Hormonale preparaten voor vrouwen na 35 gevolgen. Anticonceptiepillen: monofasisch, bifasisch en driefasig

Het probleem van het voorkomen van ongewenste zwangerschap is al lang een punt van zorg voor de mensheid. En vandaag blijft gezinsplanning een van de meest relevante onderwerpen. Anticonceptie is bescherming tegen ongewenste zwangerschap, en dus tegen de negatieve gevolgen die kunnen voortvloeien uit de beëindiging ervan. Elke methode om zwangerschap te voorkomen is veiliger voor de gezondheid van een vrouw dan het beëindigen ervan! Volgens de Russische Medische Academie gebruikt slechts 25% van de getrouwde vrouwen anticonceptie; in de afgelopen jaren is het gebruik van de meest effectieve anticonceptiemethoden, zoals hormonale en intra-uteriene apparaten, met 1,5-2 keer afgenomen!

Hormonale anticonceptie gedurende een lange eeuw van bestaan ​​is erin geslaagd om mythen en legendes te verwerven, waardoor vrouwen oppassen het te gebruiken. Laten we proberen het uit te zoeken, oké?

Hoe lang bestaat hormonale anticonceptie al?

Het idee van zijn oprichting ontstond aan het begin van de 20e eeuw dankzij de experimenten van de Oostenrijkse arts Haberland. De eerste kunstmatig gesynthetiseerde vrouwelijke geslachtshormonen - oestrogeen en progesteron - werden verkregen in 1929 en 1934, en in 1960 creëerde de Amerikaanse wetenschapper Pincus de Enovid-pil, die het begin markeerde van het hele geslacht van hormonale anticonceptie.

Wat zijn hormonale anticonceptiva?

Ze bestaan ​​uit oestrogene en progestageen componenten, kunstmatig gecreëerde tweelingbroers van oestrogeen en progesteron (natuurlijke vrouwelijke geslachtshormonen). Dergelijke medicijnen worden gecombineerd genoemd. Soms worden preparaten gebruikt die alleen gestagenen bevatten.

Welke soorten hormonale anticonceptie zijn er?

Hormonale anticonceptie is onderverdeeld in: mondeling (OK) - het medicijn komt het lichaam van een vrouw binnen via de mond in de vorm van tabletten en parenteraal - de inname van hormonen gebeurt op andere manieren, waarbij de darmen worden omzeild. Een ander type parenterale hormonale anticonceptie is: speciale ring, eenmaal per maand door de vrouw zelf in de vagina geplaatst. Bestaat ook een speciaal type spiraaltje, die een anticonceptief effect heeft door de afgifte van hormonen.

Wat is COC?

COC's zijn gecombineerde orale anticonceptiva (analogen van oestrogeen en progesteron in tabletten).

Onderscheiden monofasische COC's (in elke tablet van het medicijn is het gehalte en de verhouding van oestrogeen en progesteron hetzelfde), tweefasen (het oestrogeengehalte is in alle tabletten hetzelfde, maar de dosis progesteron in de tweede toedieningsfase is hoger), drie fase (verschillende verhouding van hormonen in de drie fasen van toediening).

Daarnaast, COC's worden, afhankelijk van de dosis oestrogeen, onderverdeeld in een hoge dosis, een lage dosis en een microdosis. Sinds de begindagen van de uitvinding van deze medicijnen om COC te verbeteren, zijn wetenschappers op weg om de hormoondoseringen te verlagen: men gelooft dat hoe lager de dosering in een COC-tablet, hoe minder bijwerkingen.

Zijn driefasige COC's meer fysiologisch en dichter bij de normale menstruatiecyclus?

Trifasische COC's bootsen niet noodzakelijk de hormonale fluctuaties van een normale menstruatiecyclus na en zijn niet meer fysiologisch dan monofasische COC's. Het voordeel van de eerste is een lager percentage bijwerkingen dan de andere. Maar slechts een paar vrouwen verdragen de trifasische COC's zelf goed.

Hoe werken COC's?

De hormonen waaruit het COC bestaat, beïnvloeden het proces van vorming en afgifte van de eicel uit de follikel in de eierstok op een zodanige manier dat de eisprong eenvoudigweg niet plaatsvindt. Dat wil zeggen, het ei wordt niet "geboren", daarom is de ontmoeting met het sperma duidelijk onmogelijk. Het is ook onmogelijk omdat COC's een soort val creëren voor mannelijke geslachtscellen. Deze medicijnen maken het slijm van het baarmoederhalskanaal stroperiger, wat een barrière vormt voor de weg van spermatozoa naar de baarmoeder.

Bovendien, zelfs als de bevruchting van het ei heeft plaatsgevonden, is het voor verdere ontwikkeling noodzakelijk dat het op een bepaald moment de baarmoederholte binnengaat - niet eerder en niet later dan de uitgerekende datum. Onder invloed van COC's vertraagt ​​​​het werk van de eileiders, waardoor de bevruchte eicel naar de baarmoeder wordt "verplaatst", waardoor de voortgang van de zwangerschap wordt voorkomen.

Stel dat een bevruchte eicel er toch in slaagt om op het juiste moment in de baarmoeder te komen. Maar voor de verdere ontwikkeling van het embryo is een speciale toestand en structuur van de binnenwand van de baarmoeder (endometrium) noodzakelijk, die zorgt voor voeding en andere voorwaarden die nodig zijn voor zwangerschap. Bij het nemen van COC's treden dergelijke veranderingen op in de structuur van het endometrium die de verdere ontwikkeling van een bevruchte eicel voorkomen.

Wat zijn de regels voor het nemen van COC's?

Het medicijn wordt ingenomen op een van de eerste dagen van de menstruatie of binnen drie dagen na de abortus. Hoe eerder hoe beter. Als het gebruik van combinatie-OAC's niet op de eerste dag van de cyclus is begonnen, is het beter om gedurende de eerste twee weken aanvullende anticonceptiemethoden te gebruiken. De opvang wordt 21 dagen voortgezet, waarna ze een pauze van maximaal 7 dagen nemen. Meestal wordt een vrouw geadviseerd om COC's op hetzelfde tijdstip van de dag in te nemen, en zodat ze het niet vergeet, is het beter als ze het medicijn associeert met een dagelijks ritueel, bijvoorbeeld de pillen naast haar tandenborstel te leggen.

Als een vrouw nog steeds vergeten is de volgende pil in te nemen (de meest voorkomende fout bij het innemen van combinatie-OAC's), wordt aanbevolen om deze zo snel mogelijk in te nemen en de volgende pil op de gebruikelijke manier te blijven innemen. Maar in dit geval is aanvullende anticonceptie gedurende 2 weken wenselijk.

Hoeveel maanden (jaren) achter elkaar kan ik COC's gebruiken?

Er is geen eenduidige mening over deze kwestie. Sommige gynaecologen zijn van mening dat met de juiste keuze van het medicijn, de duur van de toediening het risico op complicaties niet verhoogt. Daarom kunt u deze anticonceptiemethode zo lang gebruiken als nodig is, tot aan het begin van de menopauze. Pauzes nemen bij het nemen van medicijnen is niet alleen onnodig, maar ook riskant, omdat in deze periode de kans op een ongewenste zwangerschap toeneemt.

