Anesthesie in de tandheelkunde. Soorten moderne anesthesiemethoden in de tandheelkunde, medicijnen voor pijnverlichting Pijnstillers in de tandheelkunde

Iedereen heeft minstens één keer in zijn leven last van kiespijn. Een dergelijk symptoom is een teken van ontstekingsprocessen of pathologieën van de kaak. Vaak stellen patiënten de tandarts uit uit angst voor ongemak tijdens de behandeling. In onze review zullen we u in detail vertellen wat voor soort anesthesie is in de tandheelkunde.

Anesthesie in de tandheelkunde is een belangrijk onderdeel van een complete behandeling

Wat is anesthesie?

Om ervoor te zorgen dat de patiënt geen ongemak ervaart, gebruiken veel klinieken en professionele kantoren anesthesie. Door anesthesie is er een afname of volledige verdwijning van de gevoeligheid op bepaalde plaatsen of door het hele lichaam. De medicijnen interfereren met de overdracht van pijnimpulsen naar de hersenen tijdens operaties. Een persoon is niet nerveus en trilt niet, waardoor de tandarts de therapie snel en efficiënt kan uitvoeren.

Het medicijn wordt toegediend wanneer:

• tandextractie;
• behandeling van diepe cariës;
• ontpulpen;
• voorbereidend werk voor protheses;
• orthodontische interventie;
• lage pijngrens.

Als de patiënt overgevoelig is en elke aanraking pijn veroorzaakt, besluit de tandarts om verdoving toe te dienen.

In dit geval kunt u veilig alle noodzakelijke manipulaties uitvoeren en zal de persoon niet trillen en de behandeling verstoren.

Na de injectie ervaart de patiënt gevoelloosheid van de lippen, wangen of tong, maar na een tijdje verdwijnt het effect. Het medicijn wordt in het lichaam afgebroken en geleidelijk uitgescheiden.

Soorten anesthesie

Er zijn verschillende soorten anesthesie. Afhankelijk van de behandeling of pijngrens van de patiënt, kiest de arts de beste optie die ongemak helpt voorkomen. Overweeg de meest voorkomende hulpmiddelen die worden gebruikt in de moderne tandheelkunde.

Plaatselijke verdoving

Vóór bijna alle manipulaties gebruikt de arts dit soort pijnblokkering. De medicijnen worden snel uit het menselijk lichaam uitgescheiden en hebben niet zoveel contra-indicaties als bij anesthesie. Afhankelijk van de richting van de behandeling, zijn de fondsen verdeeld in verschillende soorten.

Toepassing van het medicijn vóór de injectie - voor degenen die bang zijn

Lokale anesthesie helpt om ongemak tijdens de behandeling weg te nemen. Moderne medicijnen hebben praktisch geen complicaties, daarom worden ze in alle klinieken en tandartspraktijken gebruikt. Professionele introductie voorkomt negatieve gevolgen.

Narcose

Dit type anesthesie leidt tot een volledig verlies van gevoel, wat gepaard gaat met verschillende gradaties van bewusteloosheid. Een dergelijke anesthesie wordt zelden uitgevoerd en alleen na indicaties die anesthesie toelaten. Ernstige operaties van de maxillofaciale regio zijn niet compleet zonder deze procedures.

Kinderen worden het vaakst gebruikt "lachgas": lachgas wordt ingeademd door de patiënt.

Narcose is verboden:

• bij ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• als gevolg van intolerantie voor anesthetica;
• bij aandoeningen van de ademhalingsorganen.

Om deze problemen te identificeren, moeten specialisten ECG-metingen uitvoeren voor een echte beoordeling van de activiteit van het hart. En je hebt ook een algemene bloed- en urinetest nodig (op hepatitis, hiv). Als er contra-indicaties zijn, wordt de operatie uitgesteld totdat het verloop van de ziekte is verzwakt.

Algemene anesthesie door middel van een masker

Waarom wordt een dergelijke anesthesie voorgeschreven, omdat er veel veilige lokale methoden zijn? Allergie voor medicijnen of paniekverschrikking vóór tandheelkundige ingrepen zorgen ervoor dat de arts op zoek gaat naar een andere, meer betaalbare methode. Vanwege sommige psychische aandoeningen wordt ook gekozen voor algemene anesthesie. Behandeling van geavanceerde vormen van ziekten of het trekken van tanden met diepe wortels is moeilijk zonder een dergelijke pijnverlichting. Een sterke kokhalsreflex staat normale therapie niet toe.

Na de introductie van het medicijn doorloopt de patiënt drie fasen.

1. Analgesie. Begint twee minuten na injectie. Deze fase wordt gekenmerkt door een volledig verlies van pijngevoel. De spraak wordt onduidelijk en de patiënt valt al snel flauw. Lichaamsreflexen blijven behouden, daarom is het toegestaan ​​om lichte, niet-traumatische operaties uit te voeren (boren met een boormachine).
2. opwinding. De ademhaling wordt onregelmatig, pupillen worden verwijd. Overgang naar diepe slaap. Nu onderneemt de tandarts geen actie.
3. chirurgische fase. De patiënt ademt diep en gelijkmatig en de arts kan de verstandskies veilig verwijderen of de kanalen vullen. Deze toestand van de patiënt maakt de meest complexe operaties mogelijk.

Kinderen krijgen alleen algemene anesthesie in aanwezigheid van een anesthesist.

Omdat hij bewusteloos is, voelt een persoon geen pijn en maakt hij zich geen zorgen, dus zijn druk stijgt niet. De hoeveelheid speeksel die de behandeling verstoort, wordt verminderd. De tandarts voert in één sessie alle werkzaamheden uit die onder plaatselijke verdoving niet mogelijk zijn.

Onder algehele narcose beweegt de patiënt niet, en dit dwingt de specialist om zich zelfstandig aan te passen of een comfortabele houding te zoeken. Vanwege het feit dat een persoon verstoken is van reacties, bestaat de mogelijkheid van medische fouten.

Voorbereidende werkzaamheden

Voor anesthesie worden nu carpoolspuiten gebruikt, waarvan de naald veel dunner is dan normaal. Injecteren met zo'n apparaat zal zo pijnloos mogelijk zijn dan vijf jaar geleden.

Lidocaïne-gel en spray is een populair verdovingsmiddel

Patiënten met een verhoogde gevoeligheidsdrempel krijgen voorlopig een spraypreparaat met lidocaïne. De stof wordt op het tandvlees gesproeid en pas daarna wordt anesthesie uitgevoerd.

Als een persoon regelmatig stress ervaart voordat hij naar de tandarts gaat, raden we aan een paar dagen voor de sessie een kuur met kalmerende middelen te drinken (afabazol, tinctuur of tabletten valeriaan, motherwort). Vertel uw arts zeker over eventuele medicijnen die u heeft ingenomen.

Voor lokale anesthesie gebruikten ze Novocain en Lidocaine, maar de laatste tijd stappen artsen af ​​van deze medicijnen en gebruiken ze moderne middelen:

• "Ubistezin";
• "Artikain";
• "Ultrakaïn";
• "Septanest";
• "Schandaligste". Om het effect van medicijnen te versterken en lokale anesthesie te versnellen, wordt vaak adrenaline aan de oplossingen toegevoegd. De stof activeert het medicijn snel en vertraagt ​​de opname in het bloed, dat wordt gebruikt voor therapie bij zwangere vrouwen. Voor kinderen worden Mepivacain en Artikain als de veiligste beschouwd.

Ultracaïne is het meest effectieve verdovingsmiddel

In geval van hartaandoeningen, schildklier en diabetes worden medicijnen met adrenaline niet aanbevolen. Ernstige hypertensie zal negatief reageren op het ondoordachte gebruik van medicijnen. Zorg ervoor dat u de tandarts vóór manipulatie waarschuwt voor de aanwezigheid van ziekten. Lokale anesthesie voorziet immers niet in een volledig onderzoek van het lichaam en de operatie in aanwezigheid van een anesthesist.

Dingen om te onthouden

Een tandheelkundige behandeling onder narcose is altijd belastend voor het lichaam. Wat het moderne medicijn ook is, er kunnen complicaties optreden. De meest voorkomende exacerbaties tijdens algehele anesthesie waren hartstilstand en ademhalingsdepressie. Dergelijke problemen worden geassocieerd met een overdosis van het medicijn of ziekten van het cardiovasculaire systeem. Om het gevaar te elimineren, wordt de operatie uitgevoerd in een speciaal uitgerust kantoor van de kliniek en in aanwezigheid van een anesthesist.

Patiënten ervaren vaak ongemak nadat ze uit de anesthesie komen.

Desensil-medicijn voor plaatselijke anesthesie

vergezeld van:

• hallucinaties;
• braken;
• misselijkheid;
• een afname van de druk;
• duizeligheid;
• neuromusculaire stimulatie.

