapa lama cat akan muncul dalam ureter dan pundi kencing, bagaimana tepatnya air kencing berwarna memasuki ureter dan keadaan umum lubang ureter. Sebagai peraturan, dengan pelanggaran fungsi buah pinggang, penampilan air kencing berwarna mungkin ditangguhkan; kelewatan lebih daripada 15 minit boleh menunjukkan masalah buah pinggang yang serius, seperti bengkak, batu tersangkut, atau pendarahan. Walaupun chromocystoscopy tidak memerlukan peralatan khas, mudah dilakukan, dan selamat untuk pesakit, ia agak menyakitkan, jadi ia dilakukan di bawah anestesia.

Ultrasound buah pinggang dan pundi kencing. Membolehkan anda menentukan keadaan saluran kencing, tahap pengembangan ureter dan pelvis buah pinggang, keadaan tisu buah pinggang, dan juga untuk mengetahui sama ada pesakit mempunyai batu di buah pinggang dan ureter, saiznya dan di mana mereka berada. Benar, jika batu-batu itu terletak di sepertiga tengah ureter, lebih sukar untuk menentukan kehadirannya menggunakan ultrasound kerana tulang pelvis yang mengganggu semakan.

Ultrasound perut dan pelvis. Ia dijalankan jika terdapat kecurigaan perut akut - satu set gejala yang menunjukkan penyakit serius pada organ dalaman rongga perut. Punca keadaan boleh menjadi apendisitis, penembusan ulser perut, pecah usus selepas kecederaan, kehamilan ektopik, dan sebagainya. Perut akut adalah petunjuk untuk pembedahan segera.

imbasan CT. Jika kajian X-ray atau ultrasound tidak membantu menentukan sama ada terdapat batu karang di dalam badan pesakit, seseorang boleh menggunakan tomografi berkomputer retroperitoneum dan pelvis. Dengan itu, bukannya imej dua dimensi biasa, imej tiga dimensi badan pesakit dimodelkan, dan doktor mempunyai peluang untuk memeriksa kawasan organ yang terjejas dari sudut yang berbeza. Tahap kebolehpercayaan CT adalah sangat tinggi, jadi CT sering digunakan dalam kes yang kompleks atau semasa merancang pembedahan.

Urolithiasis sebagai salah satu punca kolik buah pinggang yang paling biasa

Penyakit batu karang (nephrolithiasis atau urolithiasis) adalah penyakit biasa yang menjejaskan 5 hingga 15% daripada populasi. Ia disebabkan oleh batu karang, atau calculi, yang, jika tersekat, turun dari buah pinggang melalui ureter, boleh menyebabkan seseorang mengalami kolik buah pinggang. ICD sangat berulang - kira-kira separuh daripada jumlah pesakit terdedah kepada pembentukan semula batu jika mereka tidak terlibat dalam pencegahan penyakit itu. Lebih daripada 70% kes kolik buah pinggang yang disebabkan oleh batu berlaku pada orang berumur 20 hingga 50 tahun, pada lelaki lebih kerap daripada wanita (nisbah 2 hingga 1). Terdapat beberapa prasyarat untuk kemungkinan pembentukan batu.

Yang paling kerap daripada mereka adalah yang berikut:

• Pengeluaran air kencing tidak mencukupi. Sekiranya jumlah air kencing yang dihasilkan oleh pesakit tidak lebih daripada 1 liter sehari, air kencing menjadi lebih pekat, mungkin bertakung, yang membawa kepada supersaturasi dengan bahan terlarut dan, akibatnya, pembentukan batu.
• Hiperkalsiuria. Sebab-sebab kejadiannya masih belum dikaji. Diandaikan bahawa keadaan ini mungkin disebabkan oleh peningkatan penyerapan kalsium dalam darah, peningkatan parasnya dalam darah, hipervitaminosis D, hiperparatiroidisme, makan diet tinggi protein, atau asidosis sistemik. Hiperkalsiuria meningkatkan ketepuan air kencing dengan garam kalsium seperti oksalat dan fosfat, yang membawa kepada pembentukan kristal. Kira-kira 80% batu karang mengandungi kalsium.
• Peningkatan paras asid urik, oksalat, natrium urat, atau sistin dalam air kencing. Batu dengan garam asid urik membentuk 5 hingga 10% daripada semua batu karang. Selalunya komposisi air kencing ini adalah hasil daripada diet tinggi protein, garam dan ester asid oksalat (oksalat), atau gangguan genetik yang menyebabkan peningkatan perkumuhan.
• Jangkitan. Ia disebabkan oleh bakteria yang merendahkan urea (spesies Proteus atau Klebsiella). Mereka memecahkan urea dalam air kencing, dengan itu meningkatkan kepekatan ammonia dan fosforus, yang menyumbang kepada pembentukan dan pertumbuhan batu. Batu jenis ini dipanggil bercampur (kerana ia mengandungi magnesium, ammonium dan kalsium fosfat).
• Tahap garam asid sitrik (sitrat) yang tidak mencukupi dalam air kencing. Peranan sitrat dalam air kencing adalah sama dengan peranan bikarbonat dalam serum darah. Mereka menurunkan keasidan air kencing, tetapi juga melambatkan pertumbuhan dan pembentukan kristal. Tahap optimum sitrat dalam air kencing ialah 250 mg/l hingga 300 mg/l.
• Obesiti, hipertensi, kencing manis. Semua penyakit ini menyumbang kepada pembentukan batu karang dan, akibatnya, penampilan kolik buah pinggang pada manusia.

