Bulbar syndroom behandeling prognose. Bulbar-syndroom: oorzaken, symptomen, kenmerken van de behandeling van pathologie bij kinderen en volwassenen

Bulbar-syndroom (of bulbaire verlamming) is een complexe laesie van de IX, X en XII hersenzenuwen (vagus, glossofaryngeale en hypoglossale zenuwen), waarvan de kernen zich in de medulla oblongata bevinden. Ze innerveren de spieren van de lippen, het zachte gehemelte, de tong, de keelholte, het strottenhoofd, evenals de stembanden en het epiglottisch kraakbeen.

Symptomen

Bulbaire parese is een triade van drie leidende symptomen: dysfagie(slikstoornis) dysartrie(schending van de juiste uitspraak van gearticuleerde spraakgeluiden) en afonie(schending van de sonoriteit van de spraak). Een patiënt die aan deze verlamming lijdt, kan geen vast voedsel doorslikken en vloeibaar voedsel komt in de neus door de parese van het zachte gehemelte. De spraak van de patiënt zal onbegrijpelijk zijn met een vleugje nasaliteit (nazolium), deze overtreding is vooral merkbaar wanneer de patiënt woorden uitspreekt die zulke complexe geluiden als "l" en "r" bevatten.

Om een ​​diagnose te stellen, moet de arts de functies van de IX-, X- en XII-paar hersenzenuwen onderzoeken. De diagnose begint met het uitzoeken of de patiënt problemen heeft met het doorslikken van vast en vloeibaar voedsel, of hij erin stikt. Tijdens het antwoord wordt aandachtig geluisterd naar de spraak van de patiënt, schendingen die kenmerkend zijn voor verlamming, zoals hierboven vermeld, worden opgemerkt. Vervolgens onderzoekt de arts de mondholte, voert laryngoscopie uit (een methode om het strottenhoofd te onderzoeken). Bij unilateraal bulbair syndroom zal de punt van de tong naar de laesie zijn gericht, of volledig onbeweeglijk met bilateraal. Het slijmvlies van de tong wordt dunner en gevouwen - atrofisch.

Onderzoek van het zachte gehemelte zal de vertraging in de uitspraak onthullen, evenals de afwijking van de palatinale huig naar de gezonde kant. Met behulp van een speciale spatel controleert de arts de palatinale en faryngeale reflexen, waardoor het slijmvlies van het zachte gehemelte en de achterste farynxwand worden geïrriteerd. De afwezigheid van braken, hoestbewegingen duiden op schade aan de vagus en glossofaryngeale zenuwen. De studie eindigt met laryngoscopie, die de verlamming van de ware stembanden zal helpen bevestigen.

Het gevaar van het bulbaire syndroom is: nervus vagus letsel. Gebrek aan functie van deze zenuw zal een abnormaal hartritme en ademnood veroorzaken, wat onmiddellijk tot de dood kan leiden.

Etiologie

Afhankelijk van de ziekte veroorzaakt door bulbaire parese, zijn er twee soorten: acuut en progressief. Acuut treedt meestal op als gevolg van acute stoornissen in de bloedsomloop in de medulla oblongata (hartaanval) als gevolg van trombose, vasculaire embolie en ook wanneer de hersenen vastzitten in het foramen magnum. Ernstige schade aan de medulla oblongata leidt tot een schending van de vitale functies van het lichaam en de daaropvolgende dood van de patiënt.

Progressieve bulbaire parese ontwikkelt zich met amyotrofische laterale sclerose. Deze zeldzame ziekte is een degeneratieve verandering in het centrale zenuwstelsel die schade aan motorneuronen veroorzaakt, wat spieratrofie en verlamming veroorzaakt. ALS wordt gekenmerkt door alle symptomen van bulbaire verlamming: dysfagie bij het innemen van vloeibaar en vast voedsel, glossoplegie en atrofie van de tong, verslapping van het zachte gehemelte. Helaas is er geen remedie voor amyotrofische sclerose. Verlamming van de ademhalingsspieren veroorzaakt de dood van de patiënt als gevolg van de ontwikkeling van verstikking.

Bulbaire verlamming gaat vaak gepaard met een ziekte zoals: myasthenia gravis. Geen wonder dat de tweede naam van de ziekte asthenische bulbaire parese is. De pathogenese bestaat uit een auto-immuunlaesie van het lichaam, die pathologische spiervermoeidheid veroorzaakt.

Naast bulbaire laesies voegt spiervermoeidheid na inspanning, die na rust verdwijnt, zich bij de symptomen. De behandeling van dergelijke patiënten bestaat uit de benoeming van door de arts, meestal Kalimin. De benoeming van Prozerin is niet aan te raden vanwege het kortetermijneffect en een groot aantal bijwerkingen.

Differentiële diagnose

Het is noodzakelijk om het bulbaire syndroom correct te onderscheiden van pseudobulbaire parese. Hun manifestaties lijken erg op elkaar, maar er is een significant verschil. Pseudobulbaire verlamming wordt gekenmerkt door reflexen van oraal automatisme (slurfreflex, afstand-orale en palmo-plantaire reflex), waarvan het optreden gepaard gaat met schade aan de piramidale banen.

De proboscis-reflex wordt gedetecteerd door zachtjes met een neurologische hamer op de boven- en onderlip te tikken - de patiënt trekt ze eruit. Dezelfde reactie kan worden gevolgd wanneer de hamer de lippen nadert - een afstands-orale reflex. Irritatie door een beroerte van de huid van de handpalm boven de elevatie van de duim gaat gepaard met een samentrekking van de mentale spier, waardoor de huid optrekt aan de kin - palmo-kin reflex.

Behandeling en preventie

Allereerst is de behandeling van het bulbaire syndroom gericht op het elimineren van de oorzaak die het veroorzaakte. Symptomatische therapie bestaat uit het elimineren van respiratoire insufficiëntie met een beademingsapparaat. Om het slikken te herstellen, wordt een cholinesteraseremmer voorgeschreven -. Het blokkeert cholesterase, waardoor de werking van acetylcholine wordt versterkt, wat leidt tot herstel van de geleiding langs de neuromusculaire vezel.

M-anticholinerge Atropine blokkeert M-cholinerge receptoren, waardoor verhoogde speekselvloed wordt geëlimineerd. Patiënten worden gevoed via een buis. Alle andere therapeutische maatregelen zullen afhangen van de specifieke ziekte.

Er is geen specifieke preventie voor dit syndroom. Om de ontwikkeling van bulbaire verlamming te voorkomen, is het noodzakelijk om ziekten die dit kunnen veroorzaken tijdig te behandelen.

Video over hoe oefentherapie wordt uitgevoerd voor bulbair syndroom:

bulbair syndroom Het wordt gekenmerkt door perifere verlamming van de zogenaamde bulbaire spieren, geïnnerveerd door de IX, X, XI en XII hersenzenuwen, die het optreden van dysfonie, afonie, dysartrie, verstikking tijdens het eten, binnendringen van vloeibaar voedsel in de neus veroorzaakt door de nasopharynx. Er is een daling van het zachte gehemelte en de afwezigheid van zijn bewegingen bij het uitspreken van geluiden, spraak met een neustoon, soms afwijking van de tong naar de zijkant, verlamming van de stembanden, tongspieren met hun atrofie en fibrillaire spiertrekkingen. Er zijn geen faryngeale, palatinale en niesreflexen, er is hoesten bij het eten, braken, hikken, ademnood en cardiovasculaire activiteit.

