Gejala dan rawatan arthritis rheumatoid. Klasifikasi rheumatoid arthritis - kerosakan sendi Melegakan kesakitan dan keradangan pada sendi

Hari ini, arthritis rheumatoid dianggap sebagai penyakit autoimun yang kebanyakannya menjejaskan sendi kecil tangan. Dari masa ke masa, patologi ini membawa kepada ubah bentuk tisu tulang dan disfungsi tangan.
Menurut statistik, patologi berlaku pada 0.8% daripada populasi, sementara ia lebih kerap didiagnosis pada wanita. Terdapat juga peningkatan dalam bilangan kes dalam kategori umur selepas 50 tahun.

Apakah punca penyakit ini?

Punca sebenar rheumatoid arthritis masih belum diketahui. Peranan dalam perkembangan patologi beberapa jangkitan diandaikan: mycoplasma, virus Epstein-Barr, cytomegalovirus, virus rubella. Jangkitan menyebabkan kerosakan kronik pada sinovium sendi. Selepas itu, ini membawa kepada pembentukan antigen baru pada permukaan dalamannya, yang dipanggil keradangan autoimun berkembang.

Peringkat seterusnya dalam perkembangan penyakit adalah kerosakan langsung pada sendi sendiri dengan tanda-tanda ciri.

Apakah klinik untuk artritis reumatoid?

Permulaan penyakit, sebagai peraturan, tidak mempunyai gejala khusus. Pesakit mungkin mengalami kelemahan umum, keletihan, suhu subfebril, sakit pada sendi kecil dan besar selama beberapa bulan. Sangat jarang, dalam 10% kes, terdapat permulaan penyakit yang cepat dengan demam tinggi, nodus limfa yang bengkak.

Peringkat seterusnya dalam perkembangan penyakit adalah kerosakan langsung pada sendi sendiri dengan tanda-tanda ciri:
1. Sakit yang semakin teruk dengan pergerakan
2. Bengkak dan sakit pada tisu di sekeliling sendi
3. Kekakuan pada sendi, terutamanya pada waktu pagi, sekurang-kurangnya satu jam
4. Peningkatan suhu tempatan, terutamanya untuk sendi yang besar

Apakah sendi yang terjejas dalam arthritis rheumatoid?

Pada asasnya, terdapat penyetempatan di tangan. Lebih-lebih lagi, lesi sentiasa selektif, sendi interphalangeal proksimal dan metacarpophalangeal lebih kerap terlibat. Tetapi proses keradangan pada sendi interphalangeal distal diperhatikan dengan lebih jarang.
Di samping itu, sendi lain bahagian atas boleh terjejas secara selari: pergelangan tangan, siku. Pada bahagian bawah kaki, ini selalunya sendi lutut, buku lali, dan metatarsal.

Peringkat seterusnya dalam perkembangan artritis reumatoid adalah penampilan ubah bentuk kawasan yang terjejas pada anggota badan. Di tangan, mereka menyimpang ke bahagian jejari, dan jari ke siku, apa yang dipanggil ubah bentuk berbentuk Z. Ia dicirikan oleh mobiliti terhad ibu jari, yang menjadikannya mustahil untuk pesakit memahami objek kecil.

Ramai pesakit juga mempunyai manifestasi extra-artikular penyakit ini. Ini termasuk: kerosakan pada jantung, paru-paru, pleura, perkembangan atrofi otot, nodul rheumatoid. Nodul reumatoid adalah pengedap kecil tanpa rasa sakit yang terletak di sekitar sendi terjejas dan tidak menimbulkan kebimbangan kepada pesakit utama.

Kaedah untuk mendiagnosis penyakit

Hari ini, kaedah diagnostik adalah pemeriksaan awal pesakit dan pengenalpastian tanda-tanda klinikal ciri penyakit. Daripada kajian tambahan, yang berikut telah digunakan:
1. Radiografi sendi
2. MRI tangan
3. Pengesanan titer faktor reumatoid yang tinggi semasa pemeriksaan biokimia
4. Antibodi kepada peptida citrullinated kitaran, ia adalah penunjuk yang paling spesifik bagi artritis reumatoid.

Rawatan rheumatoid arthritis

Kumpulan pertama ubat yang digunakan untuk merawat arthritis rheumatoid ialah ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs). Mereka dengan cepat menghapuskan keradangan pada sendi, melegakan kesakitan, tetapi, malangnya, tidak berhenti berkembang penyakit.

Kumpulan kedua ialah hormon glukokortikoid. Mereka digunakan dalam dos yang kecil, secara pecahan. Titik positif dalam penggunaannya ialah mereka melambatkan perkembangan penyakit, khususnya pembentukan kemusnahan tulang. Terdapat juga kaedah untuk pentadbiran intraartikular mereka.

Dadah yang menjejaskan tahap imun keradangan pada sendi juga digunakan. Ini termasuk imunosupresan, sitostatik, persediaan emas, sulfasalazine dan lain-lain. Anda perlu mengambilnya untuk masa yang lama, kebanyakannya mempunyai beberapa kesan sampingan yang serius.

Rawatan arthritis rheumatoid bertujuan untuk meminimumkan gejala: mengurangkan keradangan dan kesakitan, memulihkan fungsi sendi, dan mencegah kerosakan dan kecacatan. Memilih cara merawat penyakit, pakar rheumatologi memberi tumpuan kepada tahap aktiviti proses, lokasi fokus yang terjejas, keadaan umum kesihatan dan umur pesakit. Rawatan penyakit reumatik harus mencegah komplikasi dari jantung, mata, saluran darah, kulit, jadi penting untuk berjumpa doktor tepat pada waktunya.

Daripada kaedah rawatan yang dicadangkan baru-baru ini, kaedah hemocorrection extracorporeal digunakan. Ini adalah teknologi autoplasma cryomodification dan inkubasi jisim sel dengan imunomodulator. Intipati mereka adalah untuk mengambil darah daripada pesakit dan mengekstrak kompleks autoimun daripadanya. Plasma darah yang diproses kemudiannya dikembalikan kepada pesakit.

Dalam setiap kes khusus rheumatoid arthritis, pelbagai langkah terapeutik dijalankan. Ia bergantung kepada keparahan penyakit, peringkat perkembangan, kehadiran lesi bersamaan organ dalaman. Hanya pakar reumatologi akan dapat menetapkan rejimen rawatan dengan betul yang boleh mengurangkan manifestasi penyakit dan perkembangannya.

Keseluruhan kebenaran tentang: arthritis rheumatoid sendi dan maklumat menarik lain tentang rawatan.

Rheumatoid arthritis adalah penyakit sistemik etiologi yang tidak diketahui dengan lesi yang meluas pada tisu penghubung, terutamanya pada sendi, dengan perubahan erosif di dalamnya, dengan kursus kronik, sering berulang dan progresif. Mekanisme pencetus boleh menjadi tumpuan berjangkit, selsema, kecederaan.

Proses patologi membawa kepada pemusnahan lengkap tisu artikular, kepada kecacatan kasar dan perkembangan ankylosis, yang membawa kepada kehilangan fungsi sendi dan ketidakupayaan.

Dalam kes yang teruk, organ dalaman (jantung, buah pinggang, paru-paru, saluran darah, otot, dll.) juga boleh terjejas, yang secara ketara memburukkan prognosis untuk arthritis rheumatoid. Gejala, diagnosis dan kaedah rawatan yang akan kami analisis secara terperinci dalam artikel ini.

Kelaziman arthritis rheumatoid di kalangan populasi dewasa pelbagai zon iklim dan geografi purata 0.6 - 1.3%. Insiden tahunan sepanjang dekad yang lalu kekal pada tahap 0.02%.

Peningkatan artritis reumatoid dengan usia dicatatkan, lebih ramai wanita daripada lelaki jatuh sakit. Di kalangan orang yang berumur di bawah 35 tahun, kelaziman penyakit adalah 0.38%, pada usia 55 tahun dan lebih tua - 1.4%. Insiden penyakit yang tinggi ditemui pada saudara-mara pesakit dalam tahap persaudaraan pertama (3.5%), terutamanya pada wanita (5.1%).

Apakah itu: punca

Mengapa rheumatoid arthritis berlaku dan apakah itu? Arthritis rheumatoid merujuk kepada penyakit autoimun, iaitu penyakit yang berlaku apabila fungsi normal sistem imun terganggu. Seperti kebanyakan patologi autoimun, punca sebenar penyakit itu belum dikenalpasti.

Adalah dipercayai bahawa faktor yang memprovokasi untuk permulaan penyakit adalah:

1. Kecenderungan genetik - dalam saudara terdekat pesakit dengan arthritis rheumatoid, penyakit ini berkembang lebih kerap.
2. Jangkitan - selalunya arthritis berlaku selepas campak, jangkitan herpes, hepatitis B, beguk.
3. Faktor buruk persekitaran luaran dan dalaman - hipotermia, pendedahan kepada produk toksik, termasuk bahaya pekerjaan, tekanan, serta kehamilan, penyusuan, menopaus.

Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, sel-sel sistem imun mula menyerang sel-sel lapisan sendi, yang menyebabkan keradangan di dalamnya. Akibat daripada proses ini, sendi menjadi bengkak, hangat, dan menyakitkan apabila disentuh. Sel-sel sistem imun juga menyebabkan kerosakan pada saluran darah, yang menjelaskan apa yang dipanggil gejala extra-artikular arthritis rheumatoid.

Artritis reumatoid remaja

Reumatoid arthritis remaja (Penyakit masih) adalah penyakit radang sendi, ia dicirikan oleh kursus progresif dengan penglibatan organ dalaman yang agak pesat dalam proses. Bagi setiap 100,000 kanak-kanak, penyakit ini berlaku dalam 5-15 orang.

Terdapat penyakit pada kanak-kanak di bawah umur 16 tahun dan boleh bertahan selama bertahun-tahun. Kemunculan penyakit ini boleh menjadi hasil daripada pelbagai pengaruh - kesan virus dan bakteria, penyejukan, ubat-ubatan, peningkatan kepekaan terhadap faktor persekitaran tertentu, dan banyak lagi.

Tanda-tanda pertama

Artritis reumatoid boleh bermula secara akut dan subakut, dengan varian kedua pertama kali diperhatikan dalam kebanyakan kes.

Tanda-tanda awal RA:

• keletihan kronik;
• kelemahan otot yang berterusan;
• pengurangan berat;
• penampilan kesakitan pada otot tanpa sebab yang jelas;
• lompatan mendadak dan tanpa sebab dalam suhu ke tahap subfebril (37-38ºС);
• peningkatan peluh.

Sebagai peraturan, manifestasi penyakit seperti itu diabaikan, maka sindrom artikular dan manifestasi penyakit ekstra-artikular berkembang.

Gejala rheumatoid arthritis: kerosakan sendi

Dalam kes arthritis rheumatoid, apabila mengkaji aduan pesakit, perhatian khusus diberikan kepada gejala seperti:

1. Sakit pada sendi, sifat mereka (sakit, menggerogoti), intensiti (kuat, sederhana, lemah), tempoh (berkala, malar), sambungan dengan pergerakan;
2. Kekakuan pagi pada sendi, tempohnya;
3. Penampilan sendi (bengkak, kemerahan, kecacatan);
4. Had pergerakan sendi yang berterusan.

Pada pesakit dengan arthritis rheumatoid, gejala lain juga boleh diperhatikan:

1. Hiperemia kulit di atas sendi yang meradang;
2. Atrofi otot bersebelahan;
3. Dengan subluksasi pada sendi interphalangeal proksimal, tangan kelihatan seperti "leher angsa", dengan subluksasi pada sendi metacarpophalangeal - "sirip walrus".

Pada palpasi, anda boleh menemui: peningkatan suhu kulit di atas permukaan sendi; sakit sendi terjejas; gejala "mampatan sisi"; atrofi otot dan penebalan kulit; pembentukan subkutaneus di kawasan sendi, lebih kerap daripada siku, yang dipanggil nodul rheumatoid; simptom mengundi patella untuk menentukan kehadiran cecair dalam sendi lutut.

Bergantung pada data klinikal dan makmal, terdapat 3 darjah pemburukan RA:

1. Rendah (sakit pada sendi dianggarkan oleh pesakit tidak lebih daripada 3 mata pada skala 10 mata, kekakuan pagi berlangsung 30-60 minit, ESR 15-30 mm / jam, CRP - 2 tambah);
2. Purata (sakit - 4-6 mata, kekakuan pada sendi sehingga 12 jam selepas tidur, ESR - 30-45 mm / j, CRP - 3 tambah);
3. Tinggi (sakit - 6-10 mata, kekakuan diperhatikan sepanjang hari, ESR - lebih daripada 45 mm / j, CRP - 4 tambah).

Dalam RA, sendi periferal terutamanya terjejas, tetapi kita tidak boleh lupa bahawa ini adalah penyakit sistemik, dan mana-mana organ dan tisu di mana tisu penghubung hadir boleh ditarik ke dalam proses patologi.

Gejala ekstra-artikular dalam arthritis rheumatoid

Perkembangan manifestasi ekstra-artikular (sistemik) adalah lebih tipikal untuk bentuk seropositif rheumatoid arthritis kursus jangka panjang yang teruk.

1. Kerosakan pada otot ditunjukkan oleh atrofi, penurunan kekuatan dan nada otot, dan myositis fokus.
2. Lesi kulit dimanifestasikan oleh kekeringan, penipisan kulit, pendarahan subkutan dan nekrosis fokus kecil.
3. Pelanggaran bekalan darah ke plat kuku membawa kepada kerapuhan, striation dan degenerasi mereka.
4. Kehadiran nodul rheumatoid - nodul tisu penghubung yang terletak di bawah kulit dengan diameter 0.5-2 cm Dicirikan oleh bentuk bulat, tekstur padat, mobiliti, tidak menyakitkan, kurang kerap - imobilitas akibat lekatan dengan aponeurosis.
   Kehadiran vaskulitis rheumatoid, yang berlaku dalam 10-20% kes.

Kursus rheumatoid arthritis yang paling teruk dicirikan oleh bentuk yang berlaku dengan limfadenopati, lesi saluran gastrousus (enetritis, kolitis, amyloidosis mukosa rektum), sistem saraf (neuropati, polyneuritis, gangguan autonomi berfungsi), penglibatan organ pernafasan. (pleurisy, fibrosis meresap, pneumonitis, fibrosing alveolitis , bronchiolitis), buah pinggang (glomerulonephritis, amyloidosis), mata.

Di bahagian saluran utama dan jantung dalam arthritis rheumatoid, endokarditis, perikarditis, miokarditis, arteritis saluran koronari, aortitis granulomatous boleh berlaku.

Komplikasi

• patologi sistem kardiovaskular;
• disfungsi sistem saraf;
• penyakit darah;
• kerosakan sistem pernafasan;
• penyakit buah pinggang;
• kerosakan pada sendi dan sistem muskuloskeletal;
• lesi kulit;
• penyakit mata;
• disfungsi saluran gastrousus;
• gangguan mental;
• patologi lain.

Bagaimana untuk membezakan RA daripada penyakit lain?

Tidak seperti rematik, dalam arthritis rheumatoid, keradangan adalah berterusan - sakit dan bengkak sendi boleh bertahan selama bertahun-tahun. Jenis arthritis ini berbeza daripada arthrosis kerana rasa sakit tidak meningkat dengan tenaga, tetapi, sebaliknya, berkurangan selepas pergerakan aktif.

Diagnostik

Kriteria Diagnosis Persatuan Rheumatologi Amerika untuk Rheumatoid Arthritis (1987). Kehadiran sekurang-kurangnya 4 daripada tanda berikut mungkin menunjukkan kehadiran penyakit:

• kekakuan pagi selama lebih daripada 1 jam;
• arthritis 3 atau lebih sendi;
• arthritis sendi tangan;
• arthritis simetri;
• nodul reumatoid;
• faktor reumatoid positif;
• perubahan radiologi.

Ujian darah menunjukkan kehadiran keradangan dalam badan: penampilan protein radang tertentu - seromucoid, fibrinogen, protein C-reaktif, dan faktor rheumatoid.

Diagnosis rheumatoid arthritis hanya boleh dilakukan dengan menilai keseluruhan simptom, tanda radiologi dan keputusan diagnostik makmal. Dengan hasil yang positif, rawatan ditetapkan.

Rawatan rheumatoid arthritis

Dalam kes diagnosis rheumatoid arthritis yang tepat, rawatan sistemik melibatkan penggunaan kumpulan ubat tertentu:

• bahan anti-radang bukan steroid;
• persediaan asas;
• bahan hormon (glukokortikoid);
• agen biologi.

Pada peringkat perkembangan perubatan sekarang, matlamat berikut ditetapkan untuk rawatan arthritis rheumatoid:

• pengurangan dan, jika boleh, penghapusan gejala penyakit,
• pencegahan pemusnahan tisu sendi, gangguan fungsinya, perkembangan kecacatan dan perekatan (ankylosis),
• mencapai peningkatan yang stabil dan jangka panjang dalam keadaan pesakit,
• peningkatan jangka hayat,
• peningkatan dalam kualiti hidup.

Rawatan terdiri daripada kompleks kaedah terapi ubat, fisioterapi, pemakanan klinikal, rawatan pembedahan, rawatan spa dan pemulihan seterusnya.

Ubat anti-radang bukan steroid

Kumpulan ubat ini tidak termasuk dalam terapi asas rheumatoid arthritis, kerana ia tidak menjejaskan proses yang merosakkan pada sendi. Walau bagaimanapun, ubat dari kumpulan ini ditetapkan untuk mengurangkan kesakitan dan menghilangkan kekakuan.
dalam sendi.

Paling kerap digunakan:

• diklofenak;
• ibuprofen;
• nimesil;
• movalis;
• indometasin;

Mereka ditetapkan semasa tempoh pemburukan kesakitan dan kekakuan yang teruk. Dengan berhati-hati ditetapkan kepada pesakit dengan gastritis.

Persediaan asas

Dalam kombinasi dengan hormon, mereka membantu mengurangkan aktiviti rheumatoid arthritis. Ubat yang paling biasa untuk rawatan pada masa ini ialah:

• persediaan emas;
• metotreksat;
• leflunomide;
• penisilamin;
• sulfasalazine.

Terdapat juga ubat rizab: cyclophosphamide, azathioprine, cyclosporine - ia digunakan apabila ubat utama tidak memberikan kesan yang diingini.

Agen biologi

Antibodi monoklonal kepada sitokin tertentu memastikan peneutralan faktor nekrosis tumor, yang dalam kes arthritis rheumatoid menimbulkan kerosakan pada tisunya sendiri.

Terdapat juga kajian mencadangkan penggunaan pengawal selia pembezaan limfosit sebagai rawatan untuk arthritis rheumatoid. Ini akan mengelakkan kerosakan pada membran sinovial oleh T-limfosit, yang salah "diarahkan" ke sendi oleh sistem imun.

