Verloskundige-gynaecoloog Svetlana Yureneva vertelt hoe seks, liefde en moderne anticonceptie zijn veranderd. Hoeveel jaar mag u hormonale anticonceptiva gebruiken? grote liefde

Als je niets dwars zit, dan kan het eerste bezoek aan de gynaecoloog op de leeftijd van 13 tot 15 jaar.

Waarom naar de gynaecoloog gaan als ik nergens last van heb?

Artsen, waaronder gynaecologen, houden zich niet alleen bezig met de behandeling van ziekten, maar ook met de preventie ervan. De arts zal ervoor zorgen dat uw geslachtsorganen zich goed en correct ontwikkelen en dat u geen ziekte bedreigt. Bovendien kan de arts vroege ziekteverschijnselen opmerken die voor u onzichtbaar zijn. Het is veel gemakkelijker om te herstellen als de arts de symptomen van de ziekte in een vroeg stadium opmerkt, wanneer er nog niets is waar je last van hebt.

Als u seksueel actief bent, kan de arts u de beste adviseren en u vertellen hoe u uzelf kunt beschermen tegen seksueel overdraagbare aandoeningen.

Moet ik me scheren voordat ik naar de gynaecoloog ga?

Nee, het is helemaal niet nodig. De gynaecoloog let er niet op of het haar in de intieme zone is geschoren. Het is veel belangrijker dat je gaat douchen en schoon ondergoed aantrekt.

Wanneer douchen of wassen?

Het is beter om dit de avond voordat u naar de gynaecoloog gaat te doen. Het is onwenselijk om een ​​paar uur voor het onderzoek te wassen, omdat u "het bewijsmateriaal kunt wegwassen" - afscheiding die een teken van ontsteking kan zijn.

Is het mogelijk om tijdens de menstruatie naar de gynaecoloog te gaan?

Het is mogelijk, maar niet wenselijk. Gedurende deze tijd kan de gynaecoloog geen normaal onderzoek uitvoeren en zal u daarom hoogstwaarschijnlijk binnen enkele dagen een tweede afspraak maken. Voor een preventief onderzoek kunt u tijdens kritieke dagen beter niet naar de gynaecoloog komen.

Maar heb je tijdens de menstruatie klachten, dan hoef je niet te wachten op het einde van de menstruatie. In dit geval kunt u tijdens uw menstruatie naar de gynaecoloog komen.

Wat gebeurt er bij de afspraak met de gynaecoloog?

Als u niets dwarszit, kunt u tijdens het eerste bezoek aan de gynaecoloog gewoon praten. De arts kan de volgende vragen stellen:

Ben je al begonnen met je menstruatie? Zo ja, wanneer had u uw eerste menstruatie en hoe lang duurde deze? Komen de menstruaties elke maand op dezelfde dagen of kunnen ze meerdere maanden achter elkaar ontbreken? Wanneer was de eerste dag van je laatste menstruatie?

Ben je seksueel actief? Heb je ooit seksueel contact gehad met iemand? Zo ja, hoe heeft u uzelf beschermd (met of )? Had u na geslachtsgemeenschap onaangename symptomen (buikpijn, jeuk in het genitale gebied)?

Is er iets waar u zich zorgen over maakt en hoe kan een gynaecoloog u helpen?

Soms biedt de gynaecoloog aan om bij het eerste bezoek een onderzoek op de stoel te ondergaan. Maak je geen zorgen: dit betekent niet dat er iets mis is met je. De arts wil er zeker van zijn dat uw geslachtsdelen zich goed ontwikkelen en dat u zich geen zorgen hoeft te maken. Als u zich erg angstig voelt, kunt u uw moeder vragen om u bij te staan ​​tijdens het onderzoek.

Wat gebeurt er in de stoel van de gynaecoloog?

"Onderzoek op een stoel" is een uitdrukking die een gynaecologisch onderzoek betekent. In de stoel van de gynaecoloog zit u misschien niet erg comfortabel, omdat u uw ondergoed moet uittrekken en uw benen wijd uit elkaar moet spreiden.

Zorg ervoor dat je onder de kont een steriel servet legt. In kleinere klinieken kan u worden gevraagd om een ​​handdoek of een wegwerp gynaecologische onderzoeksset mee te nemen, die bij de apotheek wordt verkocht.

Tijdens het onderzoek zal de arts beoordelen hoe goed uw geslachtsdelen zijn ontwikkeld, of er tekenen van ontsteking zijn. Als u een maagd bent, zal de gynaecoloog geen diep onderzoek van de vagina uitvoeren om het maagdenvlies niet te beschadigen. De gynaecoloog kan een vinger in de anus steken om de elasticiteit van de vaginawand te controleren en te voelen (baarmoeder en eierstokken).

Ben je maagd, maar heb je klachten van vaginale afscheiding of jeuk in het genitale gebied, dan kan de gynaecoloog de vagina onderzoeken en afnemen. Een dergelijk onderzoek wordt uitgevoerd met zeer dunne instrumenten die het maagdenvlies niet kunnen beschadigen. Als u geen maagd bent, zal de gynaecoloog uw vagina onderzoeken met een speciaal hulpmiddel dat een speculum wordt genoemd.

Voor of na een genitaal onderzoek zal de gynaecoloog ook uw borstklieren (borsten) onderzoeken en voelen.

Inspectie in een stoel - doet het pijn?

Een gynaecologisch onderzoek kun je niet prettig noemen, maar het kan geen kwaad. Sommige manipulaties van de dokter kunnen ongemakkelijk en niet erg prettig zijn. Als u tijdens het onderzoek pijn voelt, meld dit dan zeker aan de gynaecoloog.

Kan een gynaecoloog zien of ik geen maagd ben?

Ja misschien.

Hoe bedrieg ik een gynaecoloog als ik geen maagd meer ben?

Helaas zijn er geen manieren om een ​​gynaecoloog te misleiden. Als u al seksueel actief bent en niet wilt dat iemand hiervan op de hoogte is, kunt u dit beter meteen aan de arts vertellen.

Als je de gynaecoloog in eerste instantie niet bedriegt, zal hij je vertrouwen en geen aantekeningen maken over je (of beter gezegd, haar afwezigheid), en ook je ouders hierover informeren.

Heeft de gynaecoloog het recht om mijn moeder te vertellen dat ik geen maagd meer ben?

De gynaecoloog heeft het recht om je ouders te vertellen dat je geen maagd meer bent, als je nog geen 15 jaar oud bent. Bent u 15 jaar of ouder, dan is de gynaecoloog op uw verzoek verplicht tot geheimhouding van alle gegevens. Artikel 54 van de wet zegt dit. "Over de grondbeginselen van de bescherming van de gezondheid van burgers in de Russische Federatie" dd 21 november 2011.

Het is beter om meteen een vertrouwensrelatie met de gynaecoloog op te bouwen, zodat hij niet de wens heeft om je ouders te vertellen dat je geen maagd meer bent.

Hoe vaak moet ik naar de gynaecoloog gaan als ik nergens last van heb?

Een keer per jaar moet u voor een preventief onderzoek naar een gynaecoloog.

The Village raapte eindelijk de moed op en besloot vragen te stellen over het belangrijkste: waarom coïtus interruptus zo'n manier is, wat elk meisje over zichzelf zou moeten leren en waarom grote liefde gevaarlijk is

• Sasha Sheveleva, 20 maart 2015
• 383487
• 244

Op verschillende kennisgebieden verandert alles nu zo snel dat zelfs specialisten de veranderingen niet bij kunnen houden, laat staan ​​gewone burgers. Daarom onder het kopje "Wat is er nieuw?" elke week horen we van wetenschappers, artsen en andere professionals hoe hun werkterrein verandert en wat deze veranderingen betekenen voor gewone stervelingen.