Komplikasi kolik buah pinggang

Apabila batu itu bergerak keluar dari sistem pelvisalis, ia boleh mencederakan ureter, dengan itu menyumbang kepada pembentukan striktur di dalamnya, menyekatnya dan menyebabkan hidronefrosis dan serangan kolik buah pinggang, mengurangkan kadar peristalsis ureter, dan menyumbang kepada pemulangan dan genangan air kencing di buah pinggang. Ini, seterusnya, membawa kepada penurunan kadar penapisan glomerular air kencing oleh buah pinggang yang terjejas dan peningkatan beban pada buah pinggang yang sihat. Penyumbatan lengkap ureter menyebabkan keadaan kegagalan buah pinggang akut. Jika tidak dirawat dalam masa satu hingga dua minggu, kerosakan mungkin tidak dapat dipulihkan. Selain itu, terdapat risiko pecah kelopak buah pinggang dengan perkembangan urinoma (pseudocyst kencing, apabila air kencing dikelilingi oleh kapsul berserabut dan kelihatan seperti tumor). Jangkitan yang telah memasuki buah pinggang yang terjejas boleh menyebabkan lebih banyak kebimbangan, yang akibatnya membawa kepada pyelonephritis obstruktif (berlaku dalam kira-kira satu perempat daripada jumlah kes kolik buah pinggang) atau keradangan purulen buah pinggang, pyonephrosis. Dalam kes yang teruk, urosepsis boleh berkembang, yang boleh membawa maut.

Prognosis untuk kolik buah pinggang

Secara bersyarat, jika pesakit pergi ke doktor selepas gejala pertama kolik buah pinggang, dan penyakit yang menyebabkannya tidak mempunyai komplikasi. Jika tidak, semuanya bergantung pada keparahan penyakit, umur dan keadaan pesakit.

Kemasukan hospital kecemasan untuk kolik buah pinggang

Pesakit mesti segera dihantar ke hospital jika, walaupun semua usaha dilakukan, tidak mungkin untuk mengurangkan kesakitan kolik buah pinggang, pesakit mempunyai kedua-dua buah pinggang terjejas atau hanya satu yang tersedia, apabila eksudat dikeluarkan (cecair yang memasuki tisu dari saluran darah semasa keradangan), krisis hiperkalsemia.

Juga, rawatan segera diperlukan jika batu yang menyumbat ureter dijangkiti. Batu seperti itu bertindak sebagai tumpuan jangkitan dan menyebabkan genangan air kencing, yang mengurangkan peluang pesakit untuk menahan jangkitan. Batu-batu tersebut mesti dikeluarkan dengan segera dan sepenuhnya untuk mengelakkan jangkitan semula dan pembentukan batu baru.

Rawatan kolik buah pinggang

Dalam rawatan kolik buah pinggang, doktor mempunyai dua tugas: pertama, ia diperlukan untuk melegakan kesakitan; kedua, untuk menyembuhkan penyakit yang menyebabkan berlakunya kolik buah pinggang, dan menormalkan fungsi sistem kencing.

Ubat untuk melegakan kesakitan pada kolik buah pinggang

• prosedur terma. Kesakitan pada kolik buah pinggang boleh dikurangkan dengan menggunakan kompres hangat, pad pemanas hangat ke bahagian bawah belakang atau perut. Pesakit boleh membuat mandi sitz dengan air di atas suhu badan (sehingga 39 °) selama 10-15 minit. Perhatian! Jika kolik buah pinggang disertai dengan proses keradangan di dalam badan, sebagai contoh, pyelonephritis, maka prosedur terma tidak boleh dijalankan - mereka hanya boleh memburukkan lagi keadaan.
• Ubat-ubatan. Untuk mengurangkan kekejangan saluran kencing, melegakan kesakitan yang disebabkan olehnya, dan meneruskan perjalanan air kencing, doktor mungkin mencadangkan pesakit mengambil ubat penahan sakit - analgesik bukan steroid atau, sekiranya sakit teruk, opiat. Penggunaan analgesik bukan steroid boleh membunuh dua burung dengan satu batu. Pertama, mereka mengurangkan pembebasan derivatif asid arakidonik yang menengahi reseptor sakit, yang boleh melegakan kesakitan daripada meregangkan dinding kapsul buah pinggang. Juga, analgesik bukan steroid membawa kepada penurunan penapisan glomerular dan penurunan tekanan bendalir pada glomerulus. Oleh kerana pesakit sering tidak boleh mengambil ubat secara lisan kerana sakit dan muntah, mereka mungkin diberi ubat penahan sakit intravena atau intramuskular - contohnya, Revalgin (natrium metamisole, pitofenone, fenpiverinium bromide), ketorolac, atropin, drotaverine, analgin dengan platifillin dan lain-lain. Untuk kesakitan yang teruk, opiat, seperti morfin sulfat, boleh digunakan. Walau bagaimanapun, mereka harus digunakan dengan berhati-hati - sebagai tambahan kepada kemurungan pernafasan dan penenang, pesakit mungkin mengalami pergantungan. Pada masa akan datang, apabila keadaannya bertambah baik, pesakit boleh mengambil beberapa ubat sendiri, sebagai contoh, spazdolzin dalam bentuk suppositori, cystenal pada gula di bawah lidah, tablet cystone, dan sebagainya.
• Dengan kesakitan yang teruk, doktor boleh menyekat kord spermatik pada lelaki atau sambungan bulat rahim pada wanita, apabila larutan novocaine disuntik ke dalam organ yang terjejas dengan picagari ke dalam organ yang terjejas. Sekatan pararenal, apabila larutan novocaine disuntik ke dalam tisu perirenal, tidak disyorkan untuk kolik buah pinggang - ia hanya boleh mencederakan buah pinggang dan menjadikannya sukar untuk berfungsi. Sekiranya kesakitan berterusan walaupun selepas sekatan, pesakit mesti segera dibawa ke hospital.
• Kateterisasi ureter. Sekiranya pesakit gagal melegakan pesakit dengan ubat-ubatan, kateterisasi ureter ditunjukkan. Sekiranya anda berjaya membawa kateter ke halangan yang menyumbat ureter dan memintasnya, anda boleh segera mengeluarkan air kencing terkumpul, yang segera membawa kelegaan kepada pesakit dan melegakan kolik buah pinggang. Antibiotik perlu diberikan kepada pesakit untuk mengelakkan jangkitan.