Pseudobulbair syndroom Het wordt gekenmerkt door stoornissen van slikken, fonatie, articulatie van spraak en vaak een schending van gezichtsuitdrukkingen. De reflexen die verband houden met de hersenstam worden niet alleen behouden, maar ook pathologisch verhoogd. Het pseudobulbaire syndroom wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van pseudobulbaire reflexen (automatische onwillekeurige bewegingen die worden uitgevoerd door de cirkelvormige spier van de mond, lippen of kauwspieren als reactie op mechanische of andere irritatie van huidgebieden). Gewelddadig lachen en huilen, evenals een progressieve afname van mentale activiteit, zijn opmerkelijk. Pseudobulbair syndroom is dus een centrale verlamming (parese) van de spieren die betrokken zijn bij de processen van slikken, fonatie en articulatie van spraak, die wordt veroorzaakt door een breuk in de centrale paden van de motorische centra van de cortex naar de kernen van de zenuwen . Meestal wordt het veroorzaakt door vasculaire laesies met verwekingspunten in beide hersenhelften. De oorzaak van het syndroom kan ontstekings- of tumorprocessen in de hersenen zijn.

30 Meningeaal syndroom.

meningeaal syndroom waargenomen met ziekte of irritatie van de hersenvliezen. Het bestaat uit cerebrale symptomen, veranderingen in de hersenzenuwen, ruggenmergwortels, remming van reflexen en veranderingen in het hersenvocht. Het meningeale syndroom is en echte meningeale symptomen(schade aan het zenuwstelsel in de hersenvliezen, waarvan de meeste verwijst naar de zenuwvezels van de trigeminus-, glossofaryngeale, vagus-zenuwen).

Tot Echte meningeale symptomen zijn hoofdpijn, wangsymptomen ( de schouders optillen en de onderarmen buigen met druk op de wang ), Zygomatisch symptoom van spondylitis ankylopoetica(tikken op het jukbeen gaat gepaard met een toename van hoofdpijn en tonische samentrekking van de gezichtsspieren (pijnlijke grimas) voornamelijk aan dezelfde kant) , percussiepijn van de schedel, misselijkheid, braken en veranderingen in de pols. Hoofdpijn is het belangrijkste symptoom van het meningeale syndroom. Het is diffuus van aard en neemt toe met hoofdbewegingen, scherpe geluiden en fel licht, het kan zeer intens zijn en gaat vaak gepaard met braken. Gewoonlijk is braken van cerebrale oorsprong plotseling, hevig, treedt op zonder voorafgaande misselijkheid en gaat niet gepaard met voedselinname. Er is hyperesthesie van de huid, sensorische organen (huid, optisch, akoestisch). Patiënten verdragen pijnlijk de aanraking van kleding of beddengoed. Onder de karakteristieke tekenen zijn symptomen die tonische spanning in de spieren van de ledematen en romp onthullen (N.I. Grashchenkov): stijve nekspieren, symptomen van Kernig, Brudzinsky, Lessage, Levinson, Guillain, een symptoom van stijgende, bulbo-faciale Mondonesi tonische symptoom , geweerschotsyndroom trigger "(een karakteristieke houding - het hoofd wordt naar achteren gegooid, het lichaam bevindt zich in de positie van overstrekking, de onderste ledematen worden naar de maag gebracht). Meningeale contracturen worden vaak opgemerkt.

31. Tumoren van het zenuwstelsel. Tumoren van het zenuwstelsel zijn neoplasmata die groeien van de substantie, membranen en vaten van de hersenen,perifere zenuwen, evenals metastatische degenen. In termen van frequentie van voorkomen staan ​​ze op de 5e plaats tussen andere tumoren. Ze treffen vooral: (45-50 jaar oud), hun etnologie is onduidelijk, maar er zijn hormonale, infectieuze, traumatische en stralingstheorieën. Er zijn primaire en secundaire (gemetastaseerde), goedaardige tumorenkwaadaardig en intracerebraal en extracerebraal. Klinische manifestaties van hersentumoren zijn onderverdeeld in 3 groepen: cerebrale, focale symptomen en verplaatsingssymptomen. De dynamiek van de ziekte wordt eerst gekenmerkt door een toename van hypertensieve en focale symptomen, en al in latere stadia verschijnen symptomen van verplaatsing. Cerebrale symptomen worden veroorzaakt door een toename van de intracraniale druk, verminderde liquorodynamica en intoxicatie van het lichaam. Deze omvatten de volgende symptomen: hoofdpijn, braken, duizeligheid, toevallen, verminderd bewustzijn, psychische stoornissen, veranderingen in pols en ademhalingsritme, schelpsymptomen. Een aanvullende studie bepaalt congestieve optische schijven, karakteristieke veranderingen op craniogrammen ("vingerafdrukken", dunner worden van de achterkant van het Turkse zadel, divergentie van hechtingen) Focale symptomen zijn afhankelijk van de onmiddellijke lokalisatie van de tumor. Tumor de frontale kwab manifesteert zich door de "frontale psyche" (zwakte, dwaasheid, slordigheid), parese, verminderde spraak, reuk, grijpreflexen, epileptiforme aanvallen. Tumoren van de pariëtale kwab worden gekenmerkt door schendingen van de gevoeligheid, met name complexe soorten ervan, een schending van lezen, tellen, schrijven. Tumoren van de temporale kwab vergezeld van smaak-, olfactorische, auditieve hallucinaties, geheugenstoornissen en psychomotorische paroxysmen. Tumoren van de occipitale kwab gemanifesteerd door visuele stoornis, hemianopsie, visuele agnosie, fotopsie, visuele hallucinaties. hypofyse tumoren gekenmerkt door endocriene disfuncties - obesitas, onregelmatige menstruatie, acromegalie cerebellum vergezeld van een verminderde gang, coördinatie, spierspanning. Tumoren van de cerebellopontine hoek beginnen met tinnitus, gehoorverlies, vervolgens parese van de gezichtsspieren, nystagmus, duizeligheid, stoornissen van gevoeligheid en gezichtsvermogen. Bij hersenstamtumoren hersenzenuwen worden aangetast. Tumor IV hersen ventrikel gekenmerkt door paroxysmale hoofdpijn in het achterhoofd, duizeligheid, braken, tonische convulsies, ademhalings- en hartaandoeningen. Als een hersentumor wordt vermoed, moet de patiënt met spoed worden doorverwezen naar een neuroloog. Om de diagnose te verduidelijken, worden een aantal aanvullende onderzoeken uitgevoerd. Op het EEG worden langzame pathologische golven bepaald; op EchoEG - verplaatsing van M-Echo tot 10 mm; Het belangrijkste angiografische teken van een tumor is de verplaatsing van bloedvaten of het verschijnen van nieuw gevormde bloedvaten. Maar de meest informatieve diagnostische methode op dit moment is computertomografie en magnetische nucleaire tomografie.