In dit praktisch laatste nummer van onze medische rechercheur ontmoette The Village-correspondent Alexandra Sheveleva Svetlana Yureneva, MD, hoofdonderzoeker bij de afdeling Gynaecologische Endocrinologie van het Wetenschappelijk Centrum voor Obstetrie, Gynaecologie en Perinatologie genoemd naar V. I. Kulakov van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie. Het lijkt misschien dat dit probleem alleen voor vrouwen is, maar we vragen al onze lezers vriendelijk om dit interview te lezen - ongeacht geslacht, ras, religieuze overtuiging en seksuele ervaring.

Over het uitstellen van kinderen

- Ik moet toegeven dat zelfs volwassen opgeleide mensen helaas weinig weten over anticonceptie. Hormonale anticonceptie wordt in Rusland nog steeds met wantrouwen behandeld.

Voordat ik een gesprek begin over moderne anticonceptiemiddelen, wil ik graag inzicht geven in wat er in de moderne wereld met vrouwen gebeurt. Vrouwen begonnen zich meer te bekommeren om hun opleiding, om hun loopbaan, ze trouwen later en bijgevolg wordt de kwestie van het implementeren van de reproductieve functie uitgesteld tot de leeftijd van 30-35 jaar en ouder. Maar vanuit het oogpunt van biologie is er niets veranderd in het vrouwelijk lichaam (evolutie gaat niet zo snel) en de beste leeftijd voor de geboorte van het eerste kind is nog steeds 20-25 jaar oud (tot 30). Daarom, wanneer een vrouw een beslissing uitstelt naar een latere datum, hebben we te maken met de problemen die een vrouw gedurende haar leven heeft opgebouwd. Ten tweede is de levensverwachting veranderd. Tegenwoordig leeft een vrouw lang genoeg, maar de reproductieve periode is niet veranderd. Voorheen begonnen vrouwen te bevallen nadat ze volwassen waren (op 18-20 jaar oud) en drie tot vijf kinderen hadden gekregen. Dit betekent dat het aantal menstruaties en ovulaties bij vrouwen beperkt was: de vrouw was zwanger of gaf borstvoeding. Tijdens zwangerschap en borstvoeding rijpt het ei niet bij vrouwen, dit is de tijd van "rust" van de eierstokken. Zeer weinig vrouwen herstellen hun menstruatiecyclus en ovulatie tijdens het geven van borstvoeding. Voor de meesten vindt de ovulatie niet plaats vanwege de zeer hoge niveaus van het hormoon prolactine, dat verantwoordelijk is voor de melksynthese. Kijk nu: leeftijd van menarche ( begin van de menstruatie. - Ca. ed.) - 12 jaar (van 11 tot 14 jaar).

- Klopt het dat meisjes nu eerder volwassen worden?

Er is zo'n trend. Volwassenheid hangt nauw samen met lengte en gewicht, vooral gewicht. Dunne meisjes worden later ongesteld; degenen die zwaarlijvig zijn - eerder (meer vetweefsel en meer oestrogenen). Wat is het probleem? Een vrouw is volwassen, maar realiseert zich haar voortplantingsfunctie niet, gebruikt geen voorbehoedsmiddelen die de eisprong blokkeren, leeft een normaal leven, kan verschillende abortussen ondergaan voordat ze besluit zwanger te worden (en we begrijpen dat abortus een zeer ernstig effect heeft op de voortplanting functie). Dit betekent dat haar eierstokken helemaal niet rusten. En zo'n vrouw heeft een potentieel groter risico om veel ziekten van de vrouwelijke sfeer te krijgen: vleesbomen, endometriose (vooral als ze abortussen had), goedaardige ziekten van de borstklieren. Als ze geen condooms gebruikt, met een groot aantal seksuele partners, is het risico op het krijgen van seksueel overdraagbare aandoeningen groot. Al deze problemen stapelen zich op met de leeftijd. En wanneer een vrouw besluit haar voortplantingsfunctie te realiseren, kan het zijn dat er problemen zijn.

- Begrijp ik het goed dat de eierstokken rusten op een moment dat een vrouw zwanger is of borstvoeding geeft?

Ja, want het ei rijpt niet. Aan het begin van de cyclus rijpt de follikel, worden oestrogenen geproduceerd, waarna de follikel scheurt, er komt een ei uit, dat naar de buikholte reist. Als het een sperma ontmoet, komt het de baarmoeder binnen via de buizen en is het daar al, bevrucht, gehecht. Op de plaats waar de eicel is vrijgekomen in de eierstok, wordt een corpus luteum gevormd, dat het hormoon progesteron produceert. Het transformeert het slijmvlies van de baarmoeder en bereidt het voor op zwangerschap. Als er geen zwangerschap optreedt, wordt dit endometrium afgestoten en treedt menstruatie op. Dit is een normale cyclus. Als een vrouw zwanger is, zijn er geen voorwaarden voor de rijping van de volgende follikel, de eierstokken rusten en zijn daarom niet gewond. Het feit is dat de breuk van het ei en het vrijkomen ervan in de buikholte altijd een eierstokletsel is, wat het risico op endometriose en eierstokkanker verhoogt. Het is niet handig. De natuur heeft vele jaren (van 20 tot 30 jaar bijvoorbeeld) geen maandelijkse ovulatie voorzien. Menstruatie is over het algemeen niet altijd wenselijk: door trauma aan de eierstok, en doordat menstruatiebloed door de buisjes in de buikholte kan worden gegooid, neemt theoretisch het risico op het ontwikkelen van endometriose toe. Als gevolg van dergelijk werk van de eierstokken zonder "rust", kunnen aandoeningen optreden, bijvoorbeeld functionele ovariumcysten, die niet alleen pijn veroorzaken, maar ook apoplexie, en dan worden vrouwen met ernstige pijn opgenomen in ziekenhuizen.

We kunnen vrouwen aanmoedigen om jong te bevallen, maar als een vrouw de geboorte van haar eerste kind uitstelt, dan is het meest correct anticonceptie gebruiken om de eisprong te stoppen

- Het ergste is dat het zelfs jonge meisjes overkomt.

Dat klopt, want het proces is verbroken. Wat is een functionele cyste? Wanneer de follikel niet op het juiste moment scheurt, begint deze te groeien, produceert veel oestrogenen en dan kan deze cyste scheuren. Vanwege anatomische kenmerken hebben cysten in de rechter eierstok meer kans om te scheuren. Dit functioneren van de eierstokken zonder rust is niet fysiologisch, dus heeft de farmaceutische industrie een ingenieuze oplossing bedacht. We begrijpen dat het leven is veranderd: we kunnen vrouwen aanmoedigen om jong te bevallen, maar als een vrouw de geboorte van haar eerste kind uitstelt, dan is het meest correct om anticonceptie te gebruiken, waardoor de eisprong wordt uitgeschakeld.
Vanuit het oogpunt van de fysiologie van het vrouwelijk lichaam is dit misschien wel de meest correcte benadering. Gecombineerde orale anticonceptiva blokkeren de rijping van het ei en voorkomen dat de follikel groeit. En dit is een echte preventie van functionele cysten. Ten tweede laten deze anticonceptiva de eierstokken rusten. Dit is natuurlijk geen chemische zwangerschap, maar de toestand die deze situatie het dichtst benadert. Daarom is de aanbevolen duur van het gebruik van anticonceptiva minstens anderhalf jaar, omdat zwangerschap negen maanden duurt en borstvoeding ongeveer negen maanden.

Over eierreserves

Op welke leeftijd raadt u aan te beginnen met hormonale anticonceptiva?

