Diagnostiek van gezondheid - nosologisch, prenosologisch, soorten diagnostiek volgens directe indicatoren. Methodologische grondslagen en algoritmen voor het diagnosticeren van prenosologische aandoeningen Het gebruik van prenosologische diagnostische methoden bij het beoordelen van het niveau van de menselijke gezondheid

Het gebruik van prenosologische diagnostische methoden bij het beoordelen van het niveau van de menselijke gezondheid

Kandidaat Biologische Wetenschappen, Universitair Hoofddocent N.N. Sivakova

Stavropol State University, Stavropol

Het probleem van het beoordelen van de toestand van iemands individuele gezondheid en het volgen van veranderingen in zijn niveaus wordt steeds belangrijker, vooral voor mensen die onderhevig zijn aan hoge psycho-emotionele en fysieke stress, evenals voor schoolgaande kinderen. De overgang van een gezonde toestand naar een ziekte wordt gewoonlijk beschouwd als een proces van geleidelijke afname van het vermogen van een persoon om zich aan te passen aan veranderingen in de sociale en industriële omgeving, aan de omringende levensomstandigheden. De toestand van het organisme (zijn gezondheid of ziekte) is niets anders dan het resultaat van interactie met de omgeving, d.w.z. het resultaat van aanpassing of disadaptatie aan omgevingsomstandigheden. In de werken van vele auteurs worden verschillende definities van gezondheid gepresenteerd.

Het bereiken van een bepaald niveau van functioneren van het organisme of zijn bepaalde systemen wordt verzekerd door activiteit. mechanismen van regulering en controle. Mobilisatie van reserves vindt plaats als gevolg van een verandering in het activiteitsniveau van regelgevende systemen, en in het bijzonder een toename van de tonus van de sympathische afdeling van het autonome zenuwstelsel. Met een constant tekort aan functionele reserves om evenwicht met de omgeving te bereiken, ontstaat een toestand van functionele spanning, die wordt gekenmerkt door een verschuiving in het autonome evenwicht naar de overheersing van adrenerge mechanismen. In een staat van functionele stress gaan alle hoofdfuncties van het lichaam niet verder dan de norm, maar de kosten van functionele reserves om het normale niveau van functioneren van systemen en organen te behouden, nemen toe. Dergelijke aandoeningen, waarbij de niet-specifieke component van het algemene aanpassingssyndroom zich manifesteert in de vorm van verschillende mate van spanning van regelsystemen, worden prenosologisch genoemd. Een significante toename van de mate van spanning, wat leidt tot een afname van functionele hulpbronnen, maakt het biosysteem onstabiel, gevoelig voor verschillende invloeden en vereist extra mobilisatie van reserves. Deze aandoening, die gepaard gaat met een overbelasting van regulerende mechanismen, wordt onbevredigende aanpassing genoemd. In deze toestand worden specifieke veranderingen in individuele organen en systemen belangrijker. Hier is het heel acceptabel om te praten over de ontwikkeling van de eerste manifestaties van premorbide toestanden, wanneer veranderingen het type waarschijnlijke pathologie aangeven.

De manifestatie van de ziekte, als gevolg van het falen van de aanpassing, wordt dus voorafgegaan door prenosologische en premorbide aandoeningen. Het zijn deze aandoeningen die in de valeologie worden bestudeerd en zouden het onderwerp moeten zijn van controle en zelfbeheersing over het gezondheidsniveau. De term "prenosologische aandoeningen" werd voor het eerst voorgesteld door R.M. Baevsky en V.P. Kaznacheev. De ontwikkeling van de theorie van prenosologische toestanden wordt geassocieerd met ruimtegeneeskunde, waarin, vanaf de eerste bemande vluchten, de medische controle over de gezondheid van kosmonauten niet zozeer gericht was op de waarschijnlijke ontwikkeling van ziekten, maar op het vermogen van het lichaam om zich aan te passen aan nieuwe, ongebruikelijke omgevingsomstandigheden. De voorspelling van mogelijke veranderingen in de functionele toestand tijdens ruimtevluchten was gebaseerd op een beoordeling van de mate van spanning in de regelsystemen van het lichaam. Het was de ruimtegeneeskunde die een impuls gaf aan de ontwikkeling van massaal prenosologisch onderzoek in de preventieve geneeskunde, bijdroeg aan de vooruitgang op het gebied van prenosologische diagnostiek; vervolgens werden haar methoden een integraal onderdeel van de valeologie.

De gezondheidswetenschap is een integraal onderdeel en komt op het snijvlak van biologie en ecologie, geneeskunde en psychologie, cybernetica en pedagogiek en een aantal andere wetenschappen. Hieruit volgt dat de wetenschap van gezondheid gebaseerd moet zijn op de wetenschap van de gezondheid van een persoon die in een werkelijk complexe wereld leeft, verzadigd met stressvolle effecten die optreden wanneer veel factoren van de biosociale omgeving veranderen, waardoor een deel van zijn gezondheid en leidt tot de zogenaamde "derde staat". ". Het concept van de derde staat bij het beoordelen van de menselijke gezondheid is eigenlijk gebaseerd op de wetten van de oude geneeskunde, meer dan duizend jaar geleden uiteengezet door de beroemde arts en filosoof Abu Ali Ibn Sina - Avicenna, die zes staten van menselijke gezondheid identificeerde:

1. Het lichaam is tot het uiterste gezond.

2. Het lichaam is gezond, maar niet tot het uiterste.

3. Het lichaam is niet gezond, maar ook niet ziek.

4. Een lichaam dat gezondheid gemakkelijk accepteert.

5. Het lichaam is ziek, maar niet tot het uiterste.

6. Het lichaam is ziek tot het uiterste.

Van deze aandoeningen zijn alleen de laatste twee gerelateerd aan ziekte. Tussen de twee extreme gezondheidsniveaus (volgens Avicenna) - "een gezond lichaam tot het uiterste" - onderscheiden we vijf overgangstoestanden met verschillende mate van spanning in regelsystemen: met normaal, matig, uitgesproken, uitgesproken en overspannen. De overgang van gezondheid naar ziekte vindt plaats door overbelasting en verstoring van aanpassingsmechanismen. En hoe eerder het mogelijk is om zo'n uitkomst te voorzien, hoe groter de kans op het behouden van de gezondheid. Het probleem komt dus neer op het leren bepalen (meten) van de mate van spanning in de regulerende systemen van het lichaam en, bijgevolg, de gezondheid beheren. Op dit moment, met de actieve vorming van de gezondheidswetenschap, is prenosologische diagnostiek het belangrijkste onderdeel van valeologie geworden, omdat het een beoordeling biedt van het gezondheidsniveau in verschillende functionele toestanden, systemen ontwikkelt voor dynamische monitoring van de gezondheid van de volwassen bevolking , kinderen en jongeren in de leerplichtige leeftijd.

