Pembentukan cecair-pepejal. Pembentukan kistik ovari: punca patologi, kaedah rawatan

Ovari (gonad wanita) adalah organ berpasangan yang terletak di kedua-dua belah rahim. Klasifikasi morfologi tumor ovari yang paling lengkap (iaitu, mencerminkan struktur mikroskopik mereka) telah dibangunkan oleh pakar dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Ia termasuk neoplasma jinak, sempadan (gred rendah) dan malignan. Tumor benigna, tidak seperti yang malignan, tidak melampaui ovari, jadi rawatan pembedahan dalam kebanyakan kes memastikan pemulihan.

Artikel ini akan membincangkan hanya tumor jinak dan pembentukan seperti tumor pada ovari. Menurut klasifikasi di atas, ini termasuk:

I. Tumor epitelium:

1) serous

2) berlendir

3) endometrioid

4) sel jernih (mesonephroid)

5) tumor Brenner benigna

6) epitelium bercampur

II. Tumor stroma tali seks (thecoma, fibroma, androblastoma)

III. Tumor sel kuman (cysta dermoid, struma ovari)

IV. Proses seperti tumor

1) sista folikel tunggal dan sista korpus luteum

2) pelbagai sista folikel (ovari polikistik)

3) berbilang sista folikel lutein dan (atau) korpus luteum (sista theca lutein)

4) endometriosis

5) sista kemasukan epitelium dangkal (cyst inklusi germinal)

6) sista mudah

7) proses keradangan

8) sista paraovarian

9) luteoma kehamilan

10) hiperplasia stroma ovari dan hipertekosis

11) bengkak besar-besaran ovari

Tumor sebenar (kumpulan I, II, III) adalah serupa dengan proses seperti tumor (kumpulan IV) sahaja dalam rupa, tetapi berbeza dengan ketara dari segi asal dan struktur (morfologi). Tidak seperti tumor organ lain, neoplasma ovari dicirikan oleh kepelbagaian yang ketara. Mungkin ini disebabkan oleh proses kompleks perkembangan embrio (intrauterin) ovari: ia terbentuk daripada derivatif ketiga-tiga lapisan kuman, dari mana semua organ dan tisu badan manusia diletakkan dan dibentuk. Tumor epitelium berkembang daripada sel epitelium yang menutupi bahagian luar ovari. Tumor stroma kord seks dan tumor sel kuman mempunyai asal yang lebih kompleks daripada sel-sel tisu lain, tinggalan embrio dalam gonad wanita; perkembangan mereka berlaku terhadap latar belakang gangguan metabolisme hormon.

Tumor ovari adalah perkara biasa. Di hospital ginekologi, sehingga 12% daripada semua operasi perut adalah disebabkan oleh mereka dan komplikasi yang berkaitan. Jika kita menganggap semua neoplasma organ genital wanita, maka tumor ovari menduduki kira-kira 10-12%, di mana 75-80% adalah jinak. Daripada yang terakhir, yang paling biasa ialah cystadenoma serous dan mucinous dan sista dermoid (lihat di bawah).

Ciri-ciri beberapa tumor ovari jinak

Cystadenoma serous (syn. cilioepithelial cystoma), satu ruang (terdiri daripada satu rongga) atau berbilang ruang (ia termasuk beberapa rongga), kelihatan seperti sista, biasanya satu ovari, sehingga 20 cm diameter, dengan bahagian luar yang licin dan permukaan dalam, tetapi boleh mempunyai pertumbuhan seperti papila. Sel epitelium yang membentuk tumor ini menghasilkan cecair serous, jernih atau kekuningan, yang memenuhi rongganya (atau rongga). Tumor ovari benigna serous yang lain termasuk cystadenoma papillary (dicirikan oleh pertumbuhan papillary), papilloma superficial (ketumbuhan seperti ketuat terletak pada permukaan ovari), serta adenofibroma dan cystadenofibroma (cysta berdinding tebal atau tumor sangat padat tanpa rongga. , seperti fibroma, kadangkala menghasilkan hormon seks wanita estrogen, yang membawa kepada hiperestrogenisme).

Cystadenoma mucinous (syn. pseudomucinous cystoma) biasanya multilocular, unilateral (dalam 10% kes dua hala), mempunyai kapsul licin; boleh mencapai saiz yang sangat besar, sehingga 30 kg atau lebih; kandungannya adalah cecair lendir dengan konsistensi tebal. Mucinous adeno- dan cystadenofibroma, tidak seperti tumor sebelumnya, menyerupai fibroma - nod padat, di dalamnya terdapat sista kecil atau besar; kadang-kadang pertumbuhan mereka disertai oleh hiperestrogenisme. Tumor ovari benigna serous dan mucinous berkembang antara umur 20 dan 60 tahun, dengan kejadian puncak pada 45-60 tahun.

Tumor epitelium campuran terdiri daripada rongga serous dan mucinous, itulah sebabnya ia sering dipanggil dimorphic.

Adenoma endometrioid dan cystadenoma selalunya tumor dua hala sehingga 10-20 cm bersaiz dengan kandungan tertinggal. Biasanya diperhatikan pada wanita berumur 30-50 tahun.

Adenofibroma endometrioid dan cystadenofibroma jarang berlaku dan menyerupai fibroma dengan penampilan sista kecil.

Pada peringkat awal, semua tumor ini biasanya berlaku tanpa sebarang gejala. Dengan tumor serous, gejala muncul lebih awal daripada tumor mucinous. Apabila tumor membesar, sakit di bahagian bawah abdomen, peningkatan jumlahnya, dan masalah dengan membuang air kecil dan buang air besar mengganggu. Dua gejala terakhir diperhatikan dengan tumor besar akibat pemampatan organ jiran - pundi kencing dan rektum. Ascites (pengumpulan cecair dalam rongga perut) jarang berlaku; gejala ini lebih tipikal untuk tumor malignan. Pada wanita pra dan selepas menopaus, pendarahan rahim mungkin merupakan gejala pertama, terutamanya dengan kehadiran hiperestrogenisme. Tumor Brenner adalah asimtomatik, berlaku selepas 45 tahun, biasanya menjejaskan satu ovari (biasanya kiri), mengubahnya menjadi nod padat dengan sista pelbagai diameter; Terdapat pelepasan berdarah dari saluran kemaluan. Tumor ini tidak dapat dibezakan daripada fibroma dalam penampilan; diagnosis yang tepat dibuat hanya berdasarkan pemeriksaan histologi. Dengan fibroma ovari, sindrom Meigs sering diperhatikan: asites (lihat di atas) dan hydrothorax (pengumpulan cecair dalam rongga pleura), anemia. Thecoma adalah tumor sebelah dari saiz mikroskopik hingga diameter 20-30 cm, konsistensi padat, berwarna kuning apabila dipotong. Sembilan daripada 10 pesakit tekoma adalah selepas menopaus, seorang di bawah umur 30 tahun. Dalam separuh daripada kes, thecomas menghasilkan estrogen dalam kuantiti yang berlebihan, yang menyebabkan perkembangan kanser endometrium bersamaan atau fibroid rahim. Androblastoma benigna lebih kerap diperhatikan pada usia 20-30 tahun dalam bentuk tumor padat unilateral, dengan diameter 1 hingga 15 cm Nama tumor (androblastoma) menekankan keupayaannya untuk mensintesis hormon seks lelaki. Sesungguhnya, androblastoma maskulin menyebabkan defeminisasi (kehilangan atau kelemahan ciri seksual sekunder wanita), dan kemudian sindrom virile (kemunculan dalam badan wanita ciri-ciri lelaki, bergantung kepada androgen, iaitu, bergantung kepada hormon seks lelaki). Walau bagaimanapun, terdapat juga androblastoma feminisasi, yang menghasilkan hormon seks wanita estrogen, yang membawa kepada hiperestrogenisme, ditunjukkan oleh hiperplasia kelenjar endometrium, pendarahan rahim, ketidakteraturan haid, pertumbuhan fibroid rahim dan keadaan patologi lain. Sista dermoid (syn. teratoma matang) ialah tumor sel kuman yang paling biasa - biasanya unilateral (hanya dalam 10% kes kedua-dua ovari terjejas). Saiz mungkin berbeza-beza, tetapi biasanya tidak melebihi 15 cm; mengandungi tisu matang yang tidak berkaitan dengan organ kemaluan - tulang, rawan, kulit, gigi, rambut, lemak. Kandungan lemak yang tinggi memberikan tumor ini dengan mobiliti yang lebih besar dan, akibatnya, risiko kilasan yang tinggi pada pedikelnya (lihat di bawah). Sista dermoid terbentuk semasa perkembangan embrio; pertumbuhan selanjutnya berlaku di bawah pengaruh perubahan berkaitan usia dan faktor lain yang tidak diketahui.

