Wat voor soort ziekte is lactaatacidose. Melkzuuracidose (Hyperlactacidemie, Melkzuuracidemie, Melkzuurcoma, Melkzuuracidose)

lactaatacidose- een toestand van het lichaam waarin het melkzuur ophoopt, onder invloed van een aantal redenen. Het kan zich ophopen in de spieren, de huid en de hersenen van een persoon.

Als gevolg van de ophoping van zuur wordt acidose gemodificeerd en krijgt het het karakter van metabole acidose. Tijdens het normale leven wordt melkzuur in kleine hoeveelheden door het lichaam gevormd, het is een metaboliet van metabolische processen.

Vervolgens worden ze omgezet in lactaat, dat door de levercellen verder wordt omgezet in koolstofdioxide, water en glucose.In de pathologie van de processen van melkzuurverwerking door de lever, begint de toestand van lactaatacidose te vorderen.

Laten we eens kijken wat voor soort ziekte het is?

Lactaatacidose is een complicatie van. Bij stoornissen in het werk van de alvleesklier, gepaard gaande met insulineresistentie, veroorzaakt dit stofwisselingsstoornissen door het hele lichaam.

Dit is een begin voor ontwikkeling en als gevolg daarvan beginnen bijna alle organen en systemen van het lichaam te lijden.

Lactaatacidose treedt op met. Tegen de achtergrond van nierpathologie zijn ze niet in staat om giftige producten uit het lichaam te verwijderen, waardoor schadelijke metabolieten zich beginnen op te hopen, wat leidt tot zelfvernietiging van het lichaam, als gevolg - ophoping van melkzuur.

Symptomen

Lactaatacidose kan binnen een paar uur een acute vorm aannemen en niet de bijbehorende symptomen geven.

Maar eigenlijk zien de eerste tekenen er als volgt uit:

• Apathie;
• Snel ademhalen;
• Slaapstoornissen en de afwezigheid ervan;
• Slaperigheid;
• Spierpijn;
• Pijn in het borstbeen.

Tegen de achtergrond van acute acidose is het werk van het hart verstoord, cardiovasculaire insufficiëntie manifesteert zich.

In sommige gevallen gaat de toename van acidose gepaard met symptomen zoals braken en buikpijn, verslechtering van de gezondheid. Neurologische symptomen zijn mogelijk: gebrek aan reflexen, parese (onvolledige verlamming), hyperkinese (onwillekeurige bewegingen van één of een groep spieren).

Bewustzijnsverlies kan een ernstige voorbode zijn van coma. Flauwvallen wordt voorafgegaan door zware ademhaling met een karakteristiek geluid. Maar de karakteristieke geur van aceton (ruikt naar geweekte appels) is afwezig.

Dan de bloeddruk daalt sterk (collaps), de bloedtoevoer naar de inwendige organen is verstoord. Tegen deze achtergrond neemt de hoeveelheid urine die door de nieren wordt uitgescheiden af ​​en stopt dan helemaal. Vervolgens treedt intravasculaire coagulatie op, die de ontwikkeling van trombose en hemorragische necrose van de vingers van de ledematen veroorzaakt. De huid en slijmvliezen kunnen droog zijn.

De redenen

Het syndroom wordt veroorzaakt door een aantal redenen:

Langdurige fysieke activiteit veroorzaakt spierhypoxie wat leidt tot de ontwikkeling van lactaatacidose.

Tumoren in het lichaam, zoals leukemie, kan een vergelijkbare pathologische toestand van het lichaam veroorzaken. Tegelijkertijd zijn tumorcellen niet in staat om met behulp van zuurstof glucose af te breken en een grote hoeveelheid lactaat af te scheiden.

Bij een hartaanval van de longen of darmen, respiratoire insufficiëntie en thiaminedeficiëntie, kunnen ook een complicatie veroorzaken waarbij lactaatacidose ontstaat.

Op de achtergrond van atherosclerose blijven de bloedvaten aan elkaar plakken, wat leidt tot weefselhypoxie en vervolgens tot lactaatacidose.

met alcoholisme ethylalcohol verstoort de stofwisseling, dit leidt tot de ophoping van melkzuur in het lichaam. Pathologische toestand van het lichaam kan methanolvergiftiging veroorzaken. Bovendien neemt acidose zeer snel toe.

Diagnostiek

Als er tekenen zijn van een verslechtering van het welzijn of de manifestatie van specifieke symptomen, moet een persoon onmiddellijk naar een medische faciliteit worden gebracht.

Het acidose-syndroom is moeilijk vast te stellen; specifieke symptomen en een biochemisch bloedonderzoek kunnen helpen bij het stellen van de diagnose.

Lactaatacidose wordt vastgesteld door middel van een bloedonderzoek in een laboratorium. Met het syndroom wordt het niveau van melkzuur in het bloed aanzienlijk verhoogd.

Tegelijkertijd nemen de niveaus van reserve-alkaliteit, bicarbonaten af. Maar ook indicatoren voor complicaties kunnen verhoogde niveaus van indicatoren in het bloedserum van stikstof en lipiden zijn. Bloedbiochemie kan het begin van melkzuurcoma aangeven.

Bepaal ook het niveau van dergelijke indicatoren:

• Bicarbonaten;
• bloedsuikerspiegel;
• Aceton in urine.

Behandeling

Zelfmedicatie thuis is vaak dodelijk. Therapie wordt alleen uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving.

Een druppelaar natriumbicarbonaatoplossing helpt de zuurgraad van het bloed en de lichaamsweefsels te verminderen.

intraveneuze toediening van medicijnen moet worden uitgevoerd onder strikte controle van de pH van het bloed, moet het binnen het normale bereik zijn.

Diabetici krijgen zo nodig insuline. Heparine en bloedplasma worden ook intraveneus toegediend om hemostase te corrigeren.

Na normalisatie van de toestand van het bloed, krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven die de bloedcirculatie, trombolytica, verbeteren. Vervolgens moet een persoon voor de rest van zijn leven het lichaam ondersteunen met acetylsalicylzuur en anticoagulantia.

Sommige hypoglykemische medicijnen ook kan complicaties veroorzaken, bijvoorbeeld gelijktijdig gebruik van medicijnen voor virale en verkoudheid.

Zwetende wonden kunnen dienen als de eerste oorzaak van lactaatacidose.

Er zijn frequente gevallen waarin medicamenteuze behandeling met biguaniden, met nierfalen, gecyaneerd als katalysator voor lactaatacidose. Dit kan bijdragen aan de ophoping van het medicijn in het lichaam.

Als een diabetespatiënt de medicatie is vergeten in te nemen, moet u dit niet compenseren en meerdere pillen tegelijk nemen. Het overschrijden van de dosis van het medicijn kan ernstige gevolgen hebben voor het lichaam.

preventie

Preventieve maatregelen worden beperkt tot het voorkomen van de toestand van hypoxie van weefsels, organen, evenals de behandeling en beheersing van diabetes mellitus.

Kortom, complicaties in de vorm van lactaatacidose worden gedetecteerd bij diabetici, dus het is belangrijk om de onderliggende ziekte onder controle te houden en alle instructies van de behandelend arts strikt op te volgen. Laat de ziekte niet zijn gang gaan.

Het is noodzakelijk om periodiek tests uit te voeren en de dynamiek van diabetes mellitus te controleren om de dosering van geneesmiddelen aan te passen.

Een persoon die een melkzuurcoma heeft overleefd, moet er alles aan doen om zo'n aandoening niet opnieuw te veroorzaken. Na het ontvangen van tests die een verhoging van de melkzuurspiegels laten zien, u moet onmiddellijk contact opnemen met een endocrinoloog om de juiste therapie voor te schrijven.

Handige video

Concluderend kunnen we zeggen dat alleen een gezonde levensstijl en het afwijzen van slechte gewoonten een goede preventie van alle ziekten zal zijn, inclusief het verminderen van de kans op een aanval van lactaatacidose.

Voor de normale werking van het lichaam is een balans van al zijn componenten noodzakelijk - hormonen, bloedelementen, lymfe, enzymen.

Afwijkingen in de samenstelling treden op als gevolg van een schending van het natuurlijke metabolisme en leiden tot gevaarlijke gevolgen voor de mens.

Acidose is een aandoening waarbij er een verhoogde hoeveelheid zuren in het bloed is.

De natuurlijke zwak alkalische omgeving van het bloed verandert in een verhoging van de zuurgraad. Dit gebeurt niet in een gezond lichaam, maar als gevolg van verschillende pathologische aandoeningen.

Wat is lactaatacidose?