Het hangt af van wanneer een vrouw seksueel begint te leven. Hormonale vorm van anticonceptie heeft de voorkeur voor veel vrouwen. Er is nog een belangrijk punt waar vrouwen die de geboorte van een kind gaan uitstellen zich bewust van moeten zijn: we worden allemaal geboren met een andere ovariële reserve (het aantal eicellen in de eierstokken). De een kan het zich veroorloven om zowel op 35 als op 40 te bevallen, terwijl de ander, op 30-jarige leeftijd, al uitgeput is. Dan kunnen we niets doen.

- En ik dacht dat ze allemaal hetzelfde hadden - ongeveer 250 duizend.

Voor de meesten is deze reserve groot en begint deze tijdens het leven op te raken, maar sommige vrouwen worden aanvankelijk geboren met een zeer lage reserve. Daarom raden we jonge mensen aan om zich te laten testen op anti-Mullerian hormoon, wat een indicator is van deze ovariële reserve. Zodat ze begrijpen wat ze aan voortplanting hebben en of ze het zich kunnen veroorloven om de geboorte van hun eerste kind uit te stellen tot later. Ik heb in de praktijk gevallen gehad waarin bij meisjes op 20-jarige leeftijd het anti-mulleriaans hormoon zo laag was dat de problemen al begonnen waren. We hebben twee van de belangrijkste markers voor het bepalen van de ovariële reserve: anti-mulleriaans hormoon en het tellen van het aantal follikels volgens ultrasone diagnostiek. Dit alles is absoluut toegankelijk, maar het stelt je in staat om het leven van een vrouw te programmeren en geen probleem te hebben wanneer we op 20-jarige leeftijd niets meer kunnen doen. Als de reserve klein is, moet je dringend zwanger worden, bevallen of nieuwe benaderingen gebruiken: neem vóór de leeftijd van 20-25 weefsel uit de corticale substantie van de eierstokken om er later iets uit te halen. We hebben al geleerd hoe we embryo's en eieren kunnen invriezen, maar wat nog beter en nog veelbelovender is, is om een ​​beetje ovariële cortex te nemen. Toegegeven, na 25 jaar heeft het geen zin om dit te doen. Er wordt aangenomen dat slechts 1% van de vrouwen een lage ovariële reserve heeft, maar ik denk dat er nu meer zijn.

- Waarom?

Er zijn veel factoren. Ten eerste genetische aanleg. Voor meisjes van wie de moeder vroegtijdig is gestopt met menstrueren, raden we aan om de ovariële reserve te bepalen. De gemiddelde leeftijd van de menopauze is 45-55 jaar. Als de eierstokken van een moeder voor de leeftijd van 45 jaar uitvallen, moet haar dochter haar reserve bepalen. Ten tweede hebben verschillende medicijnen, roken, bestraling en immuunproblemen een negatieve invloed op de ovariële reserve.

Het is bewezen dat onvruchtbaarheid bij vrouwen die roken vaker voorkomt en dat de eierstokfunctie eerder wordt uitgeschakeld. Kiemcellen zijn immers het meest gevoelig voor eventuele toxische effecten. Tegenwoordig zijn gecombineerde orale anticonceptiva, die zowel oestrogeen als progestageen bevatten, biologisch het meest verantwoord in termen van het voorkomen van veel gynaecologische problemen. Bovendien neemt de viscositeit van slijm toe, is de penetratie van ziekteverwekkers minder waarschijnlijk, waardoor er minder ontstekingsziekten zijn.

Vrouwen zonder ovulatie geen premenstrueel syndroom

- Maar mensen zijn nog steeds bang voor het woord "hormonaal".

Hormonale anticonceptie met gecombineerde orale anticonceptiva is het meest effectief (98%). Iemand is bang voor hormonen, iemand is bang dat ze beter zullen worden, maar vrouwen komen niet aan door moderne anticonceptiva (er is een groot aantal onderzoeken gedaan). We gebruiken nu andere doses, tegenwoordig zijn er anticonceptiva verschenen, die niet synthetisch ethinylestradiol bevatten, maar estradiol, dat qua chemische structuur identiek is aan oestrogeen, dat wordt gesynthetiseerd in de eierstokken van een vrouw. Om ervoor te zorgen dat het slijmvlies wordt afgestoten, wordt een bepaalde hoeveelheid biologisch actieve stoffen geproduceerd en sommige vrouwen zijn er erg gevoelig voor. Naast anticonceptie zijn er veel problemen die wij kunnen helpen oplossen. Bijvoorbeeld pijnlijke of hevige menstruaties, migraine tijdens de menstruatie, acne, haaruitval of overmatige haargroei. Er is een anticonceptiemiddel dat kan worden gebruikt om hevige bloedingen te behandelen, dat hetzelfde estradiol bevat, identiek aan natuurlijk.

- Ja, dat is begrijpelijk. Maar hoe hoog de mate van bescherming tegen ongewenste zwangerschap in een anticonceptiemiddel ook is, het neemt af als een persoon gewoon vergeet het volgens een bepaald schema in te nemen.

In de loop van de klinische praktijk realiseerden artsen zich dat het grootste aantal fouten en een afname van het anticonceptieve effect optreedt als gevolg van het feit dat een vrouw met een standaardregime (neemt een anticonceptiemiddel gedurende 21 dagen, neemt dan geen anticonceptiemiddel voor 7 dagen) vergeet een nieuw pakket te nemen. Daarom kiezen we nu meestal voor anticonceptiva met een andere modus, wanneer er 28 tabletten in een verpakking zitten. Dit is handiger voor een vrouw, omdat ze niet hoeft na te denken over het nemen van een pauze. Zelfs als ze één pil vergeet, heeft dit geen grote invloed op het effect van het medicijn. Er is ook een mythe dat het gebruik van hormonale anticonceptiva kan leiden tot onvruchtbaarheid of problemen bij het begin van de zwangerschap. In feite, met het einde van de laatste pil, stopt het effect van het anticonceptiemiddel. De laatste pil en de vruchtbaarheid is hersteld. Nu gebruiken ze nog steeds zulke flexibele regimes voor het innemen van het medicijn, wanneer een vrouw 120 dagen onafgebroken pillen kan slikken en vervolgens, wanneer ze dat wil, een pauze van vier dagen kan nemen. Het is handig en komt overeen met de fysiologie. Alles ontwikkelt zich, en hormonale anticonceptie ook.

- Hoe een hormonaal anticonceptiemiddel kiezen?

Ik denk dat het nodig is om een ​​echo te doen: nu hebben zelfs jonge meisjes problemen. Om anticonceptiva op te nemen, zijn geen sterke speciale onderzoeken nodig, vooral bij jonge mensen. We evalueren altijd de risico's van mogelijke complicaties bij het kiezen van anticonceptie, en elke gynaecoloog kent ze.

Over premenstrueel syndroom

- En wat is wetenschappelijk gezien het premenstrueel syndroom?

Premenstrueel syndroom is een abnormale reactie van het vrouwelijk lichaam op normale cyclische veranderingen in hormoonspiegels. Als een vrouw problemen heeft met het premenstrueel syndroom, wanneer ze in de tweede fase van de cyclus opzwelt, verandert haar stemming - aan de ene kant is dit slecht voor haar en haar dierbaren. Maar aan de andere kant moet zo'n vrouw weten dat alles goed met haar is, omdat ze ovuleert. Vrouwen zonder ovulatie hebben geen premenstrueel syndroom.

- Het blijkt dat het premenstrueel syndroom goed is.

