Invasieve borstkanker g1. Invasief ductaal carcinoom van de borst

Volgens statistieken heeft ongeveer 80% van de vrouwen borstpathologieën. Elke ziekte heeft zijn eigen oorzaken en gevolgen. Een van de meest voorkomende en gevaarlijke is invasieve borstkanker. Dit probleem kan ook bij mannen voorkomen, maar vrouwen van 50-60 jaar zijn het meest vatbaar voor deze pathologie.

Borstcarcinoom is een nogal gevaarlijk probleem. Maligne neoplasmata hebben verschillende lokalisatie. Met de ontwikkeling van deze oncologische ziekte betekent invasiviteit dat kankercellen die in de borstklier worden gevormd, niet alleen groeien in het brandpunt van de vorming, maar ook verder kunnen gaan en andere organen en systemen aantasten. Bovendien is het proces van metastasevorming vrij snel, daarom is het niet altijd mogelijk om pathologie in het beginstadium te detecteren.

Belangrijk! In de gevorderde vorm van carcinoom kunnen kwaadaardige cellen het lymfestelsel aantasten, maar ook gelokaliseerd zijn in de lever, longen, hersenen en botweefsels.

Oorzaken van invasief carcinoom

Meestal wordt het optreden van deze pathologie beïnvloed door vrouwen in wiens familie deze ziekte al is aangetroffen. Maar onder invloed van bepaalde factoren kan een invasieve vorm van borstkanker worden waargenomen bij degenen van wie de familieleden geen carcinoom hadden.

De volgende factoren beïnvloeden de ontwikkeling van het oncologische proces:

onregelmatig intiem leven;
laat begin van de menstruatie;
geen zwangerschap;
het nemen van hormonale medicijnen;
verschillende borstletsels;
reproductieve aandoeningen;
postmenopauze.

Ook kan de ontwikkeling van een kwaadaardig neoplasma worden beïnvloed door precancereuze aandoeningen zoals:

Mastopathie. Het is het gevolg van hormonale stoornissen. In dit geval is er een pijnsyndroom, evenals afscheiding. De borst is strak. Met deze ziekte verandert de structuur van het borstweefsel en is de ontwikkeling van invasieve borstkanker mogelijk.
Fibroadenomen zijn goedaardige neoplasmata. Ze komen voor bij vrouwen van alle leeftijdsgroepen. De oorzaak van hun uiterlijk kan ook hormonale onbalans en stress zijn. Als een goedaardige tumor niet wordt behandeld, zal er een pathologische verandering in structuren optreden en dit zal de ontwikkeling van een tumor veroorzaken.

Zwangerschapsafbreking is ook een belangrijke voorwaarde voor het ontstaan van een kwaadaardige tumor. Dit gaat gepaard met een onbalans van hormonen, wat vervolgens leidt tot de ontwikkeling van carcinoom.

Als een vrouw tijdens borstvoeding weigert borstvoeding te geven, kunnen zich bovendien zeehonden vormen. Na verloop van tijd kunnen ze veranderen in pathologische neoplasmata.

Classificatie

Afhankelijk van de locatie van de tumor worden drie soorten ziekte onderscheiden.

Invasieve lobulaire borstkanker is goed voor ongeveer 15% van het totale aantal gevallen. Tegelijkertijd wordt tijdens palpatie geen bult gevoeld, maar een zegel. Het kan zowel op één borst als op beide voorkomen, wat een kenmerk is van dit type ziekte. Bovendien wordt deze vorm meestal weergegeven door hele ketens, omdat niet één knooppunt wordt beïnvloed, maar meerdere. Opgemerkt moet worden dat een kwaadaardige tumor bij invasieve lobulaire borstkanker niet langs de kanalen groeit, maar door de weefsels uitzaait.

In ongeveer 80% van de gevallen zijn het de kanalen die worden aangetast. Dit is de meest voorkomende vorm van carcinoom. Met het verloop van de ziekte verandert de vorm van de tepel en is er ook afscheiding. Invasieve ductale borstkanker wordt als een van de gevaarlijkste beschouwd omdat de cellen snel groeien, ze verspreiden zich door de lymfevaten of door de bloedsomloop. Deze vorm verschilt in de mate van differentiatie:

High wordt gekenmerkt door een identieke structuur van kankercellen. Ze hebben nog steeds kernen. Dit formulier wordt als de veiligste beschouwd.
Intermediair is vergelijkbaar met niet-invasieve oncologie en verwijst naar een lage mate van maligniteit.
Laag wordt als het gevaarlijkst beschouwd, omdat de cellen aanzienlijk verschillen in hun structuur, ze delen zich snel op en dringen door in andere organen en systemen.

Invasieve borstkanker van een niet-specifiek type wordt gekenmerkt door het feit dat het bij het uitvoeren van gedetailleerde analyses onmogelijk is om precies vast te stellen waar de focus vandaan komt. In dit geval kan de structuur van de tumor van verschillende typen zijn:

medullair. Het verspreidt zich met een lage snelheid en groeit in de meeste gevallen in het brandpunt van de gebeurtenis. In dit geval wordt een voldoende grote tumor gevormd. Het is vrij zeldzaam (ongeveer 10% van alle soorten invasieve borstkanker van een niet-specifiek type).
Infiltrerend ductaal carcinoom. Het groeit snel genoeg en gaat naar uitzaaiingen. Een van de meest voorkomende soorten (ongeveer 70%).
Inflammatoire tumor. Komt voor in 10% van de gevallen. Symptomen zijn vergelijkbaar met mastitis.
kanker van Paget. In dit geval wordt het gebied van de tepelhof van de tepel aangetast. Er zijn symptomen zoals jeuk, roodheid, het verschijnen van bubbels.

In de meeste gevallen gaat invasieve niet-gespecificeerde borstkanker gepaard met de aanwezigheid van specifieke oestrogeenreceptoren. Dit maakt het mogelijk om hormonale therapie toe te passen. Maar als het carcinoom tijdens de premenopauzale periode is ontstaan, zijn dergelijke receptoren afwezig.