Lactaatacidose (lactaatacidose) is een verhoging van het gehalte aan melkzuur in het bloed. Dit leidt tot overmatige productie en verminderde uitscheiding uit het lichaam door de nieren en de lever. Dit is een vrij zeldzame aandoening, die een gevolg is van sommige ziekten.

Belangrijk: het is een van de complicaties bij oudere patiënten. De kans op overlijden is meer dan 50%.

Melkzuur is een product van glucoseverwerking in het lichaam. Zuurstof is niet nodig voor de synthese, het wordt gevormd tijdens het anaërobe metabolisme. Het meeste zuur komt de bloedbaan binnen via de spieren, botten en huid.

In de toekomst moeten lactaten (zouten van melkzuur) in de cellen van de nieren en de lever terechtkomen. Als dit proces wordt verstoord, neemt het zuurgehalte snel en krampachtig toe. Overtollig lactaat wordt gevormd als gevolg van ernstige stofwisselingsstoornissen.

Pathologie wordt waargenomen met verhoogde synthese- en uitscheidingsstoornissen - nierziekten, aandoeningen van het gehalte aan rode bloedcellen in het bloed.

De controle van lactaten is noodzakelijk voor atleten, omdat hun groei mogelijk is bij hoge belasting.

Er zijn twee soorten lactaatacidose:

1. Type A - veroorzaakt door een gebrek aan zuurstoftoevoer naar het weefsel en treedt op als gevolg van ademhalingsproblemen, hart- en vaatziekten, bloedarmoede, vergiftiging.
2. Type B - treedt op als gevolg van onjuiste vorming en verwijdering van zuur. Melkzuur wordt in overmaat geproduceerd en wordt niet gebruikt bij diabetes mellitus, leverpathologieën.

Lactaatacidose wordt over het algemeen veroorzaakt door:

• oncologische ziekten (lymfomen);
• chronische nierbeschadiging (ernstige vormen van glomerulonefritis, nefritis);
• leverpathologie (hepatitis, cirrose);
• genetische ziekten;
• vergiftiging, inclusief die veroorzaakt door medicijnen (fenformine, methylprednisolon, terbutaline en anderen);
• ernstige infectieziekten;
• giftige alcoholvergiftiging;
• epileptische aanvallen.

De normale verhouding lactaat/pyruvaat in het bloed (10/1) is van fundamenteel belang. Overtreding van deze verhouding in de richting van het verhogen van lactaat neemt snel toe en kan leiden tot een ernstige toestand van de patiënt.

Bepaling van het lactaatgehalte wordt uitgevoerd met behulp van biochemische analyse. De normen zijn niet gedefinieerd door internationale normen, omdat ze afhankelijk zijn van de onderzoeksmethoden en het gebruikte materiaal.

Voor volwassenen ligt het normale gehalte in het bloed in het bereik van 0,4-2,0 mmol / l.

Kenmerken van de ontwikkeling van pathologie bij diabetes mellitus

Een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van lactaatacidose is een schending van de zuurstoftoevoer naar weefsels, waardoor het anaërobe glucosemetabolisme zich ontwikkelt.

Bij ernstige diabetes met extra schade aan de nieren en de lever wordt het zuurstoftransport aanzienlijk verminderd en kunnen de organen die betrokken zijn bij de verwijdering van lactaten uit het bloed de taak niet aan.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de aandoening:

• lever schade;
• bloedarmoede - ijzertekort, foliumzuur;
• zwangerschap;
• nierpathologieën;
• groot bloedverlies;
• spanning;
• perifere arteriële ziekte;
• oncologische ziekten;
• of andere vormen van acidose.

Vaak neemt een provocateur van lactaatacidose vooral medicijnen en de decompensatietoestand van diabetes. Biguaniden (Metformine) zijn behandelingen voor diabetes.

Meestal is er een combinatie van meerdere factoren. Het ernstige verloop van de ziekte leidt tot constante weefselhypoxie en schendingen van de nieren veroorzaken intoxicatie.

Video van Dr. Malysheva over Metformine:

Symptomen en manifestaties van een gevaarlijke toestand

Symptomen van verhoogd lactaat in het bloed - vermoeidheid, vermoeidheid, slaperigheid, er zijn ook tekenen van dyspepsie, misselijkheid en braken. Deze symptomen zijn vergelijkbaar met ongecontroleerde diabetes mellitus.

Een teveel aan melkzuur kan worden aangegeven door spierpijn, zoals na hard werken. Het is op deze basis dat de ontwikkeling van lactaatacidose vaak wordt bepaald. De pijn is vergelijkbaar met myalgisch, straalt uit naar de borst. Alle andere tekens zijn niet specifiek, daarom worden ze vaak verkeerd geïnterpreteerd.

Het gelanceerde proces van afscheiding van melkzuur ontwikkelt zich zeer snel, de toestand van de patiënt verslechtert snel. Er gaan enkele uren voorbij voordat hyperlactocidemia coma. Gedurende deze tijd ontwikkelen zich tal van aandoeningen van het lichaam - het centrale en perifere zenuwstelsel, de ademhaling.

De patiënt heeft:

• dyspeptische stoornissen;
• afname van de urineproductie tot stopzetting;
• hypoxie veroorzaakt een gevoel van gebrek aan lucht, zware, luidruchtige ademhaling ontwikkelt zich (Kussmaul-ademhaling) met snikken en kreunen;
• verhoogde bloedstolling met de vorming van bloedstolsels en de mogelijke ontwikkeling van necrose in de ledematen;
• hartritmestoornissen, verslechtering van het hart;
• verlies van oriëntatie, verdoving;
• droge huid, dorst;
• daling van de bloeddruk, daling van de lichaamstemperatuur;
• aandoeningen van het perifere zenuwstelsel veroorzaken convulsies en verlies van reflexen.

De aandoening verschilt van ketoacidose door de afwezigheid van de geur van aceton bij het uitademen. Hartaandoeningen zijn moeilijk te corrigeren met medicijnen. Een coma kan zich binnen enkele uren ontwikkelen.

Eerste hulp en behandeling

De symptomen van lactaatacidose zijn meestal niet-specifiek, dus de patiënt moet snel een bloedtest doen. Hulp kan alleen worden verleend in een ziekenhuisomgeving. Het is noodzakelijk om de toestand te differentiëren met ketoacidose en uremische acidose.

De toestand van lactaatacidose blijkt uit:

1. Het lactaatgehalte ligt boven de 5 mmol/l.
2. Verlaagd bicarbonaat en bloed pH.
3. Verhoogde anion gap in plasma.
4. Toename van reststikstof.
5. Hyperlipidemie.
6. Geen acetonurie.

Het is onmogelijk om de toestand van de patiënt thuis te verbeteren, pogingen om te helpen eindigen in de dood. Dringende ziekenhuisopname, tijdig testen en detecteren van lactaatacidose en daaropvolgende reanimatie kunnen de ontwikkeling van coma stoppen.

Bij de behandeling zijn twee hoofdacties vereist: de eliminatie van hypoxie en een verlaging van het melkzuurniveau en de vorming ervan.

Verzadiging van weefsels met zuurstof helpt de ongecontroleerde vorming van lactaten te stoppen. Hiervoor wordt de patiënt aangesloten op een beademingsapparaat. Tegelijkertijd wordt de bloeddruk gestabiliseerd.

Een noodzakelijke voorwaarde voor het terugtrekken van de patiënt uit een ernstige aandoening is het identificeren van de oorzaken van lactaatacidose en het behandelen van de bijbehorende ziekten.

Hemodialyse wordt gebruikt om overtollig melkzuur te verwijderen.

Om de pH van het bloed te normaliseren, wordt natriumbicarbonaat gedruppeld. De invoer ervan wordt gedurende enkele uren zeer langzaam uitgevoerd.

In dit geval moet de pH lager zijn dan 7,0. Deze indicator wordt elke 2 uur gecontroleerd.

Tijdens de therapie wordt heparine ook gebruikt om trombose te voorkomen, geneesmiddelen van de carboxylasegroep, Reopoliglyukin.

Het inbrengen van insuline is niet nodig, het wordt meestal gebruikt in kleine doses druppelen.

Mogelijke complicaties, preventie

Een complicatie van lactaatacidose is coma. De aandoening kan zich binnen enkele uren ontwikkelen. Het succes van de behandeling hangt af van de competentie van het personeel, die het gevaar voor de patiënt tijdig zal bepalen. Dringende testen zijn ook vereist.

Bij lactaatacidose verslechtert de toestand snel - er is een verlies van reflexen, een afname van druk en temperatuur tot 35 °, ademhalingsstoornissen. Hartfalen kan leiden tot een hartinfarct. Er treedt instorting op - de patiënt verliest het bewustzijn.

