Analyse van een uitgebreid coagulogram. Wat voor soort analyse is dit - een coagulogram? Een coagulogram is een bloedstollingstest die waarschuwt voor verborgen en openlijke pathologieën

Om de werking van het hemostasesysteem te beoordelen, wordt een coagulogram voorgeschreven. Voorbereiding voor analyse is het belangrijkste aspect dat de nauwkeurigheid van de verkregen resultaten bepaalt. Voor het onderzoek wordt gebruik gemaakt van veneus bloed dat 's morgens op een lege maag wordt afgenomen. De resultaten van de analyse, afhankelijk van de laboratoriumapparatuur, evenals de voorwaarden voor de levering van monsters, zijn meestal klaar op de dag van bloeddonatie.

Hemostase is op zijn beurt een reeks lichaamsreacties die bloedingen voorkomen en stoppen. Dit wordt verzekerd door het werk van de zogenaamde stollingsfactoren, die constant in de bloedbaan circuleren. Naast 12 plasmafactoren zijn ook bloedplaatjes, leukocyten en erytrocyten betrokken bij het stollingsproces.

Welke indicatoren omvatten een coagulogram

Een coagulogram is een studie van secundaire, macrocirculatoire hemostase. De noodzakelijke tests worden voorgeschreven op basis van het klinische beeld van de patiënt. Vaak zijn 4-6 indicatoren voldoende om de diagnose te bevestigen.

Een gedetailleerde analyse van het stollingssysteem omvat de bepaling van de volgende waarden:

• veneuze bloedstollingstijd;
• AVR (hercalcificatietijd);
• APTT;
• trombine en protrombinetijd;
• PI (protrombine-index);

• berekening van INR;
• RKMF;
• PDF (afbraakproducten van fibrine);
• antitrombine III;
• spontane of euglobulinefibrinolyse;
• fibrinogeen;
• plasminogeen.

De analyse omvat een kwalitatieve en kwantitatieve studie van plasmafactoren, evenals het bepalen van het niveau van hun activiteit. In een meer gedetailleerde analyse worden aanvullend proteïne C, D-dimeer, de verhouding van bloedplasma tot heparine, evenals antilichamen tegen lupus-anticoagulans bepaald.

Verzameling van biologisch materiaal voor coagulogram

Het cruciale punt in de studie van het stollingssysteem is de bemonstering van biologisch materiaal. Bloed wordt afgenomen uit de cubitale ader met behulp van een steriele injectiespuit of een vacuümsysteem voor biovloeistofbemonstering. Als een persoon een medicijn intraveneus krijgt toegediend, wordt bloed afgenomen uit een ader in de andere arm.

Tijdens bloedafname wordt de vorming van hemolyse - de vernietiging van rode bloedcellen - vermeden. Om dit te voorkomen, moet u een naald met een voldoende brede diameter gebruiken, niet hard op de zuiger van de spuit drukken of met druk bloed in de reageerbuis knijpen.

Om de stollingstijd te bepalen, worden monsters van het materiaal genomen zonder toevoeging van een antistollingsmiddel. Voor de rest van de laboratoriumtests wordt veneus bloed in een bepaalde verhouding zorgvuldig gemengd met een stof die het stollingsproces tegengaat. In het laboratorium wordt plasma verkregen door centrifugeren van de geselecteerde monsters.

Als u de regels voor het uitvoeren van een hemostase-onderzoek zorgvuldig leest, zal de definitie van een coagulogram niet bijzonder moeilijk zijn. Dus bereiden we de bloeddonatie zorgvuldig voor en krijgen we de exacte testwaarden.

Regels voor het voorbereiden van bloeddonatie voor een coagulogram

De belangrijkste vereiste voor het afleveren van een coagulogram is naleving van het dieet. U kunt 8-12 uur vóór de procedure voor het nemen van materiaal voor onderzoek niet eten. Je kunt gewoon water drinken. Het wordt niet aanbevolen om sterke thee of koffie, sappen, koolzuurhoudende en alcoholhoudende dranken te drinken.

U dient ten minste een uur voor de test niet te roken. Nicotine heeft een toxisch effect op bloedvaten, beschadigt het endotheel dat de binnenwanden van bloedvaten bekleedt. Dit beïnvloedt indirect de hemostase.

Omdat de componenten van hemostase nauw verband houden met veel fysiologische systemen van het lichaam, hangt de betrouwbaarheid van het coagulogram van veel factoren af.

Testresultaten kunnen worden beïnvloed door:

• de aanwezigheid van stressvolle situaties;
• het nemen van medicijnen die het stollingssysteem beïnvloeden;
• lichamelijke stress;

• periode van zwangerschap;
• dagen van de menstruatiecyclus.

Het werk van het stollingssysteem wordt gereguleerd door het endocriene en centrale zenuwstelsel. De activering van plasmafactoren wordt ook beïnvloed door prostaglandinen, biogene aminen (histamine, serotonine), catecholamines, kininen. Om de analyse voor te bereiden, is het daarom noodzakelijk situaties te vermijden die het vrijkomen van werkzame stoffen in de bloedbaan veroorzaken.

Vrouwen mogen niet worden getest tijdens hun menstruatiecyclus. Tegenwoordig lijdt het vrouwelijk lichaam aan aanzienlijk bloedverlies. Deze omstandigheid kan de activering van stollingsfactoren op korte termijn stimuleren, wat onvermijdelijk zal leiden tot een verstoring van de coagulogramparameters.

Doneer geen bloed uit een eerder beschadigde ader - dit kan leiden tot een afname van de geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT). Voor het passeren van de analyse, evenals tijdens de procedure voor het nemen van het biomateriaal, is het noodzakelijk om kalm te blijven. Voorbereiding voor bemonstering voor de studie van het stollingssysteem vereist ook het beperken van fysieke activiteit op het lichaam, je moet goed slapen en ontspannen.

Kenmerken van het coagulogram tijdens de zwangerschap

Voor zwangere vrouwen wordt in elk trimester een onderzoek naar het hemostasesysteem uitgevoerd. Tijdens deze periode treden er significante veranderingen op in de hormonale achtergrond in het lichaam van vrouwen. Omdat hemostase wordt gereguleerd door het endocriene systeem, beïnvloedt dit de waarden van veel indicatoren.

Dus, bijvoorbeeld, de norm bij zwangere vrouwen van D-dimeer, dat betrokken is bij de vorming van een bloedstolsel, neemt aanzienlijk toe vóór de bevalling en is 3-4 keer hoger dan de norm van volwassenen. D-dimeer neemt geleidelijk toe gedurende 9 maanden. Een te snelle verhoging kan wijzen op de aanwezigheid van ernstige complicaties.

Testen op antilichamen tegen lupus-anticoagulantia kan interfereren met de inname van anticoagulantia door een zwangere vrouw. Het resultaat kan negatief zijn, zelfs als deze antilichamen in het lichaam aanwezig zijn.

De studie van de componenten van hemostase maakt het mogelijk om de aanwezigheid van vele stoornissen in het functioneren van lichaamssystemen te diagnosticeren.

En hoeveel er ook wordt toegewezen voor de studie van indicatoren, de voorbereiding van een coagulogram omvat de implementatie van bepaalde regels die de betrouwbaarheid van de resultaten garanderen. Negeer daarom de aanbevelingen van experts niet.

Een coagulogram is een analyse die wordt uitgevoerd om de bloedstolling te bestuderen. Het primaire onderzoek wordt de baseline genoemd en als een pathologie wordt gedetecteerd, wordt een al gedetailleerd onderzoek uitgevoerd. De indicatoren die tijdens de analyse zijn onthuld, stellen u in staat om de staat van hemostase te kennen. Verhoogde stolling kan wijzen op risico, en verminderde stolling veroorzaakt bloedingen.