Andere wetenschappers volgen een ander standpunt en dringen aan op kleine maar verplichte pauzes van 3-6 maanden. Sommigen bevelen dus als het ware aan om een ​​natuurlijke zwangerschap te imiteren, dat wil zeggen, gedurende 9 maanden COC's te nemen en vervolgens het medicijn gedurende 3 maanden te annuleren met behulp van andere anticonceptiemethoden. Het lichaam krijgt een soort rust van het “opgelegde ritme en de dosis hormonen”. Er zijn aanwijzingen dat bij het continue gebruik van COC's gedurende een aantal jaren, de eierstokken lijken te zijn uitgeput, met andere woorden, ze "vergeten" hoe ze onafhankelijk moeten werken.

Hoe effectief zijn COC's?

Deze anticonceptiemethode is zeer betrouwbaar in termen van het voorkomen van ongewenste zwangerschap. Volgens statistieken ervaren 1000 vrouwen in twaalf maanden na gebruik 60-80 zwangerschappen, maar slechts één is het gevolg van een onvoldoende anticonceptief effect van het medicijn, en de rest is te wijten aan fouten bij het gebruik van COC's. Ter vergelijking: bij onderbroken geslachtsgemeenschap gedurende het jaar zijn er 190 gevallen van ongeplande zwangerschappen per 1000 vrouwen, waarvan 40 te wijten zijn aan de onbetrouwbaarheid van de methode zelf.

Hoe lang na het stoppen van een COC kan een vrouw zwanger worden?

Bij correct gebruik van COC's wordt het vermogen om zwanger te worden onmiddellijk hersteld na het stoppen van COC's. Na 3-6 maanden bereikt het 85%: zoals bij vrouwen die geen hormonale anticonceptie gebruikten.

Hoe beïnvloedt OK het libido?

Er is niet één antwoord, iedereen is individueel. Maar de meeste vrouwen merken een toename van seksueel verlangen op, omdat er geen angst is voor een ongewenste zwangerschap wanneer ze OK gebruiken. Als er een afname is van seksueel verlangen bij het gebruik van COC's, kan dit probleem soms worden opgelost door het gebruikte anticonceptiemiddel te vervangen door andere - met een lager gehalte aan progesteron.

Maakt OK je echt dik?

De angst om aan te komen door hormonale pillen bestaat al sinds de oudheid. Gewichtstoename (meestal plus 2-3 kg) treedt op in de eerste drie maanden na inname van het medicijn, voornamelijk als gevolg van vochtretentie in het lichaam. OC's kunnen de eetlust verhogen, wat ook bijdraagt ​​​​aan gewichtstoename. Bij andere vrouwen veroorzaakt het innemen van OK daarentegen het verlies van extra kilo's of heeft het helemaal geen invloed op het gewicht.

Kunnen jonge nulliparous meisjes OK nemen?

Zelfs tienermeisjes, in sommige gevallen, schrijven gynaecologen OK voor, omdat deze medicijnen, naast het voorkomen van ongewenste zwangerschap, een aantal geneeskrachtige eigenschappen hebben.

Wanneer worden OC's voorgeschreven als behandeling?

Bij verschillende menstruatiestoornissen, met enige baarmoederbloeding, bij polycysteuze eierstokken, evenals voor de behandeling van ernstige vormen van premenstrueel syndroom, endometriose, enz. Er zijn ook aanwijzingen dat combinatie-OAC's een positief effect hebben op het beloop van maagzweren en reumatoïde artritis.

Worden COC's echt voorgeschreven voor de behandeling van onvruchtbaarheid?

Hormonale anticonceptiva: waarheid en mythen

Bij sommige vormen van endocriene onvruchtbaarheid wordt "intermitterend gebruik" van OC's gebruikt. Als u sommige van deze geneesmiddelen bijvoorbeeld gedurende 3 maanden gebruikt, gevolgd door een pauze van 2 maanden, herstelt u in bepaalde gevallen de eisprong.

Wie krijgt deze medicijnen voorgeschreven?

Bij afwezigheid van contra-indicaties voor het nemen van hormonen, worden COC's aanbevolen voor vrouwen van elke leeftijd die zichzelf willen beschermen tegen ongewenste zwangerschap.

Lang geleden werden er meer dan één of zelfs twee kinderen geboren in Russische gezinnen. Een gezin waarin 'zeven op banken' zitten en een moeder in het proces van sloop is een typisch voorbeeld van de manier van pre-revolutionair leven. Honderd jaar geleden was een vrouw bijna de hele reproductieve periode in twee staten - zwangerschap en borstvoeding, en de laatste stroomde soepel naar de volgende interessante positie.

Of het nu goed of slecht is, maar in moderne gezinnen zijn er veel minder erfgenamen. Een of twee kinderen worden als normaal beschouwd. En om de bovengrens niet te overschrijden, moet een gezonde vrouw anticonceptie serieus nemen.

In het anticonceptie-arsenaal van vandaag zijn er ongeveer een dozijn methoden om ongewenste zwangerschappen te voorkomen. Bijna de meest populaire manier is het gebruik van anticonceptiepillen.

Hoe effectief en veilig is anticonceptie met pillen? Wie zou niet op deze methode moeten vertrouwen? En wat moet in het algemeen worden verstaan ​​onder de term "anticonceptiepillen"? Elke vrouw zou deze concepten niet slechter moeten bezitten dan een plaatselijke gynaecoloog - gezondheid hangt soms af van deze kennis. Nou, laten we het samen uitzoeken.

Anticonceptiepillen: zowel oraal als vaginaal

Het concept van "anticonceptiepillen" omvat twee totaal verschillende categorieën medicijnen:

- hormonale anticonceptiva, die zijn gebaseerd op synthetische hormonen;

- lokale zaaddodende middelen in tabletten. De werking van deze anticonceptiva is gebaseerd op het zaaddodende effect, dat wordt bereikt met plaatselijke, vaginale toepassing.

Natuurlijk zijn hormonale middelen van het grootste belang vanuit het oogpunt van het farmacologische effect. Met hen beginnen we onze kennismaking met voorbehoedsmiddelen.

Hormonale anticonceptie: oorsprong

Al aan het einde van de 19e eeuw werd bekend dat de ontwikkeling van follikels en ovulatie tijdens de zwangerschap volledig wordt onderdrukt, en de reden hiervoor is de hoge concentratie van corpus luteumhormonen. In de jaren twintig van de vorige eeuw stelde Ludwig Haberlandt het gebruik van dergelijke middelen als anticonceptiemiddel voor. In de volgende tien jaar werden drie oestrogenen gesynthetiseerd: oestron, oestriol en estradiol, en eind 1929 identificeerden wetenschappers progesteron.

Waarschijnlijk zouden de eerste hormonale anticonceptiepillen tien jaar eerder zijn verschenen, ware het niet voor het probleem met de synthese van progesteron. Het werd pas in 1941 onder de knie, waarna het de beurt was aan andere progesterongeneesmiddelen - norethisteron en norethindron. Het was toen dat deze stoffen de algemene naam progestagenen (of progestagenen) kregen, die de progesteron-achtige eigenschappen benadrukten.

In de vroege jaren 50 begonnen wetenschappers te experimenteren met hormonale medicijnen. De eerste pannenkoek kwam klonterig uit: het gebruik van hormonale pillen voor de behandeling van onvruchtbaarheid gaf geen resultaten. Maar het bleek dat bij vrouwen die deze medicijnen gebruikten, de eisprong werd onderdrukt. Het kostte onderzoekers nog 5 jaar om de juiste formule te selecteren, en in 1957 werd het eerste hormonale anticonceptiemiddel vrijgegeven. Al in 1960 slikten 0,5 miljoen Amerikaanse vrouwen deze pillen. Het tijdperk van hormonale anticonceptiva is begonnen.

Farmacologisch effect van hormonale pillen

De werking van anticonceptieve hormonale geneesmiddelen is niet afhankelijk van de samenstelling en dosering. Het anticonceptieve effect wordt bereikt door een complexe reproductieve keten te beïnvloeden, die de hypofyse, hypothalamus, eierstokken, baarmoeder en zelfs eileiders omvat.

Allereerst onderdrukken hormonale anticonceptiva de aanmaak van hormonen door de hypothalamus, wat resulteert in een afname van de gonadotrope functie van de hypofyse. Hierdoor wordt de eisprong geremd en treedt tijdelijke steriliteit op.

Ten tweede onderdrukken hormonale pillen de eierstokfunctie: de oestrogeensynthese wordt bijna gehalveerd en de eierstokken nemen zelfs in omvang af.

Ten derde veranderen onder invloed van hormonale geneesmiddelen de eigenschappen van baarmoederhalsslijm, wat erg moeilijk wordt voor spermatozoa om te passeren.

Ten vierde vertraagt ​​de peristaltiek van de eileiders aanzienlijk. Het is onwaarschijnlijk dat een wonderbaarlijk rijpe eicel uit de lange, inactieve eileiders kan komen en zal hoogstwaarschijnlijk tot de dood gedoemd zijn.

En ten vijfde verandert het endometrium, dat snel achteruitgaat en niet de dikte bereikt die nodig is voor de implantatie van een bevruchte eicel. Dit mechanisme dient als extra bescherming - zelfs als de conceptie heeft plaatsgevonden, kan het embryo zich eenvoudigweg niet hechten aan de baarmoederwand.

De effectiviteit van anticonceptiemiddelen wordt geëvalueerd met behulp van een enkele indicator - de Pearl-index. Het is gelijk aan het aantal zwangerschappen in één jaar bij 100 vrouwen die een bepaalde anticonceptiemethode gebruikten. De Pearl Index van hormonale anticonceptiva is zelden hoger dan 3-4% en schommelt rond de 1%.

Hormoondosering: toen en nu

De eerste hormonale anticonceptiva bevatten eenvoudig dodelijke doses hormonen: 150 microgram oestrogeen en 9,35 mg progestageen. In 1964 was het mogelijk om de concentratie van werkzame stoffen te verlagen tot respectievelijk 100 microgram en 2 mg. Deze doseringen waren echter verre van perfect.

De volgende stap was de afgifte van hormonale anticonceptiva die 50 microgram oestrogeen bevatten. Wetenschappers kwamen tot de conclusie dat het verlagen van de dosis hormonen de effectiviteit van het medicijn niet beïnvloedt, maar de bijwerkingen aanzienlijk vermindert.

In de jaren zeventig stopte de stijgende trend in het gebruik van hormonale anticonceptiva. Dit resulteerde in uitgesproken bijwerkingen in de vorm van trombo-embolie (verstopping van bloedvaten door bloedstolsels), vooral bij vrouwen die roken. Apothekers hadden geen andere keuze dan nieuwe laaggedoseerde medicijnen te ontwikkelen. En het is gelukt.

Anticonceptiepillen van de nieuwe, nieuwste generatie bevatten minder dan 35 mcg oestrogeen - het bestanddeel dat de meeste bijwerkingen veroorzaakt. Bovendien zijn zeer actieve progestagenen gesynthetiseerd, waaronder drospirenon, desogestrel, gestodeen en andere. Vanwege deze vooruitgang hebben laaggedoseerde hormonale geneesmiddelen een zeer hoog veiligheidsprofiel en een lage kans op bijwerkingen. Niettemin moet u bij het kiezen van een anticonceptiemiddel waakzaam zijn, gezien de vele nuances. Maar daarover later meer.

Classificatie van hormonale anticonceptiva

Alle hormonale medicijnen kunnen in drie grote groepen worden verdeeld:

- gecombineerde orale anticonceptiva (COC's).
Dergelijke tabletten bevatten beide componenten: zowel oestrogeen als progestageen;

- progestageenpreparaten - minipil.
Monocomponent middelen, die alleen gestageen bevatten.

- noodanticonceptiemiddelen.
Deze anticonceptiva bevatten extreem hoge doses hormonen en zijn bedoeld voor dringende, dat wil zeggen dringende anticonceptie.

Moderne hormonale anticonceptiepillen kunnen worden onderverdeeld in verschillende groepen, die elk geschikt zijn voor een bepaalde categorie vrouwen. Hierbij wordt rekening gehouden met de leeftijd, of de vrouw bevallen is of nog niet, of ze last heeft van hormonale of andere lichamelijke aandoeningen.

1. Gecombineerde anticonceptiepillen

Anticonceptie voor vrouwen die zijn bevallen of vrouwen in de late vruchtbare leeftijd die een regelmatig seksleven hebben, in geval van contra-indicaties voor het gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva (oestrogenen). Deze medicijnen hebben minder bijwerkingen en een iets lagere mate van betrouwbaarheid.

Sikirina Olga Iosifovna

Het tijdperk van hormonale anticonceptie begint in het midden van de vorige eeuw, toen de eerste anticonceptiepil werd uitgevonden door de Amerikaanse wetenschapper Gregory Pincus. Sindsdien gebruiken miljoenen vrouwen over de hele wereld hormonale anticonceptiva voor gezinsplanning en effectieve bescherming tegen ongewenste zwangerschappen.

Natuurlijk werden in deze periode meer geavanceerde en handige vormen uitgevonden waarmee je voor bijna elke gezonde vrouw hormonale anticonceptie kunt kiezen.

Wat is hormonale anticonceptie?

Ongeacht de toedieningsweg bestaan ​​hormonale anticonceptiva uit synthetische analogen van een of beide vrouwelijke geslachtshormonen: oestrogeen en progesteron. Daarom kunnen hormonale anticonceptiva (HC) worden gecombineerd (die beide hormonen bevatten) of als één component.

Ethinylestradiol (EE) wordt in de meeste GC's gebruikt als de oestrogeencomponent. In de afgelopen jaren is een oestrogene component gesynthetiseerd, die qua structuur vergelijkbaar is met het natuurlijke hormoon van een vrouw - estradiolvaleriaat. De eerste anticonceptiva bevatten een enorme dosis oestrogeen (ongeveer 150 microgram/dag). Er zijn nu echter lage- en microdosispreparaten ontwikkeld die veel lagere dagelijkse concentraties oestrogeen bevatten - 30, 20 en zelfs 15 microgram.

Progesteron-analoog (synoniemen: progestageen, progestageen, gestageen) in moderne GC's wordt vertegenwoordigd door een grote verscheidenheid aan verbindingen die kunnen worden onderverdeeld in vier groepen of generaties:

• De eerste is norethinodrel, ethyndiolacetaat, norethinodronacetaat.
• De tweede is norethisteron, norgestrel, levonorgestrel.
• De derde is gestodeen, desogestrel, norgestimaat.
• De vierde is drospirenon.

Het is de progestageencomponent die de hele reeks hormonale anticonceptiva bepaalt.

Hoe GC's werken:

• Onderdruk de rijping van het ei (ovulatie).
• Ze verdikken het baarmoederhalsslijm, waardoor de doorgang van spermatozoa wordt voorkomen.
• Wijzig de structuur van het slijmvlies van de baarmoeder (de kans op het hechten van een bevruchte eicel neemt af).
• Verminder de bewegingssnelheid van sperma in de eileiders.

In de regel hebben hormonale anticonceptiva tegelijkertijd alle bovengenoemde eigenschappen die conceptie en zwangerschap voorkomen. Dit bepaalt hun hoge contraceptieve effectiviteit.

Classificatie

Alle hormonale anticonceptiva kunnen worden ingedeeld volgens verschillende criteria. De meest populaire is hun verdeling langs de weg van introductie in het lichaam van een vrouw:

• oraal
• Injecteerbaar.
• implantaten.
• Pleisters.
• vaginale ringen.
• Intra-uterien hormonaal systeem met progestageen.

Volgens de soortsamenstelling van hormonen zijn alle GC's onderverdeeld in twee categorieën:

• Gecombineerd (bevatten zowel een oestrogeencomponent als een progestageen).
• Eencomponent - progestageen.

Elk type hormonale anticonceptie heeft zijn eigen indicaties en contra-indicaties. De selectie van de vorm en samenstelling van het hormonale anticonceptiemiddel mag uitsluitend door een gynaecoloog worden uitgevoerd!

Algemene contra-indicaties voor GC

Er zijn aandoeningen waarbij hormonale anticonceptiva sowieso gecontra-indiceerd zijn. Waaronder:

• Vermoedelijke of bestaande zwangerschap.
• Overgevoeligheid (allergie) voor HA-componenten.
• Bloeding uit het genitaal kanaal van onbekende etiologie (totdat de oorzaak is opgehelderd).
• Kanker van de borst of structuren van het genitaal kanaal (momenteel of in de geschiedenis).
• Neoplasma of ernstige leverfunctiestoornis.
• Verhoogd risico op soa-infectie (aanvullend gebruik van barrièremethoden voor bescherming is vereist).

Bovendien zijn gecombineerde hormonale anticonceptiva (vanwege het negatieve effect van de oestrogeencomponent) gecontra-indiceerd bij deze categorie vrouwen:

• de gehele lactatieperiode.
• Bloedstollingsstoornissen, trombose (momenteel of in de geschiedenis).
• Sommige somatische ziekten waarbij er een verhoogd risico op trombose is: gecompliceerd beloop van diabetes mellitus, ernstige arteriële hypertensie, erfelijke dyslipoproteïnemie en enkele andere.
• Migraine, focale neurologische symptomen.
• Oestrogeenafhankelijke tumoren: vermoed of bevestigd.
• Vrouwen boven de 35 die roken. Gecombineerde GC's moeten met voorzichtigheid worden gebruikt.

Er zijn ook bepaalde contra-indicaties voor het gebruik van een bepaald type hormonale anticonceptie, die in de relevante secties van dit artikel zullen worden besproken.

Orale anticonceptiva

Dit is het meest bekende type hormonale anticonceptie, dat de grootste distributie heeft gekregen. Ze worden gebruikt in de vorm van tabletten, die in strikte volgorde moeten worden geconsumeerd.

Orale anticonceptiva worden gecombineerd (COC) of alleen progestageen (PPOC, "minidrank").

gecombineerd

Traditioneel worden COC's, afhankelijk van de combinatie van de oestrogeen/progesteroncomponent, in drie groepen verdeeld:

• Monofasisch - de dosis hormonen is hetzelfde in alle actieve tabletten (de meeste moderne COC's: Logest, Marvelon, Jess, Janine, Yarina en vele anderen).
• Bifasisch - actieve tabletten bevatten twee verschillende combinaties van oestrogeen en progesteron (Anteovin).
• Multifasisch - het gehalte aan oestrogeen en progesteron in actieve tabletten kan drie of meer combinaties hebben (Tri-Regol, Triquilar, Tri-Merci, Qlaira, enz.).

Er is ook een andere manier om dergelijke anticonceptiva te gebruiken. De meest populaire is de 21+7-modus. In dit geval bevat de blister 21 actieve tabletten, waarna een strikte pauze van 7 dagen wordt genomen. Voor het gebruiksgemak van dergelijke combinatie-OAC's worden vaak zeven inactieve tabletten (“dummy” of ijzerhoudend) aan de blisterverpakking toegevoegd. In dit geval (28 tabletten in een blisterverpakking) hoeft u niet te pauzeren.

Er zijn andere schema's voor het nemen van pillen: 24 + 4, 26 + 2, enz.

Toelatingsregels

De belangrijkste vereiste is de dagelijkse inname van tabletten. Het is noodzakelijk om elke dag één COC-tablet in te nemen, bij voorkeur op hetzelfde tijdstip van de dag. Het is ook noodzakelijk om nauwkeurige instructies van de arts te krijgen met betrekking tot het regime van het innemen van de tabletten en deze strikt na te leven.

Begin aanvraag:

• Het wordt aanbevolen om de eerste tablet binnen vijf dagen na het begin van de volgende menstruatie in te nemen. De meeste artsen raden aan om op de eerste dag van je menstruatie te beginnen met COC's.
• Na de bevalling: als er geen borstvoeding wordt gegeven, is het mogelijk om al drie weken na de geboorte van het kind te beginnen met het innemen van COC's. Bij borstvoeding is het gebruik van COC's gecontra-indiceerd.
• Na een abortus: het is raadzaam om op de dag van de ingreep of binnen een week erna te beginnen met het innemen van COC's.

Als om de een of andere reden de volgende pil niet is ingenomen, moet u dringend een arts raadplegen.

COC voordelen:

• Bij correct gebruik is het een van de meest betrouwbare anticonceptiemethoden.
• Gemak en gemak van de methode.
• Een vrouw kan zelf stoppen met het gebruik van COC's.
• De menstruatie wordt meestal minder overvloedig en korter, wat bijdraagt ​​​​aan de normalisatie van het hemoglobinegehalte (met zijn afname).
• Verminderde menstruatiepijn.
• Vermindering van het risico op goedaardige tumoren en kanker van de eierstokken en het endometrium.
• Sommige typen gestagenen in combinatie-OAC's hebben een anti-androgene werking en kunnen met een aanvullend therapeutisch effect worden gebruikt (naast anticonceptie).

Nadelen en contra-indicaties voor COC's:

• De behoefte aan strikte dagelijkse pillen.
• Onaangename bijwerkingen zijn mogelijk in de eerste paar toedieningscycli: misselijkheid, duizeligheid, hoofdpijn, spotting, enz.
• Verminderde effectiviteit bij gelijktijdig gebruik met bepaalde medicijnen (anticonvulsiva, anti-tuberculose, antibacteriële en andere medicijnen).
• Tijdelijke veranderingen in de psycho-emotionele achtergrond, verminderd libido, etc. zijn mogelijk.
• Enige verandering in lichaamsgewicht, enz.

U moet onmiddellijk een arts raadplegen als er geen menstruatie is tijdens de 7-daagse pauze (om zwangerschap uit te sluiten).

Zuiver progestageen

Deze pillen bevatten slechts één type hormoon - progestageen. Momenteel vindt u op de farmaceutische markt PPOC-preparaten met de volgende samenstelling (in één tablet):

• 0,5 mg linestrenol (Exluton).
• 75 microgram desogestrel (Lactinet, Charozetta, Desirette, enz.).

De blisterverpakking bevat gewoonlijk 28 tabletten, die elke dag op exact hetzelfde tijdstip van de dag moeten worden ingenomen. Bij het gebruik van dergelijke medicijnen is het niet nodig om pauzes te nemen: aan het einde van de ene blisterverpakking beginnen de tabletten met de volgende.

Dit type orale GC heeft veel minder contra-indicaties en kan worden gebruikt door vrouwen die gecontra-indiceerd zijn in combinatie-OAC's, bijvoorbeeld:

• Bij roken.
• Met lactatie.
• Bij sommige somatische ziekten (diabetes mellitus, hypertensie, enz.).

Deze anticonceptiva hebben echter ook nadelen, waaronder:

• De noodzaak om pillen strikt tegelijkertijd in te nemen.
• Veranderingen in de aard van de menstruatiecyclus (onregelmatigheid, spotting).
• Ze hebben geen preventieve en therapeutische eigenschappen van COC's.
• Verminderd contraceptief effect bij gelijktijdig gebruik met bepaalde andere medicijnen.

Het is noodzakelijk om op dezelfde manier te beginnen met het innemen van POC's als met COC's: binnen vijf dagen na het begin van de menstruatie (bij voorkeur op de eerste dag). Na de bevalling, als een vrouw dat wenst, kunt u al anderhalve maand na de geboorte van een kind en in aanwezigheid van borstvoeding met een dergelijk medicijn beginnen. Als een vrouw geen borstvoeding geeft, kan al in de eerste dagen na de bevalling met PPOC worden begonnen.

Het anticonceptieve effect bij het gebruik van PPOC treedt al op de eerste dag vanaf het begin van het innemen van het geneesmiddel op.

Injecteerbare anticonceptiva

Betekent de introductie van het medicijn door injectie (meestal - intramusculair). Deze medicijnen hebben een langdurige werking en om het anticonceptieve effect te behouden, volstaat het om het medicijn eens in de paar maanden toe te dienen.

Injecteerbare anticonceptiva kunnen ook worden gecombineerd (CIC) of progestageen (PIC).

gecombineerd

Momenteel worden CEC's vertegenwoordigd door twee geneesmiddelen: Cyclofem en Mesigyna, die nog geen brede verspreiding hebben gevonden in de GOS-landen.

Deze geneesmiddelen moeten eenmaal per 28 dagen intramusculair worden toegediend. Hun belangrijkste voor- en nadelen zijn praktisch dezelfde als die van COC's. Bovendien is er een frequentere schending van de menstruatiecyclus (onregelmatigheid, spotting) aan het begin van de inname.

De eerste injectie moet binnen zeven dagen na het begin van de volgende menstruatie worden toegediend. Het aanbevolen interval tussen volgende injecties is 28 dagen (met een tolerantie van 1-7 dagen).

progestageen

Van de injecteerbare anticonceptiva die een monocomponent (progestageen) bevatten, zijn de volgende geneesmiddelen het meest bekend:

• Depo-Provera (150 mg depo-medroxyprogesteronacetaat).
• Noristeraat (200 mg norethindron enanthaat of NET-EN).

Depo-Provera (150 mg) is het populairst onder PIC's. Het wordt eenmaal per drie maanden intramusculair toegediend (afwijking qua injectie is toegestaan ​​tot 2-4 weken eerder of later dan de afgesproken tijd).

Noristeraat wordt elke twee maanden toegediend (met een tolerantie van 1-2 weken).

Deze medicijnen hebben de meeste voor- en nadelen van POC's. Ongetwijfeld is langdurige en omkeerbare anticonceptie met hoge efficiëntie een groot pluspunt. Ze kunnen worden gebruikt door vrouwen van bijna elke leeftijd, maar ook door moeders die borstvoeding geven. De meeste somatische ziekten, waarbij het gebruik van oestrogenen gecontra-indiceerd is, vormen evenmin een belemmering voor het gebruik van PIC.

• Frequent optreden van onregelmatige menstruatie (van amenorroe tot bloeding).
• Gewichtstoename (meestal tijdelijk).
• Relatief lang herstel van het vermogen om zwanger te worden (van 6-12 maanden of langer).
• Verhoogde glucosetolerantie (hier moet rekening mee worden gehouden bij vrouwen met diabetes).

De eerste injectie van het medicijn wordt gedurende zeven dagen vanaf het begin van de volgende menstruatie uitgevoerd. Na de bevalling is het toegestaan ​​om PIK al te gebruiken na drie weken bij afwezigheid van borstvoeding of na anderhalve maand als het aanwezig is.

Daaropvolgende injecties worden twee (Noristerat) of drie maanden later (Depo-Provera) uitgevoerd.

Implantaten

Het zijn een of meer progestageencapsules die onder de huid van de onderarm worden geïmplanteerd (“geïmplanteerd”). De operatie wordt uitgevoerd door een arts onder plaatselijke verdoving.

Dit is een langdurige anticonceptiemethode (van drie tot vijf jaar).

Momenteel zijn de meest gebruikte soorten implantaten:

• Norplant - bestaat uit zes dunne flexibele capsules gevuld met levonorgestrel. De geldigheidsduur van het implantaat is 5 jaar.
• Norplant-2. Vertegenwoordigt twee capsules met levonorgestrel, die het begin van een zwangerschap gedurende drie jaar voorkomen.
• Implanon. Gepresenteerd als een enkele capsule gevuld met etonogestrel (een metaboliet van desogestrel), waarvan de geldigheid 3 jaar is.

Implantaten bevatten geen oestrogeenbestanddeel, waardoor ze kunnen worden gebruikt door vrouwen bij wie oestrogeenbevattende hormonale anticonceptiva gecontra-indiceerd zijn.

Het voordeel van deze anticonceptiemethode is dat er geen pillen, regelmatige injecties, enz. nodig zijn. Maar voor de procedure voor het inbrengen en verwijderen van het implantaat is de deelname van een speciaal opgeleide medisch specialist vereist, wat in het algemeen de hoofdprobleem.

Onder de nadelen van deze methode van hormonale anticonceptie, moet met name het volgende worden opgemerkt:

• Risico op ettering en bloeding op de implantatieplaats.
• Onregelmatigheid van de menstruatiecyclus, spotting tijdens de eerste 6-12 maanden van het gebruik van de methode.
• Sommige vrouwen ervaren soms gewichtstoename, ongemak en spanning in de borstklieren, onuitgesproken hoofdpijn en enkele andere onaangename symptomen die gewoonlijk met de tijd verdwijnen.

De overige nadelen en voordelen zijn dezelfde als voor andere op progestageen gebaseerde GC's.

Het inbrengen van het implantaat vindt meestal plaats in de eerste zeven dagen vanaf het begin van de volgende menstruatie of de abortusprocedure. Na de bevalling kan het implantaat al na 3 weken worden ingebracht, en in het geval van borstvoeding - na anderhalve maand.

Wanneer het implantaat verloopt, moet het worden verwijderd en, indien gewenst, een nieuw implantaat worden geplaatst.

Nieuwe combinatie GC's

Een soort analoog van monofasische gecombineerde orale anticonceptiva zijn de nieuwste ontwikkelingen - de Evra hormonale pleister en de NovaRing vaginale ring. Het werkingsmechanisme van deze anticonceptiva verschilt niet significant van combinatie-OAC's. Het enige verschil zit in de toedieningsweg van hormonen - transdermaal (transdermaal) of via de vaginale bloedbaan. Dit vermindert enigszins het risico op die bijwerkingen die verband houden met het metabolisme van hormonen in de lever. Bovendien zijn er geen dagelijkse pillen nodig.

Hormonale pleister

De methode is gebaseerd op de geleidelijke afgifte van oestrogeen en progesteron uit een speciale pleister die op de huid van een vrouw wordt geplakt (transdermale toedieningsweg).

Hormonaal anticonceptiemiddel Evra (Evra) is een 20 vierkante meter. cm, die door een vrouw alleen wordt bevestigd aan een droge, intacte huid. De pleister geeft elke dag ongeveer 150 microgram norelgestromin en 20 microgram ethinylestradiol af. Eén verpakking bevat drie pleisters voor transdermaal gebruik, ontworpen voor één cyclus. De verpakking kan één of drie van dergelijke verpakkingen bevatten.

De pleister wordt op de eerste dag van de menstruatie gelijmd en wordt om de zeven dagen regelmatig vervangen. Daarna doen ze het uit en nemen ze een pauze van zeven dagen. Daarom duurt een volledige anticonceptiecyclus 28 dagen. Een nieuwe cyclus met het lijmen van de pleister begint de dag na het einde van zo'n pauze.

• Zitvlak.
• Maag.
• Het buitenoppervlak van de schouder.
• Bovenlichaam.

Plak de pleister niet op de huid van de borstklieren, op de slijmvliezen.

Het is noodzakelijk om de plaats van bevestiging van de pleister regelmatig en zorgvuldig te inspecteren om er zeker van te zijn dat deze goed vastzit.

Als het geheel of gedeeltelijk is afgepeld, moet het opnieuw worden gelijmd of vervangen door een nieuwe. Als de hechtende eigenschappen van het anticonceptiemiddel verloren gaan, is het niet nodig om extra plakband en andere bevestigingsmiddelen te gebruiken. In dergelijke gevallen wordt een nieuwe patch aangebracht. Bij twijfel dient u advies in te winnen bij uw arts.

Wat je moet weten:

• Bij overmatig lichaamsgewicht (90 kg of meer) mag deze anticonceptiemethode niet worden gebruikt vanwege de verminderde effectiviteit bij dergelijke vrouwen.
• Er mag niet meer dan één pleister tegelijkertijd worden gebruikt.
• Als de huid geïrriteerd is, kunt u de pleister opnieuw op een ander gebied lijmen.
• Soms kunnen tijdens de aanpassingsperiode bijwerkingen optreden: misselijkheid, braken, onregelmatige menstruatie (zelfs vóór het bloeden). Als deze symptomen uitgesproken zijn, moet u een arts raadplegen.

vaginale ring

NuvaRing is een flexibele en elastische ring gemaakt van hypoallergeen materiaal. Overdag scheidt het ongeveer 15 microgram ethinylestradiol en 120 microgram etonogestrel af, waarvan de secretie wordt geactiveerd door lichaamstemperatuur. Vervolgens komen ze via het vaginale slijmvlies in de bloedbaan, waardoor hun systemische effect minimaal is. Eén vaginale ring is ontworpen om gedurende één cyclus te worden gebruikt.

Het anticonceptiemiddel wordt op de eerste dag van de menstruatie door een vrouw alleen diep in de vagina ingebracht. Een correct geplaatste ring veroorzaakt geen ongemak. Na drie weken gebruik wordt de ring verwijderd en na een pauze van zeven dagen wordt een nieuwe geplaatst.

Als de ring tijdens stress, ontlasting, geslachtsgemeenschap en andere omstandigheden uitvalt, moet deze in stromend warm water worden gewassen en opnieuw worden ingebracht.

Het gebruik van de methode kan beperkt zijn tot vrouwen met een bestaande vaginale prolaps.

De overige voordelen en contra-indicaties voor het gebruik van de hormoonpleister en vaginale ring zijn hetzelfde als voor alle combinatie-HA's.

intra-uterien systeem

Het is een type intra-uterien anticonceptiemiddel ("spiraal") dat een progestageen - levonorgestrel (LNG) bevat. Momenteel gebruikt onder de volgende handelsnamen:

• Mirena (buitenland - Levonova). Bevat 52 mg LNG. Stel voor vijf jaar.
• Jaydes. Bevat 13,5 mg LNG. De aanbevolen gebruiksduur is drie jaar.

Elk intra-uterien systeem geeft dagelijks ongeveer 20 microgram progestageen af. Hoe langer de gebruiksperiode van het systeem, hoe lager het dagelijkse volume van de uitscheiding van levonorgestrel.

Naast het anticonceptieve effect hebben intra-uteriene hormonale systemen een uitgesproken therapeutisch effect en kunnen ze in dergelijke omstandigheden worden gebruikt:

• Sommige soorten baarmoederleiomyoma.
• Niet-atypische endometriumhyperplasie bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
• Adenomyose.
• Idiopathische baarmoederbloeding.
• Hyperpolymenorroe, algomenorroe, enz.

U moet zich ervan bewust zijn dat bij het gebruik van deze methode de hoeveelheid bloed die vrijkomt tijdens de menstruatie vaak aanzienlijk afneemt, tot aan de volledige afwezigheid ervan.

Het intra-uteriene hormonale systeem wordt toegediend door een arts tijdens de volgende menstruatie of op elke dag van de cyclus als er geen zwangerschap is. Na de bevalling is het mogelijk om deze methode na vier weken te gebruiken.

De belangrijkste contra-indicaties voor het gebruik van deze methode zijn (naast de algemene):

• Infectieuze en inflammatoire pathologie van het genitaal kanaal (inclusief recidiverend).
• cervicale dysplasie.
• Afwijkingen in de structuur van de baarmoeder (inclusief vleesbomen die de baarmoederholte vervormen).
• Verhoogd risico op infectie van de geslachtsdelen (bijvoorbeeld frequente verandering van seksuele partner).

Vóór de introductie van het intra-uteriene hormonale systeem is enige voorbereiding en onderzoek van de vrouw noodzakelijk, waarvan het volume wordt bepaald door de arts.

Tot slot moet worden opgemerkt: het is niet nodig om bang te zijn voor "hormonen". Goed geselecteerde hormonale anticonceptiva door een arts hebben een hoog anticonceptief effect en een minimum aan bijwerkingen.

Er komt een moment in het leven van elke vrouw dat ze denkt aan bescherming tegen ongewenste zwangerschap. Momenteel bieden apotheekschappen een breed scala aan hormonale pillen die zeer effectief zijn. In de hoofden van Russische vrouwen leeft de herinnering aan hun bijwerkingen in verband met het verkrijgen van overgewicht echter nog steeds.

In dit opzicht geven veel vertegenwoordigers van de mooie helft van de mensheid er de voorkeur aan anticonceptiva te gebruiken die geen hormonen bevatten, ondanks hun lage effectiviteit. Welke niet-hormonale anticonceptiepillen bieden apothekers vrouwen aan, en welke nieuwe generatie hormonale anticonceptiva hebben geen bijwerkingen op het vrouwelijk lichaam?

Tegenwoordig nemen vrouwen in de vruchtbare leeftijd steeds meer hun toevlucht tot chemische bescherming tegen zwangerschap door niet-hormonale pillen. Ze rechtvaardigen hun naam echter alleen door de vorm, hoewel het geen tablets als zodanig zijn. Deze medicijnen worden niet oraal ingenomen, zoals traditionele hormonale anticonceptiva, maar worden in de vagina ingebracht.

De samenstelling van dergelijke geneesmiddelen omvat zaaddodende middelen - stoffen die spermatozoa voor een korte tijd vernietigen, waardoor hun penetratie in de eileider wordt voorkomen. Hun werkzame stof is benzalkoniumchloride of nonoxynol.

Hoe werken niet-hormonale anticonceptiva precies?

• In contact met de zaadcel vernietigen zaaddodende middelen het flagellum, waardoor de verdere beweging ervan wordt voorkomen.
• Bij interactie met de kop van het sperma wordt het membraan beschadigd, wat tot de dood leidt.
• Veroorzaakt verdikking van slijm in het cervicale kanaal van de baarmoederhals, wat een betrouwbaar obstakel wordt voor de voortgang van verzwakte spermatozoa.

Preparaten op basis van zaaddodende middelen zijn ook verkrijgbaar in andere stoffen, waaronder de volgende vormen:

• vaginale zetpillen;
• vaginale crèmes en gels;
• tampons;
• diafragma's in de vorm van zachte koepelvormige doppen die de baarmoederhals bedekken.

Ongeacht de vorm van afgifte, het gebruik van niet-hormonale anticonceptiva stelt u in staat een betrouwbare beschermende barrière te creëren tegen schimmels en andere ziekten die tijdens onbeschermde geslachtsgemeenschap worden overgedragen. Dit wordt mogelijk gemaakt door de stoffen die deel uitmaken van de preparaten, die een bacteriedodende en antimicrobiële werking hebben.

Een onderscheidend kenmerk van niet-hormonale anticonceptiemethoden is dat ze onmiddellijk voor intimiteit moeten worden gebruikt. Tegelijkertijd behouden ze hun effectiviteit gedurende enkele uren.

Mate van betrouwbaarheid

Evaluatie van de effectiviteit van bepaalde anticonceptiva vindt plaats op de Pearl-schaal. Het onderzoek is uitgevoerd onder 100 vrouwen die deze specifieke anticonceptiemethode gebruiken. Deze indicator is gebaseerd op informatie over hoeveel vrouwen van de proefpersonen erin slaagden zwanger te worden ondanks bescherming. En hoe lager de indicator, hoe hoger de effectiviteit van de geëvalueerde groep geneesmiddelen.

In dit geval is deze indicator 8-36. En dit betekent dat 8 tot 36 van de 100 vrouwen zwanger worden, zelfs met bescherming tegen ongewenste zwangerschap.

Wanneer is het gebruik van niet-hormonale geneesmiddelen geïndiceerd?

Ondanks de vrij lage efficiëntie hebben niet-hormonale anticonceptiepillen een aantal voordelen ten opzichte van hormonale anticonceptiemethoden.

• Ze kunnen worden gebruikt voor verschillende gynaecologische aandoeningen, bijvoorbeeld baarmoederfibromen, evenals in de aanwezigheid van hormoonafhankelijke tumoren.
• Deze medicijnen komen niet in de maag en worden niet in het bloed opgenomen en kunnen daarom de lever, bloedvaten en andere lichaamssystemen niet aantasten.
• Ze kunnen worden gebruikt voor zeldzaam seksueel contact.
• Ze hebben een bacteriedodend en antimicrobieel effect, waarvan hormonale middelen worden onthouden.

Niet-hormonale anticonceptie is een betrouwbare bescherming voor vrouwen die borstvoeding geven. Ze worden gebruikt als vrouwen gecontra-indiceerd zijn bij het gebruik van combinatie-OAC's of andere vormen van anticonceptie.

Deze geneesmiddelen helpen zwangerschap bij vrouwen in de leeftijd van Balzac (40-45 jaar) te voorkomen. In deze leeftijdsperiode is de menstruatiecyclus al onregelmatig. De mogelijkheid van zwangerschap is echter nog niet uitgesloten.

Nadelen en contra-indicaties

Dergelijke medicijnen worden in de vagina geïnjecteerd. Bovendien moet dit minimaal 10 minuten voor het beoogde seksuele contact gebeuren. Dit betekent de afwezigheid van enige onvoorspelbaarheid in seks en de noodzaak om het tijdstip van elke geslachtsgemeenschap met de partner te bespreken. Bij het gebruik van deze medicijnen wordt het niet aanbevolen om direct voor en na de geslachtsgemeenschap te douchen. De wachttijd staat vermeld in de instructies voor elk medicijn.

Als onderdeel van niet-hormonale geneesmiddelen is er een zuur dat het slijmvlies kan irriteren, waardoor jeuk en een branderig gevoel in de vagina ontstaan. Tegelijkertijd wordt het niet aanbevolen om deze fondsen regelmatig te gebruiken, omdat langdurig gebruik kan leiden tot een schending van de microflora in de vagina, waardoor dysbacteriose ontstaat. Er zijn geen contra-indicaties voor het gebruik van deze anticonceptiva. De enige uitzondering is de individuele intolerantie van hun componenten.

Overzicht van populaire anticonceptiva

Alle niet-hormonale tabletten zijn onderverdeeld in groepen, op basis van welke van de actieve ingrediënten in hun samenstelling zijn opgenomen.

Namen van anticonceptiva op basis van benzalkoniumchloride:

• Pharmatex is het meest populair vanwege zijn lage kosten, gecombineerd met hoge efficiëntie. Het is zowel verkrijgbaar in de vorm van vaginale tabletten als in de vorm van een crème, zetpillen en zelfs tampons. Ongeacht de doseringsvorm begint het medicijn 10 minuten na inname te werken, zonder zijn eigenschappen 3-4 uur te verliezen.
• Ginotex zijn ringvormige tabletten. Het wordt aanbevolen om deze uiterlijk 5 minuten voor contact in te voeren. De werking van de tablet houdt 4 uur aan.
• Genoteks zijn tabletten waarvan de werking identiek is aan de vorige medicijnen.
• Erotex - niet-hormonale anticonceptie zetpillen, waarvan de werking begint na 10 minuten en eindigt na 3 uur.
• Contratex zijn kaarsen die na 10 minuten hun functie beginnen uit te voeren en na 4 uur uit zijn.

Namen van anticonceptiva op basis van nonoxenol:

• Patentex Ovaal - zeer effectieve zetpillen die 10 minuten voor de beoogde intimiteit in de vagina worden ingebracht. Ze behouden hun actie tot 10 uur.
• Nonoxenol is een anticonceptie zetpil die dezelfde kenmerken heeft als het vorige medicijn.

Er moet aan worden herinnerd dat vóór elke volgende geslachtsgemeenschap niet-hormonale anticonceptiva opnieuw moeten worden geïntroduceerd.

Functies naar keuze

Hoe bepaal je welke niet-hormonale anticonceptiepil het beste is? Gezien hun lage kosten is bij het kiezen van de prijs geen doorslaggevende factor. Echter, zoals de ervaring van vrouwen die alle bestaande vormen van niet-hormonale anticonceptie hebben ervaren, aantoont, zijn kaarsen geschikt voor dames die last hebben van vaginale droogheid. Bij gebruik is het niet nodig om smeermiddelen te gebruiken.

Er zijn ook onaangename verschijnselen die verband houden met het feit dat wanneer de tablet wordt opgelost, een kenmerkend gesis wordt gehoord en schuim uit de vagina komt. Bovendien zijn zelfs het gebruik van de beste medicijnen, irritatie, jeuk en verbranding niet alleen uitgesloten bij vrouwen, maar ook bij hun partners. Het lichaam van elke vrouw reageert anders op bepaalde stoffen. Daarom zal het nodig zijn om met vallen en opstaan ​​​​te bepalen welke van de niet-hormonale anticonceptiva beter is.

Hormonale anticonceptie

Elk jaar geven steeds meer vrouwen de voorkeur aan het gebruik van hormonale orale anticonceptiva, wat wordt verklaard door hun hoge efficiëntie. Ze beschermen niet alleen betrouwbaar tegen ongewenste zwangerschap, maar hebben ook een gunstig effect op het vrouwelijke voortplantingssysteem. Naast andere anticonceptiva nam een ​​nieuwe generatie anticonceptiva een prominente plaats op het voetstuk in.

Alle moderne hormonale preparaten voor orale toediening zijn onderverdeeld in vier soorten, gebaseerd op de hoeveelheid hormonen die ze bevatten.

• Anticonceptiva met microdosis bevatten een minimale hoeveelheid hormonen, waardoor ze praktisch geen bijwerkingen hebben. De werkzame stof in dergelijke preparaten is een synthetisch analoog van estradiol. Hierdoor worden ze gebruikt voor de behandeling van acne en pijnlijke menstruatie die optreedt als gevolg van onbalans van hormonen. Dergelijke medicijnen kunnen zowel door zeer jonge nullipara-meisjes als door rijpe vrouwen worden gebruikt die nog nooit hormonale anticonceptiva hebben gebruikt.
• Laaggedoseerde anticonceptiva bevatten ook synthetisch in combinatie met. Dergelijke medicijnen zullen een ideaal middel zijn om ongewenste zwangerschap te voorkomen voor jonge vrouwen die al zijn bevallen. Naast het anticonceptieve effect, helpen deze medicijnen om de manifestaties te elimineren die worden veroorzaakt door overmatige niveaus van mannelijke geslachtshormonen in het lichaam. Deze omvatten haargroei op ongepaste plaatsen, acne en mannelijke kaalheid.

• Anticonceptiva met een gemiddelde dosis bevatten synthetische analogen van estradiol met progesteron. Ze zijn bedoeld voor volwassen vrouwen die zijn bevallen. Net als de vorige versie zijn deze medicijnen ontworpen om de hormonale niveaus te normaliseren. Ze mogen echter niet worden gebruikt tijdens de borstvoeding.
• Hooggedoseerde anticonceptiva bevatten hoge doses estradiol en progesteron. Dergelijke medicijnen worden meestal gebruikt voor medicinale doeleinden om hormonale niveaus te herstellen. Ter bescherming tegen ongewenste zwangerschap worden anticonceptiepillen van een nieuwe generatie aanbevolen voor vrouwen die na 35 jaar zijn bevallen.

noodanticonceptie

Deze fondsen worden gebruikt in noodsituaties en stellen u in staat zwangerschap te voorkomen na onbeschermde geslachtsgemeenschap. Ze worden aanbevolen voor gebruik in de volgende gevallen:

• bij gewelddadige handelingen, of als het condoom beschadigd is;
• met onregelmatige geslachtsgemeenschap.

Contra-indicaties voor het gebruik ervan zijn onder meer een schending van de bloedstolling, hart- en vaatziekten, lever- en nierfalen, kwaadaardige tumoren en roken.

Kenmerken van het nemen van pillen

Hoe lang kunnen orale anticonceptiva worden ingenomen en moeten ze worden vervangen? Ze moeten dagelijks en bij voorkeur op hetzelfde tijdstip worden ingenomen. En het wordt aanbevolen om ze op de eerste dag van de menstruatie te gebruiken. Deze medicijnen zijn bedoeld voor langdurig gebruik. Vrouwen die hormonale anticonceptiva gebruiken, moeten echter elk jaar een gynaecoloog bezoeken. Als er geen contra-indicaties zijn, kan anticonceptie worden voortgezet.

Bij langdurig gebruik van COC's kan de menstruatie helemaal stoppen en dit is geen pathologie. Als een vrouw echter een anticonceptiepil is vergeten in te nemen en de laatste dag van de menstruatie al lang voorbij is, kan dit een teken van zwangerschap zijn. Na de afschaffing van anticonceptiva is de menstruatiecyclus binnen 1-2 maanden volledig hersteld. In dit geval kan zwangerschap onmiddellijk of na een korte tijd optreden. U kunt een aantal jaren anticonceptiepillen drinken. Als ze bij een vrouw geen bijwerkingen veroorzaken, mogen ze niet worden gewijzigd. Anders zal het lichaam stress ervaren.

Natuurlijke manieren van bescherming

Methoden voor bescherming tegen ongewenste zwangerschap zonder hormonen worden al sinds de oudheid gebruikt. Ondanks het brede scala aan moderne anticonceptiemiddelen die door apothekers worden aangeboden, verliezen ze vandaag nog steeds hun relevantie niet.

Een daarvan is gebaseerd op het tellen van de dagen van de eisprong. Gemiddeld duurt de menstruatiecyclus 28 tot 30 dagen. In de eerste helft rijpt de follikel. En de eisprong vindt plaats in de tweede helft van de cyclus. Het vermogen om een ​​​​volwassen eicel te bevruchten blijft 2-3 dagen bestaan. In dit geval kunnen spermatozoa 4 dagen een afwachtende houding aannemen. Daarom moet speciale zorg slechts ongeveer een week in het midden van de cyclus worden genomen.

In sommige gevallen maakt het bepalen van de ovulatiedagen het mogelijk om de basale temperatuur te meten, die op de gevaarlijkste dagen stijgt. De betrouwbaarheid van berekeningen en metingen van temperatuur in het rectum kan echter geen volledige bescherming garanderen.

Sommige paren oefenen coïtus interruptus. In dit geval is het begin van een zwangerschap echter niet uitgesloten, omdat er een kleine hoeveelheid sperma kan worden opgenomen in het glijmiddel dat wordt uitgescheiden door de penis van de partner. In dit geval neemt de kans op zwangerschap toe, afhankelijk van het aantal seksuele handelingen dat is verricht.

Bibliografie

1. Geslachtsziekten. Directory. Ed. N. 3. Yagovdika. - Minsk: "Wit-Russische wetenschap", 1998. - 342 p.
2. Noodsituaties in de verloskunde. Sukhikh VN, GT Sukhikh, II Baranov et al., Uitgever: Geotar-Media, 2011.
3. Zwangerschap en bevalling met extragenitale ziekten. Gier van UMO voor medisch onderwijs, Apresyan S.V., Radzinsky V.E. 2009 Uitgever: Geotar-Media.
4. Rakovskaya IV, Vulfovich Yu.V. Mycoplasma-infecties van het urogenitale kanaal. - M.: Geneeskunde, 1995.
5. Ziekten van de baarmoederhals, vagina en vulva / Ed. VN Prilep-

Ze studeerde af aan de Kirov State Medical Academy in 2006. In 2007 werkte ze in het Tikhvin Central District Hospital op basis van de therapeutische afdeling. Van 2007 tot 2008 werkte hij in een ziekenhuis voor een mijnbouwbedrijf in de Republiek Guinee (West-Afrika). Van 2009 tot heden is hij werkzaam op het gebied van informatiemarketing van medische diensten. We werken met veel populaire portals, zoals Sterilno.net, Med.ru, website