Hoe te bepalen en wat de norm van bilirubine bij pasgeborenen zou moeten zijn. Bilirubinelimieten bij zuigelingen en normale niveaus Bloedbilirubinespiegels zijn normaal bij pasgeborenen

Volgens deskundigen doorloopt een mens tijdens zijn opgroeien vijf perioden van ontwikkeling. De eerste en tweede zijn pasgeborenen en de periode van borstvoeding, de derde is het stadium van uitbarsting van melktanden, de vierde is de lagere schoolleeftijd en de vijfde is de middelbare schoolleeftijd. Laten we het hebben over de allereerste ontwikkelingsperiode - pasgeborenen.

Pasgeboren kinderen ondergaan gedurende 28 dagen (deze periode duurt zo lang) een aanzienlijke aanpassing en herstructurering van het lichaam. Alle organen beginnen te functioneren, hoewel veel ervan zelfs in utero begonnen te functioneren. Een pasgeborene van een endogene manier van voeding gaat over op een autonome endogene. Tegelijkertijd vereisen sommige natuurlijke processen in het lichaam zorgvuldige controle door de moeder van het kind en het medisch personeel.

Ziekten van de neonatale periode hebben ook fundamentele kenmerken. Laten we het vandaag hebben over fysiologische geelzucht of, met andere woorden, hoge bilirubine bij een pasgeborene. Fysiologische geelzucht komt voor bij 60-70% van de pasgeborenen. Verschijnt na de geboorte op de derde dag en begint te vervagen op de 8-10e dag. In sommige gevallen wordt icterische kleuring opgemerkt gedurende 2 of zelfs meer weken. De relatieve onvolgroeidheid van de lever en de snelle afbraak van rode bloedcellen veroorzaken de productie van bilirubine.

Wat is bilirubine bij pasgeborenen?

Bilirubine is een van de elementen van de afbraak van hemoglobine (foetaal hemoglobine is dominant in het lichaam van een pasgeborene, op het moment van geboorte 80-85%). De vector van het proces is als volgt: erytrocyten dragen tijdens de vervalperiode bij aan de afgifte van hemoglobine, dat als gevolg van dit verval de vorm aanneemt van toxiciteit. Het lichaam begint met het voorkomen van toxines, onder invloed van enzymen wordt het uitgescheiden door bilirubine.

De norm van bilirubine bij pasgeborenen

De bilirubinecoëfficiënt bij pasgeborenen verandert vanaf het moment van de eerste verjaardag, de norm en limiet laten zien welke indicator van icterisch pigment in het bloed aanwezig is. De waarde van bilirubine bij pasgeborenen bepaalt of medische behandeling moet worden toegepast.

Allereerst moet de behandelende arts bloed afnemen voor bilirubine bij pasgeborenen. Als de indicatoren aanzienlijk verschillen van de norm, wijst dit feit op de aanwezigheid van pathologische soorten geelzucht.
De samenstelling van bilirubine in het bloed is altijd aanwezig, maar wanneer het wordt verhoogd, moeten maatregelen worden genomen om het te helpen verlagen. Overweeg dus bilirubine bij pasgeborenen in de tabel van zijn norm.

Voor de periode van prematuriteit bij een kind zijn speciale omstandigheden kenmerkend en bilirubine-indicatoren zullen verschillen van de aangegeven norm hierboven in de tabel. Dit hele proces vereist hygiënische omstandigheden en zorgvuldige verzorging van de pasgeborene, evenals de juiste organisatie van borst- of kunstmatige voeding.

Gewoonlijk is de algemene toestand van premature baby's met een verhoogd bilirubine moeilijker dan die van een voldragen baby. Dit komt omdat bilirubine giftiger is voor een te vroeg geboren baby, dit komt door een onontwikkeld zenuwstelsel. De bovengrens voor hen is 171 µmol/l.

De waarden van de norm van bilirubine per dag en maand. Tafel

Het niveau van bilirubine bij een pasgeborene kan variëren, afhankelijk van de geleefde dagen en maanden. Bilirubine is verdeeld in twee soorten: direct (oplosbaar) en indirect (onoplosbaar). Onoplosbaar bilirubine wordt niet uitgescheiden in de urine. In combinatie met eiwit komt albumine in de bloedbaan naar de lever, waar het volledig wordt geabsorbeerd en als gevolg daarvan wordt direct bilirubine gevormd, dat al in de urine wordt uitgescheiden.

De meeste kinderen hebben in de eerste levensdagen relatief fysiologische geelzucht. Als de cijfers te hoog zijn, geeft dit aan dat fysiologische geelzucht hier geen diagnose is. De behandeling moet plaatsvinden in een grondiger onderzoek van de pasgeborene.

Methoden voor het bepalen van bilirubine

Bij het bepalen van bilirubine worden de parameters onderzocht volgens drie criteria: algemeen, direct, indirect. In de normale toestand wordt niet meer dan 25% van de directe bilirubineparameter opgemerkt.

Het niveau van bilirubine wordt op drie manieren bepaald:

1. Het meest nauwkeurige niveau van bilirubine bij pasgeborenen wordt bepaald door een bloedtest op het hoofd van de baby uit een ader. Hoe langer de periode van geelzucht, hoe waarschijnlijker het is dat een dergelijke analyse moet worden uitgevoerd;
2. Bepaling van bilirubine met behulp van een bilitest (een apparaat dat het niveau van galpigment bepaalt);
3. Cramers regel. Het is gebaseerd op de verspreiding van gele kleur: eerst op het gezicht, dan over het hele lichaam.

Bilirubine bij fysiologische en pathologische geelzucht

Overweeg de preventie van behandeling voor twee soorten geelzucht: fysiologisch en pathologisch.

Fysiologische geelzucht

Bij een zwakke voorbijgaande geelzucht worden geen behandelmethoden toegepast. In het geval van fysiologisch wordt bilirubine in het bloedserum in een acceptabel tempo waargenomen. Het vormt een bedreiging voor de gezondheid van de pasgeborene. Maar er is een mogelijkheid, als u de baby niet goed verzorgt en de juiste voeding geeft, kan deze zich ontwikkelen tot een pathologische.

Naast het aanbrengen van de baby op de borst, is het nodig om, voor zover mogelijk, een speciale ultraviolette lamp boven het kind aan te sluiten. Dergelijke fototherapie zal het gele pigment snel verwijderen en daarom het niveau van bilirubine verlagen. Onder zijn werking breekt bilirubine af in niet-toxische componenten, die vervolgens gemakkelijk door het lichaam worden uitgescheiden.

Pathologische geelzucht

In sommige gevallen komt pathologische geelzucht, waarvoor dringende ziekenhuisopname vereist is, voor in:

• Incompatibiliteit van het bloed van de moeder en de foetus;
• Met verschillende complicaties tijdens de zwangerschap;
• Het conflict van de Rh-factor van het kind en de moeder;
• Bij te vroeg geboren baby's.

Bij een sterk verhoogde bilirubineverhouding in het bloed kan bilirubine-encefalopathie ontstaan. Het ontwikkelt zich op een hoog toxisch effect op het zenuwweefsel van de hersenen.
Bilirubine-encefalopathie kan zich ontwikkelen met een uitgesproken concentratie van bilirubine in het bloedserum. In de eerste dagen van de manifestatie van icterische kleur, is het noodzakelijk om de pasgeborene op de borst aan te brengen.

Colostrum, dat in de moeder wordt gevormd, kan het proces van lediging actief leiden zonder vertragingen in de urinewegen en darmen. Daarom zal bilirubine niet lang in het lichaam kunnen blijven.

De barrière tussen de bloedsomloop en het zenuwstelsel biedt bescherming tegen toxische effecten. Wanneer bilirubine boven normaal is, wordt deze barrière permeabel, met als gevolg dat hersenweefsel vatbaar wordt voor toxines.
Om een ​​dergelijke diagnose te voorkomen, wordt aanbevolen om het niveau van bilirubine in het bloed elke dag te controleren.

De belangrijkste acties met verhoogd bilirubine

Uit het voorgaande kunnen een aantal conclusies worden getrokken:

• Gebruik in geen geval zelfmedicatie;
• Als het bilirubinegehalte 290 of hoger is, heeft het kind dringend medische hulp nodig;
• Als u gedurende 3 weken een gele huidskleur waarneemt, terwijl de ontlasting kleurloos is en de urine donker van kleur is, is dit een teken van een aangeboren urinewegaandoening.
• Tot zeven dagen verdwijnt geelzucht in de meeste gevallen vanzelf en vereist geen speciale behandeling, het belangrijkste is om een ​​kinderarts te raadplegen.

Preventie van verhoogd bilirubine bij pasgeborenen

Een moeder moet voor haar baby zorgen, zelfs als hij nog in de baarmoeder is. Ze moet weten wat geelzucht bij pasgeborenen veroorzaakt. Daarom moet ze niet gedachteloos voedsel eten dat schadelijk is voor de lever, om het kind niet te schaden. Het is raadzaam om een ​​uitgebalanceerd dieet te volgen dat rijk is aan ijzer en andere voedingsstoffen om een ​​normale lever- en darmfunctie te bevorderen. En natuurlijk is het tijdens de zwangerschap beter om slechte gewoonten te vergeten.

Het is absoluut noodzakelijk om tijdens de zwangerschap een arts te raadplegen, zodat hij het gehalte aan antilichamen in het bloed van de moeder kan controleren, infectieziekten kan identificeren en op tijd kan behandelen.

Een natuurlijke bevalling zonder pijnstillers helpt vaak om geelzucht bij de baby te voorkomen.

Het is belangrijk om het onmiddellijk na de geboorte op de borst van het kind aan te brengen. Hoe vaker een moeder haar baby met haar melk voedt, hoe kleiner de kans op geelzucht.

Zonlicht is een uitstekende profylaxe tegen geelzucht bij een zuigeling, omdat bilirubine onder invloed van licht sneller uit het lichaam wordt uitgescheiden. Het is goed voor een baby om zonnebaden te nemen.
In geen geval mag constipatie bij een pasgeborene worden toegestaan, omdat gifstoffen in de darmen worden opgenomen en deze vergiftigen.