Het moderne idee van het cardiovasculaire systeem als een indicator van de adaptieve reacties van het hele organisme werd ontwikkeld in de ruimtegeneeskunde, waar voor de eerste keer de praktische toepassing van polsdiagnostiek in zijn moderne vorm, d.w.z. cybernetische (wiskundige) analyse van de hartritme, begon. Deze methodologische benadering is een van de belangrijkste principes van ruimtecardiologie geworden, die bestaat in de wens om maximale informatie te verkrijgen met een minimum aan registratiegegevens. Op dit moment is het met behulp van elektronische apparaten en computerhulpmiddelen mogelijk geworden om op basis van de analyse van het hartritme objectieve gegevens te verkrijgen over de toestand van de sympathische en parasympathische systemen, hun interactie, op hogere niveaus van regulatie in de subcorticale centra en de hersenschors.

Erkenning van functionele toestanden op basis van de gegevens van wiskundige analyse van de hartslag vereist speciale apparatuur (geautomatiseerd complex), bepaalde ervaring en kennis op het gebied van fysiologie en kliniek. Om deze methodologie toegankelijk te maken voor een breed scala aan specialisten en mogelijk te maken voor gebruik in de pre-medische fase van controle, werden een aantal formules en tabellen ontwikkeld waarmee het adaptieve potentieel van de bloedsomloop voor een bepaalde set indicatoren kan worden berekend met behulp van meerdere regressievergelijkingen. Een voldoende hoge nauwkeurigheid van herkenning van lichaamstoestanden wordt geleverd door de methode om het aanpassingspotentieel te bepalen met behulp van speciale tabellen, met behulp van een reeks eenvoudige en toegankelijke onderzoeksmethoden: het meten van hartslag, systolische en diastolische bloeddruk, lengte, lichaamsgewicht (gewicht) en het bepalen van de leeftijd van het onderwerp. Aan de hand van de berekende waarde van het adaptief potentieel wordt de mate van spanning van regulerende mechanismen en het gezondheidsniveau bepaald.

Van groot belang is de beoordeling van veranderingen in het gezondheidsniveau volgens het aanpassingsvermogen van de bloedsomloop, niet alleen bij individuele individuen, maar ook op het niveau van hele teams of groepen mensen die worden getroffen door vergelijkbare levensomstandigheden. Dit is mogelijk door de zogenaamde "gezondheidsstructuur" van het team te bepalen, wat algemeen wordt begrepen als de verdeling (in procenten) van individuen met een verschillende mate van aanpassing aan de omgevingsomstandigheden (met verschillende waarden van het aanpassingsvermogen van de bloedsomloop). De structuur van gezondheid is een zeer informatieve indicator die een veelzijdige beschrijving geeft van de ondervraagde groep mensen. Het zijn veranderingen in de gezondheidsstructuur die moeten worden beschouwd als een gevoelige indicator van de reactie van het collectief (groep van individuen) op bepaalde levensomstandigheden, gezondheidsbevorderende, preventieve, sanitaire en hygiënische maatregelen en andere factoren van de menselijke omgeving .

Sinds een aantal jaren bij de afdeling Theoretische grondslagen van fysieke cultuur van de Stavropol State University in de wetenschappelijke richting "Valeologie en problemen bij het beoordelen van de menselijke gezondheid", bestuderen docenten en studenten de invloed van verschillende omgevingsfactoren op de gezondheid van studenten bij onderwijsinstellingen. Studenten van het Stavropol-gebied van verschillende leeftijden met in totaal 3150 mensen waren betrokken bij het onderzoek naar het probleem.

De studies toonden aan dat met significante individuele variabiliteit, het adaptieve potentieel van de bloedsomloop een veelzijdige uitgedrukte informatie-inhoud heeft.

Tijdens de studie van leeftijdgerelateerde veranderingen in het aanpassingsvermogen van de bloedsomloop van 2800 schoolkinderen van 7-17 jaar, werd een significante verslechtering van de gemiddelde waarden met de leeftijd onthuld. Deze leeftijdsgebonden verslechtering van het aanpassingsvermogen vertraagde en zelfs de tijdelijke verbetering werd waargenomen in groepen met verhoogde fysieke activiteit, die het optimale niveau niet overschreed. De stopzetting van de blootstelling aan het lichaam, verhoogd tot het optimale niveau van fysieke activiteit, leidde opnieuw tot een verslechtering van het aanpassingsvermogen van de bloedsomloop. Bij constante blootstelling aan het lichaam van gedoseerde motorische belastingen, trad de leeftijdsgebonden verslechtering van het gezondheidsniveau veel langzamer op. Vanwege de grote individuele variabiliteit van het adaptieve potentieel kan een verandering in het niveau in elk individu alleen worden gedetecteerd in dynamische onderzoeken.

Deze waarnemingen stelden ons in staat te concluderen dat het aanpassingsvermogen van de bloedsomloop als een integraal criterium van de functionele toestand van het hele organisme niet alleen kan worden gebruikt om de aanpassing van het organisme aan de omstandigheden van dagelijkse activiteiten te beoordelen en de veranderingen ervan te voorspellen, maar ook als een weerspiegeling van het verouderingsproces in een zich ontwikkelend organisme en verslechtering van het gezondheidsniveau met de leeftijd, waarvan de intensiteit afhangt van de fysieke activiteit van de student.

Een individuele beoordeling van het aanpassingsvermogen van de bloedsomloop en de gezondheidsstructuur van de klas (team) kan worden gebruikt als criterium voor de optimale lichamelijke activiteit van studenten. Onvoldoende lichaamsbeweging zowel op school als buiten school leidt tot een snellere verslechtering van de gezondheid van leerlingen en de gezondheidsstructuur van klassen gedurende het schooljaar. Bovendien werd tegen het einde van de eerste helft van het jaar een aanzienlijke verslechtering van de gezondheidsstructuur vastgesteld. Studenten met een hoge motorische activiteit hadden in de regel een hoger gezondheidsniveau en de structuur in deze klassen onderscheidde zich door betere indicatoren.

De studie van de gezondheidsniveaus van studenten en de structuur van de gezondheid van klassen (groepen) met verschillende fysieke ontwikkeling bevestigde het standpunt dat fysieke ontwikkeling een van de belangrijkste criteria voor gezondheid is. Studenten met een hoger aanpassingsvermogen en in klassen met een betere gezondheidsstructuur hadden een hogere fysieke ontwikkeling.

Een analyse van het aanpassingsniveau van studenten bevestigde het standpunt dat fysieke fitheid ook een van de belangrijkste criteria voor gezondheid is, aangezien het aanpassingsniveau van studenten met een goede fysieke fitheid in de meeste gevallen hoger was.

De verslechtering van het gezondheidsniveau van de leerlingen en de structuur van de gezondheid van de klassen, en bijgevolg hun arbeidscapaciteit, werd waargenomen in alle gevallen waarin de werkuren van onderwijsinstellingen langer waren dan de schooldag en een verkorte schooltijd week (5 dagen), met behoud van hetzelfde wekelijkse urenvolume als in zes werkdagen.

Bijzondere aandacht in het onderzoek is besteed aan de prognostische beoordeling van het adaptieve potentieel van de bloedsomloop bij het optimaliseren van fysieke activiteit bij een les lichamelijke opvoeding, in het trainingsproces in groepen van jeugdsportscholen met verschillende sportoriëntaties, bij het versterken van de gezondheidsbevorderende oriëntatie van zowel lessen lichamelijke opvoeding als sporttraining. Het is opmerkelijk dat stabiele veranderingen in het adaptieve potentieel van de bloedsomloop onder invloed van fysieke activiteit al in de vroege stadia van hun implementatie worden gedetecteerd. Tegelijkertijd weerspiegelen veranderingen in het aanpassingspotentieel heel duidelijk zowel de ontwikkelingsimpact van belastingen als de toename van spanning en overbelasting van de regulerende mechanismen tijdens de ontwikkeling van overwerk. De geïdentificeerde verbeteringen in het aanpassingsvermogen gingen in de meeste gevallen gepaard met een verbetering van de resultaten van het voldoen aan de controlenormen voor fysieke fitheid. De verslechtering van de aanpassing aan belastingen ging vaak gepaard met een afname van de resultaten.

Er werd een stabiele en in de meeste gevallen betrouwbare correlatie gevonden tussen de gemiddelde groepswaarden van het adaptieve potentieel van de bloedsomloop en de gemiddelde resultaten van de controlenormen, die voornamelijk een of andere fysieke kwaliteit weerspiegelen.

Een toename van de waarde van het aanpassingsvermogen van de bloedsomloop maakte het mogelijk om overbelasting bij fysieke oefeningen in de vroege stadia van zijn ontwikkeling te detecteren. De geopenbaarde afwezigheid van een significante verbetering in de indicatoren van fysieke fitheid van leerlingen tijdens het schooljaar met een verslechtering van het aanpassingsvermogen van de bloedsomloop stelt ons in staat om te overwegen dat lessen lichamelijke opvoeding die worden gegeven volgens traditioneel gevestigde methoden niet de vorming van een cumulatief effect in het lichaam van een schoolkind bij de ontwikkeling van fysieke activiteit bij twee lessen lichamelijke opvoeding per week met stapsgewijze verandering van het adaptieve potentieel en individuele aanpassing van fysieke belasting in noodzakelijke gevallen (met een verhoging van de waarden aanpassingsvermogen van de bloedsomloop met ten minste 0,25 punten) leidde tot een merkbare significante toename van fysieke kwaliteiten bij studenten aan het einde van het studiejaar. Het gebruik van een voorspellende beoordeling van veranderingen in het aanpassingsvermogen van de bloedsomloop in gefaseerde enquêtes maakte het mogelijk om een duurzaam gezondheidsverbeterend effect van twee lichamelijke opvoedingslessen per week te garanderen en aanzienlijk te verminderen (tot 50% tijdens het schooljaar) schoolverzuim door ziekte van leerlingen in vergelijking met andere klassen.

Dezelfde stapsgewijze controle maakte het mogelijk om niet-traditionele methoden te gebruiken voor het geven van lessen lichamelijke opvoeding zonder angst voor overbelasting van het lichaam en overbelasting van regelgevende systemen bij studenten.

Studies hebben aangetoond dat de methode van het adaptieve potentieel van de bloedsomloop, met zijn hoge informatie-inhoud, vrij toegankelijk is in het werk van een leraar, trainer en zelfs middelbare scholieren zelf en kan worden gebruikt om de impact van fysieke activiteit op het lichaam van de student om deze te optimaliseren, evenals om de ontwikkeling van fysieke overtraining te evalueren en te voorspellen, de gezondheidsbevorderende oriëntatie van lessen lichamelijke opvoeding en sporttraining te verbeteren.

Momenteel voert een team van docenten, afgestudeerde studenten en studenten een wetenschappelijke zoektocht uit naar een uitgebreide beoordeling van de psychofysische gezondheid van kleuters, schoolkinderen, studenten en atleten met behulp van computertechnologie.

Een systeem van bio-economische psychomotorische training wordt geïntroduceerd in de praktijk van lichamelijke opvoeding van schoolkinderen, dat op grote schaal is gebruikt in de gezondheidsbevorderende lichamelijke cultuur van alle segmenten van de bevolking, evenals bij de rehabilitatie en verhoging van de immunologische weerstand van zieken mensen.

Van groot wetenschappelijk belang zijn studies van de prognostische beoordeling van de functionele capaciteiten van het lichaam van atleten met behulp van het hardware-softwarecomplex "Varicard 1.2", dat vroege detectie van de processen van vermoeidheid en overwerk onder invloed van trainingsbelastingen mogelijk maakt.

Een belangrijk voordeel van de methoden van prenosologische diagnostiek die in de onderzoeken worden gebruikt, is hun brede veelzijdige informatie-inhoud, gebruiksgemak bij het beheren van het onderwijs- en trainingsproces.

Bibliografie

1. Aboe Ali ibn Sina. Canon van de geneeskunde. Geselecteerde secties. Deel 1. Moskou - Tasjkent, 1994. - 400 p.

2. Amosov NM // Wetenschap en leven, 1972, nr. 2, p. 43-54.

3. Amosov NM, Bendesh Ya.A. Lichamelijke activiteit en het hart. - Kiev: Gezondheid, 1989. - 214 p.

4. Baevsky RM Over het probleem van het voorspellen van menselijke toestanden onder omstandigheden van langdurige ruimtevluchten // Fiziol. tijdschrift USSR, 1972, nr. 6, p. 813-827.

5. Baevsky RM Voorspelling van toestanden op de rand van norm en pathologie. - M.: Geneeskunde, 1979. - 289 p.

6. Baevsky RM, Kaznacheev V.P. Prenosologische diagnose // BME.1978. T. 7 p. 252-255.

7. Baevsky R.M., Berseneva A.P., Paleev N.R. Beoordeling van het aanpassingsvermogen van de bloedsomloop tijdens massale preventieve onderzoeken. - M.: VNIIMI, 1987. - 19 p.

8. Baevsky R.M., Berseneva A.P. Prenosologische diagnostiek bij het beoordelen van de gezondheidstoestand // Valeologie, diagnostiek, middelen en praktijk om de gezondheid te waarborgen. - St. Petersburg: Nauka, 1993, p. 33-47.

9. Baevsky R.M., Berseneva A.P., Maksimov A.L. Valeologie en het probleem van zelfbeheersing van de gezondheid in de menselijke ecologie. - Magadan, 1996. - 52 p.

10. Baevsky RM, Berseneva A.P. Beoordeling van het aanpassingsvermogen van het lichaam en het risico op het ontwikkelen van ziekten. - M.: Geneeskunde, 1997, p.10-42.

11. Berseneva A.P., Zaukhin Yu.P. Evaluatie van de functionele mogelijkheden van de bloedsomloop in de pre-medische fase van medisch onderzoek van de volwassen bevolking. - M.: MONIKI, 1987. - 9s.

12. Berseneva A.P. Principes en methoden van massale prenosologische onderzoeken met behulp van geautomatiseerde systemen: samenvatting van het proefschrift. doc. dis. Kiev, 1991. - 27 p.

13. Brekhman I.I. Inleiding tot valeologie - de wetenschap van gezondheid. - L.: Nauka, 1987. - 125 d.

14. Davydovsky I.V. Compensatoir-adaptieve processen // Archieven van pathologie. 01962, v. 24. nr. 8, p. 7.

15. Kaznacheev V.P., Baevsky RM, Berseneva A.P. Prenosologische diagnostiek in de praktijk van massale bevolkingsonderzoeken. - L.: Geneeskunde, 1980. - 225 p.

16. Meyerson FZ Aanpassing, stress en preventie. - M.: Nauka, 1981. - 278 d.

17. Oleinik SF Over sanologie // Problemen van sanologie. Lvov. 1969, nee. 3, blz. 3-5.

18. Pavlenko SM Het probleem van sanogenese in de medische en preventieve geneeskunde // Sanologiekwesties. Lvov, 1968, nr. 2, blz. 7-10.

19. Parin V.V., Baevsky RM, Volkov Yu.N. en anderen Ruimtecardiologie. - L.: Geneeskunde, 1967. - 196 p.

20. Selye G. Essays over het aanpassingssyndroom. - M.: Uitgeverij van de Academie van Wetenschappen van de USSR, 1952, deel 1. - 314 p.

22. Fileshi PA, Sivakova NN Richtlijnen voor het beoordelen van het aanpassingsvermogen van de bloedsomloop van schoolkinderen. - Stavropol: SGPI, 1989. - 16 d.

Het gezondheidsniveau wordt opgevat als een kwantitatief kenmerk van de functionele toestand van het lichaam, zijn reserves en de sociale capaciteit van een persoon. Een hoog gezondheidsniveau wordt gekenmerkt door het optimaal functioneren van lichaamssystemen met hun maximale reserves en langdurig sociaal vermogen. Vanuit het oogpunt van sociale geneeskunde zijn er drie niveaus van gezondheidsbeoordeling:

- gezondheid van een individu (individu);
- gezondheid van kleine sociale, etnische groepen (gezins- of groepsgezondheid);
- de gezondheid van de gehele bevolking (bevolking) die in een stad, in een dorp, in een bepaald gebied woont.

Er worden verschillende schalen gebruikt om de gezondheid op elk van de drie niveaus te beoordelen, maar het moet worden benadrukt dat de meest geschikte criteria voor elk niveau nog niet definitief zijn onderbouwd en soms verschillend worden geïnterpreteerd, rekening houdend met economische, reproductieve, seksuele, educatieve, medische en psychologische criteria. Bij het beoordelen van de gezondheid van de bevolking in sanitaire statistieken worden standaard medische en statistische indicatoren gebruikt.

Medische en demografische indicatoren:

a) indicatoren van de natuurlijke beweging van de bevolking - sterfte in het algemeen en leeftijd; gemiddelde levensverwachting; vruchtbaarheid, vruchtbaarheid; natuurlijke bevolkingsgroei;
b) indicatoren van de mechanische beweging van de bevolking - migratie van de bevolking (emigratie, immigratie, seizoensmigratie, migratie binnen de stad, enz.).
2. Indicatoren van morbiditeit en prevalentie van ziekten (morbiditeit).
3. Indicatoren van handicap en handicap.
4. Indicatoren van de fysieke ontwikkeling van de bevolking.

Aangezien de functionele mogelijkheden van het menselijk lichaam en zijn weerstand tegen ongunstige omgevingsfactoren gedurende het hele leven veranderen, kunnen we spreken over de gezondheidstoestand als een dynamisch proces dat ook verbetert of verslechtert. Met andere woorden, we kunnen praten over de verzwakking of versterking van de gezondheid afhankelijk van leeftijd, geslacht, professionele activiteit, habitat (d.w.z. de ecologische en geografische positie, de extreme aard van arbeidsactiviteit, de mini- en macro-omgeving van het individu, de sociale status van het gezin en de psychofysiologische stabiliteit van het individu). Een persoon die zijn gezondheid verliest, begint zijn heil voornamelijk te zoeken in medicijnen. Tegelijkertijd onderschat hij duidelijk de kracht van de impact op het lichaam en de effectiviteit van factoren als fysieke activiteit, rationele voeding, verharding, goed slapen, massage, het opgeven van slechte gewoonten, enz. Ondertussen zijn deze en andere belangrijke factoren een integraal onderdeel van een gezonde levensstijl. Zoals ze zeggen: "een persoon sterft niet aan een bepaalde ziekte, maar aan zijn levensstijl." Om het gezondheidsniveau van de bevolking te beoordelen, is een tijdige diagnose nodig, evenals onderzoek met screening en monitoring.

Diagnostiek is het proces van het herkennen en evalueren van de eigenschappen, kenmerken en toestanden van een onderwerp of object, dat bestaat uit een doelgerichte studie, interpretatie van de verkregen resultaten en hun generalisatie in de vorm van een conclusie (diagnose).

Screening is een massaal onderzoek van contingenten van de bevolking om personen met een bepaalde ziekte (bepaalde ziekten) te identificeren voor de snelle vaststelling van therapeutische en preventieve maatregelen.

Monitoring - constante monitoring van objecten, fenomenen of processen. In algemene zin is het een multifunctioneel informatiesysteem met als belangrijkste taken het observeren, evalueren en voorspellen van de toestanden van een object (subject) om te waarschuwen voor opkomende kritieke situaties of toestanden.

Gezondheidsmonitoring (monitoring, monitoring observatie) - langetermijnmonitoring van de toestand van een aantal vitale lichaamsfuncties door het vastleggen van indicatoren van deze functies.

De manier van leven, levensstijl, levensmotivaties van elke persoon bepalen uiteindelijk zijn gezondheid en sociaal welzijn gedurende zijn hele leven. Tijdige diagnose en beoordeling van het gezondheidsniveau maakt:

- zwakke schakels in het lichaam identificeren voor gerichte impact;
- een individueel recreatieprogramma opstellen en de effectiviteit evalueren;
- om het risico op levensbedreigende ziekten te voorspellen;
- de biologische leeftijd van een persoon bepalen.

Het concept van gezondheid, ontwikkeld in de ruimte- en preventieve geneeskunde, beschouwt de overgang van gezondheid naar ziekte, van norm naar pathologie als een proces van geleidelijke afname van het aanpassingsvermogen van het lichaam, waardoor verschillende grenstoestanden ontstaan, die prenosologisch genoemd (R.M. Baevsky, V.I.P. Kaznacheev, 1978).

De norm is een zone van functionele toestanden, die het behoud van de morfo-functionele status van het lichaam aangeeft met het behoud van compenserende reactief-adaptieve vermogens, werkcapaciteit en het vermogen om te recreëren onder deze specifieke omstandigheden op een hoog niveau.

Prenosologische aandoeningen zijn aandoeningen waarbij het optimale aanpassingsvermogen van het lichaam wordt geleverd door een hoger dan normale spanning van regulerende systemen, wat leidt tot een verhoogd verbruik van de functionele reserves van het lichaam. Een kenmerkend kenmerk van prenosologische toestanden is de aanwezigheid van een verhoogde functionele stress van aanpassingsmechanismen.

Premorbide aandoeningen zijn aandoeningen die worden gekenmerkt door een afname van de functionele mogelijkheden van het lichaam. De staat van falen van aanpassing wordt gekenmerkt door een sterke afname van de functionele mogelijkheden van het lichaam als gevolg van een schending van de compensatiemechanismen.

Aanpassing is een reeks adaptieve reacties van een levend organisme op veranderende bestaansomstandigheden, ontwikkeld in het proces van lange evolutionaire ontwikkeling (fylogenese) en in staat om te worden getransformeerd, verbeterd tijdens individuele ontwikkeling (ontogenese).

Opgemerkt moet worden dat de afname van het aanpassingsvermogen van het lichaam gepaard gaat met een verandering in fysiologische functies. Dit wordt gekenmerkt door een toename van de bloeddruk, een afname van de hartactiviteit. In prenosologische omstandigheden gaan de waargenomen veranderingen in fysiologische parameters echter in de regel niet verder dan de zogenaamde klinische norm en blijven daarom meestal buiten het zicht van artsen tijdens apotheek- en preventieve onderzoeken van de bevolking. Als gevolg hiervan wordt alleen het falen van aanpassing met de ontwikkeling van specifieke nosologische vormen van ziekten de basis voor therapeutische maatregelen. In het beste geval, met eerdere detectie van de eerste tekenen van de ziekte, kunnen speciale maatregelen voor secundaire preventie worden toegepast. In de prenosologische diagnostiek is een schaal gevormd voor het beoordelen van functionele toestanden die verband houden met de overgang van gezondheid naar ziekte, het "verkeerslicht" genoemd. De "verkeerslicht"-schaal karakteriseert de aangegeven klassen van staten in een populaire, begrijpelijke vorm.

Groen (voldoende aanpassing) betekent dat alles in orde is, je zonder angst verder kunt.

Geel (prenosologische en premorbide aandoeningen) geeft aan dat er meer aandacht voor uw gezondheid nodig is: u moet stoppen en rondkijken voordat u verder gaat. Hier hebben we het over de noodzaak van revalidatie en preventie.

Rood (pathologische aandoeningen) geeft aan dat je niet verder kunt, dat je serieuze maatregelen moet nemen met betrekking tot je gezondheid, dat je mogelijke ziekten moet diagnosticeren en behandelen.

De overgang van gezondheid naar ziekte vindt plaats door overbelasting en verstoring van aanpassingsmechanismen, en hoe eerder een dergelijke uitkomst wordt voorzien, hoe groter de kans dat de gezondheid behouden blijft. Het probleem komt neer op het leren bepalen (meten) van de mate van spanning van de regelsystemen van het lichaam en zo de gezondheid beheren. Volgens veel onderzoekers moet de diagnose van de menselijke gezondheid gebaseerd zijn op theoretische algemene biologische kennis, ook op het gebied van fysieke cultuur. Bij het oplossen van problemen op het gebied van diagnostiek, voorspelling, monitoring en evaluatie van gezondheidsindicatoren worden momenteel verschillende computermodellen veel gebruikt.

Valeotechnologie is de wetenschap van het gebruik van nieuwe informatietechnologieën bij het oplossen van de fundamentele problemen van de strategie van individuele en volksgezondheid. Valeotechnology stelt u in staat om de methoden van veld- en laboratoriumonderzoeksmethoden, de functionele toestand van menselijke lichaamssystemen te integreren voor de beoordeling, controle en implementatie van revalidatiemaatregelen om de gezondheid te verbeteren.

Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling

Russische Federatie

Voronezh State Medical Academy

hen. NN Burdenko

Afdeling Lichamelijke Cultuur

Afdelingshoofd, kandidaat Pedagogische Wetenschappen E.D. Vyaltseva

TESTEN

VOOR FYSIEKE ONDERWIJS

"Prenosologische diagnostiek"

Testen

2e jaars studenten

correspondentie afdeling groepen

Faculteit Farmacie

Sasovoi S.O.

Recordboeknummer 090899

Voronezj 2011

Invoering

De essentie van prenosologische diagnostiek

2.Gebruik van methoden voor prenosologische diagnostiek

Organisatie van het systeem van prenosologische diagnostiek

Bibliografie

INVOERING

De definitie van het begrip "gezondheid" blijft tot op de dag van vandaag moeilijk. Galenus verdeelde de toestand van het menselijk lichaam in drie categorieën: gezondheid, ziekte en 'noch gezondheid noch ziekte'. Avicenna onderscheidde zes graden van gezondheid en ziekte, waarvan er slechts twee gerelateerd waren aan ziekte. Momenteel wordt de term "gezondheid" vaak geïnterpreteerd als de afwezigheid van ziekte. De Wereldgezondheidsorganisatie heeft gezondheid gedefinieerd als een complex van fysiek, mentaal en sociaal welzijn.

Het verbeteren van het gezondheidsniveau zou een van de prioritaire gebieden van de geneeskunde moeten worden. Dit valt samen met de opkomende stemming in de samenleving dat 'ziek zijn niet winstgevend is'. De ervaring van de huis- en wereldgeneeskunde getuigt in het voordeel van een individuele benadering van herstel, de keuze van medicijnen en niet-medicamenteuze vormen van behandeling. Bekende wetenschappers van huis- en wereldgeneeskunde hebben herhaaldelijk gewezen op de noodzaak van prenosologische diagnostiek.

Prenosologische diagnostiek is een nieuwe wetenschappelijke richting die is gebaseerd op de studie van prenosologische aandoeningen op de grens tussen gezondheid en ziekte, waarbij gebruik wordt gemaakt van specifieke methoden en instrumenten voor het beoordelen en meten van de functionele toestand van het menselijk lichaam.

.ESSENTIE VAN PRENOSOLOGISCHE DIAGNOSE

Prenosologische diagnostiek - onderzoek van praktisch gezonde personen om risicofactoren, latente en niet-herkende ziektegevallen te identificeren. Met andere woorden, prenosologische diagnostiek moet worden begrepen als een beoordeling van de functionele toestand van het lichaam en zijn aanpassingsvermogen in een periode waarin er nog geen duidelijke tekenen van ziekten zijn. Prenosologische diagnostiek houdt zich bezig met het herkennen van aandoeningen die grenzen tussen norm en pathologie.

De basis van prenosologische diagnostiek is het meten van fysieke en fysiologische kwaliteiten, psychofysiologische toestand, intellectuele en persoonlijke kwaliteiten van een persoon, d.w.z. kwalitatieve en kwantitatieve indicatoren van gezondheid, aanpassingsvermogen van het lichaam en het verkrijgen van een wetenschappelijk onderbouwd antwoord op de vraag hoe ver een persoon verwijderd is van mogelijke onaangepastheid en ontwikkeling van de ziekte.

De taak van de prenosologische diagnostiek is het beantwoorden van de vraag welke preventieve maatregelen en wanneer moeten worden genomen om de gezondheid te verbeteren en ziekten te voorkomen.

Prenosologische diagnostiek maakt het mogelijk om zich ontwikkelende ziekten vooraf te detecteren voordat klinische symptomen optreden (latente vormen van het beloop); identificeer kritieke omstandigheden die kunnen leiden tot verergering van bestaande ziekten; selecteer een systeem of orgaan dat prioritaire actie vereist. Het geeft ook het systeem met de grootste mate van schade aan, beoordeelt de schending van de vitamine- en micro-elementenbalans en de gerichte benoeming van biocorrectors, bewaakt de effectiviteit van eventuele gezondheidsprocedures en de dynamiek van de gezondheidstoestand.

Contra-indicaties voor het gebruik van prenosologische diagnostiek zijn acute infectieziekten met koortssyndroom, traumatische amputatie van de vingerkootjes, aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van de ledematen, leeftijd jonger dan 4 jaar, ernstige gehoor- en spraakstoornissen, verminderd bewustzijn.

De belangrijkste methode van prenosologische diagnostiek is screening - beoordeling van de aandoening, zoeken naar een risicofactor of ziekte door middel van ondervraging, lichamelijk onderzoek, hardware- of laboratoriumonderzoek of het gebruik van andere procedures die relatief snel kunnen worden uitgevoerd.

Onderzoeksmethoden en -technieken:

Beoordeling van de aanwezigheid en invloed van risicofactoren.

Beoordeling van fysieke gegevens, functionele toestand en adaptief potentieel.

Indicatoren van antropometrische gegevens: lengte, gewicht, diagnostische antropometrische tests, goniometrie, curvimetrie, meting van mobiliteit en asymmetrie van bewegingsbereik.

Indicatoren van de functionele toestand van individuele lichaamssystemen.

Indicatoren van het cardiovasculaire systeem: hartslag; arteriële druk; diastolische (of minimale) druk; systolische (of maximale) druk; bloeddruk; gemiddelde dynamische druk; minuutvolume bloed; perifere weerstand.

Indicatoren van de functionele toestand en reservecapaciteiten van het lichaam: Martinet's test; squat-test; Flack-test; de test van Rufier; orthostatische test; oogtest; clinostatische test; uithoudingsvermogen coëfficiënt; de test van Bayevsky; vegetatieve Kerdo-index.

Beoordeling van de psychofysiologische toestand: beoordeling van aandacht, operatief geheugen, vermogen om het werktempo te weerstaan, vermogen om gecombineerde activiteiten te weerstaan.

Manuele therapie (dianostiek) is een reeks diagnostische maatregelen die door handen worden uitgevoerd met behulp van speciale technieken die gericht zijn op het diagnosticeren van organische en functionele aandoeningen van het bewegingsapparaat.

PRENOSOLOGISCHE DIAGNOSEMETHODEN GEBRUIKEN

Het bereiken van een bepaald niveau van functioneren van het organisme of zijn bepaalde systemen wordt verzekerd door de activiteit van de mechanismen van regulering en controle. Mobilisatie van reserves vindt plaats als gevolg van een verandering in het activiteitsniveau van regelgevende systemen, en in het bijzonder een toename van de tonus van de sympathische afdeling van het autonome zenuwstelsel. Met een constant tekort aan functionele reserves om evenwicht met de omgeving te bereiken, ontstaat een toestand van functionele spanning, die wordt gekenmerkt door een verschuiving in het autonome evenwicht naar de overheersing van adrenerge mechanismen. In een staat van functionele stress gaan alle hoofdfuncties van het lichaam niet verder dan de norm, maar de kosten van functionele reserves om het normale niveau van functioneren van systemen en organen te behouden, nemen toe. Dergelijke aandoeningen, waarbij de niet-specifieke component van het algemene aanpassingssyndroom zich manifesteert in de vorm van verschillende mate van spanning van regelsystemen, worden prenosologisch genoemd. Een significante toename van de mate van spanning, wat leidt tot een afname van functionele hulpbronnen, maakt het biosysteem onstabiel, gevoelig voor verschillende invloeden en vereist extra mobilisatie van reserves. Deze aandoening, die gepaard gaat met een overbelasting van regulerende mechanismen, wordt onbevredigende aanpassing genoemd. In deze toestand worden specifieke veranderingen in individuele organen en systemen belangrijker. Hier is het heel acceptabel om te praten over de ontwikkeling van de eerste manifestaties van premorbide toestanden, wanneer veranderingen het type waarschijnlijke pathologie aangeven.

De studies toonden aan dat met significante individuele variabiliteit, het adaptieve potentieel van de bloedsomloop een veelzijdige uitgedrukte informatie-inhoud heeft.

Deze waarnemingen leidden tot de conclusie dat het aanpassingsvermogen van de bloedsomloop als een integraal criterium van de functionele toestand van het hele organisme niet alleen kan worden gebruikt om de aanpassing van het organisme aan de omstandigheden van dagelijkse activiteiten te beoordelen en de veranderingen ervan te voorspellen, maar ook als een weerspiegeling van het verouderingsproces in een zich ontwikkelend organisme en de verslechtering van de gezondheid met de leeftijd, waarvan de intensiteit afhangt van de fysieke activiteit van de student.

Een toename van de waarde van het aanpassingsvermogen van de bloedsomloop maakte het mogelijk om overbelasting bij fysieke oefeningen in de vroege stadia van zijn ontwikkeling te detecteren. De geopenbaarde afwezigheid van een significante verbetering in de indicatoren van fysieke fitheid van leerlingen tijdens het schooljaar met een verslechtering van het aanpassingsvermogen van de bloedsomloop stelt ons in staat om te overwegen dat lessen lichamelijke opvoeding die worden gegeven volgens traditioneel gevestigde methoden niet de vorming van een cumulatief effect in het lichaam van een schoolkind bij de ontwikkeling van fysieke activiteit bij twee lessen lichamelijke opvoeding per week met stapsgewijze verandering van adaptief potentieel en individuele aanpassing van fysieke belasting in noodzakelijke gevallen (met een toename van de waarden van het adaptief vermogen van de bloedsomloop met minstens 0,25 punten) leidde tot een merkbare significante toename van fysieke kwaliteiten bij studenten aan het einde van het studiejaar. Het gebruik van een voorspellende beoordeling van veranderingen in het aanpassingsvermogen van de bloedsomloop in gefaseerde enquêtes maakte het mogelijk om een duurzaam gezondheidsverbeterend effect van twee lichamelijke opvoedingslessen per week te garanderen en aanzienlijk te verminderen (tot 50% tijdens het schooljaar) schoolverzuim door ziekte van leerlingen in vergelijking met andere klassen.

ORGANISATIE VAN HET SYSTEEM VAN PRENOSOLOGISCHE DIAGNOSE

prenosologisch diagnostisch onderzoek

Ondanks de praktische afwezigheid van speciale medische normen voor de metrologie van meetmethoden, en niet voor medische apparatuur, zijn er voldoende departementale begeleidingsdocumenten op het gebied van medische metrologie die kunnen worden gebruikt als een wetenschappelijke en praktische basis voor de ontwikkeling van normen op dit gebied. Dit geldt in het bijzonder niet alleen voor terminologie, maar ook voor de classificatie van prenosologische aandoeningen, evenals een aantal methoden voor het meten van indicatoren van de mentale, fysieke, fysiologische, biochemische, immuun- en klinisch-somatische toestanden van het lichaam, kwantitatieve en kwalitatieve kenmerken van de individuele gezondheid van de patiënt als geheel.

Een van de belangrijke wetenschappelijke en praktische problemen van het echte functioneren van het systeem van prenosologische diagnostiek is de keuze van de organisatorische basis die geschikt is voor gebruik in het Russische gezondheidszorgsysteem, dat de volgende hoofdelementen kan omvatten:

algemene organisatie van prenosologisch dispensariumonderzoek;

poliklinisch onderzoek van de patiënt;

gespecialiseerd prenosologisch onderzoek van gezonde en praktisch gezonde personen, evenals patiënten met gecombineerde vormen van de ziekte;

zelfcontrolesysteem voor patiënten.

Het volume en de aard van de methoden van apotheekonderzoek en de frequentie ervan zijn afhankelijk van de voorwaarden voor de implementatie ervan: minimaal en frequenter - in het zelfcontrolesysteem, breder en minder frequent - in poliklinische instellingen, en maximaal en zeldzaam - in een ziekenhuis instelling. Apotheekonderzoek kan primair en secundair zijn. Primair - omvat een volledige reikwijdte van algemeen klinisch onderzoek en gespecialiseerde prenosologische diagnostiek. Bij herhaalde onderzoeken kan prenosologische diagnostiek ten minste eenmaal per zes maanden worden uitgevoerd en een algemeen klinisch onderzoek - ten minste eenmaal per jaar. Naast geplande apotheekonderzoeken is het raadzaam om ook ongeplande onderzoeken uit te voeren, bijvoorbeeld in geval van verslechtering van de gezondheid van de patiënt of om de effectiviteit van lopende preventieve therapie te controleren. Het is echter voldoende om een kleiner volume diagnostisch onderzoek toe te passen, afhankelijk van de aard van de veranderingen die zijn opgetreden (gunstig of ongunstig), bij voorkeur met behulp van de methoden van het zelfcontrolesysteem van de patiënt.

Een poliklinisch onderzoek kan de volgende varianten omvatten:

primair algemeen klinisch onderzoek;

gespecialiseerd prenosologisch onderzoek;

zelfcontrolesysteem voor patiënten;

patiënt medisch opleidingssysteem.

Het primaire algemene klinische onderzoek kan worden uitgevoerd op basis van een poliklinische of gezondheidsverbeterende medische instelling met het oog op differentiële diagnose en identificatie van de initiële, latente, gewiste of subklinische vorm van de ziekte van verschillende etiologieën. Het wordt uitgevoerd volgens het type geplande apotheekonderzoek en omvat anamnese, onderzoek met lichamelijk onderzoek door verschillende specialisten (therapeut, chirurg, neuropatholoog, KNO-arts, oogarts, dermatoloog, tandarts), laboratoriumtests (klinische bloedtest: hemoglobinegehalte, erytrocyten, leukocyten, leukocytenformules, erytrocytsedimentatiesnelheid, suikergehalte; klinische analyse van urine: soortelijk gewicht, reactie, eiwitgehalte, suiker, sedimentmicroscopie; analyse van ontlasting op eieren van wormen en protozoa), evenals instrumentele methoden: antropometrie , grootbeeld röntgenfluorografie of fluoroscopie van de borstkas; elektrocardiografie in 12 standaard afleidingen in rust, bloeddrukmeting volgens algemeen aanvaarde methoden in de klinische praktijk. Op basis van de resultaten van het eerste algemeen klinisch onderzoek geeft de behandelend arts een conclusie over het ontstaan of vermoeden van het optreden van een prenosologische vorm van een ziekte van het cardiovasculaire systeem en over de indicaties en timing van verder gespecialiseerd prenosologisch onderzoek, dat kan worden uitgevoerd op basis van dezelfde medische instelling of een andere die de volledige omvang van dit onderzoek kan bieden. Voor deze stap kunnen de resultaten van het eerste algemene klinische onderzoek worden gebruikt.

BIBLIOGRAFIE

.Prenosologische diagnostiek in de praktijk van massale bevolkingsonderzoeken. Kaznacheev VP, Baevsky RM, Berseneva AP - M., Geneeskunde, 1980. - 208 p.

2.Beoordeling van het aanpassingsvermogen van het lichaam en het risico op het ontwikkelen van ziekten. Baevsky RM, Berseneva A.P. - M.: Geneeskunde, 1997. - 236 p.

.Grondbeginselen van de algemene valeologie. Kaznacheev VP Zelfstudie. - M.: Uitgeverij Instituut voor Praktische Psychologie, 1997. - P.21.

.Aanpassing, stress en preventie. Meyerson FZ - M.: Nauka, 1981. - 278s.

.Inleiding tot valeologie - de wetenschap van gezondheid. Brekhman I.I. - L.: Nauka, 1987. - 125 d.

.Principes en methoden van massale prenosologische onderzoeken met behulp van geautomatiseerde systemen: samenvatting van het proefschrift. doc. dis. Berseneva AP Kiev, 1991. - 27 p.

.Voorspelling van toestanden op de rand van norm en pathologie. Baevsky RM - M.: Geneeskunde, 1979. - 289 p.

.Prenosologische diagnostiek bij het beoordelen van de gezondheidstoestand // Valeologie, diagnostiek, middelen en praktijk om de gezondheid te waarborgen. Baevsky RM, Berseneva AP - St. Petersburg: Nauka, 1993, p. 147.

.Valeologie en het probleem van zelfbeheersing van gezondheid in de menselijke ecologie Baevsky R.M., Berseneva A.P., Maksimov A.L. - Magadan, 1996. - 52 p.

.Evaluatie van de functionele mogelijkheden van de bloedsomloop in de pre-medische fase van medisch onderzoek van de volwassen bevolking. Berseneva AP, Zaukhin Yu.P. - M.: MONIKI, 1987. - 9s.

Bijles geven

Hulp nodig bij het leren van een onderwerp?

Onze experts zullen u adviseren of bijles geven over onderwerpen die u interesseren.
Dien een aanvraag in met vermelding van het onderwerp om meer te weten te komen over de mogelijkheid om een consult te krijgen.

De studies toonden aan dat met significante individuele variabiliteit, het adaptieve potentieel van de bloedsomloop een veelzijdige uitgedrukte informatie-inhoud heeft.

Een toename van de waarde van het aanpassingsvermogen van de bloedsomloop maakte het mogelijk om overbelasting bij fysieke oefeningen in de vroege stadia van zijn ontwikkeling te detecteren. De geopenbaarde afwezigheid van een significante verbetering in de indicatoren van fysieke fitheid van leerlingen tijdens het schooljaar met een verslechtering van het aanpassingsvermogen van de bloedsomloop stelt ons in staat om te overwegen dat lessen lichamelijke opvoeding die worden gegeven volgens traditioneel gevestigde methoden niet de vorming van een cumulatief effect in het lichaam van een schoolkind bij de ontwikkeling van fysieke activiteit bij twee lessen lichamelijke opvoeding per week met stapsgewijze verandering van adaptief potentieel en individuele aanpassing van fysieke belasting in noodzakelijke gevallen (met een toename van de waarden van het adaptief vermogen van de bloedsomloop met minstens 0,25 punten) leidde tot een merkbare significante toename van fysieke kwaliteiten bij studenten aan het einde van het studiejaar. Het gebruik van een voorspellende beoordeling van veranderingen in het aanpassingsvermogen van de bloedsomloop in gefaseerde enquêtes maakte het mogelijk om een duurzaam gezondheidsverbeterend effect van twee lichamelijke opvoedingslessen per week te garanderen en aanzienlijk te verminderen (tot 50% tijdens het schooljaar) schoolverzuim door ziekte van leerlingen in vergelijking met andere klassen.

Het probleem van het beoordelen van de huidige staat van individuele gezondheid en het volgen van veranderingen in het niveau ervan wordt steeds belangrijker voor de bevolking als geheel, maar vooral voor mensen die onderhevig zijn aan hoge psycho-emotionele of fysieke stress. Momenteel is er een moderne wetenschappelijke benadering om dit probleem op te lossen vanuit het oogpunt van prenosologische diagnostiek - een nieuwe richting in de geneeskunde en fysiologie, die een integraal onderdeel is van de valeologie (Brekhman, 1987; Baevsky, Berseneva, Maksimov, 1996).

Het concept gezondheid, ontwikkeld in de ruimte- en preventieve geneeskunde, beschouwt de overgang van gezondheid naar ziekte, van norm naar pathologie als een proces van geleidelijke afname van het aanpassingsvermogen van het organisme, waardoor verschillende grenstoestanden ontstaan, die prenosologisch genoemd (Baevsky, Kaznacheev, 1978). Als resultaat van generalisaties van massale preventieve onderzoeken, werd een classificatie gevormd die vier klassen van aandoeningen omvat.

Norm- een zone van functionele toestanden, die het behoud van de morfo-functionele status van het lichaam aangeeft met het behoud van compenserende reactief-adaptieve vermogens, werkcapaciteit en het vermogen om te recreëren onder deze specifieke omstandigheden op een hoog niveau.

Prenosologische aandoeningen, waarbij het optimale aanpassingsvermogen van het lichaam wordt geleverd door een hoger dan normale spanning van regelgevende systemen, wat leidt tot een verhoogd verbruik van de functionele reserves van het lichaam. Een kenmerkend kenmerk van prenosologische toestanden is de aanwezigheid van een verhoogde functionele stress van aanpassingsmechanismen. Er zijn drie stadia van functionele stress te onderscheiden: matig, uitgesproken, uitgesproken.

Premorbide aandoeningen, die worden gekenmerkt door een afname van de functionele mogelijkheden van het lichaam en zich manifesteren in de vorm van twee fasen:

a) met een overwicht van niet-specifieke veranderingen met behoud van homeostase van de belangrijkste vitale systemen van het lichaam, inclusief het cardiovasculaire systeem;

b) met een overwicht van specifieke veranderingen aan de kant van bepaalde organen en systemen, waarvan de homeostase verstoord is, maar door de compensatiemechanismen de manifestatie van ziekten kan worden uitgedrukt of zich in de beginfase bevindt en een compenserend karakter heeft . Deze toestanden treden op tegen de achtergrond van overbelasting van regulerende mechanismen.

De staat van falen van aanpassing met een sterke afname van de functionaliteit van het lichaam als gevolg van een schending van compensatiemechanismen. In deze toestand worden in de regel verschillende ziekten waargenomen in het stadium van subcompensatie of decompensatie.

Herhaal dat aanpassing- dit is een reeks adaptieve reacties van een levend organisme op veranderende bestaansvoorwaarden, ontwikkeld in het proces van lange evolutionaire ontwikkeling (fylogenese) en in staat om te worden getransformeerd, verbeterd tijdens individuele ontwikkeling (ontogenese).

Opgemerkt moet worden dat de afname van het aanpassingsvermogen van het lichaam gepaard gaat met een verandering in fysiologische functies. Dit wordt gekenmerkt door een verhoging van de bloeddruk, een afname van het externe werk van het hart. In prenosologische omstandigheden gaan de waargenomen veranderingen in fysiologische parameters echter in de regel niet verder dan de zogenaamde klinische norm en blijven daarom meestal buiten het zicht van artsen tijdens apotheek- en preventieve onderzoeken van de bevolking. Als gevolg hiervan wordt alleen het falen van aanpassing met de ontwikkeling van specifieke nosologische vormen van ziekten de basis voor therapeutische maatregelen. In het beste geval, met eerdere detectie van de eerste tekenen van de ziekte, kunnen speciale maatregelen voor secundaire preventie worden toegepast.

In de prenosologische diagnostiek is een schaal gevormd voor het beoordelen van functionele toestanden die verband houden met de overgang van gezondheid naar ziekte, het "verkeerslicht" genoemd. De schaal "Verkeerslicht" karakteriseert deze klassen van staten in een populaire, begrijpelijke vorm.

Groen (bevredigende aanpassing) - betekent dat alles in orde is, je kunt zonder angst verder.

Geel (prenosologische en premorbide aandoeningen) - geeft aan dat er meer aandacht voor uw gezondheid nodig is: u moet stoppen en rondkijken voordat u verder gaat. Hier hebben we het over de noodzaak van revalidatie en preventie.

Rood (pathologische aandoeningen) - laat zien dat u niet verder kunt, dat u serieuze maatregelen moet nemen met betrekking tot uw gezondheid, dat u mogelijke ziekten moet diagnosticeren en behandelen.

Het in stand houden van voldoende adaptief (adaptief) vermogen van het lichaam, d.w.z. het verzekeren van gezondheid is direct afhankelijk van de functionele reserves van het lichaam, van zijn vermogen om deze reserves te mobiliseren om homeostase in veranderende omgevingscondities te handhaven en te handhaven (Baevsky, 1979).

De overgang van gezondheid naar ziekte vindt plaats door stress en verstoring van aanpassingsmechanismen, en hoe eerder een dergelijke uitkomst wordt voorzien, hoe groter de kans op het behouden van de gezondheid. Het probleem komt neer op het leren bepalen (meten) van de mate van spanning van de regelsystemen van het lichaam en zo de gezondheid beheren.

Samenvattend de samenvatting van de methodologie voor het beoordelen van de gezondheidstoestand vanuit het oogpunt van prenosologische diagnostiek, kan worden opgemerkt dat een individuele beoordeling van het gezondheidsniveau een veel moeilijkere taak is dan het stellen van een diagnose van een ziekte bij een patiënt die een kliniek. Dit is in de eerste plaats te wijten aan het feit dat de geneeskunde een enorme praktische ervaring heeft met het diagnosticeren van ziekten en een geschikt arsenaal aan methoden en middelen heeft, terwijl de studie van gezondheid nog niet verder is gegaan dan filosofische discussies en experimentele studies. Dit probleem is echter veel gecompliceerder en hangt samen met wetenschappelijke en theoretische ideeën over gezondheid en ziekte. Wat betreft pathologische aandoeningen, er is een uitgebreide sectie pathologie in de geneeskunde - nosologie, waar een classificatie van ziekten met bijbehorende symptomen en duidelijk gedefinieerde syndromen in detail is ontwikkeld. Er bestaat nog niets van dien aard met betrekking tot de functionele toestanden die de verschillende niveaus van gezondheid kenmerken.