Natuurlijk niet erg goed, maar het gebeurt alleen bij vrouwen met een eisprong. We hebben nu een anticonceptiemiddel dat, naast anticonceptie, een tweede indicatie voor gebruik heeft - de behandeling van premenstrueel syndroom en premenstruele dysfore stoornis (dit is een ernstiger aandoening). Het effect is bewezen in placebo-onderzoeken. Bovendien wordt bij vrouwen met premenstrueel syndroom vaak vocht vastgehouden en treedt oedeem op, en dit medicijn voorkomt vochtretentie.

- Als ik het goed begrijp, kan ik niet alleen een hormonaal anticonceptiemiddel kiezen?

Het moet correct worden gekozen en voorgeschreven, dus we raden nog steeds niet aan om naar de apotheek te gaan en het zelf te kopen. Er zijn veel nuances, bereidingen verschillen in samenstelling en combinaties van ingrediënten. Nu zijn er bijvoorbeeld medicijnen die foliumzuur al in zijn actieve vorm bevatten, wat dient als preventie van defecten in het zenuwstelsel van de foetus, en ook voor een goed humeur. (Het bleek dat er in Rusland veel vrouwen zijn die een defect hebben in de enzymen die betrokken zijn bij het metabolisme van foliumzuur, dus het wordt niet altijd goed opgenomen). Als een vrouw zwanger is, krijgt ze foliumzuur voorgeschreven. Maar neurale buisdefecten ontstaan ​​tot 28 dagen na de conceptie, wanneer een vrouw vaak niet weet dat ze zwanger is. Daarom is het onze taak om haar te verzadigen met foliumzuur voordat ze zwanger wordt. Vaak worden vrouwen helaas zwanger zonder planning. En als ze anticonceptiva met foliumzuur gebruikt en besluit zwanger te worden, zal het probleem van het voorkomen van de ontwikkeling van defecten worden opgelost. Tegenwoordig zijn er veel vrouwen die zich goed voelen, niet oud worden, zodat de menopauze zich niet ontwikkelt.

En we hebben anticonceptiva voor vrouwen boven de 40, die natuurlijk-identiek estradiol bevatten, hoewel deze anticonceptiva op elke leeftijd kunnen worden gebruikt, niet pas na 40 jaar. De periode waarin een vrouw van de reproductieve leeftijd naar de menopauze gaat, is erg moeilijk: er kunnen onregelmatige menstruaties zijn, oestrogeentekort, opvliegers, zweten, functionele cysten in de eierstok. Door een dergelijk medicijn voor te schrijven, lossen we opnieuw het hele scala aan problemen op: anticonceptie, preventie van cysten, vermindering van menstruatiebloedverlies, oplossing van overgangssymptomen. En het lichaamsgewicht verandert niet.

Effectiviteit condoom twee keer lager dan een hormonaal anticonceptiemiddel

- Dit oude vooroordeel had blijkbaar betrekking op een eerste generatie anticonceptie.

Ja, oude voorbehoedsmiddelen. Nu gebruiken we andere doseringen en andere combinaties, vooral omdat er ook anticonceptiva met estradiol zijn verschenen, waardoor we het medicijn heel individueel kunnen selecteren. Een andere vrouw moet begrijpen dat het gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva een echte preventie is van endometriumkanker en eierstokkanker.

- Hoeveel jaar mag ik hormonale anticonceptiva gebruiken?

Zulke beperkingen hebben we vandaag niet. Helaas bevelen gynaecologen in Rusland vaker dan in Europese landen zelf aan dat een vrouw een pauze neemt van het medicijn. Ik geloof dat alles afhangt van de doelen en doelstellingen: als een vrouw besluit haar reproductieve functie te realiseren, stopt ze met het gebruik van anticonceptiva en wordt ze zwanger. Als haar plannen niet veranderen, wat heeft het dan voor zin om deze vakantie te doen? Als we het hebben over de risico's van hormonale anticonceptie, dan is trombose de belangrijkste (hoewel het zeer zeldzaam is). En dit risico is het hoogst in de eerste zes maanden van het gebruik van anticonceptiva. Als we onderbroken en opnieuw begonnen, dan is het risico precies hetzelfde als wanneer we voor de eerste keer beginnen. Bij elke beslissing - om te beginnen of te stoppen met het gebruik van anticonceptie - moet u een gynaecoloog raadplegen. De arts zal u altijd vertellen wat u het beste kunt doen.

- Het probleem is dat mensen niet graag naar onze gynaecologen gaan, en ook niet naar andere artsen.

Ik geloof dat gynaecologen tegenwoordig heel anders zijn. Deze vorige generatie artsen waren hormonofoben, ze waren bang voor zowel hormonale anticonceptie als voor vervangende (tijdens de menopauze) hormonale therapie. Tegenwoordig hebben we zoveel wetenschappelijke artikelen en studies dat we al precies begrijpen waar we bang voor moeten zijn en wat niet. Na een gesprek met een vrouw bij het eerste bezoek, kunnen we haar toewijzen aan een of andere groep: laag risico, hoog risico, hoog risico.

- Risico van wat?

Problemen, complicaties, bijwerkingen tijdens het gebruik van hormonale anticonceptie. Een factor als bijvoorbeeld obesitas doet je afvragen of je een medicijn wel of niet moet voorschrijven, omdat obesitas zelf een aantal problemen met zich meebrengt. Ten tweede is roken een zeer belangrijke factor. Het heeft niet alleen een negatieve invloed op de voortplanting, maar ook op mogelijke complicaties bij het gebruik van een hormonaal medicijn. Daarom schrijven we geen hormonale anticonceptiva voor aan rokende vrouwen na 35 jaar.

- Waarom?

Omdat de risico's toenemen. Daarom zijn wij tegen roken: het heeft niet alleen een negatief effect op de toestand van de vaatwand, maar ook op de eierstokken.

- Dat wil zeggen dat rokers tot hun 35e nog hormonale anticonceptiva kunnen gebruiken?

Ja, en na 35 - dit is al een factor die ons stopt.

- Het probleem is dat een vrouw zich niet altijd kan herinneren dat je elke dag een pil moet nemen.

Binnenkort krijgen we voorbehoedsmiddelen met een speciaal apparaatje met een herinnering om een ​​pil in te nemen. Het hangt echt af van de motivatie. Voor een gemotiveerde vrouw die haar leven plant, zal dit geen probleem zijn. Ze kan bijvoorbeeld een herinnering instellen op haar telefoon.

Over spiralen, ringen en injecties

- Helaas zijn er veel ongeorganiseerde vrouwen die er niet altijd aan denken om elke maand een nieuw pakket bij de apotheek te kopen.

Er is nog een andere keuze: er zijn bijvoorbeeld intra-uteriene anticonceptiva.

- Maar het leek me dat spiraaltjes alleen voor vrouwen zijn die zijn bevallen.

Nee, ze kunnen ook gebruikt worden door nulliparae vrouwen. Bovendien is er tegenwoordig een spiraaltje dat een medicinale stof bevat die het effect van het anticonceptiemiddel versterkt en een aantal aanvullende therapeutische opties heeft. Het vermindert de hoeveelheid bloedverlies, vermindert de pijn van de menstruatie en dient als preventie van endometriose. Natuurlijk zijn vrouwen anders en kunnen we niet iedereen overtuigen om hormonale anticonceptiva te gebruiken. Het belangrijkste is dat anticonceptie effectief is, waarvoor het is bedacht. Spiraalvormige, gecombineerde hormonale anticonceptiva zijn zeer effectieve middelen. Ik wil er ook aan toevoegen dat hormonale anticonceptie geen abortusmethode is, want als we dezelfde spiraal nemen, wat gebeurt er dan? Er zijn geen voorwaarden voor het hechten van een reeds bevruchte eicel.

- Maar de zygote is er al.