De belangrijkste manier om lactaatacidose te voorkomen is de toestand van diabetescompensatie. Het nemen van medicijnen voorgeschreven door een endocrinoloog moet worden uitgevoerd volgens het voorgestelde schema. Als u een dosis overslaat, kunt u het ontbreken van een verhoogde dosis niet compenseren.

Zonder de aanstelling van een specialist moet u geen gebruik maken van het advies van lotgenoten en medicijnen gebruiken die hen helpen. Patiënten met diabetes mogen geen voedingssupplementen gebruiken, die door tal van bedrijven worden aanbevolen.

Het is noodzakelijk om suiker binnen het normale bereik te houden, regelmatig de endocrinoloog te bezoeken en de vereiste tests uit te voeren. Wanneer u overstapt op nieuwe geneesmiddelen, moet u de toestand controleren en de dosering niet overschrijden of verlagen.

Het is belangrijk om het voorgeschreven dieet te volgen en een actieve levensstijl te behouden. Dit zal het metabolisme en de bloedtoevoer naar organen helpen verbeteren. Een goede manier om gezond te blijven is. Middelen van de moderne geneeskunde stellen u in staat diabetes mellitus onder controle te houden.

Lactaatacidose (lactaatacidose, lactacidemie, hyperlactatacidemia, lactaatacidose) is een aandoening waarbij melkzuur veel sneller in het bloed komt dan dat het eruit wordt uitgescheiden, wat kan leiden tot de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties. Meer dan 50% van de gevallen van lactaatacidose wordt geregistreerd bij patiënten met diabetes mellitus.

Tegen de achtergrond van lactaatacidose kunnen hersenoedeem en de transtentoriale hernia, aanhoudende coma en de dood zich ontwikkelen.

Melkzuur is het eindproduct van anaërobe glycogenolyse en glycolyse, een substraat voor gluconeogenese, en wordt door de hartspier als energiemateriaal gebruikt. Een toename van het gehalte aan melkzuur in het bloed houdt voornamelijk verband met de verhoogde vorming ervan in de spieren en een afname van het vermogen van de lever om melkzuur om te zetten in glucose en glycogeen. Bij decompensatie van diabetes mellitus kan ook het melkzuurgehalte in het bloed stijgen als gevolg van blokkering van de afbraak van pyrodruivenzuur en een verhoging van de verhouding NAD-H/NAD. De concentratie melkzuur in het bloed kan als aanvullende diagnostische test dienen.

Bron: etodiabet.ru

Oorzaken en risicofactoren

Hypoxie die optreedt in skeletspieren als gevolg van langdurige fysieke overbelasting kan leiden tot de ontwikkeling van lactaatacidose. Ook kan het pathologische proces zich ontwikkelen met diabetes mellitus, kwaadaardige neoplasmata, infectie- en ontstekingsziekten, ademhalingsfalen, myocardinfarct, acuut darm- of longinfarct, nierfalen, chronische leverziekten, massale bloedingen, ernstige verwondingen, chronisch alcoholisme.

Risicofactoren zijn onder meer:

• erfelijke stofwisselingsstoornissen;
• het nemen van bepaalde geneesmiddelen (bijvoorbeeld biguaniden, vooral in de aanwezigheid van pathologieën van de lever en de nieren);
• tekort aan vitamines in het lichaam (vooral vitamine B 1);
• verbruik van methanol of ethyleenglycol;
• parenterale toediening van fructose in hoge doses.

Bij lactaatacidose is een dringende ziekenhuisopname van de patiënt vereist om acidose en hypoxie te corrigeren.

Vormen van lactaatacidose

Volgens de klinische classificatie van Cohen-Woods is lactaatacidose onderverdeeld in de volgende vormen:

• type A - verworven;
• type B is erfelijk.

Symptomen van lactaatacidose

Melkzuuracidose ontwikkelt zich in de regel acuut, binnen een paar uur, en er zijn meestal geen voorlopers. Patiënten klagen over spierpijn, pijn op de borst, dyspepsie, apathie, slaperigheid of slapeloosheid, snelle ademhaling. De algemene toestand van de patiënt verslechtert snel, de toename van acidose gaat gepaard met buikpijn en braken, neurologische aandoeningen (areflexie, hyperkinese, parese).

In ernstige gevallen zijn de overheersende symptomen van lactaatacidose manifestaties van cardiovasculaire insufficiëntie, die verergeren naarmate het pathologische proces vordert met ernstige acidose. Bewustzijnsverlies en de ontwikkeling van coma worden voorafgegaan door lethargie, de patiënt ademt luidruchtig (ademhalingsgeluiden op afstand) en er is geen geur van aceton in de uitgeademde lucht. De patiënt ontwikkelt een collaps, aanvankelijk met oligoanurie en vervolgens met anurie, vergezeld van gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC). Bij sommige patiënten wordt onder de symptomen van lactaatacidose hemorragische necrose van de vingers van de bovenste en onderste ledematen opgemerkt.

Kenmerken van het beloop van lactaatacidose bij kinderen

De erfelijke vorm van lactaatacidose manifesteert zich bij jonge kinderen met ernstige acidose, vergezeld van ernstige ademhalingsstoornissen. Patiënten hebben spierhypotensie, vertraagde psychomotorische ontwikkeling. Meestal verbetert de toestand van de patiënt met de leeftijd, maar in sommige gevallen leidt het pathologische proces tot de dood.

Ongeveer 50% van alle gevallen van lactaatacidose wordt geregistreerd bij patiënten met diabetes mellitus.

Diagnostiek

Als lactaatacidose wordt vermoed, worden klinische manifestaties als hulpcomponent in aanmerking genomen. Verdachte lactaatacidose kan elke vorm van metabole acidose hebben, die gepaard gaat met een verhoogde aniongap. Bij lactaatacidose kan de mate van anion gap variëren, maar het is nooit normaal. Na afname van bloed voor biochemisch onderzoek moet het onmiddellijk worden afgekoeld tot een temperatuur van 0 tot +4 ˚С om de vorming van melkzuur door erytrocyten in vitro te voorkomen. Om de diagnose te bevestigen, wordt de concentratie melkzuur in het bloed van de patiënt bepaald. Tegelijkertijd is de bepaling van niet alleen de links-, maar ook de rechtshandige isomeer van melkzuur van groot diagnostisch belang. Bovendien is er bij lactaatacidose een afname van het gehalte aan bicarbonaten in het bloed en matige hyperglykemie. Acetonurie is afwezig in deze toestand.

Differentiële diagnose van lactaatacidose wordt uitgevoerd met hypoglykemie van verschillende oorsprong (inclusief glycogenose), encefalopathie.

Behandeling

Bij lactaatacidose is een dringende ziekenhuisopname van de patiënt vereist om acidose en hypoxie te corrigeren.

Spoedeisende zorg omvat intraveneuze infusie van 2,5 of 4% natriumbicarbonaatoplossing tot 2 liter per dag. In dit geval moeten de pH-waarde van het bloed en de kaliumconcentratie worden gecontroleerd. Indien nodig wordt insulinetherapie uitgevoerd, plasmavervangende antishockmedicijnen worden intraveneus toegediend om de hemodynamiek, bloedplasma en heparine in lage doses te verbeteren om hemostase te corrigeren. Hypoxie wordt geëlimineerd met zuurstoftherapie, mechanische ventilatie kan nodig zijn. In het geval van de ontwikkeling van lactaatacidose tijdens het gebruik van biguaniden, kan het nodig zijn om hemodialyse uit te voeren.

De erfelijke vorm van lactaatacidose manifesteert zich bij jonge kinderen met ernstige acidose, vergezeld van ernstige ademhalingsstoornissen.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Tegen de achtergrond van lactaatacidose kunnen hersenoedeem en de transtentoriale hernia, aanhoudende coma en de dood zich ontwikkelen.

Voorspelling

De prognose van de verworven vorm van lactaatacidose hangt af van de onderliggende ziekte waartegen het is ontstaan, van het melkzuurgehalte in het bloed van de patiënt, evenals van de tijdigheid en adequaatheid van de behandeling. Met de ontwikkeling van complicaties, evenals met de aangeboren vorm van lactaatacidose, verslechtert de prognose.

preventie

Om de ontwikkeling van lactaatacidose te voorkomen, wordt aanbevolen:

• tijdige behandeling van ziekten waartegen lactaatacidose kan optreden (voornamelijk compensatie voor diabetes mellitus en preventie van hypoxie), naleving van alle voorschriften van de behandelend arts;
• het vermijden van ongecontroleerd gebruik van drugs;
• verhoogde immuniteit;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• vermijden van fysieke en mentale overbelasting.