Rawatan penyakit yang menyebabkan kolik buah pinggang

Ia dipilih oleh doktor secara individu, bergantung kepada penyakit yang menyebabkan kolik buah pinggang dan keadaan pesakit. Jika puncanya adalah penyumbatan ureter, halangan itu boleh dikeluarkan dengan ubat (larutkan atau paksa ia keluar dengan sendirinya). Jika ini tidak mungkin, lithotripsy gelombang kejutan jauh (apabila gelombang kejutan memusnahkan halangan, dan zarah kecil yang tinggal daripadanya dikumuhkan dalam air kencing sendiri), hubungi lithotripsy (pemusnahan batu dengan bantuan endoskop). atau nefrolithotripsy perkutaneus (apabila endoskop dimasukkan melalui hirisan kecil pada kulit ).

Jika kolik buah pinggang disebabkan oleh bengkok dalam ureter apabila buah pinggang diturunkan (nefroptosis), pada peringkat awal penyakit, pesakit disyorkan memakai pembalut untuk mengelakkan anjakan buah pinggang, dan bersenam untuk menguatkan otot. bingkai. Jika langkah-langkah ini tidak membantu atau keadaan menjadi rumit oleh pyelonephritis, batu dan hipertensi arteri, buah pinggang dikembalikan ke tempatnya melalui pembedahan.

Sempitan (penyempitan saluran) ureter hanya boleh diperbetulkan dengan pembedahan. Sekiranya striktur kecil, ia dikeluarkan melalui pembedahan endoskopik. Jika saluran darah menekan ureter, doktor mungkin, semasa pembedahan laparoskopi, memotong ureter, memindahkan saluran ke permukaan belakangnya, dan meletakkan semula ureter. Sekiranya kawasan yang terjejas sangat besar sehingga pengasingan mereka mustahil, serpihan yang terjejas digantikan dengan serpihan tisu usus pesakit sendiri.

Untuk tumor dalam rongga perut, salah satu akibatnya adalah kekusutan atau berpusing ureter dan kolik buah pinggang, rawatan pembedahan ditunjukkan. Jika tumor adalah jinak, ia dikeluarkan supaya ia tidak mengalami keganasan (iaitu, supaya sel-sel jinak tidak berubah menjadi malignan). Untuk tumor besar, gabungan pembedahan dan terapi sinaran digunakan, dan jika kanser tidak dapat dibuang melalui pembedahan, kemoterapi digunakan.

Rawatan pesakit luar untuk kolik buah pinggang

Orang muda dan pertengahan umur boleh dirawat di rumah dan melawat doktor sendiri, jika keadaan mereka secara amnya stabil dan tidak menimbulkan kebimbangan, kolik buah pinggang tanpa komplikasi, sakit tidak teruk, tindak balas badan terhadap pentadbiran ubat tahan sakit memang bagus. Dan, sudah tentu, pesakit mesti dapat melakukan perjalanan dari rumah ke hospital secara teratur.

Dalam kes ini, pesakit harus mengikuti rejim rumah, jika perlu, menjalankan prosedur terma untuk melegakan kesakitan (pad pemanas, mandi panas). Perhatian khusus harus diberikan kepada keadaan sistem genitouriner - melawat tandas tepat pada masanya, cuba mengosongkan pundi kencing sepenuhnya, basuh tangan anda dengan sabun dan air sebelum dan selepas melawat tandas. Pesakit perlu membuang air kecil ke dalam bekas dari semasa ke semasa dan melihatnya untuk batu dalam air kencing. Keperluan lain adalah mematuhi diet yang ditunjukkan oleh doktor dengan ketat. Biasanya, dengan kolik buah pinggang, jadual rawatan No. 10 atau No. 6 ditetapkan.

Ia tidak disyorkan untuk mengambil beberapa ubat analgesik pada masa yang sama - ia boleh meningkatkan kesan sampingan antara satu sama lain. Sekiranya anuria (pengekalan kencing) diperhatikan, seseorang tidak sepatutnya cuba merangsang kencing dan minum diuretik - ini hanya boleh mencetuskan serangan baru kolik buah pinggang.