Glukokortikoid

Ini adalah ubat hormon:

• prednisolon;
• deksametason;
• metilprednisolon;
• triamcinolol;

Mereka ditetapkan kedua-duanya dengan kehadiran manifestasi sistemik penyakit, dan dalam ketiadaan mereka. Hari ini, dalam rawatan arthritis rheumatoid, rawatan diamalkan dengan kedua-dua dos hormon yang kecil dan besar (terapi nadi). Kortikosteroid sangat bagus untuk melegakan kesakitan.

Methotrexate untuk arthritis rheumatoid

Menurut ulasan, methotrexate untuk arthritis rheumatoid secara aktif ditetapkan di Rusia dan negara-negara Eropah. Ini adalah ubat yang menghalang sel-sel sistem imun, menghalang berlakunya proses keradangan pada sendi dan keterukan perjalanan penyakit. Kini ia digunakan secara meluas.

Ubat ini mempunyai beberapa kesan sampingan, jadi ia digunakan di bawah pengawasan ketat doktor yang hadir, semasa rawatan pesakit harus kerap mengambil ujian darah. Walaupun begitu, methotrexate untuk arthritis rheumatoid adalah penyelesaian yang paling sesuai, dalam beberapa kes ia tidak boleh digantikan.

Harga ubat berbeza-beza bergantung pada bentuk pelepasan dalam julat dari 200 hingga 1000 rubel.

Fisioterapi

Hanya selepas bentuk akut penyakit itu dikeluarkan, ujian darah dan suhu kembali normal - anda boleh memohon urutan dan kaedah fisioterapi lain untuk arthritis rheumatoid. Hakikatnya ialah fisioterapi mempunyai kesan merangsang dan boleh meningkatkan proses keradangan.

Kaedah ini meningkatkan bekalan darah ke sendi, meningkatkan mobiliti mereka, dan mengurangkan kecacatan. Phonophoresis, diathermy, UHF, ozocerite dan parafin, penyinaran inframerah, lumpur terapeutik, balneotherapy di resort digunakan. Kami tidak akan membincangkan kaedah ini secara terperinci.

Operasi

Pembedahan boleh membetulkan keadaan kesihatan pada peringkat awal penyakit jika satu sendi besar (lutut atau pergelangan tangan) sentiasa meradang. Semasa operasi ini (synovectomy), sinovium sendi dibuang, mengakibatkan kelegaan gejala jangka panjang.

Pembedahan penggantian sendi dilakukan untuk pesakit yang mengalami kerosakan sendi yang lebih teruk. Yang paling berjaya adalah pembedahan pinggul dan lutut.

Intervensi pembedahan mengejar matlamat berikut:

• melegakan kesakitan
• kecacatan yang betul
• memperbaiki keadaan fungsi sendi.

Rheumatoid arthritis adalah terutamanya masalah perubatan. Oleh itu, pembedahan ditetapkan untuk mereka yang berada di bawah pengawasan pakar reumatologi atau doktor yang berpengalaman.

Makanan

Peraturan diet adalah seperti berikut:

• termasuk buah-buahan dan sayur-sayuran yang mencukupi;
• mengurangkan beban pada buah pinggang, hati dan perut;
• pengecualian produk yang menyebabkan alahan;
• menggantikan daging dengan produk tenusu dan sayur-sayuran;
• pengambilan makanan tinggi kalsium;
• penolakan makanan yang menyebabkan berat badan berlebihan.

Rawatan arthritis rheumatoid dengan ubat-ubatan rakyat

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat melibatkan penggunaan tumbuhan ubatan dengan sifat analgesik dan anti-radang.

1. Untuk melegakan kesakitan pada arthritis rheumatoid, anda harus mengambil bunga yang sama, akar pasli, daun jelatang yang menyengat dan kulit willow. Kisar semuanya, dan kemudian bancuh 1 sudu besar koleksi dengan 1 gelas air mendidih, kemudian rebus selama 5-7 minit dengan api perlahan, kemudian sejuk dan tapis. Ambil dua gelas air rebusan, pagi dan petang.
2. Bunga yang dikumpul semasa berbunga chestnut dituangkan dengan vodka berkualiti tinggi (untuk dua bahagian bunga anda perlu mengambil satu bahagian vodka). Campuran diselitkan selama dua minggu di tempat yang gelap, ditapis dan selepas itu tincture sedia untuk digunakan. Anda perlu mengambil tincture 5 titis tiga kali sehari satu jam sebelum makan.
3. Dalam seratus gram alkohol, 50 gram minyak camphor dibubarkan dan 50 gram serbuk mustard ditambah. Protein daripada dua telur dipukul secara berasingan dan ditambah kepada campuran. Salap yang terhasil disapu ke dalam sendi yang terjejas dan melegakan gejala kesakitan dengan baik.
4. Burdock akan membantu melegakan sakit sendi. Ia boleh digunakan dalam bentuk tincture. Kami mengisar daun tumbuhan dalam penggiling daging dan isi dengan vodka (500 ml vodka untuk 500 g daun). Goncang adunan dan masukkan ke dalam peti sejuk. Pada waktu malam, kami menggunakan kain kasa yang banyak direndam dalam larutan ini ke tempat yang sakit. Sakit selepas beberapa kompres berlalu. Rawatan arthritis rheumatoid dengan ubat-ubatan rakyat juga boleh dilakukan menggunakan pembalut pada waktu malam dengan daun burdock keseluruhan.

Di rumah, anda boleh membuat kompres, menggosok salap buatan sendiri, dan menyediakan decoctions. Adalah penting untuk mengikuti gaya pemakanan yang betul, yang menyumbang kepada pemulihan metabolisme dalam badan.

Pencegahan

Pencegahan penyakit dan pemburukannya bertujuan terutamanya untuk menghapuskan faktor risiko (tekanan, merokok, toksin), menormalkan berat badan dan mengekalkan diet seimbang.

Pematuhan kepada peraturan ini akan membantu mengelakkan ketidakupayaan dan mencegah perkembangan pesat RA.

Ramalan

Rheumatoid arthritis mengurangkan jangka hayat dengan purata 3 hingga 12 tahun. Kajian 2005 oleh Mayo Clinic mendapati bahawa mereka yang menghidap artritis reumatoid dua kali lebih berkemungkinan menghidap penyakit jantung, bebas daripada faktor risiko lain seperti diabetes, alkoholisme, kolesterol tinggi, dan obesiti.

Mekanisme di mana risiko penyakit jantung meningkat tidak diketahui; kehadiran keradangan kronik dianggap sebagai faktor penting. Mungkin penggunaan ubat biologi baru boleh meningkatkan jangka hayat dan mengurangkan risiko untuk sistem kardiovaskular, serta melambatkan perkembangan aterosklerosis.

Kajian terhad menunjukkan pengurangan risiko penyakit kardiovaskular, manakala terdapat peningkatan dalam jumlah tahap kolesterol dengan indeks aterogenik yang tidak berubah.

Penyakit sendi adalah salah satu masalah kesihatan yang paling biasa di kalangan orang yang berumur 50 tahun ke atas hari ini. Rheumatoid arthritis lutut, gejala dan rawatan yang diketahui oleh doktor, adalah patologi autoimun yang menjejaskan walaupun kanak-kanak, tidak seperti gangguan sendi lain. Dengan penyakit, sistem imun badan mula menganggap sel-sel sendi sebagai patologi dan melawannya, itulah sebabnya keradangan berlaku. Sendi lutut terjejas dalam kebanyakan kes secara simetri.

Faktor yang memprovokasi

Rheumatoid arthritis berlaku pada manusia disebabkan oleh kerosakan sistem imun.

Faktor-faktor berikut boleh memberi dorongan kepada perkembangan patologi:

• tindak balas alahan yang teruk - terutamanya sering menyebabkan masalah pada kanak-kanak;
• gangguan metabolik yang serius;
• penyakit berjangkit yang teruk;
• luka traumatik pada sendi, di mana terdapat keradangan teruk;
• bentuk psoriasis yang teruk;
• proses purulen yang teruk dalam badan;
• penyakit autoimun sistemik.

Apa sahaja yang menyebabkan patologi, ia mempunyai kursus kronik, dan semua terapi hanya bertujuan untuk menghapuskan gejala dan mengurangkan kadar perkembangan penyakit. Menurut statistik, patologi lebih biasa pada wanita berbanding lelaki, dan pertama kali muncul pada usia muda. Penyakit pada wanita amat sukar dan membawa kepada komplikasi yang serius.

Gejala rheumatoid arthritis pada wanita dan lelaki

Rheumatoid arthritis pada wanita mempunyai gejala yang lebih sengit daripada lelaki. Agak sukar untuk mengelirukan patologi dengan gejala penyakit lain, dan oleh itu doktor, walaupun sebelum menjalankan ujian, boleh membuat diagnosis awal dengan mudah. Penyakit ini cenderung menjejaskan sendi secara simetri, dan oleh itu, selepas sendi lutut telah mula runtuh di satu sisi, patologi berkembang di lutut kedua. Ia juga boleh mengalami gangguan pada kedua-dua lutut pada masa yang sama.

Tanda-tanda utama patologi:

• pada waktu pagi, kekakuan diperhatikan pada sendi yang berpenyakit, yang hilang sepenuhnya selepas 2-3 jam aktiviti;
• sakit lutut selepas senaman berat. Dengan pemusnahan tisu artikular yang kuat, kesakitan dengan intensiti yang ketara muncul dari separuh kedua malam dan, mencapai puncak pada waktu pagi, berterusan sehingga makan tengah hari. Menjelang petang, rasa sakit hilang;
• kelemahan teruk pada sendi berpenyakit - mengganggu operasi normalnya dan menghalang pergerakan penuh;
• bengkak nodus limfa - pada mulanya terletak sedekat mungkin dengan lutut, dan kemudian serantau;
• peningkatan suhu kepada penunjuk yang tidak ketara pada masa pemburukan penyakit dan normalisasi lengkapnya semasa tempoh remisi;
• kemerosotan kualiti tidur akibat kesakitan;
• perubahan dalam pilihan rasa.

Apabila penyakit itu berlanjutan, gejala-gejala semakin bertambah, dan pada saat-saat yang semakin memburuk, keadaan pesakit semakin teruk. Secara beransur-ansur, sendi lain, serta sistem kardiovaskular, terlibat dalam proses patologi. Proses ini sangat cepat jika tiada terapi.

Dengan bentuk lanjut penyakit ini, semua manifestasi patologi dibahagikan kepada tempatan dan umum.

Arah rawatan

Terapi untuk penyakit ini bertujuan untuk empat matlamat utama, tanpanya mustahil untuk menghapuskan pemburukan dan memulakan rawatan penyelenggaraan.

1. Pembuangan keradangan. Sehingga keadaan bermula, ubat bukan steroid digunakan. Sekiranya ia tidak berkesan, maka agen hormon mungkin diperlukan untuk melegakan keradangan.
2. Mengurangkan tekanan pada sendi. Untuk ini, pad lutut digunakan, yang juga memperbaiki lutut, mencegah kecacatan sendi terhadap latar belakang perubahan patologi.
3. Pembuangan edema dan pemulihan mobiliti sendi yang berpenyakit. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan dan fisioterapi, latihan fisioterapi digunakan untuk ini.
4. Pemulihan tisu yang rosak dan penurunan dalam aktiviti sistem imun yang diubah secara patologi.

Walaupun salah satu peringkat rawatan dilangkau, adalah mustahil untuk memulihkan keadaan normal pesakit.

Bagaimanakah arthritis rheumatoid lutut dirawat?

Rawatan penyakit adalah kompleks. Ia dijalankan secara berterusan untuk mengekalkan keadaan sendi lutut yang memuaskan dan mencegah perkembangan patologi.

Terapi termasuk elemen berikut:

PENTING UNTUK TAHU! SAKIT PADA SENDI disyorkan oleh doktor!* >>

• memakai bidai khas atau peranti ortopedik lain yang menyokong sendi;
• latihan fisioterapi, kompleks yang dipilih secara individu;
• penggunaan prosedur fisioterapi, termasuk mandi terapeutik;
• kursus urut biasa;
• mengambil ubat-ubatan.

Apakah jenis langkah terapeutik yang akan dijalankan, doktor yang hadir menentukan, bergantung pada seberapa teruk kerosakan pada sendi berlaku.

Ubat moden

Dalam rawatan penyakit, 4 jenis ubat ditetapkan:

• ubat anti-radang bukan steroid;
• ubat penahan sakit;
• chondroprotectors - menetapkan ubat generasi terkini yang mempunyai beban minimum pada perut dan paling berkesan berkaitan dengan sendi berpenyakit;
• ubat glukokortikosteroid.

Jika kerosakan bakteria pada sendi juga menyertai keradangan, kursus rawatan antibiotik dijalankan.

Dalam kes yang teruk, gunakan campur tangan pembedahan. Keputusan tentang bagaimana terapi akan dijalankan dibuat oleh doktor, bergantung pada tahap kerosakan. Setiap kes adalah individu, dan oleh itu terapi setiap pesakit berlaku mengikut skim khas.

Ubat utama yang digunakan untuk merawat patologi ditunjukkan dalam jadual.

PENTING UNTUK TAHU! Satu-satunya cara RAWATAN ARTHROSIS DAN ARTHRITIS disyorkan oleh doktor!* >>

Ubat khusus akan ditetapkan oleh doktor bergantung kepada keadaan umum pesakit dan sama ada terdapat penyakit kronik yang lain. Imunosupresan juga boleh digunakan - ubat untuk mengurangkan aktiviti imuniti, yang membantu mengurangkan keamatan serangan leukosit pada sel sendi. Ubat-ubatan tersebut digunakan dengan sangat berhati-hati agar tidak menyebabkan penurunan imuniti yang teruk, yang menimbulkan ancaman serius kepada tubuh secara keseluruhan.

Urut semasa rawatan

Urut untuk arthritis rheumatoid adalah perlu untuk meningkatkan peredaran darah dan pemakanan tisu. Prosedur ini juga membantu menormalkan aliran keluar limfa dan melegakan bengkak. Pada mulanya, kursus urut dijalankan oleh pakar selepas penyingkiran keradangan akut. Selanjutnya, pesakit disyorkan untuk menjalankan urutan diri secara tetap dengan penggunaan salap dan krim untuk sendi. Ia perlu dilakukan dalam gerakan bulat, bermula dari permukaan sisi lutut, kemudian di bawahnya, dan kemudian di sepanjang bahagian luar lutut.

Kaki semasa prosedur harus berada dalam kedudukan mendatar supaya tidak ada genangan darah dan limfa. Urut perlu dilakukan setiap hari sebelum tidur, dan jika boleh, kemudian pada waktu pagi. Rawatan sedemikian adalah kontraindikasi jika terdapat luka terbuka di kawasan lutut, tulang rawan berubah bentuk secara serius, dan penyakit itu berada dalam keadaan eksaserbasi. Urut untuk arthritis rheumatoid memberikan hasil hanya jika ia dilakukan dalam kursus.

Latihan untuk merawat arthritis rheumatoid lutut

Latihan terapeutik membantu mencegah kecacatan sendi dan perkembangan dalam masa yang singkat dari kemerosotan yang serius dalam mobiliti mereka. Set latihan yang dipilih dengan betul menghalang pemburukan penyakit. Sebagai tambahan kepada latihan terapeutik, berenang berguna, yang mempunyai kesan yang baik terhadap semua proses metabolik dalam badan.

Gimnastik untuk arthritis rheumatoid sendi lutut dijalankan dengan ketat mengikut petunjuk perubatan. Pesakit dilarang daripada memperkenalkan senaman baru mengikut budi bicara mereka sendiri tanpa kebenaran doktor untuk mengelakkan kemerosotan keadaan. Ia juga mustahil untuk menjalankan terapi senaman jika terdapat pelanggaran dalam kerja sistem kardiovaskular. Sejumlah patologi kronik organ dalaman juga merupakan kontraindikasi kepada latihan terapeutik.

PENTING UNTUK TAHU! Satu-satunya cara untuk menghilangkannya SAKIT PADA SENDI disyorkan oleh doktor!* >>

Apabila melakukan terapi senaman, beberapa peraturan harus dipatuhi.

• Beban meningkat secara beransur-ansur. Pada mulanya, latihan dijalankan dengan impak yang minimum, yang secara beransur-ansur meningkat.
• Seharusnya tiada kesakitan akut semasa bersenam.
• Sensasi yang tidak menyenangkan pada lutut yang sakit selepas gimnastik boleh bertahan tidak lebih daripada 15 minit. Jika mereka bertahan lebih lama, maka ini menunjukkan beban yang berlebihan semasa kelas atau latihan yang dipilih secara salah. Keadaan ini perlu dilaporkan kepada doktor yang merawat dengan segera.
• Senaman untuk arthritis rheumatoid perlu dilakukan pada masa yang sama setiap hari. Anda boleh melangkau gimnastik hanya untuk sebab perubatan, dan untuk wanita - pada hari-hari haid dan sindrom pramenstruasi.

Semasa tempoh remisi penyakit, beban semasa gimnastik dengan arthritis rheumatoid harus maksimum.

Kaedah rawatan rakyat

Ubat-ubatan rakyat boleh digunakan selari dengan rawatan utama untuk melegakan gejala. Sebagai terapi utama untuk lesi reumatoid sendi lutut, agen tersebut tidak boleh digunakan. Mereka tidak akan memberikan hasil yang betul dan tidak akan menghentikan perkembangan penyakit, tetapi pada masa yang sama, mereka akan melincirkan gejala untuk beberapa tempoh, kerana rawatan yang tepat pada masanya dan betul akan ditangguhkan. Akibatnya, arthritis rheumatoid akan terus berkembang, dan sistem kardiovaskular akan terlibat dalam proses patologi.

Resipi berikut dianggap sebagai ubat rakyat terbaik.

1. Mampat kentang mentah untuk melegakan kesakitan. Ubat sedemikian membantu dengan pemburukan penyakit, untuk sebilangan pesakit menggantikan analgesik sepenuhnya. Untuk prosedur 2, kentang besar dibasuh dari tanah dan parut. Selanjutnya, setelah diletakkan di dalam colander, jisim itu dicelupkan ke dalam air mendidih selama 3 saat dan kemudian, setelah membiarkannya mengalir sedikit, sapukannya pada kain kasa yang dilipat 4 kali. Kentang ditutup dengan lapisan kain kasa dan digunakan pada lutut. Dari atas ia ditutup dengan polietilena dan terlindung dengan selendang bulu. Ia perlu melakukan pemampatan sedemikian sepanjang malam selama sekurang-kurangnya 7 hari berturut-turut.
2. Mampat dengan cuka 9%. Langkah ini membolehkan anda melegakan kesakitan dan mengurangkan bengkak sendi. Untuk rawatan, satu sudu cuka dilarutkan dalam 2 cawan air mendidih dan, selepas membasahi kain dalam larutan, sapukan pada tempat yang sakit. Seterusnya, lutut dibalut mengikut semua peraturan kompres. Anda boleh meninggalkan losyen cuka sedemikian selama 6-8 jam.
3. Daun burdock. Alat ini membolehkan anda mengeluarkan bengkak dan mengurangkan kesakitan. Sekiranya tidak ada burdock di tangan, maka untuk tujuan yang sama anda boleh menggunakan daun coltsfoot atau kubis. Untuk rawatan, daunnya sedikit renyuk di tangan atau dicucuk di beberapa tempat dengan pin. Selepas itu, mereka digunakan pada lutut dan diperbaiki dengan pembalut. Seterusnya, kaki dibalut dengan kain bulu. Ia perlu menukar daun yang melekat pada lutut sekali setiap 6 jam.
4. Madu memampatkan. Ubat ini membantu melawan keradangan. Untuk rawatan sebelum tidur, perlu melincirkan lutut yang sakit dengan madu dalam lapisan nipis. Selepas lutut mesti dibalut dengan filem berpaut dan terlindung. Rawatan dijalankan sekurang-kurangnya 15 hari berturut-turut.