Bij het eerste teken van lactaatacidose moet u onmiddellijk medische hulp zoeken.

Video van YouTube over het onderwerp van het artikel:

Inhoud

Lactaatacidose is een gevaarlijke complicatie die wordt veroorzaakt door de ophoping van melkzuur in de skeletspieren, huid en hersenen, evenals de ontwikkeling van metabole acidose. Lactaatacidose veroorzaakt de ontwikkeling van hyperlactacidemisch coma, dus deze ziekte is relevant bij patiënten met diabetes mellitus, die de oorzaken van de pathologische aandoening zouden moeten kennen.

Hoe ontstaat lactaatacidose?

Een acute complicatie waarbij lactaat snel in het bloed terechtkomt, is lactaatacidose. Lactaatacidose bij type 2 diabetes mellitus kan optreden na het gebruik van hypoglykemische medicatie.. Deze nevenreactie is inherent aan geneesmiddelen van de biguanide-variëteit (Metformin, Bagomet, Siofor, Glucofage, Avandamet). De staat is verdeeld in twee soorten:

1. Lactaatacidose type A - weefselhypoxie. Het lichaam ervaart een gebrek aan zuurstof bij kritieke ziekten: sepsis, septische shock, acute stadia van leverziekte of na sterke lichamelijke inspanning.
2. Type B lactaatacidose is niet geassocieerd met hypoxie van lichaamsweefsels. Treedt op tijdens behandeling met bepaalde medicijnen tegen diabetes en hiv-infectie. Lactaatacidose van dit type manifesteert zich vaak tegen de achtergrond van alcoholisme of chronische leveraandoeningen.

De redenen

Lactaatacidose wordt gevormd door een storing in de stofwisselingsprocessen van het lichaam. De pathologische aandoening treedt op wanneer:

• Diabetes mellitus type 2.
• Een overdosis metformine (er is een accumulatie van het geneesmiddel in het lichaam als gevolg van verstoring van de nieren).
• Zuurstofgebrek (hypoxie) van de spieren na uitputtende lichamelijke inspanning. Deze toestand van het lichaam is tijdelijk en verdwijnt vanzelf na rust.
• De aanwezigheid van tumoren in het lichaam (kwaadaardig of goedaardig).
• Cardiogene of hypovolemische shock.
• Thiaminedeficiëntie (Vit B1).
• Bloedkanker (leukemie).
• Ernstig bijkomend letsel.
• Sepsis.
• Infectieuze en inflammatoire ziekten van verschillende etiologieën.
• De aanwezigheid van alcoholisme;
• Overvloedige bloeding.
• Zwetende wonden op het lichaam van een diabetespatiënt.
• Acuut myocardinfarct.
• Ademhalingsfalen.
• Nierfalen.
• Chronische leverziekten.
• Antiretrovirale therapie voor HIV-infectie. Deze groep medicijnen legt veel stress op het lichaam, dus het is erg moeilijk om een ​​normaal melkzuurgehalte in het bloed te behouden.

Tekenen van lactaatacidose

Lactaatacidose wordt razendsnel gevormd, in slechts enkele uren. De eerste tekenen van het optreden van lactaatacidose zijn onder meer:

• staat van apathie;
• pijn achter het borstbeen en in skeletspieren;
• desoriëntatie in de ruimte;
• droge slijmvliezen en huid;
• geel worden van de ogen of huid;
• het verschijnen van snelle ademhaling;
• het optreden van slaperigheid en slapeloosheid.

Een ernstige vorm van lactaatacidose bij een patiënt manifesteert zich door cardiovasculaire insufficiëntie. Een dergelijke overtreding veroorzaakt veranderingen in de contractiliteit van het hart (het aantal hartslagen wordt frequenter). Verder verslechtert de algemene toestand van het menselijk lichaam, er zijn pijn in de buik, misselijkheid, braken, diarree, gebrek aan eetlust. Daarna worden neurologische symptomen van lactaatacidose toegevoegd:

• areflexie (een of meer reflexen missen);
• hyperkenese (pathologische onwillekeurige bewegingen van een of een groep spieren);
• parese (onvolledige verlamming).

Vóór het begin van hyperlactacidemisch coma verschijnen symptomen van metabole acidose: de patiënt ontwikkelt een diepe en luidruchtige ademhaling (geluiden zijn duidelijk hoorbaar op afstand), waarmee het lichaam overtollig melkzuur uit het lichaam probeert te verwijderen, DIC verschijnt - syndroom (intravasculaire bloedstolling). Dan zijn er symptomen van collaps: eerst ontwikkelt zich oligurie (een afname van de hoeveelheid urine) en vervolgens anurie (niet plassen). Vaak zijn er manifestaties van hemorragische necrose van de vingers van de ledematen.

Diagnostiek

Hyperlactacidemie is alleen moeilijk te diagnosticeren in aanwezigheid van subjectieve symptomen die niet worden bevestigd door de testresultaten. De symptomatologie van lactaatacidose wordt als hulpcriterium gebruikt. Meer betrouwbaar zijn laboratoriumgegevens die gebaseerd zijn op de meting van melkzuur. Daarnaast definiëren ze:

• de hoeveelheid bicarbonaten (met lactaatacidose nemen ze snel af);
• de mate van hyperglykemie;
• gebrek aan aceton in de urine (acetonurie).

Behandeling van lactaatacidose

Wanneer symptomen van lactaatacidose optreden, is het noodzakelijk om onmiddellijk eerste hulp aan het menselijk lichaam te verlenen, die bestaat uit intraveneuze toediening (via een druppelaar) van 4% of 2,5% natriumbicarbonaatoplossing (tot 2000 ml per dag). Voor de behandeling wordt langwerkende insulinetherapie of monocomponenttherapie met "korte" insuline gebruikt. In een medische instelling worden bovendien carboxylasepreparaten gebruikt (intraveneus infuus - 200 mg per dag). Daarnaast wordt een oplossing van rheopolyglucine, bloedplasma, heparine (in kleine doses) toegediend.

preventie

Vaker komt een teveel aan melkzuur tot uiting bij mensen die de aanwezigheid van diabetes mellitus niet vermoedden, dus de noodzakelijke behandeling werd niet uitgevoerd. In de toekomst, zodat lactaatacidose geen terugval veroorzaakt, moet u zich strikt houden aan de aanbevelingen van deskundigen voor goede voeding, preventieve onderzoeken ondergaan en tests uitvoeren.

Het is absoluut noodzakelijk om rekening te houden met de eigenaardigheden van het effect van hypoglycemische geneesmiddelen op sommige diabetici. Als er geen gezondheidsproblemen zijn, veroorzaken de medicijnen geen complicaties in de vorm van lactaatacidose en vervullen ze effectief hun functie. In aanwezigheid van virale of infectieuze agentia in het lichaam, kan het resultaat na toediening van het middel onvoorspelbaar zijn. Om deze reden is, zelfs bij de minste twijfel, vóór gebruik een doktersconsultatie noodzakelijk.

Video

Heb je een fout in de tekst gevonden?
Selecteer het, druk op Ctrl + Enter en we lossen het op!

Acidose is een toestand van het lichaam die wordt gekenmerkt door een schending van het zuur-base-evenwicht van het lichaam met een verschuiving naar een toename van de zuurgraad en een verlaging van de pH van de omgeving. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van de aandoening is de ophoping van oxidatieproducten van organische zuren, die normaal gesproken snel uit het lichaam worden uitgescheiden. Een toename van de concentratie van producten van oxidatie van organische zuren tijdens acidose kan te wijten zijn aan externe factoren (inademing van lucht met een hoge concentratie koolstofdioxide), evenals interne factoren die verstoringen zijn in het functioneren van systemen, resulterend in verminderde metabolisme van producten en accumulatie van metabolieten van organische zuren. Ernstige aandoeningen met acidose veroorzaken shock, coma en overlijden van de patiënt.

Acidose van elke genese kan leiden tot kritieke omstandigheden van het lichaam:

• uitdroging;
• Verhoogde bloedstolling;
• Kritische schommelingen in bloeddruk;
• Myocardinfarct, hartaanvallen van parenchymale organen;
• Afname van het circulerend bloedvolume;
• perifere trombose;
• Verminderde hersenfunctie;
• coma;
• Fatale afloop.

Classificatie van acidose

Volgens de mechanismen van ontwikkeling van acidose worden de volgende soorten aandoeningen onderscheiden:

• Ademhalingsacidose (ademhalingslucht met een hoge concentratie koolstofdioxide);
• Gemengd type acidose (een aandoening die wordt veroorzaakt door verschillende soorten acidose).

