Diagnostische tests om pijnsyndroom en beperkte mobiliteit van de wervelkolom te detecteren. Wat een röntgenfoto van het lumbosacrale gebied kan laten zien?

16451 0

1. Bepaling van pijn langs de processus spinosus van de wervelkolom en op paravertebrale punten.

2. Symptoom Zatsepin - pijn bij het indrukken op het aanhechtingspunt aan de wervels van de X-XII-ribben als gevolg van het ontstekingsproces in de costovertebrale gewrichten.

3. Vereshchakovsky's test - om spanning in de spieren van de buik en rug te detecteren. De patiënt staat met zijn rug naar de arts, de arts legt zijn handen met de handpalmen naar beneden op de bekkenkammen en probeert, geleidelijk aan drukkend, diep in de opening tussen de ribbenboog en de bekkenkam te gaan. In aanwezigheid van een ontstekingsproces in de rectusspieren van de rug, ondervinden de handen een scherpe weerstand van de spieren van de buik en rug.

4. Symptoom Forestier - om de vorm van de houding te bepalen. De patiënt staat met zijn rug tegen de muur en raakt deze aan met zijn hielen, romp, hoofd. Normaal gesproken moeten de hielen, schouderbladen en achterkant van het hoofd de muur raken. Bij patiënten met spondylitis ankylopoetica en de ziekte van Forestier zal er vanwege de ontwikkeling van kyfose op geen enkel moment contact zijn.

5. Bepaling van de mobiliteit in de cervicale wervelkolom. Meet vanaf CVII 8 cm op en markeer. Vervolgens vragen ze de patiënt om zijn hoofd zo veel mogelijk naar beneden te kantelen en deze afstand opnieuw te meten. Bij gezonde personen neemt deze toe met 3 cm.Als de cervicale wervelkolom wordt aangetast, neemt deze afstand iets toe of verandert deze helemaal niet. Bij patiënten met spondylitis ankylopoetica, met een korte nek, is de test niet informatief.

6. Test kin - borstbeen: een gezond persoon raakt de kin vrijelijk aan tegen het borstbeen. Wanneer de cervicale wervelkolom wordt aangetast, blijft de afstand tussen de kin en het borstbeen bij de maximale kanteling van het hoofd naar voren.

7. Ott-test - om de mobiliteit in de thoracale wervelkolom te bepalen. 30 cm worden gemeten vanaf Suts naar beneden en er wordt een merkteken gemaakt. Vervolgens wordt de afstand tussen de aangegeven punten opnieuw gemeten met de maximale helling van het onderwerp naar voren. Bij gezonde mensen neemt deze afstand met 4-5 cm toe en bij patiënten met spondylitis ankylopoetica verandert deze praktisch niet.

8. Bepaling van de beperking van ademhalingsexcursies van de borstkas - om het pathologische proces in de costovertebrale gewrichten te identificeren. De meting wordt gedaan met een centimeterband ter hoogte van de infuusrib. Normaal gesproken is het verschil in de omtrek van de borstkas tussen de maximale inademing en uitademing 6-8 cm. Met de ontwikkeling van ankylose van de costovertebrale gewrichten neemt dit verschil af tot 1-2 cm. In aanwezigheid van emfyseem is de test niet informatief.

9. Schober-test - om beperkte mobiliteit in de lumbale wervelkolom te detecteren. Leg vanaf Ly 10 cm naar boven en maak een markering. Bij een maximale voorwaartse helling bij gezonde personen neemt deze afstand met 4-5 cm toe, en bij schade aan de lumbale wervelkolom verandert deze praktisch niet.

10. Thomayer-test - om de algehele mobiliteit van de wervelkolom te beoordelen. Het wordt bepaald door in centimeters de afstand te meten van de derde vinger van uitgestrekte handen tot de vloer met een maximale voorwaartse helling. Deze afstand is normaal gesproken gelijk aan "0" en neemt toe met beperking van flexie van de wervelkolom.

11. Wervelindex (PI). Om het te bepalen, worden de volgende waarden toegevoegd (in cm): de afstand tussen de kin en de halsslagader van het borstbeen met de maximale afwijking van de hoofdrug, de Ott-test, de Schober-test, de ademhaling excursie van de borst. Van het ontvangen bedrag wordt de Thomayer-testindicator (in cm) afgetrokken. De waarde van PI in de norm is gemiddeld 27-30 cm (individueel) en wordt geëvalueerd in dynamiek. Een afname in PI duidt op progressie van beperking van de mobiliteit van de wervelkolom.

Symptomen voor het opsporen van sacro-iliitis

2. Symptoom van Kushelevsky (II): de patiënt ligt op zijn zij, de arts legt zijn handen op het iliacale bot en drukt er met een ruk op. De patiënt voelt tegelijkertijd pijn in het heiligbeen.