Ja. En hier voorkomen we het, en er is geen schade aan de eierstok. Maar nogmaals: als een jong meisje zelden seks heeft, kan ze natuurlijk beter een condoom gebruiken. In elk geval moet het probleem afzonderlijk worden opgelost. Maar u weet dat de effectiviteit van een condoom twee keer lager is dan die van een hormonaal anticonceptiemiddel.

- Waarom? Ik begrijp het niet.

Omdat ze gescheurd zijn, zijn ze verkeerd omgedaan. En de eerste zwangerschap, die eindigt in een abortus, is voor elke vrouw een uiterst ongewenste situatie. Mijn belangrijkste boodschap aan vrouwen - vergeet niet dat de gezondste kinderen tenslotte worden geboren uit gezonde en jonge moeders. Daarom is het nog steeds wenselijk om dit probleem vóór de leeftijd van 30, en bij voorkeur tot 25 jaar, op te lossen als er een dergelijke mogelijkheid is. Ten tweede moet u effectieve anticonceptie gebruiken om niet alleen gezond nageslacht te krijgen, maar ook om uw gezondheid te behouden.

- Ik heb gehoord dat anticonceptie-injecties populair zijn in Latijns-Amerika. Wat het is? Dit is erg handig: ik nam een ​​injectie en vergat de bescherming voor meerdere jaren.

Ja, er wordt een progestageencomponent geïntroduceerd - gedurende drie jaar. In Rusland is er ook een dergelijke optie, maar een van de meest voorkomende bijwerkingen is intermenstruele bloeding, soms langdurig. En dit leidt ertoe dat een vrouw dit soort anticonceptie weigert. Hoewel de meeste vrouwen amenorroe ervaren wanneer de menstruatie uitblijft. Voor sommigen is het goed, voor sommigen is het ongemakkelijk.

Ten tweede, aan de FDA ( Amerikaanse Food and Drug Administration. - Ca. red.), waar clinici bijwerkingen moeten melden, werd een rapport ingediend dat gevallen van voortijdig ovarieel falen zijn geconstateerd bij het gebruik van deze injecties.

Een grote buit en een dunne taille zijn, vanuit het oogpunt van reproductie, de beste versie van een vrouw

Optimaal - drie jaar. Er wordt aangenomen dat gedurende deze tijd het vrouwelijk lichaam volledig is hersteld. Als het interval tussen geboorten wordt verkort (minder dan drie jaar), kunnen er vaker problemen optreden.

- En als tien jaar?

Alles is individueel. Het is natuurlijk beter om dit twee of drie keer te doen met een pauze van drie jaar en dan andere problemen op te lossen. We begrijpen dat als een vrouw is bevallen, ze wat tijd aan dit kind moet geven. Voor een kind zijn de eerste drie jaar belangrijk zodat de moeder dichtbij is.

- Is een lange pauze tussen kinderen schadelijk?

Hoe langer de pauze, respectievelijk hoe ouder de moeder, hoe meer complicaties tijdens de zwangerschap, hoe groter de kans dat de zwangerschap eindigt in een keizersnede.

- Toen ik dit interview aan het voorbereiden was, vroegen mijn collega's u te vragen of cervicale erosie echt een puur Russische uitvinding is, en Europese artsen weten helemaal niet wat het is en waarom we het behandelen.

Het betekent niets, het is de norm. In Rusland denken ze dat nu ook. Dit is geen erosie, het is een ectopie, die vaak wordt aangetroffen bij jonge vrouwen.

- Verbranden ze haar niet meer?

In geen geval. Alleen dichtgeschroeid als er schade is aan het epitheel van de baarmoederhals, meestal veroorzaakt door papillomavirus. En dit is een heel ander probleem. Erosie op zich is een variant van de norm en vrouwen hoeven niet aangeraakt te worden.

- Wat vind je van ringen?

Normaal behandel ik ringen: dat is handig voor iemand, waarom niet? Maar het is aangetoond dat er bijwerkingen kunnen zijn zoals hevige afscheiding en vaginitis. Qua veiligheid is dit hetzelfde als een tablet: de werkzaamheid en veiligheid zijn hetzelfde. Iets anders is dat iemand pillen slikt en iemand zichzelf een ring omdoet.

- Wat mij zorgen baart over hormonale anticonceptie: om het te gebruiken, moet je een vaste seksuele partner hebben, en niet iedereen heeft dit.

Als een vrouw veel seksuele partners heeft, is een condoom, ondanks het gebruik van hormonale anticonceptiva, verplicht. Het risico op het krijgen van een seksueel overdraagbare aandoening, waaronder papillomavirus, neemt in dit geval aanzienlijk toe. Hoe meer partners, hoe groter het risico - dit is bewezen. Vrouwen die een regelmatig seksueel leven leiden met een vaste seksuele partner zijn meer geschikt voor hormonale anticonceptiva. Vrouwen die eenmaal per maand seks hebben, hebben geen voorbehoedsmiddelen nodig, tenzij we met hun hulp enkele bijkomende problemen oplossen (acne, PMS, migraine).

Over seksueel analfabetisme

- En hoe denk je dat de situatie met seksuele geletterdheid vandaag de dag is? Je communiceert met mensen die naar je toe komen.

Ik communiceer niet alleen met mensen, ik heb ook volwassen dochters. De vrienden van de dochters luisterden verbaasd naar me: ze wisten helemaal niet hoe het ei in de baarmoeder komt. Ik denk dat mensen meer geletterd zijn geworden, het is mogelijk geworden om informatie op internet te ontvangen, maar helaas zijn sites anders en schrijven ze daar andere dingen, vaak onbetrouwbaar.

- Helaas leven we in een land in de hoofdstad waarvan volwassen vrouwen op de speelplaats elkaar kunnen vertellen dat ze beschermd worden door te douchen.

Het is eng, het spreekt over ons analfabetisme. Douchen is erg schadelijk, omdat de vagina een toegangspoort is tot infectie, dus het slijmvlies vervult ook een barrièrefunctie. Lactobacillen creëren een speciale zure omgeving in de vagina en beschermen deze zo tegen het binnendringen van pathogene flora. Als het wordt uitgewassen, kunnen daar volledig onnodige bacteriën zich vestigen. Douchen is in principe in geen geval nodig: de natuur is slimmer dan wij.

- Ik bedoel douchen na geslachtsgemeenschap als anticonceptie.

Dit is een ineffectieve remedie als er al geslachtsgemeenschap heeft plaatsgevonden.

- Zijn er effectieve postcoïtale anticonceptiva, behalve noodanticonceptiepillen?

Nee. Feit is dat er hoogvruchtbare vrouwen en laagvruchtbare vrouwen zijn. Zeer vruchtbare vrouwen ovuleren elke maand en worden gemakkelijk zwanger. En er zijn vrouwen die twee of drie keer per jaar kunnen ovuleren, en je moet begrijpen welk type vrouw voor je staat.

- Hoe kan dit worden bepaald?

Een optie is lichaamstype. Een typische vrouw met een gynoïde (peervormige) lichaamsbouw, met een regelmatige menstruatiecyclus van 28 dagen, is het meest ideaal voor reproductie.

- Zijn het vrouwen met grote borsten en een smalle taille?

Een grote buit en een dunne taille zijn, vanuit het oogpunt van reproductie, de beste versie van een vrouw. Mannen kiezen onbewust voor dit type, omdat ze intuïtief begrijpen dat zo'n vrouw de race zal voortzetten. En vrouwen die geen taille hebben (Android-type, of die een buiktype obesitas hebben), zijn minder kansrijk op het gebied van reproductie. Ze hebben meer kans om te anovuleren afwezigheid of onregelmatige ovulatie. - Ca. ed.).

over grote liefde

- De tweede zeer populaire volksanticonceptiemethode is onderbroken geslachtsgemeenschap.

