Jadual ukuran nadi. Nadi dan parameternya

Kadar denyutan jantung normal orang dewasa boleh berbeza dengan ketara daripada bayi baru lahir. Untuk kejelasan, artikel di bawah membentangkan jadual mengikut umur, tetapi mula-mula kita akan menentukan apa itu nadi dan bagaimana ia boleh diukur.

Nadi - apa itu?

Jantung manusia berdegup secara berirama dan menolak darah ke dalam sistem vaskular; akibat daripada kejutan ini, dinding arteri mula bergetar.

Ayunan seperti itu pada dinding arteri biasanya dipanggil nadi.

Sebagai tambahan kepada arteri, dalam bidang perubatan terdapat juga ayunan nadi pada dinding vena dan saluran kapilari, tetapi maklumat utama tentang kontraksi jantung dibawa oleh ayunan arteri (bukan vena atau kapilari), oleh itu, selanjutnya, apabila bercakap tentang nadi. , kami maksudkan mereka.

Ciri-ciri nadi

Ciri nadi berikut wujud:

• kekerapan - bilangan ayunan dinding arteri seminit
• ritmik - sifat selang antara kejutan. Berirama - jika selangnya sama dan aritmik jika selangnya berbeza
• pengisian - isipadu darah pada puncak gelombang nadi. Terdapat pengisian seperti benang, kosong, penuh, sederhana
• ketegangan - mencirikan daya yang mesti digunakan pada arteri sehingga denyutan berhenti sepenuhnya. Terdapat denyutan lembut, keras dan tegangan sederhana

Bagaimanakah turun naik nadi diukur?

Dalam perubatan moden, kajian tentang manifestasi fungsi jantung boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar:

• perkakasan - menggunakan monitor kadar jantung, elektrokardiograf dan peranti lain
• manual - dengan semua jenis kaedah penyelidikan, palpasi adalah kaedah yang paling mudah dan terpantas, yang juga tidak memerlukan penyediaan jangka panjang khas sebelum prosedur

Bagaimana untuk mengukur nadi pada tangan anda sendiri

Anda boleh mengukur turun naik nadi arteri sendiri.

Di mana saya boleh mengukur?

Anda boleh mengukur di tempat berikut:

• pada siku pada arteri brachial
• di leher pada arteri karotid
• di kawasan groin pada arteri femoral
• pada pergelangan tangan pada arteri radial

Kaedah pengukuran yang paling biasa ialah arteri radial di pergelangan tangan.

Untuk mencari nadi, anda boleh menggunakan mana-mana jari kecuali ibu jari. Ibu jari itu sendiri mempunyai denyutan, dan ini boleh menjejaskan ketepatan pengukuran.

Biasanya jari telunjuk dan tengah digunakan: ia diletakkan di bawah selekoh pergelangan tangan di kawasan ibu jari, bergerak sehingga turun naik nadi dikesan. Anda boleh cuba mencarinya di kedua-dua tangan, tetapi perlu diingat bahawa kekuatan denyutan mungkin tidak sama di tangan kiri dan kanan.

Ciri-ciri ukuran

Semasa latihan, kadar denyutan jantung anda biasanya dikira selama 15 saat dan didarab dengan empat. Semasa rehat, ukur selama 30 saat dan darab dengan dua. Sekiranya terdapat kecurigaan aritmia, lebih baik untuk meningkatkan masa pengukuran kepada 60 saat.

Apabila mengukur, perlu diingat bahawa kekerapan ayunan dinding saluran darah mungkin bergantung bukan sahaja pada aktiviti fizikal. Contohnya, tekanan, pelepasan hormon, peningkatan suhu badan, malah pengambilan makanan dan masa dalam sehari boleh menjejaskan kekerapan.

Adalah lebih baik untuk mengambil ukuran harian pada masa yang sama. Sebagai contoh, pada separuh pertama hari, sejam selepas sarapan pagi.

Norma kadar jantung untuk wanita

Oleh kerana perbezaan fisiologi dalam badan wanita, yang tertakluk kepada turun naik hormon yang ketara sepanjang hayat yang menjejaskan sistem kardiovaskular, kadar denyutan jantung normal untuk wanita berbeza daripada norma untuk lelaki pada usia yang sama. Kadar nadi pada wanita semasa rehat biasanya 5-10 denyutan seminit lebih tinggi.

Peningkatan kadar denyutan jantung diperhatikan semasa kehamilan, haid, dan permulaan menopaus. Peningkatan ini dipanggil takikardia fisiologi.

Kadar jantung normal untuk atlet

Orang yang kerap bersenam mempunyai kadar denyutan jantung yang lebih rendah.

Nadi rehat atlet boleh kurang daripada empat puluh denyutan seminit berbanding enam puluh hingga lapan puluh denyutan bagi orang yang tidak terlatih. Kadar denyutan jantung ini diperlukan untuk jantung berfungsi semasa beban yang melampau: jika kadar semula jadi tidak melebihi empat puluh denyutan seminit, pada saat-saat tekanan jantung tidak perlu memecut lebih daripada 150-180 denyutan.

Lebih satu atau dua tahun latihan aktif, kadar denyutan jantung atlet berkurangan sebanyak 5-10 denyutan seminit. Penurunan pertama yang ketara dalam kadar denyutan jantung boleh dirasai selepas tiga bulan melakukan senaman yang kerap, di mana kadarnya berkurangan sebanyak 3-4 denyutan.

Kadar Jantung untuk Pembakaran Lemak

Tubuh manusia bertindak balas secara berbeza terhadap keamatan tekanan yang berbeza. Pembakaran lemak berlaku pada beban 65-85% daripada maksimum.

Jadual zon beban dan tindakan pada tubuh manusia

Terdapat beberapa cara untuk mengira beban yang diperlukan untuk membakar lemak, yang memberikan hasil yang sama. Yang paling mudah, hanya mengambil kira umur:

220 tolak umur anda - kami mendapat kadar denyutan jantung maksimum (degupan seminit).

Sebagai contoh, jika anda berumur 45 tahun, kadar denyutan jantung maksimum anda ialah 220-45=175

Menentukan sempadan zon kadar denyutan jantung yang optimum untuk membakar lemak:

• 175*0.65=114 — had bawah
• 175*0.85=149 — had atas

Nadi adalah getaran dinding vaskular yang muncul sebagai tindak balas kepada penguncupan dan kelonggaran dinding jantung. Mengapa mereka timbul? Penampilan mereka adalah disebabkan oleh fakta bahawa darah dipam melalui katil vaskular di bawah tekanan dan sebagai tindak balas kepada kesan sedemikian, dinding elastik saluran di bawah tekanan darah melakukan pergerakan berdenyut. Dalam sesetengah kes, jika dinding vaskular dekat dengan permukaan kulit, denyutan arteri dapat dilihat walaupun secara visual.

Apakah parameter utama penunjuk sistem kardiovaskular ini yang diminati oleh doktor? Pakar mengenal pasti enam ciri utama nadi:

1. Irama - ayunan bergantian dinding arteri pada selang masa yang tetap. Biasanya, nadi adalah berirama dan selang rentak berturut-turut adalah hampir sama. Walau bagaimanapun, dengan pelbagai patologi, penunjuk ini terganggu dan aritmia berlaku (iaitu, ayunan bergantian dinding arteri berlaku pada selang masa yang berbeza).

2. Kekerapan – memaparkan bilangan ayunan dinding arteri yang berlaku dalam satu minit. Nadi mungkin jarang, sederhana atau kerap. Penunjuk kadar denyutan jantung normal bergantung pada banyak faktor, dan norma dianggarkan berdasarkan umur pesakit. Dalam sesetengah patologi jantung atau saluran darah, kadar denyutan jantung dan denyutan nadi mungkin tidak bertepatan (contohnya, dalam kes di mana bilik jantung tidak diisi sepenuhnya dengan darah).

3. Pengisian - mencerminkan isipadu darah yang dilepaskan ke dalam arteri dari ruang jantung. Biasanya, lumen arteri terisi sepenuhnya dan getaran dinding vaskular menjadi lebih ketara - penunjuk ini dicirikan sebagai "nadi penuh". Jika nadi sukar dipalpasi, doktor menyifatkan ia sebagai "kosong."

4. Ketegangan - ditentukan oleh daya tekanan pada arteri, yang diperlukan untuk menghentikan sepenuhnya aliran darah dalam lumen arteri. Penunjuk ini bergantung pada tahap tekanan sistolik. Dengan hipertensi, nadi menjadi keras (atau tegang) dan usaha diperlukan untuk memampatkan arteri, dan nadi lembut dikatakan berlaku dalam kes di mana tindakan ini dilakukan tanpa banyak usaha.

5. Saiz - bergantung kepada pengisian dan voltan. Ia ditentukan oleh tahap ayunan dinding arteri antara penguncupan dan kelonggaran, serta keanjalan saluran darah. Terdapat beberapa jenis kadar denyutan jantung. Nadi kecil diprovokasi oleh penyempitan aorta, keanjalan berlebihan dinding vaskular atau takikardia jantung. Besar - berlaku dalam kes di mana jantung mengepam jumlah darah yang lebih besar melalui saluran darah yang terlalu tegang (contohnya, dengan pengeluaran berlebihan hormon tiroid atau kecacatan injap aorta). Selang-seli - disebabkan oleh kerosakan teruk pada otot jantung dan muncul apabila gelombang besar dan kecil silih berganti. Nadi seperti benang dicirikan oleh palpasi degupan yang lemah dan berlaku semasa pendarahan atau kejutan besar-besaran.

6. Bentuk - ditentukan hanya secara instrumental dan mencerminkan kadar perubahan isipadu lumen arteri apabila salur diisi dengan darah. Apabila menilai parameter nadi ini, doktor boleh mencirikannya sebagai perlahan, cepat atau dicrotik.

Jadual kadar jantung mengikut umur

Kadar denyutan jantung normal bergantung kepada banyak faktor: umur, jantina, aktiviti (fizikal atau emosi) atau rehat, tahap kecergasan fizikal atau kehadiran penyakit. Kadar nadi diukur dalam denyutan seminit, dan kadar penunjuk ini ditentukan oleh umur.

Nilai denyutan jantung normal untuk kanak-kanak:

Kadar jantung normal untuk orang dewasa:

Nadi macam mana?

Pakar membezakan jenis nadi berikut:

• arteri - mempunyai nilai diagnostik yang paling besar, berlaku akibat ayunan seperti jerk berirama pada dinding arteri apabila bekalan darah mereka berubah semasa aktiviti jantung, dicirikan oleh irama, kekerapan, pengisian, ketegangan, ketinggian dan bentuk (atau kelajuan);
• kapilari (atau nadi Quincke) - pengesanan nadi sedemikian bukanlah norma, kerana pada orang yang sihat aliran darah dalam kapilari berterusan disebabkan oleh kerja sfinkter precapillary, nadi sedemikian ditentukan oleh keamatan warna katil kuku, kulit dahi digosok dengan jari dan bibir bawah ditekan di bawah kaca penutup;
• vena - dinyatakan dalam denyutan vena jugular serviks dan saluran vena besar lain yang terletak berhampiran jantung; ia jarang terdapat dalam urat periferal; mengikut sphygmogram dan venogram, ia boleh dicirikan sebagai negatif atau positif.

Video: Denyutan. Apa yang dikatakan diamnya?

Mengapa mengukur nadi anda?

Nadi adalah salah satu parameter penting kualiti proses fisiologi, mencerminkan keadaan kesihatan, tahap kecergasan fizikal atau kehadiran penyakit jantung, saluran darah dan sistem dan organ lain. Penunjuk yang diberikan dalam jadual di atas adalah kadar denyutan jantung normal bagi orang yang sihat semasa berehat.Perlu diingat bahawa apa-apa perubahan dalam badan boleh mencetuskan penyelewengan dari norma dalam arah yang berbeza. Contohnya, semasa mengandung atau menopaus, perubahan hormon berlaku yang boleh menjejaskan kadar nadi.Degupan jantung seseorang boleh berubah di bawah pengaruh banyak faktor.

Nadi cepat - takikardia - boleh berlaku dalam keadaan fisiologi atau patologi berikut:

• ledakan emosi atau keadaan tekanan;
• kehamilan;
• menopaus;
• cuaca panas atau bilik pengap;
• kerja berlebihan;
• tahap kecergasan fizikal yang tinggi;
• penggunaan produk yang mengandungi kafein;
• mengambil ubat tertentu;
• pendarahan haid yang banyak;
• sakit teruk;
• penyakit endokrin dan sistem saraf, saluran darah dan jantung, suhu tinggi dalam jangkitan tertentu, neoplasma, anemia, pendarahan, dll.