Symptomen van invasieve borstkanker

De symptomen zullen verschillen afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van invasieve borstkanker en het type (niet gespecificeerd, ductaal of lobulair). In de beginfase merken de meesten zelfs geen tekenen op. De eerste zichtbare symptomen beginnen pas te verschijnen wanneer de tumor zich buiten de focus van het optreden verspreidt.

De eerste wake-up call kan pijn bij palpatie zijn, evenals ongemak. Dan volgen de borden:

de contouren van de borstklieren veranderen;
er zijn verschillende afscheidingen uit de tepels (bloederig of licht);
er is een branderig gevoel en pijn in de tepels;
er ontstaat een bult die geen duidelijke contour heeft;
de huid op de borst lijdt: roodheid, schilfering verschijnt en de huid kan ook bleek worden.

Met een medisch onderzoek, door primaire tekens, is het mogelijk om het ontwikkelingsstadium van de ziekte te bepalen. Hierbij wordt rekening gehouden met indicatoren als de grootte van de tumor, het proces van metastase, schade aan het lymfestelsel en andere organen.

1 etappe. De grootte van de tumor is niet meer dan 2 cm, er zijn geen uitzaaiingen. Naburige constructies worden niet aangetast.
Stage 2. Carcinoom tot 5 cm Er zijn geen uitzaaiingen naar organen, maar de cellen zijn gelokaliseerd in de axillaire lymfeklieren.
3 fase. Lymfeklieren zijn met elkaar en met aangrenzende weefsels verbonden, maar er is geen metastase in andere organen.
4 fase. Het lymfestelsel wordt aangetast en de kankercellen verspreiden zich naar verre organen.

Diagnostische procedures

Mammografie en echografisch onderzoek helpen om de aanwezigheid van een tumor op te sporen. Om het begin van de ziekte en een vroege diagnose te voorkomen, is het noodzakelijk om dergelijke onderzoeken jaarlijks te ondergaan, vanaf de leeftijd van 20 jaar.

Als bij mammografie en echografie een carcinoom wordt vermoed, worden de volgende procedures aanbevolen om de diagnose te bevestigen:

Magnetische resonantie beeldvorming (MRI);
Ductografie is een röntgenonderzoek door de kanalen te vullen met een speciale stof die een contrast creëert met röntgenstralen.
Positron emissie tomografie.

Als er afscheiding uit de tepel is, worden ze ook voor onderzoek gestuurd. De definitieve procedure voor het bevestigen van invasieve borstkanker is punctie.

Om het ontwikkelingsstadium van een ziekte te bepalen, bijvoorbeeld, wordt een in de oncologie veel voorkomende ziekte als invasieve borstkanker, lymfeklieren, botweefsels en inwendige organen onderzocht. Als tijdens het onderzoek soortgelijke tumorfoci worden gevonden, zijn verdere biopsie en histologie noodzakelijk.

Om de ontwikkeling van carcinoom te voorspellen, wordt de Gleason-classificatie gebruikt. Om dit te doen, wordt de plaats van een kwaadaardige tumor die tijdens een biopsie is geëxtraheerd, onderworpen aan een gedetailleerde analyse onder een microscoop. Als resultaat van het onderzoek wordt het aantal ongedifferentieerde ketens berekend en een nummer toegekend:

G1 - hoge mate van differentiatie.
G2 - matige differentiatie.
G3 - lage mate van differentiatie. Met de ontwikkeling van ductale kanker met een dergelijke indicator dringen kwaadaardige cellen snel door in andere structuren.
G4 - ongedifferentieerd carcinoom heeft een hoge mate van maligniteit.
Gx - het niveau van differentiatie kan niet worden bepaald.

Hoe lager het getal, hoe makkelijker het is om een behandeling te kiezen. Anders moet u verschillende combinaties van therapie proberen.

Hoe deze ziekte te behandelen?

Afhankelijk van het stadium, maar ook van het type carcinoom, kiest de arts de meest optimale behandelmethode. Ook kunnen verschillende vormen van therapie gecombineerd worden. Gebruik om het probleem op te lossen:

Lokale methoden: verwijdering van het neoplasma en bestralingstherapie;
Systemisch: biologisch of chemotherapie, evenals hormonale behandeling als er oestrogeenreceptoren zijn.

Bij het kiezen van de meest optimale techniek wordt rekening gehouden met de volgende factoren:

oorsprong;
neoplasma grootte;
ontwikkelingsstadium;
de aanwezigheid van kenmerken, bijvoorbeeld de menopauze.

Het meest voorkomende behandelingsalgoritme is als volgt:

Behandeling met hormonen om de grootte van de tumor en de hechting aan nabijgelegen structuren te verminderen.
De volgende is een operatie. Een borstamputatie (volledige verwijdering van de klier) of lumpectomie (verwijdering van de lymfeklieren, de tumor zelf en aangrenzende weefsels) kan worden uitgevoerd.
Ter preventie worden dan radio- en chemotherapie voorgeschreven, die de herontwikkeling van het neoplasma voorkomen.

Prognoses van artsen

De effectiviteit van de behandeling, evenals de prognose, hangt af van het stadium waarin het carcinoom werd gediagnosticeerd:

Bij detectie in het beginstadium zijn de resultaten van de behandeling in 90% van de gevallen positief.
Als u in de tweede fase met de behandeling begint, is de overlevingskans 70%.
In de derde fase is in 47 van de 100 gevallen een positieve uitkomst mogelijk.
In de laatste ontwikkelingsfase is het resultaat zeer teleurstellend. Ongeveer 10% van de patiënten in dit geval zal, met reguliere therapie, nog ongeveer 5 jaar kunnen leven.

3-4 stadia zijn niet vatbaar voor volledige genezing. Alleen de instandhouding van het menselijk leven is mogelijk.

Om het optreden van invasief carcinoom van de borstklieren te voorkomen, zijn regelmatige onderzoeken en jaarlijkse onderzoeken noodzakelijk. Ook belangrijke punten zijn het naleven van een uitgebalanceerd dieet, gebrek aan stress en een regelmatig seksleven. Dit alles zal de kans op het ontwikkelen van een kankergezwel aanzienlijk verminderen.

