Peningkatan enzim hati: diagnosis, punca, rawatan dan tempoh pemulihan. Perubahan dalam enzim hati dalam pelbagai patologi, nilai diagnostik mereka Enzim hati meningkatkan apa yang perlu dilakukan

Hati melakukan beberapa fungsi penting dalam tubuh manusia. Sebilangan besar pelbagai tindak balas biokimia berlaku di hati, yang mana ia dipanggil "kilang biokimia badan." Akibatnya, sejumlah besar enzim disintesis atau bekerja di hati, aktiviti yang boleh digunakan untuk menilai keadaan keseluruhan organ. Penentuan aktiviti enzim yang berkaitan dengan kerja hati dipanggil diagnostik enzim penyakit hati.

Jenis perubahan aktiviti enzim dalam pelbagai penyakit
Terdapat tiga jenis perubahan utama dalam aktiviti enzim yang merupakan ciri semua jenis proses patologi umum dalam badan:

1. peningkatan aktiviti enzim yang sentiasa ada dalam darah
2. penurunan dalam aktiviti enzim yang sentiasa ada dalam darah
3. penampilan dalam darah enzim yang biasanya tiada

• aminotransferases (AST dan ALT)
• laktat dehidrogenase (LDH)
• alkali fosfatase (AP)
• glutamat dehidrogenase (GlDH)
• sorbitol dehidrogenase (SDH)
• γ-glutamyltransferase (GGT)
• fruktosa monofosfat aldolase (FMPA)

Jenis enzim - membran, sitoplasma dan mitokondria

Alanine aminotransferase (ALT, AlAT) - normal, mengakibatkan penyakit hati

Peningkatan mendadak dalam aktiviti ALT sebanyak 5-10 kali atau lebih adalah tanda penyakit hati akut yang tidak diragui. Lebih-lebih lagi, peningkatan sedemikian dikesan walaupun sebelum gejala klinikal muncul (penyakit kuning, sakit, dll.). Peningkatan aktiviti ALT dapat dikesan 1-4 minggu sebelum permulaan klinik dan rawatan yang sesuai boleh dimulakan, menghalang penyakit daripada berkembang sepenuhnya. Aktiviti tinggi enzim dalam penyakit hati akut sedemikian tidak bertahan lama selepas bermulanya gejala klinikal. Sekiranya normalisasi aktiviti enzim tidak berlaku dalam masa dua minggu, ini menunjukkan perkembangan kerosakan hati yang besar.

Penentuan aktiviti ALT adalah ujian saringan wajib bagi penderma.

Aspartate aminotransferase (AST, AST) - norma, mengakibatkan penyakit hati

Aktiviti AST meningkat dengan nekrosis sel hati. Selain itu, dalam kes ini, terdapat hubungan yang berkadar terus antara kepekatan enzim dan tahap kerosakan pada hepatosit: iaitu, semakin tinggi aktiviti enzim, semakin kuat dan lebih luas kerosakan pada hepatosit. Peningkatan aktiviti AST juga mengiringi hepatitis akut berjangkit dan toksik akut (keracunan dengan garam logam berat dan beberapa ubat).

Nisbah aktiviti AST/ALT dipanggil pekali de Ritis. Nilai normal pekali de Ritis ialah 1.3. Dengan kerosakan hati, nilai pekali de Ritis berkurangan.

Untuk maklumat lanjut tentang ujian darah biokimia untuk enzim, lihat artikel: Kimia darah

Laktat dehidrogenase (LDH) - norma, mengakibatkan penyakit hati

Dalam apa patologi hati kandungan isoform meningkat
Oleh kerana kelaziman LDH yang meluas dalam pelbagai organ dan tisu, peningkatan dalam keseluruhan aktiviti LDH tidak begitu penting untuk diagnosis pembezaan pelbagai penyakit. Untuk diagnosis hepatitis berjangkit, penentuan aktiviti isoform LDH 4 dan 5 (LDH4 dan LDH5) digunakan. Dalam hepatitis akut, aktiviti LDH5 serum meningkat pada minggu pertama tempoh ikterik. Peningkatan dalam jumlah aktiviti isoform LDH4 dan LDH5 dikesan pada semua pesakit dengan hepatitis berjangkit dalam 10 hari pertama. Dalam cholelithiasis tanpa halangan saluran hempedu, peningkatan dalam aktiviti LDH tidak dikesan. Dengan iskemia miokardium, terdapat peningkatan dalam aktiviti jumlah pecahan LDH disebabkan oleh fenomena genangan darah di hati.

Fosfatase alkali (AP) - norma, mengakibatkan penyakit hati

Dalam apa patologi hati adalah kandungan
Dengan perkembangan jaundis obstruktif, aktiviti fosfatase alkali dalam serum darah meningkat sebanyak 10 kali atau lebih. Penentuan aktiviti ALP digunakan sebagai ujian diagnostik pembezaan jaundis obstruktif. Peningkatan yang kurang ketara dalam aktiviti alkali fosfatase dalam darah juga dikesan dalam hepatitis, kolangitis, kolitis ulseratif, jangkitan bakteria usus dan tirotoksikosis.

Glutamat dehidrogenase (GlDH) - norma, mengakibatkan penyakit hati

Peningkatan kepekatan glutamat dehidrogenase dalam darah adalah tanda permulaan proses distrofik dalam hati yang disebabkan oleh faktor endogen atau eksogen. Faktor endogen termasuk tumor hati atau metastasis hati, dan faktor eksogen termasuk toksin yang merosakkan hati (logam berat, antibiotik, dll.) dan penyakit berjangkit.

Pekali Schmidt
Bersama-sama dengan aminotransferases, pekali Schmidt (KSH) dikira. KSh \u003d (AST + ALT) / GlDG. Dengan jaundis obstruktif, pekali Schmidt ialah 5-15, dengan hepatitis akut - lebih daripada 30, dengan metastasis sel tumor di hati - kira-kira 10.

Sorbitol dehydrogenase (SDH) - norma, mengakibatkan penyakit hati

γ-glutamyltransferase - norma, di mana patologi hati kandungan meningkat

Aktiviti γ-glutamyltransferase meningkat dalam penyakit hati dan sistem hempedu, serta diabetes. Aktiviti tertinggi enzim mengiringi jaundis obstruktif dan kolestasis.Aktiviti γ-glutamyl transferase dalam patologi ini meningkat sebanyak 10 kali atau lebih. Apabila hati terlibat dalam proses malignan, aktiviti enzim meningkat sebanyak 10-15 kali, dalam hepatitis kronik - sebanyak 7 kali. γ-glutamyl transferase sangat sensitif terhadap alkohol, yang digunakan untuk diagnosis pembezaan antara virus dan alkohol. luka hati.

Penentuan aktiviti enzim ini adalah ujian saringan yang paling sensitif, yang lebih baik daripada penentuan aktiviti aminotransferases (AST dan ALT) atau alkali fosfatase.
Penentuan bermaklumat mengenai aktiviti γ-glutamyltransferase dan penyakit hati pada kanak-kanak.

Fruktosa-monophosphate-aldolase (FMFA) - norma, mengakibatkan penyakit hati

Dalam hepatitis berjangkit akut, aktiviti fruktosa-monophosphate-aldolase meningkat sepuluh kali ganda, dan apabila terdedah kepada toksin dalam kepekatan rendah (keracunan kronik dengan toksin) - hanya 2-3 kali.

Aktiviti enzim dalam pelbagai patologi hati dan saluran empedu

Baca lebih lanjut mengenai penyakit hati dalam artikel: hepatitis, Kolelitiasis, Sirosis hati

Jadi, kami telah mempertimbangkan enzim utama, penentuan aktiviti yang boleh membantu dalam diagnosis awal atau diagnosis pembezaan pelbagai penyakit hati. Malangnya, tidak semua enzim digunakan dalam diagnostik makmal klinikal, dengan itu mengurangkan julat patologi yang boleh dikesan pada peringkat awal. Memandangkan kadar perkembangan sains dan teknologi, ada kemungkinan bahawa pada tahun-tahun akan datang, kaedah untuk menentukan enzim tertentu akan diperkenalkan ke dalam amalan institusi perubatan dan diagnostik profil yang luas.

Enzim hati, atau enzim, sangat penting untuk fungsi normal tubuh manusia, mereka mengambil bahagian dalam proses metabolik. Apabila tahap normal mereka berubah, ini menunjukkan perkembangan sebarang penyakit dalam badan, yang sering boleh mengancam bukan sahaja kesihatan, tetapi juga kehidupan manusia.

Intipati masalah

Hati menghasilkan enzim berikut: rembesan, penunjuk dan perkumuhan. Apabila enzim hati melebihi norma yang dibenarkan, atau tahapnya menjadi kurang daripada biasa, ini menunjukkan bahawa sama ada terdapat patologi dalam badan atau hati rosak. Menurut ujian darah, doktor boleh menentukan apa patologi yang berlaku di dalam badan, dan dengan beberapa kajian tambahan mereka boleh membuat diagnosis yang tepat.