Sekiranya rheumatoid arthritis berlaku, pesakit mesti menjalani terapi penuh, yang merangkumi pelbagai kaedah, termasuk terapi senaman. Pada masa hadapan, terapi penyelenggaraan berterusan diperlukan. Tanpa itu, adalah mustahil untuk menghalang perkembangan selanjutnya patologi dalam masa yang singkat. Walaupun dengan rawatan, penyakit ini akan berkembang secara beransur-ansur dan akhirnya membawa kepada ketidakupayaan. Lutut dalam penyakit sendi autoimun sering terjejas, dan oleh itu terapi sokongan dikembangkan dengan baik.

Rheumatoid arthritis adalah penyakit autoimun yang menjejaskan tisu penghubung dan termasuk komplikasi sistemik. Pertama sekali, sendi terjejas - penyakit ini dicirikan oleh poliartritis simetri sendi kecil. Gejala ekstra-artikular termasuk kerosakan pada otot, jantung, paru-paru, hati, saluran gastrousus, dll. Rheumatoid arthritis adalah teruk dan menyebabkan ketidakupayaan dalam 70% pesakit.

Punca dan keadaan penyakit

Punca sebenar arthritis rheumatoid belum ditubuhkan. Para saintis moden cenderung kepada dua hipotesis utama untuk perkembangan penyakit:

1. kecenderungan genetik- jika rheumatoid arthritis didiagnosis pada ibu bapa, maka kemungkinan kejadiannya pada kanak-kanak meningkat. Peraturan kecenderungan genetik dinyatakan dalam kembar monozigotik. Kajian terbaru telah mengenal pasti antigen histokompatibiliti tertentu yang mengekodkan kerosakan dalam tindak balas imun badan. Pada pesakit dengan arthritis rheumatoid, antigen ini hadir dan boleh diwarisi.
2. Patogen virus- menurut pakar klinik, sebahagian besar pesakit mempunyai titer antibodi yang tinggi kepada virus Epstein-Barr dalam darah. Adalah penting untuk diperhatikan persamaan antara serpihan tertentu virus dan sebahagian daripada rantaian antigen histokompatibiliti. Ia juga diandaikan bahawa penyakit ini boleh disebabkan oleh virus herpes, rubella, papilloma B19, dll.
3. Agen bakteria- Kajian terbaru menunjukkan bahawa kemasukan bakteria ke dalam badan disertai dengan tindak balas imun terhadap apa yang dipanggil protein "tekanan" yang disintesis oleh mikrob. Diandaikan bahawa komponen ini mampu mencetuskan mekanisme patogenetik yang kompleks yang membawa kepada pembentukan faktor reumatoid.
4. Komponen pencetus penyakit- ini adalah keadaan yang menyumbang kepada pelancaran tindak balas patologi. Pada orang yang sihat, pencetus tidak menyebabkan penyakit, tetapi jika seseorang terdedah, mereka mencetuskan patogenesis. Ini termasuk:
   • hipotermia yang kerap;
   • merokok dan alkohol;
   • kecederaan sendi;
   • perubahan hormon;
   • tekanan;
   • ekologi berbahaya.

Menurut statistik, penyakit ini berkembang:

• pada wanita lebih kerap daripada lelaki;
• berumur lebih dari 45 tahun;
• dengan penyakit sistem pernafasan yang kerap, arthritis, anomali dalam perkembangan sistem muskuloskeletal;
• dengan keturunan yang terbebani;
• dengan kehadiran antigen di atas.

Permulaan dan perjalanan penyakit

Patogenesis arthritis rheumatoid adalah proses autoimun yang sangat kompleks. Dalam artikel kami, kami akan menganalisis hanya perkara utama yang membolehkan pembaca biasa memahami mekanisme untuk perkembangan patologi. Penyakit ini berdasarkan tindak balas patologi sistem imun, yang menyerang sel-sel tisu penghubung yang sihat, secara tersilap mengiktirafnya sebagai asing. Proses autoimun ini berlaku dalam beberapa peringkat:

1. Sinoviosit yang terletak di dalam tisu penghubung menghasilkan sejumlah besar bahan radang (sitokin) dan mengaktifkan sel-sel khas sistem imun - T-pembantu jenis pertama.
2. T-helpers merembeskan gamma-interferon, yang mengaktifkan sel imun yang lain - makrofaj dan monosit. Yang terakhir juga menghasilkan bahan keradangan khusus:
   • faktor nekrosis tumor - menggalakkan pembebasan bahagian cecair darah ke dalam kawasan keradangan, membentuk edema dan keradangan.
   • IL-1 - menyumbang kepada perkembangan osteoporosis di kawasan sendi dan peningkatan suhu badan.
   • IL-6 - mengaktifkan sel hati yang menghasilkan sejumlah besar protein C-reaktif, dan juga menyumbang kepada penukaran B-limfosit ke dalam sel plasma.
   • IL-8 - meningkatkan kepekatan neutrofil dalam cecair sendi.
3. Sel plasma menghasilkan imunoglobulin M dan G yang diubah suai, yang menyerang tisu penghubung, dan apabila berinteraksi dengan imunoglobulin G yang tidak berubah, merosakkan mikrovaskular sendi.
4. Pembebasan faktor pertumbuhan endothelial membawa kepada pembentukan tambahan kapilari dalam tisu penghubung, serta tisu khusus yang dipanggil pannus. Tisu ini mempunyai tanda-tanda tumor dan mampu tumbuh dalam rongga sendi, menyebabkan ubah bentuknya.

Klasifikasi arthritis rheumatoid

Untuk merumuskan diagnosis yang betul, doktor mesti mengetahui klasifikasi penyakit. Pakar klinik menggunakan Klasifikasi Antarabangsa Penyakit bagi semakan ke-10 (ICD-10), yang lebih mudah untuk diagnosis yang cekap. Bagi pesakit, klasifikasi ini terlalu rumit, jadi kami akan menganalisis jenis arthritis rheumatoid mengikut kriteria berikut:

1. Mengikut sindrom artikular:
   • monoarthritis- satu sendi terlibat;
   • oligoartritis- keradangan dua sendi;
   • poliartritis- Penglibatan 3 atau lebih sendi.
2. Mengikut peringkat radiologi:
   • pertama- penebalan tulang rawan dan dinding beg artikular, kawasan kecil osteoporosis;
   • kedua- pembentukan fokus hakisan pada tulang rawan, penyempitan ruang sendi, perkembangan zon osteoporosis yang luas;
   • ketiga- ubah bentuk dan kehelan berkala pada sendi terjejas;
   • keempat- hilang sepenuhnya ruang sendi, mungkin terdapat tanda-tanda gabungan tulang.
3. Mengikut gambar klinikal:
   • aktiviti rendah– kekejangan pagi pada sendi sehingga 30 minit, pada siang hari sedikit sakit, bengkak sederhana pada sendi, kadar pemendapan eritrosit (ESR) sehingga 30 mm/jam, analisis untuk protein C-reaktif (CRP) +;
   • aktiviti purata- kekakuan pada separuh pertama hari, sakit sederhana (mungkin tanpa beban), bengkak teruk di kawasan yang terjejas. ESR sehingga 40 mm/jam, CRP ++, peningkatan tahap enzim darah radang;
   • aktiviti yang tinggi- kekakuan pada sendi berlangsung sepanjang hari, komplikasi seperti kerosakan pada organ dalaman, ESR lebih daripada 40 mm / h CRP +++, dominasi ketara enzim keradangan bergabung.
4. Mengikut perkembangan penyakit:
   • peringkat awal sangat- patologi berkembang dalam tempoh enam bulan;
   • peringkat awal- klinik rheumatoid arthritis dicirikan oleh tempoh gejala dari 6 hingga 12 bulan;
   • peringkat lanjutan- penyakit itu berterusan selama lebih daripada 12 bulan tanpa kemusnahan sendi yang ketara;
   • peringkat lewat- proses patologi berlangsung lebih daripada 2 tahun dengan kecacatan teruk pada sendi.
5. Untuk sekatan aktiviti fizikal:
   • ijazah pertama– mengekalkan kapasiti kerja dan cara hidup biasa;
   • ijazah kedua- kehilangan berkala dari cara hidup biasa;
   • ijazah ketiga- ketidakupayaan untuk bekerja.
   • darjah empat- Kurang layan diri, hilang upaya.
6. Mengikut ujian makmal untuk faktor rheumatoid:
   • seropositif- mengikut keputusan analisis, faktor reumatoid dikesan;
   • seronegatif- Tiada faktor reumatoid.

Adalah penting untuk menyebut beberapa pilihan daripada ICD-10:

1. Juvana (juvenil)- adalah artritis reumatoid kronik yang berlaku pada kanak-kanak dengan lesi sendi yang dominan.
2. Rheumatoid bursitis- keradangan kapsul sendi. Sendi bahu kebanyakannya terjejas.
3. Sindrom Felty- komplikasi di mana limpa yang membesar dan penurunan granulosit dalam darah menyertai gambar klinikal.

Gejala arthritis rheumatoid

Kursus dan perkembangan penyakit ini dinyatakan oleh manifestasi artikular dan ekstra-artikular. Lesi artikular berkembang terlebih dahulu dan mewakili poliartritis radang. Tanda-tanda tambahan artikular, atau komplikasi penyakit yang mendasari, terlibat dalam patologi kemudian, dicirikan oleh pelbagai lesi (kulit, otot, organ dalaman, fundus, nodus limfa).

Sendi yang manakah terjejas dalam artritis reumatoid?

Arthritis dicirikan oleh lesi jenis sendi yang sama di sebelah kanan dan kiri - sebagai contoh, arthritis sendi lutut di sebelah kanan dan kiri. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa sendi berkaliber kecil kebanyakannya terjejas.

Permulaan penyakit biasanya didahului oleh:

• perubahan mendadak dalam iklim - musim bunga atau musim luruh;
• pemindahan ARVI, radang paru-paru, dll.;
• tekanan atau tekanan berlebihan psiko-emosi;
• trauma;
• perubahan hormon dalam badan - akil baligh, kehamilan atau menopaus.

Apabila disoal oleh doktor pesakit, tempoh prodromal yang dipanggil atau tempoh prekursor sering didedahkan, yang muncul beberapa minggu sebelum permulaan penyakit. Tempoh ini sepadan dengan:

• kelemahan umum, kehilangan kekuatan;
• kekurangan selera makan berkala, penurunan berat badan;
• kenaikan kecil dalam suhu dan berpeluh;
• sakit sendi sedikit dan kekejangan pagi.

Gejala sakit pada sendi berlaku disebabkan oleh kepekatan bahan keradangan dalam tisu penghubung.

Permulaan perkembangan biasanya subakut atau terpendam, di mana gejalanya ringan, dan penyakit itu berkembang secara beransur-ansur - aduan sakit pada sendi tidak muncul dengan serta-merta. Secara beransur-ansur, kesakitan meningkat, memaksa seseorang untuk berjumpa doktor. Kadang-kadang penyakit ini bermula dengan akut, disertai dengan sakit sendi yang teruk, kekakuan pagi, dan demam.

Di atas sendi terjejas, anda boleh menemui:

• bengkak dan kemerahan;
• reaksi sakit apabila disentuh;
• peningkatan suhu tempatan.

Terdapat juga kekakuan pada sendi. Kemudian, mobiliti berkurangan, yang akhirnya membawa kepada kekurangan mobiliti lengkap dengan kecacatan sendi yang seterusnya. Sasaran yang paling biasa untuk serangan reumatoid ialah sendi tangan dan kaki, siku, lutut dan bahu. Kurang biasa terlibat dalam patologi pinggul, sacroiliac dan buku lali. Sendi eksklusi dalam arthritis rheumatoid ialah interphalangeal distal (terletak tepat di atas plat kuku), sendi interphalangeal proksimal jari kelingking, dan sendi metacarpophalangeal ibu jari (terletak di pangkalnya).

Luka reumatoid pada sendi tangan

Tujuan lesi rheumatoid adalah:

• sendi metacarpophalangeal 2 hingga 5 ialah sendi berhampiran pangkal jari;
• sendi interphalangeal proksimal dari 1 hingga 4 jari;
• semua sendi pergelangan tangan dan sendi carpometacarpal - satu siri sendi kecil di kawasan tapak tangan itu sendiri.

Sebagai peraturan, sendi kecil yang disenaraikan di atas adalah yang pertama terjejas. Kesakitan membawa kepada fakta bahawa pesakit tidak dapat mengepalkan tangan menjadi penumbuk, dan jari-jari membengkak dengan hebat. Selepas beberapa bulan, otot intermetacarpal mula atrofi, yang membawa kepada penarikan balik kulit pada tapak tangan dan belakang tangan. Terdapat ubah bentuk dan subluksasi sendi metacarpophalangeal, akibatnya jari-jari bengkok dengan sisihan ke arah jari kecil. Jari kelingking itu sendiri melengkung kurang daripada jari-jari lain. Pakar klinik merujuk kepada kecacatan ini sebagai "sirip utama". Kemudian terdapat kelengkungan jari mengikut prinsip "leher angsa" - sendi interphalangeal proksimal jari-jari bengkok, dan yang distal terlalu tidak bengkok.

Kadang-kadang ubah bentuk berlaku dengan lenturan metacarpophalangeal dan lanjutan sendi interphalangeal bawah (gelung butang). Semua perubahan ini sangat mengganggu fungsi berus.

Akhirnya, perubahan patologi di tangan boleh membawa kepada:

• untuk memendekkan jari, gabungan falang antara satu sama lain dan kehilangan mobiliti sepenuhnya;
• tenosiviitis - keradangan tendon fleksor jari, serta saluran sinovial mereka.

Hasil daripada tenosivitis adalah bengkak jari dan kesakitan yang teruk. Dengan mampatan cawangan saraf median, yang melepasi berhampiran sendi terjejas, kehilangan sensitiviti dari jari 1 hingga 3 adalah mungkin. Dengan mampatan yang berpanjangan, rasa sakit boleh merebak ke seluruh lengan bawah sehingga ke siku.

Kerosakan pada sendi lain anggota atas

Kemudian, penyakit ini menyerang pergelangan tangan, siku dan sendi bahu.

Ubah bentuk sendi ini dalam arthritis rheumatoid menampakkan dirinya selepas perkembangan keradangan dan tidak dapat dipulihkan.

1. Rheumatoid arthritis radiokarpal membawa kepada kesakitan, bengkak kawasan yang terjejas, fleksi terhad dan penculikan tangan. Artritis pergelangan tangan selalunya rumit oleh sinovitis dan neuralgia saraf median.
2. Sendi siku dibentuk oleh sendi tiga tulang - ulna dan jejari lengan bawah, serta humerus. Oleh itu, arthritis boleh menjejaskan ketiga-tiga sendi yang membentuk sendi siku yang kompleks. Artritis tempatan disertai dengan sakit teruk semasa fleksi dan lanjutan - kontraktur boleh berkembang dalam kedudukan pertengahan. Dengan keradangan yang teruk, adalah mustahil untuk menjalankan pergerakan putaran (supinasi dan pronasi).
3. Arthritis sendi bahu dicirikan oleh penyebaran keradangan ke beg sinovial tendon, tulang selangka, rangka otot. Secara beransur-ansur, bengkak, sakit dan pergerakan terhad berkembang.
4. Keradangan boleh pergi ke nodus limfa axillary. Disebabkan fakta bahawa sendi bahu hanya mempunyai satu ligamen dan diperkuatkan kerana nada otot, myalgia, berubah menjadi atrofi, membawa kepada subluksasi bahu yang biasa.

Kerosakan pada sendi kaki

Sasaran kedua untuk arthritis rheumatoid selepas kerosakan pada tangan ialah kaki. Selalunya, keradangan berkembang pada sendi metatarsophalangeal 2-4 jari dan disertai dengan sakit ketika berjalan, berdiri di atas hujung kaki, dan melompat. Edema permukaan dorsal kaki, kecacatan hammertoe jari, subluksasi sendi yang disenaraikan, kecacatan valgus ibu jari kaki diperhatikan secara visual.

Kemudian, keradangan beg sinovial dan sinovitis menyertai arthritis, yang membawa kepada mampatan saraf plantar. Kesan kecederaan pada saraf membawa kepada kehilangan sensasi di kaki, sakit yang boleh naik ke sendi lutut.

Artritis lain pada anggota bawah

1. Rheumatoid arthritis lutut dicirikan oleh sakit dan bengkak pada lutut. Kesakitan diperburuk oleh pergerakan fleksi, semasa mencangkung, semasa menaiki tangga. Selalunya, dengan edema yang teruk, undian cecair diperhatikan apabila menyentuh kawasan anterolateral lutut. Kesakitan yang teruk boleh membawa kepada perkembangan kontraktur dalam kedudukan separuh fleksi, serta penonjolan kapsul sendi di bahagian posterior (Baker's cyst). Artralgia yang berpanjangan pada sendi lutut membentuk atrofi kumpulan anterior otot paha.

Kecederaan sendi temporomandibular

Sendi temporomandibular digabungkan - fungsinya disertai dengan pergerakan segerak dalam kedua-dua kapsul. Arthritis sentiasa disertai hanya dengan sakit dua hala. Kekakuan pagi menyebabkan ketidakselesaan tertentu kepada pesakit - disebabkan oleh kesukaran membuka mulut dan kesakitan semasa mengunyah, makan adalah lebih sukar. Ini membawa kepada penurunan berat badan, gugup. Dalam kes yang teruk, struktur anatomi jiran mungkin terlibat dalam proses keradangan:

• mengunyah dan otot temporal;
• ruang selular jiran;
• kelenjar air liur parotid;
• cabang saraf trigeminal dan muka.

Kerosakan pada sendi tulang belakang

Sendi vertebra sangat jarang terlibat dalam gambaran klinikal rheumatoid arthritis. Arthritis sambungan kepala dengan vertebra serviks pertama (sendi atlanto-occipital), sambungan vertebra serviks pertama dan kedua (sendi atlanto-axial median dan sisi) biasanya berkembang. Secara klinikal, keradangan ditunjukkan oleh rasa sakit di leher atas, yang dicirikan oleh ketidakupayaan untuk tanpa rasa sakit memalingkan kepala ke sisi.