Als u door gezondheidswerkers bent geïnformeerd dat uw baby een verhoogd bilirubinegehalte in het bloed heeft, wanhoop dan niet en weiger de behandeling van artsen niet. Toch is het beter om een ​​arts te vertrouwen dan zelfmedicatie te gebruiken, omdat niet bekend is wat de gevolgen kunnen zijn. Het is vooral overbodig om zich te houden aan de mening van andere moeders, aangezien elk kind individueel is en speciale aandacht en een bepaalde behandeling vereist.

Bilirubine bij pasgeborenen in het bloed wordt beoordeeld als een indicator voor het correct functioneren van de inwendige organen van de baby. Als de concentratie van dit pigment wordt overschreden, is onmiddellijke behandeling vereist. Hoge tarieven worden voornamelijk aangegeven door de gele tint van de huid.

Elke ouder zou moeten weten wat dit betekent, hoe gevaarlijk een hogere waarde kan zijn en hoe dit probleem kan worden opgelost.

Wat is bilirubine?

Deze stof is een pigment dat in het menselijk lichaam wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine. Wanneer de hoeveelheid binnen het normale bereik ligt, wordt bilirubine samen met uitwerpselen en urine uit het lichaam uitgescheiden. De aanwezigheid ervan wordt constant waargenomen, maar in kleine hoeveelheden.

De indicatoren moeten altijd worden gecontroleerd, omdat het overschrijden van de optimale waarden algemene intoxicatie kan veroorzaken. Bovendien, als deze stof de structuren van de hersenen binnendringt, kan zich kernicterus beginnen te vormen.

Classificatie

Drie soorten enzymen worden geëvalueerd tijdens een bloedtest:

• indirect bilirubine;
• Rechtdoor;
• algemeen.

De eerste twee typen zijn aanwezig in het menselijk lichaam. De derde is, zoals duidelijk is, hun som.

Het is niet giftig, de terugtrekking ervan gebeurt van nature. Kenmerken van het indirecte zijn de combinatie met vetten, toxiciteit en het vermogen om zich op te hopen in weefsels. De uitscheiding van dit type bilirubine wordt pas uitgevoerd nadat het met behulp van een maagenzym is omgezet in een direct enzym.

Normen van waarden

Normale bilirubinespiegels bij zuigelingen kunnen fluctueren. Bij de geboorte ligt de grens tussen 51 en 60 µmol/L, maar de hemoglobine wordt nog steeds afgebroken. Als gevolg hiervan kunnen tests al op de 3e dag van het leven van de baby overschatte waarden laten zien. Daarna gaan de cijfers omlaag.

Hieronder is een tabel per dag, die de snelheid van bilirubine weergeeft.

Na een week leven neemt de hoge concentratie van het enzym af. Stabilisatie van het niveau van de stof vindt plaats op de 21e dag. Bij een kind van een maand moeten de pigmentindicatoren constant zijn. De maandtabel toont alleen de drempelwaarden. Wanneer een overschatting van bilirubine wordt opgemerkt na 2-3 maanden van het leven, is onmiddellijke therapeutische interventie vereist.

Geelzucht wordt in bijna 80 procent van de gevallen bij premature baby's gediagnosticeerd. De concentratie van het enzym daarin zal, in tegenstelling tot bij gezonde kinderen, lager zijn. Bovendien is bilirubine in dit geval meestal indirect.

Redenen voor het verhoogde tarief

Als bij pasgeborenen een verhoogd bilirubine wordt vastgesteld, is dit het eerste teken dat geelzucht zich begint te ontwikkelen. Het heeft twee vormen:

• fysiologische geelzucht, die in de meeste gevallen niet gevaarlijk is en vanzelf verdwijnt in de 4e week van het leven van de baby, maar constante monitoring van de toestand van de baby is vereist, omdat de ziekte in een gecompliceerde vorm kan veranderen;
• pathologisch, waarbij onmiddellijke behandeling vereist is, bij afwezigheid neemt het risico op nadelige gevolgen toe.

De redenen voor hoge enzymwaarden zijn als volgt:

• ernstige zwangerschap;
• complicaties in het proces van arbeidsactiviteit;
• vroeggeboorte;
• suikerziekte;
• verstikking bij de foetus tijdens zwangerschap of bevalling, bijvoorbeeld wanneer het kind om de navelstreng wordt gewikkeld.

De waarden van indicatoren in de pathologische vorm van geelzucht kunnen van de schaal afwijken. In dit geval zijn de provocerende factoren hierboven vermeld. Bovendien kan een te hoog bilirubine wijzen op problemen zoals:

• hormonale stoornissen;
• Rhesus-conflict;
• pathologie van de lever bij een zuigeling;
• obstructie van de darmen of galwegen;
• ziekten op genetisch niveau, tegen de achtergrond waarvan de erytrocytenmembranen worden vernietigd.

Pathologische geelzucht kan ook worden veroorzaakt door sommige medicijnen die een vrouw heeft ingenomen tijdens de periode van het baren van een kind.

Als geelzucht is gediagnosticeerd, zijn therapeutische maatregelen niet alleen gericht op de behandeling ervan, maar ook op het elimineren van de belangrijkste provocerende oorzaak.

Een hoge score verlagen

Als er een hoog niveau van het enzym wordt aangetroffen in het bloedvocht van de baby, is onmiddellijk overleg met een specialist vereist. Hij zal de oorzaak van de toename van de pigmentconcentratie vaststellen en de nodige behandeling voorschrijven.

Om de volgende therapeutische maatregelen uit te voeren:

1. infuus therapie. De belangrijkste taak van deze methode is om de verloren vloeistof aan te vullen, waarvan het verlies door het lichaam plaatsvond tijdens fototherapie. Voor deze doeleinden wordt het kind geïnjecteerd met frisdrank, glucose-oplossing, membraanstabilisatoren en stoffen die de microcirculatie helpen verbeteren.
2. Fototherapie. Voor de procedure wordt de pasgeborene in een wieg geplaatst, waarop een ultraviolet apparaat is geïnstalleerd. Bij blootstelling aan straling begint een overmaat van het enzym snel uit het lichaam te worden uitgescheiden. Voordat de behandeling met ultraviolet wordt gestart, worden de ogen van de baby bedekt met een speciaal verband. De duur van het onder de lamp zijn kan meerdere uren per dag zijn. Het kind wordt alleen uit de wieg getrokken voor de duur van de hygiëneprocedures. De duur van de cursus is meerdere dagen.
3. Benoeming van enterosorbents (Smecta en Enterosgel). Het belangrijkste doel van het innemen van de medicijnen is om de reabsorptie van bilirubine in de bloedvloeistof te voorkomen. Om het niveau van elektrolyten te normaliseren, krijgt de baby druppelaars. Om de lever te herstellen en giftige stoffen uit het lichaam te verwijderen, worden hepatoprotectors (Essentiale of Silibor) voorgeschreven.

Als de baby borstvoeding krijgt, wordt de moeder aangeraden enkele eenvoudige aanbevelingen op te volgen:

• sluit te zoet, gekruid en gefrituurd voedsel uit van het dieet;
• drink tot twee liter zuiver water;
• ga niet op dieet en vermijd overeten;
• eet meer verse groenten en fruit die geen allergische reactie bij de baby veroorzaken;
• Stoom of bak gerechten in de oven.

Het volgen van deze tips zal de belasting van de lever bij een kind verminderen.

Bij het diagnosticeren van pathologische geelzucht worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

1. Hepel. Het helpt de uitstroom van gal te versnellen, de symptomen van dunne ontlasting te elimineren en de normale activiteit van de galblaas en lever te behouden.
2. Ursofalk. Het wordt aanbevolen om te gebruiken in de vorm van een suspensie. Het medicijn wordt voorgeschreven als zwakte van de galblaas wordt gedetecteerd.
3. Elcar, onder invloed waarvan het overtollige enzym wordt vernietigd en de lever wordt gereinigd van de ophoping van giftige stoffen.

Bij het diagnosticeren van een gecompliceerde vorm van geelzucht wordt een bloedtransfusie gedaan.

Redenen voor het lage niveau

In uiterst zeldzame gevallen wordt een verminderd bilirubine vastgesteld. Een van de belangrijkste oorzaken van deze pathologie zijn:

• gebrek aan ijzer;
• aanhoudende ondervoeding;
• lage foetale hemoglobine.

Vaak wordt een kleine waarde van de indicator waargenomen wanneer de regels voor het uitvoeren van een analyse voor bilirubine worden geschonden. Bepaalde medicijnen, waaronder ascorbinezuur en antibiotica, kunnen bijdragen aan de vertekening van de onderzoeksresultaten.

Soms duidt een afname van pigment op verschillende pathologische processen, zoals:

• chronische vorm van lever- en nierfalen;
• leukemie in het stadium van exacerbatie;
• tuberculose.

Ook kan een laag enzym wijzen op verschillende ziekten van infectieuze aard.

Een lage score verhogen?

Om het niveau van bilirubine in het bloed van een baby te normaliseren, moet speciale aandacht worden besteed aan de voeding van het kind, zodat de indicatoren snel weer normaal worden.

Als er pathologieën worden gedetecteerd, zijn therapeutische acties gericht op het elimineren van de onderliggende ziekte, wat een kritische afname van het enzym zou kunnen veroorzaken.

Het is belangrijk om te onthouden dat traditionele geneeskunde alleen als aanvullende behandeling kan worden gebruikt tegelijk met het innemen van de medicatie en alleen met toestemming van de behandelend arts.

Wat zijn de gevolgen van afwijken van de norm?

Een hoog bilirubinegehalte in het bloed leidt tot negatieve gevolgen voor het centrale zenuwstelsel en de hersenen van de baby. Bovendien kunnen overschatte waarden de ontwikkeling van bilirubine-encefalopathie veroorzaken, die zich manifesteert door symptomen zoals:

• een vergrote milt of lever;
• stuiptrekkingen;
• bloeddruk verlagen;
• langdurige slaap of, omgekeerd, slapeloosheid;
• gebrek aan eetlust.

Als u de ziekte niet tijdig begint te behandelen, neemt het risico op het ontwikkelen van enkele complicaties toe. Waaronder:

• gehoorverlies;
• mentale retardatie;
• verlamming;
• Dementie.

Een verminderde hoeveelheid van het enzym bij afwezigheid van therapeutische maatregelen kan leiden tot rachitis, waarvan de definitie wordt uitgevoerd door het gebrek aan gewicht van de baby gedurende enkele maanden.

Hoe bloed afnemen voor bilirubine?

In de eerste levensdagen na de geboorte ondergaat de baby bloeddonatie voor meerdere tests. Een van de laatste is de bepaling van de concentratie van bilirubine in het lichaam. In dit opzicht maken de meeste moeders zich zorgen over de vraag waar het bloed van de baby wordt afgenomen.

Speciale laboratoria zijn uitgerust met professionele apparatuur, waarmee je het niveau van het enzym tot op tienden van een micromol nauwkeurig kunt bepalen.

Dankzij dit apparaat wordt het mogelijk om de meest nauwkeurige waarde van bilirubine in de bloedvloeistof van de baby en tijdige behandeling te bepalen, zelfs voordat de eerste symptomen van geelzucht beginnen te verschijnen.

De analyse wordt uitgevoerd volgens het volgende schema:

• voor de eerste keer wordt direct na de geboorte van de baby bloed uit de navelstreng afgenomen;
• een dag later wordt het hek vanaf de hiel uitgevoerd;
• daaropvolgende analyses worden dagelijks uitgevoerd.

Bij baby's die risico lopen, dat wil zeggen degenen die geboren zijn tijdens een gecompliceerde zwangerschap, wordt bloedvloeistof uit een ader in het hoofd gehaald. Gebruik hiervoor een speciale dunne naald.

Deze methode mag niet worden verlaten, omdat het kind met een kleine naaldgrootte praktisch geen pijn voelt.

Er is een andere manier waarmee u het niveau van bilirubine kunt regelen - bilitest. Het wordt alleen gebruikt als een preventieve maatregel of wanneer geelzucht niet wordt vermoed.

Deze test wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat dat de kleur van de huid op de plaats van toepassing onderzoekt. Met de tester kunt u de mate van geelheid van de opperhuid van de pasgeborene meten en de concentratie van het pigment vaststellen.

Het niveau van bilirubine is de belangrijkste indicator waarmee u de gezondheid van een pasgeboren kind in het algemeen kunt beoordelen.

Experts raden af ​​om de analyse te negeren, omdat het dankzij dit mogelijk is om de ontwikkeling van geelzucht en andere pathologische afwijkingen te identificeren en tijdig met de behandeling te beginnen. Het belangrijkste is om te onthouden dat het ontbreken van therapie kan leiden tot niet de meest gunstige gevolgen.

Het probleem van een hoog bilirubinegehalte in de bloedbaan van een zuigeling is op dit moment relevant. De imperfectie van het proces van het reinigen van het lichaam van het pigment veroorzaakt schade aan het zenuwstelsel van het kind en kan ernstige gevolgen hebben. Fysiologische geelzucht van pasgeborenen komt meestal voor op de 2e - 3e dag en verdwijnt op de 7e dag van het leven. Zijn vroege verschijning (op de eerste dag) of langzame verdwijning duidt op pathologie.

Toon alles

De belangrijkste oorzaken van geelzucht

Een verhoging van het bilirubinegehalte in het bloed geeft de huid van het kind een gelige kleur. Het verschijnt wanneer bloedcellen - erytrocyten - hun levenscyclus voltooien. Erytrocyten sterven af ​​en de hemoglobine die ze bevatten wordt afgebroken. Het afbraakproduct is bilirubine. Indirect vrij pigment is zeer goed oplosbaar in vetten, maar slecht oplosbaar in water. Het lichaam van de baby, om van bilirubine af te komen, heeft het nodig om in water oplosbaar te worden. Verwerkt het in vet oplosbare pigment in de in water oplosbare lever van de baby. Zodra het in water oplosbaar is, verlaat bilirubine de lever en komt het in de darmen. Het meeste verlaat het lichaam samen met de ontlasting, en een deel keert steeds weer terug naar het bloed en wordt weer vetoplosbaar.

Bilirubine dat oplost in water wordt direct bilirubine genoemd. Een in vet oplosbaar pigment wordt indirect of niet-geconjugeerd genoemd.

Hoge hoeveelheid bilirubine



Geelheid van de babyhuid met hoge niveaus van bilirubine

Meestal bevat een baby in de eerste levensdagen een groter aantal rode bloedcellen dan een volwassene. Bovendien is de levenscyclus van rode bloedcellen bij pasgeborenen kort. Dit verklaart de fysiologische (normale) geelzucht.

In een pathologische (abnormale) situatie, wanneer er meer rode bloedcellen afsterven, wordt er meer bilirubine aangemaakt. De reden hiervoor kan onverenigbaarheid met de moeder zijn door de Rh-factor. Tijdens de zwangerschap kan een Rh-negatieve vrouw antilichamen tegen foetale cellen (RBC's) ontwikkelen als ze Rh-positief zijn. Via de placenta komen de rode bloedcellen van de baby in de bloedbaan van de moeder. Het immuunsysteem van een zwangere vrouw herkent ze als een antigeen (een eiwitmolecuul dat de synthese van antilichamen veroorzaakt), dat wil zeggen als een vreemde structuur, en begint antilichamen tegen hen te produceren. Deze stoffen keren via het placentasysteem terug naar het bloed van de baby en beginnen zijn rode bloedcellen te vernietigen. In de moeilijkste gevallen wordt de baby al geboren met een gele huid. Deze kinderen kunnen doofheid, mentale retardatie en zelfs de dood ontwikkelen. Daarom nemen neonatologen en kinderartsen geelzucht bij pasgeborenen serieus.

In beschaafde landen krijgt een zwangere vrouw met Rh-negatief bloed gedurende 28 weken een injectie met antistoffen. Deze stoffen voorkomen de vorming van antistoffen door de moeder.

Er is nog een reden voor de afbraak van een groot aantal rode bloedcellen. Andere foetale rode bloedcelantigenen zorgen ervoor dat het immuunsysteem van de zwangere vrouw antistoffen aanmaakt tegen de bloedcellen van de baby. Bloedgroepen hebben verschillende soorten antigenen genaamd 0, A, B of AB. Net als in het geval van de Rh-factor, als de vrouw 0 heeft en het kind een andere bloedgroep heeft, kunnen zich antilichamen vormen tegen het bloed van de foetus. Deze aandoening wordt incompatibiliteit genoemd volgens het AB0-systeem, of volgens de bloedgroep.

De vernietiging van meer rode bloedcellen vindt plaats als gevolg van kneuzingen, uitgebreid trauma als gevolg van een moeilijke bevalling. Deze laesies zijn niet altijd zichtbaar voor het oog, zoals bijvoorbeeld een gekneusde nier. Bloedcellen breken af ​​​​wanneer ze gewond raken en vormen bilirubine.



De lever verwerkt het pigment niet

Bij de geboorte heeft het kind een nogal onvolgroeide lever en is het niet in staat om al het bilirubine dat in de eerste dagen komt te verwerken. Dit is een andere oorzaak van normale neonatale geelzucht.



Bilirubine circulatie

Zodra de lever volwassen wordt en groeit, zal hij beter worden in het verwerken van bilirubine in een in water oplosbare toestand en zal fysiologische geelzucht verdwijnen. Meestal gebeurt dit op de derde - vierde dag na de bevalling. De uitzondering is de lever van premature baby's, deze is nog onvolwassener. Dit is de reden voor de grotere hoeveelheid pigment in het bloed van premature baby's dan die van aterm geboren baby's.



Darmobstructie

Het pigment komt de darmen binnen, een klein deel ervan dringt door de wanden in het lichaam van de pasgeborene. De insufficiëntie van de fecale massa's van het kind verhoogt het niveau van opnieuw geabsorbeerd bilirubine in het bloed.

De meest voorkomende oorzaak van niet-hepatische pigmentcirculatie is een verminderde inname van moedermelk door de baby. Dit gebeurt meestal door een gebrek aan moedermelk. Het resultaat is frequente constipatie bij een kind of het vasthouden van ontlasting.

Borstvoeding en geelzucht

Met een vorm van geelzucht die meestal in de eerste dagen na de geboorte optreedt, mag de pasgeborene niet van de moederborst worden gespeend. Als de baby goed moedermelk eet, zal de geelzucht hoogstwaarschijnlijk vanzelf verdwijnen. In een situatie waarin een pasgeborene de moedermelk niet goed zuigt, is het noodzakelijk om de borstvoeding te normaliseren.

In de eerste dagen na de bevalling produceert een vrouw biest, wat een laxerend effect heeft, wat erg belangrijk is voor icterische kinderen. Een toename van de fecale massa leidt tot het wegwerken van meer bilirubine. Het volume van nieuw gelekt pigment in het lichaam wordt verminderd.

Normatieve indicatoren van oplosbaar en onoplosbaar bilirubine

Als het kind zich normaal ontwikkelt, stopt het pigment met desintegratie en wordt het tegen het einde van de eerste maand uit het lichaam uitgescheiden. De baby van de eerste levensmaanden en de pasgeborene hebben dezelfde indicatoren die kenmerkend zijn voor een volwassen organisme, omdat iedereen deze stof in een kleine hoeveelheid heeft.

De eerste maand is vrij onvoorspelbaar. Op dit moment vindt volledige normalisatie van het pigment in het bloed plaats, maar er kan een onstabiele situatie zijn. Van groot belang is de verhouding van direct tot indirect bilirubine en het totaal aantal van deze waarden (totaal bilirubine).

Het pigmentgehalte wordt bepaald aan de hand van een bloedonderzoek van een pasgeborene, maar het is mogelijk om een ​​zelftest uit te voeren. Het is noodzakelijk om de luiers uit te vouwen en de baby zorgvuldig in goed licht te onderzoeken:

1. 1. Icterische nek en hoofd van het kind - het pigmentgehalte is ongeveer 170 µmol/L.
2. 2. Het bovenste deel van het lichaam is aangetast - bilirubine 256 µmol/l.
3. 3. De maag werd icterisch - 340 µmol/l.
4. 4. Handen en voeten werden geel - bereikten 430 µmol/l.
5. 5. Een kritieke aandoening is de nederlaag van de voeten en handen. U moet gekwalificeerde hulp zoeken.
6. 6. Als het pigmentgehalte in het bloed hoger is dan 520 µmol/l, stellen kinderartsen de diagnose bilirubine-encefalopathie (kernicterus). In dit geval lijdt het zenuwstelsel van het kind aan toxiciteit, wat tot ernstige problemen leidt.

U moet zich niet beperken tot het uitvoeren van een onafhankelijke test, u moet een bloedtest van het kind doen. Het is belangrijk voor een arts om niet alleen het pigmentgehalte in het bloed te kennen, maar ook de verhouding van direct en indirect bilirubine. Normaal onoplosbaar bij pasgeborenen is 25% van het totaal, dit zal 5,1 µmol/l zijn. Indirect vormt het grootste deel - 75%, de limiet is 15,4 µmol / l.

De norm van totaal bilirubine bij kinderen

Elk laboratorium heeft zijn eigen meeteenheden voor totaal bilirubine. De meest gebruikelijke meeteenheid is micromol per liter (µmol/l). In de eerste dagen van het leven worden de normen van bilirubine bij pasgeborenen overschat:

• bij voldragen kinderen - tot 256 µmol / l;
• bij te vroeg geboren baby's - tot 170 µmol / l;
• bij een maandelijkse baby varieert de bilirubinesnelheid van 8,5 tot 20,5 μmol / l, zoals bij een volwassene.

Pigmentniveautabel per dag:

Een teveel aan bilirubine is het gevolg van ernstige geelzucht, wat resulteert in verkleuring van de voeten en handpalmen. Een pasgeborene met een hoog pigmentgehalte heeft een klinische behandeling nodig.

Vereiste tests



Het niveau van bilirubine bepalen met behulp van een bilitest

Na de geboorte van een kind bepalen neonatologen de hoeveelheid bilirubine in het bloed dat uit de navelstreng wordt gehaald. Twee dagen later wordt de analyse herhaald. Bij premature baby's wordt het niveau van bilirubine één dag na de geboorte bepaald en vervolgens elke 24 uur gecontroleerd. Bij pasgeborenen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van geelzucht (verergerde bevalling, uitgesproken geelheid van de huid en zichtbare slijmvliezen), wordt voor analyse bloed afgenomen uit een ader op het hoofd.

Als er geen tekenen van geelzucht zijn, kan een bloedeloze test op het kind worden uitgevoerd. Voor analyse wordt een apparaat gebruikt, een fotocel die de huidskleur op het voorhoofd van de baby fixeert. Het resultaat van de hoeveelheid pigment is direct zichtbaar. Het nadeel van een dergelijke test is de onmogelijkheid om direct en indirect bilirubine te bepalen.

Methoden van behandeling

In ernstige gevallen wordt een bloedtransfusie uitgevoerd. Wisseltransfusie veroorzaakt de verwijdering van ongeconjugeerd bilirubine en antilichamen uit het lichaam van het kind en compenseert ook het gebrek aan rode bloedcellen. Vaker wordt Rh-negatief bloed gebruikt, van dezelfde groep als dat van de pasgeborene. Transfusie niet in zijn geheel, gebruik Rh-negatieve rode bloedcelmassa samen met vers bevroren plasma.

Als de hemolytische ziekte van de pasgeborene wordt veroorzaakt door groepsincompatibiliteit, wordt de erytrocytenmassa van de 0 (I) -groep gebruikt en is het plasma ofwel AB (IV) van de groep, of één groep.

Indicaties voor bloedtransfusie op de eerste levensdag bij voldragen pasgeborenen:

• De hoeveelheid indirect bilirubine in navelstrengbloed is meer dan 60 µmol/l.
• Het gehalte aan indirect pigment in het perifere bloed is meer dan 340 µmol/l.
• Verhoging per uur van vrij bilirubine > 6–10 µmol/L.
• Ernstige bloedarmoede (hemoglobine-index lager dan 100 g/l).

Het proces van fototherapie bij een baby met geelzucht

Fototherapie is een effectieve behandeling. De behoefte aan wisseltransfusies daalde met 40% na de introductie van fototherapie. In plaats van speciale lampen te gebruiken, wordt een systeem gebruikt, bestaande uit een lichtbron in de vorm van een halogeen-wolfraamlamp met een ingebouwde foto-optische kabel, waardoor het licht vanuit de lamp naar het glasvezelkussen gaat. Het kussen is een speciale matras met geweven vezels. Het heeft een beschermende coating die in contact komt met de huid van het kind. Het vermindert het risico op verspreiding van infecties. Onder invloed van fototherapie wordt het pigment in de huid vernietigd, uitgescheiden in de urine en ontlasting.

Om de reabsorptie van bilirubine in de darm te verminderen, worden reinigende klysma's gebruikt, Enterosgel in de eerste uren van het leven van een baby. Als geelzucht optreedt als gevolg van galblaasinsufficiëntie, worden Ursofalk, Drotaverine voorgeschreven. Deze medicijnen hebben een choleretisch effect.

Kinderartsen schrijven Elkar ook voor voor geelzucht, laag metabolisme, gebrek aan eetlust. Het versnelt het proces van leverontgifting en pigmentafbraak. Het wordt gebruikt bij kinderen vanaf de geboorte.

Bilirubine is een pigment dat wordt gevormd wanneer rode bloedcellen worden vernietigd. Het is in een kleine hoeveelheid aanwezig in het lichaam van een gezond persoon.

Met een toename van het niveau van bilirubine spreken ze van de ontwikkeling van een pathologisch proces. Er moet echter aan worden herinnerd dat deze aandoening kenmerkend is voor pasgeboren kinderen. Bij alle zuigelingen is deze indicator enigszins verhoogd, wat te wijten is aan een fysiologisch kenmerk.

De norm van bilirubine bij zuigelingen

Na de geboorte van de baby, of liever, nadat de navelstreng is doorgesneden, wordt de eerste bloedtest bij hem afgenomen. Hiermee kunt u de bloedgroep, hemoglobine, rode bloedcellen, witte bloedcellen, bilirubine, ESR (erytrocytenbezinkingssnelheid) en andere indicatoren van de baby bepalen. Dit is nodig om de toestand van het pasgeboren kind te beoordelen en mogelijke pathologieën te identificeren. Wat moet het bilirubine zijn bij een pasgeboren kind en in het eerste levensjaar, wat is de norm en wat zijn de grenzen?

In het bloed worden verschillende soorten bilirubine bepaald:

• totaal bilirubine. Het toont het niveau van al het pigment in het lichaam van een pasgeboren baby;
• Indirect bilirubine. De hoeveelheid moet 75% van het totale volume van het pigment overschrijden, het wordt niet uit het lichaam uitgescheiden totdat het in een directe verandert;
• Directe bilirubine. De concentratie ervan moet minder zijn dan 25% van het totale volume bilirubine.

Opgemerkt moet worden dat de indicatoren van totaal bilirubine bij voldragen en premature baby's enigszins verschillen.

Tabel met normen voor totaal bilirubine bij pasgeborenen per dag:

Dergelijke veranderingen in indicatoren worden geassocieerd met een normaal fysiologisch proces dat plaatsvindt in het lichaam van de baby. Tijdens deze periode vindt er een intensieve afbraak van rode bloedcellen plaats. Ze namen deel aan de gasuitwisseling (ademhaling) van de foetus. En na zijn geboorte vallen, als onnodig, extra rode bloedcellen uiteen. Als de indicatoren worden overschreden, duidt dit op de ontwikkeling van geelzucht bij de pasgeborene. Laten we de soorten geelzucht eens nader bekijken.

De norm van de indicator in de 1e maand

De bilirubinespiegels zijn afhankelijk van de leeftijd van de baby. Als bij pasgeborenen het niveau van deze stof wordt verhoogd, bereikt de norm van bilirubine bij een kind van een maand de juiste waarden.

De snelheid van bilirubine bij pasgeborenen na 1 maand moet hetzelfde zijn als bij volwassenen - van 3,5 tot 20,5 µmol / l. Dit komt door de normalisatie van metabolische processen en de verbetering van de werking van het spijsverterings- en uitscheidingsstelsel.

Bij een pasgeborene die de leeftijd van 1 maand heeft bereikt, beginnen enzymen te worden geproduceerd die bijdragen aan de transformatie van indirect bilirubine in directe en uitscheiding uit het lichaam met urine en ontlasting. De afscheiding van gal door de galblaas wordt ook beter.

U zult geïnteresseerd zijn in:

Omdat bilirubine stijgt als gevolg van de massale vernietiging van rode bloedcellen, nemen de percentages bij pasgeborenen toe. Maar na verloop van tijd normaliseert het aantal rode bloedcellen en stopt het niveau van bilirubine met groeien. Excessen van deze stof worden door alle bovengenoemde fysiologische processen uit het lichaam uitgescheiden en het pigmentniveau wordt genormaliseerd.

Fysiologische geelzucht bij zuigelingen

Meer dan 50% van de pasgeborenen begint 48 tot 72 uur na de geboorte geel te worden. Deze aandoening is niet gevaarlijk en is geen manifestatie van enige pathologie. Deze toestand duurt niet langer dan 2-3 weken.

Oorzaken van fysiologische geelzucht bij pasgeborenen:

• De aanwezigheid van diabetes bij de moeder van de baby;
• De baby werd te vroeg geboren;
• verstikking van een kind;
• De vrouw leed aan verschillende ziekten tijdens de zwangerschap;
• Foetale hypoxie (de baby had een gebrek aan zuurstof tijdens zijn verblijf in de baarmoeder).

In sommige gevallen wordt late fysiologische geelzucht opgemerkt. Deze aandoening treedt op wanneer een pasgeborene borstvoeding krijgt en in een snel tempo aankomt. De leeftijd van de baby is in dit geval 7 dagen.

De reden voor het verschijnen van geelheid is het hormoon oestrogeen, dat in overmaat wordt aangetroffen in moedermelk. Onder zijn invloed kan bilirubine niet uit het lichaam worden uitgescheiden en de ophoping ervan leidt tot een gele tint van de huid en slijmvliezen.

In de regel verdwijnt deze aandoening vanzelf. In sommige gevallen geven artsen moeders aanbevelingen die het proces van het verwijderen van deze stof uit het lichaam van de baby zullen helpen versnellen.

Pathologische geelzucht

In het geval dat de uiterlijke tekenen van geelzucht en bloedbeeld na 20 dagen niet normaliseren, spreken ze van een pathologische vorm van deze aandoening. Dit is erg gevaarlijk, omdat bilirubine, met zijn overtollige hoeveelheid, zich in de hersenen begint af te zetten. Dit kan leiden tot ernstige stoornissen in het zenuwstelsel, die zich zullen manifesteren door convulsiesyndroom, verhoogde opwinding, slaapstoornissen en een afname of volledig gebrek aan eetlust.

Oorzaken van de ontwikkeling van pathologische geelzucht:

• Rh-conflict zwangerschap;
• Voortijdige geboorte;
• Conflict over de bloedgroep van moeder en baby;
• Pathologische toestand van de lever en galwegen;
• Genetische aanleg voor verhoogde vernietiging van rode bloedcellen;
• Hormonale stoornissen in de kruimels;
• Intestinale obstructie om verschillende redenen;
• Het gebruik van medicijnen tijdens de bevalling die de arbeidsactiviteit stimuleren.

De toestand van pathologische geelzucht vereist strikte controle en behandeling in een ziekenhuisomgeving. De behandeling gaat gepaard met regelmatige controle van laboratoriumparameters.

De gevolgen van afwijkingen in het niveau van bilirubine van de norm

Verhoogde niveaus van bilirubine in de bloedtest van een pasgeborene zijn een alarmerend signaal. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van bilirubine-encefalopathie (dat wil zeggen, schade aan de hersenen en grote zenuwen). Een grote hoeveelheid van deze stof kan niet worden geblokkeerd door bloedeiwitten en dringt daarom door in de structuren van het zenuwstelsel.

Tekenen van bilirubine-encefalopathie:

• De vergrote milt en lever worden gepalpeerd;
• De zuigreflex is aangetast;
• Hypotensie (verlaagde bloeddruk);

• De pasgeborene slaapt voortdurend, hij is lusteloos, apathisch;
• Convulsies worden opgemerkt;
• Apathie kan worden vervangen door motorische opwinding.

Bilirubine-encefalopathie kan optreden in de eerste paar uur van het leven van een pasgeborene. Daarom ondergaan alle kinderen, zonder uitzondering, een laboratoriumtest om de hoeveelheid bilirubine in het bloed te bepalen.

Als bilirubine-encefalopathie niet op tijd wordt genezen, kan een baby op de leeftijd van 6 maanden ernstige complicaties krijgen: gehoorbeschadiging, verminderd of volledig verlies van gezichtsvermogen, parese en verlamming, zowel gedeeltelijk als algemeen.

Als de baby lange tijd niet van geelzucht afkomt of als een van de bovenstaande symptomen optreedt, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen om een ​​beslissing over de behandeling te nemen.

Oorzaken van afwijkingen bij zuigelingen ouder dan 1 maand

Bij kinderen ouder dan een maand moeten de normale waarden van dit pigment afnemen en de waarden van een volwassene benaderen. In sommige gevallen worden echter aanhoudende verhoogde waarden opgemerkt. In dit geval moet de pasgeborene een grondig diagnostisch onderzoek ondergaan om de oorzaak van deze aandoening te identificeren.

Oorzaken van verhoogd bilirubine bij kinderen ouder dan een maand:

• Leverpathologieën: cirrose, hepatitis, kwaadaardige neoplasmata, leverabcessen, vetdegeneratie;
• Geelzucht van mechanische aard (blokkering van het galkanaal door een steen of tumor);
• Vitamine B12-tekort;
• voedselvergiftiging;

• Behandeling met antibacteriële geneesmiddelen (tetracycline, erytromycine);
• Verhoogde pathologische vorming van rode bloedcellen;
• Leptospirose;
• Ontsteking van de alvleesklier met een chronisch beloop.

Manieren om bilirubine bij pasgeborenen te verlagen

Een verhoging van het niveau van bilirubine moet natuurlijk worden gecontroleerd. Omdat het lichaam van de baby niet altijd in staat is om een ​​grote hoeveelheid van deze stof aan te kunnen, heeft hij hulp nodig.

Met de ontwikkeling van fysiologische geelzucht houden ze zich aan afwachtende tactieken met de controle van laboratoriumparameters van bilirubine.

Baby's moeten water krijgen om te drinken. In dit geval zal de baby vaker plassen en zal het kleurpigment het lichaam met urine beginnen te verlaten.

Op de kraamafdeling worden baby's met geelzucht behandeld met fototherapie. De baby wordt uitgekleed en onder speciale lampen gelegd. De ogen moeten worden beschermd tegen licht, de kinderen dragen maskers die het licht van de lamp niet doorlaten.

Manieren om pathologische geelzucht te behandelen:

• Fototherapie;
• Intraveneuze toediening van medicijnen;
• Bij een langdurige icterische huidskleur is het gebruik van actieve kool en choleretica geïndiceerd;
• In ernstige gevallen is bloedtransfusie geïndiceerd;
• Als de geelzucht na 4 tot 5 dagen niet verdwijnt, wordt de baby niet ontslagen uit de kraamafdeling, maar wordt hij overgebracht naar een ziekenhuis om de behandeling voort te zetten.

Ongeveer 3 dagen na de geboorte van de baby wordt er bloed afgenomen voor bilirubine, waarvan de norm bij pasgeborenen 60-250 µmol/l is. Er wordt veel aandacht besteed aan de overeenstemming van de indicatoren met de vastgestelde norm. Bilirubine wordt gevormd tijdens de afbraak van rode bloedcellen. Deze stof is aanwezig in elk lichaam - zowel bij kinderen als bij volwassenen. Er zijn directe en indirecte vormen van totaal bilirubine bij pasgeborenen. De directe vorm wordt gevormd tijdens de verwerking van vervalproducten door de lever, heeft het vermogen om op te lossen, waardoor het gemakkelijk uit het lichaam wordt uitgescheiden met uitwerpselen en urine.

Bij pasgeborenen overheerst de tweede vorm van bilirubine vanwege onvoldoende verwerking van rottende erytrocyten door de lever. Deze stof is giftig en heeft een nadelige invloed op de toestand van het zenuwstelsel. Omdat het niet oplost in vloeibare media en het lichaam van de baby niet verlaat via het darmkanaal of de urinewegen, veroorzaakt indirect bilirubine een fenomeen zoals geelzucht bij pasgeborenen.

Kenmerken van geelzucht bij pasgeborenen

Geelzucht manifesteert zich door geelverkleuring van de huid, slijmvliezen en sclera van de ogen. Het is alleen gevaarlijk als het bilirubinegehalte verhoogd is. De toename wordt opgemerkt in gevallen waarin de lever geen tijd heeft om de verbinding van indirect bilirubine met albumine afkomstig uit het bloed om te zetten in de directe vorm van deze stof, gevolgd door uitscheiding uit het lichaam.

Bij geelzucht neemt het gehalte aan geel pigment in het bloed toe, niet alleen door onvoldoende functioneren van de lever, maar ook door eiwittekort en significante veranderingen in de levensomstandigheden.De baby ervaart stress tijdens de bevalling en direct na de geboorte, zijn manier van krijgen voedsel verandert, ademhaling verschijnt , het spijsverteringsstelsel begint te werken. Na aanpassing aan zijn omgeving kan het lichaam van de baby, met een normale ontwikkeling, tegen het einde van de eerste levensweek goed omgaan met al zijn functies.

In het geval dat de bilirubinespiegels de norm overschrijden, wordt de geelheid van de huid en de slijmvliezen meer uitgesproken. Houd er rekening mee dat de intensiteit van de manifestatie niet alleen wordt beïnvloed door de inhoud van het pigment, maar ook door de individuele kenmerken van de huid van het kind - kleur, dikte, toestand van de haarvaten die erin liggen. De ontwikkeling van geelzucht vindt plaats wanneer de concentratie van bilirubine in het bloed van een voldragen baby 35 mol / l bereikt, bij een premature baby - 85 μmol / l.

Normale en kritische indicatoren van galpigment

Het niveau van bilirubine bij pasgeborenen wordt bepaald door een laboratoriummethode. Tijdens zijn verblijf in het ziekenhuis wordt hij 2-3 keer gecontroleerd. De eerste keer dat 3-4 dagen na de geboorte een analyse van bilirubine bij pasgeborenen wordt uitgevoerd, waarbij de verkregen indicatoren worden vergeleken met de norm van concentratie in het bloed. Onderstaande tabel bevat gegevens over normale, ongevaarlijke zuigelingen- en pathologische galpigmentwaarden die behandeling behoeven.

Dus de norm van bilirubine in het bloed van pasgeborenen is:

• direct na de geboorte - 60 µmol/l;
• van 3 tot 7 dagen - 250 µmol / l;
• van 14 tot 21 - 20 µmol/l.

De toelaatbare grenswaarde voor de bloedconcentratie is 324 µmol/l voor een voldragen baby en 175 µmol/l voor een premature baby. Het verschil in indicatoren wordt verklaard door een toename van de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten bij te vroeg geboren baby's en het binnendringen van stoffen uit het bloedplasma in het hersenweefsel. Het nadelige effect wordt verergerd door de hogere gevoeligheid van deze cellen vanwege hun onrijpheid. Als gevolg hiervan kan kernicterus (ook wel bilirubine-encefalopathie genoemd) optreden als gevolg van toxische schade aan de kernen van de hersenen. Daarom moeten artsen de gegevens van bloedonderzoeken controleren, rekening houdend met de norm van bilirubine bij pasgeborenen overdag.

Fysiologische (voorbijgaande) geelzucht is een borderline-aandoening die kenmerkend is voor de meerderheid (60-70%) van de kinderen. Het vereist continue monitoring van de toestand van het kind en monitoring van de concentratie van bilirubine in zijn bloed om de ontwikkeling van ongewenste gevolgen voor het lichaam van de baby te voorkomen. Tijdens de eerste levensmaand kunnen indicatoren aanzienlijk toenemen en afnemen, soms worden in korte tijd vrij grote schommelingen opgemerkt. De norm van bilirubine bij een maandelijks kind is van 8,5 tot 20,5 µmol / l. Deze waarde valt praktisch samen met de indicatoren van een volwassene.

Oorzaken van fysiologische geelzucht

Geelverkleuring van de huid en slijmvliezen met fysiologische geelzucht treedt op als gevolg van veranderingen in de samenstelling van hemoglobine in het bloed. Bij de foetus overheerst type F kwantitatief, terwijl bij een volwassene type A. Het eerste type hemoglobine zorgt voor een betere binding en toevoer van zuurstof aan cellen tijdens de ontwikkeling van de foetus. Na de geboorte van de baby wordt het eerste type eiwit intensief vernietigd en begint het lichaam het tweede te produceren.

Deze processen dragen bij aan een significante verhoging van de concentratie van indirect bilirubine.

Symptomen van nucleaire geelzucht en de gevolgen ervan

Als de bilirubinespiegels de toegestane limiet overschrijden, ook voor een korte periode, heeft dit een nadelige invloed op de ontwikkeling van de baby. Toxines hopen zich op in de hersenweefsels, wat kan leiden tot het optreden van bilirubine-encefalopathie, met als gevolgen verslechtering of verlies van gezichtsvermogen en gehoor, leverfalen. Ook kunnen kinderen die deze ziekte hebben gehad in ontwikkeling achterblijven bij hun leeftijdsgenoten. Ernstige intoxicatie van het lichaam kan dodelijk zijn.

Symptomen van nucleaire geelzucht:

• toenemende lethargie, het optreden van slaperigheid;
• verhoogde pigmentatie, de verdeling ervan niet alleen in de bovenste, maar ook in de onderste helft van het lichaam;
• verlies van eetlust, verminderde zuigreflex;
• de baby kan zijn hoofd naar achteren gooien, er is stijfheid van de occipitale spieren;
• het optreden van convulsies, soms tot verlamming.

Therapeutische maatregelen

Om het niveau van bilirubine te normaliseren, werd voorheen intraveneuze toediening van een 5% glucose-oplossing, fenobarbital en vitamine C gebruikt, die de werking van leverenzymen versterken. Om de uitscheiding van het pigment met gal te verbeteren, werden choleretische preparaten gebruikt en werden adsorbentia gebruikt om in de darm te binden en reabsorptie in het bloed te voorkomen. Het lichaam van het kind moet voldoende eiwitten en vitamines krijgen.

Momenteel wordt in de regel fototherapie gebruikt voor de behandeling. Deze methode is zeer effectief en is meer fysiologisch. Het is gebaseerd op de bestraling van de babyhuid met speciale lampen. De straling heeft een bepaalde golflengte die de overgang van bilirubine naar lumirubine bevordert - een foto-isomeer van deze stof die geen schadelijk effect heeft op het zenuwweefsel, gemakkelijk oplosbaar is en uit het lichaam wordt uitgescheiden zonder dat verwerking door de lever nodig is.

Om de behandeling voor te schrijven, is het noodzakelijk dat de concentratie van het pigment de limiet van de toegestane waarde overschrijdt, die 250 mol / l is voor voldragen kinderen en 85-200 μmol / l voor vroeggeboorten, rekening houdend met het gewicht van het kind. Vervolgens wordt regelmatige controle van indicatoren uitgevoerd totdat de norm van bilirubine bij pasgeborenen is bereikt. Therapeutische procedures worden uitgevoerd in een ziekenhuis onder toezicht van medisch personeel.

Oorzaken van andere vormen van neonatale geelzucht

Maternale ziekten, met name diabetes, infectieziekten en hormonale stoornissen, kunnen ook bijdragen aan een verhoging van het bilirubinegehalte bij een pasgeborene. Geelzucht wordt vaak opgemerkt wanneer de bloedgroepen van het kind en de moeder onverenigbaar zijn. Borstvoeding leidt soms tot de ontwikkeling van melkzuurgeelzucht, wat een reactie is van het lichaam van de baby op de samenstelling van moedermelk - de samenstellende hormonen en vetzuren.

Om de hypothese van het effect van melk op de ontwikkeling van geelzucht te testen, stopt het kind met borstvoeding. Om de activiteit van leveronderdrukkende componenten te verminderen, wordt afgekolfde melk verwerkt door te verwarmen tot een temperatuur van 55-60 ° C en vervolgens afgekoeld tot 37 ° C. Melk die een dergelijke verwerking heeft ondergaan, wordt aan het kind gegeven. Als de veronderstelling over de "melk" oorsprong van geelzucht correct is, neemt het niveau van bilirubine in 2-3 dagen af.

Vroegtijdige behandeling kan het niveau van bilirubine normaliseren. Om de oorzaak van geelzucht te bepalen, is een grondig medisch onderzoek van het kind noodzakelijk. Om de ontwikkeling van geelzucht bij een pasgeborene met een hoog bilirubinegehalte te voorkomen, moet een zwangere vrouw een gezonde levensstijl volgen, goed eten, alcohol en roken uitsluiten, infectie met infectieziekten en het gebruik van medicijnen vermijden.

yamladenec.ru

Waarom is de ophoping van bilirubine in het lichaam van de baby gevaarlijk?

Bilirubine wordt gevormd uit de afbraakproducten van rode bloedcellen. Dit is een geel pigment. Het menselijk lichaam heeft de neiging om een ​​nieuwe substantie naar buiten te duwen. De lever van het kind kan zo'n grote belasting nog niet aan, dus blijft er een bepaalde hoeveelheid bilirubine in het lichaam achter.

Artsen verdelen deze stof in twee soorten: direct en indirect. Direct bilirubine is minder gevaarlijk, het verlaat het menselijk lichaam gemakkelijk en wordt meestal uitgescheiden in de urine. Maar een verhoogd niveau van indirect bilirubine kan hersenweefsel beschadigen als de hoeveelheid de norm overschrijdt. In dit opzicht kan het kind een mentale achterstand hebben, hij kan mentaal achterlopen op zijn leeftijdsgenoten, gehoor- en gezichtsstoornissen kunnen optreden.

Indirect bilirubine is een onoplosbaar pigment, dus verwijdering uit het menselijk lichaam lijkt onmogelijk. Om het lichaam te verlaten, moet het worden omgezet in direct bilirubine.

Verhoogde pigmentniveaus in het lichaam heeft een negatief effect op het zenuwstelsel pasgeboren. Tekenen, bij manifestatie waarvan het noodzakelijk is om snel bilirubine uit het lichaam te verwijderen:

• Het kind slaapt meer dan de voorgeschreven norm, lusteloos.
• Slecht zuigen of, in het algemeen, de zuigreflex is afwezig.
• De armen en benen van de pasgeborene trillen rusteloos.
• aanvallen.
• Palpatie onthult een vergrote lever en milt.
• De arteriële druk nam toe.

De norm van bilirubine in het lichaam van een pasgeborene

De tabel toont de grenswaarden van de normen van bilirubine bij een pasgeborene in zijn eerste levensdagen.

Na de geboorte van een kind, het nemen van bloedmonsters uit de navelstreng om de normen van bilirubine te bepalen. Meestal is het aan het einde van de eerste maand mogelijk om van dit probleem af te komen. Gedurende deze periode mag de hoeveelheid pigment in het lichaam niet hoger zijn dan 20,5 µmol/l.

Er zijn 2 soorten geelzucht bij pasgeborenen.

1. Fysiologisch - manifesteert zich in de eerste dagen nadat de baby is geboren en verdwijnt na een paar weken. Ze vormt geen grote bedreiging.

Oorzaken van optreden:

• voortijdige geboorte.
• Hypoxie.
• Asfyxie van de pasgeborene.
• Verschillende ziekten van de moeder tijdens de bevalling, waaronder diabetes.
• Grote hoeveelheden oestrogeen in moedermelk.

2. Pathologisch. Het vormt een groot gevaar voor de gezondheid van het kind.

Oorzaken van manifestatie:

• Verschillende bloedgroepen bij een kind en zijn moeder en Rhesus conflicteren.
• De penetratie van infectie in de lever van een kind.
• Genetische ziekten die de vernietiging van rode bloedcellen hebben veroorzaakt.
• Prematuriteit.
• Kleine bloedingen bij een kind.
• Darmobstructie.
• Medicijnen die de moeder tijdens de laatste maand van de zwangerschap heeft ingenomen en die door artsen tijdens de bevalling zijn gebruikt.
• Hormonale aandoeningen.

Hoe gaat de behandeling?

Om van geelzucht af te komen, is het noodzakelijk om het niveau van bilirubine in het lichaam te verlagen.

Voorheen werden glucose, choleretica, ascorbinezuur en enzymen gebruikt om het gele pigment te verwijderen. Al deze medicijnen helpen om bilirubine zo snel mogelijk af te breken en de afgifte ervan naar buiten te vergemakkelijken.

Momenteel in ziekenhuizen het wordt aanbevolen om te behandelen met een speciale lamp waaronder de baby wordt geplaatst. Deze methode wordt fytotherapie genoemd. Tijdens het bestralingsproces wordt bilirubine omgezet in lumirubine. Deze nieuwe stof is absoluut onschadelijk voor het lichaam van de pasgeborene. Lumirubine wordt uitgescheiden in de ontlasting of urine. Tijdens een dergelijke behandeling kan de baby last hebben van slaperigheid, heeft hij dunne ontlasting en is de huid schilferig. Aan het einde van de procedures (ongeveer 96 uur) verdwijnen al deze problemen spoorloos. Overdag wordt lumirubine volledig uit het lichaam uitgescheiden.

Met een zeer hoog niveau van bilirubine en met de ineffectiviteit van de bovenstaande behandelingsmethode, wordt een bloedtransfusie uitgevoerd. Maar dit gebeurt in zeldzame gevallen.

Na behandeling en verwijdering van schadelijk pigment wordt de baby als gezond beschouwd. Maar in ieder geval wat tijd om een ​​neuroloog te zien, aangezien geelzucht een negatief effect kan hebben op het zenuwstelsel en de mentale vermogens.

Kortom, de behandeling wordt uitgevoerd met pathologische geelzucht. Als de ziekte fysiologisch is, is alleen toezicht van een kinderarts vereist.

Bij fysiologische geelzucht is natuurlijke voeding de beste manier om bilirubine uit het lichaam van een kind te verwijderen. Moedermelk wordt verteerd in de maag heeft een laxerend effect en onnodig pigment, samen met vloeibare ontlasting, komt naar buiten.

Een jonge moeder hoeft niet in paniek te raken als ze bij haar baby een probleem als geelzucht aantreft. Momenteel kunnen artsen dit probleem gemakkelijk aan. Bovendien wordt de manifestatie ervan zelfs in het kraamkliniek gedetecteerd en wordt de pasgeborene onmiddellijk de nodige behandeling gegeven.

lever.guru

De norm van bilirubine in het bloed van pasgeborenen

Voor elk gezin is de geboorte van een kind een vreugdevolle gebeurtenis en een echt wonder. Natuurlijk maakt een moeder zich zorgen over de gezondheid van haar baby. In de kraamkliniek worden in de eerste levensuren de bilirubinespiegels bij kinderen gecontroleerd. Wat is dit en is de indicator belangrijk voor het leven van de baby?

Wat is bilirubine?

Bilirubine is een stof die bij iedereen in het bloed aanwezig is en wordt gevormd bij de afbraak van rode bloedcellen. Het is direct en indirect. De directe vorm van bilirubine is niet schadelijk voor het leven: het is een product dat door de lever wordt verwerkt. Het is een oplosbare stof en wordt gemakkelijk met de rest van de vloeistof (urine en gal) uit het lichaam uitgescheiden. Indirect bilirubine is totaal anders dan direct: het is zeer giftig, heeft vaak een slecht effect op het zenuwstelsel.

De stof in indirect bilirubine lost niet op. Wanneer het zich in het lichaam ophoopt, veroorzaakt het karakteristieke tekenen, namelijk: de kleur van de huid en de slijmvliezen veranderen. Om dit te voorkomen, moet de lever het product tijdens de afbraak van rode bloedcellen omzetten en aanpassen. Dit gebeurt in combinatie met albumine-eiwit.

Het overschrijden van de gebruikelijke norm gebeurt vaak als kinderen:

• te vroeg geboren;
• uit een meerlingzwangerschap.

Een andere zeer sterke invloed op de bilirubine-index is de zware zwangerschap van de moeder (met verschillende afwijkingen) en de aanwezigheid van slechte gewoonten.

Methoden voor het bepalen van bilirubine bij pasgeborenen en zuigelingen

Op de 3e-4e dag van het leven van het kind wordt een grondige bloedtest uitgevoerd (met een herhaling na 24 uur). Een bloedtest geeft de accumulatie van deze stof weer en helpt ook om het niveau van totaal en indirect bilirubine te bepalen. Dit is zeer verantwoord en belangrijk, omdat bij een verhoogde mate hiervan grote gezondheidsproblemen ontstaan.

• Hemolytische ziekte van de pasgeborene
• Geelzucht bij pasgeborenen

Bij de meeste pasgeborenen wordt de ophoping van geelgroen pigment overschreden. Dit komt door het feit dat de functies van de galwegen en de lever nog steeds onvolmaakt zijn, de levensomstandigheden drastisch veranderen en er een tekort aan eiwitten is. Als alles normaal is, past het kind zich snel aan de veranderingen aan en voert het lichaam bepaalde functies uit. Bloedonderzoek zal natuurlijk normaal zijn. Maar als de afwijking erg sterk is, zal het gemakkelijk met het blote oog te zien zijn.

Wat is de norm van bilirubine bij een baby?

Om de pathologische concentratie van bilirubine te bepalen, is er een tabel met waarden. Als het kind een maand oud is, kan de concentratie van bilirubine door de periode dramatisch veranderen: zowel toenemen als afnemen. Met behulp van de tabel kunt u het tarief bepalen op basis van een bepaalde periode:

Tabel met indicatoren van de norm van bilirubine tot 1 maand

Als de baby prematuur is, kunnen de prestaties ervan variëren. In de eerste levensfase mag de concentratie niet hoger zijn dan 175 µmol/l. In principe hebben pasgeborenen een verminderd niveau van direct en vrij bilirubine, maar geleidelijk nadert het een verhouding van 1:3.

Tekenen van afwijkingen van de norm

Wanneer een kind de belasting niet aankan en het niveau van het toxine hoger wordt, verslechtert zijn welzijn. Voor de zekerheid doen ze een bloedonderzoek, maar dit uit zich ook aan de buitenkant.

Als een kind bilirubine heeft verhoogd, zal hij:

• lusteloos en slaperig;
• eet slecht;
• gooit zijn hoofd achterover;
• de zuigreflex verslechtert;
• stuiptrekkingen verschijnen.

Door aandoeningen bij de pasgeborene treedt geelzucht op. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een verandering in de kleur van de huid en slijmvliezen: ze worden onmiddellijk geel (een groenachtige tint is mogelijk). Geelzucht kan fysiologisch en pathologisch zijn.

Bij fysiologische geelzucht is de bilirubine-index normaal, maar de baby heeft overmatige pigmentatie. Het is niet levensbedreigend en verdwijnt binnen een paar weken. Maar met een pathologische vorm heeft het kind ernstige schendingen. Indirect bilirubine is veel hoger dan normaal, het teveel wordt opgenomen in het bloed en hoopt zich op in de hersencellen. In dit geval heeft u een klinische behandeling nodig met constante monitoring van indicatoren.

Redenen voor de accumulatie van bilirubine

Bilirubine bij kinderen kan zich ophopen als de systemen van de lever en de galwegen onvolmaakt zijn. Tijdens de eerste levensmaanden stabiliseert alles en verdwijnt het probleem.

Fysiologische geelzucht kan zich vervolgens manifesteren door dergelijke factoren:

• verstikking bij de geboorte;
• de aanwezigheid van diabetes bij de moeder;
• ziekte tijdens de zwangerschap.

Pathologische geelzucht wordt gekenmerkt door:

• gebrek aan albumine;
• onverenigbaarheid van moeder en kind door bloedgroep;
• infecties;
• pathologie van de lever;
• hormonaal falen.

Als de baby een abnormale reactie op moedermelk heeft, kan melkgeelzucht optreden.

Mogelijke gevolgen

Wanneer het bilirubine in het bloed van een kind aanzienlijk wordt verhoogd, kan de pasgeborene zelfs in korte tijd ontwikkelingsstoornissen krijgen. Als er niet genoeg albumine is, stijgt het niveau van toxines en is wijziging in het CZS mogelijk. Bilirubine is ook gevaarlijk omdat het zich ophoopt in hersencellen. Als gevolg hiervan kan het kind gehoor en gezichtsvermogen verliezen en een ontwikkelingsachterstand oplopen. Hij zal worden gestoord door stuiptrekkingen en vervolgens verlamming. Bovendien zal pigmentatie zich geleidelijk verplaatsen naar andere delen van het lichaam.

Behandeling en preventie van pasgeborenen

Om de bilirubinespiegels bij een pasgeborene te normaliseren, moet u tijdig medische hulp bieden. Tijdens het onderzoek schrijft de arts een behandelingskuur voor, omdat baby's problemen kunnen ondervinden bij het verwijderen van het toxine. In principe worden natuurlijke preparaten gebruikt die de leverfunctie stimuleren. Ook moet het lichaam worden voorzien van eiwitten en vitamines.

Fototherapie wordt voorgeschreven met een grote overmaat aan indicatoren. In dit geval wordt het kind in een gespecialiseerde kamer geplaatst, waar zijn huid lange tijd aan licht wordt blootgesteld. Licht zet indirect bilirubine om in lumirubine. Dit draagt ​​bij aan de verwijdering van bilirubine uit het lichaam. Maar fototherapie heeft bijwerkingen: dunne ontlasting en vervellen van de huid. Hoewel ze snel voorbij zijn.

Artsen raden aan om zo vroeg mogelijk met borstvoeding te beginnen en regelmatig te voeden. Een goed gevoed kind wordt immers niet zo blootgesteld aan de manifestatie van pathologische geelzucht. Adequate voeding draagt ​​bij aan de vermindering van bilirubine. Bij het zuigen worden de samentrekkingen van de darmwand gestimuleerd, dit verbetert de afvoer van ontlasting, die een hoge concentratie schadelijke stoffen bevat. Kinderen moeten minimaal 8 keer per dag gevoed worden en geef het kind geen zoet water, dit vertraagt ​​de ontlasting. Ook mag borstvoeding niet worden onderbroken.

Kortom, een hoog bilirubinegehalte is niet gevaarlijk voor kinderen, maar complicaties zijn mogelijk als de moeder niet op tijd wordt behandeld of wordt verwaarloosd. Op jonge leeftijd is dit een afname van de spierspanning en een scherpe huilbui. Dan zijn er ademstilstanden, hypertensie en mentale retardatie.

Video: hoog bilirubine en langdurige geelzucht bij een kind.

nedeli-pregnancy.com

Oorzaken van verhoogd bilirubine en zijn typen

Bilirubine is een pigment in het bloed dat verschijnt na de afbraak van hemoglobine in rode bloedcellen. Dit pigment is aanwezig in het lichaam van elke persoon en wordt met behulp van de lever uit het lichaam uitgescheiden. Na de geboorte wordt de hemoglobine van de pasgeborene vervangen door de volwassen vorm. Als gevolg hiervan wordt veel bilirubine gevormd en kan de lever een dergelijke belasting niet altijd aan. Als gevolg hiervan kleurt bilirubine de huid geel. In aanvaardbare normen vormt deze stof geen bedreiging voor de baby. Als bilirubine echter in grote hoeveelheden vrijkomt, kan dit leiden tot toxische schade aan het lichaam en pathologische geelzucht veroorzaken.

Medisch specialisten onderscheiden drie soorten bilirubine:

1. indirect(niet gerelateerd). Deze soort wordt als giftig beschouwd - hij is vrij recent in het lichaam gevormd en is nog niet door de lever verwerkt. Ongebonden bilirubine lost niet op in water, maar dringt gemakkelijk door in vetten. Daarom komt het pigment snel de cellen van het lichaam binnen en verstoort hun werk.
2. Rechtdoor(of gerelateerd). Dit bilirubine is al door de lever verwerkt en vormt geen bedreiging voor het lichaam.
3. Algemeen. Dit is een combinatie van de eerste twee typen.

Verhoogd bilirubine bij een pasgeborene

Verhoogd bilirubine bij baby's komt vaak voor en leidt tot de ontwikkeling van fysiologische en pathologische geelzucht. Het eerste type geelzucht wordt als zeer vaak beschouwd en vereist in de meeste gevallen geen behandeling, maar als het niveau van indirect bilirubine meer dan 200 micromol / l is, is medische hulp vereist. In het tweede geval is onvoorwaardelijke behandeling noodzakelijk.

In de meeste gevallen verdwijnen de tekenen van geelzucht bij een kind na de eerste levensmaand. Soms vermindert de behandeling het bilirubine echter niet tot het optimale niveau en schrijft de arts een aanvullend onderzoek voor. Om geelzucht effectief aan te pakken, bepaalt de arts allereerst de oorzaak van een hoog bilirubine en, bijgevolg, langdurige geelzucht.

Verminderd bilirubine bij de baby

Als het bilirubinegehalte niet hoog is, adviseren artsen ouders zich geen zorgen te maken. Deze functie wordt alleen waargenomen bij premature pasgeborenen. Met de juiste voeding en verzorging stabiliseren de indicatoren na een paar maanden.

In sommige gevallen duidt een laag bilirubine echter op de ontwikkeling van pathologie - rachitis. Het is echter bijna onmogelijk om de diagnose vanaf de eerste levensmaanden nauwkeurig te bepalen. Pathologie manifesteert zich na een tijdje als het kind niet aankomt en zich langzamer ontwikkelt dan zijn leeftijdsgenoten.

De norm van bilirubine bij pasgeborenen per dag en week

Het wordt als normaal beschouwd als direct bilirubine niet meer dan een vierde van het totaal is. De maximale indicatoren worden in de regel gedetecteerd op de 3e levensdag. Als de lever goed werkt en er geen pathologieën zijn, worden de waarden uiterlijk 14 dagen later weer normaal.

Als de meetwaarden de limiet hebben overschreden en meer dan 300 micromol per liter bedragen, heeft het kind dringend ziekenhuisopname en bloedtransfusie nodig. Een dergelijk hoog gehalte aan bilirubine heeft een negatieve invloed op de werking van de hersenen, lever en galblaas.

Bloedonderzoek voor bilirubine bij een pasgeborene en meting van het niveau met een apparaat

De meest gebruikelijke meetmethode is een bloedonderzoek. Verloskundigen nemen het in de eerste minuten van het leven van een pasgeborene uit een doorgesneden navelstreng. Na 2-3 dagen wordt het bloed van de baby opnieuw afgenomen. De indicaties worden vergeleken en op basis daarvan trekt de arts een conclusie over de toestand van het kind. Als het nodig is om na ontslag uit het ziekenhuis een bloedtest uit te voeren, hoeft u zich geen zorgen te maken over hoe u een bilirubinetest moet doen - op een lege maag of niet. Bloedafname wordt op elk moment uitgevoerd. Voor onderzoek wordt veneus bloed afgenomen uit de aderen op het hoofd van de baby, omdat deze het meest zichtbaar zijn en zich dicht bij het huidoppervlak bevinden. Deze procedure is absoluut veilig voor de baby.

Een ander effectief hulpmiddel voor het bepalen van het niveau van bilirubine is een digitale bilirubinometer. Dit is een speciaal apparaat dat de bilirubinespiegels in onderhuidse weefsels meet. In feite evalueert het apparaat de mate van geelheid van de huid en onderhuidse weefsels. De meting vindt plaats ter hoogte van het voorhoofd, de neusbrug of het borstbeen van de baby.

Wat te doen als bilirubine verhoogd is?

Met verhoogde tarieven schrijven artsen verschillende behandelingsmethoden voor de baby voor, die bilirubine zullen verminderen.

1. Complexe therapie, waaronder choleretica en vitamines.
2. Enterosorbentia. Dit zijn medicijnen om de heropname van een schadelijke stof via de darmen in het bloed te voorkomen.
3. Fototherapie onder een medische lamp. Tijdens blootstelling aan licht wordt bilirubine actief uit het lichaam uitgescheiden.
4. infusie-effect. Het wordt gebruikt na fototherapie, omdat het lichaam van de baby onder ultraviolette stralen veel vocht verliest. Therapie helpt om de verliezen goed te maken. Hiervoor wordt het kind geïnjecteerd met zoutoplossing, glucose. In plaats van vloeistoftherapie kunt u het kind eenvoudig 20-30% meer vocht geven door gewoon water.
5. Bloedtransfusie. Alleen gebruikt in zeer ernstige gevallen.

Wat is gevaarlijk verhoogd bilirubine?

De gevolgen van blootstelling aan ongebonden bilirubine op het lichaam kunnen gevaarlijk zijn. Het is bekend dat het giftig is. Als bilirubine snel stijgt, vernietigt het de bloed-hersenbarrière en tast het de interne organen of het centrale zenuwstelsel aan. Als de therapie niet op tijd wordt gestart, leidt een verhoogd bilirubine tot verlamming, doofheid, dementie of mentale retardatie.

Het verhoogde gehalte aan dit pigment is dus een veelvoorkomend probleem bij pasgeborenen. In de regel vormt gewone geelzucht geen bijzonder gevaar voor het kind. Het is echter belangrijk dat de arts de bilirubinespiegels nauwlettend in de gaten houdt om het kritieke moment niet te missen en op tijd een effectieve behandeling voor te schrijven.

topotushky.ru

Wat kan geelzucht veroorzaken?

De bedreiging voor de baby, met verhoogd bilirubine, is te wijten aan het feit dat dit pigment niet oplost in water. En dit betekent de onmogelijkheid om het op een natuurlijke manier uit het lichaam van het kind te verwijderen. Maar het is in vet oplosbaar en kan zich goed nestelen in de subcortex van de hersenen. Depositie in de zone van subcorticale kernen kan leiden tot bilirubine-encefalopathie, met andere woorden kernicterus. Dit gebeurt als gevolg van intoxicatie van de subcortex van de hersenen. En het is buitengewoon gevaarlijk, omdat het kan leiden tot invaliditeit van de baby en soms eindigt met de dood.

Symptomen van kernicterus zijn:

• slaperigheid, lethargie van de baby;
• de baby zuigt slecht aan de moederborst;
• stuiptrekkingen;
• luid, onophoudelijk huilen;
• nekspierspanning.

Juist vanwege het risico op kerngeelzucht wordt het bilirubinegehalte in het bloed van de kruimels door artsen grondig gecontroleerd terwijl hij in het ziekenhuis ligt. Als het niveau verhoogd is, zij het licht, wordt de analyse van het niveau van bilirubine drie keer per dag uitgevoerd.

Hoe herken je zelf ongevaarlijke geelzucht:

• de huid is 2-3 dagen gekleurd, maar nooit vóór de eerste dag van het leven;
• het pigmentatieniveau neemt geleidelijk toe in de eerste 3-4 dagen van het leven;
• geelzucht begint te verdwijnen vanaf de eerste week tot de 10e dag van het leven en verdwijnt volledig tegen de tweede - derde week;
• de baby voelt zich goed;
• de lever en milt zijn niet vergroot;
• uitwerpselen en urine van normale kleur.

Klinische tekenen van fysiologische geelzucht bij pasgeborenen (artsen herkennen). Bij de geboorte is de hoeveelheid bilirubine uit de navelstreng minder dan 51 µmol/l; het hemoglobinegehalte, het aantal erytrocyten en hematocriet komen overeen met de norm; bilirubine groeit op de eerste dag met 5,1 µmol/l per uur; het maximaal toelaatbare totaal bilirubine, geschat op 3-4 dagen van het leven, bereikt geen indicator van 256 µmol/l bij kinderen geboren tijdens; en een indicator van 171 mol / l bij kinderen die eerder zijn geboren dan verwacht. De gemiddelde analyse van bilirubine is 103 - 137 μmol / l;

De indicator van huidskleur wordt meestal geschat volgens het Cramer-systeem:

Behandeling van geelzucht

Als het pigmentatieniveau de bovenstaande indicatoren niet overschrijdt, wordt het niet verminderd, omdat het zich na 3-4 weken van het leven van de baby zal stabiliseren. Maar als het niveau verhoogd is, wordt het weer normaal door fototherapie of transfusie met donorbloed. Fototherapie is geïndiceerd met een snelheid van niet meer dan 285 µmol/l voor een voldragen baby en voor een baby die minder dan 2 kg weegt - 240 µmol/l. Voor meer ernstige gevallen gebruiken artsen een bloedtransfusie.