3. Symptoom Kushelevsky (III): de patiënt ligt op zijn rug, een been is gebogen bij het kniegewricht en opzij gelegd. De arts rust met één hand op dit kniegewricht en drukt met de andere hand op het tegenoverliggende iliacale bot. De patiënt voelt pijn in het gebied van het SIJ. Vervolgens wordt de aanwezigheid van pijn in het gebied van een andere SIJ gecontroleerd.

4. Het symptoom van Makarov (I) - wordt gekenmerkt door het optreden van pijn bij het tikken met een diagnostische hamer in het gebied van het SIJ.

5. Symptoom van Makarov (II): de patiënt ligt op zijn rug, de arts grijpt zijn benen boven de GSS, dwingt hem om de spieren van de benen te ontspannen, trekt dan zijn benen uit elkaar en brengt ze samen. Er zijn pijnen in de sacro-iliacale regio.

De juiste vorm van de wervelkolom en een goede houding worden voornamelijk geleverd door het uithoudingsvermogen van de statische kracht van de spieren van de rug, buik en zijvlakken van het lichaam (spierkorset). Tegelijkertijd moeten de spieren niet alleen sterk zijn, maar ook harmonieus ontwikkeld, in staat zijn om het lichaam lange tijd in de juiste positie te houden, en te ontspannen, uit te rekken tijdens samentrekkingen van de antagonistische spieren tijdens bewegingen.

Krampachtig samengetrokken of zwak uitgerekte spieren verstoren de normale positie van de wervelkolom en veroorzaken een schending van de houding. Hier is een slecht gespannen tent, die er scheef en scheef uitziet door ongelijke striae, het beste voorbeeld voor een goed voorbeeld. De wervelkolom lijdt ook op dezelfde manier met zwakte en ongelijke inspanningen van de rugspieren. Om de toestand van het gespierde korset te beoordelen, worden verschillende tests uitgevoerd. Alles is heel eenvoudig - je hebt alleen een stopwatch nodig. Seconde-

maatregelen kunnen worden uitgeschakeld als uw spieren beginnen te trillen en uw romp of benen zwaaien. De geschatte norm voor het vasthouden van een van de statische houdingen is drie tot vijf minuten voor volwassenen, twee tot vier minuten voor tieners van 12 tot 15 jaar oud, één tot twee minuten voor kinderen van 7-11 jaar oud.

Buikspieren. Liggend op zijn rug met vaste benen, handen aan zijn riem, moet een persoon langzaam, in een tempo van ongeveer 15 keer per minuut, gaan zitten en terugkeren naar de startpositie. Houd je romp en hoofd recht. De standaard voor volwassenen en oudere kinderen is 25-30 bewegingen, voor kinderen van 7-11 jaar - 15-20 bewegingen.

Spieren van de zijkanten van het lichaam. Dit type test wordt vaker gebruikt bij kinderen met een laterale kromming van de romp (scoliose). Het kind ligt op zijn zij over de bank of op de rand van de bank zodat het bovenlichaam tot aan de bekkenkammen in gewicht is, handen aan de riem, benen gefixeerd.

Rug spieren. De houding op de bank of bank is hetzelfde als in de vorige test, alleen liggend op de buik.

Bij het selecteren van oefeningen moet rekening worden gehouden met de resultaten van functionele tests: te sterke spieren moeten worden ontspannen en te zwakke spieren moeten worden versterkt.

Flexibiliteit van de wervelkolom. Wanneer hij voorover leunt, moet een persoon met een juiste houding in staat zijn, zonder zijn knieën te buigen, zijn tenen te bereiken met zijn vingers, terwijl hij zit, zijn kin op zijn knieën legt. Wanneer u achterover leunt (staand, met gestrekte benen), moet u met uw vingers naar het midden van de dij reiken. Wanneer u naar de zijkant kantelt (zonder het lichaam naar voren te kantelen en zonder het te draaien) - reik met uw vingers naar het zijoppervlak van het been ter hoogte van de knieholte. Om de totale mobiliteit van alle segmenten in het horizontale vlak te beoordelen, gaat u schrijlings op een stoel of bank zitten om rotatie van de benen en het bekken te voorkomen, en draait u de romp en het hoofd, kijkend naar de zijkant en naar achteren. Normaal gesproken moet het sagittale vlak van het hoofd (in het algemeen de neus) 110 graden draaien.

De normale spinale flexibiliteit is groter bij jonge kinderen dan bij adolescenten en volwassenen. Bijvoorbeeld, de afstand tussen het processus spinosus van de VII cervicale wervel en de bovenkant van de intergluteale plooi bij achterover kantelen bij kinderen van 7-11 jaar zou met ongeveer 6 cm moeten afnemen, bij kinderen van 12 jaar en ouder - met 4 cm (hoewel deze afstand zelf neemt bij oudere kinderen samen met het hele lichaam toe).