Niet-respiratoire acidose is op zijn beurt onderworpen aan de volgende classificatie:

• Excretie-acidose - een aandoening die zich ontwikkelt wanneer er een schending is van de functie van het verwijderen van zuren uit het lichaam (verminderde nierfunctie);
• Metabole acidose is de meest complexe aandoening die wordt gekenmerkt door de ophoping van endogene zuren in lichaamsweefsels;
• Exogene acidose is een toestand van verhoging van de concentratie van zuren, door de opname van een grote hoeveelheid stoffen in het lichaam die tijdens de stofwisseling in zuren worden omgezet.

Volgens de pH-waarde wordt acidose geclassificeerd als:

• gecompenseerd;
• Subgecompenseerd;
• Gedecompenseerd.

Wanneer de pH-waarde de grenswaarden van minimaal (7,24) en maximaal (7,45) bereikt (normale pH = 7,25 - 7,44), worden eiwitten gedenatureerd, worden cellen vernietigd en wordt de enzymfunctie verminderd, wat kan leiden tot de dood van de organisme.

Acidose: oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte

Acidose is geen ziekte. Dit is een toestand van het lichaam, die wordt veroorzaakt door de invloed van bepaalde factoren. Bij acidose kunnen de volgende factoren de oorzaak worden van de ontwikkeling van deze aandoening:

• Honger, dieet, alcoholmisbruik, roken;
• Vergiftiging, verlies van eetlust, andere aandoeningen van de werking van het maagdarmkanaal;
• Lichaamsaandoeningen waarbij het metabolisme is verstoord (diabetes mellitus, falen van de bloedsomloop, koortsachtige aandoeningen);
• Zwangerschap;
• Kwaadaardige neoplasma's;
• Uitdroging van het lichaam;
• nierfalen;
• Vergiftiging door stoffen waarvan de stofwisseling in het lichaam leidt tot de vorming van overtollige zuren;
• Hypoglykemie (lage bloedglucosespiegels);
• Zuurstofgebrek (in shocktoestand, bloedarmoede, hartfalen);
• Verlies van bicarbonaat door de nieren;
• Het gebruik van een bepaald aantal medicijnen (salicylaten, calciumchloride en andere.);
• Ademhalingsfalen.

In sommige gevallen zijn er bij acidose geen redenen die duidelijk wijzen op de ontwikkeling van de aandoening.

Acidose: symptomen, ziektebeeld van de ziekte

met acidose symptomen zijn moeilijk te onderscheiden van symptomen van andere ziekten. Bij milde vormen van acidose zijn de symptomen niet geassocieerd met een verschuiving in de zuur-base balans van het lichaam. De belangrijkste symptomen van acidose zijn:

• misselijkheid op korte termijn, braken;
• Algemene malaise;
• Verhoogde hartslag, kortademigheid;
• hartritmestoornissen;
• Verhoogde bloeddruk;
• Stoornis van de functies van het centrale zenuwstelsel (slaperigheid, verwardheid, duizeligheid, bewustzijnsverlies, lethargie);
• schokomstandigheden;

Opgemerkt moet worden dat bij milde vormen van acidose de symptomen mogelijk helemaal niet optreden.

Diagnose van acidose

Voor een nauwkeurige diagnose van acidose worden de volgende onderzoeksmethoden gebruikt:

• Analyse van de gassamenstelling van het bloed (voor de analyse wordt arterieel bloed afgenomen van de radiale slagader op de pols, een veneuze bloedtest zal de pH-waarde niet nauwkeurig bepalen);
• Analyse van de pH-waarde in de urine;
• Analyse van arterieel bloed voor serumelektrolyten.

Bloedonderzoeken voor de belangrijkste indicatoren van het metabolisme (gassamenstelling en serumelektrolytniveaus) tonen niet alleen de aanwezigheid van acidose, maar bepalen ook het type acidose (ademhalings-, metabool). Andere studies kunnen nodig zijn om de oorzaak van acidose te bepalen.

Acidose: behandeling

Aangezien deze aandoening wordt veroorzaakt door een verminderde werking van lichaamssystemen, wordt de behandeling in geval van acidose beperkt tot de behandeling van de onderliggende ziekte, pathologische aandoening of disfunctie die een verschuiving in het zuur-base-evenwicht van het lichaam veroorzaakte.

Om metabole acidose te corrigeren, omvat de behandeling intraveneuze vloeistoffen, evenals behandeling van de onderliggende ziekte die de aandoening veroorzaakte.

Bij ernstige vormen van acidose omvat de behandeling de benoeming van geneesmiddelen die natriumbicarbonaat bevatten (drinken, infusieoplossingen) om de pH te verhogen tot een waarde van 7,2 en hoger. Natriumbicarbonaat wordt toegevoegd aan glucose- of natriumchlorideoplossingen, afhankelijk van volumeverstoringen als gevolg van acidose.

Voor de verlichting van uitgesproken aandoeningen bij acidose, wordt symptomatische behandeling voorgeschreven. Met de ontwikkeling van acidose als gevolg van vergiftiging, omvat de behandeling de verwijdering van een giftige stof uit het lichaam, in geval van ernstige vergiftiging wordt dialyse gebruikt.

Video van YouTube over het onderwerp van het artikel:

www.neboleem.net

Wat is acidose?

acidose(van lat. acidus - zuur), een verandering in de zuur-base balans van het lichaam als gevolg van onvoldoende uitscheiding en oxidatie van organische zuren (bijvoorbeeld betahydroxyboterzuur). Meestal worden deze producten snel uit het lichaam verwijderd. Bij koortsziekten, darmaandoeningen, zwangerschap, honger, enz., blijven ze in het lichaam hangen, wat zich in milde gevallen manifesteert door het verschijnen van acetoazijnzuur en aceton in de urine (de zogenaamde acetonurie), en in ernstige gevallen ( bijvoorbeeld bij diabetes mellitus) kan dit leiden tot een coma.

Wat veroorzaakt acidose?

Gewoonlijk worden de oxidatieproducten van organische zuren snel uit het lichaam verwijderd. Bij koortsziekten, darmaandoeningen, zwangerschap, hongersnood, enz., blijven ze in het lichaam hangen, wat zich in milde gevallen manifesteert door het verschijnen van acetoazijnzuur en aceton in de urine (de zogenaamde. acetonurie), en kan in ernstige gevallen (bijvoorbeeld bij diabetes) leiden tot coma.

Pathogenese (wat gebeurt er?) tijdens acidose

Volgens de mechanismen van optreden worden 4 soorten aandoeningen van de zuur-base-toestand onderscheiden, die elk kunnen worden gecompenseerd en gedecompenseerd:

1. niet-respiratoire (metabole) acidose;
2. niet-respiratoire (metabole) alkalose;
3. respiratoire alkalose.

Niet-respiratoire (metabole) acidose Dit is de meest voorkomende en meest ernstige vorm van zuur-base-stoornis. De basis van niet-respiratoire (metabole) acidose is de ophoping in het bloed van de zogenaamde niet-vluchtige zuren (melkzuur, hydroxyboterzuur, acetoazijn, enz.) of het verlies van bufferbasen door het lichaam.

Symptomen van acidose

De belangrijkste symptomen van acidose worden vaak gemaskeerd door manifestaties van de onderliggende ziekte of zijn er moeilijk van te onderscheiden.

Diagnose van acidose

Bij ernstige acidose, wanneer het gehalte aan bicarbonaationen in het plasma erg laag wordt, de urine-pH onder 5,5 daalt, de bloed-pH lager is dan 7,35 en de HCO3-concentratie lager is dan 21 mEq/L. Bij afwezigheid van longziekte bereikt de partiële druk van koolstofdioxide in arterieel bloed geen 40 mm Hg. Kunst. Bij eenvoudige metabole acidose kan deze met ongeveer 1-1,3 mm Hg afnemen. Kunst. voor elke mEq/L verlaging van de plasma-HCO3-spiegels. Een grotere daling van paCO2 duidt op gelijktijdige primaire respiratoire alkalose.

Veel vormen van metabole acidose worden gekenmerkt door: groei van niet-detecteerbare anionen. De hoeveelheid niet-detecteerbare serumanionen (soms de anion gap of anion deficit genoemd) wordt geschat op basis van het verschil tussen de serumnatriumconcentratie en de som van de chloride- en bicarbonaatconcentraties.

Metabole acidose kan gepaard gaan met de accumulatie van niet-detecteerbare anionen - bijvoorbeeld sulfaat bij nierfalen, ketonlichamen bij diabetische of alcoholische ketoacidose, lactaat of exogene toxische stoffen (ethyleenglycol, salicylaten). Metabole acidose met een normale hoeveelheid niet-detecteerbare anionen (hyperchloremische metabole acidose) is meestal het gevolg van primair verlies van bicarbonaat via het maagdarmkanaal of de nieren (bijv. bij renale tubulaire acidose).

diabetische acidose meestal gekenmerkt door hyperglykemie en ketonemie. Bij hyperglykemie en niet-ketonen (volgens conventionele klinische tests) acidose wordt het gehalte aan melkzuur en/of p-hydroxyboterzuur in het bloed verhoogd.