Manifestasi extra-artikular artritis reumatoid (komplikasi)

Lesi ini berlaku dalam jangka masa panjang penyakit ini, terutamanya pada pesakit seropositif. Pakar klinik mengaitkan patologi ini dengan komplikasi arthritis rheumatoid, kerana ia berkembang dengan kesan sistemik pada badan.

PENTING UNTUK TAHU! Satu-satunya cara RAWATAN ARTHROSIS DAN ARTHRITIS disyorkan oleh doktor!* >>

Kerosakan otot

Miopati dalam arthritis rheumatoid bermula dengan kekalahan tiga kumpulan otot tangan:

• ketinggian ibu jari;
• ketinggian jari kelingking;
• otot perantaraan.

Kemudian, myopathy meningkat dan menangkap kumpulan otot belakang lengan bawah. Pada anggota bawah, penyakit ini menyerang otot anterior paha dan kawasan gluteal. Myopathy dicirikan oleh kesakitan semasa penguncupan otot, yang memburukkan proses pergerakan.

Perubahan kulit

Dengan reumatoid arthritis yang berpanjangan, kulit menjadi kering dan nipis, banyak pendarahan muncul pada kulit di seluruh badan. Plat kuku menjadi lebih rapuh, dengan jaluran melintang. Di bawah kuku atau berhampiran mereka, zon kecil kematian tisu lembut dicatatkan.

Nodul reumatoid

Ini adalah pembentukan padat kecil yang terletak di bawah kulit. Biasanya mereka mudah alih dan tidak menyakitkan, longgar disambungkan ke tisu sekeliling. Mereka biasanya terletak di permukaan belakang sendi siku, bahagian extensor lengan bawah dan belakang kepala. Kadang-kadang ia ditemui dalam miokardium, injap jantung, antara membran otak atau saraf tunjang, dalam tisu paru-paru. Mereka biasanya terbentuk semasa tempoh eksaserbasi, dan semasa remisi mereka boleh hilang sepenuhnya atau berkurangan dengan ketara. Terdapat komplikasi yang serius seperti nodulosis rheumatoid - kehadiran nodul yang tersebar di seluruh badan dengan pelbagai pembengkakan sendi, kehadiran sista dan tahap faktor reumatoid yang tinggi dalam darah.

Kerosakan pada nodus limfa

Komplikasi sedemikian dikesan semasa eksaserbasi dan dicirikan oleh peningkatan dalam beberapa nodus limfa, biasanya berhampiran sendi terjejas:

• dengan arthritis sendi anggota atas, peningkatan siku, axillary dan nod serviks dicatatkan;
• arthritis temporomandibular disertai dengan peningkatan dalam nodus limfa submandibular dan serviks;
• arthritis sendi anggota bawah membawa kepada hipertrofi sementara nodus limfa inguinal.

Selalunya, limfadenopati disertai dengan limpa yang diperbesar.

Kerosakan pada perut, usus dan hati

1. Kekalahan perut dicirikan oleh penindasan sintesis jus gastrik, pembentukan banyak hakisan dan ulser. Hasil daripada komplikasi tersebut adalah sakit menarik yang membosankan di epigastrium, pembentukan plak pada membran mukus lidah, dan penurunan selera makan.
2. Rheumatoid arthritis boleh menjadi rumit oleh keradangan usus kecil dan besar - enteritis dan kolitis. Kerosakan usus membawa kepada sakit akut dan kronik, kembung perut, gangguan najis, loya dan muntah.
3. Kadang-kadang hati bertambah, sempadannya mengembang.

Komplikasi pulmonari

Kekalahan paru-paru dalam arthritis rheumatoid biasanya berlaku selari dengan kekalahan membran mereka - pleura. Kekalahan pleura dicirikan oleh perubahan keradangan - pleurisy.

Pleurisy mungkin kering atau eksudatif. Dalam kes pertama, geseran pleura yang kering dan meradang semasa bernafas menyebabkan ketidakselesaan yang teruk kepada pesakit. Pleurisy eksudatif dicirikan oleh pengaliran bahagian cecair darah ke dalam rongga pleura, diikuti dengan mampatan paru-paru, yang membawa kepada sesak nafas, rasa berat pada bahagian yang terjejas. Kekalahan paru-paru ditunjukkan oleh perkembangan pneumonitis dan alveolitis fibrosing. Ciri ciri komplikasi paru-paru dan pleura adalah keberkesanan antibiotik yang lemah dan kesan pesat penggunaan ubat anti-radang.

Komplikasi Jantung

Kerosakan jantung dalam arthritis rheumatoid menunjukkan dirinya dalam bentuk penyakit berikut:

1. Keradangan membran otot - miokarditis.
2. Kekalahan kulit luar dalam bentuk perikarditis.
3. Pembentukan kecacatan jantung yang diperolehi sekiranya berlaku kerosakan pada lapisan dalam jantung - endokarditis.
4. Kekalahan saluran perikardial - aorta (aortitis) dan arteri koronari (arteritis koronari).

Perubahan keradangan dalam jantung dan saluran darah ditunjukkan oleh aduan sesak nafas dan sakit dada. Diagnosis yang lebih tepat dibuat oleh pakar kardiologi selepas lulus peperiksaan yang sesuai.

Komplikasi buah pinggang

Kerosakan buah pinggang dalam arthritis rheumatoid dijalankan dengan penglibatan alat glomerular dalam proses keradangan, mengakibatkan perkembangan glomerulonefritis reumatoid, amiloidosis buah pinggang. Akibat komplikasi buah pinggang, anemia boleh berkembang dalam arthritis rheumatoid, yang terbentuk apabila penyakit itu menjadi kronik.

Kerosakan pada organ penglihatan

Kerosakan mata dalam arthritis rheumatoid sangat jarang berlaku dan dimanifestasikan oleh keradangan kulit luar bola mata - sklera. Perubahan keradangan dicirikan oleh kesakitan yang teruk, pelebaran kapilari, dan kadang-kadang pembentukan nodul rheumatoid kecil. Dengan gabungan patologi, perkembangan konjunktivitis kering adalah mungkin, di mana penutupan kelopak mata disertai dengan sensasi sakit yang kuat.

Komplikasi daripada sistem saraf

Kerosakan pada sistem saraf dicirikan oleh gejala berikut:

1. Sakit kepala dan pening yang kerap menunjukkan pelanggaran bekalan darah ke otak dan ensefalopati.
2. Reaksi terhadap perubahan suhu, peningkatan peluh dan perubahan diuresis menunjukkan kerosakan pada sistem saraf autonomi.
3. Kelemahan pada anggota badan yang terjejas, kesukaran dalam pergerakan bercakap memihak kepada neuropati iskemia.
4. Kesakitan jahitan pada bahagian kaki dan parasthesia berlaku apabila saraf yang sepadan dicubit dan dalam neuralgia.

Komplikasi lain

Jika rheumatoid arthritis berkembang untuk masa yang lama, mungkin terdapat komplikasi yang berkaitan - seperti keradangan pleura dan perikardium, pendarahan berganda pada organ dalaman.

Menetapkan diagnosis

Lesi artikular berlaku pada peringkat akhir penyakit. Oleh kerana pada permulaan penyakit sindrom artikular tidak menampakkan diri, diagnosis arthritis rheumatoid pada peringkat awal adalah sangat sukar.

PENTING UNTUK TAHU! Satu-satunya cara untuk menghilangkannya SAKIT PADA SENDI disyorkan oleh doktor!* >>

Terdapat kriteria tertentu untuk diagnosis arthritis rheumatoid:

• kekakuan pagi sendi selama sekurang-kurangnya sejam;
• arthritis tiga atau lebih sendi;
• kerosakan pada sendi di tangan;
• penglibatan simetri sendi dalam gambar klinikal;
• kehadiran nodul rheumatoid;
• kehadiran faktor reumatoid;
• gambar x-ray bersama.

Diagnosis rheumatoid arthritis adalah positif apabila empat daripada simptom di atas dikesan. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa empat gejala pertama harus berterusan selama satu hingga dua bulan. Bukti arthritis rheumatoid yang tidak dapat dipertikaikan ialah poliartritis minor segerak. Untuk mengenal pasti kriteria yang diterangkan di atas, serta parameter diagnostik tambahan, kaedah penyelidikan makmal dan instrumental digunakan.

Kaedah makmal

1. Kiraan darah lengkap - dengan aktiviti proses yang tinggi, anemia mungkin berkembang (penurunan hemoglobin, leukosit). Peningkatan ESR dalam arthritis rheumatoid adalah tanda tidak langsung perkembangan penyakit.
2. Ujian darah biokimia adalah bermaklumat untuk menentukan tahap aktiviti keradangan dan mengenal pasti komplikasi. Pertama sekali, perhatian diberikan kepada peningkatan protein C-reaktif, fibrinogen, seromucoid, asid sialik, haptoglobin, globulin dan penurunan tahap albumin.
3. Analisis imunologi darah adalah salah satu kaedah bermaklumat. Memihak kepada arthritis rheumatoid dibuktikan dengan kehadiran faktor rheumatoid, cryoglobulins. Selalunya, antibodi antikeratin, sel LE, dan kompleks imun yang beredar ditemui dalam darah.

Kaedah penyelidikan instrumental

Diagnostik instrumental melibatkan penggunaan kaedah yang membolehkan anda menentukan secara visual arthritis. Kaedah yang paling biasa termasuk: pemeriksaan sinar-X, pengimejan resonans magnetik, pemeriksaan cecair sinovial diikuti dengan biopsi.

Pemeriksaan X-ray

Kajian jenis ini adalah yang paling bermaklumat, kerana ia membolehkan anda mengenal pasti keradangan dan kecacatan pada sendi. Ciri radiografi utama rheumatoid arthritis ialah:

• osteoporosis tersebar atau fokus;
• pengurangan ruang sendi;
• kemunculan hakisan pada permukaan artikular.

Peringkat radiologi rheumatoid arthritis ditetapkan oleh doktor bergantung pada kriteria yang disenaraikan.

Pengimejan resonans magnetik (MRI)

MRI untuk arthritis rheumatoid adalah alternatif kepada pemeriksaan x-ray. MRI adalah berdasarkan penggunaan gelombang magnetik. Jika pemeriksaan X-ray menunjukkan struktur tulang secara terperinci, maka tisu lembut divisualisasikan dengan sempurna dengan MRI.

Pemeriksaan cecair sinovial dan biopsi

Cecair sinovial - dihasilkan oleh sel kapsul sendi untuk mengurangkan geseran semasa pergerakan. Terima kasih kepada cecair sinovial, pekali geseran pada sendi ialah 0.01. Cecair sendi mencerminkan semua perubahan patologi dalam sendi, jadi mengambilnya untuk analisis dengan ketara melengkapkan kriteria diagnostik. Biopsi kapsul sendi dengan kehadiran unsur fibrin dan keradangan akan meninggalkan diagnosis arthritis rheumatoid tanpa keraguan.

Ciri-ciri utama cecair sinovial

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan ialah analisis menyeluruh terhadap keputusan peperiksaan untuk menyaring diagnosis yang tidak sesuai dengan gejala yang serupa. Diagnosis pembezaan rheumatoid arthritis dijalankan dengan arthritis reaktif dan osteoarthritis.

1. Artritis reaktif- ini adalah lesi pada sendi selepas mengalami penyakit etiologi berjangkit.
2. Osteoartritis- satu set penyakit pelbagai etiologi dengan kerosakan pada sendi dengan ubah bentuk seterusnya.

Perbezaan utama antara ketiga-tiga jenis penyakit ini ditunjukkan dalam jadual di bawah.

Perbezaan perbezaan antara arthritis rheumatoid, arthritis reaktif dan osteoarthritis:

Rawatan

Rawatan rheumatoid arthritis adalah proses kompleks yang kompleks yang memerlukan pendekatan yang bertanggungjawab dari kedua-dua doktor yang hadir dan pesakit. Menurut penyelidikan moden, adalah mustahil untuk menyembuhkan penyakit ini, terapi hanya bertujuan untuk melegakan gejala dan melambatkan perkembangan kerosakan sendi. Rawatan termasuk terapi dadah dan terapi fizikal. Pencegahan penyakit termasuk terapi fizikal dan rawatan spa. Sebagai tambahan, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat adalah mungkin, tetapi hanya di bawah pengawasan doktor yang hadir.

Terapi ubat

Terapi ubat termasuk rawatan simptomatik - perlu untuk melegakan kesakitan dan terapi asas - tujuannya adalah untuk mengekalkan integriti sistem muskuloskeletal dan mencegah komplikasi.

Melegakan kesakitan dan keradangan pada sendi

Ubat pilihan adalah ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) dan ubat penahan sakit hormon - glucocorticoids. Terapi simtomatik sangat mengurangkan penderitaan pesakit, tetapi tidak menyembuhkan penyakit yang mendasari; apabila ia dibatalkan, gejala secara beransur-ansur berulang.
NSAID untuk arthritis rheumatoid ditetapkan dalam urutan berikut:

• NSAID terpilih- mempunyai kesan sampingan yang minimum dan bertindak untuk jangka masa yang lama. Ubat-ubatan ini dibenarkan untuk diambil untuk masa yang lama - dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Daripada kumpulan ini, ubat yang paling popular ialah: Meloxicam, Movalis, Celebrex, Nimesil, Nise, Nimid, Revmoksib.
• NSAID bukan selektif- dilantik sekiranya kumpulan terpilih tidak berkesan. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan yang cepat, tetapi mempunyai kesan sampingan yang ketara - terutamanya dari saluran gastrousus. Apabila kecekapan dan kesan toksik meningkat, ia dibahagikan kepada peringkat pertama dan kedua. Ubat peringkat pertama ialah Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen. Peringkat kedua diwakili oleh Indomethacin, Ketorolac dan Piroxicam.Terapi simtomatik

Perhatian! Sekiranya tiada kesan positif selama maksimum seminggu, anda harus menghubungi doktor anda untuk menggantikan ubat.

Glukokortikoid dalam arthritis rheumatoid, mereka mempunyai kesan analgesik yang kuat. Mereka adalah ubat hormon, jadi dos berlebihan mereka boleh menyebabkan kesan sampingan berikut:

PENTING UNTUK TAHU! Satu-satunya cara RAWATAN ARTHROSIS DAN ARTHRITIS disyorkan oleh doktor!* >>

• gangguan hormon;
• hiperfungsi korteks adrenal;
• pankreatitis, diabetes mellitus;
• penurunan imuniti, SARS yang kerap;
• trombosis dan pendarahan;
• penampilan edema;
• gangguan saluran gastrousus;
• gangguan lain: gatal-gatal pada membran mukus saluran pernafasan, penyakit organ deria.

Ubat pilihan ialah: medrol, diprospan, prednisolone, methylprednisolone, triamcinolol, dexamethasone, betamethasone.

Terapi asas

Terapi asas arthritis rheumatoid termasuk sekumpulan ubat dengan kesan jangka panjang, yang secara signifikan melambatkan perubahan yang merosakkan dalam tisu penghubung.

Sitostatik- ubat-ubatan ini digunakan terutamanya dalam onkologi, tetapi merupakan cara terbaik untuk terapi asas untuk artritis reumatoid. Mekanisme tindakan mereka bertujuan untuk menghalang pertumbuhan pannus dan melambatkan kemusnahan pada sendi.

Sitostatik yang paling popular:

• Methotrexate;
• Arava;
• Remicade.

Biologi– tindakan mereka bertujuan untuk mengikat faktor nekrosis tumor, yang memainkan peranan penting dalam patogenesis rheumatoid arthritis. Perkara penting ialah ubat-ubatan ini ditetapkan secara berasingan antara satu sama lain kerana kemungkinan besar kesan sampingan yang teruk.

Ubat pilihan termasuk:

• Anakinra;
• Actemra;
• Rituximab;
• etanercept;
• Humira;
• Orence.

Chondroprotectors- ditetapkan untuk memulihkan tisu rawan dan meningkatkan daya tahannya terhadap serangan autoimun rheumatoid arthritis.

Ini termasuk:

• Teraflex;
• Artra;
• Alflutop;
• Hyaluron.

Ubat terapi asas lain - pelbagai kumpulan ubat yang bertujuan untuk menguatkan sistem imun:

• Sulfasalazine;
• Bicilin-3;
• Penicillamine;
• Sikloferon;
• Delagil.

Fisioterapi

Fisioterapi adalah satu set kaedah berdasarkan kesan terapeutik pada tubuh manusia faktor semulajadi dan buatan. Kaedah fisioterapi yang paling popular untuk arthritis rheumatoid ialah urutan, elektroforesis, akupunktur dan krioterapi.

urut

Urut untuk arthritis rheumatoid hanya digunakan semasa tempoh remisi, di mana kesakitan berkurangan dengan ketara, bengkak berkurangan, dan kesejahteraan umum pesakit menjadi normal. Urut dilakukan oleh pakar pada sendi terjejas dan tisu lembut di sekelilingnya.

Ciri-ciri urut yang berguna:

• meningkatkan peredaran darah dan trophisme tisu;
• menggalakkan penyerapan eksudat ke dalam sistem peredaran darah dan mengurangkan bengkak;
• menghalang perubahan atropik tempatan dalam otot;
• menghalang pemendapan garam kalsium dalam sendi;
• menormalkan pergerakan pada sendi, mengurangkan kekakuan pada waktu pagi;
• menghalang kecacatan sendi.

elektroforesis

Ini adalah teknik berdasarkan penggunaan ubat-ubatan dan kesan gabungan galvanisasi. Elektroforesis dalam arthritis rheumatoid mempunyai kesan analgesik yang kuat, kerana ia digunakan dalam kombinasi dengan glukokortikoid. Kelebihan kaedah berbanding dengan ubat biasa ialah kesan sampingan diminimumkan, dan keberkesanannya berpanjangan dengan ketara.

Akupunktur dan cryotherapy

Akupunktur adalah prosedur fisioterapeutik berdasarkan kesan refleks jarum pada kawasan tertentu yang terletak berhampiran saraf besar. Cryotherapy adalah berdasarkan pendedahan kepada kawasan yang terjejas dengan udara sejuk, kira-kira -180 darjah Celsius. Akupunktur dan krioterapi untuk arthritis rheumatoid adalah prosedur yang mengganggu dan digunakan sebagai tambahan kepada kaedah utama untuk melegakan gejala kesakitan.

Perubatan tradisional dan artritis reumatoid

Mandi garam, tincture dan decoctions berdasarkan daun dan herba perubatan digunakan sebagai kaedah rawatan rakyat. Untuk mandi garam dalam arthritis rheumatoid, garam laut atau meja, magnesium sulfat, kalium bromida digunakan. Mandi garam membantu menormalkan peredaran darah, meningkatkan metabolisme setempat, dan mengurangkan pembengkakan tisu sekeliling.