Dit werkt alleen voor degenen die niet erg vruchtbaar zijn. De effectiviteit van coïtus interruptus is erg laag, minder dan 50%. Nu zijn er ovulatietesten die nuttig zijn voor zowel degenen die zwanger willen worden als degenen die zichzelf willen beschermen. Als alles duidelijk is voor een vrouw, kan ze begrijpen op welke dagen geslachtsgemeenschap veilig is. Maar soms is er één ovulatie, en soms - op positieve emoties - zijn er twee.

- Hoe is het? Wat betekent het?

Dit betekent om te beginnen dat ze een twee-eiige tweeling zou kunnen hebben.

- Wat zijn deze "positieve emoties"? Is de eisprong onderhevig aan stemmingswisselingen?

Inclusief natuurlijk.

- Grote liefde?

Met veel liefde zijn er veel meer eisprongen. Er is zelfs zoiets - 'kinderen van liefde'. Positieve emoties verbeteren alle lichaamsfuncties en kunnen ook een gunstig effect hebben op de eierstokfunctie.

- Dat wil zeggen, als een vrouw erg verliefd is, ze een verhoogd risico heeft om zwanger te worden?

Dit vereist een aparte wetenschappelijke studie, maar mijn klinische praktijk zegt ja. In mijn praktijk waren er ook gevallen waarin meisjes met amenorroe, die nooit ongesteld waren, verliefd werden en zwanger werden.

- Veel mensen zeggen dat ze op vakantie plotseling zwanger worden: ze gingen samen naar de zee, ze kwamen met z'n drieën terug.

Natuurlijk wordt stress verlicht, een vrouw ervaart extra positieve emoties. Onder stress trekken de eileiders vaker samen, soms komt de eicel eerder in de baarmoeder, wanneer het slijmvlies nog niet klaar is om dit embryo te accepteren. Bij positieve emoties worden veel neuropeptiden geproduceerd en de functie van de eierstokken is nauw verwant aan het centrale zenuwstelsel. Bij depressie is er vaak geen ovulatie, omdat de uitwisseling van neuropeptiden in het centrale zenuwstelsel verstoord is.

- Ze zeggen ook dat het in de eerste dagen van de menstruatie onmogelijk is om zwanger te worden.

Het hangt allemaal af van de vruchtbaarheid. Met de leeftijd, in het eerste stadium, kan de cyclus korter worden en kan de eisprong soms eerder plaatsvinden. Er is geen bescherming - het is noodzakelijk om beschermd te worden. Er is zo'n Russisch "misschien", "het zal me niet beïnvloeden." Raakt. Nu zijn ze dit serieuzer gaan nemen en begrijpen ze dat abortus geen oplossing is voor het probleem, noch vanuit moreel oogpunt, noch vanuit het oogpunt van de gevolgen voor de gezondheid van een vrouw. Wij, gynaecologen, worden geconfronteerd met de gevolgen van abortussen: dit zijn ontstekingsziekten, onvruchtbaarheid en miskraam. In Europa wordt abortus alleen gedaan door vacuümaspiratie of medisch, en wanneer het wordt gedaan met een curette ( het betekent schrapen. - Ca. red.), het is altijd een trauma aan het endometrium.

- Ik kan het niet helpen, maar vraag u, wat vindt u van het initiatief om gratis abortussen te verbieden?

Dit is een zeer complex onderwerp. Misschien vergroot dit de verantwoordelijkheid, maar ik denk dat deze kwestie vanuit een andere hoek moet worden benaderd. Ik zou graag willen dat een vrouw begrijpt dat zij verantwoordelijk is voor haar gezondheid, dus het krijgen van de gewenste zwangerschap, het voorbereiden op de zwangerschap, het plannen van een zwangerschap is de meest correcte benadering. Abortus is altijd een aanslag op de gezondheid van een vrouw, en ze moet dit begrijpen. Dit is geen eenvoudige procedure, het is niet ongevaarlijk, in welke versie dan ook. Het behandelen van de ziekte is veel moeilijker dan het voorkomen ervan. Als dit voor sommige vrouwen niet meer mogelijk is, denk ik dat we de weg zullen openen voor criminele abortussen. Als een vrouw deze zwangerschap niet wil, zal ze andere, de meest verschrikkelijke, manieren gebruiken om deze zwangerschap te beëindigen. Het lijkt mij dat we het van de andere kant moeten benaderen: het vergroten van de geletterdheid en het vergroten van de beschikbaarheid van anticonceptie. Misschien zijn overheidsprogramma's die gratis voorbehoedsmiddelen aan vrouwen verstrekken de juiste keuze. En het feit dat we de abortusvergoeding gaan verhogen, is onjuist.

Ik was ook een romanticus... totdat ik gynaecoloog werd.

Wetenschappers-psychologen hebben ontdekt dat mannen niet voor niets de specialiteit van een gynaecoloog kiezen. Mannelijke gynaecologen kunnen worden onderverdeeld in twee categorieën. De eerste zijn mensen die onzeker zijn over zichzelf, die met behulp van de nabijheid (zelfs al is het maar medisch) tot vrouwen, hopen hun persoonlijke leven te verbeteren: "wat als mij ook iets overkomt." En inderdaad, na een aantal jaren werk in de gekozen specialiteit, verbetert het persoonlijke leven van dergelijke artsen aanzienlijk: ze communiceren al gemakkelijk met vrouwen en voelen zich veel meer ontspannen.

De tweede categorie zijn daarentegen mannen "seksuele atleten" die gewend zijn om de aandacht van vrouwen af ​​te sluiten. Maar goede dingen gebeuren naar hun mening niet veel. En gynaecologie is voor hen slechts een goudmijn, waar ze kunnen schitteren in al hun seksuele glorie. Maar helaas, de meeste vrouwen komen niet naar de dokter om te genieten, maar om behandeld te worden. Dus in die zin zullen mannelijke artsen teleurgesteld zijn. In de toekomst kalmeren ze en blijven ze gewoon rustig werken.

George, 32 jaar, gynaecoloog, reproductieve embryoloog:
Mijn vader adviseerde me om gynaecoloog te worden. Ik wilde altijd al chirurg worden. Maar mijn vader verzekerde me dat hij zelf niet in één keer tot een besluit was gekomen, alleen omdat dit beroep iemand verplicht niet alleen verantwoordelijkheid te dragen voor de patiënt, maar ook voor zijn kind, d.w.z. voor twee. Van school af was ik erg verlegen en eerlijk gezegd verzette ik me eerst tegen de overtuiging van mijn vader. Ik dacht hoe ik mijn oma in de ogen kon kijken als ze vraagt: wat ben ik uiteindelijk geworden. Voor een blanke man is dit over het algemeen een beschamend onderwerp. Het volstaat te zeggen dat toen ik op het punt stond te trouwen, mijn beroep een van de struikelblokken werd voor de vader van mijn verloofde. Hij zei tegen haar: je gaat samenwonen met een man die elke dag omringd zal zijn door vrouwen!