Eet of drink een paar uur voor de ingreep niet. Onder invloed van anesthesie heeft een persoon geen controle over zijn lichaam, dus het maagsap zal de longen binnendringen, wat een brandwond of ontsteking zal veroorzaken.

"Algemene anesthesie bij tandheelkundige behandelingen is gecontra-indiceerd - bij patiënten met longontsteking, met catarre van de bovenste luchtwegen, moeilijke neusademhaling, acute leveraandoeningen, in alle gevallen wanneer de duur van de medische interventie de toegestane limieten overschrijdt."

De meest voorkomende complicaties bij lokale anesthesie zijn allergieën en toxische reacties op het medicijn. Meestal is dit het gevolg van een overdosis van het medicijn of een natuurlijke afstoting van de componenten van het medicijn. Door verwonding door de naald van de zenuw treedt een langdurige schending van de gevoeligheid op. Branderigheid en pijn op de injectieplaats is normaal.

Door de fouten van de arts na de injectie (schade aan het vat, afbreken van het spel), wordt de vorming van blauwe plekken en tumoren waargenomen. Als u de regels van antiseptica niet volgt, komt er een infectie op de injectieplaats. De patiënt heeft, onder invloed van anesthesie, geen controle over zijn bewegingen, daarom bijt hij vaak in de zachte weefsels van de tong, wangen of lippen. In dit geval is er een tijdelijk verlies van gevoeligheid. Spasme van de kauwspieren verdwijnt na een paar dagen.

“Besmetting met een naald is bijna onmogelijk, aangezien alle spuiten wegwerpbaar zijn. Maar dit is heel goed mogelijk als de injectie wordt uitgevoerd in het geïnfecteerde gebied van het slijmvlies. In dit geval zal het verdovingsmiddel, onder druk, de infectie in een gezond deel van het weefsel duwen.'

Lokale anesthesie veroorzaakt complicaties bij kinderen, dus artsen waarschuwen ouders vaak.

1. Overdosering. Van het kleine gewicht van het kind, moet u de hoeveelheid van het medicijn zorgvuldig berekenen. Wanneer de norm wordt overschreden, treedt een toxische reactie van het lichaam op.
2. Allergie. Moderne middelen voor anesthesie zijn zo veilig mogelijk, maar soms verwerpt het lichaam de antioxidanten waaruit de samenstelling bestaat.
3. Geestelijke complicaties. Peuters weten niet hoe ze hun emoties en gevoelens zelfstandig kunnen beheersen, daarom treedt onder invloed van angst een kortdurend bewustzijnsverlies op. Vaak veroorzaakt de aanblik van een spuit bij een kind afschuw. De taak van de arts zal zijn om de patiënt zoveel mogelijk af te leiden voor de injectie naar een ander object.

Alcoholische dranken verminderen het effect van het medicijn, dus een paar dagen voor een bezoek aan een specialist moet u afzien van alcohol. Ook raden we af om de kliniek te bezoeken tijdens een verkoudheid.

Vrouwen voor of tijdens de menstruatie mogen geen tandheelkundige behandeling ondergaan. Tegenwoordig worden alle sensaties verergerd en is het zenuwstelsel onstabiel, wat de gevoeligheid voor anesthesie negatief zal beïnvloeden. Bovendien kan onder invloed van het medicijn de bloeding toenemen.

Het gebruik van medicijnen voor anesthesie in de tandheelkunde is een noodzakelijke procedure die de patiënt zal behoeden voor ongemak tijdens de tandheelkundige behandeling. Een goed geselecteerd medicijn zal pijn verlichten en geen angst veroorzaken bij een persoon. Meld alle ziekten aan een specialist.

Angst voor behandeling of extractie van tanden is grotendeels te wijten aan het feit dat er voorheen geen goede kwaliteit anesthetica waren. Tegenwoordig gebruiken poliklinieken anesthetica van de nieuwe generatie. Pijnstillers in de tandheelkunde elimineren pijn volledig, zowel tijdens de hoofdacties als op het moment van introductie.

Indicaties voor het gebruik van pijnstillers in de tandheelkunde

Anesthesie is vereist tijdens de volgende manipulaties:

Welke pijnstillers worden gebruikt bij tandheelkundige behandelingen?

De beste middelen voor lokale anesthesie zijn anesthetica van de articaïne-serie.. De hoofdstof is veel effectiever dan novocaïne en lidocaïne.

Een belangrijk kenmerk van Articaine is de mogelijkheid van gebruik bij etterende ontstekingen, wanneer het effect van andere geneesmiddelen wordt verminderd. Naast het hoofdbestanddeel bevatten moderne anesthetica vasoconstrictoren.

Adrenaline of epinefrine vernauwt de bloedvaten, waardoor wordt voorkomen dat het medicijn uit de injectieplaats wordt weggespoeld. De pijntijd wordt verlengd.

Het medicijn is een analoog van Ultracaine, hun samenstelling is hetzelfde. Geproduceerd in Duitsland in twee vormen, afhankelijk van het gehalte aan epinefrine.

Mepivastezin of Scandonest

Verkrijgbaar in twee vormen, het bevat adrenaline, evenals conserveermiddelen die een allergische reactie kunnen veroorzaken. Het effect na toediening van het medicijn aan de patiënt treedt op in 1-3 minuten. Septanest is acceptabel voor gebruik bij kinderen vanaf 4 jaar.

Opgenomen in de groep van esters van de tweede generatie. Het wordt steeds minder gebruikt, omdat het qua effectiviteit 4-5 keer erger is dan andere medicijnen. Vaker wordt Novocain toegediend tijdens kleine tandheelkundige ingrepen.

Wat is de pijnverlichting bij het verwijderen van een verstandskies?

Bij het verwijderen van een verstandskies kan worden gekozen voor ester- of amide-anesthetica. De actie van de eerste is snel en van korte duur. Deze omvatten Pyromecaïne en Novocaine.

Amiden omvatten:

• trimekain– injectie, verdoofd gedurende 90 minuten;
• lidocaïne– geldig tot 5 uur;
• bupivacaïne- verdooft 6 keer beter dan novocaïne, maar het is 7 keer giftiger, het duurt tot 13 uur;
• ultracain D-S- het effect is 5 keer hoger dan na introductie van Novocaïne, duurt 75 minuten, kan gebruikt worden door zwangere vrouwen;

Namen van moderne anesthetica zonder adrenaline

Adrenalinevrije pijnstillers zijn onder meer:

• Articaïne hydrochloride. De leider onder andere anesthetica. Verkrijgbaar met epinefrine, zonder en met een hoog gehalte aan een vasoconstrictor;
• Ubistezin. Patiënten met een allergische reactie, diabetes mellitus, hypertensie, bronchiale astma, hartfalen en schildklieraandoeningen krijgen een medicijn met de aanduiding "D" zonder adrenaline voorgeschreven;
• prilocaïne. Het wordt gebruikt zonder vasoconstrictoren of met hun onbeduidende inhoud. Zwangere vrouwen, patiënten met pathologieën van het hart, de longen, de lever, het medicijn is niet voorgeschreven;
• trimecaïne. Het heeft een kalmerend effect, het wordt niet zo vaak gebruikt in de tandheelkunde;
• Bupivacaïne. Bij pathologieën van het hart worden leverziekten niet gebruikt;
• Pyromecaïne. Het heeft een anti-aritmisch effect, daarom wordt het aanbevolen om het toe te dienen aan mensen met ritmestoornissen.

Pijnstilling tijdens zwangerschap en borstvoeding

De beste optie voor zwangere en zogende moeders is Ultracaine en Ubisiesin carpula in een verhouding van 1:200.000. De vasoconstrictor heeft geen invloed op de foetus omdat het de placenta niet kan passeren.

Beide carpoolanesthetica zijn veilig voor kinderen die borstvoeding geven, omdat de componenten van het medicijn niet in de melk terechtkomen. Scandonest en Mepivastezin zonder epinefrine worden ook vaak gebruikt door artsen. Ze zijn 2 keer giftiger dan Novocaïne en worden sneller in het bloed opgenomen.

Welke medicijnen worden gebruikt in de kindertandheelkunde?

Bij kinderen vindt anesthesie plaats in twee fasen. Allereerst voert de tandarts anesthesie uit, dat wil zeggen met behulp van een aerosol of gel met lidocaïne en benzocaïne, vermindert de gevoeligheid van het slijmvlies en injecteert vervolgens een verdovingsmiddel.

In de kindertandheelkunde worden vaker preparaten met articaïne gebruikt. Het is minder giftig en wordt snel uit het lichaam verwijderd.