Tidak seperti sista berfungsi (lihat di bawah), semua tumor yang disenaraikan di atas tidak pernah mengalami perkembangan terbalik sendiri (iaitu, ia tidak hilang tanpa rawatan) atau semasa mengambil pil perancang. Kaedah utama rawatan mereka kekal dengan pembedahan. Tahap operasi bergantung pada umur pesakit, keinginannya untuk mengekalkan fungsi pembiakan, dan sifat tumor. Pada usia muda, dengan tumor ovari benigna, mereka cuba melakukan pembedahan memelihara organ - penyingkiran tumor sambil memelihara tisu ovari yang sihat. Jika ini gagal, ooforektomi (pembuangan keseluruhan ovari) dilakukan. Perlu diingat bahawa mengeluarkan ovari bersama-sama dengan sista meningkatkan risiko ketidaksuburan. Sebelum pembedahan, adalah perlu untuk memeriksa keadaan rahim (ultrasound, kuretase diagnostik) untuk mengecualikan patologinya. Dalam pra dan selepas menopaus, pemansuhan rahim dan pelengkap adalah lebih baik, terutamanya dengan kehadiran fibroid rahim bersamaan.

Komplikasi tumor ovari benigna sebenar:

1) Degenerasi tumor malignan, atau kejadian kanser di dalamnya, atau keganasan. Proses ini tidak bergantung pada saiz tumor. Telah dinyatakan di atas bahawa rawatan pembedahan menjamin pemulihan untuk tumor ovari jinak. Walau bagaimanapun, secara amnya, campur tangan pembedahan yang tidak tepat pada masanya untuk tumor ovari jinak menyebabkan proses malignan dalam ovari dalam kira-kira 30-50% pesakit. Insiden keganasan berbeza-beza antara tumor ovari jinak yang berbeza. Sebagai contoh, ia lebih tinggi dalam tumor serous berbanding dengan mucinous. Neoplasma malignan tumbuh menjadi organ jiran, sel-sel mereka dapat merebak melalui saluran limfa dan darah, yang berakhir dengan pembentukan metastasis dalam nodus limfa dan organ yang jauh. Oleh itu, kemoterapi, kurang kerap penyinaran pelvis atau rongga perut, hormon dan imunoterapi ditambah kepada rawatan pembedahan tumor ovari malignan. Proses degenerasi tumor ovari benigna menjadi malignan sering berlaku tanpa gejala atau disertai dengan sedikit kemerosotan dalam keadaan umum. Dan hanya peringkat akhir kanser ovari disertai dengan penurunan selera makan, peningkatan jumlah perut, ketidakselesaan di perut, kembung perut, rasa kenyang yang cepat selepas makan, dispepsia, rasa tidak enak badan, kerap membuang air kecil, kesukaran membuang air besar, berat badan bertambah atau turun. Oleh itu, diagnosis awal tumor ovari jinak adalah sangat penting!

2) Kapsul pecah. Tumor ovari benigna (paling kerap sista dermoid, cystadenoma dan tumor endometrioid) boleh pecah atau mikroperforat dan menyebabkan sakit akut, pendarahan, kejutan, peritonitis aseptik (iaitu, keradangan peritoneum yang disebabkan oleh sentuhan dengan kandungan tumor yang tidak mengandungi mikrob). Dalam kes sedemikian, pembedahan segera ditunjukkan. Peritonitis aseptik, terutamanya dengan sista endometrioid dan dermoid, adalah punca biasa pembentukan perekatan, yang meningkatkan risiko ketidaksuburan. Di samping itu, apabila cystadenoma dengan papila pecah, implantasi (engraftment) unsur tumor di sepanjang peritoneum dan pertumbuhan selanjutnya boleh berlaku.

3) Kilasan pedikel tumor(sista, cystoma). Pedikel tumor dibentuk oleh ligamen ovari yang diregangkan (disebabkan oleh pembentukan volumetrik) (infundibulopelvic dan propria), serta mesenteriumnya (bahagian lapisan posterior ligamen luas rahim yang melekat padanya. ). Tangkai tumor mengandungi saluran darah yang membekalkan tumor dan saraf. Kilasan tangkai tumor berlaku secara tiba-tiba atau beransur-ansur, biasanya selepas perubahan dalam kedudukan badan, aktiviti fizikal, dan boleh lengkap atau separa. Akibat kilasan, terutamanya kilasan lengkap, pemakanan tumor terganggu, yang ditunjukkan oleh klinik perut akut. Kesakitan yang teruk muncul, otot-otot dinding perut anterior tegang; Mungkin terdapat loya dan muntah, najis dan pengekalan gas. Dengan latar belakang kulit pucat, suhu meningkat, nadi menjadi cepat, dan tekanan darah menurun. Pembedahan segera diperlukan. Kelewatan dalam pembedahan membawa kepada nekrosis (kematian) tumor dan penambahan jangkitan sekunder (melalui saluran darah dan limfa), yang menyebabkan nanah tumor. Peritonitis berkembang, tumor melekat pada organ jiran.

Faktor risiko tumor ovari jinak termasuk: kecenderungan genetik, permulaan awal atau lewat menarche (haid pertama), disfungsi haid, ketidaksuburan, awal (sebelum 45 tahun) atau lewat (selepas 50 tahun) menopaus, fibroid rahim, endometriosis, keradangan pada pelengkap rahim. Risiko mengembangkan tumor ovari epitelium meningkat dengan usia. Wanita dengan tumor mucinous lebih berkemungkinan mempunyai komorbiditi seperti obesiti, diabetes mellitus, dan disfungsi tiroid.

Luka-luka seperti tumor pada ovari

Sista folikular, sista korpus luteum dan sista theca lutein dipanggil berfungsi kerana pembentukan seperti tumor ini muncul dengan latar belakang fungsi normal ovari (biasanya pada masa remaja dan tahun melahirkan anak) dan biasanya tanpa gejala dan mungkin penemuan tidak sengaja semasa ginekologi. peperiksaan. Kurang biasa, mereka nyata sebagai ketidakteraturan haid atau sakit tiba-tiba yang disebabkan oleh kilasan kaki atau pecah pembentukan, seperti yang dibuktikan oleh gambar perut akut (lihat di atas). Yang paling biasa ialah sista folikel, diameternya tidak lebih daripada 8 cm. Sista korpus luteum kurang biasa. Diagnosis ini sah jika diameter korpus luteum melebihi 3 cm. Untuk saiz yang lebih kecil, pembentukan itu dianggap sebagai varian korpus luteum sebenar (haid). Apabila sista korpus luteum pecah - apoplexy ovari - pendarahan intra-perut berlaku (sista ovari kanan pecah lebih kerap, biasanya pada hari ke-20-26 kitaran haid). Jika kaedah konservatif yang digunakan untuk menghentikan pendarahan tidak berkesan, pembedahan mungkin diperlukan. Sista folikular dan korpus luteum biasanya hilang tanpa rawatan atau dengan kontraseptif oral. Pesakit atau ibu bapa gadis itu diberi amaran tentang kemungkinan kilasan kaki sista. Sekiranya diagnosis tidak diragui (proses malignan dalam ovari dikecualikan) dan sista tidak mengalami perkembangan terbalik (belum hilang dengan sendirinya), ia dilakukan secara perkutaneus (di bawah kawalan ultrasound) atau tusukan laparoskopi. Kadar kambuh selepas rawatan sedemikian ialah 50%. Sista lutein tekal adalah yang paling jarang di kalangan sista ovari berfungsi. Berlaku pada 25% pesakit dengan tahi lalat hidatidosa, 10% pesakit dengan koriokarsinoma, semasa kehamilan, terutamanya kehamilan berganda, dengan diabetes mellitus, ketidakserasian ibu dan janin dengan antigen Rh, induksi (rangsangan) ovulasi dengan ubat hormon (clomiphene, manusia). chorionic gonadotropin), serta pada wanita yang menerima analog GnRH. Sista lutein tekal selalunya dua hala, multilokular, dan boleh mencapai saiz yang besar; biasanya hilang dengan sendirinya selepas menghapuskan punca atau penyakit yang menyebabkan pembentukannya. Selalunya ovari dipengaruhi oleh endometriosis dengan pembentukan sista endometrioid, yang dipanggil "cysta coklat" kerana ia mengandungi cecair coklat. Sista ini mencapai diameter sehingga 10 cm. Mereka berbeza dari segi asalnya daripada tumor endometrioid (lihat di atas), walaupun secara luarannya sukar untuk dibezakan.

Endometriosis (lihat artikel di laman web kami) pada remaja dan wanita muda adalah salah satu punca utama sakit kronik di bahagian bawah abdomen, yang semakin meningkat semasa haid. Sista endometrioid tidak pernah sembuh dengan sendirinya dan tertakluk kepada rawatan pembedahan diikuti dengan terapi hormon untuk mengelakkan berulang. Jika seorang wanita merancang untuk mempunyai anak, reseksi ovari dilakukan, dan tisu endometrioid yang tinggal tertakluk kepada penyinaran laser (pengewapan) atau elektrokoagulasi.

Hiperplasia stroma ovari ialah percambahan bukan tumor tisu ovari disebabkan oleh percambahan sel yang terletak di stroma. Stroma ialah rangka atau asas organ, yang terdiri daripada sel tisu penghubung dengan saluran dan struktur berserabut yang terletak di dalamnya yang memberikan nilai sokongannya. Hiperplasia stroma ovari berlaku pada usia 60-80 tahun, dicirikan oleh tahap hormon seks lelaki yang berlebihan (hiperandrogenisme), dan boleh disertai dengan obesiti, hipertensi arteri, diabetes mellitus dan kanser rahim.

Hyperthecosis berlaku akibat pemerolehan oleh sel stroma ciri ciri sel korpus luteum. Hyperthecosis sering diperhatikan pada wanita yang lebih tua. Semasa usia melahirkan anak, ia disertai dengan virilisasi (disebabkan oleh peningkatan sintesis hormon seks lelaki oleh ovari), obesiti, hipertensi arteri, dan diabetes mellitus. Kurang biasa, hipertekosis mungkin disertai dengan fenomena feminisasi akibat peningkatan pengeluaran hormon seks wanita oleh ovari. Luteoma kehamilan adalah pembesaran satu atau dua ovari hingga 15 cm atau lebih dalam 3 bulan terakhir. kehamilan. Proses keradangan dalam ovari menyebabkan pembesaran dan pembentukan perekatan. Tiub fallopio ditarik ke dalam proses ini; dalam kes sedemikian mereka bercakap tentang tumor adnex radang (tumor radang pada lampiran). Terapi antibakteria menggalakkan pemulihan. Kista paraovarian timbul dari epididimis, terletak di atas ovari itu sendiri. Oleh itu, sista ini terletak di antara ovari dan tiub fallopio, biasanya pada satu sisi, dan mencapai diameter sehingga 20 cm. Rawatan adalah pembedahan.

Diagnosis tumor ovari jinak

Walaupun kepelbagaian morfologi tumor ovari jinak dan pembentukan seperti tumor, dalam gambaran klinikal mereka disatukan oleh ciri ciri - gejala yang sedikit atau ketiadaan sepenuhnya pada peringkat awal perkembangan. Pada masa ini, pemeriksaan ginekologi mungkin tidak bermaklumat. Oleh itu, kaedah utama untuk mendiagnosis jisim ovari ialah ultrasound organ pelvis. Terima kasih kepada kaedah ini, yang baru-baru ini menjadi wajib apabila memeriksa pesakit ginekologi, adalah mungkin untuk menentukan saiz jisim ovari, strukturnya (ruang tunggal atau berbilang ruang, cystic-pepejal atau pepejal, iaitu, padat, tanpa sebuah rongga). Ultrasound faraj memberikan maklumat yang lebih tepat berbanding ultrasound pelvis konvensional. Skala khas telah dibangunkan untuk menilai gambar ultrasound, yang boleh digunakan untuk membezakan antara tumor ovari benigna dan malignan. Lesi yang menduduki ruang yang dikesan sebelum menarche atau postmenopause lebih kerap menjadi tumor sebenar, yang memerlukan campur tangan diagnostik tambahan atau pembedahan. Laparoskopi membolehkan anda mendiagnosis tumor ovari; ia boleh dikeluarkan semasa operasi ini, dengan syarat ia adalah jinak. Dalam kes keganasan tumor, operasi dijalankan menggunakan pendekatan biasa (terbuka, atau laparotomi) dan, selepas pemeriksaan menyeluruh organ pelvis dan perut, operasi dilakukan mengikut peringkat proses malignan. . Menentukan kepekatan antigen berkaitan tumor CA 125 dan protein rembesan HE4 membantu menentukan sifat tumor, benigna atau malignan. Walau bagaimanapun, penanda ini mungkin dinaikkan dalam beberapa proses jinak.

Pada masa ini tiada pencegahan untuk tumor ovari jinak. Oleh itu, hanya pemeriksaan ginekologi biasa dalam kombinasi dengan ultrasound boleh segera mengesan lesi yang menduduki ruang dalam ovari. Anda perlu memberi perhatian kepada kesihatan anda dan memberi perhatian kepada perubahan dalam kitaran haid dan penampilan gejala tertentu yang tidak ada sebelum ini.

Tumor ovari boleh berlaku pada wanita pada usia apa-apa, paling kerap pada usia 40-50 tahun, dan jarang berlaku pada kanak-kanak perempuan. Tumor ovari dibahagikan kepada 4 kumpulan: epitelium, tisu penghubung, aktif secara hormon dan teratoma. Dalam setiap kumpulan ini, tumor benigna dan malignan dibezakan, tetapi tidak ada sempadan yang jelas di antara mereka, kerana dengan struktur tumor ovari yang jinak secara histologi, perjalanan penyakit itu boleh menjadi malignan (tumor pesat, implantasi dalam peritoneum, metastasis).

Daripada tumor ovari jinak, yang paling biasa diperhatikan ialah tumor epitelium - cystoma serous dan pseudomucinous. Sista dengan pertumbuhan papilari pada permukaan dianggap berpotensi malignan kerana keganasannya yang kerap. Bentuk malignan tumor epitelium berkembang terutamanya daripada tumor benigna yang sedia ada. Tumor tisu penghubung: benigna - , malignan - .

Tumor ovari aktif secara hormon terbahagi kepada dua kumpulan: 1) "memperfeminkan" - sel granulosa (sinonim dengan folliculoma) dan thecomas (sinonim dengan tumor sel theca); 2) "maskulin" - arrhenoblastomas. Satu bentuk khas tumor ovari dyshormonal ialah disgerminoma, yang berlaku terutamanya pada kanak-kanak perempuan semasa akil baligh. Teratoma (lihat) dan dermoid (lihat) juga diperhatikan dalam ovari. Sejenis teratoblastoma - (lihat), ciri cirinya ialah penampilan gonadotropin korionik manusia dalam air kencing.

Tumor ovari boleh berlaku pada wanita dari mana-mana umur, selalunya antara 40 dan 50 tahun, tetapi kadang-kadang pada kanak-kanak perempuan. Mereka menduduki tempat kedua dalam kekerapan di kalangan tumor organ kemaluan wanita. Bentuk jinak mendominasi. Sumber asal tumor ovari sangat pelbagai. M. F. Glazunov membezakan tiga kumpulan daripada mereka: 1) komponen normal ovari (asas dan asas); 2) tinggalan embrio dan distopia; 3) pertumbuhan selepas bersalin, heterotopia, metaplasia dan paraplasia epitelium. Satu ciri tumor ovari ialah sempadan kabur antara bentuk jinak dan malignan dan kadangkala perjalanan penyakit malignan semata-mata dengan struktur morfologi tumor yang agak jinak atau dengan ciri lemah kemungkinan keganasan (polimorfisme, atypia, mitosis) tanpa pertumbuhan infiltratif yang kelihatan. .

Kumpulan terbesar tumor ovari adalah tumor asal epitelium. Selaras dengan sifat kandungan rongga sista tumor ini, mereka dibahagikan kepada serous dan pseudomucinous, dan mengikut ciri-ciri epitelium yang melapisinya, nama "cilioepithelial" telah ditambah kepada yang pertama, dan "glandular". ” kepada yang kedua. Tumor cilioepithelial serous - cystomas (cystoma cilioepitheliale, blastoma cilioepitheliale, cystoma serosum simplex, hydrocele of ovari) - membentuk sebahagian besar tumor ovari jinak: ia benar-benar tumor jinak, mempunyai bentuk bulat atau ovoid, selalunya satu ruang, unilateral . Tumor boleh mencapai saiz yang sangat besar. Kandungan rongga adalah cecair, lutsinar, pelbagai warna. Apabila mereka mencapai nilai yang ketara, akibat tekanan intrakaviti, epitelium yang melapisinya menjadi rata dan kehilangan silia, dan di beberapa tempat atrofi sepenuhnya.

Cystoma cilioepithelial yang membiak (papillary; sinonim: cystoadenoma papillary, atau cystadenoma, cyst papillary, cyst papillary proliferating, endosalpingeoma, dll.) mempunyai pertumbuhan papillary pada dinding dalam bentuk pertumbuhan tunggal atau berbilang, secara beransur-ansur mengisi rongga tumor. Ini kebanyakannya adalah formasi berbilang ruang dua hala, tidak bergerak kerana lekatan dengan tisu sekeliling, kadangkala palsu, kurang kerap benar-benar intraligamen. Proses pelekat yang disertakan dijelaskan oleh tindak balas perifokal dan keradangan lampiran sebelumnya. Pertumbuhan papillary boleh terletak di permukaan luar sista dan merebak ke peritoneum. Tumor ini dianggap berpotensi malignan kerana keganasannya yang kerap. Umur pesakit biasanya dari 30 hingga 50 tahun; kira-kira 1/5 daripada kes adalah di bawah umur 30 tahun. Keanehan anamnesis adalah fungsi melahirkan anak yang tidak mencukupi.

Tumor cilioepithelial malignan termasuk dalam kumpulan kanser ovari.

Pseudomucinous (glandular) cystoma adalah kurang biasa daripada cilioepithelial. Sebagai peraturan, ini adalah tumor berbilang ruang (menyerupai sarang lebah dalam bahagian), berketul-ketul, kadang-kadang satu ruang, bulat atau bujur, bentuknya tidak teratur. Ruang tumor mempunyai saiz yang berbeza-beza, dengan septa yang lebih atau kurang padat. Kandungan rongga adalah seperti lendir, tebal, pelbagai warna - pseudomucin (tidak dicetuskan oleh asid asetik, tidak seperti mucin). Kapsul tumor terdiri daripada tisu penghubung yang padat, tetapi apabila tumor tumbuh ia boleh menjadi lebih nipis di tempat-tempat, yang disertai dengan pecahnya rongga individu. Isinya dituangkan ke dalam rongga perut. Oleh kerana keterukan tumor, kakinya cenderung meregang, dan dengan tumor ini ia sering menjadi berpintal. Cystoma pseudomucinous yang mengasingkan boleh mencapai saiz yang sangat besar.

Terdapat sejenis cystoma pseudomucinous secerating ovari yang dipanggil pseudomyxoma of ovari.

Ini adalah formasi satu ruang dengan dinding nipis dan mudah koyak. Apabila sista pecah, kandungan tebal tumpah ke dalam rongga perut dan berfungsi sebagai sumber pseudomyxoma peritonei. Dalam kes ini, rongga perut secara beransur-ansur dipenuhi dengan jisim seperti jeli yang datang dari tumor ovari dan dari lesi yang timbul di bahagian peritoneum yang berlainan. Pecah pseudomyxomas ovari berlaku secara spontan apabila ia mencapai saiz yang lebih atau kurang ketara, atau semasa pemeriksaan ginekologi, atau semasa pembedahan. Dengan struktur histologi yang jinak, tumor ini secara klinikal malignan, kerana ia cenderung untuk berkembang dan berulang. Keganasan morfologi mereka juga mungkin.

Cystoma pseudomucinous yang membiak dicirikan oleh percambahan ketara epitelium dengan pertumbuhan eksofitik atau tenggelam, iaitu, dengan pembentukan papila atau lekukan seperti diverticulum. Secara makroskopik, ini dinyatakan oleh pertumbuhan papillary yang boleh dilihat atau penebalan fokus dinding. Tumor ini juga multilocular, tetapi dengan dominasi ruang kecil. Kadang-kadang pesakit mengalami asites. Dalam sesetengah kes, keganasan sista pseudomucinous berlaku. Di kawasan yang berlainan tumor yang sama mungkin terdapat struktur morfologi yang berbeza: dari terpencil kepada malignan.

Kanser. Untuk penyatuan dan kemungkinan perbandingan pelbagai pemerhatian mengenai kanser ovari, Jawatankuasa Kanser Persekutuan Pakar Sakit Puan dan Obstetrik Antarabangsa mencadangkan menggunakan klasifikasi berikut mengikut peringkat penyakit, ditentukan oleh pemeriksaan klinikal dan data laparotomi percubaan.

Peringkat I: Tumor terhad kepada ovari. Peringkat Ia. Tumor terhad kepada satu ovari. Peringkat I6. Tumor terhad kepada kedua-dua ovari. Peringkat II. Tumor menjejaskan satu atau kedua-dua ovari dan merebak ke pelvis. Peringkat IIa. Lesi primer dan sekunder boleh dibuang melalui pembedahan. Peringkat II6. Lesi primer dan (atau) sekunder tidak boleh dikeluarkan melalui pembedahan. Peringkat III. Tumor menjejaskan satu atau kedua-dua ovari, terdapat metastasis yang meluas, tetapi penyingkiran separa mungkin. Peringkat IIIa. Kehadiran penyebaran perut dan (atau) metastasis. Peringkat IIIb. Metastasis jauh di luar rongga perut (di luar peritoneum). Peringkat IV. Tumor yang menjejaskan satu atau kedua-dua ovari tidak boleh beroperasi sepenuhnya. Peringkat IVa. Kes di mana pembedahan dilakukan. Peringkat IV6. Kes-kes yang boleh dipersoalkan yang berkemungkinan karsinoma ovari. Nota: Kehadiran asites tidak menjejaskan pementasan.

Selaras dengan arahan Kementerian Kesihatan USSR, klasifikasi kanser ovari berikut digunakan. Peringkat I. Tumor dalam satu ovari tanpa metastasis. Peringkat II. Tumor telah merebak di luar ovari, menjejaskan ovari kedua, rahim, satu atau kedua-dua tiub. Peringkat III. Tumor telah merebak ke peritoneum pelvis parietal. Metastasis ke nodus limfa serantau, omentum. Peringkat IV. Tumor ovari tumbuh menjadi organ jiran: pundi kencing, rektum, gelung usus dengan penyebaran ke seluruh peritoneum pelvis atau dengan metastasis ke nodus limfa dan organ dalaman yang jauh. Asites.

Ia juga lazim untuk membahagikan kanser ovari kepada primer, yang berlaku di dalamnya jika tiada tumor benigna yang sedia ada, sekunder, yang berkembang pada tumor benigna yang sedia ada, dan metastatik.

Kanser ovari primer terutamanya malignan, kerana walaupun dengan saiz tumor yang kecil ia boleh menyebabkan penyebaran yang meluas. Biasanya ini adalah formasi dua hala, kurang kerap unilateral, dengan konsistensi padat atau tidak sekata, dengan permukaan yang bergelombang dan jarang licin. Struktur mikroskopik tumor ini adalah pepejal atau pepejal kelenjar. Kanser sekunder berlaku terutamanya disebabkan oleh sista cilioepithelial papillary, kurang kerap sista pseudomucinous, dan secara makroskopik serupa dengan gambaran sista yang membiak tanpa adanya penyebaran. Dalam tumor yang sama, kanser struktur papillary dan kelenjar boleh ditemui di kawasan yang berbeza semasa pemeriksaan histologi.

Kanser ovari metastatik berlaku melalui laluan limfogen, hematogen atau implantasi. Penyetempatan utama kanser yang paling biasa adalah saluran gastrousus, terutamanya perut, kelenjar susu, dan badan rahim. Walau bagaimanapun, sebarang tumor mana-mana organ (termasuk hypernephroma) boleh metastasize ke ovari dan juga kepada sista yang sedia ada (M. F. Glazunov). Struktur morfologi tumor ovari metastatik biasanya sepadan dengan tumor primer. Satu bentuk khas tumor ovari metastatik ialah tumor Krukenberg. Sebagai metastasis kanser perut atau usus, tumor ini dicirikan oleh sel berbentuk cincin yang dipenuhi dengan lendir, dengan teras ditolak ke pinggir, bertaburan secara berasingan atau dalam kumpulan dalam stroma berserabut yang longgar, edematous.

Tumor ovari metastatik lebih kerap berlaku pada wanita muda, cenderung berkembang pesat, dan selalunya dua hala. Ia sering dikesan walaupun saiznya ketara, walaupun kadangkala ia boleh dikesan hanya melalui pemeriksaan mikroskopik. Bentuk tumor adalah bujur, bulat, berbentuk buah pinggang atau tidak teratur (dengan pertumbuhan infiltratif). Konsistensi adalah berbeza dan berkaitan dengan struktur histologi. Tumor Krukenberg biasanya mempunyai konsistensi elastik akibat edema stroma. Dalam kebanyakan kes tumor ovari metastatik ia disertai oleh asites.

Tumor tisu penghubung ovari boleh menjadi benigna (fibroma) atau malignan (sarcomas). Fibroma ovari ialah pembentukan padat, unilateral, biasanya mudah alih dengan pertumbuhan meresap atau nodular. Fibroma ovari kadangkala disertai dengan asites (tanpa pleurisy). Di antara semua tumor ovari, fibroma berkisar antara 1.7 hingga 7.5% [E. N. Petrova dan V. S. Frinovsky, G. Barzilay].

Sarkoma ovari sebelum ini termasuk banyak tumor, yang pada tahun-tahun berikutnya diklasifikasikan ke dalam kumpulan khas tumor aktif secara hormon (tekoma, disgerminoma, tumor sel granulosa, arrhenoblastoma, dll.) dan dalam statistik moden, sarkoma ovari jarang berlaku. Sarkoma ovari pada masa ini hanya termasuk tumor "senyap" hormon yang mempunyai struktur sarkomatous, tetapi morfologinya tidak boleh digunakan untuk menilai histogenesis mereka. Sarkoma ovari dicirikan oleh pertumbuhan pesat, konsistensi lembut, kecenderungan untuk mereput dan pendarahan, dengan permukaan licin atau beralun, biasanya sebelah. Seperti kanser ovari, mereka boleh timbul akibat metastasis (limfosarkoma, melanosarcoma). Tempat istimewa di kalangan tumor ovari lain diduduki oleh tumor Brenner. Ia terdiri daripada komponen tisu penghubung (seperti fibroma) dan komponen epitelium (dalam bentuk helai, pulau-pulau sel dengan cahaya, sitoplasma yang jelas, kadang-kadang dengan pembentukan sista). Tumor ini biasanya tidak termasuk dalam kategori tumor aktif secara hormon, walaupun ia sering disertai dengan fenomena hiperestrogenisasi atau maskulinisasi. Dalam bentuk, saiz dan konsistensi, tumor Brenner adalah serupa dengan fibroma. Ia biasanya benigna, tetapi bentuk malignan juga berlaku. Tumor jarang berlaku, dan diagnosis yang tepat biasanya dibuat hanya selepas pemeriksaan histologi.

Tumor ovari aktif secara hormon (dishormonal) biasanya dikelaskan kepada dua kumpulan tumor: 1) sel granulosa dan thecomas ("feminizing"); 2) arrhenoblastoma, luteoma dan tumor sel chyle ("maskulin"). Tumor sel granulosa (sinonim: folliculoma, epitelioma granulosa, adenoma folikel, tumor Calden, cylindroma, endothelioma, pflugeroma, karsinoma basal, karsinoma folikuloid) berasal daripada sel granulosa folikel ovari. Tumor hampir selalu unilateral, berbentuk ovoid, licin atau berketul, berwarna kekuningan, selalunya konsistensi tidak sekata (lembut, padat, elastik), yang disebabkan oleh kehadiran rongga sista. Struktur tipikal untuk tumor sel granulosa harus dianggap sebagai kompleks sel granulosa, yang ditandakan dengan jelas daripada stroma. Sel-selnya kecil, dengan nukleus gelap dan tepi sempit sitoplasma. Terdapat sista (“folikel”) yang dilapisi dengan lapisan sel granulosa. Sel-sel lapisan dalam sista tersebut adalah ringan, dikosongkan. Terdapat banyak varian struktur tumor sel granulosa. Ia berlaku pada wanita dari mana-mana umur, bermula dari awal kanak-kanak, paling kerap pada usia 40-50 tahun. Sifat malignan tumor sel granulosa ovari diperhatikan dalam hampir 40% kes (I. D. Nechaeva). Menurut definisi M.F. Glazunov, bentuk malignan secara struktur dan berfungsi mungkin tidak berbeza daripada yang jinak. Bentuk malignan memberikan metastasis yang meluas, kadangkala selepas pengampunan yang lebih kurang panjang.

Thecoma (sinonim: tumor thecacellular, fibroma thecacellulare xantomatodes) berasal daripada sel berbentuk gelendong korteks ovari, kurang biasa dan kebanyakannya berlaku pada wanita yang lebih tua. Ini adalah tumor unilateral, bulat atau ovoid, dengan permukaan licin, konsistensi padat atau padat anjal. Berbeza dengan fibroid, pada bahagian mereka mempunyai penampilan kuning resap atau kuning tompok. Biasanya mudah alih jika tiada lekatan. Gejala hiperestrogenisasi dalam tecomas lebih ketara, dan kewujudan bersama dengan kanser rahim lebih kerap diperhatikan. Dalam struktur thecoma (lihat) terdapat kawasan yang tidak aktif, serupa dengan fibroid, dibentuk oleh helai sel berbentuk gelendong, terletak dalam arah yang berbeza, dan kawasan berfungsi. Dalam yang terakhir terdapat banyak kapilari, unsur selular membentuk kumpulan sel yang jelas dengan sitoplasma berbuih lembut dan nukleus ringan. Sel-sel ini mengandungi lipid dan merembeskan cecair protein, yang menyebabkan rongga yang mengandungi cecair ini ditemui dalam tecomas. Kursus malignan dengan tecomas adalah kurang biasa; tekoma malignan kadangkala tersilap diterangkan sebagai sarkoma.

Tumor ganas ovari jarang berlaku, terutamanya arrhenoblastoma. Biasanya tumor unilateral, tetapi kejadian serentak atau berurutan arrhenoblastoma dalam kedua-dua ovari diterangkan. Bentuk tumor adalah bulat atau bujur, dengan permukaan licin atau bergelombang, kelabu, kuning atau warna bercampur, kadang-kadang dengan fokus pendarahan dan rongga yang mengandungi cecair jenis serous. Pelbagai varian struktur arrhenoblastomas adalah mungkin (lihat).

Satu bentuk khas tumor ovari dyshormonal ialah disgerminoma, yang kadangkala dikelaskan sebagai sekumpulan tumor teratoid. Ia berlaku lebih kerap pada kanak-kanak perempuan semasa baligh dan pada wanita muda (lihat Dysgerminoma).

Teratoma (teratoma matang), atau tumor sel kuman, boleh menjadi jinak - sista dermoid (dermoid), struma, dan malignan - teratoblastoma (teratoma embrio yang belum matang). Teratoma matang (lihat) ialah pembentukan satu ruang (jarang berbilang ruang), dengan dinding yang licin dan nipis, yang mengandungi tisu yang berbeza matang, selalunya rambut, lemak, gigi, rawan, dan kadangkala tisu tiroid. Tumor ini berlaku pada mana-mana umur wanita, tetapi lebih kerap dari 20 hingga 40 tahun. Tumor dalam kebanyakan kes adalah unilateral dan cenderung terletak di hadapan rahim, mudah alih, dan mempunyai konsistensi yang lembut. X-ray biasa pada pelvis mendedahkan unsur tulang kandungan sista.

Teratoblastoma terdiri daripada pelbagai sel, yang kebanyakannya boleh dikelaskan sebagai epitelium atau mesenchymal-like (M. F. Glazunov). Tumor struktur pepejal atau sistik-pepejal, berbentuk ovoid atau bulat, berwarna keputihan, konsistensi heterogen, dengan permukaan bergelombang atau licin. Keanehan mereka (seperti disgerminoma) adalah pertumbuhan pesat, metastasis awal dan kejadian utama dalam tempoh awal kehidupan wanita (tiga dekad pertama). Selalunya mereka adalah dua hala, semata-mata malignan. Sahabat yang kerap adalah asites.

Sejenis teratoblastoma - chorionepithelioma (lihat) dibezakan dengan kehadiran gonadotropin dalam air kencing.

Gejala dan kursus. Dalam tempoh awal, apabila tumor ovari berlaku, sebagai peraturan, tidak ada gejala penyakit. Kadang-kadang terdapat rasa sakit di bahagian bawah abdomen.

Apabila tumor (biasanya malignan) tumbuh, efusi muncul di rongga perut, perut membesar, dan fungsi usus serta kencing terjejas. Pesakit mengadu kembung perut, kesihatan yang tidak baik, dan lemah. Dengan tumor aktif secara hormon, tanda-tanda muncul mengikut sifat tumor: dengan tumor "feminizing" - pada awal kanak-kanak perempuan, dan pada wanita semasa penyambungan semula kitaran haid atau persamaannya, dsb.; dengan "maskulin" - pertumbuhan rambut muka, dsb. Pemeriksaan mendedahkan pembesaran satu atau kedua-dua ovari, penebalan atau konsistensi tidak sekata, kadangkala metastasis tumor di pelvis atau seterusnya.

Rawatan Tumor ovari benigna sentiasa dirawat melalui pembedahan; tumor malignan dirawat dengan rawatan gabungan (pembedahan, kemoterapi dan terapi sinaran). Untuk tumor yang tidak boleh dibedah dan kontraindikasi kepada pembedahan, hanya kemoterapi digunakan atau ia digabungkan dengan terapi sinaran. Pesakit yang disyaki tumor ovari harus segera dirujuk kepada doktor.

Jisim ovari pepejal adalah tumor jinak atau malignan. Untuk mengenal pasti patologi, ultrasound organ pelvis dan pemeriksaan histologi dilakukan.

Kemasukan asing pepejal pada ovari adalah kurang biasa daripada fibroid organ pembiakan. Selalunya ia adalah thecoma dan fibroma pada pelengkap. Menurut keputusan ultrasound, tumor epitelium yang berkembang pesat (cystadenofibromas) adalah serupa dengan pembentukan pepejal. Apabila fibroid muncul, jumlah cecair di kawasan peritoneal meningkat, iaitu, asites benigna berlaku.

Imej ultrabunyi. Pembentukan sistik-pepejal ovari. Klik untuk besarkan

Ciri-ciri pembentukan di kawasan pelvis

Berdasarkan ultrasound, boleh diandaikan bahawa pesakit mempunyai tumor ovari pepejal. Ciri-ciri mereka disenaraikan di bawah:

Dengan kilasan yang tidak lengkap, lampiran itu sendiri muncul sebagai neoplasma pepejal, yang disebabkan oleh edema tisu.
kelihatan seperti tumor pepejal dengan kekonduksian bunyi yang berkurangan disebabkan oleh jumlah tisu penghubung.
Cystadenofibromas mempunyai struktur tertentu, yang disebabkan oleh kehadiran kawasan dengan kalsifikasi di dalamnya.
Kemasukan asing lain dari ovari adalah metastasis dari struktur onkologi saluran gastrousus, limfoma.

Diagnosis pembezaan pembentukan dijalankan selepas pengasingan mikro dan makroskopik tumor. Berdasarkan penampilan mereka, mereka dibahagikan kepada mucinous dan cystic. Dermoid berdiri berasingan.

Selalunya, pembentukan cystic-pepejal ovari adalah tumor Brenner. Kadang-kadang ia mempunyai struktur heterogen. Pada bahagian, tumor sedemikian diwakili oleh banyak ruang, di dalamnya terdapat eksudat cecair atau mukus. Lapisan dalam licin atau bertaburan dengan pertumbuhan papillary, longgar.

Ciri-ciri neoplasma

Ciri-ciri struktur ovari jinak:

Mereka adalah pembentukan ruang tunggal dengan dinding nipis dan diameter 5 hingga 20 cm.Ia mengandungi eksudat kekuningan di dalamnya.
Kistik mempunyai saiz sehingga 10 cm. Ia dipenuhi dengan zarah tisu badan.

Kemasukan asing pepejal jinak pada ovari terbentuk daripada tisu penghubung dan ditakrifkan sebagai pembentukan padat, mudah alih, tidak sekata. Berlaku semasa menopaus.

Ciri-ciri neoplasma malignan:

Cystadenocarcinoma mucinous dan serous. Tomografi mendedahkan kawasan pepejal yang jelas. Ini membezakan kemasukan asing tersebut daripada struktur jinak.
Pertumbuhan papillary, kawasan tisu mati adalah manifestasi proses onkologi. Jika tiada tanda-tanda kanser yang jelas, maka diagnosis disahkan/disangkal berdasarkan pemeriksaan histologi bahan.

Diagnosis pembezaan

Ciri-ciri tumor:

Apabila kemasukan seperti tumor padat didedahkan semasa pemeriksaan ginekologi, kadang-kadang kita bercakap tentang adenokarsinoma yang tidak dibezakan.
Pembentukan ovari yang menghasilkan hormon seks wanita dan lelaki (androblastoma), malignan benigna atau gred rendah.

Perkara berikut diambil kira:

Kemasukan pepejal malignan selalunya merupakan adenokarsinoma metastatik.
Jika pesakit mempunyai asites, hydrothorax dan fibroma benigna, maka ini dipanggil "Sindrom Meigs" (ia jarang berlaku).

Semasa mengekalkan integriti ovari, pembentukan tidak nyata sehingga perut membesar akibat asites. Kadang-kadang, dengan latar belakang perubahan dalam saiz lampiran rahim, gangguan kitaran dan sensasi tekanan di kawasan pelvis berlaku, yang disebabkan oleh penglibatan pundi kencing dan rektum dalam proses patologi.

Neoplasma pepejal jinak sejati ovari (teratoma jinak, dsb.) tidak sembuh secara spontan. Tidak ada jawapan yang jelas sama ada mereka boleh mendahului onkologi (para saintis belum membuat kesimpulan umum). Oleh itu, doktor yang merawat dikehendaki memberi perhatian yang teliti terhadap tumor pada pelengkap.

Selalunya, patologi didiagnosis pada wanita muda usia reproduktif.

Apakah sista ovari

Setiap bulan, kapsul kecil yang dipanggil folikel terbentuk di dalam ovari. Ini adalah proses biasa yang menyediakan persekitaran semula jadi untuk kematangan ovari. Di tengah kitaran, kapsul pecah dan telur mempunyai laluan bebas ke tiub fallopio untuk persenyawaan. Di tapak folikel yang pecah, corpus luteum terbentuk, yang diperlukan untuk berfungsi dengan baik hormon dan kehamilan.

Jika atas sebab tertentu folikel tidak pecah dan cecair terkumpul, maka ini sudah menjadi patologi - sista folikel. Sista sedemikian terbentuk pada salah satu ovari dan boleh mencapai diameter lebih daripada lima sentimeter. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa neoplasma sedemikian mempunyai keupayaan untuk hilang sendiri selepas beberapa bulan.

Sista boleh berkembang bersama-sama dengan keadaan patologi berikut:

sakit membosankan di bahagian bawah abdomen;
pembentukan rawan, rambut, atau deposit tulang di salah satu ovari. Fenomena ini paling kerap memerlukan penyelesaian segera;
dengan kehadiran sista endometriotik, darah boleh memasuki ovari dengan endometriosis progresif. Patologi ini menghalang konsepsi dan menimbulkan kemunculan kesakitan teruk di bahagian bawah abdomen semasa haid;
pembentukan cystadenoma bersaiz sehingga 30 sentimeter, yang tidak menunjukkan sebarang gejala;
Patologi yang paling biasa adalah sindrom ovari polikistik, yang ditunjukkan oleh pertumbuhan sejumlah besar sista dengan saiz yang berbeza. Keadaan ini dicirikan oleh kitaran haid yang tidak teratur, perkembangan ketidaksuburan, dan peningkatan dalam pengeluaran hormon seks lelaki;
perkembangan kanser. Diiringi dengan pembentukan sista yang perlahan.

Perlu diingat bahawa, walaupun sifat jinak sista, dalam kes yang jarang berlaku, ia cenderung merosot menjadi malignan. Adalah penting untuk menjalani pemeriksaan pencegahan secara berkala dan memantau kesihatan anda sendiri.

Pembentukan ovari kiri: punca

Tidak mustahil untuk menentukan dengan tepat sebab-sebab yang mencetuskan pembentukan sista. Walau bagaimanapun, amalan perubatan menunjukkan bahawa terdapat beberapa faktor yang menghalang pembebasan cecair dari ovari. Antaranya:

awal haid pertama (sehingga 11 tahun);
pengguguran;
patologi kelenjar tiroid;
penyimpangan dalam kitaran haid;
adnexitis sebelah kiri;
proses keradangan dalam organ kemaluan;
campur tangan pembedahan di kawasan pelvis;
ketidakseimbangan hormon;
pembentukan sista yang didiagnosis sebelum ini.

Sindrom ovari polikistik biasanya diklasifikasikan sebagai penyakit hormon.

Gejala pembentukan jisim ovari kiri

Selalunya, kehadiran sista tidak menyebabkan sebarang gejala. Mereka hanya boleh dilihat semasa pemeriksaan ultrasound. Walau bagaimanapun, 10% pesakit dengan sindrom ovari polikistik mengalami gejala berikut:

loya;
pelepasan berdarah dari faraj antara kitaran;
sakit di bahagian bawah abdomen di sebelah kiri;
sakit semasa hubungan seks dan selepas aktiviti fizikal;
serangan sakit akut secara tiba-tiba di bahagian bawah abdomen;
haid tidak teratur;
dorongan palsu untuk membuang air kecil atau besar;
palpasi sista, pembesaran perut;
ketidaksuburan;
obesiti;
demam;
sembelit;
takikardia.

Gejala sista ovari kiri sangat serupa dengan manifestasi gangguan pada saluran gastrousus, jantung atau pankreas. Adalah sangat penting untuk menjalani pemeriksaan perubatan penuh jika terdapat tanda-tanda penyakit. Walaupun tanpa gejala, untuk tujuan pencegahan, wanita perlu melawat pakar sakit puan setiap enam bulan sekali.

Pembentukan kistik ovari kiri: akibat

Komplikasi sista ovari kiri yang paling biasa ialah: pecah sista, kilasan tangkai sista, degenerasi menjadi tumor malignan, anjakan organ jiran akibat tekanan yang dikenakan ke atasnya oleh sista. Komplikasi yang terakhir adalah penuh dengan perkembangan kemandulan, sindrom yang menyakitkan dan gangguan dalam fungsi organ dalaman.

Pecah ovari juga sangat berbahaya dan boleh menyebabkan kehilangan darah yang teruk, perkembangan peritonitis, dan kematian pesakit.

Punca pecah sista:

Pergerakan aktif semasa hubungan seksual.
Keletihan fizikal.
Pembekuan darah terjejas.
Ketidakseimbangan hormon.
Dinding folikel nipis disebabkan oleh beberapa proses keradangan.

Anda harus berwaspada dengan sakit tajam di bahagian bawah perut, pengsan, suhu badan meningkat, keputihan, kulit pucat dan kelemahan umum. Jika anda melihat satu atau lebih daripada tanda-tanda ini, anda perlu segera berjumpa doktor.

Rawatan pembentukan sista ovari kiri

Sesetengah jenis sista boleh sembuh dengan sendirinya. Apabila membuat diagnosis, anda perlu menjalankan semua pemeriksaan yang diperlukan untuk menentukan dengan tepat jenis sista. Selalunya adalah mungkin untuk mencapai kesan positif daripada penggunaan rawatan konservatif. Elektroforesis, ultrafonforesis, terapi magnet, terapi lumpur, pengairan, mandi, dan rawatan hormon telah membuktikan diri mereka dengan baik.

Terapi dipilih berdasarkan ciri-ciri individu badan pesakit, umur dan perjalanan penyakit. Penyelesaian pembedahan diperlukan untuk pertumbuhan pesat sista, keadaan serius pesakit, jenis sista tertentu, dan untuk mengecualikan keganasan proses tersebut.

