Punca nefrosklerosis. Nefrosklerosis buah pinggang - apakah itu? Pyelonephritis kronik dengan hasil dalam nefrosklerosis

Kandungan

Penggantian parenchyma buah pinggang dengan tisu penghubung terhadap latar belakang peningkatan tekanan dipanggil nephrosclerosis hipertensi. Dalam perubatan, penyakit ini juga dipanggil buah pinggang berkedut atau sklerosisnya. Kod patologi ICD-10 - I 12.

Mengapa pengecutan buah pinggang berlaku?

Dengan peningkatan tekanan darah (BP) yang berpanjangan, vasospasme berkembang. Mereka mengecut dan kehilangan keanjalan. Akibatnya, tekanan meningkat lebih banyak, dan rintangan kepada aliran darah meningkat. Organ kehilangan bekalan darah normal, mengalami kebuluran oksigen.

Akibatnya, kawasan iskemia muncul dalam organ berpasangan, yang membawa kepada penggantian tisu parenkim dengan tisu penghubung. Kedutan sekunder buah pinggang juga boleh berlaku disebabkan oleh penyakit berikut:

• amyloidosis;
• kencing manis;
• tuberkulosis tisu buah pinggang;
• sejarah lupus erythematosus sistemik;
• nefrolitiasis;
• glomerulonephritis;
• nefropati wanita hamil;
• kecederaan;
• pyelonephritis.

Jenis nefrosklerosis

Pakar perubatan membahagikan nefrosklerosis kepada beberapa jenis, bermula dari punca dan ciri cirinya. Klasifikasi utama penyakit ini:

Peringkat penyakit

Nefrosklerosis buah pinggang, tanpa mengira bentuk, berkembang selama beberapa tahun. Ia dicirikan oleh perkembangan beransur-ansur. Peringkat utama nefrosklerosis:

1. Pertama. Gejala jelas nefrosklerosis hipertensi belum lagi nyata. Penyakit ini boleh dikenal pasti dengan menentukan kadar penapisan kreatinin atau insulin, atau dengan tahap albumin yang rendah.
2. Kedua. Ini adalah peringkat pra-nefrotik. Pada peringkat ini, mikrohematuria berkembang - sebilangan kecil sel darah merah dalam air kencing.
3. Ketiga. Diiringi oleh tekanan darah tinggi dan bengkak.
4. Keempat. Ia bermula beberapa tahun selepas bermulanya proteinuria. Kegagalan buah pinggang kronik berkembang.

simptom

Nefrosklerosis benigna dicirikan oleh gejala yang lebih ketara dari sistem kardiovaskular, apabila ventrikel kiri mengembang. Dalam kursus malignan, tanda-tanda kegagalan buah pinggang datang ke hadapan.

Fungsi organ berpasangan menurun dengan mendadak, dan keupayaan kepekatan semakin berkurangan, hematuria dan albuminuria berlaku.

Bentuk jinak

Gejala nefrosklerosis benigna sama ada tiada atau sangat ringan. Tanda-tanda pertama gangguan kardiovaskular muncul: hipertrofi ventrikel kiri, peningkatan tekanan melebihi 200/100 mm Hg. Seni. tanda-tanda ciri lain bentuk nefrosklerosis jinak:

• sakit kepala;
• kelemahan;
• sesak nafas;
• kegagalan jantung;
• sakit otot;
• penurunan kapasiti kerja;
• peningkatan degupan jantung;
• peningkatan atau penurunan dalam jumlah air kencing harian;
• nocturia - peningkatan kencing pada waktu malam;
• anuria - kekurangan air kencing;
• proteinuria - perkumuhan protein dalam air kencing;
• Anemia kekurangan zat besi;
• bengkak;
• tekanan darah tinggi;
• kecacatan penglihatan;
• kecenderungan untuk berdarah;
• serangan angina;
• kerentanan kepada patologi virus.

Malignant

Dalam kursus malignan, pendarahan berlaku di dinding tubulus kencing, yang menyebabkan atrofi sel-sel lapisan dalam mereka. Ia dicirikan oleh gejala yang sama seperti bentuk jinak, tetapi mereka berkembang lebih cepat. Tanda-tanda utama nefrosklerosis malignan:

• atrofi saraf optik atau buta total;
• pengurangan berat;
• uremia;
• serangan angina;
• penampilan darah dalam air kencing;
• peningkatan mendadak dalam tekanan darah;
• angiospasme;
• strok;
• keletihan;
• kulit kuning pucat;
• anemia progresif;
• mabuk uremik.

Kaedah diagnostik

Tujuan kajian makmal adalah untuk mengesan perubahan fungsi buah pinggang pada peringkat awal. Kaedah diagnostik utama dalam kumpulan ini adalah ujian berikut:

Untuk mengkaji saluran dan struktur organ, kajian instrumental ditetapkan. Kaedah berikut membantu mengesahkan nefrosklerosis:

• urografi perkumuhan buah pinggang;
• angiografi saluran buah pinggang;
• scintigraphy buah pinggang;
• dopplerografi;
• radiografi;
• imbasan CT.

Gejala nefrosklerosis hipertensi juga boleh berlaku dengan penyakit lain. Diagnosis pembezaan dijalankan dengan patologi berikut:

• pyelonephritis kronik;
• buah pinggang sista;
• nefritis kronik;
• buah pinggang bertakung;
• infarksi buah pinggang.

Prinsip rawatan

Matlamat utama adalah rawatan penyakit yang mendasari, kerana tanpa ini, terapi tidak akan membawa hasil yang diinginkan. Ia dijalankan di hospital, terutamanya dengan kursus malignan. Taktik rawatan dipengaruhi oleh komplikasi yang muncul: hipertensi arteri nefrogenik dan kegagalan buah pinggang kronik. Rejimen rawatan pada pelbagai peringkat penyakit:

Video

Nefrosklerosis adalah penyakit buah pinggang kronik yang dicirikan oleh peningkatan percambahan tisu penghubung dalam. Hasil daripada proses patologi ini, buah pinggang menjadi lebih padat, mengubah struktur dan bentuknya.

Pada pesakit, persoalan timbul tentang apa itu, bagaimana kegagalan sedemikian berlaku di dalam badan. Dari segi luaran, nampak macam buah pinggang berkedut. Tanpa campur tangan perubatan yang mencukupi, pesakit diancam dengan perkembangan.

Sebab-sebab perkembangan patologi

Kedutan buah pinggang adalah primer dan sekunder. Inilah yang menyebabkan perkembangan penyakit ini. Pada masa yang sama, perlu diingat bahawa buah pinggang yang berkedut bukanlah diagnosis terpencil yang bebas, ia adalah komplikasi penyakit bersamaan. Nefrosklerosis dalam kes ini adalah peringkat akhir komorbiditi ini.

Terdapat 2 bentuk: buah pinggang berkedut primer dan sekunder. Terlepas dari apa yang menyebabkan nefrosklerosis, hasilnya adalah sama - mereka kekurangan oksigen dan pemakanan, jadi organ-organ atrofi, berkurangan dalam jumlah, kehilangan daya maju mereka. Tisu penghubung tumbuh menggantikan tisu buah pinggang, dan parut terbentuk.

Buah pinggang keriput utama adalah akibat daripada pelanggaran bekalan darah ke buah pinggang, ia disebabkan oleh kerosakan pada saluran. Sebab-sebab proses ini mesti dicari dalam perkara berikut:

• Hipertensi-kronik membawa kepada fakta bahawa saluran buah pinggang kehilangan keanjalannya, ini menyebabkan kekejangan dan penyempitan. Akibatnya, bekalan darah ke buah pinggang terganggu. Nefrosklerosis hipertensi mempunyai 2 varian kursus: benigna dan malignan.
• Infarksi buah pinggang - lumen arteri renal disekat oleh bekuan darah atau embolus dan menyempit dengan sewajarnya. Ini, seterusnya, membawa kepada penurunan aliran darah dan kematian kawasan tisu buah pinggang yang sihat.
• Aterosklerosis. Plak aterosklerotik yang berlaku semasa aterosklerosis didepositkan pada dinding arteri buah pinggang, menghalang aliran darah normal di dalamnya.
• Perubahan yang berkaitan dengan usia - selepas 50 tahun, terdapat penebalan dinding arteri, yang membawa kepada penyempitan lumen mereka. Proses ini adalah hasil daripada pemendapan kalsium pada dinding dalaman arteri.
• Venous plethora buah pinggang - keadaan ini menghalang aliran keluar darah vena dari buah pinggang, akibatnya protein berlebihan mengendap di dinding saluran.

Proses sekunder kedutan buah pinggang berkembang akibat kerosakan pada parenchyma - tisu buah pinggang. Pelanggaran berikut boleh menyebabkan ini:

• kencing manis;
• pyelonephritis;
• nefrolitiasis;

Bentuk manifestasi penyakit

Tanpa mengira punca nefrosklerosis, ia mempunyai simptom dan tanda biasa. Kematian nefron dalam penyakit yang sedang dipertimbangkan berlaku secara beransur-ansur, menjejaskan kawasan individu. Oleh itu, proses pengecutan buah pinggang mempunyai perjalanan yang panjang, bergantung kepada apa yang menyebabkan penyakit, sama ada rawatan dijalankan, sama ada pesakit sedang berdiet.