Juga sering digunakan untuk rawatan:

1. Daun salam untuk arthritis rheumatoid - 1 sudu teh serbuk daun dibancuh dengan air mendidih dan direbus selama 10 minit. Ambil 3 kali sehari untuk satu pertiga gelas sebelum makan.
2. Mumiyo untuk arthritis rheumatoid digunakan bersama dengan madu - kacau 50 g mumiyo dan 100 g madu dan ambil 1 sudu teh 30 minit sebelum sarapan pagi.
3. Gelatin, halia dan tomato juga mempunyai ciri-ciri berguna untuk arthritis rheumatoid. Kehadiran produk ini dalam diet mempunyai kesan pengukuhan umum pada badan dan pada tisu rawan khususnya.

Pencegahan

Pencegahan arthritis rheumatoid dibahagikan kepada primer dan sekunder. Pencegahan primer melibatkan mencegah timbulnya penyakit pada orang yang sihat, dan pencegahan sekunder bertujuan untuk mencegah perkembangan kambuh dan komplikasi pada orang yang menderita artritis reumatoid.

Pencegahan utama termasuk:

• diagnosis dan rawatan penyakit berjangkit;
• pengesanan jangkitan kronik dalam badan;
• menguatkan imuniti dan mengekalkan gaya hidup sihat.

Pencegahan sekunder membayangkan:

• pematuhan ketat kepada cadangan doktor untuk mengambil ubat, menghadiri prosedur fisioterapi dan diet;
• rawatan spa semasa tempoh remisi;
• terapi fizikal biasa.

Rakaman video

Apa itu rheumatoid arthritis adalah penyakit yang menyebabkan keradangan dan kesakitan pada sendi, yang membawa kepada pelanggaran pergerakan normal mereka. Semasa perkembangan penyakit ini, membran sinovial yang melapisi beg artikular dimusnahkan, kemudian proses itu berlalu ke tisu intraartikular, mengakibatkan ankylosis (imobiliti lengkap sendi). Pada peringkat awal patologi, gejala arthritis rheumatoid mungkin menyerupai polyarthritis, tetapi dalam etiologinya penyakit ini berbeza daripada penyakit lain pada alat tulang yang mempunyai gejala yang sama. Hakikat bahawa ini adalah penyakit bebas juga disahkan oleh kehadiran kod berasingan untuk arthritis rheumatoid mengikut ICD 10. Rheumatoid arthritis pada sendi menjejaskan kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa, tetapi ia berlaku empat kali lebih kerap pada wanita berbanding lelaki. Tidak ada perbezaan yang ketara dalam gejala dan perjalanan penyakit mengikut jantina - kedua-duanya dan pada orang lain penyakit itu berkembang dengan cara yang sama, perkara yang sama boleh dikatakan mengenai kaedah rawatan.

Apakah rupa arthritis rheumatoid?

Punca dan tanda rheumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis adalah patologi artikular kronik yang menyebabkan proses erosif-musnah dalam tisu penghubung dan intra-artikular alat tulang, yang tidak dapat dipulihkan. Menurut ICD 10 (versi kesepuluh Klasifikasi Penyakit Antarabangsa), jenis patologi berikut dibezakan:

• M05 adalah bentuk seropositif di mana faktor reumatoid terdapat dalam darah pesakit. Perkembangan penyakit berlaku secara beransur-ansur;
• M06 adalah spesies seronegatif, berlaku dalam kira-kira 20% kes apabila kehadiran faktor rheumatoid tidak diperhatikan, dan penyakit itu berkembang dengan cepat;
• M08 - apa yang dipanggil juvana atau juvana rheumatoid arthritis.

Rheumatoid arthritis pada sendi didiagnosis pada kira-kira dua peratus penduduk negara Eropah, termasuk Rusia. Selalunya, penyakit ini menjejaskan jari dan jari kaki dari sendi kecil, pergelangan tangan, siku, bahu, buku lali dan lutut dari yang besar. Kerosakan pada sendi pinggul dan tulang belakang dalam arthritis rheumatoid berlaku lebih kurang kerap - ini biasanya mencirikan peringkat terakhir penyakit ini.

Punca utama rheumatoid arthritis adalah kerosakan sistem imun. Tubuh melawan sel sendiri seolah-olah ia asing. Oleh itu, arthritis rheumatoid kronik tergolong dalam kumpulan penyakit autoimun di mana sistem imun memusnahkan tisu dan bukannya melindunginya. Dalam kes ini, sendi tidak terkecuali.

Dorongan untuk perkembangan arthritis rheumatoid boleh:

• Tindak balas alahan;
• Penyakit berjangkit yang dipindahkan - rubella, herpes, pelbagai jenis hepatitis dan patologi lain;
• Campur tangan pembedahan.

Juga faktor risiko ialah kerja fizikal yang keras dan hipotermia yang teruk. Sistem imun terpaksa mempergiatkan aktivitinya secara mendadak, dan akibat kerja keras, sistem imun tidak lagi membezakan antara diri sendiri dan orang lain.

Punca arthritis rheumatoid

Status imun menurun dan mula goyah pada usia tua, yang disebabkan oleh sebab semula jadi. Ini juga boleh menjadi salah satu punca rheumatoid arthritis. Oleh itu, arthritis rheumatoid pada orang dewasa, atau lebih tepatnya, orang tua, menunjukkan dirinya lebih kerap daripada pada kanak-kanak dan orang muda. Adalah penting untuk membezakan arthritis rheumatoid daripada penyakit sendi lain seawal mungkin, kerana perkara utama bahawa arthritis rheumatoid berbahaya jika tiada rawatan yang tepat pada masanya adalah perkembangan komplikasi yang teruk dan kerosakan pada organ dalaman (jantung dan buah pinggang). Gejala pertama arthritis rheumatoid, yang memungkinkan untuk mengesyaki perkembangan patologi tertentu ini, pakar termasuk:

• Perkembangan proses patologi biasanya bermula dengan sendi kecil pada jari kaki. Kesakitan bertambah teruk dengan menekan pada hujung jari. Pada masa akan datang, keradangan merebak ke sendi besar. Salah satu tanda ciri patologi ialah simetri lesi, i.e. sendi berpasangan sakit pada masa yang sama: kedua-dua lutut atau kedua-dua buku lali;
• Pada waktu pagi, terdapat kekakuan yang kuat dalam pergerakan: sebelum bangun dari katil, ia memerlukan banyak masa untuk mengembangkan sendi;
• Aduan pesakit tentang gejala kesakitan, keterukan yang bergantung pada peringkat arthritis rheumatoid dan ciri-ciri individu badan pesakit - ambang sensitiviti terhadap kesakitan adalah berbeza untuk semua orang. Sifat kesakitan adalah sakit, serangan adalah kekuatan sederhana, tetapi tempoh yang agak lama, dan meletihkan pesakit dengan keteguhan mereka. Kesakitan memuncak pada waktu malam dan pada waktu pagi. Pada sebelah petang, ia mungkin reda sehingga ia hilang sepenuhnya, tetapi kembali pada waktu petang;
• Ruam gatal muncul di permukaan kulit di kawasan sendi yang berpenyakit, nodul bergulir terbentuk di bawah kulit - pengedap bulat tanpa rasa sakit dari diameter 2-3 mm hingga 2-3 cm, yang boleh hilang dan muncul semula;
• Secara berkala terdapat keadaan demam dan peningkatan suhu badan yang agak kecil, bukan disebabkan oleh sebarang sebab luaran;

Gejala arthritis rheumatoid

Semua gejala ini boleh dikaitkan dengan manifestasi sistemik arthritis rheumatoid. Juga, peringkat awal arthritis rheumatoid dicirikan oleh tanda-tanda mabuk umum badan: penurunan berat badan, kelemahan, kelesuan, berpeluh, sakit otot, itulah sebabnya pesakit sering mengelirukan penyakit dengan patologi yang bersifat berjangkit.

Setelah menemui satu atau lebih tanda rheumatoid arthritis, seseorang perlu menghubungi pakar secepat mungkin dan menjalani pemeriksaan terperinci. Semakin cepat pesakit memulakan rawatan sistematik arthritis rheumatoid sendi, semakin tinggi peluangnya untuk mencapai, jika tidak pemulihan (seperti yang telah disebutkan, proses degeneratif tidak dapat dipulihkan), maka remisi stabil jangka panjang, yang membolehkan untuk mengelakkan perkembangan komplikasi dan menjalani kehidupan normal.

Diagnosis dan klasifikasi

Diagnosis lengkap rheumatoid arthritis adalah mungkin hanya apabila menggunakan kompleks teknik diagnostik. Untuk membuat diagnosis utama rheumatoid arthritis, doktor membantu pemeriksaan luaran dan menyoal pesakit, kajian anamnesis (penyakit terdahulu) pesakit itu sendiri dan keluarga terdekatnya, kerana penyakit itu sering turun-temurun, yang menjejaskan wakil-wakil genus yang sama.

Untuk menjelaskan diagnosis, kajian berikut dijalankan:

• Ujian darah am dan biokimia;
• X-ray.

Ujian darah untuk artritis reumatoid menunjukkan penurunan paras hemoglobin, penurunan bilangan sel darah merah dan platelet, dan peningkatan dalam kadar pemendapan eritrosit (ESR). Kepekatan dalam darah yang dipanggil protein C-reaktif dan gamma globulin meningkat. Semua tanda ini menunjukkan kehadiran proses keradangan di dalam badan.

Kaedah untuk mendiagnosis arthritis rheumatoid

Fakta bahawa arthritis rheumatoid sendi menjadi puncanya dengan jelas mengesahkan kehadiran faktor reumatoid dalam darah, yang merupakan bahan khas yang menyumbang kepada pemusnahan tisu sendi. Ia dihasilkan oleh badan sebagai tindak balas kepada permintaan daripada sistem imun, yang secara keliru menganggap sel-sel sendi sebagai asing. Tahap kepekatan bahan ini menunjukkan tahap perkembangan penyakit: semakin dalam proses patologi, semakin tinggi tahap penunjuk ini.

Tetapi dengan pelbagai jenis rheumatoid arthritis yang seronegatif, faktor reumatoid dalam darah mungkin tidak hadir. Oleh itu, kata penentu dalam menentukan diagnosis adalah milik fluoroskopi, yang memberi peluang kepada doktor untuk mendapatkan gambaran visual proses yang berlaku pada sendi yang terjejas. Klasifikasi artritis reumatoid mengikut peringkat juga berdasarkan data x-ray.

Diagnosis peringkat pertama rheumatoid arthritis membolehkan:

• penipisan tulang;
• Penebalan dan pemadatan tisu lembut;
• Tanda-tanda osteoporosis periartikular;
• Sista yang kelihatan seperti pencerahan tisu tulang dalam gambar.

Ciri ciri peringkat pertama ialah tahap aktiviti rheumatoid arthritis. Penyakit ini boleh berkembang dengan perlahan, bermula pada masa remaja atau kanak-kanak (yang dipanggil arthritis rheumatoid remaja), tetapi berkembang sepenuhnya hanya pada masa dewasa. Tetapi pilihan lain juga mungkin, di mana penyakit itu bermula dengan cepat sejurus selepas permulaan.

Pada peringkat kedua, perkembangan hakisan tulang bermula. Pada mulanya, ia disetempat berhampiran lapisan tulang rawan, secara beransur-ansur menangkap lapisan yang lebih dalam. Ubah bentuk tulang rawan itu sendiri pada peringkat ini tidak dapat dilihat, tetapi terdapat perubahan pada tisu lembut dan peringkat awal atrofi otot yang melekat pada bahagian alat tulang yang terjejas, yang boleh dikaitkan dengan manifestasi tambahan artikular. artritis reumatoid. Edema muncul di kawasan beg sinovial, sendi membengkak, pesakit mengadu sakit dan sakit.

Perkembangan hakisan tulang menandakan pendekatan peringkat ketiga, di mana ubah bentuk sendi menjadi jelas kelihatan dalam gambar, tisu sinovial menjadi lebih padat, yang membawa kepada mobiliti terhad. Atrofi otot berkembang. Kalsifikasi dipercepatkan bermula - pemendapan garam pada permukaan sendi. Kalsifikasi mempunyai ketumpatan yang berbeza di bahagian tulang yang berlainan.

Peringkat keempat, atau peringkat lanjut rheumatoid arthritis dicirikan oleh osteoporosis yang teruk. Sindrom artikular dalam artritis reumatoid pada peringkat keempat membawa kepada penyempitan / gabungan jurang interartikular, kecacatan tulang, hakisan berganda dan sista. Dalam bentuk ini, kelengkungan tulang jelas kelihatan bukan sahaja dalam x-ray, tetapi juga dalam foto biasa arthritis rheumatoid.

Perhatian!

Remisi spontan arthritis rheumatoid adalah mungkin tanpa menggunakan ubat. Tetapi sebahagian besar pesakit tidak perlu serius bergantung pada penyembuhan diri - penyakit ini memerlukan rawatan sistematik yang berterusan.

Kaedah terapeutik untuk arthritis rheumatoid

Memulakan rawatan arthritis rheumatoid sendi, perubatan moden melibatkan penggunaan untuk tujuan ini ubat-ubatan dari kumpulan asas yang dipanggil, yang bertindak atas punca utama penyakit ini.

Terapi Tradisional

Terapi asas termasuk ubat lima kumpulan:

• Garam emas;
• Imunosupresan;
• antimalaria;
• Sulfonamida;
• D-penisilamin.

Terapi konvensional untuk arthritis rheumatoid

Auroterapi (terapi emas) paling berkesan dalam artritis reumatoid akut. Digunakan pada peringkat awal, mereka boleh melambatkan perkembangan penyakit dengan ketara, jadi mereka sering digunakan dalam rawatan kanak-kanak dan remaja. Juga, garam emas mempunyai kesan positif terhadap penyakit bersamaan: mereka menyekat perkembangan mikroflora kulat dan Helicobacter pylori - penyebab perkembangan gastritis dan ulser perut. Mereka boleh digunakan dalam rawatan pesakit dengan onkopatologi.

Komplikasi auroterapi adalah dermatitis keemasan - ruam kulit dalam bentuk bintik-bintik dan vesikel, yang penampilannya disertai dengan gatal-gatal yang teruk. Dalam kebanyakan kes, selepas pemberhentian ubat, mereka cepat hilang, tetapi kadang-kadang tidak hilang selama berbulan-bulan. Oleh itu, mengambil persediaan emas, anda perlu memantau dengan teliti keadaan badan.

Imunosupresan, atau sitostatik, mengurangkan tahap tindak balas imun, membantu mengurangkan kuasa pemusnahnya dalam memerangi tubuhnya sendiri. Ramai pesakit takut dengan perkataan "imunosupresan", takut sepenuhnya tanpa perlindungan imun, seperti yang berlaku dalam onkologi. Tetapi dos ubat untuk arthritis rheumatoid tidak dapat dibandingkan dengan yang digunakan dalam terapi antikanser, jadi mereka tidak boleh membawa kepada kesan yang sama.

Ubat antimalaria digunakan secara aktif dalam rawatan arthritis rheumatoid pada pertengahan abad yang lalu, apabila kebanyakan ubat farmakologi moden terhadap penyakit ini tidak berada dalam senjata perubatan. Kini mereka digunakan lebih kurang kerap, dan hanya dengan bentuk yang lembap, apabila masih tidak memerlukan penjagaan rapi.

Sulfonamides tidak bertindak secepat imunosupresan, yang menduduki tempat pertama dalam "perarakan hit" ubat antirheumatoid. Toleransi yang baik, kesan sampingan yang minimum dan harga yang rendah memihak kepada mereka.

D-penicillamine mempunyai kesan sampingan yang tidak diingini dalam separuh daripada kes rheumatoid arthritis seropositif dan sehingga satu pertiga dalam arthritis rheumatoid seronegatif. Tetapi jika doktor tiada pilihan. dia menggunakan ubat ini sebagai pilihan terakhir untuk arthritis rheumatoid apabila tidak ada yang lain telah bekerja.

Pemulihan rakyat

Ramai pesakit, bersama-sama dengan farmakologi, menggunakan rawatan arthritis rheumatoid dengan ubat-ubatan rakyat. Penyembuh herba mengesyorkan resipi berikut:

Balutan sendi berpenyakit dengan daun segar burdock, coltsfoot atau kubis mengurangkan sakit sendi dan mengurangkan keradangan;

Salap cecair mempunyai sifat yang sama, yang boleh disediakan dari kuning telur ayam mentah (sebaik-baiknya buatan sendiri), menambah satu sudu teh turpentin dan cuka sari apel dan mencampurkan dengan teliti. Adalah lebih baik untuk melincirkan sendi dengannya pada waktu petang, sebelum tidur;

Resipi balsem penyembuhan yang lain termasuk dua gelas jus lobak hitam yang baru diperah, setengah gelas vodka dan segelas madu yang tidak lengkap (tambah bahan-bahan secara bergilir-gilir, kacau dengan teliti). Tambah satu sudu garam meja ke dalam adunan yang dihasilkan dan juga gaul sehingga larut sepenuhnya. Produk mesti disimpan di dalam peti sejuk, tuangkan dalam bahagian kecil yang diperlukan dan dipanaskan dalam tab mandi air. Selepas menggosok balsem ke dalam sendi, mereka mesti ditutup dengan hangat.

Ubat-ubatan rakyat digunakan sebagai tambahan kepada terapi ubat tradisional, tetapi jangan menggantikannya. Mereka boleh digunakan pada permukaan kulit hanya jika tiada microtraumas di atasnya - calar, melecet, calar.

Rawatan tradisional untuk arthritis rheumatoid

Pencegahan pakar rheumatoid arthritis dibahagikan kepada:

• Primer - membantu mencegah perkembangan penyakit;
• Sekunder - membantu mengelakkan pemburukan.

Pencegahan utama melibatkan meminimumkan ancaman selesema berjangkit, pemulihan tepat pada masanya fokus keradangan dan jangkitan kronik (karies, sinusitis, dll.), menguatkan imuniti, pengerasan, gaya hidup sihat, pemakanan yang baik. penolakan tabiat buruk. Untuk mengelakkan pemburukan, anda juga harus mengelakkan penyakit berjangkit, mengehadkan aktiviti fizikal, mencegah hipotermia, mengikuti diet dengan mengurangkan penggunaan makanan seperti pasta dan roti putih, gula-gula, dan kopi.

Adalah penting untuk mematuhi preskripsi doktor dengan teliti mengenai tidur, kerja dan rehat, dan juga untuk tidak melanggar jadual untuk mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh mereka. Di bawah keadaan sedemikian, kemungkinan remisi jangka panjang, yang membolehkan pesakit mengekalkan kapasiti kerja dan gaya hidup kebiasaan, agak tinggi.

- penyakit sistemik yang menjejaskan terutamanya sendi. Ciri-ciri sindrom rheumatoid arthritis muncul pada sebarang umur.

Selalunya, sakit yang teruk, berderak pada sendi menyebabkan penurunan berterusan dalam kualiti hidup pada orang, memaksa mereka untuk mencari kaedah rawatan yang berkesan. Jika ubat-ubatan, seperti metipred, tidak berkesan, pesakit sering cuba untuk merawat kesakitan, rangup dengan ubat tradisional - kulit bawang, lemak luak. Seseorang pergi ke laut, mandi udara. Rawatan laser semasa.