32. Meningitis. Etiologie, kliniek, diagnostiek, behandeling, preventie. Meningitis is een ontsteking van de membranen van de hersenen en het ruggenmerg, en de zachte en spinachtige membranen worden vaker aangetast. Etiologie. Meningitis kan via verschillende infectieroutes optreden. Contactmanier - het optreden van meningitis vindt plaats in de omstandigheden van een reeds bestaande etterende infectie. De ontwikkeling van sinusogene meningitis wordt bevorderd door een etterende infectie van de neusbijholten (sinusitis), otogeen-mastoïde proces of middenoor (otitis), odontogene - pathologie van de tanden. De introductie van infectieuze agentia in de hersenvliezen is mogelijk via lymfogene, hematogene, transplacentale, perineurale routes, evenals bij liquorrhea met een open craniocerebraal letsel of ruggenmergletsel, een scheur of fractuur van de schedelbasis. De veroorzakers van infectie, die het lichaam binnendringen via de toegangspoort (bronchiën, maagdarmkanaal, nasopharynx), veroorzaken ontstekingen (sereus of etterig type) van de hersenvliezen en aangrenzende hersenweefsels. Hun daaropvolgende oedeem leidt tot verstoring van de microcirculatie in de bloedvaten van de hersenen en de membranen, waardoor de resorptie van hersenvocht en de hypersecretie ervan wordt vertraagd. Tegelijkertijd stijgt de intracraniale druk, waterzucht van de hersenen ontwikkelt zich. Het is mogelijk om het ontstekingsproces verder te verspreiden naar de hersensubstantie, de wortels van de schedel- en spinale zenuwen. Kliniek. Het symptoomcomplex van elke vorm van meningitis omvat algemene infectieuze symptomen (koorts, koude rillingen, koorts), verhoogde ademhaling en ritmestoornis, veranderingen in de hartslag (tachycardie bij het begin van de ziekte, bradycardie naarmate de ziekte vordert). syndroom omvat cerebrale symptomen, gemanifesteerd door tonische spanning van de spieren van de romp en ledematen. Vaak zijn er prodormale symptomen (loopneus, buikpijn, enz.). Braken bij meningitis is niet gerelateerd aan voedselinname. Hoofdpijn kan worden gelokaliseerd in het occipitale gebied en uitstralen naar de cervicale wervelkolom.Patiënten reageren pijnlijk op het minste geluid, aanraking, licht. Epileptische aanvallen kunnen optreden in de kindertijd. Meningitis wordt gekenmerkt door hyperesthesie van de huid en pijn van de schedel tijdens percussie. Bij het begin van de ziekte is er een toename van peesreflexen, maar met de ontwikkeling van de ziekte nemen ze af en verdwijnen ze vaak. In het geval van betrokkenheid bij het ontstekingsproces van de hersensubstantie, ontwikkelen zich verlamming, pathologische reflexen en parese. Ernstige meningitis gaat meestal gepaard met verwijde pupillen, dubbelzien, scheelzien, verminderde controle van de bekkenorganen (in het geval van psychische stoornissen). Symptomen van meningitis op oudere leeftijd: een zwakke manifestatie van hoofdpijn of hun volledige afwezigheid, tremor van het hoofd en de ledematen, slaperigheid, psychische stoornissen (apathie of, omgekeerd, psychomotorische agitatie). Diagnostiek. De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van meningitis is een lumbaalpunctie gevolgd door onderzoek van het hersenvocht. Alle vormen van meningitis worden gekenmerkt door vloeistoflekkage onder hoge druk (soms een jet). Bij sereuze meningitis is het hersenvocht transparant, bij etterende meningitis is het troebel, geelgroen van kleur. Met behulp van laboratoriumonderzoek van hersenvocht worden pleocytose, een verandering in de verhouding van het aantal cellen en een verhoogd eiwitgehalte bepaald. Om de etiologische factoren van de ziekte te bepalen, wordt aanbevolen om het glucosegehalte in het hersenvocht te bepalen. Bij tuberculeuze meningitis, evenals bij meningitis veroorzaakt door schimmels, daalt de glucosespiegel. Voor purulente meningitis, een significante (tot nul) daling van de glucosespiegels. De belangrijkste oriëntatiepunten van een neuroloog bij de differentiatie van meningitis zijn de studie van hersenvocht, namelijk de bepaling van de verhouding van cellen, het niveau van suiker en eiwit. Behandeling. Bij verdenking op meningitis is ziekenhuisopname van de patiënt verplicht. In ernstige preklinische fase (bewustzijnsdepressie, koorts) krijgt de patiënt 50 mg prednisolon en 3 miljoen eenheden benzylpenicilline toegediend. Een lumbaalpunctie in het preklinische stadium is gecontra-indiceerd! De basis voor de behandeling van purulente meningitis is de vroege benoeming van sulfonamiden (etazol, norsulfazol) bij een gemiddelde dagelijkse dosis van 5-6 g of antibiotica (penicilline) bij een gemiddelde dagelijkse dosis van 12-24 miljoen eenheden. Als een dergelijke behandeling van meningitis gedurende de eerste 3 dagen niet effectief is, moet de behandeling met semi-synthetische antibiotica (ampiox, carbenicilline) in combinatie met monomycine, gentamicine en nitrofuranen worden voortgezet. De basis van de complexe behandeling van tuberculeuze meningitis is de continue toediening van bacteriostatische doses van 2-3 antibiotica. Behandeling van virale meningitis kan worden beperkt tot het gebruik van geneesmiddelen (glucose, analgin, vitamines, methyluracil). In ernstige gevallen (uitgesproken cerebrale symptomen) worden corticosteroïden en diuretica voorgeschreven, minder vaak - herhaalde spinale punctie. Bij een gelaagde bacteriële infectie kunnen antibiotica worden voorgeschreven. Preventie. Regelmatige verharding (waterbehandelingen, sport), tijdige behandeling van chronische en acute infectieziekten.