Sekiranya pesakit sekali lagi merasakan sakit dengan kolik buah pinggang, suhu meningkat, dia berasa sakit, muntah, sukar untuk membuang air kecil, dan keadaan umum bertambah buruk, ambulans harus segera dipanggil.

Pemulihan dan pencegahan kolik buah pinggang

Selepas melegakan serangan sakit pada kolik buah pinggang dan rawatan penyakit yang menyebabkannya, proses pemulihan bermula. Kaedahnya dipilih oleh doktor untuk pesakit, berdasarkan sifat penyakit, umur dan keadaan pesakit, kehadiran komplikasi dalam penyakit dan perubahan patologi dalam badan. Tetapi untuk sebarang penyakit sistem genitouriner, disyorkan untuk melawat ahli urologi atau ahli nefrologi sekurang-kurangnya sekali setahun untuk pemeriksaan pencegahan, mengambil ujian air kencing dan melakukan ultrasound organ pelvis. Bagi pesakit yang telah menjalani pembuangan tumor, ini amat penting.

Diet memainkan peranan penting dalam mencegah berulangnya batu, yang boleh menyebabkan serangan baru kolik buah pinggang. Salah satu syarat utamanya ialah penggunaan cecair dalam jumlah sekurang-kurangnya 2.5 liter sehari, yang boleh mengurangkan kepekatan garam dalam air kencing dengan ketara. Sebagai peraturan, diet mengurangkan penggunaan protein haiwan, gula-gula, lemak, garam. Bergantung pada jenis batu karang, doktor anda mungkin mengehadkan lagi makanan yang mengandungi bahan yang menggalakkan pembentukan batu jenis ini, seperti oksalat (terdapat dalam aprikot, tomato, tepung jagung, dll.) atau purin (bir, kekacang, hati. , yis). Pesakit yang telah mengalami pyelonephritis dinasihatkan untuk menolak makan makanan bergoreng, berlemak, dibakar, hidangan dengan kandungan garam dan rempah yang tinggi, serta roti segar.

Dengan nefroptosis, pesakit disyorkan untuk mengikuti diet supaya perubahan mendadak dalam berat badan tidak membawa kepada kambuhan penyakit, dan juga untuk menguatkan rangka otot dengan senaman yang kerap. Ia biasanya disyorkan untuk mengikuti diet nombor 7 dan menyesuaikannya secara individu untuk diri sendiri. Dengan nefroptosis, adalah penting untuk mendapatkan kalori yang mencukupi supaya kekurangan lemak badan tidak menyebabkan keturunan baru buah pinggang dan kolik buah pinggang yang lain.

Secara berasingan, adalah perlu untuk menyebut bahawa selepas serangan kolik buah pinggang, apabila oklusi ureter dihapuskan, sindrom kesakitan menjadi kurang ketara ( sakit menjadi pedih) dan sejumlah besar air kencing dikeluarkan ( pengumpulan yang berlaku di pelvis buah pinggang yang terjejas). Kekotoran atau bekuan darah, nanah, dan juga pasir boleh dilihat dalam air kencing. Kadangkala, batu-batu kecil individu boleh dikeluarkan bersama air kencing, satu proses yang kadangkala dirujuk sebagai "kelahiran batu". Dalam kes ini, laluan batu melalui uretra boleh disertai dengan kesakitan yang ketara.

Diagnosis kolik buah pinggang

Perlu difahami bahawa proses mendiagnosis kolik buah pinggang mempunyai dua matlamat utama - mewujudkan punca patologi dan diagnosis pembezaan. Untuk menentukan punca, perlu menjalani satu siri ujian dan pemeriksaan, kerana ini akan membolehkan rawatan yang lebih rasional dan mencegah ( atau kelewatan) eksaserbasi berulang. Diagnosis pembezaan adalah perlu untuk tidak mengelirukan patologi ini dengan orang lain dengan gambaran klinikal yang serupa ( apendisitis akut, kolik hepatik atau usus, ulser berlubang, trombosis saluran mesenterik, adnexitis, pankreatitis), dan mencegah rawatan yang tidak betul dan tidak tepat pada masanya.


Sehubungan dengan sindrom kesakitan yang jelas, yang membentuk asas gambaran klinikal kolik buah pinggang, orang yang mempunyai penyakit ini terpaksa mendapatkan bantuan perubatan. Semasa serangan akut kolik buah pinggang, doktor hampir semua pakar boleh memberikan bantuan yang mencukupi. Walau bagaimanapun, seperti yang dinyatakan di atas, kerana keperluan untuk membezakan penyakit ini daripada patologi berbahaya yang lain, pertama sekali, anda harus menghubungi jabatan pembedahan, urologi atau terapeutik.

Walau apa pun, pakar yang paling cekap dalam rawatan, diagnosis dan pencegahan kolik buah pinggang dan puncanya ialah pakar urologi. Pakar inilah yang harus dihubungi terlebih dahulu jika kolik buah pinggang disyaki.

Sekiranya kolik buah pinggang berlaku, masuk akal untuk memanggil ambulans, kerana ini akan membolehkan rawatan lebih awal untuk menghapuskan kesakitan dan kekejangan, serta mempercepatkan proses pengangkutan ke hospital. Di samping itu, doktor kecemasan membuat diagnosis awal dan menghantar pesakit ke jabatan di mana dia akan diberikan bantuan yang paling layak.