Volgens de instructies kunnen deze medicijnen worden toegediend aan kinderen vanaf de leeftijd van 4 jaar. Bij het verwijderen van kiezen kan een injectie met Mepivacaïne worden gegeven.

Contra-indicaties en bijwerkingen van lokale anesthesie

De tandarts is verplicht de patiënt te informeren over mogelijke somatische ziekten of een allergische reactie op medicijnen voordat hij met de behandeling begint.

Contra-indicaties voor anesthesie kunnen zijn:

• allergie voor het toegediende medicijn;
• hormonale stoornissen bij schildklierpathologieën;
• suikerziekte.

Hoeveel kost tandheelkundige anesthesie in de kliniek?

De kosten van anesthesie in de tandheelkunde worden bepaald op basis van de individuele prijzen van klinieken, de gebruikte apparatuur en de ervaring van artsen. De gemiddelde prijs voor een injectie is 800-1200 roebel, de toepassingskosten van 100 tot 1500, de geleidermethode - van 250 tot 4000.

Lijst met de krachtigste medicijnen tegen kiespijn

Er zijn 3 soorten pijnstillers: opiaten, analgetica en niet-steroïde medicijnen. Deze laatste worden voornamelijk gebruikt in de tandheelkunde. Ze kunnen goed tegen pijn, zijn niet verslavend, je kunt ze kopen zonder doktersrecept.

Er zijn veel medicijnen om kiespijn te verlichten, maar 5 van de meest effectieve kunnen worden onderscheiden:

• ketonal. Op basis van ketoprofen wordt het voorgeschreven na het trekken van tanden, als een ontstekingsremmende therapie na implantatie en andere interventies;
• Nurofen. Gebaseerd op ibuprofen, ook gebruikt in de kindertandheelkunde, heeft vrijwel geen bijwerkingen;
• Voltaren. Gebruikt als anti-inflammatoire therapie voor TMJ;
• nise. Op basis van nimesulide, verlicht zwelling en ontsteking;
• Nolodotak. Op basis van flupirtine, verlicht acute en chronische pijn.

Gerelateerde video's

Over het gebruik van anesthesie-injecties bij de behandeling van tanden in de video:

Anesthesie in de tandheelkunde is een noodzakelijke procedure die het ongemak tijdens de behandeling van een tand verlicht. Het belangrijkste is om het juiste medicijn te kiezen en te waarschuwen voor mogelijke ziekten.

Soorten anesthesie bij tandheelkundige behandelingen: welke anesthetica en pijnstillers worden gebruikt in de tandheelkunde?

Veel mensen zijn bang om naar de tandarts te gaan. De acties van de arts worden geassocieerd met pijn en ongemak. Patiënten met kiespijn stellen het bezoek aan de tandarts uit tot een kritiek moment en vragen vaak, omdat ze geen tijd hebben, de arts om meerdere uitgebreide procedures tegelijk uit te voeren.

Tegenwoordig gebruikt de tandheelkunde verschillende anesthesiemethoden voor het trekken en behandelen van tanden. Een ervaren specialist weet welk medicijn beter te verdoven is. De patiënt zal geen pijn voelen en de tandarts zal de tandheelkundige behandeling op het juiste niveau kunnen uitvoeren.

Anesthesiemethoden die worden gebruikt in de tandheelkunde

Anesthesie voor tandextractie en andere tandheelkundige procedures houdt een afname of volledig verlies van gevoel in bepaalde delen van de mondholte in. Het is mogelijk om de plaats van chirurgische ingreep te verdoven door het gebruik van geneesmiddelen die de overdracht van pijnimpulsen die van pijnbronnen naar de hersenen komen, onderbreken.

Het is dus bijna onmogelijk om een ​​hoogwaardige behandeling van verstandskiezen uit te voeren zonder verdoving - de therapeutische en chirurgische acties die door de arts worden uitgevoerd, gaan gepaard met hevige pijn. Dat is de reden waarom alle moderne tandheelkundige klinieken tanden behandelen met verschillende soorten anesthesie.

Narcose

Onder algemene anesthesie valt de patiënt in een diepe slaap, zijn bewustzijn is uitgeschakeld. Bij deze anesthesiemethode worden verdovende middelen intraveneus of geïnhaleerd toegediend. Tijdens de tandheelkundige behandeling wordt de toestand van de patiënt gevolgd door een anesthesioloog-beademingsapparaat.

Wanneer een persoon onder algehele narcose is, is het enerzijds gemakkelijker voor een tandarts om tanden te behandelen, in het bijzonder een verstandskies. Maar aan de andere kant moet de arts zich voortdurend aanpassen aan de patiënt, omdat hij geïmmobiliseerd is en zijn hoofd niet in de juiste positie kan fixeren en zijn mond verder kan openen. In de regel herinnert een persoon zich bij dit type anesthesie na het ontwaken niet meer wat er met hem is gebeurd tijdens de operatie.

Deze vorm van verdoving is aan te raden bij:

• complexe chirurgische ingreep;
• pathologische angst voor een tandheelkundige ingreep;
• allergieën voor lokale anesthetica.

In veel gevallen is algemene anesthesie voor tandheelkundige ingrepen gecontra-indiceerd. Voordat de patiënt in een staat van anesthesie wordt gebracht, moet hij bloed doneren voor analyse en een ECG ondergaan om hartpathologieën uit te sluiten.

Kort voor de tandheelkundige ingreep moet de patiënt stoppen met roken en alcohol. Een paar uur voor onderdompeling in anesthesie mag de patiënt niet eten.

Plaatselijke verdoving

Lokale anesthesie is het veiligst. De persoon is bij bewustzijn, het gebruikte medicijn heeft alleen effect op het perifere zenuwstelsel.

Met de introductie van carpool (strikt gedoseerde) anesthesie, begint de patiënt gevoelloosheid van het tandvlees, de tong en de lippen te voelen. Er zijn frequente gevallen waarin patiënten met een onjuist berekende dosis van het medicijn klaagden dat anesthesie niet werkte. Met de komst van karpul (een verdovende ampul) verdween dit probleem. Na het splitsen van de pijnstiller stopt de werking ervan, de gevoeligheid wordt hersteld.

Voorbereidingen voor algemene anesthesie

Is verdoving schadelijk bij het verwijderen van verstandskiezen? Onder invloed van medicijnen voelt een persoon geen pijn, maar tegelijkertijd wordt zijn lichaam blootgesteld aan ernstige stress. Allereerst lijden de hersenen, anesthesie beïnvloedt het geleidingssysteem van het hart, de componenten van het anestheticum kunnen allergische reacties veroorzaken. Daarom is er tijdens de operatie een anesthesioloog naast de patiënt aanwezig, die alle benodigde reanimatieapparatuur tot zijn beschikking heeft.

In de tandheelkunde wordt alleen intraveneuze algemene anesthesie uitgevoerd met geneesmiddelen genaamd ketamine, propofol, natriumthiopental, enz., Die een hypnotiserend, kalmerend en spierverslappend effect hebben. In een staat van diepe slaap kan een persoon worden ondergedompeld met behulp van lachgas, ingeademd door een masker.

Soorten anesthetica voor lokale anesthesie

Tot op heden worden de sterkste anesthetica van de articaïne-serie beschouwd als de beste anesthesie die in de tandheelkunde wordt gebruikt voor lokale anesthesie. Het hoofdbestanddeel van de pijnstiller is meerdere malen effectiever dan lidocaïne en novocaïne.

Een onderscheidend kenmerk van Articaine is de mogelijkheid om het te gebruiken voor etterende ontstekingen, wanneer de activiteit van andere geneesmiddelen afneemt. Veel patiënten begrijpen in dergelijke gevallen niet waarom de verdoving niet werkt. Naast het hoofdbestanddeel van Articaïne bevatten moderne preparaten vasoconstrictoren. Door adrenaline of epinophrine vernauwen de bloedvaten, waardoor wordt voorkomen dat het medicijn uit de injectieplaats wordt weggespoeld. De sterkte van de anesthesie en de duur van de intraseptale anesthesie nemen toe.

Ubistezin is een analoog van Ultracaine, de samenstelling van de twee geneesmiddelen is identiek. De fabrikant is geregistreerd in Duitsland. De verdoving is beschikbaar in twee vormen, afhankelijk van de concentratie van epinefrine: Ubistezin of Ubistezin forte.

Mepivastezin of Scandonest

Het wordt niet aanbevolen voor hypertensieve patiënten om anesthetica met vasoconstrictieve componenten te gebruiken; bij hoge druk is het de moeite waard om medicijnen te kiezen zonder adrenaline en epinefrine in de samenstelling. Mepivastezin (geproduceerd in Duitsland) en zijn complete analoog Scandonest (Frankrijk) worden voorgeschreven aan risicopatiënten.