Voor tal van stollingsfactoren wordt een volledige beoordeling van het coagulogram uitgevoerd. Zonder dit wordt de analyse als indicatief beschouwd. Dus, wat voor soort analyse is dit, een coagulogram, wat houdt het in, wat laat het zien tijdens de zwangerschap, waar komt het bloed ervoor vandaan - u vindt de antwoorden op alle vragen in dit artikel.

Aan wie is het toegewezen?

Bij onderstaande indicaties wordt een coagulogram voorgeschreven. Het is van bijzonder belang tijdens de zwangerschap, dus het wordt meestal uitgevoerd voor vrouwen in positie. Voor gewone mensen is de procedure vereist vóór chirurgische ingrepen en in aanwezigheid van cardiovasculaire pathologieën.

Over wie is toegewezen en hoe het wordt uitgevoerd coagulogram, zal de specialist in de volgende video vertellen:

Waarom de procedure ondergaan?

De gegevens die op het moment van de analyse zijn verkregen, helpen bij het herkennen van alle schendingen die optreden in de homeostase. Sommige afwijkingen zijn heel normaal, maar soms duiden ze op de ontwikkeling van ziekten in het lichaam. Bij zwangere vrouwen wordt met behulp van een coagulogram het risico op een miskraam bepaald, wat helpt om catastrofale gevolgen op tijd te neutraliseren.

Vrouwen in positie moeten deze analyse elk trimester van hun zwangerschap ondergaan. Een ongeplande afspraak voor een hemostasiogram is echter ook mogelijk in gevallen waarin:

1. er is hypertonie van de baarmoeder;
2. er zijn tekenen van pre-eclampsie (zwelling, eiwit in de urine, hoge bloeddruk);
3. miskramen zijn eerder voorgekomen.

Voor gewone mensen wordt meestal een coagulogram uitgevoerd om de kans op ziekten uit te sluiten. Patiënten met hartproblemen hebben vaker onderzoek nodig en de arts schrijft het naar eigen inzicht voor.

Soorten coagulogram

Het hemostasiogram is verdeeld in basis (indicatief) en uitgebreid.

• In het eerste geval onthult de analyse alleen de aanwezigheid van schendingen in hemostase.
• In het tweede geval wordt een volledige studie uitgevoerd, waarbij de oorzaak van een dergelijk fenomeen wordt vastgesteld en hemostasepathologieën worden afgebakend van ziekten met een vergelijkbaar effect. Daarnaast wordt een kwantitatieve en kwalitatieve beoordeling van dergelijke overtredingen uitgevoerd.

Indicaties om vast te houden

In een aantal gevallen is een coagulogram nodig:

• Met leverziekten.
• Tijdens hirudotherapie.
• De aanwezigheid van auto-immuunpathologieën.
• Zwangerschap. Het onderzoek wordt meestal elk trimester uitgevoerd, waardoor u veranderingen in het lichaam onmiddellijk kunt detecteren. De frequentie van het coagulogram neemt toe als pre-eclampsie of foetoplacentale insufficiëntie wordt gedetecteerd.
• Anticonceptie gebruiken. Het onderzoek vindt minimaal eens per 3 maanden plaats.
• Bloedstollingsstoornissen.
• Cardiologische pathologieën.
• Geplande operaties.
• Vóór de benoeming en zijn kiezers.
• vasculaire aandoeningen.

Het is de moeite waard om de procedure te overwegen als een persoon kneuzingen heeft, zelfs na kleine kneuzingen, bloedingen treden vaak op, wat moeilijk te stoppen is. Een hemostasiogram kan worden voorgeschreven bij het kiezen van een medicijn dat de stolling vermindert en om het effect van dergelijke medicijnen te beheersen.

Over indicaties en contra-indicaties voor coagulogrammen worden verteld door een specialist in het vervolg van de vorige video:

Contra-indicaties voor uitvoering en veiligheid

Er zijn geen contra-indicaties voor de procedure. Coagulogram is veilig voor elke categorie patiënten.

Voorbereiding op de procedure

Voorbereiding op een hemostasiogram is een vereiste. Voor het onderzoek weigeren ze te eten, dus de laatste keer dat je kunt eten is pas 8 uur voor de procedure (bij voorkeur 12 uur). Zorg ervoor dat u alcohol, koffie, frisdrank en andere soortgelijke dranken uitsluit. Alleen schoon water is toegestaan.

Voordat u met de procedure begint, moet u de arts waarschuwen voor de medicijnen die momenteel worden ingenomen. Dit geldt met name voor geneesmiddelen die het proces van bloedstolling beïnvloeden. Het is belangrijk om een ​​rustige, evenwichtige toestand te behouden, niet om fysiek te overbelasten. Het is niet overbodig om voor het coagulogram een ​​glas koud water te drinken.

Hoe u bloed kunt doneren voor een coagulogramanalyse, lees hieronder.

Hoe het gaat?

Bloedafname wordt uitgevoerd vanuit een ader of een vinger. De laboratoriumassistent (na desinfectie van de instrumenten en de plaats van bloedafname) moet het gebied van de huid op de minst traumatische manier doorboren om vervorming van de resultaten te voorkomen doordat deeltjes weefseltromboplastine in de analyse terechtkomen. Om deze mogelijkheid uit te sluiten, vult de laboratoriumassistent bij de bloedafname 2 reageerbuisjes met materiaal en stuurt alleen de laatste voor analyse. Om bloed uit een ader te nemen, is het gebruik van een tourniquet niet vereist en wordt een speciaal stollingsmiddel in de reageerbuis geplaatst.

Op het moment van de procedure wordt ongemak alleen geassocieerd met een huidprik en naaldpenetratie. Na een hemostasiogram kan een lichte zwakte worden gevoeld in de ledemaat waaruit het bloed is afgenomen. Over het ontcijferen van het coagulogram van bloed bij volwassenen, indicatoren van de norm, zullen we hieronder beschrijven.

De resultaten ontcijferen

Het coagulogram moet worden ontcijferd door indicatoren. Waar staan ​​ze voor?