Inhoud

Borstkanker wordt beschouwd als een van de meest voorkomende kwaadaardige processen. Invasieve borstkanker kan mensen van alle leeftijden en geslachten treffen. De ziekte verspreidt zich snel naar nabijgelegen weefsels en organen, daarom is het erg belangrijk om een neoplasma in de borst in een vroeg stadium te diagnosticeren.

Invasief borstcarcinoom manifesteert zich behoorlijk agressief. Het neoplasma gaat in korte tijd voorbij de lobule of het kanaal van de borst en begint uit te zaaien naar de longen, lever, hersenen. Invasieve kanker kan op dezelfde manier verlopen als andere kwaadaardige processen in 4 fasen. Gevorderde vormen van pathologie zijn moeilijk te behandelen. De prognose voor vroege detectie is over het algemeen gunstig.

ductale kanker

Dit type borstkanker bij vrouwen wordt als de meest voorkomende beschouwd. Infiltratieve borstkanker van dit type begint in de melkkanalen en heeft een groot aantal structurele variaties. De diagnose van ductale kanker wordt bemoeilijkt door het feit dat de pathologie lange tijd geen symptomen vertoont. Vaak wordt de zeehond gedetecteerd wanneer het proces al naar de tepelhof is verplaatst. In dit geval kan vervorming van de vorm van de tepel en tepelhof worden waargenomen. De soortclassificatie van invasieve ductale borstkanker omvat:

Sterk gedifferentieerd carcinoom - gekenmerkt door een grote gelijkenis van tumorcellen met normale.
Een intermediaire mate van differentiatie van neoplasmata impliceert de vorming van verschillende structuren door kankercellen en de aanwezigheid van intraductale necrose.
Slecht gedifferentieerd carcinoom - atypische cellen bekleden het oppervlak van het kanaalslijmvlies volledig. Tegelijkertijd worden calcificaties en necrotische massa's gevonden.

Pre-invasief ductaal

Borstkanker bij vrouwen (in deze vorm) verspreidt zich naar externe gebieden en reikt niet verder dan het melkkanaal. Pre-invasief ductaal carcinoom is het beginstadium van de ziekte. Bij afwezigheid van adequate therapie kan het tumorproces kwaadaardig worden en invasief worden. In de meeste gevallen geeft de behandeling echter goede resultaten, wat een positief effect heeft op het beloop van de ziekte.

invasieve lobulair

In de meeste gevallen is de tumor bij deze vorm van kanker gelokaliseerd in het bovenste buitenste deel van de borst. Bij palpatie worden kleine zeehonden met ongelijke contouren gevonden. Kenmerkend voor invasieve lobulaire borstkanker is de aanwezigheid van ketens van 4-5 cellen. Gewoonlijk is de capsule in deze vorm van oncologie goed ontwikkeld, de aanwezigheid van trabeculae in de vorm van strengen wordt opgemerkt.

Niet-gespecificeerde kanker

Een dergelijk neoplasma is moeilijk te herkennen in een morfologisch onderzoek. Invasieve borstkanker met niet-gespecificeerde pathogenese heeft een slechte prognose. Om de vorm van oncologie te bepalen, wordt een immunohistochemisch onderzoek uitgevoerd, met behulp waarvan de lobulaire of ductale aard van de laesie wordt bepaald. De belangrijkste soorten niet-gespecificeerde kanker zijn:

Medullair - heeft een zwak invasief vermogen, terwijl de tumor grote afmetingen kan bereiken.
Inflammatoir - de kliniek van dit type dupliceert mastitis volledig, wat de vroege diagnose van het oncologische proces bemoeilijkt.
De borstkanker van Paget tast de tepels en tepelhof aan.

Oorzaken van borstkanker

Borstadenocarcinoom kan zich bij iedereen ontwikkelen, ongeacht geslacht of leeftijd. Vrouwen zijn echter de belangrijkste risicogroep voor borstkanker. De anatomische kenmerken van de borstklier bepalen de gevoeligheid van het schone geslacht voor de vorming van neoplasmata. De provocerende factoren voor de ontwikkeling van klierkanker bij vrouwen zijn:

geen zwangerschap;
laat begin van de menstruatie;
zwangerschap na 30 jaar;
onjuist aangepaste lactatie;
erfelijkheid;
langdurige hormoontherapie;
borstletsel;
postmenopauze.

Diagnostiek van borstaandoeningen

Adenocarcinoom is een type kankerachtige laesie die door de patiënt zelf kan worden opgespoord. De laatste tijd hebben specialisten speciale aandacht besteed aan het aanleren van een eenvoudige zelfonderzoekstechniek aan vrouwen, die het mogelijk maakt om borstkanker in een vroeg stadium te diagnosticeren, wanneer de kans op negatieve gevolgen klein is. U kunt meer te weten komen over de regeling voor het uitvoeren van een dergelijke inspectie aan de hand van de vele foto's en video's die beschikbaar zijn voor het grote publiek. De belangrijkste diagnostische maatregelen die worden gebruikt om invasieve kanker op te sporen zijn:

mammografie;
bloedtest voor kankermarkers;
biopsie;
ductografie.

Behandeling van borstkanker

Therapie voor kanker van elke lokalisatie wordt teruggebracht tot complexe maatregelen om atypische cellen uit het lichaam te verwijderen. De behandeling begint met de diagnose van de ziekte, zonder welke het onmogelijk is om de grootte van de formatie te bepalen, de tumor en de oorzaken van het optreden ervan te onderscheiden. Bij het kiezen van een van de behandelmethoden wordt rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt, een voorgeschiedenis van ernstige pathologieën en de algemene gezondheid. Daarnaast zijn specialisten verplicht om te luisteren naar de wensen van de patiënt zelf, die om de een of andere reden geen behandeling wil ondergaan.

