Dadah untuk diabetes mellitus Amaryl analog. Amaryl: cara mengambil, apa yang perlu diganti, kontraindikasi

Amaryl adalah ubat hipoglikemik yang digunakan dalam rawatan diabetes yang tidak bergantung kepada insulin .

Bahan aktif utama ialah glimepiride, yang meningkatkan pengeluaran insulin dalam pankreas dan dengan itu menjejaskan jumlah glukosa.

Berkesan mengurangkan gula, melindungi badan daripada perkembangan komplikasi , seperti nefropati diabetik . Atas dasar glimepiride, sinonim dikeluarkan di bawah nama lain. Analog Amaryl mempunyai komposisi yang berbeza, tetapi kesan hipoglikemik yang sama.

Amaryl diresepkan kepada pesakit diabetes jenis 2 apabila diet dan senaman diabetes tidak menstabilkan gula. Digunakan secara bersendirian atau digabungkan dengan metformin atau insulin.

Surat daripada pembaca kami

Topik: Gula darah nenek kembali normal!

Daripada: Christina [e-mel dilindungi])

Kepada: pentadbiran tapak

Kristina
bandar Moscow

Nenek saya telah lama menghidap diabetes (jenis 2), tetapi baru-baru ini terdapat komplikasi di kaki dan organ dalaman.

rakan sejawat Rusia

Di Persekutuan Rusia, beberapa ubat sedang dihasilkan yang boleh menggantikan Amaryl.

Ubat ini dihasilkan berdasarkan glimepiride. Dos - 1, 2, 3, 4 dan 6 mg. Pakej mengandungi 30, 60 atau 100 tablet.

Ia ditetapkan untuk pesakit diabetes jenis 2 yang tidak bergantung kepada insulin dengan keberkesanan pemakanan diabetes dan aktiviti fizikal yang lemah. Boleh digabungkan dengan metformin atau insulin.

Dos awal terdiri daripada 1 mg yang diambil sebelum atau semasa makan pagi. Dos maksimum ialah 6 mg. Analog yang baik dari Amaryl.

Ubat ini berdasarkan bahan aktif glimepiride. Dos - 1, 2, 3 dan 4 mg. Pakej mengandungi 30 atau 60 tablet.

Ia ditetapkan untuk diabetes jenis 2, apabila gula tidak stabil dengan pemakanan diabetes dan aktiviti fizikal. Boleh digabungkan dengan metformin atau insulin.

Dos permulaan terdiri daripada 1 mg yang diambil sebelum atau semasa sarapan pagi berat. Dos maksimum ialah 8 mg. Ia juga ditetapkan sebagai analog Amaryl di Rusia.

Ubat ini berdasarkan glimepiride. Dos - 1, 2, 3 dan 4 mg. Pakej mengandungi 30 atau 60 tablet.

Ia ditetapkan untuk diabetes jenis 2 yang tidak bergantung kepada insulin, apabila kesan pemakanan diabetes dan pendidikan jasmani tidak mencukupi. Ia boleh digunakan bersama dengan ubat hipoglikemik lain.

Rawatan bermula dengan dos 1 mg yang diambil sebelum atau semasa makan pagi yang berat. Dos maksimum ialah 6 mg. Ia ditetapkan sebagai analog Amaryl.

Ubat ini dihasilkan berdasarkan metformin. Dos - 0.25, 0.5, 0.85 dan 1 g Pakej mengandungi 30, 60 atau 100 tablet.

Ia ditetapkan untuk diabetes yang tidak bergantung kepada insulin, apabila pemakanan diabetes dan aktiviti fizikal tidak mencukupi untuk menstabilkan gula. Ia menghalang penyerapan glukosa dalam usus, meningkatkan kerentanan tisu kepada insulin.

Dos awal terdiri daripada 0.5 atau 1 g, yang digunakan semasa atau selepas makan. Dos maksimum ialah 3 g sehari, yang dibahagikan kepada beberapa dos apabila kesan sampingan berlaku.

Ia berasaskan metformin 500 mg dan gliclazide 40 mg. Pakej mengandungi 30 atau 60 tablet.

Untuk merawat diabetes dengan berkesan di rumah, pakar menasihati Dialife. Ini adalah alat yang unik:

• Menormalkan tahap glukosa darah
• Mengawal fungsi pankreas
• Hilangkan bengkak, kawal pertukaran air
• Memperbaiki penglihatan
• Sesuai untuk orang dewasa dan kanak-kanak
• Tidak mempunyai kontraindikasi

Harga diskaun untuk pesakit kencing manis!

Ubat ini meningkatkan pengeluaran insulin dalam pankreas, meningkatkan kerentanan selular kepada insulin, menghalang penyerapan gula dalam usus, dan membantu tisu untuk menggunakannya.

Ia ditetapkan untuk diabetes jenis 2 apabila pemakanan diabetes dan aktiviti fizikal tidak membantu menstabilkan gula, juga untuk terapi penggantian selepas rawatan dengan dua ubat (metformin dan gliclazide) pada pesakit dengan gula yang stabil.

Dos awal terdiri daripada 1-3 tablet, yang diambil satu atau lebih kali sehari (pagi dan petang).

Analog asing

Syarikat farmaseutikal asing juga mengeluarkan ubat yang boleh digunakan sebagai pengganti Amaryl.

Avandaglim

Ubat ini dihasilkan berdasarkan glimepiride 4 mg dan rosiglitazone 4 atau 8 mg. Pakej mengandungi 28 tablet.

Ubat ini meningkatkan kerentanan selular terhadap insulin dan pengeluarannya dalam pankreas. Ia ditetapkan untuk pesakit yang tidak bergantung kepada insulin yang menerima terapi gabungan dengan thiazolidinedione dan derivatif sulfonylurea, serta untuk rawatan yang tidak berkesan dengan ubat-ubatan ini secara berasingan. Boleh diberikan serentak dengan metformin.

Ubat ini diambil sekali sehari semasa makan.

Dihasilkan berdasarkan glimepiride. Dos tablet ialah 2, 3 atau 4 mg. Pakej mengandungi 30 tablet.

Ia ditetapkan untuk ketidakberkesanan pemakanan diabetes dan senaman untuk menstabilkan gula pada pesakit diabetes jenis 2. Meningkatkan pengeluaran insulin dalam pankreas.

Bahan aktif dalam tablet ialah glimepiride 4 mg. Pakej mengandungi 15, 30 atau 60 tablet.

Tindakan ubat itu bertujuan untuk meningkatkan pengeluaran insulin. Digunakan dalam diabetes jenis 2 dengan gula tidak stabil dalam pemakanan dan senaman diabetes.

Dos awal untuk rawatan ialah 1 mg, maksimum ialah 6 mg. Ambil sebelum atau semasa sarapan pagi yang lazat.

Ubat ini mengandungi glimepiride 1 atau 2 mg dan metformin 250 atau 500 mg. Pakej mengandungi 30 tablet.

Tindakan ini bertujuan untuk meningkatkan pengeluaran insulin dan mengurangkan rintangan tisu terhadapnya.

Berikan kepada pesakit diabetes yang tidak bergantung kepada insulin dengan diet dan aktiviti fizikal yang tidak mencukupi untuk menstabilkan gula. Juga, apabila rawatan dengan glimepiride dan metformin sahaja tidak memberi kesan atau untuk menggabungkan kedua-dua ubat dalam satu.

Ubat ini diambil satu atau lebih kali sehari dengan makan. Dos maksimum metformin yang dibenarkan ialah 200 mg dan glimepiride ialah 8 mg.

Tersedia berdasarkan metformin 500 atau 1000 mg dan rosiglitazone 1, 2 atau 4 mg. Pakej mengandungi 14, 28, 56, 112 tablet.

Ubat ini meningkatkan kerentanan selular terhadap insulin dan rembesannya dalam pankreas, menghalang penyerapan glukosa dalam usus.

Ia ditetapkan untuk diabetes jenis 2 yang tidak bergantung kepada insulin dengan pemakanan diabetes yang tidak mencukupi dan pendidikan jasmani untuk kawalan glisemik. Juga untuk menggantikan monoterapi dengan metformin atau thiazolidinedione, komboterapi dengan ubat-ubatan ini.

