Kaedah ultrasound moden dalam obstetrik. Ultrasound obstetrik (trimester kehamilan II–III)

Pengimbasan ultrabunyi adalah kaedah pengimejan perubatan yang agak baru. Ultrasound pertama (pemeriksaan ultrasound) hanya dilakukan pada tahun 1956, dan dalam obstetrik dan ginekologi kaedah ini telah digunakan sejak pertengahan 60-an abad yang lalu.

Kepentingan ultrasound dalam obstetrik sukar untuk dipandang terlalu tinggi. Sebelum pengenalan pengimejan ultrasound, adalah mustahil untuk menentukan dengan tepat saiz janin, menjelaskan usia kehamilan, memeriksa struktur plasenta, dan mendiagnosis kecacatan kongenital. Kadangkala pemeriksaan X-ray digunakan untuk mendiagnosis kecacatan, tetapi mendedahkan semua wanita hamil kepadanya adalah di luar persoalan kerana kesan buruk radiasi pada janin. Oleh itu, boleh dikatakan tanpa keterlaluan bahawa ubat berhutang peningkatan revolusioner dalam hasil perinatal yang telah berlaku dalam beberapa tahun kebelakangan ini. diagnostik ultrasound dalam obstetrik.

Tiada siapa yang meragui kepentingan ultrabunyi dalam amalan obstetrik. Keupayaan untuk mengenal pasti banyak penyakit dan gangguan dalam perkembangan kehamilan, tidak berbahaya, dan kemudahan pelaksanaan dalam pelbagai situasi telah membawa kepada penggunaan kaedah ini secara meluas.

Sekarang Pengimbasan ultrabunyi adalah kaedah penyelidikan terkemuka dalam obstetrik dan ginekologi. Dan itulah sebabnya:

Ultrasound memberikan maklumat yang boleh dipercayai tentang kedudukan, bentuk dan saiz organ pelvis, serta janin dalam rahim;
kajian adalah mudah dan tidak memerlukan sebarang persediaan;
Ultrasound tersedia secara umum;
ultrasound tidak berbahaya kepada tisu hidup;
peperiksaan tidak menyakitkan dan tidak dikaitkan dengan sensasi yang tidak menyenangkan;
Ultrasound dilakukan dalam masa nyata. Keadaan ini memberikan beberapa kelebihan:
- tiada masa diperlukan untuk memproses bahan, membangunkan dan mencetak sebarang imej, hasil kajian menjadi jelas pada akhir kajian;
- penyelidik melihat "gambar"nya; dalam masa nyata dan mempunyai keupayaan untuk mengawal imej untuk mencapai yang terbaik.

Peranti ultrasound perubatan moden memungkinkan untuk mendapatkan imej tiga dimensi objek dengan resolusi tinggi (sehingga 0.1 mm), memeriksa saluran kecil dan tekstur tisu, dan memerhatikan aliran darah di dalam kapal.

Adakah ultrasound perubatan selamat untuk tubuh manusia, dan terutamanya untuk janin?

Bukan berita kepada saintis bahawa ultrasound boleh merosakkan dan bahkan memusnahkan sel hidup. Tetapi kita bercakap tentang pendedahan yang berpanjangan dan sengit kepada ultrasound, biasanya teknikal. Dan dos dan kekerapan ultrasound perubatan, dan terutamanya obstetrik adalah beratus-ratus dan beribu-ribu kali kurang daripada dos dan kekerapan yang merosakkan. Dan kemudian, sepanjang lebih daripada 50 tahun sejarah pengimbasan ultrasound, ia tidak diperhatikan mempunyai sebarang kesan berbahaya yang serius terhadap kanak-kanak.

Secara teori dan praktikal, semasa pemeriksaan ultrasound, badan terdedah kepada gelombang bunyi frekuensi tinggi, dari 2 hingga 10 (biasanya 3.5-5) MHz. Gelombang ini sama sekali tidak berkaitan dengan radiasi, tetapi merupakan bunyi biasa, tetapi spektrum frekuensinya terletak di luar kawasan yang boleh didengar, seperti jeritan kelawar atau ikan lumba-lumba. Dengan cara ini, ikan lumba-lumba diambil sebagai simbol trend ultrasound dalam perubatan. Dalam persekitaran akuatik, denyutan ultrasonik ikan lumba-lumba membantunya, seperti dalam diagnostik ultrasound, untuk menentukan saiz, kedudukan dan kelajuan objek.

Oleh itu, nadi ultrasonik yang dihantar dipantulkan dari struktur badan yang berbeza dan dilihat oleh sensor penerima, keseluruhan proses menyerupai gema di pergunungan, dan oleh itu dipanggil echolocation. Penukaran isyarat selanjutnya menggunakan komputer membolehkan anda mendapatkan gambar pada skrin monitor, dari mana satu atau kesimpulan lain dibuat. Dos diagnostik ultrasound pastinya terlalu kecil untuk menyebabkan kemudaratan kepada janin.