Deze geneesmiddelen bevatten geen vasoconstrictoren en worden daarom gebruikt om pijn te verlichten bij kinderen, zwangere vrouwen en patiënten met bronchiale astma. Mepivastezin en Scandonest worden ook voorgeschreven aan patiënten met adrenaline-intolerantie.

Tandartsen gebruiken al enkele jaren met succes Septanest-anesthesie. De verdoving wordt aangeboden in twee vormen, die elk verschillen in het gehalte aan adrenaline in de samenstelling. In tegenstelling tot Ultracain en zijn analogen bevat Septanest conserveermiddelen die, volgens de gebruiksaanwijzing, allergische reacties kunnen veroorzaken.

Nadat het medicijn aan de patiënt is toegediend, treedt het verdovende effect na 1-3 minuten op. De anesthesie duurt 45 minuten. Als plaatselijke verdoving kan Septanest worden gebruikt bij kinderen vanaf 4 jaar.

Novocain behoort tot de groep van esters van de tweede generatie. Een geneesmiddel met matige anesthetische activiteit is inferieur in effectiviteit aan anesthetica van de articaïne- en mepivacaïne-serie. Het wordt steeds minder gebruikt, omdat moderne pijnstillers 4-5 keer beter zijn in het omgaan met pijn tijdens het trekken van tanden. Novocaïne wordt gebruikt bij kleine tandheelkundige ingrepen en bij de behandeling van pijnsyndromen.

Andere soorten anesthetica

Als je naar een afspraak met een chirurg gaat om een ​​tand te verwijderen, vragen veel mensen zich af wat voor soort verdoving er zijn? Volgens hun chemische eigenschappen zijn anesthetica verdeeld in twee groepen: gesubstitueerde amiden en esters. Er zijn kort-, middellang- en langwerkende medicijnen. Ook heeft anesthesie in de tandheelkunde zijn eigen classificatie:

• oppervlakkig;
• geleidend;
• infiltratie.

Lidocaïne heeft een diep analgetisch effect, maar gaat meer om met kiespijn dan andere intraseptale anesthetica. Als we het vergelijken met Novocain, dat veel wordt gebruikt in openbare medische instellingen, dan zal de keuze van tandartsen eerder stoppen bij Lidocaine.

Welke medicijnen zijn toegestaan ​​tijdens de zwangerschap?

De beste optie voor zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven is Ultracaine of Ubistezin carpula met epinefrine in een concentratie van 1: 200.000. De vasoconstrictor heeft geen effect op de foetus, omdat het de placenta niet kan passeren. Studies hebben de veiligheid van deze carpoolanesthetica aangetoond in relatie tot kinderen die borstvoeding krijgen - hun componenten komen niet in de moedermelk terecht.

Tijdens de zwangerschap hoeft u een injectie met vaatvernauwende middelen niet te weigeren. In hun praktijk gebruiken artsen echter Scandonest en Mepivastezin zonder epinefrine in de samenstelling voor anesthesie van vrouwen tijdens de zwangerschap. Deze medicijnen zijn twee keer zo giftig als Novocaïne en worden sneller in het bloed opgenomen.

Het gebruik van anesthesie bij kinderen

Welke anesthesie wordt gebruikt in de kindertandheelkunde? Tandartsen verdoven kinderen in twee fasen. Aanvankelijk wordt anesthesie bij het aanbrengen uitgevoerd, wanneer de arts, met behulp van een aerosol of een speciale gel met lidocaïne of benzocaïne, het slijmvliesgebied ongevoelig maakt, waar het verdovingsmiddel vervolgens wordt geïnjecteerd. Ook wordt dit type anesthesie gebruikt voor intraossale anesthesie.

Kinderen krijgen medicijnen met articaïne als hoofdbestanddeel. Het is minder giftig en wordt snel uit het lichaam verwijderd. Volgens de gebruiksaanwijzing kunnen dergelijke geneesmiddelen worden gebruikt voor anesthesie bij kinderen ouder dan 4 jaar. Ook wordt bij het verwijderen van kiezen vaak een injectie met Mepivacaïne gegeven. In de kindertandheelkunde wordt vaak gebruik gemaakt van een tabel met het gewicht en de maximaal toegestane dosis van het toegediende anestheticum.

Soorten moderne anesthesiemethoden in de tandheelkunde, medicijnen voor pijnverlichting

De angsten die gepaard gaan met pijn tijdens de behandeling en het trekken van tanden zijn te wijten aan het feit dat er voorheen geen hoogwaardige anesthetica waren. Maar tegenwoordig gebruiken bijna alle tandklinieken lokale anesthetica van een nieuwe generatie. Met moderne medicijnen kunt u pijn volledig elimineren, niet alleen tijdens de hoofdoperatie, maar zelfs op het moment van introductie.

Anesthesiologie in de tandheelkunde

Anesthesie wordt de absolute verdwijning of gedeeltelijke vermindering van de gevoeligheid in het hele lichaam of de afzonderlijke delen ervan genoemd. Dit effect wordt bereikt door speciale preparaten in het lichaam van de patiënt te brengen die de overdracht van een pijnimpuls van het interventiegebied naar de hersenen blokkeren.

Soorten anesthesie in de tandheelkunde

Volgens het principe van impact op de psyche zijn er twee hoofdtypen anesthesie:

• Lokale anesthesie, waarbij de patiënt wakker is, en het verlies van gevoeligheid vindt uitsluitend plaats op het gebied van toekomstige medische manipulaties.
• Algemene anesthesie (narcose). Tijdens de operatie is de patiënt bewusteloos, wordt het hele lichaam verdoofd en zijn de skeletspieren ontspannen.

Afhankelijk van de methode om het anestheticum in het lichaam te brengen in de tandheelkunde, worden injectie- en niet-injectie-anesthesie onderscheiden. Bij de injectiemethode wordt het verdovingsmiddel via injectie toegediend. Het kan intraveneus worden toegediend, in de zachte weefsels van de mondholte, in het bot of periosteum. Bij niet-injectie-anesthesie wordt de verdoving toegediend door inademing of aangebracht op het oppervlak van het slijmvlies.

Algemene anesthesie in de tandheelkunde

Algemene anesthesie is het volledige verlies van gevoeligheid van zenuwvezels, vergezeld van een verminderd bewustzijn. In de tandheelkunde wordt anesthesie voor tandheelkundige behandeling minder vaak gebruikt dan lokale anesthesie. Dit komt niet alleen door het kleine gebied van het chirurgische veld, maar ook door een groot aantal contra-indicaties en mogelijke complicaties.

Algemene anesthesie kan alleen worden gebruikt in die tandheelkundige klinieken die een anesthesist en reanimatieapparatuur hebben die nodig kunnen zijn in geval van noodreanimatie.

Algemene anesthesie in de tandheelkunde is alleen nodig voor langdurige complexe maxillofaciale operaties - correctie van het "gespleten gehemelte", meervoudige implantatie, operatie na verwonding. Andere indicaties voor het gebruik van algemene anesthesie:

• allergische reacties op lokale anesthetica;
• Mentale ziekte;
• paniek angst voor manipulaties in de mondholte.

Contra-indicaties:

• ziekten van het ademhalingssysteem;
• pathologieën van het cardiovasculaire systeem;
• intolerantie voor anesthetica.

De verdoving kan worden toegediend door middel van injectie of door inhalatie. Lachgas, ook wel lachgas genoemd, is het meest gebruikte middel voor algehele anesthesie onder tandartsen. Met behulp van een intraveneuze injectie wordt de patiënt ondergedompeld in een medische slaap, hiervoor worden medicijnen gebruikt die een hypnotiserend, pijnstillend, spierontspannend en kalmerend effect hebben. De meest voorkomende zijn:

• Ketamine.
• propanidide.
• Hexenaal.
• Natriumhydroxybutyraat.

Lokale anesthesie in de tandheelkunde

Bij tandheelkundige behandelingen is lokale anesthesie het meest gevraagd, gericht op het blokkeren van zenuwimpulsen uit het gebied van het chirurgische veld. Lokale anesthetica hebben een analgetisch effect, waardoor de patiënt geen pijn ervaart, maar gevoeligheid voor aanraking en temperatuur behoudt.

De duur van de anesthesie hangt af van hoe en wat tandartsen precies het chirurgische veld verdoven. Het maximale effect houdt twee uur aan.

Lokale anesthesie wordt gebruikt voor de volgende procedures:

• draaien onder de brug of kroon;
• pin tand verlenging;
• implantaat plaatsing;
• kanaal reiniging;
• chirurgische behandeling van tandvlees;
• verwijdering van carieuze weefsels;
• extractie van tanden;
• excisie van de kap over de verstandskies.

