PTSD (gangguan tekanan selepas trauma): bagaimana untuk mengenal pasti dan merawat. Gangguan tekanan selepas trauma (PTSD): tanda dan fasa perkembangan Keadaan tekanan selepas trauma

Menurut ahli sejarah, sejak 5 ribu tahun yang lalu orang-orang di Bumi telah mengalami 14.5 ribu peperangan besar dan kecil dan hanya 300 tahun yang benar-benar aman. Dalam beberapa bulan kebelakangan ini, konflik bersenjata yang serius telah meletus di Ukraine, secara langsung menjejaskan puluhan ribu orang dan secara tidak langsung ratusan ribu. Masalah perubatan yang paling meluas tidak akan menjadi luka tembakan, tetapi gangguan mental. Saya telah cuba meringkaskan maklumat yang ada tentang gangguan tekanan selepas trauma, lebih dikenali sebagai “ Sindrom Afghanistan», « Sindrom Vietnam", dan lain-lain. Ternyata banyak, jadi bersabarlah. Adalah penting untuk membaca halaman ini sahaja untuk mengetahui tanda-tanda dan gejala gangguan. Anda boleh mencari yang lain kemudian.

Apakah itu Gangguan Tekanan Selepas Trauma

Nama saintifik - gangguan tekanan selepas trauma(PTSD).

Dalam Bahasa Inggeris - gangguan tekanan selepas trauma(PTSD). Istilah ini diperkenalkan ke dalam penggunaan saintifik oleh ahli psikologi Amerika M. Horowitz pada tahun 1980. PTSD merujuk kepada penyakit mental sempadan dan gangguan kecemasan.

PTSD berlaku selepas tekanan psiko-emosi yang sangat teruk, keamatannya melebihi pengalaman manusia biasa.

KEPADA pengalaman manusia biasa yang tidak membawa kepada PTSD termasuk:

kematian orang yang disayangi dari sebab semula jadi,
mengancam nyawa sendiri,
penyakit serius kronik,
kehilangan pekerjaan,
konflik keluarga.

Gangguan tekanan selepas trauma berlaku selepas situasi yang lebih teruk yang menyertainya keganasan terhadap individu, perasaan tidak berdaya dan putus asa:

operasi ketenteraan,
bencana alam (gempa bumi, banjir, tanah runtuh),
kebakaran besar,
bencana buatan manusia (kemalangan loji janakuasa industri dan nuklear),
kezaliman yang melampau terhadap orang (penyiksaan, rogol). Termasuk kehadiran dalam situasi sedemikian.

Ciri ciri adalah kehadiran pengalaman jangka panjang yang berterusan tentang situasi psikotraumatik(Apakah ini beza PTSD daripada kebimbangan lain, kemurungan dan gangguan neurotik).

nama lama gangguan tekanan selepas trauma:

hati askar,
neurosis kardiovaskular,
melawan neurosis,
keletihan operasi,
keletihan pertempuran,
sindrom ketegangan,
neurosis perang,
neurosis traumatik,
ketakutan neurosis,
tindak balas psikogenik masa perang,
psikosis neurasthenik,
psikosis reaktif,
keadaan reaktif selepas trauma,
perkembangan personaliti selepas reaktif.

PTSD merujuk kepada peristiwa yang berkaitan dengan mengancam nyawa dan pada masa yang sama disertai dengan pengalaman ketakutan yang mendalam, seram, atau perasaan putus asa. Trauma di sini adalah mental. Kerosakan fizikal tidak penting. Dalam erti kata lain, gangguan tekanan selepas trauma adalah bukan psikotik melambatkan tindak balas manusia terhadap tekanan traumatik.

Oleh kerana seseorang itu hidup di kalangan orang lain, terdapat keperluan mengklasifikasikan semua penyakit mental mengikut tahap keparahan untuk pesakit itu sendiri dan untuk masyarakat pada 2 peringkat:

tahap psikotik(psikosis): pesakit tidak mengawal dirinya dan oleh itu boleh dikenakan rawatan psikiatri secara paksa mengikut undang-undang negara;
tahap bukan psikotik: penjagaan psikiatri disediakan kepada pesakit hanya dengan persetujuannya. Ini termasuk bentuk PTSD yang tidak rumit (kemungkinan komplikasi dibincangkan di bawah).

Siapa yang mendapat PTSD?

Gangguan tekanan selepas trauma berlaku pada seseorang yang telah terdedah kepada bahaya teruk sendiri atau ini berlaku kepada orang lain di hadapan matanya. Tanpa mengira jenis keadaan, kesan psikogenik dengan keterukan yang sama membawa kepada perkembangan simptom yang serupa.

PTSD boleh berlaku pada sebarang umur. Sepanjang hayat, kira-kira 1% daripada populasi(bilangan yang sama mengalami, sebagai contoh, arthritis rheumatoid). Di Amerika Syarikat, 2.6% daripada populasi mempunyai PTSD (tidak termasuk kumpulan risiko). Berlaku 2 kali lebih kerap pada wanita. Kekerapan bergantung pada keterukan tekanan: contohnya, ia didiagnosis dalam 75% daripada banduan kem tahanan. Masalah gangguan tekanan selepas trauma telah paling banyak dikaji di Amerika Veteran Perang Vietnam(1965-1973). Menjelang 1990, menurut pelbagai anggaran, 15-30% veteran sakit dan 11-23% lagi mengalami gejala separa.

Baru-baru ini, varian PTSD yang berasingan telah dibezakan, apabila kehilangan orang tersayang atau orang yang disayangi. Ia bertahan lama dan menunjukkan dirinya dalam dua jenis:

pembiakan berterusan dalam kehidupan seseorang tentang situasi yang serupa dengan yang dialami,
mengelakkan sepenuhnya situasi yang mengingatkan psikotrauma.

Oleh itu, PTSD adalah konsep yang lebih luas dan pada masa ini puncanya tidak terhad kepada tindakan ketenteraan, bencana alam dan buatan manusia. Dalam psikiatri moden, gangguan tekanan selepas trauma dilihat bukan sebagai tindak balas akut yang berpanjangan kepada tekanan, tetapi sebagai keadaan yang berbeza secara kualitatif, timbul daripada reaksi akut terhadap tekanan, tetapi berdasarkan banyak faktor lain (ciri genetik dan biologi, pengalaman hidup sebelumnya, ciri keperibadian, jantina, umur, bangsa, status sosial, kemungkinan sokongan sosial, dll.).

Tanda-tanda PTSD

Gangguan tekanan selepas trauma biasanya berlaku dalam enam bulan pertama selepas psikotrauma. Walau bagaimanapun, gejala boleh muncul serta-merta selepas trauma psikologi dan bertahun-tahun kemudian (penampilan mereka dalam veteran digambarkan 40 tahun selepas Perang Dunia II). Orang sentiasa kembali dengan fikiran terhadap apa yang berlaku dan cuba mencari penjelasan untuknya. Ada yang percaya bahawa ini adalah tanda takdir. Pengalaman orang lain kemarahan kerana perasaan ketidakadilan yang mendalam. Pengalaman menunjukkan diri mereka dalam perbualan yang tidak berkesudahan tanpa sebarang keperluan dan atas sebarang sebab. Sikap acuh tak acuh orang lain terhadap masalah membawa kepada pengasingan pesakit dan menyebabkan dia cedera lagi.

simptom PTSD terbahagi kepada beberapa kumpulan:

1) pengalaman berulang psikotrauma secara sukarela dalam bentuk:

kenangan yang mengganggu,
mimpi berulang atau mimpi ngeri,
permainan stereotaip pada kanak-kanak berkaitan dengan psikotrauma (maksud permainan biasanya tidak jelas kepada orang lain; satu-satunya peserta ialah kanak-kanak itu sendiri, yang melakukan set tindakan dan manipulasi yang sama berulang kali; permainan kekal sama untuk masa yang sangat lama). Baca lebih lanjut mengenai permainan kanak-kanak tersebut di http://www.autism.ru/read.asp?id=152&vol=5

Kenangan adalah pedih, oleh itu, pengelakan berterusan peringatan psikotrauma adalah tipikal: orang itu cuba jangan fikir tentang dia dan elakkan dia situasi yang boleh mengingatkannya. Ia berlaku kadang-kadang amnesia psikogenik (dissociative). psikotrauma.

Pada amnesia psikogenik seseorang tiba-tiba hilang ingatan untuk peristiwa penting baru-baru ini untuk masa yang singkat. Ini adalah mekanisme pertahanan yang membolehkan minda menghadapi situasi yang tidak dapat ditanggung secara subjektif. Keupayaan untuk mengingati maklumat baharu kekal. Amnesia psikogenik biasanya tidak bertahan lama dan berakhir secara tiba-tiba seperti yang bermula.

2) kemurungan dan penurunan daya hidup:

sikap acuh tak acuh kepada perniagaan,
kebodohan emosi("kemiskinan emosi"): ketidakupayaan untuk mencintai, menikmati kehidupan dan mengharapkan yang terbaik. Isteri menyifatkan pesakit sebagai orang yang dingin, tidak sensitif dan tidak mengambil berat. Ramai yang sukar berkahwin, dan terlalu banyak penceraian dalam kalangan orang yang sudah berkahwin.
ketidakupayaan untuk memberi tumpuan kepada perspektif kehidupan jangka panjang. Pemikiran ciri adalah "masa depan tidak menjanjikan", "tidak ada masa depan". Mereka ini tidak mempunyai rancangan untuk meneruskan kerjaya, berkahwin, mempunyai anak, atau membina kehidupan normal. Nasib malang menanti di masa hadapan dan kematian awal.
perasaan pengasingan daripada orang lain,
pada kanak-kanak tingkah laku bertambah buruk dengan kehilangan kemahiran yang diperoleh sebelumnya.

3) rangsangan berlebihan sistem saraf(secara serentak dengan kemurungan!):

mudah marah, kebimbangan, tidak sabar, agresif,
95% tidak dapat menumpukan perhatian untuk jangka masa yang lama,
tersentak, gementar gementar,
gangguan tidur(sukar untuk tidur, tidur cetek, bangun awal, rasa kurang rehat selepas tidur),
mimpi ngeri(ciri penting mereka dalam PTSD ialah pengeluaran semula yang sangat tepat bagi peristiwa yang sebenarnya berpengalaman),
berpeluh,
80% mempunyai kewaspadaan yang berlebihan, syak wasangka, dsb. Ini juga termasuk kenangan menyakitkan yang mengganggu.

Rangsangan berlebihan sistem saraf menunjukkan dirinya dalam pelbagai aduan somatovegetatif hilang selera makan, keletihan, mulut kering, sembelit, penurunan libido(keinginan seksual) dan mati pucuk(kebanyakannya psikogenik), rasa berat dalam badan, insomnia dan lain-lain.

Selalunya ada gejala tambahan:

wabak akut takut (fobia), panik dan marah dengan pencerobohan,
rasa bersalah terhadap si mati dan mencederakan diri sendiri untuk terus hidup,
mabuk,
penafian demonstratif terhadap norma dan peraturan sosial yang diterima umum,
tingkah laku antisosial dengan kecenderungan kepada keganasan fizikal.

Ciri:

gangguan hubungan dalam masyarakat dan keluarga,
ketidakpercayaan pegawai kerajaan(pegawai, polis/polis),
mengidam untuk perjudian dan hiburan berisiko (melebihi had laju dalam kereta, terjun udara dalam kalangan pasukan payung terjun veteran, dsb.).

Sebilangan saintis menunjukkan kemunculan gejala disosiatif (« bercabang dua"), yang menampakkan dirinya:

pergantungan emosi,
penyempitan kesedaran(sekumpulan kecil idea dan emosi mendominasi dengan penindasan sepenuhnya terhadap pemikiran dan perasaan lain. Berlaku dengan keletihan dan histeria yang melampau),
depersonalisasi(tindakan sendiri dilihat seolah-olah dari luar dan nampaknya tidak dapat dikawal). Orang itu berada di rumah dan di tempat kejadian pada masa yang sama. sedang berkembang" episod imbas kembali" (lihat di bawah). Ketidakupayaan untuk berehat menunjukkan dirinya sebagai insomnia, walaupun keletihan. Gangguan tidur memburukkan lagi keadaan yang serius, menyebabkan keletihan, sikap tidak peduli dan penyalahgunaan bahan (merokok, alkohol, dadah).

Imbas kembali(Imbas kembali bahasa Inggeris - secara literal " serangan balik") - kebangkitan semula psikotrauma yang tidak disengajakan dan tidak dapat diramalkan melalui ingatan yang luar biasa jelas, di mana realiti yang mengerikan dari masa lalu menyerang kehidupan semasa pesakit. Sempadan antara realiti yang nyata dan sebenar adalah kabur. Sebagai contoh, penghidap PTSD mendengar letupan, melemparkan diri mereka ke lantai, cuba bersembunyi daripada bom khayalan, memerah tangan orang yang disayangi, dan mungkin tanpa motivasi menyerang teman bicara mereka atau orang yang lalu lalang secara rawak. Terdapat kes kecederaan dan pembunuhan yang teruk, kadang-kadang diikuti dengan bunuh diri.

Episod imbas kembali berlaku sama ada secara bebas atau selepas menggunakan alkohol atau dadah. Pelbagai jenis kebergantungan mempunyai hampir semuanya peserta tentera dengan PTSD (contohnya, pergantungan alkohol telah didiagnosis dalam 75% veteran dengan PTSD). Rangsangan berterusan sistem saraf meningkatkan kerentanan kepada bahan kimia. Alkohol dan dadah adalah sejenis ubat penahan sakit dan membantu mengatasi tekanan dengan menekan aktiviti fisiologi kawasan tertentu sistem saraf, tetapi pada masa yang sama menggalakkan pembangunan "kilas balik". Oleh itu, dadah dan alkohol mengurangkan gejala PTSD, tetapi memburukkan sindrom itu sendiri. Sebab dan kesan sentiasa bertukar tempat dan beredar dalam lingkaran ganas.

Untuk kesihatan mental penduduk serangan pengganas lebih berbahaya daripada bencana alam. Malangnya, apabila mengkaji PTSD, kebanyakan usaha saintis hanya ditujukan kepada mangsa langsung dan orang tersayang mereka, dan tiada perhatian diberikan kepada keanehan persepsi serangan pengganas dengan bantuan media.

Ciri-ciri PTSD dalam veteran

Faktor tekanan dalam peperangan:

rasa takut kematian, kecederaan, kesakitan, kecacatan,
melukis kematian rakan seperjuangan dan keperluan untuk membunuh lelaki lain,
faktor situasi pertempuran(kekurangan masa, kadar yang tinggi, tiba-tiba, ketidakpastian, kebaharuan)
kekurangan(kurang tidur, tabiat makan dan minum yang mencukupi),
keadaan semula jadi yang luar biasa(rupa bumi yang luar biasa, haba, sinaran suria, dsb.).

Menurut beberapa data (Pushkarev A.L., 1999), di Belarus 62% adalah veteran perang di Afghanistan ditentukan oleh PTSD dengan keparahan yang berbeza-beza.

Pilihan pengalaman trauma mental pada veteran perang:

80% - mimpi ngeri berulang. Dalam 2-4 tahun pertama selepas perang, mimpi buruk benar-benar mengganggu semua (!) peserta dalam permusuhan, tetapi terutamanya akut selepas gegaran otak (lebam). Mimpi ini dicirikan oleh perasaan tidak berdaya, kesunyian dalam situasi yang boleh membawa maut, dikejar oleh musuh dengan tembakan dan cubaan untuk membunuh, dan kekurangan senjata untuk pertahanan. Semasa mimpi ngeri, orang membuat pergerakan sukarela dengan intensiti yang berbeza-beza.
70% - tekanan psikologi(tekanan yang dikaitkan dengan emosi negatif yang kuat dan memusnahkan kesihatan). Pelbagai peristiwa dalam kehidupan yang aman menimbulkan pergaulan yang tidak menyenangkan, contohnya:
- sebuah helikopter yang terbang di atas adalah mengingatkan tindakan ketenteraan,
- kilat kamera menyerupai tangkapan, dsb.
50% - kenangan peristiwa perang(kesedihan atas kehilangan dengan kesakitan emosi yang teruk, kenangan trauma psikologi yang berulang).

Jenis lekapan untuk veteran:

aktif-defensif: penilaian yang mencukupi tentang keterukan PTSD atau mengabaikannya. Gangguan neurotik adalah mungkin. Sesetengah pejuang bersedia untuk diperiksa dan dirawat secara pesakit luar.
pertahanan pasif: berundur, berdamai dengan penyakit, kemurungan, keputusasaan. Ketidakselesaan mental dinyatakan dalam aduan somatik (iaitu, dalam aduan tentang fungsi sistem badan, dari bahasa Yunani. soma- badan).
merosakkan: gangguan kehidupan dalam masyarakat. Ketegangan dalaman, tingkah laku meletup, konflik. Untuk mencari bantuan, pesakit minum alkohol, dadah, melanggar undang-undang, dan membunuh diri.

Peserta dalam Perang Vietnam Terdapat 6 masalah utama:

rasa bersalah,
pengabaian/pengkhianatan
kerugian,
kesepian,
kehilangan makna
takut mati.

Penggunaan jenis senjata terkini, yang bukan sahaja membunuh, tetapi juga mencederakan jiwa orang lain, menjadi sumber tambahan trauma psikologi.

Pada perkembangan tipikal gangguan tekanan post-traumatic dalam veteran perang dikenal pasti 5 fasa:

kesan awal(psychotrauma);
penentangan/penafian(orang ramai tidak boleh dan tidak mahu menyedari apa yang berlaku);
kemasukan / penindasan(jiwa menerima fakta trauma psikologi, tetapi orang itu cuba untuk tidak memikirkannya dan menindas pemikiran sedemikian);
dekompensasi(kemerosotan keadaan; kesedaran cuba memproses psikotrauma menjadi pengalaman hidup untuk terus hidup) - kehadiran fasa ini adalah ciri PTSD.
mengatasi trauma dan pemulihan.

Dalam kes PTSD kronik (lebih daripada 6 bulan), orang tersekat antara fasa ke-2 dan ke-3. Dalam usaha untuk " menerima trauma"Idea mereka tentang diri mereka dan dunia di sekeliling mereka berubah. Proses ini membawa kepada perubahan personaliti. Percubaan untuk mengelakkan pengalaman berulang psikotrauma yang tidak menyenangkan membawa kepada hasil patologi PTSD.

Reaksi mental yang tertunda tekanan dalam veteran bergantung kepada 3 faktor:

daripada ciri keperibadian sebelum perang dan keupayaan untuk menyesuaikan diri dengan perkara baru;
daripada bertindak balas terhadap situasi yang mengancam nyawa;
pada tahap pemulihan integriti personaliti.

Reaksi seseorang terhadap trauma psikologi juga bergantung kepada ciri biologi badan (terutamanya dari kerja sistem saraf dan endokrin).

Ciri-ciri PTSD selepas kemalangan di loji kuasa nuklear Chernobyl

Ini adalah cabang gangguan tekanan selepas trauma sangat kurang dipelajari.

Penyelesai kemalangan di loji kuasa nuklear Chernobyl dicirikan oleh tahap yang tinggi kebimbangan, kemurungan, kegelisahan untuk kehidupan masa hadapan. Gejala ciri - gangguan tidur, kehilangan selera makan, penurunan keinginan seksual, kerengsaan. Hampir kesemua mereka yang diperiksa mempunyai gangguan astheno-neurotic (“ keletihan yang merengsa"), dystonia vegetatif-vaskular (disregulasi saluran darah, organ dalaman dan bahagian lain badan), hipertensi arteri.

Mengikut beberapa anggaran, selepas kemalangan di Loji Kuasa Nuklear Chernobyl kira-kira 1-8% daripada populasi kawasan tercemar mempunyai gejala PTSD.

Faktor risiko dan faktor perlindungan

Faktor-faktor risiko perkembangan PTSD:

ciri-ciri dan gangguan mental (gangguan personaliti disosial),
trauma mental pada masa lalu (penderaan fizikal pada zaman kanak-kanak, kemalangan),
kesunyian (selepas kehilangan keluarga, perceraian, janda, dll.),
insolvensi kewangan (kemiskinan),
pengasingan seseorang semasa tempoh mengalami psikotrauma dan pengasingan sosial (orang kurang upaya, banduan, gelandangan, dll.),
sikap negatif orang lain (medik, pekerja sosial). Walau bagaimanapun, penjagaan yang berlebihan juga memudaratkan, mengasingkan mereka yang terjejas daripada dunia luar.

Faktor yang melindungi daripada perkembangan gangguan tekanan selepas trauma:

keupayaan untuk mengawal emosi anda,
penilaian kendiri yang tinggi,
keupayaan untuk memproses pengalaman traumatik orang lain tepat pada masanya ke dalam pengalaman hidup sendiri (contohnya, membaca tentang masalah orang lain dan membuat kesimpulan penting untuk diri sendiri),
kehadiran sokongan sosial yang baik (daripada negeri, masyarakat, rakan, kenalan).

Tingkah laku dan aduan daripada doktor

Selalunya orang yang mengalami PTSD tidak dapat mencari sambungan sendiri antara keadaan anda dan psikotrauma sebelumnya. Penyembunyian peristiwa traumatik difasilitasi oleh perasaan rasa malu, rasa bersalah, keinginan untuk melupakan kenangan yang menyakitkan atau salah faham tentang kepentingannya.