1. APTT. Het is een studie van de tijd die nodig is voor de vorming van een bloedstolsel. De norm is een indicator van 30-40 seconden. Als de periode langer is, kan dit duiden op een leverziekte, een gebrek aan vitamine K of hemofilie.
2. Lupus anticoagulans. Een optionele indicator, daarom wordt het alleen onderzocht als er vermoedens zijn van auto-immuunpathologieën. Vaak hebben ze ook een toename van APTT. Samen bevestigt dit de aanwezigheid van een auto-immuunziekte.
3. protrombine. Dit is een eiwit dat onder invloed van vitamine K wordt gevormd tot trombine. Afwijkingen van normale waarden duiden op een verslechtering van de werking van de lever en het maagdarmkanaal.
4. fibrinogeen. De synthese van dit enzym vindt plaats in de lever en waarden van 2 g / l tot 4 g / l worden als normaal beschouwd. Bij zwangere vrouwen moet de bovenste indicator in de laatste periode van de zwangerschap helemaal 6 g / l zijn. Dit enzym is gevoelig, daarom duiden neerwaartse veranderingen in deze factor op DIC, hepatitis, toxicose, cirrose van de lever en een gebrek aan vitamines. Soms is dit fenomeen ook een gevolg. Een toename van fibrinogeen kan weefselnecrose, hypothyreoïdie, ontsteking, het beginstadium van ontwikkeling, brandwonden, infectie en het gebruik van voorbehoedsmiddelen veroorzaken.
5. trombinetijd toont de periode van synthese van fibrine-eiwit tot fibrine. De norm is 11-18 seconden. De trombinetijd kan hoger zijn tijdens de zwangerschap. Als er afwijkingen worden geconstateerd, kunnen we spreken van een teveel of gebrek aan fibrinogeen.
6. protrombinetijd. Dit is de periode van transformatie van de inactieve vorm van het eiwit (protrombine) in de actieve vorm (trombine). Het is dankzij dit enzym dat er een stolsel wordt gevormd dat het bloeden stopt. Bij hoge snelheden worden leverpathologieën, een gebrek aan stollingsfactoren of hypovitaminose K gediagnosticeerd.
7. bloedplaatjes zijn de belangrijkste cellen die nodig zijn om hemostase te ondersteunen. Normale indicatoren zijn 150.000-400.000 µl. Deficiëntie wordt gediagnosticeerd als trombocytopenie.
8. Protrombine-index (PTI). Dit is een vergelijking tussen de vastgestelde norm van bloedplasmastolling en de waarden verkregen van de patiënt. De indicator wordt uitgedrukt in een percentage. Normale aantallen zijn 97-107%. Lage waarden duiden op een verslechtering van de stollingseigenschappen, darmziekten of een gebrek aan vitamine K. Soms wordt dit effect bereikt onder invloed van inname en acetylsalicylzuur. Een verandering in PTI geeft de kans op trombose en leverziekte aan.
9. D-dimeer zijn de overblijfselen van het fibrinevezelenzym. Deze indicator is erg belangrijk in het onderzoek tijdens de zwangerschap. De algemene norm is 500 ng / l, maar voor een vrouw in een positie is het typisch om deze meerdere keren te overschrijden. Een teveel aan D-dimeer duidt soms op diabetes mellitus, pre-eclampsie, nierziekte.
10. Antitrombine-III. Een verhoging duidt op een ernstig risico op trombose.
11. DIC. Het stollingssysteem in het lichaam werkt zeer intensief, wat leidt tot de ontwikkeling ervan. Bij zwangere vrouwen kan dit endometritis, placenta-abruptie veroorzaken.
12. Plasma hercalcificatie tijd schetst het hele proces van coagulatie als geheel.
13. Antilichamen tegen fosfolipiden. Deze auto-immuunziekte kan foetaal verlies veroorzaken als gevolg van placenta-insufficiëntie. Er verschijnen steeds meer antilichamen in het lichaam, die een aantal inherente symptomen kunnen veroorzaken.
14. Plasmatolerantie voor . Om de test uit te voeren en de relevante indicatoren te identificeren, wordt heparine gebruikt, verkregen uit de studie van de hercalcificatietijd van het plasma. Met een afname van de tolerantie wordt hepatitis of cirrose vermoed en bij een toename wordt vaak pretrombose gediagnosticeerd.

Het is niet nodig om onafhankelijk deel te nemen aan de studie van het coagulogram, omdat de specialist bij het ontcijferen van de gegevens rekening houdt met veel factoren.

Soms duidt de overmaat of afname van bepaalde indicatoren niet op de ontwikkeling van gevaarlijke ziekten, wat ook belangrijk is om te overwegen.

De onderstaande tabel toont de norm van een bloedcoagulogram bij zwangere vrouwen:

gemiddelde kosten

De kosten van het uitvoeren van een bloedcoagulogram zijn afhankelijk van de apparatuur en de omvang van de diensten. Een basisstudie kan bijvoorbeeld tussen 700 en 1500 roebel kosten en een uitgebreide studie kan 3500 roebel kosten.

Zwangere vrouwen betalen een hemostasiogram niet uit de verplichte ziektekostenverzekering, aangezien dit onderzoek valt onder de categorie die voor hen verplicht is.

Het belang van het uitvoeren van een coagulogram tijdens de zwangerschap wordt door experts in de onderstaande video besproken:

Een coagulogram (hemostasiogram) is een van de belangrijkste tests in een laboratoriumbloedonderzoek. Het is noodzakelijk voor een gedetailleerde studie van het vermogen van bloed om te stollen.

Het wordt in de regel voorgeschreven bij het dragen van een kind, in geval van aanleg van een patiënt voor de vorming van bloedstolsels, en ook vóór een ernstige chirurgische ingreep. Elke persoon moet een idee hebben van wat voor soort analyse het is, hoe het wordt uitgevoerd en wat het kan laten zien.

Beschrijving

Een hemostasiogram is een laboratoriumonderzoek van bloedvloeistof waarmee u hemostase kunt evalueren - een complex biosysteem dat nodig is om de vloeibare eigenschappen van bloed te behouden, gevormde bloedstolsels tijdig op te lossen en bloedingen te helpen stoppen.

Om de basisfuncties te behouden, moet bloed aan de volgende vereisten voldoen:

• een voldoende vloeibare consistentie hebben, waardoor u vitale organen en weefsels van zuurstof en de nodige voedingsstoffen kunt voorzien door hun beweging door de bloedvaten, de werking van de beschermende eigenschappen van het lichaam kunt regelen en de eliminatie van giftige stoffen kunt bevorderen;
• een bepaalde viscositeit behouden om de openingen in de vaten te dichten in geval van letsel.

Als de coagulatie tot een kritisch niveau afneemt, sterft het lichaam met intense bloedingen.

Verhoogde bloedviscositeit en stolling (hypercoagulatie) veroorzaken de vorming van stolsels, wat de ontwikkeling van een beroerte, trombo-embolie of een hartaanval kan veroorzaken als gevolg van de overlap van belangrijke vasculaire systemen.

Het uitvoeren van een coagulogram is noodzakelijk, omdat controle van de hemostase de vorming van bloedstolsels, bloedverlies en verstopping van bloedvaten helpt voorkomen.

Deze studie is een van de moeilijkste, omdat een specialist alle nodige kennis moet hebben om de toestand van niet alleen elke specifieke indicator, maar ook van alle te beoordelen.

Onderzoekstypes

Het hemostasiogram is ingedeeld in twee typen:

• basis;
• geëxpandeerd (uitgebreid coagulogram).

Met het eerste type kunt u alleen bestaande schendingen in hemostase identificeren.

In de tweede wordt een volledige studie uitgevoerd, die het mogelijk maakt om de oorzaak van het pathologische proces vast te stellen en de ziekte te onderscheiden van andere aandoeningen die een soortgelijk effect hebben.

Daarnaast is een belangrijk onderdeel het uitvoeren van een kwalitatieve en kwantitatieve analyse van overtredingen.

Waarom uitvoeren?

De analyse omvat de evaluatie van vele indicatoren. Alles zal afhangen van het doel. Voor elke persoon worden specifieke parameters aangegeven.