Soorten en methoden van lokale anesthesie in de tandheelkunde

Afhankelijk van welk gebied en hoe lang het nodig is om ongevoelig te worden, selecteert de tandarts de optimale technologie, het medicijn en de concentratie ervan. De belangrijkste methoden voor het toedienen van een verdoving zijn:

• infiltratie;
• intraligamentair;
• stang;
• intraossaal;
• sollicitatie.

Infiltratie methode:

Het wordt gebruikt in de tandartspraktijk en kaakchirurgie. Het voordeel van de methode is een snelle actie, een langdurig analgetisch effect, de mogelijkheid van herhaalde toediening tijdens een langdurige operatie, de snelle verwijdering van het anestheticum uit het lichaam en diepe analgesie van een groot weefselgebied. Ongeveer tachtig procent van de tandheelkundige ingrepen wordt uitgevoerd onder infiltratieanesthesie.

De methode wordt toegepast met de volgende manipulaties:

Het verdovingsmiddel wordt in lagen geïnjecteerd, eerst onder het slijmvlies bovenaan de tandwortel en daarna in de diepere lagen. De patiënt voelt alleen ongemak bij de eerste injectie, de rest is volledig pijnloos.

Er zijn twee soorten infiltratie tandheelkundige anesthesie - direct en diffuus. In het eerste geval wordt de injectieplaats van het anestheticum direct verdoofd, in het tweede geval strekt het analgetische effect zich uit tot de dichtstbijzijnde weefselgebieden.

Voor lokale infiltratie-anesthesie in de tandheelkunde worden de volgende geneesmiddelen gebruikt:

Intraligamentaire (intraligamenteuze) methode

Het is een moderne vorm van infiltratie-anesthesie. De dosis van het toegediende anestheticum is minimaal (niet meer dan 0,06 ml), wat het mogelijk maakt om tanden te behandelen en te verwijderen bij zwangere en zogende vrouwen.

De verdoving wordt met een speciale spuit en onder hoge druk in de parodontale ruimte geïnjecteerd. Het aantal injecties is afhankelijk van het aantal wortels van de tand. Gevoeligheid voor pijn verdwijnt onmiddellijk, zonder een gevoel van gevoelloosheid te veroorzaken, zodat de patiënt vrij kan spreken en geen ongemak voelt na de operatie.

Beperkingen op het gebruik van de methode zijn:

• De duur van de manipulatie is meer dan 30 minuten.
• Fang manipulaties. Vanwege anatomische kenmerken is het niet altijd mogelijk om ze intraligamentaal te verdoven.
• Ontstekingsprocessen in het parodontium, parodontale pocket, flux.
• Radicale cyste van de tand.

De intraligamenteuze anesthesiemethode is de meest pijnloze en veiligste in de tandheelkunde, dus wordt deze vaak gebruikt in de pediatrische praktijk. Eenvoudige implementatie, pijnloosheid, veiligheid en hoge efficiëntie maken de methode populair onder tandartsen. De kosten van een dergelijke procedure zijn hoger dan infiltratie vanwege de hoge prijzen voor injectoren.

Voor intraligamenteuze anesthesie bij tandheelkundige behandelingen worden de volgende geneesmiddelen gebruikt:

Stam (geleider) methode

Kenmerkende kenmerken van de steelmethode van anesthesie zijn de kracht en de lange duur van het effect. Het wordt gebruikt tijdens langdurige chirurgische ingrepen en in situaties waarin het nodig is om de gevoeligheid in het weefselgebied van de gehele onder- of bovenkaak te blokkeren.

Indicaties voor geleidende anesthesie zijn:

• pijnsyndroom van hoge intensiteit;
• neuralgie;
• verwijdering van cystische formaties;
• endodontische behandeling;
• ernstige verwondingen van de kaak en het jukbeen;
• curettage;
• complexe tandextractie.

De injectie wordt geïnjecteerd in het gebied van de schedelbasis, waardoor het mogelijk is om twee kaakzenuwen tegelijk te blokkeren - zowel de bovenste als de onderste. Een injectie wordt uitgevoerd door een anesthesist en uitsluitend in een ziekenhuis.

In tegenstelling tot alle andere methoden van lokale anesthesie, tast de stengel niet de zenuwuiteinden aan, maar volledig op de zenuw of groep zenuwen. De verdovende werking duurt anderhalf tot twee uur. Novocain en Lidocaïne worden beschouwd als de basispreparaten; effectievere middelen worden gebruikt in de moderne anesthesiologie.

Applicatiemethode (oppervlak, terminal)

Het wordt voornamelijk gebruikt in de pediatrische tandartspraktijk om de plaats waar de verdoving wordt geïnjecteerd ongevoelig te maken, wat de absolute afwezigheid van pijn garandeert. Als onafhankelijke methode wordt het gebruikt in gevallen waarin het nodig is:

Voor toepassingsanesthesie in de tandheelkunde worden pijnstillers gebruikt in de vorm van een spray, zalf, pasta en gel. Meestal gebruiken tandartsen tien procent lidocaïne in een spuitbus als pijnstiller. Het medicijn dringt 1-3 mm diep in de weefsels door en blokkeert de zenuwuiteinden. Het effect houdt enkele minuten tot een half uur aan.

Intraossale (sponsachtige) methode

Het wordt gebruikt om de onderste kiezen te verdoven, tijdens de uitroeiing waarvan infiltratie en geleidingsanesthesie niet effectief zijn. Elimineert onmiddellijk de gevoeligheid van een tand en het aangrenzende tandvleesgebied. Het voordeel van de methode op het gebied van tandheelkunde is een sterke pijnverlichting bij lage doses van het medicijn.

Klassieke intraossale anesthesie in de anesthesiologie heeft geen brede toepassing gekregen vanwege de complexiteit van implementatie en trauma.

De essentie van de methode is het inbrengen van een verdovingsmiddel in de sponsachtige laag van het kaakbot tussen de wortels van de tanden. Voorafgaande infiltratie-anesthesie wordt uitgevoerd. Na verdoving van het tandvlees wordt een dissectie van het slijmvlies uitgevoerd en wordt de corticale botplaat getrepaneerd met behulp van een boor. De boor wordt 2 mm verdiept in het sponsachtige weefsel van het interdentale septum, waarna een naald met een verdovingsmiddel in het gevormde kanaal wordt ingebracht.

Contra-indicaties voor lokale anesthesie

Alvorens lokale anesthesie aan een patiënt voor te schrijven, moet de tandarts uitzoeken of er contra-indicaties zijn voor de uitvoering ervan. De arts dient speciale voorzorgsmaatregelen te nemen bij het voorschrijven van anesthesie aan kinderen en aanstaande moeders.

Contra-indicaties voor lokale anesthesie zijn:

• allergische reacties op medicijnen in de geschiedenis;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• minder dan zes maanden geleden een beroerte of hartaanval heeft gehad;
• suikerziekte;
• hormonale stoornissen en pathologieën van het endocriene systeem.

Moderne anesthetica (pijnstillers) in de tandheelkunde

Met de komst van lokale anesthetica en nieuwe generatie technologieën, wordt de gebruikelijke Novocain bijna nooit gebruikt op het gebied van tandheelkunde, vooral in Moskou en andere grote steden. Ondanks mogelijke complicaties en een hoog percentage allergische reacties blijft lidocaïne het belangrijkste plaatselijke verdovingsmiddel in regionale klinieken.

Wanneer u de kliniek bezoekt, moet u de behandelende arts een volledige en betrouwbare geschiedenis geven, zodat hij alle risico's kan elimineren en het juiste medicijn kan kiezen. De meeste tandheelkundige klinieken gebruiken carpooltechnologie om anesthetica toe te dienen, wat betekent dat de werkzame stof zich in een speciale wegwerpbare carpule bevindt, die in een spuit wordt ingebracht zonder handmatig te openen. De dosis van het medicijn in de carpule is ontworpen voor één injectie.

Articaïne en Mepivacaïne vormden de basis van moderne lokale anesthesiemedicijnen. Articaine wordt in de vorm van carpoolcapsules geproduceerd onder de namen Ultracaine, Septanest en Ubistezin. De effectiviteit van geneesmiddelen op basis daarvan overtreft de effectiviteit van lidocaïne met 2 en novocaïne met 5-6 keer.

Naast Articaïne zelf bevat de carpule adrenaline (epinefrine) en een hulpstof die vasoconstrictie bevordert. Als gevolg van vasoconstrictie wordt de werkingsduur van het anestheticum verlengd en neemt de snelheid van distributie in de algemene bloedsomloop af.

Patiënten met endocriene aandoeningen, bronchiale astma en een neiging tot allergische reacties in de tandheelkunde krijgen meestal anesthetica zonder adrenaline voorgeschreven. Als krachtige pijnverlichting nodig is, is het gebruik van Ultracaine D met een minimale concentratie epinefrine acceptabel.