Maar ik heb er geen spijt van gehad dat ik voor deze specialiteit heb gekozen. Mijn puur academische en medische houding ten opzichte van het gekozen specialisme heeft mij daarbij geholpen. Natuurlijk zijn er vrouwen die om verschillende redenen een afspraak met een mannelijke gynaecoloog willen hebben, maar de meesten van hen voelen (godzijdank) nog steeds een gevoel van schaamte, en als ik me "verkeerd" gedraag, verlies ik gewoon mijn brood, mijn klantenkring. Door de jaren van mijn werk heb ik al geleerd om me zo met vrouwen te gedragen dat zelfs degenen die misschien bang waren om naar mijn afspraak te komen, na 10 minuten gesprek, 100% kalmeren. Op het werk - ik ben geen man, ik ben een dokter - een seksloos wezen, anders kan ik het persoonlijk niet! Mijn persoonlijke mening is dat mannelijke gynaecologen die opgewonden raken van hun patiënten dit soort werk helemaal niet mogen doen. In deze toestand kookt het hoofd, om het zacht uit te drukken, niet, wat betekent dat deze arts in plaats van de problemen op te lossen die ze tot hem wendden, alleen maar kan helpen in een andere kwestie (de kwestie die aan totaal andere instellingen is gericht). Eerlijk gezegd was ik bang (niet door artsen) dat ik in zo'n beroep impotent zou worden. En dat baarde me veel zorgen. Ik heb deze vraag rechtstreeks aan mijn vrouwelijke gynaecologen gericht. Dus antwoordden ze me in koor dat de meeste gynaecologen van de mannelijke collega's die ze kennen niet alleen niet impotent of homoseksueel zijn, maar zelfs, naar hun mening, integendeel, seksueel hyperactief. Later heb ik het zelf meegemaakt...

Konstantin, 33 jaar, verloskundige-gynaecoloog:
Waarom heb je voor dit specialisme gekozen? Ik weet het nu niet meer - het was lang geleden, weet je, Chroesjtsjov vertrekt, Brezjnev komt, het is moeilijk om een ​​baan in de fabriek te krijgen, niemand brengt het naar de collectieve boerderij en er was een landelijk ziekenhuis in de buurt met trainingen voor gynaecologen, nou, ik ging daarheen, afgeleerd in 2 maanden en ging aan het werk .... nou, zoiets als dit (lacht, knijpt zijn ogen sluw). Ik maak een grapje, natuurlijk. Het is gewoon gebeurd. Ik verbaas mezelf zelfs, ik was zo verlegen! Natuurlijk worden de specifieke kenmerken van het beroep weerspiegeld in het intieme leven, maar eerder op een goede manier - je wilt geen losse relaties, want. veel mooie meisjes hebben grote problemen met gynaecologie - in het beste geval soa's (seksueel overdraagbare aandoeningen - nota van de auteur), in het slechtste geval - hiv. Maar met betrekking tot impotentie - het is onwaarschijnlijk dat andere oorzaken impotentie bij mannen veroorzaken. Nou, er was niets zoals dat - zoals seks in de gynaecologiekamer! De specificiteit van de geneeskunde is zodanig dat ZIEKE mensen naar je toe komen die geen seks nodig hebben, maar een oplossing voor hun problemen, proefritten worden besproken in autodealers en niet in technische centra! En dus, iemand vindt het leuk als mens, iemand vindt het niet leuk. Zelfs voor mooie meisjes bij de receptie voel je geen onprofessionele gevoelens. Er is geen romantiek in het gynaecologische kantoor! Romances met patiënten bij gynaecologen komen waarschijnlijk minder vaak voor dan bij artsen van andere specialismen (zelfs minder vaak, waarschijnlijk alleen in de psychiatrie). De beste optie om te daten - traumatologen...

Yuri, 42 jaar, gynaecoloog:
Hoe voel ik me als een mooie vrouw op de afspraak komt? Niets speciaals. Het is belangrijk om professioneel en persoonlijk te scheiden. Dan zal alles onderbuik zijn. De beruchte Bykov ("Stagiairs") zou een uitstekende gynaecoloog zijn. Hij, Bykov, staat in geest heel dicht bij me. Hoewel natuurlijk alles in mijn jeugd is gebeurd, zal ik het niet verbergen. Eh, jeugd-jeugd... Een lid daar, een lid van de rechtbank... In de loop der jaren kwam professionaliteit, die alles op zijn plaats zette.

Vitaly, 33 jaar, verloskundige-gynaecoloog:
Welke romans! Allereerst moet er professionaliteit zijn. Ik heb zoveel dingen gezien dat het moeilijk is om me ergens mee te verrassen. Een patiënte komt bij ons voor een afspraak, maar wij zien haar niet als een vrouw. Nee, natuurlijk zijn we geen ongevoelige domkoppen... Ik herinner me dat ik als student stage liep in een vrouwenkliniek. Een heel mooi meisje van 19 jaar kwam naar de receptie. Dus ze was DAT uitgekleed! Blijkbaar vooral voor mij. Ik kon niet eens testen van haar afnemen, ik vroeg de dokter om het te doen in plaats van mij. Waarom niet? Ik kon gewoon niet opstaan… Maar dat was lang geleden! Ik was toen nog vrij jong.

Eduard, 37 jaar, gynaecoloog:
Al tijdens mijn 2e jaar geneeskunde was ik gefascineerd door de complexiteit en tegelijkertijd de kwetsbaarheid van het vrouwelijke voortplantingssysteem. Toen besloot ik - dit is van mij! Het gebeurde natuurlijk dat er een heel mooi meisje naar de receptie kwam en als man had ik natuurlijk niet echt professionele gevoelens voor haar. Het gebeurde zelfs, niet alleen opwinding of verlangen, maar meer ... Er kwamen vrouwen die met me probeerden te flirten, maar in dergelijke situaties redt een badjas me. Over het algemeen word je na verloop van tijd vreselijk preuts, gevoelig voor geuren, enz. Maar met een bepaalde kring van patiënten ontstaan ​​er bijzondere relaties, gebaseerd op wederzijdse sympathie, respect en begrip. Ik kies ze uit omdat elk van hen op de een of andere manier ongebruikelijk is. In mij vinden ze een vriend die hen meer begrijpt dan anderen, kan helpen met advies. We praten vaak bij de receptie en dat belet ons niet om vaak op goede voet te staan ​​met hun echtgenoten. Maar ik zag ook jaloezie naar mij toe - dit is wanneer de man zijn vrouw niet bereikte in termen van ontwikkeling. Kortom, er was mentale intimiteit en we hebben allebei veel aan deze communicatie gehad. Voor de seks bracht ik niet (weg). Heeft mijn beroep invloed gehad op mijn gezinsleven? Ik zal meteen zeggen - het weerspiegelde niet negatief. Maar ten eerste hielp het om mijn echtgenoot beter te begrijpen (ik ben ook maar een echtgenoot), en ten tweede begon ik verschrikkelijk hoge eisen te stellen aan, mmm, een denkbeeldig ideaal.

Dus, op basis van de reacties van mannelijke gynaecologen, kunnen we dit adviseren. Als je bij de dokter niet alleen professionele, maar ook erotische interesse wilt wekken, dan moet je iemand kiezen die net zijn netelige pad in de gynaecologie begint. En als het gewoon nodig is om naar een intelligente arts te gaan die het niet kan schelen welk geslacht zijn patiënt heeft, dan is het beter om naar een gynaecoloog met veel ervaring te gaan: hij heeft al genoeg gezien dat je kalm kunt zijn voor de kuisheid van zijn acties, gedachten en fantasieën.

Toen ik het artikel al af had, herinnerde ik me plotseling een bekend stel - hij is een gynaecoloog en zij is een uroloog. Zo mooi, prominent, zagen er altijd goed uit samen. Ik bleef maar denken: hoe is hun intieme leven na zo'n werk? Maar ik schaamde me om het te vragen, het is toch niet handig. En onlangs kwam ik erachter dat ze gescheiden waren - ze verliet haar man voor haar patiënt, die ze behandelde voor prostatitis ...

Hier is een wonderverhaal dat ik op internet vond.