Perkara pertama yang perlu diberi perhatian oleh seseorang dan mengesyaki patologi buah pinggang adalah gejala yang berkaitan dengan gangguan kencing. Mereka dinyatakan dalam manifestasi berikut:

• pembentukan dan perkumuhan air kencing yang berlebihan (lebih daripada 2 liter sehari) atau;
• kerap membuang air kecil pada waktu malam atau;
• apabila kebanyakan (90%) nefron mati akibat penyakit itu, ia berkembang;
• dengan kematian 70% nefron, mereka muncul, iaitu, jumlah jumlah air kencing harian berkurangan;
• kehadiran darah dalam air kencing.

Di samping itu, dengan nefrosklerosis, gejala berikut diperhatikan:

• peningkatan tekanan darah;
• peningkatan bengkak;
• kecacatan penglihatan;
• sakit kepala;
• kecenderungan untuk berdarah;
• gangguan dalam kerja jantung.

Dengan nefrosklerosis, tekanan dianggap tinggi, penunjuk yang melebihi 140/90 mm Hg. Dan juga pesakit bimbang tentang kesakitan menarik yang berterusan di kawasan lumbar.

Bengkak berlaku akibat pengekalan natrium dan air dalam badan terhadap latar belakang penurunan tahap protein, kerana ia dikumuhkan dengan air kencing. Gejala yang dikaitkan dengan aktiviti jantung terjejas disebabkan oleh peningkatan tekanan darah yang berpanjangan dan pengekalan cecair dalam badan. Semua ini membawa kepada peningkatan beban pada jantung.

Nefrosklerosis buah pinggang pada kanak-kanak tidak dikesan, kerana penyakit ini dicirikan oleh kursus yang panjang, apabila faktor buruk menjejaskan tubuh untuk masa yang lama.

Walau bagaimanapun, jika kanak-kanak mempunyai kecacatan kongenital organ kencing, maka mereka berisiko untuk kemungkinan mengembangkan patologi ini dan memerlukan pemeriksaan tetap.

Kaedah untuk mengesan patologi buah pinggang

Untuk rawatan nefrosklerosis buah pinggang yang berkesan pada kanak-kanak, diagnosis tepat pada masanya diperlukan. Walau bagaimanapun, ia adalah rumit kerana kemunculan gejala yang jelas hanya pada peringkat kemudian. Oleh itu, rawatan pesakit berlaku dengan kelewatan. Keputusan dalam kes sedemikian adalah negatif. Nefrosklerosis buah pinggang didiagnosis menggunakan kaedah makmal dan instrumental. Yang pertama termasuk:

• Kimia darah. Disfungsi buah pinggang ditentukan oleh paras urea, kreatinin dan asid urik yang tinggi. Di samping itu, jumlah protein berkurangan. Pada peringkat terakhir penyakit ini, tahap magnesium, fosforus dan natrium meningkat.
• . Penyakit ini ditentukan oleh peningkatan kandungan protein dan penampilan sel darah merah dalam air kencing. Pada masa yang sama, ia berkurangan.
• Analisis darah am. Dengan nefrosklerosis, tahap hemoglobin dan platelet berkurangan.

Dengan bantuan kaedah instrumental, bukan sahaja buah pinggang, tetapi juga salurannya diperiksa. Salah satu prosedur diagnostik yang paling biasa ialah ultrasound. Pada ultrasound, doktor mendedahkan tanda-tanda nefrosklerosis seperti atrofi lapisan kortikal buah pinggang, pemendapan kalsium dalam tisu buah pinggang, dan kekurangan pemisahan antara kortikal dan medulla buah pinggang.

Untuk mengesan nefrosklerosis, kaedah pemeriksaan sinar-X dilakukan, seperti urografi ekskresi buah pinggang dan angiografi saluran buah pinggang. Dalam kedua-dua kes, pengenalan agen kontras adalah perlu.

• Mampu meningkatkan aliran darah buah pinggang. Ini adalah agen antikoagulan dan antiplatelet. Adalah dinasihatkan untuk menetapkan ubat tersebut pada peringkat awal penyakit, kerana pada masa akan datang mereka hanya akan meningkatkan pendarahan.
• Menurunkan tekanan darah. Pada peringkat terakhir penyakit ini, ubat-ubatan tindakan ini mesti ditetapkan dengan berhati-hati, kerana ia boleh menyebabkan kemerosotan aliran darah di buah pinggang.
• Memulihkan keseimbangan garam adalah persediaan kalium yang direka untuk menormalkan bukan sahaja keseimbangan asid-asas darah, tetapi juga irama jantung. Pelantikan mereka mesti didahului dengan analisis untuk menentukan tahap kalium dalam darah.
• Multivitamin - ia direka untuk memperbaiki dan mempercepatkan proses metabolik.
• Meningkatkan tahap hemoglobin. Untuk ini, persediaan besi dan erythropoietin ditetapkan.
• Sorben dan persediaan herba untuk membuang toksin dari badan.

Sama ada rawatan ubat berkesan pada peringkat awal penyakit. Tetapi apabila nefrosklerosis mencapai tahap 3-4, maka memulihkan fungsi buah pinggang dengan cara ini menjadi mustahil. Hasil penyakit untuk pesakit adalah samar-samar. Dalam kes ini, hemodialisis atau pemindahan buah pinggang diperlukan.

Nephrosclerosis buah pinggang adalah penyakit yang dicirikan oleh penggantian tisu parenkim dengan tisu penghubung, yang menyebabkan penurunan saiznya (kedutan), penurunan dalam aktiviti berfungsi, dan akibatnya, pemberhentian sepenuhnya kapasiti kerja adalah mungkin.

Ia terutamanya disebabkan oleh pengurangan bekalan darah yang disebabkan oleh pelbagai penyakit, yang membawa kepada atrofi vaskular dan, akibatnya, penggantian tisu parenkim dengan tisu penghubung.

Sekiranya terdapat keradangan yang tidak dirawat dengan antibiotik, maka bahan toksik mula terkumpul di buah pinggang, yang meracuni badan, jadi buah pinggang seperti itu harus dikeluarkan.

Sekiranya proses keradangan tidak diperhatikan, maka penyingkiran pembedahan tidak diperlukan. Dalam salah satu daripada dua kes ini, satu buah pinggang berhenti berfungsi, dan pampasan yang lain mengambil alih fungsinya.

Tetapi tidak mungkin untuk mengatasi pembersihan darah daripada toksin dan toksin sahaja, jadi pesakit ditetapkan prosedur hemodialisis atau penggunaan mesin buah pinggang buatan.

Prosedur ini tidak boleh menggantikan pembersihan diri badan, tetapi akan memanjangkan hayat seseorang dengan ketara dan meningkatkan kualiti hidupnya.

Dua mekanisme perkembangan penyakit

Mengikut mekanisme pembangunan, jenis penyakit berikut dibezakan:

1. Buah pinggang kecut utama, yang muncul apabila arteri buah pinggang sendiri rosak. Penyakit di mana bentuk ini muncul adalah tekanan darah tinggi dengan kehadiran krisis hipertensi, penyakit sistem kardiovaskular.
2. Buah pinggang berkedut kedua berlaku apabila parenkim buah pinggang itu sendiri rosak akibat pelbagai penyakit yang menjejaskan kedua-dua sistem perkumuhan dan organ dan sistem lain badan manusia.

Sebab-sebab perkembangan patologi

Prasyarat untuk perkembangan buah pinggang berkedut adalah pelbagai penyakit yang berkaitan dengan kedua-dua penyakit vaskular dan gangguan metabolik atau penyakit sistem perkumuhan.

Untuk nefrosklerosis primer, sebab-sebab ini adalah ciri:

1. Tekanan darah tinggi adalah penyakit kronik yang dimanifestasikan oleh tekanan darah tinggi melebihi 140/90 mm Hg dan krisis hipertensi berkala (tekanan darah tinggi sementara yang disebabkan oleh

   tekanan emosi atau fizikal).

2. Aterosklerosis adalah lesi aterosklerotik pada saluran sistem peredaran darah, dicirikan oleh kehadiran pada permukaan dalaman plak aterosklerotik - anjing laut yang terdiri daripada kalsium dan lipid (kolesterol, bahan lipid, yang merupakan salah satu sel utama di bahagian luar keseluruhan organisma). Aterosklerosis dinyatakan dalam pemadatan dan pengurangan keanjalan dinding saluran darah, terutamanya arteri, arteriol, penyempitan lumen akibat plak.
3. Infarksi buah pinggang - pemberhentian mendadak aliran darah, yang membawa kepada nekrosis, iaitu, kematian tisu yang ditinggalkan sementara tanpa bekalan darah. Dalam kes ini, kapal pertama kali terjejas, yang kemudiannya menjadi parut, tisu penghubung.