Het hoofd laden met de normen voor mobiliteit van de wervelkolom is het niet waard. Een ander aspect is veel belangrijker: er moet op worden gelet dat flexibiliteit in de een of andere richting niet veel afwijkt van de norm. Het is vooral nodig om aandacht te besteden aan de asymmetrie bij het kantelen van het lichaam naar de zijkant en het draaien naar de zijkant. Het verschil in het volume van deze bewegingen duidt op schendingen van de houding, scoliose. Beperkte mobiliteit van de wervelkolom is een duidelijk teken van aandoeningen, maar een overmatige flexibiliteit, vooral in combinatie met zwakke spieren, is niet minder gevaarlijk voor de wervelkolom dan beperkte mobiliteit.

Stralingsdiagnostiek is momenteel het veiligste en meest toegankelijke middel voor de patiënt om de anatomische structuren van de wervelkolom en hun degeneratieve veranderingen zichtbaar te maken.

Methoden zoals multispiraal computertomografie (MSCT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) maken het mogelijk om naast bot ook bindweefsel en neuromusculaire structuren van de wervelkolom en het wervelkanaal (SC) objectief te evalueren. Tegelijkertijd maakt de eigenaardigheid van het ontwerp van standaardapparaten het mogelijk om onderzoeken alleen in buikligging uit te voeren. Deze enigszins in diskrediet gebrachte hightech-methoden, omdat zonder directe gegevens over de aanwezigheid van instabiliteit in de structuren van de spinale bewegingssegmenten (SMS), de studie inferieur wordt en de diagnostische efficiëntie ervan aanzienlijk wordt verminderd. Bovendien was het door de introductie van MRI en MSCT in de praktijk in sommige gevallen niet mogelijk om functionele technieken uit te sluiten van het diagnostische algoritme voor standaard radiografie.

Het belang van visualisatie van de wervelkolom onder invloed van een functionele (axiale) belasting wordt bevestigd door experimenteel werk. Dit komt door de structurele kenmerken en eigenschappen van de PDS. Zelfs normale tussenwervelschijven (IVD's) reageren op stress door hun hoogte met 1,4 mm te verminderen en hun breedte met 0,75 mm te vergroten. Tegelijkertijd moet er rekening mee worden gehouden dat een normale IVD tot 12.000 N axiale belasting kan weerstaan, terwijl een wervelkolom met tekenen van degeneratieve veranderingen en instabiliteit slechts 100 N kan weerstaan. Hoogte en toename in breedte van stenose van de lumbale wervelkolom grotendeels afhankelijk van de houding. Dit alles wijst op de noodzaak om een ​​studie van de wervelkolom tijdens inspanning in het diagnostische algoritme te introduceren om de ware relatie tussen de structuren van de PDS, PK en intervertebrale foramina (IFO) te bepalen, evenals om tekenen van instabiliteit te identificeren.

De eerste techniek die in staat was om tekenen van instabiliteit in de lumbale wervelkolom te evalueren, was functionele belastingradiografie - in een verticale positie, die verder werd uitgebreid door functionele tests, d.w.z. onderzoek in de positie van maximale flexie en extensie. De introductie van functionele radiografie maakte het mogelijk om het probleem van het diagnosticeren van instabiliteit gedeeltelijk op te lossen, vooral bij het detecteren van verplaatsingen van de wervels. Tegelijkertijd heeft standaard radiografie met functionele tests zijn nadelen: [ 1 ] bij verdenking van (enkel) PDS-instabiliteit leidt het gebruik van deze studie overal niet tot een significante verhoging van de diagnostische efficiëntie van radiografie met een significante verhoging van de stralingsblootstelling; [ 2 ] radiografie maakt het niet mogelijk om een ​​aantal belangrijke vragen te beantwoorden vanwege aanzienlijke beperkingen:

ten eerste, de techniek is projectie en daarom heeft het een uitgesproken sommatie-effect, wat het moeilijk maakt om alle structuren van de PDS te evalueren;

ten tweede, op röntgenfoto's is het vanwege de relatief lage contrastresolutie praktisch onmogelijk om bindweefselstructuren te beoordelen;

derde, de studie in extreme posities maakt het mogelijk om instabiliteit te detecteren, voornamelijk geassocieerd met het passieve systeem, wat leidde tot een groot aantal fout-positieve resultaten.

Om dit probleem op te lossen, worden 2 opties voorgesteld voor het uitvoeren van functionele studies met behulp van hightech diagnostische methoden. [ 1 ] De eerste optie zijn MRI-scanners die in staat zijn om verticaal onderzoek te doen. [ 2 ] De tweede optie - apparaten gedoseerde axiale belasting, waardoor u verticalisatie in de studie in rugligging kunt simuleren.