Anesthesie zonder adrenaline in de tandheelkunde

Mepivacaïne wordt gebruikt voor de behandeling van patiënten met contra-indicaties voor adrenaline in de tandheelkunde. Het medicijn met deze werkzame stof, geproduceerd onder de naam Scandonest, is minder effectief dan Articaïne. Maar het bevat geen epinefrine, dus Scandonest is geschikt voor toediening aan kinderen, vrouwen in positie, mensen met een hartaandoening, individuele intolerantie voor adrenaline.

Bij ziekten van het endocriene systeem worden vaker Scandonest en medicijnen zonder adrenaline gebruikt. Het is onaanvaardbaar om geneesmiddelen met vasoconstrictieve componenten voor hypertensie te gebruiken.

Het type anesthesie dat tandartsen gebruiken, bepaalt niet alleen de mate van pijnloosheid van de medische ingreep, maar ook de lijst met gevolgen die na de operatie moeten worden ondervonden. Moderne middelen minimaliseren de risico's die gepaard gaan met onjuiste toediening van het medicijn, onjuiste dosering en het optreden van allergische reacties op het anestheticum.

Het probleem van pijn in de tandheelkunde is altijd belangrijk en relevant. De meeste patiënten stellen een bezoek aan de tandarts uit, uit angst voor de pijn van de komende manipulaties. Tegenwoordig zijn er echter moderne medicijnen en methoden voor pijnverlichting waarmee u mogelijke pijn volledig kunt elimineren.

Wat zijn de soorten anesthesie?

Er zijn twee hoofdtypen anesthesie: algemeen en lokaal. Narcose(of anesthesie) wordt zelden gebruikt in de tandheelkunde. Bij dit type anesthesie "valt de patiënt in slaap" voor de duur van de procedure, d.w.z. is bewusteloos en voelt niets. Anesthesie kan worden gebruikt voor uitgebreide operaties in de mondholte of in de kindertandheelkunde. Vanwege de aanwezigheid van een groot aantal contra-indicaties en mogelijke complicaties na anesthesie heeft lokale anesthesie echter altijd de voorkeur.

lokaal anesthesie is het bekende voor ons allemaal "prik in het tandvlees" of "bevriezen". In dit geval is er alleen een tijdelijke stopzetting van de pijngevoeligheid in een bepaald deel van de mondholte. Tactiele gevoeligheid tijdens lokale anesthesie blijft meestal behouden, de patiënt kan aanraking of druk op de tand en het tandvlees voelen, trillingen, enz. Maar pijn is volledig afwezig.

Om een ​​tand in de bovenkaak te verdoven, volstaat het om meerdere injecties in het tandvlees naast de tand te doen (de zogenaamde " infiltratie» verdoving). Om de ondertand te verdoven, is het soms nodig om een ​​verdovingsmiddel in de buurt van de onderkaakzenuw te injecteren (dit is " geleidend» verdoving). Tijdens geleidingsanesthesie "verdooft" de helft van de onderkaak en tong. Daarnaast is er de zogenaamde sollicitatie» anesthesie, waarbij alleen het slijmvlies van een bepaald gebied wordt verdoofd (door toepassing van een speciale spray of gel met een verdovingsmiddel). Deze anesthesie wordt meestal vóór infiltratie gebruikt, zodat de injectie van de naald pijnloos is.

Welke medicijnen worden momenteel gebruikt voor lokale anesthesie?

Moderne tandheelkundige klinieken (waaronder onze Le Dent kliniek) maken gebruik van de nieuwste generatie carpoolanesthetica. Ze worden carpool genoemd omdat het medicijn niet in ampullen zit, maar in speciale wegwerppatronen (carpules) die in een metalen carpoolspuit worden gestoken. De dunste wegwerpnaald wordt op de spuit geschroefd.

Dankzij dit alles carpoolen anesthetica hebben een nummer een uitkering:

• Absolute steriliteit van het medicijn en een garantie tegen het binnendringen van vreemde stoffen in het anestheticum, omdat de arts hoeft de ampul niet te openen en het medicijn uit de ampul in een spuit op te zuigen, d.w.z. er is geen contact van het verdovingsmiddel met lucht;
• Nauwkeurige dosering van alle componenten van het verdovingsmiddel. In de regel bevat de karpul niet alleen het anestheticum zelf, maar ook aanvullende stoffen: vasoconstrictoren (adrenaline of noradrenaline), evenals medicijnen die het anestheticum beschermen tegen vernietiging.
• Een minimum aan ongemak van de injectie doordat de carpoolnaald veel dunner is dan de naald van een conventionele wegwerpspuit.

De eerder gebruikte lidocaïne en novocaïne zijn al verleden tijd door een groot aantal tekortkomingen (lage efficiëntie, frequente allergische reacties, enz.). Nu worden ze uiterst zelden gebruikt (voornamelijk in openbare klinieken). In moderne tandheelkundige klinieken worden preparaten op basis van articaïne en mepivacaïne gebruikt voor lokale anesthesie.

Artikain is het meest moderne en effectieve verdovingsmiddel voor lokale anesthesie. Verschillende fabrikanten produceren carpoolanesthetica met articaïne onder verschillende namen (" Ultracain”, “Ubistezin”, “Septanest”, enz.). De samenstelling van de carpula, samen met articaïne, omvat meestal een vasoconstrictor (adrenaline). Het is noodzakelijk om het effect van de anesthesie te verlengen en de opname van het anestheticum in de algemene bloedbaan te verminderen. Onze kliniek gebruikt het originele Duitse medicijn met articaïne "Ultracain" met verschillende doseringen adrenaline (de meest geschikte dosering wordt voor elke patiënt gekozen).

mepivacaïne
Het is een ander soort verdoving. Een vasoconstrictor is meestal niet opgenomen in de carpula met mepivacaïne, omdat. mepivacaïne zelf heeft het vermogen om bloedvaten te vernauwen. De effectiviteit van dit medicijn is echter iets lager dan die van articaïne. Maar dit medicijn kan worden gebruikt voor anesthesie bij kinderen, mensen met hypertensie en bij andere patiënten die gecontra-indiceerd zijn bij de introductie van adrenaline. In deze gevallen gebruikt onze kliniek een medicijn op basis van de Franse productie van mepivacaïne genaamd " Scandonest».

Ondanks alle voordelen van moderne anesthetica, is er altijd een risico op allergische reacties op welk medicijn dan ook. Daarom moet u uw arts altijd waarschuwen voor de aanwezigheid van een neiging tot allergieën en voor allergische manifestaties in het verleden. Als u zich volledig wilt beschermen tegen een mogelijke allergische reactie op anesthesie, kunt u vooraf een bloedtest laten doen op overgevoeligheid voor de medicijnen die in de kliniek worden gebruikt.

Wees niet bang en stel een bezoek aan de kliniek uit, want vandaag kun je genezen of zelfs een implantaat plaatsen zonder pijn te ervaren!

Anesthesie in de tandheelkunde is in 99% van de gevallen vereist, omdat de meeste tandheelkundige procedures gepaard gaan met ernstige pijn. De gezichts- en orale regio's worden voorzien van een groot aantal zenuwen en bloedvaten, dus hun irritatie veroorzaakt een systemische reactie van het lichaam.

Voorbereidingen voor pijnverlichting worden geselecteerd afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt en de duur van de procedure.

Anesthesie in de tandheelkunde, waarvan de preparaten hieronder worden vermeld, is als volgt ingedeeld:

1. Volgens de chemische samenstelling van het actieve ingrediënt:

• esters (Novocain, Anestezin en Dikain werden vroeger ook in de praktijk gebruikt);
• gesubstitueerde zuuramiden (lidocaïne, ultracaïne, ubistezin, bupivacaine en andere).

2. Volgens de duur van de actie:

Het werkingsprincipe van lokale anesthetica in de tandheelkunde is de tijdelijke onderdrukking van de prikkelbaarheid van zenuwuiteinden en het verlies van regionale gevoeligheid. In tegenstelling tot systemische pijnstillers veroorzaken ze geen bewustzijnsverlies.

Meestal worden deze medicijnen in injecteerbare vorm gebruikt. In de pediatrische tandheelkunde is het mogelijk om applicatie- en aerosolanesthesie te gebruiken.

Top 10 medicijnen uit de apotheek

De keuze van een medicijn voor lokale anesthesie wordt gemaakt op basis van de geschiedenis van de patiënt, rekening houdend met bestaande ziekten en medicijnintolerantie.