Dit type therapie wordt gebruikt voor grote tumoren. Chemotherapie wordt gebruikt in de postoperatieve periode om metastase en mogelijk herhaling van de tumor te voorkomen. Deze methode kan echter ook worden gebruikt om de grootte van het neoplasma vóór de operatie te verminderen. Chemotherapie wordt uitgevoerd in 4-7 cycli. Het voordeel van deze methode kan worden beschouwd als een complex effect op het lichaam. Speciale medicijnen vernietigen de "begraafplaatsen" van atypische cellen die niet op andere manieren kunnen worden genezen. Tijdens de chemotherapie worden gebruikt:

alkyleringsmiddelen;
antibiotica;
antimetabolieten;
taxanen (voorkom het proces van deling van pathogenen).

Chirurgische behandeling van kwaadaardige tumoren

Invasieve kanker in een vroeg stadium wordt succesvol behandeld door middel van een operatie. Onlangs domineert met dergelijke interventies de methode van oncologisch radicalisme. Deze benadering gaat gepaard met aanzienlijke functionele schade aan de patiënt. Het is de moeite waard om te zeggen dat er tegenwoordig nieuwe methoden voor chirurgische behandeling van kanker worden ontwikkeld met de onmiddellijke reconstructie van het verloren orgaan. De duur van de revalidatie hangt af van de hoeveelheid uitgevoerde interventie.

Cursus radiotherapie

Deze methode is gebaseerd op het gebruik van ioniserende straling. Het is belangrijk om te zeggen dat niet alle diagnoses van het oncologische spectrum vatbaar zijn voor bestraling. De procedure wordt uitgevoerd met iridium, kobalt, cesium. Bestralingstherapie wordt voorgeschreven als de arts voldoende redenen heeft voor de uitvoering ervan. De behandeling van dit plan heeft veel contra-indicaties en bijwerkingen. Bestralingstherapie kan de sterfte aan borstkanker verminderen of de overlevingstijd voor hopeloze gevallen verlengen tot 5-10 jaar.

hormoontherapie

ERC-positieve hormoonafhankelijke tumoren komen vaak voor bij postmenopauzale vrouwen. De meeste neoplasmata hebben oestrogeenreceptoren. ERC-negatieve kanker beïnvloedt het eerlijke geslacht tijdens de premenopauze. Als borstadenocarcinoom wordt vermoed, wordt een immunohistochemisch onderzoek voorgeschreven, waarbij de hormonale status van de tumor wordt opgehelderd. Als het positief is, worden de volgende soorten therapie gebruikt:

Adjuvans - uitgevoerd om terugval te voorkomen.
Neoadjuvans - gebruikt om de grootte van grote tumoren vóór de operatie te verminderen.
Therapeutisch - gericht op het elimineren van het neoplasma.

Video

Heb je een fout in de tekst gevonden?
Selecteer het, druk op Ctrl + Enter en we lossen het op!

Tachtig procent van de vrouwen die niet in een vroeg stadium de diagnose borstkanker krijgen, krijgt de diagnose invasief carcinoom. Dit betekent dat de cellen die het resultaat zijn van de mutatie tijdens de deling van normale cellen, zich proberen te verspreiden buiten de structuur waarin ze zijn ontstaan, uitgroeien tot vet- en ligamentair weefsel. Dit type oncopathologie vordert vrij snel, komt in het lymfestelsel en verspreidt zich met de bloedstroom naar de interne organen. Dit is wat niet-specifieke invasieve borstkanker is.

In tegenstelling tot de beschouwde vorm, is er ook een niet-invasief type carcinoom. Dit is een kankersoort waarvan de cellen groeien in de structuur waar ze zijn ontstaan, niet in andere weefsels doordringen en de metastasen treden hier veel later op. Als er al uitzaaiingen zijn opgetreden, wordt dit carcinoom metastatisch genoemd.

Oorzaken van invasief carcinoom

De ziekte komt voor bij mensen met een voorgeschiedenis van de volgende ziekten en aandoeningen:

Als de eerste zwangerschap eindigde in een abortus

Wanneer zwangerschap zich begint te ontwikkelen, niet alleen in de geslachtsdelen van een vrouw, maar ook in haar borstklieren, treden er significante veranderingen op - als voorbereiding op de volgende voeding. Een scherpe kunstmatige onderbreking van deze processen, die optreedt tijdens abortus, schept een voorwaarde voor de vorming van invasieve kanker.

Mastopathie

Foci van bindweefsel (fibrose) en kleine holtes gevuld met een heldere vloeistof (cysten) ontstaan als gevolg van hormonale onbalans. Ze, die ophopingen van veranderde cellen vertegenwoordigen, zijn hier een uitstekend substraat voor de vorming van atypisch, kankerachtig weefsel.

Gebrek aan borstvoeding

Bij vrouwen die om verschillende redenen weigeren borstvoeding te geven, verschijnen er knobbels in de borst (niet altijd voelbaar tijdens zelfonderzoek), die kunnen ontaarden in invasieve kanker.

fibroadenoom

Deze reden is vergelijkbaar met mastopathie. Alleen in dit geval kan het zich ontwikkelen uit dichte knobbeltjes van bindweefsel die in de borstkas verschijnen als gevolg van hormonale onbalans. U kunt een maligniteit voorkomen als u op tijd met de behandeling begint, zodat deze niet begint te groeien en te transformeren.

Wat vergroot de kans op het ontwikkelen van invasieve kanker?

Dit zijn de volgende factoren:

de aanwezigheid van deze ziekte bij naaste familieleden;
gebrek aan regelmaat van het seksuele leven;
langdurige afwezigheid van seksueel leven;
chronische pathologieën van de vrouwelijke voortplantingsorganen, vooral die welke leiden tot gedeeltelijke of volledige onvruchtbaarheid.

Soorten ziekten

Er zijn drie soorten pathologie.

1. Invasieve ductale borstkanker (ductaal carcinoom)

Hier verschijnen de eerste gemuteerde cellen in een van die kanalen waardoor, onder fysiologische omstandigheden, tijdens borstvoeding, melk naar de tepel stroomt, gevormd in speciale klierstructuren van de borst. Dit is het meest voorkomende en gevaarlijkste type borstcarcinoom. De cellen kunnen snel de systemische circulatie of de lokale lymfestroom binnendringen. Meestal wordt het gevonden bij patiënten ouder dan 55 jaar.