In het eerste geval komt de fysiologie naar voren, maar dit leidt ook tot technische problemen bij het maken van tomografen en bijgevolg tot ernstige beperkingen op de kwaliteit, de duur van het onderzoek en de veelzijdigheid van deze apparaten. In het tweede geval vereist het gebruik van apparaten voor het creëren van een gedoseerde belasting het bepalen van de geschiktheid van de simulatie van de verticale positie.

video-

De introductie van de bovenstaande methoden in de klinische praktijk in de afgelopen 10 jaar heeft het begrip van spinale instabiliteit aanzienlijk veranderd en de diagnostische criteria verduidelijkt. Deze studies (functionele MR-technieken) maken het mogelijk om alle structuren van de SMS te visualiseren tijdens functionele belasting. Dit maakt het mogelijk om de ware relatie met neurale structuren te beoordelen, de tekenen van dynamische en latente stenosen te bepalen, evenals de mate van deelname aan deze processen van verschillende PDS-structuren. Dit leidde beslist tot een verandering in de tactiek van de behandeling van degeneratieve veranderingen in de lumbale wervelkolom. Met name het volume en het type neurochirurgische ingrepen zijn verschoven van IVD-verwijdering naar de installatie van verschillende apparaten die de functie die verloren gaat tijdens chirurgische behandeling compenseren.

Om het klinische beeld te objectiveren en bijgevolg een meer adequate keuze van de aard en omvang van de medische zorg voor patiënten met chronisch pijnsyndroom in de lumbale regio, is het momenteel noodzakelijk om functionele MRI-technieken in het diagnostische algoritme te introduceren. .. meer in het artikel"Functionele magnetische resonantie beeldvorming van de lumbale wervelkolom (literatuuroverzicht)" A. V. Bazhin, E. A. Egorova, Moscow State University of Medicine and Dentistry. A. I. Evdokimova" van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland, Afdeling Stralingsdiagnostiek (tijdschrift "Radiology - Practice" No. 4, 2015) [lees].

lees ook het bericht: Multipositie MRI(op mri-russia.livejournal.com) [lees]

lees ook het proefschrift voor de graad van Ph.D. "Mogelijkheden van functionele bestralingstechnieken bij de studie van degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijven van de lumbale wervelkolom" A.V. Bazhin, Moskou, 2015 [lees]

© Laesus De Liro

Beste auteurs van wetenschappelijk materiaal dat ik gebruik in mijn berichten! Als u van mening bent dat dit een schending is van de "Copyright Law of the Russian Federation" of als u de presentatie van uw materiaal in een andere vorm (of in een andere context) wilt zien, schrijf dan naar mij (op de post adres: [e-mail beveiligd]) en ik zal alle schendingen en onnauwkeurigheden onmiddellijk verwijderen. Maar aangezien mijn blog geen commercieel doel (en basis) heeft [voor mij persoonlijk], maar een puur educatief doel heeft (en in de regel altijd een actieve link heeft naar de auteur en zijn wetenschappelijke werk), zou ik je dankbaar zijn aan u voor de kans maak enkele uitzonderingen voor mijn berichten (tegen bestaande wettelijke voorschriften). Met vriendelijke groet, Laesus De Liro.

Berichten uit dit tijdschrift door “MRI” Tag

• 
  Cytotoxische laesies van het corpus callosum (CLOCC's)

  Cytotoxische laesies van het corpus callosum (CLOCC's) is een concept dat een heterogene ...

• Cerebrale aandoeningen van het ijzermetabolisme

  IJzer is betrokken bij veel vitale processen zoals zuurstoftransport, mitochondriale ademhaling, DNA-synthese, myeline,...

• Het fenomeen van focale vernauwing van de perifere zenuw

  Definitie. Het fenomeen "focale vernauwing van de perifere zenuw" (FCPN) is een syndroom [waarvan de etiologie vaak onduidelijk is] acuut ...

• Syndroom van matige encefalopathie met reversibele schade aan de rand van het corpus callosum

  Milde encefalopathie met reversibele spleniale laesie (MERS)-syndroom is...

Bij het indrukken van de oogbollen treedt irritatie van de trigeminuszenuw, autonome vezels van de ciliaire zenuwen op, wat leidt tot een toename van de intraoculaire druk en irritatie van de baroreceptoren van de oogholten, waarvan impulsen worden doorgegeven aan de kernen van de nervus vagus. Reflexboog: kern van de oogzenuw, motorische kern van de nervus trigeminus, n. vagus in de hersenstam.

Methodologie: het onderwerp staat in het I.P. liggend op je rug met je ogen dicht, registreer je hartslag. We drukken op de oogbollen (gelijkmatig, geleidelijk toenemend, gedurende 20 seconden, met de duim en wijsvinger van de linkerhand), waarna we de hartslag meten. Vervolgens, 20 seconden na de druk, meten we opnieuw de hartslag.

Cijfer: positieve reactie- na druk neemt de pols af met 4-12 slagen / min (normale prikkelbaarheid van de parasympathische deling van de ANS).

Negatieve reactie- de pols veranderde niet na druk (verhoogde prikkelbaarheid van de sympathische afdeling van de ANS).

Perverse of omgekeerde reactie- na druk nam de pols toe met 4-6 slagen / min of meer (verhoogde prikkelbaarheid van de sympathische afdeling van de ANS).