Perlambatan fisiologi atau patologi nadi - bradikardia - boleh diprovokasi oleh faktor berikut:

• mimpi;
• kecergasan otot jantung yang tinggi (dalam atlet, orang aktif);
• perubahan berkaitan umur;
• mabuk;
• peningkatan tekanan intrakranial;
• infarksi miokardium;
• proses keradangan dalam tisu jantung;
• lesi jantung organik;
• ulser peptik;
• hipotiroidisme;
• mengambil ubat-ubatan tertentu.

Apakah jenis gangguan irama?

Biasanya, pengecutan otot jantung disebabkan oleh berlakunya impuls elektrik yang terpancar dari nod sinus (perentak jantung utama irama jantung). Semua kontraksi berlaku secara berterusan dan berirama, iaitu pada selang masa yang hampir sama. Dan gangguan dalam irama nadi, yang disebabkan oleh impuls elektrik yang diterima secara tidak betul, dipanggil aritmia. Dalam kes sedemikian, nadi menjadi terlalu perlahan, cepat, tidak teratur atau tidak teratur.

Kedua-dua gangguan fungsi dan penyakit boleh mencetuskan aritmia. Biasanya, punca penyelewengan sedemikian ialah:

• gangguan pengaliran impuls melalui salah satu nod sistem pengaliran jantung;
• perubahan dalam pembentukan impuls dalam salah satu nod.

Bergantung pada asalnya, aritmia adalah seperti berikut:

Dengan perubahan dalam berlakunya impuls dalam nod sinus, jenis aritmia berikut berkembang:

• bradikardia sinus (55 atau kurang denyutan seminit) - diprovokasi oleh patologi jantung, hipotensi arteri atau hipotiroidisme, disertai dengan pening, perasaan kelemahan umum dan ketidakselesaan;
• takikardia sinus (lebih daripada 90 denyutan seminit) - disebabkan oleh ledakan emosi yang kuat, usaha fizikal, demam dan, kadang-kadang, patologi jantung, disertai dengan perasaan berdebar-debar;
• aritmia sinus (bergantian degupan jantung yang tidak teratur) – sering dikesan pada remaja dan kanak-kanak dan dikaitkan dengan pernafasan (denyut jantung meningkat semasa anda menyedut dan berkurangan semasa anda menghembus nafas), biasanya tidak memerlukan rawatan;
• sindrom sinus sakit (dinyatakan dalam bradikardia atau bradyarrhythmia dengan paroxysms extrasystole dan fibrilasi atrium) - dicetuskan oleh kecederaan dan keabnormalan dalam fungsi jantung, gangguan dalam fungsi sistem saraf autonomi atau pengambilan bahan toksik dan ubat-ubatan, berlaku secara laten. atau menyebabkan kelemahan, pengsan dan berdebar-debar.

Jika sel miokardium kehilangan keupayaan untuk menjana impuls elektrik ke dalam potensi tindakan, maka seseorang mengalami jenis aritmia berikut:

• extrasystole (penguncupan otot jantung yang luar biasa atau pramatang, degupan jantung tambahan) - diprovokasi oleh emosi yang sengit, disfungsi autonomi, penyalahgunaan nikotin, kafein dan alkohol atau patologi organik jantung, yang ditunjukkan dalam bentuk denyutan di kawasan epigastrik, pucat. , peningkatan berpeluh, sensasi kekurangan oksigen dan gegaran yang kuat dan pudar jantung, pengsan;
• takikardia paroxysmal (kadar nadi 140 - 240 denyutan seminit) - serangan muncul dan hilang secara tiba-tiba, berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa jam, diprovokasi oleh hipertensi, patologi jantung, radang paru-paru, sepsis, mengambil ubat (Quinidine, glikosida jantung, diuretik dan Ephedrine ) atau difteria, disertai dengan sensasi berdebar-debar, kelemahan dan kehadiran benjolan di kerongkong, kerap membuang air kecil dan berpeluh meningkat.

Jenis gangguan irama jantung yang paling berbahaya ialah fibrilasi atrium. Akibat penyelewengan ini dari norma, seseorang mungkin mengalami tromboembolisme, serangan jantung dan kegagalan jantung. Semasa gangguan ini, seseorang mengalami sakit dada, peningkatan kadar denyutan jantung, iskemia otot jantung (sehingga serangan jantung), tanda-tanda fibrilasi atrium pada ECG dan kegagalan jantung. Faktor-faktor berikut boleh mencetuskan perkembangan fibrilasi atrium:

• penyakit jantung;
• strok;
• tekanan teruk;
• mengambil dos etanol yang tinggi;
• berlebihan ubat-ubatan tertentu;
• pembedahan.

Kadar degupan jantung

Kadar denyutan jantung ialah bilangan pengecutan jantung setiap unit masa. Ia mencerminkan kekerapan pengecutan ventrikel jantung dalam satu minit dan biasanya berkisar antara 60 hingga 80 denyutan (dalam orang dewasa dan orang yang sihat). Penunjuk ini sering dikelirukan dengan nadi, manakala parameter sistem kardiovaskular ini memaparkan bilangan ayunan dinding kapal sebagai tindak balas kepada penguncupan jantung. Biasanya, kedua-dua denyutan jantung dan nadi adalah lebih kurang sama.

Bentuk nadi

Bentuk nadi mencerminkan kadar perubahan tekanan antara penguncupan dan kelonggaran otot jantung. Bergantung pada penunjuk ini, doktor membezakan bentuk turun naik nadi berikut:

• nadi cepat - adalah tanda kekurangan aorta atau thyrotoxicosis, berlaku kerana fakta bahawa banyak darah ditolak keluar dari ventrikel dan tekanan semasa diastole berkurangan dengan mendadak;
• nadi perlahan - berlaku dengan regurgitasi mitral atau penyempitan dinding aorta, yang ditunjukkan oleh penurunan tekanan kecil;
• nadi dicrotic - muncul apabila nada saluran periferi merosot dan ditunjukkan oleh laluan gelombang ayunan tambahan melalui kapal.

Bagaimana untuk memeriksa nadi dengan betul?

Nadi arteri paling mudah diukur dengan jari, manakala nadi vena dan kapilari tidak dapat ditentukan dengan palpasi dan diukur menggunakan teknik khas. Dalam sesetengah kes, untuk mengkaji nadi arteri, pesakit ditetapkan kaedah instrumental berikut:

• sphymography;
• sphygmomanometry;
• ECG atau Holter ECG;
• Simetri nadi.

Pengiraan nadi boleh dilakukan sendiri, orang tersayang, atau doktor.Ingat, orang yang mengambil nadi mesti santai dan tenang emosi, tangannya mesti berada dalam kedudukan yang selesa!

Video: Cara mengukur nadi

Selalunya, pengukuran dilakukan dengan meraba arteri radial di pergelangan tangan. Untuk melakukan ini, tekan arteri dengan dua atau empat jari supaya hujung jari merasakan getaran dinding arteri. Selepas ini, mereka mencatat masa (lebih baik melakukan ini dengan jam randik) dan mula mengira nadi. Bilangan getaran dinding arteri boleh dikira dalam 1 minit, dan jika nadi adalah berirama, maka pengukuran boleh dipercepatkan dengan mengira kekerapan degupan dalam 30 saat dan mendarabkan hasilnya dengan 2.

Kadangkala nadi diukur dalam arteri lain:

• ulnar - pada selekoh siku atau di tengah pergelangan tangan;
• karotid - pada leher di sebelah rawan tiroid dan lebih dekat ke dagu;
• axillary - pada tahap pinggir rusuk pertama;
• femoral - di bahagian dalam paha (lebih dekat dengan simfisis kemaluan);
• temporal - di kuil tepat di atas tulang pipi.

Kesimpulan

Nadi adalah salah satu kriteria diagnostik yang paling penting. Orang yang tidak terlibat dalam perubatan biasanya hanya mengira bilangan denyutan (contohnya, atlet selepas latihan). Walau bagaimanapun, pencirian lengkapnya memberi peluang kepada doktor untuk membuat gambaran terperinci bukan sahaja tentang kadar denyutan jantung, tetapi juga keadaan saluran darah dan sifat aliran darah. Dalam amalan, kadar nadi dalam arteri karotid atau radial biasanya dikaji.

Denyutan nadi adalah ayunan tersentak pada dinding arteri akibat perubahan tekanan darah di dalamnya dengan setiap penguncupan jantung. Sifat nadi bergantung kepada aktiviti jantung dan keadaan arteri. Perubahan dalam nadi mudah berlaku semasa rangsangan mental, kerja, turun naik suhu ambien, dan apabila pelbagai bahan (alkohol, dadah) dimasukkan ke dalam badan.

Kaedah paling mudah untuk mengkaji nadi ialah palpasi, yang biasanya dilakukan pada permukaan tapak tangan lengan bawah di pangkal ibu jari, pada arteri radial, walaupun lokasinya cetek. Dalam kes ini, tangan pesakit harus berbaring dengan bebas, tanpa ketegangan.

Nadi juga boleh dirasai di arteri lain: temporal, femoral, ulnar, dsb. Apabila memeriksa nadi, beri perhatian kepadanya kekerapan, irama, pengisian dan ketegangan .

Bagaimana untuk mengukur nadi anda?

Apabila merasakan nadi, pertama sekali perhatikan kekerapannya dan kira bilangan denyutan nadi seminit. Dalam orang yang sihat, bilangan gelombang nadi sepadan dengan bilangan pengecutan jantung dan sama dengan 70-80 denyutan seminit .

Nadi dikira selama 15-30 s, hasilnya didarabkan dengan 4 atau 2 dan bilangan denyutan nadi seminit diperolehi. Apabila kadar nadi berubah dengan ketara, kira 1 minit untuk mengelakkan ralat. Nadi direkodkan setiap hari dalam sejarah perubatan dalam nombor atau lengkung nadi dilukis pada helaian suhu, serupa dengan lengkung suhu.

Di bawah keadaan fisiologi, kadar denyutan jantung bergantung kepada banyak faktor:

1) bergantung pada umur (nadi yang paling kerap diperhatikan pada tahun-tahun pertama kehidupan)

2) dari kerja otot, di mana nadi memecut, tetapi pada atlet dengan jantung terlatih kadar nadi adalah cecair;

3) bergantung pada masa hari (semasa tidur, degupan jantung berkurangan)

4) dari lantai (pada wanita, nadi adalah 5-10 denyutan seminit lebih kerap daripada lelaki)

5) dari emosi mental (dengan ketakutan, kemarahan dan kesakitan yang teruk, nadi semakin laju).

Bahan ubat mempunyai kesan yang berbeza, contohnya, kafein, atropin, adrenalin, alkohol mempercepatkan nadi, digitalis memperlahankannya.

Peningkatan kadar denyutan jantung lebih daripada 90 denyutan seminit dipanggil takikardia. Nadi dipercepatkan dengan keseronokan mental, usaha fizikal, dan dengan perubahan dalam kedudukan badan. Penyebab takikardia yang berpanjangan mungkin peningkatan suhu badan. Semasa demam, peningkatan suhu badan sebanyak 1 ° C biasanya menyebabkan peningkatan kadar denyutan jantung sebanyak 8-10 denyutan seminit. Semakin tinggi kadar nadi melebihi ketinggian suhu badan, semakin teruk keadaan pesakit. Simptom yang sangat membimbangkan ialah gabungan penurunan suhu dengan peningkatan takikardia. Tachycardia juga merupakan salah satu tanda penting penyakit kardiovaskular. Nadi boleh mencapai 200 atau lebih denyutan seminit.

Dalam sesetengah penyakit demam, kadar nadi tertinggal daripada suhu, contohnya, dengan keradangan meninges (), demam kepialu, dsb.

Kadar nadi, kurang daripada 60 denyutan seminit, dipanggil bradikardia . Dengan bradikardia, bilangan denyutan nadi boleh mencapai 40 atau kurang seminit. Bradycardia diperhatikan pada mereka yang pulih daripada penyakit berjangkit yang teruk, dengan penyakit otak dan dengan kerosakan pada sistem pengaliran jantung.