Vorderend verspreidden de cellen van deze tumor zich naar de peripapillaire zone, vervormden het uiterlijk en veroorzaakten ook het verschijnen van verschillende pathologische afscheidingen uit de tepel.

Invasieve ductale kwaadaardige tumor kan verschillende graden van differentiatie hebben:

hoog, wanneer kankercellen nog kernen hebben en hun structuur identiek is (dergelijk weefsel is het minst kwaadaardig);
intermediair, wat qua structuur en "vermogen" doet denken aan niet-invasieve kanker met een lage maligniteit;
laag: cellen die in structuur van elkaar verschillen, verspreiden zich snel langs het oppervlak van het kanaal en dringen door in aangrenzende structuren.

2. Pre-invasieve ductale borstkanker

Het ontwikkelt zich vanuit de cellen van de melkkanalen, maar heeft nog (tijdelijk) niet de neiging om zich naar andere, aangrenzende weefsels te verspreiden. Als u de geplande niet bezoekt terwijl de ziekte zich in dit stadium bevindt, is de kans op overgang naar het vorige type extreem hoog.

3. Invasieve lobulaire borstkanker

De ontwikkeling ervan wordt gegeven door cellen die lobben van de klier vormen. Vanaf hier is het "handig" voor hem om zich door aangrenzende weefsels te verspreiden. In de structuur van invasieve borstkankers neemt het slechts 10-15% in beslag. Zo'n tumor kan meervoudig zijn, in de vorm van meerdere knooppunten. Het kan leiden tot bilaterale schade. Deze formatie is het moeilijkst te diagnosticeren, omdat deze zich niet manifesteert door het verschijnen van "hobbels" of door afscheiding uit de tepels.

niet-gespecificeerde vorm

Naast ductaal en lobulair is er ook invasieve niet-gespecificeerde borstkanker. De term betekent dat bij het nemen van een biopsie en het vervolgens onderzoeken van het materiaal onder een microscoop, de arts die het materiaal microscopisch onderzoekt, zelfs niet op basis van speciale laboratoriumtests, kan zeggen of het een ductaal of lobulair carcinoom is.

Niet-gespecificeerde kanker kan de volgende structuur hebben:

medullair type. Het is de minst invasieve van allemaal, dat wil zeggen, het dringt niet zo snel door in aangrenzende weefsels, maar het groeit vrij snel binnen zijn eigen structuur en vormt een omvangrijke tumor. Geregistreerd met een frequentie tot 10%.
Infiltrerende ductale tumor. Dit carcinoom groeit snel uit tot nabijgelegen structuren en metastaseert. Het is goed voor 70% van de kwaadaardige neoplasmata van de borst.
Inflammatoir carcinoom. De manifestaties zijn identiek: er verschijnt een zegel in de klier, waarover het integumentaire weefsel rood wordt. De frequentie van dit type is maximaal 10%.
. Onderwijs beïnvloedt de tepel-areolaire array. Het lijkt erop dat zich in dit gebied eczeem (chronische ontsteking met jeuk, huilen, blaren) heeft ontwikkeld.

60-70% van al deze tumoren, ongeacht hun structuur, hebben oestrogeenreceptoren, dat wil zeggen dat er hormoontherapie tegen kan worden gebruikt. Kanker heeft dergelijke receptoren meestal niet wanneer de tumor in de premenopauze werd gevormd.

De prognose voor invasieve borstkanker is het gunstigst bij een medullair type neoplasma. Paget's, ductale en lobulaire carcinomen zijn veel erger.

Symptomen

Invasieve borstkanker presenteert zich op verschillende manieren. De symptomen zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte. Dus, totdat de carcinoomcellen zich buiten een bepaalde structuur hebben verspreid, voelen sommige vrouwen niets, terwijl sommigen klagen over pijn en ongemak die alleen optreden bij het onderzoeken van de borstklieren.

verandering in de contouren van de klier;
afscheiding uit de tepels - bloederig of licht;
pijn of brandend gevoel in de tepels;
"bult" of verzegeling zonder waarneembare grenzen, die tijdens de menstruatiecyclus niet van grootte en vorm verandert;
de huid van de borst kan in een bepaald gebied rood, schilferig, bleek of alleen rimpels worden.

Gefaseerde classificatie van invasieve kanker

Om het stadium te bepalen, worden ze geleid door de volgende parameters:

grootte van het carcinoom.
De nederlaag van regionale lymfeklieren (dit zijn axillaire, sub- en supraclaviculaire lymfeklieren).
De aanwezigheid van metastasen in inwendige organen (longen, hersenen, lever) en botten.

Borstcarcinoom, invasief type, stadium 1 (graden)- dit is een niet-gemetastaseerd neoplasma met een diameter tot 2 cm, dat niet door nabijgelegen structuren dringt.

Invasieve ductale borstkanker stadium 2 (graden) gekenmerkt door de volgende parameters:

het neoplasma heeft een diameter van 2-5 cm;
kankercellen worden "verzameld" in een of meer lymfeklieren in de oksel aan dezelfde kant, terwijl ze niet met elkaar en met nabijgelegen weefsels zijn versmolten;
geen uitzaaiingen naar botten of buikorganen.

Invasieve niet-gespecificeerde borstkanker stadium 3 (graden)- heeft geen duidelijke eigenschappen van een lobulair of ductaal neoplasma, waarbij de lymfeklieren aan elkaar en aan aangrenzende weefsels zijn "gelijmd", niet alleen in de axillaire fossae aangetast, maar ook verder, maar er zijn geen metastasen op afstand.

Invasieve kanker stadium 4 (graden)- dit is een carcinoom van meer dan 5%, aangetaste lymfeklieren en uitzaaiingen in verre organen.

Diagnostiek

U kunt de aanwezigheid van een tumor vermoeden door echografie van de borstklieren of röntgenmammografie. Dit zijn screeningsonderzoeken die routinematig moeten worden uitgevoerd, eenmaal per jaar, na 20 jaar.

Als echografie of röntgenmammografie de aanwezigheid van een tumor heeft bevestigd, is een meer gerichte en nauwkeurige studie nodig. Het bevat:

MRI van de borstklieren.
Ductografie is een röntgenfoto van de klieren, uitgevoerd na het vullen van de kanalen met een contrastmiddel voor röntgenstralen.
Positron emissie tomografie.

Een nauwkeurige diagnose dat dit een invasieve kanker is, wordt gesteld na onderzoek van de cellen die door de punctiemethode uit de tumor zijn verkregen. Als er afscheiding uit de tepel is, wordt deze ook onderzocht.

Met de resulterende cellen worden immunohistochemische tests uitgevoerd om hun gevoeligheid voor vrouwelijke geslachtshormonen te bepalen (hierdoor kunt u oppikken).

Om het stadium van oncopathologie vast te stellen (bijvoorbeeld om te zeggen dat er invasieve niet-gespecificeerde borstkanker van de 2e graad is), wordt een tomografisch onderzoek van regionale lymfeklieren, lever, botten en longen uitgevoerd. Als daar foci worden gevonden die lijken op tumoren, hebben ze ook een histologisch onderzoek nodig, wat een biopsie inhoudt.

Om te voorspellen hoe snel de tumor zal groeien, of het andere structuren zal binnendringen (dit zal helpen bij het bepalen van de behandeling), wordt de Gleason-classificatie gebruikt. Het is gebaseerd op een microscopisch onderzoek van een plaats van een kwaadaardige tumor die tijdens een biopsie is genomen. Daar worden ongedifferentieerde celketens geteld. Als resultaat krijgen ze een cijfer dat is toegewezen aan een van de drie categorieën:

G1 (G voor "Gleason"). De kanker is sterk gedifferentieerd.
G2. De kanker is matig gedifferentieerd.
G3. Het carcinoom is slecht gedifferentieerd. Als deze kanker ductaal is in plaats van lobulair, heeft hij het maximale vermogen om andere structuren dan de zijne binnen te dringen.
G4. Kanker is ongedifferentieerd, extreem kwaadaardig.
Gx. Het onderzoek maakt het niet mogelijk om de mate van differentiatie vast te stellen.

Hoe lager de mate van differentiatie, hoe moeilijker het is om met kanker om te gaan, hoe meer combinaties er mogelijk moeten worden geprobeerd om te genezen.

Hoe deze ziekte te behandelen?

Voor de behandeling van invasieve borstkanker kan een oncoloog gebruik maken van lokale (tumorverwijdering en bestralingstherapie) of systemische (biologische of hormonale therapie) methoden. Het kan op één manier worden toegepast als een behandeling en in een combinatie van technieken. De keuze van de therapie is gebaseerd op:

lokalisatie van het neoplasma;
tumorgrootte;
gevoeligheid van tumorweefsels voor oestrogenen;
kankerstadia;

Hierbij wordt ook rekening gehouden met de geïnformeerde keuze van de patiënt.

Het gebruikelijke behandelingsregime is als volgt:

eerst wordt hormoontherapie uitgevoerd om het volume van de tumor, de samenhang met naburige structuren, te verminderen;
dan wordt de tumor operatief verwijderd. Hiervoor wordt een borstamputatie (verwijdering van de gehele klier) of lumpectomie (verwijdering van de tumor, gezond weefsel rond de omtrek en oksellymfeklieren) uitgevoerd;
na chemo-en voor het voorkomen van herhaling van tumoren.

Wat is de prognose voor invasief carcinoom?

De prognose voor invasieve ductale borstkanker is gebaseerd op verschillende parameters:

Afhankelijk van het stadium waarin het proces wordt gedetecteerd, waarna de behandeling wordt gestart:

- als carcinoom in stadium 1 is vastgesteld, geeft de gestarte behandeling 90% herstel;
- gedetecteerd in stadium 2, het overlevingspercentage is 66%;
- als de diagnose pas werd gesteld toen de ziekte overging naar stadium 3, waarna de behandeling werd gestart, is de overlevingskans niet hoger dan 41%;
- in stadium 4 wordt een 5-jaarsoverleving geregistreerd bij minder dan 10% van de mensen.

Lokalisatie van carcinoom in het weefsel van de klier. Het is het meest gunstig als het zich aan de buitenkant bevindt, het minst als de formatie zich in het midden of in interne structuren bevindt. Dit komt door de snelheid van metastase.
Tumordiameter:

- als het maximaal 2 cm is, is de overlevingskans van nog eens 5 jaar 93%;
- Een diameter van 2-5 cm vermindert de overlevingskans tot 50-70%.

De prognose is beter, hoe meer gedifferentieerd de tumor.
Bovendien verhoogt de aanwezigheid van oestrogeen- en progesteronreceptoren bij carcinoom de overlevingskans.
De aanwezigheid van verschillende kankerhaarden, evenals lymfatisch oedeem van de borst en de arm op zijn zij, verminderen de overlevingskans.

Infiltratieve (invasieve) borstkanker verwijst naar tumoren die groeien buiten het kanaal of de kwab waarin ze zijn gevormd. Dienovereenkomstig kan invasieve borstkanker ofwel ductaal of lobulair zijn.

Kenmerken van ductaal infiltratieve borstkanker

Dit type borstkanker komt het meest voor. Het wordt in 80% van de gevallen gediagnosticeerd. Bij het onderzoeken van het biopsiemateriaal dat is verkregen uit de weefsels van een dergelijke tumor onder een microscoop, onthullen specialisten meestal geen specifieke kenmerken van kankercellen. In dit geval spreken we van invasieve borstkanker zonder tekenen van specificiteit (NST - No Special Type). In de beschrijving van dergelijke neoplasmata kan men ook de afkorting NOS (niet anders gespecificeerd, niet gespecificeerd) vinden.

Aanvankelijk is de kankerfocus gelokaliseerd in het epitheelweefsel dat een van de kanalen bekleedt, waardoor tijdens het geven van borstvoeding vrouwelijke melk de tepel binnenkomt. Zolang het carcinoom niet in andere weefsels, d.w.z. infiltreert niet, is geen invasieve kanker en wordt geclassificeerd als in citu ("in situ"). Helaas transformeren dergelijke "vaste" tumoren in de meeste gevallen in 5-10 jaar in invasieve tumoren.