Diagnosis kolik buah pinggang dan puncanya adalah berdasarkan pemeriksaan berikut:

• temu bual;
• pemeriksaan klinikal;
• prosedur ultrasound;
• kaedah penyelidikan sinar-X;
• kajian makmal air kencing.

Temuduga

Semasa tinjauan, fakta berikut didedahkan:

• Ciri-ciri kesakitan. Kesakitan adalah penunjuk subjektif yang tidak boleh diukur, dan penilaiannya hanya berdasarkan penerangan lisan pesakit. Untuk diagnosis kolik buah pinggang, masa permulaan kesakitan, sifatnya ( tajam, kusam, sakit, berterusan, paroksismal), tempat pengedarannya, perubahan keamatannya apabila menukar kedudukan badan dan apabila mengambil ubat penahan sakit.
• Loya muntah. Mual juga merupakan sensasi subjektif, yang mana doktor hanya boleh belajar dari kata-kata pesakit. Doktor perlu dimaklumkan apabila loya muncul, sama ada ia dikaitkan dengan pengambilan makanan, sama ada ia menjadi lebih teruk dalam beberapa situasi. Ia juga perlu melaporkan episod muntah, jika ada, tentang kaitannya dengan pengambilan makanan, tentang perubahan dalam keadaan umum selepas muntah.
• Menggigil, demam. Adalah perlu untuk memaklumkan kepada doktor tentang perkembangan menggigil dan suhu badan yang tinggi ( jika, sudah tentu, ia diukur).
• Perubahan dalam kencing. Semasa temu bual, doktor mengetahui sama ada terdapat perubahan dalam perbuatan membuang air kecil, jika terdapat peningkatan keinginan untuk membuang air kecil, jika terdapat keluarnya darah atau nanah bersama air kencing.
• Kehadiran serangan kolik buah pinggang pada masa lalu. Doktor harus mengetahui sama ada serangan ini adalah yang baru atau jika terdapat episod kolik buah pinggang sebelum ini.
• Kehadiran urolithiasis yang didiagnosis. Ia adalah perlu untuk memaklumkan kepada doktor tentang fakta kehadiran urolithiasis ( jika ada sekarang, atau dahulu).
• Penyakit buah pinggang dan saluran kencing. Fakta mempunyai sebarang patologi buah pinggang atau saluran kencing meningkatkan kemungkinan kolik buah pinggang.
• Operasi atau kecederaan organ sistem kencing atau kawasan lumbar. Ia adalah perlu untuk memaklumkan kepada doktor tentang pembedahan dan kecederaan di kawasan lumbar. Dalam sesetengah kes, juga mengenai campur tangan pembedahan lain, kerana ini membolehkan kami mencadangkan kemungkinan faktor risiko, serta mempercepatkan diagnosis pembezaan ( penyingkiran apendiks pada masa lalu menolak apendisitis akut pada masa kini).
• Reaksi alahan. Pastikan anda memberitahu doktor anda jika anda mempunyai sebarang reaksi alahan.

• diet;
• penyakit berjangkit ( kedua-dua organ sistemik dan saluran kencing);
• penyakit usus;
• penyakit tulang;
• tempat tinggal ( untuk menentukan keadaan iklim);
• tempat kerja ( untuk menentukan keadaan kerja dan kehadiran faktor berbahaya);
• penggunaan sebarang persediaan perubatan atau herba.

Pemeriksaan klinikal

Semasa pemeriksaan klinikal, adalah perlu untuk menanggalkan pakaian agar doktor dapat menilai keadaan umum dan tempatan pesakit. Untuk menilai keadaan buah pinggang, perkusi mereka boleh dilakukan - ketukan ringan tangan di belakang di kawasan rusuk kedua belas. Kesakitan yang dialami semasa prosedur ini gejala Pasternatsky) menunjukkan kerosakan pada buah pinggang pada bahagian yang sepadan.

Untuk menilai kedudukan buah pinggang, mereka dipalpasi melalui dinding anterior abdomen ( yang semasa serangan boleh menjadi tegang). Buah pinggang jarang dapat diraba semasa prosedur ini ( kadang-kadang hanya tiang bawah mereka), bagaimanapun, jika mungkin untuk meraba mereka sepenuhnya, maka ini menunjukkan sama ada peninggalan mereka atau peningkatan ketara dalam saiznya.

Untuk mengecualikan patologi yang mempunyai gejala yang sama, palpasi dalam perut, pemeriksaan ginekologi, pemeriksaan digital rektum mungkin diperlukan.

Prosedur ultrabunyi

Ultrasound tanpa persediaan awal mungkin kurang sensitif, tetapi dalam kes kecemasan di mana diagnosis segera diperlukan, maklumat yang diperoleh adalah mencukupi.

Ultrasound ditunjukkan dalam semua kes kolik buah pinggang, kerana ia membolehkan anda melihat secara langsung atau tidak langsung perubahan dalam buah pinggang, dan juga membolehkan anda melihat batu yang tidak kelihatan pada x-ray.

Dengan kolik buah pinggang, ultrasound membolehkan anda memvisualisasikan perubahan berikut:

• pengembangan sistem pelvicallyceal;
• peningkatan saiz buah pinggang lebih daripada 20 mm berbanding dengan buah pinggang yang lain;
• pembentukan padat dalam pelvis, ureter ( batu);
• perubahan dalam struktur buah pinggang itu sendiri ( patologi sebelumnya);
• bengkak tisu buah pinggang;
• fokus purulen di buah pinggang;
• perubahan dalam hemodinamik dalam saluran buah pinggang.