Kedua-duanya dengan takikardia, terutamanya jika ia tidak sesuai dengan suhu, dan dengan bradikardia, anda perlu memantau pesakit dengan teliti. Penyeliaan terdiri daripada melukis lengkung kadar nadi pada helaian suhu.

Pengisian nadi dan ketegangan

Pengisian nadi ialah tahap pengisian arteri dengan darah semasa sistol jantung. Dengan pengisian yang baik, kita merasakan gelombang nadi yang tinggi di bawah jari kita, dan dengan pengisian yang lemah, gelombang nadi adalah kecil dan kurang jelas.

Nadi penuh diperhatikan dengan jantung yang sihat, nadi yang kurang diisi diperhatikan apabila otot jantung lemah, yang diperhatikan dalam penyakit jantung, serta dalam penyakit berjangkit, dsb. Nadi yang kerap dan hampir tidak dapat dilihat dipanggil seperti benang. Tahap pengisian boleh ditentukan dengan kerap memeriksa nadi pada orang yang sihat dan sakit dan membandingkan sensasi yang diperolehi.

Voltan nadi ialah tahap rintangan arteri terhadap tekanan jari dan bergantung kepada tekanan darah dalam arteri, yang disebabkan oleh aktiviti jantung dan nada rangkaian vaskular. Dalam penyakit yang disertai dengan peningkatan nada arteri, sebagai contoh, sukar untuk memampatkan kapal. Sebaliknya, dengan penurunan mendadak dalam nada arteri, contohnya semasa keruntuhan, anda hanya perlu menekan sedikit arteri dan nadi hilang.

Nadi normal dicirikan

pengisian yang memuaskan. Dengan keluaran jantung yang besar, denyutan pengisian besar atau penuh (pulsus plenus) diperhatikan, sebagai contoh, dengan kekurangan injap aorta. Nadi yang terisi kecil, dipanggil lemah atau kosong (pulsus inanis, vacuus), disebabkan oleh keluaran jantung yang rendah, menunjukkan kerosakan miokardium yang ketara. Nadi yang hampir tidak dapat dirasakan dipanggil seperti benang (pulsus filiformis) dan sering diperhatikan dalam kekurangan vaskular akut (pengsan, rebah, renjatan).

Dengan fibrilasi atrium, yang dicirikan oleh ketiadaan sistol atrium dan pengisian diastolik yang berbeza pada ventrikel yang mengecut secara rawak, gelombang nadi yang mengikuti satu sama lain adalah tidak sama dalam pengisian. Yang paling lemah tidak mencapai arteri radial, akibatnya kadar nadi kurang daripada denyutan jantung. Perbezaan ini dipanggil defisit kadar jantung. (pulsus deficiens).

Voltan nadi ditentukan oleh tahap tekanan darah dan dicirikan oleh daya yang diperlukan untuk memampatkan arteri. Untuk melakukan ini, gunakan jari yang terletak secara proksimal untuk memampatkan arteri sepenuhnya. Pemberhentian denyutan ditentukan oleh jari tengah. Pada orang yang sihat, nadi tidak tegang. Pada tekanan darah rendah nadi mungkin lembut (pulsus mollis), pada tekanan darah tinggi mungkin keras (pulsus durus).

Keadaan dinding vaskular di luar gelombang nadi ditentukan dengan mengapit arteri radial dengan cincin dan jari telunjuk sehingga denyutan berhenti. Jari tengah meraba arteri. Dalam individu yang sihat, ia tidak dirasakan di luar gelombang nadi, tetapi dalam aterosklerosis, disebabkan oleh pemadatan dinding arteri, ia ditentukan dalam bentuk kord padat.

Dalam sesetengah penyakit, ciri tambahan nadi juga diterangkan - saiz dan bentuk, yang diperoleh daripada pengisian dan ketegangannya. Nadi peningkatan pengisian dan tegang dipanggil besar (pulsus magnus), pengisian lemah dan lembut - kecil (pulsus parvus). Cepat dan tinggi (pulsus celer et altus) ialah nadi dengan kenaikan mendadak dan kejatuhan yang cepat.

rumah bagi gelombang nadi yang lebih besar daripada amplitud biasa. Ia diperhatikan dalam kekurangan injap aorta dan hipertiroidisme. Nadi dengan kenaikan dan penurunan gelombang nadi yang perlahan dipanggil perlahan (pulsus tardus) dan diperhatikan dengan stenosis mulut aorta.

Dalam sesetengah kes, perubahan patologi dalam nadi ditentukan dalam arteri karotid, temporal, femoral, popliteal dan lain-lain. Sebagai contoh, dengan aterosklerosis pada saluran ekstrem yang lebih rendah, penurunan amplitud ayunan arteri atau ketiadaan denyutan mereka sering diperhatikan, terutamanya selalunya di arteri dorsum kaki.

Palpasi kawasan jantung. Apabila meraba kawasan jantung, impuls apikal dan jantung, denyutan retrosternal dan epigastrik ditentukan.

Impuls apikal diraba pada kira-kira 50% individu yang sihat. Untuk menentukan secara kasar kedudukannya, tapak tangan kanan dengan ibu jari yang diculik diletakkan secara mendatar di bawah puting kiri. Kemudian, dengan jari ke-2 dan ke-3, penyetempatan, kawasan, kekuatan dan ketinggian tolakan ditentukan.

Biasanya, dalam kedudukan berdiri, impuls apikal terletak di ruang intercostal ke-5 1-1.5 cm secara medial dari garis midclavicular. Dalam kedudukan di sebelah kiri, impuls apikal beralih ke kiri, dan di sebelah kanan - ke yang betul. Kedudukan denyutan puncak bergantung kepada perubahan dalam jantung itu sendiri atau organ di sekelilingnya. Anjakan luar impuls apikal diperhatikan dengan dilatasi ventrikel kiri (kerosakan miokardium, kecacatan jantung). Peningkatan tekanan dalam rongga pleura (efusi, hydrothorax) membawa kepada anjakan jantung dan impuls puncak ke bahagian yang sihat, dan perekatan pleuropericardial mengalihkannya ke bahagian yang berpenyakit.

Luas impuls apikal biasanya tidak lebih daripada 2 cm persegi. Ia menjadi meresap dengan dilatasi ventrikel kiri. Impuls apikal tidak dikesan jika ia jatuh pada rusuk, serta dengan emfisema pulmonari dan pleurisy sebelah kiri eksudatif.

Ketinggian (amplitud) impuls apikal ditentukan oleh julat getaran dinding dada di kawasan impuls. Ia berkadar dengan magnitud keluaran jantung.

Kekuatan impuls apikal ditentukan oleh tekanan yang dikenakan pada jari yang meraba. Dengan hipertrofi ventrikel kiri, impuls apikal yang kuat (tahan) ditentukan.

Denyutan jantung diraba berhampiran sternum, dalam 3-4 ruang intercostal di sebelah kiri. Penampilannya dikaitkan dengan hipertrofi ventrikel kanan.

Tiada denyutan retrosternal pada individu yang sihat. Ia ditentukan dengan palpasi dalam fossa jugular dengan aorta yang diperbesar atau memanjang, atau ketidakcukupan injap semilunar aorta.

Denyutan epigastrik (epigastrik) mungkin bergantung kepada hipertrofi ventrikel kanan, getaran dinding aorta abdomen dan denyutan hati. Dengan hipertrofi ventrikel kanan, ia disetempat di bawah proses xiphoid dan menjadi lebih jelas dengan inspirasi yang mendalam. Dengan aneurisme aorta abdomen, ia dikesan lebih rendah sedikit dan diarahkan dari belakang ke hadapan. Denyutan aorta abdomen juga boleh dikesan pada orang yang sihat dengan dinding perut yang nipis. Denyutan hati, dirasai di epigastrium, boleh dihantar atau benar. Transmisi disebabkan oleh penguncupan ventrikel kanan hipertrofi. Denyut hati sebenar diperhatikan pada pesakit dengan kekurangan injap tricuspid, apabila darah mengalir kembali dari atrium kanan ke dalam vena cava inferior dan vena hepatik (nadi vena positif). Selain itu, setiap penguncupan jantung menyebabkan ia membengkak.

P e r k u s s i . Perkusi jantung dilakukan untuk menentukan saiz, kedudukan, konfigurasi jantung dan berkas vaskular. Sempadan kanan jantung, ditentukan oleh perkusi, dibentuk oleh ventrikel kanan, bahagian atas oleh lampiran atrium kiri dan konus arteri pulmonari, dan kiri oleh ventrikel kiri. Kontur kanan jantung dalam imej x-ray dibentuk oleh atrium kanan, yang terletak lebih dalam dan sisi ventrikel kanan dan oleh itu tidak dapat dikesan oleh perkusi.

Kebanyakan jantung dilindungi dari sisi oleh paru-paru, dan hanya kawasan kecil di bahagian tengah yang bersebelahan terus dengan dinding dada. Sebagai organ tanpa udara, bahagian jantung yang tidak dilindungi oleh paru-paru memberikan bunyi perkusi yang membosankan dan membentuk zon kebodohan mutlak jantung. Kekusaman jantung relatif sepadan dengan saiz sebenar jantung dan merupakan unjurannya ke dada anterior. dinding. Bunyi kusam dikesan di zon ini.

Perkusi boleh dilakukan dalam kedudukan mendatar atau menegak pesakit. Pertama, sempadan kanan kekusaman jantung relatif ditentukan. Oleh kerana kedudukan sempadan kusam jantung dipengaruhi oleh ketinggian diafragma, pertama sekali perlu mencari had atas kusam hepatik. Jari plessimeter dipasang secara mendatar dan perkusi dilakukan dari atas ke bawah di sepanjang

BAGAIMANA NAK BUAT

Kami akan memberitahu anda dan mengajar anda

Bagaimana untuk mengukur nadi anda. Apakah yang diberitahu oleh gelombang nadi kepada anda?

Dengan kekerapan, irama, pengisian dan ketegangan nadi, anda boleh belajar banyak tentang keadaan kesihatan seseorang. Walau bagaimanapun, untuk melakukan ini, anda perlu mengukur nadi anda.

nadi

Jantung, atau lebih tepatnya otot-ototnya, sentiasa melakukan pergerakan kontraktil berirama, yang mana terdapat pergerakan darah yang berterusan melalui saluran darah, menyampaikan oksigen dan nutrien ke sel-sel badan.

Selepas setiap degupan jantung, satu lagi bahagian darah melalui arteri.

Oleh kerana pengisian saluran darah seperti gelombang dengan darah, getaran berirama dinding arteri berlaku. Turun naik inilah yang dipanggil nadi.

Teknik pengukuran nadi

Untuk mengambil nadi anda, letakkan telunjuk dan jari tengah satu tangan di bahagian dalam pergelangan tangan sebelah lagi, dengan pad jari terletak pada arteri radial.

Sapukan sedikit tekanan dengan jari anda dan gerakkannya sehingga darah berdenyut di bawah jari anda.

Berikan tekanan kuat pada arteri untuk menekannya pada permukaan jejari. Selepas ini, denyutan darah dalam arteri harus menjadi jelas dan mudah dibezakan.

Untuk mengelakkan ketegangan otot yang tidak perlu di lengan tempat anda mengambil nadi anda, letakkannya dalam kedudukan yang selesa. Selepas merasakan denyutan di kedua-dua tangan, untuk mengukur nadi, gunakan tangan yang denyutan darahnya lebih jelas.

Jika tidak mungkin untuk mengukur nadi di pergelangan tangan atas beberapa sebab, gunakan arteri karotid di leher sisi atau arteri temporal untuk penyelidikan, bergerak sedikit ke atas dan ke hadapan dari gerbang zigomatik.

Pilihan lain termasuk arteri muka pada garis rahang bawah pada sudut mulut, arteri femoral di paha dalam, arteri popliteal di bahagian atas fossa popliteal, arteri axillary di bahagian bawah ketiak, atau ulnar. arteri di pergelangan tangan medial.

Berbekalkan jam randik atau jam tangan, kira bilangan gelombang nadi dalam 1 minit. Nilai ini ialah kadar denyutan jantung anda, diukur dalam degupan seminit.

Dalam amalan, pengukuran dilakukan selama 10 atau 15 saat, selepas itu bilangan denyutan nadi didarabkan dengan 6 atau 4, masing-masing. Anda boleh memudahkan tugas mengukur nadi anda dengan ketara dengan menggunakan tonometer elektronik.

Pada masa yang sama semasa mengukur kadar nadi, menilai irama, ketegangan dan pengisiannya.

