Berapakah kos untuk menghubungi ambulans. Kementerian Kesihatan mengulas isu "ambulans" berbayar

Pada 20 Jun 2016, Dekri baharu Kementerian Kesihatan "Mengenai Pindaan kepada Prosedur untuk Menyediakan Penjagaan Perubatan Kecemasan kepada Warganegara Rusia" berkuat kuasa. Perintah yang sama No. 33 telah ditandatangani oleh Presiden Rusia Vladimir Putin pada 22 Januari tahun ini. Teks dokumen baharu itu menyebabkan reaksi bercampur-campur di kalangan semua segmen penduduk. Pertama sekali, orang ramai marah dengan fakta bahawa, mengikut undang-undang baru, pasukan ambulans boleh pergi ke seseorang secara percuma tidak lebih daripada empat kali setahun. Jika seorang warganegara tiba-tiba memanggil doktor untuk kali kelima dalam setahun, panggilan ini sudah dibayar. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci apakah perubahan lain yang dibuat kepada undang-undang persekutuan dan bagaimana ia akan menjejaskan kualiti perkhidmatan perubatan kecemasan yang diberikan kepada rakyat.

Undang-undang mengenai ambulans berbayar mulai 20 Jun 2016

Teks undang-undang mengenai ambulans bertarikh 20 Jun 2016 menyatakan bahawa ambulans percuma kekal hanya untuk orang kurang upaya, bawah umur dan warga emas, semua rakyat lain akan dapat menghubungi doktor secara percuma hanya 4 kali setahun. Di samping itu, perkhidmatan itu, mengikut dekri baru, akan dibayar. Kerajaan menjelaskan batasan ini dengan keperluan untuk menjimatkan wang dan sejumlah besar mesin yang haus. Antara lain, Kementerian Kesihatan mencadangkan untuk mendenda orang ramai kerana panggilan tidak munasabah (palsu).

Undang-undang ambulans 4 panggilan percuma?

Undang-undang mengenai perkhidmatan ambulans berbayar selepas perubahan dan pelepasan dekri pada Jun 2016 membayangkan 4 panggilan percuma setiap tahun. Selanjutnya, jika seseorang memerlukan sokongan perubatan segera, dia mesti sudah membayar untuk ketibaan pasukan perubatan.

Perubahan dalam pemerolehan ambulans mengikut undang-undang

Di samping itu, dalam susunan yang dikemas kini - resolusi, sebahagian daripada peralatan "ambulans" telah dipindahkan ke kategori "atas permintaan". Item ini bermakna bahawa pasukan perubatan kini akan dilengkapi dengan hanya peralatan yang diperlukan, bergantung pada ciri serantau penempatan (epidemiologi, demografi, dan sebagainya). Lebihan, menurut penggubal undang-undang, peralatan itu perlu dikeluarkan dari mesin.

Perubahan dalam komposisi briged ambulans - keputusan 20 Jun

Bagi kakitangan briged, di sini juga, mengikut dekri mengenai penjagaan perubatan kecemasan, perubahan ketara telah dibuat. Jadi, jika sebelum ini briged itu memasukkan jawatan pemandu paramedik dan pemandu tertib, tetapi tidak ada jururawat, maka dalam peraturan dekri yang dikemas kini, kemungkinan menyambungkan jururawat kembali muncul. Bagaimanapun, pegawai perintah dan pemandu paramedik kini telah dimansuhkan, dan sebaliknya hanya ada pemandu yang menjalankan tugas langsung sebagai pemandu ambulans, yang wajib mematuhi doktor atau paramedik.

Di samping itu, kini semua briged akan dihadkan, mengikut profil mereka, kepada:

• kanak-kanak;
• resusitasi;
• nasihat kecemasan;
• psikiatri.

Jadi apabila membuat panggilan, adalah penting untuk menjelaskan apa sebenarnya yang berlaku dengan pesakit, untuk menerangkan keadaannya.

Di beberapa tempat di negara ini, senarai ini boleh ditambah dengan pasukan tertentu, contohnya, tiba dalam panggilan dengan helikopter. Jika boleh, pasukan penjagaan saraf atau jantung pantas akan diwujudkan.

Berapa lama ambulans perlu tiba mengikut undang-undang baharu Jun 2016

Di penempatan dengan populasi lebih daripada 100 ribu orang, mengikut perintah Kementerian Kesihatan Rusia, pencawang perubatan kecemasan dianjurkan dengan akses pengangkutan selama 20 minit.

Jika metropolis mempunyai antara 50,000 dan 100,000 orang, stesen sokongan pantas dicipta di dalamnya, yang beroperasi sepanjang masa sebagai kemudahan perubatan bebas. Inovasi ini juga dinyatakan dalam resolusi.

Di kampung dan kampung kecil, cawangan penjagaan kecemasan di hospital tempatan harus dianjurkan. Walau apa pun, pihak berkuasa daerah mesti menyediakan sesiapa yang menghubungi nombor "03" dengan ketibaan pasukan doktor dari stesen (pencawang) atau dari kemudahan perubatan berhampiran.

Sejak Mac 2016, Internet secara aktif membincangkan berita tentang pengenalan yuran untuk rawatan perubatan kecemasan dan mengehadkan bilangan panggilan percuma. Sementara itu, tidak ada sebab untuk panik sendiri. Kami bercakap tentang pengesahan perkhidmatan perubatan swasta, serta kemungkinan pemindahan hak untuk menyediakan kereta untuk ambulans untuk mengangkut syarikat sebagai sebahagian daripada penyumberan luar. Mari kita ketahui dari mana khabar angin ini datang, dan apakah perubahan yang sebenarnya menanti kita pada tahun 2016.

Mengapa 20 Jun

Sumber yang sedang giat membincangkan pengenalan bayaran untuk ketibaan ambulans menunjukkan tarikh 20 Jun sebagai tarikh mula membuat keputusan. Tiada maklumat di laman web rasmi Kremlin mengenai dokumen yang dipetik oleh sumber Internet, tetapi arahan daripada presiden telah diterbitkan:

1. Menjelang 1 Jun, laporkan hasil ujian projek perintis untuk memindahkan kuasa untuk menyediakan ambulans kepada penyumberan luar. Laporan akan dibentangkan oleh wakil pihak berkuasa eksekutif wilayah: Republik Mari El dan Chuvashia; Wilayah Kirov, Arkhangelsk dan Volgograd; Wilayah Perm. Sila ambil perhatian bahawa kami hanya bercakap tentang mengupah pengangkutan. Memanggil briged di kawasan ini kekal percuma sepanjang ujian. Jika hasilnya memuaskan hati ketua negara, projek itu akan dilaksanakan di seluruh negara.
2. Bagi membolehkan projek itu diperluaskan ke semua wilayah di Rusia, Kementerian Kesihatan telah diarahkan untuk membangunkan model perniagaan untuk kerjasama dengan syarikat swasta. Ketua negaranya sedang menunggu pertimbangan pada 10 Jun.
3. Bagi tarikh yang ditakdirkan - 20 Jun, pada masa ini Kementerian Kesihatan harus memberi kajian semula beberapa inisiatif perundangan yang berkaitan dengan kerja ambulans. Kami akan bercakap tentang mereka lebih lanjut.

Seperti yang anda lihat, tidak ada sebarang perkataan di laman web rasmi Kremlin bahawa bayaran akan dikenakan untuk menghubungi ambulans dalam masa terdekat. Setakat ini, kita hanya bercakap mengenai pemodenan armada, berkat penglibatan syarikat swasta.

Apakah perubahan yang berlaku dalam penyediaan ambulans

Peraturan baharu akan berkuat kuasa untuk pasukan mudah alih yang menyediakan rawatan perubatan kepada orang ramai mulai 1 Julai. Perubahan utama akan mempengaruhi:

• panggilan ketibaan;
• pembentukan briged;
• set lengkap kereta dan beg kakitangan perubatan.

Sekiranya belum ada yang jelas tentang kemungkinan menarik syarikat swasta untuk menyediakan kereta ke pencawang, maka inovasi lain dalam bidang bantuan akan segera mempengaruhi hampir setiap orang Rusia.

Selain itu, sistem pembiayaan untuk pencawang ambulans akan diubah. Beberapa tahun yang lalu, hanya syarikat insurans yang mengambil bahagian dalam program insurans perubatan wajib memperuntukkan wang untuk mereka. Ternyata, adalah satu kesilapan untuk meletakkan keselamatan di tangan organisasi tersebut. Kini kerajaan bercadang untuk memulangkan sebahagian daripada subsidi daripada bajet. Pada tahun 2016, kira-kira 2 bilion rubel telah diperuntukkan kepada belanjawan untuk tujuan ini.

Berapa lama menunggu ketibaan doktor

Pertama sekali, perubahan akan menjejaskan masa ketibaan briged. Mulai Julai tahun ini, mereka mesti tiba di panggilan tidak lewat daripada 20 minit dari saat panggilan dibuat. Di bandar-bandar besar, ini selalunya tidak dapat dilakukan, kerana keadaan lalu lintas meninggalkan banyak perkara yang diingini semasa waktu sibuk. Oleh itu, ia dirancang untuk meningkatkan lagi tanggungjawab pemandu biasa kerana enggan memberi laluan kepada perkhidmatan kecemasan.

Dalam sesetengah kes, adalah mustahil untuk menunggu walaupun sepertiga jam untuk doktor. Apabila bercakap tentang hidup dan mati, ini adalah selang yang sangat panjang. Oleh itu, semua cabaran selepas penguatkuasaan pindaan akan dibahagikan kepada kelas kesukaran. Sekiranya bantuan diperlukan segera, rayuan diberikan "warna merah" dan briged mesti tiba di tempat kejadian tidak lewat daripada 5 minit.

Bagaimanakah struktur dan prinsip kerja ambulans akan berubah?

Beberapa pindaan melibatkan kakitangan kenderaan dengan ubat-ubatan dan alat khas untuk kecemasan. Mulai sekarang, tindakan doktor akan ditujukan terutamanya kepada penghantaran tepat pada masanya pesakit ke hospital, dan bukan kepada rawatan. Menurut wakil Kementerian Kesihatan, ini sepatutnya meningkatkan kualiti perkhidmatan yang disediakan, dan semua mereka yang membuat panggilan akan menerima bantuan berkelayakan sepenuhnya.

Semua briged akan dibahagikan mengikut profil mereka kepada:

• kanak-kanak;
• resusitasi;
• nasihat kecemasan;
• psikiatri.

Di beberapa wilayah, senarai ini mungkin ditambah oleh pasukan tertentu, contohnya, tiba dalam panggilan dengan helikopter. Jika boleh, pasukan penjagaan neurologi atau kardiologi kecemasan akan diwujudkan secara berasingan.

Kebanyakan undang-undang baru ditumpukan kepada komposisi pasukan perubatan. Kini pencawang mempunyai hak untuk mengambil pemandu tanpa pendidikan perubatan, manakala sebelum ini hanya paramedik diambil untuk jawatan ini. Selain itu, mereka dibenarkan mengambil pelajar tahun tiga institusi pendidikan tinggi perubatan. Mereka hanya mempunyai satu syarat - anda perlu melayakkan diri sebagai jururawat.

Mulai Julai, doktor mesti bertugas, diiringi oleh dua pekerja kesihatan peringkat pertengahan (jururawat atau paramedik). Ada kemungkinan bahawa dalam beberapa kes, pada mesin pengkhususan am, bukannya doktor, ia akan dibenarkan untuk menghantar paramedik untuk membuat panggilan. Menurut pihak berkuasa, kakitangan tersebut dapat menjalankan prosedur kecemasan dengan sempurna dan menghantar pesakit ke hospital.

Dari mana datangnya khabar angin itu

Sebaik sahaja anda tahu apa yang akan berubah dalam masa terdekat dalam industri ambulans, mari kembali kepada berita mengejutkan tentang bayaran panggilan. Ini bukan untuk mengatakan bahawa khabar angin mengenai perkara ini dilakukan dari awal. Pada akhir tahun 2015, inisiatif yang sama telah dicadangkan oleh Kementerian Kewangan, tetapi ia tidak dapat menahan kritikan timbalan menteri:

1. Meletakkan harga pada kesihatan seseorang yang buruk telah dipanggil hujat oleh ramai.
2. Ia tidak diketahui bagaimana harga akan dikira - untuk masa yang dibelanjakan oleh doktor, atau untuk perbatuan.
3. Cadangan ini bertentangan dengan perlembagaan.
4. Institusi negara tidak mempunyai hak untuk menyediakan perkhidmatan berbayar semasa waktu bekerja, pencawang yang menghantar kereta dikehendaki bekerja sepanjang masa. Dalam kes ini, tiada masa tidak bekerja.

Sumber itu menyemak maklumat mengenai kemunculan ambulans berbayar di Rusia.

Sejak awal Mei, terdapat panik di Internet. Mesej tentang kemunculan ambulans berbayar yang tersebar di rangkaian sosial serta-merta. “Presiden memang menandatangani dekri itu. Bermula 20 Jun, ambulans boleh dipanggil secara percuma hanya empat kali setahun. Dan pada kelima - sama ada membayar atau mati. Maklumat sedemikian kini diterbitkan dalam banyak forum dan juga dalam beberapa media.

Mesej itu merujuk kepada dekri tertentu Presiden Vladimir Putin. Sementara itu, laman web rasmi Kremlin mempunyai maklumat bahawa presiden mengarahkan Kementerian Kesihatan Rusia, bersama-sama dengan pihak berkuasa wilayah Kirov dan beberapa wilayah lain, untuk menganalisis hasil projek, yang melibatkan pemindahan perkhidmatan pengangkutan perubatan oleh organisasi swasta . Inilah yang dipanggil penyumberan luar.

Apakah penyumberan luar?
Di wilayah Kirov, perkhidmatan pengangkutan bermotor stesen ambulans telah disumber luar pada tahun 2013. Apakah maksudnya? Stesen itu menandatangani kontrak dengan syarikat pengangkutan swasta. Mereka, seterusnya, menyediakan kereta baharu untuk digunakan oleh ambulans, dan juga menjaga semua penyelenggaraan dan pembaikan kereta.

"Sejak itu, adalah mungkin untuk mengurangkan dengan ketara kos menyewa kereta," kata Dmitry Matveev, timbalan pengerusi kerajaan wilayah, kepada pemberita. - Apabila kereta berada dalam kunci kira-kira belanjawan, perbatuan mereka direkodkan berkali-kali ganda atas sebab-sebab yang jelas. Hari ini kami membayar khusus untuk jam mesin. Bukan untuk tukar minyak, bukan untuk pembaikan, tetapi untuk kerja.

Untuk penjelasan, timbalan pengerusi memberi contoh: di salah satu hospital, dua kenderaan UAZ berada di kunci kira-kira. Dua pemandu bekerja mengikut syif setiap seorang daripada mereka setiap hari. Setiap pemandu mengikut dokumen memandu sejauh 180 km sehari.

"Selepas beralih kepada penyumberan luar, ternyata keperluan sebenar untuk institusi perubatan hanya 30 km sehari," kata Matveev. Adakah anda tahu ke mana baki wang itu pergi? "Anggaran bermakna tiada siapa" - sikap sedemikian tidak boleh diterima, ia mesti diperjuangkan.

"Mercedes" mengisi semula armada
Pada akhir tahun 2015, Kementerian Kesihatan wilayah menandatangani kontrak baharu untuk tempoh 5 tahun dengan Effective Health System LLC. Syarikat itu telah memperbaharui sepenuhnya armada ambulans. 43 kereta Mercedes telah dihantar, 5 daripadanya adalah reanimobile. Empat kereta (satu daripadanya ialah ambulans) berada dalam keadaan siap sedia, dan 39 sentiasa menjawab panggilan daripada pencawang pusat wilayah.

Semua kereta dilengkapi dengan peralatan moden baharu, termasuk elektrokardiograf, defibrilator dan ventilator.

"Tidak ada perbincangan mengenai sebarang panggilan ambulans berbayar dan mengehadkan bilangan panggilan setiap tahun," kata Kementerian Kesihatan serantau. Perkhidmatan ini sentiasa dan akan sentiasa percuma. Histeria yang ditimbulkan oleh beberapa media persekutuan hanyalah hasil daripada orientasi yang lemah dalam perkara itu.

Punca perbincangan yang melonjak mengenai isu ini adalah cadangan Kementerian Kewangan enam bulan lalu, yang dibuat kepada Kementerian Kesihatan. Kementerian Kewangan, atau lebih tepat, sebuah institusi kewangan penyelidikan di bawahnya, mencadangkan untuk mengenakan bayaran kepada pesakit untuk memanggil ambulans lebih daripada 4 kali setahun. Pengecualian dicadangkan dibuat untuk orang kurang upaya, pesara dan kanak-kanak. Di samping itu, adalah dicadangkan untuk membayar lebih daripada 8 lawatan setahun kepada ahli terapi di poliklinik, perkhidmatan semasa waktu tidak bekerja, rawatan oleh pakar yang berkelayakan tinggi. Menjelang 1 Jun, keputusan eksperimen di Mariy El, Chuvashia dan kawasan lain, tempat ambulans berbayar telah bekerja sejak awal tahun, akan disimpulkan. Di sini, orang rangkaian juga teruja. Persoalan mengapa Kementerian Kewangan membuat cadangan sedemikian, saya fikir, tidak memerlukan penjelasan. Lebih menarik mengapa Kementerian Kesihatan tidak menyokongnya. Sebab yang paling jelas bagi keengganan untuk memperkenalkan piawaian baharu bukanlah ketakutan akan ketegangan sosial yang semakin meningkat, tetapi pertimbangan kewangan dan praktikal semata-mata. Pengiraan menunjukkan bahawa penolakan sebahagian daripada amalan memanggil ambulans secara percuma akan menjimatkan dari 2 hingga 7.9 bilion rubel setahun. Ini adalah 0.62% daripada kos program asas jaminan negeri. Jumlahnya adalah sedikit untuk menyusun semula amalan yang telah ditetapkan. Walau bagaimanapun, perbincangan mengenai justifikasi ambulans percuma untuk semua orang telah lama berlangsung dalam kalangan profesional. Ambulans membelanjakan sumber yang besar untuk panggilan mabuk, untuk pelawak dan nenek yang lebih suka meredakan tekanan di bawah pengawasan profesional. Sepuluh tahun yang lalu, bandar Stavropol, diambil secara berasingan, mengadakan eksperimen yang sama. Untuk semua kaedah yang boleh dibahaskan, yang disahkan oleh Facebook semasa, ternyata pendekatan yang dibezakan dengan bijak untuk memanggil ambulans tidak melanggar kepentingan rakyat. Kemudian, di semua poliklinik Stavropol, bilik kecemasan disambung semula, sebenarnya, memulihkan amalan lama Soviet di mana ambulans hanya pergi ke kemalangan kecemasan dan kebakaran, dan ambulans kepada orang sakit di rumah. Mereka menjelaskan kepada penduduk Stavropol bahawa, sudah tentu, ambulans juga boleh dipanggil, tetapi jika doktor menganggap panggilan itu tidak munasabah, maka mereka perlu membayar. Percubaan ini tidak menyebabkan lonjakan ketegangan sosial di Stavropol, walaupun pada akhirnya ia telah diisytiharkan sebagai haram oleh pejabat pendakwa tempatan. Kesan dua bulan kerja adalah ini - bilangan panggilan ambulans setiap hari berkurangan daripada 465 kepada 330. Masa menunggu untuk briged dikurangkan secara automatik. Walaupun begitu, pakar dari Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial mengakui bahawa membayar panggilan ambulans dalam situasi yang tidak mengancam nyawa adalah satu-satunya jalan keluar yang optimum. Saya fikir model ini - dan bukan 4 panggilan untuk apa-apa, dan selebihnya dengan bayaran boleh dianggap sebagai yang paling menjanjikan untuk mengoptimumkan kerja ambulans. Walau apa pun, ia adalah untuknya pekerja ambulans mengundi di forum profesional mereka feldsher.ru. Tetapi dengan semua bukti pendekatan sedemikian, walaupun profesional meragui sama ada formula sedemikian boleh berfungsi dengan berkesan. Berikut adalah petikan dari satu jawatan: Di bandar-bandar besar - banyak panggilan kecemasan palsu oleh penagih dadah, orang dalam keadaan mabuk, untuk "berhingus", dan juga - "hanya bercakap", seperti yang sering dilakukan oleh orang tua. Walau bagaimanapun, semakin jauh penempatan itu dari tamadun, semakin sedikit "helah" sedemikian daripada pesakit. "Kami adalah untuk model Israel memanggil ambulans," kata doktor Rusia sebulat suara. - Semasa ambulans terbang ke mabuk mabuk, seseorang sedang mati akibat serangan jantung! Saya memanggil kes itu - insurans membayar, sama seperti itu - bayar sendiri. Model Israel memanggil ambulans, sudah tentu, tidak melibatkan panggilan terbiar (denda - 1,000 shekel, hampir $ 250!). Bagaimanapun, sekiranya pesakit dibawa ke hospital, mendapat bantuan di bilik kecemasan dan tidak dimasukkan ke hospital, maka dia masih perlu membayar. Tegasnya, panggilan itu tidak palsu, tetapi pesakit tidak dapat menilai secara objektif keterukan keadaannya. Keadaan dengan panggilan palsu juga jauh daripada sentiasa jelas. Apabila bapa saya mengalami keadaan pra-infarksi di Moscow, kami dua kali menghubungi ambulans, yang menyatakan bahawa dia mengalami selesema. Paramedik dinasihatkan untuk minum vitamin. Dan akibatnya, dia dibawa ke hospital oleh briged yang sama pada panggilan kedua hanya selepas 6 jam: dengan diagnosis infarksi miokardium yang meluas. Paramedik memohon maaf, tetapi keadaannya sudah kritikal dan dihentikan dalam resusitasi kardio. Sedang terlibat dalam pembaharuan, adalah baik untuk mewujudkan kawalan objektif ke atas panggilan, dan ke atas diagnosis yang salah, dan ke atas denda yang akan datang untuk panggilan palsu. Denda, dengan cara, pada November 2015 telah ditawarkan oleh Kementerian Kewangan itu. Adalah jelas bahawa kakitangan ambulans akan cuba memperbaiki kesilapan mereka pada tahap minimum, tanpa kawalan biasa, pesakit akan menderita sekali lagi. Menurut doktor Rusia, kira-kira dua pertiga daripada panggilan ambulans kepada warga tua adalah kekurangan terapi yang mencukupi untuk penyakit kronik mereka. Pakar terapi daerah, yang kadangkala mempunyai 70 panggilan ke rumah, tidak mempunyai masa untuk melakukan ini. Saya fikir jika kita mengambil sektor luar bandar, maka akan ada lebih teruk lagi kronik terabai. Dan pasukan diagnostik lapangan tidak akan banyak memperbaiki keadaan. FAP harus dibuka semula dengan lawatan yang disasarkan dan tetap oleh pakar. Ambulans sering dipanggil oleh warga yang mengalami gangguan mental, yang tidak mahu dimasukkan ke hospital di hospital khusus. Pada masa yang sama, Kementerian Kesihatan berdegil mengurangkan bilangan pekerja di klinik psikiatri dan dispensari. Akibatnya, kategori orang ini akan terus membuat panggilan huru-hara, dan tidak akan memikirkan untuk membayarnya. Sementara itu, segala-galanya dalam kerja ambulans kekal tidak berubah. Pakar perubatan akan bebas untuk menyelamatkan orang dan membuat panggilan. Ini telah dinyatakan kepada Novaya Gazeta oleh Kementerian Kesihatan dan Jabatan Kesihatan Moscow.

Punca perbincangan yang melonjak mengenai isu ini adalah cadangan Kementerian Kewangan enam bulan lalu, yang dibuat kepada Kementerian Kesihatan. Kementerian Kewangan, atau lebih tepat, sebuah institusi kewangan penyelidikan di bawahnya, mencadangkan untuk mengenakan bayaran kepada pesakit untuk memanggil ambulans lebih daripada 4 kali setahun. Pengecualian dicadangkan dibuat untuk orang kurang upaya, pesara dan kanak-kanak. Di samping itu, adalah dicadangkan untuk membayar lebih daripada 8 lawatan setahun kepada ahli terapi di poliklinik, perkhidmatan semasa waktu tidak bekerja, rawatan oleh pakar yang berkelayakan tinggi.

Menjelang 1 Jun, keputusan eksperimen di Mariy El, Chuvashia dan kawasan lain, tempat ambulans berbayar telah bekerja sejak awal tahun, akan disimpulkan.

Di sini, orang rangkaian juga teruja.

Persoalan mengapa Kementerian Kewangan membuat cadangan sedemikian, saya fikir, tidak memerlukan penjelasan. Lebih menarik mengapa Kementerian Kesihatan tidak menyokongnya.

Sebab yang paling jelas bagi keengganan untuk memperkenalkan piawaian baharu bukanlah ketakutan akan ketegangan sosial yang semakin meningkat, tetapi pertimbangan kewangan dan praktikal semata-mata. Pengiraan menunjukkan bahawa penolakan sebahagian daripada amalan memanggil ambulans secara percuma akan menjimatkan dari 2 hingga 7.9 bilion rubel setahun. Ini adalah 0.62% daripada kos program asas jaminan negeri. Jumlahnya adalah sedikit untuk menyusun semula amalan yang telah ditetapkan.

Walau bagaimanapun, perbincangan mengenai justifikasi ambulans percuma untuk semua orang telah lama berlangsung dalam kalangan profesional.

Ambulans membelanjakan sumber yang besar untuk panggilan mabuk, untuk pelawak dan nenek yang lebih suka meredakan tekanan di bawah pengawasan profesional.

Sepuluh tahun yang lalu, bandar Stavropol, diambil secara berasingan, mengadakan eksperimen yang sama. Untuk semua kaedah yang boleh dibahaskan, yang disahkan oleh Facebook semasa, ternyata pendekatan yang dibezakan dengan bijak untuk memanggil ambulans tidak melanggar kepentingan rakyat.

Kemudian, di semua poliklinik Stavropol, bilik kecemasan disambung semula, sebenarnya, memulihkan amalan lama Soviet di mana ambulans hanya pergi ke kemalangan kecemasan dan kebakaran, dan ambulans kepada orang sakit di rumah. Mereka menjelaskan kepada penduduk Stavropol bahawa, sudah tentu, ambulans juga boleh dipanggil, tetapi jika doktor menganggap panggilan itu tidak munasabah, maka mereka perlu membayar. Percubaan ini tidak menyebabkan lonjakan ketegangan sosial di Stavropol, walaupun pada akhirnya ia telah diisytiharkan sebagai haram oleh pejabat pendakwa tempatan. Kesan dua bulan kerja adalah ini - bilangan panggilan ambulans setiap hari berkurangan daripada 465 kepada 330. Masa menunggu untuk briged dikurangkan secara automatik.

Walaupun begitu, pakar dari Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial mengakui bahawa membayar panggilan ambulans dalam situasi yang tidak mengancam nyawa adalah satu-satunya jalan keluar yang optimum.

Saya rasa model ini bukan 4 panggilan secara percuma, dan selebihnya dengan bayaran boleh dianggap sebagai yang paling menjanjikan untuk mengoptimumkan kerja ambulans.

Walau apa pun, ia adalah untuknya pekerja ambulans mengundi di forum profesional mereka feldsher.ru. Tetapi dengan semua bukti pendekatan sedemikian, walaupun profesional meragui sama ada formula sedemikian boleh berfungsi dengan berkesan. Berikut adalah petikan dari satu jawatan:

Di bandar-bandar besar, terdapat banyak panggilan kecemasan palsu oleh penagih dadah, orang dalam keadaan mabuk, untuk "berdengus", dan juga "hanya untuk bercakap", seperti yang sering dilakukan oleh orang tua. Walau bagaimanapun, semakin jauh penempatan itu dari tamadun, semakin sedikit "helah" sedemikian daripada pesakit.

"Kami adalah untuk model Israel memanggil ambulans," kata doktor Rusia sebulat suara. - Semasa ambulans terbang ke mabuk mabuk, seseorang sedang mati akibat serangan jantung! Saya memanggil kes itu - insurans membayar, sama seperti itu - bayar sendiri. Model Israel memanggil ambulans, sudah tentu, tidak melibatkan panggilan terbiar (denda - 1,000 shekel, hampir $ 250!). Bagaimanapun, sekiranya pesakit dibawa ke hospital, mendapat bantuan di bilik kecemasan dan tidak dimasukkan ke hospital, maka dia masih perlu membayar. Tegasnya, panggilan itu tidak palsu, tetapi pesakit tidak dapat menilai secara objektif keterukan keadaannya.

Keadaan dengan panggilan palsu juga jauh daripada sentiasa jelas. Apabila bapa saya mengalami keadaan pra-infarksi di Moscow, kami menghubungi ambulans dua kali, yang menyatakan bahawa dia mengalami selesema. Paramedik dinasihatkan untuk minum vitamin. Dan akibatnya, dia dibawa ke hospital oleh briged yang sama pada panggilan kedua hanya selepas 6 jam: dengan diagnosis infarksi miokardium yang meluas.

Paramedik memohon maaf, tetapi keadaannya sudah kritikal dan dihentikan dalam resusitasi kardio.

Sedang terlibat dalam pembaharuan, adalah baik untuk mewujudkan kawalan objektif ke atas panggilan, dan ke atas diagnosis yang salah, dan ke atas denda yang akan datang untuk panggilan palsu. Denda, dengan cara, pada November 2015 telah ditawarkan oleh Kementerian Kewangan itu. Adalah jelas bahawa kakitangan ambulans akan cuba memperbaiki kesilapan mereka pada tahap minimum, tanpa kawalan biasa, pesakit akan menderita sekali lagi.

Menurut doktor Rusia, kira-kira dua pertiga daripada panggilan ambulans kepada warga tua adalah kekurangan terapi yang mencukupi untuk penyakit kronik mereka. Pakar terapi daerah, yang kadangkala mempunyai 70 panggilan ke rumah, tidak mempunyai masa untuk melakukan ini.

Saya fikir jika kita mengambil sektor luar bandar, maka akan ada lebih teruk lagi kronik terabai. Dan pasukan diagnostik lapangan tidak akan banyak memperbaiki keadaan. FAP harus dibuka semula dengan lawatan yang disasarkan dan tetap oleh pakar.

Ambulans sering dipanggil oleh warga yang mengalami gangguan mental, yang tidak mahu dimasukkan ke hospital di hospital khusus. Pada masa yang sama, Kementerian Kesihatan berdegil mengurangkan bilangan pekerja di klinik psikiatri dan dispensari. Akibatnya, kategori orang ini akan terus membuat panggilan huru-hara, dan tidak akan memikirkan untuk membayarnya.

Sementara itu, segala-galanya dalam kerja ambulans kekal tidak berubah. Pakar perubatan akan bebas untuk menyelamatkan orang dan membuat panggilan. Ini telah dinyatakan kepada Novaya Gazeta oleh Kementerian Kesihatan dan Jabatan Kesihatan Moscow.