Ik hoop dat je ook wat plezier hebt)

Een vrouw, laten we haar Natalya noemen, werd verliefd op haar gynaecoloog. Ik begon te zoeken naar redenen om hem vaker te bezoeken. Ze had er spijt van dat ze te gezond was. Ze zagen elkaar niet vaak, maar elke dag dacht de vrouw aan hem, bezorgd, plotseling zouden ze een jonge getalenteerde dokter naar een andere stad of zelfs een land roepen, en ze zouden elkaar niet meer ontmoeten. Ze werd verliefd, in het algemeen, met alle gevolgen van dien ... Om de temperatuur in de oven van haar hart te handhaven, was het voldoende voor de patiënt om haar arts van tijd tot tijd te bezoeken. Natalya droomde ervan om op zijn minst een beetje vrienden met hem te worden, maar de dokter keek elke keer naar de vrouw, alsof hij haar voor het eerst had gezien. Ze was verdrietig. Natalya riep luid haar achternaam, en pas daarna dreef de mist weg uit de wetenschappelijke ogen van de dokter en begon hij de medische kaarten te doorzoeken.

Natuurlijk, dacht ze. Hoeveel patiënten heeft hij elke dag? Tien? Twintig? Hoeveel per maand? En hoeveel voor de tijd dat ik weg ben?

De gynaecoloog vond een kaart, bladerde door zijn aantekeningen, leek zich deze eeuwige klager te herinneren, onderzocht haar, knipte met zijn vingers en verklaarde opgewekt dat alles in orde was. Maar om de een of andere reden was de patiënte niet gelukkig, maar integendeel, ze gedroeg zich als een veroordeelde patiënt en dwaalde verdrietig weg om zich achter haar scherm te kleden. Daar trok ze haar pas gekochte luxe ondergoed aan en ademde een paar keer diep in, wat de dokter verbaasde. Maar zodra een vrouw de deur uitging, vergat hij meteen haar gezicht en achternaam.

Ik moet zeggen dat deze gynaecoloog een heel intelligente arts was, aan zijn muur hing een diploma van een kandidaat voor wetenschappen. Hij was heet. 's Avonds was de dokter zo moe dat hij vaak in de tram in slaap viel en naar de remise vertrok.

Maar hij had nog de kracht om iets te doen. De gynaecoloog ontmoette graag anoniem jonge meisjes op internet en communiceerde onschuldig of bijna onschuldig met hen. Hij wilde absoluut geen dates - het vrouwelijk lichaam verloor zijn aantrekkelijkheid op het moment dat hij, twintig jaar oud, een dakloze vrouw met een baarmoedertumor opende. De dokter miste eenvoudige gesprekken, flirten, de rest werd hem meer dan gegeven door het werk. Misschien, juist omdat hij het menselijk lichaam koelbloedig, technisch en met grote kennis van zaken onderzocht, kwam de dokter competent, serieus uit hem. Geen wonder dat onze heldin verliefd op hem werd.

Over het algemeen zijn gevallen van patiënten die verliefd worden op artsen niet zeldzaam. Maar Natalya probeerde het onlangs op haar vijfde decennium en schaamde zich voor haar gevoelens voor een jonge dokter, en wat een dokter! De meest intieme, belangrijkste...

Hij is zo... - vertelde ze haar vriend, in een poging een bijnaam op te pikken.

Indringend? - hikken, lachen, vriendin. Hij heeft er duizenden zoals jij. Ja, jonger, lekkerder. Je bent helemaal stomverbaasd - op je veertigste om verliefd te worden op een dokter! Wie... o, ik ga nu dood... je zult nergens van versteld staan, behalve dat je zwanger wordt van vijf!

'Hoe zou jij speciaal voor hem zijn? Hoe kan ik ervoor zorgen dat hij me eindelijk herinnert? - onze heldin, trouwens een serieuze vrouw, het hoofd van het bedrijf, die drie vreemde talen sprak, dacht na over de vijfde kop koffie.

En dat is wat ze besluit te doen. Niet snuiven, wie doet in paniek van wanhoop geen rare domme dingen? Een vrouw gaat naar een tattooshop en komt naar buiten met een blauwe draak. Ja, op de plaats waar de opvattingen van gynaecologen over de hele wereld meestal zijn gericht.

'S Avonds ziet de man een gekleurde foto gezwollen van allergieën onder het ondergoed van zijn vrouw en maakt hij een schandaal.

Veertig jaar dwaas! hij satan. - Veertig jaar! Iedereen, laten we scheiden! Morgen! Ik ga niet leven met zo'n dwaas!

Maar je hebt ook een tatoeage! de vrouw snikt.

Ja! Maar ik deed het stom op mijn vijftiende! Vijftien! Tussen jouw domheid en de mijne - vijfentwintig jaar!

Als de rode vlek rond de blauwe draak bleek wordt, gaat Natalia naar de dokter. Het lijkt haar dat hij glimlacht, de tatoeage opmerkt, maar bescheiden stil is, geen commentaar geeft.

"Nu zal hij me herinneren!" zij denkt.

De vrouw komt enthousiast, gevleugeld, verjongd de dokter uit. Noemt een vriend, schept op.

Bel je man, - een vriend prikt, en Natalya zet de telefoon uit.

En de dokter droomt dan de hele nacht: hij is een ridder en vliegt op een draak. Het is allemaal zo rijk en cartoonachtig. De gynaecoloog wordt wakker in een prachtige stemming, zoals ooit in de kindertijd, maar begrijpt niet wat uit zijn monochromatische ziekenhuisleven zulke fantastische beelden zou kunnen opleveren.

Er gaan enkele maanden voorbij en onze heldin gaat weer naar de dokter.

'Als hij een draak ziet, zal hij het zich herinneren! Daar zal misschien het gesprek beginnen ... "- denkt ze.

En daar komt Natalia van haar werk, ziet ze: de gynaecoloog staat bij de theaterposter en bestudeert het repertoire. Bedachtzaam, intelligent, direct ... God, voor het eerst in vele jaren zag ze een man die geïnteresseerd was in kunst! En dit is hem, haar geliefde dokter! Ze zweeft en daalt zachtjes achter hem neer.

Hallo, Ivan, - ze zingt hees en om de een of andere reden amputeert ze haar middelste naam - Denisovitsj. - Blauwe draak, weet je nog? voegt ze er voelbaar liefdevol aan toe, woedend in verlegenheid gebracht door haar openhartigheid.

Ah, hallo, hallo, - Ivan Denisovitsj knikt afwezig.

De vrouw straalt! Bourgondische rode biet, ze steekt over naar de andere kant van de weg en belt de kliniek - om een ​​afspraak te maken. En iedereen kijkt naar haar dokter en voelt de blauwe draak haar ziedende binnenkant bekronen.

En Ivan Denisovitsj klaagt 's avonds bij een vriend:

Ik denk dat je me op de een of andere manier herkende! Ik bedekte me zo goed als ik kon. Geen echte foto's, geen contact!

Broeder, waarom heb je besloten dat deze van internet komt? Je hebt echte - hier sprak hij een ruim, maar niet-literair woord, dus we zullen alleen maar naar hem gissen - elke dag helse duisternis!

Ik leg het uit: het past, zegt de bijnaam. Ik ben Blauw, zegt draak. En woedend grijnzend. Neuken! Ik heb mijn account al verwijderd, ik heb niet eens gezocht naar welke van hen Dragon is, om erachter te komen hoe ze me herkenden ...

Ivan Denisovich spuugt sindsdien van datingsites. Hij verdiepte zich volledig in zijn praktijk, maar daarvoor had hij, zo zeggen ze, een lange rust ergens op Bali. Gedurende deze tijd kreeg Natalya het koud en verbeterde de relatie met haar man, die plotseling verslaafd raakte aan de blauwe draak en nu niet kan slapen zonder hem te kussen.

Opgehaald van http://val-mellow.livejournal.com/153577.html