Het principe van het evalueren van de resultaten van de Danini-Ashner-test (I.Ya. Razdolsky, P.I. Gotovtsev, 1972)

orthostatische test.

Orthostatische test kenmerkt de prikkelbaarheid van de sympathische afdeling van het autonome zenuwstelsel. De essentie van de test is het analyseren van veranderingen in hartslag en bloeddruk als reactie op de overgang van het lichaam van een horizontale naar een verticale positie.

Voorbeeldopties:

Evaluatie van indicatoren (hartslag en bloeddruk) voor de eerste keer 15-20 seconden na de overgang naar een verticale positie.

Evaluatie van veranderingen in indicatoren aan het einde van de 1e minuut in een verticale positie.

Evaluatie van indicatoren aan het einde van de 10e minuut in een verticale positie.

De meest gebruikte opties 1 en 2 van het voorbeeld.

Cijfer: 1. Normaal gesproken is het verschil tussen de hartslag in horizontale positie niet groter dan 10-14 slagen per minuut en fluctueert de bloeddruk binnen 10 mm Hg.

Evaluatieprincipes van de orthostatische test (I.Ya. Razdolsky, P.I. Gotovtsev, 1972) met een gemiddelde hartslag bij atleten in buikligging van 65 slagen/min.

De tweede versie van de test.

De derde versie van het monster (Moskalenko N.P., 1995).

Fysiologische type reactie. Matige toename van de hartslag en diastolische bloeddruk, matige afname van SBP.

Primair hypersympathicotonisch. Verhoogde sympathisch-bijnier respons. Een uitgesproken toename van de hartslag en diastolische bloeddruk, totale perifere weerstand (OPS), een uitgesproken toename van SBP, in sommige gevallen minuutvolume (MO) en slagvolume (SV). Personen met dit type reactie hebben een focus van excitatie in de centra die de SNS reguleren, of een verhoogde afgifte van catecholamines.

Secundair hypersympathicotonisch. De afname in SV en SBP is meer uitgesproken dan bij het fysiologische type reactie. Een significante verhoging van de hartslag (meer dan 20 slagen/min), OPS en DBP. Dit type reactie ontwikkelt zich als gevolg van een meer volumetrische beweging van het bloed naar de lagere delen en een afname van de veneuze terugkeer naar het hart (met spataderen, een afname van de adertonus tijdens langdurige lichamelijke inactiviteit, spieratrofie van de ledematen, na infectieziekten, vooral virale, bij asthenica).

Hypo- of asympathicotonisch. Het wordt gekenmerkt door een sterke afname van de compenserende reactie van het sympathisch-bijniersysteem op de overgang van het lichaam van een horizontale naar een verticale positie. De hartslag neemt niet significant toe of verandert niet, SBP en DBP nemen sterk af, tot flauwvallen (met neurogene ziekten, endocriene ziekten, bij het gebruik van medicijnen die de sympathische activiteit verminderen).

Sympathiek-asthenisch. Direct na de overgang naar een verticale positie is de reactie normaal of hypersympathicotonisch, na 5-10 minuten verandert de reactie: SBP, DBP, hartslag neemt sterk af en bereikt vaak lagere cijfers dan in een horizontale positie. Dit is een gevolg van de uitputting van de compenserende mogelijkheden van de SNS en een gelijktijdige toename van de tonus van de nervus vagus.

clinostatische test.

De clinostatische test kenmerkt de prikkelbaarheid van de nervus vagus: analyse van veranderingen in de hartslag wanneer het lichaam van een verticale positie naar een horizontale positie beweegt.

Cijfer: positieve reactie- Verlaging van de hartslag met 6-12 slagen / min. Negatieve reactie- Er is geen vertraging in de hartslag.

Opdracht nummer 4. De studie van acute aandoeningen in de sport.

Hypoglykemie en hypoglykemisch coma

flauwvallen

Hittekrampen

Oververhitting

Hypoglykemische toestand

Kliniek: een acuut hongergevoel, een gevoel van vermoeidheid, angst, spraakstoornissen, duizeligheid, koud zweet, bewustzijnsverlies.

1e hulp: IV 40 ml glucose-oplossing van 40%, zoete thee, 3 tabletten calciumgluconaat of 1 el. calciumchloride

Hypoglykemisch coma, therapie

in / in 40-50 ml 40% glucose-oplossing, druppel vervolgens 5% glucose-oplossing,

IV bolus 30-60 mg prednisolon,

in / in 0,3-0,5 ml 0,1 oplossing van adrenaline, hartpreparaten.

preventie

Gedurende de eerste 60 minuten is de glucose-oplossing 5 g/100 ml na 15-20 minuten, na 60 minuten werken wordt de glucoseconcentratie verhoogd tot 10-12 g/100 ml.

Syncope: psychogene, vasovagale, orthostatische, zwaartekrachtshock.