• bij diabetes mellitus en schildklierpathologieën moeten geneesmiddelen worden geselecteerd die geen epinefrine bevatten;
• met hoge allergieën - anesthetica zonder conserveermiddelen (meestal is het natriumdisulfide, dat in de samenstelling wordt geïntroduceerd om epinefrine te stabiliseren);
• in het geval van hypertensie hebben middelen die adrenaline bevatten de voorkeur, maar bij gedecompenseerde hartaandoeningen - zonder.

novocaïne

Novocaïne is een van de oudste lokale anesthetica die aan het begin van de 20e eeuw in de therapeutische praktijk werd geïntroduceerd. Deze verdoving is opgenomen in de lijst van vitale en essentiële medicijnen; het wordt meestal gebruikt in de budgettandheelkunde. Oplossingsconcentraties en maximale doses worden weergegeven in de onderstaande tabel.

Het analgetische effect treedt op in 10-15 minuten. na injectie en duurt gemiddeld 20-30 minuten.

Dit verdovingsmiddel is onstabiel en valt snel uiteen in para-aminobenzoëzuur en diethylamino-ethanol. De eerste stof is de belangrijkste oorzaak van allergische reacties. Aan de andere kant maakt het gebrek aan metabolisme in de lever het gebruik van Novocain mogelijk voor patiënten met ernstige ziekten van dit orgaan.

In de afgelopen jaren is er een toename van allergische reacties op dit medicijn en sommige patiënten zijn er ongevoelig voor.

Bijwerkingen zijn onder meer:

• ontsteking van het mondslijmvlies;
• huiduitslag, dermatitis;
• angio-oedeem;
• anafylactische shock.

Tekenen van individuele intolerantie, waardoor shock optreedt, zijn de volgende:

• duizeligheid;
• algemene zwakte;
• verlies van bewustzijn;
• een scherpe daling van de bloeddruk.

Dit medicijn heeft een hoog risico op kruisallergie met Anestezin en Dikain, dus u moet op hun tolerantie letten.

Contra-indicaties voor het gebruik van Novocain zijn de volgende:

• genetisch bepaalde deficiëntie van het pseudocholinesterase-enzym;
• gelijktijdige ontvangst van sulfanilamide-antibiotica;
• auto-immuunziekte myasthenia gravis;
• aanhoudende lage bloeddruk;
• ernstige cardiovasculaire pathologieën;
• gevoelig voor allergieën.

De gemiddelde prijs voor een medicijn in een concentratie van 0,5% (10 ml) is 30 roebel.

lidocaïne

Lidocaïne behoort tot de groep van amide-pijnstillers. De effectiviteit is 4 keer hoger dan die van Novocain, het heeft een dieper en langduriger effect (tot 1,5 uur), omdat het langzamer in het lichaam wordt gemetaboliseerd. Tegelijkertijd is dit medicijn in concentraties van 1% en 2% 50% giftiger. Anesthesie vindt 1-5 minuten na toediening plaats.

Wanneer het ontleedt, wordt para-aminobenzoëzuur niet gevormd, dus de frequentie van allergische complicaties is lager. Het kan worden gebruikt bij patiënten die sulfonamide-antibiotica gebruiken. Het medicijn heeft ook een kalmerend en anti-aritmisch effect.

Voor injectie-anesthesie in de tandheelkunde wordt een 2% -oplossing gebruikt (de maximale enkelvoudige dosis is 20 ml) en voor toepassing wordt een 10% aërosoloplossing (Lidestin) gebruikt.

Contra-indicaties voor deze verdoving:

• ernstige leverziekte;
• ziek sinus syndroom;
• bradycardie (trage hartslag);
• overgevoeligheid voor amide-anesthetica.

Anesthesie in de tandheelkunde, waarvoor preparaten lidocaïne bevatten, kunnen bijwerkingen veroorzaken zoals:

• verlaging van de bloeddruk, cardiovasculaire insufficiëntie;
• tremor;
• stuiptrekkingen;
• psychomotorische agitatie;
• anafylactische shock (met individuele intolerantie);
• visuele beperking;
• netelroos;
• bronchospasmen.

Het medicijn mag niet worden gecombineerd met de volgende medicijnen:

• bètablokkers, die worden voorgeschreven voor hypertensie, tachycardie en extrasystole;
• anti-aritmica;
• antidepressiva;
• antibacteriële drug Polymyxine B;
• anti-epilepticum Difenin.

De prijs van Lidocaïne in apotheken is gemiddeld 25 roebel. voor 10 ampullen van 2 ml.

Ultracain

Het medicijn Ultracaine wordt geproduceerd door het Franse farmaceutische bedrijf Sanofi in 3 varianten:

• Ultracaine D - zonder de introductie van epinefrine;
• Ultracaine D-S - met epinefrine in een concentratie van 1: 200.000;
• Ultracain D-S forte - met epinefrine in een concentratie van 1:100.000.

Samen met lidocaïne en novocaïne is het een van de meest populaire anesthetica in de tandheelkunde. Het hoofdbestanddeel van de samenstelling is articaïne, dat een hoog analgetisch vermogen heeft. Deze stof werd eind jaren 70 in de tandartspraktijk gebruikt. XX eeuw. Preparaten op basis daarvan zijn respectievelijk 6 en 3 keer sterker dan Novocaïne en Lidocaïne.

Het verdovende effect treedt zeer snel op - binnen 0,5-3 minuten. na toediening, en de duur ervan kan 3 uur bedragen met toevoeging van epinefrine (adrenaline). Dit laatste wordt geïntroduceerd om de diepte van de anesthesie en de werkingsduur te vergroten.

Hiermee kunt u de dosering verlagen, waarvan de maximale waarde voor volwassenen is:

• Ultracain D-S forte - 2 ml;
• Ultracain D-S - 2,5 ml;
• Ultracain D - 3 ml.

In pediatrische tandheelkunde tot 5 jaar is het gebruik van Ultracaine zonder adrenaline toegestaan, omdat het de bloeddruk dramatisch kan verhogen, het hartritme kan verslechteren en andere aandoeningen kan veroorzaken. Kinderen na 5 jaar mogen Ultracain D-S toedienen.

De volgende verschijnselen kunnen optreden als bijwerkingen:

• hoofdpijn;
• dubbelzien en wazig zien, blindheid;
• ademhalingsstoornissen tot de volledige stop;
• stuiptrekkingen;
• tremor;
• allergische reacties - ontsteking van het mondslijmvlies, zwelling op de injectieplaats, huiduitslag, anafylactische shock.

Ultracaine is gecontra-indiceerd bij de volgende ziekten en aandoeningen:

• overgevoeligheid voor het medicijn;
• bronchiale astma;
• hypoxie;
• de aanwezigheid van tumoren bestaande uit chromaffinecellen;
• Bloedarmoede;
• myocardinfarct en coronaire bypass-transplantatie in de geschiedenis, geleden tijdens de laatste 3-6 maanden;
• verhoogd gehalte aan methemoglobine in het bloed;
• ernstige aritmie;
• verhoogde schildklierfunctie;
• acuut hartfalen;
• geslotenhoekglaucoom.

Preparaten met Ultracaine worden niet gebruikt bij kinderen jonger dan 4 jaar, aangezien er op deze leeftijd geen klinisch onderzoek is gedaan naar de veiligheid ervan. U kunt het gebruik ervan niet combineren met de inname van bètablokkers (aangezien er een hoog risico is op het ontwikkelen van een hypertensieve crisis en bradycardie) en antidepressiva.

Ultracaine wordt met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven aan patiënten met de volgende ziekten:

• angina;
• tekort aan een enzym dat choline-esters afbreekt;
• atherosclerose;
• een geschiedenis van een beroerte;
• suikerziekte;
• Chronische bronchitis.

1 ampul Ultracain D-S met een inhoud van 2 ml kost gemiddeld ongeveer 110 roebel.

Ubistezin

Ubistezin is een volledig analoog van Ultracain D-S.

Dit medicijn wordt geproduceerd door het Duitse bedrijf ZM ESPE AG in twee vormen:

• Ubistezin (adrenalineconcentratie 1:200000);
• Ubistezin forte (adrenalineconcentratie 1: 100000).

De prijs voor één munitie van Ubistezin forte met een volume van 1,7 ml is 44 roebel.

Orablock

Orabloc is een andere handelsnaam voor de verdovende samenstelling van articaïne met epinefrine. Deze pijnstiller is gemaakt in Italië (Pierelle Pharma). Het is verkrijgbaar in twee versies: met epinefrine 1:100.000 (rode verpakking) en 1:200.000 (blauwe verpakking).

Interesse in geneesmiddelen met articaïne in de moderne tandheelkunde is te wijten aan het feit dat deze groep geneesmiddelen de volgende voordelen heeft:

• snelle en lange actie;
• goede tolerantie bij patiënten;
• minimaal vasoconstrictief effect;
• weinig effect op het cardiovasculaire systeem: er is praktisch geen verandering in druk en hartslag.