33. Encefalitis. epidemische encefalitis. Kliniek, diagnose, behandeling. Encefalitis is een ontsteking van de hersenen. De primaire laesie van grijze stof wordt polio-encefalitis genoemd, wit - leuko-encefalitis. Encefalitis kan beperkt (stam, subcorticaal) of diffuus zijn; primaire en secondaire. De veroorzakers van de ziekte zijn virussen en bacteriën. Vaak is de veroorzaker onbekend. Economo epidemische encefalitis (lethargisch)encefalitis). Meestal worden mensen van 20-30 jaar ziek. Etiologie. De veroorzaker van de ziekte is een filtreerbaar virus, maar tot nu toe is het niet mogelijk geweest om het te isoleren.De penetratieroutes van het virus in het zenuwstelsel zijn onvoldoende bestudeerd. Aangenomen wordt dat viremie in eerste instantie optreedt, en vervolgens dringt het virus de hersenen binnen via de perineurale ruimten. In het klinische verloop van epidemische encefalitis worden acute en chronische fasen onderscheiden. Bij de vorming van de chronische fase is een belangrijke rol weggelegd voor auto-immuunprocessen die de degeneratie van de cellen van de substantia nigra en de globus pallidus, de hypothalamus, veroorzaken. Kliniek De incubatietijd duurt meestal 1 tot 14 "dagen, maar kan enkele maanden en zelfs jaren bedragen. De ziekte begint acuut, de lichaamstemperatuur stijgt tot 39-40 ° C, hoofdpijn treedt op, vaak braken, algemene malaise. Catarrale verschijnselen Het is belangrijk dat tijdens epidemische encefalitis, al in de eerste uren van de ziekte, het kind lethargisch en slaperig wordt; psychomotorische agitatie komt minder vaak voor.In tegenstelling tot volwassenen komt epidemische encefalitis bij kinderen voor met een overwicht van cerebrale symptomen.Na een paar uur na het begin van de ziekte kan bewustzijnsverlies optreden, vaak worden gegeneraliseerde convulsies waargenomen.De nederlaag van de kernen van de hypothalamische regio draagt ​​bij aan de schending van de cerebrale hemodynamiek.De verschijnselen van oedeem ontwikkelen zich - zwelling van de hersenen, wat vaak leidt tot de dood op de 1-2e dag, zelfs voordat het kind focale symptomen ontwikkelt die kenmerkend zijn voor epidemische encefalitis. Diagnostiek Het is belangrijk om de bewustzijnstoestand correct te beoordelen, tijdig de eerste symptomen van focale hersenbeschadiging te identificeren, in het bijzonder slaapstoornis, oculomotorische, vestibulaire, vegetatieve-endocriene stoornissen, het is vereist om nauwkeurige anamnestische gegevens te verzamelen over eerdere acute infectieziekten met cerebrale symptomen, verminderd bewustzijn, slaap, diplopie. Behandeling. Er zijn momenteel geen specifieke behandelingen voor epidemische encefalitis. Het is raadzaam om de vitaminetherapie uit te voeren die wordt aanbevolen voor virale infecties (ascorbinezuur, B-vitamines), de benoeming van desensibiliserende geneesmiddelen (antihistaminica - difenhydramine, suprastin, diazoline, tavegil; 5-10% oplossingen van calciumchloride, calciumgluconaat oraal of intraveneus; prednisolon, enz.), Om de verschijnselen van hersenoedeem te bestrijden, wordt intensieve dehydratatietherapie getoond diuretica, hypertone oplossingen van fructose, natriumchloride, calciumchloride. Voor convulsies worden klysma's voorgeschreven.

Bulbaire parese (BP) - die wordt gekenmerkt door schade aan groepen zenuwvezels en hun kernen. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is een afname van de motorische activiteit van spiergroepen. Bulbar-syndroom leidt tot unilaterale en bilaterale laesies van hersengebieden.

Symptomen van de ziekte

Deze pathologie veroorzaakt gedeeltelijke of volledige verlamming van de spieren van het gezicht, de tong, het gehemelte, het strottenhoofd, waarvoor de glossofaryngeale zenuwvezels, vagus en sublinguaal, verantwoordelijk zijn.

De belangrijkste symptomen van bulbaire verlamming:

1. Problemen met slikken. Bij bulbair syndroom zijn er stoornissen in het werk van de spieren die het slikproces uitvoeren. Dit leidt tot de ontwikkeling van dysfagie. Bij dysfagie verliezen de spieren van de tong, het zachte gehemelte, de epiglottis, de keelholte en het strottenhoofd hun werkvermogen. Naast dysfagie ontwikkelt zich afagie - de afwezigheid van een slikreflex. Water en andere vloeistoffen komen de neusholte binnen, vast voedsel - in het strottenhoofd. Er komt overvloedig speeksel uit de mondhoeken. Het is niet ongebruikelijk dat voedsel de luchtpijp of longholte binnendringt. Dit leidt tot de ontwikkeling van aspiratiepneumonie, die op zijn beurt fataal kan zijn.
2. Spraakstoornis en volledig of gedeeltelijk verlies van het vermogen om te spreken. De geluiden die door de patiënt worden gemaakt, worden gedempt, vaak onbegrijpelijk voor waarneming - dit duidt op de ontwikkeling van dysfonie. Volledig verlies van stem - progressieve afonie.
3. Tijdens de ontwikkeling van bulbaire parese wordt de stem zwak en doof, treedt nasaliteit op - spraak "in de neus". Klinkers zijn bijna niet meer van elkaar te onderscheiden en medeklinkers zijn onduidelijk. Spraak wordt als onbegrijpelijk en nauwelijks te onderscheiden ervaren; bij het uitspreken van woorden wordt een persoon heel snel moe.

Verlamming van de tong leidt tot problematische articulatie of de volledige schending ervan, dysartrie verschijnt. Volledige verlamming van de tongspieren kan zich ontwikkelen - anartrie.

Met deze symptomen kan de patiënt de spraak van de gesprekspartner horen en begrijpen, maar hij kan niet antwoorden.

Bulbaire verlamming kan leiden tot de ontwikkeling van problemen in het werk van andere organen. Allereerst lijden het ademhalingssysteem en het cardiovasculaire systeem. De reden hiervoor is de nabijheid van de aangetaste gebieden van zenuwvezels tot deze organen.

Opkomstfactoren

Het optreden van bulbaire verlamming wordt geassocieerd met vele ziekten van verschillende oorsprong en is het gevolg ervan. Waaronder:

1. Oncologische ziekten. Met de ontwikkeling van neoplasmata in de achterste schedelfossa. Bijvoorbeeld hersenstamglioom.
2. Ischemische beroerte van cerebrale vaten, infarct van de medulla oblongata.
3. Amyotrofische sclerose.
4. Genetische ziekten zoals de ziekte van Kennedy.
5. Ziekten van inflammatoire en infectieuze aard (ziekte van Lyme, Guyon-Barré-syndroom).
6. Deze overtreding is een manifestatie van andere complexe pathologieën die in het lichaam voorkomen.

Therapeutische maatregelen

Behandeling van bulbaire verlamming is direct afhankelijk van de primaire (hoofd)ziekte. Hoe meer inspanningen worden geleverd om het te elimineren, hoe groter de kans dat het klinische beeld van de pathologie verbetert.

Behandeling van verlamming bestaat uit het reanimeren van verloren functies, waardoor de levensvatbaarheid van het organisme als geheel behouden blijft. Hiervoor worden vitamines voorgeschreven om de functie van slikken te herstellen, daarnaast worden ATP, Prozerin aanbevolen.

Om de normale ademhaling te herstellen, wordt kunstmatige longventilatie voorgeschreven. Atropine wordt gebruikt om het speekselvolume te verminderen. De benoeming van Atropine wordt veroorzaakt door de noodzaak om de hoeveelheid uitgescheiden secretie te verminderen - bij een zieke persoon kan de hoeveelheid 1 liter bereiken. Maar zelfs de lopende activiteiten garanderen geen herstel - alleen een verbetering van het algehele welzijn.

Kenmerken van pseudobulbaire verlamming

Pseudobulbaire parese (PBP) is een gecentraliseerde parese van spieren, waarvan de activiteit direct afhangt van het volwaardige werk van de bulbaire zenuwvezels. In tegenstelling tot bulbaire parese, die wordt gekenmerkt door zowel unilaterale als bilaterale laesies, treedt pseudobulbair syndroom alleen op met de volledige vernietiging van de nucleaire paden, die de gehele lengte van de corticale centra tot de kernen van de zenuwvezels van de bulbaire groep omvatten.

Met PBP wordt het werk van de spieren van de keelholte, stembanden en articulatie van spraak verstoord. Net als bij de ontwikkeling van PD, kan het pseudobulbaire syndroom gepaard gaan met dysfagie, dysfonie of afonie, dysartrie. Maar het belangrijkste verschil is dat er bij PBP geen atrofie van de tongspieren en defibrillaire reflexen is.