Selalunya orang pergi berjumpa doktor untuk jawapan kepada soalan - mengapa ada rasa sakit, kekejangan pada sendi, ubat apa yang perlu diambil, apakah kesan sampingan yang boleh dijangkakan apabila beralih kepada metipred, berapa lama untuk meneruskan rawatan untuk arthritis rheumatoid. Ramai yang bimbang tentang persoalan sama ada ia adalah mungkin untuk menyembuhkan kesakitan, crunching perjalanan ke Laut Mati.

Sindrom artikular disebabkan oleh pelanggaran sistem imun badan. Kekalahan sendi oleh arthritis rheumatoid menunjukkan dirinya dalam bentuk proses merosakkan-erosif yang semakin meningkat yang menangkap sekumpulan sendi.

Imunoglobulin khusus terbentuk pada tisu badan sendiri. Antibodi diperolehi - faktor rheumatoid. Antibodi kepada tisu mereka sendiri bersentuhan dengan protein, membentuk konglomerat imun. Menembusi ke dalam rongga sinovial, konglomerat ditangkap oleh leukosit, hancur dalam proses fagositosis. Ini membawa kepada peningkatan pembentukan mediator keradangan dalam rongga sendi. Bahan aktif biologi ini mempunyai sifat anafilaksis, sitotoksik. Limfosit terkumpul dalam membran sinovial, merosakkan tisu tulang rawan, yang membawa kepada pembentukan nodul rheumatoid. Pesakit bimbang tentang crunching di anggota badan, sindrom kesakitan. Ia adalah unit yang berasingan.

Akibat berbahaya arthritis rheumatoid ialah amyloidosis. Komplikasi ini berkembang selepas bertahun-tahun perjalanan penyakit yang berlarutan. Pengecualian telah direkodkan apabila amyloidosis menjejaskan organisma muda pada tahun-tahun pertama perkembangan artritis reumatoid.

Versi klasik aliran

Klinik kerosakan sendi tumbuh dengan perlahan. Gejala pertama adalah sakit, keamatan yang meningkat dari masa ke masa. Bengkak bercantum, kekeringan muncul, kekakuan pada waktu pagi, menjadikannya sukar untuk bergerak. Kumpulan kecil sendi terjejas. Kesakitan adalah sederhana, muncul apabila berjalan. Pada peringkat ini, resipi rakyat mempunyai kesan yang baik. Kulit bawang cincang, diselitkan dengan alkohol, dibancuh dengan air. Minyak kastor ditambah kepada infusi, digunakan secara topikal pada sendi yang terjejas.

Lemak luak adalah ubat yang berkesan untuk meredakan sindrom artikular. Langkah yang berkesan dalam tempoh ini boleh menjadi perjalanan ke resort di laut yang hangat.

Doktor merujuk kepada arthritis berulang sebagai varian kursus yang jarang berlaku. Penyakit ini muncul secara akut, subakut, bermula dengan kekalahan satu sendi besar, kurang kerap penyakit itu menjejaskan kumpulan sendi. Selepas tempoh yang singkat, klinik berkurangan, walaupun anda tidak mengambil ubat. Serangan reumatoid berulang selama beberapa tahun, sehingga mereka membawa kepada perkembangan gambaran klinikal klasik, pesakit terpaksa berunding dengan pakar reumatologi.

Akibat serius arthritis rheumatoid adalah kerosakan vaskular, amiloidosis buah pinggang.

Dalam kes yang teruk, ubat-ubatan rakyat, rawatan di laut tidak akan memberikan kesan yang diingini.

Sindrom artikular

Sendi yang berbeza, tisu lembut yang bersebelahan dengannya terlibat dalam proses yang menyakitkan. Kerosakan sendi oleh arthritis rheumatoid mungkin merupakan manifestasi utama dalam gambaran klinikal.

Sindrom tipikal kerosakan sendi dalam artritis reumatoid adalah kecacatan, ketukan tangan, falang jari. Tulang mengambil bentuk gelendong, tangan cacat dengan ketara. Ujian awal untuk kehadiran kerosakan sendi, mengikut skala das, perhatikan penurunan jisim otot di belakang tangan, disertai dengan penurunan kebolehan berfungsi mereka. Kekalahan kepala artikular membawa kepada ubah bentuk tulang yang berterusan, mobiliti terjejas, kontraktur berkembang. Mereka menggunakan rawatan pembedahan, pembetulan laser.

Bagaimana untuk menilai keterukan keadaan

Doktor telah membangunkan ujian yang dipanggil indeks DAS, yang membolehkan anda menggabungkan gejala individu menjadi satu indeks yang membantu menilai.

Komponen indeks DAS adalah penunjuk:

1. Indeks artikular SIR.
2. Bilangan sendi yang bengkak.
3. Ujian darah, ujian kadar pemendapan eritrosit.
4. Ujian untuk keadaan klinikal umum badan.

Variasi skala das ialah indeks yang dipanggil DAS 28

1. SIR menilai keadaan sendi, kesakitan mereka semasa palpasi pada skala tiga mata. Sekumpulan sekurang-kurangnya 53 sendi dinilai. Nilai tertinggi dalam ujian DAS 28 ialah 78 mata.
2. Bilangan sendi yang bengkak menilai keadaan 44 daripadanya. Markah maksimum ialah 44 mata.
3. Untuk menilai keadaan umum pesakit, ujian dijalankan pada skala khas.

Pesakit ditawarkan untuk menjawab soalan, apakah kemerosotan dalam keadaan serius menjejaskan kualiti hidup, mengapa dia berfikir begitu. Komplikasi yang paling teruk ialah amiloidosis buah pinggang.

Ujian DAS28 adalah serupa dalam kebanyakan parameter dengan indeks DAS, meliputi bilangan sambungan yang lebih kecil - 28.

Daripada ESR, apabila mengira skala DAS28, ujian untuk protein C-reaktif digunakan.

Secara teknikal, kiraan DAS28 terdiri daripada pemeriksaan klinikal, kiraan sendi bengkak bengkak, pensampelan darah untuk analisis klinikal.

Makmal khas diperlukan yang membolehkan anda mengambil darah, mengkaji ESR, komputer dengan program khas untuk mengira.

Indeks DAS28 dikira menggunakan formula khas.

Tiada piawaian seragam telah dibangunkan untuk penilaian, ia dijalankan dengan mengambil kira pendapat doktor yang berpengalaman tentang keadaan pesakit.

Untuk membandingkan keputusan mengikut indeks DAS28, penilaian keadaan pesakit oleh doktor digunakan, kira-kira 12 kaedah yang membolehkan pencirian objektif sendi.

Skala yang diterangkan digunakan apabila perlu untuk mengawal kaedah rawatan. Walau apa pun keberkesanannya, ujian itu tidak menggantikan peperiksaan, pengambilan sejarah.

Ciri-ciri arthritis pada kanak-kanak, remaja

Juvenil, arthritis pauciartikular telah diklasifikasikan sebagai entiti nosologi bebas.

Terdapat dua jenis aliran - kebanyakannya menjejaskan sendi, terutamanya sistemik, menjejaskan tisu penghubung.

Artritis remaja menjejaskan sendi besar, terdapat kerosakan pada tulang tulang belakang. Faktor reumatoid jarang berlaku pada remaja.

Gejala utama yang mencirikan lesi dalam bentuk arthritis ini adalah sakit, kekakuan pada waktu pagi selepas bangun, bengkak pada sendi. Artritis reumatoid remaja adalah berbeza kerana sindrom kesakitan kurang ketara berbanding orang dewasa, kekeringan pada sendi kurang biasa. Selalunya remaja tidak mengadu sakit, kekakuan. Selalunya gejala keradangan dicatatkan di lutut, sendi pinggul, pergelangan tangan, buku lali. Dalam satu pertiga pesakit, arthritis remaja melibatkan tulang belakang dalam proses patologi.

Cider ciri dalam arthritis rheumatoid juvana adalah ketinggalan dalam pertumbuhan fizikal secara keseluruhan, ketinggalan pada bahagian badan yang berasingan di mana rawan terjejas. Adalah penting untuk mempertimbangkan sendi mana yang terjejas.

Pada kebanyakan pesakit, selepas beberapa tahun, dengan kursus kronik, kekurangan rawatan yang mencukupi, komplikasi serius berkembang - amyloidosis buah pinggang.

Amiloidosis

Kursus panjang arthritis rheumatoid membawa kepada komplikasi yang serius - amyloidosis.

Amiloidosis sekunder berlaku pada pesakit dengan arthritis rheumatoid dengan tahap aktiviti proses patologi yang tinggi, tidak terkawal walaupun dengan kaedah rawatan seperti metipred.

Sindrom ini adalah lesi sistem glomerular buah pinggang dengan perkembangan proteinuria. Selalunya amyloidosis sekunder membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang.

Dalam sebilangan remaja dengan arthritis remaja dengan pelbagai lesi progresif tulang, rongga artikular, manifestasi sistemik extraosseous, beberapa tahun selepas permulaan penyakit, amyloidosis sekunder sering menunjukkan dirinya, menjejaskan glomeruli buah pinggang.

Prinsip rawatan

Pada peringkat akut, terapi ubat dijalankan dengan ubat hormon seperti Metipred, dan ubat anti-radang bukan steroid diambil.

Dalam keadaan tanpa keterukan, rawatan resort di laut terpaksa dilakukan.

Perjalanan ke Laut Mati akan berkesan dalam erti kata terapeutik.

Dari remedi rumah dalam kes yang tidak teruk, ia patut menggunakan lemak badger dalam bentuk kompres, dalam bentuk salap farmasi. Melegakan kesakitan, kekeringan, keradangan ubat rumah yang mengandungi minyak sayuran, kulit bawang.

Dalam kes yang teruk, pembedahan, rawatan laser ditunjukkan.

Terapi perubatan

Rawatan arthritis rheumatoid kronik harus menyeluruh. Dalam tempoh akut, anda harus bertenang, berpegang pada diet. Makanan harus kaya dengan makanan tumbuhan, mengandungi kalsium dalam kuantiti yang mencukupi.

Rawatan perubatan untuk arthritis rheumatoid terdiri daripada menetapkan ubat anti-radang. Ia dijalankan oleh dua jenis ubat - ubat anti-radang bukan steroid, ubat hormon metipred.

Mekanisme tindakan farmakologi Metipred adalah untuk menyekat pengeluaran antibodi yang menyokong keradangan, sakit pada sendi. Di samping itu, Metipred mempunyai kesan imunosupresif, yang membawa kepada penindasan autoagresi sistem imun.

Penggunaan selesa ubat Metipred adalah disebabkan oleh fakta bahawa ia dihasilkan dalam pelbagai bentuk - tablet, serbuk untuk menyediakan penyelesaian untuk suntikan. Rawatan arthritis rheumatoid dengan Metipred dijalankan mengikut skema langkah demi langkah, selepas suntikan, pesakit dipindahkan ke bentuk tablet.

Bahan aktif utama Metipred ialah hormon sintetik methylprednisolone. Harga ubat berbeza-beza bergantung kepada pengeluar.

Kesan sampingan yang serius ubat hormon ialah kalsium dibasuh daripada tisu tulang. Ia harus diambil kira apabila menetapkan diet.

Terapi tempatan

Untuk kegunaan topikal, balm untuk rawatan tulang dan rawan yang mengandungi lemak badger adalah sesuai. Perubatan tradisional telah lama menggunakan lemak luak dalam rawatan arthritis. Kerana tindakan anti-radangnya.

Industri farmakologi telah memasukkan lemak badger dalam komposisi salap, gel yang digunakan dalam rawatan sendi. Merangsang peredaran mikro dalam sendi, mempercepatkan pertumbuhan semula tisu tulang rawan, melegakan keradangan, menyuburkan tisu sendi. Minyak cemara, yang merupakan sebahagian daripada balsem, adalah imunomodulator yang kuat.

Gel yang terkenal untuk penggunaan topikal yang mengandungi lemak badger, minyak aromatik pain, cemara - Sustamed.

Alternatifnya ialah balsem buatan sendiri, yang termasuk kulit bawang, minyak kastor.

Sapukan lemak luak dalam bentuk tulen untuk menetapkan mampatan, sapu pada sendi yang terjejas.

Lemak luak mempunyai kesan sampingan - intoleransi individu. Lemak badger dikontraindikasikan dalam penyakit hati, pankreas, pada kanak-kanak di bawah umur 7 tahun.

Untuk meningkatkan kesan mengambil ubat, membetulkan sistem imun, rawatan laser digunakan. Sebagai tambahan kepada kesan anti-radang tempatan, rawatan laser meningkatkan status imun keseluruhan badan, mengurangkan bilangan komplikasi daripada hormon.

Pemulihan rakyat

Kulit bawang dianggap sebagai ubat yang popular dalam rawatan sendi. Anda boleh menyediakan tincture alkohol, merebus, minyak.

1. Untuk menyediakan tincture untuk alkohol, kulit bawang dihancurkan, diletakkan dalam bekas, dituangkan dengan alkohol, diselitkan selama beberapa hari. Kulit bawang yang diselitkan disimpan di tempat yang gelap, digunakan sebagai losyen, memampatkan. Ubat itu menghilangkan kesakitan, sindrom keradangan.
2. Untuk menyediakan infusi berair, kulit bawang diambil dalam jumlah 2 sudu besar, dituangkan dengan dua gelas air mendidih. Infusi yang terhasil direbus dalam tab mandi air, disejukkan, ditapis.

Untuk kecekapan yang lebih besar, infusi yang lebih kuat disediakan, kulit bawang dituangkan dengan kurang air.

Sediakan di rumah minyak ubat untuk sendi. Kulit bawang, minyak kastor digunakan. Anda boleh menambah sedikit lemak luak semulajadi.

Terapi spa

Di luar peringkat akut, rawatan spa berkesan, terutamanya di Laut Mati. Harus diingat bahawa dengan komplikasi seperti amyloidosis, rawatan resort harus didekati dengan berhati-hati.

Rheumatoid arthritis adalah penyakit autoimun yang menjejaskan tisu penghubung dan termasuk komplikasi sistemik. Pertama sekali, sendi terjejas - penyakit ini dicirikan oleh poliartritis simetri sendi kecil. Gejala ekstra-artikular termasuk kerosakan pada otot, jantung, paru-paru, hati, saluran gastrousus, dll. Rheumatoid arthritis adalah teruk dan menyebabkan ketidakupayaan dalam 70% pesakit.

Punca sebenar arthritis rheumatoid belum ditubuhkan. Para saintis moden cenderung kepada dua hipotesis utama untuk perkembangan penyakit:

1. kecenderungan genetik- jika rheumatoid arthritis didiagnosis pada ibu bapa, maka kemungkinan kejadiannya pada kanak-kanak meningkat. Peraturan kecenderungan genetik dinyatakan dalam kembar monozigotik. Kajian terbaru telah mengenal pasti antigen histokompatibiliti tertentu yang mengekodkan kerosakan dalam tindak balas imun badan. Pada pesakit dengan arthritis rheumatoid, antigen ini hadir dan boleh diwarisi.
2. Patogen virus- menurut pakar klinik, sebahagian besar pesakit mempunyai titer antibodi yang tinggi kepada virus Epstein-Barr dalam darah. Adalah penting untuk diperhatikan persamaan antara serpihan tertentu virus dan sebahagian daripada rantaian antigen histokompatibiliti. Ia juga diandaikan bahawa virus herpes, rubella, papilloma B 19, dll. boleh menyebabkan penyakit ini.
3. Agen bakteria- Kajian terbaru menunjukkan bahawa kemasukan bakteria ke dalam badan disertai dengan tindak balas imun terhadap apa yang dipanggil protein "tekanan" yang disintesis oleh mikrob. Diandaikan bahawa komponen ini mampu mencetuskan mekanisme patogenetik yang kompleks yang membawa kepada pembentukan faktor reumatoid.
4. Komponen pencetus penyakit- ini adalah keadaan yang menyumbang kepada pelancaran tindak balas patologi. Pada orang yang sihat, pencetus tidak menyebabkan penyakit, tetapi jika seseorang terdedah, mereka mencetuskan patogenesis. Ini termasuk:
   • hipotermia yang kerap;
   • merokok dan alkohol;
   • kecederaan sendi;
   • perubahan hormon;
   • tekanan;
   • ekologi berbahaya.

Menurut statistik, penyakit ini berkembang:

• lebih kerap daripada lelaki;
• berumur lebih dari 45 tahun;
• dengan penyakit sistem pernafasan yang kerap, arthritis, anomali dalam perkembangan sistem muskuloskeletal;
• dengan keturunan yang terbebani;
• dengan kehadiran antigen di atas.

Permulaan dan perjalanan penyakit

Patogenesis arthritis rheumatoid adalah proses autoimun yang sangat kompleks. Dalam artikel kami, kami akan menganalisis hanya perkara utama yang membolehkan pembaca biasa memahami mekanisme untuk perkembangan patologi. Penyakit ini berdasarkan tindak balas patologi sistem imun, yang menyerang sel-sel tisu penghubung yang sihat, secara tersilap mengiktirafnya sebagai asing. Proses autoimun ini berlaku dalam beberapa peringkat:

1. Sinoviosit yang terletak di dalam tisu penghubung menghasilkan sejumlah besar bahan radang (sitokin) dan mengaktifkan sel-sel khas sistem imun - T-pembantu jenis pertama.
2. T-helpers merembeskan gamma-interferon, yang mengaktifkan sel imun yang lain - makrofaj dan monosit. Yang terakhir juga menghasilkan bahan keradangan khusus:
   • faktor nekrosis tumor - menggalakkan pembebasan bahagian cecair darah ke dalam kawasan keradangan, membentuk edema dan keradangan.
   • IL-1 - menyumbang kepada perkembangan osteoporosis di kawasan sendi dan peningkatan suhu badan.
   • IL-6 - mengaktifkan sel hati yang menghasilkan sejumlah besar protein C-reaktif, dan juga menyumbang kepada penukaran B-limfosit ke dalam sel plasma.
   • IL-8 - meningkatkan kepekatan neutrofil dalam cecair sendi.
3. Sel plasma menghasilkan imunoglobulin M dan G yang diubah suai, yang menyerang tisu penghubung, dan apabila berinteraksi dengan imunoglobulin G yang tidak berubah, merosakkan mikrovaskular sendi.
4. Pembebasan faktor pertumbuhan endothelial membawa kepada pembentukan tambahan kapilari dalam tisu penghubung, serta tisu khusus yang dipanggil pannus. Tisu ini mempunyai tanda-tanda tumor dan mampu tumbuh dalam rongga sendi, menyebabkan ubah bentuknya.

Klasifikasi arthritis rheumatoid

Untuk merumuskan diagnosis yang betul, doktor mesti mengetahui klasifikasi penyakit. Pakar klinik menggunakan Klasifikasi Antarabangsa Penyakit bagi semakan ke-10 (ICD-10), yang lebih mudah untuk diagnosis yang cekap. Bagi pesakit, klasifikasi ini terlalu rumit, jadi kami akan menganalisis jenis arthritis rheumatoid mengikut kriteria berikut:

1. Mengikut sindrom artikular:
   • monoarthritis- satu sendi terlibat;
   • oligoartritis- keradangan dua sendi;
   • poliartritis- Penglibatan 3 atau lebih sendi.
2. Mengikut peringkat radiologi:
   • pertama- penebalan tulang rawan dan dinding beg artikular, kawasan kecil osteoporosis;
   • kedua- pembentukan fokus hakisan pada tulang rawan, penyempitan ruang sendi, perkembangan zon osteoporosis yang luas;
   • ketiga- ubah bentuk dan kehelan berkala pada sendi terjejas;
   • keempat- hilang sepenuhnya ruang sendi, mungkin terdapat tanda-tanda gabungan tulang.
3. Mengikut gambar klinikal:
   • aktiviti rendah– kekejangan pagi pada sendi sehingga 30 minit, pada siang hari sedikit sakit, bengkak sederhana pada sendi, kadar pemendapan eritrosit (ESR) sehingga 30 mm/jam, analisis untuk protein C-reaktif (CRP) +;
   • aktiviti purata- kekakuan pada separuh pertama hari, sakit sederhana (mungkin tanpa beban), bengkak teruk di kawasan yang terjejas. ESR sehingga 40 mm/jam, CRP ++, peningkatan tahap enzim darah radang;
   • aktiviti yang tinggi- kekakuan pada sendi berlangsung sepanjang hari, komplikasi seperti kerosakan pada organ dalaman, ESR lebih daripada 40 mm / h CRP +++, dominasi ketara enzim keradangan bergabung.
4. Mengikut perkembangan penyakit:
   • peringkat awal sangat- patologi berkembang dalam tempoh enam bulan;
   • peringkat awal- klinik rheumatoid arthritis dicirikan oleh tempoh gejala dari 6 hingga 12 bulan;
   • peringkat lanjutan- penyakit itu berterusan selama lebih daripada 12 bulan tanpa kemusnahan sendi yang ketara;
   • peringkat lewat- proses patologi berlangsung lebih daripada 2 tahun dengan kecacatan teruk pada sendi.
5. Untuk sekatan aktiviti fizikal:
   • ijazah pertama– mengekalkan kapasiti kerja dan cara hidup biasa;
   • ijazah kedua- kehilangan berkala dari cara hidup biasa;
   • ijazah ketiga- ketidakupayaan untuk bekerja.
   • darjah empat- Kurang layan diri, hilang upaya.
6. Mengikut ujian makmal untuk faktor rheumatoid:
   • - mengikut keputusan, faktor rheumatoid dikesan;
   • - Tiada faktor reumatoid.

Adalah penting untuk menyebut beberapa pilihan daripada ICD-10:

1. - adalah artritis reumatoid kronik yang berlaku pada kanak-kanak dengan lesi sendi yang dominan.
2. - keradangan kapsul sendi. Sendi bahu kebanyakannya terjejas.
3. - komplikasi di mana limpa yang membesar dan penurunan granulosit dalam darah menyertai gambar klinikal.

Gejala arthritis rheumatoid

Kursus dan perkembangan penyakit ini dinyatakan oleh manifestasi artikular dan ekstra-artikular. Lesi artikular berkembang terlebih dahulu dan mewakili poliartritis radang. Tanda-tanda tambahan artikular, atau komplikasi penyakit yang mendasari, terlibat dalam patologi kemudian, dicirikan oleh pelbagai lesi (kulit, otot, organ dalaman, fundus, nodus limfa).

Sendi yang manakah terjejas dalam artritis reumatoid?

Arthritis dicirikan oleh lesi jenis sendi yang sama di sebelah kanan dan kiri - sebagai contoh, arthritis sendi lutut di sebelah kanan dan kiri. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa sendi berkaliber kecil kebanyakannya terjejas.

Permulaan penyakit biasanya didahului oleh:

• perubahan mendadak dalam iklim - musim bunga atau musim luruh;
• pemindahan ARVI, radang paru-paru, dll.;
• tekanan atau tekanan berlebihan psiko-emosi;
• trauma;
• perubahan hormon dalam badan - akil baligh, atau menopaus.

Apabila disoal oleh doktor pesakit, tempoh prodromal yang dipanggil atau tempoh prekursor sering didedahkan, yang muncul beberapa minggu sebelum permulaan penyakit. Tempoh ini sepadan dengan:

• kelemahan umum, kehilangan kekuatan;
• kekurangan selera makan berkala, penurunan berat badan;
• kenaikan kecil dalam suhu dan berpeluh;
• sakit sendi sedikit dan kekejangan pagi.

Gejala sakit pada sendi berlaku disebabkan oleh kepekatan bahan keradangan dalam tisu penghubung.

Permulaan perkembangan biasanya subakut atau terpendam, di mana gejalanya ringan, dan penyakit itu berkembang secara beransur-ansur - aduan sakit pada sendi tidak muncul dengan serta-merta. Secara beransur-ansur, kesakitan meningkat, memaksa seseorang untuk berjumpa doktor. Kadang-kadang penyakit ini bermula dengan akut, disertai dengan sakit sendi yang teruk, kekakuan pagi, dan demam.

Di atas sendi terjejas, anda boleh menemui:

• bengkak dan kemerahan;
• reaksi sakit apabila disentuh;
• peningkatan suhu tempatan.

Terdapat juga kekakuan pada sendi. Kemudian, mobiliti berkurangan, yang akhirnya membawa kepada kekurangan mobiliti lengkap dengan kecacatan sendi yang seterusnya. Sasaran yang paling biasa untuk serangan reumatoid ialah sendi tangan dan kaki, siku, lutut dan bahu. Kurang biasa terlibat dalam patologi pinggul, sacroiliac dan buku lali. Sendi eksklusi dalam arthritis rheumatoid ialah interphalangeal distal (terletak tepat di atas plat kuku), sendi interphalangeal proksimal jari kelingking, dan sendi metacarpophalangeal ibu jari (terletak di pangkalnya).

Luka reumatoid pada sendi tangan

Tujuan lesi rheumatoid adalah:

• sendi metacarpophalangeal 2 hingga 5 ialah sendi berhampiran pangkal jari;
• sendi interphalangeal proksimal dari 1 hingga 4 jari;
• semua sendi pergelangan tangan dan sendi carpometacarpal - satu siri sendi kecil di kawasan tapak tangan itu sendiri.

Sebagai peraturan, sendi kecil yang disenaraikan di atas adalah yang pertama terjejas. Kesakitan membawa kepada fakta bahawa pesakit tidak dapat mengepalkan tangan menjadi penumbuk, dan jari-jari membengkak dengan hebat. Selepas beberapa bulan, otot intermetacarpal mula atrofi, yang membawa kepada penarikan balik kulit pada tapak tangan dan belakang tangan. Terdapat ubah bentuk dan subluksasi sendi metacarpophalangeal, akibatnya jari-jari bengkok dengan sisihan ke arah jari kecil. Jari kelingking itu sendiri melengkung kurang daripada jari-jari lain. Pakar klinik merujuk kepada kecacatan ini sebagai "sirip utama". Kemudian terdapat kelengkungan jari mengikut prinsip "leher angsa" - sendi interphalangeal proksimal jari-jari bengkok, dan yang distal terlalu tidak bengkok.

Kadang-kadang ubah bentuk berlaku dengan lenturan metacarpophalangeal dan lanjutan sendi interphalangeal bawah (gelung butang). Semua perubahan ini sangat mengganggu fungsi berus.

Akhirnya, perubahan patologi di tangan boleh membawa kepada:

• untuk memendekkan jari, gabungan falang antara satu sama lain dan kehilangan mobiliti sepenuhnya;
• tenosiviitis - keradangan tendon fleksor jari, serta saluran sinovial mereka.

Hasil daripada tenosivitis adalah bengkak jari dan kesakitan yang teruk. Dengan mampatan cawangan saraf median, yang melepasi berhampiran sendi terjejas, kehilangan sensitiviti dari jari 1 hingga 3 adalah mungkin. Dengan mampatan yang berpanjangan, rasa sakit boleh merebak ke seluruh lengan bawah sehingga ke siku.

Kemudian, penyakit ini menyerang pergelangan tangan, siku dan sendi bahu.

Ubah bentuk sendi ini dalam arthritis rheumatoid menampakkan dirinya selepas perkembangan keradangan dan tidak dapat dipulihkan.

1. Rheumatoid arthritis radiokarpal membawa kepada kesakitan, bengkak kawasan yang terjejas, fleksi terhad dan penculikan tangan. Artritis pergelangan tangan selalunya rumit oleh sinovitis dan neuralgia saraf median.
2. Sendi siku dibentuk oleh sendi tiga tulang - ulna dan jejari lengan bawah, serta humerus. Oleh itu, arthritis boleh menjejaskan ketiga-tiga sendi yang membentuk sendi siku yang kompleks. Artritis tempatan disertai dengan sakit teruk semasa fleksi dan lanjutan - kontraktur boleh berkembang dalam kedudukan pertengahan. Dengan keradangan yang teruk, adalah mustahil untuk menjalankan pergerakan putaran (supinasi dan pronasi).
3. Arthritis sendi bahu dicirikan oleh penyebaran keradangan ke beg sinovial tendon, tulang selangka, rangka otot. Secara beransur-ansur, bengkak, sakit dan pergerakan terhad berkembang.
4. Keradangan boleh pergi ke nodus limfa axillary. Disebabkan fakta bahawa sendi bahu hanya mempunyai satu ligamen dan diperkuatkan kerana nada otot, myalgia, berubah menjadi atrofi, membawa kepada subluksasi bahu yang biasa.

Sasaran kedua untuk arthritis rheumatoid selepas kerosakan pada tangan ialah kaki. Selalunya, keradangan berkembang pada sendi metatarsophalangeal 2-4 jari dan disertai dengan sakit ketika berjalan, berdiri di atas hujung kaki, dan melompat. Edema permukaan dorsal kaki, kecacatan hammertoe jari, subluksasi sendi yang disenaraikan, kecacatan valgus ibu jari kaki diperhatikan secara visual.

Kemudian, keradangan beg sinovial dan sinovitis menyertai arthritis, yang membawa kepada mampatan saraf plantar. Kesan kecederaan pada saraf membawa kepada kehilangan sensasi di kaki, sakit yang boleh naik ke sendi lutut.

1. dicirikan oleh sakit, bengkak di lutut. Kesakitan diperburuk oleh pergerakan fleksi, semasa mencangkung, semasa menaiki tangga. Selalunya, dengan edema yang teruk, undian cecair diperhatikan apabila menyentuh kawasan anterolateral lutut. Kesakitan yang teruk boleh membawa kepada perkembangan kontraktur dalam kedudukan separuh fleksi, serta penonjolan kapsul sendi di bahagian posterior (Baker's cyst). Artralgia yang berpanjangan pada sendi lutut membentuk atrofi kumpulan anterior otot paha.

Kecederaan sendi temporomandibular

Sendi temporomandibular digabungkan - fungsinya disertai dengan pergerakan segerak dalam kedua-dua kapsul. Arthritis sentiasa disertai hanya dengan sakit dua hala. Kekakuan pagi menyebabkan ketidakselesaan tertentu kepada pesakit - disebabkan oleh kesukaran membuka mulut dan kesakitan semasa mengunyah, makan adalah lebih sukar. Ini membawa kepada penurunan berat badan, gugup. Dalam kes yang teruk, struktur anatomi jiran mungkin terlibat dalam proses keradangan:

• mengunyah dan otot temporal;
• ruang selular jiran;
• kelenjar air liur parotid;
• cabang saraf trigeminal dan muka.

Kerosakan pada sendi tulang belakang

Sendi vertebra sangat jarang terlibat dalam gambaran klinikal rheumatoid arthritis. Arthritis sambungan kepala dengan vertebra serviks pertama (sendi atlanto-occipital), sambungan vertebra serviks pertama dan kedua (sendi atlanto-axial median dan sisi) biasanya berkembang. Secara klinikal, keradangan ditunjukkan oleh rasa sakit di leher atas, yang dicirikan oleh ketidakupayaan untuk tanpa rasa sakit memalingkan kepala ke sisi.

Manifestasi extra-artikular artritis reumatoid (komplikasi)

Lesi ini berlaku dalam jangka masa panjang penyakit ini, terutamanya pada pesakit seropositif. Pakar klinik mengaitkan patologi ini dengan komplikasi arthritis rheumatoid, kerana ia berkembang dengan kesan sistemik pada badan.

Kerosakan otot

Miopati dalam arthritis rheumatoid bermula dengan kekalahan tiga kumpulan otot tangan:

• ketinggian ibu jari;
• ketinggian jari kelingking;
• otot perantaraan.

Kemudian, myopathy meningkat dan menangkap kumpulan otot belakang lengan bawah. Pada anggota bawah, penyakit ini menyerang otot anterior paha dan kawasan gluteal. Myopathy dicirikan oleh kesakitan semasa penguncupan otot, yang memburukkan proses pergerakan.

Perubahan kulit

Dengan reumatoid arthritis yang berpanjangan, kulit menjadi kering dan nipis, banyak pendarahan muncul pada kulit di seluruh badan. Plat kuku menjadi lebih rapuh, dengan jaluran melintang. Di bawah kuku atau berhampiran mereka, zon kecil kematian tisu lembut dicatatkan.

Ini adalah pembentukan padat kecil yang terletak di bawah kulit. Biasanya mereka mudah alih dan tidak menyakitkan, longgar disambungkan ke tisu sekeliling. Mereka biasanya terletak di permukaan belakang sendi siku, bahagian extensor lengan bawah dan belakang kepala. Kadang-kadang ia ditemui dalam miokardium, injap jantung, antara membran otak atau saraf tunjang, dalam tisu paru-paru. Mereka biasanya terbentuk semasa tempoh eksaserbasi, dan semasa remisi mereka boleh hilang sepenuhnya atau berkurangan dengan ketara. Terdapat komplikasi yang serius seperti nodulosis rheumatoid - kehadiran nodul yang tersebar di seluruh badan dengan pelbagai pembengkakan sendi, kehadiran sista dan tahap faktor reumatoid yang tinggi dalam darah.

Kerosakan pada nodus limfa

Komplikasi sedemikian dikesan semasa eksaserbasi dan dicirikan oleh peningkatan dalam beberapa nodus limfa, biasanya berhampiran sendi terjejas:

• dengan arthritis sendi anggota atas, peningkatan siku, axillary dan nod serviks dicatatkan;
• arthritis temporomandibular disertai dengan peningkatan dalam nodus limfa submandibular dan serviks;
• arthritis sendi anggota bawah membawa kepada hipertrofi sementara nodus limfa inguinal.

Selalunya, limfadenopati disertai dengan limpa yang diperbesar.

Kerosakan pada perut, usus dan hati

1. Kekalahan perut dicirikan oleh penindasan sintesis jus gastrik, pembentukan banyak hakisan dan ulser. Hasil daripada komplikasi tersebut adalah sakit menarik yang membosankan di epigastrium, pembentukan plak pada membran mukus lidah, dan penurunan selera makan.
2. Rheumatoid arthritis boleh menjadi rumit oleh keradangan usus kecil dan besar - enteritis dan kolitis. Kerosakan usus membawa kepada sakit akut dan kronik, kembung perut, gangguan najis, loya dan muntah.
3. Kadang-kadang hati bertambah, sempadannya mengembang.

Komplikasi pulmonari

Kekalahan paru-paru dalam arthritis rheumatoid biasanya berlaku selari dengan kekalahan membran mereka - pleura. Kekalahan pleura dicirikan oleh perubahan keradangan - pleurisy.

Pleurisy mungkin kering atau eksudatif. Dalam kes pertama, geseran pleura yang kering dan meradang semasa bernafas menyebabkan ketidakselesaan yang teruk kepada pesakit. Pleurisy eksudatif dicirikan oleh pengaliran bahagian cecair darah ke dalam rongga pleura, diikuti dengan mampatan paru-paru, yang membawa kepada sesak nafas, rasa berat pada bahagian yang terjejas. Kekalahan paru-paru ditunjukkan oleh perkembangan pneumonitis dan alveolitis fibrosing. Ciri ciri komplikasi paru-paru dan pleura adalah keberkesanan antibiotik yang lemah dan kesan pesat penggunaan ubat anti-radang.

Kerosakan jantung dalam arthritis rheumatoid menunjukkan dirinya dalam bentuk penyakit berikut:

1. Keradangan membran otot - miokarditis.
2. Kekalahan kulit luar dalam bentuk perikarditis.
3. Pembentukan kecacatan jantung yang diperolehi sekiranya berlaku kerosakan pada lapisan dalam jantung - endokarditis.
4. Kekalahan saluran perikardial - aorta (aortitis) dan arteri koronari (arteritis koronari).

Perubahan keradangan dalam jantung dan saluran darah ditunjukkan oleh aduan sesak nafas dan sakit dada. Diagnosis yang lebih tepat dibuat oleh pakar kardiologi selepas lulus peperiksaan yang sesuai.

Komplikasi buah pinggang

Kerosakan buah pinggang dalam arthritis rheumatoid dijalankan dengan penglibatan alat glomerular dalam proses keradangan, mengakibatkan perkembangan glomerulonefritis reumatoid, amiloidosis buah pinggang. Akibat komplikasi buah pinggang, anemia boleh berkembang dalam arthritis rheumatoid, yang terbentuk apabila penyakit itu menjadi kronik.

Kerosakan pada organ penglihatan

Kerosakan mata dalam arthritis rheumatoid sangat jarang berlaku dan dimanifestasikan oleh keradangan kulit luar bola mata - sklera. Perubahan keradangan dicirikan oleh kesakitan yang teruk, pelebaran kapilari, dan kadang-kadang pembentukan nodul rheumatoid kecil. Dengan gabungan patologi, perkembangan konjunktivitis kering adalah mungkin, di mana penutupan kelopak mata disertai dengan sensasi sakit yang kuat.

Komplikasi daripada sistem saraf

Kerosakan pada sistem saraf dicirikan oleh gejala berikut:

1. Sakit kepala dan pening yang kerap menunjukkan pelanggaran bekalan darah ke otak dan ensefalopati.
2. Reaksi terhadap perubahan suhu, peningkatan peluh dan perubahan diuresis menunjukkan kerosakan pada sistem saraf autonomi.
3. Kelemahan pada anggota badan yang terjejas, kesukaran dalam pergerakan bercakap memihak kepada neuropati iskemia.
4. Kesakitan jahitan pada bahagian kaki dan parasthesia berlaku apabila saraf yang sepadan dicubit dan dalam neuralgia.

Komplikasi lain

Jika rheumatoid arthritis berkembang untuk masa yang lama, mungkin terdapat komplikasi yang berkaitan - seperti keradangan pleura dan perikardium, pendarahan berganda pada organ dalaman.

Menetapkan diagnosis

Lesi artikular berlaku pada peringkat akhir penyakit. Oleh kerana pada permulaan penyakit sindrom artikular tidak menampakkan diri, diagnosis arthritis rheumatoid pada peringkat awal adalah sangat sukar.

Terdapat kriteria tertentu untuk diagnosis arthritis rheumatoid:

• kekakuan pagi sendi selama sekurang-kurangnya sejam;
• arthritis tiga atau lebih sendi;
• kerosakan pada sendi di tangan;
• penglibatan simetri sendi dalam gambar klinikal;
• kehadiran nodul rheumatoid;
• kehadiran faktor reumatoid;
• gambar x-ray bersama.

Diagnosis rheumatoid arthritis adalah positif apabila empat daripada simptom di atas dikesan. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa empat gejala pertama harus berterusan selama satu hingga dua bulan. Bukti arthritis rheumatoid yang tidak dapat dipertikaikan ialah poliartritis minor segerak. Untuk mengenal pasti kriteria yang diterangkan di atas, serta parameter diagnostik tambahan, kaedah penyelidikan makmal dan instrumental digunakan.

Kaedah makmal

1. Kiraan darah lengkap - dengan aktiviti proses yang tinggi, anemia mungkin berkembang (penurunan hemoglobin, leukosit). Peningkatan ESR dalam arthritis rheumatoid adalah tanda tidak langsung perkembangan penyakit.
2. Ujian darah biokimia adalah bermaklumat untuk menentukan tahap aktiviti keradangan dan mengenal pasti komplikasi. Pertama sekali, perhatian diberikan kepada peningkatan protein C-reaktif, fibrinogen, seromucoid, asid sialik, haptoglobin, globulin dan penurunan tahap albumin.
3. Analisis imunologi darah adalah salah satu kaedah bermaklumat. Memihak kepada arthritis rheumatoid dibuktikan dengan kehadiran faktor rheumatoid, cryoglobulins. Selalunya, antibodi antikeratin, sel LE, dan kompleks imun yang beredar ditemui dalam darah.

Kaedah penyelidikan instrumental

Diagnostik instrumental melibatkan penggunaan kaedah yang membolehkan anda menentukan secara visual arthritis. Kaedah yang paling biasa termasuk: pemeriksaan sinar-X, pengimejan resonans magnetik, pemeriksaan cecair sinovial diikuti dengan biopsi.

Pemeriksaan X-ray

Kajian jenis ini adalah yang paling bermaklumat, kerana ia membolehkan anda mengenal pasti keradangan dan kecacatan pada sendi. Ciri radiografi utama rheumatoid arthritis ialah:

• osteoporosis tersebar atau fokus;
• pengurangan ruang sendi;
• kemunculan hakisan pada permukaan artikular.

Peringkat radiologi rheumatoid arthritis ditetapkan oleh doktor bergantung pada kriteria yang disenaraikan.

Pemeriksaan cecair sinovial dan biopsi

Cecair sinovial - dihasilkan oleh sel kapsul sendi untuk mengurangkan geseran semasa pergerakan. Terima kasih kepada cecair sinovial, pekali geseran pada sendi ialah 0.01. Cecair sendi mencerminkan semua perubahan patologi dalam sendi, jadi mengambilnya untuk analisis dengan ketara melengkapkan kriteria diagnostik. Biopsi kapsul sendi dengan kehadiran unsur fibrin dan keradangan akan meninggalkan diagnosis arthritis rheumatoid tanpa keraguan.

Ciri-ciri utama cecair sinovial

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan ialah analisis menyeluruh terhadap keputusan peperiksaan untuk menyaring diagnosis yang tidak sesuai dengan gejala yang serupa. Diagnosis pembezaan rheumatoid arthritis dijalankan dengan arthritis reaktif dan osteoarthritis.

1. Artritis reaktif- ini adalah lesi pada sendi selepas mengalami penyakit etiologi berjangkit.
2. Osteoartritis- satu set penyakit pelbagai etiologi dengan kerosakan pada sendi dengan ubah bentuk seterusnya.

Perbezaan utama antara ketiga-tiga jenis penyakit ini ditunjukkan dalam jadual di bawah.

Perbezaan perbezaan antara arthritis rheumatoid, arthritis reaktif dan osteoarthritis:

Rawatan

Rawatan rheumatoid arthritis adalah proses kompleks yang kompleks yang memerlukan pendekatan yang bertanggungjawab dari kedua-dua doktor yang hadir dan pesakit. Menurut penyelidikan moden, adalah mustahil untuk menyembuhkan penyakit ini, terapi hanya bertujuan untuk melegakan gejala dan melambatkan perkembangan kerosakan sendi. Rawatan termasuk terapi dadah dan. Pencegahan penyakit termasuk terapi fizikal dan rawatan spa. Sebagai tambahan, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat adalah mungkin, tetapi hanya di bawah pengawasan doktor yang hadir.

Terapi ubat

Terapi ubat termasuk rawatan simptomatik - perlu untuk melegakan kesakitan dan terapi asas - tujuannya adalah untuk mengekalkan integriti sistem muskuloskeletal dan mencegah komplikasi.

Melegakan kesakitan dan keradangan pada sendi

Ubat pilihan adalah ubat penahan sakit hormon - glucocorticoids. Terapi simtomatik sangat mengurangkan penderitaan pesakit, tetapi tidak menyembuhkan penyakit yang mendasari; apabila ia dibatalkan, gejala secara beransur-ansur berulang.
NSAID untuk arthritis rheumatoid ditetapkan dalam urutan berikut:

• NSAID terpilih- mempunyai kesan sampingan yang minimum dan bertindak untuk jangka masa yang lama. Ubat-ubatan ini dibenarkan untuk diambil untuk masa yang lama - dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Daripada kumpulan ini, ubat yang paling popular ialah: Meloxicam, Movalis, Celebrex, Nimesil, Nise, Nimid, Revmoksib.
• NSAID bukan selektif- dilantik sekiranya kumpulan terpilih tidak berkesan. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan yang cepat, tetapi mempunyai kesan sampingan yang ketara - terutamanya dari saluran gastrousus. Apabila kecekapan dan kesan toksik meningkat, ia dibahagikan kepada peringkat pertama dan kedua. Ubat peringkat pertama ialah Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen. Peringkat kedua diwakili oleh Indomethacin, Ketorolac dan Piroxicam.Terapi simtomatik

Perhatian! Sekiranya tiada kesan positif selama maksimum seminggu, anda harus menghubungi doktor anda untuk menggantikan ubat.

Glukokortikoid dalam arthritis rheumatoid, mereka mempunyai kesan analgesik yang kuat. Mereka adalah ubat hormon, jadi dos berlebihan mereka boleh menyebabkan kesan sampingan berikut:

• gangguan hormon;
• hiperfungsi korteks adrenal;
• pankreatitis, diabetes mellitus;
• penurunan imuniti, SARS yang kerap;
• trombosis dan pendarahan;
• penampilan edema;
• gangguan saluran gastrousus;
• gangguan lain: gatal-gatal pada membran mukus saluran pernafasan, penyakit organ deria.

Ubat pilihan ialah: medrol, diprospan, methylprednisolone, triamcinolol, dexamethasone, betamethasone.

Terapi asas

Terapi asas arthritis rheumatoid termasuk sekumpulan ubat dengan kesan jangka panjang, yang secara signifikan melambatkan perubahan yang merosakkan dalam tisu penghubung.

Sitostatik- ubat-ubatan ini digunakan terutamanya dalam onkologi, tetapi merupakan cara terbaik untuk terapi asas untuk artritis reumatoid. Mekanisme tindakan mereka bertujuan untuk menghalang pertumbuhan pannus dan melambatkan kemusnahan pada sendi.

Sitostatik yang paling popular:

• Arava;
• Remicade.

Biologi– tindakan mereka bertujuan untuk mengikat faktor nekrosis tumor, yang memainkan peranan penting dalam patogenesis rheumatoid arthritis. Perkara penting ialah ubat-ubatan ini ditetapkan secara berasingan antara satu sama lain kerana kemungkinan besar kesan sampingan yang teruk.

Ubat pilihan termasuk:

• Anakinra;
• Actemra;
• Rituximab;
• etanercept;
• Humira;
• Orence.

Chondroprotectors- ditetapkan untuk memulihkan tisu rawan dan meningkatkan daya tahannya terhadap serangan autoimun rheumatoid arthritis.

Ini termasuk:

• Teraflex;
• Artra;
• Alflutop;
• Hyaluron.

Ubat terapi asas lain - pelbagai kumpulan ubat yang bertujuan untuk menguatkan sistem imun:

• Bicilin-3;
• Penicillamine;
• Sikloferon;
• Delagil.

Fisioterapi

Fisioterapi adalah satu set kaedah berdasarkan kesan terapeutik pada tubuh manusia faktor semulajadi dan buatan. Kaedah fisioterapi yang paling popular untuk arthritis rheumatoid ialah urutan, elektroforesis, akupunktur dan krioterapi.

Urut untuk arthritis rheumatoid hanya digunakan semasa tempoh remisi, di mana kesakitan berkurangan dengan ketara, bengkak berkurangan, dan kesejahteraan umum pesakit menjadi normal. Urut dilakukan oleh pakar pada sendi terjejas dan tisu lembut di sekelilingnya.

Ciri-ciri urut yang berguna:

• meningkatkan peredaran darah dan trophisme tisu;
• menggalakkan penyerapan eksudat ke dalam sistem peredaran darah dan mengurangkan bengkak;
• menghalang perubahan atropik tempatan dalam otot;
• menghalang pemendapan garam kalsium dalam sendi;
• menormalkan pergerakan pada sendi, mengurangkan kekakuan pada waktu pagi;
• menghalang kecacatan sendi.

elektroforesis

Ini adalah teknik berdasarkan penggunaan ubat-ubatan dan kesan gabungan galvanisasi. Elektroforesis dalam arthritis rheumatoid mempunyai kesan analgesik yang kuat, kerana ia digunakan dalam kombinasi dengan glukokortikoid. Kelebihan kaedah berbanding dengan ubat biasa ialah kesan sampingan diminimumkan, dan keberkesanannya berpanjangan dengan ketara.

Akupunktur dan cryotherapy

Akupunktur adalah prosedur fisioterapeutik berdasarkan kesan refleks jarum pada kawasan tertentu yang terletak berhampiran saraf besar. Cryotherapy adalah berdasarkan pendedahan kepada kawasan yang terjejas dengan udara sejuk, kira-kira -180 darjah Celsius. Akupunktur dan krioterapi untuk arthritis rheumatoid adalah prosedur yang mengganggu dan digunakan sebagai tambahan kepada kaedah utama untuk melegakan gejala kesakitan.

Perubatan tradisional dan artritis reumatoid

Mandi garam, tincture dan decoctions berdasarkan daun dan herba perubatan digunakan sebagai kaedah rawatan rakyat. Untuk mandi garam dalam arthritis rheumatoid, garam laut atau meja, magnesium sulfat, kalium bromida digunakan. Mandi garam membantu menormalkan peredaran darah, meningkatkan metabolisme setempat, dan mengurangkan pembengkakan tisu sekeliling.

Pencegahan

Pencegahan arthritis rheumatoid dibahagikan kepada primer dan sekunder. Pencegahan primer melibatkan mencegah timbulnya penyakit pada orang yang sihat, dan pencegahan sekunder bertujuan untuk mencegah perkembangan kambuh dan komplikasi pada orang yang menderita artritis reumatoid.

Pencegahan utama termasuk:

• diagnosis dan rawatan penyakit berjangkit;
• pengesanan jangkitan kronik dalam badan;
• menguatkan imuniti dan mengekalkan gaya hidup sihat.

Pencegahan sekunder membayangkan:

• pematuhan ketat kepada cadangan doktor untuk mengambil ubat, menghadiri prosedur fisioterapi dan;
• rawatan spa semasa tempoh remisi;
• terapi fizikal biasa.

6617 0

Klasifikasi arthritis rheumatoid.

Pada masa ini, dalam kerja praktikal, Klasifikasi Statistik Penyakit Antarabangsa semakan ke-10 (ICD-10) digunakan, serta klasifikasi kerja arthritis rheumatoid yang dicadangkan oleh Persatuan Rheumatologi Rusia pada tahun 2003.

Gambar klinikal rheumatoid arthritis.

Dalam debutnya, arthritis rheumatoid menampakkan dirinya sebagai sindrom artikular. Pesakit mengadu sakit pada sendi kecil tangan dan kaki, paling sengit pada waktu pagi dan berkurangan pada waktu petang. Pembentukan arthritis kadang-kadang didahului oleh sakit otot, artralgia sederhana, bursitis dan tendovaginitis. Perlu diingatkan bahawa gejala tempoh awal penyakit ("awal" RA) tidak selalu patognomonik, yang menimbulkan kesulitan tertentu dalam membuat diagnosis.

Kerosakan sendi pada peringkat awal rheumatoid arthritis mungkin tidak stabil. Kadang-kadang pesakit mengalami remisi spontan dengan kehilangan sindrom artikular. Walau bagaimanapun, selepas beberapa lama, proses patologi disambung semula dengan kekalahan sejumlah besar sendi, kesakitan menjadi lebih teruk, memerlukan pelantikan NSAID atau glucocorticoids.

Lazim untuk arthritis rheumatoid ialah lesi simetri pada sendi metacarpophalangeal, interphalangeal proksimal dan metatarsophalangeal II-V. Pada masa hadapan, pergelangan tangan, lutut, bahu, pinggul, siku, sendi buku lali, sendi tarsal, tulang belakang serviks, dan sendi temporomandibular terlibat dalam proses patologi. Pada peringkat awal penyakit, sakit hanya berlaku semasa pergerakan, tetapi apabila ia berkembang, mereka mengganggu pesakit semasa berehat. Bengkak dan kemerahan kulit berkembang "di atas sendi terjejas, kekakuan pergerakan dan, akibatnya, disfungsi sendi. Sebagai peraturan, tendon, beg artikular, otot dan tulang terlibat dalam proses. Atrofi otot berkembang pada permukaan dorsal tangan.

Kekakuan pagi adalah salah satu simptom arthritis rheumatoid yang paling penting dan penting secara diagnostik jika tempohnya melebihi satu jam. Salah satu sebab untuk perkembangan kekakuan pagi adalah pelanggaran irama normal pengeluaran hormon adrenal dengan pergeseran kemuncak pengeluaran mereka ke tempoh hari kemudian, serta pengumpulan sitokin dalam edematous. cecair sendi yang meradang semasa tidur.

Pada pesakit dengan arthritis rheumatoid, terdapat batasan pergerakan aktif dan pasif pada sendi yang terjejas sebagai manifestasi tindak balas perlindungan akibat kesakitan, serta akibat daripada perkembangan kontraktur otot. Proses keradangan yang progresif dalam sendi membawa kepada had ketara pergerakan mereka, perkembangan penyelewengan artikular, kecacatan dan ankylosis.

Sisihan artikular terhasil daripada pembentukan sudut antara dua tulang bersebelahan. Ini disebabkan oleh perkembangan subluxations dan kontraktur berpanjangan kumpulan otot individu, yang akhirnya menjadi tidak dapat dipulihkan. Pada pesakit dengan arthritis rheumatoid, sisihan ulnar sering dikesan - sisihan jari ke arah ulna ("sirip walrus").

Kecacatan artikular muncul akibat penyebaran proses keradangan ke tulang rawan artikular dan segmen tulang, serta perkembangan kontraktur otot berdekatan. Oleh kerana regangan kapsul sendi dan ligamen, subluksasi sendi berkembang.

Ankylosis terbentuk akibat pemusnahan rawan dan pembentukan tisu penghubung antara struktur tulang subkondral kedua-dua epifisis (fibrous ankylosis), dan kemudian unsur-unsur tulang yang akhirnya memperbaiki sendi. Membangunkan ankylosis dengan ketara mengehadkan mobiliti pesakit dan membawa kepada perkembangan kekurangan fungsi yang teruk pada sendi.

Beberapa kecacatan tipikal adalah ciri-ciri peringkat lanjut artritis reumatoid.:

• ubah bentuk jari "leher angsa" - hiperekstensi sendi interphalangeal proksimal dan kontraktur lenturan sendi interphalangeal distal;
• tangan "labah-labah" - pesakit tidak boleh menyentuh permukaan meja dengan telapak tangannya kerana ketidakupayaan untuk meluruskan jarinya;
• kecacatan boutonniere - kontraktur lenturan sendi interphalangeal proksimal dengan hiperekstensi serentak sendi interphalangeal distal;
• kecacatan valgus (varus) sendi lutut.

Membangunkan perubahan pada sendi tangan membawa kepada pelanggaran yang ketara terhadap fungsinya. Pesakit tidak boleh melakukan tindakan biasa - angkat cerek, pegang cawan, buka pintu dengan kunci, berpakaian sendiri, dll. Ini juga difasilitasi oleh perkembangan tenosynovitis extensor jari di belakang tangan dan extensor panjang ibu jari. Di samping itu, nodul reumatoid boleh terbentuk pada tendon, menyebabkan kesakitan yang teruk apabila jari dibengkokkan. Tenosynovitis tangan mungkin disertai oleh sindrom carpal tunnel dengan tanda-tanda neuropati mampatan. Melanggar fungsi tangan dan kontraktur ibu jari yang muncul.

Lesi radang sendi siku membawa kepada pengehadan pergerakan dengan pembentukan kontraktur seterusnya dalam kedudukan separuh fleksi dan separuh pronasi, adalah mungkin untuk melanggar saraf ulnar dengan perkembangan paresthesia zon innervation.

Kerosakan pada sendi bahu dicirikan oleh bengkak, sakit pada palpasi, pergerakan aktif dan pasif, mobiliti terjejas dengan perkembangan atrofi otot yang seterusnya. Proses keradangan melibatkan bukan sahaja membran sinovial sendi, tetapi juga sepertiga distal klavikula dengan perkembangan bursitis, sarung sinovial dan otot ikat pinggang bahu, leher dan dada. Kadang-kadang terdapat subluksasi anterior humerus disebabkan oleh kelemahan beg artikular.

Sendi pinggul dalam arthritis rheumatoid agak jarang terlibat dalam proses patologi. Lesinya ditunjukkan oleh sindrom kesakitan dengan penyinaran ke bahagian inguinal atau bahagian bawah kawasan gluteal dan had putaran dalaman anggota badan. Terdapat kecenderungan untuk membetulkan pinggul dalam kedudukan separuh fleksi. Nekrosis aseptik kepala femoral, yang berkembang dalam beberapa kes, diikuti oleh penonjolan acetabulum, secara mendadak menyekat pergerakan di sendi pinggul dan memerlukan arthroplasty.

Artritis reumatoid. X-ray sendi pinggul kanan. Penyempitan ruang sendi

Artritis reumatoid. Penyempitan tajam ruang sendi sendi lutut