Ethyleenglycolvergiftiging moet worden vermoed bij onverklaarde acidose als oxalaatkristallen in de urine aanwezig zijn.

Salicylaten vergiftiging aanvankelijk gekenmerkt door respiratoire alkalose en vervolgens door metabole acidose; het gehalte aan salicylaten in het bloed overschrijdt gewoonlijk 30-40 mg%.

Aangezien acidose vaak gepaard gaat met hypovolemie, wordt vaak milde azotemie opgemerkt (bloedureumstikstofgehalte 30-60 mg%). Een meer significante toename van bloedureumstikstof, vooral in combinatie met hypocalciëmie en hyperfosfatemie, wijst op nierfalen als de oorzaak van acidose. Hypocalciëmie wordt soms waargenomen bij septische shock. Veranderingen in serumkaliumspiegels bij acidose zijn hierboven besproken (zie kaliummetabolismestoornissen). Bij lactaatacidose is hyperkaliëmie relatief zeldzaam, tenzij er gelijktijdig nierfalen en/of verhoogde weefselafbraak is.

Behandeling van acidose

Eliminatie van de oorzaak die acidose veroorzaakte (bijvoorbeeld gebrek aan insuline bij diabetes), evenals symptomatische - inname van frisdrank, veel water drinken.

Welke artsen moet u zien als u acidose heeft?

therapeut

beademingsapparaat

spoedeisende hulp

Рђ Р‘ Р’ Р“ Р” Р– Р- Р™ Рљ Р› Рњ Рќ Рћ Рџ Р РЎ Рў РЈ Р¤ РҐ Р¦ Р§ РЁ Р Р® РЇ

www.pitermed.com

Oorzaken van lactaatacidose

Meestal ontwikkelt lactaatacidose zich bij diabetes mellitus type 2 bij patiënten die, tegen de achtergrond van de onderliggende ziekte, een hartinfarct of beroerte hebben gehad.

De belangrijkste redenen die bijdragen aan de ontwikkeling van lactaatacidose in het lichaam zijn de volgende:

• zuurstofgebrek van weefsels en organen van het lichaam;
• ontwikkeling van bloedarmoede;
• bloeding die leidt tot groot bloedverlies;
• ernstige leverbeschadiging;
• de aanwezigheid van nierfalen die zich ontwikkelt tijdens het gebruik van metformine, als het eerste symptoom van de gespecificeerde lijst aanwezig is;
• hoge en overmatige fysieke belasting van het lichaam;
• het optreden van shock of sepsis;
• hartstilstand;
• de aanwezigheid in het lichaam van ongecontroleerde diabetes mellitus en in het geval dat een diabetisch hypoglycemisch medicijn wordt ingenomen;
• de aanwezigheid in het lichaam van sommige diabetische complicaties.

Het optreden van pathologie kan worden gediagnosticeerd bij gezonde mensen vanwege de impact op het menselijk lichaam van bepaalde aandoeningen en bij patiënten met diabetes mellitus.

Meestal ontwikkelt lactaatacidose zich bij diabetici tegen de achtergrond van een ongecontroleerd verloop van diabetes mellitus.

Voor een diabeticus is deze toestand van het lichaam buitengewoon ongewenst en gevaarlijk, omdat in deze situatie melkzuurcoma kan ontstaan.

Melkzuurcoma kan dodelijk zijn.

Symptomen en tekenen van complicaties

Bij lactaatacidose bij diabetes kunnen de symptomen en tekenen als volgt zijn:

• bewustzijnsstoornis;
• het optreden van een gevoel van duizeligheid;
• verlies van bewustzijn;
• het optreden van een gevoel van misselijkheid;
• het verschijnen van de drang om te braken en het braken zelf;
• frequente en diepe ademhaling;
• het verschijnen van pijn in de buik;
• het optreden van ernstige zwakte door het hele lichaam;
• verminderde motorische activiteit;
• ontwikkeling van een diep melkzuurcoma.

Als een persoon een tweede type diabetes mellitus heeft, wordt enige tijd nadat de eerste tekenen van de ontwikkeling van een complicatie verschijnen, een melkzuurcoma waargenomen.

Wanneer de patiënt in coma raakt, heeft hij:

1. hyperventilatie;
2. verhoogde glycemie;
3. een verlaging van de hoeveelheid bicarbonaten in het bloedplasma en een verlaging van de pH van het bloed;
4. in de samenstelling van urine wordt een kleine hoeveelheid ketonen gedetecteerd;
5. het melkzuurgehalte in het lichaam van de patiënt stijgt tot 6,0 mmol/L.

De ontwikkeling van de complicatie is vrij acuut en de toestand van een persoon met type 2 diabetes mellitus verslechtert geleidelijk over meerdere uren achter elkaar.

De symptomen die gepaard gaan met de ontwikkeling van deze complicatie zijn vergelijkbaar met die van andere complicaties, en een patiënt met diabetes mellitus kan in coma raken met zowel lage als hoge suikerspiegels in het lichaam.

De hele diagnose van lactaatacidose is gebaseerd op een bloedonderzoek in het laboratorium.

diabetik.guru

Wat is lactaatacidose?

Hoewel dit een zeldzaam, maar zeer gevaarlijk syndroom (of complicatie) is, dat optreedt bij een verhoogde ophoping van melkzuur (LA) in het bloed, en acidose gepaard gaat met een grote aniongap.

Normaal gesproken is er dagelijks een lichte productie van UA, gevormd door de stofwisseling. Het wordt bijna onmiddellijk gebruikt bij de vorming van lactaat. Deze stof wordt in de lever door oxidatie omgezet in verschillende verbindingen of stoffen zoals CO2 (kooldioxide) en water of (afhankelijk van de behoefte) in glucose met de regeneratie van HCO3- (bicarbonaat).

Als een grote hoeveelheid melkzuur zich ophoopt, is de lactaatuitscheiding dienovereenkomstig verminderd. Dit leidt tot lactaatacidose.

De redenen

Meestal komt lactaatacidose tot uiting bij ernstig zieke mensen die niet alleen diabetes type 2 hebben, maar ook een hartinfarct of beroerte hebben gehad.

Belangrijkste kenmerken:

• weefselhypoxie (met andere woorden, zuurstofgebrek of zuurstofgebrek)
• bloedarmoede (bloedarmoede)
• hevig bloeden als gevolg van bloeding
• ernstige leverschade
• indirect - nierfalen tijdens het gebruik van metformine in aanwezigheid van het eerste teken van de lijst
• shock of sepsis
• hartfalen
• koolstofmonoxidevergiftiging
• ernstige vorm van acidose
• ongecontroleerde diabetes mellitus in een menigte met de inname van hypoglycemische medicijnen en enkele bestaande diabetische complicaties

Symptomen en tekenen

Om de toestand van de patiënt in aanwezigheid van dit syndroom te karakteriseren, moet worden begrepen dat dit een zeldzame complicatie is en vaker voorkomt bij mensen met tal van gezondheidsproblemen (vaker bij oudere mensen met gevorderde diabetes met bestaand leverfalen).

Het gaat vrij snel en de toestand van de patiënt verslechtert binnen enkele uren.

Gewoonlijk voelt en ervaart een persoon de volgende sensaties:

• bewustzijnsstoornis
• vertroebeling van de geest
• duizeligheid
• verlies van bewustzijn
• misselijkheid
• braaksel
• vaak diep ademhalen
• buikpijn
• ernstige zwakte door het hele lichaam
• er is een afname van motorische activiteit
• diep melkzuurcoma (een persoon raakt pas na enige tijd in coma bij aanwezigheid van de bovenstaande symptomen)

Dit resulteert in:

• hyperventilatie
• matig verhoogde glycemie (typisch voor diabetes en overschrijdt zelden kritische niveaus)
• afname van plasmabicarbonaten en de pH ervan (het CO2-gehalte in het bloed daalt)
• de aanwezigheid van ketonen in het bloed is negatief en in de urine is er een kleine hoeveelheid (alleen onder de voorwaarde van langdurig vasten)
• hyperfosfatemie (wanneer azotemie negatief is)
• het melkzuurgehalte overschrijdt de waarde van 6,0 mmol / l - een absoluut diagnostisch criterium

Als u naar de bovenstaande symptomen kijkt, kunnen de meeste van deze symptomen worden voorgeschreven aan andere ziekten of complicaties, die zich in de regel snel ontwikkelen. Een diabeticus kan in coma raken met een lage bloedsuikerspiegel of een hoge bloedsuikerspiegel, en de symptomen zullen vergelijkbaar zijn. Daarom is de volledige diagnose van lactaatacidose voornamelijk gebaseerd op een bloedtest! Als u geen monster neemt, kan een dergelijke beslissing de dood van de patiënt tot gevolg hebben.