Kaedah penyelidikan sinar-X

Diagnosis radiasi kolik buah pinggang termasuk:

• X-ray biasa perut. Gambaran keseluruhan perut membolehkan anda memvisualisasikan kawasan buah pinggang, ureter, pundi kencing, serta keadaan usus. Walau bagaimanapun, hanya batu positif sinar-X boleh dikesan menggunakan kaedah penyelidikan ini ( oksalat dan kalsium).
• urografi perkumuhan. Kaedah urografi perkumuhan adalah berdasarkan pengenalan ke dalam badan bahan positif sinar-X kontras, yang dikumuhkan oleh buah pinggang. Ini membolehkan anda memantau peredaran dalam buah pinggang, menilai fungsi penapisan dan kepekatan air kencing, serta memantau perkumuhan air kencing melalui sistem pelvis dan ureter. Kehadiran halangan membawa kepada kelewatan bahan ini pada tahap oklusi, yang boleh dilihat dalam gambar. Kaedah ini membolehkan mendiagnosis penyumbatan pada mana-mana peringkat ureter, tanpa mengira komposisi batu.
• imbasan CT. Tomografi yang dikira mencipta imej yang membantu menilai ketumpatan batu dan keadaan saluran kencing. Ini adalah perlu untuk diagnosis yang lebih teliti sebelum pembedahan.

Tomografi yang dikira ditunjukkan untuk urolithiasis yang disyaki disebabkan oleh urat ( asid urik) dan seperti karang ( lebih kerap - sifat pasca berjangkit) batu. Di samping itu, tomografi membolehkan anda mendiagnosis batu yang tidak dapat dikesan dengan kaedah lain. Walau bagaimanapun, disebabkan kos yang lebih tinggi, imbasan CT hanya digunakan apabila benar-benar perlu.

Urografi ekskresi dijalankan hanya selepas melegakan kolik buah pinggang sepenuhnya, kerana pada puncak serangan, bukan sahaja aliran keluar air kencing berhenti, tetapi bekalan darah ke buah pinggang juga terganggu, yang, dengan itu, membawa kepada fakta bahawa agen kontras tidak dikumuhkan oleh organ yang terjejas. Kajian ini ditunjukkan dalam semua kes kesakitan yang timbul di saluran kencing, dengan urolithiasis, dengan pengesanan kekotoran darah dalam air kencing, dengan kecederaan. Oleh kerana penggunaan agen kontras, kaedah ini mempunyai beberapa kontraindikasi:

Urografi ekskresi adalah kontraindikasi pada pesakit berikut:

• dengan tindak balas alahan terhadap iodin dan agen kontras;
• pesakit dengan myelomatosis;
• dengan tahap kreatinin darah melebihi 200 mmol / l.

Kajian makmal air kencing

Dalam kajian makmal, analisis air kencing pagi dijalankan ( yang terkumpul di dalam pundi kencing pada waktu malam, dan analisis yang membolehkan seseorang menilai secara objektif komposisi kekotoran) dan air kencing harian ( yang dikumpulkan pada siang hari, dan analisis yang membolehkan anda menilai keupayaan fungsi buah pinggang).

Dalam kajian makmal air kencing, penunjuk berikut dinilai:

• jumlah air kencing;
• kehadiran kekotoran garam;
• tindak balas air kencing berasid atau beralkali);
• kehadiran keseluruhan eritrosit atau serpihannya;
• kehadiran dan kuantiti bakteria;
• tahap sistein, garam kalsium, oksalat, sitrat, urat ( bahan pembentuk batu);
• kepekatan kreatinin ( indeks fungsi buah pinggang).

Ia amat penting untuk menganalisis komposisi kimia kalkulus ( batu), memandangkan taktik terapeutik selanjutnya bergantung pada komposisinya.

Rawatan kolik buah pinggang

Pertolongan cemas untuk kolik buah pinggang

• Mandi air panas. Mandi air panas yang diambil sebelum ketibaan ambulans boleh mengurangkan kekejangan otot licin ureter, yang membantu mengurangkan kesakitan dan tahap penyumbatan saluran kencing.
• haba tempatan. Jika mandi adalah kontraindikasi atau tidak boleh digunakan, anda boleh menggunakan pad pemanas panas atau sebotol air ke kawasan lumbar atau ke perut di sebelah lesi.
• Dadah yang melegakan otot licin(antispasmodik). Mengambil ubat-ubatan yang membantu melegakan otot licin boleh mengurangkan kesakitan dengan ketara dan, dalam beberapa kes, malah menyebabkan batu itu berlalu dengan sendirinya. Untuk tujuan ini, ubat No-shpa digunakan ( drotaverine) dalam jumlah dos 160 mg ( 4 tablet 40 mg atau 2 tablet 80 mg).
• Ubat tahan sakit. Ubat penahan sakit hanya boleh diambil untuk kolik buah pinggang sebelah kiri, kerana sakit di sebelah kanan boleh disebabkan bukan sahaja oleh penyakit ini, tetapi juga oleh apendisitis akut, cholecystitis, ulser dan patologi lain di mana pengambilan sendiri ubat penahan sakit adalah kontraindikasi, kerana ia boleh melincirkan gambaran klinikal dan menyukarkan diagnosis. Untuk melegakan kesakitan di rumah, anda boleh menggunakan ibuprofen, paracetamol, baralgin, ketanov.