In de meeste situaties omvat een coagulogram de studie van de volgende waarden:

1. protrombine. Dit is een complex eiwit, waarvan de hoeveelheid de algemene toestand van hemostase aangeeft. Een toename van de normale waarden duidt op een aanleg voor de vorming van trombose en een afname duidt op bloeding.
2. Norm van de prothrombized index. Beoordeel hoe lang het bloed van de patiënt stolt.
3. Geactiveerde partiële tromboplastinetijd is de tijd die nodig is om een ​​bloedstolsel te vormen.
4. INR - de verhouding van de prothrombische tijd tot de gemiddelde waarde. Als de indicator te hoog is, is de patiënt vatbaar voor bloedingen, als deze wordt onderschat, voor trombose.
5. fibrinogeen. Het wordt beschouwd als een van de belangrijkste eiwitten bij de vorming van een bloedstolsel tijdens de stollingsperiode. De toename ervan zal wijzen op de ontwikkeling van een ontsteking. Bovendien kunnen er stoornissen zijn in het werk van het hart en het vaatstelsel. Als het eiwit in een verminderde hoeveelheid aanwezig is, kunnen we spreken van een leverziekte of een aanleg voor bloedingen.
6. Antitrombine 3. Helpt de coaguleerbaarheid te verminderen.
7. Trombosetijd - de duur van de laatste fase van coagulatie.
8. Bloedplaatjesconcentratie.
9. D-dimeer. Noodzakelijk om het trombusvormingsproces te beheersen. Met zijn snelle toename neemt het risico op het krijgen van bloed-, nier- of diabetes mellitus toe.
10. . In een normale toestand zou dat niet zo moeten zijn. De aanwezigheid van deze parameter duidt op auto-immuunziekten in het menselijk lichaam.

Tijdens het onderzoek moeten alle 3 stadia van de bloedstolling worden gecontroleerd.

Wanneer benoemd

Volgens het advies van de meeste experts is het noodzakelijk om vóór de operatie een coagulogram uit te voeren, ongeacht de complexiteit ervan. Bovendien is de analyse noodzakelijk tijdens de zwangerschap.

Tot de indicatoren voor biochemische analyse behoren ook:

• ernstige pre-eclampsie bij zwangere vrouwen;
• voorbereiding op een operatie;
• spataderen;
• hoge neiging tot trombose;
• het gebruik van een bepaald aantal medicijnen die de bloedstolling kunnen beïnvloeden;
• levercirrose;
• acute ontsteking;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem (ischemie, atriale fibrillatie).

Vaak wordt een hemostasiogram voorgeschreven om de algemene toestand van hemostase te beoordelen, evenals om de toestand van de patiënt te controleren tijdens therapeutische maatregelen waarbij behandeling met anticoagulantia betrokken is.

Ook wordt het onderzoek gedaan met ernstige langdurige bloedingen of hematomen op het lichaam, die zich zelfs kunnen vormen als er geen mechanische schade is.

Normale prestaties

Normaal gesproken zijn de waarden van de parameters bij volwassenen gelijk aan die in de onderstaande tabel.

Bij kinderen zijn de gegevens in de regel enigszins anders. Tijdens de neonatale periode moet fibrinogeen binnen het bereik van 1,25-3,00 g / l liggen.

Normen in de kindertijd:

Bij zwangere vrouwen zijn de indicatoren als volgt:

Bloed doneren voor analyse?

Om de meest betrouwbare resultaten te krijgen, moet u zich goed voorbereiden op het onderzoek.

Opleiding

Vóór de screening moet de patiënt alle aanbevelingen opvolgen die de specialist hem zal geven:

1. Weiger 12 uur voor de sessie te eten. Als u het diner de dag ervoor niet kunt vermijden, moet de voorkeur worden gegeven aan lichte maaltijden.
2. Stop met het nemen van alle medicijnen die kleine pauzes inhouden.
3. Elimineer alle dranken uit het dieet, vooral alcohol. Je mag schoon water drinken.
4. Verminder fysieke activiteit.
5. Belast het lichaam niet.
6. Rook niet ten minste een uur voor de ingreep.

Als u deze regels niet volgt, neemt de kans op het verkrijgen van valse gegevens toe.

Vasthouden

Doneer bloed voor analyse uitsluitend op een lege maag. Je kunt het uit een vinger of een ader halen.

Nadat alle apparaten en de plaats waar het biomateriaal vandaan wordt gehaald zijn gedesinfecteerd, maakt de laboratoriumassistent met minimaal trauma een punctie in het gebied van de huid, die ook in acht moet worden genomen om gegevensvervorming als gevolg van penetratie van tromboplastineweefsels.

Om deze mogelijkheid uit te sluiten, is het noodzakelijk om twee reageerbuizen met het materiaal te vullen. De laatste wordt opgestuurd voor onderzoek. Als er bloed uit een ader wordt afgenomen, wordt de tourniquet niet gebruikt.

Daarnaast moet een speciale stof, een stollingsmiddel, aan de reageerbuis worden toegevoegd.

De procedure zelf is pijnloos. Onaangename gewaarwordingen treden alleen op op het moment van het doorprikken van de huid. Na een coagulogram kan er een lichte zwakte in de arm zijn.

Data interpretatie

De interpretatie van de resultaten wordt uitsluitend door een specialist uitgevoerd. Hierbij wordt rekening gehouden met alle indicatoren die hierboven zijn beschreven.

Bij het stellen van een definitieve diagnose moet ook rekening worden gehouden met de medische geschiedenis, de resultaten van het onderzoek van de patiënt en een algemene bloedtest.

Over het algemeen zal een overschrijding van de parameters van normale waarden wijzen op een verdikking van de bloedvloeistof en een afname op een tekort aan bloedplaatjes in het bloed.

Hoeveel dagen duurt de studie?

De periode die nodig is voor het onderzoek hangt af van vele predisponerende factoren.

In de meeste gevallen wordt een coagulogram gemaakt voor maximaal 1-2 dagen. Soms kan het tot tien dagen duren. Alles zal afhangen van de bruikbaarheid van de apparatuur, de werklast van het laboratorium en de werknemer. Met een bijbetaling voor spoedeisendheid worden de resultaten van de analyse op de dag van levering verstrekt.

Coagulogram voor kinderen

De procedure is voorgeschreven voor een kind in de volgende gevallen:

• de geplande chirurgische ingreep;
• frequente bloedingen worden gediagnosticeerd en er zijn ook wonden die lang genezen.

Bovendien is een bloedonderzoek noodzakelijk als er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van pathologische processen die de bloedstolling nadelig beïnvloeden.

Wanneer gedaan met vrouwen in positie

Tijdens de zwangerschap wordt het lichaam geherstructureerd voor het aanstaande moederschap. Veranderingen omzeilen het hemostase-systeem niet, dat wordt veroorzaakt door een schending van de hormonale achtergrond en de vorming van een extra cirkel van bloedcirculatie.

Tijdens deze periode zullen de parameters van het coagulogram wijzen op een verhoogde activiteit van factoren die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling, evenals een toename van fibrinogeen.

Delen van fibrine beginnen te worden afgezet op de vaatwanden van de uteroplacentaire cirkel. Tegen deze achtergrond wordt het proces van fibrinolyse onderdrukt, waardoor trombose en placenta-abruptie worden voorkomen.

Met deze veranderingen kunt u het lichaam van de aanstaande moeder beschermen tegen een natuurlijke zwangerschapsafbreking en de ontwikkeling van bloedingen in de baarmoeder.

Als de periode van het dragen van een kind wordt gecompliceerd door pathologieën en de manifestatie van pre-eclampsie, is de bloedstolling verstoord.

Bij gebrek aan tijdige behandeling kan DIC ontstaan, wat wordt gekenmerkt door de vorming van een groot aantal kleine bloedstolsels en een verminderde bloedtoevoer naar de foetus. In meer ernstige gevallen is baarmoederbloeding niet uitgesloten, wat niet alleen gevaarlijk is voor de foetus, maar ook voor het leven van een vrouw.

Om dergelijke aandoeningen te voorkomen, wordt aanbevolen om elk trimester een hemocoagulogram te maken.

Kosten van de procedure

De prijs is afhankelijk van de gebruikte apparatuur en de hoeveelheid uitgevoerde werkzaamheden. Een basisstudie kost bijvoorbeeld 700-1500 roebel. De kosten van de verlengde variëren binnen 3500 roebel.