Ductale infiltratieve kanker groeit snel, metastaseert vroeg en is vatbaar voor herhaling. Tegelijkertijd maakt een competente complexe behandeling het mogelijk om de absolute meerderheid van vrouwen met deze diagnose in stabiele remissie te brengen.

Kenmerken van lobulair invasieve borstkanker

Lobulair carcinomen in citu groeien en ontwikkelen zich langzamer dan ductale carcinomen, sommige zullen wellicht nooit infiltratief worden.

Daarom, wanneer een dergelijk neoplasma wordt gedetecteerd, houden oncologen zich in sommige situaties aan de zogenaamde "actieve surveillancetactieken". De aanwezigheid ervan is echter een prognostisch ongunstig teken, zodat de patiënt zelfstandig een keuze kan maken voor het verwijderen van de borstklier.

Als receptoren voor geslachtshormonen of speciale eiwitten worden gevonden in de cellen van een "vaste" lobulaire tumor tijdens histologisch onderzoek, kan de patiënt kuren met anastrozol, tamoxifen en andere geneesmiddelen worden voorgeschreven, waarvan de werking leidt tot verstoring van de vitale processen van kankercellen of tot remming van hun groei, reproductie en migratie naar de omliggende weefsels. In sommige gevallen is deze behandeling voldoende om de toestand van de vrouw gedurende lange tijd te stabiliseren.

Invasief lobulair carcinoom is zeldzaam en vertegenwoordigt 3 tot 10% van alle gemelde gevallen. Een dergelijke laesie wordt niet altijd gedefinieerd in de vorm van een solide knoop: soms is er een toename van het deel van de borstklier zonder lokale afdichtingen.

Lobulair infiltratieve kanker heeft andere verschillen van ductale kanker. Neoplasmata verschijnen bijvoorbeeld vaak tegelijkertijd, niet in één, maar in meerdere lobben, en bij ongeveer 20% van de vrouwen worden tumoren gevonden in beide borstklieren.

Behandeling

De behandeling van infiltratieve borstkanker is altijd complex. Afhankelijk van het histologische type van de tumor en het stadium van het proces, kan dit het volgende omvatten:

Gedeeltelijke of volledige verwijdering van een orgaan, met bilaterale schade - beide klieren. In de regel worden axillaire lymfeklieren aan de zijkant van de laesie samen met de borstklier verwijderd.
Chemotherapie - neoadjuvant (vóór de operatie) en/of adjuvant (na de operatie). In het eerste geval is chemotherapie gericht op het verkleinen van de focus en het onderdrukken van de vitale activiteit van tumorcellen, wat de taken van de chirurg vergemakkelijkt en de prognose verbetert. Adjuvante chemotherapie wordt gebruikt om metastase te voorkomen en de resultaten van chirurgische ingrepen te consolideren.
Stralingsbehandeling, die meestal wordt voorgeschreven in de postoperatieve periode. Met moderne radiotherapiesystemen kunnen radiologen een maximaal effect bereiken met een minimaal risico op complicaties. Na de totale verwijdering van de borstklier, wordt de borstwand meestal bestraald, evenals de locaties van de groepen lymfeklieren - de oksel, supra- en subclavia, parasternale regio's. De duur en intensiteit van de radiotherapie wordt individueel bepaald.
Hormoontherapie - als de analyse van het biopsiemateriaal de hormoonafhankelijke aard van de neoplasmata aan het licht bracht.
Doel therapie. Deze methode kan zeer effectief zijn bij de behandeling van HER2-positieve invasieve kanker.

Aan het einde van de 20e eeuw, na de decodering van het menselijk genoom, ontstond een paradigma van gepersonaliseerde evidence-based geneeskunde, die gericht is op het ontwikkelen van individuele benaderingen van therapie, rekening houdend met de genetische basis van de ziekte en gebaseerd op grote schaal multicenter studies.

In 2018 werden op de bijeenkomst van de American Society of Clinical Oncology de resultaten gepresenteerd van TAILORx, de grootste studie bij borstkanker, waaruit bleek dat het toedienen van adjuvante chemotherapie niet gerechtvaardigd is bij vrouwen met een gemiddeld risico (RS 11-25 oncotype DX®) met borstkanker HR+/HER2-, zonder uitzaaiing naar lymfeklieren.

Na 9 jaar follow-up van 10.000 patiënten bleken postoperatieve monohormonale therapie en gecombineerde hormonale/chemotherapie vergelijkbare recidiefvrije en algehele overlevingsresultaten te hebben (respectievelijk 83,3%/84,3% en 93,9%/93,8%).

"Dankzij de resultaten van deze baanbrekende studie kunnen we nu veilig chemotherapie vermijden bij ongeveer 70% van de patiënten met de meest voorkomende vorm van borstkanker", zegt K. Albein, MD, co-auteur van de studie. "Voor veel vrouwen en hun artsen zijn de dagen van onzekerheid voorbij."

Reconstructieve chirurgie na totale orgaanverwijdering bij invasieve borstkanker

Een van de grootste psychologische problemen waarmee vrouwen worden geconfronteerd nadat hun borsten zijn verwijderd, is het gevoel hun fysieke aantrekkelijkheid te verliezen. Dit probleem kan worden opgelost met een borstreconstructie met behulp van:

weefsels van de buik of rug van de patiënt;
implantaten;
combinatie van implantaten en lichaamsweefsels.

Welke methode ook wordt gekozen, na restauratie heeft de borst een gladde vorm. Daarom reconstrueert de plastisch chirurg ook de tepel. Het gebruik van moderne implantaten maakt het mogelijk om een orgaanmodel te vormen dat lange tijd niet hoeft te worden vervangen, zijn vorm en elasticiteit niet verliest.

Invasieve borstkanker is een ziekte die wordt gekenmerkt door de progressieve verspreiding van tumorvorming naar de lymfeklieren, evenals naar andere weefsels en organen. Volgens statistieken heeft 80% van de vrouwen met borstkanker, die niet in de eerste fase werd ontdekt, invasief borstcarcinoom.