Rawatan bermula dengan 4 mg/1000 mg, dos maksimum ialah 8 mg/1000 mg. Diterima tanpa mengira makanan. Digunakan sebagai analog Amaryl M.

Ubat ini dihasilkan berdasarkan glibenclamide 2.5 atau 5 mg dan metformin 500 mg. Pakej mengandungi 30 tablet.

Tindakan itu bertujuan untuk meningkatkan pengeluaran insulin dalam pankreas dan meningkatkan kerentanan tisu kepadanya.

Ditunjukkan untuk kegagalan pemakanan diabetes dan senaman untuk menstabilkan gula darah pada pesakit diabetes jenis 2 dan rawatan sebelumnya dengan glibenclamide atau metformin. Juga untuk menggantikan monoterapi dengan ubat-ubatan ini pada pesakit dengan gula yang stabil.

Dos awal ialah 500 mg / 2.5 atau 5 mg dengan makanan, maksimum ialah 2 g / 20 mg.

Pendapat doktor

Shishkina E. I. Ahli Endokrin

Saya sering menetapkan Amaryl M kepada pesakit. Mudah untuk mengambilnya, hanya sekali sehari. Kesan sampingan jarang berlaku.

Alexander Igorevich, ahli endokrinologi.

Saya menetapkan Amaryl kepada pesakit diabetes mellitus. Mengurangkan gula dengan baik. Kelemahannya ialah harga. Jika anda mempunyai belanjawan, glimepiride adalah cara untuk pergi.

Oleh kerana kos Amaryl yang tinggi, analog digunakan lebih kerap untuk menormalkan tahap glukosa darah pada pesakit kencing manis dengan jenis penyakit bebas insulin. Ubat ini sesuai untuk mengekalkan tahap glisemik semasa diet dan sukan khas.

Walau bagaimanapun, tidak semua orang mampu membeli agen hipoglisemik ini. Oleh itu, artikel ini akan mendedahkan tindakan farmakologi Amaryl dan menamakan analog utamanya yang dihasilkan di Rusia.

Tindakan farmakologi dadah

Amaryl ialah ubat hipoglisemik oral yang membantu mengurangkan paras gula dalam darah dengan merangsang pembebasan dan pengaktifan sintesis insulin oleh sel beta tertentu yang terletak di dalam tisu pankreas.

Mekanisme utama untuk merangsang proses sintesis ialah Amaryl meningkatkan tindak balas sel beta kepada peningkatan kepekatan glukosa dalam aliran darah manusia.

Dalam dos yang kecil, ubat ini menyumbang kepada sedikit peningkatan dalam pelepasan insulin. Amaryl mempunyai keupayaan untuk meningkatkan sensitiviti membran sel sel tisu yang bergantung kepada insulin kepada insulin.

Sebagai derivatif sulfonilurea, Amaryl mampu mempengaruhi proses pengeluaran insulin. Ini dipastikan oleh fakta bahawa sebatian aktif ubat berinteraksi dengan saluran ATP sel beta. Amaryl secara selektif mengikat protein pada permukaan membran sel. Sifat ubat ini membolehkan anda meningkatkan sensitiviti sel tisu kepada insulin.

Penyerapan glukosa berlebihan dilakukan terutamanya oleh sel-sel tisu otot badan.

Di samping itu, penggunaan ubat menghalang pembebasan glukosa oleh sel-sel tisu hati. Proses ini berlaku kerana peningkatan kandungan fruktosa-2,6-biofosfat, yang menyumbang kepada perencatan glukoneogenesis.

Pengaktifan sintesis insulin berlaku disebabkan oleh fakta bahawa bahan aktif ubat meningkatkan kemasukan ion kalium ke dalam sel beta, dan lebihan kalium dalam sel membawa kepada peningkatan pengeluaran hormon.

Apabila menggunakan terapi gabungan dalam kombinasi dengan metformin, pesakit mengalami peningkatan dalam kawalan metabolik paras gula dalam badan.

Terapi gabungan dalam kombinasi dengan suntikan insulin. Kaedah kawalan ini digunakan dalam kes di mana tahap kawalan metabolik yang optimum tidak dicapai apabila mengambil ubat tunggal. Apabila menjalankan terapi ubat jenis ini untuk diabetes, pelarasan mandatori dos insulin yang diberikan diperlukan.

Jumlah insulin yang digunakan dengan terapi jenis ini dikurangkan dengan ketara.

Farmakokinetik penggunaan dadah

Tahap gula

Dengan dos tunggal ubat pada dos harian 4 mg, kepekatan maksimumnya diperhatikan selepas 2.5 jam dan ialah 309 ng / ml. Ketersediaan bio ubat adalah 100%. Makan tidak mempunyai kesan khas ke atas proses penyerapan, dengan pengecualian beberapa kelembapan yang tidak ketara dalam kadar proses.

Bahan aktif ubat dicirikan oleh keupayaan untuk menembusi ke dalam komposisi susu ibu dan melalui halangan plasenta. Ini mengehadkan kemungkinan menggunakan ubat semasa mengandung dan menyusu.

Metabolisme bahan aktif dijalankan dalam tisu hati. Isoenzim utama yang terlibat dalam metabolisme ialah CYP2C9. Semasa metabolisme sebatian aktif utama, dua metabolit terbentuk, yang kemudiannya dikumuhkan dalam najis dan air kencing.

Perkumuhan dadah dilakukan oleh buah pinggang dalam jumlah 58% dan kira-kira 35% dengan bantuan usus. Bahan aktif ubat dalam air kencing tidak didapati tidak berubah.

Berdasarkan hasil kajian, didapati farmakokinetik tidak bergantung kepada jantina dan kumpulan umur pesakit.

Sekiranya pesakit mempunyai gangguan dalam fungsi buah pinggang dan sistem perkumuhan, pesakit mempunyai peningkatan dalam pelepasan glimepiride dan penurunan kepekatan puratanya dalam serum darah, yang disebabkan oleh penyingkiran ubat yang lebih cepat disebabkan oleh pengikatan lebih rendah sebatian aktif kepada protein

Ciri-ciri umum ubat

Amaryl dianggap sebagai derivatif sulfonylurea generasi ketiga. Negara pengeluar dadah adalah Jerman dan Itali. Ubat ini dihasilkan dalam bentuk tablet 1, 2, 3 atau 4 mg. 1 tablet Amaryl mengandungi komponen utama - glimepiride dan eksipien lain.

Kesan glimepiride terutamanya bertujuan untuk mengurangkan jumlah glukosa dalam darah dengan merangsang pengeluaran insulin oleh sel beta. Di samping itu, bahan aktif mempunyai kesan mimetik insulin dan meningkatkan sensitiviti reseptor sel kepada hormon penurun gula.

Apabila pesakit mengambil Amaryl secara lisan, kepekatan tertinggi glimepiride dicapai selepas 2.5 jam. Ubat boleh diambil tanpa mengira waktu makan. Walau bagaimanapun, pengambilan makanan mempunyai kesan kecil terhadap aktiviti glimepiride. Pada asasnya, komponen ini dikeluarkan dari badan melalui usus dan buah pinggang.

Pakar yang hadir menetapkan tablet Amaryl kepada pesakit diabetes jenis 2 sebagai monoterapi atau apabila digabungkan dengan agen hipoglikemik.

Walau bagaimanapun, pengambilan ubat tidak menghalang penerusan diet yang betul, tidak termasuk lemak dan karbohidrat yang mudah dihadam, dan gaya hidup yang aktif.

Arahan untuk menggunakan ubat

Anda tidak boleh membeli ubat tanpa preskripsi doktor. Sebelum menggunakan ubat, anda mesti melawat doktor dan bertanya kepadanya semua soalan yang menarik. Dialah yang boleh menentukan dos ubat dan menetapkan rejimen terapi berdasarkan tahap glukosa pesakit.