Sebagai contoh, jika enzim hepatik kumpulan rembesan meningkat atau menurun, maka kemungkinan terdapat patologi pembekuan darah. Sekiranya kerja organ terganggu, maka tahap enzim perkumuhan meningkat, dan penunjuk bertanggungjawab untuk proses di dalam sel, jika hati rosak, tahapnya meningkat, peningkatan tahap berlaku dengan hepatitis parenchymal.

Ast dalam darah

Klasifikasi enzim

Apabila memeriksa hati, penunjuk AST, ALT, GGT, LDH dan alkali fosfatase paling kerap dipertimbangkan:

• gamma-glutamyltransferase - GGT;
• laktat dehidrogenase - LDH;
• - SHF.

Yang paling bermaklumat ialah penunjuk AST, ALT. Norma AST dan ALT pada wanita tidak boleh melebihi 31 unit, pada lelaki ALT - 45 unit, AST - 47 unit. Kita tidak boleh lupa bahawa kadar penunjuk akan berubah mengikut umur pesakit, jadi penunjuk di atas sangat bersyarat. Bagi kanak-kanak, dalam hal ini umur kanak-kanak juga penting dalam menentukan norma. Mentafsir ujian darah harus dijalankan oleh pakar yang kompeten.

Aspartate aminotransferase meningkat apa maksudnya

Gejala kadar yang tinggi

Sekiranya tahap enzim hati yang tinggi terdapat dalam darah, maka pesakit mungkin tidak merasakannya sama sekali. Kadang-kadang, dengan penyakit hati, seseorang mungkin terganggu oleh kelemahan, sakit perut, kehilangan selera makan, keletihan yang teruk. Mungkin ada gatal-gatal dan warna kuning pada kulit, sklera mata juga boleh menjadi kuning. Dengan penurunan pembekuan darah, hematoma yang tidak pasti asalnya mungkin berlaku.

Sekiranya pelanggaran berlaku di pankreas, seseorang mungkin mengalami kesakitan, kadang-kadang pesakit mengadu gangguan dyspeptik - peningkatan dalam pembentukan gas, kepingan makanan yang tidak dicerna diperhatikan dalam najis, najis menjadi lebih gemuk.

Apakah langkah yang perlu diambil?

Peningkatan paras darah enzim hati harus memberi amaran kepada seseorang. Fenomena sedemikian harus dianggap semata-mata sebagai gejala yang memerlukan langkah diagnostik tambahan. Oleh itu, setelah menemui enzim yang tinggi dalam analisis, adalah perlu untuk berunding dengan ahli terapi.

Selalunya, doktor mengesyorkan mengikuti diet, makanan harus pecahan, bahagian harus kecil, makanan harus sihat. Ia adalah perlu untuk melepaskan masin, berlemak, asap, pedas, anda harus menahan diri dari kopi, minuman berkarbonat dan alkohol. Adalah dinasihatkan untuk mengambil lebih banyak produk tenusu dan makanan organik. Anda boleh mengambil sebarang ubat dan hepatoprotectors jika ia disyorkan oleh doktor. Ubat-ubatan ini memulihkan sel-sel hati yang rosak dengan baik dan membantu organ melaksanakan fungsinya.

Bagaimana untuk makan dengan kerosakan hati? Makanan berlemak dan berat memberi kesan buruk kepada hati, badan ini memerlukan banyak sayur-sayuran - salad, bayam. Proses keradangan di hati mengurangkan walnut, alpukat membantu menghilangkan bahan berbahaya dari badan. Berguna dalam bawang putih dan produk tenusu.

Adalah dinasihatkan untuk memasukkan ke dalam makanan diet dengan kandungan serat yang tinggi - kekacang, buah-buahan, beri, bijirin. Disebabkan fakta bahawa hati memproses sejumlah besar lemak, keadaannya mungkin bertambah buruk, makanan yang kaya dengan serat meningkatkan kerja pundi hempedu, dan lebih banyak hempedu dirembes, yang secara signifikan mengurangkan beban pada hati semasa pemecahan lemak. Adalah disyorkan untuk menggunakan makanan yang mengandungi vitamin C - pinggul mawar, buah sitrus.

Laman web ini adalah portal perubatan untuk perundingan dalam talian doktor kanak-kanak dan dewasa dari semua kepakaran. Anda boleh bertanya soalan tentang "enzim hati dinaikkan" dan dapatkan konsultasi dalam talian percuma dengan doktor.

Soal jawab tentang: enzim hati dinaikkan

2014-10-28 06:24:39

Elena bertanya:

Hello. Saya sangat memerlukan bantuan anda dalam membuat diagnosis, kerana terdapat masalah yang sangat besar dengan hati, masa semakin suntuk, dan hanya bicyclol dan ursosan adalah satu-satunya pilihan rawatan.
Pada tahun 2011, saya memasuki perkahwinan kedua (ia adalah perkahwinan kedua dan pasangan seksual kedua), yang kemudiannya berpisah. Selepas masa yang singkat, saya belajar daripada orang yang tidak dikenali. bahawa orang itu mempunyai hepatitis pada masa lalu. dia mengalami koma hepatik, pada masa kenalannya dia benar-benar sihat (walaupun dia minum sedikit. Dia mempunyai hubungan dengan bahan toksik di tempat kerja), tetapi tidak mempunyai aduan tentang hati. Pada tahun 2012, saya lulus ujian bukan untuk hepatitis B dan C. Untuk hepatitis C, semuanya negatif. Hepatitis B positif sahaja
Anti-HBc(jumlah) positif 1.08
Anti-HBe positif. 1.54. Selebihnya ujian adalah negatif. Menurut analisis, ALT sedikit meningkat. dan GGT meningkat 3 kali ganda. Saya pergi ke Hospital Penyakit Berjangkit, dan menerima jawapan bahawa saya tidak menghidap hepatitis B. jadi hanya ada antibodi kepadanya, tetapi tidak ada antigen Australia dan DNA virus. Walaupun, menurut maklumat yang diperoleh di Internet, ketiadaan Anti-HBs dan kehadiran Anti-HBe yang rendah menunjukkan hepatitis B kronik.
Selepas itu, ia negatif selama 1.5 tahun tiga kali oleh PCR (sensitiviti sistem PCR adalah daripada 30 salinan). Saya tidak menerima rawatan.
Musim bunga 2014
tahun, dengan ujian darah rawak, peningkatan Alat sehingga 180 telah diturunkan (norma adalah sehingga 31). GGt sehingga 300 (norma sehingga 31). Saya dimasukkan ke hospital di Institut Gastroenterologi di bandar Dnepropetrovsk. Pakar jangkitan sekali lagi berkata bukan diagnosis kami. Sehingga April 2014, analisis adalah seperti berikut:
Anti-HBe - 1.44 positif (norma kurang daripada 1)
Anti-HBc (jumlah) - 1.05pos. (norma kurang daripada 1)
Anti-HBs adalah negatif.
HBsAg - 0.566 negatif (norma kurang daripada 0.9)
HBe - 0.094 negatif (norma kurang daripada 1)
PCR - negatif (sistem penderiaan 30 salinan).
Menurut ultrasound, pembesaran hati di lobus kanan ialah 181 mm. kiri - 91 mm., limpa sedikit diperbesarkan.
Diagnosis hepatitis autoimun dipersoalkan. Mengikut analisis antibodi kepada otot licin. antigen larut hati dan pankreas. antibodi antinuklear. mikrosom hati dan buah pinggang adalah negatif. AMA adalah positif secara umum, dengan AMA berulang mereka sudah negatif. Sirosis hempedu primer dipersoalkan. Biopsi hati telah dibuat - jawapan lengkap: Diagnosis pada skala Mrtavi: hepatosis lemak meluas yang teruk tanpa tanda-tanda fibrosis (F 0). dengan aktiviti lemah (A1). Mengikut fibroscan semasa kemasukan, tiada fibrosis. selepas biopsi - fibrosis F 1 mungkin lemah (6 unit). Diagnosis hepatitis autoimun dan sirosis bilier primer telah digugurkan. Dia dirawat dengan Gepadif, Reasorbilact. phosphogliv.heptral. Parameter hati berkurangan sedikit, selepas biopsi mereka meningkat. Dia dilepaskan dengan diagnosis steatohepatosis.
Selepas keluar, dia merasakan mabuk yang semakin meningkat - kilat panas. Berpeluh Pada asas pesakit luar, dia sekali lagi menjalani kursus penitis reasorbilact, phosphogliv intravena. By the way, phosphogliv banyak membantu saya, tetapi heptral tablet tidak melakukan apa-apa. Ada kemungkinan bahawa terdapat kesan antivirus dalam phosphogliv, dan heptral lebih banyak untuk orang yang minum. Memandangkan biopsinya tidak bermaklumat, dia berpaling ke hospital bandar ke-3 di Zaporozhye, jabatan pembedahan hati. Biopsi kedua telah diambil dan biopsi telah diperiksa untuk DNA virus hepatitis B dan RNA virus hepatitis C.
Hasil kajian PCR DNA Hep B dan RNA Hep. C tidak dijumpai. Diagnosis patomorfologi sangat ringkas, walaupun Profesor Valery Alekseevich Tumansky dibuat oleh doktor yang berpengalaman.
Biopsi itu sendiri adalah terperinci - Steatohepatitis dengan degenerasi lemak makrovesikular (separa mikrovesikular) yang kebanyakannya lebih kurang 90 peratus daripada hepatosit. Ini adalah keseluruhan analisis. Nah, persediaan itu diwarnai dengan hematoxylin dan eosin. Kaedah Wag-Gison. Kaedah tiga warna Massson.
Bukan perkataan tentang fibrosis, tentang aktiviti proses. Setakat yang saya faham, persediaan tidak dicelup untuk kajian hepatitis B. mungkin kerana saya tidak didiagnosis, atau makmal tidak menguji HBc dalam tisu hati.
Gambar ultrasound bertambah buruk: urat portal - 14 mm. urat limpa - 9 mm. Bahagian kanan hati 183 mm. kiri - 81 mm. Limpa - 131 x58 mm. Ultrasound digunakan untuk mendiagnosis hipertensi portal.
Selepas biopsi, atas permintaan saya, hepamerz sekali lagi ditanam dengan 2 pcs. .gepadif -4 pcs. reasorbilak.
Pada masa ini, ALat 52 (norma adalah sehingga 31). GGT 137 (norma sehingga 31). Pada penunjuk 137 GGT, ia kelihatan membeku. lebih rendah dalam apa jua cara, walaupun alat melompat.
Menurut analisis lain, proteinogram semuanya normal. protein adalah normal. trigliserida adalah normal. tahap kolesterol adalah normal. erythropoietin adalah normal. feritinin meningkat kepada 179 (normal sehingga 150).
Selama empat bulan rawatan, tidak mungkin untuk menormalkan ALT (melompat). dan terutamanya GGT - 137. Perut membesar. hati sedang membakar. Saya mengambil bicyclol. phosphogliv. ursosan.
Saya telah didiagnosis dengan kemerosotan lemak walaupun sebelum bersentuhan dengan hepatitis B. Saya secara peribadi percaya bahawa saya menghidap hepatitis B kronik, sistem imun saya tidak dapat mengatasi virus yang menggerunkan itu. selain itu, pada masa bersentuhan dengan virus itu, dia telah pun didiagnosis dengan degenerasi lemak. Parameter hati dinaikkan dan tidak stabil. kerana sesuatu menyebabkan hepatitis. Saya rasa diagnosis steatohepatitis dengan degenerasi lemak terlalu manis untuk gambaran klinikal saya.
Saya mohon anda membantu saya (saya sangat mempercayai profesionalisme anda)
1. Buat diagnosis yang betul. Walaupun saya secara peribadi menganggap bahawa saya menghidap hepatitis B kronik, dan pakar penyakit berjangkit mengatakan bahawa tiada DNA virus dalam darah dan dalam biopsi hati, tiada antigen Australia itu sendiri, dan tiada virus sama ada. Tetapi hati yang sudah cukup sakit.
2. Jelaskan keperluan untuk terapi antiviral. Walaupun bicyclol meningkatkan prestasi hati. Tetapi saya tidak begitu mempercayai pil Cina ini, yang hanya boleh didapati melalui Internet dan sangat mahal.
3. Beritahu saya, mungkin masih perlu lulus beberapa ujian, walaupun berbahaya untuk melakukan biopsi hati untuk kali ketiga dalam tempoh 4 bulan, saya fikir. Dan mengapa keputusan biopsi sangat sederhana. Mungkin 90 peratus daripada lemak meliputi keseluruhan gambaran histologi. Kekacauan, sudah tentu, tetapi tiga tahun jangkitan dan dua tahun percubaan yang tidak berjaya untuk membuat diagnosis yang betul tidak menambah fikiran.
Mengenai alkohol ia adalah negatif. tidak pernah menggunakan dadah. Walaupun dia sering sakit sepanjang hayatnya, dia mengambil banyak antibiotik. hormon seks wanita, mengambil imunomodulator (Allokin Alpha) tidak pernah merawat hati. Menurut doktor, saya sendiri menanam hati dengan ubat, walaupun pada masa jangkitan semua enzim hati adalah normal. Saya tidak mempunyai hubungan dengan toksin di tempat kerja.
Terima kasih terlebih dahulu atas jawapan anda. Mungkin sekurang-kurangnya anda akan membantu memahami gambaran klinikal saya yang keliru.

Bertanggungjawab Sukhov Yuri Alexandrovich:

Hello, Elena. Saya harap anda sendiri memahami bahawa menurut maklumat serpihan yang anda berikan, perundingan sepenuhnya tidak akan berfungsi. Saya akan mencadangkan algoritma berikut: pemeriksaan tambahan oleh pakar penyakit berjangkit, perundingan dengan ahli gastroenterologi. majlis. Salam, Yu Sukhov.

2011-09-29 16:57:09

Natalia bertanya:

Hello doktor yang dikasihi! 2 minggu lalu, selepas selesema, saya lulus ujian. Darah normal Semua enzim hati adalah normal Bilirubin meningkat sehingga 20 selama 6 tahun Air kencing normal. Doktor mengatakan bahawa saya mempunyai reaksi sempadan terhadap hepatitis b. Saya berasa baik. Kadang-kadang ia menyakitkan. Ia adalah bahagian kiri, di bahagian bawah tulang rusuk. Saya masuk untuk sukan, saya tidak melihat apa-apa penyelewengan khas. Tetapi sejak hari itu, saya panik. mungkin begitu dan apa yang perlu dilakukan? terima kasih terlebih dahulu untuk jawapan anda. Yang ikhlas, Natalia

Bertanggungjawab Perunding makmal perubatan "Synevo Ukraine":

Selamat hari, Natalia. Untuk membuat keputusan mengenai kehadiran atau ketiadaan hepatitis B, adalah perlu untuk mengambil ujian untuk penanda hepatitis B dan DNA virus ini. Oleh itu, anda perlu menjalankan ujian darah ELISA tambahan untuk HBsAg, IgM dan IgG kepada HBsAg, antibodi kepada HBeAg dan HbeAg itu sendiri, IgG kepada HBcAg dan IgM kepada HBcAg, PCR untuk menjalankan ujian darah untuk DNA virus hepatitis B. Dengan keputusan ujian, sila hubungi nasihat, kami akan memikirkannya. Jadi sihat!

2010-12-27 15:12:00

Catherine bertanya:

Selamat petang doktor! tolong bantu saya memikirkannya. Kehamilan 37 minggu. Tarikh akhir untuk DA ialah 21 Januari. Pada 3 Disember, semuanya mula gatal-gatal: lengan, tangan, kaki sepenuhnya, perut. Telah menyerahkan analisis pada enzim hepatik telah melebihi dalam 2 kali. Doktor saya di klinik antenatal menghantar saya ke hospital. Saya berada di atas katil selama 10 hari, kini saya berada di hospital bersalin di hospital harian dengan diagnosis hepatosis kolestatik wanita hamil. Saya lulus semua ujian darah yang diperlukan (hepatitis, jaundis), najis, ultrasound rongga perut, air kencing. Tiada patologi ditemui.
Mengenai keputusan darah pada enzim hepatik. Bilirubin, ALT, AST masih kekal tinggi, tetapi tidak menjadi lebih teruk, i.e. daripada nilai normal melebihi 2 kali ganda. Tetapi alkali fosfatase (AP) dalam dinamik berikut dengan penunjuk rujukan makmal hospital bersalin sehingga 98 unit:
- Pada 9 Disember, AP ialah 198 unit.

Di hospital, mereka memberitahu saya bahawa makmal mereka menganggap tahap alkali fosfatase sehingga 98 unit adalah normal.
Rawatan: 3 tab. Ursosan setiap hari. Satu tablet pada pukul 20 malam, selebihnya pada pukul 22 malam.

Soalan: Adakah keputusan ALF terakhir pada 24 Disember kritikal untuk wanita hamil, berdasarkan parameter makmal? Ternyata alkali fosfatase saya kini meningkat sebanyak 2.7 kali ganda daripada nilai normal. Dan jika tidak, penunjuk apakah yang harus dianggap kritikal? Berapa kali ALP perlu dinaikkan untuk penghantaran kecemasan?

Bertanggungjawab Selyuk Mariana Nikolaevna:

Selamat petang, Catherine!
Kami tidak bercakap tentang kelahiran kecemasan dengan peningkatan tahap alkali fosfatase. Oleh kerana tahap serum fosfatase alkali semasa kehamilan meningkat akibat pembentukan isoenzim plasenta oleh trimester III. Terdapat laporan peningkatan ketara dalam tahap alkali fosfatase semasa kehamilan, tetapi ini jarang berlaku. Tahap alkali fosfatase kembali ke garis dasar pada akhir bulan pertama selepas bersalin. Peningkatan tahap alkali fosfatase semasa kehamilan tidak mempunyai kepentingan klinikal untuk menilai kesihatan ibu atau janin. . Tetapi, harus diingat bahawa penentuan tahap alkali fosfatase, fosfatase alkali plasenta dan nisbahnya adalah salah satu kaedah moden untuk menilai keadaan plasenta.

2010-11-26 15:42:55

Valeria bertanya:

Selamat petang. Saya telah didiagnosis dengan hepatitis C pada tahun 2008, genotip 1b. Pada musim bunga tahun 2010, saya melahirkan anak, keseluruhan kehamilan ALT, AST adalah normal, PCR adalah tambahan. Pada musim panas saya lulus biokimia - enzim hati ternyata dinaikkan. Kemudian saya telah ditetapkan persediaan bicyclol dan choleretic. Bicyclol nampaknya membuat saya sakit. Mungkin mula minum hepatoprotectors? Terima kasih untuk jawapan.

Bertanggungjawab Perunding perubatan portal "tapak":

Selamat petang, Valeria. Bicyclol bukanlah ubat barisan pertama untuk rawatan hepatitis virus dan mungkin menyebabkan kesan sampingan seperti loya. Hepatoprotectors bukan sebahagian daripada terapi antiviral, walaupun dalam beberapa kes penggunaannya dibenarkan oleh keinginan untuk melindungi sel hati dalam keadaan jangkitan virus dan terapi agresif. Pada masa ini, pilihan rawatan terbaik untuk hepatitis C virus adalah rawatan dengan interferon pegylated. Walau bagaimanapun, untuk memulakan terapi, anda memerlukan bantuan pakar. Cari pakar hepatologi, diperiksa dan, jika tiada kontraindikasi yang serius, rancang terapi antiviral standard. Jika perlu, doktor akan mengesyorkan anda hepatoprotectors. Jadi sihat!

2016-04-25 18:47:14

Anna bertanya:

Bertanggungjawab Stadnitskaya Svetlana Valerievna:

Hello Anna! Apabila mendiagnosis alahan, satu penentuan nilai IgE (imunoglobulin E) tidak mencukupi. Antibodi khusus kumpulan IgE perlu ditubuhkan. Untuk mengenal pasti alergen penyebab dalam keadaan makmal moden, adalah mungkin untuk menentukan imunoglobulin E dalam darah kepada lebih daripada 600 alergen yang menyebabkan tindak balas alahan dalam tubuh manusia. Dengan penyakit pankreas, gatal-gatal adalah gejala yang kerap, kerana fakta bahawa hempedu memasuki aliran darah, mungkin juga terdapat "jaundis" pada kulit. Oleh itu, untuk menentukan diagnosis, saya mengesyorkan agar anda menghubungi pakar gastroenterologi dalam kombinasi dengan perundingan Pakar Dermatologi dan Alergi, untuk mengecualikan penyakit lain.

2010-08-13 02:24:09

Zoryan bertanya:

Hello, saya hamil 32 minggu. Apabila saya didaftarkan dengan pakar sakit puan pada kira-kira 8-9 minggu, mereka mengambil ujian daripada saya, termasuk ujian darah biokimia, dan semuanya seperti "askar". Selepas 3-4 minggu, saya menukar doktor dan atas sebab tertentu dia memutuskan untuk mengambil semua ujian sekali lagi apabila anda mendaftar dan dalam analisis biokimia menunjukkan tahap ALT dan AST yang terlalu tinggi (semuanya berada dalam julat normal). Doktor menghantar saya untuk memeriksa hati dan penyakitnya, tetapi saya tidak mempunyai hepatitis, dan selama 3 bulan doktor mengambil ujian dan penunjuk ini jatuh, akhirnya mencapai norma. Tetapi dia berkeras untuk pergi ke ahli gastroenterologi, yang saya lakukan seminggu yang lalu (kerana saya tinggal di Amerika Syarikat dan saya terpaksa menunggu dalam barisan sehingga dua bulan untuk insurans awam) dan saya sangat takut, kerana doktor menghantar saya ke ujian untuk virus Einstein-Barr (saya tidak pernah mendengar tentang dia). Soalan saya ialah: jika transaminase AST dan ALT dinaikkan, bolehkah kita bercakap dengan jelas tentang virus ini atau adakah ini belum disahkan lagi? Saya sangat bimbang sekarang, kerana sudah tiba masanya untuk melahirkan anak, dan di sini anda mempunyai jangkitan obor yang boleh menjejaskan perkembangan janin dengan pelbagai akibat? Dan dari apa lagi enzim ini boleh meningkat? semua ujian hati yang lain adalah normal, ultrasound-semua organ (hati, pankreas, kencing) adalah dalam saiz.??? Kanak-kanak mempunyai. Perlukah saya bimbang bahawa bayi itu mungkin tidak dilahirkan dengan sihat? Saya pun double check air ketuban dan semuanya ok.

2009-02-12 14:36:10

Roma bertanya:

Dia menyelesaikan rawatan hepatitis C. Dia merawat dengan Pegasis dan Raferon dan Copegus. Ujian hati:
Billir.-11.0
Timol.-3.7
ALT-1.52
AST-0.12
Fosfotase-1660.
Mengapa enzim ALT dinaikkan selepas tamat rawatan?
Adakah mungkin untuk menilai dengan analisis bahawa virus itu aktif di dalam ketuhar?

Bertanggungjawab Bondar Alexander Evgenievich:

Selamat petang. Keberkesanan rawatan antivirus boleh dinilai dengan keputusan ujian PCR HCV RNA. Peningkatan ALT mungkin disebabkan oleh sebab lain.

enzim

Dengan aktiviti yang mana seseorang boleh menilai keadaan seluruh organ. Penentuan aktiviti enzim yang berkaitan dengan kerja hati dipanggil

diagnostik enzim penyakit hati.

Jenis perubahan aktiviti enzim dalam pelbagai penyakit Terdapat tiga jenis perubahan utama dalam aktiviti enzim yang merupakan ciri semua jenis proses patologi umum dalam badan:

1. peningkatan aktiviti enzim yang sentiasa ada dalam darah
2. penurunan dalam aktiviti enzim yang sentiasa ada dalam darah
3. penampilan dalam darah enzim yang biasanya tiada

Apakah enzim yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit hati dan saluran hempedu Keadaan hati boleh dinilai oleh enzim berikut:

• aminotransferases (AST dan ALT)
• laktat dehidrogenase (LDH)
• alkali fosfatase (AP)
• glutamat dehidrogenase (GlDH)
• sorbitol dehidrogenase (SDH)
• γ-glutamyltransferase (GGT)
• fruktosa monofosfat aldolase (FMPA)

Sensitiviti diagnostik enzim dalam penyakit hati Sensitiviti tinggi diagnostik enzim dijelaskan oleh fakta bahawa kepekatan enzim dalam sel hati ( hepatosit) adalah 1000 kali lebih tinggi daripada dalam darah. Diagnostik enzim adalah penting untuk mengesan kerosakan hati tanpa jaundis (cth, kerosakan dadah, hepatitis virus anikterik, penyakit hati kronik).
Jenis enzim - membran, sitoplasma dan mitokondria

Enzim boleh terletak dalam membran, sitoplasma atau mitokondria hepatosit. Setiap enzim mempunyai tempat yang ketat sendiri. Enzim yang mudah rosak terdapat dalam membran atau sitoplasma hepatosit. Kumpulan ini termasuk laktat dehidrogenase, aminotransferases dan alkali fosfatase. Aktiviti mereka meningkat dalam fasa klinikal tanpa gejala penyakit. Dengan kerosakan hati kronik, aktiviti enzim mitokondria meningkat (

mitokondria- organel sel), yang termasuk AST mitokondria. Dengan kolestasis, aktiviti enzim hempedu, alkali fosfatase, meningkat.

Alanine aminotransferase (ALT, AlAT) - normal, mengakibatkan penyakit hati

Aktiviti normal ALT dalam darah lelaki ialah 10-40 U / l, pada wanita - 12-32 U / l.

antibiotik

Peningkatan mendadak dalam aktiviti ALT sebanyak 5-10 kali atau lebih adalah tanda penyakit hati akut yang tidak diragui. Lebih-lebih lagi, peningkatan sedemikian dikesan walaupun sebelum gejala klinikal muncul (penyakit kuning, sakit, dll.). Peningkatan aktiviti ALT dapat dikesan 1-4 minggu sebelum permulaan klinik dan rawatan yang sesuai boleh dimulakan, menghalang penyakit daripada berkembang sepenuhnya. Aktiviti tinggi enzim dalam penyakit hati akut sedemikian tidak bertahan lama selepas bermulanya gejala klinikal. Sekiranya normalisasi aktiviti enzim tidak berlaku dalam masa dua minggu, ini menunjukkan perkembangan kerosakan hati yang besar.

Penentuan aktiviti ALT adalah ujian saringan wajib bagi penderma.

Aspartate aminotransferase (AST, AST) - norma, mengakibatkan penyakit hati Aktiviti maksimum AST didapati di jantung, hati, otot dan buah pinggang. Biasanya, dalam orang yang sihat, aktiviti AST adalah 15-31 U/l pada lelaki dan 20-40 U/l pada wanita.

Aktiviti AST meningkat dengan nekrosis sel hati. Selain itu, dalam kes ini, terdapat hubungan yang berkadar terus antara kepekatan enzim dan tahap kerosakan pada hepatosit: iaitu, semakin tinggi aktiviti enzim, semakin kuat dan lebih luas kerosakan pada hepatosit. Peningkatan aktiviti AST juga mengiringi hepatitis akut berjangkit dan toksik akut (keracunan dengan garam logam berat dan beberapa ubat).

Nisbah aktiviti AST/ALT dipanggil pekali de Ritis. Nilai normal pekali de Ritis ialah 1.3. Dengan kerosakan hati, nilai pekali de Ritis berkurangan.

Untuk maklumat lanjut tentang ujian darah biokimia untuk enzim, lihat artikel: Kimia darah

Laktat dehidrogenase (LDH) - norma, mengakibatkan penyakit hati LDH adalah enzim yang meluas dalam tubuh manusia. Tahap aktivitinya dalam pelbagai organ dalam susunan menurun: buah pinggang> jantung> otot> pankreas> limpa> hati> serum darah. Terdapat 5 isoform LDH yang terdapat dalam serum darah. Oleh kerana LDH juga terdapat dalam eritrosit, darah untuk kajian tidak seharusnya mengandungi kesan hemolisis. Dalam plasma, aktiviti LDH adalah 40% lebih rendah daripada serum. Aktiviti normal LDH dalam serum darah ialah 140-350 U / l.

Dalam apa patologi hati kandungan isoform meningkat Oleh kerana kelaziman LDH yang meluas dalam pelbagai organ dan tisu, peningkatan dalam keseluruhan aktiviti LDH tidak begitu penting untuk diagnosis pembezaan pelbagai penyakit. Untuk diagnosis hepatitis berjangkit, penentuan aktiviti isoform LDH 4 dan 5 (LDH4 dan LDH5) digunakan. Dalam hepatitis akut, aktiviti LDH5 serum meningkat pada minggu pertama tempoh ikterik. Peningkatan dalam jumlah aktiviti isoform LDH4 dan LDH5 dikesan pada semua pesakit dengan hepatitis berjangkit dalam 10 hari pertama. Dalam cholelithiasis tanpa halangan saluran hempedu, peningkatan dalam aktiviti LDH tidak dikesan. Dengan iskemia miokardium, terdapat peningkatan dalam aktiviti jumlah pecahan LDH disebabkan oleh fenomena genangan darah di hati.

Fosfatase alkali (AP) - norma, mengakibatkan penyakit hati Fosfatase alkali terletak di dalam membran sel tubulus saluran hempedu. Sel-sel tubul saluran hempedu ini mempunyai pertumbuhan yang membentuk apa yang dipanggil sempadan berus. Fosfatase alkali terletak di sempadan berus ini. Oleh itu, apabila saluran hempedu rosak, fosfatase alkali dilepaskan dan memasuki aliran darah. Biasanya, aktiviti alkali fosfatase dalam darah berbeza-beza bergantung kepada umur dan jantina. Jadi pada orang dewasa yang sihat, aktiviti alkali fosfatase terletak dalam julat 30-90 U / l. Aktiviti enzim ini meningkat semasa tempoh pertumbuhan aktif - semasa kehamilan dan pada remaja. Penunjuk normal aktiviti fosfatase alkali pada remaja mencapai 400 U / l, dan pada wanita hamil - sehingga 250 U / l.

Dalam apa patologi hati adalah kandungan Dengan perkembangan jaundis obstruktif, aktiviti fosfatase alkali dalam serum darah meningkat sebanyak 10 kali atau lebih. Penentuan aktiviti ALP digunakan sebagai ujian diagnostik pembezaan jaundis obstruktif. Peningkatan yang kurang ketara dalam aktiviti alkali fosfatase dalam darah juga dikesan dalam hepatitis, kolangitis, kolitis ulseratif, jangkitan bakteria usus dan tirotoksikosis.

Glutamat dehidrogenase (GlDH) - norma, mengakibatkan penyakit hati Biasanya, glutamat dehidrogenase terdapat dalam darah dalam jumlah yang kecil, kerana ia adalah enzim mitokondria, iaitu, ia terletak secara intrasel. Tahap peningkatan dalam aktiviti enzim ini mendedahkan kedalaman kerosakan hati.

Peningkatan kepekatan glutamat dehidrogenase dalam darah adalah tanda permulaan proses distrofik dalam hati yang disebabkan oleh faktor endogen atau eksogen. Faktor endogen termasuk tumor hati atau metastasis hati, dan faktor eksogen termasuk toksin yang merosakkan hati (logam berat, antibiotik, dll.) dan penyakit berjangkit.

Pekali Schmidt Bersama-sama dengan aminotransferases, pekali Schmidt (KSH) dikira. KSh \u003d (AST + ALT) / GlDG. Dengan jaundis obstruktif, pekali Schmidt ialah 5-15, dengan hepatitis akut - lebih daripada 30, dengan metastasis sel tumor di hati - kira-kira 10.

Sorbitol dehydrogenase (SDH) - norma, mengakibatkan penyakit hati Biasanya, sorbitol dehidrogenase dikesan dalam serum darah dalam jumlah surih, dan aktivitinya tidak melebihi 0.4 U/L. Aktiviti sorbitol dehidrogenase meningkat 10-30 kali ganda dalam semua bentuk hepatitis akut. Sorbitol dehidrogenase ialah enzim khusus organ yang mencerminkan kerosakan pada membran hepatosit semasa perkembangan awal proses akut atau semasa pemburukan kronik. γ-glutamyltransferase - norma, di mana patologi hati kandungan meningkat Enzim ini terdapat bukan sahaja di dalam hati. Aktiviti maksimum γ-glutamyltransferase dikesan dalam buah pinggang, pankreas, hati dan prostat. Pada orang yang sihat, kepekatan normal γ-glutamyltransferase pada lelaki ialah 250-1800 nmol / l * s, pada wanita - 167-1100 nmol / s * l. Pada bayi baru lahir, aktiviti enzim adalah 5 kali lebih tinggi, dan pada bayi pramatang ia adalah 10 kali lebih tinggi.

Aktiviti γ-glutamyltransferase meningkat dalam penyakit hati dan sistem hempedu, serta diabetes. Aktiviti tertinggi enzim mengiringi jaundis obstruktif dan kolestasis.Aktiviti γ-glutamyl transferase dalam patologi ini meningkat sebanyak 10 kali atau lebih. Apabila hati terlibat dalam proses malignan, aktiviti enzim meningkat sebanyak 10-15 kali, dalam hepatitis kronik - sebanyak 7 kali. γ-glutamyl transferase sangat sensitif terhadap alkohol, yang digunakan untuk diagnosis pembezaan antara virus dan alkohol. luka hati.

Penentuan aktiviti enzim ini adalah ujian saringan yang paling sensitif, yang lebih baik daripada penentuan aktiviti aminotransferases (AST dan ALT) atau alkali fosfatase.

Penentuan bermaklumat mengenai aktiviti γ-glutamyltransferase dan penyakit hati pada kanak-kanak.

Fruktosa-monophosphate-aldolase (FMFA) - norma, mengakibatkan penyakit hati

Ia biasanya terdapat dalam jumlah surih dalam darah. Penentuan aktiviti FMFA digunakan untuk mendiagnosis hepatitis akut. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, penentuan aktiviti enzim ini digunakan untuk mengenal pasti patologi pekerjaan pada orang yang bekerja dengan bahan kimia yang toksik kepada hati.

Dalam hepatitis berjangkit akut, aktiviti fruktosa-monophosphate-aldolase meningkat sepuluh kali ganda, dan apabila terdedah kepada toksin dalam kepekatan rendah (keracunan kronik dengan toksin) - hanya 2-3 kali.

Aktiviti enzim dalam pelbagai patologi hati dan saluran empedu Nisbah peningkatan dalam aktiviti pelbagai enzim dalam beberapa patologi hati dan saluran empedu dibentangkan dalam jadual.

Nota: - peningkatan sedikit dalam aktiviti enzim, - sederhana, - peningkatan kuat dalam aktiviti enzim, - tiada perubahan dalam aktiviti.

Baca lebih lanjut mengenai penyakit hati dalam artikel: Hepatitis, Cholelithiasis, Cirrhosis Jadi, kami telah mengkaji enzim utama, penentuan aktiviti yang boleh membantu dalam diagnosis awal atau diagnosis pembezaan pelbagai penyakit hati. Malangnya, tidak semua enzim digunakan dalam diagnostik makmal klinikal, dengan itu mengurangkan julat patologi yang boleh dikesan pada peringkat awal. Memandangkan kadar perkembangan sains dan teknologi, ada kemungkinan bahawa pada tahun-tahun akan datang, kaedah untuk menentukan enzim tertentu akan diperkenalkan ke dalam amalan institusi perubatan dan diagnostik profil yang luas.

Bagaimanakah ujian darah biokimia untuk hati dilakukan? Soalan ini sering ditanya oleh pesakit.
Hati melakukan beberapa fungsi penting dalam tubuh manusia. Oleh kerana struktur anatominya, ia menjalankan sejumlah besar tindak balas biokimia. Di dalam hati, proses mensintesis dan merembeskan sejumlah besar enzim berlaku, aktiviti yang boleh digunakan untuk membuat kesimpulan tentang kerja seluruh organisma.

1. Terdapat peningkatan aktiviti enzim, yang terdapat dalam darah.
2. Dalam darah, penurunan dalam keadaan aktiviti enzim boleh diperhatikan.
3. Enzim hati tidak dapat dikesan dalam darah dalam analisis makmal, iaitu, semua penunjuk adalah normal.

Jenis ujian darah untuk enzim

Untuk mendiagnosis penyakit hati, pesakit perlu menderma darah untuk kajian enzim jenis ini:

1. Pemindahan amino.
2. Laktat dehidrogenase.
3. Fosfatase alkali.
4. Glutamat dehidrogenase.
5. Sorbitol dehidrogenase.
6. Y-glutamiltransferase.
7. Fruktosa monofosfat aldolase.

Enzim boleh terdapat di mana-mana dalam organ, contohnya, dalam membran, sitoplasma, atau mitokondria hepatosit. Tetapi perlu diingat bahawa setiap orang mempunyai habitat mereka sendiri. Sekiranya terdapat sedikit kerosakan pada enzim dalam membran atau sitoplasma, maka kes ini termasuk penampilan penunjuk seperti laktat dehidrogenase, aminotransferase dan alkali fosfatase.

Dalam proses kronik kerosakan hati, aktiviti mereka meningkat, yang membawa kepada pembentukan mitokondria, iaitu, organel sel. Semasa kolestasis, terdapat proses meningkatkan aktiviti enzim hempedu, iaitu alkali fosfatase.

Sebelum pesakit mengambil ujian darah biokimia untuk penyelidikan, perlu mengikuti beberapa peraturan yang jelas sebelum prosedur.

Proses pensampelan darah itu sendiri berlangsung kira-kira 2 minit, dan ia tidak akan menyebabkan anda sakit. Untuk menentukan keputusan ujian makmal dengan tepat, peraturan berikut mesti dipatuhi:

1. Ujian darah biokimia untuk hati diambil semasa perut kosong.
2. Semasa makan malam sebelum hari pendermaan darah, anda tidak boleh minum kopi dan teh, dan 2 hari sebelum tarikh prosedur yang dijadualkan, tidak disyorkan untuk makan makanan berlemak dan minum minuman beralkohol.
3. Pada malam sebelum ujian, tidak disyorkan untuk melawat mandi dan sauna, cuba elakkan beban berat.
4. Ujian darah perlu diambil pada awal pagi sebelum permulaan prosedur perubatan.
5. Sebaik sahaja anda melintasi makmal, cuba duduk selama 15 minit sebelum mengambil analisis. Ini perlu supaya badan kembali normal dan tenang.
6. Agar analisis mendapatkan data yang betul mengenai kandungan gula dalam darah, doktor mesti memberi amaran kepada pesakit bahawa anda tidak boleh memberus gigi, minum teh pada waktu pagi.
7. Cuba elakkan minum kopi pada waktu pagi.
8. Cuba berhenti mengambil hormon, antibiotik dan diuretik, serta ubat lain sehari sebelumnya.
9. 14 hari sebelum ujian darah biokimia, anda tidak boleh mengambil ubat yang membantu mengurangkan kepekatan lipid dalam darah.
10. Jika berlaku bahawa anda dikehendaki untuk mengambil semula ujian, kemudian cuba lakukannya di mana anda telah mengambilnya.

Kembali ke indeks

Penunjuk enzim hati dalam darah

Pemindahan amino. Penunjuk ini memaparkan masalah dalam jantung, buah pinggang dan hati. Aminotransfer dianggap sebagai faktor aktiviti biasa dalam populasi lelaki dari 15 hingga 31 U / l, dan pada wanita - 20-40 U / l. Aktiviti enzim sedemikian diperhatikan semasa perkembangan nekrosis hati. Jika penunjuk ini keluar dari skala, maka ini bermakna kerosakan yang meluas kepada hepatosit berlaku. Peningkatan aktiviti diperhatikan dalam hepatitis toksik berjangkit dan akut. Nisbah enzim jenis ini biasanya dipanggil nisbah de Ritis. Sekiranya penunjuk sedemikian terdapat di hati, maka ini mungkin menunjukkan bahawa organ itu rosak dengan ketara.

Laktat dehidrogenase. Enzim jenis ini diedarkan dengan baik di dalam tubuh manusia. Ia boleh didapati dalam serum darah, terutamanya penunjuk serum ini ialah 5 isoform. Penunjuk ini terkandung dalam eritrosit, dan penunjuk normal untuk persekitaran ini adalah dari 140 hingga 350 U / l.
Dengan hepatitis akut, proses aktiviti isoform berlaku, dan penunjuk sedemikian boleh dilihat dengan mudah dalam 10 hari pertama selepas pengesanan penyakit ini. Sekiranya pesakit mengalami cholelithiasis, maka aktiviti dehidrogenase laktat dalam darah praktikalnya tidak akan kelihatan.

Fosfatase alkali. Tahap penunjuk sedemikian secara langsung bergantung pada umur, jantina dan keadaan pesakit. Pada orang yang sihat, tahap enzim ini berkisar antara 30 hingga 90 U/l. Tetapi semasa mengandung dan remaja, remaja mengalami proses peningkatan mereka. Jadi, pada remaja, tahap alkali fosfatase mencapai sehingga 400 U / l, dan pada wanita hamil - 250 U / l.

Glutamat dehidrogenase. Enzim sedemikian dalam hati terkandung dalam jumlah yang minimum, dan dengan kehadirannya adalah mungkin untuk menentukan tahap penyakit organ. Sekiranya terdapat peningkatan kepekatan enzim, ini mungkin menunjukkan bahawa proses distrofi organ bermula. Salah satu daripada penunjuk ini ialah pekali Schmidt, ia dikira dengan formula:

Pekali Schmidt = (Aminotransfers + Lactate dehydrogenase) / Glutamat dehydrogenase.

Semasa manifestasi jaundis, kadarnya adalah dari 5 hingga 15 U / l, hepatitis akut - lebih daripada 30, dengan metastasis - sehingga 10.

Sorbitol dehidrogenase. Biasanya, penunjuk ini mempunyai nilai sehingga 0.4 U / l. Sekiranya peningkatan enzim sedemikian banyak kali dijumpai, maka ini bermakna perkembangan hepatitis akut.

Y-glutamiltransferase. Dalam orang yang sihat, penunjuk ini sama dengan: pada lelaki - dari 250 hingga 1800, dan pada wanita - 167-1100 nmol / s * l. Pada kanak-kanak yang baru dilahirkan, penunjuk ini melebihi norma sebanyak 5 kali, dan pada bayi pramatang - sebanyak 10 kali.

Fruktosa monofosfat aldolase. Penunjuk ini berlaku dalam kuantiti yang banyak. Penentuan aktivitinya berlaku semasa diagnosis hepatitis akut. Selalunya, penunjuk ini digunakan untuk menentukan patologi orang yang bekerja dengan bahan toksik dan kimia. Semasa perkembangan hepatitis berjangkit, penunjuk ini meningkat sepuluh kali ganda, dan semasa pendedahan kepada toksin, ia berkurangan dari 2 hingga 3 kali.

Kembali ke indeks

Ujian darah thymol untuk hati

Diagnosis jenis ini adalah ujian biokimia yang boleh digunakan untuk menentukan keupayaan hati untuk mensintesis protein.

Pada asasnya, pengumpulan besar protein dalam plasma darah boleh didapati di hati. Dengan bantuan mereka, hati dapat melakukan beberapa fungsi:

1. Protein mampu mengekalkan tekanan darah yang betul, serta isipadu tetap dalam badan.
2. Dia pasti mengambil bahagian dalam pembekuan darah.
3. Ia mampu memindahkan kolesterol, bilirubin, serta ubat-ubatan - salisilat dan penisilin ke tisu badan.

Nilai yang sah adalah hasil analisis dari 0 hingga 5 unit. Dalam proses membangunkan penyakit organ, penunjuk ini boleh meningkat sepuluh kali ganda. Pada saat-saat pertama perkembangan penyakit, adalah perlu untuk melakukan ujian darah, masa ini juga mesti diambil kira dalam keadaan ikterik kulit. Dengan perkembangan hepatitis A, angka ini meningkat dengan ketara.

Semasa perkembangan hepatitis toksik, ujian timol akan menjadi positif. Ini berlaku kerana fakta bahawa proses kerosakan pada tisu hati berlaku, dan oleh itu terdapat kesan toksik bahan pada hati. Dengan sirosis, sel-sel hati digantikan oleh tisu penghubung, fungsi keseluruhan organ dan keupayaan protein-sintetiknya terjejas. Pada ketika ini, ujian biokimia adalah positif.

Semasa jaundis obstruktif, terdapat pelanggaran aliran keluar hempedu. Dalam kes ini, ujian timol menunjukkan keputusan negatif. Jika semasa perkembangan penyakit tisu hati terjejas, maka ujian sedemikian menjadi positif.

Hati melakukan fungsi peneutralan, protein-sintetik dan lain-lain. Dengan penyakitnya, aktivitinya berubah. Dengan pemusnahan sebahagian daripada hepatosit (sel hati), enzim yang terkandung di dalamnya memasuki aliran darah. Semua proses ini dicerminkan dalam kajian biokimia yang dipanggil ujian hati.

Fungsi utama hati

Hati adalah organ penting. Jika fungsinya dilanggar, seluruh organisma menderita.

Hati melakukan fungsi penting, khususnya:

• mengeluarkan bahan berbahaya dari darah;
• menukarkan nutrien;
• mengekalkan mineral dan vitamin yang berguna;
• mengawal pembekuan darah;
• menghasilkan protein, enzim, hempedu;
• mensintesis faktor untuk melawan jangkitan;
• menghilangkan bakteria dari darah;
• meneutralkan toksin yang telah masuk ke dalam badan;
• mengekalkan keseimbangan hormon.

Penyakit hati boleh menjejaskan kesihatan manusia dengan ketara dan juga menyebabkan kematian. Itulah sebabnya adalah perlu untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya dan lulus analisis untuk ujian hati apabila tanda-tanda tersebut muncul:

• kelemahan;
• cepat keletihan;
• penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan;
• naungan icterik kulit atau sklera;
• bengkak perut, kaki dan sekitar mata;
• kegelapan air kencing, perubahan warna najis;
• pening dan muntah;
• najis cecair kekal;
• berat atau sakit di hipokondrium kanan.

Petunjuk untuk penyelidikan

Ujian hati memberikan maklumat tentang keadaan hati. Mereka ditakrifkan dalam kes berikut:

• diagnosis penyakit kronik, seperti hepatitis C atau B;
• memantau kemungkinan kesan sampingan ubat-ubatan tertentu, terutamanya antibiotik;
• memantau keberkesanan terapi untuk penyakit hati yang sudah didiagnosis;
• penentuan tahap sirosis organ ini;
• pesakit mempunyai berat di hipokondrium yang betul, kelemahan, loya, pendarahan dan gejala lain patologi hati;
• keperluan untuk rawatan pembedahan untuk sebarang sebab, serta perancangan kehamilan.

Banyak kajian digunakan untuk menilai fungsi hati, tetapi kebanyakannya bertujuan untuk menentukan mana-mana satu fungsi, dan hasilnya tidak mencerminkan aktiviti keseluruhan organ. Itulah sebabnya ujian hati berikut telah menerima penggunaan terbesar dalam amalan:

• alanine aminotransferase (ALT atau ALT);
• aspartat aminotransferase (AST atau AST);
• albumen;
• bilirubin.

Tahap ALT dan AST meningkat apabila sel hati rosak akibat penyakit organ ini. Albumin mencerminkan seberapa baik hati mensintesis protein. Tahap bilirubin menunjukkan sama ada hati menghadapi fungsi menyahtoksik (meneutralkan) produk metabolik toksik dan mengeluarkannya dengan hempedu ke dalam usus.

Perubahan dalam ujian hati tidak selalu bermakna bahawa pesakit mempunyai penyakit organ ini. Hanya doktor yang boleh menilai hasil analisis, dengan mengambil kira aduan, anamnesis, data peperiksaan dan ujian diagnostik lain.

Ujian hati yang paling biasa

ALT dan AST adalah penunjuk paling penting yang membolehkan, dalam kombinasi dengan aduan pesakit dan data dari kaedah penyelidikan lain, untuk menilai kerja hati.

Ujian hati adalah penentuan protein atau enzim tertentu dalam darah. Penyimpangan dari norma penunjuk ini mungkin merupakan tanda penyakit hati.

ALT

Enzim ini terdapat di dalam hepatosit. Ia diperlukan untuk metabolisme protein, dan apabila sel rosak, ia memasuki aliran darah. Peningkatannya adalah salah satu tanda yang paling spesifik dari pecahan sel hati. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh keunikan penentuan makmal, kepekatannya tidak meningkat dengan semua patologi. Jadi, pada orang yang menghidap alkohol, aktiviti enzim ini dikurangkan, dan analisis menghasilkan nilai normal palsu.

AST

Sebagai tambahan kepada hepatosit, enzim ini terdapat dalam sel-sel jantung dan otot, jadi penentuan terpencilnya tidak memberikan maklumat tentang keadaan hati. Selalunya, bukan sahaja tahap AST ditentukan, tetapi juga nisbah ALT / AST. Penunjuk terakhir lebih tepat mencerminkan kerosakan pada hepatosit.

Fosfatase alkali

Enzim ini terdapat dalam sel-sel hati, saluran hempedu dan tulang. Oleh itu, peningkatannya mungkin menunjukkan kerosakan bukan sahaja kepada hepatosit, tetapi juga untuk penyumbatan saluran hempedu atau, sebagai contoh, patah tulang atau tumor tulang. Ia juga meningkat semasa tempoh pertumbuhan intensif pada kanak-kanak; peningkatan dalam kepekatan fosfatase alkali juga mungkin semasa kehamilan.

Albumen

Ia adalah protein utama yang disintesis oleh hati. Ia mempunyai banyak ciri penting, seperti:

• menyimpan cecair di dalam saluran darah;
• menyuburkan tisu dan sel;
• mengangkut hormon dan bahan lain ke seluruh badan.

Tahap albumin yang rendah menunjukkan fungsi protein-sintetik hati yang terjejas.

Bilirubin

Konsep "jumlah bilirubin" termasuk jumlah bilirubin tidak langsung (tidak berkonjugasi) dan langsung (berkonjugasi). Semasa pecahan fisiologi sel darah merah, hemoglobin yang terkandung di dalamnya dimetabolismekan dengan pembentukan bilirubin tidak langsung. Ia memasuki sel hati dan dinetralkan di sana. Dalam hepatosit, bilirubin tidak langsung ditukar kepada bilirubin langsung yang tidak berbahaya, yang dikumuhkan dalam hempedu ke dalam usus.

Peningkatan bilirubin tidak langsung dalam darah menunjukkan sama ada peningkatan pecahan sel darah merah (contohnya, dengan anemia hemolitik), atau pelanggaran fungsi peneutralan hati. Peningkatan kandungan bilirubin langsung adalah tanda gangguan patensi saluran empedu, sebagai contoh, penyakit batu empedu, apabila sebahagian daripada bahan ini tidak keluar dengan hempedu, tetapi diserap ke dalam darah.

Perlaksanaan kajian

Sekiranya perlu, doktor memberi arahan khas tentang ubat mana yang harus dihentikan sebelum mengambil ujian darah. Biasanya disyorkan untuk tidak mengambil makanan berlemak dan goreng selama 2-3 hari, jika boleh, enggan mengambil ubat.

Pensampelan darah dijalankan di bilik rawatan dari vena cubital dengan cara biasa.

Komplikasi jarang berlaku. Selepas mengambil sampel darah, anda mungkin mengalami:

• pendarahan di bawah kulit di tempat tusukan urat;
• pendarahan yang berpanjangan;
• pengsan;
• jangkitan urat dengan perkembangan flebitis.

Selepas mengambil darah, anda boleh menjalani kehidupan yang normal. Sekiranya pesakit berasa pening, lebih baik dia berehat sedikit sebelum meninggalkan klinik. Keputusan ujian biasanya siap pada keesokan harinya. Menurut data ini, doktor tidak akan dapat mengatakan dengan tepat jenis penyakit hati yang ada, tetapi dia akan membuat rancangan diagnostik selanjutnya.

Penilaian keputusan

Dalam bentuk ujian darah, konsep "umum", "tidak langsung", "bilirubin langsung" mungkin muncul. Penyimpangan dari norma mana-mana penunjuk adalah tanda beberapa proses patologi dalam hati atau badan secara keseluruhan.

Kandungan normal parameter yang dikaji mungkin berbeza dalam makmal yang berbeza dan dicatatkan pada borang keputusan. Walau bagaimanapun, terdapat garis panduan.

• ALT: 0.1-0.68 µmol/L atau 1.7-11.3 IU/L.
• AST: 0.1-0.45 µmol/l atau 1.7-7.5 IU/l.

Sebab-sebab peningkatan tahap kedua-dua enzim:

• hepatitis akut atau kronik, sirosis, degenerasi lemak hati;
• keradangan saluran hempedu;
• jaundis obstruktif (contohnya, dengan cholelithiasis);
• kanser atau kerosakan toksik pada organ ini;
• degenerasi lemak akut pada wanita hamil;
• luka bakar teruk;
• anemia hemolitik;
• mononukleosis berjangkit;
• kesan sampingan antikoagulan, anestetik, kontraseptif oral;
• kecederaan otot, dermatomyositis, infarksi miokardium, miokarditis, miopati.

Punca peningkatan ALT dengan paras AST yang normal atau sedikit meningkat:

• infarksi paru-paru atau mesenterium;
• pankreatitis akut;
• tindakan kloroform, karbon tetraklorida, vitamin C, dopegyt, salisilat dan racun kulat pucat.

Nisbah AST / ALT dipanggil pekali de Ritis, ia bersamaan dengan 1.33. Dengan patologi hati, ia berkurangan, dengan penyakit jantung dan otot ia meningkat lebih daripada 1.

Fosfatase alkali: 0.01-0.022 IU/l.

Sebab peningkatan:

• hepatitis, sirosis, kanser hati;
• kolangitis;
• neoplasma pundi hempedu;
• abses hati;
• sirosis hempedu primer;
• penyakit hati metastatik;
• patah tulang;
• hiperparatiroidisme;
• Sindrom Cushing;
• sarkoma Ewing;
• tumor dan lesi metastatik tulang;
• kolitis ulseratif;
• jangkitan usus mikrob, seperti disentri;
• tirotoksikosis;
• kesan ubat untuk anestesia, albumin, barbiturat, dopegyt, NSAID, asid nikotinik, metiltestosteron, methylthiouracil, papaverine, sulfonamides.

Albumin: norma dalam serum ialah 35-50 g / l.

Sebab penurunan:

• kebuluran dan punca lain malabsorpsi protein dalam badan;
• hepatitis akut dan kronik, sirosis;
• tumor malignan;
• penyakit berjangkit yang teruk;
• pankreatitis;
• penyakit buah pinggang, usus, kulit (melecur);
• Sistik Fibrosis;
• peningkatan ketara dalam aktiviti kelenjar tiroid;
• Penyakit Itsenko-Cushing.

Bilirubin: jumlah 8.5-20.5 µmol/l, langsung 2.2-5.1 µmol/l.

Punca peningkatan tahap bilirubin:

• hepatitis, sirosis, tumor hati;
• anemia hemolitik;
• intoleransi fruktosa;
• Sindrom Crigler-Najjar atau Dubin-Johnson;
• penyakit Gilbert;
• jaundis neonatal.

Punca peningkatan bilirubin langsung dalam darah:

• jaundis asal mekanikal;
• pelbagai hepatitis;
• kolestasis;
• tindakan androgen, mercazolil, penisilin, aminoglycosides, sulfonamides, kontraseptif oral dan asid nikotinik;
• Sindrom Dubin-Johnson atau Rotor;
• penurunan aktiviti kelenjar tiroid pada bayi baru lahir;
• abses dalam tisu hati;
• leptospirosis;
• keradangan pankreas;
• distrofi hati pada wanita hamil;
• mabuk dengan racun kulat pucat.

Punca peningkatan bilirubin tidak langsung dalam darah:

• anemia asal hemolitik;
• sindrom mampatan berpanjangan;
• Sindrom Crigler-Najjar, penyakit Gilbert;
• eritroblastosis;
• galaktosemia dan intoleransi fruktosa;
• hemoglobinuria paroxysmal;
• Penyakit Botkin (hepatitis A);
• leptospirosis;
• trombosis urat limpa;
• tindakan benzena, vitamin K, dopegyt, anestetik, NSAID, asid nikotinik, tetrasiklin, sulfonamida, racun agaric terbang.

Sindrom biokimia

Perubahan dalam ujian hati adalah mungkin dengan pelbagai patologi. Untuk menyerlahkan kerosakan hati, doktor menggunakan sindrom biokimia yang sesuai:

• sitolitik (pereputan hepatosit);
• keradangan (keradangan, termasuk sifat autoimun);
• kolestatik (genangan hempedu).

Varian sitolitik lesi dijangka dengan peningkatan dalam ALT dan AST. Untuk mengesahkannya, analisis tambahan digunakan untuk kandungan fruktosa-1-fosfat aldolase, sorbitol dehidrogenase, ornitylcarbamoyltransferase, succinate dehydrogenase.

Kepekatan ALT dan AST boleh menentukan aktiviti hepatitis dan sirosis:

Jika proses autoimun disyaki, tanda-tanda lesi mesenchymal-inflammatory ditentukan:

• peningkatan dalam ujian timol lebih daripada 7 pada. e.;
• penurunan dalam ujian sublimat kurang daripada 1.6 pada. e.;
• peningkatan globulin gamma melebihi 18 g / l atau 22.5%.

Dalam kes patologi hati tanpa komponen autoimun, sampel ini mungkin tidak berubah.

Sindrom kolestatik dikaitkan dengan kerosakan pada dinding saluran hempedu. Ia boleh disyaki dengan peningkatan dalam jumlah alkali fosfatase dan bilirubin. Untuk diagnostik, penunjuk tambahan digunakan:

• gamma-glutamyl transpeptidase (normal 0-49 IU / l);
• jumlah kolesterol (normal 3.3-5.2 µmol / l);
• Kolesterol LDL (normal 1.73-3.5 µmol/l);
• Kolesterol VLDL (normal 0.1-0.5 µmol/l).

Mentafsir ujian darah biokimia boleh menjadi sukar walaupun untuk doktor yang berpengalaman. Itulah sebabnya diagnosis diri berdasarkan keputusan ujian hati tidak disyorkan. Anda harus menghubungi ahli gastroenterologi dan menjalani diagnostik tambahan keadaan hati (ultrasound, CT, MRI, ujian darah dan air kencing, penanda hepatitis dan kajian lain).

Seorang pakar di klinik Doktor Moscow bercakap tentang AlAT dan AsAT:

ALT dan AST dalam ujian darah biokimia

Peningkatan enzim hati mungkin menunjukkan keradangan atau kerosakan pada sel hati. Sel hati yang meradang atau rosak ditunjukkan oleh ketinggian makmal bahan kimia tertentu, termasuk enzim hati, dalam darah.
Di antara semua penanda hati, yang berikut paling kerap dinaikkan:
- transaminase alanin(ALT)
- aspartat-transaminase (AST)

Enzim hati yang tinggi boleh dikesan semasa ujian darah rutin. Dalam kebanyakan kes, tahap enzim hati adalah dinaikkan untuk beberapa waktu. Walau bagaimanapun, peningkatan berpanjangan dalam enzim hati menunjukkan kronik patologi hati.

Banyak penyakit dan keadaan boleh menyumbang kepada peningkatan aktiviti enzim hepatik. Doktor anda akan menentukan punca khusus enzim hati yang tinggi. setelah menganalisis anda gejala, dan dalam beberapa kes, dengan melakukan beberapa ujian dan prosedur.

Lagi meluas Punca enzim hati yang tinggi termasuk:
- beberapa ubat preskripsi, termasuk statin, yang digunakan untuk mengawal kolesterol darah;
- penggunaan alkohol;
- jantung kegagalan;
- hepatitis A;
- Hepatitis B;
- Hepatitis C;
- steatosis hepatik dan obesiti;
- Ubat penahan sakit, termasuk acetaminophen (Tylenol, dll.).

Penyebab lain peningkatan enzim hati mungkin termasuk:
- hepatitis alkohol (keradangan hati yang disebabkan oleh penggunaan alkohol);
- hepatitis autoimun (keradangan hati yang disebabkan oleh penyakit autoimun);
- penyakit seliak;
- sirosis hati (parut hati);
- sitomegalovirus(CMV);
- dermatomyositis (penyakit radang yang menyebabkan kelemahan otot dan ruam kulit);
- virus Epstein-Barr;
- keradangan pundi hempedu (cholecystitis);
- serangan jantung;
- hemochromatosis (peningkatan zat besi dalam badan);

Hipotiroidisme;
- kanser hati;
- mononukleosis;
- distrofi otot (penyakit keturunan yang menyebabkan progresif kelemahan otot);
- pankreatitis (keradangan pankreas);
- polymyositis (penyakit radang yang menyebabkan kelemahan otot);
- hepatitis toksik (keradangan hati yang disebabkan oleh dadah atau toksin);
- penyakit Wilson-Konovalov (naik tahap tembaga dalam badan).