Behandeling van lactaatacidose bij diabetes mellitus

Aangezien deze aandoening voornamelijk kan worden veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof, is de behandeling van lactaatacidose gebaseerd op het schema van het verzadigen van de cellen en weefsels van het lichaam met zuurstof door mechanische kunstmatige ventilatie van de longen.

Natuurlijk wordt tegelijkertijd de druk van de patiënt noodzakelijkerwijs gecontroleerd en worden al zijn vitale functies gecontroleerd. Vooral oudere mensen met hypertensie, levercomplicaties of andere ernstige gezondheidsproblemen worden nauwlettend gevolgd.

Voordat een diagnose van lactaatacidose wordt gesteld, zal de patiënt een bloedtest ondergaan om de pH-waarde en de kaliumconcentratie te bepalen.

In ernstige gevallen wordt natriumbicarbonaat gegeven, maar alleen als de pH van het bloed<7.0. Без результатов pH раствор вводить нельзя!

Meestal wordt de volgende oplossing gebruikt: 50 mmol bicarbonaat wordt opgelost in 200 ml steriel water met 10 mEq kaliumchloride. Geleidelijk geïnjecteerd gedurende 2 uur. Een analoog van de oplossing kan 4 g bicarbonaat zijn in de vorm van 200 ml van een 2% -oplossing, ook langzaam en binnen een uur intraveneus toegediend.

Als de pH< 6.9, то в таком случае применяют 100 ммоль бикарбоната, который разводят в 400 мл стерильной воды с 20 мЭкв хлорида калия со скоростью 200 мл/час в течение двух часов (или 8 гр. бикарбоната в виде 400 мл 2%-ного раствора в течение двух часов).

De pH van het veneuze bloed wordt elke 2 uur beoordeeld en bicarbonaat wordt voortgezet totdat de pH-waarde 7,0 overschrijdt.

Als de patiënt ook acuut nierfalen heeft, wordt hemodialyse van de nieren gebruikt. Ze kunnen ook peritoneale dialyse uitvoeren om de normale bicarbonaatspiegels in het bloed te herstellen.

Natuurlijk wordt bij diabetes adequate insulinetherapie gebruikt om het koolhydraatmetabolisme te corrigeren. Heparine en reopoliglyukine kunnen in kleine doses worden gebruikt.

netdia.ru

Waar komt overtollig lactaat vandaan?

Onder invloed van biochemische katalysatoren ontleedt het glucosemolecuul en vormt het twee moleculen pyrodruivenzuur (pyruvaat). Met een voldoende hoeveelheid zuurstof wordt pyruvaat het uitgangsmateriaal voor de meeste van de belangrijkste metabolische processen van de cel. Bij zuurstofgebrek verandert het in lactaat. De kleine hoeveelheid is nodig voor het lichaam, lactaat keert terug naar de lever en wordt weer omgezet in glucose. Dit vormt een strategische voorraad glycogeen.

Normaal gesproken is de verhouding pyruvaat en lactaat 10:1, onder invloed van externe factoren kan de balans verschuiven. Er is een levensbedreigende aandoening - lactaatacidose.

Een kritieke toename van het melkzuurgehalte in het lichaam is een aandoening die dringende, onmiddellijke ziekenhuisopname vereist. Tot 50% van de gedetecteerde gevallen is dodelijk!

Terug naar inhoud

Oorzaken van diabetische lactaatacidose

Hyperglykemie leidt ertoe dat overtollige suikers in het bloed intensief worden omgezet in melkzuur. Het gebrek aan insuline beïnvloedt de omzetting van pyruvaat - de afwezigheid van een natuurlijke katalysator leidt tot een toename van de synthese van lactaat. Aanhoudende decompensatie draagt ​​bij aan chronische celhypoxie, brengt veel complicaties met zich mee (nieren, lever, cardiovasculair systeem), die zuurstofgebrek verergeren.

Een groot deel van de manifestaties van lactaatacidose treedt op bij personen die hypoglycemische geneesmiddelen gebruiken. Moderne biguaniden (metformine) veroorzaken geen aanhoudende ophoping van melkzuur in het lichaam, maar als verschillende provocerende factoren (een infectieziekte, trauma, vergiftiging, alcoholgebruik, overmatige fysieke activiteit) optreden, kunnen ze bijdragen aan een pathologische aandoening.

Terug naar inhoud

Symptomen van lactaatacidose bij diabetes mellitus

Er is slaperigheid, zwakte, vermoeidheid, zwaarte in de ledematen, misselijkheid kan optreden, minder vaak braken. Lactaatacidose is gevaarlijk omdat het zich snel ontwikkelt in slechts een paar uur. Na algemene diabetische symptomen ontwikkelen zich abrupt diarree, braken en verwardheid. Tegelijkertijd zijn er geen ketonlichamen in de urine, is er geen geur van aceton.

Als de teststrips voor visuele bepaling van ketoacidose en glucosespiegel alleen hoge suikers tonen, terwijl er spierpijn is, moet u direct een ambulance bellen! Als u geen actie onderneemt en de aandoening zelf probeert te stoppen, zal een coma volgen op een scherpe daling van de bloeddruk, zeldzame en luidruchtige ademhaling, hartritmestoornissen.

Terug naar inhoud

Behandeling van hyperlactacidemie

Het is bijna onmogelijk om eerste hulp te verlenen bij tekenen van lactaatacidose. Het zal niet werken om de zuurgraad van het bloed buiten het ziekenhuis te verminderen. Alkalisch mineraalwater en soda-oplossingen leiden niet tot het gewenste resultaat. Bij lage bloeddruk of shock is het gebruik van dopamine gerechtvaardigd. Het is noodzakelijk om de maximale luchtstroom te garanderen, bij afwezigheid van een zuurstofzak of inhalator, kunt u de luchtbevochtiger inschakelen en alle ramen openen.

De prognose voor herstel van lactaatacidose is ongunstig. Zelfs een adequate behandeling en tijdige toegang tot artsen zijn geen garantie voor levensreddende maatregelen. Daarom moeten diabetici, vooral degenen die metformine gebruiken, goed naar hun lichaam luisteren en hun suikerniveaus binnen het streefbereik houden.

Terug naar inhoud

saydiabetu.net

Oorzaken van zuur-base onbalans

Meestal hopen zuren zich op bij stofwisselingsstoornissen. Bijvoorbeeld bij nierfalen, diabetes mellitus of thyreotoxicose. Dit kan ook gebeuren door ondervoeding, wanneer er onvoldoende koolhydraten en een teveel aan vet in voedsel zitten, tijdens uithongering of langdurig gebruik van koolhydraatarme diëten, en ook na het nemen van bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld salicylaten en medicijnen ammoniumchloride bevat. Het gebrek aan alkaliën om zuren te neutraliseren is te wijten aan het verlies van natriumbicarbonaat door het lichaam tijdens braken, diarree en andere spijsverteringsstoornissen.

Minder vaak voorkomend is de zogenaamde respiratoire acidose, die optreedt als gevolg van falen van de bloedsomloop en een verminderde functie van het ademhalingssysteem. Dit leidt tot de ophoping van koolstofdioxide in het bloed. De reden hiervoor kan ook een lang verblijf van een persoon in een afgesloten ruimte zonder ventilatie zijn.

Symptomen die acidose kunnen identificeren

Zelfs moeders van kleine kinderen moeten weten wat het is, omdat deze aandoening bijzonder moeilijk voor hen is. Het gebrek aan neutralisatie van zuren leidt tot hoofdpijn, lethargie, slaapstoornissen en lage bloeddruk. Frequente constipatie of diarree, verlies van eetlust en braken. Bij acidose is er een toename van de ademhaling, een zure of chemische geur uit de mond en van de huid. De ophoping van zuren in weefsels kan leiden tot gastritis en zweren, darmontsteking en blaasontsteking. De afscheiding van zuur zweet veroorzaakt eczeem en andere huidaandoeningen zoals cellulitis. Artritis of jicht ontstaat door de ophoping van zouten in de gewrichten. Ernstige gevallen kunnen leiden tot depressie van het centrale zenuwstelsel en coma.

Hoe acidose voorkomen?