Als u tijdens de zwangerschap een verplichte zorgverzekering heeft, wordt de procedure gratis uitgevoerd, omdat het onderzoek in dit geval verplicht is.

Een coagulogram is een van de belangrijkste laboratoriumtechnieken waarmee u alle parameters van de bloedstolling kunt bepalen.

De procedure wordt voorgeschreven vóór de operatie, bij hartpathologieën of tijdens de zwangerschap. De verkregen resultaten stellen ons in staat om de risico's van bloedstolsels of bloedingen in te schatten.

Een dergelijke analyse als coagulogram vrij algemeen bekend, maar het wordt niet voorgeschreven tijdens een standaard medisch onderzoek. Daarom worden patiënten soms verrast door de suggestie van de arts om dit onderzoek uit te voeren. Vaker wordt een bloedcoagulogram uitgevoerd bij patiënten met een pathologie van het cardiovasculaire systeem, evenals vóór een geplande operatie of bij zwangere vrouwen. In het laatste geval wordt het zonder mankeren in elk trimester gedaan.

Wat is er verborgen onder de mysterieuze term? Coagulogram (een andere naam voor de studie - hemostasiogram) wordt uitgevoerd om de bloedstolling van de patiënt te bestuderen. Analyse gebeurt basis en verlengd. Meestal wordt eerst een baseline-onderzoek toegewezen. Het helpt om te begrijpen waar de afwijking van de norm zich voordeed in het systeem. En als een pathologie wordt gedetecteerd, wordt een gedetailleerde studie uitgevoerd, waardoor niet alleen kwalitatieve veranderingen worden bepaald, maar ook kwantitatieve.

De belangrijkste indicaties voor analyse

• Geplande operaties. Er is altijd een risico op bloedingen tijdens de operatie. Daarom is kennis over de toestand van het bloedstollingssysteem belangrijk.
• Zwangerschap. Tijdens deze periode kunnen er veranderingen optreden in het vrouwelijk lichaam, zowel positief als negatief. Het wordt meestal eenmaal per trimester gedaan. Als foetoplacentale insufficiëntie wordt gediagnosticeerd of vaker.
• Bloedvataandoeningen (verhoogde trombose,).
• Ziekten van de lever.
• Auto-immuunpathologieën.
• Overtreding .
• Cardiovasculaire pathologie (,).
• Bij het voorschrijven van anticoagulantia.
• Voor de juiste keuze van de dosis acetylsalicylzuur en daarop gebaseerde preparaten.
• Anticonceptie voorschrijven. In dit geval wordt de analyse elke 3 maanden uitgevoerd.
• . Een coagulogram wordt uitgevoerd om bloedingen te voorkomen.

Natuurlijk systeem van hemostase

In een gezond lichaam, een normaal functionerend systeem hemostase- natuurlijke bescherming tegen overmatig bloedverlies in strijd met de integriteit van de vaatwand. Veel mensen kennen het gevaar voor de gezondheid en het leven van de mens, maar de natuur creëert niets voor niets: trombusvorming is juist de bescherming tegen bloedverlies. Laten we proberen uit te zoeken hoe het natuurlijke systeem van hemostase werkt.

Bloed is altijd in vloeibare toestand. Bovendien heeft deze vloeistof een bepaalde samenstelling en fysieke parameters. De systemen van het lichaam handhaven onvermoeibaar deze toestand gedurende het hele leven. Er doen zich echter verschillende situaties voor: bijvoorbeeld als gevolg van schade aan de vaatwand gaat deze open. De eerste stof die vrijkomt in het bloed is: tromboplastine. Het start het werk van het stollingssysteem: het activeert eiwitten die normaal in het bloed aanwezig zijn. Deze eiwitten vormen een stolsel op de plaats van schending van de integriteit van het vat. Een keten die leidt tot trombusvorming wordt uitgevoerd: van protrombine trombine wordt gesynthetiseerd, dat activeert fibrinogeen, waaruit op zijn beurt wordt gevormd fibrine. Het is in fibrine, zoals insecten in een web, dat bloedplaatjes vast komen te zitten en een bloedstolsel vormen. Het fibrinestolsel "patcht" de wond in het vat, het bloeden stopt.

In een gezond lichaam zijn beide systemen - stolling en antistolling - in balans. Maar er is ook een derde systeem - absorbeerbaar (). Zij is het die zorgt voor het oplossen van het bloedstolsel na het herstel van de integriteit van het vat. De indicatoren van het coagulogram maken het mogelijk om een ​​conclusie te trekken over de toestand van alle systemen.

Basisparameters van het hemostasiogram

1. . De belangrijkste test van de toestand van het stollingssysteem.
2. , INR (internationale genormaliseerde ratio), PTT (protrombinetijd). Een van deze analyses wordt meestal uitgevoerd op basis van de in het laboratorium aanwezige apparatuur. De meest universele test is . Al deze onderzoeken laten een extrinsieke stollingsroute zien.
3. . In de test vind je een afkorting - APTT.

Aanvullende parameters van het hemostasiogram

• Eiwit C. Een onvoldoende hoeveelheid van deze parameter leidt tot trombose.
• . Net als proteïne C behoort het tot de factoren van het antistollingssysteem.
• . Het wordt gevormd als gevolg van de vernietiging van een bloedstolsel.
• Plasmatolerantie voor heparine.
• AVR (geactiveerde hercalcificatietijd).
• (oplosbare fibrine-monomere complexen).
• Plasma hercalcificatie tijd.

Een coagulogram uitvoeren tijdens de zwangerschap

Wie, die volkomen gezond is, krijgt het meeste onderzoek? Dit zijn ongetwijfeld zwangere vrouwen. Talloze echo's, tests, analyses, onderzoeken - al deze tests moeten door de aanstaande moeder worden afgelegd voor de geboorte van een gezond kind. De lijst met noodzakelijke onderzoeken bij zwangere vrouwen omvat een coagulogram. De gegevens van de analyse karakteriseren hemostase en maken vroege detectie van aandoeningen in dit systeem mogelijk. In het lichaam van de aanstaande moeder verlopen veel processen niet zoals voor de zwangerschap. In het bijzonder neemt de activiteit van hemostase toe, wat normaal is.

Er zijn echter afwijkingen van de norm. En dit wordt nu al gevaarlijk voor zowel de moeder als het kind. Schending van de bloedsystemen kan tot onherstelbare gevolgen leiden. Om allerlei problemen tijdig op te sporen en te neutraliseren, wordt een hemostasiogram gemaakt.

Wat is de activering van het hemostasesysteem tijdens de zwangerschap?

1. Ten eerste verandert de hormonale achtergrond van een vrouw.
2. Ten tweede verschijnt er een nieuwe (uteroplacentaire) cirkel van bloedcirculatie.
3. Ten derde bereidt het lichaam van een zwangere vrouw zich voor op het onvermijdelijke bloedverlies tijdens de geboorte van een kind.

In het geval van schending van de bloedstolling tijdens de zwangerschap, is er altijd een risico op het ontwikkelen van de zogenaamde (gedissemineerde intravasculaire coagulatie), die wordt gekenmerkt in de eerste fase en hypocoagulatie - in de tweede, dat wil zeggen, leidt tot. DIC wordt beschouwd als een van de ernstigste complicaties in de verloskunde, het is vaak oncontroleerbaar en brengt niet alleen het leven van de foetus, maar ook het leven van een vrouw in gevaar.