1 ampul met een volume van 1,8 ml met adrenaline in een concentratie van 1:100.000 kost ongeveer 35 roebel. Andere analogen van deze samenstelling van articaïne en adrenaline zijn Septanest (SEPTANEST ADRENALINEE AU 1/100000.1/200000), Primacaine met adrenaline en Articaïne inibsa (Articaïne INIBSA).

Xylonor-gel

Xylonor Gel is een in Frankrijk vervaardigde anesthesiegel (Septodont) op basis van lidocaïne (5%) en het antiseptische middel Cetrimide, dat werkzaam is tegen gramnegatieve en grampositieve bacteriën. Dit medicijn wordt meestal gebruikt in de kindertandheelkunde.

Het wordt ook gebruikt in de volgende gevallen:

• voorlopige anesthesie vóór injectie;
• voor patiënten die allergisch zijn voor para-aminobenzoëzuur (Anestezin, Dikain, Novocain);
• anesthesie vóór excisie van het tandvlees, bij het reinigen van tandvleeszakken;
• om een ​​röntgenfoto van de mondholte te vergemakkelijken met een verhoogde kokhalsreflex.

De maximale dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 4 g en een contra-indicatie voor het gebruik ervan is overgevoeligheid voor lidocaïne. Een analoog van dit verdovingsmiddel is het huisgeneesmiddel Desensil gel anest, waarvan het hoofdbestanddeel (lidocaïne) in een hogere concentratie zit - 12%. De gemiddelde prijs voor een tube Xylonor 15 g is 2000 roebel.

Scandonest

Scandonest is een kortwerkend anestheticum (30 min.), waarvan het belangrijkste werkzame bestanddeel mepivacaïnehydrochloride is.

Het medicijn is verkrijgbaar in 3 versies:

• Scandonest 2% NA (met noradrenaline in een concentratie van 1:100.000);
• Scandonest 2% SP (met adrenaline in een concentratie van 1: 100.000);
• Scandonest 3% SVC (geen adrenaline).

Net als Ultracain heeft het een sterker verdovend effect. De gemiddelde dosis is 1,3 ml. De maximale dagelijkse dosering voor volwassenen is 10 ml.

Anesthesie in de tandheelkunde met geneesmiddelen op basis van mepivacaïne kan gepaard gaan met de volgende bijwerkingen:

• staat van euforie of depressie;
• stuiptrekkingen;
• duizeligheid;
• braaksel;
• slaperigheid;
• wazig zicht;
• een scherpe drukdaling;
• dyspnoe;
• vertragen of versnellen van de hartslag;
• verlies van bewustzijn;
• coma.

Allergische reacties zijn zeer zeldzaam. Dit medicijn wordt actief gebruikt voor de behandeling van patiënten met pathologieën van het cardiovasculaire systeem. 1 ampul met een inhoud van 1,8 ml Scandonest 3% kost ongeveer 45 roebel.

scandinibsa

De verdoving van Scandinibs wordt geproduceerd door het Spaanse farmaceutische bedrijf LABORATORY INIBSA S.A. Het hoofdbestanddeel van het medicijn is mepivacaïnehydrochloride. Deze stof behoort tot tertiaire aminen, maar qua klinische eigenschappen lijkt het verdovingsmiddel meer op lidocaïne.

Het medicijn veroorzaakt matige vasoconstrictie, dus het effect is ongeveer 25% langer dan dat van lidocaïne, en het kan zonder adrenaline worden gebruikt. Met deze eigenschap kunt u het medicijn voorschrijven aan mensen met geslotenhoekglaucoom, diabetes mellitus en cardiovasculaire pathologieën.

Het analgetische effect treedt op na 2-3 minuten en de duur is minimaal 45 minuten. Na desintegratie in de weefsels worden de meeste stofwisselingsproducten via de lever uitgescheiden. In aanwezigheid van ziekten van dit orgaan is hun accumulatie mogelijk. De gemiddelde dosering voor volwassenen is 1 ampul (1,8 ml). de maximale dagelijkse dosis is 5,4 ml.

Contra-indicaties voor het gebruik van verdoving zijn de volgende ziekten en aandoeningen:

• overgevoeligheid voor het actieve ingrediënt en voor andere anesthetica van de amidereeks;
• myasthenia gravis;
• ernstige leverpathologie;
• leeftijd van kinderen tot 4 jaar.

Bijwerkingen zijn hetzelfde als Scandonest; Bovendien kunnen de volgende negatieve manifestaties optreden:

• schending van de gevoeligheid van de lippen en tong;
• pijn op de borst;
• onvrijwillig urineren of ontlasting;
• slaapapneu;
• methemoglobinemie;
• zwelling en ontsteking op de injectieplaats;
• allergische reacties (zeer zelden).

In de uitverkoop is er ook een vrijgaveformulier met epinefrine - Scandinibsa forte. De prijs voor 1 ampul van 1,8 ml is gemiddeld 35 roebel.

Bupivacaïne

Anesthesie in de tandheelkunde, waarvoor voorbereidingen worden getroffen op basis van bipuvacaïne, dient voor langdurige pijnverlichting. Het verdovende effect ontwikkelt zich langzamer, binnen 5-10 minuten, maar duurt ook veel langer in vergelijking met Lidocaïne en Mepivacaïne - tot 12 uur.

Een ander voordeel van het medicijn is minder toxiciteit voor het cardiovasculaire systeem wanneer het op de juiste manier wordt toegediend.

Mogelijke bijwerkingen:

• gevoel van gevoelloosheid in de mond;
• duizeligheid;
• visuele beperking;
• apneu;
• spiertrillingen of toevallen;
• slaperigheid;
• daling van de bloeddruk;
• aritmie;
• hartfalen;
• flauwvallen;
• allergische reacties - van huiduitslag tot anafylactische shock.

Het medicijn is gecontra-indiceerd in de tandheelkunde in de volgende gevallen:

• overgevoeligheid voor componenten;
• etterende laesies op de injectieplaats;
• ontsteking van de hersenvliezen;
• tumoren;
• hartfalen;
• lage bloeddruk.

De gemiddelde prijs voor 1 ampul met een inhoud van 4 ml is 130 roebel.

Hirokain

Chirocaine wordt geproduceerd door het farmaceutische bedrijf EbbVi OOO (Rusland). Het belangrijkste werkzame bestanddeel van dit verdovingsmiddel is levobupivacaïnehydrochloride. Het is qua klinische werking vergelijkbaar met bipuvacaine. In dierstudies is aangetoond dat het minder toxisch is voor het cardiovasculaire systeem, maar het kan ook ernstige hartproblemen veroorzaken wanneer het in een ader wordt geïnjecteerd.

Hirocaine is, net als Bipuvacaine, een langwerkende pijnstiller. De blokkade van de overdracht van zenuwimpulsen vindt voornamelijk plaats door het effect op de natriumkanalen van de celmembranen. Het medicijn wordt bijna volledig gemetaboliseerd in de lever en wordt niet gevonden in de ontlasting en urine. Stofwisselingsproducten worden voornamelijk via de nieren uitgescheiden.

Het analgetische effect ontwikkelt zich binnen 10-15 minuten en de gemiddelde duur is 6-9 uur De maximale dagelijkse dosis is 150 mg.

Bijwerkingen zijn vergelijkbaar met die bij het gebruik van Bipuvacaine:

Contra-indicaties voor het gebruik van deze verdoving zijn:

• overgevoeligheid voor het actieve ingrediënt en geneesmiddelen van de amidegroep;
• verlaagde bloeddruk;
• ernstige leverziekte.

Anesthesie in de tandheelkunde, langwerkende preparaten met Levobupivacaine en Bipuvacaine hebben een gemeenschappelijk nadeel: als ze onjuist worden toegediend tijdens tandheelkundige procedures (het binnendringen van een ader), kunnen ze ernstige systemische complicaties veroorzaken.

Daarom worden de middelen van deze groep minder vaak gebruikt. Tijdens de procedure moet de arts constant de indicatoren van de hart- en ademhalingsfunctie bij patiënten controleren. De gemiddelde prijs voor 1 ampul van 10 ml voor dit medicijn is 110 roebel.

Anesthesie in de tandheelkunde is een van de meest urgente problemen van medische technologieën. Tot voor kort werden etherpreparaten (Novocaine) het meest gebruikt, maar ze hebben een lage efficiëntie. De meest veelbelovende anesthetica die snel pijn verlichten met een minimum aan complicaties zijn anesthetica met articaïne.

Artikelopmaak: Vladimir de Grote

Video over anesthesie in de tandheelkunde

Anesthesie in de tandheelkunde: