Uit welke botten bestaat het bovenste lidmaat? Skelet van de bovenste ledematen, structuur

De botten van het bovenste lidmaat worden weergegeven door de gordel van het bovenste lidmaat (schouderblad en sleutelbeen) en het vrije bovenste lidmaat (humerus, ellepijp, radius, tarsals, middenvoetsbeentjes en vingerkootjes, Fig. 42).

Bovenste ledematen riem (schoudergordel) wordt aan elke kant gevormd door twee botten - het sleutelbeen en het schouderblad, die met behulp van spieren en het sternoclaviculaire gewricht aan het skelet van het lichaam zijn bevestigd.

Sleutelbeen is het enige bot dat de bovenste ledematen vasthoudt aan het skelet van het lichaam. Het sleutelbeen bevindt zich in het bovenste deel van de borst en is overal goed voelbaar. Boven het sleutelbeen zijn groot en klein supraclaviculaire fossae, en lager, dichter bij het uiteinde - subclavia fossa. De functionele betekenis van het sleutelbeen is groot: het plaatst het schoudergewricht op de juiste afstand van de borstkas, waardoor er meer bewegingsvrijheid van het ledemaat ontstaat.

Rijst. 42. Skelet van het bovenste lidmaat.

Rijst. 43. Sleutelbeen: (A - bovenaanzicht, B - onderaanzicht):

1-acromiaal uiteinde, 2-lichaam, 3-sternale uiteinde.

Sleutelbeen- een gepaard S-vormig bot, het onderscheidt het lichaam en twee uiteinden - mediaal en lateraal (Fig. 43). Het verdikte mediale of sternale uiteinde heeft een zadelvormig gewrichtsoppervlak voor articulatie met het borstbeen. Het laterale of acromiale uiteinde heeft een plat gewrichtsoppervlak - de plaats van articulatie met het acromion van de scapula. Op het onderste oppervlak van het sleutelbeen bevindt zich een knobbeltje (een spoor van aanhechting van ligamenten). Het lichaam van het sleutelbeen is zo gebogen dat het mediale deel, het dichtst bij het borstbeen, naar voren convex is en het laterale deel naar achteren.

schouderblad(Fig. 44) is een plat driehoekig bot, licht naar achteren gebogen. Het voorste (concave) oppervlak van de scapula grenst ter hoogte van de II-VII-ribben aan het achterste oppervlak van de borstkas en vormt subscapulaire fossa. De gelijknamige spier bevindt zich in de subscapulaire fossa. De verticale mediale rand van de scapula is naar de wervelkolom gericht.

Rijst. 44. Schouderblad (achterkant).

De laterale hoek van de scapula, waarmee de bovenste epifyse van de humerus articuleert, eindigt in een ondiepe gewrichtsholte een ovale vorm hebben. Op het voorste oppervlak is de gewrichtsholte gescheiden van de subscapulaire fossa schouderblad. Boven de bovenrand van de depressie is supraarticulaire tuberkel(plaats van aanhechting van de pees van de lange kop van de biceps brachii). Aan de onderrand van de gewrichtsholte bevindt zich infraarticulaire tuberkel waaruit de lange kop van de triceps brachii voortkomt. Boven de nek, vanaf de bovenrand van het schouderblad, een gebogen coracoideus proces vooraan uitsteekt boven het schoudergewricht.

Een relatief hoge richel loopt langs het achterste oppervlak van de scapula, genaamd ruggengraat van het schouderblad. Boven het schoudergewricht vormt de wervelkolom een ​​breed proces - acromion, die het gewricht van boven en van achteren beschermt. Daarop bevindt zich het gewrichtsoppervlak voor articulatie met het sleutelbeen. Het meest prominente punt op het acromiale proces (acromiale punt) wordt gebruikt om de breedte van de schouders te meten. De uitsparingen op het achterste oppervlak van de scapula, die zich boven en onder de wervelkolom bevinden, worden respectievelijk genoemd. supraspinous en infraspinatus fossae en spieren met dezelfde naam bevatten.

Skelet van het vrije bovenste lidmaat gevormd door de botten van de schouder, onderarm en hand. De humerus bevindt zich in het schoudergebied, er zijn twee botten op de onderarm - de straal en de ellepijp, de hand is verdeeld in de pols, metacarpus en vingers (Fig. 42).

Brachiaal bot(Fig. 45) verwijst naar lange buisvormige botten. Het bestaat uit diafyse en twee epifysen- proximaal en distaal. Bij kinderen, tussen de diafyse en de epifysen, is er een laag kraakbeenweefsel - metafyse die met de leeftijd wordt vervangen door botweefsel. de beste ( proximale epifyse) heeft een bolvormige gewrichtshoofd, die articuleert met de glenoïdholte van de scapula. De kop is gescheiden van de rest van het bot door een smalle groef genaamd anatomische nek. Achter de anatomische nek bevinden zich twee knobbeltjes(apophyses) - groot en klein. De grote tuberkel ligt zijdelings, de kleine iets naar voren. Botruggen gaan naar beneden van de knobbeltjes (voor het bevestigen van spieren). Tussen de knobbeltjes en richels bevindt zich een groef waarin de pees van de lange kop van de biceps brachii zich bevindt. Onder de knobbeltjes op de grens met de diafyse bevindt zich chirurgische nek(de plaats van de meest voorkomende fracturen van de schouder).

Rijst. 45. Opperarmbeen.

In het midden van het lichaam van het bot op het laterale oppervlak is deltoideus tuberositas, waaraan de deltaspier is bevestigd, passeert een groef van de radiale zenuw langs het achterste oppervlak. Het onderste uiteinde van de humerus is geëxpandeerd en enigszins naar voren gebogen ( distale epifyse) eindigt aan de zijkanten met ruwe uitsteeksels - mediaal en laterale epicondylen dienen om spieren en ligamenten te bevestigen. Tussen de epicondylen bevindt zich het gewrichtsoppervlak voor articulatie met de botten van de onderarm - condylus. Het onderscheidt twee delen: mediaal liegt blok, in de vorm van een dwarsrol met een inkeping in het midden; het dient voor articulatie met de ellepijp en wordt bedekt door zijn inkeping; boven het blok bevinden zich vooraan coronoïde fossa, achter - olecranon fossa. Lateraal van het blok bevindt zich het gewrichtsoppervlak in de vorm van een balsegment - hoofd van de condylus van het opperarmbeen, dienend voor articulatie met de straal.

onderarm botten zijn lange buisvormige botten. Er zijn er twee: de ulna, die mediaal ligt, en de radius, die zich aan de laterale zijde bevindt.

Elleboogbeen (Fig. 46) - een lang buisvormig bot. Haar proximale epifyse verdikt, het heeft blok ossenhaas, dienend voor articulatie met het blok van de humerus. Cutaway eindigt verderop coronoideus proces, achter - ulnaire. Hier bevindt zich radiale inkeping, die een verbinding vormt met de gewrichtsomtrek van de kop van de straal. Op de bodem distale epifyse er is een gewrichtsomtrek voor articulatie met de ulnaire inkeping van de straal en mediaal gelegen styloïde proces.

Straal (Fig. 46) heeft een meer verdikt distaal uiteinde dan het proximale uiteinde. Aan de bovenkant heeft het hoofd, die articuleert met de kop van de condylus van de humerus en met de radiale inkeping van de ellepijp. De kop van de straal is gescheiden van het lichaam nek, waaronder de radiale tuberositas- aanhechtingsplaats van de biceps brachii-spier. Aan de onderkant zijn gewrichtsoppervlak voor articulatie met de scaphoid, lunate en triquetral botten van de pols en elleboog inkeping voor articulatie met de ulna. De laterale rand van de distale epifyse loopt door tot in styloïde proces.

hand botten(Fig. 47) zijn verdeeld in de botten van de pols, metacarpus en de botten waaruit de vingers bestaan ​​- de falanx.

Rijst. 47. Borstel (achterkant).

Pols is een verzameling van acht korte sponsachtige botten, gerangschikt in twee rijen, elk van vier botten. Proximale of eerste rij van de pols, het dichtst bij de onderarm, wordt, vanaf de duim geteld, gevormd door de volgende botten: scafoïd, lunate, trihedral en pisiform. De eerste drie botten, verbonden, vormen een elliptisch, convex gewrichtsoppervlak naar de onderarm voor articulatie met de straal. Het pisiforme bot is sesamoid en neemt niet deel aan articulatie. distaal of tweede rij van de pols bestaat uit botten: trapezium, trapezius, capitate en hamate. Op de oppervlakken van elk bot bevinden zich gewrichtsgebieden voor articulatie met aangrenzende botten. Op het palmaire oppervlak van sommige botten van de pols bevinden zich knobbeltjes voor aanhechting van spieren en ligamenten. De botten van de pols in hun totaliteit vertegenwoordigen een soort boog, convex op de rug en concaaf op de handpalm. Bij mensen zijn de botten van de pols stevig versterkt met ligamenten, die hun mobiliteit verminderen en de kracht vergroten.

middenhandsbeentje Het wordt gevormd door vijf middenhandsbeentjes, die korte buisvormige botten zijn en in volgorde van 1 tot 5 worden genoemd, beginnend vanaf de zijkant van de duim. Elke middenhandsbeentje heeft basis, lichaam en hoofd. De bases van de metacarpale botten articuleren met de carpale botten. De koppen van de metacarpale botten hebben gewrichtsvlakken en articuleren met de proximale vingerkootjes van de vingers.

vinger botten - kleine, korte buisvormige botten die achter elkaar liggen, kootjes genoemd. Elke vinger bestaat uit drie vingerkootjes: proximaal, midden en distaal. De uitzondering is de duim, die proximale en distale vingerkootjes heeft. Elke falanx heeft een middendeel - het lichaam en twee uiteinden - proximaal en distaal. Aan het proximale uiteinde bevindt zich de basis van de falanx en aan het distale uiteinde bevindt zich de kop van de falanx. Aan elk uiteinde van de falanx zijn er gewrichtsvlakken voor articulatie met aangrenzende botten.

Gewrichten van de botten van de gordel van het bovenste lidmaat (Tafel 2). De riem van het bovenste lidmaat is verbonden met het skelet van het lichaam door middel van sternoclaviculair gewricht; tegelijkertijd beweegt het sleutelbeen als het ware het bovenste lidmaat weg van de borstkas, waardoor de bewegingsvrijheid wordt vergroot.

sternoclaviculair gewricht(Fig. 48) gevormd sternale uiteinde van sleutelbeen en claviculaire inkeping van het borstbeen. Gelegen in de gewrichtsholte gewrichtsschijf. Het gewricht wordt versterkt bundels: sternoclaviculair, costoclaviculair en interclaviculair. Het gewricht is zadelvormig, maar door de aanwezigheid van een schijf, bewegingen het vindt plaats rond drie assen: rond de verticaal - de beweging van het sleutelbeen heen en weer, rond het sagittale - het optillen en neerlaten van het sleutelbeen, rond het frontale - rotatie van het sleutelbeen, maar alleen bij het buigen en buigen in het schoudergewricht. Samen met het sleutelbeen beweegt ook het schouderblad.

acromioclaviculaire gewricht(Fig. 49) plat van vorm met weinig bewegingsvrijheid. Dit gewricht wordt gevormd door de gewrichtsvlakken van het acromion van het schouderblad en het acromiale uiteinde van het sleutelbeen. Het gewricht wordt versterkt door krachtige coracoclaviculaire en acromioclaviculaire ligamenten.

Rijst. 48. Sternoclaviculair gewricht (vooraanzicht, links)

de zijkant van het gewricht wordt geopend door een frontale incisie):

1-sleutelbeen (rechts), 2-voorste sternoclaviculaire ligament, 3-interclaviculaire ligament, 4-sternale uiteinde van het sleutelbeen, 5-intra-articulaire schijf, 6-eerste rib, 7-costoclaviculaire ligament, 8-sternocostale gewricht (11e rib), 9e intra-articulaire sternocostale ligament, 10e kraakbeen van de 11e rib, 11e synchondrose van het sternumhandvat, 12e radiale sternocostale ligament.

Rijst. 49. Acromioclaviculair gewricht:

1-acromiale uiteinde van het sleutelbeen; 2-acromio-claviculair ligament;

3-coracoclaviculair ligament; 4-acromion van het schouderblad;

5-coracoïde proces; 6-coracoid-acromiaal ligament.

tafel 2

Grote gewrichten van de bovenste ledematen

Het schouderblad beweegt op en neer, heen en weer. Het schouderblad kan rond de sagittale as draaien, terwijl de onderste hoek naar buiten wordt verschoven, zoals gebeurt wanneer de arm boven het horizontale niveau wordt geheven.

Gewrichten in het skelet van het vrije deel van het bovenste lidmaat vertegenwoordigd door het schoudergewricht, elleboog, proximale en distale radio-ulnaire gewrichten, het polsgewricht en de gewrichten van het skelet van de hand - de midcarpale, carpometacarpale, intercarpale, metacarpofalangeale en interfalangeale gewrichten.

Rijst. 50. Schoudergewricht (frontaal gedeelte):

1-capsule van het gewricht, 2-gewrichtsholte van het schouderblad, 3-kop van de humerus, 4-gewrichtsholte, 5-pees van de lange kop van de biceps van de schouder, 6-gewrichtslip, 7-lagere torsie van het synoviale membraan van het gewricht.

schoudergewricht(Fig. 50) verbindt de humerus en daardoorheen het gehele vrije bovenste lidmaat met de gordel van het bovenste lidmaat, in het bijzonder met de scapula. Het gewricht wordt gevormd hoofd van opperarmbeen en glenoïdholte van de scapula. Rond de omtrek van de holte zit een kraakbeenachtig gewrichtslip, die het volume van de holte vergroot zonder de mobiliteit te verminderen, en ook de schokken en trillingen verzacht wanneer het hoofd beweegt. Het gewrichtskapsel is dun en groot van formaat. Het wordt versterkt door het coracobrachiale ligament, dat afkomstig is van het coracoïde proces van de scapula en is geweven in het gewrichtskapsel. Bovendien zijn vezels van de spieren die in de buurt van het schoudergewricht passeren (supraspinatus, infraspinatus, subscapular) in de capsule geweven. Deze spieren versterken niet alleen het schoudergewricht, maar trekken ook aan het kapsel wanneer het erin beweegt, waardoor het wordt beschermd tegen inbreuk.

Door de bolvorm van de gewrichtsvlakken, in het schoudergewricht, beweging rond drie onderling loodrecht assen: rond het sagittale (abductie en adductie), transversale (flexie en extensie) en verticaal (pronatie en supinatie). Ook cirkelvormige bewegingen (circumductie) zijn mogelijk. Flexie en abductie van de arm is alleen mogelijk tot schouderhoogte, omdat verdere beweging wordt geremd door de spanning van het gewrichtskapsel en de nadruk van het bovenste uiteinde van de humerus in het acromion. Verdere heffing van de arm wordt uitgevoerd door bewegingen in het sternoclaviculaire gewricht.

ellebooggewricht(Fig. 51) - een complex gewricht gevormd door een gewricht in een gemeenschappelijke capsule van de humerus met de ellepijp en de radius. Er zijn drie articulaties in het ellebooggewricht: humeroulnaire, humeroradiale en proximale radio-ulnaire.

blokkerig humeroulnair gewricht vormen een blok van de humerus en een blokvormige inkeping van de ellepijp (fig. 52). bolvormig humeroradiaal gewricht vormen de kop van de condylus van de humerus en de kop van de radius. Proximaal radio-ulnair gewricht verbindt de gewrichtsomtrek van de kop van de straal met de radiale inkeping van de ellepijp. Alle drie de gewrichten zijn ingesloten in een gemeenschappelijke capsule en hebben een gemeenschappelijke gewrichtsholte en zijn daarom gecombineerd tot één complex ellebooggewricht.

Het gewricht is versterkt met de volgende banden (afb. 53):

- ulnaire collaterale ligament, lopend van de mediale epicondylus van de schouder tot de rand van de trochleaire inkeping van de ulna;

- radiaal collateraal ligament, die begint bij de laterale epicondylus en is bevestigd aan de straal;

- ringvormige ligament van straal, die de hals van de straal bedekt en aan de ellepijp is bevestigd, waardoor deze verbinding wordt gefixeerd.

Rijst. 52. Schouder-ulnair gewricht (verticaal gedeelte):

4-bloks inkeping van de ulna, 5-coronale processus van de ulna.

Rijst. 53. Ligamenten van het ellebooggewricht:

1-articulair kapsel, 2-ulnair collateraal ligament, 3-beam collateraal ligament, 4-rings ligament van de straal.

In het complexe elleboogblokgewricht worden flexie en extensie, pronatie en supinatie van de onderarm uitgevoerd. Het schoudergewricht zorgt voor flexie en extensie van de arm bij de elleboog. Pronatie en supinatie treden op als gevolg van de roterende beweging van de radius rond de ulna, gelijktijdig uitgevoerd in de proximale en distale radio-ulnaire gewrichten. In dit geval draait de straal mee met de handpalm.

De botten van de onderarm zijn onderling verbonden door gecombineerde gewrichten - proximale en distale radio-ulnaire gewrichten, die gelijktijdig functioneren (gecombineerde gewrichten). Over de rest van hun lengte zijn ze verbonden door een interosseus membraan (Fig. 19). Het proximale radio-ulnaire gewricht is opgenomen in het kapsel van het ellebooggewricht. Distaal radio-ulnair gewricht roterende, cilindrische vorm. Het wordt gevormd door de ulnaire inkeping van de straal en de gewrichtsomtrek van de kop van de ellepijp.

Polsgewricht(Fig. 54) wordt gevormd door de radius en de botten van de proximale rij van de pols: scafoïd, lunate en trihedral, onderling verbonden door interossale ligamenten. De ellepijp bereikt het oppervlak van het gewricht niet; tussen het en de botten van de pols bevindt zich de gewrichtsschijf.

Door het aantal betrokken botten is het gewricht complex en door de vorm van de gewrichtsvlakken is het ellipsvormig met twee rotatie-assen. In het gewricht zijn flexie en extensie, abductie en adductie van de hand mogelijk. Pronatie en supinatie van de hand vinden plaats samen met dezelfde bewegingen van de botten van de onderarm. Bewegingen in het polsgewricht hangen nauw samen met bewegingen in mid-carpale gewricht, die zich tussen de proximale en distale rijen carpale botten bevindt, met uitzondering van het pisiforme bot.

Rijst. 54. Gewrichten en banden van de hand (achterkant):

4-gewrichtsschijf, 5-handwortelgewricht, 6-middenhandwortelgewricht,

7-intercarpale gewrichten, 8-carpo-metacarpale gewrichten, 9-intercarpale gewrichten, 10-metacarpale botten.

Gewrichten van de botten van de hand. Er zijn zes soorten gewrichten in de hand: mid-carpale, inter-carpale, carpo-metacarpale, inter-metacarpale, metacarpofalangeale en interfalangeale gewrichten (Fig. 54).

Midden-carpale gewricht, met een S-vormige gewrichtsruimte, wordt gevormd door de botten van de distale en proximale (behalve het pisiforme bot) rijen van de pols. Het gewricht is functioneel geïntegreerd met het polsgewricht en maakt het mogelijk om de mate van vrijheid van het laatste iets te vergroten. Bewegingen in het middencarpale gewricht vinden plaats rond dezelfde assen als in het polsgewricht (flexie en extensie, abductie en adductie). Deze bewegingen worden echter geremd door ligamenten - collateraal, dorsaal en palmair.

Intercarpale gewrichten verbinden de laterale oppervlakken van de carpale botten van de distale rij met elkaar en de verbinding wordt versterkt door het stralende ligament van de pols.

Carpometacarpale gewrichten verbindt de basis van de metacarpale botten met de botten van de distale rij van de pols. Met uitzondering van de articulatie van het trapeziusbot met het metacarpale bot van de duim (I) vinger, zijn alle carpometacarpale gewrichten plat, hun mate van mobiliteit is klein. De verbinding van de trapeziumvormige en I metacarpale botten zorgt voor een aanzienlijke mobiliteit van de duim. Het carpometacarpale gewrichtskapsel wordt versterkt door de palmaire en dorsale carpometacarpale ligamenten, dus het bewegingsbereik daarin is erg klein.

Metacarpale gewrichten vlak, met weinig beweging. Ze worden gevormd door de laterale gewrichtsoppervlakken van de basis van de metacarpale botten (II-V), versterkt door de palmaire en dorsale metacarpale ligamenten.

Metacarpofalangeale gewrichten ellipsoïde, verbindt de basis van de proximale vingerkootjes en de koppen van de overeenkomstige metacarpale botten, versterkt door collaterale (laterale) ligamenten. Deze gewrichten maken beweging rond twee assen mogelijk - in het sagittale vlak (abductie en adductie van de vinger) en rond de frontale as (flexie-extensie).

Gewricht van de duim heeft een zadelvorm, abductie en adductie naar de wijsvinger, oppositie van de vinger en omgekeerde beweging, daarin zijn cirkelvormige bewegingen mogelijk.

Interfalangeale gewrichten blokvormig, verbindt de koppen van de superieure vingerkootjes met de basis van de inferieure, flexie en extensie zijn daarin mogelijk.

ledemaat skelet

In het proces van menselijke ontwikkeling is het skelet van de ledematen aanzienlijk veranderd. De bovenste ledematen kregen meer mobiliteit, begonnen de functie van arbeidsorganen uit te voeren, complexe en uitgebreide bewegingen uit te voeren, en de onderste ledematen - de functie van beweging en ondersteuning, waarbij het menselijk lichaam rechtop werd gehouden.

In het skelet van de bovenste en onderste ledematen van een persoon worden een riem en een vrij deel onderscheiden.

Bovenste ledematen riem bestaat uit het sleutelbeen en het schouderblad. Het vrije deel van het bovenste lidmaat omvat de humerus, onderarmbeenderen (radius en ellepijp), handbeenderen (polsbeenderen, middenhandsbeentjes en vingerbeenderen - vingerkootjes).

Riem voor onderste ledematen het wordt gevormd met een gepaard bekkenbeen, dat articuleert met het heiligbeen en het dijbeen van het vrije deel van het onderste lidmaat. Skelet van het vrije deel van het onderste lidmaat bestaat uit het dijbeen, onderbeenbeenderen (tibia en fibula), patella en voetbeenderen (tarsus, middenvoetbeenderen en vingerbeenderen - vingerkootjes).

Riem van het bovenste lidmaat. schouderblad(schouderblad) - een plat driehoekig bot, gelegen achter de borst ter hoogte van II-VIII-ribben (Fig. 36, 37).

In de scapula worden de ribben- en dorsale oppervlakken, de bovenste, onderste en laterale hoeken, evenals de bovenste, laterale (laterale) en mediale (binnenste) randen onderscheiden. Het dorsale (achterste) oppervlak van het schouderblad wordt gedeeld door de ruggengraat van het schouderblad in de supraspinatus en infraspinatus fossae; De wervelkolom van de scapula gaat over in het schouderproces - het acromion. De scapula heeft ook een gewrichtsoppervlak om het te verbinden met de humerus en een naar voren gericht coracoideus proces.

Sleutelbeen(clavicula) - een S-vormig gebogen bot met een lichaam, acromiale en sternale uiteinden met gewrichtsoppervlakken (Fig. 38).

Rijst. 38. Rechter sleutelbeen (aanzicht van onderen):

1- acromiale gewrichtsoppervlak; 2 - trapeziumvormige lijn; 3 - groef van de subclavia-spier; 4 - sleutelbeen lichaam; 5 - sternale uiteinde; o - sternum gewrichtsoppervlak; 7- depressie van het costoclaviculaire ligament; 8- conische knobbeltje; 9- acromiaal einde

De eerste articuleert met het schouderproces (acromion) van de scapula, de tweede met het borstbeen.

Gewrichten van de botten van de schoudergordel. Het sternale uiteinde van het sleutelbeen is verbonden met het borstbeen met behulp van het sternoclaviculaire gewricht (fig. 39). Door de aanwezigheid van een intra-articulaire kraakbeenschijf vindt beweging in het gewricht plaats op en neer rond de sagittale as, en voorwaarts en achterwaarts rond de verticale as. Zo zijn kleine cirkelvormige bewegingen mogelijk. Het acromiale uiteinde van het sleutelbeen is verbonden met het schouderproces - het acromion, vormt het acromioclaviculaire gewricht. Het is een plat gewricht, het volume van zijn bewegingen is klein, stevig versterkt door de capsule en ligamenten - de acromioclaviculaire en coracoclaviculaire.

Rijst. 39. sternoclaviculaire gewrichten:

1 - costoclaviculair ligament; 2 - voorste sternoclaviculaire ligament; 3 - interclaviculair ligament;

4 - gewrichtsschijf.

Skelet van het vrije bovenste lidmaat. Brachiaal bot(humerus) verwijst naar lange buisvormige botten, heeft een lichaam en boven- en ondereinden (Fig. 40, 41).

Het bovenste uiteinde, verdikt, vormt de kop van de humerus. Een ondiepe groef loopt langs de rand van het hoofd - de anatomische nek, dichtbij zijn er grote en kleine knobbeltjes, gescheiden door een groef. Het dunste deel tussen de kop van de humerus en zijn lichaam wordt de chirurgische nek genoemd (de plaats van frequente fracturen). Het onderste uiteinde van de humerus is uitgezet en vormt de condylus van de humerus, aan de zijkanten waarvan er twee processen zijn - de mediale en laterale epicondylen. Het mediale deel van de epicondylus vormt een blok van de humerus voor verbinding met de ellepijp van de onderarm. Lateraal van het blok bevindt zich de kop van de humerus, die in verbinding staat met de radius. Ligamenten en spieren zijn bevestigd aan de grote en kleine knobbeltjes, epicondylen en andere formaties van de humerus.

De botten van de onderarm bestaan ​​uit twee lange buisvormige botten - de radius en de ellepijp (fig. 42). Elk bot heeft een schijflichaam en twee uiteinden - de epifyse.

Rijst. 42. Rechter radius en ulna (vooraanzicht):

A - straal: 1 - de kop van de straal; 2 - hals van de straal; 3 - tuberositas van de straal; 4-tussenliggende rand; 5- voorkant; 6- Voorste zijde; 7- elleboog inkeping; 8- carpale gewrichtsoppervlak; 9 - styloïde proces; 10- zijoppervlak; 11 - het lichaam van de straal; 12- gewrichtsomtrek; B - ellepijp: 1 - blok knippen; 2 - coronoïde proces; 3 - tuberositas van de ellepijp; 4- Voorste zijde; 5- lichaam van de ellepijp; 6- styloïde proces; 7- gewrichtsomtrek; 8 - hoofd van de ellepijp; 9 - voorkant; 10 - interossale rand; 11 - supinator kam; 12 - radiale inkeping

Straal(straal) bevindt zich aan de buitenzijde van de onderarm. Het bovenste uiteinde vormt een kop met een glenoid fossa en een gewrichtsomtrek, die articuleert met de inkeping van de ellepijp. Het onderste uiteinde heeft een concaaf carpaal gewrichtsoppervlak voor verbinding met de eerste rij carpale botten. Op het lichaam en de epifysen van de botten van de onderarm bevinden zich verhogingen waaraan spieren en ligamenten zijn bevestigd.

Elleboogbeen(ulna) bevindt zich mediaal, heeft een drievlakkige vorm: anterieure, posterieure en mediale oppervlakken. Het bovenste uiteinde is verdikt, omvat twee inkepingen - radiaal en blokvormig. De laatste wordt beperkt door de coronale en ulnaire processen en is bedoeld voor articulatie met het blok van de humerus. Het onderste uiteinde van de ellepijp heeft een kop, gewrichtsomtrek en styloïde proces.

De botten van de hand zijn verdeeld in de botten van de pols, middenhandsbeentjes en vingerbotten (Fig. 43).

Rijst. 43. Beenderen van de rechterhand (achterkant):

1 - distale falanx; 2 - middelste falanx; 3 - falanx hoofd; 4 - vingerkootjes (vingerbotten); 5- proximale falanx; 6 - basis van de falanx; 7-lichaam van de falanx; 8- middenhandshoofd; 9- derde middenhandsbeentje; 10 - middenhandsbeentje; 11- de basis van het middenhandsbeentje; 12 - metacarpus (1-U middenhandsbeentjes); 13- styloïde proces; 14- trapeziumbeen; 15- trapeziumbeen; 16- hoofdbeen; 17- haakvormig bot; 18 - drievlakkig bot; 19 - pisiform bot; 20 - lunatum; 21 - schippersbotje

pols botten(ossa carpi) bestaat uit korte sponsachtige botten die in twee rijen zijn gerangschikt, vier in elk. De bovenste rij bestaat uit de pisiforme, trihedrale, lunate en naviculare botten, en de onderste rij bestaat uit de hamate, capitate, trapeziumvormige en trapeziumvormige botten; Het palmaire oppervlak van de pols heeft een lichte concaafheid en vormt een groef waardoor het ligament passeert. De laatste transformeert de groef van de pols in een kanaal waardoor de pezen van spieren en zenuwen passeren.

middenhandsbeentjes(ossa metacarpi) zijn vijf korte buisvormige botten. Ze maken onderscheid tussen de basis, het lichaam en het hoofd. Op de basis en het hoofd bevinden zich gewrichtsvlakken voor verbinding met de botten van de pols en vingerkootjes.

vinger botten(ossa digitorum) bestaan ​​uit korte buisvormige botten - vingerkootjes. Elke vinger, met uitzondering van de duim, heeft drie vingerkootjes: proximaal, midden en distaal. De duim heeft slechts twee vingerkootjes - proximaal en distaal.

Gewrichten van de botten van de bovenste ledematen. De gewrichten van het vrije bovenste lidmaat verbinden de botten van dit deel met elkaar, evenals met de gordel van het bovenste lidmaat.

schoudergewricht(articulatio humeri) wordt gevormd door de kop van de humerus, de gewrichtsholte van de scapula, die wordt aangevuld door de gewrichtslip (fig. 44).

De gewrichtscapsule bedekt de kop van de humerus op de anatomische nek en op het schouderblad is bevestigd langs de rand van de gewrichtsholte. Het gewricht wordt versterkt door het coracobrachiale ligament en de spieren. De pees van de lange kop van de biceps brachii gaat door de gewrichtsholte. Het schoudergewricht is een bolvormig gewricht waarin beweging mogelijk is rond drie assen: frontaal, sagittaal en verticaal.

ellebooggewricht(articulatio cubiti) - complex, het omvat de humeroulnaire, humeroradiale en proximale radio-ulnaire gewrichten. Deze drie gewrichten hebben een gemeenschappelijk gewrichtskapsel, dat wordt versterkt door de radiale en ulnaire collaterale ligamenten, evenals het ringvormige ligament van de straal. Het ellebooggewricht behoort tot de blokachtige gewrichten: daarin zijn flexie, extensie en rotatie van de onderarm mogelijk (afb. 45).

Distaal radio-ulnair gewricht(articulatio radioulnaris distalis) is een onafhankelijk gewricht en het proximale radio-ulnaire gewricht is opgenomen in het ellebooggewricht. Ze vormen echter een enkele gecombineerde cilindrische (rotatie) verbinding. Als de rotatie van de straal plaatsvindt rond de lengteas samen met het palmaire oppervlak van de hand naar binnen, dan wordt een dergelijke beweging pronatie genoemd en omgekeerd - supinatie.

Polsgewricht(articulatio radiocarpalis) - een complex elliptisch gewricht gevormd door het carpale gewrichtsoppervlak van de straal en drie botten van de eerste rij van de pols. Er zijn twee soorten bewegingen mogelijk: adductie en abductie, flexie en extensie, evenals een kleine passieve cirkelvormige beweging. Het gewricht is omgeven door een gemeenschappelijk kapsel, het wordt versterkt door krachtige ulnaire, radiale, palmaire en dorsale radiocarpale ligamenten.

handgewrichten omvatten intermetacarpale, carpometacarpale, metacarpofalangeale en interfalangeale gewrichten. Deze gewrichten worden versterkt door korte interossale ligamenten, die zich op de palmaire en dorsale oppervlakken van de hand buiten de gewrichtsholten bevinden. Het carpometacarpale gewricht van de duim heeft een bijzondere structuur. Het heeft de vorm van een zadel en wordt gekenmerkt door twee soorten bewegingen: flexie en extensie, adductie en abductie, en mogelijk een cirkelvormige beweging, evenals de duim tegen de rest. De metacarpofalangeale gewrichten zijn bolvormig en de interfalangeale gewrichten zijn blokvormig. De structurele kenmerken van de botten en gewrichten van de hand bepalen de extreme mobiliteit, waardoor u zeer subtiele en gevarieerde bewegingen kunt uitvoeren.

In het skelet van het bovenste lidmaat worden het skelet van de gordel van het bovenste lidmaat en het skelet van het vrije bovenste lidmaat onderscheiden.

Sleutelbeen. Het sleutelbeen is een stoomkamer, S-vormig gebogen buisvormig bot, waarin het lichaam en twee uiteinden worden onderscheiden: borstbeen en acromiaal. Aan beide uiteinden zijn er gewrichtsvlakken: aan de ene - voor articulatie met het borstbeen, aan de andere - met het acromion van de scapula. Het bovenoppervlak van het sleutelbeen is glad en aan de onderkant zijn er twee uitsteeksels - knobbeltje en trapeziumvormige lijn, waaraan de ligamenten zijn bevestigd (Fig. 39).

De functionele rol van het sleutelbeen is om het schoudergewricht op enige afstand van de borst te houden om meer bewegingsvrijheid van het bovenste lidmaat te bieden.

schouderblad. Het schouderblad is een plat, driehoekig bot dat grenst aan de achterwand van de borstkas. ribbe oppervlak. Op haar achtervlak zichtbaar blad wervelkolom, het verdelen van de scapula in twee kuilen - supraspinous en infraspinatus(Afb. 40).

De ruggengraat van de scapula loopt door tot in acromion, met een gewrichtsoppervlak voor articulatie met het sleutelbeen. Er zijn drie randen op het schouderblad: mediaal, lateraal en superieur en drie hoeken :( inferieur, lateraal en superieur). De bovenrand van de scapula loopt door in coracoideus proces, aan de basis waarvan een diepe mes gesneden.

De laterale hoek eindigt met een verdikking met een diepe gewrichtsholte, gescheiden van het bot lichtjes uitgesproken schouderblad. Boven en onder de gewrichtsholte bevinden zich supraarticulair en subarticulaire tuberkel, waaraan de schouderspieren vastzitten. De structuur van het vrije bovenste lidmaat wordt getoond in Fig. 41.

Brachiaal bot. De humerus behoort tot de lange buisvormige botten (fig. 42). De proximale epifyse wordt weergegeven door een bolvormige hoofd, die articuleert met de glenoïdholte van de scapula. Anatomische nek scheidt het hoofd van lichaam. Direct onder de anatomische nek bevinden zich groot(lateraal) en klein(mediaal) knobbeltjes, waaraan de spieren vastzitten. Tussen deze knobbeltjes is intertuberculaire groef. Van elk knobbeltje stamt dezelfde naam af kam. Onder de knobbeltjes bevindt zich chirurgische nek, zo genoemd omdat bij trauma het bot het vaakst in dit gebied breekt.

De diafyse, of het lichaam van de humerus, heeft een cilindrische vorm. Op het zijoppervlak in het bovenste derde deel van de humerus bevindt zich deltoideus tuberositas- de plaats van aanhechting van de gelijknamige spier. Op de distale epifyse eindigt de humerus met een complex condylus. Op de condylus bevinden zich twee gewrichtsvlakken voor articulatie met beide botten van de onderarm: condylus blok en zijdelings ervan - bolvorm condylus hoofd. Boven hen zijn kuilen: voorkant - coronaal(boven het blok) en radiaal(boven het hoofd), en achter - elleboog. Aan de zijkanten van de condylus bevinden zich twee epicondyle - mediale en lateraal.

Elleboogbeen. De ellepijp is een lang buisvormig bot, waarvan het lichaam lijkt op een drievlakkig prisma (fig. 43). De proximale epifyse is massiever, hij heeft twee uitloper- ulnaire(terug en coronair(voorkant), gescheiden door een halvemaanvorm blok knippen, articuleren met het blok van de humerus.

Het laterale oppervlak van de processus coronoideus draagt balk inkeping, die een verbinding vormt met de gewrichtsomtrek van de kop van de straal. Op het lichaam aan de voorkant bevindt zich tuberositas van de ulna aanhechtingsplaats van de schouderspier.

De distale epifyse van de ulna heet hoofd. Het heeft een articulaire cirkel voor articulatie met de straal, evenals: styloïde proces.

Straal. De radius bevindt zich lateraal van de ulna en behoort ook tot de lange buisvormige botten (zie afb. 43).

Op haar proximale epifyse - hoofd verkrijgbaar gewrichtsfossa voor articulatie met de kop van de humerus en gewrichtsomtrek voor articulatie met de radiale inkeping van de ulna. Het hoofd is van het lichaam gescheiden door een smalle nek, waaronder zich bevindt tuberositas van de straal(plaats van aanhechting van de pees van de biceps brachii). Op de distale epifyse bevindt zich carpale gewrichtsoppervlak voor articulatie met de proximale rij carpale botten en styloïde proces. Aan de mediale rand van de distale epifyse bevindt zich elleboog inkeping, deelnemen aan de vorming van het gewricht met de ellepijp.

pols botten. De botten van de pols in de hoeveelheid van acht zijn in twee rijen gerangschikt (Fig. 44). In de proximale rij liggen (vanaf de radiale rand) vier sponsachtige botten: scaphoid, lunate, trihedral en pisiform(de laatste is een sesambeen, dat wil zeggen dat het in de dikte van de pees wordt gelegd). Er zijn ook vier botten in de distale rij: trapeziumbeen, trapezium, hoofdletter en verslaafd.

De botten van de pols vormen een benig gewelf met een uitstulping naar de rug, waardoor een groef van de pols wordt gevormd op het palmaire oppervlak van de hand, waarin de pezen van de flexoren van de vingers passeren.

Metacarpale botten. De metacarpus bestaat uit vijf botten, die elk een kort buisvormig bot zijn met: basis, lichaam en hoofd, articuleren met de proximale falanx van de corresponderende vinger. De bases van de II-V metacarpale botten zijn aan de proximale uiteinden voorzien van platte gewrichtsoppervlakken voor articulatie met de botten van de distale rij van de pols. Op basis van het I metacarpale bot is er een zadelvormig gewrichtsoppervlak voor articulatie met het trapeziumbeen.

Figuur: Skelet van de bovenste ledematen (rechts), vooraanzicht.
1 - sleutelbeen; 2 - schouderblad; 3 - opperarmbeen; 4 - ellepijp; 5 - straal; 6 - botten van de pols; 7 - botten van de metacarpus; 8 - vingerkootjes.

De scapula, scapula, is een dun, plat, driehoekig bot dat vrij tussen de spieren ligt en beweegbaar articuleert met het laterale gedeelte met het sleutelbeen en de humerus. In de scapula worden twee oppervlakken onderscheiden: de voorste, ribben, facies costalis, tegenover de ribben, en de dorsale, facies dorsalis, die naar achteren gericht is. Een van de randen, mediaal, margo medialis, met een vrij hangende arm, bevindt zich bijna evenwijdig aan de wervelkolom ter hoogte van II-III tot VII-VIII ribben. De tweede rand is de bovenste, margo superior, naar boven gericht en heeft een inkeping, incisura scapulae, die soms overgaat in een gat waar de suprascapulaire zenuw doorheen gaat. De derde rand is de laterale, margo lateralis, de meest verdikte van alle randen, vertakt over de gehele lengte en daalt af in ruwheid op het ribben- en dorsale oppervlak van de scapula. Deze drie randen komen samen in de hoeken, waarvan de onderste, angulus inferior, afgerond is en naar beneden verlengd, de bovenste, angulus superior, ACUTE, naar boven gericht, lateraal, angulus lateralis, verdikt, voorzien van een gewrichtsholte, cavitis glenoidalis, voor articulatie met de kop van de humerus. De gewrichtsholte is gescheiden van de cervicale scapula, collum scapulae. Boven en onder de glenoïdholte bevinden zich twee knobbeltjes: supraarticulair, tuberculum supraglenoidale, waaraan de pees van de lange kop van de biceps brachii-spier is bevestigd, en subarticulaire, tuberculum infraglenoidale, - de plaats van bevestiging van de pees van de lange kop van de triceps-spier van de schouder. Tussen de laterale hoek en de inkeping bevindt zich een coracoïde proces, processus coracoideus, met een gebogen vorm, waarvan het eerste gedeelte naar boven en naar voren is gericht, het laatste gedeelte naar voren en naar buiten. Dit proces, tot 13-15 jaar oud, is via kraakbeen verbonden met het schouderblad.
Het ribbenoppervlak van de scapula is concaaf, vooral in het bovenste laterale gebied, en wordt de subscapulaire fossa, fossa subscapularis genoemd. De bundels van de subscapularis-spier beginnen erin. Het dorsale oppervlak van de scapula, naar achteren gericht, is convex en wordt door de scapulaire wervelkolom, spina scapulae, in twee kuilen verdeeld: een kleinere supraspinatus, fossa supraspinata, en een grotere, die ongeveer de onderste ⅔ van het oppervlak inneemt, infraspinatus, fossa infraspinata.
De scapulaire wervelkolom is meer uitgebreid vanaf de zijkant, waar deze onder een hoek in het humerale proces, acromion, gaat. Aan de top van het proces is er een klein ovaal gewrichtsoppervlak voor verbinding met het acromiale uiteinde van het sleutelbeen.
Ossificatie. De scapula heeft drie meest permanente ossificatiepunten: in het lichaam, de processus coracoideus en de onderste hoek met het aangrenzende deel van de mediale rand. In het lichaam verschijnt het ossificatiepunt op de 2e maand van intra-uteriene ontwikkeling, in het coracoïde proces - in het eerste levensjaar, in het gebied van de onderste hoek en mediale rand - op het 15-17e jaar. Het coracoïde proces versmelt met het lichaam op de leeftijd van 14-16, de onderste hoek en mediale rand - op de leeftijd van 21-25.

Het sleutelbeen, clavicula, is een gebogen buisvormig bot dat zich tussen het borstbeen en het acromiale proces van het schouderblad bevindt. In het sleutelbeen worden het middelste deel en twee uiteinden onderscheiden: het borstbeen, extremitas sternalis, tegenover het borstbeen, en de schouder, extremitas acromialis, het acromiale proces van het schouderblad. Het sternale uiteinde is meer uitgebreid en massiever in vergelijking met het humerale uiteinde, het is voorzien van een zadelvormig gewrichtsoppervlak voor verbinding met het borstbeen. Het humerusuiteinde is verdikt, draagt ​​een gewrichtsoppervlak voor verbinding met het humerusproces. Het bovenoppervlak van het sleutelbeen is glad, aan de onderkant bevindt zich een conische knobbel, tuberculum conoideum, - de plaats van bevestiging van de ligamenten. Het deel van het sleutelbeen, dat zich nabij het sternale uiteinde bevindt, is met een uitstulping naar voren gedraaid; de afdeling die zich het dichtst bij het acromiale uiteinde bevindt, heeft een naar achteren gerichte uitstulping.
Ossificatie. Het sleutelbeen heeft twee ossificatiepunten: in het lichaam en de epifyse tegenover het borstbeen. Het ossificatiepunt in het lichaam verschijnt eerst in het hele skelet in de 6e maand van intra-uteriene ontwikkeling, aan het sternale uiteinde - op het 16-20e jaar vindt fusie met het lichaam plaats in het 21e - 25e levensjaar.

BEENDEREN VAN HET VRIJE BOVENSTE LEDEMAAT

Het vrije bovenste lidmaat bestaat uit drie delen. Het proximale gedeelte is de schouder, het middelste gedeelte is de onderarm en het distale gedeelte is de hand. Het skelet van de schouder vormt de humerus, de botten van de onderarm, ossa antebrachii, bestaan ​​uit de radius en de ellepijp. Het skelet van de hand, manus, omvat de botten van de pols, metacarpus en vingerkootjes van de vingers.

Brachiaal bot

De humerus, humerus, is een lang buisvormig bot waarin een lichaam wordt onderscheiden - de diafyse en twee uiteinden - de epifysen: bovenste (proximale) en onderste (distale). Het bovenste uiteinde sluit aan op de scapula, het onderste uiteinde op de botten van de onderarm. Aan het bovenste uiteinde van de humerus bevindt zich de kop, caput humeri, naar boven en mediaal gericht, bedekt met hyalien kraakbeen en vertegenwoordigt bijna de helft van de bal. De kop is gescheiden van de rest van het bovenste uiteinde van de humerus door de anatomische nek, collum anatomicum. Daarachter zijn twee heuvels: een grote, tuberculum majus, naar buiten gericht, en een kleine, tuberculum minus, naar voren. De knobbeltjes gaan naar beneden in richels: een grote knobbel, crista tuberculi majoris, en een kleine, crista tuberculi minoris. Tussen de toppen en knobbeltjes bevindt zich de intertuberculaire groef, sulcus intertubercularis, de plaats van doorgang van de pees van de lange kop van de biceps brachii.
Het lichaam van de humerus, corpus humeri, is cilindrisch in het bovenste deel en driehoekig in het onderste deel. Ongeveer in het midden van het voorste laterale oppervlak van het lichaam bevindt zich de deltaspier tuberositas, tuberositas deltoidea, - een spoor van de bevestiging van de deltaspier. Achter de tuberositas op het achterste oppervlak bevindt zich de groef van de radiale zenuw, sulcus n. radialis, die zich spiraalvormig van boven naar beneden verspreidt van de mediale rand naar de laterale. Op het punt van overgang van het boveneinde naar het lichaam bevindt zich de chirurgische nek, collum chirurgicum, zo genoemd omdat botbreuken het vaakst in dit gebied voorkomen. Het onderste uiteinde van de humerus - de condylus, condylus humeri, heeft een driehoekige vorm met de basis naar beneden gericht. De laterale secties vormen de mediale en laterale epicondylen, epicondyli medialis et lateralis, die het startpunt vormen voor de spieren van de onderarm en ligamenten van het ellebooggewricht. De mediale epicondylus, groter in omvang, aan de achterkant draagt ​​de groef van de nervus ulnaris, sulcus n. ulnaris. Op basis van het onderste uiteinde van de humerus bevinden zich: mediaal - het blok van de humerus, trochlea humeri, - het gewrichtsoppervlak voor articulatie met de ellepijp, lateraal - het hoofd, capitulum humeri, - het gewrichtsoppervlak voor de straal. Op het achteroppervlak van het onderste uiteinde, boven het blok, bevindt zich een fossa van het olecranon, fossa olecrani, waar het proces van de ellepijp binnenkomt. Twee fossae liggen op het voorste oppervlak: coronaal, fossa coronoidea en radiaal, fossa radialis.
Ossificatie. De humerus heeft zeven ossificatiepunten, waarvan er één in het lichaam verschijnt (7-8e week van intra-uteriene ontwikkeling), drie in de bovenste (proximale) epifyse en drie in de onderste (distale). In de bovenste epifyse komen ze achtereenvolgens voor in het gebied van het hoofd, in het gebied van de grotere en vervolgens de kleinere tuberkel (2-5 jaar), in de onderste epifyse - in zowel padcondylen als het blok (8-12 jaar) . Op de leeftijd van 18-20 komen deze eilanden van ossificatie samen.

onderarm botten

De ellepijp bevindt zich aan de mediale zijde van de onderarm, de radius - aan de laterale zijde. Beide botten zijn lange buisvormige botten, waarin de bovenste proximale en onderste distale uiteinden, of epifysen, worden onderscheiden, en het lichaam is de diafyse. De uiteinden van de straal en de ellepijp bevinden zich op verschillende niveaus. In het proximale gedeelte bevindt het bovenste uiteinde van de ulna zich boven, in het distale gedeelte neemt de onderste epifyse van de straal een lagere positie in. De uiteinden van de botten zijn met elkaar verbonden door middel van gewrichten. In de rest van de lengte tussen de botten bevindt zich een interosseus bindweefselmembraan.

Elleboogbeen

Het proximale uiteinde van de ellepijp, ellepijp, is massief, verbreed. Het sluit aan op het blok van de humerus. Het heeft twee processen: de bovenste - ulnaire, olecranon en de onderste - coronale, processus coronoideus, die de blokvormige inkeping, incisura thochlearis, naar voren openen. Het olecranon is goed voelbaar onder de huid, de coronoideus wordt bedekt door de spieren rond het ellebooggewricht. Voor articulatie met de kop van de radius bevindt zich aan de laterale zijde van het processus coronoideus een radiale inkeping, incisura radialis. Onder de inkeping bevindt zich de top van de supinatorspier voor het bevestigen van de gelijknamige spier. Tuberositas, tuberositas ulnae, wordt bepaald voor en onder het processus coronoideus voor het bevestigen van de pees van de schouderspier.
Het lichaam van de ellepijp is drievlaks en heeft anterieure, posterieure en mediale oppervlakken die door randen van elkaar zijn gescheiden. Het distale uiteinde is veel kleiner dan het bovenste, draagt ​​de kop, vanaf de mediale zijde waarvan het styloïde proces, processus styloideus, vertrekt, goed voelbaar onder de huid. Op het zijoppervlak van het hoofd bevindt zich de gewrichtscirkel, circumferentia articularis, die articuleert met de ulnaire inkeping van de straal. De ulna is van achteren goed voelbaar onder de huid over de gehele lengte van de ulna tot het processus styloideus. Vooraan is het bot bedekt met spieren en pezen.

Straal

Het bovenste proximale uiteinde van de radius, radius, vormt een kop, caput radii, aan de bovenzijde voorzien van een platte fossa voor articulatie met de kop van de humerus. Op het zijoppervlak van het hoofd bevindt zich een gewrichtscirkel, circumferentia articularis, voor articulatie met de inkeping van de ellepijp. Iets onder het hoofd vormt de straal een nek, collum radii, onder en mediaal waaraan zich een tuberositas, tuberositas radii, bevindt voor het bevestigen van de pees van de biceps-spier.
Het lichaam van de straal is gebogen, met een uitstulping naar lateraal. Het heeft drie oppervlakken, voorste, achterste en laterale, gescheiden door drie randen. Het onderste, distale uiteinde van de straal is verdikt, vormt het styloïde proces, processus slyloideus, aan de laterale zijde, en de ulnaire inkeping, incisura ulnaris, voor de kop van de ellepijp aan de mediale zijde. Van onderaf heeft de distale epifyse een carpaal gewrichtsoppervlak, facies articularis carpea, bedekt met kraakbeen, voor articulatie met de botten van de proximale rij van de pols. In de straal voel je het hoofd en het hele onderste gedeelte met het styloïde proces onder de huid.
Ossificatie. Vijf ossificatiepunten verschijnen in elk van de botten van de onderarm: één in het lichaam (einde van de 2e maand van de ontwikkeling van de foetus) en twee in de epifysen (2-19 jaar). Aanvankelijk verschijnen ossificatiepunten in de straal (2-5 jaar), vervolgens in de ellepijp (5-19 jaar), en de lagere epifysen zijn de eersten die ossificatie ondergaan. De versmelting van de epifysen met het lichaam gebeurt in omgekeerde volgorde: eerst groeien de bovenste epifysen van de ulna (14 jaar oud), daarna de bovenste epifysen van de radius (18-19 jaar oud) en op 21-jarige leeftijd , de onderste epifysen van beide botten.

hand botten

hand botten ossa manus omvatten de botten van de pols, metacarpus en vingerkootjes van de vingers.

pols botten

De pols, carpus, bestaat uit 8 kleine korte botten, ossa carpi, gerangschikt in twee rijen: proximaal en distaal. De botten van de pols hebben verschillende maten en vormen, wat tot uiting komt in hun namen. De samenstelling van de proximale rij botten van de pols (gerekend vanaf de zijkant van de duim) omvat: het scaphoid, os scaphoideum, lunate, os lunatum, trihedral, os triquetrum en pisiform, os pisiforme. Het pisiforme bot is een van de sesambeenderen ingebed in de pees van de spier. De botten van de proximale rij (behalve de pisiform), die met elkaar verbonden zijn, vormen een boog, waarvan het convexe oppervlak is verbonden met de straal, de concave met de botten van de distale rij van de carpale botten. De distale rij bestaat uit: trapeziumbeen, os trapezium, trapezium, os trapezoideum, capitate, os capitatum, en haaks, os humatum, botten. Het bovenoppervlak van de botten van deze rij wordt bedekt door een boog gevormd door de botten van de proximale rij, het onderoppervlak, dat een getrapt karakter heeft, is verbonden met de botten van de pols.
De botten van de pols hebben gewrichtsvlakken om met elkaar en aangrenzende botten te verbinden. Op de scafoïd- en trapeziumvormige botten aan de palmaire zijde bevinden zich knobbeltjes en op het haakbeen bevindt zich een haak, hamulus, die dient om pezen en ligamenten te bevestigen. De botten van de pols zijn zo geplaatst dat aan de palmaire zijde de pols concaaf is in de vorm van een groef of groef, aan de achterkant is deze convex. De groef van de pols, sulcus carpi, wordt aan de mediale zijde begrensd door het pisiforme bot en de haak van het hamaatbot, en aan de laterale zijde door de knobbeltjes van het trapeziumbeen en het hoefbeen. Het dient voor de doorgang van pezen, bloedvaten en zenuwen. Het is moeilijk om de botten van de pols afzonderlijk te voelen. Het pisiforme bot, dat zich onder de huid in de bovenste mediale hoek van de handpalm bevindt, wordt het gemakkelijkst gepalpeerd en wordt tijdens palpatie verplaatst. Aan de palmaire kant, tijdens flexie en extensie van de hand, wordt een knobbeltje van het bot gevoeld - het trapezium, aan de achterkant - de capitatum en trihedrale botten.
Ossificatie. De botten van de pols hebben elk één ossificatiepunt. De eerste die verschijnen zijn ossificatiepunten in de capitatum en haakbeenderen (in het 1e levensjaar), de laatste in de pisiform (op 12-13 jaar).

Metacarpale botten

De metacarpus, metacarpus, bestaat uit 5 middenhandsbeentjes, ossa metacarpalia, buisvormig van vorm. De naam van elk van hen komt overeen met hun serienummer, geteld vanaf de duim (I-V). Het middenhandsbeentje heeft een lichaam en twee uiteinden. Het lichaam van de metacarpale botten is onregelmatig driehoekig van vorm, concaaf aan de palmaire zijde. Het proximale uiteinde - de basis, basis, is verbonden met de tweede rij metacarpale botten en het distale uiteinde - het hoofd, caput, - met de proximale falanx. De gewrichtsvlakken van de bases van II - IV middenhandsbeentjes zijn vlak, zadelvormig. Op basis van het III metacarpale bot is er een proces dat uitsteekt tussen het capitatum en het trapeziumbeen. Het gewrichtsoppervlak op het hoofd is convex, op de laterale secties zijn er ruwheden voor het bevestigen van ligamenten. De kortste is het I metacarpale bot, de langste is de III.

vingerkootjes

Elke vinger bestaat uit vingerkootjes, vingerkootjes digitorum manus. De eerste vinger heeft twee vingerkootjes - proximaal en distaal, de rest heeft er drie - proximaal, midden en distaal. De grootste maten bevinden zich in de proximale vingerkootjes, de kleinste in de distale. Elke falanx is buisvormig en heeft een lichaam, corpus phalangis, afgeplat van voor naar achter, en twee uiteinden: proximaal - basis, basis falangis en distaal - hoofd, caput falangis. De koppen van de eerste en tweede vingerkootjes zijn blokvormig en de derde - tuberositas, tuberositas phalangis distalis. De basis van de eerste vingerkootjes dragen gewrichtsvlakken in de vorm van putten voor articulatie met de koppen van de middenhandsbeentjes. Op de basis van de tweede en derde vingerkootjes komt het gewrichtsoppervlak overeen met het blokachtige oppervlak van de koppen van de eerste twee vingerkootjes dat ermee articuleert en een geleiderand heeft. Sesambeenderen bevinden zich ter hoogte van de gewrichten tussen de metacarpale botten en de proximale vingerkootjes van I, minder vaak V- en II-vingers aan de palmaire zijde.
ossificatie. De botten van de metacarpus en de vingerkootjes van de vingers hebben elk twee ossificatiepunten - in het lichaam en in een van de epifysen. Het ossificatiepunt in het lichaam vindt plaats op de 2-3e maand van intra-uteriene ontwikkeling, in de epifyse op 3-10 jaar oud, en in de II-V metacarpale botten bevinden de ossificatiecentra zich in het hoofd en in de I middenhandsbeentje en in alle vingerkootjes - in de bases. Fusie van het lichaam met de epifyse vindt plaats op de leeftijd van 18-21. Sesambeenderen van de eerste vinger krijgen ossificatiepunten op de leeftijd van 12-16.

Met de bovenste ledematen van een persoon kunt u verschillende bewegingen uitvoeren die nodig zijn om de meest eenvoudige of complexe acties uit te voeren.

Om de ziekten van de botten van deze afdeling te begrijpen, is het belangrijk om de structuur van het skelet van de bovenste ledematen te kennen.

Het bovenste lidmaat is het meest mobiel, dus zijn rol in het menselijk lichaam is aanzienlijk.

De belangrijkste functie van de bovenste ledematen is het vermogen om uitgebreide bewegingen met de handen te maken, wat nodig is bij het uitvoeren van verschillende soorten arbeidsactiviteiten.

Het skelet van de handen stelt een persoon in staat om flexie en extensie, adductie en abductie, cirkelvormige bewegingen en rotatie van de bovenste ledematen uit te voeren.

Er zijn ook biologische functies van het skelet, die bestaan ​​uit de deelname van botten aan metabolische processen, evenals in hematopoëse.

Bovenste ledematen: skeletstructuur

In het skelet van de ledematen worden een vrij deel en een riem onderscheiden.

De riem van de bovenste ledematen omvat de scapula en. Het schouderblad is een bot naast het borstbeen, gelegen op het niveau van de tweede tot de zevende rib. Dit bot ziet eruit als een driehoek en heeft daarom een ​​boven-, zij- en onderhoek. Het sleutelbeen bestaat uit een afgerond lichaam, evenals de acromiale en sternale uiteinden.

Het vrije deel bestaat uit de volgende afdelingen:

• distaal deel
• Medium
• Proximaal

Het distale deel zijn de carpale botten. Wijs carpale, metacarpale en vingerbotten toe in dit deel van het skelet. De botten van de pols bestaan ​​uit acht sponsachtige maar korte botten, die in twee rijen zijn gerangschikt. De metacarpale ringen zijn ook kort buisvormig. Ze zijn verdeeld in twee secties - het lichaam en het hoofd.

Het aantal vingerbotten is vijf. Het dikste en kortste bot zit bij de eerste (duim)teen. Van hem wordt geteld: de tweede (index), derde (midden), vierde (naamloos) en vijfde (pink).

De belangrijkste functie van het skelet van de bovenste ledematen is om een ​​verscheidenheid aan handbewegingen te bieden.

Het middelste deel van het skelet bestaat uit twee soorten botten: de radius en de ulna. Het zijn de botten van de onderarm. De ellepijp begint met de vijfde vinger, het bovenste uiteinde is verdikt, heeft twee takken - de coronale, die zich aan de voorkant bevindt en de ellepijp, die zich erachter bevindt.

De straal bevindt zich aan de zijkant van de wijsvinger (groot).

Het bot behoort tot het proximale skelet. Het schoudergewricht wordt gevormd door de holte van de scapula en de kop van de humerus.

Het opperarmbeen is buisvormig. Daarin wordt het lichaam onderscheiden, evenals de onder- en boveneinden, die van het lichaam zijn gescheiden, de zogenaamde anatomische nek. Hieronder zijn kleine verhogingen - een kleine en grote knobbel, die worden gescheiden door een inter-tuberculaire groef.

Pathologieën in de structuur van het skelet

Ziekten van het skelet van de bovenste ledematen kunnen aangeboren of verworven zijn.

Aangeboren pathologieën omvatten clubhand. Het wordt veroorzaakt door verkorte pezen, ligamenten of spieren van het palmo-radiale gebied, evenals een dergelijk abnormaal fenomeen als de afwezigheid van de ellepijp of straal. Dit is uiterst zeldzaam, meestal zijn deze botten onderontwikkeld.

Amelia of phocomelia is een pathologie waarbij een ledemaat geheel of gedeeltelijk afwezig is.

Syndactylie, ectrodactylie en polydactylie worden ook als aangeboren afwijkingen beschouwd. Bij syndactylie wordt de vorm van de vingers verbroken of is de fusie van de vingerbotten onmogelijk. Ectrodactylie wordt gekenmerkt door de afwezigheid van bot in een of meer vingers. Bij polydactylie is er een toename van het aantal vingers op de hand.

Er zijn de volgende pathologieën in de structuur van het skelet:

1. Onder de ziekten van de bovenste ledematen moet osteochondropathie worden onderscheiden. Deze ziekte is een necrotisch aseptisch proces dat optreedt in sponsachtige botten, die een chronische vorm hebben en tot microfracturen leiden.
2. Dislocaties worden ook beschouwd als de meest voorkomende pathologieën van de botten van de bovenste ledematen. Ze kunnen zowel aangeboren als verworven zijn. Een fractuur van het eerste type treedt op tijdens een moeilijke bevalling. Ook kan er tijdens de bevalling een schouderbreuk optreden. Verworven fracturen zijn verdeeld in open en gesloten.
3. Schoudergewrichtsaandoeningen omvatten periartrose humeroscapularis. Deze ziekte leidt vaak tot een complicatie - verkalking.

Neoplasmata - chondroom, osteoïd osteoom, chondroblastoom - goedaardig, sarcoom - kwaadaardig, die de botten van de bovenste ledematen aantasten.

Onder ziekten van het ellebooggewricht wordt vaak bursitis gediagnosticeerd, wat meestal wordt veroorzaakt door langdurige blessures tijdens het sporten, evenals schade aan het schoudergebied op het werk.

Experts zeggen dat artrose wordt beschouwd als veel voorkomende ziekten van het skelet van de bovenste ledematen, waarvan de oorzaak meestal ontstekingsprocessen in de gewrichten is. Ook vooral veel voorkomend is artritis, die het gebied van het polsgewricht aantast.

- een ziekte van de hand, gekenmerkt door een ontstekingsproces dat zich in een acute vorm voordoet.

Handflegmon wordt beschouwd als een gevaarlijke pathologie van de hand. De ziekte is meestal een complicatie van pees panaritium. Phlegmon tussen de vingers verspreidt zich snel in het diepe weefsel van de handpalm. Als de peesschede wordt aangetast, kan pus in de pols en onderarm doordringen.

Pathologieën in de structuur van het skelet van de bovenste ledematen worden gekenmerkt door een massa onaangename symptomen die de kwaliteit van het menselijk leven aanzienlijk verminderen. Als de patiënt de aanwezigheid van tekenen van pathologie van de bovenste ledematen opmerkt, moet hij contact opnemen met een specialist die de juiste diagnose zal stellen, wat complicaties zal voorkomen.

Bekijk educatieve video:

Leuk gevonden? Like en bespaar op je pagina!

Zie ook:

Meer over dit onderwerp