Een teken van PBS wordt beschouwd als een uniforme parese van de gezichtsspieren, het is eerder van een gecentraliseerde aard - spastisch, wanneer de spiertonus wordt verhoogd. Dit komt vooral tot uiting in de stoornis van gedifferentieerde en vrijwillige bewegingen. Tegelijkertijd nemen de reflexen van de onderkaak en kin sterk toe.

In tegenstelling tot PD, met de ontwikkeling van PBP, wordt atrofie van de spieren van de lippen, keelholte en zacht gehemelte niet gediagnosticeerd.

Bij PBP zijn er geen veranderingen in het functioneren van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen. Dit komt door het feit dat destructieve processen hoger dan de medulla oblongata plaatsvinden. Hieruit volgt dat PBS niet de gevolgen heeft die kenmerkend zijn voor bulbaire parese, met de ontwikkeling van de ziekte worden vitale functies niet geschonden.

Geobserveerde reflexen in overtreding

Het belangrijkste teken van de ontwikkeling van deze ziekte wordt beschouwd als onvrijwillig huilen of lachen wanneer een persoon zijn tanden blootlegt en als je er iets overheen laat lopen, zoals een veer of een klein vel papier.

PBS wordt gekenmerkt door reflexen van oraal automatisme:

1. Bechterew's reflex. De aanwezigheid van deze reflex wordt vastgesteld door licht op de kin te tikken of op een spatel of liniaal, die op de onderste rij tanden ligt. Een positief resultaat is het geval als er sprake is van een scherpe samentrekking van de kauwspieren of klemmen van de kaken.
2. Neusreflex. In gespecialiseerde literatuur kun je andere namen vinden, bijvoorbeeld zoenen. Om het te noemen, maken ze lichte tikken op de bovenlip of bij de mond, maar tegelijkertijd is het noodzakelijk om de cirkelvormige spier aan te raken.
3. Afstand-orale Korchikiaanse reflex. Bij het controleren van deze reflex raken de lippen van de patiënt elkaar niet, een positief resultaat treedt alleen op als de lippen automatisch door de buis worden uitgetrokken zonder ze aan te raken, alleen wanneer een object wordt gepresenteerd.
4. Naso-labiale reflex van Astvatsaturov. De aanwezigheid van samentrekkingen van de gezichtsspieren treedt op met een lichte tik op de achterkant van de neus.
5. Palmo-kin reflex van Marinescu-Radovic. Het wordt genoemd in geval van irritatie van de huid in het gebied onder de duim. Als de gezichtsspieren aan de zijkant van de geïrriteerde hand onwillekeurig samentrekken, is de reflextest positief.
6. Het syndroom van Yanyshevsky wordt gekenmerkt door krampachtige compressie van de kaken. Om te testen op de aanwezigheid van deze reflex, wordt de stimulus toegepast op de lippen, het tandvlees of het harde gehemelte.

Hoewel zonder de aanwezigheid van reflexen, zijn de symptomen van PBP vrij uitgebreid. Allereerst is dit te wijten aan de nederlaag van vele delen van de hersenen. Naast positieve reacties op de aanwezigheid van reflexen, is een teken van PBS een merkbare afname van motorische activiteit. De ontwikkeling van PBS wordt ook aangegeven door achteruitgang van het geheugen, gebrek aan concentratie, een afname of volledig verlies van intelligentie. Dit leidt tot de aanwezigheid van veel verzachte brandpunten van de hersenen.

Een manifestatie van PBS is een bijna onbeweeglijk gezicht dat op een masker lijkt. Dit komt door parese van de spieren van het gezicht.

Bij de diagnose van pseudobulbaire parese kan in sommige gevallen een klinisch beeld worden waargenomen dat lijkt op de symptomen van centrale tetraparese.

Gelijktijdige ziekten en behandeling

PBS verschijnt in combinatie met aandoeningen als:

1. Acute stoornissen van de cerebrale circulatie in beide hemisferen.
2. Encefalopathie.
3. Laterale amyotrofische sclerose.
4. Atherosclerose van cerebrale vaten.
5. Multiple sclerose.
6. Motor neuron ziekte.
7. Tumoren van sommige delen van de hersenen.
8. Traumatische hersenschade.

Om de symptomen van de ziekte zoveel mogelijk te verlichten, wordt het medicijn Prozerin meestal voorgeschreven. Het behandelproces in PBS is gericht op het behandelen van de onderliggende ziekte. Zorg ervoor dat u medicijnen voorschrijft die de bloedstolling verbeteren en metabolische processen versnellen. Voor verbeterde voeding van de hersenen met zuurstof worden het medicijn Cerebrolysin en anderen voorgeschreven.

Moderne technieken bieden de behandeling van verlamming met stamcelinjecties.

En om het lijden van de patiënt te verlichten, is zorgvuldige mondverzorging noodzakelijk. Wees tijdens het eten zo voorzichtig mogelijk om te voorkomen dat voedseldeeltjes in de luchtpijp terechtkomen. Het is wenselijk dat de voeding wordt uitgevoerd via een buis die door de neus in de slokdarm wordt geleid.

Bulbaire en pseudobulbaire verlamming zijn secundaire ziekten, waarvan de genezing afhangt van de verbetering van het algemene klinische beeld.

Met de nederlaag van de caudale delen van de hersenstam ontwikkelt zich het bulbaire syndroom. Pathologie kan ontstaan ​​door de werking van verschillende factoren waarvan de behandeling van de ziekte afhangt.

Oorzaken van de ziekte

Bulbaire aandoeningen manifesteren zich door verlamming van de spieren van de keelholte, epiglottis, tong, lippen, zacht gehemelte en stembanden. Dergelijke veranderingen treden op als gevolg van een schending van de hersenactiviteit, namelijk de medulla oblongata.

Voor een nauwkeurige diagnose en daaropvolgende behandeling van het bulbaire syndroom, dat hoge positieve resultaten kan opleveren, is het belangrijk om de oorzaken van de pathologie vast te stellen.

Onder de factoren noemen experts het volgende:

• erfgenaam;
• vasculair;
• degeneratief;
• besmettelijk.

Infectieuze oorzaken van bulbair syndroom liggen in acute intermitterende porfyrie en Kennedy's bulbospinale amyotrofie. De degeneratieve factor treedt op wanneer een persoon syringobulbia, polio en het Guillain-Barré-syndroom ontwikkelt.

Degenen die een ischemische beroerte hebben gehad, vallen ook in de risicogroep. Tot de meest voorkomende oorzaken van de ziekte behoren amyotrofische sclerose, paroxysmale myoplegie en spinale amyotrofie van Fazio-Londe.

Vergeet niet het gevaar voor een persoon van post-vaccinatie en paraneoplastische polyneuropathie, hyperthyreoïdie, omdat deze pathologieën ook kunnen leiden tot symptomen van het bulbaire syndroom.

Naast andere oorzaken van het syndroom noemen experts ook dergelijke ziekten en processen:

• botulisme;
• tumor van het ruggenmerg;
• botafwijkingen;
• meningitis;
• encefalitis.