Kadar nadi

Ia adalah salah satu parameter nadi utama yang mencirikan keadaan kesihatan manusia.

Dalam orang dewasa yang sihat, kadar nadi normal adalah dari 60 hingga 80 denyutan seminit, dan nadi pada wanita, berbanding dengan lelaki, sentiasa sedikit lebih cepat.

Bagi orang yang terlatih dan maju secara fizikal yang menjalani gaya hidup sihat, kadar nadi biasanya lebih rendah daripada biasa dan sama dengan denyutan seminit.

Pada bayi baru lahir, kadar denyutan jantung adalah kira-kira 140 denyutan seminit, pada bayi - 120, dan pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun - 100 denyutan seminit.

Keabnormalan dalam fungsi jantung akan ditunjukkan oleh nadi yang terlalu laju atau terlalu perlahan. Kadar nadi di bawah 60 denyutan seminit menunjukkan bradikardia, dan kadar nadi melebihi 90 denyutan seminit menunjukkan takikardia.

Irama nadi, pengisian dan ketegangannya

Nilai irama nadi ditentukan dengan membandingkan selang antara denyutan nadi individu.

Selang masa nadi yang sama menunjukkan irama nadi yang jelas dan betul, yang seterusnya merupakan penunjuk tidak langsung kesihatan sistem kardiovaskular seseorang.

Jika selang masa di mana degupan nadi berlaku adalah panjang yang berbeza, ini adalah bukti aritmia yang disebabkan oleh penyakit atau gangguan fungsi jantung.

Aritmia adalah fibrilasi atrium, apabila irama nadi adalah huru-hara dan paroxysmal, dicirikan oleh degupan jantung yang kuat secara tiba-tiba. Secara berasingan, extrasystole dibezakan, yang dicirikan oleh penampilan rentak tambahan semasa selang waktu.

Voltan nadi secara langsung berkaitan dengan tekanan darah. Dengan daya tekanan yang diperlukan untuk memampatkan sepenuhnya arteri berdenyut, seseorang boleh menilai nilai tekanan darah pada masa ini.

Pengisian nadi dicirikan oleh jumlah darah dalam arteri pada ketinggian gelombang nadi. Sebagai tambahan kepada nadi pengisian biasa (sederhana), nadi kosong dibezakan apabila palpasinya sukar, nadi seperti benang (hampir tidak dapat dilihat) dan nadi penuh, di mana pengisian melebihi norma.

Jika anda melihat perubahan dalam kekerapan, irama, pengisian atau ketegangan semasa mengukur nadi anda, segera berjumpa pakar kardiologi atau ahli terapi.

Ciri asas nadi

Nadi adalah getaran dinding saluran darah yang disebabkan oleh penguncupan berturut-turut berirama dan kelonggaran jantung. Dalam perubatan, ia dibahagikan kepada jenis arteri, vena dan kapilari. Pencirian lengkap nadi membolehkan anda mendapatkan gambaran terperinci tentang keadaan kapal dan ciri-ciri hemodinamik (aliran darah). Penunjuk arteri karotid dan radial adalah kepentingan praktikal yang paling besar. Mengukur parameter kerja mereka memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit kardiovaskular tepat pada masanya.

Enam ciri asas nadi

Irama ialah pertukaran degupan jantung pada selang masa yang tetap. Selalunya, pelanggaran kitaran boleh disebabkan oleh extrasystole (kemunculan fokus yang menghasilkan isyarat tambahan tentang penguncupan) atau sekatan jantung (iaitu, gangguan pengaliran impuls saraf).

Kekerapan

Kadar (kadar jantung) ialah bilangan degupan jantung seminit. Terdapat dua jenis penyelewengan:

• bradikardia (sehingga 50 denyutan / min) - memperlahankan jantung;
• takikardia (dari 90 denyutan / min) - peningkatan dalam bilangan gelombang nadi.

Ia dikira menggunakan tonometer atau dengan palpasi selama 1 minit. Kadar jantung normal bergantung pada umur:

• bayi baru lahir - 130-140 denyutan seminit;
• kanak-kanak di bawah 1 tahun - 120-130 denyutan;
• dari 1 hingga 2 tahun - 90-100 denyutan;
• dari 3 hingga 7 tahun - 85-95 denyutan;
• dari 8 hingga 14 tahun - 70-80 denyutan;
• dewasa dari 20 hingga 30 tahun - 60-80 denyutan;
• dari 40 hingga 50 tahun - 75-85 denyutan;
• dari 50 tahun - 85-95 denyutan.

Magnitud

Magnitud nadi bergantung kepada ketegangan dan pengisian. Parameter ini ditentukan oleh tahap turun naik dinding arteri antara systole, diastole dan keanjalan vaskular. Penyimpangan berikut dibezakan:

• Nadi yang besar (iaitu, apabila lebih banyak darah mula dipam melalui arteri dengan peningkatan nada aliran darah) diperhatikan dengan patologi injap aorta dan hiperfungsi kelenjar tiroid.
• Kecil. Mungkin disebabkan oleh penyempitan aorta, takikardia jantung dan peningkatan keanjalan vaskular.
• Filiform. (iaitu apabila degupan hampir tidak dapat dirasai). Berkaitan dengan kejutan atau kehilangan darah yang ketara.
• Selang-seli. Berlaku apabila bergantian ayunan gelombang kecil dan besar. Biasanya kejadiannya disebabkan oleh kerosakan miokardium yang teruk.

voltan

Ia ditentukan oleh daya yang mesti digunakan untuk menghentikan sepenuhnya aliran darah melalui arteri. Ia bergantung kepada tahap tekanan sistolik. Jenis penyimpangan berikut dibezakan:

• nadi tegang atau keras - dengan tekanan tinggi di dalam kapal;
• lembut - diperhatikan jika arteri boleh disekat tanpa banyak usaha.

Pengisian

Ia bergantung kepada jumlah darah yang dikeluarkan ke dalam arteri. Tahap getaran dinding kapal bergantung pada ini. Jika parameter ini normal, maka nadi dianggap penuh.

Nadi kosong menunjukkan bahawa ventrikel tidak mengepam cecair yang mencukupi ke dalam arteri.

Borang

Ia ditentukan oleh kelajuan perubahan tahap tekanan antara penguncupan dan kelonggaran jantung. Terdapat beberapa jenis penyimpangan dari norma:

• Nadi yang cepat berlaku apabila banyak darah mengalir dari ventrikel dengan keanjalan salur yang tinggi. Ini menyebabkan penurunan mendadak dalam tekanan semasa diastole. Ia adalah tanda kekurangan injap aorta, kurang kerap - thyrotoxicosis.
• Lambat. Dicirikan oleh penurunan tekanan rendah. Ia adalah tanda penyempitan dinding aorta atau kekurangan injap mitral.
• Juruhebah. Ia diperhatikan jika gelombang tambahan melalui kapal sebagai tambahan kepada yang utama. Puncanya ialah kemerosotan nada vaskular periferal semasa fungsi miokardium normal.

Pengesanan nadi

Nadi adalah getaran seperti gelombang, berirama pada dinding arteri. Turun naik ini berlaku akibat penguncupan berirama jantung. Denyutan nadi boleh dirasai dalam arteri cetek dengan menekannya pada tulang di bawahnya. Dalam amalan perubatan, nadi biasanya ditentukan pada arteri radial di bahagian bawah lengan bawah. Nadi juga boleh dirasai dalam temporal, karotid, femoral, ulnar dan arteri lain. Kadar nadi, irama, pengisian dan ketegangan diperiksa. Sifat nadi bergantung pada kerja jantung dan keadaan dinding saluran darah. Akibatnya, dengan sifat nadi seseorang boleh menilai keadaan aktiviti jantung.

Kadar nadi ditentukan dengan mengira bilangan denyutan seminit dan direkodkan pada helaian suhu dengan pensel merah.

Kadar denyutan jantung semasa rehat pada orang dewasa adalah sama dengan degupan/min. Pada kanak-kanak, nadi lebih kerap, pada bayi baru lahir - 140 denyutan / min, pada kanak-kanak berumur 3-5 tahun - kira-kira 100 denyutan / min, pada usia 7-10 tahun - denyutan / min, pada atlet terlatih dan pada orang tua - 60 bpm Kadar nadi sepadan dengan bilangan kali jantung berdegup. Nadi kurang daripada 60 denyutan seminit. dipanggil bradikardia, lebih kerap 90 - takikardia.

Bradikardia berlaku dengan jaundis, gegaran otak, dan penurunan fungsi tiroid.

Tachycardia diperhatikan semasa demam berjangkit. Peningkatan suhu sebanyak satu darjah meningkatkan kadar nadi sebanyak 8-10 denyutan/min. Tachycardia diperhatikan dengan peningkatan fungsi tiroid dan dengan kekurangan kardiovaskular.

Irama nadi - boleh betul apabila semua gelombang nadi adalah sama dan selang antaranya adalah sama (nadi berirama) dan tidak betul apabila kedua-dua magnitud gelombang nadi dan selang antaranya adalah berbeza (nadi aritmik).

Pengisian nadi ditentukan oleh jumlah darah yang dikeluarkan dalam satu denyutan. Mungkin ada nadi penuh jika volum normal atau meningkat, dan jika volum kecil mungkin ada denyut pengisian kecil.

Voltan nadi ditentukan oleh tekanan pada arteri. Semakin banyak daya yang diperlukan untuk menghentikan aliran darah dalam arteri, semakin tinggi voltan nadi. Nadi pengisian dan ketegangan yang baik dipanggil nadi besar, nadi pengisian dan ketegangan yang lemah dipanggil nadi kecil. Nadi dengan pengisian dan ketegangan yang sangat lemah dipanggil seperti benang, dan berlaku semasa keruntuhan, kejutan, atau pengsan.

Nmedicine.net

Denyutan nadi adalah ayunan tersentak pada dinding arteri akibat perubahan tekanan darah di dalamnya dengan setiap penguncupan jantung. Sifat nadi bergantung kepada aktiviti jantung dan keadaan arteri. Perubahan dalam nadi mudah berlaku semasa rangsangan mental, kerja, turun naik suhu ambien, dan apabila pelbagai bahan (alkohol, dadah) dimasukkan ke dalam badan.

Kaedah paling mudah untuk mengkaji nadi ialah palpasi, yang biasanya dilakukan pada permukaan tapak tangan lengan bawah di pangkal ibu jari, pada arteri radial, walaupun lokasinya cetek. Dalam kes ini, tangan pesakit harus berbaring dengan bebas, tanpa ketegangan.

Nadi juga boleh dirasai di arteri lain: temporal, femoral, ulnar, dll. Apabila memeriksa nadi, perhatikan kekerapan, irama, pengisian dan ketegangannya.

Bagaimana untuk mengukur nadi anda?

Apabila merasakan nadi, pertama sekali perhatikan kekerapannya dan kira bilangan denyutan nadi seminit. Dalam orang yang sihat, bilangan gelombang nadi sepadan dengan bilangan pengecutan jantung dan sama dengan denyutan seminit.

Nadi dikira dalam tempoh masa, hasilnya didarab dengan 4 atau 2 dan bilangan denyutan nadi seminit diperolehi. Apabila kadar nadi berubah dengan ketara, kira 1 minit untuk mengelakkan ralat. Nadi direkodkan setiap hari dalam sejarah perubatan dalam nombor atau lengkung nadi dilukis pada helaian suhu, serupa dengan lengkung suhu.

Di bawah keadaan fisiologi, kadar denyutan jantung bergantung kepada banyak faktor:

1) bergantung pada umur (nadi yang paling kerap diperhatikan pada tahun-tahun pertama kehidupan)

2) dari kerja otot, di mana nadi memecut, tetapi pada atlet dengan jantung terlatih kadar nadi adalah cecair;

3) bergantung pada masa hari (semasa tidur, degupan jantung berkurangan)

4) dari lantai (pada wanita, nadi adalah 5-10 denyutan seminit lebih kerap daripada lelaki)

5) dari emosi mental (dengan ketakutan, kemarahan dan kesakitan yang teruk, nadi semakin laju).

Bahan ubat mempunyai kesan yang berbeza, contohnya, kafein, atropin, adrenalin, alkohol mempercepatkan nadi, digitalis memperlahankannya.