Rawatan perubatan

Kategori pesakit berikut adalah tertakluk kepada kemasukan ke hospital mandatori:

• yang tidak mempunyai kesan positif daripada mengambil ubat penahan sakit;
• yang mempunyai penyumbatan saluran kencing satu-satunya buah pinggang yang berfungsi atau dipindahkan;
• penyumbatan saluran kencing digabungkan dengan tanda-tanda jangkitan sistem kencing, suhu lebih daripada 38 darjah.

Rawatan ubat melibatkan pengenalan ke dalam badan ubat-ubatan yang boleh mengurangkan gejala dan menghapuskan faktor patogenik. Dalam kes ini, keutamaan diberikan kepada suntikan intramuskular atau intravena, kerana ia memberikan permulaan tindakan ubat yang lebih cepat dan tidak bergantung pada fungsi saluran gastrousus ( muntah boleh mengurangkan penyerapan ubat dalam perut dengan ketara). Selepas menghentikan serangan akut, adalah mungkin untuk beralih kepada tablet atau suppositori rektum.

Untuk rawatan kolik buah pinggang, ubat dengan kesan berikut digunakan:

• ubat penahan sakit - untuk menghapuskan kesakitan;
• antispasmodik - untuk melegakan kekejangan otot licin ureter;
• ubat antiemetik - untuk menghalang muntah refleks;
• ubat yang mengurangkan pengeluaran air kencing - untuk mengurangkan tekanan intrapelvis.

Ubat tahan sakit

Antispasmodik

Antiemetik

Ubat yang mengurangkan pengeluaran air kencing

Sebagai tambahan kepada ubat yang disenaraikan, ubat dari kumpulan penyekat saluran kalsium ( nifedipine), nitrat ( isosorbid dinitrat), alpha-blockers dan methylxanthine, yang boleh mengurangkan kekejangan otot licin dan menghilangkan rasa sakit, tetapi keberkesanannya dalam kolik buah pinggang belum cukup dikaji.

Dalam sesetengah kes, rawatan dadah juga melibatkan penggunaan ubat yang membantu melarutkan batu dalam saluran kencing. Perlu diingat bahawa hanya batu asid urik boleh dibubarkan dengan ubat. Untuk ini, ubat pengalkali air kencing digunakan.

Ubat yang digunakan untuk melarutkan batu asid urik

Selari dengan ini, rawatan patologi yang menyebabkan pembentukan batu disediakan. Untuk ini, pelbagai vitamin dan mineral, suplemen pemakanan, ubat-ubatan yang mengurangkan kepekatan asid urik, diuretik boleh digunakan.

Pembedahan

Rawatan pembedahan kolik buah pinggang ditunjukkan dalam situasi berikut:

• urolithiasis rumit;
• hidronefrosis buah pinggang buah pinggang berair);
• kedutan buah pinggang;
• ketidakberkesanan rawatan perubatan;
• batu yang lebih besar daripada 1 cm diameter yang tidak boleh lulus sendiri.

Batu boleh dikeluarkan dengan cara berikut:

1. lithotripsy jauh;
2. hubungi lithotripsy;
3. nefrolitotomi perkutaneus;
4. penyingkiran batu endoskopik;
5. stenting ureter;
6. pembedahan buah pinggang terbuka.

Kaedah pemusnahan batu ini digunakan apabila batu berukuran kurang daripada 2 cm dan terletak di bahagian atas atau tengah pelvis.

Lithotripsy jauh dikontraindikasikan dalam situasi berikut:

• gangguan pembekuan darah;
• batu padat jarak;
• penyumbatan ureter.

Nefrolitotomi perkutaneus
Nefrolitotomi perkutaneus ialah kaedah pembedahan membuang batu karang, di mana tusukan kecil dibuat ( kira-kira 1cm) kulit dan instrumen khas dimasukkan melaluinya, dengan bantuan batu itu dikeluarkan. Prosedur ini melibatkan pemantauan berterusan kedudukan instrumen dan batu menggunakan pemeriksaan fluoroskopi.

Penyingkiran batu endoskopik
Pembuangan batu endoskopik melibatkan pengenalan instrumen fleksibel atau tegar khas yang dilengkapi dengan sistem optik melalui uretra ke dalam ureter. Pada masa yang sama, kerana keupayaan untuk menggambarkan dan menangkap batu, kaedah ini membolehkan anda segera mengeluarkannya.

Stent ureter
Stent ureter melibatkan pengenalan bingkai silinder khas dengan cara endoskopik, yang dipasang di tapak penyempitan ureter atau hirisannya, untuk mengelakkan batu daripada tersangkut pada masa hadapan.

pembedahan buah pinggang terbuka
Pembedahan buah pinggang terbuka adalah kaedah penyingkiran batu yang paling traumatik, yang praktikalnya tidak digunakan pada masa ini. Campur tangan pembedahan ini boleh digunakan dengan kerosakan yang ketara pada buah pinggang, dengan perubahan purulen-nekrotiknya, serta dengan batu besar yang tidak sesuai dengan lithotripsy.