Zo kunnen veel factoren het optreden van zo'n gevaarlijke pathologie in het leven van een persoon veroorzaken. Alleen een groep hooggekwalificeerde specialisten kan deze oorzaken met maximale nauwkeurigheid vaststellen met behulp van moderne diagnostische methoden en hulpmiddelen.

Bulbair syndroom Symptomen

Het is mogelijk om de ontwikkeling van een ziekte die wordt veroorzaakt door hersenbeschadiging te herkennen aan de kenmerkende symptomen ervan. Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen bulbaire en pseudobulbaire syndromen, waarvan de symptomen enigszins verschillen.

Bulbaire parese wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

Elke persoon kan symptomen ervaren in verschillende mate van complexiteit. Pseudobulbar, of valse verlamming, treedt op bij bilaterale hersenbeschadiging.

Klinisch manifesteren deze twee aandoeningen zich door dezelfde symptomen, alleen ontwikkelen zich geen pseudobulbaire verlamming, atrofie, degeneratiereactie en vervorming van de tong. Bovendien leidt het pseudobulbaire syndroom, in tegenstelling tot het bulbaire syndroom, niet tot ademhalings- en hartstilstand.

Hoe verloopt de ziekte bij kinderen?

Met de ontwikkeling van het bulbaire syndroom bij pasgeborenen, is er een verhoogde vochtigheid van het mondslijmvlies, dat normaal gesproken relatief droog zou moeten zijn. Als je in de mond van de baby kijkt terwijl je schreeuwt of huilt, kun je zien dat het puntje van de tong iets naar de zijkant is teruggetrokken. Dit symptoom treedt op wanneer de hypoglossale zenuw is beschadigd.

Bij kinderen kan bulbaire parese zelden worden waargenomen, omdat het de hersenstammen aantast, zonder dat het functioneren onmogelijk wordt. Vaker ontwikkelen kinderen pseudobulbaire parese, die klinisch zeer ernstig is. Bij een kind is er naast verlamming van de spieren van het spraakapparaat ook een verandering in spiertonus, hyperkinese en andere bewegingsstoornissen.

Deze vorm van schade aan de hersenstammen bij pasgeborenen is vaak een manifestatie van hersenverlamming. Pathologie kan zich direct na de geboorte manifesteren of bij kinderen jonger dan twee jaar. Heel vaak wordt hersenverlamming een gevolg van geboorteverwondingen.

Bij bulbaire en pseudobulbaire syndromen merken ouders een schending van motorische vaardigheden bij een kind. Vaak wordt het bovenste deel van het gezicht aangetast, waardoor het bewegingsloos wordt.

Zulke kinderen kunnen zichzelf niet alleen bedienen, ze zien er onhandig en onhandig uit, ze kunnen niet normaal kauwen en voedsel doorslikken en speeksel in hun mond houden.

Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?

De gezondheid van mensen met deze pathologie moet speciale aandacht krijgen. Vaak is dringende medische hulp nodig om het leven van de patiënt te redden. Onze belangrijkste acties zijn het neutraliseren van de bedreiging voor het leven van de patiënt tot het moment waarop hij in het ziekenhuis wordt opgenomen en behandeling wordt voorgeschreven. Het vereist meestal ondersteuning voor lichaamsfuncties die zijn aangetast als gevolg van schade aan de hersenstammen.

Om dit te doen, voeren experts de volgende acties uit:

• kunstmatige ventilatie van de longen om de ademhaling te herstellen;
• het gebruik van Prozerin, adenosinetrifosfaat en vitamines om de slikreflex te activeren;
• de benoeming van Atropine om speekselvloed te verminderen.

Zorg ervoor dat u een symptomatische behandeling uitvoert die gericht is op het verlichten van de toestand van de patiënt. Het is ook belangrijk om de ziekte te genezen die de ontwikkeling van het bulbaire syndroom veroorzaakte.

Bulbar-syndroom is een neurologische pathologie die wordt veroorzaakt door: disfunctie van drie paar hersenzenuwen tegelijk: IX, X en XII. Een stoornis van de motorische innervatie van de spieren van het hoofd en de nek manifesteert zich door een schending van het slikken, voedsel in de ademhalingsorganen gooien, spraakafwijkingen, heesheid van de stem, een pathologische verandering in smaaksensaties en vegetatieve symptomen.

Bulbar-syndroom wordt gekenmerkt door blokkering van zenuwimpulsen op het niveau van craniale kernen of motorvezels. Een milde vorm van pathologie ontwikkelt zich met eenzijdige schade aan de IX-, X- en XII-zenuwen. Bilaterale schade aan dezelfde zenuwen leidt tot de ontwikkeling van een ernstige mate van de ziekte.

Bulbar-syndroom daarentegen heeft een ernstiger verloop en manifesteert zich door levensbedreigende disfuncties: aritmie, atrofie van verlamde spieren en ademstilstand. Kenmerkend is de triade van symptomen: dysfonie, dysfagie, dysartrie. Sommige patiënten kunnen niet eens zelfstandig eten. De diagnose van het syndroom is gebaseerd op de onderzoeksgegevens van de patiënt en de resultaten van aanvullende onderzoeken. Gewoonlijk begint de behandeling met dringende maatregelen en gaat vervolgens over tot etiotrope, pathogenetische en symptomatische therapie.

Bulbar-syndroom is een ernstig progressief proces dat leidt tot invaliditeit en verslechtering van de kwaliteit van leven. Het syndroom dat snel verscheen met een snelle toename van klinische symptomen is dodelijk en vereist medische noodhulp en ziekenhuisopname van patiënten op de intensive care-afdeling.

Classificatie

Bulbar-syndroom is acuut, progressief, afgewisseld met een- of tweezijdige aard van de laesie.

• Acute verlamming wordt gekenmerkt door een plotseling begin en snelle ontwikkeling. De belangrijkste oorzaken zijn beroertes, encefalitis en neuro-infecties.
• Progressieve verlamming is een minder kritieke aandoening, gekenmerkt door een geleidelijke toename van klinische symptomen. Het ontwikkelt zich bij chronische degeneratieve ziekten van het zenuwstelsel.
• Afwisselend syndroom - schade aan de kernen van de bulbaire zone met eenzijdige schade aan de spieren van het lichaam.

Etiologie

De etiopathogenetische factoren van verlamming zijn zeer divers: verminderde bloedtoevoer naar de hersenen, TBI, acute infecties, neoplasmata, zwelling van het hersenweefsel, ontsteking, blootstelling aan neurotoxinen.

Bulbar-syndroom is een manifestatie van verschillende psychische en somatische ziekten, die van oorsprong kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

1. genetisch - acute intermitterende porfyrie, de ziekte van Kennedy, Chiari-anomalie, paroxysmale myoplegie;
2. vasculaire - ischemische en hemorragische beroerte van de hersenen, hypertensieve crisis, trombose van de veneuze sinussen, dyscirculatoire encefalopathie;
3. degeneratief - syringobulbia, Guillain-Barré-syndroom, myasthenia gravis, dystrofische myotonie, de ziekte van Alzheimer;
4. infectieus - encefalitis, door teken overgedragen borreliose, poliomyelitis, neurosyfilis, ziekte van Lyme, difterie polyneuropathie, botulisme, meningitis, encefalitis;
5. oncologisch - tumoren van het cerebellum, gliomen, ependymomen, tuberculomen, cysten;
6. demyeliniserend - multiple sclerose;
7. endocrien - hyperthyreoïdie;
8. traumatisch - fracturen van de schedelbasis.