Penyakit berikut adalah ciri buah pinggang berkedut kedua:

1. Pyelonephritis adalah proses keradangan pada buah pinggang yang disebabkan oleh bakteria.
2. Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh bacillus mikrobakteria tuberkulosis. Penyakit ini menjejaskan hampir semua organ dan tisu badan, termasuk sistem perkumuhan.
3. Nephrolithiasis adalah penyakit yang dicirikan oleh kehadiran batu dalam tubulus buah pinggang.
4. Diabetes mellitus adalah penyakit kronik yang disebabkan oleh jumlah insulin hormon pankreas yang tidak mencukupi. Penyakit ini menyebabkan pelanggaran semua jenis metabolisme. Gula darah yang tinggi, dalam diabetes, memusnahkan saluran darah buah pinggang, yang membawa kepada nefrosklerosis. Sekiranya tiada rawatan yang betul, penyakit ini berkembang dengan pesat, yang boleh menyebabkan kehilangan kecekapan kedua-dua buah pinggang.

Fasa perkembangan penyakit

Terdapat 4 fasa penyakit:

1. Yang pertama hanya dikesan dalam kajian makmal.
2. Yang kedua, prenefrotik, juga dikesan melalui penyelidikan, tetapi tanda-tanda klinikal juga muncul: penampilan darah dalam air kencing dan sedikit peningkatan tekanan.
3. Yang ketiga, nefrotik - muncul protein dalam air kencing. Tekanan arteri lebih tinggi. Muka mula membengkak, dan bengkak menjadi kelihatan.
4. Keempat, kencing manis - edema teruk pada muka dan batang, rupa krisis hipertensi, gatal-gatal kulit, muntah. Muncul beberapa tahun selepas permulaan penyakit. Selalunya, kegagalan buah pinggang sudah muncul pada peringkat penyakit ini.

Ciri-ciri gambar klinikal

Gejala utama nefrosklerosis buah pinggang termasuk pelbagai jenis gangguan kencing:

• poliuria - peningkatan kencing melebihi 2 liter sehari, jumlahnya boleh mencapai sehingga 10 liter;
• nocturia - peningkatan kencing pada waktu malam, jumlah boleh mencapai sehingga 40% daripada harian;
• hematuria - penampilan darah (eritrosit) dalam air kencing.

Hipertensi arteri juga sering diperhatikan - tekanan darah tinggi, melebihi 140/90.

Walaupun tekanan sedemikian dianggap normal untuk anda, maka penunjuk tersebut akan memberi kesan negatif kepada keadaan saluran darah pada masa akan datang.

Peningkatan ketegangan di dinding arteri, peningkatan kerja otot jantung - bukan jangka hayat sistem kardiovaskular.

Sakit di kawasan lumbar, mereka dirasakan seperti menarik, meremas, tidak lulus. Edema yang muncul di muka dan leher, dan kemudian merebak ke bawah.

Dalam kajian makmal, perubahan dari norma muncul:

• penampilan protein dalam air kencing sekunder;
• mengurangkan ketumpatan air kencing sekunder, di bawah 1.005-1.012.

Diagnosis penyakit

Diagnosis nefrosklerosis merangkumi beberapa peringkat dan peringkat.

Pada mulanya, ini adalah pemeriksaan umum oleh doktor, ahli urologi. Ia termasuk:

• sejarah penyakit sekarang - memberikan maklumat tentang masa permulaan simptom dan aduan, perkembangan, lawatan ke doktor dan kemungkinan rawatan dan pencegahan;
• pengumpulan aduan - gejala mana yang ditunjukkan dalam pesakit ini dan dalam intensiti apa;
• anamnesis kehidupan - pengumpulan maklumat tentang penyakit, terutamanya yang berkaitan dengan sistem perkumuhan, kehadiran tabiat buruk, aktiviti fizikal, keadaan hidup;
• sejarah keluarga - sama ada dan apakah penyakit yang berlaku dalam keluarga.
• palpasi dan perkusi - pengesanan kesakitan, peningkatan atau penurunan saiz buah pinggang, peninggalan;
• pemeriksaan luaran mendedahkan bengkak, kemerahan.

Ia juga menganalisis cecair badan: darah dan air kencing.

Kaedah makmal untuk mendiagnosis buah pinggang ditetapkan:

• pemeriksaan x-ray;
• angiografi;

Terapi: konservatif dan pembedahan

Untuk rawatan nefrosklerosis buah pinggang, rawatan perubatan dan pembedahan digunakan.

Ubat-ubatan yang ditetapkan

Oleh kerana nefrosklerosis paling kerap muncul dengan tekanan darah tinggi, rawatan itu bertujuan tepat pada pengurangannya.

Dadah ditetapkan oleh doktor dan diambil setiap hari untuk mencegah krisis hipertensi.

Anda harus mengikuti diet tertentu yang mengehadkan pengambilan garam meja. Sekiranya terdapat bengkak, maka diuretik perlu diambil.

Jika ujian makmal telah menunjukkan bahawa darah mengandungi toksin nitrogen, maka ia patut mengehadkan pengambilan protein supaya tidak menimbulkan tekanan tambahan pada buah pinggang.

Penggunaan vitamin dan sorben juga akan memberi kesan positif kepada keadaan pesakit.

Pembedahan

Kadang-kadang, dalam kes yang teruk, nefrektomi digunakan, yang mempunyai beberapa pilihan:

• pembedahan perut - hirisan dibuat pada perut;
• laparoskopi - beberapa tiub dimasukkan melalui dinding perut dan buah pinggang dikeluarkan menggunakan peralatan khas;
• penyingkiran melalui tusukan di bahagian bawah punggung.

Tindakan pencegahan

Matlamat profilaksis adalah untuk mencegah perkembangan penyakit dan memperbaiki aliran darah dalam buah pinggang yang mengecut.

Perkara penting ialah mengurangkan beban pada buah pinggang. Dengan wabak selsema, ubat antivirus dan vitamin perlu diambil untuk meningkatkan imuniti.

Jika anda sudah mengalami simptom selsema, anda perlu minum vitamin C dalam dos yang besar pada hari-hari pertama supaya virus tidak merebak lebih jauh ke seluruh badan.

Juga, pemakanan dan diet boleh mengurangkan beban pada buah pinggang. Kurangkan pengambilan garam dan protein.

Penyakit saluran gastrousus juga tertakluk kepada rawatan, terutamanya sembelit kronik. Apabila najis tertunda, meracuni badan dengan bahan toksik, yang mempunyai kesan negatif pada buah pinggang.

Aktiviti fizikal meningkatkan peredaran darah di seluruh badan dan di dalam buah pinggang, yang meningkatkan pemakanan tisu sklerotik.

Untuk mengeluarkan bahan toksik dari badan, sebagai tambahan kepada buah pinggang, sistem perkumuhan termasuk kulit dan organ saluran gastrousus. Melalui kulit, perkumuhan berlaku melalui peluh, jadi melawat mandi dan sauna akan memberi kesan yang baik kepada keadaan badan.

Akibat yang mungkin

Komplikasi berkembang akibat hipertensi arteri terdekompensasi. Ia boleh jadi:

• strok;
• hipertrofi dan kelebihan beban separuh kiri jantung;
• perubahan atropik dalam saraf optik yang membawa kepada buta, detasmen retina.

Nefrosklerosis buah pinggang - maklumat umum tentang penyakit ini

Nephrosclerosis buah pinggang adalah keadaan patologi di mana terdapat penggantian parenchyma organ dengan tisu penghubung. Penyakit ini boleh berkembang kerana pelbagai patologi buah pinggang dan saluran buah pinggang.

Sebab-sebabnya

Kejadian nefrosklerosis primer menyumbang kepada:

• hipertensi;
• aterosklerosis;
• tromboembolisme vaskular.

Sebab-sebab perkembangan nefrosklerosis sekunder:

• glomerulonephritis;
• pyelonephritis;
• amyloidosis;
• penyakit urolithiasis;
• batuk kering;
• kencing manis;
• infarksi buah pinggang;
• nefropati semasa kehamilan.

Hasil daripada semua perkara di atas, kita boleh menyimpulkan bahawa nefrosklerosis primer berlaku akibat peredaran darah terjejas dalam organ, dan sekunder disebabkan oleh proses keradangan-musnah yang panjang.

Peringkat perkembangan

Proses patologi yang membawa kepada berlakunya nefrosklerosis melalui dua fasa berturut-turut: nosologi dan sindromik. Semasa fasa nosologi, semua perubahan dalam buah pinggang adalah ciri hanya untuk penyakit tertentu yang menyebabkan nefrosklerosis, dan semasa yang kedua, semua perubahan ciri ini terlicin dan manifestasi kegagalan buah pinggang muncul.

Dengan nefrosklerosis, buah pinggang menjadi padat, permukaannya tidak rata, terdapat penstrukturan semula tisu buah pinggang yang lengkap. Untuk menentukan punca perkembangan proses sedemikian, perhatian diberikan kepada sifat kedutan buah pinggang.