De tegenovergestelde situatie is mogelijk. Bloed als gevolg van een overtreding in het antistollingssysteem is sterk vloeibaar. Hierdoor neemt het risico op bloedingen toe, vooral tijdens de bevalling. Om de hemostase te herstellen, wordt een analyse en verdere interpretatie van het coagulogram uitgevoerd. Op basis van de resultaten van het onderzoek wordt de behandeling voorgeschreven.

Normaal gesproken wordt deze analyse uitgevoerd in elk trimester van de zwangerschap. Niet gepland als:

• De vrouw had miskramen.
• Symptomen worden waargenomen pre-eclampsie: , zwelling van de ledematen, eiwit in de urine.
• Baarmoederhypertoniciteit (dreiging van een miskraam) wordt gediagnosticeerd.

Er zijn veel redenen voor verminderde hemostase, maar er moet speciale aandacht worden besteed aan hun toestand bij vrouwen van wie de familieleden een hartaanval, beroerte, spataderen, ziekten van het bloedsysteem hebben gehad.

Belangrijk! Onder zwangere vrouwen is er een wijdverbreide mening over de gevaren van medicijnen voor het ongeboren kind. Maar je kunt geen grappen maken met het hemostasesysteem. Een tijdige studie en het nemen van de nodige medicijnen zal een vrouw helpen een gezond kind te baren en te baren.

Studie van het hemostasiogram

Na een bloedonderzoek wordt het coagulogram ontcijferd. Welke indicatoren zijn te zien in het laboratoriumrapport en wat betekenen ze?

1. Fibrinogeen

Dit enzym wordt gesynthetiseerd in de lever. Normaal gesproken varieert deze indicator van 2 g / l tot 4 g / l. Voor zwangere vrouwen wordt de toename als normaal beschouwd, maar het gehalte aan fibrinogeen mag, zelfs in het derde trimester, niet hoger zijn dan 6 g / l. Dit is een zeer gevoelige factor. Zijn reactie op ontsteking, weefselnecrose, is vastgesteld. Ook kan een toename wijzen op infecties, acute ontstekingsprocessen (pneumonie), het begin van een hart- of herseninfarct, hypothyreoïdie, brandwonden, anticonceptie. Als de hoeveelheid fibrinogeen afneemt, kan men een gebrek aan vitamines (C, B12), hepatitis, toxicose, inname van bepaalde medicijnen, levercirrose vermoeden. En natuurlijk de beruchte DIC.

2. APTT

De tijd die nodig is voor de vorming van een bloedstolsel wordt bestudeerd. Deze indicator reageert scherp op veranderingen in andere stollingsfactoren. De norm van APTT is van 30 tot 40 seconden. Een verhoging van de parameter kan wijzen op een gebrek aan vitamine K, leverziekte.

3. Protrombine

Trombine wordt gesynthetiseerd uit dit eiwit in de lever bij blootstelling aan vitamine K. Door de waarde van deze factor te veranderen, wordt de toestand van het maagdarmkanaal en de lever beoordeeld.

4. Lupus-anticoagulans

Deze indicator wordt voornamelijk beoordeeld bij het uitvoeren van een hemostasiogram in geval van verdenking op antifosfolipidensyndroom of een andere auto-immuunziekte. IgM- en IgG-antilichamen tegen fosfolipiden worden in het bloed geproduceerd (ze zijn normaal gesproken afwezig), die bijdragen aan een verhoging van de APTT. Hun uiterlijk duidt op pre-eclampsie of auto-immuunziekten. Meestal loopt deze situatie slecht af: een vrouw verliest een kind.

tabel: normale indicatoren van het basiscoagulogram

5. Trombinetijd

Toont de conversietijd van fibrinogeeneiwit naar fibrine. De normale instelling is 11 tot 18 seconden. Aangezien de hoeveelheid fibrinogeen tijdens de zwangerschap toeneemt, is het logisch om aan te nemen dat ook de trombinetijd verlengt. De indicator gaat echter niet verder dan de grenzen van de norm. Als de gegevens afwijken van de norm, kan dit duiden op een tekort of teveel aan fibrinogeen in het bloed.

6. Protrombinetijd

Deze indicator betekent de tijd van vorming van trombine uit zijn inactieve vorm (protrombine-eiwit). Trombine is nodig voor de vorming van een bloedstolsel, wat helpt om het bloeden te stoppen. Als deze indicator wordt verhoogd, kan hypovitaminose K, gebrek aan stollingsfactoren, leverziekte worden gediagnosticeerd.

7. Protrombine-index

Een van de belangrijkste indicatoren. De plasmastollingstijd wordt in de norm vergeleken met dezelfde tijd bij de patiënt. De PTI wordt uitgedrukt als een percentage. Het normale tarief moet tussen de 93-107% liggen. Een verandering in PTI kan wijzen op leverziekte, risico. Een toename van de snelheid kan worden waargenomen tijdens de zwangerschap, het gebruik van anticonceptiva. Als de bloedstolling verslechtert, wordt de PTI verlaagd. Aangezien de protrombine-index direct gerelateerd is aan vitamine K, duidt een verlaging op een gebrek aan deze vitamine of een slechte opname in de darm (bijvoorbeeld bij darmaandoeningen). Het nemen van aspirine of verlaagt ook de PTI.

8. Bloedplaatjes

Bloedcellen die het meest direct betrokken zijn bij het in stand houden van hemostase. De norm in het bloed van deze cellen is van 150.000 tot 400.000 per l. Met een afname van de indicator worden ze gediagnosticeerd. Dit kan duiden op ondervoeding van de moeder. Bloedplaatjes worden gesynthetiseerd in het beenmerg.

9. Antitrombine-III

Het heeft een eiwitkarakter en is een antagonist van het trombine-enzym. Zijn rol is om de werking van het stollingssysteem te remmen. Deze parameter wordt uitgedrukt als een percentage. De norm is van 71 tot 115 procent. Als de parameter wordt gehalveerd, neemt het risico op trombose toe. Bij verhoogde bloedstolling worden anticoagulantia voorgeschreven. In dit geval is het ook noodzakelijk om de indicator te regelen.

10. DIC

Normaal gesproken zijn de stollings- en antistollingssystemen in balans. Als een van de factoren van deze systemen wordt verstoord, is de hele hemostase uit balans. Dit is vooral gevaarlijk bij zwangere vrouwen. De meest formidabele complicatie is gedissemineerde intravasculaire coagulatie. Activering van het stollingssysteem en fibrinolyse stimuleert de ontwikkeling van DIC. Als gevolg van de ontwikkeling van pathologie bij een zwangere vrouw kan placenta-abruptie, endometritis, optreden.

11. D-dimeer

Als gevolg van onvolledige desintegratie van de fibrinevezel verschijnen vrij grote "fragmenten" - D-dimeren. Dit is een van de belangrijkste indicatoren van het coagulogram voor zwangere vrouwen. De algemene norm is minder dan 500 ng/ml. Bij zwangere vrouwen worden andere parameters echter als normaal beschouwd. Al aan het begin van de zwangerschap begint de indicator te groeien en vóór de bevalling overschrijdt deze meerdere keren de norm. Ook kan een toename worden waargenomen bij patiënten met diabetes mellitus, met nierziekte, met gecompliceerde zwangerschap (pre-eclampsie), op oudere leeftijd.

12. Antilichamen tegen fosfolipiden (Antifosfolipidensyndroom)

De ziekte is auto-immuun. Het lichaam begint het aantal antilichamen tegen fosfolipiden te verhogen. Dit is een reeks symptomen die arteriële en veneuze trombose kenmerken. Zwangere vrouwen met de diagnose APS lopen het risico een kind te verliezen als gevolg van foetaplacentale insufficiëntie.