Wat is het dat iedereen, zelfs een gezond persoon, moet weten. De passie van vrouwen voor diëten en honger leidt immers vaak tot acidose. En bij kinderen kan het optreden als gevolg van ondervoeding, bijvoorbeeld passie voor bakken, fastfood en het ontbreken van verse groenten en fruit in het dieet.

Acidose kan ook optreden als gevolg van langdurige lichamelijke inspanning of zuurstofgebrek. Om ervoor te zorgen dat een gezond persoon deze aandoening kan voorkomen, moet u uw dieet volgen, meer in de frisse lucht lopen en slechte gewoonten opgeven. Het dieet moet worden gedomineerd door rauw plantaardig voedsel. Het is noodzakelijk om worsten, dierlijke vetten, zoetwaren en ingeblikt voedsel te verlaten. Drink zoveel mogelijk vers water. En om de symptomen van zuurvergiftiging snel te verlichten, kunt u een oplossing van frisdrank drinken.

Een zeer gevaarlijke aandoening die tot de dood kan leiden, is acidose. Wat u moet weten om ernstige schade aan organen en weefsels te voorkomen.

fb.ru

metabole acidose

Het meest voorkomende type acidose is metabool. In deze vorm wordt veel zuur geproduceerd, dat in zeer kleine hoeveelheden wordt uitgescheiden.

Metabole acidose is onderverdeeld in typen:

• Diabetische ketoacidose, waarbij er een overmaat aan ketonlichamen in het lichaam is.
• Hyperchloremische acidose ontstaat wanneer bicarbonaat verloren gaat, bijvoorbeeld na diarree.
• Lactaatacidose - de ophoping van melkzuur als gevolg van alcoholmisbruik, zware lichamelijke inspanning, kwaadaardige tumoren, hypoglykemie, het gebruik van bepaalde medicijnen, bloedarmoede, convulsies, enz.

Metabole acidose manifesteert zich in de volgende symptomen:

1. Verdoofd, slaperig of geremd.
2. Snel ademhalen.
3. Shock en als gevolg daarvan de dood.

Dit type ziekte wordt gediagnosticeerd door een bloedtest voor het zuur-base-evenwicht. De behandeling is gericht op het wegnemen van de onderliggende oorzaak. Natriumbicarbonaat of natriumbicarbonaatoplossing wordt intraveneus toegediend. Om de fatale afloop waartoe metabole acidose leidt te voorkomen, moet het worden behandeld.

omhoog gaan

lactaatacidose

Lactaatacidose is een andere veel voorkomende ziekte waarbij er een aanzienlijke ophoping van melkzuur is. Type A wordt gekenmerkt door duidelijke weefselanoxie. Type B manifesteert zich praktisch niet.

Type A komt vaker voor. Type B manifesteert zich zeer snel, de redenen waarom wetenschappers nog niet betrouwbaar hebben geïdentificeerd.

Type A lactaatacidose ontstaat door:

1. Suikerziekte.
2. Epilepsie.
3. Convulsieve aandoeningen.
4. De ziekte van Hodgkin.
5. Ziekten van de lever en de nieren.
6. Neoplasie.
7. Myelomen.
8. infecties.
9. Leukemie.
10. Bacteriemie.
11. Gegeneraliseerd lymfoom.

Type B lactaatacidose ontstaat door blootstelling aan pesticiden, toxines en medicijnen.

omhoog gaan

Oorzaken van acidose

Het handhaven van een normaal zuur-base-evenwicht is net zo belangrijk als de afwezigheid van infectieziekten. De belangrijkste oorzaken van acidose zijn levensstijl, zittend dagregime en ondervoeding. Het beïnvloedt ook de ecologie waarin een persoon leeft.

Voeding speelt een zeer belangrijke rol. Het lijkt erop dat alleen zure voedingsmiddelen bijdragen aan het ontstaan ​​van acidose. In feite is het zuur in het lichaam het resultaat van de afbraak en oxidatie van voedselelementen. Het is belangrijk dat de nieren en de longen tegelijkertijd goed werken. De nieren helpen bij de eliminatie van niet-vluchtige elementen, en de longen - vluchtige.

Bovendien mag het lichaam geen stofwisselingsstoornis hebben en mogen er geen chronische ziekten zijn die een latent beloop van acidose veroorzaken. Deze omvatten tumoren, allergische reacties, neurose, reuma, weefselontsteking, enz.

omhoog gaan

Symptomen van acidose

Acidose manifesteert zich vaak door de symptomen die de belangrijkste ziekte uitdrukken. In een milde vorm kan het helemaal niet verschijnen. Soms veroorzaakt het misselijkheid, braken en vermoeidheid. De ernstige vorm manifesteert zich in schendingen van de frequentie en diepte van de ademhaling, hartcontracties en verdoving. Ook wordt de ernstige vorm gekenmerkt door stofwisselingsstoornissen in de hersenen. Dit leidt tot constante slaperigheid en coma.

De acute vorm van acidose wordt herkend door het optreden van diarree en onvoldoende bloedtoevoer naar de weefsels. Een verminderde bloedstroom veroorzaakt uitdroging, shock, acuut bloedverlies en hartaandoeningen.

Bij kinderen kan acidose optreden als gevolg van een aangeboren ziekte. Dit beïnvloedt de ontwikkeling ervan, leidt tot convulsies en remming van het karakter.

De beginfase is te herkennen aan:

• Zwakke punten.
• Hoofdpijn.
• Slaperigheid.
• Lethargie.
• Depressie van het zenuwstelsel.

De verergering van acidose gaat gepaard met het verschijnen van:

Bij diabetes is er onder andere een geur van fruit in de mond.

omhoog gaan

acidose en alkalose

Acidose en alkalose zijn afwijkingen die in strijd zijn met metabolische processen in het lichaam. Acidose is een verhoging van het gehalte aan zuren. Alkalose is een afwijking naar alkaliën.

Bij een gecompenseerde vorm van ziekten treedt een verandering op in natriumbicarbonaat en koolzuur. In de gedecompenseerde vorm is er een schending van de hoeveelheid zuren en logen in de richting van een overmaat van een van de stoffen.

Heel vaak treedt acidose op tegen de achtergrond van niet-respiratoire oorzaken. Dit is de ophoping van melkzuur, acetoazijnzuur of hydroxyboterzuur. De ophoping van melkzuur wordt vaak opgemerkt als gevolg van stoornissen in het functioneren van het hart of de longen (zuurstofgebrek). Ook ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van diarree. In dit geval zet het lichaam compenserende functies aan wanneer er een balans is tussen zuren en logen.

Alkalose en acidose beïnvloeden het functioneren van het lichaam. Ademhalingsveranderingen, vasculaire tonus neemt af, hartminuutvolume en bloeddruk dalen. Verstoring van de water- en elektrolytenbalans. De botten verliezen hun hardheid, geleidelijk aan zijn er veranderingen in het werk van het hart.

omhoog gaan

Acidose behandeling

Omdat acidose zich praktisch niet manifesteert, is de behandeling gericht op het elimineren van de oorzaken van het optreden ervan. Het fenomeen zelf wordt echter niet genegeerd. Acidose wordt behandeld met eiwitrijk voedsel met een milde vorm van manifestatie. Van de geneesmiddelen wordt natriumbicarbonaat oraal voorgeschreven met een milde vorm of intraveneus met een ernstige vorm. Calciumcarbonaat wordt voorgeschreven als het nodig is om de hoeveelheid natrium te beperken en bij hypocalciëmie.

Metabole acidose wordt behandeld:

1. natriumbicarbonaat.
2. Nicotine zuur.
3. cocarboxylase.
4. Riboflavine mononucleotide.
5. Glutaminezuur.
6. dichlooracetaat.

In het geval van pathologieën in het maagdarmkanaal, wordt Rehydratatiezout, Dimephosphone oraal ingenomen.

De nadruk ligt op goede voeding. Tijdens de behandeling moeten koffie en alcoholische dranken worden vermeden. Fruit, plantaardige vetten, bessen, verse groenten worden meegenomen met wit brood, pasta, dierlijke vetten. Het wordt actief aanbevolen om een ​​afkooksel van rijst te nemen om gifstoffen, gifstoffen en andere schadelijke elementen te verwijderen.

omhoog gaan

Voorspelling

Acidose beïnvloedt de functionaliteit van het hele organisme. Als het zuur-base-evenwicht wordt verstoord, zijn ook andere systemen verstoord. Het hart, de longen en de nieren worden vooral aangetast. Acidose duidt echter vaak op de ontwikkeling van andere ziekten die stofwisselingsstoornissen beïnvloeden. De prognose hangt volledig af van therapeutische maatregelen om de oorzaak en de acidose zelf te elimineren.