Psychogeen flauwvallen - reflexexpansie van perifere bloedvaten, een afname van de hartprestaties en, als gevolg, hersenhypoxie.

Kliniek:

geeuwen, zwakte, bleekheid, misselijkheid, wazig zien, tachycardie die overgaat in bradycardie, verlaging van de bloeddruk.

NOODHULP BIJ PSYCHOGENE SYNOPSIS

Luchttoegang, liggende positie

til je benen op, ruik de ammoniak.

orthostatische syncope – afzetting van bloed in de bloedvaten van de onderste ledematen

De redenen: 1. langdurige immobiliteit in een rechtopstaande positie, 2. snelle overgang naar een rechtopstaande positie

Kliniek:

bleekheid, misselijkheid, wazig zien, tachycardie die overgaat in bradycardie, verlaging van de bloeddruk.

Therapie:

Toegang tot lucht, buikligging, benen omhoog, ammoniak ruiken,

Zwachtelen van de onderste ledematen met een elastische zwachtel

Vasovagale syncope- verhoogde tonus van de nervus vagus, reflexvertraging van hartactiviteit

Kliniek:

de huid is bleek, vochtig, de pupillen zijn verwijd, de reactie op licht blijft behouden, de ademhaling is oppervlakkig,

bradycardie, bloeddruk wordt sterk verlaagd, tonen worden gehoord.

NOODRESPONS VOOR VASOVAGALE

In / in 0,5 ml 0,01% atropine in 10 ml zoutoplossing,

IM 1 ml 0,01% atropine,

u kunt in de neus 1 ml 0,01% atropine verdund in 1 ml water druppelen.

U kunt efedrine of adrenaline gebruiken: 1 ml wordt verdund in 2 ml water en in de neus gedruppeld.

Zwaartekracht schok - een sterke afname van het volume van het circulerende bloed.

Zwakte, duizeligheid, misselijkheid, ernstige bleekheid van de huid, bewustzijnsverlies.

Voor eerste hulp bij zwaartekrachtshock, zie eerste hulp bij psychogene syncope.

Overspanning - dit is een schending van de functies van organen en systemen van het lichaam als gevolg van onvoldoende fysieke en mentale stress

Acute fysieke stress – dit is een acuut ontwikkelde aandoening, bij blootstelling aan buitengewone belasting van het lichaam die de fysiologische mogelijkheden van een bepaald individu te boven gaat en pathologische veranderingen veroorzaakt.

Voorlopers van OFP:veelvoorkomende eigenschappen

ernstige algemene vermoeidheid, slechte coördinatie,

duizeligheid, oorsuizen, misselijkheid, klam zweet,

verandering in de kleur van de huid.

Lokale borden:

zwaar gevoel en pijn in werkende spieren, snelle ademhaling en pols,

ongemak in het hart

zwaarte in de overbuikheid, rechter hypochondrium, in de onderrug.

Objectief

gedempte tonen, bloeddruk wordt verlaagd, de grenzen van het hart zijn minder vaak vernauwd,

ritmestoornissen (vaker extrasystole).

Spoedeisende zorg voor acute fysieke overbelasting

Lig op je rug, toegang tot lucht, zuurstof,

s / c 2 ml cordiamine, 2 ml 10% cafeïne-oplossing,

Bij afwezigheid van aritmie, IV 0,3-0,5 ml 0,05% strofanthine, 1 ml 0,06% corglicon,

Met een bloeddrukdaling in / m, in / in 1 ml van 1% mezaton.

Chronische fysieke stress Dit is een aandoening die optreedt wanneer het lichaam van de atleet herhaaldelijk wordt blootgesteld aan fysieke belastingen die niet overeenkomen met zijn functionele toestand.

Vormen van chronische fysieke overbelasting

CNS CFP (overtraining of sportziekte)

GVB van het cardiovasculaire systeem

GVB van het spijsverteringsstelsel en urinestelsel

GVB van het bewegingsapparaat

Sportziektesyndromen (GVB van het zenuwstelsel).

Neurotisch

cardialgisch

Thermoneurotisch

Vegeto-dystonisch syndroom

neurotisch syndroom

Algemene zwakte, vermoeidheid,

Prikkelbaarheid, mentale instabiliteit,

Circadiane ritmestoornis, fobieën,

Onwil om te trainen, motivatie om te trainen neemt af,

Gewichtsverlies en verlies van eetlust.

cardialgisch

Pijn in de regio van het hart die uitstraalt naar de linkerarm en het schouderblad, die optreedt na fysieke of emotionele stress

Pijn verergert in rust en verdwijnt bij inspanning

Kortademigheid, gevoel van ontevredenheid over de adem.

Vegetatief-dystonisch

Bleekheid, pathologisch dermografie

Zweten (koude en vochtige handen en voeten)

Inadequate respons van het cardiovasculaire systeem op de belasting wordt daarom vaak gedetecteerd tijdens functionele tests en tests.