Jika doktor menyentuh trauma yang dialaminya, pesakit boleh tunjukkan lebih banyak dengan reaksi anda daripada diungkapkan dengan kata-kata. Ciri:

meningkatkan sebak (terutama pada wanita),
mengelakkan sentuhan mata,
keseronokan,
manifestasi permusuhan.

simptom gangguan termasuk:

gangguan tidur. Seperti yang dinyatakan di atas, PTSD harus disyaki dalam sesiapa yang mengalami mimpi buruk yang luar biasa jelas atau boleh dipercayai.
menjauhkan dan mengasingkan diri daripada orang ramai, termasuk ahli keluarga. Terutama jika tingkah laku sedemikian tidak tipikal sebelum trauma.
mudah marah, kecenderungan kepada keganasan fizikal, letupan letupan (ledakan kemarahan, kebencian, keganasan; daripada letupan Inggeris - letupan),
penggunaan alkohol atau dadah, terutamanya untuk tujuan "menghilangkan kelebihan" pengalaman dan kenangan yang menyakitkan,
tindakan yang menyalahi undang-undang atau tingkah laku antisosial, terutamanya tidak hadir semasa remaja,
kemurungan, cubaan membunuh diri,
ketegangan cemas atau ketidakstabilan psikologi,
aduan tidak spesifik tentang sakit di kepala, otot, sendi, jantung, perut, ketegangan otot yang berterusan, peningkatan keletihan, gangguan najis(cirit-birit), dsb.

Menurut Horowitz (1994), aduan utama untuk PTSD ialah:

75% mengalami sakit kepala dan rasa lemah,
dalam 56% - loya, sakit di jantung, di belakang, pening, rasa berat pada anggota badan, kebas di pelbagai bahagian badan, "benjolan di kerongkong",
40% mengalami kesukaran bernafas.

Hebat untuk pemulihan personaliti pengaruh keadaan, di mana seseorang mendapati dirinya selepas psikotrauma:

diam, penafian meninggalkan seseorang sendirian dengan tekanan yang tidak bertindak balas dan tidak diproses. Anehnya, didikan yang baik, yang meletakkan sekatan pada komunikasi, sering menghalang pemprosesan situasi traumatik, mendorong mereka ke alam bawah sedar. Tahap pendidikan yang rendah dan status sosial yang rendah juga boleh menyukarkan untuk menangani situasi traumatik dengan betul. Seorang ahli psikologi wajib menjelaskan kepada seseorang bahawa penderitaan dan kehidupan mempunyai makna.
Kehadiran awal gangguan personaliti dan gangguan mental memburukkan lagi perjalanan PTSD.
Bantuan sosial yang betul dan tepat pada masanya melegakan PTSD.

Komplikasi dan prognosis

Apabila tahun datang komplikasi:

alkohol dan dadah ketagihan,
bercanggah dengan undang-undang,
keretakan keluarga(tidak perlu hubungan interpersonal yang rapat, kehidupan keluarga dan mempunyai anak),
berterusan tingkah laku berperkara(pertengkaran dan pertengkaran dengan orang, aduan berterusan, tuduhan, tuntutan mahkamah),
percubaan bunuh diri.

Sebagai contoh, di kalangan veteran Perang Vietnam dengan PTSD, perkara berikut telah diperhatikan:

kadar pengangguran adalah 5 kali lebih tinggi daripada purata,
70% bercerai,
56% mempunyai gangguan neuropsikiatri sempadan (dengan normal),
50% masuk penjara atau ditangkap,
47% mempunyai bentuk pengasingan yang melampau daripada orang,
40% telah menyatakan permusuhan,

(PTSD) adalah gangguan fungsi normal jiwa akibat daripada situasi traumatik tunggal atau berulang. Antara keadaan yang mencetuskan perkembangan PTSD adalah penyertaan dalam permusuhan, keganasan seksual, kecederaan fizikal yang teruk, pendedahan kepada situasi yang mengancam nyawa yang disebabkan oleh bencana alam atau buatan manusia, dan lain-lain. PTSD dicirikan oleh peningkatan kebimbangan dan ingatan yang mengganggu tentang traumatik. peristiwa dengan pemikiran mengelak secara berterusan, perasaan, perbualan dan situasi yang entah bagaimana berkaitan dengan trauma. Diagnosis PTSD dibuat berdasarkan temu bual dan data anamnesis. Rawatan - psikoterapi, farmakoterapi.

ICD-10

F43.1

Maklumat am

Gangguan tekanan selepas trauma (PTSD, sindrom tekanan selepas trauma) adalah gangguan mental yang disebabkan oleh situasi traumatik yang teruk yang melampaui pengalaman manusia biasa. Dalam ICD-10 ia tergolong dalam kumpulan "gangguan Neurotik, berkaitan tekanan dan somatoform". PTSD berlaku lebih kerap semasa operasi ketenteraan. Pada masa aman, ia diperhatikan dalam 1.2% wanita dan 0.5% lelaki. Menemui diri anda dalam situasi psikotraumatik yang teruk tidak semestinya memerlukan perkembangan PTSD - mengikut statistik, 50-80% rakyat yang mengalami peristiwa traumatik mengalami gangguan ini.

Kanak-kanak dan orang tua lebih terdedah kepada PTSD. Pakar mencadangkan bahawa rintangan rendah pesakit muda adalah disebabkan oleh perkembangan mekanisme perlindungan yang tidak mencukupi pada zaman kanak-kanak. Sebab perkembangan PTSD yang kerap di kalangan orang tua mungkin adalah peningkatan ketegaran proses mental dan kehilangan secara beransur-ansur keupayaan penyesuaian jiwa. Rawatan PTSD dijalankan oleh pakar dalam bidang psikoterapi, psikiatri dan psikologi klinikal.

Punca PTSD

Perkembangan PTSD biasanya disebabkan oleh bencana besar-besaran yang menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan manusia: tindakan ketenteraan, buatan manusia dan bencana alam (gempa bumi, taufan, banjir, letupan, bangunan runtuh, runtuhan di lombong dan gua), tindakan pengganas ( menjadi tebusan, ugutan, penyeksaan, kehadiran semasa penyeksaan dan pembunuhan tebusan lain). PTSD juga boleh berkembang selepas peristiwa tragis pada skala individu: kecederaan teruk, penyakit jangka panjang (sendiri atau saudara mara), kematian orang tersayang, cubaan membunuh, merompak, memukul atau merogol.

Dalam sesetengah kes, gejala PTSD muncul selepas peristiwa traumatik yang mempunyai kepentingan individu yang tinggi untuk pesakit. Peristiwa traumatik yang mendahului PTSD boleh menjadi tunggal (bencana alam) atau berulang (penyertaan dalam pertempuran), jangka pendek (insiden jenayah) atau jangka panjang (sakit lama, tinggal berpanjangan sebagai tebusan). Keterukan pengalaman semasa situasi traumatik adalah sangat penting. PTSD berpunca daripada ketakutan yang melampau dan rasa tidak berdaya yang teruk dalam menghadapi keadaan.

Keamatan pengalaman bergantung pada ciri-ciri individu pesakit PTSD, kebolehpengaruhan dan kepekaan emosinya, tahap persediaan psikologi untuk situasi, umur, jantina, keadaan fizikal dan psikologi dan faktor-faktor lain. Pengulangan keadaan traumatik adalah penting - kesan traumatik yang kerap pada jiwa memerlukan pengurangan rizab dalaman. PTSD sering dikesan pada wanita dan kanak-kanak yang terdedah kepada keganasan rumah tangga, serta dalam pelacur, pegawai polis dan kategori warganegara lain yang sering menjadi mangsa atau saksi perbuatan ganas.

Antara faktor risiko untuk perkembangan PTSD, pakar menunjukkan apa yang dipanggil "neuroticism" - kecenderungan untuk tindak balas neurotik dan tingkah laku mengelakkan dalam situasi yang tertekan, kecenderungan untuk "terjebak", keperluan obsesif untuk menghasilkan semula keadaan traumatik secara mental, memfokuskan. mengenai kemungkinan ancaman, kesan negatif yang dirasakan dan peristiwa aspek negatif lain. Di samping itu, pakar psikiatri ambil perhatian bahawa orang yang mempunyai ciri keperibadian narsis, bergantung dan mengelak mengalami PTSD lebih kerap daripada orang yang mempunyai tingkah laku antisosial. Risiko PTSD juga meningkat dengan sejarah kemurungan, ketagihan alkohol, ketagihan dadah atau pergantungan dadah.

Gejala PTSD

Gangguan tekanan selepas trauma adalah tindak balas tertunda jangka panjang kepada tekanan yang sangat teruk. Tanda-tanda utama PTSD ialah memainkan semula mental yang berterusan dan mengalami semula peristiwa traumatik; detasmen, kebas emosi, kecenderungan untuk mengelakkan peristiwa, orang dan topik perbualan yang boleh mengingatkan anda tentang peristiwa traumatik; peningkatan keseronokan, kebimbangan, kerengsaan dan ketidakselesaan fizikal.

Biasanya, PTSD tidak berkembang serta-merta, tetapi selepas beberapa waktu (dari beberapa minggu hingga enam bulan) selepas situasi traumatik. Gejala mungkin berterusan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Dengan mengambil kira masa permulaan manifestasi pertama dan tempoh PTSD, tiga jenis gangguan dibezakan: akut, kronik dan tertunda. Gangguan tekanan selepas trauma akut berlangsung tidak lebih daripada 3 bulan; jika gejala berterusan untuk masa yang lebih lama, mereka bercakap tentang PTSD kronik. Dalam jenis gangguan yang tertangguh, gejala muncul 6 atau lebih bulan selepas peristiwa traumatik.

PTSD dicirikan oleh perasaan terasing yang berterusan daripada orang lain, kekurangan reaksi atau tindak balas yang lemah terhadap peristiwa semasa. Walaupun keadaan traumatik adalah pada masa lalu, pesakit dengan PTSD terus mengalami pengalaman yang berkaitan dengan situasi ini, dan jiwa tidak mempunyai sumber untuk biasanya melihat dan memproses maklumat baru. Pesakit dengan PTSD kehilangan keupayaan untuk berseronok dan menikmati kehidupan, menjadi kurang bergaul, dan menjauhi orang lain. Emosi membosankan, repertoir emosi menjadi lebih sedikit.

Dalam PTSD, terdapat dua jenis obsesi: obsesi masa lalu dan obsesi masa depan. Dalam PTSD, obsesi masa lalu menampakkan diri dalam bentuk pengalaman traumatik berulang yang muncul sebagai kenangan pada siang hari dan mimpi buruk pada waktu malam. Ketaksuban tentang masa depan dalam PTSD dicirikan oleh tidak sedar sepenuhnya, tetapi ramalan tidak berasas yang kerap mengulangi situasi traumatik. Apabila obsesi sedemikian muncul, pencerobohan, kebimbangan dan ketakutan luaran yang tidak bermotivasi adalah mungkin. PTSD boleh menjadi rumit oleh kemurungan, gangguan panik, gangguan kebimbangan umum, alkohol, dan ketagihan dadah.

Dengan mengambil kira tindak balas psikologi yang berlaku, empat jenis PTSD dibezakan: cemas, asthenik, dysphoric dan somatoform. Dengan jenis gangguan asthenik, sikap tidak peduli, kelemahan dan kelesuan mendominasi. Pesakit dengan PTSD menunjukkan sikap tidak peduli kepada orang lain dan kepada diri mereka sendiri. Perasaan tidak mencukupi peribadi dan ketidakupayaan untuk kembali ke kehidupan normal mempunyai kesan yang menyedihkan pada jiwa dan keadaan emosi pesakit. Aktiviti fizikal berkurangan, dan pesakit PTSD kadangkala mengalami kesukaran untuk bangun dari katil. Tidur siang yang berat boleh dilakukan pada waktu siang. Pesakit mudah bersetuju dengan terapi dan dengan rela menerima bantuan orang tersayang.

Jenis kebimbangan PTSD dicirikan oleh serangan kebimbangan tanpa sebab, disertai dengan tindak balas somatik yang ketara. Ketidakstabilan emosi, insomnia dan mimpi buruk diperhatikan. Serangan panik adalah mungkin. Kebimbangan berkurangan semasa komunikasi, jadi pesakit rela berkomunikasi dengan orang lain. PTSD jenis dysphoric ditunjukkan oleh agresif, pendendam, dendam, cepat marah dan tidak percaya kepada orang lain. Pesakit sering memulakan konflik, sangat keberatan untuk menerima sokongan daripada orang tersayang, dan biasanya secara mutlak enggan berjumpa pakar.

Jenis somatoform PTSD dicirikan oleh dominasi sensasi somatik yang tidak menyenangkan. Sakit kepala, sakit di perut dan di kawasan jantung adalah mungkin. Ramai pesakit mengalami pengalaman hypochondriacal. Sebagai peraturan, gejala sedemikian berlaku dengan PTSD yang tertunda, yang menyukarkan diagnosis. Pesakit yang tidak kehilangan kepercayaan dalam perubatan biasanya beralih kepada pengamal am. Dengan gabungan gangguan somatik dan mental, tingkah laku mungkin berbeza-beza. Dengan peningkatan kebimbangan, pesakit PTSD menjalani banyak kajian dan berulang kali beralih kepada pelbagai pakar untuk mencari "doktor mereka." Dengan kehadiran komponen dysphoric, pesakit dengan PTSD mungkin cuba mengubati sendiri dengan menggunakan alkohol, dadah atau ubat penahan sakit.

Diagnosis dan rawatan PTSD

Diagnosis gangguan tekanan selepas trauma dibuat berdasarkan aduan pesakit, kehadiran trauma psikologi yang teruk pada masa lalu baru-baru ini dan hasil soal selidik khas. Kriteria diagnostik untuk PTSD mengikut ICD-10 adalah situasi mengancam yang mampu menyebabkan seram dan putus asa pada kebanyakan orang; kilas balik yang berterusan dan jelas yang berlaku semasa terjaga dan dalam tidur, dan bertambah kuat jika pesakit secara sedar atau tidak sengaja mengaitkan peristiwa semasa dengan keadaan trauma psikologi; percubaan untuk mengelakkan situasi yang mengingatkan peristiwa traumatik; peningkatan keseronokan dan kehilangan sebahagian daripada ingatan tentang situasi traumatik.

Taktik rawatan ditentukan secara individu, dengan mengambil kira ciri keperibadian pesakit, jenis PTSD, tahap somatisasi dan kehadiran gangguan bersamaan (kemurungan, gangguan kebimbangan umum, gangguan panik, alkohol, ketagihan dadah, ketagihan dadah). Terapi tingkah laku kognitif dianggap sebagai kaedah pengaruh psikoterapi yang paling berkesan. Dalam bentuk PTSD akut, hipnoterapi juga digunakan; dalam bentuk kronik, bekerja dengan metafora dan EMDR (penyahpekaan pergerakan mata dan pemprosesan semula) digunakan.

Jika perlu, psikoterapi untuk PTSD dijalankan terhadap latar belakang. Penyekat adrenergik, antidepresan, penenang dan neuroleptik sedatif ditetapkan. Prognosis ditentukan secara individu bergantung pada ciri-ciri keperibadian pesakit, keterukan dan jenis PTSD. Gangguan akut bertindak balas dengan lebih baik kepada rawatan, manakala yang kronik lebih kerap berubah menjadi perkembangan personaliti patologi. Kehadiran ciri-ciri personaliti yang bergantung, narsis dan mengelak, ketagihan dadah dan alkohol adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan.

PTSD (gangguan tekanan selepas trauma) adalah keadaan yang berlaku terhadap latar belakang situasi traumatik. Reaksi badan sedemikian boleh dipanggil teruk, kerana ia disertai dengan penyimpangan yang menyakitkan, yang sering berterusan untuk masa yang lama.

Peristiwa yang mencederakan jiwa agak berbeza daripada fenomena lain yang menimbulkan emosi negatif. Ia benar-benar mengetuk tanah keluar dari bawah kaki seseorang dan membuatnya sangat menderita. Lebih-lebih lagi, akibat gangguan itu boleh nyata selama beberapa jam atau bahkan beberapa tahun.

Apakah yang boleh menyebabkan PTRS?

Terdapat beberapa situasi yang paling kerap menyebabkan sindrom tekanan selepas trauma - ini adalah bencana besar-besaran yang membawa kepada kematian: peperangan, bencana alam, bencana buatan manusia, serangan pengganas, serangan fizikal.

Di samping itu, tekanan selepas trauma boleh nyata jika keganasan digunakan terhadap seseorang atau peristiwa peribadi yang tragis berlaku: kecederaan serius, penyakit jangka panjang kedua-dua orang dan saudaranya, termasuk kematian.

Peristiwa traumatik yang mencetuskan manifestasi PTSD boleh sama ada tunggal, contohnya, semasa bencana, atau berbilang, contohnya, penyertaan dalam pertempuran, jangka pendek atau jangka panjang.

Keamatan simptom gangguan psikologi bergantung kepada betapa sukarnya seseorang mengalami situasi traumatik. PTSD berlaku apabila keadaan menyebabkan perasaan seram atau rasa tidak berdaya.

Orang ramai bertindak balas terhadap tekanan secara berbeza, ini disebabkan oleh kepekaan emosi mereka, tahap persediaan psikologi, dan keadaan fikiran mereka. Di samping itu, jantina dan umur seseorang memainkan peranan penting.

Gangguan tekanan selepas trauma sering berlaku pada kanak-kanak dan remaja, serta wanita yang telah terdedah kepada keganasan rumah tangga. Kategori risiko untuk tekanan selepas trauma termasuk orang yang, disebabkan aktiviti profesional mereka, sering menghadapi tindakan ganas dan tekanan - penyelamat, pegawai polis, bomba, dsb.

Diagnosis PTSD sering dibuat kepada pesakit yang mengalami sebarang jenis ketagihan - dadah, alkohol, ubat-ubatan.

Gejala Gangguan Tekanan Selepas Trauma

Gangguan tekanan selepas trauma, yang mempunyai gejala yang berbeza-beza, mungkin termasuk:

Seseorang memainkan semula peristiwa lalu di kepalanya berulang kali, dan mengalami semua sensasi traumatik sekali lagi. Psikoterapi untuk PTSD menyerlahkan fenomena biasa seperti kilas balik - rendaman pesakit secara tiba-tiba pada masa lalu, di mana dia merasakan cara yang sama seperti pada hari tragedi itu. Seseorang dikunjungi oleh kenangan yang tidak menyenangkan, gangguan tidur yang kerap dengan mimpi yang sukar berlaku, dan tindak balasnya terhadap rangsangan yang mengingatkan peristiwa tragis semakin meningkat.
Sebaliknya, dia berusaha untuk mengelakkan apa-apa yang boleh mengingatkannya tentang tekanan yang dialaminya. Dalam kes ini, ingatan untuk peristiwa yang menyebabkan PTSD berkurangan, dan keadaan kesan menjadi tumpul. Orang itu seolah-olah terasing daripada situasi yang menyebabkan tekanan traumatik dan akibatnya.
Kejadian sindrom startle (Inggeris startle - to scare, to flinch) adalah peningkatan dalam pengaktifan autonomi, termasuk peningkatan dalam tindak balas ketakutan. Terdapat fungsi badan yang menyebabkan peningkatan rangsangan psiko-emosi, yang memungkinkan untuk menapis rangsangan luar yang masuk, yang kesedaran dianggap sebagai tanda-tanda keadaan kecemasan.

Dalam kes ini, gejala PTSD berikut diperhatikan:

peningkatan kewaspadaan;
peningkatan perhatian kepada situasi yang serupa dengan tanda-tanda yang mengancam;
mengekalkan perhatian pada peristiwa yang menyebabkan kebimbangan;
rentang perhatian semakin mengecil.

Selalunya, gangguan selepas trauma disertai dengan fungsi ingatan terjejas: seseorang mengalami kesukaran mengingat dan mengekalkan maklumat yang tidak berkaitan dengan tekanan yang dialami. Walau bagaimanapun, kegagalan sedemikian tidak merujuk kepada kerosakan ingatan sebenar, tetapi merupakan kesukaran untuk menumpukan perhatian pada situasi yang tidak mengingatkan salah satu trauma.

Dengan PTSD, perasaan tidak peduli, sikap tidak peduli terhadap apa yang berlaku di sekeliling, dan kelesuan sering diperhatikan. Orang ramai mungkin mencari pengalaman baharu tanpa memikirkan akibat negatif dan tidak membuat perancangan untuk masa depan. Hubungan dengan keluarga seseorang yang pernah mengalami tekanan traumatik paling kerap merosot. Dia mengasingkan dirinya daripada orang yang disayangi, lebih kerap secara sukarela tetap bersendirian, dan kemudian boleh menuduh saudara-maranya tidak mempedulikan.

Tanda-tanda tingkah laku gangguan bergantung pada apa yang orang itu hadapi, sebagai contoh, selepas gempa bumi, mangsa akan lebih cenderung untuk bergerak ke arah pintu untuk mempunyai peluang untuk meninggalkan bilik dengan cepat. Selepas pengeboman, orang ramai bertindak berhati-hati apabila memasuki rumah, menutup dan menutup tingkap.

Jenis klinikal sindrom tekanan selepas trauma

Tekanan selepas trauma menyebabkan pelbagai gejala, tetapi keadaan tertentu lebih ketara dalam kes yang berbeza. Untuk menetapkan terapi yang berkesan, doktor menggunakan klasifikasi klinikal perjalanan gangguan. Jenis PTSD berikut dibezakan:

cemas. Dalam kes ini, orang itu terganggu oleh serangan ingatan yang kerap yang timbul terhadap latar belakang tekanan psiko-emosi. Tidurnya terganggu: dia mengalami mimpi buruk, mungkin sesak nafas, berasa seram dan menggigil. Keadaan ini merumitkan penyesuaian sosial, walaupun sifat watak tidak berubah. Dalam kehidupan biasa, pesakit sedemikian akan dalam setiap cara yang mungkin mengelakkan membincangkan pengalamannya, tetapi sering bersetuju dengan perbualan dengan ahli psikologi.
Asthenic. Dengan tekanan traumatik ini, tanda-tanda sistem saraf yang berkurangan diperhatikan. Pesakit menjadi lesu, prestasi menurun, dia berasa keletihan dan sikap tidak peduli yang berterusan. Dia dapat bercakap tentang peristiwa yang berlaku dan sering secara bebas mendapatkan bantuan ahli psikologi.
Distrofi. PTRS jenis ini dicirikan sebagai marah dan meletup. Pesakit tertekan, sentiasa meluahkan rasa tidak puas hati, selalunya dalam bentuk yang agak meletup. Mereka menarik diri ke dalam diri mereka dan cuba mengelakkan masyarakat, tidak mengeluh, selalunya keadaan mereka terbongkar hanya kerana tingkah laku yang tidak sesuai.
Somatoform. Perkembangannya dikaitkan dengan bentuk PTSD yang tertangguh dan disertai dengan pelbagai gejala dalam saluran gastrousus, kardiovaskular dan sistem saraf. Pesakit mungkin mengadu kolik, pedih ulu hati, sakit di jantung, cirit-birit dan gejala lain, tetapi selalunya pakar tidak mengesan sebarang penyakit. Terhadap latar belakang gejala sedemikian, pesakit mengalami keadaan obsesif, tetapi mereka tidak dikaitkan dengan tekanan yang mereka alami, tetapi dengan kemerosotan dalam kesejahteraan.