Peningkatan kadar denyutan jantung lebih daripada 90 denyutan seminit dipanggil takikardia. Nadi dipercepatkan dengan keseronokan mental, usaha fizikal, dan dengan perubahan dalam kedudukan badan. Penyebab takikardia yang berpanjangan mungkin peningkatan suhu badan. Semasa demam, peningkatan suhu badan sebanyak 1 ° C biasanya menyebabkan peningkatan kadar denyutan jantung sebanyak 8-10 denyutan seminit. Semakin tinggi kadar nadi melebihi ketinggian suhu badan, semakin teruk keadaan pesakit. Simptom yang sangat membimbangkan ialah gabungan penurunan suhu dengan peningkatan takikardia. Tachycardia juga merupakan salah satu tanda penting kegagalan kardiovaskular. Nadi boleh mencapai 200 atau lebih denyutan seminit.

Dalam sesetengah penyakit demam, kadar denyutan tertinggal daripada suhu, contohnya, dengan keradangan meninges (meningitis), demam kepialu, dsb.

Kadar nadi kurang daripada 60 denyutan seminit dipanggil bradikardia. Dengan bradikardia, bilangan denyutan nadi boleh mencapai 40 atau kurang seminit. Bradycardia diperhatikan pada mereka yang pulih daripada penyakit berjangkit yang teruk, dengan penyakit otak dan dengan kerosakan pada sistem pengaliran jantung.

Kedua-duanya dengan takikardia, terutamanya jika ia tidak sesuai dengan suhu, dan dengan bradikardia, anda perlu memantau pesakit dengan teliti. Penyeliaan terdiri daripada melukis lengkung kadar nadi pada helaian suhu.

Pengisian nadi dan ketegangan

Pengisian nadi ialah tahap pengisian arteri dengan darah semasa sistol jantung. Dengan pengisian yang baik, kita merasakan gelombang nadi yang tinggi di bawah jari kita, dan dengan pengisian yang lemah, gelombang nadi adalah kecil dan kurang jelas.

Nadi penuh diperhatikan dengan jantung yang sihat, nadi yang kurang diisi diperhatikan apabila otot jantung lemah, yang diperhatikan dalam penyakit jantung, serta dalam penyakit berjangkit dan pendarahan. Nadi yang kerap dan hampir tidak dapat dilihat dipanggil seperti benang. Tahap pengisian boleh ditentukan dengan kerap memeriksa nadi pada orang yang sihat dan sakit dan membandingkan sensasi yang diperolehi.

Voltan nadi ialah tahap rintangan arteri terhadap tekanan jari dan bergantung kepada tekanan darah dalam arteri, yang disebabkan oleh aktiviti jantung dan nada rangkaian vaskular. Dalam penyakit yang disertai dengan peningkatan nada arteri, sebagai contoh, hipertensi, sukar untuk memampatkan kapal. Sebaliknya, dengan penurunan mendadak dalam nada arteri, contohnya semasa keruntuhan, anda hanya perlu menekan sedikit arteri dan nadi hilang.

Tahap ketegangan nadi bergantung kepada. Pemeriksaan nadi.

Nadi (P) ialah getaran dinding arteri yang disebabkan oleh pelepasan darah ke dalam sistem arteri.

Ia dicirikan oleh kekerapan, irama, kandungan, ketegangan dan magnitud.

Sifat nadi bergantung kepada: 1) saiz dan kelajuan pelepasan darah oleh jantung; 2) keadaan dinding arteri (keanjalan); 3) nadi arteri biasanya ditentukan pada arteri radial, serta temporal, karotid biasa, ulnar, arteri femoral, dorsum kaki dan arteri lain

Petunjuk: 1) penentuan sifat asas nadi.

Peralatan tempat kerja: 1) jam atau jam randik; 2) lembaran suhu; 3) pen dengan batang merah.

Peringkat persediaan melakukan manipulasi.

1. Berikan pesakit kedudukan yang selesa, duduk atau baring, tawarkan untuk mengendurkan lengan mereka, manakala tangan dan lengan bawah tidak boleh digantung.

Peringkat utama manipulasi.

2. Palpasi nadi di kedua-dua tangan pada masa yang sama, membandingkan ciri-ciri mereka, yang biasanya sepatutnya sama.

3. Gunakan jari tangan kanan anda untuk menggenggam tangan pesakit di kawasan sendi pergelangan tangan.

4. Letakkan jari pertama di belakang lengan bawah.

5. Dengan 2, 3, 4 jari, rasakan arteri radial yang berdenyut dan tekan ke jejari.

6. Menilai selang antara gelombang nadi (nadi adalah berirama - jika selang adalah sama, jika selang masa tidak sama - nadi adalah aritmik (tidak teratur)).

7. Menilai pengisian nadi (ditentukan oleh isipadu darah arteri yang membentuk gelombang nadi; jika gelombang itu dirasai dengan baik, iaitu keluaran jantung mencukupi, maka nadi penuh. Jika isipadu darah yang beredar berkurangan, keluaran jantung berkurangan, nadi kosong).

8. Menilai ketegangan dengan memerah arteri radial sehingga nadi hilang (jika nadi hilang dengan mampatan sederhana, ia adalah ketegangan yang memuaskan; dengan mampatan kuat, nadi menjadi tegang).

9. Dengan mengisi dan ketegangan anda boleh menilai saiz nadi. Nadi pengisian dan ketegangan yang baik dipanggil besar, pengisian yang lemah dipanggil kecil. Sekiranya magnitud gelombang nadi sukar ditentukan, maka denyutan sedemikian dipanggil seperti benang.

10. Ambil jam tangan dengan jam randik dan kira nadi anda (kira selama 30 saat, darabkan hasilnya dengan 2 jika nadi adalah berirama).

Untuk denyutan aritmik, pengiraan dilakukan selama satu minit pada setiap lengan. Kemudian tambahkan kadar denyutan anda dan bahagikan dengan 2.

Kadar nadi orang dewasa yang sihat adalah denyutan seminit. Lebih daripada 90 denyutan - takikardia, kurang daripada 60 denyutan - bradikardia.

Peringkat akhir manipulasi.

11. Catatkan kadar denyutan jantung anda pada helaian suhu.

12. Basuh tangan dengan sabun dan air mengalir dan rawat dengan antiseptik.

15. Kaedah menentukan nadi. Namakan ciri-ciri utama nadi dalam keadaan normal dan patologi.

Nadi adalah pengembangan berkala dan pengecutan arteri, serentak dengan aktiviti jantung.

Denyutan arteri karotid, temporal, brachial, ulnar, radial, femoral, popliteal, tibial posterior dan dorsal kaki tersedia untuk pemeriksaan palpasi.

Pemeriksaan nadi dalam arteri karotid biasa harus bermula dengan palpasi serentak pada kedua-dua belah leher. Jari telunjuk tangan yang meraba diletakkan di atas puncak paru-paru, selari dengan tulang selangka, dan daging falang kuku digunakan untuk menekan arteri karotid dengan teliti ke belakang ke tepi luar otot sternokleidomastoid. Juga, arteri karotid biasa diraba pada tepi dalaman otot sternokleidomastoid pada paras rawan krikoid. Palpasi arteri karotid mesti dilakukan dengan berhati-hati.

Pemeriksaan nadi dalam arteri temporal - kedua-dua arteri temporal boleh dipalpasi pada masa yang sama; Dengan menggunakan pulpa falang kuku jari kedua hingga keempat kedua-dua tangan, tekan arteri temporal dengan teliti ke bahagian muka tengkorak di tepi anterior dan sedikit di atas daun telinga.

Kajian denyutan gerbang aorta melalui fossa jugular - jari telunjuk tangan kanan diturunkan jauh ke bahagian bawah takuk jugular; apabila gerbang aorta mengembang atau memanjang, jari merasakan denyutan nadi.

Pemeriksaan nadi pada arteri brachial - palpasi dengan daging falang kuku jari kedua hingga keempat satu tangan sedalam mungkin di bahagian ketiga bawah bahu di pinggir dalam otot bisep brachii, sebelah lagi memegang tangan pesakit.

Pemeriksaan nadi dalam arteri ulnar - meraba daging falang kuku jari kedua hingga keempat satu tangan di tengah-tengah fossa ulnar, sebelah lagi memegang lengan panjang pesakit dengan lengan bawah.

Denyutan arteri femoral ditentukan oleh pulpa falang kuku jari kedua hingga keempat di bawah ligamen Pupart 2-3 cm ke luar dari garis tengah.

Pemeriksaan nadi dalam arteri popliteal paling baik dilakukan dengan pesakit berbaring di belakangnya atau di perutnya dengan sendi lutut bengkok pada sudut; dilakukan dengan pulpa falang kuku jari kedua hingga keempat, dipasang di tengah-tengah fossa lutut.

Pemeriksaan nadi pada arteri dorsal kaki - dilakukan dengan daging falang kuku jari kedua hingga keempat pada dorsum kaki antara tulang metatarsal pertama dan kedua, kurang kerap - sisi ke kawasan ini atau secara langsung pada selekoh sendi buku lali.

Denyutan arteri posterotibial ditentukan oleh pulpa falang kuku jari kedua hingga keempat di ruang antara pinggir posterior malleolus dalam dan pinggir dalam tendon Achilles.

Sifat nadi biasanya dinilai hanya pada arteri radial.

Teknik untuk meraba nadi pada arteri radial:

Arteri radial terletak di bawah kulit antara proses styloid jejari dan tendon otot jejari dalaman. Ibu jari diletakkan di belakang lengan bawah, dan jari yang tinggal diletakkan di tapak arteri radial. Jangan gunakan terlalu banyak tekanan pada tangan pesakit, kerana gelombang nadi tidak akan dirasai dalam arteri yang tersepit. Anda tidak sepatutnya merasakan denyutan dengan satu jari, kerana... adalah lebih sukar untuk mencari arteri dan menentukan sifat nadi.

Jika arteri tidak segera jatuh di bawah jari, anda perlu menggerakkannya sepanjang jejari dan melintasi lengan bawah, kerana arteri boleh keluar atau lebih dekat ke tengah lengan bawah. Dalam sesetengah kes, cawangan utama arteri radial melepasi bahagian luar radius.

Mulakan pemeriksaan nadi dengan meraba pada kedua-dua belah tangan secara serentak. Jika tiada perbezaan dalam sifat nadi, teruskan untuk memeriksa nadi pada satu lengan. Sekiranya terdapat perbezaan dalam sifat nadi, maka ia dikaji secara bergilir pada setiap tangan.

Ciri-ciri nadi berikut perlu dinilai:

1) kehadiran nadi;

2) kesamaan dan kesamaan gelombang nadi pada kedua-dua arteri radial;

4) kadar nadi seminit;

6) mengisi nadi;

7) nilai nadi;

8) kelajuan (bentuk) nadi;

9) keseragaman nadi;

10) korespondensi bilangan gelombang nadi kepada bilangan pengecutan jantung setiap unit masa (dalam 1 minit);

11) keanjalan dinding vaskular.

Biasanya, impuls nadi dapat dirasakan pada kedua-dua arteri radial.

Ketiadaan nadi di kedua-dua bahagian atas berlaku dengan penyakit Takayasu (aortoarteritis obliterans).

Ketiadaan nadi dalam arteri salah satu hujung berlaku dengan aterosklerosis yang melenyapkan, trombosis atau embolisme arteri proksimal ke bahagian arteri dengan ketiadaan denyutan.

Kesamaan dan keselarasan nadi gelombang pada kedua-dua arteri radial.

Biasanya, impuls nadi adalah sama dan muncul serentak pada kedua-dua arteri radial.

Nadi pada arteri radial kiri mungkin lebih kecil (pulsus differens) - diperhatikan pada pesakit dengan stenosis mitral yang jelas atau dengan aneurisme lengkung aorta (gejala Popov-Savelyev).

Biasanya, impuls nadi mengikuti pada selang masa yang tetap (irama yang betul, pulsus regularis).

1. Nadi aritmik (pulsus inaecqualis) - nadi di mana selang antara gelombang nadi adalah tidak sama. Ia mungkin disebabkan oleh disfungsi jantung:

b) pengaliran (blok atrioventrikular darjah ke-2);

2. Nadi berselang-seli (pulsusalternans)) ialah nadi berirama di mana gelombang nadi tidak sekata: gelombang nadi besar dan kecil silih berganti. Denyutan sedemikian berlaku dalam penyakit yang disertai dengan kelemahan ketara dalam fungsi kontraktil miokardium ventrikel kiri (infarksi miokardium, kardiosklerosis, miokarditis).