Kenmerken van de pathologie

Een neoplasma van een invasief type begint zich te vormen uit epitheelcellen en groeit geleidelijk, zonder duidelijke grenzen. Wanneer elk type pathologie optreedt, vindt er een pathologisch proces plaats in bepaalde groepen cellen. Invasieve ductale borstkanker ontwikkelt zich bijvoorbeeld in de weefsels van het melkkanaal, te beginnen met veranderde cellen.

Belangrijk! De ziekte is gevaarlijk omdat het kwaadaardig is en gezonde weefsels aantast. Aangetaste cellen worden door de bloedbaan door het lichaam gedragen, zodat het pathologische proces zich naar elk orgaan kan verspreiden.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte zijn:

De belangrijkste oorzaak van de ziekte is de onbalans van hormonen. Pathologie begint te vorderen onder invloed van ziekten die verband houden met voorstadia. Ziekten die kanker kunnen veroorzaken zijn onder meer:

Pathologie vordert ook tegen de achtergrond van zwangerschapsafbreking (abortus) en borstvoeding (borstvoeding). Met alle opgesomde aandoeningen van het lichaam zijn er risico's op de vorming van zeehonden in de vrouwelijke borst, die, indien onbehandeld of onder invloed van uitlokkende factoren, zich ontwikkelen tot kwaadaardige neoplasmata (kanker).

Formulieren

Een oncologische tumor komt meestal niet voor in de klier zelf, maar in de kanalen die de tepels verbinden met de lobben. Er zijn twee soorten invasieve borstkanker:

Het eerste type komt in de meeste gevallen voor. De niet-gespecificeerde soort wordt minder vaak gediagnosticeerd en is moeilijker te behandelen.

In de geneeskunde zijn er drie hoofdvormen van de ziekte:

Het is mogelijk om de vorm van de ziekte alleen te bepalen met behulp van medische diagnostiek, omdat de belangrijkste symptomen erg op elkaar lijken. In de eerste stadia van ontwikkeling is een nauwkeurig diagnostisch onderzoek noodzakelijk om een onjuiste diagnose uit te sluiten (mastitis, fibroadenoom, enz.).

Symptomen

Tekenen van invasieve borstkanker kunnen zich op verschillende manieren manifesteren, afhankelijk van de kenmerken van het organisme en de mate van schade. In de eerste fase hebben sommige patiënten helemaal geen symptomen.

Tegelijkertijd zijn er in andere, zelfs met een lichte mate van weefselbeschadiging, tekenen van een pathologisch proces (pijn en ongemak in de borstklieren).

Er zijn geen exacte symptomen die het klinische beeld kunnen karakteriseren. Deskundigen identificeren echter een aantal tekenen die patiënten kunnen helpen de aanwezigheid van pathologie te bepalen:

Dergelijke tekens zouden bij hun eerste verschijning alarmerend moeten zijn. Houd er rekening mee dat de ziekte op elke leeftijd kan vorderen. De risicogroep wordt echter vertegenwoordigd door vrouwen in de leeftijdscategorie van 45 jaar. Volgens statistieken wordt bij elke derde vrouw ouder dan 55 jaar kanker vastgesteld.

Diagnose en behandeling

Het behandelproces begint met een diagnostisch onderzoek om alle kenmerken van het klinische beeld te bepalen. Op basis van de resultaten die de arts ontvangt, wordt een verder behandelingsschema opgesteld.

De eerste fase van de diagnose is palpatie van de borst. Als de arts als gevolg van sonderen de aanwezigheid van zeehonden onthult en tijdens het onderzoek andere symptomen van de pathologie worden waargenomen, wordt de patiënt gestuurd voor een reeks laboratorium- en hardware-onderzoeken:

De diagnostische resultaten bepalen het stadium van kanker en de locatie van pathologische formaties, evenals hun structuur. De keuze van het behandelingsregime wordt afgehandeld door een specialist.

Er zijn twee manieren om de ziekte te beïnvloeden:

conservatief;
chirurgisch.

Afhankelijk van het stadium waarin de pathologie werd gedetecteerd, wordt een van de behandelmethoden gebruikt. Het is ook het stadium van de ziekte dat de verdere prognose van herstel beïnvloedt.

Therapiemethoden

In gevallen waar een therapeutisch effect acceptabel is, wordt gebruik gemaakt van een geïntegreerde aanpak. In de meeste gevallen van invasieve borstkanker heeft een operatie echter de voorkeur. Dit komt door het hoge risico op herhaling en de verspreiding van metastasen waar deze vorm van de ziekte vatbaar voor is. Pas in therapie toe:

Bij invasieve borstkanker (g1, g2 en g4) wordt de behandeling uitgevoerd met een combinatie van alle drie de blootstellingsmethoden, aangezien deze drie soorten kwaadaardige neoplasmata worden gekenmerkt door snelle groei. De prognose voor type G4-pathologie is negatief. Als een ziekte van het g3-type wordt gedetecteerd, kunnen conservatieve methoden worden gebruikt (de prognose is positief).

alternatieve behandeling

Invasieve borstkanker is een gevaarlijke ziekte die met medicijnen moet worden behandeld. Zelfmedicatie kan niet. Deze houding ten opzichte van gezondheid kan ertoe leiden dat een late operatie een ongunstige prognose heeft.

Aandacht! In het geval van kwaadaardige neoplasmata in de borst, is het toegestaan om folkremedies te gebruiken in de vorm van een bijkomend effect, dat de prognose van de ziekte aanzienlijk verbetert, maar traditionele geneeswijzen kunnen alleen worden gebruikt met toestemming van de behandelend arts.

Tijdens de periode van blootstelling aan geneesmiddelen aan pathologie, wordt het aanbevolen om infusies te drinken van planten die eigenschappen hebben die de verspreiding van kankercellen voorkomen en een algemeen versterkend effect hebben. Deze planten omvatten:

Je kunt ook een infusie nemen uit de verzameling berkenbladeren, zoethout en weegbree, gemengd in gelijke hoeveelheden. Van infusies kun je lotions en kompressen maken. Ze hebben een algemeen ontstekingsremmend, pijnstillend en immuunversterkend effect.