Sebagai contoh: nefrosklerosis hipertensi mempunyai struktur berbutir halus, dan dalam diabetes, amyloidosis, pyelonephritis ia adalah ubi. Oleh kerana ciri-ciri ini, semasa bedah siasat, adalah mungkin untuk mendiagnosis dengan tepat punca kerosakan buah pinggang.

tanda-tanda

Gejala utama perkembangan nefrosklerosis ditentukan sudah pada peringkat akhir penyakit yang menyebabkan perkembangannya. Tanda-tanda awal patologi termasuk:

• poliuria (peningkatan pengeluaran air kencing);
• nocturia (pesakit pergi ke tandas lebih kerap daripada yang dijangkakan);
• proteinuria (perkumuhan protein dalam air kencing melebihi paras normal (30-50 mg / hari);
• mikro atau makrohematuria (campuran darah dalam buah pinggang);
• hypostenuria (penurunan ketumpatan air kencing);
• tekanan diastolik meningkat secara berselang-seli atau berterusan;
• bengkak badan.

Sebagai tambahan kepada semua perkara di atas, kita boleh menambah bahawa di tengah-tengah nefrosklerosis, gejala kerosakan pada sistem kardiovaskular muncul:

• beban berlebihan ventrikel kiri dan kekurangan koronari;
• edema dan atrofi saraf optik;
• disinsersi retina;
• gangguan akut peredaran serebrum dan strok.

Di sini anda boleh menambah gejala anemia kekurangan zat besi akibat pelanggaran sintesis erythropoietin (hormon yang mempengaruhi perkembangan dan penampilan sel darah merah dalam sumsum tulang manusia).

Pada pesakit yang menderita nefrosklerosis, kemungkinan patah tulang meningkat kira-kira 2-3 kali, kerana buah pinggang kehilangan keupayaan untuk menukar vitamin D, dan penurunan kalsium dan fosforus diperhatikan dalam darah.

Pada peringkat kedua perkembangan nefrosklerosis, gejala kereaktifan imun yang lemah badan berlaku, yang muncul dengan selsema biasa dan berlakunya jangkitan bakteria.

Diagnostik

Diagnosis nefrosklerosis terdiri daripada aplikasi kompleks data klinikal, makmal dan kaedah instrumental. Ujian darah biokimia menunjukkan simptom berikut untuk fungsi buah pinggang terjejas:

• Terdapat peningkatan ketara dalam tahap urea (4-8 mmol / l), kreatinin (60-100 μmol / l) dan asid urik (250-500 μmol / l).
• Jumlah jumlah protein berkurangan, dan pada peringkat akhir proses ini boleh mencapai angka bencana.
• Terdapat penurunan dalam kalium, dan peningkatan fosforus, magnesium dan natrium.

Dalam analisis umum air kencing, eritrosit dan protein muncul, manakala ketumpatannya berkurangan dengan ketara. Apabila memeriksa ujian darah, ternyata tahap platelet dan hemoglobin berkurangan, manakala leukosit, sebaliknya, meningkat.

Diagnostik ultrabunyi menunjukkan pengurangan saiz buah pinggang akibat pengeringan lapisan kortikal, berhubung dengan otak. Ia sering berlaku bahawa sempadan antara lapisan ini hilang, ini menunjukkan perubahan sklerotik yang lengkap. Sebagai tambahan kepada tanda-tanda, pemendapan garam kalsium dalam parenkim ditambah. Dopplerography menunjukkan aliran darah yang perlahan dalam buah pinggang.

Pielografi perkumuhan juga mendedahkan perubahan dalam bentuk buah pinggang dan pemendapan kalsifikasi (nephrocalcinosis). Memeriksa buah pinggang dengan bantuan scintigraphy, pengedaran radioisotop yang tidak sekata dikesan, yang menunjukkan degenerasi parenchyma ke dalam tisu penghubung.

Kaedah Rawatan

Rawatan nefrosklerosis dianggap sebagai tugas yang sukar, kerana adalah mustahil untuk menghentikan perubahan yang tidak dapat dipulihkan. Kursus terapi bertujuan untuk penggunaan agen simptomatik dan pembetulan gangguan metabolik yang disebabkan oleh penyakit yang mendasari.

Terapi konservatif:

• Terapi diet, jadual nombor 7 (maksimum 5 gram garam sehari, protein haiwan minimum).
• Ubat yang meningkatkan aliran darah dalam buah pinggang (Pentoxifylline, Trental, Heparin, Warfarin).
• Rawatan tekanan darah tinggi dengan perencat ACE (Captopril, Enalopril), penyekat saluran kalsium (Nifedepin), penyekat beta (Metaprolol, Propronalol).
• Pembetulan metabolisme garam (Asparkam, Panangin).
• Pencegahan perkembangan osteoporosis (vitamin D dan kalsium).
• Penghapusan anemia (Ferumlek, Sorbifer Durules).
• Persediaan herba yang memperbaiki keadaan buah pinggang (urolesan, kanefron).

Rawatan pembedahan dijalankan pada peringkat akhir nefrosklerosis dan melibatkan penyingkiran organ sklerotik. Bersama-sama dengan operasi, rawatan hemodialisis dilakukan secara berkala, bertujuan untuk mengeluarkan produk pecahan protein dan bahan lain.

Apakah nefrosklerosis buah pinggang dan apakah akibat penyakit itu?

Patologi buah pinggang menduduki tempat utama di kalangan penyakit manusia moden. Dan salah satunya ialah nephrosclerosis buah pinggang. Penyakit ini membayangkan percambahan utama tisu buah pinggang penggantian dan seterusnya kedutan organ akibat penurunan kritikal dalam fungsinya. Iaitu, disebabkan oleh kerja sistem vaskular buah pinggang yang tidak berkualiti, tisu buah pinggang yang sihat digantikan oleh tisu penghubung. Disebabkan ini, bekalan darah ke buah pinggang berkurangan dan terdapat penurunan secara beransur-ansur dalam fungsinya.

Penting: dengan diagnosis penyakit yang tepat pada masanya dan rawatan yang berkesan, sklerosis buah pinggang boleh dikalahkan sepenuhnya. Sekiranya penyakit itu didiagnosis lewat atau rawatan dijalankan tidak betul, maka paling baik, seseorang hanya boleh mencapai remisi yang stabil. Dalam kes yang paling teruk (kekurangan rawatan patologi), hasil yang membawa maut berlaku.

Sebab-sebab perkembangan penyakit

Perlu diketahui bahawa nefrosklerosis itu sendiri bukanlah penyakit bebas. Patologi ini adalah akibat daripada masalah dengan saluran darah pada manusia. Oleh itu, paling kerap nefrosklerosis memberi kesan kepada pesakit yang mengalami aterosklerosis, hipertensi, tromboembolisme, trombosis dan penyakit lain sistem kardiovaskular. Dalam kes ini, patologi buah pinggang pada mulanya boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

• Nefrosklerosis utama;
• penyakit sekunder.

Dalam kes pertama, patologi berkembang kerana masalah dengan bekalan darah ke buah pinggang. Mereka, seterusnya, bermula dengan latar belakang patologi sistem vaskular. Nefrosklerosis primer juga boleh menyebabkan infarksi buah pinggang, yang tidak menguntungkan pesakit. Dalam kes yang paling teruk, pesakit akan mengalami koma toksik dan kematian. Sebaliknya, nefrosklerosis primer dikelaskan bergantung kepada punca perkembangannya. Terdapat jenis patologi utama seperti:

• Nefrosklerosis aterosklerosis. Ia berkembang di bawah pengaruh plak aterosklerotik yang didepositkan pada dinding saluran darah dan arteri buah pinggang dalam badan pesakit. Ini membawa kepada penurunan keanjalan vaskular dan, sebagai akibatnya, kepada iskemia buah pinggang. Jenis penyakit ini dianggap paling baik untuk pesakit, kerana sebahagian daripada parenchyma buah pinggang pada dasarnya tidak terjejas oleh patologi dan buah pinggang terus berfungsi.
• Nefrosklerosis hipertensi. Patologi buah pinggang jenis ini berkembang kerana kekejangan saluran buah pinggang, yang berlaku terhadap latar belakang hipertensi pada pesakit. Selain itu, jenis sklerosis buah pinggang ini dibahagikan kepada dua lagi subspesies - nephrosclerosis arteriolosclerotic dan arterionecrotic renal sclerosis. Perbezaan utama antara mereka adalah kualiti. Subspesies pertama (arterionephrosclerosis) tidak menimbulkan bahaya yang kuat kepada pesakit, manakala patologi arteronecrotic adalah malignan.
• Nefrosklerosis involutif. Ia berkembang terutamanya pada pesakit dari kumpulan 50+ di bawah pengaruh kalsium yang didepositkan pada dinding saluran darah. Akibatnya, patensi saluran darah dan keanjalannya berkurangan.

Nefrosklerosis sekunder berkembang sebagai komplikasi selepas keadaan patologi yang lalu:

• Pyelonephritis;
• Glomerulonephritis;
• Batu dalam buah pinggang;
• Amiloidosis buah pinggang;
• tuberkulosis buah pinggang;
• Glomerulosclerosis diabetes;
• Nefropati semasa kehamilan;
• kecederaan buah pinggang yang rumit;
• campur tangan pembedahan pada buah pinggang;
• Infarksi buah pinggang.

Gambar klinikal penyakit ini

Mereka yang ingin memahami apa itu nephrosclerosis harus tahu bahawa nephrosclerosis adalah patologi yang agak berbahaya yang tidak nyata pada peringkat awal. Iaitu, seseorang mungkin tidak mengesyaki patologi buah pinggang. Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit secara tidak sengaja pada peringkat awal semasa urinalisis am untuk pemeriksaan fizikal standard. Sekiranya patologi berjalan, maka pesakit akan mengalami gejala berikut:

• Bengkak muka dan anggota badan;
• Sakit di kawasan lumbar;
• Tekanan darah tinggi yang tidak boleh diperbetulkan dengan ubat antihipertensi;
• Sakit kepala yang tidak hilang walaupun dengan penggunaan antispasmodik dan analgesik;
• Menukar warna air kencing kepada lebih gelap atau lebih merah;
• Keperluan yang kerap untuk membuang air kecil, terutamanya pada waktu malam;
• Mengurangkan jumlah harian air kencing kepada 0.5 l;
• Penolakan hidangan daging;
• Keletihan dan kelemahan;
• kulit gatal;
• Penurunan mendadak dalam berat badan.

Penting: semua dalam kompleks atau bahkan secara individu dimanifestasikan seperti nephrosclerosis-gejala memerlukan kemasukan ke hospital segera pesakit.

Diagnosis penyakit

Semua pesakit yang berisiko (dengan penyakit yang disenaraikan di atas seperti hipertensi, dll.) harus kerap memeriksa buah pinggang supaya tidak terlepas kemungkinan permulaan perkembangan penyakit. Untuk diagnosis patologi, kaedah berikut digunakan:

• Urinalisis dan urinalisis am mengikut Zimnitsky;
• Ultrasound buah pinggang dan sistem kencing;
• Pemeriksaan sinar-X dengan agen kontras untuk menentukan fungsi buah pinggang;
• CT dan MRI untuk menilai kerja badan dengan kehadiran patologi dalam badan pesakit.

Terapi

Rawatan nefrosklerosis boleh dijalankan secara konservatif dan pembedahan, bergantung kepada keadaan buah pinggang pesakit pada masa diagnosis. Jadi, jika kaedah rawatan konservatif digunakan kepada pesakit, maka taktiknya adalah seperti berikut:

• Normalisasi tekanan darah. Untuk ini, pesakit ditetapkan ubat antihipertensi, yang dengan ketara mengawal tahap tekanan darah.
• Hentikan perkembangan penyakit. Untuk ini, pesakit diberi ubat seperti Prednisolone, dan ubat sitostatik lain.
• Memastikan pemakanan sel-sel buah pinggang. Agar tisu penghubung menghentikan pertumbuhannya, ubat nefroprotektif ditetapkan. Mereka membantu merangsang pertumbuhan tisu buah pinggang yang sihat.
• Mengurangkan paras kolesterol. Di sini, ubat-ubatan dari kumpulan statin ditetapkan, yang menormalkan metabolisme lemak dalam badan dan mempunyai kesan positif pada saluran buah pinggang.
• Diet bebas garam. Bersama dengan terapi ubat, pesakit ditunjukkan diet bebas garam dan pemakanan dengan pengecualian makanan protein atau pengurangan protein dalam diet ke tahap minimum.

Prosedur dan pembedahan tambahan

Sekiranya pesakit mengalami kegagalan buah pinggang yang kritikal, maka pesakit ditunjukkan nefrectomy (penyingkiran buah pinggang) atau pemindahannya. Sebelum pembedahan, pesakit mungkin diberi preskripsi hemodialisis (penapisan darah melalui mesin buah pinggang buatan). Prosedur ini memberikan kesan yang agak baik, dengan syarat ia dijalankan tiga kali seminggu selama 4 jam setiap sesi.

Juga, bukannya hemodialisis, dialisis peritoneal mungkin ditetapkan. Prosedur ini dilakukan dengan memasukkan larutan penulenan darah khas ke dalam rongga perut. Selepas masa tertentu, larutan ini dikumuhkan menggunakan kateter. Oleh itu, darah pesakit dengan nefrosklerosis peringkat akhir juga disucikan.

Pembedahan melibatkan sama ada penyingkiran buah pinggang (yang tidak mungkin, kerana kedua-dua buah pinggang paling kerap terjejas), atau pemindahan organ. Buah pinggang penderma diambil sama ada daripada saudara darah yang sihat dengan persetujuannya, atau daripada penderma mayat.

terapi diet

Selepas rawatan nefrosklerosis yang berkesan, pesakit harus sangat prihatin terhadap dirinya sendiri. Sebarang penyimpangan daripada diet biasa dan gaya hidup sihat boleh membawa kepada kambuh semula. Asas untuk pencegahan penyakit berulang adalah diet dan gaya hidup sihat. Prinsip mereka ialah:

• Jangan menyalahgunakan garam dan pengawet;
• Kurang kerap terdapat sup daging yang kuat dan kaya;
• Pastikan berat badan anda normal, mengelakkan peningkatan kritikal;
• Perhatikan rejim minum hari itu, menggunakan sekurang-kurangnya 2-3 liter cecair setiap hari;
• Berhenti merokok dan alkohol;
• Sebarang ubat hendaklah diambil hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor;
• Jangan terbawa-bawa dengan diet istimewa dan bergaya;
• Elakkan sentuhan dengan pewarna dan bahan toksik lain;
• Jangan terlalu panas di bawah sinar matahari dan jangan beku di dalam air.

Dan sebagai tambahan, adalah dinasihatkan untuk sentiasa memantau tekanan anda dan secara berkala menderma darah untuk kolesterol dan gula. Ingat: ia sentiasa lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada merawatnya untuk masa yang lama dan tidak selalu berjaya.

Apabila tisu buah pinggang parenchymal digantikan oleh tisu penghubung, nefrosklerosis buah pinggang berlaku, akibatnya fungsi organ terganggu. Ini membawa kepada perubahan dalam bekalan darah ke buah pinggang, arteri dan arteriol menebal, saluran menjadi kurang kenyal dan tidak lagi mampu untuk memenuhi buah pinggang dengan darah sepenuhnya. Glomeruli dan tubul buah pinggang tidak menerima nutrisi yang betul dan akhirnya mati. Akibatnya, buah pinggang menjadi lebih kecil dan tidak lagi menjalankan fungsinya.

Hasil penyakit bergantung pada bagaimana tepat pada masanya dan cekap rawatan dijalankan dan bagaimana pesakit berkelakuan dengan betul semasa tempoh pemulihan. Prognosis yang lebih baik adalah jika rawatan dimulakan pada peringkat awal penyakit. Dalam semua kes lain, kita hanya boleh bercakap tentang menstabilkan keadaan untuk tempoh yang paling lama. Rawatan yang tidak betul atau ketiadaannya membawa kepada keterukan keadaan dan kematian.

Nefrosklerosis adalah primer (bekalan darah terjejas ke organ) dan sekunder (parenchyma buah pinggang terjejas). Penyebab nefrosklerosis primer boleh:

1. Hipertensi. Vasospasme menyebabkan peningkatan tekanan darah yang berpanjangan, manakala saluran sempit, tekanan timbul yang mengganggu aliran darah normal. Nefrosklerosis akibat hipertensi boleh menjadi jinak atau malignan. Dalam kes pertama, tisu penghubung tumbuh di dinding arteri, dan dalam kes kedua, akibat tekanan tinggi, kapilari dan arteriol mati dan pendarahan muncul, yang menyebabkan atrofi sel.
2. Infarksi buah pinggang. Dalam kes ini, lumen arteri renal disekat sebahagian atau sepenuhnya oleh embolus atau trombus. Akibatnya adalah kematian tisu hidup. Sekiranya serangan jantung adalah kecil atau tunggal, maka kerja buah pinggang diberi pampasan oleh saluran lain, tetapi dengan serangan jantung yang meluas, bahagian utama nefron mati, dan dalam kes ini, nefrosklerosis berkembang.
3. Aterosklerosis. Plak kolesterol didepositkan pada arteri, yang menyempitkan lumen dan menebal dinding saluran. Darah bergerak melalui saluran yang sempit lebih teruk dan kurang membekalkan tisu dan sel dengan nutrien. Selalunya, plak aterosklerotik dalam arteri buah pinggang disetempat di pintu masuk ke buah pinggang atau di tempat di mana salur besar terbahagi kepada cawangan yang lebih kecil.
4. Umur. Selepas umur 40 tahun, dinding arteri menebal, ini disebabkan oleh deposit kalsium atau pengumpulan tisu otot penghubung. Pada usia 70 tahun, nefron dalam buah pinggang menjadi hampir separuh daripada norma.
5. Kesesakan vena. Penyakit ini membawa kepada fakta bahawa aliran keluar darah vena bertambah buruk, iaitu, tisu penghubung tumbuh. Perubahan sedemikian mengambil masa yang lama - lebih daripada 10 tahun.

Penyebab nefrosklerosis sekunder boleh:

1. kencing manis. Dengan tahap glukosa yang tinggi, pelbagai sebatian terbentuk yang cenderung untuk dimendapkan pada dinding saluran darah. Di samping itu, risiko pembekuan darah dalam lumen saluran darah meningkat.
2. Kehamilan. Apabila perubahan hormon berlaku di dalam badan, kapal boleh menerima arahan yang salah, ini boleh menyebabkan kekejangan mereka, akibatnya nefron mati. Oleh kerana peningkatan kebolehtelapan kapal glomerulus, garam dikekalkan, dan protein dikumuhkan dalam kuantiti yang banyak. Ini menyebabkan bengkak dan meningkatkan tekanan darah.
3. Pyelonephritis kronik dan glomerulonephritis. Mikroorganisma yang memprovokasi pyelonephritis menetap di tubulus kencing, leukosit mula berkumpul di sekelilingnya. Sekiranya penyakit itu sembuh, maka perubahan cicatricial kekal pada tubulus, dan jika tidak dirawat, abses terbentuk. Semua ini menimbulkan kematian nefron.
4. Dengan urolithiasis, aliran keluar air kencing terganggu. Ia bertakung dan mewujudkan keadaan yang baik untuk perkembangan jangkitan bakteria, bakteria dibuang ke dalam tubul kencing dan merosakkannya.
5. Nefrosklerosis boleh mencetuskan batuk kering buah pinggang, lupus erythematosus, amyloidosis buah pinggang, pembedahan pada organ atau kecederaannya, sinaran pengionan.

Gejala penyakit

Oleh kerana gangguan buah pinggang dikaitkan dengan kematian nefron, semakin sedikit daripada mereka kekal, semakin cerah gejala penyakit itu. Pada peringkat awal, penyakit itu mungkin tidak nyata sama sekali, tetapi dengan perkembangan penyakit, gejala akan meningkat:

1. Jumlah kencing meningkat. Jika orang yang sihat mengeluarkan 1-1.5 liter air kencing setiap hari, maka pada mereka yang menderita nefrosklerosis, jumlahnya mencapai 2 liter sehari.
2. Keinginan untuk membuang air kecil pada waktu malam adalah lebih kerap daripada pada waktu siang.
3. Sekiranya hampir semua nefron mati, maka tidak ada keinginan untuk membuang air kecil sama sekali.
4. Air kencing mengandungi kekotoran darah.
5. Bengkak muka dan badan.
6. Berat badan meningkat akibat edema.
7. Tekanan darah tinggi dan tidak menurun.
8. Penglihatan jatuh, kabur berlaku di hadapan mata.
9. Kesakitan boleh diperhatikan di kawasan jantung dan sternum.
10. Dengan lebam kecil di bawah kulit, pendarahan berlaku, terdapat pendarahan hidung dan gusi berdarah.
11. Migrain dan sakit kepala yang teruk.
12. kerapuhan tulang.
13. Mengurangkan imuniti, mengakibatkan penyakit virus dan berjangkit yang kerap.

Sekiranya anda mengalami sekurang-kurangnya beberapa gejala ini, anda perlu segera berjumpa doktor. Pada peringkat awal penyakit, rawatan akan menjadi lebih mudah dan lebih berkesan.

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis nefrosklerosis buah pinggang terdiri daripada kajian instrumental dan makmal:

1. Ujian darah biokimia mendedahkan peningkatan dalam urea, asid urik dan kreatinin. Protein, sebaliknya, berkurangan secara mendadak, dan dalam kes yang teruk ia boleh turun ke tahap kritikal. Kalium dalam darah berkurangan, dan magnesium, fosforus dan natrium meningkat.
2. Ultrasound mencatatkan penurunan dalam jumlah buah pinggang, yang berlaku akibat pengeringan lapisan kortikal. Kawasan sempadan antara kortikal dan medula organ hilang, yang menunjukkan bahawa perubahan sklerotik lengkap telah berlaku. Di samping itu, pemendapan garam kalsium diperhatikan dalam parenkim.
3. Pengurangan aliran darah dalam buah pinggang boleh dilihat pada ultrasound Doppler.
4. Pemendapan garam dan perubahan dalam bentuk organ boleh dilihat pada pyelography perkumuhan.
5. Dengan bantuan scintigraphy, adalah mungkin untuk menentukan penggantian tisu parenkim dengan tisu penghubung.

Rawatan penyakit

Agar rawatan menjadi seefektif mungkin, adalah perlu untuk menentukan sebab perkembangan patologi ini. Pada peringkat awal, penyakit ini dirawat dengan antikoagulan (Warfarin atau Heparin), agen antiplatelet (Dipyridamole, Pentoxifylline). Ubat-ubatan ini meningkatkan peredaran darah di buah pinggang. Ubat-ubatan yang menurunkan tekanan darah ditunjukkan, tetapi pada peringkat akhir penyakit mereka mesti digunakan dengan berhati-hati. Enalapril, Nifedipine, Atenolol, Hypothiazid ditetapkan. Ubat yang mengandungi kalium ditetapkan - Panangin, Asparkam, mereka perlu untuk mengekalkan keseimbangan garam. Ia juga penting untuk mengambil vitamin, sorben, persediaan yang mengandungi besi.

Kegagalan buah pinggang kronik peringkat 3 dan 4 tidak dirawat secara konservatif untuk memulihkan fungsi buah pinggang, menggunakan hemodialisis atau pemindahan organ. Hemodialisis adalah prosedur di mana darah pesakit disalurkan melalui penapis khas, di mana ia dibersihkan daripada produk metabolik dan toksin. Berapa kerap prosedur ini perlu dilakukan bergantung pada tahap aktif buah pinggang dan keadaan umum pesakit.

Kaedah radikal ialah pemindahan buah pinggang. Dalam kes ini, pesakit boleh kembali ke gaya hidup normal. Organ penderma diambil daripada saudara-mara (dengan persetujuan mereka) atau dari mayat. Selepas pemindahan, persediaan khas ditetapkan yang akan menggalakkan pengukuhan buah pinggang. Pemindahan organ adalah operasi yang kompleks dan berbahaya yang boleh membawa kepada banyak akibat negatif dan komplikasi. Oleh itu, doktor menggunakan kaedah ini hanya dalam kes yang melampau.

Selalunya, doktor mengesyorkan merawat nefrosklerosis dengan hirudoterapi, terutamanya jika pesakit mengalami kegagalan buah pinggang kronik atau glomerulonephritis. Lintah digunakan pada zon hepatik, ke bahagian bawah belakang dan ke bahagian bawah peritoneum. Kursus rawatan adalah 10-12 sesi, 2-8 lintah digunakan dalam satu sesi.

Pemakanan untuk patologi

Diet untuk nefrosklerosis buah pinggang adalah prasyarat. Makan makanan kecil, tetapi kerap. Adalah dinasihatkan untuk mengehadkan makanan berprotein. Bijirin, kentang, roti harus dikecualikan daripada diet. Protein terbaik diperolehi daripada telur, produk tenusu, daging. Adalah disyorkan untuk makan hidangan ikan, kerana terdapat banyak fosforus dalam ikan. Untuk mengelakkan bengkak, adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan makanan masin dan garam seperti itu. Walau bagaimanapun, meninggalkan garam sepenuhnya adalah tidak praktikal.

Pemakanan harus seimbang - mengandungi vitamin dan mineral yang diperlukan. Anda boleh makan kacang, soba, rumpai laut, minum air mineral dengan kandungan magnesium yang tinggi. Dengan nefrosklerosis sekunder, anda harus minum banyak air (sehingga 3 liter sehari), tetapi ini tidak boleh dilakukan dengan kehadiran penyakit jantung atau vaskular.

Resipi nenek untuk membantu

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat tidak dilarang, tetapi ia bukan satu-satunya cara terapi. Dilarang menggunakan mana-mana ubat-ubatan rakyat tanpa berunding dengan doktor!

Daun Lingonberry adalah ubat rakyat yang paling berkesan untuk nefrosklerosis buah pinggang. Untuk menyediakan rebusan ubat, perlu menuangkan 70 g daun ke dalam 0.5 liter air mendidih, rebus ubat selama 15 minit, kemudian sejuk, tapis dan minum 100 g 4-5 kali sehari.

Madu sentiasa dianggap sebagai ubat yang sangat diperlukan dalam rawatan banyak penyakit. Dalam kes nefrosklerosis, ia juga akan sangat membantu. Ambil 100 g madu asli dan campurkan dengan jumlah jus lemon yang sama, masukkan ke dalam tab mandi air untuk memanaskan produk. Ambil ubat yang terhasil untuk 1 sudu besar. l. 1 kali sehari sebelum makan. Campuran mesti disimpan di dalam peti sejuk.

Dengan nefrosklerosis, sangat berguna untuk membersihkan badan, tetapi pembersihan harus dilakukan bukan melalui buah pinggang, tetapi melalui saluran gastrousus. Nasi dan bubur oat boleh membantu dengan ini. Bahan-bahan perlu diambil dalam bahagian yang sama, dibasuh, dan kemudian direbus sehingga pekat, tidak disyorkan untuk menambah minyak dan garam ke dalam bubur, ia harus dimakan tanpa bahan tambahan. Untuk menyediakan bubur untuk segelas bijirin, anda memerlukan 2.5-3 gelas air.

Toksin boleh dikeluarkan dari badan dengan bantuan bit. Anda memerlukan 3 sudu besar. l. pulpa bit dan 1 bit rebus, yang mesti diparut dan diperah daripada jusnya. Jus harus berdiri selama beberapa jam, selepas itu ia boleh diminum pada waktu malam. Bagi pulpa bit, perlu menggulung bola daripadanya dan mengambil satu bola setengah jam sebelum makan. Anda tidak perlu mengunyahnya, gulungkannya dalam saiz yang boleh anda telan keseluruhannya.

Anda boleh menyediakan ubat yang sangat berguna berikut: ambil 5 sudu besar. l. biji rami, satu sudu daun strawberi, beberapa sudu jelatang dan daun birch. Tuangkan semua ini ke dalam 0.5 liter air, rebus selama 10 minit dengan api perlahan dan ambil setengah gelas 3-4 kali sehari.

Ia berguna untuk minum sap birch, menegaskan dan minum buah lingonberry, menggunakan tincture alkohol tunas aspen, serta penyerapan akar licorice.

Apakah ramalannya?

Nephrosclerosis buah pinggang adalah penyakit kronik, sebagai peraturan, patologi ini mempunyai kursus yang panjang dan dicirikan oleh remisi berkala dan tempoh eksaserbasi. Dengan syarat bahawa pesakit mengikuti semua cadangan doktor, makan dengan betul dan mengambil semua ubat yang diperlukan, remisi boleh dilanjutkan, dan bilangan pemburukan dapat dikurangkan. Dalam kes ini, kita boleh bercakap tentang prognosis yang menggalakkan.

Sekiranya rawatan penyakit itu dimulakan pada peringkat akhir atau penyakit itu berkembang dalam bentuk malignan dan berkembang pesat, maka fungsi organ berpasangan akan merosot dengan cepat, yang akan menyebabkan kegagalan buah pinggang. Dalam kes ini, prognosis bertambah buruk, dan kadang-kadang satu-satunya jalan keluar ialah hemodialisis atau pemindahan organ penderma.

Langkah-langkah pencegahan

Sekiranya anda mengikuti peraturan mudah setiap hari, maka penyakit serius seperti nephrosclerosis buah pinggang dapat dicegah. Agar buah pinggang berfungsi dengan baik dan sihat, adalah perlu:

1. Makan pelbagai, tanpa menunjukkan keutamaan untuk hidangan masin, berlemak dan daging, adalah perlu untuk memperkenalkan sayur-sayuran, buah-buahan, herba segar ke dalam diet. Tolak produk yang mengandungi bahan pengawet dan pelbagai perisa dan bahan tambahan aromatik.
2. Minum kurang daripada 2 liter air sehari. Pada masa yang sama, perlu minum air, kopi, teh, jus, pelbagai minuman berkarbonat tidak dikira.
3. Hilangkan tabiat buruk dari hidup anda, terutamanya bagi penggemar bir.
4. Adalah sangat penting untuk memantau berat badan anda, tetapi pada masa yang sama jangan mengikuti diet yang ketat, hanya makan dengan betul dan gantikan gula dan gula-gula dengan buah segar.
5. Jangan mengambil analgesik, antibiotik, dan ubat-ubatan yang mempunyai kesan diuretik tanpa keperluan mendesak.
6. Cuba lindungi badan anda daripada selesema dan jangkitan virus, dan jika timbul, rawat dengan betul dan sehingga pulih sepenuhnya.
7. Sentiasa memantau tahap lemak dalam badan dan memantau tekanan darah.

Udara segar, gaya hidup yang sihat dan aktif, pemakanan yang betul - ini adalah "tiga tiang" di mana pencegahan banyak penyakit berasaskan, termasuk pencegahan nefrosklerosis buah pinggang.

Kebanyakan orang yang berumur 40-an mengalami bentuk nefrosklerosis jinak, yang bermaksud bahawa saluran darah dalam buah pinggang berubah secara beransur-ansur, tetapi perubahan ini tidak berlaku dengan cepat dan tidak memerlukan rawatan. Bagi pesakit nefrosklerosis benigna, hanya perlu mengawal keadaan mereka dan mengambil langkah-langkah untuk mencegah perkembangan penyakit. Pesakit lain mempunyai bentuk nefrosklerosis malignan, di mana kerosakan pada saluran buah pinggang berlaku begitu cepat sehingga rawatan dadah atau pembedahan diperlukan.

Definisi

Nefrosklerosis adalah proses penggantian parenkim buah pinggang dengan tisu penghubung, mengakibatkan penebalan dinding arteri dan arteriol dalam buah pinggang. Arteri sedemikian biasanya tidak dapat membekalkan darah kepada buah pinggang, glomeruli dan tubulus kekurangan zat makanan, dan pada masa hadapan, kematian dan penggantiannya dengan tisu penghubung. Buah pinggang berkurangan dalam jumlah (terutamanya buah pinggang kecut) dan mula kehilangan fungsinya.

Sakit di bahagian bawah belakang menunjukkan kemungkinan masalah dengan buah pinggang

Jenis-jenis penyakit

Bergantung kepada punca, dua jenis nefrosklerosis buah pinggang dibezakan:

• primer, yang berlaku akibat gangguan bekalan darah ke buah pinggang dalam penyakit dan keadaan seperti hipertensi, infarksi buah pinggang, kesesakan vena di buah pinggang, dll. Nefrosklerosis primer juga sering berlaku akibat perubahan nyanyuk dalam badan;
• menengah, yang berkembang dengan latar belakang penyakit buah pinggang yang sedia ada (glomerulo- dan pyelonephritis, nephrolithiasis, batuk kering, sifilis, amyloidosis buah pinggang, diabetes mellitus), serta akibat kecederaan mereka, atau pendedahan kepada sinaran mengion pada badan.

Nefrosklerosis primer pula dibahagikan kepada bentuk berikut:

• aterosklerotik;
• involutif;
• hipertensi.

Juga, bergantung pada perjalanan proses, terdapat:

• nefrosklerosis benigna, di mana terdapat kemerosotan secara beransur-ansur dan berpanjangan dalam fungsi arteri buah pinggang. Pertama, lapisan dalam dinding kapal yang lebih kecil menebal dan secara beransur-ansur penebalan ini merebak ke seluruh dinding, kadang-kadang menyekat saluran pusat kapal. Kemudian lemak disimpan dalam tisu dinding yang merosot. Dalam arteri besar, terdapat lebihan tisu elastik, yang boleh menyekat saluran mereka. Kedua-dua keadaan ini menyebabkan gangguan aliran darah ke kawasan penting dalam buah pinggang, yang seterusnya membawa kepada fungsi tisu buah pinggang yang lemah;
• nefrosklerosis malignan, di mana perubahan di atas berkembang lebih cepat.

Sebab-sebabnya

Penyebab nefrosklerosis adalah pelanggaran bekalan darah ke buah pinggang, yang merupakan hasil daripada penyempitan lumen salurannya. Hipoksia berlaku, akibatnya atrofi dan distrofi parenchyma buah pinggang dan percambahan tisu penghubung berkembang. Proses sedemikian paling kerap diperhatikan di buah pinggang dengan aterosklerosis dan hipertensi. Juga, nefrosklerosis boleh berkembang disebabkan oleh perkembangan proses keradangan dan degeneratif dalam buah pinggang dalam penyakit seperti glomerulo- dan pyelonephritis, diabetes mellitus, batuk kering, sifilis, nephrolithiasis, lupus erythematosus sistemik, dan amiloidosis buah pinggang.

Kadangkala nefrosklerosis boleh dikaitkan dengan perubahan berkaitan usia dalam sistem vaskular buah pinggang.

simptom

Pada peringkat awal nefrosklerosis, gejala sering tidak hadir. Tanda-tanda pertama kerosakan buah pinggang boleh diperhatikan dalam ujian air kencing, yang akan dicirikan oleh poli - dan nocturia, kehadiran protein dalam air kencing, mikrohematuria, penurunan pembersihan buah pinggang, hipostenuria. Pesakit mengadu peningkatan tekanan darah (tekanan darah diastolik melebihi 120 mm Hg).

Gejala utama nefrosklerosis buah pinggang termasuk:

• kecacatan penglihatan ;
• pengurangan berat;
• uremia (pengumpulan urea dan sebatian nitrogen lain dalam darah);
• serangan angina.

Kaedah diagnostik

Mula-mula anda perlu mengumpul anamnesis dengan betul dan menganalisis gambar klinikal. Semasa mendiagnosis, kaedah makmal juga digunakan, termasuk:

• , yang mendedahkan peningkatan tahap urea, kreatinin dan asid urik, penurunan jumlah protein, pada peringkat akhir peningkatan dalam kalium, magnesium, fosforus dan natrium;
• ujian air kencing umum, yang mendedahkan peningkatan jumlah protein, penurunan ketumpatan relatif air kencing, serta kehadiran sel darah merah dan silinder yang tidak terdapat dalam norma;
• kiraan darah lengkap, yang menunjukkan penurunan paras hemoglobin dan platelet.

Antara kaedah penyelidikan instrumental, yang paling berkesan ialah:

• ultrasound, yang mendedahkan penurunan saiz dan fungsi (atrofi) lapisan kortikal buah pinggang, serta kehadiran kalsifikasi dalam parenchyma buah pinggang;
• urografi perkumuhan buah pinggang, yang membolehkan anda mengenal pasti penurunan dalam jumlah buah pinggang dan lapisan kortikalnya;
• angiografi saluran buah pinggang, yang menentukan penyempitan dan ubah bentuk arteri buah pinggang kecil, kontur buah pinggang yang tidak rata, penipisan lapisan kortikal buah pinggang;
• scintigraphy buah pinggang, yang mendedahkan pengagihan radioisotop yang tidak sekata dalam nefrosklerosis;
• doppler saluran buah pinggang, yang mendedahkan aliran darah yang perlahan dalam saluran buah pinggang dan nefron;
• renografi radionuklida, yang mengesan pengumpulan tertunda dan perkumuhan ubat radiofarmaseutikal oleh buah pinggang;
• tomografi yang dikira buah pinggang;
• biopsi buah pinggang.

Kaedah rawatan

Mula-mula anda perlu menentukan punca dan memulakan rawatan penyakit penyebab. Terapi pada peringkat awal melibatkan ubat-ubatan seperti antikoagulan (heparin, warfarin), agen antiplatelet (pentoxifylline, trental, dipyridamole), yang meningkatkan bekalan darah buah pinggang. Dadah juga digunakan untuk menurunkan tekanan darah, tetapi pada peringkat akhir nefrosklerosis mereka harus digunakan dengan berhati-hati. Ini termasuk perencat ACE (captopril, enalapril), antagonis kalsium (verapamil, nifedepine), penyekat reseptor ?-adrenergik (atenolol, propranolol), diuretik (furosemide, hypothiazide). Persediaan kalium (asparkam, panangin) juga ditetapkan untuk menghapuskan gangguan keseimbangan garam. Tidak kurang pentingnya ialah persediaan multivitamin, persediaan besi, sorben.

Dengan perkembangan tahap III-IV kegagalan buah pinggang kronik, apabila mustahil untuk memulihkan fungsi buah pinggang dengan rawatan dadah, hemodialisis atau pemindahan buah pinggang digunakan. Semasa hemodialisis, darah pesakit dengan nefrosklerosis disalurkan melalui membran khas dalam alat buah pinggang buatan, yang memastikan badan dibersihkan daripada toksin dan produk akhir metabolisme, dan keseimbangan air-garam dinormalkan.

Kekerapan prosedur hemodialisis bergantung pada keadaan pesakit dan tahap aktiviti fungsi buah pinggang. Pada masa hemodialisis, pesakit diberi ubat antihipertensi, vitamin, persediaan kalium dan ubat lain.

Pemindahan buah pinggang adalah kaedah radikal yang membolehkan pesakit menjalani gaya hidup biasa mereka. Organ penderma boleh diambil dari mayat, atau dari penderma yang masih hidup (contohnya, dari saudara-mara dengan persetujuan mereka). Selepas operasi pemindahan buah pinggang, pesakit diberi ubat khas yang menyekat aktiviti sistem imun untuk mencegah penolakan organ penderma.

Nota doktor: anda perlu ingat bahawa operasi pemindahan buah pinggang adalah sangat berbahaya, kerana ia boleh membawa kepada banyak komplikasi, seperti pendarahan, penolakan buah pinggang yang dipindahkan, komplikasi urologi. Oleh itu, menggunakan kaedah rawatan ini hanyalah pilihan terakhir.

Sekiranya pesakit mempunyai glomerulonephritis, kegagalan buah pinggang kronik, mereka juga menggunakan hirudoterapi (rawatan dengan lintah perubatan). Pada masa yang sama, lintah diletakkan di zon lumbar, zon sakral, zon perut bawah dan hepatik. Kelebihan diberikan kepada zon lumbar. Untuk satu sesi hirudoterapi, dari 2 hingga 8 lintah digunakan, bergantung kepada keterukan keadaan pesakit. Kursus rawatan termasuk dari 7 hingga 12 prosedur, manakala 5 prosedur pertama dijalankan pada selang sehari, dan seterusnya 2 kali seminggu.

Dalam rawatan nefrosklerosis buah pinggang, ubat tradisional juga digunakan, menyediakan infusi dari pelbagai herba perubatan, contohnya:

• disyorkan untuk minum sap birch, yang membersihkan buah pinggang; penyerapan alkohol dari tunas aspen, ambil 30 titis sebelum makan, dicairkan dalam satu sudu air;
• infusi lingonberry, untuk penyediaannya mereka mengambil 1 sudu besar buah lingonberry, 200 ml air masak, ambil 1 sudu 4 kali sehari;
• penyerapan daun strawberi (10 g), birch (20 g), jelatang (20 g) dan biji rami (50 g). Ambil sebelum makan 100 ml 4 kali sehari;
• infusi licorice, yang disediakan dari 2 sudu teh. likuoris dan satu setengah gelas air panas. Infusi harus diminum pada siang hari dalam beberapa dos.

Ciri pemakanan dalam nefrosklerosis

Untuk mencapai kesan maksimum rawatan, perlu makan dengan betul dan rasional. Apabila menyusun diet anda, anda mesti mematuhi beberapa peraturan, iaitu:

• menyekat protein kerana ia adalah substrat untuk menghasilkan urea. Antara makanan protein, keutamaan harus diberikan kepada ayam, arnab, daging lembu tanpa lemak, ikan, produk tenusu dan susu masam, dan putih telur. Roti, bijirin, kentang harus dikecualikan daripada diet anda;
• untuk pesakit dengan nefrosklerosis, diet mestilah termasuk produk tenusu dan ikan, tetapi mereka tidak boleh disalahgunakan, kerana ia mengandungi banyak fosforus;
• hadkan garam, kerana ia meningkatkan bengkak. Pada peringkat awal, sehingga 10-15 g garam setiap hari dibenarkan, pada peringkat kemudian sehingga 3-7 g. Tetapi garam tidak boleh ditinggalkan sepenuhnya, kerana ini boleh menyebabkan dehidrasi pesakit; masukkan makanan yang kaya dengan kalsium dan kalium dalam diet anda, kalsium terdapat dalam kacang polong, kekacang, sayur-sayuran hijau, tepung bijirin penuh. Makanan seperti kismis, aprikot kering, pisang, coklat kaya dengan potassium. Tetapi pada peringkat akhir nefrosklerosis, makanan yang mengandungi kalium harus dihadkan;
• makanan harus menyediakan kalori dan vitamin yang mencukupi;
• Anda perlu makan 4-5 kali sehari dalam bahagian kecil.

Pendapat doktor: pada peringkat awal nefrosklerosis, apabila tekanan darah tidak meningkat dan masih tiada edema, air tidak boleh dihadkan. Tetapi pada peringkat akhir, jumlah cecair tidak boleh melebihi 800-900 ml sehari.

Contoh menu untuk pesakit nefrosklerosis adalah seperti berikut:

Sarapan pagi pertama: ikan rebus rendah lemak, menapis roti, mentega, teh lemah dengan lemon.

Sarapan pagi kedua: bubur soba dengan susu, kompot.

Makan tengah hari: sup sayur-sayuran, daging rebus tanpa lemak (ayam, arnab, ayam belanda), kentang panggang, jus buah.

Makan malam: bubur nasi dengan aprikot kering, kolak buah kering. Sejam sebelum tidur: keropok, jeli.

Ramalan

Nefrosklerosis adalah penyakit kronik yang berlanjutan untuk masa yang lama dengan tempoh eksaserbasi dan remisi yang silih berganti. Oleh itu, dengan pampasan yang baik untuk penyakit yang mendasari, semasa mengikuti diet dan preskripsi doktor, pesakit akan dapat mengurangkan bilangan tempoh eksaserbasi dan menjalani kehidupan yang aktif. Tetapi kursus nefrosklerosis malignan juga mungkin, di mana kerja buah pinggang merosot dengan cepat, nefron mati dan kegagalan buah pinggang kronik bermula, yang kemudiannya boleh diberi pampasan hanya dengan bantuan hemodialisis atau pemindahan buah pinggang.

Pencegahan

Tiada pencegahan khusus untuk nefrosklerosis buah pinggang. Kaedah utama untuk mencegah perkembangan penyakit adalah diet, mengelakkan overstrain fizikal dan mental, rehat yang mencukupi, pemantauan tekanan darah yang berterusan, mengekalkan gaya hidup yang aktif.

Buah pinggang adalah organ penting, tanpanya badan kita tidak akan dapat berfungsi. Oleh itu, harus diingat bahawa apabila menjaga mereka, kekerapan pemburukan penyakit yang mendasari, yang menyebabkan nefrosklerosis, berkurangan.