Tablet Amaryl diambil secara lisan, tanpa mengunyah, dan dibasuh dengan jumlah air yang mencukupi. Sekiranya pesakit terlupa mengambil ubat, menggandakan dos adalah dilarang. Semasa rawatan, anda perlu sentiasa memeriksa tahap gula, serta kepekatan hemoglobin glikosilasi.

Pada mulanya, pesakit mengambil satu dos 1 mg sehari. Secara beransur-ansur, pada selang satu hingga dua minggu, dos ubat boleh ditingkatkan sebanyak 1 mg. Contohnya, 1 mg, kemudian 2 mg, 3 mg, dan seterusnya sehingga 8 mg sehari.

Pesakit kencing manis yang mempunyai kawalan glisemik yang baik mengambil dos harian sehingga 4 mg.

Selalunya ubat itu diambil sekali sebelum makan pagi atau, sekiranya melangkau penggunaan tablet, sebelum makan utama. Dalam kes ini, pakar mesti mengambil kira gaya hidup pesakit kencing manis, masa makan dan aktiviti fizikalnya. Pelarasan dos ubat mungkin diperlukan apabila:

1. pengurangan berat;
2. mengubah gaya hidup kebiasaan (pemakanan, senaman, waktu makan);
3. faktor lain.

Adalah penting untuk berunding dengan doktor dan mulakan dengan dos minimum (1 mg) Amaryl jika pesakit memerlukan:

• penggantian ubat penurun gula lain dengan Amaryl;
• gabungan - glimepiride dan metformin;
• gabungan glimepiride dan insulin.

Ia tidak digalakkan untuk mengambil ubat pada pesakit dengan disfungsi buah pinggang, serta kegagalan buah pinggang dan / atau hati.

Kontraindikasi dan tindak balas negatif

Glimepiride yang terkandung dalam ubat Amaryl, serta komponen tambahan, tidak selalu memberi kesan positif pada tubuh pesakit diabetes.

Sama seperti ubat lain, ubat ini mengandungi kontraindikasi.

Pesakit tidak boleh mengambil pil dalam situasi berikut:

• jenis diabetes yang bergantung kepada insulin;
• tempoh melahirkan anak dan penyusuan;
• (pelanggaran metabolisme karbohidrat), keadaan precoma dan koma diabetes;
• pesakit di bawah umur 18 tahun;
• intoleransi galaktosa, kekurangan laktase;
• perkembangan malabsorpsi glukosa-galaktosa;
• pelanggaran hati dan buah pinggang, khususnya pesakit yang menjalani hemodialisis;
• intoleransi individu terhadap kandungan ubat, derivatif sulfonylurea, ubat sulfanilamide.

Arahan yang dilampirkan mengatakan bahawa pada minggu pertama terapi, Amaryl harus diambil dengan berhati-hati untuk mengelakkan perkembangan keadaan hipoglikemik. Di samping itu, melanggar penyerapan makanan dan ubat dari saluran pencernaan, kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase, penyakit intercurrent dan jika terdapat risiko mengembangkan keadaan hipoglikemik, ubat Amaryl digunakan dengan berhati-hati.

Dengan penggunaan tablet yang salah (contohnya, melangkau dos), tindak balas yang serius mungkin berlaku:

1. Keadaan hipoglisemik, tanda-tandanya adalah sakit kepala dan pening, perhatian terjejas, pencerobohan, kekeliruan, mengantuk, pengsan, gegaran, sawan dan penglihatan kabur.
2. Regulasi balas adrenergik sebagai tindak balas kepada penurunan pesat dalam glukosa, ditunjukkan oleh kebimbangan, berdebar-debar, takikardia, aritmia jantung dan rupa peluh sejuk.
3. Senak - serangan loya, muntah, kembung perut, sakit perut, cirit-birit, hepatitis, peningkatan enzim hati, jaundis atau kolestasis.
4. Pelanggaran sistem hematopoietik - leukopenia, trombositopenia, granulositopenia dan beberapa patologi lain.
5. Alahan, ditunjukkan oleh ruam kulit, gatal-gatal, urtikaria, kadang-kadang kejutan anaphylactic dan vaskulitis alahan.

Mungkin terdapat tindak balas lain - fotosensitiviti dan hiponatremia.

Kos, ulasan dan analog

Harga ubat Amaryl secara langsung bergantung pada bentuk pelepasannya. Oleh kerana ubat itu diimport, oleh itu, kosnya agak tinggi. Julat harga tablet Amaryl adalah seperti berikut.

• 1 mg 30 tablet - 370 rubel;
• 2 mg 30 tablet - 775 rubel;
• 3 mg 30 tablet - 1098 rubel;
• 4 mg 30 tablet - 1540 rubel;

Bagi pendapat pesakit kencing manis tentang keberkesanan ubat, mereka adalah positif. Dengan penggunaan ubat yang berpanjangan, paras glukosa kembali normal. Walaupun senarai itu mengandungi banyak kemungkinan kesan sampingan, peratusan kejadiannya adalah sangat kecil. Walau bagaimanapun, terdapat juga ulasan negatif daripada pesakit yang berkaitan dengan kos ubat yang tinggi. Ramai daripada mereka perlu mencari pengganti untuk Amaryl.

Malah, ubat ini mempunyai banyak sinonim dan analog yang dihasilkan di Persekutuan Rusia, sebagai contoh:

1. Glimepiride adalah ubat yang mengandungi bahan aktif yang sama, kontraindikasi dan kesan sampingan. Perbezaannya hanya pada bahan tambahan. Harga purata ubat (2 mg No. 30) ialah 189 rubel.
2. Diaglinide adalah agen hipoglikemik, komposisinya serupa dengan ubat yang diimport NovoNorm. Bahan aktifnya ialah repaglinide. Novonorm (Diaglinide) mempunyai kontraindikasi dan tindak balas negatif yang hampir sama. Untuk lebih memahami perbezaan antara kedua-dua analog ini, adalah perlu untuk membandingkan kos: harga Diaglinide (1 mg No. 30) ialah 209 rubel, dan NovoNorm (1 mg No. 30) ialah 158 rubel.
3. Glidiab adalah ubat Rusia, yang juga merupakan analog ubat yang terkenal. Kos purata tablet Glidiab (80 mg No. 60) ialah 130 rubel, dan harga ubat Diabeton (30 mg No. 60) ialah 290 rubel.

Amaryl adalah agen hipoglikemik yang baik, tetapi mahal. Oleh itu, ia boleh digantikan dengan ubat yang lebih murah, baik domestik (Diaglinide, Glidiab) dan import (NovoNorm, Diabeton). Komposisi mengandungi sama ada glimepiride, atau bahan lain yang membantu menurunkan tahap glukosa. Mengetahui tentang analog, doktor dan pesakit akan dapat memutuskan ubat mana yang lebih baik untuk diambil. Video dalam artikel ini akan meneruskan topik Amaryl dalam diabetes.

Amaryl ialah tablet untuk rawatan diabetes jenis 2. Supaya mereka tidak membahayakan kesihatan, seseorang perlu mengkaji dengan teliti arahan untuk digunakan sebelum mula mengambilnya, serta membiasakan diri dengan kemungkinan kesan sampingan. Ini akan membolehkan anda mengaitkan bahaya dan faedah dadah. Anda juga perlu mempunyai maklumat tentang cara mengambilnya supaya dos berlebihan tidak berlaku.

Amaryl adalah ubat yang mahal, tetapi sangat mudah dari segi pentadbiran. Lagipun, anda perlu minum pil hanya 1 kali sehari. Juga dijual terdapat analog Amaryl yang murah, yang dihasilkan di Rusia. Ubat ini berdasarkan bahan aktif yang dipanggil glimepiride.

Amaryl: arahan untuk digunakan

Mengambil Amaryl dengan makanan

Amaryl diambil sebelum makan supaya glimepiride akan mula berfungsi pada masa makanan dicerna. Doktor mengesyorkan mengambil Amaryl sebelum sarapan pagi. Sekiranya seseorang dalam hidangan pagi, atas satu sebab atau yang lain, menolak dirinya sendiri, maka dia perlu mengambil tablet Amaryl sebelum makan malam.