13. Plasma hercalcificatietijd

Een indicator van de vorming van een fibrine-eiwitstolsel. Deze parameter geeft het vouwproces als geheel weer.

14. Plasmatolerantie voor heparine

Deze test wordt gelijktijdig met de vorige uitgevoerd. Heparine wordt aan het plasma toegevoegd en het tijdstip van hercalcificatie van het plasma wordt genoteerd. Als deze indicator minder is dan de norm, zijn veranderingen in andere factoren van het stollingssysteem mogelijk. Levercirrose en hepatitis worden vermoed. Met een toename van de parameter kan men de aanwezigheid in het lichaam aannemen van ziekten zoals de staat van pre-trombose, kwaadaardige tumoren. Normaal gesproken kan er echter een verhoging van de snelheid optreden in de laatste stadia van de zwangerschap.

Belangrijk! Opgemerkt moet worden dat alleen een specialist het coagulogram tijdens de zwangerschap kan ontcijferen (zoals inderdaad voor alle andere patiënten). Het is onaanvaardbaar dat een of andere gegevens een diagnose stellen en een behandeling voorschrijven.

Waar kun je testen en hoeveel kost het?

Iedereen kan bij een van de dichtstbijzijnde medische centra een bloedonderzoek doen, zoals een hemostasiogram, als hij over de benodigde apparatuur en reagentia beschikt. De kosten van een coagulogram zijn afhankelijk van het aanbod van diensten en apparatuur van het centrum. Kortom, de prijs van het basispakket varieert van 700 tot 1.300 roebel (in Moskou). Een uitgebreid coagulorogram kost ongeveer 3.500 roebel.

Voor zwangere vrouwen is een coagulogram echter opgenomen in een aantal verplichte onderzoeken en is het gratis. Volgens het MHI-systeem kunt u ook geheel gratis een analyse doen, nadat u vooraf een verwijzing heeft gekregen van uw arts.

Hoe indienen?

De vraag "hoe te slagen" in het geval van analyse voor een coagulogram is helemaal niet overbodig. De resultaten van het onderzoek zijn afhankelijk van de juiste voorbereiding van de patiënt. Deze analyse wordt uitgevoerd in vitro(in vitro - buiten het lichaam). Er wordt bloed afgenomen uit een ader.

Bloed wordt gedoneerd op een lege maag. De laatste maaltijd mag niet later zijn dan 8-12 uur voor de analyse. U mag geen dranken (koffie, thee en vooral alcohol) drinken. Alleen schoon water is toegestaan. De medicijnen die u gebruikt - vooral die welke invloed hebben op het bloedstollingsproces - moeten worden aangegeven op het moment van de test. De emotionele toestand van de patiënt is erg belangrijk. Je moet proberen niet nerveus te zijn, kalm en evenwichtig te zijn. Spierbelasting heeft ook een negatieve invloed op de resultaten van het onderzoek. Het is handig om vlak voor de test een extra glas koud water te drinken. De interpretatie van de resultaten wordt alleen (!) uitgevoerd door een specialist.

Video: wat zeggen bloedonderzoeken?

Een coagulogram is een bloedtest voor een indicator van de coaguleerbaarheid. Het is belangrijk voor artsen om dit resultaat te kennen bij het voorbereiden van een patiënt op een operatie. Het is noodzakelijk om gegevens over de bloedstolling te hebben als een persoon het heeft gebroken, als er een voorgeschiedenis is van ziekten van de lever, het cardiovasculaire en auto-immuunsysteem, spataderen van de onderste ledematen. Met behulp van een coagulogram ontdekken ze de oorzaken van bloedingen en volgen ze de toestand van het bloed van de vrouw tijdens de zwangerschap.

Hoe u een bloedtest voor een coagulogram correct uitvoert - tips voor het uitvoeren van een analyse

Het bloedstollingssysteem heet hemostase en beschermt het menselijk lichaam tegen overmatig bloedverlies.

De analyse die de werking van dit systeem controleert, heet hemostasiogram of coagulogram.

De endocriene en zenuwfuncties van het lichaam zijn verantwoordelijk voor het goed functioneren van de hemostase. Om ervoor te zorgen dat het bloed zijn hoofdfuncties met succes aankan, het moet vrij vloeibaar zijn. Dankzij de bloedcirculatie door de bloedvaten worden weefsels gevoed, worden nuttige stoffen naar alle organen getransporteerd, is het immuunsysteem in actie en wordt het lichaam voorzien van een normale thermoregulatie.

Verminderde bloedstolling leidt tot: hevig bloeden bij bloedingen van verschillende oorsprong.

Hypercoagulabiliteit, integendeel - om vorming te stollen d.w.z. trombi.

Omdat coagulogramanalyse van vitaal belang is, wil de arts altijd nauwkeurige analysegegevens hebben.

Om goed bloed te kunnen doneren voor een coagulogram, moet u zich goed voorbereiden op de analyse. Bestaat een reeks opleidingsregels, naleving die de nauwkeurigheid van de resultaten garandeert:

• Eet 8-12 uur niet voor de analyse.
• Aanbevolen de dag ervoor Eet 's avonds alleen een licht diner.
• Voor de analyse kunt u drinken, maar alleen gewoon drinkwater.
• Het is verboden koffie of thee, sappen of alcoholische dranken te drinken voor de analyse.
• Ook aanbevolen een uur niet roken voordat u bloed doneert.
• Direct voorafgaand aan de bloedafname op een coagulogram moet drink een glas schoon water.
• 15 minuten voor het doneren van bloed wordt afgeraden om emotioneel of fysiek te overbelasten.
• Voordat u bloed neemt, moet u kalm, evenwichtig en ontspannen zijn, niet gespannen.
• Een patiënt die medicijnen gebruikt die de stolling beïnvloeden, moet artsen hiervan op de hoogte stellen.

Patiënten die symptomen van duizeligheid of flauwvallen ervaren tijdens de bloedafname dienen de specialist die de analyse uitvoert hierover te waarschuwen!

Alle indicatoren van het bloedcoagulogram - wat betekent elke indicator, decoderen

Standaard bloedtest voor coagulogram bevat veel indicatoren. Gekwalificeerde specialisten houden zich bezig met professionele decodering van de ontvangen gegevens en analyseren alle parameters in het totaal.

Bloedstollingsgegevens zijn vooral nuttig als de patiënt:

1. Er is een neiging om bloedstolsels te vormen.
2. Postoperatief, baarmoeder of andere bloedingen zijn begonnen.
3. De behandeling is met anticoagulantia.
4. Geschiedenis van een beroerte of hartaanval.
5. Er zijn vaatziekten.
6. Er zijn leverziekten.

De belangrijkste indicatoren van het coagulogram zijn als volgt:

• stollingstijd betekent het tijdsinterval tussen het moment waarop het bloed uit de wond begon te stromen, bijvoorbeeld wanneer een vinger werd gesneden, en het moment waarop het bloed stopt, omdat zich daarin een fibrinestolsel vormt. Dit interval is normaal voor capillair bloed van 30 seconden tot 3-5 minuten. Veneuze bloed stolt langer - binnen 5-10 minuten. Deze indicator vertelt hoe bloedplaatjes omgaan met hun werk.

De duur van het bloeden uit de wond kan langer zijn, als het aantal bloedplaatjes om welke reden dan ook laag is, als er een gebrek aan vitamine C is, of als de persoon gedurende lange tijd anticoagulantia zoals aspirine gebruikt, of als hij of zij hemofilie of een leverziekte heeft. Bloed stolt sneller na hevige bloedingen en bij gebruik van hormonale anticonceptiva.