Thermoneurotisch

Langdurige subfebriele toestand

Pijn in de spieren

Zwakheid

De ochtendtemperatuur is hoger dan de avondtemperatuur

Afwezigheid van catarrale verschijnselen

De temperatuur normaliseert niet bij het nemen van antipyretica.

Behandeling:

Herstellende medicamenteuze therapie: adaptogenen, antihypoxanten, antioxidanten, anabole middelen, neuropsychische statusregulatoren, vit B1, B2, B5, B12, B6, noötropica.

Lichamelijke revalidatie: psychologische rust, massage, oefentherapie, hydrotherapie, herstellend zwemmen, sauna, zuurstofcocktail.

GVB van het cardiovasculaire systeem. Vormen:

Dystrofische vorm:

1 e - vermindering en dubbele bult van de T-golf en een afname van ST.

2e - T tweefasig.

3e - T is negatief.

Discirculatoire vorm

Aritmische vorm

Behandeling van GVB van het cardiovasculaire systeem:

Energizers: neoton - 2-4 g IV, (eenmaal of 5 dagen) of creatine - 3-5 g per dag gedurende 2-4 weken

Aminozuren

Anabole geneesmiddelen: kaliumorotaat, asparkam - 1 tab 3 r / d, 3 weken,

Antihypoxanten: mildronaat - 10 ml IV, 5 injecties, (daarna 2 druppels 2 keer per dag, 2-3 weken), barnsteenzuur - 0,25-0,5 g 2-3 keer per dag

Riboxin - 1 tab 3 keer per dag

GVB van het spijsverteringsstelsel:

Dyspeptisch syndroom

Leverpijnsyndroom

Behandeling

Tubage - 1 r \ week

Koolhydraatverzadiging - 10% drinken, 200-300 ml na inspanning

Heptral - 1 tabblad 2 r \ d,

Essentiale - 2 dop 3 r \ d,

Methionine - 0,5 g 3 r \ d,

Allahol - 2 tab 2 r \ d,

No-shpa - 0,2 g 2-3 r \ d.

Oorzaken van verwondingen en ziekten van het bewegingsapparaat bij atleten

Fouten in de methodologie van de les

Zwakke punten in de organisatie

Onjuist gedrag van de leerling

Aangeboren kenmerken van het bewegingsapparaat

Neiging tot spierspasmen

Overtraining

Het niet halen van de deadlines voor de hervatting van de lessen na blessures.

Overbelasting van het bewegingsapparaat

Myalgie, myogelose, myofibrose, triggerpoints, tunnelsyndroom

Tendinitis en tendoperiosteopathie, paratenonitis

vermoeidheid breuken.

Vermoeidheidsfracturen - microfracturen van een bot onderworpen aan ritmische subdrempeleffecten

Oorzaken van vermoeidheidsfracturen

toename in intensiteit

platvoeten, inelastische achillespees, hypertone kuitspieren

ongemakkelijke sportschoenen

harde kaft.

Vermoeidheidsfracturen van de tibia en tibia.Symptomen:

geleidelijke toename van pijn op de plaats van de verwonding, vooral tijdens hardlopen,

verlichting van pijn in rust

percussie veroorzaakt alleen pijn op de plaats van letsel.

Vermoeidheidsfracturen van het dijbeen (femurhals).Symptomen:

geleidelijke toename van pijn in de lies en aan de buitenkant van de dij, tot aan de knie; kreupelheid;

beperking van de heupmobiliteit, vooral bij het naar binnen draaien.

tendinitis - ontsteking van de pees door overbelasting (wrijven van de pees tegen de omliggende weefsels, trauma aan de synoviale membranen).

achillespees

Patellaire pezen - jumper's knee

"Tennis elleboog"

"Pitcher's Elleboog"

De redenen:

de intensiteit van de training verhogen

hypertone kuitspieren, inelastische achillespees, hoge voetboog,

versleten schoenen, harde vloer

herhaaldelijk springen en impact op de landing resulterend in spanning op de pees.

Tendinitis van de achillespees.Symptomen:

geleidelijke toename van pijn boven de pees, zwelling, roodheid,

crunch in de pees tijdens flexie en extensie van de voet.

"Jumper's knee" - patellapeesontsteking.Symptomen:

geleidelijke toename van pijn onder de knieschijf, vooral bij zitten en met een gestrekt been,

verhoogde pijn bij het drukken op de pees en bij het bewegen,

geleidelijke toename van stijfheid van het kniegewricht, zwelling,

beperking van motorische activiteit.

"Tenniselleboog" en "Pitcher's Elbow".De redenen:

overmatig gebruik,

technische overtredingen,

zwakke en inelastische schouderspieren,

zwaar racket en bal, harde ondergrond.