Kadang-kadang anda boleh mendengar kenyataan: orang yang sihat tidak pergi untuk pemeriksaan ultrasound. Adakah ia perlu semasa kehamilan biasa? Hanya ada satu jawapan: sudah tentu, ia perlu. Pertama, kerana pendekatan pencegahan sentiasa diutamakan, terutamanya dalam obstetrik. Lagipun, janin dalam rahim itu sendiri tidak akan pergi ke bilik ultrasound dan berkata: "Saya berasa buruk sejak kebelakangan ini."

Berikut adalah beberapa hujah yang memihak kepada keperluan untuk pemantauan ultrasound kehamilan:

Kecacatan janin dalam 90% kes berkembang pada orang yang sihat sepenuhnya, tanpa sebarang faktor risiko. Itu. kecacatan tersebut dikesan tepat pada masanya hanya dengan imbasan ultrasound yang dilakukan untuk tujuan pencegahan;
Mungkin terdapat kecacatan yang ketara pada janin semasa kehamilan kelihatan berjalan lancar;
pemeriksaan klinikal (iaitu palpasi dengan teknik luaran) tidak boleh dipercayai dalam mewujudkan kehamilan berganda, apatah lagi memantau perkembangan intrauterin yang normal (berkaitan) kembar;
Wanita hamil dengan kedudukan rendah dan plasenta previa, sebagai peraturan, tidak menyedari ini sehingga pendarahan bermula;
sehingga 50% wanita yang mendakwa mengetahui tempoh kehamilan yang tepat (termasuk "melalui konsepsi") tersilap lebih daripada 2 minggu, dan 2 minggu ini boleh menjadi sangat penting, terutamanya dalam situasi kelahiran pramatang untuk bayi pramatang .

Ultrasound menduduki tempat yang istimewa dalam obstetrik. Dialah yang memungkinkan pakar obstetrik dan pakar sakit puan untuk memerhatikan perkembangan intrauterin janin dan mengambil langkah kecemasan dengan sedikit penyelewengan dari norma. Biasanya, dalam perjalanan biasa kehamilan, tiga pemeriksaan ultrasound yang dirancang dilakukan (satu dalam setiap trimester: pada 10-14, 20-24 dan 32-34 minggu) yang dipanggil "saringan ultrasound", iaitu kajian tiga kali besar-besaran terhadap semua wanita hamil untuk mengenal pasti pelbagai keabnormalan semasa kehamilan pada peringkat yang berbeza, serta anomali dan kecacatan janin dan tanda-tanda penderitaan intrauterin. Tetapi jika terdapat tanda-tanda klinikal, ultrasound boleh dilakukan pada mana-mana peringkat kehamilan pada kekerapan yang ditetapkan oleh doktor yang memerhatikan ibu mengandung.

Pada trimester pertama Ultrasound diperlukan untuk menentukan usia kehamilan jika disyaki keguguran atau kehamilan luar rahim yang terancam. Untuk tempoh 10-12 minggu adalah mungkin untuk menentukan pembentukan rangka tulang yang betul dari perapian, untuk mengenal pasti patologi kasar otak dan organ lain. Diagnosis kehamilan melalui ultrasound menggunakan sensor transvaginal adalah mungkin walaupun haid ditangguhkan selama 3-5 hari (tempoh 4.5 minggu, dikira dari hari pertama haid terakhir, seperti kebiasaan dalam obstetrik). Pada masa ini, telur yang disenyawakan divisualisasikan dalam rongga rahim, diameternya dalam milimeter adalah lebih kurang sama dengan bilangan hari kelewatan. Dalam 5-6 minggu embrio menjadi kelihatan.

Degupan jantung sudah boleh dikesan dalam embrio sepanjang 4-5 mm. Kepala kelihatan pada 7-8 minggu, anggota badan pada 9 minggu. Kandungan maklumat ultrabunyi yang tinggi sedemikian memungkinkan untuk mengesan banyak kecacatan janin yang sudah ada pada trimester pertama kehamilan, apabila mungkin untuk menamatkannya melalui pengguguran perubatan.

Diagnosis jantina janin dengan ultrasound selalunya mungkin sudah pada 13-16 minggu. Umur kehamilan yang paling tepat boleh ditentukan pada trimester pertama, apabila saiz coccygeal-parietal embrio diukur (iaitu, panjangnya). Dalam kes ini, ralat biasanya tidak melebihi 3 hari. Dalam tempoh yang lebih lama, ralat meningkat.