Ia perlu makan selepas mengambil ubat, jika tidak, seseorang mungkin mengalami hipoglikemia, di mana tahapnya menurun ke tahap kritikal.

Bergantung pada keparahan perjalanan hipoglikemia, ia boleh dinyatakan dalam peningkatan kadar denyutan jantung dan juga koma.

Bolehkah saya mengambil Amaryl dan minum alkohol?

Semasa rawatan dengan Amaryl, anda mesti berhenti minum alkohol. Sekiranya cadangan ini tidak diikuti, maka orang itu lebih berkemungkinan mengalami hipoglikemia. Hati juga mungkin terjejas. Bagi kebanyakan orang, penolakan sepenuhnya terhadap minuman beralkohol adalah masalah yang serius, kerana rawatan diabetes mesti diteruskan sepanjang hayat.

Oleh itu, jika pesakit tidak dapat menghapuskan alkohol, maka dia perlu beralih kepada ubat lain untuk menurunkan paras gula dalam darah.

Berapa lama Amaril mula bekerja?

Gula darah berkurangan sebanyak mungkin kira-kira 2-3 jam selepas mengambil ubat. Para saintis percaya bahawa ubat itu mula berfungsi setengah jam - sejam sebelum penurunan maksimum dalam tahap glukosa darah. Oleh itu, adalah mustahil untuk menangguhkan makan sehingga tarikh kemudian, jika tidak, seseorang akan mengalami hipoglikemia.

Ubat ini sah selama 24 jam selepas pengambilan.

Amaryl atau Diabeton - apa yang perlu dipilih?

Ubat Diabeton tidak tersedia untuk dijual, pada masa ini anda hanya boleh menemui ubat yang dipanggil Diabeton MB di farmasi. Ini adalah ubat generasi baru yang lebih ringan daripada pendahulunya.

Jika seseorang berfikir tentang ubat mana yang hendak dipilih - Diabeton atau Amaryl, maka dia perlu berunding dengan doktor dan menyelesaikan masalah ini.

Amaryl atau Glucophage - apa yang perlu dipilih?

Glucophage adalah ubat berasaskan metformin. Dia harus diberi keutamaan dari segi rawatan diabetes, kerana Glucophage tidak menyebabkan hipoglikemia, tetapi mengurangkan gula darah. Untuk mencapai hasil yang maksimum, anda perlu bukan sahaja mengambil ubat, tetapi juga mengikuti diet.

Adakah mungkin untuk menggabungkan penerimaan Amaril dan Janumet?

Janumet adalah ubat gabungan berasaskan metformin. Ia mempunyai kos yang tinggi dan tidak mempunyai analog murah. Anda boleh cuba memulakan rawatan dengan ubat yang mengandungi hanya satu bahan aktif - metformin. Ubat asal berdasarkannya ialah Glucophage. Kadang-kadang doktor mengesyorkan bahawa pesakit diabetes menggabungkan Amaryl dan Janumet dalam skema yang kompleks, tetapi kombinasi tersebut tidak boleh dibuat sendiri.

Analog Amaril

Analog Amaryl pengeluaran asing ialah ubat Glimepiride-Teva. Ia dihasilkan oleh syarikat Croatia Pliva Hrvatska.

Analog Rusia ubat Amaryl adalah:

Glemaz, dari syarikat Valiant.

Glimepiride dari Atoll, Pharmproekt, Pharmstandard dan Vertex.

Diameride dari syarikat Akrikhin.

Glimepiride Canon daripada Canonpharma.

Semua pengeluar menghasilkan ubat mereka dalam dos 1, 2, 3, 4 mg. Kos ubat tertentu mesti dinyatakan di farmasi.

Amaryl M adalah ubat gabungan yang, sebagai tambahan kepada glimepiride, mengandungi metformin. Ini membolehkan anda mengurangkan paras gula dalam darah dengan lebih berkesan dan melindungi seseorang daripada komplikasi diabetes, yang boleh menjadi sangat teruk.

Walau bagaimanapun, adalah yang terbaik untuk memulakan rawatan dengan ubat hanya berdasarkan metformin. Jika anda tidak dapat mencapai kesan yang diingini, maka anda perlu mendapatkan nasihat doktor.

Analogi ubat Amaryl M

Tiada analog ubat Amaryl M. Oleh itu, jika seseorang memutuskan untuk menggantikan ubat ini dengan sesuatu yang lain, maka ubat berasaskan Metformin harus diutamakan, tanpa sebarang tambahan, sebagai contoh, Glucophage.

Arahan penggunaan. Kontraindikasi dan bentuk pelepasan.

tab. 4mg #90

Kompaun

bahan aktif: glimepiride 4 mg.

Ciri

Ejen hipoglikemik untuk pentadbiran lisan kumpulan sulfonylurea generasi III.

kesan farmakologi

Hipoglisemik.

Petunjuk untuk digunakan

Diabetes mellitus jenis 2 (sebagai monoterapi atau sebagai sebahagian daripada terapi gabungan dengan metformin atau insulin).

Kontraindikasi

• hipersensitiviti kepada glimepiride atau kepada mana-mana eksipien ubat, derivatif sulfonylurea lain atau ubat sulfanilamide (risiko mendapat tindak balas hipersensitiviti);
• diabetes mellitus jenis 1;
• ketoasidosis diabetes, precoma diabetes dan koma;
• disfungsi hati yang teruk (kekurangan pengalaman klinikal);
• disfungsi buah pinggang yang teruk, termasuk. pada pesakit hemodialisis (kekurangan pengalaman klinikal);
• kehamilan;
• laktasi;
• umur kanak-kanak (kekurangan pengalaman klinikal penggunaan);
• penyakit keturunan yang jarang berlaku seperti intoleransi galaktosa, kekurangan laktase atau malabsorpsi glukosa-galaktosa.

Berhati-hati:

keadaan pada minggu pertama rawatan (peningkatan risiko hipoglikemia). Sekiranya terdapat faktor risiko untuk perkembangan hipoglikemia (lihat bahagian "Arahan Khas"), pelarasan dos glimepiride atau semua terapi mungkin diperlukan;

penyakit intercurrent semasa rawatan atau apabila mengubah gaya hidup pesakit (perubahan dalam diet dan masa makan, peningkatan atau penurunan dalam aktiviti fizikal);

kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase;

malabsorpsi makanan dan ubat-ubatan dalam saluran gastrousus (halangan usus, paresis usus).

Kesan sampingan

Dari sisi metabolisme: akibat kesan hipoglikemik ubat Amaryl®, hipoglikemia mungkin berkembang, yang, seperti derivatif sulfonylurea lain, boleh berpanjangan.

Gejala hipoglikemia adalah: sakit kepala, kelaparan, loya, muntah, keletihan, mengantuk, gangguan tidur, kebimbangan, agresif, tumpuan terjejas, kewaspadaan dan kelajuan tindak balas, kemurungan, kekeliruan, gangguan pertuturan, afasia, gangguan penglihatan, gegaran, paresis, gangguan deria. , pening, hilang kawalan diri, mengigau, sawan serebrum, mengantuk atau hilang kesedaran, sehingga koma, pernafasan cetek, bradikardia.

Di samping itu, mungkin terdapat manifestasi kawalan balas adrenergik sebagai tindak balas kepada hipoglikemia, seperti kemunculan peluh sejuk, keresahan, takikardia, peningkatan tekanan darah, angina pectoris, berdebar-debar dan gangguan irama jantung.

Gambar klinikal hipoglikemia teruk mungkin serupa dengan strok. Gejala hipoglikemia hampir selalu hilang selepas ia dihapuskan.

Di bahagian organ penglihatan: semasa rawatan (terutama pada permulaannya), gangguan penglihatan sementara mungkin berlaku disebabkan oleh perubahan dalam kepekatan glukosa dalam darah. Punca mereka adalah perubahan sementara dalam pembengkakan kanta, bergantung kepada kepekatan glukosa dalam darah, dan disebabkan ini - perubahan dalam indeks biasan kanta.

Dari saluran penghadaman: dalam kes yang jarang berlaku - loya, muntah, rasa berat atau kenyang di epigastrium, sakit perut, cirit-birit; dalam beberapa kes - hepatitis, peningkatan aktiviti enzim hati dan / atau kolestasis dan jaundis, yang boleh berkembang menjadi kegagalan hati yang mengancam nyawa, tetapi mungkin mundur apabila ubat dihentikan.

Dari sistem hematopoietik dan limfa: jarang - trombositopenia; dalam beberapa kes - leukopenia, anemia hemolitik, erythrocytopenia, granulositopenia, agranulositosis dan pancytopenia. Dalam penggunaan ubat selepas pemasaran, kes trombositopenia teruk dengan kiraan platelet kurang daripada 10,000 / µl dan purpura thrombocytopenic telah dilaporkan (frekuensi tidak diketahui).

Gangguan umum: dalam kes yang jarang berlaku, tindak balas alahan dan pseudo-alahan adalah mungkin, seperti gatal-gatal, urtikaria, ruam kulit. Reaksi sedemikian boleh berubah menjadi tindak balas yang teruk dengan sesak nafas, penurunan mendadak dalam tekanan darah, yang kadang-kadang boleh berkembang menjadi kejutan anaphylactic. Sekiranya gejala sarang muncul, anda perlu segera berjumpa doktor. Dalam sesetengah kes, mungkin terdapat penurunan kepekatan natrium serum, vaskulitis alahan, fotosensitiviti.
Interaksi

Glimepiride dimetabolismekan oleh cytochrome P4502C9 (CYP2C9), yang harus diambil kira apabila diberikan bersama dengan inducers (cth rifampicin) atau inhibitors (cth fluconazole) CYP2C9.

Potensiasi kesan hipoglikemik dan dalam beberapa kes kemungkinan perkembangan hipoglikemia yang berkaitan dengan ini boleh diperhatikan apabila digabungkan dengan salah satu ubat berikut: insulin dan agen hipoglikemik oral lain, perencat ACE, steroid anabolik dan hormon seks lelaki, kloramfenikol, derivatif kumarin. , cyclophosphamide, disopyramide , fenfluramine, pheniramidol, fibrates, fluoxetine, guanethidine, ifosfamide, perencat MAO, fluconazole, asid para-aminosalicylic, pentoxifylline (dos parenteral yang tinggi), phenylbutazone, azapropazone, oxyphencidbutazone, claypines, sulfuryzone, salines, sulfurythromycin, salicyphene, sulfurosol, probaline tetracyclines, sulfonamides tritoqualin, trophosfamide.

Kelemahan kesan hipoglikemik dan peningkatan yang berkaitan dalam kepekatan glukosa dalam darah boleh diperhatikan apabila digabungkan dengan salah satu ubat berikut: acetazolamide, barbiturat, kortikosteroid, diazoksida, diuretik, epinefrin dan agen simpatomimetik lain, glukagon, julap ( dengan penggunaan yang berpanjangan), asid nikotinik (dalam dos yang tinggi), estrogen dan progestogen, fenotiazin, fenitoin, rifampisin, hormon tiroid yang mengandungi iodin.

Penyekat reseptor H2-histamin, beta-blocker, clonidine dan reserpine boleh meningkatkan dan melemahkan kesan hipoglikemik glimepiride. Di bawah pengaruh agen simpatolitik, seperti beta-blocker, clonidine, guanethidine dan reserpine, tanda-tanda regulasi balas adrenergik sebagai tindak balas kepada hipoglikemia mungkin berkurangan atau tiada.

Terhadap latar belakang mengambil glimepiride, peningkatan atau penurunan dalam tindakan derivatif kumarin mungkin diperhatikan.

Penggunaan alkohol tunggal atau kronik boleh meningkatkan dan melemahkan kesan hipoglisemik glimepiride.

Dos dan pentadbiran

Di dalam, keseluruhan, tanpa mengunyah, minum banyak cecair (kira-kira 0.5 cawan).

Sebagai peraturan, dos ubat Amaryl® ditentukan oleh kepekatan sasaran glukosa dalam darah. Dos terendah yang mencukupi untuk mencapai kawalan metabolik yang diingini harus digunakan.

Semasa rawatan dengan Amaryl®, adalah perlu untuk sentiasa menentukan kepekatan glukosa dalam darah. Di samping itu, pemantauan tetap tahap hemoglobin glikosilasi adalah disyorkan.

Penggunaan ubat yang tidak betul, sebagai contoh, melangkau dos seterusnya, tidak boleh ditebus dengan mengambil dos seterusnya yang lebih tinggi.

Tindakan pesakit sekiranya berlaku kesilapan semasa mengambil ubat (khususnya, apabila melangkau dos seterusnya atau melangkau makan) atau dalam situasi di mana tidak mungkin untuk mengambil ubat, harus dibincangkan oleh pesakit dan doktor terlebih dahulu.

Dos permulaan dan pelarasan dos

Dos awal ialah 1 mg glimepiride sekali sehari.

Jika perlu, dos harian boleh ditingkatkan secara beransur-ansur (pada selang 1-2 minggu). Adalah disyorkan bahawa peningkatan dos dijalankan di bawah pemantauan biasa kepekatan glukosa darah dan mengikut langkah peningkatan dos berikut: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg).

Julat dos pada pesakit diabetes mellitus yang dikawal dengan baik

Dos harian biasa pada pesakit diabetes mellitus yang dikawal dengan baik ialah 1-4 mg glimepiride. Dos harian lebih daripada 6 mg adalah lebih berkesan hanya pada sebilangan kecil pesakit.

Rejimen dos

Masa mengambil ubat dan pengedaran dos pada siang hari ditetapkan oleh doktor, bergantung kepada gaya hidup pesakit pada masa tertentu (masa makan, jumlah aktiviti fizikal).

Biasanya, satu dos ubat pada siang hari adalah mencukupi. Adalah disyorkan bahawa dalam kes ini, keseluruhan dos ubat diambil sejurus sebelum sarapan pagi penuh atau, jika ia tidak diambil pada masa ini, sejurus sebelum makan utama pertama. Adalah sangat penting untuk tidak melangkau makan selepas mengambil tablet.

Memandangkan kawalan metabolik yang lebih baik dikaitkan dengan peningkatan sensitiviti insulin, keperluan untuk glimepiride mungkin berkurangan semasa rawatan. Untuk mengelakkan perkembangan hipoglikemia, adalah perlu untuk mengurangkan dos tepat pada masanya atau berhenti mengambil Amaryl®.

Keadaan yang mungkin juga memerlukan pelarasan dos glimepiride:

Berat badan berkurangan pada pesakit;

Perubahan dalam gaya hidup pesakit (perubahan dalam diet, masa makan, jumlah aktiviti fizikal);

Kejadian faktor lain yang membawa kepada kecenderungan untuk perkembangan hipoglikemia atau hiperglikemia (lihat bahagian "Arahan Khas").

Tempoh rawatan

Rawatan dengan glimepiride biasanya jangka panjang.

Pemindahan pesakit daripada agen hipoglisemik oral lain kepada Amaryl®

Tiada hubungan yang tepat antara dos Amaryl® dan agen hipoglikemik oral yang lain. Apabila ejen hipoglisemik oral lain ditukar kepada Amaryl®, adalah disyorkan bahawa prosedur preskripsi adalah sama seperti untuk preskripsi Amaryl® asal, i.e. rawatan harus bermula dengan dos rendah 1 mg (walaupun pesakit dipindahkan ke Amaryl® dari dos maksimum ubat hipoglikemik oral yang lain). Sebarang peningkatan dos hendaklah dilakukan secara berperingkat berdasarkan tindak balas terhadap glimepiride, seperti yang disyorkan di atas.

Ia adalah perlu untuk mengambil kira kekuatan dan tempoh kesan agen hipoglikemik oral sebelumnya. Ia mungkin perlu untuk mengganggu rawatan untuk mengelakkan sebarang pengumpulan kesan, yang boleh meningkatkan risiko hipoglikemia.

Gunakan dalam kombinasi dengan metformin

Pada pesakit dengan diabetes mellitus yang tidak terkawal, apabila mengambil dos harian maksimum sama ada glimepiride atau metformin, rawatan dengan gabungan kedua-dua ubat ini boleh dimulakan. Dalam kes ini, rawatan sebelumnya dengan sama ada glimepiride atau metformin diteruskan pada tahap dos yang sama, dan metformin atau glimepiride tambahan dimulakan pada dos yang rendah, yang kemudiannya dititrasi bergantung pada tahap sasaran kawalan metabolik sehingga dos harian maksimum. Terapi gabungan harus dimulakan di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

Gunakan dalam kombinasi dengan insulin

Pada pesakit dengan diabetes mellitus yang tidak terkawal, apabila mengambil dos harian maksimum glimepiride, insulin boleh diberikan secara serentak. Dalam kes ini, dos terakhir glimepiride yang ditetapkan kepada pesakit kekal tidak berubah. Dalam kes ini, rawatan insulin bermula dengan dos yang rendah, yang secara beransur-ansur meningkat di bawah kawalan kepekatan glukosa darah. Rawatan gabungan memerlukan pengawasan perubatan yang teliti.

Gunakan pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang. Terdapat maklumat terhad mengenai penggunaan ubat pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang. Pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas mungkin lebih sensitif terhadap kesan hipoglisemik glimepiride.

Gunakan pada pesakit yang mengalami gangguan hepatik. Terdapat jumlah maklumat yang terhad mengenai penggunaan ubat dalam kegagalan hati (lihat bahagian "Kontraindikasi").

Aplikasi pada kanak-kanak. Data mengenai penggunaan ubat pada kanak-kanak tidak mencukupi.

Terlebih dos

Gejala: Dos berlebihan akut, serta rawatan berpanjangan dengan dos glimepiride yang terlalu tinggi, boleh membawa kepada perkembangan hipoglikemia yang mengancam nyawa.

Rawatan: sebaik sahaja dos berlebihan dikesan, perlu memaklumkan kepada doktor dengan segera. Hipoglisemia hampir selalu boleh dikawal dengan cepat dengan pengambilan karbohidrat segera (glukosa atau kiub gula, jus buah manis atau teh). Dalam hal ini, pesakit harus sentiasa mempunyai sekurang-kurangnya 20 g glukosa (4 keping gula) dengannya. Pemanis tidak berkesan dalam rawatan hipoglikemia.

Sehingga doktor memutuskan bahawa pesakit keluar dari bahaya, pesakit memerlukan pemerhatian perubatan yang teliti. Perlu diingat bahawa hipoglikemia mungkin berulang selepas pemulihan awal paras glukosa darah.

Jika pesakit kencing manis dirawat oleh doktor yang berbeza (contohnya, semasa berada di hospital selepas kemalangan, apabila sakit pada hujung minggu), dia mesti memberitahu mereka tentang penyakitnya dan rawatan terdahulu.

Kadangkala pesakit mungkin perlu dimasukkan ke hospital, walaupun hanya sebagai langkah berjaga-jaga. Terlebih dos yang ketara dan tindak balas yang teruk dengan gejala seperti kehilangan kesedaran atau gangguan saraf serius yang lain adalah kecemasan perubatan dan memerlukan rawatan serta kemasukan ke hospital segera.

Dalam kes pesakit yang tidak sedarkan diri, adalah perlu untuk / dalam pengenalan larutan pekat dextrose (glukosa) (untuk orang dewasa, bermula dengan 40 ml larutan 20%). Sebagai alternatif untuk orang dewasa, pentadbiran intravena, s / c atau IM glukagon adalah mungkin, sebagai contoh, pada dos 0.5-1 mg.

Dalam rawatan hipoglikemia akibat pengambilan Amaryl® secara tidak sengaja oleh bayi atau kanak-kanak kecil, dos dextrose yang diberikan harus diselaraskan dengan teliti kepada kemungkinan hiperglikemia berbahaya, dan pentadbiran dextrose harus dijalankan di bawah pemantauan berterusan kepekatan glukosa darah. .

Dalam kes berlebihan Amaryl®, lavage gastrik dan arang diaktifkan mungkin diperlukan.

Selepas pemulihan pesat kepekatan glukosa darah, infusi IV dengan kepekatan larutan dextrose yang lebih rendah diperlukan untuk mengelakkan berulangnya hipoglikemia. Kepekatan glukosa dalam darah dalam pesakit sedemikian perlu sentiasa dipantau selama 24 jam. Dalam kes yang teruk dengan kursus hipoglikemia yang berpanjangan, risiko menurunkan kepekatan glukosa darah ke tahap hipoglikemik mungkin berterusan selama beberapa hari.

arahan khas

Dalam situasi tekanan klinikal tertentu seperti trauma, pembedahan, dan jangkitan demam, kawalan metabolik mungkin terjejas pada pesakit diabetes mellitus, dan mereka mungkin perlu beralih sementara kepada terapi insulin untuk mengekalkan kawalan metabolik yang mencukupi.

Pada minggu pertama rawatan, risiko mengembangkan hipoglikemia mungkin meningkat, dan oleh itu, pemantauan yang teliti terhadap kepekatan glukosa darah diperlukan pada masa ini.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada risiko mengembangkan hipoglikemia termasuk:

Keengganan atau ketidakupayaan pesakit (lebih kerap diperhatikan pada pesakit tua) untuk bekerjasama dengan doktor;

Malnutrisi, makan tidak teratur, atau melangkau makan;

Ketidakseimbangan antara senaman dan pengambilan karbohidrat;

Perubahan diet;

Minum alkohol, terutamanya dalam kombinasi dengan melangkau makan;

Disfungsi buah pinggang yang teruk;

Kerosakan hati yang teruk (pada pesakit yang mengalami kerosakan hati yang teruk, peralihan kepada terapi insulin ditunjukkan, sekurang-kurangnya sehingga kawalan metabolik dicapai);

Terlebih dos glimepiride;

Sesetengah gangguan endokrin dekompensasi yang mengganggu metabolisme karbohidrat atau kawal selia adrenergik sebagai tindak balas kepada hipoglikemia (cth, beberapa disfungsi tiroid dan pituitari anterior, kekurangan adrenal);

Penerimaan serentak ubat tertentu (lihat bahagian "Interaksi");

Penerimaan glimepiride jika tiada tanda-tanda untuk penerimaannya.

Rawatan dengan derivatif sulfonylurea, yang termasuk glimepiride, boleh menyebabkan perkembangan anemia hemolitik, oleh itu, pada pesakit dengan kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase, penjagaan khusus harus diambil apabila menetapkan glimepiride dan lebih baik menggunakan agen hipoglikemik yang tidak derivatif sulfonilurea.

Dengan kehadiran faktor risiko di atas untuk perkembangan hipoglikemia, pelarasan dos glimepiride atau semua terapi mungkin diperlukan. Ini juga terpakai kepada kejadian penyakit intercurrent semasa rawatan atau perubahan dalam gaya hidup pesakit.

Gejala hipoglikemia yang mencerminkan pengawalan balas adrenergik badan sebagai tindak balas kepada hipoglikemia (lihat bahagian "Kesan Sampingan") mungkin ringan atau tidak hadir dengan perkembangan hipoglikemia secara beransur-ansur, pada pesakit tua, pesakit dengan neuropati sistem saraf autonomi. atau pesakit yang menerima beta-blocker, clonidine, reserpine, guanethidine dan agen simpatolitik lain.

Hipoglisemia boleh diperbetulkan dengan cepat dengan pengambilan segera karbohidrat yang cepat menyerap (glukosa atau sukrosa).

Seperti derivatif sulfonylurea lain, walaupun pengurusan awal hipoglisemia berjaya, hipoglikemia mungkin berulang. Oleh itu, pesakit harus berada di bawah pengawasan yang berterusan.

Dalam keadaan hipoglikemia yang teruk, rawatan segera dan pengawasan perubatan juga diperlukan, dan dalam beberapa kes, pesakit dimasukkan ke hospital.

Semasa rawatan dengan glimepiride, pemantauan tetap fungsi hati dan gambar darah periferi (terutamanya bilangan leukosit dan platelet) diperlukan.

Oleh kerana kesan sampingan tertentu, seperti hipoglikemia teruk, perubahan serius dalam gambar darah, tindak balas alahan yang teruk, kegagalan hati, dalam keadaan tertentu boleh mengancam nyawa, sekiranya berlaku tindak balas yang tidak diingini atau teruk, pesakit harus segera memaklumkan kepada pihak yang hadir. doktor tentang mereka dan tidak dalam apa jua keadaan, jangan teruskan mengambil ubat tanpa cadangannya.

Pengaruh ke atas keupayaan memandu kenderaan dan mekanisme lain. Dalam kes perkembangan hipoglikemia atau hiperglikemia, terutamanya pada permulaan rawatan atau selepas perubahan dalam rawatan, atau apabila ubat tidak diambil secara teratur, penurunan perhatian dan kelajuan tindak balas psikomotor adalah mungkin. Ini boleh menjejaskan keupayaan pesakit untuk memandu kenderaan atau mekanisme lain.

Syarat pendispensan daripada farmasi

Atas preskripsi.

Keadaan penyimpanan

Pada suhu tidak lebih tinggi daripada 30 °C.

Jauhkan daripada kanak-kanak.

Terbaik sebelum tarikh

Amaryl dianggap popular di kalangan pesakit kencing manis. Penerimaannya membolehkan pesakit mengawal keadaan mereka, untuk meminimumkan kemungkinan mengembangkan hiperglikemia. Ubat ini ditetapkan hanya untuk orang yang menghidap diabetes jenis II.

Kompaun

Bahan aktif dalam Amaryl ialah glimepiride. Komposisi tablet juga termasuk komponen tambahan. Senarai mereka akan bergantung pada dos glimepiride. Gabungan bahan tambahan yang berbeza dalam tablet adalah disebabkan oleh warna yang berbeza.

INN (nama antarabangsa): glimepiride (nama Latin Glimepiride).

Farmasi juga menjual Amaryl M1, M2. Komposisi tablet, sebagai tambahan kepada glimepiride, termasuk metformin dalam jumlah 250 atau 500 mg, masing-masing. Ubat gabungan ini hanya boleh ditetapkan oleh ahli endokrinologi.

Borang keluaran

Amaryl mula dijual dalam bentuk tablet. Warna bergantung pada dos bahan aktif:

• 1 mg glimepiride - merah jambu;
• 2 - hijau;
• 3 - kuning muda;
• 4 - biru.

Mereka berbeza dalam pelabelan pada tablet.

kesan farmakologi

Glimepiride mempunyai kesan hipoglikemik pada badan. Ia adalah derivatif sulfonylurea generasi ketiga.

Amaryl mempunyai kesan berpanjangan utama. Apabila menggunakan tablet, pankreas dirangsang, kerja sel beta diaktifkan. Akibatnya, insulin mula dikeluarkan daripada mereka, hormon memasuki aliran darah. Ini membantu mengurangkan kepekatan gula selepas makan.

Pada masa yang sama, glimepiride mempunyai kesan extrapancreatic. Ia meningkatkan sensitiviti otot, tisu adiposa kepada insulin. Apabila menggunakan ubat, kesan antioksidan umum, antiaterogenik, antiplatelet diperhatikan.

Amaryl berbeza daripada derivatif sulfonylurea lain kerana apabila ia digunakan, kandungan insulin yang dikeluarkan adalah kurang daripada apabila menggunakan ubat hipoglikemik lain. Disebabkan ini, risiko hipoglikemia adalah minimum.

Menguatkan proses penggunaan glukosa dalam otot, tisu lemak menjadi mungkin disebabkan oleh kehadiran protein pengangkutan khas dalam membran sel. Amaryl meningkatkan aktiviti mereka.

Ubat ini secara praktikal tidak menyekat saluran kalium sensitif ATP miosit jantung. Mereka mengekalkan keupayaan untuk menyesuaikan diri dengan keadaan iskemia.

Apabila dirawat dengan Amaryl, pengeluaran glukosa oleh sel hati disekat. Kesan ini disebabkan oleh peningkatan kandungan fruktosa-2,6-biofosfat dalam hepatosit. Bahan ini menghentikan glukoneogenesis.

Ubat ini menyumbang kepada menyekat rembesan siklooksigenase, mengurangkan proses transformasi tromboksan A2 daripada asid arakidonik. Ini mengurangkan keamatan pengagregatan platelet. Di bawah pengaruh Amaryl, keterukan tindak balas oksidatif yang diperhatikan dalam diabetes yang tidak bergantung kepada insulin berkurangan.

Petunjuk

Menetapkan ubat berdasarkan glimepiride kepada pesakit dengan penyakit jenis II, jika aktiviti fizikal, diet tidak membenarkan kawalan paras gula.

Arahan penggunaan menunjukkan bahawa ia dibenarkan untuk menggabungkan Amaryl dengan metformin, suntikan insulin.

Dr Bernstein menegaskan bahawa preskripsi agen hipoglikemik adalah tidak wajar, walaupun terdapat tanda-tanda untuk digunakan. Dia berpendapat bahawa ubat-ubatan itu berbahaya, meningkatkan gangguan metabolik yang telah timbul. Untuk menormalkan keadaan, anda boleh menggunakan bukan derivatif sulfonylurea, tetapi diet dalam kombinasi dengan rejimen rawatan khas.

Kontraindikasi

Amaryl tidak boleh diresepkan kepada pesakit yang:

• pergantungan insulin;
• ketoasidosis, koma diabetes;
• fungsi buah pinggang terjejas (termasuk dalam kes di mana hemodialisis diperlukan);
• kerosakan dalam fungsi hati;
• intoleransi individu atau hipersensitiviti kepada glimepiride, eksipien, ubat lain kumpulan sulfonylurea;
• zaman kanak-kanak.

Doktor tidak boleh menetapkan ubat kepada pesakit yang kekurangan zat makanan, makan secara tidak teratur, hadkan kandungan kalori diet, memakan kurang daripada 1000 kcal. Kontraindikasi adalah pelanggaran proses penyerapan makanan dari saluran gastrousus.

Kesan sampingan

Sebelum anda mula mengambil Amaryl, anda harus membaca anotasi kepada ubat tersebut. Pesakit harus sedar tentang komplikasi yang mungkin berlaku.

Kesan sampingan yang paling terkenal ialah gangguan metabolik. Pesakit mungkin mula mengalami hipoglikemia sejurus selepas mengambil pil. Di rumah, keadaan ini sukar untuk dinormalisasi, anda memerlukan bantuan doktor. Tetapi penurunan mendadak dalam glukosa darah jarang berlaku, berlaku dalam kurang daripada 1 dalam 1,000 pesakit.

Apabila mengambil Amaryl, terdapat juga komplikasi seperti:

• Saluran gastrousus: cirit-birit, rasa lapar, sakit epigastrik, jaundis, loya, hepatitis, perkembangan kegagalan hati;
• organ hematopoietik: trombositopenia, agranulositosis, erythrocytopenia, leukopenia;
• sistem saraf: peningkatan rasa mengantuk, keletihan, sakit kepala, peningkatan kebimbangan, agresif, gangguan pertuturan, kekeliruan, paresis, sawan serebrum, rupa peluh sejuk melekit;
• organ penglihatan: gangguan sementara akibat perubahan paras gula dalam darah.

Ada yang mengalami reaksi hipersensitiviti. Pesakit mengadu gatal-gatal, ruam kulit, urtikaria, vaskulitis alahan. Biasanya, kesan sampingan sedemikian adalah ringan, dalam kes individu, kemungkinan kejutan anaphylactic tidak dapat diketepikan.

Arahan penggunaan

Ia dibenarkan untuk mengambil Amaryl mengikut preskripsi doktor yang hadir. Pakar akan memilih dos awal untuk setiap pesakit secara peribadi. Ia bergantung kepada kepekatan glukosa dalam darah, keamatan perkumuhan gula dalam air kencing.

Pada permulaan terapi, disyorkan untuk minum tablet yang mengandungi 1 mg glimepiride. Ia adalah perlu untuk meningkatkan dos secara beransur-ansur. Mereka bertukar kepada tablet 2 mg tidak lebih awal daripada 1-2 minggu selepas permulaan terapi. Pada peringkat awal, doktor memantau keadaan pesakit, menyesuaikan rawatan bergantung kepada tindak balas terhadap ubat. Dos harian maksimum yang dibenarkan ialah 6-8 mg glimepiride.

Sekiranya kesan terapeutik yang diingini tidak dapat dicapai walaupun mengambil jumlah maksimum Amaryl yang dibenarkan, maka insulin juga ditetapkan.

Ia perlu mengambil tablet sebelum makan utama 1 kali sehari. Doktor mengesyorkan minum ubat sebelum sarapan pagi. Jika perlu, ia dibenarkan menukar masa penerimaan untuk makan tengah hari.

Ia dilarang keras untuk menolak makanan selepas minum Amaryl. Lagipun, ini akan mencetuskan penurunan mendadak dalam kepekatan glukosa. Hipoglisemia boleh menyebabkan gangguan neurologi, menyebabkan koma diabetes, dan kematian.

Tablet ditelan keseluruhan tanpa mengunyah.

Terlebih dos

Ia perlu menggunakan Amaryl dalam kuantiti yang ditetapkan oleh doktor. Terlebih dos menyebabkan perkembangan hipoglikemia. Penurunan mendadak dalam gula kadangkala menimbulkan koma diabetes.

Sekiranya kadar penggunaan yang dibenarkan melebihi, loya, muntah, sakit epigastrik muncul. Pelbagai kesan sampingan mungkin berlaku:

• kecacatan penglihatan;
• mengantuk;
• gegaran;
• sawan;
• koma;
• masalah dengan koordinasi.

Sekiranya berlebihan, perlu mencuci perut. Selepas pembersihan berikan enterosorben. Pada masa yang sama, larutan glukosa diberikan secara intravena. Taktik tindakan lanjut dibangunkan bergantung pada keadaan pesakit. Dalam kes yang teruk, pesakit dimasukkan ke hospital di unit rawatan rapi.

Interaksi

Sebelum menetapkan Amaryl, doktor mesti mengetahui ubat yang diambil oleh pesakit. Sesetengah ubat meningkatkan, yang lain mengurangkan kesan hipoglikemik glimepiride.

Apabila menjalankan penyelidikan, didapati bahawa penurunan mendadak dalam gula darah diperhatikan apabila menggunakan:

• agen antidiabetik oral;
• Phenylbutazone;
• oxyphenbutazone;
• Azapropazon;
• Sulfinpirazon;
• Metformin;
• Tetrasiklin;
• Miconazole;
• salisilat;
• perencat MAO;
• hormon lelaki seks;
• steroid anabolik;
• antibiotik quinol;
• Clarithromycin;
• Fluconazole;
• simpatolitik;
• fibrates.

Oleh itu, tidak digalakkan untuk mula meminum Amaryl sendiri tanpa mendapatkan preskripsi yang sesuai daripada doktor.

Melemahkan keberkesanan glimepiride dengan cara seperti:

• progestogen;
• estrogen;
• diuretik thiazide;
• saluretik;
• glukokortikoid;
• asid nikotinik (apabila digunakan dalam dos yang tinggi);
• ubat julap (tertakluk kepada penggunaan jangka panjang);
• barbiturat;
• Rifampicin;
• Glukagon.

Kesan ini mesti diambil kira apabila memilih dos.

Sympatholytics (beta-blockers, Reserpine, Clonidine, Guanethidine) mempunyai kesan yang tidak dapat diramalkan pada kesan hipoglikemik Amaryl.

Apabila menggunakan derivatif kumarin, sila ambil perhatian: glimepiride meningkatkan atau melemahkan kesan ubat-ubatan ini pada badan.

Doktor memilih ubat untuk pesakit untuk hipertensi, ubat anti-radang bukan steroid, dan ubat popular lain.

Gabungkan Amaryl dengan insulin, metformin. Gabungan ini diperlukan apabila glimepiride gagal mencapai kawalan metabolik yang diingini. Dos setiap ubat ditetapkan oleh doktor secara individu.

• metformin;
• sitagliptin;
• glimepiride.

Gabungan bahan aktif ini meningkatkan keberkesanan terapi, membantu mengawal keadaan pesakit diabetes dengan lebih baik.

Syarat jualan

Di farmasi, anda boleh membeli Amaryl jika anda mempunyai preskripsi daripada doktor anda.

Ciri Penyimpanan

Tablet berasaskan glimepiride harus disimpan di tempat yang gelap, dilindungi dari cahaya matahari langsung, dari jangkauan kanak-kanak. Suhu penyimpanan - sehingga +30 ° C.

Terbaik sebelum tarikh

Penggunaan dadah dibenarkan selama 36 bulan dari tarikh dikeluarkan.

Analogi

Ahli endokrinologi yang hadir harus memilih pengganti yang sesuai untuk Amaryl. Dia boleh menetapkan analog yang dibuat berdasarkan bahan aktif yang sama, atau mengambil ubat yang diperbuat daripada komponen lain.

Pesakit boleh diberi pengganti Rusia Diameride, yang agak murah. Untuk 30 tablet penyediaan yang dibuat berdasarkan glimepiride, dengan dos 1 mg di farmasi, pesakit akan membayar 179 rubel. Apabila kepekatan bahan aktif meningkat, kos meningkat. Untuk Diameride pada dos 4 mg, anda perlu membayar 383 rubel.

Jika perlu, gantikan Amaryl dengan Glimepiride, yang dihasilkan oleh syarikat Rusia Vertex. Tablet ini adalah murah. Untuk satu pek 30 pcs. 2 mg setiap satu perlu membayar 191 rubel.

Kos Glimepiride Canon, yang dihasilkan oleh Canonpharma, adalah lebih rendah. Harga pakej 30 tablet 2 mg dianggap murah, ia adalah 154 rubel.

Dalam kes intoleransi terhadap glimepiride, pesakit ditetapkan analog lain yang dihasilkan berdasarkan metformin (Avandamet, Glimecomb, Metglib) atau vildagliptin (Galvus). Mereka dipilih dengan mengambil kira ciri-ciri individu badan pesakit.

Alkohol dan Amaryl

Adalah mustahil untuk meramalkan terlebih dahulu bagaimana minuman yang mengandungi alkohol akan menjejaskan seseorang yang mengambil dadah berdasarkan glimepiride. Alkohol mampu melemahkan atau meningkatkan kesan hipoglikemik Amaryl. Oleh itu, mereka tidak boleh digunakan pada masa yang sama.

Ubat hipoglisemik perlu diambil dalam tempoh yang lama. Oleh sebab itu, larangan kategorikal terhadap penggunaan minuman beralkohol menjadi masalah bagi banyak pihak.

Kehamilan, laktasi

Semasa tempoh kehamilan intrauterin bayi, menyusukan bayi yang baru lahir, adalah mustahil untuk menggunakan derivatif sulfonylurea. Dalam darah wanita hamil, kepekatan glukosa harus berada dalam julat normal. Lagipun, hiperglikemia membawa kepada peningkatan risiko kecacatan kongenital, meningkatkan kadar kematian bayi.

Wanita hamil dipindahkan ke insulin. Adalah mungkin untuk mengecualikan kemungkinan kesan toksik ubat pada kanak-kanak dalam rahim jika anda menolak ubat sulfonylurea pada peringkat perancangan konsep.

Semasa penyusuan, terapi Amaryl dilarang. Bahan aktif masuk ke dalam susu ibu, badan bayi yang baru lahir. Apabila menyusu, wanita itu perlu sepenuhnya beralih kepada terapi insulin.