Factoren die de ontwikkeling van het syndroom veroorzaken:

• zout voedsel misbruik
• frequente opname in het dieet van koolhydraatrijke en vette voedingsmiddelen en gerechten,
• chronische stress, frequente conflictsituaties,
• overmatige fysieke belasting.

Pathogenese

Elektrische impulsen van de hersenen komen de cortex binnen en vervolgens naar de motorkernen van de bulbaire zone. Vanuit hen beginnen zenuwvezels, waarlangs signalen naar de skeletspieren van het bovenlichaam worden gestuurd. De centra van de medulla oblongata bij gezonde mensen zijn verantwoordelijk voor het gehoor, de gezichtsuitdrukkingen, het slikken en de uitspraak van het geluid. Alle hersenzenuwen zijn structurele componenten van het CZS.

1. De nervus vagus heeft vele takken die het hele lichaam bedekken. Het tiende paar zenuwen begint bij de bulbaire kernen en bereikt de buikorganen. Dankzij de juiste werking functioneren de ademhalingsorganen, maag en hart op een optimaal niveau. De nervus vagus zorgt voor slikken, hoesten, braken en spraak.
2. De glossofaryngeale zenuw innerveert de spieren van de keelholte en de speekselklieren van de parotis en zorgt voor zijn secretoire functie.
3. De hypoglossale zenuw innerveert de spieren van de tong en zorgt voor slikken, kauwen, zuigen en likken.

Onder invloed van de etiologische factor wordt de synaptische overdracht van zenuwimpulsen verstoord en worden tegelijkertijd de kernen van de IX-, X- en XII-paren hersenzenuwen vernietigd.

De etiopathogenetische factor kan zijn negatieve invloed uitoefenen op een van de volgende drie niveaus:

• in de kernen van de medulla oblongata,
• in de wortels en stammen in de schedelholte,
• in volledig gevormde zenuwvezels buiten de schedelholte.

Als gevolg van schade aan de kernen en vezels van deze zenuwen wordt het trofisme van spierweefsel verstoord. Spieren nemen in volume af, worden dunner, hun aantal wordt verminderd om volledig te verdwijnen. Bulbaire verlamming gaat gepaard met hypo- of areflexie, hypo- of atonie, hypo- of atrofie van verlamde spieren. Wanneer de zenuwen die de ademhalingsspieren innerveren bij het proces betrokken zijn, sterven patiënten door verstikking.

Symptomen

De kliniek van het syndroom is te wijten aan een schending van de innervatie van de spieren van de keel en tong, evenals aan disfunctie van deze organen. Patiënten ontwikkelen een specifiek symptoomcomplex - dysfagie, dysartrie, dysfonie.

1. Slikstoornis manifesteert zich door frequente verstikking, speekselvloed uit de mondhoeken, onvermogen om zelfs vloeibaar voedsel door te slikken.
2. Bulbaire dysartrie en dysfonie worden gekenmerkt door een zwakke en gedempte stem, nasaliteit en "vervaging" van geluiden. Medeklinkers worden hetzelfde type, klinkers worden moeilijk van elkaar te onderscheiden, spraak wordt traag, vervelend, onduidelijk, onmogelijk. Nasale en onduidelijke spraak wordt geassocieerd met de onbeweeglijkheid van het zachte gehemelte.
3. De stem van patiënten wordt zwak, doof, neemt af om afonie te voltooien - een schending van het geluid van spraak. De reden voor het veranderde stemtimbre is de onvolledige sluiting van de glottis, als gevolg van parese van de strottenhoofdspieren.
4. Overtredingen van mimische activiteit of de volledige afwezigheid ervan. Mimische functies verliezen hun specificiteit, er is een algemene verzwakking ervan, een schending van de normale coördinatie. De gelaatstrekken van de patiënt worden niet-expressief - de mond is half open, overvloedige speekselvloed en verlies van gekauwd voedsel.
5. Afname en geleidelijke uitdoving van de palatinale en faryngeale reflexen.
6. Zwakte van de kauwspieren als gevolg van verlamming van de overeenkomstige zenuwen. Overtreding van het volledige kauwen van voedsel.
7. Atrofie van de spieren van de tong en de immobiliteit ervan.
8. Binnenkomst van vloeibaar en vast voedsel in de nasopharynx.
9. Trekken van de tong en hangen van de sluier van het gehemelte.
10. In ernstige gevallen - een schending van het hart, vasculaire tonus, ademhalingsritme.

Bij het onderzoeken van patiënten detecteren specialisten een afwijking van de tong naar de laesie, de hypotensie en immobiliteit en enkele fasciculaties. In ernstige gevallen wordt glossoplegie opgemerkt, die vroeg of laat eindigt met pathologisch dunner worden of vouwen van de tong. Immobiliteit en zwakte van de palatinale bogen, huig en faryngeale spieren leiden tot dysfagie. De constante reflux van voedsel in de luchtwegen kan leiden tot aspiratie en de ontwikkeling van ontstekingen. Schending van de autonome innervatie van de speekselklieren manifesteert zich door hypersalivatie en vereist constant gebruik van een zakdoek.

Bij pasgeborenen is bulbair syndroom een ​​manifestatie van hersenverlamming als gevolg van geboortetrauma. Baby's hebben motorische en sensorische stoornissen, het zuigproces is verstoord, ze boeren vaak. Bij kinderen ouder dan 2 jaar zijn de symptomen van de pathologie vergelijkbaar met die bij volwassenen.

Diagnostiek

Diagnose en behandeling van bulbaire parese worden uitgevoerd door specialisten op het gebied van neurologie. Diagnostische maatregelen zijn gericht op het identificeren van de directe oorzaak van de pathologie en bestaan ​​uit het onderzoeken van de patiënt, het identificeren van alle symptomen van de ziekte en het uitvoeren van elektromyografie. De verkregen klinische gegevens en onderzoeksresultaten laten toe om de ernst van de verlamming te bepalen en een behandeling voor te schrijven. Dit zijn verplichte diagnostische methoden, die worden aangevuld met een algemene bloed- en urinetest, hersentomografie, oesofagoscopie, hersenvochtonderzoek, elektrocardiografie en een consult van een oogarts.

Tijdens het eerste neurologische onderzoek wordt de neurologische status van de patiënt bepaald: spraakverstaanbaarheid, stemtimbre, speekselvloed, slikreflex. Zorg ervoor dat u het uiterlijk van de tong bestudeert, atrofie en fasciculaties identificeert en de mobiliteit ervan evalueert. Een belangrijke diagnostische waarde is de beoordeling van de ademfrequentie en de hartslag.

Vervolgens wordt de patiënt doorgestuurd voor aanvullend diagnostisch onderzoek.