Dengan penyakit sedemikian, pesakit dengan tenang berkomunikasi dengan orang lain, tetapi mereka tidak mendapatkan bantuan psikologi, menghadiri perundingan dengan pakar lain - pakar kardiologi, pakar neurologi, ahli terapi, dll.

Mendiagnosis PTSD

Untuk menubuhkan diagnosis tekanan PT, pakar menilai kriteria berikut:

Sejauh mana pesakit terlibat dalam situasi yang melampau: adakah terdapat ancaman kepada kehidupan orang itu sendiri, orang yang disayangi atau orang lain, apakah reaksi terhadap fenomena kritikal yang timbul.
Adakah seseorang dihantui oleh ingatan obsesif tentang peristiwa tragis: tindak balas sistem saraf visceral terhadap peristiwa tekanan yang serupa dengan pengalaman, kehadiran keadaan kilas balik, mimpi yang mengganggu
Keinginan untuk melupakan peristiwa yang menyebabkan tekanan selepas trauma, yang berlaku pada tahap bawah sedar.
Peningkatan aktiviti tekanan sistem saraf pusat, yang menyebabkan gejala yang teruk.

Di samping itu, kriteria diagnostik untuk PTSD termasuk penilaian tempoh gejala patologi (penunjuk minimum hendaklah 1 bulan) dan penyesuaian terjejas kepada masyarakat.

PTSD pada zaman kanak-kanak dan remaja

PTSD pada kanak-kanak dan remaja didiagnosis agak kerap, kerana mereka bertindak balas dengan lebih sensitif terhadap trauma mental berbanding orang dewasa. Di samping itu, senarai sebab dalam kes ini adalah lebih luas, kerana, sebagai tambahan kepada situasi utama, tekanan selepas trauma pada kanak-kanak boleh disebabkan oleh penyakit serius atau kematian salah seorang ibu bapa, penempatan di rumah anak yatim atau asrama. sekolah.

Seperti orang dewasa dengan PTSD, kanak-kanak cenderung untuk mengecualikan situasi yang mengingatkan mereka tentang tragedi itu. Tetapi apabila diingatkan, kanak-kanak itu mungkin menjadi terlalu teruja secara emosi, menampakkan dirinya dalam bentuk menjerit, menangis, dan tingkah laku yang tidak sesuai.

Menurut penyelidikan, kanak-kanak lebih kecil kemungkinannya mengalami kenangan yang tidak menyenangkan tentang peristiwa tragis, dan sistem saraf mereka bertolak ansur dengan lebih mudah. Oleh itu, pesakit muda cenderung mengalami situasi traumatik berulang kali. Ini boleh didapati dalam lukisan dan permainan kanak-kanak, dan monotoni mereka sering diperhatikan.

Kanak-kanak yang pernah mengalami keganasan fizikal sendiri boleh menjadi penceroboh dalam kumpulan sejenis mereka sendiri. Selalunya mereka terganggu oleh mimpi buruk, jadi mereka takut untuk tidur dan tidak mendapat tidur yang cukup.

Pada kanak-kanak prasekolah, tekanan traumatik boleh menyebabkan regresi: kanak-kanak itu mula bukan sahaja ketinggalan dalam perkembangan, tetapi mula berkelakuan seperti kanak-kanak kecil. Ini mungkin nyata dalam bentuk penyederhanaan pertuturan, kehilangan kemahiran penjagaan diri, dsb.

Di samping itu, gejala gangguan mungkin termasuk:

penyesuaian sosial terjejas: kanak-kanak tidak dapat membayangkan diri mereka sebagai orang dewasa;
terdapat pengasingan, berubah-ubah, kerengsaan;
Kanak-kanak sukar berpisah dengan ibu mereka.

Bagaimanakah PTSD didiagnosis pada kanak-kanak? Terdapat beberapa nuansa di sini, kerana mengenal pasti sindrom pada kanak-kanak jauh lebih sukar daripada pada orang dewasa. Dan pada masa yang sama, akibatnya boleh menjadi lebih serius, sebagai contoh, kelewatan perkembangan mental dan fizikal yang disebabkan oleh PTSD akan sukar untuk diperbetulkan tanpa pembetulan tepat pada masanya.

Di samping itu, tekanan traumatik boleh membawa kepada ubah bentuk watak yang tidak dapat dipulihkan; tingkah laku antisosial sering berlaku pada masa remaja.

Selalunya kanak-kanak mendapati diri mereka dalam situasi tertekan tanpa pengetahuan ibu bapa mereka, contohnya, apabila mereka terdedah kepada keganasan daripada orang yang tidak dikenali. Orang yang disayangi kanak-kanak harus prihatin jika dia mula tidur dengan nyenyak, menjerit dalam tidurnya, diseksa oleh mimpi buruk, dan sering jengkel atau berubah-ubah tanpa sebab yang jelas. Anda harus segera berunding dengan ahli psikoterapi atau ahli psikologi kanak-kanak.

Mendiagnosis PTSD pada kanak-kanak

Terdapat pelbagai kaedah untuk mendiagnosis PTSD; salah satu yang paling berkesan ialah menjalankan temu bual separa berstruktur, yang membolehkan anda menilai pengalaman traumatik kanak-kanak. Ia diberikan kepada kanak-kanak dari umur 10 tahun menggunakan skala tiga mata.

Struktur temu bual adalah seperti berikut:

Pakar membuat hubungan dengan pesakit.
Perbincangan pengenalan tentang kemungkinan kejadian yang boleh menyebabkan tekanan traumatik pada kanak-kanak. Dengan pendekatan yang betul, adalah mungkin untuk mengurangkan kebimbangan dan meletakkan pesakit untuk komunikasi selanjutnya.
saringan. Membolehkan anda mengetahui pengalaman traumatik yang dialami oleh kanak-kanak itu. Sekiranya dia sendiri tidak dapat menamakan acara sedemikian, maka dia diminta untuk memilihnya dari senarai siap sedia.
Tinjauan di mana pakar boleh mengukur simptom selepas trauma.
Peringkat akhir. Emosi negatif yang timbul apabila mengenangkan tragedi itu dihapuskan.

Pendekatan ini memungkinkan untuk menentukan tahap perkembangan sindrom dan menetapkan rawatan yang paling berkesan.

Pilihan rawatan untuk PTSD

Asas rawatan untuk PTSD dalam kedua-dua pesakit dewasa dan kanak-kanak adalah bantuan psikologi berkualiti tinggi daripada doktor bertauliah, yang disediakan oleh pakar psikiatri atau psikoterapi. Pertama sekali, pakar menetapkan sendiri tugas untuk menjelaskan kepada pesakit bahawa keadaan dan tingkah lakunya benar-benar wajar, dan dia adalah ahli masyarakat yang sepenuhnya. Di samping itu, rawatan merangkumi pelbagai aktiviti:

latihan dalam kemahiran komunikasi yang membolehkan seseorang kembali ke masyarakat;
pengurangan gejala gangguan;
penggunaan pelbagai teknik - hipnosis, relaksasi, latihan auto, seni dan terapi pekerjaan, dsb.

Adalah penting bahawa terapi memberi pesakit harapan untuk kehidupan masa depan, dan untuk ini pakar membantu dia membuat gambaran yang jelas.

Keberkesanan rawatan bergantung kepada pelbagai faktor, termasuk peringkat lanjut penyakit. Dalam sesetengah kes, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa ubat, ubat berikut ditetapkan:

antidepresan;
benzodiazepin;
penstabil mood;
penyekat beta;
ubat penenang.

Malangnya, pencegahan PTSD adalah mustahil, kerana kebanyakan tragedi berlaku secara tiba-tiba, dan orang itu tidak bersedia untuknya. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mengenal pasti simptom sindrom ini seawal mungkin dan memastikan mangsa menerima bantuan psikologi tepat pada masanya.

Keadaan atau sindrom tekanan selepas trauma adalah penyakit yang boleh meresahkan bukan sahaja kanak-kanak, malah seorang lelaki yang kuat badan dan semangat. Keadaan ini sangat sukar untuk dialami, dan pakar memberi amaran: tidak disyorkan untuk melawannya sendiri; hanya bekerja bersama sebagai keluarga dan dengan doktor akan membantu mengatasi tekanan.

(semasa kejadian kritikal dan sejurus selepasnya – sehingga 2 hari)

Gangguan tekanan akut

(dalam tempoh 1 bulan selepas kejadian kritikal – dari 2 hari hingga 4 minggu)

Gangguan tekanan selepas trauma

(lebih sebulan selepas kejadian kritikal - lebih daripada 4 minggu)

Gangguan personaliti selepas trauma

(semasa kehidupan seterusnya orang yang mengalami trauma)

nasi. 1 Peringkat pembentukan gangguan selepas tekanan

Salah satu kriteria diagnostik utama untuk menentukan bentuk tindak balas tekanan ialah faktor masa.

Menurut definisi A.V. Petrovsky, gangguan tekanan akut (ASD) dianggap sebagai gangguan sementara yang sangat cepat dengan keparahan dan sifat yang berbeza-beza, yang diperhatikan pada orang yang tidak mempunyai sebarang gangguan mental yang jelas pada masa lalu, sebagai tindak balas kepada situasi somatik atau mental yang luar biasa (contohnya, bencana alam atau pertempuran) dan yang biasanya hilang selepas beberapa jam atau hari (Petrovsky A.V., 2007).

Menurut K.Yu. Galkin, OSD belum cukup dikaji, walaupun pada hakikatnya pada tahun 1994 gangguan ini dimasukkan ke dalam DSM-IV. Dalam kajiannya semasa serangan pengganas di Volgodonsk pada tahun 1999, kehadiran gejala OSD telah ditubuhkan dan tempohnya diperhatikan dari dua hingga empat minggu selepas perlanggaran dengan situasi yang luar biasa (Galkin K.Yu., 2004).

B. Kolodzin percaya bahawa bagi kebanyakan orang, peristiwa yang berkaitan dengan peristiwa traumatik berlalu tanpa jejak selepas empat hingga enam minggu atau diproses dan disepadukan ke dalam konsep kendiri. Dalam kes penetapan pada trauma, kronifikasi keadaan pasca tekanan berkembang (Kolodzin B. 1992).

Gangguan yang berlaku selepas mengalami trauma psikologi mempengaruhi tahap fisiologi, peribadi, interpersonal dan sosial interaksi fungsi manusia bukan sahaja pada orang yang mengalami tekanan, tetapi juga dalam ahli keluarga mereka (Kitaev-Smyk L.A., 1983; Romek V.G. , Kontorovich V.A., Krukovich E.I., 2004; Kolodzin B., 1992). Transformasi personaliti daripada norma psikologi kepada personaliti abnormal sempadan dan seterusnya kepada perlembagaan mental patologi dalam bentuk psikopati, menurut Kosmolinsky F.P. (1998), ditentukan oleh kebolehubahan perlembagaan-tipologi peribadi.

Analisis hasil banyak kajian yang dijalankan oleh Romek V.G., Kontorovich V.A., Krukovich E.I. (2004) menunjukkan bahawa keadaan yang berkembang di bawah pengaruh tekanan traumatik tidak termasuk dalam mana-mana klasifikasi yang terdapat dalam amalan klinikal. Akibat trauma boleh muncul secara tiba-tiba, dalam jangka masa yang panjang, dengan latar belakang kesejahteraan umum seseorang. Dari masa ke masa, keadaan menjadi lebih teruk dan, bagi sesetengah orang, boleh menyebabkan gangguan tekanan selepas trauma pada masa hadapan.

Model teori yang menerangkan etiologi dan patogenesis

gangguan tekanan selepas trauma

Hasil daripada penyelidikan bertahun-tahun, beberapa model teori telah dibangunkan untuk menerangkan etiologi dan mekanisme gangguan tekanan selepas trauma. Walaupun begitu, masih tiada satu konsep teori yang diterima umum. Nampaknya ini dapat menjelaskan hakikat bahawa N.V. Tarabrina, pakar berwibawa dalam bidang ini, dalam penyelidikan disertasinya, setelah mengenal pasti model psikologi dan biologi dalam rangka alat kategori yang telah ditetapkan, mengklasifikasikan model dua faktor PTSD sebagai "Konsep PTSD lain."

Model psikologi kemunculan dan perkembangan gangguan tekanan selepas trauma secara tradisional termasuk model psikodinamik, kognitif dan psikososial.

mengikut pendekatan psikodinamik Freud kepada mekanisme perkembangan trauma, pengalaman sengit membawa dalam masa yang singkat "kepada peningkatan kerengsaan yang begitu kuat sehingga pembebasan daripadanya atau pemprosesan normalnya gagal, akibatnya gangguan jangka panjang dalam perbelanjaan tenaga mungkin berlaku. ”, pertahanan psikologi yang mendalam “termasuk” pengasingan, yang mengganggu penyesuaian seseorang terhadap kehidupan. Freud melihat neurosis traumatik sebagai konflik narsisistik. Beliau memperkenalkan konsep halangan rangsangan. Disebabkan pendedahan yang sengit atau berpanjangan, halangan itu musnah, tenaga libidinal dialihkan kepada subjek itu sendiri. Penetapan pada trauma adalah percubaan untuk mengawalnya (Freud Z. 1989).

Dari sudut pandangan paradigma psikodinamik moden D. Kalsched, “jika pertahanan traumatik sekali timbul, semua hubungan dengan dunia luar menjadi tanggungjawab sistem pemeliharaan diri. Apa yang sepatutnya menjadi pertahanan terhadap lebih lanjut atau trauma semula menjadi batu penghalang utama, penentangan terhadap sebarang manifestasi "Saya" yang ditujukan kepada dunia luar." Jiwa mengubah trauma luaran kepada kekuatan dalaman, pada mulanya melindungi, tetapi kemudian merosakkan diri (Kalshed D., 2001).

Pada masa ini, pemahaman "bertenaga" tentang trauma semakin digantikan dengan yang "bermaklumat". Model maklumat yang dibangunkan oleh M. Horowitz adalah percubaan untuk mensintesis model kognitif, psikoanalisis dan psikofisiologi Konsep "maklumat" merujuk kepada kedua-dua pengalaman kognitif dan emosi dan unsur-unsur persepsi yang mempunyai sifat luaran dan/atau dalaman. Fenomena tindak balas trauma, menurut M. Horowitz, adalah tindak balas biasa terhadap maklumat yang mengejutkan. Penulis percaya bahawa hanya tindak balas yang sangat sengit adalah tidak normal, tidak menyesuaikan diri, dan oleh itu mampu menyekat pemprosesan maklumat dan mengintegrasikannya ke dalam skema kognitif individu. Pendekatan ini mengandaikan bahawa lebihan maklumat menjerumuskan seseorang ke dalam keadaan tekanan yang berterusan sehingga maklumat itu menjalani pemprosesan yang sesuai. Mengikuti prinsip mengelakkan kesakitan, seseorang berusaha untuk menyimpan maklumat dalam bentuk tidak sedarkan diri, tetapi semasa proses pemprosesan maklumat, maklumat traumatik menjadi sedar. Maklumat sedar dipengaruhi oleh mekanisme pertahanan psikologi dan secara obsesif dihasilkan semula dalam ingatan (kilas balik); emosi, yang memainkan peranan penting dalam keadaan selepas tekanan, pada asasnya adalah tindak balas kepada konflik kognitif dan pada masa yang sama motif untuk melindungi, mengawal dan mengatasi tingkah laku. Dari sudut teori, peneutralan trauma adalah mungkin tertakluk kepada penyepaduan proses pemprosesan maklumat (Horowitz M., 1986; Lasarus R., 1966).

Konsep M. Horowitz, dibentuk di bawah pengaruh psikologi kognitif J. Piaget, R. Lazarus, T. French, I. Janis, mendedahkan mekanisme tindak balas kepada peristiwa tekanan. Ia mengandungi beberapa fasa:

- tindak balas emosi utama;

– “penafian” – mengelakkan pemikiran tentang kecederaan;

– silih berganti “penafian” dan “pencerobohan”;

– pemprosesan pengalaman traumatik.

Tempoh proses tindak balas boleh berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Menurut hasil penyelidikan, M. Horowitz mengenal pasti tiga gaya tindak balas tertunda: histeria, obsesif, narsis (Horowitz M. J., 1979). .

Selepas itu, B. Green, D. Wilson, D. Lindy membangunkan konsep M. Horowitz, membina model interaksionis proses tindak balas tertunda kepada kesan traumatik faktor tekanan dalam situasi pertempuran, mereka mengenal pasti unsur-unsur berikut dalam proses pemprosesan kognitif pengalaman traumatik:

- kenangan berulang;

- tekanan mental;

- mengelakkan kenangan;

- asimilasi beransur-ansur.

Menganalisis faktor traumatik Perang Vietnam, Green B. L., Grace M. C., Lindy J. D. (1983) memberi sumbangan besar kepada teori tekanan pertempuran traumatik.

Konsep Kognitif trauma mental kembali kepada karya A. Beck dan teori tekanan R. Lazarus. Dari perspektif model kognitif, peristiwa traumatik membawa kepada "penilaian" individu terhadap situasi tertekan, membentuk satu jenis mengatasi tekanan. Skim untuk mengalami peristiwa dikemas kini, memaksa individu untuk mencari maklumat yang sepadan dengan skema ini dan mengabaikan maklumat lain (Lazarus R.S., Folkmann S., 1984; Beck A.T., 1983).

Kepentingan teori ialah teori rangkaian bersekutu patologi oleh R. Pitman, berdasarkan teori kognitif P. Lang, yang menerangkan keupayaan tubuh untuk membentuk, dalam rangka pengalaman traumatik, corak tindak balas terhadap rangsangan yang mengalami semula dan kesan flash-back. Model-model ini nampaknya menerangkan sepenuhnya etiologi, patogenesis dan gejala gangguan tekanan selepas trauma, kerana mengambil kira faktor genetik, kognitif, emosi, dan tingkah laku (Pitman R.K., Altman B, 1991).

Dalam konsep kognitivis trauma mental, seperti yang ditafsirkan oleh R. Yanoff-Bulman, kepercayaan asas yang terbentuk pada zaman kanak-kanak memberikan kanak-kanak rasa selamat dan kepercayaan di dunia, dan kemudiannya - rasa kebalnya sendiri. Kebanyakan orang dewasa yang sihat percaya bahawa terdapat lebih banyak kebaikan di dunia daripada keburukan. "Jika sesuatu yang buruk berlaku, ia berlaku terutamanya kepada mereka yang melakukan sesuatu yang salah... Saya baik, jadi tiada apa-apa yang sepatutnya berlaku kepada saya..." Trauma mental adalah perubahan dalam kepercayaan asas individu, idea tentang dunia dan tentang diri sendiri, yang membawa kepada tindak balas patologi terhadap tekanan, keadaan perpecahan. (Janoff - Bulman R., 1995).

Dalam kes berjaya mengatasi trauma, kepercayaan asas secara kualitatif berbeza daripada yang "pra-traumatik", pemulihan yang tidak berlaku sepenuhnya, tetapi hanya pada tahap tertentu di mana orang itu bebas daripada ilusi kebal. .

Gambaran dunia individu yang mengalami trauma mental dan berjaya mengatasinya berubah. Seseorang masih percaya bahawa dunia adalah baik dan adil kepadanya, ia memberinya hak untuk memilih. Tetapi rasa realiti sudah timbul, pemahaman datang bahawa ini tidak selalu berlaku. Individu mula melihat realiti dalam bentuk sedekat mungkin dengan yang sebenar, menilai kehidupannya sendiri dan dunia di sekelilingnya dengan cara yang baru.

Konsep Yanoff-Bulman, bergantung terutamanya pada struktur kognitif jiwa, mengaitkan peranan yang menentukan dalam pembentukan struktur ini kepada interaksi seorang kanak-kanak dengan orang dewasa pada tahun-tahun pertama dan bulan-bulan kehidupan. Konsep asas "kepercayaan asas", yang diperkenalkan oleh A. Beck (1979), menurut M.A. Padun (2003), sebahagian besarnya bertepatan dengan konsep "perwakilan umum interaksi" oleh D. Stern (Stern D., 1985), dan juga dengan istilah “self-other schema” oleh M. Horowitz (Horowitz M., 1991) dan dengan konsep “internal working model” oleh J. Bowlby (Bowlby J., 1969, 1973, 1980). Oleh itu, dalam konsep trauma mental, Yanoff-Bulman dengan cara tertentu menggabungkan idea kognitivis dan psikodinamik moden tentang penentu utama perkembangan mental.

Kami menyokong sepenuhnya pendapat L.V. Trubitsina (2005) bahawa model ini nampaknya menerangkan sepenuhnya etiologi, patogenesis dan gejala gangguan, kerana mengambil kira faktor genetik, kognitif, emosi dan tingkah laku. Daripada kedudukan ini, sebarang peristiwa atau keadaan yang neutral dalam diri mereka, tetapi entah bagaimana dikaitkan dengan peristiwa rangsangan traumatik, boleh berfungsi sebagai rangsangan refleks terkondisi yang menyebabkan tindak balas emosi yang sepadan dengan trauma asal.

Model tindak balas pelbagai faktor terhadap trauma telah dicadangkan oleh B. Green, J. Wilson dan J. Lindy, penyokong apa yang dipanggil pendekatan psikososial kepada gangguan tekanan selepas trauma. Pengarang dan penyokong model menekankan keperluan untuk mengambil kira faktor persekitaran: faktor sokongan sosial, faktor stigma, faktor demografi, ciri budaya, tekanan tambahan. (Green B.L., Lindy J.D., Grace M.C., 1985).

Hasil generalisasi kerja teori, metodologi dan praktikal makmal "Personaliti dan Tekanan" Jabatan Psikologi Am, Fakulti Psikologi, Universiti Negeri Moscow pada 1989-1996. menjadi pembangunan berpusatkan orang model, yang berbeza, menurut M.Sh. Magomed-Eminov daripada model "stimulus-reaktif", di mana situasi melampau difahami sebagai tekanan (atau kumpulan tekanan) yang berasingan dengan intensiti melampau, menyebabkan corak tindak balas mental dalam individu dalam situasi selepas trauma, dilambangkan dengan pembinaan PTSD. Penulis menekankan bahawa, seperti yang dibangunkan oleh Persatuan Psikiatri Amerika, PTSD mempunyai tafsiran klinikal sebagai satu set simptom yang saling berkaitan yang mencirikan bentuk nosologi dan termasuk dalam kategori gangguan afektif yang lebih luas.

Faktor psikologi, proses dan struktur, dan terutamanya tindak balas kepada peristiwa yang menimbulkan tekanan, nampaknya pengarang konsep itu sangat cetek, walaupun pada hakikatnya organisasi peribadi itu sendiri dalam PTSD, hingga ke struktur dan proses nuklear, mengalami transformasi yang mendalam. Dan ini bermakna bahawa semua pelbagai fenomena psikologi (gejala, sindrom, tindak balas) adalah manifestasi mekanisme mendalam keperibadian. Idea penting ini telah dinyatakan sebelum ini oleh B. S. Bratus, yang menafsirkan PTSD sebagai bentuk khas perkembangan personaliti yang tidak normal: "Sementara itu, oleh kerana jiwa bersatu, maka patologi tidak terhasil daripada fakta bahawa, bersama-sama dengan yang normal," semata-mata "tidak normal. "mekanisme mula beroperasi, tetapi disebabkan oleh fakta bahawa mekanisme psikologi umum mula menyeleweng, berfungsi dalam keadaan istimewa, melampau, merugikan bagi mereka" (Bratus B.S., 1988).

Dalam kes PTSD, seperti yang ditekankan oleh M.Sh. Magomed-Eminov, terdapat organisasi psikologi keperibadian yang dibentuk dalam keadaan yang tidak normal dan menimbulkan pelbagai manifestasi dalam bentuk gejala dan sindrom PTSD. Sebarang tafsiran penentuan PTSD harus merangkumi mekanisme utama keperibadian, dan, oleh itu, fenomena PTSD boleh dianggap sebagai manifestasi faktor nuklear yang mendalam dan struktur personaliti yang telah mengalami transformasi dan penyepaduan semula dalam situasi yang tidak normal. Penyelidikan oleh Magomed-Eminova M. Sh., Filatova A. T., Kaduk G. I., Kvasova O. G. (1990) memungkinkan untuk mengenal pasti sumber peribadi berikut beberapa tindak balas mental: 1) organisasi mental keperibadian yang telah berkembang dalam situasi anomali ( simbolik melakonkan senario traumatik, pencerobohan masa lalu); 2) kecenderungan untuk menghapuskan penceraian peribadi yang disebabkan oleh pengalaman anomali (mimpi ngeri, ingatan yang mengganggu); 3) keinginan untuk aktualisasi diri berdasarkan pengalaman baru yang paradoks (perkembangan bentuk asimilasi pengalaman); 4) transformasi personaliti mengikut jenis "kebas" mental (kebodohan emosi, kecenderungan mengelak).

Model biologi bercadang untuk mempertimbangkan kecederaan akibat perubahan fisiologi jangka panjang yang disertai dengan transformasi biokimia yang kompleks.

Dari sudut pandangan hipotesis neuropsikologi L.C. Kolb (1984), peningkatan nada sistem saraf simpatetik, menggalakkan pembebasan adrenalin dan pengaktifan rembesan hipotalamus, adalah mekanisme pencetus awal tindak balas tekanan (Pavlov I.P., 1951). Seperti yang ditunjukkan oleh L.C. Kolb, B.A. Van der Kolk (1991, 1996). sebagai tindak balas kepada tekanan, perolehan norepinephrine meningkat, yang seterusnya, membawa kepada peningkatan tahap katekolamin plasma. Pada masa yang sama, tahap adrenalin, serotonin dan dopamin dalam otak berkurangan. Penulis menerangkan kesan analgesik yang ditunjukkan oleh pengeluaran opioid endogen. N.V. Tarabrina (2008) menekankan bahawa L.C. Kolb juga mendapati bahawa akibat pendedahan kepada intensiti melampau dan tempoh kesan rangsangan, perubahan berlaku pada neuron korteks serebrum, sekatan penghantaran sinaptik dan juga kematian neuron. Pertama sekali, kawasan otak yang berkaitan dengan kawalan keagresifan dan kitaran tidur terjejas.

Perubahan biokimia yang sama, menurut R.J. Lifton (1973, 1978), Horowitz (1972, 1986), Green B.L., Lindy J.D (1985), sebagai penghubung utama dalam sindrom tindak balas tekanan, menyebabkan perubahan dalam keadaan mental, khususnya, ia boleh menyebabkan kebas mental.

Pandangan moden mengenai mekanisme perkembangan tekanan dan trauma memberikan peranan penting kepada hipotalamus dan struktur ekstrahipothalamik (sistem limbik dan pembentukan retikular) dalam peraturan pusat sistem pituitari-adrenal dalam keadaan kehidupan yang melampau (Malyshenko N.M., Eliseev A.V. ( 1993); Lakosina N. D., Trunova M. M. (1994).

Dengan menyemak semula mekanisme fisiologi perkembangan trauma psikologi, adalah perlu untuk menyerlahkan mekanisme perkembangan tekanan, satu kes khas yang boleh dipertimbangkan (Selye G., 1979). Asas teori doktrin tekanan telah dibangunkan dalam konsep tekanan psikologi oleh R. Lazarus, yang "mula-mula mula mengkaji proses psikologi sebagai pembolehubah perantaraan yang menengahi tindak balas manusia terhadap rangsangan tekanan."

Menurut Lazarus, tekanan berlaku apabila seseorang menganggap keadaan yang mengancam memerlukan lebih banyak sumber daripada yang ada padanya. Mematuhi pandangan tradisional mengenai perkembangan tindak balas tekanan, Kassil G.N. (1978), Nikolaeva E.I. (2003) menekankan kepentingan kortisol dalam pelaksanaannya, yang menghalang tindak balas keradangan; beta-endorphin, yang mengurangkan ambang kesakitan; sebatian kortikosteroid dengan transcortin, protein darah, kemasukannya ke dalam darah membawa kepada kekurangan sistem hipotalamus-pituitari-adrenal. Pusat kepada sindrom tindak balas tekanan, menurut data moden, adalah keadaan di mana tahap serotonin, dopamin dan norepinefrin dalam otak berkurangan, tahap asetilkolin meningkat, dan kesan analgesik yang dimediasi oleh opioid endogen berkembang. Penurunan tahap norepinephrine dan penurunan tahap dopamin dalam otak berkait rapat dengan keadaan kebas mental (Van der Kolk B.A., 1987; Kassil G.N., 1983; Nikolaeva E.I., 2003; Green B.L., Lindy J.D., Grace M.C., 1985). Penurunan tahap serotonin membawa kepada kelembapan dan juga pemberhentian semua proses dalam perkembangan tingkah laku, jadi hanya tindak balas terkondisi terhadap rangsangan yang berkaitan dengan tekanan asal dipelihara. Penyebab amnesia untuk pengalaman traumatik tertentu mungkin, menurut Van der Kalk, penindasan fungsi hippocampus.

Kelemahan model ini ialah kebanyakan kajian telah dijalankan ke atas haiwan atau in vitro. Dan pada masa yang sama, pengetahuan moden tentang mekanisme tindak balas psikofisiologi terhadap trauma membolehkan kita meramalkan situasi standard, memberikan penilaian yang lebih bernuansa tentang perubahan peribadi dan keadaan fizikal untuk penyediaan bantuan psikoterapeutik dan farmakologi.

Percubaan untuk mengintegrasikan pendekatan psikoanalitik dan perubatan-biologi kepada trauma di bawah pengaruh melampau pada badan telah dibuat oleh N.N. Pukhovsky. Pada pendapatnya, tindak balas kejutan afektif utama semasa traumatisasi digantikan oleh sindrom tekanan ego utama, yang dianggap sebagai pautan utama dalam patogenesis akibat psikopatologi seperti regresi kekecewaan, tindak balas akut terhadap tekanan, psikopati epileptoid, mental individu. degenerasi (Pukhovsky N.N., 2000).

Penyelidikan kami yang dijalankan selama lapan tahun untuk mengkaji perjalanan tindak balas traumatik pelbagai etiologi dalam pelajar universiti telah menunjukkan bahawa ciri-ciri sifat etiologi dan patogenetik memungkinkan untuk mempertimbangkan fenomena trauma dari sudut pandangan pelbagai konsep trauma mental. Dalam amalan kami, terdapat kes kepincangan sosial yang sederhana dalam kalangan pelajar yang menderita semasa serangan pengganas di Budennovsk, yang mengekalkan perasaan takut yang berterusan, kebimbangan yang teruk, kepekatan terjejas, dan perubahan dalam kereaktifan fisiologi selama 7 tahun selepas peristiwa itu. Mereka berhenti melawat kawasan rekreasi yang sebelum ini aktif melawat dan hilang minat dalam aktiviti penting sebelum ini. Kehilangan keyakinan yang melampau terhadap kebolehan diri sendiri, kepatuhan, yang mewujudkan perasaan pergantungan, kekurangan inisiatif, dan kekurangan kebebasan dalam tindakan dan pertimbangan telah diperhatikan. Faktor material dinamakan sebagai satu-satunya motivasi untuk tingkah laku yang signifikan secara sosial.

Kami cenderung untuk mempertimbangkan akibat pengalaman traumatik seperti itu dari perspektif H. Horowitz, yang percaya bahawa jika kenangan traumatik kekal tidak disepadukan ke dalam sfera kognitif individu, pengalaman traumatik berterusan selama bertahun-tahun. (Churilova T.M., 2009). L., Lindy J.D., Grace M.C., 1985).

Pada masa yang sama, tinjauan dan ujian yang kami jalankan menunjukkan bahawa perubahan dalam kepercayaan hidup asas semasa trauma psikologi adalah selaras sepenuhnya dengan peruntukan utama konsep kognitif trauma mental seperti yang ditafsirkan oleh R. Yanoff-Bulman (Topchiy M.V., 2004, 2006). Churilova T.M., 2003, 2007).

Penyelidikan dalam Gangguan Tekanan Selepas Trauma

gangguan

Gangguan tekanan selepas trauma adalah salah satu akibat psikologi yang mungkin mengalami tekanan traumatik. Asas untuk menentukan kandungan bebas istilah "tekanan selepas trauma" adalah kriteria kehadiran dalam biografi individu tentang peristiwa traumatik yang dikaitkan dengan ancaman kepada kehidupan dan disertai dengan pengalaman emosi negatif ketakutan yang kuat, seram atau perasaan putus asa (tidak berdaya), i.e. mengalami tekanan traumatik (Tarabrina N.V., 2008).

Kami tidak bersetuju dengan kesimpulan I.G. Malkina-Pykh bahawa "penyelidikan dalam bidang tekanan selepas trauma telah berkembang secara bebas daripada penyelidikan tekanan, dan sehingga kini kedua-dua bidang mempunyai sedikit persamaan." Pada masa yang sama, penulis memberi jaminan bahawa dalam gambaran psikologi PTSD, spesifik stres traumatik sudah tentu diambil kira, walaupun corak umum kejadian dan perkembangan PTSD tidak bergantung pada peristiwa traumatik tertentu (Malkina-Pykh). I.G., 2008).

Kami lebih dekat dengan sudut pandangan E. Hobfoll (1988), yang mencadangkan pilihan yang menghubungkan konsep tekanan dan tekanan traumatik. Pada pendapatnya, idea tentang tekanan total adalah mungkin, mampu mencetuskan jenis tindak balas yang berbeza secara kualitatif, yang terdiri daripada pemuliharaan sumber penyesuaian. H. Krystal (1978) mempunyai pendapat yang sama, yang mencadangkan bahawa keruntuhan mental boleh menyebabkan "pembekuan kesan" dengan alexithymia berikutnya.

Mengkaji hubungan antara konsep tekanan, tekanan traumatik dan tekanan selepas trauma, N.V. Tarabrina (2008) menonjolkan pergantungan kontekstual konsep "gangguan tekanan selepas trauma", "tekanan traumatik", "tekanan selepas trauma", yang dalam kajian asing di luar kerja empirikal sering digunakan sebagai sinonim. Dalam penerbitan saintifik domestik, kategori PTSD menjadi semakin meluas, dan dalam penerbitan sains popular konsep tekanan "traumatik" dan "pasca-traumatik" atau hanya "tekanan" lebih kerap digunakan. N.V. Tarabrina (2008), menekankan perbezaan antara tekanan dan tekanan traumatik, menyerlahkan, di satu pihak, idea homeostasis, penyesuaian dan "normal", dan di pihak yang lain - pemisahan, ketidaksinambungan dan psikopatologi.

Kami berminat dengan maklumat daripada I.G. Malkina-Pykh (2008) dan N.V. Tarabrina (2001) bahawa maklumat tentang ciri-ciri perkembangan keadaan yang berkembang di bawah pengaruh pengaruh super kuat pada jiwa manusia telah direkodkan selama berabad-abad. Kembali pada tahun 1867, J.E. Erichsen menerbitkan karya "Kereta api dan Kecederaan Lain Sistem Saraf," di mana beliau menggambarkan gangguan mental pada mangsa yang terselamat daripada kemalangan kereta api. Reaksi yang sama terhadap apa yang berlaku telah diterangkan pada tahun 1871 oleh Da Costa semasa Perang Saudara Amerika; sebagai hasil daripada pemerhatian reaksi autonomi di dalam hati, dia mencadangkan istilah "hati askar." Pada tahun 1888, H. Oppenheim memperkenalkan diagnosis "neurosis traumatik" yang terkenal ke dalam amalan, di mana beliau menerangkan banyak gejala PTSD moden (Smulevich A.B., Rotshtein V.G., 1983). Karya penyelidik Switzerland E. Sterlin, yang diterbitkan pada tahun 1909 dan 1911, menurut P. V. Kamenchenko, menjadi asas kepada semua psikiatri bencana moden. Penyelidikan domestik awal, khususnya, kajian akibat gempa bumi Crimean pada tahun 1927 (Brusilovsky et al., 1928) juga memberi sumbangan besar kepada perkembangan pengetahuan tentang trauma psikologi.

Kemunculan konflik ketenteraan utama, menyebabkan penderitaan, kemusnahan, dan kehilangan orang tersayang, sentiasa memberi dorongan kepada jenis penyelidikan yang istimewa (Krasnyansky, Morozov, 1995). Karya-karya E. Kraepulin (1916), yang muncul berkaitan dengan Perang Dunia Pertama (1914–1918), kekal klasik hingga ke hari ini. Di dalamnya, penyelidik, buat pertama kalinya mencirikan neurosis traumatik, menunjukkan fakta kehadiran selepas trauma mental teruk gangguan kekal yang semakin meningkat dari semasa ke semasa. Kemudian, Myers, dalam karyanya "Kejutan Artileri di Perancis 1914-1919," mengenal pasti perbezaan dalam etiologi dan patogenesis gangguan yang berkaitan dengan gegaran, trauma fizikal dan "kejutan cangkang." Dia menganggap lebam yang disebabkan oleh letupan cangkang sebagai keadaan neurologi; dengan "kejutan cangkang," dari sudut pandangan Myers, keadaan mental berkembang akibat tekanan yang teruk.

Mengikuti I. G. Malkina-Pykh (2004), kami mengiktiraf kepentingan penyelidikan oleh pengarang domestik yang menumpukan kepada akibat mental Perang Patriotik Besar, berdasarkan keputusan yang beberapa peruntukan penting telah diketengahkan:

– perang adalah situasi psikotraumatisasi kekal, yang menyumbang kepada keletihan emosi (G.E. Sukhareva, E.K. Krasnushkin);

– kesan buruk keadaan melampau (pertempuran) meningkatkan sensitiviti kepada faktor traumatik. Ini difasilitasi oleh asthenia umum, penurunan nada, kelesuan dan sikap tidak peduli (V.A. Gilyarovsky);

– faktor psikotraumatik mempengaruhi bukan sahaja jiwa manusia, tetapi juga seluruh badan secara keseluruhan (V.G. Arkhangelsky);

– kesan pada jiwa di bawah keadaan yang melampau adalah hasil daripada interaksi banyak faktor (E.M. Zalkind, E.N. Popov).

Perlu diingatkan bahawa buat pertama kalinya kesimpulan tentang kemungkinan pemeliharaan jangka panjang akibat kesan psiko-traumatik perang dibuat oleh saintis Soviet berdasarkan kajian adaptasi pasca perang veteran Perang Patriotik Besar. (Gilyarovsky V.A. (1946), Vvedensky I.N. (1948), Krasnushkin E.K. (1948), Kholodovskaya E.M. (1948, dll.). Reaksi yang disebabkan oleh penyertaan dalam permusuhan menjadi topik perbincangan meluas semasa Perang Dunia II. Istilah baru muncul dalam psikiatri : "keletihan perang", "keletihan tempur" , "neurosis perang", "neurosis selepas trauma", diperkenalkan oleh V. E. Galenko (1946), E. M. Zalkind (1946, 1947), M. V. Solovyova (1946) dan lain-lain (lihat Malkina- Pykh, 2008).

Kajian sistematik pertama di luar negara telah dicuba pada tahun 1941 oleh pakar psikiatri dan psikologi Perancis A. Kardiner (Kardiner A., 1941), yang memanggil kumpulan gejala yang mengiringi fenomena gangguan saraf dan dikaitkan dengan operasi ketenteraan "neurosis tentera kronik. ” Kardiner percaya bahawa neurosis perang mempunyai sifat fisiologi dan psikologi. Berdasarkan idea Freud, dia memperkenalkan konsep "fisioneurosis pusat," yang, pada pendapatnya, menyebabkan pelanggaran beberapa fungsi peribadi yang memastikan penyesuaian yang berjaya kepada dunia luar. Penyebab gangguan mental adalah penurunan dalam sumber dalaman badan dan kelemahan kekuatan "EGO". Buat pertama kalinya, mereka diberi penerangan menyeluruh tentang gejala:

- keterujaan dan kerengsaan;

– jenis tindak balas yang tidak terkawal kepada rangsangan secara tiba-tiba;

– penetapan pada keadaan peristiwa traumatik;

- melarikan diri dari realiti;

– kecenderungan kepada tindak balas agresif yang tidak terkawal.

Jenis gangguan terperinci telah diterangkan dalam tahanan kem tahanan dan tawanan perang (Etinger L., Strom A., 1973).

Sebilangan monograf oleh penyelidik Amerika menggariskan isu-isu teori dan gunaan yang berkaitan dengan kajian keadaan veteran Vietnam, yang kebanyakannya tidak diselaraskan secara sosial dan membunuh diri (Boulander et al., 1986; Egendorf et al., 1981). Pada tahun 50-60an, Akademi Sains Kebangsaan AS meluluskan beberapa kajian yang dirancang, dengan bantuan percubaan dibuat untuk menilai penyesuaian individu yang terselamat daripada bencana besar, kebakaran, serangan gas, gempa bumi dan bencana lain yang serupa.

Permulaan penyelidikan sistematik ke dalam keadaan selepas tekanan yang disebabkan oleh mengalami bencana alam dan industri boleh bermula sejak 50-60-an abad yang lalu. Analisis sumber sastera menunjukkan bahawa pada akhir tahun 70-an, bahan penting telah terkumpul mengenai gangguan psikopatologi dan personaliti di kalangan peserta perang. Pada tahun 1980-an, mangsa jenayah, keganasan seksual, dan bahaya radiasi telah ditambah kepada subjek penyelidikan.

Ternyata, orang yang menderita dalam pelbagai situasi, sama dalam keterukan kesan psikogenik, menunjukkan gejala yang sama. Percubaan telah dibuat untuk membawa klasifikasi yang terdapat dalam amalan klinikal dan memperkenalkan istilah khas. Banyak gejala yang berbeza dari perubahan keadaan sedemikian telah diterangkan, tetapi untuk masa yang lama tidak ada kriteria yang jelas untuk diagnosisnya. Dalam hal ini, pada tahun 1980, M. Horowitz (Horowitz, 1980) mencadangkan untuk membezakannya sebagai sindrom bebas, memanggilnya "gangguan tekanan selepas trauma" (Gangguan tekanan selepas trauma, PTSD). Selepas itu, sekumpulan pengarang yang diketuai oleh M. Horowitz (1986) membangunkan kriteria diagnostik untuk PTSD, diterima pakai pertama ke dalam Standard Psikiatri Kebangsaan Amerika (DSM-III dan DSM III-R), dan kemudian (hampir tidak berubah) untuk ICD-10 ( Smulevich A.B., Rotshtein V.G., 1983). Keperluan untuk memperkenalkan kriteria diagnostik, menurut N.V. Tarabrina, dikaitkan dengan ledakan dalam penyelidikan ke dalam pelbagai masalah mental yang berkaitan dengan penyelewengan sosial dan mental veteran Perang Vietnam (Egendorf et al., 1981; Boulander G. et al., 1986; Figley C. R., 1985; Kulka R. A. et al, 1990). Kerja-kerja ini memungkinkan untuk menjelaskan banyak isu yang berkaitan dengan sifat dan diagnosis PTSD.

Mengambil maklumat daripada N.V. Tarabrina (2008) bahawa peningkatan bilangan negara yang menggunakan diagnosis PTSD dalam amalan klinikal meningkat dalam tempoh 1983-1987 kepada 1998-2002 daripada 7 kepada 39 disebabkan oleh peningkatan aktiviti pengganas antarabangsa, kami percaya bahawa ini boleh dijelaskan juga peningkatan bilangan tekanan kronik yang berkaitan dengan masalah ekonomi, geopolitik, sosial dan maklumat.

Dalam penyelidikan kami, kami meneruskan dari definisi gangguan tekanan selepas trauma (PTSD) yang diterima hari ini dalam psikologi sebagai reaksi manusia tertangguh bukan psikotik terhadap tekanan traumatik. Kriteria yang dimasukkan dalam piawaian diagnostik Eropah ICD-10 sejak 1994 mentakrifkan gangguan tekanan selepas trauma (PTSD) sebagai keadaan yang boleh berlaku berikutan peristiwa traumatik yang berada di luar skop pengalaman manusia biasa. Pada masa yang sama, pengalaman manusia "biasa" bermaksud peristiwa seperti kehilangan orang yang disayangi kerana sebab semula jadi, ancaman terhadap nyawa sendiri, kematian atau kecederaan orang lain, penyakit serius kronik, kehilangan pekerjaan atau keluarga. konflik. Trauma ditakrifkan sebagai pengalaman, kejutan yang menyebabkan ketakutan, seram, dan tidak berdaya pada kebanyakan orang.

Kebanyakan pengarang, mengikuti M.J. Horowitz (1980), dalam rangka patologi pasca trauma, membezakan tiga kumpulan utama simptom: 1) rangsangan yang berlebihan (termasuk labiliti autonomi, gangguan tidur, kebimbangan, ingatan mengganggu, mengelakkan fobia terhadap situasi yang berkaitan dengan traumatik); 2) serangan berkala mood kemurungan (kebosanan perasaan, kebas emosi, putus asa, kesedaran tentang keputusasaan); 3) ciri-ciri tindak balas histeria (lumpuh, buta, pekak, sawan, gegaran saraf).

Pada masa yang sama, F. Parkinson (2002) percaya bahawa untuk mendiagnosis gangguan selepas trauma adalah cukup untuk mengambil kira kumpulan gejala berikut:

– keadaan dan perasaan;

– tingkah laku;

– tindak balas fizikal.

Perlu diingatkan bahawa F. Parkinson mencadangkan mengambil kira semasa membuat diagnosis gejala yang mungkin ditunjukkan oleh mangsa sebelum kejadian.

Terima kasih kepada kajian keadaan mental orang yang mengalami situasi yang melampau, tanda-tanda utama tindak balas tekanan selepas trauma telah ditubuhkan. Oleh itu, R. Grinker dan D. Spiegel termasuk ketidaksabaran, agresif, cepat marah, sikap tidak peduli dan keletihan, perubahan personaliti, kemurungan, gegaran, penetapan perang, mimpi buruk, syak wasangka, tindak balas fobia, ketagihan alkohol sebagai tindak balas tertunda untuk memerangi tekanan. Banyak perhatian diberikan untuk memulihkan harga diri dalam proses pemulihan psikologi pejuang (Grinker R.P., Spiegel J.P., 1945).

Telah didapati bahawa reaksi mental yang tertunda terhadap tekanan pada veteran bergantung kepada tiga faktor:

– daripada ciri peribadi sebelum perang dan keupayaan seseorang untuk menyesuaikan diri dengan situasi baharu;

– daripada bertindak balas kepada situasi berbahaya yang mengancam nyawa manusia;

– pada tahap pemulihan integriti personaliti (Kardiner, A., Spiegel, H., 1945).

Dalam kajian semasa Perang Korea, di mana kerugian psikogenik Tentera AS berjumlah 24.2%, ahli psikologi akhirnya membuat kesimpulan bahawa "tekanan pertempuran adalah asas gangguan mental" memahami trauma mental sebagai tindak balas individu terhadap tuntutan luaran dan rangsangan dalaman, yang terdiri daripada kemerosotan teruk fungsi mediator "EGO" (Goodwin D.D., 1999).

Penyelidikan terhadap PTSD menjadi lebih meluas pada tahun 1980-an. Banyak kajian telah dijalankan di Amerika Syarikat untuk membangunkan dan menjelaskan pelbagai aspek PTSD. Karya-karya Egendorf et al.(1981) ditumpukan kepada analisis perbandingan ciri-ciri proses penyesuaian dalam veteran Vietnam dan rakan sebaya mereka yang tidak berperang. Boulander et al.(1986) mengkaji ciri-ciri tindak balas tertunda kepada tekanan dalam populasi yang sama. Hasil kajian ini tidak kehilangan kepentingannya sehingga ke hari ini. Hasil utama penyelidikan antarabangsa diringkaskan dalam monograf dua jilid kolektif "Trauma dan Jejaknya" (Figley, 1985), di mana, bersama-sama dengan ciri-ciri perkembangan PTSD etiologi ketenteraan, hasil kajian akibat tekanan pada mangsa. pembunuhan beramai-ramai, peristiwa tragis lain atau keganasan terhadap individu dibentangkan.

Bagi sesiapa yang pernah menangani isu tekanan, apa yang menjadikan PTSD amat rumit ialah gejala boleh muncul serta-merta selepas terdedah kepada situasi traumatik, atau ia boleh berlaku bertahun-tahun kemudian. Kes telah diterangkan di mana veteran Perang Dunia Kedua mengalami gejala PTSD empat puluh tahun selepas berakhirnya permusuhan (Boulander, 1986). Masa lalu "tidak melepaskan" - orang sentiasa mengembalikan pemikiran mereka kepada apa yang berlaku, cuba mencari penjelasan untuk apa yang berlaku. Ada yang mula percaya bahawa semua yang berlaku adalah petanda nasib (Parkinson F., 2002), yang lain mengembangkan kemarahan kerana perasaan ketidakadilan yang mendalam. Ketaksuban tentang kejadian itu menjelma dalam perbualan yang tidak berkesudahan tanpa sebarang keperluan dan pada sebarang kesempatan. Pengasingan orang lain daripada masalah membawa kepada pengasingan mangsa yang terselamat, yang menyebabkan trauma sekunder.

Sebilangan penyelidik menunjukkan kemunculan gejala disosiatif, yang ditunjukkan oleh perasaan pergantungan emosi, penyempitan kesedaran, depersonalisasi dengan perasaan bahawa pada masa yang sama seseorang berada di rumah dan di tempat tragedi. Kesusahan yang ketara ditunjukkan oleh tindak balas fisiologi terhadap rangsangan utama yang berkaitan dengan trauma. "Episod imbas kembali" berkembang. Ketidakupayaan untuk berehat menunjukkan dirinya dalam keadaan ketegangan yang berterusan - seseorang tidak boleh tidur, walaupun keletihan. Gangguan tidur yang mengiringi keadaan sedemikian memburukkan lagi keadaan yang serius, keletihan dan sikap tidak peduli berlaku (Kindras G.P., Turokhadzhaev A.M., 1992; Pushkarev A.L., 1997; Sidorov P.I., Lukmanov M.F. , 1997; A. Arnold A.. Bleich 1997; A. Arnold et Bleich. , 1991; Boudewyns P. A., 1996; Carlson J. G. et. al., 1997).

Antara simptom utama PTSD ialah Boudewyns P. A. (1996) dan Chemtob C. M., Novaco R. W., Hamada R. S., Gross D. M. (1994) memanggil perkembangan pengelakan pasif rangsangan yang berkaitan dengan trauma, penurunan minat dalam aktiviti penting sebelum ini, dan penyempitan julat tindak balas afektif. Manifestasi berterusan peningkatan keghairahan, tidak hadir sebelum kecederaan, dimanifestasikan oleh kerengsaan, kewaspadaan, ledakan kemarahan, peningkatan reaksi terhadap ketakutan, kesukaran untuk tidur, dan keperluan untuk menumpukan perhatian. K. Scull, sendiri seorang veteran, meneroka isu ini dalam satu siri wawancara mendalam dengan veteran Vietnam dan mengenal pasti enam tema: rasa bersalah, pengabaian/pengkhianatan, kehilangan, kesunyian, kehilangan makna dan ketakutan akan kematian. Beliau menyimpulkan bahawa tema ini menetapkan konteks dan mengenal pasti punca gejala PTS dan bahawa "apabila menangani perkara yang paling membimbangkan veteran Vietnam, seseorang harus bergantung terutamanya pada perspektif kewujudan" (Scull S. S., 1989).

Penyelidikan oleh N.V. Tarabrina dan rakan-rakannya mendapati bahawa dalam kes trauma tentera (veteran perang di Afghanistan), yang paling berubah adalah komponen emosi persepsi prospek masa depan. Veteran dengan PTSD mengalami perasaan akut ketidakpastian, ketidakselesaan dan kekecewaan, tetapi mengekalkan harapan dan keupayaan untuk membayangkan dan merancang untuk masa depan mereka.

Kami benar-benar bersetuju dengan pendapat penyelidik Amerika R. Pitman (1988), yang memanggil tekanan selepas trauma sebagai "lubang hitam trauma." Kesan pemusnahan peperangan, bencana, atau serangan pengganas terus mempengaruhi seluruh kehidupan seseorang, melucutkan rasa selamat dan kawalan diri seseorang. Ketegangan yang kuat, kadang-kadang tidak dapat ditanggung timbul, membawa kepada bahaya sebenar kepada jiwa.

Kami menganggap perlu untuk menambah bahawa sumber tambahan trauma boleh menjadi jenis senjata terbaru yang diuji oleh Amerika Syarikat semasa perang tempatan di negara-negara Timur Tengah, yang bukan sahaja mempunyai kesan membunuh, tetapi juga psiko-traumatik yang kuat. kesan ke atas mangsa yang terselamat (Kormos H.R., 1978; Snedkov E.V. ., 1997; Dovgopolyuk A.B., 1997; Epachintseva E.M., 2001; Dmitrieva T.B., Vasilievsky V.G., Rastovtsev Vtsev.A.; LiV90. . ., Fastovets G.L., 2005; Kharitonov A.N., Korchemny P.A. (ed.), 2001).

Yang menarik ialah banyak hasil penyelidikan yang menunjukkan bahawa orang dengan PTSD yang menyertai operasi pertempuran, berbanding orang awam tanpa gangguan ini, adalah 2-3 kali lebih berkemungkinan bergantung kepada bahan psikoaktif (PS). Hampir 75% daripada veteran pertempuran dengan PTSD juga mempunyai gejala seumur hidup yang konsisten dengan penyalahgunaan alkohol atau pergantungan (Kulka R.A., Hough R.L., Jordan B.K., 1990). Seseorang individu mengatasi kesan traumatik tekanan dalam situasi pertempuran bergantung bukan sahaja pada kejayaan memproses pengalaman traumatik, tetapi juga pada interaksi tiga faktor: sifat peristiwa traumatik, ciri individu veteran dan ciri-ciri keadaan di mana veteran mendapati dirinya selepas pulang dari perang (Green B.L., 1992). Proses gangguan pengalaman traumatik dan mengatasi trauma pertempuran membawa kepada kepincangan sosial dengan pembentukan gangguan afektif dan PTSD, yang merupakan faktor yang mencetuskan penyalahgunaan bahan psikoaktif (Petrosyan T. R., 2008).

Analisis sumber sastera yang kami gunakan telah menunjukkan bahawa kebanyakan penyelidikan moden mengenai PTSD ditumpukan kepada epidemiologi, etiologi, dinamik, diagnosis dan rawatan PTSD, yang dijalankan ke atas pelbagai populasi: peserta dalam operasi pertempuran , mangsa keganasan dan penyeksaan, bencana buatan manusia dan buatan manusia, pesakit dengan penyakit yang mengancam nyawa, pelarian, bomba, pekerja penyelamat, dsb.

Kajian tentang keadaan tinggal seseorang di zon kecemasan Yu.A. Aleksandrovsky dan rakan sekerja (1991), V.P. Antonov (1987), Yu.V. Malova (1998); I.B. Ushakov, V.N. Karpov (1997), V.A. Molyako (1992) menunjukkan bahawa persekitaran hidup di mana terdapat ancaman kerosakan radiasi dan di mana seseorang terdedah kepada bahaya sebenar kehilangan kesihatan atau nyawa berfungsi sebagai asas untuk memasukkan situasi sedemikian dalam senarai yang traumatik, i.e. mampu menyebabkan PTSD. corak perubahan dalam setiap kawasan yang dikaji secara individu. Walau bagaimanapun, persoalan sama ada kemungkinan untuk membangunkan PTSD pada orang yang mengalami tekanan ancaman sinaran masih menjadi kontroversi. Dalam kerja domestik, banyak perhatian diberikan kepada analisis gangguan neuropsychic dan neuropsychiatric (Krasnov et al., 1993). N.V. Tarabrina, menekankan keluasan penyelidikan mengenai isu ini, khususnya mengetengahkan kajian sindrom pasca trauma pada mangsa pendedahan radiasi semasa kemalangan di loji kuasa nuklear American Three Mile Island (Dew M. S. & Bromet E. J., 1993); di Guyana (Collins D.L. & de Carvalho A.B., 1993; Davidson L.U., Baum A., 1986), serta di kalangan veteran Amerika Perang Dunia II yang menyaksikan ujian senjata nuklear (Horowitz M. et al., 1979). Menurut L. Weiss (Weisaeth L.), di Norway, antara penduduk yang terdedah kepada kemalangan Chernobyl, daripada 1 hingga 3% mengalami PTSD. Kajian penduduk kawasan tercemar menunjukkan kehadiran PTSD dalam 8.2% penduduk kawasan ini (Rumyantseva et al. 1997).

Kami menganggap maklumat N.V. berharga. Tarabrina (2008) tentang kekhususan kandungan psikologi gejala PTSD dalam kalangan pelikuidasi. Peratusan tinggi simptom keseronokan fisiologi berkorelasi dengan tahap kebimbangan dan kemurungan, dan semantik simptom, sebahagian besarnya, dikaitkan dengan kehidupan masa depan. Kehadiran gejala seperti gangguan tidur, kehilangan selera makan, penurunan keinginan seksual, dan kerengsaan menunjukkan keadaan emosi mereka yang teruk. Penulis menunjukkan kehadiran tahap gangguan astheno-neurotik yang tinggi, dystonia vegetatif-vaskular, hipertensi dalam hampir semua mata pelajaran, yang sepadan dengan daftar gangguan psikosomatik yang diterima umum, dan mencadangkan sifat psikogenik penyakit akibat daripada mengalami tekanan kronik, yang merupakan bencana Chernobyl bagi ramai orang. Menetapkan tekanan ancaman sinaran sebagai tekanan "tidak kelihatan", N.V. Tarabrina memasukkannya dalam kumpulan yang sama dengan ancaman kerosakan kimia dan biologi. Pada masa yang sama, dia menekankan persamaan mekanisme psikologi perkembangan keadaan pasca tekanan di bawah pengaruh sedemikian dan tahap keterlaluan kekurangan kajian mereka.

Salah satu masalah yang paling mendesak dalam sains psikologi moden, pada pendapat kami, ialah kajian tentang ancaman pengganas dan akibatnya, yang disebabkan oleh skala aktiviti pengganas yang semakin meningkat dan sifat manifestasinya.

Data literatur yang kami periksa berdasarkan hasil kajian pengalaman serangan pengganas memberikan data yang agak konsisten mengenai kelaziman PTSD yang meluas dan gejala individunya sebagai tindak balas psikologi terhadap jenis peristiwa traumatik ini (Grieger T.A., Fullerton C.S., dan Ursano R.J. , 2003; Sosnin V. A., 1995; Kekelidze Z.I., 2002; Olshansky D.V., 2002; Tarabrina, 2004, 2005; Portnova A.A., 2005; Koltsova V.A., 20006; Schloster A.N. 1978) ;North C. S. (1999);Shore J. H., Tatum E. L., Volhner N. W. (2002).Menurut North C. S. et al.(1999), pengganas perbuatan itu merupakan ancaman paling serius kepada kesihatan mental penduduk berbanding bencana alam ( Northetal., 1999).

Masalah yang agak serius ialah hakikat bahawa kebanyakan kajian ditumpukan kepada akibat psikologi dan psikiatri serangan pengganas di kalangan mangsa langsung serangan pengganas dan orang tersayang mereka (Idrisov K.A., Krasnov V.N., 2004; Galkin K.Yu., 2004; Gasparyan H. V., 2005). Hampir tiada perhatian diberikan kepada ciri-ciri khusus persepsi ancaman pengganas oleh mangsa tidak langsung yang telah menyaksikan serangan pengganas melalui media (Tarabrina N.V., 2004; Bykhovets Yu.V., Tarabrina N.V., 2007).

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kategori PTSD telah dikenal pasti sebagai unit taksonomi yang berasingan, faktor formatif yang merupakan situasi kehilangan objek yang disayangi secara tidak dijangka atau yang lain. Kepentingan mengkaji masalah ini ialah hampir setiap orang mendapati dirinya berada dalam situasi kehilangan orang tersayang semasa hidupnya.

Kami bersetuju dengan A.V. Andryushchenko (2000) bahawa, tidak seperti jenis bencana kehidupan yang lain, situasi psikotraumatik ini memberi kesan, pertama sekali, sfera nilai peribadi individu. Walaupun hakikat bahawa arah faktor psikogenik adalah berbeza daripada peristiwa yang berkaitan dengan ancaman kepada kewujudan fizikal, situasi ekstrem semacam ini dianggap bersamaan dengannya - pemusnahan individu yang "tidak boleh diperbaiki". Kehilangan orang penting selepas penyakit yang mengancam nyawa, akibat drama cinta atau kematian, kemalangan, kehilangan dalam keadaan tragis, bunuh diri dan situasi serupa yang lain disertai dengan perasaan kehilangan diri sepenuhnya, perasaan mustahil. pemulihan seterusnya dan keputusasaan berterusan yang dikaitkan dengan manifestasi pasca trauma ini. Kajian klinikal menunjukkan bahawa pembentukan PTSD berikutan kehilangan angka lampiran berlaku dalam 6 bulan pertama selepas peristiwa traumatik dan berlangsung dari 6 bulan hingga beberapa tahun atau lebih. Sama seperti bentuk klasik PTSD, syarat-syarat ini dibezakan oleh ciri-ciri berikut: 1) ia terbentuk dalam beberapa peringkat, dengan itu memperoleh kursus yang berpanjangan; 2) ditentukan oleh struktur psikopatologi polimorfik; 3) berakhir dalam keadaan baki yang berterusan dalam 6-20% dengan penyelewengan jangka panjang yang jelas. Penulis menekankan bahawa data pada peringkat jangka panjang (6-12 bulan pertama selepas pendedahan psikotraumatik) menunjukkan penampilan dalam struktur PTSD, sebagai tambahan kepada pembentukan reaktif, gangguan lain yang wujud serentak dengan gangguan utama melalui mekanisme sambungan komorbid. Kelayakan gangguan mental dalam tindak balas patologi kehilangan dengan tanda-tanda PTSD, yang dijalankan mengikut ICD-10, mendedahkan kecenderungan ke arah diagnosis pelbagai paksi patologi. Sebagai peraturan, pesakit didiagnosis dengan gangguan mood tahap dysthymic: bentuk dysthymia subklinikal atau psikopatologi yang lengkap, episod kemurungan tunggal atau berulang; gangguan disosiatif, gangguan somatoform.

Pengalaman menunjukkan bahawa dalam rangka gangguan ini, terdapat kecenderungan yang timbul dalam tempoh selepas trauma untuk sentiasa menghasilkan semula dalam kehidupan seseorang situasi yang serupa dengan yang dialami atau, sebaliknya, untuk mengelakkan sepenuhnya situasi yang mengingatkan peristiwa ini.

Seperti yang ditunjukkan oleh analisis kami, faktor risiko untuk perkembangan PTSD boleh menjadi kategori yang paradoks pada pandangan pertama. Oleh itu, ahli psikologi Rusia F. Konkov, menerangkan peranan faktor persekitaran dalam pemanjangan tekanan selepas trauma selepas gempa bumi 1988, mendapati bahawa tindak balas tekanan kanak-kanak Yerevan dan ibu bapa mereka dipengaruhi oleh nilai-nilai berikut dari Armenia. keluarga, budaya dan konteks politik:

– penekanan kepada penderitaan heroik senyap;

– daya tahan altruistik dalam mengatasi kesusahan harian;

- penafian kesakitan dan kelemahan;

– keutamaan nilai-nilai kesejahteraan luaran keluarga berbanding keselesaan psikologi intrakeluarga;

– penetapan berlebihan orang dewasa pada keadaan anak-anak mereka sebagai pertahanan terhadap perasaan mereka sendiri dan sebagai demonstrasi altruisme yang tidak membina;

- keengganan untuk memaklumkan kanak-kanak tentang kematian orang tersayang kerana takut menyebabkan permusuhan kanak-kanak terhadap diri sendiri; ini membawa kepada hakikat bahawa kanak-kanak dibiarkan bersendirian dengan tekanan yang tidak bereaksi, walaupun pada hakikatnya mereka secara intuitif merasakan kehilangan ini, yang tidak boleh dikongsi dengan orang dewasa dalam komunikasi terbuka tentang kesedihan yang mereka alami;

- ketetapan ibu bapa terhadap situasi konflik antara etnik, yang menimbulkan kesukaran untuk pengaruh psikoterapi dan meningkatkan perasaan permusuhan persekitaran pada kanak-kanak.

Menurut F. Konkov, dalam situasi sedemikian adalah mustahil untuk dilakukan tanpa campur tangan psikoterapeutik ahli psikologi, kerana tanpa ini tekanan berterusan. Sebagai tambahan kepada nilai psikoterapeutik untuk meluahkan perasaan secara terbuka yang berkaitan dengan tragedi, keluarga ini memerlukan bantuan untuk menyesuaikan diri dengan kehidupan dalam persekitaran baru yang bercirikan nilai tinggi kehidupan manusia. Penulis menekankan bahawa, di sebalik situasi kesedihan dan kehilangan orang tersayang, kehilangan kesihatan dan harta benda, orang ramai boleh dibantu dengan meningkatkan kepentingan pengalaman mereka, menjelaskan bahawa penderitaan dan kehidupan mereka mempunyai makna (Konkov F., 1989). Perlu diingatkan bahawa dalam amalan psikologi fenomena paradoks seperti itu berlaku agak kerap. Oleh itu, didikan yang baik, yang meletakkan sekatan pada komunikasi, sering menghalang pemprosesan situasi traumatik, mendorong mereka ke kedalaman alam bawah sadar.

Keamatan situasi traumatik, risiko PTSD, menurut A.L. Pushkareva (2000) juga bergantung kepada status sosial dan tahap pendidikan yang rendah; masalah psikiatri sebelum peristiwa traumatik; tekanan kronik.

Hasil kerja kami bertepatan dengan data G.I. Kaplan. (1994), yang mendapati bahawa peristiwa traumatik adalah lebih sukar untuk mereka yang sangat muda dan sangat tua untuk mengatasinya berbanding dengan mereka yang trauma berlaku pada pertengahan umur. Sebagai contoh, kira-kira 80% kanak-kanak yang mengalami luka bakar mengalami gangguan tekanan selepas trauma 1-2 tahun selepas kecederaan terbakar mereka. Sebaliknya, hanya kira-kira 30% orang dewasa mengalami gangguan ini selepas melecur. Berkemungkinan kanak-kanak masih belum membangunkan mekanisme untuk mengatasi kerosakan fizikal dan emosi yang disebabkan oleh trauma. Begitu juga, orang yang lebih tua, serta kanak-kanak kecil, mempunyai mekanisme yang lebih tegar untuk menangani trauma dan tidak dapat menggunakan pendekatan yang cukup fleksibel untuk mengatasi kesannya. Selain itu, kesan trauma mungkin diburukkan lagi oleh kecacatan fizikal yang mencirikan kehidupan orang tua, terutamanya yang menjejaskan sistem saraf dan kardiovaskular, seperti penurunan aliran darah serebrum, penurunan penglihatan, berdebar-debar, dan aritmia. Kehadiran gangguan mental sebelum kecederaan, gangguan personaliti, atau gangguan yang lebih serius meningkatkan keterukan tekanan. Peruntukan sokongan sosial juga boleh mempengaruhi perkembangan, keterukan, dan tempoh PTSD. Secara amnya, pesakit yang menerima sokongan sosial yang baik berkemungkinan kurang mengalami gangguan ini atau, jika ia berkembang, ia kurang teruk. Lebih kerap, gangguan ini berkembang dalam individu bujang, bercerai, balu, miskin ekonomi atau terasing secara sosial (Churilova T.M., 2003, 2007).

Menurut pemerhatian dan data literatur kami, trauma sekunder boleh disebabkan oleh reaksi negatif kakitangan perubatan, pekerja sosial dan orang lain yang dihadapi oleh individu dengan PTSD. Dalam kes lain, diagnosis yang sama mungkin berlaku pada mangsa yang terlalu dilindungi, mewujudkan "membran traumatik" yang memisahkan mereka dari dunia luar.

Mengikuti N.V. Tarabrina, kami bersetuju bahawa penilaian keadaan di peringkat jauh PTSD membolehkan kami mengenal pasti, dalam kebanyakan kes, tanda-tanda perkembangan personaliti selepas trauma. PTSD membawa kepada penurunan atau kehilangan keperluan untuk hubungan interpersonal yang rapat, kepada ketidakupayaan untuk kembali kepada kehidupan keluarga, kepada penurunan nilai perkahwinan dan kelahiran anak, dll. Tidak seperti penyelewengan peribadi yang timbul selepas tekanan perang yang teruk, dalam kes ini. akibat daripada bencana tidak begitu besar-besaran, Sehubungan itu, kualiti hidup sedikit terjejas. PTSD jenis ini mempunyai kesan yang kurang ketara terhadap cita-cita profesional, walaupun dalam bidang ini "kerosakan" dikenal pasti dengan penurunan motivasi dan minat dalam aktiviti, sikap acuh tak acuh terhadap kejayaan dan kerjaya (Tarabrina N.V., 2001, 2008)

Pendapat A.G. boleh dianggap tidak berbelah bahagi. Maklakova, S.V. Chermyanina, E.B. Shustova (1998), M.V. Davletshina bahawa gangguan tekanan selepas trauma adalah salah satu masalah yang paling mendesak pada abad ke-21. Penulis menunjukkan bahawa peratusan kelaziman PTSD di kalangan penduduk berbeza-beza, mengikut pelbagai sumber, dari 1% hingga 67% dengan kebolehubahan yang berkaitan dengan kaedah peperiksaan, ciri-ciri populasi, dan juga, menurut beberapa penulis, kerana kekurangan pendekatan tunggal yang jelas untuk mentakrifkan kriteria diagnostik, kriteria untuk gangguan ini. Pada masa yang sama, menurut M.V. Davletshina (2003), terdapat peningkatan yang jelas dalam kejadian PTSD pada tahun 90-an. Jika, menurut Dmitrieva T.B., kira-kira 1% daripada populasi penyelidikan membangunkan PTSD sepanjang hayat (Dmitrieva T.B., Vasilievsky V.G., Rastovtsev G.A., 2003), maka penyelidik lain menunjukkan pengedaran yang lebih luas bagi jenis gangguan ini . Oleh itu, I.G. Malkina-Pykh, memetik pendapat penyelidik, menunjukkan bahawa PTSD berlaku pada kira-kira 20% orang yang pernah mengalami situasi tekanan traumatik (I.G. Malkina-Pykh., 2008). D. Kilpatrick menunjukkan bahawa antara 391 wanita yang dikaji, 75% pernah menjadi mangsa jenayah. Daripada jumlah ini, 53% adalah mangsa keganasan seksual, 9.7% adalah mangsa serangan, 5.6% adalah mangsa rompakan, dan 45.3% adalah mangsa pecah rumah. Menurut laporan daripada ahli epidemiologi, kesemua mereka mempunyai simptom psikosomatik PTSD (Kilpatrick D.G., Veronen L.J., 1985).

Kajian khas oleh A.N. Krasnyansky (1993), A.L., Pushkarev, V.A., Domoratsky, E.G. Gordeeva (2000) menunjukkan bahawa gejala PTSD di bahagian tertentu orang dengan akibat trauma tentera menjadi lebih jelas dengan usia. Dalam sesetengah individu, perjalanan PTSD adalah kronik, selalunya digabungkan dengan penyakit mental, termasuk gangguan afektif, ketagihan dadah dan alkoholisme. Penyelidikan Shore, berdasarkan sampel umum warganegara Amerika (tanpa mengambil kira kumpulan risiko), melaporkan bahawa bilangan orang yang menderita PTSD di Amerika adalah secara purata 2.6% daripada jumlah populasi (lihat Romek V.G., Kontorovich V.A., Krukovich E.I. , 2004).

Kami berkongsi pendapat N.V. Tarabrina (2008) mengenai penilaian campuran PTSD oleh doktor individu di negara yang berbeza. Kemajuan penyelidikan yang ketara dalam bidang ini tidak mengurangkan kebolehperdebatan masalah yang berkaitan dengannya. Ini adalah benar terutamanya untuk bidang semantik tekanan traumatik, masalah model tindak balas dos, kemasukan rasa bersalah dalam daftar simptom selepas trauma, kemungkinan pengaruh gangguan otak, kesan hormon tekanan, herotan ingatan apabila mendiagnosis PTSD akibat penderaan seksual pada awal kanak-kanak, pengaruh situasi sosio-politik dalam masyarakat terhadap diagnosis PTSD, dsb. (Krystal H., 1978; Orr S.P. 1993; Breslau N., Davis G.C. 1992; Everly G.S., 1989; Pitman R.K., 1988; Horowitz M.J., 1989).

Kami percaya bahawa dalam psikologi dan psikiatri Rusia, minat dalam penyelidikan dalam bidang ini telah meningkat disebabkan oleh pengenalan kategori gangguan tekanan selepas trauma (PTSD) ke dalam wacana saintifik. Dalam kesusasteraan domestik, pada pendapat kami, karya N.V. menonjol. Tarabrina, F.E. Vasilyuk, I.G. Malkina-Pykh, L.A. Kitaeva-Smyk, A.V. Gnezdilova, M.S. Kurchakova, M.A. Padun, V.A. Agarkova, P.V. Solovyova, E.O. Lazebnaya, L.V. Trubitsina, M.E. Sandomirsky, A.L. Pushkarev, V.A. Domoratsky, E.G. Gordeeva.

Kebanyakan penyelidikan mengenai PTSD ditumpukan kepada epidemiologi, etiologi, dinamik, diagnosis dan rawatan PTSD, yang dijalankan ke atas pelbagai jenis populasi: pejuang, mangsa keganasan dan penyeksaan, bencana buatan manusia dan buatan manusia, pesakit dengan penyakit yang mengancam nyawa, pelarian, bomba, penyelamat dan lain-lain. Konsep utama yang digunakan oleh penyelidik yang bekerja dalam bidang ini ialah "trauma", "tekanan traumatik", "tekanan traumatik", "situasi traumatik" dan, sebenarnya, "gangguan tekanan selepas trauma". Walaupun fakta bahawa bilangan kebanyakan kajian empirikal yang dikhaskan untuk mengkaji akibat psikologi seseorang tinggal dalam situasi traumatik telah meningkat dengan pesat sejak beberapa dekad yang lalu, banyak aspek teori dan metodologi masalah ini kekal sama ada tidak dapat diselesaikan atau boleh dipertikaikan (N.V. Tarabrina, 2008).

Kami bersetuju dengan B. Kolodzin pada pendapat bahawa analisis literatur menunjukkan bahawa berikutan pengenalpastian bentuk klinikal PTSD dalam ICD-10, terdapat kecenderungan untuk mentafsir secara sempit keadaan ini tanpa mengambil kira spesifik faktor traumatik. . Persoalannya masih tidak jelas mengenai kajian PTSD yang berkembang pada orang yang telah mengalami situasi tebusan akibat serangan pengganas besar-besaran. Idea fenomenologi tentang tindak balas psikologi dan psikopatologi pada orang yang mempunyai tanda-tanda gangguan tekanan selepas trauma yang mendapati diri mereka tebusan akibat serangan pengganas besar-besaran adalah terpencil, tidak lengkap dan bertaburan. Hampir tiada data saintifik terperinci yang mencerminkan pengaruh ciri peribadi pada gambaran psikologi dan psikopatologi perkembangan PTSD. Hampir tiada kajian mengenai diagnosis pembezaan psikologi bagi gangguan tekanan selepas trauma (Kolodzin B., 1992).

Rujukan untuk pengenalan dan bab pertama

Ababkov V.A., Pere M. Adaptasi kepada tekanan: Asas teori terapi diagnostik. – St. Petersburg: Rech, 2004.

Aleksandrovsky Yu. A. Gangguan psikiatri sempadan: Buku teks. manual / Yu. A. Aleksandrovsky. – ed. ke-3, disemak. dan tambahan – M.: Perubatan, 2000.

Aleksandrovsky Yu.A., Lobastov O.S., Spivak L.I., Shchukin B.P. Psikogeni dalam situasi yang melampau. – M., 1991.

Aleksandrovsky Yu.A.. Mengenai pendekatan sistematik untuk memahami patogenesis gangguan mental bukan psikotik dan pengesahan terapi rasional untuk pesakit dengan keadaan sempadan // Jurnal "Terapi Gangguan Mental" / Arkib / TPR No. 1, 2006.

Andryushchenko A.V. Gangguan tekanan selepas trauma dalam situasi kehilangan objek yang mempunyai kepentingan luar biasa // Psikiatri dan psikofarmakoterapi. – T.2, No. 4, 2000.

Antonov V.P. Situasi sinaran dan aspek sosio-psikologinya. – Kyiv: Pengetahuan, 1987.

Bassin F.V. Ke arah perkembangan masalah makna dan makna // Soalan psikologi. – M., 1973.

Bassin F.V. Masalah tidak sedarkan diri (Pada bentuk tidak sedar aktiviti saraf yang lebih tinggi) (idem). – M., 1968.

Belan A. S. Tekanan emosi dalam kalangan kakitangan penerbangan // Keputusan Sains dan Teknologi. Pengangkutan Udara. Aspek perubatan dan psikologi keselamatan penerbangan / Ed. N. M. Rudny. M.: VINITI AN SSSR, 1987.

Beregovoy G. T., Zavalov N. D., Lomov B. F., Ponomarenko V. A. Penyelidikan psikologi eksperimen dalam penerbangan dan angkasawan. M.: Nauka, 1978.

Bodrov V. A. Tekanan maklumat: Buku teks untuk universiti. – M.: PER SE, 2000.

Bodrov V. A. Kaedah untuk menilai dan meramalkan ketegangan mental di kalangan pengendali kapal selam // Kaedah untuk mendiagnosis keadaan mental dan menganalisis aktiviti manusia. M.: Rumah penerbitan "Institut Psikologi RAS", 1994.

Bodrov V. A. Tekanan psikologi: perkembangan pengajaran dan keadaan semasa masalah. M.: Rumah penerbitan "Institut Psikologi RAS", 1995.

Bodrov V. A. Masalah psikofisiologi kebolehpercayaan profesional pengendali manusia // Masalah psikologi aktiviti profesional. M.: Nauka, 1991.

Bodrov V. A. Kajian eksperimen tekanan emosi dalam pengendali // Jurnal Perubatan Tentera, 1973.

Bodrov V. A. Kajian psikologi eksperimen mengenai aktiviti operator gabungan // Metodologi psikologi kejuruteraan, psikologi buruh dan pengurusan. M.: Nauka, 1981.

Bodrov V.A., Oboznov A.A. Sistem peraturan mental tekanan dan rintangan pengendali manusia / Jurnal Psikologi. – 2000.

Bozhovich L. I. Masalah pembentukan personaliti. – M.: “Institut Psikologi Praktikal”, Voronezh: NPO “MODEK”, 1995.

Bokanova O. M. Beberapa penunjuk sistem kardiovaskular di kalangan pelajar petang semasa sesi peperiksaan // Soalan kebersihan dan status kesihatan pelajar universiti. M., 1974.

Bratus B.S. C. Anomali personaliti. M., 1988.

Broadhurst P.L. Pendekatan biometrik untuk analisis penyelidikan tingkah laku // Masalah tingkah laku semasa. – M.: Nauka, 1975.

Vasilevsky V.G., Fastovets G.L., Sejarah isu dan ciri klinikal dan psikopatologi gangguan tekanan selepas trauma dalam pejuang // Gangguan tekanan selepas trauma. M.: GNTsSSP im. Serbsky, 2005.

Vasilyeva V. Ciri-ciri peribadi dan keadaan ketegangan dalam aktiviti kerja // Ketegangan psikologi dalam aktiviti kerja. M.: Institut Psikologi Akademi Sains USSR, 1989.

Vasilyuk F.E. Psikologi pengalaman. – M., 1984.

Velichkovsky B.B. Penilaian pelbagai dimensi tentang rintangan individu terhadap tekanan. – M. Abstrak….calon. psiko. Sci. 2007.

Veltishchev Yu.E. Keadaan kecemasan dalam pediatrik. – M, 2005.

Volozhin A.I., Subbotin Yu.K. Penyesuaian dan pampasan. - Mekanisme penyesuaian sejagat. – M.: Perubatan, 1987.

Galkin K. Yu. Gangguan mental pada orang yang mengalami serangan pengganas di bandar Volgodonsk pada 16 September 1999: Klinik, dinamik, sistematik: abstrak tesis. ... cand. sayang. Sains. – M, 2009.

Ganzen V.A. Penerangan sistem dalam psikologi. – L.: Leningrad State University Publishing House, 1984.

Gasparyan Kh. V. Ciri-ciri berkaitan umur dan psikologi untuk mengalami situasi kehidupan yang sukar: abstrak tesis. ... cand. psiko. Sains. – M., 2005.

Gissen L.D. Masa stress. – M., 1990.

Grimak L.P. Ponomarenko V.A. Tekanan penerbangan // Direktori doktor penerbangan. M.: Pengangkutan udara, 1993.

Grimak L.P. Rizab jiwa manusia. – M., 1989.

Greenberg J. Pengurusan tekanan. – St. Petersburg: Peter, 2002

Dmitrieva T.B., Vasilievsky V.G., Rastovtsev G.A. Keadaan psikotik sementara dalam pejuang yang mengalami gangguan tekanan selepas trauma (aspek psikiatri forensik) // Jurnal Psikiatri Rusia, No. 3, 2003.

Dmitrieva N.V., Glazachev O.S. Kesihatan individu dan diagnostik poliparametrik keadaan fungsi badan (pendekatan maklumat sistem). – M., 2000.

Dovgopolyuk A.B. Reaksi psikogenik dengan gangguan tingkah laku dalam anggota tentera pada masa aman dan dalam situasi pertempuran. Abstrak pengarang. diss....cand. sayang. Sci. St. Petersburg, 1997.

Doskin V. A. Pencegahan tekanan peperiksaan // Kesihatan sekolah dan mental pelajar / Ed. S. M. Grombach. M., 1988.

Epachintseva E.M. Gangguan tekanan selepas trauma pejuang. Abstrak pengarang. diss. ... cand. sayang. Sci. Tomsk 2001.

Zelenova M.E., Lazebnaya E.O., Tarabrina N.V. Ciri-ciri psikologi keadaan tekanan selepas trauma di kalangan peserta dalam perang di Afghanistan // Jurnal Psikologi. – T. 18, No. 2, 1997.

Zingerman A.M. Pengaruh ciri statistik sistem isyarat dan kepentingannya terhadap pembentukan reaksi motor dan autonomi pengendali manusia dalam keadaan normal dan di bawah pengaruh yang melampau // Esei mengenai neurocybernetics yang digunakan. – L.: Sains, 1973.

Idrisov K.A., Krasnov V.N. Keadaan kesihatan mental penduduk Republik Chechen dalam keadaan kecemasan jangka panjang / "Psikiatri Sosial dan Klinikal". - No. 2, 2004.

Ilyin E.P. Psikofisiologi keadaan manusia - St. Petersburg: Peter, 2005.

Kalshed D.. Dunia dalaman trauma: Archetypal pertahanan semangat peribadi. Terjemahan daripada bahasa Inggeris M.: Projek akademik, 2001.

Kanen V.V., Slutsker D.S., Shafran L.M. Penyesuaian manusia dalam keadaan persekitaran yang melampau. – Riga: Zweigens, 1980.

Kaplan G.I. Saddock B.J. Psikiatri klinikal (dalam 2 jilid). – Moscow: Perubatan, 1994.

Kassil G.N. Persekitaran dalaman badan / Kassil G.N. .M.: Nauka, 1983

Kekelidze Z. I. Gangguan tekanan selepas trauma dalam mangsa situasi kecemasan // Gangguan tekanan selepas trauma. – M.: GNTsSSP im. V. P. Serbsky, 2005.

Kempinski L. Psikopatologi neurosis. -Warsaw, 1975.

Kindras G.P., Turokhadzhaev A.M. Pengaruh gangguan tekanan selepas trauma terhadap penyesuaian tentera antarabangsa - veteran perang di Afghanistan // Soc. dan klinikal psikiatri. – No. 1, 1992.

Kitaev-Smyk L.A. Ramalan kebarangkalian dan ciri individu tindak balas manusia dalam keadaan yang melampau // Ramalan kebarangkalian dalam aktiviti manusia. – M.: Nauka, 1977.

Kitaev-Smyk L.A. Psikologi tekanan. – M.: Nauka, 1983.

Kitaev-Smyk L.A. Psikologi tekanan. Antropologi psikologi tekanan - M.: Projek Akademik, 2009.

Psikologi klinikal. Kamus ed. Petrovsky A.V., penyusun penyunting L.A. Karpenko, ed. Tvorogova N.D.© PER SE 2007.

Kovrova M.V. Psikologi dan psikoprofilaksis tekanan yang merosakkan di kalangan orang muda: Kaedah. manual / Scientific ed. N.P. Fetiskin; Rep. untuk keluaran V.V. Chekmarev. – Kostroma: KSU dinamakan sempena. N.A. Nekrasova, 2000.

Kolodzin B. Bagaimana untuk hidup selepas trauma mental. – M.: Chance, 1992.

Kolodzin B. Tekanan selepas trauma. – M.: Chance, 1992.

Koltsova V.A., Oleinik Yu.N. Sains psikologi Soviet semasa Perang Patriotik Besar (1941-1945). M.: Universiti Moscow untuk Kemanusiaan, Institut Psikologi Akademi Sains Rusia, 2006.

Korolenko Ts.P. Psikologi manusia dalam keadaan yang melampau. – M: Nauka, 1978. Berezin F.B., 1988.

Korystov Yu.N. Emosi, tekanan, merokok, pengambilan alkohol dan kanser - korelasi dan penyebab // Jurnal VND im. Pavlova, 1997.

Kosmolinsky F.P. Tekanan emosi apabila bekerja dalam keadaan yang melampau. – M.: Perubatan, 1998.

Kotelnikova A.V. Personaliti mengaitkan tekanan selepas trauma (berdasarkan sampel migran paksa. Pengarang. cakera.....calon sains psikologi - M., 2009.

Krasnov A.N. Psikologi am: Buku teks. – M., 2006.