3. Nadi paradoks (pulsus panadoxus) - nadi apabila gelombang nadi semasa fasa penyedutan berkurangan atau hilang sama sekali, dan teraba dengan jelas semasa fasa hembusan nafas. Gejala ini berlaku dengan perikarditis konstriktif dan eksudatif.

Kadar nadi seminit.

Bilangan denyutan nadi dikira selama 15 atau 30 saat dan hasilnya masing-masing didarab dengan 4 atau 2. Jika nadi jarang berlaku, perlu mengira sekurang-kurangnya 1 minit (kadang-kadang 2 minit). Pada orang dewasa yang sihat, kadar denyutan jantung berkisar antara 60 hingga 90 seminit.

Nadi yang kerap (frequens nadi) - nadi yang frekuensinya lebih daripada 90 seminit (takikardia).

Nadi jarang (pulsusrarus) - nadi yang frekuensinya kurang daripada 60 seminit (bradikardia).

Ketegangan nadi ialah ketegangan dinding arteri, yang sepadan dengan daya rintangannya apabila ditekan dengan jari sehingga gelombang nadi berhenti. Keamatan nadi ditentukan oleh nada dinding arteri dan tekanan sisi gelombang darah (iaitu, tekanan darah). Untuk menentukan voltan nadi, gunakan jari ke-3 untuk menekan arteri secara beransur-ansur sehingga jari ke-2 berhenti merasakan aliran darah berdenyut. Nadi normal mempunyai ketegangan yang baik.

Nadi tegang (keras) (pulsus durus) berlaku dengan peningkatan tekanan darah sistolik, penebalan sklerotik dinding arteri, dan ketidakcukupan aorta.

Nadi lembut (pulsus mollis) adalah gejala tekanan darah sistolik rendah.

Pengisian nadi ialah jumlah (isipadu) darah yang membentuk gelombang nadi. Dengan menekan pada arteri radial dengan kekuatan yang berbeza-beza, seseorang mendapat rasa isipadu pengisiannya. Orang yang sihat mempunyai nadi yang baik.

Nadi penuh (pulsus plenus) adalah gejala keadaan yang disertai dengan peningkatan jumlah strok ventrikel kiri dan peningkatan jisim darah yang beredar.

Nadi kosong (pulsus vacuus) adalah gejala keadaan yang disertai dengan penurunan jumlah strok, penurunan jumlah darah yang beredar (kegagalan jantung akut, kegagalan vaskular akut, anemia posthemorrhagic akut).

Nilai nadi ialah amplitud ayunan dinding arteri semasa laluan gelombang darah. Nilai nadi ditentukan berdasarkan penilaian pengisian dan ketegangannya. Nadi yang besar dicirikan oleh ketegangan dan pengisian yang baik, nadi kecil adalah nadi lembut dan kosong. Pada orang yang sihat, nilai nadi adalah mencukupi

Nadi besar (pulsus magnus) - berlaku dalam keadaan yang disertai dengan peningkatan jumlah strok jantung dalam kombinasi dengan nada arteri normal atau menurun (tekanan nadi meningkat).

Nadi kecil (pulsus parvus) - berlaku dalam keadaan yang disertai dengan peningkatan isipadu strok jantung atau isipadu strok normal dalam kombinasi dengan peningkatan nada arteri (tekanan nadi berkurangan).

Kelajuan nadi (bentuk).

Kelajuan (bentuk) nadi ditentukan oleh kadar penguncupan dan kelonggaran arteri radial. Biasanya, bentuk nadi dicirikan oleh kenaikan yang licin dan curam dan penurunan yang sama (bentuk nadi normal).

Nadi cepat atau melompat (pulsus celer at attus) - nadi dengan kenaikan dan penurunan gelombang nadi yang cepat, berlaku dengan ketidakcukupan injap aorta dan dalam keadaan yang disertai dengan peningkatan isipadu strok jantung dalam kombinasi dengan arteri normal atau menurun. nada.

Nadi perlahan (pulsustardus) - nadi dengan kenaikan dan penurunan gelombang nadi yang perlahan, berlaku dengan stenosis mulut aorta dan dalam keadaan yang disertai oleh hipertensi arteri yang disebabkan oleh peningkatan nada arteri (tekanan darah diastolik meningkat).

Koresponden bilangan gelombang nadi kepada bilangan pengecutan jantung setiap unit masa (dalam 1 minit).

Biasanya, bilangan gelombang nadi sepadan dengan bilangan degupan jantung setiap unit masa (setiap 1 minit).

Kekurangan nadi (pulsusdeficiens) - bilangan gelombang nadi setiap unit masa adalah kurang daripada bilangan pengecutan jantung, ciri extrasystole dan fibrilasi atrium.

Keanjalan dinding vaskular.

Terdapat 2 cara untuk menilai keadaan dinding arteri radial.

1. Mula-mula, gunakan 2 atau 3 jari sebelah tangan untuk menekan arteri radial supaya denyutannya berhenti di bawah titik mampatan. Kemudian, dengan 2 atau 3 jari sebelah lagi, buat beberapa pergerakan berhati-hati di sepanjang arteri distal (di bawah) tempat ia dimampatkan dan menilai keadaan dindingnya. Arteri radial dengan dinding yang tidak berubah dalam keadaan exsanguination tidak boleh dipalpasi (anjal).

2. Jari kedua dan keempat tangan yang meraba memampatkan arteri radial, dan dengan jari ke-3 (tengah), menggunakan pergerakan gelongsor di sepanjang dan melintasinya, sifat dindingnya dikaji.

Ciri nadi normal:

1) gelombang nadi jelas dapat dirasai;

2) gelombang nadi pada kedua-dua arteri radial adalah sama dan serentak;

3) nadi berirama (pulsus regularis);

4) kekerapan seminit;

5) purata dalam voltan, pengisian, saiz dan kelajuan (bentuk);

7) tanpa defisit (kesepadanan bilangan gelombang nadi kepada bilangan kontraksi jantung);

8) dinding arteri adalah anjal.

Perubahan patologi dalam nadi:

1) ketiadaan nadi;

2) nadi pada kedua-dua arteri radial tidak sama (p. berbeza);

4) nadi lembut (p. mollis);

5) nadi penuh (p. plenus);

6) nadi kosong (p. vakum);

7) nadi besar (p. magnus);

8) nadi kecil (p. parvus);

9) nadi cepat (p. celer);

10) nadi perlahan (p. tardus);

11) nadi kerap (hlm. kekerapan);

12) nadi jarang (p. rarus);

13) nadi arrhythmic (p. inaecqualis);

14) kekurangan nadi (p. deficiens);

15) nadi paradoks (p. panadoxus);

16) nadi berselang-seli (p.alternans);

17) nadi seperti benang (p. filiformis).

Denyutan (beat, push) ialah ayunan berkala dinding vaskular yang tersentak.

Nadi pusat: nadi aorta, subclavian dan arteri karotid;

Nadi periferi: nadi arteri temporal dan arteri bahagian kaki;

Nadi kapilari (precapillary);

Pemeriksaan nadi adalah kepentingan klinikal yang besar, kerana ia membolehkan seseorang memperoleh maklumat yang sangat berharga dan objektif tentang keadaan hemodinamik pusat dan periferi dan keadaan organ dan sistem lain.

Sifat nadi

Sifat-sifat nadi arteri periferal bergantung kepada:

Kekerapan, kelajuan dan daya penguncupan ventrikel kiri;

Nilai isipadu lejang;

Keanjalan dinding vaskular;

Patensi kapal (diameter dalaman);

Nilai rintangan vaskular periferal.

Kualiti nadi harus dinilai dengan ketat mengikut skema berikut:

Identiti nadi dalam arteri simetri;

Frekuensi gelombang nadi seminit;

Keadaan dinding vaskular (keanjalan kapal).

Anda perlu mengetahui 8 sifat nadi ini dengan sempurna.

nadi yang sama

Dalam orang yang sihat, nadi dalam arteri radial adalah sama di kedua-dua belah pihak. Perbezaannya hanya mungkin dengan lokasi atipikal arteri radial, dalam hal ini kapal boleh didapati di lokasi atipikal - sisi atau medial. Sekiranya ini gagal, maka patologi diandaikan.

Sebab-sebab patologi untuk ketiadaan nadi pada satu sisi atau saiz nadi yang berbeza dalam saluran simetri adalah seperti berikut:

• anomali perkembangan vaskular,
• lesi keradangan atau aterosklerotik kapal,
• mampatan kapal oleh parut,
• tumor,
• nod limfa

Setelah menemui perbezaan dalam sifat nadi, adalah perlu untuk menetapkan tahap kerosakan pada kapal dengan memeriksa arteri radial pada tahap yang boleh diakses, kemudian arteri ulnar, brachial, dan subclavian.

Selepas memastikan nadi adalah sama pada kedua-dua tangan, kajian lanjut dijalankan ke atas salah seorang daripada mereka.

Kadar nadi

Kadar nadi bergantung kepada kadar denyutan jantung. Adalah lebih baik untuk mengira kadar nadi dengan pesakit duduk selepas 5 minit berehat untuk mengecualikan pengaruh tekanan fizikal dan emosi (bertemu dengan doktor, berjalan).

Nadi dikira dalam 30 saat, tetapi lebih baik dalam 1 minit.

Pada orang tua yang sihat, kadar nadi turun naik dalam denyutan seminit; pada wanita, nadi adalah 6-8 denyutan seminit lebih kerap berbanding lelaki pada usia yang sama.

Asthenics mempunyai nadi lebih cepat sedikit daripada hypersthenics pada umur yang sama.

Pada usia tua, dalam sesetengah pesakit kadar nadi meningkat, manakala pada orang lain ia menjadi kurang kerap.

Orang tinggi mempunyai nadi yang lebih kerap daripada orang pendek yang sama jantina dan umur.

Dalam orang yang terlatih, kadar denyutan jantung berkurangan kepada kurang daripada 60 denyutan seminit.

Bagi setiap orang, kadar nadi berubah bergantung pada kedudukan badan - dalam kedudukan mendatar nadi menjadi perlahan, apabila bergerak dari posisi mendatar ke posisi duduk ia meningkat sebanyak 4-6 denyutan, apabila berdiri ia meningkat sebanyak 6- 8 denyutan seminit. Kedudukan mendatar yang baru diguna pakai memperlahankan semula nadi.

Semua turun naik dalam kadar denyutan jantung bergantung pada penguasaan bahagian bersimpati atau parasimpatetik sistem saraf autonomi.

• Semasa tidur, degupan jantung menjadi perlahan terutamanya.
• Tekanan emosi, fizikal, pengambilan makanan, penyalahgunaan teh, kopi, dan minuman tonik membawa kepada peningkatan nada sistem saraf simpatetik dan peningkatan kadar denyutan jantung.
• Fasa pernafasan juga mempengaruhi kadar nadi: pada penyedutan frekuensi meningkat, pada pernafasan ia berkurangan, yang mencerminkan keadaan sistem saraf autonomi - semasa penyedutan nada vagal berkurangan, pada pernafasan ia meningkat.

Nadi lebih daripada 80 denyutan seminit dipanggil kerap - tachyphygmia, sebagai refleksi takikardia, nadi kurang daripada 60 - jarang berlaku, bradysphygmia, sebagai refleksi bradikardia.

Dalam amalan, istilah tachyphygmia dan bradysphygmia belum berakar umbi; doktor menggunakan istilah takikardia dan bradikardia untuk penyimpangan dalam kadar denyutan jantung ini.

Nadi kerap

Nadi yang cepat, tidak diprovokasi oleh tekanan fizikal, emosi, pemakanan atau perubatan (atropin, adrenalin, mesatone, dll.) Selalunya mencerminkan masalah dalam badan.

Tachycardia boleh berasal dari extracardiac dan cardiac.

Hampir semua kes demam disertai dengan peningkatan kadar denyutan jantung; peningkatan suhu badan sebanyak 1 darjah membawa kepada peningkatan kadar denyutan jantung sebanyak 8-10 denyutan seminit.

Peningkatan kadar denyutan jantung berlaku dengan kesakitan, dengan kebanyakan penyakit berjangkit dan radang, dengan anemia, penyakit pembedahan dan campur tangan pembedahan, dengan tirotoksikosis.

Tachycardia dalam bentuk serangan dipanggil tachycardia paroxysmal, kadar nadi mencapai denyutan seminit.

