Hernia van de slokdarm maar geen brandend maagzuur als zodanig. Hernia van de slokdarm (Hiatale hernia, Diafragmatische hernia, Para-oesofageale hernia)

Een van de meest ernstige ziekten van het maagdarmkanaal, een hernia van de slokdarm, neemt een van de leidende posities in. Voor een succesvolle genezing is het noodzakelijk om tijdig een diagnose te stellen om een nauwkeurige diagnose te stellen.

Het type en de methoden van revalidatie worden geselecteerd afhankelijk van het stadium van de ziekte, rekening houdend met de algemene toestand van de patiënt. In combinatie met medische en chirurgische behandeling zijn verschillende recepten voor volksgenezing toegestaan. Na afronding van de kuur wordt een spaarzaam dieet voorgeschreven, sporten wordt beperkt.

Oorzaken

Zoals we aanvankelijk opmerkten, draagt het verschijnen van een hernia van de slokdarm bij aan een aantal redenen. Ondertussen, meestal als factoren die hun uiterlijk bepalen, worden de volgende onderscheiden:

Een bepaald type endocrinopathie;
Gelijktijdige chronische of, omgekeerd, systematische chronische plotselinge drukverhoging in de buikholte. De redenen die leiden tot een pathologische drukverhoging zijn stomp buiktrauma, zware bevalling, chronische constipatie, aanzienlijke fysieke inspanning, waarbij een zware last wordt opgetild tijdens het kantelen, enz.;
Leeftijdgerelateerde veranderingen veroorzaakt door bepaalde degeneratieve processen, waardoor de bindweefselbanden dunner worden;
De aanwezigheid van chronische ziekten die rechtstreeks verband houden met het spijsverteringsstelsel, waarbij de beweeglijkheid van de maag, galblaas, twaalfvingerige darm is verstoord;
De aanwezigheid van slechte gewoonten, evenals ouderdom - deze redenen worden ook gedefinieerd als factoren die vatbaar zijn voor het verschijnen van een hernia van de slokdarm.

Classificatie

Afhankelijk van de kenmerken onderscheiden artsen verschillende soorten pathologieën. Elk type vereist een individuele behandeling. Een onjuiste diagnose leidt tot een ineffectieve behandeling, het optreden van bijkomende ziekten.

Glijdende (dwalende) hernia. De organen waaruit het herniale uitsteeksel bestaat, bewegen bij elke verandering in lichaamspositie naar verschillende vlakken. In dit geval wordt een dunne omhulling van bindweefsel (herniale zak) gevormd.
Para-oesofageale (peri-oesofageale) hernia. De fundus van de maag, de darmlus en het omentum komen in de borstholte terecht.
Voor een gemengde hernia zijn symptomen van een glijdende en vaste pathologie kenmerkend.
Aangeboren hernia. Bij een aangeboren pathologie van de korte slokdarm bevindt de hartmaagsectie zich in het borstbeen. Het maagslijmvlies bevindt zich in de distale slokdarm.
Vaste (axiale) hernia. De verplaatsing van de gehele maag of het afzonderlijke deel ervan vindt plaats langs de verticale as. Het veranderen van de positie heeft geen invloed op de grootte, het uitsteeksel wordt niet vanzelf verkleind.

Volgens het volume van het uitsteeksel is de hernia verdeeld in 3 graden:

Hiatale hernia van de 1e graad - de maag is iets verhoogd, een klein deel van de onderste slokdarm komt de opening van het diafragma binnen;
Graad 2 wordt gekenmerkt door een lichte verplaatsing van de cardia ten opzichte van het diafragma, de gehele lagere darm bevindt zich in het borstbeen;
In stadium 3 creëren de cardia, de onderste slokdarm, de bodem en het lichaam van de maag een hernia-uitsteeksel.

Symptomen

In 5-50% van de gevallen hebben deze hernia's helemaal geen klinische manifestaties; pathologie wordt bij toeval ontdekt (tijdens echografie, buik- of thoraxfoto).

De belangrijkste symptomen van een hernia van de slokdarm:

Pijn is een duidelijk symptoom van een hernia van de slokdarm. De meeste patiënten zijn bekend met het pijnsyndroom, dat zich meestal manifesteert bij bukken en liggen. Pijn kan worden gelokaliseerd achter het borstbeen, in het hypochondrium, de buik, in de regio van het hart. Pijn is meestal pijnlijk van aard. Na het eten nemen ze toe, verzwakken ze na boeren of diepe inspiratie.
Het meest voorkomende symptoom dat gepaard gaat met bijna alle bekende soorten ziekten is brandend maagzuur. Het kan de patiënt storen bij het bukken, na het eten, vaak 's nachts intenser. Maagzuuraanvallen kunnen worden veroorzaakt door zware lichamelijke inspanning, te veel eten of te veel alcohol drinken. Soms manifesteert het symptoom zich in een milde vorm en heeft het geen invloed op het welzijn van de patiënt. Er is ook een ernstige mate van brandend maagzuur, wanneer het voor de patiënt moeilijk is om een branderig gevoel in de borst te verdragen. Deze aandoening kan worden aangevuld met winderigheid, misselijkheid en een onaangename nasmaak in de mond. Wanneer de inhoud van de maag zich in de slokdarm bevindt, wordt brandend maagzuur zuur of bitter. Al deze manifestaties beïnvloeden de psychologische en fysieke gezondheid van een persoon. De slaap is verstoord, de patiënt verliest efficiëntie en eetlust (Lees ook: Oorzaken en symptomen van brandend maagzuur, hoe zich te ontdoen van brandend maagzuur?)
Bij 35% van de patiënten met een hernia van de slokdarm wordt regurgitatie waargenomen. De redenen zijn hetzelfde: eten, kantelen, horizontale positie. Dit symptoom is typisch voor formaties van gemiddelde grootte en veroorzaakt veel overlast. Ingoda, de volumes braaksel zijn vrij groot, dus de patiënt moet speciale containers voor braaksel inslaan en dragen.
Veel voorkomende symptomen die gepaard gaan met een slokdarmhernia zijn dysfagie of slikstoornissen. Dit fenomeen kan worden uitgelokt door haast bij de opname van voedsel, te warme (koude) dranken, neurogene factoren. Dysfagie kan zeldzaam zijn of permanent worden. Dit wordt meestal geassocieerd met de toevoeging van complicaties. Bij een verergering van de ziekte is volledige of gedeeltelijke obstructie van het geconsumeerde voedsel mogelijk. Dit symptoom gaat meestal gepaard met brandend maagzuur. Bij het vullen van de slokdarm kan de patiënt eenvoudigweg geen voedsel doorslikken. Deze onaangename moeilijkheden veroorzaken angst en nervositeit. Na verloop van tijd neemt het ongemak toe, wat kan leiden tot weigering om te eten en ernstige gevolgen.
boeren. Dit symptoom kan worden veroorzaakt door spasmen van het spijsverteringskanaal, actief werk van de maag en verhoogde intra-abdominale druk. Tijdens gesprekken en eten kan onvrijwillig lucht vrijkomen. Vaak gaat een aanval gepaard met een karakteristiek geluid en geur. Bij het boeren kan niet alleen lucht vrijkomen, maar ook de maaginhoud. Het nemen van krampstillers, die sommige patiënten gebruiken om een symptoom te verlichten, brengt zelden verlichting, dus boeren boeren vaak alleen, waardoor ze zichzelf van ongemak verlichten. (Zie ook: Oorzaken en soorten boeren na het eten).

Afhankelijk van het type hernia kunnen klinische manifestaties verschillen. Bij een glijdende herniale formatie van de slokdarm gaat het uitsteeksel in de herniale zak. Tekenen van de ziekte verschijnen alleen wanneer de inhoud van de maag de slokdarm binnendringt. In de geneeskunde wordt dit fenomeen gedefinieerd door het concept van "gastro-oesofageale reflux". De patiënt kan worden gestoord door brandend maagzuur en pijn tussen de ribben, er zijn frequente boeren en oprispingen.

Complicaties

De ziekte leidt soms tot een aantal complicaties, en dit zal niet afhangen van de classificaties en oorzaken van de oorsprong. Deze hernia kan gepaard gaan met slokdarmbloeding, de passage van de slokdarm in de zogenaamde "herniale zak" of het maagslijmvlies, ontsteking van het maagslijmvlies, verkorting van de slokdarm, wurging van de hernia (hier is een operatie onvermijdelijk) .

Een beknelde hernia van de slokdarm wordt gekenmerkt door verhoogde pijn, een opgeblazen gevoel en sterke spanning van de buikwanden, het optreden van langdurig, ongecontroleerd braken. In een dergelijk geval wordt een noodhechting van de diafragmaopening tot een normale grootte uitgevoerd nadat de slokdarm opnieuw in de buikholte is geplaatst.

Diagnostiek

De eerste stap bij het diagnosticeren van een hernia diafragmatica is het zoeken naar de kenmerkende symptomen en mogelijke oorzaken van de patiënt. Daarna is het noodzakelijk om over te gaan tot een direct onderzoek, waarbij de volgende tekenen van de ziekte kunnen worden gedetecteerd:

Palpatie van de buik (palpatie) - het wordt dicht in de bovenste delen van de buikwand als gevolg van sterke spierspanning. Het is ook mogelijk het optreden van pijn bij palpatie;
Inspectie - bij een hernia van de slokdarm beweegt de borstkas praktisch niet tijdens het ademen, vanwege een verminderde diafragmafunctie. Als een persoon lange tijd aan deze pathologie lijdt, wordt de maag "hol". Dit symptoom wordt mogelijk niet waargenomen bij mensen met overgewicht;
Auscultatie (luisteren met een phonendoscoop) - een kenmerkend teken van een hernia diafragmatica is het optreden van darmgeluid in de borstholte. Het normale geluid van de ademhaling is meestal afwezig of aanzienlijk verminderd.

De bovenstaande symptomen zijn voldoende om een diagnose te suggereren. Het is echter mogelijk om de aanwezigheid van een hernia van de slokdarm betrouwbaar te bevestigen alleen met behulp van instrumentele diagnostische methoden.

Behandelingsmethoden

Hoe een hernia van de slokdarm moet worden behandeld, wordt gezamenlijk bepaald door een gastro-enteroloog en een buikchirurg. Voor het opstellen van de juiste behandelmethode zijn het type en de kenmerken van de pathologie van belang (glijdende of vaste hernia, of er sprake is van een orgaaninbreuk).

De hoofdbehandeling vindt thuis plaats en omvat vier methoden:

eetpatroon,
medicatie nemen,
folk methoden.

Met de volgende complicaties toevlucht nemen tot chirurgische interventie:

overtreding van een hernia;
bloeden;
de introductie van het ene orgaan van een hernia in het andere;
een groot aantal organen kwam in de borstholte en ze knijpen in het hart.

In andere gevallen wordt de operatie uitgevoerd zoals gepland (de termijn is niet beperkt, maar wordt aanbevolen binnen enkele weken) in een gespecialiseerde afdeling "thoracale chirurgie".

Medische behandeling

Behandeling van hiatale hernia zonder operatie, dat wil zeggen met behulp van medicatie, is gerechtvaardigd bij matige symptomen of in gevorderde stadia als voorbereidende fase voor chirurgische behandeling.

Voor de behandeling van oesofagitis met een hernia worden 3 hoofdgroepen geneesmiddelen gebruikt:

Antisecretoire geneesmiddelen - blokkers van de protonpomp, histaminereceptoren.
Antacida.
Prokinetische medicijnen.

Gastro-enterologen over de hele wereld hebben het gebruik van protonkanaalblokkers erkend als de gouden standaard bij de behandeling van ontstekingen van de slokdarm en maag. Dit zijn omeprazol, rameprazol, lansoprazol. De remedies zijn zeer effectief met minimale bijwerkingen. Ze verminderen de agressie van de maaginhoud en bevorderen de regeneratie van het slijmvlies.

Antacida zijn een noodremedie voor ernstige brandend maagzuur en vereisen geen systemisch gebruik. Prokinetiek - metoclopramide - behandelt de dysmotiliteit die ten grondslag ligt aan het optreden van hernia en peptische oesofagitis. De gebruiksduur is niet meer dan een maand.

Voorbereiden op een geplande operatie

Voorafgaand aan de chirurgische behandeling vraagt de anesthesioloog/chirurg de patiënt uitvoerig naar zijn gezondheidstoestand, de aanwezigheid van allergieën, bloedtransfusies in het verleden, enz. De patiënt krijgt een aantal onderzoeken toegewezen die de functies van de belangrijkste organen zullen beoordelen: algemene bloed- en urinetests, biochemische analyse van veneus bloed, zuur-base-status, ECG.

Indien nodig wordt de toestand van de patiënt enigszins verbeterd (druk, hartactiviteit, ademhalingsfunctie, enz. Worden gestabiliseerd). Direct voor de operatie worden de darmen gereinigd (als er geen sprake is van een inbreuk op de hernia van de slokdarm), wordt de blaas gekatheteriseerd en worden de nodige medicijnen toegediend.

Chirurgie voor een hernia van de slokdarm

Er zijn verschillende methoden voor chirurgische ingrepen:

Operatie Belsey. Het wordt uitgevoerd als de hernia groot is. Het wordt uitgevoerd via een incisie in de zesde intercostale ruimte, aan de linkerkant van het borstbeen. De essentie van de operatie is dat het onderste deel van de slokdarm en de slokdarmsfincter aan het diafragma worden vastgemaakt.
Fundoplicatie volgens Nissen. Een van de meest voorkomende operaties. Het wordt uitgevoerd met behulp van laparoscopische techniek of open methode. In dit geval wordt het bovenste derde deel van de maag om de slokdarm gewikkeld. Deze "manchet" voorkomt dat de inhoud van de maag de slokdarm binnendringt.
Allison methode. De incisie wordt gemaakt in de zevende en achtste intercostale ruimte. Tegelijkertijd wordt de herniale ring gehecht.
Gastrocardiopexie. Het wordt uitgevoerd via een incisie boven de navel, langs de middellijn van de buik. Het bovenste derde deel van de maag en de slokdarm zijn gehecht aan de subdiaragmatische structuren.

Het doel van de chirurgische ingreep is om de anatomische structuur van de slokdarm te herstellen en een anti-refluxmechanisme te creëren dat de reflux van maaginhoud zal voorkomen.

Eetpatroon

Het belangrijkste doel van het dieet voor een hernia van de slokdarmopening van het middenrif is de strijd tegen brandend maagzuur. Voedingsadviezen:

Het is beter om overdag vaak in kleine porties te eten.
Vermijd voedingsmiddelen die brandend maagzuur veroorzaken, zoals chocolade, uien, gekruid voedsel, citrusvruchten en voedsel op basis van tomaten.
Vermijd alcohol.
De laatste maaltijd mag niet later dan 2-3 uur voor het slapengaan zijn.
Zorg voor een gezond gewicht. U moet afvallen als u overgewicht of obesitas heeft.
Stoppen met roken.
Til het hoofdeinde van uw bed op tot 15 cm boven het voeteneinde.

Toegestane producten:

Snoepjes - honing, gelei, gelei, gedroogd fruit.
Brood kan alleen gedroogd worden gegeten.
Pap moet stroperig en gepureerd zijn. Groentegerechten alleen van gekookte producten.
Specerijen die een opgeblazen gevoel helpen verminderen en de spijsvertering verbeteren - komijn, dille, venkel, rozemarijn, tijm.
Je kunt speciale of groene thee drinken, natuurlijke zoete sappen.
Zuivelproducten - kwark, eendaagse kefir. Vlees en vis moeten worden gestoomd of gekookt.

Verboden producten:

Gefrituurd, gekruid, gekruid voedsel, zoete gebakjes, zoetwaren verhogen de zuurgraad. Citrusvruchten, zure bessen, bananen hebben dezelfde eigenschappen.
Van het dieet is het noodzakelijk om producten uit te sluiten die winderigheid veroorzaken - kool, peulvruchten, volle melk, kwas en gistdeegproducten.
Producten met een hoog gehalte aan vezels en bindweefsel - radijs, hard fruit, pezig vlees, kraakbeen.
Pasta, griesmeel, gepelde rijst, walnoten zijn voedingsmiddelen die constipatie veroorzaken.
Ingemaakte, zoute producten, te warme en koude gerechten irriteren het maagslijmvlies.

Goede voeding is een integraal onderdeel van het complex van therapeutische maatregelen. Voor een vlotte doorgang van voedsel, moet je vaak, regelmatig, in kleine porties eten. Voedsel moet zacht, gemalen en thermisch verwerkt zijn.

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.

We hebben strikte sourcingrichtlijnen en citeren alleen gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstituten en, waar mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Merk op dat de nummers tussen haakjes (, enz.) klikbare links zijn naar dergelijke onderzoeken.

Als u van mening bent dat een van onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Ziekten van het spijsverteringsstelsel in onze tijd hebben zo'n prevalentie bereikt dat het gebruikelijk is om er zo vaak over te praten als over verkoudheid of allergieën. Tegelijkertijd wordt rekening gehouden met ziekten van de maag en darmen en vergeten we zo'n belangrijk orgaan als de slokdarm - een gespierde buis waardoor voedsel van de mondholte naar de maag komt. Het lijkt erop dat iets haar bedreigt, behalve misschien te pittig of zuur voedsel, dat in het voorbijgaan voorbijgaat. Om de een of andere reden kan zich zelfs in het gebied van dit orgaan een hernia vormen, die, indien onbehandeld, zich kan ontwikkelen tot kanker of een ontsteking in de maag kan veroorzaken. Het is moeilijk om zich tegen deze pathologie te verzekeren, dus het is voor iedereen nuttig om de symptomen van een hernia van de slokdarm te kennen om op tijd hulp van artsen te zoeken om de ontwikkeling van de ziekte en de complicaties ervan te helpen stoppen.

Wat is een hernia van de slokdarm?

Voordat we beginnen met het overwegen van de symptomen van de ziekte, laten we kort vermelden wat een hernia van de slokdarm is en wat de redenen zijn voor het verschijnen ervan. Ons lichaam is een strikt gestructureerd systeem, waarbij elk orgaan zijn eigen plaats heeft, en elke verandering van locatie wordt beschouwd als een pathologie (aangeboren of verworven). De buik- en borstholte hebben een gemeenschappelijke grens waarlangs een spierplaat ligt die het diafragma wordt genoemd.

De maag en bijna alle andere spijsverteringsorganen, met uitzondering van het bovenste deel van de slokdarm, bevinden zich onder het middenrif. En om voedsel door de slokdarmbuis in het lumen van de maag te laten gaan, wordt een gat met een kleine diameter in de spierplaat aangebracht.

Het onderste deel van de slokdarm bevindt zich, net als de maag of darmen, onder de spierplaat en steekt normaal gesproken nooit uit in het thoracale gebied. Als het onderste deel van de slokdarm, sommige delen van de maag of zelfs de darmen zich in het thoracale gebied boven het middenrif bevinden, is er sprake van een hernia. De diagnose kan klinken als "hernia van de slokdarm" of "hernia van de slokdarmopening van het diafragma."

De oorzaken van deze pathologie kunnen zowel liggen in de misvormingen van het kind in de prenatale periode (een verkorte slokdarm of de zogenaamde "thoracale" maag), als in leeftijdsgerelateerde veranderingen in de tonus van het ligamenteuze apparaat, wat niet mag verplaatsing van organen mogelijk maken (de ziekte treft meestal mensen in de leeftijd van 50-60 jaar). Maar de verplaatsing van organen, zelfs met een gezond ligamentair apparaat, kan een verhoogde intra-abdominale druk veroorzaken. De oorzaak van verhoogde druk in de buikholte kan zwangerschap, chronische winderigheid of een ernstig opgeblazen gevoel door intens gas in de darmen, trauma en uitgebreide tumorprocessen zijn.

De verplaatsing van het spijsverteringskanaal ten opzichte van het diafragma kan ook worden veroorzaakt door sommige pathologieën die gepaard gaan met ontembaar braken of een ernstige pijnlijke hoest (bijvoorbeeld voedselvergiftiging of obstructieve bronchitis). Chronische ontstekings- en ulceratieve ziekten van het maagdarmkanaal worden vaak gekenmerkt door een afname van de peristaltiek van individuele structuren van het spijsverteringsstelsel, en dyskinesie wordt beschouwd als een risicofactor voor hernia-vorming, d.w.z. verplaatsing van organen ten opzichte van hun normale positie.

Onjuiste opstelling van organen, waardoor het proces van vertering van voedsel wordt verstoord en de inhoud van de maag de slokdarm kan binnendringen, veroorzaakt de symptomen van een hernia van de slokdarm die kenmerkend is voor de pathologie. Als de omvang van de hernia klein is, kan het een persoon niet veel ongemak bezorgen. In dit geval hebben we het over een asymptomatisch verloop van de ziekte. Maar met een toename van de hernia treedt ook ongemak op, dat we in de volgende sectie in meer detail zullen bespreken.

Hoe manifesteert een hernia van de slokdarm zich?

Het distale deel van de slokdarm, de cardia van de maag en soms zelfs darmlussen kunnen door de opening in het diafragma buiten de buikholte uitsteken. Het is duidelijk dat in deze gevallen niet alleen het uiterlijk en de grootte van de hernia zullen verschillen, maar ook de symptomen. Met een lichte uitpuiling van de onderste slokdarm kunnen symptomen helemaal niet worden waargenomen, omdat een dergelijke pathologie het spijsverteringsproces niet beïnvloedt.

Maar als de maag of darmen door het gat in het middenrif in de borstholte beginnen uit te steken, zullen de symptomen niet langzamer verschijnen. Immers, maagsap, gal en andere spijsverteringsenzymen kunnen in dit geval terug in de slokdarm worden gegooid, zoals bij refluxziekte. Maar dit lichaam is niet ontworpen voor contact met dergelijke irriterende factoren, omdat het geen speciale bescherming heeft. Regelmatig gieten van bijtende stoffen verslechtert de toestand van de wanden en veroorzaakt pijn en andere onaangename symptomen.

Ten eerste lijdt de sluitspier van de maag, die ophoudt zijn functies uit te voeren en de maaginhoud terug in de slokdarm brengt, en vervolgens veroorzaakt de irritatie van de wanden van de slokdarm door maagenzymen hun ontsteking. Geleidelijk aan kan het ontstekingsproces zich uitbreiden naar andere organen van het spijsverteringsstelsel.

Pijnen en hun aard. Omdat er irritatie is van de wanden van de slokdarm en later op de maag, begint de persoon pijn te ervaren. Hoe doet een slokdarmhernia pijn? Het pijnsyndroom is afhankelijk van het type en de grootte van de hernia. Als de hernia klein is (slokdarm of hart, wanneer alleen het onderste deel van de slokdarm of een klein deel van het bovenste, hartgedeelte van de maag in het borstbeen uitsteekt), kan er helemaal geen pijn zijn, evenals andere symptomen van pathologie. In dit geval worden ziekten bij toeval gedetecteerd tijdens fibrogastroscopie of echografie, waarna het gedrag van de hernia wordt gecontroleerd.

Als de hernia van aanzienlijke omvang is, maar de sluitspier van de maag nog steeds normaal functioneert en geen voedsel in de slokdarm laat terugkeren, zal de patiënt worden gekweld door pijnlijke pijnen die sterker kunnen worden na het eten. Verlichting treedt op in verband met diep ademhalen of luchtafvoer uit het maagdarmkanaal (boeren).

Als de vergrendelingsmechanismen op de kruising van de slokdarm en de maag beschadigd zijn en reflux wordt waargenomen (cardia-insufficiëntiesyndroom wordt gediagnosticeerd), worden de pijnen scherp en brandend. Ze zijn direct afhankelijk van de voedselinname en de positie van het lichaam van de patiënt. De pijn wordt erger bij het liggen (horizontaal) of bij het voorover buigen. Een identieke situatie wordt waargenomen na het eten wanneer de inhoud van de maag in de slokdarm wordt gegooid.

De lokalisatie van pijn is enigszins wazig. Dit kan het gebied van de overbuikheid en de borst zijn. Pijn achter het borstbeen kan lijken op hartpijn, bovendien kunnen ze worden verwijderd met dezelfde nitroglycerine. Intercostale pijn en pijn in de buikholte kunnen wijzen op pathologieën van de maag en lever. Soms straalt de pijn uit naar de rug tussen de schouderbladen, wat de diagnose nog moeilijker maakt.

Wanneer gedeeltelijk verteerd voedsel met maagenzymen in de slokdarm wordt gegooid, kan het hoger naar de keel stijgen. Tegelijkertijd beginnen patiënten te klagen over een branderig gevoel en keelpijn veroorzaakt door het irriterende effect van maagsap. Sommigen hebben zelfs een lichte hoest, terwijl de temperatuur tegen de achtergrond van het ontstekingsproces in het bovenste maagdarmkanaal met een hernia van de slokdarm kan oplopen tot 37-37,5 graden, wat wijst op een verkoudheid.

Dysfagie en brok in de keel. Het irriterende effect van het zuur in het maagsap en de pijn veroorzaakt door het knijpen van de hernia kan leiden tot problemen met eten. Met een hernia van de slokdarm merken patiënten een symptoom op als een brok in de keel, of liever het gevoel van een obstakel in de weg van voedsel. In feite hebben we het over een nerveuze reactie die een spasme van de slokdarm veroorzaakt. Het is het gevoel van een knobbel langs de slokdarmbuis dat leidt tot pijn tussen de schouderbladen en in de regio van het hart, uitstralend naar de schouder, zoals bij angina pectoris.

Bijna de helft van de patiënten met een grote axiale hernia heeft een aandoening zoals dysfagie, d.w.z. Moeite met slikken. Een belangrijk punt is het feit dat het voor patiënten gemakkelijker is om vast voedsel door te slikken dan vloeibaar of halfvloeibaar voedsel. Dysfagie kan optreden tegen de achtergrond van nerveuze ervaringen, te koud of te warm eten, haasten tijdens het eten. Een toename of overtreding van een hernia van de slokdarm leidt ertoe dat spasmen niet situationeel, maar voortdurend verschijnen, wat leidt tot een onaangenaam gevoel van een brok in de keel, zelfs buiten de maaltijd of tijdens het gebruik van vast voedsel die door de vloeistof moeten worden “geduwd”.

Dyspepsie. Een van de meest voorkomende symptomen van een hiatale hernia is brandend maagzuur. De frequentie van dit symptoom met axiale hernia, die als de meest voorkomende wordt beschouwd en wordt gekenmerkt door uitsteeksel van de slokdarm en het hartgedeelte van de maag, is zelfs groter dan die van pijn. Het verschijnen van dit symptoom wordt meestal geassocieerd met voedselinname, hoewel het bij lichamelijke activiteit en een scherpe verandering in lichaamshouding ook op een lege maag aan zichzelf kan denken.

'S Nachts komt brandend maagzuur met een hernia van de slokdarm zelfs vaker voor dan overdag of' s ochtends. Dit gaat gepaard met een toename van de tonus van de nervus vagus tijdens deze periode, die van de hersenen naar de buikholte gaat, en een algemene ontspanning van het lichaam en in het bijzonder de sluitspier aan de rand van de maag en de slokdarm, die wordt de onderste slokdarmsfincter genoemd.

De intensiteit van de manifestatie van het symptoom varieert. In de meeste gevallen hebben we het over een milde vorm, waarvan de strijd met succes wordt uitgevoerd door middel van antacidumpreparaten. Maar soms kan brandend maagzuur zo ernstig zijn dat het een persoon van slaap en rust berooft, en een sterk pijnlijk brandend gevoel in de borst belemmert het werk, heeft een negatief effect op het welzijn, de stemming en de eetlust.

De sterkte van brandend maagzuur wordt niet zozeer bepaald door de grootte van de hernia als wel door de kenmerken van het maagsap (verhoogde, normale of lage zuurgraad van de maag), het binnendringen van gal in de slokdarm vanuit de twaalfvingerige darm, de kracht van strekken van de slokdarm tijdens reflux (de hoeveelheid voedsel die wordt gegooid, geassocieerd met het werk van de onderste slokdarmsfincter).

Tijdens brandend maagzuur kan een persoon een zure of bittere smaak in de mond voelen, kenmerkend voor de inhoud van de maag en de twaalfvingerige darm. Hij kan misselijkheid en een opgeblazen gevoel ervaren. Het laatste symptoom is niet direct gerelateerd aan brandend maagzuur, hoewel het er vaak in combinatie mee voorkomt. Patiënten die geen ernstige pijn hebben, klagen vaak over winderigheid, maar er wordt slechts een licht ongemak en een gevoel van knijpen in de overbuikheid opgemerkt.

Een ander probleem met een hernia van de slokdarm is boeren, en we kunnen praten over zowel boeren met lucht als oprispingen van voedsel, tot braken. Het gevoel van een opgeblazen gevoel verschijnt niet bij toeval bij patiënten. Het gaat gepaard met verhoogde intra-abdominale druk als gevolg van compressie van de maag in de opening van het diafragma, terwijl soms krampachtige samentrekkingen van de slokdarm kunnen optreden en leiden tot oprispingen, d.w.z. onvrijwillige vrijlating van lucht, en soms voedsel. Boeren kan zowel tijdens als na het eten optreden, vergezeld van een specifiek geluid, wat een andere reden is voor psychisch ongemak bij patiënten, vooral omdat het gebruik van krampstillers in dit geval niet het gewenste resultaat geeft.

Het moet gezegd worden dat de oprisping zelf, ondanks de onesthetische aard van zijn manifestaties, in zekere zin de patiënten ten goede komt en hun toestand verlicht. Boeren verlicht meestal pijn en brandend maagzuur. Daarom is het niet verwonderlijk dat patiënten vaak zelf boeren veroorzaken, een grote hoeveelheid lucht inslikken en proberen deze met geweld uit de slokdarm te duwen.

Boerenvoedsel wordt meestal direct na het eten of tijdens het aannemen van een horizontale positie waargenomen, en soms met scherpe neigingen. De hoeveelheid uitgebraakt voedsel kan verschillen, afhankelijk van de prestaties van de slokdarmsfincter. Met een sterk verminderde toon kan het zelfs een enkel braken bereiken. Tegelijkertijd gaat een dergelijk symptoom als misselijkheid niet gepaard met boeren, ongeacht de kracht ervan.

Een klein percentage van de patiënten klaagt ook over de hik, die hen enkele weken en zelfs maanden kwelt. Gewoonlijk wordt het begin van een symptoom geassocieerd met voedselinname en wordt bepaald door krampachtige samentrekkingen van het middenrif, waarvoor de herniale zak irriterend is. De lopende behandeling heeft geen effect op de ernst en frequentie van de hik.

Het klinische beeld van een hernia van de slokdarm, afhankelijk van de mate en aard van de pathologie

Een hernia van de slokdarmopening van het diafragma is een algemeen begrip, omdat pathologie verschillende vormen van verloop en ontwikkelingsgraad kan hebben, afhankelijk van welke ook het ziektebeeld van de ziekte verandert. Het is dus gebruikelijk om onderscheid te maken tussen zwevende en vaste hernia van de slokdarm. Dit laatste wordt beschouwd als een zeldzamere, maar tegelijkertijd gevaarlijkere pathologie, die wordt gekenmerkt door frequente complicaties in de vorm van verstikte hernia, perforaties van de slokdarmbuis en bloeding uit het maagdarmkanaal, aandoeningen in het hart en een verhoogd risico oncologie van de slokdarm.

Een zwevende hernia van de slokdarm (het wordt ook wel een glijdende of axiale hernia genoemd) is een uitsteeksel in de borstholte van het distale deel van de slokdarm en een deel van de maag. Soms kan bijna de hele maag in het gat vallen, wat wijst op een grote hernia die de borstorganen (longen, hart) samendrukt, waardoor hun werk wordt verstoord en bijbehorende symptomen in de vorm van hoesten en hartpijn.

Het uitrekken van de diafragmatische opening, die de slokdarm binnenkomt, wordt gecontroleerd door het oesofagophrene ligament. Met een afname van de toon en degeneratieve processen, gemanifesteerd in de vorm van dunner worden van dicht bindweefsel, kan het gat in het diafragma toenemen. Bij verhoogde intra-abdominale druk, zwangerschap, obesitas, leeftijdsgebonden veranderingen, aangeboren afwijkingen van de diafragmaopening, kan het hartgedeelte van de maag naar boven schuiven ten opzichte van de diafragmaopening, waardoor een hernia ontstaat.

Er is sprake van een zwevende hernia van de slokdarm wanneer bij verandering van lichaamshouding en lichamelijke inspanning de maag samen met de slokdarm in de opening van het middenrif kan bewegen. Ze steken dus uit in het thoracale gebied of keren terug naar hun plaats in de buikholte. Met een kleine hernia en de normale werking van de sluitspier is de glijdende variant van de pathologie asymptomatisch. Maar in strijd met de toon van de onderste slokdarmsfincter, is er een reflux van de maaginhoud in de slokdarm (gastro-oesofageale reflux), die gepaard gaat met boeren, brandend maagzuur, pijn, branderig gevoel achter het borstbeen. Er is een duidelijk verband tussen de opkomende onaangename symptomen bij voedselinname (vooral overvloedig) en een verandering in lichaamshouding, waarvan de verplaatsing van de slokdarm en de cardia van de maag afhankelijk is. Overtreding van een hernia van de slokdarm van deze aard wordt niet waargenomen.

Bij een vaste hernia, die vaak para-oesofageaal wordt genoemd, kunnen de middelste en onderste delen van de maag en zelfs de twaalfvingerige darm uitsteken in de borstholte, terwijl de positie van de slokdarm vast blijft. Dat wil zeggen, een hernia wordt niet langs de slokdarm gevormd, maar ernaast, en het heeft niet de neiging om de grootte en positie te veranderen. Maar wanneer de positie van het lichaam verandert, kan de hernia worden samengedrukt (geschonden), wat gepaard gaat met overstrekking van de wanden van het uitstekende deel van de maag en hun breuk. In dit geval is er een ophoping van vocht in de pleuraholte, verschijnen ernstige acute pijn en tekenen van bloedvergiftiging.

De meest kenmerkende symptomen voor dit type pathologie zijn drukkende pijn in de maagholte en een gevoel van zwaarte dat optreedt na een zware maaltijd, waardoor patiënten de hoeveelheid voedsel beperken, boeren, oprispingen van voedsel en braken. Overtreding van de beweging van voedsel van de maag naar de darmen veroorzaakt de ontwikkeling van een maagzweer, die wordt gecompliceerd door perforatie van de maagweefsels en actieve bloedingen. Bij een glijdende hernia treden bloedingen op in de slokdarm, maar deze zijn gering en verschijnen niet naar buiten toe.

Reflux met een vaste hernia wordt niet waargenomen, brandend maagzuur is zeldzaam. Toegegeven, in het geval van een gecombineerde hernia is het optreden van dergelijke symptomen niet uitgesloten.

Symptomen van een hernia van de slokdarm kunnen variëren afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de ziekte, omdat deze pathologie als progressief wordt beschouwd, vooral als deze wordt veroorzaakt door leeftijdgerelateerde veranderingen die een negatieve invloed hebben op de tonus van de ligamenten van de diafragmatische opening en de Onderste oesofageale sfinkter. Elk van de 3 stadia van de ontwikkeling van de ziekte heeft zijn eigen symptomen, maar het is moeilijk om de exacte diagnose alleen voor hen te bepalen zonder instrumenteel onderzoek.

Een hernia van de slokdarm van de 1e graad is de beginperiode van de ziekte, wanneer het onderste deel van de slokdarmbuis in het gat dringt en de maag aan de andere kant van de diafragmatische plaat blijft, er stevig aan vastzit en een soort koepel. Gewoonlijk klagen patiënten in dit stadium van de ziekte zelden over symptomen van malaise. Enig ongemak en milde epigastrische pijn kunnen worden genoemd.

De initiële graad van hernia-ontwikkeling wordt bij toeval gedetecteerd tijdens de instrumentele diagnose van andere ziekten. Het is onmogelijk om het te detecteren door palpatie. Maar de behandeling van deze pathologie komt meestal neer op het volgen van een speciaal dieet en het observeren van het gedrag van de spijsverteringsorganen.

Een hernia van de slokdarm van de 2e graad wordt gekenmerkt door penetratie in het thoracale deel van niet alleen de distale slokdarm, maar ook de onderste slokdarmsfincter, evenals een klein deel van de maag. Symptomen van pathologie beginnen zich duidelijker te manifesteren. Patiënten klagen over pijn achter het borstbeen of in de overbuikheid, ongemak (een gevoel van knijpen of volheid), het verschijnen van boeren en branden in de borststreek. Even later is er een gevoel van een voedselklomp, een schending van het slikproces, brandend maagzuur (met een glijdende hernia).

Behandeling van de tweede fase van de ziekte omvat, naast een dieet, medicatie: het nemen van krampstillers, enzympreparaten, maagzuurremmers en geneesmiddelen die de productie van zoutzuur verminderen.

Hernia van de slokdarm 3 graden- dit is niet alleen een onaangename, maar ook een gevaarlijke pathologie, die gepaard gaat met verschillende complicaties. In dit geval wordt een aanzienlijk deel van de maag, en soms darmlussen, verplaatst naar het borstbeen, wat leidt tot een schending van het verteringsproces. Naast de hierboven beschreven symptomen klagen patiënten over een ernstig zwaar gevoel in de maag na het eten, een brok in de keel, hevige pijn op de borst, vaak oprispingen van lucht en soms spugen van voedsel. Patiënten met een gecombineerde hiatale hernia klagen over aanvallen van brandend maagzuur.

Dieet en conservatieve behandeling zijn in dit geval alleen relevant na chirurgische ingreep (laparoscopische chirurgie om de spijsverteringsorganen terug te brengen naar de buikholte en de diafragmaopening te hechten, antirefluxoperaties - fundoplicatie).

, , , , , , , , , , ,

Slokdarmhernia bij kinderen en zwangere vrouwen

Hiatus hernia wordt door velen beschouwd als een leeftijdsgebonden ziekte vanwege het feit dat deze pathologie in de meeste gevallen wordt gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 50 jaar. Ja, een afname van de tonus van de slokdarmopening kan worden vergemakkelijkt door een stofwisselingsstoornis in de spier- en bindweefsels veroorzaakt door ziekten die zich gedurende vele jaren van het leven hebben opgehoopt, en het chronische verloop van ulceratieve ontstekingspathologieën van het maagdarmkanaal. Maar volgens statistieken is er een bepaald percentage morbiditeit veroorzaakt door aangeboren afwijkingen of tijdelijke aandoeningen die leiden tot een toename van de intra-abdominale druk, die al hoger is dan de druk op de borst.

Een hernia van de slokdarm bij een kind, zoals bij een volwassene, is een pathologie die wordt gekenmerkt door een verplaatsing van het spijsverteringskanaal van de buikholte naar de borst. Maar in tegenstelling tot volwassenen hebben we het over een aangeboren pathologie en niet over een verworven ziekte, dus de symptomen van een hernia van de slokdarm bij kinderen kunnen al in de eerste dagen van hun leven worden waargenomen.

Pathologie wordt meestal al op jonge leeftijd gediagnosticeerd, het is niet typisch voor adolescenten (aangeboren pathologie herinnert zich veel eerder aan zichzelf en het is nog te vroeg voor een verworven pathologie). Een hernia van de slokdarm bij zuigelingen kan optreden als gevolg van onvoldoende lengte van de slokdarmbuis of aangeboren zwakte van de diafragmaopening, waarvan de oorzaken zelfs in de prenatale periode van de ontwikkeling van het kind liggen.

Op latere leeftijd kan de oorzaak van een hernia van de slokdarm een blessure zijn die leidde tot een verhoging van de intra-abdominale druk, frequent hysterisch huilen, ziekten die optreden bij een langdurige pijnlijke hoest, overvoeding en obesitas, een neiging tot constipatie, overmatige fysieke activiteit (bijvoorbeeld het tillen van zware voorwerpen).

Het klinische beeld van een hernia van de slokdarm bij jonge kinderen omvat aanhoudend braken en oprispingen na het eten. Bij aangeboren pathologie herinneren deze symptomen zich al tijdens de eerste maand aan zichzelf en werden ze zelfs in de eerste week van het leven van de baby verwekt. Het is niet mogelijk om de symptomen te stoppen met medicijnen, wat aanleiding geeft om het organische karakter van spijsverteringsstoornissen te vermoeden, niet gerelateerd aan de aard en hoeveelheid voedsel.

In sommige gevallen diagnosticeren artsen hemorragisch syndroom. De symptomen zijn bloederig braken en de aanwezigheid van bloed in de ontlasting van de baby. Bloedverlies leidt tot weefselcyanose en de ontwikkeling van bloedarmoede, die worden beschouwd als een van de tekenen van pathologie bij een baby die nog niets kan zeggen over pijn in de buik of borst.

Pijn op de borst, waar oudere kinderen over klagen, en weefselcyanose, artsen associëren met het ontwikkelen van reflux-oesofagitis (irritatie en schade aan het slokdarmslijmvlies als gevolg van reflux van de zure inhoud van hun maag), evenals met gedeeltelijke schending van de hernia.

Onaangename sensaties na het eten bij een kind kunnen een verslechtering van de eetlust of weigering om te eten veroorzaken, wat het verloop van bloedarmoede alleen maar verergert. Braken kan gepaard gaan met slikstoornissen en de ontwikkeling van aspiratiepneumonie, d.w.z. ontsteking van de longen veroorzaakt door voedseldeeltjes die de luchtwegen binnendringen. Bij een grote hernia kan de symmetrie van de borstkas zelfs worden verstoord door het verschijnen van een ongewoon uitsteeksel.

Voedings- en ademhalingsstoornissen als gevolg van aspiratiepneumonie leiden ertoe dat het kind in ontwikkeling achterblijft bij zijn leeftijdsgenoten. Na het eten kunnen dergelijke kinderen kortademig worden, de pols versnelt, wat wijst op knijpen en verstoring van het cardiovasculaire en ademhalingssysteem.

De ernst van de symptomen bij kinderen kan variëren, waardoor de ziekte niet altijd in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd. Het is een feit dat reflux en regurgitatie in de eerste levensmaanden als normaal worden beschouwd, wat betekent dat ouders en artsen bij afwezigheid van braken en veelvuldig boeren niet voldoende belang hechten aan deze symptomen, vooral omdat slokdarmhernia zeer zelden wordt gediagnosticeerd in jeugd. Angst treedt op wanneer het kind zelf verklaart een branderig gevoel in zijn keel en pijn in zijn borst te hebben. In het beste geval wordt de ziekte bij toeval ontdekt en is het mogelijk om de progressie op tijd te stoppen.

Hernia van de slokdarm tijdens de zwangerschap is niet zo zeldzaam, maar in veel gevallen treedt het op zonder uitgesproken symptomen, dus het is zichtbaar na de bevalling. Zwangerschap zelf wordt een risicofactor voor de ontwikkeling van een hernia als gevolg van een afname van de tonus van de diafragmatische plaat en de onderste slokdarmsfincter (hormonale veranderingen beïnvloeden het metabolisme en de weefselkenmerken), een toename van de intra-abdominale druk naarmate de baby zich ontwikkelt en een toename van de baarmoeder in omvang, toxicose van zwangere vrouwen, die gepaard gaat met braken en de ontwikkeling van reflex-slokdarmkrampen.

Toegegeven, een hernia van de slokdarm komt niet voor bij alle zwangere en bevallende vrouwen. Een risico lopen vrouwen boven de 30 die meer dan één zwangerschap en bevalling achter de rug hebben.

Symptomen van een hernia van de slokdarm bij zwangere vrouwen verschillen niet van die bij andere groepen van de volwassen bevolking. Ze kunnen ook worden gekweld door brandend maagzuur en boeren, pijn achter het borstbeen en in de bovenbuik, slikstoornissen, oprispingen van voedsel. Sommigen merken ook verhoogde speekselvloed op als gevolg van irritatie van voedselreceptoren in de mond door zure maaginhoud die daar binnenkomt. Met een hernia van de slokdarm en frequent braken veroorzaakt door vroege toxicose, merken vrouwen op dat hun stem hees wordt en het slijmvlies van de tong pijnlijk wordt.

Toxicose en braken in de vroege stadia bij zwangere vrouwen is niet nieuw, en dit symptoom heeft meestal niets te maken met een hernia van de slokdarm. Maar frequent braken in het laatste trimester van de zwangerschap kan een van de voor de hand liggende symptomen van een hernia zijn. Bloedarmoede gedurende meer dan 4 maanden kan ook wijzen op de ontwikkeling van pathologie.

Axiale hernia van de slokdarm, gekenmerkt door een goedaardig verloop en niet vatbaar voor inbreuk, wordt tijdens de zwangerschap behandeld met conservatieve methoden en vormt geen belemmering voor een onafhankelijke bevalling. Maar een vaste hernia vormt een gevaar voor het leven van de moeder en de foetus, vereist speciale controle over het verloop van de ziekte en brengt een keizersnede met zich mee. Immers, tijdens de bevalling met hoge druk in het peritoneum kan de inbreuk optreden, vergezeld van scherpe pijnen tot bewustzijnsverlies.

Diagnose van een hernia van de slokdarm

Zoals we al hebben kunnen begrijpen, zijn de symptomen van een hernia van de slokdarm niet bijzonder specifiek. Degenen die ziekten hebben zoals gastritis, pancreatitis, maagzweren en enkele anderen, kunnen zeggen dat alle bovenstaande symptomen hen bekend zijn. Bovendien behandelen veel patiënten die een hernia hebben en geen gastro-enteroloog hebben geraadpleegd, die eerst diagnostische onderzoeken voorschrijft en vervolgens, op basis van hun resultaten, een definitieve diagnose stelt, onafhankelijk een niet-bestaande pathologie, waarbij dezelfde gastritis of maagzweer wordt vastgesteld, en soms zelfs hart- en longaandoeningen.

Het diagnosticeren van een hernia van de slokdarmopening van het diafragma door alleen externe manifestaties is een ondankbare taak, omdat de symptomen van deze pathologie kenmerkend zijn voor de meeste ziekten van het maagdarmkanaal. Het ondervragen van de patiënt en het bestellen van standaard bloed- en urinetesten kan de arts alleen maar een duwtje in de goede richting geven.

De arts let op een van de onderstaande symptomen, maar als ze in het complex aanwezig zijn, geeft dit duidelijk de bestaande pathologie van het spijsverteringsstelsel aan:

Doffe, pijnlijke of scherpe pijnen in de bovenbuik en borstkas, die hun intensiteit veranderen met een verandering in lichaamshouding en afhankelijk van de voedselinname.
Het verschijnen van ondraaglijk brandend maagzuur, dat lange tijd aanwezig is, een branderig gevoel achter het borstbeen.
Regelmatig herhaaldelijk oprispingen van lucht en voedsel, oprispingen na een zware maaltijd of voorover buigen.
Frequente episodes van hikken die enkele minuten duren.
Het optreden van pijn en een branderig gevoel in de keel en tong, een verandering in het timbre van de stem, een hoest die niet gepaard gaat met verkoudheid en hartpathologieën.

Elk van deze symptomen kan duiden op een slechte gezondheid, maar het is onmogelijk om te zeggen wat voor soort ziekte het is, en zelfs als het hele symptoomcomplex aanwezig is, is het onmogelijk om met zekerheid te zeggen dat we te maken hebben met een hernia van de slokdarm. En aangezien de reden voor de verandering in het welzijn van de patiënt in het lichaam ligt, leggen artsen de nadruk op instrumentele diagnostiek, die het mogelijk maakt om interne structuren te onderzoeken die voor het oog verborgen zijn.

De standaard diagnostische studie voor een hernia van de slokdarm en vele andere pathologieën van het maagdarmkanaal is gastroscopie. Fibrogastroduodenoscopie (afgekort FGDS) is een onderzoek van de slokdarm, maag en een deel van de twaalfvingerige darm van binnenuit, door een flexibele buis met aan het uiteinde een minicamera door de mond van de patiënt te steken. Met andere woorden, dit is een laagtraumatisch endoscopisch onderzoek, dat het mogelijk maakt om, zonder incisies te maken, de toestand van de interne oppervlakken van de spijsverteringsorganen te zien, om ontstekings- en erosieve ulceratieve processen daarin te identificeren.

Met FGDS kunt u de toestand van het slijmvlies, veranderingen in de vorm van de maag en de slokdarm, hun grootte en contractiele functie visueel beoordelen. Welke tekenen tijdens EGD helpen bij het vermoeden van een hernia van de slokdarm:

Onvoldoende lengte van de slokdarm, die bij volwassenen varieert van 23 tot 30 cm, een afname van de omvang van de buikstreek en de afstand van de onderste snijtanden tot de cardia van de maag.
De aanwezigheid van foci van stenose van de slokdarm en maag en hernia.
Slecht functioneren van de onderste slokdarmsfincter, die niet volledig sluit of inactief samentrekt.
Reflux van maaginhoud in het lumen van de slokdarm en het resulterende oneffen oppervlak van het slijmvlies van het onderste deel van de slokdarm.
Verandering in de grootte en ernst van de hoek tussen de slokdarm en de maagwand (de hoek van His wordt groter en gladder).
Kleine uitdrukking van de plooien van de maag bij de samenvloeiing van de verbinding met de slokdarm.
Verhoogde zuurgraad van maagsap, die artsen ook kunnen meten tijdens FGDS.
Het verschijnen in de epitheliale bedekking van de slokdarm van een onkarakteristiek cilindrisch epitheel, dat aanwezig is in het darmslijmvlies (Barrett-slokdarm of Barrett-metaplasie - een precancereuze aandoening veroorzaakt door gastro-oesofageale reflux, die chronisch optreedt bij een hernia van de slokdarm).

Alle bovenstaande punten kunnen slechts indirect wijzen op een hernia van de diafragmatische opening van de slokdarm, maar ze zijn de reden voor de benoeming van een meer gedetailleerd onderzoek. De verandering in de positie van de spijsverteringsorganen ten opzichte van de diafragmatische plaat kan worden gezien en geëvalueerd met behulp van röntgenstralen.

Röntgenfoto's zijn verplicht voor patiënten met vermoedelijke slokdarmhernia, omdat het deze studie is die het mogelijk maakt om deze pathologie met grote nauwkeurigheid te diagnosticeren en te onderscheiden van stenose, maagzweren, korte slokdarm, refluxziekte, enz.

Meestal geven artsen de voorkeur aan conventionele radiografie, maar omdat de zachte weefsels waaruit de spijsverteringsorganen bestaan, minder zichtbaar zijn op een röntgenfoto dan harde, wordt het onderzoek uitgevoerd met contrast (bariumsulfaat werkt meestal als een contrastmiddel).

Axiale hernia tijdens fluoroscopie wordt met grote nauwkeurigheid gedetecteerd, omdat de verschuiving van de slokdarm en maag naar boven duidelijk zichtbaar is op de foto, terwijl het onderste deel van de slokdarm, de cardia van de maag en soms de hele maag zich boven het diafragma bevinden. Zelfs met een gewone thoraxfoto is een lichtpuntje in het achterste mediastinale gebied te zien in de schaduw van het hart. Na de introductie van contrast, zal fluoroscopie in rugligging met verhoogde intra-abdominale druk met een hernia van de slokdarm de reflux van een bariumverbinding in de slokdarm vanuit de maagholte laten zien, verdikking van de maagfornix, een verandering in de hoek van His, en verplaatsing van de slokdarm op het moment van inspiratie met meer dan drie centimeter.

Bij een minder vaak voorkomende vaste hernia van de slokdarm is conventionele radiografie niet informatief. In dit geval kan een tomogram (computer of magnetische resonantie) worden voorgeschreven om de diagnose te verduidelijken. Met CT van een hernia van de slokdarm kunt u een driedimensionaal beeld van de organen van het maagdarmkanaal recreëren, met dezelfde röntgenfoto's en contrast, dus het is voorgeschreven voor een controversiële diagnose of als er vragen zijn die niet kunnen worden opgelost met een conventionele röntgenfoto.

Meestal wordt een hernia bij toeval gediagnosticeerd tijdens een CT-scan van de borstkas of buik. Tegelijkertijd, uitsteeksels van het maagdarmkanaal in de borst, een toename van de opening van het diafragma, de aanwezigheid van een omentum in het gebied van de herniale zak met een vaste hernia, een "omgekeerde maag" die uitsteekt in de borst (gezien in een driedimensionaal beeld) worden gedetecteerd.

MRI van een hernia van de slokdarm is ook geen redelijk populaire diagnostische studie. Soms heeft het gewoon geen zin om dure diagnostiek uit te voeren als het probleem wordt ontdekt tijdens budgettaire onderzoeken zoals röntgenfoto's van de slokdarm. Desalniettemin moet worden gezegd dat met magnetische resonantie beeldvorming zachte weefsels beter worden gevisualiseerd dan met röntgenfoto's en CT-scans, en het onderzoek zelf wordt als veiliger beschouwd.

Echografie van de slokdarm en maag met een hernia van de slokdarmopening van het diafragma is geen voldoende onderzoek, hoewel het het mogelijk maakt om deze ziekte bij een patiënt te vermoeden. De definitieve diagnose kan pas worden gesteld na röntgenfoto, CT of MRI van maag en slokdarm.

Bij vaste hernia's van de slokdarm is het ook noodzakelijk om te studeren zoals pH-metrie, waarmee de frequentie en kenmerken van de terugvloeiing van de maaginhoud in de slokdarm kunnen worden beoordeeld, om de zuurgraad van het maagsap en de redenen voor de stijging. Het onderzoek wordt overdag uitgevoerd door middel van een sonde die door de neus wordt ingebracht en een draagbare recorder, vastgemaakt met een riem aan de riem. Tijdens het onderzoek kan de patiënt vrij bewegen, voedsel eten dat de zuurgraad van de maag niet beïnvloedt, rust, enz.

Zo'n onderzoek in de tijd stelt u in staat om het werk van de maag en de onderste slokdarmsfincter te evalueren, en niet alleen de statische grootte en locatie vast te stellen, zoals bij radiografie. Als verhoogde zuurgraad van maagsap veroorzaakt door gastritis of maagzweer wordt gedetecteerd, worden deze comorbiditeiten verder behandeld.

Omdat de symptomen van een hernia van de slokdarm ook slikproblemen omvatten, kunnen patiënten een dergelijk onderzoek als oesofagomanometrie worden toegewezen, waarmee de samentrekkingskracht van de spieren van de slokdarm bij het slikken kan worden beoordeeld. Deze studie is indicatief voor schendingen van het bovenste maagdarmkanaal, omdat u hiermee de contractiliteit en conditie van de weefsels van verschillende delen van de slokdarm en maag kunt beoordelen. Manometrie helpt bij het diagnosticeren van een lek in de onderste slokdarmsfincter waardoor voedsel achteruit kan bewegen (reflux).

, , , , , , ,

Behandeling van slokdarmhernia

Als u aandacht besteedt aan de pathologie wanneer de eerste symptomen verschijnen en een goed onderzoek ondergaat, is de behandeling van de ziekte veel eenvoudiger en geeft deze goede resultaten, zelfs zonder operatie. Een zeer belangrijke rol wordt gespeeld door het dieet, dat helpt om een normaal niveau van zuurgraad van maagsap te behouden, dat irritatie van de wanden van de slokdarm tijdens reflux vermindert, en ook de hoeveelheid ingenomen voedsel aanpast, wat het mogelijk maakt om te verminderen de frequentie van boeren.

Aangezien het grootste deel van de onaangename symptomen (pijn in de borst en overbuikheid, brandend maagzuur, brandend gevoel langs de slokdarm en keel, koorts tot subfebriele waarden) wordt geassocieerd met reflux-oesofagitis (reflux van maaginhoud in de slokdarm en bijbehorende ontstekings- en destructieve processen), De behandeling van een hernia van de slokdarm is over het algemeen vergelijkbaar met de behandeling van deze pathologie. Het doel van een dergelijke behandeling is om het irriterende effect van de maaginhoud op de slokdarm te verminderen door de agressieve componenten ervan te neutraliseren, om de beweging van de voedselbolus door de slokdarm te vergemakkelijken en om de tonus van de maag en de onderste slokdarmsfincter te verhogen. .

De behandeling wordt op een complexe manier uitgevoerd door:

geneesmiddelen die de gastro-intestinale motiliteit verhogen (prokinetiek) en helpen bij het bestrijden van symptomen zoals reflux, hikken, spugen van voedsel, braken,
geneesmiddelen die maagzuur verminderen (antacida),
geneesmiddelen die de productie van zoutzuur verminderen (protonpompremmers),
blokkers van histaminereceptoren die worden gebruikt in de gastro-enterologie (ze werken op dezelfde manier als de vorige geneesmiddelen en worden voorgeschreven wanneer het onmogelijk is om ze in te nemen).

Soms, om congestie te voorkomen en zwaarte in de buik te verlichten, wordt het aanbevolen om enzympreparaten te nemen: Mezim, Festal, Creon, Pancreatin en zelfs Cholenzim, die de productie van gal en het transport ervan naar de twaalfvingerige darm stimuleert, en daardoor het proces versnelt van de spijsvertering.

Maar als andere enzympreparaten vrij vaak worden voorgeschreven voor verschillende pathologieën van de maag om het werk te vergemakkelijken, omdat ze geen agressief effect hebben op het slijmvlies, dan wordt Cholezim meestal gebruikt voor pathologieën van de lever, galblaas en pancreas en veroorzaakt het de vrijkomen van gal, wat bij een hernia de slokdarm van twijfelachtig nut zou zijn. Vooral als het gaat om reflux, wanneer halfverteerd voedsel vanuit de maag en de eerste delen van de darm in de slokdarm kan worden gegooid, waar het rijkelijk op smaak wordt gebracht met gal.

Het is beter om de maag te helpen nog steeds te kiezen voor conventionele enzympreparaten, die veiliger zijn voor pathologieën van maag en slokdarm. Met constipatie, die vaak gepaard gaat met verschillende pathologieën van het maagdarmkanaal, is het de moeite waard om aandacht te besteden aan het drinkregime en indien nodig laxeermiddelen te nemen, omdat overbelasting met een hernia van de slokdarmopening van het diafragma bijdraagt aan een toename van de intra-abdominale druk, wat niet mag.

Waarschijnlijk hebben lezers opgemerkt dat er onder de medicijnen die worden voorgeschreven voor reflux en hernia van de slokdarm, geen indicatie is van analgetica. Maar pijn in de borst en overbuikheid is een van de belangrijkste symptomen van pathologie. De gelijkenis van deze pijnen met het hart zorgt ervoor dat patiënten proberen ze te stoppen met nitroglycerine. Deze methode werkt, maar het neveneffect is dat een dergelijke behandeling de patiënt versterkt in de gedachte aan een bestaande ziekte van het cardiovasculaire systeem en afleidt van de ware oorzaak van de verslechtering van het welzijn.

Hoe pijn te verlichten met een hernia van de slokdarm? Pijn met reflux en hernia van de slokdarm wordt geassocieerd met stagnatie van voedsel in het maagdarmkanaal en de reflux ervan in de slokdarm. De irriterende werking van spijsverteringsenzymen veroorzaakt irritatie en ontsteking van de wanden van het orgel, wat gepaard gaat met pijn. Het blijkt dat pijn kan worden gestopt met medicijnen die de zuurgraad van maagsap verminderen en een beschermende film vormen op de wanden van de maag en de slokdarm. We hebben het over preparaten in de vorm van een suspensie (Almagel, Phosphalugel, Maalox), die al tijdens de passage door de slokdarm beginnen te werken, terwijl tabletvormen van geneesmiddelen moeten worden opgelost in de maag. Geneesmiddelen die worden voorgeschreven om de verhoogde zuurgraad van maagsap tegen te gaan, werken tegelijkertijd ook als pijnstillers.

Veel folkremedies helpen ook om de onaangename symptomen van een hernia van de slokdarm aan te pakken. Dus, natuurlijke bloemenhoning, die wordt gebruikt bij de behandeling van vele ziekten, waaronder ziekten van het maagdarmkanaal, is van groot voordeel bij hernia van de slokdarm.

Honing is geen remedie voor reflux-oesofagitis en tijdens een verergering van de ziekte kan het alleen de irritatie van de slokdarm vergroten als het in zijn pure vorm wordt geconsumeerd. Maar in het chronische verloop van het ontstekingsproces in de slokdarm, waargenomen bij een hernia, zal dit natuurlijke medicijn een antibacteriële en ontstekingsremmende werking hebben. Toegegeven, het is beter om het te gebruiken als onderdeel van recepten met meerdere componenten of verdund in water (tot 50 ml per dag), waarbij de voorkeur wordt gegeven aan licht verteerbare lindehoning.

Om bijvoorbeeld brandend maagzuur te bestrijden, kunt u een eenvoudig en smakelijk medicijn bereiden van gelijke delen honing en walnoten, die van tevoren moeten worden schoongemaakt en geplet. U moet de samenstelling gebruiken na het eten van 1 eetl.

Voor de behandeling van brandend maagzuur kan honing worden gemengd met andere componenten:

aloë-sap (1:1 verhouding, neem 1 lepel voor en na de maaltijd),
warme melk (1 eetlepel honing per 1 glas melk, drink een uur voor de hoofdmaaltijd, evenals wanneer pijnlijke aanvallen optreden),
aardappelsap (1 tl honing per ½ el sap, een uur voor de maaltijd ingenomen).

In één recept kun je de ontgiftende en versterkende eigenschappen van appelciderazijn combineren met de antibacteriële, herstellende en ontstekingsremmende effecten van honing. 1 eetl natuurlijke appelciderazijn moet worden gemengd met dezelfde hoeveelheid honing en verdund in een glas water. Neem dit ongebruikelijke geneesmiddel regelmatig voor de maaltijd in, dit helpt brandend maagzuur, pijn en andere symptomen van een hernia van de slokdarm te voorkomen.

Om boeren tegen te gaan, is een samenstelling op basis van honing, cranberrybessen en aloë-sap, in gelijke hoeveelheden ingenomen, geschikt. Bessen en gepelde aloëbladeren moeten door een vleesmolen worden gehaald of in een blender worden gehakt, gemengd met honing en met gekookt water gegoten. Laat de remedie minstens 6 uur trekken, waarna u het gedurende de dag een beetje moet drinken.

Vlas wordt ook als nuttig beschouwd voor een hernia van de slokdarm. Een afkooksel van vlas (1 eetlepel per 0,5 l water, 3-5 minuten koken en minimaal 2 uur laten staan) zal een beschermende film op de wanden van de maag en de slokdarm vormen, waardoor de kans op irritatie van het slijmvlies wordt verkleind membranen door spijsverteringsenzymen. Dezelfde remedie wordt als een effectieve antacidum beschouwd, omdat het de zuurgraad van maagsap kan verminderen.

Nog een recept voor een hernia van de slokdarm op basis van lijnzaad. Voor 1 eetl. lijnzaad duurt 3 el. koud water, laat een nacht trekken. Verhit 's morgens aan de kook, maar kook niet. We gebruiken het hele mengsel volledig en kauwen zorgvuldig op de granen.

Thee met een hernia van de slokdarm is een twijfelachtig medicijn. Maar het hangt af van wat voor soort thee. Als we het hebben over sterke hete zwarte thee, dan is het beter om zo'n tonische drank te weigeren, omdat het alleen de productie van spijsverteringsenzymen zal stimuleren en de zuurgraad van de maag zal verhogen, vooral voor degenen die al aan deze aandoening lijden. Maar voedingsdeskundigen nemen zelfs warme groene thee op in het menu voor hernia van de slokdarm.

Maar kruidenthee is vooral nuttig voor deze pathologie. De eerste in de lijst met gezonde dranken voor ziekten van het maagdarmkanaal is ontstekingsremmende kamillethee (1 eetlepel per glas kokend water). Je kunt het zowel voor als na de maaltijd drinken zonder speciale beperkingen.

Een soortgelijk effect heeft calendula-bloementhee, die volgens hetzelfde principe wordt bereid, maar ze drinken niet meer dan 4 keer per dag een uur na het eten. Je kunt 2 planten combineren in één drankje: calendula en kamille.

Lindenthee, die veel mensen gewend zijn te drinken tegen verkoudheid en hoofdpijn, is ook nuttig voor hernia van de slokdarm. Het kan zonder beperkingen worden geconsumeerd als een gezonde drank die de zuurgraad van de maag niet verhoogt. Lindenthee met honing is vooral lekker en gezond (1 theelepel per glas drank).

Patiënten met een hernia van de slokdarm kunnen vitaminethee bereiden van de bladeren en scheuten van bramen (50 g gemalen plantaardige grondstoffen per 1 eetlepel kokend water), die ook zonder beperkingen kan worden gedronken.

Thee van munt en citroenmelisse, duizendblad en sint-janskruid, zoethoutwortel helpt bij het bestrijden van brandend maagzuur en de hik. Als heerlijke vitaminedrank wordt thee bereid van frambozenbladeren en fruit. Het is erg handig om drankjes te bereiden uit de collecties van de bovengenoemde kruiden, door er een beetje honing aan toe te voegen voordat je ze drinkt.

Leven met een hiatale hernia

Het is mogelijk dat een hernia van de slokdarm patiënten wat ongemak bezorgt, maar het leven eindigt niet met deze diagnose. Dieet en medicatie helpen de ernst van de symptomen van pathologie te verminderen. Ademhalingsoefeningen en speciale fysieke oefeningen die de buik- en borstspieren trainen, helpen de normale positie van de maag bij een glijdende hernia te herstellen, dyspeptische symptomen weg te nemen en de kans op reflux te verminderen. Als deze maatregelen niet helpen en de symptomen van een hernia van de slokdarm niet verdwijnen, wordt de patiënt voorbereid op een operatie.

Elke ziekte beïnvloedt ons leven. Een hernia van de slokdarm vereist dus bepaalde beperkingen van ons. En dit geldt niet alleen voor voeding, maar ook voor de fysieke activiteit van een persoon, evenals de tijd van nachtrust.

Hiatus hernia is een pathologie waarbij de slokdarm en de maag een abnormale locatie hebben, dus het is niet verwonderlijk dat de symptomen toenemen met een verandering in lichaamshouding. Dus nadat de patiënt een horizontale positie inneemt, neemt de pijn toe. Maar betekent dit dat een persoon zittend moet slapen? En zo niet, aan welke kant kun je slapen met een hernia van de slokdarm?

Het is niet nodig om staand of zittend te slapen met deze ziekte, omdat voldoende rust nodig is om de kracht en energie van het lichaam te behouden. Maar artsen raden aan om de positie aan de rechterkant te kiezen, wat de belasting van het spijsverteringskanaal vermindert vanwege hun anatomische locatie en de kans op beknelling. Bovendien komt reflux in deze positie van het lichaam meestal niet voor, wat betekent dat er geen pijn zal zijn.

Maar in welke positie iemand ook in slaap valt, je moet niet eerder dan 2 uur na het eten naar bed gaan. Dit geldt ook voor gezonde mensen en is vooral belangrijk voor patiënten met een slokdarmhernia.

Er is slecht nieuws voor liefhebbers van alcoholische dranken. Hernia van de slokdarm en alcohol zijn onverenigbare concepten. Feit is dat alcoholische dranken, zoals koffie of zwarte thee, producten zijn die de afscheiding van maagsap stimuleren, en een verhoogde productie van zoutzuur veroorzaakt brandend maagzuur. In het geval van reflux kan dit een wrede grap zijn, die ernstige irritatie van de wanden van de slokdarm en zelfs hun perforatie veroorzaakt. Ja, en alcohol zelf is een irriterende factor, het is niet tevergeefs dat een persoon na het naar binnen nemen een branderig gevoel door de slokdarm voelt.

Een andere reden waarom u regelmatig alcoholgebruik moet opgeven, is een verhoogd risico op het ontwikkelen van inflammatoire pathologieën van de lever en pancreas, die risicofactoren worden voor verhoogde intra-abdominale druk, die de spijsverteringsorganen door de opening van het diafragma in de borstholte.

Veel vragen van lezers en over het onderwerp 'hernia van de slokdarm en het leger'. De meeste dienstplichtigen beschouwen de aanwezigheid van een hernia van de slokdarmopening van het middenrif als voldoende reden voor vrijstelling van militaire dienst, en wanneer dit niet gebeurt, zijn de jongens zeer verrast. Het feit is dat alleen mannen met de 3e meest ernstige graad van de ziekte onderworpen zijn aan verplichte vrijstelling van militaire dienst (ze krijgen om gezondheidsredenen een militaire rekening), en voor degenen bij wie de eerste graad is vastgesteld, zijn er geen beperkingen, ze dienen op een algemene basis.

Maar bij een 2 graden hernia van de slokdarm kunnen er problemen ontstaan. Volgens de wet moet een dienstplichtige met een dergelijke pathologie worden vrijgesteld van militaire dienst, hij is ingeschreven in het reservaat en heeft een militair identiteitsbewijs afgegeven voor gezondheid (Artikel 60 van het Ziektenoverzicht, paragraaf "c"). Maar om tot een dergelijke conclusie te komen, is het in feite noodzakelijk om de aanwezigheid van 2 graden hernia te bewijzen, d.w.z. ondergaan een röntgenfoto met contrast, beschouwd als de "gouden standaard" voor het diagnosticeren van een hernia van de slokdarm. Als er geen röntgenfoto's zijn, kunt u geen vrijstelling van militaire dienst krijgen.

Nu, met betrekking tot fysieke activiteit en sport. Een hernia van de slokdarm is een pathologie die geen hypodynamie vereist. Integendeel, voor de normale werking van het spijsverteringsstelsel moet je bewegen, anders kun je stagnatie in de maag en constipatie niet voorkomen, die erg gevaarlijk zijn bij een hernia van de slokdarm. Spannen verhoogt de intra-abdominale druk, wat de situatie alleen maar compliceert en de progressie van de ziekte veroorzaakt.

Bij een hernia van de slokdarmopening van het middenrif zijn wandelingen in de lucht, matige fysieke activiteit, speciale oefentherapie-oefeningen, yoga, pilates en ademhalingsoefeningen nuttig. Maar sporten met een hernia van de slokdarm is niet volledig beschikbaar. Zo zal het trainen van de borstspieren, hardlopen en zwemmen met een herniale uitsteeksel geen kwaad, in tegenstelling tot gewichtheffen en andere sporten waarbij de buikspieren worden belast.

Het is duidelijk dat in verband met het voorgaande de vraag of het mogelijk is om de pers te pompen met een hernia van de slokdarm vanzelf verdwijnt. Een dergelijke belasting verhoogt de intra-abdominale druk, wat op zijn beurt reflux en zelfs meer uitsteeksel van organen in de borst veroorzaakt. Om de tonus van de buikspieren te verhogen als onderdeel van het DFC-complex, zijn er speciale oefeningen die geen complicaties van de ziekte veroorzaken.

Is het mogelijk om te hurken met een hernia van de slokdarm? Dit is een betwistbaar punt. Over het algemeen zijn squats, fietsen en trainen op een hometrainer volgens gastro-enterologen niet verboden als ze binnen redelijke grenzen worden beoefend. Maar squatten met een last (met een last in je handen) is een heel andere zaak. Bij dergelijke oefeningen, zoals bij gewichtheffen, neemt de druk in de buikholte toe, wat bij een hernia niet zou mogen. Elke activiteit mag geen toename van de intra-abdominale druk veroorzaken - dit is een belangrijke vereiste voor alle atleten en fans van een gezonde levensstijl.

Als een persoon na het stellen van een diagnose wil blijven sporten, moet hij eerst een arts raadplegen die zal helpen een veilig trainingsprogramma te ontwikkelen en te bepalen welke sporten zijn toegestaan voor deze pathologie.

En nog een belangrijke vraag, is invaliditeit mogelijk met een hernia van de slokdarm? Enerzijds, als een hernia onbehandeld blijft, kan deze na verloop van tijd verergeren en ernstige eetstoornissen veroorzaken. Langdurige irritatie en ontsteking van de slokdarm leidt tot het verschijnen van slokdarmvernauwingen die de doorgang van de voedselbolus belemmeren. Maar aan de andere kant, zolang dit geen invloed heeft op het vermogen van een persoon om werk uit te voeren, zal niemand hem een handicap bezorgen.

Handicap is alleen mogelijk met een vernauwing van de slokdarm, die het leven en werken volledig beperkt. De behoefte aan fractionele voeding bij een hernia van de slokdarm, gecompliceerd door stenose van het orgaan, kan bijvoorbeeld de reden zijn om een 3e handicapgroep toe te wijzen, die als werkend wordt beschouwd. Wie een 2 graden vernauwing van de slokdarm heeft of een operatie heeft ondergaan om het orgel te reconstrueren (voor de periode van aanpassing) kan rekenen op groep 2.

En voor de 1e groep handicaps is het nodig om niet alleen het leven te beperken, maar ook zelfbediening, wat uiterst zelden gebeurt met een hernia van de slokdarm. De oorzaak kan een sterke vernauwing van de slokdarm en een extreme mate van uitputting van het lichaam zijn door ondervoeding, evenals een operatie waarbij 2 gaatjes (stoma) in de nek en maag worden gemaakt, noodzakelijk voor de communicatie van organen en de passage van voedsel.

Meestal is de prognose van een axiale hernia gunstig, met de juiste behandeling en voeding. Symptomen van hernia van de slokdarm verdwijnen na het verloop van de behandeling en de ziekte heeft geen daadwerkelijke invloed op de kwaliteit van leven van patiënten. Maar het risico op complicaties van para-oesofageale hernia blijft zelfs bij actieve conservatieve behandeling, dus chirurgische ingreep is geïndiceerd voor dergelijke patiënten.

Complicaties van een hernia van de slokdarm

Een hernia van de slokdarmopening van het diafragma is een progressieve pathologie, waarvan de symptomen duidelijk worden met de complicatie van de ziekte. Op zichzelf is de verplaatsing van de peritoneale organen in de borstholte geen reden voor het optreden van ernstige pijn, dus de meeste patiënten duiden op ongemak in de overbuikheid en doffe, pijnlijke pijn achter het borstbeen. Maar het verschijnen van scherpe, snijdende pijnen duidt op een ontsteking van de hernia van de slokdarm en de ontwikkeling van erosieve en ulceratieve processen.

Ontsteking van de wanden van de slokdarm wordt geassocieerd met reflux-oesofagitis. Regelmatige reflux van de zure inhoud van de maag en de twaalfvingerige darm in het lumen van de slokdarmbuis veroorzaakt irritatie van de wanden van de slokdarm en ontsteking van de weefsels. Een langdurig ontstekingsproces wordt een risicofactor voor de vorming en toename van het volume van fibreus weefsel, waardoor het lumen van de slokdarm smaller wordt. En dit wordt een belemmering voor het gebruik van vast voedsel.

Zoutzuur en pepsine in de samenstelling van maagsap kunnen de onbeschermde wanden van de slokdarm aantasten met de vorming van erosies en zweren erop (maagzweer van de slokdarm). De irriterende werking van deze stoffen leidt weer tot vernauwing van de slokdarm (peptische vernauwingen).

Erosieve en ulceratieve schade aan de wanden van de slokdarm kan leiden tot hun perforatie, en dan zijn er symptomen van een hernia van de slokdarm als bloederig braken en chocoladekleurige ontlasting. Frequent bloeden tegen de achtergrond van het chronische verloop van de ziekte veroorzaakt op zijn beurt de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort.

Chronische inflammatoire en erosieve veranderingen in de slokdarm verhogen het risico op degeneratie van orgaanwandcellen en kunnen slokdarmkanker veroorzaken. Niet minder gevaarlijk is de inbreuk op een hernia, waarbij de patiënt hevige pijn voelt veroorzaakt door een schending van de stroom van voedingsstoffen en zuurstof naar het orgel en schade aan zenuwvezels.

Tijdens de overtreding is de beweging van voedsel door de slokdarm beperkt, die nauwelijks door het verminderde lumen van het orgaan gaat of de door het diafragma samengedrukte maag niet kan binnendringen. Dit verhoogt de pijn, veroorzaakt misselijkheid en braken en zorgt ervoor dat een persoon niet normaal kan eten. Met een volledige schending van de slokdarm of maag in de opening van het diafragma, kan de patiënt niet eens drinken, maar dit gebeurt uiterst zelden en vereist spoedeisende zorg.

Tijdens diagnostische maatregelen kunt u een verandering in de kleur van de hernia zien. Het wordt donkerder of grijsachtig door de necrotische processen die erin plaatsvinden, veroorzaakt door weefseluithongering en vergiftiging van het lichaam met celvervalproducten. Necrotische veranderingen in de weefsels van de slokdarm en maag leiden tot verminderde functionaliteit en kunnen een ernstige aandoening veroorzaken die wordt veroorzaakt door sepsis.

Chirurgische behandeling van de ziekte geeft goede resultaten, maar kan het opnieuw optreden van een slokdarmhernia, die volgens verschillende gegevens in 12-30% van de gevallen op de lange termijn na de operatie optreedt, niet volledig uitsluiten. Diafragmatische plastiek kan een dergelijke complicatie voorkomen.

Veel patiënten, die de afwezigheid van eerder waargenomen symptomen opmerken, denken misschien dat de ziekte voorbij is, dus op internet kun je soms vragen over het onderwerp vinden, kan een hernia van de slokdarm vanzelf verdwijnen? Het is niet de moeite waard om op te rekenen. Het periodiek verdwijnen en verschijnen van symptomen van een hernia is kenmerkend voor het axiale type pathologie, wanneer de maag en de slokdarm in de opening van het diafragma kunnen bewegen. Afhankelijk hiervan kunnen de symptomen verschijnen of verdwijnen, wat niet betekent dat u van de ziekte afkomt.

Geen enkel medicijn kan helpen om de diafragmatische opening terug te brengen naar zijn oorspronkelijke grootte en toon, ze voorkomen alleen complicaties veroorzaakt door reflux en spasmen van de slokdarm. Bij afwezigheid van behandeling en niet-naleving van het dieet, zal de hernia niet alleen niet verdwijnen, maar ook verder vorderen.

Deze afwijking wordt veroorzaakt door het binnendringen van delen van de maag in het borstbeen als gevolg van de verwijde opening van de slokdarm van het diafragma. De norm is wanneer het ligamenteuze systeem van de opening van het diafragma dicht is en de beweging van de lagere organen voorkomt.

Oorzaken van deze pathologie

De factoren die een dergelijke aandoening veroorzaken zijn divers. In de overgrote meerderheid van de gevallen treedt een hernia van de slokdarm op bij mensen die de drempel van vijftig jaar hebben overschreden. Dit komt door de verzwakking van het ligamenteuze systeem van de slokdarmopening. Bijzonder vatbaar voor deze ziekte zijn mensen met een asthenische structuur.

Andere oorzaken van deze ziekte kunnen de volgende factoren zijn:

verhoogde intra-uteriene druk als gevolg van zwangerschap, verschillende tumoren, overmatig frequente aanvallen van misselijkheid of aanhoudend ernstig hoesten;
verschillende ontstekingsziekten die een chronische vorm hebben en schendingen van de peristaltiek met zich meebrengen: maagzweren, pancreatitis en andere ziekten;
aangeboren afwijkingen die leiden tot een verkorte slokdarm of een verkeerde positie van de spijsverteringsorganen.

Voor het grootste deel zijn de eerste tekenen van ziekte bij een kleine hernia asymptomatisch. Het gevaar van deze pathologie ligt in de penetratie van maagsecretie in de slokdarm, waardoor een ontsteking van de slijmvliezen ontstaat. Het ernstigste gevolg van een hernia is het knijpen van de slokdarm, waarbij acute paroxysmale pijn optreedt en de slikfunctie wordt aangetast.

De meest levensbedreigende manifestatie is het constante binnendringen van maagvloeistof in de slokdarm, die vervolgens de wanden aantast en kwaadaardige tumoren kan veroorzaken.

Om dergelijke gevolgen niet te veroorzaken, is het noodzakelijk om bij de eerste symptomen of een genetische aanleg voor de ziekte tijdig door een arts te worden onderzocht. Een tijdige diagnose zal helpen om de ziekte gemakkelijker te genezen zonder ernstige schade aan het lichaam toe te brengen.

Diafragmatische hernia symptomen

Diafragmatische hernia heeft zijn eigen kenmerkende symptomen:

aanvallen van brandend maagzuur na het eten, 's nachts, wanneer de romp naar voren leunt;
scherpe pijnen die achter het borstbeen verschijnen, soms in het gebied onder de ribben;
soms zijn er pijnen in het hartgebied, die lijken op de symptomen van coronaire aandoeningen, maar deze gaan snel over na inname van nitroglycerine;
pijnlijke pijnen over het voor de hand liggende proces van het borstbeen;
frequente boeren, vergezeld van zure maaginhoud;
moeite om voedsel door de slokdarm te laten gaan, constante hik.

Ziekteclassificatie

Slokdarmhernia is verdeeld in twee soorten:

Glijdende hernia. Dit type ziekte wordt gekenmerkt door vrije penetratie van de maag door de opening van het diafragma in de borstholte en terugkeer naar zijn plaats. Een soortgelijk fenomeen wordt uitgesproken bij het veranderen van de positie van het lichaam. Er is echter een vaste hernia die niet op zijn plaats kan "terugkeren". Dit fenomeen kan worden veroorzaakt door zijn te grote omvang. Dit type ziekte, dat zonder complicaties optreedt, veroorzaakt mogelijk geen symptomen.
Axiale hernia. In dit geval blijft het gedeelte van de slokdarm op zijn plaats, maar de fundus van de maag of grote delen ervan komt naar voren door de grote opening van het diafragma. Deze positie van het orgel kan naast de thoracale slokdarm plaatsvinden. Deze opstelling leidt tot een verplaatsing van de maag naar het borstbeen, dat later bekend werd als de "thoracale maag", en de slokdarm zelf wordt kort. Deze pathologie wordt als vrij zeldzaam beschouwd. In de meeste gevallen wordt de slokdarm verkort door veranderingen in littekenweefsel.

Het is verdeeld in drie graden van ernst, die worden bepaald door de grootte en het volume van de formatie zelf:

Slechts een klein deel van de slokdarm komt het thoracale gebied binnen en de maag zelf, die iets omhoog gaat, past precies tegen het middenrif.
Delen van het orgel vallen in de diafragmatische opening.
De maagfundus of zijn lichaam bevindt zich in de borstholte.

Diagnostische methoden:

Omdat een hernia in combinatie met veel andere ziekten kan voorkomen, kan de diagnose van deze ziekte gecompliceerd zijn vanwege de gelijkenis van symptomen.

Om een hernia te diagnosticeren, gebruiken artsen de volgende methoden om het te detecteren:

Röntgenapparatuur is ontworpen om de interne holte van het lichaam te onderzoeken. Omdat het lichaam verschillende, qua dichtheid, delen heeft, zien ze er anders uit op een röntgenfoto. De dichtere delen zijn de botten, die duidelijk zichtbaar zijn op de foto. Om orgaanpathologieën te detecteren, is het noodzakelijk om een speciaal contrastmiddel te injecteren. Met "verlichte" interne organen kunt u de aanwezigheid van pathologieën bepalen;
om de kwaliteit van de slokdarmmotiliteit te bepalen, wordt intra-oesofageale manometrie gebruikt. Voedsel dat de slokdarm binnenkomt, moet met behulp van spiersamentrekkingen aan de spijsverteringsorganen worden afgeleverd. Deze procedure helpt bij het bepalen van de disfunctie van het spierapparaat, het bepalen van de kwaliteit van de druk tijdens contracties en het observeren van de amplitude van bewegingen. Om dit te doen, wordt een sonde met druksensoren door de nasopharynx ingebracht.

Behandeling

Behandeling van slokdarmhernia in de vroege stadia is conservatief. Het doel van de behandeling is voornamelijk het voorkomen van GER (gastro-oesofageale reflux) en het verlichten van symptomen. Geneesmiddelen die de slokdarmmotiliteit helpen corrigeren en de maagfunctie herstellen, worden gebruikt voor profylactische doeleinden.

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen bij mensen die er vatbaar voor zijn, zijn er de volgende aanbevelingen:

uitsluiten van het dieetvoedsel dat dierlijke vetten, vezels, koolzuurhoudende dranken, heldere kruiden, enz. bevat;
eet met korte tussenpozen, in kleine porties;
eet 2-3 uur voor het slapengaan af;
het is noodzakelijk om van slechte gewoonten af te komen: roken, alcohol;
probeer toenemende druk in de buikholte te vermijden.

Als de ziekte ernstig is en manifestaties, en behandeling met medicijnen niet helpt, is chirurgische ingreep vereist. Dergelijke operaties en daaropvolgende behandeling vereisen verplichte registratie bij een gastro-enteroloog.

Goede voeding bij een hernia van de slokdarm

Als deze ziekte wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk om preventieve en therapeutische procedures te starten. Een van de effectieve behandelmethoden is speciale voeding. Bij een hernia diafragmatica wordt een dieet voorgeschreven dat helpt de normale werking van de slokdarm te herstellen.

Om het juiste voedsel te vinden, moet u weten welke een opgeblazen gevoel en verhoogde gasvorming kunnen veroorzaken. U moet deze voedingsmiddelen uit uw dieet schrappen. Het doel van dergelijke voeding is om de normale werking van het spijsverteringskanaal te herstellen. Om het juiste dieet te kiezen, moet u uw arts raadplegen.

Bij een hernia moet voeding aan de volgende eisen voldoen:

fractionele voeding;
eet kleine maaltijden;
producten moeten goed verwerkt zijn;
voedsel moet zacht en licht zijn;
sluit voedingsmiddelen uit die een hoge zuurgraad veroorzaken en hoge kosten voor de spijsvertering vereisen.
vermijd te veel eten;
opname in het dagelijks leven van speciale gymnastiek en lichamelijke oefeningen.

Om de zuurgraad van de slokdarm te verminderen, wordt aanbevolen om alkalisch water te drinken, vooral voor het naar bed gaan. Tijdens de slaap kunt u het beste op uw rechterzij liggen, dit vermindert de penetratie van zuur in de slokdarm. Het wordt ook aanbevolen om het hoofdeinde van het bed omhoog te brengen. Hiervoor kunt u extra kussens gebruiken of stevige voorwerpen onder de bedpoten plaatsen.

Een hernia van de slokdarm is een veelvoorkomende aandoening waar vooral ouderen mee te maken hebben. Deze pathologie treedt op als gevolg van een anatomische verandering in de locatie van de inwendige organen in de buikholte. Wanneer het diafragma uitzet, wordt het werk van het ligamenteuze apparaat van de slokdarmopening verstoord, wat leidt tot beweging. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een hernia, die het ademen bemoeilijkt en pijnlijke spasmen in de buik en borst veroorzaakt.

Als er niet op tijd maatregelen worden genomen, leidt de bestaande pathologie tot ernstige gevolgen. Dit kunnen inwendige bloedingen, significante verplaatsing en verkorting van de slokdarm, ontsteking van het maagslijmvlies zijn. Daarom is het zo belangrijk om te weten hoe een hernia van de slokdarm moet worden behandeld om niet alleen onaangename symptomen te elimineren, maar ook de ziekte zelf.

Grondbeginselen van de behandeling

Therapeutische therapie voor een hernia van de slokdarm kan conservatief of operatief zijn. De meeste deskundigen zijn van mening dat een operatie slechts in sommige gevallen nodig is, en in de rest wordt de hernia op de volgende manieren behandeld:

het nemen van bepaalde medicijnen;
uitvoering van medische, ademhalingsgymnastiek;
naleving van dieetvoeding;
gebruik van recepten voor traditionele geneeskunde;
het handhaven van een gezonde levensstijl.

Chirurgische ingreep is alleen nodig als medische behandeling niet de verwachte resultaten geeft. Als de bestaande pathologie groot is geworden, wanneer er een risico is op inbreuk op de hernia of interne bloeding is opgetreden, wordt in al deze gevallen een operatie voorgeschreven.

Medische therapie

Het gebruik van medicijnen vermindert het risico op mogelijke complicaties en normaliseert de algemene toestand van de patiënt. Het belangrijkste effect van de voorgeschreven medicijnen is het verlichten van dergelijke onaangename symptomen zoals boeren, brandend maagzuur, ongemak en pijn in het borstbeen, die voornamelijk optreden na het eten.

Het behandelingsregime is gebaseerd op het nemen van de volgende medicijnen:

maagzuurremmers;
prokinetiek;
histaminereceptorblokkers;
protonpompremmers.

Antacida zijn in staat om overtollig zoutzuur, dat deel uitmaakt van het maagsap, te neutraliseren. Zij is het die het slijmvlies van de slokdarm sterk irriteert en een soort schade veroorzaakt. Deze omvatten Almagel, Maalox, Rennie en Phosphalugel.

Prokinetiek herstelt de verstoorde beweging van voedsel dat het lichaam binnenkomt via het spijsverteringskanaal (Cerukal, Domirid, Motilium). Door hun therapeutische werking voorkomen ze het terugstromen van maaginhoud in de slokdarm.

Almagel neutraliseert overtollig zoutzuur

Histaminereceptorblokkers verminderen meerdere keren de productie van zoutzuur in de maag. Meestal schrijft de arts Ranitidine, Famotidine, Roxatidine voor. Wat betreft medicijnen zoals Ursofalk en Urochol, ze neutraliseren de negatieve effecten van galzuren die de maagholte zijn binnengekomen. Maar protonpompremmers hebben een vergelijkbaar effect als histaminereceptorblokkers, maar ze hebben minder bijwerkingen. Deze geneesmiddelen omvatten Contraloc, Omeprazol, Nolpaza, Pantoprazol.

Complementaire behandeling voor complicaties

Als er complicaties optreden bij een dergelijke ziekte, probeert de arts, voordat hij zijn toevlucht neemt tot chirurgische ingrepen, de bestaande hernia van de slokdarm te genezen met behulp van hulpgeneesmiddelen. Dus wanneer een patiënt wordt geconfronteerd met chronische inwendige bloedingen, neemt het risico op het ontwikkelen van bloedarmoede toe. In dit geval worden hemostatische en antianemische geneesmiddelen voorgeschreven.

In een situatie waarin, als gevolg van een hernia, de inhoud van de twaalfvingerige darm systematisch in de slokdarm wordt gegooid, worden medicijnen op basis van ursodeoxycholzuur aan een persoon voorgeschreven. Ze elimineren irritatie van het slijmvlies van het maag- en darmkanaal.

Als een vernauwing van de slokdarmopening optreedt, worden antacida met langdurige werking en geneesmiddelen voorgeschreven die ontstekingsprocessen blokkeren. Bij het diagnosticeren van gelijktijdige maagaandoeningen die chronisch worden, is de belangrijkste therapie eerst gericht op hun eliminatie en pas daarna op de bestrijding van hernia.

Ademhalingsoefeningen

Geconfronteerd met een hernia en het krijgen van aanbevelingen van een specialist met betrekking tot therapeutische ademhalingsoefeningen, denken veel mensen na of het echt mogelijk is om de ziekte met deze methode te elimineren. In feite versterken dergelijke oefeningen het spierweefsel van de buikholte en het middenrif. En dit stelt u in staat om het genezingsproces te versnellen en de conditie van het lichaam met een dergelijke ziekte te verbeteren.

Ademhalingsoefeningen mogen pas worden uitgevoerd nadat er drie uur zijn verstreken sinds de laatste maaltijd. U moet op uw zij liggen, terwijl de benen van de bank of het bed moeten worden verlaagd, diep ademhalen en uw buik zoveel mogelijk uitsteken. Dan moet je uitademen en al je spieren ontspannen. De maag is op dit moment niet teruggetrokken. Deze oefening wordt gedaan in vier sets van 10 minuten en elke keer moet de ademhaling dieper worden.

Om de volgende oefening uit te voeren, moet je knielen en langzaam in verschillende richtingen beginnen te kantelen. Het is belangrijk om op je ademhaling te letten. Wanneer het lichaam kantelt, wordt ingeademd en wanneer het terugkeert naar zijn oorspronkelijke positie, wordt de lucht uitgeademd. Dan wordt deze oefening herhaald, maar al staand.

Speciale gymnastiek zal de wanden van het middenrif en de buikholte versterken

Aan het einde van dit kleine complex moet je op je rug gaan liggen en beginnen met het bovenste deel van het lichaam in beide richtingen te draaien. Bij de draai zelf wordt ingeademd en in de beginpositie vindt uitademing en volledige ontspanning van de spieren plaats. Als u dergelijke gymnastiek thuis uitvoert, is het noodzakelijk om de juiste uitvoering van elke oefening te controleren. Anders, wanneer de oefening verkeerd wordt uitgevoerd, kan een persoon de situatie alleen maar verergeren en zijn toestand verslechteren, omdat er nog meer druk op het middenrif wordt uitgeoefend, wat complicaties veroorzaakt.

Dieet voor hernia van de slokdarm

Slokdarmhernia (HH) vereist een speciaal dieet.

Dit zal niet alleen de toestand van de patiënt zelf verlichten, maar zal ook een positief effect hebben op het hersteltempo. De belangrijkste regel die in acht moet worden genomen, is een licht hongergevoel. Dat wil zeggen, u moet niet in één keer eten totdat u een vol gevoel heeft, omdat dit leidt tot een verhoogde belasting van de maag. Daarom is het beter om langzaam en een beetje te eten en goed te kauwen.

Overeten is ten strengste verboden. Dit zal een gevoel van ongemak en pijnlijke spasmen veroorzaken. Het is nodig om gerookte en zoete gerechten, gefrituurde en pittige gerechten en verschillende smaakmakers te weigeren. Dergelijk voedsel verhoogt de concentratie van zoutzuur in de samenstelling van maagsap, dat in de slokdarm wordt gegooid. Als gevolg hiervan raken de weefsels en het slijmvlies van het maagdarmkanaal geïrriteerd en begint zich een ontstekingsproces te ontwikkelen.

Te veel eten verergert de situatie met een hernia van de slokdarm

De aandoening met een slokdarmhernia wordt verergerd als gassen zich ophopen in het lichaam en constipatie optreedt. Daarom moeten producten die dergelijke processen veroorzaken, worden beperkt. Het:

peulvruchten en erwten;
gist en paddenstoelen;
koolzuurhoudende dranken;
kool en maïs.

Het dieet moet gebaseerd zijn op vers en gezond voedsel dat rijk is aan vitamines en mineralen. Dit zijn groenten en fruit, maar ook zuivelproducten die de normale werking van het spijsverteringsstelsel ondersteunen. Er mogen geen fastfood en halffabrikaten op tafel staan. Alle geconsumeerde producten moeten gemakkelijk worden verteerd, zonder een zwaar gevoel in de maag te veroorzaken.

Volksrecepten die helpen bij een hernia

Het is mogelijk om een hernia van de slokdarm te genezen zonder het gebruik van een operatie als de therapie complex is en, naast het nemen van medicijnen, het gebruik van traditionele medicijnrecepten begint op te nemen. Veel planten en kruiden hebben gunstige eigenschappen en verlichten de toestand van de patiënt met een dergelijke aandoening. Het gebruik ervan mag echter alleen worden uitgevoerd na overleg met uw arts.

De basis van de behandeling zijn planten die brandend maagzuur en een opgeblazen gevoel elimineren en constipatie verlichten. Kruiden met deze eigenschappen zijn onder meer:

steen steenvrucht;
propolis;
rode schoen.

Je kunt het welzijn met een hernia ook verlichten door de volgende folkremedies:

Infusie van kruisbessen.
Linnencollectie op basis van mint en klein hoefblad.
Propolis tinctuur.

Om een aftreksel van kruisbessen te bereiden, heb je de bladeren van deze plant nodig. Een eetlepel is voldoende. Het is beter om de bladeren vooraf te drogen en te malen en ze vervolgens met 500 ml water te gieten. Het zal nodig zijn om twee uur lang op zo'n afkooksel aan te dringen, waarna het voltooide huismiddeltje vier keer per dag wordt ingenomen, elk 120 ml.

Lijnzaad, dat pijnlijke en ongemakkelijke symptomen zal helpen verminderen, is gemaakt van lijnzaad, klein hoefblad, pepermunt en heemstwortel. Alle componenten in droge en geplette vorm worden in gelijke verhoudingen genomen. Nadat je de ingrediënten met elkaar hebt gemengd, moet je drie eetlepels van de resulterende verzameling nemen en deze met een liter koud water gieten. De verzameling moet een uur worden toegediend, waarna deze nog eens vijf minuten op middelhoog vuur wordt gekookt. De afgewerkte bouillon wordt tot zes keer per dag gefilterd en gedronken, elk 150 ml.

Het verzamelen van lijnzaad en geneeskrachtige kruiden zal ongemak elimineren

Propolis-tinctuur wordt bereid op basis van alcohol en vervolgens ingenomen met melk (30 druppels tinctuur worden per 50 ml vloeistof ingenomen). U moet dit geneesmiddel twee keer per dag voor de hoofdmaaltijd gebruiken.

Om van constipatie af te komen, kun je overdag om de twee uur compote van gedroogd fruit drinken. Je kunt duindoornbladeren ook als thee zetten. Deze plant heeft een licht laxerend effect. Als u boeren wilt voorkomen, kunt u een cranberry-drankje bereiden. Sap wordt uit verse bessen geperst, waar vervolgens een beetje honing en aloë-sap aan wordt toegevoegd. De resulterende drank wordt de hele dag gemengd en gedronken.

Een aftreksel gemaakt van zoethoutwortel en sinaasappelschil zal helpen om brandend maagzuur het hoofd te bieden. Deze ingrediënten worden voorgemalen tot poeder, waarna een theelepel van de resulterende samenstelling in een glas kokend water wordt gegoten, afgekoeld en gedronken. Maar een infusie van komijnzaad en kamillethee kan winderigheid verslaan. Al deze recepten genezen de hernia zelf misschien niet, maar ze versnellen de medicamenteuze behandeling en verwijderen alle bijbehorende tekenen van de ziekte.

Alleen complexe therapie kan een hernia van de slokdarm aan. Daarom moet u bij de eerste symptomen van de ziekte een arts raadplegen. De specialist zal een diagnose stellen en een medicamenteuze behandeling voorschrijven, die oefeningen omvat die gericht zijn op het versterken van het middenrif en een dieet.

Van alle ziekten die de wetenschap kent, nemen pathologieën van het maagdarmkanaal de tweede plaats in. De hernia van de slokdarm is goed voor 30% van het totale aantal ziekten van het maagdarmkanaal. Dit is een vrij hoog cijfer, en een tijdig gediagnosticeerde hernia zou dit percentage aanzienlijk verlagen. Het probleem is dat in de vroege stadia de hernia bijna niet wordt gevoeld en de manifestatie van symptomen in de latere stadia optreedt.

Hernia van de slokdarmopening van het diafragma en zijn typen

In de normale toestand bevinden het onderste deel van de slokdarm en de maag zich onder het diafragma, omdat de diafragmaopening die de slokdarm stevig bedekt, voorkomt dat ze in de borstholte terechtkomen. Er zijn een aantal factoren die het ligamenteuze apparaat van het diafragma ontspannen. Dit leidt tot een toename van de opening van het diafragma en het uitpuilen van de buikorganen erdoorheen in de borst. In de geneeskunde wordt deze pathologie hiatale hernia (HH) genoemd.

Uitsteeksel van het onderste deel van de slokdarm en het bovenste deel van de maag door de opening van het diafragma in de borstholte

Meestal treft de ziekte mensen ouder dan 50 jaar. In dit geval wordt HH in de natuur verworven, bijvoorbeeld na een verergering van een maagzweer, gastritis, chronisch, in het geval van nicotineverslaving. Jongere mensen met een hernia, slechts 5% van het totaal aantal mensen met deze pathologie. Vaak is dit te wijten aan aangeboren oorzaken, zoals een vertraagde maagdaling tijdens de embryonale ontwikkeling en een zwak ligamentair apparaat als gevolg van onderontwikkeling van de spieren van de benen van het diafragma. Rekening houdend met de kenmerken van het beloop van de ziekte, is een hernia verdeeld in verschillende typen.

Para-oesofageale hernia. Een deel van de maag wordt verplaatst naar de diafragmatische opening links van de slokdarm. De grootte van de hernia kan een diameter van 8-10 cm bereiken.
Axiale hernia. Het bovenste deel van de maag en het hartgedeelte van de slokdarm bewegen vrij in de borstholte en keren terug onder het middenrif. Dit komt door het ontbreken van een herniale zak.
Gecombineerde hernia. In dit geval zijn beide soorten hernia aanwezig in de ziekte.

Video: hernia van de slokdarm, de tekenen, behandelingsmethoden

Symptomen van HH

Zoals elke ziekte gaat hiatale hernia gepaard met symptomen die in de latere stadia van zijn ontwikkeling optreden. In het begin stoort een hernia praktisch niet en kan de aanwezigheid ervan alleen worden bepaald wanneer deze met speciale apparatuur wordt onderzocht. Onopgemerkt in een vroeg stadium, ontwikkelt de pathologie zich tot een ernstige ziekte, die wordt herkend door de volgende symptomen:

pijnsensaties;
boeren;
voedsel gaat moeilijk door de slokdarm;
hik
heesheid;
pijn in de tong;
dyspnoe;
hoesten.

Maagzuur

Voedsel komt de maag binnen via de hartsfincter van de slokdarm. Dit is een soort "luikje", dat normaal gesproken opengaat voor voedsel en sluit wanneer het zich al in de maag bevindt. De sluitspier voorkomt dat zoutzuur de slokdarm binnendringt. Wanneer delen van de slokdarm en maag naar het borstbeen worden verplaatst, worden de functies van de hartsfincter verstoord. Het beschermt het slokdarmslijmvlies niet langer tegen de verbranding veroorzaakt door zoutzuur dat uit de maag spat. Het resultaat brandend maagzuur is, waarvan de frequente verergering na het eten of liggen een teken kan zijn van de aanwezigheid van HH.

Pijn

De aanwezigheid van een hernia wordt aangegeven door een scherpe, snijdende, brandende of stekende pijn in het borstbeen, soms verspreid over het interscapulaire gebied. De intensiteit neemt toe naarmate de ziekte zich ontwikkelt en de hernia toeneemt. Pijn kan optreden in de volgende gevallen:

tijdens lichamelijke inspanning, wanneer knijpen en knijpen van de hernia optreedt;
tijdens een hoestbui;
na het eten;
door stagnatie van voedsel dat in de herniale zak is gevallen;
Bij .

De pijn neemt af of verdwijnt na boeren, een verticale houding aannemen, diep ademhalen.

boeren

Tijdens het boeren hoopt de lucht zich op en de gassen die tijdens de spijsvertering worden gevormd, komen uit de maag. Bij een gezond persoon komt boeren niet vaak voor en is het resultaat van lucht die binnenkomt tijdens een maaltijd of na het drinken van koolzuurhoudende dranken. Bij mensen die lijden aan een hernia van de slokdarmopening van het middenrif, is het boeren blijvend en ruikt de boerenlucht onaangenaam. Boeren wordt voorafgegaan door barsten in het gebied van het substraat, en daarna komen er lucht of gassen uit. Tijdens oprispingen kan niet alleen lucht, maar ook een deel van het voedsel uit de maag komen.

Overtreding van de doorgang van voedsel door de slokdarm

Een hernia leidt tot vervorming van de wanden van de slokdarm, wat een ongelijke samentrekking veroorzaakt. Dit falen heeft twee gevolgen:

spasmen en vernauwing van de slokdarm;
atonie (uitzetting van de slokdarm door verzwakking van de spieren van de wanden).

Spasmen van de slokdarm blokkeren de doorgang van voedsel en het komt vast te zitten op de plaats van vernauwing van de wanden. Bij atonie beweegt het voedsel langzaam en plakt het soms aan de wanden van de slokdarm.

hik

De hik is een nogal eigenaardig symptoom, omdat ze soms kunnen voorkomen bij een volledig gezond persoon. Bij ziekten van het maag-darmkanaal zijn de hik permanent, omdat ze het gevolg zijn van verhoogde gasvorming in de maag. Dit type hik wordt pathologisch genoemd en kan 2-3 uur tot meerdere dagen aanhouden. De hik wordt veroorzaakt door krampachtige reflexsamentrekkingen van het middenrif, gericht op het duwen van een grote hoeveelheid lucht uit de maag.

Heesheid

Bij HH treedt heesheid op als gevolg van het vrijkomen van zuurbevattende maag in de mondholte en op de stembanden. Het zuur werkt in op het weefsel van de ligamenten, beschadigt het en leidt tot een schorre stem.

Pijn in de tong

Dit symptoom gaat vrij zelden gepaard met een hernia. Het is, net als de vorige, te wijten aan het binnendringen van zoutzuur uit hun maag in de mondholte. Pijn in de tong treedt op als gevolg van brandwonden veroorzaakt door zuur. In de beginfase van de ontwikkeling van HH gebeurt dit niet, maar in een verwaarloosde staat begint de patiënt gestoord te worden door onaangename en pijnlijke gevoelens in de tong - van een licht branderig gevoel tot intense snijdende pijn.

Dyspnoe

Kortademigheid kan om verschillende redenen optreden. Een daarvan is de aanwezigheid van HH, wanneer een uitstekende herniale zak de werking van de longen en het hart verstoort. Dit maakt het moeilijk om te ademen, veroorzaakt aritmie, veroorzaakt kortademigheid.

Hoesten

De herniale zak die uitsteekt in de borstholte drukt de longen samen en voorkomt dat ze goed functioneren. Hoesten is een reflexreactie op een gebrek aan zuurstof in de longen.

Niet al deze symptomen kunnen gepaard gaan met een hernia. Hun intensiteit kan ook variëren. De manifestatie van dit of dat symptoom hangt af van de individualiteit van de patiënt, de oorzaak van HH en de aard of het type van de ziekte.

Symptomen die specifiek zijn voor verschillende soorten

Afhankelijk van het type hernia van de slokdarm manifesteren de symptomen zich op verschillende manieren. Hun frequentie en aard worden weergegeven in de tabel.

Tabel "Symptomen afhankelijk van het type hernia"

Symptoom	De aard van de manifestatie bij axiale hernia	De aard van de manifestatie bij para-oesofageale hernia
Maagzuur	Het verschijnt altijd.	Het verschijnt altijd.
Pijn	Ze verschijnen, maar niet intens.	Ze verschijnen behoorlijk intensief, omdat soms de herniale zak wordt samengeknepen, wat leidt tot acute pijn.
boeren	Het verschijnt altijd, maar het kan al dan niet een geur hebben.	Boeren heeft een onaangename geur, omdat het optreedt als gevolg van de ontbinding van voedsel in de herniale zak en leidt tot verhoogde vorming van gassen in de maag.
Passage overtredingen voedsel door de slokdarm	Het verschijnt altijd.	De herniale zak, die aan de zijkant van de slokdarm is ontstaan, comprimeert deze en maakt het moeilijk voor voedsel om te passeren.
hik	Lijkt onsamenhangend.	Door verhoogde gasvorming kan het een intens langdurig karakter hebben.
Heesheid	Komt niet altijd opdagen.	Komt niet altijd opdagen.
Pijn in de tong	Intensief in een later stadium.	Intensief in een later stadium.
Dyspnoe	In de latere stadia wordt het intenser.	Door het grotere uitsteeksel van de herniale zak in de borstholte manifesteert deze zich intensiever.
Hoesten	Het verschijnt niet altijd.	Soms verschijnt het.

Als symptomen van een hernia van de slokdarm worden gevonden, mag u geen zelfmedicatie gebruiken. Alleen een arts kan een hernia diagnosticeren met een hardwaremethode. Hij zal de juiste behandeling en zo nodig een operatie voorschrijven. Behandeling van een hernia thuis kan leiden tot het begin van de ziekte en verdere complicaties.