Krasnov V.N., Yurkin M.M., Voitssekh V.F. et al. Gangguan mental di kalangan peserta dalam pembubaran akibat kemalangan loji tenaga nuklear Chernobyl // Psikiatri sosial dan klinikal. – No. 1, 1993.

Krasnyansky A., Morozov P.V. Gangguan tekanan selepas trauma pada veteran perang di Afghanistan: Kongres Pakar Psikiatri. M., 1995.

Krasnyansky A.N. Gangguan tekanan selepas trauma pada peserta dalam konflik ketenteraan // Sinaps. – No. 3, 1993.

Lakosina N.D., Trunova M.M. Neurosis, pembangunan personaliti neurotik. – M.: Perubatan, 1994.

Langmeyer I., Matejcek Z. Kekurangan mental. – Prague, 1982.

Levin P., Frederick E., Membangkitkan Harimau - Trauma Penyembuhan. - M.: AST, 2007

Litvintsev S.V. Masalah klinikal dan organisasi menyediakan penjagaan psikiatri kepada anggota tentera di Afghanistan: Abstrak tesis. diss... Dr. med. Sci. – St. Petersburg, 1994.

Lucas K., Seiden G. Kesedihan senyap: hidup dalam bayang-bayang bunuh diri. Terjemahan daripada bahasa Inggeris – M.: Smysl, 2000.

Magomed-Eminov M. Sh., Filatov A. T., Kaduk G. I., Kvasova O. G. Aspek baru psikoterapi untuk tekanan selepas trauma. Kharkov, 1990.

Makarchuk A.V. Akibat psikologi keganasan pada kanak-kanak berumur 10-13 tahun Abstrak disertasi untuk ijazah calon sains psikologi, Moscow, 2004.

Maklakov A.G., Chermyanin S.V., Shustov E.B. Masalah meramalkan akibat konflik tentera tempatan // Jurnal Psikologi. - T. 19. No. 2, 1998.

Malkina-Pykh I.G. Bantuan psikologi dalam situasi krisis. – M.: EKSMO, 2008.

Malkina-Pykh I.G. Bantuan psikologi dalam situasi krisis. – M.: Eksmo, 2008.

Malova Yu. V. Diagnostik psikologi dan pembetulan psikologi dalam kompleks langkah-langkah pemulihan untuk peserta dalam tindak balas kecemasan di loji kuasa nuklear Chernobyl // Keputusan dan tugas pemantauan perubatan status kesihatan peserta dalam pembubaran akibat daripada bencana di loji kuasa nuklear Chernobyl dalam tempoh jangka panjang. Bahan persidangan saintifik dan praktikal. – M., 1998.

Malyshenko N.M., Eliseev A.V. Ciri-ciri gangguan tekanan yang merupakan akibat daripada trauma. M.: Kemajuan, 1993.

Marishchuk V.L. Pengagihan semula rizab berfungsi dalam badan atlet sebagai penunjuk tekanan // Tekanan dan kebimbangan dalam sukan. - M, 1984.

Marishchuk V.L. Emosi dalam tekanan sukan. – St. Petersburg, 1995.

Melnik B. E., Kahana M. S. Bentuk tekanan perubatan dan biologi. – Chisinau, “Shtiintsa”, 1981.

Milton E. Evolusi Psikoterapi. – M.: Kelas, 1998.

Molyako V. A. Akibat psikologi bencana Chernobyl // Psychol. majalah – T. 13. – No. 1, 1992.

Myager V.K. Premis teori psikoterapi keluarga//Psikoterapi keluarga untuk penyakit saraf dan mental/Ed. V.K. Myager dan R.A. Zachepitsky. – L., 1978.

Myager V.K., Mishina T.M., Kozlov V.P. dan lain-lain.Psikoterapi keluarga dalam aspek psikoprofilaksis / Sixth All-Union Congress of Neuropathologists and Psychiatrists, T. 1 - M., 1975.

Naenko N.I. Ketegangan mental. – M.: Rumah penerbitan. Universiti Negeri Moscow, 1976.

Nikolaeva E.I. Psikofisiologi. Fisiologi psikofisiologi dengan asas psikologi fisiologi. Buku teks. M.:PER SE, 2003.

Aldwin K. Tekanan, daya tindak dan pembangunan. – M., 1994.

Olshansky D.V. Psikologi keganasan. – M.: Projek akademik, Ekaterinburg: Buku perniagaan, 2002.

Orel V. E. Fenomena "burnout" dalam psikologi asing: penyelidikan empirikal dan prospek // Jurnal Psikologi. 2001.T. 22, no 1, hlm. 90–101.

Pavlov I.P. Dua puluh tahun pengalaman dalam mengkaji aktiviti saraf yang lebih tinggi (tingkah laku) haiwan. PSS.–M..–L.: Rumah penerbitan. di Akademi Sains USSR, 1951.

Padun M. A. Ciri-ciri kepercayaan asas pada orang yang mengalami tekanan traumatik. Disertasi untuk ijazah calon sains psikologi. Moscow, 2003.

Parkinson F. Tekanan selepas trauma: pasukan penyelamat dan sukarelawan // Antologi pengalaman sukar: bantuan sosial: Koleksi artikel / Disunting oleh O.V. Krasnova. – Universiti Pedagogi Negeri Moscow. Obninsk, 2002.

Perret M., Baumann M. Psikologi klinikal (ed.). – M., 2002.

Petrovsky A.V., Yaroshevsky M.G. Tindakan sukarela // Psikologi. Buku teks untuk universiti mengenai pedagogi. kepakaran. – M.: Akademi, 1998.

Petrosyan T. R. Ketergantungan alkohol pada pesakit dengan gangguan tekanan selepas trauma. Abstrak…..cand. sayang. Sains. – M., 2008.

Plotnikov V.V. Penilaian penunjuk psiko-vegetatif dalam pelajar di bawah tekanan peperiksaan // Kebersihan Pekerjaan. – No. 5. – M., 1983.

Portnova, A.A. Reaksi akut terhadap tekanan pada kanak-kanak dan remaja yang terjejas oleh serangan pengganas Beslan: mesej 1 / Perubatan Penjagaan Kritikal. – No. 1, 2005.

Prikhozhan A.M. Sifat psikologi dan dinamik umur kebimbangan. – M., 1996.

Tekanan psikologi: pembangunan dan mengatasi. – M.: PER SE, 2006.

Psikologi Kesihatan / Ed.G. S. Nikiforov. St Petersburg : Rumah Penerbitan SPGU, 2000.

Bantuan psikologi kepada pendatang: trauma, perubahan budaya, krisis identiti / Ed. G.U.Soldatova. – M.: Smysl, 2002

Psikofisiologi: Buku teks untuk universiti / Ed. Alexandrova Yu.I. – St. Petersburg, 2006.

Pukhovsky N.N. Akibat psikopatologi situasi kecemasan. – M.: Projek Akademik, 2000.

Pushkarev A.L. Pemeriksaan psikodiagnostik orang sakit dan kurang upaya pada peringkat pemulihan perubatan dan profesional // Cadangan metodologi. – Minsk, 1997.

Pushkarev A.L., Domoratsky V.A., Gordeeva E.G. Gangguan tekanan selepas trauma: diagnosis, psikofarmakoterapi, psikoterapi. – M.: Rumah penerbitan. Institut Psikoterapi, 2000.

Rean A.A. Psikologi dan psikodiagnostik keperibadian. Teori, kaedah penyelidikan, bengkel. – St. Petersburg: Prime-EURO-ZNAK, 2006.

Reznik A.M., Savostyanov V.V. Penilaian subjektif tentang kepentingan faktor tekanan dalam situasi pertempuran di kalangan anggota tentera yang berkhidmat di bawah kontrak // Tekanan pertempuran: mekanisme tekanan dalam keadaan yang melampau: Sat. prosiding simposium khusus untuk ulang tahun ke-75 GNIIII VM M.: Istoki, 2005.

Rozhnov V.E. Hipnosis dalam perubatan. M.: Medgiz, 1954.

Romke V.G., Kontorovich V.A., Krukovich E.I., 2004. Bantuan psikologi dalam situasi krisis. – St. Petersburg: Rech, 2004.

Samukina N.V. Psikologi dan pedagogi aktiviti profesional. M., 1999, hlm. 186–213.

Samoshkina N.V. Psikologi aktiviti profesional. St. Petersburg 2003.

Sandomirsky M.E. Perlindungan daripada tekanan. Teknologi badan. ed ke-2. – St. Petersburg: Peter, 2008.

Svyadgoshch A.M. Neurosis. St. Petersburg: Peter, 1998.

Svyadgoshch A.M. Psikoterapi. Manual untuk doktor. – M., 2000.

Selye G. Pada peringkat keseluruhan organisma. – M.: Nauka, 1966.

Selye G. Essays on the adaptation syndrome. – M.:Medgiz, 1961.

Selye G. Tekanan tanpa kesusahan. – M.: Kemajuan, 1979.

Selye G. Tekanan hidup saya. – M.: Nauka, 1970.

Sidorov P.I., Lukmanov M.F. Ciri-ciri gangguan mental sempadan dalam veteran perang di Afghanistan // Jurnal Neurologi dan Psikiatri dinamakan sempena. S.S. Korsakova, No. 3, 1997.

Sinitsky V.N., Keadaan kemurungan (Ciri-ciri patofisiologi, gambaran klinikal, rawatan dan pencegahan) – Kyiv: Naukova Duma, 1986.

Smirnov B.A., Dolgopolov E.V.. Psikologi aktiviti dalam situasi yang melampau. Kh.: Pusat Kemanusiaan, 2007.

Smulevich A.B., Rotshtein V.G. Penyakit psikogenik // Panduan psikiatri. Ed. Snezhnevsky A.V., T.2. – M.: Perubatan, 1983.

Snekov E.V. Pertempuran dan trauma mental. Abstrak pengarang. dis.... dr. med. Sci. St Petersburg 1997.

Sosnin V. A., Krasnikova E. A. Psikologi sosial: buku teks. manual. – M.:FORUM; INFRA-M, 2005.

Stenko Yu.M. Psychohygiene seorang pelaut. – L.: Perubatan, 1981.

Stenko Yu.M. Rejim kerja dan rehat baharu untuk nelayan di Atlantik Barat Laut. – Riga: Zvaizgne, 1978.

Suvorova V.V. Psikofisiologi tekanan - M., 1975.

Suvorova V.V. Psikofisiologi tekanan. – M.: Pedagogika, 1975.

Sudakov K.V. Tekanan psiko-emosi: pencegahan dan pemulihan. Arkib terapeutik - No. 1, 1997.

Tarabrina N. V. Psikologi tekanan selepas trauma: pendekatan integratif. Abstrak diss... belajar. ijazah Doktor Psikologi. Sci. – M, 2008.

Tarabrina N.V. Bengkel psikologi tekanan selepas trauma. – M.: Rumah penerbitan. Pusat Cogito, 2006.

Tarabrina N.V., Bykhovets Yu.V. Pengalaman ancaman pengganas oleh penduduk Moscow: kajian empirikal // Prosiding persidangan "Masalah psikologi keluarga dan keperibadian di metropolis". - M., 2007.

Tarabrina N.V., Lazebnaya E.O. Sindrom gangguan tekanan selepas trauma: keadaan dan masalah semasa // Jurnal Psikologi. – T. 13. N 2, 1992.

Tarabrina N.V., Petrukhin E.V. Ciri psikologi persepsi dan penilaian bahaya sinaran // Jurnal Psikologi. – T.15, 1994.

Tigranyan R. Tekanan dan kepentingannya untuk badan. Dari molekul ke organisma. – M.: Nauka, 1988.

Topchiy M.V. Ciri-ciri keadaan mental pelajar apabila menggunakan komputer sebagai alat pembelajaran. Pengetahuan kemanusiaan moden tentang masalah pembangunan sosial // Bahan mesyuarat saintifik tahunan XIV. – Stavropol: Rumah Penerbitan. SCSI, 2007.

Topchiy M.V. Penyesuaian pelajar kepada keadaan aktiviti pendidikan pada peringkat umur yang berbeza. Pengetahuan kemanusiaan moden tentang masalah pembangunan sosial // Bahan mesyuarat saintifik tahunan XIII SCSI. – Stavropol: Rumah penerbitan. SCSI, 2006.

Topchiy M.V. Kajian aktiviti hemisfera, keadaan psiko-emosi pelajar dalam keadaan aktiviti pendidikan. Isu semasa teori dan amalan sosial // Koleksi artikel saintifik, keluaran V. – Stavropol: Rumah penerbitan. SKSI, 2003.

Topchiy M.V. Mengenai tugas mengoptimumkan penyesuaian struktur-fungsi dan sosio-psikologi badan pelajar. Pengetahuan kemanusiaan moden tentang masalah pembangunan sosial // Bahan-bahan mesyuarat saintifik tahunan XI SCSI. – Stavropol: Rumah penerbitan. SKSI, 2003.

Topchiy M.V. Ciri-ciri keadaan mental pelajar apabila menggunakan komputer sebagai alat pembelajaran. Pengetahuan kemanusiaan moden tentang masalah pembangunan sosial // Bahan-bahan mesyuarat saintifik tahunan SCSI XIV. – Stavropol: Rumah penerbitan. SCSI, 2007.

Topchiy M.V. Perkembangan fenomena kebimbangan ujian di kalangan pelajar / Pengetahuan kemanusiaan moden tentang masalah pembangunan sosial // Bahan mesyuarat saintifik tahunan SCSI XII. – Stavropol: Rumah penerbitan. SCSI, 2004.

Topchiy M.V. Ciri-ciri emosi dan peribadi pelajar tahun satu sebagai faktor kemasukan dalam kumpulan belajar. Isu semasa teori dan amalan sosial / Koleksi artikel saintifik, keluaran IV. – Stavropol: Rumah penerbitan. SCSI, 2004.

Trubitsina L.V. Proses trauma.- M.: Maksud; CheRo, 2005.

Ushakov G.K. Psikiatri kanak-kanak. – M.: Perubatan, 1973.

Ushakov I. B., Karpov V. N. Otak dan radiasi. – M.: Rumah penerbitan GNII AiK, 1997.

Frank V. Man mencari makna. – M.: Progress, 1990.

Freud Z. Pengenalan kepada psikoanalisis: Kuliah. M.: Nauka, 1989.

Fress P., Piaget J. Psikologi eksperimen. – Isu 4. – Moscow: Progress, 1973.

Kharitonov A.N., Korchemny P.A. (ed.), Psikologi dan psikoterapi dalam keadaan aktiviti ketenteraan. – M.: VU., 2001.

Kholodnaya M.A. Psikologi kecerdasan. Paradoks penyelidikan. – ed. ke-2, disemak. dan tambahan – St. Petersburg: Peter, 2002.

Pengalaman latihan darat Chapek A.V. // Isu perubatan penerbangan. – M.: Kesusasteraan asing, 1954.

Churilova T.M. Pengaruh kesihatan mental dan penyesuaian sosio-psikologi terhadap ciri-ciri psikologi murid sekolah. Pengetahuan kemanusiaan moden tentang masalah pembangunan sosial // Bahan mesyuarat saintifik tahunan XIII. – Stavropol: SKSI, 2006.

Churilova T.M. Keganasan maklumat dan psikologi sebagai punca gangguan tekanan selepas trauma / Maklumat dan bahan analisis berdasarkan hasil interaksi antara jabatan pada projek perintis “bantuan sosial kepada kanak-kanak bawah umur yang terjejas akibat konflik bersenjata. – Stavropol: Rumah penerbitan. SCSI, 2007.

Churilova T.M. Kehilangan yang tidak dijangka objek kasih sayang istimewa sebagai punca gangguan tekanan selepas trauma dalam pelajar / Masalah fisiologi penyesuaian: Persidangan antara wilayah. – Stavropol, 21-22 April 2003 / Bahan persidangan. – Stavropol: Rumah penerbitan. SKSI, 2003.

Churilova T.M. Penilaian penyesuaian pelajar kepada beban akademik semasa bengkel dalam disiplin bioperubatan / Pengetahuan kemanusiaan moden tentang masalah pembangunan sosial // Bahan-bahan mesyuarat saintifik tahunan XI SCSI. – Stavropol: Rumah penerbitan. SCSI, 2004.

Churilova T.M. Manifestasi gejala kebimbangan dalam kalangan pelajar yang mengalami tekanan. Masyarakat dan personaliti: integrasi, perkongsian, perlindungan sosial // Bahan Persidangan Antarabangsa Pertama. – Stavropol, 2004.

Churilova T.M. Perubahan dalam penunjuk fungsi badan pelajar bergantung pada mod bekerja di komputer. Bahan persidangan saintifik dan praktikal antara wilayah "Keutamaan budaya dan ekologi dalam pendidikan." - Stavropol: Rumah penerbitan. SKSI, 2003.

Churilova T.M. Psikofisiologi ekologi: aspek gunaan / IV Sesi psikologi saintifik dan praktikal musim sejuk "Ekologi ruang pendidikan". - Pyatigorsk, 2003.

Churilova T.M. Pengaruh pengalaman traumatik terhadap penyesuaian sosio-psikologi keperibadian pelajar / Sains psikologi: aspek teori dan gunaan penyelidikan. – Karachaevsk, 2007.

Shcherbatykh Yu. V. Peperiksaan dan kesihatan pelajar // Pendidikan tinggi di Rusia, No. 3. M., 2000.

Tekanan emosi / Ed. L. Levi. L.: Perubatan, 1970.

Ader R. Psycho-neuro-imunology, New York, Academic Press, reed, revue et compl., 1981.

Appley & Trumbull. Dinamik Tekanan: Perspektif Fisiologi, Psikologi dan Sosial. N.Y.: Plenum, 1986.

Arnold A. L. Rawatan pesakit luar gangguan tekanan posttraumatic // Perubatan Tentera. 1993. Jld. 158. N 6. H.4–5.

Arnold M. Tekanan dan emosi. Dalam "Tekanan psikologi" 1967.N 4, Appkton-Century-Crotts, hlm. 123-140.

Averill J. R. Kemarahan dan pencerobohan: sebuah esei tentang emosi. New York, Springer-Verlag, 1982.

Averill J. R. Kawalan peribadi ke atas rangsangan aversif dan hubungannya dengan tekanan // Buletin Psikologi. 1973.

Barley S. & Knight D. Ke arah teori budaya aduan tekanan. Dalam Penyelidikan dalam Tingkah Laku Organisasi, 14, hlm.1, JAI Press, 1992.

Bauman U., Cobb S. Sokongan sosial sebagai penyederhanaan tekanan hidup // Perubatan Psikosomatik. 1976. V. 38. N 5

Beck A.T. Terapi kognitif kemurungan: Perspektif baru. Dalam P.J. Clayton & J. A. Barnett (Eds.). Rawatan kemurungan: Kontroversi Lama, New-York Raven Press. 1983.

Beck A.T. Wahrnehmung der Wirklichkeit und Neurose.–München, 1979.

Bleach A., Kron S., Margalit C., Inbar C., Kaplan Z., Cooper S., Solomon Z. Korban psikologi Israel dalam perang Teluk Parsi: ciri, terapi, dan isu terpilih // Isr-J-Med -Sci. 1991.

Boudewyns P. A. Gangguan tekanan posttraumatic: konseptualisasi dan rawatan // Prog-Behav-Modif. 1996. N. P. 165–189.

Boulander G, Kadushin C. Veteran Vietnam mentakrifkan semula: Fakta dan Fungsi..–N.-Y. Hillscale, 1986.

Boulander G., Kadushin C. Veteran Vietnam Ditakrifkan Semula: Fakta dan Fiksyen.–N.-Y. Hillscale, 1986.

Bowlby J. Lampiran dan kehilangan: Vol. 3. Kehilangan: Kesedihan dan kemurungan. N.Y., Buku Asas, 1980.

Breslau N., Davis G.C. Migrain, kemurungan utama dan gangguan panik: kajian epidemiologi prospektif dewasa muda. Cephalalgia 12(2):85–90. American Journal of Psychiatry, 153(3), 1992).

Breslau N., Davis G.C. Gangguan Tekanan Posttraumatik dalam Populasi Bandar Dewasa Muda: Faktor Risiko untuk Kronik., 1992.

Breslau, N. & Davis, G.C. Arkib Psikiatri Am, 144 (5), 578 - 583. (1992).

Briner R., The State of the Psychological Contract in Employment, Institute of Personnel and Development, Issues in People Management, No. 16.1996.

British Journal of Medical Psychology, 64, 317–329. 1987.

Byrne B. M. Burnout: ujian untuk kesahihan, replikasi dan invarian struktur kausa merentasi guru rendah, pertengahan dan menengah // Penyelidikan Pendidikan Amerika J. 1994.

Carlson J. G. Chemtob C. M., Hedlund N. L. et. al. // Jurnal Perubatan Hawaii. Ciri-ciri veteran di Hawaii dengan dan tanpa diagnosis gangguan tekanan selepas trauma, 1997.

Carver, C.S. Model pengesahan ayat dan pemahaman linguistik // Kajian Psikologi, 2003.

Chemtob C. M., Novaco R. W., Hamada R. S., D. M. Kasar Ciri-ciri tingkah laku kognitif veteran. – N. -Y.: Humanities Press, 1994.

Collins D.L., de Carvalho A.B. Tekanan kronik akibat kemalangan sinaran Goiania 137 Cs. Perubatan Tingkah Laku 18(4):149 – 157, 1993.

Cooper C. Payne R. (Eds.). Tekanan di tempat kerja, N.-Y.: Wiley, 1978.

Coter C. N. dan Appley, M. N. Motivasi: teori dan penyelidikan, 1964, N.-Y., Wiley.

Davidson L. U. & Baum A. Tekanan kronik dan gangguan tekanan selepas trauma. Jurnal Perundingan dan Psikologi Klinikal 54, 303–307, 1986.