Nadi jarang

Nadi yang jarang diperhatikan dengan peningkatan ketara dalam nada vagal untuk sebab extracardiac - kecederaan intrakranial, beberapa penyakit saluran gastrousus, hati, penurunan fungsi tiroid (myxedema), cachexia, puasa, meningitis, kejutan, peningkatan tekanan darah yang cepat, mengambil ubat digitalis, beta - penyekat adrenergik, dsb.

Atas sebab jantung, nadi jarang (bradikardia) diperhatikan dengan kelemahan nod sinus, sekatan sistem pengaliran, dan penyempitan mulut aorta.

Kadar nadi, terutamanya dalam kes nyahpecutan dan aritmia, mesti dibandingkan dengan bilangan degupan jantung yang dikira dalam 1 minit semasa auskultasi jantung.

Perbezaan antara bilangan kontraksi jantung dan nadi dipanggil defisit nadi.

Irama nadi

Dalam orang yang sihat, gelombang nadi mengikuti pada selang masa yang tetap, pada selang masa yang tetap. Denyutan sedemikian dipanggil berirama, teratur, dan kadar denyutan jantung boleh berbeza - normal, cepat, perlahan.

Nadi dengan selang tidak sekata dipanggil aritmik, tidak teratur. Pada remaja yang sihat dan dewasa muda dengan peraturan autonomi labil peredaran darah, aritmia sinus pernafasan diperhatikan. Pada permulaan pernafasan, disebabkan oleh peningkatan nada saraf vagus, kelembapan sementara dalam kadar kontraksi jantung dan kelembapan dalam kadar nadi berlaku. Semasa penyedutan, kelemahan pengaruh vagus diperhatikan dan kadar denyutan jantung meningkat sedikit dan nadi semakin cepat. Apabila anda menahan nafas, aritmia pernafasan ini hilang.

Nadi arrhythmic paling kerap disebabkan oleh penyakit jantung. Ia paling jelas dikesan dalam aritmia jantung seperti extrasystole dan fibrilasi atrium.

Extrasystole adalah pengecutan pramatang jantung. Selepas gelombang nadi biasa, gelombang nadi kecil pramatang melepasi di bawah jari, kadang-kadang ia sangat kecil sehingga tidak dapat dilihat. Ia diikuti dengan jeda yang panjang, selepas itu akan berlaku gelombang nadi yang besar disebabkan oleh isipadu lejang yang besar. Kemudian sekali lagi terdapat silih berganti gelombang nadi normal.

Extrasystoles boleh diulang selepas 1 denyutan biasa (bigeminy), selepas 2 trigeminies), dsb.

Satu lagi varian biasa nadi aritmia ialah fibrilasi atrium. Ia muncul apabila jantung mengecut secara huru-hara ("delirium of the heart").

Gelombang nadi pada kapal mempunyai selang-seli yang tidak teratur dan huru-hara; ia juga berbeza dalam saiz disebabkan oleh isipadu strok yang berbeza.

Kekerapan gelombang nadi boleh berkisar antara 50 hingga 160 seminit. Sekiranya fibrilasi atrium bermula secara tiba-tiba, maka kita bercakap tentang paroxysmnya.

Nadi dipanggil arrhythmic dalam kes di mana ia tiba-tiba meningkat pada seseorang dalam keadaan rehat, kepada kekerapan denyutan seminit, iaitu, dengan takikardia paroxysmal. Serangan sedemikian boleh berhenti secara tiba-tiba. Nadi aritmik termasuk apa yang dipanggil nadi berselang-seli atau berselang-seli, di mana terdapat silih berganti gelombang nadi besar dan kecil. Ini adalah tipikal untuk penyakit miokardium yang teruk, gabungan hipertensi dan takikardia.

Nadi yang tidak teratur juga diperhatikan dengan gangguan irama lain: parasystole, sindrom sinus sakit, kegagalan nod sinus, pemisahan atrioventrikular.

Voltan nadi

Harta ini mencerminkan tekanan intravaskular dan keadaan dinding vaskular, nada dan ketumpatannya.

Tiada kriteria objektif untuk menilai ketegangan nadi; teknik ini diuji secara empirik dalam kajian orang yang sihat dan sakit.

Tahap ketegangan nadi ditentukan oleh rintangan kapal terhadap tekanan jari.

Apabila menentukan ketegangan, jari proksimal ketiga (yang paling dekat dengan jantung) secara beransur-ansur menekan arteri sehingga jari distal tidak lagi merasakan denyutan.

Dalam orang yang sihat dengan ketegangan nadi normal, daya sederhana diperlukan untuk memampatkan kapal. Nadi seseorang yang sihat dinilai sebagai nadi ketegangan yang memuaskan.

Sekiranya pengukuhan yang ketara diperlukan dan dinding vaskular memberikan rintangan yang ketara terhadap mampatan, maka kita bercakap tentang nadi yang tegang dan keras, yang tipikal untuk hipertensi dari mana-mana asal, sklerosis teruk atau kekejangan vaskular.

Pengurangan dalam ketegangan vaskular dan sedikit kebolehmampatan nadi menunjukkan denyutan lembut, yang diperhatikan dengan penurunan tekanan darah dan penurunan nada vaskular.

Pengisian nadi

Ia dinilai oleh magnitud turun naik dinding vaskular dalam systole dan diastole, iaitu, dengan perbezaan dalam jumlah maksimum dan minimum arteri. Pengisian terutamanya bergantung pada magnitud isipadu strok dan jumlah jisim darah dan pengedarannya.

Tahap pengisian nadi boleh dinilai menggunakan teknik berikut.

Jari yang terletak secara proksimal memampatkan kapal sepenuhnya, jari yang terletak di bahagian jauh meraba kapal kosong, menentukan keadaan dinding vaskular. Kemudian tekanan jari proksimal berhenti, dan jari distal merasakan jumlah pengisian arteri. Turun naik dalam pengisian kapal dari sifar hingga maksimum mencerminkan pengisian kapal.

Kaedah lain untuk menilai pengisian nadi adalah berdasarkan penentuan magnitud turun naik dinding vaskular dari tahap pengisian diastolik ke tahap sistolik. Semua jari yang diletakkan di atas kapal tidak memberikan tekanan ke atasnya, tetapi hanya menyentuh sedikit permukaan kapal semasa diastole. Dalam systole, pada saat laluan gelombang nadi, jari-jari mudah melihat magnitud getaran dinding vaskular, iaitu, pengisian kapal.

Pada seseorang yang mempunyai hemodinamik normal, pengisian nadi dinilai sebagai memuaskan. Semasa tekanan emosi dan fizikal, serta untuk beberapa waktu (3-5 minit) selepas bersenam, disebabkan peningkatan jumlah strok, nadi akan penuh.

Nadi penuh diperhatikan pada pesakit dengan jenis peredaran hiperkinetik (HCD, hipertensi), serta dalam kekurangan aorta. Pesakit yang mengalami gangguan hemodinamik yang teruk (runtuh, kejutan, kehilangan darah, kegagalan miokardium) mempunyai nadi yang kurang terisi - nadi kosong.

Nilai nadi

Magnitud nadi adalah gambaran hubungan antara sifat nadi seperti pengisian dan ketegangan. Ia bergantung pada magnitud isipadu strok, nada dinding vaskular, keupayaannya untuk meregangkan secara elastik dalam systole dan runtuh dalam diastole, pada magnitud turun naik tekanan darah dalam systole dan diastole.

Dalam orang yang sihat, dengan pengisian yang memuaskan dan ketegangan nadi, nilai nadi boleh digambarkan sebagai memuaskan. Walau bagaimanapun, dalam amalan, nilai nadi dibicarakan hanya apabila terdapat penyelewengan dalam bentuk:

Nadi besar (nadi tinggi);

Nadi kecil (bentuk ekstremnya seperti benang).

Nadi yang tinggi berlaku dengan peningkatan isipadu strok dan penurunan nada vaskular. Turun naik dinding vaskular di bawah keadaan ini adalah penting, itulah sebabnya nadi tinggi juga dipanggil tinggi.

Pada orang yang sihat, denyutan seperti itu boleh dirasai selepas aktiviti fizikal, mandi, atau sauna.

Dalam patologi, pesakit dengan kekurangan injap, kekurangan aorta, tirotoksikosis, dan demam mempunyai nadi yang tinggi. Dalam hipertensi arteri dengan perbezaan yang besar antara tekanan sistolik dan diastolik (tekanan nadi besar), nadi juga akan menjadi besar.

Isipadu strok kecil ventrikel kiri menimbulkan amplitud kecil getaran dinding vaskular dalam systole dan diastole. Peningkatan nada vaskular juga membawa kepada penurunan ayunan dinding vaskular semasa kitaran jantung. Semua ini sesuai dengan konsep nadi kecil, yang dialami oleh pesakit yang mengalami kecacatan jantung seperti penyempitan mulut aorta dan stenosis injap mitral. Nadi yang rendah adalah ciri kegagalan kardiovaskular akut.

Dalam kes kejutan, kegagalan jantung dan vaskular akut, kehilangan darah besar-besaran, nilai nadi adalah sangat kecil sehingga ia dipanggil nadi seperti benang.

Bentuk nadi

Bentuk nadi bergantung kepada kadar perubahan tekanan dalam sistem arteri semasa systole dan diastole, yang dicerminkan dalam kadar kenaikan dan penurunan gelombang nadi.

Bentuk nadi juga bergantung kepada kelajuan dan tempoh penguncupan ventrikel kiri, keadaan dinding vaskular dan nadanya.

Pada seseorang yang mempunyai fungsi normal sistem kardiovaskular, apabila menilai nadi, bentuk nadi biasanya tidak disebut, walaupun ia boleh dipanggil "normal".

Sebagai pilihan untuk bentuk nadi, denyutan cepat dan perlahan dibezakan.

Pada orang yang sihat, hanya denyutan yang cepat dapat dikesan selepas tekanan fizikal dan emosi. Denyutan cepat dan perlahan didapati dalam patologi.

Nadi cepat (pendek, melompat).

Nadi cepat (pendek, melompat) dicirikan oleh kenaikan curam, dataran tinggi pendek dan penurunan mendadak dalam gelombang nadi. Gelombang ini biasanya tinggi. Nadi yang cepat sentiasa dikesan dengan kekurangan injap aorta, di mana terdapat peningkatan isipadu strok, kekuatan dan kelajuan pengecutan ventrikel kiri yang lebih besar dalam masa yang singkat, dan perbezaan yang besar antara tekanan sistolik dan diastolik (tekanan diastolik boleh turun kepada sifar).

Nadi yang cepat berlaku dengan pengurangan rintangan periferi (demam), dengan tirotoksikosis, beberapa bentuk hipertensi, keceriaan saraf, dan anemia.

Degupan jantung perlahan

Nadi perlahan - bertentangan dengan cepat, dicirikan oleh kenaikan dan penurunan perlahan gelombang nadi rendah, yang disebabkan oleh kenaikan dan penurunan tekanan darah yang perlahan semasa kitaran jantung. Nadi ini disebabkan oleh pengurangan kadar penguncupan dan kelonggaran ventrikel kiri dan peningkatan dalam tempoh systole.

Nadi perlahan diperhatikan apabila sukar untuk mengeluarkan darah dari ventrikel kiri disebabkan oleh halangan pada laluan aliran keluar darah ke aorta, yang tipikal untuk stenosis aorta dan hipertensi diastolik tinggi. Nadi yang perlahan juga akan menjadi kecil disebabkan oleh had jumlah ayunan dinding vaskular.

Nadi dicrotic

Nadi dicrotic adalah salah satu ciri bentuk nadi, apabila pada bahagian jatuh gelombang nadi, kenaikan sedikit jangka pendek dirasai, iaitu gelombang kedua, tetapi ketinggian dan kekuatan yang lebih rendah.

Gelombang tambahan berlaku apabila nada arteri periferal melemah (demam, penyakit berjangkit); ia menyatakan gelombang terbalik darah yang dipantulkan oleh injap aorta tertutup. Gelombang ini lebih besar, semakin rendah nada dinding arteri.

Nadi dicrotic mencerminkan penurunan nada vaskular periferal dengan pengecutan miokardium yang terpelihara.

Keadaan dinding vaskular

Dinding vaskular diperiksa selepas penjepitan lengkap arteri dengan jari yang terletak secara proksimal, iaitu, kapal kosong diperiksa. Jari yang terletak jauh merasakan dinding dengan berguling di atas kapal.

Dinding vaskular yang normal sama ada tidak boleh dirasai atau ditakrifkan sebagai kord lembut dan lembut yang diratakan kira-kira 2-3 mm diameter.