Terdapat kes apabila campur tangan pembedahan boleh mengakibatkan komplikasi berikut: ketidakupayaan untuk mempunyai anak, pembentukan perekatan dalam tiub fallopio.

Jika penyelesaian segera diperlukan, adalah penting untuk memilih kaedah yang paling lembut yang mungkin. Salah satunya ialah laparoskopi, yang membolehkan pembedahan dilakukan menggunakan endoskop melalui tusukan kecil khas. Prosedur ini melibatkan pemulihan cepat dan sekurang-kurangnya komplikasi.

Pencegahan sista ovari kiri

Untuk melindungi diri anda daripada perkembangan sista dan penyakit ginekologi lain, anda perlu mematuhi diet vitamin rendah kalori, bersenam, mengurangkan matahari dan mandi air panas, dan kerap melawat pakar sakit puan.

Tempat khas dalam pencegahan sista diberikan kepada penggunaan kontraseptif gabungan oral.

Berita paling penting dan menarik tentang rawatan kemandulan dan IVF kini berada di saluran Telegram kami @probirka_forum Sertai kami!

Insiden tumor ovari adalah sehingga 19-25% daripada semua tumor genital. Menetapkan diagnosis tumor sebenar di kawasan lampiran adalah petunjuk untuk pemeriksaan segera dan rujukan ke hospital untuk rawatan pembedahan. Sista ovari yang paling biasa ialah sista folikel dan corpus luteum, yang kebanyakannya adalah pembentukan pengekalan.

Sista folikular- pembentukan cecair satu ruang yang berkembang sebagai hasil daripada anovulasi folikel dominan.

Sista korpus luteum- pengumpulan cecair serous dalam rongga folikel ovulasi.

Diagnosis sista ovari adalah berdasarkan pemeriksaan bimanual, ultrasound diikuti dengan pemeriksaan Doppler terhadap aliran darah di dinding dan pembentukan seperti tumor itu sendiri, pengimejan resonans magnetik dan pengiraan, dan laparoskopi diagnostik dan rawatan. Di samping itu, adalah mungkin untuk menentukan penanda tumor CA-125, CA19-9 dalam serum darah.

Untuk diagnosis pembezaan pembentukan cecair ovari, ultrasound adalah penting. Sista ovari folikular sentiasa mempunyai tisu ovari di sepanjang pinggirnya. Diameter sista berbeza dari 25 hingga 100 mm. Sista folikular biasanya pembentukan tunggal dengan kapsul nipis dan kandungan anechoic homogen. Di sebalik sista sentiasa ada kesan akustik penguatan isyarat. Mereka sering digabungkan dengan tanda-tanda hiperplasia endometrium.

Biasanya, sista folikel hilang secara spontan dalam 2-3 kitaran haid, oleh itu, apabila ia dikesan semasa ultrasound, pemerhatian dinamik dengan echobiometri mandatori sista adalah perlu. Taktik ini ditentukan oleh keperluan untuk mencegah kilasan ovari.

Sista korpus luteum akan mundur pada permulaan kitaran haid seterusnya. Pada echogram, sista korpus luteum terletak di sebelah, di atas atau di belakang rahim. Saiz sista berkisar antara 30 hingga 65 mm diameter. Terdapat empat pilihan untuk struktur dalaman sista korpus luteum:

pembentukan anechoic homogen;
pembentukan anechoic homogen dengan berbilang atau tunggal septa lengkap atau tidak lengkap bentuk tidak teratur;
pembentukan anechoic homogen dengan struktur licin parietal sederhana atau mesh dengan diameter 10-15 mm;
pembentukan, dalam struktur yang terdapat zon struktur halus dan sederhana mesh echogenicity sederhana, terletak parietally (gumpalan darah).

Sista endometrioid pada echogram ditentukan oleh pembentukan bulat atau bujur sederhana berukuran 8-12 mm diameter, dengan permukaan licin dalaman. Ciri-ciri echographic sista endometrioid adalah tahap kekonduksian gema yang tinggi, dinding pembentukan sista yang tidak sekata menebal (dari 2 hingga 6 mm) dengan struktur dalaman hypoechoic yang mengandungi banyak komponen titik - penggantungan halus. Saiz sista endometrioid meningkat sebanyak 5-15 mm selepas haid. Suspensi ini tidak berganjak apabila pembentukan diperkusi dan apabila badan pesakit digerakkan. Sista endometrioid memberi kesan peningkatan kontur berganda dan distal, iaitu peningkatan kontur jauh.

Ciri-ciri patognomonik sista dermoid adalah heterogeniti strukturnya dan kekurangan dinamik dalam imej ultrasound sista. Dalam rongga sista, struktur ciri pengumpulan lemak, rambut (garisan melintang) dan unsur-unsur tisu tulang (komponen padat) sering digambarkan. Tanda echo-graphic tipikal sista dermoid ialah kehadiran pembentukan hiperekoik berbentuk bulat yang terletak secara eksentrik dalam rongga sista. V. N. Demidov mengenal pasti tujuh jenis teratoma:

I - pembentukan sepenuhnya anechoic dengan kekonduksian bunyi yang tinggi dan kehadiran pada permukaan dalaman tumor pembentukan kecil echogenicity tinggi, bulat atau bujur, mewakili tubercle dermoid.
II - pembentukan anechoic, dalam struktur dalaman yang mana beberapa kemasukan coretan hyperechoic kecil ditentukan.
III - tumor dengan struktur dalaman yang padat, kandungan homogen hyperechoic, dengan kekonduksian bunyi purata atau sedikit berkurangan.
IV - pembentukan struktur sista-pepejal dengan kehadiran komponen padat echogenicity tinggi bentuk bulat atau bujur dengan kontur yang jelas, menduduki dari AS hingga % daripada jumlah tumor.
V - pembentukan struktur sepenuhnya pepejal, terdiri daripada dua komponen - hiperechoic dan padat, memberikan bayang-bayang akustik.
VI - tumor dengan struktur kompleks (gabungan komponen pepejal sista, padat dan hyperechoic, memberikan bayangan akustik).
VII - tumor dengan polimorfisme struktur dalaman yang jelas: pembentukan cecair yang mengandungi septa dengan ketebalan yang berbeza-beza, kemasukan padat struktur span, penggantungan hypoechoic yang halus dan sederhana.

Pembentukan dermoid dan endometrioid besar pada ovari tertakluk kepada rawatan pembedahan.

Strategi rawatan untuk sista korpus luteum dan sista folikel kecil (sehingga 5 cm) adalah dijangka, kerana kebanyakan pembentukan ini mengalami perkembangan terbalik sepanjang beberapa kitaran haid sendiri atau terhadap latar belakang rawatan hormon. Pembentukan yang lebih besar daripada diameter 5 cm, sebagai peraturan, menjadi toleran terhadap rawatan hormon kerana perubahan yang merosakkan dalam lapisan dalaman mereka akibat tekanan tinggi dalam sista.

Sekiranya pembentukan cecair kekal tidak berubah atau meningkat dalam saiz semasa rawatan hormon, maka campur tangan pembedahan ditunjukkan - cystectomy laparoskopi atau reseksi ovari dalam tisu yang sihat.

Dalam tempoh selepas operasi, semua wanita dinasihatkan untuk menggunakan kontraseptif oral gabungan selama 6-9 bulan. Kaedah rawatan fisioterapeutik termasuk ultrasound, lumpur, ozokerit, dan air sulfida. Elektroforesis zink dan CMT dengan arus turun naik atau galvanik kurang berkesan. Adalah dinasihatkan untuk menjalankan 3 kursus elektroforesis dan 2 kursus pendedahan kepada faktor lain.

Di bawah editorial V. Radzinsky

"Tumor benigna dan pembentukan seperti tumor pada ovari" dan artikel lain daripada bahagian tersebut