• Protrombine-index (PTI) wordt gemeten als de verhouding van de stollingstijd van het bloedplasma van een gezond persoon, het zogenaamde controlebloed, tot de stollingstijd van het bloed van de patiënt van wie de analyse is genomen. De waarde van PTI geeft de toestand van de menselijke lever weer. Tijdens de zwangerschap neemt deze indicator toe - dit is normaal. Een pathologische opwaartse verschuiving in de waarde van de protrombine-index treedt op bij het gebruik van orale anticonceptiva, en ook als er een risico op bloedstolsels is. Bij een afname van de PTI bestaat er een risico op bloedingen.

Bij het analyseren van een bloedcoagulogram varieert de norm van de protrombine-index van 93-107%. Om de normale toestand van deze indicator te behouden, heeft het lichaam vitamine K nodig.

• trombine tijd, gelijk aan de norm van 15-18 seconden, meet het interval voor de omzetting van fibrinogeen in fibrine. Als de trombinetijd korter is dan normaal, is er hoogstwaarschijnlijk een teveel aan fibrinogeen in het bloed. Verlenging van de trombinespleet is geassocieerd met een erfelijke deficiëntie van dit eiwit of met ernstig leverfalen.

Bij gebruik van heparine bij de behandeling van een patiënt moet deze indicator strikt worden gecontroleerd!

• Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) - de meest gevoelige indicator van bloedstolling, die de tijd aangeeft van vorming van een bloedstolsel nadat calciumchloride en een aantal andere componenten zijn gecombineerd met plasma. Normaal gesproken toont het apt-coagulogram een ​​interval van 30-40 seconden. De indicator is gevoelig voor veranderingen in een ander onderdeel van het coagulogram binnen 30 of 40 procent. Een toename van APTT wordt waargenomen bij vitamine K-tekort en leverziekten.
• Geactiveerde hercalcificatietijd (ART) helpt te begrijpen hoe een van de stadia van bloedstolling verloopt. Normaal gesproken varieert de indicator van 50 tot 70 seconden. Als in de analyse het coagulogram van avr korter is dan de norm, kunnen we praten over de toestand van trombofilie. Met de verlenging van het tijdsinterval bestaat het gevaar van overvloedig bloedverlies bij bloedingen. De toename van de hercalcificatietijd is te wijten aan een afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed, met heparinetherapie, in kritieke omstandigheden zoals brandwonden, trauma, shock.
• fibrinogeenconcentratie is normaal gesproken van 5,9 tot 11,7 µmol/l. De indicator neemt af bij ziekten die de lever aantasten. Verhoogt - met kwaadaardige neoplasmata, met een gebrek aan schildklierhormonen, acute infectieziekten.

• Oplosbare fibrine-monomere complexen (SFMK) tonen veranderingen in fibrinemoleculen onder invloed van plasmine en trombine. De bovengrens van de RFMK-norm per 100 ml is 4 mg. In de studie van het rfmk-coagulogram dient de decodering van de indicator als een marker voor intravasculaire bloedstolling. De verandering ervan hangt af van dezelfde redenen als de variatie van fibrinogeen.
• trombotest kunt u visueel de hoeveelheid fibrinogeen in het bloed zien. De norm is trombotest 4 of 5 graden.
• Plasmatolerantie voor heparine geeft de hoeveelheid trombine in het bloed aan. De analyse bepaalt de tijd gedurende welke zich een fibrinestolsel vormt in het bloedplasma na de introductie van heparine daarin. In het normale bloed van een gezond persoon gebeurt dit in 7-15 minuten. De afname van de bloedweerstand tegen de werking van heparine blijkt uit een tolerantie-interval van meer dan een kwartier. Verminderde heparineresistentie bij leverziekte. Minder dan zeven minuten zal de tolerantietijd zijn met hypercoagulabiliteit, kenmerkend voor zwangerschap, kankertumoren, postoperatieve perioden, ziekten van het cardiovasculaire systeem.
• fibrinolytische activiteit kenmerkt het vermogen van bloed om zelfstandig verschenen bloedstolsels op te lossen. Fibrinolysine is verantwoordelijk voor deze indicator in plasma, die de structuur van een trombus kan afbreken. Als bloedstolsels sneller dan normaal oplossen, heeft een persoon een verhoogde bloeding.

• Duke bloedingstijd kenmerkt de bloedingstijd wanneer een vinger wordt geprikt met een speciaal lancet. De injectie wordt gemaakt tot een bepaalde diepte - 4 mm. Vervolgens wordt elke 15-30 seconden met behulp van speciaal papier één druppel bloed uit de wond verwijderd. In dit geval raakt het papier de vinger niet. Na het verwijderen van één druppel bloed wordt de tijd geregistreerd wanneer de volgende uit de wond komt. Zo wordt de tijd om capillaire bloeding te stoppen gecontroleerd. Normaal gesproken is dit ongeveer 1,5 tot 2 minuten. Het resultaat van deze test wordt beïnvloed door serotonine en bloedplaatjes.
• fibrinogeen is een eiwit dat door de lever wordt gesynthetiseerd. Onder bepaalde factoren wordt het in het hematopoëtische systeem omgezet in een fibrine-eiwit met een hoog molecuulgewicht. Fibrinevezels dienen als basis voor de vorming van bloedstolsels. Het gehalte aan fibrinogeen in gezond bloed moet tussen 2-4 g / l liggen.

Het coagulogram toont een gevaarlijke daling van het fibrinogeengehalte wanneer:

1. Toxicose tijdens de zwangerschap.
2. Mislukkingen in het werk van hemostase.
3. Levercirrose.
4. Ernstige hepatitis.
5. Gebrek aan B-vitamines en ascorbinezuur.
6. Visolie nemen.
7. Het gebruik van anabolen, anticoagulantia.

Een toename van fibrinogeen in het bloed met longontsteking, acute infecties en verschillende ontstekingsprocessen, na de bevalling, tijdens de zwangerschap, na een operatie, met brandwonden, hypothyreoïdie, hartaanval of beroerte, als gevolg van het gebruik van hormonale geneesmiddelen.

• Fibrinogeen B – bij de analyse van gezond bloed dient deze marker negatief te zijn.
• Terugtrekken van een bloedstolsel - het normale percentage in procenten is van 44 tot 65. Dit is een indicator van een afname van het volume van een bloedstolsel, de samentrekking ervan met de afgifte van bloedserum. Een toename van de retractie is kenmerkend voor bloedarmoede. De afname is te wijten aan een toename van het aantal rode bloedcellen en een afname van het aantal bloedplaatjes.
• Plasma hercalcificatietijd (PRT) varieert normaal gesproken van 60 tot 120 seconden. Dit is een van de belangrijke indicatoren van hemostase, in navolging van ABP en het vastleggen van de stollingstijd van oxalaat- en citraatplasma, die wordt gedetecteerd vanaf het moment dat calciumzouten erin worden geïntroduceerd. Het verminderen van de tijd van hercalcificatie duidt op hyperactiviteit van het stollingssysteem.

Bloedcoagulogram - tabel met normen van indicatoren voor volwassenen en kinderen

De belangrijkste indicatoren van het coagulogram - een tabel met normen:

Bij kinderen, indicatoren zijn wat anders. In het bijzonder voor pasgeborenen is de fibrinogeennorm 1,25-3,00 g / l.

Een bloedtest, een coagulogram voor een kind, wordt gedaan vóór elke chirurgische ingreep, met verdenking van hemofilie of andere anomalie van het hematopoëtische systeem, met frequente neusbloedingen.