"Tennis elleboog"- ontsteking van de pees van de spieren - extensoren van de onderarm op het aanhechtingspunt

Symptomen: geleidelijke toename van pijn over het uitwendige uitsteeksel van de elleboog (externe epicondylus van de humerus),

"Tennis elleboog" ontsteking van de pees van de strekspieren van de onderarm op de aanhechtingsplaats

Symptomen:

geleidelijke toename van pijn over het uitwendige uitsteeksel van de elleboog (externe epicondylus van de humerus),

verhoogde pijn bij pronatie, bij het proberen om de deurknop te draaien of handen te schudden.

VERWONDINGEN AAN HET SPIER-LINGUAGE APPARAAT

Verstuikte enkel.De redenen:

de voet naar binnen draaien, het bewegingsbereik in het gewricht overschrijden,

landen nadat ze op de voet van een andere speler zijn gesprongen en de voet in een kuil raken.

Verstuikte enkel. Symptomen:

1 el - lichte pijn en zwelling, licht verlies van functie.

2 el - bij het instoppen, een gevoel van breuk, kabeljauw, pijn, zwelling, hematoom, lopen is moeilijk.

Graad 3 - subluxatie van het gewricht, ernstige zwelling, pijn, verlies van gewrichtsstabiliteit.

Rekken van de achillespees.De redenen:

krachtige samentrekking van de kuitspieren tijdens het remmen tijdens het hardlopen.

spierhypertonie, inelastische achillespees,

onvoldoende training.

Rekken van de achillespees. Symptomen:

"bijten" in de achterkant van het been, dan een scherpe pijn,

het is onmogelijk om op de tenen te staan, de voet te buigen, te lopen,

hematoom 2,5-5 cm boven de hiel, gevoel van een opening bij palpatie van de pees,

Thompsan-test.

Verstuiking en breuk van het tibiale collaterale ligament. De redenen:

gewrichtsinstabiliteit, zwakke dijspieren,

eerdere verwondingen, directe klap naar de buitenkant van de knie, verdraaiing van de knie

Symptomen:

1 el - een lichte stijfheid van het gewricht, het gewricht is stabiel, de bewegingen blijven behouden.

2 el - pijn aan de binnenkant van het gewricht, stijfheid, matig. instabiliteit, lichte zwelling.

Graad 3 - pijn, zwelling, volledig verlies van stabiliteit, gapend onder de huid tussen het dijbeen en het scheenbeen.

Oprekken van de voorste kruisband. De redenen: krachtige verdraaiing van de knie met een vaste voet en onderbeen. Symptomen:

acute pijn en knetteren op het moment van letsel, een gevoel van een "desintegrerende" knie,

onmiddellijke stopzetting van de werking van het gewricht,

gebrek aan stabiliteit, zwelling

onvermogen om zelfstandig te bewegen.

Breuk van de pees van de lange kop van de biceps-spier. Symptomen:

kraken en pijn in de voorkant van de schouder op het moment van breuk,

moeite met het buigen van de arm bij de elleboog en naar buiten draaien,

bewegingen in het schoudergewricht blijven behouden.

De belangrijkste mechanismen voor de ontwikkeling van meniscusletsels

Met een vast onderbeen - een scherpe rotatie van de dij (voetballers, skiërs)

Met een vaste dij - een scherpe rotatie van het onderbeen

Scherpe knie-extensie

Scherpe, extreme flexie van het kniegewricht

Vallen of landen van grote hoogte op rechte benen (meniscuscrush).

Symptomen: ernstige pijn in het gewricht, blokkade in een hoek van 130 °,

vergroting van het gewricht in volume, pijn bij palpatie in het meniscusgebied,

verhoogde pijn bij traplopen en hurken,

gevoel van een storend object in het gewricht, een klik bij het bewegen,

atrofie van de spier op het binnenoppervlak van de dij,

verlies van gevoel aan de binnenkant van het kniegewricht.

Behandeling van overbelasting van het ligamenteuze-musculaire apparaat

In de eerste 3 dagen alleen zalven en gels die de veneuze uitstroom verbeteren: heparine, venoruton, troxevasin, lyoton.

Van 4 tot 6 dagen - zalven met ontstekingsremmende en opneembare effecten: fastum, nurofen, menovazin, richtophyt-sport.

Vanaf de 7e dag verwarmende zalven: apizartron, virapin, viprosal, efkamon, fenalgon, terpentijn.

Therapie van acute aandoeningen

Pijnsyndroom - dimexide, ketanol, xefocam, lidocaïne, omnopon, promedol, stadol, tramal.

Tests over de mogelijkheid om de training te hervatten

Hardlopen - hardlopen in een gemiddeld tempo zonder beperkingen (overlappend het onderbeen, enz.).

Klimmen op een teen op een trede - uithoudingsvermogen van de kuitspieren. Het aantal herhalingen is minimaal 75% gelijk voor een gezond been.

Gans lopen - loop in een hurkzit op tenen 10-15 m met dezelfde staplengte.

De site biedt referentie-informatie alleen voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Deskundig advies is vereist!

Wat is een röntgenfoto van de wervelkolom?