Delong ialah Anita et al. Hubungan Kerumitan Harian, Peningkatan, dan Peristiwa Kehidupan Utama dengan Status Kesihatan/Psikologi Kesihatan, 1982.

Dew M. S., Bromet E. J. Peramal corak temporal kesusahan psikiatri selama 10 tahun selepas kemalangan nuklear di Pulau Three Mile // Psikiatri Sosial dan Epidemiologi Psikiatri, 1993.

Egendoif A., Kadushin C, Laufer R., Sloan L. Legacies ol Viol nain: pelarasan perbandingan veteran dan rakan sebaya mereka. Washington, D.C.: Pejabat Percetakan Kerajaan A.S., 1981.

Etinger L. Strom A. Kematian dan Morbiditi selepas Tekanan Berlebihan. Oslo. Universitetsvorlaget; New York: Humanities Press, 1973.

Everly G.S. Jr. Panduan klinikal untuk rawatan tekanan tekanan manusia. N.Y.: Plenum Press, 1989.

Eysenck M.W. Psikologi kognitif. Hove: Lawrence Erlboaum, 1995.

Figley C. R. Trauma dan perkembangannya: Kajian dan Rawatan Gangguan Tekanan Selepas Trauma. New York: Brunner/Mazel, 1985.

Philipp S.H. Kritische Lebensereignisse (2 Aufl.) Weinheim: Beltz Psychologie Verlags Union, 1990.

Fisher S. Tekanan dan persepsi kawalan. – London: Elbaum, 1984.

Folkman S., Lazarus R. S. Mengatasi sebagai pengantara emosi // Jurnal Personaliti dan Psikologi Sosial. 1988.

Frijda N. H. Emosi. Cambridge dan New York: Cambridge University Press, 1986.

Gardiner A., Spiegel H. Tekanan perang dan penyakit neurotik. New York: Ocher, 1941.

Giddens A. Perlembagaan Masyarakat. Garis Besar Teori Struktur. Cambridge: Polity (penerbit), 1984.

Glass D.C., Penyanyi J. Urban sress. N.-Y.: Acad.press, 1972.

Goodwin D.D. Peruntukan masa pasangan untuk kerja rumah: Kajian dan kritikan // Gaya Hidup: Isu Keluarga dan Ekonomi, Vol.12, 1999.

Green A. H. Kanak-Kanak Trauma Oleh Penderaan Fizikal. – Persatuan Psikiatri Amerika, 1995.

Green B. L., Grace M. C., Lindy J. D. et al. Tahap kemerosotan fungsi berikutan bencana awam: The Beverly Hills Supper Club Fire // J. Consult, dan Clin. Psikol. 1983.

Green B.L., Lindy J.D., Grace M.C. Gangguan tekanan selepas trauma // Jurnal Penyakit Saraf dan Mental, 1985.

Greenberg E. R. dan Canzone C., Organisasi Kakitangan dan Tuntutan Kurang Upaya–(New York: Laporan Persatuan Pengurusan Amerika, 1996.

Grieger T. A., Fullerton C. S., dan Ursano R. J., Gangguan tekanan posttraumatic, penggunaan alkohol, dan keselamatan yang dirasakan selepas serangan pengganas ke atas Pentagon, Perkhidmatan Psikiatri, 54: 1380 - 1383, 2003.

Grinker R.P., Spiegel J.P. Lelaki di bawah Tekanan. Philadelphia: Blakiston, 1945.

Harrison R. V. Kesesuaian persekitaran orang dan tekanan kerja / Tekanan di tempat kerja, C. Cooper dan R. Payne (Eds.), N. Y.: Wiley, 1978.

Hobfolls. E. Ekologi tekanan. – N.Y.: Hemisfera, 1988.

Holmes T.H., Rahe R.H. Skala penilaian penyesuaian semula sosial // Jurnal Penyelidikan Psikosomatik, N 11, 1967.

Holt P., Fine M.J., Tollefson N. Tekanan pengantara: Survival of the hardy // Psychology in the Schools. 1987.

Horowitz M. J., Wilner N. Y., Kaltreider N., Alvarez W. Tanda-tanda dan gejala gangguan tekanan posttraumatic //Arkib Psikiatri Am. 1980.

Horowitz M.J. Skema orang. Dalam: Horowitz M.J. (ed) Skema orang dan corak interpersonal maladaptif. Univ. daripada Chicago Press, Chicago, 1991. Bowlby J. Lampiran dan kerugian. 1. Lampiran. Buku Asas, N.Y., 1969.

Horowitz M.J. Sindrom tindak balas tekanan // Psikiatri Hospital dan Komuniti. V.7, 1986.

Horowitz M.J., Wilner N.J., Alvarez W. Kesan skala peristiwa: Ukuran tekanan subjektif // Psikosom. Med. – 1979.

Horowitz M.J. Fenomenologi klinikal patologi narsisistik. Klinik Psikiatri Amerika Utara 12:531 – 539. 1989.

Ivancevich J. M., Matteson M. T. Tekanan dan kerja: Perspektif pengurusan. Glenview, IL: Scott, Foresnian, 1980.

James W. Mason "Pandangan Sejarah Bidang Tekanan" Jurnal Pengurusan Tekanan Antarabangsa 3, 1996.

Janoff-Bulman R. Mangsa keganasan // Psychotraumatology / Eds. G.S.Kr.Everly, J.M. Lating.–N-Y.:Plenium Press, 1995.

Jefferson A. Singer, M. S. Neale, dan Schwartz, G. E., "The Nuts and Bolts of Assessing Occupational Stres: A Collaborative Effort with Buruh," dalam Pengurusan Tekanan dalam Tetapan Kerja, ed. Lawrence R. Murphy dan Theodore F. Schoenborn (Washington, D.C.: National Institute for Occupational Safety and Health, 1987.

Jones / Knapp T.P., Garrett W.E. Patah tekanan, konsep umum. Clin. Vol. 30, 1997.

Jones J. Tekanan dalam kejururawatan psikiatri. Dalam Tekanan dalam Profesional Kesihatan (eds R.

Kannek A.D. et al. Perbandingan Dua Cara Pengurusan Stres: Laily Hassles and Uplits Versus Major Lafe Events/Jornal of Behavioral Medicine 4, 1981.

Kardiner A. The Traumatic Neuroses of WAR .– N.Y., 1941.

Kilpatrick D.G., Vernon L.J., C.L. Terbaik Faktor yang meramalkan tekanan psikologi terhadap mangsa rogol // Trauma dan bangun tidur / Ed.Figley C.R.–N.Y. V.1.– 1985.

Kimball C. P. Psikiatri penghubung sebagai pendekatan sistem kepada tingkah laku // Psy-chother. Psych., 1979. V. 32. - No. 1-4. – Hlm. 134-147.

Kohn P. M., Lafreniere K., Gurevich M. Kerumitan, kesihatan dan personaliti dan Psikologi Sosial. Vol. 61, 1991.

Kolb L.C, Multipass! L. R. Tindak balas emosi terkondisi: Subkelas gangguan tekanan pasca trauma yang kronik dan tertunda // Psychiatric Annals, 1984, vol. 12

Konkov F. Keistimewaan campur tangan psikologi utama keluarga mangsa gempa bumi di Armenia. Kertas kerja yang tidak diterbitkan, Bahagian Pemulihan Tekanan Traumatik Persatuan Pakar Psikologi Praktikal. Moscow, 1989.

Konkov F. Tekanan traumatik akibat trauma sosial yang berpanjangan. Kertas kerja yang tidak diterbitkan, Bahagian Pemulihan Tekanan Traumatik Persatuan Pakar Psikologi Praktikal. Moscow, 1989.

Kormos H.R. Sifat tekanan pertempuran // Gangguan tekanan dalam kalangan veteran Vietnam. N. Y.: Brunner dan Mazel, hlm. 3–22, 1978.

Krohne H.W., Fuchs J., Stangen K. Operativever Stress und seine Bewaltigung // Zeitschrift fur Gesundeheitspsychologie, 1994.

Krystal H. Trauma dan kesan. Kanak-kanak Kajian Psikoan. –N.-Y., 1978.

Kulak R. A., Schwinger W. E., Fairbank J. A., Hough R. L., Jordan V. K., Marmar S. R. Trauma dan Generasi Perang Vietnam: Laporan Penemuan daripada Kajian Penyelarasan Semula Veteran Vietnam Kebangsaan. New York: Brunner/Mazel, 1990.

Laireiter A. R., Baumann U. Klinich-psychologische Soziodiagnostik: Protektive Variablen und soziale Anprassung. Diagnostik, 1988.

Lasarus R.S., Folkmann S. Tekanan, penilaian dan penanggulangan. – New York, NY: Springer Publishing Co., 1984.

Lazarus R. S. Daripada tekanan psikologi kepada emosi: Sejarah perubahan pandangan mulut //Semakan Tahunan Psikologi // Vol. 44, 1993.

Lazarus R. S., & Alfert E. Litar pintas ancaman dengan mengubah penilaian kognitif secara eksperimen. Journal of Abnormal and Social Psychology, The Psychiatric Clinics of North America/Ed. D. A. Makam. 1994, jld. 8. 1964.

Lazarus R. S., Launier R. Stressbezogene Transaktioncn zwischen Person und Umwelt. Dalam: R. Nitsch (Hrsg.). Tekanan: Theorien, Untersuchungen, Massnahmen. Bern: Huber, 1981.

Lazarus R. S., Launier R. Urus niaga berkaitan tekanan antara orang dan persekitaran. Dalam: L A. Pervin, M. Lewis. (Eds.). Perspektif dalam psikologi interaksi. New York: Plenum Press, 1978.

Lazarus R., Tekanan Psikologi dan Proses Mengatasi. New York: McGraw-Hill Book Co, 1966.

Lee E., Lu F. Penilaian dan rawatan orang Asia-Amerika yang terselamat daripada keganasan besar-besaran // Jurnal Tekanan Traumatik. – 1989. – V. 2. – P. 93-120.

Lettner K. Negatif Aspektc sozialer Beziehungcn und sozialer Unterstutzung. Unvcroff. Diss., Salzburg: Paris; London: Universitat, 1994.

Leventhal H., SchererK. R. Hubungan emosi dengan kognisi: Pendekatan berfungsi kepada kontroversi semantik // Kognisi dan Emosi. 1987.

Lifton R.J. Pulang dari perang. New York; Buku asas, 1973.

Lifton R.J. Memahami diri yang trauma // Wilson J.P., Harel Z., Kahana B. (Eds.) Penyesuaian manusia terhadap tekanan yang melampau. N.Y. & L., Plenium Press, 1988.

Maslach C. Burnout: Perspektif multidimensi // Letih profesional: Perkembangan terkini dalam teori dan penyelidikan. Washington DC.; Taylor & Trancis, 1993.

May R. Man mencari dirinya. N.-Y.: Norton, 1953.

Utara K. et al. Jenis minuman yang diambil oleh bayi pada usia 4 dan 8 bulan: variasi sosiodemografik. Jurnal pemakanan dan dietetik manusia, 13: 71-82 (1999).

Orr D. B. Ujian psikofisiologi untuk gangguan tekanan selepas trauma Aplikasi psikiatri forensik. N.-Y., 1993.

Orr S.P., Claiborn J.M., Altman B., Forgue D.F., de Jong J.B., Pitman R.K. & Herz L.R. Profil Psikometrik PTSD, Kebimbangan dan Veteran Vietnam Sihat: Korelasi dengan Respons Psikofisiologi // Jurnal Perundingan dan Psikologi Klinikal. 1990. N 58.

Paykel E.S. Peristiwa kehidupan terkini dalam perkembangan gangguan kemurungan: implikasi untuk kesan tekanan. N.-Y.: Acad. Akhbar, 1984.

Paykel, E. S. Tekanan dan peristiwa kehidupan. Dalam L. Davidson & M. Linnoila (Eds.), Faktor risiko untuk membunuh diri belia. New York: Hemisfera. 1991.

Pearlin L. I. Konteks sosial tekanan. Buku panduan tekanan. Aspek teori dan klinikal. New York: The Free Press, 1982.

Pitman R.K. Gangguan tekanan selepas trauma, penyaman dan teori rangkaian // Annals Psikiatri. 1988.

Pitman R.K., Altman B, Greenwald et al. Aplikasi psikiatri semasa terapi banjir untuk gangguan tekanan posttraumatic //J. Psikiatri Klinikal, 1991.

Pollock J.C. Cambridge, London: Cambridge University Press. Lave, J. Kognisi dalam amalan: Minda, matematik dan budaya dalam kehidupan seharian, 1988.

Pollock J.C., & Sullivan, H.J.. Mod amalan dan kawalan pelajar dalam arahan berasaskan komputer // Psikologi Pendidikan Kontemporari, 1990.

Sandler J., Dreher A.U., Drews S. Pendekatan kepada penyelidikan konseptual dalam psikoanalisis, digambarkan dengan pertimbangan trauma psikik. Kajian Antarabangsa Psiko-Analisis, 1991, 18: 1991.

Schabracq M. Winnubst & Cooper (Eds.) Kesejahteraan Setiap Hari dan Tekanan dalam Kerja dan Organisasi / Dalam Buku Panduan Kerja dan Psikologi Kesihatan. –N.-Y. John Wiley dan Sond, 2003.

Scull S. S. Tema kewujudan dalam wawancara dengan veteran Vietnam: Disertasi kedoktoran. Institut Psikologi Transpersonal, 1989.

Shore J.H., Tatum E.L., Volhner N.W., et al. Corak komuniti gangguan tekanan selepas trauma. Aust N Z J Psikiat. 2002; 36: 515-520. 37.

Simon dan Schuster. Otak emosi. NY: Leeuwenberg, E.L.J. 1978.

Solomon Z., Mikulincer M., Blech A., 1988. Ungkapan Ciri PTSD yang ditarik balik Pertempuran di kalangan askar Israel dalam Perang Lubnan // Behavioral Med., V.14, No. 4, P.171-178, 1982

Spielberger C.D., O'Neil H.F., Hansen J., Hansen D.N. Teori Pemacu Kebimbangan dan Pembelajaran Berbantukan Komputer // Kemajuan dalam Exp. Pers. Res. - N.-Y.; L, 1972.

Tarabrina Nadya V. Kajian empirikal ancaman pengganas / Dalam meneruskan Bengkel Penyelidikan Lanjutan NATO. Faktor Sosial dan Psikologi dalam Kejadian Keganasan. Castelvecchio Pascoli, Itali. 2005.

Taylor S.E. Pelarasan kepada peristiwa yang mengancam. Teori penyesuaian kognitif. Psikologi Amerika, November 1983.

Salah ukuran wanita. New York: Simon Schuster. Travis C., &Offir C. 1977.

Ulrich S. Tekanan dan sukan. Dalam "Sains dan perubatan senaman dan sukan" Ed. W. R. Johnson. N.-Y, Harper dan Bros., 1960.

Van der Veer G. Psikoterapi dengan Pelarian. Amsterdam: SCS, 1991.

Van der Kolk B.A. Trauma psikologi. Washington: American Psychiatric Press, 1987.

Van der Kolk B. A., McFarlane A. C, Weisaeth L. Tekanan traumatik: kesan pengalaman yang luar biasa pada minda, badan, dan masyarakat.- N. Y: Guilford Press, 1996.

Van Maanen J., Barley S. R. Komuniti pekerjaan: Budaya dan kawalan dalam organisasi. Dalam B. M. Staw dan L. L. Cummings (Eds.) Penyelidikan dalam Tingkah Laku Organisasi, 1984.

Veiel H.O.F., Ihle M.Das Copingkonzept Undterstutzungskonzept: Ein Strukturvergleich. Dalam A.-R.laireiter. Rangkaian Sosial dan Unterstutzung Sosial: Konzepte, Methoden dan Befunde. Bern: Huber, 1993

PTSD (gangguan tekanan selepas trauma) adalah penyakit mental yang berlaku beberapa minggu atau bulan selepas kejadian serius yang mengancam nyawa - tindakan ketenteraan (untuk kedua-dua tentera dan orang awam), penawanan, bencana buatan manusia, serangan, rogol, bencana alam, serangan pengganas.

Diagnosis dan rawatan gangguan tekanan selepas trauma dijalankan oleh ahli psikoterapi.

Gangguan ini mungkin bermula minggu atau tahun selepas pengalaman traumatik. Neurosis traumatik adalah apabila seseorang "terperangkap" dalam situasi yang melampau; dia sentiasa mental kembali kepadanya dan tidak dapat melupakannya.

Kriteria untuk PTSD adalah seperti berikut:

Orang itu berada dalam situasi yang mengancam nyawa atau kesihatan, adalah peserta atau bahkan hanya saksi.
Semasa acara itu, dia mengalami ketidakberdayaan, seram, dan ketakutan.
Situasi itu adalah masa lalu, tetapi pesakit dengan PTSD sentiasa mengalaminya - secara mental, dalam mimpi ngeri, kembali kepadanya lagi dan lagi. Dia tidak berkongsi pengalamannya dengan orang di sekelilingnya, dia menyimpan segala-galanya untuk dirinya sendiri.

Seseorang tidak dapat menilai secara objektif kesejahteraannya dan mengatasi emosi. Dia mula bertindak balas dengan tidak mencukupi kepada peristiwa sebenar, tidak melihat maklumat baru, cuba mengasingkan dirinya daripada komunikasi, dan bertindak balas dengan tajam terhadap kritikan dan jenaka.

Seseorang itu menjadi bayangan dirinya dahulu kerana dia tidak wujud pada masa kini. Melihat ahli psikoterapi adalah satu-satunya cara yang berkesan untuk mengatasi gangguan traumatik.

Ciri-ciri pembangunan dan diagnosis PTSD

Gangguan ini sering didahului oleh tempoh terpendam yang relatif tenang. Selepas kecederaan, seseorang boleh menjalani kehidupan normal selama enam bulan atau lebih lama lagi. Dengan PTSD, tanda-tanda yang menandakan penyakit adalah seperti berikut:

kebimbangan, kebimbangan dan ketegangan muncul yang dikaitkan dengan situasi traumatik. Mereka diulang pada bila-bila masa sepanjang hari: pada waktu malam - dalam mimpi buruk, pada siang hari - dalam fikiran, kenangan;
imbasan kembali berlaku- seseorang "diangkut" ke situasi masa lalu, mengalaminya semula dengan sangat jelas dan berhenti mengarahkan dirinya dalam realiti, keadaan itu serupa dengan kesedaran yang mendung. Bertahan dari beberapa saat hingga beberapa jam;
seseorang menarik diri ke dalam dirinya, hilang minat dalam kerja dan komunikasi. Pada masa yang sama, dia boleh bertindak balas terhadap kenyataan dan jenaka yang tidak bersalah dengan pukulan yang impulsif dan kejam.

Gangguan tekanan selepas trauma dicirikan oleh pergolakan, pencerobohan, peningkatan berhati-hati, dan syak wasangka. Orang itu mengelak sebarang sebutan tentang apa yang berlaku (tindakan, tempat, perbualan), menjadi cemas dan terganggu secara emosi.

Ketegangan dalaman membawa kepada keletihan, sikap tidak peduli, dan kekosongan. Ingatan dan perhatian semakin merosot. Orang itu menjadi tidak berfikiran, yang membawa kepada kesilapan yang berterusan di tempat kerja. Selalunya keadaan ini disertai dengan mood tertekan (depression), pemikiran untuk membunuh diri.

Dalam gangguan tekanan selepas trauma, gejala mungkin termasuk aduan:

insomnia atau tidur cetek;
peningkatan berpeluh;
berdebar-debar, gangguan dalam fungsi jantung;
keletihan, peningkatan sensitiviti.

Diagnosis psikoterapi penyakit dalam perundingan individu - mengumpul anamnesis (sejarah hidup), menilai aduan, cuba untuk mengetahui punca gangguan. Trauma mental boleh mencetuskan perkembangan penyakit mental lain - kemurungan teruk, penyakit endogen. Untuk diagnosis pembezaan, pemeriksaan patopsikologi juga digunakan (dilakukan oleh ahli psikologi klinikal).

Rawatan Gangguan Tekanan Selepas Trauma (PTSD)

Sesi psikoterapi adalah asas pemulihan. Mereka membantu pesakit menerima dan memproses pengalaman traumatik untuk meneruskan. Untuk PTSD, rawatan termasuk:

Psikoterapi individu.
Pembetulan perubatan gejala (kebimbangan, kemurungan, kerengsaan, masalah tidur).
Terapi biofeedback.
Terapi kumpulan.

PTSD boleh diatasi dengan bantuan psikoterapi tingkah laku kognitif. Psikoterapi mengajar pesakit untuk tidak lari dari situasi traumatik, membantu meningkatkan kawalan diri dan mengatasi kenangan yang menyakitkan.

Terapi biofeedback (terapi biofeedback)- ini adalah teknik relaksasi yang melegakan ketegangan dalaman dan mengurangkan kekejangan otot. Pesakit belajar mengawal pernafasan, nadi, dan tekanan darah. Dia boleh menggunakan teknik ini pada saat yang tidak menguntungkan untuk mengawal keadaannya semula.

Terapi biofeedback ialah kaedah moden bukan ubat untuk merawat gangguan mental yang membantu pesakit mendapatkan kawalan ke atas badan mereka.

Terapi kumpulan adalah berdasarkan sokongan dan interaksi orang yang juga pernah mengalami pelbagai situasi traumatik. Semasa sesi, mereka belajar untuk meluahkan fikiran mereka, menunjukkan emosi dan melihat dengan harapan ke masa depan. Terima kasih kepada kerja berpasukan, keupayaan penyesuaian seseorang meningkat.

Untuk PTSD, rawatan juga termasuk ubat-ubatan. Untuk simptom kemurungan, doktor anda akan menetapkan antidepresan. Untuk memulihkan tidur dan mengurangkan tahap kebimbangan, pil tidur, anxiolytics atau antipsikotik ditetapkan untuk kursus pendek. Ubat ditetapkan hanya jika perlu dan selepas perbincangan awal dengan pesakit.