Pada usia tua, dinding vaskular menjadi sclerotized, menjadi padat, teraba dalam bentuk kord, kadang-kadang kapal itu berliku-liku, berketul-ketul dalam bentuk tasbih. Arteri padat, kurang berdenyut atau tidak berdenyut berlaku dengan penyakit Takayasu (penyakit tanpa nadi), yang disebabkan oleh keradangan dinding vaskular, serta dengan trombosis saluran.

Kekurangan nadi

Kekurangan nadi ialah percanggahan antara bilangan pengecutan jantung dan bilangan gelombang nadi.

Ini bermakna bahawa sebahagian daripada gelombang nadi tidak sampai ke pinggir disebabkan oleh pengurangan mendadak isipadu strok bagi pengecutan jantung individu.

Ini berlaku dengan extrasystoles awal dan dengan fibrilasi atrium.

Nadi adalah getaran tersentak pada dinding saluran yang disebabkan oleh pergerakan darah yang dikeluarkan oleh jantung. Sifat nadi ditentukan oleh kekerapan, irama, ketegangan dan pengisian.

Kadar nadi normal adalah dari 60 hingga 80 denyutan seminit. Kadar denyutan jantung wanita lebih tinggi daripada lelaki. Pada bayi yang baru lahir, nadi mencapai denyutan seminit, pada bayi - pada kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun, kemudian dengan usia nadi secara beransur-ansur berkurangan. Dengan demam, kebimbangan, atau kerja fizikal, nadi menjadi cepat. Peningkatan kadar denyutan jantung dipanggil takikardia, penurunan kadar denyutan jantung dipanggil bradikardia.

Nadi ditentukan di tempat di mana arteri terletak secara dangkal dan boleh diakses dengan palpasi. Lokasi tipikal ialah arteri radial di sepertiga distal lengan bawah; kurang biasa, nadi ditentukan dalam arteri temporal, femoral atau karotid. Untuk menentukan nadi, gunakan tiga jari secara serentak (II-III-IV), sambil tekan sedikit arteri supaya tidak memerah, jika tidak, gelombang nadi mungkin hilang. Anda tidak boleh menggunakan jari V, kerana ia mempunyai arteri berdenyut, yang boleh mengelirukan.

Sifat nadi bergantung kepada aktiviti jantung dan keadaan arteri.

Nadi dikira selama 30 saat dan kemudian didarab dengan dua. Dalam sesetengah kes, penguncupan individu otot jantung sangat lemah sehingga gelombang nadi tidak mencapai pinggir, dan kemudian kekurangan nadi berlaku, i.e. perbezaan antara bilangan degupan jantung dan bilangan degupan nadi.

Biasanya, nadi adalah berirama, i.e. degupan nadi mengikuti satu sama lain pada selang masa yang tetap. Dalam sesetengah kes, aritmia nadi diperhatikan, biasanya disebabkan oleh penyakit otot jantung dan gangguan pengaliran saraf jantung. Aritmia juga boleh diperhatikan pada orang yang sihat - semasa penyedutan dan pernafasan (peningkatan dan penurunan), yang dipanggil aritmia pernafasan.

Ketegangan nadi ialah daya yang diperlukan untuk memampatkan arteri untuk menghentikan denyutan. Dengan tahap ketegangan nadi, seseorang boleh menilai nilai tekanan darah maksimum - semakin tinggi, semakin kuat nadi.

Pengisian nadi ditentukan oleh jumlah darah yang membentuk gelombang nadi dan bergantung kepada isipadu sistolik jantung. Dengan pengisian yang baik, gelombang nadi yang tinggi dirasai di bawah jari, dan dengan pengisian yang lemah, nadi lemah, gelombang nadi kecil, kadang-kadang sukar untuk dibezakan. Pengisian nadi yang lemah menunjukkan kelemahan otot jantung, i.e. tentang penyakit jantung. Nadi yang hampir tidak ketara dipanggil seperti benang. Nadi seperti benang adalah tanda prognostik yang lemah dan menunjukkan keadaan pesakit yang serius.

Denyutan nadi ialah getaran tersentak pada dinding salur darah yang berlaku akibat pembebasan darah dari jantung ke dalam sistem vaskular. Terdapat nadi arteri, vena dan kapilari. Kepentingan praktikal yang paling besar ialah nadi arteri, biasanya dapat dirasakan di pergelangan tangan atau leher.

Pengukuran nadi. Arteri jejari di bahagian ketiga bawah lengan sejurus sebelum artikulasinya dengan sendi pergelangan tangan terletak secara cetek dan boleh ditekan dengan mudah terhadap jejari. Otot-otot tangan yang menentukan nadi tidak boleh tegang. Letakkan dua jari pada arteri dan picitnya dengan kuat sehingga aliran darah berhenti sepenuhnya; maka tekanan pada arteri dikurangkan secara beransur-ansur, menilai frekuensi, irama dan sifat-sifat lain nadi.

Pada orang yang sihat, kadar nadi sepadan dengan kadar denyutan jantung dan berada dalam denyutan seminit. Peningkatan kadar denyutan jantung (lebih daripada 80 seminit dalam kedudukan berbaring dan 100 seminit dalam kedudukan berdiri) dipanggil takikardia, penurunan (kurang daripada 60 seminit) dipanggil bradikardia. Kadar nadi pada irama jantung yang betul ditentukan dengan mengira bilangan denyutan nadi dalam setengah minit dan mendarabkan hasilnya dengan dua; dalam kes aritmia jantung, bilangan degupan nadi dikira selama satu minit. Dengan beberapa penyakit jantung, kadar nadi mungkin lebih rendah daripada kadar jantung - kekurangan nadi. Pada kanak-kanak, nadi lebih kerap daripada pada orang dewasa; pada kanak-kanak perempuan, ia sedikit lebih kerap daripada pada kanak-kanak lelaki. Pada waktu malam nadi lebih rendah daripada siang hari. Nadi jarang berlaku dengan beberapa penyakit jantung, keracunan, dan juga di bawah pengaruh ubat-ubatan.

Biasanya, nadi semakin cepat semasa tekanan fizikal dan tindak balas neuro-emosi. Tachycardia adalah tindak balas penyesuaian sistem peredaran darah kepada peningkatan keperluan badan untuk oksigen, menggalakkan peningkatan bekalan darah ke organ dan tisu. Walau bagaimanapun, tindak balas pampasan jantung terlatih (contohnya, dalam atlet) dinyatakan dalam peningkatan tidak begitu banyak dalam kadar nadi seperti dalam kekuatan kontraksi jantung, yang lebih baik untuk badan.

Ciri-ciri nadi. Banyak penyakit jantung, kelenjar endokrin, penyakit saraf dan mental, peningkatan suhu badan, dan keracunan disertai dengan peningkatan kadar denyutan jantung. Semasa pemeriksaan palpasi nadi arteri, ciri-cirinya adalah berdasarkan penentuan kekerapan denyutan nadi dan menilai kualiti nadi seperti irama, pengisian, ketegangan, ketinggian, kelajuan .

Kadar nadi ditentukan dengan mengira denyutan nadi selama sekurang-kurangnya setengah minit, dan jika irama tidak betul, dalam masa seminit.

Irama nadi dinilai oleh keteraturan gelombang nadi mengikuti satu demi satu. Pada orang dewasa yang sihat, gelombang nadi, seperti pengecutan jantung, diperhatikan pada selang masa yang tetap, i.e. Nadi adalah berirama, tetapi dengan pernafasan dalam, sebagai peraturan, nadi meningkat semasa penyedutan dan berkurangan semasa menghembus nafas (aritmia pernafasan). Nadi iritmik juga diperhatikan dengan pelbagai aritmia jantung: gelombang nadi mengikuti pada selang masa yang tidak teratur.

Pengisian nadi ditentukan oleh sensasi perubahan nadi dalam jumlah arteri yang dipalpasi. Tahap pengisian arteri bergantung terutamanya pada isipadu strok jantung, walaupun distensibility dinding arteri juga penting (ia adalah lebih besar, lebih rendah nada arteri

Voltan nadi ditentukan oleh jumlah daya yang mesti digunakan untuk memampatkan sepenuhnya arteri berdenyut. Untuk melakukan ini, arteri radial dimampatkan dengan salah satu jari tangan palpasi dan, pada masa yang sama, nadi ditentukan dengan jari lain secara distal, merekodkan penurunan atau kehilangannya. Terdapat denyutan tegang atau keras dan denyutan lembut. Tahap ketegangan nadi bergantung pada tahap tekanan darah.

Ketinggian nadi mencirikan amplitud ayunan nadi dinding arteri: ia berkadar terus dengan magnitud tekanan nadi dan berkadar songsang dengan tahap ketegangan tonik dinding arteri. Dengan kejutan pelbagai etiologi, nilai nadi menurun secara mendadak, gelombang nadi hampir tidak dapat dirasai. Nadi ini dipanggil seperti benang.

Denyutan nadi, atau, dengan kata lain, kadar denyutan jantung, adalah penunjuk terpenting kesihatan seseorang. Angka-angka yang diperolehi daripada pengukuran adalah sangat penting dalam mendiagnosis pelbagai penyakit. Walau bagaimanapun, penunjuk ini boleh berubah di bawah pengaruh banyak faktor, jadi perlu mengetahui kadar nadi normal seseorang mengikut umur supaya tidak terlepas permulaan perkembangan patologi.

Kadar jantung ialah getaran dinding saluran darah apabila jantung mengecut dan darah bergerak melaluinya. Dalam kes ini, nilai yang diukur menandakan fungsi sistem kardiovaskular. Dengan bilangan denyutan seminit, kekuatan nadi dan parameter lain, anda boleh menilai keanjalan saluran darah dan aktiviti otot jantung. Bersama-sama dengan penunjuk (BP), angka-angka ini memungkinkan untuk membuat gambaran lengkap tentang keadaan tubuh manusia.

Kadar denyutan normal bagi lelaki dan perempuan adalah sedikit berbeza. Nilai ideal jarang direkodkan. Orang yang sihat sentiasa bergerak dan mengalami kesakitan, jadi penunjuk berubah naik atau turun.

Apabila menentukan nadi dan membandingkannya dengan norma jadual, harus diingat bahawa setiap organisma mempunyai ciri individu. Akibatnya, walaupun dalam keadaan tenang, penunjuk mungkin berbeza daripada yang optimum. Sekiranya kesihatan pesakit adalah normal dan tidak ada gejala yang tidak menyenangkan, maka penyimpangan seperti itu dari norma tidak dianggap sebagai patologi.

Jika nadi normal menyimpang pada orang dewasa, sebab yang membawa kepada perubahan tersebut ditentukan. Gangguan irama jantung bebas agak jarang berlaku; selalunya ia adalah akibat daripada beberapa penyakit. Penyimpangan berikut dibezakan:

• nadi cepat, lebih daripada 100 denyutan seminit (takikardia);
• degupan jantung perlahan, kurang daripada 60 denyutan seminit ().

Penting: Selepas 40 tahun, anda mesti melawat pakar kardiologi sekurang-kurangnya sekali setahun dan menjalani pemeriksaan menyeluruh. Banyak patologi sistem kardiovaskular adalah asimtomatik dan diagnosis awal mereka akan membantu mengelakkan perkembangan komplikasi.

Nadi: pengaruh pelbagai faktor

Perubahan dalam kadar denyutan jantung berlaku di bawah pengaruh faktor luaran dan dalaman. Bilangan degupan jantung seminit boleh dipengaruhi oleh umur seseorang, jantina, tekanan fizikal dan psiko-emosi, suhu udara, suhu badan dan banyak lagi.

Umur

Nadi semasa rehat atau pada waktu malam semasa tidur, bergantung pada umur orang itu, berbeza dengan ketara. Pada bayi baru lahir, kadar denyutan jantung adalah yang paling tinggi - melebihi 130 denyutan/min. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa jantung adalah kecil dan mesti mengecut lebih kerap untuk membekalkan seluruh badan dengan darah.

Apabila anda semakin tua, kadar denyutan jantung anda menjadi jauh lebih rendah dan pada usia 18 tahun kadar denyutan jantung normal ialah 60-90 denyutan/min. Kekerapan ini berterusan selama bertahun-tahun dengan sedikit turun naik. Perubahan yang diperhatikan pada orang tua bergantung bukan sahaja pada usia, tetapi juga pada kehadiran penyakit sedia ada.