Persediaan untuk pembedahan membuang batu melibatkan aktiviti berikut:

• Penyampaian analisis. Sebelum melakukan campur tangan pembedahan, adalah perlu untuk lulus urinalisis umum dan ujian darah umum, melakukan fluorografi, menjalankan pemeriksaan ultrasound dan x-ray buah pinggang.
• Perundingan ahli terapi. Untuk mengecualikan kemungkinan kontraindikasi dan patologi sistemik, adalah perlu untuk berunding dengan ahli terapi.
• Diet. Diet yang betul membolehkan anda mengelakkan gas berlebihan dan pengumpulan najis di dalam usus, yang sangat memudahkan campur tangan. Untuk melakukan ini, beberapa hari sebelum operasi, adalah perlu untuk meninggalkan produk susu masam, sayur-sayuran segar, dan kekacang. Tiada makanan dibenarkan pada hari prosedur.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Ubat berikut boleh digunakan untuk merawat kolik buah pinggang:

• Tab panas. Seperti yang dinyatakan di atas, air panas membantu mengendurkan otot licin ureter. 10 g boleh ditambah ke dalam air ( 2 sudu besar) cudweed rumput, daun sage, daun birch, chamomile dan bunga linden.
• Infusi ubat. Enam sudu besar campuran daun birch, akar harrow, buah juniper dan daun pudina mesti dituangkan dengan 1 liter air mendidih dan diselitkan selama setengah jam. Rebusan yang terhasil hendaklah dimakan hangat dalam masa sejam.
• Merebus daun birch. Lapan sudu besar daun birch, ranting atau tunas mesti dituangkan dengan 5 gelas air dan direbus selama 20 minit dalam tab mandi air. Makan panas selama 1-2 jam.

Jenis batu berikut boleh dirawat dengan kaedah tradisional:

1. urat ( asid urik) batu;
2. oksalat dan batu fosfat.

Batu urat boleh dirawat dengan merebus berikut:

• Rebusan Lingonberry. Dua sudu besar campuran daun lingonberry, rumput knotweed, akar pasli dan rizom calamus dituangkan dengan segelas air mendidih dan direbus selama 10 minit dalam tab mandi air. Ia digunakan 70 - 100 ml tiga kali sehari selama 20 - 40 minit sebelum makan.
• Merebus barberry. Dua sudu besar buah barberry, juniper, herba dompet gembala, akar keluli dituangkan dengan segelas air mendidih dan direbus selama seperempat jam, selepas itu mereka menegaskan 4 jam. Ia dimakan suam, 50 ml 4 kali sehari sebelum makan.
• Rebusan daun birch. Dua sudu daun birch, bunga elderberry hitam, biji rami, rumput pasli, pinggul mawar diletakkan dalam 1.5 cawan air mendidih dan diselitkan selama sejam. Digunakan 70 - 100 ml 3 kali sehari sebelum makan.

Rawatan batu oksalat dan fosfat dijalankan dengan kaedah berikut:

• Rebusan bunga barberry. Dua sudu besar campuran bunga barberry, bunga immortelle, daun lingonberry, bunga elderberry hitam, rumput semanggi manis, herba motherwort dituangkan dengan segelas air mendidih, direbus dalam tab mandi air selama 10 minit dan diselitkan selama 2 jam. Ambil 50 ml 3 kali sehari sebelum makan.
• Air rebusan rumput budry. Dua sudu besar rumput budra, bunga jagung biru, daun wintergreen, daun pudina dituangkan dengan satu setengah cawan air mendidih, direbus selama 5 minit dan diselitkan selama sejam. Gunakan 50 ml 4 kali sehari sebelum makan.
• Air rebusan bunga immortelle. Dua sudu besar campuran bunga immortelle, rumput budra, bunga tua hitam, bunga jagung biru, daun bearberry, rizom burnet dituangkan dengan segelas air mendidih, direbus dalam tab mandi air selama seperempat jam dan diselitkan selama 4 jam . Gunakan dalam bentuk hangat, 50 ml 4 kali sehari sebelum makan.

Pencegahan kolik buah pinggang

Apa yang perlu kita lakukan?

• mengambil cukup vitamin A, D;
• berjemur ( merangsang sintesis vitamin D);
• mengambil kalsium yang mencukupi;
• mengambil sekurang-kurangnya 2 liter air sehari;
• merawat patologi dan jangkitan sistem kencing;
• membetulkan patologi metabolik kongenital;
• pergi berjalan-jalan atau senaman fizikal lain.

Apa yang patut dielakkan?

Ia adalah perlu untuk mengikuti diet untuk jenis batu berikut;

• batu oksalat. Ia adalah perlu untuk mengurangkan pengambilan asid oksalat, yang terdapat dalam salad, bayam, coklat kemerah-merahan, kentang, keju, coklat, teh.
• batu sistein. Oleh kerana batu sistein terbentuk akibat pelanggaran metabolisme sistein, disyorkan untuk mengehadkan penggunaan telur, kacang tanah, daging ayam, jagung, dan kacang.
• Batu fosfat. Ia adalah perlu untuk mengurangkan penggunaan produk tenusu, keju, sayur-sayuran.
• Batu asid urik. Dengan pembentukan batu asid urik, adalah perlu untuk mengurangkan pengambilan asid urik, yang terdapat dalam produk daging, daging asap, kekacang, kopi dan coklat.

• hipotermia;
• draf;
• jangkitan sistemik dan urologi;
• dehidrasi;
• kecederaan kawasan lumbar;
• gaya hidup sedentari.