• Met behulp van een laryngoscoop wordt het strottenhoofd onderzocht en wordt een verzakking van de stemband aan de zijkant van de laesie gevonden.
• Röntgenfoto van de schedel - bepaling van de structuur van botten, de aanwezigheid van fracturen, verwondingen, neoplasmata, bloedingspunten.
• Elektromyografie is een onderzoeksmethode die de bio-elektrische activiteit van spieren evalueert en waarmee u de perifere aard van verlamming kunt bepalen.
• Computertomografie - de meest nauwkeurige afbeeldingen van elk deel van het lichaam en interne organen, gemaakt met behulp van röntgenstralen.
• Oesofagoscopie - bepaling van het werk van de spieren van de keelholte en stembanden door hun binnenoppervlak te onderzoeken met behulp van een oesofagoscoop.
• Elektrocardiografie is de eenvoudigste, meest toegankelijke en informatieve methode voor het diagnosticeren van hartziekten.
• MRI - gelaagde afbeeldingen van elk deel van het lichaam, waardoor de meest nauwkeurige studie van de structuur van een bepaald orgaan mogelijk is.
• In laboratoriumtests zijn er karakteristieke veranderingen: in het hersenvocht - tekenen van infectie of bloeding, in het hemogram - ontsteking, in het immunogram - specifieke antilichamen.

Behandeling

Spoedeisende medische zorg moet volledig worden verleend aan patiënten met acuut bulbair syndroom, vergezeld van tekenen van ademhalings- en cardiovasculaire disfunctie. Reanimatiemaatregelen zijn gericht op het in stand houden van de vitale functies van het lichaam.

1. Patiënten zijn aangesloten op een beademingsapparaat of hun luchtpijp wordt geïntubeerd;
2. "Prozerin" wordt geïntroduceerd, dat de spieractiviteit herstelt, de slikreflex en maagmotiliteit verbetert en de pols vertraagt;
3. "Atropine" elimineert hypersalivatie;
4. Antibiotica worden toegediend met duidelijke tekenen van een infectieus proces in de hersenen;
5. Met diuretica kunt u omgaan met hersenoedeem;
6. Geneesmiddelen die de cerebrale circulatie verbeteren, zijn geïndiceerd in de aanwezigheid van vaataandoeningen;
7. Patiënten met verminderde ademhaling en hartactiviteit worden opgenomen in het ziekenhuis op de intensive care.

Het belangrijkste doel van therapeutische maatregelen is het elimineren van de bedreiging voor het leven van de patiënt. Alle patiënten met ernstige neurologische aandoeningen worden vervoerd naar een medische faciliteit, waar ze een adequate behandeling krijgen.

Stadia van therapie:

• Etiotrope therapie - de eliminatie van ziekten die de oorzaak zijn geworden van het bulbaire syndroom. In de meeste gevallen worden deze aandoeningen niet behandeld en ontwikkelen ze zich gedurende het hele leven. Als een infectie de oorzaak van de pathologie wordt, nemen ze breedspectrum antibacteriële middelen - Ceftriaxon, Azithromycin, Claritromycin.
• Pathogenetische behandeling: ontstekingsremmend - glucocorticoïden "Prednisolon", decongestivum - diuretica "Furosemide", metabolisch - "Cortexin", "Actovegin", nootropic - "Mexidol", "Piracetam", antitumor - cytostatica "Methotrexaat".
• Symptomatische therapie is gericht op het verbeteren van de algemene toestand van patiënten en het verminderen van de ernst van klinische manifestaties. B-vitamines en preparaten met glutaminezuur stimuleren de stofwisselingsprocessen in het zenuwweefsel. Bij ernstige dysfagie - de introductie van vaatverwijders en krampstillers, infusietherapie, correctie van vaataandoeningen. "Neostigmine" en "ATP" verminderen de ernst van diasfagie.
• Momenteel heeft het gebruik van stamcellen, die actief functioneren in plaats van de aangetaste, een goed therapeutisch effect.
• Patiënten met bulbair syndroom worden in ernstige gevallen door een enterale buis met speciale mengsels gevoed. Familieleden moeten de toestand van de mondholte controleren en de patiënt observeren tijdens maaltijden om aspiratie te voorkomen.

Het bulbaire syndroom geeft zelfs niet toe aan adequate therapie. Herstel vindt plaats in geïsoleerde gevallen. Tijdens het behandelingsproces verbetert de toestand van de patiënten, verzwakt de verlamming, wordt het spierwerk hersteld.

Fysiotherapeutische methoden die worden gebruikt om het bulbaire syndroom te behandelen:

1. elektroforese, lasertherapie, magnetotherapie en moddertherapie,
2. therapeutische massage om spieren te ontwikkelen en het proces van hun herstel te versnellen,
3. kinesitherapie - het uitvoeren van bepaalde oefeningen die het werk van het menselijk bewegingsapparaat helpen herstellen,
4. ademhalingsoefeningen - een systeem van oefeningen gericht op het versterken van de gezondheid en het ontwikkelen van de longen,
5. fysiotherapie-oefeningen - bepaalde oefeningen die het herstel versnellen,
6. in de herstelperiode worden lessen bij een logopedist getoond.

Chirurgische interventie wordt toegepast in gevallen waarin conservatieve behandeling geen positieve resultaten oplevert. Operaties worden uitgevoerd in de aanwezigheid van tumoren en fracturen:

• Shuntoperaties voorkomen de ontwikkeling van het dislocatiesyndroom.
• Craniotomie wordt uitgevoerd bij patiënten met epidurale en subdurale hematomen van de hersenen.
• Het knippen van pathologisch verwijde cerebrale vaten is een chirurgische methode die abnormale veranderingen in de bloedsomloop effectief elimineert.
• Cholesterolplaques worden verwijderd door endarteriëctomie en prothese van het beschadigde gebied.
• In het geval van schedelbreuken wordt de schedel geopend, de bron van bloedingen en botfragmenten geëlimineerd, het botweefseldefect wordt gesloten met een verwijderd bot of een speciale plaat, en vervolgens gaan ze over tot langdurige revalidatie.

Traditionele geneeskunde die wordt gebruikt om verlamming te behandelen: infusies en afkooksels van geneeskrachtige kruiden, tinctuur van pioenroosalcohol, sterke salie-oplossing - geneesmiddelen die het zenuwstelsel versterken en spanning verlichten. Patiënten wordt aanbevolen om helende baden te nemen met een afkooksel van salie of wilde roos.

Preventie en prognose

Preventieve maatregelen om de ontwikkeling van het bulbaire syndroom te voorkomen:

1. immunisatie door vaccinatie tegen belangrijke infectieziekten,
2. strijd tegen atherosclerose
3. controle van de bloeddruk en bloedsuikerspiegel,
4. tijdige detectie van neoplasmata,
5. evenwichtige voeding met beperking van koolhydraten en vetten,
6. sporten en een mobiele levensstijl leiden,
7. naleving van het regime van werk en rust,
8. medische keuringen afleggen bij artsen,
9. de strijd tegen roken en alcoholgebruik,
10. volledige slaap.

De prognose van de pathologie wordt bepaald door het beloop van de onderliggende ziekte, die de oorzaak van het syndroom is geworden. De nederlaag van de kernen van infectieuze etiologie is volledig genezen en de processen van slikken en spreken worden geleidelijk hersteld. Acuut cerebrovasculair accident, gemanifesteerd door de kliniek van het syndroom, heeft in 50% van de gevallen een ongunstige prognose. Met degeneratieve pathologieën en chronische aandoeningen van het zenuwstelsel vordert verlamming. Patiënten overlijden meestal aan hartfalen.

Video: bulbair syndroom - klinische opties en fysiotherapeutische behandeling