Oleh itu, semua wanita hamil disyorkan untuk menjalani ultrasound buat kali pertama pada peringkat awal (sehingga 12 minggu). Ini juga penting dari segi mengenal pasti komplikasi seperti kehamilan yang tidak berkembang, di mana telur kosong yang disenyawakan (anembrio) atau ketiadaan degupan jantung dalam embrio diperhatikan. Adalah penting untuk mengenal pasti nada rahim dan tanda-tanda lain keguguran yang terancam.

Ultrasound juga boleh mengesan penyakit serius seperti tahi lalat hidatidosa dengan mudah. Kehamilan berbilang didiagnosis bermula dari peringkat awal, yang memungkinkan untuk menentukan taktik selanjutnya untuk pengurusannya.

Pada 18-20 minggu adalah mungkin untuk menentukan jantina janin dengan pasti.

Tempoh 20-24 minggu adalah sangat penting untuk menilai semua organ dalaman janin dan mengenal pasti kebanyakan kecacatan kongenital yang sedia ada. Ia juga mungkin untuk mengenal pasti tanda-tanda pelbagai kelainan genetik dan sindrom; sebagai contoh, terdapat beberapa penanda ultrasound yang jelas untuk sindrom Down. Pada trimester ketiga yang terakhir, plasenta, kedudukan janin, keadaan fungsinya, berat, ketinggian, dan saiz yang sepadan dengan usia kehamilan dinilai.

Dalam masa yang lama Semasa pemeriksaan ultrasound, dimensi utama janin semestinya diukur: saiz biparietal atau lilitan kepala, diameter purata atau lilitan perut dan panjang paha, dan banyak lagi penunjuk biometrik janin yang sama pentingnya. Dalam sesetengah kes, saiz lain juga ditentukan.

Terdapat jadual piawai untuk saiz ini dan peringkat kehamilan yang berbeza, perbandingan dengannya membolehkan untuk mengenal pasti keadaan seperti kekurangan zat makanan janin. Beberapa maksiat dan menentukan beratnya. Ultrasound boleh mengesan banyak kecacatan kongenital janin, tetapi kekerapan pengesanan mereka bergantung dengan ketara pada kelayakan pakar dan kualiti alat ultrasound.

Semasa pemeriksaan, lokasi, saiz, ketebalan dan tahap "kematangan" plasenta juga ditentukan, yang sangat penting secara praktikal dari segi mengenal pasti plasenta previa, gangguan, tanda-tanda penyakit hemolitik janin, kekurangan plasenta dan lain-lain. komplikasi serius kehamilan, termasuk yang sangat relevan sejak kebelakangan ini.masa jangkitan dalam rahim.

Meshcheryakov R.Yu. pakar obstetrik-pakar sakit puan kategori tertinggi, doktor ultrasound

Kitaran ini dikendalikan oleh Doktor Sains Perubatan, Profesor
Ozerskaya Irina Arkadievna.

Maklumat tambahan dan pendaftaran di e-mel:
ozerskaya_usd@ mail.ru

Sebagai hasil daripada pelajaran, doktor harus memperoleh pengetahuan mengenai isu-isu berikut:

Tanda-tanda gambar ultrasound yang tidak berubah pada rahim, ovari dan tiub fallopio;
- tanda-tanda ultrasound anomali dan kecacatan rahim dan ovari;
- tanda-tanda ultrasound perubahan patologi dalam penyakit yang paling biasa pada rahim, ovari dan tiub fallopio;
- tanda-tanda ultrasound utama proses patologi bersamaan di organ dan kawasan bersebelahan (termasuk organ pelvis, ruang retroperitoneal);
- tanda-tanda ultrasound perubahan patologi dalam komplikasi penyakit yang paling biasa pada rahim dan pelengkap;
- kemungkinan dan ciri penggunaan teknik moden yang digunakan dalam diagnostik ultrasound organ pelvis pada wanita, termasuk Dopplerography berdenyut dan warna, biopsi tusukan berpandukan ultrasound, echohysterosalpingoscopy kontras, dll.

Doktor mesti memperoleh atau mengukuhkan kemahiran dalam bidang berikut:

Tentukan petunjuk dan kemungkinan melakukan ultrasound;
- pilih teknik pemeriksaan ultrasound yang mencukupi;
- mengambil kira masalah deontologi apabila membuat keputusan;
- berdasarkan semiotik ultrasound, mengenal pasti perubahan dalam organ dan sistem;
- mengenal pasti tanda-tanda ultrasound perubahan dalam organ pelvis pada wanita, menentukan penyetempatan, kelaziman dan keterukan mereka;

Menjalankan diagnostik pembezaan menggunakan ultrasound dan mengenal pasti tanda-tanda:

A. - anomali perkembangan rahim dan ovari; b. - penyakit radang dan komplikasinya; V. - luka tumor; d. - perubahan sekunder yang disebabkan oleh proses patologi dalam organ dan tisu bersebelahan dan dalam proses umum; d. - perubahan selepas campur tangan pembedahan yang paling biasa dan beberapa komplikasinya (abses, penyusupan, dll.);
- membandingkan tanda-tanda yang dikenal pasti semasa kajian dengan data daripada makmal klinikal dan kaedah penyelidikan instrumental;
- tentukan keperluan untuk pemeriksaan ultrasound tambahan;
- tentukan kecukupan maklumat diagnostik yang ada untuk membuat kesimpulan berdasarkan data ultrasound;
- menetapkan data yang diperolehi kepada satu atau satu lagi kelas penyakit;
- merumuskan kesimpulan (atau dalam beberapa kes siri diagnostik pembezaan), tentukan, jika perlu, masa dan sifat ultrasound ulangan dan kesesuaian untuk melakukan kaedah diagnostik lain secara tambahan.

Pada masa kini, pemeriksaan manusia menggunakan gelombang ultrasonik telah digunakan secara meluas sehingga kita tidak dapat membayangkan bagaimana kita berjaya tanpanya sebelum ini. Selalunya, ini adalah kaedah utama pemeriksaan dan membuat diagnosis akhir atau utama. Kadang-kadang ini adalah satu-satunya kaedah peperiksaan. Hari ini, peranti ultrasound berada pada tahap perkembangan yang tinggi sehingga mereka bukan sahaja dapat mengesan penyakit dan penyetempatan mereka, tetapi juga mempengaruhi patologi, iaitu merawat.

Hanya doktor dan pakar diagnostik yang berkelayakan tinggi yang mengendalikan mesin ultrasound. Dan mesin ultrasound itu sendiri adalah tidak berbahaya yang mungkin untuk orang yang diperiksa. Isu keselamatan amat membimbangkan ibu muda, kerana kita bercakap bukan tentang seorang, tetapi tentang dua orang sekaligus. Oleh itu, ubat dalam kes ini menawarkan ketepatan tinggi, peranti diagnostik ultrasound yang selamat dalam obstetrik dan ginekologi. Peralatan baharu ini mempunyai beberapa fungsi tambahan dan dengan ketara mengembangkan keupayaan diagnostik yang meluas. Semasa program kawalan kebocoran atau secara bebas daripadanya, anda boleh menjalani pemeriksaan ultrasound berkualiti tinggi. Anda boleh menjalani pemeriksaan terperinci ini sama ada dengan atau tanpa rujukan doktor.

Terima kasih kepada peranti diagnostik ultrasound berketepatan tinggi dalam obstetrik, pakar obstetrik-pakar sakit puan mempunyai peluang untuk memeriksa secara terperinci semua organ janin yang sedang berkembang. Ini bertujuan untuk mengenal pasti dengan segera pelbagai patologi yang, terima kasih kepada tahap perubatan moden, boleh dipengaruhi, atau untuk meyakinkan ibu bapa bahawa tiada patologi telah dikenalpasti. Juga, ultrasound dalam obstetrik membolehkan anda mengekalkan kehamilan yang berjaya, menentukan masa kehamilan, kelahiran, bilangan janin, lokasi janin dan banyak lagi.

Diagnostik ultrabunyi dalam obstetrik dan ginekologi dibenarkan dari saat isyarat pertama bahawa kehamilan telah berlaku, iaitu, dari 5 hingga 6 minggu dari hari pertama haid terakhir.

Di peringkat perundangan, diagnostik ultrasound dalam obstetrik perlu dilakukan tiga kali semasa kehamilan. Yang pertama ialah trimester pertama, iaitu, minggu kesebelas hingga ketiga belas, yang kedua ialah trimester kedua, iaitu dari minggu kedua puluh hingga dua puluh dua, dan kali ketiga adalah trimester ketiga yang terakhir, yang jatuh pada 32-34 minggu kehamilan. Bilangan pemeriksaan ultrasound dalam obstetrik mungkin meningkat jika patologi kelihatan atau disyaki bahawa ia mungkin berkembang.

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, diagnostik ultrasound dalam obstetrik adalah kaedah yang paling penting untuk memantau perkembangan janin dan tidak menjejaskannya, jadi kaedah ini tidak perlu ditakuti atau dielakkan.

Apakah yang menentukan ultrasound dalam obstetrik pada setiap trimester kehamilan?

Trimester pertama

Pengesahan kehamilan sebenar, serta menetapkan tarikh matangnya. Salah satu tugas utama diagnosis awal adalah untuk menentukan lokasi telur yang disenyawakan yang dilepaskan: di dalam rongga atau di luar rahim - maka kita bercakap tentang kehamilan patologi, yang mesti diganggu untuk menyelamatkan nyawa wanita.

Fungsi menarik pemeriksaan ultrasound wanita hamil adalah untuk menentukan bilangan janin yang sedang berkembang, serta jantina mereka.

Pada peringkat embrio, pakar ultrasound juga boleh mengesahkan daya maju embrio.

Sudah bermula dari hari pertama akhir kitaran haid sebelumnya, adalah mungkin untuk menentukan tempoh kehamilan. Tarikh terawal ditentukan dengan menentukan saiz kantung janin, dan kemudian dengan menentukan panjang dari tulang ekor hingga ke mahkota.

Walau bagaimanapun, kehadiran telur yang disenyawakan dalam rongga rahim tidak mengecualikan kehadiran kehamilan ektopik. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, dengan kehadiran kehamilan intrauterin biasa, kehamilan ektopik juga terdapat, di mana kantung janin berada di dalam tiub. Dengan bantuan pemeriksaan ultrasound, patologi seperti itu harus dikecualikan atau dikesan dalam masa. Kehadiran lebih daripada satu janin dikesan seawal minggu kelima kehamilan. Lebih-lebih lagi, tepat pada minggu ini kemungkinan keguguran spontan embrio kedua atau ketiga timbul. Ibu tidak perlu mengetahui maklumat ini, tetapi keguguran seperti itu boleh mengakibatkan kuretase janin yang berdaya maju, jadi pakar sakit puan harus menyedari ancaman ini.

Dengan bantuan ultrasound, fakta degupan jantung direkodkan, yang merupakan pendaftaran pertama kehidupan baru, daya maju janin.

Trimester kedua

Penjelasan umur kehamilan berdasarkan beberapa faktor. Menentukan bilangan bayi. Diagnosis keabnormalan patologi. Penentuan penyetempatan plasenta.

Pemeriksaan ultrasound juga akan membantu mengenal pasti tumor besar dalam rongga pelvis ibu, yang boleh menjejaskan perjalanan kehamilan dan melahirkan anak secara negatif.

Pada peringkat ini, parameter utama yang menentukan umur kehamilan adalah saiz kepala, lilitan perut dan panjang tulang paha. Lebih-lebih lagi, dengan kehadiran pelbagai kehamilan, diagnostik terperinci dijalankan untuk setiap janin, secara individu, tanpa mengira penunjuk satu bayi, termasuk penubuhan usia kehamilan, bilangan kantung janin, dan plasenta.

Jika anda mempunyai plasenta terapung, pemantauan tetap diperlukan untuk menentukan lokasinya sebelum kelahiran.

Trimester ketiga

Pemeriksaan ultrabunyi mendedahkan pertumbuhan dan perkembangan janin yang lambat, mengesahkan anomali kanak-kanak yang tidak dikenal pasti sebelum ini. Kedudukan tepat janin atau persembahan dan lokasi plasenta ditentukan. Jumlah cecair amniotik dinilai. Menentukan anomali perkembangan pada peringkat ini memainkan peranan yang menentukan dalam menentukan taktik pengurusan buruh. Sebagai contoh, mengenal pasti patologi seperti hernia pelbagai penyetempatan dan hidrosefalus adalah petunjuk mutlak untuk pembedahan cesarean.

Menentukan patologi janin juga penting untuk penyediaan psikologi keluarga untuk kelahiran kanak-kanak dengan kecacatan

Penglibatan pasukan perubatan pada masa kelahiran untuk penjagaan segera dan kemungkinan resusitasi bayi baru lahir dengan kecacatan kongenital seperti hernia diafragma, patologi septum interventricular

Menentukan kedudukan janin dan pembentangan sebelum bersalin akan membolehkan anda memilih taktik yang betul untuk pengurusan buruh.

Penentuan jumlah cecair amniotik. Jumlah air yang kecil dan besar berkait rapat dengan keabnormalan dalam perkembangan janin.

Gunakan dalam sistem ultrasound format 3D

Penggunaan ultrasound masa nyata membolehkan anda melihat bayi bergerak. Sistem ultrasound moden dalam obstetrik, beroperasi pada prinsip Doppler, menilai keadaan peredaran darah dalam keseluruhan sistem utero-plasenta janin dan ibu

Jenis pemeriksaan ultrasound dalam obstetrik

Terdapat dua jenis kajian ini:

Transabdominal (sensor terletak di luar dinding perut)

Transvaginal (sensor khas dimasukkan ke dalam faraj)

Tiada persediaan diperlukan untuk pemeriksaan ultrasound dalam obstetrik dan ginekologi. Ingat bahawa dengan kehadiran patologi yang serius, pemeriksaan ultrasound bukanlah satu-satunya kaedah untuk membuat diagnosis dan menentukan taktik rawatan. Pastikan anda melawat pakar - pakar sakit puan.

Dalam perubatan moden, terdapat satu kaedah pemeriksaan perkakasan, tanpanya tidak ada satu cabang bebas sains am ini yang boleh dilakukan hari ini - ini adalah kaedah ultrasound. Pendek kata, ia dipanggil ultrasound. Hari ini ini adalah kaedah penyelidikan rongga, organ dan tisu yang paling biasa dan selamat. Ia dijalankan dengan mendedahkan organ atau tisu yang diperiksa kepada gelombang ultrasonik.

Para saintis menarik perhatian kepada fakta bahawa gelombang ultrasonik mempunyai keupayaan untuk menembusi tisu secara bebas, dan peralatan khas merekodkan pada monitor imej yang jelas tentang segala-galanya yang berada dalam zon tindakan gelombang. Ciri ini membolehkan pakar mengenal pasti pelbagai penyelewengan tisu dan organ badan dari norma. Dan hakikat bahawa kaedah penyelidikan ini sama sekali tidak menimbulkan ancaman tambahan kepada kesihatan subjek telah menjadikan kaedah ultrasound paling popular dan dalam permintaan hari ini.

Satu lagi kelebihan dan Keistimewaan ultrasound adalah rasa sakitnya dan kualiti maklumat yang diterima tentang status tinjauan. Pemeriksaan ultrabunyi menduduki tempat yang istimewa dalam obstetrik. Kaedah ini memungkinkan untuk mengenal pasti banyak dengan tepat masalah ginekologi dan obstetrik pada peringkat terawal. Antaranya ialah:

Di samping itu, menggunakan gelombang ultrasound, kehamilan dan masanya, serta kehamilan ektopik boleh ditentukan dengan mudah. Dalam obstetrik, terdapat satu peraturan yang tidak boleh diubah untuk menjalankan pemeriksaan jenis ini - pundi kencing mesti penuh pada masa peperiksaan.

Kelebihan ultrasound dalam obstetrik

Kaedah ini memungkinkan untuk memeriksa secara terperinci semua organ wanita yang tersembunyi di dalam pelvis kecil, tanpa menyebabkan sebarang kesulitan kepada pesakit. Pada skrin monitor anda boleh dengan mudah memeriksa rongga rahim, menentukan saiz semula jadi dan isipadu ovari, dan kedudukan anatominya. Pemeriksaan ultrasound pada rongga di dalam pelvis kecil agak mudah mengesan tumor etiologi onkologi dan bukan onkologi; seseorang boleh mengetahui keadaan pundi kencing dan organ kemaluan selepas campur tangan pembedahan. Kajian sedemikian hendaklah dijalankan dalam masa 5-6 hari dari permulaan pelepasan berkala. Dalam tempoh ini, lapisan rahim (endometrium) menjadi lebih nipis, dan ini memungkinkan untuk menentukan dengan lebih tepat kehadiran polip, fibroid, dan fibroid.

Bercakap tentang ciri menjalankan pemeriksaan ultrasound dalam obstetrik , pertama sekali, saya ingin mengatakan bahawa terdapat dua jenis pemeriksaan ultrasound:

Ini adalah kaedah penyelidikan yang sama sekali berbeza, jadi kami akan mempertimbangkan setiap daripada mereka secara terperinci dan berasingan.

Kaedah untuk melakukan ultrasound obstetrik

Terdapat kaedah sedemikian melakukan ultrasound obstetrik :

1. Pemeriksaan transabdominal. Ia dilakukan sambil berbaring di atas sofa. Kajian ini bertujuan terutamanya untuk mengenal pasti patologi perkembangan intrauterin janin dan menentukan perjalanan umum kehamilan. Dalam kes ini, peperiksaan dijalankan melalui dinding perut. Untuk melakukan ini, gel khas digunakan pada perut wanita. Semasa kajian, pemancar khas digunakan, isyarat yang dihantar ke komputer untuk diproses dan kemudian dipaparkan pada skrin monitor. Oleh itu, doktor mempunyai peluang untuk membentuk pendapat yang tepat tentang keadaan janin atau mengenai patologi yang menghalang kehamilan. Semasa pemeriksaan transabdominal, pundi kencing wanita harus penuh.

2. Pemeriksaan transvaginal. Ia dijalankan berbeza dengan kaedah penyelidikan pertama dengan pundi kencing kosong. Ini adalah keadaan yang tidak berubah, jika tidak, pakar tidak akan dapat menjamin bahawa skrin monitor akan mempunyai gambaran yang jelas yang diperlukan untuk mewujudkan patologi yang jelas atau mungkin pada organ dalaman pelvis kecil. Dengan kaedah pemeriksaan ultrasound ini, sensor khas dimasukkan ke dalam faraj. Benar, sebelum memasukkan, hujung lateks mesti diletakkan pada sensor, tetapi selalunya kondom mudah digunakan.

Semasa pemeriksaan transvaginal, doktor membuat pendapat:

Selain itu Ultrasound dalam obstetrik membantu menentukan jantina anak dalam kandungan dengan ketepatan hampir seratus peratus.

Sebab untuk melakukan ultrasound semasa kehamilan

Sebab utama untuk menjalankan pemeriksaan ultrasound wanita hamil adalah keperluan untuk menentukan gambaran yang lebih tepat tentang perjalanan kehamilan dan masanya. Apakah sebab keperluan ini?

1. Keluarga mungkin tidak mengetahui sebarang kelainan kongenital atau genetik yang boleh menyebabkan patologi dalam perkembangan janin. Ultrasound memungkinkan untuk mengesan perkembangan patologi pada peringkat awal.

2. Apabila terdapat keperluan untuk menentukan masa kehamilan yang tepat.

3. Dengan pengesanan kehamilan berganda.

4. Dengan penentuan lokasi anatomi plasenta.

5. Dengan pengesanan patologi yang menghalang perjalanan kehamilan yang betul.

6. Dengan mengenal pasti beberapa penyelewengan dalam perkembangan janin dari norma.

Keadaan terakhir mempunyai banyak sebab yang agak serius. Sebagai contoh, ultrasound pada minggu keempat belas boleh mendedahkan kehadiran sindrom Down dalam janin. Pada masa ini, adalah mungkin untuk menamatkan kehamilan. Oleh itu, adalah sangat penting untuk menjalankan kajian sedemikian pada masa ini. Kehamilan ektopik juga boleh dikesan. Sekiranya anda tidak memberi perhatian yang sewajarnya kepada masalah ini, ancaman khusus terhadap kehidupan wanita mungkin timbul.

Mengesan kehamilan berganda membolehkan ibu bapa muda bersedia dari segi mental dan kewangan untuk acara penting sebegitu. Dan yang paling penting apabila melakukan ultrasound dalam obstetrik Bagi doktor, ini adalah peluang untuk menjalankan penyelidikan dalam masa nyata dan keupayaan untuk menetapkan tepat pada masanya dan satu-satunya rawatan yang betul.

Ultrasound dianggap sebagai salah satu kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat dalam obstetrik.

J. Bidang penggunaan ultrasound.

A. Fetometri ialah penentuan saiz janin atau bahagian individunya menggunakan ultrasound. Kaedah ini membolehkan anda menjelaskan usia kehamilan dan berat janin. Penilaian parameter fetometrik dengan mengambil kira data dari anamnesis dan pemeriksaan fizikal (tarikh haid terakhir dan ketinggian fundus rahim) digunakan untuk mendiagnosis gangguan perkembangan intrauterin.

B. Diagnosis kecacatan perkembangan. Peralatan ultrasound moden memungkinkan untuk mendiagnosis walaupun kecacatan kecil pada saluran gastrousus, rangka, saluran kencing, organ kemaluan, jantung dan sistem saraf pusat. Ultrasound juga digunakan untuk menentukan lokasi plasenta dan mendiagnosis kehamilan berganda.

B. Penilaian janin. Menggunakan ultrasound, profil biofizikal janin dan jumlah cecair amniotik dinilai. Penggunaan ultrasound untuk diagnosis pranatal telah menyebabkan penurunan dalam kematian perinatal. Pemeriksaan Doppler memungkinkan untuk menilai fungsi sistem kardiovaskular janin dan peredaran plasenta.

D. Kawalan semasa kajian invasif. Ultrasound digunakan untuk amniosentesis, pensampelan vilus chorionic dan cordocentesis. Di samping itu, ultrasound digunakan untuk mendiagnosis kehamilan ektopik dengan pelepasan berdarah dari saluran kemaluan dan sakit di bahagian bawah abdomen pada awal kehamilan.

YY. Ciri-ciri umum ultrasound

Tujuan ultrasound. Menurut buletin American Society of Obstetricians and Gynecologists, bergantung kepada tujuan ultrasound semasa kehamilan, terdapat dua jenis - standard dan disasarkan.

1) Dengan ultrasound standard, parameter dan penunjuk berikut dinilai.
*Penerangan tentang kandungan rahim. Bilangan dan kedudukan janin, penyetempatan plasenta ditentukan, dan anggaran anggaran jumlah cecair amniotik dijalankan (sekiranya kehamilan berganda - untuk setiap janin secara berasingan).
*Fotometri.
1) Saiz dwiparietal kepala.
2) Lilitan kepala.
3) Lilitan perut.
4) Panjang peha.
*Selepas minggu ke-22 kehamilan, menggunakan formula atau nomogram, adalah perlu untuk mengira berat jangkaan janin dan persentil yang sepadan dengan penunjuk ini (contohnya, berat jangkaan, ditentukan dari jadual berdasarkan saiz biparietal lilitan kepala dan perut janin, ialah 1720 g, yang sepadan dengan persentil ke-25 untuk umur kehamilan tertentu).
*Anatomi janin. Otak, jantung, buah pinggang, pundi kencing, perut, saraf tunjang divisualisasikan, dan lampiran dan bilangan saluran tali pusat ditentukan.
*Kadar jantung dan irama janin.
*Perubahan patologi lain. Anda boleh mengesan pembesaran (bengkak) plasenta, overdistensi pundi kencing janin, pengembangan sistem pyelocaliceal dan asites yang ketara. Patologi organ pelvis, seperti fibroid rahim, boleh dikesan pada ibu.
2) Ultrasound yang disasarkan digunakan untuk pemeriksaan janin yang lebih teliti jika kecacatan perkembangan atau VUZR yang teruk disyaki. Dalam kes ini, perhatian khusus diberikan kepada organ dan sistem tertentu. Untuk ultrasound yang disasarkan, kajian dua dimensi digunakan. Kawasan yang menarik diambil gambar. Baru-baru ini, rakaman video semakin banyak digunakan semasa ultrasound.
3) Profil biofizikal janin. Ia dicadangkan untuk menilai penunjuk individu keadaan janin menggunakan sistem mata. Kelebihan kaedah ini adalah sensitiviti tinggi (membolehkan anda mendiagnosis hipoksia intrauterin walaupun pada peringkat awal) dan kekhususan yang tinggi.
4) Ultrasound terpilih. Dalam sesetengah kes, selepas ultrasound standard atau disasarkan, apabila tiada tanda-tanda untuk mengulangi kajian ini, ultrasound terpilih dibenarkan. Ia termasuk penilaian tetap penunjuk tertentu, contohnya, lokasi plasenta, jumlah cecair amniotik, profil biofizikal, saiz kepala janin, degupan jantung, persembahan janin, serta amniosentesis yang dipandu ultrasound.

YYYY. Petunjuk untuk ultrasound

Penjelasan umur kehamilan sebelum pembedahan cesarean, induksi buruh dan pengguguran teraruh.

Penilaian perkembangan janin dengan kehadiran faktor risiko untuk VUGR dan makrosomia: preeklampsia teruk, hipertensi arteri jangka panjang, kegagalan buah pinggang kronik dan diabetes mellitus yang teruk.

Pendarahan dari saluran kemaluan semasa mengandung.

Penentuan pembentangan janin dalam kes kedudukan janin yang tidak stabil pada akhir kehamilan dan jika mustahil untuk menentukan pembentangan janin dengan kaedah lain semasa bersalin.

Kecurigaan kehamilan berganda: jika degupan jantung sekurang-kurangnya dua janin terdengar, jika ketinggian fundus rahim melebihi usia kehamilan dan jika kehamilan berlaku selepas induksi ovulasi.

Perbezaan antara saiz rahim dan tempoh kehamilan. Ultrasound membolehkan anda menjelaskan usia kehamilan, serta mengecualikan polyhydramnios dan oligohydramnios.

Jisim pelvis dikesan semasa pemeriksaan faraj.

Kecurigaan tahi lalat hidatidosa. Dengan tahi lalat hidatidosa, hipertensi arteri, proteinuria, sista ovari, dan ketiadaan degupan jantung janin boleh diperhatikan (dengan pemeriksaan Doppler pada usia kehamilan lebih daripada 12 minggu).

Ketidakcukupan isthmic-serviks. (Dengan menggunakan ultrasound, keadaan serviks dipantau dan masa optimum untuk menggunakan jahitan bulat dipilih.

Kecurigaan kehamilan ektopik atau risiko tinggi patologi ini.

Disyaki kematian janin.

Kaedah penyelidikan invasif: fetoskopi, pemindahan darah intrauterin, cordocentosis, biopsi vilus korionik, amniosentesis.

Kecurigaan patologi rahim: fibroid rahim, rahim bercabang, rahim bicornuate.

Memantau kedudukan VMC.

Memantau pertumbuhan folikel ovari.

Penilaian profil biofizikal janin selepas minggu ke-28 kehamilan (jika hipoksia intrauterin disyaki).

Pelbagai manipulasi semasa bersalin, contohnya, memutar dan mengeluarkan janin kedua sekiranya anak kembar.

Kecurigaan terhadap polyhydramnios dan oligohydramnios.

Disyaki gangguan plasenta pramatang.

Putaran luaran janin ke atas kepalanya semasa pembentangan sungsang.

Penentuan berat janin dalam kes pecah pramatang cecair amniotik dan kelahiran pramatang.

Tahap a-FP yang tinggi dalam serum wanita hamil. Ultrasound dilakukan untuk menjelaskan usia kehamilan dan mengecualikan kehamilan berganda, anencephaly dan kematian salah satu janin.

Penilaian kecacatan janin yang didiagnosis sebelum ini.

Sejarah keluarga cacat lahir.

Penilaian perkembangan janin dalam kehamilan berganda.

Menentukan usia kehamilan apabila wanita hamil lewat melawat doktor. diagnostik ultrasound obstetrik echographic